Mi van az elülső mediastinumban. Mediastinalis szervek

Néha a mellkasi fájdalmat szív- és érrendszeri problémaként érzékelik, vagy más betegséggel társulnak. A mediastinum daganatai lokalizációjuk miatt nem azonnal észrevehetők. A páciens életének megmentése gyakran a patológia korai felismerésén múlik.

Meghatározás

A mediastinalis zónában előforduló formációk a daganatok nagy csoportját alkotják. ben származnak különböző típusok A sejtek morfológiailag különböznek egymástól.

A mediastinumnak nevezett tér négy, hagyományosan megjelölt határ között helyezkedik el:

• szegycsont (belső oldaláról) - elöl,
• a mellkasi gerinc minden szerkezeti elemmel (a belső oldalt tekintjük) - mögött,
• mellhártya, amely az oldalsó határréteget szegélyezi;
• egy feltételes sík, amely vízszintesen fekszik és a tüdő gyökerei felett halad - a felső határ;
• mellhártya, amely a membránt szegélyezi - az alsó határ.

Osztályozás

A mediastinum daganatai gyakran jóindulatúak, a különböző morfológiájú onkológiai képződmények 20 ÷ 40% -ot foglalnak el. A daganatok szöveti sejtekből fejlődnek ki:

• amely a mediastinumban keletkezett ennek következtében kóros folyamat ami a perinatális időszakban történt;
• szervek a mediastinumban,
• amelyek a szervek között vannak.

Neurogén képződmények

A mediastinalis régió képződményeinek egyharmada neurogén daganat. Az idegsejtek patológiájával a következők fordulnak elő:

• sympathogonioma,
• paragangliomák,
• ganglioneuromák.

Az ideghüvely betegségei a következő típusú képződményeket indíthatják el:

• neurogén szarkómák,

Mesenchymális

A képződmények az összes mediastinalis daganat negyedik részét foglalják el. Itt a keletkező képződmények lágy szövetek eltérő morfológiájú. Azt:

• leiomyoma.

Disembriogenetikus

A patológia a csíraréteg három eleméből ered. A daganatos megbetegedések fele jóindulatú.

Ez a fajta patológia magában foglalja:

• intrathoracalis golyva,
• chorionepithelioma,

A csecsemőmirigy daganatai

NÁL NÉL teljes szám a mediastinum patológiái, a csecsemőmirigyhez kapcsolódó daganatok - viszonylag ritka jelenség. Ezeknek mindössze öt százaléka tartozik a rákos megbetegedések közé.

A diagnosztika feltárhatja:

• mucoepidermoid rák.

Lymphoid

Ez a fajta patológia közvetlenül érinti a nyirokszövetet vagy a nyirokcsomókat. Az immunrendszer betegségének tekintik.

• limfoszarkóma,
• reticulosarcoma,

Áltumorok

Ide tartoznak az ilyen típusú problémák, amelyek a daganatokra hasonlítanak, de nem:

• megnagyobbodott nyirokcsomók.

igazi ecsetek

Ezek üreges képződmények, lehetnek szerzett vagy veleszületettek. Ezek tartalmazzák:

• echinococcus ciszták,
• a szívburok coelomikus cisztái,
• bronchogén ciszták,
• enterogén ciszták.

Megkülönböztetnek még:

• Általános Iskola- patológiák, amelyek a mediastinalis zónában elhelyezkedő szövetekben keletkeztek;
• másodlagos daganatok- a mediastinumon kívüli szervekből származó metasztázis eredményeként jelent meg.

Kockázati tényezők és lokalizáció

A felső és hátsó mediastinum daganatainak okai a következő okokból származnak:

• , és az ártalom mértéke a tapasztalattal és a naponta elszívott cigaretták számával nő;
• az életkorral a szervezet védekező funkciói csökkennek, fontos megtartani egészséges életmódélet;
• Számos környezeti hatás okozhat sejtmutációt:
  • ionizáló sugárzás,
  • érintkezés káros vegyszerekkel,
  • beltéri radon expozíció,
  • háztartási por vagy ipari por,
  • kedvezőtlen környezet a lakóhelyen,
• stresszes helyzetek
• helytelen táplálkozás.

A mediastinalis terület feltételesen emeletekre oszlik:

• felső,
• átlagos,
• Alsó.

Ezenkívül a mediastinalis régiót feltételesen függőleges síkok osztják szakaszokra:

• elülső,
• átlagos,
• hátulsó.

Ennek megfelelően az egyes osztályokon előforduló daganatok megfelelnek az ezekben a zónákban található szervek és szövetek patológiájának.

Elülső

Az elülső mediastinum daganatai:

• teratoma,
• mesenchymalis daganatok,
• limfómák,
• timomák.

Felső

A mediastinum felső részének képződései:

• retrosternalis golyva,
• limfómák,
• timomák.

Hátulsó

A hátsó mediastinum daganatai lehetnek:

• neurogén daganatok,
• enterogén ciszták.

A mediastinalis daganatok tünetei

A betegség kialakulása gyakran anélkül megy végbe, hogy kézzelfogható jeleket adna. Mivel a mediastinalis patológiáknak van eltérő természet, akkor az egyes típusok betegségének jelei különböznek egymástól.

A betegség tünetei attól is függnek, hogy a mediastinum melyik részén jelent meg a patológia, annak méretétől. Az oktatás növekedésével annak a valószínűsége is nő, hogy nyomást gyakorol a szomszédos szervekre és szövetekre, és problémákat okoz.

A leggyakoribb tünetek:

• az aszténiás szindróma a következő jeleken keresztül nyilvánul meg:
  • fáradtság,
  • a hőmérséklet emelkedhet
  • általános rossz közérzet,
• idegbetegség esetén fájdalom jelentkezik,
• myasthenia szindróma egy bizonyos csoport izomzatának gyengeségét okozza; nehéz a beteg számára, például:
  • fordítsa el a fejét
  • kezet emelni,
  • nyitott szemek,
• ha a felső vena cava összenyomódik:
  • fejfájás,
  • kitágult vénák,
  • nehézlégzés,
  • a nyak és az arc duzzanata,
  • az ajkak cianózisa
• ha a képződés a mediastinalis zónában lévő szervek összeszorulását okozza:
  • köhögés,
  • nehézlégzés,
  • hemoptysis.

Diagnosztikai módszerek

A beteg vizsgálatakor panaszaiban a szakember műszeres vizsgálatot írhat elő.

• Az egyik fő módja annak, hogy diagnosztizálják a gyanúsított daganatot a mediastinumban röntgen vizsgálat. Ez a módszer a következőket tartalmazza:
  • fluorográfia,
  • fluoroszkópia
  • és egyéb módokon.

  A vizsgálat segítségével információt nyerünk a daganat térbeli elhelyezkedéséről, méretéről és a szomszédos szövetekre gyakorolt ​​hatásáról.

• lehetővé teszi bizonyos típusú képződmények megvizsgálását és anyagfelvételt.
• A mágneses rezonancia képalkotás a legrészletesebb információt nyújtja a lágyszövetekről. A módszer lehetőséget biztosít az orvos számára szükséges patológiára vonatkozó összes adat megszerzésére.
• Mediastinoscopy - lehetővé teszi néhány nyirokcsomó állapotának megtekintését, miközben lehetséges a biopsziához szükséges anyag felvétele.

Kezelés

A mediastinum daganatainak legkedvezőbb kezelési módja a patológia időben történő felismerése és eltávolítása. Ez vonatkozik azokra a példákra, amikor a formáció természete rosszindulatú, és jóindulatú daganat esetén. A mediastinalis daganatok kezelési módszerei gyermekeknél és felnőtt betegeknél nem különböznek egymástól.

Művelet

A nem rákos daganat idővel rosszindulatúvá válhat, így a korai műtéttel megelőzhető a negatív fejlődés.

Az onkológiai képzettség gyorsan növekszik, és idővel áttéteket képez. Ebben az esetben a művelet annál inkább jelzett.

Alkalmaz:

• A zárt módszer thoracoscopos. Ez a módszer az endoszkópos beavatkozások kategóriájába tartozik. Biztonságos és alacsony traumás, videós megfigyelés biztosított. A torakoszkópos módszer bizonyos típusú daganatok eltávolítására használható.
• nyílt út:
  a módszert nehéz esetekben alkalmazzák, amikor nem lehet zárt műveletet végrehajtani.

Kemoterápia

A formáció rosszindulatú természete esetén ezeket fel kell használni. Olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek képesek elpusztítani a diagnózis során észlelt daganat sejtjeit.

A szakember kijelölésének eljárása elvégezhető:

• műtét előtt az oktatás csökkentésére;
• utána a műtét után megmaradt rákos sejtek életképességének megfosztása;
• külön módszer, ha a beavatkozás nem lehetséges.

A műtét nélkül végzett kemoterápia képes fenntartani a beteg állapotát, de nem gyógyítja meg teljesen.

Sugárkezelés

Az előző módszerhez hasonlóan alkalmazzák, segédeszköz a műtét előtti és utáni időszakban. Önálló eljárás is lehet, ha a műtét nem a beteg állapota vagy a patológia fejlettségi foka miatt indokolt.

Előrejelzés

A mediastinalis daganatok kedvező kimenetelének reménye különböző esetekben kétértelmű.

A kezelés eredménye a következőktől függ:

• az oktatás méretétől,
• lokalizáció,
• daganat érettsége,
• elkezdett-e terjedni más szervek szöveteire,
• vannak-e áttétek,
• a beteg operálható-e vagy sem.

A legjobb megoldás a daganat korai felismerése és teljes eltávolítása.

Videó a modern sebészeti technológiákról a kezelésben rosszindulatú daganatok mediastinum:

A mediastinalis daganat egy daganat a mediastinalis térben. mellkas, amelyek morfológiai felépítésében eltérőek lehetnek. Gyakran jóindulatú daganatokat diagnosztizálnak, de körülbelül minden harmadik betegnél diagnosztizálnak onkológiát.

Számos hajlamosító tényező okozza egy adott formáció megjelenését, a függőségtől a rossz szokásokig és a veszélyes munkakörülményekig, a metasztázisig. rákos daganat más szervektől.

A betegség abban nyilvánul meg nagy számban kifejezett tünetek, amelyeket meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni. a legtipikusabbra külső jelek közé tartozik az erős köhögés, légszomj, fejfájás és láz.

alapon diagnosztikai intézkedések műszeres vizsgálatokat végezzen a betegen, ezek közül a leginformatívabb a biopszia. Ezen kívül orvosi vizsgálat és laboratóriumi kutatás. A betegség terápiája a daganat természetétől függetlenül csak operatív.

Etiológia

Annak ellenére, hogy a mediastinum daganatai és cisztái meglehetősen ritka betegség, előfordulása a legtöbb esetben az onkológiai folyamat másból való terjedésének köszönhető belső szervek. Van azonban számos hajlamosító tényező, amelyek közül érdemes kiemelni:

• a rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól való hosszú távú függőség. Érdemes megjegyezni, hogy minél több tapasztalattal rendelkezik egy személy a cigarettázás terén, annál nagyobb a valószínűsége egy ilyen alattomos betegség megszerzésének;
• csökkent immunrendszer;
• méreganyagoknak való kitettség és nehéz fémek- ide tartoznak a munkakörülmények és a kedvezőtlen körülmények egyaránt környezet. Például gyárak vagy ipari vállalkozások közelében élni;
• állandó ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• hosszan tartó idegi megerőltetés;
• irracionális táplálkozás.

Ez a betegség mindkét nemnél egyformán előfordul. A fő kockázati csoport a munkaképes korú emberek - húsz és negyven év közötti. Ritka esetekben a mediastinum rosszindulatú vagy jóindulatú daganata diagnosztizálható gyermeknél.

A betegség veszélye a daganatok sokféleségében rejlik, amelyek morfológiai felépítésükben, a létfontosságú szervek károsodásában és a műtéti kimetszés technikai bonyolultságában különbözhetnek egymástól.

A mediastinum általában három szintre oszlik:

• felső;
• átlagos;
• Alsó.

Ezenkívül az alsó mediastinum három szakasza van:

• elülső;
• hátulsó;
• átlagos.

A mediastinum osztályától függően a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok osztályozása eltérő lehet.

Osztályozás

Az etiológiai tényező szerint a mediastinum daganatai és cisztái a következőkre oszthatók:

• elsődleges - eredetileg ezen a területen alakult ki;
• másodlagos - a rosszindulatú daganatokból származó metasztázisok terjedése jellemzi, amelyek a mediastinumon kívül helyezkednek el.

Mivel az elsődleges neoplazmák különböző szövetekből jönnek létre, ezeket a következőkre osztják:

• a mediastinum neurogén daganatai;
• mesenchymális;
• limfoid;
• a csecsemőmirigy daganatai;
• dezembrogenetikus;
• csírasejt - az embrió elsődleges csírasejtjéből fejlődik ki, amelyekből normál esetben spermiumoknak és petéknek kell képződniük. Ezek a daganatok és ciszták gyermekekben találhatók. Két előfordulási csúcs van - az első életévben és az életben serdülőkor tizenöttől tizenkilenc éves korig.

A neoplazmáknak számos leggyakoribb típusa van, amelyek lokalizációjuk helyétől eltérőek. Például az elülső mediastinum daganatai a következők:

• neoplazmák pajzsmirigy. Gyakran jóindulatúak, de néha rákosak;
• timoma és csecsemőmirigy ciszta;
• mesenchymalis daganatok;

A középső mediastinumban a leggyakoribb formációk a következők:

• bronchogén ciszták;
• limfómák;
• szívburok ciszták.

A hátsó mediastinum daganata megnyilvánul:

• enterogén ciszták;
• neurogén daganatok.

Ezenkívül a klinikusok szokásos ciszták és pszeudotumorok izolálása.

Tünetek

A mediastinum daganatai és cisztái meglehetősen hosszú ideig előfordulhatnak anélkül, hogy tüneteket fejeznének ki. Egy ilyen tanfolyam időtartamát több tényező határozza meg:

• a neoplazmák kialakulásának helye és térfogata;
• rosszindulatú vagy jóindulatú természetük;
• a daganat vagy ciszta növekedési üteme;
• kapcsolat más belső szervekkel.

A legtöbb esetben a mediastinum tünetmentes daganatait teljesen véletlenül észlelik - egy másik betegség fluorográfiai áthaladása során vagy megelőző célokra.

Ami a tünetek kifejeződési időszakát illeti, függetlenül a daganat természetétől, az első jel a fájdalom a retrosternalis régióban. Megjelenését az idegfonatokban vagy -végződésekben lévő képződmény összenyomódása vagy csírázása okozza. A fájdalom gyakran enyhe. Nem zárható ki a besugárzás lehetősége fájdalom a lapockák közötti területen, a vállban és a nyakban.

A fő megnyilvánulás hátterében a mediastinalis neoplazmák egyéb tünetei kezdenek csatlakozni. Közöttük:

• gyors fáradtság és rossz közérzet;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• súlyos fejfájás;
• az ajkak cianózisa;
• nehézlégzés;
• az arc és a nyak duzzanata;
• köhögés - néha vérszennyeződésekkel;
• egyenetlen légzés, fulladásos rohamokig;
• a szívfrekvencia instabilitása;
• erős izzadás, különösen éjszaka;
• ok nélküli fogyás;
• a nyirokcsomók térfogatának növekedése;
• a hang rekedtsége;
• éjszakai horkolás;
• a vérnyomás emelkedése;
• elmosódott beszéd;
• az élelmiszer rágási és lenyelési folyamatának megsértése.

A fenti tünetek mellett nagyon gyakran megjelenik a myastheniás szindróma, amely izomgyengeségben nyilvánul meg. Például egy személy nem tudja elfordítani a fejét, kinyitni a szemét, felemelni a lábát vagy a karját.

Hasonló klinikai megnyilvánulásai gyermekek és felnőttek mediastinalis daganataira jellemző.

Diagnosztika

Az ilyen betegség tüneteinek sokfélesége és sajátossága ellenére meglehetősen nehéz ezek alapján a helyes diagnózist felállítani. Emiatt a kezelőorvos egy sor diagnosztikai vizsgálatot ír elő.

Az elsődleges diagnózis a következőket tartalmazza:

• a beteg részletes felmérése - segít meghatározni a megjelenés első idejét és a tünetek kifejeződésének intenzitásának mértékét;
• a klinikus tanulmányozása a páciens kórtörténetéről és anamnéziséről - a daganatok elsődleges vagy másodlagos természetének meghatározására;
• alapos fizikális vizsgálat, amely magában foglalja a beteg tüdejének és szívének fonendoszkópos kihallgatását, a bőr állapotának vizsgálatát, hőmérséklet- és vérnyomásmérést.

Az általános laboratóriumi diagnosztikai módszereknek nincs különösebb diagnosztikai értéke, azonban szükséges a klinikai és biokémiai elemzés vér. Vérvizsgálatot is előírnak a daganatmarkerek meghatározására, amelyek rosszindulatú daganat jelenlétét jelzik.

A neoplazma lokalizációjának és természetének a betegség besorolása szerint történő meghatározásához műszeres vizsgálatokat kell végezni, beleértve:

Kezelés

A diagnózis megerősítése után a mediastinum jó- vagy rosszindulatú daganatát műtéti úton kell eltávolítani.

A sebészeti kezelés többféleképpen is elvégezhető:

• longitudinális sternotomia;
• anterolaterális vagy laterális thoracotomia;
• transzthoracalis ultrahangos aspiráció;
• radikális kiterjesztett működés;
• palliatív eltávolítás.

Ezenkívül a daganat rosszindulatú eredetével a kezelést kemoterápia egészíti ki, amelynek célja:

• a rosszindulatú képződés mennyiségének csökkentése - a főművelet előtt végezzük;
• végső felszámolás rákos sejtek, amelyet esetleg nem távolítottak el teljesen közben műtéti beavatkozás;
• daganat vagy ciszta eltávolítása - olyan esetekben, amikor az operatív terápia nem hajtható végre;
• a beteg állapotának fenntartása és életének meghosszabbítása - súlyos formájú betegség diagnosztizálása esetén.

Ugyanaz, mint a kemoterápia, használható sugárkezelés, amely lehet elsődleges vagy másodlagos technika is.

Több is van alternatív módszerek küzdeni ellene jóindulatú daganatok. Ezek közül az első a háromnapos böjt, amely alatt minden ételről le kell mondani, és csak tisztított, gáz nélküli vizet szabad inni. Az ilyen kezelés kiválasztásakor konzultáljon orvosával, mivel a böjtnek megvannak a maga szabályai.

A komplex terápia részét képező terápiás étrend a következőket tartalmazza:

• gyakori és részleges táplálékfelvétel;
• a zsíros és fűszeres ételek, belsőségek, konzervek, füstölt húsok, savanyúságok, édességek, hús- és tejtermékek teljes elutasítása. Ezek az összetevők azok, amelyek a jóindulatú sejtek rákos sejtekké degenerálódását okozhatják;
• az étrend gazdagítása hüvelyesekkel, fermentált tejtermékek, friss gyümölcs, zöldségek, gabonafélék, diétás első fogások, diófélék, szárított gyümölcsök és gyógynövények;
• főzés csak forralással, gőzöléssel, párolással vagy sütéssel, de só és zsír hozzáadása nélkül;
• bőséges ivási rendszer;
• az étel hőmérsékletének szabályozása – ne legyen túl hideg vagy túl meleg.

Ezen kívül több is van népi gyógymódok hogy segítsen megelőzni a rák kialakulását. Ezek közül a leghatékonyabbak a következők:

A burgonyavirág segít
az onkológia megelőzése

• burgonya virágok;
• bürök;
• méz és múmiyo;
• Arany bajusz;
• sárgabarackmag;
• zsálya;
• fehér fagyöngy.

Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen terápia önálló megkezdése csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását, ezért használat előtt népi receptek konzultálnia kell orvosával.

Megelőzés

Nincsenek konkrét megelőző intézkedések, amely megakadályozhatja az elülső mediastinum daganatának vagy bármely más lokalizációjú daganat megjelenését. Az embereknek be kell tartaniuk néhány általános szabályt:

• örökre lemond az alkoholról és a cigarettáról;
• tartsa be a biztonsági szabályokat, amikor toxinokkal és mérgekkel dolgozik;
• ha lehetséges, kerülje az érzelmi és idegi túlterhelést;
• kövesse az étrendi ajánlásokat;
• erősíti az immunitást;
• évente fluorográfiai vizsgálatnak kell alávetni megelőző célból.

Egy ilyen patológiának nincs egyértelmű prognózisa, mivel több tényezőtől függ - a lokalizációtól, a térfogattól, a fejlődési szakasztól, a daganat eredetétől, a beteg korosztályától és állapotától, valamint a műtéti beavatkozás lehetőségétől. .

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Mediastinum- a mellkasüreg komplex anatómiai és topográfiai régiója. Oldalsó határai a mediastinalis pleura jobb és bal oldali lapjai, hátsó fal képezi a mellkasi gerinc, az elülső - a szegycsont, az alsó széle korlátozza a rekeszizom. A mediastinumnak nincs felső anatómiai gátja, amely a nyak sejtterébe nyílik, feltételes határának a szegycsont felső széle tekinthető. A mediastinum középső helyzetét intrapleurális negatív nyomás tartja fenn, pneumothoraxszal változik.

A kóros folyamatok lokalizációjának meghatározásának megkönnyítése érdekében a mediastinumot feltételesen osztják elülső és hátsó, felső, középső és alsó részre. Az elülső és a hátsó mediastinum közötti határ a frontális sík, amely áthalad a tüdőgyökér szárhörgőinek közepén. E felosztás szerint elülső mediastinum a felszálló aorta, az aortaív az innomináttal, a bal közös carotis és a bal kulcscsont alatti artériák, mind az innominate, mind a superior vena cava, a vena cava inferior a jobb pitvarral való összefolyásnál, a pulmonalis artéria és a vénák, szív szívvel, csecsemőmirigy, rekeszizom idegek, légcső és A nyirokcsomók mediastinum. A hátsó mediastinumban a nyelőcső, párosítatlan és félig párosítatlan vénák, mellkasi nyirokcsatorna, vagus idegek, leszálló aorta bordaközi artériákkal, jobb és bal oldali szimpatikus idegek határtörzse, nyirokcsomók.

Minden anatómiai képződményt laza zsírszövet vesz körül, amelyet fasciális lapok választanak el, és oldalsó felületén a mellhártya fedi. A rostok egyenetlenül fejlődnek; különösen jól kifejeződik a hátsó mediastinumban, leggyengébb a mellhártya és a szívburok között.

Az elülső mediastinum szervei

A felszálló aorta a szív bal kamrájából ered a harmadik bordaközi tér szintjén. Hossza 5-6 cm, a jobb oldalon a sternocostalis artikuláció szintjén a felszálló aorta balra és hátra fordul és átmegy az aortaívbe. Tőle jobbra fekszik a felső vena cava, balra - a tüdőartéria, amely egy középső pozíciót foglal el.

Az aortaívet elölről hátrafelé dobják a bal tüdő gyökerén keresztül. Felső részívet vetítenek a szegycsont nyelére. Felülről a bal oldali névtelen véna csatlakozik hozzá, alulról - a szív keresztirányú sinusa, a pulmonalis artéria bifurkációja, a bal oldali visszatérő ideg és az obliterált ductus arteriosus. A pulmonalis artéria a conus arteriosusból jön ki, és a felszálló aortától balra fekszik. A pulmonalis artéria kezdete a bal oldali II bordaközi térnek felel meg.

A felső vena cava mindkét innominate véna összefolyása eredményeként jön létre a II. borda-sternális ízület szintjén. Hossza 4-6 cm, a jobb pitvarba folyik, ahol részben intraperikardiálisan halad át.

Az inferior vena cava a rekeszizom azonos nevű nyílásán keresztül jut be a mediastinumba. A mediastinalis rész hossza 2-3 cm, a jobb pitvarba torkollik. A tüdővénák kettesével kilépnek mindkét tüdő kapujából, és kiürülnek a bal pitvarba.

A mellidegek eltávoznak a nyaki plexustól, és leereszkednek az elülső pikkelyes izom elülső felülete mentén, és behatolnak a mellkasi üregbe. A jobb mellkasi ideg a mediastinalis pleura és a felső vena cava külső fala között halad át. A bal oldali behatol az aortaív előtti mellkasi üregbe, és áthalad a pericardio-mectoralis artériákon - a belső intrathoracalis artéria ágain.

A szív többnyire a mellkas bal felében található, az elülső mediastinumot foglalja el. Mindkét oldalon a mediastinalis pleura lapjai határolják. Megkülönbözteti a bázist, a csúcsot és a két felületet - a diafragmatikus és a sternocostatális.

Mögött a gerinc elhelyezkedése szerint a vagus idegekkel rendelkező nyelőcső, a mellkasi aorta a szív szomszédságában, a jobb oldalon a páratlan véna, a bal oldalon a félaorta véna, a mellkasi csatorna pedig a szívvel szomszédos. páratlan aorta sulcus. A szív egy szívingbe van zárva - a coelomikus testüreg 3 zárt savós zsákjának egyikében. A szívtasak összeolvad a rekeszizom ínes részével, és így a szív ágyát alkotja. A felső részen a szívpóló az aortához, a tüdőartériához és a felső üreges vénához kapcsolódik.

A csecsemőmirigy embriológiai, anatómiai, élettani és szövettani jellemzői

A csecsemőmirigy embriológiáját évek óta tanulmányozzák. A csecsemőmirigy minden gerincesben megtalálható. Kollicker 1861-ben először az emlősök embrióinak tanulmányozása során jutott arra a következtetésre, hogy a csecsemőmirigy egy hámszerv, mivel kapcsolatban áll a garathasadékokkal. Mára megállapították, hogy a csecsemőmirigy a garatbél hámjából (branchiogén mirigyek) fejlődik ki. Kezdeményei a 3. pár kopoltyúzseb alsó felületén kinövésként jelennek meg, a 4. pár hasonló rudimentumai kicsik és gyorsan redukálódnak. Az embriogenezis adatai tehát azt mutatják, hogy a csecsemőmirigy a garatbél 4 zsebéből származik, azaz úgy rakódik le. belső elválasztású mirigy. A Ductus thymopharyngeus sorvadása.

A csecsemőmirigy jól fejlett újszülötteknél és különösen kétéves gyermekeknél. Tehát az újszülötteknél a vas átlagosan a testtömeg 4,2% -a, és 50 évnél idősebbeknél - 0,2%. A mirigy súlya a fiúknál valamivel nagyobb, mint a lányoknál.

A pubertás utáni időszakban a csecsemőmirigy fiziológiás involúciója következik be, de működő szövetei idős korig megmaradnak.

A csecsemőmirigy súlya függ az alany kövérségi fokától (Hammar, 1926 stb.), valamint az alkattól.

A csecsemőmirigy mérete és méretei változóak és az életkortól függenek. Ez befolyásolja a csecsemőmirigy és más szervek anatómiai és topográfiai kapcsolatait. 5 év alatti gyermekeknél a mirigy felső széle a szegycsont nyele mögül kinyúlik. Felnőttek általában nyaki régió a csecsemőmirigy hiányzik, és intrathoracalis pozíciót foglal el az elülső mediastinumban. Meg kell jegyezni, hogy 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a mirigy nyaki része a sternothyroid és a sternohyoid izmok alatt fekszik. Hátsó felülete a légcső mellett van. Gyermekeknél a tracheostomia során ezeket a jellemzőket figyelembe kell venni, hogy elkerüljük a csecsemőmirigy és a közvetlenül alatta fekvő véna sérülését. A csecsemőmirigy oldalsó felülete a jobb oldalon érintkezik nyaki véna, közös nyaki artéria, vagus ideg, bal oldalon - a pajzsmirigy alsó részével szomszédos és közös nyaki artériák, vagus és ritkábban - a visszatérő ideg.

A mirigy mellkasi része a szegycsont hátsó felszínéhez csatlakozik, alsó felülete a szívburok mellett, a hátsó része a vena cava felső részéhez és a bal innominate vénához és a. névtelen. Ezen képződmények alatt a vas az aortaívvel szomszédos. Anterolaterális részeit mellhártya borítja. Elől a mirigyet kötőszöveti lap borítja, amely a nyaki fascia származéka. Ezek a kötegek alul kapcsolódnak a szívburokhoz. A fasciális kötegekben izomrostok találhatók, amelyek legyező alakúak a szívingbe és a mediastinalis pleurába. Felnőtteknél a csecsemőmirigy a mediastinum elülső felső részében található, és szintőpiája a gyermekeknél a mirigy mellkasi részének felel meg.

A csecsemőmirigy vérellátása az életkortól, méretétől és általában a funkcionális állapottól függ.

Az artériás vérellátás forrása a. raat-maria interna, a. thyreoidea inferior, a. anonyma és aortaív.

A vénás kiáramlás gyakrabban történik a bal innominate vénába, viszonylag ritkábban a pajzsmirigy és az intrathoracalis vénákba.

Köztudott, hogy a csecsemőmirigy 4 hetes embrionális életkorig tisztán hámképződmény. A jövőben a marginális zónát kis limfociták (timociták) népesítik be. Így a csecsemőmirigy fejlődése során limfoepiteliális szervvé válik. A mirigy alapja egy hálós hámképző retikulum, amelyet limfociták népesítenek be. A méh életének 3 hónapjára sajátos koncentrikus testek jelennek meg a mirigyben, a csecsemőmirigy sajátos szerkezeti egységében (Puzik V. I., 1951).

Hassal holttesteinek eredetének kérdése régóta vita tárgya. A Gassall többsejtű testei a thymus reticulum epiteliális elemeinek hipertrófiájával jönnek létre. A csecsemőmirigy morfológiai szerkezetét főként nagy átlátszó, ovális, megnyúlt hámsejtek, amelyek különböző méretűek, színűek és alakúak lehetnek, valamint a limfoid sorozat kisméretű sötét sejtjei. Az első a mirigy pépét alkotja, a második - főleg a kéreg. A medulla sejtjei magasabb differenciálódási szintet érnek el, mint a kéreg sejtjei (Sh. D. Galustyan, 1949). Így a csecsemőmirigy két genetikailag heterogén komponensből - a hámhálózatból és a limfocitákból - épül fel, vagyis a limfoepiteliális rendszert képviseli. Sh. D. Galustyan (1949) szerint minden károsodás az egyetlen rendszert alkotó elemek közötti kapcsolat megszakadásához vezet (limfoepiteliális disszociáció).

Az embriogenezis adatok nem hagynak kétséget afelől, hogy a csecsemőmirigy mirigy belső szekréció. Mindeközben számos tanulmány foglalkozott annak tisztázásával élettani szerepe csecsemőmirigy, sikertelen maradt. Legnagyobb fejlődését ben érte el gyermekkor, a csecsemőmirigy a test növekedésével és öregedésével fiziológiai involúción megy keresztül, ami befolyásolja a test súlyát, méretét és morfológiai szerkezet(V.I. Puzik, 1951; Hammar, 1926 stb.). Az eltávolított csecsemőmirigy állatokon végzett kísérletek ellentmondó eredményeket adtak.

A csecsemőmirigy élettani vizsgálata az elmúlt évtizedben lehetővé tette, hogy fontos következtetésekre jussunk a csecsemőmirigyről. funkcionális érték a test számára. Feltárták a csecsemőmirigy szerepét a szervezet alkalmazkodásában a káros tényezők hatására (E. 3. Yusfina, 1965; Burnet, 1964). Adatokat szereztek a csecsemőmirigynek az immunválaszokban betöltött vezető szerepéről (S. S. Mutin és Ya. A. Sigidin, 1966). Azt találták, hogy a csecsemőmirigy az új limfociták legfontosabb forrása emlősökben; thymus faktor limfocitózishoz vezet (Burnet, 1964).

A szerző úgy véli, hogy a csecsemőmirigy látszólag a "szűz" limfociták képződésének központjaként szolgál, amelyek progenitorjai nem rendelkeznek immunológiai tapasztalattal, más központokban, ahol a legtöbb limfociták, azok az elődök leszármazottai, amelyek már tárolnak valamit az "immunológiai memóriájukban". A kisméretű limfociták immunológiai információhordozók szerepét töltik be. Így a csecsemőmirigy fiziológiája nagyrészt tisztázatlan, de a szervezet számára betöltött jelentőségét nem lehet túlbecsülni, ami különösen nyilvánvaló a kóros folyamatokban.

K.T. Ovnatanyan, V.M. Kravets

Anatómia

A különböző célú mediastinumot (a kóros folyamat lokalizációjának leírása, sugárterápia vagy sebészeti beavatkozás tervezése) általában felső és alsó szintre osztják; elülső, középső és hátsó szakaszok.

Mediastinum felső és alsó

Nak nek felső mediastinum magában foglalja az összes anatómiai struktúrát, amely a szívburok felső széle felett helyezkedik el; a felső mediastinum határai a mellkas felső nyílása, valamint a szegycsont és a szegycsont szöge között húzott vonal. csigolyaközi lemez Th4-Th5.

inferior mediastinum a szívburok és a rekeszizom felső szélére korlátozódik, viszont elülső, középső és hátsó részekre oszlik.

Elülső, középső és hátsó mediastinum

A céloktól függően vagy csak az alsó szint, vagy a teljes mediastinum osztódik elülső, középső és hátsó mediastinumra.

Elülső mediastinum elöl a szegycsontra, mögötte a szívburokra és a brachiocephalic erekre korlátozódik. Az elülső mediastinum tartalmazza a csecsemőmirigyet, az elülső mediastinalis nyirokcsomókat, valamint a belső emlőartériákat és vénákat.

Középső mediastinum tartalmazza a szívet, a felszálló aortát és az aortaívet, a felső és alsó üreges vénát; brachiocephalicus erek; frén idegek; légcső, főhörgők és regionális nyirokcsomóik; pulmonalis artériákés tüdővénák.

elülső határ hátsó mediastinum a szívburok és a légcső, a hát a gerincoszlop. A hátsó mediastinum tartalmazza a mellkasi leszálló aortát, a nyelőcsövet, a vagus idegeket, a mellkasi nyirokcsatornát, a párosítatlan és félazigóta vénákat, valamint a hátsó mediastinalis nyirokcsomókat.

Képek

Lásd még

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Szinonimák:

Nézze meg, mi a "mediastinum" más szótárakban:

Egy akadály, egy akadály, amely megzavarja a két fél közötti kommunikációt (Ushakov) Lásd ... Szinonima szótár

Modern Enciklopédia

Az anatómiában emlősökben és emberekben a mellüreg azon része, amelyben a szív, a légcső és a nyelőcső található. Emberben a mediastinumot oldalról pleurális zsákok (ezek tartalmazzák a tüdőt), alulról a rekeszizom, a szegycsont előtt és hátulról határolják ... ... Nagy enciklopédikus szótár

mediastinum, mediastinum, pl. nem, vö. 1. A gerinc és a szegycsont közötti tér, amelyben a szív, az aorta, a hörgők és más szervek találhatók (anat.). 2. ford. Akadály, akadály, ami megzavarja a két fél kommunikációját (könyv). „...Eltörölni…… Usakov magyarázó szótára

MEDIASTINUM- MEDIASTUM, mediastinum (a latinul me dio stans középen állva), a jobb és bal mellhártyaüreg között elhelyezkedő tér, amelyet oldalról a pleura mediastinalis, dorsalisan a gerinc mellkasi régiója a bordák nyaka határol. ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Mediastinum- (anatómiai), emlősöknél és embereknél a mellüreg része, amelyben a szív, a légcső és a nyelőcső található. Emberben a mediastinumot oldalról pleurális zsákok (ezek tartalmazzák a tüdőt), alulról a rekeszizom, elől a szegycsont, hátulról ... ... Illusztrált enciklopédikus szótár

MEDIASTINE, I, vö. (szakember.). Egy hely a mellkasi üreg középső részén, ahol a szív, légcső, nyelőcső, idegtörzsek találhatók. | adj. mediastinalis, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov magyarázó szótára

- (mediastinum), az emlősök mellkasának középső része, a rajban található a szív nagyerekkel, a légcső és a nyelőcső. Korlátozza elöl a szegycsont, a mellkasi gerinc mögött, oldalról a mellhártya, alul a rekeszizom; tetejére a határt tekintik ... Biológiai enciklopédikus szótár

- (mediastinum) a mellhártyának az a része, amely a mellkasüreg elülső falától a hátsó felé halad, és szomszédos az egyes tüdők azon oldalával, amellyel szemben állnak. A mellhártya e két rétege közé zárt teret mediastinalisnak nevezik ... Brockhaus és Efron enciklopédiája

I A mellüreg mediastinum (mediastinum) része, elöl a szegycsont határolja, a gerinc mögött. Intrathoracalis fasciával borított, a mediastinalis pleura oldalain. Felülről az S. határa a mellkas felső nyílása, alulról a rekeszizom. Orvosi Enciklopédia

Könyvek

• Egyéb üzenet, Vitaly Samoilov. Önellátó belső erőfeszítéssel legyőzni a hipnotikus alvás legyőzhetetlennek tűnő vastagságát, megnyitni a völgy szívében elsötétült lény sötét mediastinumát, előkészíteni az egyetemes… elektronikus könyv