नवजात शिशुओं में रीढ़ की हर्निया के विकास को क्या भड़काता है, क्या खतरनाक है। बच्चों और वयस्कों में स्पाइनल हर्निया की पहचान और उपचार कैसे करेंअतिरिक्त सर्जिकल तरीके

भ्रूण में रीढ़ की हड्डी की विकृति, सभी विकास संबंधी विकारों के बीच, अधिकांश मामलों में स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाया जाता है। सबसे अधिक बार, रीढ़ की विकृति काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, गर्दन के क्षेत्र में कुछ हद तक कम, अक्सर वक्ष क्षेत्र में और त्रिकास्थि क्षेत्र में।

रीढ़ की हड्डी के दोषों की जनसंख्या आवृत्ति और मेरुदण्डभ्रूण - प्रति 1000 में 1 मामला।

भ्रूण की रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के दोषों का निदान - शोध के नियम और प्रकार

चूंकि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकास संबंधी विकारों के समानांतर, रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन सबसे अधिक बार पाए जाते हैं, जिससे बहुत गंभीर परिणाम- गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु बाद की तिथियां, जन्म के तुरंत बाद या में बच्चे की मृत्यु प्रारंभिक अवस्था, या जीवित रहने में गंभीर अक्षमता, गर्भवती महिलाओं की समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली जांच के महत्व को कम करके आंकना मुश्किल है।

स्क्रीनिंग अनुसंधान आपको गर्भाशय में विकासात्मक असामान्यताओं का निदान करने की अनुमति देता हैऔर आगे गर्भावस्था प्रबंधन की उपयुक्तता पर निर्णय लें, पता लगाए गए दोषों को ठीक करने की संभावनाओं पर विचार करें, उद्देश्य नैदानिक ​​संकेतकों के अनुसार रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करें।

अक्सर, निदान एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा तक सीमित होता है, क्योंकि गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में सबसे विश्वसनीय होता है।

यदि रीढ़ की हड्डी में दोष या अन्य भ्रूण विकृति का संदेह है, तो पहले स्क्रीनिंग अध्ययन के बाद, गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत निदान कार्यक्रमअतिरिक्त शोध और विशेषज्ञ सलाह के साथ।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के दोष जिनका पता गर्भाशय में लगाया जा सकता है

डिसराफिया - स्पाइना बिफिडा, या स्पाइना बिफिडा

गर्भावस्था के 15 वें सप्ताह से भ्रूण की रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की अच्छी तरह से कल्पना की जाती है - यह इस समय से है कि उच्च स्तर की संभावना के साथ अल्ट्रासाउंड पर कशेरुक दोषों का निदान करना संभव है।

15 वें सप्ताह से भ्रूण की रीढ़ के ऊतकों में अस्थिभंग के केंद्र होते हैं, जो आमतौर पर समानांतर रैखिक संरचनाओं द्वारा क्रॉस सेक्शन में ध्यान देने योग्य होते हैं। रीढ़ की हड्डी के दोषों के मामले में, उनकी विसंगति अल्ट्रासाउंड पर ध्यान देने योग्य होगी।

अध्ययन पर अनुदैर्ध्य खंड एक हर्नियल गठन की उपस्थिति और आकार को प्रकट कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पाइना बिफिडा गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, और अल्ट्रासाउंड पर सभी दोष दिखाई नहीं देंगे।

माइलोमेनिंगोसेले - स्पाइनल हर्निया

अल्ट्रासाउंड इमेजिंग भ्रूण की रीढ़ की पिछली सतह पर एक द्रव द्रव्यमान दिखाती है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ की खुली भट्ठा में दोष के ऊपर द्रव के साथ कोई गठन नहीं होता है। यदि झिल्लियों के साथ रीढ़ की हड्डी गैपिंग लुमेन में नहीं फैलती है, तो अल्ट्रासाउंड पर पैथोलॉजी का निर्धारण करना काफी मुश्किल है, और कई मामलों में यह प्रसव से पहले अपरिवर्तित रहता है।

क्लिपेल-फील सिंड्रोम

यह एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति है, जो ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के जन्मजात संलयन के कारण गर्दन की एक महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की दृश्यता की बारीकी से जांच करने पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण में विकृति देखी जा सकती है - यह अलग-अलग खंडों के बिना एक ही गठन लगता है।

यदि आपको संदेह है यह रोगविज्ञाननियुक्त अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण।

इस बीमारी वाले बच्चे काफी व्यवहार्य होते हैं, मानसिक विकास प्रभावित नहीं होता है। लेकिन रोग लाइलाज है, और दोषों को बाद में ठीक नहीं किया जा सकता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरणों में भ्रूण की एमआरआई परीक्षा की इमेजिंग पर, कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और रीढ़ की हड्डी के विकास के निम्नलिखित विकृति को नोटिस करना संभव है:

सीरिंगोमीलिया और हाइड्रोमाइलिया

रीढ़ की हड्डी (एकल या एकाधिक) की संरचना में अंतराल या द्रव के साथ गुहाएं।

गर्भाशय में या बचपन में इसका बहुत ही कम निदान किया जाता है।

(एक तरफा या दो तरफा)

यह विकृति एक तरफ या दोनों तरफ कशेरुक मेहराब के अविकसित होने की विशेषता है। दोष के परिणामस्वरूप, आसन्न कशेरुक एक दूसरे के सापेक्ष अधिक गतिशील हो जाते हैं, और उनमें से एक आगे की ओर खिसक जाता है। रीढ़ की हड्डी की नहर दोष के स्थान पर संकरी हो जाती है, रीढ़ की हड्डी और जड़ों के संकुचित होने का खतरा होता है।

गर्भाशय में, इस विकृति का शायद ही कभी निदान किया जाता है, हालांकि अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले महीनों में रीढ़ की संरचनाओं के गठन के चरण में एक दोष होता है।

व्यक्तिगत कशेरुक या सहायक कशेरुकाओं का विकृत गठन

ये दोष गर्भाशय में भी मेरुदंड की एक अनियमित संरचना बनाते हैं, जो जन्म के तुरंत बाद बच्चे में प्रकट हो जाता है।

कभी-कभी भ्रूण के अल्ट्रासाउंड या एमआरआई इमेजिंग पर कशेरुकाओं और सहायक कशेरुकाओं और हेमीवर्टेब्रा की संरचना में दोष देखा जा सकता है।

सरवाइकल रिब

दोष 0.5% नवजात शिशुओं में होता है।

पैथोलॉजी को ग्रीवा कशेरुक पर रेशेदार प्रक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है (अधिक बार 7 वें पर, कम अक्सर 6 वें पर)। एक तरफा या दो तरफा हो सकता है, ये पसलियाँ पूर्ण या अधूरी, सच्ची, असली पसलियों से मिलती-जुलती और साथ जुड़ सकती हैं छाती, या झूठी।

अंतर्गर्भाशयी ग्रीवा पसलियों को एक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई छवि पर देखा जा सकता है यदि वे पर्याप्त रूप से विकसित हैं और जैसे हैं हड्डी का ऊतकअसली पसलियाँ।

बच्चे के जन्म के समय और बाद की उम्र में बहुत छोटी-छोटी बातों पर किसी का ध्यान नहीं जाता।

दिसंबर 30, 2016

स्पाइनल हर्निया- नवजात शिशुओं में पाई जाने वाली सबसे खतरनाक जन्मजात स्थितियों में से एक। यह भ्रूण के विकास के उल्लंघन के कारण खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। लगभग उसी चरण में, इस विकृति का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के एटियलजि और तंत्र

स्पाइनल हर्निया सबसे अधिक बार नवजात शिशुओं में पाया जाता है, साथ ही भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी। ICD के अनुसार, इस बीमारी को Q05 कोड दिया गया था।

इस प्रकार की विकृति तंत्रिका ट्यूब के बंद न होने और रीढ़ की हड्डी के अधूरे गठन की विशेषता है। नतीजतन, रीढ़ प्रभावित क्षेत्र में विभाजित हो जाती है, यानी इसके चाप कसकर बंद नहीं होते हैं।

इस स्थिति का परिणाम एक हर्नियल थैली के गठन के साथ रीढ़ की हड्डी का बाहर की ओर फलाव है। इस तरह की विकृति एक हजार जन्मों में से 1-2 मामलों में होती है। इस बीमारी का नाम स्पाइना बिफिडा रखा गया। इसके अलावा, विविधता के आधार पर, रोग की गंभीरता हर मामले में अलग-अलग होगी।

कारण

अगर हम विकास के कारणों की बात करें, तो डॉक्टर अभी तक आम सहमति में नहीं आए हैं। भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले सबसे संभावित कारक:

• गर्भावस्था के दौरान मां को होने वाले संक्रमण;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• माँ की किशोरावस्था;
• अपर्याप्त पोषण, विटामिन और खनिजों की कमी (फोलिक एसिड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है);
• दवाओं का सेवन,;
• गर्भावस्था के दौरान रसायनों के संपर्क में आना।

लगभग 7-8 सप्ताह के गर्भ में ट्यूब को बंद करना सामान्य है। और यह इस समय है कि उपरोक्त कारकों का भ्रूण पर अधिकतम प्रभाव पड़ता है।

स्पाइनल हर्निया के विकास के कारण

प्रकार

यदि हम प्रकारों के बारे में बात करते हैं, तो छिपे हुए और हर्नियल रूप बाहर खड़े होते हैं। रोगसूचकता के संदर्भ में अव्यक्त को सबसे हल्का माना जाता है। लेकिन हर्निया, बदले में, पूरी तरह से विकलांगता तक, नवजात शिशु के जीवन को काफी जटिल कर सकता है।

छिपा हुआ

छिपी हुई रीढ़ की हड्डी की नहर से परे रीढ़ की हड्डी का फलाव नहीं है, बल्कि रीढ़ में एक अंतराल की उपस्थिति है।

यह लक्षणों के रूप में सबसे आसानी से प्रकट होता है, हालांकि इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

आँत उतरना

हर्नियल स्पाइना बिफिडा शामिल ऊतकों के आधार पर कई प्रकार के हो सकते हैं।

इस प्रकार की विकृति के साथ, एक हर्नियल थैली का निर्माण होता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की सीमा से परे फैलती है। यदि हम इस प्रकार की बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता के बारे में बात करते हैं, तो यह प्रत्येक विशिष्ट मामले में भिन्न होगा।

निम्नलिखित प्रकार के विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति की डिग्री और पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• अव्यक्त दरार सबसे अधिक है प्रकाश रूपरोग। इसके साथ, बस एक गैप बनता है।
• मेनिंगोसेले पिछले प्रकार की तुलना में अधिक तीव्रता से लक्षणों के साथ प्रकट होता है, क्योंकि इस मामले में एक हर्नियल थैली पहले से ही बन रही है। लेकिन इस अवस्था में, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ें विस्थापित नहीं होती हैं, बल्कि मेनिन्जेस प्रभावित होती हैं। साइड लक्षण तंत्रिका प्रणालीआमतौर पर मौजूद नहीं होता है, लेकिन बाहरी रूप से यह स्थिति प्रभावित क्षेत्र में एक ट्यूबरकल द्वारा प्रकट होती है।
• Myelomeningocele एक गंभीर रूप है जिसमें रीढ़ की हड्डी आसपास की झिल्लियों के साथ बाहर की ओर उभरी हुई होती है। तंत्रिका जड़ें आंशिक रूप से हर्नियल फलाव में प्रवेश करती हैं। परिणाम मज्जा का एक अनियमित आकार और रीढ़ की हड्डी का घुमावदार आकार है। अक्सर यह खुद को मोटर हानि के रूप में प्रकट करता है।
• Myelocystocele एक गंभीर प्रकार की बीमारी है जिसमें रीढ़ की हड्डी की संरचनाएं बाधित होती हैं। यह खुद को कार्यक्षमता के उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है आंतरिक अंग... इस मामले में, मस्तिष्क द्रव प्रभावित क्षेत्र में जमा हो जाता है।
• सबसे गंभीर रूप रैचिसिसिस है। यह प्रकार लाइलाज है। रीढ़ की हड्डी, कोमल ऊतकों और कशेरुकाओं की झिल्ली पूरी तरह से प्रभावित होती है। इस मामले में, मस्तिष्क सतह पर होता है, असुरक्षित रहता है। 100% मामलों में यह स्थिति नवजात शिशु की मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर, गर्भावस्था के दौरान भी, उपचार की रणनीति तैयार करते हैं, जो या तो गर्भधारण के दौरान या जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है।

स्पाइनल हर्निया की किस्में

लक्षण

लक्षण रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान की सीमा पर निर्भर करेगा। अव्यक्त रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। लेकिन बाकी किस्में दिखाई दे सकती हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में उभार;
• हाइपरपिग्मेंटेशन, हर्निया क्षेत्र में बालों का अत्यधिक बढ़ना;
• फलाव से नीचे के क्षेत्रों में संवेदनशीलता की कमी;
• या ;
• आंशिक खाली करना मूत्राशयया ;
• (प्रमस्तिष्क एडिमा)।

उत्तरार्द्ध, निश्चित रूप से, सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति माना जाता है जो भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, यह जरूरी है कि डॉक्टर निदान करें, जिसमें अल्फा प्रोटीन (जिसे रोगाणु प्रोटीन भी कहा जाता है) के लिए रक्त परीक्षण शामिल है।

गर्भावस्था के लगभग 15-20 सप्ताह के बीच अल्फा प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। प्रसवपूर्व और एमनियोसेंटेसिस की भी आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर है। यह तभी किया जाता है जब एक समान विकासात्मक विसंगति का संदेह हो।

उपचार के तरीके

समस्या यह है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी पैथोलॉजी का सबसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है।

लेकिन रूस में, केवल कुछ सर्जन ही ऐसे ऑपरेशन कर सकते हैं, और कोई भी इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामों की पुष्टि नहीं कर सकता है।

सबसे प्रभावी चिकित्सा और सर्जरी विदेशों में की जाती है।

रूढ़िवादी

अगर हम इलाज के रूढ़िवादी तरीकों की बात करें तो उन्हें तभी प्रभावी माना जाता है जब स्पाइनल हर्निया को खत्म करने के लिए कोई ऑपरेशन किया गया हो। यानी यह बल्कि है अतिरिक्त उपायप्रभाव, जिसका उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, कंकाल के आगे विरूपण को रोकना, गतिशीलता बनाए रखना है। आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है:

• पहने हुए और;
• और जिम्नास्टिक;
• बेडसोर्स की रोकथाम;

दवा का सुझाव केवल तभी दिया जाता है जब रोगसूचकता उपयुक्त हो, उदाहरण के लिए, तीव्र। अन्यथा, इसे बेकार माना जाता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पदार्थ, तत्व, विटामिन।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार आमतौर पर अनिवार्य होता है, विशेष रूप से एक हर्नियल फलाव की उपस्थिति में। अव्यक्त रूप में, डॉक्टर अभी भी यह तय कर सकते हैं कि इस प्रकार की चिकित्सा की आवश्यकता है या नहीं।

यदि हर्निया है, तो बच्चे के जन्म से पहले ही उपचार की योजना बनाई जाती है। से शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहो सकता है:

• प्रसवकालीन सर्जरी, जिसमें भ्रूण के गर्भाशय में होने पर शारीरिक दोष समाप्त हो जाता है, गर्भावस्था के 20-25 सप्ताह में किया जाता है;
• जन्म देने के बाद, उसी प्रकार का ऑपरेशन लगभग तीसरे दिन किया जाता है;
• हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, द्रव संचय को समाप्त करने के लिए बाईपास सर्जरी की जाती है;
• आर्थोपेडिक विसंगतियों का उन्मूलन - संयुक्त डिसप्लेसिया, हड्डी विकृति, और इसी तरह।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार के हस्तक्षेप तंत्रिका तंत्र से विकारों के उन्मूलन की गारंटी नहीं देते हैं, और इसलिए आंतरिक अंगों के विभिन्न रोग रह सकते हैं, जिनका अलग से इलाज किया जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल पैथोलॉजी और जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के आगे विकास को रोकने की अनुमति देता है। प्रसवकालीन ऑपरेशन करते समय, डॉक्टर आगे की योजना बनाने की सलाह देते हैं सीज़ेरियन सेक्शननहीं तो रीढ़ की हड्डी में चोट लगने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

जरूरी! आंकड़ों के अनुसार, यह प्रसवकालीन हस्तक्षेप है जो है बेहतर चयनचूंकि यह नहीं देता है एक लंबी संख्या दुष्प्रभावऔर जन्म के बाद अधिकांश बच्चे सामान्य जीवन व्यतीत करते हैं।

जन्मजात रीढ़ की हर्निया खतरनाक क्यों है?

जन्मजात रीढ़ की हर्निया की अपनी जटिलताएँ होती हैं। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, रैचिसिसिस के विकास के साथ, हमेशा एक घातक परिणाम होता है। अन्य मामलों में, निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• पूर्ण या आंशिक पक्षाघात;
• हाइड्रोसिफ़लस शारीरिक और मानसिक विकास के बाद की हानि के साथ;
• तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• आंतरिक अंगों के काम का उल्लंघन;
• पैरों की विषमता या गलत शारीरिक स्थिति।

कुछ स्थितियां बच्चे के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं और जल्दी या बाद में एक घातक विकलांगता की ओर ले जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

ऐसा माना जाता है कि किसी बच्चे को इस तरह की बीमारी से पूरी तरह से ठीक करना अवास्तविक है। लेकिन छिपा हुआ रूप खुद को सुधार के लिए सबसे आसानी से उधार देता है। अन्य मामलों में, बहुत कुछ सर्जन के अनुभव पर निर्भर करेगा।

किसी भी मामले में, डॉक्टरों का कहना है कि स्थिति से राहत, ऑपरेशन की मदद से जीवन के लिए पूर्ण परिस्थितियों का निर्माण 100% मामलों में संभव है। इसके अलावा, रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान भी, वयस्कों में रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए ओडीए को समायोजित करना संभव है।

हमारे वीडियो में रीढ़ की हर्निया के इलाज के तरीकों के बारे में:

- एक दुर्लभ लेकिन गंभीर विकासात्मक विसंगति। यह रीढ़ की हड्डी का दोष केवल 0.1-0.03% नवजात शिशुओं में होता है, और उनमें से लगभग दो-तिहाई जीवन भर के लिए अक्षम रहते हैं।

आधुनिक साधनप्रसवपूर्व निदान आपको गर्भावस्था के दौरान भी स्पाइना बिफिडा की उपस्थिति के बारे में पता लगाने की अनुमति देता है। इसके लिए डेटा का उपयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए अतिरिक्त परीक्षण। अंतिम पुष्टि एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के दौरान होती है - एमनियोसेंटेसिस।

स्पाइनल हर्निया की उपस्थिति के कारण

रीढ़ की हड्डी के हर्निया की घटना के प्रश्न का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इस वजह से, विभिन्न चिकित्सा वैज्ञानिक ऐसे कारकों को कहते हैं जो इसके होने की संभावना को प्रभावित करते हैं:

विटामिन की कमी, और सबसे बढ़कर, फोलिक एसिड (विटामिन बी 9)। यह अधिकांश शोधकर्ताओं द्वारा रोग के मुख्य कारण के रूप में पहचाना जाता है;

प्रारंभिक गर्भावस्था;

वंशागति।

गर्भावस्था के पहले आठ हफ्तों में अजन्मे बच्चे की तंत्रिका ट्यूब का निर्माण होता है। यह इस समय है कि उपरोक्त कारकों का प्रभाव रीढ़ की हड्डी की नहर के पीछे की दीवार के अपर्याप्त संक्रमण को भड़का सकता है। इस वजह से, एक या एक से अधिक कशेरुकाओं को स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में विभाजित किया जाता है। भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में परिणामी दोष में, कठोर रीढ़ की झिल्ली, मस्तिष्कमेरु द्रव और यहां तक ​​कि तंत्रिका जड़ें भी निकल सकती हैं।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया के रूप

डॉक्टर अपने स्थानीयकरण और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार रीढ़ की हर्निया के विभिन्न मामलों को साझा करते हैं। दोष का स्थान रोगी और उसका इलाज करने वाले चिकित्सक के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी उपचार की जटिलता इस पर निर्भर करती है।

सबसे आसान प्रकार की दरार, जिसमें हर्निया जैसी कोई बीमारी नहीं होती, गुप्त कहलाती है ( स्पाइना बाइफ़िडा गुप्त(अव्य।) - छिपी हुई स्पाइना बिफिडा)। इस मामले में, कशेरुक में से एक के मामूली विकृति का निदान किया जाता है, जो अक्सर रोगी को असुविधा का कारण नहीं बनता है। कुछ मामलों में, हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामों के बिना।

रीढ़ की संरचना में एक अधिक गंभीर दोष हर्नियल दरार को भड़काता है। इस मामले में, त्वचा की सीमा से परे एक फलाव स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। बहुधा इसमें होता है मेनिन्जेसऔर तरल। सबसे गंभीर मामलों में, जड़ें और रीढ़ की हड्डी ही हर्निया गुहा में प्रवेश करती है।

रीढ़ की हड्डी का एक हर्निया तीन प्रकार के स्थानीयकरण में से एक से संबंधित हो सकता है:

वी रीढ- सबसे दुर्लभ प्रकार का हर्निया। को प्रभावित करता है ऊपरी हिस्सारीढ़ की हड्डी, जो गर्दन, चेहरे और की मांसपेशियों को संक्रमित करती है स्वर रज्जु... तदनुसार, इन और रीढ़ के सभी निचले हिस्सों की समन्वय क्षमता बाधित हो सकती है, जो ऊपरी और निचले दोनों छोरों, साथ ही हृदय और फेफड़ों की मोटर गतिविधि को प्रभावित करती है;

वक्षीय क्षेत्र में- ग्रीवा की तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन फिर भी काठ की तुलना में बहुत कम होता है। गर्दन के विकार चेहरे की मांसपेशियांऔर स्वरयंत्र को बाहर रखा गया है, लेकिन जोखिम में, अंगों के अलावा, श्वसन प्रणालीऔर हृदय, साथ ही आंतरिक अंग (पेट, प्लीहा, यकृत, ग्रहणी 12);

लुंबोसैक्रल क्षेत्र मेंनिचले छोरों, मूत्राशय और मलाशय, कभी-कभी गुर्दे और जननांगों को भी प्रभावित करने वाली सबसे आम विसंगति है।

फांक जहां स्थित है, उसके बावजूद, लक्षणों की गंभीरता रीढ़ की हड्डी को बनाने वाली संरचनाओं के फलाव की डिग्री निर्धारित करती है।

इसके अनुसार, पैथोलॉजी को स्पाइनल हर्निया के चार रूपों में से एक के रूप में स्थान दिया गया है:

मेनिंगोसेले रोग का एक हल्का रूप है, जो विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के इंटरवर्टेब्रल दोष में प्रवेश की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी अपने आप में अच्छी तरह से गठित और कार्यात्मक रहती है;

मेनिंगोमीलोसेले- झिल्ली के अतिरिक्त मेरुदंड के पदार्थ का फलाव होता है। तंत्रिका ट्यूब की संरचना टूट जाती है, तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं;

मेनिंगोराडिकुलोसेले- विकृत कशेरुकाओं द्वारा गठित छिद्र में, म्यान और रीढ़ की नसों की जड़ें शरीर के बाहर फैली होती हैं, हालांकि तंत्रिका ट्यूब जगह में रहती है;

Myelocystocele विसंगति का सबसे गंभीर रूप है, जिसमें अंदर से रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को मस्तिष्कमेरु द्रव (तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं और ऊतकों को पोषण देने के लिए आवश्यक एक विशेष मस्तिष्कमेरु द्रव) द्वारा खींचा जाता है। नतीजतन, रीढ़ की हड्डी की संरचना लगभग पूरी तरह से बाधित हो जाती है, जिसे बहाल करना और किसी भी उपचार के लिए मुश्किल है।

ऊपर वर्णित सभी रूपों के अलावा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सबसे गंभीर जटिलता होती है, जो एक ट्यूमर के साथ एक हर्निया के संयोजन के कारण होती है। आमतौर पर ये सौम्य लिपोमा या फाइब्रोमा होते हैं जो रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों, जड़ों या आंतरिक संरचनाओं पर तय होते हैं। ट्यूमर का अध: पतन घातक गठनऐसा नहीं होता है, क्योंकि इसे सर्जरी के दौरान फलाव के साथ हटा दिया जाता है, या इस क्षण से पहले एक घातक परिणाम होता है।

स्पाइनल हर्निया के लक्षण

स्पाइना बिफिडा के लक्षणों की अभिव्यक्ति हर्निया के स्थान, आकार और संरचना पर निर्भर करती है। बेशक, सबसे महत्वहीन बाहरी संकेत और पूर्ण अनुपस्थिति तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँअव्यक्त दरार द्वारा विशेषता। एकमात्र लक्षणइस तरह की विकृति दोष के स्थल पर एक छोटा सा निशान है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संदर्भ में, केवल एक खोल के फलाव के साथ एक हर्निया को गुप्त दरार के समान कहा जा सकता है। फर्क सिर्फ इतना है कि हर्निया एक बड़े पैमाने पर गठन है, अवसाद नहीं। कुछ मामलों में, इस स्थान को पतली त्वचा के लाली, चमक या नीले रंग के साथ-साथ काले बालों से भी चिह्नित किया जाता है।

तंत्रिका संबंधी लक्षणमेनिंगोमीलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसिस्टोसेले के मामले में प्रकट होता है। वे रीढ़ की हड्डी की संरचना में गड़बड़ी के कारण उत्पन्न होते हैं, जो तंत्रिका संकेतों का संचालन करने में देरी, विकृत या पूरी तरह से बंद कर देता है।

इसमे शामिल है:

स्पर्शनीय और (या) दर्द संवेदनशीलता की कमी;

पैरेसिस, लकवा और निचले हिस्से का कुपोषण और, दुर्लभ मामलों में, ऊपरी अंग;

रोग श्रोणि अंगविशेष रूप से, मूत्राशय, गुदा और जननांगों की मांसपेशियां।

हृदय, फेफड़े, पाचन और के काम का बिगड़ा हुआ समन्वय अंत: स्रावी प्रणालीयह शायद ही कभी होता है जब ग्रीवा या वक्षीय रीढ़ में हर्निया की बात आती है।

उपरोक्त लक्षण माध्यमिक जटिलताओं को जन्म देते हैं:

लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष, त्वचा की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण उनके तापमान विनियमन की कमी, स्थिर अंगों की त्वचा पर एडिमा, ट्रॉफिक अल्सर;

फ्लेक्सियन सिकुड़न (जोड़ों की जकड़न जो समय के साथ अपरिवर्तनीय हो जाती है)

नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में बेडसोर्स;

मल और मूत्र असंयम।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया का निदान

रीढ़ की हर्निया के सटीक निदान के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, जो एक इतिहास से शुरू होती है। बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर से संपर्क करने के मामले में, जिसमें कोई विकृति नहीं पाई गई, विशेष ध्यानभुगतान किया है आयु संकेतकरोग के लक्षणों के प्रकट होने की अवधि के दौरान (अंगों में कमजोरी, शोष के लक्षण और कठिन मांसपेशियों की गतिविधि)।

नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जैसे:

एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, जिसके दौरान मोटर गतिविधि का मूल्यांकन किया जाता है, जांचें मांसपेशी टोनचरम, संबंधित चिकित्सा संकेतकों के फलाव और निर्धारण का पता लगाना;

ट्रांसिल्युमिनेशन - एक विशेष प्रकाश स्कैन, जिसके लिए हर्नियल फलाव की सामग्री का पता लगाना और उसे चिह्नित करना संभव है;

कंट्रास्ट मायलोग्राफी - अंतःशिरा प्रशासनएक कंट्रास्ट एजेंट जो रीढ़ की हड्डी के कुछ हिस्सों में जमा हो जाता है। हर्निया बनने की प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी को हुए नुकसान की संरचना का अंदाजा देता है;

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या रीढ़ की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की परत-दर-परत छवियों का अध्ययन, रीढ़ की हड्डी में विकारों पर डेटा को स्पष्ट करना और पैथोलॉजी के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है;

एक ऑपरेशन की समीचीनता को स्पष्ट करने के लिए एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श।

नवजात शिशुओं में स्पाइनल हर्निया का इलाज

रीढ़ की हर्निया के साथ स्पाइना बिफिडा के लिए एकमात्र मान्यता प्राप्त उपचार सर्जरी है। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके आवश्यक है, सबसे अच्छा - पहले से ही रोगी के जीवन के पहले सप्ताह में। नवजात शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे को रोकने के लिए केवल हर्नियल थैली को पूरी तरह से हटाने और विकृत कशेरुकाओं के बीच दोष के उन्मूलन के साथ ही संभव है।

कुछ मामलों में, रोग के हल्के रूपों (छोटे आकार का मेनिंगोसेले, जो मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता को ख़राब नहीं करता है, साथ ही सामान्य त्वचा को बनाए रखता है) के साथ, ऑपरेशन को स्थगित किया जाना चाहिए। जल्दबाजी में की गई सर्जरी महत्वपूर्ण रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे वही तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं जिनसे बचने की आवश्यकता होती है। अन्य कोई कशेरुक हर्नियातत्काल अनिवार्य सर्जरी की आवश्यकता है।

इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने के लिए किसी भी शिशु को लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होगी। नवजात शिशु को सावधानीपूर्वक देखभाल, त्रुटिहीन स्वच्छता के रखरखाव, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, जिमनास्टिक और कब्ज की रोकथाम की आवश्यकता होती है। रूढ़िवादी उपायों की सूची में दबाव अल्सर की रोकथाम, मूत्राशय और गुदा के स्फिंक्टर्स का प्रशिक्षण, रीढ़ की विकृति का उपचार और समर्थन ब्रेसिज़ के साथ सुधार शामिल हैं।

आमतौर पर, स्पाइनल हर्निया से रिकवरी दो तरह से होती है:

मेनिंगोसेले को हटाने के बाद और सभी आवश्यक पुनर्वास प्रक्रियाएंबच्चे का विकास सामान्य रूप से जारी रहता है। ज्यादातर मामलों में, ये बच्चे बड़े होकर एक सक्रिय जीवन शैली जीने में सक्षम होते हैं।

हर्निया मेनिंगोमीलोसेले, मेनिंगोराडिकुलोसेले और मेनिंगोसिस्टोसेले का उन्मूलन सर्जरी के दौरान और बाद में कुछ कठिनाइयों का कारण बन सकता है। सही पालनपुनर्वास अवधि की आवश्यकताएं अंगों की मोटर गतिविधि के उल्लंघन से बचने में मदद करती हैं, लेकिन किसी को श्रोणि अंगों के कार्यों से इसकी उम्मीद नहीं करनी चाहिए। मूत्र और मल असंयम सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक समय तक रह सकता है। वयस्कता में, बनाए रखते हुए भी बाहरी संकेतस्वास्थ्य महिलाओं में बांझपन पाया जाता है, और पुरुषों में - स्तंभन दोष।

स्पाइना बिफिडा रोकथाम

चूंकि स्पाइनल हर्निया एक जन्मजात विकृति है, इसलिए रोकथाम यह रोगगर्भाधान से पहले ही इसके कारणों का उन्मूलन है। पहला कदम अजन्मे बच्चे को सभी आवश्यक माइक्रोलेमेंट्स और विटामिन प्रदान करना है। भले ही गर्भावस्था अनियोजित हो, गर्भधारण के बाद दवाओं और उचित खाद्य पदार्थों का उपयोग शुरू किया जा सकता है - जितनी जल्दी बेहतर होगा। रीढ़ की हड्डी के हर्निया को रोकने के विशिष्ट मामले में, विटामिन बी 9 पर जोर दिया जाता है ( फोलिक एसिड) यह दिलचस्प है कि यह पदार्थ न केवल मां से, बल्कि भविष्य के पिता से भी भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है, क्योंकि यह एक महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हुए, वीर्य के माध्यम से प्रेषित होता है।

किसी भी गर्भवती मां को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और भ्रूण के गठन के चरण में विकसित होने वाली बीमारियों के बारे में परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर को बच्चे के अनुकूल असर सुनिश्चित करने के तरीकों के बारे में बात करनी चाहिए। शुरू करने के लिए, अधिकांश फार्मास्यूटिकल्स कम से कम पहले आठ हफ्तों के लिए बंद कर दिए जाते हैं, जबकि भ्रूण में न्यूरल ट्यूब बन रही है। इसके अलावा, सौंदर्य प्रसाधनों से दूर न हों, यह किसी भी घरेलू रसायन पर लागू होता है।

शिक्षा:मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री (1996)। 2003 में उन्होंने शैक्षिक और वैज्ञानिक में डिप्लोमा प्राप्त किया चिकित्सा केंद्ररूसी संघ के राष्ट्रपति का प्रशासन।

हाल के वर्षों में, विशेषज्ञों ने के अनुरोधों में वृद्धि देखी है विभिन्न रोगबच्चों और किशोरों में रीढ़। दुर्भाग्य से, बच्चे चोटों और चोटों के साथ-साथ रीढ़ की विकृति और चोटों के विकास से प्रतिरक्षा नहीं करते हैं। रीढ़ की हड्डी की चोटों की गंभीर जटिलताओं के कारण इंटरवर्टेब्रल हर्निया पर्याप्त हैं सामान्य कारणजिसके लिए किशोर डॉक्टर के पास जाते हैं।

रीढ़ की बीमारियां जैसे इंटरवर्टेब्रल हर्नियाडिस्क, कशेरुकाओं का विस्थापन (स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस), स्कोलियोसिस और यहां तक ​​कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जो बच्चों में होते हैं, उनके समग्र प्रदर्शन, आत्मसात करने की क्षमता को काफी कम कर सकते हैं। शैक्षिक सामग्री, ध्यान।

बच्चों में स्कोलियोसिस जैसी सामान्य बीमारी का विकास, जो इसके बाद की जटिलताओं के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को जन्म दे सकता है, असहज जूते, अनुचित मुद्रा, स्नायुबंधन-पेशी तंत्र की चोटों का कारण बन सकता है। माता-पिता को तुरंत अपने बच्चों में रीढ़ की विकृति का संदेह नहीं हो सकता है, क्योंकि बच्चा चालू है शुरुआती अवस्थारोग का विकास दर्द का जवाब नहीं दे सकता है और अस्वस्थता की शिकायत नहीं कर सकता है। इसलिए, रोग बढ़ता है और भविष्य में इससे लड़ना अधिक कठिन हो जाता है।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और लक्षण घाव के स्तर पर निर्भर करते हैं। किशोरों में, लुंबोसैक्रल रीढ़ सबसे अधिक बार प्रभावित होती है। यह भारी शारीरिक परिश्रम (एक बारबेल, केटलबेल उठाना) के साथ शुरुआती खेलों के कारण हो सकता है। इस तरह के अधिभार पैदा कर सकते हैं दर्द सिंड्रोमगंभीरता की अलग-अलग डिग्री - काठ का क्षेत्र में गंभीरता और कठोरता से लेकर दर्द के मुकाबलों तक जो आंदोलन और यहां तक ​​​​कि चलने में बाधा उत्पन्न करते हैं। यदि कोई बच्चा विवश तनाव, रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, तो माता-पिता को डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। हाल के वर्षों में, 9 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों ने भी हाल के वर्षों में अक्सर पीठ दर्द की शिकायत की है।

पीठ दर्द कई प्रकार का होता है। बच्चों में, अक्सर दर्द स्थानीय प्रकृति का होता है, अर्थात। रीढ़ के क्षेत्र तक सीमित। एक नियम के रूप में, इसका चरित्र शरीर की स्थिति के आधार पर बदलता है।

रेडिकुलर दर्द, दूसरा सबसे आम प्रकार का दर्द, एक शूटिंग दर्द है जो आंदोलन के साथ खराब हो जाता है। यह तेज, काटने वाला, देने वाला हो सकता है कम अंग... कभी-कभी हाइपरस्थेसिया के रूप में त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। दर्द सिंड्रोम काठ का क्षेत्र में किसी भी आंदोलन को बढ़ाता है: शारीरिक व्यायाम, किसी भी प्रकार के खेल का अभ्यास करना, साथ ही लंबे समय तक स्थिर भार। खोज लंबे समय तकएक स्थिति में, पेट के बल लेटने से भी दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, क्योंकि इससे कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन की डिग्री बढ़ जाती है। और रीढ़ की विकृति (इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, आदि) के साथ, यह तंत्रिका अंत के संपीड़न को बढ़ाता है।

दर्द, लक्षणों के अलावा, रीढ़ की विकृति खुद को अन्य के साथ प्रकट कर सकती है। क्या यह पैरास्थेसिया है या असहजतासुन्नता के रूप में, पैरों, पैरों में झुनझुनी। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में डिस्क के हर्नियल घाव के साथ, नितंबों, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों की टोन में कमी हो सकती है। हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, ये मांसपेशियां बाद में शोष के अधीन हो सकती हैं। दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन, स्पाइनल कॉलम की स्कोलियोटिक विकृति असामान्य नहीं है।

यदि ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है, तो यह अक्सर विकसित होती है संवहनी सिंड्रोम... बच्चों में, ग्रीवा रीढ़ की इंटरवर्टेब्रल हर्निया सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि से प्रकट होती है। यह रोग तुरंत उनके अध्ययन में परिलक्षित होता है - बिगड़ा हुआ नींद, स्मृति, ध्यान खराब शैक्षणिक प्रदर्शन की ओर ले जाता है। बच्चा उदासीन हो जाता है, उसे किसी भी चीज़ में बहुत दिलचस्पी नहीं होती है, उनींदापन व्यक्त किया जाता है या, इसके विपरीत, अति-उत्तेजना, सो जाने का चरण परेशान होता है, बेचैनी, चिड़चिड़ापन और जुनूनी आंदोलन सिंड्रोम का विकास विशेषता है। हर्नियल रोग के कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक व्यवधान के साथ, बच्चा चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण, भाषण से परेशान हो सकता है। दर्द ग्रीवा रीढ़ में परेशान करता है, सिर को मोड़ते समय आंदोलन का प्रतिबंध विकसित होता है।

वक्षीय क्षेत्र में विकृति के साथ, दर्द सिंड्रोम, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, छाती में या हृदय के क्षेत्र में दर्द सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। कभी-कभी ऐसे दर्द साथ होते हैं हर्पेटिक विस्फोटइंटरकोस्टल नसों के साथ।

एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी में घाव के पहले लक्षणों की खोज करने के बाद, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित न करें। आज, विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल के साथ, इंटरवर्टेब्रल हर्नियास का इलाज दर्द रहित और गैर-शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 08.07.2015

लेख को अद्यतन करने की तिथि: 23.10.2018

सबसे गंभीर जन्मजात विसंगतियों में से एक रीढ़ की हड्डी का हर्निया है, जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार ड्यूरा मेटर, रीढ़ की हड्डी के गठित दोष के माध्यम से बाहर निकलने के साथ बंद नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव, रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें। यह एक विशेष रूप से शिशु रोग है।

जन्मजात रीढ़ की हर्निया वाला बच्चा। फोटो को बड़ा करने के लिए उसपर क्लिक करिए

विसंगति की व्यापकता प्रति 1000-3000 नवजात शिशुओं में 1 मामला है। रीढ़ की हर्निया का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण लुंबोसैक्रल रीढ़ है; कम बार, वक्ष और ग्रीवा क्षेत्रों में एक फलाव के गठन के साथ मेहराब बंद नहीं होते हैं।

विसंगति गंभीर मोटर और संवेदी विकारों के साथ होती है, आंतरिक अंगों की शिथिलता, जो विकलांगता की ओर ले जाती है। उपचार के बिना, अधिकांश बच्चों के लिए रीढ़ की हड्डी की हर्निया मृत्यु में समाप्त हो जाती है, और बचे हुए लोग अक्षम हो जाते हैं।

समय पर पर्याप्त उपचार के बाद, अधिकांश बच्चे बच जाते हैं, हालांकि, उल्लंघन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक बने रहते हैं। केवल 10% रोगियों में श्रोणि, मोटर और संवेदी कार्यों की बहाली संभव है।

पैथोलॉजी के कारण

रीढ़ की हर्निया का तात्कालिक कारण एक विकासात्मक दोष है जिसमें कशेरुक के मेहराब के विकास और बंद होने की प्रक्रिया, सामान्य रूप से बनती है पिछवाड़े की दीवाररीढ़ की हड्डी की नहर और रीढ़ की हड्डी को ढंकना। प्रभाव में एक हड्डी दोष के माध्यम से उच्च रक्त चापमस्तिष्कमेरु द्रव रीढ़ की हड्डी को जड़ों और झिल्लियों के साथ बाहर निकालता है, जिससे एक हर्निया बनता है।

रीढ़ की इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारण होने वाले कारकों को अभी भी कम समझा जाता है। ऐसा माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी में हर्निया निम्न कारणों से बन सकता है:

• वंशागति;
• गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन की कमी (मुख्य रूप से फोलिक एसिड);
• भ्रूण की असामान्यताएं पैदा करने वाले कई कारक (गर्भावस्था के दौरान दवा, ड्रग्स, शराब; कुछ संक्रमण, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में)।

लक्षण

एक हर्निया के लक्षण उसके आकार, स्थान और सामग्री से निर्धारित होते हैं। फलाव के हिस्से के रूप में अकेले मेनिन्जेस (मेनिंगोसेले) के फलाव की रिहाई के साथ छोटे संरचनाओं में सबसे अनुकूल रोग का निदान भी सबसे आसान है। चूंकि इस विकल्प के साथ रीढ़ की हड्डी सही ढंग से बनती है, कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं देखे जाते हैं, लेकिन केवल एक बाहरी दोष नोट किया जाता है - रीढ़ की हड्डी के ऊपर एक बड़ा गठन, पतली त्वचा से ढका हुआ।

स्पाइनल हर्निया के प्रकार

यदि रीढ़ की जड़ें (मेनिंगोराडिकुलेसेले) या रीढ़ की हड्डी जड़ों (मायलोमेनिंगोसेले) के साथ रीढ़ की हड्डी की जड़ों (मेनिंगोराडिकुलेसेले) के गैर-जुड़े मेहराब से बाहर निकलती हैं, तो बच्चा, रीढ़ के ऊपर बाहरी गठन के अलावा, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित करता है :

• पक्षाघात और पैरेसिस (पूर्ण या आंशिक अनुपस्थितिआंदोलनों) निचले छोरों के;
• दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान;
• पैल्विक अंगों के कार्य के विकार (शौच और पेशाब पर स्वैच्छिक नियंत्रण बनाने में असमर्थता)।

तंत्रिका संकेत और पोषण पैरों तक नहीं जाते हैं, यही वजह है कि समय के साथ ट्रॉफिक विकार विकसित होते हैं: पैर पतले हो जाते हैं, पिलपिला कमजोर मांसपेशियां, पतली त्वचा, सूजन, ट्रॉफिक अल्सर के साथ। दबाव घाव पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की त्वचा पर विकसित होते हैं (यहां तक ​​कि पर्याप्त स्वच्छ देखभाल के साथ भी)। उपचार के बिना, बच्चे संबंधित संक्रमण से मर जाते हैं या अत्यधिक विकलांग हो जाते हैं।

उपचार के तरीके

यदि किसी बच्चे को स्पाइनल हर्निया का निदान किया जाता है, तो इसका एकमात्र इलाज सर्जरी है।यह जल्द से जल्द निर्धारित किया जाता है, अधिमानतः जन्म के बाद पहले सप्ताह में।

ऑपरेशन का सार हर्नियल थैली को हटाने और रीढ़ की हड्डी के दोष को बंद करना है।

मोटर, संवेदी और श्रोणि विकारों की अनुपस्थिति में और अच्छी तरह से संरक्षित होने पर ऑपरेशन को केवल एक छोटे से मेनिंगोसेले के मामले में स्थगित किया जा सकता है। त्वचा(इस प्रकार के हर्निया के लिए समय से पहले हस्तक्षेप ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं को नुकसान के कारण तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकता है)। अन्य सभी मामलों में, ऑपरेशन अनिवार्य है, और केवल यह बच्चे के जीवन को बचा सकता है।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को नियमित रूप से पूरी तरह से स्वच्छता उपायों, कब्ज की रोकथाम, चिकित्सीय मालिश और जिमनास्टिक, और फिजियोथेरेपी सहित पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होगी।

उपचार का परिणाम काफी हद तक हर्निया के आकार और स्थान पर निर्भर करता है:

मेनिंगोसेले के साथ, शिक्षा के उन्मूलन के बाद, आमतौर पर बच्चे के आगे के विकास में कोई समस्या नहीं होती है, वह ठीक हो जाता है और पूरी तरह से सामान्य, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

मेनिंगोराडिकुलोसेले और मायलोमेनिंगोसेले के साथ, रोग का निदान अस्पष्ट है। आमतौर पर पक्षाघात और पैरेसिस उपयुक्त के साथ पश्चात की देखभालऔर सर्जरी के बाद कोई पूर्ण पुनर्वास नहीं होता है, लेकिन श्रोणि अंगों का कार्य, यहां तक ​​​​कि गठन के एक छोटे आकार के साथ, बहुत खराब हो जाता है, और कई संचालित बच्चे अनैच्छिक पेशाब (संभवतः केवल रात में - एन्यूरिसिस) को बनाए रखते हैं, फेकल असंयम होता है, और वयस्कता के दौरान - महिलाओं में बांझपन और पुरुषों में शक्ति विकार और स्तंभन दोष।

वीडियो कमेंट्री: "स्पाइन बिफिडा" में स्पाइनल हर्निया शामिल है।

निष्कर्ष

जहां तक ​​कि रीढ़ की हर्निया एक गंभीर असाध्य रोग है, इसकी घटना को रोकने के मुद्दों का बहुत महत्व है।गर्भवती महिलाओं को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, नकारात्मक कारकों से बचना चाहिए, डॉक्टर द्वारा सुझाए गए विटामिन और फोलिक एसिड का सेवन करना चाहिए प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। अल्ट्रासाउंड स्कैन पर पाया गया एक भ्रूण हर्निया चिकित्सा कारणों से (गर्भवती महिला की सहमति से) गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के आधार के रूप में कार्य करता है।

साइट और सामग्री के लिए स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.