अंतःस्रावी ग्रंथियों का विकास और आयु विशेषताएँ। बच्चे का एंडोक्राइन सिस्टम

राज्य का बजट शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा "क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर"

प्रोफेसर - यासेनेत्स्की स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ"

GBOU VPO KrasGMU उन्हें। प्रो -यासेनेत्स्की रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

5) बाहरी वातावरण के लिए शरीर के अनुकूलन को सुनिश्चित करना।

ये सभी कार्य हार्मोन (दूर के प्रभाव वाले जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) की मदद से किए जाते हैं। नियामक प्राधिकरण भर में अंत: स्रावी प्रणालीहाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि हैं।

प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार अंतःस्रावी तंत्र के नियमन की सामान्य योजना

हाइपोथेलेमस(न्यूरोहोर्मोन - रिलीजिंग हार्मोन) → ट्रॉपिक हार्मोन की रिहाई का सक्रियण (अवरोध) पीयूष ग्रंथि→ हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव परिधीय अंतःस्रावी जेलीज → पर कार्रवाई परिधीय अंग और ऊतक→ हार्मोन परिधीय ग्रंथियां और पिट्यूटरी ग्रंथि→हाइपोथेलेमस

पिट्यूटरी

तुर्की काठी के फव्वारा में स्थित है फन्नी के आकार की हड्डी, खोपड़ी से एक कठोर तह से बंधा हुआ मेनिन्जेस... पिट्यूटरी ग्रंथि एक पतली पेडीकल द्वारा हाइपोथैलेमस से जुड़ी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि में तीन लोब होते हैं: पूर्वकाल, मध्य और पश्च। पूर्वकाल और मध्य लोब उपकला प्रकृति के होते हैं और एडेनोहाइपोफिसिस के नाम से एकजुट होते हैं, पश्च लोब (न्यूरोहाइपोफिसिस) मस्तिष्क का एक प्रकोप होता है और इसमें न्यूरोग्लिया होता है।

पूर्वकाल लोब पैदा करता है:

1.एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) - अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को बढ़ावा देता है,

2. सोमेटर हार्मोन (एसटीएच) - वृद्धि हार्मोन,

3.थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) - विकास और कार्य को उत्तेजित करता है थाइरॉयड ग्रंथि,

4. प्रोलैक्टिन (पीएलएल), कूप-उत्तेजक (एफएसएच), ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) - सेक्स हार्मोन को नियंत्रित करता है।

औसत हिस्सा पैदा करता है:

1.मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन - मेलानोसाइट्स में चयापचय को प्रभावित करता है, त्वचा को काला करने का कारण बनता है।

पश्च लोब पैदा करता है:

1. वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन - एडीएच) - एंटीडाययूरेटिक और वैसोप्रेसिव एक्शन,

2. ऑक्सीटोसिन - स्तनपान और गर्भाशय के संकुचन में भाग लेता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि अनुसंधान तकनीक

परोक्ष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि के आकार को रेडियोग्राफ़ पर सेला टर्काका के आकार, आकार और संरचना से आंका जाता है। वर्तमान में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का प्रदर्शन किया जा रहा है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, बच्चे के रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे के ऊतकों की ट्राफिज्म की स्थिति, उसके शरीर के द्रव्यमान और लंबाई, उनकी वृद्धि की गतिशीलता, चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास और वितरण, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का आकलन करना आवश्यक है। मूत्र उत्पादन, पेशाब की आवृत्ति और मूत्र घनत्व का आकलन करें।

पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान की लाक्षणिकता

पिट्यूटरी हार्मोन की कमी- कुल या आंशिक हाइपोपिट्यूटारिज्म - तब हो सकता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि क्षतिग्रस्त हो या शोष हो। कारण पिट्यूटरी एडेनोमा, प्रसवोत्तर परिगलन, यांत्रिक आघात, संवहनी घनास्त्रता, रक्तस्राव, संक्रमण, नशा, लंबे समय तक उपवास, हाइपोथैलेमिक विकृति हो सकते हैं।

पिट्यूटरी कैशेक्सिया (सीमंड्स बीएन)सामान्य थकावट, त्वचा और उसके उपांगों की डिस्ट्रोफी, दांतों का विनाश और हानि, मांसपेशी शोष और आंतरिक अंग, हाइपोथर्मिया, हाइपोटेंशन और हाइपोग्लाइसीमिया।

शेखेन रोग या सिंड्रोमखून की कमी के लिए असामयिक मुआवजे के कारण बच्चे के जन्म के बाद होता है, जबकि पिट्यूटरी कैशेक्सिया के मध्यम स्पष्ट संकेत बनते हैं।

पिट्यूटरी बौनावाद (नैनीवाद)वृद्धि हार्मोन की कमी के कारण; अल्पजननग्रंथिता(गोनैडोट्रोपिन की कमी) - लड़कियों में यह शिशुवाद द्वारा, लड़कों में - नपुंसकता द्वारा प्रकट होता है; न्यूरोएंडोक्राइन मोटापा- लिपोट्रोपिन संश्लेषण का उल्लंघन; एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी (बीएन फ्रोलिच)- मोटापा और हाइपोगोनाडिज्म (लड़कों में अधिक बार)।

कॉर्टिकोट्रोपिन और थायरोट्रोपिन की कमी से माध्यमिक होता है हाइपोकॉर्टिसिज्म और हाइपोथायरायडिज्म।

एडीएच स्राव में कमी के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस (पॉलीयूरिया, पॉलीडेप्सी, बार-बार पेशाब आना)।

अतिरिक्त पिट्यूटरी हार्मोन -अधिक बार इसका आंशिक चरित्र होता है। हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण मस्तिष्क में ट्यूमर, संक्रामक एन्सेफलाइटिस या अपक्षयी प्रक्रियाएं हो सकते हैं।

पिट्यूटरी विशालता- एसटीएच से अधिक ( तेजी से विकास, एक्रोमेगाली, हड्डियों का मोटा होना और विकृति, कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों के द्रव्यमान में वृद्धि।

गोनैडोट्रोपिन का अत्यधिक स्राव होता है प्रारंभिक यौवनजबकि मानसिक और शारीरिक विकास पासपोर्ट से मेल खाता है।

महिलाओं में अधिक प्रोलैक्टिन उत्पादन के साथ, वहाँ है स्तन ग्रंथियों से लगातार दूध का प्रवाह और मासिक धर्म की अनुपस्थिति, और पुरुष विकसित होते हैं गाइनेकोमास्टिया और यौन गतिविधि में कमी।

एडीएच के हाइपरसेरेटेशन के साथ, ऑलिगुरिया, हाइपरहाइड्रेशन, हाइपोनेट्रेमिया होता है (मस्तिष्क क्षति के साथ होता है, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, फेफड़ों के ट्यूमर के साथ)।

ACTH की अधिकता के साथ, अधिवृक्क कार्य उत्तेजित होता है, जिससे विकास होता है इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम(असमान मोटापा, चंद्रमा के आकार का चेहरा, पतले अंग, खिंचाव के निशान, उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, समय से पहले जघन बाल विकास में देरी और यौन विकास)।

पीनियल बॉडी (एपिफिसिस)

सेरेब्रल गोलार्द्धों के नीचे गहराई में स्थित है। पीनियल ग्रंथि मेलोटोनिन को संश्लेषित करती है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को रोकता है, यौन विकास को रोकता है, वर्णक चयापचय को सामान्य करता है, नियंत्रित करता है सर्कैडियन रिदमप्रकाश व्यवस्था के लिए अनुकूलन। पीनियल ग्रंथि के कार्य में कमी के साथ, समय से पहले यौवनारंभ, वृद्धि के साथ, यौवन में देरी हो रही है।

थाइरोइड

थायरॉयड ग्रंथि में दो लोब होते हैं, जो एक इस्थमस से जुड़े होते हैं, जो श्वासनली के चारों ओर गर्दन की पूर्वकाल सतह में स्थित होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में, 3 प्रकार की कोशिकाएं होती हैं: ए-कोशिकाएं (थायरॉयड हार्मोन टी 3 और टी 4 का उत्पादन करती हैं), बी-कोशिकाएं (बायोजेनिक एमाइन - सेरोटोनिन होते हैं), सी-सेल (कैल्सीटोनिन को संश्लेषित करते हैं)।

ए-कोशिकाएं आयोडीन को अवशोषित और संचित करने, इसे संसाधित करने में सक्षम हैं। थायराइड हार्मोन बच्चे के चयापचय, वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। T3 और T4 के मुख्य कार्य इस प्रकार हैं:

शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है गर्मी उत्पादन को बढ़ाता है रैखिक हड्डी विकास को बढ़ावा देता है कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भाग लेता है प्रोटीन चयापचय में भाग लेता है रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को नियंत्रित करता है गतिशीलता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्राव में मायोकार्डियम पर सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव होता है सहानुभूति को बढ़ावा देता है एनएस जैव रासायनिक को बढ़ावा देता है और मस्तिष्क की कार्यात्मक परिपक्वता

बड़े बच्चों में बी कोशिकाएं दिखाई देती हैं विद्यालय युगऔर सेरोटोनिन का संश्लेषण करते हैं।

सी-कोशिकाएं एक आयोडीन मुक्त प्रोटीन हार्मोन - कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करता है।

थायराइड अनुसंधान तकनीक

थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की पहचान करने के लिए, गर्दन का तालमेल किया जाता है, डॉक्टर बच्चे के पीछे होता है, बच्चा अपना सिर झुकाता है, निगलने की गति करता है। परीक्षा और तालमेल के आधार पर, थायरॉयड वृद्धि के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं, 5 डिग्री (1955) के पहले स्वीकृत आवंटन को वर्तमान में अनुचित माना जाता है।

ग्रेड 0 - थायरॉइड ग्रंथि का आकार डिस्टल फालानक्स के आकार से अधिक नहीं होता है अंगूठेविषय का।

ग्रेड I - थायरॉइड ग्रंथि स्पर्शनीय होती है, जबकि इसके लोब का आकार जांचे गए अंगूठे के डिस्टल फालानक्स से बड़ा होता है। थायरॉयड ग्रंथि का कोई दृश्य इज़ाफ़ा नहीं है

ग्रेड II - बड़े आकार में, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित, थायरॉयड ग्रंथि को स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

थायराइड परीक्षा के गैर-विशिष्ट तरीके:

रक्त सीरम में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण (हाइपो- के साथ वृद्धि, हाइपरथायरायडिज्म के साथ कमी)

ईसीजी (टैचीकार्डिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ दांतों का बढ़ा हुआ वोल्टेज, इसके विपरीत - हाइपोथायरायडिज्म के साथ)

हड्डी की उम्र का अध्ययन (हाइपोथायरायडिज्म में अस्थिभंग बिंदुओं की उपस्थिति को धीमा करना)

रिफ्लेक्सोमेट्री - एच्लीस टेंडन के साथ आवेग के पारित होने की गति का मापन (हाइपोथायरायडिज्म के साथ समय बढ़ाया जाता है, हाइपरथायरायडिज्म के साथ छोटा किया जाता है)

बेसल चयापचय दर का अध्ययन

थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए विशिष्ट तरीके:

बच्चे के रक्त सीरम में हार्मोन (T3, T4, TSH) का अध्ययन

आयोड्यूरिया के स्तर से आयोडीन की कमी की डिग्री का निर्धारण

थायराइड घाव के सांकेतिकता

हाइपोथायरायडिज्म- नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता: स्वर बैठना, सुस्ती, भूख न लगना, कब्ज। त्वचा काले धब्बों के साथ पीली है, सूखी है। पलकें, भौहें झड़ जाती हैं, बाल खुरदुरे, विरल होते हैं। चेहरा फूला हुआ है, जीभ बढ़ी हुई है, सूंड और अंगों की सूजन व्यक्त की गई है। ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है, हाइपोथर्मिया, कंकाल के विकास में देरी, मंदनाड़ी। संभव जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एक बड़ा शरीर का वजन, लंबे समय तक पीलिया, कब्ज की प्रवृत्ति, सुस्ती, आवाज का एक कठोर समय, हाइपरटोनिटी, और बाद में उपचार की अनुपस्थिति में, सीपीआर में अंतराल संभव है।

थायरोटॉक्सिकोसिस ( बेस्डो की बीमारी) - वजन में कमी अच्छी भूख, बढ़ी हुई उत्तेजना और चिड़चिड़ापन, हाइपरकिनेसिस, पसीने में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, आंखों की चमक (sm। Krause), चौड़ी आंखों की slits (sm। Delrimple), दुर्लभ पलक (sm। मिनट - 3-5 चमक) के साथ नोट की जाती है। ), अंतराल ऊपरी पलकपरितारिका से जब नेत्रगोलक ऊपर से नीचे (एस। ग्रीफ) की ओर बढ़ता है, निकट स्थित वस्तु (एस। मोएबियस) को ठीक करने की कोशिश करते समय टकटकी के साथ अभिसरण की कमजोरी, पलक की त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (एस। जेलिनेक), एक्सोफ्थाल्मोस .

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ

पीटीजी (आमतौर पर वयस्कों में उनमें से 4 होते हैं) छोटे अंडाकार शरीर होते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि और अन्नप्रणाली के लोब के बीच स्थित होते हैं। पीटीजी पैराथाइरॉइड हार्मोन को स्रावित करता है, जो शरीर में कैल्शियम होमियोस्टेसिस को बनाए रखता है, गुर्दे को प्रभावित करता है, फास्फोरस के पुन: अवशोषण को कम करता है, और गुर्दे के गठन को बढ़ाता है। सक्रिय रूपविटामिन डी3. पहले 2 वर्षों में पीटीजी की अधिकतम गतिविधि, फिर उनका धीमा समावेश होता है।

पीटीजी अनुसंधान तकनीक

पीटीजी उपलब्ध नहीं हैं भौतिक तरीकेअनुसंधान। निदान के लिए, अल्ट्रासाउंड, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, सीटी, थर्मोग्राफी, रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण, सीरम में कुल कैल्शियम और फास्फोरस का स्तर और मूत्र में उनके उत्सर्जन का उपयोग किया जाता है।

पीटीजी घाव के सांकेतिकता

पूछताछ और जांच करते समय, पीटीजी घावों के लक्षण दिखाई देते हैं। हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ- न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, दौरे, लैरींगोस्पास्म (शायद "प्रसूति विशेषज्ञ हाथ", "मछली का मुंह")। बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता के लक्षण दिखाई देते हैं (कंपकंपी, मोरो का सहज प्रतिवर्त, एस। खवोस्टेक, वासना, ट्रुसो)। ईसीजी पर हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैल्सीयूरिया, हाइपरफॉस्फेटेमिया, क्यूटी और एसटी अंतराल का लंबा होना है। हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (आघात, सर्जरी, ऑटोइम्यून, संक्रामक या विकिरण चोट के बाद)।

अतिपरजीविता के साथ- गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द, कब्ज, मतली, उल्टी, पॉल्यूरिया, पॉलीडेप्सी, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, हड्डी का फ्रैक्चर असामान्य नहीं है। हड्डियों के रेंटजेनोग्राम पर, रेयरफैक्शन के क्षेत्र होते हैं। पेशाब में कैल्शियम बढ़ जाता है। ईसीजी पर, क्यूटी अंतराल में वृद्धि। हाइपरपैराथायरायडिज्म मातृ हाइपोपैराथायरायडिज्म, पीटीजी ट्यूमर, हाइपरविटामिनोसिस डी में होता है।

फोर्कड आयरन (टाइमस)

उरोस्थि के पीछे स्थित, यह है लसीका अंग... थाइमस हार्मोन (थाइमोसिन, होमोस्टैटिक थाइमिक हार्मोन, थायमोकोएटिन I, थाइमोकोएटिन II, थाइमिक ह्यूमरल फैक्टर) शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं (एंटीबॉडी के गठन की उत्तेजना, लिम्फोसाइटों के निर्माण) के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। थाइमस में परिवर्तन 35 से 40 वर्ष के बीच होता है, फिर थाइमस का वसा ऊतक में पुनर्जन्म होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां

अधिवृक्क ग्रंथियां XI-XII वक्ष कशेरुक के स्तर पर गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों के ऊपर रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में स्थित युग्मित अंग हैं। प्रत्येक अधिवृक्क ग्रंथि में एक बाहरी प्रांतस्था और एक आंतरिक मज्जा होता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था में 3 क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ग्लोमेरुलर (मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एल्डोस्टेरोन का उत्पादन), बंडल (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का संश्लेषण), जालीदार (एण्ड्रोजन का संश्लेषण)। एल्डोस्टीरोनजल-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, संवहनी स्वर को प्रभावित करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन और कॉर्टिकोस्टेरोन)कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन के चयापचय में भाग लें।

एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन)बाहरी पुरुष जननांग अंगों के गठन को प्रभावित करते हैं, माध्यमिक यौन विशेषताओं का उपचय प्रभाव होता है।

catecholamines(एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) रक्तचाप बढ़ाते हैं, हृदय को उत्तेजित करते हैं, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय में भाग लेते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों की अनुसंधान तकनीक

आकार और आकार निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, सीटी का उपयोग किया जाता है, रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग आपको फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। रक्त में कोर्टिसोल के स्तर, रक्त और मूत्र में एल्डोस्टेरोन, रक्त में टेस्टोस्टेरोन, मूत्र में 17-OCS, तनाव परीक्षण की जांच करें।

अधिवृक्क ग्रंथि क्षति के सांकेतिकता

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता- रोगी की गंभीर स्थिति, गंभीर कमजोरी, एनोरेक्सिया, उल्टी, पेट में दर्द, ढीली मल, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट, अतिताप, आक्षेप, चेतना की हानि, पतन। यह रक्तस्राव (वाटरहाउस-फ्रिडेन्रिक्सन के साथ), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, आघात के साथ विकसित हो सकता है।

क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तताअक्सर एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, तपेदिक, ट्यूमर, शिरापरक घनास्त्रता, एड्स, आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता है। 3 रूप हैं: विरिल, नमक-बर्बाद करने वाला और उच्च रक्तचाप।वायरल रूप लड़कों और लड़कियों दोनों में होता है, बाहरी जननांग अंगों का पौरुष देखा जाता है, यौवन में स्तन ग्रंथियां विकसित नहीं होती हैं, मासिक धर्म नहीं होता है, लड़कों में शिश्न अतिवृद्धि, प्रारंभिक यौन बाल विकास होता है। नमक खोने के रूप में, सोडियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है और पोटेशियम प्रतिधारण होता है, जिससे उल्टी, ढीले मल, निर्जलीकरण और आक्षेप होता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, पौरूष के अलावा, रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म - एस. इटेन्को - कुशिंगा.

एल्डोस्टेरोन की कमीसोडियम और पोटेशियम प्रतिधारण (थकान, धमनी हाइपोटेंशन, बेहोशी, मंदनाड़ी, हृदय ब्लॉक) के उत्सर्जन में वृद्धि की ओर जाता है।

अतिरिक्त एल्डोस्टेरोनपोटेशियम और सोडियम प्रतिधारण (धमनी उच्च रक्तचाप, आक्षेप, पॉल्यूरिया) का उत्सर्जन।

कैटेकोलामाइंस की अधिकता कमजोरी, वजन घटाने, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (शायद फियोक्रोमोसाइटोमा और अन्य ट्यूमर के साथ) से प्रकट होती है।

अग्न्याशय

एक मिश्रित अंग, 2 कार्य करता है: पाचन और अंतःस्रावी। अंतःस्रावी भाग को बीटा कोशिकाओं (इंसुलिन), अल्फा कोशिकाओं (ग्लूकागन), त्रिकोण कोशिकाओं (सोमैटोस्टैटिन, लिपोकेन, वैगोटोनिन और सेंट्रोपेनिन) द्वारा दर्शाया जाता है।

इंसुलिन कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय को नियंत्रित करता है। ग्लूकागन एक इंसुलिन विरोधी है। सोमाटोस्टेटिन इंसुलिन स्राव को रोकता है। लिपोकेन यकृत के वसायुक्त अध: पतन को रोकता है। वागोटोनिन स्वर में सुधार करता है वेगस नसें... Centropnein श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है।

जीवन काल के लिए अनुसंधान पद्धति"एएफओ जीआईटी" विषय में प्रस्तुत किया गया। अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का आकलन करने के लिए, पहले अल्ट्रासाउंड किया जाता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति (रक्त ग्लूकोज, ग्लाइसेमिक वक्र, ग्लाइकेटेड हेमोलोबिन, ग्लूकोसुरिया) की जांच की जाती है। बीटा कोशिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, सी-पेप्टाइड के स्तर के निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

अग्न्याशय की हार के लाक्षणिकता

हाइपरिन्सुलिज़्म- यह अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं के एडेनोमा के साथ दुर्लभ है, हाइपोग्लाइसीमिया के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है (कमजोरी, भूख, कंपकंपी, ठंडा पसीना, कोमा हो सकता है)।

हाइपोइंसुलिनिज़्म -मधुमेह मेलेटस में मनाया जाता है, जो हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया, पॉल्यूरिया द्वारा प्रकट होता है।

जननांग ग्रंथियां

अंडकोष (पुरुष प्रजनन ग्रंथि)।जन्म के समय तक, वृषण उदर गुहा से अंडकोश में उतर जाते हैं। वृषण टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करते हैं, जो बाहरी जननांग अंगों, प्रोस्टेट ग्रंथि के विकास में योगदान देता है।

अंडाशय (महिला प्रजनन ग्रंथि)एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करें।

यौन विकासलड़कों को 3 अवधियों में विभाजित किया जाता है: पूर्व-यौवन (2 से 6-7 वर्ष तक) - हार्मोनल आराम की अवधि, प्रीपुबर्टल (6-11 वर्ष) - एण्ड्रोजन संश्लेषण बढ़ता है, यौवन (11-12 वर्ष से) - माध्यमिक यौन विशेषताएं टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में बनते हैं।

लड़कियों के यौन विकास को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है: तटस्थ (पहले 5-6 वर्ष), प्रीपुबर्टल (6-10 वर्ष) - एण्ड्रोजन संश्लेषण बढ़ता है, यौवन (यौवन से पहले) - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रभाव में एस्ट्रोजन संश्लेषण बढ़ता है, माध्यमिक यौन विशेषताएँ प्रकट होती हैं।

यौन विकास अनुसंधान विधि

यौन विकास: प्रकार (समलैंगिक, विषमलैंगिक), माध्यमिक यौन विशेषताएं - बाल विकास, वितरण त्वचा के नीचे की वसा, आवाज उत्परिवर्तन, विकास स्तन ग्रंथियों, मासिक धर्म समारोह।

लड़कियों में यौवन का आकलन

(, मॉस्को, 2005)

अभिव्यक्तियों	स्टेज बाय	औसत आयु, वर्ष	आयु सीमा, वर्ष
दूध। प्रीप्यूबर्टल ग्रंथियां, डी एरोला। हलकों< 2 см, соски не пальпируются (Ма1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1)		प्रीयुबर्टी
Telarhe : दूध की वृद्धि की शुरुआत। ग्रंथियां, निप्पल उभरे हुए होते हैं, इरोला। मंडलियों में वृद्धि (Ma2)
अधिवृक्क: जघन बालों की शुरुआत (विरल, लंबे, सीधे, थोड़े रंजित बाल; मुख्य रूप से लेबिया मेजा पर) (P2)
यौवन वृद्धि त्वरण और वजन बढ़ना
दूध की और वृद्धि और वृद्धि। ग्रंथियां (ग्रंथियों के ऊतक निप्पल के आसपास दिखाई देते हैं) (Ma3)
बालों का विकास प्यूबिस तक फैलता है (P3)
अक्षीय बाल विकास की उपस्थिति (ए)
निप्पल और एरोला। एक चक्र दूध की सतह के ऊपर एक द्वितीयक ट्यूबरकल बनाता है। ग्रंथियां (Ma4)
जघन बाल, जैसा कि वयस्कों में होता है, लेकिन पेरिनेम और भीतरी जांघों तक नहीं फैलता है (P4)
मुँहासे की उपस्थिति
मेनार्चे (मी)
नियमित मासिक धर्म
दूध का पूर्ण विकास। ग्रंथियां (Ma5)
प्यूबिक हेयर ग्रोथ पेरिनेम और भीतरी जांघों तक फैली हुई है (P5)

लड़कों में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की गंभीरता (1985)

लक्षण	विकास की डिग्री
बालों की बढ़वार बगल
जघन बाल विकास
स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि की वृद्धि
चेहरे के बाल

यौन विकास मानक ()

उम्र	लड़कियाँ	लड़के

व्यक्तिगत यौवन (सामान्य विकल्प)

	लड़कियाँ	लड़के
यौवन की शुरुआत के समय तक
माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन की दर से
	1.5 - 2.5 वर्ष के लिए	2.5 - 3.5 वर्ष के लिए
	3 - 3.5 साल के लिए	4 - 4.5 साल के लिए
धीरे	4 - 5 साल के लिए	5 - 7 साल के लिए

सेक्स ग्रंथियों की हार के लाक्षणिकता

1) विलंबित यौवन

2) क्रिप्टोर्चिडिज्म

3) गाइनेकोमास्टिया

4) लड़कों में गोनाड का आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव क्लिफेल्टर रोग के साथ मनाया जाता है, शेरशेव्स्की-टर्नर रोग वाली लड़कियों में

5) यौन भेदभाव का उल्लंघन

६) समय से पहले यौवन

पाठ के विषय को स्पष्ट करने के लिए कार्य (परीक्षण, कार्य)।

इनपुट परीक्षण नियंत्रण

पिट्यूटरी बौनापन के साथ किस उम्र में विकास मंदता ध्यान देने योग्य है?

ए) नवजात अवधि में

बी) 2-3 साल की उम्र में

सी) 4-5 साल की उम्र में

डी) 6-8 साल की उम्र में

डी) में यौवनारंभ

2. लड़कों में मोटापा और बिगड़ा हुआ यौन विकास कौन सा रोग है?

ए) शेखेन की बीमारी

बी) एक्रोमेगाली

सी) फ्रोलिच रोग

डी) सिममंड रोग

ई) पिट्यूटरी बौनापन

3. निम्नलिखित सभी हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि में संश्लेषित होते हैं, सिवाय:

ए) ग्रोथ हार्मोन

बी) वैसोप्रेसिन

सी) प्रोलैक्टिन

डी) ऑक्सीटोसिन

ई) एड्रेनालाईन

4. एक बच्चे में थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, आप उपरोक्त सभी को पा सकते हैं, सिवाय:

ए) चिड़चिड़ापन

बी) बालों का झड़ना

बी) एस-एम ग्रीफ

डी) कंपकंपी

डी) एस मोएबियस

5. एक बच्चे में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति उपरोक्त सभी हो सकती है, सिवाय:

ए) जन्म के समय कम वजन

बी) लंबे समय तक पीलिया

डी) टीएसएच में वृद्धि हुई

ई) चूसने वाली पलटा का कमजोर होना

6. निम्नलिखित में से कौन थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता है?

ए) शीतलता

बी) उधम मचाना, तेज भाषण

सी) भूख में वृद्धि

डी) वजन घटाने

7. थायरॉइड ग्लैंड को टटोलते समय बच्चे से पूछें:

ए) गर्दन का पूरा विस्तार करें

बी) अपनी सांस पकड़ो

बी) अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें

डी) लार निगलना

8. थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को टटोलते समय, उंगलियों को रखें:

ए) थायराइड उपास्थि के ऊपर

बी) थायराइड उपास्थि के नीचे

बी) जुगुलर फोसा . में

डी) ठोड़ी क्षेत्र में

9. पैराथायरायड ग्रंथियों की अधिकतम गतिविधि किस उम्र में देखी जाती है?

ए) 1-2 साल की उम्र में

डी) यौवन पर

10. पैराथाइरॉइड हार्मोन कौन सा हार्मोन प्रतिपक्षी है?

ए) थायराइड-उत्तेजक

बी) थायरोकैल्सीटोनिन

सी) थायरोक्सिन

डी) कोर्टिसोल

11. पैराथायराइड हार्मोन का क्या प्रभाव पड़ता है?

ए) आंत में कैल्शियम के अवशोषण को रोकता है

सी) गुर्दे के नलिकाओं में कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम करता है

डी) मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है

12. निर्दिष्ट करें नैदानिक ​​लक्षणहाइपोपैरथायरायडिज्म?

ए) लैरींगोस्पास्म

बी) दाँत तामचीनी दोष

सी) पाइलोरोस्पाज्म

डी) दौरे

13. माध्यमिक अतिपरजीविता के संबंध में सभी प्रावधान सही हैं, सिवाय:

ए) लंबे समय तक हाइपरलकसीमिया और हाइपोफॉस्फेटेमिया के साथ विकसित होता है

बी) पैराथायरायड ग्रंथियों के माध्यमिक हाइपरप्लासिया के कारण होता है

सी) पेशी शोष द्वारा प्रकट

डी) क्रोनिक किडनी रोग में होता है

14. अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लोमेरुलर क्षेत्र में कौन सा हार्मोन संश्लेषित होता है?

ए) एल्डोस्टेरोन

बी) एड्रेनालाईन

बी) हाइड्रोकार्टिसोन

डी) डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन

15. प्राथमिक क्रोनिक एसएनपी के सबसे सामान्य कारण हैं:

ए) ट्यूमर

बी) तपेदिक

सी) जन्म आघात

डी) जन्मजात हाइपोप्लासिया

16. कौन सा हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा संश्लेषित नहीं होता है?

ए) कैटेकोलामाइंस

बी) एल्डोस्टेरोन

सी) एण्ड्रोजन

डी) एस्ट्रोजन

17.Sm वाटरहाउस-फ्रिडेरिक्सन - एक बीमारी जो किसके कारण होती है:

ए) अधिवृक्क रक्तस्राव

बी) हाइपोथैलेमस में रक्तस्राव

सी) पिट्यूटरी ग्रंथि में रक्तस्राव

डी) अग्न्याशय में रक्तस्राव

18. क्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ हो सकता है?

ए) रक्तचाप में वृद्धि

सी) हाइपोथर्मिया

डी) गंभीर कमजोरी

19. क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता को छोड़कर सब कुछ द्वारा विशेषता है:

ए) वजन घटाने

बी) हाइपोकैलिमिया

सी) मांसपेशियों की कमजोरी

डी) धमनी हाइपोटेंशन

20. अग्न्याशय में कौन से हार्मोन संश्लेषित नहीं होते हैं?

ए) सोमैटोस्टैटिन

बी) ग्लूकागन

बी) इंसुलिन

डी) नॉरपेनेफ्रिन

21. अग्न्याशय की कौन सी कोशिकाएँ ग्लूकागन का संश्लेषण करती हैं?

ए) _अल्फा कोशिकाएं

बी) बीटा कोशिकाएं

बी) गामा कोशिकाएं

डी) डेल्टा कोशिकाएं

22. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था के लिए कौन सा लक्षण विशिष्ट है?

ए) कांपती उंगलियां

बी) फैले हुए विद्यार्थियों

सी) एक तेज सामान्य कमजोरी

डी) एनोरेक्सिया

23. के लिए मधुमेहसब कुछ विशिष्ट है सिवाय:

ए) हाइपरग्लेसेमिया

बी) ग्लूकोसुरिया

सी) हाइपोकेटोनिमिया

डी) पॉल्यूरिया

24. हाइपोइंसुलिनिज़्म का कारण कुछ भी हो सकता है सिवाय:

ए) पुरानी अग्नाशयशोथ

बी) ऑटोइम्यून इंसुलिटिस

सी) हेमोक्रोमैटोसिस

डी) इंसुलोमास

25. समय से पहले यौन विकास के साथ, यौवन होता है:

ए) 11 साल की उम्र में

बी) 8 साल तक

बी) 9 साल तक

डी) 8 साल से कम उम्र की लड़कियों में, 9 साल तक के लड़कों में

परिस्थितिजन्य कार्य

समस्या संख्या १

एलोशा एम।, 5 साल की। नेफ्रोपैथी के साथ दूसरी गर्भावस्था से एक बच्चा, 2 तत्काल प्रसव, 4000 ग्राम, सेमी लंबे वजन के साथ पैदा हुआ था।

इतिहास से पता चलता है कि बच्चा अक्सर तीव्र श्वसन रोगों से पीड़ित होता है। पिछले 1.5 महीनों के दौरान तनाव झेलने के बाद, कमजोरी और सुस्ती देखी गई। बच्चे का वजन कम हो गया, वह बहुत ज्यादा पीने लगा और बार-बार पेशाब करने लगा। इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ गई, मतली थी, बार-बार उल्टी, पेट में दर्द, मुंह से फल की गंध, उनींदापन में बदल गया।

लड़के को विभाग में भर्ती कराया गया गहन देखभालगंभीर हालत में बेहोश। शोर श्वास (कुसमौल की तरह)। त्वचा और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं। त्वचासूखा, ऊतक ट्यूरर और टोन आंखोंकम, चेहरे की विशेषताओं को इंगित किया जाता है, गालों और जाइगोमैटिक मेहराब में त्वचा के हाइपरमिया का उच्चारण किया जाता है। पल्स 140 बीट प्रति मिनट, रक्तचाप 75/40 मिमी एचजी तक बढ़ गया। कला। सफेद फूल से लिपटी जीभ। साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध। पैल्पेशन पर पेट तनावग्रस्त होता है। प्रचुर मात्रा में पेशाब आना।

पूर्ण रक्त गणना: HB - 135 g / l, Er - 4, lxl012 / l, झील - 8.5x109 / l;

पी / आई - 4%, पी / आई - 50%; ई - 1%, एल - 35%, एम - 10%, ईएसआर - 10 मिमी / घंटा।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: पीला रंग, पारदर्शिता - थोड़ा अशांत;

विशिष्ट गुरुत्व 1035, प्रतिक्रिया - अम्लीय; प्रोटीन - नहीं, चीनी - 10%, एसीटोन - +++।

जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: ग्लूकोज - 28.0 mmol / l, सोडियम - 132.0 mmol / l, पोटेशियम - 5.0 mmol / l, कुल प्रोटीन - 70.0 g / l, कोलेस्ट्रॉल - 5.0 mmol / l।

कोस: पीएच - ७.१; हम्म। आर टी. कला ।; pCO2 - ३३.९ मिमी एचजी। कला।

2. इस स्थिति के विकास के कारण क्या हुआ?

3. क्या हैं रोगजनक तंत्रइस स्थिति का विकास?

5. रणनीति?

समस्या संख्या 2

इरा डी।, 6 साल की। पहली गर्भावस्था की लड़की, जो अचूक थी, समय से पहले जन्मसप्ताह 37 पर। जन्म के समय, वजन जी, लंबाई सेमी। प्रारंभिक विकाससुविधाओं के बिना।

इतिहास से यह ज्ञात होता है कि 5 वर्ष की आयु में उन्हें एक आघात का सामना करना पड़ा था। पिछले 6 महीनों के दौरान, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हुई है और समय-समय पर प्रकट होती रही है खूनी मुद्देजननांगों से।

निरीक्षण: लंबाई सेमी, वजन किलो। माध्यमिक यौन विशेषताएं: 6 साल की उम्र से P2 AhoMa2M1।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 130 ग्राम / एल, एर - 4.1xl012 / एल, झील - 5.5x109 / एल;

पी / आई - 1%, एस / आई - 52%, ई - 1%, एल - 41%, एम - 5%, ईएसआर - 4 मिमी / घंटा।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: पीला रंग, पारदर्शिता - अच्छा, विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रतिक्रिया - खट्टा; प्रोटीन - नहीं, चीनी - नहीं, एसीटोन - नकारात्मक।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 3.5 mmol / l, सोडियम - 140.0 mmol / l, कुल प्रोटीन - 70.0 g / l, कोलेस्ट्रॉल - 5.0 mmol / l।

2. आपका अनुमानित निदान क्या है?

3. इस बीमारी के विकास का क्या कारण हो सकता है?

4. निदान को स्पष्ट करने के लिए किन परीक्षाओं को करने की आवश्यकता है?

5. अंतःस्रावी ग्रंथियों के मुख्य कार्य।

समस्या संख्या 3

स्वेता के., 1 साल 8 महीने। दूसरी गर्भावस्था से लड़की, 2 अत्यावश्यक प्रसव। जन्म के समय, वजन जी, लंबाई सेमी। माँ को तृतीय डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि के यूथायरॉइड इज़ाफ़ा का पता चला था, गर्भावस्था के दौरान उसे थायरॉयड हार्मोन के साथ उपचार नहीं मिला। पहली गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हुई।

नवजात अवधि के दौरान, लड़की को लंबे समय तक पीलिया था, नाभि घाव का धीमा उपकलाकरण, धीरे से चूसा। उन्हें 12वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल गई।

जीवन के पहले वर्ष में, कब्ज, खराब वजन बढ़ने, शारीरिक गतिविधि में कमी और सुस्त चूसने की प्रवृत्ति थी। उसने 6 महीने से सिर पकड़ना शुरू कर दिया, 10 महीने से बैठती है, चलती नहीं है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, हालत मध्यम गंभीरता की है। त्वचा पीली, सूखी, मरोड़ कम हो जाती है, मांसपेशी हाइपोटेंशन। बाल विरल, सूखे, भंगुर नाखून हैं। बड़ा फॉन्टानेल खुला है। सभी विभागों में सांस लेने की क्रिया की जाती है, घरघराहट नहीं सुनाई देती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं। पेट बड़ा हो गया है (लापरवाह स्थिति में "मेंढक जैसा"), रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का विचलन होता है। जिगर और प्लीहा बढ़े नहीं हैं।

पूर्ण रक्त गणना: b - 91 g / l, Er - 3.8x1012 / l, CP - 0.85, झील -9.0xl09 / l; पी / आई - 3%, पी / आई - 30%; ई - 1%, एल - 57%, एम - 8%, ईएसआर - 7 मिमी / घंटा।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 4.2 mmol / l, अवशिष्ट नाइट्रोजन - 12.0 mmol / l, सोडियम - 132.0 mmol / l, पोटेशियम - 5 mmol / l, कुल प्रोटीन - 60.2 g / l, कोलेस्ट्रॉल - 8.4 mmol / l, कुल बिलीरुबिन . - 7.5 माइक्रोन / एल।

1. आपका अनुमानित निदान क्या है?

3. इस विकृति के विकास का क्या कारण हो सकता है?

4. बच्चे के जन्म के बाद किस दिन प्रयोगशाला जांच की जाती है, किस विकृति को बाहर रखा जाता है?

5. पूर्वानुमान?

समस्या संख्या 4

एलोशा एम।, 9 साल की। उन्हें विकास मंदता की शिकायत के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था।

इतिहास से यह ज्ञात होता है कि पहली गर्भावस्था से बच्चे, नेफ्रोपैथी और एनीमिया के साथ आगे बढ़ते हुए, ब्रीच प्रस्तुति में 1 तत्काल प्रसव। वह जी के द्रव्यमान के साथ पैदा हुआ था, जिसकी लंबाई 50 सेमी थी। प्रारंभिक विकास अचूक था। 2.5 साल की उम्र से, माता-पिता ने विकास दर में 3 सेमी प्रति वर्ष की कमी देखी।

वस्तुनिष्ठ: लंबाई सेमी, वजन किलो। ऊतक ट्यूरर में कमी, छाती और पेट में अतिरिक्त जमाव के साथ चमड़े के नीचे की वसा का पुनर्वितरण, बालों की संरचना में परिवर्तन (सूखा, पतला) होता है।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 130 ग्राम / एल। एर - 4.2xl012 / l, झील - 5.5xl09 / l;

पी / आई - 1%, पी / आई - 52%; ई - 1%, एल - 41%, एम - 5%, ईएसआर -4 मिमी / घंटा।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: पीला रंग, पारदर्शिता - अच्छा; विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रतिक्रिया - अम्लीय; प्रोटीन - नहीं, चीनी - नहीं, एसीटोन - नकारात्मक।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 3.2 mmol / l, सोडियम - 132.0 mmol / l, पोटेशियम - 5 mmol / l, कुल प्रोटीन - 55.0 g / l, कोलेस्ट्रॉल - 7.6 mmol / l।

हार्मोनल प्रोफाइल: खाली पेट पर एसटीएच - 0.2 एनएमओएल / एल, व्यायाम के बाद एसटीएच - 1.2 एनएमओएल / एल (आदर्श 10 एनएमओएल / एल से अधिक है)।

1. निदान करें।

2. इस विकृति के विकास का क्या कारण हो सकता है?

3. निदान की पुष्टि के लिए कौन से तनाव परीक्षण किए जाते हैं?

5. पूर्वानुमान?

समस्या संख्या 5

यूरा एफ।, 11 साल की। के बारे में शिकायतों के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था अधिक वजन, भूख में वृद्धि, कमजोरी, थकान।

इतिहास से पता चलता है कि माता-पिता और लड़के की अपनी बहन मोटी है। परिवार बहुत सारे मीठे, वसायुक्त, पके हुए माल का उपयोग करता है। दूसरी गर्भावस्था से बच्चा, समय पर दूसरी डिलीवरी, कोई पैथोलॉजी नहीं। जन्म वजन 4000 ग्राम, लंबाई 52 सेमी।

निरीक्षण: लंबाई सेमी, वजन किलो। त्वचा एक सामान्य रंग की होती है, चमड़े के नीचे की वसा की परत छाती और पेट पर एक प्रमुख जमाव के साथ अत्यधिक विकसित होती है। दिल की आवाजें कुछ दबी हुई हैं। हृदय गति - 95 बीट / मिनट, एनपीवी - 1 मिनट में 19। बीपी 110/70 मिमी। आर टी. कला। पेट के तालमेल पर, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, यकृत +1 सेमी होता है।

पूर्ण रक्त गणना: एचबी - 130 ग्राम / एल, एर - 3.9xl012 / एल, झील - 5.5x109 / एल;

पोस्ट बॉक्स - 1%, पोस्ट बॉक्स - 52%; ई - 4%, एल - 37%, एम - 6%, ईएसआर - 4 मिमी / घंटा।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: पीला रंग, पारदर्शिता - अच्छा; विशिष्ट गुरुत्व 1015, प्रतिक्रिया - अम्लीय; प्रोटीन - नहीं, चीनी - नहीं, एसीटोन - नकारात्मक।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ग्लूकोज - 5.2 mmol / l, सोडियम - 137.0 mmol / l, पोटेशियम - 5 mmol / l, कुल प्रोटीन - 65.0 g / l, कोलेस्ट्रॉल - 7.6 mmol / l।

ईसीजी: सामान्य स्थिति विद्युत अक्षदिल, साइनस लय।

अल्ट्रासाउंड जठरांत्र पथ: जिगर का आकार - बढ़ा हुआ;

पैरेन्काइमा - इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के पैटर्न पर जोर दिया जाता है;

पित्ताशय की थैली की दीवारें मोटी हो जाती हैं, तरल पदार्थ लुमेन में निर्धारित होता है।

1. निदान करें।

2. क्या अतिरिक्त परीक्षाधारण करने की आवश्यकता है?

3. विभेदक निदान?

4. आहार चिकित्सा और अन्य चिकित्सीय उपायों के मूल सिद्धांत क्या हैं?

5. संभावित जटिलताओं की सूची बनाएं।

7. विभाग द्वारा प्रस्तुत शोध कार्य के लिए विषयों की सूची।

यौन विकास: प्रकार (समलैंगिक, विषमलैंगिक), माध्यमिक यौन विशेषताएं - बाल विकास, चमड़े के नीचे की वसा का वितरण, आवाज उत्परिवर्तन, स्तन विकास, मासिक धर्म कार्य। एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी।

बी) एनआईआरएस के फॉर्म:

1) मल्टीमीडिया प्रस्तुति;

2) प्रस्तावित विषयों पर एक सार;

3) टेबल, एल्गोरिथम, डायग्राम आदि तैयार करना।

4) फोटो, वीडियो सामग्री का पंजीकरण।

- अनिवार्य :

1. बचपन के रोग / एड। .– एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।

- अतिरिक्त:

1. ज़ाप्रुडनोव चाइल्डकैअर: एक पाठ्यपुस्तक /, .- एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।

2. बच्चे की गैलाक्टोनोवा परीक्षा। कार्यक्रम के अनुसार एक चिकित्सा इतिहास लिखने की योजना "एक स्वस्थ बच्चे के पाठ्यक्रम के साथ बचपन की बीमारियों की भविष्यवाणी": स्वतंत्र कार्य छात्र के लिए एक ट्यूटोरियल। 3-4 विशेष पाठ्यक्रम 060103 - बाल रोग /, .- क्रास्नोयार्स्क: KrasGMU, 2010।

3. बच्चे की सीधी परीक्षा/एड। .- एसपीबी ।: पीटर, 2008।

4. बचपन की बीमारियों की भविष्यवाणी: पाठ्यपुस्तक / संस्करण। .- एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।

5. बच्चे की वृद्धि और विकास / एड। पाठ, .- एसपीबी ।: पीटर, 2008।

6. बाल रोग विशेषज्ञ / एड के व्यावहारिक कौशल के लिए गाइड। .- रोस्तोव एन / ए।: फीनिक्स, 2010।

7. स्वस्थ और बीमार बच्चे की देखभाल: पाठ्यपुस्तक / संस्करण। , .- SPb ।: SpetsLit, 2009।

8. बाल रोग में देखभाल /, डी। जिपमैन एट अल। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2009।

- इलेक्ट्रॉनिक संसाधन:

1. आईएचडी क्रॉसएसएमयू

2. डीबी मेडआर्ट

3. ईबीएस छात्र परामर्शदाता

मानव शरीर में अंतःस्रावी तंत्र बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वह विकास और विकास के लिए जिम्मेदार है मानसिक क्षमताएं, अंगों के कामकाज को नियंत्रित करता है। वयस्कों और बच्चों में हार्मोनल सिस्टम उसी तरह काम नहीं करता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी ग्रंथियों का निर्माण और उनका कामकाज शुरू हो जाता है। एंडोक्राइन सिस्टम भ्रूण और भ्रूण के विकास के लिए जिम्मेदार होता है। शरीर के निर्माण के दौरान ग्रंथियों के बीच बंधन बनते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे मजबूत हो जाते हैं।

जन्म के क्षण से यौवन की शुरुआत तक, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों का सबसे बड़ा महत्व है। यौवन में, सेक्स हार्मोन की भूमिका बढ़ जाती है। 10-12 से 15-17 वर्ष की अवधि में कई ग्रंथियां सक्रिय हो जाती हैं। आने वाले समय में उनके काम में स्थिरता आएगी। सही जीवन शैली और अंतःस्रावी तंत्र के काम में बीमारियों की अनुपस्थिति के अधीन, कोई महत्वपूर्ण विफलताएं नहीं हैं। अपवाद केवल सेक्स हार्मोन हैं।

मानव विकास की प्रक्रिया में सबसे अधिक महत्व पिट्यूटरी ग्रंथि को दिया जाता है। वह थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और प्रणाली के अन्य परिधीय भागों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। नवजात शिशु में पिट्यूटरी ग्रंथि का द्रव्यमान 0.1-0.2 ग्राम होता है। 10 साल की उम्र में इसका वजन 0.3 ग्राम तक पहुंच जाता है। एक वयस्क में ग्रंथि का द्रव्यमान 0.7-0.9 ग्राम होता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार बढ़ सकता है। एक बच्चे की प्रतीक्षा करते हुए उसका वजन 1.65 ग्राम तक पहुंच सकता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि का मुख्य कार्य शरीर के विकास को नियंत्रित करना है। यह वृद्धि हार्मोन (somatotropic) के उत्पादन द्वारा किया जाता है। मैं फ़िन प्रारंभिक अवस्थापिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम नहीं करती है, इससे शरीर के वजन और आकार में अत्यधिक वृद्धि हो सकती है, या, इसके विपरीत, छोटे आकार में।

ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों और भूमिका को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, इसलिए, यदि यह ठीक से काम नहीं करती है, तो थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन का उत्पादन गलत तरीके से किया जाता है।

जल्दी में किशोरावस्था(16-18 वर्ष की आयु) पिट्यूटरी ग्रंथि स्थिर रूप से काम करना शुरू कर देती है। यदि इसकी गतिविधि को सामान्य नहीं किया जाता है, और शरीर की वृद्धि (20-24 वर्ष) के पूरा होने के बाद भी वृद्धि हार्मोन का उत्पादन होता है, तो इससे एक्रोमेगाली हो सकती है। यह रोग शरीर के अंगों में अत्यधिक वृद्धि में ही प्रकट होता है।

पीनियल ग्रंथि एक ग्रंथि है जो प्राथमिक विद्यालय की आयु (7 वर्ष) तक सबसे अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। नवजात शिशु में इसका वजन 7 मिलीग्राम, वयस्क में - 200 मिलीग्राम होता है। ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है जो यौन विकास को रोकती है। 3-7 वर्ष की आयु तक, पीनियल ग्रंथि की गतिविधि कम हो जाती है। यौवन के दौरान, उत्पादित हार्मोन की संख्या काफी कम हो जाती है। पीनियल ग्रंथि के लिए धन्यवाद, मानव बायोरिदम समर्थित हैं।

मानव शरीर में एक अन्य महत्वपूर्ण ग्रंथि थायराइड है। वह अंतःस्रावी तंत्र में सबसे पहले में से एक को विकसित करना शुरू कर देती है। जन्म के समय तक ग्रंथि का वजन 1-5 ग्राम होता है। १५-१६ वर्ष की आयु में इसका द्रव्यमान अधिकतम माना जाता है। यह 14-15 ग्राम है। अंतःस्रावी तंत्र के इस हिस्से की सबसे बड़ी गतिविधि 5-7 और 13-14 साल की उम्र में देखी जाती है। 21 से 30 साल के बाद थायरॉइड ग्रंथि की गतिविधि कम हो जाती है।

पैराथायरायड ग्रंथियां गर्भ के 2 महीने (5-6 सप्ताह) में बनने लगती हैं। बच्चे के जन्म के बाद उनका वजन 5 मिलीग्राम होता है। अपने जीवन काल में इसका वजन 15-17 गुना बढ़ जाता है। पैराथायरायड ग्रंथि की सबसे बड़ी गतिविधि जीवन के पहले 2 वर्षों में देखी जाती है। फिर, 7 साल की उम्र तक, इसे काफी उच्च स्तर पर बनाए रखा जाता है।

थाइमस ग्रंथि या थाइमस यौवन (13-15 वर्ष) में सबसे अधिक सक्रिय होता है। इस समय इसका वजन 37-39 ग्राम है। इसका द्रव्यमान उम्र के साथ घटता जाता है। 20 साल की उम्र में, वजन लगभग 25 ग्राम, 21-35 - 22 ग्राम होता है। बुजुर्गों में अंतःस्रावी तंत्र कम तीव्रता से काम करता है, और इसलिए थाइमस ग्रंथि का आकार 13 ग्राम तक कम हो जाता है। जैसे-जैसे विकास आगे बढ़ता है, थाइमस के लिम्फोइड ऊतकों को वसा ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जन्म के समय, अधिवृक्क ग्रंथियों का वजन लगभग 6-8 ग्राम होता है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, उनका द्रव्यमान बढ़कर 15 ग्राम हो जाता है। ग्रंथियों का निर्माण 25-30 वर्ष तक होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की सबसे बड़ी गतिविधि और वृद्धि 1-3 वर्षों में और साथ ही यौन विकास के दौरान देखी जाती है। ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति तनाव को नियंत्रित कर सकता है। वे कोशिका की मरम्मत की प्रक्रिया को भी प्रभावित करते हैं, चयापचय, यौन और अन्य कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

अग्न्याशय का विकास 12 वर्ष की आयु से पहले होता है। उसके काम में उल्लंघन मुख्य रूप से यौवन से पहले की अवधि में पाए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान महिला और पुरुष सेक्स ग्रंथियां बनती हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के बाद, उनकी गतिविधि 10-12 साल की उम्र तक, यानी यौवन संकट की शुरुआत तक रोक दी जाती है।

पुरुष यौन ग्रंथियां अंडकोष हैं। जन्म के समय इनका वजन लगभग 0.3 ग्राम होता है। 12-13 साल की उम्र से, गोनैडोलिबरिन के प्रभाव में लोहा अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है। लड़कों में, विकास तेज होता है, माध्यमिक यौन विशेषताएं दिखाई देती हैं। 15 साल की उम्र में, शुक्राणुजनन सक्रिय होता है। १६-१७ वर्ष की आयु तक पुरुष यौन ग्रंथियों के विकास की प्रक्रिया पूरी हो जाती है और वे उसी तरह काम करने लगती हैं जैसे एक वयस्क में।

महिला सेक्स ग्रंथियां अंडाशय हैं। जन्म के समय इनका वजन 5-6 ग्राम होता है। वयस्क महिलाओं में अंडाशय का द्रव्यमान 6-8 ग्राम होता है। गोनाडों का विकास 3 चरणों में होता है। जन्म से लेकर ६-७ वर्ष तक तटस्थ अवस्था होती है।

इस अवधि के दौरान, हाइपोथैलेमस का निर्माण होता है महिला प्रकार... 8 साल से किशोरावस्था की शुरुआत तक, प्रीपुबर्टल अवधि रहती है। पहले मासिक धर्म से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक, यौवन मनाया जाता है। इस स्तर पर, सक्रिय वृद्धि होती है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास होता है, मासिक धर्म चक्र का निर्माण होता है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र अधिक सक्रिय होता है। ग्रंथियों में मुख्य परिवर्तन कम उम्र, छोटी और बड़ी स्कूली उम्र में होते हैं।

जीवन भर कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के कार्यों को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, प्रत्येक आयु एक निश्चित स्तर से मेल खाती है अंतःस्रावी विनियमन... बच्चे के विकास की सामान्य परिस्थितियों में, ट्रॉफिक फ़ंक्शन का एक हार्मोनल सक्रियण, गहन विकास और ऊतक भेदभाव होता है, जो प्रत्येक अवधि में विशेष होता है। यदि कोई बच्चा प्रतिकूल परिस्थितियों में रहता है, तो अंतःस्रावी क्षतिपूर्ति के तंत्र बंद हो जाते हैं, जो उसके शरीर को पर्यावरण के प्रभाव को दूर करने में मदद करते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य से अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में व्यवधान होता है।

केंद्रीय लिंक हार्मोनल प्रणालीबच्चों में (वयस्कों की तरह) हाइपोथैलेमस है। हाइपोथैलेमिक हार्मोन को "रिलीज़िंग हार्मोन" (आरएच) या "रिलीज़िंग फैक्टर" (आरएफ) कहा जाता है। रिलीजिंग हार्मोन गतिविधि को नियंत्रित करते हैं पीयूष ग्रंथि... पिट्यूटरी ग्रंथि में तीन लोब होते हैं - पूर्वकाल, मध्य और पश्च। सामने के भाग में 6 हार्मोन बनते हैं: ACTH (एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक), एसटीएच (सोमाटोट्रोपिक), टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक), एफएसएच (कूप उत्तेजक), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग)), एलटीएच (लैक्टोजेनिक हार्मोन या प्रोलैक्टिन) मध्य या मध्यवर्ती लोब में, एक मेलानोट्रोपिक हार्मोन (मेलाट्रोपिन) बनता है। पश्च लोब के हार्मोन (न्यूरोहाइपोफिसिस) - ऑक्सीटोसिनतथा वैसोप्रेसिन(एन्टिडाययूरेटिक हार्मोन)।

पिट्यूटरी हार्मोन ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं आंतरिक स्राव: थायराइड, पैराथायराइड, जननांग, अधिवृक्क, अग्न्याशय।

नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 1-5 ग्राम होता है, यह आकार में 6 महीने तक थोड़ा कम हो जाता है और फिर इसके विकास की अवधि शुरू होती है। 5-6 वर्ष की आयु तक, ग्रंथि का द्रव्यमान 5.3 ग्राम तक बढ़ जाता है, और 14 वर्ष की आयु तक - 14.2 ग्राम तक। उम्र के साथ, ग्रंथि में नोड्यूल का आकार बढ़ जाता है, कोलाइड की सामग्री बढ़ जाती है और फॉलिकल्स की संख्या बढ़ जाती है। थायरॉयड ग्रंथि की अंतिम ऊतकीय परिपक्वता 15 वर्ष की आयु तक होती है।

मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T4 और T3) हैं। यह थायरोकैल्सीटोनिन (कैल्सीटोनिन) भी पैदा करता है। ये हार्मोन विकास, कंकाल की परिपक्वता, मस्तिष्क विभेदन और को प्रभावित करते हैं बौद्धिक विकासत्वचा संरचनाओं का विकास। थायराइड हार्मोन ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन, कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड की खपत को नियंत्रित करते हैं, वे बच्चे के चयापचय, विकास और विकास को उत्तेजित करते हैं।

अग्न्याशय एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्य करता है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य आइलेट कोशिकाओं की गतिविधि से जुड़ा होता है। ग्लूकागनअल्फा कोशिकाओं का उत्पादन, इंसुलिन- बीटा कोशिकाएं। आइलेट विभेदन के बाद, जन्म के बाद अग्न्याशय में सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करने वाली डेल्टा कोशिकाएं पाई जाती हैं।

इंसुलिन ग्लूकोज के चयापचय को प्रभावित करता है, रक्त में इसके स्तर को कम करता है। इसके विपरीत, ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। सोमाटोस्टैटिन बच्चे की वृद्धि और विकास के नियमन में शामिल है।

एक नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों का द्रव्यमान 5 मिलीग्राम होता है, 10 साल तक वे 40 मिलीग्राम तक पहुंचते हैं, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। सामान्य तौर पर, जन्म के बाद, पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनकी अधिकतम गतिविधि देखी जाती है प्रसवकालीन अवधिऔर 1-2 साल की उम्र। वे अस्थिजनन और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की तीव्रता को प्रभावित करते हैं। पैराथाएरॉएड हार्मोन - पैराथाएरॉएड हार्मोन(पैराथाइरॉइड हार्मोन) - आंत से कैल्शियम और फास्फोरस के अवशोषण और उनके आगे के अवशोषण को नियंत्रित करता है, साथ ही गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम के पुन: अवशोषण को भी नियंत्रित करता है।

हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, बच्चों में रक्त में कैल्शियम का स्तर 0.9-1.2 mmol / l तक कम हो जाता है, और फास्फोरस का स्तर 3.0-3.2 mmol / l तक बढ़ जाता है। हाइपरपरथायरायडिज्म के मामले में, इसके विपरीत, रक्त में कैल्शियम का स्तर 3-4 mmol / l तक बढ़ जाता है, और फास्फोरस की सामग्री 0.8 mmol / l तक कम हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, हाइपोपैरैथायरायडिज्म के साथ, आक्षेप (स्पास्टिक बरामदगी), अस्थिर या ढीले मल की प्रवृत्ति, देर से विस्फोट और शुरुआती दाँत क्षय, और न्यूरोमस्कुलर चिड़चिड़ापन में वृद्धि नोट की जाती है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डियों में दर्द, हड्डी का फ्रैक्चर और गुर्दे में कैल्सीफिकेशन का गठन निर्धारित होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां - युग्मित अंग... अधिवृक्क ग्रंथि ऊतक में दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल और मेडुलरी। अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान और आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशु में, अधिवृक्क ग्रंथि का आकार लगभग 1/3 गुर्दे के आकार का होता है, एक अधिवृक्क ग्रंथि का द्रव्यमान 7 ग्राम तक होता है। बच्चों की अधिवृक्क ग्रंथियां वयस्कों में एक समान अंग से संरचना में भिन्न होती हैं। नवजात शिशुओं में, कॉर्टिकल ज़ोन अपेक्षाकृत व्यापक और अधिक विशाल होता है और इसमें बड़ी संख्या में मिटोज़ वाली कई कोशिकाएँ होती हैं। कॉर्टिकल परत का अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा माँ से प्राप्त करता है भारी संख्या मेअधिवृक्क हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। इसलिए, उन्होंने पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन को दबा दिया है। जन्म के बाद पहले दिनों में, मातृ हार्मोन के मेटाबोलाइट्स मूत्र में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, एक बच्चा 10 वें दिन से पहले अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण विकसित कर सकता है। उम्र के साथ, अधिवृक्क हार्मोन स्रावित करने का कार्य अधिक सक्रिय हो जाता है।

बच्चों में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, रक्तचाप गिरता है, सांस की तकलीफ विकसित होती है, नाड़ी धागे की तरह हो जाती है, उल्टी होती है (कभी-कभी दोहराई जाती है), ढीले मल, कण्डरा सजगता में तेज कमी। ऐसे बच्चों के रक्त में पोटेशियम का स्तर (24-45 mmol/l तक) बढ़ जाता है, सोडियम और क्लोरीन का स्तर कम हो जाता है। इस सिंड्रोम में प्रमुख भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की है, हालांकि सभी अधिवृक्क हार्मोन में सामान्य कमी भी है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, हार्मोन उत्पादन में कमी हो सकती है कोर्टिसोलया एल्डोस्टीरोन... कोर्टिसोल की कमी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करने में असमर्थता धीरे-धीरे विकसित होती है, वासोमोटर की प्रवृत्ति ढह जाती है; आक्षेप तक, हाइपोग्लाइसीमिया के हमले होते हैं; मांसपेशियों में कमजोरी, थकान महसूस करना, खेलने से इनकार करना, सांस लेने में तकलीफ की प्रवृत्ति, त्वचा का प्रतिवर्ती रूप (दाने) या श्वसन (ब्रोंकोस्पज़म) एलर्जी; संक्रमण के पुराने फॉसी के तीव्र या तेज होने की लहर है; टॉन्सिल या एडेनोइड का त्वरित विकास होता है; सबफ़ेब्राइल स्थिति; रक्त लिम्फोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया।

एल्डोस्टेरोन उत्पादन की कमी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, उल्टी, दस्त, शरीर के वजन में कमी, निर्जलीकरण और मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है। रक्त में, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस, हेमटोक्रिट में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

पर पुरानी कमीअधिवृक्क प्रांतस्था (हाइपोकॉर्टिसिज्म), एक त्वचा परिवर्तन भूरे-धुएँ के रंग, भूरे, कांस्य या काले रंजकता के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा की सिलवटों और उसके खुले क्षेत्रों (चेहरे और गर्दन पर) को पकड़ लेता है।

अधिवृक्क हार्मोन के अधिक उत्पादन के साथ, सिंड्रोम विकसित होता है कुशिंग... इसके साथ, मोटापा मुख्य रूप से चेहरे और धड़ पर देखा जाता है, जबकि हाथ और पैर पतले होते हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी और दस्त के कारण) के उल्लंघन की विशेषता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं में बदलाव। लड़कियों में, ये मर्दानाकरण (जननांगों का विकास, पुरुष प्रकार की याद ताजा करती है), लड़कों में, समय से पहले यौवन के लक्षण हैं। अंततः, ये बच्चे समय से पहले विकास विफलता का अनुभव करते हैं।

यौन ग्रंथियां (अंडकोष, अंडाशय) यौवन तक के बच्चों में यौन निर्माण की एक लंबी प्रक्रिया को अंजाम देती हैं। प्रसवपूर्व काल में नर या मादा जीनोटाइप का बिछाने होता है, जो नवजात काल से बनता है। भविष्य में, जननांगों की वृद्धि और विकास उनके भेदभाव के अनुसार होता है। सामान्य तौर पर, बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र (यौवन से पहले) रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में न्यूनतम परिवर्तन के लिए हाइपोथैलेमस की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमस का निरोधात्मक प्रभाव किया जाता है।

अलग-अलग बच्चे आयु अवधिहड्डियों की उम्र के संकेतक शरीर के वजन के लिए समान हैं, लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग। यौन विकास के लक्षण और उनका क्रम बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है।

लड़कियों के लिए:

• 9-10 साल की उम्र में - श्रोणि की हड्डियाँ बढ़ती हैं, नितंब गोल होते हैं, स्तन ग्रंथियों के निपल्स थोड़े ऊपर उठते हैं;
• 10-11 वर्ष की आयु में - स्तन ग्रंथियां गुंबददार तरीके से बढ़ती हैं ("कली" चरण), जघन बाल दिखाई देते हैं;
• 11-12 साल की उम्र में - बाहरी जननांग बढ़ जाते हैं, योनि उपकला बदल जाती है;
• 12-13 साल की उम्र में - स्तन ग्रंथियों के ग्रंथि ऊतक और इरोला से सटे क्षेत्रों का विकास होता है, निपल्स का रंजकता होता है, पहला मासिक धर्म दिखाई देता है,
• 14-15 साल की उम्र में - नितंबों और श्रोणि का आकार बदल जाता है
• 15-16 साल की उम्र में - नियमित मासिक धर्म बेहतर हो रहा है,
• 16-17 वर्ष की आयु में - कंकाल का विकास व्यावहारिक रूप से रुक जाता है।

बाहरी जननांग अंगों का पुनर्गठन आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन के साथ होता है - योनि, गर्भाशय, अंडाशय।

लड़के:

• 10-11 साल की उम्र में - अंडकोष और लिंग का विकास शुरू होता है;
• 11-12 वर्ष की आयु में - प्रोस्टेट ग्रंथि बढ़ जाती है, स्वरयंत्र बढ़ने लगता है;
• 12-13 साल की उम्र में - अंडकोष और लिंग की महत्वपूर्ण वृद्धि होती है, इसोला क्षेत्र की सील दिखाई देती है, आवाज में बदलाव शुरू होता है;
• 14-15 साल की उम्र में - बगल में बालों का बढ़ना शुरू हो जाता है, आवाज में एक और बदलाव होता है, चेहरे के बाल दिखाई देते हैं, अंडकोश रंजित हो जाता है, पहला स्खलन शुरू होता है;
• 15-16 साल की उम्र में - शुक्राणु कोशिकाएं परिपक्व होती हैं;
• १६-१७ साल की उम्र में - प्यूबिक हेयर ग्रोथ साथ-साथ होती है पुरुष प्रकार, पूरे शरीर में बाल उगते हैं, परिपक्व शुक्राणु दिखाई देते हैं;
• 17-21 साल में - कंकाल का विकास व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है।

लड़कों में सबसे नियंत्रित लक्षण टेस्टिकुलर और पेनाइल साइज हो सकते हैं। अंडकोष को एक ऑर्किडोमीटर से मापा जाता है, लिंग को मापने वाले टेप से।

सेक्स और यौवन परीक्षण एक चिकित्सा प्रक्रिया है। विकास के चरणों को ध्यान में रखते हुए, माध्यमिक यौन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, लड़कियों में, संक्षिप्त नाम एमए 0.1, 2.3 स्तन ग्रंथियों के विकास के चरण को निर्धारित करता है; बगल में बालों के विकास को कुल्हाड़ी 0,1,2,3,4 के रूप में नामित किया गया है; मासिक धर्म समारोह के गठन को मी 0,1,2,3 के रूप में नामित किया गया है। लड़कों में, बगल में बालों के झड़ने को AX 0,1,2,3,4 के रूप में नामित किया जाता है, प्यूबिस में बालों का झड़ना - P 0,1,2,3,4,5 के रूप में; थायरॉयड उपास्थि की वृद्धि - एल 0,1,2; चेहरे के बाल - एफ 0,1,2,3,4,5।

माता-पिता की उपस्थिति में बच्चे के जननांगों की जांच की जानी चाहिए।

बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र मानव जीवन की प्रक्रिया में कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के कार्यों को नियंत्रित करता है।

प्रत्येक आयु का अंतःस्रावी विनियमन का अपना स्तर होता है। बच्चे के विकास की सामान्य परिस्थितियों में, ट्रॉफिक फ़ंक्शन के हार्मोनल सक्रियण, गहन विकास और ऊतक भेदभाव, जो प्रत्येक अवधि में विशेष होते हैं, होते हैं।

प्रतिकूल रहने की स्थिति में, बच्चे के अंतःस्रावी क्षतिपूर्ति तंत्र को बंद कर दिया जाता है, जिससे पर्यावरण के प्रभाव को दूर करने में मदद मिलती है। प्रतिकूल परिस्थितियों में अंतःस्रावी ग्रंथियों के अपर्याप्त कार्य से अनुकूलन प्रतिक्रियाओं में व्यवधान हो सकता है।

मनुष्यों में अंतःस्रावी नियमन की केंद्रीय कड़ी हाइपोथैलेमस है। हाइपोथैलेमिक हार्मोन को "रिलीज़िंग हार्मोन" (आरएच) या "रिलीज़िंग फैक्टर" (आरएफ) के रूप में जाना जाता है। रिलीजिंग हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में तीन लोब होते हैं - पूर्वकाल, मध्य और पश्च। पूर्वकाल लोब में, 6 हार्मोन बनते हैं: एसीटीएच (एडेनोकोर्टिकोट्रोपिक), एसटीएच (सोमैटोट्रोपिक), टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक), एफएसएच (कूप-उत्तेजक), एलएच (ल्यूटिनाइजिंग), एलटीजी (लैक्टोजेनिक या प्रोलैक्टिन)। मध्य, या मध्यवर्ती, लोब में, एक मेलेनोफॉर्म हार्मोन बनता है। पश्च लोब (न्यूरोहाइपोफिसिस) ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का उत्पादन करता है।

पिट्यूटरी हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं: थायरॉयड, पैराथायरायड, प्रजनन, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय के आइलेट तंत्र।

नवजात शिशुओं में थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 1-5 ग्राम होता है। 5-6 वर्ष की आयु तक, ग्रंथि का द्रव्यमान बढ़कर 5.3 ग्राम और 14 वर्ष की आयु तक 14.2 ग्राम तक हो जाता है। ... थायरॉयड ग्रंथि की अंतिम ऊतकीय परिपक्वता 15 वर्ष की आयु तक होती है।

मुख्य थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 4 और टी 3) हैं। यह थायरोकैल्सीटोनिन भी पैदा करता है। ये हार्मोन विकास, कंकाल की परिपक्वता, मस्तिष्क के भेदभाव और बौद्धिक विकास, त्वचा की संरचनाओं के विकास और उसके उपांगों, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत के नियमन, ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट और अमीनो एसिड के उपयोग को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, थायराइड हार्मोन बच्चे के चयापचय, वृद्धि और विकास के सार्वभौमिक उत्तेजक हैं।

अग्न्याशय एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्य करता है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य आइलेट कोशिकाओं की गतिविधि से जुड़ा होता है। ग्लूकागन α-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, इंसुलिन - β-कोशिकाओं द्वारा। आइलेट्स के विभेदन के बाद, जन्म के बाद अग्न्याशय में सोमैटोस्टैटिन का उत्पादन करने वाली -कोशिकाएं पाई जाती हैं।

इंसुलिन ग्लूकोज विनियमन में शामिल है। इसके विपरीत, ग्लूकागन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। सोमाटोस्टैटिन बच्चे की वृद्धि और विकास के नियमन में शामिल है।

एक नवजात शिशु में पैराथायरायड ग्रंथियों का द्रव्यमान 5 मिलीग्राम होता है, 10 वर्ष की आयु तक यह 40 मिलीग्राम तक पहुंच जाता है, एक वयस्क में - 75-85 मिलीग्राम। आमतौर पर 4 या अधिक पैराथायरायड ग्रंथियां होती हैं। सामान्य तौर पर, जन्म के बाद, पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनकी अधिकतम गतिविधि प्रसवकालीन अवधि में और 1-2 वर्ष की आयु में देखी जाती है। वे अस्थिजनन और फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की तीव्रता को प्रभावित करते हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन - पैराथाइरॉइड हार्मोन - विटामिन डी के साथ मिलकर आंतों से कैल्शियम के अवशोषण को नियंत्रित करता है, गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम का पुन: अवशोषण और हड्डियों से कैल्शियम का लीचिंग, अस्थि अस्थिकोरक को सक्रिय करता है।

हाइपोपैरथायरायडिज्म के साथ, बच्चों के रक्त में कैल्शियम की मात्रा 0.9-1.2 mmol / l तक कम हो जाती है, और फास्फोरस की मात्रा 3.0-3.2 mmol / l तक बढ़ जाती है। हाइपरपरथायरायडिज्म के मामले में, इसके विपरीत, रक्त में कैल्शियम का स्तर 3-4 mmol / l तक बढ़ जाता है, और फास्फोरस की सामग्री 0.8 mmol / l तक कम हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, दौरे (स्पास्टिक दौरे) होते हैं, जिनमें ज्वर, अस्थिर या ढीले मल की प्रवृत्ति, देर से विस्फोट और शुरुआती दाँत क्षय, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि शामिल है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, मांसपेशियों की कमजोरी, कब्ज, हड्डियों में दर्द, हड्डी का फ्रैक्चर और गुर्दे में कैल्सीफिकेशन का गठन निर्धारित होता है।

अधिवृक्क ग्रंथियां एक युग्मित अंग हैं। अधिवृक्क ग्रंथि ऊतक में दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल और मेडुलरी। अधिवृक्क ग्रंथियों का द्रव्यमान और आकार बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। नवजात शिशु में, अधिवृक्क ग्रंथि का आकार गुर्दे के आकार के लगभग उज़ होता है। अधिवृक्क ग्रंथि की संरचना वयस्कों में एक समान अंग से भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, कॉर्टिकल ज़ोन अपेक्षाकृत व्यापक और अधिक विशाल होता है और इसमें बड़ी संख्या में मिटोज़ वाली कई कोशिकाएँ होती हैं। कॉर्टिकल परत का अंतिम गठन 10-12 वर्षों तक समाप्त होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे को माँ से बड़ी मात्रा में अधिवृक्क हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्राप्त होते हैं। इसलिए, उन्होंने अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक फ़ंक्शन को दबा दिया है। जन्म के बाद पहले दिनों में, मातृ हार्मोन के मेटाबोलाइट्स मूत्र में सक्रिय रूप से उत्सर्जित होते हैं। और चौथे दिन तक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उत्सर्जन और उत्पादन दोनों में कमी होती है। इसलिए, एक बच्चा 10 वें दिन से पहले अधिवृक्क अपर्याप्तता के लक्षण विकसित कर सकता है। उम्र के साथ, अधिवृक्क हार्मोन स्रावित करने का कार्य अधिक सक्रिय हो जाता है।

बच्चों में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, रक्तचाप गिरता है, सांस की तकलीफ, एक नाड़ी जैसी नाड़ी विकसित होती है, उल्टी होती है (कभी-कभी दोहराई जाती है), ढीले मल, कण्डरा सजगता में तेज कमी। ऐसे बच्चों के रक्त में पोटेशियम का स्तर (24-45 mmol/l तक) बढ़ जाता है, सोडियम और क्लोरीन का स्तर कम हो जाता है। इस सिंड्रोम में प्रमुख भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की है, हालांकि सभी अधिवृक्क हार्मोन में सामान्य कमी भी है।

पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता में, हार्मोन कोर्टिसोल या एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में कमी हो सकती है।

कोर्टिसोल की कमी के साथ, तनावपूर्ण स्थितियों का सामना करने में असमर्थता धीरे-धीरे विकसित होती है, वासोमोटर की प्रवृत्ति ढह जाती है; आक्षेप तक, हाइपोग्लाइसीमिया के हमले होते हैं; मांसपेशियों में कमजोरी, थकान की भावना, खेलने से इनकार, श्वसन संबंधी विकारों की प्रवृत्ति, आवर्तक त्वचा (दाने) या श्वसन (ब्रोंकोस्पज़म) एलर्जी प्रतिक्रियाएं; संक्रमण के पुराने फॉसी के तीव्र या तेज होने की लहर है; टॉन्सिल या एडेनोइड की त्वरित वृद्धि नोट की जाती है; सबफ़ेब्राइल स्थिति; रक्त लिम्फोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया।

एल्डोस्टेरोन उत्पादन की कमी के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, उल्टी, दस्त, शरीर के वजन में कमी, निर्जलीकरण और मांसपेशियों की कमजोरी नोट की जाती है। रक्त में, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस, हेमटोक्रिट में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

अधिवृक्क प्रांतस्था (हाइपोकॉर्टिसिज्म) की पुरानी अपर्याप्तता के साथ, त्वचा में परिवर्तन एक भूरे-धुएँ के रंग, भूरे, कांस्य या काले रंग के रंजकता के रूप में प्रकट होता है, जो त्वचा की सिलवटों और त्वचा के खुले क्षेत्रों को पकड़ लेता है ( चेहरे और गर्दन पर)।

अधिवृक्क हार्मोन के अतिउत्पादन के साथ, कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है। इसके साथ, मोटापा मुख्य रूप से चेहरे और धड़ पर देखा जाता है, जबकि हाथ और पैर पतले होते हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम को जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन (उल्टी और दस्त के कारण) के उल्लंघन की विशेषता है, माध्यमिक यौन विशेषताओं में बदलाव। लड़कियों में, ये मर्दानाकरण (पुरुष प्रकार के समान जननांगों का विकास), लड़कों में, समय से पहले यौवन के लक्षण हैं। अंततः, ये बच्चे समय से पहले विकास विफलता का अनुभव करते हैं।

यौन ग्रंथियां (अंडकोष, अंडाशय) यौवन तक के बच्चों में यौन निर्माण की एक लंबी प्रक्रिया को अंजाम देती हैं। प्रसवपूर्व काल में नर या मादा जीनोटाइप का बिछाने होता है, जो नवजात काल से बनता है। भविष्य में, जननांगों की वृद्धि और विकास उनके भेदभाव के अनुसार होता है। सामान्य तौर पर, बचपन की अवधि (यौवन की शुरुआत से पहले) को हाइपोथैलेमिक केंद्रों की रक्त एण्ड्रोजन के न्यूनतम स्तर की उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। इसके कारण, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमस का प्रभाव बाधित होता है।

बाल विकास के नियमन के मुख्य केंद्र संभवतः पश्च हाइपोथैलेमस और पीनियल ग्रंथि में स्थित हैं। सभी उम्र के बच्चों में, यह अवधि हड्डी की उम्र के संदर्भ में समान तिथियों पर आती है और शरीर के वजन के मामले में अपेक्षाकृत समान संकेतकों पर लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग होती है। यौन विकास के लक्षण और उनका क्रम बच्चों की उम्र पर निर्भर करता है।

लड़कियों के लिए:

9-10 वर्ष - पैल्विक हड्डियों की वृद्धि, नितंबों की गोलाई, स्तन ग्रंथियों के हल्के उभरे हुए निपल्स;

10-11 वर्ष की आयु - उभरी हुई गुंबददार स्तन ग्रंथियां ("कली" चरण), जघन बाल;

11-12 वर्ष की आयु - बाहरी जननांग अंगों में वृद्धि, योनि के उपकला में परिवर्तन;

12-13 साल की उम्र - विकास ग्रंथि ऊतकस्तन ग्रंथियां और इरोला से सटे क्षेत्र, निपल्स का रंजकता, पहले मासिक धर्म की उपस्थिति;

14-15 वर्ष - नितंबों और श्रोणि के आकार में परिवर्तन;

15-16 वर्ष - नियमित मासिक धर्म की उपस्थिति;

16-17 वर्ष - कंकाल वृद्धि गिरफ्तारी।

बाहरी जननांग अंगों का पुनर्गठन आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन के साथ होता है - योनि, गर्भाशय, अंडाशय।

लड़कों के लिए:

10-11 वर्ष - अंडकोष और लिंग के विकास की शुरुआत;

11-12 वर्ष की आयु - प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना, स्वरयंत्र का बढ़ना;

12-13 साल की उम्र - अंडकोष और लिंग की महत्वपूर्ण वृद्धि, इरोला क्षेत्र का संघनन, आवाज में बदलाव की शुरुआत;

14-15 साल की उम्र - बगल में बालों का बढ़ना, आवाज में और बदलाव, चेहरे के बालों का दिखना, अंडकोश की रंजकता, पहला स्खलन;

15-16 वर्ष की आयु - शुक्राणु की परिपक्वता;

16-17 वर्ष की आयु - पुरुष जघन बाल विकास, पूरे शरीर में बाल विकास, परिपक्व शुक्राणु की उपस्थिति;

17-21 वर्ष - कंकाल की वृद्धि रुक ​​जाती है।

सबसे नियंत्रणीय संकेत वृषण और शिश्न का आकार हो सकता है। अंडकोष को एक ऑर्किडोमीटर से मापा जाता है, लिंग को मापने वाले टेप से।

सेक्स और यौवन परीक्षण एक चिकित्सा प्रक्रिया है। विकास के चरणों को ध्यान में रखते हुए, माध्यमिक यौन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, लड़कियों में, संक्षिप्त नाम मा 0, 1, 2, 3 स्तन ग्रंथियों के विकास के चरण को निर्धारित करता है; बगल में बालों के विकास को एक्स ओ, 1, 2, 3, 4 के रूप में नामित किया गया है; मासिक धर्म समारोह के गठन को मी 0, 1, 2, एच के रूप में नामित किया गया है। लड़कों में, बगल में बालों के विकास को कुल्हाड़ी 0, 1, 2, 3, 4, प्यूबिस में बालों के विकास के रूप में नामित किया जाता है - पी 0, 1, 2, 3, 4, 5 के रूप में; थायरॉयड उपास्थि की वृद्धि - एल 0, 1, 2; चेहरे के बाल - एफ 0, 1, 2, 3, 4, 5।

माता-पिता की उपस्थिति में बच्चे के जननांगों की जांच की जानी चाहिए।

एंडोक्रिना सिस्टमशरीर की वृद्धि और विकास का मुख्य नियामक है। अंतःस्रावी तंत्र में शामिल हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि, थायरॉयड, अग्न्याशय, पैराथायरायड, थाइमस, सेक्स ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां। भ्रूण के विकास के दौरान कुछ अंतःस्रावी ग्रंथियां पहले से ही काम करना शुरू कर देती हैं। बच्चे की वृद्धि और विकास पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव माँ के शरीर के हार्मोन द्वारा डाला जाता है, जो उसे प्रसवपूर्व अवधि में और उसके साथ प्राप्त होता है। स्तन का दूध... वी अलग अवधिबचपन एक विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथि की सापेक्ष प्रबलता को प्रकट कर सकता है। उदाहरण के लिए, 5-6 महीनों के लिए, थायरॉयड ग्रंथि सख्ती से काम करना शुरू कर देती है, जिसकी प्रमुख भूमिका 2-2.5 साल तक रहती है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की क्रिया 6-7 वर्ष की आयु के बच्चों में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है। प्रीप्यूबर्टल अवधि में, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ जाती है। प्रीप्यूबर्टल में और विशेष रूप से यौवन काल में, सेक्स ग्रंथियों के हार्मोन का शरीर की वृद्धि और विकास पर मुख्य प्रभाव पड़ता है। पिट्यूटरी।यह एक अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसकी गतिविधि पर थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गोनाडों की संरचना और कार्य काफी हद तक निर्भर करते हैं। जन्म के समय तक, पिट्यूटरी ग्रंथि में एक अलग स्रावी गतिविधि होती है। पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन विकास को प्रभावित करता है और पिट्यूटरी विशालता की ओर जाता है, और विकास अवधि के अंत में, एक्रोमेगाली को। हाइपोफंक्शन पिट्यूटरी बौनापन (बौनापन) का कारण बनता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की अपर्याप्त रिहाई के साथ यौवन विकास में देरी होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब के कार्य में वृद्धि से युवावस्था में अंतराल के साथ वसा चयापचय का उल्लंघन होता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, डायबिटीज इन्सिपिडस विकसित होता है। एपिफेसिस (पीनियल ग्रंथि)।बच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में बड़ा होता है, यह हार्मोन पैदा करता है जो यौन चक्र, दुद्ध निकालना, कार्बोहाइड्रेट और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को प्रभावित करता है। थायराइड।नवजात शिशुओं में, इसकी एक अधूरी संरचना होती है। जन्म के समय इसका द्रव्यमान 1-5 ग्राम है। 5-6 वर्ष की आयु से पहले, पैरेन्काइमा का गठन और विभेदन, ग्रंथि के द्रव्यमान में गहन वृद्धि, नोट किया जाता है। यौवन के दौरान ग्रंथि के आकार और द्रव्यमान की वृद्धि में एक नया शिखर होता है। ग्रंथि के मुख्य हार्मोन थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3, T4), थायरोकैल्सीटोनिन हैं। थायरॉयड ग्रंथि का कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन और अधिवृक्क मज्जा (एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। हार्मोन T3 और T4 शरीर के चयापचय, वृद्धि और विकास के मुख्य उत्तेजक हैं। हो सकता है कि भ्रूण में थायराइड फंक्शन की कमी उसके विकास को प्रभावित न करे, क्योंकि प्लेसेंटा मातृ थायराइड हार्मोन को अच्छी तरह से पास करता है।

पैराथाइराइड ग्रंथियाँ।वे वयस्कों की तुलना में बच्चों में छोटे होते हैं। ग्रंथियों में, पैराथाइरॉइड हार्मोन का संश्लेषण होता है, जो विटामिन के साथ मिलकर होता हैडी फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमन में बहुत महत्व है। एक बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी से नवजात हाइपोकैल्सीमिया हो जाता है, जो समय से पहले के बच्चों में अधिक आम है। थाइमस ग्रंथि (थाइमस)।नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, यह अपेक्षाकृत होता है बड़ा द्रव्यमान... इसका अधिकतम विकास 2 वर्ष तक होता है, फिर ग्रंथि का क्रमिक समावेश शुरू होता है। प्रतिरक्षा के केंद्रीय अंग के रूप में, थाइमस टी-लिम्फोसाइटों की आबादी बनाता है, जो सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया को अंजाम देते हैं। बच्चों में थाइमस ग्रंथि के समय से पहले शामिल होने की प्रवृत्ति के साथ होती है संक्रामक रोगपीछे रह रहे हैन्यूरोसाइकिक और शारीरिक विकास... गोनाड, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के विकास और अवरोध की सक्रियता थाइमस की गतिविधि से जुड़ी हुई है। कार्बोहाइड्रेट और कैल्शियम चयापचय की स्थिति के नियंत्रण में थाइमस ग्रंथि की भागीदारी, आवेगों के न्यूरोमस्कुलर संचरण को स्थापित किया गया था। अधिवृक्क ग्रंथियां। नवजात शिशुओं में, अधिवृक्क ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। छोटे बच्चों में उनका मज्जा अविकसित होता है, इसके तत्वों का पुनर्गठन और विभेदन 2 वर्ष तक समाप्त हो जाता है। कॉर्टिकल पदार्थ 60 से अधिक जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ और हार्मोन का उत्पादन करता है, जो उनके प्रभाव के अनुसार चयापचय प्रक्रियाएंग्लूकोकार्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन में विभाजित हैं। ग्लूकोकार्टिकोइड्स विनियमित कार्बोहाइड्रेट चयापचय, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स जल-नमक चयापचय और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में शामिल हैं। कार्यात्मक रूप से, अधिवृक्क प्रांतस्था ACTH, लिंग और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क हार्मोन - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन - रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करते हैं। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, अधिवृक्क प्रांतस्था शरीर के लिए आवश्यक सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उत्पादन करती है, लेकिन मूत्र में उनका कुल उत्सर्जन कम होता है। विषाक्त प्रभाव, रक्तस्राव, ट्यूमर प्रक्रियाओं, तपेदिक, गंभीर डिस्ट्रोफी के साथ लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस वाले बच्चों में अधिवृक्क समारोह में कमी संभव है। शिथिलता के रूपों में से एक तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता है। अग्न्याशय।इस ग्रंथि में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। नवजात शिशुओं में इसका द्रव्यमान 4-5 ग्राम होता है, यौवन की अवधि तक यह 15-20 गुना बढ़ जाता है। अग्नाशयी हार्मोन लैंगरहैंस के आइलेट्स में संश्लेषित होते हैं: β-कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, α-कोशिकाएं ग्लूकागन का उत्पादन करती हैं। जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक अग्न्याशय का हार्मोनल तंत्र शारीरिक रूप से विकसित हो चुका होता है और उसमें पर्याप्त स्रावी गतिविधि होती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की क्रिया से निकटता से संबंधित है। इसके नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका है तंत्रिका प्रणाली... अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है। सेक्स ग्रंथियां।इनमें अंडाशय और वृषण शामिल हैं। ये ग्रंथियां यौवन की अवधि तक ही सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं। जननांगों की वृद्धि और विकास पर सेक्स हार्मोन का स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, जिससे माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण होता है