Näring efter stenborttagning. Förändringar efter kolecystektomi

Borttagning av gallblåsan eller kolecystektomi- en operation som avsevärt påverkar matsmältningens egenskaper och kräver anpassning av kosten. På frisk person Galla syntetiseras av levern och färdas genom kanalerna till gallblåsan. Det förtjockar eller koncentrerar gallan. När man äter utsöndrar gallblåsan genom kanalerna in i tolvfingertarmen den mängd galla som krävs för att säkerställa normal matsmältning.

Kolecystektomi förändrar avsevärt matsmältningsprocessen. Bubblan avlägsnas och gallan kommer in i tolvfingertarmen omedelbart från levern genom de intra- och extrahepatiska gallgångarna. Som ett resultat kommer galla av en annan sammansättning in i tarmens lumen. Detta påverkar negativt peristaltiken och leder till funktionsfel i matsmältningsprocessen. Sådan galla är relativt flytande, den skyddar inte tarmarna tillräckligt från mikroorganismer, vilket leder till en ökad risk för dysbakterios.

Diet efter borttagning av gallblåsan

Huvudmålet med en korrekt diet efter avlägsnande av gallblåsan är att normalisera gallsekretion och matsmältning. För att undvika de negativa effekterna av operationen är det nödvändigt att anpassa kosten och själva dieten.

Mer frekvent användning mat (4-5 gånger om dagen) minskar stress på matsmältningssystemet.
Betydande minskning av fet mat efter kolecystektomi är den utformad för att förhindra spasm i pylorus och sphincter av Oddi och utveckling av symtom: bitterhet i munhålan, illamående, obehag i höger hypokondrium, smärta i hypokondri.
Människor som har tagit bort sin gallblåsa bör äta mestadels mager, icke-stekt mat. Protein- och vegetabiliska livsmedel, ångade och kokta eller bakade,är grunden för kosten för personer som har genomgått kolecystektomi. Rehabiliteringen av patienter efter kolecystektomi är baserad på dessa principer för terapeutisk näring. Var inte orolig: detta är en hälsosam kost som alla människor i allmänhet bör följa!

Bristande efterlevnad av kosten - konsekvenser

Efter avlägsnande av gallblåsan räcker den utsöndrade gallan för att smälta en betydligt mindre mängd mat, så överätande kan leda till baktändning. Underlåtenhet att följa den kost som läkaren ordinerat efter kolecystektomi är fylld med tillägg av andra problem. mag-tarmkanalen(nedsatt funktion av tarmarna, magen, matstrupen, bukspottkörteln, etc.) med en mängd olika komplikationer: kolit, kolangit, esofagit, duodenit och andra sjukdomar. Hälsokost särskilt betydelsefull för patienter som genomgår kolecystektomi på grund av calculous cholecystit.

Inte rätt näring, kan en betydande konsumtion av stekt och animaliskt fettrika livsmedel leda till återbildning gallstenar redan i kanalerna.

kost på sjukhuset

Varaktigheten av sjukhusvistelsen bestäms till stor del av tekniken för kolecystektomi. Guldstandarden vid behandling av kolecystit är laparoskopisk kolecystektomi. Denna typ av operation skiljer positivt mellan minimalt trauma och en förkortad vistelse på sjukhuset (vanligtvis 1-3 dagar). Efter laparoskopi är patientens återhämtning relativt snabb och smärtfri, och kosten både på sjukhuset och under de följande veckorna är mindre konservativ.

Tyvärr kan laparoskopisk kolecystektomi inte alltid utföras på grund av arten av sjukdomsförloppet och individuella egenskaper. anatomisk struktur gallblåsa och kanaler. Av denna anledning är läkaren tvungen att ta till öppen (laparotomisk) kolecystektomi. Beroende på graden av invasivitet av operationen kan vistelsetiden på sjukhuset öka (5-10 dagar eller mer). Den ökade invasiviteten hos detta tillvägagångssätt för borttagning av gallblåsan resulterar i strängare dietrestriktioner under de första veckorna efter operationen.

Efter laparoskopisk kolecystektomi tillbringar patienten 2 timmar på avdelningen intensivvård Jag återhämtar mig från narkosen. Sedan överförs han till avdelningens villkor, där korrekt postoperativ terapi utförs. De första 5 timmarna är patienten förbjuden att gå upp ur sängen och dricka. Från och med nästa morgon är det tillåtet att dricka vanligt vatten i små portioner (upp till 2 klunkar var 15:e minut). Du kan gå upp ca 5 timmar efter operationen. Detta är tillåtet att göra endast i frånvaro av svaghet och yrsel. De första lyftförsöken bör endast göras i närvaro av en sjuksköterska.

Från och med nästa dag kan patienten flytta runt i rummet och börja äta. Endast flytande mat (havregryn, kefir, dietsoppa) är tillåtet. Gradvis återgår patienten till det vanliga vätskeintaget - detta är viktigt för att späda ut gallan. Den första veckan efter operationen är viktig helt eliminera användningen följande produkter och drycker:

starkt te
alkohol
söta drycker
sötsaker
choklad
friterad mat
fet mat
rökt, kryddig, saltad, marinerad.

Kosten för patienten på sjukhuset innehåller en mängd olika fettsnåla mejeriprodukter: yoghurt, keso, kefir, kold mjölk. Också bovete- och havregrynsgröt på vattnet, potatismos, rivet kokt magert nötkött, hackat vitt kycklingkött, morotssufflé, rödbetsrätter, magra soppor, bananer och bakade äpplen introduceras gradvis i kosten.

Diet första veckan efter utskrivning från sjukhuset

Vanligtvis, efter laparoskopisk kolecystektomi, skrivs patienten ut redan i 1-3 dagar. Hemma är det nödvändigt att organisera rätt näring, med hänsyn till de rekommendationer som ges vid utskrivning. Mat bör tas i små portioner, 6-7 gånger om dagen. Det är önskvärt att bygga måltider i ett visst schema, detta kommer att minska belastningen på matsmältningskanalen. Den sista måltiden bör vara minst 2 timmar innan du går och lägger dig.

För att normalisera matsmältningen är det nödvändigt att säkerställa mycket vätska under hela dagen (totalt vätskeintag - 1,5 liter). Den optimala drycken är steriliserade icke-sura juicer med fruktkött, nyponbuljong och mineralvatten, vars märke bäst överenskoms med läkaren.

Under den första veckan efter utskrivning från sjukhuset är det nödvändigt att följa den terapeutiska kosten "Tabell nr 1" och undvika färska grönsaker och bär, rågbröd, eftersom dessa produkter ökar gallsekretionen. Huvudvikten inom näring ligger på mosade kött-, fisk- och ångade grönsaksrätter. Maten ska inte vara varm eller kall.

Exempel på rätter som kan konsumeras under denna period:

ångad kycklingrulle
mjölksoppa
ångad köttsufflé
kesogryta
protein ånga omelett
yoghurt eller kefir med låg fetthalt
bovete eller havregryn
Adyghe ost

De första dagarna efter operationen för att ta bort gallblåsan är kosten så begränsad och konservativ som möjligt. På den 5-7:e dagen - smidig övergång mellan kirurgiska dieter 1a och 1b (ibland kallade 0b och 0c). exempelmeny för en dag för kirurgiska dieter 1a och 1b ges nedan.

Provmeny för en dag för en kirurgisk diet 1a

1:a frukost: proteinomelett från 2 ångade ägg, 200 g krossad vattnig havregryn med mjölk och 5 g smör och te med citronsaft.
2:a frukost: keso med noll fetthalt och 100 g nyponbuljong.
Lunch: 50 g ångkokt köttsufflé, 200 g gryn slemmig soppa, 100 g nyponbuljong och 150 g mjölkgrädde.
Middag: 200 g krossad vattnig bovetegröt med 5 g smör, ångad fisksufflé och te med citronsaft.
Avslutningsmåltid: 100 g nyponbuljong och 150 g fruktgelé.
Allmän daglig dosering: 40 g socker, 20 g smör.

Provmeny för en dag för en kirurgisk diet 1b

1:a frukost: 200 g rismjölksgröt med 5 g olja, äggvita ånga omelett, sött te med citronsaft.
2:a frukost: 100 g hackade bakade äpplen, 120 g hackad keso med grädde, 180 g nyponbuljong.
Lunch: 100 g ångkokta köttkotletter, 300 g gräddsoppa med grönsaker, 200 g potatismos, 150 g fruktgelé.
Mellanmål: 180 g fruktjuice, 150 g hackad kokt kyckling.
Middag: 200 g krossad mjölk havregrynsgröt med 5 g smör, 100 g ångad fisksufflé, te med 50 g mjölk.
Avslutningsmåltid: 180 g kefir.
Total daglig dos: 60 g socker, 20 g smör, 100 g vita kex.

Kost under den första månaden (2-4 veckor efter operationen)

Den första månaden efter operationen är särskilt viktig för att återställa den normala funktionen av patientens matsmältningskanal och förbättra det allmänna välbefinnandet. Det är denna tidsperiod som är nyckeln till normalisering. matsmältningsfunktioner organism. Därför, under dess varaktighet, är det nödvändigt att noggrant följa de rekommendationer som läkaren ordinerat. Dessa inkluderar inte bara kraven för catering, utan också en uppsättning åtgärder för att säkerställa korrekt fysisk aktivitet, drogterapi och sårvård.

Efter laparoskopisk kolecystektomi krävs vanligtvis bantning under 1 månad. Sedan kan, i samförstånd med gastroenterologen, kosteftergifter göras, utbudet av mat som konsumeras utökas och kostrestriktioner hävas.
Vid öppen bukkolecystektomi är perioden med allvarliga kostrestriktioner längre än vid kolecystektomi. Oavsett vilken typ av operation som utförs, under den första månaden rekommenderas att utesluta från kosten:

friterad mat
fet mat
varm och kryddig mat
rökt kött
alkohol.

Även under denna period rekommenderas det att helt överge rökning, eftersom det saktar ner postoperativ återhämtning organism. Rätter bör vara lätt varma, kall eller varm mat bör undvikas. Regelbundna måltider krävs 4-6 gånger om dagen, det är lämpligt att ta mat ungefär samtidigt. Införandet av nya produkter i kosten bör utföras gradvis, lyssna noga på kroppens reaktion och, om nödvändigt, konsultera en gastroenterolog.

Från den andra veckan, i avsaknad av komplikationer, används en diet 5a. Det är en variant av Diet 5 som kännetecknas av minskade kemiska och mekaniska effekter på matsmältningskanalen, vilket gör den till det föredragna valet efter kolecystektomi. Denna diet är mycket sparsam - all mat är kokt eller ångad. Dietmenyn 5a är baserad på kokt fisk och kött, ångkokta kotletter, proteinomeletter, grönsakssoppor, ångpuddingar med keso, potatismos, fruktgelé, hackad flingor i mjölk, stuvade grönsaker.

Vid dålig tolerans av 5a-dieten (uppblåsthet, diarré, smärta i hypokondrium) kan en 5u-diet förskrivas som kännetecknas av ännu större delikatess m.h.t. matsmältningssystemet.

Menyexempel:

Första frukosten: en halv portion mannagrynsgröt med mjölk, te, 110 g av en ångomelett från äggvita.
Andra frukosten: vildrosbuljong, 100 g färsk osyrad keso.
Lunch: 100 g ångsufflé från kokt kött, en halv portion mosad soppa med grönsaker och havregryn, 100 g fruktgelé, 100 g morotspuré.
Mellanmål: 100 g bakade äpplen.
Middag: halv portion potatismos, kokt fisk, te.
Avslutningsmåltid: gelé eller kefir.
Total daglig dos: 200 g vitt bröd, 30 g socker.

Kryddiga smaksättningar ska inte finnas i kosten, några rökta och kryddig mat. Maten tas varm, kalla och varma rätter bör undvikas.

Diet en månad efter operationen

Personer som har genomgått kolecystektomi rekommenderas att följa huvuddieten alternativ 5 i 1-1,5 år efter operationen. Därefter är avkoppling möjlig, till exempel att byta till kost nummer 15, men ett individuellt tillvägagångssätt och konsultation med en gastroenterolog krävs. Under särskild kontroll är det nödvändigt att hålla användningen av godis, animaliskt fett, ägg, mjölk.

Vid funktionsstörningar i matsmältningssystemet krävs en genomgång av kosten med hjälp av den behandlande läkaren. I vissa fall är det möjligt att återgå till en diet på 5, 5a eller 5sch. För att förbättra matsmältningsprocesserna kan den behandlande läkaren rekommendera användningen av enzympreparat, såsom mezim-forte eller festal.

Det finns ett antal regler som bör följas under hela livet för personer som har genomgått kolecystektomi:

Det är nödvändigt att äta 4-5 gånger om dagen, undvik stora pauser mellan måltiderna. Det är lämpligt att vänja sig vid att äta ungefär samtidigt.
Portionerna bör vara små så att den utspädda gallan kan hantera den inkommande maten.
Eldfasta animaliska fetter bör helt uteslutas: fläsk, nötkött och fårkött.
De viktigaste metoderna för matlagning bör vara kokning, stuvning och ångning.
Rikligt drickande på 1,5-2 liter per dag visas.
För att undvika dysbakterios i tolvfingertarmen, på grund av frånvaron av gallblåsan, är det önskvärt att regelbundet konsumera fermenterad mjölkprobiotika. Uteslutningen av godis låter dig också bekämpa dysbakterios.
Med ökad diarré hjälper det att undvika kaffe, te och andra koffeinhaltiga drycker.

Nedan finns listor över livsmedel som är tillåtna och förbjudna att äta efter kolecystektomi.

Lista över tillåtna produkter:

stuvade grönsaker och grönsakspuré
ångade kotletter och köttbullar
kokt magert kött (kyckling, kalkon, kanin, magert nötkött)
kokt korv
grönsakssoppor
mager kålsoppa
grönsaks- och fruktsallader
vinägretten
helmjölk
mejeriprodukter
vegetabiliska fetter
lite smör.

Lista över förbjudna produkter:

fet fjäderfä (gås, anka)
lamm, fläsk, annat fett kött
kryddiga kryddor
alkohol
kakao
marinader
rökt, stekt och salt mat
muffin
sötsaker
sötade kolsyrade drycker.

Recept

Vi erbjuder flera recept som kan konsumeras efter 2 månader från datumet för kolecystektomi.

Morotssallad med honung och russin. Riv 100 g färsk skalad, riv, tillsätt 10 g tvättade russin, lägg i en salladsskål, häll 15 g honung, garnera med citronskivor.
Fruktsallad. Tvätta och skala frukter (30 g kiwi, 50 g äpple, 30 g banan, 30 g jordgubbar, 30 g mandariner). Skär frukt, lägg i en salladsskål, krydda med 20 gram 10% gräddfil.
Bovetesoppa med mjölk. Skölj 30 g bovete, häll 300 ml varmt vatten, koka, salta, tillsätt 250 ml varm mjölk, 2 g socker och förbered. Tillsätt 5 g smör.
Kokt havsabborre. Skala, tvätta, skär i små bitar och koka i saltat vatten ca 100 gram abborre. Tillsätt 5 g persilja och 10 g hackade morötter.
Ånga kolja med Smör. Cirka 100 g kolja rensad, tvättad och ångad. Ringla över 5 g smält smör och strö över 5 g dill.
Låg fetthalt keso med tranbär och gräddfil. Mal ca 100 g keso med låg fetthalt, häll över 20 g 10% gräddfil och strö över 30 g lingon med socker.
Kokt brysselkål. Skölj ca 250 g brysselkål och koka upp dem i lättsaltat vatten. Häll 10 g smör före användning.

Vem kan jag kontakta för uppföljning efter kolecystektomi?

Boka tid hos en gastroenterolog

Administratören ringer upp dig inom 15 minuter, hjälper dig att välja läkare och en lämplig tidpunkt för ett möte

Problem med dietterapi efter avlägsnande av stenar från gallblåsan

Innan man överväger näring efter stenborttagning i gallblåsan, prata kort om gallans betydelse och dess roll i att forma hela kosten. Tack vare gallan stimuleras bukspottkörtelns arbete, det sura innehållet i magsäcken neutraliseras innan det förs vidare in i tolvfingertarmen och fetter bryts ner.

Efter att ha gått igenom ett laparoskopiskt ingrepp är det inte alltid möjligt att rädda gallblåsan. Det är möjligt om bara en sten bildades i den. Men detta är extremt sällsynt. Så i de flesta fall efter kirurgiskt ingrepp en person tvingas leva utan en reservoar för att lagra galla. Om han inte följer en lämplig diet efter att stenar tagits bort från gallblåsan, kan hans hälsa försämras dramatiskt.

Så bland uppgifterna för dietterapi under den postoperativa perioden är följande:

förebyggande inflammatorisk process och övergång från en sjukdom till en annan. Ofta, parallellt med bildandet av stenar i gallblåsan, har patienten en blockering av gallgångarna. Som ett resultat är all mat, även diet, svår att smälta, eftersom matsmältningsenzymer helt enkelt inte når den. Så det är viktigt att stoppa en sjukdom i tid än att behandla flera senare;
säkerställa flödet av galla. Detta är nödvändigt av två skäl. Först, efter operationen, förlorar patienten reservoaren för att lagra galla. Det måste tas bort från kroppen på konstgjord väg - med hjälp av ytterligare procedurer och speciell näring. För det andra förhindrar den regelbundna passagen av galla genom speciella kanaler bildandet av nya stenar;
stimulering av matsmältningsprocesser. Tack vare gallflödet in i tolvfingertarmen smälts alla ämnen. I normalt tillstånd gallan innehåller vitaminer, enzymer, föreningar av olika elektrolyter, gallsyror, pigment, kolesterol, vatten och fosfolipider. Efter operation kemisk sammansättning gallan förändras oundvikligen, så att även bekant mat kan smältas med svårighet. För att stimulera denna process introduceras de i kosten dietmat, vars nedbrytning inte kräver betydande energikostnader och närvaron av ett stort antal matsmältnings enzymer.

Näringsregler efter operation

Dieten när du tar bort gallblåsan med stenar är baserad på följande principer: tillräckligt energivärde, balanserad sammansättning (proteiner, fetter och kolhydrater), fraktionerad näring och en speciell temperaturregim vid tillagning och servering av rätter, gradvis inkludering av en mängd olika rätter i kosten. Låt oss ta en närmare titt på dessa principer.

Rörande Energivärde, bör dagshastigheten ligga i intervallet 1800-2200 kcal. Denna mängd är tillräckligt för att starta återhämtningsmekanismen, men samtidigt för att inte överbelasta matsmältningssystemet. Förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater bör vara ungefär följande: 1,2:1:4. Det vill säga att det bör finnas lite mer protein i kosten än fett, eftersom det är aminosyrorna i dem som är det huvudsakliga byggmaterialet (det som kroppen behöver under den postoperativa perioden). Förhållandet mellan proteiner och fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung bör vara ungefär lika.

Princip fraktionerad näring måste följas strikt, annars kan du tjäna en komplikation. I denna situation kan kroppen bearbeta en del ungefär lika stor som en knytnäve. Det är önskvärt att dess sammansättning är så krossad som möjligt. Då kommer matsmältningen att kräva en minimal mängd galla och matsmältningsenzymer.

Matlagningsläge - huvudsakligen matlagning (du kan använda en dubbelpanna), lite mindre - bakning. Under den första veckan efter borttagandet av gallan ska maten vara så krossad som möjligt. Om detta är en grönsaksbuljong måste ingredienserna malas i en mixer före servering. Om det är gröt, då bara på vatten (utan mjölk) med en liten mängd smör och "slurry". Om kokta grönsaker, mosas bara till ett tillstånd av puré innan servering.

Temperaturen för matlagning bör vara minst 50 ° C. Varm och kall mat bör inte tas. Den första förvärrar inflammationen, den andra är svårsmält.

Sekvensen för inkludering i kosten av rätter under den postoperativa perioden är som följer:

Direkt på operationsdagen är det förbjudet att äta någon mat. Du kan inte dricka mer än 0,5 liter vätska (varmt mineralvatten eller svagt bryggt te).
På den andra dagen, riven soppa eller gröt, kefir, Mineral vatten, ett avkok av vildros (en handfull bär hälls med 1 liter kokande vatten och infunderas i flera timmar).
Från den femte dagen kan kötträtter inkluderas i kosten, men så hackade som möjligt. Fisk- eller kycklingsufflé och ångkotletter smälts bäst. Även tillåtet nötkött, kanin, mager fisk. Du kan använda soppor på den "andra" buljongen (koka köttet tills det är halvkokt, häll av buljongen, häll en ny portion vatten på köttet och koka tills det är mört). På dagen kan du äta två skivor gammalt vitt bröd och 6-8 bitar torra kakor.
Från den andra veckan på menyn kan du ange spannmål kokta i mjölk. Var noga med att blanda mjölk med vatten i förhållandet 1:1.

Varje dag behöver du äta minst 5-6 gånger (3 huvudmåltider och samma antal mellanmål). Som mellanmål under den första veckan passar vita brödkakor eller torra kex, kokt gelé, 1 proteinomelett. Från den andra veckan kan du lägga till färsk icke-syrlig och mager keso utan gräddfil och socker (100 gram åt gången), bakade äpplen (möjligt med en sked keso) till mellanmålsmenyn. Torkad frukt som mellanmål kan konsumeras från slutet av den fjärde veckan efter operationen (några bitar av torkade aprikoser, katrinplommon eller russin).

Varje operation (särskilt med avlägsnande av alla organ) på matsmältningsorganen påverkar vår kropps funktion. Det finns förändringar som kräver förändringar i den förkirurgiska livsstilen. Patienter bör effektivisera sin kur, psyko-emotionella och fysiska aktivitet och, naturligtvis, näring.

Inget av de många organen i vår kropp är inaktivt. Alla av dem utför sina egna unika funktioner, som är nödvändiga för det smidiga och koordinerade arbetet för hela organismen som helhet. Så, gallblåsan är inneboende i:

reservoarfunktion (i den interdigestive fasen kan urinblåsan ackumulera upp till 100 ml galla);
koncentrationsförmåga (vatten elimineras från gallan som tas emot från levern, så gallan koncentreras 10 gånger);
säkerställa gallans sterilitet (särskilda ämnen med anti-infektionsaktivitet produceras i slemhinnan i urinblåsan);
kontraktil funktion (när mat tas emot drar urinblåsan ihop sig, vilket bidrar till det portionerade flödet av galla in i tolvfingertarmen).

Borttagning av gallblåsan, eller kolecystektomi, leder till förlust av alla dessa funktioner, vilket naturligtvis påverkar matsmältningen negativt. För att minimera postoperativa störningar,.

Näring i den tidiga postoperativa perioden

Användbar i den tidiga postoperativa perioden vitamindrycker.

Även om laparoskopiska kirurgiska tekniker i hög grad har underlättat rehabiliteringen av patienter, bör man ändå, omedelbart efter operationen på gallblåsan, hålla sig till ett visst stadium i näringen.

Den första dagen visas patienter fastande. Under de kommande 5–7 dagarna ordineras de speciella kirurgiska dieter (nr 0a, nr 1a, nr 1b), deras val bestäms av typen och volymen av interventionen, tillståndets svårighetsgrad och närvaron av komplikationer. Dessa dieter motsvarar följande terapeutiska principer:

maximal lossning och sparande matsmältningsorgan(all mat är flytande, mosad, halvflytande eller geléliknande);
inkludera de mest lättsmälta proteinerna, kolhydraterna, fetterna (slemsädesbuljonger, risbuljong med smör, mosade flingor, proteinomeletter, fisk- eller köttsufflé utan senor, mousser, mosad fettfri keso, vegetabiliska oljor, smör);
mängden vätska och vitaminer ökar på grund av ansträngda kompotter, flytande bärgelé, nyponbuljong, frukt- och bärjuice utspädd med sött vatten, fruktgelé;
salt är avsevärt begränsat (upp till 1–5 g per dag);
mat kan endast ätas i små portioner;
mycket kall och mycket varm mat är förbjuden;
alla feta och seniga sorter av kött, fågel, fisk, kålsoppa, borsjtj, starka buljonger och avkok, konserver, mejeriprodukter med hög syra och en hög kvot av fetter, hirs, baljväxter, korn, grovfibriga grönsaker, svamp, svart bröd, frön, nötter är uteslutna, kryddiga och salta snacks, kolsyrade drycker, svart kaffe, alkohol.

Eftersom dessa dieter är bristfälliga i antalet väsentliga näringsämnen, de kompletteras ofta med speciella terapeutiska blandningar för artificiell näring (Nutricomp, Peptamen, Clinutren, Nutrizon, Nutridrink, etc.). De säljs fritt på många apotek, och de smakar som milkshakes eller utspätt mjölkpulver.

Näring under de kommande månaderna efter operationen

Efter utskrivning under de kommande 2 månaderna rekommenderas patienterna att följa principerna för diet nr 5a. Hon:

innehåller normal mängd alla viktiga näringssubstrat;
innebär en fraktionerad diet;
följer principen om maximal sparsamhet (kemisk, termisk, mekanisk) av matsmältningsorganen, därför krossas eller torkas alla produkter (förutom kokt fisk, som på grund av sin känsliga struktur kan serveras som en hel del utan hud );
tillåter endast ångning och kokning;
mängden tillåtet salt ökar till 8 g;
förbjuder de flesta av samma livsmedel som de nämnda kirurgiska dieterna;
till skillnad från kirurgiska dieter, vegetariska soppor med mosade grönsaker, mjölksoppor med mosade flingor, torkat vitt bröd, grönsakspuréer och suffléer, riven färska grönsaker, vermicelli, såser på spannmål och grönsaksbuljonger eller mjölk.

Men tyvärr tolererar inte alla patienter lugnt sådan näring. De har uppblåsthet, buksmärtor övre divisionerna buken, episoder av diarré. Dessa fenomen kan vara förknippade med överdriven gallsekretion. Då bör du försöka minska kostens fettkvot så mycket som möjligt genom att begränsa fettet. växtursprung och uteslutning av animaliska eldfasta fetter, samt eliminering av sockerhaltiga rätter, färska grönsaker.

Näring i den sena postoperativa perioden

Efter normalisering av tillståndet är användningen av färsk frukt och grönsaker tillåten.

Med en tillfredsställande takt av postoperativ rehabilitering i framtiden kan patienter utöka sin kost. Rätter får inte bara koka, utan också att stuva och baka. Malning utsätts endast för senigt kött och grovfibriga grönsaker. Brunt bröd, råa frukter och grönsaker är tillåtna. En frekvent regim (var 4:e timme) av måltider upprätthålls för en enhetlig belastning på matsmältningsorganen.

Om patienter har bekräftat gallstas i de återstående gallgångarna, rekommenderas de att försiktigt öka mängden konsumerad vegetabilisk olja, proteinprodukter (fisk, äggvita, magert kött, keso), frukt och grönsaker, tillsätt vetekli.

Patienter bör dock lyssna på kroppens behov. Faktum är att efter kolecystektomi kan mattolerans förändras avsevärt. För många faller hittills bärbara in i en sorts svart lista:

grönsaker med högt innehåll eteriska oljor(rädisa, salladslök, rädisa, vitkål, lök och så vidare.);
kakao och choklad;
glass;
mjölk (särskilt rå);
majonnäs;
konserverad mat;
sura bär;
muffin;
alkohol.

Men vissa patienter har inga klagomål efter att ha ätit äggulor och vegetabiliska oljor, även om dessa produkter före operationen framkallade smärta och diarré i dem. Därför bör patienter inte bara blint följa allmänna kostrekommendationer, utan också ta hänsyn till deras individuella egenskaper.

TV-show "Health Line" på ämnet "Livet utan gallblåsa":

Är en diet nödvändig efter borttagning av gallsten? I alla fall måste du följa en diet, men hur strikt den beror på typen av stenar. Om patienten genomgick krossning av stenar kommer menyn praktiskt taget inte att förändras, men om vi pratar om borttagning av stenformationer tillsammans med gallblåsan, får patienten en strikt diet med många begränsningar.

Orsaker till bildandet av stenar

Varför utvecklar människor stenar i en frisk gallblåsa? Läkare identifierar följande orsaker som bidrar till deras utseende:

kränkning av utflödet av galla och dess stagnation;
missbruk av animaliska fetter;
högt kolesterol;
överskott av kroppsvikt;
leverdysfunktion, kännetecknad av minskad produktion av gallsyror;
brott mot gallans sammansättning;
stillasittande livsstil;
olika åkommor som t.ex diabetes, allergier, levercirros, etc.;
fel kost.

Dietens betydelse

Att justera kosten hjälper till att eliminera matsmältningsproblem.

Under den postoperativa perioden har varje patient utan gallblåsa rätt till en speciell regim, som är baserad på en sparsam diet. Dess syfte är att minimera bildningen av stenar i gallan för att förhindra upprepade kirurgiska ingrepp, men i ett annat organ. Dessutom är dieten för gallsten som tas bort från gallblåsan utformad för att eliminera olika matsmältningsproblem, som ofta visar sig i form av matsmältningsbesvär. Utslagen det här problemetäven genom att justera patientens meny.

För att minimera möjliga komplikationer efter att ha genomgått operation för att ta bort gallblåsan med stenar, är det viktigt att följa följande regim:

Ät små måltider, men ofta.
Minimera ditt saltintag.
Antalet måltider per dag bör inte vara mindre än 5 (detta kommer att förhindra gallstas).
Ät långsamt och tugga maten ordentligt.
Det är viktigt att berika kosten med proteiner och komplexa kolhydrater.
Du behöver endast äta rätter i varm form, varma och kalla är förbjudna.
Portioner bör inte överstiga 200 ml.
Du bör dricka cirka 2 liter vätska per dag.
Den sista måltiden bör vara senast 2 timmar före sänggåendet.
Rätter konsumeras i en homogeniserad konsistens.

Vad kan du äta under de första dagarna efter borttagning av gallsten?

Den första dagen efter operationen visas patienten en svältdiet.

Om patienten utfördes (en operation för att skära ut gallblåsan med stenar), förblir patienten omedelbart efter proceduren i en medicinsk anläggning under konstant medicinsk övervakning. Dieten för att ta bort gallblåsan med stenar för första gången i 24 timmar är baserad på en fullständig vägran av mat. Patienten får blöta sina läppar örtavkok, vatten som citronen pressas i, och skölj även munhålan. Nästa dag är det tillåtet att dricka renat mineralvatten. Redan på den tredje dagen efter att ha skurit ut gallblåsan, där stenar ackumulerats, utökas patientens kost med svagt koncentrerade buljonger, kefir med låg fetthalt, te och gelé.

Det är viktigt att inte överbelasta matsmältningskanalen, så inom 24 timmar behöver du inte dricka mer än 1,5 liter vätska och fördela dem jämnt över dagen. När tillståndet hos patienten som har genomgått kirurgiskt ingrepp på att skära ut gallstenarna, börjar återhämta sig, är det tillåtet att använda homogeniserade spannmål, soppor, hackad fisk och kött. Redan den 4:e dagen kan menyn bestå av en bit vitt bröd, kexkakor, ägguleomelett, grönsakspuré, keso med låg fetthalt. I slutet av veckan, kokt kycklingbröst, finhackad i förväg. Malade rätter bör finnas i patientens kost i 14 dagar, och från och med den tredje veckan utökas menyn med mat av den vanliga konsistensen.

Kost under konvalescens

Patienten bör under hela livet undvika att äta fet och stekt mat.

Alla patienter med en utskuren gallblåsa som innehöll stenar bör förbereda sig för en ny livsstil. Under den postoperativa perioden och under hela livet behöver patientens kropp en speciell diet. Naturligtvis kommer det i framtiden inte att vara lika strikt som första dagen efter operationen, men vissa restriktioner kommer fortfarande att finnas. Därför bör alla patienter, utan undantag, följa följande rekommendationer:

Skaffa produkter som inte bör innehålla genetiskt modifierade organismer.
Ät mat som är termiskt fullständigt bearbetad.
Ät mat i rumstemperatur.
Ät rätter tillagade uteslutande av färska produkter.
Det är viktigt att ge en balanserad och varierad kost.
Uteslut fet och stekt mat från menyn.
Det rekommenderas att dricka koleretiska kompotter, avkok, infusioner.
För den första måltiden är det bättre att konsumera mejeriprodukter.
Ge helt upp alkohol och andra dåliga vanor.

Vad är tillåtet?

Den postoperativa kosten för patientens återhämtningsperiod bör bestå av följande lista över produkter:

keso;
ägg, men begränsad mängd;
fettfri gräddfil;
kefir;
dietkött, såsom nötkött, kanin, kalkon, kyckling och kalvkött;
mjölk;
pärlgryn;
mager fisk;
semolinagryn;
bovete;
icke sura sorter av bär och frukter;
grönsaker;
marmelad;
sylt;
klistra.

Medicinsk näring efter operation baseras enbart på användningen av användbara produkter Därför rekommenderas inte patienten:

majonnäs;
rökt kött;
sura och saltade rätter;
rika buljonger;
svamp;
frukter av sura sorter (citroner, apelsiner);
korvar;
glass;
produkter innehållande eteriska oljor;
Kolsyrade drycker, med färgämnen och smakämnen;
konfektyr med krämer, choklad;
konservering.

Många patienter är oroade över frågan om hur man ska leva efter borttagning av gallblåsan. Kommer deras liv att vara lika tillfredsställande, eller är de dömda till ett handikapp? Är det möjligt att återhämta sig helt efter borttagning av gallblåsan? Det finns inga överflödiga organ i vår kropp, men alla är villkorligt uppdelade i de utan vilka ytterligare existens helt enkelt är omöjlig och de i frånvaro av vilka kroppen kan fungera.

Processen där gallblåsan avlägsnas är en påtvingad procedur, det är en följd av stenbildning och en funktionsstörning i kroppen, varefter gallblåsan slutar fungera normalt. Stenar som dyker upp i gallblåsan börjar bildas på grund av kronisk kolecystit.

Diet efter avlägsnande av gallblåsan kommer att förhindra uppkomsten av postkolecystektomisyndrom.

Burk:		Det är förbjudet:
vete och rågbröd (igår);	bröd och bageriprodukter	söt deg;
alla spannmål, särskilt havregryn och bovete; pasta, vermicelli;	spannmål och pasta
magert kött (nötkött, kyckling, kalkon, kanin) kokt, bakat eller ångat: köttbullar, dumplings, ångkotletter;	kött	fett kött (fläsk, lamm) och fågel (gås, anka);
kokt mager fisk;	en fisk	stekt fisk;
spannmål, frukt, mejerissoppor; svaga buljonger (kött och fisk); borsjtj, kålsoppa vegetarisk;	soppor	fisk- och svampbuljong;
keso, kefir, mjölksyraprodukter; mild ost (inklusive smältost);	Mejeriprodukter
smör i begränsade mängder; vegetabilisk olja(solros, majs, oliv) - 20-30 g per dag;	fetter	animaliska fetter;
alla grönsaker i kokt, bakad och rå form; frukter och bär (utom sura) råa och kokta;	grönsaker och frukt	spenat, lök, rädisa, rädisa, tranbär;
kracker;	konfektyr	kakor, grädde, glass; kolsyrade drycker; choklad;
	Snacks, konserver
juice grönsaker, frukt; kompotter, gelé, nyponbuljong	drinkarna	alkoholhaltiga drycker; starkt te; starkt kaffe
Essentuki nr 4, nr 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml varm (40-45 °) 3 gånger om dagen i 30-60 minuter, före måltid	Mineral vatten

Postoperativ period - stanna på sjukhuset.

Efter en konventionell okomplicerad laparoskopisk kolecystektomi läggs patienten in från operationssalen till intensivvårdsavdelningen, där han tillbringar de kommande 2 timmarna av den postoperativa perioden för att övervaka en adekvat återhämtning från anestesi. I närvaro av samtidig patologi eller egenskaper hos sjukdomen och kirurgiskt ingrepp kan varaktigheten av vistelsen på intensivvårdsavdelningen ökas. Därefter förs patienten över till avdelningen, där han får det ordinerade postoperativ behandling. Under de första 4-6 timmarna efter operationen ska patienten inte dricka och gå upp ur sängen. Till morgonen nästa dag efter operationen kan du dricka vanligt vatten utan gas, i portioner om 1-2 klunkar var 10-20:e minut med en total volym på upp till 500 ml. Patienten kan gå upp 4-6 timmar efter operationen. Du bör gå upp ur sängen gradvis, först sitta en stund, och i avsaknad av svaghet och yrsel kan du gå upp och gå runt sängen. Det rekommenderas att gå upp för första gången i närvaro av medicinsk personal (efter en lång vistelse i horisontell position och efter medicinska preparat möjlig ortostatisk kollaps - svimning).

Nästa dag efter operationen kan patienten röra sig fritt runt sjukhuset, börja ta flytande mat: kefir, gröt, diet soppa och byta till det vanliga läget för vätskeintag. Under de första 7 dagarna efter operationen är det strängt förbjudet att använda någon alkoholhaltiga drycker, kaffe, starkt te, drycker med socker, choklad, godis, fet och stekt mat. Patientens näring under de första dagarna efter laparoskopisk kolecystektomi kan innefatta fermenterade mjölkprodukter: keso med låg fetthalt, kefir, yoghurt; gröt på vattnet (havregryn, bovete); bananer, bakade äpplen; potatismos, grönsakssoppor; kokt kött: magert nötkött eller kycklingbröst.

Under det normala förloppet av den postoperativa perioden, dränering från bukhålan tas bort dagen efter operationen. Avloppsborttagning är en smärtfri procedur som utförs under påklädning och tar några sekunder.

Patienter ung ålder efter operation för kroniska calculous cholecystit kan skickas hem dagen efter operationen, resten av patienterna ligger vanligtvis på sjukhuset i 2 dagar. Vid utskrivningen får du en sjukskrivning (om du behöver en) och ett utdrag från slutenvårdskortet, som anger din diagnos och funktioner i operationen samt rekommendationer om kost, träning och läkemedelsbehandling. Sjukskriven utfärdas för varaktigheten av patientens vistelse på sjukhuset och i 3 dagar efter utskrivningen, varefter den måste förnyas av poliklinikens kirurg.

Den postoperativa perioden är den första månaden efter operationen.

Under den första månaden efter operationen återställs funktionerna och allmäntillstånd organism. Noggrann iakttagelse medicinsk rådgivningär nyckeln till en fullständig återhämtning av hälsan. De viktigaste inriktningarna för rehabilitering är - överensstämmelse med regimen för fysisk aktivitet, kost, drogbehandling, sårvård.

Överensstämmelse med regimen för fysisk aktivitet.

Varje kirurgiskt ingrepp åtföljs av vävnadstrauma, anestesi, vilket kräver återställande av kroppen. Den vanliga rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk kolecystektomi är från 7 till 28 dagar (beroende på arten av patientens aktivitet). Trots att patienten 2-3 dagar efter operationen känner sig tillfredsställande och fritt kan gå, gå på gatan, till och med köra bil rekommenderar vi att stanna hemma och inte gå till jobbet i minst 7 dagar efter operationen, som kroppen behöver för att återhämta sig. Vid denna tidpunkt kan patienten känna sig svag, trött.

Efter operationen rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet under en period av 1 månad (bär inte vikter på mer än 3-4 kg, uteslut motion kräver spänningar i magmusklerna). Denna rekommendation beror på särdragen i bildandet av processen med ärret i det muskulära-aponeurotiska skiktet i bukväggen, som når tillräcklig styrka inom 28 dagar från operationsögonblicket. 1 månad efter operationen inga begränsningar fysisk aktivitet Nej.

Diet.

Efterlevnad av kosten krävs upp till 1 månad efter laparoskopisk kolecystektomi. Rekommenderad uteslutning av alkohol, lättsmälta kolhydrater, fet, kryddig, stekt, kryddig mat, regelbundna måltider 4-6 gånger om dagen. Nya livsmedel bör införas i kosten gradvis, efter 1 månad efter operationen är det möjligt att ta bort dietrestriktioner på rekommendation av en gastroenterolog.

Medicinsk vård.

Efter laparoskopisk kolecystektomi krävs vanligtvis minimal medicinsk behandling. Smärtsyndrom efter operationen är det vanligtvis lindrigt, men vissa patienter kräver användning av smärtstillande medel i 2-3 dagar. Vanligtvis är det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos vissa patienter är det möjligt att använda kramplösande medel (no-shpa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dagar.

Att ta ursodeoxicholsyrapreparat (Ursofalk) förbättrar gallans litogenicitet, eliminerar eventuell mikrokolelithiasis.

Reception mediciner bör utföras strikt enligt instruktionerna från den behandlande läkaren i en individuell dos.

Vård av postoperativa sår.

På sjukhuset kommer postoperativa sår vid instrumentens insättningsställen att täckas med speciella klistermärken. I Tegaderm-klistermärken (de ser ut som en genomskinlig film) är det möjligt att duscha, Medipor-klistermärken (plåster vit färg) måste tas bort innan du duschar. Dusch kan tas från 48 timmar efter operationen. Inträngande av vatten på sömmarna är inte kontraindicerat, men tvätta inte såren med geler eller tvål och gnugga med en tvättlapp. Efter att ha tagit en dusch, smörj in såren med en 5% jodlösning (antingen betadinlösning, eller briljantgrönt, eller 70% etylalkohol). Sår kan behandlas med öppen metod, utan förband. Bad eller simning i bassänger och dammar är förbjudet tills stygnen tagits bort och i 5 dagar efter att stygnen tagits bort.

Stygn efter laparoskopisk kolecystektomi tas bort 7-8 dagar efter operationen. Detta är ett polikliniskt förfarande, borttagning av suturer utförs av en läkare eller förband sjuksköterska proceduren är smärtfri.

Möjliga komplikationer av kolecystektomi.

Alla operationer kan åtföljas oönskade effekter och komplikationer. Komplikationer är möjliga efter någon teknik för kolecystektomi.

Komplikationer från sår.

Dessa kan vara subkutana blödningar (blåmärken) som försvinner av sig själva inom 7-10 dagar. Special behandling kräver inte.

Det kan vara rodnad av huden runt såret, uppkomsten av smärtsamma tätningar i sårområdet. Oftast är det förknippat med en sårinfektion. Trots det pågående förebyggandet av sådana komplikationer, frekvensen sårinfektionär 1-2%. Om dessa symtom uppträder bör du konsultera en läkare så snart som möjligt. Fördröjd behandling kan leda till att såret vädras, vilket vanligtvis kräver kirurgiskt ingrepp under Lokalbedövning(sanering av ett varigt sår) med efterföljande förband och eventuell antibiotikabehandling.

Trots att vår klinik använder moderna högkvalitativa och högteknologiska instrument och modernt suturmaterial, där sår sys med kosmetiska suturer, kan dock hypertrofiska eller keloida ärr bildas hos 5-7% av patienterna. Denna komplikationär förknippad med de individuella egenskaperna hos reaktionen hos patientens vävnad och, om patienten är missnöjd med det kosmetiska resultatet, kan det kräva särskild behandling.

Hos 0,1-0,3 % av patienterna kan bråck utvecklas på platser med trokarsår. Denna komplikation är oftast förknippad med bindväv patient och kan behöva kirurgisk korrigering på lång sikt.

Komplikationer från bukhålan.

Mycket sällan är komplikationer från bukhålan möjliga, vilket kan kräva upprepade ingrepp: antingen minimalt invasiva punkteringar under kontroll av ultraljud, eller upprepade laparoskopier, eller till och med laparotomi ( öppna verksamheter på buken). Frekvensen av sådana komplikationer överstiger inte 1:1000 operationer. Dessa kan vara intraabdominal blödning, hematom, purulenta komplikationer i bukhålan (subhepatiska, subdiafragmatiska bölder, leverbölder, peritonit).

Återstående koledokolitiasis.

Enligt statistik, från 5 till 20% av patienterna med kolelitiasis har även medföljande stenar i gallgångarna (choledocholithiasis). Ett komplex av undersökningar utförda under den preoperativa perioden syftar till att identifiera en sådan komplikation och använda adekvata behandlingsmetoder (detta kan vara retrograd papillosfinkterotomi - dissektion av munnen på den gemensamma gallgången endoskopiskt före operation, eller intraoperativ revision av gallgångarna med avlägsnande av tandsten). Tyvärr är ingen av metoderna för preoperativ diagnos och intraoperativ utvärdering 100% effektiv för att upptäcka stenar. Hos 0,3-0,5 % av patienterna kan stenar i gallgångarna inte upptäckas före och under operationen och orsaka komplikationer i postoperativ period(den vanligaste är obstruktiv gulsot). Förekomsten av en sådan komplikation kräver en endoskopisk (med hjälp av ett gastroduodenoskop infört genom munnen i magen och tolvfingertarmen) intervention - retrograd papilosfinctoromi och transpapillär sanering av gallgångarna. I undantagsfall är en andra laparoskopisk eller öppen operation möjlig.

Gallläckage.

Utflödet av galla genom dräneringen i den postoperativa perioden inträffar hos 1:200-1:300 patienter, oftast är det en konsekvens av frisättning av galla från gallblåsbädden på levern och slutar av sig själv efter 2-3 dagar . Denna komplikation kan kräva en längre sjukhusvistelse. Men gallläckage genom dräneringen kan också vara ett symptom på skador på gallgångarna.

Gallgångsskada.

Gallgångsskador är en av de allvarligaste komplikationerna vid alla typer av kolecystektomi, inklusive laparoskopisk. Vid traditionell öppen kirurgi var förekomsten av allvarliga gallgångsskador 1 av 1500 operationer. Under de första åren av att bemästra laparoskopisk teknik ökade frekvensen av denna komplikation med 3 gånger - upp till 1:500 operationer, men med tillväxten av kirurgers erfarenhet och utvecklingen av teknik stabiliserades den på nivån 1 per 1000 operationer. En välkänd rysk specialist på detta problem, Eduard Izrailevich Galperin, skrev 2004: "... Varken sjukdomens varaktighet eller arten av operationen (nödsituation eller planerad), eller kanalens diameter, och till och med kirurgens yrkeserfarenhet påverkar risken för skador på kanalerna ... ". Förekomsten av en sådan komplikation kan kräva upprepade kirurgiska ingrepp och en lång period av rehabilitering.

Allergiska reaktioner på läkemedel.

trend modern världär en ökande ökning av allergier hos befolkningen, därför allergiska reaktioner mot läkemedel (som relativt mild - urtikaria, allergisk dermatit) och svårare (Quinckes ödem, anafylaktisk chock). Trots att på vår klinik görs allergologiska tester före förskrivning av mediciner, men allergiska reaktioner detta kan kräva ytterligare medicinering. Vänligen, om du känner till din personliga intolerans mot några mediciner, var noga med att berätta för din läkare om det.

tromboemboliska komplikationer.

Venös trombos och tromboembolism lungartärenär livshotande komplikationer av något kirurgiskt ingrepp. Det är därför mycket uppmärksamhet ägnas åt att förebygga dessa komplikationer. Beroende på graden av risk som din läkare bestämmer kommer du att ordineras förebyggande åtgärder: bandagering nedre extremiteterna, introduktionen av lågmolekylära hepariner.

Exacerbation av magsår i magen och tolvfingertarmen.

Alla, även minimalt invasiva, operationer är stressande för kroppen och kan provocera fram en exacerbation Magsår mage och tolvfingertarmen. Därför, hos patienter med risk för en sådan komplikation, är profylax med antiulcusläkemedel under den postoperativa perioden möjlig.

Trots att varje kirurgiskt ingrepp medför en viss risk för komplikationer, riskerar dock ett avslag på operationen eller försening av dess genomförande också att utveckla Allvarlig sjukdom eller komplikationer. Trots det faktum att läkarna på kliniken ägnar stor uppmärksamhet åt förebyggandet möjliga komplikationer, spelar patienten en betydande roll i detta. Att utföra kolecystektomi på ett planerat sätt, med outvecklade former av sjukdomen, medför en mycket lägre risk för oönskade avvikelser från det normala operationsförloppet och den postoperativa perioden. Patientens ansvar för strikt efterlevnad av regimen och läkares rekommendationer är också av stor betydelse.

Rehabilitering på lång sikt efter kolecystektomi.

De flesta patienter efter kolecystektomi återhämtar sig helt från de symtom som störde dem och återgår till ett normalt liv 1-6 månader efter operationen. Om kolecystektomi utförs i tid, före uppkomsten av samtidig patologi från andra organ i matsmältningssystemet, kan patienten äta utan begränsningar (vilket inte eliminerar behovet av korrekt äta nyttigt), begränsa dig inte till fysisk aktivitet, ta inte speciella droger.

Om patienten redan har utvecklat samtidig patologi i matsmältningssystemet (gastrit, kronisk pankreatit, dyskinesi) han bör vara under överinseende av en gastroenterolog för att korrigera denna patologi. En gastroenterolog ger dig råd om livsstil, kost, kostvanor och vid behov medicinering.