Näring efter borttagning av stenar. Förändringar efter kolecystektomi

Borttagning av gallblåsan eller kolecystektomi- en operation som avsevärt påverkar matsmältningens egenskaper och kräver anpassning av kosten. Ha frisk person gallan syntetiseras av levern och kommer in i gallblåsan genom kanalerna. I det finns en förtjockning eller koncentration av galla. När man äter utsöndrar gallblåsan genom kanalerna in i tolvfingertarmen den mängd galla som krävs för att säkerställa normal matsmältning.

Kolecystektomi förändrar matsmältningsprocessen avsevärt. Blåsan avlägsnas och gallan kommer in i tolvfingertarmen direkt från levern genom de intra- och extrahepatiska gallgångarna. Som ett resultat kommer galla av en annan sammansättning in i tarmens lumen. Detta påverkar peristaltiken negativt och leder till störningar i matsmältningsprocessen. Sådan galla är relativt flytande, den skyddar inte tarmarna tillräckligt från mikroorganismer, vilket leder till en ökad risk för dysbios.

Näringsregler efter avlägsnande av gallblåsan

Huvudmålet rätt kost efter avlägsnande av gallblåsan är normalisering av gallsekretion och matsmältning. För att undvika de negativa konsekvenserna av operationen är det nödvändigt att justera matintaget och kosten själv.

Mer frekvent mottagning mat (4-5 gånger om dagen) minskar belastningen på matsmältningssystemet.
Betydligt minskat intag av fet mat efter kolecystektomi är det utformat för att förhindra spasmer i pylorus och sphincter av Oddi och utveckling av symtom: bitterhet i munhålan, illamående, obehag i höger hypokondrium, smärta i hypokondri.
Personer med en gallblåsa borttagen bör äta övervägande mager mat som tillagas utan att stekas. Protein- och vegetabiliska livsmedel, ångade och kokta eller bakade,är grunden för kosten för personer som har genomgått kolecystektomi. Rehabilitering av patienter efter kolecystektomi bygger på dessa principer för terapeutisk näring. Var inte orolig: detta är en hälsosam kost som alla människor generellt borde följa!

Bristande efterlevnad av kost - konsekvenser

Efter avlägsnande av gallblåsan räcker den utsöndrade gallan för att smälta en betydligt mindre volym mat, så överätande kan leda till obehagliga konsekvenser... Underlåtenhet att följa den kost som läkaren ordinerat efter kolecystektomi är fylld med tillägg av andra problem mag-tarmkanalen(dysfunktion i tarmarna, magen, matstrupen, bukspottkörteln, etc.) olika komplikationer: kolit, kolangit, esofagit, duodenit och andra sjukdomar. Näringsterapi är särskilt viktig för patienter som genomgått kolecystektomi på grund av calculous cholecystit.

Felaktig kost, betydande konsumtion av stekt och rik på animaliskt fett kan leda till återbildning gallstenar redan i kanalerna.

Kost på sjukhuset

Längden på sjukhusvistelsen bestäms till stor del av tekniken för att utföra kolecystektomi. Guldstandarden vid behandling av kolecystit är laparoskopisk kolecystektomi. Denna typ av operation utmärks positivt av minimalt trauma och en förkortad sjukhusvistelse (vanligtvis 1-3 dagar). Efter laparoskopi är patientens återhämtning relativt snabb och smärtfri, och kosten, både på sjukhuset och under de följande veckorna, är mindre konservativ.

Tyvärr kan laparoskopisk kolecystektomi inte alltid utföras på grund av särdragen i sjukdomsförloppet och individuella egenskaper. anatomisk struktur gallblåsa och kanaler. Av denna anledning är läkaren tvungen att ta till öppen (laparotomisk) kolecystektomi. Beroende på graden av invasivitet av operationen kan vistelsetiden på sjukhuset öka (5-10 dagar eller mer). Den ökade invasiviteten hos detta tillvägagångssätt för borttagning av gallblåsan resulterar i mer betydande kostrestriktioner under de första veckorna efter operationen.

Efter laparoskopisk kolecystektomi tillbringar patienten 2 timmar på avdelningen intensivvårdåterhämtar sig från anestesi. Sedan överförs han till avdelningens villkor, där lämplig postoperativ terapi utförs. Under de första 5 timmarna är patienten förbjuden att gå upp ur sängen och dricka. Från och med morgonen nästa dag är det tillåtet att dricka vanligt vatten i små portioner (upp till 2 klunkar var 15:e minut). Du kan gå upp ca 5 timmar efter operationen. Det är tillåtet att göra detta endast i frånvaro av svaghet och yrsel. De första försöken att lyfta bör endast göras i närvaro av en sjuksköterska.

Från och med nästa dag kan patienten flytta runt i rummet och börja äta. Det är tillåtet att endast använda flytande mat (havregryn, kefir, dietsoppa). Gradvis återgår patienten till det vanliga vätskeintaget - detta är viktigt för att späda ut gallan. Den första veckan efter operationen är viktig helt eliminera användningen följande produkter och drycker:

starkt te
alkohol
söta drycker
sötsaker
choklad
friterad mat
fet mat
rökt, kryddig, saltad, inlagd.

Patientens kost på sjukhuset innehåller en mängd olika fettsnåla mejeriprodukter: yoghurt, keso, kefir, yoghurt. Även bovete- och havregrynsgröt i vatten, potatismos, rivet kokt magert nötkött, hackat vitt kycklingkött, morotssufflé, rödbetsrätter, magra soppor, bananer och bakade äpplen introduceras gradvis i kosten.

Kost första veckan efter utskrivning från sjukhuset

Vanligtvis, efter laparoskopisk kolecystektomi, skrivs patienten ut redan dag 1-3. Hemma är det nödvändigt att organisera rätt näring, med hänsyn till de rekommendationer som ges vid utskrivning. Mat bör tas i små portioner, 6-7 gånger om dagen. Det är tillrådligt att ordna måltider enligt ett specifikt schema, detta kommer att minska belastningen på matsmältningskanalen. Den sista måltiden bör vara minst 2 timmar före sänggåendet.

För att normalisera matsmältningen är det nödvändigt att se till att du dricker mycket vätska under dagen (totalt vätskeintag - 1,5 liter). Den optimala drycken är steriliserade icke-sura juicer med fruktkött, nyponavkok och mineralvatten, vars märke bör överenskommas med läkaren.

Under den första veckan efter utskrivning från sjukhuset är det nödvändigt att följa den terapeutiska kosten "Tabell nr 1" och undvika färska grönsaker och bär, rågbröd, eftersom dessa produkter ökar gallsekretionen. Huvudfokus inom nutrition ligger på mosat kött, fisk och grönsaksrätterångad. Maten ska inte vara varm eller kall.

Exempel på rätter som kan konsumeras under denna period:

ångad kycklingrulle
mjölksoppa
ångad köttsufflé
kesogryta
protein ånga omelett
yoghurt eller kefir med låg fetthalt
bovete eller havregryn
Adyghe ost

De första dagarna efter operation för att ta bort gallblåsan är kosten så begränsad och konservativ som möjligt. På den 5-7:e dagen - smidig övergång mellan kirurgiska dieter 1a och 1b (kallas ibland 0b och 0c). Exempelmeny för en dag för kirurgiska dieter 1a och 1b ges nedan.

Provmeny för en dag för kirurgisk kost 1a

1:a frukost: proteinomelett från 2 ångade ägg, 200 g hackad flytande havregryn med mjölk och 5 g smör och te med citronsaft.
2:a frukost: noll fett keso och 100 g nyponbuljong.
Lunch: 50 g ångkokt köttsufflé, 200 g slemsoppa med mannagryn, 100 g nyponbuljong och 150 g mjölkgrädde.
Middag: 200 g hackad flytande bovetegröt med 5 g smör, ångkokt fisksufflé och te med citronsaft.
Avslutningsmåltid: 100 g nyponbuljong och 150 g fruktgelé.
Allmän daglig dosering: 40 g socker, 20 g smör.

Provmeny för en dag för en kirurgisk diet 1b

1:a frukost: 200 g mjölkgröt från ris med 5 g smör, ångomelett från äggvita, sött te med citronsaft.
2:a frukost: 100 g hackade bakade äpplen, 120 g hackad keso med tillsats av grädde, 180 g nyponbuljong.
Lunch: 100 g ångkokta köttkotletter, 300 g krämig soppa med grönsaker, 200 g potatismos, 150 g fruktgelé.
Eftermiddagssnack: 180 g fruktjuice, 150 g hackad kokt kyckling.
Middag: 200 g hackad mjölk havregrynsgröt med 5 g smör, 100 g ångad sufflé från kokt fisk, te med 50 g mjölk.
Avslutningsmåltid: 180 g kefir.
Total daglig dos: 60 g socker, 20 g smör, 100 g vita kex.

Kost under den första månaden (2-4 veckor efter operationen)

Den första månaden efter operationen är särskilt viktig för att återställa normal funktion av patientens matsmältningskanal och förbättra det allmänna välbefinnandet. Det är denna tidsperiod som är nyckeln till normalisering. matsmältningsfunktioner organism. Därför, under dess varaktighet, är det nödvändigt att noggrant följa de rekommendationer som läkaren ordinerat. Dessa inkluderar inte bara kraven för catering, utan också en uppsättning åtgärder för att säkerställa korrekt fysisk aktivitet, drogterapi och sårvård.

Efter laparoskopisk kolecystektomi är bantning vanligtvis nödvändig i 1 månad. Sedan kan man, i samförstånd med gastroenterologen, göra avslappning i kosten, utbudet av konsumerade produkter utökas och kostrestriktioner kan hävas.
Vid kolecystektomi med öppen hålighet är perioden med allvarliga kostrestriktioner längre än vid kolecystektomi. Oavsett vilken typ av operation som utförs under den första månaden, rekommenderas att utesluta från kosten:

friterad mat
fet mat
kryddig och kryddig mat
rökt kött
alkohol.

Även under denna period rekommenderas det att helt sluta röka, eftersom det saktar ner postoperativ återhämtning organism. Rätter bör vara något varma och kall eller varm mat bör undvikas. Regelbundna måltider krävs 4-6 gånger om dagen, det är lämpligt att ta mat ungefär samtidigt. Införandet av nya produkter i kosten måste utföras gradvis, lyssna noga på kroppens reaktion och vid behov konsultera en gastroenterolog.

Från den andra veckan, i avsaknad av komplikationer, används diet 5a. Detta är en variant av Diet 5, kännetecknad av minskade kemiska och mekaniska effekter på matsmältningskanalen, vilket gör den att föredra efter kolecystektomi. Denna diet är mycket skonsam - all mat är kokt eller ångad. 5a-dietmenyn är baserad på kokt fisk och kött, ångade kotletter, proteinomeletter, grönsakssoppor, ångad kesopudding, potatismos, fruktgelé, hackad flingor i mjölk, stuvade grönsaker.

Vid dålig tolerans av 5a-dieten (uppblåsthet, diarré, smärta i hypokondrium) kan en 5sh-diet förskrivas som kännetecknas av ännu större delikatess i förhållande till matsmältningssystemet.

Menyexempel:

Första frukosten: en halv portion mannagryn i mjölk, te, 110 g av en ångomelett gjord av äggvita.
Andra frukosten: nyponbuljong, 100 g färsk osyrad keso.
Lunch: 100 g kokt köttsufflé, en halv portion mosad soppa med grönsaker och havregryn, 100 g fruktgelé, 100 g morotspuré.
Eftermiddagssnack: 100 g bakade äpplen.
Middag: en halv portion potatismos, kokt fisk, te.
Avslutningsmåltid: gelé eller kefir.
Totalt dagligt intag: 200 g vitt bröd, 30 g socker.

Kosten ska inte innehålla varma kryddor, några rökta och kryddig mat... Maten tas varm, kall och varm mat bör undvikas.

Diet en månad efter operationen

Personer som har genomgått kolecystektomi rekommenderas att följa huvuddieten alternativ 5 i 1-1,5 år efter operationen. Efter detta är avslappning möjlig, till exempel att byta till kost nummer 15, men ett individuellt tillvägagångssätt och konsultation med en gastroenterolog krävs. Det är nödvändigt att hålla konsumtionen av godis, animaliskt fett, ägg, mjölk under särskild kontroll.

Vid funktionsstörningar i matsmältningssystemet krävs en genomgång av kosten med hjälp av en läkare. I vissa fall är det möjligt att återgå till dieten 5, 5a eller 5sh. För att förbättra matsmältningsprocesserna kan den behandlande läkaren rekommendera användningen av enzympreparat, såsom mezim-forte eller festala.

Det finns ett antal regler som bör följas under hela livet för personer som har genomgått kolecystektomi:

Det är nödvändigt att äta 4-5 gånger om dagen, för att undvika långa pauser mellan måltiderna. Det är lämpligt att träna sig att äta ungefär samtidigt.
Portionerna ska vara små så att den utspädda gallan kan hantera den inkommande maten.
Eldfasta animaliska fetter bör helt uteslutas: fläsk, nötkött och lamm.
De huvudsakliga matlagningsmetoderna bör vara kokning, stuvning och ångning.
En riklig dryck på 1,5-2 liter per dag visas.
För att undvika dysbios i tolvfingertarmen på grund av frånvaron av gallblåsan är regelbunden användning av fermenterad mjölkprobiotika önskvärd. Elimineringen av sötsaker låter dig också bekämpa dysbios.
När diarrén förvärras hjälper det att undvika kaffe, te och andra koffeinhaltiga drycker.

Nedan finns listor över livsmedel som är tillåtna och förbjudna för konsumtion efter kolecystektomi.

Lista över godkända produkter:

stuvade grönsaker och grönsakspuréer
ångade kotletter och köttbullar
kokt magert kött (kyckling, kalkon, kanin, magert nötkött)
kokt korv
grönsakssoppor
kålsoppa med låg fetthalt
grönsaks- och fruktsallader
vinägretten
helmjölk
mejeriprodukter
vegetabiliska fetter
lite smör.

Lista över förbjudna produkter:

fet fjäderfä (gås, anka)
lamm, fläsk, annat fett kött
varma kryddor
alkohol
kakao
ättiksgurka
rökt, stekt och salt mat
muffin
sötsaker
sötade kolsyrade drycker.

Recept

Vi erbjuder flera recept som kan användas efter 2 månader från datumet för kolecystektomi.

Morotssallad med honung och russin. Riv 100 g färsk skalad, riv, tillsätt 10 g tvättade russin, lägg i en salladsskål, häll 15 g honung, garnera med citronskivor.
Fruktsallad. Tvätta och skala frukten (30 g kiwi, 50 g äpple, 30 g banan, 30 g jordgubbar, 30 g mandariner). Skär frukterna, lägg i en salladsskål, krydda med 20 gram 10% gräddfil.
Bovetesoppa med mjölk. Skölj med 30 g bovete, häll 300 ml varmt vatten, koka, salta, tillsätt 250 ml varm mjölk, 2 g socker och förbered. Tillsätt 5 g smör.
Kokt havsabborre. Skala, tvätta, skär i små bitar och koka ca 100 gram abborre i saltat vatten. Tillsätt 5 g persilja och 10 g hackade morötter.
Ånga kolja med smör. Skala, skölj och ånga ca 100 g kolja. Ringla över 5 g smält smör och strö över 5 g dill.
Låg fetthalt keso med lingon och gräddfil. Mal ca 100 g keso med låg fetthalt, häll 20 g 10% gräddfil och strö över 30 g lingon med socker.
Kokt brysselkål. Skölj ca 250 g brysselkålstoppar och koka upp i lättsaltat vatten. Ringla över 10 g smör före användning.

Vem kan jag kontakta för övervakning efter kolecystektomi?

Anmäl dig till en konsultation med en gastroenterolog

Administratören ringer upp dig inom 15 minuter, hjälper dig att välja läkare och en lämplig tidpunkt för ett möte

Uppgifter för dietterapi efter avlägsnande av gallsten

Innan du överväger näring efter stenborttagning gallblåsan, vi kommer kort att prata om gallans betydelse och dess roll i bildandet av hela kosten. Tack vare gallan stimuleras bukspottkörtelns arbete, det sura innehållet i magen neutraliseras innan det går vidare in i tolvfingertarmen och fetter bryts ner.

Efter att ha gått igenom en laparoskopisk procedur är det inte alltid möjligt att bevara gallblåsan. Det är möjligt om bara en sten har bildats i den. Men detta är extremt sällsynt. Så i de flesta fall efter kirurgiskt ingrepp en person tvingas leva utan en reservoar för att lagra galla. Om han inte följer en lämplig diet efter att ha tagit bort gallsten, kan hans hälsa försämras dramatiskt.

Så bland uppgifterna för dietterapi under den postoperativa perioden är följande:

förebyggande inflammatorisk process och övergången av en sjukdom till en annan. Ofta, parallellt med bildandet av stenar i gallblåsan, har patienten en blockering av gallgångarna. Som ett resultat är all mat, även diet, svår att smälta, eftersom matsmältningsenzymer helt enkelt inte når den. Så det är viktigt att stoppa en sjukdom i tid, snarare än att behandla flera senare;
säkerställa utflödet av galla. Detta är nödvändigt av två skäl. Först, efter operationen, förlorar patienten en reservoar för att lagra galla. Det måste tas bort från kroppen på konstgjord väg - med hjälp av ytterligare procedurer och speciell näring. För det andra förhindrar den regelbundna passagen av galla genom speciella kanaler bildandet av nya stenar;
stimulering av matsmältningsprocesser. På grund av flödet av galla in i tolvfingertarmen smälts alla ämnen. V normalt tillstånd gallan innehåller vitaminer, enzymer, föreningar av olika elektrolyter, gallsyror, pigment, kolesterol, vatten och fosfolipider. Efter operation kemisk sammansättning gallan förändras oundvikligen, så att även bekant mat kan vara svår att smälta. För att stimulera denna process innehåller kosten kostprodukter, vars rötning inte kräver betydande energikostnader och närvaro ett stort antal matsmältnings enzymer.

Ätregler efter operation

Dieten när du tar bort gallblåsan med stenar är baserad på följande principer: tillräckligt energivärde, balanserad sammansättning (proteiner, fetter och kolhydrater), fraktionerad näring och en speciell temperaturregim vid tillagning och servering av rätter, gradvis inkludering av olika rätter i diet. Låt oss ta en närmare titt på dessa principer.

Rörande Energivärde, bör dagshastigheten ligga i intervallet 1800-2200 kcal. Denna mängd är tillräckligt för att starta återhämtningsmekanismen, men samtidigt inte överbelasta matsmältningssystemet. Förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater bör vara ungefär så här: 1,2: 1: 4. Det vill säga att det ska finnas lite mer proteiner i kosten än fett, eftersom det är aminosyrorna de innehåller som är det huvudsakliga byggmaterialet (det som kroppen behöver under den postoperativa perioden). Förhållandet mellan proteiner och fetter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung bör vara ungefär lika.

Princip fraktionerad näring måste följas strikt, annars kan komplikationer uppstå. I denna situation kan kroppen bearbeta en del ungefär lika stor som en knytnäve. Det är önskvärt att dess sammansättning är så finkrossad som möjligt. Sedan, för matsmältningen, krävs en minimal mängd galla och matsmältningsenzymer.

Tillagningsläget är huvudsakligen matlagning (du kan använda en dubbelpanna), lite mindre - bakning. Under den första veckan efter borttagandet av gallan bör maten hackas så mycket som möjligt. Om detta är en grönsaksbuljong, mal sedan ingredienserna i en mixer innan servering. Om det är gröt, då bara på vatten (utan mjölk) med en liten mängd smör och "smeta". Om kokta grönsaker, mosas bara till ett tillstånd av puré innan servering.

Temperaturen för matlagning bör vara minst 50 ° C. Varm och kall mat bör inte tas. Den första förvärrar inflammationen, den andra är svårsmält.

Sekvensen för inkludering i kosten av måltider under den postoperativa perioden är som följer:

All mat är förbjuden på operationsdagen. Du kan inte dricka mer än 0,5 liter vätska (varmt mineralvatten eller svagt bryggt te).
På den andra dagen innehåller kosten riven soppa eller välling, kefir, Mineral vatten, nyponavkok (en näve bär hälls med 1 liter kokande vatten och insisterade i flera timmar).
Från den femte dagen kan du inkludera kötträtter i kosten, men hackad så mycket som möjligt. Bäst smälta fisk- eller kycklingsufflé och ångkotletter. Nötkött, kaninkött, mager fisk är också tillåtna. Du kan använda soppor på den "andra" buljongen (koka köttet tills det är halvkokt, häll av buljongen, häll köttet med en ny portion vatten och koka tills det är mört). Du kan äta två skivor gammalt vitt bröd och 6-8 bitar torra kex per dag.
Från den andra veckan kan spannmål kokta i mjölk läggas till på menyn. Var noga med att blanda mjölk och vatten i förhållandet 1:1.

Varje dag behöver du äta minst 5-6 gånger (3 huvudmåltider och samma mängd mellanmål). Som mellanmål under den första veckan är vita brödkex eller torra kex, kokt gelé, en omelett med 1 protein lämpliga. Från den andra veckan kan du lägga till färsk, icke-syrlig och mager keso utan gräddfil och socker till snacksmenyn (100 gram åt gången), bakade äpplen (du kan med en sked keso). Torkad frukt kan konsumeras som mellanmål från slutet av den fjärde veckan efter operationen (flera bitar av torkade aprikoser, katrinplommon eller russin).

Varje operation (särskilt med avlägsnande av alla organ) på matsmältningsorganen påverkar vår kropps funktion. Förändringar inträffar som kräver förändringar i livsstilen före operationen. Patienter bör effektivisera sin behandling, psyko-emotionella och fysiska aktivitet och, naturligtvis, näring.

Inget av de många organen i vår kropp är inaktivt. Alla av dem utför sina unika funktioner, som är nödvändiga för ett välfungerande och samordnat arbete för hela organismen som helhet. Så, gallblåsan kännetecknas av:

reservoarfunktion (i den interdigestive fasen kan bubblan ackumulera upp till 100 ml galla);
koncentrationsförmåga (vatten tas bort från gallan som tas emot från levern, därför koncentreras gallan 10 gånger);
säkerställa gallans sterilitet (speciella ämnen med antiinfektiös aktivitet produceras i slemhinnan i urinblåsan);
kontraktil funktion (när mat kommer in, drar urinblåsan ihop sig, vilket bidrar till det portionerade flödet av galla in i tolvfingertarmen).

Borttagning av gallblåsan, eller kolecystektomi, leder till förlust av alla dessa funktioner, vilket naturligtvis påverkar matsmältningen negativt. För att hålla postoperativa störningar till ett minimum.

Näring i den tidiga postoperativa perioden

I den tidiga postoperativa perioden, är användbara vitamindrycker.

Även om de laparoskopiska kirurgiska teknikerna avsevärt underlättade rehabiliteringen av patienter, bör man ändå, omedelbart efter operationen på gallblåsan, hålla sig till en viss infasning i kosten.

Den första dagen visas patienterna fasta. Under de kommande 5-7 dagarna tilldelas de speciella kirurgiska dieter (nr 0a, nr 1a, nr 1b), deras val bestäms av typen och volymen av den utförda interventionen, tillståndets svårighetsgrad och förekomst av komplikationer. Dessa dieter överensstämmer med följande terapeutiska principer:

maximal lossning och sparande matsmältningsorgan(all mat är flytande, mosad, halvflytande eller geléliknande);
inkludera de mest lättsmälta proteinerna, kolhydraterna, fetterna (slemmiga spannmålsbuljonger, risbuljong med smör, mosade flingor, proteinomeletter, sufflé från fisk eller kött utan senor, mousser, mosad fettfri keso, vegetabiliska oljor, smör);
mängden vätska och vitaminer ökar på grund av ansträngda kompotter, flytande bärgelé, nypondekok, frukt- och bärjuice utspädd med sött vatten, fruktgelé;
salt är avsevärt begränsat (upp till 1–5 g per dag);
mat kan endast ätas i små portioner;
mycket kall och mycket varm mat är förbjuden;
alla feta och trådiga sorter av kött, fågel, fisk, kålsoppa, borsjtj, starka buljonger och avkok, konserver, mejeriprodukter med hög syra och en hög kvot av fetter, hirs, baljväxter, pärlkorn, grovfibriga grönsaker, svamp , svart bröd, frön, nötter är undantagna , kryddiga och salta snacks, drycker med gas, svart kaffe, alkohol.

Eftersom dessa dieter är bristfälliga i mängden väsentliga näringsämnen, de kompletteras ofta med speciella medicinska blandningar för artificiell näring (Nutrikomp, Peptamen, Klinutren, Nutrizon, Nutridrink, etc.). De finns fritt tillgängliga på många apotek och smakar som milkshakes eller utspätt mjölkpulver.

Näring under månaderna efter operationen

Efter utskrivning under de kommande 2 månaderna, rekommenderas patienterna att följa principerna för diet nr 5a. Hon:

innehåller normal mängd alla viktiga näringssubstrat;
innebär en fraktionerad diet;
följer principen om maximal sparsamhet (kemisk, temperatur, mekanisk) av matsmältningsorganen, därför hackas eller gnuggas alla produkter (förutom kokt fisk, som på grund av sin känsliga struktur kan serveras i en hel bit utan hud );
tillåter endast ångning och kokning;
mängden godtagbart salt ökar till 8 g;
förbjuder de flesta av samma livsmedel som nämnda kirurgiska dieter;
till skillnad från kirurgiska ransoner är vegetariska soppor med mosade grönsaker, mjölksoppor med riven spannmål, torkat vitt bröd, grönsakspuréer och suffléer, rivna tillåtna färska grönsaker, nudlar, såser på flingor och grönsaksbuljonger eller mjölk.

Men tyvärr kan inte alla patienter lätt tolerera sådan näring. De har uppblåsthet, ont i sig övre divisionerna buken, episoder av diarré. Dessa fenomen kan associeras med överdriven gallsekretion. Då bör du försöka minska kostens fettkvot så mycket som möjligt genom att begränsa fettet. vegetabiliskt ursprung och eliminering av animaliska eldfasta fetter, såväl som eliminering av socker, livsmedel som innehåller det, färska grönsaker.

Näring i den sena postoperativa perioden

Efter normalisering av tillståndet är användningen av färsk frukt och grönsaker tillåten.

Med en tillfredsställande takt av postoperativ rehabilitering kan patienter utöka sin kost ytterligare. Rätter får inte bara koka, utan också att stuva och baka. Endast senigt kött och grovfibriga grönsaker mals. Brunt bröd, råa frukter och grönsaker är tillåtna. En frekvent regim (var 4:e timme) av måltider upprätthålls för en jämn belastning på matsmältningsorganen.

Om patienter bekräftar stagnation av galla i de återstående gallgångarna, rekommenderas de att försiktigt öka mängden vegetabilisk olja, proteinprodukter (fisk, äggvita, magert kött, keso), frukt och grönsaker, tillsätt vetekli.

Patienter bör dock lyssna på kroppens behov. Faktum är att efter kolecystektomi kan mattolerans förändras avsevärt. För många ingår hittills bärbara i en sorts svartlista:

grönsaker med högt innehåll eteriska oljor(rädisa, salladslök, rädisa, kål, lök och så vidare.);
kakao och choklad;
glass;
mjölk (särskilt rå);
majonnäs;
konserverad mat;
sura bär;
bakning;
alkohol.

Men vissa patienter har inga klagomål efter att ha ätit äggulor och vegetabiliska oljor, även om dessa produkter före operationen framkallade smärta och diarré i dem. Därför bör patienter inte bara blint följa allmänna kostrekommendationer, utan också ta hänsyn till deras individuella egenskaper.

TV-show "Health Line" på ämnet "Livet utan gallblåsa":

Är diet nödvändig efter borttagning av gallsten? I alla fall måste du följa en diet, men hur strikt den är beror direkt på typen av stenar. Om patienten genomgick krossning av tandsten, kommer menyn praktiskt taget inte att förändras, men om det är en fråga om att ta bort tandsten tillsammans med gallblåsan, ges en strikt diet med många begränsningar till patienten.

Orsaker till tandstensbildning

Varför får människor stenar i en frisk gallblåsa? Läkare identifierar följande orsaker som bidrar till deras utseende:

kränkning av utflödet av galla och dess stagnation;
missbruk av animaliska fetter;
högt kolesterol;
överskott av kroppsvikt;
leverdysfunktion, kännetecknad av minskad produktion av gallsyror;
brott mot gallans sammansättning;
stillasittande livsstil;
olika åkommor, till exempel diabetes mellitus, allergier, levercirros, etc.;
fel kost.

Kostens betydelse

Kostjusteringar kan hjälpa till att eliminera matsmältningsproblem.

Under den postoperativa tiden har varje patient utan gallblåsa rätt till en speciell regim baserad på en skonsam diet. Dess syfte är att minimera bildandet av gallstenar för att förhindra upprepad operation, men i ett annat organ. Dessutom är en diet med borttagna gallsten avsedd för att eliminera olika matsmältningsproblem, som ofta visar sig som matsmältningsbesvär. Utslagen det här problemetäven genom att justera patientens meny.

För att minimera möjliga komplikationer efter att ha genomgått operation för att ta bort gallblåsan med stenar, är det viktigt att följa följande regim:

Ät mat i små portioner, men ofta.
Minimera saltintaget.
Antalet måltider per dag bör inte vara mindre än 5 (detta kommer att förhindra gallstas).
Ät långsamt och tugga maten ordentligt.
Det är viktigt att berika kosten med proteiner och komplexa kolhydrater.
Du behöver endast äta rätter i varm form, varmt och kallt är förbjudet.
Portioner bör inte överstiga 200 ml.
Du bör dricka cirka 2 liter vätska per dag.
Den sista måltiden bör vara senast 2 timmar före sänggåendet.
Rätter konsumeras med en homogen konsistens.

Vad kan du äta de första dagarna efter borttagning av gallsten?

Den första dagen efter operationen visas patienten en svältdiet.

Om patienten genomgick (en operation för att skära ut gallblåsan med stenar), förblir patienten omedelbart efter proceduren i en medicinsk institution under ständig övervakning av läkare. Dieten för borttagning av gallblåsan med stenar för första gången 24 timmar är baserad på fullständig vägran av mat. Patienten får blöta läpparna örtavkok, med vatten, i vilket citronen pressas, och skölj också munhålan... Dagen efter får du dricka renat mineralvatten. Redan på den tredje dagen efter att ha klippt ut gallblåsan, där stenar samlats, expanderar patientens kost med svagt koncentrerade buljonger, kefir med låg fetthalt, te och gelé.

Det är viktigt att inte överbelasta matsmältningskanalen, därför behöver du inte dricka mer än 1,5 liter vätska inom 24 timmar och fördela dem jämnt över dagen. När tillståndet hos patienten som genomgick kirurgi på att skära ut gallstenar med stenar, börjar återhämta sig, är det tillåtet att använda homogeniserade spannmål, soppor, hackad fisk och kött. Redan den 4:e dagen kan menyn bestå av en bit vitt bröd, kex, äggulaomelett, grönsakspuré, keso med låg fetthalt. I slutet av veckan, kokt kycklingbröst, finhackad i förväg. De rivna rätterna ska finnas i patientens kost i 14 dagar, och från och med den tredje veckan utökas menyn med mat av den vanliga konsistensen.

Kost under konvalescens

Patienten måste undvika att äta fet och stekt mat under hela sitt liv.

Alla patienter med en utskuren gallblåsa som innehåller stenar bör förbereda sig för en ny livsstil. Under den postoperativa perioden och under hela livet behöver patientens kropp en speciell diet. Naturligtvis kommer det i framtiden inte att vara lika strikt som första dagen efter operationen, men vissa restriktioner kommer fortfarande att finnas. Därför bör alla patienter, utan undantag, följa följande rekommendationer:

Köp produkter som inte bör innehålla genetiskt modifierade organismer.
Ät måltider som är helt termiskt bearbetade.
Ät mat i rumstemperatur.
Ät måltider tillagade uteslutande av färska råvaror.
Det är viktigt att ge en balanserad och varierad kost.
Uteslut fet och stekt mat från menyn.
Det rekommenderas att dricka koleretiska kompotter, avkok, infusioner.
För den första måltiden är det bättre att använda fermenterade mjölkprodukter.
Ge upp alkohol och andra dåliga vanor helt.

Vad är tillåtet?

Den postoperativa kosten för patientens återhämtningsperiod bör bestå av följande lista över produkter:

keso;
ägg, men i begränsad mängd;
fettfri gräddfil;
kefir;
Dietkött som nötkött, kanin, kalkon, kyckling och kalvkött
mjölk;
pärlgryn;
magra fiskarter;
semolinagryn;
bovete;
icke sura sorter av bär och frukter;
grönsaker;
marmelad;
sylt;
klistra.

Näringsvård efter operation baseras enbart på konsumtion användbara produkter, därför rekommenderas inte patienten:

majonnäs;
rökt kött;
sura och salta livsmedel;
rika buljonger;
svamp;
sura frukter (citroner, apelsiner);
korvar;
glass;
produkter innehållande eteriska oljor;
kolsyrade drycker med färgämnen och smakämnen;
konfektyr med krämer, choklad;
konservering.

Många patienter är oroliga över hur man ska leva efter att ha tagit bort gallblåsan. Kommer deras liv att vara lika tillfredsställande, eller är de dömda att bli handikappade? Är fullständig återhämtning möjlig efter avlägsnande av gallblåsan? Det finns inga extra organ i vår kropp, men de är alla villkorligt indelade i de utan vilka ytterligare existens helt enkelt är omöjlig och i de i frånvaro av vilka kroppen kan fungera

Processen genom vilken gallblåsan avlägsnas är en påtvingad procedur, det är en konsekvens av bildandet av stenar och ett fel i kroppen, varefter gallblåsan slutar fungera normalt. Stenar som dyker upp i gallblåsan börjar bildas på grund av kronisk kolecystit.

Diet efter avlägsnande av gallblåsan kommer att förhindra postkolecystektomisyndrom.

Burk:		Det är förbjudet:
vete och rågbröd (gårdagens);	bröd och bageriprodukter	smördeg;
vilken gröt som helst, särskilt havregryn och bovete; pasta, nudlar;	spannmål och pasta
magert kött (nötkött, kyckling, kalkon, kanin) tillagat bakat eller ångat: köttbullar, dumplings, ångkotletter;	kött	fett kött (fläsk, lamm) och fågel (gås, anka);
kokt fisk med låg fetthalt;	en fisk	stekt fisk;
spannmål, frukt, mejerissoppor; svaga buljonger (kött och fisk); borsjtj, kålsoppa, vegetarisk;	soppor	fisk- och svampbuljong;
keso, kefir, mjölksyraprodukter; mild ost (inklusive bearbetad);	Mejeriprodukter
begränsad mängd smör; vegetabilisk olja(solros, majs, oliv) - 20-30 g per dag;	fetter	animaliska fetter;
alla grönsaker i kokt, bakad och rå form; frukter och bär (utom sura), råa och kokta;	grönsaker och frukt	spenat, lök, rädisa, rädisa, tranbär;
kracker;	konfektyr	kakor, grädde, glass; kolsyrade drycker; choklad;
	Snacks, konserver
grönsaks- och fruktjuicer; kompotter, gelé, nypondekok	drycker	alkoholhaltiga drycker; starkt te; starkt kaffe
Essentuki nr 4, nr 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml varm (40-45 °) 3 gånger om dagen 30-60 minuter före måltid	Mineral vatten

Postoperativ period - sjukhusvistelse.

Efter den vanliga okomplicerade laparoskopiska kolecystektomien går patienten från operationssalen in på intensivvårdsavdelningen, där han tillbringar de kommande 2 timmarna av den postoperativa perioden för att övervaka adekvat återhämtning från anestesitillståndet. I närvaro av samtidig patologi eller kännetecken av sjukdomen och operationen kan varaktigheten av vistelsen på intensivvårdsavdelningen ökas. Därefter flyttas patienten till avdelningen, där han får det ordinerade postoperativ behandling... Under de första 4-6 timmarna efter operationen får patienten inte dricka eller gå upp ur sängen. Till morgonen nästa dag efter operationen kan du dricka vanligt vatten utan gas, i portioner om 1-2 klunkar var 10-20:e minut med en total volym på upp till 500 ml. Patienten kan gå upp 4-6 timmar efter operationen. Du bör gå upp ur sängen gradvis, först sitta en stund, och i frånvaro av svaghet och yrsel kan du gå upp och gå runt sängen. Det rekommenderas att gå upp för första gången i närvaro av medicinsk personal (efter en lång vistelse i horisontellt läge och efter verkan av mediciner är ortostatisk kollaps möjlig - svimning).

Nästa dag efter operationen kan patienten fritt röra sig på sjukhuset, börja ta flytande mat: kefir, gröt, dietsoppa och gå tillbaka till ditt vanliga vätskeintag. Under de första 7 dagarna efter operationen är det strängt förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker, kaffe, starkt te, drycker med socker, choklad, godis, fet och stekt mat. Patientens näring under de första dagarna efter laparoskopisk kolecystektomi kan innefatta fermenterade mjölkprodukter: keso med låg fetthalt, kefir, yoghurt; gröt på vattnet (havregryn, bovete); bananer, bakade äpplen; potatismos, grönsakssoppor; kokt kött: magert nötkött eller kycklingbröst.

I det normala förloppet av den postoperativa perioden, dränering från bukhålan tas bort dagen efter operationen. Borttagning av dräneringen är en smärtfri procedur, den utförs under förbandet och tar några sekunder.

Patienter ung ålder, efter operation för kroniska calculous cholecystit kan skickas hem nästa dag efter operationen, resten av patienterna ligger vanligtvis på sjukhuset i 2 dagar. När du skrivs ut får du en sjukskrivning (om du behöver en) och ett utdrag från slutenvårdskortet, som beskriver din diagnos och funktioner i operationen samt rekommendationer om kost, träning och läkemedelsbehandling. Sjukskriven utfärdas för varaktigheten av patientens vistelse på sjukhuset och under 3 dagar efter utskrivningen, varefter den måste förlängas av poliklinikens kirurg.

Den postoperativa perioden är den första månaden efter operationen.

Under den första månaden efter operationen återställs funktionerna och allmäntillstånd organism. Noggrann följsamhet medicinsk rådgivningär nyckeln till en fullständig återhämtning av hälsan. Huvudinriktningarna för rehabilitering är - överensstämmelse med träningsregimen, diet, drogbehandling, sårvård.

Överensstämmelse med träningsschemat.

Varje kirurgiskt ingrepp åtföljs av vävnadstrauma, anestesi, vilket kräver återställande av kroppen. Den vanliga rehabiliteringsperioden efter laparoskopisk kolecystektomi är 7 till 28 dagar (beroende på arten av patientens aktivitet). Trots att patienten 2-3 dagar efter operationen känner sig tillfredsställande och kan gå fritt, gå på gatan, till och med köra bil rekommenderar vi att stanna hemma och inte gå till jobbet minst 7 dagar efter operationen, som kroppen behöver för att återhämta sig.... Vid denna tidpunkt kan patienten känna svaghet, ökad trötthet.

Efter operationen rekommenderas att begränsa fysisk aktivitet under en period av 1 månad (bär inte vikter mer än 3-4 kg, uteslut fysiska övningar, som kräver spänning av magmusklerna). Denna rekommendation beror på särdragen i bildandet av processen med ärret i det muskulo-aponeurotiska lagret av bukväggen, som når en tillräcklig styrka inom 28 dagar från operationsögonblicket. 1 månad efter operationen finns inga restriktioner för fysisk aktivitet.

Diet.

Bantning krävs upp till 1 månad efter laparoskopisk kolecystektomi. Det rekommenderas att utesluta alkohol, lättsmälta kolhydrater, fet, kryddig, stekt, kryddig mat, regelbundna måltider 4-6 gånger om dagen. Nya livsmedel bör införas i kosten gradvis, 1 månad efter operationen är det möjligt att ta bort dietrestriktioner på rekommendation av en gastroenterolog.

Medicin.

Efter laparoskopisk kolecystektomi krävs vanligtvis minimal medicinsk behandling. Smärtsyndrom efter operationen är den vanligtvis mild, men vissa patienter kräver användning av smärtstillande medel i 2-3 dagar. Vanligtvis är dessa ketaner, paracetamol, etol-fort.

Hos vissa patienter är det möjligt att använda kramplösande medel (no-shpa eller drotaverin, buscopan) i 7-10 dagar.

Att ta ursodeoxicholsyrapreparat (Ursofalk) förbättrar gallans litogenicitet och eliminerar eventuell mikrokolelithiasis.

Reception mediciner bör utföras strikt enligt anvisningar från den behandlande läkaren i en individuell dos.

Postoperativ sårvård.

På sjukhuset kommer speciella klistermärken att appliceras på de postoperativa såren som finns på de platser där instrumenten sätts in. Det är möjligt att duscha i Tegaderm-klistermärken (de ser ut som en genomskinlig film), Medipor-klistermärken (gips vit) måste tas bort innan du duschar. Duschen kan tas från 48 timmar efter operationen. Att få vatten på sömmarna är inte kontraindicerat, dock bör du inte tvätta såren med geler eller tvål och gnugga med en tvättlapp. Efter att ha duschat ska såren smörjas med 5 % jodlösning (antingen betadinlösning eller briljantgrönt eller 70 % etylalkohol). Sår kan behandlas med öppen metod, utan bandage. Bad eller simning i bassänger och dammar är förbjudet tills stygnen har tagits bort och i 5 dagar efter att stygnen tagits bort.

Suturer efter laparoskopisk kolecystektomi tas bort 7-8 dagar efter operationen. Detta är ett polikliniskt förfarande, stygnen tas bort av en läkare eller omklädningsrum sjuksköterska, proceduren är smärtfri.

Möjliga komplikationer av kolecystektomi.

Varje operation kan åtföljas av oönskade effekter och komplikationer. Komplikationer är möjliga efter någon teknik för kolecystektomi.

Komplikationer från sår.

Det kan vara subkutana blödningar (blåmärken) som går över av sig själva inom 7-10 dagar. Special behandling kräver inte.

Det kan finnas rodnad i huden runt såret, uppkomsten av smärtsamma tätningar i området med sår. Detta är oftast förknippat med en sårinfektion. Trots det pågående förebyggandet av sådana komplikationer, frekvensen sårinfektionär 1-2%. Om dessa symtom uppträder bör du kontakta en läkare så snart som möjligt. Sen behandling kan leda till suppuration av såren, vilket vanligtvis kräver operation under Lokalbedövning(debridering av ett varigt sår) med efterföljande förband och eventuell antibiotikabehandling.

Trots att vår klinik använder moderna högkvalitativa och högteknologiska instrument och modernt suturmaterial, där sår sys med kosmetiska suturer, kan dock hypertrofiska eller keloida ärr bildas hos 5-7% av patienterna. Denna komplikationär förknippad med de individuella egenskaperna hos patientens vävnadsreaktion och, om patienten är missnöjd med det kosmetiska resultatet, kan det kräva särskild behandling.

Hos 0,1-0,3 % av patienterna kan bråck utvecklas på platser med trokarsår. Denna komplikation är oftast förknippad med funktioner bindväv patienten och kan kräva kirurgisk korrigering på lång sikt.

Komplikationer från bukhålan.

Mycket sällan är komplikationer från bukhålan möjliga, vilket kan kräva upprepade ingrepp: antingen minimalt invasiva punkteringar under kontroll av ultraljud, eller upprepade laparoskopier eller till och med laparotomier ( öppna verksamheter på bukhålan). Frekvensen av sådana komplikationer överstiger inte 1: 1000 operationer. Det kan vara intraabdominal blödning, hematom, purulenta komplikationer i bukhålan (subhepatiska, subfreniska bölder, leverbölder, bukhinneinflammation).

Återstående koledokolitiasis.

Enligt statistik, från 5 till 20% av patienterna med gallstenssjukdom har även samtidiga stenar i gallgångarna (choledocholithiasis). Komplexet av undersökningar som utförs under den preoperativa perioden syftar till att identifiera en sådan komplikation och tillämpa adekvata behandlingsmetoder (detta kan vara retrograd papillosfinkterotomi - endoskopisk dissektion av munnen på den gemensamma gallgången före operation, eller intraoperativ revision av gallgångarna med avlägsnande av tandsten). Tyvärr är ingen av de preoperativa diagnostiska och intraoperativa bedömningsmetoderna 100 % effektiva för att upptäcka stenar. Hos 0,3-0,5 % av patienterna kan stenar i gallgångarna inte upptäckas före och under operationen och orsaka komplikationer i postoperativ period(den vanligaste är obstruktiv gulsot). Förekomsten av en sådan komplikation kräver en endoskopisk (med hjälp av ett gastroduodenoskop som förs in genom munnen in i magen och tolvfingertarmen) intervention - retrograd papilosfinctoromi och transpapillär sanering av gallgångarna. I undantagsfall är upprepad laparoskopisk eller öppen operation möjlig.

Gallläckage.

Utflödet av galla genom dräneringen under den postoperativa perioden inträffar hos 1: 200-1: 300 patienter, oftast är det en konsekvens av frisättningen av galla från gallblåsans bädd på levern och stannar av sig själv efter 2- 3 dagar. Denna komplikation kan kräva en längre sjukhusvistelse. Men gallläckage längs avloppet kan också vara ett symptom på skador på gallgångarna.

Skador på gallgångarna.

Skador på gallgångarna är en av de allvarligaste komplikationerna vid alla typer av kolecystektomi, inklusive laparoskopisk. Vid traditionell öppen kirurgi var förekomsten av allvarliga gallgångsskador 1 av 1500 operationer. Under de första åren av att bemästra laparoskopisk teknologi ökade förekomsten av denna komplikation 3 gånger - upp till 1: 500 operationer, men med tillväxten av erfarenhet från kirurger och utvecklingen av teknik stabiliserades den på nivån 1 per 1000 operationer . Den välkända ryska experten på detta problem Eduard Izrailevich Galperin skrev 2004: "... Varken sjukdomens varaktighet eller arten av operationen (brådskande eller planerad), eller diametern på kanalen, och till och med den professionella erfarenhet av kirurgen påverkar inte möjligheten till skador på kanalerna ...". Förekomsten av en sådan komplikation kan kräva upprepad operation och en lång period av rehabilitering.

Allergiska reaktioner på mediciner.

Trend modern värld det finns en ökande ökning av allergier hos befolkningen, därför allergiska reaktioner mot läkemedel (som relativt mild - urtikaria, allergisk dermatit) och svårare (angioödem, anafylaktisk chock). Trots det faktum att på vår klinik, före förskrivning av mediciner, utförs allergologiska tester, men förekomsten av allergiska reaktioner det är möjligt att ytterligare läkemedelsbehandling krävs. Vänligen, om du känner till din personliga intolerans mot några mediciner, var noga med att berätta för din läkare om det.

Tromboemboliska komplikationer.

Venös trombos och tromboembolism lungartärenär livshotande komplikationer av något kirurgiskt ingrepp. Det är därför mycket uppmärksamhet ägnas åt att förebygga dessa komplikationer. Beroende på graden av risk som bestäms av den behandlande läkaren kommer du att tilldelas förebyggande åtgärder: bandage nedre kroppsdelar, introduktionen av hepariner med låg molekylvikt.

Exacerbation av magsår och duodenalsår.

Alla, även minimalt invasiva, operationer är stressande för kroppen och kan provocera fram en exacerbation Magsår mage och tolvfingertarmen... Hos patienter med risk för en sådan komplikation är det därför möjligt att utföra profylax med antiulcusläkemedel under den postoperativa perioden.

Trots att varje kirurgiskt ingrepp medför en viss risk för komplikationer, riskerar dock att vägra operationen eller skjuta upp dess genomförande också allvarlig sjukdom eller komplikationer. Trots det faktum att läkarna på kliniken ägnar stor uppmärksamhet åt förebyggande möjliga komplikationer, en betydande roll i detta tillhör patienten. Att utföra kolecystektomi på ett planerat sätt, med icke påbörjade former av sjukdomen, medför en mycket lägre risk för oönskade avvikelser från det normala operationsförloppet och den postoperativa perioden. Patientens ansvar för strikt efterlevnad av regimen och läkares rekommendationer är också av stor betydelse.

Långtidsrehabilitering efter kolecystektomi.

De flesta patienter efter kolecystektomi återhämtar sig helt från de symtom som oroade dem och återgår till ett normalt liv 1-6 månader efter operationen. Om kolecystektomi utförs i tid, före uppkomsten av samtidig patologi från andra organ i matsmältningssystemet, kan patienten äta utan begränsningar (vilket inte förnekar behovet av korrekt äta nyttigt), begränsa dig inte till fysisk aktivitet ta inte speciella mediciner.

Om patienten redan har utvecklat samtidig patologi från matsmältningssystemet (gastrit, kronisk pankreatit, dyskinesi), bör han vara under överinseende av en gastroenterolog för att korrigera denna patologi. En gastroenterolog kommer att ge dig rekommendationer om livsstil, kost, kostvanor och vid behov läkemedelsbehandling.