Anemi med riklig menstruation. Dagligt järnintag bestäms av kön och ålder

Riklig mens och anemi.

Kraftig menstruation och anemi

Khamoshina M.B.

Från 2000 till 2010, ökningen av den totala incidensen i samband med störningar menstruationscykel uppgick till 68 %. Men ökningen av primär sjuklighet i samband med menstruationsrubbningar har minskat, vilket korrelerar med en ökning av användningen av p-piller enligt officiell statistik.

Kriterier för normal menstruation

* Varaktighet inte mindre än 2 och inte mer än 7 dagar.

* Volymen är inte mer än 50-100 ml.

* Menstruation bör inte leda till att tillståndet förändras som kräver medicinering.

Subjektiva förnimmelser kvinnor angående överflöd av menstruation inte sammanfaller med objektiva data - vissa kvinnor med knappa sekret tror att de menstruerar rikligt och vissa patienter som förlorar mycket blod anser att deras flytningar är normala eller till och med knappa. De diskuterar inte detta med en läkare, anser att kraftig menstruation är normen och är säkra på att detta är en egenskap hos kroppen som inte kan behandlas. Därför är det viktigt att prata med patienterna och förklara för dem vad som är normen och vad som behöver korrigeras.

Risker för kraftiga mens

Med en blodförlustvolym på 80 ml eller mer under alla menstruationsdagar (2 maxi-kuddar) uppstår oönskade konsekvenser mycket snabbt med anemisering av patienten, vilket leder till en ökning av sjukligheten under graviditeten och en ökning av perinatala risker. Så enligt statistik för 2013 lider var tredje gravid kvinna av järnbristanemi (IDA) (vilket är mycket högre än på 90-talet), som inte utvecklades under graviditeten, men är kronisk, oftast mot bakgrund av kraftiga menstruationer .

Kraftig menstruation är en ond cirkel som leder till försämrad livskvalitet och störningar i reproduktionssystemet.

Tillhandahållande av potentiellt fertila kvinnor med adekvat behandling och profylaktisk vård, med hänsyn till det kommande moderskapet, bör baseras på en strategi för att minimera individuell perinatal risk. Ett av sätten är effektiv terapi anemi och förebyggande av kronisk blodförlust i prekonceptionsstadiet.

En av anledningarna till ökningen av frekvensen av IDA är en minskning av fertiliteten när en kvinna menstruerar "tomgång". I genomsnitt, vid födseln av 3 barn, med hänsyn till graviditet och amning, vilar reproduktionssystemet i 6-8 år. I frånvaro av barn eller födseln av ett barn ökar antalet menstruationer och blodförluster, så även en frisk kvinna behöver identifiera riklig menstruationsblodförlust (BMB), pre-gravid förberedelse och korrigering.

Frågeformulär för att identifiera OMK

Utvecklad av ett internationellt team av experter.

1. Hur rikliga är dina blödningar?

* Byter du dina sanitetsprodukter på natten / vaknar du för att byta dina bindor?

* Blir dina mediciner helt blöta efter 2 timmar under de tyngsta blödningsdagarna?

2. Påverkar detta din fysiska kondition?

* Följer du urvalet stora blodproppar under din mens?

* Upplever du någon gång svaghet eller andnöd under din mens?

3. Påverkar detta livskvaliteten?

* Är du tvungen att specifikt organisera ditt sociala liv nuförtiden?

* Är du orolig för obehagliga blödningsproblem?

Hanteringen av patienter med MVP i Ryska federationen regleras av Order 572n (Bilaga 20). Mängden vård ges i enlighet med blodförlust enligt ICD10-klassificeringen av uterin blödning.

Klassificeringssystem FIGO

Finns i riktlinjerna för öppenvård 2015 i avsnittet "extern livmoderblödning". Detta är ett universellt system av begrepp om frågor om onormal livmoderblödning (AMB), där förkortningen AMK + den första bokstaven i patologi med strukturella och icke-strukturella förändringar föreslås.

Strukturella förändringar -HANDFLATAN

* P olyp (polyp).

* A denomyos (adenomyos).

* L eiomiom (leiomyom).

* M alignans och hyperplasi (tumörer och hyperplasi).

Icke-strukturella förändringar -COEIN

* C oagulopati (koagulopati).

* O vulatorisk dysfunktion (ägglossningsdysfunktion).

* E ndometrial (endometrial).

* jag atrogen (iatrogen).

* Nännu inte klassificerad (ej specificerad).

ArbetsgruppsdefinitionerFIGO

Det föreslås att man utesluter termen dysfunktionell livmoderblödning och ersätter den med onormal livmoderblödning, som kan delas in i akut och kronisk. Enligt experter bör termen "metrorragi" också ersättas av intermenstruell livmoderblödning.

Vektor för diagnostisk sökning för akut och kronisk AMK

1. Eliminera graviditet.

2. Undersök en kvinna för anemi (hemoglobin, hematokrit, KLA, inklusive blodplättar, eftersom sekundära förändringar i det hemostatiska systemet kan utvecklas mot bakgrund av anemi)

* Bestämning av ägglossningsstatus.

* Screening för systemisk hemostasstörning (enligt indikationer).

* Bedömning av tillståndet i endometriet.

* Uteslutning av deformation av livmoderhålan.

* Bedömning av myometriets tillstånd.

Hur man behandlar IDA och ID hos icke-gravida kvinnor

* För icke-gravida kvinnor rekommenderas oralt järntillskott som första behandlingslinje.

* Misstänkt järnbrist baserat på specifika symtom → hemoglobin, serumferritin (SF).

* Med IDA ordineras initialt järn (II) salter eller järn (III) komplexa preparat oralt - 100-200 mg per dag.

* Med järnbrist ordineras orala preparat av järn (II) salter eller järn (III) komplex - 60-100 mg per dag. Bedöm FS efter 3 månader.

* Ett alternativ för icke-svarare eller kvinnor med svår anemi är parenteral administrering av läkemedlet.

* Utvärdering av behandlingens effektivitet är minst 7-10 dagar, när en retikulocytisk kris förväntas.

* Efter att ha fyllt på järnbristen hos kvinnor som fortsätter att menstruera rikligt, krävs ofta långvarig underhållsbehandling. Därför är valet av ett effektivt och vältolererat läkemedel mycket relevant. Fördelarna med järn (maltofer) i detta fall är obestridliga. Detta järn binder inte till transferrin och det finns ingen fara för oxidativ stress i vävnader, speciellt i tarmen med skador på dess vävnader.

Principer för diagnos och behandling av strukturella och icke-strukturella förändringar i AMC

* Strukturella förändringar - bilddiagnostik följt av kirurgisk behandling.

* Icke-strukturella förändringar - noggrant insamlad anamnes, uteslutning av samtidiga patologier och iatrogena influenser, studie av hemostassystemet, serumprogesteron i olika dagar cykel.

* Klinisk screening för underliggande patologi av hemostas hos patienter med överdriven menstruationsblodförlust

Initial screening för huvudpatologin för hemostas hos patienter med BMC utförs i följande fall.

1. Om det finns överdriven menstruationsblodförlust med menarche.

2. Om något av följande tecken finns.

* Postpartum blödning.

* Blödning i samband med operation.

* Blödning från tandköttet under tandingrepp.

3. Om 2 eller fler av följande symtom finns.

* Blåmärken och blåmärken dyker upp 1-2 gånger i månaden.

* Näsblod 1-2 gånger i månaden.

* Frekvent blödning av tandköttet.

* Ogynnsam historia av nedsatt hemostas.

Om förändringar upptäcks remitteras kvinnan till en hematolog eller terapeut.

OMK

* Blodförlust på mer än 80 ml.

* Varaktighet mer än 7 dagar.

OMK är en överdriven förlust av menstruationsblod som orsakar fysiska, känslomässiga, sociala och materiella problem. Kan förekomma isolerat eller i kombination med andra symtom. Varje ingripande bör syfta till att förbättra livskvaliteten.

I genomsnitt lider en tredjedel av kvinnorna av OMK in olika perioder eget liv. Förekomsten av OMC beror på hur den definieras.

OMC, anemi, trötthet, depression och dysmenorré är relaterade till varandra.

Dysmenorré och OMK

Hos normviktiga eller lågviktiga kvinnor, mot bakgrund av en minskning av BCC, minskar perfusionen av livmodervävnader, vilket leder till försämrad kontraktilitet under menstruation och anomalier i förlossningen.

OMK och depression

Låga järnnivåer i blodet är vanligare i den deprimerade gruppen än i kontrollgruppen.

OMK diagnostisk algoritm HJÄLP

1. Bestämning av volymen av blodförlust och dess effekt på det fysiska tillståndet, livskvalitet.

2. Bedömning av problemet - ta anamnes, fysisk undersökning, fullständigt blodvärde, riskfaktorer.

3. Om organisk patologi upptäcks eller riskfaktorer är närvarande, ordineras ytterligare blodprover, avbildning, biopsi. Om diagnosen bekräftas är kirurgisk behandling högst sannolikt.

4. Om det inte finns någon organisk patologi, a drogbehandling.

OMK-terapi: hormonell och icke-hormonell hormonella metoder

1. Icke-hormonell: NSAID, tranexamsyra.

2. Hormonellt: gestagener (intrauterina, orala, injicerbara), p-piller, GnRH-åldrar.

3. Kirurgisk: endometrieablation, livmoderartärembolisering, hysterektomi, myomektomi, hysteroskopisk polypektomi.

NSPV

Minska blodförlusten ≈ 58 % genom att blockera produktionen av prostacyklin, en tromboxanantagonist, som påskyndar trombocytaggregation och initierar koagulation. Prostacyklin produceras i stora mängder i endometriet under menorragi. NSAID hämmar bildningen av prostacyklin, så de kan stoppa livmoderblödningar.

Det finns en evidensbas för effektiviteten av NSAID, även om de är sämre än danazol, tranexamsyra och LNG-IUS.

Antifibrinolytika - tranexamsyra

* Minskar blodförlusten med 58%.

* Blockerar reversibelt plasminogen och förhindrar fibrinnedbrytning. Tranexam är mycket effektivare mot idiopatisk menorragi än mefenaminsyra, etamsylat och noretisteron i lutealfasen.

* Det orsakar en större minskning av de objektiva indikatorerna på blödning och orsakar inte biverkningar jämfört med andra typer av läkemedelsbehandling.

* Användningen av tranexamsyra förbättrar avsevärt livskvaliteten och sexuella relationer.

* Tranexamsyra ska användas med stor försiktighet eller bör inte användas alls till kvinnor med trombos eller tromboembolism i familjen.

Kirurgi

Endometrieablation är effektivare än läkemedelsbehandling och är förknippad med färre biverkningar (COC). Det är dock tillämpligt på kvinnor som redan har insett sitt reproduktiv funktion.

Etamsilat

* I genomsnitt är läkemedlet effektivt hos endast 13,1 % av patienterna.

* Minskar kapillärblodförlust genom att korrigera abnormiteter vid vidhäftning av blodplättar. Påverkar inte fibrinkaskaden.

* Det finns ingen evidensbas för effektivitet.

Danazol

* Danazol är effektivt, men har inga fördelar jämfört med andra läkemedel och kan orsaka irreversibla tecken på virilisering hos patienter.

* Androgener orsakar atrofi och inaktivering av endometrium, stimulerar erytropoes och bildandet av blodproppar.

Gesteron (progesteron) i cykliskt läge i lutealfasen

Förskrivs i närvaro av kontraindikationer för användningen av p-piller, är ineffektiva.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister

* Effektiv, men förknippad med uttalad bieffekter associerad med inducerad kontrollerad klimakteriet. Dessa är osteopeni, vaginal torrhet, värmevallningar, svettning etc.

* Det finns ingen anledning till utnämning i frånvaro av organisk patologi.

LNG-IUS för kraftig livmoderblödning

* Minskar menstruationsblodförlust med 74-97% inom ett år.

* Hög lokal koncentration av LNG orsakar endometrieatrofi.

* Det enda negativa är ökningen oregelbunden blödning under de första tre månaderna hos vissa kvinnor.

* Lämplig för kvinnor med blödningsrubbningar.

* Det ordineras både för preventivmedel och för behandling av idiopatisk menorragi.

COC med EE

* Minskar blodförlusten med 43%.

* P-piller undertrycker endometrieproliferation, återställer en förutsägbar typ av blödning, minskar mängden blod som förloras och minskar risken för IDA.

* Enligt Cochrane Review är de jämförbara i effektivitet med NSAID och danazol.

* Receptet av p-piller för behandling av blödning används off-label, med undantag för Claira som innehåller östradiolvalerat. V officiellt vittnesmål läkemedlet inkluderar behandling av livmoderblödning utan organisk patologi.

Sätt att lösa OMK-problemet

Förebyggande av kronisk blodförlust, kronisk anemi och hemisk hypoxi i preconceptionsstadiet är en minskning av blodförlusten, i kombination med användningen av p-piller, som vid pregravid-beredningen har andra fördelar: folattillskott, utjämning av depression, förbättring av kvaliteten om livet, sexualiteten osv.

I en jämförande analys av olika metoder för behandling av OMC visade sig Klayra och Mirena vara de mest effektiva, andra p-piller fungerar på nivån för Tranexam, effektiviteten hos andra metoder är lägre. Den förväntade utsikten för OMC-behandling är Jes Flex, när användningen av en förlängd regim minskar volymen av blodförlust och risken för IDA.

OMC-behandlingsalgoritm HJÄLP

* Om graviditet planeras i närvaro av OMC och ägglossningen är normal, ordineras NSAID eller tranexamsyra. För ovulatorisk dysfunktion, lämplig behandling.

* Om graviditet inte är planerad i närvaro av BMC, men hormonella metoder inte är att föredra, förskrivs även NSAID eller tranexamsyra. Med patientens samtycke till hormonbehandling, det väljs i enlighet med kontraindikationer för östrogen.

Frågor

18 år, kraftig menstruation, virga, schizofren. Ska Tranexam förskrivas för menstruationsperioden?

I det första skedet behövs en ultraljudsundersökning för att utesluta organisk patologi. Tranexam för perioden av menstruation i detta fall är det bästa alternativet, eftersom hon, med hänsyn till den underliggande sjukdomen, kanske inte tar de föreskrivna hormonella läkemedlen. Med början av sexuell aktivitet kan Mirena Navy bli ett alternativ.

23 veckor gravid, IDA 3:e graden,Hb56 g/l. Är det möjligt att skriva ut Ferrumlek parenteralt?

Denna patient har alla indikationer för att ta parenteral ferrumlek, dock bör mötet göras av en terapeut eller hematolog.

45 år gammal, riklig smärtsamma mens, lider av endometrios, tar Klayra. Mot bakgrund av COC började tidvattnet. Vad är den fortsatta taktiken?

Om endometrios bekräftas kan hon ges Visanne eller en GnRH-agonist med en mjuk övergång till naturlig klimakteriet. Hos denna patient är det möjligt att värmevallningar är förknippade med perimenopause, men i det här fallet skulle Klaira ha stoppat dessa symtom, så patologi måste uteslutas sköldkörtel och autonoma störningar eftersom de också kan orsaka värmevallningar.

Mot bakgrund av att ta Maltofer observerar vi ingen förbättring hos gravida kvinnor, men till och med tvärtom fortsätter hemoglobinnivån att minska. Kan folat och angiovit läggas till maltofer?

Det finns ett läkemedel Maltofer Fol - järn med tillägg av folsyra... Det är bättre att ersätta angiovit med Elevit Pronatal, som den enda placebokontrollerade studien som har godkänts. Hemoglobinet kan fortsätta att minska på grund av graviditetsprocesser - i dessa fall justeras järndosen i samband med en terapeut.

Tar du bort en asymtomatisk endometriepolyp?

Varje polyp är en organisk patologi som måste tas bort. Men om det är asymptomatiskt bör det observeras - kanske är det en artefakt som kan differentieras med hjälp av MRI, 3D eller 4D ultraljud.

35 år gammal, 2 år som tar p-piller med naturliga östrogener - år för Zoeli och år av Clair. Det blev ingen mens ens en gång. Är det värt att undersöka för för tidig äggstockssvikt?

I det första skedet bör endometriums tillstånd bedömas. Frånvaron av menstruation kan vara en naturlig reaktion av det tunna endometriet. Om en kvinna fortfarande planerar en graviditet och behöver kontrollera reproduktionssystemets tillstånd, ställs p-piller in och först efter 3 månader görs en bedömning. Om graviditeten inte är planerad, kvinnan mår bra och frånvaron av menstruation ger henne inte obehag, diagnos av POF behövs inte i detta fall.

Vilket NSAID är mest effektivt vid behandling av MVP?

Det finns ingen skillnad i effektiviteten av läkemedlen. Alla som patienten tolererar kan förskrivas.

Provocerar COC tillväxten av myom?

Myom i livmodern tillhör den 1: a kategorin av acceptansen av receptet av COC, d.v.s. leder inte till tillväxten av noden. Men om detta är ett symtomatiskt myom som orsakar blödning, bör lämplig behandling väljas.

Vilken körtel ska man föredra hos gravida kvinnor?

Effektiviteten av 2-valent och 3-valent järn är densamma och vilket läkemedel som helst kan förskrivas. Men om höga doser ska tas under en längre tid ger vi företräde till 3-valent järn.

Är det möjligt för en patient med enkel fokal hyperplasi att skriva ut Claira?

Endast efter behandling för hyperplasi.

Kan dydrogesteron ersätta medroxiprogesteronacetat och noretisteron?

Det kommer att ha en försumbar effekt på överflöd av blodförlust och det är bättre att ordinera det för kränkningar av cykeln.

35 år. För 3 månader sedan utfördes hysteroskopi för att avlägsna den fibrösa polypen i endometrium. Accepterar Klayra, ZhDA, planerar en graviditet. Ska Klayra bytas ut?

Det är inte nödvändigt att byta ut p-piller om den tål det väl. Det är viktigt att bygga rätt behandling för IDA, och i närvaro av en fibrös polyp är det nödvändigt att screena för HPV och utesluta kronisk endometrit.

Graviditet tidiga datum, eftertraktad. IDA grad 2, blödning. Hur bibehåller man en graviditet?

Det finns inga universella system för att upprätthålla graviditet. Kvinnan behöver läggas in på sjukhus och källan till blödningen ska redas ut. I närvaro av retrochorial hematom är administrering av dydrogesteron effektiv. Längs vägen skrivs järnpreparat ut för att korrigera IDA.

Under året, när du tog Klayra, dök en myomatös nod på 2 cm upp och växte. Vad ska man ersätta läkemedlet med i detta fall?

Tillväxten av noden är inte associerad med intaget av Klayra, och det är inte värt att ersätta det om patienten är bra med läkemedlet. Lokala hyperplastiska processer är ofta förknippade med papillomvirusinfektion, så det är nödvändigt att utesluta det och kontrollera sköldkörtelns funktion parallellt - med en hög grad av sannolikhet kan en nod detekteras.

Hur är endometrios kopplat till sköldkörtelsjukdom?

Det har bevisats att hos kvinnor med endometrios är förekomsten av sköldkörtelsjukdomar högre, särskilt autoimmuna. Sköldkörteln är ansvarig för kopplingen mellan hormonet och receptorn, och endometrios är ett brott mot mottagningen av progesteron. Även hos patienter med endometrios är förekomsten av autoimmuna och infektionssjukdomar högre.

Vad kan vara orsaken till tillväxten av den myomatösa noden när du tar p-piller? Ytterligare taktik?

Mot bakgrund av COC växer inte myomatösa noder. Den enda förklaringen till detta är en förbättring av mikrocirkulationen mot bakgrund av COC, en förbättring av näringen av noden och dess tillväxt, men detta har inte bevisats. Ytterligare taktik väljs i enlighet med rekommendationerna för hantering av kvinnor med myom eller kombinerad patologi (endometrios + myom).

Är en svår huvudvärk när du tar Klayra en indikation för att avbryta läkemedlet någon dag i cykeln?

Om huvudvärken är kraftig och med fokala symtom ställs läkemedlet in vilken dag som helst i cykeln, helst med sjukhusvistelse på neurologisk avdelning för att utesluta stroke. Men Klayra är ett av de säkraste läkemedlen i detta avseende, eftersom ingen av komponenterna har en etynylradikal.

27 år gammal, har tagit Klayra i 9 månader, menstruationsflödet är knappt. Under de senaste 3 månaderna har det skett en dag spotting mitt i flocken. Vad kan den kopplas till?

För att klargöra om patienten röker - som ett resultat av ett brott mot progesteronmottagning. Kontrollera också alla tillstånd som påverkar receptorapparaten i endometrium: stigande inflammatorisk process, sköldkörtelsjukdomar, iatrogena orsaker.

33 år, graviditet 1, förlossning 1. Graviditet är inte planerad, menstruationen är riklig, follikel med en diameter på 19 mm kvarstår. Kan dufaston förskrivas?

Det är bättre för en sådan patient att skriva ut p-piller. Kan vara monofasiskt med mycket selektiva gestagener: desogestrel eller levonorgestrel för att verka på en ihållande follikel. Du kan också använda p-piller med dienogest, om en cysta med en sådan diameter inte orsakar problem.

Ofta, med endometriehyperplasi efter WFD, innan resultaten av histologi erhålls, skjuter patienten upp besöket i flera månader och kommer med ett återfall. Är det möjligt att förskriva gestagener omedelbart efter proceduren för att undvika sådana situationer även innan resultaten av histologin erhålls?

Ja, denna taktik är motiverad och fysiologiska doser av progesteron i den andra fasen av cykeln kommer inte att ha en negativ effekt även med ett dåligt histologiskt resultat.

Enligt statistik har patienter med HPV 3-4 gånger högre risk att utveckla livmoderhalscancer. Hur skulle du kommentera detta?

Att ta p-piller är bara en ytterligare riskfaktor, eftersom en kvinna inte använder p-piller barriärmetoder preventivmedel, och om det är sexuellt aktivt kan det leda till HPV-infektion, oftare bakteriell vaginos och andra infektionssjukdomar som ökar risken att utveckla livmoderhalscancer. Förekomsten av HPV är inte ett kriterium för urval och utnämning av p-piller.

Patienten är 43 år gammal. För att reglera cykeln och MHT utsågs Klayra. Tar 3 månader, det finns ingen menstruationsreaktion, ultraljudskontroll - endometriet spåras inte. Ytterligare taktik?

Om patienten led av oligomenorré och det inte finns någon menstruationsreaktion mot bakgrund av Klayra, är problemet i det tunna endometriet. Om en kvinna mår bra och frånvaron av menstruation inte är ett problem för henne, finns det inget behov av att avbryta eller ändra drogen, du kan begränsa dig till mer frekvent observation.

En 55-årig patient hos postmenopausala kvinnor, ECHO 7 mm. Ytterligare taktik?

Kontorshysteroskopi med pipelbiopsi. Det bidrar inte till spridningen av cancerprocessen, om den finns där. WFD rekommenderas inte.

Patienten är 55 år gammal. Regelbunden kraftig mens, ett år sedan WFD ca körtelpolyp... Ytterligare taktik?

Med regelbunden menstruation kan progesteron ordineras i den andra fasen av cykeln. Det kommer att minska mängden blodförlust och minska risken för återfall. Med tanke på polypens hormonella karaktär är patienten sannolikt överviktig. För att undvika återfall bör du minska kroppsvikten.

Tyvärr har inte alla kvinnor lätt och smärtfri menstruation. Nästan varje kvinna har minst en gång i sitt liv upplevt kraftiga eller långvariga menstruationer. Någon har tung mens en gång om året, men för någon är det en vanlig händelse. Varför detta händer och hur man kan hjälpa till i en sådan situation - vi kommer att analysera i vår artikel.

Orsaker till kraftig menstruation

Innan man diskuterar möjliga alternativ behandling är det nödvändigt att förstå varför kraftig menstruation uppstår eller, vetenskapligt, menometroragi. Det kan finnas många anledningar till detta. Många av dem kräver inte symtomatisk behandling med hemostatiska läkemedel, utan en seriös undersökning och speciell terapi. Så, de möjliga orsakerna till tung menstruation:

Stress, känslomässig överbelastning kan orsaka tunga perioder, men i det här fallet kommer detta fenomen att vara engångsföreteelse.
Klimatförändring värmebölja, ändringen av tidszoner slår ner biorytmerna i kroppen kan orsaka blödningar.
Förkylningar, ARVI, värme, särskilt när du tar acetylsalicylsyra eller läkemedel av paracetamol- eller ibuprofengruppen. Febern i sig undertrycker blodkoagulationssystemet, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel "förtunnar" dessutom blodet.
Felaktig mottagning av gynekologiska hormonella läkemedel, deras oberoende utnämning utan överinseende av en läkare. Ofta uppstår kraftig menstruation "vid avbokning" efter felaktig användning av kombinerade preventivmedel eller gestagener.
Direkt patologi för blodkoagulation: trombocytbrist, medfödda eller förvärvade defekter i blodkoagulationssystemet, brist på vitamin K eller kalcium.
Sjukdomar i det kvinnliga könsorganet: livmodern (särskilt med submukösa noder), endometriepatologi (hyperplasi eller polypos), adenomyos eller intern, kronisk endometrit eller salpingit.

Ibland är menometrorragier ärftliga och är på sätt och vis ett individuellt inslag hos en kvinna. Endast genom att utesluta alla ovanstående patologier har läkaren rätt att förskriva symtomatisk behandling för kraftig menstruation hos sådana patienter.

Hemostatiska läkemedel för tunga perioder

Läkemedel från denna grupp kan villkorligt delas in i fyra grupper:

Örtpreparat. Sådana hemostatiska medel inkluderar örter:

nässla,
herdeväska,
rölleka,
vatten peppar.

De tre första örterna säljs på apotek som torkade blad och stjälkar. Ett avkok förbereds från dem och tas i flera dagar. För att förbereda buljongen tar de vanligtvis en matsked råvaror för en halv liter kokande vatten, låt stå i 30 minuter och ta i små portioner under hela dagen. Vattenpeppar säljs på apoteket i form av alkoholtinktur, som tas 1 tesked 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-5 dagar.

Allmänna hemostatiska läkemedel . Detta är en ganska stor grupp läkemedel, som var och en påverkar ett eller annat stadium i blodkoaguleringsprocessen. Dessa inkluderar Vikasol, Etamsylate, Aminokapronsyra,. Oftast används Etamsilat eller dess analog Ditsynon och Vikasol hemma - en konstgjord analog av vitamin K. Etamsilat tas 1 tablett tre gånger om dagen, Vikasol - 1 tablett två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 4-5 dagar.

Det är viktigt att veta att varaktigheten av sådan hemostatisk terapi hemma inte kan vara mer än 5 dagar. Om livmoderblödningen inte har upphört inom den angivna perioden, ett brådskande behov av att konsultera en läkare! Ytterligare förseningar kan vara livshotande.

Läkemedel som minskar livmodern hänvisar till hemostatisk "gynekologisk profil". Dessa inkluderar läkemedel av oxytocin- och metylergometringruppen. Kärnan i verkan av dessa läkemedel är i sammandragningen av livmodermuskeln och mekanisk kompression av livmoderns kärl. Denna grupp av läkemedel ordineras i injektioner eller tabletter, men endast efter en preliminär undersökning av en läkare. Läkemedlen dispenseras från apoteken strikt enligt recept.

Hormonella läkemedel ... Denna grupp inkluderar östrogena läkemedel, analoger av gestagener och kombinerade medel. De ordineras också endast med läkares ordination baserat på den specifika situationen. När läkaren förskriver ett visst läkemedel tar läkaren hänsyn till patientens ålder, hennes hälsotillstånd, gynekologisk patologi, varaktigheten och karaktären av tung menstruation.

Rena östrogener (östrogenvalerat) som en del av Proginovs beredning.
Gestagenanaloger (Dyufaston, Norkolut, Levonorgestrel som en del av intrauterina systemet Mirena).
Kombinerade läkemedel används oftast i form av kombinerade orala preventivmedel t.ex. Jeannine, Regulon eller Lindinette-30. Dessa läkemedel har, utöver det traditionella preventivmedlet, en speciell blodförsörjningskur.

Jag skulle vilja notera att som regel, hormonella medel att sluta blöda är sista utvägen efter symtomatisk behandling. Ofta innebär deras syfte fortsatt fortsatt användning. Till exempel ger Mirena-spiralen en god effekt vid kraftig menstruation mot bakgrund av endometriepatologi och sätts in i livmoderhålan i 5-7 år. Kombinerade preventivmedel efter att ha slutat blöda kan de tas vidare enligt det vanliga schemat i flera år. Hos kvinnor omkring 50 år kan kontinuerlig gestagenbehandling fram till klimakteriet vara ett utmärkt alternativ till kurettering av livmoderhålan.

Järnpreparat för tunga perioder

Rikliga perioder, förutom uppenbara obehag, är också fyllda med stor blodförlust och leder till utvecklingen av anemi. Därför måste varje kvinna som lider av menometroragi definitivt passera allmän analys blod för att kontrollera nivån av hemoglobin och blod från venen för innehållet av serumjärn och ferritin. Med en minskning av någon av dessa indikatorer rekommenderas järntillskott.

Den farmakologiska marknaden har nu ett enormt urval av alla typer av järnpreparat av olika sammansättningar, typer och kostnader. Läkaren kan rekommendera det här eller det läkemedlet till patienten. Det är viktigt att veta det behandlingskursär minst 3 månader. Och vid fortsatta blödningar bör järntillskott tas systematiskt.

Det är också viktigt att inkludera mat som är rik på järn, samt protein och C-vitamin, som hjälper till att ta upp järn i kosten. Ledarna när det gäller järnhalt är:

nötlever,
språk,
nötkött och annat rött kött,
bovete,
äpplen,
granater,
svarta vinbär.

Alexandra Pechkovskaya, obstetriker-gynekolog, speciellt förwebbplats

hur man återställer menstruationscykeln

Riklig menstruation förekommer hos kvinnor av olika åldrar... Sen hjälp förvandlas ibland till mer allvarliga problem, därför är det så viktigt att känna till och kontrollera längden på din menstruationscykel.

Sedan urminnes tider utvärderade läkare menstruationens regelbundenhet i enlighet med månens faser, men de kunde inte förstå deras syfte och betraktade månatlig menstruation som en slags "rengöringsprocess".

Genom historien har inställningen till denna fysiologiska process behållit en mystisk konnotation. På grund av djupt rotade myter anser vissa kvinnor fortfarande kraftig blödning som ett normalt eller till och med fördelaktigt fenomen för deras kropp (utsöndring av gifter, rening ...).

Kvinnor uppmärksammar sällan snabb trötthet, svaghet och försämring av välbefinnande. Och orsakerna till detta tillstånd ligger i utvecklingen av anemi och järnbrist som uppstår som ett resultat av menstruationsblödning. Och först när de känner ett allvarligt hot mot sin hälsa vänder de sig till en läkare.

Volymen och varaktigheten av menstruationen är mycket individuell, kraftiga menstruationer finns hos en tredjedel av kvinnor i reproduktiv ålder. Vart i:
♦ i vissa fall börjar de i tid, men är starkare än vanligt och åtföljs av frisättning av blodproppar;
♦ i andra förblir mängden förlorat blod densamma, men periodens varaktighet ökar blödning i en menstruationscykel mer än 7 dagar, och intervallen mellan menstruationerna förkortas avsevärt.

Vad är menstruationscykeln

Menstruationscykeln är en fysiologisk process som endast ingår i kvinnlig kropp påverkar reproduktionssystem och sker under kontroll av hormoner som produceras av äggstockarna och hjärnan.

Menstruationscykeln hos kvinnor fortsätter på olika sätt, normen är cykeln efter 22 - 28 dagar. Men det händer upp till 32 dagar, men om detta är en regelbundet upprepad process, bör det inte orsaka oro. Under denna tidsperiod inträffar äggets mognad, eventuell befruktning och födelsen av ett nytt liv.

Varje ny cykel börjar den första dagen av din mens. Början av denna process indikerar förnyelsen av celler i livmoderslemhinnan. Och avstötningen av celler, med blodig flytning, indikerar att graviditeten inte ägde rum.

I mitten av cykeln bildas ett nytt ägg i äggstockarna, redo för befruktning. I det ögonblick det lämnar livmodern eller äggledarna, kallas ägglossning (ägglossning, från latin betyder ett ägg), där upp till 2 dagar, hon förväntar sig befruktning. Befruktning av ägget sker i äggledare... Därefter sjunker den ner i livmodern och fäster vid livmoderns lösa epitelskikt.

Om befruktning inte inträffar förstörs corpus luteum och ägget, produktionen av hormonet progesteron upphör, vilket leder till att livmoderns lösa epitel lossnar - endometriet, det vill säga menstruationen börjar. Det börjar 12-15 dagar efter ägglossningen.

Menstruationsperioden kan vara från 2 till 7 dagar. Det beror på de individuella egenskaperna hos varje kvinna. Med förnyelsen av livmoderns cellulära epitel stannar urladdningen.

Nyfiken på det… spermier är sega, de kan behålla sin livsduglighet i upp till 7 dagar inne i livmodern och äggledarna, medan de väntar på ägget. Därför kan oskyddat samlag en vecka före ägglossningen mycket väl leda till graviditet.

Cykeln upprepas ungefär enligt följande mönster: menstruationsförloppet> proliferation av livmoderns epitel> ägglossning> befruktning eller dess upplösning> graviditet eller början av en ny menstruation.

Menstruationsoregelbundenheter: orsaker och symtom

Med kraftig menstruation förlorar en kvinna mer än 80 ml blod per dag. Ingen mäter dessa 80 ml med flit. Gynekologer föreslår att du håller en menstruationskalender där du kan registrera alla blödningsdagar, notera graden av deras överflöd, notera antalet hygienprodukter som används. Det är viktigt för varje tjej att veta att om du måste byta packningen varje timme ska du inte stå ut med det, utan du måste kontakta en gynekolog.

Kraftiga blödningar under menstruation (menorragi) är ett vanligt problem hos kvinnor och unga flickor. Som redan nämnts är den genomsnittliga blodförlusten under perioden med menstruationsblödning cirka 50-80 ml, men i praktiken är det svårt att bestämma den exakta mängden blod som förloras.

Kraftiga blödningar varar i mer än 7 dagar (men det händer att blödningen kan vara upp till 10 dagar, vilket anses normalt). Det åtföljs ofta av känslor av trötthet, svaghet eller andnöd.

Symtom på menstruationsrubbningar

Menstruationsoregelbundenheter kan åtföljas av följande symtom:

En ökning av intervallet mellan perioder.
Hoppcykel eller avvikelse i en eller annan riktning upp till 3 dagar.
Rikliga perioder eller tvärtom väldigt knapphändiga.
Fullständig frånvaro av menstruation upp till 2 månader (uteslut graviditet).
Utseendet av flytningar eller blödningar i andra faser av den månatliga cykeln.
Om din mens är för kort (mindre än 3 dagar) eller för lång (mer än en vecka).

Den frekventa och ihållande manifestationen av de listade symtomen bör vara anledningen till att besöka en gynekolog och identifiera orsakerna till misslyckanden.

Orsaker till överträdelse

Det finns många potentiella orsaker till kraftiga blödningar under din mens. Det kan vara hormonella avvikelser, blodsjukdomar, gynekologiska sjukdomar, inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och andra.

Rikliga perioder, även när de inte är en manifestation av en formidabel sjukdom, försämrar en kvinnas livskvalitet. Riklig menstruation är ett tillstånd som behöver behandlas, medan endast en gynekolog kan ordinera en effektiv behandling.

De främsta anledningarna kan vara:

Försämrad ägglossning (ägglossningsstörning);
Hormonella obalanser (låga progesteronnivåer, överskott av östrogen och prolaktin);
Eftersom överdriven menstruationsblödning kan vara ett tecken på några allvarliga problem, är det absolut nödvändigt att konsultera din läkare;
Nedsatt sköldkörtelfunktion;
Vissa sjukdomar (endometrios, myom);
Intrauterin preventivmedel - spiral;
Reception läkemedel för blodförtunnande och andra.

Hur återställer man menstruationscykeln? Folkmedicin

Vilka komplikationer kan överdriven menstruationsblödning och vilken typ av terapi kan användas?

Kraftiga menstruationsblödningar kan leda till svår trötthet, hypotoni och till och med anemi. Traditionell behandling tillstånd inkluderar administrering av hormonella läkemedel och kirurgiska ingrepp ( P-piller, hysterektomi, endometrieablation), vilket kan orsaka ett antal negativa biverkningar och konsekvenser. Överdriven menstruationsblödning kan behandlas med naturläkemedel.

Örtmedicin

Maca peruansk – Den här örten har odlats i Andernas högland i Peru i över 2000 år. Hon har extremt fördelaktiga egenskaper för de endokrina körtlarnas funktion, speciellt hypofysen, binjurarna och sköldkörteln. Maca är ett lämpligt tillskott för att upprätthålla den övergripande hormonbalansen, inklusive när östrogen- och progesteronnivåerna störs.

Rölleka. En ört som tillhör familjen krysantemum och kamomill och används för att stoppa blödningar vid skada. Dessutom har det en positiv effekt på problem med mensvärk, symtom på klimakteriet, sömnlöshet, stress och annat. Yarrow används för att minska överdriven menstruationsblödning, lindra mensvärk och kontrollera oregelbunden menstruation.

Kostförändringar

Kraftiga och kraftiga menstruationsblödningar kan dra nytta av några enkla förändringar i din dagliga kost.

☀ Minska ditt intag av mättat animaliskt fett (nötkött, fläsk, mejeriprodukter med hög fetthalt).

☀ Ta bort från din kost all mat som kan leda till överkänslighet eller allergisk reaktion eftersom de kan orsaka inflammation i kroppen, vilket kan leda till förvärring av menorragi (överdriven blödning).

☀ Ät mat rik på omega-3-fetter, som fiskolja, Linfröolja eftersom omega-3-fetter är effektiva för att minska överdriven blödning under menstruationen.

☀ Undvik alkohol, eftersom att dricka det kan förvärra symtomen vid kraftig menstruation.

☀ Drick mycket vatten. Uttorkning kan få din kropp att frigöra hormonet vasopressin, vilket ökar kramper och blödningar.

Vitaminer och kosttillskott

Forskning visar att vitaminbrist gör att levern förlorar sin förmåga att inaktivera östrogen, vilket teoretiskt kan leda till överskott av östrogen. Som vissa former livmoderblödning på grund av överskott av östrogen kan intag av vitaminer återställa leverns förmåga att metabolisera östrogen ordentligt, och därigenom minska överdriven blödning.

Flavonoider och C-vitamin. Hos friska kvinnor minskar kapillärernas integritet och styrka efter ägglossning och under den premenstruella perioden. Flavonoider och C-vitamin ökar kapillärstyrkan och kan minska blödningar.

Dessutom kan bioflavonoider minska effekterna av östrogen på endometriet och därmed minska menstruationsblodförlusten. Kvinnor som lider av menorragi bör ta mer C-vitamin och bioflavonoider.

Å andra sidan hjälper C-vitamin också till vid upptaget av järn. Det bör noteras att C-vitamin är mer effektivt när det kombineras med bioflavonoider.

Vitamin A. Vitamin A kan hjälpa till att minska kraftiga blödningar genom att minska överskottet av östrogen. Det är viktigt att notera att betakaroten inte har samma effekt i detta fall, men sant A-vitamin finns i tillräckliga doser i fiskolja. Brist på vitamin C, zink, proteiner eller sköldkörtelhormoner kan störa omvandlingen av karoten till vitamin A.

Vitamin E ökar styrkan på kapillärerna och stimulerar produktionen av prostaglandiner.

Vitamin K. Även om vitamin K-brist är sällsynt, är dess inblandning i blodkoagulering av största vikt vid hanteringen av överdriven menstruationsblödning. Dessutom finns det bevis för att K-vitaminbrist påverkar kraftiga blödningar hos kvinnor utan blödningsrubbning och därför är det lämpligt att ta med det i behandlingsplanen.

Järn. Det är välkänt att kraftiga menstruationsblödningar kan leda till järnbristanemi, men det är mindre känt att järnbrist faktiskt kan förvärra menorragi. Järnbrist kan försvaga livmoderns muskler och därigenom begränsa deras förmåga att dra ihop blödande kärl efter behov för att minska eller stoppa blödningen.

riklig blödning

Så kraftiga blödningar förvärrar järnbrist och brist förvärrar blödningen, vilket skapar en ond cirkel. För att öka ditt järnintag kan du lägga till livsmedel som nässlor, spenat, tofu, lax, quinoa, pumpa- och solrosfrön, mörka bladgrönsaker och annat till din kost.

Magnesium. Forskning har visat att magnesiumbrist är en vanlig faktor som leder till överdriven menstruationsblödning. Magnesiumrika livsmedel som sesamfrön, havre, vattenmelon, kakao, pumpa kan lindra tillståndet. Ett måttligt intag av magnesium rekommenderas, eftersom stora mängder kan orsaka diarré.

När ska jag träffa en läkare?

Om du byter tamponger eller bindor var 30:e minut tyder det på kraftiga mens, denna blödning anses vara farlig och du bör uppsöka läkare omedelbart.
Om kraftig blödning fortsätter i mer än sju dagar och/eller uppstår under alla efterföljande perioder.
Om överdriven menstruationsblödning åtföljs av en ovanlig vaginal lukt.
Om överdriven blödning åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, feber.
Om du har anemi.

Diagnostik för att identifiera orsakerna till tunga menstruationer ger en gynekologisk undersökning av patienten, tar de nödvändiga testerna (blod, urin, utstryk). Kan förskrivas: ultraljud av bäckenorganen och bukhålan, ta tester för hormoner, magnetisk resonanstomografi, hysteroskopi (undersökning av cellerna i livmoderväggen).

Var uppmärksam på din hälsa!

☀ ☀ ☀

Bloggartiklarna använder bilder från öppna källor på Internet. Om du plötsligt ser din författares foto, informera redaktören för bloggen om det genom formuläret. Fotot kommer att tas bort, eller så kommer en länk till din resurs att placeras. Tack för att du förstår!

Den vanligaste, mest "kvinnliga" och mest oförlåtligt föraktade anemin är järnbrist. Föraktad, naturligtvis, inte av läkare, utan av kvinnor. Det är det ljusa könet som utgör riskgruppen för den här typen av anemi, och det är damerna som, efter att ha fått provsvaren i sina händer, lätt rycker på axlarna: "Tänk bara, hemoglobinet är lågt! Och vem är det nu vanligt?" Läkare konstaterar med förvåning att låga hemoglobinnivåer de senaste åren till och med har gett upphov till skryt: de säger, jag är så svag, sjuk, mitt blod är så som så, och samtidigt lyckas jag arbeta, uppfostra barn och leva "Våra ambitiösa kvinnor vill De vill inte erkänna att de känner sig utmattade och drömmer om att lägga sig på soffan, blunda, stänga av telefonen och inte tänka på någonting.
En sådan modern affärskvinna kommer och stoltserar: "Jag har god hälsa, jag kan göra vad som helst, jag har tillräckligt med energi för allt." Jag tittar på henne: hennes ansikte är grönaktigt, det finns svarta ringar under hennes ögon, det finns inte tillräckligt med andetag, svett i pannan. Och jag tänker: varför försummade du, kära, dig själv i så stor utsträckning? Jag börjar prata, och det visar sig att den unga damen har varit på diet i fem år, hon äter i princip inte kött, och hennes menstruation är riklig, hennes cykel är oregelbunden, kritiska dagar kan inträffa med två veckors mellanrum. Allvarlig anemi är uppenbar. Och en trevlig kvinna harakhoritsya: "Jag är frisk, jag har bara inte varit på semester på länge, jag kommer att vila och allt kommer att fungera!"

I vilken utsträckning vi, kvinnor, ibland härleder oss själva. Det viktigaste är att nästan alla kan behandla sig själva på det här sättet. Semester är såklart bra. Men från en månad av att ligga på havskusten kommer hemoglobinnivån tyvärr inte att stiga, hur mycket du än försöker. Därför, efter en välförtjänt semester, känner en kvinna sig mer eller mindre acceptabel i en vecka: en våg av energi förses med positiva känslor och nya intryck. Så fort svänghjulet av dagliga bekymmer snurrade till full kraft var energin borta. Återigen vill jag falla ihop på sängen och inte se någon. Det är synd! Jag kan utan överdrift säga att idag löper 30% av kvinnorna risk att utveckla svår järnbristanemi. Egentligen kallas denna form av anemi kvinnlig eftersom den i 80% av fallen provoceras av blodförlust under menstruationen.

Orsaker till utvecklingen av järnbristanemi

De första "kandidaterna" som får järnbrist är förstås kvinnor med gynekologiska problem: endometrios, hypermenorré (alltför långa perioder) och olika myom.
Men friska kvinnor är också benägna att få anemi - på grund av ärftliga faktorer eller fel regim näring.
Det händer att anemi utvecklas hos de kvinnor vars kritiska dagar är ganska normala, men järnlagren i kroppen minskar.
Förutom gynekologiska problem och hypermenorré kan orsakerna till järnbristanemi hos både kvinnor och män vara blodförlust fr.o.m. gastrointestinala tarmkanalen eller ändtarmen (hemorrojderblödning). De är lömska, eftersom de är nästan osynliga och dolda för ögonen: de "droppar" lite (10-20 milliliter per dag) under lång tid, och man kan misstänka en blodig "brist" bara av den ovanliga färgen på avföring - den blir mörkare, och med en ökning av blodförlusten blir den svart.

Hur järnbristanemi yttrar sig, symtom på järnbrist i kroppen

Läkare kallar anemi en avskyvärd förklädnadsmästare: den kan inte visa sig i flera år, först gradvis försämrad hälsa och sedan, i allvarliga former, orsaka betydande hälsoskador. Det är inte för inte som järnbristtillstånd kallas "trött blod" - ett av de första tecknen är omotiverad, svår att övervinna trötthet... Det finns inte tillräckligt med styrka ens för kommunikation på telefon eller för opretentiös läsning, för att inte tala om utförandet av arbetsuppgifter. Till en början kan järnbrist döljas: till exempel, om en kvinna är ung, överstiger hennes menstruationsupplevelse inte tio år, då talar vi inte om en uttalad anemi, man kan bara misstänka början "upptining" av järndepåer. Som regel, vid trettio års ålder, har var tredje kvinna åtminstone en gång upplevt sådana tecken på anemi som dyspné, yrsel, muskelsvaghet, illamående- oftast dessa symtom på anemi hos kvinnor göra sig känt i slutet av en långvarig menstruation, på den sjätte eller sjunde dagen. Om ovanligt långa perioder är av engångskaraktär (detta händer ofta vid byte klimatzoner, efter stress, fysisk aktivitet, i värmen) är det för tidigt att tala om anemi som en klinisk diagnos. Men i nästan varje kvinnas liv finns det tillfällen då hotet om anemi blir mer än uppenbart. Till exempel, under graviditet, amning, en ökning av menstruationens varaktighet på grund av introduktionen spiral och med ett fanatiskt iakttagande av vegetarianismens principer. Dessa tillstånd kräver en ökad mängd järn i kroppen, och om dess reserver är otillräckliga utvecklas uppenbara symtom på järnbrist.

Utvecklingen av anemi med brist på järn

Det enklaste sättet att eliminera den så kallade alimentära (mat)anemi som orsakas av avstötning av kött. Det räcker med att införa järnrika livsmedel i kosten, och resurserna för detta ämne kommer att återställas (naturligtvis om kvinnan inte igen drömmer om att gå in i tanklös vegetarianism. Då är det meningsfullt att åtminstone ändra kosten till kött). Kvinnlig anemi, som har utvecklats som ett resultat av menstruationsblodförlust och graviditet, är mindre mottaglig för terapi, men med snabb behandling garanteras framgång. Tyvärr är behandlingen försenad i 90% av fallen.

Faktum är att vår kropp endast obetydligt kan kontrollera intaget av järn från maten och inte alls kan kontrollera dess konsumtion. Med andra ord, när det gäller järndepåer, vilar människokroppens ökända "sinne". Självreglering förekommer inte. Till en början använder kroppen reserver från "depån" (det som samlas innan menstruationscykeln störs; i unga år; i en tid då vi ännu inte har gått på vegetarisk kost, inte blivit gravida etc.).
Tills reserverna i "depån" är uttömda kan vi prata om den latenta järnbristen, som behandlas rationell regim näring och ta läkemedel som innehåller järn. Men i detta skede av sjukdomen är det få kvinnor som tänker på att donera blod för hemoglobinanalys och påbörja behandling. Tiden går, kroppen, efter att ha valt "depå"-reserverna, uppmärksammar vävnadsreserverna av järn. Ett sekundärt järnbristtillstånd utvecklas, följt av öppen järnbristanemi (IDA) om den lämnas obehandlad.

Stadier av IDA-utveckling

Prelat järnbrist i kroppen- det stadium där kroppen, omärkligt för en kvinna, tömmer reserverna av "depån", anemi manifesterar sig inte på något sätt, det finns inga kliniska tecken. För att identifiera början av processen hjälper ett laboratorieblodprov att bestämma minskningen av nivån av ferritin i blodserumet.
Latent järnbrist i kroppen- perversion av smak, beroende av kryddig, salt, kryddig mat, muskelsvaghet, dystrofiska förändringar i huden och bihangen, etc. I skedet av latent järnbrist i kroppen är förändringar i laboratorieparametrar mer uttalade. Inte bara utarmningen av järndepån i "depån" - en minskning av koncentrationen av serumferritin, registreras, utan också en minskning av järnhalten i serum och bärarproteiner. Den totala järnbindningsförmågan hos serum (TIBC) är ett laboratorietest som gör det möjligt att bestämma graden av den så kallade "Fe-svälten" av serum.
Järnbristanemi- hos majoriteten av patienter med fortsatt järnbrist efter uttömning av dess vävnadsreserver utvecklas järnbristanemi, vilket är ett tecken på allvarlig järnbrist i kroppen. Funktionsändringar olika organ och system med järnbristanemi är inte så mycket en konsekvens av anemi som vävnadsjärnbrist. Bevis på detta är diskrepansen mellan svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av sjukdomen och graden av anemi och deras utseende redan i skedet av latent järnbrist. Behandlingen kommer att vara långvarig. En betydande ökning av hemoglobin, i motsats till en förbättring av välbefinnandet, kommer inte att vara snabb. Se Wiki för detaljer.

Hur behandlas järnbristanemi?

Ja, våra mormödrar kommer att förlåta oss, men några råd som "ät gott", speciellt bovetegröt, granatäpplen och äpple-Antonovka är helt klart inte tillräckligt. Som en förebyggande åtgärd, tack, men som en terapeutisk sådan, nej. Särskilt om anemin redan är "äldre", försummad (indikatorer på hemoglobininnehåll med en mild grad - 90-100g / l, medium-80-90g / l, svår - under 80g / l). Du bör inte köpa järnhaltiga läkemedel själv på ett apotek och använda dem okontrollerat: för det första har sådana läkemedel biverkningar, av vilka förstoppning är den mest ofarliga, och För det andra, i varje fall behandlas anemi med hänsyn till individuella egenskaper, och du kan ta "inte ditt" läkemedel, som om det inte skadar, kommer det inte att hjälpa. Kom ihåg: du bör inte i något fall köpa järntillskott på måfå och ta dem på egen risk och risk. För att hitta "din" drog måste du klara en massa olika analyser och tester. Det finns många nyanser i behandlingen av denna sjukdom, som skiljer sig från person till person. Hur din behandling kommer att fortskrida kommer endast att dikteras av din kropps tillstånd, och detta bestäms av många laboratorieforskning och tester. Ha tålamod och gör fortfarande allt som läkaren ber om: det finns ingen möjlighet anemi kan inte behandlas slumpmässigt, borde han se hela bilden av din sjukdom. Låt läkarnas förutsägelser inspirera dig: med rätt behandling (läkaren är kompetent och patienten är tålmodig) kommer järnbristanemi att avta. Och sedan väntar en trevlig upptäckt på dig: ett fullblodsliv är inte en bildlig talfigur, utan frånvaron av anemi. Med snabb och effektiv behandling är prognosen vanligtvis gynnsam.

Topp 10 tecken på järnbristanemi

Allmän svaghet, sjukdomskänsla, nedsatt prestationsförmåga. Ofta feber, konstant temperatur 37-37,5 grader.
Hjärtklappning, andfåddhet (svår att klättra ens på andra tredje golv), syresvält... Huvudvärk, anfall av yrsel och oregelbunden hjärtrytm.
Muskelsvaghet, ledvärk, försämrad koordination av rörelser.
Frånvaro, oförmåga att koncentrera sig, blinkande "flugor" framför ögonen.
Matsmältningsstörningar: magsmärtor, tyngd, illamående, rapningar.
Perversion av smakupplevelser: du vill tugga lera, krita, rå deg, flingor, torr pasta. En märklig uppfattning om lukter: jag gillar lukten av aceton, bensin, färg, bränt gummi.
Neurologiska störningar: en känsla av gåshud som rinner runt kroppen, domningar och spasmer i armar och ben.
Känsla av att en främmande kropp finns i halsen: svårt att andas och svälja. Plus, torrhet och stickningar i tungan, såväl som klåda och sveda i det vaginala området (detta beror på förändringar i epitelvävnad).
Heilit ("jams"). Torr hud och hår. Anemi kännetecknas av håravfall, förändringar i hårets struktur (blir tunt, sprött) samt tidigare grånande. Naglar på händer och fötter blir tunna, matta, platta, skalar lätt och går sönder. Vid svåra former av anemi får de en konkav skedform (ett symptom på koilonychia).
Blek, genomskinlighet av huden. Ibland bär den en grönaktig nyans (kloros), det finns ett "marmorsymtom" när blodkärlen lyser igenom den. Huden är torr och flagnande.

IDA-riskgrupp:

Hela tiden du sitter på dieter som utesluter kött, lever, och kaloriinnehållet i ditt dagliga matintag överstiger inte 1000 kcal.
Din mens varar mer än fem dagar utan koagulering (alla tiden går en ström av scharlakansrött blod) eller mer än sju dagar med samma intensitet (normalt varar menstruationen upp till fem till sex dagar, och under de två sista avtar blödningen och förvandlas till en "kladd").
Då och då känner du obehag i magen, varefter du märker att avföringen färgas in mörk färg(detta kan signalera latent blödning).
Du har ofta rektal- och/eller näsblod.
Du har ett genetiskt betingat järnbristtillstånd och ditt hemoglobinantal har varit lågt sedan barnsben.
Du är donator, donerar ofta blod eller har varit donator tidigare.
Röker du.

Förebyggande av IDA, som syftar till att fylla på järn i kroppen från mat

Förebyggande åtgärder syftar först och främst till att förhindra utvecklingen av anemi i princip, och först sedan på att återställa järnnivån i kroppen när inledande skeden sjukdomar. Förebyggande åtgärder för att bota det tredje stadiet av järnbristanemi kommer inte att fungera. Men i kombination med behandlingen av sjukdomen kan du tilldelas lämplig näring.

Vår kropp kan assimilera järn från två källor: animaliska produkter (nötkött, kyckling, fisk) och livsmedel vegetabiliskt ursprung(bönor, linser, kryddor). Du måste äta produkter från båda källorna, såvida inte, av någon anledning, motsatsen ordineras till dig.

Det dagliga intaget av järn som krävs varierar beroende på kön och ålder.

Barn (1-10 år): 7 till 10 mg per dag.
Kvinnor (19-50 år): 18 mg dagligen.
Gravida kvinnor: 27 mg per dag.
Män (19 år och äldre): 8 mg per dag.

Järnrik mat

Djurprodukter:

Produktens namn
fläsklever	20,2
kycklinglever	17,5
nötlever	6,9
nötkött hjärta	4,8
fläsk hjärta	4,1
nötkött	3,6
lammkött	3,1
fläskkött	1,8
kycklingkött	1,6
kalkonkött	1,4
ostron	9,2
musslor	6,7
sardiner	2,9
svart kaviar	2,4
kycklinggula	6,7
vaktel äggula	3,2
nötkött tunga	4,1
fläsktunga	3,2
tonfisk (konserverad)	1,4
sardiner (konserverade)	2,9

Vegetabiliska produkter:

Produktens namn	Järnhalt i mg per 100 g
vetekli	11,1
bovete	6,7
gröt	3,9
rågbröd	3,9
soja	9,7
linser	11,8
spenat	2,7
majs	2,7
ärtor	1,5
beta	1,7
jordnöt	4,6
pistagenötter	3,9
mandel	3,7
Valnöt	2,9
kornel	4,1
persimon	2,5
torkade aprikoser	3,2
torkade katrinplommon	3
Granat	1
äpplen	0,1

Om du inte är vegetarian är det snabbaste och enklaste sättet att få i dig ditt dagliga järnintag att äta mycket kött. Järn från kött absorberas lättare än från växtkällor. Veganer kommer att behöva dubbelt så mycket järn per dag, särskilt kvinnor. Vitamin C bör läggas till din kost, det främjar upptaget av järn i kroppen väldigt bra. Du kan också söka efter och äta livsmedel berikade med järn. Till exempel bröd som är bakat av spannmål berikade med järn. Det är nödvändigt att undvika att dricka kaffe, andra drycker med koffein, det stör absorptionen av järn. Blanda inte kalcium med järn. Kalcium halverar järnupptaget. Laga mat i gjutjärnsgrytor och stekpannor, obemärkt av dig får du järn nästan 10 gånger.

Som inte riskerar att få järnbristanemi

Sjukdomen med järnbristanemi är vanligtvis sällsynt hos män. Och hos kvinnor, efter

Anemi, som också kallas anemi, är en uppsättning hematologiska syndrom, vars huvudsymptom är minskat hemoglobin, mot vilket det finns en minskning av antalet röda blodkroppar. Anemi är ett tillstånd som kan vara ett symptom olika sjukdomar... Många sjukdomar i de inre organen, särskilt levern, tarmarna och mjälten, åtföljs av anemi. Därför kräver diagnosen av anemi i sig ytterligare forskning, eftersom behandlingens korrekthet beror på dess orsak.

Huvudsyndromet för anemi är lågt hemoglobin

Beroende på orsakerna som orsakade sjukdomen kan anemi vara:

Hypoplastisk. Orsakad av kränkningar benmärg, på grund av vilken processen för blodbildning förändras.
Hemolytisk. Röda blodkroppar förstörs mycket snabbare än nya skapas.
Posthemorragisk. Orsakas av allvarlig blodförlust från skada eller trauma.
Knapp. Denna anemi orsakas av brist på viktiga mikronäringsämnen, oftast - järn.

Funktioner av järnbristanemi

Denna typ av anemi är den vanligaste och drabbar främst kvinnor. Cirka 30 % av kvinnor i fertil ålder har tecken på mild anemi, men fäst inte vikt vid det, och misstag det för lätt trötthet. En minskning av hemoglobin kan inte märkas under lång tid, eftersom anemi hos kvinnor utvecklas gradvis. I de allra flesta fall orsakas det av för mycket blodförlust vid menstruation eller på grund av gynekologiska sjukdomar.

Efter 40 blir tecknen på sjukdomen hos kvinnor mest märkbara, eftersom kvinnor i denna ålder sällan tar väl hand om sig själva, trötthet ackumuleras och önskan att vara i tid överallt påverkar. Tyvärr, hos våra kvinnor, anses detta tillstånd vara normen och inte undantaget. Även kroppens "oförmåga" att distribuera järn och göra reserver påverkas. I sina yngre år lider flickor sällan av anemi, tänker inte på sin kost, men graviditet, dieter, eventuell vegetarianism, stress, trötthet förbrukar järn i kroppen, för sina behov börjar kroppen ta det från vävnader (latent järnbrist ), och sedan från blodet ... Således, vid 40, mår en kvinna ofta illa på grund av järnbrist, som har bildats under åren.

Efter 50 års ålder, när klimakteriet inträffar, försvinner anemi ofta eftersom kvinnan inte längre förlorar blod under sin mens.

Orsaker till järnbristanemi hos kvinnor

Järnbristanemi utvecklas under påverkan av olika faktorer. Dessa inkluderar:

Gynekologiska sjukdomar åtföljda av blodförlust: myom, för lång menstruation (hypermenorré),;
Felaktig, undernäring;
Ärftliga egenskaper;
Tarmblödning. Detta är en av de mest obehagliga faktorerna, eftersom det kan vara svårt att upptäcka. Däremot kanske inte blödningar i tarmarna ger smärtsamma förnimmelser, och de kan bara identifieras av den ändrade färgen på avföringen. Vanligtvis är det få som uppmärksammar sådana bagateller, varför en person kan förlora 10-20 ml per dag varje dag.

Förutom direkta orsaker finns det också riskfaktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

En diet låg på folat, järn och vitamin B-12... Vanligtvis observeras en sådan bild hos kvinnor som vägrar att äta kött eller animalisk mat i allmänhet, samtidigt som de inte väljer rätt vegetarisk kost.
Frekventa tarmsjukdomar som stör upptaget av näringsämnen... Det hjälper särskilt till att minska hemoglobin.
Graviditet... Under graviditeten förbrukar kroppen mer järn än i normalt tillstånd, eftersom det är nödvändigt för att säkerställa fostrets blodcirkulation. Av denna anledning måste den blivande mamman regelbundet kontrollera nivån av hemoglobin i blodet för att kunna vidta åtgärder i tid. Dessutom kan anemi observeras med amning och den första tiden efter förlossningen.
Utdragna sjukdomar... , sjukdomar i lever, tarmar och mjälte, sår leder sakta men säkert till konstant blodförlust, och som ett resultat - till anemi.
Familjehistoria... Vissa typer av anemi (skärceller) är ärftliga.
Livsstil. Dåliga vanor, konstant stress, tung arbetsbelastning, otillräcklig vila och sömn kan orsaka denna sjukdom.
Donation... Engångsdonation av blod är inte farligt för frisk person, men systematisk donation kan leda till anemi, särskilt om maten vid denna tidpunkt inte förbättras.

Tecken på anemi hos kvinnor

Anemi är en sjukdom vars symtom ofta förväxlas med banal trötthet eller sömnbrist. Om en kvinna redan har minst hälften av följande tecken länge sedan, då är detta en anledning att gå till läkare.

Svaghet, allmän trötthet, nedgång i prestationsförmåga.
Ibland, utan uppenbar anledning, uppträder subfebril temperatur.
Spasmer i ben och armar, krypande och domningar.
Försämrad koordination av rörelser, darrningar, muskelsvaghet.
Hjärtrytmrubbningar, andnöd även vid minimal ansträngning.
, mörkare i ögonen, svårt att koncentrera sig på någonting.
Illamående, aptitlöshet, kräkningar, magsmärtor, rapningar, känsla av svaghet.
Oväntade preferenser i smaker och lukter - en person försöker äta torra spannmål och pasta, han vill äta lera, han gillar lukten av färg och aceton, etc.
Känsla främmande kropp i halsen, svårigheter att andas och svälja. Det sker en förändring av epitelceller, vilket ger torrhet och irritation i munnen, små sår i mungipan, klåda och torrhet i slidan.

Anemi har uttalat sig karakteristiska symtom

Naglar blir torra och spröda, märkbart tillplattade. Om anemi har utvecklats under lång tid, får naglarna en konkav form.
Blek hud med marmorerad effekt (kärl syns genom huden). Ibland kan huden ha en grönaktig nyans.

Konsekvenserna av anemi

Trots det faktum att inget av symtomen ser skrämmande ut, är behandling av anemi hos kvinnor nödvändig, eftersom konsekvenserna av denna sjukdom kan vara svåra. Sänkt hemoglobin leder till syresvält i alla vävnader och organ, inklusive hjärnan.

Obehandlad anemi kan leda till följande resultat:

störning av alla inre organ, uppkomsten av ödem, matsmältningsstörningar;
arbetsstörningar nervsystem emotionell instabilitet, sömnlöshet, minskad mental kapacitet;
kränkning av hjärtat. För att försöka kompensera för bristen på röda blodkroppar börjar den arbeta i ett mer intensivt läge, slits snabbt och upplever också syresvält. Som ett resultat är hjärtstillestånd inte ovanligt vid svår anemi;
minskning och mottaglighet för olika infektionssjukdomar. Sannolikheten för autoimmuna sjukdomar ökar.

Hur man behandlar anemi

Låt våra mormödrar förlåta oss, men den vanliga rekommendationen i en anda av "ät bra", särskilt bovetegröt, vita fyllningsäpplen och granatäpplen, är uppriktigt sagt inte tillräckligt. Som en förebyggande åtgärd - för hälsan, men i form av behandling - nej. Särskilt när anemin redan är "åldrad", försummad (hemoglobinhalten för det milda stadiet är 90-100 g / l, genomsnittet är 80-90 g / l och det allvarliga är under 80 g / l).

Det är inte nödvändigt, styrt av en inre instinkt, att köpa järnhaltiga preparat och vitaminer från apotek för anemi och använda dem utan kontroll:

för det första har sådana läkemedel biverkningar, bland vilka - det visar sig vara det mest ofarliga
för det andra, i vilket fall som helst, anemi behandlas med hänsyn till personliga detaljer, och du har alla möjligheter att dricka "inte din" drog, som, även om den inte orsakar skada, inte kommer att kunna hjälpa.

Viktig! I inget fall bör du köpa järnpreparat på måfå och dricka dem precis så när som helst på dygnet på egen risk och risk.

För att bestämma det "egna" läkemedlet för att börja behandla järnbrist är det nödvändigt att klara många olika tester och tester. Det finns många aspekter på behandlingen denna sjukdom som skiljer sig från person till person. Exakt hur din behandling kommer att ske dikteras endast av allmänt tillstånd din kropp, men det bestäms också av många (och ibland mycket svåra) laboratorietester och studier. Ha tålamod och gå igenom dem alla. Detta kommer i hög grad att hjälpa din vårdgivare att ställa en diagnos: Anemi är inte ett slumpmässigt botemedel, utan en process som innebär att du förstår hela bilden av din sjukdom.

För att inspirera dig lite kommer vi att dela med dig av läkarnas förutsägelser: med rätt behandling (om läkaren är kompetent och patienten i sin tur är tålmodig) kommer järnbristanemi att besegras, kanske till och med om ett år . Och i det här fallet väntar dig en trevlig upptäckt: ett helt fullblodsliv med fullständig frånvaro anemi. Med tid och effektiv behandling prognosen är generellt sett gynnsam.

Förebyggande av anemi

Förebyggande åtgärder (aka anemisk förebyggande) syftar initialt till att förhindra bildandet av anemi i princip, och först efter det på att återställa järnindex i kroppen under de inledande stadierna av sjukdomen. Förebyggande åtgärder för att bota järnbristanemi det tredje steget (svårt) kommer inte att fungera, hur mycket du än försöker. Men i "allians" med behandlingen av sjukdomen kan du ordineras rätt näring.

Rätt näring- lova framgångsrik behandling och förebyggande av anemi

Människokropp kan absorbera järn från två huvudkällor: animaliska produkter (kyckling, nötkött, fisk) och växtprodukter (linser, bönor, kryddor). Det är nödvändigt att äta mat av två typer, naturligtvis, om inte annat ordinerats av din läkare av någon anledning.

Daglig dosering körtel bestäms av kön och ålder:

Barn (1-10 år): 7-10 mg dagligen.
Kvinnor (19 till 50 år): 18 mg dagligen.
Gravida kvinnor: 27 mg per dag.
Män (19 år och äldre): 8 mg dagligen.

Gillade du vår artikel? Dela med dina vänner på sociala medier. nätverk eller betygsätt det här inlägget:

Betygsätta:

(Inga betyg än)

Trombocytopeni - symtom, behandling, förebyggande
Hematolog - vilken typ av läkare är detta, vilka patologier behandlar han, när ska man ansöka?
Tjockt blod hos kvinnor - orsakerna till fenomenet, symtom, behandling med läkemedel och hemmetod
Varför stiger basofiler i blodet hos en vuxen? Vad kan detta betyda och vad ska man göra?
Varför ökar eosinofiler hos ett barn? Möjliga patologier och behandlingsmetoder