Överväga venblodprovsalgoritm för biokemiska och serologiska studier.

På tröskeln till studien varnar sjuksköterskan patienten att inte äta frukost, men att äta middag inte för sent och inte svårt. Det bör förklaras att blod tas för analys på fastande mage, för på detta sätt erhålls det mest tillförlitliga resultatet.

Blodprov från en ven görs på morgonen, i ett behandlingsrum eller vid patientens säng.

Sjuksköterskan klär sig lämpligt, tvättar och desinficerar händerna och bär skyddsglasögon, mask och handskar. Nästa - förbereder:

• brickor;
• gummistång;
• sterila bomullsbollar eller våtservetter;
• en spruta med en volym på 10 eller 20 ml eller vakuumrör för att ta blod för biokemiska och serologiska studier.

Den direkta algoritmen för att ta blod från en ven består av sekventiella åtgärder:

• Alla patientdata registreras i en journal eller dator. Bloduppsamlingsbehållare och anvisningar är märkta.
• Patienten placeras eller sätter sig i en bekväm position med armbågsleden utsträckt, insidan uppåt.
• En rulle eller en speciell kudde placeras under armbågsleden.
• En gummistämpel placeras över den mellersta tredjedelen av överarmen över en vävnad för att skapa venös trängsel.
• Patienten uppmanas att knyta och lossa näven flera gånger och upprepa rörelserna tills venerna är tillräckligt fyllda med blod. Näven är fixerad i det fastspända läget.
• Patientens hud behandlas med en bomullstuss eller en steril servett med 70% alkohol, som i fallet, två gånger: först ett stort område av huden, sedan en mindre, där punkteringen kommer att göras.
• Kulorna släpps i en bricka och en venpunktion produceras. Om en spruta används ska kolven placeras så nära kanten av cylindern som möjligt med kanylen på nålen så att det inte finns någon luft i cylindern.
• Wien är punkterad under spetsig vinkel till huden tills känslan av att falla in i ett tomrum. Sprutans kolv dras gradvis tillbaka medan cylindern fylls med blod. Omedelbart efter att nålen kommer in i venen, tas tourniqueten bort från patientens axel. Under blodprovstagningen övervakar sjuksköterskan patientens tillstånd och välbefinnande.
• Vid användning av ett vakuumprovrör punkteras venen med en nål med en adapter, till vilken ett provrör ansluts efter att ha kommit in i venen. När man tar blod för både biokemisk och serologisk forskning kopplas det fyllda röret bort, och det tomma ansluts till nålen genom samma adapter.
• Efter uppringning rätt mängd blod in i sprutan, avlägsnas nålen från venen efter att ha pressat en bomullstuss med alkohol till punkteringsstället. Om vakuumsystem används tas nålen bort först efter att slangen har kopplats bort.
• Patienten uppmanas att klämma en bomullstuss och hålla den vid armbågen i 5 minuter.
• Märkta rör placeras i en speciell behållare för transport till laboratoriet.
• Alla instrument och använda förbrukningsvaror desinficeras med efterföljande kassering av engångsinstrument. Efter desinfektion tvättas återanvändbara material under rinnande vatten, torkas, vid behov, steriliseras och flyttas till deras avsedda förvaringsutrymmen.

Riktlinjer för insamling av venösa blodprover för laboratorieforskning

Introduktion

Under de senaste åren, tack vare införandet av modern teknik i klinisk praxis, har laboratorieforskningens roll i diagnos och bedömning av behandlingens effektivitet ökat avsevärt. olika sjukdomar... Laboratorietester är mer känsliga indikatorer på patientens tillstånd än hans hälsa och parametrar för andra diagnostiska metoder. Beslut om klinisk hantering baseras ofta på laboratorieresultat. I detta avseende är den prioriterade uppgiften för modern klinisk praxis att säkerställa hög kvalitet och tillförlitlighet av laboratorieforskningsresultat.

Mycket ofta beror resultaten av laboratorietester på hur patienten förbereddes för studien, vid vilken tidpunkt provet togs, på överensstämmelse med de nödvändiga kraven för att ta detta prov, etc.

Behovet av att standardisera det preanalytiska skedet av att arbeta med venöst blod beror på det faktum att fel i detta skede kan fungera som huvudorsaken till felaktig diagnos och behandling av sjukdomar.

Laboratoriediagnostik inkluderar 3 steg:

Det preanalytiska skedet står för upp till 60 % av den tid som ägnas åt laboratoriestudier. Fel i detta skede leder oundvikligen till förvrängning av analysresultaten. Förutom det faktum att laboratoriefel är fyllda med förlust av tid och pengar för upprepade studier, kan deras allvarligare konsekvens vara feldiagnostik och olämplig behandling.

Laboratorieresultat kan påverkas av faktorer relaterade till individuella egenskaper och fysiologiskt tillstånd patientens kropp, såsom: ålder; lopp; golv; diet och fasta; röka och dricka alkoholhaltiga drycker; menstruationscykel, graviditet, menopausal status; motion; känslomässigt tillstånd och mental stress; dygnsrytm och säsongsbetonade rytmer; klimatiska och meteorologiska förhållanden; patientens position vid tidpunkten för blodprovstagning; tar farmakologiska läkemedel etc.

Resultatens noggrannhet och korrekthet påverkas också av tekniken för att ta blod, de instrument som används i detta fall (nålar, markörare, etc.), provrören i vilka blodet tas och därefter lagras och transporteras, samt villkoren för lagring och beredning av provet för analys.

De traditionella och för närvarande allmänt använda metoderna för blodinsamling med nål och/eller sprutor har visat sig vara de främsta källorna till laboratoriefel som leder till dåliga testresultat. Dessutom kan dessa metoder inte standardiseras och garanterar inte säkerheten för patienten och personalen som tar blodet.

Vid provtagning av venöst blod genom gravitation med hjälp av en nål och konventionella rör, är det stor sannolikhet att patientens blod kommer i händerna på medicinsk personal. I detta fall kan sjuksköterskans händer bli en källa till överföring och spridning av patogener av blodburna infektioner till en annan patient genom blodkontaminering av injektionssåret. Vårdgivaren kan själv bli smittad från infektionskällan.

Användningen av en medicinsk spruta med en nål för att ta blod bör också undvikas på grund av dess otillräckliga säkerhet för medicinsk personal och omöjligheten att utesluta blodhemolys vid överföring av ett prov under tryck till ett provrör.

För venös blodprovtagning är det mest att föredra att använda ett vakuuminnehållande system (Fig. 1). Denna metod har ett antal fördelar, den främsta är att blodet rinner direkt in i ett slutet rör, vilket förhindrar all kontakt mellan medicinsk personal och patientens blod.

1.1. Hur BD Vacutainer® fungerar

Vakuumet drar blod genom BD Vacutainer®-nålen direkt från venen in i röret och blandar det omedelbart med kemikalien. En noggrant doserad volym vakuum säkerställer ett korrekt blod/reagensförhållande i flaskan.

Självkontrolluppgift nummer 1 Du är sjuksköterska i behandlingsrummet. Du har möjlighet att ta ett venöst blodprov på flera sätt: öppet (genom en nål), med spruta och med hjälp av vakuumsystem. Vilken metod är mest att föredra? Motivera svaret. Svar [visa] Det är bättre att använda ett vakuumsystem för att samla in ett venöst blodprov, som det tillåter: säkerställa samma villkor för att ta blod; utföra ett minimum av operationer för att förbereda ett blodprov i laboratoriet; använd provröret i vilket blodet tas i automatiska analysatorer (spara på köp av sekundära plastprovrör); förenkla och göra processen för transport och centrifugering säker; tydligt identifiera de rör som används för olika typer av analyser med färgkodade lock; minska kostnaderna för att köpa centrifugrör, tvättning, desinfektion och sterilisering av rör; minska risken för yrkesinfektion; använd vakuuminnehållande system endast en gång; spara tid på blodinsamlingsprocessen;

Självkontrolluppgift nummer 2 När provröret är anslutet till "nålhållar"-systemet börjar blod strömma in i det på egen hand. Varför? Motivera svaret. Svar [visa] En noggrant uppmätt volym vakuum skapas i provröret på fabriken och den erforderliga mängden av ett kemiskt reagens tillsätts. Vakuumet drar blod genom BD Vacutainer®-nålen direkt från venen in i röret och blandar det omedelbart med kemikalien. Detta säkerställer ett korrekt blod/reagensförhållande i flaskan.

1.2. Fördelar med BD Vacutainer® vakuumsystem

• standardisering av blodinsamlingsförhållanden och provberedningsprocess;
• systemet är klart för användning, antalet operationer för att förbereda ett blodprov i laboratoriet minskas;
• möjligheten till direkt användning som ett primärt provrör i ett antal automatiska analysatorer (besparing vid köp av sekundära plastprovrör);
• förseglade och splittersäkra rör förenklar och säkerställer processen att transportera och centrifugera blodprover;
• tydlig identifiering av rör som används för olika typer av analyser på grund av färgkodade lock;
• minskning av kostnader för inköp av centrifugrör, för tvättning, desinfektion och sterilisering av rör;
• enkel utbildningsmetod för personal;
• minska risken för yrkesinfektion;
• spara tid i processen att ta blod;
• enkel design av vakuuminnehållande system och deras tillförlitlighet.

BD Vacutainer®-systemet består av tre komponenter (Figur 2):

2.1. BD Vacutainer® sterila nålar

• Vändbara nålar med ett membran för att förhindra blodflöde vid byte av rör används för att ta prov på flera rör i en enda venpunktionsprocedur.
• De har ultratunna väggar.
• Belagd med silikon på utsidan och insidan för mindre trauma för patienten och förbättrat blodflöde.
• Tack vare den unika V-formade skärpningen ger de en smidig och smärtfri introduktion i venen.
• De har olika längder och diametrar, vilket gör det möjligt att punktera olika vener på det minst traumatiska sättet. Färgkodningen möjliggör snabb identifiering av nålens storlek.
• Nålarna genomgår individuell kvalitetskontroll.

BD Vacutainer® nål- och adaptertyper

1. Bloduppsamlingssatser
2. Luer adaptrar

a) Precision Glide™

En standardnål för uppsamling av blod i flera rör (Fig. 4). Finns i olika storlekar.

Utrustad med en extra skyddskåpa som avsevärt minskar risken för oavsiktlig nålsticksskada och överföring av infektion. Kepsen manövreras med en hand och kräver ingen omskolning av personal (fig. 5). Dessa nålar finns i olika storlekar.

c) Nål för visuell övervakning av blodflödet FBN BD Vacutainer®

Idealisk för svåra fall av bloduppsamling (svaga vener, dåligt blodflöde, etc.), rekommenderas för användning av unga proffs som precis har börjat ta blod (Fig. 6). Finns i olika storlekar.

Speciellt utformad för att ta blod från svåråtkomliga vener. Satsen innehåller nålar, latexfria katetrar olika längder och Luer-adaptrar (fig. 7). Nålarna har stora "vingar" för enkel fixering när de förs in i en ven. Safety Lok ™ och tryckknapp Safety Lok ™-satser (Figur 8) är utrustade med säkerhetsanordningar för att öka säkerheten för sjukvårdspersonal vid hantering av nålen. Satsen varierar i nål- och kateterstorlekar.

f) Luer-adaptrar

Designad för att ta blod genom en vanlig nål eller venkateter. Luer Lok™-adaptern ger en starkare anslutning till katetern (fig. 9).

Engångshållare och återanvändbara hållare är kompatibla med alla BD Vacutainer® nålar och rör (Figur 10). Designad för bekvämare nålinsättning och säker slangfästning.

Den återanvändbara hållaren är utrustad med en knapp som, när den trycks ned, släpper nålen.

BD Vacutainer®-rör överensstämmer med den internationella standarden 15O 6710 för vakuumbloduppsamlingsrör (Figur 11). Rören är gjorda av glas och transparent, latexfri polyetylentereftalat (PET), som är lättare än glas och praktiskt taget okrossbar. BD Vacutainer®-systemet är klart att använda och kräver ingen rörförberedelse eller reagensdispensering. Rören är skyddade av latexfria kapsyler som har färgkoder i enlighet med syftet med rören och vilken typ av kemiska reagens de innehåller (tab. 1).

BD Vacutainer®-rör är märkta med reagensinformation, provvolym, lotnummer, utgångsdatum med mera. (fig. 12).

Manipulation nummer 22.

"Teknik för att utföra blodprov från en ven"

Mål: medicinsk;

Indikationer: bestäms av läkaren;

Utrustning: engångsspruta 10-20 gr .; ett ställ med ett hermetiskt tillslutet provrör; remiss för forskning; vaxduksdyna, venös turniquet ; hud antiseptisk; steril mask, sterila handskar; skyddsglasögon; bomull och gasväv i 70% alkohol; steril bricka, täckt steril bricka med sterila instrument (pincett); avfallsbricka; behållare med desinfektionsmedel (3% och 5% kloraminlösning); första hjälpen kit "Anti-AIDS"; dummy; behållare för uppsamling av delar av engångsinstrument; blöja; behållare för transport av blod;

1.Förklara för patienten syftet, förloppet av den kommande manipulationen, erhålla patientens frivilliga samtycke att utföra manipulationen;

2. Täck soffan med en blöja;

3. Skriv ner riktningen för forskning, numret på riktningen måste motsvara numret på provröret;

4. Behandla dina händer på en hygienisk nivå, sätt på handskar och behandla dem med bomullstussar i 70% alkohol, kasta bollarna i avfallsbrickan;

5. Samla en engångsspruta, lägg den i en steril bricka (släpp locket från nålen i en behållare för att samla in delar av engångsinstrument);

6. Lägg 4 sterila gasvävsbollar i 70 % alkohol i en steril bricka med en steril pincett;

7. För att sitta (lägga) patienten på soffan, undersök venerna i armbågsböjningarna, välj den föreslagna punkteringsplatsen;

8.Sätt en vaxduksdyna under armbågen för maximal förlängning av armen, lägg en venös turniquet på servetten, på den mellersta tredjedelen av axeln, så att dess fria ändar är riktade uppåt och öglan nedåt;

9.Behandla handskarna med bomullstussar i 70 % alkohol, kasta bollarna i avfallsbrickan;

10. Ta sprutan från brickan i ena handen till de andra bollarna;

11.Be patienten att arbeta med knytnäven och samtidigt centrifugalbehandla hela zonen av armbågsböjningen med den första bollen, huden över venen med den andra bollen i riktning från underarmen till axeln, och tredje bomullstuss direkt vid punkteringsstället;

12. Dra åt huden i armbågsböjningsområdet med handen, förskjut den något till periferin, för att fixera venen, klämmer patienten handen i en knytnäve;

13.Ta en spruta (pekfinger på nålens kanyl), punktera försiktigt huden med ett snitt uppåt nästan parallellt med huden (i en vinkel på 5 *) och för in nålen en tredjedel av längden parallellt med venen, ändra riktningen på nålen för att punktera venen (känsla av att falla in i ett tomrum);

13. Dra kolven mot dig själv med den andra handen - blod ska dyka upp i sprutan, samla upp den erforderliga mängden blod (5-20 ml tas för olika studier);

14. Ta bort tourniqueten, tryck bollen till punkteringsstället 4 och ta bort nålen från venen, be patienten att böja armen in i armbåge lämna bollen tills blödningen upphör;

15. Ta bort nålen från sprutan, lägg den i brickan, släpp blod längs provrörets vägg, lägg sprutan i brickan, stäng provröret;

16. Placera provröret i en behållare för transport av biologiska vätskor;

17. Se till att patienten känner sig normal, plocka upp bollen, eskortera patienten till dörren

behandlingsrum;

18 Smittskydd:

· Blötlägg bollen i 3% lösning av kloramin –120 min;

· Blötlägg nålen i 5% lösning av kloramin i 60 minuter;

Skölj sprutan, blötlägg i 5% kloraminlösning och blötlägg den i en annan behållare med 5% kloraminlösning - 60 minuter;

· Blötlägg brickan i 3% lösning av kloramin - 60 minuter;

· Ta bort blöjan från soffan och lägg den i en påse för smutsigt linne;

· Torka av tourniqueten och kudden, soffan med olika trasor två gånger med ett intervall på 15 minuter med 3% kloraminlösning;

· Häll de använda bollarna i sopbehållaren;

· Blötlägg avfallsbrickan i 3 % kloraminlösning - 60 minuter;

· Blötlägg handskar i 3% lösning av kloramin - 60 minuter;

· Ta bort och blötlägg masken i 3% lösning av kloramin –120 min.

19. Skicka en behållare med ett provrör och vägbeskrivning till laboratoriet;

20. Behandla händerna på en hygienisk nivå.

GODKÄND

Huvudstat

sanitetsläkare i Moskva

N.N. Filatov

INSTRUKTIONER

OM ÖVERENSSTÄMMELSE MED ANTI-EPIDEMIK

LÄGE NÄR VENÖST BLOD TAGES VID

VENEPUNKTIONER I INSTITUTIONER

HÄLSOVÅRD I MOSKVA

2.1.3.007-02

Förord

1. Utvecklat av Center for State Sanitary and Epidemiological Surveillance i Moskva (Ph.D. I.A. Khrapunova, V.Yu. Filippov, G.I. Nikolaeva), av Moskvas hälsokommitté (Ph.D. Selkova, Ph.D. NV Sadikova), Vetenskapliga forskningsinstitutet för neurokirurgi uppkallat efter akademiker NN Burdenko RAMS (Ph.D. N.N. Mochenova, Ph.D. I.A.Arefieva), GKB N 36 (Ph.D. L.S. Yu.I. Tyurnikov).

Statliga sanitära och epidemiologiska regler och föreskrifter (hädanefter - sanitära regler) - reglerande rättsakter som fastställer sanitära och epidemiologiska krav (inklusive kriterier för säkerhet och (eller) ofarlighet av miljöfaktorer för människor, hygieniska och andra standarder), underlåtenhet att följa som skapar ett hot om liv eller hälsa för en person, såväl som hotet om uppkomst och spridning av sjukdomar (artikel 1 i den federala lagen "Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välfärd").

Efterlevnad av sanitära regler är obligatoriskt för medborgare, enskilda företagare och juridiska personer(Artikel 39 i den federala lagen "Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välfärd").

1 användningsområde

1.1. Instruktionen utvecklades för staden Moskva och gäller alla medicinska och profylaktiska institutioner (LPI), oavsett ägandeform.

1.2. Instruktionen är avsedd för medicinska institutioner, där blod under diagnostik- och behandlingsprocessen tas genom venpunktion från den vuxna befolkningen, ungdomar och barn över tre år.

Detta dokument innehåller kriterier för korrekt insamling av blodprover genom venpunktion. Metodiken kan anpassas till enskilda institutioners mål och förutsättningar.

2. Normativa referenser och litteratur som används

2.1. den federala lagen daterad 30.03.99 N 52-FZ "Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande."

2.2. SNiP 2.08.02-89 "Offentliga byggnader och strukturer".

2.3. SanPiN 2.1.7.728-99 "Regler för insamling, lagring och bortskaffande av avfall från medicinska institutioner."

2.4. MGSN 4.12-97 "Behandlings- och profylaktiska institutioner" och ändringsförslag nr 1 MGSN 4.12-97.

2.5. MGSN 2.06-99 "Naturlig, konstgjord och ledbelysning".

2.6. SN 4557-88 "Sanitära standarder ultraviolett strålning i produktionsanläggningar".

2.7. Riktlinje Р 3.1.683-98 "Användning av ultraviolett bakteriedödande strålning för desinfektion av luft och ytor i rum".

2.8. Order från Ryska federationens hälsoministerium av 03/14/96 N 90 "Om förfarandet för att utföra preliminära och periodiska medicinska undersökningar av arbetare och medicinska föreskrifter för tillträde till yrket."

2.9. SP 3.1.958-00 "Förebyggande viral hepatit... Allmänna krav för epidemiologisk övervakning av viral hepatit ".

2.10. SP 1.2.731-99 "Säkerhet vid arbete med mikroorganismer av III-IV patogenicitetsgrupper och helminter".

2.11. Manual Mos R 1.1.001-98 "Allmänna krav för konstruktion, presentation och utförande av sanitära och hygieniska och epidemiologiska normativa och metodologiska dokument."

2.12. Medicinsk laboratorieteknik. Volym 1. Redigerad av A.I. Karpishchenko St Petersburg, 1998.

2.13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Grundläggande omvårdnad ( praktisk guide). M., 1998.

2.15. Informationsbrev från Center for State Sanitary and Epidemiological Supervision i St Petersburg daterat 18.08.97 N 13-09-15-24-68 "Om förfarandet för desinfektion och bortskaffande av engångsvakuumsystem för blodprovtagning Venoject II (Venoject II) tillverkad i Belgien".

2.16. Metodiska instruktioner "Procedur för utslagning av blod, dess komponenter och plasma framställd genom plasmaferes, enligt resultaten av en studie för markörer infektionssjukdomar i blodtjänstinstitutioner (HbsAg, anti-HCV, HIV-antikroppar, syfilis, alaninaminotransferasaktivitet). M., 1999.

2.18. Instruktion från Ryska federationens hälsoministerium om anti-epidemiregimen för AIDS-laboratoriet N 42/28 / 38-90.

2.19. NCCL.H3-A4 Procedurer för insamling av diagnostiska blodprover genom venpunktion; Godkänd standard-fjärde upplagan.

2.20. När man utesluter från antalet giltiga dokument som hänvisas till i dessa standarder, bör man vägledas av de införda reglerna istället för de undantagna.

3. Termer och definitioner

3.1. Registrering - märkning och ifyllning av dokumentation för providentifiering.

3.2. Ett blodprov (av en given patient) är en adekvat mängd blod, korrekt taget, transporterat och bearbetat i laboratoriet, som kan vara material för att utföra en viss diagnostisk studie.

3.3. Venpunktion - perkutan piercing av venväggen med en speciell nål för att få ett blodprov.

3.4. Prov (av en given patient) - den erforderliga mängden blod som tas för laboratorieforskning.

3.5. En flebotomist är en läkare som utför venpunktion.

4. Allmänna bestämmelser

4.1. Detta dokument beskriver hur man tar blodprover genom venpunktion. Behovet av att förena metoden för att ta venblod beror på att fel i denna manipulation kan orsaka blodburna infektioner hos patienter och personal. Under hela observationsperioden (cirka 10 år), i strukturen av artefaktuella faktorer för överföring av patogener genom parenteral viral hepatit B och C bland patienter, är insamlingen av venöst blod från 23 till 25%. Enandet av tekniken, med hänsyn till kraven i anti-epidemiregimen, kommer dess strikta och exakta implementering på fältet att minska den epidemiologiska risken för blodburna infektioner när man utför en så massiv manipulation som att ta venöst blod.

4.2. Det finns tre sätt att ta venöst blod: traditionellt - med en nål, när blod strömmar genom gravitationen in i ett ersatt provrör; spruta; vakuumsystem.

4.3. Tar blod med en nål. Med den traditionella metoden att ta blod med en nål är det stor sannolikhet att patientens blod kommer i händerna på medicinsk personal. I det här fallet kan flebotomistens händer fungera som en överföringsfaktor vid spridningen av patogener av blodburna infektioner till en annan patient genom blodkontaminering av injektionssåret. Vårdgivaren kan själv bli smittad från infektionskällan.

4.4. Använda en spruta. I de flesta fall bör användningen av en spruta med nål undvikas på grund av dess otillräckliga säkerhet för medicinsk personal och omöjligheten att utesluta hemolys av blod när det överförs under tryck till ett provrör.

4.5. Användning av vakuuminnehållande system (inklusive provrör för sprutor). Det är mest föredraget att använda ett vakuuminnehållande system för att ta blodprover. Denna metod har ett antal fördelar, varav den främsta är uppsamlingen av blod direkt i ett slutet rör, vilket förhindrar all kontakt med patientens blod.

4.6. Fördelar med vakuuminnehållande system:

Standardisering av bloduppsamlingsförhållanden;

Ett minimum av operationer för beredning av ett blodprov i laboratoriet;

Möjlighet till direkt användning som ett primärt rör i ett brett utbud av automatiska analysatorer (spara vid köp av sekundära plaströr);

Hermetisk förpackning av blodprover och splittersäkra rör förenklar och säkerställer processen för transport och centrifugering;

Tydlig identifiering av rör som används för olika typer av analyser på grund av färgkodning;

Minska kostnaderna för att köpa centrifugrör, tvättning, desinfektion och sterilisering av rör;

Enkel metod för utbildning av personal;

Minska risken för yrkesinfektion;

Omöjlighet att återanvända vakuuminnehållande system;

Spara tid för blodinsamlingsprocessen;

Enkelheten i designen av vakuuminnehållande system och dess tillförlitlighet.

4.7. Faktorer som kan påverka resultaten av laboratorietester. De främsta orsakerna till laboratoriefel är icke-analytiska faktorer som otillräcklig provtagning, provhantering och provhantering. Dessutom kan laboratoriefel associeras med biologiska (provtagningstidpunkt och patientens position i det ögonblicket) och icke-biologiska (felidentifiering av patienten) faktorer. Fysiologiska faktorer, ålder, fysisk aktivitet, sängstöd, kost, alkoholintag, fas menstruationscykel, fetma, intag läkemedel, kön, tid på dygnet osv. Att ta blod med hänsyn till dessa faktorer ligger inom kompetensen för den läkare som beställde studien.

4.8. Allt material som används för efterbehandling av kontor, utrustning, verktyg, förbrukningsmaterial etc. måste uppfylla kraven hygienkrav, har sanitära och epidemiologiska slutsatser som bekräftar deras säkerhet. Endast verktyg, förbrukningsvaror godkända av hälsoministeriet är tillåtna för användning.

5. Krav på utrustning

och dekoration av venpunktionsrummet

5.1. Blodprov från en ven bör utföras i ett specialutrustat behandlingsrum. På grund av patientens allvarliga tillstånd kan blodprovstagning göras på avdelningen, direkt vid patientens säng.

5.2. De sanitära och hygieniska kraven för venpunktionsanläggningar anges i dokumenten som anges i avsnittet Normativa referenser.

5.3. Arean av rummet för venpunktion bör vara minst 12,0 kvm. m (behandlingsrum).

5.4. Det är obligatoriskt att installera ett tvättställ med en centraliserad varm och kallt vatten... I avsaknad av ett centraliserat utbud varmt vatten utrustning av elektriska varmvattenberedare av flödestyp är tillåten. Tvättställen bör vara utrustade med armbågsblandare (pedal eller sensor). För hygienisk behandling av händer används den blockera tvål eller flytande tvål i dispenseringsanordningar. Det bör finnas engångspapper i stället för återanvändbara pappershanddukar.

5.5. Rummet ska ha naturlig och artificiell belysning och naturlig ventilation. Nivån på artificiell belysning bör motsvara: för glödlampor - 300 lux; för lysrör - 500 lux.

5.6. Rummet för venpunktion bör utrustas med stationära bakteriedödande bestrålare, vars aktivering tillhandahålls utanför detta rum.

5.7. Vägg-, golv- och takdekoration, såväl som yttre och inre ytor på medicinska möbler bör vara släta, tillåta våtrengöring med desinfektionsmedel.

5.8. Att förse akutvård Vid svimning och andra nödsituationer bör patienten ha en första hjälpen-kit med en uppsättning nödvändiga mediciner i rummet.

5.9. För att skydda medicinsk personal i händelse av skada (punktering, skärning hud, blod i ögonen, etc.) det måste finnas en "Anti-AIDS" första hjälpen-kit på kontoret.

6. Utrustning för att ta blod genom venpunktion

6.1. Nödvändiga tillbehör.

6.2. Blodprovstabell. Det är möjligt att använda ett mobilt bord som rör sig tyst på vilken yta som helst.

6.3. Stativ (ställ) för provrör. Ställen ska vara lätta, bekväma och ha ett tillräckligt antal rörbrunnar.

6.4. Venpunktionsstol. En speciell stol rekommenderas för venpunktion. Patienten under venpunktion ska sitta med maximal komfort och säkerhet för honom och vara tillgänglig för den medicinska personalen i behandlingsrummet. Stolens båda armstöd bör placeras så att den optimala positionen för varje patient kan hittas vid venpunktion. Armstöden stödjer armarna och hindrar armbågarna från att böjas, vilket förhindrar att venerna kollapsar. Dessutom ska stolen skydda patienter från att ramla omkull vid svimning.

6.5. Soffa.

6.6. Kylskåp.

6.7. Handskar är engångs- eller återanvändningsbara.

6.8. Nålar. Nålarna måste vara i individuella färgkodade förpackningar enligt deras kaliber. Nålens mätare indikerar dess diameter. Stora nålar har en liten diameter, små nålar stora. Traditionellt används nålar från 19G till 23G. Nålarna måste vara sterila. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på förpackningens integritet och tidpunkten för användning.

6.9. Nålhållare. Nålhållare för vakuumrör och nålar, engångs- eller återanvändningsbara, måste matcha diametern på rören. Rena återanvändbara hållare, efter kontakt med patientens hud och personalens händer, desinficeras i valfri desinfektionslösning enligt bruksanvisningen, engångsprodukter kasseras.

6.10. Vakuuminnehållande bloduppsamlingsrör.

6.11. Engångsrör av plast och glas (i avsaknad av rör som innehåller vakuum). Det är inte tillåtet att använda glasprovrör med topp, samt sådana med sprickor. Återanvändning av blodprovtagningsrör i glas är utesluten.

6.12. Selar. Engångs- och återanvändningsbara gummi- och latexstuppressar speciellt utformade för dessa ändamål används. Om det kommer blod eller andra biologiska vätskor på den återanvändbara stämpeln ska den dekontamineras. Engångsstuffar kasseras tillsammans med det använda förbrukningsmaterialet.

6.13. Gasbindor. Sterila gasvävsservetter (5,0 x 5,0 cm eller 7,5 x 7,5 cm) eller antiseptiska våtservetter i originalförpackningen bör finnas tillgängliga. Bomullsbollar rekommenderas inte.

6.14. Antiseptika. För att behandla injektionsfältets yta är det nödvändigt att ha antiseptika, tillåtna på föreskrivet sätt.

Antiseptika används i form av lösningar som appliceras på en steril gasbinda eller bomullstuss, eller våtservetter impregnerade med ett antiseptiskt medel används i originalförpackningen.

6.15. Morgonrock. I alla fall bör den personal som utför venpunktion bära speciella skyddskläder: en kappa (byxor och jacka eller overall; en kappa över byxor eller overaller), en hatt (huvudduk), en gasmask, skyddsglasögon eller visir, handskar. Byt morgonrock när den blir smutsig, men minst två gånger i veckan. Åtgärder bör vidtas för omedelbart byte av kläder om det är förorenat med blod.

6.16. Handskar. Upprepad användning av handskar är tillåten med desinfektion efter varje patient genom att torka två gånger med engångsservetter impregnerade med antiseptika med virusdödande effekt. När du tar blod från en subklavian kateter måste handskarna vara sterila för engångsbruk.

6.17. Steril pincett.

6.18. Armbågskudde (i avsaknad av en speciell stol).

6.19. Behållare:

Bänkbehållare för nålar med stopp för säker borttagning av nålen;

Behållare med bifogad plastavfallspåse. En stark avfallsbehållare behövs för att hålla använda nålar (om den första behållaren inte finns), sprutor med nålar och vakuumsystem och använda förband.

6.19. Is. Ha is eller ispåse.

6.20. Bakteriedödande självhäftande plåster för att stänga injektionsstället.

6.21. Värmande tillbehör. För att öka blodflödet kan du använda värmande tillbehör - en varm (cirka 40 grader C) våt servett, applicerad på punkteringsplatsen i 5 minuter.

6.22. Hudantiseptika för behandling av händer och handskar.

6.23. Desinfektionsmedel för desinfektion av använt material och arbetsytor.

6.24. En påminnelse om de manipulationer som utförs. På flebotomistens arbetsplats bör du ha en påminnelse om att välja ett visst provrör, den minsta nödvändiga blodvolymen, om funktionerna för att hantera provet och försiktighetsåtgärder beroende på en viss planerad studie.

6,25. Utrustningslista för ett venpunktionsingrepp som utförs vid patientens säng

N p / sid	namn
	Mobilt manipulationsbord eller bärbar transportbehållare
	Steril nål, lämplig för insamlingsmetoden blod
	Nålhållare
	Bloduppsamlingsrör med lock eller vakuumsystem
	Venös eller gummistämpel
	Vaxduk kudde
	Handskar
	Sterila våtservetter eller bomullstussar
	Bricka eller punkteringssäker behållare för använt material
	Provrörsställ
	Steril blöja
	Hud antiseptisk
	Desinfektionsmedel
	Medicinskt bandage
	Bricka eller steriliseringslåda för sterilt material
	Steril pincett
	Plåster
	Sax

7. Teknik för att ta blod genom venpunktion

7.1. Förberedelse för proceduren.

7.1.1. Registrering. Varje remiss för blodprov måste registreras för att identifiera alla dokument och instrument relaterade till en patient. I riktning mot blodprovet måste anges den följande informationen: efternamn, förnamn, patronym för patienten, ålder, datum och tid för blodprovtagning, registreringsnummer för analysen (anges av laboratoriet), N sjukdomshistoria (poliklinisk kort), efternamn på den behandlande läkaren; den avdelning eller enhet som remitterade patienten; annan information (hemadress och telefonnummer till patienten). Blodprovsrör och remissblanketter är förmärkta med ett registreringsnummer.

7.1.2. Patientidentifiering. Se till att bloduppsamling kommer att utföras från patienten som anges i riktningen. Oavsett avdelning på kliniken bör följande göras för att identifiera patienten:

Fråga poliklinisk patient om hans för- och efternamn, hemadress och/eller födelsedatum;

Jämför denna information med den som anges i riktningen;

Be den slutna patienten om samma data (om patienten är vid medvetande), jämför informationen med den som anges i riktningen;

För okända patienter (medvetslösa eller skymningspatienter) på akuten bör viss tillfällig men tydlig beteckning tilldelas till dess att hans identitet är klarlagd.

7.1.3. Prata med patienten. Det är nödvändigt att få patientens förtroende (om patienten är vid medvetande), att förklara för honom att även om venpunktionsproceduren kan vara något smärtsam, är den kortlivad.

När du tar blod från en patient i skymningstillstånd är det nödvändigt att observera extra försiktighet för att förhindra oväntade rörelser och ryckningar när nålen sätts in eller i lumen i en ven. Det ska finnas en gasbinda redo; om nålen faller ut eller nålens läge förskjuts måste turneringen snabbt tas bort. Om nålen oväntat går djupt in i din arm måste du varna läkaren om risken för skada.

7.1.4. Kontrollera patientens överensstämmelse med dietrestriktioner, ta hänsyn till intaget av läkemedel som ordinerats till patienten. För vissa studier är det nödvändigt att ta blod på fastande mage. För att få korrekta resultat analys måste säkerställa att dessa gränser uppfylls. Förfarandet för att upprätthålla kostrestriktioner och förfarandet för att meddela personalen att de ställs in efter en blodtagning beror på den berörda institutionens föreskrifter.

7.1.5. Placera patienten bekvämt. Placera patientens arm så att överarmen och underarmen är i en rak linje.

7.2. Algoritm för att ta blod genom venpunktion.

7.2.1. Tvätta händerna under rinnande vatten med tvål och torka med en individuell pappershandduk, stäng sedan kranen. Om pappershanddukar inte finns att tillgå kan tygbitar ca 30 x 30 cm användas för personligt bruk. Efter varje användning ska dessa handdukar slängas i behållare för att skickas till tvättstugan.

7.2.2. Bära handskar.

7.2.3. Applicera en tourniquet (7-10 cm ovanför venpunktionsstället).

7.2.4. Be patienten göra en knytnäve. Kan inte be om en hand fysisk aktivitet(kraftig knytning och upplåsning av näven), eftersom detta kan leda till förändringar i koncentrationen i blodet av vissa indikatorer. Välj venpunktionsplats. De vanligaste är de mellersta ulnära och saphenösa venerna, men mindre och rikligare vener på rygg av handleden och handen kan också punkteras.

7.2.5. Desinficera venpunktionsplatsen (med en gasbinda fuktad med ett antiseptisk medel, i en cirkulär rörelse från mitten till periferin).

7.2.6. Vänta tills det antiseptiska medlet är helt torrt eller torka venpunktionsstället med en steril torr pinne (palpera inte venen efter behandlingen!). Om svårigheter uppstår vid venpunktion och venen palperas igen, måste detta område desinficeras igen.

7.2.7. Ta tag i patientens underarm med vänster hand så att tummen är 3-5 cm under venpunktionsstället, dra åt huden.

7.2.8. Placera nålen i linje med venen, fasa upp och punktera venen i en vinkel på 25-30 grader mot huden.

7.2.9. När blod dyker upp i indikatorkammaren eller i nålens kanyl, minska nålens lutningsvinkel mot huden till 10-15 grader och för fram den några millimeter längs venens lopp. Bloduppsamling i frånvaro av vakuumsystem utförs med en steril nål med naturligt blodflöde, en steril servett måste placeras under nålen.

7.2.10. Placera röret under nålkanylen.

7.2.11. Ta bort tourniqueten så snart blod börjar rinna in i röret.

7.2.12. Se till att patienten har öppnat näven.

7.2.13. Samla upp den erforderliga mängden blod, och om du använder vakuuminnehållande system, fyll röret tills vakuumet upphör och blodflödet stannar.

7.2.14. Applicera en torr steril vävnad på venpunktionsstället.

7.2.15. Ta bort nålen.

7.2.16. Applicera ett tryckförband på armen eller ett bakteriedödande plåster.

7.2.17. Kassera använda instrument och material i en särskild fack eller behållare för desinfektion.

7.2.18. Se till välbefinnande patienten.

7.2.19. Transportera märkta rör i speciella behållare med lock som är föremål för desinficering till lämpliga laboratorier.

7.2.20. Behandla handskar med ett desinfektionsmedel med virusdödande effekt.

7.3. Blodrör. När blod tappas med en nål ska blodprov tas i förslutningsbara rör. Rören är stängda med proppar speciellt utformade för detta ändamål. Det är förbjudet att sätta instruktioner för laboratorieforskning på rör med blod och att stänga rören med bomulls- eller gasservetter.

7.4. Använd inte glasstavar för att påskynda separeringen av vassle och ostmassa.

8. Eventuella komplikationer av venpunktion

8.1. Lokala komplikationer av venpunktion inkluderar:

Subkutant hematom - blödning i mjukvävnad på platsen för venpunktion;

Flebit - inflammation i venen på platsen för venpunktion (tecken: smärta, induration, hyperemi längs venen);

Skada på nerven som ett resultat av en injektion eller kompression på grund av bildandet av ett hematom;

Inflammation i mjuka vävnader på platsen för venpunktion - infiltration, abscess, hudnekros.

8.2. Vanliga komplikationer av venpunktion inkluderar septikemi, vilket är potentiellt farlig komplikation för patientens liv.

8.3. Förebyggande av komplikationer. Antalet och svårighetsgraden av komplikationer kan minskas med:

Bra venpunktionsteknik;

Korrekt val av venpunktionsställe;

Överensstämmelse med reglerna för asepsis och antiseptika;

Applicering av tryckförband på venpunktionsplatsen;

Att använda den andra handen när du försöker utföra venpunktion igen (om du applicerar turneringen på samma arm igen kan hematomet öka).

9. Krav på kassering av rör

9.1. Desinfektion och kassering av engångsplaströr ska utföras i enlighet med SanPiN 2.1.7.728-99.

9.2. Vid användning av provrör av glas utförs desinfektion i enlighet med SP 1.2.731-99, som ger tre typer av desinfektion: en ångsterilisator (autoklav), kokning och nedsänkning i en lösning. Av de listade typerna av avfallshantering bör användningen av en ångsterilisator ges företräde som en miljövänlig och mer pålitlig metod.

10. Säkerhetsåtgärder för medicinsk personal

10.1. Alla blodprover bör behandlas som potentiellt farliga när det gäller förekomsten av viral hepatit och HIV-patogener.

10.2. Medicinsk personal som utför blodprover måste iaktta säkerhetsåtgärder. Arbetet utförs med handskar. Skyddsglasögon, en mask eller skyddssköldar bärs i ansiktet.

10.3. Gummihandskar som tagits bort en gång återanvänds inte på grund av risken för handkontamination. Handskar bearbetas under arbetet (se avsnitt 6.16).

10.4. Om huden är skadad är det nödvändigt att omedelbart ta bort dem, pressa blodet ur såret; sedan, under rinnande vatten, tvätta händerna noggrant med tvål, behandla dem med 70% alkohol och smörj såret med 5% jodlösning, försegla såret med ett plåster och sätt på andra handskar. Om händerna är kontaminerade med blod bör de omedelbart behandlas i minst 30 sekunder. med en bomullspinne fuktad med ett hudantiseptiskt medel, tvätta dem sedan två gånger med varmt rinnande vatten och tvål och torka av dem med en individuell handduk (servett).

10.5. Om blod eller andra biologiska vätskor kommer på ögonens slemhinnor, ska de omedelbart tvättas med vatten eller en lösning av kaliumpermanganat 1: 10000; behandla nässlemhinnan med 1 % protargollösning, skölj munslemhinnan med 70 % alkohollösning eller 0,05 % kaliumpermanganatlösning.

10.6. Ytorna på arbetsborden i slutet av arbetsdagen (och vid blodförorening - omedelbart) behandlas med desinfektionsmedel avsedda för ytbehandling, enligt de regimer som anges i riktlinjerna för denna produkt.

10.7. Medicinsk personal som tar blod ska vara helvaccinerad mot hepatit B och genomgå regelbundna läkarundersökningar enligt gällande föreskrifter.

10.8. Personal undersöks för markörer för viral hepatit minst en gång per år.

11. Vårdpersonals ansvar

11.1. Läkare och sjuksköterskorär ansvariga för sina handlingar och måste strikt följa fastställda standarder för utförandet av vissa patientvårdsaktiviteter.

11.2. I enlighet med art. 66 och 68 i lagstiftningens grunder Ryska Federationen om skydd av medborgarnas hälsa av 22.07.1993 N 5487-1 vid kränkning av medborgarnas rättigheter inom hälso- och sjukvården på grund av orättvis prestation hälsoarbetare av sina yrkesuppgifter, som orsakade skada på medborgarnas hälsa eller deras död, är förövarna skyldiga att ersätta offren för skada i det belopp och på det sätt som fastställts i Rysslands lagstiftning.

Föreningen bistår med tillhandahållande av tjänster vid försäljning av virke: till konkurrenskraftiga priser löpande. Träprodukter är av utmärkt kvalitet.

En objektiv bedömning av patientens tillstånd, baserad på laboratoriedata, ger mer exakta resultat än subjektiva data som erhålls från patienten. Resultaten av laboratorietester gör det inte bara möjligt att göra en korrekt diagnos i tid, utan också att bedöma kvaliteten på behandlingen. Det är därför medicinsk personal måste säkerställa en hög grad av tillförlitlighet av resultaten.

Flera faktorer kan påverka graden av tillförlitlighet:

• preliminär förberedelse av en person för blodprovstagning;
• tidpunkten på dagen då materialet togs för laboratorieforskning;
• de instrument som används för provtagning och tekniken för att erhålla materialet;
• överensstämmelse med samplingsalgoritmen.

Huvudorsaken till uppkomsten av fel i resultaten av laboratorietester är bristande överensstämmelse med standarderna för det preanalytiska stadiet för att arbeta med venöst blod på grund av dålig kompetens i metoden för att ta biomaterial med hjälp av vakuumsystem.

Varför det är viktigt att använda vakuumsystem

Laboratoriediagnostik utförs i tre steg:

1. Preanalytisk.
2. Analytisk.
3. Postanalytisk.

Stadiernas varaktighet och graden av deras inverkan på uppgifternas tillförlitlighet är olika.

Den längsta är den första etappen, som tar två tredjedelar av varaktigheten av en studie. Misstag som görs i det preanalytiska skedet leder inte bara till en ökning av tiden för diagnosen, utan också till ett onödigt slöseri med budgetmedel på grund av utnämningen omprövning... De påverkar hela processen för korrekt diagnos och utvärdering av terapi.

Graden av tillförlitlighet hos de erhållna uppgifterna beror på ett stort antal variabler:

• personliga egenskaper hos en person (kön, ålder, ras, etc.);
• funktioner ätbeteende före leverans av laboratoriematerial (fasta, missbruk av en viss typ av mat, etc.);
• intensiteten av fysisk och känslomässig stress;
• naturliga förändringar hormonell bakgrund(faser av menstruationscykeln, graviditet, klimakteriet, etc.);
• väder och klimatförhållanden;
• läkemedel som tas av människor;
• patientens position vid tidpunkten för att ta materialet.

Utöver ovanstående beror noggrannheten och korrektheten av resultaten på tekniken för att ta blod från en ven, de instrument som används för detta, villkoren för transport och lagring av det insamlade materialet.

När man tar blod från en ven med hjälp av nålar eller sprutor är det omöjligt att standardisera själva provtagningstekniken. Användningen av nålar för att dra venöst blod kan leda till intag av det insamlade materialet och patogener av blodburna infektioner i händerna på den medicinska personalen. Detta skapar fara för ytterligare överföring av patogener till andra patienter. Att ta ett biomaterial med en spruta utesluter praktiskt taget denna möjlighet, men när det överförs från en spruta till ett provrör är hemolys av erytrocyter orsakad av mekanisk verkan möjlig.

Att ta venöst blod med en spruta utesluter inte att medicinsk personal kommer i kontakt med patientens blod, därför är det osäkert

Således har vakuumsystem blivit det optimala verktyget för att ta venöst blod.

Funktionsprincipen och strukturen för vakuumsystemet

Undertryckssystem består av:

• nålar för intravenös injektion;
• en adapter som fäster nålen på provröret;
• ett provrör fyllt med ett konserveringsmedel, i vilket ett undertryck skapas.

Schematisk struktur av ett vakuumsystem för venös blodprovtagning

Trycket, exakt beräknat under produktionsfasen, säkerställer det optimala blod-till-reagensförhållandet.

Fördelar med att använda system med undertryck

Alla fördelar med undertryckssystem är relaterade till deras design. Deras användning tillåter:

• helt utesluta kontakt med medicinsk personal under provtagning av material med patientens blod;
• standardisera processen för blodprovtagning och provberedning, skapa en enkel algoritm för åtgärder;
• minska antalet operationer som spenderas på att förbereda ett prov för forskning i laboratoriet;
• Primära rör som ingår i undertryckssystem kan användas direkt i många automatiska analysatorer. Detta sparar pengar på inköp av sekundära plaströr och tid för att överföra prover till dem;
• att göra transport och centrifugering av biomaterial säkrare, eftersom rören är förseglade, gjorda av okrossbara material;
• underlätta identifiering och märkning av prover efter typ av studie, tack vare färgkodade höljen till system med undertryck;
• minska laboratoriematerialkostnaderna för inköp och bearbetning av ytterligare sekundära rör;
• att förenkla metodiken för personalutbildning;
• minska den yrkesmässiga risken för infektion;
• minska tiden för att ta venöst blod med metoden som diskuteras i artikeln.

Flerfärgade provrör gjorda av höghållfasta moderna material säkerställer säkerheten för arbetet för medicinsk personal med blod

Sekvensen för att erhålla venöst blod med hjälp av vakuumsystem

Den venösa blodinsamlingsprocessen består av tre steg:

• förberedelse för proceduren;
• stängsel utförande;
• slutet av att ta materialet.

I beredningsstadiet, i proceduren för att ta ett biomaterial från en ven, måste medicinsk personal:

1. Behandla händer med hjälp av WHO-systemet.
2. När man arbetar med blod betraktas varje person som en potentiell bärare av blodburen infektion. Därför måste du byta till skyddskläder innan du påbörjar blodprovstagningen.
3. Skriv remiss för blodprov i registreringsjournalen. Detta är nödvändigt för att markera verktyg och fylla i dokument relaterade till en person. I riktningen anges patientens passdata, datum och tid för blodprovstagning, registreringsdata för analysen i laboratoriet, data från läkaren som beställde analysen.
4. Jämför informationen i en remiss med informationen från en specifik patient.
5. Kontrollera om patienten har gett informerat samtycke till ingreppet, förklara i detalj syftet och sekvensen för dess genomförande.
6. Förtydliga patientens överensstämmelse med reglerna för restriktioner för mat, antagna innan du tar tester.
7. Bekvämt ta emot patienten.
8. Förbered arbetsplatsen: ordna alla apparater som behövs för att ta blod, efter att ha kontrollerat integriteten och lämpligheten för användning (säkerhet för sterilitetsförseglingar, hållbarhet, etc.). Välj rör med önskad färgkodning av önskad volym. Skaffa en nål av rätt storlek.
9. Bär mask, skyddsglasögon, gummihandskar.

Korrekt patientpositionering är en av de viktiga principerna för korrekt blodprovstagning.

Efter att ha slutfört alla åtgärder i det första steget kan du fortsätta till blodprovstagning.

Algoritm för provtagning av biomaterial med ett vakuumsystem

Det andra steget av proceduren utförs steg för steg:

Korrekt nålplacering för venös blodprovtagning

1. Undersök de föreslagna venpunktionsställena, välj en punkt för proceduren, palpera en ven. Oftast används ulnarvenerna, men vid behov kan blod tas från venerna i handleden, handryggen, ovanför tummen osv.
2. Fixera turneringen 10 centimeter ovanför venpunktionsstället. Kvinnor bör inte använda armen på sidan av mastektomi när de applicerar en tupp. Långvarig klämning av vävnader och blodkärl (mer än två minuter) kan leda till förskjutningar i koagulogramindikatorerna och koncentrationen av vissa ämnen.
3. Ta nålen och ta bort skyddslocket från den.
4. Anslut nålen till hållaren.
5. Be patienten att knyta sin hand till en knytnäve. Du kan inte göra plötsliga rörelser, detta kan leda till förändringar i blodvärden. Om venen är dåligt synlig kan du applicera en varm servett på handen, eller massera handen från hand till armbåge. Om det inte finns några kärl som är lämpliga för venpunktion på ena armen ska den andra kontrolleras.
6. Behandla punkteringsstället med ett desinfektionsmedel i en cirkulär rörelse från mitten till kanten.
7. Vänta tills det antiseptiska medlet har avdunstat, eller ta bort överskottet med en steril torr trasa.
8. Ta bort det färgade skyddslocket från vakuumsystemet.
9. Fixa venen genom att ta tag i underarmen. Tumme placera 3-5 centimeter under injektionsstället. Sträck ut huden.
10. Sätt in nålen med hållaren i venen i en vinkel på 15°. På korrekt introduktion blod kommer att dyka upp i hållarens indikatorkammare.
11. Fäst röret i hållaren med locket uppåt. Undertrycket gör att blod rinner in i röret.
12. Så fort blodet börjar samlas i provröret, lossa turneringen eller ta bort den.
13. Säg åt patienten att slappna av i handen och knyta upp näven.
14. När blodflödet till röret upphör, ta bort det från hållaren.
15. Blanda biomaterial med konserveringsmedel. Skaka inte! Röret kan bara vändas försiktigt.
16. I händelse av att flera prover tas från patienten lämnas hållaren med nålen i venen och steg 11-15 upprepas sekventiellt.

Vakuumaspirationssystem gör att du kan samla flera rör med material utan att ta bort nålen

Efter att ha slutfört alla ovanstående steg kan du gå vidare till slutskedet av blodprovstagningen.

Slutstadiet av proceduren
På sista etappen ta biomaterial från en ven måste medicinsk personal:

1. Stäng venpunktionsstället med en torr steril servett.
2. Ta bort nålen från venen, stäng skyddslocket, lägg i en avfallsbehållare.
3. Applicera ett fixeringsbandage.
4. Fråga patienten om deras välbefinnande. Ge hjälp om det behövs.
5. Märk prover, signera varje rör.
6. Placera prover i fraktbehållare och skicka till laboratoriet.

Möjliga fel vid användning av vakuumsystem

När du använder vakuumsystem för att ta venöst blod kan du stöta på följande problem.

Blod rinner inte in i röret efter att det har anslutits till hållaren. Det kan finnas flera anledningar:

• nålen har inte kommit in i venen. I det här fallet, utan att ta bort nålen helt från under huden, är det nödvändigt att ändra sin position;
• nålspetsen vilade mot venväggen. Behöver noggrant justera nålens position;
• venen är genomborrad. Det är också nödvändigt att korrigera nålens position.

I alla ovanstående fall är det möjligt att inte koppla bort röret från hållaren om det inte är nödvändigt att ta bort nålen från under huden.

Provröret fick mindre blod än nödvändigt. Orsaker till detta: venen sov pga lågtryck, luft har kommit in i provröret. I det första fallet måste du koppla bort röret från hållaren och vänta ett tag, under vilken venen kommer att fyllas igen. I den andra måste systemet bytas ut och hela proceduren måste utföras från början.

Överensstämmelse med sekvensen av åtgärder av algoritmen för att ta biomaterial med vakuumsystem förbättrar kvaliteten laboratorieanalyser och optimera personalens arbete.