Masáž srdca: typy, indikácie, uzavretá (nepriama) s mechanickou ventiláciou, pravidlá. Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Nepretržitá práca srdca je predpokladom pokračovania života. 5 minút po jeho zastavení začína odumierať mozgová kôra, preto je mimoriadne dôležité začať s umelou alebo nepriamou masážou srdca (CHM) čo najskôr, aj keď si nie ste úplne istí správnosťou svojho konania.

Informácie, kresby, fotografie a videá v tomto článku majú všeobecný vzdelávací charakter a sú určené úplne všetkým ľuďom, ktorí dosiahli plnoletosť. Povieme si o pravidlách vykonávania nepriamej masáže srdca a umelého dýchania, podľa nový pokyn Európskej rady pre resuscitáciu z roku 2015, v najťažšej situácii, keď je opatrovateľ sám s osobou, ktorej srdcová činnosť je zastavená.

Hlavnou úlohou masáže srdca je umelá náhrada kontrakcie myokardu v prípadoch, keď boli zastavené.

To možno dosiahnuť dvoma spôsobmi:

vykonávanie nepriamej masáže srdca neodborníkmi, záchranármi alebo zdravotníckym personálom tímu rýchlej zdravotnej pomoci;
kardiochirurg vykonávajúcim manuálnu manipuláciu priamo na srdci počas operácie.

Masážne manipulácie sú zamerané na udržanie krvného obehu cez veľké cievy mozgu, pľúc a myokardu. Správna frekvencia a hĺbka nepriameho vplyvu na srdce cez stenu hrudníka sú schopné poskytnúť 60 % uvoľnenia objemu krvi v porovnaní s prietokom krvi, ku ktorému dochádza pri samosťahujúcom sa myokarde.

Stláčaním sa napodobňuje kontrakcia srdcového svalu (systola), o jeho ukončení, pri úplnom oslabení hrudníka - relaxácia (diastola).

K základnému komplexu resuscitačných opatrení patrí aj zabezpečenie priechodnosti dýchacieho traktu a vykonávanie umelej pľúcnej ventilácie (ALV). Ich hlavným cieľom je udržať výmenu plynu nútenou obnovou vzduchu.

Na poznámku. Zistilo sa, že hlavným faktorom úspechu resuscitácie sú adekvátne úkony pri stláčaní hrudníka. Ak sa bojíte alebo sa zdráhate vykonať umelé dýchanie, určite obeti stláčajte hrudník podľa nižšie popísaných pravidiel.

Podmienky, za ktorých môžete vykonávať vonkajšiu masáž srdca

Indikáciou pre nepriamu masáž srdca je zastavenie jeho tlkotu - nástup klinickej smrti, ktorý sa pozná podľa nasledujúcich príznakov:

trvalá strata vedomia;
nedostatok pulzu;
zastaviť dýchanie;
veľké zreničky, ktoré nereagujú na svetlo.

Pre bolesť v srdci a / alebo iné príznaky pozorované počas srdcovo-cievne ochorenia, napríklad spomalenie nádychov a výdychov, nepriama masáž a mechanická ventilácia sú zakázané.

Pozornosť. Umelá masáž srdca "pre budúcnosť" môže skončiť buď zastavením jeho práce, alebo výrazným zhoršením stavu chorého človeka.

Ako začať s procedúrou nepriamej masáže myokardu

Predtým, ako budeme hovoriť priamo o samotnej technike masáže srdca, budeme venovať pozornosť prípravným akciám, ktoré budú súčasne slúžiť ako povolenie na jej vykonanie:

Rýchlo si prezrite scénu, aby ste sa vy sami nedostali do podobnej situácie, napríklad nedostali elektrický šok z holého drôtu.
Skontrolujte, či je obeť pri vedomí. Je zakázané ním silno triasť, mlátiť ho po lícach, oblievať vodou, nechať ho cítiť čpavok či čpavok, strácať čas hľadaním a priložením zrkadla na pery. Pevne stlačte osobu, o ktorej si myslíte, že je bez života, za ruku alebo nohu, jemne potraste a nahlas zavolajte.
Ak nereaguje, uistite sa, že postihnutý leží na pevnom a rovnom povrchu a otočte ho na chrbát. Ak netreba, tak sa ešte raz nehýbte a nikam neprenášajte človeka, ktorý sa trápi.
Postihnutému mierne otvorte ústa a nakloňte k nemu ucho tak, aby ste mu zboku videli hrudník, ak môžete, skúste v tomto čase nahmatať pulz tam, kde môžete a viete ako. Po dobu 10 sekúnd skúmajte dych pomocou metódy „SOS – počúvajte, cíťte, pozerajte“ (pozri fotografiu vyššie). Tu je to, čo to je:
1. C - počúvajte uchom, či sa ozývajú zvuky nádychov a výdychov;
2. O - snažte sa cítiť prítomnosť výdychu lícom;
3. C - pozrite sa na hrudník, či sa hýbe alebo nie.

Prečo je potreba srdcovej masáže primárne určená absenciou respiračných cyklov, a nie zástavou srdca?

Po prvé Pre bežných ľudí je ťažké rýchlo nájsť „zdravý“ pulz na zápästí aj v bežnej situácii, nehovoriac o extrémnych podmienkach, v ktorých sa okrem slabosti a / alebo príliš zriedkavých úderov odporúča palpovať srdcová frekvencia na krčnej tepne.
Po druhé, vystrašený človek sa môže báť otvoriť oči obete, aby zistil veľkosť zreníc, vlhkosť a priehľadnosť rohovky, alebo nedokáže správne posúdiť tieto vlastnosti.
Po tretie, pretože strata dychu pomerne rýchlo končí zástavou srdca a stratou vedomia. Ak nedýcha, hlavnou vecou je zabezpečiť prístup krvi do mozgu a nedovoliť, aby jeho kôra zomrela.

Metóda nepriamej masáže srdca

V súčasnosti nie pre lekárov či záchranárov, ale pre Obyčajní ľudia, ktorí sú vzhľadom na okolnosti nútení poskytnúť pomoc pri naštartovaní činnosti srdca a obnovení dýchacích cyklov, sa odporúča nasledujúci postup:

C (circulacion) - vykonávanie cyklu vonkajšej masáže srdca;
A (dýchacie cesty) - kontrola a zabezpečenie voľného vstupu vzduchu do pľúc;
In (dýchať) - umelá ventilácia pľúc.

Ako urobiť nepriamu masáž srdca

Umiestnenie rúk osoby poskytujúcej pomoc by malo byť kolmé na hrudník obete a on sám by mal byť na jeho strane.
Dlane by mali byť preložené jedna na druhú a prsty by mali byť zdvihnuté alebo by mali byť prsty spojené v zámku.
Aby nedošlo k poraneniu dolnej končatiny hrudnej kosti - xiphoidného procesu, základňa "spodnej" dlane by mala byť položená v jej strede.
Frekvencia stláčania so stláčaním hrudníka je optimálne tempo pre dospelého od 100 do 120 stlačení za sekundu.
Pri tlaku neohýbajte lakte! Tlak je spôsobený gravitáciou tela počas jeho naklonenia.
Počet masážnych tlakov v jednom nepretržitom cykle je 30-násobný.
Prítlačná sila by mala byť taká, aby dlane „klesli“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Uistite sa, že pomer času stlačenia a času návratu rúk do východiskovej polohy je rovnaký. To je nevyhnutné na naplnenie srdcových komôr dostatočným objemom krvi.

Zabezpečenie prístupu vzduchu do pľúc a umelá ventilácia pľúc

Keďže masáž srdca zabezpečuje iba pohyb krvi a nemôže zabrániť hypoxii tkanív mozgovej kôry, masáž by sa mala kombinovať s mechanickou ventiláciou, aby sa zabezpečila výmena plynov.

Pred začatím umelého dýchania je potrebné uľahčiť voľný prístup vzduchu do pľúc.

Najprv položte hlavu obete do polohy, ktorá zabráni tomu, aby jazyk spadol späť (pozri obrázok vyššie):

zakloňte hlavu dozadu - súčasne tlačte jednou rukou na čelo a druhou zdvihnite krk (1);
zatlačte dolnú čeľusť dopredu - nadvihnite spodnú čeľusť prstami a spojte spodné a horné zuby do jednej roviny (2);
otvorte ústa a trochu potiahnite bradu (3);
skontrolujte polohu jazyka a ak je zapadnutý, vytiahnite ho dvoma prstami.

Potom skontrolujte polohu jazyka a prítomnosť hlienu. V prípade potreby sa jazyk vytiahne 2 prstami ako kliešte a hlien sa zbiera ukazovákom, ktorý pôsobí ako špachtľa.

Dôležité. Pri podozrení na zlomeninu krku sa hlava nehádže dozadu a pri umelom nádychu, aby sa stavce neposúvali ďalej, snažia sa nevyvíjať silný tlak na ústa.

Technika a pravidlá vetrania

Ak sa po prvých 30 rytmických tlakoch na stred hrudnej kosti a obnovení priechodnosti dýchacích ciest srdcová činnosť neobnoví, začína sa striedanie mechanickej ventilácie s technikou „z úst do úst“ a IMS:

Sami sa zhlboka nadýchnite a privrznite nos obete dvoma prstami.
Počas 1. sekundy úplne vydýchnite vzduch do jeho úst. V tomto čase prižmúrte oči a pozrite sa na hrudník, či sa rozšíril alebo nie.
Pauza na 2-4 sekundy. Bude simulovať pasívny výdych.
Opakujte druhý výdych do úst, pričom ovládajte pohyby hrudníka.
Narovnajte sa a začnite robiť 30 tlakov na stred hrudníka.

Počet záchranných vdychov

Nie je potrebné urobiť viac ako 2 výdychy do úst obete. Ich prebytok zvyšuje dychový objem, čo vedie k poklesu srdcový výdaj a krvný obeh.

Techniky umelého dýchania

Metóda z úst do úst sa nahrádza metódou z úst do nosa, ak má človek poranené ústa alebo ich nevie otvoriť. Zároveň je potrebné sledovať tesnosť ventilátora, pre každý prípad podopretie brady prstami.

Príčiny neefektívnosti IVL

Ak počas prvých umelých vdychov hrudník nenapuchne, môže to byť dôsledok:

nedostatočné utesnenie dýchacích ciest - nos (alebo ústa) nie je pevne upnutý;
slabá exspiračná sila opatrovateľa;
prítomnosť v ústna dutina postihnutý hlien alebo cudzie predmety.

Čo robiť v prvých dvoch prípadoch je jasné a pri pokuse o odstránenie cudzieho predmetu palcom a ukazovákom buďte maximálne opatrní, aby ste ho nezatlačili ešte hlbšie.

Vlastnosti kardiopulmonálnej resuscitácie u detí

Aby ste deťom pomohli, zapamätajte si niekoľko jednoduchých a ľahko zapamätateľných pravidiel:

Algoritmus na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie, tempo a frekvencia stláčania pri nepriamej masáži srdca pre všetky vekové kategórie počnúc narodením je rovnaký, ako aj jeho pomer s mechanickou ventiláciou - 30 ku 2.
o dieťa sklon hlavy by mal byť jednoduchý. Silné vychýlenie krku u dojčiat vedie k zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest!
U dieťaťa vo veku od 1 do 10 rokov sa tlak na stred hrudnej kosti vykonáva iba jednou rukou. U novorodencov a dojčiat sa nepriama masáž srdca robí zväzkami 2 (stredný a prstencový) alebo 3 (+ ukazovák) prstov.
Dojčatá sa fúka do úst a nosa súčasne. Táto technika sa odporúča aj pre staršie deti, pokiaľ veľkosť lebky na tvári umožňuje vyrobiť takýto obvod bez narušenia jeho tesnosti.
Buď opatrný! Sila, hĺbka a objem vzduchu počas pasívnej inšpirácie by nemali byť veľké, najmä ak sa u dieťaťa vykonáva mechanická ventilácia. Zvyčajne by sa objem mal rovnať množstvu vzduchu, ktorý sa zmestí „medzi vaše líca“, bez hlbokého nádychu a výdych by mal byť ako nádych.

Na poznámku. Odporúčaná sila (hĺbka) tlaku u detí a novorodencov je približne 1/3 priemeru hrudníka. Nebojte sa lámať kosti. V tomto veku sú ešte tvárne a nie úplne skostnatené.

Keď môžete a mali by ste zavolať pomoc

Oddialiť začiatok vonkajšej masáže srdca je absolútne nemožné, ale kedy vás môže rozptyľovať volania o pomoc a volanie záchranky?

Prítomnosť ľudí a vek osoby v bezvedomí	Postup
	Volajte nahlas a krátko tým, ktorých vidíte. Urobte to bez toho, aby ste prestali tlačiť na hrudnú kosť. Po ich príchode rýchlo požiadajte o zavolanie sanitky a pokračujte v resuscitácii. Po zavolaní môžu pomôcť, vy budete pokračovať v mechanickej ventilácii a oni sa navzájom striedajú IMS.
	Po vykonaní "SOS" najskôr zavolajte sanitku. V opačnom prípade môže byť všetko vaše úsilie o udržanie prietoku krvi v mozgovej kôre bezvýznamné, ak nebude včas poskytnutá odborná lekárska starostlivosť.
	Žiadne hovory! Najprv urobte 4-5 cyklov IMS + IVL. A až potom prerušte hovor na ambulanciu.

Trvanie IC a akcie vykonané po ňom

Je potrebné pokračovať v resuscitácii, kým vás nevystrieda lekár alebo záchranár, ktorý prišiel na zavolanie.

Ak boli vaše akcie úspešné - objavili sa známky života, musíte postupovať podľa protokolu „Opatrenia po resuscitácii“:

Položte osobu tak, ako je znázornené na obrázku vyššie. Počas toho sa nebude môcť náhodne prevrátiť na chrbát. To ho zachráni pred udusením zvratkami, ktoré sa po IMS pomerne často začínajú vyhadzovať. Pre poistenie si môžete pod chrbát dať vankúš, skrútenú prikrývku alebo akýkoľvek iný, hoci aj tvrdý predmet, a navrchu ho prikryť dekou. Poznámka:
1. ľavá dlaň je umiestnená pod lícom, ale je lepšie, aby ľavé predlaktie slúžilo ako krčný kotúč;
2. ľavá noha je ohnutá a spočíva na podlahe s kolenom;
3. celý trup nie je jasne umiestnený na boku, ale žalúdok je mierne otočený k podlahe.
Bábätko by ste mali držať v náručí, v polohe na boku, aby ste mu neustále videli tvár a hrudník.
V žiadnom prípade by ste nemali podávať lieky, piť, jesť alebo podávať injekcie.
Nenechávajte osobu bez dozoru, kontrolujte kontinuitu jeho dýchania.

A na záver tohto článku, aby ste sa presvedčili, že robiť srdcovú masáž a umelé dýchanie nie je veľmi ťažké, pozrite si krátke video so správnou technikou vykonávania týchto resuscitačných manipulácií. Cenou vašej vyrovnanosti, prekonania neistoty a strachu je zachránený ľudský život.

Stláčanie hrudníka (alebo stláčanie hrudníka, umelá masáž srdca) je súborom úkonov, ktoré sú zamerané na udržanie pohybu krvi tepnami a žilami po zástave srdca. Keď sa srdcový tep zastaví, v niektorých prípadoch sa vykoná priama masáž srdca - otvorenie hrudníka chirurgom.

Obnovenie krvného obehu sa môže uskutočniť rytmickým stlačením hrudníka pacienta. Pri vykonávaní týchto úkonov je srdce stlačené medzi chrbticu a hrudnú kosť, čo vedie k vypudeniu krvi zo srdca do cievy. Správna masáž umožňuje obnoviť krvný obeh o 40% normy, čo stačí na to, aby človek zostal nažive jednu hodinu. Krvný tok pacienta sa obnoví v dôsledku rytmických tlakov, ktoré napodobňujú srdcový tep. Preto sa masáž nazýva nepriama – účinok na srdce je cez hrudník.

Položte pacienta na chrbát na tvrdý povrch, rozopnite odev a uvoľnite hrudník. Postavte sa na bok obete tak, aby vám bolo pohodlne – na kolenách alebo v plnej výške. Potom by ste mali položiť dlaň na spodnú polovicu hrudníka tak, aby prsty boli kolmo na hrudník obete. Položte druhú ruku na vrch, pričom prsty by sa nemali dotýkať tela. Narovnajte ruky a položte ich kolmo na hrudník. Robte rýchle tlaky bez ohýbania lakťov. Pozor, pri vašich úkonoch by sa mala hrudná kosť ohnúť o 4 cm, musíte masírovať aspoň pol hodiny, počas ktorých dorazí záchranka a v resuscitácii budú namiesto vás pokračovať lekári.

Ak robíte nepriamu masáž dospelému, potom je potrebné vykonávať tlak s frekvenciou 70-krát za minútu, pričom nezabúdajte na dodržiavanie rytmu. U detí do 12 rokov sa masáž srdca vykonáva len jednou rukou a u veľmi malých detí - hrudníka sa vonkajšia masáž robí končekmi 2 prstov. Netlačte silno na hrudnú kosť a rebrá, pretože hrozí ich zlomenie. Bábätká potrebujú 100-120 kliknutí za minútu a staršie 70-80.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, resuscitáciu možno zastaviť:

Ak je pulz na krčnej tepne hmatateľný, potom je možné dokončiť nepriamu masáž srdca. Ak pacient nedýcha, má sa pokračovať len v pľúcnej resuscitácii. Vo väčšine prípadov povolenie na ukončenie kardiopulmonálna resuscitácia dáva lekár.

Vyžaduje sa pred liečbou ľudové prostriedky poraďte sa so svojím lekárom. Pomôže to vziať do úvahy individuálnu toleranciu, potvrdiť diagnózu, uistiť sa, že liečba je správna a vylúčiť negatívne liekové interakcie. Ak používate recepty bez konzultácie s lekárom, je to úplne na vaše vlastné riziko. Všetky recepty sú poskytované len na informačné účely. Za ich použitie nesiete výhradnú zodpovednosť.

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor opatrení zameraných na obnovenie činnosti dýchacích a obehových orgánov počas ich náhle zastavenie. Týchto opatrení je veľa. Pre ľahšie zapamätanie a praktický rozvoj sú rozdelené do skupín. V každej zo skupín sa fázy učia naspamäť pomocou mnemotechnických (na zvukových) pravidiel.

Resuscitačné skupiny

Resuscitačné opatrenia sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

základný alebo základný;
predĺžený.

Základné resuscitačné opatrenia by sa mali začať ihneď po zastavení krvného obehu a dýchania. Školí ich zdravotnícky personál a záchranné zložky. Čím viac bežných ľudí vie o algoritmoch poskytovania takejto starostlivosti a dokáže ich aplikovať, tým je pravdepodobnejšie, že znížia úmrtnosť v dôsledku nehôd alebo akútnych ochorení.
Rozšírené resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári rýchlej zdravotnej pomoci av ďalších fázach. Takéto akcie sú založené na hlbokej znalosti mechanizmov klinickej smrti a diagnostiky jej príčiny. Zahŕňajú komplexné vyšetrenie postihnutého, jeho liečbu liekmi či chirurgickými metódami.
Všetky fázy resuscitácie pre ľahké zapamätanie sú označené písmenami anglickej abecedy.
Základné resuscitačné opatrenia:
A - vzduch otvoriť cestu - zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest.
B - dych obete - na zabezpečenie dýchania obete.
C - obeh krvi - na zabezpečenie krvného obehu.
Vykonanie týchto činností pred príchodom záchranného tímu pomôže obeti prežiť.
Dodatočné resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári.
V našom článku sa budeme podrobnejšie zaoberať algoritmom ABC. Toto sú pomerne jednoduché akcie, ktoré by mal poznať a vedieť vykonávať každý.

Známky klinickej smrti

Aby ste pochopili dôležitosť všetkých fáz resuscitácie, musíte mať predstavu o tom, čo sa stane s človekom, keď sa zastaví krvný obeh a dýchanie.
Po zástave dýchania a srdcovej činnosti, ktorá vznikla z akéhokoľvek dôvodu, krv prestane cirkulovať v tele a zásobovať ho kyslíkom. V podmienkach hladovanie kyslíkom bunky odumierajú. Ich smrť však neprichádza okamžite. Po určitú dobu je ešte možné udržať krvný obeh a dýchanie a tým oddialiť nezvratné poškodenie tkaniva. Toto obdobie závisí od času smrti mozgových buniek a za normálnych teplotných podmienok životné prostredie a telo nie je dlhšie ako 5 minút.
Rozhodujúcim faktorom úspechu resuscitácie je teda čas jej začatia. Pred začatím resuscitácie na určenie klinickej smrti je potrebné potvrdiť nasledujúce príznaky:

Strata vedomia. Vyskytuje sa 10 sekúnd po zastavení obehu. Ak chcete skontrolovať, či je človek pri vedomí, musíte mu ľahko potriasť ramenom, skúste položiť otázku. Ak nie je odpoveď, mali by ste si natiahnuť ušné lalôčiky. Ak je človek pri vedomí, resuscitácia nie je potrebná.
Neprítomnosť dychu. Zisťuje sa pri kontrole. Mali by ste si položiť dlane na hruď a zistiť, či tam je dýchacie pohyby. Nie je potrebné kontrolovať dýchanie priložením zrkadla k ústam obete. To povedie len k strate času. Ak má pacient krátkodobo neúčinné sťahy dýchacích svalov, pripomínajúce vzdychy či chrčanie, hovoríme o agonálnom dýchaní. Veľmi skoro to prestane.
Nedostatok pulzu v tepnách krku, to znamená v karotíde. Nestrácajte čas hľadaním pulzu na zápästiach. Musíte položiť ukazovák a prostredník po stranách štítnej chrupavky v spodnej časti krku a presunúť ich na sternocleidomastoideus, ktorý sa nachádza šikmo od vnútorného okraja kľúčnej kosti k mastoidný proces za uchom.

Algoritmus ABC

Ak máte pred sebou človeka, ktorý je v bezvedomí a nejaví známky života, musíte rýchlo posúdiť jeho stav: potriasť mu ramenom, položiť otázku, natiahnuť ušné lalôčiky. Ak je vedomie neprítomné, obeť musí byť položená na tvrdý povrch, rýchlo rozopnúť oblečenie na hrudi. Je veľmi žiaduce zdvihnúť nohy pacienta, môže to urobiť iný asistent. Zavolajte čo najskôr ambulancia.
Je potrebné určiť prítomnosť dýchania. Ak to chcete urobiť, môžete položiť dlane na hrudník obete. Ak nedochádza k dýchaniu, je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest (bod A – vzduch, vzduch).
Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest sa jedna ruka položí na hornú časť postihnutého a jemne mu zakloní hlavu dozadu. Zároveň sa druhou rukou zdvihne brada, čím sa spodná čeľusť vytlačí dopredu. Ak sa po tomto spontánnom dýchaní neobnoví, pristúpia k ventilácii pľúc. Ak dôjde k dýchaniu, prejdite na bod C.
Ventilácia pľúc (bod B - nádych, dýchanie) sa najčastejšie realizuje metódou z úst do úst alebo z úst do nosa. Je potrebné zovrieť nos obete prstami jednej ruky, znížiť mu čeľusť druhou rukou a otvoriť ústa. Z hygienických dôvodov je vhodné prehodiť si cez ústa vreckovku. Po vdýchnutí vzduchu sa musíte ohnúť, zovretie úst obete perami a vydýchnuť vzduch do jeho dýchacieho traktu. Zároveň je žiaduce pozrieť sa na povrch hrudníka. Pri správnom vetraní pľúc by mala stúpať. Potom obeť urobí pasívny úplný výdych. Až po uvoľnení vzduchu je možné opäť vykonať vetranie.
Po dvoch vdychoch vzduchu je potrebné posúdiť stav krvného obehu obete, uistiť sa, že nemá zapnutý pulz krčných tepien a prejdite na bod C.
Bod C (cirkulácia, cirkulácia) zahŕňa mechanický účinok na srdce, v dôsledku čoho sa do určitej miery prejavuje jeho čerpacia funkcia a vytvárajú sa podmienky na obnovenie normálnej elektrickej aktivity. V prvom rade musíte nájsť bod pre vplyv. Aby ste to urobili, prstenník by sa mal ťahať od pupka až po hrudnú kosť obete, kým nepocítite prekážku. Toto je xiphoidný proces. Potom sa dlaň otočí, prostredník a ukazovák sa pritlačia na prstenník. Bod nad xiphoidným procesom nad šírkou troch prstov bude miestom nepriamej masáže srdca.
Ak smrť pacienta nastala v prítomnosti resuscitátora, mal by sa použiť takzvaný prekordiálny úder. Jediný úder zaťatou päsťou sa aplikuje na nájdený bod rýchlym prudkým pohybom, pripomínajúcim úder do stola. V niektorých prípadoch táto metóda pomáha obnoviť normálnu elektrickú aktivitu srdca.
Potom pokračujte v nepriamej masáži srdca. Obeť musí byť na tvrdom povrchu. Nemá zmysel vykonávať resuscitáciu na lôžku, musíte pacienta spustiť na podlahu. Základňa dlane je umiestnená na nájdenom bode nad xiphoidným procesom, základňa druhej dlane je umiestnená na vrchu. Prsty sa zablokujú a zdvihnú. Ruky záchrancu by mali byť rovné. Tlačné pohyby sa aplikujú tak, že hrudník klesne o 4 centimetre. Rýchlosť by mala byť 80 - 100 výbojov za minútu, tlaková perióda sa približne rovná dobe zotavenia.
Ak existuje iba jeden resuscitátor, potom by mal po 30 výbojoch urobiť dva údery do pľúc obete (pomer 30:2). Predtým sa verilo, že ak existujú dva resuscitátory, potom by mala byť jedna injekcia na 5 šokov (pomer 5: 1), ale nie tak dávno sa ukázalo, že pomer 30: 2 je optimálny a zaisťuje maximálnu účinnosť resuscitačné opatrenia za účasti jedného a dvoch záchranárov. Je vhodné, aby jeden z nich zdvihol nohy obete, pravidelne monitoroval pulz karotídy medzi stláčaním hrudníka, ako aj pohyby hrudníka. Resuscitácia je časovo veľmi náročný proces, takže jej účastníci môžu meniť miesta.
Kardiopulmonálna resuscitácia trvá 30 minút. Potom sa v prípade neúčinnosti zisťuje smrť obete.

Kritériá účinnosti kardiopulmonálnej resuscitácie

Príznaky, ktoré môžu spôsobiť, že neprofesionálni záchranári zastavia resuscitáciu:

Vzhľad pulzu na krčných tepnách medzi stláčaním hrudníka počas stláčania hrudníka.
Zúženie zreníc a obnovenie ich reakcie na svetlo.
Obnova dýchania.
Vznik vedomia.

Ak sa obnoví normálne dýchanie a objaví sa pulz, odporúča sa otočiť postihnutého na jednu stranu, aby sa zabránilo potopeniu jazyka. Je potrebné mu čo najskôr zavolať sanitku, ak sa tak nestalo už predtým.

Rozšírená resuscitácia

Rozšírené resuscitačné opatrenia vykonávajú lekári pomocou vhodného vybavenia a liekov.

Jeden z najviac dôležité metódy je elektrická defibrilácia. Malo by sa však vykonať až po elektrokardiografickej kontrole. Pri asystole nie je tento spôsob liečby indikovaný. Nemalo by sa vykonávať pri porušení vedomia spôsobeného inými príčinami, ako je epilepsia. Preto napríklad „sociálne“ defibrilátory na rendering prvá pomoc napríklad na letiskách alebo iných preplnených miestach.
Resuscitátor by mal intubovať tracheu. Tým sa zabezpečí normálna priechodnosť dýchacích ciest, možnosť umelej ventilácie pľúc pomocou prístrojov, ako aj intratracheálne podanie niektorých lieky.
Musí byť zabezpečený žilový prístup, s použitím ktorého sa podáva väčšina liekov obnovujúcich činnosť krvného obehu a dýchania.

Nasledujúce hlavné lieky: adrenalín, atropín, lidokaín, síran horečnatý a iné. Ich výber je založený na príčinách a mechanizme vývoja klinickej smrti a vykonáva ho lekár na individuálnom základe.

Oficiálny film Ruskej národnej rady pre resuscitáciu "Kardiopulmonálna resuscitácia".

Srdcová masáž je mechanické pôsobenie na srdce po jeho zastavení s cieľom obnoviť jeho činnosť a udržať nepretržitý prietok krvi, kým srdce neobnoví svoju prácu.

Príznaky náhlej zástavy srdca sú nasledovné:

ostrá bledosť,

Strata vedomia,

Vymiznutie pulzu na krčných tepnách, zastavenie dýchania alebo objavenie sa zriedkavých kŕčovitých dychov (agonálne dýchanie),

Rozšírenie zreníc.

Srdce sa nachádza medzi zadnou plochou hrudnej kosti a prednou plochou chrbtice, t.j. medzi dvoma tvrdými povrchmi. Zmenšením priestoru medzi nimi môžete stlačiť oblasť srdca a spôsobiť umelá systola. V tomto prípade je krv zo srdca vyvrhnutá do veľkých tepien veľkého a malého kruhu krvného obehu. Ak sa tlak zastaví, potom sa zastaví kontrakcia srdca a krv sa do neho nasaje. Toto je umelá diastola. Rytmické striedanie stláčania hrudníka a zastavenie tlaku nahrádza činnosť srdca, zabezpečuje potrebný krvný obeh v tele. Ide o takzvanú nepriamu masáž srdca – najbežnejšiu metódu revitalizácie, ktorá sa vykonáva súčasne s mechanickou ventiláciou.

Indikáciou pre srdcovú masáž sú všetky prípady zástavy srdca.

ALGORITHM AKCIE:

1. Položte obeť na chrbát na tvrdú podložku.

2. Postavte sa naľavo od obete a položte dlane na spodnú tretinu hrudnej kosti 2 priečne prsty nad výbežkom xiphoid.

Položte dlaň jednej ruky kolmo na os hrudnej kosti, dlaň druhej ruky - na zadnú plochu kolmo na prvú.

3. Uveďte obe ruky do polohy maximálneho vystretia, prsty by sa nemali dotýkať hrudníka. prsty ruky,

umiestnené nižšie, by mali smerovať nahor (k hlave).

4. S námahou celého tela s pomocou rúk (ruky by mali zostať pri masáži rovné), trhavo, rytmicky pritláčať

hrudná kosť tak, že sa ohne 4-5 cm.V polohe maximálneho vychýlenia ju treba držať o niečo menej ako 1 sekundu. Potom

prestaňte tlačiť, ale nedávajte dlane z hrudnej kosti.

PAMATUJTE SI! Priemerný počet stlačení hrudníka by mal byť 70 za minútu.

Kritériá účinnosti stláčania hrudníka

1. Zmena farby koža(stanú sa menej bledými, sivými, cyanotickými)

2. Zovretie zreníc s objavením sa reakcie na svetlo

3. Výskyt pulzu na veľkých tepnách (krčná, femorálna)

4. Výskyt krvného tlaku na úrovni 60-8 mm Hg.

5. Následné obnovenie spontánneho dýchania.

Komplikácie stláčania hrudníka

Zlomenina rebier a hrudnej kosti s poranením srdca, pľúc a pleury, rozvoj pneumo- a hemotoraxu.

PAMATUJTE SI! KPR sa musí začať okamžite v akomkoľvek prostredí, kde dôjde k zástave dýchania a srdca. Hlavnou podmienkou úspešného oživenia je správna kombinácia priechodnosti voľných dýchacích ciest, mechanickej ventilácie a masáže srdca. Iba spoločná aplikácia 3 stupne zaisťujú dostatočný prísun kyslíka do krvi a jeho dodávanie do orgánov, predovšetkým do mozgu.

KRITÉRIUM ÚČINNOSTI IVL

Kŕčanie lámajúcich sa rebier nie je dôvodom na zastavenie resuscitácie! Skontrolujte, či je bod pre masáž správne definovaný, či sa vaše ruky pohybujú vpravo alebo vľavo od stredovej čiary a pokračujte!

· Kritériá účinnosti resuscitácie.

1. Súčasné rozšírenie hrudníka s nafukovaním.

2. Počúvanie a cítenie pohybu vyfukovaného prúdu počas inšpirácie.

1. Zmena farby kože (stávajú sa menej bledými, sivými, cyanotickými).

2. Zovretie zreníc s objavením sa reakcie na svetlo.

3. Vzhľad pulzu na veľkých tepnách (krčná, femorálna).

4. Výskyt krvného tlaku na úrovni 60-80 mm Hg.

5. Následné zotavenie spontánne dýchanie.

ZNAKY ŽIVOTA SÚ:

1. Prítomnosť srdcového tepu (je určená ruka alebo ucho na hrudi v oblasti ľavej bradavky).

2. Prítomnosť pulzu na tepnách (určený na krčnej, stehennej, radiálnej).

3. Prítomnosť dýchania (určuje sa pohyb hrudníka a brucha; zvlhčenie zrkadla pripevneného na nos a ústa obete; pohyb kúska bavlny alebo obväzu prineseného k nosu a ústam obete).

4. Prítomnosť reakcie zreníc na svetlo (pri osvetlení oka lúčom svetla sa pozoruje zúženie zrenice - ide o pozitívnu reakciu zrenice na svetlo).

Za denného svetla môžete na chvíľu zavrieť oči obete rukou a potom rýchlo pohnúť rukou nabok. V tomto prípade je zreteľné zúženie zrenice.

· Kritériá na ukončenie KPR.

Akonáhle začnete KPR, robte to bez zastavenia. Zastavte to, ak:

Obnovenie nezávislého krvného obehu na hlavných tepnách a / alebo dýchaní.

Neúčinná resuscitácia do 30 minút.

Výnimka predstavujú podmienky, pri ktorých je potrebné predĺžiť resuscitáciu:

· hypotermia (hypotermia);

· Utopenie v ľadovej vode;

· Predávkovanie liekmi alebo drogami;

· Úraz elektrickým prúdom, úder blesku.

Nástup jasných príznakov biologickej smrti.

· Uľavuje vám ďalší plavčík.

Prišla sanitka.

Vyčerpali ste svoje sily.

· Scéna sa stala nebezpečnou.

Keď má obeť pulz, ale stále nedochádza k spontánnemu dýchaniu, musíte pokračovať v mechanickej ventilácii. Ak má obeť pulz a dych,- majte otvorené dýchacie cesty a pokračujte v sledovaní pulzu a dýchania, kým nepríde sanitka.

Otázky na sebaovládanie

Vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie mimo zdravotníckych zariadení.

Príčiny a typické Klinické príznaky obštrukcia dýchacích ciest (úplná a čiastočná).

Príčiny a príznaky klinickej a biologickej smrti.

Príčiny a príznaky zástavy srdca.

Etapy KPR.

· Vlastnosti mechanickej ventilácie u pacienta s tracheostómiou, zubnými protézami, poškodením krku a chrbtice.

· Možné komplikácie KPR.

· Kritériá účinnosti resuscitácie.

Kritériá na zastavenie KPR.