Placebo hatás a pszichológiában. A placebo helyes adagjáról

Sziasztok kedves olvasók! Ma arról lesz szó, hogy mi is az a placebo hatás, példáiról és alkalmazási lehetőségeiről az orvostudományban, pszichológiában, sportban és önfejlesztésben. Emlékszel arra, hogy gyerekként biciklizni tanultál? Emlékszel, hogy abban a pillanatban elestél és eltörted a térdedet, és hogyan csókolta meg anyád a zúzódásodat, azt mondta, hogy most minden elmúlik, és a fájdalom alábbhagyott? Miert van az? Egy csók vagy önhipnózis gyógyító tulajdonságai? Ez a placebo hatás csodálatos! De mi ez a hatás? És általában, valóban meg lehet gyógyítani a gondolat erejével?

Ezt a kifejezést a 18. század elején fedezték fel. Ám az ilyen jelenség iránti érdeklődés a második világháborúban mutatkozott meg igazán, amikor egy amerikai aneszteziológus látta, hogy egy közönséges sóoldat (nagyjából sóval ellátott víz) érzéstelenítő hatást fejt ki, majd empirikus vizsgálatokat végzett, sőt dolgozatokat is írt róla. - Erőteljes placebo.

Mondd, fordultál már népgyógyászokhoz? Vagy még arra is gondolt, hogy a homeopátia és egyéb Alternatív gyógyászat ami egy ülés alatt csodagyógyulást ígér? Mindennek ugyanaz a hatása! Ez egy csodálatos képesség. adott személyneköngyógyításra. Szuperhatalmunknak nevezném. A gondolat anyagi és csodákra képes!

Ennek a hatásnak az egyik legszembetűnőbb példája gyermekkorunk óta ismerős számunkra. Bár a példa egy meséből való, de nagyon jól szemlélteti az életet. Olvastad az Óz varázslót? Így hát Goodwin szalmát adott a tűkkel tömött Madárijesztőnek, és a madárijesztő azonnal érezte magát. A Bádog Favágó egy selyemdarabbal tudott szeretni. Leo pedig rettenthetetlenné vált az illatos folyadéknak köszönhetően. Klasszikus placebo hatás!

A placebo hatékonyságát bizonyító tanulmányok

Az egyik ilyen példa a placebo hatékonyságát bizonyítja: egy kísérlet, amelyet a 19. század végén végeztek Németországban. Egy klinikán, ahol tuberkulózisos betegeket kezeltek, az orvosok bejelentették, hogy a tudósok megtalálták a gyógymódot a betegségre, és megígérték, hogy 30 napon belül megadják azt. Érdemes megjegyezni, hogy az eset 2 évszázaddal ezelőtt volt, és persze akkor még nem volt gyógyszer. Két hónapig tele voltak történetekkel a betegek erről a csodaszerről, de valójában közönséges aszpirint kaptak, és meglepő módon a vizsgálat során 80%-uk teljesen meggyógyult.

Általában korábban azt hitték, hogy a placebo csak a tüneteket távolítja el, de nem gyógyítja meg a betegséget. De ez nem így van! A placebo-hatás során az agynak ugyanazok a részei váltanak ki, amelyekre a gyógyszer hatással lett volna. Például, ha a fájdalomcsillapítót „cumis”-ra cseréljük, a gyógyszer hatásáról meggyõzõdött beteg endorfint, a természetes fájdalomcsillapítónkat kezdi termelni.

És az Egyesült Államokban általában a közelmúltban megjelentek az Obestalp tabletták, amelyek összetételükben csak cukrot tartalmaznak, és "a lustaságból származó gyermekek kezelésére" szolgálnak. De a gyógyszer működése azonnal világossá válik, ha fordítva olvassa el a gyógyszer angol nevét (platsebo).

Kire hat a placebo?

Sajnos a placebók mindenkinél másként működnek. Az ilyen kezelés hatékonyságát számos tény befolyásolja, például a páciens önhipnózisa, jelleme, az orvostudományba vetett hite. A gyanakvó emberek sokkal hajlamosabbak az önhipnózisra. De még ha az embernek olyan erős szuggesztivitása is van, hogy egy egyszerű térdcsókkal meggyógyíthatja, akkor is árthat. A placebo ellenkező hatást fejt ki, és Nocebónak hívják.

Ha például egy orvos azt mondja, hogy a gyógyszer szedése közben kiütések jelentkezhetnek, akkor az mindenképpen egy javasolt személynél fog megjelenni. Ezért az orvosoknak figyelembe kell venniük ezeket a tényezőket azoknál a betegeknél is, akik ilyen hangulatban választják a megfelelő szavakat, nehogy még nagyobb kárt okozzanak.

Egyik nap egy barátom mesélt nekem egy történetet arról, hogy osztálytársát megharapta egy kutya, és miután elolvasta az internetet, arra a következtetésre jutott, hogy veszettségben szenved, alig pár órával a harapás után. Persze a klinikán kiderült, hogy nincsenek nyilvánvaló tünetei, de a gyomrába injekciókat így is beadták megelőzés céljából. Így működik a szuggesztió fordított hatása – a nocebo.

Kihasználva a placebo hatást

placebo a sportban

Észrevetted már, hogy a győzelemben való hittel igazán grandiózus sikereket értél el magadnak? Természetesen ennek az ellenkezője is előfordul, de a hangulat nagyon fontos.

Mindenesetre szinte mindenki tapasztalta ezt a hatást! Szerinted nem? Hiszel az előjelekben? A sportban, a munkában, végül az életben. Még mindig úgy gondolja, hogy nem? Gyakran ugyanabban a sportban a boldog ruhák viselésének jele – ez ugyanaz a placebo-hatás. Valami boldog holmit viselve az ember arra ösztönzi magát, hogy biztosan nyerni fog.

Néha az edzők hamis tablettákat adnak a sportolóknak, és azt mondják, hogy ez dopping. Valójában a sportolók sokkal jobb eredményeket mutatnak.

Minden kísérlet nemcsak a placebók hatékonyságát mutatja, hanem azt is, hogy az emberi elme elképesztő dolgokra képes. A tudat lehetőségének köszönhetően az emberek irányíthatják életüket.

Placebo a pszichológiában

Egy kísérlet lehetővé tette a placebo-effektus alkalmazását a pszichológiában. Az orvosok százhúsz embert gyűjtöttek össze, egyiküknek narancssárga tablettát adtak, ami állítólag erőt, energiát és Jó hangulatot. Mások számára pedig éppen ellenkezőleg, kék, ami álmosságot, rossz hangulatot és depressziót okoz. És amikor a betegeket elkezdték megkérdezni, hogy érzik magukat, szinte mindenki érezte, amit mondtak neki.

Ez lehetővé tette a placebók alkalmazását a pszichiátriában, gyakran az orvosok az antidepresszánsok helyett csak közönséges vitaminokat adnak a betegeknek. sárga szín. Mivel a placebo tudat alatt nem csak a tabletta típusától (milyen színű és formájú) nyilvánul meg bennünk, észrevetted? És mégis kiderül, hogy minél magasabb a gyógyszer ára, annál inkább hiszünk a hatásában. Ezt kísérletekkel igazolták. Két különböző embercsoport (akik korábban biztonságosan áramütést szenvedtek) kapott egyforma "cumit". Csak az egyik csoportnak azt mondták, hogy a tabletta tíz centbe került, a többieknek pedig azt, hogy két és fél dollárba került. És az emberek, akik ittak drága gyógyszerek a javulás gyorsabb volt, mint a másik csoportban.

De ami ezt a hatást egyedivé teszi, az az, hogy még magában a placebo-hatásban való hit is a hatás megnyilvánulásához vezet. Még ha azt mondják is a páciensnek, hogy valamilyen aszkorbinsavat kap, az önszuggesztió erejébe vetett hit elképesztő eredményekhez vezet. Erre a következtetésre jutottak a Harvardon 1966-ban 15 betegen végzett vizsgálatok után.

Placebo a pszichoszomatikában

Sokan nem tudják, de a pszichoszomatika az emberi psziché hatására vizsgálja a betegségek előfordulását. Valójában sok betegség csak ennek köszönhető pszichológiai tényezők. Például néha krónikus fájdalom hátul ez csak a psziché szuggesztiójának hatása. A háttal már régóta minden rendben, de a fájdalom még mindig az emberi elmében él, és fizikailag is érzi. Itt segíthet a placebo! Néha ebben az esetben, ha meggyőz valakit, bármi segíthet rajta, például egy összeesküvés, vagy valami közönséges kenőcs. borzzsír például. A legfontosabb dolog az, hogy meggyőzze őt a hatékonyságáról.

Hogyan befolyásolja a placebo hatás az emberek életét az orvostudományon kívül

Rájöttél már, hogy az agyad sok mindenre képes? Meg tudja gyógyítani testünket, befolyásolni tudja vágyaid sorsát és beteljesülését. Nem csoda, hogy sokan azt mondják, hogy a gondolatok materializálódnak, ha valamire erősen vágysz és gondolkodsz rajta, akkor meg is kapod. De akkor is, ha a rosszra állítod magad, akkor ezt Több, mint valószínű valósággá válik.

Sokan azt hiszik, hogy az intuíció és a placebo egy és ugyanaz. Az intuíció meghatározása valaminek az érzése. Nem hiszem, hogy az intuíció placebo. Inkább néha összezavarodhatnak. Például, ha inspiráltad magad, hogy a feleséged már nem szeret téged, és hosszú ideig ezzel inspiráltad magad, majd egyszer nem szeret téged, és úgy döntesz, hogy az intuíciód mondta, és én hajlamos vagyok rá. hisz ez egy placebo. Elhatároztad, és megtörtént.

A placebo-hatás segíthet az embernek a pozitív önszuggesztiókon alapuló önképzésben. Sokan úgy gondolják, hogy nemcsak az egészségre van jótékony hatással, hanem az életed egészére is.

Így kell cselekednie: készítsen egy listát azokról a pozitív attitűdökről, amelyek segítenek az életben, és rendszeresen reflektáljon rájuk. A lényeg az, hogy higgyünk abban, hogy a listán szereplő összes dolog valóra válik.

Ha ez a jelenség érdekessé vált számodra, akkor egyedül ajánlom a 2006-os "Secret" című film megtekintését. Itt is felvetődik az emberi önmeggyőződés erejének kérdése, de meg kell érteni, hogy az önhipnózisnak is megvannak a maga határai, és a karma törvénye (a természet törvényei és Isten törvényei) működik az emberek életében. bárki. Ezért az embernek nem szabad egyedül az önhipnózisra hagyatkoznia. - külön cikknek szenteltem a blogomon.

Itt szeretném befejezni a cikket, remélem, tanult valami újat és érdekeset képességeinkről. A lényeg az, hogy ne engedj be rossz gondolatokat az életedbe, csak pozitívakat, és azonnal észreveszed, hogyan javult az életed. Ne feledje, hogy az elméje többre képes, mint azt elképzelte. Ha tetszett ez a cikk, iratkozz fel frissítéseimre, hogy ne maradj le semmiről, és ajánld a blogomat barátaidnak is. Örülnék, ha az alábbi megjegyzésekben elmondaná nekem, hogy a placebo hatás hogyan befolyásolta az életét.

1944-ben, a dél-olaszországi csaták során Henry Beecher amerikai katonaorvosból kifogy a morfium. Fájdalomcsillapító helyett sóoldatot fecskendez be egy sebesült katonának, és meglepődve veszi tudomásul, hogy a fájdalom valahol elmegy, annak ellenére teljes hiánya hatóanyag. Így született meg az egyik első orvosi leírás a placebo-hatásról, melynek gyökerei az ősi gyógyító szertartásokban keresendők.

Miért van olyan anyag, amelynek nincs gyógyászati tulajdonságait, ennek ellenére működik, és néha nagyon hatékonyan?

A placebo-hatást gyakran csak akadálynak tekintik – egyfajta szubjektív illúziónak, amelyet az önámítás okoz. A gyógyszernek „igazán” kell hatnia, különben nem gyógyszer. hivatalos orvoslás félresöpör mindent, ami szubjektív, ezért az orvosok megbélyegzik a homeopátiát, és ragaszkodnak a szigorú klinikai vizsgálatokhoz, amelyek célja az önhipnózis hatásának kizárása.

Ám az elmúlt évtizedekben végzett meglehetősen szigorú tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a placebo-hatás nem álhír vagy kitaláció, a mechanizmusa sokkal mélyebb. A placebo hatással van az idegi, hormonális és még immunrendszer, újjáépítve az agy munkáját, és ezen keresztül a szervezet egyéb funkcióit. Javulás figyelhető meg az asztmában, szív-és érrendszeri betegségek, gyomor-bélrendszeri és idegrendszeri rendellenességek, szorongás és depresszió.

Kiderült, hogy a gyógyulásban való puszta hitben gyógyulási potenciál van. Természetesen a placebo hatásnak jelentős korlátai vannak (még mindig nem érdemes cukorgolyóval kezelni a rákot), de a pozitív hatásai legalább figyelmet érdemelnek. A placebo-hatás vizsgálatai azt mutatják, hogy testünk sokkal jobban kapcsolódik a tudathoz, mint azt általában hiszik.

Hogyan kezeljük az autizmust sóoldattal

1996-ban Carole Horvath, a Marylandi Egyetem gasztroenterológusa endoszkópiát végez egy kétéves autista fiún. Az eljárás után a gyermek hirtelen sokkal jobban érzi magát. Alvása és bélműködése javul, de a változások nem korlátozódnak erre: a fiú többet kezd kommunikálni, tartja a szemkontaktust, ismétli a kártyákon szereplő szavakat.

A szülők úgy döntenek, hogy ez egy szekretin nevű hormon, amelyet a hasnyálmirigy aktiválására szolgáló beavatkozás előtt adnak be. Több újabb próbainjekciót hajtanak végre ugyanilyen hatással, és hamarosan elképesztő hír villant be a médiában: megtalálták az autizmus gyógymódját! Családok százai vágynak a hőn áhított szerre, és egyre több olyan gyermekről számolnak be, akiknek a szekretin olyan hasznot húzott, mint semmi más gyógyszer.

De a hormon hatékonyságát klinikai vizsgálatokkal kellett megerősíteni. Az ilyen vizsgálatok során a gyógyszer hatását a placebóval hasonlítják össze, és sem a betegeknek, sem az orvosoknak nem szabad tudniuk, hol van a próbabab, és hol hatóanyag. Ha nincs különbség az eredményben, akkor a gyógyszer hatástalannak tekinthető.

Secretin nem ment át ezen a teszten. A hormon elképesztő hatása illúziónak bizonyult. De még valami meglepő: még azok az alanyok is jobban lettek, akiknek a klinikai vizsgálatok során egyszerűen sóoldatot fecskendeztek be – az autizmus tünetei körülbelül 30%-kal csökkentek.

A Secretin működik, de magának az anyagnak semmi köze hozzá.

A placebo hatást általában a páciens elvárásainak és hiedelmeinek tulajdonítják. De aligha Kisgyerek Az autizmussal élők tisztában lehetnek azzal, hogy milyen gyógyszert kapnak, és milyen hatások várhatók tőle. Később a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szülők, a gyógyszerszedés helyzete és a szekretin körüli hírverés volt az oka a médiában. Ennek eredményeként a szülők és az orvosok a gyermek viselkedésében bekövetkezett pozitív változásokat a gyógyszer hatásának tulajdonították, gyakrabban keresték meg, és próbálták bevonni az interakcióba.

Secretin megváltoztatta a felfogást és a környezetet, így az autizmus jelei nem voltak annyira nyilvánvalóak. Ez nem jelenti azt, hogy valóban ezzel a hormonnal kezelik. De ennek hatása nem lesz kevésbé meglepő.

Hogyan működik a placebo

Parkinson-kór, amely gyakran abban nyilvánul meg öreg kor, mozgását korlátozza, a végtagokat megremegteti és megzavarja az ember testtartását. A betegség oka a dopamint neurotranszmittert termelő sejtek elpusztulása. A parkinsonizmus néhány tünete enyhíthető a levedopa nevű anyaggal, amelyet a szervezet dopaminná alakít át.

De sok esetben a placebo ugyanolyan jól működik. John Stessl kanadai neurológus bemutatta, hogy a hamis tabletták bevétele után a betegek agya tele van dopaminnal, mintha valódi gyógyszert vettek volna be. A remegés azonnal megszűnik, a test kiegyenesedik. Már a gondolat is, hogy bevette a hatóanyagot, megszünteti a betegség tüneteit. Ez a hatás egyetlen neuronra vezethető vissza.

Ebben a példában világossá válik, hogy a placebo hatására az agy további dopamint termel. A fájdalomcsillapító hatást viszont endorfinok termelése biztosítja, amelyeket néha ún "természetes fájdalomcsillapítók".

Valójában a placebo hatás nem egyetlen reakció, hanem olyan hatások összessége, amelyek testünk természetes képességeit érintik.

Fabrizio Benedetti olasz neurológus a placebo hatását vizsgálta magassági betegség, ami abból adódik oxigén éhezés ritka levegőben. Kiderült, hogy a placebo csökkenti a prosztaglandinok termelődését, amelyek kitágítják az ereket, hogy a szervezetet oxigénnel telítsék, ugyanakkor erős fejfájáshoz, hányingerhez és szédüléshez vezetnek. Az alanyok fiktív oxigént lélegeztek be, és a vér prosztaglandinszintje csökkent.

A placebót csak akkor tartják hatásosnak, ha a beteg azt hiszi, hogy a gyógyszere „valódi”. Ez komoly etikai nehézségeket vet fel: fel lehet-e írni egy fiktív gyógyszert úgy, hogy az egyáltalán nem fiktív?

Ted Kapchuk professzor a Harvardról orvosi intézet Bostonban megpróbálta megoldani ezt a nehézséget. Irritábilis bélszindrómás betegeinek fele azt mondták, hogy a kapott kapszulák nem tartalmaznak hatóanyagokat, de a tudat testre gyakorolt hatásán keresztül képesek beindítani az öngyógyító folyamatokat. Ennek eredményeként sokkal jobban javult az állapotuk, mint azoké, akiket egyáltalán nem kezeltek. Ugyanez történt depresszióban és migrénben szenvedő betegeknél.

A Michigani Egyetem antropológusa, Dan Murman úgy véli, hogy minden terápia hatóanyaga a jelentés.

Feltételezhető, hogy a passzok és a varázslatok régebben nem keltettek kisebb benyomást, mint a mai fehérköpenyek és diagnosztikai kategóriák. Ebből a szempontból a „valódi” és a „fiktív” közötti különbség már nem tűnik áthatolhatatlannak. A placebo hatás egy szemantikai reakció, amely a test szintjére megy, és fizikai megtestesülést kap.

A szemantikai hatás magyarázza a placebo-hatás következő jellemzőit:

A nagy tabletták hatékonyabbak, mint a kicsik.
A drága tabletták hatékonyabbak, mint az olcsók.
Minél radikálisabb a hatás, annál erősebb a hatás: a műtét jobb, mint az injekció, ami jobb, mint a kapszula, és jobb, mint a tabletta.
A színes tabletták jobbak, mint a fehérek, a kék nyugtat, a piros érzéstelenít, a zöld enyhíti a szorongást.
A placebo hatás kultúránként és egyénenként eltérő.

Ez megmagyarázza a placebo-hatás korlátait. Enyhíthet bizonyos tüneteket, megváltoztathatja a vérnyomást, javíthatja a közérzetet, de nem telíti a vért oxigénnel, és nem űzi ki a kórokozó fertőzést a tüdőből (bár az immunválaszt fokozhatja). Úgy tűnik, hogy a placebo hatás a legkifejezettebb mentális zavarok ah - függőség, depresszió és szorongás.

2009-ben Irving Kirsch pszichológus úgy találta, hogy a népszerű antidepresszánsok, amelyek szó szerint elárasztották az Egyesült Államok gyógyszerpiacát, hatékonyságukat tekintve szinte megkülönböztethetetlenek a placebótól. Valium, amelyet gyakran használnak szorongásos zavarok, nem működik, ha a betegek nem tudnak a fogadásáról.

Szinte minden orvos alkalmanként placebót ad betegeinek. Egy 2008-as amerikai tanulmányban a megkérdezettek fele elismerte ezt; orosz viszonylatban ez a szám minden bizonnyal még magasabb lenne. Íme néhány népszerű gyógyszer, amelyek hatása a placebo-hatáson alapul: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, a legtöbb és sok más gyógyszer.

A placebo hatásnak van egy sötét oldala is – az ún. "nocebo effektus" (latinból "Fájni fogok"). Miután elolvasta a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, kellemetlen lehet mellékhatások amely különben nem tűnne fel. Ha úgy gondolja, hogy egy tabu megszegése biztos halállal jár, majd véletlenül hozzáér a vezető ételéhez, akkor valószínűleg meghal. Talán így működik a gonosz szem és a voodoo átkok.

A placebo és a nocebo hatásmechanizmusa azonos, és mindkét hatás bármilyen orvosi eljárást kísérhet. Ez az a mechanizmus, amellyel pszichénk értelmezi az eseményeket, jó vagy rossz jelentést tulajdonítva nekik.

Az orvostudományban lehetetlen megszabadulni a placebo-hatástól, ahogyan a testi egészséget sem lehet majd elválasztani a pszichés jólléttől.

Tévedés lenne azt gondolni, hogy "minden betegség az elméből ered", tudatalatti traumák vagy rossz gondolkodás. De a tudatnak van gyógyító tulajdonságait. Ennek felismeréséhez többé nem kell a miszticizmusba csúsznunk, feladni a bizonyítékok keresését és a racionális gondolkodást.

05Július

Mi az a placebo (Placebo hatás)

placebo inaktív és ártalmatlan rá emberi test olyan anyag, amelyet valódi gyógyszer leple alatt írnak fel a betegeknek.

Egyszerűen fogalmazva, a placebo az egy próbababa, aminek egyáltalán nincs gyógyító tulajdonsága. Ennek ellenére az orvosok, akik ezt a "gyógyszert" írják fel pácienseiknek, biztosítják őket arról, hogy ez rendkívül hatékony gyógyszer. Arról, hogy miért teszik ezt, részletesebben fogunk beszélni.

Miért használnak az orvosok és kutatók a placebót?

A placebo módszernek van széleskörű alkalmazások a modern orvostudományban és orvosi kutatás. Különösen a placebo alkalmazása a fő kritérium az új gyógyszerek kifejlesztésében és tesztelésében.

Manapság a placebókat kettős vak klinikai vizsgálatokban használják új gyógyszerek hatékonyságának tanulmányozására. Ebben az esetben a tesztcsoportot két alcsoportra osztják, amelyek közül az egyik az igazi gyógyszert, a másik pedig placebót kap. Meg kell jegyezni, hogy a legújabb szabályok szerint mindkét csoport tisztában van azzal, hogy ők kaphatnak teljesen haszontalan tablettákat. Az alanyok tájékoztatása erről a lehetőségről segít az úgynevezett „placebo-effektus” kiküszöbölésében, amelyről külön tárgyalunk. Ily módon a klinikusok tiszta képet kapnak a vizsgált gyógyszer hatékonyságáról.

Attól eltekintve klinikai kutatás, néha placebót adnak a betegeknek annak megállapítására, hogy az állítólagos kóros állapot pszichés vagy fizikai volt-e. Az orvosok placebo tablettákat adtak a betegeknek, mondván nekik, hogy az gyógyítja a betegségüket vagy csökkenti a fájdalmukat. Ha a tünetek javulnak, az orvosok hipochondriára gyanakodhatnak. Megjegyzendő ez a módszer csak egyedi esetekben alkalmazták, és ma már nem tartják túl etikusnak.

Mi a placebo hatás.

Placebo hatás- ez a szervezet sajátos pozitív reakciója, amelyet a páciens szilárd meggyőződése vált ki, hogy egy nagyon hatékony gyógyszert kap, amely meg tudja gyógyítani. Még ha egy közönséges cukortablettát vagy steril víz injekciót is kapott a beteg, ez jelentősen javította a valódi gyógyszerek hatását, amelyeket állítólag kiegészítőleg írtak fel.

Egyes kutatók szerint azoknak a betegeknek egy bizonyos százaléka, akik tudtukon kívül placebót kaptak, javulás jeleiről számolt be. Ez különösen a fájdalomcsillapítás és a Általános állapot szervezet.

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a placebo-hatás pszichoszomatikus jellegű, mivel a placebóban nincsenek aktív vegyületek. A kutatóknak maguknak kellett segíteniük ezt a hatást azáltal, hogy elmondják az önkénteseknek, hogy mit kaphatnak és mit nem aktív forma drog. Ha egy motivált önkéntes biztos abban, hogy valóban az igazi gyógyszert kapta, akkor túlságosan érzékennyé válhat az állapotában bekövetkezett változásokra. Érdekes módon sokan azok közül, akik tapasztalták a placebo-hatást, csak kisebb változásokról számolnak be egészségi állapotukban, nem pedig teljes gyógyulásról vagy remisszióról.

Ezen kívül a kifejezés placebo hatás magát az emberi egészség javításának jelenségét nevezte annak a ténynek köszönhetõen, hogy hisz valamilyen hatás hatékonyságában, valójában semleges. A gyógyszer szedése mellett ilyen hatás lehet például bizonyos eljárások vagy gyakorlatok elvégzése, amelyek közvetlen hatása nem figyelhető meg. A placebo hatás megnyilvánulásának mértéke függ az adott személy szuggesztibilitásától és a „kezelés” külső körülményeitől – pl. megjelenés placebo, annak árai és teljes„gyógyszer” beszerzése (ez növeli a hatékonyságába vetett bizalmat, mert nem hajlandó mérlegelni a hiábavaló erőfeszítéseket és pénzt), az orvosba vetett bizalom mértéke, a klinika tekintélye.

Enciklopédiai YouTube

1 / 5
A "placebo-effektus" elnevezés a középkorban a temetéseken a gyászolók énekeiből ered, akiknek fizettek a halottak eltemetéséért, és amelyek szövegében a "Placebo Domino" szó szerepelt. Michel de Montaigne 1572-ben megjegyezte, hogy "vannak olyan emberek, akikre már csak az orvostudomány figyelme hat."
Orvosi vonatkozásban először a 18. században említik. 1785-ben "banális módszerként vagy gyógymódként", 1811-ben pedig úgy határozták meg, mint "bármilyen gyógymódot, amelyet a beteg megelégedésére választottak, nem pedig a javára". Előfordult, hogy a beteg állapota romlott, de a „kezelést” nem lehetett eredménytelennek nevezni. A placebo egészen a 20. századig elterjedt volt az orvostudományban, az orvosok "szükséges hazugságként" használták a beteg állapotának enyhítésére.

Hatásmechanizmus

A placebo hatás terápiás javaslaton alapul. Ez a javaslat nem igényel különösebb készségeket, mivel a tudat kritikusságát ("nem hiszem") úgy lehet legyőzni, hogy a javasolt információt a tényleges tárggyal, általában egy tablettával vagy injekcióval összekapcsolják anélkül, hogy a testet ténylegesen befolyásolná. A páciensnek elmondják, hogy ez a gyógyszer bizonyos hatással van a szervezetre, és a gyógyszer hatástalansága ellenére a várt hatás ilyen vagy olyan mértékben megnyilvánul. Fiziológiailag ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szuggesztió hatására a páciens agya ennek a hatásnak megfelelő anyagokat, különösen endorfinokat kezd termelni, amelyek valójában részben helyettesítik a gyógyszer hatását.
A placebo-hatás megnyilvánulásának mértéke az ember szuggesztibilitási szintjétől és a szükséges kémiai vegyületek képződésének élettani lehetőségétől függ.

Placebo a farmakoterápiában

A placebo kismértékben enyhítheti a beteg szenvedését, csökkentheti a fájdalmat vagy hányingert, de általánosságban elmondható, hogy a placebo alkalmazása nem tudja megváltoztatni a betegség lefolyását, így a placebo hatás terápiás értéke az orvostudományban a modern tudományos elképzelések szerint rendkívül magas. kicsi. Jelenleg nincsenek adatok, amelyek alátámasztják a placebo alkalmazását a gyógyszerkészítmény bármilyen betegségre. Néhány viszonylag korai, a placebo klinikai hatékonyságára vonatkozó tanulmány megállapításait nagyrészt az átlaghoz való statisztikai regresszió magyarázza: a statisztikai regresszió az átlaghoz azt jósolja, hogy a mért indikátorok szélső pontján kiválasztott betegek átlagosan javulni fognak az indikátorokban, vagyis állapotuk a kezelés meglététől függetlenül visszafejlődik az átlagos értékre.
A placebók másik hátránya a megbízhatatlanság és a hatások kiszámíthatatlansága. Ezenkívül az általános állítás, hogy a placebo nem okoz mellékhatások, tévesen: a beteg negatív elvárásai ténylegesen ronthatják közérzetét, annak ellenére, hogy nincsenek valódi negatív hatások; lehetnek olyan mellékhatások, amelyek megegyeznek a gyógyszer mellékhatásaival, amelyekkel a beteg tévesen a placebót azonosítja.
Ráadásul ha egészségügyi dolgozó a tiszta placebót hatékonynak adja ki jogorvoslat, különösen, ha erre a betegségre létezik bizonyítottan hatásos kezelés, az súlyosan sérti az orvosetikai elveket. A placebo alkalmazása a beteg megtévesztésével jár, mivel azt hitetni kell vele, hogy aktív kezelésben részesül. A fejlett országokban ezt nem teszik lehetővé olyan jogszabályok, amelyek előírják, hogy a betegeket az önkéntes beleegyezés elve szerint kezeljék.

Placebo a bizonyítékokon alapuló gyógyászatban

Ugyanakkor sok modern gyógyszer szervesen hat, így azok gyógyító hatása placebo komponenst tartalmaz. Ezért a fényes és nagy tabletták általában erősebben hatnak, mint a kicsi és nem leírható tabletták, és a jól ismert cégek gyógyszerei (és azonos összetételű és azonos bioekvivalenciával) nagyobb hatást adnak, mint a "piacon kívülállók" gyógyszerei.

Placebo a klinikai vizsgálatokban

Kontroll gyógyszerként használják új gyógyszerek klinikai vizsgálataiban, a gyógyszerek hatékonyságának számszerűsítési eljárásában. Az alanyok egyik csoportja állatokon tesztelt tesztgyógyszert (lásd: preklinikai vizsgálatok), a másik placebót kap. A gyógyszer alkalmazásának hatásának jelentősen meg kell haladnia a placebo hatását, hogy a gyógyszert hatékonynak lehessen tekinteni. Szükség esetén a placebo kis mennyiségben tartalmazhatja a hatóanyagot (a megfelelő gyógyszer hatásával történő összehasonlító elemzéshez).
A placebót arra is használják, hogy tanulmányozzák a szuggesztió szerepét a gyógyszerek hatásában.
A placebo-kontrollos klinikai vizsgálatokban a pozitív placebo-hatás jellemző szintje átlagosan 5-10%, míg súlyossága a betegség típusától függ. A legtöbb kísérletben negatív placebo-hatás (nocebo-effektus) is megnyilvánul: a betegek 1-5%-a érez valamilyen kellemetlenséget a „cumit” (a páciens úgy véli, hogy allergiája, gyomor- vagy szívbetegsége van). [ ] Egyes embereknél az új gyógyszer iránti kellemetlen várakozás súlyos farmakofóbia vagy farmakofília formájában jelentkezhet.
A placebóval kapcsolatos tanulmányok szisztematikus áttekintésének szerzői különféle betegségek(Hróbjartsson és Gøtzsche, 2001) kimutatták, hogy a klinikai placebo hatás csak a fájdalom és fóbiák kapcsán figyelhető meg, a placebo fájdalomcsillapító hatása pedig csak egyharmadának felel meg a hagyományos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásának. Más kutatók, akik áttekintették ugyanazt az adathalmazt, arra a következtetésre jutottak, hogy bár a placebo hatások léteznek, és nem szabad figyelmen kívül hagyni, ezek nem jelentősek. 2010-ben Hróbjartsson és Gøtzsche újabb szisztematikus áttekintést publikált (több mint 200 tanulmány), és hasonló következtetésekre jutottak, mint 2001-ben.

Placebo a pszichiátriában

A placebo hatást széles körben alkalmazzák a pszichiátriában. Ennek első oka, hogy az emberi agy az autoszuggesztió révén könnyebben korrigálja saját munkáját, mint más szervek munkáját. Ezért a placebo különösen hatékony mentális zavarok esetén. A második ok, hogy számos mentális zavarra - például álmatlanságra, depresszióra, rémálmokra - még nem találtak hatékony gyógyszert, vagy ezek a gyógyszerek csak a betegek kis hányadánál hatásosak.

Placebo a függőségben

A placebót széles körben használják az orosz narkológiában alkohol- és kábítószer-függők kezelésére.
Orosz narkológus kezeli alkoholfüggőség olyan módszerek, mint a „kapszula”, „torpedó”, „kódolás”, „nyilvántartás”, „MST”, „SIT”, „NIT”, vagy nem léteznek (és nem szerepelnek az állami gyógyszernyilvántartásban) gyógyszerek mint például: "Vitamerz Depot", "Actoplex", "Disulfizon", "Algominal" - kihasználja az úgynevezett "placebo hatást", vagyis a páciens hitét és gyógyulási vágyát. A hatásmechanizmus az, hogy az orvos meggyőzően közli páciensével: "Ha iszol, meghalsz." Ezek a módszerek az emberek "tudatlanságát" és "hitét" használják fel a félelem fenntartására, amely arra készteti az embereket, hogy tartózkodjanak az alkoholfogyasztástól.
A félelem keltésére az orvosok különféle módszereket alkalmaznak. A bejelentési vagy kódolási eljárás előtt a páciens aláír egy jogi dokumentumot. Az orvos olyan szerződést ajánl fel a páciensnek, amely meghatározza a „bejelentés” idejét, és amelybe beleírják, hogy az üzemzavar következményeiért minden felelősség a beteget terheli. A dokumentum rendelkezik a „leválás” lehetőségéről is (általában egyetlen adag olyan anyag, amely leállítja az implantátum hatását), amelyet ugyanaz a szakember végez. Az „akta”-ba vetett hitet erősítik szájról szájra drámai történetek „akta” barátokról, ismerősökről vagy ismerős ismerősökről, akik alkoholfogyasztás után haltak meg.
A placebo narkológiában való alkalmazásának technológiái különféle tevékenységeket foglalnak magukban: a intravénás injekciók nikotinsav (PP-vitamin), magnézium-szulfát oldat - hőérzetet és fulladást okoz, utánzás előtt sebészeti műtétek képzeletbeli „reszeléssel”. Ezen eljárások során az orvos úgynevezett "provokációt" alkalmaz, azaz alkoholt ad a páciensnek, hogy reakciót váltson ki és növelje a halálfélelmet.
A placebót a narkológiában csak az Orosz Föderációban és néhány FÁK-országban alkalmazzák, és ez durván ellentmond a narkológiai betegek kezelésének világgyakorlatának.[forrás nincs megerősítve]
- A tabletták a közelmúltban jelentek meg az Egyesült Államokban Obecalp csak cukrot tartalmaz (a kapszula alján kívül), és „gyerekek lusta kezelésére” szolgál. E "gyógyszer" használatának hatása egyértelmű, ha fordítva olvassa el a gyógyszer angol nevét (placebo).
Lásd még

Megjegyzések
1. "Placebo", Nagy enciklopédikus szótár (BES),
2. Lancet 2005; 366: 726-732.
3. Lásd az A osztályú orvosi kiadványt: Eur J Clin Pharmacol. 2000 ápr.;56(1):27-33
Utolsó frissítés: 2018.09.12

placebo hatás arra a jelenségre utal, amikor egyesek pozitív hatást tapasztalnak egy placebo beadása után – egy olyan anyag, amelynek semmilyen ismert gyógyászati tulajdonsága nincs (tisztított víz, sóoldat vagy cukor).

Az elme erős befolyást gyakorolhat a testre, és bizonyos esetekben segíthet a gyógyításban. Az elme néha még meg is téveszt bennünket, azt sugallva, hogy egy fiktív kezelésnek valósága van terápiás hatás. Ezt a jelenséget placebo-effektusnak nevezik. Egyes esetekben az ilyen placebo elég erős hatást fejthet ki ahhoz, hogy utánozza a valódi kezelés hatását.

A placebo-hatás azonban sokkal több, mint pusztán pozitív gondolkodás. Amikor az ilyen álterápiára reagálnak, sok beteg nem veszi észre, hogy ez egy válasz a lényegében „cukortablettára”. A placebókat gyakran használják az orvosi kutatásokban, hogy segítsenek az orvosoknak és tudósoknak felfedezni és jobban megérteni az új gyógyszerek fiziológiai és pszichológiai hatásait.

Ahhoz, hogy megértsük, miért fontos a placebo-hatás, egy kicsit többet kell tudnia arról, hogyan és miért működik.

Részletesebb mérlegelés

A placebo-hatást úgy definiálják, mint azt a jelenséget, amelyben egyesek számára előnyös az inaktív anyag beadása vagy a színlelt kezelés alkalmazása.

Mi is pontosan a placebo? A placebo olyan anyag, amelynek nincs ismert orvosi hatása, például steril víz, sóoldat vagy cukortabletta. A placebo egy hamis kezelés, amely bizonyos esetekben valódi választ ad. Miért élnek át valódi változásokat az emberek a fiktív eljárások eredményeként? A betegek elvárásai jelentős szerepet játszanak a placebo-hatásban; hogyan több ember elvárja, hogy a kezelés hatásos legyen, annál valószínűbb, hogy placebo-válasz következik be.

A legtöbb esetben a személy nincs tudatában annak, hogy az általa kapott kezelés valójában placebo. Ehelyett azt hiszi, valódi kezelést kap. A placebónak ugyanolyannak kell lennie, mint egy tényleges kezelésnek, legyen az tabletta, injekció vagy lenyelt folyadék, de az anyagnak nincs valódi hatása a betegségre vagy állapotra, amelyet kezelni kíván.

Fontos megjegyezni, hogy a „placebo” és a „placebo-hatás” két különböző dolog. A placebo kifejezés közvetlenül egy inaktív anyagra utal, míg a "placebo hatás" kifejezés a gyógyszer bármely olyan hatását jelenti, amely nem tulajdonítható magának a kezelésnek.

Hogyan használják a placebókat az orvosi kutatásban

Az orvosi kutatások során egyes betegek szándékosan placebót kapnak, míg mások a valódi kezelést. A cél annak meghatározása, hogy a kezelésnek van-e valódi hatása. Ha a valódi gyógyszert szedő résztvevők jelentős javulást mutatnak a placebót szedőkhöz képest, a tanulmány megerősíti a gyógyszer hatékonyságát.

Noha a placebo nem befolyásolja a betegséget, valódi hatással lehet egyes emberek érzésére. Hogy mennyire erős lehet ez a hatás, az sok tényezőtől függ. Néhány dolog, ami a placebo-hatáshoz kapcsolódik:
- A betegség természete
- Mennyire hiszi el a páciens, hogy a kezelés működni fog
- A páciens által elvárt válasz típusa
- Milyen típusú pozitív üzeneteket kap az orvos a kezelés hatékonyságáról
- A gének befolyásolhatják azt is, hogy az emberek hogyan reagálnak a placebo-kezelésekre
Egy tanulmány kimutatta, hogy egyes emberek genetikailag hajlamosak lehetnek arra, hogy erősebben reagáljanak a placebóra. A vizsgálatok során az agy prefrontális kéregében a dopaminszintet szabályozó gén magas vagy alacsony variációival rendelkező betegek eltérően reagáltak a placebóra. Azok, akiknek magas dopamin változata volt, az inkább reagáltak a placebo-kezelésre, mint azok, akiknek alacsony dopaminszintjük volt. Tanulmányok kimutatták, hogy azok az emberek, akiknek volt egy génje, amely növeli a dopaminszintet, általában többen voltak magas szint a fájdalom és a jutalom észlelése.

Amikor új gyógyszereket és kezeléseket tesztelnek, a tudósok kíváncsiak arra, hogy a módszer értékes-e egy betegség kezelésében. Kutatásaikkal azt szeretnék tudni, hogy a kezelés eredményes-e, milyen mellékhatásokkal járhat, mely betegek számára előnyös, illetve hogy hatékonyabb-e vagy kevésbé, mint a már elérhető egyéb kezelések.

A kezelés hatását a placebóval összehasonlítva a kutatók azt remélik, hogy meg tudják állapítani, hogy a kezelési hatás magának a terápiának vagy más tényezőnek köszönhető-e.

Placebo-effektus a kísérleti pszichológiában

A kísérleti pszichológiában a placebók olyan manipulációk vagy anyagok, amelyeknek nincs ismert hatása. A kutatók alkalmazhatnak placebót egy kontrollcsoportban, amely olyan résztvevők csoportja, akik vagy placebóval vagy ál független változókkal vannak kitéve. Ennek a "kezelésnek" a hatását azután összehasonlítják a kísérleti csoport kutatóit érdeklő valódi független változóval kapott eredményekkel.

Még ha a placebo nem is jelent valódi kezelést, a kutatók azt találták, hogy a használatának mind fizikai, mind pszichológiai következményei vannak.

A placebo csoport résztvevői pulzusszám változást mutatnak, vérnyomás, a szorongás szintje, a fájdalom érzékelése, a fáradtság és még az agyi aktivitás is.

Példák a placebo-hatásra

Például képzeljük el, hogy egy személy önkéntesen részt vesz egy új fejfájás elleni gyógyszer hatékonyságának meghatározására irányuló vizsgálatban.

A gyógyszer bevétele után arra a következtetésre jut, hogy fejfájás gyorsan eltűnik, és sokkal jobban érzi magát. Később azonban megtudja, hogy véletlenszerűen besorolták egy placebocsoportba, és valójában csak cukortablettákat kapott.

Az egyik leginkább tanulmányozott és legkiemelkedőbb placebo-hatás a fájdalomcsillapító hatás. Egyes becslések szerint az emberek körülbelül 30-60%-a placebo tabletta bevétele után úgy érzi, hogy a fájdalom csökken.

Az okok

Bár a kutatók tudják, hogy a placebo hatás működik, még nem értik teljesen, hogyan és miért. A kutatás ma is folytatódik annak kiderítésére, hogy egyes emberek miért tapasztalnak változásokat még akkor is, ha csak placebót kapnak. Számos különböző tényező magyarázhatja ezt a jelenséget.

A placebo hormonális választ okozhat

Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a placebo bevétele endorfinok felszabadulását idézi elő. Az endorfinok szerkezete hasonló a morfinhoz és más opiát fájdalomcsillapítókhoz, és az agy saját, természetes fájdalomcsillapítóiként hatnak.

A kutatók agyi vizsgálatokkal tudták kimutatni a placebo-hatást, kimutatva, hogy a több opiátreceptort tartalmazó területek a placebóval és a tényleges kezeléssel is aktiválódtak. A naloxon egy opioid antagonista (azaz elnyomja az opiátokat), amely blokkolja mind a természetes endorfinokat, mind az opioid gyógyszereket. A naloxon alkalmazásakor a placebo fájdalomcsillapító hatása csökken.

Az elvárások befolyásolhatják a választ

További lehetséges magyarázatok közé tartozik a kondicionálás, a motiváció és az elvárás. Egyes esetekben a placebo kombinálható egy tényleges kezeléssel, amíg el nem éri a kívánt hatást, ami egy példa a klasszikus kondicionálásra. Olyan emberek, akik motiváltak abban, hogy elhiggyék, hogy a kezelés hatásos lesz, vagy akik korábban már vették azt hatékony kezelés nagyobb valószínűséggel tapasztalhat placebo-hatást.

A kezelőorvos lelkesedése is befolyásolhatja a beteg reakcióját. Ha az orvos biztos abban, hogy a kezelés meghozza a kívánt hatást, a beteg nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg a gyógyszer szedésének előnyeit. Ez azt mutatja, hogy a placebo-hatás még a valódi kezelést is felülmúlhatja.

A placebo mellékhatásokat is okozhat

Ezzel szemben az emberek megtapasztalhatják negatív tünetek placebóra reagálva. Ezt a reakciót néha "nocebo-effektusnak" is nevezik. Például a beteg beszámolhat fejfájásról, hányingerről vagy szédülésről placebóra válaszul.

Mennyire hatékony a placebo?

Bár a placebo-hatás befolyásolhatja a betegek közérzetét, a vizsgálatok azt mutatják, hogy a placebo-hatás nem befolyásolja jelentősen az alapbetegséget. Egy több mint 200 placebóval végzett vizsgálat átfogó áttekintése szerint a placebónak nincs jelentős klinikai hatása a betegségre.

Egy másik, három évvel későbbi felülvizsgálat azonban megállapította, hogy a placebónak és a kezelésnek is ugyanaz a hatása. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a placebo, ha megfelelően alkalmazzák, a terápiás terv részeként előnyös lehet a betegek számára.

A placebo hatás mélyreható hatással lehet az emberek közérzetére, de fontos emlékezni arra, hogy a placebó nem gyógyítja meg az alapbetegséget. A placebók tanulmányokban való felhasználásával a tudósok jobban megérthetik, hogyan hatnak a kezelések a betegekre, és hogy az új gyógyszerek és kezelési megközelítések biztonságosak és hatékonyak-e.

Források:
- Eippert F, Bingel U, Schoell ED és mtsai. Az opioiderg leszálló fájdalomcsillapító rendszer aktiválása a placebo fájdalomcsillapítás alapja. Idegsejt. 2009;63(4):533-543. doi:10.1016/j.neuron.2009.07.014.
- Csarnok, KT. et al. A katekol-O-metiltranszferáz val158met polimorfizmusa placebo hatást jósol az irritábilis bél szindrómában. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
- Howick, J és mtsai. A kezelések hatékonyabbak, mint a placebók? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PloS One. 2013;8(5);e62599. doi:https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
- Hróbjartsson ACB, Gotzsche PC. Placebo beavatkozások minden klinikai állapotra. Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa. 2010. doi:10.1002/14651858.cd003974.pub3.
- Weiner IB, Craighead WE. The Corsini Encyclopedia of Psychology, 3. kötet. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.
Azt is ajánljuk