Čo je to pap test založený na tekutej cytológii. V ktorý deň cyklu si mám spraviť test? Atypia žľazových buniek

Doteraz najbežnejšou metódou skríningu patológie krčka maternice je cytologická metóda - cytologický Papanicolaouov náter (PAP test).

PAP cytologický náter - Ide o vyšetrenie na včasné zistenie bunkových zmien na krčku maternice. Test sa vykonáva cytologickou analýzou malého počtu buniek odobratých z krčka maternice a aplikovaných na podložné sklíčko na vyšetrenie pod mikroskopom. Metóda vám umožňuje odhaliť abnormálne (atypické) bunky, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia.

Cytologickú techniku vyvinul v 30. rokoch 20. storočia grécky patológ George Papanikolaou. V súčasnosti je cytologická metóda na vyšetrenie sterov z krčka maternice uznávaná ako klasická metóda a WHO ju odporúča vykonávať aspoň raz za 3 roky. Vzhľadom na to, že trvanie znovuzrodenia infekcia ľudským papilomavírusom do rakoviny v priemere asi 10 rokov, hlavným účelom skríningu je diagnostikovať vo včasnom štádiu – prekancerózu.

Podľa WHO môže hromadný cytologický skríning v škále národných programov u žien vo veku 25 – 64 rokov s intervalom 5 rokov znížiť úmrtnosť na rakovinu krčka maternice o 84 %.

Cytologické vyšetrenie má senzitivitu približne 60 – 80 % a špecificitu 60 – 85 %. Hlavným dôvodom falošne negatívnych výsledkov je ľudský faktor. Nesprávny odber vzoriek materiálu na výskum, sprievodný zápalový proces značne komplikuje interpretáciu náterov cytológom a niekedy ho úplne znemožňuje.

Pravidlá odberu materiálu na cytologické vyšetrenie:

Pred bimanuálnym vyšetrením a rozšírenou kolposkopiou sa majú odobrať Pap stery.
Použité nástroje musia byť sterilné a suché (voda a dezinfekčné roztoky ničia bunkové elementy).
Kvalita cytologických sterov sa znižuje, ak po sprchovaní, zavedení liekov do vagíny a pohlavnom styku uplynulo menej ako 24 hodín.
Materiál pre cytologické vyšetrenie musia sa odoberať špeciálnymi nástrojmi, ktoré poskytujú odber vzoriek z vaginálnej časti krčka maternice, prechodovej zóny a dolnej tretiny cervikálny kanál.

Cytologické vyšetrenie Pap sterov poukazuje na tieto výsledky:
Stupeň 1 — žiadne atypické bunky, normálny cytologický obraz.
2. trieda - zmena bunkových prvkov je spôsobená zápalovým procesom na sliznici.
Stupeň 3 - existujú jednotlivé bunky so zmenami v pomere jadra a cytoplazmy, diagnóza nie je dostatočne jasná, je potrebná opakovaná cytológia alebo je potrebné histologické vyšetrenie tkaniva z biopsie na štúdium stavu krčka maternice.
Stupeň 4 - nachádzajú sa jednotlivé bunky so známkami malignity, a to so zväčšenými jadrami a bazofilnou cytoplazmou, nerovnomerné rozloženie chromatínu.
5. stupeň - v nátere sú početné atypické bunky.

V roku 2008 získal Harold zur Hausen Nobelovu cenu za fyziológiu a medicínu za objavenie súvislosti medzi ľudským papilomavírusom a rakovinou krčka maternice. Cytologické kritériá pre infekciu ľudským papilomavírusom sú známe už dlho. Ide o koilocyty (bunky s rozsiahlou zónou osvietenia okolo jadra) a dyskeratocyty (bunky so zväčšeným tmavým pyknotickým jadrom z povrchových keratinizujúcich vrstiev vrstevnatého dlaždicového epitelu).

Koilocyt je špecifická bunka pre HPV infekciu, čo je oxyfilne zafarbená epiteliálna bunka s jasnými hranicami a jasne definovanou perinukleárnou zónou osvietenia a početnými vakuolami v cytoplazme.

Pokročilejšia diagnostická metóda je tekutá tenkovrstvová cytológia. Senzitivita tradičnej cytologickej metódy sa podľa štúdií môže pohybovať od 34,5 do 89 %, senzitivita tekutej cytológie je 71 – 95 %, čo je stabilnejšie.

Na prípravu preparátov metódou tekutej cytológie sa používa systém, ktorý zahŕňa špeciálne kefky – cytokefy, nefelometer a odstredivku. Cytokefky umožňujú súčasne odoberať materiál z exo- a endocervixu, zabraňujú jeho strate a vysychaniu. Materiál krčka maternice je fixovaný v stabilizačnom roztoku, ktorý umožňuje skladovanie vzoriek po dobu 2 rokov. V nefelometri sa materiál klasifikuje podľa hustoty a rozdeľuje do skupín. V dôsledku centrifugácie sa získajú prípravky, v ktorých sú bunky usporiadané v jednej vrstve. Jedna tekutá vzorka sa tak môže použiť na kombinovanú diagnostiku – cytológiu a PCR testovanie na HPV.

všeobecné informácie

Pap test umožňuje pomerne efektívne odhaliť prekancerózne zmeny v epiteli – cervikálnu intraepiteliálnu neopláziu rôznej závažnosti.

Tento typ štúdie je povinný pre ženy staršie ako 30 rokov, najmä tie, u ktorých sa v minulosti alebo v súčasnosti zistilo vysoké onkogénne riziko ľudského papilomavírusu, ako aj pre ženy, ktoré majú pri kolposkopickom vyšetrení krčka maternice oblasti so zmeneným epitelom.

Počet prípravkov (pohárov) môže byť od 1 do 3. Najčastejšie je potrebné vyšetriť dva preparáty – epitel z endocervixu a exocervix. Odber vzoriek materiálu sa musí vykonať pomocou špeciálnych cytokefiek. Technika prípravy cytológie podľa Papanicolaoua.

Biomateriál sa odoberá špeciálnou cervikálnou kefou. Ihneď po odbere biomateriálu sa pripraví odtlačok rozmazania dotykom všetkých povrchov cytokefky na povrch podložného sklíčka. Sonda je zlikvidovaná. Pripravený náter sa suší na vzduchu. Pohár so zaschnutým náterom sa vloží do kyvety a fixuje sa 96% rektifikovaným etylalkoholom počas 5 minút.

Hotový výrobok vložte do samostatného obalu (polyetylénové alebo papierové vrecko), pripevnite ho k smeru zošívačkou a odošlite do laboratória. Poháre s fixovanými alebo zaschnutými škvrnami je povolené skladovať v uzavretom obale pri teplote 2-8 ° C počas 10 dní.

Podľa medzinárodných štandardov sa prvý Pap test vykonáva 3 roky po začiatku sexuálnej aktivity alebo vo veku 21 rokov (podľa toho, čo nastane skôr). Potom raz za rok. Ak počas 3 po sebe nasledujúcich rokov výsledky Pap testu nezistia zmeny v štruktúre buniek krčka maternice, Pap test sa vykonáva 1 krát za 2-3 roky až do veku 65 rokov. Po 65. roku života je možné Pap test zastaviť za predpokladu, že všetky predchádzajúce výsledky boli negatívne.

Príprava na štúdium

Na získanie čo najpresnejšieho výsledku je potrebné pred vykonaním Pap testu splniť niekoľko podmienok. Neodporúča sa vykonávať vyšetrenie počas menštruácie v prítomnosti akéhokoľvek zápalového procesu. Informujte pacientky 48 hodín pred odberom PAP steru, aby sa zdržali pohlavného styku, používania tampónov, používania akýchkoľvek vaginálnych krémov, čapíkov a liekov, výplachov a vaginálnych výplachov. 2 dni pred Pap testom je tiež vhodné osprchovať sa namiesto kúpeľa. Náter sa má odobrať pred gynekologickým vyšetrením, kolposkopiou alebo nie skôr ako 48 hodín po týchto manipuláciách.

Interpretácia výsledkov

Pap ster môže byť pozitívny alebo negatívny (Pap trieda I). Normálne neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster). Prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap náter.

Cytologická klasifikácia podľa Papanicolaoua

1. trieda - normálny cytologický obraz; 2. trieda - zmena morfológie buniek v dôsledku zápalového procesu vo vagíne a (alebo) krčku maternice; 3. trieda - jednotlivé bunky s anomáliami jadier a cytoplazmy (podozrenie na malígny novotvar); 4. trieda - jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi malignity; 5. ročník – typický je veľký počet rakovinové bunky. Diagnóza malígneho novotvaru nie je pochýb.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Pap smear“ v iných slovníkoch:

Georgios Papanikolaou (grécky: Γεώργιος Παπανικολάου, 13. máj 1883 (18830513), Kimi, Euboia 1962) grécky vedec, lekár, priekopník cytológie a včasnej diagnostiky rakoviny. Papanicolaou test (Pap stear), dnes ... ... Wikipedia

Zoškrabanie buniek lemujúcich cervikálny kanál, ktoré sa skúma pod mikroskopom, aby sa hľadali možné zmeny, ktoré poukazujú na rozvoj rakoviny u ženy. Transformovaná oblasť krčka maternice, ak existuje, je s najväčšou pravdepodobnosťou ... ... lekárske termíny

KRČNÝ PAP TEST (PAP)- (Papanicolaouov (Pap) test) zoškrabanie buniek lemujúcich cervikálny kanál, ktoré sa skúma pod mikroskopom, aby sa identifikovali možné zmeny, ktoré poukazujú na rozvoj rakoviny u ženy. Transformovaná oblasť krčka maternice, ak existuje, ... ... Výkladový slovník medicíny

Pozri náter z krčka maternice. Zdroj: Lekársky slovník... lekárske termíny

PAP TEST, PAP METÓDA- (Papanicolaouov test, Pap test) pozri Náter z krčka maternice... Výkladový slovník medicíny

Test cervikálneho náteru na rakovinu krčka maternice, ktorý zaviedol americký fyziológ George Papanicolaou (1883-1962). Test pozostáva z odberu malej vzorky tkaniva z krčka maternice, ktorá sa potom vyšetrí pod mikroskopom, aby... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

Chyby prvého druhu (anglické chyby typu I, α chyby, falošné pozitíva) a chyby druhého druhu (anglické chyby typu II, β chyby, falošné negatívy) v matematickej štatistike sú kľúčovými pojmami úloh testovania štatistických hypotéz. ... ... Wikipedia

Chyby prvého druhu (anglické chyby typu I, α chyby, falošne pozitívne výsledky) a chyby druhého druhu (anglické chyby typu II, β chyby, falošné negatívy) v matematickej štatistike sú kľúčovými pojmami problémov testovania štatistických hypotéz. Avšak, ... ... Wikipedia

Patologická anatómia je vedecky aplikovaná disciplína, ktorá študuje patologické procesy a choroby prostredníctvom vedeckého, väčšinou mikroskopického, štúdia zmien, ktoré sa vyskytujú v bunkách, telesných tkanivách, orgánoch, orgánových systémoch a ... Wikipedia

Čo je to Pap test a prečo by ho žena mala robiť pravidelne, pomôže pochopiť tento článok.

Čo je to Pap test

PAP test (Papanicolaouov test) je analýza (skríning) na prekancerózne a rakovinové ochorenia krčka maternice. Vykonáva sa nasledovne: lekár odoberie materiál z cervikálneho kanála krčka maternice, spojenia dvoch epitelov a povrchu krčka maternice. Tieto bunky sa potom analyzujú na patologické zmeny.

Ako často by ste mali absolvovať Pap test?

Pap test by sa mal robiť každé dva roky, raz ročne alebo častejšie, v závislosti od toho, či je žena ohrozená alebo nie. Rizikovou skupinou sú ženy, ktoré fajčia, ženy, ktoré majú viacero sexuálnych partnerov a tie, ktoré mali za celý život viac ako 6 sexuálnych partnerov.

Skríning (vykonanie Pap testu) je predpísaný od okamihu začiatku sexuálnej aktivity. Do 30 rokov - ide o monotest a po 30 rokoch pred ním je navyše predpísaná analýza na ľudský papilomavírus (HPV) vysoko onkogénneho typu. Do veku 30 rokov nie je takáto analýza potrebná, pretože ľudský papilomavírus sa v tomto veku vyskytuje u každej tretej ženy, ktorá je sexuálne aktívna. A často sám opúšťa telo bez toho, aby spôsobil onkogénny účinok. Ale po 30. roku života je HPV test veľmi dôležitý, pretože spolu s rizikovými faktormi je najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice. Proti ľudskému papilomavírusu je účinné aj očkovanie dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne (vo veku 11-14 rokov).

Absolvovať Pap test raz nestačí. Iba ak žena pravidelne vykonáva takýto skríning, možno vyvodiť spoľahlivé závery o jej zdravotnom stave. Toto je obzvlášť dôležité, ak Pap test ukazuje prítomnosť patológie. V tomto prípade je pre lekára jednoduchšie predpísať správny liečebný režim presne za prítomnosti výsledkov predchádzajúcich vyšetrení, pretože dynamika ochorenia je dobre vysledovateľná. Preto je takýto skríning – záver PAP testu na zistenie prekanceróznych a nádorových ochorení krčka maternice – systematický a pravidelný. Ešte v 70. rokoch bol v mnohých európskych krajinách zavedený Pap test ako bežný a povinná analýza. Výsledky tohto rozhodnutia viedli k tomu, že výskyt rakoviny krčka maternice sa znížil na 70 %.

Je potrebné vykonať takúto analýzu v prvej fáze menštruačného cyklu, pred začiatkom ovulácie. Je tiež potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity 2 dni pred pôrodom.

Niekoľko dní po teste môžete pociťovať špinenie, pocit nepohodlia (ktorý môže byť aj pri odbere náteru) a kresliace bolesti podbruška.

Ak je výsledok PAP testu negatívny, znamená to, že neboli zistené žiadne abnormality v štruktúre buniek, nie sú žiadne epitelové útvary = žena je zdravá. Ak je Pap test pozitívny, potom by sa mal každý pacient posudzovať individuálne. Menovaný dodatočné vyšetrenia a zodpovedajúci liečebný režim. Je to spôsobené tým, že existujú rôzne kategórie zmien v bunkách: mierne, stredné a ťažké, rakovina. Pozitívny test PAP naznačuje, že existujú odchýlky od normy, ale nie sú to vždy indikácie na operáciu a závažné zásahy.

Akútne zápalové procesy resp chronické choroby v gynekológii. Ak sa zistia, je predpísaná liečba a potom opakovaný test PAP.

Čo je ešte dôležité mať na pamäti

Každá žena by mala aspoň raz ročne podstúpiť vyšetrenie u gynekológa. Ak je zdravá a v jej rodine sa nevyskytla rakovina krčka maternice, potom stačí raz ročne urobiť PAP test.

Ľudský papilomavírus, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice, sa prenáša sexuálne. Preto, ak má žena slabé testy a tiež sa pravidelne obáva chorôb v gynekológii, potom by mal byť muž vyšetrený aj andrológom.

Pap test a tehotenstvo

Počas tehotenstva môže a mal by sa vykonať Pap test, aby sa vylúčili prekancerózne a rakovinové stavy. Ak od predbežného Pap testu uplynulo viac ako rok.

Nebezpečenstvo je v tom počiatočné formy rakoviny sú asymptomatické a pre lekára je takmer nemožné určiť ich vizuálne. Preto by sa mal pravidelne vykonávať Pap test, aby sa včas zistili zmeny v bunkách krčka maternice a predpísala sa účinná liečba.

Pravidelne sa starajte o svoje zdravie a buďte šťastní!

Papový náter(PAP test, cervikálny stear, PAP Smear) je dôležitý skríningový test na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice. Niekedy sa označuje ako „cytologický náter krčka maternice, onkocytologický náter“. Táto cenovo dostupná, jednoduchá a bezbolestná metóda pomáha identifikovať predrakovinové stavy alebo vývoj rakovinový nádor v krčku maternice, začať liečbu v počiatočnom štádiu a zabrániť progresii ochorenia. Náter z PAP výrazne znížil výskyt a úmrtnosť na rakovinu krčka maternice, najmä vo vyspelých krajinách.

Zvýšené rizikové faktory pre rozvoj rakoviny krčka maternice: veľký počet sexuálnych partnerov, skorý nástup sexuálnej aktivity (pred 18. rokom), genitálne bradavice v histórii, zlé návyky(fajčenie).

U všetkých sexuálne aktívnych žien sa odporúča absolvovať pravidelné preventívne prehliadky, aspoň raz ročne, najmä ak má vysoké onkogénne riziko ľudského papilomavírusu alebo sa pri kolkoskopii zistia zmeny na slizniciach. Lekár potom na základe výsledkov steru z krčka maternice určí, ako často budete musieť tento test opakovať.

Gynekológ odoberie zoškrabanie buniek lemujúcich cervikálny kanál a nanesie ho na podložné sklíčko. Zvyčajne sa pripravujú 2 prípravky: z endocervixu (sliznica pokrývajúca pošvovú časť krčka maternice)> a exocervix (sliznica vystielajúca cervikálny kanál). Na identifikáciu atypických buniek sa používa špeciálne farbivo Papanicolaou. Tampóny sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistili možné zmeny, ako je zápal, abnormálne alebo rakovinové bunky.

Príprava na pap test. Na získanie čo najpresnejšieho výsledku je potrebné pred vykonaním Pap testu splniť niekoľko podmienok. Neodporúča sa vykonávať vyšetrenie počas menštruácie v prítomnosti zápalového procesu. 48 hodín pred odberom Pap steru sa musíte zdržať pohlavného styku, používania tampónov, používania akýchkoľvek vaginálnych krémov, čapíkov a liekov, výplachov a vaginálnych výplachov. Náter sa má odobrať pred gynekologickým vyšetrením, kolposkopiou alebo nie skôr ako 48 hodín po týchto manipuláciách. 2 dni pred Pap testom je tiež vhodné osprchovať sa namiesto kúpeľa.

Interpretácia výsledkov. Najprv sa hodnotí kvalita náteru: kvalitný, nekvalitný. Ak je kvalita náteru neuspokojivá, náter sa musí zopakovať. Pap ster môže byť pozitívny alebo negatívny (Pap trieda I).

Norm. Normálne neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster).

Dešifrovanie cytologického náteru, výsledky pap testu. Prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap náter. tieto testy ukazujú prítomnosť abnormálnych buniek, čo často znie desivo pre ženy, ktoré nechápu, čo to znamená. Pozitívny výsledok Náter na atypické bunky neznamená, že máte rakovinu alebo prekancerózny stav, ale iba naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Príčinou výskytu atypických buniek môže byť prítomnosť zápalu (chlamýdie, herpetická infekcia, kvapavka, trichomoniáza), infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto zmeny sú častejšie charakterizované ako dysplázia II. stupňa. V tomto prípade je potrebné vykonať potrebné ošetrenie a opakujte náter po 3-6 mesiacoch. Pri infekcii papilomavírusom sa často zisťuje koilocytóza buniek. Koilocyty sú nepravidelne tvarované skvamózne epiteliálne bunky s výraznými hranicami. Koilocyty sa líšia veľkosťou a sú zvyčajne väčšie ako normálne bunky. Jadrá sú v rôznej miere zväčšené, jadrová membrána je nerovnomerná, zložená. Okolo jadra dochádza k objasneniu cytoplazmy.

Cytologická klasifikácia podľa Papanicolaoua:

1. trieda — normálny cytologický obraz;
2. trieda - zmena morfológie buniek v dôsledku zápalového procesu vo vagíne a (alebo) krčku maternice;
3. trieda - jednotlivé bunky s anomáliami jadier a cytoplazmy (podozrenie na malígny novotvar);
4. trieda - jednotlivé bunky so zjavnými príznakmi malignity;
5. stupeň - veľké množstvo typických rakovinových buniek. Diagnóza malígneho novotvaru nie je pochýb.

Pri klasifikácii podľa systému Bethesda (The Bethesda System -TBS) sa v závere cytológa môžu vyskytnúť nasledujúce pojmy:

ASCUS (atypické skvamózne bunky neurčitého významu) alebo APNZ (atypia skvamóznych buniek neurčitého významu);
CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) (výraz sa používa ako synonymum pre cervikálnu dyspláziu)
LSIL skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa) alebo N-PIP (skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa)
HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) alebo B-PIP (high-grade skvamózna intraepiteliálna lézia).

Ak sa v závere cytológa zaznamená slabá, stredná alebo výrazná dysplázia (N-PIP a V-PIP), v týchto prípadoch sa vykoná kolposkopia, ako aj samostatná diagnostická kyretáž sliznice cervikálneho kanála a tela maternice s histologickým vyšetrením zoškrabov.

Koľko stojí vyšetrenie Pap sterom z krčka maternice?
Prehľad ceny pap testu v popredných laboratóriách v Moskve(stav k augustu 2014)
- 825 rubľov + 250 rubľov za vykonanie náteru;
— 1 100 rubľov + odber tampónu / škrabanie: 390 rubľov
- 1730 rubľov.
1545 rub. + 380 rubľov. za odber materiálu.
- 1020 rubľov. + 300 rubľov. na odber steru
- 1030 rubľov. + odber náteru 390 rubľov.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prevencia infekcie ľudským papilomavírusom a rakoviny krčka maternice (Gynekológia. Ročník 9/N 1/2007::: Predmet vydania: PATOLÓGIA KRČKOVÝCH A GENITÁLNYCH INFEKCIÍ)

Gynekologický Pap ster je jednoduchý, bezbolestný test používaný na diagnostiku rakoviny endometria a krčka maternice. Vychádza z práce Georga Papanicolaoua, ktorý zistil, že zhubné nádorové bunky sa odlučujú do vaginálnych sekrétov.

Princíp výskumu

Každý rok ochorie na rakovinu krčka maternice 500 tisíc žien vo svete. Za posledných 30 rokov sa výskyt znížil viac ako 2-krát. Je to do značnej miery spôsobené rozšíreným používaním skríningovej cytológie.

Základom včasnej detekcie rakoviny krčka maternice vo veľkých populáciách za posledných 60 rokov je Pap ster.

Čo je to Pap test (známy aj ako Pap stear)?

Ide o exfoliatívny cytologický zákrok s farbením získaného materiálu. Inými slovami, Pap stear je zoškrabanie tkanív povrchovej vrstvy krčka maternice a vyšetrenie výsledných buniek pod mikroskopom po ošetrení špeciálnymi farbivami. Metóda sa používa aj na detekciu rakoviny močového mechúra, žalúdka a pľúc. Na to sú vhodné akékoľvek telesné sekréty (moč, stolica, spútum, sekrécia prostaty), ako aj bioptický materiál.

Na diagnostiku sa však najčastejšie používa Pap ster počiatočné štádiá. Materiál sa odoberá z prechodovej zóny krčka maternice, kde cylindrický epitel cervikálneho kanála hraničí so skvamóznym vrstveným epitelom ležiacim na vaginálnej časti krčka maternice. Výsledná vzorka sa umiestni na sklíčko, zafarbí sa a skúma sa pod mikroskopom na detekciu abnormálnych alebo malígnych buniek.

čo to ukazuje?

Zisťuje prekancerózne a malígne zmeny (rakovinu) krčka maternice. Po niekoľkých minútach dokáže rozbor odhaliť alebo jeho krčok v štádiu, keď nádor nesprevádzajú vonkajšie zmeny a poškodenie okolitých tkanív. V tomto čase je malígny novotvar úspešne vyliečený. Preto sa Pap test odporúča všetkým ženám nad 21 rokov.

Cytologický Pap test na tekutej báze pomáha pri detekcii . Súčasne sa vykonáva dodatočná štúdia na identifikáciu DNA vírusu. Tento patogén je hlavným rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice. Pri použití metódy tekutej cytológie sa materiál umiestni nie na podložné sklíčko, ale do skúmavky s tekutým konzervačným prostriedkom.

V prípade pochybností o výsledkoch cytologického vyšetrenia je predpísaný náter na ľudský papilomavírus. Tradičná analýza aj tekutá cytológia majú rovnakú diagnostickú účinnosť. Obe tieto metódy je možné použiť v praxi.

Testovanie HPV sa nevykonáva u žien mladších ako 30 rokov z dôvodu vysokej prevalencie tejto infekcie v tejto vekovej skupine. Okrem toho je infekcia často prechodná, to znamená, že môže zmiznúť.

Aj keď interpretácia výsledkov do značnej miery závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, existujú objektívne spôsoby, ako zlepšiť presnosť diagnózy. Teda špeciálne počítačové programy. Niektoré kliniky opätovne testujú niektoré tampóny na kontrolu kvality.

Veľa závisí od správnej prípravy ženy na štúdium.

Príprava na test

Analýza sa vykonáva počas plánovaného vyšetrenia u gynekológa. Lekár musí byť informovaný o antikoncepčné prostriedky a iné hormonálne lieky.

Špeciálna príprava na Pap test:

zdržať sa vaginálneho styku 48 hodín pred štúdiou;
zároveň nepoužívať pošvové tampóny, sprchy, nepoužívať liečivé príp antikoncepčné prostriedky vložené do vagíny;
je žiaduce predbežne vytvrdiť, ak existuje.

Pap test, inými slovami Pap stear

V ktorý deň cyklu si mám spraviť test?

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Jedinou podmienkou je absencia menštruačného alebo iného krvácania z maternice. Analýza sa však môže robiť aj počas menštruácie, ale jej presnosť je znížená.

Ak má žena krvácanie alebo cervicitídu (zápal krčka maternice), nie je to kontraindikácia pre štúdiu. Tieto príznaky môžu byť spôsobené prekancerózou alebo malígnym nádorom, ktoré možno zistiť počas skríningu.

Indikácie

Na včasnú diagnostiku zhubných nádorov je potrebná jednoduchá metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. Pap test krčka maternice je skríningový test, ktorý vám umožňuje pravidelne vyšetrovať väčšinu žien.

Tabuľka. Kedy je najlepší čas urobiť Pap test?

Niektoré ženy sú vystavené riziku rozvoja zhubný nádor vyššia ako priemer. Možno budú potrebovať častejšie testovanie.

Rizikové skupiny:

ženy infikované HPV alebo HIV;
preživší a pohlavné choroby;
imunokompromitovaní pacienti;
skorý začiatok sexuálneho života;
viac sexuálnych partnerov;
mal;
fajčenie alebo užívanie drog.

Pap test počas tehotenstva je povinný na vylúčenie infekcií a prekanceróznych ochorení. Žiadne nebezpečenstvo budúca matka A nenosí dieťa.

Ako sa to vykonáva?

Na analýzu sa používajú:

gynekologické kreslo a lampa;
kovový alebo plastový vaginálny dilatátor;
vyšetrovacie rukavice;
cervikálna špachtľa a špeciálna kefa;
skúmavka alebo podložné sklo.

Ako sa vykonáva Pap ster?

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Jej kostrč by mala byť na okraji kresla, aby bol pri vložení dilatátora dobrý výhľad.

Do vagíny je umiestnený dilatátor. Odporúča sa najskôr zahriať. teplá voda pre pohodlie ženy. Na niektorých klinikách sa v prípade potreby používa malé množstvo špeciálneho lubrikantu na uľahčenie zavedenia dilatátora.

Povrch krčka maternice by mal byť úplne otvorený a dobre vyšetrený lekárom. Je potrebné vizualizovať skvamózny epitel, prechodovú zónu a vonkajší hltan. Prechodová zóna je oblasť, kde skvamózny epitel premieňa sa na žľazový. HPV ovplyvňuje túto oblasť. Preto sa výber buniek uskutočňuje v tejto zóne. Okrem toho sa materiál odoberá z povrchu krku a z oblasti vonkajšieho hltana.

V prípade potreby sa krk očistí od sekrétov mäkkým tampónom. Materiál sa odoberá špachtľou alebo špeciálnou kefou a otáča sa okolo svojej osi.

V závislosti od použitého zariadenia sa výsledný materiál vloží buď do špeciálneho roztoku, ktorý je v skúmavke, alebo na podložné sklíčko, na ktoré sa potom nanesie fixátor a vloží sa do liehového roztoku.

Štúdia je dokončená v priebehu niekoľkých minút. Je to bezbolestné. Po analýze do 5 dní je lepšie odmietnuť pohlavný styk, používanie tampónov a sprchovanie.

Môžem sa kúpať po Pap teste?

Komplikácie a obmedzenia

Nežiaduce účinky po Pap nátere sú veľmi zriedkavé. Žena by mala byť upozornená na možnosť slabých špinenie. Toto je fajn. Ďalšou komplikáciou je pridanie infekcie. Jeho pravdepodobnosť je však veľmi nízka, keďže postup nepoškodí cievy a používajú sa sterilné nástroje.

Aj keď je Pap ster jednou z najlepších skríningových metód, má svoje obmedzenia. Senzitivita jedného Pap testu pri detekcii cervikálnej dysplázie je v priemere 58 %. To znamená, že existujúcu chorobu nájde len polovica žien, ktoré ju skutočne majú. Približne 30 % žien s novodiagnostikovaným karcinómom krčka maternice malo negatívny výsledok analýza.

Vyššiu citlivosť má testovanie na HPV. V skupine žien nad 30 rokov umožňuje diagnostikovať dyspláziu v 95 % prípadov. U mladších žien sa však takáto analýza stáva menej informatívnou.

výsledky

Ak interpretácia výsledkov Pap testu ukázala prítomnosť abnormálnych buniek, pacientovi je pridelená kolposkopia. Táto štúdia pomáha odhaliť prekancerózne a malígne zmeny pomocou biopsie – odberu kúska tkaniva na mikroskopickú analýzu. Ak sa prekancerózne ochorenie odhalí a lieči včas, pacienta to zachráni pred rakovinou.

Koľko dní sa robí analýza?

Výsledok je pripravený za 1-3 dni, pri použití automatických analyzačných systémov sa čas na získanie výsledku skráti. V niektorých verejných ambulanciách sa čakacia doba na výsledok zvyšuje na 1-2 týždne.

Existuje 5 tried náterov:

Normálne, žiadne abnormálne bunky.
Bunková zmena spojená so zápalovým ochorením vagíny alebo krčka maternice.
Jednotlivé bunky so zmenenou cytoplazmou alebo jadrom.
jednotlivé malígne bunky.
Atypické bunky vo veľkom počte.

Používa sa aj klasifikačný systém Bethesda. V súlade s ním sa rozlišuje nízky a vysoký stupeň zmeny. Nízka zahŕňa koilocytózu a CIN stupeň I. Vysoká zahŕňa CIN II, III a karcinóm in situ. To zodpovedá náterom 3-5 stupňov.

Ako výsledok analýzy môžete vidieť nasledujúce označenia:

NILM - norma, zodpovedá náteru triedy 1.
ASCUS - atypické bunky neurčitého významu. Môžu byť spôsobené dyspláziou, HPV infekciou, chlamýdiami, atrofiou sliznice počas menopauzy. Vyžaduje sa HPV testovanie a opakovaný Pap test o rok.
ASC-H je atypický skvamózny epitel, ktorý sa vyskytuje u CIN stupňa II-III alebo v ranom štádiu rakoviny. Nádor sa vyskytuje u 1% žien s týmto výsledkom. Je naplánovaná rozšírená kolposkopia.
LSIL – malý počet zmenených buniek, indikuje miernu dyspláziu alebo HPV infekciu. Nevyhnutné je testovanie na HPV a ak sa zistí vírus, kolposkopia. Opakovaný Pap ster sa vykoná po jednom roku.
HSIL - výrazné zmeny zodpovedajúce stupňu CIN II-III alebo rakovine in situ. Bez liečby do 5 rokov sa rakovina vyskytne u 7 % týchto pacientov. Predpísaná je kolposkopia s biopsiou alebo diagnostickou excíziou.
AGC - zmenené žľazové bunky, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii a rakovine krčka maternice a tela maternice. Predpísaná je štúdia HPV, kolposkopia, kyretáž cervikálneho kanála. Ak má žena viac ako 35 rokov a má nepravidelné krvácanie z maternice sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž.
AIS je karcinóm in situ, skoré štádium malígneho nádoru. Zobrazená kolposkopia, diagnostická excízia, samostatná diagnostická kyretáž.
High-grade SIL - spinocelulárny karcinóm.
Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja z žľazový epitel cervikálny kanál.

Benígne zmeny žliaz sa považujú za normálny variant u žien s normálom menštruačný cyklus. Ak je k dispozícii nepravidelné krvácanie, alebo je pacientka v menopauze, je indikovaná diagnostická kyretáž endometria na vylúčenie rakoviny maternice.

Pri akomkoľvek variante Pap testu je potrebná konzultácia s gynekológom.