- toto je brušná operácia pre . Napriek rýchlo rastúcej popularite tejto metódy v posledných rokoch zostáva cisársky rez vážnym typom chirurgického zákroku, ktorý si vyžaduje vysokú profesionalitu lekárov, zodpovedný prístup celého zdravotníckeho personálu a uvedomelý prístup k nemu zo strany samotnej ženy.

Preto je celkom prirodzené, že tehotné ženy (alebo tie, ktoré sa chystajú stať sa prvýkrát alebo znova matkou) sa zaujímajú o to, koľkokrát sa dá urobiť cisársky rez... Pokúsme sa prísť na to, čo je vzrušujúce a mimoriadne dôležitá otázka.

Cisárske rezy sú obmedzené

Keďže rez cisárskym rezom sa vždy vykonáva v maternici spravidla na jednom mieste, je celkom logické predpokladať, že vykonávanie takejto manipulácie môže byť nekonečne veľakrát nebezpečné. Najväčšie riziko spočíva v divergencii stehov – tento stav ohrozuje život nielen plod, ale aj ženu.

Na otázku, koľkokrát je možné cisársky rez vykonať, preto pôrodníci – gynekológovia vždy jednoznačne odpovedali: cisársky rez pre jednu ženu je možné vykonať bez výraznejších rizík dvakrát počas života. V niektorých prípadoch je podľa indikácií možný tretí cisársky rez. Ale o tom by mali rozhodnúť špecialisti, nie žena. A po treťom pôrode cez cisára lekári vždy odporúčali sterilizáciu.

Okrem toho medzi prvou a druhou takouto operáciou musia uplynúť aspoň 2 roky. Preto lekári neodporúčajú žene, ktorá prekonala cisársky rez, v najbližšom čase otehotnieť (v tomto období je rovnako nebezpečný pôrod aj potrat). Pre každého je však relevantné rovnaké odporúčanie: telo sa potrebuje zotaviť po pôrode, čo trvá dlho.

Nové trendy

Moderné budúce mamičky a gynekológovia však už nie sú takí opatrní ako kedysi. Mnoho žien sa rozhodne uchýliť sa chirurgická intervencia pri porode bez akychkolvek dokazov - len zo strachu alebo inych uvah. A treba priznať, že gynekológovia ich v takýchto zámeroch často podporujú.

Navyše dnes už lekári netrvajú na obmedzení operácií cisára. Mnohé ženy to vnímajú ako čisto komerčný záujem, no lekári si novú pozíciu vysvetľujú inak. Za mnoho rokov vývoja pôrodníckej gynekológie sa urobili vážne kroky vpred. Dnes sa rez pobrušnice a maternice vo väčšine prípadov robí krátkym priečnym rezom v podbrušku, a nie pozdĺžnym rezom od pupka po pubisu, ako predtým. Pomocou najnovších techník sa šijú aj stehy s použitím nití, ktoré urýchľujú proces hojenia a celkovo skracujú.

To všetko spolu viedlo k tomu, že cisársky rez bolo možné vykonávať takmer neobmedzene a zahraničná prax to potvrdzuje na výrečných príkladoch. Vždy však treba brať do úvahy zdravotný stav rodiacej ženy a plodu, priebeh tehotenstva, stav stehov a prítomnosť jaziev po predchádzajúcich operáciách, toleranciu anestézie a prevádzku vo všeobecnosti.

Medzitým to chcem všetkým ženám pripomenúť prirodzený pôrod stále zostáva najlepším spôsobom, ako porodiť dieťa, pre neho aj pre vás, ak na to neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie. Okrem toho, ak bol prvý pôrod vykonaný pomocou cisárskeho rezu z dôvodu nesprávneho umiestnenia plodu v maternici alebo jeho veľkých rozmerov, a nie v žiadnom prípade z dôvodu patologické poruchy v tele matky, ktoré sú prítomné aj pri druhom pôrode, je potom prirodzený pôrod po cisárskom reze celkom možný a dokonca žiaduci.

Úprimne vám želáme úspešné doručenie bez ohľadu na typ a množstvo dodávky. Pamätajte, že vaša bezpodmienečná láska k nemu je vždy rozhodujúcim faktorom vo vývoji dieťaťa! Nemali by ste však riskovať svoje zdravie a život. Akékoľvek rozhodnutia robte opatrne.

Láska a radosť pre vás!

Špeciálne preElena Kichak

Azda každá žena vie, že cisársky rez je operácia brucha pri umelom pôrode. V poslednej dobe došlo k rýchlemu nárastu túto metódu... To je dôvod, prečo sa veľa mladých matiek zaujíma o otázku, koľkokrát je možné vykonať cisársky rez.

Koľko cisárskych rezov môže mať žena?

Tento problém je dnes aktuálny. Nie každá žena je totiž morálne a fyzicky pripravená znášať všetky ťažkosti spojené s narodením dieťaťa

Rez pre cisársky rez sa vedie v stene maternice, zvyčajne na tom istom mieste. Preto je jasné, že na vykonanie tohto druhu operácie veľké množstvočasy veľmi ťažké. Najdôležitejším rizikom spojeným s opakovaným cisárskym rezom je dehiscencia stehov umiestnených na tkanive maternice. Tento jav je plný silných krvácanie z maternice, čo môže viesť až k smrti. Preto väčšina skúsených pôrodníkov súhlasí s tým, že cisársky rez možno vykonať nie viac ako 2 krát. V tomto prípade je potrebné, aby interval medzi 1. a 2. operáciou pôrodu bol aspoň 2 roky. Preto ženu, ktorá podstúpila cisársky rez, v nemocnici upozornia, že v uvedenom čase nemôže otehotnieť.

Dá sa urobiť cisársky rez viackrát?

Ako viete, medicína nestojí na mieste a dnes mnohí západní odborníci umožňujú viacnásobné cisárske rezy. Vzniká tak prirodzená otázka: aký je maximálny počet cisárskych rezov, ktoré môže žena v živote podstúpiť?

Opakované vykonávanie takejto operácie bolo možné v dôsledku zmeny taktiky vykonávania operácie dodávky. Rez pobrušnice a maternice sa teda vo väčšine prípadov robí krátkym priečnym rezom v dolnej časti brucha, a nie pozdĺžnym rezom od pupka po pubis, ako to bolo urobené skôr. Podľa najnovších techník sa stehy aplikujú pomocou takých nití, ktoré urýchľujú proces hojenia a celkovo skracujú dobu rekonvalescencie po takejto operácii. To všetko spolu viedlo k tomu, že cisársky rez bolo možné vykonávať takmer neobmedzene a zahraničná prax to potvrdzuje svojimi výrečnými príkladmi. Je známe, že manželka Roberta Fitzgeralda Kennedyho podstúpila 11 cisárskych rezov!

Samozrejme je však potrebné brať do úvahy zdravotný stav ženy samotnej aj plodu, osobitosti priebehu tehotenstva, prítomnosť jaziev po predchádzajúcich operáciách na reprodukčný orgán, ako aj anestetický stres, ktorý telo zažíva počas celkovej anestézie.

Okrem toho by žena mala vždy pamätať na to, že prirodzený pôrod je najlepšia cesta dodávky a zabezpečiť rýchlu adaptáciu malého organizmu na nové podmienky prostredia. Ak bol prvý pôrod vykonaný pomocou cisárskeho rezu spôsobený nesprávnym umiestnením plodu v maternici, a nie patológiou v tele tehotnej ženy, ku ktorej dochádza pri druhom pôrode, potom v tomto prípad, pôrod cez prírodné cesty sú možné.

Na otázku, koľkokrát môže žena podstúpiť cisársky rez, teda nie je možné jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od mnohých faktorov, ktoré, berúc do úvahy súhrnne, lekár rozhodne o možnosti druhej operácie. Vo všeobecnosti je počet takýchto operácií limitovaný len zdravotným stavom samotnej ženy, prítomnosťou jaziev na maternici, ako aj stavom plodu.

Každý človek absolvoval röntgenové lúče viac ako raz v živote, takže nevyhnutné na objasnenie diagnózy. Tento postup pridelené všetkým vekovým skupinám: deťom v prvom roku života a starším ľuďom. Na základe toho má veľa ľudí otázku, ako často môžete urobiť röntgen. Tento článok odpovie na túto otázku čo najpodrobnejšie.

Je röntgen považovaný za nebezpečný?

Telo všetkých ľudí sa vyznačuje individuálnou odolnosťou voči žiareniu. Napriek tomu však existujú všeobecne akceptované ukazovatele, ktoré sa dodržiavajú zdravotníckych pracovníkov... Na otázku, koľkokrát do roka je možné urobiť röntgen, niektorí lekári zastávajú názor, že frekvencia tohto výkonu závisí od toho, koľko si vyžaduje stav pacienta.

Niekedy je potrebné časté monitorovanie na včasné zistenie patológií. Tento názor nie je vždy racionálny, pretože existuje väčší počet chorôb hrudníka je možné identifikovať pri použití najbezpečnejších metód, medzi ktoré patria:

• všeobecná analýza krvi;
• Ultrazvuková diagnostika;
• počúvanie.

Tento úsudok je racionálny, keď existuje podozrenie na rakovinu pľúc alebo zápal pľúc. Röntgenové lúče zaťažujú ľudské telo. Röntgenové lúče sú obzvlášť nebezpečné, ak žijete v podmienkach vysokého znečistenia. životné prostredie, čo je prijateľné pre každé veľké priemyselné mesto. Samozrejme, ak je to možné, je lepšie vyhnúť sa častým vyšetreniam, ale niekedy je naliehavá potreba rádiografie.

Dôležité! Ak pacient trpí vážnou chorobou, napríklad komplexným štádiom zápalu pľúc, potom sa postup môže vykonávať niekoľkokrát za mesiac. V tomto prípade bude riziko ochorenia vyššie. možné poškodenie z röntgenového žiarenia.

Moderné diagnostické zariadenie sa považuje za pomerne drahé zariadenie.

Navyše, pri odpovedi na otázku, aké škodlivé sú röntgenové lúče, väčšina lekárov tvrdí, že vážne vystavenie žiareniu je možné iba pri použití starého zariadenia. Dnes je veľký rozdiel medzi röntgenovým zariadením minulého storočia. Moderný prístroj výrazne znižuje dávkovanie žiarenia, čo má negatívny vplyv na pacienta.

Okrem toho existuje nedeštruktívny röntgen, pri ktorom sa vyšetrenie vykonáva na vybranej ploche. Pacienti podstupujúci CT, MRI sú vystavení žiareniu, ktoré je nasmerované do samostatnej oblasti.

Ako často je možné robiť röntgenové snímky

Často vzniká otázka, ako často je dovolené robiť röntgenové lúče pre dospelého a dieťa. To platí najmä vtedy, keď je prítomnosť obrázkov potrebná pre viacerých lekárov, napríklad pre pneumológa a kardiológa. Ak je stav pacienta stabilný, potom je obraz platný 1 rok.

Na otázku, koľkokrát je možné urobiť röntgen, neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože to závisí od osobnosti pacienta, jeho stavu, veku, štádia ochorenia a vlastností röntgenového prístroja. Pre rôzne kategórie existuje individuálne prípustná frekvencia testu.

Röntgenové snímky končatín detí sa môžu vykonávať najviac 5-krát ročne. Vystavenie žiareniu je škodlivé nielen pre dojčatá, ale aj pre dospievajúcich. Bez viskóznych indikácií sa neodporúča vyšetrenie mozgu a trupu.

Aj keď najmodernejšie zariadenia majú slabé žiarenie na pozadí, ktoré prakticky nemá škodlivý vplyv na telo detí.

Vyšetrenie dospelých sa vykonáva na základe nasledujúcich noriem:

• dospelým by sa nemalo robiť viac ako 1-krát za rok. Niektoré profesie však vyžadujú častejšie vyšetrenie, vtedy sa röntgen nahrádza fluorografiou, ktorá má slabší radiačný efekt.
• Röntgenové lúče zubov sa vykonávajú nie viac ako raz ročne, keď sú lúče posielané po chrbtici alebo mozgu. Ak sa prieskum vykonáva zo strany a má bodový účinok na zuby, potom je povolené vykonať vyšetrenie až 5-krát ročne.
• Sínusy sa môžu odstraňovať nie viac ako raz ročne, pretože sú blízko mozgu.
• Vyšetrenie chrbtice je najnepriaznivejší postup, s frekvenciou ktorého to radšej nepreháňajte. Zvyčajne to nepresiahne raz ročne.

Röntgenová fotografia zubov - postup s nízkou dávkou

Dôležité! Najvyššiu radiačnú záťaž má CT, počet mikroröntgenov pri tomto výkone dosahuje 1100 mR za hodinu.

Je možné urobiť röntgen dojčiacej ženy

Existujú situácie, keď je pre dojčiacu ženu potrebný röntgen. Mnoho ľudí má zároveň prirodzenú otázku, či je možné po zákroku dieťa nakŕmiť. Okrem toho sa dnes fluorografia vykonáva aj v stenách nemocnice. V tomto prípade sa odporúča kŕmiť pred procedúrou. Po röntgene treba mlieko odsať a zlikvidovať.

Ďalšie kŕmenie sa môže vykonať ako obvykle. Ak je žena vyšetrená na zamýšľaný účel, najmä s použitím farbiva, odporúča sa zdržať sa dojčenie... Dôležité! Pri snímaní röntgenu dojčiacej ženy by mala byť oblasť prsníka pokrytá ochrannou clonou.

Je možné znížiť negatívne účinky röntgenového žiarenia s častým?

Aby rádiografia priniesla čo najmenej negatívnych účinkov, odporúča sa dodržiavať nasledujúce jednoduché odporúčania:

• v prvom rade môžete posilniť telo užívaním antioxidantov, napríklad komplexu Omega-3;
• s pomocou môžete zvýšiť imunitu vitamínové prípravky pozostávajúce z vitamínov skupiny P, B, A, E, C;
• by sa mali konzumovať pred a po procedúre, viac fermentovaných mliečnych výrobkov;
• ak sa zje ovsené vločky, sušené slivky, granulovaný chlieb, môžete odstrániť škodlivé prvky, ktoré sa dostali do tela počas vyšetrenia.

Rádiografia je niekedy nevyhnutným a zďaleka užitočným postupom, ktorý umožňuje včasnú identifikáciu mnohých chorôb. Jeho časté používanie môže spôsobiť nenapraviteľné následky pre telo.

Koľkokrát je možné vykonať IVF?

Foto: Victor HUSEYNOV

Dozvieme sa to vo vysielaní programu „Lovci na mýty“ v rádiu „Komsomolskaja pravda“

Koľkokrát je možné vykonať IVF?

Shevtsova:

Dnes k nám prišiel hosť - vedúci lekár kliniky "Santa Maria", pôrodník-gynekológ, reprodukčný lekár, Dr. Mazen... Ahoj.

Nanaa:

Ahoj.

Shevtsova:

Mám kamarátku, ktorá absolvovala IVF päťkrát... Chcem teda pochopiť - kde je hranica? Kedy by ste mali prestať? A vôbec - koľkokrát môže žena IVF? No ak si vezmeme vekový priemer – 35-40 rokov, tak áno.

Nanaa:

Neplatia tu žiadne obmedzenia. Je to spojené individuálne s každou ženou, s jej zdravím. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, neexistujú žiadne obmedzenia. Samozrejme, nemalo by to byť všetko, lebo stále sú to hormóny, stále je to stimulácia, stále sú to procedúry, anestézia, stres, psychické momenty – musí byť medzi nimi nejaký interval. Ale tu sú obmedzenia - aby sme mohli povedať: trikrát a viac nie je možné - nič také neexistuje. Samozrejme, vždy, keď musíme kontrolovať...hlavne nádorové markery, hormóny, celkový zdravotný stav, pečeň - no, teraz už obrazne hovoríme áno. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete opakovať päť, šesť, sedem a osemkrát.

Ionova:

Existuje nejaké kritérium pre zlyhanie IVF? Relatívne povedané, tu žena prechádza jedným cyklom - nič sa nedeje. Druhý cyklus - nič sa nedeje. Aký je koniec, keď už chápete, že ide o neúspešný projekt, že nič nevyjde?

Nanaa:

Nemôžeme povedať, že je to neúspešný projekt, pokiaľ má žena bunky, pokiaľ máme spermie, ak má žena maternicu, nemôžeme povedať, že na sto percent neuspejete. Taký dôvod neexistuje...

Shevtsova:

Vrátim sa k skutočným situáciám. Po neúspešnom pokuse to chcem zopakovať rýchlejšie, áno ...

Ionova:

Teda kým neuplynie čas?

Shevtsova:

Nie, vieš Len, na niektorých je to len emocionálny tlak a chcem to rýchlo zopakovať. Viete, takto žena, keď dôjde k potratu, chce čím skôr otehotnieť, aby si nejako uľavila od tejto bolesti. Ako dlho by to malo trvať po neúspechu? Čo je potrebné urobiť počas tohto obdobia? Treba to všetko robiť na tej istej klinike, kde sa robilo IVF, alebo treba niečo zmeniť?

Nanaa:

Som proti tomu, aby ste hneď pri ďalšom cykle urobili iný postup. Verím, že treba počkať aspoň dva-tri cykly. Jednak stres, ktorý žena prežila, sa už upokojí - raz. Dva - v každom prípade, všetky tieto hormóny, ktoré stimulovala, sú injekčne podávané, áno. To znamená, že telo si oddýchne... Moji pacienti - minimálne dva-tri cykly, niekedy až šesť mesiacov, hovorím im, že musia počkať. Ak naozaj chcú na ďalší cyklus, tak to odmietame. Samozrejme, môžete to urobiť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, ale ja nie. Je to môj názor. A ak som to už urobil dva-trikrát a bez výsledku, myslím, že je potrebné zmeniť majiteľa. Teda buď zmeniť lekára, alebo zmeniť ambulanciu. Nehovorím, že lekár, ktorý to robil zle alebo sú tam nejaké chyby. nie Ale aj tak má každý lekár svoj názor. To znamená, že možno má nejaký iný vzhľad, niečo nefunguje ...

Ionova:

To znamená, že existuje ešte veľa sprievodných faktorov?

Nanaa:

určite.

Ionova:

To znamená, že nejde len o samotný postup, ale aj o analýzy, prípravu na samotnú manipuláciu a postmanipuláciu. To znamená, že možno dôvod nie je v žene, možno je dôvodom to, že sa v okolí niečo robí zle.

Shevtsova:

Potom ďalšia otázka. A lekári, ktorí robia IVF sú všetci rovnakí? Veď určite existuje nejaký špecifický postup, učebnice sa študujú prakticky rovnako... Čím sa od seba odlišujete? V čom je klinika Santa Maria iná od ostatných kliník? V čom sú lekári vašej kliniky iní ako ostatní?

Nanaa:

No, pozri, verím, že toto je prístup. Teda naši lekári...pripravovali sme sa veľmi dlho. Možno je to mínus našej reklamy, teda finančné, ale ideme za výsledkom. Keďže my, ak nie je tehotenstvo, nedostávame peniaze, ideme na výsledok. Preto musíme pacienta pripraviť. Psychicky, fyzicky aj zdravotne - pripraviť všetko na príjem embrya, aby pravdepodobne otehotnela. Samozrejme, po tom všetkom nie je výsledok vždy stopercentný ...

Ionova:

Prirodzene, na začiatku už ženu informujete, že tu ... A pravdepodobne tie kliniky, ktoré sľubujú stopercentné výsledky a hovoria, že idú len k nám, uspejeme, asi má zmysel premýšľať ...

Nanaa:

V medicíne nič také neexistuje – stopercentne. A pri IVF presne - ani 60% sa nestane, ani 50% sa nestane, ak sa bavíme o celkovom percente tehotenstva. Keď teraz zoberiem desať žien s faktorom potrubia, samozrejme, dostanem tam 60 – 70 %. Ale toto je nesprávne percento. To znamená, že najväčšie percento je 40 ... 48% bolo zaregistrovaných v USA. Ide o najvyššiu úspešnosť pri IVF.

Shevtsova:

Stretli ste sa vo svojej praxi s prípadmi, keď IVF nezafungovalo, nebol výsledok kvôli iným lekárom? Tu prídete, uvidíte výsledky a poviete - oh, a Sidorov z kliniky je taký a taký - nie je profesionál ...

Nanaa:

Samozrejme, veľa sa zrážame, ale pacientom o tom nehovoríme. To neznamená, že to kolega urobil naschvál. Možno premeškal niektoré momenty – tak ako môžeme niektoré momenty premeškať aj my. Preto sa my, lekári, medzi sebou navzájom rešpektujeme a nehovoríme o chybách. Ak chyba neškodí, samozrejme. Ak je už chyba zdraviu škodlivá, tak je to zodpovednosť, potom sa musíme ozvať.

Ionova:

To znamená, že vo všeobecnosti samotný postup IVF - hoci existuje už viac ako 30 rokov - napriek tomu stále v spoločnosti a v lekárskej komunite mnohí odborníci a medicínski odborníci tvrdia, že vo všeobecnosti tento postup spôsobuje viac škody ako úžitku - oboje pre zdravie ženy a pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Ako, tieto deti zaostávajú vo vývoji, nejako nie sú také ...

Nanaa:

Rozhodne nie. No, ako narobí viac škody ako úžitku? Najväčšou výhodou je mať dieťa. A škoda? Teda lieky, ktoré sa berú hormonálna stimulácia- je to rovnaké ako ktorýkoľvek iný liek, ktorý užívate. Samozrejme, sú nebezpečnejšie lieky, ktoré musíme predpisovať opatrne, a sú menej nebezpečné. Ale neexistuje liek, ktorý by nemal vedľajšie účinky...

Shevtsova:

A aké je najstaršie dieťa, ktoré vďaka vám vyšlo, koľko má rokov?

Nanaa:

Toto je dievča, má 12 rokov.

Shevtsova:

Pamätáte si na všetkých svojich pacientov, ktorí od vás odchádzajú so svojimi deťmi?

Nanaa:

Samozrejme, nemáme spojenie s každým, ale vieme. Niekedy prídu aj oni sami o 2-3 roky... A toto dievča poznáme, pretože jej otec je tiež lekár, teda kolega, takže sme stále kamaráti.

Ionova:

Povedzte, hovoria sami rodičia svojim deťom, keď vyrastú, že ich získali metódou IVF?

Nanaa:

Myslím, že áno. Samozrejme, že sa najprv boja ... ale keď už rozhodne idú na IVF, už chápu, že ide o IVF. Nie je tu nič hanebné. Naopak.

Shevtsova:

A ďalšia otázka - veľmi často počúvam od svojich priateľov - táto otehotnela, otehotnela, mala 49 a tamtá 48 ... Viete, je to pre mňa trochu nezvyčajné počuť takéto príbehy, pretože som vyrástla v časoch Sovietskeho zväzu sme mali pojem starorodený... ale do akej miery je pre vás 50 rokov taký známy vek ako pre odborníkov?

Nanaa:

No, 50 rokov je, samozrejme, už vek. Ale toto je individuálne. Žena má obmedzenia, ale každá žena má individuálne obmedzenia. Teda kým ona má rezervu, kým menštruačný cyklus ide, tak môže otehotnieť... Závisí to individuálne od každej ženy. Samozrejme, ide o rizikové tehotenstvo. Čokoľvek nad 38-40 je už rizikové tehotenstvo. Kazde tehotenstvo samo o sebe je vysoke rizikove, ale najma ked mame 38+, vtedy su velmi rizikove.

Ionova:

Je známy fakt, že ako vo vyššom veku žena kráča tehotenstvo, tým vyššie je riziko vzniku patológií, ako je napríklad Downov syndróm, u dieťaťa?

Nanaa:

určite.

Ionova:

To znamená, robia vaši pacienti tieto genetické testy?

Nanaa:

Odporúčame ... teda nepovieme, čo sa ukazuje, ale odporúčame, keď má žena 36-38 a viac ... Ale keďže sú to pomerne drahé testy, vyzeráme podľa toho. Či už majú problémových príbuzných alebo nie ... ale odporúčame ... sme povinní odporučiť a výber je na nich. To znamená, že môžu odmietnuť, alebo to môžu urobiť.

Ionova:

Existuje nejaký vedecký dôkaz, že tendencia k rozvoju Downovho syndrómu je vyššia u detí počatých obvyklým, tradičným spôsobom alebo u detí, ktoré používajú IVF? Alebo v tom nie je žiadny rozdiel?

Nanaa:

Nie je v tom vôbec žiadny rozdiel. Je to môj názor. Verím, že ak sa to robí metódou ICSI ... teraz sa nová technika nazýva EMCI. To znamená, že ide o výber spermií pred ICSI. Keď si vyberá, vyberá si samozrejme podľa druhu, nemôže si vyberať geneticky, to áno. Ale keď si vyberá zrakom, zisťujem, že riziko je menšie, lebo si vyberá zdravšie. To však neznamená, že sú zdravé. Ale na pohľad si vyberá zdravšie - teda tomu sa hovorí EMCI, áno. Preto si myslím, že pri ICSI je aj riziko menšie ako pri obyčajnom ...

Ionova:

To znamená, že je to opäť otázka pre tých, ktorí sa považujú za nepriateľov technológie. Že v skutočnosti technológia umožňuje rozhodnúť sa, že dieťa bude zdravšie.

Nanaa:

Teda šanca na zdravšie dieťa.

Shevtsova:

To znamená, že čoskoro dospejeme k záveru, že za vami prídu páry a povedia - viete, chcem chlapca, zdravého, aby bol rast taký a taký a ...

Nanaa:

Toto nie je vtip. Prichádzajú a hovoria to.

Ionova:

čo im to hovoríš?

Nanaa:

Hovorím im, že vaším cieľom je najskôr otehotnieť. Samozrejme, že pohlavie embrya si môžeme vybrať, ale nemáme právo. Teda, ak chce človek len chlapca, ale ak tam máme tri dievčatá a chlapca, čo máme robiť?

Shevtsova:

Obrovská voľba, samozrejme.

Nanaa:

Áno, preto nerobíme genetický výskum, aby sme si jednoducho mohli vybrať – chlapec alebo dievča. Ale pomocou akejkoľvek genetickej štúdie pre akékoľvek chromozómy zistíme, kto to je - chlapec alebo dievča.

Shevtsova:

A všetky tieto vyšetrenia prebiehajú vo vašej ambulancii?

Nanaa:

Shevtsova:

je to rýchle?

Nanaa:

To znamená, že sa to musí urobiť pred prenosom embryí. Počas dňa.

Shevtsova:

Prišiel som na vašu stránku ... vždy robíte určité ústupky voči klientom ... Máte teraz nejaké akcie?

Nanaa:

Akcia je v nedeľu. Teda posúdenie mužského resp zdravie žien- robíme to za 1 000 rubľov.

Shevtsova:

To znamená, že to môže prísť hociktorému človeku?

Nanaa:

Ionova:

Takže toto je skríning, však? A čo tento prieskum obsahuje?

Nanaa:

Konzultácia. Teda vyšetrenie u gynekológa, ak zistíme nejaké problémy, tak vieme naordinovať ďalšiu liečbu.

Ionova:

To znamená, že to nie je len pre vašich potenciálnych pacientov, ale vo všeobecnosti pre všetkých?

Nanaa:

Toto je pre každého, áno. Stretnutie s reprodukčným špecialistom máme samozrejme vždy zadarmo – vstupné stretnutie s reprodukčným špecialistom, teda konzultácia, je vždy bezplatné. Teraz program IVF, ktorý nazývame "Santa Maria" - 3 pokusy IVF za 158 tisíc rubľov. To znamená, že ak neotehotnie prvý raz, tak to zopakujeme druhýkrát, ak neotehotnie, tak to zopakujeme tretíkrát.

Shevtsova:

A aké sú tam úskalia? Aké sú tam podmienky? Aký je vek pacienta?

Nanaa:

Vek do 39 a samozrejme, aby chlap nemal nulu, tak si povieme.

Shevtsova:

A možno, mimochodom, môže dôjsť k neúspechom kvôli tomu, že muž momentálne nie je v poriadku so svojím zdravím?

Nanaa:

Poviem vám, že viac ako 50 % súvisí s mužským zdravím, čo teraz vidím. Samozrejme, ide o neoficiálne štatistiky, no viac ako 50 % súvisí so zdravím mužov.

Ionova:

To znamená, že teraz sa zdravie mužov zhoršuje?

Nanaa:

Shevtsova:

A prečo?

Nanaa:

Môj názor je stres, to je ekológia.

Ionova:

Že nie je zlé návyky, ale stále nejaké vonkajšie faktory?

Nanaa:

No zvyky sa hádam nezmenili. To znamená, že muži išli do kúpeľov a stále chodia. Teda cez víkendy, ako sa pilo pivo, tak ho stále pijú.

Ionova:

Teraz sa mnohí venujú športu, vedú aktívny životný štýl ... Alebo je to všetko vedľajšie?

Nanaa:

To je, samozrejme, vedľajšie, ale v posledných 2-3 rokoch, úprimne povedané, ľudia už začali premýšľať o ekologickej výžive, o športe. Samozrejme, že to pomáha ... Ľudia, ktorí chodia okolo ... samozrejme, bez akejkoľvek hormonálnej podpory, bez akýchkoľvek injekcií, ktoré si robia ...

Ionova:

No, myslíš steroidy?

Nanaa:

Áno áno. Ak len športujú, je to pre muža veľmi prospešné. A pre ženu.

Ionova:

No áno. A opäť, kvalita je veľmi silná mužské zdravie znižuje brušnú obezitu. Teda len keď vyrastie, ako sa hovorí.

Nanaa:

No áno. Vo všeobecnosti by muž mal byť mužom, samozrejme ...

Nanaa:

Verím, že po treťom raze je to potrebné zmeniť. Na mojej klinike, ak to urobíme trikrát, potom to už nerobíme, odmietame. Aj za veľa peňazí. Pretože vidím, že je to zbytočné. Už sme urobili všetko, čo sme mohli. Choď skúsiť s inými lekármi, skús inú kliniku.

Ionova:

Nanaa:

Individuálne, samozrejme. Ale väčšinou odporúčam ICSI, pretože percento virtualizácie s ICSI je oveľa vyššie ako pri IVF.

Shevtsova:

Ako rýchlo teraz technológia napreduje?

Nanaa:

Veľmi rýchlo. Ani nemáme čas. Na hranice chodime 2x do roka, alebo aj tu v Rusku...ale zakazdym vidime nieco nove.

Shevtsova:

Ako skoro môžeme očakávať nejaký prelom vo vede, ktorý pomôže našim párom?

Nanaa:

Môžete čakať každý deň. Každý deň.

Shevtsova:

A vaši zamestnanci, vaši špecialisti, všetci vedia nedávne zmeny, najnovšie trendy?

Nanaa:

Každý lekár sa musí konferencie zúčastniť aspoň raz ročne. V zahraničí alebo v Rusku aspoň raz súvisí s reprodukciou.

Shevtsova:

Práve teraz sa genetické technológie tak rýchlo rozvíjajú... po rozlúštení ľudského genómu sa doslova každý týždeň objavujú nové genetické objavy a, prirodzene, nemôže to ovplyvniť vývoj technológie IVF. Teda do akej miery sa aj podľa vašej praxe táto technológia za posledné roky zjednodušila a sprístupnila?

Nanaa:

Verím, že každým rokom je to oveľa jednoduchšie, oveľa zrozumiteľnejšie - pre nás, pre lekárov - teda niečo sa odhalí, niečo sa naučíme. Teda nejaké dodatočné faktory, ktoré si už všímame, áno. Teda zakaždým niečo nové. A to samozrejme zvyšuje šancu na tehotenstvo.

Ionova:

To znamená, že aj vo vašej praxi sa už objavili pacienti, ktorým teraz viete pomôcť, ale pred 5-7 rokmi nie?

Nanaa:

Áno tam sú. To znamená, že konceptu neplodnosti je každým rokom menej a menej... Samozrejme, nakoniec sú ľudia, ktorí sú vo všeobecnosti neplodní, ale skôr, pred 20 rokmi, tí ľudia, ktorí prišli a povedali im, že nemáte šancu, Ste neplodná, teraz idú veľmi dobre na IVF.

Shevtsova:

Viete, nebola by naša spoločnosť, ľudstvo také uvoľnené... Viete, pred 40 rokmi bolo menej neplodných. Ekológia bola nejako iná, ľudia boli iní, zdroje tela boli pravdepodobne tiež odlišné. A potom vyrastie generácia, ktorá to nedokáže sama od seba, ktorá môže len vďaka vám...

Ionova:

Nie, sú jednoducho také, povedzme, objektívne faktory, že vo všetkých vyspelých krajinách sveta sa každým rokom zvyšuje percento takzvaných starorodených. Prirodzene. Ľudia študujú, robia si kariéru, budujú si finančnú budúcnosť a až potom myslia na deti. Pred asi 40 rokmi bol priemerný vek tých, ktorí prvýkrát rodili napríklad v Rusku, niekde od 20 do 24 rokov. Teraz je jasné, že tento vek sa posunul minimálne o 10 rokov.

Nanaa:

Áno, aspoň. No, myslím si, že to súvisí s veľkými krajinami, veľkými mestami. Ak ľudia v Moskve premýšľajú, keď majú 30 alebo viac ako 30 rokov ... a ak ideme do iných regiónov, keď majú 25 rokov, už myslia. To znamená, že toto je cena veľkých miest. Alebo cena je život.

Shevtsova:

Blahobyt, prosperita atď. No, mimochodom, najlepších lekárov- Sú ešte v Moskve?

Nanaa:

Najviac, samozrejme, v Moskve. Ale nemôžem vám povedať, že najlepší lekári sú v Moskve. Ale keďže máme veľké príležitosti, možno urobíme viac. To však neznamená, že lekári na Ďalekom východe sú zlí. nie Možno len máme viac príležitostí, máme väčšiu dostupnosť, takže robíme viac ako ostatní.

Ionova:

A opäť dostupnosť spolupráce s lekármi iných odborností.

Nanaa:

Shevtsova:

Pokiaľ viem, máte možnosť prestať?

Nanaa:

Áno, máme vlastný mini-hotel.

Shevtsova:

Povedz mi, môžem prísť na tvoje stretnutie?

Nanaa:

Ťažké, ale možné.

Shevtsova:

máš nejaký záznam?

Nanaa:

Nahrávanie. Ale neberiem viac ako 4-5 ľudí denne.

Ionova:

A aký je váš priemerný prietok? Koľko pacientov pripadá v priemere na jedného lekára za deň?

Nanaa:

Od 6 do 15. Mám inú lekárku, ktorá berie 20-25, ale býva v ambulancii.

Ionova:

A prečo? Je taká populárna?

Nanaa:

no, dobrý lekárľudia sa k nej vždy hrnú...

Shevtsova:

Aké je jej meno?

Nanaa:

Sarsan Svetlana Inorovna. Denne sa jej zíde 20-25 ľudí.

Ionova %

Je tiež špecialistkou na plodnosť, však?

Nanaa:

Áno, je to pôrodník-gynekológ, reprodukčný lekár.

Shevtsova:

Máte vo svojej ambulancii psychológa?

Nanaa:

Áno, máme psychológa. Samozrejme, nie je to nutné, ale odporúčame ísť počas stimulácie k psychológovi. A pocas pripravy na IVF...Nie je potrebne, ak ma clovek problemy, aby siel k psychologovi...

Shevtsova:

Nie, nie, ak má úzkosť... vieš, teraz sa pokúšam emocionálne predstaviť si stav ženy, ktorá tým všetkým prechádza. To su strasne nervy, su to nejake zbytocne strachy, to je nieco, ked sa potrebujes porozpravat s niekym nie len kamaratom, ktory ti nebude rozumiet...ale potrebujes odbornika, ktory vie co to je. Som výlučne v tomto formáte.

Nanaa:

Súhlasím s tebou.

Ionova:

Máte nejaké pacientky, ktoré sa k vám vracajú po úspešnom IVF?

Nanaa:

Takmer každý sa vracia po úspešnom IVF.

Ionova:

Na nové IVF?

Nanaa:

určite.

Ionova:

pravda? Teda, je to taká bežná prax?

Nanaa:

určite. Keď s nami otehotneli, samozrejme, že sa k nám vrátia.

Shevtsova:

A ako dlho by malo trvať po narodení dieťaťa, kým sa začne ...

Nanaa:

Záleží na tom, ako ho porodila. Ak je to cisársky, tak aspoň dva roky. A ak je to prirodzený pôrod, tak môže o rok. Musí prejsť rok.

Ionova:

Povedzte, viete naspamäť povedať, dobre, máte alebo vo všeobecnosti v globálnej praxi najväčšie množstvo IVF v jednom páre, koľko to je?

Nanaa:

To ti neviem povedať. Ale 2-3 - videl som. Maximum bolo 3.

Ionova:

Nie dvojičky, ale rozdielny vek?

Nanaa:

Iné, iné.

Shevtsova:

A v prípade úspešného výsledku by ste mali sledovať tehotenstvo, porodiť, alebo ...

Nanaa:

Musíme len pozorovať tehotenstvo, a porodiť - máme dohody s viacerými pôrodnicami, do ktorých posielame.

Shevtsova:

A ak človek nežije v Moskve, čo robiť?

Nanaa:

No na tehotenstvo príďte aspoň raz za mesiac a potom budú rodiť doma.

Shevtsova:

To znamená, že pomôžete, poskytnete všetky dokumenty ...

Nanaa:

Nevyhnutne. Výmenné karty, všetky druhy certifikátov ...

Ionova:

Áno, aj toto je veľmi dôležitá otázka vrátane finančnej. Lebo u nás štát podporuje pôrody. U nás to hradí štát a nemusíte ísť do komerčnej nemocnice, ak vás videli na komerčnej klinike.

Nanaa:

Nie je to nutné.

Shevtsova:

A udržiavate kontakt s kolegami z iných miest, všetko vysvetľujete a rozprávate?

Nanaa:

určite. Lekári, ktorí sú tehotní, sú v kontakte 24 hodín denne. Sú pripravení odpovedať na akúkoľvek otázku, myslím, že s tým nie je problém.

Ionova:

Mimochodom, veľa nerezidentských pacientov sa toho bojí. Je dobré, že sme si túto otázku vyjasnili. Lebo si myslia – takto, ja tam budem rodiť zadarmo doma, prečo by som mala ísť do Moskvy na sledovanie na kliniku, potom ma budú nútiť rodiť v komerčnej pôrodnici.

Nanaa:

Nie, nie... Prečo? Nech si porodí sama.

Shevtsova:

Pripomeňme si to ešte raz. To znamená, že teraz tri IVF stoja 158-tisíc rubľov. Ak v prvom prípade dôjde k zlyhaniu, môžete to urobiť znova a znova.

Nanaa:

Shevtsova:

Je prvý termín u lekára bezplatný?

Nanaa:

Prvé stretnutie s reprodukčným špecialistom je bezplatné.

Shevtsova:

Je potrebné sa vopred prihlásiť?

Nanaa:

Termín si určite dohodnite vopred...

Shevtsova:

Ešte raz vám pripomeniem telefónne číslo. 8-495-98-98-98-1. Človek príde, absolvuje bezplatnú procedúru u ošetrujúceho lekára, ako dlho potom bude musieť zostať na klinike alebo byť v kontakte?

Nanaa:

Závisí to od štátu. Väčšinou prídu prvý krát, potom ich zavolajú na druhé vyšetrenie, aby ak sa už rozhodli pre IVF, alebo im ukážu IVF, prídu nabudúce a začne sa procedúra prípravy na IVF, ktorá trvá minimálne 1. mesiac.

Shevtsova:

Potom môže ísť pacient domov a prísť k vám na konzultáciu v prípade úspešného výsledku udalostí?

Nanaa:

Shevtsova:

No všetko je veľmi jednoduché a priamočiare. Hlavná vec je rozhodnúť sa, prísť, porozprávať sa s lekárom ...

Ionova:

No, ale ak chce žena druhýkrát otehotnieť pomocou IVF, bude príprava iná?

Nanaa:

Nemusí to byť nevyhnutne iné. Ale zvyčajne po pôrode sa tam môže pridať hysteroskopia, to znamená pozrieť sa na maternicu, predtým, ako to urobíte druhýkrát ... Ale to nie je povinný postup ...

Ionova:

Ale môže to byť aj prípad normálneho tehotenstva?

Nanaa:

Ionova:

To znamená, že ženské telo sa nezmení k horšiemu po ...

Nanaa:

Ak pred IVF bolo s ňou všetko v poriadku, tak si myslím, že kvôli IVF sa to nezhorší.

Shevtsova:

To znamená, že IVF môže niektorých vyprovokovať chronické choroby alebo také pomalé procesy, ktoré predtým nebolo vidieť?

Nanaa:

Áno možno. To nebolo vidieť, áno, môže byť. Pred IVF sme ale povinní všetko skontrolovať. Existuje taký 107. príkaz ministerstva zdravotníctva, ktorý hovorí, že si máme skontrolovať, čo máme robiť pred IVF. Teda lekári, ktorí to vymysleli, tam je všetko napísané, čo robiť pred IVF, počas IVF a po IVF.

Shevtsova:

To znamená, že všetko je uvedené v zákone a dodržiavate ho?

Nanaa: