A parodontális zsebek nyitott küretálása veszélyes. Az íny küretezése - cél, megvalósítási módok, áttekintések és árak

Kihagyott néhány rutin ellenőrzést a fogorvosnál, és figyelmen kívül hagyta az ínybetegséget? Bárkivel megtörténhet, mert a parodontitis eleinte tünetmentes. Amikor az íny megduzzad, elkezd fájni és vérezni, megjelenik rossz szag a szájból és a fogak sárgulnak a lepedéktől - mindenki rohan az orvoshoz.

Az ínygyulladás ilyen szakaszaiban a periodontális zsebek kürétája javasolt - mechanikus eltávolítás szubgingivális lerakódások. Nyílt és zárt módon hajtják végre. Mindegyikről többet olvashat cikkünkben.

Az eljárás leírása

A periodontális zseb küretezése speciális eszközzel történik - fogászati kürettel (a második név egy küretkanál).

A küretet az ínyzsebbe helyezik, és a zsebben felgyülemlett lepedéket lekaparják. A beavatkozás fájdalmas, ezért helyi érzéstelenítésben történik.

Előrehaladott parodontitis esetén a granulációs szöveteket is eltávolítják. Helyettesítik az elsorvadt csontszöveteket, amelyek a zsebben "élő" baktériumok által kibocsátott méreganyagok hatására felszívódnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a szubgingivális lerakódások kaparása nem helyettesíti a teljes értékű professzionális fogtisztítást. Ez csak az egyik szakasza, a fogkő és a lágy lepedék eltávolítása a zománcról, valamint a fogak felületének polírozása.

Mikor kell gumizsebküretezést csinálni

Legfontosabb indikációja az ínygyulladás, melyben 3 mm-nél nagyobb mélységű parodontális zsebek képződnek. Ez azt jelenti, hogy az íny "lemarad" a fogról, és ennek eredményeként egy üreg képződik közöttük, amelybe a mikrobák behatolnak.

Ez a következő betegségek hátterében fordulhat elő:

parodontitis;
periodontális betegség;
íny sérülés.

Ellenjavallatok

Parodontális tályog (gennyes daganat) jelenléte;
bőséges kiválasztás genny az íny zsebéből;
hígított íny;
az íny fibromatózisa;
kóros fogmozgás III-IV fok;
a szájnyálkahártya akut fertőző betegségei;
egyéb akut fertőző betegségek(mandulagyulladás, influenza stb.);
általános ellenjavallatok sebészeti beavatkozásokhoz.

Mód

Vákuumos küretázs

Zárt küretázs, amely egy vákuumeszközt használ, amely azonnal eltávolítja a lekapart lepedéket a zsebből.

Lézeres küret

A küret helyett lézeres eszközt használnak, amelynek hatására a plakk elpárolog.

Krio küretázs

Egy speciális krio-szonda ultraalacsony hőmérsékleten pusztítja el a lepedéket.

Kémiai küret

A lepedék eltávolítása előtt tej- vagy citromsavval lágyítják.

A legtöbb fogászati klinikán zárt és nyitott módszereket alkalmaznak - hagyományosnak számítanak a szubgingivális lerakódások eltávolításakor.

A technika akkor indokolt, ha a parodontális zsebek mélysége nem haladja meg az 5 mm-t - a parodontitis legenyhébb stádiumában. Különlegessége, hogy az orvos gyakorlatilag vakon végzi az eljárást, mivel nincs lehetőség az íny alá nézni. Ugyanakkor nagyon fontos a finomság, pontatlan munkával az egészséges fogínyszövet sérülhet, a fog felülete megkarcolódhat.

Ezt a műtéti beavatkozást olyan esetekben végezzük, amikor az ínyzsebek mélysége meghaladja az 5 mm-t. A sebész szikével bemetszéseket végez az ínyben, és lehámozza a nyálkahártyájának szárnyát a fogakról.

A szabaddá vált gyökereket gondosan megtisztítják a lepedéktől és a granulációs szövetektől, majd polírozzák. A cselekmény feldolgozása folyamatban van antiszeptikumok, utána a parodontális zsebekbe osteogén készítmény kerül, serkentve a gyógyulást csontszövet.

Ezután a fogínylebeny visszakerül a helyére, az interdentális papillák területére varratokat, majd védő fogínykötést alkalmazunk. A varratokat tíz nappal a műtét után eltávolítják.

Az eljárás után nem teheti meg:

hagyja abba a szájápolást (a mikrobák a műtét után legyengült szövetekbe kerülhetnek és gyulladást okozhatnak);
ecsettel érintse meg az íny területét, amelyen az eljárást elvégezték;
enni szilárd ételt az első két vagy három napban;
nyárs.

megtagadja a forró ételeket és italokat a gyógyulásig;
használjon antiszeptikumokat - törölje le a fogait klórhexidin, miramisztin oldatokkal, étkezés után öblítse ki a száját ezekkel és hasonló készítményekkel;
ha szükséges, alkalmazzon hideget, ami segít enyhíteni a gyulladást a sebészeti beavatkozások után;
csak szívószálon keresztül igyon a nyitott küretálás utáni első órákban, hogy ne okozzon vérzést.

Mi az ára

A zárt küret átlagos ára 100-200 rubel az ínyzseb tisztítására egy fog területén.
Nyitott - egy fog területén 2000 rubel, egy kvadráns (hat-hét fog) esetén 9000 rubel.

Érvek és ellenérvek

Az eljárás előnyei:

a kóros fogínyzsebek megszüntetésének lehetősége. A nyitott küret az egyetlen módszer ilyen eredmény elérésére);
csontszövet helyreállítása az oszteopreparátumok nyílt technikával történő újraültetése miatt;
megszabadulni a kóros fogmozgástól. A csontszövet helyreállításával a fogak erősebbek maradnak;
alacsony költségű zárt küret.

Számos hátránya is van. Mindenekelőtt a zárt küret alacsony hatékonysága mérsékelt és súlyos parodontitisz esetén (az esetek 99,98%-ában a betegség kiújul) és a nyílt módszer magas költsége (az orvosi munkán kívül a teljes összegbe beletartozik a varróanyag, az osteogén készítmények ).

a nyílt küretezési eljárás időtartama.

Körülbelül 2 óra munkaidő 6-7 fogas területen;

magas követelmények az orvosi képesítéssel szemben.

Ellenkező esetben nyálkahártya-sérülés és a fogak károsodása következhet be.

A parodontális zsebek nyitott küretálását csak parodontológiai szakterülettel rendelkező sebészek végezhetik. Weboldalunkon olyan klinikákat találhat, amelyek sikeresen megbirkóznak a parodontitis hasonló technikával történő kezelésével.

Az ínybetegség meglehetősen gyakori probléma a fogászatban. Az ínygyulladás, a parodontitis sok beteget aggaszt, az előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség hatékony kezelés. A leggyakoribb eljárás a parodontális zsebek küretálása.

A műtét a kialakult zsebek mélytisztítása, az üregek fertőtlenítése a fogkő újbóli képződésének megelőzése érdekében. A küret segít felgyorsítani a gyógyulást, általában javítja a szájüreg állapotát.

Mi ez az eljárás és miért hajtják végre

Ahhoz, hogy teljes mértékben megértse, miért van szükség küretezésre, meg kell értenie a megjelenés okait, lehetséges szövődmények parodontitis. A betegségre jellemző az ínyvérzés, a gyulladásos folyamat továbbfejlődése, ennek eredménye szöveti ödéma, gennyedés, a fogazat mobilitása és további elmozdulása.

A betegség kiváltó oka a szájüreg rossz higiéniája. A felhalmozódás következtében egy nagy szám a mikrobákból álló puha lepedék fogkő képződését váltja ki, amelyet hagyományos ecsettel és pasztával már nem lehet eltávolítani.

A fogakon lévő kemény lerakódások a parodontitis kiváltó okai. A terápiás intézkedések hiánya a következő szövődményekhez vezet:

csontsorvadás. A gyulladásos folyamat miatt aktív élet patogén baktériumok, a csontszövet kezd oldódni, nem tűnik el könnyen, fokozatosan granulációs képződményekké alakul. Ők azok, akik élesen negatívan befolyásolják a helyzet romlását;
periodontális zsebek kialakulása. A kemény foglerakódások hatására nemcsak a csontok pusztulnak el, hanem a fogágy (a foggyökér és a csont közötti mikrokapcsolatok) is. A fogágybetegségben a negatív tényezők együttes hatása az ínyszövetre hézagok kialakulását idézi elő a fogíny és a fog között (a fogorvosok ezeket a képződményeket parodontális zsebeknek nevezik).

Olvassa el az oldalt az apikális periimplantitis okairól és kezelési módszereiről.

Amikor a fog és az íny közötti képződmények elérik a 3-4 mm-t, a folyamat visszafordíthatatlanná válik. A granulált szövet nem kezelhető, kizárólag műtéttel távolítják el. A helyi, általános antibiotikum-terápia, lézeres kezelés a fogágybetegséggel csak a kialakulásának kezdetén birkózik meg, majd curettage-t alkalmaznak, A műveleteknek több oka is van:

szinte lehetetlen teljesen kitisztítani a parodontális ínycsatornákat, lézer segítségével az orvos vakon dolgozik, csak a látható lerakódásokat távolítja el. A fennmaradó mikroorganizmusok folytatják létfontosságú tevékenységüket, és újraindítják a gyulladásos folyamatot. Maga a folyamat költséges, fáradságos, fejlett esetekben nem hatékony, nem ésszerű időt és pénzt költeni rá;
mély parodontális zsebek kialakulása, teljes tisztításuk után is a gyulladáscsökkentő terápia kiváló környezet marad a baktériumok fejlődéséhez. A szájüreg folyamatosan ki van téve a külső tényezőknek, lehetetlen teljesen kizárni a patogén baktériumok bejutását.

A fentiek alapján megállapítható, hogy a fogágygyulladással teljes mértékben, visszavonhatatlanul csak a parodontális csatornák, szemcsés szövet és minden foglerakódás teljes eltávolításával lehet megbirkózni. A küretezés segít az összes problémával egy műveletben megbirkózni.

A küretezés típusai

Az íny alatti lerakódásokat kétféleképpen távolítják el: nyitott és zárt küret segítségével. Mindkét műtét ugyanazon probléma megoldására irányul, de vannak eltérések, a fogorvosok az egyes betegek klinikai helyzetétől függően eltérő technikákat alkalmaznak.

Zárva

A granulátumok, az érintett gyökércement, a parodontális zsebek eltávolítására szolgál. Az eljárás enyhe és közepes fokú parodontitis esetén javasolt. Kötelező feltételek: az ínyben lévő rések mélysége nem haladja meg a 4 mm-t, a szövet sűrű szerkezetű. Tilos az ilyen manipulációkat gennyes váladékozás, tályog gyanúja, 5 mm-es mélyedések esetén végezni. A rostos szövetelváltozások, a fogak harmadfokú mobilitása szintén ellenjavallata a zárt küretezésnek.

Az eljárás jelentős hátránya a közvetlen láthatóság hiánya, ami növeli a benőtt parodontális szövet, granulátumok hiányos eltávolításának kockázatát. A manipuláció technikája speciális szakértelmet és türelmet igényel a szakembertől. A kóros szövetek vak eltávolításakor az orvos nem károsíthatja az egészséges területeket, és teljesen megszüntetheti a patogén képződményeket.

Nyisd ki

A manipulációk célja a zsebbe nőtt hám, a fogak és az íny érintett területeinek kimetszése. A technika lehetővé teszi, hogy megbirkózzon nagy granulátumokkal, akár 5 mm mély zsebekkel, a fogíny szélének teljes illeszkedésével a fogazathoz.

alatt nyílt küretezést végezni tilos akut betegségek a szájüregben, fertőző jellegű, az íny nekrotikus képződményei, súlyos gennyedés. Túl vékony ínyszövetek, 5 mm-nél nagyobb bemélyedések esetén sem lehetséges a pácienst ilyen módon műtétbe meríteni.

A műtétre való felkészülés komoly, erőteljes antibiotikus terápiát, minden fogcsoport sínezését (ha szükséges) és egyéb fontos manipulációkat igényel. Általában 7-8 fogat tesznek rendbe egy megközelítésben, az egész eljárás helyi érzéstelenítésben történik.

Van egy harmadik módja a betegség leküzdésének - foltvarrás műtét. A beavatkozás technológiája hasonló a nyitott küretezéshez, nagyon előrehaladott esetekben hajtják végre, az érintett szövetet nemcsak eltávolítják, hanem a fog nyakára is feszítik. Az eljárás növeli a műtéti beavatkozás hatékonyságát, megakadályozza az ínyszövet „kihagyását”.

Jellegzetes

Az egyes manipulációs típusok előnyeinek és hátrányainak összehasonlítása segít a helyes döntés meghozatalában.

A nyílt módszer előnyei:

alacsony költségű;
nincs szükség magasan képzett orvosra;
a műtét rövid időtartama;
könnyen tolerálható.

A nyitott küret hátrányai:

kizárólag enyhe, közepes súlyosságú parodontitis esetén alkalmazzák;
alacsony hatékonyság (az esetek csaknem 99% -ában a betegség progressziója figyelhető meg).

Az eljárás nem népszerű, szinte teljes haszontalansága miatt segítségével a beteg állapota csak egy időre javul.

A zárt küret előnyei:

az egyetlen módja a rágófunkció teljes helyreállításának, a parodontium stabilizálásának, a kialakult zsebek teljes eltávolításának.

A lebenyműtét hátrányai:

magas ár. A műtét tisztességes fizetést igényel az orvos, a nővérek, a fogyóeszközök számára;
képzett szakember szükséges, nem minden klinikán van tapasztalt orvos;
fennáll a foggyökerek expozíciójának veszélye, ami jelentős esztétikai károsodást okoz a páciensnek;
Az interdentális papillák eltűnnek, a fogínyszövetek megjelenése megváltozik;
a 7-8. fog műtéti ideje körülbelül két óra.

Ez utóbbi módszer előnyei nyilvánvalóak, jobb egészségesen sétálni szájüreg, de kicsit módosítva, mint egy ideig szép íny mellett maradni, de hamarosan visszatér a fogágygyulladás, ami még több problémát hoz magával.

Hogyan lehet megállni egy gyerekben? Ismerje meg a hatékony kezeléseket.

Milyen esetekben szükséges panoráma felvétel fogak és mi látszik rajta? Válasz oldal.

Tekintse meg a hatékony áttekintést gyógyszerek fogágygyulladástól.

Ellenjavallatok

Tilos bármilyen eljárást végrehajtani:

lefolyása akut fertőző betegségek(influenza, mandulagyulladás);
onkológia jelenléte;
vérbetegségek;
éles allergiás reakciókérzéstelenítéshez minden egyéb, a műtét során használt anyag;
legyengült immunitás;
Elérhetőség cukorbetegség, hepatitis, tuberkulózis;
a szájhigiénia szabályainak állandó figyelmen kívül hagyása, a harapás patológiája a korrekció lehetősége nélkül, a csontszövet több mint felével történő elpusztulása, a fogak 3-4 fokos mobilitása, a fekélyek jelenléte.

Fontos! Csak egy tapasztalt orvos határozza meg a sebészeti beavatkozás szükségességét. Ne bízzon a kevéssé ismert klinikákban, amatőr orvosokban. A művelet magas professzionalizmust, jelentős összeget igényel, komolyan közelítsd meg ezt a kérdést.

Klasszikus működés

Egészen a közelmúltig a parodontális zsebek szinte megoldhatatlan problémát jelentettek. A technológia fejlődésével az orvosok olyan technikákat dolgoztak ki, amelyekkel megbirkózni lehet a parodontitis súlyos formájával. zárva, nyitott működés a klasszikus technológiával végzett kivitelezés a következő szempontokat tartalmazza:

a működési terület fertőtlenítése;
a műtét helyének érzéstelenítése;
speciális eszközök segítségével a szilárd lerakódásokat finom porrá aprítják;
az őrölt kövek, a plakk, a foggyökereken lévő csapadék és más káros anyagok összegyűjtésére irányuló eljárásokat végeznek;
az orvos csiszolja, csiszolja, kiegyenlíti a kikeményedett síkokat;
eszközök segítségével eltávolítják a szövetek érintett területeit, a mikroorganizmusok salakanyagait, foltokat;
a szájüreg teljes fertőtlenítése;
a fogíny szövetének a fog tövéhez való szorítása, a szövetek maximális közelítése a fogágy egészséges állapotához.

Az eljárás során a fogorvos ad Speciális figyelem a vérkeringés normalizálása, az összes sérült szövet eltávolítása. A műtét után az orvos gondosan figyeli a pácienst, ellenőrzi a szöveti hegesedés normális folyamatát, figyeli Általános állapot személy.

Ha bármilyen szövődmény lép fel, azonnal forduljon orvosához ismétlődő gyulladásos folyamat a fogsor teljes elvesztésével fenyeget.

A parodontális betegségek megelőzése

Lehetséges elkerülni a küretezést, betartani a személyes higiéniai szabályokat, ha szájüregben problémákat talál, keresse fel a fogorvost. A szakorvoshoz való idő előtti felhívás miatt, a parodontózis lefolyása miatt műtéti beavatkozásra van szükség.

Emlékezik: bármilyen műtét óriási megterhelést jelent a szervezetnek, fennáll a szövődmények, egyéb bajok veszélye, maga a posztoperatív időszak nem okoz örömet senkinek. Legyen éber, vigyázzon egészségére, kerülje a siralmas helyzeteket, a mosoly minden ember névjegye!

Videó. A parodontális zsebek nyitott küretálásának technológiája:

A fogágybetegségek kezelése a fogak lerakódásainak eltávolítása nélkül értelmetlen eljárás, mivel a lepedék okozza a patogén mikrobák növekedését.

Maximális hatékony mód A lepedék eltávolítása a parodontális zsebek küretté tétele. Ez az eljárás magában foglalja a granulációs szövet és a szubgingivális fogkő speciális eszközökkel történő teljes lekaparását.

Mi az a parodontális zseb?

A nagy mennyiségű betét felhalmozódása ahhoz vezet, hogy gyulladás kialakulása a parodontális szövetekben. Ennek a folyamatnak az eredményeként a parodontális és a csontszövet fokozatos pusztulása következik be. Az egyidejű bomlási folyamat parodontális zseb kialakulásához vezet.

A kialakult rés szélessége és mélysége alapján meg lehet ítélni a szövetpusztulás mértékét. A korai szakaszban az ínyzseb diagnosztizálható röntgen segítségével. A progresszív gyulladás szemrevételezéssel kimutatja a zsebek jelenlétét.

Fotó a parodontális zsebről

Tünetek

Ínyzsebek kialakulása egy bizonyos pontig tünetmentes lehet. De a betegség kialakulásával a fő tünetei is megjelennek:

kellemetlen érzés az íny területén;
rossz lehelet, amely nem tűnik el minőségi tisztítás és öblítés után;
az íny vörössége és duzzanata. Ebben az esetben lágy szövetek fényes felülettel rendelkezik;
vérzés, még akkor is, ha csekély hatással van az ínyre. Például a koronák tisztításakor;
a periodontális szövetek tapintása során az íny fájdalmát és kifejezett rugalmasságát észlelik;
előrehaladott esetekben a parodontális zseb mérete megnő. Megnyomásakor gennyes tartalom szabadulhat fel;
a fogak mozgékonyak lesznek;
a fogközi terek bővítése;
a beteg állapotának általános romlása lehetséges.

Súlyos parodontális gyulladás

Amikor ezeket a tüneteket észlelik azonnal forduljon fogorvosához, még akkor is, ha a probléma csak egy fog közelében lokalizálódik, különben a helyzet minden nap rosszabbodik, és a betegség progressziójához vezet.

Oktatási okok

A parodontális zsebek fő oka az bakteriális lerakódások felhalmozódása a korona nyaki régiójában. A mikrobák láthatatlan filmréteget képeznek a zománc teljes felületén, és kiválasztják anyagcseretermékeiket, amelyek gyulladást okoznak.

A mikrobák növekedését kiváltó fő tényezők a következők:

alultápláltság, főleg szénhidráttartalmú élelmiszerek;
rossz minőségű szájhigiénia;
rossz szokások;
általános betegségek;
hormonális rendellenességek;
immunhiány;
fogászati betegségek.

A betegség következményei

Az ínyzseb nem csak egy parodontális deformáció. Ez egy súlyos patológia, amely megfelelő és időben történő kezelést igényel, amelynek hiánya súlyos szövődményekhez vezethet.

A legtöbb gyakran előfordul akut tályog, amely később krónikussá válik.

Ezt a patológiát a fogak erős mozgékonysága és fájdalma kíséri. Megfelelő kezelés hiányában a fog teljesen kiesik az alveoláris üregből. A gyulladás kialakulása lymphadenitishez és a szervezet általános mérgezéséhez vezet.

Kezelés hiányában a fertőzés átterjedhet az állcsontra.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre

A kezelési eljárás előtt diagnózist készítenek, amely meghatározza a betegség mértékét. Ez a szakasz szükséges a patológia megszüntetésének legmegfelelőbb módszerének kiválasztásához.

A kezdeti szakaszban alkalmazzon konzervatív terápiát, amelynek célja a tünetek enyhítése. Nehéz esetekben a leghatékonyabb ajánlott - sebészeti módszer periodontális zseb kezelése, amely biztosítja a lepedék teljes eltávolítását.

Terápiás módszerek a parodontális zseb eltávolítására

Ez a kezelési módszer a zseb kis, 0,15 mm-t meg nem haladó bemélyedésével használható. Ugyanakkor minimális mennyiségű lerakódásnak kell lennie a fog íny alatti részén, és nem lehetnek lágyrész-gyulladás jelei.

A terápiás kezelés a következő eljárásokból áll:

Fogak higiénikus tisztítása ultrahangos pikkelykővel. A kő és a lepedék eltávolítása annak megsemmisítésével, az íny károsodása nélkül történik. Ez a módszer a közelmúltban népszerűbb lett, mint a lézeres küret, ahol az érintett területet lézerrel kezelik a parodontális zseb kezelésére.

ultrahangos skálázó

Orvosi terápia.Általában a fogtisztítás befejezése után azonnal felírják. Enyhe fokú betegség esetén csak aszeptikus kezelést alkalmaznak: öblítés, fürdő, öntözés. Ehhez használjon Chlorhexidint vagy Miramistint.

Súlyos esetekben antibiotikum-kúra szükséges: Linkomicin, amoxocillin, azitromicin.

Ezek az eljárások haszontalanok lehetnek, ha a zseb mélysége meghaladja a 2 mm-t. Ilyen helyzetben az orvos nem tudja teljesen eltávolítani a követ az íny alól. Ezen túlmenően a parodontium is sérült. A manipulációk hatására a gyulladás, szövetpusztulás csak fokozódik.

Sebészet

Sebészeti kezelési módszer közvetlen mechanikai hatást biztosít speciális eszközökkel a szubgingivális területeken. A károsodás mértékétől függően két műtéti módszer létezik a probléma kiküszöbölésére: zárt és nyitott küret.

Jelenleg a parodontális zsebek sebészeti módszerekkel történő eltávolítását tartják a leghatékonyabbnak. Az ezzel a módszerrel végzett kezelés után a páciens garantált pozitív eredmény teljes parodontális helyreállítással. De szem előtt kell tartani, hogy minden módszernek megvannak a saját jelzései és jellemzői.

Zárt működés

A zárt típusú küretezés célja a periodontális zsebek növekvő granulációs szövetének eltávolítása és az íny alatti fog összes lerakódásának eltávolítása.

A módszer sajátossága az az üreg tisztításának eljárását az íny integritásának megsértése nélkül hajtják végre.

Működés az íny épségének megzavarása nélkül

A zárt küret kiválasztásánál a fő tényező az az üreg mélysége legfeljebb 3 mm. Ezért a módszert csak enyhe parodontitis esetén alkalmazzák.

A patológia összetettebb formáinál ez a módszer csak átmeneti enyhülést hoz. Ennek a technikának a fő hátránya, hogy a tisztítást vizuális ellenőrzés nélkül hajtják végre. Honnan lerakódások és granulátumok részben a helyükön maradnak.

A művelet lépései

Helyi érzéstelenítés.
Ezt követően a zsebüreget kürettel megtisztítják. Először a fog és az íny falát dolgozzák fel, majd az alját.
A kő teljes eltávolítása és a granulálás után a zsebet nátrium-klorid oldattal öntözik.
Végül védőkötést alkalmazunk a kezelt szegmensre. Ehhez cinkoplasztot, stomalgint, repint használnak.

A parodontális zsebek 1-2 hónap után teljesen eltűnnek. Az eljárást követő 3 órán belül enni tilos. Hét közben fájdalom jelentkezhet a száj kinyitásakor. Legfeljebb három hétig megmarad a különféle ingerekre adott reakció és a koronák mobilitása.

Vákuumos küretázs

Ha nagy mennyiségű lepedék halmozódik fel az íny alatt, alternatív módszer - vákuumküretázs - alkalmazható. Legfőbb különbsége a klasszikus módszerhez képest az az eljárás üreges küreteket használ, amelyek vákuumkészülékhez vannak rögzítve.

A kóros részecskék levágása során vákuummal azonnal eltávolítják őket. Így a további szövődmények előfordulása kizárt.

nyílt eljárás

fő cél ez a módszer nem csak a granuláció és a lerakódások megszüntetése, hanem a csontszövet helyreállítása is.

Fotó a parodontális zsebek nyitott küretéjéről

Nyitott küretázással a szövetekre gyakorolt hatást a nyálkahártya egy részének hámlása végzi. Ezért ez az eljárás részletes előkészítést igényel, amely a következőkből áll:

Fogászati tisztítások végzése.
Ha szükséges, írjon elő gyulladáscsökkentő terápiát.
A jelzések szerint sínezést végeznek.

Ezt a műveletet legfeljebb 6 mm mély ínyzsebek kialakításánál jelzik. Egy látogatás során akár 8 korona is feldolgozható. Az eljárás helyi érzéstelenítésben történik.

Milyen a művelet

Egy kis nyálkahártya lebeny levál a csontról a szövet levágása után a fognyak környékén. A fogíny szélének súlyos deformációja esetén a bemetszést a szélétől 1,5 mm-rel hátrálva végezzük. A maradék csíkot ezt követően eltávolítják.
A gyökerek felszínének feltárása után az orvos mélytisztítást végez.
Ezután osteogén készítményt fecskendeznek be az íny zsebébe, amely kompenzálja a csontszövetet.
Az eljárás végén varratokat végeznek az interdentális papillák területén. A deformált íny vágott élével a nyálkahártyát a nyakig felhúzzák és ebben a helyzetben rögzítik. A varratokat általában a műtét utáni 10. napon távolítják el.
A hatás megszilárdítása érdekében gumikötést alkalmaznak.

Gyakran a mély parodontális zsebek kialakulása esetén a gyökerek jelentős mértékben ki vannak téve. Ennek a hibának a kiküszöbölése érdekében a nyitott küretálás során lágyrész-transzplantációt végeznek, a lágy szájpadlás szöveteit átültetve az ínyre.

Ellenjavallatok

Ezt a technikát a leghatékonyabbnak tekintik, de vannak bizonyos ellenjavallatai:

tályog akut formában;
rostos szöveti növedékek;
az íny túlzott elvékonyodása;
a korona erős mobilitása;
zsebmélység meghaladja a 6 mm-t.

A nyitott küretálás után a szövetek teljes helyreállítása 2-3 hónap után figyelhető meg.

Minden típusú művelet ára

A periodontális zsebek kezelésének átlagos költsége Oroszországban enyhe eltérést mutat. Az árképzést leginkább befolyásoló tényezők az érzéstelenítés módja és a klinika technológiai lehetőségei. Nem utolsó szempont a klinika állapota.

Átlagos, a zárt küret ártartománya 5000–12000 rubel. A nyílt küretezéssel végzett eljárás 9000-18000 rubelbe kerül.

Mint a gyakorlat mutatja, a legtöbb hatékony módszer mérsékelt és súlyos parodontitis esetén a zsebek megszüntetésére nyitott küret. Ez a technika nemcsak a növekedések és a sérült elemek eltávolítását teszi lehetővé, hanem az elveszett csont teljes helyreállítását is idővel.

Ennek a módszernek a hátránya csak hosszú gyógyulási folyamatnak nevezhető. Ezzel szemben a zárt küret vértelen és kevésbé fájdalmas. De sajnos csak arra használható kezdeti szakaszban betegségek.

Betegek véleménye

A legtöbb parodontális zsebkezelésen áteső beteg azon a véleményen van, hogy sebészeti módszer- az egyetlen módja annak, hogy garantáltan megszabaduljon a problémától.

Általában a komplex kezelés során sebészeti beavatkozás nélkül nem lehet megoldani a problémát. A küretezés lehetővé teszi a fog és az íny közötti zseb eltávolítását. Az eljárás a következőket foglalja magában: fogkő eltávolítása, granulátumok lekaparása az íny faláról és a kialakult üreg aljáról, szövetek antiszeptikus készítményekkel történő kezelése, védőkötszerek alkalmazása.

Javallatok

Számos olyan jelzés létezik, amely megköveteli a parodontális zseb küretjét:

ínygyulladás;
üregek kialakulása a fog fala és az íny között;
bőséges fogkőlerakódások előfordulása;

Az ínyzsebek küretezése nem tekinthető a zománc professzionális tisztításának alternatívájának. Ez utóbbi esetben csak a lepedék eltávolítása és a felületek polírozása történik. Komplex kezelés az ínyben lévő zsebek nemcsak a lerakódások eltávolításában, hanem a folyás megszüntetésében is segítenek kóros folyamatok a szövetekben, és elkerüljük azok bomlását.

Ellenjavallatok

A parodontális zsebek küretázással történő kezelése ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél gennyes váladék, szöveti tályog gyanúja, zsebek jelenléte a csontszerkezetben, a parodontális üregek 5 mm-nél mélyebbre való tágulása. Az íny extrém elvékonyodásával, rostos elváltozásával, 3. fokú fogmozgással a beavatkozást tilos elvégezni.

Parodontális zseb küretálása - típusok

Többféle eljárás létezik:

Nyitott küretázs - zsebek 4-5 mm mélységig történő kinyitásakor szükséges. Az esemény során megjelenik az érintett terület, amely lehetővé teszi a foggyökerek előkészítéséhez való nyílt hozzáférést és a szövetek mélytisztítását.
A periodontális zsebek zárt küretálása sekély csatornamélységgel történik. Az eljárás nem igényel ínymetszést.
Patchwork íny - nem csak a zsebeket tisztítják meg, hanem a mély felületeket, a fog gyökerét is. A fog szerkezetének helyreállítására mesterséges anyagokat lehet használni, amelyek serkentik az új szövetek növekedését.

Lebenyműtét az ínyen

Nyitott küretázs

A művelet akkor releváns, ha a patológiák mélysége meghaladja az 5 mm-t. Ezenkívül a módszerhez folyamodnak, ha az ínyzsebek zárt módszerrel történő kezelése nem hozott eredményt.

A végrehajtás előfeltétele az érintett íny műtéti boncolása. A parodontális zsebek nyitott küretálása több egymást követő szakaszban történik:

Az íny állapotát diagnosztizálják.
Helyi érzéstelenítést végeznek.
Az ínyeket az interdentális papillák területén boncolják ki, ami megkönnyíti a zsebek tövéhez való hozzáférést.
A szövet tisztítása speciális eszközzel történik.
A csontzseb helyreállítása érdekében osteogén stimuláló gyógyszerekkel kezelik.
A műtét végén az ínyt varrják.

Akkor kell elvégezni, ha az ínyben a fogak közötti zseb legfeljebb 5 mm mélységű. A műtétet sebészeti beavatkozás nélkül hajtják végre, és a következő tevékenységekből áll:

A szövetek állapotának általános diagnosztikája.
Helyi érzéstelenítés.
Egy speciális eszköz segítségével a fogágyzseb megtisztul anélkül, hogy megzavarná az íny szerkezetét.
A fog gyökereinek szöveteit csiszolják.

A zárt módszer lehetővé teszi a mély parodontális zseb csökkentését és a kicsi teljes eltávolítását. A műtét kevésbé okoz kényelmetlenséget a páciensnek, mint a nyílt előkészítési mód. Ezért a zárt küret előnyösebbnek tűnik, ha lehetőség van a végrehajtására.

Zárva

Lebeny működés

A módszer az íny periostealis felszínének kivágását, majd a gyökér és a belső lágyrészek feldolgozását követi. A parodontitis lebenyes műtétje jó vizuális kontrollt biztosít, ami hozzájárul a kóros anyag kényelmes eltávolításához.

A gyógyulási szakaszban számos szövődmény léphet fel. Először is, ez a fognyak expozíciójának valószínűségének növekedése, az alveoláris folyamatok megváltozása, a dentin hipertónia és a külső szövetek esztétikai hibái.

A patchwork működésének jellemzői és következményei

A periodontális kezelés ilyen módon magában foglalja a szájüreg fertőtlenítését, helyi érzéstelenítést és antiszeptikumok használatát. Az átmeneti redőn tovább, az íny szélétől kiindulva több függőleges bemetszés történik. A vestibularis és az orális oldalon további két bemetszés történik 2,5 mm-es bemélyedéssel. A levágott szövetdarabokat eltávolítják. A természetes anyag megőrzése érdekében a nyitott kürethez hasonlóan egy vízszintes szakasz megengedett.

Az elkészített gumit leradírozzuk, a periosteális szárnyat visszahajtjuk az átmeneti redőhöz - a nyálkahártya mozgatható területéhez. A kóros gyökércementet eltávolítjuk. Az ínyzsebeket megtisztítják. A foggyökereket parodontális fogsorral és reszelővel csiszolják.

Zsebtisztítás

A kemény felületek kezelésének befejezése után lágy szöveteket készítenek. Ezt követően a benőtt hámot eltávolítják, a granulációs szöveteket levágják. Az alveoláris osteoporoticus folyamatokat feldolgozzák, a műtéti sebet antiszeptikus oldatokkal mossák.

Ha az íny boncolásakor csonthibák láthatók, a szövetek anatómiai szerkezetét mesterséges transzplantációs anyag segítségével állítják helyre. A szárnyakat a helyükre helyezik, majd sebészeti varratokat alkalmaznak. Végül az előkészített fogat védőkötéssel fedjük le.

A műtét után néhány hétig megfigyelhető a fogak mobilitása. Ezután a hatás fokozatosan eltűnik. Ezenkívül megnőhet a szövetek érzékenysége a hőmérsékletre és a kémiai irritáló anyagokra. A kellemetlen érzés akár egy hónapig is fennállhat.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a deszenzibilizáló pasztával történő fogmosás segít megszüntetni a műtét utáni kellemetlenségeket. Az eljárás következményei lehetnek zúzódások és duzzanatok, amelyek 2 hét után természetesen eltűnnek.

A zárt és nyitott küret eleinte nem teszi lehetővé, hogy szélesre nyissa a száját. Az állkapocs izomzatának funkciói 5-10 napon belül helyreállnak.

Posztoperatív időszak

Annak érdekében, hogy ne nyissa ki az előkészített parodontális zsebeket, a műtét után meg kell tagadnia az evést és az ivást. Az első 10 órában tilos fogat mosni, öblíteni a szájat, aktívan köpni a nyálat.

Ahhoz, hogy az ínyműtét a várt eredményt hozza, finoman kell fogat mosni puha sörtéjű kefével. A szájüreg tisztítását a problémás terület megkerülésével kell elvégezni.

Az előkészített gumizsebeket időnként ki kell öblíteni sós vízzel vagy klórhexidin oldattal. Elfogadható, hogy a műtétet követő első órákban hideg borogatást alkalmazzon a posztoperatív terület külső részére.

Sós víz

Először folyékony, pürésített és lágy ételeket fogyasztanak. Hideg és meleg italok fogyasztása tilos. Egy hétig, a parodontális csatornák kürétálása után érdemes megtagadni a fizikai aktivitás, kontakt sport, szauna látogatás.

A posztoperatív időszakban az érzékeny fogak speciális szájápoló termékeihez kell folyamodni. Ezenkívül számos olyan tevékenységért fordulhat fogorvosához, amelyek csökkentik a fognyak érzékenységét.

Minőségi kritériumok

Az üregek megtisztítása a granulált anyagtól leállítja a károsodások felszívódását. A helyreállító csontképző anyagok használata serkenti a hiányzó szövetek növekedését. Általában a műtétnek be kell zárnia a fogzsebet, enyhítenie kell a szöveti gyulladást és eltávolítania a kemény lerakódásokat.

Ár

A küretezés ára átlagosan 200 és 500 rubel között van zárt eljárás esetén és 300 és 1000 rubel között. nyílt módszer előkészületek. A megadott tartomány több tényezőtől függően némileg változik.

A technikai lehetőségek, a felszereltség szintje, az anyagok elérhetősége és az érzéstelenítés minősége az első helyen áll. Az emberi tényező is fontos - a betegség jellemzői és természete egy adott betegnél. A szolgáltatás költségét befolyásolja a szakember osztálya és tapasztalata, a klinika állapota, a rendszeres vásárlók visszajelzései a küretről.

Drágább a parodontális zsebek lézeres kürete, amely nem használ hagyományos sebészeti eszközöket, és a beavatkozás gyorsan és fájdalommentesen történik.

lézer

Az egészség és a jövőbeli jólét szempontjából ilyen fontos eljárást a legjobban úgy lehet elvégezni, ha anyagi háttértől függetlenül jó hírű fogorvoshoz fordul.

Végül

Amint látható, annak ellenére, hogy a működés különböző megközelítései és a kóros folyamatok fejlődési területéhez való hozzáférés módjai vannak, a közös jellemzőkkel rendelkező módszerek lehetővé teszik az ínyben lévő zseb eltávolítását. A leírt módszerek elsősorban a fertőzött foggyökér granulátumok, fogászati és szubgingivális lerakódások, benőtt szájhám, cement eltávolítására irányulnak. Vagyis minden esetben a kialakult zsebet megszüntetjük, ugyanazokat a szöveteket csonkoljuk, de más megközelítéssel.

Maga a "curettage" szó francia eredetű, szó szerint fordítva: "kezelés kis sebészeti küretkanállal". Az ilyen hosszú nyelű kanalakat kis üregek kézi kaparására használják.

A maxillofacialis régióban a patológiás zsebek mellett eltávolítják az állkapocs cisztáit (curettage), a maxilláris üregekben és az orrüregben kialakuló növedékeket.

Az ínyben a parodontális zsebek kialakulásának okai

Normális esetben minden fog körül van egy kis, legfeljebb 0,3 mm mély ínyredő, amely a nyakörvhöz hasonlóan szorosan illeszkedik a nyaki részhez. Az alábbiakban látható a fog kör alakú szalagja, amelynek célja:

szilárdan tartsa a fogat a lyukban;
ne engedjen be élelmiszert, mikrobákat és egyéb idegen képződményeket a lyukba.

A fogínyredőt fiziológiás periodontális (gingivális) zsebnek nevezik.

Rossz fogászati ellátás vagy örökletes tényezők miatt (pl kémiai összetétel nyál) lágy lerakódások halmozódnak fel a fogakon – először a fogközökben. Ebben a laza anyagban a szájban élő szaprofita mikroorganizmusok találnak menedéket. Hulladéktermékeik is hozzáadódnak az üledékek tömegéhez.

A mikroflóra, különösen a gombák, olyan enzimeket választ ki, amelyek a lágy plakkot kristályos zárványokká alakítják – így keletkeznek szupra- és szubgingivális kemény fogászati lerakódások.

A fog falán felhalmozódó szubgingivális fogkő az íny szélső redőjét nyomja. Kóros fogínyzseb képződik, amely jelentős mélységet képes elérni. Ez fogínygyulladást és vérzést okoz.

Az íny és a fogfelület közötti teret fokozatosan megtöltik laza, könnyen vérző granulátumok. A gyulladás következtében a lyuk csontszövete elpusztul, ami a röntgenfelvételen jól látható.

A vér kiváló tápközeg a mikrobák számára, az ülepedési folyamat észrevehetően felgyorsul. A vér pigmentjei megfestik a fogkövet sötét szín. Az íny megduzzad, mérete nő. A szájból kellemetlen szaga van, valamint a kóros zsebekből állandó vagy időszakos gennyedés.

A fogak kör alakú szalag és csontlyuk formájában elveszítik tartásukat, elkezdenek meglazulni és végül kiesnek.

Hogyan kezeljük a fogkövet

A parodontitis (fogínygyulladás) első jeleinél forduljon fogorvosához. A helyzet súlyosságától függően fogak és kóros zsebek esetén az orvos többféle manipulációt kínálhat.

Terápiás szolgáltatás – professzionális fogtisztítás.

Valamint a műtét:

zárt íny küretázs;
a parodontális zsebek nyitott küretálása;
patchwork művelet.

Professzionális fogtisztítás

Ha a páciens időben jelentkezett, miközben az ínyzsebekben még nem léptek fel mély roncsoló folyamatok, és a lyukak épsége nem sérült, akkor az íny gyógyulásához elegendő a fogak szakszerű tisztítása a szupra- és szubgingivális fogkőből.

alatt orvos helyi érzéstelenítés vagy anélkül is eltávolítja a kemény és lágy foglerakódásokat:

kézi szerszámok;
ultrahangos skálázó;
lézersugár.

Ezen eljárások mindegyikét a fogak felületének csiszolásával és polírozásával fejezik be, hogy csökkentsék az új foglepedék gyors képződésének valószínűségét.

Sebészeti módszerek

Ha a patológiás zsebek mélysége eléri a 2 mm-t, akkor az ilyen felületes tisztítás értelmetlen, mert küretezés nélkül lehetetlen őket minőségileg megtisztítani a kórosan megváltozott szövetekből.

A küretezés indikációi és ellenjavallatai

A parodontális zsebek kürétája akkor szükséges, ha:

2 mm-nél mélyebb ínyhézagok vannak;
az íny gyulladt és vérzik;
bőséges szubgingivális fogkő tölti ki a zsebeket.

A küretezés ellenjavallata néhány általános és helyi körülmény:

akut fertőző betegségek (influenza, akut légúti fertőzések);
fertőző folyamatok a szájban és a torokban (sztomatitisz, mandulagyulladás);
gennyedés az íny alól;
az íny fibromatikus növedékei;
az íny nyálkahártyájának elvékonyodása;
a fogak helyzetének rendellenességei a fogazatban;
az állkapocs fejletlensége;
fogmozgás III-IV fok;
véralvadási zavar.

Eszközök az eljáráshoz

A műtéti terület sajátossága a keskeny, de mély parodontális zsebek és interdentális terek formájában speciális műszerek alkalmazását teszi szükségessé, amelyek kis szélességűek, kellően hosszú munkarésszel.

A küretezés alkalmazásakor:

A pikkelyek sarló alakúak és kapa alakúak.
Különböző átmérőjű fogászati kotrógépek.
Univerzális küretek.
Curette Gracie.
Különböző átmérőjű küretta kanalak.
Szövetvágók.

A műszerekkel szemben támasztott fő követelmény, hogy a munkarészei kifogástalanul élesek legyenek, hogy az esetleges kóros növedékeket indokolatlan sérülés nélkül le lehessen vágni.

Zárt küret

Az eljárást zártnak nevezik, mert vakon hajtják végre, minimális hozzáféréssel a problémás területhez.

A periodontális zsebek zárt küretálása akkor történik, ha:

a parodontitis enyhe;
a fogínyzseb mélysége 2-5 mm.

Milyen a művelet

A művelet szakaszai:

Az orvos alatt az orvos megtisztítja a fogak falát a kemény lepedéktől, óvatosan kaparja le a lágy szöveteket a granulátumokból küretekkel.
Ezután a periodontális zsebeket vastag, tompa tűvel ellátott fecskendőből meleg antiszeptikus oldattal öntözzük, miközben kis kőszemeket és granulátumot mosunk ki belőlük.
Az ínyre védőkötést helyeznek - ez a cink-oxidot, olajat és egyéb gyógyító komponenseket tartalmazó lágy gyógymasszának a neve a fogászatban. Annak érdekében, hogy a kötés hosszabb ideig végezze védő funkcióját, a betegnek három órán keresztül tilos enni.

A jövőben több napig a küretezésen átesett személy rendszeresen antiszeptikus szájöblítést végez.

Ha szükséges, fájdalomcsillapítókat írnak fel.

Nyitott küretázs

Nyitott küretezésre akkor kerül sor, ha 5 mm-nél mélyebb patológiás ínyzsebek vannak, és a granulátumok eltávolítása szükséges. jó értékelés működési terület.

Kiképzés

A nyílt küretezési műveleteket szükségszerűen helyi gyulladáscsökkentő intézkedések előzik meg, a gennyedés megszűnik.

Néha a beavatkozás előtt a mobil fogak előzetes sínezését (vékony huzallal történő rögzítést) végzik.

A művelet előrehaladása

A parodontális zsebek nyitott küretálása egyidejűleg legfeljebb 4-6 fog területén történik. Minden állkapocs fertőtlenítése 2-3 küretezés során történik:

Speciális beosztású fogászati szondák mérik az egyes patológiás zsebek mélységét és jelölik az ínyen.
Helyi érzéstelenítésben az orvos vízszintes szikét készít, eltávolítja a nyálkahártya vágott lebenyét, és szabadon hozzáfér a granulátumokhoz.
A foglalat és a fog szabaddá váló falait küretekkel lekaparja, majd marókkal lecsiszolja.
Antiszeptikus kezelés után sebfelület oszteoszintézist serkentő gyógyszereket alkalmaznak.
A nyálkahártyát minden interdentális térben varrják.
Felülről a varratok védőkötéssel vannak lezárva.

Fájdalomcsillapítókat és rendszeres antiszeptikus öblítést írnak elő.

Lebeny működés

Nagyon ritkán, ha egy mély parodontális zsebű fogat kell menteni, lebenyműtéthez folyamodnak, melynek során két függőleges bemetszést végeznek az íny mentén a foggyökér két oldalán, majd a nyálkahártya hámlik. A küretálást követően csontzúzott vagy szintetikus osteogén port helyeznek a fog köré. Varratokat alkalmaznak.

Jelenleg az implantológia fejlődése miatt az ilyen műtétek egyre kevésbé relevánsak.

Rehabilitáció

A műtét utáni duzzanat és lazulás csökkentésére fájdalom az első napokban ajánlatos hideg borogatást tenni az ajak vagy az arc oldaláról. A küretezés utáni öltéseket a 7-10. napon távolítják el.

A csontszövet teljes helyreállítása 2-3 hónappal a küretálás után következik be. Ez idő alatt a páciens fertőtlenítő öblítést folytat. Az íny jobb gyógyulása érdekében A-vitamin, metiluracil, pentoxil alapú keratoplasztikus készítményeket és szükség esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel neki.

Jó posztoperatív ellátás fogorvos felügyelete mellett megakadályozza a szövődmények kialakulását a következő formában:

ínygyulladás;
a posztoperatív seb gennyedése;
fogak kilazulása.

Ár

Tekintettel a fogágygyulladás kezelésére szolgáló terápiás módszerek hatékonyságának hiányára, az ínyzsebek gyulladásának kialakulásával, rá kell hangolódni a probléma műtéti megoldására. Az eredmény a parodontális helyreállítás és a fogak megerősítése lesz.

Nagyon fontos, hogy egy megbízható személyhez forduljon fogászati Klinika amelyek:

tanúsítvány az ilyen típusú szolgáltatáshoz;
szakképzett sebészek.

A fogínyzsebek kürétjének tervezése során abból kell kiindulni, hogy a jó minőségű kürettálás költsége a következő:

zárt küretázs - legalább 200 rubel. egy fogra
nyitott küretázs - legalább 2 ezer rubel. egy fogra.
a lebenyműtét költsége még magasabb.

A curettage költsége nemcsak a típusától, hanem a klinika és a fogorvos kategóriájától is függ. Az árak 2017 szeptemberétől érvényesek.

Ha vannak kóros jelenségek az íny nyaki zónájában nem lehet csodát remélni. Kezelés nélkül az íny pusztulásának folyamata csak rosszabb lesz. Ezért nem ajánlott elhalasztani a fogorvosi látogatás idejét.