Ударно волновая терапия на тазобедренные суставы. Ударно-волновая терапия коксартроза

– это хроническое заболевание, в процессе которого происходит повреждение и разрушение тазобедренного сустава, а именно суставных поверхностей костей, формирующих данный сустав. Причин развития данного процесса множество, однако, основным определяющим фактором является хроническое (то есть длительное, часто повторяющееся ) травмирование сустава и нарушение питания внутрисуставных структур. В результате прогрессирования заболевания суставные поверхности костей деформируются и истончаются, что приводит к сужению суставной щели и ограничению подвижности в суставе, вплоть до полного ее исчезновения.

Коксартрозу подвержены люди всех возрастных групп, за исключением детей раннего возраста. Мужчины болеют несколько чаще женщин, так как их физическая активность более выражена. Максимальная частота заболеваемости приходится на людей пожилого возраста, что связано со старением всех компонентов организма, нарушением питания тканей и снижением их восстановительных способностей.

Интересные факты

• Развившийся коксартроз можно окончательно вылечить только хирургически. Все другие лечебные мероприятия дают лишь временный эффект.
• Протезирование тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой операцией при коксартрозе.
• Коксартроз у детей до 1 – 2 лет практически не выявляется. Это объясняется тем, что до начала прямохождения нагрузка на тазобедренный сустав минимальная, и заболевание не может развиваться.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным и мощным суставом в человеческом организме, что обусловлено его функцией - именно на этот сустав приходится максимальная нагрузка во время прямохождения. Как следует из названия, сам сустав образован суставными поверхностями тазовой и бедренной костей.

Тазобедренный сустав включает:

• Вертлужную впадину. Суставной поверхностью таза является так называемая вертлужная впадина, которая по форме напоминает полусферу, образованную тазовыми костями. Внутренняя ее поверхность покрыта гладким и скользким гиалиновым хрящом, обеспечивающим снижение трения суставных поверхностей при движениях и амортизацию ударов и нагрузок.
• Головку бедренной кости. Головка бедренной кости представляет собой шаровидное костное образование, которое входит в вертлужную впадину, образуя тазобедренный сустав. Ее суставная поверхность также покрыта гиалиновым хрящом, толщина которого составляет примерно 4 – 6 мм.
• Суставную капсулу. Капсула представляет собой плотную ткань, которая прикрепляется к краям вертлужной впадины и полностью окружает весь сустав и головку бедренной кости.
• Внутрисуставную (синовиальную ) жидкость. Все внутрисуставные поверхности (кроме суставных хрящей ) покрыты синовиальной оболочкой. Основной ее функцией является выработка вязкой и эластичной жидкости, которая заполняет полость сустава. Синовиальная жидкость снижает трение между составными поверхностями, играет роль амортизатора во время нагрузок, а также совместно с синовиальной оболочкой обеспечивает питание и обмен веществ во внутрисуставных структурах. Питание хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, также осуществляется благодаря синовиальной жидкости - во время снижения нагрузки на сустав хрящ, подобно губке, «впитывает» определенное количество синовиальной жидкости. При очередной нагрузке на сустав хрящ сжимается, и синовиальная жидкость вновь поступает в полость сустава, где обогащается питательными веществами.
• Связочный аппарат. Прочность тазобедренного сустава обеспечивается мощным связочным аппаратом. Связки бедра (подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно-бедренная и связка головки бедренной кости ) располагаются как в толще суставной капсулы, так и снаружи от нее.

Особенности строения сустава делают возможным выполнение всего спектра движений (сгибание и разгибание, приведение и отведение, поворот кнутри и кнаружи ) в трех плоскостях.

Причины артроза тазобедренного сустава

Исследованиями последних лет установлено, что развитие артроза тазобедренного сустава происходит в результате взаимодействия многих факторов, из которых определяющими являются микротравма суставного хряща и нарушение его трофики (то есть снабжения питательными веществами ).

Механизм развития коксартроза

Независимо от причин возникновения патологические изменения при данном заболевании всегда схожи. В нормальных условиях суставные поверхности костей в тазобедренном суставе конгруэнтны, то есть полностью соответствуют одна другой, что обеспечивает максимально равномерное распределение нагрузки. В результате воздействия причинных факторов происходит деформация или структурная перестройка гиалинового хряща в суставной полости, в результате чего конгруэнтность суставных поверхностей нарушается.

Следствием данного процесса является неравномерное распределение нагрузки во время движений. Часть суставного хряща, подверженная большей нагрузке постепенно начинает изменяться как анатомически, так и функционально. В месте хронического (длительного ) повышения давления развиваются склеротические процессы, в хряще появляются трещины. Суставные поверхности костей становятся неровными, шероховатыми.

Данный процесс непременно влечет за собой развитие компенсаторных реакций. Вначале может отмечаться разрастание хрящевой ткани в области повреждения и вокруг нее. Если нагрузка продолжается, со временем хрящевая ткань погибает, а на ее месте может появляться костная. Кроме того, костные разрастания могут появляться не только в месте повреждения, но и вокруг него, формируя так называемые остеофиты – костные выросты, направленные в полость сустава.

В процессе развития коксартроза также повреждаются и другие компоненты сустава. В суставной капсуле отмечается образование фиброзной (рубцовой ) ткани. Она уплотняется, становится менее подвижной и растяжимой. Внутрисуставные связки становятся менее прочными и могут спаиваться с синовиальной оболочкой, в которой также появляются очаги фиброза. Если своевременно не начать лечение, то конечным этапом развития патологического процесса будет фиброзирование и срастание внутрисуставных компонентов, выраженное разрастание остеофитов, сближение суставных поверхностей костей и сужение суставной щели, что приведет к значительному ограничению или полному отсутствию подвижности в суставе.

В зависимости от причины возникновения различают:

• старческий коксартроз;
• врожденный (диспластический ) коксартроз;
• коксартроз после травмы;
• коксартроз, вызванный инфекцией ;
• коксартроз, вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости;
• коксартроз после болезни Пертеса;
• идиопатический коксартроз (причину которого установить не удается ).

Старческий коксартроз

По мере старения человеческого организма имеет место нарушение всех биологических процессов в нем. На уровне суставов это проявляется замедлением процесса регенерации (то есть постоянного клеточного обновления ) гиалиновых хрящей, что в сочетании с нарушением минерального обмена во всем организме приводит к их деформации. Хрящи постепенно истончаются, а их поверхность становится неровной, что приводит к увеличению нагрузки на некоторые из ее участков. Одновременно с этим происходит снижение количества вырабатываемой синовиальной жидкости, что ухудшает питание внутрисуставных компонентов.

Описанные процессы имеют место у большинства людей старше 60 лет. Однако довольно часто они выражены незначительно и не вызывают клинических проявлений заболевания. В то же время это обуславливает повышенную предрасположенность пожилых людей к артрозу тазобедренного сустава (то есть в случае воздействия других причинных факторов заболевание будет прогрессировать быстрее и иметь более тяжелые последствия ).

Врожденный коксартроз

Причиной врожденного коксартроза является дисплазия тазобедренного сустава , то есть недоразвитие или неправильное развитие внутрисуставных компонентов, приводящее к нарушению сочленения суставных костей. Даже в нормальных условиях тазобедренный сустав новорожденного сформирован не полностью - вертлужная впадина более гладкая, уплощенная, а головка бедренной кости удерживается в ней только за счет суставной капсулы и связок (которые весьма эластичны ). При дисплазии может отмечаться недоразвитие как вертлужной впадины, так и головки бедренной кости, что часто приводит к подвывиху или вывиху головки бедра .

Важным является тот факт, что развитие и формирование сустава у ребенка происходит в тесном взаимодействии с физическими нагрузками. В норме равномерное увеличение давления на суставные поверхности костей стимулирует рост и развитие гиалинового хряща, углубление вертлужной впадины, а также рост самих костей. При дисплазии данные нагрузки распределяются неравномерно, что обуславливает неправильное развитие сустава и деформацию суставных поверхностей костей.

Коксартроз после травмы

Травмирование сустава также может привести к повреждению хрящей или суставных костей. При травме в полости сустава развивается воспалительный процесс, что приводит к увеличению внутрисуставного давления (за счет образования воспалительной жидкости ). Это вызывает нарушение состава синовиальной жидкости, повреждение синовиальной оболочки, нарушение питания и деформацию суставных хрящей.

Стоит отметить, что в развитии артроза большее значение имеет не одномоментное травмирование сустава, а длительное, часто повторяющееся воздействие травмирующего фактора, особенно если оно сочетается с уже имеющимся нарушением конгруэнтности суставных поверхностей.

Коксартроз, вызванный инфекцией

Инфекция может попасть в полость сустава различными способами – при ранении с повреждением суставной капсулы, при распространении с током крови или напрямую из близрасположенных очагов (например, из костной ткани при остеомиелите – гнойном расплавлении кости ). Независимо от пути распространения, проникновение инфекции в полость сустава вызывает инфекционный воспалительный процесс, что может привести к поражению суставных хрящей. Кроме того, некоторые гноеродные микроорганизмы могут вызвать гнойное воспаление тазобедренного сустава (гнойный артрит ), что приведет к гнойному расплавлению внутрисуставных компонентов, деформации хрящей, связок и синовиальной оболочки.

Коксартроз, вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости

Некрозом головки бедренной кости называется гибель костных клеток и разрушение костной ткани. Это может быть следствием инфекционно-воспалительного процесса (то есть быть септическим ) либо развиваться в результате неинфекционных причин (после длительного приема гормональных препаратов, после травмы, при злоупотреблении алкоголем или по другим причинам ), то есть быть асептическим.

Основной причиной асептического некроза считается нарушение кровоснабжения головки бедра, обусловленное повреждением кровеносных и лимфатических сосудов. В результате постепенного отмирания костных клеток происходит деформация суставной поверхности кости, что и служит непосредственной причиной развития артроза.

Коксартроз после болезни Пертеса

Болезнью Пертеса называется асептический некроз головки бедренной кости, развивающийся у детей и обусловленный нарушением иннервации и кровоснабжения тазобедренного сустава. Разрушение суставной поверхности кости, деформация и истончение суставного хряща, а также повреждение остальных внутрисуставных компонентов приводит к развитию артроза.

Факторы риска в развитии коксартроза

Помимо перечисленных выше причин существует целый ряд факторов, которые сами по себе не приводят к развитию заболевания, однако их наличие повышает вероятность возникновения коксартроза у человека.

Предрасполагающими факторами в развитии коксартроза являются:

• Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность к артрозам связана с наследственными заболеваниями костной или хрящевой ткани, а также с некоторыми врожденными аномалиями развития. Наличие предрасположенности не означает, что ребенок обязательно будет болеть коксартрозом, но вероятность возникновения данного заболевания у него повышена.
• Избыточная масса тела. Люди с ожирением предрасположены к возникновению коксартроза, так как нагрузка на тазобедренные суставы у них значительно увеличена.
• Сахарный диабет. Одним из проявлений данного заболевания является поражение стенок кровеносных сосудов, что может приводить к нарушению кровоснабжения компонентов тазобедренного сустава.
• Гипотиреоз. Данное заболевание характеризуется снижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови, что может приводить к ожирению , повреждению нервной системы и нарушению обмена веществ в тканях.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Первые симптомы заболевания могут быть весьма скудны и характеризуются появлением неприятных ощущений в области сустава. Важно отметить, что ни припухлости, ни отечности мягких тканей в области поражения при этом не наблюдается.

Коксартроз может проявляться:

• ограничением подвижности в суставе;
• «хрустом» в суставе;
• мышечным спазмом;
• укорочением ноги на стороне поражения;
• хромотой.

Ограничение подвижности в суставе

Ограничение движений в суставе является наиболее ранним, однако мало специфичным симптомом (то есть может встречаться и при других заболеваниях ). Возникновение скованности обусловлено истончением гиалинового хряща, приводящим к сужению суставной щели. Кроме того, уже на начальных этапах заболевания могут появляться компенсаторные разрастания хрящевой ткани вокруг мест деформации хряща, что приводит к нарушению подвижности. Также определенную роль в развитии данного симптома играет повреждение синовиальной мембраны, уплотнение и фиброз суставной капсулы и изменение состава синовиальной жидкости.

При коксартрозе в первую очередь нарушаются ротационные (вращательные ) движения в тазобедренном суставе – как активные (выполняемые самим пациентом ), так и пассивные (когда пациент расслаблен, а ногу поворачивает врач ). Обычно скованность максимально выражена по утрам, однако после нескольких активных движений сустав «разрабатывается» и она исчезает (что характерно только для начальной стадии коксартроза ). По мере прогрессирования заболевания пациент начинает испытывать затруднение при сгибании, а впоследствии и при разгибании ноги в тазобедренном суставе.

Конечным этапом является развитие сгибательной и приводящей контрактуры, то есть нога пациента постоянно находится в согнутом положении, и разогнуть ее не представляется возможным. Таким больным довольно трудно передвигаться самостоятельно, поэтому они вынуждены использовать трость, костыли или другие приспособления. При поражении обоих тазобедренных суставов развитие контрактуры обуславливает характерный вид больного - обе ноги согнуты в тазобедренном суставе и сведены вместе (симптом «связанных ног» ). Передвижение таких больных затруднено и осуществляется преимущественно за счет движений голеней и стоп.

Хруст в суставе

Хруст (или «пощелкивание» ) в тазобедренном суставе также является постоянным признаком коксартроза и обусловлен трением суставных поверхностей и друг об друга, а также трением остеофитов об суставные поверхности костей. Хруст при артрозе характеризуется грубой тональностью и всегда сопровождается болевыми ощущениями, что отличает его от обычного суставного хруста, в норме встречающегося у многих людей. По мере прогрессирования заболевания выраженность хруста усиливается, а болевые ощущения при этом становятся более интенсивными.

Боль

Третьим характерным для артроза симптомом является боль. Ее возникновение обусловлено повреждением внутрисуставных структур и уменьшением количества внутрисуставной жидкости, что усиливает трение суставных поверхностей костей друг об друга. Также возникновению боли способствует нарушение кровоснабжения и повреждение компонентов сустава (синовиальной мембраны и других ).

Боль при артрозе колющая, «стреляющая». Ее появление всегда связано с какими-либо движениями в суставе (как пассивными, так и активными ). Боль усиливается к концу рабочего дня, после выраженной или длительной нагрузки на сустав, в то время как после отдыха и в покое она может уменьшаться или вовсе исчезать. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром усиливается, а на конечных этапах может проявляться и в покое.

Стоит отметить, что болевой синдром может быть вызван не самим артрозом, а причиной его возникновения. Так, например, при инфекционном воспалении тазобедренного сустава пациент тоже будет испытывать болевые ощущения, однако в данном случае боль будет более острой и постоянной, наблюдающейся как при движениях, так и в покое.

Мышечный спазм

Мышечным спазмом называется непроизвольное, сильное и длительное сокращение определенных мышц, вызванное различными патологическими процессами. Возникновение спазма при коксартрозе обычно обусловлено деформацией сустава и ослаблением суставных связок. В результате описанных явлений нарушается прочность сустава и может произойти смещение головки бедренной кости из вертлужной впадины (то есть ее подвывих или вывих ). Так как суставные связки на поздних стадиях заболевания не могут удерживать сустав в нормальном положении, эту роль начинают выполнять мышцы - за счет их сильного и длительного сокращения головка бедренной кости может до определенного времени оставаться в вертлужной впадине.

Также возникновение мышечного спазма может быть обусловлено развитием воспалительного процесса или сильными болями области сустава. Спазмируются обычно ягодичные и поясничные мышцы, отводящая мышца бедра, реже – другие группы мышц.

Укорочение ноги на стороне поражения

Данный симптом характерен для поздних стадий заболевания, когда длительно прогрессирующие патологические процессы приводят к истончению и уплощению суставных хрящей и сужению суставной щели. Грубо говоря, гиалиновый хрящ и суставная щель как таковая могут полностью исчезать, что приведет к заметному укорочению ноги на стороне поражения. Конечно, невооруженным глазом выявить это может быть достаточно трудно, однако с помощью специальных измерений может выявляться укорочение ноги на 1 – 1,5 см и даже более.

Хромота

Появление хромоты также характерно для поздних стадий развития заболевания и является неблагоприятным прогностическим признаком. Причиной данного симптома в первую очередь являются болевые ощущения, возникающие при любых движениях в суставе или при нагрузке на него. Кроме того, разрастание остеофитов и появление сгибательной контрактуры делает невозможным выпрямление ноги в тазобедренном суставе, в результате чего человеку трудно сохранять равновесие при прямохождении. Третьим определяющим фактором является повреждение суставной капсулы и связочного аппарата сустава, что снижает его прочность и повышает риск вывихов и переломов . Роль причинного фактора (воспаления, травмирования, некроза головки бедренной кости и так далее ) также играет важную роль в развитии хромоты.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

При выраженной клинической картине заболевания постановка диагноза не составляет труда. Однако лечение коксартроза на этом этапе требует больших усилий и не всегда оказывается эффективным, поэтому для более ранней диагностики заболевания применяются дополнительные инструментальные методы.

Для диагностики коксартроза и его причин используется:

• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография (КТ );
• магнитно-резонансная томография (МРТ );
• измерение длины ног.

Рентгенологическое исследование

Рентген тазобедренного сустава является наиболее простым и в то же время достаточно информативным исследованием, позволяющим подтвердить диагноз и определить степень выраженности патологического процесса. Принцип метода основан на «просвечивании» области сустава рентгеновскими лучами. Эти лучи поглощаются тканями организма с различной интенсивностью - минимальная степень поглощения отмечается на уровне воздуха и жидкостей, в то время как максимальная – на уровне костной ткани. Данное исследование позволяет визуально оценить выраженность и характер повреждения внутрисуставных компонентов, а также может выявить причину развития артроза.

Рентгенография тазобедренного сустава при коксартрозе может выявить:

• сужение суставной щели;
• остеофиты на головке бедренной кости;
• остеофиты в области вертлужной впадины;
• деформацию суставных поверхностей костей;
• подвывихи и вывихи головки бедра.

При подозрении на коксартроз обязательно рентгенологическое исследование обоих суставов, даже если симптомы заболевания проявляются только в одном из них.

Компьютерная томография

Данное исследование совмещает в себе рентгенографию и современные компьютерные технологии, что позволяет более детально, практически послойно изучить полость сустава и все внутрисуставные компоненты.

Для поведения исследования используется специальный аппарат – компьютерный томограф. Перед началом исследования пациент снимает с себя все металлические украшения (так как металл непроницаем для рентгеновских лучей, он может создать помехи на томограмме ) и ложится на специальный выдвижной стол, который затем перемещается внутрь аппарата. После этого вокруг исследуемой области начинает вращаться специальный рентгеновский аппарат, который делает множество снимков сустава из различных ракурсов. Полученная информация передается на компьютер, обрабатывается и представляется в виде детального трехмерного изображения всех суставных компонентов и прилежащих тканей.

КТ тазобедренного сустава позволяет более точно оценить характер поражения бедренной и тазовой костей и их суставных поверхностей, выявить деформации гиалиновых хрящей, остеофиты и другие изменения, характерные для артроза.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является другим современным методом, который позволяет детально исследовать не только костные и хрящевые образования, но и мягкие ткани сустава (такие как связки, суставную капсулу и так далее ). Принцип метода заключается в явлении ядерно-магнитного резонанса - при помещении тканей организма в сильное электромагнитное поле ядра атомов заряжаются определенной энергией, которую излучают во внешнюю среду при прекращении воздействия. Данная энергия регистрируется специальными датчиками, при этом по характеру и силе ее излучения можно определить состав и форму тканей в исследуемой области.

Аппарат для проведения МРТ схож с компьютерным томографом, как и сама процедура. Пациент ложится на выдвижной стол и перемещается внутрь аппарата, после чего вокруг него создается сильное электромагнитное поле, а специальные датчики регистрируют излучение энергии в области исследования. После компьютерной обработки информации на мониторе представляется подробное изображение всех структур исследуемой области.

Перед МРТ также необходимо снять все металлические украшения, так как создаваемое в ходе исследования электромагнитное поле может разогреть металл до такой степени, что пациент может получить ожоги . При МРТ человеческий организм не испытывает никакой радиационной нагрузки, поэтому единственным противопоказанием для его выполнения является наличие в теле металлических имплантатов, осколков и так далее.

МРТ при коксартрозе позволяет выявить:

• сужение суставной щели;
• деформацию гиалиновых хрящей;
• разрастание остеофитов;
• уплотнение и фиброз суставной капсулы;
• повреждение связок сустава;
• деформацию головки бедренной кости.

Также для выявления причины коксартроза и для оценки степени нарушения кровоснабжения сустава может быть выполнена МРТ с контрастом - в кровеносные сосуды, питающие структуры тазобедренного сустава вводится контрастное вещество, после чего производится МРТ-исследование. Это позволяет оценить строение сосудов, выявить очаги их повреждения или сужения.

Измерение длины ног

Как говорилось ранее, на поздних стадиях коксартроза происходит укорочение нижней конечности на стороне поражения, что можно определить с помощью измерения и сравнения длины ног пациента. Сразу стоит отметить, что при двустороннем коксартрозе ценность данного метода снижается, так как обе ноги будут укорачиваться примерно одинаково.

Для измерения длины ноги используются костные ориентиры, что позволяет наиболее точно оценить полученные данные. Верхним ориентиром является передняя верхняя ость тазовой кости, которую можно прощупать на переднебоковой поверхности живота в области наружного края паховой связки. Нижними ориентирами могут быть костные образования коленного сустава, лодыжки или пятки пациента. Исследование проводится в положении стоя, при этом ноги должны быть максимально выпрямлены в тазобедренных и коленных суставах.

Также в процессе диагностики важно попытаться установить причину заболевания, так как ее устранение часто является необходимым условием для успешного лечения.

Для выявления причины коксартроза могут быть назначены:

• лабораторные исследования;
• пункция тазобедренного сустава.

Лабораторные исследования

Из лабораторных данных диагностическое значение имеет общий анализ крови . Он позволяет выявить признаки различных инфекционных заболеваний, которые могли стать причиной развития артроза сустава. На наличие инфекции в организме будет указывать увеличение общего числа лейкоцитов (защитных клеток организма ) более 9,0 х 10 9 /л.

Также на наличие воспалительного процесса в организме может указывать повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) . Этот лабораторный показатель отражает время, за которое помещенные в пробирку эритроциты опустятся на ее дно. Увеличение СОЭ при воспалении обусловлено выделением в кровь большого количества так называемых белков острой фазы. Данные белки крепятся на поверхности эритроцитов и «склеивают» их между собой, в результате чего скорость их оседания в пробирке значительно увеличивается.

Нормальными значениями СОЭ считаются:

• У мужчин – до 10 мм в час.
• У женщин – до 15 мм в час.

Превышение данных цифр в комплексе с клиническими проявлениями коксартроза может указывать на инфекционно-воспалительный характер заболевания.

Пункция тазобедренного сустава

Пункция сустава подразумевает прокалывание иглой суставной капсулы и забор определенного количества синовиальной жидкости с последующим исследованием ее в лаборатории. При коксартрозе пункция тазобедренного сустава позволяет выявить инфекционно-воспалительные изменения в суставной жидкости, а также определить изменение ее состава на поздних стадиях заболевания.

Выполнение процедуры связано с определенными рисками (возможно кровотечение при повреждении кровеносного сосуда, занесение инфекции извне и так далее ), ввиду чего пункция должна выполняться в условиях стерильной операционной и при наличии средств для оказания срочной медицинской помощи.

Степени коксартроза

В клинической практике принято выделять три степени артроза тазобедренного сустава. Такое разделение производится на основании рентгенологической картины поражения сустава и призвано помочь врачам выбрать и назначить лечебные мероприятия, максимально эффективные на каждой конкретной стадии развития заболевания.

Степени коксартроза

Степень коксартроза	Рентгенологические данные	Клинические проявления
I степень	Незначительное сужение суставной щели. Небольшие конусовидные остеофиты по краям вертлужной впадины. Очаги склероза (уплотнения ) гиалиновых хрящей в зоне повышенной нагрузки. Очаги разрушения гиалиновых хрящей.	Скованность в суставе по утрам и после длительной нагрузки. Боль непостоянная, возникает при движениях в суставе и исчезает в покое. Может определяться непостоянный хруст в суставе.
II степень	Выраженное сужение суставной щели. Остеофиты в области вертлужной впадины и головки бедренной кости. Подвывих головки бедра, которая «выталкивается» из суставной впадины увеличивающимися остеофитами.	Постоянная скованность и ограничение подвижности в суставе. Боль и хруст при любых движениях в суставе. Длина ног у пациента одинакова.
III степень	Суставная щель может полностью исчезать. Форма суставной впадины и головки бедренной кости нарушена. Очаги склероза в области бедренной кости.	Полное отсутствие подвижности в суставе (сгибательно-приводящая контрактура ). Утрата опорной функции сустава (пациент не может стоять на поврежденной ноге ). Укорочение ноги на стороне повреждения.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза максимально эффективно и требует меньших усилий в начальных стадиях заболевания, когда структурные изменения выражены минимально и функция сустава не нарушена. По мере прогрессирования заболевания происходит функциональная и органическая перестройка внутрисуставных компонентов, деформируются суставные поверхности костей, появляются остеофиты и возникает контрактура сустава, что значительно затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз.

Основными направлениями в лечении коксартроза являются терапевтические и хирургические мероприятия.

К терапевтическим мероприятиям, применяемым при артрозе тазобедренного сустава, относятся:

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• физиотерапия;
• гимнастика и упражнения;
• биологические методы;
• механические методы;
• народные методы.

Задачами неоперативного лечения коксартроза являются:

• Устранение болевых ощущений.
• Улучшение питания суставного хряща и ускорение его восстановления.
• Активизация кровообращения в области пораженного сустава.
• Уменьшение нагрузки на поврежденные кости сустава.
• Увеличение подвижность сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

Медикаментозное лечение применяется при любой степени коксартроза, являясь первым этапом лечебных мероприятий.

Лечение коксартроза медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП )	Диклофенак	Обладают выраженным противовоспалительным , обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Ослабляют боль в суставах при движении и в состоянии покоя. Способствуют увеличению объема движений в пораженных суставах. Уменьшают припухлость и утреннюю скованность в суставах.	Внутримышечно по 75 мг 1 – 2 раза в сутки при острых состояниях или обострении хронического процесса. Внутрь, не разжевывая, во время или после еды по 25 – 50 мг 2 – 3 раза в сутки.
	Пироксикам		Внутрь по 10 – 30 мг/сут в 1 прием. Наружно. Гель или крем наносят на область тазобедренного сустава 3 – 4 раза в сутки.
	Индометацин		Внутрь во время или после еды по 25 мг 2 – 3 раза в сутки, запивая молоком. Внутримышечно по 60 мг 1 – 2 раза в сутки.
	Мовалис	Противовоспалительный препарат, обладающий болеутоляющим действием. Действует исключительно в очаге поражения, ввиду чего вызывает меньшее количество побочных реакций со стороны других органов и систем. Подходит для длительного применения – от нескольких недель до нескольких лет.	Внутрь во время еды по 3 – 7 мг 2 раза в сутки.
Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат )	Хондроитин-АКОС	Содержит хондроитинсульфат – компонент хрящевой ткани. Снижает потерю кальция , улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы ее восстановления.	Внутрь по 250 мг 4 раза в сутки.
	Юниум	Содержит глюкозамин – структурный компонент хрящевой ткани, из которого образуется хондроитин. Тормозит развитие дегенеративных процессов в суставах, уменьшая суставные боли.	Содержимое пакетика растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды и принимают внутрь 1 раз в день в течение 6 недель.
	Артра	Содержит глюкозамин и хондроитинсульфат. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, поддерживает вязкость синовиальной жидкости.	Внутрь по 2 капсулы 2 – 3 раза в день после еды. Максимальная длительность непрерывного лечения – 2 месяца, после чего рекомендуется сделать тридцатидневный перерыв.
Сосудорасширяющие препараты	Трентал	Улучшает суставной кровоток и снимает спазм мелких сосудов, в результате чего пораженный сустав получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.	Внутрь по 300 – 400 мг 2 – 3 раза в день после еды. Внутримышечно по 100 – 200 мг 2 – 3 раза в день.
Лечебные мази и кремы	Меновазин	Комбинированный препарат, содержащий местные обезболивающие препараты (бензокаин и прокаин ) и ментол. Оказывает раздражающее действие в области нанесения, способствуя улучшению микроциркуляции и обменных процессов в суставе.	Выдавить из тюбика 1 – 1,5 см мази непосредственно на кожу в области тазобедренного сустава. Втирать вращательными движениями в течение 3 – 5 минут. Применять 1 – 2 раза в сутки на чистую, сухую, неповрежденную кожу.
	Никофлекс	Оказывает местно-раздражающее действие. При нанесении на кожу вызывает расширение кровеносных сосудов и улучшение микроциркуляции.
	Эспол	Комбинированный местно-раздражающий препарат, оказывающий болеутоляющее и противовоспалительное действие.
Средства для компрессов	Димексид	Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.	Марлевые тампоны пропитывают раствором препарата и прикладывают на область поврежденного сустава на 15 – 20 минут.
	Бишофит	Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ускоряет процесс восстановления тканей в полости сустава.	25 – 50 мл препарата разбавляют таким же количеством воды, после чего смачивают в растворе марлевые тампоны и прикладывают к области пораженного сустава на 5 – 15 минут. Курс лечение – 10 – 12 компрессов.
Миорелаксанты	Мидокалм	Препараты из данной группы блокируют передачу нервного импульса к мышечным волокнам, благодаря чему устраняют болезненный спазм мышц.	Внутрь по 50 мг 2 – 3 раза в сутки. Запивать стаканом теплой кипяченой воды.

Стоит отметить, что эффективность медикаментозной терапии как единственного способа лечения малоэффективна. Применение лекарственных средств всегда следует сочетать с другими методами лечения.

Массаж при коксартрозе

Массаж увеличивает приток крови к суставным компонентам, тем самым способствуя доставке большего числа питательных веществ, ускорению обменных процессов и более быстрому восстановлению поврежденных тканей. При коксартрозе рекомендуется выполнять массаж не только области сустава, но также нижнего отдела спины, поясничной и крестцовой областей, бедра.

При 1 и 2 степени массаж назначается совместно с медикаментозными и другими лечебными мероприятиями с целью комплексного воздействия на пораженный сустав. 3 степень коксартроза лечится только хирургическим путем, ввиду чего применение массажа до операции неэффективно. В послеоперационном периоде массаж может назначаться не ранее, чем через месяц после операции, когда произошло полноценное заживление раны и были сняты швы.

Физиотерапия при коксартрозе

Физиотерапевтические мероприятия назначаются с целью улучшения кровоснабжения и трофики (питания ) пораженного сустава, а также для ускорения обменных и восстановительных процессов в нем.

Физиотерапевтическое лечение коксартроза включает:

• тепловое лечение;
• электростимуляцию мышц;
• лазерную терапию;
• ультразвуковую терапию.

Тепловое лечение
Тепловое лечение включает грязелечение (иловые, псевдовулканические, торфяные грязи ), парафинотерапию, озокерит (горный воск ). Все данные вещества способны удерживать тепло в течение длительного времени, что обеспечивает длительное и равномерное тепловое воздействие на зону приложения. За счет этого, а также за счет проникновения через кожу биологически активных веществ и неорганических солей происходит улучшение микроциркуляции и нормализация обменных процессов в тканях.

Грязи либо парафин с озокеритом разогревают до температуры 38 - 42°С и прикладывают к области пораженного сустава, накрывая клеенкой и теплым одеялом. Время воздействия – до получаса. Процедуры выполняются через день в течение 1,5 – 2 недель, после чего рекомендуется сделать двухнедельный перерыв.

Тепловая терапия противопоказана:

• при обострении ревматических заболеваний ;
• при воспалении синовиальной оболочки;
• при воспалительных заболеваниях почек ;
• при наличии гнойных процессов в области применения (воздействие тепла приводит к расширению кровеносных сосудов, что может способствовать распространению инфекции ).

Электростимуляция мышц
Принцип данного метода заключается в воздействии на мышцы импульсными токами с различной частотой. Электростимуляция является своеобразной гимнастикой для мышц, которая укрепляет мышцы в области сустава и улучшает кровообращение во всей нижней конечности. Однако данный метод не может сравниться с полноценной гимнастикой и не может полностью ее заменить. Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для использования электростимуляции.

Электростимуляция противопоказана:

• после перенесенного инфаркта миокарда ;
• после инсульта ;
• при повышенном артериальном давлении ;
• при наличии аритмии (заболевания, характеризующегося нарушением частоты и ритма сердечных сокращений ).

Магнитотерапия
Принцип магнитотерапии заключается в воздействии на ткани организма магнитным полем, создаваемым при помощи специальной установки. Суть воздействия заключается в нагревании сустава и прилегающих мышц и связок на 1 – 3ºС, что улучшает кровообращение в суставе, устраняет отеки и способствует восстановлению тканей. Сама процедура безопасна и безболезненна и занимает от 5 до 20 минут. Курс непрерывного ежедневного лечения не должен превышать 3 – 4 недель. Наилучшие результаты наблюдаются к концу терапии.

Магнитотерапия способствует:

• уменьшению выраженности болей;
• улучшению кровообращения;
• улучшению обменных процессов в суставе;
• улучшению подвижности в суставе.

Магнитотерапия противопоказана:

• при опухолях;
• во время беременности ;
• при тромбофлебите (воспалительном заболевании вен );
• после инфаркта или инсульта.

Лазерная терапия
Принцип лазеротерапии заключается в воздействии на ткани организма усиленным световым пучком (лазером ), который состоит из ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров излучения. Лазерный свет проникает через мышцы и кожу к суставу, вызывая определенные биохимические реакции в суставных тканях. Курс лечения включает 15 процедур, каждая из которых длится от 3 до 10 минут. При необходимости через месяц лечение можно повторить.

Лазерное лечение способствует:

• снижению воспалительных реакций;
• уменьшению отечности тканей;
• уменьшению интенсивности болей;
• выведению солей кальция;
• улучшению микроциркуляции;
• улучшению обмена веществ;
• восстановлению поврежденных хрящевых тканей.

Лазерное лечение противопоказано:

• при опухолях;
• при заболеваниях крови.

Ультразвуковая терапия (УЗТ )
Ультразвук – это колебание звуковых волн, диапазон которых не воспринимается человеческим ухом. Ультразвук может проникать в ткани человека на глубину до 4 – 6 см, оказывая лечебное воздействие на компоненты сустава. Процедура выполняется ежедневно или через день в течение 1,5 – 2 недель. При необходимости через месяц курс лечения можно повторить.

Эффектами ультразвуковой терапии являются:

• повышение температуры в месте воздействия;
• улучшение питания хряща;
• устранение боли;
• уменьшение мышечного спазма.

УЗТ противопоказана:

• при беременности;
• при опухолях;
• при заболеваниях крови, связанных с повышенной кровоточивостью.

Гимнастика и упражнения при артрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика должна выполняться регулярно с момента постановки диагноза. Именно правильные и умеренные разрабатывающие движения позволяют предотвратить разрастание остеофитов и развитие контрактуры в суставе. Важно отметить, что при коксартрозе 3 степени гимнастика и упражнения не назначаются, так как выраженные структурные изменения в полости сустава на данном этапе могут быть устранены только оперативным путем.

Выполнять упражнения разрешается только в период ремиссии, когда отсутствуют выраженные клинические проявления заболевания (такие как боль при движениях ).

• Принять исходное положение лежа на спине, после чего поочередно медленно сгибать и разгибать ногу в коленном и тазобедренном суставе, стараясь прижимать колено как можно ближе к груди.
• Лежа на спине разводить ноги максимально в стороны, после чего возвращать в исходное положение.
• Принять исходное положение лежа на животе, после чего поочередно поднимать одну ногу, затем другую, затем – обе вместе. Ноги при этом должны быть выпрямлены в коленном суставе.
• Принять исходное положение лежа на здоровом боку (пораженный сустав должен оказаться сверху ). Необходимо медленно поднимать прямую ногу вверх, после чего также медленно опускать ее.
• Следующее упражнение выполняется стоя у стены, стола или другой опоры. Придерживаясь руками нужно встать на здоровую ногу, а «больную» максимально расслабить, после чего выполнять ею маятникообразные (вперед-назад, вправо-влево ) и круговые движения.

Важно помнить, что целью данных упражнений является не увеличение нагрузки на сустав, а его разработка. Не следует с первого же дня выполнять весь комплекс упражнений, так как это может вызвать сильную боль и усугубить течение заболевания. Начинать рекомендуется с 1 – 2 упражнений, повторяемых по 3 – 5 раз. При нормальной переносимости можно постепенно увеличивать нагрузку, выполняя новые упражнения и увеличивая количество повторений.

Биологические и механические методы лечения коксартроза

В данную группу входит комплекс лечебных мероприятий, которые могут применяться как дополнение к основному лечению. Это позволяет устранить некоторые симптомы заболевания, улучшить кровоснабжение пораженного сустава и ускорить процесс лечения.

• вытяжение сустава (аппаратная тракция );
• иглоукалывание (акупунктура );
• лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия ).

Вытяжение сустава
Аппаратная тракция призвана снять нагрузку с пораженного сустава, тем самым создав условия для приостановления разрушительных процессов в нем и для восстановления хрящевой ткани. Перед началом процедуры пациент фиксируется на столе при помощи ремней, после чего аппарат выполняет тягу конечности вдоль оси тела в течение 15 – 20 минут. В результате суставная капсула растягивается и обеспечивается покой хрящевой ткани на время процедуры. Курс лечения состоит из 8 – 12 процедур, которые проводятся ежедневно или через день в комплексе с другими физиотерапевтическими методами лечения. Положительный эффект после курса лечения может быть достигнут при 1 и 2 степени заболевания. На начальном периоде терапии болевые ощущения могут усиливаться (в этом случае стоит ослабить силу тяги ).

Иглоукалывание
Принцип акупунктуры заключается во введении в специальные точки тонких стерильных иголок. Это вызывает определенные нейрогормональные перестройки в организме, способствуя нормализации обменных процессов в тканях. Положительный эффект от акупунктуры, наблюдаемый при лечении коксартроза, обусловлен устранением мышечного спазма, улучшением микроциркуляции и питания сосудов, а также уменьшением боли.

Курс лечения включает 10 – 12 сеансов, во время каждого из которых используется от 10 игл и более. После установки игл пациент должен оставаться неподвижным в течение 10 – 15 минут, после чего иглы удаляются, и пациент может идти домой. В год можно выполнять от 2 до 4 курсов акупунктуры, перерыв между которыми должен составлять не менее 3 месяцев.

Акупунктуру не применяют:

• при психическом возбуждении пациента;
• у беременных;
• у ослабленных больных;
• при наличии инфекционных поражений кожи в месте введения игл.

Гирудотерапия
Гирудотерапия подразумевает использование в медицинских целях пиявок, выращенных в специальных условиях. Метод состоит в прикладывании пиявок к коже пациента в области тазобедренного сустава. Пиявка прокусывает кожу на глубину до 2 мм и вводит в ранку различные ферменты , одним из которых является гирудин (разжижает кровь и препятствует ее свертыванию ). Это способствует улучшению микроциркуляции в области воздействия и улучшает питание пораженного сустава.

За один сеанс используют от 5 до 8 пиявок. Длительность процедуры может составлять от 30 до 60 минут, в течение которых 1 пиявка может высосать до 5 мл крови. Эффект отмечается уже после нескольких процедур, но наилучшие результаты достигаются через несколько дней после окончания полного курса (6 – 8 процедур с интервалом от 2 до 5 дней ).

Эффектами гирудотерапии являются:

• устранение застоя крови;
• повышение эластичности тканей;
• повышение иммунитета ;
• уменьшение болей;
• восстановление поврежденных мышц и околосуставных структур в послеоперационном периоде.

Лечение пиявками противопоказано:

• при нарушении свертывающей системы крови;
• при пониженном артериальном давлении;
• во время беременности;
• у пожилых и ослабленных пациентов.

Народные методы лечения артроза тазобедренного сустава

При 1 – 2 степени коксартроза народные средства могут значительно облегчить течение заболевания, устранить боль и способствовать скорейшему восстановлению поврежденных тканей. При 3 степени возможно применение народной медицины лишь для устранения симптомов болезни перед выполнением операции.

Для лечения коксартроза применяется:

• Компресс из листьев капусты. Лист белокочанной капусты промывается водой, на его внутреннюю поверхность наносится небольшое количества меда, после чего прикладывается к области пораженного тазобедренного сустава на ночь. Использование такого компресса ежедневно в течение 30 дней снижает воспаление и боль у больных коксартрозом.
• Мазь из мяты, алоэ и эвкалипта. Данная мазь помогает уменьшить боль в области сустава, а также способствует улучшению циркуляции крови в месте приложения. Для приготовления мази нужно смешать в одинаковых пропорциях измельченные листья мяты, эвкалипта и сок алоэ. Полученную смесь необходимо наносить на область тазобедренного сустава и плавными движениями втирать рукой в течение 1 – 3 минут. Хранить мазь рекомендуется в холодильнике при температуре не ниже 4ºС.
• Настойка сирени. Применение данной настойки позволяет устранить боль воспалительного характера и ускорить процессы восстановления поврежденных тканей. Для ее приготовления необходимо 100 грамм свежих листков сирени залить 1 литром спирта и оставить настаиваться в темном месте. Через 10 дней настойку необходимо процедить и принимать по 10 – 15 капель три раза в сутки (растворяя в столовой ложке кипяченой воды ).
• Настойка сабельника. Данный препарат можно купить в аптеке либо приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 50 грамм травы сабельника залить 400 миллилитрами водки и настаивать в течение 30 дней. Принимать следует 2 раза в день до еды по 1 чайной ложке (разбавляя небольшим количеством кипяченой воды ). Оказывает выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Когда нужна операция при артрозе тазобедренного сустава?

Научно доказано, что если коксартроз начал проявляться клинически (то есть появились симптомы, которые заставили пациента обратиться за помощью к врачу ), высока вероятность того, что заболевание будет прогрессировать (быстрее или медленнее ) вплоть до развития контрактуры (сращения ) тазобедренного сустава. Исходя из этого становится понятным, что в далеко зашедших случаях оперативное лечение является единственным методом, который может раз и навсегда решить проблему коксартроза.

На сегодняшний день существует множество разновидностей операций для лечения коксартроза. Одни из них применяются на ранних стадиях заболевания с целью предотвращения его прогрессирования (например, коррекция дисплазии тазобедренного сустава у детей, восстановление кровообращения при развивающемся асептическом некрозе головки бедренной кости, восстановление целостности костей после переломов и так далее ). Другие операции применяются для лечения коксартроза 2 – 3 стадии, когда изменения в суставе достигают крайней степени выраженности. Такие операции называются радикальными, так как позволяют не только устранить симптомы заболевания, но и предотвратить его повторное развитие.

Методик радикальных операций несколько, однако наибольшее распространение получили:

• артропластика тазобедренного сустава;
• эндопротезирование тазобедренного сустава.

Артропластика тазобедренного сустава

Данная операция назначается при 3 стадии коксартроза, когда происходит выраженная деформация суставных поверхностей костей, разрушение суставного хряща и развитие контрактуры сустава.

Принцип операции заключается в следующем - после введения пациента в общий наркоз врач разрезает бедренную кость в верхнем ее отделе (вблизи тазобедренного сустава ), что позволяет «вывихнуть» головку бедренной кости из суставной впадины, то есть вывести ее наружу. После этого врач производит коррекцию всех видимых нарушений (как на головке бедра, так и в вертлужной впадине ) - удаляет костные и хрящевые разрастания, выравнивает суставные поверхности костей, удаляет очаги некроза и так далее. Образующиеся во время операции полости заполняют специальным керамическим имплантатом, который не уступает костной ткани в прочности.

После выполнения всех необходимых манипуляций головка бедренной кости возвращается в полость сустава, целостность бедра восстанавливается с помощью специальных металлических приспособлений, рана ушивается и операция заканчивается.

Реабилитационный период после такой операции длится от 2 до 6 месяцев. Начиная с 4 – 5 суток после операции пациенту разрешается принимать сидячее положение в кровати. Через полторы недели можно начинать ходить с помощью костылей, а через 3 недели – самостоятельно. Реабилитационные мероприятия (массаж, лечебная физкультура, плавание и так далее ) назначаются не ранее, чем через 21 день со дня операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Является наиболее распространенным и эффективным методом лечения коксартроза 2 – 3 степени. Суть метода заключается в удалении суставных поверхностей обоих костей (как вертлужной впадины, так и головки бедренной кости ) и замене их механическим суставом, который вживляется в тазовую и бедренную кость.

Механический сустав представляет собой сборную конструкцию, состоящую из шарнира на ножке (то есть аналога головки бедренной кости ) и чашечки, являющейся аналогом вертлужной впадины. Протез состоит из специального вещества губчатой структуры (содержит поры наподобие губки ). Такая конструкция обеспечивает большую стабильность в послеоперационном периоде - вначале протез крепится к кости с помощью специального клея, однако со временем костная ткань прорастает в поры протеза, сливаясь с ним в одно целое.

Операция производится следующим образом - после введения пациента в общий наркоз удаляется головка бедренной кости, а в самой кости просверливается отверстие, в которое вставляется ножка протеза. В области вертлужной впадины также высверливается и вышлифовывается отверстие, в которое крепится чашечка протеза. Суставные протезы крепятся к костям с помощью специального цемента, после чего соединяются друг с другом воедино. Обязательным этапом является проверка амплитуды всех движений, которые должны выполняться в данном суставе. Если она не нарушена, производится ушивание раны и операция заканчивается. Послеоперационный период схож с таковым после артропластики тазобедренного сустава.

Профилактика коксартроза

Профилактика артроза тазобедренного сустава заключается в предотвращении и своевременном устранении причин заболевания. Как говорилось ранее, коксартроз может быть вызван множеством причин. Выявить и устранить их все не представляется возможным, поэтому основными элементами первичной профилактики (то есть направленной на предотвращение возникновения заболевания ) являются общеукрепляющие мероприятия и здоровый образ жизни. Если артроз уже развился, но был выявлен на 1 стадии, необходимо придерживаться определенных правил, которые позволят замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование коксартроза необходимо:

• Вести активный образ жизни. Самое опасное при коксартрозе – отсутствие движений в суставе. Это способствует отложению солей, разрастанию остеофитов и развитию контрактуры. Однако это не означает, что необходимо регулярно заниматься тяжелыми видами спорта. Напротив, при коксартрозе противопоказаны большие нагрузки на тазобедренный сустав (то есть необходимо исключить поднятие штанги, горнолыжный спорт и так далее ). В то же время умеренная физическая активность (ходьба, плавание ) будет способствовать улучшению микроциркуляции в области сустава и предотвратит разрастание хрящевой и костной ткани, тем самым замедлив прогрессирование заболевания.
• Соблюдать диету. Избыточная масса тела и ожирение являются факторами, которые способствуют как возникновению, так и прогрессированию коксартроза, поэтому нормализация веса является одним из первых профилактических мероприятий. В то же время следует помнить, что использование диет для похудения часто сопряжено с недостаточным поступлением в организм различных питательных веществ, необходимых для нормального функционирования и восстановления поврежденного суставного хряща. Чтобы этого избежать рекомендуется употреблять большее количество растительной пищи и меньше продуктов животного происхождения. Также хорошим методом для похудения является дробное питание (по 5 – 6 раз в день ) малыми порциями.
• Избегать переохлаждения. Воздействие низких температур приводит к спазмированию (то есть сильному сужению ) кровеносных сосудов, что может еще больше нарушить кровоснабжение пораженного сустава и усугубить течение заболевания. Вот почему при коксартрозе важно не допускать переохлаждения сустава (например, в зимнее время, в бассейне и так далее ).
• Избегать травмирования суставов. Травмирование здорового сустава может привести к развитию артроза, а травмирование сустава при 1 – 2 степени заболевания может иметь самые неприятные последствия (вплоть до развития контрактуры ). Вот почему людям с коксартрозом необходимо избегать опасных видов спорта (футбола, баскетбола ), а также рекомендуется выбирать работу, не связанную с длительными и тяжелыми нагрузками на сустав или с риском его травматизации.
• Использовать трость. Если заболевание уже развилось, необходимо как можно меньше нагружать пораженный сустав. Для этого рекомендуется передвигаться с помощью трости или костылей (в тяжелых случаях ). Этот простой прием помогает значительно снизить нагрузку на сустав, уменьшает выраженность болей и замедляет развитие контрактуры сустава.

Нужно ли соблюдать диету при коксартрозе?

Диету при коксартрозе необходимо соблюдать тем, кто страдает избыточным весом или ожирением, так как в данном случае нагрузка на тазобедренные суставы значительно увеличивается. Возвращение к физиологически здоровому весу порой является достаточно сложной задачей. Для ее выполнения требуется правильная диета, увеличение динамических нагрузок, а также хороший и качественный сон.

Для того чтобы определить, есть ли у конкретного пациента избыточный вес, необходимо обратиться к специальным таблицам или формулам.

В медицинской практике наиболее используемыми системами являются:

• индекс массы тела (ИМТ );
• индекс Кетле (ИК );
• формула Брока.

Индекс массы тела
Данный индекс отображает, насколько масса тела пациента соответствует его росту.

Вычисление ИМТ производится согласно формуле:

• ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах ) 2 .

Пример : при росте 170 см и весе 70 кг ИМТ будет равняться 70 / 1,7 2 = 24,2.

Интерпретация ИМТ

Значение ИМТ	Интерпретация
Менее 16	Критическая гипотрофия, истощение.
16 – 18,5	Недостаточный вес.
18,6 – 24,9	Норма.
25 – 29,9	Ожирение первой степени.
30 – 34,9	Ожирение второй степени.
35 – 39,9	Ожирение третьей степени.
40 и более	Крайне выраженное ожирение (четвертой степени ).

Индекс Кетле
Определение индекса Кетле является также достаточно точным методом определения дефицита или избытка веса. Преимуществом данного метода является то, что он делает поправку на тип телосложения и пол. Тип телосложения пациента определяется исходя из величины межреберного угла в области передней стенки грудной клетки, определяемого визуально или при помощи транспортира.

Тип телосложения может быть:

• Гиперстеническим – открытый, тупой межреберный угол (более 90 градусов ).
• Нормостеническим – прямой межреберный угол (90 градусов ).
• Астеническим – закрытый, острый межреберный угол (менее 90 градусов ).

Определение типа телосложения важно, поскольку при одном и том же росте норма веса для гиперстеников будет выше, чем для нормостеников и астеников.

Индекс Кетле определяется по формуле:

• вес в граммах / рост в сантиметрах.

Пример : при росте женщины в 170 см и весе в 56 кг ИК будет равняться 56000 / 170 = 329,4.

Интерпретация ИК в зависимости от типа телосложения

Тип телосложения
	Астенический	Нормостенический	Гиперстенический
Мужчины	320 – 360	360 – 400	400 – 440
Женщины	310 – 350	350 – 390	390 – 430

Формула Брока
Формула Брока имеет ограничения по росту от 155 до 170 см. Данное ограничение является ее недостатком, поэтому применяется она в основном в исследовательских целях. Также формула указывает лишь на эталонный вес, которым должен обладать человек в соответствии со здоровым образом жизни. Остается лишь сравнить свой вес с эталонным и сделать соответствующие выводы.

Формула Брока выглядит следующим образом:

• рост (в сантиметрах ) - 100 ± 10%.

При использовании данной формулы получается некий диапазон значений, внутри которого масса тела считается нормальной.

Пример : рост пациента 180 см, вес 94 кг.

• Определение нижнего значения нормального веса: (180 - 100 ) - 8 = 72 кг.
• Определение верхнего значения нормального веса: (180 - 100 ) + 8 = 88 кг.

То есть нормальным для данного пациента является вес в пределах 72 – 88 кг, поэтому ему необходимо похудеть как минимум на 6 кг.

После того как идеальный вес найден и необходимость похудения стала очевидной, самое время преступить к диете. Целью любой диеты является похудение, однако исключительно важно, чтобы снижение веса происходило постепенно, не ввергая организм в крайности. Оптимальным темпом снижения веса, при котором состояние здоровья не ухудшается, является 2 – 3 кг в месяц. Не стоит верить чудодейственным средствам, обещающим избавление по килограмму в день, так как такие «методы» неизменно приводят к выраженному нарушению обмена веществ в организме, что может лишь усугубить тяжесть коксартроза (из-за недостатка питательных веществ разрушение хрящевой ткани будет происходить более интенсивно ).

Правильное питание для похудения требует соблюдения некоторых рекомендаций, а именно:

• Кушать можно все, однако необходимо лимитировать жирные и углеводные продукты. Например, котлеты, пельмени, сало кушать можно и нужно, однако не более 50 – 70 грамм в сутки.
• Трапезы в течение дня должны быть разнообразными, чтобы у худеющего не возникало ощущения недовольства жизнью и не накапливалась нервозность.
• В летнее время необходимо потреблять 3 – 4 литра жидкости, а в зимнее – 1,5 – 2 литра. Для того чтобы такое количество жидкости не пить через силу, рекомендуется больше двигаться. Больным с коксартрозом рекомендуются пешие и велосипедные прогулки по нескольку часов в день с привалами по необходимости.
• Частоту приемов пищи следует увеличить до 5 – 6 раз в сутки.
• Количество пищи, необходимое на один прием должно умещаться в сомкнутых ковшом ладонях.
• Каждый прием пищи необходимо заканчивать фруктом или овощем.
• Для того чтобы предотвратить чувство недоедания, необходимо за 20 – 30 минут до еды выпивать 200 – 300 мл воды.
• Каждое утро натощак, за 30 – 40 минут до еды желательно выпивать стакан свежевыжатого или консервированного сока, компота или простой воды.
• Каждый кусочек пищи необходимо пережевывать не менее 25 – 30 раз. Это улучшит как механическую обработку пищи, так и ферментативную. Такая простая мера увеличит всасывание питательных веществ из просвета кишечника , уменьшая их потерю с калом.
• Последний прием пищи должен быть не позднее 7 – 8 часов вечера.

Вдобавок ко всему следует отметить, что любая диета помогает значительно лучше в совокупности с правильным образом жизни. Для того чтобы организм успешно справлялся с перестройкой в питании необходимо спать как минимум 8 часов в сутки, избегать стрессов , соблюдать режим труда и отдыха.

Какими могут быть последствия и осложнения коксартроза?

Прогрессирование коксартроза может привести к целому ряду грозных осложнений, приводящих к ограничению подвижности в пораженном тазобедренном суставе. Без соответствующего лечения заболевание непременно будет прогрессировать, что в конечном итоге может привести к сращению сустава и инвалидизации пациента.

Коксартроз – это болезнь тазобедренного сустава, при которой поражается суставной хрящ и деформируется костная ткань. В самом начале заболевания нарушаются свойства синовиальной (внутрисуставной ) жидкости, что приводит к снижению питания хряща и неспособности хрящевой ткани с достаточной скоростью восстанавливать поврежденные участки. В конечном итоге хрящ под влиянием оказываемых на него нагрузок истончается, расщепляется и разрушается, что приводит к оголению суставных поверхностей костей. Поверхность кости деформируется от нагрузок, следствием чего является значительное снижение объемов движения в тазобедренном суставе.

Коксартроз может осложниться:

• Асептическим некрозом головки бедренной кости. В результате нарушения кровоснабжения головки бедренной кости нарушается питание костной ткани. Это приводит к некрозу (гибели ткани ), разрушению и деформации головки бедренной кости. Впоследствии этот процесс ведет к ограничению подвижности в тазобедренном суставе. Стоит отметить, что в некоторых случаях некроз головки бедренной кости может являться первопричиной коксартроза.
• Протрузией (деформацией ) вертлужной впадины. Уменьшение хрящевой ткани в области суставной поверхности тазовой кости ведет к тому, что при нагрузках давление распределяется неравномерно, и кость деформируется. Это приводит к ухудшению подвижности и возникновению болевых ощущений при движении.
• Гонартрозом (артрозом коленных суставов ). В результате деформации и нарушения функции тазобедренных суставов происходит перераспределение нагрузок на суставы. Вследствие этого коленные суставы подвергаются нагрузкам, которые несвойственны им в нормальных условиях, что ведет к возникновению воспалительных и деформирующих процессов.
• Артритом (воспалением внутрисуставных компонентов ). Процесс разрушения хрящевой ткани при прогрессировании коксартроза может приводить к развитию воспалительных явлений в полости сустава. Следствием этого является повреждение синовиальной оболочки, суставной капсулы, внутрисуставных связок. Клинические проявления артрита характеризуются более острым характером болей, которые сохраняются не только во время нагрузки на сустав, но и в покое. Другие симптомы воспаления (покраснение и припухлость кожных покровов, повышение местной температуры ) могут отсутствовать, так как тазобедренный сустав расположен относительно глубоко и окружен мягкими тканями (мышцами, связками ).
• Бурситом (воспалением околосуставной сумки ). Скопление солей кальция в области прикрепления сухожилий к бедренной кости вызывает раздражение и воспаление оболочек сустава. В результате человек испытывает боли по наружной поверхности бедра, которые усиливаются при нагрузке и слегка ослабевают в покое.
• Анкилозом (полным сращением суставных поверхностей ). В результате истончения и разрушения хряща происходит его замещение соединительной, тканью, которая заполняет собой пространство между суставными поверхностями. Также при коксартрозе наблюдается разрастание костной ткани (возникают так называемые остеофиты – остроугольные костные образования, растущие в полость сустава ), что приводит к сужению суставной щели и ограничению подвижности в суставе. В первое время подвижность в суставе сохранена, однако любые движения сопряжены с сильными болями. Это заставляет пациента максимально ограничить подвижность в пораженном суставе, что лишь ускоряет процесс развития анкилоза. Конечным этапом развития может стать практически полное заращение суставной щели, что сделает невозможным какое-либо движение в суставе.
• Кифозом (искривлением позвоночника кзади ) и сколиозом (искривлением позвоночника в сторону ). Стремление снизить нагрузку на тазобедренный сустав приводит к повышению нагрузки на позвоночный столб. Длительные нагрузки приводят к возникновению компенсаторного искривления позвоночника , что проявляется нарушением осанки, походки, деформацией спины и болями в области позвоночника .
• Деформацией суставных костей . Если в норме нагрузка на бедренную кость распределяется равномерно, при коксартрозе данный процесс нарушается. В результате разрушения участков хряща и компенсаторного разрастания хрящевой и костной ткани на одни участки бедренной кости оказывается большее давление, чем на другие. Если такие изменения продолжаются достаточно длительное время (месяцы, годы ), происходит компенсаторная перестройка всего верхнего отдела бедренной кости, что может быть заметно даже внешне. Деформированная кость отличается меньшей прочностью, следствием чего может стать возникновение переломов при выраженных физических нагрузках.

Эффективна ли ударно-волновая терапия при коксартрозе?

На сегодняшний день ударно-волновая терапия (УВТ ) является эффективным методом лечения коксартроза. Суть метода заключается в прямом воздействии ударной волны на ткани сустава, что ускоряет восстановительные процессы в них и позволяет добиться снижения выраженности клинических проявлений коксартроза. При первой и второй стадии коксартроза применение УВТ позволяет достичь стойкой ремиссии (исчезновением симптомов ), которая продолжается и после прекращения терапии. При третьей стадии коксартроза УВТ позволяет снизить интенсивность болей, но является малоэффективным методом лечения.

Применение УВТ при коксартрозе позволяет достичь:

• снижения болевых ощущений в тазобедренном суставе;
• снижения воспаления и отечности;
• замедления развития заболевания;
• увеличения степени подвижности в суставе;
• повышения качества жизни и работоспособности пациента;
• ускорения реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Принцип действия УВТ основан на использование звуковых волн с частотой 16 – 25 Гц. Такие волны не воспринимаются слухом человека, но они беспрепятственно проникают через мягкие ткани тела (кожу , подкожную жировую клетчатку, мышцы ) и воздействуют на твердые ткани (кости, хрящевую ткань, связки ).

Эффекты УВТ

Курс лечения УВТ включает 5 – 7 сеансов, каждый из которых провидится 1 раз в неделю и длится от 5 до 30 минут. Специальной подготовки пациента при этом не требуется.

УВТ противопоказана:

• при наличии злокачественных опухолей;
• во время беременности;
• при болезнях крови (лейкемии, тромбоцитопенической пурпуре и так далее );
• при острых инфекционных заболеваниях;
• во время обострения хронических инфекций;
• при повышенной ломкости кровеносных сосудов;
• при наличии кардиостимулятора.

Выдается ли группа инвалидности при коксартрозе?

Группа инвалидности может быть присвоена пациентам с 3 степенью коксартроза, когда выраженность изменений в тазобедренном суставе вызывает значительное ограничение повседневной деятельности человека.

Причинами снижения качества жизни при коксартрозе являются структурные изменения в тазобедренном суставе, наблюдающиеся в процессе развития заболевания. При 1 – 2 степени артроза отмечается сужение суставной щели, частичное разрушение суставного хряща, появление костных выростов (остеофитов ) в суставной полости. Все это приводит к сильным болям и ограничению подвижности в суставе – вначале пациент испытывает трудности при выполнении вращательных движений ногой, затем сгибательных и разгибательных. Однако боль либо незначительное ограничение движений в суставе не является причиной для установления группы инвалидности, так как способность человека к самообслуживанию и определенным видам физической деятельности сохранена.

Другая картина наблюдается при 3 степени коксартроза. На данном этапе выраженность деструктивных (разрушительных ) изменений в тазобедренном суставе достигает максимума. Суставной хрящ может полностью разрушаться, суставные связки становятся менее прочными (что может приводить к вывиху или подвывиху головки бедренной кости ), а разрастающиеся остеофиты достигают больших размеров. Результатом всех описанных процессов является утрата суставом своих основных функций, то есть исчезновение движений в нем (развивается контрактура тазобедренного сустава ). При этом нога пациента фиксируется в согнутом положении, а попытки совершить движения в тазобедренном суставе оказываются тщетными и лишь вызывают сильную боль. Пациент теряет способность самостоятельно передвигаться без подручных приспособлений, не может заниматься домашним хозяйством и вынужден искать работу, не связанную со стоянием на ногах или частыми передвижениями. Вот таким пациентам и присваивается группа инвалидности, что позволяет им получать социальные выплаты и пользоваться определенными льготами.

При коксартрозе может быть выставлена:

• 3 группа инвалидности. Выставляется тогда, когда пациент может сам себя обслуживать, может самостоятельно передвигаться, посещать учебные учреждения и так далее, но для этого ему необходимы специальные приспособления (трость, костыли ). При коксартрозе такое состояние характерно для 2 – 3 степени заболевания, когда подвижность в тазобедренном суставе сохранена, но значительно ограничена.
• 2 группа инвалидности. Выставляется в том случае, если пациент испытывает трудности в передвижении и самообслуживании даже с помощью вспомогательных средств. Данная группа наиболее часто выставляется больным с 3 степенью коксартроза, когда подвижность в суставе незначительна или вовсе отсутствует.
• 1 группа инвалидности. Присваивается пациентам, которые не могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. При коксартрозе она выставляется крайне редко и только тем больным, у которых отмечается двусторонняя контрактура тазобедренных суставов с полным отсутствием подвижности в них.

Важно отметить, что для получения группы инвалидности нужно документально подтвердить диагноз, предоставить комиссии рентгеновские снимки, заключения врачей, данные о длительности проводимого лечения и о прогрессирующем характере заболевания.

Влияет ли коксартроз на течение беременности и родов?

Коксартроз может стать серьезной проблемой при вынашивании ребенка, что связано не только с увеличением нагрузки на тазобедренный сустав, но и с определенными изменениями в женском организме, происходящими во время беременности.

Основным фактором, определяющим возникновение клинических проявлений коксартроза, является деформация тазобедренного сустава.

Коксартроз характеризуется:

• деформацией суставного хряща;
• деформацией суставных поверхностей костей;
• ослаблением суставных связок;
• ослаблением мышц в области тазобедренного сустава;
• разрастанием хрящевой и костной ткани в полости сустава.

В нормальных условиях нагрузка на сустав распределяется равномерно. Однако в результате прогрессирования описанных изменений нарушается строение суставных поверхностей костей, что приводит к неравномерному распределению нагрузки - на одни участки оказывается чрезмерно сильное давление, в то время как на другие – слабое. Результатом этого является еще большая деформация суставных компонентов, что в конечном итоге приводит к нарушению функции сустава.

Исходя из вышесказанного, следует, что любое увеличение нагрузки на пораженный коксартрозом сустав неминуемо приведет к более тяжелым патологическим изменениям в нем.

Беременность при коксартрозе характеризуется:

• Увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Одним из основных условий успешного лечения коксартроза является снижение нагрузки на поврежденный сустав. Это приводит к уменьшению давления на деформированные участки суставных хрящей, что способствует их восстановлению. Однако беременность характеризуется увеличением веса женщины, что неблагоприятно влияет на развитие заболевания.
• Нарушением питания суставных компонентов. Дело в том, что во время беременности потребность женщины в питательных продуктах увеличивается, что обусловлено постоянно растущим и развивающимся плодом. Если женщина питается нерегулярно или неполноценно, в ее организме может развиваться дефицит питательных веществ и минералов, что отрицательно скажется на процессе регенерации (восстановления ) поврежденной хрящевой ткани и усугубит проявления коксартроза.
• Нарушением обмена веществ. Беременность характеризуется нарушением обмена глюкозы и повышением ее уровня к крови. Данная реакция является физиологической и направлена на обеспечение растущего плода питательными веществами. Однако если женщина страдает сахарным диабетом, наступление беременности может значительно усугубить течение заболевания, что отрицательно скажется на пораженном артрозом тазобедренном суставе. Обусловлено это тем, что для диабета характерно повреждение мелких кровеносных сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения практически всех тканей организма. А так как в большинстве случаев кровообращение в пораженном артрозом суставе уже нарушено, наступление беременности может привести к более быстрому прогрессированию заболевания.
• Невозможность проведения адекватного лечения. Применяемые в лечении коксартроза медикаменты могут оказывать токсическое влияние на плод, ввиду чего полноценная лекарственная терапия становится невозможной. Также при беременности противопоказаны некоторые физиопроцедуры и оперативное лечение, что наряду с возрастающей нагрузкой на сустав непременно приведет к прогрессированию заболевания.

Характер течения и исход беременности у женщин, больных коксартрозом напрямую зависит от стадии заболевания и проводимого ранее лечения. Если симптомы заболевания впервые начали появляться во время беременности, рекомендуется выжидательная тактика и полноценное лечение артроза после родов . При артрозе 2 – 3 степени беременность может привести к крайне тяжелым последствиям, ввиду чего вначале рекомендуется провести лечение заболевания (в том числе оперативное ), а уже потом планировать рождение ребенка.

Беременным женщинам с коксартрозом рекомендуется:

• Максимально снизить нагрузку на пораженный сустав. Необходимо как можно меньше ходить (особенно в 3 триместре беременности ), передвигаться с помощью трости или костылей.
• Рационально питаться. Важно не только полноценное поступление питательных веществ, но и предотвращение развития ожирения. Рекомендуется ограничить потребления сладостей, жирных и жареных продуктов, а также принимать пищу 5 – 6 раз в день малыми порциями.
• Заниматься плаванием. Плавание является идеальным вариантом для беременных женщин с коксартрозом, так как, с одной стороны, улучшает кровоснабжение тазобедренного сустава и предотвращает патологическое разрастание костной ткани в нем, а с другой – не вызывает увеличения нагрузки на поврежденный суставной хрящ.
• Находиться под постоянным наблюдением врача. Беременность при коксартрозе должна протекать под регулярным контролем акушера-гинеколога и ортопеда, что позволит своевременно распознать и предотвратить развитие осложнений заболевания.

Нарушается ли походка при коксартрозе?

Изменения, происходящие при артрозе тазобедренного сустава, неизменно приводят к нарушению походки пациента.

В результате развития артроза происходит истончение и деформация суставного хряща. Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, которая необходима для снижения степени трения внутри сустава, что приводит к повышению нагрузки на суставные части бедренной и тазовой костей. Следствием возрастания нагрузки является деформация головки бедренной кости и вертлужной впадины (суставной поверхности костей таза ), сужается суставная щель и возникает спазм мышц, что в сумме приводит к укорочению ноги на стороне поражения. В патологический процесс вовлекаются также соседние ткани (сосуды, мышцы, сухожилия, нервы ). Развивается отек этих структур, что вызывает появление дополнительных болевых ощущений в области сустава. Боли приводят к тому, что пациент неосознанно пытается максимально снизить объем движения в больном суставе, что отражается на его походке.

Походка при коксартрозе характеризуется:

• замедлением темпа ходьбы;
• прихрамыванием;
• раскачиванием из стороны в сторону;
• компенсаторным искривлением позвоночника.

Характер изменения походки определяется выраженностью изменений в суставе, а также количеством пораженных суставов.

Виды походки при коксартрозе

Количество пораженных суставов	Характер нарушения походки
Поражен один сустав (односторонний коксартроз )	Таким пациентам свойственна так называемая «кланяющаяся походка». Даже незначительные изменения в суставе приводят к возникновению боли. Стараясь снизить нагрузку на больной сустав, человек совершает осторожные, медленные шаги с переносом веса тела на здоровую ногу и наклоном всего туловища в ту же сторону. Длительное перераспределение нагрузки на здоровую ногу приводит к возникновению патологических изменений в коленном суставе, вплоть до развития гонартроза (артроза коленного сустава ). Кроме того, такое изменение походки приводит к увеличению нагрузки на позвоночник, обуславливая его искривление.
Поражены оба сустава (двусторонний коксартроз )	Из-за разрастания костной ткани в суставных полостях развивается так называемая приводящая контрактура - ноги пациента фиксируются в слегка согнутом, приведенном кнутри положении и разогнуть их не представляется возможным. Во время передвижения такие пациенты переносят вес тела с одной ноги на другую, при этом совершая качающиеся движения из стороны в сторону («утиная походка» ). Такое изменение походки наблюдается в запущенных случаях коксартроза, при этом перераспределение нагрузки также может приводить к поражению коленных суставов и искривлению позвоночника. Для снижения нагрузки в данном случае следует пользоваться двумя тростями или костылями.

Коксартроз — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающееся на фоне травм, возрастных изменений, патологических процессов. Медикаментозная терапия недуга сопровождается назначением комплекса ЛФК и физиотерапевтических процедур. Воздействие электрических импульсов, магнитных и акустических волн стимулирует регенерационные процессы, улучшает кровоснабжение пораженного участка. В зависимости от степени артроза врач подбирает наиболее эффективные варианты физиотерапии.

Плюсы и минусы физиотерапии

Физиопроцедуры воздействуют на очаг болезни, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Их назначают практически всем пациентам. Положительные моменты методики:

• Достигается значительное улучшение состояния больного путем безболезненных процедур с ограниченным количеством негативных проявлений.
• Происходит стимуляция регенерационных сил организма.
• Быстрое обезболивание, снятие отеков и воспаления.
• Процедуры оказывают минимальную нагрузку на организм.

Минусов немного:

• Общие противопоказания к процедурам: острое течение болезни, эпилепсия, психические расстройства, патология сердечно-сосудистой системы, установка кардиостимулятора.

Сеансы физиотерапии обычно проводятся в специально оборудованных кабинетах, но некоторые аппараты можно использовать дома. Действие искусственно созданных лечебных факторов ускоряет заживление и предотвращает развитие осложнений.

Методы физиотерапии при коксартрозе

Физиотерапия — один из дополнительных методов лечения коксартроза. Процедуры показаны при первой и второй степени болезни. Они обладают выраженным обезболивающим, противовоспалительным и расслабляющим эффектом. Каждая процедура направлена на устранение определенных симптомов патологии:

• лазеротерапия ускоряет заживление;
• электрофорез улучшает отток лимфы и кровообращение, снимает отеки;
• воздействие ультрафиолетового излучения уменьшает боль;
• ультразвук купирует воспаление.

Комплексное применение методик улучшает общее состояние пациента, восстанавливает подвижность суставов и тонус мышц. Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава включает несколько процедур.

Лазерная терапия

Сеансы воздействия лазерных лучей на тазобедренный сустав способствуют глубокому прогреванию тканей и кости. Выраженным эффектом обладает инфракрасное излучение. Действие лазеротерапии:

• активизация обменных процессов;
• ослабление боли;
• сокращение области воспаления;
• стимуляция иммунитета.

Лучший результат достигается при контактной терапии. Время сеанса 30 минут, при хронической форме — до 45 минут. Курс составляет 10-15 процедур. Стойкая положительная динамика заметна после проведения 5 сеансов.

Не назначают больным с почечной и сердечной недостаточностью, онкологией и сахарным диабетом.

Электрофорез

Лечебный эффект дает действие постоянных электрических импульсов. Во время процедуры используются различные препараты, необходимые для снятия воспаления и боли. С помощью электрофореза они попадают глубоко в ткани. При коксартрозе показаны процедуры с литием, стимулирующим образование коллагена. После сеансов электрофореза пациенты отмечают противоотечное действие, снятие болезненности после применения новокаина, купирование воспаления.

Противопоказания:

• туберкулез в открытой форме;
• высокая температура;
• гепатит;
• гнойные болезни кожи;
• непереносимость электрического тока.

Возникновение аллергических реакций во время процедуры обычно связано с использованием лекарственных средств.

Магнитотерапия

Мягкий прогревающий эффект магнитотерапии при коксартрозе тазобедренного сустава способствует восстановлению кровообращения и подавлению воспалительных процессов. Аппаратное воздействие магнитного поля не создает дискомфорта, расслабляет пациента. Для проведения сеансов в домашних условиях существуют компактные приборы Алмаг.

Достоинства методики:

• терапия дает толчок активизации иммунитета;
• нормализует обменные процессы;
• снимает воспаление;
• снижает болезненные ощущения.

Нельзя подвергаться действию магнитного поля пациентам с опухолями, расстройствами психики, беременным.

Ударно-волновая терапия

Один из способов лечения проблем суставов – ударно-волновая терапия при коксартрозах. В ее основе лежит воздействие акустических волн на кости, мышцы и сухожилия. Лечебный эффект проявляется в нескольких аспектах:

• улучшение подвижности сустава;
• разрушение кальцинатов, фиброзных образований, костных наростов;
• устранение застойных процессов, ускорение движения крови;
• активизация регенеративных функций.

От процедуры стоит отказаться при наличии кардиостимулятора, инфекции, злокачественных образований, гипертоникам и беременным. Сеансы ударно-волновой терапии происходят по графику. После первой процедуры возникает крепатура, организму дается 3 дня для адаптации. После проводится еще 5 сеансов. Положительная динамика отмечена у 95% пациентов.

Ультразвук

Физиотерапия ультразвуковыми волнами оказывает воздействие по нескольким направлениям:

• Колебания ультразвука стимулируют образование коллагеновых волокон.
• Нормализуется отток лимфы из тканей.
• Активизируются регенерирующие функции на клеточном уровне.
• Нагревание способствует расширению сосудов и ускорению микроциркуляции крови.
• Ультразвук улучшает синтез белка, восстанавливает ткани.

Абсолютные противопоказания: беременность, установка кардиостимулятора, болезни крови.

Оксигенотерапия

Внутрисуставная оксигенотерапия – инвазивный метод, требующий введения кислорода или озона внутрь сочленения. Газ расправляет суставную сумку, устраняет спайки, увеличивая амплитуду движения. Проводится 4-5 процедур с интервалом 2 дня. Лечебный эффект:

• пропадает боль;
• ремиссия патологических процессов;
• улучшается синтез коллагена;
• ликвидируется местная гипоксия тканей.

Метод не очень распространен, но дает отличные результаты.

Карбокситерапия

Уколы с использованием углекислого газа или карбокситерапия при коксартрозе тазобедренных суставов способствует снятию мышечных спазмов. Инъекция выполняется специальным медицинским пистолетом. Для процедуры используется очищенный углекислый газ. Плюсы метода:

• стимулирует приток крови;
• устраняет болевые ощущения;
• расширяет сосуды;
• уменьшает отек.

Введенный газ растворяется через 5 минут. На месте инъекции образуется припухлость, покраснение.

Противопоказания к процедуре:

• беременность;
• эпилепсия;
• воспалительные процессы в организме;
• анемия.

Полный курс составляет 3-10 процедур.

Прочие процедуры

Кроме перечисленных физиопроцедур при коксартрозе тазобедренного сустава назначают УФ-излучение, которое совместно с внутрисуставными блокадами устраняет интенсивный болевой синдром.

Ударно-волновая терапия (сокращенно УВТ) помогает при лечении многих сложных и неприятных заболеваний, связанных с воспалениями тканей. Не является исключением и артроз, который развился в области тазобедренного сустава.

УВТ тазобедренного сустава при артрозе\ позволяет добиться ощутимых и долгосрочных результатов, при которых полностью устраняются не только симптомы заболевания, но и его внутренняя причина. Чуда здесь нет – данный способ терапии опирается на возможности человеческого организма по самовосстановлению. Ударное излучение лишь способствует процессу регенерации тканей.

Цены на лечение УВТ

Причины развития болезни тазобедренного сустава

• Нарушение кровообращения вокруг пораженного сустава;
• Травмы, растяжения и вывихи сустава, это чаще всего вызывает дегенеративные процессы в молодом возрасте;
• Врожденная дисплазия (нарушение развития) и врожденный вывих бедра;
• Нарушение венозного и лимфатического оттока;
• Инфекционные заболевания, интоксикации;
• Обменные нарушения;
• Избыточный вес всегда вызывает повышенную нагрузку на сустав;
• Малоподвижный образ жизни либо, наоборот, чрезмерные нагрузки на сустав у спортсменов;
• Хронический стресс приводит к нарушению кровоснабжения и мышечному спазму, что в свою очередь, влияет на состояние сустава.
• Асептический некроз головки бедра;
• Наследственность

Формы и стадии болезни тазобедренного сустава

• посттравматический;
• асептический некроз головки бедра;
• диспластический;
• развившийся на фоне ревматоидного артрита.

Наши врачи

Лечение артроза тазобедренного сустава ударно-волновой терапией

Излечить пораженный артрозом сустав с помощью ударно-волновой терапии – не только реально, но и практически гарантировано, согласно медицинской статистике. К тому же, такое лечение не вызывает у пациента болевых ощущений.

Суть метода заключается в обработке пораженного артрозом участка тела коротковолновым излучением, дробящим солевые отложения и разрушающим мембраны больных клеток. На здоровые ткани лечение ударно-волновой терапией при артрозе не действует вообще никак (за исключением ускорения кровообращения в сосудах), поэтому получить осложнения при такой терапии полностью невозможно.

Общая продолжительность лечения, состоящего из нескольких сеансов, зависит от степени тяжести заболевания, но никогда не занимает дольше восьми недель. Результатом таких сеансов станет полное снятие всех болевых ощущений, а также восстановление нормальной подвижности сустава и возвращение пациента к здоровой полноценной жизни.

УВТ тазобедренного сустава обязательно дополняется комплексами гимнастических упражнений и подобранным по совету врача рациональным питанием. Все способы лечения, применяемые вместе, ведут к скорейшему выздоровлению.

Отзывы пациентов

Хочу поблагодарить медицинский центр "Artra-med" за предоставленные услуги и высокий уровень профессионализма при выполнении курса ударно-волновой терапии. Огромное спасибо за предоставленный сервис и объективно сформированную стоимость курса терапии.

Наталья Урбанская 12.09.2017

Егор Черняховский 28.08.2017

Отзывы пациентов

За годы работы наши врачи избавили от боли более 50 000 пациентов.
Но сейчас мы высоко ценим каждый положительный отзыв и искренние слова благодарности.

В этот центр я обратилась по рекомендации подруги и была приятно удивлена профессионализмом врачей, а также индивидуальным подходом к составлению программы моего лечения. Спасибо огромное за то, что предоставляете качественные услуги и цените свои клиентов.

Ольга Войтович 02.09.2017

Диагностированное у меня возрастное заболевание суставов не позволяло вести активный образ жизни, но врачи вашего центра помогли существенно улучшить состояние костных тканей и восстановить функцию суставов. Курс УВТ действительно помог мне чувствовать себя на много лучше. Спасибо вам огромное.

В «ИННОВАЦИОННОМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ» в Москве используются эффективные методы терапии заболеваний опорно-двигательной системы. Мы проводим лечение коксартроза без операции. С помощью кинезитерапии и лечебной гимнастики можно значительно облегчить состояние пациента.

Причины коксартроза суставов

Болезнь представляет собой постепенное разрушение суставного хряща. Это вызывает изменения в околосуставных тканях, деформацию соприкасающихся костей, воспалительные реакции и болевой синдром.

Предпосылками дегенеративного процесса являются нерациональные физические нагрузки, нарушения обмена веществ, возраст, несбалансированное питание, гиподинамия, травмы и т. д.

Стадии и симптомы коксартроза суставов

Выделяют следующие степени заболевания:

1. Суставная щель незначительно сужена, хрящ истончается. О необходимости лечения коксартроза суставов говорят такие симптомы, как непостоянные боли, возникающие при нагрузке и проходящие после отдыха.
2. Суставная щель заметно сужается, появляются остеофиты. Пациент жалуется на сильные продолжительные боли, снижение силы околосуставных мышц, сокращение амплитуды движений в суставном сочленении.
3. В отсутствие надлежащего лечения коксартроза, помимо сужения суставной щели и присутствия остеофитов, наступает деформация самого сустава. Хрящевая ткань практически отсутствует, человек испытывает сильные постоянные боли.
4. Значительная деформация сустава, множественные остеофиты, суставная щель отсутствует. Суставное сочленение полностью теряет свою функциональность, боли становятся очень интенсивными.

Методы лечения коксартроза суставов

Медикаментозная терапия при артрозе сводится к купированию симптоматики, больным назначают НПВС, гормональные препараты. Они снимают боль, воспаление, отек, но не защищают сустав от дальнейшего разрушения. К тому же гормональные средства имеют еще и массу побочных эффектов, а НПВС противопоказаны пожилым людям и лицам с язвенной болезнью.

Для лечения коксартроза суставов назначают хондропротекторы - препараты, призванные улучшить питание суставного хряща и замедлить его дегенерацию. Однако в условиях нарушенного кровообращения, сниженной физической активности и воспаления они просто не достигают своей цели.

Операция - радикальный способ решения проблемы, который требует больших затрат средств и времени на последующее восстановление. Хирургическое вмешательство также имеет массу противопоказаний и грозит осложнениями.

При отсутствии разработки больного сустава, без тренировки мышц патологические изменения продолжают развиваться. Чтобы восстановить функциональность, подвижность пораженной области, одной из главных составляющих комплексной терапии при коксартрозе должна стать лечебная гимнастика. Регулярные занятия не только уменьшают болевые ощущения при коксартрозе, но также позволяют:

• активизировать нарушенные биохимические процессы;
• укрепить мышечный каркас, обеспечить полноценную трофику суставных тканей;
• предотвратить развитие дистрофических изменений (срастание, полное ограничение двигательной активности в суставе).

Комплекс упражнений лечебной гимнастики при коксартрозе индивидуально адаптируется для каждого пациента с учетом клинической картины заболевания, интенсивности симптомов, общего состояния.

Наш центр в Москве проводит успешное лечение коксартроза без операции. Для этого применяется кинезитерапия - программа индивидуально подобранных упражнений на многофункциональных тренажерах с антигравитационным и декомпрессионным действием.

Такое лечение коксартроза сустава позволяет:

• естественным способом улучшить кровообращение и трофику суставных и околосуставных тканей;
• укрепить мышцы, которые стабилизируют суставное сочленение;
• избавиться от отека, воспаления, болевого синдрома;
• улучшить общее самочувствие пациента и повысить его жизненный тонус.

Терапия любого заболевания должна быть своевременной и правильной.

Не стоит заниматься самолечением без посещения доктора.

Методы лечения коксартроза

Прежде чем начать терапию сустава, необходимо выяснить и устранить причину, вызвавшую недуг.

Лечение артроза тазобедренного сустава комплексное, назначается после диагностики и требует консультации узких специалистов.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов помогает устранить болезни и облегчить качество жизни пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы снижают болезненные ощущения и воспаление в суставе. Их можно использовать в любой доступной форме. Наиболее популярные лекарства – Диклофенак и Мовалис.

Но несмотря на положительные результаты, данные медикаменты не способны поддержать хрящевую ткань, а продолжительный прием вызывает привыкание и побочные эффекты. НПВС стоит принимать с осторожностью людям с повышенной секрецией желудка и с нарушением свертываемости крови. Со временем препараты перестают помогать, и врач часто меняет дозу и схему лечения.

Хондропротекторы

Вещества, помогающие восстановить хрящевую ткань и избежать процессов ее разрушения. Благодаря натуральным компонентам препараты не имеют побочных действий и практически не вызывают аллергических реакций.

Средства влияют на суставную жидкость и нормализуют ее составляющие. Но прием хондропротекторов не эффективен в третьей стадии коксартроза, когда сустав практически разрушен и не поддается консервативному лечению.

Также данные препараты назначают в качестве профилактики людям старше 50 лет длительными курсами (в таблетках или инъекциях). Противопоказания к применению – беременность и повышенная чувствительность на одно из составляющих лекарства.

Миорелаксанты

Прием данной группы средств назначают с целью устранения мышечного спазма, развивающегося вследствие слабости связочного аппарата ТБС. Из-за того, что связки не способны удержать головку бедренной кости (ГБК) в привычном положении, тазовые и ягодичные мышцы находятся в постоянном напряжении, взяв на себя функцию поддержки. Спазмирование нередко сопровождается острой болью и ухудшением кровообращения.

Миорелаксанты способны расслаблять гладкую мускулатуру, восстанавливая кровоток и снимая напряжение с мышечной ткани. Препарат необходимо принимать с осторожностью, так как он оказывает влияние на состояние нервной системы и вызывает чувство опьянения. Также при длительном приеме возможен синдром отмены.

Лечебные мази и кремы

Средства из данной группы не вылечат причину деформирующего коксартроза, но снизят боль и отечность в суставе, улучшат кровообращение. При местном применении в области пораженного сочленения практически отсутствуют побочные эффекты, и лекарство поступает через кожу непосредственно к источнику недуга, минуя ЖКТ.

Положительный результат дает нанесение согревающих или местнораздражающих мазей.

Внутрисуставные инъекции

Уколы в сустав делают редко, так как велик риск повредить капсулу, нерв или кровеносный сосуд. Также процедура проводится в условиях отсутствия воспаления сухожилий.

Чаще врачи вводят препараты в околосуставную область для снижения болезненных ощущений. В основном используют гормональные средства, новокаиновые или лидокаиновые блокады, хондропротекторы. Инъекции делают не чаще одного раза в две недели.

Введение в сустав гиалуроновой кислоты способно улучшить состав синовиальной жидкости и остановить пересыхание хрящевой ткани, тем самым замедляя процесс разрушения. Но процедура эффективна лишь в начальных стадиях артроза, так как изменение суставного просвета делает проведение этого метода невозможным.

Лечебная гимнастика

Один из самых эффективных методов лечения – подбор правильного комплекса упражнений.

На начальном этапе ежедневные и регулярные занятия дают возможность избежать длительного приема препаратов и предотвратить разрушение суставного хряща. Тренировка позволяет нормализовать кровообращение, укрепить связочный и мышечный аппараты. Упражнения на растяжку способствуют выравниванию укороченных конечностей.

Примерный комплекс лечебной гимнастики:

• в положении лежа напрягать и расслаблять мышцы;
• не вставая, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах;
• подъем прямых ног как можно выше, без поднятия верхней половины тела;
• сидя на стуле, сжимать мяч для фитнеса с максимальной силой;
• в положении сидя на полу выпрямить ноги и попытаться достать и обхватить пальцы на ногах.

Все упражнения выполнять по несколько подходов. Если возникают неприятные ощущения или боль, занятия прекратить до снятия симптомов.

Помимо гимнастики разрешена дозированная ходьба в удобной обуви на свежем воздухе, плаванье или занятие неинтенсивными видами танцев.

Противопоказания:

• лихорадка;
• грыжи живота и паховой области;
• послеоперационный период;
• сердечная и легочная недостаточность;
• обострение хронических болезней;
• повышенное давление.

После физических упражнений полезно принять теплую расслабляющую ванну с добавлением эфирного масла.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с использованием физиотерапии способно устранить спазмы, снизить отеки и активизировать процессы регенерации, улучшая кровоток и трофику.

Методы физиолечения:

• грязевые и парафиновые аппликации;
• криотерапия;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвук;
• магнит;
• лазеротерапия;
• светолечение.

Лечить артрозы тазобедренного сустава с помощью физиопроцедур следует только после консультации со специалистом, так как при неправильном курсе данный метод может нанести больше вреда, чем пользы.

Противопоказания:

• истощение больного;
• заболевания кроветворной системы;
• онкологические образования;
• лихорадка;
• эпилепсия;
• наличие кардиостимулятора;
• ОРЗ, ОРВИ в острой стадии.

Мануальная терапия

Существует два вида воздействия на сустав:

• Мобилизация – мягкое вытяжение тазобедренного сочленения. При правильной технике может восстановиться двигательная способность, снижаются мышечные спазмы, происходит активизация хрящевой регенерации.
• Манипуляция – резкое и точное действие на сустав, позволяющее снизить болевой синдром и вернуть ГБК в правильное положение.

Не стоит проводить процедуру при воспалительных процессах в сочленении, злокачественных новообразованиях, свежих травмах или недавних переломах.

С осторожностью к данному методу необходимо отнестись людям с остеопорозом и диабетом.

Аппаратная тракция

Метод широко используется для лечения коксартроза тазобедренного сустава.

Процедуру выполняют на столе, где пациента фиксируют ремнями, и специальный аппарат проводит вытяжение больной ноги в продольном направлении.

Тракция проводится медленно, в течение 15 минут, за это время происходит растягивание суставной капсулы и отдых перегруженных хрящевых поверхностей.

Курс лечения составляет до 12 процедур в сочетании с другими методами терапии.

Постизометрическая релаксация

Методика направлена на восстановление движений в суставе и укрепление связочного аппарата. Процедура заключается в том, чтобы пациент максимально напряг мышцы в пораженной зоне, и далее с помощью осторожных манипуляций самостоятельно или с помощью мануалиста растягивал связки.

Данный метод лечения способствует снятию болевого синдрома в первой и второй стадии коксартроза и практически не имеет противопоказаний.

Ударно-волновая терапия

Действие УВТ обусловлено использованием в месте поражения вибрационных импульсов. Волны проходят в сочленение с высокой скоростью и производят эффект, схожий с массажем.

Плюсы проведения процедуры:

• устранение застоя в мышечной ткани;
• улучшение трофики;
• снижение отеков и болей;
• стимуляция выработки синовиальной жидкости, активизация регенерации.

В начальных стадиях болезни УВТ способна добиться длительной ремиссии и проводится курсом с интервалом раз в 5-7 дней.

Массаж при коксартрозе

Лечение сеансами массирования назначают в любой стадии артроза. Манипуляция снимает спазмирование мышц и предупреждает их атрофию, позволяет приостановить процессы разрушения хрящевой ткани и улучшает вывод продуктов распада из сустава.

Массаж желательно начинать после курса медикаментозной терапии. Перед началом сеансов больному рекомендуется снизить нагрузку на пораженное сочленение.

Зона массирования включает в себя тазобедренный сустав, поясницу, бедро. В послеоперационном периоде процедуру выполняют после снятия швов и делают вручную. Во время массажа человек не должен испытывать болезненные ощущения.

Противопоказания:

• острые заболевания, вызывающие повышение температуры тела;
• кровотечение, хрупкость сосудов;
• болезни крови;
• аневризмы;
• сердечная недостаточность;
• кожные высыпания в массируемой зоне;
• тромбофлебит, варикоз, воспаление лимфатических узлов.

Гирудотерапия

Лечение медицинскими пиявками подходит людям на всех стадиях развития патологии. Ферменты, которые попадают в организм из слюнных желез особи, хорошо действуют на иммунную систему и увеличивают приток крови к суставу.

Для положительного эффекта используют до 5 пиявок, которые подсаживают на точки активной болезненности. Место применения выбирают с помощью пальпации и визуального осмотра.

Не стоит использовать речные пиявки для самолечения, так как они могут занести инфекцию и усугубить ситуацию. Процедура не подходит людям, имеющим аллергические реакции на компоненты слюны особей, беременным женщинам, при сердечной недостаточности.

Операция при коксартрозе

Хирургическое лечение применяют при отсутствии динамики от консервативной терапии, при реактивных процессах, которые приводят к быстрому разрушению сустава, или в запущенной стадии недуга.

Артропластика тазобедренного сустава

Цель данной операции – восстановление правильной структуры суставной капсулы. Для проведения вмешательства используют синтетическую пластмассу или металл, иногда материалом становятся разные виды соединительной ткани.

В современной медицине широко практикуется пересаживание донорских хрящей и оболочек сустава для образования нового элемента костной системы больного.

Показания:

• анкилозы;
• деформация суставной поверхности;
• двухсторонний остеоартроз ТБС;
• туберкулез сочленения.

Противопоказания:

• возраст пациента до 18 и старше 55 лет;
• острые инфекционные процессы;
• аутоиммунные болезни;
• кахексия.

Вмешательство проводят под местным или общим наркозом, после накладывают шину. Все реабилитационные мероприятия возможны через месяц после операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Для подобного хирургического вмешательства характерна полная замена сустава протезом.

При выборе материала и способа протезирования учитываются такие факторы, как вес, возраст и пол пациента, а также анатомические особенности, связанные со структурой костной и хрящевой тканей. Лечение достаточно сложное, но хороший результат достигается в 70% случаев.

Имплант помогает вернуть человеку двигательную способность и выдерживает нагрузки тела, как естественное сочленение.

Существует два вида операции:

• замена только головки бедренной кости (однополюсные);
• протезирование всех частей сустава (двухполюсные).

Артродез – скрепление костей сочленения с помощью установок, винтов или пластин для возвращения двигательной способности. Операция не способна вернуть полный объем движений, но применяется как альтернатива другим вмешательствам.

Остеотомия – иссечение костей для устранения проблем, вызванных деформацией суставной капсулы.

Народные методы лечения

Полностью излечить артроз с помощью нетрадиционной медицины невозможно. Средства устраняют признаки недуга и используются в качестве профилактических мероприятий.

Растительные отвары и настойки

Вытяжки из лекарственных растений снижают процессы воспаления и уменьшают сильную боль, укрепляют общее состояние организма.

• Лимон нарезают вместе с кожурой и заливают горячей водой. После добавляют небольшое количество меда и пьют три раза в день.
• Перед завтраком полезно принимать настой из лимона, сельдерея и чеснока.
• Листья и цветки сирени залить водкой и хранить в течение двух недель в темном месте. Пить по 50 капель до еды.
• Отвар из липы употреблять в течение дня вместо чая.

Компрессы и растирки

• Капустный лист тщательно вымыть, сделать несколько надрезов и отбить. Перед применением смазать медом и приложить к пораженному суставу на ночь.
• Полезны растирания из смеси эфирных масел эвкалипта, чистотела, гвоздики, чайного дерева. Втирать в пораженное сочленение до трех раз в день.
• Кашицу из каланхоэ нанести на салфетку и укутать на ночь.
• 100 г лаврового листа залить растительным маслом и хранить до трех недель в теплом месте. Использовать как растирку для больного сустава перед сном.

Ванны

Вода для процедуры не должна быть слишком горячей. Длительность одного приема – не более 15-20 мин.

1. Наиболее эффективны ванны с отварами крапивы, коры дуба.
2. Свежую мяту готовить на водяной бане 20 минут, остудить и вылить в воду при приеме процедуры.
3. Сухой горчичный порошок добавить в горячую воду и остудить до комфортной для пациента температуры.

После курса водных процедур полезно нанести обезболивающий крем или сделать йодовую сетку в области ТБС.

Мази

• Чистотел перекручивают на мясорубке и заливают оливковым маслом. Смесь держать в теплом месте до двух недель и наносить на больной сустав трижды в день.
• Хорошим эффектом обладает мазь из сока апельсина, лимона с добавлением сметаны. Все ингредиенты смешать и оставить на час.
• В равных пропорциях смешивают мед, йод, глицерин и спирт. Через три часа смазывают сочленение движениями снизу-вверх.

Паста из репы, меда и водки снижает болезненность при движениях.

Питание при коксартрозе

Ведение здорового образа жизни, распределение приемов пищи важно для того, чтобы сустав функционировал правильно. ЗОЖ также является вспомогательным методом при лечении артроза.

Режим питания

Весь суточный объем еды должен распределиться на 5-6 приемов. Порции предпочтительны небольшие, но достаточно питательные.

При таком режиме активно восстанавливаются компоненты хряща и образуются новые ткани.

Диета исключает:

• бульоны из жирного мяса;
• продукты, имеющие высокое количество жира в своем составе (майонез, красная рыба, какао бобы);
• копчености, соль – не более 2 г в сутки;
• мучное и сладкое, кондитерские кремы;
• повышенное содержание искусственных консервантов и красителей – снеки, чипсы, колбасы, копченый сыр.

Употребление жидкости

Поддержание водного баланса в организме необходимо для избавления от лишних килограммов и выработки синовиальной жидкости в нужном количестве.

За день стоит выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды. Чай и кофе желательно заменить травяными чаями и настоями для укрепления иммунной защиты. На десерт к напитку можно съедать кусочек яблока или ложку меда.

Полезные продукты питания

• кисломолочная продукция с низким содержанием жира и богатая кальцием (сыр, обезжиренный творог, молоко);
• нежирные сорта рыбы и мяса в отварном виде;
• различные крупы, особенно чечевица и гречка;
• холодец и желе из натуральных ингредиентов;
• натуральный мед.

Для активизации процессов регенерации стоит ввести в рацион продукты, содержащие витамины и минералы. В летнее время необходимо употреблять как можно больше свежей зелени и овощей.

Полезны ли жиры?

Для лечения артроза лучше всего держать диету и заменить животный жир на растительный.

Питание должно снизить массу тела и, соответственно, нагрузку на пораженный сустав, а также нормализовать обменные процессы.

Последствия и осложнения коксартроза

Заболевание без лечения может перейти в более тяжелую форму патологии:

• Некроз головки кости (бедренной);
• деформация вертлужной впадины;
• гонартроз – поражение сустава колена;
• артрит – воспаление элементов сочленения, которое беспокоит больного в покое и после физической нагрузки или работы;
• бурсит – патологический процесс в околосуставной сумке;
• полное сращение суставных поверхностей;
• искривление позвонков кзади и в сторону;
• деформация костей, образующих ТБС.

Терапия больного сустава – процесс длительный, требующий терпения и выполнения ряда профилактических мер. Чем раньше выявить заболевание, тем быстрее человек может вернуться к привычному ритму жизни.