Ранний детский кариес клиника лечение профилактика. Стадии кариеса: как происходит развитие заболевания

Радость, вызванная появлением первых зубов у грудничка, очень часто омрачается возникновением признаков кариозного поражения. Мамы не всегда придают значение проявлениям кариеса у маленьких детей, поскольку уверены, что лечить плохие временные зубы бессмысленно, так как они в определенном возрасте сменятся постоянными.

Зачем же лечить временные зубы? Кариес молочных зубов может спровоцировать развитие патологий постоянных зубных единиц и лишить ребенка красивой улыбки. Кроме того, микрофлора полости рта оказывает влияние на состояние органов системы пищеварения.

Почему у детей раннего возраста возникает кариес?

Некоторые родители ошибочно полагают, что кариес в раннем детском возрасте может возникать исключительно из-за чрезмерного употребления сладостей. Однако иногда, ограничивая употребление конфет и шоколада, они все-таки обнаруживают у малышей плохие зубы. Почему может возникать данная патология и каковы причины кариозных поражений у детей? Среди факторов, способных спровоцировать образование кариозных очагов, специалисты выделяют следующие:

Виды и стадии детского кариеса, сопутствующая симптоматика

Существует несколько разновидностей детского кариеса. Заболевание классифицируется по месту локализации и степени развития. Стоматологи выделяют следующие стадии кариозного процесса:

1. Начальный. На этом этапе визуально определить наличие патологии еще очень трудно. На эмали зуба можно увидеть белое пятнышко, которое постепенно меняет цвет, становится желтым, а позже приобретает коричневый оттенок. Если диагностика проведена на этой стадии, можно ограничиться консервативным лечением.
2. Поверхностный. При таком варианте поражении единиц зубного ряда дети ощущают острую боль в процессе употребления сладостей или кислой пищи. При осмотре визуализируется область распространения патологии, которая имеет светлый оттенок и не выходит за пределы эмали.
3. Средний. Данный вид патологии определяется при переходе кариозного участка в структуры зуба, расположенные под эмалью. Эмаль к этому моменту уже разрушена, начинают страдать внутренние структуры зуба. Болезненность при данной степени поражения ощущается в зубе при попадании в полость рта охлажденных продуктов или горячих напитков.
4. Глубокий. Когда воспаление проникает в самые глубокие ткани зуба, он разрушает дентин и даже пульпу. В этом случае лечение нужно пройти как можно скорее, так как возрастает риск развития осложнений.

По месту локализации кариес бывает пришеечным, циркулярным, фиссурным, плоскостным. В первом случае кариозная полость располагается в нижней части коронки на границе с десной. При дальнейшем прогрессировании кариозная полотсть обычно уходит вглубь по направлению к корню.

Циркулярный кариес захватывает область шейки зуба по всему периметру, он опоясывает коронку, что постепенно приводит к ее потере. Если при циркулярном поражении не оказывается своевременная помощь, то в десне может остаться только корень зуба.

Чаще всего стоматологи диагностируют у детей фиссурный кариес, который поражает углубления на поверхности эмали. Плоскостной вид кариозного поражения характеризуется охватом всей поверхности коронки, особенно часто он возникает на боковых жевательных зубах.

По количеству пострадавших от заболевания зубных единиц специалисты делят кариес на единичный и множественный. В раннем возрасте часто возникает поражение одновременно 2-х и более зубных единиц.

Чтобы не допустить распространения заболевания у ребенка, родители должны обратиться к стоматологу при появлении первых симптомов, среди которых:

• пятна на эмали неизвестного происхождения;
• стойкий запах изо рта;
• болезненность зубов при принятии пищи, питье.

Диагностические методы

Кариес молочных зубов у детей обычно выявляется во время посещения стоматологического кабинета. Осмотр при помощи медицинских приспособлений и зеркала позволяет диагностировать наличие кариозных очагов даже на ранней стадии развития. Как выглядит кариозное поражение передних резцов, можно увидеть на фото. Ощущения, которые испытывает ребенок, могут говорить о степени поражения, но для постановки окончательного диагноза врач должен провести дополнительное обследование.

Чтобы определить глубину полости и область распространения болезни, специалист может назначить исследование ротовой полости методом рентгенографии. Если у врача возникли подозрения на наличие начального кариеса, он высушивает поверхность коронки и производит ее окрашивание специальным красителем. После этого стоматолог оценивает интенсивность окраски пятен.

Особенности лечения детского кариеса на разных стадиях

Лечение кариеса у детей 1, 2 и 3 лет требует использования щадящих методов. Основная задача врача – сделать процесс как можно более комфортным и безболезненным для ребенка. Это позволит избежать психологических травм, и в будущем малыш не будет бояться визитов к стоматологу.

Использование анестезии в детской стоматологии отличается от обезболивания при лечении взрослых. Малышам вводится меньшее количество анестетика. Участок предполагаемого введения обезболивающего вещества предварительно обрабатывается спреем, чтобы введение иглы в ткань десны не вызвало боли.

Врач старается как можно меньше использовать бормашину, чтобы не вызывать у малышей страха. Для установки пломбы применяются специальные препараты, созданные для работы с временными зубами.

Существует несколько вариантов лечения кариеса молочных зубов у детей. Начальная стадия заболевания позволяет проводить терапию при помощи таких технологий, как реминерализация, фторирование, озонотерапия, серебрение, ICON (см. также: фторирование зубов у детей: фото до и после процедуры). При наличии глубоких кариозных полостей применяется депофорез, пломбирование и препарирование.

Серебрение зубов

Ранний кариес успешно лечится методом серебрения. Эта технология основана на противомикробных свойствах серебра, она является безопасной, безболезненной, недорогой. Коронка зуба обрабатывается раствором серебра. Таким способом можно остановить кариозный процесс на начальной стадии развития.

Недостаток метода заключается в том, что серебро способствует потемнению зубной эмали. Вернуть зубу прежнюю белизну после обработки уже невозможно.

Удаление зубных единиц

К удалению зуба приходится прибегать в случае, когда разрушение достигло внутренних структур зуба, и диагностика показала наличие глубокого поражения. Иногда удаляется не весь зуб, а только его разрушенная часть. После этого врач проводит лечение, направленное на восстановление поврежденной части зуба.

После удаления пораженного участка важно вернуть коронке прежнюю форму, чтобы ребенок мог полноценно пережевывать пищу. Если требуется восстановить небольшую часть коронки, стоматолог использует материал для пломбирования. Когда удаляется весь зуб, ребенка направляют на протезирование.

Реминерализация эмали и дентина

Детский кариес на ранних стадиях хорошо поддается лечению при помощи технологии реминерализации эмали (рекомендуем прочитать: как проводится реминерализация зубов у детей?). Обычно эту процедуру врачи назначают детям в возрасте 6–7 лет, если при осмотре у них обнаруживают раннюю стадию фиссурного кариеса. У некоторых малышей фиссуры на коронке зуба чрезмерно глубокие. Из-за этой особенности строения они часто поражаются кариесом.

Когда врач видит на желобках эмали характерные пятна, то рекомендует как можно раньше провести реминерализацию, чтобы процесс не распространился дальше. Для данной технологии созданы специальные составы с фтором, кальцием и фосфором. Вещество наносят на поверхность зубов, после этого применяют ультразвуковые волны, которые помогают минералам проникать в ткани зуба.

Технология ICON

Новая технология ICON все чаще используется в терапии кариозных поражений поверхностного типа. Ее преимущество состоит в высокой эффективности и отсутствии необходимости проходить длительный курс лечения. Для избавления от первых признаков патологии ребенку достаточно одной процедуры.

Во время приема врач очищает поверхность зуба от налета, далее он мажет эмаль гелем, содержащим кислоту, которая удаляет ее верхний минеральный слой. После этого на область распространения кариеса наносится материал, для закрепления которого стоматолог должен использовать особую лампу. В процессе этой процедуры полимер заполняет широкие поры эмали и затвердевает под действием лампы. Зуб, обработанный методом ICON, становится более защищенным и приобретает дополнительную прочность.

Применять эту технологию можно для профилактики и лечения заболевания в стадии пятна как на молочных, так и на постоянных зубах. Данным методом можно лечить кариозные пятна у малышей с 3 лет. Процедура очень популярна, так как является совершенно безболезненной.

Другие методы

Средний и глубокий кариес у детей предполагает использование более серьезных терапевтических мер. При полном разрушении эмали и проникновении патологии во внутренние слои зуба применяются следующие методы лечения:

Возможные осложнения

К самым распространенным осложнениям, возникающим у маленьких детей при запущенных формах кариеса, являются пульпит и периодонтит. При воспалении пульпы ребенок испытывает острую боль в области пораженного зубика.

Если у малыша появились жалобы на зубную боль во время еды, необходимо обратиться к стоматологу, чтобы выяснить, насколько глубоко распространился кариес. При поражении пульпы требуется срочная стоматологическая помощь.

Профилактика заболеваний зубов у детей раннего возраста

Если родители не уделяют достаточно внимания профилактике детского кариеса, то у ребенка могут развиваться и другие патологии зубного ряда. Впоследствии при смене зубного ряда у детей возникает кариес постоянных зубов, который поражает коронки сразу после прорезывания.

Плохие зубы у ребенка нередко становятся причиной заболеваний пищеварительных органов. Чтобы сохранить здоровье малыша, родители должны знать основные правила профилактики заболеваний полости рта в детском возрасте:

• гигиенические процедуры следует проводить с момента, когда появляются первые молочные зубки, до их прорезывания мама должна чистить десны грудничка при помощи силиконовой щеточки;
• обеспечивать поступление с пищей необходимых минеральных веществ и витаминов, в период активного роста зубов в рационе ребенка должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция и витамина D;
• не следует длительное время применять бутылочки для кормления;
• необходимо ограничивать количество употребляемых сладостей и углеводной пищи;
• после еды нужно дать малышу немного воды, чтобы очистить рот от остатков пищи и восстановить естественный баланс микрофлоры;
• при обнаружении симптомов болезней зубов следует обратиться за консультацией к стоматологу.

Кариес у детей является наиболее распространенной причиной обращения к детскому стоматологу. Связано это с тем, что эмаль еще до конца не сформирована, потому она не может в полной мере противостоять микроорганизмам, разрушающим зубы. Вследствие этого ранний кариес развивается очень быстро и за полгода может полностью разрушить зуб. Кроме того, прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям. Так как болезнь наблюдается практически у каждого ребенка, то любой родитель должен иметь представление о том, как лечить кариес у детей.

Детский кариес имеет бактериальную природу . Болезнетворные микроорганизмы, попадая в ротовую полость ребенка, при благоприятных для себя условиях начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности бактерий выделяются кислоты, которые при взаимодействии с эмалью, разрушают ее.

Для детского кариеса характерна высокая скорость распространения в ротовой полости , когда в течение нескольких месяцев все зубы могут быть поражены заболеванием. Связано это с тем, что в отличие от взрослых, слюна у детей не имеет антибактериального свойства и размножению бактерий ничего не препятствует.

Сложность диагностирования начальных стадий болезни, так как они протекают бессимптомно и проявляются только незначительными визуальными изменениями эмали.Нетипичные формы заболевания – пришеечный и плоскостной кариес . В первом случае болезнь затрагивает только основание зуба, не распространяясь дальше на его поверхность. Во втором – заболевание поражает только верхний слой эмали.

Стоит отметить, что по своему строению молочные и ранние постоянные зубы идентичны. Поэтому причины возникновения кариеса, а также его протекание одинаковы для обоих типов детских моляров.

Прежде чем рассматривать особенности лечения кариеса у детей, необходимо выяснить причины его появления. Главным фактором, как было сказано до этого, является ослабленная эмаль, неспособная противостоять агрессивной среде, которую создают микроорганизмы. Кроме того, к появлению кариеса приводит:

• Ненадлежащая гигиена полости рта , вследствие чего кусочки пищи, остающиеся на зубах, создают благоприятную среду для размножения кариозных бактерий.
• Передача инфекции от стороннего носител я. Поскольку кариес – это бактериальное заболевание, то попадание болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость здоровых детей может происходить со слюной родителя или другого ребенка.
• Нарушение обмена веществ, при котором эмаль перестает получать необходимое количество минералов для формирования своей структуры и не может эффективно противостоять бактериям.

• Генетические отклонения , способствующие разрушению эмали. К ним относятся: эктродактилия, эктодермиальная дисплазия, несовершенный амелогенез и др.
• Неправильное питание , в котором отсутствуют продукты, содержащие кальций и фториды, вследствие чего эмали неоткуда получать вещества для своего формирования.
• Употребление большого количества продуктов, содержащих сахарозу , фруктозу и глюкозу. Эти элементы способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов.
• Лечение других заболеваний лекарственными средствами , влияющими на уровень кальция и фтора в организме.

Стадии развития кариеса и их симптомы

Кариес зубов у детей может иметь .

Первая – начальный кариес , при котором происходят незначительные изменения в структуре твердых тканей зубов. Этот этап характеризуется появлением маленьких пятен белого или желтого цвета на эмали или ее потемнением.

Вторая – поверхностный кариес . На этой стадии структура эмали претерпевает значительные изменения. Они проявляются в виде шероховатости поверхности зуба, изменения цвета пятен с белого на коричневый или черный оттенок. Кроме того, ребенок начинает чувствовать дискомфорт при употреблении сладостей или кислых фруктов.

Третья – средний кариес , при котором наблюдается образование полостей черного цвета в твердых тканях. На этой стадии появляется болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Кроме того, остатки еды могут застревать в полостях.

Четвертая – глубокий кариес , при котором разрушение твердых поверхностей достигает пульпы. Эта стадия характеризуется постоянными и сильными болезненными ощущениями при употреблении пищи. Кроме того, у ребенка может появиться температура, тошнота или слабость.

Возможные осложнения

Бытует мнение, что кариес молочных зубов у детей не надо лечить, так как они всё равно временные. Однако это в корне неверно. Если кариес временных зубов развился до глубокой стадии, то он может вызвать следующие осложнения:

• Пульпит , который в итоге может перейти в гнойную инфекцию, поражающую весь организм. Поскольку у детей иммунитет еще до конца не сформирован, это может привести к поражению внутренних органов.
• Ранняя потеря временных моляров . Если у ребенка выпали зубы до 5 лет, то из-за этого может сформироваться неправильный прикус. Кроме того, длительное отсутствие молочного зуба может повлечь за собой изменение направления роста постоянного.
• Инфицирование кариесом постоянного зуба, находящегося под молочным . Вследствие этого моляр либо прорежется уже с поврежденной эмалью, либо не выйдет вообще. Кроме того, из-за одного временного зуба, страдающего глубоким кариесом, могут пострадать несколько зачатков постоянных зубов.
• Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта . Это связано с тем, что ребенок испытывает сильный дискомфорт при употреблении пищи и не пережевывает ее тщательно, тем самым увеличивая нагрузку на желудок.

Ранний кариес постоянных зубов также как и молочных может привести к пульпиту и, как следствие, к развитию гнойной инфекции. Кроме того, глубокая стадия заболевания практически в 100% случаях приводит к удалению пораженного моляра.

Поэтому в независимости от вида зубов у детей, при появлении начальных признаков кариеса необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу для лечения заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.

Методы лечения кариеса молочных зубов

Методики, применяемые при лечении кариеса у детей, зависят от типа зуба (молочные или постоянные) и стадии заболевания . Выбор необходимого способа лечения осуществляет лечащий врач, так как только он, проведя диагностику, может определить, насколько сильно повреждены твердые ткани зубов.

Лечение кариеса молочных зубов имеет определенные трудности, связанные с боязнью детей стоматологических процедур. Поэтому если стадия развития заболевания позволяет применить неинвазивные методы, то выбирают именно их.

Неинвазивные методы лечения

Начальный и поверхностный кариес молочных зубов у детей раннего возраста лечат при помощи реминерализующей терапии, фторирования, озонотерапии и серебрения.

Реминерализующая терапия является одним из наиболее распространённых методов лечения кариеса у детей . В ее основе лежит искусственное насыщение эмали магнием, кальцием, фосфором и другими минералами. После безболезненной процедуры на твердых тканях пропадают цветовые пятна, эмаль зуба становится блестящей и крепкой, способной противостоять разрушающему воздействию болезнетворных микроорганизмов.

Терапию проводят в течение 10 сеансов по 10-15 минут до полного насыщения моляров полезными веществами. Лечить кариес временных зубов этим методом можно у детей любого возраста.

Фторирование применяется, когда кариес молочного зуба вызван недостатком фтора в эмали, что проявляется в виде образования белых пятен на ней. Наноситься лекарственный препарат непосредственно на места, где присутствуют цветовые отклонения твердых тканей. Процедура проводится с особой осторожностью, так как попадание активных веществ на слизистую может привести к химическому ожогу. Поэтому устранять кариес молочных зубов этим способом рекомендуется детям старше шести лет.

При помощи озонотерапии можно лечить кариес временных зубов у детей любого возраста , так как для уничтожения кариозных бактерий не используют лекарственные средства. Метод основан на применении озона, который пагубно влияет на микроорганизмы, благодаря своим окислительным свойствам.

Процедура предусматривает кратковременную (10-20 секунд) подачу под давлением озона на пораженные участки ротовой полости. Для того чтобы не повредить слизистую, используются специальные наконечники, имеющие сверхтонкие выходные отверстия. Процедура абсолютно безболезненна.

В недостаточно оснащенных клиниках кариес временных зубов у детей до 3-4 лет лечат при помощи серебрения . Такой метод предусматривает нанесение раствора фтора и нитрата серебра на пораженные участки. Серебро уничтожает болезнетворные бактерии, а фтор восстанавливает эмаль в месте ее разрушения. Метод безболезнен и не требует много времени.

Однако, при этом эмаль приобретает черный цвет, что может вызвать психологический дискомфорт у детей старшего возраста.

Пломбирование молочных зубов

Если кариес молочных зубов достиг средней или глубокой стадии, то его лечат только пломбированием. Процедура проводиться стандартно. Вначале удаляется пораженная твердая ткань и промывается дезинфицирующими препаратами образовавшаяся полость. Затем отверстие заделывают пломбировочным материалом. На последней стадии выступающие части пломбы шлифуются и идеально подгоняются.

Существует ряд особенностей , связанных со строением самого моляра, а также возрастом пациента. Во-первых, удаление поврежденных тканей проводиться либо вручную, либо на малых оборотах бормашины, так как эмаль у молочных моляров находится на стадии формирования и легко разрушается. Кроме того, ручное удаление тканей используется, чтобы лишний раз не пугать ребенка работающей бормашиной.

Во-вторых, твердость пломбировочного материала должна быть ниже, чем у эмали . Связано это с тем, что у детей твердые ткани зуба имеют свойство стираться и если пломба будет тверже, то со временем она начнет выступать за края моляра. Это может вызвать повреждение слизистой оболочки ротовой полости.

В-третьих, используют пломбировочный материал, обогащённый фтором и кальцием для укрепления твердых тканей зуба. Для психологического спокойствия детей могут применяться разноцветные пломбы. Пломбировочный материал должен наносится за один раз с целью уменьшения времени стоматологической процедуры.

Длительность процедуры пломбирования не должна превышать получаса, так как после этого времени ребенок может сильно устать и начать капризничать.

Методики лечения кариеса постоянных зубов частично перекликаются с приемами восстановления молочных моляров, но их видов гораздо больше, так как отпадают некоторые возрастные ограничения.

Неинвазивные методы лечения

Ранний кариес постоянных моляров, находящийся в начальной и поверхностной стадии, лечат неинвазивными способами. Для этого используется:

• Реминерализующая терапия , включающая в себя фторирование, которое проводят так же, как и при лечении молочных моляров. Методики отличаются только процентным количеством активных веществ в лекарственных препаратах – в случае лечения постоянных зубов концентрация выше.

• Герметизация фиссур (бороздок, углублений на зубе), при которой жевательную поверхность моляров защищают силантом (герметиком). Лечение кариеса у детей таким способом практически исключает рецидивы болезни в течение 5-8 лет.
• Применение технологии Icon . Эта методика основана на закрытии пор в твердых тканях. Производится это при помощи специального препарата, вследствие чего болезнетворные микроорганизмы не могут попасть внутрь эмали. Такое лечение кариеса у детей позволяет выровнять поверхность зуба и придать ему нормальный внешний вид.
• Электрофорез , при котором в полость рта водятся специализированные лекарственные препараты, распадающиеся на ионы под действием электрического тока. После чего они накапливаются в пораженных местах, что и приводит к терапевтическому эффекту. Такая методика значительно эффективней других способов неинвазивной терапии, за счет попадания большего количества активных веществ в эмаль, а также скорости процесса. Однако, технология имеет ряд существенных противопоказаний и подойдёт не каждому.

Инвазивные методы лечения

Для лечения среднего и глубокого кариеса постоянных моляров у детей применяется пломбирование и лазерная стоматология.

Пломбирование постоянных зубов у детей ничем не отличается от проведения такой процедуры для взрослого человека . Наилучшим пломбировочным материалом, который помогает вылечить детский кариес, считается композитный полимер, так как он не разрушается в течение длительного срока и полностью повторяет цвет эмали пломбируемого зуба.

Инновационной методикой, при помощи которой лечат ранний кариес у детей, является лазерная стоматология. Кариес у ребенка в этом случае удаляют направленным лазерным пучком. Главным плюсом такой методики является то, что она позволяет точечно удалить внутренние пораженные ткани, тем самым не затрагивая здоровые.

Лечение детского кариеса – видео

Кариес у детей развивается молниеносно из-за особенностей строения моляров и пока еще несформированного иммунитета. Игнорирование заболевания со стороны родителей может привести к тяжелым стадиям заболевания, которые являются причиной серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках появления кариеса стоит немедленно обратиться к стоматологу.

Профилактика детского кариеса

Предупредить появление болезни помогут профилактические действия . Родителям необходимо:

• Строго следить за соблюдением гигиены ротовой полости.
• Ограничивать потребление сладкой пищи.
• Стараться не допускать контактов с другими детьми, при которых возможна передача слюны.
• Контролировать наличие индивидуальных столовых приборов.
• Насытить ежедневный рацион ребенка продуктами питания, которые богаты фтором и кальцием.
• Посещать с ребенком стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра.

Современные в основном безболезненны или применяются с использованием анестезии. Потому поход к стоматологу не будет вызывать у ребенка плохих воспоминаний.

Ранний детский кариес и ночные кормления?
Поговорим сегодня на тему грудного и искусственного вскармливания, а именно на тему влияния ночных кормлений на возникновения кариеса! Сложнейшая тема, о которой ходит столько мифов и баек, вокруг которой кипят столько споров и по сей день!
Скажу сразу, что я очень положительно отношусь к грудному вскармливанию(ГВ), так как именно ГВ – оптимальный вид питания детей первого года жизни. Материнское молоко удивительным образом приспособлено к особенностям пищеварения и обмена веществ ребёнка. В нем имеется все необходимое для нормального роста и развития младенца именно в том количестве и соотношении, которые ему требуются. Сосание груди способствует росту черепа, правильному формированию зубочелюстной системы ребёнка, является профилактикой логопедических нарушений.

НО необходимо понимать, что материнское молоко и уж тем более искусственные смеси не защищают зубы малыша от кариеса, а наоборот в некоторых случаях способствует быстрому, молниеносному развитию кариеса молочных зубов!

Механизм процесса появления раннего детского (бутылочного) кариеса:
1) После ночного кормления (и не важно кормление это грудью или смесью из бутылочки или компот из ягод) молоко остается на поверхности зубов.
2) Очищение зубов слюной затрудняется. (Многие сейчас скажут, что при сосании, сосок мамы находится глубоко и молоко не попадает на зубы, но это не так! Засыпая, ребёнок как бы скатывается и капельки молока так или иначе остаются на зубах)
3) Молоко начинают перерабатывать бактерии и выделять кислоту. (И не только молоко, но и молочные смеси, компоты и все жидкости, которые так или иначе содержат сахар – всё это является питательной средой для бактерий, которые выделяют кислоту)
4) Кислота разрушает эмаль.
5) На эмали зуба начинают появляться белые полосочки и точки (Очень часто и с внутренней стороны передних зубов!) А потом зубы начинают и вовсе разрушаться!

Кариес молочных передних зубов ещё называют ЦИРКУЛЯРНЫМ ,потому что чаще всего кариес сначала поражает внутреннюю(нёбную) поверхность зубов в области шейки зуба(самая тонкая часть зуба) и распространяется вокруг всей коронки,как бы оплетая зуб кольцом.Процесс начинается с образования белых полос и пятен,затем процесс усугубляется,шейка зуба становится всё тоньше и затем коронка отламывается и остаются только корни.

Почему кариес поражает чаще именно пришеечную область?
1) Коронка молочного зуба минерализуется внутриутробно,то есть структура зуба зависит от течения беременности.
2)Шейка зуба минерализуется после рождения,дело в том что как раз в этот момент меняются
условия жизни ребёнка,характер питания (искусственное питание),заболевания (ОРВИ, диспепсия) — поэтому под воздействием негативных факторов минерализация молочного зуба происходит неполноценно и зуб становится более восприимчив к кариесу.

Эволюция не стоит на месте, окружающая среда и наш организм претерпевают те или иные изменения! Меняется экология, наши продукты, характер питания и как бы это не было печально, состав наших биологических жидкостей, в том числе и грудное молоко тоже меняется!

Что же делать? И как этого избежать?
1) Коррекция питания мамы. Как известно качество грудного молока мамы напрямую зависит от того, что она потребляет в пищу.
2) Коррекция питания малыша.
-Исключение ночных кормлений.
-Не стоит ночью давать ребёнку грудное молоко, молочные смеси, компоты (и даже те, что приготовленные в домашних условиях, т. к в фруктах тоже содержится сахар!).

С 6- 8 месяцев физиологически не требуются ночные кормления. Если возрасти после 6 месяцев ребёнок просит ночью грудь, постепенно его нужно от этого отучать, в противном случае он будет просыпаться по ночам ещё очень и очень долго.

— Если же полностью избежать ночных кормлений не удаётся, то нужно обязательно обрабатывать зубки малыша специальными салфетками.
— Постараться избегать употребление быстрых углеводов, а также печенек и сухариков.
— Конечно не обойтись без консультации грамотного врача – педиатра. (Именно квалифицированный педиатр расскажет, как правильно вводить прикорм, последовательность и с каких продуктов стоит начать).
3) Правильный подбор средств гигиены и домашней реминерализующей терапии. (Про уход за первыми зубками и реминерализующую терапию можно прочитать – здесь).

Среди множества проблем стоматологии детского возраста особое место занимает кариес, поражающий зубы детей грудного и дошкольного возраста, называемый «ранним», «ползучим», «рожковым» или «кариесом вскармливания». Как часто встречается эта патология? Известно, что она приносит множество неприятностей ребенку, его семье и врачу. Ранний кариес зубов у детей встречается примерно у трети детей младше двух лет и почти у половины детей трехлетнего возраста.

Распространенность кариеса зубов у детей составляют 60 % от общего числа обратившихся за помощью в детские отделения стоматологических поликлиник. В последнее время имеет место тенденция к росту интенсивности кариозного процесса постоянных зубов в первые годы после прорезывания их в полость рта. Особенности обследования детей и подростков, сложность диагностики различных форм кариеса в зубах временного и постоянного прикуса, трудность при выборе метода лечения требуют высокой профессиональной подготовки детского врача стоматолога.

Сейчас очень часто наблюдаются маленькие дети с якобы разрушенными зубами. Сначала появляются желтые пятнышки на зубах, потом они темнеют, становятся коричневыми, появляются неровные разводы. На самом деле это не кариозное поражение, а дефект развития эмали. Иными словами, во время беременности произошло что-то, нарушившее правильное формирование тканей зубов у плода. Это могла быть вирусная инфекция, профессиональная вредность, хронические очаги инфекции у матери, к которым, кстати, относятся и кариозные зубы.

Со временем к нарушениям, связанным с рыхлой, незрелой эмалью, добавляется кариес.

Как протекает процесс разрушения зуба

Мы уже уяснили, что в полости рта есть бактерии, ответственные за развитие этого заболевания. Но вызывают ранний кариес продукты их жизнедеятельности. Получается классическая цепь питания. Бактерии поедают сахара и выделяют кислоты. В результате нарушается кислотно-щелочной баланс в полости рта.

В этом кроется ответ на главный вопрос о том, почему так быстро развивается ранний кариес. Эмаль молочных зубов очень слабо минерализована, особенно это заметно в первые 2 года и 5 месяцев жизни. Именно из-за этого стоматологи рекомендуют отказаться от сладостей хотя бы в этот период жизни ребенка, не давать ему слишком холодную или горячую пищу.

Итак, образующаяся кислота вымывает минеральные вещества из эмали, а значит, процесс разрушения идет очень быстро. Ранний кариес буквально за несколько месяцев переходит в осложненные формы, при которых стоматологи удаляют зубы. Представьте, что ребенку на этот момент еще может быть всего год от роду.

Почему у детей зубной кариес: причины развития заболевания

Давайте теперь подробно обсудим, почему развивается подобное заболевание. Многие родители думают, что если не дают малышу сладости, то они полностью защищены от развития кариеса. На самом деле расслабляться рано. Перечень причин гораздо шире:

• Неправильная гигиена полости рта. Даже если зубки только прорезываются, они сразу нуждаются в полноценном уходе. Это протирание десен влажной салфеткой, а позднее чистка мокрой щеткой без пасты. Когда у ребенка прорезывается 6-7 зубов, можно начинать использовать первую пасту без фтора.
• Заражение патогенными микроорганизмами. Мы уже об этом говорили, но стоит повториться. Есть с ребенком с одной ложки, особенно если у вас во рту кариозные зубы, нельзя.
• Генетическая предрасположенность. Это нарушение развития эмали, которое закладывается еще во время внутриутробного формирования, по причине курения матери или приема определенных лекарственных средств.
• Недостаток витаминов и минералов, в частности фтора и кальция в рационе ребенка.
• Длительное грудное вскармливание, как бы это ни было странно. К моменту формирования молочных зубов малыш быть переведен на пятиразовое кормление. Но если ребенок продолжает сосать грудь без ограничений, в любое время дня и ночи, не проводя гигиену рта после этого, то образуется налет и кариозные полости.
• Смеси и соки, молоко, сладкие компоты — все это способствует развитию кариеса. Особенно серьезно этот фактор сказывается, если ребенок не расстается с бутылочкой днем и ночью. После года в ночное время он должен получать только воду. Днем после каждого кормления необходимо проводить гигиену полости рта.
• Печенье и булочки, конфеты и пастила, которыми угощают ребенка, – это тоже важный фактор, поскольку во рту постоянно присутствует питание для бактерий. Необязательно совсем лишать ребенка сладостей, но донесите до него, что после конфеты нужно пожевать жвачку, прополоскать рот или хотя бы выпить воды.

Часто родители считают, что ничего страшного не происходит. Это же молочные зубы, они выпадут и все. Фото раннего кариеса на запущенных стадиях представляют собой достаточно нелицеприятную картину, однако нужно думать не только про эстетическую сторону вопроса. Если заболевание не лечить, то происходит общее снижение иммунитета.

До сих пор мы говорили только про ранний кариес. Избавиться в домашних условиях от более глубоких поражений не удастся. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу. Даже поверхностная стадия характеризуется появлением дефектов на эмали, что создает благоприятную среду для развития микроорганизмов.

Средняя стадия связана с разрушением не только эмали, но и дентина. Здесь уже возникают болезненные ощущения при контакте с холодным и горячим, при употреблении кислого и сладкого. Глубокая стадия кариеса – это поражение внутренних полостей зуба. Теперь недуг подбирается к нервным окончаниям. Соответственно, боль становится все более выраженной.

Причин кариеса молочных зубов у детей больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения – это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

• Конечно, основная и наиболее распространенная причина кариеса молочных зубов у детей – не соблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза – это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов PH слюны уменьшается с 6 до 4, и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
• Помните детскую присказку «изо рта в рот – получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
• Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, – генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
• Детский кариес молочных зубов может быть связан со следующим фактором: зубы детей обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора – двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес молочных зубов в раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
• Еще одна причина кариеса молочных зубов у детей раннего возраста – неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления детского кариеса молочных зубов более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Стоматологи выделяют следующие стадии кариеса молочных зубов у детей:

• Начальный;
• Поверхностный;
• Средний;
• Глубокий;

Начальный кариес молочных зубов можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В «запущенном» случае начальный кариес прогрессирует – пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

При поверхностном кариесе молочных зубов дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Средний кариес молочных зубов поражает эмаль и внутреннюю зубную ткань, дентин. К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае так же, как и при поверхностном кариесе молочных зубов, необходимо пломбирование.

При глубоком кариесе молочных зубов поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, не редко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае сильный кариес молочных зубов и его лечение будет зависеть от того, насколько глубоко распространился кариес.

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша.

Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры – нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур – углублений между возвышениями зуба – что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль.

• Перед тем, как провести анестезию врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы – то есть при среднем и глубоком кариесе молочных зубов.
• Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
• В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
• Если у ребенка глубокий кариес молочных зубов и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
• Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет.
• Лечение сильного кариеса молочных зубов, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
• Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям;

СИМПТОМЫ

Несмотря на то, что признаки заболевания являются очень специфичными, родители не всегда знают как выглядит кариес и как распознать его у детей.

Симптомы болезни зависят от глубины поражения зубных тканей.

1. При начальном кариесе на поверхности эмали появляются разнообразные по форме и величине белые пятна, которые не вызывают у ребенка каких-либо неприятных ощущений. Со временем такие образования начинают изменять свой цвет - они становятся бурыми, коричневыми или даже черными. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания.
2. При поверхностном кариесе полость не выходит за пределы эмали и может иметь светлую или темную окраску. Уже на этом этапе дети отмечают появление боли при употреблении сладостей или кислых продуктов.
3. При среднем кариесе по мере углубления патологической полости к ранним симптомам присоединяется болезненность при контакте зубов с холодной или горячей едой. На зубной поверхности определяется глубокая полость, в которой могут скапливаться остатки пищи. Часто появляется неприятный запах изо рта ребенка.
4. При глубоком процессе и присоединении пульпита ребенок будет предъявлять жалобы на интенсивную боль, усиливающуюся при приеме пищи. На этом этапе может страдать общее состояние малыша с появлением слабости, тошноты или подъемом температуры. Зуб подвергается значительному разрушению и не может выполнять свои жевательные функции.

Кариес зачастую развивается безболезненно. Заболевание протекает незаметно, потому что боль возникает, когда воспаляются ткани десны, окружающие корень кариозного зуба или дефект твердых тканей становится значительным. Во втором случае проявляются такие симптомы кариеса у детей, как повышенная нервная чувствительность зуба к обычным раздражителям (холодному, горячему, кислому, сладкому). При осмотре кариес у детей выглядит как участок потемневшей эмали (темно-коричневого цвета) и дефекты эмали – кариозные полости.

У детей от 3-х до 6-ти лет в основном поражаются боковые поверхности зубов. В 6-7 лет повреждаются жевательные поверхности боковых зубов. В более старшем возрасте чаще страдают боковые поверхности центральных резцов. В подростковом возрасте из-за гормональных изменений и при наличии хронических заболеваний может развиться множественный кариес, когда одновременно поражаются более 10 зубов. Осложняется кариозный процесс при нарушении обмена кальция в организме, а также при снижении иммунитета и различных кишечных заболеваниях.

Первый рожковый кариес у ребенка отличается очевидной связью с неразумным использованием сосок-рожков для искусственного вскармливания детей, высокой агрессивностью и очень сложными условиями для лечения зубов.

Особенности течения рожкового кариеса у детей заключается в том, что он поражает зубы ребенка в очередности, соответствующей срокам их прорезывания. Первыми страдают резцы верхней челюсти, затем в патологический процесс могут быть вовлечены последовательно остальные зубы по мере их прорезывания. Резцы нижней челюсти, как правило, не поражаются рожковым кариесом, что позволяет отличить эту патологию от дефектов развития эмали, при которых поражаются чаще всего все зубы.

Кариес – это болезнь, обусловленная образом жизни. Действительно, многое зависит от родителей. Соблюдение рационального режима кормления не вредит зубам ребенка. Однако часто матери предлагают детям бутылочки, наполненные продуктами, отличными от молочных смесей и воды, не только и не столько для вскармливания, сколько для того, чтобы успокоить ребенка, прекратить его плач и помочь ему уснуть.

Среди причин частого и длительного применения рожков называют несколько педагогических и медицинских ошибок.

• Крайняя снисходительность к желаниям и капризам ребенка.
• Неспособность распознать истинные причины его беспокойного поведения.
• Пренебрежение проблемами ребенка. Родители, раздражающиеся детским плачем, легко восстанавливают тишину, предлагая беспокойному ребенку сладкое питье в рожке.

Свободный доступ к груди или рожку может быть использован матерью для того, чтобы утешить и поддержать ребенка, рожденного от тяжелой беременности, слабого, часто болеющего.

Дети часто едят сладкое и в промежутках между едой. Сладкое и кислое очень сильно разрушает эмаль. Тем самым создаются условия для развития кариес временных зубов у детей.

Существует несколько видов периодонтита:

• По локализации воспалительного процесса выделяют: верхушечный (очаг воспаления расположен рядом с верхушкой корня) и краевой (воспаление начинается с десны в результате ее травмы) периодонтит.
• В зависимости от характера воспалительного процесса и реакции тканей различают: гнойный, серозный, гранулирующий вид периодонтита зуба, фиброзный и гранулематозный.

Три последние формы периодонтита являются хроническими, т. е. в спокойном периоде заболевание практически не беспокоит больного, так что человек может даже не подозревать о наличии у себя воспалительного процесса. Отсутствие симптомов периодонтита зубов у пациента возможно только в том случае, если кариозная полость запломбирована.

Первичный верхушечный периодонтит возникает вследствие осложненного пульпитом кариеса. В этом случае инфекция свободно проникает в толщу десны через отверстие в верхушке зуба. Также в периодонт может попасть отмершее содержимое зубной полости в процессе пережевывания пищи.

Краевой периодонтит характеризуется тем, что инфекция проникает через патологический десневой карман в результате травмы зуба, попадания на десну раздражающих лекарственных препаратов (мышьяковой пасты и пр.). Травма, способная стать причиной периодонтита, может быть однократной и достаточно сильной (удар, ушиб, попадание на зуб косточки или камешка во время пережевывания пищи).

Бывает медикаментозный (лекарственный) периодонтит, который чаще всего развивается в результате неправильного лечения пульпита. Также причиной возникновения периодонтита данного вида может быть попадание в периодонт сильнодействующих лекарственных или химических средств (формалина, фенола и пр.). Также данный вид периодонтита может стать следствием аллергии на введение в пульпу пломбировочного материала. При повторном инфицировании периодонта заболевание переходит в хроническую форму.

Организм человека, чтобы ограничить процесс и не дать ему захватить окружающие ткани, включает ряд защитных факторов. В результате, после того как к верхушке корня проникают болезнетворные бактерии и продукты их жизнедеятельности, запускается процесс деструкции кости, сопровождающийся образованием грануляционных тканей.

В последнем случае образуется свищ, который открывается в полость рта. А теперь более подробно об этом. Если хронический периодонтит менее активен, грануляционная ткань покрывается фиброзной оболочкой, которая изолирует воспалительный процесс от окружающих тканей, т. е. образуется гранулема. Размеры этой гранулемы будут зависеть от баланса иммунитета организма и активности микроорганизмов. При активизации процесса костная ткань претерпит ряд изменений. Если же возобладают защитные силы организма, то ткань останется неповрежденной.

Длительный процесс приведет к тому, что костная ткань верхушек зуба постепенно разрушится, ее заменит грануляционная ткань. На базе этой ткани в области верхушки корня может открыться свищ или сформироваться фиброзная капсула (гранулема), из которой со временем образуется киста.

При острой форме хронического периодонтита возникают боли в зубе при надкусывании пищи. У человека создается ощущение, что больной зуб длиннее остальных, а ближайшие лимфатические узлы увеличены. В особо тяжелых случаях наблюдаются такие симптомы хронического периодонтита, как повышенная температура тела, анализ крови показывает наличие лейкоцитоза. Во время осмотра при остром периодонтите симптомом является резкая боль, возникающая при постукивании зуба.

Периодонтит очень опасен своими осложнениями, которые случаются при любой его форме, но наибольшую опасность представляют хронические формы заболевания.

Следующий симптом пародонтита - учащение и усиление кровоточивости десен (возникающей чаще всего при приеме пищи и при чистке зубов), возникновение время от времени припухлости десен (которая может превратиться в итоге во флюс) и даже гноетечение из десен. При этом боли и жжение в деснах обычно усиливаются.

Причин пародонтита несколько - это может быть и плохая гигиена полости рта, и отложение зубного камня, и болезни обмена веществ, и ослабление иммунитета, и эндокринные расстройства, и авитаминоз, но особое значение имеют сопутствующие заболевания внутренних органов, неправильное, некачественное протезирование и пломбирование зубов, патология прикуса и просто травматические повреждения слизистой оболочки десен.

Выявив причины пародонтита, лечение назначает дантист.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

• катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
• судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
• период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

• повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
• ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
• возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
• кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

Важно знать каждому

Еще раз, подводя итоги, хочется отметить, что ранний кариес у детей возникает во многом благодаря дробным и частым кормлениям по первому требованию, а также неограниченному доступу к перекусам в течение дня и, что главное, ночи. Замените все сладости на фрукты. Содержащаяся в них фруктоза не представляет никакой опасности.

Кроме того, в рационе должно быть достаточно кальция, главным источником которого является творог и сыр. Не менее важен витамин D, который мы получаем из рыбы. Кроме того, организм может вырабатывать его самостоятельно под воздействием солнечных лучей. Третий обязательный компонент – это фтор. Можно покупать специальные фильтры для воды, обогащенные этим элементом.

Профилактические мероприятия

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация. Также национальный календарь профилактических прививок-2018 укажет на срок ревакцинации, который следует строго соблюдать для правильного формирования иммунитета.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года - эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику. Новый национальный календарь прививок в России начинает действовать с января и распространяется на всех, кто прививается впервые.

Ранний кариес молочных зубов намного легче предупредить, чем лечить. И в первую очередь вам поможет соблюдение гигиены. Все описанные выше мероприятия (полоскание полости рта, протирание первых зубов и их последующая чистка) также направлены на снижение риска развития заболевания. Если вы замечаете у ребенка ярко-белые полоски на зубах, то нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Достаточно скоро они превратятся в темные пятна.

Ранний детский кариес можно остановить на первых этапах, если использовать препараты, которые повышают минеральный состав эмали зубов. От рождения и до шести лет врачи назначают специальные гели, например «РОКС минерале». Мама будет втирать его в десна, а минералы эффективно укрепят зубную эмаль. После шести лет назначается «Ремарс Гель», который тоже дает очень хорошие результаты.

Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей

Процесс минерализации эмали постоянных зубов начинается после рождения и заканчивается через несколько лет после прорезывания зубов в полость рта. После прорезывания зуба происходит процесс третичной минерализации эмали, который зависит от состава и свойств ротовой жидкости, омывающей зуб. Особенности клинического течения кариеса постоянных зубов у детей заключается в том, что в стадии пятна заболевание протекает бессимптомно.

Низкий уровень гигиены полости рта, потребление большого количества рафинированного сахара, а также низкий уровень здоровья детей приводят к увеличению интенсивности кариеса в постоянных зубах в течение первых лет после прорезывания зубов.

Лечение кариеса у детей раннего возраста в период формирования эмали имеет особенности, которые обусловлены строением тканей зуба.

Важным этапом в лечении кариеса постоянных зубов у детей является тщательная диагностика кариозного процесса с целью раннего выявления и санации очагов деминерализации зубов. Использование малоинвазивных методов для лечения кариеса имеет важное значение для максимального сохранения анатомической формы постоянных зубов у детей и полноценного формирования органов челюстно-лицевой области (ЧЛО).

1. Низкий уровень минерализации зубной эмали, более широкие канальцы дентина и низкая активность пульпы способствуют более быстрому развитию и прогрессированию заболевания.
2. Частое возникновение кариеса у ребенка, в организме которого снижена резистентность вследствие перенесенных тяжелых заболеваний или инфекций.
3. Множественность поражений. Иногда патологический процесс затрагивает одновременно все молочные зубы.
4. Наличие особых форм заболевания, которые не встречаются у взрослых: циркулярный кариес (кольцевидное поражение всех поверхностей зуба, часто приводящее к отлому коронки) и плоскостной кариес (значительное поражение поверхности зуба без распространения в глубину).
5. Длительное время даже значительные дефекты в тканях зуба могут не вызывать каких-либо симптомов.
6. Возможность раннего развития заболевания даже у годовалого ребенка сразу после прорезывания временных зубов.

Болят ли молочные зубы при кариесе?

К чему приводит неконтролируемое размножение бактерий? В первую очередь это постоянные проблемы ЛОР-органов. Ближе всего находятся гланды, а за ними бронхи и легкие. В этом случае родители сталкиваются с бесконечными ангинами, кашлем и прочими проявлениями ОРЗ.

Заболевания ЖКТ редко связывают с кариесом, однако здесь тоже прослеживается прямая взаимосвязь. Ребенок глотает большое количество бактерий стрептококковой флоры вместе с продуктами жизнедеятельности. Понятно, что на процессе пищеварения это сказывается далеко не лучшим образом.

Более того, все это по цепочке тянет за собой и ортодонтические проблемы. Раз зубы болят, а органы дыхания постоянно находятся в воспаленном состоянии, то постепенно развивается неправильный прикус, привычка дышать ртом. Это отражается даже в формировании специфических черт лица. Видите, как много значит невылеченный зуб.

Болезненные ощущения при контакте поверхности зубов со сладкими, кислыми или солеными пищевыми раздражителями – это один из первых признаков начинающегося кариеса на молочных зубах. Далее дискомфорт в пораженных зубах будет только усиливаться, а когда кариес поражает пульпу, зубы начинают болеть уже совсем по-взрослому. Помимо острых болей, эта стадия заболевания характеризуется высоким риском преждевременного удаления молочного зуба.

Что можно предпринять

На самом деле родители могут если не полностью вылечить, то значительно приостановить ранний кариес. Как избавиться в домашних условиях от быстро прогрессирующего заболевания, мы с вами сейчас и поговорим. Первое, что нужно запомнить – только на ранних стадиях домашние процедуры могут быть эффективными.

Определить ее можно и самостоятельно. Если поврежденный зуб еще не болит, даже когда попадает слишком холодная или горячая вода, черные точки отсутствуют, а сам кариес имеет вид белесой полоски, то стоит предпринять ряд мер, чтобы не допустить дальнейшего развития клинической картины. В принципе, это профилактика, которая была описана выше.

• Срочно выбираете специальную пасту и используете ее дважды в день.
• Дополнительно обрабатывайте зубы гелями и составами для укрепления эмали.
• Используйте ополаскиватели.
• Соблюдайте диету. То есть заменяйте сладости на овощи и фрукты и обогащайте рацион кисломолочными продуктами.

Средства и методы профилактики кариеса у детей раннего, дошкольного и школьного возраста

Доказано, что чем больше кариозных зубов у матери, тем чаще и раньше появляется кариес у ребенка. Отмечено, что в полости рта детей младше шести месяцев бактерии, вызывающие кариес, не задерживаются. Заселение полости рта этими микроорганизмами становится возможным с появлением в полости рта прорезавшихся зубов, на твердой поверхности которых могут жить и размножаться микроорганизмы, вызывающие кариес.

При снижении иммунитета в организме ребенка исчезает препятствие для заселения полости рта инфекцией. Обычно у детей в возрасте от девяти месяцев до двух лет иммунитет особенно снижается, что связано с постепенной утратой материнского иммунитета и незрелостью собственной иммунной системы.

Период от 9 до 18 месяцев вообще называют «окном инфицирования». В это время дети чаще всего заболевают впервые.

Другой причиной кариеса у детей является зубной налет, который представляет собой остатки пищи и является отличной питательной средой для микробов. Они быстро размножаются, образуя за 12 часов целую колонию. Продукты их жизнедеятельности разъедают эмаль зубов. Особенно активны микроорганизмы в ночное время, именно поэтому так важно чистить зубы на ночь.

Риск возникновения кариеса у маленьких детей повышается, если пища малыша содержит большое количество сахара. Это касается и лекарственных средств (сиропов, драже, шипучих таблеток), содержащих сахар. При частом или длительном применении этих медикаментов у детей с хроническими заболеваниями, у часто болеющих детей резко возрастает заболеваемость кариесом.

Продолжительность и частота приема пищи для профилактики кариеса временных и постоянных зубов у детей также имеет большое значение.

При сосании пища в первую очередь обволакивает резцы верхней челюсти, которые чаще всего и страдают, потому что постоянно погружены в «углеводное озеро» и не имеют достаточной защиты со стороны слюны.

Резцы нижней челюсти, напротив, защищены лучше: соска (или грудь матери) располагается на резцах нижней челюсти, прикрывая их собой от воздействия большого количества углеводов, являющихся прекрасной пищей для микроорганизмов, вызывающих кариес.

Ещё одной причиной, почему у детей развивается кариес, является наследственность. Конечно, наследственная предрасположенность играет большую роль, но не ведущую. Наследственность и ход беременности могут отразиться на правильном или неправильном развитии зубов. Существует такое понятие, как устойчивость к кариесу.

У родителей должно быть сформировано убеждение в том, что немалые душевные и физические усилия, необходимые для строгого следования правилам вскармливания и воспитания ребенка, окупятся сторицей – по крайней мере, позволят уберечь зубы ребенка от разрушения и таким образом избежать стресса, связанного с необходимостью лечения или удаления зубов.

Молочные зубки отличаются от постоянных более тонкой эмалью, поэтому они не такие крепкие. И если за ними не ухаживать, они быстро портятся. А ведь они должны прослужить до 7–8 лет! Кроме того, постоянный зуб, выросший на месте кариозного молочного, более подвержен кариесу.

Уже в возрасте одного года начинайте учить малыша полоскать рот водой после каждого приема пищи. Поощряйте его попытки взять щетку в руку и повторять за вами движения вверх-вниз, вправо-влево. Постарайтесь сделать эту процедуру веселой и приятной.

Пока ему рановато чистить зубки самому, но подготовительную работу уже пора проводить. Покажите малышу, как вы чистите зубы.

Через некоторое время почистите малышу зубки сами. Делайте это без зубной пасты. Позже, когда он научится полоскать рот (скорее всего, это случится ближе к двум годам), можете выдавливать небольшое ее количество (размером с горошинку) на мягкую зубную щетку. Пусть она будет забавной. Возьмите малыша с собой в магазин и позвольте ему выбрать ее самому.

Научите ребенка ухаживать за зубной щеткой. После «важной работы» ее нужно тщательно вымыть с мылом и поставить в стакан или в отверстие специального держателя, прикрепленного к стене ванной комнаты. Щетка должна храниться в сухом состоянии ручкой вниз, лучше отдельно от щеток взрослых. Не стоит хранить зубную щетку в пластмассовом футляре. Меняйте щетку каждые 2–3 месяца.

Как только малыш научится удерживать воду, не глотая ее, чтобы прополоскать полость рта, он может чистить зубы с зубной пастой.

По сравнению со взрослыми, в детских пастах снижено содержание фтора и других веществ, которые в больших концентрациях могут слишком агрессивно действовать на нежную эмаль. Однако дефицит фтора в питьевой воде и средствах гигиены является фактором риска для возникновения кариеса.

Некоторые детские пасты очень «вкусные», поскольку содержат до 30 % вкусовых добавок. Поэтому внимательно следите за тем, чтобы ребенок не ел зубную пасту!

Профилактику кариеса следует начинать, когда малышу исполнится год. Правильный уход за зубами помогает сохранить их даже у ребенка с плохой наследственностью. И все может быть наоборот: если не соблюдать правил, можно запустить здоровые от природы зубки.

Следите за состоянием зубов тех, кто общается с малышом, и особенно тех, кто контактирует с его посудой. Врачи предполагают, что кариес может быть заразен. Происхождение этого заболевания до конца не ясно, однако наличие микробного фактора в возникновении кариеса не вызывает сомнений. Поэтому нельзя отрицать возможность передачи кариеса не только через посуду, но и воздушно-капельным путем. Так что отнеситесь внимательнее к своим собственным зубам. Хорошо регулярно использовать антисептики для полости рта.

Для профилактики кариеса у детей дошкольного возраста правильно кормите ребенка. Часто причиной возникновения кариеса становится избыточное потребление углеводов. Обратите внимание, не только сладостей. Как это ни парадоксально, но для здоровья зубов бывает полезнее съесть шоколадку и тут же запить ее водой, смыв вредные вещества, чем 30 минут жевать сухарик.

Самыми опасными врагами неокрепших зубов оказываются леденцы, которые можно сосать часами. Кстати, лучший способ сократить их количество в рационе ребенка – не приучать к ним. Чаще всего мы едим сладости не потому, что они так уж нам необходимы, а потому, что привыкли радовать себя шоколадом, пирожными и тортами, а каши, блинчики, сырники готовить очень сладкими.

В результате мама, делая малышу первую в его жизни кашку, добавляет в нее сахар, думая, что несладкая каша покажется ему очень уж невкусной. Но так произойдет со взрослым человеком, у которого уже сформировались привычки, а вот ребенку еда без сахара вполне может понравиться. К тому же сахар можно заменить фруктозой или сухофруктами.

Врачи советуют вообще не давать детям конфет до 5 лет. Следовать ли этому совету – решать вам. Однако в любом случае учтите, что особенно вредно есть сладкое на ночь – даже тщательная чистка не всегда может удалить с зубов все остатки сладкой пищи. Во сне циркуляция слюны во рту практически прекращается, и оставшиеся частицы сахара разрушают зубную эмаль. В этом случае помочь может яблоко, кожура которого очищает зубы и массирует десны.

Эффективными средствами профилактики кариеса у детей являются продукты, богатые кальцием (молоко, сыр, яйца, фрукты и овощи) и витамином D (сливочное масло). Грудничкам иметь хорошие зубы помогает мамино молочко. Для укрепления зубов и десен подходят неочищенные фрукты, которые можно давать годовалому малышу.

Постарайтесь своевременно отучить малыша от пустышки. После 1,5 лет любая соска может нарушить развитие зубочелюстного аппарата. До года у ребенка преобладает сосательный рефлекс, который нуждается в удовлетворении, а вот после этого сосание пальца, соски или чего-либо еще будет провоцировать неправильное формирование челюстей и прикуса.

Со стоматологом малыша желательно познакомить до того, как у него заболит зуб. Это правильно не только с медицинской точки зрения, но и с педагогической. Первое впечатление – самое яркое, и пусть оно будет приятным.

Если годовалый ребенок не повреждал зубки, не испытывал проблем при прорезывании, на зубках и слизистой щек нет налета, то визит к стоматологу можно отложить примерно до 3 лет. Однако со временем визиты к врачу должны стать регулярными (1 раз в полгода). Ведь очень важно обнаружить кариес на ранней стадии развития, когда его лечение еще безболезненно.

Обычно все начинается с пятнышка, которое не болит. Вы можете его и не заметить. Пропустить появление кариеса опасно еще и потому, что на молочных зубах он развивается очень быстро. Многие родители заблуждаются, считая, что молочные зубы лечить не нужно. Дело в том, что пораженные кариесом зубы не только болят, изнашивая сердце и нервы маленького больного, но и разносят инфекцию по всему организму, вызывая заболевания желудка, почек и крови.

Чем раньше врач приступит к лечению, тем лучше. Современные методики позволяют лечить незапущенные зубы без боли. На ранних стадиях кариес можно не только остановить, но и вызвать обратный процесс – заживление эмали. Этого достигают с помощью фторлака, которым покрывают больной зубик. Для профилактики кариеса детские зубки можно покрыть и фторгелем. Это безболезненная и даже приятная процедура, так как гель – вещество с фруктовым запахом, приятное на вкус.

• смесь пихтового масла с рыбьим жиром или с облепиховым маслом (1:1) обладает антисептическим и заживляющим действием, усиливает регенерацию поврежденных тканей;
• смесь спиртовой настойки калгана и глицерина: 20 г корневищ калгана нужно залить 125 мл спирта, настаивать в течение недели, затем полученную настойку смешать с 60 мл глицерина, втирать мазь в десны 2 раза в день.

Вместо заключения

Как видите, забота о полости рта – это по большому счету задача родителей. Именно вы можете создать все условия для того, чтобы походы к стоматологу стали редкими и приятными. В нашей статье мы приводим фото раннего кариеса молочных зубов, чтобы вы хорошо себе представляли, с чего все начинается. Не нужно ждать, пока на зубах появятся черные пятна или дырочки.

Кариес – это одна из древнейших болезней, которой страдали еще 3 тысячи лет до нашей эры. Причины и механизмы развития данной патологии весьма непросты.

Даже высокопрофессиональный стоматолог не всегда может с первого взгляда выявить начало развития кариеса. Именно поэтому необходимо четко определять симптомы этого заболевания на разных стадиях его развития.

1. Меловое пятно

Основной причиной данного заболевания является плохое качество гигиены ротовой полости . Именно этот фактор приводит к скоплению патогенных микроорганизмов, вызывающих развитие кариеса.

Поддержание здорового образа жизни и сбалансированное питание, сдерживают размножение микробов. Но, если вдруг ослабнет иммунитет, нарушится жизненный ритм, появятся вредные привычки, то микробы начинают активно атаковать поверхность зубов, приводя к образованию кариеса.

На данной стадии патологию выявить очень сложно. Как правило, развитие можно заподозрить по уменьшению глянца на коронке . Блеск в этом случае, исчезает не на всей поверхности, а на ограниченных участках.

Со временем на этом месте начинают формироваться пятна белого цвета неправильной формы . Подобное проявление сигнализирует о начале деминерализации эмали, которая быстро распространяется на соседние зубы.

У пораженного участка через определенное время истончается эмаль . Со временем пятно меняет свой цвет на коричневый. Возможно возникновение ощущения оскомины .

На первой стадии кариеса, инфицированный зуб никак не реагирует на внешние раздражители. Любые проявления болезненности также отсутствуют.

Для диагностики кариеса начальной стадии не используют инструментальный осмотр, так как эмаль в области деструкции по-прежнему остается гладкой и зонд проскальзывает по ней.

Для диагностики используют раствор Метиленового синего, который окрашивает деминерализованные очаги в синий оттенок. Перед нанесением эмаль обязательно тщательно просушивают.

Лечение зубов, пораженных кариесом первой стадии, заключается в их реминерализации . Для этого используют специальные комплексные препараты, содержащие ионы магния, калия, кальция.

Процедура реминерализации проводится следующим образом:

• если требуется обезболивание, то используют анестезию местного типа;
• стоматолог проводит профессиональную чистку полости рта;
• инфицированную коронку полируют и изолируют от слюны;
• наносят на нее реминерализующий препарат.

Для получения положительного результата, необходимо провести курс процедур, средней продолжительностью 10 дней.

Если вы обнаружили кариес на стадии пятна, не стоит откладывать визит к стоматологу, так как через некоторое время это может привести к полной потере зуба.

В следующем видео нам расскажут о том, как справиться с первой стадией кариеса:

2. Поверхностный

Процесс поражения кариесом имеет тенденцию к развитию. При отсутствии должного лечения, небольшое белое пятно быстро увеличивается в размерах, меняет свой цвет, поражая глубокие слои эмали.

Наиболее интенсивно это проходит на боковых поверхностях коронок.

Для второй стадии характерны следующие проявления:

• изменение структуры эмали . Она становится шероховатой, неровной, пористой;
• изменение цвета пятен от белого к коричневому или черному.
• на месте пятна можно заметить дефекты: небольшие точечные углубления, сколы ;
• появляется редкая болезненная реакция на внешние раздражители . При расположении инфицированных очагов в пришеечной зоне, наблюдаются дискомфортные ощущения при механическом воздействии: чистке зубов, надавливании пальцем. Боль носит краткосрочный ноющий характер;
• на придесневой зоне коронки скапливается белый или желтоватый налет ;
• возможно воспаление десенных сосочков .

На второй стадии кариеса, эмаль уже невозможно восстановить с помощью реминерализации. Для лечения требуется прямое воздействие на коронку .

Чем раньше произойдет обращение к врачу, тем меньше вмешательства будет с его стороны. Часто, для диагностики достаточно визуального осмотра.

Но при расположении патологических очагов в плохой зоне видимости, используют рентген-аппарат.

Лечение кариеса второй стадии включает в себя:

• обработку разрушающейся поверхности;
• сошлифовку пористой эмали;
• нанесение средства, повышающего адгезию;
• пломбирование подготовленных участков.

3. Средний

Вторая и третья стадия сильно похожи. Но в отличие от поверхностного, средний кариес проникает глубже, охватывая дентин .

Симптомы проявления немного отличаются от предыдущей стадии:

• резкая боль проявляется каждый раз при воздействии раздражителей . Ее может вызывать прикосновение при чистке, пища, слишком горячий или холодный воздух, обследование зондом. Болевые ощущения проходят практически сразу после устранения воздействия раздражителя;
• площадь поражения увеличивается, охватывая большую часть коронки . В некоторых случаях замечено распространение кариеса не в ширину, а в дентин зуба. Глубина поражения, как правило, небольшая и не достигает глубоких слоев дентина;
• стенки образующихся полостей твердые . При хроническом развитии патологии возможно обнесение дна и стенок дентином.

Для детальной диагностики третьей стадии используют инструментальный осмотр, рентгенограмму. На основании полученных результатов назначается лечение, которое мало чем отличается от терапии поверхностного кариеса.

Также, вначале удаляется инфицированная ткань, а затем участки пломбируются и реставрируются . Средняя степень кариеса является предпоследней.

Но обращение к стоматологу на этом этапе все же не самый плохой вариант. Так как еще есть возможность сохранить целый и здоровый зуб, что не всегда возможно на последней стадии.

4. Глубокий

Патология на данной стадии является самым тяжелым вариантом для лечения . К сожалению именно четвертая стадия кариеса диагностируется чаще всего.

Боязнь зубных врачей, нередко приводит к распространению заболевания на большинство коронок зубных рядов, возникновению вторичных патологий, полной потере зубов.

Кариес на четвертой стадии развития имеет следующие симптомы:

• при обследовании полости рта обнаруживаются объемные полости, проникающие глубоко в дентин , но не затрагивающие пульпу;
• зондирование данных участков вызывает резкую непроходящую боль по всему дну;
• болевые ощущения могут возникать как при воздействии внешних раздражителей, так и в состоянии покоя. Особенно часто, боль возникает в вечернее время. Это объясняется тем, что заболеванием затрагивается нерв зуба, который пока еще не воспален, но уже остро реагирует;
• темные участки приобретают черный цвет ;
• на данном этапе может возникнуть разрушение коронки и в поддесневой области . При этом такое явление не всегда сопровождается дополнительными симптомами.

Лечение последней стадии кариеса начинается только после детальной диагностики. Врачом определяется область и степень поражения тканей зуба, после чего планируются этапы лечения.

Чаще всего оно имеет стандартную схему:

• пациенту обезболивают место воздействия;
• проводят асептическую обработку коронок;
• с помощью бормашины, удаляют поврежденные ткани;
• формируют полость;
• наносят на стенки полости адгезивный раствор;
• накладывают пломбировочный материал;
• реставрируют коронку.

У детей

Детский кариес во время прорезывания и развития молочных зубов, достаточно распространенное явление. Наиболее частой причиной данной патологии у детей, является:

• низкое качество гигиены ротовой полости ;
• переизбыток углеводов в рационе малыша . При этом большое значение имеет не столько количество углеводов, сколько частота употребления. Это фактор, является достаточно частой причиной, вызывающей кариес. Углеводы – это основной источник питания болезнетворных бактерий во рту;
• недостаток минералов и витаминов .

Стадии развития кариеса зубов временного типа ни чем не отличаются от кариеса постоянных зубов. Здесь также выделяют начальную стадию, поверхностную, среднюю и глубокую.

Симптомы проявления такие же, как и у взрослых:

• сначала на эмали формируются небольшие меловые пятна;
• со временем они приобретают темную окраску и увеличиваются в размерах;
• также присоединяется боль на раздражающие факторы;
• постепенно увеличивается глубина разрушающейся полости.

Единственное отличие патологии молочных зубов в том, что особенность их строения, позволяет кариесу охватывать сразу несколько зубов, развиваясь на них с одинаковой интенсивностью .

При выявлении данной патологии необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Сейчас существует множество методик восстановления эмали и коронок зубов временного типа.

Наиболее распространенными являются:

• реминерализация;
• серебрение;
• пломбировка.

Профилактика

Фото: проведение герметизации фиссур

Как известно, предупредить развитие данной патологии гораздо проще, чем лечить . Для того чтобы избежать возникновения кариеса, необходимо всегда придерживаться определенных правил:

• научите ребенка качественно чистить зубы. Всегда следите сами за эти процессом;
• посещайте стоматолога не менее двух раз в год;
• проведите запечатывание фиссур с помощью последних технологий;
• сбалансируйте рацион, введя в него продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
• сведите к минимуму употребление сладостей;
• отрегулируйте норму потребления фтора;
• своевременно проводите профессиональную гигиеническую чистку полости рта;

Кариес – это весьма серьезное и даже опасное заболевание, которое может привести к полной потере зубов. Статистика утверждает, что с годами количество людей, имеющих данную патологию, лишь увеличивается.

Если возможность избежать кариеса минимальна, то необходимо постараться избавить себя хотя бы от негативных последствий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .