Хроническая крапивница нашли ли вы причину. Лечение хронической крапивницы (идиопатической рецидивирующей), а также фото, причины и симптомы

Крапивница проявляется на коже и не проходит как минимум шесть недель . Симптомы проявляются в виде:

Сыпь при крапивнице – это красные или розоватые волдыри, покрывающие лицо, шею, спину, живот, конечности, шею . Располагаться пораженные участки могут как небольшими пятнами с диаметром до 10 см, так и обширными участками.

Рубцы на коже возникают вследствие аллергической реакции. Они могут иметь разные размеры, форму. Часто они пропадают и появляются снова в другом месте.Может проявляться папулезная крапивница.

Она характеризуется появлением папул, которые имеют белый центр, окруженный со всех сторон сухой воспаленной кожей.Зуд хронической формы болезни отличается от острого своей силой. При болезни с кодом L50.8 он менее ярко выраженный, но усиливается к ночи, не давая человеку спать и приводя к невротическим расстройствам.

Отеки часто сопровождают аллергические реакции . При крапивнице может возникать сильный ангионевротический отек или отек Квинке в горле, в области глаз, на щеках, губах или конечностях. Они вызывают сильные боли. Кожа на местах отеков натягивается и шелушится, могут возникать трещины.Все симптомы проявляются вспышками, когда происходит контакт человека с катализаторами болезни:

• высокими температурами;
• холодом;
• светом;
• продуктами питания;
• лекарствами;
• алкоголем;
• укусами насекомых;
• ингибиторами АПФ;
• кофеином;
• трением или давлением на кожу;
• пищевыми добавками;
• стрессом.

Признаки крапивницы могут проявляться сразу и не спадать полтора месяца, а после затухать на полгода и снова возвращаться . Продолжительность болезни не ограничивается по времени и может длиться в течение всей жизни человека.

Важно: Часто заболевание сопровождается слабость, сильной утомляемостью, повышением температуры, дискомфортом в суставах, тошнотой и прочими симптомами.

Как выглядит болезнь на фото?

Причины возникновения данного заболевания

Крапивница распространена достаточно широко. Причины ее возникновения – воздействие определенных аллергенов на организм, при котором в теле вырабатывается особое вещество – гистамин .

Освобождаясь, этот белок провоцирует повышение пропускной способности капилляров и через них просачивается жидкость.

Она накапливается в коже и образует волдыри, сыпь и прочие симптомы крапивницы.

Болезнь имеет аутоимунный характер и в крови заболевшего имеются особые антитела, которые при попадании аллергена высвобождаются и активируются, тем самым вызывая аллергическую реакцию.

Причинами хронической формы заболевания зачастую становятся болезни некоторых внутренних органов:

1. нарушения работы почек;
2. ревматоидный артрит;
3. новообразования злокачественного типа;
4. нарушения работы желчного пузыря, вызванные инфекциями;
5. синдром Шегрена;
6. диабет;
7. нарушения работы щитовидной железы;
8. лимфогранулематоз;
9. волчанка.

Болезнь может проявляться у людей, которые сталкиваются с алкогольной интоксикацией или опьянениями от наркотиков .Некоторые хронические заболевания также могут стать причиной развития идиопатической крапивницы:

Важно: Идиопатическая крапивница чаще всего встречается у подростков во время полового созревания.

Когда стоит обратиться к врачу и какие анализы нужны для диагностики?

Обращаться к врачу необходимо максимально рано, при проявлении первых симптомов .

Болезнь не считается опасной, но регулярное проявление симптомов очень негативно воздействуют на человека, принося ему дискомфорт.

Только специалист может подобрать необходимый и эффективный курс лечения и установить точный диагноз (выявив причину), тем самым увеличить длительность ремиссии.

Помогает выявлять крапивницу врач-аллерголог. Он назначает в первую очередь пробы на:

• холод;
• физические нагрузки;
• свет;
• давление;
• воду.

Это триггеры аллергии. Исходя из реакции устанавливается тип крапивницы. Кроме проб врач назначает проведение анализов :

Важно: Диагностируется крапивница в период обострения намного быстрее, чем во время ремиссии.

Лечение рецидивирующей крапивницы

Итак, как лечить такую крапивницу? Лечение необходимо проводить комплексно :

• выявить причину и способы устранения аллергена;
• купировать симптомы во время обострения;
• пройти основное лечение;
• принимать меры профилактики для устранения рецидивов.

Кроме того, лечение необходимо поддерживать применением медикаментов и диетой, а также устранением сопутствующих состояний.

При использовании народных средств нужно предварительно проконсультироваться у врача .

Что нужно сделать в первую очередь?

При лечении в первую очередь необходимо устранить аллерген, если его можно точно выявить. Далее следует принять до посещения врача:

• антигистаминные препараты;
• успокоительные.

Антигистаминные принимают на ночь . Это могут быть Тавегил, Супрастин или Кларитин.Если заболевание проявилось в острой форме и вызвало отек или анафилактический шок, то незамедлительно необходимо вызвать скорую.

Какие лекарства можно принимать? Таблетки и мази

Лекарственные препараты при лечении хронической формы крапивницы назначаются строго при консультации с врачом.

• антигистаминные;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
• противомикробные;
• обезболивающие;
• кортикостероиды;
• Циклоспорин и Метотрексат;
• Левотироксин.

Антигистаминные средства могут понижать силу зуда и снижают симптомы аллергии .

Эти препараты назначаются дважды в день курсом от трех месяцев до года.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов применяют при ринитах и бронхиальных спазмах. Наиболее популярным средством является Сингуляр .

Противомикробные и обезболивающие назначают в тех случая, когда реакция на препараты от аллергии не проявляется, а также в случае сопутствующих проблем с желудком применяют Колхицин и Дапсон.

Преднизолон (кортикостероид) назначают также в случае отсутствия реакции организма больного на прием антигистаминных.Успокаивать воспаления на коже при хронических формах крапивницы можно при помощи кремов или мазей:

1. Фенистил-гель;
2. Незулин;
3. Ла-Кри;
4. Адвантин;
5. Гидрокортизон;
6. Преднизоловая мазь;
7. Синафлан.

Все мази помогают устранять зуд, снимать отеки и боли .

Чем могут помочь народные средства?

Использование методов и средств народной медицины при данном заболевании показано лишь в качестве поддерживающей терапии для снятия симптомов зуда, отеков, а также для избавления пациента от стресса, который мог спровоцировать рецидив.

Можно применять замороженные кубики ромашкового отвара.

Но это средство противопоказано при аквагенной или холодовой формах болезни .

для приготовления кубиков потребуется 4 пакетика сушеного растения. Их заливают кипятком (300 мл) и заваривают.

Полученный настой остужают, процеживают и замораживают в небольших формочках.

При обострении крапивницы лед оборачивают в марлю или салфетку и прикладывают к пораженным участкам кожи. Холод и отвар ромашки помогают снять отек и воспаление, а также немного успокаивают зуд.Если рецидив крапивницы сопровождается повышением температуры и стрессами, то можно приготовить отвар из малины. потребуется 50 гр корней растения.

Их заливают 200 мл кипятка и готовят на медленном огне треть часа. Полученный отвар настаивают еще час и процеживают. Принимать полученное средство следует до 5 раз в день в течение 3 месяцев .

При сильных поражениях кожи можно принимать ванны с травами.

Потребуется по чайной ложке сушеных:

• зверобоя;
• череды;
• чистотела;
• шалфея;
• ромашки;
• валерианы.

Все компоненты смешивают. Пять чайных ложек смеси заливают теплой кипяченой водой и настаивают 5 часов. Полученный настой процеживают и выливают в предварительно набранную теплую ванну. Температура воды не должна превышать 38 градусов. Длительность нахождения в воде может составлять от 10 до 20 минут.

Курс лечения – дважды в неделю в течение двух месяцев .Для противомикробного эффекта при крапивнице можно принимать мятный напиток. Для его приготовления потребуется сушеная мята (2 чайные ложки), которую заливают кипятком (200 мл).

Смесь настаивают полчаса, а после принимают по 50-70 мл трижды в день.

Травяной сбор с успокаивающим и антимикробным действием также применяется при крапивнице.

Потребуется по чайной ложке :

• мелиссы;
• шишек хмеля;
• корневищ валерианы.

Две большие ложки смеси необходимо залить кипятком в объеме 200 мл и настаивать два часа и процеживают, чтобы очистить от кусочков растений. Полученный в итоге настой охлаждают и принимают внутрь по трети стакана ежедневно по три раза курсом в месяц.

Диета: от чего стоит отказаться и чему отдать предпочтение?

При хроническом заболевании необходимо соблюдать особую диету, поскольку некоторые отклонения от нее могут привести к рецидивам . Необходимо полностью исключить из рациона или минимизировать потребление:

• острых блюд;
• соленой пищи;
• перченой еды;
• горчицы;
• майонеза;
• жирных соусов;
• шоколада;
• леденцов;
• выпечки;
• цитрусовых;
• клубники;
• кофе;
• алкоголя;
• морепродуктов;
• орехов;
• твердых сыров и сыров с плесенью;
• меда.

Кроме того, следует увеличить потребление пищи, которая повышает концентрацию гистамина в крови . Это:

Важно: Диета применяется для профилактики крапивницы.

Заключение

Диета и соответствующее лечение хронической идиопатической крапивницы не дает возможности полностью излечить заболевание, но позволяет перевести его в длительную стадию ремиссии.

Крапивница (от лат. urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей и/или ангиоотеков.
Ряд заболеваний и состояний, проявляющихся волдырями, в настоящее время не относят к крапивнице (уртикарии при кожных тестах, наследственный ангиоотек и др.).

Этиология и эпидемиология крапивницы

Крапивница является распространенным заболеванием: различные ее клинические варианты диагностируются у 15–25% людей в популяции, при этом четверть случаев приходится на хроническую крапивницу (ХК). Продолжительность заболевания у взрослых лиц составляет в среднем от 3 до 5 лет, при этом каждый пятый пациент с ХК отмечает появление волдырей на протяжении более длительного периода (до 20 лет). Кроме того, у каждого второго пациента с крапивницей регистрируется такое опасное для жизни состояние, как ангиоотек.

Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы антигиотензинпревращающего фермента, антибактериальные препараты и др.), некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и др.), пищевых добавок (глютаматов, красителей, стабилизаторов, консервантов).

Причиной развития хронической крапивницы могут быть и различные инфекционные заболевания (гельминтозы, очаги фокальной инфекции, вирусный гепатит). Ряд сопутствующих заболеваний и состояний также может приводить к появлению уртикарных высыпаний. К ним относятся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит и язвенная болезнь, ассоциированные с Helicobacter pilori и др.), эндокринная патология (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и др.), онкологические заболевания (в том числе, лейкозы, ходжкинские и неходжкинские лимфомы), диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит), криоглобулинемия, патологически протекающая беременность, климакс. В ряде случаев появление волдырей провоцируют физические воздействия на кожу (высокие и низкие температуры, трение, изменение давления и др.) и различные вещества, поступающие ингаляторно (бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений и др.).

Классификация крапивницы

• L50 Крапивница
• L50.0 – аллергическая,
• L50.1 – идиопатическая,
• L50.2 – вызванная воздействием низкой или высокой температуры,
• L50.3 – дермографическая,
• L50.4 – вибрационная,
• L50.5 – холинергическая,
• L50.6 – контактная,
• L50.8 – другая,
• L50.9 – неуточнённая

В настоящее время этиологическая классификация крапивницы не используется, так как у одного и того же больного встречаются несколько типов или подтипов крапивницы. Вместе с тем, выявление причины заболевания необходимо, т.к. ее устранение, в ряде случаев, может привести к излечению заболевания. Крапивницу подразделяют по продолжительности существования и с учетом этиологического фактора на типы и подтипы:

Спонтанная:

• Острая (до 6 недель);
• Хроническая (свыше 6 недель).

Физическая:

• крапивница, индуцируемая холодом (холодовая);
• крапивница от давления (замедленная крапивница вследствие давления);
• крапивница, индуцируемая теплом (тепловая);
• солнечная;
• симптоматический дермографизм (уртикарный дермографизм, дермографическая крапивница);
• вибрационный ангиоотек (вибрационная крапивница / ангиоотек).

Другие типы крапивницы:

• аквагенная;
• холинергическая;
• контактная.

Отдельно рассматриваются и заболевания, ранее относившиеся к крапивнице, а также синдромы, включающие крапивницу/ангиоотек в качестве одного из симптомов:

• Пигментная крапивница (мастоцитоз)
• Уртикарный васкулит
• Семейная холодовая крапивница (васкулит)
• Негистаминэргический ангиоотек
• Анафилаксия, индуцируемая физической нагрузкой
• Криопирин-ассоциированные синдромы (CAP):
• Семейный холодовой аутовоспалительный синдром
• Синдром Muckle-Wells (крапивница-глухота-амилоидоз)
• Неонатальные мультисистемные воспалительные заболевания (NOMID)
• Синдром Schnitzler’s – моноклональная гаммапатия, рецидивирующая лихорадка, артриты, боли в мышцах и костях, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, рецидивирующая крапивница, реже – ангиоотек
• Синдром Gleich’s (эпизодический ангиоотек с эозинофилией) – IgM гаммапатия, эозинофилия, миалгия, ангиоотек.

клиническая картина (симптомы) крапивницы:

Спонтанная (идиопатическая) крапивница является наиболее часто встречающейся клинической разновидностью крапивницы.
Клинически проявляется волдырями, которые не имеют характерной локализации и сопровождаются зудом, реже – жжением. Волдыри могут иметь тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения одеждой или частей тела друг о друга (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы могут практически не выступать над уровнем кожи. В ряде случаев высыпания захватывают практически весь кожный покров и могут сопровождаться повышением температуры тела. Волдыри имеют сначала бледно-розовый цвет за счет локального расширения поверхностной сети кровеносных сосудов дермы (urticaria rubra), а затем, по мере нарастания отека в соединительной ткани и сдавления сети мелких сосудов, они могут приобретать фарфорово-белый цвет (urticaria alba, seu porcellanea). При уменьшении выраженности отека волдыри постепенно становятся розового цвета, а затем исчезают бесследно.

Таким образом, для волдыря при крапивнице характерны следующие признаки:

• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость (волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов).

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных и неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, сроком более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов. По характеру течения хроническую крапивницу подразделяют на рецидивирующую и персистирующую, характеризующуюся постоянным появлением уртикарий.

Острая спонтанная крапивница в большинстве случае остается единственным эпизодом в жизни пациента. У 50% больных с хронической рецидивирующей крапивницей наступает спонтанная ремиссия. Для хронической крапивницы характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения.

Частным случаем обычной крапивницы является ангиоотек (ангиоедема, отек Квинке, ограниченный ангионевротический отек, гигантская крапивница). Заболевание характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек. Отек может быть диффузным, окраска кожи в очаге поражения более бледная, кожа плотная на ощупь, в зоне отека напряжена, при нажатии пальцем в области отека вдавление не образуется. Отек Квинке чаще развивается на одном участке кожного покрова, а, в противном случае, большей частью ассиметрично. Важным клиническим симптомом, отличающим отек Квинке от обычной крапивницы, является отсутствие зуда. Пациентов обычно беспокоит чувство распирания, стягивания, реже – болезненности в очаге поражения. В процесс вовлекаются, главным образом, хорошо растяжимые ткани, имеющие рыхлую подкожную жировую клетчатку – область век, губ, щек, мошонка, крайняя плоть, реже – конечности, живот, а также слизистые оболочки полости рта, языка, гортани, трахеи, бронхов, желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться поражение сухожильных влагалищ, суставов (перемежающийся отек суставов), надкостницы, мозговых оболочек, лабиринта. При этом клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека. Так, при развитии гигантской крапивницы на слизистой оболочке полости рта возникает нарастающее чувство распирания, парестезии. При отеке слизистой оболочки носа может быть чихание и затруднение носового дыхания. При поражении губ и языка отмечается резкое ассиметричное увеличение их в размерах, нарушается речь. При формировании отека в области гортани возникает осиплость голоса, вплоть до афонии, обусловленная отеком голосовых связок, а затем и затруднение дыхания. При развитии гигантской крапивницы в области трахеи и бронхов появляется кашель с большим количеством прозрачной мокроты, внезапное затруднение дыхания. Нарастание отека гортани, трахеи и бронхов может привести к летальному исходу от асфиксии. Поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта обычно сопровождается болями в животе, симптомами кишечной непроходимости; если в процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря, могут отмечаться дизурические явления. В некоторых случаях констатируют очаговую неврологическую симптоматику (потеря сознания, судорожные припадки и др.), обнаруживают отек диска зрительного нерва, а при поражении лабиринта – симптомы болезни Меньера. Описаны случаи, когда при отеке ретробульбарной клетчатки развивался односторонний экзофтальм, снижалась острота зрения. На фоне отека Квинке возможны подъем температуры тела, появление головной боли, нарушение общего состояния, резкое падение артериального давления, шок. Ангионевротический отек нередко сопровождается проявлениями обычной крапивницы.

Развившись внезапно, отек Квинке обычно держится несколько часов, реже – до 72 часов. Проявления гигантской крапивницы разрешаются полностью, однако данное заболевание может рецидивировать. При рецидивах нередко поражаются те же анатомические локализации.

Таким образом, ангиоотек характеризуется следующими признаками:

• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• возможное отсутствие эритемы;
• разрешение в срок до 72 часов.

Физическая крапивница сопровождается появлением на коже волдырей в результате воздействия на нее различных физических факторов. В зависимости от вида раздражения поверхности кожи выделяют подтипы, указанные выше.

солнечная (физическая) крапивница

Холинергическая крапивница является довольно редкой разновидностью заболевания (5% от всех случаев крапивницы). Провоцирующими факторами для ее развития являются воздействие высоких температур (высокая температура окружающего воздуха, прием горячей ванны, горячего душа), физическая нагрузка, эмоциональное возбуждение, прием острой и горячей пищи. Заболевание может рецидивировать, большинство пациентов отмечают ухудшение в зимний период времени. Клинически холинергическая крапивница проявляется приступообразно: у больного внезапно возникает зуд, появляются мелкие (размером 1–3 мм в диаметре) уртикарии и усиленное потоотделение. В тяжелых случаях может возникать астматический приступ. Приступ заболевания длится от нескольких минут до нескольких часов. Следующий приступ при рецидивирующем течении крапивницы может наступить не ранее, чем через 24 часа. Многие пациенты, зная такую периодичность течения болезни, умышленно вызывают приступ крапивницы перед различными значимыми для них событиями во избежание приступа в ответственной ситуации. Описаны случаи сочетания холинергической и хронической рецидивирующей крапивницы.

Контактная крапивница развивается через 30–60 минут после контакта кожи с определенными веществами. Прямое воздействие этих агентов на кожу может вызвать появление волдырей на ограниченном участке, генерализованную крапивницу или крапивницу в сочетании с анафилактической реакцией. Выделяют неиммунные и иммунные формы контактной крапивницы.

Неиммунная контактная крапивница. Неиммунный тип контактной крапивницы является самым распространенным и в большинстве случаев характеризуется легким течением. Гистаминвысвобождающие вещества выделяются некоторыми растениями (крапивой), живыми организмами (гусеницами, медузами). Гистаминвысвобождающим действием обладают некоторые химические соединения: диметилсульфоксид, хлорид кобальта, бензойная кислота, альдегид коричный и другие.

Иммунная контактная крапивница. Представляет собой реакцию гиперчувствительности немедленного типа, опосредованную IgE. У некоторых больных кроме крапивницы развиваются аллергический ринит, отек гортани и желудочно-кишечные расстройства. В качестве триггерных факторов могут выступать латекс, бацитрацин, картофель, яблоки и другие факторы.

Аквагенная крапивница вызывается контактом кожи с водой любой температуры. Высыпания при аквагенной крапивнице сходны с таковыми, наблюдающимися при холинергической крапивнице.

Диагностика крапивницы

Диагностика различных разновидностей крапивницы основывается на характерной клинической картине и данных анамнеза.
Если при сборе анамнеза и при проведении физикального обследования причина возникновения крапивницы не установлена, то необходимо провести лабораторные исследования.

Острая крапивница – лабораторные исследования.

При острой крапивнице нет необходимости проведения лабораторных анализов, за исключением случаев указания в анамнезе на наличие провоцирующего фактора. В подавляющем большинстве случаев острая крапивница разрешается в течение 2 недель и эффективно купируется Н 1 -гистаминоблокаторами, а при тяжелом течении – глюкокортикостероидными препаратами.

Хроническая крапивница – лабораторные исследования.

Обследование при хронической крапивнице показано для выявления причины заболевания:

• Обязательное диагностическое обследование: клинический анализ крови, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
• Расширенное диагностическое обследование: тесты для исключения инфекционных заболеваний (Helicobacter pilori, гепатиты и др.), глистной инвазии, исследование показателей функции щитовидной железы (Т4, ТТГ, антитиреоидные антитела)

При подозрении на индуцируемую крапивницу проводится ряд диагностических тестов, а в ряде случаев – расширенное диагностическое обследование.

Показана консультация аллерголога с последующим проведением специальных аллергологических исследований.

При подозрении на мастоцитоз проводят исследование для определения триптазы. Для исключения диффузных болезней соединительной ткани исследуют антинуклеарные антитела и другие показатели. Биопсия кожи проводится с целью дифференциальной диагностики с уртикарным васкулитом, мастоцитозом и другими заболеваниями.

Оценка активности крапивницы.

Шкала тяжести активности крапивницы UAS 7 (Urticarial Activity Score) позволяет пациенту произвести суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда). Оценка активности заболевания проводится каждые 24 часа в течение 7 последовательных дней. Указанная шкала позволяет объективизировать оценку тяжести заболевания и динамики его течения, а также – мониторинг лечения. Показатели UAS7 могут быть значимым критерием для обоснования смены терапии.

Оценка показателей:

• 0 – отсутствие зуда и высыпаний
• 0–6 баллов – хорошо контролируемая крапивница
• 7–15 баллов – легкая степень тяжести крапивницы
• 16–27 баллов – средней степени тяжести крапивницы
• 28–42 балла – тяжелое течение крапивницы

Для оценки качества жизни пациентов с крапивницей используется также тест для оценки качества жизни, DLQI (Dermatological Life Quality Index) – валидизированный опросник для оценки качества жизни, связанного со здоровьем пациентов, имеющих дерматологические заболевания.

Дифференциальная диагностика крапивницы

Лечение крапивницы

Цели лечения

• регресс высыпаний;
• отсутствие рецидивов.

Общие замечания по терапии

Диета. В случае доказанной пищевой аллергии рекомендуется избегать употребления в пищу продуктов, провоцирующих развитие заболевания. Устранение из пищевого рациона выявленных аллергенов приводит к улучшению состояния кожи через 24–48 часов.

У пациентов с ежедневной или почти ежедневной крапивницей рекомендуется включение гипоаллергенной диеты в план расширенного обследования. В случае псевдоаллергической реакции улучшение на фоне гипоаллергенной диеты наступает через 3 недели.

Фармакологические препараты. Неседативные H 1 -гистаминоблокаторы 2 поколения рекомендованы в качестве базовой терапии первой линии при острой и при хронической крапивнице.

Назначение H 1 -гистаминоблокаторов 1 поколения в настоящее время ограничено из-за их низкой эффективности и риска побочных эффектов (седация, антихолинергичекие эффекты, расстройства сна и др.) и показано только в ряде исключительных случаев.

Не рекомендуется лечение острой крапивницы глюкокортикостероидными препаратами. Показаниями к применению глюкококртикостероидных средств системного действия являются: отсутствие эффекта при терапии блокаторами Н 1 — рецепторов, замедленная крапивница вследствие давления, ангионевротический отек.

Не рекомендуется использовать, ввиду очень низкой доказанности эффективности: блокаторы Н 2 -рецепторов (как монотерапия так и в комбинации с H 1 -гистаминоблокаторами), монтелукаст, зафирлукаст, транексамовую кислоту, кромогликат натрия, топические ГКС, колхицин, индометацин, нифедипин.

Лечение отдельных форм крапивницы

Острая крапивница

• Исключить воздействие триггерных факторов.
• Провести медикаментозную терапию, направленную на купирование симптомов заболевания:
• лечение блокаторами Н 1 -гистаминовых рецепторов;
• при отсутствии эффекта – лечение системными глюкокортикостероидными препаратами;
• неотложные мероприятия для купирования ангионевротического отека.

Хроническая крапивница

• Исключение воздействия факторов, вызывающих обострение заболевания (по возможности).
• Гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых аллергенов и/или облигатных аллергенов. При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1–2 дня. При исчезновении высыпаний начинают поэтапное введение исключенных или новых продуктов по одному через день, пока не появятся новые высыпания. Неэффективность элиминационной диеты в течение 1 месяца свидетельствует об отсутствии связи крапивницы с пищевыми продуктами и служит показанием к отмене элиминационной диеты.
• Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение симптомов заболевания.

Н 1 -гистаминоблокаторы 2-го поколения эффективны у 40–60% пациентов с хронической спонтанной (идиопатической) крапивницей. При отсутствии эффекта от лечения ими в течение 2 недель возможно 4-х кратное увеличение дозы препаратов. Увеличение дозы блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов позволяет ограничить назначение глюкокортикостероидных препаратов и, таким образом, избежать побочных эффектов терапии и стероидорезистентности.

Холодовая крапивница. Больные должны избегать внезапного воздействия низких температур. Могут применяться антигистаминные препараты 2 поколения (рупатадин). Системные глюкокортикостероидные препараты неэффективны.

Замедленная крапивница от давления. Следует избегать давления на кожу. При тяжелой замедленной крапивнице от давления наиболее эффективны системные глюкокортикостероидные препараты, которые назначают на короткий срок с постепенным снижением дозы. Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов обычно неэффективны.

Солнечная крапивница. Эффективны антигистаминные средства и облучение ультрафиолетовым светом в постепенно нарастающих дозах (индукция толерантности). Важна адекватная фотопротекция (UVA+UVB).

Уртикарный дермографизм. Лечение не требуется, за исключением тех случаев, когда пациент постоянно реагирует на минимальную травму. Эффективны блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го поколения. В некоторых случаях отмечается тяжелое течение заболевания и требуется назначение постоянной терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения.

Холинергическая крапивница. Больным следует избегать интенсивной физической нагрузки. Применяются блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 1-го и 2-го поколения. В лечении холинергической крапивницы показаны к использованию белладонны алкалоиды/фенобарбитал/эрготамин и радобелин/фенобарбитал/эрготамин.

Контактная крапивница. Избегать контакта с провоцирующими факторами. Эффективными методами терапии являются антигистаминные средства. Допустимо превентивное назначение H 1 гистаминоблокаторов 2-го поколения в случаях возможного контакта с триггерными факторами (например, укусы насекомых). Могут назначаться топические глюкокортикостероидные препараты. При тяжелых проявлениях заболевания используются системные глюкокортикостероидные препараты.

Тепловая, аквагенная, вибрационная крапивница. Антигистаминные средства не всегда эффективны.

При развитии ангионевротического отека парентерально вводят эпинефрин (внутривенно, внутримышечно или подкожно в зависимости от тяжести и локализации поражения) и блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов (внутривенно или внутримышечно). При неэффективности данной терапии и в случаях развития тяжелого ангионевротического отека с нарушением общего состояния используют системные глюкокортикостероидные препараты. В случаях затруднения дыхания применяют аминофиллин.

Показания к госпитализации

В дерматологический стационар: распространенная крапивница, сопровождающаяся интенсивным зудом и нарушением общего состояния, а также отсутствие эффекта на амбулаторном этапе терапии.

В отделение интенсивной терапии: сопутствующий ангионевротический отек в области гортани, анафилактические реакции.

Схемы лечения крапивницы:

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов 2 поколения

• лоратадин 10 мг
• дезлоратадин 5 мг
• фексофенадин 180 мг
• цетиризин 10 мг
• левоцетиризин 5 мг
• эбастин 10–20 мг
• рупатадин 10 мг

Блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов первого поколения

• дифенгидрамин 25-50 мг
• клемастин 1 мг
• хлоропирамин 25 мг
• ципрогептадин 2-4 мг

Глюкокортикостероидные препараты.

• бетаметазон 1–2 мл
• дексаметазон 4–16 мг
• дексаметазон 1,5–4,5 мг
• преднизолон 30-100 мг
• преднизолон 10–30 мг

Адреномиметики

При тяжелой крапивнице и/или ангионевротическом отеке (отек гортани, анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой, тяжелая холодовая аллергия) вводят эпинефрин, раствор 0,1% (от 0,1 до 0,3 мл) подкожно или внутримышечно, при необходимости введение повторяют через 10–20 минут до 3 раз.

Препарат показан для лечения хронической идиопатической крапивницы, резистентной к терапии блокаторами H1-гистаминовых рецепторов, у пациентов в возрасте 12 лет и старше.

Рекомендуемая доза препарата при хронической идиопатической крапивнице составляет 300 мг подкожно каждые 4 недели. Рекомендуется периодическая оценка лечащим врачом необходимости продолжения лечения. Эффект омализумаба, как правило, может отмечаться уже в первые сутки, с его последующим нарастанием в течение ряда недель. По данным клинических исследований и реальной клинической практики эффективность омализумаба достигает 90%.

Лечение ангиоотека (отека Квинке)

• эпинефрин, раствор 0,1%: 0,1–0,5 мл
• хлоропирамин, или клемастин, или дифенгидрамин 1–2 мл
• преднизолон 60–100 мг
• аминофиллин 10 мл 2,4%

Сопутствующие методы лечения

В лечении крапивницы в качестве сопутствующей терапии используют средства, влияющие на центральную нервную систему: анксиолитики (транквилизаторы) и антидепрессанты.

Анксиолитики (транквилизаторы) при холинергической крапивнице

• гидроксизин 25 мг
• белладонны алкалоиды/фенобарбитал/эрготамин
• радобелин/фенобарбитал/эрготамин

Антидепрессанты в качестве сопутствующей терапии больных крапивницей при наличии депрессии, тревоги

• амитриптилин 25–50 мг

Средства наружной терапии. Для уменьшения зуда и жжения используют теплые душ и ванны, лосьоны, взбалтываемые взвеси с ментолом, анестезином, не содержащие глюкокортикостероидные препараты.

Накоплен определенный опыт применения циклоспорина А в сочетании с H 1 гистаминоблокаторами 2-го поколения при хронической крапивнице.

Имеются немногочисленные исследования, показывающие эффективность при хронической крапивнице аутоиммунного генеза плазмафереза.

В последних согласительных документах по терапии крапивницы рекомендуются также блокаторы лейкотриеновых рецепторов, Н 1 гистаминоблокаторы 2 поколения в сочетании с омализумабом, кетотифен, дапсон, сульфасалазин, оксатамид, нифедипин, варфарин, внутривенный гаммаглобулин, аутологичная плазма, монтелукаст. Однако данная терапия имеет доказательства низкого качества, отсутствуют данные по эффективности в высококачественных рандомизированных клинических исследованиях.

Особые ситуации

При ведении беременных и кормящих следует придерживаться правил, аналогичных таковым при ведении детей. Важно избегать использования любого системного препарата при беременности, особенно – в первом триместре, однако следует обеспечить максимально эффективное лечение.

Крапивница — лечение беременных.

Имеются указания на повышение уровня гистамина у беременных, что определяет необходимость использования антигистаминных средств. Назначение Н 1 -гистаминовых блокаторов 2-го поколения во время беременности следует только в случае необходимости, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. В первом триместре следует избегать приема препаратов.

В течение короткого времени может применяться низкая доза лоратадина. Использование H 1 -гистаминоблокаторов 1-го поколения непосредственно перед родами может привести к угнетению дыхания и другим побочным эффектам у новорожденных.

К настоящему моменту в мире не существует ни одного указания на врожденную патологию у детей, родившихся от женщин, принимавших H 1 -гистаминоблокаторы 2 поколения (цетиризин, лоратадин) во время беременности. Беременным с крапивницей желательно назначать лоратадин, рекомендации по поводу лоратадина могут быть экстраполированы на дезлоратадин (В). Последние клинические наблюдения показали, что наиболее безопасными препаратами во время беременности являются лоратадин, а в период лактации лоратадин и цетиризин.

Лечение в период лактации. Необходимо избегать приема препаратов во время грудного вскармливания. При необходимости возможно использование лоратадина и цетиризина.

крапивница — лечение детей

У детей чаще регистрируется острая крапивница, которая может проявляться как аллергическая реакция, например, на продукты питания. Заболевание, как правило, развивается в течение часа после употребления пищи и разрешается в течение 24 часов. Хроническая крапивница является менее распространенным заболеванием среди детей, чем среди взрослых. В детском возрасте наиболее часто регистрируются крапивница вследствие давления и холодовая крапивница, которые часто сочетаются с дермографической или холинергической крапивницей. В большинстве случаев положительный эффект терапии достигается приемом антигистаминных препаратов и устранением триггерных факторов. Для детей рекомендуется 1-я линия терапии, аналогичная таковой для взрослых лиц. Важно учитывать возрастные ограничения и возрастные дозировки каждого из H 1 — гистаминоблокаторов:

• лоратадин: детям в возрасте от 2 до 12 лет при массе тела менее 30 кг – 5 мг 1 раз в сутки, детям в возрасте старше 12 лет, а также при массе тела более 30 кг – 10 мг 1 раз в сутки;
• левоцетиризин: детям в возрасте от 2 до 6 лет – 2,5 мг в сутки, детям в возрасте старше 6 лет –5 мг в сутки;
• цетиризин: детям в возрасте старше 6 лет (с массой тела более 30 кг) – по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Дезлоратадин, фексофенадин, рупатадин разрешены для использования у детей в возрасте от 12 лет и старше.

У младенцев и детей младше 2 лет допускается назначение блокаторов Н 1 -гистаминовых рецепторов первого поколения.

В редких случаях допускается использование системных глюкокортикостероидных препаратов.

Требования к результатам лечения

• прекращение появления свежих высыпаний;
• полное разрешение существующих высыпаний;
• отсутствие субъективных проявлений заболевания.

Профилактика крапивницы

Профилактика крапивницы заключается в тщательном анализе аллергологического анамнеза перед назначением медикаментозного лечения. Особое внимание следует обращать на проявления атопии у больных крапивницей.

С превентивной целью рекомендуют применение Н 1 -гистаминоблокаторы 2-го поколения. Пациентам с хронической крапивницей важно санировать очаги хронической инфекции, проводить терапию сопутствующей патологии, а также ограничивать действие потенциальных аллергенов.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диагностика, анализы и обследования при крапивнице

Диагностика крапивницы основывается в первую очередь на жалобах пациента, объективном осмотре у врача, а также на данных лабораторных исследований.

Основной жалобой пациента с крапивницей является наличие зудящей сыпи на кожных покровах и слизистых. Сыпь представлена мелкими пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью. При надавливании пузырьки бледнеют. Сыпь может мигрировать с одного участка тела на другой. Особенной характеристикой сыпи является ее непостоянство - сыпь может то вновь появляться, то исчезать в течение суток. Все эти жалобы пациент, как правило, описывает на приеме у врача.

Какой врач лечит крапивницу? К какому врачу обращаться при крапивнице?

Лечением крапивницы занимаются такие специалисты как дерматолог или аллерголог. При появлении высыпаний на коже следует посетить врача, который проведет обследование, чтобы доказать или опровергнуть факт наличия крапивницы. Для этого проводится осмотр пациента, и задаются специальные вопросы. Осматривая больного, врач обращает внимание на цвет, размеры и локализацию волдырей, так как по этим данным можно сделать предположение о типе крапивницы. Так, дермографическая форма проявляется линейными волдырями, для холинергического типа болезни характерны очень мелкие пузыри, при солнечной крапивнице высыпания появляются на частях тела, которые не прикрыты одеждой. Дополнить информацию, полученную в ходе осмотра, помогает опрос пациента.

Существуют следующие вопросы, которые задает врач при обследовании:

• как давно беспокоят пациента высыпания и зуд на коже;
• на какой части тела, и при каких обстоятельствах сыпь возникла в первый раз;
• контактирует ли больной с потенциальными аллергенами (химическими веществами, пыльцой, шерстью животных );
• принимает ли человек какие-нибудь лекарства, витамины или биологически активные добавки;
• были ли внесены изменения в привычный рацион;
• страдает ли больной какими-нибудь хроническими заболеваниями;
• есть ли среди родственников пациента лица, болеющие крапивницей.

После осмотра и опроса пациента могут быть назначены различные анализы, аллергологические пробы и аппаратные исследования внутренних органов. Это необходимо, для того чтобы медик смог установить факторы, провоцирующие болезнь и назначить правильный курс лечения.

Если крапивница возникает у взрослого или ребенка на фоне имеющегося заболевания группы коллагенозов (например, ревматоидный артрит , ревматизм , системная красная волчанка , системная склеродермия , узелковый периартериит, дерматомиозит), то лечением крапивницы занимается не столько аллерголог (записаться) или дерматолог (записаться) , сколько врач-ревматолог (записаться) , так как в подобной ситуации кожный симптом является проявлением иного, системного заболевания. Соответственно, успех в лечении крапивницы определяется эффективностью терапии основной патологии группы коллагенозов. Это означает, что при крапивнице на фоне заболеваний группы коллагенозов следует обращаться и к ревматологу, и к дерматологу или аллергологу, и врачи этих специальностей будут вести больного коллегиально.

Кроме того, если крапивница сочетается с заболеванием желудочно-кишечного тракта (например, гастрит , целиакия , язвенный колит и т.д.) или нарушением питания , то, помимо врача-дерматолога или аллерголога, следует обращаться к гастроэнтерологу (записаться) , который занимается лечением органов пищеварительного тракта. Обращаться к врачам двух специальностей необходимо, поскольку успех лечения крапивницы зависит также от эффективной и правильно подобранной терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

В России широко распространены аппликационные пробы, в ходе которых аллерген наносится на кожу больного в жидком виде. Так, на кожу предплечья пациента наносят каплю аллергена и спустя некоторое время определяют реакцию. Формирование большого красного пятна в месте нанесения аллергена говорит о наличии у пациента аллергии . Одновременно можно провести тест с десятью аллергенами.

В диагностике аллергии не менее информативны и анализы крови. Как правило, проводят общий анализ крови на определение количества эозинофилов , а также анализы на определение уровня иммуноглобулинов.

Анализы, которые проводятся при крапивнице

Название анализа	Что показывает?
Общий анализ крови	Эозинофилия - повышение количества эозинофилов в крови говорит о наличии аллергической реакции в организме.
Анализ крови на определение общего уровня IgE (иммуноглобулинов класса Е )	В норме количество IgE в крови у взрослого человека равняется 70 – 100 кЕ (килоединиц ) на литр, у детей эта цифра поднимается до 200 кЕ на литр. Повышение иммуноглобулинов в крови говорит о крапивнице и других аллергических состояниях.
Анализ на специфические антитела	Антитела – это белки, которые вырабатываются организмом, в ответ на действие аллергенов. Специфические антитела – это конкретные белки к определенным аллергенам. Например, антитела к белку молока – говорят о непереносимости молока, антитела к арахису – говорят о том, что анафилаксия была спровоцирована непереносимостью к этому арахису. К наиболее распространенным специфическим IgE относятся: Peanut IgE F13 – антитела к арахису; Casein IgE F78 – антитела к казеину (белку молока ); Chocolate IgE F105 – антитела к шоколаду ; Egg White IgE F1 – антитела к яичному белку; Crab IgE F23 – антитела к крабам.

Какие исследования может назначить врач при крапивнице?

Все вышеуказанные анализы применяются для выявления аллергического компонента крапивницы. Если результаты окажутся положительными, то это означает, что крапивница представляет собой вариант аллергической реакции, и ее нужно лечить, как аллергическое заболевание.

Во время анафилактического шока происходит отек мягких тканей, в том числе и тканей дыхательных путей. Поэтому основную опасность при этом составляет затрудненное дыхание, вследствие отека гортани. Воздух в этом случае перестает попадать в дыхательные пути и развивается острая дыхательная недостаточность . Также под действием гистамина (основного медиатора аллергических реакций ) происходит спадение (по-научному коллапс ) сосудов. Вследствие этого резко падает артериальное давление и нарушается кровообращение. Это еще больше усугубляет гипоксию (кислородное голодание ) организма. Резко развивается расстройство сердечной и дыхательной деятельности, у пациента мутнеет сознание и наступает обморочное состояние .

К этапам оказания первой медицинской помощи относятся:

• Вызов скорой помощи – анафилактический шок является экстренным состоянием, требующий незамедлительной помощи, поэтому, как только у пациента появились первые признаки анафилаксии (он покраснел, начал задыхаться ), необходимо вызвать скорую помощь.
• Обеспечение доступа кислорода к дыхательным путям – во время анафилактического шока, происходит отек дыхательных путей, вследствие чего просвет их сужается и создает препятствие для проникновения воздуха. До приезда скорой, надо положить пациента горизонтально и выпрямить шею, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей. Также необходимо проверить полость рта на наличие жвачки или других предметов, которые могут вызывать закупорку дыхательных путей.
• Обеспечение поддержки кровяного давления – для этого необходимо придать горизонтальное положение пациенту с приподнятыми ногами, чтобы увеличить приток венозной крови.
• Инъекция адреналина и других препаратов. Как правило, люди подверженные аллергическим реакциям носят при себе необходимые медикаменты. Чаще всего это одноразовый шприц с адреналином или дексаметазоном . Адреналин ставится внутримышечно в верхнюю треть бедра. Если же необходимых препаратов при себе нет, необходимо дожидаться приезда скорой помощи.

Адреналин, преднизолон и другие лекарства, используемые в оказании первой помощи при крапивнице

Все лекарства, применяемые при этом, как правило, используются в инъекционной форме, то есть в виде уколов.

Уколы, используемые в оказании первой помощи при крапивнице

Название препарата	Как ставить?	Механизм действия
Адреналин 0,5% - 1 миллилитр	Является «золотым стандартом» в оказании первой помощи при анафилактическом шоке. Ставится внутримышечно, однократно, один миллилитр. При отсутствии эффекта инъекцию можно повторить через 10 минут.	Оказывает сосудосуживающее действие, предотвращая коллапс (спадение ) сосудов. Таким образом, восстанавливается кровообращение и артериальное давление. Также адреналин восстанавливает деятельность сердечной мышцы, которая нарушается при анафилактическом шоке. Главным достоинством этого препарата является то, что он расслабляет мышцы и устраняет спазм (сужение ) дыхательных путей. Именно это спасает пациента от нарастающей кислородной недостаточности.
Преднизолон От 90 до 120 миллиграмм	Является препаратом, второй линии при анафилактическом шоке. При острых аллергических реакциях преднизолон вводится внутривенно каждые четыре часа.	Это стероидный препарат, который оказывает противоаллергическое и противошоковое действие. В основе его механизма действия лежит нарушение синтеза медиаторов аллергической реакции. Задерживает натрий и воду, тем самым, повышая артериальное давление и оказывая противошоковое действие.
Димедрол 1% - 2 миллилитра	Также является препаратом второй линии. Вводится внутримышечно по одному миллилитру каждые 4 – 6 часов.	Димедрол (или дифенгидрамин ) является антигистаминным препаратом , который блокирует высвобождение основного медиатора аллергической реакции.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы начинается с определения и устранения тех факторов, которые спровоцировали ее развитие, и в дальнейшем вызывают обострения заболевания. Борьба с этой болезнью также предполагает проведение мероприятий, направленных на уменьшение симптомов и укрепление иммунитета пациента.

При крапивнице актуальны следующие методы лечения:

• прием фармакологических средств (уколы, таблетки );
• использование лекарств местного действия (мази и крема );
• диетотерапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Таблетки и уколы при крапивнице

При крапивнице используется широкий спектр препаратов, которые назначаются как в таблетированной форме, так и в виде уколов. Таблетки, как правило, используются при лечении хронических форм крапивницы, а также когда миновал острый период. Уколы же чаще всего назначаются во время оказания первичной помощи и в острый период болезни.

Уколами, назначаемыми при крапивнице, являются:

• Адреналин – ставится исключительно как первая помощь при крапивнице, которая является проявлением анафилактического шока. По одному миллилитру внутримышечно, можно повторить через 5 – 10 минут.
• Димедрол – применяется и как первая помощь и как пролонгированное (длительное ) лечение. Назначается внутримышечно по одной ампуле, как правило, в вечерние часы. Оказывает такие побочные эффекты как сонливость , седативное действие на центральную нервную систему. Несмотря на то, что является антигистаминным препаратом всего лишь первого поколения, оказывает выраженное противоаллергическое действие.
• Супрастин – назначается, как правило, в подострый период заболевания. Рекомендуемая доза равняется по одному миллилитру внутримышечно от двух до трех раз в день.
• Фенкарол – рекомендуется при крапивнице, отеке Квинке и других аллергических реакциях. Назначается по два миллилитра дважды в день на протяжении 5 суток.

В подострый период заболевания препараты от крапивницы чаще всего назначаются в виде таблеток. Как правило, это препараты из группы антигистаминов.

Таблетками, назначаемыми при крапивнице, являются:

• тавегил – по одной таблетке внутрь три раза в день;
• диазолин – по одной таблетке от двух до трех раз в сутки (в зависимости от выраженности симптомов );
• кларитин – однократно, внутрь, одну таблетку в день;
• зиртек – одну таблетку в день, однократно;
• трексил – по одной таблетке два раза в день.

Также лекарственные средства, назначаемые при крапивнице, могут применяться в виде капель.

Димедрол, зиртек, кларитин и другие антигистаминные препараты при крапивнице

Основной группой препаратов, которые назначаются при крапивнице, являются антигистаминные средства, которые тормозят высвобождение гистамина. В результате применения таких лекарств симптомы заболевания проявляются слабее и быстрее исчезают. В ряде случаев пациентам с крапивницей показан прием стероидных препаратов (например, дексаметазон ), которые снижают воспалительный процесс и уменьшают признаки заболевания.

На сегодняшний день существует три поколения антигистаминных препаратов, отличающихся между собой по спектру действия. Самым старым представителем этой группы препаратов является димедрол. Он обладает выраженным противоаллергическим действием, но, к сожалению, провоцирует большую сонливость.

Поколения антигистаминных препаратов

Антибиотики при крапивнице

При крапивнице и других аллергических заболеваниях антибиотики не назначаются. Более того, нередко антибиотики сами провоцируют аллергические реакции. Чаще всего крапивницу могут вызывать антибиотики пенициллинового ряда, а именно пенициллин и ампициллин . Также причиной крапивницы могут быть сульфаниламидные препараты бисептол и бактрим.

Именно поэтому антибиотики назначаются с большой осторожностью лицам с предрасположенностью к аллергии. В тех случаях, когда крапивница является сопутствующим симптомом какого-либо бактериального заболевания, выбор антибиотика должен осуществляться очень осторожно. При любых обстоятельствах следует избегать пенициллиновых и сульфаниламидных препаратов. В данном случае антибиотики могут усугубить течение крапивницы и стимулировать развитие анафилактического шока.

Витамины при крапивнице

Снизить аллергию и устранить проявления крапивницы могут помочь некоторые витамины и минералы. Например, витамины группы В считаются природными антигистаминами, то есть они способны устранять эффект гистамина – основного медиатора аллергической реакции.

К витаминам, назначаемым при крапивнице, относятся:

• Бета-каротин или витамин А – по 25 000 МЕ (международных единиц ) этого витамина ежедневно (что является суточной нормой ) поможет уменьшить симптомы крапивницы. Выпускается витамин А в капсулах.
• Витамин РР (никотинамид ) – препятствует выделению гистамина, который, в свою очередь, определяет симптомы крапивницы. Суточная норма 100 миллиграмм. Как правило, данный витамин всегда содержится в комплексе витаминов.
• Витамин С – уменьшает проницаемость капилляров и, тем самым, уменьшает развитие отека. Средняя суточная доза равняется 500 миллиграммам, а при обильных высыпаниях при крапивнице дозу можно увеличить до 1000 миллиграмм.
• Магний – недостаток этого элемента в организме может спровоцировать развитие крапивницы. Поэтому рекомендуется принимать магний по 250 миллиграмм ежедневно.
• Витамин В12 – предотвращает высвобождение гистамина. Снижает симптомы крапивницы, дерматита и других видов аллергий. Назначается по одной ампуле внутримышечно на протяжении месяца.

Полисорб, активированный уголь и другие препараты, используемые в лечении хронической крапивницы

В лечении хронической крапивницы широко используются различные сорбенты . Сорбенты – это вещества, способствующие выводу токсичных веществ из организма, которые утяжеляют течение заболевания. Самым известным сорбентом является активированный уголь . Принимать его следует внутрь, перед едой. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела - по одной таблетке на 10 килограмм веса. Его аналогом является препарат полисорб . Принимается полисорб в виде водной суспензии, по одной столовой ложке три раза в день.

Хроническая крапивница значительно снижает качество жизни пациентов, так как зуд является причиной сильного дискомфорта, особенно в ночное время. Высыпания на коже представляют собой видимый косметический дефект, который провоцирует нарушение эмоционального фона и различные психологические проблемы. Отсутствие полноценного отдыха в сочетании с эмоциональными расстройствами приводит к тому, что пациенты становятся раздражительными, жалуются на головные боли , у них снижается трудоспособность. Все это в результате приводит к прогрессированию заболевания, поэтому некоторым больным назначают антидепрессанты и другие препараты для нормализации работы нервной системы.

Омализумаб (ксолар ) при крапивнице

Омализумаб (коммерческое название ксолар ) является новейшим препаратом в лечении бронхиальной астмы. Это селективный иммунодепрессант, который состоит из моноклональных антител. Иногда этот препарат используется в лечении идиопатической хронической крапивницы. Омализумаб снижает уровень общий иммуноглобулинов, что приводит к уменьшению симптомов крапивницы.

Адвантан, акридерм (дипроспан ) и другие мази, используемые в лечении крапивницы

К препаратам местного действия относятся различные мази, крема и гели, которые используются наружно и помогают уменьшить зуд и другие симптомы болезни. Использование мазей и гелей не позволяет устранить основную причину крапивницы, но значительно облегчает состояние больного. Все наружные средства, которые применяются в борьбе с этой патологией, условно делятся на две категории. В первую группу входят препараты на основе гормонов , которые снижают воспалительный процесс и ускоряют заживление.

Существуют следующие виды гормональных мазей для лечения крапивницы:

• преднизолон;
• акридерм (другое название дипроспан );
• флуцинар;
• гистан-Н;
• лоринден С.

Такие средства дают быстрый результат, но обладают достаточным количеством противопоказаний и могут провоцировать незначительные побочные эффекты (сухость кожи , шелушение ). Поэтому гормональные средства не рекомендуется использовать длительный период. Также не следует применять мази на основе гормонов для обработки обширных участков тела.

Во вторую группу входят негормональные средства, которые содержат различные компоненты для увлажнения и питания поврежденной кожи. Большую роль в лечении крапивницы играют мази на основе цинка, которые обладают противомикробным и подсушивающим действием.

• салицилово-цинковая мазь;
• скин-кап (на основе цинка );
• незулин;
• ла-кри.

Диетотерапия при крапивнице

Соблюдение диеты – это важное условие успешной борьбы с хронической крапивницей. Тем пациентам, у которых причиной заболевания является пищевой аллерген, необходимо исключить этот продукт из меню. Также следует отказаться от тех пищевых товаров, которые могут спровоцировать перекрестную аллергию.

Различают следующие схемы развития перекрестной аллергии:

• коровье молоко – соя , телятина и говядина;
• куриные яйца – мясо птицы (курицы, утки, перепелки ), яйца других птиц;
• клубника – смородина , малина ;
• лесные орехи – кунжут , мак , овсяная и гречневая мука;
• арахис – картофель, соя, слива , персики .

Кроме исключения из меню продукта-аллергена, пациентам с крапивницей необходимо соблюдать гипоаллергенную диету. Также этого принципа питания должны придерживаться и те больные, у которых крапивница спровоцирована другими факторами. Это необходимо, для того чтобы в организме высвобождалось меньшее количество гистамина, и симптомы болезни проявлялись менее значительно.

Существуют следующие положения гипоаллергенной диеты:

• ограниченное потребление традиционных аллергенов (молока, яиц, морепродуктов, меда );
• отказ от экзотических продуктов (моллюсков, мяса редких животных, фруктов типа гуавы, личи );
• минимальное потребление пищевых красителей, усилителей вкуса, ароматизаторов (в большом количестве содержатся в полуфабрикатах, продуктах яркого цвета с выраженным ароматом );
• снижение количества потребляемой соли (в большом объеме присутствует в чипсах, соленых крекерах, сухих закусках к пиву );
• отказ от консервированных овощей домашнего или промышленного производства;
• использование таких методов приготовления пищи как отваривание, запекание;
• употребление в день не менее 2 литров воды.

Физиотерапевтические процедуры при крапивнице

Физиотерапия помогает повысить барьерную функцию организма, вследствие чего периоды ремиссии становятся более длительными. Некоторые процедуры проводятся во время обострения заболевания в целях уменьшения зуда и более быстрого заживления кожных покровов.

При хронической крапивнице показаны следующие физиопроцедуры:

• электрофорез с различными лекарственными препаратами;
• воздействие ультразвуком на зоны с высыпаниями;
• дарсонвализация (воздействие слабыми токами );
• лечебные ванны (на основе сульфида и радона );
• облучение ультрафиолетом.

Диета при крапивнице

Диетический рацион при крапивнице показан всем пациентам, вне зависимости от формы и причин патологии. Существует 2 типа диеты – элиминационная и гипоаллергенная. Элиминационная диета назначается пациентам, у которых болезнь вызвана каким-нибудь пищевым аллергеном. Целью такого питания является определение конкретного продукта, который провоцирует характерные для заболевания высыпания. Гипоаллергенную диету должны соблюдать все пациенты, страдающие крапивницей. Задачей такого рациона является снижение количества высвобождаемого гистамина и обеспечение щадящего действия на систему пищеварения.

Исключающая (элиминационная ) диета при крапивнице

Элиминационная диета необходима тем больным, которые по ряду причин не могут сдать аллергологические пробы для выявления продукта, провоцирующего крапивницу. Различают 2 типа элиминационной диеты – строгая и щадящая. Строгий рацион позволяет точно и быстро определить аллерген, но ввиду особенностей, не рекомендуется некоторым пациентам. Щадящая диета отличается более продолжительным течением, но не обладает какими-либо ограничениями и достаточно проста в исполнении. Несмотря на существующие различия, строгий и щадящий рацион обладают рядом идентичных правил.

Общие правила элиминационной диеты
Принцип элиминационной диеты заключается в том, что на определенное время пациент полностью отказывается от пищи или изымает из меню традиционные продукты-аллергены. Затем в рацион постепенно вводятся пищевые товары, и задачей больного является отслеживание реакции организма на употребляемые продукты. Для этого нужно вести пищевой дневник, в котором фиксируются данные о составе рациона и возможных реакциях организма.

Перечень данных, которые надо вносить в дневник, включает следующие позиции:

• время трапезы;
• продукты, которые употреблялись в пищу;
• метод термической обработки;
• объем съеденных продуктов;
• реакция организма (сыпь, зуд ) если появилась.

Данные о продуктах, которые употребляются в пищу, необходимо вносить в пищевой дневник подробно. Например, если был съеден творог, то необходимо указать жирность продукта, производителя, время изготовления.

Кроме пищевого дневника есть ряд положений, которые обязательны к соблюдению при элиминационной диете. Система принятия пищи должна быть дробной, что подразумевает не менее 5 трапез в день. Порции должны быть небольшими, в обратном случае на пищеварительную систему создается большая нагрузка. Все блюда готовятся с минимальным количеством соли и специй. Продукты, приготовленные методом жарки, копчения, вяления запрещены. Несезонные овощи и фрукты, а также пищевые товары экзотического происхождения не разрешены.

Продолжается элиминационная диета до того момента, как будет установлена реакция организма на все продукты, из которых состоит рацион человека. После этого пациент переводится на гипоаллергенную диету, при которой полностью исключаются продукты, установленные как аллергены для этого больного.

Правила строгой элиминационной диеты
Строгая диета начинается с голодания, которое должно продолжаться от 3 до 5 суток. Поэтому прибегать к этому виду элиминационного рациона разрешается только взрослым людям, которые прошли комплексное обследование. В большинстве случаев строгая диета назначается пациентам, которые находятся в больнице и все правила выполняются под руководством медицинского персонала.

Продукты питания при крапивнице

На протяжении голодания больной должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Чтобы избежать интоксикации , некоторым пациентам на этот период назначаются очистительные клизмы. После завершения голодания в меню начинают вводить различные продукты по определенной схеме.

Ввод продуктов осуществляется в следующей последовательности:

• овощи (кабачок, морковь , картофель );
• кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт );
• каши (овсяная, гречневая, рисовая );
• нежирные сорта рыбы;
• нежирные сорта мяса;
• яйца;
• молоко и изделия из него.

Первые несколько дней разрешены только блюда из овощей. Затем в меню следует вводить последовательно кисломолочные продукты, каши и остальные пищевые товары в соответствии с вышеуказанным списком. На каждый новый продукт полагается 2 дня. То есть, если пациент перешел на такую пищевую группу как каши, то на первые 2 дня ему следует включать в рацион овсянку, следующие два дня – гречку, затем – рис . Все продукты, которые требуют термической обработки, необходимо отваривать. Первые 7 – 10 дней, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы, пищу рекомендуется употреблять в протертом виде.

Последовательность ввода продуктов, не указанных в списке, определяется пациентом. Но при этом необходимо продолжать придерживаться того правила, что новый продукт можно пробовать раз в 2 дня. После завершения голодания пациенту необходимо начать вести пищевой дневник, в котором следует отображать реакцию организма на каждый новый съеденный продукт. Соблюдение всех правил строгой элиминационной диеты позволяет выявить пищевые аллергены и составить базовое меню, которого впоследствии должен придерживаться пациент с крапивницей.

Правила щадящей элиминационной диеты
Щадящая элиминационная диета актуальна для маленьких детей, а также для пациентов, которые по состоянию здоровья или по другим причинам не могут соблюдать строгий рацион. Вначале из меню больного необходимо исключить все продукты, которые современная медицина относит к группе традиционных аллергенов.

Различают следующие пищевые аллергены:

• молоко и продукты, из него изготовленные (сливочное масло, сыр, ряженка, сливки );
• злаковые культуры (пшеница , рожь, ячмень );
• бобовые культуры (горох , нут, чечевица );
• яйца (куриные, гусиные, утиные );
• все виды морской рыбы (семга, камбала, лосось );
• все разновидности морепродуктов (креветки, мидии, икра );
• мясо (говядина и телятина, курица, мясо диких животных и птиц );
• овощи (томаты , болгарский перец, сельдерей , баклажаны );
• фрукты (все цитрусовые, персики, яблоки красного цвета );
• ягоды (клубника , малина, красная и черная смородина );
• орехи (арахис, грецкие, миндаль , фундук );
• шоколад и любые его производные (какао, глазурь );
• соусы и салатные заправки (уксус, соевый соус, майонез, горчица, кетчуп );
• любые продукты, которые содержат дрожжи (дрожжевой хлеб и другие формы выпечки );
• мед и остальные пчеловодческие товары (прополис, маточное молочко ).

Все вышеуказанные продукты необходимо исключить из рациона на 3 недели. При этом следует соблюдать внимательность и отказываться не только от продуктов в чистом виде, но и готовых блюд, которые их содержат. Так, отказ от перечисленных сортов мяса подразумевает изъятие из рациона не только отбивных и котлет, но и колбас, сосисок, пельменей. Также запрещены любые блюда, приготовленные на основе мясного бульона. Ежедневное меню пациента составляется из разрешенных продуктов и, несмотря на значительные ограничения, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.

Различают следующие разрешенные продукты при элиминационной диете:

• кисломолочные продукты с невысокой степенью жирности (кефир, йогурт, творог );
• злаковые культуры (кукуруза , овес, пшено );
• овощи (брокколи , огурцы , кабачки, морковь, картофель );
• мясо (индейка, кролик, свинина слабой жирности );
• нежирные сорта речной рыбы (судак, щука, форель );
• фрукты (яблоки и груши зеленого цвета );
• ягоды (черешня и смородина белых сортов ).

После завершения указанного срока (3 недель ) в рацион постепенно вводятся продукты из списка запрещенных. Одновременно с этим необходимо начать вести пищевой дневник.

Гипоаллергенная диета при крапивнице у взрослых

У пациентов, страдающих крапивницей, часто наблюдаются нарушения функциональности органов пищеварительной системы. Поэтому питание больного должно обеспечивать щадящее действие на желудочно-кишечный тракт.

Различают следующие положения гипоаллергенной диеты при крапивнице:

• нельзя допускать чувство переедания, поэтому за один прием следует употреблять не больше 300 граммов пищи;
• количество ежедневных трапез – не менее 5;
• температура употребляемых блюд – умеренная;
• в сутки следует употреблять не менее 300 – 400 граммов овощей и фруктов;
• рацион должен содержать много клетчатки, которая содержится в злаках, овощных и фруктовых блюдах;
• сладости, крупы, мясо и молочные изделия повышенной жирности нужно употреблять в первой половине дня;
• после обеда следует отдавать предпочтение нежирным молочным продуктам, овощам, постному мясу и рыбе;
• в день следует употреблять не менее полутора литра жидкости.

Также целью этой диеты является контроль потребления гистаминолибераторов (продуктов, способствующих выбросу гистамина ). Эти пищевые товары не следует полностью изымать из рациона, но употреблять их нужно не чаще одного раза в неделю.

Различают следующие категории продуктов, способствующих выбросу гистамина:

• любые экзотические пищевые товары (те, которые не являются частью стандартного рациона пациента );
• все ягоды, фрукты и овощи красного и фиолетового цвета;
• любые ягоды, фрукты и овощи в консервированном виде (джемы, варенье, соленья );
• все сорта цитрусовых культур;
• мед и пчеловодческие изделия;
• цельное коровье молоко, твердые сыры, брынза;
• куриные яйца, яичный порошок;
• любые сорта мяса и рыбы, которые приготовлены методом копчения или вяления;
• мясные и рыбные консервы;
• любые разновидности морепродуктов;
• шоколад и все продукты, в которых он содержится;
• кофе и напитки с кофеином;
• газированные напитки.

В отдельную большую группу гистаминолибераторов входят различные консерванты (вещества, увеличивающие срок хранения продуктов ), усилители вкуса и запаха и другие пищевые добавки , улучшающие пищевые характеристики продукта. Несмотря на то, что в чистом виде такие вещества непригодны в пищу, они присутствуют в составе многих ежедневно употребляемых продуктов. Поэтому консерванты и другие добавки достаточно сложно полностью исключить из рациона. Чтобы уменьшить потребление этой группы гистаминолибераторов, необходимо, по возможности, уделять внимание составу продукта (указывается на упаковке ). Эти вещества обозначаются в списке ингредиентов специальным кодом (начинается с буквы Е ). Наибольшую опасность представляют такие добавки как тартразин (Е102 ), амарант (Е123 ), кармуазин (Е122 ), бисульфит натрия (Е222 ).

Лечение крапивницы народными средствами

Средства народной медицины применяются при крапивнице как дополнительное лечение. При соблюдении всех правил, препараты из натуральных продуктов (трав, овощей ) помогают улучшить общее состояние больного, а также уменьшить симптомы заболевания.

Как правильно лечить крапивницу народными средствами?

Средства, которые изготавливаются на основе лекарственных растений по народным рецептам, называются фитопрепаратами, а процесс лечения – фитотерапия . Травы, которые применяются для производства таких лекарств, не следует приобретать в местах несанкционированной торговли. Лучше всего сырье покупать в аптеке или специализированных фитомагазинах. При самостоятельном сборе и заготовке трав необходимо соблюдать некоторые правила, которые помогут избежать изготовления некачественных и вредных для здоровья препаратов.

Существуют следующие правила сбора и подготовки сырья для фитотерапии:

• нельзя собирать влажные от дождя или росы растения;
• сбор следует проводить в зонах, которые находятся в достаточной удаленности от автомобильных трасс и производственных предприятий;
• сушить сырье следует под солнечными лучами или в духовом шкафу;
• высушенные растения необходимо измельчить, используя кофемолку или другое аналогичное оборудование;
• сырье не рекомендуется хранить в таре из пластика или металла, лучше всего для этого использовать керамические или стеклянные емкости.

Перед тем как измельчать растения, следует убедиться в том, что они хорошо высохли, так как оставшаяся влага может спровоцировать процесс гниения. Качественно высушенные листья и соцветия легко растираются в порошок пальцами, корни при нажатии ломаются с треском, а не гнутся.

Продолжительность и дозировка при фитотерапии
Положительный эффект от приема фитопрепаратов наступает, как правило, спустя 2 – 3 недели. Это не означает, что лечение следует прекращать, так как для устойчивого результата принимать народные средства необходимо не менее 3 – 4 месяцев. При этом периоды постоянного приема лекарств нужно чередовать с паузами, которые должны быть через каждый месяц и продолжаться 7 – 10 дней. Впоследствии после завершения курса лечения, в профилактических целях, 2 раза в год следует принимать фитопрепараты на протяжении 4 – 6 недель.

Начинать лечение крапивницы необходимо с тех средств, в состав которых входит 1 – 2 компонента. Если на протяжении 5 – 7 дней не отмечаются какие-либо аллергические реакции, можно переходить на препараты с более сложным составом (многокомпонентные сборы ). Суточный объем лекарств для приема внутрь равен 200 миллилитрам, которые следует разделить на 2 – 3 приема. При использовании препаратов наружного действия количество определяется площадью кожи, на которой присутствуют высыпания.

Формы фитопрепаратов
В зависимости от метода изготовления и последующего применения, различают несколько форм народных препаратов.

Существуют следующие виды фитопрепаратов:

• Отвар. Показан для внутреннего применения и готовится из мягких фрагментов растения (листьев, соцветий ). Для суточной нормы лекарства столовая ложка сырья запаривается стаканом воды 70 – 80 градусов и настаивается в течение получаса.
• Настой. Также предназначен для приема внутрь, но отличается от отвара тем, что готовится из твердых сегментов растения (корней, коры ). Чтобы сырье в полной мере «отдало» свои полезные вещества, настой нужно выдержать на водяной бане не меньше 20 минут. Для приготовления суточной нормы применяется столовая ложка сухих компонентов на стакан воды.
• Сок. Готовится из свежих растений и принимается по 50 – 100 миллилитров в день. Выпивать напиток следует в течение 1 – 2 часов после его приготовления, так как потом он значительно утрачивает свой целебный эффект.
• Концентрированный отвар. Эта форма фитопрепарата используется для проведения лечебных ванн. Готовится отвар высокой концентрации из 6 – 7 столовых ложек сырья (мягких и/или твердых частей растений ) и 2 стаканов воды 70 – 80 градусов. Водно-травяную взвесь необходимо продержать на водяной бане примерно 20 минут.
• Растворы. Применяются для примочек и готовятся по типу концентрированного отвара из растений, которые обладают подсушивающим эффектом. Также в раствор могут добавляться другие компоненты с противозудным действием. Это может быть соль (чайная ложка на стакан отвара ), уксус/лимонный сок (столовая ложка на стакан отвара ).
• Масляные субстанции. Используются для компрессов, которые наносятся на те участки кожи, где присутствуют волдыри. Готовятся такие препараты на основе натуральных масел (касторового, оливкового, репейного ) и сухого сырья. Для изготовления субстанции следует соединить стакан масла со стаканом измельченной травы, а затем настоять взвесь 2 – 3 недели. В настоявшееся процеженное масло может быть добавлена столовая ложка какого-нибудь смягчающего компонента (глицерина, ланолина ).
• Мази. Предназначены для нанесения на участки кожи, которые поражены сыпью. Готовятся из сухих растений и жировой основы, в качестве которой может быть использовано сливочное масло, несоленый свиной топленый жир. Вначале жировую основу следует растопить, добавить растительное сырье и протомить в духовом шкафу на протяжении 2 – 3 часов при невысокой температуре. Затем, в зависимости от рецепта к жировой основе могут быть добавлены различные компоненты с подсушивающим действием. Это может быть березовый деготь, белая глина, тальк. Добавляются ингредиенты с подсушивающим действием из расчета столовая ложка на стакан готовой жировой основы.

Принцип комплексности
Чтобы фитотерапия принесла максимальную пользу, лечение следует проводить комплексно. Так, средства для внутреннего применения рекомендуется дополнять препаратами, которые используются наружно. Также на период терапии следует ограничить потребление алкоголя, так как это не только снижает эффект терапии, но и может ухудшить самочувствие пациента.

Крапива и другие народные средства при лечении крапивницы

В зависимости от способа применения и оказываемого эффекта фитопрепараты делятся на несколько категорий.

Различают следующие группы фитопрепаратов:

• средства для принятия ванн;
• лекарства для внутреннего применения;
• препараты для наружного использования.

Средства для принятия ванн
Лечебные ванны при крапивнице помогают уменьшить зуд и ускоряют заживление кожи, пораженной сыпью. Для проведения процедуры следует наполнить ванну теплой водой (30 – 35 градусов ) и залить готовый концентрированный отвар (2 стакана на 10 литров воды ). Первая лечебная ванна не должна продолжаться более 5 минут. Если после процедуры сыпь на коже не стала более выраженной, каждый следующий сеанс следует увеличивать на 1 – 2 минуты и довести, таким образом, время лечебной ванны до 15 минут. Проводить такие водные процедуры необходимо 2 – 3 раза в неделю на протяжении месяца. В течение курса можно использовать один вид концентрированного отвара или чередовать их между собой.

Средства для наружного использования при крапивнице

Лекарства для внутреннего применения
В эту группу входят отвары, настои и соки, которые нужно принимать внутрь. Перед тем начать прием фитопрепаратов, пациент должен проконсультироваться с врачом. Это требование является обязательным, так как при крапивнице могут быть противопоказаны многие средства, изготовленные на основе целебных трав.
и ромашка (по 1 части ).

Соки

Сельдерей.

Хрен, мед.

Свекла (не рекомендуется, если крапивница является следствием пищевой аллергии ).

Крапивница - причины, симптомы, что делать и что поможет? - Видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

При воздействии аллергена нередко появляется сыпь на коже красного цвета в виде волдырей. Если не будет прекращено влияние раздражителя и симптомы усилятся, то может появиться рецидивирующая крапивница. Такая хроническая форма может наблюдаться как у взрослых, так и детей. Для снижения симптоматики и предотвращения рецидивов потребуется длительное лечение, назначенное аллергологом.

Рецидивирующая крапивница – форма хронического заболевания.

Характеристика заболевания

Крапивница является заболеванием, которое проявляется в виде волдырей на поверхности кожи. В некоторых случаях она может напоминать простую аллергическую сыпь. Иногда же высыпания обширные и сильные, похожие на ожог крапивы. Они образуются при скоплении жидкости, которая просачивается из кровеносных сосудов.

Если заболевание длится до 6 недель, то определяется острая стадия. При повторных проявлениях диагностируется хроническая рецидивирующая крапивница. Ее лечение зачастую затруднено за счет частых повторов на протяжении нескольких лет или всей жизни. Чаще такая форма болезни отмечается у женщин и детей. Причины ее возникновения могут быть различными.

Чаще всего хроническая рецидивирующая крапивница наблюдается у детей и женщин.

Причины возникновения рецидивирующей крапивницы

При появлении сыпи в виде волдырей на поверхности кожных покровов не всегда удается выявить причины крапивницы хронического типа. Она может быть обусловлена влияниями различных факторов, среди которых выделяют:

наследственную предрасположенность;

хронические заболевания различных органов и систем;

аллергены.

Под их влиянием рецидивирующая форма крапивницы может появиться гораздо чаще. Выделяют и другие причины появления заболевания.

Болезнь может проявиться под воздействием сбоя в иммунной защите организма.

На возникновение крапивницы влияют нарушения в эндокринной, пищеварительной системе, патологии печени и почек.

Часто сыпь появляется при вирусном или бактериальном инфицировании, а также глистной инвазии.

Высыпания образуются у людей, которые страдают от системных заболеваний. К ним относят ревматоидный артрит, красную волчанку.

Большое влияние имеют пищевые раздражители, которые приводят к сенсибилизации организма к некоторым продуктам питания.

Аллергическая реакция в виде крапивницы может быть обусловлена воздействием лекарственных препаратов.

Причины возникновения рецидивирующей крапивницы могут выражаться в виде воздействия бытовых аллергенов, физических факторов окружающей среды.

Нередко заболевание появляется у людей, имеющие злокачественные новообразования.

Часто причину появления высыпаний, повторяющихся через некоторое время, выявить нелегко. Поэтому необходимо проводить серьезную диагностику, чтобы лечение было назначено правильно.

Истинную причину рецидивирующей крапивницы удается выявить не всегда.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе возникновения заболевания у взрослых и детей появляются высыпания на поверхности кожи. Они выражаются в виде красных волдырей, которые напоминают последствия ожога крапивы.

Сыпь может быть локализована на отдельном участке кожи, а также распространена по поверхности частей тела. Она может быть представлена в виде мелких прыщиков, а также крупных водянистых элементов. Область, которая подверглась раздражению, может быть красной, отечной. Чаще всего волдыри появляются в области:

После образования сыпи человек начинает ощущать зуд. Для повторных проявлений крапивницы он характерен в меньшей степени. Поэтому его интенсивность ниже, чем в острой стадии.

Если высыпания занимают большие поверхности, то может ухудшиться общее состояние человека. Для этого периода характерно появление:

слабости;

головной боли;

подъема температуры тела;

нарушений работы органов пищеварительной системы;

бессонницы;

нервных расстройств.

Характерной особенностью рецидивирующей формы заболевания является волнообразное течение. Это обусловлено длительной сенсибилизацией организма к раздражителю. У больного отмечается наступление периодов обострения и ремиссии, когда симптоматика снижается и устраняется на некоторое время.

Также одной из особенностей рецидивирующей крапивницы является резкое устранение симптомов в острой стадии. В этом случае кожа приобретает первоначальный вид, как будто заболевания и не было вовсе.
Течение заболевания у детей

У детей рецидивирующая форма крапивницы является результатом острой крапивницы, при которой лечение было назначено неправильно или не назначено совсем.

Помимо высыпаний в детском возрасте заболевание проявляется в виде:

болезненных ощущений в области живота;

подъема температуры тела;

сухого кашля.

Проявляться рецидивы могут каждые три месяца.

Заболевание у детей обуславливается различными причинами. Оно возникает при пищеварительных, аутоиммунных, эндокринных нарушениях, болезнях почек, печени, желчевыводящих путей, вирусного и бактериального инфицирования. Одним из распространенных факторов, влияющих на развитие крапивницы, является аллергическое раздражение.

Рецидивирующая крапивница у детей может быть следствием неправильного лечения.

Осложнения при заболевании

Если пациент вовремя не обратился к врачу и не начал лечение острой стадии заболевания, то она перетекает в хроническую рецидивирующую. Последняя может привести к серьезным последствиям, одним из которых является анафилактический шок.

В случае его возникновения нарушается работа сердца и органов дыхания. За счет сужения бронхов появляется нарушение дыхательной функции, падение кровяного давления.

Нередко хроническая рецидивирующая форма перетекает в прогрессирующую. В этом случае может произойти подрыв иммунной системы, который обуславливает появление:

волчанки;

ревматоидного артрита;

сахарного диабета;

болезней щитовидной железы;

глютеновой непереносимости;

синдрома Шегрена.

Чтобы этого не произошло, необходимо при появлении первых признаков заболевания обратиться к врачу и начать лечение.

Если вовремя не начать лечение, рецидивирующая крапивница может дать серьезные осложнения.

Лечение заболевания

Лечение рецидивирующей формы крапивницы начинается с диагностики заболевания. Это необходимо не только для подтверждения диагноза, но и для выяснения причин возникновения высыпаний. Врач может провести комплексное обследование организма на различные патологии, а также назначить анализ крови и кожные пробы для выявления аллергена.

После определения источника сыпи нужно воздействовать на него с помощью терапии. Если крапивница появляется под воздействием раздражителя, нужно обязательно исключить контакт с ним. Для устранения влияния бытовой пыли рекомендуется часто проводить влажную уборку помещения в использованием пылесоса с водяным фильтром. Если реакция вызвана воздействием пыльцы растений, стоит отказать от прогулок в период их цветения.

При пищевой аллергии целесообразно вести дневник питания, в который будут записаны все данные о реакции организма на различные продукты. Также можно воспользоваться элиминационным (исключающим) и провокационным методами в ходе составления рациона.

Хроническая рецидивирующая крапивница иногда очень сложно поддается лечению.

Медикаментозная терапия

При проникновении аллергена в организм лечение проводится с помощью антигистаминных препаратов. Они способствуют остановки выработки гистамина, что ускоряет процесс устранения симптомов крапивницы.
В последнее время врачи назначают лечение с помощью препаратов для блокирования H1-рецепторов в тканях. Среди них выделяют:

Астемизол;

Лоратадин;

Фексофенадин;

Цетиризин.

В сочетании с блокаторами Н2-рецепторов они устраняют симптоматику крапивницы и облегчают состояние пациента.

Если после применения антигистаминных препаратов не наблюдается улучшений, то могут быть назначены кортикостероиды. Также Преднизолон, Дексаметазон необходимы в момент возникновения ангионевротического отека.

При наличии психического перенапряжения и вследствие этого появившейся крапивницы назначают препараты с антигистаминным и седативным эффектом. Среди них выделяют Атаракс, Донормил. Они помогают бороться с зудом, бессонницей.

При крапивнице, вызванной пищевыми раздражителями, рекомендуется прием энтеросорбентов. Они связывают аллергены и выводят их из организма. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются:

Полисорб;

Энтеросгель;

Фильтрум.

Лечение также включает в себя использование местных средств. Часто на раздраженную кожу наносят препараты негормонального воздействия (Ла-кри, Псило-бальзам, Фенистил-гель, Бепантен), которые обладают ранозаживляющим, противозудным и противоотечным действием. Также врачи рекомендуют для устранения зуда использовать препараты, которые имеют в составе ментол (Ментоловое масло).

Для лечения каждого конкретного вида крапивницы врач подберет средство индивидуально.

Другие методы лечения

Если медикаментозная терапия не приводит к положительной динамике, то можно провести физиотерапевтическое воздействие. Оно может выражаться в виде:

лечебных душей и ванн;

ультрафиолетового облучения;

влажных обертываний;

токов различной направленности.

Устранения симптомов заболевания происходит комплексно. Пациенту необходимо помимо приема лекарств посещать курортные места, морское побережье. Также стоит обратить внимание на рацион питания, исключив вредную пищу и обогатив его полезными продуктами.

Современный человек как никогда подвержен различным видам бактерий и вирусов, но, пожалуй, самой распространенной проблемой остается аллергия, от которой страдает, по меньшей мере, две трети населения земного шара. Это может быть реакция на сезонное цветение растений или же непереносимость определенной пищи, в любом случае, внешние проявления малоприятны. К наиболее распространенным симптомам аллергии принято относить:

1. Зуд в носу, что может стать причиной чихания, кашля, отека слизистой, насморка, хрипа в легких, удушья.
2. Жжение слизистой глаз, слезоточивость, отечность кожи вокруг глаз.
3. Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, запор).
4. (сухость кожи, шелушение, высыпания различного характера, зуд, жжение).

Если с первыми тремя проблемами вполне справляются антигистаминные препараты, то с кожными реакциями всё немного сложнее – они не только причиняют дискомфорт, но и не лучшим образом сказываются на внешнем виде больного, а иногда даже составляют угрозу жизни. Примером такой неприятной аллергии является хроническая крапивница, для которой характерны зудящие розовые волдыри с четкими границами, похожие на ожог от крапивы, либо покраснение кожи после внешнего воздействия на нее (например, если провести по ней ногтем – останется яркая красная полоса). Эти высыпания могут быть относительно небольшими (от нескольких миллиметров до 2-3 см), а могут сливаться в одно довольно большое пятно, кроме того, эти волдыри имеют свойство перемещаться по телу.

К сожалению, крапивница, которая постоянно рецидивирует, не может быть вылечена полностью даже при современном высоком уровне медицинского обслуживания. Но свести к минимуму все неприятные симптомы и проявления представляется возможным каждому.

Причины возникновения и распространение болезни

Для характерны две формы: острая и хроническая. В первом случае болезнь длится до двух недель, тогда как хроническая сопряжена с рецидивами и может проявляться в течение многих лет. Наиболее подвержены этой аллергии женщины в возрасте от 20 до 55 лет, что может быть связано с особенностями работы эндокринной системы, хотя, согласно медицинским исследованиям, каждый третий человек, так или иначе, сталкивался с одной из разновидностей этой болезни.

Причины, по которым возникает хроническая крапивница, могут быть совершенно разными: приём лекарственных препаратов (в частности антибиотиков, гамма-глобулинов, противотоксичных сывороток), употребление определенных пищевых продуктов (особенно содержащих консерванты, искусственные красители, усилители вкуса), переливание крови. Так же существует так называемая и тепловая крапивница – реакция кожи на низкие или высокие температуры, токсическая форма – раздражение от ядов растений или животных. Токсикозы у беременных так же часто сопровождаются подобной аллергией и считаются нормой в период беременности.

Но какой бы не была причина, следствие её таково, что аллерген накапливается в организме человека и рано или поздно развивается болезнь. Так, общей чертой для всех разновидностей крапивницы является высокая проницаемость сосудов, вокруг которых развивается характерный отек.

Справедливо утверждать, что хроническая крапивница возникает и на фоне лечения других заболеваний или сопровождает инфекционные, аутоиммунные или вирусные нарушения. Вот основные отличия острой и хронической формы крапивницы:

Острая форма

Хроническая форма Эффективное лечение крапивницы Лечение хронической крапивницы обычно сводится к выявлению и устранению аллергена. Но сделать это достаточно не просто, в сравнении с аналогичной процедурой при острой форме болезни. Для эффективного лечения, прежде всего, потребуется пройти комплексное обследование: сдать общий и развернутый анализ крови, кала и мочи, аллергопробы, тщательно обследоваться у терапевта, дерматолога и эндокринолога. Как и любую другую аллергию, крапивницу можно и нужно лечить, поскольку на её фоне могут развиться более серьезные заболевания, такие как: волчанка, синдром Шегрена, глютеновая болезнь, ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа. Наиболее распространенной и эффективной терапией является прием определенных антигистаминных препаратов и устранение аллергена. Для облегчения кожных проявлений используются холодные компрессы и протирание лосьонами, отварами трав, которые снимают зуд. Заниматься самолечением не стоит, поскольку есть риск нанести непоправимый вред здоровью, например, при возникновении очага этой болезни на слизистой полости рта может развиться отек, вследствие которого будет тяжело глотать и дышать. Такая крапивница требует неотложной медицинской помощи: повышенных доз активных стероидов и адреналина, введение которых возможно только в медучреждениях. Кроме того, хроническая рецидивирующая крапивница носит цикличный характер – она может проявиться в самый неожиданный момент и так же резко исчезнуть. Необходимо тщательно следить за этими вспышками и обратиться за квалифицированной помощью в случае, если у вас наблюдается: Сильное головокружение. Отечность горла. Потеря чувствительности языка. Затрудненное дыхание. Эти симптомы говорят о том, что аллергия рецидивирует и может нанести непоправимый вред здоровью, а так же составляет угрозу жизни (развитие анафилактического шока), они требуют немедленного устранения. Тем не менее, для эффективной борьбы с крапивной сыпью больной может предпринять ряд мер, которые ускорят процесс выздоровления или, как минимум, помогут лечащему врачу поскорее выявить причину болезни и назначить адекватное лечение. К таким мерам принято относить: Ведение специального дневника, где отображается причинно-следственные связи появления рецидива. Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Избегание провоцирующих крапивницу факторов. Защита кожи от механических повреждений. Использование натуральных средств вместо бытовой химии. Применение гипоаллергенной косметики. Соблюдение принципов здорового питания (необходимо включить в рацион больше витаминов, свести к минимуму употребление потенциально аллергенных продуктов). Крапивница, при правильном лечении даже в хронической форме поддается лечению, и с ней можно жить полноценной жизнью.