Анемия при обильных месячных лечение. Суточная доза железа определяется по полу и возрасту

Обильные менструации и анемия

Хамошина М.Б.

С 2000 п 2010 год прирост общей заболеваемости, связанный с нарушениями менструального цикла составил 68%. Но снизился прирост первичной заболеваемости, связанной с нарушениями менструального цикла, что коррелирует с увеличением применения КОК согласно официальной статистике.

Критерии нормальной менструации

* Продолжительность не менее 2 и не более 7 дней.

* Объем не более 50-100 мл.

* Менструация не должна приводить к изменению состояния, требующего приема медикаментов.

Субъективные ощущения женщин относительно обильности менструаций не совпадают с объективными данными – часть женщин со скудными выделениями считает, что они менструируют обильно, а часть пациенток, теряющих много крови считают свои выделения нормальными или даже скудными. Они не обсуждают это с врачом, считая обильные менструации нормой и будучи уверенные в том, что это особенность организма, которая не лечится. Поэтому важно беседовать с пациентками и объяснять им что есть норма, а что требует коррекции.

Риски обильных менструаций

При объеме кровопотери 80 мл и более за все дни менструации (2 прокладки макси) очень быстро возникают нежелательные последствия с анемизацией пациентки, которая приводит к увеличению заболеваемости во время беременности и увеличению перинатальных рисков. Так по данным статистики на 2013 год каждая 3-я беременная страдает железодефицитной анемией (ЖДА) (что значительно выше, чем в 90-е годы), которая не развилась во время беременности, а является хронической, чаще всего на фоне обильной менструации.

Обильные менструации – это порочный круг, вызывающий ухудшение качества жизни и нарушения в репродуктивной системе.

Обеспечение потенциально фертильных женщин адекватной лечебно-профилактической помощью с учетом предстоящего материнства должно базироваться на стратегии минимизации индивидуального перинатального риска. Один из путей – это эффективная терапия анемии и профилактика хронической кровопотери на этапе преконцепции.

Одной из причин увеличения частоты ЖДА – это снижение рождаемости, когда женщина менструирует «вхолостую». В среднем – при рождении 3 детей, с учетом беременности и грудного вскармливания, репродуктивная система отдыхает 6-8 лет. При отсутствии детей или рождения одного ребенка, количество менструаций и кровопотери увеличивается, поэтому даже здоровая женщина нуждается в выявлении обильной менструальной кровопотери (ОМК), предгравидарной подготовке и коррекции.

Опросник для выявления ОМК

Разработаны международной группой экспертов.

1. Насколько обильны Ваши кровотечения?

* Меняете ли Вы санитарные средства ночью \ просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?

* Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью Ваши средства защиты после 2 часов?

2. Влияет ли это на Ваше физическое состояние?

* Наблюдаете ли Вы выделение больших сгустков во время менструации?

* Испытываете ли Вы когда-нибудь слабость или нехватку воздуха во время менструации?

3. Влияет ли это на качество жизни?

* Вынуждены ли Вы специально организовывать Вашу социальную жизнь в эти дни?

* Беспокоитесь ли Вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Ведение пациенток с ПМК в РФ регламентируется приказом 572н (приложение 20). Объем помощи оказывается в соответствии с кровопотерей по классификации маточных кровотечений МКБ10.

Классификационная система FIGO

Присутствует в руководстве амбулаторно-поликлинической помощи 2015 года в разделе «наружные маточные кровотечения». Это универсальная система понятий по вопросам аномальных маточных кровотечений (АМК), где предлагается аббревиатура АМК + первая буква патологии при структурных и неструктурных изменениях.

Структурные изменения – PALM

* P olyp (полип).

* A denomyosis (аденомиоз).

* L eiomioma (лейомиома).

* M alignancy and hyperplasia (опухоли и гиерплазия).

Неструктурные изменения – COEIN

* C oagulopathy (коагулопатия).

* O vulatory dysfunction (овуляторная дисфункция).

* E ndometrial (эндометриальные).

* I аtrogenic (ятрогенные).

* N ot yet classified (не уточненные).

Определения рабочей группы FIGO

Предложено исключить термин дисфункциональные маточные кровотечения, заменив его на аномальные маточные кровотечения, которые разделить на острые и хронические. Также, по мнению экспертов, термин «метроррагия» должен быть заменен на межменструальные маточные кровотечения.

Вектор диагностического поиска при острых и хронических АМК

1. Исключить беременность.

2. Обследовать женщину на наличие анемии (гемоглобин, гематокрит, ОАК, включая тромбоциты, поскольку на фоне анемии могут развиваться вторичные изменения в системе гемостаза)

* Определение овуляторного статуса.

* Скрининг на системное нарушение гемостаза (по показаниям).

* Оценка состояния эндометрия.

* Исключение деформации полости матки.

* Оценка состояния миометрия.

Как лечить ЖДА и ДЖ у небеременных женщин

* У небеременных женщин в качестве лечения первого ряда рекомендуются пероральные препараты железа.

* Подозрение на дефицит железа на основании специфических симптомов → гемоглобин, ферритин сыворотки (СФ).

* При ЖДА первоначально назначаются перорально препараты солей железа (II) или комплекса железа (III) – 100-200 мг в сутки.

* При дефиците железа назначаются перорально препараты солей железа (II) или комплекса железа (III) – 60-100 мг в сутки. Через 3 месяца оценить ФС.

* Альтернатива у лиц, не отвечающих на лечение или женщин с тяжелой анемией – парентеральное введение препарата.

* Оценка эффективности лечения – минимум через 7-10 дней, когда ожидается ретикулоцитарный криз.

* После восполнения дефицита железа у женщин, продолжающих обильно менструировать нередко требуется длительная поддерживающая терапия. Поэтому выбор эффективного и хорошо переносимого препарата очень актуален. Преимущества трехвалентного железа (мальтофер) в данном случае неоспоримы. Это железо не связывается с трансферрином и отсутствует опасность оксидативного стресса в тканях, особенно в кишечнике с повреждением его тканей.

Принципы диагностики и лечения структурных и неструктурных изменений при АМК

* Структурные изменения – визуализирующие методы диагностики с последующим хирургическим лечением.

* Неструктурные изменения – тщательно собранный анамнез, исключение сопутствующих патологий и ятрогенных влияний, исследование системы гемостаза, сывороточного прогестерона в разные дни цикла.

* Клинический скрининг на основную патологию гемостаза у пациенток с чрезмерной менструальной кровопотерей

Начальный скрининг на основную патологию гемостаза у больных с ОМК проводится в следующих случаях.

1. Если есть чрезмерная менструальная кровопотеря с менархе.

2. Если присутствует один из последующих признаков.

* Послеродовое кровотечение.

* Кровотечение, связанное с хирургическим вмешательством.

* Кровотечения из десен при стоматологических процедурах.

3. Если присутствуют 2 и более из следующих симптомов.

* Появление синяков и ушибов 1-2 раза в месяц.

* Носовое кровотечение 1-2 раза в месяц.

* Частая кровоточивость десен.

* Неблагоприятный анамнез по нарушению гемостаза.

При обнаружении изменений, женщина направляется к гематологу или терапевту.

ОМК

* Кровопотеря более 80 мл.

* Длительность более 7 дней.

ОМК – это чрезмерная потеря менструальной крови, которая вызывает физические эмоциональные, социальные и материальные проблемы. Могут возникать изолированно или сочетаться с другими симптомами. Любое вмешательство должно быть направлено на улучшение качества жизни.

В среднем одна треть женщин страдает ОМК в разные периоды своей жизни. Распространенность ОМК зависит от того, каким образом она определена.

ОМК, анемия, усталость, депрессия и дисменорея взаимосвязаны между собой.

Дисменорея и ОМК

У нормовесных или маловесных женщин на фоне снижения ОЦК снижается перфузия тканей матки, что приводит к нарушению сократимости во время менструации и аномалиям родовой деятельности.

ОМК и депрессия

Низкий уровень железа в крови чаще обнаруживается в группе с депрессией по сравнению с контрольной группой.

Алгоритм диагностики ОМК HELP

1. Определение объема кровопотери и ее влияние на физическое состояние, качество жизни.

2. Оценка проблемы – сбор анамнеза, физикальное обследование, полный анализ крови, факторы риска.

3. Если выявлена органическая патология или присутствуют факторы риска, назначаются дополнительные анализы крови, визуализация, биопсия. Если диагноз подтверждается – хирургическое лечение с большой долей вероятности.

4. Если органическая патология отсутствует, назначается медикаментозное лечение.

Терапия ОМК: гормональные и негормональные методы

1. Негормональные: НСПВ, транексамовая кислота.

2. Гормональные: прогестагены (внутриматочные, пероральные, инъекционные), КОК, аГнРГ.

3. Хирургические: аблация эндометрия, эмболизация маточных артерий, гистерэктомия, миомэктомия, гистероскопическая полипэктомия.

НСПВ

Снижают кровопотерю ≈ 58% за счет блокирования продукции простациклина, антагониста тромбоксана, который акселерирует агрегацию тромбоцитов и инициирует коагуляцию. Простациклин продуцируется в больших количествах в эндометрии при меноррагии. НСПВ ингибирует образование простациклина, поэтому они могут купировать маточное кровотечение.

Существует доказательная база по эффективности НСПВ, хотя они и уступают даназолу, транексамовой кислоте и ЛНГ-ВМС.

Антифибринолитики – транексамовая кислота

* Снижает кровопотерю на 58%.

* Обратимо блокирует плазминоген и предотвращает деградацию фибрина. Транексам эффективен в отношении идиопатической меноррагии гораздо больше, чем мефенамовая кислота, этамзилат и норэтистерон в лютеиновую фазу.

* Вызывает большее снижение объективных показателей кровотечения и не вызывает побочных эффектов по сравнению с другими видами медикаментозной терапии.

* Применение транексамовой кислоты значительно улучшает качество жизни и сексуальных отношений.

* Транексамовую кислоту следует применять с большой осторожностью или не следует применять вообще у женщин с тромбозами в анамнезе или имеющих случаи тромбоэмболии в семейном анамнезе.

Хирургическое лечение

Аблация эндометрия более эффективна, чем медикаментозная терапия и связана с меньшим количеством побочных явлений (КОК). Однако, применима у женщин, уже реализовавших свою репродуктивную функцию.

Этамзилат

* В среднем препарат эффективен лишь у 13,1% пациенток.

* Снижает кровопотерю из капилляров посредством коррекции аномалий адгезии тромбоцитов. Не влияет на фибриновый каскад.

* Доказательная база эффективности отсутствует.

Даназол

* Даназол эффективен, но не имеет преимуществ по сравнению с другими препаратами и может вызвать необратимые признаки маскулинизации у пациенток.

* Андрогены вызывают атрофию и инактивацию эндометрия, стимулируют эритропоэз и образование тромбов.

Прогестагены (прогестерон) в циклическом режиме в лютеиновую фазу

Назначаются при наличии противопоказаний к приему КОК, малоэффективны.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона

* Эффективны, но сопряжены с выраженными побочными эффектами, связанными с индуцированной контролируемой менопаузой. Это остеопения, сухость влагалища, приливы, потливость и т.д.

* Нет оснований для назначения при отсутствии органической патологии.

ЛНГ-ВМС при обильных маточных кровотечениях

* Снижает менструальную кровопотерю на 74-97% в течение одного года.

* Высокая локальная концентрация ЛНГ вызывает атрофию эндометрия.

* Единственный минус – увеличение нерегулярных кровотечений в первые три месяца у некоторых женщин.

* Подходит для женщин с нарушениями свертываемости крови.

* Назначается как с целью контрацепции, так и для лечения идиопатической меноррагии.

КОК с ЭЭ

* Снижают кровопотерю на 43%.

* КОК подавляют пролиферацию эндометрия, восстанавливают предсказуемый тип кровотечений, снижают количество теряемой крови, снижают риск ЖДА.

* Согласно Кохрейновскому обзору сопоставимы по эффективности с НСПВ и даназолом.

* Назначение КОК с целью лечения кровотечений используется офф лэйбл, за исключением Клайры, содержащей эстрадиола валерат. В официальных показаниях к препарату значится лечение маточных кровотечений без органической патологии.

Пути решения проблемы ОМК

Профилактика хронической кровопотери, хронической анемии и гемической гипоксии на этапе преконцепции – это уменьшение кровопотери, совмещаемое вместе с приемом КОК, которые на этапе предгравидарной подготовки обладают и другими преимуществами: дотация фолатов, нивелирование депрессии, улучшение качества жизни, сексуальности и т.д.

При сравнительном анализе различных методов лечения ОМК максимально эффективными оказались Клайра и Мирена, другие КОК работают на уровне Транексама, у остальных методов эффективность ниже. Ожидаемая перспектива лечения ОМК – это Джес Флекс, когда при использовании пролонгированного режима снижается объем кровопотери и риск ЖДА.

Алгоритм лечения ОМК HELP

* Если при наличии ОМК планируется беременность и овуляция в норме, назначаются НПВС или транексамовая кислота. При овуляторной дисфункции – соответствующее лечение.

* Если при наличии ОМК беременность не планируется, но гормональные методы не являются предпочтительными, также назначаются НПВС или транексамовая кислота. При согласии пациентки на гормональное лечение, оно подбирается в соответствии с противопоказаниями к эстрогену.

Вопросы

18 лет, обильные менструации, вирга, страдает шизофренией. Стоит ли назначать транексам на период менструации?

На первом этапе необходимо УЗИ для исключения органической патологии. Транексам на период менструации в данном случае – это оптимальный вариант, поскольку с учетом основного заболевания, она может не принимать, назначенные гормональные препараты. С началом половой жизни альтернативой может стать ВМС Мирена.

23 неделя беременности, ЖДА 3-ей степени, Hb 56 г\л. Возможно ли назначение феррумлека парентерально?

У этой пациентки все показания для приема феррумлека парентерально, однако, назначение должен сделать терапевт или гематолог.

45 лет, обильные болезненные менструации, страдает эндометриозом, принимает Клайру. На фоне КОК начались приливы. Какова дальнейшая тактика?

Если эндометриоз подтвержден, ей можно назначить Визанну или аГнРГ с плавным переходом в естественную менопаузу. У данной пациентки возможно, что приливы связаны с перименопаузой, однако, в этом случае Клайра купировала бы эти симптомы, поэтому нужно исключить патологию щитовидной железы и вегетативные расстройства, поскольку они также могут быть причиной приливов.

На фоне приема Мальтофера у беременных не наблюдаем улучшения, а даже напротив продолжает снижаться уровень гемоглобина. Можно ли добавлять фолаты и ангиовит к мальтоферу?

Существует препарат Мальтофер Фол – трехвалентное железо с добавлением фолиевой кислоты. Ангиовит лучше заменить на Элевит Пронаталь, как единственный прошедший плацебоконтролируемое исследование. Гемоглобин может продолжать снижаться из-за гестационных процессов – в этих случаях проводится коррекция дозы железа совместно с терапевтом.

Удаляете ли Вы бессимптомный полип эндометрия?

Любой полип – это органическая патология, которая должна быть удалена. Но если он бессимптомный следует понаблюдать – возможно, это артефакт, дифференцировать который можно при помощи МРТ, 3D или 4D УЗИ.

35 лет, 2 года принимает КОК с натуральными эстрогенами – год Зоели и год Клайру. Менструации не было ни разу. Стоит ли обследовать на предмет преждевременной недостаточности яичников?

На первом этапе следует оценить состояние эндометрия. Отсутствие менструации может быть закономерной реакцией тонкого эндометрия. Если женщина еще планирует беременность и нужно проверить состояние репродуктивной системы, КОК отменяется и только через 3 месяца проводится оценка. Если беременность не планируется, женщина хорошо себя чувствует и отсутствие менструации не доставляет ей дискомфорт, диагностика ПНЯ в данном случае не нужна.

Какой из НПВС является наиболее эффективным в лечении ПМК?

Разница в эффективности препаратов отсутствует. Может быть назначен любой, который переносится пациенткой.

Провоцируют ли КОК рост миомы матки?

Миома матки относится к 1 категории приемлемости назначения КОК, т.е. не приводит к росту узла. Однако, если это симптомная миома матки, провоцирующая кровотечение, следует подобрать соответствующее лечение.

Какому железу отдать предпочтение у беременных?

Эффективность 2-х и 3-х валентного железа одинакова и можно назначить любой препарат. Однако, если предстоит длительный прием высоких доз, мы отдаем предпочтение 3-х валентному железу.

Можно ли пациентке с простой очаговой гиперплазией назначить Клайру?

Только после лечения гиперплазии.

Можно ли заменить дидрогестероном медроксипрогестерон ацетат и норэтистерон?

Он будет оказывать незначительное влияние на обильность кровопотери и лучше его назначать при нарушениях цикла.

35 лет. 3 месяца назад была проведена гистероскопия по поводу удаления фиброзного полипа эндометрия. Принимает Клайру, ЖДА, планирует беременность. Стоит ли заменить Клайру?

Заменять КОК не нужно, если она его хорошо переносит. Важно выстроить правильную терапию ЖДА, также при наличии фиброзного полипа нужно провести скрининг на ВПЧ и исключить хронический эндометрит.

Беременность ранних сроков, желанная. ЖДА 2 степени, кровотечение. Как сохранить беременность?

Универсальные схемы сохранения беременности отсутствуют. Женщину нужно госпитализировать и выяснить источник кровотечения. При наличии ретрохориальной гематомы эффективно назначение дидрогестерона. Попутно назначаются препараты железа для коррекции ЖДА.

За год на фоне приема Клайры появился и вырос миоматозный узел 2 см. На что заменить препарат в данном случае?

Рост узла не связан с приемом Клайры, и заменять ее не стоит, если пациентка хорошо препарат. Локальные гиперпластические процессы часто связаны с папилломовирусной инфекцией, поэтому нужно ее исключить и проверить функцию щитовидной железы параллельно – с большой долей вероятности может быть обнаружен узел.

Каким образом эндометриоз связан с заболеваниями щитовидной железы?

Доказано, что у женщин, страдающих эндометриозом, частота заболеваний щитовидной железы выше, особенно аутоиммунных. Щитовидная железа отвечает за связь между гормоном и рецептором, а эндометриоз – это нарушение рецепции прогестерона. Также у пациенток с эндометриозом частота аутоиммунных и инфекционных заболеваний выше.

С чем может быть связан рост миоматозного узла на фоне приема КОК? Дальнейшая тактика?

На фоне КОК миоматозные узлы не растут. Единственное объяснение этому – улучшение микроциркуляции на фоне КОК, улучшение питание узла и его рост, но это не доказано. Дальнейшая тактика выбирается в соответствии с рекомендациями по ведению женщин с миомой или сочетанной патологией (эндометриоз + миома матки).

Является ли сильная головная боль на фоне приема Клайры показанием для отмены препарата в любой день цикла?

Если головная боль выраженная и с очаговой симптоматикой, отменяется препарат в любой день цикла, желательно с госпитализацией в неврологическое отделение для исключения инсульта. Но Клайра является одним из самых безопасных препаратов в этом плане, поскольку ни один из компонентов не имеет этинильного радикала.

27 лет, принимает Клайру 9 месяцев, менструальные выделения скудные. Последние 3 месяца наблюдаются однодневные кровянистые выделения в середине пачки. С чем это может быть связано?

Уточнить курит ли пациентка – как следствие нарушение рецепции прогестерона. Также проверить все состояния, влияющие на рецепторный аппарат эндометрия: восходящий воспалительный процесс, заболевания щитовидной железы, ятрогенные причины.

33 года, беременность 1, роды 1. Беременность не планирует, менструации обильные, персистирует фолликул диаметром 19 мм. Можно ли назначить дюфастон?

Такой пациентке лучше назначить КОК. Можно монофазные с высокоселективными гестагенами: дезогестрел или левоноргестрел для воздействия на персистирующий фолликул. Можно использовать также КОК с диеногестом, если киста с таким диаметром не доставляет проблем.

Нередко при гиперплазии эндометрия после РДВ до получения результатов гистологии, пациентка откладывает визит на несколько месяцев и приходит с рецидивом. Можно ли сразу после процедуры назначать гестагены во избежание таких ситуаций еще до получения результатов гистологии?

Да, такая тактика оправдана и физиологичные дозы прогестерона во вторую фазу цикла не окажут негативного влияния даже при плохом результате гистологии.

По статистике у пациенток с ВПЧ в 3-4 раза выше риск развития рака шейки матки. Как Вы это прокомментируете?

Прием КОК является лишь дополнительным фактором риска, поскольку, принимая КОК женщина не использует барьерные методы контрацепции, и если она сексуально активна, это может привести к инфицированию ВПЧ, к более частым бактериальным вагинозам и другим инфекционным заболеваниям, которые увеличивают риск развития рака шейки матки. Наличие ВПЧ не является критерием выбора и назначения КОК.

Пациентка 43 года. С целью регуляции цикла и МГТ назначена Клайра. Принимает 3 месяца, менструальноподобной реакции нет, УЗИ контроль – эндометрий не прослеживается. Дальнейшая тактика?

Если пациентка страдала олигоменореей и на фоне Клайры нет менструальноподобной реакции, проблема в тонком эндометрии. Если женщина хорошо себя чувствует и для нее не является проблемой отсутствие менструации – нет необходимости в отмене или замене препарата, можно ограничиться более частым наблюдением.

Пациентке 55 лет в постменопаузе, ЭХО 7 мм. Дальнейшая тактика?

Офисная гистероскопия с пайпель биопсией. Она не способствует диссеминации ракового процесса, если он там обнаруживается. РДВ не рекомендуется.

Пациентке 55 лет. Регулярные обильные менструации, год назад РДВ по поводу железистого полипа. Дальнейшая тактика?

При регулярной менструации, во вторую фазу цикла можно назначить прогестерон. Он снизит объем кровопотери и снизит риск рецидива. Также, учитывая гормональную природу полипа, пациентка вероятно страдает ожирением. Во избежание рецидива следует снизить массу тела.

К сожалению, далеко не у всех женщин менструации проходят легко и безболезненно. Едва ли не каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с обильной или длительной менструацией. У кого-то обильные месячные случаются раз в год, а для кого-то - это регулярное явление. Почему это происходит и как помочь в такой ситуации - разберем в нашей статье.

Причины обильных менструаций

Прежде чем обсуждать возможные варианты лечения, необходимо понять, отчего случаются обильные менструации или, по-научному, менометроррагии. Причин этому может быть много. Многие из них требуют не симптоматического лечения кровоостанавливающими препаратами, а серьезного обследования и специальной терапии. Итак, возможные причины обильных месячных:

Стресс, эмоциональное перенапряжение могут стать причиной обильных месячных, но в этом случае это явление будет разовым.
Перемена климата, сильная жара, смена часовых поясов сбивают биоритмы в организме могут стать причиной кровотечения.
Простуда, ОРВИ, высокая температура, особенно на фоне приема аспирина или препаратов группы парацетамола или ибупрофена. Лихорадка сама по себе подавляет систему свертывания крови, а нестероидные противовоспалительные дополнительно «разжижают» кровь.
Неправильный прием гинекологических гормональных препаратов, самостоятельное их назначение без контроля доктора. Часто обильные месячные случаются «на отмену» после неправильного приема комбинированных контрацептивов или гестагенов.
Непосредственно патология свертывания крови: дефицит тромбоцитов, врожденные или приобретенные дефекты системы свертывания крови, недостаток витамина К или кальция.
Болезни женской половой сферы: матки (особенно с субмукозными узлами), патология эндометрия (гиперплазия или полипоз), аденомиоз или внутренний , хронический эндометрит или сальпингит.

Иногда менометроррагии имеют наследственный характер и являются, своего рода, индивидуальной особенностью женщины. Только исключив все вышеперечисленные патологии, врач имеет право назначать симптоматическое лечение для обильных менструаций таким пациенткам.

Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

Лекарства из этой группы условно можно разделить на четыре группы:

Растительные препараты. К таким кровоостанавливающим средствам относятся травы:

крапива,
пастушья сумка,
тысячелистник,
водяной перец.

Первые три травки продаются в аптеках в виде высушенных листьев и стеблей. Из них готовят отвар и принимают его в течение нескольких дней. Для приготовления отвара обычно берут столовую ложку сырья на пол-литра кипятка, настаивают 30 минут и принимают маленькими порциями в течение дня. Водяной перец продается в аптеке в виде спиртовой настойки, которую принимают по 1 неполной чайной ложке 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 3-5 дней.

Гемостатические препараты общего профиля . Это довольно большая группа лекарств, каждое из которых влияет на тот или иной этап в процессе свертывания крови. К ним относят Викасол, Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, . Наиболее часто в домашних условиях используют Этамзилат или его аналог Дицинон и Викасол - искусственный аналог витамина К. Этамзилат принимают по 1 таблетке трижды в сутки, Викасол - по 1 таблетке дважды в сутки. Курс лечения составляет 4-5 дней.

Важно знать, что продолжительность такой кровоостанавливающей терапии в домашних условиях не может продолжаться больше 5 дней. Если за указанный срок маточное кровотечение не прекратилось, необходимо срочно обратиться к врачу! Дальнейшее промедление может быть опасным для жизни.

Препараты, сокращающие матку, относятся к кровоостанавливающим «гинекологического профиля». К ним относятся препараты группы окситоцина и метилэргометрина. Суть действия этих лекарств в сокращении маточной мышцы и механическом сдавлении сосудов матки. Эту группу препаратов назначают в уколах или таблетках, но только после предварительного осмотра врача. Препараты отпускают из аптек строго по рецепту.

Гормональные препараты . К этой группе относятся эстрогенные препараты, аналоги гестагенов и комбинированные средства. Они также назначаются только по рецепту врача исходя из конкретной ситуации. При назначении того или иного препарата врач учитывает возраст пациентки, состояние ее здоровья, гинекологическую патологию, длительность и характер обильной менструации.

Чистые эстрогены (эстрогена валерат) в составе препарата Прогинова.
Аналоги гестагена (Дюфастон, Норколут, Левоноргестрел в составе внутриматочной системы Мирена).
Комбинированные препараты чаще всего применяют в виде комбинированных оральных контрацептивов, например, Жаннин, Регулон или Линдинетт-30. У этих лекарств, помимо традиционной противозачаточной, есть специальная кровооставливающая схема.

Хотелось бы отметить, что, как правило, гормональные средства для остановки кровотечения являются последним средством после симптоматической терапии. Часто их назначение подразумевает дальнейшее постоянное использование. Например, ВМС Мирена дает неплохой эффект при обильных месячных на фоне патологии эндометрия и вводится в полость матки на 5-7 лет. Комбинированные контрацептивы после остановки кровотечения могут приниматься далее по обычной схемев течении нескольких лет. У женщин возраста около 50 лет гестагенная терапия в постоянном режиме до наступления менопаузы может стать отличной альтернативой выскабливаниям полости матки.

Препараты железа при обильных месячных

Обильные месячные кроме явного дискомфорта чреваты также большими потерями крови и приводят к развитию анемии. Поэтому каждой женщине, страдающей менометроррагиями, обязательно нужно сдать общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина и кровь из вены на содержание сывороточного железа и ферритина. При снижении любого из этих показателей рекомендован прием препаратов железа.

На фармакологическом рынке сейчас огромный выбор всевозможных препаратов железа различного состава, вида и стоимости. Врач может порекомендовать пациентке тот или иной препарат. Важно знать, что лечебный курс составляет не менее 3 месяцев. А при продолжающихся кровотечениях препараты железа должны приниматься систематически.

Важно также включать свой рацион питания продукты, богатые железом, а также белком и витамином С, которые помогают усвоению железа. Лидерами по содержанию железа являются:

говяжья печень,
язык,
говядина и другое красное мясо,
гречневая крупа,
яблоки,
гранаты,
черная смородина.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

как восстановить менструальный цикл

Обильные месячные встречается у женщин разных возрастов. Несвоевременная помощь иногда обращается в более серьезные проблемы, поэтому, так важно знать и контролировать продолжительность своего менструального цикла.

С древних времен врачи оценивали регулярность менструаций в соответствии с фазами Луны, но их предназначение понять не могли и рассматривали ежемесячные менструации как некий процесс «очищения».

На протяжении всей истории отношение к этому физиологическому процессу, сохраняло мистический оттенок. Вследствие укоренившихся мифов, до сих пор некоторые представительницы прекрасного пола рассматривают обильные кровотечения, как нормальное или даже полезное для их организма явление (выведение шлаков, очищение…).

Женщины редко обращают внимание на быструю утомляемость, слабость и ухудшение самочувствия. А причины такого состояния кроются в развитии анемии и дефиците железа, возникающего, как следствие менструального кровотечения. И только чувствуя серьезную угрозу своему здоровью, обращаются к врачу.

Объем и длительность менструации очень индивидуальны, обильные месячные встречаются у одной трети женщин репродуктивного возраста. При этом:
♦ в одних случаях они начинаются в срок, но более сильные, чем обычно, и сопровождаются выделением кровяных сгустков;
♦ в других количество теряемой крови остается прежним, но увеличивается продолжительность периода кровяных выделений за один менструальный цикл более 7 дней, а промежутки между менструациями значительно укорачиваются.

Что такое менструальный цикл

Менструальный цикл это физиологический процесс, присущий только женскому организму, затрагивающий репродуктивную систему и происходящий под контролем гормонов, вырабатываемых яичниками и головным мозгом.

Цикличность менструаций у женщин протекает по-разному, нормой считается цикл через 22 — 28 дней. Но бывает и до 32 дней, но если это регулярно повторяющийся процесс, то он не должен вызывать беспокойства. За этот период времени происходит созревание яйцеклетки, возможное оплодотворение и зарождение новой жизни.

Каждый новый цикл начинается в первый день менструации. Начало этого процесса говорит об обновлении клеток слизистой оболочки матки. И отторжение клеток, с кровянистыми выделениями говорит о том, что беременность не состоялась.

К середине цикла в яичниках формируется новая яйцеклетка, готовая в оплодотворению. Момент выхода ее в маточные или фаллопиевы трубы, называется овуляцией (овуляция, с лат. означает яйцо), в которых до 2 дней, она ожидает оплодотворения. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. После чего, она опускается в матку и прикрепляется к рыхлому эпителиальному слою матки.

Если оплодотворения не произошло, желтое тело и яйцеклетка разрушаются, выработка гормона прогестерона прекращается, что ведет к отслоению рыхлого эпителия матки — эндометрия, то есть начинается менструация. Это начинается через 12-15 дней после овуляции.

Период менструации может продолжаться от 2 до 7 дней. Это зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. С обновлением клеточного эпителия матки, выделения прекращаются.

Любопытно, что … сперматозоиды живучи, они могут сохранять свою жизнеспособность до 7 дней внутри матки и маточных трубах, в ожидании яйцеклетки. Поэтому, незащищенный половой акт за неделю до овуляции, вполне может привести к беременности.

Цикличность повторяется примерно по такой схеме: протекание менструации > разрастание эпителия матки > овуляция яйцеклетки > оплодотворение или ее растворение > беременность или начало новой менструации.

Нарушение менструального цикла: причины и симптомы

При обильных месячных женщина теряет более 80 мл крови в сутки. Эти 80 мл никто специально не измеряет. Гинекологи предлагают вести менструальный календарь, в котором можно фиксировать все дни кровотечений, помечая степень их обильности, отмечая в нем количество использованных гигиенических средств. Каждой девушке важно знать, если приходится менять прокладку каждый час, не следует с этим мириться, а необходимо обратиться к гинекологу.

Обильное кровотечение во время менструации (меноррагия) является распространенной проблемой у женщин и молодых девушек. Как уже было сказано, средняя потеря крови в течение периода менструального кровотечения составляет около 50-80 мл, но на практике трудно определить точное количество потерянной кровь.

Сильное кровотечение длится более 7 дней (но бывает, что кровотечение может длиться до 10 дней, что считается нормальным). Часто сопровождается чувством усталости, слабостью или одышкой.

Симптомы нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут сопровождаться такими симптомами:

Увеличение промежутка между месячными.
Прыгание цикла или отклонение в ту или иную сторону до 3-х дней.
Обильные месячные или напротив, очень скудные.
Полное отсутствие менструации до 2-х месяцев (исключить беременность).
Появление выделений или кровотечения в другие фазы месячного цикла.
Если продолжительность месячных слишком коротка (менее3-х дней) или же слишком длинна (более недели).

Частое и стойкое проявление перечисленных симптомов должно явиться причиной посещения гинеколога и выявлением причин сбоев.

Причины нарушения

Существует множество потенциальных причин сильного кровотечения во время менструации. Это могут быть гормональные отклонения, болезни крови, гинекологические заболевания, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.

Обильные месячные, даже в случае, когда они не являются проявлением грозного заболевания, ухудшают качество жизни женщины. Обильные месячные — это состояние, которое необходимо лечить, при этом назначить эффективное лечение может только гинеколог.

Основными причинами могут быть:

Нарушенная овуляция (овуляторная дисфункция);
Гормональный дисбаланс (низкие уровни прогестерона, избыток эстрогена и пролактина);
Поскольку чрезмерное менструального кровотечения может быть признаком некоторых серьезных проблем обязательно нужно проконсультироваться с врачом;
Сниженная функция щитовидной железы;
Некоторые заболевания (эндометриоз, миома матки);
Внутриматочное противозачаточное устройство — спираль;
Прием лекарственных препаратов для разжижения крови и другие.

Как восстановить менструальный цикл? Народные средства лечения

Какие осложнения может вызвать чрезмерное менструальное кровотечение и какую терапию можно применять?

Тяжелые менструальные кровотечения могут привести к сильной утомляемости, гипотонии, и даже анемии. Традиционное лечение состояния включает в себя введение гормональных препаратов и хирургических процедур (противозачаточные таблетки, гистерэктомии, абляции эндометрия), что может вызвать ряд негативных побочных эффектов и последствий. Чрезмерное менструальное кровотечение можно лечить природными средствами.

Траволечение

Мака перуанская — эта трава выращивается в высокогорных районах Анд в Перу более 2000 лет. Она имеет чрезвычайно полезные свойства для функции эндокринных желез, особенно гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Мака является уместным дополнением для поддержки общего гормонального баланса, в том числе при нарушениях в уровнях эстрогена и прогестерона.

Тысячелистник обыкновенный. Трава, принадлежащая к семейству хризантем и ромашки, и используется для остановки кровотечения при ранениях. Кроме того, она оказывает положительное влияние при проблемах с менструальными болями, симптомах менопаузы, бессонницы, стресса и других. Тысячелистник используется, чтобы уменьшить чрезмерное менструальное кровотечение, облегчить менструальные спазмы и контролировать нерегулярные менструации.

Изменение рациона питания

На обильные и тяжелые менструальные кровотечения могут благоприятно влиять некоторые простые изменения в ежедневном питании.

☀ Уменьшите количество потребления насыщенных жиров животного происхождения (говядина, свинина, с высоким содержанием жира молочные продукты).

☀ Исключите из своего рациона все продукты, которые могут привести к повышенной чувствительности или аллергической реакции, так как они могут вызвать воспаление в организме, что может привести к обострению меноррагии (чрезмерное кровотечение).

☀ Употребляйте продукты, богатые омега-3 жирами, такие как рыбий жир, льняное масло, так как омега-3 жиры являются эффективными в снижении чрезмерного кровотечения во время менструации.

☀ Избегайте алкоголя, так как его потребление может ухудшить симптомы тяжелой менструации.

☀ Пейте много воды. Обезвоживание может заставить ваш организм вырабатывать гормон вазопрессин, который усиливает спазмы и кровотечение.

Витамины и БАД-ы

Исследования показывают, что дефицит витаминов вызывает печень теряет способность дезактивировать эстрогена, который теоретически может привести к избытку эстрогена. В качестве некоторых форм маточного кровотечения из-за избытка эстрогена, принятие витаминов может восстановить способность печени метаболизировать правильно эстроген, тем самым снижая чрезмерное кровотечение.

Флавоноиды и витамин С. У здоровых женщин, целостность и прочность капилляров уменьшается после овуляции и в предменструальный период. Флавоноиды и витамин С повышают прочность капилляров и могут уменьшить кровотечение.

Более того, биофлавоноиды могут снижать эффект эстрогена на эндометрий и таким образом уменьшить менструальную кровопотерю. Женщины, страдающие от меноррагии должны принимать большее количество витамина С и биофлавоноидов.

С другой стороны, витамин С также помогает усваивать железо. Следует отметить, что витамин С эффективнее в сочетании с биофлавоноидами.

Витамин А. Витамин А может помочь уменьшить сильное кровотечение за счет сокращения избыточного эстрогена. Важно отметить, что бета-каротин не имеет такого же эффекта в этом случае, но истинный витамин А содержится в достаточных дозах в рыбьем жире. Недостаток витамина С, цинка, белков или гормонов щитовидной железы может нарушить превращение каротина в витамин А.

Витамин Е повышает прочность капилляров и стимулирует выработку простагландинов.

Витамин К. Хотя дефицит витамина К является редким, его участие в процессе свертывания крови имеет огромное значение для лечения чрезмерного менструального кровотечения. Кроме того, существуют доказательства того, что дефицит витамина K влияет на сильное кровотечение у женщин без нарушения свертывания крови и, следовательно, целесообразно включить его в план терапии.

Железо. Хорошо известно, что тяжелое менструальное кровотечение может привести к железодефицитной анемии, но менее известно, что дефицит железа на самом деле, может ухудшиться меноррагию. Дефицит железа может привести к ослаблению мышц матки, тем самым ограничивая их способность сжимать кровоточащие сосуды, по мере необходимости, чтобы уменьшить или остановить кровотечение.

обильное кровотечение

Так тяжелое кровотечение ухудшает дефицит железа и дефицит ухудшает кровотечение, что создает порочный круг. Для того, чтобы увеличить потребление железа можно добавить в свой рацион продукты, такие как крапива, шпинат, тофу, лосось, лебеда, тыква и семена подсолнечника, темные листовые овощи и другие.

Магний. Исследования показали, что дефицит магния является общим фактором, который приводит к чрезмерному менструальному кровотечению. Продукты, богатые магнием, такие как семена кунжута, овса, арбуз, какао, тыква могут облегчить состояние. Рекомендуется умеренное потребление магния, так как большое его количество может вызвать диарею.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы меняете тампоны или прокладки через каждые 30 минут, это указывает на обильные месячные, такое кровотечение считается опасным и следует немедленно обратиться к врачу.
Если тяжелое кровотечение продолжается в течение более семи дней и / или происходит во всех последующих периодах.
Если чрезмерное менструальное кровотечение сопровождается необычным запахом из влагалища.
Если чрезмерное кровотечение сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, лихорадкой.
Если у вас есть анемия.

Диагностика выявления причин обильных месячных предусматривает гинекологический осмотр пациентки, взятие необходимых анализов (кровь, моча, мазок). Могут быть назначены: УЗИ органов малого таза и брюшной полости, взятие анализов на гормоны, томография магнитно-резонансная, гистероскопия (исследование клеток стенки матки).

Будьте внимательны к своему здоровью!

☀ ☀ ☀

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Самая распространенная, самая "женская" и самая непростительно презираемая анемия- железодефицитная. Презираемая, понятное дело, не медиками, а женщинами. Именно прекрасный пол составляет группу риска этой разновидности анемии, и именно дамы, получив на руки результаты анализов, легкомысленно поводят плечиками: "Подумаешь, гемоглобин низкий! А у кого он сейчас в норме?". Врачи изумленно констатируют, что в последние годы низкие показатели гемоглобина даже дают повод для хвастовства: дескать, я такая слабенькая, немощная, кровь у меня так себе, а при этом умудряюсь работать, воспитывать детей и жить на всю катушку!" Наши амбициозные женщины хотят слыть железными леди. Они не желают признаваться, что чувствуют себя обессиленными и мечтают улечься на диван, закрыть глаза, отключить телефон и ни о чем не думать. И бессонница большинству таких женщин даже не снится.
Приходит такая современная бизнесвумен и бравирует: "У меня крепкое здоровье, я все могу, у меня на все хватает энергии". Я смотрю на нее: лицо зеленоватого оттенка, под глазами черные круги, дыхания не хватает, на лбу испарина. И думаю: что ж ты, милая, запустила себя до такой степени? Начинаю беседовать, и выясняется, что лет пять барышня сидит на диете , мяса не ест принципиально, а менструации у нее обильные, цикл нерегулярный, критические дни могут случаться с интервалом в две недели. Тяжелая анемия налицо. А милая женщина харахорится: "Я здорова, просто в отпуске давно не была, отдохну, и все наладится!"

До чего же мы, женщины, бывает так себя выводим. Самое главное, может так к себе относиться практически каждая. Отпуск- это, конечно, хорошо. Но от месяца лежания на океаническом побережье уровень гемоглобина, к сожалению, не поднимется, как не старайся. Поэтому после заслуженных каникул женщина чувствует себя более менее сносно от силы неделю: прилив энергии обеспечен положительными эмоциями и новыми впечатлениями. Как только маховик ежедневных забот раскрутился в полную мощь- энергии как не бывало. Опять хочется рухнуть на кровать и никого не видеть. Обидно! Могу без преувеличения сказать, что сегодня 30% женщин подвергаются риску заболеть тяжелой формой железодефицитной анемии. Собственно, эту форму анемии называют женской потому, что в 80% случаев она спровоцирована кровопотерями при месячных .

Причины развития железодефицитной анемии

Разумеется, первыми "кандидатками" заполучить дефицит железа являются женщины с гинекологическими проблемами: эндометриозом, гиперменореей (чрезмерно продолжительными месячными) и различными фибромиомами .
Но и здоровые женщины подвержены анемии- в силу наследственных факторов или неправильного режима питания.
Бывает, анемия развивается у тех женщин, чьи критические дни вполне нормальны, но запасы железа в организме снижены.
Кроме гинекологических неполадок и гиперменореи, причинами железодефицитной анемии как у женщин, так и у мужчин могут стать кровопотери из желудочно- кишечного тракта или прямой кишки (геморройные кровотечения). Они коварны, так как почти незаметны и скрыты для глаз: "капают" по чуть- чуть (10-20 миллилитров в сутки) на протяжении длительного времени, и заподозрить кровавую "недостачу" можно лишь по необычной окраске стула- он становится более темным, а при увеличении кровопотери чернеет.

Как проявляется железодефицитная анемия, симптомы недостатка железа в организме

Медики называют анемию подлым мастером маскировки: она может годами никак не проявлять себя, сначала исподволь ухудшая самочувствие, а потом- при тяжелых формах- нанося ощутимый урон здоровью. Не зря железодефицитные состояния называют "усталой кровью"- одним из первых признаков является немотивированная, трудно преодолимая усталость . Сил не хватает даже на общение по телефону или на незатейливое чтиво, не говоря уж о выполнении рабочих обязанностей. Поначалу дефицит железа может быть скрытым: допустим, если женщина молода, ее менструальный стаж не превышает десять лет, то о ярко выраженной анемии речь не идет, можно заподозрить лишь начинающееся "подтаивание" запасов железа. Как правило, каждая третья женщина к тридцати годам хоть раз, да ощущала на себе такие признаки анемии, как одышка , головокружение , мышечная слабость , подташнивание - обычно эти симптомы анемии у женщин дают о себе знать в конце затянувшейся менструации, на шестой- седьмой день. Если непривычно долгие месячные носят разовый характер (такое часто бывает при смене климатических поясов, после стресса , физических нагрузок, в жару), говорить об анемии как клиническом диагнозе рано. Но в жизни почти каждой женщины бывают моменты, когда угроза развития анемии становится более чем очевидной. Например, при беременности, кормлении грудью, увеличении длительности месячных из- за введения внутриматочной спирали и при фанатичном соблюдении принципов вегетарианства . Эти состояния требуют повышенного количества поступления железа в организм, и если его запасы неадекватны потребностям, развиваются явные симптомы железодефицита.

Развитие анемии при недостатке железа

Легче всего устранить так называемую алиментарную (продуктовую) анемию, вызванную отказом от мяса. Достаточно ввести в рацион продукты, богатые железом, как ресурсы этого вещества восстановятся (конечно, если женщине опять не взбредет в голову удариться в бездумное вегетарианство. Тогда есть смысл хотя- бы изменить диету на мясную). Хуже поддается терапии женская анемия, развившаяся вследствие менструальных кровопотерь и беременности, но при своевременно начатом лечении успех гарантирован. К сожалению, в 90% случаев лечение запаздывает.

Дело в том, что наш организм лишь в незначительной степени может контролировать поступление железа из пищи и совсем не умеет контролировать его расходование. Иными словами, в отношении запасов железа пресловутый "ум" человеческого организма отдыхает. Саморегуляции не происходит. Поначалу организм использует запасы из "депо" (то, что накоплено до момента нарушения менструального цикла; в молодые годы; в то время, когда мы еще не сели на вегетарианскую диету, не забеременели и т.д.).
Пока запасы "депо" не иссякнут, можно говорить о скрытом дефиците железа, который лечится рациональным режимом питания и приемом железосодержащих препаратов. Но на этой стадии заболевания мало кому из женщин приходит в голову сдать кровь на анализ гемоглобина и начать лечение. Проходит время, организм, выбрав запасы "депо", обращает внимание на тканевые запасы железа. Развивается вторичное железодефицитное состояние, за которым, если его не лечить, следует открытая железодефицитная анемия (ЖДА).

Стадии развития ЖДА

Прелатентный дефицит железа в организме - стадия, при которой организм незаметно для женщины истощает запасы "депо", анемия себя никак не проявляет, клинические признаки отсутствуют. Выявить начало процесса помогает лабораторное исследование крови на предмет снижения уровня ферритина в сыворотке крови.
Латентный дефицит железа в организме - извращение вкуса, пристрастие к острой, соленой, пряной пище, мышечная слабость, дистрофические изменения кожи и придатков и др. На стадии латентного дефицита железа в организме более выражены изменения в лабораторных показателях. Регистрируются не только истощение запасов железа в "депо"- снижение концентрации ферритина сыворотки, но и снижение содержания железа в сыворотке и белках-переносчиках. Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) - лабораторный тест, который дает возможность определить степень так называемого «Fe-голодания» сыворотки.
Железодефицитная анемия - у большинства больных при продолжающемся дефиците железа после исчерпания его тканевых резервов развивается железодефицитная анемия, являющаяся признаком тяжелой недостаточности железа в организме. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа. Доказательством этого служит несоответствие тяжести клинических проявлений болезни и степени анемии и появление их уже в стадии скрытого дефицита железа. Лечение будет длительным. Существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым. См. детальнее на Wiki .

Как проходит лечение железодефицитной анемии

Да простят нас наши бабушки, но одних советов вроде "хорошо кушать", особенно гречневую кашу, гранаты и яблоки- антоновку, явно недостаточно. Как профилактические меры- пожалуйста, но как лечебные- нет. Особенно если анемия уже "пожилая", запущенная (показатели содержания гемоглобина при легкой степени- 90-100г/л, средний-80-90г/л, тяжелой-ниже 80г/л). Не стоит самостоятельно затариваться в аптеке железосодержащими препаратами и бесконтрольно их употреблять: во- первых, подобные лекарства имеют побочные действия, из которых запор- самое безобидное, а во- вторых, в каждом случае анемия лечится с учетом индивидуальных особенностей, и вы можете принимать "не свой" препарат, который если и не навредит, то и не поможет. Запомните: ни в коем случае нельзя покупать наугад препараты железа и принимать их на свой страх и риск. Для того чтобы найти "свой" препарат, нужно сдать массу разных анализов и тестов. Существует очень много нюансов в лечении этого заболевания, которые отличаются от человека к человеку. Как будет проходить ваше лечение, продиктует только состояние вашего организма, а это определяется многочисленными лабораторными исследованиями и тестами. Наберитесь терпения и все- таки сделайте все, о чем попросит врач: анемию никак нельзя лечить наугад , он должен видеть полную картину вашей болезни. Пусть вас вдохновляют прогнозы медиков: при правильном лечении (врач- грамотный, а пациент- терпеливый), и железодефицитная анемия отступит. И тогда вас ждет приятное открытие: полнокровная жизнь- не образная фигура речи, а отсутствие малокровия. При своевременно и эффективно начатом лечении прогноз обычно благоприятный.

10 основных признаков наличия железодефицитной анемии

Общая слабость, недомогание, снижение работоспособности. Нередко- лихорадка, постоянная температура 37-37,5 градусов.
Сердцебиение, одышка (тяжело подниматься даже на второй- третий этаж), кислородное голодание. Головная боль, приступы дурноты и нарушение сердечного ритма.
Мышечная слабость, боли в суставах, нарушение координации движений.
Рассеянность внимания, невозможность сосредоточиться, мелькание "мушек" перед глазами.
Нарушения пищеварения: боли в желудке, тяжесть, тошнота, отрыжка.
Извращение вкусовых ощущений: хочется пожевать глину, мел, сырое тесто, крупу, сухие макароны. Своеобразное восприятие запахов: нравится запах ацетона, бензина, краски, горелой резины.
Неврологические нарушения: ощущение мурашек, бегающих по телу, онемение и спазмы конечностей.
Ощущение, что в горле- инородное тело: затруднены дыхание и глотание. Плюс к этому- сухость и пощипывание языка, а также зуд и жжение в области влагалища (это связано с изменением эпителиальных тканей).
Хейлит ("заеды"). Сухость кожи и волос. Для анемии характерно выпадение, изменение структуры волос (становятся тонкими, ломкими), а также ранее поседение. Ногти на руках и ногах становятся тонкими, матовыми, плоскими, легко расслаиваются и ломаются. При тяжелых формах анемии приобретают вогнутую форму ложечки (симптом койлонихии).
Бледность, прозрачность кожи. Иногда она носит зеленоватый оттенок (хлороз), наблюдается "мраморный симптом", когда сквозь нее просвечивают сосуды. Кожа сухая, шелушится.

Группа риска развития ЖДА:

Все время сидите на диетах, исключающих мясо, печень, и калорийность вашего суточного приема пищи не превышает 1000 ккал.
Менструации у вас длятся более пяти дней без образования сгустков (все время идет струя алой крови) или более семи дней с одинаковой интенсивностью (в норме месячные длятся до пяти шести дней, и в течение двух последних кровотечение затухает, превращаясь в "мазню").
Время от времени вы ощущаете дискомфорт в желудке, после чего замечаете, что стул окрасился в темный цвет (это может сигналить о скрытом кровотечении).
У вас часто бывают кровотечения из прямой кишки и/или из носа.
У вас генетически обусловленное железодефицитное состояние, и с детских лет ваш показатель гемоглобина снижен.
Вы- донор, часто сдаете кровь или были донором в прошлом.
Вы курите.

Профилактика ЖДА, направленная на восполнение железа в организме из продуктов питания

Профилактические меры, в первую очередь, направлены на недопущения развития анемии в принципе, а уже потом на восстановление уровня железа в организме при начальных стадиях заболевания. Профилактическими мерами вылечить третью стадию железодефицитной анемии не получится. Но в комплексе с лечением заболевания, вам может быть приписано и соответствующее питание.

Наш организм умеет усваивать железо из двух источников: продукты животного происхождения (говядина, курица, рыба) и продукты растительного происхождения (бобы, чечевица, специи). Нужно кушать продукты из обеих источников, если вам, по каким- либо причинам, не предписано обратное.

Необходимая суточная доза железа варьируется по полу и возрасту.

Дети (в возрасте 1-10 лет): от 7 до 10 мг в сутки.
Женщины (в возрасте 19-50 лет): 18 мг в сутки.
Беременные женщины: 27 мг в сутки.
Мужчины (в возрасте от 19 и старше): 8 мг в сутки.

Продукты богатые железом

Продукты животного происхождения:

Название продукта
печень свиная	20,2
печень куриная	17,5
печень говяжья	6,9
сердце говяжье	4,8
сердце свиное	4,1
мясо говядины	3,6
мясо баранины	3,1
мясо свинины	1,8
мясо курицы	1,6
мясо индейки	1,4
устрицы	9,2
мидии	6,7
сардины	2,9
икра черная	2,4
желток куриный	6,7
желток перепелиный	3,2
язык говяжий	4,1
язык свиной	3,2
тунец (консерва)	1,4
сардины (консерва)	2,9

Продукты растительного происхождения:

Название продукта	Содержание железа в мг на 100 г
пшеничные отруби	11,1
гречка	6,7
овсянка	3,9
ржаной хлеб	3,9
соя	9,7
чечевица	11,8
шпинат	2,7
кукуруза	2,7
горох	1,5
свекла	1,7
арахис	4,6
фисташки	3,9
миндаль	3,7
грецкий орех	2,9
кизил	4,1
хурма	2,5
курага	3,2
чернослив сушеный	3
гранат	1
яблоки	0,1

Если вы не вегетарианка, самый быстрый, самый простой способ, чтобы получить суточную дозу железа, это кушать побольше мяса. Железо из мяса легче усваивается, чем из растительных источников. Веганам потребуется железа в два раза больше в сутки, особенно женщинам. Следует добавить витамин С к вашей пище, он очень хорошо способствует усвоению железа в организме. Также, можно искать и употреблять в пищу продукты, обогащенные железом. Например, хлеб, который испечен из крупы, обогащенной железом. Нужно избегать употребления кофе, других напитков с кофеином, он препятствует усвоению железа. Не смешивайте кальций с железом. Кальций сокращает всасывание железа в два раза. Готовьте пищу в чугунных кастрюлях и сковородках, незаметно для вас, вы будете получать железа почти в 10 раз.

Кому не грозит заболеть железодефицитной анемией

Заболевание железодефицитная анемия, как правило, редко встречается у мужчин. И у женщин, после

Анемия, которую еще называют малокровием, является совокупностью гематологических синдромов, главным признаком которого является пониженный гемоглобин, на фоне чего наблюдается уменьшение количества красных кровяных телец. Анемия – это явление, которое может быть симптомом различных заболеваний. Многие заболевания внутренних органов, особенно печени, кишечника и селезенки сопровождаются малокровием. Поэтому диагностика анемии сама по себе требует дополнительных исследований, так как от ее причины зависит правильность лечения.

Главный синдром анемии – пониженный гемоглобин

В зависимости от причин, которые вызвали заболевание, анемия может быть:

Гипопластическая. Вызывается нарушениями костного мозга, из-за которых меняется процесс кровообразования.
Гемолитическая. Красные кровяные тельца разрушаются намного быстрее, чем создаются новые.
Постгеморрагическая. Вызывается сильной кровопотерей в результате ранения или травмы.
Дефицитная. Такая анемия вызывается нехваткой важных микроэлементов, чаще всего – железа.

Особенности железодефицитной анемии

Этот вид малокровия встречается наиболее часто и поражает, в основном, женщин. Примерно 30% женщин репродуктивного возраста имею признаки легкой анемии, но не придают ей значения, принимая за легкую усталость. Понижение гемоглобина долгое время может быть незаметным, так как анемия у женщин развивается постепенно. В подавляющем большинстве случаев она вызывается слишком большой кровопотерей во время менструации или из-за гинекологических заболеваний.

После 40 признаки болезни у женщин становятся наиболее заметными, так как в этом возрасте женщины редко тщательно заботятся о себе, накапливается усталость и сказывается желание успеть везде. К сожалению, у наших женщин такое состояние считается нормой, а не исключением. Также сказывается «неумение» организма распределять железо и делать запасы. В молодые годы девушки редко страдают анемией, не задумываются о своем питании, но беременности, диеты, возможное вегетарианство, стрессы, усталость расходуют железо в организме, для своих нужд организм начинает брать его из тканей (скрытый дефицит железа), а затем – из крови. Таким образом, в 40 лет женщина часто чувствует себя плохо из-за железодефицита, который формировался годами.

После 50 лет, когда наступает менопауза, анемия часто проходит, так как женщина больше не теряет кровь во время месячных.

Причины железодефицитной анемии у женщин

Железодефицитная анемия развивается под действием различных факторов. К ним можно отнести:

Гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровопотерями: фибромиомы, слишком длительными менструациями (гиперменорея), ;
Неправильное, неполноценное питание;
Наследственные особенности;
Кишечные кровотечения. Это один из самых неприятных факторов, так как обнаружить его бывает сложно. В отличие от , кровотечения в кишечнике могут не давать болезненных ощущений, а выявить их можно только по измененному цвету стула. Обычно на такие мелочи мало кто обращает внимание, из-за чего человек может ежедневно терять по 10-20 мл в сутки

Помимо прямых причин существуют также факторы риска, которые увеличивают вероятность развития болезни:

Рацион, содержащий мало фолиевой кислоты, железа и витамина В-12 . Обычно такая картина наблюдается у женщин, которые отказываются от употребления мяса или вообще животной пищи, при этом не подбирают правильное вегетарианское питание.
Частые расстройства кишечника, которые мешают всасываться полезным веществам . Особенно способствует снижению гемоглобина .
Беременность . Во время беременности организм потребляет больше железа, чем в обычном состоянии, так как необходимо обеспечить кровообращения плода. По этой причине будущей матери необходимо регулярно проверять уровень гемоглобина в крови, чтобы вовремя принять меры. Также анемия может наблюдаться при грудном вскармливании и в первое время после родов.
Затяжные болезни . , заболевания печени, кишечника и селезенки, язвы медленно, но верно приводят к постоянным кровопотерям, и в результате – к анемии.
Семейный анамнез . Некоторые виды анемии (клеточно-серповидная) передаются по наследству.
Образ жизни . Вредные привычки, постоянный стресс, большая нагрузка на работе, недостаточный отдых и сон могут вызвать это заболевание.
Донорство . Единоразовая сдача крови не опасна для здорового человека, но систематическое донорство может привести к анемии, особенно если питание в это время не усиленное.

Признаки анемии у женщин

Анемия – это то заболевание, признаки которого часто принимают за банальную усталость или недосып. Если у женщины наблюдается хотя бы половина нижеперечисленных признаков уже длительное время, то это повод обратиться к врачу.

Слабость, общая усталость, падение работоспособности.
Иногда без видимых причин появляется субфебрильная температура.
Спазмы ног и рук, ощущение мурашек и онемение.
Нарушение координации движений, дрожь, слабость мышц.
Нарушение сердечного ритма, одышка даже при минимальной нагрузке.
, потемнение в глазах, сложно сосредоточиться на чем-либо.
Тошнота, отсутствие аппетита, рвота, боли в желудке, отрыжка, ощущение слабости.
Неожиданные предпочтения во вкусах и запахах – человек пытается есть сухие крупы и макароны, ему хочется есть глину, нравится запах краски и ацетона и т.д.
Ощущение инородного тела в горле, затрудненное дыхание и глотание. Наблюдается изменение клеток эпителия, из-за чего появляется сухость и раздражение во рту, небольшие язвочки в уголках рта, зуд и сухость во влагалище.

Анемия имеет ярко выраженные характерные симптомы

Ногти становятся сухими и ломкими, заметно уплощаются. Если анемия развилась уже давно, то ногти приобретают вогнутую форму.
Бледная кожа с мраморным эффектом (сосуды просвечиваются сквозь кожу). Иногда кожа может иметь зеленоватый оттенок.

Последствия малокровия

Несмотря на то, что ни один из симптомов не выглядит пугающим, лечение анемии у женщин необходимо, так как последствия этого заболевания могут быть печальными. Пониженный гемоглобин приводи к кислородному голоданию всех тканей и органов, включая головной мозг.

Малокровие без лечения может привести к таким результатам:

нарушение работы всех внутренних органов, появление отеков, нарушения пищеварения;
нарушения работы нервной системы, эмоциональная неустойчивость, бессонница, снижение умственных способностей;
нарушение работы сердца. Пытаясь компенсировать недостаток эритроцитов, оно начинает работать в более интенсивном режиме, быстро изнашивается и тоже испытывает кислородное голодание. В результате при сильной анемии остановка сердца – не редкость;
снижение и подверженность разным инфекционным заболеваниям. Возрастает вероятность аутоиммунных заболеваний.

Как лечить анемию

Пусть простят нас наши бабушки, но обычной рекомендации в духе “хорошо покушать”, в особенности гречневую кашу, яблоки Белый налив и гранаты, прямо сказать, мало. Как меры профилактики – на здоровье, но в виде лечения – нет. В особенности, когда малокровие уже “в возрасте”, запущенное (цифры содержания гемоглобина для легкой стадии – 90-100 г/л, средней – 80-90 г/л, тяжелой – ниже 80 г/л).

Не нужно, руководствуясь внутренним чутьем, закупать в аптеках содержащие железо препараты и витамины при анемии и употреблять их безо всякого контроля:

во-первых, такие лекарства обладают побочными эффектами, среди каких – оказывается самым безобидным
во-вторых, в любом случае малокровие лечится с учетом личных специфик, и вы имеете все шансы пить “не свой” препарат, который даже если и не причинит вреда, то не сможет помочь.

Важно! Ни в коем случае нельзя приобретать наугад препараты железа и пить их просто так в любое время суток на собственный страх и риск.

Чтобы определить “собственный” препарат с целью начать лечение железодефицита, необходимо сдать множество различных анализов и тестов. Есть очень много аспектов в лечении данного заболевания, которые различаются от человека к человеку. Как именно будет проходить ваше лечение, диктует только общее состояние вашего организма, но также это определяется многочисленными (и порой весьма сложными) лабораторными тестами и исследованиями. Наберитесь терпения и все-таки пройдите их все. Это очень поможет вашему лечащему врачу поставить диагноз: анемия не лечится наугад, этот процесс включает понимание полной картины вашей болезни.

Чтобы вас немного вдохновить, поделимся с вами прогнозами медиков: при правильно выбранном лечении (если врач – грамотный, а пациент, в свою очередь, терпеливый) железодефицитное малокровие будет побеждено, может даже и через год. И в таком случае вас ожидает приятное открытие: полностью полнокровная жизнь с полным отсутствием анемии. При своевременном и эффективном лечении прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика малокровия

Меры профилактики (она же анемическая профилактика) изначально направлены на недопущение формирования анемии в принципе, и только после этого на восстановление показателя железа в организме при начальных стадиях болезни. Мерами профилактики вылечить железодефицитную анемию третьей стадии (тяжелую) не выйдет, как ни старайся. Но в “союзе” с лечением болезни, вам может быть прописано и должное питание.

Правильное питание – залог успешного лечения и профилактики анемии

Человеческий организм может усваивать железо из двух основных источников: продукты животного происхождения (курица, говядина, рыба) и растительного происхождения (чечевица, бобы, специи). Необходимо есть продукты двух видов, конечно, если вам по каким-либо причинам не предписано врачом обратное.

Суточная доза железа определяется по полу и возрасту:

Детям (возрастом от 1 до 10 лет): 7-10 мг в день.
Женщинам (возрастом от 19 до 50 лет): 18 мг в день.
Беременным женщинам: 27 мг в день.
Мужчинам (возрастом от 19 и старше): 8 мг в день.

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Тромбоцитопения – симптомы, лечение, профилактика
Гематолог - что это за врач, какие патологии лечит, когда обращаться?
Густая кровь у женщин - причины явления, симптомы, лечение медикаментами и домашними способами
Почему повышаются базофилы в крови у взрослого? Что это может означать и что делать?
Почему повышаются эозинофилы у ребенка? Возможные патологии и способы лечения