Современные методы предохранения. Контрацептивы для женщин

Контрацептивные средства можно разделить на традиционные и современные средства. Степень эффективности любого из методов контрацепции оценивается с помощью индекса Перля, кот. равен числу нежелательных беременностей у 100 женщин, пользовавшихся определённым методом контрацепции в течении 12 мес.

Традиционные методы контрацепции:

Механические методы :

- влагалищная диафрагма – металлическое кольцо с резиновым колпачком; диафрагму вводят таким образом, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в шейку. Края, внутренняя поверхность, наружная поверхность её должны быть смазаны спермицидами. Диафрагму вводят до полового акта и извлекают через 8-12 часов после него. Существует несколько размеров влагалищной диафрагмы. Индекс Перля при использовании влагалищной диафрагмы – 12;

- презерватив (кондом ) – средство контрацепции, применяемое мужчинами и представляющее собой мешотчатое образование из тонкой эластичной резины толщиной меньше 1 мм. Кондомы изготавливают из резины, латекса, пластмассы. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище. Индекс Перля – 20.

2. Химические средства контрацепции (вагинальные спермициды ) – разрушают сперматозоиды не более чем за 1-2 мин. Индекс Перля при использовании химических средств контрацепции – 30.

- спермицидные средства, применяемые в виде спринцеваний – раствор уксуса, р-р борной кислоты или молочной кислоты, р-р перманганата К, 20% р-р хлорида натрия, р-р лимонного сока;

- влагалищные спермицидные шарики и таблетки (содержащие борную кислоту, хинозол и танин);

- грамицидиновая паста .

3.Ритмические методы:

- календарный метод – основан на определении времени овуляции и ограничении количества половых сношений в периовуляторный период (за 2-3 дня до овуляции и 2-3 дня посла неё). Индекс Перля – 24.

- температурный метод – определение времени подъёма базальной температуры путём ежедневного её измерения утром в течение 10 мин. И воздержания от полового сношения в день падения и первые 3 дня подъёма базальной температуры. Индекс Перля – 6.

Современные средства контрацепции:

1. Внутриматочная контрацепция:

1). Нейтральные внутриматочные средства (ВМС) – наибольшее распространение получили петля Липса (полиэтиленовое устройство в виде двойной латинской буквы), ВМС в форме буквы Т и цифры 7. Механизм действия нейтральных ВМС – нарушают имплантацию оплодотворённой яйц-ки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью яйцеклетки. Индекс Перля при использовании нейтральных ВМС 4.

2). Медикаментозные ВМС – содержат медь, гестагены. Механизм действия медикаментозных ВМС:

Медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие;

Гестагены изменяют свойства шеечной слизи, что приводит к затруднению проникновения сперматозоидов в полость матки, а также обусловливают неспособность эндометрия имплантировать яйцеклетку.

Индекс Перля при использовании медикаментозных ВМС – 1-2.

Противопоказания к применению ВМС:

Острые и подострые воспалительные заболевания половых органов;

Хронические воспалительные процессы с частыми обострениями;

Инфекционно-септические заболевания и лихорадка любой этиологии;

Истмико-цервикальная недостаточность;

Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;

Полипы канала шейки матки;

Эритроплакия и лейкоплакия эндометрия;

Полипоз и гиперплазия эндометрия;

Туберкулёз половых органов;

Пороки развития матки;

Внутриматочные синехии;

Нарушения менструального цикла по типу мено- или метроррагии;

Нарушения свёртывающей системы крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.

ВМС вводит врач с соблюдением правил асептики ни 5-7-й день менструального цикла, после искусственного аборта – сразу (или после очередной менструации), после родов – спустя 3 мес. Необходимыми условиями являются: нормальная картина крови, 1-2 степень частоты влагалища. После введения ВМС врач должен осмотреть женщину через неделю, после первой менструации, затем через 3 мес., последующие осмотры проводятся 1 раз в 6 мес. Длительность нахождения ВМС в полости матки – 3-5 лет.

Осложнения внутриматочной контрацепции:

Боль в низу живота;

Маточные кровотечения;

Внематочная беременность;

Маточная беременность, часто заканчивающаяся самопроизвольным абортом;

Перфорация матки (частичная – при внедрении ВМС в мышцу матки в области дна или боковых стенок; полная – с перемещением части или всего ВМС в брюшную полость).

2. Гормональная контрацепция. Классификация гормональных контрацептивов.

Контрацепция – комплекс методов и средств, позволяющих предотвратить беременность на определенном этапе времени. Средства контрацепции совершенствуются с каждым годом, и выбрать один из них самостоятельно, без помощи специалиста достаточно сложно. Современная контрацепция затрагивает и мужчин, и женщин, хотя чаще всего используются именно контрацептивы для женщин, проще не допустить проникновение сперматозоидов к яйцеклетке, чем пытаться купировать их образование. Так какой из методов контрацепции самый эффективный, как сделать правильный выбор?

Во все времена самым надежным и безотказным способом предохранения от зачатия было твердое женское «Нет»! Действует этот метод контрацепции и поныне, однако не стоит игнорировать интимную жизнь только лишь из-за страха беременности, достаточно подобрать индивидуально контрацептивы и наслаждаться всеми прелестями секса.

На что в первую очередь обращают внимание при выборе методов контрацепции:

Противозачаточная эффективность.
Безвредность.
Удобство в использовании.
Гарантия восстановления детородной функции после отмены.
Стоимость.

Не стоит думать, что женская и мужская контрацепция была изобретена в 21-м веке, история применения различных методов уходит корнями в глубокую древность. Еще в трактатах Педания Диоскорида (1 век н. э.), древнегреческого военного врача и автора De Materia Medica, встречаются упоминания о корне диоскореи (мандрагоры), который применяли майя, инки и ацтеки, и который используют современные фармакологи до сих пор при создании целого ряда оральных гормональных контрацептивов.

Все способы хороши по-своему

Огромный шаг в создании средств, позволяющих защитить от нежелательной беременности, был сделан в 20-м веке. Гормональные методы контрацепции стали популярны после 1929 года, когда были открыты половые гормоны – эстроген и прогестерон. Но самым первым оральным контрацептивом, разрешенным в практике, стал Эновид в 1960 году, содержащий 15 мг норэтинодрела и 0.15 мг местранола. Препарат первого поколения оказался многим не по вкусу, так как вызывал массу нежелательных побочных действий из-за высокого содержания гормонов. Именно этот факт и породил массу слухов о чрезмерной «вредности» гормональных контрацептивов, хотя противозачаточные последнего поколения содержат минимальное количество гормонов и оказывают мало побочных эффектов.

К сожалению, дремучесть в отношении методов контрацепции сохраняется в 21-м веке не только у молодых людей, начинающих половую жизнь, но и у семейных пар. В некоторых областях РФ, куда цивилизация добирается чересчур медленно, аборт до сих пор считается самым надежным методом, позволяющим не иметь детей. О медицинской и моральной стороне искусственного прерывания беременности говорить можно долго, но лучше знать наверняка, какие существуют эффективные современные средства, позволяющие не допустить зарождения новой жизни.

Таблица № 1. Классификация традиционных методов контрацепции

Таблица № 2. Классификация современных методов контрацепции

Все средства контрацепции отличаются разнообразием, поэтому нельзя считать какой-то единичный метод самым эффективным и подходящим для любого человека. Каждый из способов предотвращения нежелательной беременности основан на массе физиологических аспектов:

Биологические (физиологические) методы. Учитываются особенности фертильного периода у женщин. Такие методы доступны, абсолютно бесплатны и предусматривают просто отсутствие половой жизни в период, когда беременность наиболее вероятна. Но у этих способов очень низкий процент безопасности, практически в 25 % случаев зачатие наступает, несмотря на соблюдение всех правил.
Современные методы контрацепции. К ним относятся новейшие разработки защитных средств, которые препятствуют возникновению беременности у женщин. Средства предназначены как для мужчин, так и для женщин, хотя преобладают все-таки женские контрацептивы, как более удобные в разработке, производстве и применении.

Внутриматочные средства. Воздействуют на подвижность яйцеклетки и сперматозоидов, препятствуют имплантации плодного яйца. ВМС обладают высокой эффективностью и длительным сроком действия, но к недостаткам можно отнести то, что самостоятельное их использование исключено – введение и удаление ВМС осуществляется только гинекологом.
Гормональные средства. Действуя на эндокринные железы, подавляют овуляцию, обладают высокой эффективностью. К недостаткам гормональных контрацептивов можно отнести то, что средства строго индивидуального назначения, подбираются гинекологом. Предусматривают ежедневное применение по схеме, имеют противопоказания и ряд побочных действий, которые возникают при передозировке препаратов.
Хирургические средства (стерилизация). Является необратимым методом, применяется как у женщин, так и у мужчин. В ходе оперативного вмешательства блокируются семявыносящие протоки или маточные трубы, что автоматически делает невозможной встречу сперматозоида и яйцеклетки. Из всех средств контрацепции – этот наиболее надежный, обладающий 100 % эффективностью.
Мужская контрацепция. В последние годы начала приобретать популярность, хотя дело здесь не только в сложности разработки специальных средств, но и в психологическом аспекте. У мужчин существует стойкая, ничем не разрушаемая убежденность – применяя контрацептивы, они автоматически становятся не способными к интимной жизни. Откуда пошла столь непоколебимая уверенность в «приобретенной импотенции» – неизвестно, специалисты полностью отрицают сей факт. Новое средство – мужская «спираль», напоминающая мини-зонтик, которая вводится через уретру в мошонку. В наконечнике «зонтика» есть гель, который убивает сперматозоиды и делает зачатие ребенка невозможным. Никаких физических и физиологических неудобств этот метод не приносит, мужчина остается полностью «дееспособен» в интимном плане.

Конечно, краткий обзор всех известных науке современных методов контрацепции не даст полной уверенности и ощущения защиты, важно не только самостоятельно изучить каждый, но и понять, какие средства станут наиболее приемлемыми. Помимо физиологических особенностей организма существуют и жизненные аспекты, стабильные отношения могут предусматривать иные виды контрацепции, тогда как при случайных сексуальных связях каждый человек отвечает за свою безопасность самостоятельно.

Мнения специалистов

Какие же существуют современные методы контрацепции, как ими пользоваться и как каждый их них действует? Детально на все эти вопросы сможет ответить только врач, он же поможет оценить риски применения того или иного метода. Важно помнить, что для этого учитываются и время, прошедшее от случайного (без предохранения) полового акта, наличие заболеваний не только половой сферы и многое другое. Не стоит считать контрацептивы чем-то неважным, необязательным, применяемым от случая к случаю.

Все способы контрацепции делятся:

Барьерные.

Самые традиционные средства, пользующиеся популярностью в прошлом веке. Но за последние 30 лет на их место пришли более современные и безопасные методы, и использование их пошло на спад. Хотя, по мнению многих специалистов, это произошло незаслуженно, так как более современные средства несут немало осложнений и имеют массу противопоказаний. В связи с этим приходится совершенствовать барьерные методы и возвращать их «в строй».

Принцип их действия основан на предотвращении попадания сперматозоидов в шеечную слизь, при анализе воздействия на организм можно отметить следующие моменты:

Местное воздействие, не способствуют системным изменениям в организме.
Минимум побочных эффектов.
Небольшой процент предохранения от ЗППП.
Не требуют участия высококвалифицированного медицинского персонала.

У барьерных методов имеется и ряд недостатков, которые игнорировать при назначении не приходится:

Меньшая эффективность, если сравнивать с ВМС или оральными контрацептивами.
Успешное применение предусматривает постоянное внимание к ним.
Возможны аллергические реакции на латекс, резину, полиуретан.
Требует определенных знаний по применению.
В основном используется во время полового акта или непосредственно перед ним, что вносит определенное психологическое неудобство.

Химические.

Основа действия спермицидов заключается в инактивации семенной жидкости и спермиев и постановки «блока» на их пути в матку. Каждый из спермицидов должен обладать одним очень важным свойством – способностью разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Химические контрацептивы (спермициды) выпускаются в форме желе, крема, пены, свечей и таблеток. Современные химические контрацептивы обязательно имеют в своем составе носитель и спермоубивающий компонент (сильнодействующие сурфактанты), оба они дополняют друг друга и выполняют взятую на себя роль – обеспечение контрацептивного эффекта (Делфин, Контрацентол, Коромекс, Неосампуун, Фарматекс, Ортогинал). Используют все эти препараты как с сопутствующими контрацептивами (диафрагма, презерватив), так и самостоятельно, применяя за 10–15 мин до полового акта, а если коитусов несколько, то дозу спермицида нужно добавлять перед каждым из них, что в некотором роде не очень удобно.

Прообразом вышеописанных средств можно считать спринцевание растворами, содержащими кислоту (молочная, борная, уксусная, лимонный сок), но учитывая то, что уже через 80–90 секунд после семяизвержения спермии попадают в маточные трубы, такой метод контрацепции не считается надежным.

Биологические.

Метод периодической абстиненции заключается в просчете «залетных» дней и тех, в которые оплодотворение точно невозможно. Несмотря на некоторые сложности, эти методики не потеряли своей актуальности и поныне:

Ритмический (календарный) метод. Неэффективен, если менструальный цикл у женщины нерегулярный, по данным ВОЗ, при правильном применении в 15 % случаев беременность все же наступает.
Температурный. Требует ежедневного измерения температуры во влагалище, чтобы определить фертильные дни. Метод слабо распространен, хотя эффективность его сравнительно высока.
Цервикальный. Или метод Биллинга, основывается на наблюдении за естественными выделениями из влагалища. При наступлении предовуляторных дней цервикальной слизи много, она светлая и эластичная. Овуляция возможна в период до 5 дней после исчезновения (уменьшения) обильных выделений. Эффективность не слишком высокая.
Симптотермальный. Сочетает в себе все три вышеописанных метода и требует тщательного наблюдения и ведения записей. По данным статистики возможность беременности снижается, если половые сношения будут только после окончания периода овуляции. Если интимные акты осуществляются до и после овуляторного периода, возможность зачатия возрастает в 5–6 раз.

Каждый их методов имеет свои достоинства и недостатки, однако требует от половых партнеров определенных неудобств или риска. Несмотря на это, их продолжают применять повсеместно, но специалисты все же советуют обратить внимание на более современные и надежные методы, которые имеют более высокую степень защиты от нежелательного зачатия.

Внутриматочная (ВМК) контрацепция.

Впервые о ней услышали в начале 20-го века, но тогда ВМС были совершенно не похожи на современные и слабо защищали женщин. И только после 60-х годов прошлого столетия ВМС прочно вошла в жизнь и стала весьма популярной. В настоящее время насчитывается свыше 50 разновидностей внутриматочных спиралей, которые отличаются по массе параметров. Считаются отличным способом контрацепции, однако в некоторых случаях их применение строго противопоказано. Несомненным плюсом можно считать возможность длительного применения – 5–-10 лет, а эффективность оценивается как 91–98 %.

Гормональные контрацептивы.

Считаются самыми лучшими исходя из эффективности (100 %), но при условии соблюдения всех правил применения и отсутствия пропусков приема ОК. Кроме того, перед назначением важно выяснить, допускается ли по состоянию здоровья и возрасту (после 40 нельзя) прием гормональных средств. Самоназначение, а также использование ОК от случая к случаю недопустимо, это может привести к серьезному сбою в гормональной системе.

Посткоитальная контрацепция.

Не может быть рекомендована для применения в качестве постоянного метода, так как расценивается как средство «скорой помощи» в нестандартных ситуациях. Ударные дозы гормонов вносят серьезные неполадки в работу половой системы у женщин (развитие дисфункции яичников). Самые известные посткоитальные средства – Постинор, Даназол, Mifepriston (Антипрогестин Ru-486).

Стерилизация

Метод полностью добровольный, основанный на проведении хирургического вмешательства (ДСХ) у мужчин и женщин. Помимо 100 % результата предохранения он экономичный и безопасный. Однако необратимый, восстановить репродуктивную функцию после стерилизации невозможно. Стандартные условия проведения – наличие в семье не менее 2 детей и возраст от 35 лет. На проведение ДСХ пациент подписывает заявление собственноручно.

Используемые «женские» методы:

М-д Помероя.
М-д Притчарда.
Фимбриоэктомия.
Зажим Фильши.
Электрокоагуляция.
Эксцизия маточной трубы.

Выбор метода осуществляется врачом согласно анамнезу и с учетом всех анализов и сопутствующих заболеваний. При стерилизации следует учитывать и возможность отдаленных осложнений – внематочная беременность, хотя показатели «контрацептивной неудачи» оцениваются в 0–0.8 %.

Для мужчин методика проведения ДСХ несколько иная. Вазэктомия предусматривает блокировку проходимости спермы по семявыносящим протокам. Это самый простой, недорогой и надежный метод мужской контрацепции. Большинство мужчин опасается, что вазэктомия влияет на потенцию, специалисты на этот счет успокаивают: способность к половой жизни не теряется, нарушается лишь фертильная функция самой спермы.

Имплантаты и инъекции

Отдельными современными методами можно считать Депо-провера или инъекционный прогестагенный контрацептив. Это препарат пролонгированного действия с высокой степенью эффективности, которая наступает спустя сутки после инъекции. Механизм действия Депо-провера похож на традиционные гестагенные ОК, но специалисты выделяют исключительные преимущества инъекционных контрацептивов:

Высокий процент результативности метода.
Нет эстрогензависимых осложнений.
Метод прост в применении.
Допускаются инъекции в период кормления грудью.

Кроме этого, большинство женщин отмечает наличие приятных плюсов: менструации становятся не такими обильными и менее болезненными, нет ПМС и железодефицитной анемии, риск развития рака эндометрия снижается и пр.

Ряд недостатков все же присущ инъекционным препаратам пролонгированного действия, поэтому самоназначение Депо-провера исключено.

Гестагенный имплантат для пк введения. Метод основан на применении контрацептива Норплант, состоящего из 6 силастиковых капсул, которые содержат прогестаген левоноргестрел. Капсулы вводятся под кожу и обеспечивают длительный контрацептивный эффект на срок до 5 лет. В настоящее время разрабатываются новые типы имплантационных контрацептивов, в том числе с эффектом рассасывания (биодеградирующие капсулы), которые не нужно будет удалять спустя положенное время.

Какие средства контрацепции самые эффективные? Что даст женщине уверенность в 100 % защите от беременности? Выбор метода осуществляется самостоятельно, но при обязательной консультации со специалистом. Нельзя сказать однозначно, какой из методов контрацепции самый лучший, каждый из них по-своему уникальный, но чтобы он действовал наверняка, нужно выбрать свой метод, тогда можно быть уверенным в том, что интимная жизнь не преподнесет неожидаемых сюрпризов.

Надежный правильно подобранный метод контрацепции может предупредить нежелательную беременность и при этом получить незабываемые ощущения от интимной близости.

Рождение и воспитание ребенка – ответственный этап в жизни женщины и мужчины, к которому необходимо подготовиться морально и материально. Прежде чем решиться на этот серьезный шаг молодые люди стараются получить образование, сделать карьеру, приобрести жилье. Чтобы нежелательная беременность не застала врасплох и не поставила крест на учебе и работе, следует всегда помнить о средствах контрацепции.

Способы предохранения

Некоторые способы контрацепции пришли к нам из народа и не вызывают особого доверия, другие – являются изобретениями современной медицины и кажутся достаточно надежными. Самыми распространенными методами предохранения являются:

презервативы мужские и женские
гормональные противозачаточные таблетки
внутриматочные контрацептивы (спирали)
инъекции гормонов
противозачаточные свечи
пластыри
спринцевание
прерывание полового акта
вычисление «опасных» дней
гормональная экстренная контрацепция

ВАЖНО: Ни один способ предохранения не может защитить от нежеланной беременности на 100%

Как правильно предохраняться таблетками?

Гормональные противозачаточные таблетки – достаточно надежный и безопасный современный метод контрацепции. Подобрать противозачаточный препарат должен гинеколог – только в этом случае средство гарантированно не причинит вреда здоровью и не нарушит репродуктивную функцию.

Регулярный прием таблеток приводит к подавлению овуляции и сгущению слизи настолько, что сперматозоиды теряют способность двигаться в направлении яйцеклетки.

Видео: Гормональная контрацепция

ВАЖНО: Прием противозачаточных таблеток должен быть регулярным. Пропуски или сдвиги приемов по времени недопустимы.

Как правильно предохраняться от беременности без таблеток?

Если прием противозачаточных таблеток по каким-либо причинам невозможен, для предупреждения нежелательной беременности придется выбрать один из следующих методов:

презервативы – лучше всего применять, если партнер непостоянный, ведь кроме беременности, незащищенный секс опасен возможностью заразиться венерическими заболеваниями. Презерватив с высокой вероятностью защитит партнеров от всех неприятностей.Презервативы бывают мужские и женские. Если использование мужского презерватива не вызывает никаких вопросов, то с женским презервативом не все так однозначно. Чтобы подобрать его правильный размер придется обратиться к гинекологу, в противном случае вероятность неприятных ощущений во время полового акта при использовании женского презерватива «не того» размера гарантирована
гормональные уколы – проводятся один раз в 3 месяца, инъекции делает врач-гинеколог. Метод подходит женщинам старше 35 лет, не планирующим в будущем детей
пластырь – гормональное средство, которое наклеивают на голое тело и через каждые семь дней заменяют. Надежность этого метода близка к 99,5%. Действие пластыря аналогично действию противозачаточных таблеток: гормоны подавляют созревание яйцеклеток, чем делают наступление беременности невозможным
крема, смазки, свечи – лекарственные противозачаточные средства, содержащие в своем составе вещества, которые разрушают оболочки сперматозоидов и подавляют их активность
внутриматочные спирали – устанавливаются врачом-гинекологом и действуют от 2 до 5 лет. Достаточно надежный метод, подходит для женщин, имеющих постоянного полового партнера и не планирующих детей в ближайшее время
спринцевания – народный метод, не годный для регулярного применения и не дающий высокой гарантии. Заключается во введении внутрь слабых кислых растворов, губительных для сперматозоидов до или сразу же после полового акта

ВАЖНО: Выбор средства контрацепции необходимо обсуждать с врачом-гинекологом, который подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

Как правильно предохраняться после родов?

После родов женский организм полностью восстанавливается и подготавливается к ведению половой жизни за 4 – 6 недель. Принято считать, что если женщина кормит ребенка грудью, забеременеть она не сможет. Однако мнение это ошибочно, и молодые мамы, которые после родов никак не предохраняются от наступления новой беременности, находятся в так называемой «группе риска»: 10% из них забеременеют уже через 3- 6 месяцев, а 55% — через 6 – 8 месяцев. При этом отсутствие менструального цикла не играет большой роли, ведь первая овуляция может произойти уже на 25 – 30 день после родов. Именно поэтому обязательное предохранение после родов очень важно для женского здоровья.

Недавно родившим женщинам подходят такие методы контрацепции как:

метод лактационной аменореи – природный способ, при котором гормон пролактин, вырабатывающийся в организме женщины при лактации, подавляет овуляцию и не допускает наступление новой беременности. Важным фактором, отвечающим за надежность данного метода, является временной промежуток между прикладываниями ребенка к груди – он не должен превышать 3 часов.

ВАЖНО: Если женщина часто кормит ребенка грудью в любое время суток и при этом не предлагает малышу никаких иных кроме грудного молока продуктов, в первые несколько месяцев она будет надежно защищена от наступления беременности самой природой. Начинать предохраняться при помощи таблеток или других методов нужно с введением прикорма и уменьшением лактации.

оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) – допустимы при грудном вскармливании с 6 недели после родов при условии, что их подбором будет заниматься врач
презервативы – применение разрешено с начала возобновления половой жизни
перевязка труб (женская стерилизация) – операционный метод, осуществляемый под анестезией. Проводится по показаниям и желанию женщин, ранее родивших 2 и более детей
прерванный половой акт – достаточно ненадежный, но популярный среди супружеских пар метод предохранения. Часто приводит к наступлению беременности
внутриматочные спирали (ВМС) – совместимы с кормлением грудью и могут устанавливаться сразу же после родов. Однако лучше всего, если спираль устанавливается не ранее, чем через 8 недель после родов – так уменьшается риск ее выпадения. ВМС могут вызывать неприятные ощущения у кормящих женщин, так как во время лактации сокращается матка и спираль может менять свое положение. Недопустимо использование спирали женщинами с воспалительными процессами матки или придатков
естественный метод – воздержание от половых контактов в «опасные» дни. Метод эффективен на 50% и подходит для пар, которые не против дальнейшего пополнению семейства

Видео: Методы контрацепции после родов и при лактации

Как правильно предохраняться мужчине?

Обычно предохранение от нежелательной беременности больше волнует именно женщину, но это не правильно — думать о контрацепции должны оба партнера. К тому же современная медицина предлагает достаточный выбор средств контрацепции как для женщин, так и для мужчин. Самыми доступными «мужскими» средствами защиты являются:

мужские презервативы – недорогие, простые в использовании, доступные средства, способные не только предотвратить нежелательную беременность, но и защитить от венерических заболеваний. Должны быть в арсенале каждого мужчины
мужские противозачаточные таблетки – при регулярном приеме лишают сперматозоиды способности оплодотворить яйцеклетку. В отличие от женских оральных контрацептивов имеют ряд серьезных побочных эффектов
прерывание полового акта – не защищает от наступления беременности. Еще до начала семяизвержения сперматозоиды, обязательно содержащиеся в природной мужской смазке, способны вполне успешно выполнить свое предназначение
вазэктомия (мужская стерилизация) – перевязка семявыносящих проток через небольшой надрез в мошонке. Метод хорош для тех мужчин, которые уверенны в своем решении никогда в будущем не иметь детей

ВАЖНО: По статистике 90% современных мужчин предохраняются презервативами. Из них 25% отметили, что лично убедились в ненадежности прерванного полового акта.

Видео: Контрацепция у мужчин

Как правильно предохраняться женщине?

Каждая женщина, ведущая активную половую жизнь, мечтает найти надежный метод контрацепции, длительное использование которого не приведет к нежелательным последствиям. Но, к сожалению, нет универсального средства предохранения, которое подходило бы всем.

Так, например, индивидуальные аллергические реакции на латекс делают невозможным использование во время полового акта презервативов, а при непролеченых воспалениях запрещено введение внутриматочной спирали. Также график и особенности работы могут помешать женщине принимать оральные контрацептивы регулярно и строго по расписанию.

Такой высокоэффективный вариант, как перевязка труб, не подойдет тем, кто планирует в будущем завести ребенка. Исходя из подобных обстоятельств и следует подбирать женское противозачаточное средство.

ВАЖНО: Желательно, чтобы подбором контрацептива занимался врач-гинеколог, который предварительно информированный об особенностях организма женщины.

Чем лучше предохраняться?

Если говорить о надежном предохранении, то выбирать придется между механическими (презервативы, спирали), химическими (свечи, кремы) и гормональными (таблетки, инъекции) контрацептивами. Однако ни один из них все же не может гарантировать стопроцентную защиту.

ВАЖНО: Максимально надежных методов предохранения от нежеланной беременности всего два: воздержание от интимной жизни и стерилизация.

Вовсе не заслуживают внимания такие способы предохранения, как прерванный половой акт, спринцевания и так называемый календарный метод – все они оставляют довольно большой шанс для наступления беременности.

Нужно ли предохраняться во время менструации?

Распространенный миф о том, что во время менструации женщина не может забеременеть, до сих пор продолжает вводить в заблуждение молодых людей и отказываться от контрацепции в эти дни.

ВАЖНО: Забеременеть во время менструации женщина может. Однако риск беременности все-таки несколько ниже, чем в обычные дни цикла.

Наиболее высока вероятность забеременеть во время «критических дней» у женщин с коротким циклом (21 – 23 дня). В этом случае нормальная овуляция происходит уже на 6 – 7 день, а это означает, что она как раз совпадет с последними днями месячных. И даже если овуляция произойдет через несколько дней после окончания менструации, нет гарантии, что ее не поджидает сперматозоид, сохранивший свою жизнеспособность.

Счастливым обладательницам длинного цикла тоже не стоит расслабляться. В организме каждой женщины хоть раз в жизни, но случается гормональный сбой с укорочением или удлинением менструального цикла. И когда именно этот самый сбой произойдет никому неизвестно.

Отсюда можно сделать вывод: предохраняться во время менструации необходимо.

Средства экстренной контрацепции

Экстренная (посткоитальная) контрацепция – это прием специальных гормональных препаратов или введение внутриматочного контрацептива в течение 1 – 3 суток после незащищенного полового акта с целью избежать наступления беременности.

Оральные посткоитальные препараты Постинор, Гинепристон и Агест содержат «ударные» дозы гормона левноргестрела. Эти средства тем эффективнее, чем раньше были приняты после полового акта. Их серьезным недостатком является ощутимое негативное влияние на здоровье яичников и высокая вероятность сбоев менструального цикла.

Показанием к приему экстренных оральных контрацептивов может быть:

незащищенный половой акт
неудавшийся прерванный половой акт
порвавшийся презерватив

Прием посткоитальных препаратов противопоказан женщинам:

перенесшим маточные кровотечения
страдающим от сильных головных болей
старше 35 лет
имеющим большой стаж курения

ВАЖНО: Оральные средства экстренной контрацепции нельзя применять чаще двух раз в год.

Видео: Экстренная контрацепция

Введение внутриматочной спирали в течение 5 – 7 дней после незащищенного контакта не позволяет оплодотворенной яйцеклетке перейти в фазу имплантации. Это средство является абортирующим и должно использоваться только при отсутствии воспалений матки и яичников.

ВАЖНО: Внутриматочную спираль может поставить только врач-гинеколог.

Биологический (или календарный) метод предохранения

Чтобы использовать календарный метод предохранения, нужно знать точный менструальный цикл. Женщины с нерегулярным циклом должны ориентироваться на последние 6 — 8 месяцев. Среди этих циклов нужно выбрать самый короткий и от количества дней в нем отнять 18. Полученное значение – первый день, когда предохранение при помощи презервативов, таблеток или иных средств защиты обязательно. Последний день использования защиты определяется подобным образом: от количества дней самого длинного цикла нужно отнять 11.

ВАЖНО: Биологический метод предохранения – один из самых ненадежных. Он подходит лишь для тех пар, которые не против обзавестись ребенком.

Предохранение народными средствами

Предохранение народными средствами может использоваться в тех случаях, когда современные средства контрацепции по каким-либо причинам недоступны. Как говориться: «Это лучше, чем ничего». К наиболее популярным способам избежать нежелательной беременности при помощи народной мудрости относятся:

спринцевание подкисленной водой. Непосредственно после полового акта во влагалище вводится вода с растворенным в ней лимонным соком, уксусом или лимонной кислотой. По идее сперматозоиды должны погибнуть в кислой среде
спринцевание собственной мочой. Достаточно рискованный метод, ведь вероятность подхватить инфекцию от введения внутрь продуктов распада достаточно просто. Так стремление защититься от нежелательной беременности может закончиться на больничной койке
спринцевание раствором марганцовки. Важное условие надежности этого метода – раствор должен быть достаточно крепким. Но не стоит забывать о том, что крепкий раствор марганцовки, введенный во влагалище, неизбежно вызовет сильный ожог слизистой
горячая ванна для мужчины перед половым актом. Мужчина должен принять очень горячую ванну за несколько минут до интимной близости. Сперматозоиды должны потерять свою силу и способность к оплодотворению
горячая ванна с горчицей для женщины после полового акта. В горячую ванну насыпают 1 ст.л. сухой горчицы и хорошо перемешивают воду. Женщина должна просидеть в такой воде как можно дольше
хозяйственное мыло и таблетки. Непосредственно перед половым актом женщина вводит во влагалище кусочек серого хозяйственного мыла, а сразу же после интимной близости – 1 – 2 таблетки аспирина
применение сушеной травы Пастушья сумка. Женщина должна ежедневно принимать вовнутрь по 1 ст.л. этой измельченной травы. По народным убеждениям это средство убережет ее от беременности

ВАЖНО: Народные методы предохранения не только не дают надежной защиты от нежелательной беременности, но и способны вызвать сильнейшее раздражение и нарушение микрофлоры влагалища.

Выбирая для себя тот или иной метод контрацепции, задумайтесь, не изменит ли его применение вашу жизнь в ближайшем будущем. Если метод покажется вам вполне приемлемым и достаточно надежным, можете смело использовать его, предварительно оговорив детали со своим партнером.

Видео: Как не забеременеть? Средства контрацепции

Контрацепция — это предохранение от нежелательной беременности. Современные методы контрацепции очень разнообразны. Изначально контрацептивные способы делятся на мужские, то есть предназначенные для мужчин, и на женские. Методов женской контрацепции значительно больше, и какой способ предпочтительней, решается самой женщиной совместно с врачом, учитывая противопоказания и побочные эффекты.

Физиологические способы контрацепции

Метод лактационной аменореи
Данный способ основан на том, что пока женщина кормит грудью, у нее в большом количестве выделяется пролактин, который подавляет синтез яичниками собственных гормонов, и соответственно, овуляцию. достаточно эффективен только в первые полгода после родов при условии выполнения всех правил .

Календарный метод
Данный способ основан на высчитывании опасных и безопасных дней. Недостаточно надежный способ, так как подходит для женщин с регулярным менструальным циклом, тем более, продолжительность жизни спермиев в женском организме составляет до 7 дней (даже если секс был в безопасный день, нет уверенности, что сперматозоид не погибнет до наступления овуляции).

Механические методы контрацепции

Представляет собой колпачок из резины, который вводится в вагину перед коитусом и прикрывает не только шейку матки, но и своды влагалища.

Шеечный колпачок
Данное приспособление изготовлено из латекса либо силикона, так же, как и диафрагма, вводится перед половым актом, но прикрывает только цервикальный канал.

Контрацептивы пролонгированного действия

К ним относятся инъекционные гормоны (Депо-провера), вводятся раз в 3 месяца, гормональные имплантанты (Норплант) вводятся подкожно 6 капсул на срок до 5 лет, гормональные пластыри (Евро), прикрепляются еженедельно в течение 3 недель с последующим семидневным перерывом и гормональное кольцо, которое вводится интравагинально сроком на 3 недели с последующим удалением на 7 дней.

К минусам гормонального вида контрацепции можно отнести наличие большого числа противопоказаний, выраженные побочные эффекты при неправильном подборе гормонального способа контрацепции, требуют дисциплинированности и регулярного приема гормональных таблеток, не защищают от половых инфекций.

Положительными сторонами данного способа контрацепции являются высокая эффективность, при необходимости можно использовать для «пожарной» контрацепции (как специальные таблетки для экстренной контрацепции, например, так и КОК), при правильном подборе хорошо переносятся, а также нормализуют цикл.

Химическая контрацепция

К данному способу относятся препараты – спермициды, которые действуют местно и выпускаются в виде кремов, гелей, губок и аэрозольных пен. Спермициды вызывают гибель спермиев еще во влагалище или, при сохраненной активности последних, препятствуют проникновению их в полость матки.

Плюсами химического метода контрацепции для женщин считаются определенная защита от половых инфекций и простота использования. Отрицательными сторонами спермицидов являются необходимость употребления сразу перед половым актом и ограниченный промежуток эффективности. Эффективность химических способов контрацепции составляет 75 – 80%.

Женская стерилизация

Данный способ подразумевает окклюзию фаллопиевых труб (перевязка и/или пересечение труб). Преимуществом такого способа является его абсолютная надежность (100%), хотя, как нонсенс, редко, но наблюдается восстановление проходимости труб и последующая беременность. А к недостаткам относится невозможность восстановления фертильности, то есть необратимость метода.

“Садисты”-гинекологи называют все это жесточайшим термином: женщина-год. Часто этот показатель для понятности и убедительности переводится в проценты. Достаточно ли эффективен контрацептив, который выбрали вы?”

Если в ваши планы не входит беременность и вы с 100% уверенностью не будете читать нашу статью , ознакомьтесь с перечнем всех официально доступных человечеству средств контрацепции.

Влагалищная диафрагма, или «колпачок»

Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок. Он подбирается для каждой женщины по размеру: от 50 до 150 мм. Нерожавшим женщинам обычно подходит влагалищная диафрагма размером 60-65 мм, а рожавшие женщины пользуются влагалищной диафрагмой размером 70-75 мм. После родов или похудения размер должен быть подобран снова. Преимущества «колпачка» — в простоте применения, возможности многократного использования, безвредности и в значительной степени защиты от инфекций, передаваемых половым путем. Но у него имеются противопоказания: эндоцервицит, кольпит, эрозия шейки матки, аллергия к резине и спермицидам, аномалии развития гениталий, опущение стенок влагалища и матки.

Частота наступления беременности при использовании диафрагмы в сочетании со спермицидами составляет 2 беременности в год на 100 женщин в год . При неправильном использовании «колпачка» вероятность забеременеть возрастает до 10 женщин-лет.

Презерватив

Презерватив — единственное противозачаточное средство, применяемое мужчинами . Этот контрацептив довольно распространен, и используется в 20-30 процентах случаев. При этом клиническая эффективность презерватива достаточно низка: 15-20 беременностей на 100 женщин-лет . Зато этот метод считается самым эффективным против заболеваний, передающихся половым путем. Медики напоминают, что от нежелательной беременности еще спасет посткоитальный контрацептив или прерывание беременности. Венерические же болезни – это надолго, а в худшем случае — навсегда. В нашей статье « » описывается одно из заболеваний, появления которого можно избежать, пользуясь презервативом.

Кстати, совсем недавно появились женские презервативы — такие кондомы выручат женщину в том случае, если мысль о сексе с презервативом вызывает у ее партнера нервный тик («ведь это же снижает все ощущения!»).

При повышенной чувствительности половых органов как у мужчины, так и у женщины можно смело пользоваться гипоаллергенными безлатексными презервативами — они не содержат красителей и ароматизаторов, а значит, не смогут вызвать аллергическую реакцию во время полового акта.

Химические средства контрацепции

К ним относят специальные спермицидные препараты (таблетки, суппозитории (свечи), гели, мази, кремы, пенки). Для большинства современных спермицидов активными компонентами являются сильнодействующие сурфактанты, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Это ноноксинол-9, менфегол, октоксинол и хлорид бензалкония.

Противозачаточные гели пользуются популярностью, так как это отличный и эффективный метод предохранения без использования гормонов (а значит, можно не переживать из-за побочных эффектов). К примеру, плюсом спермицидного геля Options Gynol II является то, что он безопасен и разрешен к использованию даже во время кормления грудью.

Частота неудач изолированного использования спермицидов колеблется от 3 до 5 беременностей на 100 женщин в год . Но это – только при правильном применении данного метода. Видимо, большинство пар все-таки привыкли предохраняться как попало: фактическая эффективность спермицидов составляет около 16 беременностей на 100 женщин-лет.

Календарный (ритмический) метод

Метод основан на том, что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), а также на длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч). Важно точно вычислить свой индивидуальный период фертильности (или «плодородия»). В течение 8 месяцев ведите менструальный календарь , отмечая продолжительность каждого менструального цикла. Сегодня в Интернете можно приобрести специальные удобные овуляционные программы , которые помогают вести этот своего рода «учет». Установите самый короткий и самый длинный менструальный циклы, найдите первый «фертильный день» (по данным самого короткого менструального цикла) и последний «фертильный день» (по данным самого длинного менструального цикла). Затем, учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определите интервал фертильности. В этот период можно либо полностью воздержаться от половой жизни, либо применять барьерные методы и спермициды.

Календарный метод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле. Эффективность календарного метода составляет 14,4-47 беременностей на 100 женщин-лет .

Температурный метод

Основан на определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимость ежедневного измерения температуры и период длительного воздержания ограничивают распространенность метода, его эффективность составляет 0,3-6,6 на 100 женщин-лет .

Чтобы свободно пользоваться температурным методом контрацепции, у каждой женщины в аптечке должен быть специальный термометр , с помощью которого можно производить замеры во рту, во влагалище или ректально для измерения базальной температуры (так называют температуру тела в состоянии покоя или сна).

Симптотермальный метод

Этот метод сочетает в себе элементы календарного, цервикального и температурного (с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции). Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, при половых же сношениях до и после овуляции частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин-лет .

Внутриматочная контрацепция

Разнообразные проволочки и «спиральки», которые доктор надолго устанавливает у вас внутри, различаются по материалам, активным веществам и сроку действия. Эффективность их достаточно высока, однако следует помнить: у всех «спиралей» в основу действия положено травмирование тканей матки. Осложнения при использовании спиралей бывают самые разные: от болей и кровотечений до перфорации матки. Даже если вы не почувствуете никакого дискомфорта – подумайте, обрадуется ли такому методу ваше драгоценное здоровье вместе с детородной функцией.

Контрацептивная эффективность пластиковой «спирали» (петли Липпса) в среднем составляет 91 процент, или 5,3 беременности на 100 женщин в год. Многие современные внутриматочные спирали содержат медь – контрацептивные свойства этого металла доказаны давно. Эффективность их возрастает до 98 процентов — 0,4-0,5/100 женщин-лет .

В случае наступления беременности на фоне использования ВМС и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМС следует удалить. При отсутствии нитей требуется крайне тщательное наблюдение за течением беременности. Следует отметить, что в литературе нет указаний по поводу увеличения частоты пороков развития или каких-либо повреждений плода, если беременность проходит на фоне ВМС. У женщин, использующих ВМС, генеративная функция не нарушается. Беременность наступает после извлечения ВМС в течение года у 90 процентов.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Оральные контрацептивы являются единственным средством предупреждения беременности со 100% эффективностью . Принято различать:

теоретическую эффективность, которая предусматривает использование метода без ошибок и пропуска таблеток,
клиническую эффективность, которую вычисляют на основании числа наступивших беременностей в реальных условиях, учитывая погрешности, допускаемые женщинами.

К преимуществам оральных контрацептивов относят также удобство в применении (независимость от полового акта), а также обратимость воздействия (не влияют на способность забеременеть в будущем). Но у гормональных таблеток имеется огромный список противопоказаний, среди которых – сердечно-сосудистые заболевания, диабет, курение, избыточный вес, возраст свыше 40 лет. Также оральные контрацептивы плохо совмещаются со многими лекарствами, в том числе с антибиотиками, анальгетиками и снотворными.

Новейшие контрацептивы

Последние чудеса медицины – «долгоиграющие» контрацептивы в виде инъекций и имплантатов. Эффективность их составляет от 0,0 до 1,5 беременностей на 100 женщин-лет . К разряду новейших контрацептивов следует отнести такие виды противозачаточных средств, как пролонгированные инъекционные препараты и имплантаты.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

На первый взгляд этот необратимый метод предохранения считается самым надежным. Однако и в случае с его использованием есть исключения. Не хочется никого пугать, но показатель контрацептивной неудачи в этом случае может составлять 0,8 процентов для женщин и 0,5 процентов для мужчин .

Главная > Общие заболевания > Современные методы предохранения. Контрацептивы для женщин