Behandling av frontal bihåleinflammation. Missbruk av vasokonstriktordroppar

Inflammation i de främre bihålorna med frisättning av purulent innehåll kallas purulent bihåleinflammation. I avsaknad av adekvat behandling blir sjukdomen kronisk efter två månader. Komplikationer av frontal bihåleinflammation är extremt farliga, eftersom fokus för inflammation ligger i närheten av hjärnan och synorganen.

Provokatörer av sjukdomen

Oftast blir kockinfektioner sjukdomens skyldiga, mindre ofta frontit orsakas av virus och svampar. Inflammation i de främre bihålorna uppstår på grund av långvarig SARS eller sjukdomar som mässling, scharlakansfeber. Skador på näsan kan också provocera fram bihåleinflammation. Hos barn under 6 år uppstår inte sjukdomen på grund av bristen på utvecklade frontala bihålor.

Bland andra orsaker till frontit:

• allergisk rinit - som ett resultat av allvarlig svullnad av slemhinnan är slemutsläpp omöjligt, bakterier ackumuleras i näshålan och når bihålorna;
• avvikit septum - ofta medfödd, men kan vara resultatet av en tidigare skada;
• polyper i näsan - utan att ta bort utväxterna är det omöjligt att klara av frontal bihåleinflammation och förhindra utvecklingen av bihåleinflammation i framtiden;
• närvaron av en främmande kropp - små föremål kan komma in i näsan vid inandning.

Indirekta orsaker till frontal bihåleinflammation kan vara bronkial astma, försvagad immunitet efter sjukdom, kontakt med en sjuk person. Frontit i sig är inte smittsamt, men i närvaro av predisponerande faktorer tränger bakterier snabbt in i övre divisionerna näsan och börja föröka sig aktivt, vilket orsakar inflammation.

Symtom och tecken

Akut purulent frontal bihåleinflammation fortsätter ganska aggressivt. I de allra flesta fall går bihåleinflammation hand i hand med frontal bihåleinflammation - inflammation i överkäksbihålorna. Flera skador på bihålorna förvärrar symtomen och gör patientens tillstånd extremt svårt.

Den kliniska bilden inkluderar:

• purulent flytning från näsan, vars flöde ökar på morgonen;
• bultande smärtor i näsområdet, förvärrat av tryck eller vridning av huvudet;
• feber och temperatur upp till 39-40 ᵒC;
• nattlig och morgonhosta;
• svår huvudvärk;
• bristning och spänning i området av näsryggen;
• fotofobi, riva.

Smärta kan stråla ut till ögonhålan, överkäken och till och med till bakhuvudet. Med bildandet av kronisk frontal bihåleinflammation avtar symtomen, men risken för komplikationer är fortfarande hög.

Konsekvenser av purulent frontit

Den inflammatoriska processen passerar ofta till den periokulära regionen, och orbitala lesioner uppstår. Det finns tre scenarier för utveckling av händelser:

• inflammation i periosteum - det är extremt svårt, åtföljt av alla tecken på feber, innebär ackumulering av purulent infiltrat på omloppsväggen;
• phlegmon - purulent urladdning kommer från ögat, synen minskar, patienten upplever alla tecken på förgiftning, inflammation i ögonvävnaderna orsakar patologiska processer i omloppsbanan;
• osteomyelit - involverar inblandning i den intilliggande degenerativa processen benvävnad. Det är svårt att behandla och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Den purulenta formen av frontal bihåleinflammation orsakar oro hos läkare. Placeringen av inflammationsfokus nära de vitala organen gör det nödvändigt att rikta alla ansträngningar för omedelbar eliminering av sjukdomen.

Den mest fruktansvärda komplikationen av purulent frontal bihåleinflammation är sepsis. I det här fallet infekterar infektionen inre organ och döden är inte utesluten.

Purulent-nekrotisk process kan gå till hjärnvävnaden. I det här fallet blir det mjuka skalet i hjärnan inflammerat, eller så sprider sig infektionen till kraniofaciala nerver. Med skador på frontalbenet och periosteum uppstår en subdural abscess, vilket leder till en intracerebral abscess med motsvarande konsekvenser.

Med ett långt förlopp av frontal bihåleinflammation bildas obstruktivt sömnapnésyndrom. I det här fallet får en person inte den nödvändiga mängden syre under en natts vila och känner sig ständigt överväldigad. Hypoxi leder över tid till en försämring av funktionen hos alla inre system i kroppen och ökar risken för att andningsstopp under sömnen.

Diagnos av frontal bihåleinflammation

I den akuta perioden kräver purulent frontal bihåleinflammation inte ytterligare diagnostiska metoder. Dess manifestationer är uppenbara, och patientens tillstånd talar för sig själv. Om andra sjukdomar uppstår mot bakgrund av frontal bihåleinflammation, krävs en mer grundlig undersökning.

Under den första undersökningen avslöjar otolaryngologen närvaron av nästäppa och purulent flytning, knackar på näsryggen. Allmän undersökning låter dig bedöma tillståndet i ögonhålorna, svullnad av frontala bihålor och nässlemhinna. Dessutom tilldelad instrumentella metoder diagnostik:

• endoskopi - låter dig studera i detalj tillståndet i näshålan, klargöra lokaliseringen av inflammationsfokus, identifiera pus i näsgångarna;
• rhinoskopi - gör det möjligt att studera näshålan och upptäcka patologiska förändringar;
• röntgen - är nödvändigt när andra diagnostiska metoder inte tillåter en tydlig bild. Under studien är det möjligt att fastställa vätskenivån i frontal sinus och skilja purulent inflammation från icke-purulent inflammation i närvaro av tvivel;
• datortomografi - ger en tydlig bild av tillståndet i bihålorna och näshålan, avslöjar anatomiska egenskaper, belyser omfattningen av den patologiska processen;
• Ultraljud är en informativ forskningsmetod, som i fullt ersätter radiografi;
• diafanoskopi - tillgänglig metod upptäckt av inflammation i frontal sinus. Baserat på genomskinlighet med en Göring-glödlampa;
• scintigrafi - avslöjar inflammatoriska processer i kranialhålan.

För att bestämma orsaken till frontal bihåleinflammation utförs exsudat bakposev. Ett antibiotikogram kommer att öka effektiviteten av antibiotikabehandling, vilket kommer att förhindra övergången av sjukdomen till en kronisk form.

Terapi för purulent frontit

Behandling av purulent frontal bihåleinflammation innebär att man tar antibakteriella läkemedel med hänsyn till florans känslighet. Förskriv skyddade penicilliner ett brett spektrum cefalosporiner, makrolider. Behandling hemma utförs med läkemedel som tas oralt. I en mer allvarlig form av sjukdomen ordineras lösningar för intramuskulära och intravenösa injektioner.

Medicinsk terapi omfattar även följande mediciner:

• vasokonstriktiva sprayer eller droppar - används för att behandla näsan, lindra svullnad av slemhinnan, stimulera utflödet av stillastående vätska i de främre bihålorna. Behandlingstiden bör inte överstiga 1 vecka;
• antibakteriella nässprayer - har en antiinflammatorisk effekt och blockerar spridningen av infektion. För samma ändamål används steroidhormoner;
• antihistaminer- används både för allergisk rinit och för rinnande näsa mot bakgrund av SARS för att undvika utveckling av allergiska reaktioner;
• mukolytiska läkemedel - tunna ut exsudatet i bihålorna, främja dess avlägsnande och rensa bihålorna.

Samtidigt ordineras immunstimulerande läkemedel, liksom läkemedel traditionell medicin som ökar immuniteten. Vitaminiserade komplex, nypondekok, bär- och fruktdrycker hjälper till att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och påskynda läkningsprocessen.

Folkläkemedel är inte grundläggande vid behandling av frontal bihåleinflammation. Det är passionen för recept med oprövad effektivitet som ofta leder till övergången av akut bihåleinflammation till kronisk.

Om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, föreskrivs en punktering av frontal sinus. Pus avlägsnas från den drabbade sinus, och sinus tvättas. Därefter administreras läkemedlet. Detta är en ganska komplicerad procedur som utförs på sjukhus. Före operationen bestäms storleken av frontal sinus och lokaliseringen av inflammation genom röntgenundersökning. Under lokalbedövning borras den främre väggen, en kateter installeras genom vilken alla efterföljande manipulationer utförs.

Behandling av purulent frontit utan punktering är möjlig, men i detta fall används en gummikateter, som förs in genom näshålan. Den här metoden terapi är att föredra, eftersom det utesluter punkteringsproceduren. Denna behandling är känd som placeringen av en YAMIK-kateter, som blockerar näshålan och gör att purulent innehåll kan avlägsnas från bihålorna utan operation.

Förebyggande metoder

Det bästa sättet att stoppa sjukdomen är förebyggande i tid. Vid de första tecknen på ARVI är det nödvändigt att påbörja adekvat behandling, vilket innebär att man tar mediciner och användningen av traditionella medicinmetoder. Det är nödvändigt att skölja näsan med saltlösning, ingjuta örtavkok och antiseptika erbjuds av läkaren. Vid långvarig nästäppa tvättas näsan med gökmetoden.

I de tidiga stadierna av sjukdomen är sjukgymnastik särskilt effektiv. Med dess hjälp är det möjligt att blockera spridningen av infektion och undvika övergången av sjukdomen till en kronisk form. Vidare indikeras fysioterapiprocedurer vid återhämtningsstadiet, när det behövs. ytterligare stimulans organism.

För att undvika komplikationerna av en vanlig förkylning och uppkomsten av frontal bihåleinflammation är det nödvändigt att skapa optimala förutsättningar för en snabb återhämtning. I rummet där patienten befinner sig måste det finnas tillräcklig luftfuktighet och måttlig temperatur. Torr luft och förhöjda temperaturer bidrar till snabbare spridning av infektion och komplicerar utflödet av slem från näsan. Regelbunden våtrengöring, användning av jonisatorer och luftfuktare, sprutning av lösningar från en sprayflaska med tillsats av några droppar eteriska oljor kommer att förbättra inomhusklimatet.

Förebyggande åtgärder inkluderar också:

• procedurer för härdning av vatten;
• avvisande av dåliga vanor;
• balanserad näring under hela året;
• ta vitamin- och mineralkomplex under lågsäsong och under epidemin;
• vaccination mot influensa i tid.

Personer med ett försvagat immunförsvar bör undvika hypotermi, bära ett skyddsbandage under den kalla årstiden, ta förebyggande inandningar med medicinska örter och eteriska oljor. Allergiker måste övervaka tillståndet i nasofarynx. Bronkial astma och frekvent rinit ökar risken för bihåleinflammation olika sorter, inklusive framsidan.

Ganska ofta förväxlas smärta i de främre bihålorna för huvudvärk. Du måste veta - vad är bihåleinflammation och vilka symtom det visar sig!

Anatomiskt är de främre bihålorna accessoriska formationer, på grund av vilka trycknivån i näspassagerna regleras. Om frontal bihålorna gör ont, antas frontal bihåleinflammation. Detta är en inflammatorisk process i slemhinnan, som är fodrad med den inre ytan av varje avdelning av paranasala bihålor. Slemhinneepitelceller har förmågan att motstå penetration patogen mikroflora och producera en sekretorisk vätska som har en immunmodulerande effekt. Pneumatisk stoppning i form av frontala bihålor förhindrar hypotermi i hjärnan.

För utvecklingen av sjukdomen är försvagningen av kroppens immunförsvar och förekomsten av kroniska sjukdomar i nässlemhinnan av avgörande betydelse. Oftast kommer infektionen in i dessa avdelningar. stigande väg. Behandlingen är lång och komplicerad på grund av den anatomiska avlägsen av de främre bihålorna från näsgångarna. En punktering används ofta för att spola med antiseptiska lösningar. Antibakteriell terapi är mer effektiv i ett tidigt skede av sjukdomen. Därför, när de första symtomen på frontal bihåleinflammation uppträder, är det nödvändigt att konsultera en otolaryngolog.

Orsaker

De främsta orsakerna inkluderar förekomsten av kroniska inflammatorisk process i de övre luftvägarna. Gradvis, med sjukdomsförloppet, försvagas immunbarriären mellan bakteriefloran och de inre bihålorna. Patogen mikroflora tränger in i slemhinnorna och en inflammatorisk process utvecklas. Inflammation i frontala bihålor kännetecknas av ett böljande förlopp, kan snabbt bli kronisk och försvinna av sig själv utan specifik behandling. Försvinnandet av frontala sinussymptom betyder dock inte att ett fullständigt botemedel har inträffat. Troligtvis har processen gått över i en kronisk trög form.

Förutsättningar för utveckling av inflammation kan vara:

• förkylningar överförs "på benen";
• lång rinnande näsa;
• stressiga situationer;
• hypotermi i allmänhet eller hypotermi i benen;
• slag mot huvudet i pannan.

I utvecklingens patogenes är ett smittämne av stor betydelse. Det kan vara patogena bakterier och virus. Det cilierade epitelet med cilia, som ligger på slemhinnan i de främre bihålorna, är initialt inte mottagligt för penetration av patogen mikroflora. Infektion är möjlig endast med en försvagning av skyddsfunktionen, vilket uttrycks i en förändring i slemsekretionens syra-basbalans. Många forskare är överens om att orsaken till detta kan vara långvarig användning av droppar baserade på kärlsammandragande substanser.

Efter början av den inflammatoriska processen utvecklas svullnad och hyperemi i slemhinnorna. Detta leder till separering av en stor mängd sekretorisk vätska med dess svåra utflöde. Syre slutar tränga in i de främre bihålorna. Gradvis byggs inre tryck upp, vilket orsakar svår huvudvärk i pannan.

Klinisk bild av inflammation i frontala bihålor

Symtom delas in i två grupper - dessa är lokala och gemensamma drag sjukdomar. Vid diagnos av frontal bihåleinflammation särskiljs symtom och behandling från andra orsaker till huvudvärk och generella rusfenomen. Lokala former av sjukdomen manifesteras av följande symtom:

1. tryckande och bultande smärta i pannan ovanför ögonbrynen;
2. smärtan förvärras genom att luta huvudet framåt;
3. riklig purulent flytning från en eller båda näsgångarna;
4. flöde av slem in i orofarynx;
5. brist på nasal andning.

Symtom på allmän berusning kan också utvecklas:

1. en ökning av kroppstemperaturen till en nivå av 37 - 37,5 grader;
2. värk i stora leder och ben;
3. hyperemi av huden, särskilt på platsen ovanför den drabbade frontala sinus;
4. huvudvärk, muskelsvaghet;
5. trötthet och dåsighet.

För utnämning av behandling är ytterligare diagnostiska metoder nödvändiga. I synnerhet, med hjälp av radiografi, fastställs lesionen och graden av den inflammatoriska processen. Med hjälp av sådd av purulent urladdning upptäcks patogenen och dess känslighet för antibiotikabehandling. Rhinoskopi och magnetisk resonansdatortomografi kan också användas.

Trepanopuncture används endast i fall där diagnosen redan tidigare har bekräftats radiografiskt och kräver en punktering i syfte att terapeutiska manipulationer. I alla andra fall undvaras det.

Vilken behandling behövs?

Används både medicinskt och kirurgisk behandling. Punktering av frontal sinus krävs endast när svår kurs sjukdomar när det är svårt att separera slem från den inre håligheten. Punkteringen görs polikliniskt med lokalanestesimetoder.

Vanliga behandlingar för frontal bihåleinflammation inkluderar:

• användningen av ett antibakteriellt medel i tabletter efter att ha fastställt mikroflorans känslighet;
• läkemedel för att minska produktionen av sekretorisk aktivitet i slemhinnorna (nazivin, naftyzin, galazolin, sinupret, sanorin, otrivin);
• preparat för att stärka kärlväggen (askorutin, C-vitamin, rutin).

Att värma upp de främre bihålorna med hjälp av fysioterapimetoder är användbart. När temperaturen stiger kan paracetamol förskrivas. Under de första 5-7 dagarna av sjukdomen, strikt sängstöd. Sjukskriven ges i 10 dagar. Ett extrakt görs efter att ha fått normala resultat av ett allmänt blodprov.

Förebyggande

I förebyggande syfte är det nödvändigt att undvika långvarig bihåleinflammation och rinit. Om du har rinnande näsa efter 3 dagar självbehandling- uppsök omedelbart läkare. Du kan behöva specifik behandling. Du bör också använda härdning och generella fysiska förstärkningstekniker för att upprätthålla immuniteten i utmärkt skick. På hösten rekommenderas vitaminterapi och användning av läkemedel för att förebygga virussjukdomar. Och, naturligtvis, är det nödvändigt att övervaka renheten i näsgångarna och friheten för nasal andning. Nässlemhinnan neutraliserar patogena bakterier och virus som kommer in i vår kropp från den omgivande luften.

Om du har ont i de främre bihålorna, kontakta din läkare omedelbart. Tidig behandling hjälper till att förhindra den kroniska formen av sjukdomen.

Under påverkan av virus, bakterier och svampar uppstår inflammation i näshålan, i de flesta fall begränsad till rinnande näsa. Men under ogynnsamma omständigheter, hypotermi eller otillräcklig vård, utvecklas komplikationer i form av skador på paranasala bihålor. Denna grupp av sjukdomar kallas bihåleinflammation: bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, sphenoidit och etmoidit. Oftast blir maxillära och frontala bihålorna inflammerade. Här kommer vi att prata om dem.

Symtom på sjukdomar

Andelen bihåleinflammation i allmänhet står för cirka 20 % av de årliga sjukdomarna i befolkningen, varav 4 % tillhör frontal bihåleinflammation och 10-12 % bihåleinflammation.

Ett intressant faktum: inflammation i de främre bihålorna diagnostiseras oftare hos unga män än hos kvinnor, men orsaken till en sådan "kärlek" av sjukdomen för näsan hos herrar är fortfarande inte klar.

På många sätt är tecknen på bihåleinflammation och frontal bihåleinflammation liknande:

Det finns dock andra egenskaper symtom som tyder på bihåleinflammation:

• ansamling av slem i nasofarynx på natten;
• ryggrinit;
• nästäppa;
• smärtsyndrom, mer spridning till överkäken och övre kindområdet;
• torr mun;
• dålig lukt från mun och näsa.

Eller frontit:

Fast för vanlig person, som inte har medicinsk kunskap, en rinnande näsa förblir en rinnande näsa, kunskap om symtomen vid frontal bihåleinflammation och bihåleinflammation hjälper dig att orientera dig i tid och söka hjälp av en ÖNH-läkare.

Orsaker till bihåleinflammation

De allra flesta bihåleinflammationer och bihåleinflammationer orsakas av virus- och bakteriesjukdomar. Utlösaren för inflammation kan vara en vanlig förkylning, influensa, annan SARS och till och med mässling. Ett antal fall på samvete av allergiska, inklusive säsongsbetonade, manifestationer. Ofta uppstår bihåleinflammation på grund av skador, särskilt de främre bihålorna, och främmande föremål som kommer in i näshålan. Orsaken till bihåleinflammation kan vara "oavslutad" karies eller oavsiktligt inträngande av fyllnadsmaterial i rotkanalerna.

Oftast är infektionen i bihålorna sekundär och är resultatet av en försummad förkylning eller virussjukdom med passiv "icke-behandling" eller, tvärtom, aktiv självterapi med alla improviserade medel.

Båda är farliga, eftersom rinit kanske inte är begränsad till övergången till bihåleinflammation eller frontal bihåleinflammation, utan går längre och framkallar inflammation i hjärnhinnorna, skador på ögon och hörselrör.

Diagnostiska metoder

Utöver den kliniska bilden och patientens besvär finns det flera ytterligare undersökningsalternativ i händerna på specialister. Laboratoriemetoderna är allmän analys blod, vilket gör att du kan bestämma orsaken till sjukdomen genom leukocytformeln. Kunskap om detta påverkar radikalt behandlingens taktik, eftersom antibiotika för frontal bihåleinflammation och bihåleinflammation endast är nödvändiga med ett bakteriellt ursprung av sjukdomen. Virussjukdomar inte mottaglig för antibiotikabehandling.

Blodprov

Instrumentella undersökningsmetoder representeras först och främst av radiografi, som visar det drabbade området i bilden som en mörkare, och datortomografi, vilket gör det möjligt att bestämma platsen för infektionen och de anatomiska egenskaperna hos bihålorna med hög noggrannhet.

Bland andra alternativ används andra ytterligare metoder:

• rhinoskopi;
• endoskopi;
• diafanoskopi;
• ultraljudsundersökning av paranasala bihålor;
• termografi;
• immunologisk analys;
• diagnostisk punktering;
• bakteriologisk undersökning av slem.

Om en allergi har blivit en provocerande faktor för infektionen, utförs lämpliga allergitester.

Behandlingsmetoder

Bihåleinflammation är inte på något sätt en mild inflammation som kan gå över av sig själv utan konsekvenser. Därför kan vi i princip inte prata om behandling av frontal bihåleinflammation och bihåleinflammation hemma.

För att eliminera inflammation i de maxillära bihålorna konservativ terapi används i form av:

Om sparsamma metoder inte har en uttalad effekt eller har en otillräcklig effekt för återhämtning, tillgripa radikala metoder.

1. Klassisk sinusektomi. Utförs under lokal eller allmän anestesi och består i öppen tillgång till de drabbade bihålorna. Förfarandet är väl studerat, utförs överallt. Bland bristerna kan identifieras lång återhämtningsperiod, hög risk för skada på friska vävnader, svullnad efter ingreppet.
2. Laser maxillar sinusectomy. Av typen av åtkomst liknar den den klassiska operationen, dock minskar risken för vävnadstrauma, liksom återhämtningsperioden.
3. Endoskopisk maxillär sinusektomi. För närvarande det bästa sättet radikal behandling inflammation i maxillära bihålorna. Traumatisering av friska slemhinnor är minimal, återhämtningsperioden förkortas, svullnaden är mild eller frånvarande. Dessutom kräver detta ingripande inte allmän anestesi och kan göras på poliklinisk basis.

Det är också möjligt att använda en sinus kateter.

Angående fronten terapi syftar till att eliminera orsaken till inflammation och säkerställa luftutbyte i de främre bihålorna. Det är också indelat i konservativa och radikala metoder. Med ett okomplicerat sjukdomsförlopp tar de till hjälp av vasokonstriktor och antiallergiska läkemedel, sjukgymnastik, antibiotika när en bakteriell infektion bekräftas. Om dessa åtgärder inte hjälper kopplas sinussköljning, bland annat genom rörelsemetoden, som populärt kallas "göken".

Tvätt med gökmetoden

I fallet när sjukdomen startas, passerade in i det purulenta stadiet och påverkas inte konservativa metoder, det återstår att tillgripa operation.

En av de mest effektiva sätt evakuering av innehållet i bihålorna med frontal bihåleinflammation - trepanopuncture.

Denna procedur utförs oftast under lokalbedövning. Före interventionen utförs en obligatorisk röntgen med kontrast, vilket resulterar i att speciella märken appliceras på patientens panna för bästa åtkomst.

Ett hål för efterföljande dränering görs med en lång speciell nål, vars dimensioner är justerbara, eller med en borr. En stel plastledare förs in i punkteringen, genom vilken frontal sinus infördes kanyl- en elastisk nål med en rund ände gjord av rostfri metall eller högkvalitativ plast, nödvändig för att tvätta bihålorna och leverera läkemedel till platsen för inflammation. Denna enhet fixeras noggrant med självhäftande plåster på patientens panna och lämnas i flera dagar för regelbundna procedurer tills sjukdomen "tappar mark". Denna period bör inte överstiga 5 dagar från punkteringsögonblicket, eftersom en längre vistelse av dräneringsstrukturen i sinus kan påverka vävnadsreparationen negativt.

Trepanopuncture är kontraindicerat:

• med hjärnhinneinflammation;
• med osteomyelit av skallbenen;
• med purulenta bölder;
• med tromboflebit.

Listan över kontraindikationer kan inkludera andra sjukdomar som negativt kan påverka resultatet av behandlingen eller patientens hälsa under behandlingen. Det bestäms strikt individuellt av den behandlande läkaren.

Behandling av frontal bihåleinflammation och bihåleinflammation är otolaryngologernas privilegium. Försök att bli av med inflammation på egen hand leder ofta till försämring av tillståndet och omvandling av en akut sjukdom till kronisk sjukdom. Om du misstänker inflammation i frontal-, käk- eller andra bihålor bör du definitivt uppsöka en ÖNH-specialist.

Smärta i pannan, åtföljd av lätt sjukdomskänsla och nästäppa, kan orsakas av olika sjukdomar eller en kombination av dem. Dessa kan vara sjukdomar i nerver eller blodkärl, uppkomsten av SARS eller huvudvärk spänning som sammanföll med en förkylning. Då kan smärtan minskas genom att applicera ett varmt föremål på det sjuka området eller dricka ett bedövningsmedel.

Men det finns en sjukdom när det är strängt förbjudet att lindra smärta på detta sätt. Detta är akut frontal bihåleinflammation, inflammation i slemhinnan som kantar frontal sinus från insidan. Det åtföljs av huvudvärk i pannan, rinnande näsa, sjukdomskänsla. Han behandlas av ÖNH-läkare med hjälp av ett komplex av mediciner och sjukgymnastik. Ibland måste man till och med tillgripa operation för att få ut den inflammatoriska vätskan eller pusen.

Vad är frontit

Inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation) är inte alls en så mild och mindre sjukdom som det kan tyckas. Faktum är att alla bihålor är separerade från hjärnan av bara en tunn platta av ben. Och när de skapar högt tryck, vilket är typiskt för frisättning av pus eller inflammatorisk vätska (exsudat) i i stort antal, en spricka uppstår i denna platta. Genom det kan infekterat exsudat komma in i hjärnans membran och orsaka inflammation i dem.

Inget undantag - frontal sinus. Underifrån separeras den av en tunn platta från omloppsbanan, bakifrån - den är inhägnad av ett ben från hjärnans frontallober täckta med membran. Vi ser den främre väggen av sinus strax ovanför ögonbrynet, den är täckt med hud, och innervägg– Det här är skiljeväggen mellan de två frontala bihålorna. Det uppträder först vid 14-15 års ålder och endast hos 85% av människorna. De återstående 5% lever med en stor frontal sinus.

Den frontala (frontala) bihålan uppträder först vid 6-7 års ålder. Detta innebär att frontal bihåleinflammation hos barn inte kan utvecklas innan de når denna ålder. Hos 10% av människorna utvecklas inte sinus alls, vilket beror på genetiska skäl.

Varför uppstår sjukdomen

Frontit hos vuxna och barn har vanliga orsaker. Detta är:

1. Infektion:
   • virus: ARVI-grupper, coronavirus. I grund och botten kommer de in i frontal sinus från näshålan (det finns ett meddelande mellan dem - en smal kanal) under en akut virusinfektion;
   • bakterier: streptokocker, Haemophilus influenzae, stafylokocker, difteribacillus; barn kan ha en "separat" patogen - Moraxella catarrhalis. Bakterier kommer in i sinus från näshålan, vilket kan hända med oberoende sjukdomar (scharlakansfeber, difteri) och kan (och oftast) uppstår när bakteriell sjukdomär en komplikation av viruset. Bakterier kan införas genom kirurgiska ingrepp in i näshålan, såväl som med penetrerande sår i sinus. Om traumat från de främre bihålorna inte penetrerade, utvecklas först en aseptisk (steril) inflammation, som också kan föda när bakterier kommer in i sinus från näsan. Ett tredje sätt som bakterier kan komma in i bihålorna är genom blodet, från en annan källa till bakteriell inflammation. Det kan vara inflammerade tonsiller, lungor, kariösa tänder;
   • svamp är extremt sällsynt.
2. Allergener. Icke-mikrobiell inflammation i frontal sinus kan också uppstå mot bakgrund av vasomotorisk eller allergisk rinit. Sådan bihåleinflammation kompliceras ofta av en bakteriell infektion, eftersom svullnad av kanalen som förbinder näsan och sinus förhindrar att den senare töms.
3. små främmande kroppar i näsan (orsak vanlig hos barn). De är icke-sterila, så de introducerar bakterier i nässlemhinnan. Dessutom blockerar de det normala utflödet från frontal sinus.
4. Vissa mediciner.
5. Skador i näsan och frontal sinus.

Tecken på frontal bihåleinflammation är mer benägna att förekomma hos personer med patologier som försämrar utflödet av flytningar från frontal sinus. Detta är:

• krökning av nässkiljeväggen;
• nässkada;
• adenoidit (hos barn);
• ozena - kronisk rinnande näsa;
• transport av patogena bakterier i näshålan;
• polyper, tumörer eller cystor i själva sinus eller näshålan;
• en ökning av längden på kanalen mellan sinus frontal och näsan.

Risken att bli sjuk är också högre hos personer som är undernärda, deras immunitet försvagas, de blir ofta kalla eller arbetar i dammiga, gasade rum.

Typer av sjukdomar

Beroende på strömmen finns det:

1. Akut frontit. Dess främsta orsak är mikrobiell, men den kan också orsakas av trauma eller allergisk rinit.
2. Kronisk bihåleinflammation uppstår när en akut process inte har behandlats eller inte har botats. Det är särskilt vanligt hos personer med avvikande nässkiljevägg eller andra tillstånd där utflödet från sinus in i näshålan förvärras.

Beroende på orsakerna kan frontal bihåleinflammation vara viral, svamp, bakteriell, orsakad av blandad flora, allergisk, läkemedelsinducerad.

Beroende på typen av inflammation finns det:

1. Exsudativ frontal bihåleinflammation: inflammerad slemhinna frisätter inflammatorisk vätska. Beroende på vätskans beskaffenhet kan frontit vara:
   • catarrhal: flytningar har en slemkaraktär. Detta tillstånd kan orsakas av någon form av infektion, även bakterier - i det inledande skedet av inflammation. Etiologin är också trauma och medicinsk intervention;
   • purulent bihåleinflammation: purulent flytning. Tillståndet orsakas av pyogena bakterier.
2. Produktiv frontal: inflammation leder till tillväxt av slemhinnan i bihålorna. Denna process är indelad i 3 typer:
   • polypos: utväxter - polyper bildas i frontal sinus;
   • cystisk: tunnväggiga hålrum uppstår, fyllda klar vätska- cystor;
   • parietal-hyperplastisk: det finns en enhetlig, inte i form av polyper, spridning av slemhinnan.

Beroende på lokaliseringen av processen kan frontit vara unilateral (vänster- eller högersidig), såväl som bilateral.

Manifestationer av sjukdomen

Symtom på frontal bihåleinflammation i sin akuta och kroniska formerär något olika.

Den akuta processen kännetecknas av:

• smärta (om dem - lite lägre);
• flytningar från näsan: slemhinna eller mukopurulenta. Mer urladdning observeras på den drabbade sidan;
• nästäppa;
• temperaturökning till olika siffror;
• svullnad i det inre ögonvrån;
• tårar, ögonsmärta;
• allmän sjukdomskänsla;
• upphostning av sputum på morgonen.

Kronisk frontit har inte så uttalade manifestationer. Endast:

• smärta i frontal sinus;
• huvudvärk;
• purulent, illaluktande flytningar från näsan på morgonen;
• purulent sputum som kommer upp på morgonen;
• natthosta;
• konstant rinnande näsa;
• nedsatt luktsinne.

Smärta i frontal bihåleinflammation är lokaliserad ovanför näsryggen och något bort från den (till höger eller vänster, beroende på lesionen). De kännetecknas av en ökning på morgonen (under sömnen störs utflödet från sinus), med tryck över näsryggen, efter långvarig liggande. Intensiteten av smärta ökar med alla rörelser av huvudet, med vibrationer och skakig körning. Smärta ges till området av den inre ögonvrån och tinningen från sidan av lesionen. I en akut process är de intensiva, i en kronisk process värker de, trycker på.

Liknande symtom noteras också vid andra typer av bihåleinflammation, i synnerhet med inflammation i den maxillära (maxillära) sinus. Därför presenterar vi skillnaderna mellan bihåleinflammation och frontal bihåleinflammation:

Komplikationer av sjukdomen

Om en person inte får veta hur man behandlar frontal bihåleinflammation, kan han utveckla komplikationer:

• inflammation i omloppsbanans fettvävnad (flegmon i omloppsbanan);
• inflammation i andra bihålor (bihåleinflammation, etmoidit, sphenoidit);
• beninflammation (osteomyelit);
• ögonlocksböld;
• meningit (inflammation i hjärnhinnorna);
• abscess av hjärnans frontallober;
• blodförgiftning (sepsis).

Hur ställs diagnosen?

För att korrekt ordinera behandlingen av frontal bihåleinflammation måste du ställa en diagnos. Kanske är detta baserat på resultaten av instrumentella studier som ÖNH-läkaren kommer att ordinera utifrån besvär, rhinoskopi (undersökning i speciella speglar som sätts in i näsborrarna), tryck på frontal- och käkbihålorna.

Instrumentella studier inkluderar:

• radiografi av paranasala bihålor. Det låter dig se svullnad och vätskeansamling i sinus (metoden tillåter inte att skilja på om det är pus eller slemexsudat);
• CT (datortomografi) är en mer exakt metod än röntgen. Den är baserad på röntgenstrålar, men innefattar lager-för-lager-avbildning av skallbenen;
• inspektion av näshålan med hjälp av ett endoskop - ett flexibelt rör utrustat med en illuminator. Bilden visas på skärmen. Den låter dig se den ödematösa anastomosen mellan näshålan och sinus frontal, den krökta nässkiljeväggen, som är separerad från näsan. Men diagnosen ställs inte enligt endoskopi - endast enligt röntgen eller CT;
• bakteriologisk undersökning av nasala flytningar - för att identifiera patogenen och, om det är en bakterie, bestämma dess känslighet för antibiotika.

Andra metoder, såsom sinus ultraljud, diafanoskopi, termografi, för att diagnostisera det här ögonblicket Ansök inte.

Hur man behandlar frontit

I de flesta fall behandlas sjukdomen med medicin och med hjälp av sjukgymnastik. Huvudmålet med terapin är att ta bort innehållet från sinus. I svåra fall används en punktering (punktion) med sinussköljning. Om innehållet är mycket trögflytande krävs en operation.

• Behandling av frontal bihåleinflammation hos vuxna börjar med utnämningen av vasokonstriktordroppar. Deras uppgift är att ta bort svullnader från slemhinnan i anastomosen mellan sinus och näshålan. Vasokonstriktordroppar inkluderar "gamla" representanter ("Nafthyzin", "Galazolin") och nya, fler säkra droger("Lazolvan Rino", "Sanorin" och andra). Det är viktigt att begrava näsan ordentligt med dessa droppar. För att göra detta, lägg dig ner och luta huvudet till höger sida och något uppåt, droppa höger näsborre. I denna position måste du ligga ner i 10 minuter så att anastomosen öppnar sig. Samma sak måste upprepas med den andra sidan.
• För att minska inflammation och följaktligen svullnad av anastomosen föreskrivs i många fall sprayer baserade på glukokortikoidhormoner. Dessa är Avamys, Baconase, Flix och andra. De används 1-2 gånger om dagen under en kort kur på 5 dagar.
• Eftersom det mesta av sjukdomen orsakas av bakterier (eller nästan alltid komplicerad av bakterier) används antibiotika. PÅ milt fall, om en person gick till läkaren omedelbart efter uppkomsten av symtom, kan du bara använda antibakteriella droppar("Tsiprolet", "Normaks"). Du kan förbereda komplexa droppar på egen hand (lägg till 1 ampull Lincomycin till Tsiprolet-flaskan).
• På hög temperatur kropp och svår huvudvärk behöver antibiotika i tabletter ("Augmentin", "Ciprofloxacin") eller i injektioner: "Lincomycin", "Ceftriaxone", "Cefatoxime".
• Vid behandling av frontal bihåleinflammation med antibiotika, som förstör hela floran, inklusive den nyttiga, måste man se till att den sätter sig i tarmarna. För detta används läkemedlen "Linex", "Hilak", "Laktomun" och andra.
• På den 5:e dagen av antibiotikabehandling är det nödvändigt att applicera ett svampdödande läkemedel. Till exempel "Fluconazole" i en dos på 200 mg (om du är orolig för trast - 300 mg).
• För att eliminera den allergiska komponenten, som finns i någon inflammation, behövs antihistaminer: Loratadin, Diazolin. För allergisk frontit behöver du en kombination av 2 antihistaminer. Det är möjligt att använda glukokortikoidhormoner i form av injektioner i en kort kur.
• För att minska smärta och inflammation ordineras NSAID: Ibuprofen, Nimesil, etc.
• är effektiva homeopatiska preparat: "Sinupret", "Cinnabsin".

"Gök"

Läkemedelsbehandling kompletteras perfekt av metoden för vakuumsköljning av näsan - "gök". Det involverar infusion av en lösning i ena näsborren (vanligtvis koksaltlösning med tillsats av ett antiseptiskt eller antiinflammatoriskt medel) med intag av lösningen och näsinnehållet från den andra näsborren med hjälp av vakuumsug. Under proceduren, så att lösningen inte kommer in Airways, uppmanas att säga "gök": sedan närmar sig den mjuka gommen svalgets bakvägg. Detta bestämmer namnet på manipulationen.

Det aktiva flödet av antiseptikumet och överlappningen av den mjuka gommen med kommunikationen av näsan med svalget leder till bildandet av negativt tryck, under vilket pus kommer ut ur bihålorna.

Efter denna procedur känns nästäppa. Det kan vara nysningar, huvudvärk, flytningar av lite blod från näsan.

YAMIK-metoden

Det är en icke-kirurgisk behandling som liknar göken. Kan användas till barn från 5 år, men kräver köp av en dyr kateter, därför är det dyrt.

YAMIK-katetern är en gummislang med 2 kanaler inuti, som slutar i två separata utlopp. Dessutom finns det 2 cylindrar på röret.

Katetern förs in i nasofarynx, sedan blåses ballonger upp med sprutor, och detta blockerar nasofarynx, i vilket undertryck sedan skapas. Under dess inflytande kommer innehållet ut ur bihålorna. Och om du sedan ändrar trycket till positivt kan du spraya läkemedel utan punktering precis intill den drabbade bihålan.

Införandet av YAMIK-katetern görs i patientens sittande läge, efter preliminär smörjning av slemhinnorna med en blandning av lidokain och adrenalinlösningar (för att bedöva och samtidigt förtränga blodkärlen, ta bort svullnad och minska risken för blödning).

Behandling med denna metod är kontraindicerad vid sjukdomar i blodkoagulationssystemet och vid svår polypos av slemhinnan, vilket inte tillåter innehållet att komma ut.

Fysioterapi

För behandling av frontal bihåleinflammation, i kombination med drogterapi, tillämpa:

• elektrofores;
• kvartsering av näshålan;
• laserterapi;
• UHF-terapi;
• sollux.

Kirurgi

Om en drogbehandling visar sig vara ineffektiv, och vid kronisk frontal bihåleinflammation används kirurgiska behandlingsmetoder:

1. Sinuspunktion. Det innebär en punktering i fistelområdet. Nålen förs in genom näsan under lokalbedövning. Dess ände förblir på ytan och innehållet rinner ut genom den. Innan nålen tas bort tvättas sinus med en antiseptisk lösning. Om det var mycket innehåll i sinus, och det var purulent, kan en kateter föras in genom nålen för en längre vistelse. Innehåll kommer att flöda genom det. Genom det kan sinus tvättas med antiseptika.
2. Endoskopisk ballongsinusoplastik. I detta fall sätts ett endoskop in i näshålan. Genom den, under kontroll av synen, introduceras en ballong, som blåses upp kraftigt expanderar anastomosen. Genom en så bred öppning kommer innehållet i sinus att flöda in i näshålan.
3. öppna verksamheter. De används sällan på grund av det höga traumat. Det finns flera typer av dem:
   • Enligt Ogston-Luke. Utförs när endoskopisk kirurgi inte är möjlig; med kronisk inflammation i multikammar frontal sinus, med polypos och posttraumatisk frontal bihåleinflammation, såväl som vid syfilitiska lesioner i frontalbenet. Ett snitt görs ovanför näsryggen, ett hål görs i benet av bihålans främre vägg; genom det undersöks sinus, polyper avlägsnas. Därefter förs en kanyl in i fronto-näskanalen. Innehållet i sinus kommer att flöda från det, det kan tvättas ut. Operationen utförs endast hos vuxna, under lokalbedövning och blockad av nervgrenarna som innerverar näsan och sinus. Ej tillämpligt vid akut frontit.
   • Enligt Jansen-Jacques. Ett hudsnitt, och sedan ett hål i benet, görs i regionen av den nedre väggen av frontal sinus, som också är den övre väggen av omloppsbanan. En sinussköljkanyl sätts in där i 7 eller fler dagar.
   • Av Galle-Denis. I detta fall sker åtkomst genom näsan. En sond förs in i näskanalen, varefter benen framför sonden tas bort. Detta bildar en mycket bred öppning som inte kommer att växa över, och innehållet kommer att rinna ut ur den under påverkan av gravitationen.

Om polyper, adenoider, krökning av nässkiljeväggen, slemhinnetillväxt i området av kanalen mellan näsan och sinus är det som provocerade frontal bihåleinflammation, innebär operationen att korrigera dessa defekter.

Postoperativ period

Behandling av frontit med en operation slutar inte. Efter det måste du tvätta den främre bihålan med antiseptika. Och om det i det här fallet var osteomyelit i frontalbenet eller suppuration av fettvävnaden som omger ögat, får såret inte stängas, tvätta det med antibiotika, ta bort nekrotisk vävnad, injicera läkemedel där som stimulerar regenerering tills det rensas och tecken på friska visas i den.

Också efter frontit är det nödvändigt att strikt se till att den expanderade eller konstgjorda fronto-näskanalen inte växer över. För att göra detta expanderas den periodvis med en speciell sond, kauteriserad med silvernitrat, eller en stent (hård "expander") sätts in där ett tag.

Behandling hemma

Behandling av sjukdomen hemma är möjlig:

• med en mild patologi, när det bara gör ont på ena sidan, finns det inget uttalat ödem i ögonområdet;
• endast efter en undersökning av en ÖNH-läkare som kommer att "ge klartecken" för sådan behandling;
• om en person följer alla instruktioner och konsulterar en läkare vid minsta tecken på försämring;
• förutsatt att patienten inte kommer att utföra några termiska ingrepp i sinus och näsa.

Så det viktigaste i hembehandling- säkerställa utflödet av innehåll från den drabbade bihålan (bihålorna). För att göra detta, följ följande sekvens:

1. Skölj först näsan med koksaltlösning (saltlösning, Aqua-Maris, Dolphin eller andra). I frånvaro av allergier kan lösningen för tvättning förberedas av dig själv: tillsätt cirka en dessertsked Chlorophyllipt alkohollösning till 200 ml fysiologisk lösning så att den resulterande blandningen blir blekgrön.
2. 10 minuter efter tvätt måste du öppna fisteln med hjälp av vasokonstriktordroppar "Lazolvan Rino", "Nazol" eller andra
3. Det sista steget är instillation av antibakteriella droppar. Det bästa alternativet- tillsätt 1 ampull "Lincomycin" - ett antibiotikum som är effektivt specifikt för infektioner som kommer in i bihålorna - i droppar av "Tsiprolet" ("Ciprofloxacin").

Dessutom måste du ta den föreskrivna antibiotikan och homeopatiska medel"Sinupret" (mer effektiv i form av alkoholdroppar som droppar i vatten och dricker).

Du kan också använda hemma folkliga recept- i samråd med ÖNH-läkare. Alternativ behandling är ett tillägg till den officiella, inte dess alternativ.

Som folklig behandling kan användas:

• tvättlösningar;
• droppar;
• salvor;
• inandning.

Låt oss överväga dem i detalj.

Lösningar för spolning

1. Saltlösning. Per glas varmvatten behöver 1 tsk soda. Där kan du även lägga till en nypa läsk och 2 droppar jod (om det inte finns någon allergi) eller 2 droppar olja te träd. Använd 2-3 gånger om dagen. Resten av tiden, skölj näsan med en lösning av klorofyllipt.
2. Kamomill avkok. 3 msk blommor hälls varmvatten i mängden 450 ml, låt sjuda i ett vattenbad i 15 minuter, ta bort, kyl.
3. Lökhonungslösning. Det är nödvändigt att mala 1 lök med en mixer, häll 200 ml kokande vatten över den. Tillsätt 1 tsk till den kylda infusionen. honung, sila och kan användas.

Näsdroppar

Följande droppar anses vara säkra och effektiva:

• Svart rädisa juice. För att förbereda det måste grönsaken skalas och rivas, varefter, insvept i gasväv, pressa saften. Applicera 2-3 droppar i varje näsborre, 3-4 r/dag.
• Cyclamen juice. Knölarna av denna växt har länge använts för bihåleinflammation. De måste tvättas, rivas eller hackas i en mixer. Slå in den resulterande uppslamningen i ostduk och pressa ut saften. Cyclamenjuice är 4 gånger utspädd med vatten, och sådana droppar används endast 1 r / dag innan du går och lägger dig - 2 droppar i varje näsborre.
• Kalanchoe juice. Kalanchoe lämnar du måste plocka den, lägg den i kylskåpet i 3 dagar, ta den sedan, pressa saften ur dem, späd den 3 gånger med vatten och ingjuta 2 droppar i varje näsgång 2-3 r/dag.

Salvor

Dessa produkter appliceras på långa och tunna bomullspinne som förs in i näsgångarna. Du kan använda något av de tillgängliga recepten:

• Blanda 5 g honung, lökjuice, Vishnevsky liniment, cyklamen och aloe juice. Bomullsturundas smörjs in med denna salva, som injiceras i näsan i 30 minuter. Den resulterande blandningen förvaras i kylskåpet.
• Ta 0,5 bit tvättsåpa, riv den, smält den i ett vattenbad. Tillsätt 1 tsk till den fortfarande varma suspensionen. mjölk, honung, solrosolja och alkohol, kyl och använd. Applicera 3 r/dag i 15 minuter.
• Blanda pressad vitlöksklyfta med lite Smör. Denna salva används för att applicera på huden i den främre bihålan innan du går och lägger dig.

Inandningar

De är gjorda så här: de förbereder en varm lösning, häller den i en keramisk behållare, böjer över den och andas in ångor och täcker huvudet med en handduk. Använd som inhalationsblandning:

• Potatisskal. Den måste kokas och andas över dess ångor. Du kan lägga till "Asterisk" balsam till avkoket på spetsen av en kniv.
• Kamomilldekok med eukalyptus. För 500 ml kokande vatten behöver du 2 msk. kamomill. Droppa några droppar eukalyptusolja här.
• Lagerblad. I 500 ml kokande vatten måste du kasta 4-5 blad, koka i några minuter och kan användas som inandning.

Funktioner av förloppet av frontal bihåleinflammation i barndomen

Frontit hos barn under 6 år förekommer inte: sinus har ännu inte bildats, respektive, det kan fortfarande inte finnas pus i den. Efter 6 år uppstår inflammation i frontal sinus främst på grund av virus i SARS-gruppen och bakteriella komplikationer av förkylning. Sjukdomen är allvarligare, eftersom de flesta barn har förstorade adenoider eller hypertrofierade nasala conchas, samt immunitet som ännu inte är mogen eller försvagad av frekventa akuta luftvägsinfektioner.

Det är svårare att misstänka frontal bihåleinflammation hos ett barn än hos en vuxen, eftersom inte lokala råder, men allmänna symtom berusning:

• konstant huvudvärk, värre på morgonen;
• rastlös sömn;
• dålig aptit;
• tårflöde;
• barnet börjar undvika starkt ljus.

Först efter ett tag uppträder purulent snot, ödem övre ögonlocket, smärta ovanför och på sidan av näsryggen.

Frontit hos barn kompliceras ofta av inflammation i mellanörat.

Behandling av frontit i barndom inte annorlunda än vuxnas. Detta är:

• nässköljning;
• dagliga "gökar";
• instillation av vasokonstriktordroppar;
• tar antibiotika;
• användningen av hormonella antiinflammatoriska sprayer ("Flix", "Baconase");
• tar läkemedel baserade på lakto- och bifidobakterier.

Behandling av frontit hos barn görs bäst på sjukhus, under medicinsk övervakning. Vid behov kan barnet, utan att slösa tid, utföra en sinuspunktion eller installation av en YAMIK-kateter.

Sjukdomsprevention

Förebyggande åtgärder är att stärka immunförsvaret för att förhindra utveckling av SARS och komplikationer av dessa infektioner. För detta behöver du:

• härda;
• undvika hypodynami;
• få tillräckligt med vitaminer och mineraler från maten. För viktminskning, använd inte mono-dieter, men ät en mängd olika grönsaks- och kötträtter som reglerar kaloriinnehållet;
• klä dig efter vädret, undvik hypotermi och överhettning;
• genomgå förebyggande undersökningar hos tandläkaren, gynekolog (urolog), gör fluorografi;
• behandla upptäckta sjukdomar i tid.

Frontit är en infektiös och inflammatorisk process lokaliserad i de främre bihålorna. Det förekommer, men mindre ofta än bihåleinflammation och etmoidit, men det är allvarligare, med svår huvudvärk, berusning. Behandlingen ger vissa svårigheter, eftersom punktering av den främre sinus genom intranasal åtkomst ofta är omöjlig på grund av den komplexa anslutningen av den främre bihålan med näshålan.

Hur uppstår frontit?

Den främre (frontala) sinus är en parad hålighet som ligger i frontalbenet direkt ovanför omloppsbanan. Bakom frontal sinus gränsar till främre kranial fossa, där frontalloberna i hjärnan är belägna. Volymen av varje sinus hos vuxna är cirka 4 ml.

Liksom andra paranasala bihålor utför den främre sinus funktionen att värma inandningsluften, en resonatorfunktion (formar röstens klang). Cirka 10% av befolkningen har inga frontala bihålor (båda eller en). De är också underutvecklade hos barn under 6 år, så barnet förskoleåldern frontal är nästan obefintlig.

Normalt är de främre bihålorna ständigt självrengörande på grund av funktionen av det cilierade epitelet i slemhinnan, slem går ut från dem in i näshålan genom fronto-näskanalen 1,5-2,5 cm lång.

I första hand när det gäller frekvens är orsaken till frontal bihåleinflammation en infektion som kommer från näsan med rinnande näsa, influensa. Mindre vanligt kommer patogenen in i bihålorna från blodomloppet när infektionssjukdomar. Det finns också posttraumatisk frontal bihåleinflammation.

Väl i sinus hittar mikrober där gynnsamma förhållanden för vidare reproduktion (värme, fuktighet). Som svar på infektion svarar slemhinnan med ökad produktion av slem, slem- eller katarral inflammation uppstår. Om utflödet från sinus sker normalt kan det passera av sig självt.

Men i kombination vissa villkor utflödet av den patologiska sekretionen störs, pus ackumuleras i sinus, en stor ansamling av pus pressar på väggarna i sinus och symtom på frontal bihåleinflammation uppstår. Vilka är dessa villkor?

• Minskat allmänt och lokalt skydd (ofta luftvägsinfektioner, allvarliga kroniska somatiska sjukdomar)
• Långvarig rinnande näsa.
• Felbehandlad snuva.
• Anatomiska anomalier som förhindrar utflöde från fronto-nasala meatus (övervuxen, hypertrofierad nasal concha, deformitet av nässkiljeväggen, polyposutväxter)
• Allergisk svullnad av nässlemhinnan.

Frontit kombineras ofta med andra, främst med och .

Av typen av inflammation kan frontal bihåleinflammation vara katarral och purulent.

Frontit kan vara akut och kronisk. I en akut kurs är den inflammatoriska processen lokaliserad i slemhinnan, försvinner på egen hand eller i processen med adekvat behandling efter 10-14 dagar.

Kronisk bihåleinflammation utvecklas med otillräcklig behandling, förlängd kurs, när den patologiska processen passerar till det submukosala lagret, periosteum och ben. En sådan inflammatorisk process är mycket svår att bota med konservativa metoder.

Symtom på frontit

På kronisk kurs tecken på sjukdomen kan vara något suddiga, huvudvärken är inte lika uttalad som i en akut process, den visas inte konstant, det finns ingen temperatur. Därför kan kronisk bihåleinflammation inte alltid diagnostiseras omedelbart, ibland behandlas patienter av neurologer med neuralgi trigeminusnerven eller annan patologi.

I svåra fall av frontit är komplikationer möjliga:

• Spridning purulent inflammation på omloppsbanan med utvecklingen av phlegmon, trombos i näthinnans artärer.
• När smält bakre vägg frontal sinus - intrakraniella komplikationer i form av en purulent, abscess i hjärnan.

• Smältning av den främre väggen av sinus med bildandet av en fistel av frontalbenet.
• Sepsis.

Diagnos av frontal bihåleinflammation

Diagnosen frontit fastställs på grundval av:

Detta är vanligtvis tillräckligt för att ställa en diagnos. I tveksamma fall utförs CT eller MRI av bihålorna, endoskopisk undersökning, sådd av purulent flytning för att bestämma patogenen och korrekt ordination av antibiotika.

Diagnos av akut frontal bihåleinflammation är vanligtvis inte svårt. Svårare med det kroniska sjukdomsförloppet. Hos honom finns det ingen så levande klinisk bild och ett tydligt samband med förkylning. Man måste komma ihåg att för eventuell huvudvärk i pannan är det nödvändigt att utesluta frontal bihåleinflammation.

Frontit behandling

Grundläggande principer för behandling av akut frontal bihåleinflammation:

• Skapa förutsättningar för normal dränering av sinus.
• Antibakteriell och antiinflammatorisk behandling.
• Öka kroppens försvar.
• Förebyggande av återfall.

Behandling av akut frontal bihåleinflammation är mestadels konservativ. I svåra fall är sjukhusvistelse nödvändig. Under temperaturökningen är sängläge i flera dagar önskvärt. Med mild och måttlig svårighetsgrad är det möjligt att behandla frontal bihåleinflammation hemma under regelbunden medicinsk övervakning.

Att återställa det normala utflödet av sinusinnehåll är huvudmålet med behandlingen. Om detta kan göras i början av sjukdomen är ett botemedel möjligt utan användning av antibiotika.

För att lindra svullnad och förbättra dräneringen av den drabbade bihålan, smörjs slemhinnan under den mellersta nasala concha med vasokonstriktorer - adrenalin, efedrin, nafazolin, xylometazolin. För samma ändamål, instillation av droppar med liknande effekt 3-4 gånger om dagen. Dessa är välkända droger Naftyzin, Sanorin, Galazolin, Nazivin, NazolÖvrig.

Droppar måste ingjutas, luta huvudet mot den ömma bihålan, ännu bättre, sänka ner huvudet. Du kan också ansöka - Rinofluimucil(kärlsammandragande fenylefrin och tunnande trögflytande slem acetylcystein), Polydex(antibiotika polymyxin och neomycin + fenylefrin + hormon dexametason). bra effekt har ett preparat som innehåller cyklamenextrakt - Sinuforte.

När det kommer i kontakt med slemhinnan orsakar det reflexirritation av slemkörtlarna och riklig utsöndring slem, på grund av detta blir den trögflytande inflammatoriska hemligheten flytande och kommer ut lättare.

När adekvat dränering av sinus uppnås och i avsaknad av symtom på förgiftning, föreskrivs fysioterapi - UHF, värmande kompresser, endonasal Kuf och laserterapi.

Antiinflammatorisk behandling används både allmänt och lokalt. 5-10 minuter efter början av verkan av vasokonstriktorläkemedel, är det lämpligt att skölja näsan med koksaltlösning och droppa ett antiseptiskt medel Dioxidin, Miramistin, Klorofyllipt eller aktuella antibiotika Isofra, kloramfenikoldroppar, spray Bioparox.

Införandet av olika läkemedel i näshålan kan också ske genom inandning genom nebulisera R. Nebulisatorn sprejar läkemedlet till de minsta partiklarna. På så sätt kan man administrera antiinflammatoriska lösningar, läkemedel som tunnar ut slemmet, och även skölja slemhinnan med koksaltlösningar för att rengöra och återfukta.

I fall av purulent frontal bihåleinflammation med symtom på förgiftning är det inte nödvändigt att fördröja utnämningen av systemiska antibiotika. Före behandling är det nödvändigt att göra en sådd av en purulent urladdning för att identifiera patogenen och bestämma känsligheten för antibiotika. Detta görs för att utse rätt behandling om antibiotikan som ordinerats från sjukdomens första dagar inte ger effekt inom 3-4 dagar.

Antibiotika ordineras, som verkar på de flesta patogener. Dessa är främst aminopenicilliner ( Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin), 2:a eller 3:e generationens cefalosporiner Cefalexin, Cefazolin, Durocef, Ceftriaxone, Cifran makrolider Klaritromycin, Azitromycin. I mild och måttlig kurs kan antibiotika förskrivas i tabletter, i svåra fall ordineras intramuskulära eller intramuskulära injektioner omedelbart. intravenös administrering. Varaktigheten av antibiotikabehandlingen är 7-10 dagar. Om det inom 3-4 dagar inte finns någon effekt från användningen av ett antibiotikum, bör läkemedlet bytas till ett annat, med hänsyn till mikroflorans känslighet enligt kulturen.

För att minska slemhinneödem ordineras också antihistaminer - Suprastin, Tavegil, Cetirizine.

För att flyta hemligheten som ackumulerats i sinus och underlätta dess utsläpp, ordineras mukolytika - Acetylcystein, Fluimucil, Gelomirtol, Sinupret, Cinnabsin.

För smärtlindring används analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuklin, Nurofen, Nise.

Under upplösningen av den inflammatoriska processen föreskrivs elektrofores för bihålorna med kalciumklorid eller kaliumjodid.

Hårdvara metoder för behandling av frontit

På specialiserade avdelningar kan icke-punktionsmetoder för sinusrehabilitering användas. Dessa är "gökmetoden" och YamiK sinus kateterspolningsmetoden.

Gökmetoden

Gökmetoden kan användas för vilken bihåleinflammation som helst. Dess kärna är att en antiseptisk lösning hälls i ena halvan av näsan, medan den sugs ut ur den andra halvan tillsammans med det patologiska innehållet i bihålorna. För att förhindra att vätskan kommer in i struphuvudet och luftstrupen måste patienten ständigt uttala "gök" samtidigt, därav namnet på metoden.

När man håller i göken ska huvudet kastas bakåt med en lätt lutning bakåt. Före tvätt smörjs slemhinnan med en vasokonstriktor. Furacillin, Klorhexidin, Miramistin-lösningar används vanligtvis. Efter proceduren måste du ligga ner med huvudet nedåt så att all lösning kommer ut ur bihålorna.

Denna procedur är inte särskilt trevlig, den orsakar visst obehag, men de flesta patienter känner lättnad efter den första sessionen. För en hel kurs krävs 6-7 procedurer. Med ett visst humör och lust kan "göken" utföras hemma med en lösningsspruta och ett gummipäron för sugning.

Behandling med sinus kateter "Yamik"

Användningen av Yamik sinus kateter är bekvämare än göken. YAMIK är ett system av rör och patroner för att skapa kontrollerat tryck i näshålan. En ballong rör sig in i nasofarynxen, blåser upp och stänger utloppet från näshålan, den andra blåser upp på tröskeln till näsan och täpper till inloppet. Således skapas ett slutet utrymme i näshålan, som kommunicerar med den yttre miljön genom en enda kanal (rör).

Med hjälp av en spruta kopplad till denna kanal kan undertryck skapas i näshålan. Enligt fysikens lagar rusar innehållet från de paranasala bihålorna in i zonen för sällsynt luft, som sugs av med en spruta. Sprutkolvens rörelse skapar tryckfluktuationer, vilket bidrar till en bättre rengöring av bihålorna.

Efter sugning av pus flyttar en antiseptisk lösning in i näshålan, som kommer in i bihålorna. I slutet av proceduren sugs lösningen av tillsammans med resterna av flytningen.

Blev känd på sistone innovativ metod, som kan bota frontal bihåleinflammation på två dagar. Denna metod kallas ballong sinusplastik. Kärnan i metoden är att eliminera blocket av fronton-näskanalen. Under kontroll av endoskopet sätts en flexibel kateterledare in i den, en speciell ballong förs in genom ledaren. Ballongen blåses upp med luft eller fylls med vätska, ökar i diameter och expanderar därigenom den blockerade fisteln. Patologiskt innehåll kommer ut ur sinus, sinus tvättas med ett antiseptiskt medel.

Ingreppet utförs polikliniskt under lokalbedövning och tar cirka en halvtimme. Effekten noteras omedelbart. Rehabiliteringstiden är 1-2 dagar. Hastigheten, den höga effektiviteten, minimala trauman av en sådan operation gör denna metod mycket attraktiv. Men metoden är ny, kräver höga kvalifikationer och erfarenhet av läkaren, utförs för närvarande endast på ett fåtal kliniker i Moskva och St. Petersburg. Dessutom är denna procedur ganska dyr, bara köpet av en ballong kommer att kosta 60 tusen rubel.

Kirurgiska metoder för behandling av frontal bihåleinflammation

Med ineffektiviteten av konservativ behandling i 2-3 veckor används svår purulent frontal bihåleinflammation med allvarliga symtom på förgiftning och risk för komplikationer, kronisk frontal bihåleinflammation, kirurgiska metoder.

Eftersom huvudmålet med behandlingen av någon bihåleinflammation är att säkerställa utflödet och hygienen av själva sinus, är det nödvändigt att på något sätt komma in i denna sinus. Det finns två sätt: direkt från näshålan genom den naturliga kommunikationen och utanför. Det är mycket svårt att sondera den främre sinus från näshålan, eftersom strukturen i fronto-näskanalen har flera anatomiska varianter. Ett försök att sondera det kan leda till skada på kanalens väggar, vilket ytterligare kommer att leda till ärrbildning och fullständig obturation.

Den äldsta och mest använda hittills kirurgisk metod frontal sinus behandling är trepanopuncture av frontal sinus. Operationen är ganska enkel och kan utföras på vilken ÖNH-avdelning som helst. Efter ett hudsnitt ovanför ögonbrynet borras ett hål i frontalbenet ovanför ögonbrynet med hjälp av en speciell borr, en kanyl förs in i hålet och fixeras, genom vilken den främre bihålan tvättas i 3-7 dagar med antibiotikalösningar.

Du kan punktera sinus och genom supraorbitalväggen. Här är tjockleken på benplattan mindre, och den kan genomborras med en speciell nål.

Funktionell endoskopisk kirurgi av näsan och paranasala bihålor

Trots enkelheten och tillgängligheten av trepanopuncture är många patienter rädda och går inte med på en sådan, med deras ord, "barbarisk" metod. Det är förståeligt, alla vill inte gå en hel vecka med hål i pannan. Därför vinner de mer och mer popularitet. funktionell endoskopisk kirurgi för bihåleinflammation (FESS-kirurgi).

Under kontroll av ett mikroendoskop expanderas den naturliga fisteln i den drabbade sinus, ibland avlägsnas en del av benväggen för detta. Rehabilitering efter en sådan operation tar 3-5 dagar. Sådana operationer betalas vanligtvis.

I närvaro av ihållande anatomiska hinder för det naturliga utflödet från sinus, korrigeras dessa förhållanden. Detta kan vara med deformation av septum, skärning av den förtjockade nasala concha, avlägsnande av adenoiderna.

Folkmetoder för behandling av frontal bihåleinflammation

Folkläkemedel för frontit kan användas med ett lindrigt sjukdomsförlopp, endast som ett tillägg till den huvudsakliga behandlingen som läkaren ordinerat. Kompresser, inhalationer, instillation av örtdroppar i näsan kan användas.

De mest kända och effektiva folkmedicinerna:

• Värm salt eller sand i en panna, häll i en påse och applicera på bihålorna i 5-10 minuter. Torrt ris kan också användas för detta ändamål. Innan du värms upp måste du droppa droppar som minskar svullnad - Sanorin eller Naphthyzin. Du kan inte värma upp sinusområdet med höjd temperatur kropp och svår huvudvärk.
• Skölj näsan med koksaltlösning (1 tsk hav eller bordssalt per glas vatten) med en gummiburk, en spruta eller helt enkelt genom att dra in den med näsborrarna. En saltlösning av denna koncentration är hypertonisk och främjar frisättningen av patologiska sekret från bihålorna.
• Inandning med ett avkok av lagerblad. Koka 5-7 lagerblad i 1 liter vatten, stäng av och andas över ångan i 5-10 minuter.
• Mal bladen av Kalanchoe, pressa ut saften, späd 1: 1 med vatten. Begravd i en full pipett 3 gånger om dagen. Kan användas av gravida kvinnor. Du kan fukta gasväv turunda med denna juice och stoppa in den i näsan i en halvtimme.
• Blanda färskpressad celandinejuice med kamomillavkok 1:1. Gräv ner eller injicera turundas fuktade med denna blandning i näsan.

• Inhalationer med tillsats av eteriska oljor (mintolja, eukalyptusolja, tallolja). 7-10 droppar olja eller en bit asteriskbalsam i storleken av ett tändstickshuvud släpps i kokande vatten, andas i par i 5-10 minuter.
• Att vara inomhus med hög luftfuktighet (för detta används luftfuktare) bidrar också till uttunning och utsläpp av slem från bihålorna.
• En god effekt vid sjukdomar i bihålorna ger metoden andningsövningar enligt Buteyko.

Förebyggande av frontal bihåleinflammation

Förebyggande av frontal bihåleinflammation, liksom annan bihåleinflammation, inkluderar:

1. Snabb behandling av akut andningssjukdomar. Du behöver inte lita på det faktum att den rinnande näsan "kommer att passera av sig själv." Det är nödvändigt att aktivt behandla nästäppa, och inte bara med kärlsammandragande droppar, utan också med distraherande procedurer (fotbad, senapsplaster, inhalationer), tvätta näshålan med koksaltlösningar, med hjälp av antiinflammatoriska droppar och sprayer.
2. Kirurgisk korrigering av olika anatomiska defekter som förhindrar utflödet av sekret från bihålorna - avlägsnande av en del av nasala concha under dess hypertrofi, avlägsnande av polyper och adenoider.
3. Härdning av kroppen.
4. Hälsosam livsstil, att ge upp dåliga vanor.

Video: frontit, "Om det viktigaste"