Cieľom behaviorálnej terapie je pomôcť členom skupiny opustiť maladaptívne správanie, naučiť ich nové zručnosti a vytvoriť efektívnejšie vzorce správania; zároveň sú globálne a široké ciele rozdelené na množstvo menších a špecifických cieľov.

Základné techniky sú založené na princípoch učenia a princípoch správania a ich cieľom je dosiahnuť zmenu správania a kognitívnu reštrukturalizáciu. Zahŕňajú systematická desenzibilizácia, implozná terapia (technika zaplavenia), tréning sebadôvery, averzívne techniky, operantná podmieňovacia metóda, svojpomocné techniky, posilňovanie, behaviorálny výskum, inštruktáž, modelovanie, spätná väzba a postupy na analýzu a zmenu procesu poznávania.

Od členov skupiny sa očakáva, že budú aktívni, budú aplikovať to, čo sa naučili, v každodenných situáciách a budú skúšať nové formy správania mimo skupiny. Terapeut funguje ako expert na modifikáciu správania; môže byť direktívny a často pôsobí ako učiteľ alebo kouč. Komunikuje informácie a učí zvládacie zručnosti a techniky modifikácie správania, aby si ich účastníci mohli precvičiť sami mimo skupiny.

Počet členov skupiny sa môže meniť od 3 do 20, je otvorený, pretože je zameraný na vytváranie modelov adaptívneho správania a nevyžaduje zohľadnenie dynamiky malej skupiny. Lekcia začína rozcvičkou, vrátane cvičení komunikatívnej, behaviorálnej a emocionálnej orientácie. Potom sa uskutoční skupinová diskusia, aby sa určil účel sedenia. Z rolových situácií navrhnutých účastníkmi sa vyberie jedna alebo dve, najvýznamnejšie pre všetkých členov skupiny. Situáciu pri hraní rolí postupne rozohrajú účastníci, po ktorých sa uskutoční skupinová diskusia s cieľom zamyslieť sa nad efektívnosťou účasti členov skupiny na situácii pri hraní rolí. Je možné zopakovať najťažšiu situáciu a diskusiu.

Dysfunkčná osobnosť nemá adekvátne komunikačné schopnosti. Takýto človek berie minulé dojmy alebo fantázie o budúcnosti ako prítomnosť, nemôže ich porovnávať so skutočnou situáciou a vnímaním tejto situácie komunikačným partnerom. V tomto smere sa rozšírili skupiny komunikatívneho tréningu.

Existuje päť hlavných skupín komunikačných zručností:
1) vizuálne a fyzicky citlivé správanie, vnímavosť poslucháča k odkazom partnera a kongruencia výrazu;
2) schopnosť povzbudiť iného, ​​aby oznámil informácie, vrátane použitia mlčania, minimálneho povzbudzovania a kladenia otázok;
3) schopnosť komunikovať informácie – sebaodhalenie, spätná väzba a formulovanie záverov;
4) schopnosť používať komunikáciu na zmenu správania druhých – hodnotenie, dopyt a poradenstvo:
5) spoločné zručnosti pri riešení problémov - komunikačné techniky a techniky riešenia problémov používané na nájdenie vzájomnej spokojnosti
riešenia.

Komunikatívna terapia podľa V. Satiru (1999) je zameraná na tri typy optimalizačných zmien: 1) vo vnímaní - vnímanie seba a partnera; 2) vo vyjadrovaní – štýl vyjadrovania pocitov a myšlienok a 3) v správaní.

Satir identifikuje štyri princípy komunikácie:
1) partneri by mali hovoriť o svojich myšlienkach a pocitoch v prvej osobe;
2) mali by ste presne vyjadriť svoje pocity;
3) verbálne a neverbálne vyjadrenie pocitov sa musí zhodovať a
4) je potrebné vziať do úvahy úroveň pochopenia partnera.

Terapeutický proces zahŕňa 5 parametrov:
1) sebavyjadrenie,
2) sebaidentifikácia a autonómia,
3) funkčné vedenie namiesto dominancie,
4) hľadanie príčin nezhôd a
5) zmena v procesoch zvládania (coping).

Rolové hry sú široko využívané ako doplnkové prvky v rámci behaviorálnej a konverzačnej terapie, ako didaktická metóda (v škole a na univerzite, s dozorom a v balintovskej skupine). Rolové hry môžu byť podľa obsahu spontánne, tematicky zamerané, konfliktné, osobnostne zamerané, rozvíjajúce sebavedomie. Spontánne hry sa vyskytujú v skupine, ktorá už má nejaké skúsenosti s vedením tréningu hrania rolí. Účastníci z vlastnej iniciatívy rozohrajú aktuálnu skupinovú situáciu v súlade so stanovenou sociálnou hierarchiou.

Hry zamerané na témy sa zameriavajú na konkrétne témy, ktoré sú dôležité pre danú skupinu účastníkov. Na začiatku kurzu je stanovený približný zoznam tém, v prípade potreby ho skupina upraví. Existujú tematické cykly: detstvo a fantázie; charakterové vlastnosti, princípy, emócie; záujmy, motívy a situácie; medziľudské vzťahy, sex a rodina.

Hry zamerané na konflikty sú účinné pri vytváraní mikrosociálnych oblastí
konflikty – napríklad medzi pacientmi a personálom kliniky, študentmi a učiteľmi, zamestnancami firiem a administratívou atď.

Hry zamerané na človeka sa zameriavajú na problém jednotlivého účastníka, akým je napríklad rodinný konflikt. Obrátenie rolí mu umožňuje lepšie pochopiť pozície významných druhých a pomáha členom skupiny zažiť podobné vlastné konflikty.

V skupinovej terapeutickej rolovej hre sa rozlišujú tieto fázy:
1) kruhový rozhovor (identifikácia tém a konfliktov);
2) prechod do hry;
3) rozdelenie rolí;
4) fáza hry;
5) spätná väzba rolí, t.j. príbeh o zážitkoch;
6) verbálna analýza hry na hranie rolí;
7) komunikácia o chápaní konfliktov;
8) vývoj a testovanie alternatívnych spôsobov prežívania a správania,
9) odchod z roly a návrat do skutočného života.

Nácvik správania je technika hrania životných situácií. Skupina zvyčajne začína ľahkými situáciami, ktoré sú relevantné pre väčšinu účastníkov, a postupne prechádza k zložitejším. Modelovanie, koučovanie a posilňovanie sú kľúčovými komponentmi metodiky. Modelovanie je formácia lepšia cesta správanie každého člena skupiny v jeho konkrétnej situácii. Brífing zahŕňa rady, spätnú väzbu a podporu od vedúceho skupiny, ktorý pomáha účastníkom nájsť najlepšie východisko z ťažkej situácie. Posilňovanie je súhlas alebo nesúhlas s určitou formou správania účastníka celou skupinou alebo vedúcim.

Každá lekcia má nasledujúce kroky:
1) vyhlásenie o probléme, t.j. identifikácia správania, ktoré si vyžaduje korekciu a tréning;
2) brífing a školenie účastníkov pri výkone scény plánovanej situácie;
3) predvedenie situácie;
4) modelovanie požadovaného správania;
5) vypracovanie optimálneho správania počas vyučovacej hodiny;
6) prijímanie spätnej väzby – o správaní sa aktívnych účastníkov v scéne, ktorá sa odohráva na konci hodiny, diskutuje zvyšok členov skupiny;
7) prenos zručností zo vzdelávacej situácie do reálnej životnej situácie.

Cieľom behaviorálnej terapie je napraviť neadekvátne kognície. Hlavnými úlohami v tomto prípade je uvedomenie si pravidiel nesprávneho spracovania informácií a ich nahradenie správnymi. Od pacienta sa vyžaduje, aby bezpodmienečne prijal pozíciu: "aby ste zmenili pocity, musíte zmeniť myšlienky, ktoré ich spôsobili."

V skupinách Rational Emotive Behavioral Therapy (REBT) od Alberta Ellisa (1997, 1999, 2002) sa veľký význam prikladá identifikácii a kognitívnej rekonštrukcii iracionálnych myšlienok. Najdôležitejšie z nich je presvedčenie, že človek potrebuje všeobecný súhlas a lásku, že musí byť vo všetkom kompetentný a vždy dosiahnuť akékoľvek ciele.

Účelom REBT je, aby členovia skupiny pochopili, že sú zodpovední za svoju chorobu alebo ťažkosti, pomôcť im identifikovať proces sebaobmedzovania, ktorý udržuje ich poruchu, a opustiť ho. Je tiež dôležité pomôcť účastníkom opustiť iracionálne a porazenecké názory na svoj život a nahradiť ich racionálnejšími a tolerantnejšími.

Racionálne hranie rolí sa používa na to, aby sme sa naučili rozlišovať medzi „bolo by mi lepšie“ a „mal by som“. Modelovanie sa používa na pomoc účastníkom naučiť sa prijímať rôzne nápady. Humor pomáha priviesť iracionálne myšlienky do bodu absurdity. Bezpodmienečné prijatie ukazuje členom skupiny, že ich terapeut akceptuje so všetkými ich vlastnosťami, čo zvyšuje sebaprijatie účastníkov. Terapeutova rázna výzva iracionálnych presvedčení spôsobuje, že účastníci nahrádzajú niektoré absurdné nápady rozumnejšími. Aby sa členovia skupiny presvedčili o svojom prehnanom strachu z rizikového správania, podporujú sa úprimné vyjadrenia o sebe navzájom, rozhovory na intímne témy, priznania „hanebných“ myšlienok a túžob a objatia.

Ellis odvodil známy vzorec správania „ABCDE“, kde A – predchodcovia (čo predchádzalo správaniu), B – správanie (správanie a sprievodné myšlienky a pocity), C – dôsledky (dôsledky správania pre pacienta a jeho okolie), D - diskusia, E - účinok.

Napríklad odmietnutý (A) milenec je okrem racionálneho (B) prežívania udalosti ovplyvnený iracionálnymi myšlienkami (C): „Tak ja som bezcenný; každá žena ma odmietne; Mal som sa viac snažiť; Tento trest si zaslúžim." Terapeut mu ukáže, že k porušeniam C neviedla udalosť A, ale iracionálne myšlienky B. V štádiu D sa spochybňujú iracionálne presvedčenia pacienta: „Je odmietnutie skutočne katastrofou? Ako to môže znížiť moju dôležitosť? Kde je dôkaz, že ma žiadna žena nedokáže potešiť? Prečo som sa musel viac snažiť? Podľa akého zákona môžem byť odsúdený za to, čo sa stalo? Vo fáze E
iracionálne myšlienky sú nahradené racionálnymi: „Situácia je veľmi nepríjemná, ale nie katastrofálna; Nie som bezvýznamný, ak o sebe neuvažujem týmto spôsobom; určite ma v budúcnosti bude mať niekto rád; nikto nie je nútený byť milý; neexistuje zákon, ktorý by odsudzoval odmietnutú lásku."

Terapeut pomáha členom skupiny konfrontovať nelogické vzorce myslenia a identifikovať, ako súvisia so sebadeštruktívnym správaním. Informuje, vysvetľuje, presviedča a učí racionálnemu mysleniu. Uplatňuje sa terapeut veľký rozsah behaviorálne techniky, ako sú domáce úlohy, výskum správania, hranie rolí a tréning sebadôvery. Zároveň od členov skupiny očakáva neustále uplatňovanie získaných kognitívnych zručností. Terapeut štruktúruje skupinový proces takým spôsobom, že členovia skupiny čelia potrebe konštruktívnej zmeny.

Ellis (1997, s. 208) popisuje funkciu terapeuta nasledovne: „Moje intervencie v interpersonálnej interakcii v skupine spočívajú v tom, že komentujem, ako na seba členovia skupiny reagujú; Podotýkam, že sa nevyjadrujú a nekomunikujú s ostatnými členmi skupiny; Všímam si ich vzájomnú benevolentnú alebo agresívnu reakciu, vítajúc prvého a pýtajúc sa na dôvody druhého; Ponúkam im cvičenia na rozvoj vzťahov v skupine; porozprávať sa s jednotlivcami osobne, a čo je najdôležitejšie, pripomenúť im, že skupinové interakcie môžu naznačovať, ako sa sabotujú vo svojich vzťahoch mimo skupiny, a ponúknuť im malý tréning zručností v skupine, ktorý im môže pomôcť zlepšiť vzťahy s ľuďmi mimo skupiny. "

V tréningovej skupine sa neuchyľujú k interpretáciám, ignorujú prenosy a neanalyzujú odpor. Ak účastníci odmietnu vykonať cvičenie alebo sa zapojiť do diskusie, vedúci ho vyzve, aby bol v úlohe pozorovateľa a pridal sa, keď chce. Pokusy o diskusiu o užitočnosti navrhovaného cvičenia sa odkladajú, kým sa nedokončí. Ak cvičenie odmietne celá skupina, je potrebné ponúknuť jej na výber niekoľko ďalších. V triede prevláda skľúčenosť, podráždenosť atď. negatívne pocity môžu byť dôvodom na prácu s týmito pocitmi.

Členovia skupiny sú požiadaní, aby si viedli denník, v ktorom diskutujú o problémoch, ktoré sa vyskytnú počas domácich úloh, a potom vyzvú skupinu, aby na nich spoločne pracovali. Domáce úlohy sú starostlivo individualizované s prihliadnutím na aktuálne možnosti človeka a vlastnosti jeho prostredia. Pripravenosť na neúspech sa teda trénuje pomocou nasledujúcej domácej úlohy: predstavte si seba v situáciách zlyhania, skúste si dohodnúť rande, nehovorte zle pred verejnosťou, rozhodnite sa pre nejaké veľké riziko. Prekonať vysoké očakávania
účastníci sú požiadaní, aby si predstavili samých seba v situácii nedostatku a vyrovnali sa so svojím odporom, aby sa ocitli v ťažkých podmienkach a prijali ich, dokončili náročnú úlohu, dovolili si nejaké potešenie až po vykonaní nepríjemnej, ale nevyhnutnej práce. Členovia skupiny nosia topánky, aby prekonali pocity hanby iná farba, požiadajte, aby ste videli trojdielny oblek v cukrárni, nahlas spievajte verejné miesto, pýtajú sa, ako sa dostať na ulicu, kde sa v tom čase nachádzajú.

Pri realizácii REBT vo forme maratónu členovia skupiny počas prvých hodín vykonávajú cvičenia zamerané na to, aby sa priblížili, riskovali, zdieľali najbolestivejšie a „hanebnejšie“ skúsenosti, skúsenosti. silné pocity. Keď úroveň psychickej obrany u účastníkov klesá, začína sa rozbor emočných problémov, ktorý končí uvedomením si a nápravou maladaptívnych kognícií. Záverečné hodiny maratónu sú venované diskusii o vzájomných dojmoch technikou „horúcej stoličky“, sebaodhaľovaniu outsiderov a vypracovaniu domácich úloh. Po 6-10 týždňoch sa skupina stretne na 4-hodinovom sledovaní, kde účastníci hovoria o tom, čo sa naučili z maratónu, ako si robili domáce úlohy a aké zmeny sa udiali v ich živote.

A. Beck (2003) vyvinul metódu krátkodobej skupinovej kognitívnej terapie pre pacientov s nepsychotickou depresiou. Zaradenie depresívneho pacienta do psychoterapeutickej skupiny u neho prispieva k vzniku pocitu spolupatričnosti a bezpečia, k zmene predstáv o jedinečnosti a exkluzivite jeho choroby. V tomto smere zníženie napätia, reštrukturalizácia postojov k vlastnej chorobe, posilnenie viery v úspešnosť liečby, zvýšenie sebaúcty a vypracovanie adekvátnejších životných plánov.

Kurz je zvyčajne určený na 25-20 sedení po dobu cca 12 týždňov. Terapia je založená na identifikácii a korekcii chronických deformácií myslenia a neadaptívnych postojov, ktoré sú súčasťou kognitívno-depresívnej triády podľa A. Becka (negatívny pohľad na svet, budúcnosť a seba). V tomto prípade je hlavnou úlohou pochopiť pravidlá nesprávneho spracovania informácií a nahradiť ich správnymi.

Na začiatku sedenia je pomocou krátkeho prieskumu stanovený program, ktorý znižuje zotrvačnosť a pesimizmus pacientov. Za rovnakým účelom sa diskusia vedie v kruhu. Na začiatku práce so skupinou alebo novým pacientom sa vyjasňujú terapeutické očakávania, často negatívne. Rovnaký smer kognitívnych skreslení sa stáva témou diskusie. Taktiež sú v úvode práce objasnené aspekty problémov pacientov spojených s depresiou. Terapeut komentuje príklady neodôvodneného pesimizmu, sebanapĺňajúcich sa negatívnych proroctiev, či dysfunkčného myslenia v zmysle kognitívnej teórie a stručne hovorí o metódach psychoterapie.

Kognitívne techniky, ktoré korigujú iracionálne myšlienky a postoje pacientov, sa zavádzajú až po zvýšení všeobecnej úrovne aktivity pacientov. Na konci každého stretnutia účastníci dostanú jednotlivé úlohy ktoré musia absolvovať do najbližšieho stretnutia skupiny. Pacienti s ťažkými prejavmi depresie sledujú dodržiavanie denného režimu. Keď sa stav zlepšuje, zavádzajú sa úlohy na kontrolu dysfunkčných myšlienok a prehodnotenie presvedčení, ktoré tieto myšlienky živia. Je dôležité na sedeniach kontrolovať, ako sa pacienti vyrovnávajú
so svojimi úlohami a nové úlohy dávať až po ich úspešnom splnení. Terapeut musí aktívne zasahovať do pokusov účastníkov odvrátiť pozornosť skupiny na ich osobné problémy, urážky od členov skupiny k iným, vytváranie podskupín a brať do úvahy rozdiely v rýchlosti uzdravovania pacientov. Osobný útok proti inému účastníkovi by mal byť preformulovaný tak, aby sa z neho odstránila osobná konotácia a pripojila sa k diskutovanej problematike.
Pesimistická reakcia pacienta pri porovnávaní jeho stavu s úspechom skupinového partnera môže slúžiť aj ako dôvod na kognitívne prehodnotenie.

Beck identifikuje štyri základné terapeutické ciele na riešenie nepsychotickej depresie, ktoré si vyžadujú použitie špecifických kognitívnych prístupov:
1) asténia (potrebuje povzbudenie, aby konala);
2) sebakritika ("Predpokladajme, že robím tie isté chyby, budeš mnou za to opovrhovať?");
3) 3) nedostatok spokojnosti a potešenia (v denníku sú udalosti dňa hodnotené znakmi „+“ a „-“);
4) zúfalstvo a samovražda (pacientovi sa ukáže, že jeho predstava o situácii je beznádejná).

Beck popisuje dve najefektívnejšie techniky, ktoré vyvinul na zlepšenie nálady pacientov s depresiou. 1. Technika zaznamenávania prejavov činnosti. Pacient si zapisuje všetky svoje denné aktivity a na konci dňa si zoznam preštuduje. 2. Terapia zručnosti a potešenia.

Na konci dňa pacient skontroluje zoznam dokončených úloh a každej úlohe pridelí skóre od 0 do 10, ktoré zodpovedá stupňu úspechu a potešenia. Použitie týchto techník obnovuje medzery v pacientovom vnímaní jeho správania, odhaľuje negatívne iracionálne postoje typu: nič mi nevyjde, nič ma nepoteší atď. Používajú sa aj nasledujúce metódy.
- Katarzia. Pacient je povzbudzovaný, aby afektívne verbalizoval svoj stav a rozplakal sa. Zároveň sa začína ľutovať, popieranie seba samého vystrieda súcit so sebou samým.
- Identifikácia. Prenos autoagresie na heteroagresiu. Obviňovanie druhých namiesto sebakritiky vám umožňuje „uvoľniť“ hnev, ktorý dáva pocit sily a moci.
- Hranie rolí. Terapeut tvrdo kritizuje pacienta, používa svoj spôsob sebakritiky. Pacient si je vedomý excesov svojej vlastnej kritiky.
- Tri stĺpce. V 1. pacient opisuje situáciu, v 2. - maladaptívne myšlienky, ktoré v ňom vznikli, v 3. - ich vedomú korekciu. Skúma tak svoje neprispôsobivé myšlienky, ktorými reaguje na situáciu alebo ju vyvoláva, a tiež lepšie formuluje a systematizuje adaptívne myšlienky.
- Reatribúcia (pripisovanie je kauzálne vysvetlenie správania). Pacient, ktorý sa za všetko obviňuje, hľadá iné vysvetlenie udalosti, triediac všetko svoje možné dôvody. Vďaka tomu sa obnoví primerané testovanie reality a obnoví sa sebaúcta.
- Predefinovanie. Napríklad „nikto mi nevenuje pozornosť“ je preformulované ako „Potrebujem, aby sa mi niekto venoval“. Pacient presnejšie a otvorenejšie definuje svoj problém.

Poznávacie- behaviorálna terapia sa zrodil z dvoch populárnych metód v psychoterapii v druhej polovici 20. storočia. Ide o kognitívnu (zmena myslenia) a behaviorálnu (modifikáciu správania) terapiu. Dnes je CBT jednou z najviac študovaných terapií v tejto oblasti medicíny, prešla mnohými oficiálnymi skúškami a aktívne ju využívajú lekári na celom svete.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) je populárna forma liečby v psychoterapii založená na korekcii myšlienok, pocitov, emócií a správania s cieľom zlepšiť kvalitu života pacienta a zbaviť ho závislostí alebo psychických porúch.

V moderná psychoterapia CBT sa používa na liečbu neuróz, fóbií, depresií a iných psychických problémov. A tiež - zbaviť sa akéhokoľvek druhu závislosti, vrátane drog.

CBT je založená na jednoduchom princípe. Akákoľvek situácia najskôr formuje myšlienku, potom prichádza emocionálny zážitok, ktorého výsledkom je špecifické správanie. Ak je správanie negatívne (napríklad užívanie psychofarmák), možno ho zmeniť zmenou spôsobu myslenia a emocionálneho vzťahu osoby k situácii, ktorá spôsobila takúto škodlivú reakciu.

Kognitívno-behaviorálna terapia je relatívne krátka liečba, zvyčajne trvá 12-14 týždňov. Takáto liečba sa používa v štádiu rehabilitačnej terapie, keď už bola vykonaná intoxikácia tela, pacient dostal potrebné medikamentózna liečba, a prichádza obdobie práce s psychoterapeutom.

Podstata metódy

Z pohľadu CBT drogová závislosť pozostáva z niekoľkých špecifických spôsobov správania:

• imitácia („priatelia fajčili / šnupali / vstrekli a ja chcem“) - skutočné modelovanie;
• na základe osobnej pozitívnej skúsenosti z užívania drog (eufória, vyhýbanie sa bolesti, zvyšovanie sebaúcty a pod.) - operantné podmieňovanie;
• pochádzajúce z túžby opäť zažiť príjemné pocity a emócie – klasické podmieňovanie.

Schéma vplyvu na pacienta počas liečby

Okrem toho môžu byť myšlienky a emócie človeka ovplyvnené množstvom podmienok, ktoré „upravujú“ závislosť:

• sociálne (konflikty s rodičmi, priateľmi a pod.);
• vplyv životné prostredie(TV, knihy atď.);
• emocionálne (depresia, neuróza, túžba zmierniť stres);
• kognitívne (túžba zbaviť sa negatívnych myšlienok atď.);
• fyziologické (neznesiteľná bolesť, "lámanie" atď.).

Pri práci s pacientom je veľmi dôležité určiť skupinu predpokladov, ktoré ho konkrétne ovplyvnili. Ak si vytvoríte iné psychologické postoje, naučíte človeka reagovať na rovnaké situácie iným spôsobom, môžete sa zbaviť drogovej závislosti.

KBT vždy začína nadviazaním kontaktu medzi lekárom a pacientom a funkčnou analýzou závislosti. Lekár musí určiť, čo presne vedie človeka k tomu, aby sa obrátil na drogy, aby s týmito dôvodmi mohol v budúcnosti pracovať.

Potom treba nastaviť spúšťače – to sú podmienené signály, ktoré si človek spája s drogami. Môžu byť externé (priatelia, predajcovia, konkrétne miesto, kde sa spotreba uskutočňuje, čas - piatok večer na uvoľnenie stresu atď.). Rovnako ako vnútorné (hnev, nuda, vzrušenie, únava).

Používajú sa na identifikáciu špeciálne cvičenie- pacient by si mal na niekoľko dní zapisovať svoje myšlienky a emócie do nasledujúcej tabuľky s uvedením dátumu a dátumu:

Situácia	automatické myšlienky	Zmysly	Racionálna odpoveď	Výsledok
skutočná udalosť	Myšlienka, ktorá prišla pred emóciou	Špecifické emócie (hnev, hnev, smútok)	Odpoveď na myšlienku
Myšlienky, ktoré spôsobujú nepohodlie	Stupeň automatizmu myslenia (0-100%)	Sila emócií (0 – 100 %)	Miera racionality odpovede (0 – 100 %)	Pocity, ktoré sa objavili po racionálnom uvažovaní
Nepríjemné emócie a fyzické pocity				Pocity, ktoré sa objavili po racionálnom uvažovaní

V budúcnosti sa uplatňujú rôzne metódy rozvoja osobných zručností a medziľudských vzťahov. Prvé zahŕňajú techniky zvládania stresu a hnevu, rôznymi spôsobmi tráviť voľný čas a pod. Výučba medziľudských vzťahov pomáha odolávať nátlaku známych (ponuka užitia drogy), učí vás vysporiadať sa s kritikou, znovu komunikovať s ľuďmi atď.

Využíva sa aj technika pochopenia a prekonania drogového hladu, rozvíjajú sa zručnosti odmietnutia drog a prevencie relapsu.

Indikácie a štádiá CPT

Kognitívno-behaviorálna terapia sa už dlho úspešne používa na celom svete, ide o takmer univerzálnu techniku, ktorá môže pomôcť pri prekonávaní rôznych životných ťažkostí. Preto je väčšina psychoterapeutov presvedčená, že takáto liečba je vhodná úplne pre každého.

Avšak na liečbu pomocou CBT existujú zásadná podmienka– pacient si musí sám uvedomiť, že trpí škodlivou závislosťou a sám sa rozhodnúť bojovať proti drogovej závislosti. Pre ľudí, ktorí sú náchylní k introspekcii, zvyknutí sledovať svoje myšlienky a pocity, bude mať takáto terapia najväčší účinok.

V niektorých prípadoch sa pred začiatkom KBT vyžaduje rozvoj zručností a techník na prekonávanie ťažkých životných situácií (ak človek nie je zvyknutý zvládať ťažkosti sám). Tým sa zlepší kvalita budúcej liečby.

V rámci kognitívno-behaviorálnej terapie existuje mnoho rôznych techník – rôzne kliniky môžu používať špecifické techniky.

Každá CBT vždy pozostáva z troch po sebe nasledujúcich etáp:

1. Logická analýza. Tu pacient analyzuje svoje vlastné myšlienky a pocity, odhaľuje chyby, ktoré vedú k nesprávnemu posúdeniu situácie a nesprávnemu správaniu. Teda užívanie nelegálnych drog.
2. empirická analýza. Pacient sa učí rozlišovať objektívnu realitu od vnímanej reality, analyzuje svoje vlastné myšlienky a správanie v súlade s objektívnou realitou.
3. pragmatická analýza. Pacient určí alternatívne spôsoby reakcie na vzniknutú situáciu, učí sa formovať nové postoje a využívať ich v živote.

Efektívnosť

Jedinečnosť metód kognitívno-behaviorálnej terapie spočíva v tom, že ide o najaktívnejšiu participáciu samotného pacienta, nepretržitú introspekciu a vlastnú (a zvonku nevnucovanú) prácu na chybách. KBT môže mať mnoho podôb – individuálne, samostatne s lekárom a skupinové – dokonale kombinované s užívaním liekov.

V procese práce na zbavení sa drogovej závislosti vedie CBT k nasledujúcim účinkom:

• poskytuje stabilný psychologický stav;
• odstraňuje (alebo výrazne znižuje) príznaky psychickej poruchy;
• výrazne zvyšuje výhody liečby drogami;
• zlepšuje sociálnu adaptáciu bývalého drogovo závislého;
• znižuje riziko porúch v budúcnosti.

Ako ukázali štúdie, najlepšie výsledky CBT ukazuje v liečbe. Metódy kognitívno-behaviorálnej terapie sú tiež široko používané pri zbavovaní sa závislosti od kokaínu.

Základom behaviorálnej terapie bola experimentálne založená teória učenia. Postupom času sa techniky a koncepty behaviorálnej terapie zlepšili a teraz zahŕňa množstvo praktických metód liečby, ktorých podstata sa scvrkáva na logickú, ale kontroverznú teóriu.

Jednou z najdôležitejších podmienok tejto terapie je objektívne opätovné overenie výsledkov liečby pomocou experimentov, čo dáva právo zaradiť ju do prírodovednej sekcie psychológie, ktorej charakteristickou črtou je aplikácia všeobecných zákonov na konkrétneho jednotlivca.

Duševné poruchy sa modelujú a pokúšajú sa eliminovať v laboratóriu podľa jednoduchej schémy: túžba (Reiz) je odpoveďou, a preto je behaviorálna terapia veľmi prístupná a ľahko sa učí. Takže napríklad fóbia je podľa behaviorálnej terapie patologická podmienená reakcia, ktorá vznikla v dôsledku situácie ohrozujúcej človeka. Fantázie, potláčané túžby a obranné mechanizmy sa neberú do úvahy. Príčina poruchy sa nehľadá v detstve, ale v prítomnosti pacienta. Prípadnému symbolickému významu obávaného predmetu sa nepripisuje žiadna váha; Pozerá sa naň ako na vyvolávač strachu a všetko ostatné sa považuje za dôsledky takéhoto vzrušenia. Cieľom behaviorálnej terapie je zároveň nahradiť nevhodné správanie pacienta adekvátnym správaním.

Na rozdiel od behaviorálnej terapie, psychoanalýza zdôrazňuje nevedomie mentálne procesy. Predmetom štúdia psychoanalýzy je samotná osoba, preto sú všetky terapeutické metódy psychoanalýzy založené na komplexnej a sofistikovanej psychoanalytickej teórii osobnosti.

Napriek významným rozdielom majú behaviorálna terapia a psychoanalýza veľa spoločného. Obe metódy sú navrhnuté tak, aby porozumeli zložitým mentálnym javom, obe majú nemalý význam pre zlepšenie sociálnych vzťahov, rozpoznali nevyhnutnosť chýb, ktoré vznikajú v procese výskumu, a akceptovali ako nevyhnutná podmienka overenie získaných výsledkov. Treba však priznať, že nevyhnutnosť tohto posledného stavu bola v psychoanalýze postulovaná len nedávno.

Mnohí psychoanalytici, najmä Hans-Volker Wertmann vo svojom článku publikovanom v časopise Journal of Psychosomatic Medicine and Psychoanalysis (Zeitschrift fuer psychosomatische Medizin und Psychoanalyse) l. poukazujú na ostré rozpory medzi behaviorálnou terapiou a psychoanalýzou, ale rastúci počet vedcov sa snaží nájsť spôsoby, ako tieto dve metódy syntetizovať. Kombinácia týchto dvoch prístupov, ktorú navrhuje Reiner Krause 2, je napríklad celkom efektívna. pri liečbe koktavosti. Zástupcovia behaviorálnej terapie tiež nestoja. Psychologička Eva Jaeggi 3 v kontexte kognitívnej terapie, vyvinutej na základe behaviorálnej terapie, uvažuje mentálne poruchy nielen ako špecifické „chyby v myslení“ (Denkfehler), ale aj ako dôsledok iracionálnych myšlienok a pacientmi nepoznaných vnútorných rozporov.

V ešte väčšej miere E. Hand stavia svoje závery na podobnosti behaviorálnej terapie a psychoanalýzy (E. Hand 1986). Robí dôslednú analýzu individuálnych ľudských potrieb, funkcií, motivácií a porúch správania, pričom rozlišuje medzi vedomými a takzvanými "nevedomými" ("nicht-bewusste") funkciami (pozri Rosenbaum & Merbaum), ktorých význam sa stáva zjavné v priebehu terapie.

Takže Ruka. vyhýbajúc sa používaniu psychoanalytickej terminológie, v podstate opakuje pravdu dlho známu v psychoanalýze. Prívrženci behaviorálnej terapie sa však s priznaním tohto neponáhľajú. „Hypotéza alebo presnejšie poznanie existencie nevedomých alebo nevedomých (nichtgewusster) zámerov osobou neobsahuje prechod k analytickej konštrukcii, ktorá predpokladá nevedomú motiváciu konania, ale je len praktickým nástrojom, ktorý umožňuje použitie špekulatívnej, abstraktnej analýzy funkcií na terapeutické účely“ (Hand 1986. S.289).

Paul Wachtel sa na druhej strane nebojí uznať psychoanalytické „konštrukty“, o čom svedčí aj jeho kniha Psychoanalýza a behaviorálna terapia. Reč na obranu ich integrácie“ (Paul Wachtel 1981), v ktorej syntetizuje v mnohých smeroch slabú teóriu výskytu fóbií z behaviorálnej terapie a psychoanalýzy, pričom do behaviorálnej terapie zavádza koncept nevedomého významu strachu vyvolávajúceho objekt.

Psychoanalytici by však mali brať do úvahy, že behaviorálna terapia má svoje opodstatnenie aj v praxi, a preto v prípade, keď zistené poruchy v bezvedomí neprispievajú k vyliečeniu pacienta trpiaceho napríklad koktaním, psychoanalytik by nemal pochybovať odporučte ho k psychológovi, ktorý praktizuje behaviorálnu terapiu. Takúto spoluprácu možno len privítať.

1.2. Konverzačná psychoterapia

Základom konverzačnej psychoterapie, podobne ako v prípade behaviorálnej terapie, bola experimentálna psychológia. V konverzačnej psychoterapii sa precvičuje popis klinických javov, veľká pozornosť sa venuje sledovaniu výsledkov liečby a predovšetkým je načrtnutý konkrétny cieľ terapie. Odkrývanie nevedomého obsahu nie je súčasťou plánov terapeuta. Veľký význam majú tri základné podmienky (Basisvariablen), ktoré vypracoval Carl R. Rogers (Carl R. Rogers 1957):

1. Autentická, ľudská odpoveď.

2. Dobrosrdečný prístup a pochopenie pacienta.

3. Verbalizácia pocitov pacienta.

V konverzačnej psychoterapii, rovnako ako v psychoanalýze, je základným faktorom osobná skúsenosť terapeut. Podľa konverzačnej psychoterapie, aby sa plne na pochopenie skrytého významu pacientových pocitov je potrebné dosiahnuť takzvanú „modifikáciu správania“ („Verhaltensmodifikation“). Na rozdiel od behaviorálnej terapie sa tu nepraktizujú direktívne metódy liečby, pretože sa verí, že pacient sám dokonale rozumie tomu, čo potrebuje a akým smerom by sa mal terapeutický proces vyvíjať. Funkciou pridelenou psychoterapeutovi je teda sprevádzanie pacienta na tejto ceste a verbalizácia, t. j. slovné označenie jeho pocitov.

V tomto smere nemajú malý význam psychoterapeutické zásahy do monológu pacienta. Tomu poslednému možno položiť rôzne hlavné otázky, napríklad: „Ako sa momentálne cítiš?“, „Trápi ťa niečo?“, „Cítiš sa byť každým opustený?“. Terapeut zároveň vždy dôveruje odpovediam pacienta. Oživenie raných vzorcov vzťahov, ktorých nevyhnutnosť je zdôraznená v psychoanalytickom koncepte prenosu, sa vyhýba alebo dokonca popiera jeho význam. Nepokúša sa preniknúť do nevedomého významu správania a tým určiť, či má človek ten alebo onen nevedomý konflikt. Dodržiavaním týchto princípov sa tvorcovia konverzačnej psychoterapie mohli zbaviť „strašiaka“ * „posvätnej kravy“ psychoanalýzy – z pojmov odpor, nutkavé opakovanie, prenos a protiprenos. Z psychoanalytického hľadiska4 sa konverzačná psychoterapia, ktorá „nemá k dispozícii ani teóriu duševných porúch, ani špecifickú terapeutickú techniku ​​orientovanú na chorobu“, javí len ako psychologická metóda rozhovoru.

Napriek tomu Carl R. Rogers predložil v roku 1959 nielen teóriu osobnosti konverzačnej psychoterapie, ale aj teóriu samotnej terapie. Vo svojej práci hovorí najmä o využití na terapeutické účely rozporov medzi skutočnými a ideálnymi obrazmi, ktoré sú prítomné v psychike pacienta. Hoci toto tvrdenie možno právom nazvať dosť psychoanalytickým, tvorcovia konverzačnej psychoterapie majú tendenciu popierať akúkoľvek podobnosť s nepríjemným susedom.

1.3. Iné psychoterapeutické metódy

Z rozsiahleho zoznamu rôznych psychoterapeutických metód, ktoré sa v súčasnosti používajú na liečbu duševných porúch, je potrebné poznamenať:

* Vyššie uvedený výraz prvýkrát zaznel na seminári „Psychoanalýza a behaviorálna terapia. Commonality and Differences, ktorá sa konala spoločne s K.Heinert - K.Heinerth - v zimnom semestri 1976/77.

Transaktívna analýza (Transactions-Analyse), ktorú vyvinul Eric Berne (Eric Berne 1974). Podľa Berna existujú tri stavy ľudského ja: detské ja, dospelé ja a rodičovské ja. Berne považuje ľudské konflikty za akúsi „hru“ („Spiele“), za podstatnú podmienku ktorej považuje provokatívne správanie jednej z konfliktných strán. Správanie osoby tak môže mať za cieľ podnecovanie inej osoby k určitým činom. Berne si všíma najmä také provokácie ako „vyhoď ma“ alebo „vykopni ma“ atď. Pri transaktívnej analýze, rovnako ako v psychoanalýze, sa berú do úvahy typické vzorce postojov a správania, navyše prispieva k tomu, uvedomenie si jeho t n. „nevedomý plán života“ (unbewusster Lebensplan), t.j. druh nevedomého „predpisu“ (skriptu), ktorý riadi určité činy človeka. Transaktívna analýza sa teda ukazuje ako adaptovaný analóg psychoanalýzy. Teóriu a metódy transaktívnej analýzy podrobne opisuje Leonhard Schlegel v piatom zväzku svojich Základov hĺbkovej psychológie (Leonhard Schlegel „Grundriss der Tiefenpsychologie“ Band 5. 1979).

Obrazová terapia (Gestalt terapia). Podľa teórie figuratívnej terapie sa zablokované vnútorné rezervy prejavujú v procese kontaktu človeka s obrazmi v ňom skrytými, víziami atď. A ak sú fenomény odporu (WiderstancJsphaenomene) predmetom interpretácie, ako v psychoanalýze, potom interpretácia nevedomého obsahu nie je daná (pozri. Hartmann-Kottek-Schroederl986).

Bioenergetika (Bio-Energetik) je metóda liečby duševných porúch založená na pochopení určitých telesných symptómov. Vo svojej knihe, pokrývajúcej súčasný stav bioenergie. Alexander Lowen (Alexander Lowen 1979), v nadväznosti na Wilhelina Reicha, ktorého práca sa zameriava najmä na rôzne fyzické prejavy duševných porúch, zdôrazňuje potrebu dôkladného štúdia reči tela. Vzťah vyššie uvedenej teórie s psychoanalytickými konceptmi, najmä s analýzou postáv (Charakteranalyse) od Wilhelma Reicha (1933), je predstaviteľmi bioenergetiky uznávaný a vnímaný ako pozitívny faktor v mnohých ohľadoch.

Takzvaný má veľa spoločného s psychoanalýzou. Primal Cry Therapy (Urschreitheraple). známejšie ako primárna terapia (Primaertherapie, Arthur Janovs 1970).

Hlavným nástrojom tejto terapie je regresia, pri ktorej sa pacient ponára do nevedomých oblastí bolesti, strachu, utrpenia, zúfalstva a hnevu, za iných okolností pre neho nedostupných pre existenciu ochranných mechanizmov. Prostredníctvom toho sa odhaľuje „primárna bolesť“ („Urschmera“). spojené s dramatickými zážitkami raného detstva. Opätovné oživenie nepríjemných emócií resp. inými slovami, „primrose“ (Primein) umožňuje pacientovi otvorene vyjadriť potlačený „primárny plač“ („Urschrei“). to znamená bez akéhokoľvek ostychu plakať, sťažovať sa, hnevať sa atď. To zase vedie k vymiznutiu príznakov, ktoré ho rušia *.

V istom zmysle je primárna terapia podnikom ešte odvážnejším ako samotná psychoanalýza. Dlhé skupinové sedenia v zatemnenej miestnosti, ktoré sa berú ako súčasť primárnej terapie, umožňujú hlbšiu a dlhšiu regresiu a v istom zmysle ešte efektívnejšie výsledky ako psychoanalytické sedenia.

Treba však opäť zdôrazniť, že všetky vyššie uvedené typy terapií nie sú celkom uspokojivé: behaviorálna terapia sa míňa nevedomým významom ľudského správania, problémom prenosu a protiprenosu; konverzačná psychoterapia vzhľadom na možnosť prenosových reakcií ich však vníma ako niečo škodlivé; a len v rámci transaktívnej analýzy, orientovanej predovšetkým na bioenergetiku, a ešte viac na primárnu terapiu, sa uznáva psychoanalytický koncept, podľa ktorého sú duševné poruchy výsledkom dramatických zážitkov v raných vzťahoch človeka a nemožno ich prekonať bez ich opätovná revitalizácia. Posledný výrok obsahuje v skutočnosti definíciu najdôležitejšieho psychoanalytického princípu.

* Pokiaľ ide o zhodu medzi psychoanalýzou a primárnou terapiou, dôkazom toho môže byť najmä príklad psychológa a psychoanalytika Alberta Goerresa. cvičí na klinike Mníchovskej univerzity primárna terapia spolu s psychoanalýzou.

2. Podmienky potrebné pre úspešnú aplikáciu psychoanalytických metód

2.1. Od psychoanalytika

Najdôležitejší faktorÚspešná aplikácia psychoanalytickej metódy spolu s vonkajšími podmienkami terapie predstavuje osobnosť samotného psychoanalytika. Žiaľ, tento fakt je v literatúre venovanej psychoanalýze pokrytý pomerne striedmo. Nedostatok informácií tohto druhu do istej miery vynahradila nedávno vydaná zbierka, ktorá obsahuje práce na túto tému od známych psychoanalytikov (Kutter et al., 1988). Hlavná myšlienka tejto zbierky môže byť formulovaná takto: psychoanalytik by sa mal vnímať ako dôležitý subjektívny faktor v terapii a usilovať sa o sebapoznanie. V súvislosti s tým sa analýza vzdelávania stáva integrálnou súčasťou psychoanalytického vzdelávania. Tá poskytuje začínajúcemu terapeutovi príležitosť preskúmať sám seba, vyriešiť si vlastné konflikty a dosiahnuť tak dosť vysokú úroveň sebapoznania. Zároveň existujú dobré dôvody, prečo tomu veriť vysoký stupeň poznanie vlastnej osobnosti zaručuje úspešnejšie pochopenie iných ľudí, teda v našom prípade pacientov.

Vyššie uvedené platí rovnako pre psychoanalytikov, ktorí získali psychologické vzdelanie, ako aj pre tých. ktorý vyštudoval lekársku fakultu.

Sebapoznanie analytika uľahčuje aj skupinovo-dynamický workshop. Atmosféra skupiny umožňuje budúcim špecialistom vizualizovať ich vlastné správanie. Účasť

* Predtým sa tomu verilo lekárske vzdelanie Zmysel pre zodpovednosť za život pacienta je najlepším garantom skutočne psychoanalytického správania, ale desať rokov vyučovania na Frankfurtskej univerzite ma osobne presvedčilo, že čisto psychologické vzdelanie má svoje nepopierateľné výhody. Psychológia je, jednoducho povedané, veda o ľudskej skúsenosti. Študenti psychológie sa preto venujú predovšetkým tejto problematike, ktorá je v istom zmysle kľúčom k sebapoznaniu. Samozrejme, nemožno v kontexte psychológie nespomenúť nebezpečenstvo, že sa z človeka stane abstraktný objekt štatistického alebo akéhokoľvek iného výskumu. Reálnosť takejto hrozby dokázala moderná medicína. Zdá sa, že lekári sústredením pozornosti na patológiu a chemické lieky úplne zabudli na ľudskú osobu.

Účastníci Workshopu Group Dynamics úprimne vyjadrujú svoj názor na svojich kolegov a otvárajú im oči pre neznáme aspekty ich osobnosti. V tomto prípade môže podpora väčšiny účastníkov workshopu slúžiť ako kritérium objektivity vyjadreného názoru. Maximálne množstvo informácií o vlastných pozitívnych a negatívnych vlastnostiach, ktoré takéto štúdie poskytujú, uľahčuje psychoanalytikovi v budúcnosti pochopenie reakcie pacienta, ktorá v mnohých ohľadoch nie je ničím iným ako reakciou na správanie analytika. Musí byť v súlade s hlavným pravidlom psychoanalytickej terapie - "obmedzením" (Abstinenz). Psychoanalytik sa musí naučiť ovládať svoje pocity voči pacientovi.

2.2. Zo strany pacienta

Ideálny pacient sa nielen sťažuje na určité symptómy, ale spája ich aj s konkrétnymi duševnými zážitkami, preto je pripravený aktívne sa podieľať na procese analýzy. Od úspešnosti spolupráce medzi analytikom a pacientom, alebo, inými slovami, od miery ich účasti v takzvanej „liečiteľskej aliancii“ (Arbeitsbuendnis), čo znamená, že je zbavená nevootizmu. racionálny a rozumný vzťah analyzátora k analytikovi do značnej miery závisí od účinnosti samotnej terapie (Greenson 1967). Pod spoluprácou sa rozumie predovšetkým ochota pacienta slobodne sa združovať, t.j. rozprávať sa o všetkom. čokoľvek vám príde na myseľ, bez ohľadu na pocity hanby, rozpakov, strachu alebo viny. Takáto úprimnosť znamená vysoký stupeň dôvery, ktorý sa nedá vybudovať hneď na začiatku analýzy, ale postupne.

Krátky príklad dá čitateľovi predstavu. ako psychoanalytik zistí, či je pacient pripravený na spoluprácu:

Analytik. Snažím sa ťa pochopiť. Veľmi rád by som s vami spolupracoval. Pomohlo by nám to lepšie pochopiť príčinu vášho utrpenia.

Pacient. Ale prečo mi potom nepomôžeš?

Analytik. Už ti pomáham, len nerobím žiadne unáhlené závery. Vobec ma nezaujimaju priznaky, zaujimaju ma psychicke problemy, ktore priznaky sposobuju. Prečo sa o to nezaujímate aj vy.

Pacient. Dobre. Ale pochybujem, či ti môžem pomôcť. Myslím, že dôvody sú mi neznáme.

Analytik. Som pripravený vám ich pomôcť vyriešiť. Hlavná vec je naša spoločná práca a bude to možné za jednej podmienky. Musíš mi povedať všetko, čo cítiš. Čo teda podľa vás môže súvisieť s vaším utrpením?

Pacient. S najväčšou pravdepodobnosťou s mojím manželským životom.

Analytik. To je dosť pravdepodobné. Touto problematikou sa budeme zaoberať. Dôležitejšie je však niečo iné: vy sami chápete, že ste v manželstve nešťastní, čo znamená, že ľahšie pochopíte príčiny nešťastia.

7. Úrovne duševného zdravia podľa B.S.Bratusa: osobné, individuálne psychologické, psychofyziologické

8. Duševná choroba, duševná porucha, symptóm a syndróm, hlavné typy duševných porúch

9. Rôzne biologické faktory rozvoja duševných chorôb: genetické, biochemické, neurofyziologické

10. Teória stresu ako variant biologického prístupu v lekárskej psychológii

11. Koncept zvládacieho správania (coping) a typy copingových stratégií

12. Vývoj lekárskej psychológie v predrevolučnom Rusku (experimentálne psychologické výskumy V.M. Bekhtereva, A.F. Lazurského atď.)

14. Rozvoj lekárskej psychológie v Bieloruskej republike

16. Psychoanalytická diagnostika a úrovne rozvoja osobnosti

17. Metódy psychoanalytickej terapie: analýza prenosu, voľná asociácia, interpretácia snov

18. Model mentálnej patológie v rámci behaviorálneho prístupu

19. Úloha učenia pri vzniku duševných porúch

20. Vysvetľovanie duševných porúch z pohľadu klasického a operantného učenia

21. Sociálna kognitívna terapia (J. Rotter, A. Bandura): modelové učenie, vnímaná kontrola, sebaúčinnosť

22. Všeobecné princípy a metódy behaviorálnej terapie. Systém behaviorálnej psychoterapie od J. Wolpeho

23. Model mentálnej patológie v kognitívnom prístupe

24. Racionálno-emotívna terapia (A. Ellis)

25. Vlastnosti racionálnych iracionálnych úsudkov

26. Typické iracionálne úsudky, kognitívna terapia (A. Beck), model výskytu duševnej poruchy podľa a. Beck: kognitívny obsah, kognitívne procesy, kognitívne prvky.

27. Princípy a metódy kognitívnej psychoterapie

28. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

29. Model duševnej patológie v existenciálno-humanistickej psychológii

30 Hlavné existenčné problémy a ich prejav v duševných poruchách

31. Faktory výskytu neurotických porúch podľa K. Rogersa

32. Princípy a metódy existenciálne. Psychoterapia (L. Binswanger, I. Yalom, R. May)

3. Práca s izoláciou.

4. Zaoberanie sa nezmyselnosťou.

33. Soc. A kult. Faktory rozvoja Ps. Patológie.

34. Sociálne faktory, ktoré zvyšujú odolnosť voči duševným poruchám: sociálna podpora, profesionálne aktivity, náboženské a mravné presvedčenie a pod.

35. Dielo R. Langa a antipsychiatrické hnutie. Kritická psychiatria (r. Ingleby, t. Shash)

37. Úlohy a znaky patopsychologického výskumu v porovnaní s inými typmi psychologického výskumu

38. Základné metódy patopsychologickej diagnostiky

39. Porušenie vedomia, duševná výkonnosť.

40. Porušenie pamäti, vnímania, myslenia, osobnosti. Poruchy pamäti Poruchy stupňa pamäťovej aktivity (Dysmnézia)

2. Poruchy vnímania

41. Rozdiel medzi psychologickou diagnózou a medicínskou.

42. Typy patopsychologických syndrómov (podľa V.M. Bleichera).

43. Všeobecná charakteristika duševných porúch organického pôvodu.

44. Diagnóza demencie v patopsychologickej štúdii.

45. Štruktúra patopsychologického syndrómu pri epilepsii

46.Úloha patopsychologického výskumu pri včasnej diagnostike atrofických ochorení mozgu.

47. Štruktúra patopsychologických syndrómov pri Alzheimerovej, Pickovej, Parkinsonovej chorobe.

51. Pojem úzkostné poruchy v rôznych teóriách. Prístupy.

53. Pojem hystéria v triede. PsAn. Moderné Predstavy o hystérii.

55. Psychoterapia disociatívnych porúch.

56. Všeobecná charakteristika syndrómu depresie, varianty depresívnych syndrómov.

57. Psychologické teórie depresie:

58. Základné prístupy k psychoterapii pacientov s depresiou

59. Poruchy duševnej činnosti v manických stavoch.

60. Moderné prístupy k definícii a klasifikácii porúch osobnosti.

61. Typy porúch osobnosti: schizoidné, schizotypové

63. Typy porúch osobnosti: obsedantno-kompulzívne, antisociálne.

64. Typy porúch osobnosti: paranoidné, emočne nestabilné, hraničné.

65. Patopsychologická diagnostika a psychologická pomoc pri poruchách osobnosti.

67. Sociálna adaptácia pacienta so schizofréniou.

68. Psychoterapia a psychologická rehabilitácia pacientov so schizofréniou.

69. Psychická a fyzická závislosť, tolerancia, abstinenčný syndróm.

70. Psychologické teórie závislosti.

22. Všeobecné zásady a metódy behaviorálnej terapie. Systém behaviorálnej psychoterapie od J. Wolpeho

Behaviorálna psychoterapia je smer v psychoterapii založený na princípoch behaviorizmu.

Princípy:

Postulát behaviorálnej terapie je myšlienka, že vzorce správania zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku psychických porúch.„Princíp minimálneho zasahovania“ postuluje, že v behaviorálnej terapii treba zasahovať do vnútorného života pacienta len v miere nevyhnutnej na vyriešenie jeho skutočné problémy.

metódy:

1. Systematická desenzibilizácia. Klient sa učí relaxácii a potom je požiadaný, aby si predstavil organizovaný sled úzkostných situácií.

2. Hranie in vivo. Klient je v skutočnosti postavený do situácie

3. Záplavy. Klient, ktorý má fóbiu, by sa mal ponoriť do tejto fóbie, alebo skôr do situácie, ktorá spustí fóbiu bez možnosti úniku.

4. Modelovanie. Proces, v ktorom sa klient učí určité formy správania pozorovaním a napodobňovaním iných; často v kombinácii s nácvikom správania (najmä tréning sebadôvery)

Psychoterapia so systematickou desenzibilizáciou - forma behaviorálnej psychoterapie, ktorá slúži na zníženie emocionálnej náchylnosti vo vzťahu k určitým situáciám. Vyvinuté J. Wolpe na základe experimentov I.P. Pavlova klasickým podmieňovaním. Podľa Wolpeho má inhibícia reakcií strachu tri stupne;

zostavenie zoznamu odstrašujúcich situácií alebo podnetov s uvedením ich významu alebo hierarchie;

tréning v akejkoľvek metóde svalovej relaxácie s cieľom vytvoriť zručnosť na vytvorenie fyzického stavu.

postupná prezentácia desivého podnetu alebo situácie v kombinácii s použitím metódy svalovej relaxácie.

23. Model mentálnej patológie v kognitívnom prístupe

Začiatkom šesťdesiatych rokov lekári Albert Ellis a Aaron Beck navrhli, že správanie, myslenie a emócie sú založené na kognitívnych procesoch a že abnormálne fungovanie môžeme najlepšie pochopiť štúdiom kognície, prístupu známeho ako kognitívny model. Ellis a Beck tvrdili, že lekári by si mali klásť otázky o tom, aké predpoklady (predpoklady) a postoje ovplyvňujú vnímanie človeka, aké myšlienky mu prebleskujú mysľou a k akým záverom vedú.

kognitívne vysvetlenia.

Abnormálne fungovanie môže byť výsledkom niekoľkých typov kognitívnych problémov. Ľudia môžu napríklad zastávať domnienky a postoje o sebe a svojom svete, ktoré sú znepokojujúce a nepresné.

Kognitívni teoretici tiež poukazujú na nelogické myšlienkové pochody ako na možnú príčinu abnormálneho fungovania. Beck napríklad zistil, že niektorí ľudia znova a znova premýšľajú nelogicky a vyvodzujú závery, ktoré im škodia.

Kognitívne metódy terapie.

Podľa kognitívnych terapeutov sa ľudia s psychickými poruchami môžu zbaviť svojich problémov tým, že sa naučia nové, funkčnejšie spôsoby myslenia. Keďže rôzne formy anomálie môžu byť spojené s rôznymi typmi kognitívnej dysfunkcie, kognitívni terapeuti vyvinuli množstvo techník. Napríklad Beck vyvinul prístup, jednoducho nazývaný kognitívna terapia, ktorý sa široko používa v prípadoch depresie.

Kognitívna terapia je terapeutický prístup vyvinutý Aaronom Beckom, ktorý pomáha ľuďom rozpoznať a zmeniť ich chybné myšlienkové procesy.

Terapeuti pomáhajú pacientom rozpoznať negatívne myšlienky, zaujaté interpretácie a logické omyly, ktoré oplývajú ich myslením a ktoré podľa Becka spôsobujú depresiu. Terapeuti tiež povzbudzujú pacientov, aby spochybňovali svoje dysfunkčné myšlienky.

Hodnotenie kognitívneho modelu.

Výhody: 1) zameriava sa na najunikátnejší z ľudských procesov – ľudské myslenie. 2) Kognitívne teórie sú tiež predmetom mnohých štúdií. Vedci zistili, že mnohí ľudia s psychickými poruchami majú chybné predpoklady, myšlienky alebo myšlienkové procesy. 3) úspech kognitívnych terapií. Ukázalo sa, že sú veľmi účinné pri liečbe depresie, panickej poruchy a sexuálnych dysfunkcií.

Nevýhody: 1) hoci kognitívne procesy sú jasne zahrnuté v mnohých formách patológie, ich špecifická úloha musí byť ešte určená. 2) hoci kognitívne terapie určite pomáhajú mnohým ľuďom, nemôžu pomôcť všetkým. 3) kognitívny model sa vyznačuje určitou úzkosťou.

Behaviorálna terapia (tiež nazývaná "modifikácia správania") je liečba, ktorá využíva princípy učenia na zmenu správania a myslenia. Behaviorálna terapia je jednou z vedúcich oblastí modernej psychoterapie. Ak v štádiu formovania behaviorálnej psychoterapie bola jej definícia príliš úzka a do behaviorálnej psychoterapie boli zahrnuté iba techniky založené na klasickom a operantnom podmieňovaní, potom v poslednej dobe existuje nebezpečenstvo straty špecifického významu tohto pojmu pre jeho príliš široké chápanie. . Napríklad F. Kanfer (1975) tvrdil, že behaviorálna psychoterapia „by mala zahŕňať nielen to, čo je spojené s objavmi v oblasti podmieňovania a teórií učenia, ale aj všetky informácie získané v experimentálnej psychológii“. Zdá sa, že vyváženejšia definícia behaviorálnej psychoterapie v Americkej asociácii behaviorálnej psychoterapie je: behaviorálna psychoterapia "zahŕňa predovšetkým použitie princípov, ktoré boli vyvinuté v experimentálnej a sociálnej psychológii. Behaviorálna psychoterapia by mala znižovať ľudské utrpenie a obmedzenia v schopnosť konať.Behaviorálna psychoterapia zahŕňa reštrukturalizáciu prostredia a sociálnej interakcie a v menšej miere modifikáciu somatických procesov – pomocou biologických intervencií.Jej účelom je najmä formovanie a upevňovanie schopnosti konať,osvojenie si techník ktoré zlepšujú sebakontrolu." (Franke, Wilson, 1979). Ak sa v prvých fázach jeho vývoja v behaviorálnej psychoterapii pojmom „správanie“ rozumelo všetko, čo má navonok pozorovateľné vlastnosti, teraz tento pojem zahŕňa emocionálno-subjektívne, motivačno-afektívne, kognitívne a verbálno-kognitívne prejavy. Možno tak vyčleniť užšie chápanie behaviorálnej psychoterapie, založené na jednote teoretických ustanovení a metodicky definovaných intervencií z nich vyplývajúcich, a rozšírený výklad, v ktorom sa takáto súvislosť citeľne stráca. Koncept behaviorálnej terapie prvýkrát samostatne zaviedli do praxe A. Lazarus a G. Eysenck koncom 50. rokov. U nás sa viac rozšíril pojem podmienená reflexná terapia. 1950-1960 - toto je obdobie formovania behaviorálnej psychoterapie ako samostatného smeru. Potom existovalo len niekoľko centier pre výskum a vývoj behaviorálnej psychoterapie: v Juhoafrickej republike - Wolpe (Wolpe J. ), Lazarus (Lazarus R.S.), Rahman (Rachman S.); v Anglicku - Shapiro (Shapiro D.), Yates (Yates A.J.), Eysenck (Eysenck H.J.); v USA - Azrin (Azrin N.H.), Aillon (Ayllon T.). Do roku 1971 identifikoval Krasner (Krasner L.) 15 rôznych smerov behaviorálnej psychoterapie, ktoré sa v nasledujúcich rokoch zlúčili do spoločného s názvom behaviorálna psychoterapia. Klasické podmieňovanie, spojené s menom I. P. Pavlova, bolo prvou teóriou, ktorá vytvorila základ behaviorálnej psychoterapie. I. P. Pavlov, podobne ako J. Watson (Watson J. V.) - propagátor teórie podmienených reflexov, tvorca amerického behaviorizmu vo svojom učení vylúčil význam intermediárnych premenných a obmedzil výskum na podnety vonkajšieho sveta a vonkajšieho správania. Teória inštrumentálneho, resp. operantného podmieňovania Thorndika (Thorndike EL) a Skinnera (Skinner BF) zostala v rámci bývalej paradigmy „stimul – reakcia (správanie)“, zdôrazňovala však význam podnetov, ktoré mali pozitívny, resp. negatívny charakter (zákon účinku), pri vzniku a posilňovaní správania. V tejto teórii stimul nadobudol funkčné vlastnosti zosilnenia, ktoré zvyšuje silu reakcie. Thorndike-Skinnerov model, podobne ako model IP Pavlov, prirovnal správanie organizmu k „čiernej skrinke“ bez informácií o jej vnútornom obsahu. Ďalšia etapa vo vývoji behaviorálnej psychoterapie je spojená so snahou brať do úvahy prechodné premenné nachádzajúce sa medzi stimulom a reakciou. Vnútorné premenné sa zároveň považovali za latentné reakcie na vonkajšie podnety. Práve ich utajenie vylučovalo jednoznačnú súvislosť s vonkajšími podnetmi. Vnútorné premenné sú predovšetkým kognície (myšlienky, reprezentácie), ktoré riadia iné procesy, napríklad emocionálne alebo motivačné. V zmysle takéhoto chápania boli koncom 60. a začiatkom 70. rokov navrhnuté nové metódy, ktoré vstúpili do literatúry pod názvami „skryté podmieňovanie“, „skryté podmieňovanie“ (Cautela – Cautela JR, 1967), „skrytá kontrola“ (Homm - Homme L, 1965), "samoregulácia" (Kanfer, 1975). Skryté podmieňovanie je mentálna reprezentácia cieľového správania, ktorá pomáha pacientovi študovať reakciu okolia naň a trénovať emocionálnu reakciu tak, aby v reálnej situácii nevznikla psychotraumatická situácia. Latentné podmieňovanie sa pokúšalo rozšíriť na kognitívny aspekt teórie klasického a operantného podmieňovania bez zmien, čo tieto pokusy odsúdilo na neúspech. Boli to pokusy zaviesť vnútorné premenné do praxe behaviorálnej psychoterapie. V 60. rokoch. vývoj behaviorálnej psychoterapie ovplyvnila teória učenia (predovšetkým sociálneho) prostredníctvom pozorovania (Bandura - Bandura A., 1971). Autor tejto teórie ukázal, že práve pozorovanie modelu umožňuje vytvárať nové stereotypy správania, ktoré predtým u zvieraťa alebo človeka chýbali. Neskôr to viedlo k teoretickým zovšeobecneniam, nazývaným koncept sebaúčinnosti. Následný odklon od pôvodnej paradigmy behaviorálnej psychoterapie (podnet - reakcia), považovanie kognícií za intermediárne premenné, za štruktúrujúce a regulačné zložky emocionálnych, motivačných a motorických procesov, odráža teórie Ellisa (Ellis A., 1962) a Becka ( Beck AT, 1976). V Ellisovej racionálno-emocionálnej psychoterapii sú hlavnou intermediárnou premennou, vďaka ktorej je spojenie medzi stimulom a správaním pochopiteľné, racionálne a iracionálne poznanie. Racionálna psychoterapia je metóda, ktorá využíva logickú schopnosť pacienta porovnávať, vyvodzovať závery, dokazovať ich opodstatnenosť (v tomto zmysle ide o opak sugescie). Kognitívna psychoterapia je metóda, pri ktorej sa na emocionálne reakcie a duševné poruchy pozerajú cez prizmu sprostredkovania kognitívnymi štruktúrami a kognitívnymi procesmi získanými v minulosti. Inými slovami, myšlienka, obraz (poznávanie) pôsobia ako prechodné premenné. V kognitívnej psychoterapii A. Becka sú určujúcou premennou realistické a nereálne (spojené s chybami v kognitívnych záveroch) kognície. Obaja autori uznávajú vzťah kognitívnych a behaviorálnych premenných s dominantnou hodnotou prvého. Z ich pohľadu by stredobodom vplyvu psychoterapie mali byť intermediárne kognitívne premenné. Pokus o integráciu kognitívnych a behaviorálnych prístupov je spojený s menom Meichenbauma (Meichenbaum D., 1977) a jeho kolegov. Jeho diela možno považovať za ďalší rozvoj myšlienok A. R. Luriu a L. S. Vygotského o vnútornej reči. Ním vyvinuté metódy sebaučenia, očkovanie proti stresu, sú spôsoby osvojenia si vnútornej reči formou sebaverbalizácie. Týmto smerom sa uberá Mahoneyho práca (Mahoney M. J., 1974), ktorý za hlavný predmet a cieľ kognitívno-behaviorálnej psychoterapie považuje kognitívne premenné (očakávania) a ich modifikácie. Behaviorálna psychoterapia je rastúcou oblasťou psychoterapie. Počnúc teóriami učenia sa stimulom a odozvou, ďalej využíva kognitívne a sociálne teórie učenia a v posledných rokoch sa pokúša oprieť aj o teórie spracovania informácií, komunikácie a dokonca aj o teóriu veľkých systémov. Behaviorálna psychoterapia sa podľa Feidimana a Freigera riadi týmito princípmi: 1) snaží sa pomôcť ľuďom reagovať na životné situácie tak, ako by si to sami želali, teda pomôcť zvýšiť potenciál ich osobného správania, myslenia, pocity a znížiť alebo odstrániť nežiaduce spôsoby reakcie; 2) úloha nie je nastavená na zmenu emocionálnej podstaty vzťahu a pocitov jednotlivca; 3) pozitívny terapeutický postoj je nevyhnutnou, ale nie postačujúcou podmienkou efektívnej psychoterapie; 4) sťažnosti pacienta sú akceptované ako významný materiál, na ktorý sa terapia zameriava, a nie ako symptómy základného problému; 5) pacient a terapeut sa dohodnú na konkrétnych cieľoch terapie, chápaných tak, že pacient aj terapeut vedia, kedy a ako možno tieto ciele dosiahnuť. Behaviorálne modely učenia sa výrazne líšia od freudovského psychodynamického modelu, ktorý dominoval psychoterapii v 20. storočí, ako aj od humanistického modelu Carla Rogersa. Behaviorálny model bol vytvorený v laboratóriu a jeho metodologická stratégia sa naďalej drží vedeckej presnosti, starostlivých meraní a riadenej manipulácie s pozorovanými udalosťami.

2!! Kľúčové vlastnosti behaviorálnej terapie

Behaviorálna terapia sa vyznačuje dvoma hlavnými bodmi, ktoré ju odlišujú od iných terapeutických prístupov. Prvá pozícia: v centre behaviorálnej terapie je model učenia – psychologický model, ktorý sa zásadne líši od psychodynamického – kvázi-nosologického – modelu duševných chorôb. Druhá pozícia: dodržiavanie vedeckej metódy. Z týchto dvoch hlavných bodov vyplýva nasledovné: 1. Mnohé prípady patologického správania, ktoré boli predtým považované za choroby alebo za symptómy choroby, sú z hľadiska behaviorálnej terapie nepatologickými „životnými problémami“. Medzi tieto problémy patria predovšetkým úzkostné reakcie, sexuálne deviácie a poruchy správania. 2. Patologické správanie sa v zásade získava a udržiava rovnakým spôsobom ako normálne správanie. Dá sa liečiť behaviorálnou liečbou. 3. Behaviorálna diagnostika sa zameriava viac na determinanty súčasného správania ako na analýzu minulého života. Charakteristickým znakom behaviorálnej diagnostiky je jej špecifickosť: človek môže byť lepšie pochopený, opísaný a hodnotený tým, čo robí v konkrétnej situácii. 4. Liečba si vyžaduje predbežný rozbor problému, výber jednotlivých komponentov v ňom. Tieto špecifické zložky sú potom systematicky vystavené behaviorálnym postupom. 5. Liečebné stratégie sú prispôsobené rôznym problémom u rôznych jedincov. 6. Pochopenie pôvodu psychologického problému (psychogenéza) nie je nevyhnutné pre realizáciu zmien správania; úspech pri zmene problémového správania neznamená znalosť jeho etiológie. Psychogenéza - vznik individuálnych psychologických charakteristík človeka, objasnenie úlohy prostredia a genotypu pri ich formovaní. Etiológia je náuka o príčinách chorôb. V širšom zmysle je to príčina choroby alebo patologického stavu. 7. Behaviorálna terapia je založená na vedeckom prístupe. To po prvé znamená, že vychádza z jasného koncepčného základu, ktorý možno experimentálne testovať; po druhé, terapia je v súlade s obsahom a metódou experimentálnej klinickej psychológie; po tretie, použité techniky možno opísať s dostatočnou presnosťou, aby sa dali objektívne zmerať alebo zopakovať; po štvrté, terapeutické metódy a koncepty možno hodnotiť experimentálne.

3. Ciele a postavenie psychológa v behaviorálnej psychoterapii.

Ciele korekcie. V súlade so všeobecným smerom koncepcie správania hlavnýúčel nápravných opatrení - zabezpečenie nových podmienok na učenie, t.j. rozvoj nového adaptívneho správania alebo prekonanie správania, ktoré sa stalo maladaptívnym. Ciele nápravných opatrení v behaviorálnej psychokorekcii sú formulované buď ako výučba nových adaptívnych foriem správania, alebo ako zánik a inhibícia maladaptívnych foriem správania subjektu. Súkromné ​​účely môže zahŕňať formovanie nových sociálnych zručností, zvládnutie psychologických techník sebaregulácie, prekonávanie zlé návyky, uvoľnenie stresu, zbavenie sa emocionálnej traumy atď.

pozícia psychológ. Pri psychokorekcii správania vystupuje psychológ v jasne definovanej úlohe učiteľa, mentora alebo lekára. V súlade s fixnou rolou musí byť pripravený prevziať bremeno sociálno-psychologického modelu, vzoru, ako sa javí v očiach klienta, a tiež si uvedomiť špecifiká ochranného mechanizmu identifikácie. , ktorá hrá pre klienta dôležitú úlohu pri psychokorekcii správania.

4. Požiadavky a očakávania od klienta v behaviorálnej psychoterapii

Požiadavkyaočakávaniaodzákazník.Úloha psychológa je jasne stanovená. Úloha klienta je tiež jasne definovaná. Podporuje sa aktivita, vedomie pri stanovovaní cieľov, chuť spolupracovať s psychológom a improvizácia s novými formami správania.

Najdôležitejším momentom je rozvoj pripravenosti na uplatnenie nových foriem správania. Keďže správanie žiadateľa je hlavne predmetom korekcie, úlohou nápravnej činnosti je formovanie optimálnych behaviorálnych zručností. A duševné poruchy rôznych typov sú považované za formy neadaptívneho správania.

5!!! Techniky

1 Metodika „negatívneho vplyvu“. Vychádza z paradoxného predpokladu, že obsedantného negatívneho návyku sa môžete zbaviť, ak ho budete vedome mnohokrát opakovať. Podmienený podnet bez zosilnenia vedie podľa Pavlovovho princípu zániku k zániku (zániku) podmieneného reflexu.

K. Dunlap navrhol metódu, ako sa zbaviť obsedantných pohybov, tikov, niektorých foriem koktania, ktorý spočíval v tom, že človek bol požiadaný, aby vedome reprodukoval nežiaduce reakcie 15-20 krát za sebou.

Ak počas rozhovoru medzi psychológom a klientom (téma rozhovoru je voľná) dôjde u klienta k nežiaducej reakcii, rozhovor sa preruší a obnoví sa až po tom, čo klient opakovane vedome reprodukuje celý komplex reakcií. Preto sa klientovi s koktaním odporúča špecificky koktať, opakovane (15-20 krát) opakovať slovo alebo frázu, ktorá spôsobuje ťažkosti. Klientovi s obsedantnými pohybmi sa ponúka, aby tento pohyb opakoval 10-15 minút.

Prvé stretnutie trvá asi 30 minút, ďalšie - do 1 hodiny Frekvencia stretnutí - 2-3 krát týždenne.

2 Metodológia« zručnosť-terapiu“(navrhol D. Meichenbaum, 1976) je zameraný na rozvoj schopností sebaregulácie a sebakontroly. Autor vypracoval nápravný program na zmenu správania impulzívnych, hyperaktívnych, dezorganizovaných školákov. Program obsahuje niekoľko po sebe nasledujúcich etáp:

· Modelovanie. V tomto štádiu dospelý nastolí problém a nahlas ho vyrieši.

· Spoločné vykonávanie úlohy. Dospelý zadá úlohu a spolu s dieťaťom vysloví priebeh jej riešenia.

· Verbalizácia samostatného dokončenia úlohy. Dieťa samostatne formuluje úlohy a nahlas vyslovuje riešenie, samostatne sa povzbudzuje („Zvládnem to“; „Zvládnem to“ ...) a hodnotí dosiahnutý výsledok.

· "Skryté" vykonanie úlohy. Dieťa rieši problém vyslovením riešenia „pre seba“ (rieši problém vnútorne).

3 Technikytvoreniesprávanie."tvarovanie". Táto technika sa používa na postupné modelovanie komplexného správania, ktoré predtým nebolo pre človeka charakteristické. Je zostavený reťazec postupných krokov, ktorých zvládnutie vedie ku konečnému cieľu - asimilácii nového programu správania. V tomto reťazci je najdôležitejší prvý prvok, ktorý musí byť jasne odlíšený a kritériá hodnotenia jeho dosiahnutia musia byť mimoriadne jasné. Prvý prvok dostatočne súvisí s konečným cieľom formovania, od jeho zvládnutia závisí úspech celého programu, pretože práve on nasmeruje všetko správanie správnym smerom.

Na uľahčenie zvládnutia prvého prvku požadovaného stereotypu správania je potrebné vytvoriť podmienky, za ktorých sa to stane najrýchlejšie a najjednoduchšie. Používajú sa najmä rôzne výstuže (materiálne aj spoločenské - schválenie, pochvala a pod.). Napríklad, keď učíte dieťa, aby sa samo obliekalo, prvým prvkom môže byť upútanie pozornosti na pestrofarebné oblečenie.

"Spojka". Technika je podobná technike "tvarovania" v štruktúre a je nasmerovaná opačným smerom podľa schémy tvorby požadovaného správania.

Požadovaný stereotyp správania sa považuje za reťaz jednotlivých aktov správania, pričom konečným výsledkom každého činu je diskriminačný stimul (POZNÁMKA POD ČIAROU: Diskriminačný stimul je stimul, ktorý v čase predchádza určitej behaviorálnej reakcii), ktorý spúšťa ďalší akt správania.

Formovanie želaného správania sa začína formovaním a upevňovaním posledného behaviorálneho aktu, ktorý je najbližšie ku koncu reťazca, k cieľu.

Cvičenia pokračujú, kým sa pomocou zvyčajných podnetov neuskutoční požadované správanie celého reťazca.

"Blednutiu" (vyblednúť) je postupné znižovanie veľkosti posilňujúcich podnetov. Pri dostatočne vytvorenom stereotype správania by mal klient na minimálne posilnenie reagovať rovnako. „Feding“ je široko používaný pri nápravnej práci so strachmi. Jedným z variantov techniky je, že na začiatku sa ako podnety používajú diapozitívy zobrazujúce desivý predmet alebo desivú situáciu. Ihneď po predložení stimulačných preparátov sa klientovi ukážu preparáty, ktoré vyvolávajú sedáciu. Toto striedanie pokračuje, kým sa úroveň úzkosti spôsobenej objavením sa desivého objektu výrazne nezníži.

„Fading“ zohráva dôležitú úlohu pri prechode od cvičení v situácii psychokorekcie (spolu s psychológom) k cvičeniam realizovaným v reálnom každodennom prostredí, kedy posilňujúce podnety už neprichádzajú od psychológa, ale od iných ľudí.

Podnetom môže byť variant verbálneho alebo neverbálneho posilňovania, ktorý zvyšuje klientovu mieru pozornosti a zameranie sa na požadovaný stereotyp správania. Posilnenie môže byť vyjadrené demonštráciou tohto správania, priamymi pokynmi zameranými na požadované akcie, predmety akcie atď.

4 Techniky,založilnazásadypozitívneanegatívneposily.Pozitívne posilnenie - prezentácia podnetu, ktorý vyvoláva u klienta pozitívne zafarbenú emocionálnu reakciu, posilňujúcu určité behaviorálne reakcie.

Negatívne posilnenie – odstránenie podnetu, ktorý spôsobuje negatívne zafarbenú reakciu a teda vedie aj k zvýšeniu určitých behaviorálnych reakcií.

Neutrálne stimuly sú podnety, ktoré nemajú vplyv na správanie.

„Pozitívne posilnenie“. Ľudské správanie riadi a formuje posilňujúce podnety, ktoré môžu byť nepodmienené a získané (podmienené posilňovače).

Bezpodmienečné stimuly(jedlo, voda, určitá úroveň zmyslovej stimulácie a pod.) spôsobujú vrodené reakcie, nezávisia od predchádzajúceho učenia a ich posilňujúca sila závisí od obdobia deprivácie a zvyšuje sa s jej nárastom.

Podmienečné posilňovače sa formujú v procese učenia a vo väčšine prípadov majú sociálny charakter (pozornosť, pochvala, náklonnosť, súhlas, uznanie, pozitívne hodnotenie, sláva atď.).

Analýza konkrétneho prípadu, napríklad výskyt reakcií hysterického typu u dieťaťa, umožňuje

Začiatok formulára