विचार करना शिरा रक्त नमूनाकरण एल्गोरिथ्मजैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, नर्स रोगी को नाश्ता न करने की चेतावनी देती है, लेकिन रात का खाना बहुत देर से नहीं और कठिन नहीं है। यह समझाया जाना चाहिए कि रक्त को खाली पेट विश्लेषण के लिए लिया जाता है, क्योंकि इस तरह से सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त होता है।

शिरा से रक्त का नमूना सुबह उपचार कक्ष में या रोगी के बिस्तर पर किया जाता है।

नर्स उचित रूप से कपड़े पहनती है, अपने हाथों को धोती है और कीटाणुरहित करती है, और काले चश्मे, एक मुखौटा और दस्ताने पहनती है। अगला - तैयार करता है:

• ट्रे;
• रबर टूर्निकेट;
• बाँझ कपास की गेंदें या पोंछे;
• जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल अध्ययन के लिए रक्त लेने के लिए 10 या 20 मिलीलीटर या वैक्यूम ट्यूब की मात्रा के साथ एक सिरिंज।

शिरा से रक्त लेने के लिए प्रत्यक्ष एल्गोरिथ्म में अनुक्रमिक क्रियाएं होती हैं:

• सभी रोगी डेटा एक लॉगबुक या कंप्यूटर में दर्ज किए जाते हैं। रक्त संग्रह कंटेनर और दिशाएं चिह्नित हैं।
• रोगी कोहनी के जोड़ के साथ एक आरामदायक स्थिति में फिट बैठता है या बैठता है, आंतरिक सतह ऊपर की ओर होती है।
• कोहनी के जोड़ के नीचे एक रोलर या एक विशेष तकिया रखा जाता है।
• एक ऊतक के ऊपर ऊपरी बांह के मध्य तीसरे भाग पर एक रबर टूर्निकेट रखा जाता है ताकि शिरापरक जमाव प्राप्त हो।
• रोगी को कई बार अपनी मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहा जाता है, जब तक कि नसें पर्याप्त रूप से रक्त से भर नहीं जाती हैं, तब तक आंदोलनों को दोहराते हैं। मुट्ठी को जकड़ी हुई स्थिति में तय किया जाता है।
• रोगी की त्वचा को कपास की गेंद या 70% अल्कोहल के साथ एक बाँझ नैपकिन के साथ इलाज किया जाता है, जैसा कि दो बार होता है: पहले त्वचा का एक बड़ा क्षेत्र, फिर एक छोटा, जहां पंचर बनाया जाएगा।
• गेंदों को एक ट्रे में गिरा दिया जाता है और एक नस पंचर उत्पन्न होता है। यदि एक सिरिंज का उपयोग किया जाता है, तो सवार को सुई प्रवेशनी के साथ बैरल के किनारे के जितना संभव हो उतना करीब रखा जाना चाहिए ताकि बैरल में हवा न हो।
• नस को त्वचा के एक तीव्र कोण पर तब तक पंचर किया जाता है जब तक कि एक शून्य में गिरने की अनुभूति न हो। सिरिंज सवार धीरे-धीरे पीछे हट जाता है, जबकि सिलेंडर खून से भर जाता है। सुई के नस में प्रवेश करने के तुरंत बाद, रोगी के कंधे से टूर्निकेट को हटा दिया जाता है। रक्त के नमूने के दौरान, नर्स रोगी की स्थिति और भलाई की निगरानी करती है।
• वैक्यूम टेस्ट ट्यूब का उपयोग करते समय, एक एडेप्टर के साथ एक सुई के साथ नस को पंचर किया जाता है, जिससे नस में प्रवेश करने के बाद एक टेस्ट ट्यूब जुड़ी होती है। जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल अनुसंधान दोनों के लिए रक्त लेते समय, भरी हुई ट्यूब काट दी जाती है, और खाली ट्यूब को उसी एडेप्टर के माध्यम से सुई से जोड़ा जाता है।
• डायल करने के बाद सही मात्रासिरिंज में रक्त, शराब के साथ एक कपास की गेंद को पंचर साइट पर दबाने के बाद नस से सुई को हटा दिया जाता है। यदि वैक्यूम सिस्टम का उपयोग किया जाता है, तो ट्यूब के डिस्कनेक्ट होने के बाद ही सुई को हटाया जाता है।
• रोगी को एक कपास की गेंद को निचोड़ने और कोहनी पर 5 मिनट तक रखने के लिए कहा जाता है।
• प्रयोगशाला में परिवहन के लिए लेबल वाली ट्यूबों को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है।
• सभी उपकरणों और उपयोग किए गए उपभोग्य सामग्रियों को बाद में डिस्पोजेबल उपकरणों के निपटान के साथ कीटाणुरहित किया जाता है। कीटाणुशोधन के बाद, पुन: प्रयोज्य सामग्रियों को बहते पानी के नीचे धोया जाता है, सुखाया जाता है, यदि आवश्यक हो, निष्फल किया जाता है और उनके निर्दिष्ट भंडारण क्षेत्रों में हटा दिया जाता है।

शिरापरक रक्त के नमूनों के संग्रह के लिए दिशानिर्देश प्रयोगशाला अनुसंधान

परिचय

हाल के वर्षों में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में आधुनिक तकनीकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, उपचार की प्रभावशीलता के निदान और मूल्यांकन में प्रयोगशाला अनुसंधान की भूमिका में काफी वृद्धि हुई है। विभिन्न रोग... प्रयोगशाला परीक्षण उसके स्वास्थ्य और अन्य नैदानिक ​​विधियों के मापदंडों की तुलना में रोगी की स्थिति के अधिक संवेदनशील संकेतक हैं। महत्वपूर्ण चिकित्सक प्रबंधन निर्णय अक्सर प्रयोगशाला निष्कर्षों पर आधारित होते हैं। इस संबंध में, आधुनिक नैदानिक ​​अभ्यास का प्राथमिकता कार्य प्रयोगशाला अनुसंधान परिणामों की उच्च गुणवत्ता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करना है।

बहुत बार प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी को अध्ययन के लिए कैसे तैयार किया गया था, किस समय नमूना लिया गया था, इस नमूने को लेने के लिए आवश्यक आवश्यकताओं के अनुपालन पर, आदि।

शिरापरक रक्त के साथ काम करने के पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण के मानकीकरण की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि इस स्तर पर त्रुटियां गलत निदान और रोगों के उपचार के मुख्य कारण के रूप में काम कर सकती हैं।

प्रयोगशाला निदान में 3 चरण शामिल हैं:

प्रयोगशाला अध्ययन पर खर्च किए गए समय का 60% तक पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण होता है। इस स्तर पर त्रुटियां अनिवार्य रूप से विश्लेषण के परिणामों के विरूपण की ओर ले जाती हैं। इस तथ्य के अलावा कि प्रयोगशाला त्रुटियों में बार-बार अध्ययन के लिए समय और धन की हानि होती है, उनका अधिक गंभीर परिणाम गलत निदान और अनुचित उपचार हो सकता है।

प्रयोगशाला के परिणाम व्यक्तिगत विशेषताओं से संबंधित कारकों से प्रभावित हो सकते हैं और शारीरिक अवस्थारोगी का शरीर, जैसे: आयु; जाति; मंज़िल; आहार और उपवास; धूम्रपान और मादक पेय पीना; मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति की स्थिति; शारीरिक व्यायाम; भावनात्मक स्थिति और मानसिक तनाव; सर्कैडियन और मौसमी लय; जलवायु और मौसम संबंधी स्थितियां; रक्त के नमूने के समय रोगी की स्थिति; औषधीय दवाएं लेना, आदि।

परिणामों की सटीकता और शुद्धता भी रक्त लेने की तकनीक, इस मामले में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों (सुई, स्कारिफायर, आदि) से प्रभावित होती है, परीक्षण ट्यूब जिसमें रक्त लिया जाता है और बाद में संग्रहीत और परिवहन किया जाता है, साथ ही साथ भंडारण की स्थिति और विश्लेषण के लिए नमूना तैयार करना।

रक्त संग्रह के पारंपरिक और वर्तमान में व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली सुई और / या सिरिंज के तरीके प्रयोगशाला त्रुटियों के मुख्य स्रोत साबित हो रहे हैं, जिससे खराब परीक्षण परिणाम सामने आए हैं। इसके अलावा, इन विधियों को मानकीकृत नहीं किया जा सकता है और यह रोगी और रक्त निकालने वाले कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित नहीं करता है।

जब सुई और पारंपरिक ट्यूबों का उपयोग करके गुरुत्वाकर्षण द्वारा शिरापरक रक्त का नमूना लिया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना होती है कि रोगी का रक्त चिकित्सा कर्मियों के हाथों में चला जाएगा। इस मामले में, नर्स के हाथ इंजेक्शन घाव के रक्त संदूषण के माध्यम से किसी अन्य रोगी को रक्त-जनित संक्रमण के रोगजनकों के संचरण और प्रसार का स्रोत बन सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्वयं संक्रमण के स्रोत से संक्रमित हो सकता है।

रक्त खींचने के लिए सुई के साथ एक चिकित्सा सिरिंज के उपयोग से भी बचा जाना चाहिए क्योंकि चिकित्सा कर्मियों के लिए इसकी अपर्याप्त सुरक्षा और एक टेस्ट ट्यूब के दबाव में एक नमूना स्थानांतरित करते समय रक्त हेमोलिसिस को बाहर करने की असंभवता के कारण।

शिरापरक रक्त के नमूने के लिए, वैक्यूम युक्त प्रणाली (चित्र 1) का उपयोग करना सबसे बेहतर है। इस पद्धति के कई फायदे हैं, जिनमें से एक यह है कि रक्त सीधे एक बंद ट्यूब में प्रवाहित होता है, जिससे रोगी के रक्त के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के किसी भी संपर्क को रोका जा सकता है।

१.१. BD Vacutainer® वैक्यूम सिस्टम कैसे काम करता है

वैक्यूम बीडी Vacutainer® सुई के माध्यम से सीधे शिरा से ट्यूब में रक्त खींचता है और तुरंत इसे रसायन के साथ मिला देता है। वैक्यूम की सावधानी से लगाई गई मात्रा शीशी में एक सटीक रक्त / अभिकर्मक अनुपात सुनिश्चित करती है।

आत्म-नियंत्रण कार्य संख्या १ आप उपचार कक्ष में नर्स हैं। आपके पास कई तरीकों से शिरापरक रक्त का नमूना लेने का अवसर है: एक सिरिंज के साथ और एक वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके खोलें (सुई के माध्यम से)। कौन सा तरीका सबसे बेहतर है? उत्तर का औचित्य सिद्ध कीजिए। उत्तर [प्रदर्शन] शिरापरक रक्त का नमूना एकत्र करने के लिए वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करना बेहतर होता है, जैसे यह अनुमति देता है: रक्त लेने के लिए समान शर्तें सुनिश्चित करें; प्रयोगशाला में रक्त का नमूना तैयार करने के लिए न्यूनतम ऑपरेशन करना; टेस्ट ट्यूब का उपयोग करें जिसमें स्वचालित विश्लेषक में रक्त लिया जाता है (माध्यमिक प्लास्टिक टेस्ट ट्यूब की खरीद पर बचत); परिवहन और सेंट्रीफ्यूजेशन की प्रक्रिया को सरल और सुरक्षित बनाना; रंग-कोडित कैप्स द्वारा विभिन्न प्रकार के विश्लेषणों के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूबों को स्पष्ट रूप से पहचानें; अपकेंद्रित्र ट्यूबों की खरीद, धुलाई, कीटाणुशोधन और ट्यूबों की नसबंदी की लागत को कम करना; व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करना; केवल एक बार वैक्यूम युक्त सिस्टम का उपयोग करें; रक्त संग्रह प्रक्रिया पर समय बचाएं;

आत्म-नियंत्रण कार्य संख्या 2 जब ट्यूब को "सुई-धारक" प्रणाली से जोड़ा जाता है, तो रक्त अपने आप ही उसमें बहने लगता है। क्यों? उत्तर का औचित्य सिद्ध कीजिए। उत्तर [प्रदर्शन] कारखाने में टेस्ट ट्यूब में वैक्यूम की सावधानीपूर्वक मीटर की मात्रा बनाई जाती है और एक रासायनिक अभिकर्मक की आवश्यक मात्रा में जोड़ा जाता है। वैक्यूम बीडी Vacutainer® सुई के माध्यम से सीधे शिरा से ट्यूब में रक्त खींचता है और तुरंत इसे रसायन के साथ मिला देता है। यह शीशी में एक सटीक रक्त / अभिकर्मक अनुपात सुनिश्चित करता है।

१.२. BD Vacutainer® वैक्यूम सिस्टम के लाभ

• रक्त संग्रह की स्थिति और नमूना तैयार करने की प्रक्रिया का मानकीकरण;
• प्रणाली उपयोग के लिए तैयार है, प्रयोगशाला में रक्त का नमूना तैयार करने के लिए ऑपरेशन की संख्या कम हो जाती है;
• कई स्वचालित विश्लेषक (माध्यमिक प्लास्टिक टेस्ट ट्यूब की खरीद पर बचत) में प्राथमिक टेस्ट ट्यूब के रूप में प्रत्यक्ष उपयोग की संभावना;
• सीलबंद और शैटरप्रूफ ट्यूब रक्त के नमूनों को ले जाने और सेंट्रीफ्यूज करने की प्रक्रिया को सरल और सुरक्षित बनाती हैं;
• रंग-कोडित कैप के कारण विभिन्न प्रकार के विश्लेषणों के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूबों की स्पष्ट पहचान;
• ट्यूबों की धुलाई, कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए अपकेंद्रित्र ट्यूबों की खरीद के लिए लागत में कमी;
• सरल कर्मचारी प्रशिक्षण विधि;
• व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करना;
• रक्त लेने की प्रक्रिया में समय की बचत;
• निर्वात युक्त प्रणालियों के डिजाइन की सादगी और उनकी विश्वसनीयता।

BD Vacutainer® सिस्टम में तीन घटक होते हैं (चित्र 2):

२.१. बीडी Vacutainer® बाँझ सुई

• रक्त प्रवाह को रोकने के लिए एक झिल्ली के साथ द्विपक्षीय सुई जब एक ही वेनिपंक्चर प्रक्रिया में कई ट्यूबों का नमूना बदलने के लिए ट्यूबों का उपयोग किया जाता है।
• उनके पास अति पतली दीवारें हैं।
• रोगी को कम आघात और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए बाहर और अंदर सिलिकॉन के साथ लेपित।
• अद्वितीय वी-आकार के शार्पनिंग के कारण, वे नस में एक चिकनी और दर्द रहित इंजेक्शन प्रदान करते हैं।
• उनकी अलग-अलग लंबाई और व्यास होते हैं, जिससे कम से कम दर्दनाक तरीके से विभिन्न नसों को पंचर करना संभव हो जाता है। रंग कोडिंग सुई के आकार की त्वरित पहचान की अनुमति देता है।
• सुइयों को व्यक्तिगत गुणवत्ता नियंत्रण से गुजरना पड़ता है।

BD Vacutainer® सुई और एडेप्टर प्रकार

1. रक्त संग्रह किट
2. लुएर एडेप्टर

ए) प्रेसिजन ग्लाइड ™

कई नलियों में रक्त एकत्र करने के लिए एक मानक सुई (चित्र 4)। विभिन्न आकारों में उपलब्ध है।

एक अतिरिक्त सुरक्षात्मक टोपी से लैस, जो आकस्मिक सुई छड़ी की चोट और संक्रमण के संचरण के जोखिम को काफी कम कर देता है। टोपी एक हाथ से संचालित होती है और इसके लिए कर्मियों के पुनर्प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है (चित्र 5)। ये सुई विभिन्न आकारों में उपलब्ध हैं।

ग) रक्त प्रवाह की दृश्य निगरानी के लिए सुई FBN BD Vacutainer®

रक्त संग्रह (कमजोर नसों, खराब रक्त प्रवाह, आदि) के कठिन मामलों के लिए आदर्श, युवा पेशेवरों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित जो अभी रक्त खींचना शुरू कर रहे हैं (चित्र 6)। विभिन्न आकारों में उपलब्ध है।

विशेष रूप से कठिन-से-पहुंच वाली नसों से रक्त लेने के लिए डिज़ाइन किया गया। किट में सुई, लेटेक्स-मुक्त कैथेटर शामिल हैं अलग लंबाईऔर लुएर एडेप्टर (अंजीर। 7)। जब नस में डाला जाता है तो सुइयों में आसान निर्धारण के लिए बड़े "पंख" होते हैं। सेफ्टी लोक ™ और पुश बटन सेफ्टी लोक ™ किट (चित्र 8) सुई को संभालते समय स्वास्थ्य पेशेवरों की सुरक्षा बढ़ाने के लिए सुरक्षा उपकरणों से लैस हैं। किट सुई और कैथेटर के आकार में भिन्न होते हैं।

च) लुएर एडेप्टर

एक नियमित सुई या शिरापरक कैथेटर के माध्यम से रक्त लेने के लिए डिज़ाइन किया गया। Luer Lok ™ अडैप्टर कैथेटर को एक मजबूत कनेक्शन प्रदान करता है (चित्र 9)।

डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य धारक सभी BD Vacutainer® सुई और ट्यूब (चित्र 10) के साथ संगत हैं। अधिक सुविधाजनक सुई प्रविष्टि और सुरक्षित ट्यूब लगाव के लिए डिज़ाइन किया गया।

पुन: प्रयोज्य धारक एक बटन से सुसज्जित होता है, जिसे दबाने पर सुई निकल जाती है।

BD Vacutainer® ट्यूब वैक्यूम रक्त संग्रह ट्यूबों के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक 15O 6710 का अनुपालन करती हैं (चित्र 11)। ट्यूब कांच और पारदर्शी, लेटेक्स-मुक्त पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट (पीईटी) से बने होते हैं, जो कांच की तुलना में हल्का होता है और व्यावहारिक रूप से अटूट होता है। BD Vacutainer® सिस्टम उपयोग के लिए तैयार है और इसके लिए किसी ट्यूब की तैयारी या अभिकर्मक वितरण की आवश्यकता नहीं है। ट्यूबों को लेटेक्स-मुक्त कैप्स द्वारा संरक्षित किया जाता है जिनमें ट्यूबों के उद्देश्य और उनमें शामिल रासायनिक अभिकर्मकों के प्रकार के अनुसार रंग कोड होते हैं (टैब। 1)।

BD Vacutainer® ट्यूबों को अभिकर्मक जानकारी, नमूना मात्रा, लॉट संख्या, समाप्ति तिथि, और बहुत कुछ के साथ लेबल किया जाता है। (अंजीर। 12)।

हेरफेर संख्या 22।

"एक नस से रक्त का नमूना लेने की तकनीक"

लक्ष्य:चिकित्सा;

संकेत: डॉक्टर द्वारा निर्धारित;

उपकरण:डिस्पोजेबल सिरिंज 10-20 जीआर ।; एक भली भांति बंद करके सील टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक; अनुसंधान के लिए रेफरल; ऑयलक्लोथ पैड, शिरापरक टूर्निकेट ; त्वचा एंटीसेप्टिक; बाँझ मुखौटा, बाँझ दस्ताने; सुरक्षात्मक चश्मा; 70% शराब में कपास और धुंध के गोले; बाँझ ट्रे, बाँझ उपकरणों (चिमटी) के साथ कवर बाँझ ट्रे; अपशिष्ट ट्रे; कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर (3% और 5% क्लोरैमाइन समाधान); प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स"; नकली; डिस्पोजेबल उपकरणों के कुछ हिस्सों को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर; डायपर; रक्त परिवहन के लिए कंटेनर;

1. रोगी को उद्देश्य, आगामी हेरफेर के बारे में बताएं, हेरफेर करने के लिए रोगी की स्वैच्छिक सहमति प्राप्त करें;

2. सोफे को डायपर से ढकें;

3. अनुसंधान के लिए दिशा लिखें, दिशा पर नंबर टेस्ट ट्यूब पर नंबर के अनुरूप होना चाहिए;

4. अपने हाथों को एक स्वच्छ स्तर पर व्यवहार करें, दस्ताने पहनें और 70% अल्कोहल में कपास की गेंदों के साथ उनका इलाज करें, गेंदों को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में फेंक दें;

5. एक डिस्पोजेबल सिरिंज लीजिए, इसे एक बाँझ ट्रे में डाल दें (डिस्पोजेबल उपकरणों के हिस्सों को इकट्ठा करने के लिए सुई से टोपी को एक कंटेनर में छोड़ दें);

6. ७०% अल्कोहल में ४ बाँझ धुंध गेंदों को बाँझ चिमटी के साथ एक बाँझ ट्रे में डालें;

7. रोगी को सोफे पर बैठने (लेटने) के लिए, कोहनी मोड़ की नसों की जांच करें, प्रस्तावित पंचर साइट का चयन करें;

8. हाथ के अधिकतम विस्तार के लिए कोहनी के नीचे एक ऑयलक्लोथ पैड रखें, एक नैपकिन पर, कंधे के मध्य तीसरे भाग पर, एक शिरापरक टूर्निकेट, ताकि इसके मुक्त सिरे ऊपर की ओर निर्देशित हों, और लूप नीचे की ओर हो;

९.७०% अल्कोहल में कपास की गेंदों के साथ दस्ताने का इलाज करें, गेंदों को अपशिष्ट सामग्री ट्रे में फेंक दें;

10. सीरिंज को एक हाथ में ट्रे से दूसरे गोले में लें;

11. रोगी को अपनी मुट्ठी के साथ काम करने के लिए कहें और साथ ही पहली गेंद के साथ कोहनी मोड़ के पूरे क्षेत्र का इलाज करें, दूसरी गेंद के साथ शिरा के ऊपर की त्वचा को अग्रभाग से कंधे की दिशा में, और तीसरी कपास की गेंद सीधे पंचर साइट पर;

12. कोहनी मोड़ क्षेत्र में त्वचा को एक हाथ से कस लें, इसे परिधि में थोड़ा सा स्थानांतरित करें, नस को ठीक करने के लिए, रोगी हाथ को मुट्ठी में निचोड़ता है;

13. एक सिरिंज (सुई के प्रवेशनी पर तर्जनी) लें, त्वचा को ऊपर की ओर (5 * के कोण पर) काटकर सावधानी से पंचर करें और सुई की दिशा बदलते हुए, नस के समानांतर लंबाई का एक तिहाई हिस्सा सुई डालें। नस को पंचर करने के लिए (शून्य में गिरने की भावना);

13. दूसरे हाथ से सवार को अपनी ओर खींचें - सिरिंज में रक्त दिखाई देना चाहिए, आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करें (विभिन्न अध्ययनों के लिए 5-20 मिलीलीटर लिया जाता है);

14. टूर्निकेट निकालें, गेंद को पंचर साइट पर दबाएं 4 और सुई को नस से हटा दें, रोगी को अपनी बांह को मोड़ने के लिए कहें कोहनी का जोड़रक्तस्राव बंद होने तक गेंद को छोड़ दें;

15. सिरिंज से सुई निकालें, इसे ट्रे में रखें, परखनली की दीवार के साथ रक्त छोड़ें, सिरिंज को ट्रे में डालें, परखनली को बंद करें;

16. जैविक तरल पदार्थ के परिवहन के लिए टेस्ट ट्यूब को एक कंटेनर में रखें;

17. सुनिश्चित करें कि रोगी सामान्य महसूस करता है, गेंद उठाएं, रोगी को दरवाजे तक ले जाएं

उपचार कक्ष;

18 संक्रामक सुरक्षा:

· गेंद को क्लोरैमाइन -120 मिनट के 3% घोल में भिगोएँ;

· सुई को ६० मिनट के लिए क्लोरैमाइन के ५% घोल में भिगोएँ;

सिरिंज को कुल्ला, 5% क्लोरैमाइन घोल में भिगोएँ और इसे 5% क्लोरैमाइन घोल के साथ दूसरे कंटेनर में भिगोएँ - 60 मिनट;

· ट्रे को क्लोरैमाइन के 3% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

डायपर को सोफे से हटा दें और गंदे लिनन के लिए एक बैग में रख दें;

· टूर्निकेट और तकिए, सोफे को अलग-अलग लत्ता से 15 मिनट के अंतराल पर 3% क्लोरैमाइन के घोल से दो बार पोंछें;

· इस्तेमाल की गई गेंदों को कूड़ेदान में डालें;

· अपशिष्ट पदार्थ ट्रे को 3% क्लोरैमाइन घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

· दस्ताने को क्लोरैमाइन के 3% घोल में भिगोएँ - 60 मिनट;

· मास्क को निकालें और क्लोरैमाइन के 3% घोल में भिगोएँ -120 मिनट।

19. एक परखनली और एक दिशा के साथ प्रयोगशाला को एक कंटेनर भेजें;

20. स्वच्छ स्तर पर हाथों का इलाज करें।

स्वीकृत

मुख्य राज्य

मास्को में सेनेटरी डॉक्टर

एन.एन. फिलाटोव

अनुदेश

महामारी रोधी के अनुपालन पर

शिरापरक रक्त लेने का तरीका

संस्थानों में वेनपंक्शन

मास्को की स्वास्थ्य देखभाल

2.1.3.007-02

प्रस्तावना

1. मॉस्को में सेंटर फॉर स्टेट सेनेटरी एंड एपिडेमियोलॉजिकल सर्विलांस द्वारा विकसित (Ph.D. I.A.Khrapunova, V.Yu. Filippov, G.I. Selkova, Ph.D. NV Sadikova), न्यूरोसर्जरी के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान का नाम शिक्षाविद एन.एन. बर्डेंको रैम्स (पीएचडी एन.एन. मोचेनोवा, पीएच.डी. आई.ए.अरेफिवा), जीकेबी एन 36 (पीएचडी एल.एस. यू.आई. टायरनिकोव)।

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान के नियम और विनियम (बाद में - सैनिटरी नियम) - नियामक कानूनी कार्य जो सैनिटरी और महामारी विज्ञान की आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं (सुरक्षा के मानदंड और (या) मनुष्यों के लिए पर्यावरणीय कारकों की हानिरहितता, स्वच्छ और अन्य मानकों सहित), जिनका अनुपालन करने में विफलता किसी व्यक्ति के लिए जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही साथ बीमारियों के उभरने और फैलने का खतरा (संघीय कानून का अनुच्छेद 1 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर")।

नागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है कानूनी संस्थाएं(संघीय कानून का अनुच्छेद 39 "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर")।

1 उपयोग का क्षेत्र

१.१. निर्देश मास्को शहर के लिए विकसित किया गया था और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना सभी चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थानों (LPI) पर लागू होता है।

१.२. निर्देश चिकित्सा संस्थानों के लिए अभिप्रेत है, जहां, निदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान, वयस्क आबादी, किशोरों और तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों से वेनिपंक्चर द्वारा रक्त लिया जाता है।

यह दस्तावेज़ वेनिपंक्चर द्वारा रक्त के नमूनों के सही संग्रह के लिए मानदंड प्रदान करता है। कार्यप्रणाली को व्यक्तिगत संस्थानों के लक्ष्यों और शर्तों के अनुकूल बनाया जा सकता है।

2. सामान्य संदर्भ और साहित्य का इस्तेमाल किया गया

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२.२. एसएनआईपी 2.08.02-89 "सार्वजनिक भवन और संरचनाएं"।

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२.६. एसएन 4557-88 "स्वच्छता मानक" पराबैंगनी विकिरणउत्पादन सुविधाओं में "।

२.७. दिशानिर्देश 3.1.683-98 "कमरों में हवा और सतहों की कीटाणुशोधन के लिए पराबैंगनी जीवाणुनाशक विकिरण का उपयोग"।

२.८. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश ०३/१४/९६ एन ९० "पेशे में प्रवेश के लिए श्रमिकों और चिकित्सा नियमों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।"

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2.16. पद्धतिगत निर्देश "मार्करों के लिए एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, प्लास्मफेरेसिस द्वारा तैयार किए गए रक्त, उसके घटकों और प्लाज्मा को निकालने की प्रक्रिया संक्रामक रोगरक्त सेवा संस्थानों में (HbsAg, एंटी-एचसीवी, एचआईवी एंटीबॉडी, सिफलिस, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि)। एम।, 1999।

2.18. एड्स प्रयोगशाला एन 42/28 / 38-90 के महामारी विरोधी शासन पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का निर्देश।

2.19. NCCL.H3-A4 वेनिपंक्चर द्वारा नैदानिक ​​रक्त नमूनों के संग्रह के लिए प्रक्रियाएं; स्वीकृत मानक-चौथा संस्करण।

2.20. इन मानकों में निर्दिष्ट वैध दस्तावेजों की संख्या से बाहर करते समय, किसी को बहिष्कृत लोगों के बजाय पेश किए गए नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

3. नियम और परिभाषाएं

३.१. पंजीकरण - नमूना पहचान के उद्देश्य से दस्तावेज को चिह्नित करना और भरना।

३.२. एक रक्त का नमूना (किसी दिए गए रोगी का) रक्त की पर्याप्त मात्रा है, जिसे प्रयोगशाला में सही ढंग से लिया जाता है, ले जाया जाता है और संसाधित किया जाता है, जो किसी विशेष नैदानिक ​​अध्ययन के संचालन के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

३.३. वेनिपंक्चर - रक्त का नमूना प्राप्त करने के लिए एक विशेष सुई के साथ शिरा की दीवार का पर्क्यूटेनियस पियर्सिंग।

३.४. नमूना (दिए गए रोगी का) - प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए लिए गए रक्त की आवश्यक मात्रा।

3.5. एक फ़्लेबोटोमिस्ट एक चिकित्सा पेशेवर है जो वेनिपंक्चर करता है।

4. सामान्य प्रावधान

४.१. यह दस्तावेज़ बताता है कि वेनिपंक्चर द्वारा रक्त के नमूने कैसे एकत्र किए जाते हैं। शिरापरक रक्त लेने की विधि को एकीकृत करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि इस हेरफेर में त्रुटियां रोगियों और कर्मचारियों में रक्त-जनित संक्रमण का कारण बन सकती हैं। रोगियों के बीच पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस बी और सी द्वारा रोगजनकों के संचरण के कृत्रिम कारकों की संरचना में संपूर्ण अवलोकन अवधि (लगभग 10 वर्ष) में, शिरापरक रक्त का संग्रह 23 से 25% तक है। तकनीक का एकीकरण, महामारी विरोधी शासन की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए, क्षेत्र में इसका सख्त और सटीक कार्यान्वयन शिरापरक रक्त लेने के रूप में इस तरह के बड़े पैमाने पर हेरफेर करते समय रक्त-जनित संक्रमणों के महामारी विज्ञान के जोखिम को कम करेगा।

४.२. शिरापरक रक्त लेने के तीन तरीके हैं: पारंपरिक - सुई के साथ, जब रक्त गुरुत्वाकर्षण द्वारा प्रतिस्थापित टेस्ट ट्यूब में बहता है; सिरिंज; वैक्यूम सिस्टम।

4.3. सुई से खून लेना। सुई से रक्त खींचने की पारंपरिक पद्धति से इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी का रक्त चिकित्सा कर्मियों के हाथों में चला जाएगा। इस मामले में, फ्लेबोटोमिस्ट के हाथ इंजेक्शन घाव के रक्त संदूषण द्वारा किसी अन्य रोगी को रक्त-जनित संक्रमण के रोगजनकों के प्रसार में एक संचरण कारक के रूप में काम कर सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्वयं संक्रमण के स्रोत से संक्रमित हो सकता है।

४.४. एक सिरिंज का उपयोग करना। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा कर्मियों के लिए इसकी अपर्याप्त सुरक्षा और एक टेस्ट ट्यूब पर दबाव में स्थानांतरित करते समय रक्त के हेमोलिसिस को बाहर करने की असंभवता के कारण सुई के साथ एक सिरिंज के उपयोग से बचा जाना चाहिए।

4.5. वैक्यूम युक्त सिस्टम (सिरिंज टेस्ट ट्यूब सहित) का उपयोग। रक्त के नमूने एकत्र करने के लिए वैक्यूम युक्त प्रणाली का उपयोग करना सबसे बेहतर है। इस पद्धति के कई फायदे हैं, जिनमें से एक है रक्त को सीधे एक बंद ट्यूब में इकट्ठा करना, जो रोगी के रक्त के साथ किसी भी तरह के संपर्क को रोकता है।

4.6. वैक्यूम युक्त सिस्टम के लाभ:

रक्त संग्रह की स्थिति का मानकीकरण;

प्रयोगशाला में रक्त का नमूना तैयार करने के लिए न्यूनतम ऑपरेशन;

स्वचालित विश्लेषक (द्वितीयक प्लास्टिक ट्यूबों की खरीद पर बचत) की एक विस्तृत श्रृंखला में प्राथमिक ट्यूब के रूप में प्रत्यक्ष उपयोग की संभावना;

रक्त के नमूनों और शैटरप्रूफ ट्यूबों की हर्मेटिक पैकेजिंग परिवहन और सेंट्रीफ्यूजेशन की प्रक्रिया को सरल और सुरक्षित बनाती है;

रंग कोडिंग के कारण विभिन्न प्रकार के विश्लेषणों के लिए प्रयुक्त ट्यूबों की स्पष्ट पहचान;

अपकेंद्रित्र ट्यूबों की खरीद, धुलाई, कीटाणुशोधन और ट्यूबों की नसबंदी की लागत को कम करना;

सरल कर्मचारी प्रशिक्षण विधि;

व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम को कम करना;

वैक्यूम युक्त प्रणालियों के पुन: उपयोग की असंभवता;

रक्त संग्रह प्रक्रिया के लिए समय की बचत;

वैक्यूम युक्त प्रणालियों के डिजाइन की सादगी और इसकी विश्वसनीयता।

4.7. प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक। प्रयोगशाला त्रुटियों के मुख्य कारण गैर-विश्लेषणात्मक कारक हैं जैसे अनुचित नमूनाकरण, नमूना हैंडलिंग और परिवहन। इसके अलावा, प्रयोगशाला त्रुटियां जैविक (नमूने का समय और उस समय रोगी की स्थिति) और गैर-जैविक (रोगी की गलत पहचान) कारकों से जुड़ी हो सकती हैं। शारीरिक कारक, आयु, शारीरिक गतिविधि, बिस्तर पर आराम, आहार, शराब का सेवन, चरण मासिक धर्म, मोटापा, सेवन दवाओं, लिंग, दिन का समय, आदि। इन कारकों को ध्यान में रखते हुए रक्त लेना अध्ययन का आदेश देने वाले डॉक्टर की क्षमता के भीतर है।

४.८. कार्यालयों, उपकरणों, औजारों, उपभोग्य सामग्रियों आदि की परिष्करण के लिए उपयोग की जाने वाली सभी सामग्रियों का पालन करना चाहिए स्वच्छता आवश्यकताएं, उनकी सुरक्षा की पुष्टि करने वाले स्वच्छता और महामारी विज्ञान के निष्कर्ष हैं। केवल स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों के उपयोग की अनुमति है।

5. उपकरण के लिए आवश्यकताएँ

और वेनिपंक्चर रूम की सजावट

5.1. शिरा से रक्त का नमूना विशेष रूप से सुसज्जित उपचार कक्ष में किया जाना चाहिए। मरीज की हालत गंभीर होने पर विभाग में सीधे मरीज के बेडसाइड पर ब्लड सैंपलिंग की जा सकेगी.

५.२. मानक संदर्भ अनुभाग में सूचीबद्ध दस्तावेजों में वेनिपंक्चर सुविधाओं के लिए स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं को निर्धारित किया गया है।

5.3. वेनिपंक्चर के लिए कमरे का क्षेत्रफल कम से कम 12.0 वर्गमीटर होना चाहिए। मी (उपचार कक्ष)।

५.४. एक केंद्रीकृत गर्म और के साथ एक वॉशबेसिन स्थापित करना अनिवार्य है ठंडा पानी... केंद्रीकृत आपूर्ति के अभाव में गर्म पानीफ्लो टाइप इलेक्ट्रिक वॉटर हीटर के उपकरण की अनुमति है। वॉशबेसिन कोहनी (पेडल या सेंसर) मिक्सर से लैस होना चाहिए। हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए, इसका उपयोग किया जाता है खंड मैथावितरण उपकरणों में साबुन या तरल साबुन। पुन: प्रयोज्य ऊतक तौलिये के बजाय डिस्पोजेबल कागज तौलिये का प्रावधान किया जाना चाहिए।

५.५. कमरे में प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था और प्राकृतिक वेंटिलेशन होना चाहिए। कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था के स्तर के अनुरूप होना चाहिए: गरमागरम लैंप के लिए - 300 लक्स; फ्लोरोसेंट लैंप के लिए - 500 लक्स।

5.6. वेनिपंक्चर के लिए कमरा स्थिर जीवाणुनाशक विकिरण से सुसज्जित होना चाहिए, जिसका समावेश इस कमरे के बाहर प्रदान किया गया है।

५.७. दीवार, फर्श और छत की सजावट, साथ ही चिकित्सा फर्नीचर की बाहरी और आंतरिक सतह चिकनी होनी चाहिए, कीटाणुनाशक का उपयोग करके गीली सफाई की अनुमति दें।

५.८. प्रदान करना आपातकालीन देखभालबेहोशी और अन्य आपातकालीन स्थितियों के मामले में, रोगी के पास कमरे में आवश्यक दवाओं के एक सेट के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए।

5.9. चोट लगने की स्थिति में चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा के लिए (पंचर, कट .) त्वचा, आंखों में खून, आदि) कार्यालय में एक "एड्स-विरोधी" प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए।

6. वेनिपंक्चर द्वारा रक्त लेने के लिए उपकरण

६.१. आवश्यक सामान।

६.२. रक्त नमूना तालिका। मोबाइल टेबल का उपयोग करना संभव है जो किसी भी सतह पर चुपचाप चलती है।

६.३. टेस्ट ट्यूब के लिए स्टैंड (रैक)। रैक हल्के, आरामदायक और ट्यूबों के लिए पर्याप्त कुएं होने चाहिए।

६.४. वेनिपंक्चर कुर्सी। वेनिपंक्चर के लिए एक विशेष कुर्सी की सिफारिश की जाती है। वेनिपंक्चर के दौरान रोगी को अपने लिए अधिकतम आराम और सुरक्षा के साथ बैठना चाहिए और उपचार कक्ष के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए सुलभ होना चाहिए। कुर्सी के दोनों आर्मरेस्ट की स्थिति ऐसी होनी चाहिए कि वेनिपंक्चर के दौरान प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम स्थिति का पता लगाया जा सके। आर्मरेस्ट बाजुओं को सहारा देते हैं और कोहनियों को झुकने से रोकते हैं, जो नसों को गिरने से रोकता है। साथ ही कुर्सी को बेहोशी की स्थिति में मरीजों को गिरने से बचाना चाहिए।

6.5. सोफे।

6.6. फ्रिज।

६.७. दस्ताने डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य हैं।

६.८. सुई। सुइयों को उनके कैलिबर के अनुसार अलग-अलग रंग-कोडित पैकेजों में होना चाहिए। सुई का गेज उसके व्यास को इंगित करता है। बड़े गेज की सुइयों में एक छोटा व्यास होता है, छोटे गेज की सुई बड़ी होती है। परंपरागत रूप से, सुइयों का उपयोग 19G से 23G तक किया जाता है। सुइयों को बाँझ होना चाहिए। पैकेजिंग की अखंडता और उपयोग के समय पर ध्यान देना आवश्यक है।

6.9. सुई धारक। वैक्यूम ट्यूब और सुई के लिए सुई धारकों, डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य, ट्यूबों के व्यास से मेल खाना चाहिए। स्वच्छ पुन: प्रयोज्य धारक, रोगी की त्वचा और कर्मियों के हाथों के संपर्क के बाद, इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार किसी भी कीटाणुनाशक समाधान में कीटाणुरहित होते हैं, डिस्पोजेबल का निपटान किया जाता है।

6.10. वैक्यूम युक्त रक्त संग्रह ट्यूब।

6.11. डिस्पोजेबल प्लास्टिक और ग्लास ट्यूब (वैक्यूम युक्त ट्यूबों की अनुपस्थिति में)। शीर्ष के साथ कांच की टेस्ट ट्यूबों के साथ-साथ दरार वाले लोगों का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। कांच रक्त संग्रह ट्यूबों के पुन: उपयोग को बाहर रखा गया है।

6.12. दोहन। इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए डिस्पोजेबल और पुन: प्रयोज्य रबर और लेटेक्स हार्नेस का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ पुन: प्रयोज्य टूर्निकेट पर मिल जाते हैं, तो इसे कीटाणुरहित कर देना चाहिए। डिस्पोजेबल टूर्निकेट्स को इस्तेमाल किए गए उपभोग्य सामग्रियों के साथ निपटाया जाता है।

6.13. धुंध नैपकिन। बाँझ धुंध पोंछे (5.0 x 5.0 सेमी या 7.5 x 7.5 सेमी) या एंटीसेप्टिक भिगोने वाले पोंछे उनकी मूल पैकेजिंग में उपलब्ध होने चाहिए। कपास की गेंदों की सिफारिश नहीं की जाती है।

6.14. एंटीसेप्टिक्स। इंजेक्शन क्षेत्र की सतह का इलाज करने के लिए, निर्धारित तरीके से अनुमत एंटीसेप्टिक्स होना आवश्यक है।

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग समाधान के रूप में किया जाता है जो एक बाँझ धुंध पैड या कपास की गेंदों पर लागू होते हैं, या अपने मूल पैकेजिंग में एंटीसेप्टिक के साथ लगाए गए पोंछे का उपयोग करते हैं।

6.15. वस्त्र। सभी मामलों में, वेनिपंक्चर करने वाले कर्मियों को विशेष सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए: एक गाउन (पतलून और जैकेट या चौग़ा; पतलून या चौग़ा पर एक गाउन), एक टोपी (केर्किफ़), एक धुंध मुखौटा, काले चश्मे या एक टोपी का छज्जा, दस्ताने। ड्रेसिंग गाउन बदलें क्योंकि यह गंदा हो जाता है, लेकिन सप्ताह में कम से कम दो बार। रक्त से दूषित होने पर कपड़ों को तत्काल बदलने का प्रावधान किया जाना चाहिए।

6.16. दस्ताने। प्रत्येक रोगी के बाद कीटाणुनाशक प्रभाव के साथ एंटीसेप्टिक्स के साथ डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ दो बार पोंछकर दस्ताने के बार-बार उपयोग की अनुमति है। सबक्लेवियन कैथेटर से रक्त लेते समय, दस्ताने बाँझ होने चाहिए, एकल उपयोग।

6.17. बाँझ चिमटी।

6.18. कोहनी संरेखण तकिया (एक विशेष कुर्सी की अनुपस्थिति में)।

6.19. कंटेनर:

सुई को सुरक्षित रूप से हटाने के लिए एक स्टॉप के साथ सुइयों के लिए बेंच कंटेनर;

संलग्न प्लास्टिक कचरा संग्रह बैग के साथ कंटेनर। प्रयुक्त सुइयों (यदि पहला कंटेनर उपलब्ध नहीं है), सुइयों और वैक्यूम सिस्टम के साथ सीरिंज, और प्रयुक्त ड्रेसिंग को रखने के लिए एक मजबूत अपशिष्ट कंटेनर की आवश्यकता होती है।

6.19. बर्फ। आपके पास बर्फ या आइस पैक होना चाहिए।

6.20. इंजेक्शन साइट को बंद करने के लिए जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर।

6.21. वार्मिंग सहायक उपकरण। रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए, आप वार्मिंग एक्सेसरीज़ का उपयोग कर सकते हैं - पंचर साइट पर 5 मिनट के लिए एक गर्म (लगभग 40 डिग्री सेल्सियस) गीला नैपकिन लगाया जाता है।

6.22. हाथों और दस्ताने के उपचार के लिए त्वचा एंटीसेप्टिक्स।

6.23. प्रयुक्त सामग्री और काम की सतहों के कीटाणुशोधन के लिए कीटाणुनाशक।

6.24. किए जा रहे जोड़तोड़ की याद दिलाता है। फ़्लेबोटोमिस्ट के कार्यस्थल पर, आपके पास एक विशेष टेस्ट ट्यूब चुनने के लिए एक अनुस्मारक होना चाहिए, न्यूनतम आवश्यक रक्त मात्रा, नमूने को संभालने की विशेषताओं के बारे में, और एक विशेष नियोजित अध्ययन के आधार पर सावधानियां।

6.25. रोगी के बिस्तर पर किए गए एक वेनिपंक्चर प्रक्रिया के लिए उपकरणों की सूची

एन पी / पी	नाम
	मोबाइल हेरफेर तालिका या परिवहन कंटेनर पोर्टेबल
	सुई बाँझ है, संग्रह की विधि के लिए उपयुक्त है रक्त
	सुई धारक
	टोपी के साथ रक्त संग्रह ट्यूब या वैक्यूम सिस्टम
	शिरापरक या रबर टूर्निकेट
	ऑयलक्लोथ तकिया
	दस्ताने
	स्टेराइल वाइप्स या कॉटन बॉल्स
	ट्रे या पंचर प्रूफ कंटेनर प्रयुक्त सामग्री के लिए
	परीक्षण - नली रैक या टेस्ट - ट्यूब रैक
	बाँझ डायपर
	त्वचा एंटीसेप्टिक
	निस्संक्रामक
	चिकित्सा पट्टी
	ट्रे या नसबंदी बॉक्स बाँझ सामग्री के लिए
	बाँझ चिमटी
	चिपकने वाला प्लास्टर
	कैंची

7. वेनिपंक्चर द्वारा रक्त लेने की तकनीक

७.१ प्रक्रिया की तैयारी।

7.1.1. पंजीकरण। रक्त परीक्षण के लिए प्रत्येक रेफरल को एक रोगी से संबंधित सभी दस्तावेजों और उपकरणों की पहचान करने के लिए पंजीकृत किया जाना चाहिए। रक्त परीक्षण की दिशा में संकेत दिया जाना चाहिए निम्नलिखित सूचना: अंतिम नाम, पहला नाम, रोगी का संरक्षक, आयु, रक्त के नमूने की तिथि और समय, विश्लेषण की पंजीकरण संख्या (प्रयोगशाला द्वारा इंगित), एन चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड), उपस्थित चिकित्सक का अंतिम नाम; रोगी को रेफर करने वाला विभाग या इकाई; अन्य जानकारी (रोगी का घर का पता और फोन नंबर)। रक्त संग्रह ट्यूब और रेफरल फॉर्म एक पंजीकरण संख्या के साथ पूर्व-लेबल होते हैं।

7.1.2. रोगी की पहचान। सुनिश्चित करें कि दिशा में इंगित रोगी से रक्त संग्रह किया जाएगा। क्लिनिक में विभाग चाहे जो भी हो, रोगी की पहचान के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाने चाहिए:

आउट पेशेंट से उसका पहला और अंतिम नाम, घर का पता और/या जन्म तिथि के बारे में पूछें;

इस जानकारी की तुलना दिशा में निर्दिष्ट जानकारी से करें;

उसी डेटा के लिए रोगी से पूछें (यदि रोगी होश में है), उस जानकारी की तुलना करें जो दिशा में इंगित की गई है;

आपातकालीन कक्ष में अज्ञात रोगियों (बेहोश या गोधूलि रोगियों) के लिए, कुछ अस्थायी लेकिन स्पष्ट पदनाम दिया जाना चाहिए जब तक कि उनकी पहचान स्पष्ट न हो जाए।

7.1.3. रोगी से बात करें। रोगी का विश्वास हासिल करना आवश्यक है (यदि रोगी होश में है), उसे यह समझाने के लिए कि यद्यपि वेनिपंक्चर प्रक्रिया थोड़ी दर्दनाक हो सकती है, यह अल्पकालिक है।

गोधूलि अवस्था में रोगी से रक्त लेते समय, यह देखना आवश्यक है अतिरिक्त सावधानीजब सुई डाली जाती है या शिरा के लुमेन में अप्रत्याशित गति और झिलमिलाहट को रोकने के लिए। एक धुंध नैपकिन तैयार होना चाहिए; यदि सुई गिर जाती है या सुई की स्थिति विस्थापित हो जाती है, तो टूर्निकेट को जल्दी से हटा दिया जाना चाहिए। यदि सुई अप्रत्याशित रूप से आपकी बांह में गहराई तक चली जाती है, तो आपको डॉक्टर को क्षति की संभावना के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

7.1.4. आहार प्रतिबंधों के साथ रोगी के अनुपालन की जाँच करें, रोगी को निर्धारित दवाओं के सेवन को ध्यान में रखें। कुछ परीक्षणों के लिए उपवास रक्त के नमूनों की आवश्यकता होती है। सही विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि ये सीमाएँ पूरी हों। आहार संबंधी प्रतिबंधों को लागू करने की प्रक्रिया और रक्त निकालने के बाद कर्मचारियों को यह सूचित करने की प्रक्रिया कि उन्हें रद्द कर दिया गया है, संबंधित संस्था के नियमों पर निर्भर करता है।

7.1.5. रोगी को सुविधाजनक स्थिति में रखें। रोगी की बांह को इस तरह रखें कि ऊपरी बांह और अग्रभाग एक सीधी रेखा में हों।

7.2. वेनिपंक्चर द्वारा रक्त लेने के लिए एल्गोरिदम।

7.2.1. अपने हाथों को बहते पानी के नीचे साबुन से धोएं और एक अलग कागज़ के तौलिये से सुखाएं, फिर नल बंद कर दें। यदि कागज़ के तौलिये उपलब्ध नहीं हैं, तो लगभग ३० x ३० सेंटीमीटर के साफ कपड़े के टुकड़े व्यक्तिगत उपयोग के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। प्रत्येक उपयोग के बाद, इन तौलियों को कपड़े धोने के लिए भेजने के लिए कंटेनरों में फेंक दिया जाना चाहिए।

7.2.2. दस्ताने पहनें।

7.2.3. टूर्निकेट लगाएं (वेनिपंक्चर साइट से 7-10 सेंटीमीटर ऊपर)।

7.2.4। रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए कहें। हाथ नहीं मांग सकता शारीरिक गतिविधि(मुट्ठी को जोर से दबाना और खोलना), क्योंकि इससे कुछ संकेतकों के रक्त में एकाग्रता में परिवर्तन हो सकता है। एक वेनिपंक्चर साइट चुनें। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली मध्य उलनार और सफ़ीन नसें हैं, लेकिन कलाई और हाथ के पृष्ठीय पर छोटी और अधिक भरपूर नसें भी पंचर हो सकती हैं।

7.2.5. वेनिपंक्चर साइट को कीटाणुरहित करें (केंद्र से परिधि तक एक गोलाकार गति में एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त धुंध नैपकिन के साथ)।

7.2.6. तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि एंटीसेप्टिक पूरी तरह से सूख न जाए या वेनिपंक्चर साइट को एक बाँझ सूखे स्वाब के साथ सुखा दें (उपचार के बाद नस को थपथपाएं नहीं!) यदि वेनिपंक्चर के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं और नस फिर से फूल जाती है, तो इस क्षेत्र को फिर से कीटाणुरहित करना चाहिए।

7.2.7. रोगी के अग्रभाग को बाएं हाथ से पकड़ें ताकि अंगूठा शिरापरक स्थल से 3-5 सेमी नीचे हो, त्वचा को कस लें।

7.2.8. सुई को नस के साथ लाइन में रखें, बेवल अप करें और नस को त्वचा से 25-30 डिग्री के कोण पर पंचर करें।

7.2.9. जब रक्त संकेतक कक्ष में या सुई के प्रवेशनी में दिखाई देता है, तो सुई के झुकाव के कोण को त्वचा पर 10-15 डिग्री तक कम करें और इसे नस के साथ कुछ मिलीमीटर आगे बढ़ाएं। वैक्यूम सिस्टम की अनुपस्थिति में रक्त संग्रह प्राकृतिक रक्त प्रवाह के साथ एक बाँझ सुई के साथ किया जाता है, सुई के नीचे एक बाँझ नैपकिन रखा जाना चाहिए।

7.2.10. ट्यूब को सुई प्रवेशनी के नीचे रखें।

7.2.11. जैसे ही ट्यूब में रक्त प्रवाहित होने लगे, टूर्निकेट को हटा दें।

७.२.१२. सुनिश्चित करें कि रोगी ने अपनी मुट्ठी खोली है।

7.2.13. आवश्यक मात्रा में रक्त एकत्र करें, और यदि वैक्यूम युक्त सिस्टम का उपयोग कर रहे हैं, तो ट्यूब को तब तक भरें जब तक कि वैक्यूम समाप्त न हो जाए और रक्त प्रवाह बंद न हो जाए।

7.2.14. वेनिपंक्चर साइट पर एक सूखा बाँझ ऊतक लागू करें।

7.2.15. सुई निकालें।

7.2.16. हाथ या जीवाणुनाशक पैच पर एक दबाव पट्टी लागू करें।

7.2.17. कीटाणुशोधन के लिए एक समर्पित ट्रे या कंटेनर में प्रयुक्त उपकरणों और सामग्रियों का निपटान करें।

७.२.१८. सुनिश्चित करना हाल चालरोगी।

7.2.19. लेबल वाली ट्यूबों को ढक्कन के साथ विशेष कंटेनरों में परिवहन करें जो उपयुक्त प्रयोगशालाओं के लिए कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

7.2.20. दस्ताने वाले हाथों को विषाणुनाशक प्रभाव वाले कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

७.३. रक्त नलिकाएं। जब रक्त को सुई से खींचा जाता है, तो रक्त के नमूनों को बंद नलियों में खींचा जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए स्टॉपर्स के साथ ट्यूबों को बंद कर दिया जाता है। रक्त के साथ ट्यूबों में प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए निर्देश देना और ट्यूबों को कपास या धुंध के साथ बंद करना मना है।

७.४. मट्ठा और दही को अलग करने में तेजी लाने के लिए कांच की छड़ का प्रयोग न करें।

8. वेनिपंक्चर की संभावित जटिलताएं

8.1. वेनिपंक्चर की स्थानीय जटिलताओं में शामिल हैं:

चमड़े के नीचे के रक्तगुल्म - में रक्तस्राव नरम टिशूवेनिपंक्चर की साइट पर;

Phlebitis - वेनिपंक्चर की साइट पर नस की सूजन (संकेत: दर्द, संकेत, शिरा के साथ हाइपरमिया);

हेमेटोमा के गठन के कारण इंजेक्शन या संपीड़न के परिणामस्वरूप तंत्रिका को नुकसान;

वेनिपंक्चर की साइट पर कोमल ऊतकों की सूजन - घुसपैठ, फोड़ा, त्वचा परिगलन।

८.२. वेनिपंक्चर की सामान्य जटिलताओं में सेप्टीसीमिया शामिल है, जो संभावित रूप से है खतरनाक जटिलतारोगी के जीवन के लिए।

८.३. जटिलताओं की रोकथाम। जटिलताओं की संख्या और गंभीरता को निम्न द्वारा कम किया जा सकता है:

अच्छी वेनिपंक्चर तकनीक;

वेनिपंक्चर साइट का सही चुनाव;

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का अनुपालन;

शिरापरक स्थल पर दबाव पट्टियां लगाना;

दूसरी ओर वेनिपंक्चर करने की कोशिश करते समय (एक ही हाथ पर टूर्निकेट को फिर से लगाने से हेमेटोमा बढ़ सकता है)।

9. ट्यूबों के निपटान के लिए आवश्यकताएँ

9.1. डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूबों का कीटाणुशोधन और निपटान SanPiN 2.1.7.728-99 के अनुसार किया जाना चाहिए।

9.2. कांच की नलियों का उपयोग करने के मामले में, एसपी 1.2.731-99 के अनुसार कीटाणुशोधन किया जाता है, जो तीन प्रकार के कीटाणुशोधन प्रदान करता है: एक भाप स्टरलाइज़र (आटोक्लेव), एक घोल में उबालना और डुबोना। निपटान के सूचीबद्ध प्रकारों में से, पर्यावरण के अनुकूल और अधिक विश्वसनीय विधि के रूप में स्टीम स्टरलाइज़र के उपयोग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

10. चिकित्साकर्मियों के लिए सुरक्षा उपाय

10.1. वायरल हेपेटाइटिस और एचआईवी रोगजनकों की उपस्थिति के संदर्भ में सभी रक्त नमूनों को संभावित रूप से खतरनाक माना जाना चाहिए।

१०.२ रक्त का नमूना लेने वाले चिकित्सा कर्मियों को सुरक्षा उपायों का पालन करना चाहिए। दस्ताने के साथ काम किया जाता है। चेहरे पर सुरक्षात्मक चश्मे, मास्क या सुरक्षा कवच पहने जाते हैं।

१०.३. रबर के दस्ताने, एक बार हटा दिए जाने के बाद, हाथ के दूषित होने की संभावना के कारण पुन: उपयोग नहीं किए जाते हैं। काम के दौरान दस्तानों को प्रोसेस किया जाता है (पैराग्राफ 6.16 देखें)।

१०.४. यदि त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उन्हें तुरंत निकालना आवश्यक है, घाव से रक्त को निचोड़ें; फिर, बहते पानी के नीचे, अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं, उन्हें 70% अल्कोहल से उपचारित करें और घाव को 5% आयोडीन के घोल से चिकनाई दें, घाव को प्लास्टर से सील करें और अन्य दस्ताने पहनें। यदि हाथ रक्त से दूषित हैं, तो उन्हें तुरंत कम से कम 30 सेकंड के लिए संसाधित किया जाना चाहिए। एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक झाड़ू के साथ, फिर उन्हें दो बार गर्म बहते पानी और साबुन से धो लें और एक अलग तौलिया (नैपकिन) के साथ सूखा पोंछ लें।

१०.५. यदि आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ मिलते हैं, तो उन्हें तुरंत पानी या पोटेशियम परमैंगनेट 1: 10000 के घोल से धोना चाहिए; 1% प्रोटारगोल समाधान के साथ नाक के श्लेष्म का इलाज करें, 70% अल्कोहल समाधान या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ मुंह के श्लेष्म को कुल्ला।

१०.६ कार्य दिवस के अंत में कार्य तालिकाओं की सतहों (और रक्त संदूषण के मामले में - तुरंत) को इस उत्पाद के लिए दिशानिर्देशों में निर्धारित नियमों के अनुसार सतह के उपचार के लिए कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाता है।

१०.७ रक्त लेने वाले चिकित्सा कर्मियों को हेपेटाइटिस बी के खिलाफ पूरी तरह से टीका लगाया जाना चाहिए और वर्तमान नियमों के अनुसार समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए।

१०.८. वर्ष में कम से कम एक बार वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों के लिए कर्मियों की जांच की जाती है।

11. स्वास्थ्य पेशेवरों की जिम्मेदारी

११.१. डॉक्टर और नर्सोंअपने कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं और रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए कुछ गतिविधियों को करने के लिए स्थापित मानकों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

११.२. कला के अनुसार। विधान के मूल सिद्धांतों के 66 और 68 रूसी संघअनुचित प्रदर्शन के कारण स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों के उल्लंघन के मामले में 22.07.1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर स्वास्थ्य - कर्मीउनके पेशेवर कर्तव्यों के कारण, जो नागरिकों के स्वास्थ्य या उनकी मृत्यु को नुकसान पहुंचाते हैं, अपराधी पीड़ितों को रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित राशि और तरीके से नुकसान की भरपाई करने के लिए बाध्य हैं।

एसोसिएशन लकड़ी की बिक्री में सेवाओं के प्रावधान में सहायता करता है: प्रतिस्पर्धी कीमतों पर निरंतर आधार पर। लकड़ी के उत्पाद उत्कृष्ट गुणवत्ता के हैं।

प्रयोगशाला डेटा के आधार पर रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन, रोगी से प्राप्त व्यक्तिपरक डेटा की तुलना में अधिक सटीक परिणाम देता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम न केवल समय पर सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं, बल्कि चिकित्सा की गुणवत्ता का भी आकलन करते हैं। यही कारण है कि चिकित्सा कर्मियों को परिणामों की उच्च स्तर की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

कई कारक विश्वसनीयता की डिग्री को प्रभावित कर सकते हैं:

• रक्त के नमूने के लिए किसी व्यक्ति की प्रारंभिक तैयारी;
• दिन का वह समय जिस पर प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री ली गई थी;
• नमूना लेने के लिए प्रयुक्त उपकरण और सामग्री प्राप्त करने की तकनीक;
• नमूनाकरण एल्गोरिथ्म का अनुपालन।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में त्रुटियों की उपस्थिति का मुख्य कारण वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके बायोमटेरियल लेने की विधि में खराब दक्षता के कारण शिरापरक रक्त के साथ काम करने के पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण के मानकों का अनुपालन न करना है।

वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करना क्यों महत्वपूर्ण है

प्रयोगशाला निदान तीन चरणों में किया जाता है:

1. प्रीएनालिटिकल।
2. विश्लेषणात्मक।
3. पोस्ट-एनालिटिकल।

चरणों की अवधि और डेटा की विश्वसनीयता पर उनके प्रभाव की डिग्री भिन्न होती है।

सबसे लंबा पहला चरण है, जो किसी भी अध्ययन की अवधि का दो तिहाई लेता है। पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण में की गई गलतियों से न केवल निदान पर खर्च किए गए समय में वृद्धि होती है, बल्कि नियुक्ति के कारण बजटीय धन की अनावश्यक बर्बादी भी होती है। पुन: प्रक्रिया... वे चिकित्सा के सही निदान और मूल्यांकन की पूरी प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

प्राप्त आंकड़ों की विश्वसनीयता की डिग्री बड़ी संख्या में चर पर निर्भर करती है:

• किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं (लिंग, आयु, जाति, आदि);
• विशेषताएं खाने का व्यवहारप्रयोगशाला सामग्री के वितरण से पहले (उपवास, एक निश्चित प्रकार के भोजन का दुरुपयोग, आदि);
• शारीरिक और भावनात्मक तनाव की तीव्रता;
• प्राकृतिक परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमि(मासिक धर्म चक्र के चरण, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, आदि);
• मौसम और जलवायु की स्थिति;
• मनुष्यों द्वारा ली गई दवाएं;
• सामग्री लेते समय रोगी की स्थिति।

उपरोक्त के अलावा, परिणामों की सटीकता और शुद्धता शिरा से रक्त लेने की तकनीक, इसके लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों, एकत्रित सामग्री के परिवहन और भंडारण की स्थितियों पर निर्भर करती है।

सुई या सीरिंज का उपयोग करके नस से रक्त लेते समय, स्वयं नमूनाकरण तकनीक का मानकीकरण करना असंभव है। शिरापरक रक्त खींचने के लिए सुइयों के उपयोग से चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों में एकत्रित सामग्री और रक्त जनित संक्रमण के रोगजनकों का अंतर्ग्रहण हो सकता है। इससे अन्य रोगियों में रोगजनकों के आगे स्थानांतरण का खतरा पैदा होता है। एक सिरिंज के साथ एक बायोमटेरियल लेना व्यावहारिक रूप से ऐसी संभावना को बाहर करता है, लेकिन जब इसे एक सिरिंज से एक टेस्ट ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है, तो यांत्रिक क्रिया के कारण एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस संभव है।

एक सिरिंज के साथ शिरापरक रक्त का संग्रह रोगी के रक्त के साथ चिकित्सा कर्मचारियों के संपर्क को बाहर नहीं करता है, इसलिए यह असुरक्षित है

इस प्रकार, शिरापरक रक्त लेने के लिए वैक्यूम सिस्टम इष्टतम उपकरण बन गए हैं।

निर्वात प्रणाली के संचालन और संरचना का सिद्धांत

नकारात्मक दबाव प्रणाली से मिलकर बनता है:

• अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई;
• एक एडेप्टर जो सुई को टेस्ट ट्यूब से जोड़ता है;
• एक परिरक्षक से भरी एक परखनली, जिसमें एक नकारात्मक दबाव बनाया जाता है।

शिरापरक रक्त के नमूने के लिए एक निर्वात प्रणाली की योजनाबद्ध संरचना

उत्पादन चरण के दौरान सटीक रूप से गणना किया गया दबाव, इष्टतम रक्त-से-अभिकर्मक अनुपात सुनिश्चित करता है।

नकारात्मक दबाव प्रणाली का उपयोग करने के लाभ

नकारात्मक दबाव प्रणालियों के सभी फायदे उनके डिजाइन से संबंधित हैं। उनका उपयोग अनुमति देता है:

• रोगी के रक्त के साथ सामग्री के संग्रह के दौरान चिकित्सा कर्मियों के संपर्क को पूरी तरह से बाहर करें;
• रक्त के नमूने और नमूना तैयार करने की प्रक्रिया को मानकीकृत करना, क्रियाओं का एक सरल एल्गोरिथम बनाना;
• प्रयोगशाला में अनुसंधान के लिए एक नमूना तैयार करने पर खर्च किए गए कार्यों की संख्या को कम करना;
• नकारात्मक दबाव प्रणालियों में शामिल प्राथमिक ट्यूबों का उपयोग कई स्वचालित विश्लेषक में सीधे किया जा सकता है। यह माध्यमिक प्लास्टिक ट्यूबों की खरीद पर पैसे बचाता है और उनमें नमूने स्थानांतरित करने के लिए समय बचाता है;
• बायोमैटिरियल्स के परिवहन और सेंट्रीफ्यूजेशन को सुरक्षित बनाने के लिए, क्योंकि ट्यूबों को सील कर दिया जाता है, जो अटूट सामग्री से बना होता है;
• नकारात्मक दबाव वाले सिस्टम के रंग-कोडित कवर के लिए धन्यवाद, अध्ययन के प्रकार द्वारा नमूनों की पहचान और लेबलिंग की सुविधा;
• अतिरिक्त माध्यमिक ट्यूबों की खरीद और प्रसंस्करण के लिए प्रयोगशाला सामग्री की लागत को कम करना;
• कार्मिक प्रशिक्षण की कार्यप्रणाली को सरल बनाने के लिए;
• संक्रमण के व्यावसायिक जोखिम को कम करना;
• लेख में चर्चा की गई विधि द्वारा शिरापरक रक्त लेने में लगने वाले समय को कम करें।

उच्च शक्ति वाली आधुनिक सामग्रियों से बनी बहुरंगी टेस्ट ट्यूब रक्त के साथ चिकित्सा कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करती हैं

वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके शिरापरक रक्त प्राप्त करने का क्रम

शिरापरक रक्त संग्रह प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं:

• प्रक्रिया की तैयारी;
• बाड़ निष्पादन;
• सामग्री लेने का अंत।

नस से बायोमटेरियल लेने की प्रक्रिया में तैयारी के चरण में, चिकित्सा कर्मियों को चाहिए:

1. WHO योजना का उपयोग करके हाथों का इलाज करें।
2. रक्त के साथ काम करते समय, प्रत्येक व्यक्ति को रक्त जनित संक्रमण का संभावित वाहक माना जाता है। इसलिए, रक्त के नमूने की प्रक्रिया शुरू करने से पहले आपको सुरक्षात्मक कपड़ों में बदलना चाहिए।
3. पंजीकरण जर्नल में रक्त परीक्षण के लिए एक रेफरल जारी करें। टूल को चिह्नित करने और एक व्यक्ति से संबंधित दस्तावेजों को भरने के लिए यह आवश्यक है। दिशा में, रोगी का पासपोर्ट डेटा, रक्त के नमूने की तारीख और समय, प्रयोगशाला में विश्लेषण का पंजीकरण डेटा, विश्लेषण निर्धारित करने वाले डॉक्टर का डेटा इंगित किया गया है।
4. एक विशिष्ट रोगी की दिशा में जानकारी की तुलना करें।
5. जांचें कि क्या रोगी ने प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति दी है, उसे इसके कार्यान्वयन के उद्देश्य और क्रम के बारे में विस्तार से बताएं।
6. परीक्षण करने से पहले अपनाए गए भोजन पर प्रतिबंध के नियमों के साथ रोगी के अनुपालन को स्पष्ट करें।
7. रोगी को आसानी से समायोजित करें।
8. कार्यस्थल तैयार करें: उपयोग के लिए अखंडता और उपयुक्तता (बाँझपन सील की सुरक्षा, शेल्फ जीवन, आदि) सुनिश्चित करने के बाद, रक्त लेने के लिए आवश्यक सभी उपकरणों की व्यवस्था करें। आवश्यक मात्रा के वांछित रंग कोडिंग के साथ ट्यूबों का चयन करें। सही आकार की सुई लें।
9. मास्क, काले चश्मे, रबर के दस्ताने पहनें।

रोगी की सही स्थिति सही रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया के महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक है।

पहले चरण की सभी क्रियाओं को पूरा करने के बाद, आप रक्त के नमूने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

एक निर्वात प्रणाली द्वारा जैव सामग्री के नमूने के लिए एल्गोरिदम

प्रक्रिया का दूसरा चरण चरण दर चरण किया जाता है:

शिरापरक रक्त के नमूने के लिए सही सुई प्लेसमेंट

1. प्रस्तावित वेनिपंक्चर साइटों की जांच करें, प्रक्रिया के लिए एक बिंदु चुनें, एक नस को टटोलें। सबसे अधिक बार, अल्सर नसों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो रक्त कलाई की नसों, हाथ के पिछले हिस्से, अंगूठे के ऊपर आदि से खींचा जा सकता है।
2. टूर्निकेट को वेनिपंक्चर साइट से 10 सेंटीमीटर ऊपर ठीक करें। टूर्निकेट लगाते समय, महिलाओं को मास्टेक्टॉमी की तरफ हाथ का उपयोग नहीं करना चाहिए। ऊतकों और रक्त वाहिकाओं (दो मिनट से अधिक) के लंबे समय तक निचोड़ने से कोगुलोग्राम संकेतक और कुछ पदार्थों की एकाग्रता में बदलाव हो सकता है।
3. सुई लें और उसमें से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।
4. सुई को धारक से कनेक्ट करें।
5. रोगी को अपना हाथ मुट्ठी में बांधने के लिए कहें। आप अचानक हरकत नहीं कर सकते, इससे रक्त की मात्रा में बदलाव हो सकता है। यदि नस खराब दिखाई दे रही है, तो आप अपने हाथ पर एक गर्म रुमाल लगा सकते हैं, या हाथ से कोहनी तक अपने हाथ की मालिश कर सकते हैं। यदि एक हाथ पर वेनिपंक्चर के लिए उपयुक्त बर्तन नहीं हैं, तो दूसरे की जाँच की जानी चाहिए।
6. केंद्र से किनारे तक एक गोलाकार गति में एक कीटाणुनाशक के साथ पंचर साइट का इलाज करें।
7. एंटीसेप्टिक के वाष्पित होने की प्रतीक्षा करें, या एक बाँझ सूखे कपड़े से अतिरिक्त हटा दें।
8. वैक्यूम सिस्टम से रंगीन सुरक्षात्मक टोपी निकालें।
9. अग्रभाग को पकड़कर नस को ठीक करें। अंगूठेइंजेक्शन स्थल के नीचे 3-5 सेंटीमीटर रखें। त्वचा को स्ट्रेच करें।
10. धारक के साथ सुई को 15 डिग्री के कोण पर नस में डालें। पर सही परिचयरक्त धारक के संकेतक कक्ष में दिखाई देगा।
11. होल्डर में ट्यूब को ऊपर की ओर रखते हुए फिक्स करें। नकारात्मक दबाव के कारण रक्त ट्यूब में प्रवाहित होगा।
12. जैसे ही टेस्ट ट्यूब में रक्त जमा होने लगे, टूर्निकेट को ढीला कर दें या हटा दें।
13. रोगी को अपना हाथ आराम करने और अपनी मुट्ठी खोलने के लिए कहें।
14. जब ट्यूब में रक्त का प्रवाह रुक जाए तो उसे होल्डर से हटा दें।
15. बायोमटेरियल को प्रिजर्वेटिव के साथ मिलाएं। हिलाओ मत! ट्यूब को केवल धीरे से उलटा किया जा सकता है।
16. इस घटना में कि रोगी से कई नमूने लिए जाते हैं, सुई के साथ धारक को नस में छोड़ दिया जाता है और चरण 11-15 क्रमिक रूप से दोहराए जाते हैं।

वैक्यूम एस्पिरेशन सिस्टम आपको सुई को हटाए बिना सामग्री के कई ट्यूबों को इकट्ठा करने की अनुमति देता है

उपरोक्त सभी चरणों को पूरा करने के बाद, आप रक्त के नमूने के अंतिम चरण के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

प्रक्रिया के अंत का चरण
पर अंतिम चरणएक नस से बायोमटेरियल लेना, चिकित्सा कर्मियों को चाहिए:

1. एक सूखे बाँझ नैपकिन के साथ वेनिपंक्चर साइट को बंद करें।
2. नस से सुई निकालें, सुरक्षात्मक टोपी को बंद करें, एक बेकार कंटेनर में रखें।
3. एक निर्धारण पट्टी लागू करें।
4. रोगी से उनकी भलाई के बारे में पूछें। यदि आवश्यक हो तो सहायता प्रदान करें।
5. लेबल के नमूने, प्रत्येक ट्यूब पर हस्ताक्षर करें।
6. नमूने शिपिंग कंटेनरों में रखें और प्रयोगशाला में भेजें।

वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करते समय संभावित त्रुटियां

शिरापरक रक्त संग्रह के लिए वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करते समय, निम्नलिखित समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है।

होल्डर से कनेक्ट होने के बाद रक्त ट्यूब में प्रवाहित नहीं होता है। कई कारण हो सकते हैं:

• सुई नस में प्रवेश नहीं किया है। इस मामले में, त्वचा के नीचे से सुई को पूरी तरह से हटाए बिना, इसकी स्थिति को बदलना आवश्यक है;
• सुई की नोक शिरा की दीवार के खिलाफ टिकी हुई है। सुई की स्थिति को सावधानीपूर्वक समायोजित करने की आवश्यकता है;
• नस में छेद किया जाता है। सुई की स्थिति को ठीक करना भी आवश्यक है।

उपरोक्त सभी मामलों में, यदि त्वचा के नीचे से सुई निकालना आवश्यक नहीं है, तो धारक से ट्यूब को डिस्कनेक्ट नहीं करना संभव है।

टेस्ट ट्यूब को आवश्यकता से कम रक्त प्राप्त हुआ। इसके कारण: नस की नींद आ गई कम दबाव, हवा टेस्ट ट्यूब में प्रवेश कर गई है। पहले मामले में, आपको धारक से ट्यूब को डिस्कनेक्ट करने और थोड़ी देर प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, जिसके दौरान नस फिर से भर जाएगी। दूसरे में, सिस्टम को बदला जाना चाहिए और पूरी प्रक्रिया को शुरू से ही किया जाना चाहिए।

वैक्यूम सिस्टम द्वारा बायोमटेरियल लेने के लिए एल्गोरिथम की क्रियाओं के अनुक्रम के अनुपालन से गुणवत्ता में सुधार होता है प्रयोगशाला विश्लेषणऔर कर्मचारियों के काम का अनुकूलन।