Если есть зоб что нужно делать. Рак щитовидной железы. Хирургическое лечение диффузного зоба

Зоб – это обобщенный термин для различных заболеваний, которые проявляются увеличением щитовидной железы и нарушением ее функции. В эту группу входят такие патологии, как диффузный, коллоидный, узловой зоб, болезнь Хашимото, Безедова болезнь, аденома щитовидной железы и другие. В некоторых случаях на фоне увеличения данного органа нарушается концентрация гормонов щитовидной железы.

Симптомы могут быть разными, в зависимости от конкретного заболевания и его стадии. Однако общим признаком является превышение размеров щитовидной железы. Если выработка гормонов нарушена, возникают симптомы со стороны сердечнососудистой, нервной и мочеполовой систем, обмена веществ и пр.

На развитие зоба щитовидной железы влияет множество факторов – генетика, гормональные нарушения, плохие условия работы или проживания, бедный рацион, стрессы и пр. Последствия болезни также бывают разными. В некоторых случаях зоб пропадает самостоятельно, иногда требуется серьезное лечение.

Следует понимать, что фармакологические препараты только убирают симптомы, не борясь с причиной недуга. Операция или радиоактивное лечение наносит непоправимый вред всему организму. Наиболее щадящее и эффективное действие оказывают натуральные средства, разработанные травниками.

Почему возникает болезнь?

Так как под понятием «зоб» имеются в виду различные заболевания, то и причин здесь много. Мы попытаемся их перечислить:

аутоиммунный ответ организма (вызывает болезнь Хашимото, зоб Риделя, Базедову болезнь);
дефекты в генах (чаще всего вызывают врожденный зоб или Базедову болезнь);
дефицит йода (вызывают эндемический зоб, узловой зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы);
сильные психологические потрясения;
застой крови и лимфы;
нарушения в работе иммунной системы;
проблемы с усвояемостью йода (из-за мальабсорбции или генетических мутаций);
влияние радиации, некоторых химически веществ и медикаментов;
гормональные всплески при беременности, климаксе, половом созревании и пр.;
инфекции (могут вызвать туберкулез щитовидной железы и другие виды зоба);
вредные привычки.

Очень важно перед началом лечения разобраться с факторами, которые привели к возникновению данного недуга.

Симптомы

На нулевой стадии не наблюдается никаких нарушений в организме. Затем по мере прогрессирования заболевания щитовидная железа начинает выпирать в передней части шеи (или ассиметрично в какую-либо из сторон, если мы говорим об узловом зобе). Органу становится тесно, он давит на трахею, кровеносные сосуды, связки, нервные окончания.

В результате угнетения близлежащих тканей могут развиться следующие симптомы:

чувство, что в горле застряло инородное тело;
препятствие в потоке воздуха (становится трудно дышать);
изменение голоса, возможна охриплость;
ухудшение дыхания в положении лежа (так как щитовидка сильнее давит на респираторные органы);
приступы ничем не обоснованного кашля;
краснота лица;
головокружение;
дискомфорт при глотании пищи;

Если выработка гормонов снижается, это состояние называется гипотиреозом. Оно проявляется замедленным метаболизмом, быстрым набором веса, нетипичными формами бронхита и пневмонии, снижением артериального давления, подавленным психическим состоянием, дискомфортом в области сердца, одышкой, общей слабостью, запорами и вздутием живота.

Половая система мужчин остро реагирует на недостаток йода в крови. Это проявляется проблемами с потенцией и другими сексуальными изменениями. Женщинам тяжело зачать ребенка, так как менструации становятся нерегулярными.

Зоб и повышенная гормональная активность железы

Некоторые формы зоба приводят к повышению уровня гормонов щитовидной железы. Развивается гипертиреоз. Наиболее распространенные симптомы такого состояния:

постоянная слабость;
потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
липкие влажные ладони;
тахикардия, или ускоренный сердечный ритм;
гипертония;
сердечная недостаточность;
отеки ног.

Так как повышенный уровень гормонов щитовидки увеличивает катаболизм, организм производит большее количество энергии. Типичным симптомом этого состояния являются чувство жара и потливость. Иногда пациент просто излучает тепло, которое можно почувствовать даже без прикосновения, приблизив руку на расстоянии 1-2 см от его кожи.

У женщин гипертиреоз может привести к нерегулярным менструациям, иногда месячные вовсе прекращаются. Это влечет серьезные проблемы со здоровьем.

Причин для гипертиреоза может быть несколько, но чаще всего это болезнь Грейвса, а также узловой токсический зоб.

Классификация заболеваний щитовидной железы

Классифицировать зоб можно по различным признакам. Так, если он нарушает баланс гормонов щитовидной железы, мы говорим о токсическом зобе. При нормальном гормональном фоне зоб считается нетоксическим.

По структуре пораженной ткани различают такие виды зоба:

узловой (на щитовидке вырастают узлы, при этом сам орган имеет нормальные размеры);
диффузный зоб (узлов нет, щитовидка равномерно увеличивается в размерах);
(есть и увеличение размеров, и узловые включения).

По этиологии и патогенезу различают спорадический и эндемический зоб. Спорадический зоб не связан с особенностями определенной местности. Эндемический зоб возникает в областях с пониженным содержанием йода в воздухе (как правило, это регионы, отдаленные от моря).

Также существует классификация по степени (стадии) зоба. Нулевая стадия – это когда патологический процесс уж начался, но щитовидная железа еще не увеличилась настолько, чтобы ее можно было увидеть на шее и пальпировать. На первой стадии доктор уже прощупывает гиперплазию. На второй стадии болезнь становится очевидной, так как щитовидка меняет очертания шеи.

Узловой зоб и его причины

— это состояние, при котором в структуре щитовидной железы присутствует один или несколько узелков.

Наиболее распространенной причиной такого заболевания является дефицит йода. Однако, есть и другие факторы:

генетическая предрасположенность;
действие зобогенных веществ, которые препятствуют усвоению йода (например, крестоцветные, арахис);
влияние табачного дыма;
ионизирующее излучение;
тиреоидит;
аутоиммунные заболевания.

Классификация узлового зоба (виды и степени)

Есть 2 разновидности узлового зоба:

узловой токсический зоб – узлы локально секретируют гормоны щитовидной железы, что приводит к их избытку в организме;
узловой нетоксичный зоб (нейтральный) – узлы не производят гормоны щитовидной железы, поэтому их концентрация находится в норме.

Иногда в дополнение к появлению узелков сама щитовидная железа увеличивается в размерах. Тогда ставится диагноз диффузно-узловой зоб.

Также есть классификация в зависимости от степени развития заболевания – от нулевой до второй степени. Нулевая – это когда узелки не видимы и не прощупываются. Первая степень — врач может прощупать узелки, но они пока что не портят очертания шеи. Вторая степень – узелки становятся заметными на шее.

Коллоидный зоб

Это увеличение щитовидной железы, вызванное скоплением в фолликулах данного органа коллоида (белкового секрета, содержащего гормоны). Такая разновидность очень распространена – она встречается в 90% от всех случаев зоба. Патогенез таков: когда коллоидная субстанция оттекает в недостаточном количестве, она начинает скапливаться, из-за этого образуется уплотнение.

Есть несколько разновидностей данного недуга:

диффузный коллоидный зоб (если коллоид равномерно накапливается во всех клетках);
узловой коллоидный зоб (если патологический процесс развивается локально);
кистозно-коллоидный зоб (если коллоид помещен в фиброзную сумку — кисту).

Коллоидный зоб считается самой безвредной разновидностью зоба, так как риск перерождения в рак тут сведен к нулю. Симптомы начинают развиваться уже на прогрессивной стадии, когда меняется силуэт шеи (2 степень). Признаки такие же, как и при узловом зобе.

В некоторых случаях повышается производство тиреоидных гормонов. Это приводит к:

постоянной субфебрильной температуре;
ощущению, что «сердце выскакивает из груди» (тахикардия);
бессоннице ночью и сонливости днем;
агрессивности или плаксивости;
ненормально высокому аппетиту;
поносу;
стремительному похудению;
проблемам с половой системой (сбои менструального цикла, выкидиши, бесплодие, отсутствие либидо, аноргазмия, ухудшение потенции.

Диффузный зоб

При диффузном зобе железа разрастается симметрично, равномерно и без узлов. Однако, когда ее размеры достигают 60 мл, она начинает угнетать соседние органы, поэтому пациент страдает от удушья, дискомфорта при глотании, изменения или потери голоса, головокружения, одышки.

Если мы имеем диффузный токсический зоб, повышается уровень гормонов щитовидной железы. Это приводит к:

характерному пучеглазию (экзофтальм), покраснению век, проблемам со зрением;
тахикардии;
повышению артериального давления;
«волчьему аппетиту»;
потере массы, несмотря на усиленное питание;
постоянному повышению температуры до 37-37,2 С (так называемая субфебрильная температура);
раздражительности;
дрожанию рук и головы;
активному потоотделению даже в спокойном состоянии;
приступам паники, тревожности;
проблемам со сном;
нарушению фертильности, сбоям в менструальном цикле, выкидышам (у мужчин – к половой дисфункции).

Гораздо реже при диффузном зобе наблюдается гипотиреоз. Это сниженная выработка гормонов, которая приводит к:

отечности всего тела;
плохому аппетиту;
повышению массы тела, несмотря на нормальное питание;
распухания языка.

Кожа больных сухая, бледная, на ней могут наблюдаться светлые пятна.

Выделяют еще диффузно-узловой зоб, при котором наблюдаются признаки обеих патологий (равномерное увеличение щитовидки и появление в ее тканях отдельных узлов).

Токсический зоб

Под термином «токсический зоб щитовидной железы» имеется в виду увеличение щитовидной железы, которое сопровождается критически высоким синтезом гормонов щитовидной железы, что приводит к отравлению всего организма (тиреотоксикозу). Особенно вреден токсический зоб для нервной системы и сосудов.

Болезнь делится на три разновидности: , многоузловой токсический зоб и болезнь Пламмера. Проявляется он такими симптомами:

видимая припухлость на шее;
пучеглазие;
учащенное сердцебиение;
тремор рук и всего тела:
горячая кожа (даже на расстоянии 1-2 см от тела больного можно почувствовать жар);
приступы кашля (особенно в положении лежа);
выпадение волос;
проблемы нервной системы (паника, агрессия, депрессия, плохая память);
осиплость голоса;
дискомфорт при глотании.

Базедова болезнь, зоб Хашимото, зоб Риделя

Сравнительно реже встречаются такие виды зоба, как Базедова болезнь, зоб Хашимото и зоб Риделя. Их объединяет одна черта: в основе развития лежит аутоагрессия организма.

Болезнь Хашимото

(зоб Хашимото, тиреодит Хашимото) названа в честь японского доктора Хакиро Хашимото, который впервые описал ее. Это нарушение функции щитовидной железы вследствие атрофических изменений, вызванных аутоиммунными процессами. Механизм таков: наша иммунная система по неизвестной причины решает ликвидировать свои собственные клетки щитовидной железы. В свою очередь, щитовидка борется с этим процессов.

При зобе Хашимото есть два периода, которые различаются по своим характерным симптомам. В первом периоде болезнь представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое вызывает отек и увеличение щитовидной железы. Раздражение тиреоцитов может привести к повышению концентрации гормонов щитовидной железы, в результате чего развиваются типичные симптомы гипертиреоза (потеря веса, тахикардия, повышение температуры тела, нервозность). Второй период болезни Хашимото является результатом разрушения клетками иммунной системы щитовидной железы, что неизбежно приводит к снижению функции этого органа (возникают – стремительный набор веса, апатия, сонливость, постоянное ощущение холода). В конечном итоге, если недуг не лечить, щитовидная железа целиком исчезает.

Базедова болезнь

Базедова болезнь (болезнь Грейвса) – это аутоиммунное заболевание. Суть состоит в том, что наша иммунная система производит антитела, которые борются с клетками щитовидной железы (тиреоцитами), что становится причиной увеличения этого органа и повышения уровня гормонов.
У большинства пациентов развиваются типичные симптомы гипертиреоза – тахикардия, повышение температуры, стремительное похудение, нервозность, выпадение волос, липкая влажная кожа, понос.

Кроме того, для этого заболевания характерные симптомы офтальмопатии. Внешне это выглядит как сильное пучеглазие. Офтальмопатия вызывает накопление внутри глазной орбиты белковых веществ и слизистых клеток. Пучеглазие, помимо косметического дефекта, иногда вызывает изъязвление роговицы, диплопию, светобоязнь и необратимое падение зрения.

Еще один симптом, характерный для Базедовой болезни – это припухлость в области голени. Она вызывается накоплением слизистых субстанций в этом месте.

Зоб Риделя

Зоб Риделя (фиброзно-инвазивный зоб) — редкая форма воспаления щитовидной железы, которая характеризуется сильным фиброзом паренхим данного органа. Отсюда и другое название болезни – деревянный зоб. Фиброз затрагивает не только щитовидную железу, он выходит за рамки этого органа, поражая смежные анатомические структуры шеи (трахею, кровеносные сосуды и пр.).

Точные причины заболевания до сих пор не выяснены. Есть предположение, что на ее образование влияет пол (женщины болеют чаще) и расстройства иммунной системы. Наш организм принимает собственные ткани организма за чужеродные, стремясь уничтожить их.

Симптомы заболевания напоминают анапластической рак щитовидной железы, поэтому зоб Риделя требует дифференциации от злокачественных новообразований. Пациенты на первых порах жалуются, что им что-то мешает в горле (женщины говорят о дискомфорте в задней части языка, мужчины – на уплотнение в области кадыка). Сам зоб является безболезненным. При пальпации доктор обнаруживает, как правило, равномерно увеличенную железу с чрезвычайно высокой плотностью (на ощупь как дерево). Примерно у 1/3 больных обнаруживаются симптомы идиопатического фиброматоза различных органов (например, в забрюшинном пространстве, средостении, глазницах, легких, желчных протоках, слезных и слюнных железах).

Доминируют симптомы, связанные со сжатием волокнистой массы дыхательных путей, пищевода, сосудов и нервов. Развивается дисфагия, одышка, хрипота, стридор, иногда потеря голоса (из-за сжатия возвратно-гортанного нерва гортани).

Когда болезнь прогрессирует, и фиброзная ткань заменяет нормальную железистую ткань, появляются симптомы гипотиреоза (стремительный набор веса, проблемы с памятью, сонливость, вялость). Если задеты паращитовидные железы, может развиться гипокальциемия (нехватка кальция), что приводит к проблемам в костной ткани.

Врожденный зоб, аденома, рак и туберкулез щитовидной железы

Иногда увеличение щитовидной железы связано с врожденным зобом, раком аденомой и туберкулезом.

Рак щитовидной железы

— относительно редкая форма новообразования, составляет около 1 процента от всех видов рака. Вот возможные причины заболевания:

дефицит йода (развивается фолликулярный рак);
избыток йода (развивается папиллярный рак);
чрезмерная стимуляция щитовидной железы ТТГ;
ионизирующее излучение (вот почему эта болезнь часто развивается у чернобыльцев);
генетические факторы (активации онкогенов RET и МЕТ, а также инактивация генов-супрессоров
опухолей, эпидермальный фактор роста EGF);
некоторые редкие наследственные заболевания.

Симптомы рака щитовидной железы не являются специфическими, поэтому при любых проблемах с щитовидкой нужно консультироваться с врачом. Ранняя диагностика имеет решающее влияние на успех лечения. Вот признаки, которые должны вызывать подозрения:

наличие одной или нескольких припухлостей в щитовидной железе, особенно если они быстро растут;
хрипота в результате раздражения голосовых связок;
увеличение шеных лимфатических узлов;
проблемы с дыханием;
проблемы с приемом пищи (трудно глотать).

Различают такие виды рака щитовидки: папиллярный, фолликулярный, медуллярная карцинома, недифференцированный или анапластический рак, вторичный (в результате метастазирования опухоли из других органов).

Туберкулез щитовидной железы

Это очень редкое заболевание, которое представляет собой тяжелую реакцию щитовидной железы на присутствие в организме инфекции. Причем не всегда речь идет о туберкулезной палочке – причиной могут быть грибки, различные бактерии, отравляющие вещества, васкулит, саркоидоз.
Заболевание развивается в несколько этапов. Сперва появляются болезненные бугорки. На втором этапе бугорки превращаются в туберкулы, затем развивается абсцесс. На четвертом этапе очаги зарубцовываются.

Другие симптомы туберкулеза щитовидки:

Есть риск развития тиреотоксикоза и тиреотоксического криза, а это уже прямая угроза жизни.

Аденома щитовидной железы

Это доброкачественные новообразования в данном органе. Аденому следует отличать от узлового зоба – не все узлы являются аденомами. Несмотря на доброкачественность, в любой момент аденома может превратиться в рак.

Причины недуга кроются в недостаточной выработке тиреоидных гормонов вследствие дефицита йода, неблагоприятной экологической обстановки, стрессов, генетической предрасположенности. Гипофиз реагирует на нехватку тиреоидных гормонов в крови и стимулирует щитовидку работать активнее. Она начинает увеличиваться в размерах. Различают фолликулярную, токсическую, папиллярную аденому, а также аденому из В-клеток.

На первых этапах аденома даёт такие симптомы:

тревожность, агрессия, частые смены настроения;
необъяснимое похудение;
непереносимость жары;
потные руки;
учащенное сердцебиение, не связанное с физическим нагрузками;
постоянное чувство усталости.

На более поздних этапах появляются симптомы, связанные с тем, что увеличенная щитовидка начинает давить на окружающие структуры. Больному тяжело глотать пищу, он задыхается, бывают приступы кашля, меняется голос.

При токсической аденоме повышается выработка гормонов ТТГ. Поэтому, наряду с вышеупомянутыми симптомами, больной жалуется на снижение потенции или либидо, бесплодие, понос, мышечную слабость, дрожь в руках и теле. Может развиться пучеглазие.

Врожденный зоб

Врожденный зоб, как понятно из названия, появляется при рождении. Он бывает диффузным или узловым. При этом уровень гормонов может быть в норме, либо повышен, либо понижен.
Причины болезни скрываются либо в генетике, либо в заболевании матери. Генетический фактор – это нарушение синтеза гормонов Т4 у плода, дефекты выработки или транспортировки тиреоглобулина, повышенная активность йодотирозин дейодиназы. Дефект обычно возникает в одном гене и наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

Если мать во время беременности проходила лечение диффузно-токсического зоба (Базедовой болезни), то велика вероятность того, что у ребенка будет врожденный зоб. В этом виновны медикаменты – йодиды и антитиреоидные средства.

Главный симптом врожденного зоба — увеличение щитовидной железы. Не всегда это удается обнаружить сразу после родов. Если железа приминает большие размеры, малышу становится трудно дышать и принимать пищу, это приводит к смерти. Для лечения используются гормоны и препараты йода иногда приходится прибегать к операции.

Диагностика

Для каждой разновидности зоба есть свой порядок диагностики. Однако, все начинается с опроса пациента и пальпации шеи. Также обязательным является ультразвуковое исследование. В случае, если УЗИ щитовидной железы будет малоинформативным, больного отправляют на биопсию. Обычно биопсия применяется для узлов и других аномальных включений.

Некоторую пользу принесет сцинтиграфия. Она показывает плотность и эластичной узловых новообразований, структуру ткани щитовидки и пр. Иногда необходимо провести исследование МРТ или КТ. Данные методики позволяют выявить малейшие новообразования.

В обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны. Он позволяет знать, в норме ли находится функция щитовидки, либо же уровни гормонов повышены/понижены.

Вышеперечисленных анализов хватит для того, чтобы узнать разновидность зоба и его стадию. Затем уже можно разрабатывать лечение.

Лечение

Так как есть разные виды зоба щитовидной железы и разные причины, то и лечение будет разным. При нехватке йода назначаются препараты, содержащие этот элемент. Если нарушен уровень гормонов щитовидной железы, прописываются гормональные лекарства. При раке назначается химио- и радиотерапия. Есть методика разрушения клеток щитовидки радиоактивными препаратами. Иногда врачи настаивают на операции.

Но все эти средства гробят наш организм. Они имеют целый список противопоказаний и побочных эффектов. Гораздо разумнее обратиться к народной медицине. Дело в том, что в нашем организме уже заложены механизмы самоисцеления, только из-за сбоя они не работают. Всевозможные натуральные препараты помогают преодолеть этот сбой и наладить работу щитовидки и тиреоидных гормонов.

Лечение народными средствами

Ниже мы поделимся народными средствами, которые помогли многим людям. Только помните, что их принимать нужно регулярно. Чтобы эффект пришел быстрее, откажитесь от вредной пищи и мяса. Старайтесь не нервничать, так как этот фактор тоже негативно влияет на щитовидную железу.

Пчелиный подмор

Хорошо помогает спиртовая настойка из пчелиного подмора. Она нормализует иммунитет, вследствие чего организм сам себя восстанавливает. На стакан подмора (мертвых пчел) берут 4 стакана водки. Смесь должна настояться 2 недели, после чего она будет готовой к употреблению. Процедите и принимайте ее по чайной ложечке дважды в день. Можно запивать настойку водой.

Настой боярышника

Это средство поможет в том случае, если на фоне зоба повышен уровень гормонов. Приготовьте настойку: 100 г сухих цветков засыпьте в банку, добавьте 500 мл водки или разведенного спирта, закройте и подержите 2 недели в темном месте. Затем процедите настойку и разведите ее дистиллированной водой в пропорции 1 к 5. Разлейте снадобье по бутылкам, храните в холодильнике. Принимайте после завтрака, обеда и ужина по 2 столовые ложки.

Рецепты из орехов

Грецкий орех содержит много йода, поэтому он помогает излечить нашу проблему. Использовать его можно разными способами.

Так, знахари готовят настойки из зеленых плодов. Для этого их нужно перекрутить через мясорубку и смешать с медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Настаивайте смесь 2 недели, затем процедите. Принимайте по 10 капель перед едой трижды в день.

Перегородки орехов тоже помогают бороться с недугом. Заспиртуйте их в 70-процентном спирте (на 100 г орехов 500 мл спирта) и выстаивайте 3 недели. Принимайте по чайной ложе два раза в день.

Удивительно, но даже скорлупа грецкого ореха имеет целебные свойства. Готовьте из нее отвар и пейте вместо чая. Чтобы снадобье было еще более эффективным, добавляйте в него ягоды можжевельника. На литр воды достаточно 10 скорлупок и 5 ягод. Из этой смеси можно варить чай 2-3 раза.

Помните, что во время лечения вы должны отказаться от алкоголя и сигарет, так как все старания уйдут насмарку.

Трава проломника северного

Данное растение принимают при любых разновидностях заболевания и при любом гормональном фоне (оно все налаживает). Утром вскипятите литр воды, добавьте столовую ложку сухой травы проломника, накройте крышкой и настаивайте полчаса. Разделите настой на 3 равные части и выпейте после завтрака, обеда и ужина. Курс лечения длится от 4 месяцев до нескольких лет, в зависимости от степени заболевания.

Герань Роберта

Необходимо время от времени принимать чай их травы герани Роберта. Это натуральный биостимулятор. Он также налаживает гормональный фон и обмен веществ, полезен для нервной системы.

Заварите в чайнике 2 столовые ложки сухого растения с 1 литром кипятка, оберните чайник полотенцем и настаивайте 2 часа. Это будет ваш напиток на весь день, вместо обычной воды. Так повторяйте каждый день, курс лечения должен составлять не менее двух месяцев, в запущенных случаях – дольше.

Настойка фукуса пузырчатого

Недавнее исследование показало, что фукус пузырчатый улучшает обмен в клетках тиреоцитах, вследствие чего постепенно проходят любые заболевания щитовидки. Лучше всего приготовьте из него спиртовой настой в соотношении 1 часть растения на 10 частей 70-процентного спирта. Настаиваем 20 дней. Принимаем по столовой ложке в день.

Настойка чистотела

Это средство принимается, если есть аденома, злокачественное новообразование или туберкулез щитовидной железы. Следует собрать молодую траву еще перед цветением, перекрутить ее через мясорубку и залить водкой в соотношении 1 к 10. Через 3 недели настойка будет готова, только обязательно ее процедите. Начинают с 5 капель средства в день, затем увеличивают дозировку до 15-20 капель. Когда настойка закончится, нужно сделать перерыв минимум на месяц.

Корни лабазника

Данное средство особенно рекомендуется при токсическом зобе. Оно помогает даже в очень запущенных случаях, когда больные не могут вести нормальный образ и страдают все органы тела.
Итак, вам понадобится 100 г свежих корней лабазника. Измельчите их и высыпьте в пол-литровую банку. Залейте банку водкой по горлышко и настаивайте 2 недели, затем начните курс лечения, но наперед приготовьте новую порцию настойки. Дозировка – по столовой ложки настойки корней 2 раза в день. Можете растворять её в небольшом количестве еды. Когда закончится пол-литровая баночка, сделайте перерыв на 1 неделю, а затем начните принимать новую настойку. Сколько баночек потребуется для полного исцеления – зависит от степени запущенности заболевания. Обычно хватает 4-5 курсов.

Гирудотерапия

Лечение пиявками дает тоже хороший эффект. Они нормализуют обменные процессы в пораженном органе, улучшают деятельность организма в целом, убирают застойные явления. Пиявок прикладывают непосредственно к щитовидке, по 2 штучки с каждой стороны. Они должны отпасть сами, когда напьются крови. Количество процедур зависит от степени заболевания, обычно хватает 5-7 сеансов гирудотерапии.

Листья шелковицы

Время от времени проводите курсы лечения чаем из листьев шелковицы. Это растение восстанавливает обменные процессы в тиреоцитах, стимулируя уменьшение щитовидки. Чтобы приготовить дневную порцию лекарства, отварите в трех стаканах воды 5 столовых ложек сухих измельченных листьев. Пусть они покипят 5-7 минут, затем снимите их с огня и настаивайте час. Процедите. Пейте по стакану трижды в день.

Чтобы снадобье стало еще более эффективным, добавляйте в него настойку из перегородок грецкого ореха, рецепт которой выложен выше. На стакан отвара берут столовую ложку настойку. Не лишним будет добавить также мёд.

Корень мыльнянки

Данное растение помогает при повышенном уровне гормонов ТТГ. Готовьте из него отвар по такому рецепту: столовую ложку корней бросьте в 400 мл кипящей воды и варите, пока жидкость не уменьшится на треть. Остудите и процедите отвар мыльнянки. Принимайте его по столовой ложке утром и вечером. Снадобье может храниться в холодильнике несколько суток.

Морская вода

Употребление морской воды поможет восполнить дефицит йода и наладить функцию щитовидки. Только нужно брать чистый продукт – забор воды рекомендуется делать в открытом море, не менее чем за 50 км от берега. Смешайте 100 мл этой воды со 100 мл обычной воды — это будет ваша дозировка на день. Разделить смесь можно на несколько порций, чтобы не сразу все пить. Курс лечения – не менее двух месяцев.

Если у вас нет возможности набрать морской воды, придется довольствоваться раствором морской соли. Этот способ менее действенный, но он тоже помогает. Суточная дозировка – 1\4 чайной ложечки, растворенной в стакане воды.

Сосновые шишки

Молодые сосновые шишки покрошите и залейте качественной водкой в пропорции 1 к 10. Поставьте смесь настаиваться на 10 дней, затем процедите и начните лечение. Перед каждым приемом пищи выпивайте по чайной ложечке соснового настоя.

Семена айвы

Высушите семена айвы и измельчите их до состояния порошка. Смешайте 1 часть семян с 2 частями мёда и 1 частью сока лимона, перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте утром на пустой желудок по столовой ложке снадобья. Очень скоро вы почувствуете облегчение.

Травяные сборы

Одно растение – хорошо, а сразу несколько – лучше. Вот почему травяные сборы очень популярны. Мы поделимся рецептами, которые действительно помогают. Вот первый рецепт:

Трава дурнишника — 2 части;
Трава мокрицы – 2 части;
Листья крапивы – 1 часть;
Корни пиона декоративного – 1 часть;
Трава дрока красильного — 0,5 части;
Корень калгана – 0,5 части;
Семена мордовника – 0,5 части.

Отваривайте полторы столовых ложки того сбора в 2 стаканах воды (кипятить 15 минут), остужайте и пейте по 100 мл 3-4 раза в день. Один месяц принимаете, одна неделя перерыв, и так далее, пока не достигнете желаемого результата.

При понижении уровня гормонов используется такой сбор:

Корень элеутерококка – 2 части;
Корень марены красильной – 2 части;
Цветки ромашки – 1 часть;
Цветки бархатцев – 1 часть;
Корень женьшеня – 1 часть.

Утром смешайте в термосе 2 столовых ложки этого сбора и 2 стакана кипятка, настаивайте 2 часа. Принимайте по 100 мл 3-4 раза в день.

Еще один хороший рецепт, который применяется при дефиците йода:

Листья ландыша -100 г;
Трава зюзника европейского – 100 г;
Трава лапчатки белой – 100 г;
Трава мокрицы – 100 г;
Овсяное сено – 300 г;
Цветки сухоцвета – 200 г.

Отварите столовую ложку данной смеси в 300 мл воды (кипятить 5 минут), остудите и добавьте столовую ложку мёда. Принимайте по 100 мл после каждой трапезы. При запущенных формах курс должен быть очень длительным.

При повышенной гормональной активности необходимо готовить такой сбор:

Трава пижмы – 1 часть;
Семя льна – 1 часть;
Цветки календулы – 1 часть;
Трава дурнишника – 0,5 части;
Семена моркови – 0,5 части.

Вскипятите 2 стакана воды, добавьте 1 десертную ложку травяной смеси и сразу же выключите огонь. Накройте крышкой и настаивайте снадобье 30 минут. Разделите на 4 приёма, выпейте в течение дня. Курс лечения длится от 2 до 4 месяцев. Перерыв между курсами должен составлять не менее 2 недель.

Средства для внешнего применения

Очень эффективны всевозможные компрессы и мази, которые наносятся на переднюю часть шеи. Они помогают наладить отток жидкости в ткани щитовидки (чтобы уменьшить ее размеры) и насыщают этот орган полезными веществами. Обязательно попробуйте один из наших рецептов.

Масло из дубового мха

Залейте высушенный дубовый мох (слоевища лишайника эвернии) растительным маслом в пропорции 1 к 1 и настаивайте в темной банке или кастрюле 15 дней, затем процедите. Салфетку, пропитанную этим маслом, прикладывайте раз в день к шее на 2 часа. Для лучшего эффекта можно принимать масло внутрь по половине чайной ложечке 1 раз в день.

Мазь из софоры японской

Возьмите 1 часть софоры японской и 10 частей свиного или козлиного жира, топите в духовке 2 часа или варите на водяной бане 3 часа, затем процедите. Наносите эту мазь каждый вечер на область шеи и втирайте очень мягкими движениями.

Мазь болиголова

Эта мазь подойдет даже в случае раковых новообразований в щитовидной железе. Готовится она путем смешивания 100 г свежего измельченного растения с 500 г несоленого свиного жира. Перемешайте все это, закройте и настаивайте в стеклянной банке 20 дней. Затем снова перемешайте. Наносите вечером на область шеи, держите 1 час, затем смывайте теплой водой с мылом. Мазь ядовита, поэтому старайтесь, чтобы она не попадала в рот и глаза.

Примочки из козлятника

Отварите траву козлятника в небольшом количестве воды. Смочите ткань в этом отваре и приложите к шее. Можете замотать клеенкой и шарфом, чтобы было тепло. Повторяйте такие компрессы каждый день, и уже через месяц вы заметите результат.

Растирание скипидаром

Это средство подходит только при зобе доброкачественной природы, ни в коем случае не применяйте его при раке! Смысл в том, что вы должны по вечерам аккуратно втирать скипидар в больную область. Он содержит сосновые масла, которые содержат много йода и других микроэлементов, полезных при вашем заболевании.

Узловые образования щитовидной железы – результат нарушения работы эндокринной системы. Представляет собой патологическое изменение ткани щитовидной железы.

Бывает как единичным, так и множественным. Тем не менее, если у человека диагностировали узловой зоб щитовидной железы симптомы и лечение могут быть разными, поскольку изменения могут проходить в различных формах. В медицине различают доброкачественные узлы и злокачественные опухоли железы. Доброкачественные делятся на коллоидные (такие, которые позднее не трансформируются в опухоль), и опухолевые, которые могут трансформироваться в раковое образование.

По природе своей небольшие узлы не опасны. Если речь идет о коллоидных образованиях, нет необходимости их лечить, если они не мешают дыханию и свободному глотанию. Не лечат и образования, не меняющиеся в размерах. Показаниями к диагностике и последующему медицинскому вмешательству являются:

изменение размера опухоли;
появление неприятных симптомов у пациента: слабость, затрудненное дыхание, проблемы с памятью;
потеря веса при высоком аппетите;
боль в горле при отсутствии симптомов простуды;
общая слабость организма.

Узловой зоб не подлежит самостоятельной диагностике и лечению, поскольку обследование при такой болезни предполагает использование современной медицинской аппаратуры и изучения происхождения заболевания и его потенциальной угрозы.

При сканировании радиоактивным йодом узлы зоба классифицируют как:

холодные (поглощающие незначительное количество радиоактивных меток);
горячие (принимающие значительное количество меток);
теплые (имеют промежуточный уровень активность).

Кроме недостатка йода, традиционно считавшегося основной причиной узлового зоба, существует ряд других причин, провоцирующих развитие болезни. К ним относят:

Радиоактивное излучение;
Плохая экологическая обстановка;
Гипер - или гипофункция железы;
Аутоиммунные расстройства;
Наследственность.

Данные факторы могут быть единичными, но чаще встречаются в совокупности. А поскольку причина возникновение болезни интересует врачей меньше, чем характер симптомов (они во всех случаях очень похожи), обратить внимание нужно именно на клиническую картину.

Симптомы узлового зоба щитовидной железы зависят от запущенности болезни и общего состояния больного. Среди часто встречающихся проявлений болезни отмечают:

головокружение, особенно при наклонах;
дискомфорт при глотании;
тяжесть в горле;
периодический сухой кашель;
тошнота;
нарушение кровяного давления;
повышенная нервозность;
нарушение памяти, снижение внимания.

При данном заболевании нередко отмечают сонливость, апатию, склонность к депрессивным состояниям, снижение полового влечения, при том, как у мужчин, так и у женщин. Наблюдается спад активности репродуктивной системы, что может сопровождаться абортами, преждевременной менопаузой и сбоями цикла.

Если зоб сопровождается базедовой болезнью, больной может жаловаться на:

повышенный аппетит на фоне постоянной потери веса;
сухость кожи;
выпячивание глаз;
дрожь в руках без видимой причины.

Если у человека наблюдается несколько вышеназванных симптомов, ему следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование. Нужно помнить: зоб является очень сложной болезнью, вылечить которую можно только при своевременной постановке диагноза и адекватной медицинской помощи.

Правильная постановка диагноза при зобе щитовидной железы невозможна без забора рада анализов и проведения необходимых исследований. Все они проводятся в государственных учреждениях или частных клиниках, поскольку требуют применения специального оборудования. Диагностика узлового зоба сводится к ряду мероприятий:

первичному осмотру с пальпацией;
УЗИ щитовидной железы;
рентген;
реже – томография.

Перед назначением курса лечения врач может настоять на ряде дополнительных анализов, среди которых: анализ крои на гормоны, общий анализ мочи и кала, общий анализ крови. Они необходимы как при обычном медикаментозном лечении, так и в случае назначения пациенту операции.

При подозрении на онкологию берется пункция зоба. Данный анализ необходим, если образование быстро увеличивается и его развитие в дальнейшем сложно спрогнозировать.

Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы

При диагнозе многоузловой зоб щитовидной железы лечение стоит начать незамедлительно. Существует несколько эффективных методик позволяющих вылечить болезнь с наименьшим уроном для организма пациента.

Применение тироидных гормонов является популярным направлением в лечении зоба. Направлено, прежде всего, на снижение активности новообразований, а также уменьшение объема узлов. Имеет невысокую эффективность, поскольку при нём реальное уменьшение узлов отмечено только в некоторых случаях.

Эффективным методом лечения узлового зоба считается операция. Она предусматривает подготовительный период в полтора месяца с приемом препаратов (направленных на общую стабилизацию состояния больного) и реабилитационного периода длительностью в месяц-два, во время которого пациенту показан покой, ограничение физической деятельности, специальная диета, медикаментозная терапия. Обязательно наблюдение врача.

Показана операция на щитовидную железу в следующих случаях:

Когда образование признано токсичным;
В случае зажатия зобом других систем;
При косметическом дефекте.

Удаление узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев проходит легко и без последствий. Болезнь не вызывает рецидивов.

Альтернативой операции в большинстве случаев становится терапия радиоактивным йодом. Показания для нее те же, что и для хирургического вмешательства. Предусматривает боле длительный период лечения, однако показывает высокую эффективность.

По окончанию курса лечения пациенту необходимо встать на учет поликлинике и не менее двух раз в год являться на полное обследование, чтобы избежать в дальнейшем гормональных проблем

Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

Операция часто является не единственным эффективным средством в борьбе против зоба. Существует широкая народная практика лечения, позволяющая избавиться от проблемы в короткий срок. Она предлагает следующие рецепты:

На ночь на зоб наносят йодовую сеточку. Лечение может занять несколько месяцев, но вскоре даст положительные результаты и снимет дискомфорт.
50 грамм корней конского щавеля заливают полулитрами водки и дают настаиваться смеси несколько дней. Полученную настойку нужно принимать 3 раза в день до исчезновения симптомов зоба.
Стакан перегородок от грецких орехов настаивают на полулитре водки на протяжении 30-ти дней. Принимают по столовой ложке перед едой за час. В том случае, если спиртное больному противопоказано, запарить орехи можно в кипятке.

Обращение к народным средствам рекомендовано в том случае, когда человек по определенным причинам не может получить квалифицированной профессиональной помощи, либо же другие методы лечения оказались неэффективными. Рассматривать ее как первоочередную меру без посещения врача и прохождения диагностики не рекомендуется, поскольку только в единичных случаях при диагнозе узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами проходит быстро и без последствий.

Узловой зоб щитовидной железы не так опасен, как другие связанные с ним заболевания. Дело том, что в запущенной форме он провоцирует возникновение других узлов, которые со временем объединяются в один многоузловый зоб. Следующим шагом в развитие данного заболевания является переход его из доброкачественного образования в злокачественную. В таком случае узлы щитовидной железы очень быстро превращаются в онкологическую опухоль.

Если болезнь перейдет в данную стадию, прогнозы лечения значительно ухудшаться, потребуется сложная химиотерапия, в большинстве случаев -операция. Игнорирование проблемы на данной стадии приводит к летальным последствиям.

Кроме онкологии, узловая гиперплазия щитовидной железы может привести к таким последствиям:

нарушение обмена веществ;
сдавливание нервов;
проблемы при глотании;
удушье.

Все вышеперечисленные симптомы относятся к разряду менее опасных, однако они также способны причинять существенный дискомфорт пациенту и могут привести к нарушению других систем организма.

Поскольку первые стадии заболевания протекают бессимптомно, определить начало появления узлового зоба сложно. Чаще всего предотвратить эту болезнь может только профилактика. Она предусматривает следующие меры:

употребление в еду богатых йодом продуктов;
соблюдение режима дня;
умеренная физическая активность;
контроль гормонального фона в организме.

Важным элементом профилактики зоба щитовидной железы является ежегодное обследование. Именно оно дает возможность точно определить начало болезни. Ежегодное обследование у эндокринолога нужно проходить всем, кто живет в экологически неблагополучных районах, детям, чьим родители страдали заболеваниями зоба, всем, кто отметил у себя первые симптомы болезни. Своевременная диагностика даст возможность выявить болезнь и быстро устранить ее.

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки - относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние - еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

Зоб при осмотре ставят, если:

железа четко видна при осмотре;
размеры долей больше 2-4 см в длину;
в ткани прощупываются узлы.

После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

Норма по УЗИ

Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

Каждая доля железы в среднем имеет:

длину от 20 до 40 мм;
ширину 10-20 мм;
толщину 13-22 мм.

Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ - до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани - до 5,5 см 3 , в 7-8 - до 7 см 3 , в 9-10 лет - до 9 см 3 , в 11-12 лет - до 12 см 3 , в 13-15 лет - до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

Зоб по УЗИ мужчине ставят:

при объеме ткани более 25 см 3 ;
при наличии узлов.

Классификация зоба

Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

Выделяют:

узловой зоб;
диффузный зоб;
смешанный зоб.

Узловой зоб - это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

Диффузный зоб , наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

Смешанный зоб - это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

По ней выделяют всего 3 степени зоба:

0 степень - щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
1 степень - ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
2 степень - железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

У мужчин по УЗИ:

0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

Жалобы при зобе

Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

Признаки сдавления:

удушье;
сухой кашель;
охриплость;
першение в горле;
дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
головные боли;
головокружение;
отеки лица и шеи.

При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза - ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

Заболевания щитовидной железы

Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

Очаговые образования бывают при:

узловом эндемическом зобе;
узловом спорадическом зобе;
аденоме;
истиной кисте;
аутоиммунном и т. д.

Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

болезнью Грейвса;
диффузным эндемическим зобом;
хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
подострым тиреоидитом.

Диагностика при зобе

Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

Основное комплексное обследование

При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
определить уровень ;
оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
исследовать биохимию крови и клинический анализ;
пройти электрокардиографию.

По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

Основная задача радиоизотопной технологии - оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

При зобе может быть выявлен:

тиреотоксикоз;
гипотиреоз;
эутиреоз;
наличие «горячих» узлов (функционально активны);
наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

Лечение зоба

Каждое заболевание требует собственной тактики лечения. Иногда при зобе терапию проводят медикаментами. В других случаях нужны радикальные вмешательства - операция или лечение радиоактивным йодом.

При диффузном эндемическом зобе и эутиреозе терапию начинают с препаратов йода. Первые полгода пациент получает только этот медикамент. Далее проводится контрольное исследование по УЗИ. Если подтверждается положительная динамика, то продолжают лечение йодсодержащими препаратами. Если УЗИ демонстрирует отрицательный результат, то к лечению подключают гормоны. Мужчине прописывают синтетический аналог тироксина. Доза зависит от массы тела пациента. Обычно требуется не очень много препарата. Корректируют дозу по уровню ТТГ. Цель лечения - достичь нижних границ нормы по ТТГ. Такое состояние близкое к тиреотоксикозу блокирует стимулирующее воздействие гипофиза на щитовидку и часто позволяет получить уменьшение объема железистой ткани. Если и этот метод оказывается неэффективным, то проводят хирургическое лечение.

При смешанном и узловом зобе в эндемических регионах терапию начинают с препаратов йода. Такое лечение требует большой осторожности. Его не назначают мужчинам после 40 лет из-за опасности возникновения тиреотоксикоза. Основная тактика для смешанного и узлового зоба: наблюдение и хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Грейвса у мужчин может включать:

тиреостатики;
оперативное вмешательство;
радиоактивный йод.

Тактика у пациентов мужского пола должна быть более радикальной. У них гораздо ниже шанс успеха медикаментозной терапии. Обычно после отмены тиреостатиков наблюдается рецидив заболевания. Поэтому зоб при болезни Грейвса у мужчин лучше убрать (операцией или радиоактивным йодом).

Узловой токсический зоб и аденому также желательно лечить радикально. Сначала у пациента достигают баланса гормонального фона (тиреостатиками). Дальше проводится операция или радиойодтерапия.

Хронический аутоиммунный тиреоидит обычно проявляется гипотиреозом. В этом случае мужчине подбирают дозу синтетического тироксина. Операцию проводят при большом объеме тиреоидной ткани.

Подострый тиреоидит устраняют с помощью противовоспалительной терапии. Назначают стероидные и нестероидные средства. Временно может потребоваться заместительная гормональная терапия тироксином или тиреостатиками. В редких случаях мужчинам назначают хирургическое вмешательство.

Все онкологические опухоли щитовидной железы устраняют радикально. Как только установлен диагноз, пациентов направляют на операцию. При высокодифференцированных раках лечение может также включать радиоактивный йод.

Показания для операции при зобе:

размер узлов более 4 см;
наличие злокачественных клеток;
наличие токсических узлов и аденом;
сдавление зобом окружающих тканей;
косметический дефект.

Мужчины редко идут на операцию из эстетических соображений. Чаще всего причиной хирургического вмешательства становится подозрение на онкологию.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Зоб щитовидной железы: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и лечение. Зоб это болезнь, которая характеризуется увеличением объема щитовидной железы. Название болезни «зоб» происходит от зоба птиц. У птиц зоб является расширением пищевода и служит для накапливания пищи. По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение (выпячивание) шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в области «адамово яблока»). Увеличение размеров щитовидной железы приводит к видимому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превышает 20 куб.см у женщин и 25 куб.см у мужчин. При зобе объем щитовидной железы у женщин превышает 20 куб.см, а у мужчин 25 куб.см. «Зоб» это собирательный термин который включает целый ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся увеличением размеров этого органа. В этой статье мы опишем наиболее распространенные формы зоба и принципы их лечения. Каким может быть зоб? Как уже было сказано « » это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне. В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба.

Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).

Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.

Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни Базедова (диффузный токсический зоб).

Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания.

Зоб Хасимото (Хашимото) – представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза.

Что значит диффузный и узловой зоб? У здоровых людей структура щитовидной железы однородна. Практически все болезни щитовидной железы (в том числе и зоб) меняют ее структуру. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб щитовидной железы. Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. В переводе с латинского термин диффузный означает равномерный, одинаково распределенный, однородный. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходи в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза (См. Гипертиреоз); в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе. Узловой зоб щитовидной железы Узловой зоб щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Узел щитовидной железы представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. В зависимости от количества узлов различают одноузловой (определяется только 1 узел) и многоузловой зоб щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях. Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной или сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной узлового токсического зоба может быть аденома щитовидной железы. Кистозный зоб щитовидной железы Кистозный зоб щитовидной железы похож на узловой зоб и также характеризуется ограниченным и неравномерный увеличением определенного участка щитовидной железы, но имеет совершенно иную природу. При кистозном зобе увеличение размеров определенного участка щитовидной железы происходит не из-за разрастания тканей щитовидной железы (как при настоящем узловом зобе), а из-за скопления внутри щитовидной железы вязкого вещества коллоида. Другими словами, кистозный зоб щитовидной железы представляет собой наполненный вязкой жидкостью пузырек, располагающийся в толще щитовидной железы. Смешанный зоб щитовидной железы Смешанный зоб щитовидной железы характеризуется общим увеличением размеров щитовидной железы (как при диффузном зобе) и наличием узлов (как при узловом зобе). Смешанный зоб наблюдается при таких состояниях как Болезень базедова, опухоли щитовидной железы. Каковы причины возникновения зоба? Рассмотрение причин возникновения зоба следует проводить для каждого из видов зоба в отдельности. Ниже мы рассмотрим причины возникновения трех основных видов зоба: диффузного эндемического зоба, диффузного токсического и узлового токсического зоба.

Причины возникновения эндемического диффузного зоба Эндемический диффузный зоб это наиболее распространенная форма зоба. Как правило, женщины заболевают эндемическим зобом в 3-4 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью. Основными причинами возникновения эндемического зоба являются: Недостаточное содержание йода на территории определенных географических регионах (например, страны Восточной Европы и Азии). Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. Дефицит йода ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению объема образования гормонов щитовидной железы. Чтобы поглотить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Как правило, в организм человека йод поступает с пищей и водой в виде солей. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Согласно ВОЗ существуют следующие нормы потребления йода в сутки: Загрязнение окружающей среды. Плохая экологическая обстановка ухудшает деятельность щитовидной железы. В организм человека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щитовидной железы. Таким образом, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, усугубляет дефицит йода и повышает риск развития зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах. Недостаточное употребление продуктов, которые содержат йод. Продукты, содержащие большое количество йода:

Причины возникновения диффузного токсического зоба (базедова болезнь) Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб). Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна. Причины возникновения узлового зоба Чаще всего причиной возникновения узлового зоба является аденома или рак щитовидной железы . Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

Основные симптомы и признаки зоба Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические (см. ниже). Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы (см. выше Каким может быть зоб?). Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение). К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:

Симптомы сдавления трахеи и гортани. Больные жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.

При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.

Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.

Если причиной возникновения зоба является дефицит йода (эндемический зоб), то кроме симптомов сдавления органов шеи появятся и симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы). Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:

Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.

Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.

Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).

Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.

Сухость кожи, уменьшение температуры тела, выпадение волос.

Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.

У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.

У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.

У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной бесплодия или спонтанных абортов.

Если зоб возник на фоне базедовой болезни или аденомы щитовидной железы, то кроме описанных выше симптомов сдавления органов шеи и увеличения щитовидной железы (признаки характерные для всех видов зоба) будут наблюдаться при признаки гипертиреоза:

Длительное повышение температура тела дл 37-38 С

Постоянное чувство голода

Снижение веса

Сухая горячая кожа

Выпячивание глаз

Мелкое дрожание рук

Раздражительность, бессонница.

Подробнее о гипертиреозе читайте в разделе Методы диагностики зоба. Самым простым методом диагностики зоба является пальпация (прощупывание) щитовидной железы. С помощью данного метода, возможно, определить степень увеличения щитовидной железы. Существуют 5 степеней увеличения щитовидной железы по Николаеву:

0 степень зоба – щитовидная железа не видна и не пальпируется. 1 степень зоба – щитовидная железа не видна, но пальпируется. 2 степень зоба – щитовидная железа видна во время глотания. 3 степень зоба – щитовидная железа изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи». 4 степень зоба – явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи. 5 степень зоба – щитовидная железа достигает огромных размеров (сдавление соседних органов).

Для подтверждения диагноза существуют следующие методы обследования больных: Лечение зоба. Лечение зоба проводится врачом эндокринологом и зависит от причины зоба Лечение диффузного эндемического зоба и зоба Хасимото (Хашимото) Основным методом лечения пациентов с зобом, который сопровождается уменьшением функции щитовидной железы, является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Для компенсации дефицита гормонов щитовидной железы необходимо правильно подобрать дозу L-тироксина. Лечение L-тироксином проводят под строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильной заместительной терапии уровень ТТГ должен быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л). Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкг в сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепенно доза L-тироксина увеличивается на 20 мкг каждый месяц. Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг. в сутки. У людей пожилого возраста при лечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца. В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в области сердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу. В случае назначения правильных доз терапевтический эффект отмечается довольно быстро. Как правило, при небольших размерах щитовидной железы состояние нормализуется уже спустя 6-8 месяцев после начала лечения. Но в некоторых ситуациях лечение может продлиться до 2 лет. Длительность лечения зоба гормонами щитовидной железы должна составлять не менее одного года. При нормализации размеров щитовидной железы необходимо перейти на препараты йода для предотвращения рецидива зоба. Народные методы лечения зоба (эндемический зоб или зоб гипотиреозом) Определенную эффективность в лечении зоба показали народные средства. При зобе следует пить порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20-30 дней. При ярко выраженном зобе рекомендуется обтирать шею свежей корой дуба, а также носить на шее бусы из натурального желтого янтаря. Лечение диффузного токсического и узлового зоба Лечение диффузного токсического (болезнь базедова) и узлового зоба подробно описано в соответствующих разделах нашего сайта (см. Базедова болезнь, Аденома щитовидной железы). Профилактика зоба. В настоящее время возможна только профилактика эндемического зоба. Основными видами йодной профилактики зоба являются:

Массовая йодная профилактика. Массовая йодная профилактика заключается в употребление йодированной соли. Необходимо каждый день употреблять йодированную соль до 10г, что позволяет получать в сутки до 200 мкг йода.
Групповая йодная профилактика. В настоящее время существуют группы населения (беременные и кормящие женщины, дети, подростки), которые предрасположены к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности зоба. Представители этих групп должны принимать препараты йода (йодид калия) в следующей дозировке:

Зоб это болезнь, которая характеризуется увеличением объема щитовидной железы. Название болезни «зоб» происходит от зоба птиц. У птиц зоб является расширением пищевода и служит для накапливания пищи

По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение (выпячивание) шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в области «адамово яблока»). Увеличение размеров щитовидной железы приводит к видимому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превышает 20 куб. см у женщин и 25 куб. см у мужчин. При зобе объем щитовидной железы у женщин превышает 20 куб. см, а у мужчин 25 куб. см. «Зоб» это собирательный термин который включает целый ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся увеличением размеров этого органа. В этой статье мы опишем наиболее распространенные формы зоба и принципы их лечения.

Каким может быть зоб?

Как уже было сказано «зоб» это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне.

В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба.

Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).
Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.
Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни Базедова (диффузный токсический зоб).

Зоб Хасимото (Хашимото) — представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза.

Что значит диффузный и узловой зоб?

У здоровых людей структура щитовидной железы однородна. Практически все болезни щитовидной железы (в том числе и зоб) меняют ее структуру. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. В переводе с латинского термин диффузный означает равномерный, одинаково распределенный, однородный. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходи в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза (См. Гипертиреоз); в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Узел щитовидной железы представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. В зависимости от количества узлов различают одноузловой (определяется только 1 узел) и многоузловой зоб щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях.

Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной или сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной узлового токсического зоба может быть аденома щитовидной железы.

Кистозный зоб щитовидной железы

Кистозный зоб щитовидной железы похож на узловой зоб и также характеризуется ограниченным и неравномерный увеличением определенного участка щитовидной железы, но имеет совершенно иную природу. При кистозном зобе увеличение размеров определенного участка щитовидной железы происходит не из-за разрастания тканей щитовидной железы (как при настоящем узловом зобе), а из-за скопления внутри щитовидной железы вязкого вещества коллоида. Другими словами, кистозный зоб щитовидной железы представляет собой наполненный вязкой жидкостью пузырек, располагающийся в толще щитовидной железы.

Смешанный зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы характеризуется общим увеличением размеров щитовидной железы (как при диффузном зобе) и наличием узлов (как при узловом зобе). Смешанный зоб наблюдается при таких состояниях как Болезень базедова, опухоли щитовидной железы.

Каковы причины возникновения зоба?

Рассмотрение причин возникновения зоба следует проводить для каждого из видов зоба в отдельности. Ниже мы рассмотрим причины возникновения трех основных видов зоба: диффузного эндемического зоба, диффузного токсического и узлового токсического зоба.

Причины возникновения эндемического диффузного зоба

Эндемический диффузный зоб это наиболее распространенная форма зоба. Как правило, женщины заболевают эндемическим зобом в 3-4 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

Основными причинами возникновения эндемического зоба являются:

Недостаточное содержание йода на территории определенных географических регионах (например, страны Восточной Европы и Азии). Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. Дефицит йода ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению объема образования гормонов щитовидной железы. Чтобы поглотить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Как правило, в организм человека йод поступает с пищей и водой в виде солей. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Согласно ВОЗ существуют следующие нормы потребления йода в сутки:

Детям до 5 лет необходимо до 80-100 мкг
Детям до 12 лет необходимо до 130 мкг.
Взрослые и дети после 12 лет до 160 мкг.
Беременным и кормящим женщинам около 200мкг.

Загрязнение окружающей среды . Плохая экологическая обстановка ухудшает деятельность щитовидной железы. В организм человека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щитовидной железы. Таким образом, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, усугубляет дефицит йода и повышает риск развития зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах.

Недостаточное употребление продуктов, которые содержат йод. Продукты, содержащие большое количество йода:

Рыба: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось.
Фрукты — апельсины, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубника, яблоки, хурма.
Молоко, яйца, масло, говядина.
Овощи — чеснок, редис, свекла, картофель, морковь, помидоры.

Причины возникновения диффузного токсического зоба (базедова болезнь)

Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб).

Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна.

Причины возникновения узлового зоба

Чаще всего причиной возникновения узлового зоба является аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

Основные симптомы и признаки зоба

Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические (см. ниже). Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы (см. выше Каким может быть зоб?).

Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение).

К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:

Симптомы сдавления трахеи и гортани.Больные жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.
При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.
Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.

Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:

Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.
Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.
Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).
Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.
Сухость кожи, уменьшение температуры тела, выпадение волос.
Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.
У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.
У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.
У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной бесплодия или спонтанных абортов.

Длительное повышение температура тела дл 37-38 С
Постоянное чувство голода
Снижение веса
Сухая горячая кожа
Выпячивание глаз
Мелкое дрожание рук
Раздражительность, бессонница.

Методы диагностики зоба

Самым простым методом диагностики зоба является пальпация (прощупывание) щитовидной железы. С помощью данного метода, возможно, определить степень увеличения щитовидной железы. Существуют 5 степеней увеличения щитовидной железы по Николаеву:

0 степень зоба — щитовидная железа не видна и не пальпируется.
1 степень зоба — щитовидная железа не видна, но пальпируется.
2 степень зоба — щитовидная железа видна во время глотания.
3 степень зоба — щитовидная железа изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи».
4 степень зоба — явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи.
5 степень зоба — щитовидная железа достигает огромных размеров (сдавление соседних органов).

Для подтверждения диагноза существуют следующие методы обследования больных:

УЗИ щитовидной железы
Определение времени сухожильных рефлексов.
Определение в крови гормонов щитовидной железы.

Лечение зоба

Лечение зоба проводится врачом эндокринологом и зависит от причины зоба

Лечение диффузного эндемического зоба и зоба Хасимото (Хашимото)

Основным методом лечения пациентов с зобом, который сопровождается уменьшением функции щитовидной железы, является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Для компенсации дефицита гормонов щитовидной железы необходимо правильно подобрать дозу L-тироксина.

Лечение L-тироксином проводят под строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильной заместительной терапии уровень ТТГ должен быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л). Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкг в сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепенно доза L-тироксина увеличивается на 20 мкг каждый месяц. Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг. в сутки. У людей пожилого возраста при лечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца. В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в области сердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу.

В случае назначения правильных доз терапевтический эффект отмечается довольно быстро. Как правило, при небольших размерах щитовидной железы состояние нормализуется уже спустя 6-8 месяцев после начала лечения. Но в некоторых ситуациях лечение может продлиться до 2 лет.

Длительность лечения зоба гормонами щитовидной железы должна составлять не менее одного года. При нормализации размеров щитовидной железы необходимо перейти на препараты йода для предотвращения рецидива зоба.

Народные методы лечения зоба (эндемический зоб или зоб гипотиреозом)

Определенную эффективность в лечении зоба показали народные средства. При зобе следует пить порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20-30 дней. При ярко выраженном зобе рекомендуется обтирать шею свежей корой дуба, а также носить на шее бусы из натурального желтого янтаря.

Лечение диффузного токсического и узлового зоба

Лечение диффузного токсического (болезнь базедова) и узлового зоба подробно описано в соответствующих разделах нашего сайта (см. Базедова болезнь, Аденома щитовидной железы).

Профилактика зоба

В настоящее время возможна только профилактика эндемического зоба. Основными видами йодной профилактики зоба являются:

Массовая йодная профилактика. Массовая йодная профилактика заключается в употребление йодированной соли. Необходимо каждый день употреблять йодированную соль до 10г, что позволяет получать в сутки до 200 мкг йода.
Групповая йодная профилактика. В настоящее время существуют группы населения (беременные и кормящие женщины, дети, подростки), которые предрасположены к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности зоба.
Представители этих групп должны принимать препараты йода (йодид калия) в следующей дозировке:

Дети с 1 до 2 лет — 50 мкг.
Дети с 2 до 6 лет — 100 мкг.
Дети до 12 лет — 150 мкг.
Беременные и кормящие матери- 200 мкг.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !

Главная > Симптомы > Если есть зоб что нужно делать. Рак щитовидной железы. Хирургическое лечение диффузного зоба