Szívmasszázs: típusok, javallatok, zárt (indirekt) gépi lélegeztetéssel, szabályok. A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

A szív szakadatlan munkája az élet folytatásának előfeltétele. A leállás után 5 perccel az agykéreg pusztulni kezd, ezért rendkívül fontos, hogy a mesterséges vagy indirekt szívmasszázst (CHM) minél hamarabb kezdjük el, még akkor is, ha nem vagyunk teljesen biztosak cselekedeteink helyességében.

A cikkben található információk, rajzok, fényképek és videók általános oktatási jellegűek, és abszolút minden nagykorúságot elérő embernek szólnak. Az indirekt szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés végrehajtásának szabályairól lesz szó, szerint új utasítás Európai Újraélesztési Tanács 2015, a legnehezebb helyzetben, amikor a gondozó egyedül van egy olyan személlyel, akinek a szívműködése leállt.

A szívmasszázs fő feladata a szívizom-összehúzódás mesterséges pótlása olyan esetekben, amikor leálltak.

Ezt kétféleképpen lehet elérni:

közvetett szívmasszázs végrehajtása nem szakemberek, mentők vagy a mentőcsapat egészségügyi személyzete által;
szívsebész, aki manuális manipulációt végez közvetlenül a szíven a műtét során.

A masszázskezelések célja a vérkeringés fenntartása az agy, a tüdő és a szívizom nagy ereiben. A falon keresztül a szívre gyakorolt közvetett hatás megfelelő gyakorisága és mélysége mellkas a vértérfogat felszabadulás 60%-át képesek biztosítani az önösszehúzódó szívizom esetén fellépő véráramláshoz képest.

A nyomás a szívizom összehúzódását (szisztolé) imitálja, körülbelül annak megszűnését, a mellkas teljes legyengülése során, - relaxációt (diastole).

Az újraélesztési intézkedések alapvető komplexumába tartozik az átjárhatóság biztosítása is légutakés mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV) elvégzése. Fő céljuk a gázcsere fenntartása kényszerített levegő-megújítással.

Egy megjegyzésre. Megállapítást nyert, hogy az újraélesztés sikerének fő tényezője a megfelelő intézkedések a mellkaskompresszió során. Ha fél vagy nem szívesen végez mesterséges lélegeztetést, az alább leírt szabályok szerint mellkasi kompressziót kell adni az áldozatnak.

Milyen körülmények között végezhet külső szívmasszázst

A közvetett szívmasszázs indikációja a szívverés megszűnése - a klinikai halál kezdete, amelyet a következő jelek ismernek fel:

állandó eszméletvesztés;
pulzus hiánya;
hagyja abba a légzést;
nagy pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre.

Szívfájdalomra és/vagy egyéb, közben megfigyelt tünetekre szív-és érrendszeri betegségek tilos például a be- és kilégzés lassítása, az indirekt masszázs és a gépi lélegeztetés.

Figyelem. A mesterséges szívmasszázs a "jövőben" véget érhet a munkájának leállításával, vagy a beteg állapotának jelentős romlásával.

Hogyan kezdjük el az indirekt szívizommasszázs eljárását

Mielőtt közvetlenül magáról a szívmasszázs technikáról beszélnénk, figyelmet fordítunk az előkészítő műveletekre, amelyek egyidejűleg engedélyként szolgálnak annak végrehajtására:

Gyorsan vizsgálja meg a helyszínt, hogy Ön ne kerüljön hasonló helyzetbe, például ne kapjon áramütést csupasz vezetéktől.
Ellenőrizze, hogy az áldozat eszméleténél van-e. Tilos erősen rázni, arcon ütni, vízzel leönteni, ammóniát vagy ammóniát szagolni, időt vesztegetni a tükör keresésére és az ajkakra való felhelyezésére. Erősen szorítsa meg az élettelennek vélt személyt a karjánál vagy lábánál, finoman rázza meg, és hangosan kiáltson.
Ha nincs reakció, győződjön meg arról, hogy a sérült szilárd és vízszintes felületen fekszik, és fordítsa a hátára. Ha nincs rá szükség, akkor még egyszer ne mozduljon, és ne vigye át sehova a bajba jutott embert.
Nyissa ki egy kicsit az áldozat száját, és döntse felé fülét úgy, hogy oldalról felülről lássa a mellkasát, ha teheti, akkor próbálja meg érezni a pulzusát ilyenkor, ahol tudja és tudja. 10 másodpercig vizsgálja meg a légzést a „SOS – figyelj, érezd, nézd” módszerrel (lásd a fenti képet). Íme, mi ez:
1. C - hallgassa a fülével, hogy hallja-e a belégzés és a kilégzés hangja;
2. O - próbálja meg érezni a kilégzés jelenlétét az arcával;
3. C - nézd meg a mellkast, akár mozog, akár nem.

Miért elsősorban a légzési ciklusok hiánya határozza meg a szívmasszázs szükségességét, és nem a szívleállás?

Először, a hétköznapi emberek még normál helyzetben is nehéz gyorsan megtalálni az „egészséges” pulzust a csuklóján, nem beszélve az extrém körülményekről, amelyekben az ütemgyengeség és/vagy a túl ritka ütemek mellett ajánlott. hogy megtapintsák a szívverést a nyaki artérián.
Másodszor, a rémült személy félhet kinyitni az áldozat szemét, hogy meghatározza a pupillák méretét, a szaruhártya nedvességtartalmát és átlátszóságát, vagy nem tudja helyesen felmérni ezeket a jellemzőket.
Harmadszor, mert a légszomj elég gyorsan szívleállással és eszméletvesztéssel végződik. Ha nincs légzés, a lényeg az, hogy vért biztosítsunk az agyhoz, és ne hagyjuk, hogy a kéreg meghaljon.

A közvetett szívmasszázs módszere

Jelenleg nem az orvosoknak vagy a mentőknek, hanem az hétköznapi emberek, akik a körülmények miatt kénytelenek segítséget nyújtani a szív munkájának beindításában és a légzési ciklusok helyreállításában, a következő eljárás javasolt:

C (circulacion) - külső szívmasszázs ciklus végrehajtása;
A (légút) - a levegő tüdőbe való szabad bejutásának ellenőrzése és biztosítása;
Be (lélegezni) - a tüdő mesterséges szellőztetése.

Hogyan készítsünk indirekt szívmasszázst

A segítséget nyújtó személy kezeinek merőlegesnek kell lenniük az áldozat mellkasára, ő maga pedig annak oldalán kell lennie.
A tenyereket egymásra kell hajtani, és az ujjakat fel kell emelni, vagy az ujjakat össze kell illeszteni a zárba.
Annak érdekében, hogy ne sérüljön meg a szegycsont alsó végtagja - a xiphoid folyamat, az "alsó" tenyér tövét annak közepén kell pihentetni.
A mellkaskompressziókkal végzett kompresszió gyakorisága az optimális ütem egy felnőtt számára 100-120 kompresszió másodpercenként.
Nyomás közben ne hajlítsa be a könyökét! A nyomást a test gravitációja okozza a dőlés közben.
A masszázsnyomások száma egy folyamatos ciklusban 30-szoros.
A nyomóerőnek olyannak kell lennie, hogy a tenyér 5-6 cm-rel „lesüllyedjen”.

Egy megjegyzésre. Ügyeljen arra, hogy a lenyomás és a kezek kiindulási helyzetbe való visszahelyezési idejének aránya azonos legyen. Ez elengedhetetlen a szívkamrák megfelelő mennyiségű vérrel való feltöltéséhez.

Levegő hozzáférésének biztosítása a tüdőbe és a tüdő mesterséges szellőztetése

Mivel a szívmasszázs csak vérmozgást biztosít, és nem tudja megakadályozni az agykéreg szöveteinek hipoxiáját, a masszírozást gépi lélegeztetéssel kell kombinálni a gázcsere biztosítása érdekében.

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt meg kell könnyíteni a levegő szabad hozzáférését a tüdőbe.

Először fektesse az áldozat fejét olyan helyzetbe, amely megakadályozza a nyelv visszaesését (lásd a fenti ábrát):

döntse hátra a fejét - egyidejűleg nyomja meg a homlokát az egyik kezével, és emelje fel a nyakát a másikkal (1);
tolja előre az alsó állkapcsot - ujjaival vegye fel az alsó állkapcsot, és egy síkban illessze az alsó és felső fogakat (2);
nyissa ki a száját, kissé húzza le az állát (3);
ellenőrizze a nyelv helyzetét, és ha besüllyedt, húzza ki két ujjal.

Ezután ellenőrizze a nyelv helyzetét és a nyálka jelenlétét. Ha szükséges, a nyelvet 2 ujjal kihúzzuk, mint a fogó, és a nyálkát a mutatóujjal összegyűjtjük, spatulaként működik.

Fontos. Nyaktörés gyanúja esetén a fejet nem dobják hátra, mesterséges lélegeztetéskor pedig, hogy a csigolyákat ne mozdítsák tovább, igyekeznek nem erős nyomást gyakorolni a szájra.

A szellőztetés technikája és szabályai

Ha a szegycsont közepén az első 30 ritmikus nyomás és a légutak átjárhatóságának helyreállítása után a szívműködés nem áll helyre, megkezdődik a gépi lélegeztetés váltakozása a „száj-száj” technikával és az IMS-sel:

Vegyél egy mély lélegzetet, két ujjal megcsípve az áldozat orrát.
Az 1. másodpercen belül fújja ki a levegőt teljesen a szájába. Ilyenkor hunyorogjon a szemével, és nézze meg a mellkasát, függetlenül attól, hogy kitágult-e vagy sem.
2-4 másodperc szünet. Passzív kilégzést szimulál.
Ismételje meg a második kilégzést a szájba, irányítva a mellkas mozgását.
Egyenesítsd ki, és kezdj el 30 nyomást végezni a mellkas közepén.

Mentőlégzések száma

Nem szükséges 2-nél több kilégzést végezni az áldozat szájába. Feleslegük növeli a dagály térfogatát, ami csökkenéshez vezet szív leállásés a vérkeringést.

Mesterséges lélegeztetési technikák

A száj-száj módszert felváltja a száj-orr módszer, ha egy személy szájsérülést szenved, vagy nem tudja kinyitni. Ugyanakkor ellenőrizni kell a lélegeztetőgép feszességét, csak abban az esetben, ha ujjaival megtámasztja az állát.

Az IVL elégtelenségének okai

Ha az első mesterséges légvételek során a mellkas nem dagad meg, ennek oka lehet:

a légutak elégtelen tömítése - az orr (vagy a száj) nincs szorosan befogva;
a gondozó gyenge kilégzési ereje;
jelenlét benne szájüregérintett nyálka vagy idegen tárgy.

Hogy mit kell tenni az első két esetben, az egyértelmű, és amikor hüvelyk- és mutatóujjával próbál eltávolítani egy idegen tárgyat, nagyon vigyázzon, nehogy még mélyebbre nyomja.

A kardiopulmonális újraélesztés jellemzői gyermekeknél

A gyerekek segítése érdekében emlékezzen néhány egyszerű és könnyen megjegyezhető szabályra:

A kardiopulmonális újraélesztés végrehajtásának algoritmusa, az indirekt szívmasszázs során a nyomás üteme és gyakorisága minden korosztályban, születéstől kezdve azonos, valamint aránya gépi lélegeztetéssel - 30:2.
Nál nél baba a fej billentésének könnyűnek kell lennie. A csecsemők nyakának erős elhajlása a légutak átjárhatóságának romlásához vezet!
Az 1-10 éves gyermekeknél a szegycsont közepét csak egy kézzel kell megnyomni. Újszülötteknél és csecsemőknél az indirekt szívmasszázst 2 (középső és gyűrűs) vagy 3 (+ mutató) ujjból álló kötegekkel végezzük.
A csecsemőt egyszerre fújják a szájába és az orrába. Ezt a technikát nagyobb gyerekeknek is ajánljuk, amennyiben az arckoponya mérete lehetővé teszi, hogy a feszesség megsértése nélkül készítsenek ilyen övet.
Légy óvatos! A passzív belégzés során a levegő erőssége, mélysége és térfogata nem lehet nagy, különösen, ha gépi lélegeztetést végeznek a babán. Hagyományosan a térfogatnak meg kell egyeznie az „arcok közé” illeszkedő levegő mennyiségével, amelyet mély lélegzet nélkül veszünk, és a kilégzésnek olyannak kell lennie, mint egy lélegzet.

Egy megjegyzésre. Az ajánlott nyomáserő (mélység) gyermekeknél és újszülötteknél körülbelül a mellkas átmérőjének 1/3-a. Ne félj eltörni a csontokat. Ebben a korban még képlékenyek és nem csontosodtak el teljesen.

Amikor lehet és kell segítséget hívni

A külső szívmasszázs megkezdését végképp lehetetlen elhalasztani, de mikor vonhatják el a figyelmét a segélyhívások és a mentőhívás?

Emberek jelenléte és az eszméletlen személy életkora	Eljárás
	Hívja hangosan és röviden azokat, akiket lát. Tegye ezt a szegycsont megnyomása nélkül. Miután megérkeztek, gyorsan kérje a mentők hívását, és folytassa az újraélesztést. A hívás után tudnak segíteni, például továbbra is gépi lélegeztetést végeznek, ők pedig felváltva IMS-t.
	Az "SOS" végrehajtása után először hívjon mentőt. Ellenkező esetben az agykéreg véráramlásának fenntartására irányuló erőfeszítései értelmetlenek lehetnek, ha nem nyújtanak időben szakszerű orvosi ellátást.
	Nincs hívás! Először is végezzen 4-5 IMS + IVL ciklust. És csak ezután szakítsa meg a mentőhívást.

Az IC időtartama és az utána végrehajtott műveletek

Az újraélesztést addig kell folytatni, amíg az ügyeletre kiérkező orvos vagy mentő le nem váltja.

Ha cselekedetei sikeresek voltak - életjelek voltak, akkor követnie kell az „Újraélesztés utáni műveletek” protokollt:

Fektesse le a személyt a fenti képen látható módon. Amíg benne van, nem fog tudni véletlenül a hátára borulni. Ez megóvja attól, hogy megfulladjon a hányástól, amelyet gyakran az IMS után kezd kidobni. Biztosításként a hátad alá tehetünk párnát, csavart takarót vagy bármilyen más, akár kemény tárgyat, és a tetejére takarhatjuk le. Jegyzet:
1. a bal tenyeret az arc alá helyezzük, de jobb, ha a bal alkar nyaktekercsként szolgál;
2. a bal láb be van hajlítva, és a térdével a padlón nyugszik;
3. az egész törzs nem helyezkedik el egyértelműen az oldalán, de a gyomor kissé a padló felé fordul.
A babát a karjaiban kell tartani, olyan helyzetben, hogy az arcát és a mellkasát folyamatosan láthassa.
Semmi esetre sem szabad gyógyszert adni, inni, enni vagy injekciót adni.
Ne hagyjon egy személyt felügyelet nélkül, ellenőrizve a légzés folyamatosságát.

És ennek a cikknek a végén, hogy meggyőzze Önt arról, hogy a szívmasszázs és a mesterséges lélegeztetés nem túl nehéz, nézzen meg egy rövid videót az újraélesztési manipulációk végrehajtásának helyes technikájáról. Nyugodtságának, a bizonytalanságok és félelmek leküzdésének ára a megmentett emberi élet.

A mellkasi kompresszió (vagy mellkaskompresszió, mesterséges szívmasszázs) olyan műveletek összessége, amelyek célja a vér artériákon és vénákon keresztüli mozgásának fenntartása a szívmegállás után. Amikor a szívverés leáll, bizonyos esetekben közvetlen szívmasszázst hajtanak végre - a mellkas sebészének megnyitását.

A vérkeringés helyreállítása történhet a páciens mellkasának ritmikus megnyomásával. Ezen műveletek végrehajtásakor a szív a gerinc és a szegycsont közé szorul, ami a vér kiürüléséhez vezet a szívből a véredény. A megfelelő masszázs lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását a norma 40% -ával, ami elegendő egy személy életben tartásához egy órán keresztül. A szívverést utánzó ritmikus nyomások hatására a páciens véráramlása helyreáll. Ezért a masszázst közvetettnek nevezik - a szívre gyakorolt hatás a mellkason keresztül történik.

Fektessük a beteget a hátára egy kemény felületre, gomboljuk ki a ruhákat, szabaddá téve a mellkast. Álljon az áldozat oldalára úgy, hogy kényelmesen érezze magát - térdre vagy teljes magasságban. Ezután tegye a tenyerét a mellkas alsó felére úgy, hogy az ujjak merőlegesek legyenek az áldozat mellkasára. Tegye a másik kezét a tetejére, miközben az ujjak nem érinthetik a testet. Egyenesítse ki karjait, és helyezze őket merőlegesen a mellkasára. Végezzen gyors lökéseket a könyökök hajlítása nélkül. Legyen óvatos, cselekedeteivel a szegycsontnak 4 cm-t kell megereszkednie, legalább fél órát kell masszíroznia, ezalatt lesz ideje kiérkezni a mentőnek, és Ön helyett az orvosok folytatják az újraélesztést.

Ha közvetett masszázst végez egy felnőtten, akkor a nyomást percenként 70-szer kell végrehajtani, miközben nem szabad megfeledkezni a ritmus megfigyeléséről. 12 éven aluli gyermekeknél a szívmasszázst csak egy kézzel, egészen kisgyermekeknél pedig - a mellkassal, a külső masszázst 2 ujj hegyével végezzük. Ne nyomja erősen a szegycsontot és a bordákat, mert fennáll a törés veszélye. A babáknak percenként 100-120, az idősebbeknek 70-80 kattintásra van szükségük.

Ha a következő jelek megjelennek, az újraélesztés leállítható:

Ha a nyaki artérián a pulzus tapintható, akkor közvetett szívmasszázs végezhető. Ha a beteg nem lélegzik, csak a tüdő újraélesztését kell folytatni. A legtöbb esetben felmondási engedély újraélesztés adja az orvos.

A kezelés előtt kötelező népi gyógymódok forduljon orvosához. Ez segít az egyéni tolerancia figyelembevételében, a diagnózis megerősítésében, a kezelés helyességében és a negatív gyógyszerkölcsönhatások kizárásában. Ha recepteket ír fel anélkül, hogy orvosával konzultálna, akkor ez teljes mértékben a saját felelősségére történik. Minden recept csak tájékoztató jellegű. Ezek használatáért kizárólag Ön felelős.

A szív- és tüdő újraélesztése olyan intézkedések összessége, amelyek célja a légző- és keringési szervek aktivitásának helyreállítása azok során. hirtelen leállás. Sok ilyen intézkedés létezik. A könnyebb memorizálás és a gyakorlati fejlesztés érdekében csoportokra osztják őket. Mindegyik csoportban mnemonikus (hangalapú) szabályok segítségével memorizálják a szakaszokat.

Újraélesztési csoportok

Az újraélesztési intézkedések a következő csoportokra oszthatók:

alap vagy alap;
kiterjedt.

Az alapvető újraélesztési intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni, amikor a vérkeringés és a légzés leáll. Az egészségügyi személyzet és a mentőszolgálatok képezik ki őket. Minél több hétköznapi ember ismeri az ilyen ellátás nyújtásának algoritmusait, és tudja alkalmazni azokat, annál valószínűbb, hogy csökkenti a balesetek vagy akut betegségek miatti halálozást.
A mentőorvosok és a későbbi szakaszokban kiterjesztett újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre. Az ilyen intézkedések a klinikai halál mechanizmusainak mélyreható ismeretén és okának diagnosztizálásán alapulnak. Ezek magukban foglalják az áldozat átfogó vizsgálatát, gyógyszeres vagy műtéti kezelését.
Az újraélesztés minden szakaszát a könnyebb memorizálás érdekében az angol ábécé betűi jelzik.
Alapvető újraélesztési intézkedések:
A - levegő nyissa meg az utat - biztosítsa a légutak átjárhatóságát.
B - az áldozat lélegzete - az áldozat légzésének biztosítására.
C - vérkeringés - a vérkeringés biztosítására.
Ha ezeket a tevékenységeket a mentőcsapat érkezése előtt elvégzi, az segít az áldozat túlélésében.
További újraélesztési intézkedéseket az orvosok végeznek.
Cikkünkben részletesebben foglalkozunk az ABC algoritmussal. Ezek meglehetősen egyszerű műveletek, amelyeket mindenkinek tudnia kell és végre kell hajtania.

A klinikai halál jelei

Ahhoz, hogy megértsük az újraélesztés minden szakaszának fontosságát, fogalmunk kell arról, hogy mi történik az emberrel, amikor a vérkeringés és a légzés leáll.
A légzés és a szívműködés bármilyen okból bekövetkezett leállása után a vér nem kering a szervezetben és nem látja el oxigénnel. Olyan körülmények között oxigén éhezés sejtek elhalnak. Haláluk azonban nem következik be azonnal. Egy bizonyos ideig még fenntartható a vérkeringés és a légzés, és ezáltal késleltethető a visszafordíthatatlan szövetkárosodás. Ez az időszak az agysejtek halálának idejétől és normál hőmérsékleti körülmények között függ környezetés a test nem több 5 percnél.
Tehát az újraélesztés sikerének meghatározó tényezője az újraélesztés megkezdésének időpontja. Az újraélesztés megkezdése előtt a klinikai halál megállapításához meg kell erősíteni a következő tüneteket:

Eszméletvesztés. 10 másodperccel a keringés leállása után következik be. Annak ellenőrzéséhez, hogy egy személy tudatában van-e, enyhén meg kell ráznia a vállát, meg kell próbálnia kérdést feltenni. Ha nincs válasz, feszítse ki a fülcimpáját. Ha a személy eszméleténél van, újraélesztésre nincs szükség.
Légzés hiánya. Ellenőrzéskor határozzák meg. Tegye a tenyerét a mellkasára, és nézze meg, van-e légúti mozgások. Nem szükséges a légzést úgy ellenőrizni, hogy tükröt tart az áldozat szájához. Ez csak időpocsékoláshoz vezet. Ha a betegnél a légzőizmok rövid távú hatástalan összehúzódásai vannak, amelyek sóhajokhoz vagy ziháló légzéshez hasonlítanak, akkor agonális légzésről beszélünk. Nagyon hamar leáll.
Pulzushiány a nyak artériáiban, vagyis a nyaki verőérben. Ne vesztegesse az idejét a pulzus keresésével a csuklóján. Mutató- és középső ujját a nyak alsó részén lévő pajzsmirigyporc oldalára kell helyeznie, és a sternocleidomastoideus izomhoz kell mozgatnia, amely a kulcscsont belső szélétől ferdén helyezkedik el. mastoid folyamat a fül mögött.

ABC algoritmus

Ha eszméletlen, életjeleket nem mutató személy áll előtted, gyorsan fel kell mérned az állapotát: rázza meg a vállát, kérdezzen, feszítse ki a fülcimpáját. Ha nincs eszmélete, az áldozatot kemény felületre kell fektetni, gyorsan ki kell gombolni a ruhákat a mellkason. Nagyon kívánatos a beteg lábának emelése, ezt egy másik asszisztens is megteheti. Hívjon mielőbb mentőautó.
Meg kell határozni a légzés jelenlétét. Ehhez tegye a tenyerét az áldozat mellkasára. Ha nincs légzés, biztosítani kell a légutak átjárhatóságát (A pont - levegő, levegő).
A légutak átjárhatóságának helyreállítása érdekében az egyik kezét az áldozat tetejére kell helyezni, és finoman hátradönteni a fejét. Ezzel egyidejűleg a második kézzel megemeljük az állát, előre tolva az alsó állkapcsot. Ha ezt követően a spontán légzés nem áll helyre, akkor folytatják a tüdő szellőztetését. Ha légzés lép fel, menjen a C ponthoz.
A tüdő szellőztetése (B pont – légzés, légzés) leggyakrabban szájból szájba vagy szájból orrba módszerrel történik. Az egyik kéz ujjaival meg kell csípni az áldozat orrát, a másik kezével le kell engedni az állkapcsát, kinyitva a száját. Higiéniai okokból célszerű zsebkendőt a szájára tenni. A levegő belélegzése után le kell hajolni, ajkaival összefogni az áldozat száját, és ki kell lélegezni a levegőt a légutakba. Ugyanakkor kívánatos megnézni a mellkas felületét. A tüdő megfelelő szellőzésével fel kell emelkednie. Ezután az áldozat passzív teljes kilégzést végez. Csak a levegő felszabadítása után lehet újra szellőztetni.
Két levegővétel után fel kell mérni az áldozat vérkeringésének állapotát, meg kell győződni arról, hogy nincs-e pulzus. nyaki artériákés menj a C ponthoz.
A C pont (keringés, keringés) mechanikai hatást fejt ki a szívre, ennek eredményeként bizonyos mértékig megnyilvánul pumpáló funkciója, és megteremtődnek a feltételek a normál elektromos aktivitás helyreállításához. Mindenekelőtt meg kell találni egy pontot a befolyásoláshoz. Ehhez a gyűrűsujjat a köldöktől egészen a szegycsontig kell húzni, amíg akadályt nem érez. Ez a xiphoid folyamat. Ezután a tenyeret megfordítják, a középső és a mutatóujjat a gyűrűsujjhoz nyomják. A xiphoid folyamat feletti pont három ujj szélessége felett lesz a közvetett szívmasszázs helye.
Ha a beteg halála újraélesztő jelenlétében következett be, ún. szív előtti ütést kell alkalmazni. Egyetlen ökölbe szorított ütést a talált pontra gyors, éles mozdulattal, az asztalra mért ütéshez hasonlóan. Bizonyos esetekben ez a módszer segít a szív normál elektromos aktivitásának helyreállításában.
Ezt követően folytassa a közvetett szívmasszázst. Az áldozatnak kemény felületen kell lennie. Nincs értelme újraélesztést végezni az ágyon, le kell engedni a beteget a padlóra. A tenyér tövét a xiphoid folyamat feletti talált pontra helyezzük, a másik tenyér tövét ráhelyezzük. Az ujjak összekulcsolódnak és felemelkednek. A mentő karjának egyenesnek kell lennie. A tolómozdulatokat úgy kell végrehajtani, hogy a mellkas 4 centimétert megereszkedjen. A sebességnek percenként 80-100 ütésnek kell lennie, a nyomás időtartama megközelítőleg megegyezik a helyreállítási időszakkal.
Ha csak egy újraélesztő van, akkor 30 sokk után két ütést kell adnia az áldozat tüdejére (30:2 arány). Korábban azt hitték, hogy ha két újraélesztő van, akkor 5 ütésre egy injekciót kell adni (5:1 arány), de nem is olyan régen bebizonyosodott, hogy a 30:2 arány az optimális és biztosítja a maximális hatékonyságot. újraélesztési intézkedések egy és két mentő közreműködésével. Célszerű, hogy az egyik felemelje az áldozat lábát, rendszeresen ellenőrizze a carotis pulzust a mellkaskompressziók között, valamint a mellkasi mozgásokat. Az újraélesztés nagyon időigényes folyamat, így résztvevői helyet cserélhetnek.
A kardiopulmonális újraélesztés 30 percig tart. Ezt követően eredménytelenség esetén megállapítják az áldozat halálát.

A kardiopulmonális újraélesztés hatékonyságának kritériumai

Jelek, amelyek miatt a nem hivatásos mentők leállíthatják az újraélesztést:

Pulzus megjelenése a nyaki artériákon a mellkaskompressziók között a mellkaskompresszió során.
A pupillák szűkítése és fényreakciójuk helyreállítása.
A légzés helyreállítása.
A tudat megjelenése.

Ha a normál légzés helyreáll és pulzus jelenik meg, tanácsos az áldozatot oldalra fordítani, hogy megakadályozzuk a nyelv lesüllyedését. A lehető leghamarabb mentőt kell hívni hozzá, ha ezt korábban nem tették meg.

Hosszabbított újraélesztés

A meghosszabbított újraélesztési intézkedéseket az orvosok végzik megfelelő felszereléssel és gyógyszerekkel.

Az egyik legtöbb fontos módszerek elektromos defibrilláció. Ezt azonban csak elektrokardiográfiás kontroll után szabad elvégezni. Aszisztolé esetén ez a kezelési módszer nem javallt. Nem hajtható végre más okok, például epilepszia okozta tudatzavarral. Ezért például "szociális" defibrillátorok a rendereléshez elsősegély például repülőtereken vagy más zsúfolt helyeken.
Az újraélesztőnek intubálnia kell a légcsövet. Ez biztosítja a légutak normál átjárhatóságát, a tüdő mesterséges lélegeztetésének lehetőségét eszközök segítségével, valamint egyes légutak intratracheális beadását. gyógyszerek.
Biztosítani kell a vénás hozzáférést, melynek alkalmazásával a legtöbb olyan gyógyszer kerül beadásra, amely helyreállítja a vérkeringés és a légzés aktivitását.

A következő fő gyógyszereket: adrenalin, atropin, lidokain, magnézium-szulfát és mások. Választásuk a klinikai halál okai és kialakulásának mechanizmusa alapján történik, és ezt az orvos egyénileg választja ki.

Az Orosz Nemzeti Újraélesztési Tanács hivatalos filmje "Kardiopulmonális újraélesztés".

A szívmasszázs a szív leállása utáni mechanikus hatása annak érdekében, hogy helyreállítsa a szívműködését és fenntartsa a folyamatos véráramlást, amíg a szív vissza nem kezdi a munkát.

A hirtelen szívleállás jelei a következők:

éles sápadtság,

Eszméletvesztés,

a pulzus eltűnése a nyaki artériákon, a légzés leállása vagy ritka görcsös légvételek megjelenése (agonális légzés),

Pupilla tágulás.

A szív a szegycsont hátsó felszíne és a gerinc elülső felszíne között helyezkedik el, i.e. két kemény felület között. A köztük lévő tér csökkentésével összenyomhatja a szív és az ok területét mesterséges szisztolés. Ebben az esetben a szívből származó vér a vérkeringés nagy és kis köreinek nagy artériáiba lökődik. Ha a nyomás leáll, akkor a szív összehúzódása leáll, és a vér beszívódik. Ez mesterséges diasztolés. A mellkaskompressziók ritmikus váltakozása és a nyomás megszűnése pótolja a szívműködést, biztosítva a szervezetben a szükséges vérkeringést. Ez az úgynevezett indirekt szívmasszázs - a legelterjedtebb revitalizációs módszer, amelyet gépi lélegeztetéssel egyidejűleg végeznek.

A szívmasszázs indikációi minden esetben a szívmegállás.

MŰVELET ALGORITMUS:

1. Fektesse az áldozatot a hátára egy kemény alapra.

2. Álljon az áldozat bal oldalára, és tegye a tenyerét a szegycsont alsó harmadára 2 keresztirányú ujjával a xiphoid folyamat fölé.

Helyezze az egyik kéz tenyerét merőlegesen a szegycsont tengelyére, a másik tenyerét - a hátsó felületre merőlegesen az elsőre.

3. Hozza mindkét kezét a maximális kinyújtott helyzetbe, az ujjak ne érjenek a mellkashoz. kéz ujjai,

alatt található, felfelé (a fej felé) kell irányítani.

4. Az egész test erőfeszítésével a kezek segítségével (a kezek maradjanak egyenesek a masszázs során), rángatózva, ritmikusan nyomja

szegycsontot úgy, hogy 4-5 cm-t meghajoljon.Maximális elhajlás helyzetében kicsit kevesebb, mint 1 másodpercig kell tartani. Azután

hagyja abba a nyomást, de ne vegye le a tenyerét a szegycsontról.

EMLÉKEZIK! A mellkaskompressziók számának átlagosan 70-nek kell lennie percenként.

A mellkaskompresszió hatékonyságának kritériumai

1.Színváltás bőr(kevésbé halványak, szürkék, cianotikusak lesznek)

2. A pupillák összehúzódása a fényre adott reakció megjelenésével

3. Pulzus megjelenése nagy artériákon (carotis, femoralis)

4. A vérnyomás megjelenése 60-8 Hgmm-es szinten.

5. A spontán légzés utólagos helyreállítása.

A mellkaskompresszió szövődményei

A bordák és a szegycsont törése a szív, a tüdő és a mellhártya sérülésével, pneumo- és hemothorax kialakulása.

EMLÉKEZIK! Az újraélesztést azonnal el kell kezdeni minden olyan környezetben, ahol légzés- és szívleállás következik be. A sikeres újraélesztés fő feltétele a szabad légutak átjárhatósága, a gépi lélegeztetés és a szívmasszázs megfelelő kombinációja. Csak közös pályázat A 3 fokozat biztosítja a vér megfelelő oxigénellátását és a szervek, elsősorban az agy eljuttatását.

IVL HATÉKONYSÁGI KRITÉRIUM

A bordák törése nem ok az újraélesztés abbahagyására! Ellenőrizze, hogy a masszázs pontja helyesen van-e meghatározva, hogy kezei a középvonaltól jobbra vagy balra mozognak-e, és folytassa!

· Az újraélesztés hatékonyságának kritériumai.

1. A mellkas egyidejű kitágítása felfújással.

2. Hallgasd és érezd a kifújt sugár mozgását inspiráció közben.

1. A bőr színének megváltozása (kevésbé sápadnak, szürkék, cianotikusak).

2. A pupillák összehúzódása a fényre adott reakció megjelenésével.

3. Impulzus megjelenése nagy artériákon (carotis, femoralis).

4. A vérnyomás megjelenése 60-80 Hgmm-es szinten.

5. Utólagos gyógyulás spontán légzés.

AZ ÉLET JELEI:

1. A szívverés jelenléte (meg van határozva kéz vagy fül a mellkason a bal mellbimbó régiójában).

2. Impulzus jelenléte az artériákon (a nyaki, femorális, radiálisan meghatározott).

3. A légzés jelenléte (mellkas és has mozgása határozza meg; az áldozat orrára és szájára erősített tükör megnedvesítése; az áldozat orrába és szájába vitt vattadarab vagy kötszer mozgása).

4. A pupillák fényre adott reakciójának jelenléte (ha a szemet fénysugárral világítják meg, a pupilla szűkülése figyelhető meg - ez a pupilla pozitív reakciója a fényre).

Nappal a kezével egy időre becsukhatja az áldozat szemét, majd gyorsan oldalra mozgathatja a kezét. Ebben az esetben a pupilla szűkülete észlelhető.

· A CPR befejezésének kritériumai.

Miután elkezdte az újraélesztést, tegye megállás nélkül. Hagyd abba, ha:

A független vérkeringés helyreállítása a fő artériákban és/vagy a légzés.

Hatástalan újraélesztés 30 percen belül.

Egy kivétel alkotják azokat a feltételeket, amelyek mellett szükséges az újraélesztés meghosszabbítása:

· hipotermia (hipotermia);

· Jeges vízbe fulladás;

· gyógyszerek vagy gyógyszerek túladagolása;

· Elektromos sérülés, villámcsapás.

A biológiai halál egyértelmű jeleinek megjelenése.

· Egy másik életmentő megkönnyebbül.

Megérkezett a mentő.

Kimerítetted az erődet.

· A helyszín veszélytelenné vált.

Ha az áldozat pulzusa van, de még mindig nincs spontán légzés, folytatni kell a gépi lélegeztetést. Ha az áldozatnak pulzusa és lehelet,- tartsa nyitva a légútját, és továbbra is figyelje a pulzusát és a légzését a mentő megérkezéséig.

Kérdések az önkontrollhoz

Kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása egészségügyi intézményeken kívül.

Okok és jellemző Klinikai tünetek légúti elzáródás (teljes és részleges).

A klinikai és biológiai halál okai és jelei.

A szívmegállás okai és jelei.

A CPR szakaszai.

· A mechanikus lélegeztetés jellemzői tracheostomiás, fogsoros, nyaki és gerincsérüléses betegnél.

· Lehetséges szövődmények CPR.

· Az újraélesztés hatékonyságának kritériumai.

A CPR leállításának kritériumai.