तमाशा सुधार का चयन। कोर्सवर्क: तमाशा सुधार के चयन के लिए आधुनिक तरीके

40-45 साल की उम्र में, लोग प्रेसबायोपिया दिखाना शुरू कर देते हैं - उम्र से संबंधित हाइपरोपिया। साथ ही, किसी व्यक्ति के लिए नजदीकी सीमा पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है। समय के साथ, पैथोलॉजी बढ़ती है, इसलिए मध्यम और लंबी दूरी पर दृष्टि सुधार की अतिरिक्त आवश्यकता होती है। आधुनिक प्रगतिशील तमाशा लेंस इस कार्य का सामना कर सकते हैं।

प्रगतिशील तमाशा लेंस किसके लिए हैं?

40 वर्षों के बाद मानव दृश्य प्रणाली में कुछ परिवर्तन होने लगते हैं। तो, आंख की मांसपेशियों की लोच के आंशिक नुकसान के साथ-साथ लेंस की वक्रता में परिवर्तन, उम्र से संबंधित हाइपरोपिया, या प्रेसबायोपिया विकसित होता है। यह सभी लोगों में प्रकट होता है, भले ही इसमें दृष्टि संबंधी समस्याएं हों प्रारंभिक अवस्थाया नहीं। पर आरंभिक चरणप्रेसबायोपिया, वस्तुओं को करीब से देखने पर कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं - धुंधली और अस्पष्ट आकृति देखी जाती है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, एक व्यक्ति को पढ़ने और लिखने में कठिनाइयों का अनुभव करना शुरू हो जाता है: कम-विपरीत फ़ॉन्ट और छोटे अक्षरधुंधला, जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है। अक्सर, आंखों में खिंचाव के साथ सिरदर्द, थकान और चिड़चिड़ापन होता है।

पहले, प्रेसबायोपिया को ठीक करने के लिए, "प्लस" डायोप्टर वाले मानक फोकल चश्मे का उपयोग किया जाता था - जैसे कि सामान्य हाइपरोपिया के लिए। लेकिन समय के साथ, एक व्यक्ति को अपने साथ तमाशा सुधार के कई साधन एक साथ ले जाने पड़े, क्योंकि पैथोलॉजी धीरे-धीरे आगे बढ़ी और न केवल निकट, बल्कि औसत दूरी पर भी दृष्टि को ठीक करना आवश्यक हो गया। और अगर रोगी को शुरू में मायोपिया था, तो "माइनस" डायोप्टर वाले चश्मे के प्रकाशिकी की अतिरिक्त आवश्यकता होती थी ताकि वह दूर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देख सके।

प्रगतिशील लेंस - सबसे बढ़िया विकल्पउन लोगों के लिए जो अपने साथ कई जोड़ी चश्मा नहीं ले जाना चाहते हैं: कार चलाने, पढ़ने आदि के लिए। उनके विशिष्ट डिजाइन के कारण, उनके पास एक साथ कई ऑप्टिकल जोन होते हैं, जो अलग-अलग दूरी पर स्पष्ट और विपरीत दृष्टि प्रदान करते हैं - 30 से -45 सेमी से अनंत तक। बाह्य रूप से, वे एक ऑप्टिकल ज़ोन के साथ पारंपरिक फोकल चश्मे की तरह दिखते हैं, इसलिए वे दूसरों का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं और उपयोगकर्ता की उम्र को "धोखा" नहीं देते हैं।

बिफोकल बनाम प्रोग्रेसिव लेंस, किसे चुनना है?

द्विनाभित

बिफोकल तमाशा प्रकाशिकी केवल निकट और दूर तक स्पष्ट दृष्टि प्रदान करने में सक्षम है। इस मामले में, मध्यवर्ती दूरी, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर पर काम करने के लिए मध्य क्षेत्र को ठीक नहीं किया जाता है, जो एक महत्वपूर्ण कमी है।

बिफोकल लेंस के ऊपरी हिस्से में निचले हिस्से की तुलना में बड़ा क्षेत्र होता है और यह दूर की वस्तुओं की स्पष्ट धारणा के लिए जिम्मेदार होता है। बदले में, लेंस का निचला हिस्सा निकट सीमा पर दृष्टि को सही करने का कार्य करता है। अक्सर इन खंडों के अलग-अलग आकार और आकार होते हैं, इसलिए उनकी सीमाएँ अत्यधिक दिखाई देती हैं। कुछ उपयोगकर्ता इस तथ्य के कारण मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव करते हैं कि प्रकाशिकी उनकी उम्र पर जोर देती है। इसके अलावा, इस तरह के लेंस का निचला हिस्सा नेत्रहीन रूप से निचली पलक के क्षेत्र को विकृत करता है (इसे थोड़ा बड़ा करता है)।

इस प्रकाशिकी की विशेषताएं:

केवल दो ऑप्टिकल क्षेत्रों में दृष्टि को ठीक करता है: निकट और दूर;

इसका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब ऑप्टिकल ज़ोन के बीच का अंतर 2-3 डायोप्टर से कम हो;

निकट और दूर दृष्टि के बीच संक्रमण काफी अचानक होता है, जो अक्सर असुविधा का कारण बनता है;

लेंस के निचले और ऊपरी हिस्सों में अलग-अलग आकार और आकार होते हैं, इसलिए वे दूसरों के लिए दृष्टिगोचर होते हैं।

प्रगतिशील लेंस

अधिकांश आधुनिक तरीके सेप्रेसबायोपिया के प्रतिकूल प्रभावों को ठीक करना प्रगतिशील, या मल्टीफोकल तमाशा लेंस हैं। वे सभी दूरियों पर स्पष्ट दृष्टि प्रदान करते हैं।

जैसा कि बाइफोकल मॉडल में होता है, ऐसे प्रकाशिकी के ऊपरी ऑप्टिकल ज़ोन को दूर दृष्टि के लिए डिज़ाइन किया गया है, और निचले वाले को निकट की वस्तुओं की स्पष्ट धारणा के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, प्रगतिशील तमाशा लेंस में एक और - कनेक्टिंग - ज़ोन होता है, जो सभी मध्यवर्ती दूरी पर दृष्टि के सुधार के लिए जिम्मेदार होता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ इसे प्रोग्रेसिव कॉरिडोर कहते हैं। मध्यवर्ती क्षेत्र में ऑप्टिकल पावरलेंस लगातार बदल रहे हैं - स्पष्ट दूरी दृष्टि के लिए संकेतक से संकेतक के लिए अच्छी दृष्टिबंद करे। यह कुछ डिज़ाइन सुविधाओं के कारण संभव है।

नेत्रहीन, तमाशा सुधार के ये साधन पारंपरिक फोकल मॉडल से अलग नहीं हैं, वे ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं। इसके अलावा, ऐसा मॉडल एक साथ कई जोड़े चश्मे को बदलने में सक्षम है।

इस प्रकाशिकी की विशेषताएं:

किसी भी दूरी पर दृष्टि सुधार का तात्पर्य है;

इसमें एक साथ तीन ऑप्टिकल क्षेत्र हैं: निकट दृष्टि, दूरी और प्रगति के मध्यवर्ती क्षेत्र में भी;

नेत्रहीन, यह सामान्य फोकल चश्मे (एक ऑप्टिकल ज़ोन के साथ) से अलग नहीं है;

यह प्रेसबायोपिया को ठीक करने का सबसे अच्छा उपाय है।

इस प्रकाशिकी के नुकसान में उच्च लागत और चयन की जटिलता शामिल है। इसके अलावा, यहां तक ​​​​कि सबसे तकनीकी रूप से उन्नत मॉडल में ऐसे क्षेत्र होते हैं जिनमें वस्तुओं की मामूली दृश्य विकृतियां होती हैं।

प्रोग्रेसिव लेंस फिटिंग कैसे की जाती है?

तमाशा सुधार के इन साधनों में एक जटिल संरचना है। प्रगतिशील लेंस का चयन एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसमें नेत्र रोग विशेषज्ञ की उच्च योग्यता और दृष्टि के अंगों की जांच के लिए आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है। पहले, विशेषज्ञ रोगी के इतिहास का अध्ययन करता है: उसने किस चश्मे का इस्तेमाल किया, उसकी दृष्टि कितनी अच्छी थी, आदि। इस स्तर पर, दृश्य प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं का विश्लेषण भी किया जाता है, जिसमें लेंस पहनने के लिए मतभेदों की पहचान भी शामिल है। आंखों की ओर से एक जटिल डिजाइन: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद, ओकुलोमोटर मांसपेशियों की विकृति, आदि। यदि ऐसी कोई समस्या नहीं है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रकाशिकी के चयन के लिए आगे बढ़ता है।

प्रारंभ में, एक विशेषज्ञ स्पष्ट दूरी दृष्टि के लिए "प्लस" लेंस की ऑप्टिकल शक्ति निर्धारित करता है। ऐसा करने के लिए, वह अपवर्तक त्रुटि की डिग्री और दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए प्रत्येक आंख की अलग-अलग (एककोशिकीय) जांच करता है। फिर प्राप्त मापदंडों को दूरबीन से परिष्कृत किया जाता है - त्रिविम दृष्टि की जांच की जाती है (रोगी एक बार में दो आंखों से देखता है)। यदि सुधार सही ढंग से किया जाता है, तो डॉक्टर रोगी की आंखों की क्षमता को पढ़ने (अभिसरण) के दौरान दृश्य अक्षों को नोट करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए आगे बढ़ता है। प्रगतिशील लेंस (पारंपरिक, अनुकूलित और अनुकूलित) के डिजाइन और प्रकार का चयन काफी हद तक इस पैरामीटर पर निर्भर करता है।

उसके बाद, निकट दृष्टि सुधार के लिए "माइनस" डायोप्टर वाले अतिरिक्त लेंसों का चयन किया जाता है। उनकी प्रकाशिक शक्ति को योगात्मक कहा जाता है। इस पैरामीटर को मापने के लिए, विशेष तकनीकों का उपयोग किया जाता है: निश्चित अनुप्रस्थ सिलेंडर, समायोजन आरक्षित, न्यूनतम लत, आदि। अध्ययन पहले एककोशिकीय और फिर दूरबीन से किया जाता है, जैसा कि दूरस्थ दृष्टि के लिए "प्लस" मॉडल के मामले में होता है। चयन पूरा होने पर, विशेषज्ञ प्रगतिशील लेंस के निर्माण के लिए एक नुस्खा तैयार करता है, जो सभी आवश्यक मापदंडों को इंगित करता है।

प्रगतिशील लेंस लगाने के चरण:

रोगी के इतिहास का अध्ययन और contraindications की अनुपस्थिति की जांच करें;

दूरी (एककोशिकीय, दूरबीन) के लिए "प्लस" लेंस की ऑप्टिकल शक्ति का निर्धारण;

अभिसरण की परिभाषा;

निकट दृष्टि सुधार (अतिरिक्त) के लिए "माइनस" डायोप्टर के साथ अतिरिक्त लेंस का निर्धारण;

ऑप्टिकल उत्पादों के निर्माण के लिए एक नुस्खा तैयार करना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रगतिशील लेंस का चयन काफी हद तक रोगी की दृश्य प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। कुछ लोगों को एक ऑप्टिक डिज़ाइन की आवश्यकता होती है जो दूरी (ड्राइविंग करते समय) को प्राथमिकता देता है, और कुछ को नज़दीकी काम (पढ़ने, लिखने, आदि) के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्र के साथ तमाशा ऑप्टिक्स की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एक सुरक्षात्मक कोटिंग के साथ एक मॉडल को ऑर्डर करना संभव है, उदाहरण के लिए, एलईडी स्क्रीन के साथ काम करने के लिए हानिकारक नीली शॉर्ट-वेव विकिरण को अवरुद्ध करना। फोटोक्रोमिक लेंस, तथाकथित "गिरगिट", बहुत लोकप्रिय हैं। वे पराबैंगनी प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं और प्राकृतिक प्रकाश के स्तर के आधार पर डिमिंग की डिग्री बदलते हैं। इस प्रकार, घर के अंदर तमाशा सुधार के ये साधन साधारण पारदर्शी चश्मे की तरह "व्यवहार" करते हैं, और धूप में - धूप के चश्मे की तरह।

प्रगतिशील चश्मे के प्रकाशिकी की महान लोकप्रियता के बावजूद, प्रेसबायोपिया वाले कई लोग मल्टीफोकल कॉन्टैक्ट लेंस पसंद करते हैं। ये ऑप्टिकल उत्पाद गति की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित किए बिना विभिन्न दूरी पर दृष्टि की उच्च स्पष्टता की गारंटी देते हैं। साइट पर आप लोकप्रिय ब्रांडों से मल्टीफोकल संपर्क सुधार उत्पादों को लाभकारी रूप से ऑर्डर कर सकते हैं: एलकॉन एयर ऑप्टिक्स एक्वा मल्टीफोकल, 1-डे एक्यूव्यू मॉइस्ट मल्टीफोकल, कूपरविज़न बायोफिनिटी मल्टीफोकल, आदि। हम आपको पूरे रूस में सामानों के आसान ऑर्डर और तेजी से वितरण की गारंटी देते हैं!

यदि आप दूरी में वस्तुओं की स्पष्ट दृष्टि के साथ समस्याओं का सामना कर रहे हैं, सामान्य दूरी पर पढ़ते समय अक्षरों में अंतर नहीं करते हैं, कार्यालय में काम करते समय बहुत थक जाते हैं, तो आपको अपनी दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने और चश्मा चुनने या बदलने की आवश्यकता है आप उपयोग कर रहे हैं।

कहां चेक करें

चश्मे का चयन करने के लिए, आपको अपनी दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण करने और चश्मे के लिए एक नुस्खा प्राप्त करने की आवश्यकता है। आज, दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण किया जा सकता है: एक ऑप्टिकल सैलून के एक ऑप्टोमेट्रिस्ट के कार्यालय में, एक पॉलीक्लिनिक में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ एक नियुक्ति पर और इंटरनेट पर परीक्षणों का उपयोग करते हुए, ऑनलाइन।
इंटरनेट पर दृष्टि परीक्षण लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं - कई दृष्टि साइटें हैं जो आपको घर पर अपनी दृष्टि का परीक्षण करने के लिए विभिन्न परीक्षणों को डाउनलोड करने की पेशकश करेंगी। उदाहरण के लिए, आप लैंडोल्ट के छल्ले के साथ एक चार्ट को डाउनलोड और प्रिंट कर सकते हैं, इसे दीवार पर लटका सकते हैं और एक निश्चित दूरी से अक्षरों को पढ़ने का प्रयास कर सकते हैं। या प्रत्येक आंख के लिए स्क्रीन पर सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले अक्षरों का आकार निर्धारित करें। ये गतिविधियां काफी दिलचस्प हो सकती हैं, लेकिन वे आपको यह समझने में मदद नहीं करेंगी कि आपको किस चश्मे की जरूरत है। घर पर, एक स्व-निर्मित तालिका का उपयोग करके या कंप्यूटर का उपयोग करके, केवल लगभग बहुत ही दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करना संभव है, क्योंकि इस तरह के परीक्षण करने के लिए सभी शर्तों का पालन करना असंभव है: रोशनी का स्तर, इसके विपरीत और संकेतों का आकार , दूरी, आदि। इसके अलावा, दृश्य तीक्ष्णता के ऐसे अध्ययन आपको यह पता लगाने की अनुमति नहीं देते हैं कि कौन सी ऑप्टिकल शक्ति, तमाशा या संपर्क लेंस सबसे स्पष्ट और सबसे आरामदायक दृष्टि प्रदान करेंगे। केवल एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि चश्मा लेंस के परीक्षण सेट के साथ आपके अपवर्तन की जांच करके कौन से लेंस की आवश्यकता है।

एक पॉलीक्लिनिक में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करेगा, लेकिन उसके द्वारा लिखे गए नुस्खे के साथ भी, ऑप्टिकल सैलून में इन आंकड़ों को फिर से जांचना उचित है। तमाशा पेशेवरों के लिए नए चश्मे के साथ दृष्टि की गुणवत्ता के बारे में ग्राहकों की शिकायतों से निपटना असामान्य नहीं है जो किसी अन्य संस्थान के नुस्खे से मेल खाते हैं। इस मामले में, ग्राहक को चश्मे के निर्माताओं को कोई दावा पेश करने का अधिकार नहीं है। ऑप्टोमेट्रिस्ट के कार्यालय में दृश्य तीक्ष्णता की जाँच या पुन: जाँच उच्च गुणवत्ता वाले चश्मे बनाने की कुंजी होगी, इसके अलावा, कंपनियां अक्सर इसे मुफ्त में करती हैं जब वे बाद में उनके साथ ऑर्डर देती हैं। वर्तमान में, कई प्रकाशिकी सैलून में एक ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्यालय है जो आधुनिक नैदानिक ​​उपकरणों से सुसज्जित है।

तैयार कैसे करें

नेत्र परीक्षण के लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस एक विशेषज्ञ प्रदान करने की आवश्यकता है पूरी जानकारीआपकी दृष्टि समस्याओं के बारे में। याद रखें कि वे किस समय उठते हैं: सुबह या लंबे काम के बाद, आपको किन स्थितियों में असुविधा होती है और यह क्या है। इस बारे में सोचें कि आपको किस प्रकार की गतिविधियों के लिए चश्मे की आवश्यकता है: कंप्यूटर पर काम करना, आदि। यदि आप पहले से ही चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करते हैं, तो उन्हें अपने साथ ले जाएं ताकि विशेषज्ञ नए चुनते समय उनके मापदंडों को ध्यान में रख सकें। चश्मे के लिए बचे हुए नुस्खे को भी लाना होगा।

आपका दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण शुरू करने से पहले, आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट आपसे बात करेगा और आपके, आपकी आंखों और आपके सामान्य स्वास्थ्य के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रश्न पूछेगा। सामान्य बीमारियों, वंशानुगत के बारे में बात करने के लिए तैयार रहें नेत्र रोग, विशेष जोखिम कारक व्यावसायिक गतिविधिलिया चिकित्सा तैयारी, एलर्जी की उपस्थिति।
याद रखें कि कुछ दवाओंदृष्टि को प्रभावित कर सकता है, जिससे अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकता है दुष्प्रभाव... तो, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीरियथमिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, गर्भनिरोधक गोलीट्रैंक्विलाइज़र, सोरायसिस के लिए दवाएं, टेट्रासाइक्लिन, थियाज़ाइड मूत्रवर्धक और कुछ अन्य दृष्टि के अंग की प्रकाश संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं। कई दवाएं कभी-कभी पुतली के आकार में परिवर्तन का कारण बनती हैं, जो आंख की प्रकाश संवेदनशीलता को प्रभावित करती हैं, ये एट्रोपिन और अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स, स्कोपोलामाइन, एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोल और टेट्रासाइक्लिन), एंटीकॉन्वेलेंट्स (फेनिटोइन), एंटीडिप्रेसेंट (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) हैं। एंटीहिस्टामाइन, केंद्रीय उत्तेजक तंत्रिका प्रणाली(एम्फ़ैटेमिन, कोकीन), शामक (बेंज़ोडायजेपाइन), दवाएं जो स्तंभन दोष, फेनोथियाज़िन को रोकती हैं।

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण

दृश्य तीक्ष्णता किसी वस्तु के बारीक विवरण को एक निश्चित दूरी से अलग करने की आंख की क्षमता है। यह रोशनी के आधार पर बदलता है। वंशानुगत विशेषताओं या अधिग्रहित दोषों (मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य, और आदर्श से दृष्टि के अंग के अन्य विचलन) के कारण प्रत्येक आंख के लिए दृश्य तीक्ष्णता भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, उम्र के साथ दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण में निकट और दूर के विवरणों के बीच अंतर करने की आंख की क्षमता की जांच करना, रंगों में अंतर करने की क्षमता और दृश्य क्षेत्र का अध्ययन (इसके दोषों का निर्धारण) शामिल है।
ऑप्टिकल सैलून में कई ऑप्टोमेट्रिस्ट के कार्यालय ऑटोरेफकेरेटोमीटर से लैस हैं, जो आपको उद्देश्य अपवर्तन को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो आवश्यक सुधार साधनों के चयन में मदद करता है। हालाँकि, ये माप चश्मे के नुस्खे को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं (लेख देखें ).

दूरी दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करते समय, विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें मानकीकृत प्रकाश व्यवस्था के तहत एक निश्चित दूरी से देखा जाता है। वयस्कों के लिए, गोलोविन-सिवत्सेव टेबल हैं जिनमें अक्षर ऑप्टोटाइप और लैंडोल्ट रिंग हैं। बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, वे ईएम ओरलोवा की तालिका का उपयोग करते हैं, जिस पर वस्तुओं और जानवरों की छवियां ऑप्टोटाइप के रूप में काम करती हैं।

तालिकाओं में यादृच्छिक अक्षरों या एक निश्चित आकार के वर्णों की 12 पंक्तियाँ होती हैं - ऑप्टोटाइप। प्रत्येक पंक्ति में, ऑप्टोटाइप एक ही आकार के होते हैं, लेकिन वे धीरे-धीरे शीर्ष पंक्ति से नीचे की ओर घटते जाते हैं। ऑप्टोटाइप्स का परिमाण अंकगणितीय प्रतिगमन में बदलता है: पहली दस पंक्तियों में, आसन्न वाले दृश्य तीक्ष्णता की 0.1 इकाइयों से भिन्न होते हैं, अंतिम दो पंक्तियों में - 0.5 से। गोलोविन-सिवत्सेव तालिका का उपयोग करते समय, दृश्य तीक्ष्णता पांच मीटर से निर्धारित की जाती है। यदि रोगी इस दूरी से तालिका की दसवीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप का विवरण देखता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है। ऑप्टोटाइप की प्रत्येक पंक्ति के अंत में, वी प्रतीक के तहत, एक रोगी की दृश्य तीक्ष्णता को इंगित किया जाता है जिसने इस पंक्ति को पांच मीटर से पढ़ा है।
विशेष उपकरणों - साइन प्रोजेक्टर का उपयोग करके दूरस्थ दृश्य तीक्ष्णता का भी परीक्षण किया जा सकता है। इस मामले में, विभिन्न आकारों के अक्षरों या प्रतीकों का एक सेट दीवार पर लटकी स्क्रीन पर प्रक्षेपित किया जाता है। रोगी को दिखाए गए अक्षरों को नाम देना या प्रतीकों की पहचान करना आवश्यक है।

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण नियम:
1. दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने के लिए एककोशिकीय होना चाहिए - प्रत्येक आंख के लिए अलग से। और हमेशा दाईं ओर से शुरू करें।
2. रोगी की दोनों आंखें खुली रहनी चाहिए, किसी को अपारदर्शी पदार्थ से बनी ढाल से बंद करना चाहिए। ढाल के अभाव में, आप रोगी की हथेली (लेकिन उंगलियों से नहीं) से आंख बंद कर सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि अपनी पलकों को अपनी बंद आंखों के खिलाफ न दबाएं, क्योंकि इससे दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी कमी हो सकती है। छज्जा या हथेली को आंख के सामने लंबवत रखा जाना चाहिए ताकि जानबूझकर या अनजाने में झाँकने की संभावना को बाहर रखा जाए, और प्रकाश बगल से खुले तालु में गिरे। दृश्य तीक्ष्णता की जांच करते समय भेंगापन अस्वीकार्य है; मायोपिया के साथ, इससे दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि होती है;

3. अनुसंधान तब किया जाना चाहिए जब सही स्थानसिर और पलकें। इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि सिर न तो कंधे पर झुका हो, न आगे या पीछे, और न ही दायें या बायें मुड़ा हो।
4. समय कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है: नियमित जांच के दौरान, ऑप्टोटाइप निर्धारित करने का समय 2-3 एस है, नियंत्रण और विशेषज्ञ अध्ययन के लिए - 4-5 एस;
5. तालिका में ऑप्टोपिप्स दिखाने के लिए एक सूचक होना चाहिए, जिसके अंत में एक संकेत प्रोजेक्टर के साथ काम करते समय स्पष्ट रूप से अलग होना चाहिए - एक लेजर सूचक;
6. आपको ऑप्टोटाइप के ब्रेकडाउन में तालिका की 10वीं पंक्ति दिखाकर चेक शुरू करना होगा और धीरे-धीरे बड़े चिह्नों वाली पंक्तियों की ओर बढ़ना होगा। कम दृश्य तीक्ष्णता वाले बच्चों और रोगियों में, ऊपर से जांच शुरू करने की अनुमति है, एक समय में एक चरित्र को पंक्ति में दिखाते हुए जहां रोगी गलती करता है, और फिर पिछली पंक्ति में वापस आ जाता है। दृश्य तीक्ष्णता का मूल्यांकन उस पंक्ति द्वारा किया जाना चाहिए जिसमें सभी संकेतों का सही नाम दिया गया था। 3-6 पंक्तियों में एक त्रुटि की अनुमति है और 7-10 पंक्तियों में दो त्रुटियाँ, त्रुटियाँ जाँच परिणाम के रिकॉर्ड में दर्ज की जाती हैं।
निकट दृष्टि का परीक्षण करने के लिए, एक छोटे कार्ड का उपयोग करें जिस पर पाठ के कई पैराग्राफ मुद्रित हों। प्रत्येक पैराग्राफ को एक अलग आकार के अक्षरों में टाइप किया जाता है। कार्ड को 33-35 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। सामान्य निकट दृष्टि वाले रोगी को एक पैराग्राफ पढ़ना चाहिए जिसका अक्षर आकार 1.0 की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाता हो।
यदि, जांच के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया जाता है कि दृश्य तीक्ष्णता सामान्य से नीचे है (1.0 के बराबर दृश्य तीक्ष्णता को आदर्श के रूप में लिया जाता है), तो नेत्र रोग विशेषज्ञ इस कमी के कारणों की जांच करता है - वह रोगी के अपवर्तन को निर्धारित करता है।

अपवर्तन अध्ययन

परीक्षण लेंस के एक सेट के साथ अपवर्तन का निर्धारण सबसे पुराना तरीका है। यह आपको लेंस की ऑप्टिकल शक्ति को सेट करने की अनुमति देता है, जो आंख के सामने रखने पर उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है। अध्ययन में विभिन्न ऑप्टिकल शक्तियों के डायग्नोस्टिक लेंस के साथ दृष्टि की गुणवत्ता की जांच करना शामिल है। इसके लिए, रोगी आमतौर पर एक विशेष परीक्षण फ्रेम लगाता है, जिसमें उन्हें बारी-बारी से डाला जाता है विभिन्न लेंस, ऑटोरेफ्रेक्टोमीटर डेटा के अनुसार पाए गए अपवर्तन के आधार पर, सकारात्मक या नकारात्मक।

यदि ऑटोरेफ्रेक्टोमेट्री नहीं की गई थी, तो, कमजोर प्लस और माइनस लेंस को जोड़कर, वे पता लगाते हैं कि किस मामले में दृष्टि में सुधार हुआ है, और फिर संबंधित संकेत के लेंस का चयन किया जाता है। लेंस लगातार बढ़ती ऑप्टिकल शक्ति के लेंस का प्रयास करें जब तक कि आंख के लिए अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त न हो जाए। मायोपिया के साथ, एक लेंस को न्यूनतम अपवर्तक शक्ति के साथ निर्धारित किया जाता है, जो उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है। दूरदर्शिता के साथ, इसके विपरीत, अधिकतम अपवर्तक शक्ति के साथ, जिस पर दृश्य तीक्ष्णता सबसे अधिक होती है।
फिर दृष्टि तीक्ष्णता को दूरबीन से जांचा जाता है, यानी दोनों आंखें एक साथ। इस मामले में, प्रत्येक आंख की दृश्य तीक्ष्णता 0.9-1.0 होनी चाहिए। और अगर दृष्टि की गुणवत्ता अलग है, तो रोगी की व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, निर्धारित लेंस की ऑप्टिकल शक्ति में अधिकतम स्वीकार्य अंतर 2-3 डायोप्टर से अधिक नहीं होना चाहिए।
दृष्टिवैषम्य के प्रकार और डिग्री की पहचान करनासुधार के गोलाकार और दृष्टिवैषम्य घटकों के साथ-साथ दृष्टिवैषम्य लेंस की धुरी की स्थिति का निर्धारण करना शामिल है, जिस पर अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता सुनिश्चित की जाती है। दृष्टिवैषम्य को निर्धारित करने के लिए, तथाकथित दृष्टिवैषम्य आंकड़े अक्सर उपयोग किए जाते हैं, और ऑप्टोटाइप का उपयोग करते समय, पार किए गए सिलेंडर।

अनुसंधान विधि दृष्टिवैषम्य आंकड़ों में विभिन्न झुकावों की रेखाओं की दृष्टिवैषम्य आंख की असमान दृष्टि पर आधारित है, या, जैसा कि उन्हें कभी-कभी डायल कहा जाता है। इन आंकड़ों का उपयोग दृष्टिवैषम्य की पहचान करने और इसकी डिग्री और मुख्य वर्गों की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। दृष्टिवैषम्य की डिग्री और इसके मुख्य वर्गों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए मुख्य रूप से अपवर्तन अनुसंधान के अंतिम चरण में क्रॉस किए गए सिलेंडर का उपयोग किया जाता है, अर्थात, सही सिलेंडर की धुरी की ताकत और दिशा।
परीक्षण फ्रेम में लेंस स्थापित करने के बाद, रोगी को परीक्षण फ्रेम में कई मिनट तक रहने, पढ़ने, चलने-फिरने की अनुमति दी जानी चाहिए ताकि सुधारात्मक लेंस की सहनशीलता की जांच की जा सके। इन लेंसों के पैरामीटर चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के नुस्खे में निर्दिष्ट हैं।
इंटरप्यूपिलरी दूरी मापपरीक्षण लेंस या फ़ोरोप्टर के एक सेट का उपयोग करके सुधार के चयन के बाद किया जाता है। आमतौर पर विद्यार्थियों के केंद्रों के बीच की दूरी को एक नियमित शासक का उपयोग करके मापा जाता है या विशेष उपकरण- प्यूपिलोमीटर। अच्छी तरह से सुसज्जित नेत्र विज्ञान कार्यालयों में, विशेष इलेक्ट्रॉनिक माप प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जो उच्च सटीकता के साथ लेंस को केंद्रित करने के लिए सभी आवश्यक मापदंडों को निर्धारित करना संभव बनाता है। गलत तरीके से मापी गई इंटरप्यूपिलरी दूरी फ्रेम में लेंस के गलत केंद्रीकरण की ओर ले जाएगी, जो बदले में, दृश्य तनाव के दौरान खराब स्वास्थ्य का कारण बन सकती है। प्रिस्क्रिप्शन दोनों आंखों के लिए इंटरप्यूपिलरी दूरी को इंगित करता है, और यदि आवश्यक हो, तो प्रगतिशील या एस्फेरिकल लेंस की नियुक्ति - मोनोकुलर प्यूपिलरी।

दृश्य क्षेत्र की परीक्षापरिधीय दृष्टि का परीक्षण करने के लिए प्रदर्शन किया। देखने का क्षेत्र वह क्षेत्र है जो देखने की एक विशिष्ट दिशा से दिखाई देता है। देखने के क्षेत्र के केंद्र में वस्तुओं को परिधि में वस्तुओं की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से देखा जाता है।
कलर सेंसिंग टेस्टरंगों में अंतर करने की क्षमता का परीक्षण करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह अध्ययन संदिग्ध रेटिनल या ऑप्टिक तंत्रिका रोग वाले रोगियों में या कलर ब्लाइंडनेस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, यानी कलर ब्लाइंड वाले रोगियों में कलर ब्लाइंडनेस (कलर ब्लाइंडनेस) का पता लगाता है।

अपवर्तन अनुसंधान के अन्य तरीके

डुओक्रोम परीक्षण आंख में रंगीन विपथन की घटना पर आधारित है। यह इस तथ्य में निहित है कि लघु-तरंग दैर्ध्य किरणें (नीली-हरी) लंबी-तरंग दैर्ध्य (लाल) की तुलना में अधिक दृढ़ता से अपवर्तित होती हैं, और इसलिए नीली-हरी किरणों का फोकस लाल वाले के फोकस की तुलना में कॉर्निया के करीब स्थित होता है। इस प्रकार, मायोपिक आंख लाल रोशनी में और हाइपरोपिक आंख हरे रंग में अधिक स्पष्ट रूप से देखती है।

परीक्षार्थी को एक चमकदार बोर्ड दिखाया जाता है, बायां आधाजो हरे रंग का है, और दाहिना - लाल। दोनों ने सममित रूप से काले ऑप्टोटाइप को लागू किया है। चयनित लेंस वाले परीक्षार्थी को यह इंगित करने के लिए कहा जाता है कि किस पृष्ठभूमि पर संकेत उसे स्पष्ट, काले: लाल या हरे रंग पर प्रतीत होते हैं।
यदि यह लाल रंग पर है, तो आंख की सेटिंग मायोपिक है और एक उच्च ऑप्टिकल शक्ति का एक नकारात्मक लेंस आंख के सामने स्थापित किया जाना चाहिए, और एक कम ऑप्टिकल शक्ति का एक सकारात्मक लेंस स्थापित किया जाना चाहिए; यदि हरे रंग की पृष्ठभूमि पर - तो आंख की सेटिंग हाइपरोपिक है और आपको एक कमजोर नकारात्मक लेंस चुनने की जरूरत है, और एक सकारात्मक, इसके विपरीत, अधिक ताकत का।

द्विनेत्री दृष्टि अनुसंधान

आंख को ढंकने के साथ एक परीक्षण (कवर परीक्षण) स्पष्ट या गुप्त स्ट्रैबिस्मस को प्रकट करने की उच्च संभावना के साथ अनुमति देता है। रोगी विशेषज्ञ के सामने बैठ जाता है और अपने पीछे स्थित किसी दूर की वस्तु को बिना पलक झपकाए गौर से देखता है। इस मामले में, विशेषज्ञ बिना अंतराल के रोगी की दाईं या बाईं आंख को कवर करता है। यदि खुलने के समय (शटर को दूसरी आंख में स्थानांतरित करना) कोई भी आंख गति नहीं करती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि कोई भेंगापन नहीं है; यदि आंदोलन पर ध्यान दिया जाता है, तो स्ट्रैबिस्मस होता है: विचलन - नाक की ओर बढ़ते समय, या अभिसरण - कान की दिशा में।
स्पष्ट स्ट्रैबिस्मस के मामले में, जब एक आंख (अग्रणी) खोली जाती है, तो दोनों एक दिशा में एक त्वरित सेटिंग आंदोलन करते हैं, और जब दूसरी आंख (छिद्रण) खोली जाती है, तो वे गतिहीन रहते हैं। अव्यक्त स्ट्रैबिस्मस केवल खुली आंख की धीमी गति की विशेषता है।

चश्मे के लिए नुस्खा

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करने के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट चश्मे के निर्माण के लिए एक नुस्खा लिखता है, जो इंगित करता है: रोगी डेटा, चश्मे का कार्यात्मक उद्देश्य (दूरी के लिए, पढ़ने के लिए, लगातार पहनने के लिए, आदि), आवश्यक ऑप्टिकल शक्ति गोलाकार और, यदि आवश्यक हो, बेलनाकार लेंस (सिलेंडर कुल्हाड़ियों के मूल्यों का संकेत), अंतर-दूरी।

सभी लिखित नुस्खे सहेजे जाने चाहिए, क्योंकि यदि आवश्यक हो, तो आप उनका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए कर सकते हैं कि समय के साथ दृष्टि कैसे बदल गई है।

चश्मे का चयन एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। गलत तरीके से लगाया गया चश्मा स्थायी आंखों में खिंचाव और कारण पैदा कर सकता है सरदर्द, तेजी से थकान, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन।

ओल्गा शचरबकोवा द्वारा तैयार

चश्मे का चयन डोंडर सिद्धांत के अनुसार किया जाता है - न्यूनतम नकारात्मक लेंस नियुक्त करने के लिए, जो अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता देता है। यदि आप चयनित सुधार में -0.25D जोड़ते हैं, और दृश्य तीक्ष्णता नहीं बढ़ी है, तो यह लेंस पहले से ही ज़रूरत से ज़्यादा है। नियंत्रण - डुओक्रोम परीक्षण (लाल पृष्ठभूमि पर थोड़ी तेज छवि दिखाना चाहिए) या एक झंझरी और क्रॉस-सिलेंडर के साथ परीक्षण: सिलेंडर के माइनस अक्ष को 90 डिग्री पर सेट करें। यदि रोगी ऊर्ध्वाधर धारियों को बेहतर देखता है, तो क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाओं की समान दृष्टि में नकारात्मक घटक (जोड़ - 0.25D) को बढ़ाना आवश्यक है।

जन्मजात मायोपिया

जन्मजात मायोपिया(इसकी आवृत्ति 2% से अधिक नहीं है), यदि द्विपक्षीय 5.0 डी तक है, तो 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, सुधार निर्धारित नहीं है, क्योंकि बच्चा निकट की वस्तुओं को देखता है और अस्पष्टता का कोई खतरा नहीं है।

एकतरफा मायोपिया और विघटन के संकेतों के साथ, अर्थात्: प्रगति, एंबीलिया, एस्थेनोपिया, स्ट्रैबिस्मस - एक सहनीय तमाशा या संपर्क सुधार की सिफारिश की जाती है, खासकर बच्चों के लिए।

मायोपिया के सुधार पर कई अलग-अलग, कभी-कभी पूरी तरह से विपरीत विचार हैं, इसलिए दी गई सिफारिशें कुछ हद तक सशर्त हैं।

आधुनिक विचारों के अनुसार, सुधार पूर्ण होना चाहिए, खासकर अगर पेशे के लिए एस्थेनोपिया या विशेष आवश्यकताएं हों। द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता कम से कम 1.0 . होनी चाहिए

कम मायोपिया

1.0 डी तक मायोपिया के साथ, केवल चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, कार चलाते समय। यदि वीज़ा 0.4-0.5 है, तो आयु 7 से 18 वर्ष है, सुधार को इच्छा के आधार पर सौंपा गया है - स्थिर या गैर-स्थिर। इस प्रकार के अपवर्तन के साथ, हमेशा आंख से एक निश्चित दूरी पर स्पष्ट दृष्टि का क्षेत्र होता है और एंबीलिया विकसित नहीं होता है। "आपकी जेब में चश्मा" - केवल जरूरत पड़ने पर, दूरी के लिए।

मध्यम मायोपिया

दूरी के लिए, बच्चों और वयस्कों के लिए लगातार चश्मा पहनने की सिफारिश की जाती है, एक पूर्ण, लेकिन सहनीय सुधार। लंबे समय से, यह माना जाता था कि अधूरा सुधार और दृश्य तीक्ष्णता को 0.7-0.8 पर लाना, अब और नहीं। शोधकर्ता अब अधूरे सुधार के प्रति आगाह करते हैं, क्योंकि विश्वास है कि यह मायोपिया की प्रगति में योगदान देता है, इसकी सहनशीलता के साथ सबसे पूर्ण सुधार पर जोर देता है।

निकटवर्ती मायोप्स पर काम करते समय, चश्मे को आमतौर पर हटा दिया जाता है या कमजोर निकट के चश्मे का उपयोग किया जाता है।

ऐसे अध्ययन हैं जो निरंतर कम सुधार के नकारात्मक प्रभावों को दिखाते हैं और यह साबित किया है कि असंक्रमण मेरी दृष्टिहीनता की प्रगति में देरी नहीं करता है (चुंग, मोहिडिन, ओएच, लेरी द्वारा दो साल का अध्ययन)।
रेटिनल डिफोकस थ्योरी - एम्मेट्रोपाइजेशन के पास (वैन एल्फेन -1961, अर्ल स्मिथ)।

सिद्धांत प्रसिद्ध लंबाई विनियमन तंत्र पर आधारित है नेत्रगोलक- एम्मेट्रोपाइजेशन का शारीरिक तंत्र। रेटिना (डीफोकस) पर एक अस्पष्ट छवि इसमें विशेष न्यूरोमोडुलेटर के उत्पादन में कमी की ओर ले जाती है। यह, बदले में, प्रोटीयोग्लाइकेन्स के उत्पादन को कम करता है, जो श्वेतपटल की ताकत के लिए जिम्मेदार होते हैं। रेटिना पर एक स्पष्ट छवि की अनुपस्थिति और विपथन की उपस्थिति में, पैरामाक्यूलर ज़ोन के फोटोरिसेप्टर उत्तेजित होते हैं, जिससे जानकारी उप-केंद्र में जाती है, जो कि एम्मेट्रोपाइज़ेशन की प्रक्रिया को नियंत्रित करती है - रेटिना पर ध्यान केंद्रित करती है। सिलिअरी मांसपेशी और कोरॉइड (कोरॉइड) एक लोचदार झिल्ली बनाते हैं और यह इसका स्वर है जो श्वेतपटल के खिंचाव को नियंत्रित करता है। निकट दृष्टि से आंख का पिछला ध्रुव पीछे की ओर विस्थापित हो जाता है, श्वेतपटल का विरूपण होता है, क्योंकि पश्च क्षेत्रों में श्वेतपटल के यांत्रिक गुण कमजोर हैं।

यह पता चला कि पेरिफेरल विजन का एम्मेट्रोपाइजेशन की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। अर्ल स्मिथ ने दिखाया कि यह परिधीय अपवर्तन है जो लंबाई (लम्बाई) में आंख की वृद्धि की दर निर्धारित करता है; केंद्रीय अपवर्तन इतना महत्वपूर्ण नहीं है। आंख का पिछला ध्रुव परिधीय फोकस के अनुरूप होता है। यदि आप एक सुधार उपकरण की मदद से रेटिना के केंद्र में एक तेज छवि बनाते हैं, तो एक शार्प छवि वाला इसका परिधीय क्षेत्र हाइपरोपिक क्षेत्र में होगा, यानी। आंख के पीछे (चित्र 2)। यदि परिधीय फोकस आंख (हाइपरोपिक प्रकार) के पीछे है, तो यह आंख के विकास को तेज करता है। यदि परिधीय फोकस मायोपिक है, तो यह बढ़ाव को धीमा कर देता है। पारंपरिक तमाशा सुधार, केंद्रीय एम्मेट्रोपाइज़ेशन प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय हाइपरोपिया होता है। यह बताता है कि क्यों चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस (अंडरकरेक्शन) फिट करते समय सेंट्रल मायोपिक डिफोकस मायोपिया की प्रगति को धीमा नहीं करता है।

ऑर्थोकेरेटोलॉजी लेंस हाइपरोपिक डिफोकस को कम करते हैं, जिससे मायोपिया की प्रगति को रोका जा सकता है। सॉफ्ट सीआर डिफोकस को औसतन 2 गुना कम करते हैं, हार्ड सीआर इसे पूरी तरह से खत्म कर देते हैं।

पास में लंबे समय तक काम, समायोजन की प्रतिक्रिया में देरी के साथ संयुक्त, अपर्याप्त आवास के साथ, एम्मेट्रोपाइजेशन के उपरोक्त शारीरिक तंत्र को सक्रिय करके आंख की धुरी को लंबा किया जाता है। बिना सुधारे मायोपिया के साथ निकट दूरी पर काम करते समय, समायोजन प्रतिक्रिया में +1.0 डी या उससे अधिक की देरी होती है।

COMET अध्ययनों के अनुसार, मायोपिया रोगियों के समूह में विलंबित आवास और निकट एसोफोरिया के साथ सबसे अधिक मजबूती से आगे बढ़ा। इस समूह में, प्रगतिशील लेंसों ने मायोपिया के विकास को प्रभावी ढंग से धीमा कर दिया या निकट ग्रासनली के साथ मायोपम के लिए निकटवर्ती चश्मे के साथ-साथ संपर्क लेंस का उपयोग किया।

उच्च निकट दृष्टि

6.0 डी से ऊपर मायोपिया के साथ, पूर्ण सुधार अक्सर असुविधा का कारण बनता है, इसलिए केवल अच्छी तरह से सहन करने वाले लेंस निर्धारित किए जाते हैं। पूर्ण सुधार के लिए असहिष्णुता हो सकती है क्योंकि दृढ़ता से अवतल लेंस रेटिना पर छवि को कम करते हैं और वस्तुओं का गलत प्रक्षेपण होता है, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है, और दूरी का अनुमान गड़बड़ा जाता है। एमेट्रोपिया और मायोपिया और हाइपरोपिया की उच्च डिग्री पर, वे शिकायत करते हैं कि वे चश्मे के साथ सीढ़ियां नहीं चल सकते हैं, वे समतल जमीन पर ठोकर खाते हैं, चक्कर आना और मतली दिखाई देती है। घर पर चश्मे का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है, पहले कुछ मिनटों के लिए, फिर पहनने की अवधि बढ़ाएं, पहले बाहर जाएं छोटी अवधिऔर परिचित रास्तों पर। धीरे-धीरे, सभी अप्रिय संवेदनाएं बीत जाएंगी।

तमाशा और संपर्क सुधार

प्रकाश प्रकीर्णन कांच - अवतल - आंख के जितना करीब होता है उतना ही मजबूत होता है। चश्मा चुनते समय, ऐसे ग्लास को आंख के करीब स्थित लेंस धारक के खांचे में फ्रेम में डाला जाना चाहिए।

उच्च मायोपिया के साथ एक अदूरदर्शी आंख (बिना चश्मे के) बड़ी, उत्तल, कॉर्निया बड़ी होती है, पूर्वकाल कक्ष गहरा होता है, पुतली फैली हुई होती है। मजबूत चश्मे में आंखें छोटी लगती हैं, उसका प्राकृतिक आकार विकृत हो जाता है।

मायोपिया और अभिसरण विफलता (दूरी और निकट में एक्सोफोरिया) के संयोजन के साथ, दूरी और निकट के लिए एक निरंतर अधिकतम तमाशा सुधार की सिफारिश की जाती है।

जब मायोपिया को अत्यधिक अभिसरण के साथ जोड़ा जाता है, जब दूरी ऑर्थोफोरिया और निकट एसोफोरिया और आवास में देरी होती है, प्रगतिशील लेंस प्रभावी रूप से मायोपिया के विकास को धीमा कर देते हैं।

6.0 डी तक मायोपिया और कमजोर आवास - दूरी के लिए पूर्ण सुधार, निकट सीमा पर काम करने के लिए कमजोर लेंस।

मायोपिया 6.0D तक और सामान्य आवास - स्थायी पूर्ण सुधार।

6.0 डी से ऊपर का मायोपिया एक निरंतर सुधार है, जिसका मूल्य दूरी और निकटता के लिए सहिष्णुता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ऑर्थोकरेटोलॉजिकल लेंस का उपयोग करने वाले बच्चों और किशोरों में अपवर्तन के एक अध्ययन से पता चला है कि उलटा-प्रोफाइल लेंस, मायोपिक डिफोकस बनाते हैं, आंख के विकास को धीमा करते हैं और मायोपिया की प्रगति को रोकते हैं।

बी होडेन के नेतृत्व में विशेष संपर्क लेंस विकसित किए गए हैं, जो परिधीय हाइपरोपिक डिफोकस को कम करते हैं। उनका डिज़ाइन केंद्र में एक दूरी क्षेत्र और परिधि की ओर सकारात्मक अपवर्तन में वृद्धि मानता है।

मायोपिया वाले रोगी की जांच करते समय, किसी को हमेशा आवास ऐंठन (विशेष अध्ययन करके इसे बाहर करने के लिए) और केराटोकोनस (सभी को कॉर्निया की वक्रता त्रिज्या निर्धारित करने के लिए केराटोमेट्री करना चाहिए) की संभावना के बारे में सोचना चाहिए।

विशेषज्ञों के लिए सूचना

तमाशा सुधार के चयन के लिए एक संक्षिप्त एल्गोरिथ्म, जिसमें दृष्टिवैषम्य चश्मे का चयन शामिल है, बेलनाकार घटक के लिए एक क्रॉस-सिलेंडर के साथ शोधन परीक्षण करना, शेर्ड के अनुसार फॉगिंग करना, दूरबीन संतुलन की जाँच करना, विभिन्न तरीकेव्यसन का चयन, अंतर-दूरी को मापने की तकनीक और निर्धारित नुस्खे के साथ चश्मे के अनुपालन की जाँच करना।

स्टेज I - विवो में चश्मे के चयन के लिए पहली परीक्षा

लक्ष्य स्थैतिक अपवर्तन की व्यक्तिपरक परिभाषा है।

एनामनेसिस लेना, दृश्य समस्याओं की प्रकृति और रोगी की जरूरतों की पहचान करना

रोगी को जानने के लिए आवश्यक; समझें कि उसकी आंखों से क्या हो रहा है; पता करें कि उसे चश्मे की आवश्यकता क्यों है, वह पहले कौन से चश्मे का उपयोग करता था, उसे उनके बारे में क्या पसंद था और क्या नहीं।

सुधार के बिना दूरी दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण

कई लोगों के लिए, खराब दूरी की दृष्टि एक आश्चर्य के रूप में आ सकती है, खासकर अगर एक आंख अच्छी तरह से देख सकती है।

उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों के उपयोग के बिना बाहरी परीक्षा

स्थूल विकृति की पहचान करने के लिए नग्न आंखों से परीक्षा पर्याप्त है।

प्रमुख नेत्र परिभाषा

मील परीक्षण

रोगी अपनी बाहों को फैलाता है और एक छोटा सा छेद बनाता है, इस छेद के माध्यम से दो आँखों से दूर की वस्तु को देखता है। फिर एक-एक करके वह अपनी आंखें बंद कर लेता है या धीरे-धीरे छेद को आंखों के करीब लाता है ताकि यह समझ सके कि वह किस आंख से वस्तु को देखता है। यह आंख अग्रणी होगी। कई मरीज़ अपनी बाँहों को बाएँ और दाएँ घुमाने लगते हैं, एक आँख से देखने की कोशिश करते हैं, फिर दूसरी से। इस मामले में, अग्रणी आंख वह होगी जिसके सामने रोगी ने शुरू में छेद को उजागर किया था।

लेंस फॉगिंग विधि

यह अधिकतम सुधार के चयन के बाद किया जाता है। रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर परीक्षण के लिए +1.0 से +2.5 डायोप्टर के लेंस का उपयोग किया जा सकता है। रोगी दोनों आँखों से दृश्य तीक्ष्णता का परीक्षण करने के लिए चार्ट को देखता है। लेंस को बारी-बारी से दाईं ओर और बाईं आंख के सामने स्थापित किया जाता है, और रोगी को यह बताना चाहिए कि वह किस मामले में बदतर देखता है। यदि एक लेंस प्रमुख आंख के सामने स्थित है, तो दृष्टि अधिक धुंधली हो जाती है।

सुधार के बिना अभिसरण, संलयन, फोरिया, ट्रोपिया, दूरबीन दृष्टि का आकलन

पहचान करने के लिए अतिरिक्त स्रोतप्रिज्मीय सुधार के लिए रोगी की समस्याएं और संकेत।

साइक्लोपीजिया के बिना रेफ्रेक्टोमेट्री

ज्यादातर मामलों में, यह तमाशा सुधार के चयन के लिए पर्याप्त होगा। अक्सर, आवास 15 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों और हाइपरोपिया के साथ रेफ्रेक्टोमेट्री में हस्तक्षेप करेगा। परंपरागत रूप से यह माना जाता है कि इस उम्र से, आवास अधिक स्थिर हो जाता है और विवो में रेफ्रेक्टोमेट्री डेटा शायद ही कभी साइक्लोपलेजिक अपवर्तन से भिन्न होता है।

शेर्ड फॉगिंग टेस्ट का उपयोग करके परीक्षण सुधार

• प्रत्येक आंख का अधिकतम सुधार प्राप्त करें;
• प्रत्येक आंख के लिए एक ही सकारात्मक लेंस जोड़ें, दूरबीन दृश्य तीक्ष्णता को 0.1 (+3.0 या +4.0 डायोप्टर) तक कम करें;
• अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त होने तक 0.25‒0.5 डायोप्टर प्रत्येक आंख के लिए अलग से इस लेंस की ताकत को कम करते हैं;
• लेंस (लेंस का संयोजन), जिसके साथ जांच की गई आंख पर पहली बार अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त की जाती है, इसके अपवर्तन का संकेत देगा।

यह ध्यान देने योग्य है कि हर बार जब आप चश्मा चुनते हैं, तो हम मायोपिया के लिए "फॉगिंग टेस्ट" करते हैं, क्योंकि हम कमजोर लेंस से शुरू करते हैं। ऑप्टोमेट्री में, सकारात्मक सुधार की ओर आंदोलन को सुधार / अपवर्तन का कमजोर होना माना जाता है (जितना बड़ा माइनस, उतना ही मजबूत, जितना बड़ा प्लस, उतना ही कमजोर)। तो क्यों न सभी रोगियों के लिए यह सरल प्रक्रिया अपनाई जाए? इसके अलावा, हाइपरोपिया के रोगियों को इसकी अधिक आवश्यकता होती है क्योंकि स्थिर वोल्टेजनिवास स्थान।

मायोपिया के साथ सबसे स्पष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं। इस मामले में, अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 से कम नहीं है, और लेंस की ताकत में 0.5 डायोप्टर की कमी इसे 0.5 - 0.6 और नीचे तक कम कर देती है। यदि 1.0 से नीचे सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता या 0.5 डायोप्टर द्वारा लेंस की शक्ति में कमी दृश्य तीक्ष्णता को 0.7 से अधिक नहीं कम करती है, तो चयन परिणामों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है: या तो बिना सुधारा दृष्टिवैषम्य है, या आवास का एक खेल है (यहाँ संभावित विकृति विज्ञान की रेटिना, ऑप्टिक डिस्क, लेंस, आदि)।

यहां तक ​​कि अगर आप प्रकाशिकी में काम करते हैं और आपका काम केवल एक ऑप्टिकल सुधार का चयन करना है, और रोगी की अधिकतम सही दृश्य तीक्ष्णता 1.0 से कम है, तो कारण खोजने या सुझाव देने का प्रयास करें, उचित सिफारिशें दें। शायद इससे व्यक्ति को अंधेपन से बचने में मदद मिलेगी।

स्टेज II - साइक्लोपीजिया की स्थिति में चश्मे के चयन के लिए परीक्षा

लक्ष्य स्थैतिक अपवर्तन को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करना है।

साइक्लोपलेजिया के तहत रेफ्रेक्टोमेट्री

एट्रोपिन साइक्लोपलेजिया को विश्व मानक माना जाता है। इस मामले में, एट्रोपिन सल्फेट 1% को 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 1 बूंद डाला जाता है। इस प्रकार का साइक्लोपीजिया हाइपरोपिया, एंबीलिया और स्ट्रैबिस्मस के लिए चश्मा लगाने के लिए उपयोगी है। ज्यादातर मामलों में, साइक्लोपेंटोलेट 1% सफलता के साथ प्रयोग किया जाता है, 1 बूंद हर 15 मिनट में 3 बार।

बच्चों में रेफ्रेक्टोमेट्री और चश्मे का चयन वयस्कों की तरह ही किया जाता है, लेकिन इसके आधार पर उम्र की विशेषताएंबच्चों को अपवर्तन के निर्धारण में त्रुटियों को समाप्त करने के लिए साइक्लोपीजिया से गुजरना चाहिए।

जब बच्चों में उपयोग किया जाता है, तो उम्र की खुराक के अनुसार बूंदों को 0.9% NaCl से पतला किया जाता है।

35 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए, 35 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, संदिग्ध मामलों में साइक्लोपीजिया किया जाता है - केवल आपातकालीन स्थिति में IOP को मापने और पूर्वकाल कक्ष के कोण का आकलन करने के बाद (कम से कम वैन हेरिक विधि के अनुसार)।

यदि साइक्लोपीजिया की कोई आवश्यकता नहीं है, तो विवो में सुधारात्मक चश्मे का चयन किया जाता है।

विषयपरक सुधार

3 मिमी के व्यास वाला एक डायाफ्राम परीक्षण फ्रेम में डाला जाता है (प्राकृतिक परिस्थितियों में यह क्रियाआवश्यक नहीं है, साइक्लोपीजिया वैकल्पिक है, लेकिन फोटोफोबिया या सुधार की शुद्धता के बारे में संदेह के मामलों में संभव है) और लेंस जो प्राप्त आंकड़ों के अनुरूप हैं। एक गोलाकार लेंस की ताकत का स्पष्टीकरण लेंस +/− 0.5 डायोप्टर, और फिर +/− 0.25 डायोप्टर को जोड़कर किया जाता है। तदनुसार, सुधारात्मक लेंस की शक्ति कम या अधिक हो जाती है। परीक्षण तब तक किया जाता है जब तक कि एक ही ताकत के विभिन्न संकेतों के लेंस समान रूप से दृश्य तीक्ष्णता को खराब न करें। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करने वाले न्यूनतम ऋणात्मक या अधिकतम धनात्मक लेंस का चयन करें।

एक बेलनाकार घटक के लिए शोधन परीक्षण

ट्रांसपोज़िशन नियमों के अनुसार एक सकारात्मक सिलेंडर को तुरंत एक नकारात्मक में अनुवाद करना अधिक सुविधाजनक है:

1. हम गोले और बेलन का अंकगणितीय योग पाते हैं - हमें गोलाकार घटक का नया मान मिलता है,
2. सिलेंडर के चिन्ह को विपरीत में बदलें,
3. सिलेंडर की धुरी को 0‒180 ° की सीमा में 90 ° घुमाया जाता है।

उदाहरण: -2.0 +2.0 x 90 => 0.0 -2.0 x 180

अक्षीय क्रॉस-सिलेंडर परीक्षण

सिलेंडर अक्ष की दिशा को स्पष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी "अनाज" ऑप्टोटाइप, गोल ऑप्टोटाइप या सीमेंस स्टार को देखता है। एक क्रॉस-सिलेंडर +/− 0.25 या +/− 0.5 डायोप्टर (रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर) फ्रेम से जुड़ा होता है, इसके हैंडल को सही सिलेंडर (1 स्थिति) की धुरी की दिशा में रखता है।

फिर हैंडल को 180 ° (स्थिति 2) से घुमाएं। किसी एक स्थिति में, रोगी बेहतर देखेगा। इस स्थिति में, सही करने वाले सिलेंडर की धुरी को हैंडल के निकटतम क्रॉस-सिलेंडर के नकारात्मक अक्ष की ओर 5 ° स्थानांतरित किया जाता है।

परीक्षण तब समाप्त होता है जब दोनों स्थितियां समान रूप से दृष्टि बाधित करती हैं।

क्रॉस-सिलेंडर के साथ शक्ति परीक्षण

सिलेंडर के बल को परिष्कृत करने के लिए डिज़ाइन किया गया। रोगी "अनाज" ऑप्टोटाइप, गोल ऑप्टोटाइप या सीमेंस स्टार को देखता है। एक क्रॉस-सिलेंडर +/− 0.25 या +/− 0.5 डायोप्टर (रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर) फ्रेम से जुड़ा होता है, इसके नकारात्मक अक्ष को सही सिलेंडर (1 स्थिति) के नकारात्मक अक्ष के साथ संरेखित करता है।

फिर हैंडल को 180 ° (स्थिति 2) से घुमाएं। यदि रोगी स्थिति 1 में बेहतर देखता है, तो सुधार करने वाले सिलेंडर में −0.25 / −0.5 डायोप्टर जोड़े जाते हैं। यदि रोगी स्थिति 2 में बेहतर देखता है, तो -0.25 / -0.5 डायोप्टर कम करें।

सिलेंडर में जोड़े गए प्रत्येक −0.5 डायोप्टर के लिए, गोले का बल −0.25 डायोप्टर से कम हो जाता है; बेलन से घटाए गए प्रत्येक −0.5 डायोप्टर के लिए गोले के बल में −0.25 डायोप्टर बढ़ जाते हैं।

परीक्षण तब समाप्त होता है जब दोनों स्थितियां समान रूप से दृष्टि बाधित करती हैं। यदि संदेह है, तो एक छोटा सिलेंडर मान चुनें।

गोलाकार घटक का अंतिम शोधन

फिक्स्ड क्रॉस-सिलेंडर टेस्ट

एक क्रॉस-सिलेंडर +/− 0.25 डी (+0.25 डी के गोले का संयोजन और 90 डिग्री अक्ष के साथ -0.5 डी का एक सिलेंडर) और एक "क्रॉस-शेप्ड लैटिस" ऑप्टोटाइप एक नमूना संचालित करने के लिए आवश्यक है। फ्रेम में एक क्रॉस-सिलेंडर डाला जाता है, रोगी को ऑप्टोटाइप को देखने के लिए कहा जाता है और गोलाकार घटक को ठीक किया जाता है ताकि क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाएं समान रूप से स्पष्ट दिखें। 5 मीटर से कम की दूरी से देखने पर परीक्षण मान्य नहीं होता है।

डुओक्रोम परीक्षण

परीक्षण करने के लिए, दूरी के लिए एक डुओक्रोम परीक्षण की आवश्यकता होती है। साथ ही, ऐसे लेंसों का चयन किया जाता है जो लाल और हरे रंग की पृष्ठभूमि पर प्रतीकों की समान स्पष्टता देते हैं। मायोपिया के साथ, लाल पृष्ठभूमि पर प्रतीक अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, हाइपरोपिया के साथ - हरे रंग की पृष्ठभूमि पर। 5 मीटर से कम की दूरी से देखने पर परीक्षण मान्य नहीं होता है।

अंतिम परिणाम स्थिर अपवर्तन के रूप में दर्ज किया गया है। रोगी को 2 दिनों के बाद (मानक एट्रोपिन साइक्लोपीजिया के बाद - 2 सप्ताह के बाद) उपस्थित होने के लिए कहा जाता है।

स्टेज III - विवो में चश्मे के चयन के लिए दूसरी परीक्षा

लक्ष्य गतिशील अपवर्तन और दूरबीन कार्यों की स्थिति का आकलन करना है और इसके आधार पर दूरी और निकट के लिए सुधार का विकल्प है।

सुधार का एककोशिकीय चयन

अधिक बार, आवास के अभ्यस्त स्वर के कारण, दृश्य तीक्ष्णता उस से कम होती है जो साइक्लोपीजिया के साथ निर्धारित की गई थी। इस मामले में, सबसे पहले, आपको सुधार के गोलाकार घटक को बदलने की कोशिश करने की आवश्यकता है (सकारात्मक को कमजोर करें या नकारात्मक लेंस को मजबूत करें)। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने वाले अतिरिक्त नकारात्मक लेंस की ताकत आवास के सामान्य स्वर की भयावहता को दर्शाएगी। हाइपरोपिया के साथ, सामान्य स्वर 2.5 डायोप्टर से ऊपर होता है, और मायोपिया 0.75 डायोप्टर से ऊपर होता है, यह अवांछनीय है। आदतन स्वर के प्रभाव को कम करने के प्रयास में, शेर्ड फॉगिंग परीक्षण फिर से किया जाता है। नतीजतन, एक नियम के रूप में, मायोपिया के साथ, पिछले सुधार को छोड़ दिया जाता है, हाइपरोपिया के साथ, सुधार कमजोर हो जाता है। यदि गोलाकार घटक की शक्ति में परिवर्तन से दृश्य तीक्ष्णता में सुधार नहीं होता है, तो बेलनाकार घटक की जाँच की जानी चाहिए। यदि सिलेंडर के बल को कम करके दृश्य तीक्ष्णता में सुधार प्राप्त किया जाता है, तो छोटे सिलेंडर वाले गिलास निर्धारित किए जाते हैं। यदि सिलेंडर के बल को बढ़ाकर दृश्य तीक्ष्णता में सुधार प्राप्त किया जाता है, तो वही लेंस बचा रहता है। सिलेंडर की धुरी को बदलना अवांछनीय है, लेकिन खराब सहनशीलता के मामले में, आप साइक्लोपीजिया के दौरान प्रकट अक्ष और प्राकृतिक परिस्थितियों में अक्ष के बीच एक औसत स्थिति चुन सकते हैं।

सुधार का द्विनेत्री चयन

एक आरामदायक तमाशा सुधार का चयन करने के लिए, तीन शर्तों को पूरा करना होगा: दूरबीन संतुलन, ऑर्थोफोरिया, इसिकोनिया। ऐसा करने के लिए, आँखों को एक तरीके से अलग किया जाता है:

• ध्रुवीकरण प्रकाश फिल्टर - ध्रुवीकरण लेंस परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं, रोगी ध्रुवीकरण परीक्षण देखता है;
• ऊर्ध्वाधर प्रिज्म - 3 डीपीटी के बल वाले लेंस को परीक्षण फ्रेम में दाईं ओर नीचे आधार के साथ डाला जाता है (आंख शीर्ष छवि को देखती है), बाईं ओर बेस अप के साथ (आंख नीचे की छवि देखती है);
• बारी-बारी से आँखों को ढँककर - एक ढाल के साथ, दाएँ और बाएँ आँखों को बारी-बारी से बंद किया जाता है (यह विधि सबसे कम विश्वसनीय है)।

द्विनेत्री संतुलन जांच

+0.5 डी लेंस के साथ दोनों आंखों को ढंकना (इससे रोगी के लिए तुलना करना आसान हो जाता है)। यदि रोगी को दो छवियों की स्पष्टता में अंतर दिखाई देता है, तो खराब देखने वाली आंख के सामने +/− 0.25 डायोप्टर जोड़ें। स्पष्टता बराबर होने तक प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। परीक्षण एंबीलिया की अनुपस्थिति में और 2.0 से अधिक डायोप्टर की आंखों के अपवर्तन में अंतर में सफल होता है। यदि एक ही दृष्टि को प्राप्त करना संभव नहीं है, तो बेहतर दृष्टि या प्रमुख आंख को वरीयता दी जाती है। फॉगिंग और अनकपलिंग लेंस हटा दें। द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता की जाँच की जाती है।

ऑर्थोफोरिक जांच

नकारात्मक लेंस अभिसरण करते हैं, और सकारात्मक लेंस ऑप्टिकल अक्षों को अलग करते हैं। इस प्रकार, एक गलत सुधार मांसपेशियों के संतुलन को बाधित कर सकता है (दूसरे शब्दों में, यदि आप इसे माइनस से अधिक करते हैं, तो एक अभिसरण स्क्विंट होगा, यदि आप इसे प्लस - डाइवर्जेंट के साथ अति करते हैं)। शॉबर, वॉन ग्राफ, ध्रुवीकरण क्रॉस-टेस्ट, या 4-पॉइंट टेस्ट द्वारा मूल्यांकन किया गया।

इसेइकोनिया चेक

यह छवियों के आकार में अंतर से अनुमान लगाया जाता है (इसके लिए विशेष ऑप्टोटाइप हैं, उदाहरण के लिए, ब्रैकेट)। व्यवहार में, यह उच्च डिग्री अनिसोमेट्रोपिया के लिए महत्वपूर्ण है। और इन मामलों में भी, यह या तो सटीकता या सुधार के आराम का विचार नहीं देता है, और परीक्षण पहनने के बाद निर्णय लेना होगा, इसलिए आप इस पर समय बर्बाद नहीं कर सकते।

गोले के आकार की अंतिम दूरबीन जांच, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं और दृश्य आराम का आकलन

6 मीटर की दूरी पर अपवर्तन का एक व्यक्तिपरक अध्ययन 5 मीटर - 0.2 डायोप्टर की दूरी पर 0.16 डायोप्टर की त्रुटि देता है। हाइपरोप्स, जो स्पष्ट रूप से दूरी में देखने के आदी हैं, इस त्रुटि के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं। यदि आप उसे अधिकतम सुधार प्रदान करते हैं (विशेषकर यदि आपके कार्यालय की लंबाई 5 मीटर से कम है), तो वह नाखुश हो सकता है।

इस त्रुटि को स्पष्ट करने के लिए, चयनित सुधार वाले रोगी को यथासंभव खिड़की से बाहर देखने की पेशकश की जाती है और लेंस +/− 0.25 दूरबीन से रखकर, उन्हें दृष्टि की गुणवत्ता की तुलना करने की पेशकश की जाती है। सुधार रोगी की पसंद के आधार पर भिन्न होता है। रोगी तब दूरबीन से दृश्य आराम का मूल्यांकन करता है। नतीजतन, एक सुधार का चयन किया जाता है जो देता है अच्छी गुणवत्तासबसे बड़े आराम के साथ दृष्टि।

यदि रोगी सुधार को बर्दाश्त नहीं करता है, तो सबसे पहले सबसे खराब आंख में लेंस की ताकत को कम करके गोले की ताकत में अंतर को कम करना आवश्यक है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो दोनों आंखों में सिलेंडर की ताकत कम हो जाती है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो दोनों आंखों के गोले की ताकत कम हो जाती है। यदि रोगी ने पहले गोलाकार-बेलनाकार सुधार का उपयोग नहीं किया है, तो यह सिलेंडर के बल को तुरंत कम करने के लिए समझ में आता है।

महत्वपूर्ण नुस्खा परिवर्तन

• गोलाकार घटक 0.75 से अधिक डायोप्टर द्वारा बदल गया है;
• बेलनाकार - 0.5 डायोप्टर द्वारा;
• सिलेंडर की धुरी - 10 ° से;
• जोड़ 0.75 डायोप्टर है।

यदि नया नुस्खा पुराने से काफी अलग है, तो रोगी को एक विकल्प दिया जाना चाहिए चिकनी संक्रमणएस्थेनोपिक घटना से बचने के लिए एक नए सुधार के लिए।

संदिग्ध मामलों में, दृश्य आराम के पक्ष में दृष्टि की गुणवत्ता (और कभी-कभी तीक्ष्णता भी) का त्याग किया जाना चाहिए।

यह परीक्षण फ़्रेम और ऑर्डर करने के लिए चयनित फ़्रेम के बीच या पुराने और नए फ़्रेम के बीच अंतर के कारण है। उन सभी में अलग-अलग झुकने वाले कोण, एपर्चर और पैंटोस्कोपिक कोण हो सकते हैं। इस प्रकार, यदि आपका रोगी परीक्षण फ्रेम में असुविधा का अनुभव करता है, तो तैयार चश्मे में यह असुविधा अधिक स्पष्ट होगी, क्योंकि रोगी द्वारा अनुभव की गई संवेदनाओं में अंतर बहुत महत्वपूर्ण होगा।

चश्मे के लिए नुस्खा लिखने से पहले 10-15 मिनट के लिए परीक्षण फ्रेम पहनने की सिफारिश की जाती है। और शिकायतों की अनुपस्थिति में भी, रोगी को 2 सप्ताह के भीतर नए चश्मे के अनुकूल होने की आवश्यकता और दृश्य वस्तुओं के विरूपण की शिकायतों की संभावना, दूरी की धारणा में परिवर्तन, चक्कर आना, मतली, दोहरी दृष्टि के बारे में पता होना चाहिए। यह वयस्कता या वृद्धावस्था में प्रगतिशील या गोलाकार सुधार की प्राथमिक नियुक्ति के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि एक बेलनाकार घटक को निर्धारित नहीं करने का निर्णय लिया जाता है, तो गोलाकार लेंस के लिए, ऑप्टिकल शक्ति को मोटे तौर पर अपवर्तन के गोलाकार समकक्ष के अनुसार चुना जाता है, और फिर रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के अनुसार परिष्कृत किया जाता है। गोलाकार शब्दों में नैदानिक ​​अपवर्तन = गोलाकार घटक + 1/2 बेलनाकार घटक।

उदाहरण: ऊर्ध्वाधर मेरिडियन 10.0 डी में अपवर्तन, क्षैतिज 6.0 डी, गोलाकार घटक = 6.0 + (10.0 - 6.0) / 2 = 6.0 + 4/2 = 6.0 + 2, 0 = 8.0 डी

अतिरिक्त का चयन

समायोजन आरक्षित विधि द्वारा व्यसन का चयन

1. दूरी के लिए पूर्ण सुधार की शर्तों के तहत स्पष्ट दृश्य के निकटतम बिंदु (बीटीवाईएजेड) का पता लगाएं।
2. पूर्ण आवास की मात्रा की गणना करें: ओएए = 100 / बीटीवाईएजेड (सेमी).
3. योजक की गणना करें: dd = 1 / कार्य दूरी (एम) - 2/3.

न्यूनतम जोड़ की विधि द्वारा जोड़ का चयन

1. दूरी के लिए पूर्ण सुधार की स्थितियों में, +0.25 डायोप्टर दूरबीन से तब तक जोड़े जाते हैं जब तक कि रोगी सबसे छोटा पाठ नहीं पढ़ सकता।
2. आराम से पढ़ने के लिए +0.75 या +1.0 डायोप्टर जोड़ें।
3. एक डुओक्रोम परीक्षण या एक दूरबीन फिक्स्ड क्रॉस-सिलेंडर और पास के लिए एक क्रॉस आकार का उपयोग करके स्पष्ट किया गया।
4. दृष्टि की गहराई की जाँच करें (20 से 40 सेमी के बीच होनी चाहिए)।
5. क्लोज़-अप के लिए द्विनेत्री संतुलन की जाँच की जाती है।

परिवर्धन का चयन व्यक्तिगत रूप से रोगी की आवश्यकताओं और सामान्य कार्य दूरी के अनुरूप किया जाता है। डिफ़ॉल्ट रूप से, वे 40 सेमी की दूरी बनाए रखते हैं, जो अंतरराष्ट्रीय ऑप्टोमेट्री मानकों का अनुपालन करता है। अनुशंसित लत

आदर्श रूप से, निकट दृश्य तीक्ष्णता दूरी दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाना चाहिए। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि 0.5 डायोप्टर की वृद्धि की नियुक्ति BTYAZ को केवल 3 सेमी के करीब लाती है, लेकिन इष्टतम जोड़ की तुलना में दृष्टि की गहराई को लगभग 1/3 कम कर देती है। प्रगतिशील सुधार के साथ, अत्यधिक जोड़ से लेंस की परिधि पर विकृति में वृद्धि होती है, प्रगति गलियारे का संकुचन होता है और, इस प्रकार, स्पष्ट दृष्टि क्षेत्र, असुविधा में वृद्धि और रोगी असंतोष का कारण बनता है।

आदर्श रूप से, एक प्यूपिलोमीटर का उपयोग करके इंटरप्यूपिलरी दूरी को मापा जाता है। एक उपकरण की अनुपस्थिति में, एक नेत्र शासक। डॉक्टर मरीज के चेहरे से 30‒35 सेमी की दूरी पर है, जो डॉक्टर के सिर के ऊपर एक दूर की वस्तु को देख रहा है। डॉक्टर रोगी की नाक के पुल पर एक रूलर लगाता है और अपनी दायीं आंख की पुतली के केंद्र की स्थिति को अपनी बायीं आंख से और बायीं आंख को अपनी दाहिनी आंख से देखता है। निर्धारण में आसानी के लिए, आप एक आंख के लिंबस के अंदर से दूसरी आंख के लिंबस के बाहर की दूरी को माप सकते हैं।

इसी तरह, इंटरप्यूपिलरी दूरी को निकट के लिए मापा जाता है, लेकिन रोगी डॉक्टर की नाक के पुल को देखता है।

यह स्थापित किया गया है कि आम तौर पर 33‒40 सेमी के लिए इंटरप्यूपिलरी दूरी 4‒7 मिमी है, और 60‒70 सेमी के लिए यह दूरी की तुलना में 2‒3 मिमी कम है। इसके आधार पर, 60‒70 सेमी (दूरी .) के लिए अंतःस्रावी दूरी को मापना अधिक सुविधाजनक है हाथ फैला हुआ) और उचित सुधार करें। अक्सर, दूरी के लिए और निकट (40 सेमी) के लिए अंतर-दूरी के बीच का अंतर 4 मिमी (प्रत्येक आंख के लिए 2 मिमी) होता है।

मोनोफोकल चश्मे के नुस्खे में, दूरी या निकट के लिए द्विनेत्री अंतरप्युपिलरी दूरी आमतौर पर एक संख्या द्वारा इंगित की जाती है। प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग दूरी को इंगित करना अधिक सही है, क्योंकि यह व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

कार्यालय और प्रगतिशील चश्मे के नुस्खे में, वे दूरी के लिए दूरबीन केंद्र से केंद्र की दूरी, इनसेट का मूल्य और हमेशा प्रत्येक आंख के लिए अलग-अलग इंगित करते हैं।

चरण IV - तैयार चश्मे के साथ परीक्षा।

लक्ष्य बनाए गए चश्मे की शुद्धता, उनकी सुवाह्यता की जांच करना और यदि आवश्यक हो, तो निर्धारित सुधार को बदलना है। चश्मे का उपयोग शुरू होने के 2 सप्ताह से पहले परीक्षा नहीं की जाती है। यह नए सुधार के अनुकूल होने का समय है। यदि रोगी चश्मे से संतुष्ट नहीं है, तो कारण की पहचान की जाती है। ऐसा करने के लिए, जांचें:

• नुस्खे के साथ बने चश्मे का अनुपालन,
• चेहरे पर चश्मे की सही स्थिति और लेंस के केंद्रों का विद्यार्थियों के केंद्रों से मिलान,
• चश्मे के साथ दृश्य तीक्ष्णता,
• फ्यूजन, फोरिया, ट्रोपिया, दूरबीन दृष्टि।

समान दूरी पर लेंसों के केन्द्रों को एक ओर विस्थापित करना कोई दोष नहीं है। लेंस के ऑप्टिकल केंद्रों के बीच की दूरी के विचलन को अलग-अलग दिशाओं में क्षैतिज रूप से केंद्रित दूरी से सीमित करें:

• 1.5 डायोप्टर +/− 4 मिमी तक के लेंस के लिए;
• 1.75 से 2.25 डायोप्टर +/− 3 मिमी की क्षमता वाले लेंस के लिए;
• 2.5 से 3.25 डायोप्टर +/− 2 मिमी की क्षमता वाले लेंस के लिए;
• 3.5 डायोप्टर और उससे अधिक +/− 1 मिमी की क्षमता वाले लेंसों के लिए।

बड़े विचलन के साथ, लेंस की प्रिज्मीय क्रिया होती है और हेटरोफोरिया होता है। चूंकि एक्सोफोरिया एसोफोरिया की तुलना में कम असुविधा का कारण बनता है, नकारात्मक लेंस वाले चश्मे में, रोगी केंद्रों के विस्थापन को अधिक आसानी से सहन कर सकता है, और सकारात्मक लोगों के साथ।

लेंस केंद्रों का ऊर्ध्वाधर विस्थापन विशेष रूप से खराब सहन किया जाता है। निर्धारित प्रिज्मीय क्रिया के बिना चश्मे में निर्दिष्ट मूल्यों से अलग-अलग दिशाओं में लेंस के ऑप्टिकल केंद्रों की ऊंचाई के विचलन को सीमित करें:

• 0.5 डायोप्टर +/− 3 मिमी तक के लेंस के लिए;
• 0.75 से 1.0 डायोप्टर +/− 1.5 मिमी की क्षमता वाले लेंस के लिए;
• 1.0 डायोप्टर और उससे अधिक +/− 1 मिमी की क्षमता वाले लेंसों के लिए।

के स्रोत

विस्तार करना

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प्रत्येक व्यक्ति निकट और दूर की वस्तुओं को अच्छी तरह देखना चाहता है। लेकिन नींद की लगातार कमी, तनाव, कंप्यूटर पर लंबे समय तक काम करना अपना काम करता है - और दृश्य कार्य बिगड़ जाता है। हम इस कारण की मदद कैसे कर सकते हैं? चश्मे और लेंस के अलावा, वहाँ हैं विभिन्न तरीके... हाल के वर्षों में, विशेष व्यायाम उपकरण उच्च मांग में बन गए हैं। छेद वाले चश्मे के बहुत सारे नाम हैं - फेडोरोव, सिमुलेटर, विवर्तन और वेध। इस बारे में कि वे कैसे काम करते हैं, किसे चश्मे की जरूरत है और वास्तव में मदद करते हैं या नहीं, जैसा कि विज्ञापन वादा करता है - आगे।

इन चश्मों के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

छिद्रित चश्मा एक धातु (अधिक बार) या प्लास्टिक (कम अक्सर) फ्रेम में संलग्न प्लास्टिक लेंस की तरह दिखते हैं। वहीं, इनके निर्माण के लिए केवल डार्क प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है और प्रत्येक लेंस में बड़ी संख्या में छोटे-छोटे छेद होते हैं। दृष्टि के लिए ऐसे सिमुलेटर 20 वीं शताब्दी के अंत में दिखाई दिए, और तब से उनके वास्तविक लाभों के बारे में बहस कम नहीं हुई है।

पढ़ें कि कौन सा चश्मा या लेंस बेहतर है।

वेध चश्मे का एक उदाहरण

फेडोरोव के सिमुलेटर वास्तव में काम करते हैं, और वे दृश्य प्रणाली पर अपना प्रभाव उन्नत तकनीकों के लिए नहीं, बल्कि भौतिकी के सामान्य नियमों के लिए देते हैं।

नेत्र प्रशिक्षक के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

• दृश्य तनाव;
• (झूठा और सच);
• पास का साफ़ - साफ़ न दिखना;
• एस्थेनोपिया (मांसपेशी, मिलनसार);

सूरज से सुरक्षा के लिए उन्हें सामान्य दृष्टि, मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य के साथ पहना जा सकता है। छोटे छिद्रों के साथ प्रकाश प्रवाह का डायाफ्राम छवि के क्षेत्र की गहराई को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि की स्पष्टता बढ़ जाती है।

एक व्यक्ति जो मायोपिया या दूरदर्शिता से पीड़ित है, छिद्रों के माध्यम से किसी वस्तु की जांच करता है, उसे एक स्पष्ट, धुंधली नहीं (यद्यपि कांटेदार) छवि प्राप्त होती है। आंख की ऑप्टिकल प्रणाली एक निश्चित परेशानी उठाती है और मस्तिष्क को उपयुक्त आवेग भेजती है। सिलिअरी मांसपेशियां लेंस की वक्रता की डिग्री को बदल देती हैं - दो चित्रों को एक स्पष्ट में बदलने के लिए यह आवश्यक है। सिम्युलेटर के उपयोग का मुख्य प्रभाव इस प्रकार है - यह आंख की मांसपेशियों को शोष की अनुमति नहीं देता है, लेंस की लोच को बरकरार रखता है।

आवास ऐंठन का इलाज कैसे करें, इसके बारे में और पढ़ें।

फेडोरोव के चश्मे का उपयोग सामान्य दृष्टि और मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य के साथ किया जा सकता है।

छेद वाले चश्मे के अलग-अलग आकार हो सकते हैं – शंक्वाकार या बेलनाकार। स्पष्ट रूप से यह कहना असंभव है कि कौन सा विकल्प बेहतर है - अपनी सुविधा का आकलन करने के लिए कई मॉडलों पर प्रयास करें। फ्रेम सामग्री - प्लास्टिक या धातु। महिलाओं, पुरुषों, बच्चों और वयस्कों के लिए मॉडल हैं। आपको फेडोरोव का चश्मा पहनने में सहज होना चाहिए - देखना, पढ़ना, चलना, इत्यादि। यदि आप उन्हें सूर्य संरक्षण के रूप में उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि लेंस का आकार और आकार आपके चेहरे के लिए उपयुक्त है।

इस बारे में पढ़ें कि कंप्यूटर चश्मा मदद करता है या नहीं।

बच्चों और वयस्कों के लिए सुधार सिमुलेटर एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं - उनके बीच का अंतर फ्रेम के आकार में है।

ऐसे चश्मा सही तरीके से कैसे पहनें

अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको उपकरण का सही उपयोग करने की आवश्यकता है। आप उन्हें पूरे दिन नहीं पहन सकते - दिन में आधा घंटा पर्याप्त है।यदि आपके काम में दृश्य तनाव में वृद्धि शामिल है, तो काम के हर घंटे में 10 मिनट के लिए चश्मा पहनें।

आप लगातार छेद वाला चश्मा नहीं पहन सकते।

प्रशिक्षण के दौरान एक बिंदु को न देखें। – एक जमे हुए टकटकी मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन में योगदान देता है। अपनी निगाहों को हर समय हिलाते रहें। सामान्य तौर पर, चश्मा सही तरीके से उपयोग किए जाने पर मदद करता है। . इसके अलावा, यह सब दृश्य हानि की डिग्री पर निर्भर करता है - यदि हानि मामूली है, तो प्रभाव ध्यान देने योग्य होगा, और यदि यह मजबूत है, तो केवल सहायता के रूप में प्रशिक्षण का उपयोग करें।

वयस्कों में उम्र से संबंधित हाइपरोपिया के उपचार के बारे में पढ़ें।

• उन्हें रोजाना आधे घंटे के लिए इस्तेमाल करें;
• सिमुलेटर में, आप टीवी देख सकते हैं, कंप्यूटर पर काम कर सकते हैं, पढ़ सकते हैं, लेकिन केवल अच्छी रोशनी की स्थिति में;
• छिद्रित चश्मा पहनते समय, एक बिंदु पर न देखें;
• सिम्युलेटर के लगातार पहनने से दृश्य हानि होती है;
• कम गुणवत्ता वाले ऑप्टिकल उपकरणों को नहीं खरीदा जाना चाहिए - उनके पास खराब फास्टनरों, असममित छेद और अन्य दोष हैं;
• आंखों के लिए विशेष जिम्नास्टिक के साथ चश्मा पहनने की सलाह दी जाती है।

में अधिग्रहित दृष्टिवैषम्य के कारणों के बारे में और पढ़ें।

वीडियो

निष्कर्ष

फेडोरोव के चश्मे वास्तव में काम करते हैं, लेकिन आपको उनका सही और लगातार उपयोग करने की आवश्यकता है। आप हर समय सिमुलेटर नहीं पहन सकते हैं, कक्षाओं के दौरान एक बिंदु पर न देखें। फ्रेम धातु या प्लास्टिक हो सकता है, और छेद गोल या पतला होते हैं। कंजूसी न करें - कम गुणवत्ता वाले छिद्रित चश्मा शायद ही कभी अच्छे होते हैं।

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