EKG so záťažou. Cvičenie EKG Ako sa vykonáva cvičenie EKG

Cvičenie EKG je metóda elektrokardiografie počas aktívneho prejavu srdcovej patológie (záchvatu) u pacienta. Táto metóda vyšetrenia srdca je účinnejšia ako EKG v pokoji, pretože môže odhaliť úplný obraz choroby.

Spôsoby vykonávania postupu

V závislosti od postupu postupu EKG možno rozlíšiť štyri metódy:

Metóda funkčného testu.
Cyklistická ergometria.
Bežecký pás.
Holterova metóda monitorovania.

Vykonanie postupu

U pacientov so srdcovými patológiami sa vykonáva funkčná testovacia technika, pretože jej ukazovatele sa považujú za najpresnejšie.

Funkčné cvičenie EKG technika

Na vykonanie EKG v strese pomocou funkčného testu lekár nepotrebuje vybavenie, okrem stopiek a elektrokardiografu, ktoré zjednodušujú diagnostický proces. Podstata štúdie spočíva v tom, že sa pacientovi odčítajú údaje o srdcovom tepe pred a po fyzickej aktivite, aby sa porovnali výsledky s cieľom zistiť zlyhania, ktoré naznačujú skrytú srdcovú patológiu.

Ako cvičenia na zaťaženie srdca používajú:

Bežné testy. Počas cvičenia pacient beží na mieste v maximálnom tempe 15 sekúnd. Ak mu vek pacienta neumožňuje aktívne vykonávať cvičenie, potom sa tempo behu spomalí, čím sa zvýši trvanie.
Martineho metóda. Podobne ako pri teste behom, ale namiesto toho, aby pacient bežal na mieste, potrebuje urobiť 20 drepov za pol minúty. Údaje o práci srdca sa odoberajú trikrát: pred cvičením, na konci a 3 minúty po záťaži.
Krokový test. Takéto cvičenie je zriedkavé, pretože vyžaduje ďalšie vybavenie: nástupište alebo rebrík s 3-4 krokmi. Cvičenia majú 20 technológií, ktoré sa účinnosťou nelíšia od testovania alebo Martineho metódy.
Klinicko-ortostatická testovacia metóda. Používa sa u detí s podozrením na srdcovú patológiu. Pred vykonaním clino-ortostatického testu je dieťa napojené na elektrokardiografický prístroj, ktorý počas postupu bude priebežne čítať informácie o práci srdca. Lekár v prvom rade zmeria krvný tlak a zaznamená aktuálne hodnoty EKG. Ďalej je dieťa vodorovne uložené na gauči so žalúdkom hore a leží v tejto polohe asi 10 minút, počas ktorých sa skenovanie pomocou zariadenia EGC vykonáva bez prerušenia. Potom, čo dieťa potrebuje vstať a stáť najmenej 10 minút, počas ktorých sa hodnoty EKG zmenia. Na konci postupu si dieťa musí znova ľahnúť a ľahnúť 4 - 5 minút, potom ho možno odpojiť od elektrokardiografického prístroja.

Cvičenie EKG, funkčná technika

Dôležité! Normálne hladiny tlaku u dieťaťa po clino-ortostatickom teste by nemali presiahnuť rozsah 5 až 20 mm a srdcová frekvencia sa môže zvýšiť iba o 20–40%. Ak sa normálne hodnoty zvýšia viac prípustná norma, potom to naznačuje prítomnosť srdcovej patológie.

EKG pomocou bicyklovej ergometrie

Uvažuje sa o EKG metódou bicyklovej ergometrie najlepšia cesta diagnostika srdca pacienta počas útoku. S jeho pomocou môžete ľahko odhaliť najnebezpečnejšie srdcové patológie, vrátane anginy pectoris, dokonca aj v počiatočných fázach vývoja.

Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia (úplne rovnakého ako rotoped) pripojeného k počítaču a niekoľkých senzorov, ktoré sú pripevnené k hrudník pacienta a prečítajte si hodnoty srdca, krvný tlak. Na začiatku postupu by mal pacient šliapať na rotopede rýchlosťou 60 ot / min. Po každých 180 sekundách sa tempo postupne zvyšuje a tak ďalej až do prvej bolesť v oblasti hrudníka alebo iné príznaky srdcových abnormalít (nevoľnosť, únava, závraty atď.).

Bicyklová ergometrická metóda

Kardiogram počas postupu zobrazuje zdravotné ukazovatele, na základe ktorých môže lekár vyvodiť závery. Merania EKG sa robia aj po cvičení 10-25 minút, aby sa zistil rozdiel v práci srdca a myokardu v pokoji a činnosti.

Bežecký pás s metódou EKG

Toto stresové EKG je čiastočným prototypom metódy ergometrie na bicykli s tým rozdielom, že na bežiacom páse bude pacient vyžadovať, aby cvičil na bežiacom páse, a nie na stacionárnom bicykli. V tomto prípade však dráha zrýchli tempo a bude simulovať stúpanie nahor zmenou uhla sklonu.

Metóda EKG so záťažou na bežiacom páse

Technika vyšetrenia srdca na bežiacom páse je vhodná pre dospelých pacientov aj pre deti, čo sa nedá povedať o jeho analógii. Čítanie a dekódovanie EKG počas tejto techniky vykonáva počítač, ktorý nepretržite meria všetky vitálne funkcie (srdcový tep, krvný tlak atď.)

Holterova metóda monitorovania

Metóda sa považuje za neúčinný spôsob skúmania srdca na prítomnosť závažných patológií, pretože sa vykonáva s vyváženým napätím pacienta, ktoré nestačí na začatie útoku. Podstatou metódy je pripojiť pacientovi na jeden deň Holterov senzor, ktorý bude čítať indikátory srdcového tepu počas spánku a počas aktivity.

Holterova metóda monitorovania

Veľkou nevýhodou štúdie je, že človek nepracuje nadmerne každý deň, vďaka čomu má zariadenie nižšiu šancu napraviť útok. V bežných dňoch, keď srdce pracuje bez veľkého stresu, senzor zaznamená normálne hodnoty. Monitorovanie Holterom preto nie je vhodné na detekciu závažných patológií, najmä v ranom štádiu vývoja.

Ešte:

Dekódovanie EKG dieťaťa, pravidlá diagnostiky, príprava

Štúdia elektrickej aktivity buniek srdcového svalu - stresové EKG - hodnotí schopnosť myokardu reagovať na cvičenie v kontrolovanom klinickom prostredí. Vďaka takému EKG majú kardiológovia možnosť získať najdôležitejšie parametre srdca v podmienkach blízkych prírodným podmienkam, pretože telo pacienta je v pohybe.

Cvičebné napätie na EKG porovnáva koronárny obeh toho istého pacienta v pokoji a počas cvičenia, pričom ukazuje srdcovú frekvenciu, pravidelnosť, trvanie a schopnosti kardiovaskulárneho systému vydržať stres a zabezpečiť prietok krvi do myokardu.

A výsledky tejto štúdie môžu odrážať celkový fyzický stav človeka a naznačujú kardiovaskulárne patológie, predovšetkým ischemickú chorobu srdca.

, , , , , , , ,

Indikácie

Cvičebné EKG sa vykonávajú pre zdravých ľudí počas pravidelných prehliadok profesionálnych športovcov, civilného a vojenského leteckého personálu. Takúto elektrokardiografiu podstupujú kandidáti na zmluvnú službu v armáde, špeciálne sily orgánov činných v trestnom konaní a záchranné služby.

Cvičenie EKG pre deti je potrebné buď na posúdenie schopnosti venovať sa konkrétnemu športu, alebo na objasnenie dôvodov sťažností dieťaťa alebo dospievajúceho na rýchly srdcový tep a bolesť v srdci.

Indikácie stresového EKG na diagnostické účely zahŕňajú:

ischemická choroba srdca, a ak existuje, monitorovanie stavu myokardu;
monitorovanie stavu srdcovej aktivity u pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo štep koronárnej artérie;
chlopňové srdcové ochorenie (chronická aortálna regurgitácia);
stenóza koronárnych artérií;
porušenie atrioventrikulárneho vedenia (atrioventrikulárny srdcový blok) atď.

Zodpovedajúce cvičebné indikátory EKG - berúc do úvahy výsledky iných vyšetrení - slúžia buď na potvrdenie diagnózy, alebo môžu byť objektívnym základom na jej vylúčenie.

Táto štúdia práce srdcového svalu navyše pomáha posúdiť účinnosť konkrétneho liečebného programu. srdcovo-cievne ochorenie, ako aj stanoviť limity prípustných, bezpečných pre srdcové záťaže pred začatím rehabilitácie po infarkte myokardu alebo srdcovej chirurgii (bypass, angioplastika).

Ak je to potrebné, lekár, ktorého ste kontaktovali, vás odporučí na vyšetrenie a povie vám, kde máte urobiť EKG s fyzickou aktivitou (v tej istej lekárskej inštitúcii alebo v akejkoľvek inej).

Príprava

Príprava na táto štúdia spočíva v tom, že pacient by nemal konzumovať kofeínové nápoje, alkohol a čokoládu, ako aj fajčiť počas dňa pred začiatkom testu. A posledné jedlo by malo byť tri až štyri hodiny pred procedúrou. Tiež by ste sa mali najmenej dva dni vyhýbať fyzickej aktivite.

Okrem toho lekár tým, že predpíše záťažový test EKG s fyzickou aktivitou, varuje pacientov mužského pohlavia, aby do troch dní prestali užívať akékoľvek lieky na zlepšenie erekcie (Viagra, Cialis, Levitra atď.).

Pacienti by mali tiež informovať lekára o všetkých lieky najmä kardiotonické a antiarytmické - aby sa predišlo skresleným výsledkom EKG.

, , , , ,

Cvičenie na EKG: ako to urobiť, normálne čítanie, interpretácia

Technika vykonávania stresového elektrokardiologického testu závisí od spôsobu fyzickej aktivity:

pravidelné drepy (najmenej 20 za 45-60 sekúnd),
nástupištia (zostup a výstup oboma nohami s rovnakou intenzitou),
na bežiacom páse (beží miernym tempom 20-25 sekúnd),
na ergometri (počítačový rotoped, ktorý sa musí šliapať pri konkrétnom počte otáčok tri minúty). Okrem údajov na srdci sa počas cvičenia súčasne zaznamenávajú zmeny krvného tlaku pomocou bicyklového ergometra (na ktorý sa na ruku nasadí manžeta na meranie krvného tlaku).

Ako sa vykonáva cvičebné EKG? Bez ohľadu na technickú zložku štúdie postup začína inštaláciou 6 - 9 elektród na hrudník (na jasne definovaných miestach - na ľavom a pravom okraji hrudnej kosti, v ľavom podpazuší atď.). Prostredníctvom týchto elektród elektrokardiograf odčíta (potenciálny rozdiel vo zvodoch) a zafixuje ich na elektrokardiograme. Hodnoty sa odoberú dvakrát - EKG v pokoji a pri cvičení: na získanie neutrálnych indikátorov je potrebné konvenčné EKG (v polohe na chrbte), s ktorými sa budú porovnávať parametre elektrickej aktivity buniek myokardu počas fyzickej námahy.

Zdravotnícky pracovník monitoruje stav pacienta počas testovania aj po ňom - kým sa srdcová frekvencia nevráti do normálu.

Normálne indikátory

Ak sa po 20-30 drepoch (ich konkrétny počet závisí od veku pacientov) vykonávaných jednu minútu, srdcová frekvencia (norma v pokoji je 60-90 úderov / min) zvýši do 20%, potom je to norma pre EKG so stresom. Koniec koncov, zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie krvného tlaku je zdravou reakciou kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu a znamená, že srdce sa vyrovná s pumpovaním krvi. Norma znamená aj definíciu rytmu ako sínus.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 30-50% naznačuje zníženú vytrvalosť srdca, a teda o prítomnosti problémov s jeho prácou. Odborníci poznamenávajú, že pri interpretácii výsledkov elektrokardiografie je záver o prítomnosti koronárnej choroby srdca (najmä subendokardiálnej) určený takými indikátormi EKG so stresom, ako je horizontálna depresia segmentu ST (vo zvodoch V4, V5 a V6 ); koronárna nedostatočnosť vydáva arytmie srdcových komôr na pozadí rovnakej depresie segmentu ST a nestabilná angína- zmeny v T-vlnách a poloha vlny T na izoelektrickej čiare EKG.

Pacienti by mali pochopiť, že popis záveru stresového EKG (rovnako ako konvenčného EKG) je informácia pre kardiológov, ktorá poskytuje základ pre závery o stave srdca a diagnóze. Iba špecialisti v oblasti elektrokardiografia, ktoré nie sú povinné pacientom vysvetľovať, čo znamenajú termíny uvedené v závere EKG (vlny P a T, intervaly RR, ST, PQ a pod.). Alebo že hrudné zvody sú elektrokardiogramové krivky zaznamenané z elektród upevnených na hrudníku a komplex QRS sa nazýva obdobie excitácie srdcových komôr pumpujúcich krv ...

Lekár by však mal pacientovi vysvetliť hlavné ukazovatele cvičebného EKG. Abnormality segmentu ST, komorové arytmie a abnormality T-vlny nemusia nevyhnutne predstavovať pozitívny výsledok. Navyše, ak sa 85% maximálnej srdcovej frekvencie nedosiahne pomocou EKG s fyzickou aktivitou, negatívny výsledok nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Ale keď pozitívny výsledok pravdepodobnosť ischémie myokardu je takmer 98%.

Používa sa na posúdenie adekvátnosti hemodynamických regulačných procesov pri fyzickej námahe, provokácii porúch rytmu a vedenia. Úroveň aplikovaného zaťaženia je odlišná u zdravých jedincov a u pacientov s ochoreniami CVS (pacienti môžu dosiahnuť iba submaximálne zaťaženie).

Príklad postupu:

Skúšaný je ponúkaný vykonávať dávkované zaťaženie rôznymi spôsobmi. Uplatnenie našla ergometria na bicykli, test na bežiacom páse (bežecký pás), krokový test (rebrík), testy v drepe, testy na odskok atď. Úroveň aplikovaného zaťaženia je u zdravých jedincov a u pacientov s ochoreniami CVD odlišná. Maximálne zaťaženie je možné odporučiť iba dokonale zdravým a vyškoleným ľuďom. V praxi sa najčastejšie používa submaximálna záťaž, ktorá je 70-85% maxima (srdcová frekvencia je 70-85% maxima pre daný vek). U chorých ľudí je dávka dávkovaná prísne individuálne. Bicyklová ergometria a test na bežeckom páse sa týkajú neštandardných metód fyzickej aktivity, pretože záťaž počas nich je rôzna, v závislosti od schopností každého subjektu. Štandardizované metódy funkčných testov s fyzickou aktivitou zahŕňajú magisterský test (test je štandardizovaný s prihliadnutím na pohlavie, telesnú hmotnosť a vek a často sa používa u detí).

Pri vedení magisterského testu subjekt 1,5 minúty stúpa po dvojstupňovom rebríku na jednej strane a na druhom klesá určitým tempom, ktoré určuje metronóm alebo skóre lekára sledujúceho stopky. Počet výstupov na schody určuje tabuľka:

Prvá registrácia EKG sa vykonáva pred cvičením v pokoji

10-15 minút odpočinok. Preregistrácia EKG sa vykoná 6 minút po ukončení záťaže do 5 minút.

Zmeny v HRV počas vzorky:

V reakcii na fyzickú aktivitu dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie a výraznému zníženiu celkového výkonu spektra (TP) so zvýšením relatívneho podielu nízkofrekvenčných zložiek.

Normálne je návrat hemodynamických parametrov k základná línia nastáva do 6-7 minút po ukončení záťaže.

Pri patológii CVS sa pozoruje nasledujúce:

Predĺženie času potrebného na obnovu hlavných ukazovateľov HRV.

Väčšia aktivácia sympatického delenia ANS a humorálno-metabolických vplyvov.

Výraznejšie zníženie celkového výkonu spektra v reakcii na cvičenie.

Tu je zjednodušený spôsob vykonávania cvičebného testu (drepový test), ktorý nevyžaduje špeciálne vybavenie. Počet drepov potrebných na vyhodnotenie testu sa bude líšiť podľa veku a pohlavia. Mužským pacientom do 25 rokov ponúka 30 drepov, od 25 do 35 rokov - 26, od 35 do 45 rokov - 23, a osobám nad 45 rokov - 20 drepov. Pre ženy sú stanovené mäkšie štandardy - o 3 drepy menej ako pre mužov.

Test sa používa na posúdenie reaktivity oboch častí ANS.

Príklad postupu:

Ráno, nie skôr ako 1,5 hodiny po jedle, sa po 10 minútach pokoja zaznamená EKG v horizontálnej polohe počas 1 minúty s určením priemernej srdcovej frekvencie (pozadia srdcovej frekvencie). Potom je pacient požiadaný, aby vykonal príslušný počet drepov. Opätovné vyšetrenie EKG sa vykonáva bezprostredne po cvičení v horizontálnej polohe po dobu 1 minúty, aby sa stanovila priemerná srdcová frekvencia (HRpr). Určený stupeň zvýšenia srdcovej frekvencie v percentách v porovnaní s počiatočným.

Cvičebná elektrokardiografia (EKG) je diagnostický postup, ktorý ukazuje, ako dobre funguje srdce vášho dieťaťa počas aktivity a ako sa prispôsobuje rôznym úrovniam fyzickej aktivity. Ak sa ako záťaž používa rotoped, potom sa stresové EKG často označuje ako bicyklová ergometria. Bežecký pás možno tiež použiť na vytvorenie fyzického stresu na detskom tele. Tento diagnostický postup je pre deti, ktoré môžu chodiť, behať na bežiacom páse alebo šliapať na stacionárnom bicykli a sú dostatočne zrelé na to, aby pochopili, čo sa od nich pýta. Cvičebné EKG sa zvyčajne vykonávajú u detí vo veku 5 rokov a starších.

Fyzikálne základy elektrokardiografického výskumu so stresom.

Pri práci sa elektrická aktivita srdca neustále a rytmicky mení v súlade s fázami kompresie alebo relaxácie (systola a diastola). Elektrokardiograf registruje rozdiel v elektrických potenciáloch medzi dvoma oblasťami projekcie srdca na povrch tela dieťaťa a poskytuje výsledky získané vo forme charakteristického grafu - kardiogramu na páse papiera alebo na obrazovke počítača. Počet vĺn za minútu v grafe ukazuje srdcovú frekvenciu, vzdialenosť medzi rovnakými prvkami kardiogramu - srdcovú frekvenciu. Krivky ukazujú, ako sa vytvárajú elektrické impulzy srdca a ako dobre spolupracujú jednotlivé časti srdca. Podľa tvaru a veľkosti prvkov kardiogramu môže lekár posúdiť kvalitu srdca dieťaťa a určiť príznaky možných chorôb.

Počas cvičenia telo potrebuje ďalší kyslík. Srdce a pľúca musia pracovať tvrdšie ako obvykle, aby telu dodali ďalší kyslík. Pri cvičení srdce začína pracovať s väčším stresom: častejšie a ťažšie sa sťahuje, aby sa zvýšilo uvoľnenie čerpanej krvi a udržalo sa prekrvenie svalov a ďalších zapojených orgánov na adekvátnej úrovni. Súčasne samotný srdcový sval začne spotrebovávať viac kyslíka dodávaného krvou cez srdcové cievy.

Zaznamenávanie elektrickej aktivity z povrchu tela sa vykonáva pomocou malých kovových platní (elektród), ktoré sú umiestnené na konkrétnych miestach hrudníka, rúk a nôh dieťaťa. Elektródy sú spojené s kardiografom drôtmi, cez ktoré sa zaznamenávajú informácie. Počas cvičenia bude elektrokardiograf zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a ďalšie príznaky pri cvičení vášho dieťaťa - najskôr pomaly, potom rýchlejšie a rýchlejšie, až kým nedosiahne najvyššiu úroveň. Všetky prijaté údaje z elektrokardiogramu budú merané, analyzované počítačom a lekárom, ktorý na základe výsledkov štúdie vytvorí záver.

Príprava na výskum

Cvičebné EKG sa zvyčajne robia ráno, keď je vaše dieťa dobre odpočinuté a nabité energiou. Vaše dieťa by malo jesť ľahké raňajky a piť čistú vodu najmenej 2 hodiny pred príchodom do pracovne. 12 hodín pred štúdiom je zakázané piť kávu, čaj a energetické nápoje... Na prezutie je potrebné po vyšetrení priniesť sezónne športové oblečenie a trenažéry, uterák a prezlečenie. Ak dieťa používa na dýchanie inhalátor, musíte ho vziať so sebou. Ak sledujete glykémiu svojho dieťaťa, vezmite si so sebou glukomer na monitorovanie pred a po teste. Ak je vaša hladina glukózy pred testom nízka, ihneď to oznámte svojmu lekárovi. Lieky na kontrolu hladiny glukózy v krvi („cukor“) by ste mali užívať až po ukončení postupu.

Ak dieťa užíva lieky na „srdce“, poraďte sa so svojim lekárom a lekárom, ktorí vám urobia stresové EKG vopred, ktoré z nich a ako môžete v deň štúdie užívať. Lekár vám môže vopred odporučiť, aby ste prestali užívať lieky ako srdcové glykozidy, diuretiká, antagonisty vápnika a dlhodobo pôsobiace nitráty.

Deti majú tendenciu menej sa báť a pri skúmaní sa cítiť istejšie, keď vedia, čo môžu očakávať. Vopred povedzte svojmu dieťaťu, ako prebieha štúdia, pričom sa zamerajte na to, čo dieťa uvidí, bude počuť a cítiť. Povedzte svojmu dieťaťu, že výskum nepoškodí jeho zdravie a odpovedzte podrobne na všetky jeho otázky.

Prečo sa vykonáva cvičebné EKG?

skríningové (profylaktické) štúdie
hodnotenie funkčného stavu kardiovaskulárneho systému
detekcia chorôb koronárnych artérií - ciev, ktoré kŕmia srdce (koronárna choroba srdca)
detekcia srdcových arytmií
vyhodnotenie výsledkov liečby
hodnotenie rizika pred operáciou
definícia zdravotného postihnutia

Ako prebieha výskum?

Cvičenie elektrokardiografie sa vykonáva v oddelenej miestnosti s elektrokardiografom a simulátorom. Elektródy (malé plastové náplasti s kovovými platničkami) budú pripevnené k hrudníku vášho dieťaťa a jedna elektróda bude pripevnená ku každému ramenu a nohe. Elektródy budú spojené s elektrokardiografom drôtmi. Manžeta meracieho zariadenia krvný tlak budú umiestnené na paži vášho dieťaťa. Keď sa počas štúdie meria krvný tlak, manžeta sa nafúkne vzduchom a pevne stlačí ruku dieťaťa. Počas záznamu EKG dieťa nebude cítiť nič nepríjemné. Cez elektródy neprejde žiadny prúd - sú to iba senzory pre informácie.

Najprv sa zaznamená kardiogram v pokoji (bez zaťaženia) a potom sa dieťa požiada, aby začalo s fyzickým cvičením v určitom rytme, počas ktorého sa zaznamená aj EKG. Nakoniec bude vaše dieťa požiadané, aby cvičilo s maximálnym úsilím. Keď je vaše dieťa unavené alebo EKG vykazuje abnormálne zmeny alebo hladina krvného tlaku výrazne stúpne, štúdia sa zastaví.

Pozor! Dieťa by malo počas vyšetrenia okamžite informovať lekára o výskyte bolesti alebo nepríjemných pocitov v hrudníku, v srdci, v paži, v čeľusti, závratoch a iných neobvyklých pocitoch.

Po cvičení so stresom sa znova zaznamená pokojové EKG, aby sa zistilo, ako rýchlo sa výkon kardiovaskulárneho systému dieťaťa vráti na normálnu úroveň.

Pretože dieťa bude musieť cvičiť ďalej vysoký stupeň treba počítať s fyzickou aktivitou, určitou dýchavičnosťou a svalovou únavou, čo je normálna fyziologická reakcia. Lekár bude počas celého postupu pozorne sledovať stav vášho dieťaťa, aby sa ubezpečil, že dieťa a jeho srdce zvládajú rastúci stres. Najdôležitejšia vec, ktorú môže rodič urobiť, je povzbudiť svoje dieťa, aby cvičilo na najvyššej úrovni, a to tým, že ho naučíte, že cvičenie nie je škodlivé ani bolestivé.

Čas na vykonávanie fyzickej aktivity zvyčajne nepresahuje 15 minút a celé štúdium trvá asi 45 minút.

Kontraindikácie cvičenia EKG

Pretože počas štúdie sa zvyšuje zaťaženie srdca dieťaťa, existuje niekoľko absolútnych kontraindikácií postupu. U detí sú zriedkavé, ale napriek tomu je potrebné o nich vedieť:

akútny infarkt myokardu (do 48 hodín)
nestabilná forma anginy pectoris, nekontrolované poruchy srdcového rytmu,
akútna endokarditída
myokarditída alebo perikarditída
ťažká aortálna stenóza
dekompenzované srdcové zlyhanie
akútne pľúcna embólia alebo pľúcny infarkt
trombóza hlbokých žíl

Štúdia je tiež kontraindikovaná pri infekčných chorobách, zlyhanie obličiek tyreotoxikóza. Opatrnosť je potrebná pri vykonávaní EKG so stresom pri hypertrofickej kardiomyopatii, stenóze koronárnych artérií, tachyartimii alebo bradyarytmii, hypertenzii, hypertyroze, mŕtvici (menej ako 1 mesiac), poruchách systému srdcového vedenia.

Dekódovanie výsledkov

Výsledky štúdie - výsledky obsahujú záver o prítomnosti alebo absencii známok zhoršeného prekrvenia srdcového svalu počas cvičenia, o reakcii na zaťaženie hladinou krvného tlaku a rýchlosti obnovy počiatočných parametrov po cvičiť. Na základe výskumu je možné prijať odporúčania týkajúce sa prijateľnej úrovne fyzickej aktivity pre vaše dieťa. V niektorých prípadoch môže byť potrebná druhá elektrokardiografická štúdia alebo špeciálny typ EKG sprevádzaný inými typmi štúdií ( Ultrazvuk srdca, vaskulárna dopplerografia).

Stroj na EKG vynašiel anglický vedec pred viac ako storočím. Zaznamenal elektrickú aktivitu srdcového svalu a tieto údaje zaznamenal na špeciálnu papierovú pásku. Prirodzene, počas celého obdobia svojej existencie bol opakovane modernizovaný, ale základný princíp činnosti, ktorý je založený na zaznamenávaní elektrických impulzov, zostal nezmenený.

Teraz je v akejkoľvek nemocnici, sú ňou vybavené tímy záchrannej služby a okresní terapeuti. Elektrokardiograf je ľahký a mobilný prístroj, ktorý dokáže zachrániť život rýchly výber EKG. Rýchlosť a presnosť sú dôležité pre pacientov s tromboembolizmom pľúcna tepna, infarkt myokardu, bradykardia, choroby, pri ktorých je potrebná núdzová lekárska pomoc.

Dešifrovanie indikátorov EKG pre skúseného lekára nie je problém. Na základe tohto monitorovania sa stanovuje mnoho srdcových diagnóz a väčšina z nich neklamne naznačuje kardiovaskulárne patológie.

Čo potrebujete vedieť o zásadách EKG

Outsider, ktorý je akýmkoľvek pacientom s kardiológiou, nie je schopný porozumieť nezrozumiteľným zubom a špičkám, ktoré zobrazuje záznamník elektrokardiografu. Je ťažké pochopiť, čo tam lekár vidí pre ľudí bez špeciálneho vzdelania, ale všeobecné zásady práca srdca je pre každého celkom zrozumiteľná.

Človek patrí k cicavcom a jeho srdce tvoria 4 komory. Jedná sa o dve tenkostenné predsiene, ktoré vykonávajú pomocné práce, a dve komory, ktoré vydržia hlavné zaťaženie. Medzi pravým a ľavým srdcom sú určité rozdiely. Pre telo je jednoduchšie poskytnúť pravej komore krv z pľúcneho obehu, ako tlačiť krv do veľkého kruhu ľavou. Preto je ľavá vyvinutejšia, ale postihuje ju viac chorôb. Napriek tomuto zásadnému rozdielu však ľudské zdravie do značnej miery závisí od súdržnosti a jednotnosti práce všetkých častí orgánu.

Okrem toho sa časti srdca líšia svojou štruktúrou a intenzitou elektrickej aktivity. Myokard, to znamená kontraktilné komplexy, a nervy, chlopne, tukové tkanivo, krvné cievy, v skutočnosti neredukovateľné prvky, sa líšia stupňom a rýchlosťou reakcie na elektrické impulzy.

Kardiológovia rozpoznávajú srdcové abnormality vďaka hlbokej znalosti princípov srdca a schopnosti dešifrovať elektrokardiogram. Na intervaly, vlny a elektródy je potrebné pozerať v jednom kontexte, ktorý definuje bežné srdcové choroby.

Špecifických funkcií srdca nie je toľko, má:

Automatizmus, to znamená, že spontánne generuje impulzy, ktoré vedú k jeho excitácii.
Vzrušiteľnosť, ktorá je zodpovedná za možnosť srdcovej aktivácie pod vplyvom vzrušujúceho impulzu.
Vodivosť. Srdce môže poskytnúť vedenie impulzu z miesta jeho vzniku do kontraktilnej štruktúry zapojenej do procesu.
Kontraktilita. Toto je schopnosť srdcového svalu kontrahovať a relaxovať pod kontrolou súčasného impulzu.
Tonalita. Keď srdce v diastole nestráca tvar a je schopné poskytovať neustálu aktivitu podľa fyziologického cyklu.

Pokojný stav srdca, nazývaný statická polarizácia, je elektricky neutrálny a vo fáze generovania a vedenia vzrušujúcich impulzov, ktoré naznačujú elektrický proces, sa vytvárajú charakteristické bioprúdy.

Ako sa dešifruje EKG: čím sa lekár riadi

V dnešnej dobe nie je ťažké vykonať zákrok na EKG, týmito zariadeniami je vybavená každá nemocnica. Čo je však súčasťou komplexu manipulácií a čo je zvykom považovať za normu podmienok? Technika vedenia elektrokardiogramu je známa iba zdravotníckym pracovníkom, ktorí absolvujú ďalší tréningový cyklus. Na druhej strane by mal pacient poznať pravidlá prípravy na EKG. Pred monitorovaním potrebujete:

Neprenášajte.
Prestaňte fajčiť, piť kávu a alkohol.
Vyhnite sa užívaniu liekov.
Pred procedúrou sa vyhnite namáhavej fyzickej aktivite.

To všetko ovplyvní výsledky elektrokardiogramu vo forme tachykardie alebo vážnejších porúch. Pacient, ktorý je v pokojnom stave, sa vyzlečie do pása, vyzuje sa a ľahne si na gauč. Sestra ošetruje miesta elektród špeciálnym roztokom, fixuje elektródy a odčíta hodnoty. Potom sa jej údaje prenesú na kardiológa na dešifrovanie.

Každá vlna na EKG je označená ako veľké latinské písmeno P, Q, R, S, T, U.

P - depolarizácia predsiení. S komplexom vĺn QRS hovoria o depolarizácii komôr.
T - repolarizácia komôr. Rozmazaná U vlna naznačuje repolarizáciu distálnych častí vodivého systému.
Ak sú zuby nasmerované nahor, potom sú pozitívne, tie, ktoré sú nasmerované nadol, sú negatívne. Vlny Q a S budú vždy negatívne a vlny R budú vždy kladné.

Na zber údajov sa používa 12 potenciálnych zákazníkov:

Štandard: I, II, III.
Posilnené unipolárne končatinové zvody - tri.
Vystužený unipolárny hrudník - šesť.

Pri výraznej arytmii alebo abnormálnom umiestnení srdca je potrebné použiť ďalšie hrudné zvody, bipolárne a unipolárne (D, A, I).

Lekár dešifruje výsledky a zmeria trvanie intervalov medzi každým z indikátorov EKG. Je teda uvedené hodnotenie frekvencie rytmu, keď veľkosť a tvar vlny v rôznych priradeniach určuje povahu rytmu, elektrické javy vyskytujúce sa v srdci a elektroaktivitu každej časti myokardu. EKG v skutočnosti ukazuje komplexnú prácu srdca v jednom období.

Podrobná interpretácia EKG: norma, patológia a choroba

Ak je potrebné striktné dekódovanie, analýza a výpočet oblasti zubov sa vykoná pomocou ďalších elektród podľa vektorovej teórie. Ale v každodennej praxi sa oveľa častejšie uchýlia k takému indikátoru, akým je smer elektrickej osi. Toto je celkový vektor QRS. Prirodzene, každá osoba má individualitu fyziologické vlastnostištruktúra hrudníka a srdce môže byť posunuté z obvyklého bodu umiestnenia. Okrem toho sa môže líšiť aj pomer hmotnosti komôr, intenzity a rýchlosti vedenia v nich. Dekódovanie preto vyžaduje popis vertikálneho aj horizontálneho smeru pozdĺž tohto vektora.

Dekódovanie je možné vykonávať iba v určitom poradí, čo pomáha odlíšiť indikátory normy od zistených porušení:

Srdcová frekvencia sa odhaduje, srdcová frekvencia sa meria. Normálne EKG má sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 60-80 úderov za minútu.
Vypočítajú sa intervaly indikujúce trvanie systoly (fázy kontrakcie). To sa robí pomocou špeciálneho Bazettovho vzorca. QT normálny - 390 / 450ms, ak sa predĺži, potom môžu diagnostikovať ischemickú chorobu srdca, myokarditídu, reumu, aterosklerózu. Pri skrátenom intervale je podozrenie na hyperkalcémiu. Intervaly odrážajú vodivosť impulzov, vypočítavajú sa pomocou špeciálnych automatických programov, čo len zvyšuje diagnostickú hodnotu výsledkov.

Poloha EOS sa vypočíta z izolínu a riadi sa výškou zubov. Za normálnych podmienok bude vlna R vždy vyššia ako vlna S. Ale ak naopak so súčasnou odchýlkou osi doprava, potom sa predpokladajú funkčné poruchy v pravej komore. S odchýlkou osi vľavo, respektíve vľavo, za predpokladu, že S je v priradeniach II a III väčšie ako R. To naznačuje hypertrofiu ľavej komory.
Preskúmajte komplex QRS, ktorý sa tvorí pri vedení impulzov do svalov komôr. Komplex určuje funkčné zaťaženie komôr. V normálnom stave neexistuje žiadna patologická vlna Q a šírka celého komplexu nepresahuje 120 ms. Keď je tento interval posunutý, diagnostikuje sa úplná alebo čiastočná blokáda zväzku Jeho zväzku alebo sa hovorí o poruchách vedenia. Neúplná blokáda pravú nohu pôsobí ako elektrokardiografický indikátor hypertrofických zmien v pravej komore a neúplná blokáda ľavej nohy je dôkazom hypertrofie ľavej komory.
Popisujú sa segmenty ST, ktoré odrážajú obdobie obnovy počiatočného stavu srdcového svalu od okamihu jeho úplnej depolarizácie. Sú normálne pozdĺž ostrovčeka. A tiež vlna T, ktorá odráža proces repolarizácie komôr. Proces je smerovaný nahor s asymetriou a jeho amplitúda by za normálnych okolností mala byť pod vlnou T. V trvaní je dlhšia ako komplex QRS.

Plnohodnotné dešifrovanie môže vykonať iba lekár, ale v prípade potreby to môže urobiť aj záchranár záchrannej služby.

Abnormality: fyziologické aspekty

Toto je obraz normálneho EKG od zdravého človeka. Jeho srdce pracuje hladko, s pravidelným rytmom a správne. Tieto ukazovatele sa však môžu líšiť a líšia sa v závislosti od rôznych fyziologické podmienky... Jednou z týchto podmienok je tehotenstvo. U žien, ktoré nosia dieťa, je srdce mierne posunuté vzhľadom na jeho normálne anatomické umiestnenie v hrudníku, takže je posunutá aj elektrická os. Všetko závisí od obdobia, pretože každý mesiac zvyšuje zaťaženie srdca. Počas tehotenstva sa všetky tieto zmeny zobrazia na EKG, ale budú sa považovať za podmienenú normu.

Odlišný je aj detský kardiogram, ktorého ukazovatele sa s rastom dieťaťa menia podľa veku. A až po 12 rokoch sa EKG detí začne podobať na dospelých.

Niekedy existujú situácie, keď sa dve EKG pre jedného pacienta, vyrobené dokonca s rozdielom iba niekoľkých hodín, nápadne líšia. Prečo sa to deje? Na získanie presných výsledkov je potrebné zvážiť mnoho ovplyvňujúcich faktorov:

Skreslený záznam EKG môže byť dôsledkom nesprávnej funkcie zariadenia alebo iných technických problémov. Napríklad, ak výsledky boli nesprávne prilepené zdravotníckym pracovníkom. Je potrebné poznamenať, že niektoré rímske označenia vyzerajú identicky hore nohami aj v normálnej polohe. Existujú situácie, keď je graf nesprávne orezaný, čo vedie k strate posledného alebo prvého zuba.
Je tiež dôležité, ako dobre sa pacient pripravil. Čokoľvek, čo stimuluje srdcovú frekvenciu, určite ovplyvní výsledky EKG. Pred procedúrou je vhodné sa osprchovať, ale nemôžete používať kozmetiku na telo. A v procese príjmu kardiogramu by mal byť pacient v uvoľnenom stave.
Nie je možné vylúčiť možnosť a nesprávnu polohu elektród.

Na kontrolu srdca je najlepšie dôverovať elektrokardiografom, ktorí analýzu vykonávajú s maximálnou presnosťou. Na potvrdenie diagnózy zistenej na EKG lekár vždy predpíše niekoľko ďalších štúdií.

lechimsya-prosto.ru

Definícia a podstata metódy

Elektrokardiogram je záznam o tom, ako sa vášmu srdcu darí, a je nakreslený ako zakrivená čiara na papier. Riadok samotného kardiogramu nie je chaotický, existujú na ňom určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým fázam srdca.

Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, potrebujete vedieť, čo presne zariadenie nazývané elektrokardiografické záznamy zaznamenáva. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita ľudského srdca sa môže zdať ako fikcia, ale tento jedinečný biologický jav v skutočnosti existuje. V skutočnosti srdce obsahuje takzvané bunky vodivého systému, ktoré generujú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu myokardu a relaxáciu s určitým rytmom a frekvenciou.

Elektrický impulz sa šíri bunkami systému srdcového prevodu striktne sekvenčne, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich sekcií - komôr a predsiení. Elektrokardiogram odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.

dekódovanie?

Elektrokardiogram je možné vykonať na akejkoľvek klinike alebo vo všeobecnej nemocnici. Môžete ísť do súkromného zdravotného strediska, ktoré má špecializovaného kardiológa alebo terapeuta. Po zaznamenaní kardiogramu pásku s krivkami vyšetrí lekár. Je to on, kto analyzuje záznam, dešifruje ho a napíše konečný záver, ktorý odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy.

Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od úpravy a modernosti zariadenia. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, analyzuje záznam a poskytne hotový záver bezprostredne po ukončení postupu.

Každý kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa aplikujú v presne definovanom poradí. Na rukách a nohách sú pripevnené štyri štipce na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe. Ak idete v kruhu, štipce na bielizeň sa aplikujú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierna“ z pravej ruky. Táto sekvencia je ľahko zapamätateľná vďaka tomu, že študent povedal: „Každá žena-nahnevaný-diabol“. Okrem týchto elektród existujú ešte hrudníkové elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch.

Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród, a nazývajú sa hrudné zvody. Zostávajúcich šesť zvodov je zaznamenaných z elektród pripevnených k pažiam a nohám, z ktorých tri sa nazývajú štandardné a ďalšie tri sú zosilnené. Hrudné zvody sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a zosilnené nožné zvody - s písmenami aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie čo najkompletnejšieho obrazu o činnosti srdca sú potrebné rôzne zvody kardiogramu, pretože niektoré patológie sú viditeľné na hrudných zvodoch, iné na štandardných zvodoch a ďalšie na zosilnených.

Osoba si ľahne na gauč, lekár fixuje elektródy a zapne zariadenie. Počas písania EKG by mal byť človek úplne pokojný. Nie je možné dovoliť, aby sa objavili akékoľvek podnety, ktoré môžu narušiť skutočný obraz o práci srdca.

Nasleduje postup, ako správne urobiť elektrokardiogram
prepis - video

Princíp dekódovania EKG

Pretože elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako tieto procesy prebiehajú, a identifikovať existujúce patologické procesy... Prvky elektrokardiogramu sú v tesnom spojení a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systoly a diastoly, to znamená kontrakcie a následnej relaxácie. Dekódovanie elektrokardiogramu je založené na štúdiu zubov od vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú nasledujúce prvky elektrokardiogramu:
1. Hroty.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Všetky ostré a hladké konvexnosti a konkávnosti na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža sťahovanie predsiení, komplex QRS - sťah komôr srdca, vlna T - relaxáciu komôr. Niekedy je na elektrokardiograme po vlne T ďalšia vlna U, ktorá však nemá klinickú a diagnostickú úlohu.

Segment EKG je segment uzavretý medzi susednými zubami. Segmenty P - Q a S - T majú veľký význam pre diagnostiku srdcovej patológie. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa zub a interval. Intervaly P - Q a Q - T majú veľký význam pre diagnostiku.

Podľa názoru lekára môžete často vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak je hrot kratší ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-vĺn, ktoré sú zvyčajne označené R ’, R” atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom je celý komplex označený iba dvoma písmenami - QS. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu.

Plán dekódovania EKG - všeobecná schéma na čítanie výsledkov

Pri dekódovaní elektrokardiogramu je potrebné nastaviť nasledujúce parametre, ktoré odrážajú prácu srdca:

poloha elektrickej osi srdca;
stanovenie správnosti srdcovej frekvencie a vodivosti elektrického impulzu (zistí sa blokáda, arytmie);
stanovenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
stanovenie srdcovej frekvencie;
identifikácia zdroja elektrického impulzu (určite sínusový rytmus alebo nie);
analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P - Q;
analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu QRST zubov srdcových komôr;
analýza parametrov segmentu RS - T a T vlny;
analýza parametrov intervalu Q - T.

Na základe všetkých študovaných parametrov lekár napíše konečný záver o elektrokardiograme. Záver môže vyzerať asi takto: „Sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 65. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Nebola odhalená žiadna patológia. " Alebo takto: „Sínusová tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Jedna supraventrikulárna extrasystola. Neúplný blok vetvy pravého zväzku. Mierne metabolické zmeny v myokarde. “

V závere na elektrokardiograme musí lekár nevyhnutne zohľadniť nasledujúce parametre:

sínusový rytmus, alebo nie;
pravidelnosť rytmu;
srdcová frekvencia (HR);
poloha elektrickej osi srdca.

Ak je identifikovaný niektorý zo 4 patologických syndrómov, uveďte, ktoré z nich - narušenie rytmu, vedenie, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry srdcového svalu (infarkt, jazva, dystrofia).

Príklad dekódovania elektrokardiogramu

Na úplnom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno „P“ s výškou 10 mm. Ak tento kalibračný signál chýba, elektrokardiogram je neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu nižšia ako 5 mm v štandardných a zosilnených elektródach a pod 8 mm v hrudných elektródach, potom je na elektrokardiograme nízke napätie, čo je znakom mnohých srdcových patológií. Na následné dekódovanie a výpočet niektorých parametrov je potrebné vedieť, koľko času sa zmestí do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásu 25 mm / s sa jedna bunka dlhá 1 mm rovná 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 sekundy.

Kontrola pravidelnosti srdcových kontrakcií

Hodnotí sa podľa intervalov R - R. Ak sú zuby v celom zázname umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba, potom je rytmus pravidelný. V opačnom prípade sa to nazýva správne. Odhad vzdialenosti medzi vlnami R - R je veľmi jednoduchý: záznam elektrokardiogramu sa vykonáva na milimetrový papier, pomocou ktorého je ľahké zmerať akékoľvek medzery v milimetroch.

Výpočet srdcovej frekvencie (HR)

Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: spočíta sa počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sú umiestnené medzi dva zuby R. Potom sa srdcová frekvencia vypočíta pomocou vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiograf:
1. Rýchlosť pásu je 50 mm / s - potom je srdcová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásu je 25 mm / s - potom je srdcová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.

Ak sa napríklad 4,8 veľkých štvorcov zmestí medzi dve vlny R, srdcová frekvencia s rýchlosťou pásu 50 mm / s sa bude rovnať 600 / 4,8 = 125 úderov za minútu.

Ak je rytmus srdcového tepu nesprávny, určí sa maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa vychádza z maximálnej a minimálnej vzdialenosti medzi vlnami R.

Identifikácia zdroja rytmu

Lekár študuje rytmus srdcových kontrakcií a zisťuje, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcií a relaxáciu srdcového svalu. To je veľmi dôležité pre identifikáciu blokád.

Interpretácia EKG - rytmy

Kardiostimulátor je zvyčajne sínusový uzol. A taký normálny rytmus sa nazýva sínus - všetky ostatné možnosti sú patologické. O rôzne patológie akýkoľvek iný uzol nervových buniek systému srdcového vedenia môže pôsobiť ako kardiostimulátor. V tomto prípade sa cyklické elektrické impulzy zamotajú a rytmus srdcového tepu je narušený - dochádza k arytmii.

So sínusovým rytmom na elektrokardiograme vo zvode II je vlna P pred každým komplexom QRS a je vždy kladná. V jednom zvode by všetky vlny P mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.

S predsieňovým rytmom vlna P vo vodičoch II a III je negatívna, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.

Atrioventrikulárne rytmy charakterizovaná absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS, a nie pred ňou, ako je normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka, pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.

Komorový rytmus charakterizované nárastom šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a dosť zastrašujúcim. Vlny P a komplex QRS navzájom úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje žiadna striktná správna normálna postupnosť - vlna P, za ktorou nasleduje komplex QRS. Komorová frekvencia je charakterizovaná znížením srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.

Odhaľuje patológiu vedenia elektrického impulzu v srdcových štruktúrach

Za týmto účelom zmerajte trvanie vlny P, interval P - Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa vypočíta pomocou milimetrovej pásky, na ktorú je zaznamenaný kardiogram. Najprv zvážte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti zápisu 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti zápisu 25 mm / s.

Bežné trvanie vlny P je až 0,1 sekundy, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.

Elektrická os srdca

Udáva sa ako uhol alfa. Môže byť v normálnej polohe, horizontálnej alebo vertikálnej. Navyše u tenkého človeka je os srdca vertikálnejšia k priemerným hodnotám a u ľudí s nadváhou je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30–69 o, zvislá - 70–90 o, vodorovná - 0–29 o. Alfa uhol, ktorý sa rovná 91 až ± 180 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca vpravo. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až –90 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca vľavo.

Elektrická os srdca sa môže líšiť v rôznych patologických stavoch. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porušenie vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.

Predsieňová vlna P.

Predsieňová P vlna by mala byť:

pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3, 4, 5, 6);
negatívne v aVR;
dvojfázové (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť - v negatívnej) v III, aVL, V1.

Bežné trvanie P nie je dlhšie ako 0,1 sekundy a amplitúda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1. Vysoké a ostré zuby v žilách II, III, aVF sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene („cor pulmonale“);
2. Vlna P s dvoma vrcholmi s veľkou šírkou vo zvodoch I, aVL, V5 a V6 naznačuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad defekt mitrálnej chlopne).

Interval P - Q

Interval P - Q má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Predĺženie intervalu P - Q je odrazom atrioventrikulárneho bloku. Na elektrokardiograme je možné rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárneho bloku (AV):

Ja titul: jednoduché predĺženie intervalu P - Q so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
II stupeň: predĺženie intervalu P - Q s čiastočnou stratou niektorých komplexov QRS.
Stupeň III: nedostatočná komunikácia medzi vlnou P a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory vo svojich vlastných.

Komorový QRST-komplex

Samotný komorový QRST-komplex pozostáva z QRS-komplexu a S-T segmentu. Normálne trvanie QRST-komplexu nepresahuje 0,1 sekundy a jeho nárast je detegovaný v blokádach zväzku Hisovho zväzku.

Komplex QRS pozostáva z troch zubov, respektíve Q, R a S. Vlna Q je na kardiograme viditeľná vo všetkých zvodoch, s výnimkou 1, 2 a 3 hrudníka. Bežná vlna Q má amplitúdu až 25% amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. Vlna R je zaznamenaná úplne vo všetkých zvodoch. Vlna S je tiež viditeľná vo všetkých zvodoch, ale jej amplitúda klesá od 1. hrudníka po 4. a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.

Segment S - T je veľmi dôležité z diagnostického hľadiska. Práve na tomto zube je možné zistiť ischémiu myokardu, to znamená nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Obvykle tento segment prebieha pozdĺž izolinie, v 1, 2 a 3 priradeniach k hrudníku môže stúpať maximálne do 2 mm. A pri priradení hrudníka 4, 5 a 6 sa segment S - T môže posunúť pod izolínu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolínu, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.

T vlna

T vlna je odrazom procesu konečnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Typicky, s veľkou amplitúdou vlny R, bude vlna T tiež pozitívna. Negatívna vlna T sa zaznamenáva normálne iba do oloveného aVR.

Interval Q - T

Interval Q - T odráža proces konečnej kontrakcie v myokarde srdcových komôr.

Interpretácia EKG - normálne indikátory

Interpretáciu elektrokardiogramu zvyčajne zaznamená lekár na záver. Typický príklad normálneho kardiogramu srdca vyzerá takto:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. elektrická os srdca je umiestnená normálne.

Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého je 60 - 90 úderov za minútu. Vlna P normálne nie je dlhšia ako 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q je T až 0,4 s.

Ak je kardiogram patologický, potom naznačuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napríklad čiastočná blokáda vetvy ľavého zväzku, ischémia myokardu atď.). Lekár môže tiež odrážať konkrétne porušenia a zmeny normálnych parametrov vĺn, intervalov a segmentov (napríklad skrátenie vlny P alebo intervalu Q-T atď.).

Interpretácia EKG u detí a tehotných žien

V zásade sú u detí a tehotných žien normálne hodnoty elektrokardiogramu srdca rovnaké ako u zdravých dospelých. Existujú však určité fyziologické vlastnosti. Napríklad srdcový tep detí je vyšší ako srdcový tep dospelého. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, vo veku 3 - 5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom postupne klesá srdcová frekvencia a dospievanie v porovnaní s dospelým - 60 - 90 úderov za minútu.

U tehotných žien mierna odchýlka elektrickej osi srdca o neskoršie termíny tehotenstvo v dôsledku kompresie rastúcou maternicou. Navyše sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie až na 110 - 120 úderov za minútu, čo je funkčný stav, a prechádza sám. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s vyšším objemom cirkulujúcej krvi a zvýšeným cvičením. V dôsledku zvýšenia zaťaženia srdca u tehotných žien je možné zistiť preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - sú spojené s tehotenstvom a samy zmiznú po pôrode.

Dekódovanie elektrokardiogramu na infarkt

Infarkt myokardu je náhle prerušenie dodávky kyslíka do buniek srdcových svalov, v dôsledku čoho sa vyvíja nekróza tkaniva v stave, ktorý je v stave hypoxie. Dôvod porušenia dodávky kyslíka môže byť odlišný - najčastejšie ide o upchatie cievy alebo jej prasknutie. Infarkt zachytí iba časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti cieva zablokované alebo roztrhané. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, pomocou ktorých ho možno diagnostikovať.

V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú na EKG rôzne prejavy:

najakútnejšie;
ostrý;
subakútny;
cikatriálne.

Najakútnejšie štádium infarkt myokardu môže trvať 3 hodiny - 3 dni od okamihu porúch obehu. V tomto štádiu môže na elektrokardiograme chýbať vlna Q. Ak je prítomná, potom vlna R má nízku amplitúdu alebo úplne chýba. V tomto prípade existuje charakteristická vlna QS, ktorá odráža transmurálny infarkt. Druhým znakom akútneho infarktu je zvýšenie segmentu S - T najmenej o 4 mm nad izolínom, pričom sa vytvorí jedna veľká T vlna.

Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu, predchádzajúcu najakútnejšej, ktorá sa vyznačuje vysokými T vlnami.

Akútne štádium srdcový záchvat trvá 2 - 3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamenáva široká a vysoká amplitúda Q vlny a negatívna T vlna.

Subakútna fáza vydrží až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká negatívna T vlna s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Niekedy dochádza k nárastu segmentu S - T, ktorý sa do tohto obdobia mal vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať tvorbu srdcovej aneuryzmy.

Cicatricial fáza srdcový záchvat je konečný, pretože na poškodenom mieste sa tvorí spojivové tkanivo, ktoré sa nemôže stiahnuť. Táto jazva je zaznamenaná na EKG vo forme vlny Q, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často vyhladená, má nízku amplitúdu alebo dokonca negatívnu.

Dekódovanie najbežnejších EKG

Lekári na záver píšu výsledok Dekódovanie EKG, čo je často nepochopiteľné, pretože pozostáva z výrazov, syndrómov a jednoducho z vyhlásenia o patofyziologických procesoch. Zvážte najbežnejšie závery EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné.

Ektopický rytmus znamená nie sínus - čo môže byť patológia aj norma. Ektopický rytmus je normálny, ak dôjde k vrodenej malformácii systému srdcového vedenia, ale človek nerobí žiadne sťažnosti a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch mimomaternicový rytmus naznačuje prítomnosť blokád.

Zmena procesov repolarizácie na EKG odráža porušenie relaxačného procesu srdcového svalu po kontrakcii.

Sínusový rytmus Je normálny srdcový tep zdravého človeka.

Sínusová alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má správny a pravidelný rytmus, ale zvýšený srdcový tep - viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je to variant normy.

Sínusová bradykardia- Toto je nízky počet úderov srdca - menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho pravidelného rytmu.

Nešpecifické zmeny ST-T znamenajú, že existujú malé odchýlky od normy, ale ich príčina môže byť úplne nesúvisiaca s patológiou srdca. Je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou draslíka, sodíka, chlóru, iónov horčíka alebo rôznymi endokrinnými poruchami, často počas menopauzy u žien.

Dvojfázová vlna R. v spojení s inými príznakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky srdcového infarktu, potom dvojfázová vlna R nie je znakom patológie.

Predĺženie QT môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), rachitídu alebo nadmernú excitáciu nervový systém u dieťaťa, čo je dôsledok poranenia pri pôrode.

Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zosilnená a pracuje s veľkým zaťažením. To môže viesť k vzniku:

srdcové chyby;
zástava srdca;
arytmie.

Hypertrofia myokardu môže byť tiež dôsledkom preneseného infarktu.

Mierne difúzne zmeny v myokarde znamená, že je narušená výživa tkaniva, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je fixný stav: je potrebné konzultovať s lekárom a absolvovať adekvátny priebeh liečby vrátane normalizácie výživy.

Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS) vľavo alebo vpravo je možné s hypertrofiou ľavej alebo pravej komory. Vľavo sa EOS môže líšiť u obéznych ľudí a vpravo u tenkých ľudí, ale v tomto prípade ide o variant normy.

Ľavý typ EKG- odchýlka EOS doľava.

NBPNPG- skratka pre „neúplný vetviaci blok pravého zväzku“. Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBRBB spôsobiť arytmie, ale spravidla nevedie k rozvoju negatívnych dôsledkov. Blokáda jeho zväzku je u ľudí celkom bežná, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce, potom to nie je vôbec nebezpečné.

BPVLNPG- skratka, ktorá znamená „blokáda prednej vetvy vetvy ľavého zväzku“. Odráža porušenie vedenia elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.

Malý nárast vlny R vo V1-V3 môže byť znakom srdcového infarktu medzikomorová septa... Na presné určenie, či je to tak, je potrebné urobiť ďalšiu štúdiu EKG.

CLC syndróm(Klein-Levi-Critesco syndróm) je vrodenou vlastnosťou systému srdcového vedenia. Môže spôsobiť arytmiu. Tento syndróm nevyžaduje liečbu, ale je potrebné, aby bol pravidelne vyšetrovaný kardiológom.

EKG nízkeho napätiačasto zaznamenávané s perikarditídou (veľký objem spojivové tkanivo v srdci, nahrádzajúci sval). Okrem toho môže byť tento príznak odrazom chradnutia alebo myxedému.

Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné, aby ste boli vyšetrení kardiológom a absolvovali priebeh liečby.

Extrasystola - je porušením rytmu srdcových kontrakcií, to znamená arytmie. Je potrebná seriózna liečba a pozorovanie kardiológa. Extrasystola môže byť komorová, predsieňová, ale podstata sa nemení.

Porušenie rytmu a vedenia- symptómy, ktoré spoločne naznačujú arytmiu. Je potrebné pozorovanie kardiológa a adekvátna terapia. Je možná inštalácia kardiostimulátora.

Spomalenie vedenia znamená, že nervový impulz cestuje srdcovými tkanivami pomalšie ako obvykle. Sám od seba daný stav nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie- to môže byť vrodená vlastnosť systému srdcového vedenia. Odporúča sa pravidelné sledovanie kardiológom.

Blokáda 2 a 3 stupne odráža vážne porušenie vedenia srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je potrebná liečba.

Otočenie srdca dopredu pomocou pravej komory môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V takom prípade je potrebné zistiť jeho príčinu a absolvovať priebeh liečby alebo upraviť stravu a životný štýl.

Cena elektrokardiogramu s dekódovaním

Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa značne líšia v závislosti od konkrétnej lekárskej inštitúcie. Vo verejných nemocniciach a klinikách je teda minimálna cena za zákrok na odobratie EKG a jeho dekódovanie lekárom od 300 rubľov. V takom prípade dostanete kazety so zaznamenanými krivkami a záverom lekára, ktorý si vyrobí sám alebo pomocou počítačového programu.

Ak chcete získať podrobný a podrobný záver o elektrokardiograme, vysvetlenie lekára o všetkých parametroch a zmenách, je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá poskytuje tieto služby. Lekár tu bude môcť nielen napísať záver dekódovaním kardiogramu, ale tiež s vami pokojne hovoriť, bez toho, aby sa ponáhľal vysvetliť všetky body záujmu. Náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromnom zdravotnom stredisku sa však pohybujú od 800 rubľov do 3 600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí špecialisti pracujú na bežnej klinike alebo v nemocnici - len lekár v štátnej inštitúcii má spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom podrobne.

Pri výbere lekárskej inštitúcie na príjem kardiogramu s dekódovaním v prvom rade venujte pozornosť kvalifikácii lekára. Je lepšie, aby to bol špecialista - kardiológ alebo terapeut s dobrými pracovnými skúsenosťami. Ak dieťa potrebuje kardiogram, je lepšie kontaktovať špecialistu - pediatra, pretože „dospelí“ lekári nie vždy berú do úvahy špecifiká a fyziologické vlastnosti detí.

www.tiensmed.ru

Podstata cvičenia EKG

Elektrokardiografia sa používa asi sto rokov, osvedčila sa aj vtedy, keď bola zavedená do oblasti medicíny, a doteraz neboli vynájdené žiadne podobné diagnostické metódy. Mnoho srdcových chorôb je fixovaných práve kvôli nej.

Ale bohužiaľ, existujú niektoré patológie, ktoré je ťažšie zistiť aj pomocou EKG. Pacienti prichádzajú v čase remisie prejavu patológie a symptomatológia dáva iba malý náznak pravdepodobnej diagnózy. Preto bolo vynájdené vykonávať elektrokardiografiu počas fyzickej aktivity človeka.

Aká je výhoda stresového EKG? Diagnostika EKG sa vykonáva v čase vysokej fyzickej aktivity pacienta. Na tento účel existuje niekoľko možností pre staré a osvedčené spôsoby simulácie každodenného stresu, ako aj pre novší vývoj v oblasti medicíny.

Cvičenie EKG sa môže vykonávať nasledujúcimi spôsobmi:

funkčné testy;
diagnostika na bicyklovom ergometri;
metóda amerických vedcov - bežecký pás;
pomocou Holterovho monitorovania.

Vyššie uvedené cvičenia načítania počas zberu údajov EKG majú niekoľko poddruhov. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Funkčné testy

Táto metóda sa používa na posúdenie práce srdca počas prechodu profesionálnej zdatnosti niektorých profesií - športovcov, pilotov, armády. Pomocou funkčných testov je možné určiť skryté patológie, vytrvalosť srdca na určité záťaže.

Je tiež dovolené použiť metodiku hodnotenia zdravia detí pred vstupom do športovej sekcie.

Technika odberu vzoriek má niekoľko možností:

Martineova metóda - pozostáva z 20 drepov vykonaných do 30 sekúnd. Hodnoty sa odčítajú pred fyzickou aktivitou, bezprostredne po nej a po troch minútach;
bežecké testy - podobné prvému testu, iba s behom namiesto drepov;
krokový test - má viac ako 20 typov testov, každý z nich má svoje vlastné výkonnostné normy;
clinoorthostatic - postup pre deti. K dieťaťu je pripevnené potrebné vybavenie, po ktorom sa odčítajú hodnoty v ležiacej a stojacej polohe. Normálnymi indikátormi je zvýšenie srdcovej frekvencie v rozmedzí 20-40%.

Bicyklový ergometer

Aparát podobný rotopedu - bicyklový ergometer - môže slúžiť ako záťaž - ponúka ho mnoho súkromných zdravotné strediská... Počas cyklistických cvičení sú zmeny v práci srdca dobre zaznamenané na kardiograme, ktorý môže byť neviditeľný bez zaťaženia. Spravidla sa týmto spôsobom ischemická choroba, rôzne poruchy normálneho srdcového rytmu, iné poruchy účinne určujú a reakcia tela na fyzickú aktivitu sa jednoducho diagnostikuje.

Pred jazdou na bicykli si musíte pripraviť:

podľa predpisu lekára sa lieky (beta-blokátory, dusičnany) rušia niekoľko dní pred začiatkom diagnózy;
nie je možné vykonávať diagnostiku po strese alebo fyzickej námahe, pacient by mal byť pokojný fyzicky aj emocionálne;
pred samotnou štúdiou sa musíte prezliecť do ľahkého a pohodlného oblečenia;
počas diagnostiky sú k telu pacienta pripevnené elektródy, preto sa ho muži s vlasmi na hrudi musia zbaviť;
tri hodiny pred zákrokom nejedzte ani nepite žiadne tekutiny.

Subjekt sa navlečie na špeciálny pás na hrudník alebo sa pripevní niekoľko elektród. Prvé údaje od pacienta sa odoberajú v pokoji tela, potom prebieha štádium diagnostiky s fyzickou aktivitou, ktoré sa po určitých obdobiach násilne zvyšuje. Nárast sa zastaví v okamihu, keď sa pacient začne sťažovať na nepríjemné príznaky - bolesť, únavu, závraty a ďalšie príznaky. Potom sa náznaky fyzických zmien odstránia ďalších desať minút, kým sa telo nevráti normálny stav odpočívaj.

Vyšetrenie sa odporúča vykonať ráno, 2–3 hodiny po raňajkách. Toto vyšetrenie sa používa hlavne pre dospelých, ale niekedy je v pediatrii prijateľné posúdiť prácu srdca u dospievajúcich s hmotnosťou viac ako 40 kg.

Štúdia má niekoľko kontraindikácií:

obdobie exacerbácie srdcového infarktu;
infekčné ochorenie srdca;
exacerbácia poruchy krvného obehu v mozgu;
komplexné srdcové patológie;
srdcové zlyhanie v stupňoch 2-4;
arytmia, blok vedenia;
arteriálna hypertenzia úroveň 3;
rôzne druhy trombózy;
duševná choroba;
iné dôvody.

Vyšetrenie je možné absolvovať iba po diskusii o všetkých druhoch kontraindikácií s lekárom.

Bežecký pás

Je to podobné ako s metódou bicyklovej ergometrie, ale ako simulátor je použitý bežecký pás s meniacim sa uhlom sklonu roviny - imitácia behu do kopca. Diagnostická metóda je pre deti prijateľná - simulátor nemá na rozdiel od rotopedu žiadne obmedzenia výšky a hmotnosti subjektu.

Hodnoty sa odčítajú počas hodiny a po záťaži, potom sa vykoná analýza zmien v norme.

Holterov monitoring

Metóda sa považuje za podmienečne stresujúcu: pacient počas dňa nosí na sebe elektródy a indikátory zobrazuje špeciálne zariadenie Holter. Človek žije v normálnom rytme, ale každú fyzickú aktivitu, emočný stres si zaznamenáva do svojho denníka.

Počas takejto štúdie je povolený jeden z vyššie uvedených testov.

Na konci štúdie kardiológ analyzuje zmeny v tele za rôznych podmienok, dešifruje kardiogram a v tejto fáze hrá dôležitú úlohu informačný obsah denníka.

Indikácie pre nútené EKG

Indikácie na použitie stresového EKG sú nasledujúce:

bolestivé syndrómy v oblasti srdca, ktoré nie sú diagnostikované počas rutinného vyšetrenia;
malé zmeny vo výsledkoch na elektrokardiograme, ktoré nie sú sprevádzané znakmi angíny pectoris;
zmeny lipidovej rovnováhy bez prejavov ischemickej choroby srdca;
ľudia so zvýšeným rizikom ochorenia koronárnych artérií;
pravdepodobnosť bezbolestnej ischémie myokardu.

Po vyšetrení dostane pacient kompletný výsledok reakcie tela na fyzickú aktivitu, zmeny krvného tlaku, indikácie procesu obnovy po ukončení fyzickej námahy a samozrejme odporúčanú prípustnú úroveň cvičenia.

Cvičenie EKG je bezpečná metóda zdravotný výskum... Ale vzhľadom na stres srdca počas testu, riziko vedľajších účinkov a vo veľmi zriedkavých prípadoch komplikácie, ktoré môžu viesť k infarktu. Vyšetrenie by preto mali vykonávať kvalifikovaní odborníci, aby v prípade potreby poskytli lekársku pomoc.

serdec.ru

Štruktúra srdca

Aby ste pochopili graf EKG, musíte mať aspoň všeobecné znalosti o fungovaní a štruktúre srdca.

U ľudí je tento orgán, rovnako ako ostatné cicavce, rozdelený do 4 komôr:

2 átria, ktoré vykonávajú pomocné funkcie;
na 2. komore, kde sa vykonáva hlavná práca.

Pravá a ľavá strana srdca sú výrazne odlišné. Krv v ľudskom tele prechádza dvoma kruhmi krvného obehu: veľkým a malým.

Ľavá komora dodáva krv do veľkého kruhu a súčasne dostáva značné zaťaženie, ktoré je ťažšie ako práca pravej komory.

Ukazuje sa teda, že po takejto práci je ľavá strana orgánu vyvinutejšia ako pravá. Napriek týmto rozdielom pôsobia časti srdca harmonicky a harmonicky.

Orgánové štruktúry sa líšia aj elektrickou aktivitou. Môžu byť rozdelené na aktívne kontrahujúce štruktúry (myokard) a nekontrakčné (ventily, cievy, nervy a tuková vrstva).

Tieto prvky sa líšia v stupni elektrickej citlivosti.

Pre prácu srdca sú charakteristické niektoré vlastnosti:

Automatizmus - spontánne generovanie impulzov, ktoré vzrušujú srdce;
Vzrušiteľnosť - schopnosť byť aktivovaná impulzmi;
Vodivosť - schopnosť viesť impulzy k kontraktilným štruktúram;
Kontraktilita - schopnosť sťahovať sa a relaxovať prostredníctvom kontroly stimulačných impulzov;
Tonalita, poskytujúca neustálu cyklickú prácu srdca.

Rovnomerné elektrické impulzy sú výsledkom cyklických substitúcií iónov K a Na, ktoré prispievajú k účinkom repolarizácie a depolarizácie, v dôsledku ktorých dochádza k sťahom srdcového svalu.

Vzrušenie sa postupne šíri do všetkých častí srdca. Začína sa v sínusovom uzle a potom sa cez orgánové systémy prenáša do komôr.

Vzhľadom na to, že celé telo má určitú elektrickú vodivosť, môžu byť tieto bioprúdy zaznamenané a zaznamenané ako elektrokardiogram.

Práca každej časti srdca je na grafe viditeľná ako vrcholy a intervaly. Diagnosticky najdôležitejšie intervaly a vlny: QRS, R, QT a PQ.

Pred vykonaním obvyklého elektrokardiografického postupu by ste sa pred vyšetrením mali vyhnúť stresu. To skreslí diagnostické údaje.

Niekedy môže byť potrebné aj špeciálne vyšetrenie, počas ktorého sa pod stresom študujú zvláštnosti fungovania srdca.

Takéto štúdie však spravidla predpokladajú prítomnosť problémov v CVS. V tomto prípade je záťažový test kontraindikovaný pri niektorých ochoreniach.

Základy kardiografie

Výsledky EKG sú znázornené grafom so zakrivenými čiarami s ostrými a mäkkými zubami. Všetky prvky majú svoj vlastný význam.

Zuby môžu byť negatívne, umiestnené v spodnej časti grafu, alebo pozitívne, umiestnené v hornej časti. Sú tiež rozdelené na vlny R a T.

R ukazujú vlastnosti fungovania predsiení a T ukazujú regeneračnú kapacitu myokardu.

Graf pozostáva zo segmentov - medzier medzi susednými zubami. Významnými prvkami analýzy sú segmenty PQ a ST.

Dĺžka segmentu ST odráža srdcový tep. Vlastnosti segmentu PQ ukazujú špecifickosť biopotenciálneho vedenia z komorového uzla do predsiene.

Intervaly EKG sú segmenty, v ktorých sú zahrnuté vlna aj segment. Diagnosticky významný je komplex podobných segmentov a vrcholov - komorový QRST komplex.

Reprezentuje ho komplex QRS a segment S - T. Trvanie všetkých komponentov by spravidla nemalo prekročiť 0,1 s. Na identifikáciu abnormalít v práci srdca zohrávajú dôležitú úlohu interval PQ a QT interval.

Dekódovanie hodnôt EKG

Kardiogram obsahuje 12 kriviek. Pri jeho dekódovaní by sa mala venovať pozornosť najdôležitejším diagnostickým ukazovateľom: vlastnostiam zubov, trvaniu a frekvencii segmentov ST, QT, PQ, komplexom QRS a tiež musíte sledovať špecifickosť vedenia intervalov, elektrická os, frekvencia a rytmus srdcových kontrakcií.

Každá bunka v grafe predstavuje časové rozpätie. Štandardne sa pri vytváraní EKG predpokladá rýchlosť 25 mm / s. 1 mm bunka na obrázku sa rovná 0,04 sekundy.

Štúdiom intervalov RQ, PQ a QT a výpočtom súčtov buniek medzi vlnami R môžete vypočítať hlavné črty srdcového tepu pacienta.

Za normu sa považuje srdcová frekvencia 60 až 90 úderov za minútu. Prirodzene, takýto indikátor bude normálny iba v pokoji. Po načítaní budú údaje úplne iné.

Počas a bezprostredne po záťažovom teste by srdcová frekvencia pri záťaži nemala prekročiť výsledok vypočítaný podľa vzorca: 200 - vek pacienta (vzorec nie je určený pre deti).

Ďalšou dôležitou charakteristikou pulzu je jeho rytmus, normálne sa bude prejavovať v rovnakých intervaloch medzi vlnami R. Aj po záťaži by srdce malo pracovať rytmicky.

Elektrická os by normálne nemala mať ostré posuny (jej smer možno odhadnúť pomocou celkového vektora QRS). Lekár rozborom vĺn P určí zdroj aktivácie srdcového svalu.

Popis indikátorov EKG je normálny: srdcová frekvencia je definovaná ako sínus; normálny srdcový tep je interval od 60 do 90 úderov za minútu.

Interval QT by mal byť 390 - 450 ms. Ak sa intervaly QT predĺžia, lekár môže mať podozrenie na reumu, myokarditídu, aterosklerózu alebo ochorenie koronárnych artérií. Skrátený QT interval je znakom hyperkalcémie.

Elektrická os srdca sa vypočíta z izolínu. Vrcholy zubov sa berú ako základ. Normálne sa očakáva prevaha hodnôt píkov R nad S. Pri opačnom pomere existuje možnosť patológie.

Pri skúmaní komplexu QRS sa upriamuje pozornosť na jeho dĺžku (maximálne 120 ms), ako aj na absenciu patologického vrcholu Q. Pri posunutí intervalu QRS možno predpokladať čiastočné alebo úplná blokáda narušenie vetvy zväzku alebo vedenia.

ST sa bežne nachádza na izolíne. V tomto prípade je vlna T smerovaná nahor, čím vzniká určitá asymetria.

Pozitívna vlna P ukazuje depolarizáciu ľavej a pravej predsiene. Môžeme povedať, že tento zub je rozdelený na polovicu: jedna jeho časť odráža excitáciu ľavej predsiene a druhá - pravú.

Negatívna Q vlna odráža stav medzikomorovej septa. Na vlne R môžete určiť aktiváciu hornej časti srdca. Ukazuje aktivitu komôr.

Tento zub by mal za normálnych okolností jasne vystupovať v každom zvode. S musí vždy smerovať nadol. Normálne je výška tohto zuba asi 2 cm. Osobitná pozornosť je daný segmentu ST.

V prvom a druhom zvode má vlna T kladnú hodnotu a v segmente VR je záporná.

Kombinácia píkov QRS demonštruje komorovú depolarizáciu. Na vlne T môžete posúdiť zánik ich vzrušenia.

Toto sú všeobecné ukazovatele s pravidlami dekódovania, podľa ktorých lekár môže posúdiť fungovanie srdca a vyvodiť záver.

Súčasne sa ukazovatele normy budú líšiť u detí a dospelých, v pokoji a po cvičení.

Ukazovatele normy u dospelých a detí

Diagnóza umiestnenia zubov na grafe a výpočet šírky medzi veľkými vlnami R sú hlavnými údajmi pre analýzu, na základe ktorých je možné vyvodiť závery o práci srdca dospelého.

Rozdiel vo výške medzi vlnami R by nemal byť väčší ako 10%. V ideálnom prípade by mali byť metriky v celom grafe rovnaké.

Tabuľka noriem indikátorov EKG u dospelých je uvedená nižšie:

P	Nie viac ako 0,1 s
Pulz	Sínus
Tep srdca	60 - 90 úderov za minútu
RR	0,62 – 0,66 – 0,6
QT	Nie viac ako 0,4 s
QRS	0,06 - 0,1 s
PQ	0,12 - 0,2 s

Pri záťaži sa indikátory zmenia, preto by sa mali uplatňovať iné normy, ktoré sa budú líšiť v závislosti od veku.

Napríklad vo veku 20 rokov môže srdcová frekvencia po zaťažení simulátora dosiahnuť normálny rozsah 180 úderov za minútu, zatiaľ čo vo veku 40 rokov je tento údaj už neprijateľný.

Normy detí budú veľmi odlišné. Je to spôsobené tým, že v procese rastu a vývoja orgán prechádza určitými zmenami.

Je dôležité monitorovať správny vývoj CVS u detí v období dospievania a vykonávať preventívne vyšetrenia.

V rôzneho veku Dieťa má rôzne významy EKG sa môžu zmeniť a bude to stále považované za normálne. Nasledujú všeobecné ukazovatele, ale určenie noriem u detí je o niečo ťažšie ako u dospelých.

Deti by mali mať vyšší srdcový tep ako dospelí. Čím je dieťa mladšie, tým je rozdiel oproti normám pre dospelých väčší.

Dieťa do 3 rokov môže mať pulz až 110 úderov za minútu.

Potom, vo veku od 3 do 5 rokov, sa tieto ukazovatele znížia na 100 úderov za minútu. Dospievajúci majú normálne výsledky srdcového tepu pre dospelých.

Rytmus srdcového tepu u detí, rovnako ako u dospelých, by mal byť normálne sínusový. V detstvo maximálna hodnota vlny P nepresiahne 0,1 s.

Hodnoty QRS by mali byť v rozsahu 0,6 - 0,1 s. Normálne hodnoty PQ u detí sa udržiavajú okolo 0,2 s. QT by malo byť kratšie ako 0,4 s.

Takéto znalosti môžu pomôcť nezávisle vidieť prvé príznaky odchýlok od normy v grafe EKG u dospelých a detí.

Konečné dekódovanie môže poskytnúť iba odborník, ale keď poznáte niektoré pojmy (QRS, QT, PQ), môžete lepšie porozumieť záveru lekára.