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रोगों का एक समूह जो तापमान में वृद्धि, रक्त हीमोग्लोबिन में कमी, यकृत और प्लीहा में वृद्धि के साथ होता है। रोग का कारण एककोशिकीय प्लास्मोडियम के सूक्ष्मजीव हैं ( प्लाज्मोडियम) जो जीनस की मादा मच्छर द्वारा काटे जाने पर मानव शरीर में प्रवेश करती हैं मलेरिया का मच्छड़और खून और लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

यह एक भयंकर बुखार है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में, यह सालाना दो मिलियन लोगों को मारता है। इस बीमारी की सबसे घातक जटिलता सेरेब्रल मलेरिया (मस्तिष्क क्षति) है, जो सभी मौतों में से 80% से जुड़ी है।

काटने के समय, मादा मच्छर रोगज़नक़ को लार के साथ इंजेक्ट करती है, एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। रक्त प्रवाह के साथ, मलेरिया प्लास्मोडियम यकृत कोशिकाओं में बस जाता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। थोड़ी देर बाद, बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, लेकिन इस बार वे एरिथ्रोसाइट्स में घुस जाते हैं, उन्हें नष्ट कर देते हैं। मलेरिया के सभी मुख्य लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से जुड़े हैं।

दुर्लभ मामलों में, रक्त आधान के दौरान रोगी या सूक्ष्मजीवों के वाहक से मलेरिया का अनुबंध किया जा सकता है, साथ ही विभिन्न नैदानिक ​​और उपचार प्रक्रियाओं को करते समय अपर्याप्त रूप से संसाधित उपकरणों का उपयोग करने पर भी हो सकता है।

दवाओं और कीटनाशकों की बदौलत मलेरिया हो गया है दुर्लभ बीमारीअधिकांश विकसित देशों में, लेकिन यह उष्णकटिबंधीय अफ्रीका और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों के साथ-साथ उत्तरी काकेशस और काकेशस के गणराज्यों में व्यापक है। स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले यात्री कभी-कभी अपने साथ संक्रमण लेकर आते हैं, जिससे छोटे-छोटे प्रकोप होते हैं।

मलेरिया के लक्षण

उष्ण कटिबंधीय मलेरिया में, मस्तिष्क की शिथिलता हो सकती है जिसे सेरेब्रल मलेरिया कहा जाता है। इसी समय, शरीर के तापमान में कम से कम 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है, एक मजबूत सरदर्द, उनींदापन, प्रलाप और भ्रम। बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ मलेरिया के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। यह आमतौर पर शिशुओं, गर्भवती महिलाओं और स्थानिक क्षेत्रों के यात्रियों में होता है। मलेरिया के तीन दिनों के साथ, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ प्रलाप संभव है, लेकिन मस्तिष्क के अन्य लक्षण दुर्लभ हैं।

उपचार के बिना, 3-दिन और 4-दिवसीय मलेरिया के लक्षण अपने आप 10 से 30 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं, लेकिन अलग-अलग अंतराल पर पुनरावृत्ति हो सकती है। बिना इलाज के 20% रोगियों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया घातक है।

मलेरिया की एक दुर्लभ जटिलता बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ी है। नतीजतन, लाल रंगद्रव्य (हीमोग्लोबिन) रक्त प्लाज्मा में छोड़ा जाता है और फिर मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिससे यह एक गहरा रंग देता है। यह जटिलता लगभग विशेष रूप से क्रोनिक ट्रॉपिकल मलेरिया वाले लोगों में होती है, विशेष रूप से कुनैन लेने वालों में।

मलेरिया निदान

मलेरिया का निदान पता लगाने पर आधारित है क्लासिक लक्षणरोग: पैरॉक्सिस्मल बुखार, बढ़े हुए जिगर, प्लीहा।

मलेरिया की आशंका होने पर संक्रामक रोग विभाग में मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ड्रग थेरेपी इस बात की पूरी गारंटी नहीं देती है कि इस संक्रमण को रोका जा सकेगा। जिन यात्रियों को बुखार है उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो पाइरीमेथामाइन-सल्फाडॉक्सिन संयोजन दवा का उपयोग किया जा सकता है, जो ट्रैवलर्स मेडिसिन कैबिनेट में होना चाहिए।

उन क्षेत्रों में रहने वाले लोग जहां मलेरिया आम है या इन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं, उन्हें सावधानी बरतनी चाहिए। लंबे समय तक काम करने वाले एरोसोल का इस्तेमाल किया जा सकता है, घर में और पिछवाड़े में कीटनाशकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए, दरवाजों और खिड़कियों पर स्क्रीन, बिस्तर के पास मच्छरदानी और त्वचा पर मच्छर भगाने वाली चीजें लगाई जानी चाहिए। जितना हो सके अपनी त्वचा को मच्छरों के काटने से बचाने के लिए आपको भी ठीक से कपड़े पहनने चाहिए, खासकर सूर्यास्त के बाद।

यात्रा के दौरान मलेरिया होने से बचने के लिए आपको उचित दवा अपने साथ लानी होगी। वे यात्रा से एक सप्ताह पहले उन्हें लेना शुरू करते हैं, खतरनाक क्षेत्र में रहने के दौरान और प्रस्थान के बाद एक और महीने के लिए उन्हें लेना जारी रखते हैं। आमतौर पर क्लोरोक्वीन का इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, दुनिया के कई हिस्सों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपभेद हैं जो इस दवा के लिए प्रतिरोधी हैं। अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, जैसे कि मेफ्लोक्वीन और डॉक्सीसाइक्लिन। हालांकि, 8 साल से कम उम्र के बच्चों या गर्भवती महिलाओं को डॉक्सीसाइक्लिन नहीं लेनी चाहिए।

मलेरिया की संभावित जटिलताएं

• प्रगाढ़ बेहोशी। मलेरिया की सबसे गंभीर जटिलता। शुरुआती दौर में तेज सिर दर्द, चक्कर आना, उल्टी होती है। रोगी उत्तेजित, बेचैन है। तब पूर्ण उदासीनता विकसित होती है, रोगी गतिहीन होता है, प्रश्नों का उत्तर देने में अनिच्छुक होता है, और आदेशों को निष्पादित करता है। इस आधे-अधूरे अवस्था को कोमा से बदल दिया जाता है। रोगी किसी भी बाहरी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, श्वसन और हृदय संबंधी विकार विकसित होते हैं। इलाज के अभाव में सभी मरीजों की मौत हो जाती है।
• गुर्दे जवाब दे जाना। यह तब होता है जब क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स के टुकड़े गुर्दे में जमा हो जाते हैं, साथ ही साथ सीधे विषाक्त प्रभावमलेरिया प्लास्मोडियम के अपशिष्ट उत्पादों के गुर्दे पर। यह मूत्र की मात्रा में कमी, नशा के लक्षणों के विकास की विशेषता है। समय पर इलाज से पूरी तरह ठीक होना संभव है।
• संक्रामक जहरीला झटका। यह रक्तचाप में तेज गिरावट, श्वसन विफलता के विकास, मस्तिष्क में रक्तस्राव, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य आंतरिक अंगों की विशेषता है। गहन उपचार के साथ भी यह स्थिति बहुत अधिक मृत्यु दर की विशेषता है।
• गर्भावस्था के दौरान रोग के विकास के साथ, गंभीर जटिलताओं में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होती है, साथ ही जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे का संक्रमण और गंभीर, और अक्सर घातक का विकास होता है। खतरनाक रूपरोग।
• आंदोलन या आराम के दौरान प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह फट सकता है। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द, रक्तचाप में गिरावट और बेहोशी के विकास के साथ एक टूटे हुए प्लीहा पर संदेह किया जा सकता है। इस स्थिति में एकमात्र इलाज आपातकालीन सर्जरी है।

"हाल के अध्ययनों से पता चला है कि सेरेब्रल मलेरिया से उबरने के बाद भी, बचे लोगों को गणित, भाषा और सीखने के कौशल में गिरावट का अनुभव होता है। गिरावट को रोकने के उपाय मानसिक क्षमताएंसंयुक्त राज्य अमेरिका और ब्राजील के वैज्ञानिकों की एक टीम द्वारा इस बीमारी की जांच की गई है।

उन्होंने प्रयोगशाला चूहों पर प्रयोगों की एक श्रृंखला आयोजित की, जो प्लास्मोडिया से संक्रमित थे और फिर क्लोरोक्वीन से ठीक हो गए, जो मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मानक दवाओं में से एक थी। हालांकि, कृन्तकों की स्मृति पर रोग का नकारात्मक प्रभाव ठीक होने के 30 दिनों के बाद भी ध्यान देने योग्य था, जो चूहों के जीवन काल के संदर्भ में काफी अधिक है। उसी समय, उनके मस्तिष्क में देखा गया ऊंचा स्तरपदार्थ ऑक्सीडेटिव तनाव (मुक्त कणों द्वारा कोशिकाओं को नुकसान) का संकेत देते हैं।

तब परीक्षकों ने क्लोरोक्वीन के अलावा, उपचार के लिए एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग करने का निर्णय लिया। इसने चिकित्सा के परिणामों में तुरंत सुधार किया - व्यावहारिक रूप से कोई मस्तिष्क क्षति नहीं हुई और जानवरों में सोचने की क्षमता में कमी देखी गई।

शोध प्रतिभागियों में से एक, प्रोफेसर गाय ज़िम्मरमैन आनन्दित होते हैं, "प्राप्त आंकड़ों के महत्व को कम करना मुश्किल है।" "ऑक्सीडेटिव तनाव मस्तिष्क की कई बीमारियों की जड़ में है, इसलिए न केवल मलेरिया, बल्कि अन्य बीमारियों के इलाज में भी एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी एक अच्छी रणनीति हो सकती है।"

इस वैज्ञानिक कार्य के परिणाम 24 जून को पत्रिका में प्रकाशित हुए थे "पीएलओएस। रोगजनक सूक्ष्मजीव "(PLoS रोगजनकों).

जरूरी!उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-दवा अस्वीकार्य हैं!

मलेरिया (इंग्लिश मलेरिया; फ्रेंच पैलुडिस्म) एक तीव्र मानवजनित संक्रमणीय प्रोटोजोअल रोग है जिसमें संक्रमण का एक संक्रमणीय तंत्र होता है, जिसमें नशा के गंभीर लक्षण होते हैं, एक चक्रीय पाठ्यक्रम जिसमें बारी-बारी से बुखार और मिरगी की अवधि, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, विकास होता है। हीमोलिटिक अरक्तताएक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, बीमारी से छुटकारा मिलता है।

आईसीडी-10 कोड

B50 प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया

बी51 प्लास्मोडियम वाइवैक्स मलेरिया

बी52 प्लास्मोडियम मलेरिया मलेरिया

B53.0 प्लास्मोडियम ओवले मलेरिया

मलेरिया में, विभिन्न संचरण तंत्र संभव हैं:

संचरण का संचरण तंत्र (मच्छर के काटने के साथ)

कार्यक्षेत्र संचरण गियर तंत्र

पैरेंट्रल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म

मलेरिया के प्रसार के लिए शर्तें

एक निश्चित क्षेत्र (देश, क्षेत्र, क्षेत्र) में मलेरिया के प्रसार के लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

ग्लोब पर मलेरिया के प्रसार का पूरा क्षेत्र (45 ° N और 40 ° S से 64 ° N और 45 ° S के बीच अलग-अलग वर्षों में) मलेरिया-विवैक्स के कब्जे में है। प्रभावी स्पोरोगनी के लिए आवश्यक उच्च तापमान के कारण फाल्सीपेरम मलेरिया और मलेरिया मलेरिया की सीमा कुछ छोटी होती है; मलेरिया-अंडाकार का क्षेत्र दो भागों में स्थित है, भौगोलिक रूप से एक दूसरे से नहीं जुड़ा है, क्षेत्र: उष्णकटिबंधीय अफ्रीका और पश्चिमी भाग के राज्य शांत(इंडोनेशिया, वियतनाम, फिलीपींस, न्यू गिनी, आदि)। पर्वतीय देशों में, मलेरिया के केंद्र समशीतोष्ण क्षेत्र में 1000 मीटर की ऊंचाई तक और उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय में 1500-2500 मीटर तक और उच्च ऊंचाई (1000-1500 मीटर और अधिक) पर, केवल विवैक्स मलेरिया के केंद्र बन सकते हैं। पाए जाते हैं।

मलेरिया की संवेदनशीलता सामान्य है। रोगज़नक़ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद संक्रमण का परिणाम और नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारियों को व्यक्तिगत प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति, गैर-जन्मजात प्रतिरोध के कारकों की गतिविधि, संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा की तीव्रता और नवजात शिशुओं के लिए - मां से प्राप्त कक्षा जी के विशिष्ट एंटीबॉडी के स्तर से निर्धारित किया जाता है। अपवाद पश्चिम अफ्रीका और न्यू गिनी के स्वदेशी लोग हैं, जो ज्यादातर पीएल से प्रतिरक्षित हैं। विवैक्स, जो डफी समूह के एरिथ्रोसाइट आइसोएन्जेन्स की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी के कारण है, जो पीआई मेरोजोइट्स के लिए रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करता है। विवैक्स तदनुसार, इस क्षेत्र में उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के अन्य क्षेत्रों की तुलना में काफी कम संभावना है, मलेरिया-विवैक्स के संक्रमण के मामले हैं।

मलेरिया प्रतिरोधक क्षमता

मलेरिया प्रसार

चार प्रकार के मानव मलेरिया रोगजनकों में से, पी। विवैक्स दुनिया में सबसे आम है। उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय में, पी। विवैक्स आबादी के जीन पूल में स्पोरोज़ोइट्स का वर्चस्व है। रोग पैदा करने वालाएक छोटे ऊष्मायन (10-21 दिन) के बाद। अफ्रीकी महाद्वीप पर, पी। विवैक्स पूर्वी अफ्रीकी देशों में अरबों, भारतीयों, इथियोपियाई और यूरोपीय लोगों के बीच लगातार पाया जाता है। पश्चिम अफ्रीका के देशों में, मुख्य रूप से प्रतिनिधियों द्वारा आबादी नकारात्मक दौड़, पी। विवैक्स नहीं मिलते हैं, जो अफ्रीकी अश्वेतों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित जन्मजात प्रतिरक्षा को पी। विवैक्स को समझाता है [एरिथ्रोसाइट्स में पी। विवैक्स मेरोज़ोइट्स के लिए एक रिसेप्टर की कमी होती है - डफी आइसोएंटिजेन्स (Fy d या Fy b)]। पी. ओवले का क्षेत्रफल छोटा होता है और इसमें दो भाग होते हैं। मुख्य, अफ्रीकी भाग उत्तर में गाम्बिया से महाद्वीप के दक्षिण में कांगो तक उष्णकटिबंधीय अफ्रीका है। सीमा का दूसरा भाग पश्चिमी प्रशांत महासागर और दक्षिण पूर्व एशिया के देश हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की भौगोलिक सीमा 40 ° उत्तरी अक्षांश और 20 ° दक्षिण अक्षांश P. फाल्सीपेरम तक पहुँचती है, जो दुनिया के मलेरिया की घटनाओं का 50% तक है। चार दिवसीय मलेरिया वर्तमान में अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों और कैरिबियन में पाया जाता है। दक्षिण - पूर्व एशिया।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया भी असामान्य हीमोग्लोबिन एस (सिकल सेल एनीमिया) के वाहक और हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट एंजाइम (जी -6-एफडीजी की कमी) की कुछ अन्य आनुवंशिक रूप से निर्धारित असामान्यताओं वाले व्यक्तियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है।

मलेरिया अनुसंधान का इतिहास

मलेरिया (सबसे पुराने मानव रोगों में से एक) का अध्ययन मानव सभ्यता के विकास के इतिहास के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। यह माना जाता है कि कृषि, व्यापार और नई भूमि के विकास के गहन विकास के कारण लगभग 10,000 साल पहले मलेरिया पृथ्वी पर (अफ्रीकी भूमध्य क्षेत्र से) फैलना शुरू हुआ था। प्राचीन मिस्र के पपीरी, चीनी प्राचीन साहित्य और सिद्धांतों में ("चरक"तथा "सुश्रुत")शास्त्रीय आयुर्वेद चिकित्सा ("आयुर्वेद")मलेरिया के क्लिनिक और महामारियों के विवरण आज तक जीवित हैं; फिर भी, रोग के विकास और मच्छरों के काटने के बीच एक संभावित संबंध के बारे में सुझाव दिए गए। बाद में (5-6 शताब्दी ईसा पूर्व) ग्रीस के प्राचीन चिकित्सक: हिप्पोक्रेट्स, गेराडोट, एम्पेडोकल्स ने मलेरिया के क्लिनिक का विस्तार से वर्णन किया। हिप्पोक्रेट्स को मलेरिया को ज्वर रोगों के समूह से अलग करने का श्रेय दिया जाता है: उन्होंने रोग के 3 रूपों को अलग करने का प्रस्ताव दिया: "कोटिडियन"(दैनिक हमले), "टरटियन" (हर दूसरे दिन हमले) और "क्वार्टन"(2 दिनों के बाद हमले)।

मलेरिया के अध्ययन में वैज्ञानिक खोजों के युग की शुरुआत 1640 से जुड़ी हुई है, जब पहली बार स्पेनिश डॉक्टर-विजेता जुआन डेल वेगो (नियाप डेल वेगो) ने सिनकोना छाल जलसेक का इस्तेमाल किया था, जो पहले पेरू के भारतीयों द्वारा इस्तेमाल किया जाता था और मलेरिया रोगियों के इलाज के लिए इक्वाडोर एक बुखार रोधी उपाय के रूप में। रोग "मलेरिया" (इतालवी। "मल अरिया"- खराब हवा) इतालवी लैंसीसी (1717) से संबंधित है, जिसने दलदल से "जहरीले" धुएं के माध्यम से मलेरिया से लोगों के संक्रमण को जोड़ा। 1880 में अल्जीरिया में कार्यरत फ्रांसीसी चिकित्सक ए. लावेरन ने मलेरिया के कारक एजेंट की आकृति विज्ञान का विस्तार से वर्णन किया। 1897 में, एक ब्रिटिश सैन्य चिकित्सक रोनाल्ड रॉस ने भारत में मलेरिया के लिए एक संचरण तंत्र की स्थापना की।

वर्तमान में, मलेरिया अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका में 100 से अधिक देशों के लिए सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है, दुनिया की लगभग आधी आबादी मलेरिया के अनुबंध के जोखिम में रहती है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका के लगभग सभी देशों में मलेरिया के सैकड़ों आयातित मामले सालाना रिपोर्ट किए जाते हैं, जो उन क्षेत्रों से आए हैं जहां यह व्यापक है, और तथाकथित हवाईअड्डा मलेरिया के मामलों की संख्या बढ़ रही है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल 200-250 मिलियन लोग मलेरिया से बीमार पड़ते हैं, मलेरिया के सभी मामलों में से कम से कम 80% उप-सहारा अफ्रीका में दर्ज किए जाते हैं। मलेरिया हर साल 1 से 2 मिलियन लोगों की जान लेता है, जिनमें ज्यादातर 5 साल से कम उम्र के बच्चे होते हैं। अकेले अफ्रीका में सामाजिक और आर्थिक नुकसान 2 बिलियन अमेरिकी डॉलर प्रति वर्ष होने का अनुमान है। 1998 से, विश्व बैंक, यूनिसेफ के तत्वावधान में मलेरिया के नियंत्रण के लिए एक वैज्ञानिक और व्यावहारिक कार्यक्रम (रोल बैक मलेरिया पहल) लागू किया गया है (मुख्य रूप से दुनिया के विकासशील देशों में)। कार्यक्रम की अवधि की गणना 2010-2015 तक की जाती है। एक प्रभावी मलेरिया वैक्सीन बनाने के लिए विकास चल रहा है, लेकिन इसमें कम से कम 10-15 साल और लगेंगे। मलेरिया के इलाज के लिए दवाओं की खोज, विकास और सुधार डब्ल्यूएचओ, विभिन्न दवा कंपनियों, दुनिया भर के अनुसंधान संस्थानों के प्राथमिकता वाले कार्यक्रमों में से एक है। हाल के वर्षों में, प्रवासन प्रक्रियाओं की वृद्धि के परिणामस्वरूप, अंतर्राष्ट्रीय पर्यटन का गहन विकास, रूस में मलेरिया के आयातित मामलों में वृद्धि देखी गई है।

मलेरिया के कारण

रोग "मलेरिया" का नाम वास्तव में चार अलग-अलग प्रोटोजोअल रोगों का सार है, चार प्रकार के रोगजनकों के कारण।

मलेरिया के कारक एजेंट

अधिकांश घरेलू प्रकाशनों (पाठ्यपुस्तकों, मैनुअल, संदर्भ पुस्तकों) में, मलेरिया के रूपों के पूर्व नामों को बरकरार रखा जाता है: उष्णकटिबंधीय मलेरिया (फाल्सीपेरम मलेरिया), तीन दिवसीय मलेरिया (विवैक्स मलेरिया), अंडाकार मलेरिया (अंडाकार मलेरिया) और चार दिवसीय मलेरिया मलेरिया (मलेरिया मलेरिया)।

मलेरिया के चार रूपों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक, रोगजनक और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं हैं। सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर फाल्सीपेरम मलेरिया का कब्जा है, जो दुनिया में मलेरिया के सभी मामलों में 80-90% के लिए जिम्मेदार है, जिसका प्रेरक एजेंट एक विशेष उपजात (लावेरानिया) से संबंधित है। केवल फाल्सीपेरम मलेरिया घातक और घातक हो सकता है।

जीवन की प्रक्रिया में मलेरिया के प्रेरक कारक मेजबानों के परिवर्तन के साथ निम्नलिखित विकास चक्र से गुजरते हैं:

• अलैंगिक विकास (स्किज़ोगोनी) एक मध्यवर्ती मेजबान के शरीर में होता है - एक व्यक्ति;
• यौन विकास (स्पोरोगनी) अंतिम मेजबान के शरीर में होता है - जीनस एनोफिलीज की एक मादा मच्छर।

जिगर और प्लीहा का बढ़ना शुरू में अंगों में ठहराव के कारण होता है, लेकिन जल्द ही उनमें लिम्फोइड और रेटिकुलोएन्डोथेलियल हाइपरप्लासिया हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, साथ ही साथ हेपेटोसाइट्स को नुकसान, पीलिया विकसित होता है। कार्बोहाइड्रेट का कम अवशोषण और यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस का अवरोध हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है। एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के सक्रिय होने से रक्त में लैक्टेट का संचय, मस्तिष्कमेरु द्रव और लैक्टिक एसिडोसिस की घटना होती है, जो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर पाठ्यक्रम के कारणों में से एक है।

मलेरिया संक्रमण मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अव्यवस्थित कर सकता है, जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है। इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण और ग्लोमेरुली के तहखाने झिल्ली पर पूरक तीव्र नेफ्रोपैथी का कारण बनता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम, जो चार दिवसीय मलेरिया के रोगियों में विकसित होता है, को इम्यूनोकोम्पलेक्स ग्लोमेरुलोपैथिस कहा जाता है।

सभी मलेरिया रोगजनकों का जीवन चक्र

सभी मलेरिया रोगजनकों के जीवन चक्र में दो मेजबान शामिल हैं: मानव (स्किज़ोगोनी - अलैंगिक विकास चक्र) और जीनस एनोफिलीज (स्पोरोगोनिया - यौन विकास चक्र) के मच्छर।

मच्छर की लार के साथ मानव शरीर में पेश किए गए स्पोरोज़ोइट्स, बहुत जल्दी (15-30 मिनट के भीतर) रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाए बिना प्रवेश करते हैं। स्पोरोज़ोइट्स पीएल। फाल्सीपेरम, पीएल। मलेरिया और टैचीस्पोज़ोइट्स पीएल। विवैक्स और पीएल। ओवले तुरंत बड़ी संख्या में एक्सोएरिथ्रोसाइटिक मेरोज़ोइट्स (फैल्सीपेरम मलेरिया में एक स्पोरोज़ोइट से 40,000 तक) के गठन के साथ ईईएस शुरू करते हैं। हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और मेरोजोइट्स फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, इसके बाद एरिथ्रोसाइट्स में तेजी से (15-30 मिनट के भीतर) प्रवेश करते हैं। फाल्सीपेरम मलेरिया में ईईएस की अवधि आमतौर पर 6 दिन, विवैक्स मलेरिया में - 8 दिन, ओवाफे मलेरिया में - 9 दिन, मलेरिया मलेरिया में - 15 दिन होती है।

हाइबरनेशन चरण

मलेरिया-विवैक्स और मलेरिया-अंडाकार में, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स, जिन्होंने हेपेटोसाइट्स पर आक्रमण किया है, निष्क्रिय रूपों में बदल जाते हैं - हाइपोज़ोइट्स, जो बाद के पुनर्सक्रियन (विभाजन और मेरोज़ोइट्स के गठन) तक कई महीनों या वर्षों तक बिना विभाजन के रह सकते हैं। इस प्रकार, लंबे समय तक ऊष्मायन (3-10 महीने या उससे अधिक तक) और दूर के एक्सोएरिथ्रोसाइटिक रिलैप्स का विकास, जो केवल मलेरिया के इन रूपों की विशेषता है, सम्मोहन से जुड़े हैं।

एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी चक्र की विशेषताएं और मुख्य रोगजनक तंत्रफाल्सीपेरम मलेरिया के गंभीर और जटिल रूपों का विकास:

• वयस्क ट्रोफोज़ोइट्स (अमीबिड ट्रोफोज़ोइट के चरण से) युक्त आक्रमण किए गए एरिथ्रोसाइट्स का संचय (सीक्वेस्ट्रेशन), आंतरिक अंगों के जहाजों में शिज़ोन्ट्स, मुख्य रूप से मस्तिष्क, साथ ही गुर्दे, यकृत, आंतों, अस्थि मज्जा, प्लेसेंटा, आदि;
• तथाकथित रोसेट का गठन, जिसमें आक्रमण और अप्रभावित एरिथ्रोसाइट्स शामिल हैं;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का विकास, ऊतक हाइपोक्सिया, चयापचय एसिडोसिस (लैक्टिक एसिड का महत्वपूर्ण संचय);
• ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, -इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन -1 और अन्य साइटोकिन्स के बढ़े हुए संश्लेषण के साथ एमएफएस (मुख्य रूप से थ -1 प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) की सक्रियता जो संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाती है और रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम में एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन का कारण बनती है।

हाल के वर्षों में, फाल्सीपेरम मलेरिया के सेरेब्रल रूप के विकास में मस्तिष्क वाहिकाओं के एंडोथेलियम की कोशिकाओं द्वारा नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के बढ़े हुए संश्लेषण की विशेष भूमिका पर विचार किया गया है।

मलेरिया में ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म की शुरुआत एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस, प्लाज्मा में मेरोज़ोइट्स की रिहाई, उनमें से कुछ के विनाश (मेरोज़ोइट्स के दूसरे भाग को एरिथ्रोसाइट्स में पुन: पेश किया जाता है), एमएफएस की सक्रियता और इंटरल्यूकिन -1 के बढ़े हुए संश्लेषण के कारण होता है, - 6, ट्यूमर नेक्रोसिस और अन्य अंतर्जात पाइरोजेन (प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स) का एक कारक जो हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को प्रभावित करता है।

रोग के पहले दिनों से रक्त में प्लास्मोडिया की एक पीढ़ी की उपस्थिति में, नियमित रूप से बारी-बारी से पैरॉक्सिस्म होते हैं। अक्सर, मलेरिया-फाल्सीपेरम और मलेरिया-विवैक्स (मलेरिया के गहन संचरण वाले हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों में) में, गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों को एक प्रारंभिक (प्रारंभिक) बुखार होता है जो रोगियों के एरिथ्रोसाइट्स में रोगजनकों की कई पीढ़ियों के विकास से जुड़ा होता है। विकास चक्र के अलग-अलग छोर, जो लेयरिंग हमलों की ओर जाता है, एपिरेक्सिया की अवधि को सुचारू करता है, एक विशिष्ट पैरॉक्सिज्म की विकृति।

मलेरिया के सभी रूपों में जिगर और प्लीहा का बढ़ना उनके महत्वपूर्ण रक्त भरने, एडिमा और एमएफएस के हाइपरप्लासिया से जुड़ा है।

गैमेटोसाइटोगोनी चरण, जैसा कि यह था, ES चरण से एक शाखा है। मेरोजोइट्स (एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रक्रिया) का हिस्सा, एरिथ्रोसाइट में पेश किए जाने के बाद अलैंगिक विकास चक्र को दोहराने के बजाय, यौन रूपों में बदल जाता है - गैमेटोसाइट्स (पुरुष और महिला)।

फाल्सीपेरम मलेरिया में गैमेटोसाइटोगोनी के चरण की विशेषताएं:

• गैमेटोसाइट्स परिधीय रक्त में बीमारी के 10-12 दिनों से पहले नहीं दिखाई देते हैं;
• रोग के दौरान जमा होने वाले गैमेटोसाइट्स, रक्तप्रवाह में लंबे समय तक (4-6 सप्ताह या उससे अधिक तक) प्रसारित हो सकते हैं।

मलेरिया के अन्य रूपों में (विवैक्स, ओवले, मलेरिया) गैमेटोसाइट्स रोग के पहले दिनों से परिधीय रक्त में पाए जा सकते हैं और जल्दी (कुछ घंटों - दिनों के भीतर) मर जाते हैं।

पी। फाल्सीपेरम मानव शरीर में (उपचार के बिना) 1.5 साल तक रहता है, पी। विवैक्स और पी। ओवले - 3 साल तक, पी। मलेरिया - कई सालों तक, कभी-कभी जीवन के लिए।

फार्म

डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार मलेरिया को जटिल, गंभीर और जटिल में बांटा गया है। मलेरिया के घातक रूप और जटिलताएं मुख्य रूप से पी. फाल्सीपेरम संक्रमण की विशेषता हैं। पी. विवैक्स, पी. ओवले और पी. मलेरिया के कारण होने वाला रोग आमतौर पर सौम्य होता है।

तीन दिवसीय मलेरिया

तीन दिवसीय मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 10-21 दिनों से लेकर 6-14 महीने तक होती है। प्राथमिक मलेरिया हमले से पहले मलेरिया के प्रोड्रोमल लक्षण शायद ही कभी देखे जाते हैं, लेकिन वे अक्सर पुनरावृत्ति से पहले होते हैं और सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, कमजोरी, काठ क्षेत्र में दर्द, अंगों, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, भूख की कमी की भावना से व्यक्त होते हैं। , सरदर्द। prodromal अवधि की अवधि औसतन 1-5 दिन है।

ओवल मलेरिया

कई नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं में, अंडाकार मलेरिया तीन दिवसीय विवैक्स मलेरिया के समान है। अंडाकार मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 11-16 दिन है। अंडाकार मलेरिया के साथ, प्राथमिक विलंबता के लिए रोगज़नक़ की प्रवृत्ति देखी जाती है। इस मामले में, अवधि ऊष्मायन अवधि 2 महीने से 2 साल या उससे अधिक समय लग सकता है। मलेरिया के लक्षण तीन दिन रुक-रुक कर होने वाला बुखार है, शायद ही कभी। ज्वर के हमले अधिक बार शाम को होते हैं, न कि सुबह के समय, जैसा कि मलेरिया के अन्य रूपों की विशेषता है। ओवल-मलेरिया मुख्य रूप से एक हल्के पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है जिसमें कम संख्या में पैरॉक्सिस्म होते हैं, बिना स्पष्ट ठंड के होते हैं और हमलों के चरम पर कम तापमान के साथ होते हैं। यह विशेषता है कि प्राथमिक हमले के दौरान पैरॉक्सिस्म अक्सर अनायास बंद हो जाते हैं। यह मजबूत प्रतिरक्षा के तेजी से गठन के कारण है। यदि हिस्टोकिज़ोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार नहीं किया जाता है, तो 17 दिनों से 7 महीने तक पुनरावृत्ति के अंतराल के साथ 1-3 रिलेपेस संभव हैं।

चौथिया

उष्णकटिबंधीय मलेरिया

मलेरिया संक्रमण का सबसे गंभीर रूप। ऊष्मायन अवधि 8-16 दिन है। इसके अंत में, कुछ गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में, कई घंटों से 1-2 दिनों तक चलने वाले मलेरिया के प्रोड्रोमल लक्षण नोट किए जाते हैं: अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, शरीर में दर्द, मायलगिया और गठिया, सिरदर्द। अधिकांश रोगियों में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, एक प्रोड्रोमल अवधि के बिना तीव्र रूप से शुरू होता है। यदि एक संक्रमित जीव में, पी. फाल्सीपेरम की कई पीढ़ियों में, एरिथ्रोसाइटिक सिज़ोगोनी के चक्र एक साथ समाप्त नहीं होते हैं, तो चिकित्सकीय रूप से यह अक्सर ज्वर के दौरे की चक्रीय आवधिकता की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। वैकल्पिक चरण परिवर्तन के साथ होने वाले दौरे 30 मिनट से 1 घंटे तक चलने वाली ठंड के साथ शुरू होते हैं। इस अवधि के दौरान, जांच के दौरान त्वचा पीली, स्पर्श करने के लिए ठंडी होती है, अक्सर "हंस बम्प्स" जैसी खुरदरापन के साथ। ठंड लगना शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ होता है। ठंड की समाप्ति के साथ, पैरॉक्सिज्म का दूसरा चरण शुरू होता है - बुखार। मरीजों को गर्मी का हल्का अहसास होता है, कभी-कभी उन्हें सच्ची गर्मी का अहसास होता है। छूने से त्वचा गर्म हो जाती है, चेहरा हाइपरमिक हो जाता है। इस चरण की अवधि लगभग 12 घंटे है, इसे हल्के पसीने से बदल दिया जाता है। शरीर का तापमान सामान्य और असामान्य मूल्यों तक गिर जाता है और 1-2 घंटे के बाद फिर से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया की शुरुआत मतली, उल्टी और दस्त के साथ होती है। कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ से मलेरिया के प्रतिश्यायी लक्षण दर्ज किए जाते हैं: खांसी, नाक बहना, गले में खराश। बाद की तारीख में, देखें हर्पेटिक विस्फोटहोठों और नाक के पंखों पर। तीव्र चरण में, रोगियों में नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया होता है; रोग के गंभीर मामलों में, यह पेटीचियल या बड़े सबकोन्जेक्टिवल रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की ऊंचाई के दौरान, रोग के पहले दिनों की तुलना में ठंड लगना कम होता है, इसकी अवधि 15-30 मिनट होती है। बुखार कई दिनों तक जारी रहता है, अपारेक्सिया की अवधि शायद ही कभी दर्ज की जाती है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, शरीर का तापमान अपने चरम पर 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, बुखार की अवधि 3-4 दिन होती है; मध्यम गंभीरता के साथ - क्रमशः 39.5 डिग्री सेल्सियस और 6-7 दिन। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम को शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि की विशेषता है, और इसकी अवधि आठ या अधिक दिन है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में अलग-अलग पैरॉक्सिस्म्स (और वास्तव में कई लेयरिंग) की अवधि 30-40 घंटे तक पहुंच जाती है। गलत प्रकार का तापमान वक्र प्रबल होता है, कम बार प्रेषित, कभी-कभी रुक-रुक कर और स्थायी प्रकार देखे जाते हैं।

बढ़े हुए जिगर का निर्धारण आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन, तिल्ली का बढ़ना - तीसरे दिन से भी किया जाता है, लेकिन यह अधिक बार केवल टक्कर द्वारा दर्ज किया जाता है; केवल 5-6 वें दिन स्पष्ट तालमेल संभव हो जाता है। अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ पेट की गुहायकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि उष्णकटिबंधीय मलेरिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के 2-3 दिनों के बाद ही निर्धारित की जाती है। वर्णक चयापचय संबंधी विकार केवल गंभीर और कम अक्सर मध्यम गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले रोगियों में देखे जाते हैं। सीरम एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि में तीन गुना से अधिक वृद्धि को एक संकेतक के रूप में माना जाता है खराब बीमारी... उष्णकटिबंधीय मलेरिया में चयापचय संबंधी विकारों में हेमोस्टैटिक प्रणाली और हाइपोग्लाइसीमिया में परिवर्तन शामिल हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के उल्लंघन प्रकृति में कार्यात्मक हैं, जो टैचीकार्डिया द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन। कभी-कभी, हृदय के शीर्ष पर एक क्षणिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। रोग के एक गंभीर रूप के साथ, ईसीजी में परिवर्तन वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग के विरूपण के रूप में नोट किया जाता है: टी लहर का चपटा और रिवर्स कॉन्फ़िगरेशन, एसटी सेगमेंट में कमी। इसी समय, मानक लीड में आर-तरंगों का वोल्टेज कम हो जाता है। सेरेब्रल रूप वाले रोगियों में, पी तरंग में परिवर्तन पी-फुफ्फुसीय प्रकार के होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, उच्च बुखार और नशा से जुड़े केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार अक्सर देखे जाते हैं: सिरदर्द, उल्टी, दिमागी बुखार, आक्षेप, उनींदापन, कभी-कभी प्रलाप जैसा सिंड्रोम, लेकिन रोगी की चेतना बनी रहती है।

मध्यम और गंभीर मलेरिया संक्रमण के लक्षण लक्षण हेमोलिटिक एनीमिया और ल्यूकोपेनिया हैं, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला ईओसिन और न्यूट्रोपेनिया में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस नोट किया जाता है। रोग के गंभीर रूपों में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस संभव है; ईएसआर लगातार और काफी बढ़ गया है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सभी प्रकार के मलेरिया का एक लक्षण है। अन्य संक्रामक रोगों की तरह, रोगियों में क्षणिक प्रोटीनमेह देखा जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आवर्तक पाठ्यक्रम या तो अपर्याप्त एटियोट्रोपिक उपचार या उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं के लिए पी. फाल्सीपेरम प्रतिरोध की उपस्थिति के कारण होता है। अनुकूल परिणाम के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्राकृतिक पाठ्यक्रम 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, 7-10 दिनों के बाद रिलेपेस होते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों को "सेरेब्रल मलेरिया" नाम से जोड़ा जाता है, इसका मुख्य लक्षण कोमा का विकास है। मलेरिया कोमा प्राथमिक, आवर्तक और आवर्तक मलेरिया की एक जटिलता है, लेकिन यह प्राथमिक मलेरिया में अधिक बार देखा जाता है, मुख्यतः बच्चों, गर्भवती महिलाओं और युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में।

सेरेब्रल फॉर्म गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया की सबसे आम जटिलता है। वी आधुनिक परिस्थितियांसेरेब्रल रूप दुनिया में फैल्सीपेरम मलेरिया के 10% मामलों में विकसित होता है, और बीमारी से होने वाली सभी मौतों में से 60-80% इस जटिलता से जुड़ी होती हैं। सेरेब्रल रूप पहले दिनों से विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार बीमारी के दूसरे सप्ताह में विशिष्ट या अपर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है। घातक परिणाम 1-2 दिनों के भीतर हो सकता है। वी नैदानिक ​​तस्वीरसेरेब्रल मलेरिया को तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है: आश्चर्यजनक, स्तूप और सच्चा कोमा।

आश्चर्यजनक चरण रोगी की मानसिक और शारीरिक सुस्ती, तेजी से थकावट की विशेषता है। वह समय और स्थान में खुद को उन्मुख करता है, लेकिन अनिच्छा से संपर्क में प्रवेश करता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है, जल्दी थक जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं।

स्तब्ध अवस्था को चेतना की दुर्लभ झलक के साथ रोगी की गहरी साष्टांग प्रणाम द्वारा व्यक्त किया जाता है। संभव गतिभंग, भूलने की बीमारी, आक्षेप, कभी-कभी एक मिरगी की प्रकृति का। कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, पुतलियाँ सामान्य हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं।

सेरेब्रल मलेरिया के साथ, मस्तिष्क पैरेन्काइमा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप मनोविकृति विकसित हो सकती है। तीव्र अवधि में, मनोविकृति प्रलाप, मनोभ्रंश, मिरगी के दौरे और उन्मत्त अवस्थाओं के रूप में होती है। मलेरिया के बाद के मनोविकार अवसाद, मानसिक कमजोरी, हिस्टीरिया, सिज़ोफ्रेनिया जैसे सिंड्रोम और बच्चों में मानसिक विकास में अस्थायी देरी की विशेषता है। कभी-कभी सेरेब्रल मलेरिया के दीर्घकालिक परिणाम देखे जाते हैं: हेमटेरेजिया, गतिभंग, फोकल कपाल तंत्रिका लक्षण, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मोनो- और पोलिनेरिटिस।

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास आमतौर पर फाल्सीपेरम मलेरिया के एक घातक, जटिल पाठ्यक्रम में देखा जाता है। मूत्र के विश्लेषण में क्रिएटिनिन, यूरिया के रक्त में वृद्धि के साथ ऑलिगुरिया और औरिया के विकास की विशेषता, स्पष्ट प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रिया, पायरिया, माइक्रोहेमेटुरिया निर्धारित किया जाता है।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम मलेरिया-मलेरिया की एक विशिष्ट जटिलता है, जो एक धीमी, लगातार प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, एडिमा के साथ, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रोटीनमेह, गुर्दे की विफलता का विकास।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों में तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर घातक होती है। इस गंभीर जटिलता के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पल्मोनरी एडिमा अत्यधिक पुनर्जलीकरण से शुरू होती है, लेकिन यह पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है सामान्य दबावफुफ्फुसीय परिसंचरण में। वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता तीव्र विचार कर रहे हैं श्वसन संकटउष्णकटिबंधीय मलेरिया में वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में।

हाइपररिएक्टिव स्प्लेनोमेगाली के साथ या उसके बिना मलेरिया के किसी भी नैदानिक ​​रूप में एक दुर्लभ लेकिन दुर्जेय जटिलता तिल्ली का टूटना है। रक्त के तीव्र ठहराव के साथ प्लीहा के पेडिकल के मरोड़ और सबकैप्सुलर हेमेटोमा के विकास के कारण टूटना हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, कॉर्निया के घाव, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, अस्पष्टता संभव है कांच का, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कोरियोरेटिनाइटिस और रेटिनल हेमोरेज, तृतीय, चतुर्थ और VI जोड़ी कपाल नसों को नुकसान, और आवास पक्षाघात के कारण आंख की मांसपेशियों के पक्षाघात की खबरें हैं।

मलेरिया की पुनरावृत्ति

मलेरिया निदान

मलेरिया का निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों (मलेरिया के प्रकोप में रहना, कीमोप्रोफिलैक्सिस की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता) पर आधारित है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर (विशेषता दौरे) पर और प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।

मलेरिया निदान को ध्यान में रखना चाहिए:

• रोग की तीव्र शुरुआत, नशा के गंभीर लक्षण, बुखार के बारी-बारी से हमलों के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम और एपिरेक्सिया की अवधि, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, प्रगतिशील हेमोलिटिक एनीमिया का विकास;
• महामारी विज्ञान के इतिहास का डेटा (मलेरिया, रक्त आधान, नशीली दवाओं की लत के लिए प्रतिकूल क्षेत्र में रहना);

मलेरिया के पाठ्यक्रम की अवधि, एक ही संक्रमण के साथ और पर्याप्त एटियोट्रोपिक चिकित्सा के बिना रिलेप्स के विकास को ध्यान में रखते हुए

मलेरिया का रूप	संक्रमण की अवधि
		ज्यादा से ज्यादा
फाल्सीपेरम मलेरिया
मलेरिया-मलेरिया		जीवन के लिए संभव
मलेरिया-विवैक्स और ओवले	1.5-2 साल तक	यह जरूरी है: प्लास्मोडियम के प्रकार को निर्धारित करने के लिए रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी डेटा। रोमानोव्स्की-गिमेसा पद्धति के अनुसार एक मोटी बूंद और रक्त स्मीयर का रंग किया जाता है।	प्रतीक
		100 क्षेत्रों में 1-20
		१०-१०० में १०० फ़ील्ड
		1-10 में 1 बॉक्स
		1 फ़ील्ड में 10 से अधिक

मलेरिया के प्रयोगशाला निदान में रक्त की तैयारी (मोटी बूंद और पतली धुंध विधियों) की सूक्ष्म जांच होती है, जो रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दागी जाती है।

हाल के वर्षों में, एक विशिष्ट एचआरपी -2 ए प्रोटीन और पीएलडीएच एंजाइम का पता लगाने के आधार पर तेजी से परीक्षण (इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधियों) को प्रारंभिक प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए स्थानिक फॉसी में उपयोग किया गया है। पी. फाल्सीपेरम।प्रसिद्ध रैपिड टेस्ट में से एक के टेस्ट केएटी-पी.एफ. ("कैट मेडिकल"। दक्षिण अफ्रीका) ने . के संबंध में उच्च दक्षता और विशिष्टता दिखाई है पी. फाल्सीपेरम।एक्सप्रेस टेस्ट, माइक्रोस्कोपी और पीसीआर के परिणामों की तुलना से पता चला कि इसकी नैदानिक ​​दक्षता 95-98% तक पहुंच गई है। एक्सप्रेस परीक्षणों का उपयोग आपको 10 मिनट के भीतर परिणाम का पता लगाने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला कर्मी 1-2 घंटे में प्रतिक्रिया के निर्माण में महारत हासिल कर सकते हैं। एक्सप्रेस विधियों से स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले या यात्रा करने वाले लोगों के लिए आत्म-निदान करना संभव हो जाता है, उन्हें क्षेत्र में किया जा सकता है। रूस में, मलेरिया का तेजी से निदान अभी भी व्यक्तिगत नैदानिक ​​परीक्षणों तक सीमित है।

एटियोट्रोपिक उपचार

वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं को रासायनिक यौगिकों के छह समूहों में वर्गीकृत किया जाता है: 4-एमिनोक्विनोलिन (क्लोरोक्वीन - डेलागिल, क्लोरोक्वीन फॉस्फेट, निवाचिन), क्विनोलिन मेथनॉल (कुनैन - कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड, कुनैन सल्फेट, क्विनमैक्स, मेफ्लोक्वीन) (फेनेंथ्रेनमेथेनॉल व्युत्पन्न) (आर्टेसुनेट, आर्टीमेडर, आर्टेटर), एंटीमेटाबोलाइट्स (प्रोगुआनिल), 8-एमिनोक्विनोलिन (प्राइमाक्विन, टैफेनोक्विन)। इसके अलावा, संयुक्त मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: सावरिन (क्लोरोक्वीन + प्रोगुआनिल), मैलेरोन (एटोवाचोन + प्रोगुआनिल), कोरटेम या रियामेट (आर्टेमेडर + ल्यूमफैंट्रिन)।

मलेरिया में एक आमूलचूल इलाज (दूरवर्ती पुनरावृत्ति की रोकथाम) के लिए पी. विवैक्सया पी. ओवले,क्लोरोक्वीन के पाठ्यक्रम के अंत में टिश्यू स्किज़ोंटोसाइड - प्राइमाक्वीन का उपयोग किया जाता है। इसे प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम / किग्रा (आधार) की खुराक पर 14 दिनों के लिए लिया जाता है। उपभेदों पी. विवैक्स,प्राइमाक्विन (चेसन प्रकार के तथाकथित उपभेद) के प्रतिरोधी, प्रशांत महासागर के द्वीपों और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में पाए जाते हैं। इन मामलों में, अनुशंसित आहारों में से एक 21 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्राइमाक्विन है।

पता चलने पर पी. फाल्सीपेरुमहल्के पाठ्यक्रम के मामलों में गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों के रक्त में, पसंद की दवाएं, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मेफ्लोक्वीन और आर्टीमिसिनिन डेरिवेटिव (आर्टेमेडर, आर्टेसुनेट, आर्टेटर) हैं; आप हेलोफैंट्रिन का भी उपयोग कर सकते हैं। मेफ्लोक्वाइन और हेलोफैंट्रिन की अनुपस्थिति में और / या इन दवाओं के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति में, कुनैन एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। टेट्रासाइक्लिन 0.5 ग्राम दिन में दो बार 7-10 दिनों के लिए लिया जाता है; इसे 0.1 ग्राम की दैनिक खुराक में डॉक्सीसाइक्लिन से बदला जा सकता है, प्रशासन की अवधि 7-10 दिन है। उन क्षेत्रों में जहां पी. फाल्सीपेरुममेफ्लोक्वीन और कुनैन के लिए प्रतिरोधी हैं, सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, मेफ्लोक्वीन के संयोजन का उपयोग दवाओं के साथ आर्टीमिसिनिन (आर्टेस) नट, आर्टीमेडर) करने की सिफारिश की जाती है। फैनसीडर और आर्टेसुनेट का संयोजन सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज में प्रभावी है। आर्टेमिसिनिन दवाओं का व्यापक रूप से दक्षिण अमेरिका, दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका के कई देशों में बहुऔषध प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। वे रक्त अवस्थाओं और युग्मकोशिकाओं दोनों पर बहुत तेजी से कार्य करते हैं। हालांकि, ये दवाएं शरीर से जल्दी खत्म हो जाती हैं, इसलिए मलेरिया के दोबारा होने लगते हैं। निम्नलिखित खुराक में मेफ्लोक्वीन के साथ संयोजन में उन्हें निर्धारित करना अधिक उचित है:

• आर्टिसुनेट: 3 दिनों के लिए दिन में दो बार 4 मिलीग्राम / किग्रा; मेफ्लोक्वीन: दूसरे दिन एक बार 15 मिलीग्राम / किग्रा या दूसरे और तीसरे दिन दो खुराक में 25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर;
• artemether: ३.२ मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन एक बार ३ दिनों के लिए; मेफ्लोक्वीन: दूसरे दिन एक बार 15 मिलीग्राम / किग्रा या दूसरे और तीसरे दिन दो खुराक में 25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर।

जटिल मलेरिया के लिए उपचार के नियम

	आवेदन योजनाएं
एक दवा	पहली खुराक, मिलीग्राम / किग्रा	बाद की खुराक, मिलीग्राम / किग्रा (अंतराल, एच)	कोर्स की अवधि, दिन
क्लोरोक्विन	10 (आधार)	१० - १-२ दिन ५ - ३ दिन
फैन्सीदार (सल्फाडॉक्सिन + पाइरीमेथामाइन)
क्विनिन, किनीमैक्स, किनोफॉर्म	10 (आधार)
मेफ्लोक्वीन	15 (आधार)
हेलोफैंट्रिन
आर्टेसुनाट
आर्टीमेडर
कुनैन टेट्रासाइक्लिन		10,0 (8)+5,0 (6)
कोर्टेम (आर्टीमेडर + ल्यूमफैंट्रिन)

जब रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित नहीं किया गया है, तो उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के नियमों के अनुसार उपचार करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी को निर्धारित एंटीमलेरियल दवा के सेवन के 30 मिनट से पहले उल्टी हो रही है, तो वही खुराक फिर से ली जानी चाहिए। यदि गोलियां लेने के 30-60 मिनट बाद उल्टी होती है, तो इस दवा की आधी खुराक भी दी जाती है।

गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में भर्ती किया जाना चाहिए। गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए कुनैन पसंद का उपचार बना हुआ है। जटिल रूपों (सेरेब्रल मलेरिया, एल्गिड) के उपचार में, कुनैन बेस की पहली खुराक (7 मिलीग्राम / किग्रा) को 30 मिनट से अधिक समय तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। फिर एक और 10 मिलीग्राम / किग्रा को 4 घंटे में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। इस प्रकार, रोगी को उपचार शुरू होने के पहले 4.5 घंटों के दौरान 17 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन आधार प्राप्त होता है। एक अन्य योजना के अनुसार, 20 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन बेस की प्रारंभिक खुराक 4 घंटे में दी जाती है। रोगी दोनों योजनाओं को संतोषजनक ढंग से सहन करते हैं - बिना हृदय या अन्य विकारों के। 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन बेस की रखरखाव खुराक 8 घंटे के अंतराल पर निर्धारित की जाती है, प्रशासन की अवधि 1.5-2 घंटे है। कुनैन को टेट्रासाइक्लिन (7 दिनों के लिए दिन में चार बार 250 मिलीग्राम) या के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है डॉक्सीसाइक्लिन (7-10 दिनों के लिए दिन में 0.1 ग्राम)। बच्चों के उपचार के लिए, 4 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान में कुनैन बेस की लोडिंग खुराक (15 मिलीग्राम / किग्रा) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। एक रखरखाव खुराक (10 मिलीग्राम / किग्रा) को 2 घंटे से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है 12 घंटे का अंतराल। एक ही खुराक का उपयोग किया जाता है। और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, लेकिन कुनैन को आसुत जल में पांच बार पतला करने और अलग-अलग नितंबों में दो इंजेक्शन में वितरित करने की सिफारिश की जाती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल रूपों के उपचार के लिए एक वैकल्पिक दवा के रूप में, उपचार के पहले दिन 3.2 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक पर आर्टीमेडर का उपयोग किया जाता है। अगले छह दिनों में, इसे मेफ्लोक्वाइन की एकल खुराक के साथ संयोजन में 1.6 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

मलेरिया के गंभीर और जटिल रूपों वाले मरीजों को गहन रोगजनक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनर्जलीकरण करते समय, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ से सावधान रहना चाहिए, लेकिन हाइपोवोल्मिया कम खतरनाक नहीं है। इन रोगियों में असफल पुनर्जलीकरण के परिणामस्वरूप ऊतक छिड़काव विफलता, एसिडोसिस, हाइपोटेंशन, सदमे और गुर्दे की विफलता हो सकती है। एनीमिया के विकास से आमतौर पर रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है, लेकिन यदि हेमटोक्रिट 15-20% तक कम हो जाता है, तो एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान या पूरे रक्त को आधान किया जाना चाहिए। ताजा पूरे रक्त का आधान या थक्केदार कारकों और प्लेटलेट्स के सांद्रण का उपयोग प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के लिए किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, का सहारा लेना चाहिए अंतःशिरा प्रशासन 40% ग्लूकोज समाधान।

सेरेब्रल एडिमा के उपचार का आधार विषहरण, निर्जलीकरण, मस्तिष्क हाइपोक्सिया और श्वसन विकारों (ऑक्सीजन थेरेपी, यांत्रिक वेंटिलेशन) के खिलाफ लड़ाई है। संकेतों के अनुसार, निरोधी प्रशासित किया जाता है। सेरेब्रल मलेरिया के उपचार में अनुभव ने अप्रभावीता और यहां तक ​​कि आसमाटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के खतरे को साबित किया है: कम आणविक भार डेक्सट्रांस; एड्रेनालाईन; प्रोस्टेसाइक्लिन; पेंटोक्सिफायलाइन; साइक्लोस्पोरिन; हाइपरइम्यून सीरा। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता या तीव्र गुर्दे-यकृत विफलता के विकास के साथ, दवा के संभावित संचय के कारण कुनैन की दैनिक खुराक को 10 मिलीग्राम किलो तक कम किया जाना चाहिए और समाधान प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए। तीव्र गुर्दे की विफलता की प्रारंभिक अवधि में, मजबूर ड्यूरिसिस किया जाता है, और एक प्रभाव की अनुपस्थिति में और एज़ोटेमिया, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस में वृद्धि, आमतौर पर दे रही है अच्छा परिणाम... हीमोग्लोबिनुरिक बुखार के विकास के साथ, हेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवा रद्द कर दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे अन्य एंटीमाइरियल दवाओं के साथ बदल दिया जाता है, ग्लूकोकार्टिकोन (प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा) और एक ही समय में डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

एक फटी हुई तिल्ली के साथ, जो आमतौर पर अंग के तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के मामलों में विकसित होती है, एक आपात स्थिति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

आवर्तक उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए, पहले अप्रयुक्त दवा का चयन किया जाता है या पुरानी का उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य एंटीमाइरियल दवाओं के संयोजन में। सामान्य चिकित्सीय खुराक पर 1-3 दिनों के भीतर गैमेटेकैरिज को प्राइमाक्विन के साथ समाप्त कर दिया जाता है।

मलेरिया के रोगियों में मलेरिया के एटियोट्रोपिक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन तीन मापदंडों द्वारा किया जाता है: प्रारंभिक विफलता (आरआई), देर से विफलता (पीएन) और प्रभावी उपचार।

मलेरिया-रोधी दवा लेने के बाद, रोगी को उल्टी हो सकती है (विशेषकर बच्चों में)। यह याद रखना चाहिए कि यदि दवा लेने के 30 मिनट से कम समय में उल्टी होती है, तो आपको उसी खुराक को फिर से लेना चाहिए, 30-60 मिनट के बाद - दवा की इस्तेमाल की गई खुराक का आधा।

मलेरिया उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (डब्ल्यूएचओ, 1996)

मलेरिया का इलाज

मलेरिया का आमूल-चूल उपचार एक साथ रोककर या उसके तुरंत बाद किया जाता है।

1. प्राइमाक्विन हाइपोज़ोइट्स को प्रभावित करने के उद्देश्य से मलेरिया-विवैक्स और मलेरिया-ओवले के एक्सोएरिथ्रोसाइट रिलेप्स की रोकथाम के लिए निर्धारित है (प्राइमाक्विन) 45 मिलीग्राम (27 मिलीग्राम बेस) प्रति दिन (3 टेबल) - 14 दिनों का कोर्स या 6 टेबल। - सप्ताह में एक बार - 6-8 सप्ताह (ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के साथ)। Tafenoquine का क्लीनिकल ट्रायल चल रहा है (टैफेनोक्विन) -प्राइमाक्विन का एक एनालॉग, लेकिन उच्च नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम घटना के साथ।
2. प्राइमाक्विन का उपयोग फाल्सीपेरम मलेरिया के संचरण को बाहर करने के लिए किया जाता है (गैमेटोसाइट्स पर कार्य करके) (प्राइमाक्विन) 45 मिलीग्राम (27 मिलीग्राम बेस) प्रति दिन (तालिका 3) - 3 दिन। उपचार उन क्षेत्रों में किया जाता है जहां उष्णकटिबंधीय मलेरिया स्थानिक है। जब मलेरिया-फाल्सीप्रम के रोगियों में फैन्सीदार के उपचार में उपयोग किया जाता है, तो पाइरीमेथामाइन के प्रभावी प्रभाव के कारण प्राइमाक्विन निर्धारित नहीं किया जाता है (पाइरीमेथामाइन), जो पीएल के गैमेटोसाइट्स पर फैनिडर का हिस्सा है। फाल्सीपेरम

गंभीर और (या) जटिल फाल्सीपेरम मलेरिया का उपचार गहन देखभाल इकाइयों, गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है। यदि दवाओं को मौखिक रूप से लेना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी निम्नलिखित दवाओं में से एक के साथ की जाती है:

• कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड (कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड)- १०-२० मिलीग्राम / किग्रा (प्रति दिन २.० ग्राम तक) ५% ग्लूकोज घोल के ५०० मिलीलीटर में, धीरे-धीरे, दिन में २-३ बार जब तक रोगी गंभीर स्थिति से बाहर नहीं आ जाता है, तब तक के लिए मौखिक दवाओं में से एक सीधी फाल्सीपेरम मलेरिया के लिए उपचार आहार;
• आधुनिक परिस्थितियों में, कुछ देशों में फाल्सीपेरम मलेरिया के गंभीर रूपों के उपचार के लिए, नई हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है (रूस में ये दवाएं प्रमाणित नहीं हैं): आर्टीमेडर (आर्टेनम) - पहले दिन 160 मिलीग्राम, फिर 80 मिलीग्राम - 6 दिन; Artesunate - i / m (i / v) 50 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 7 दिन; आर्टेमिसिनिन -आई / एम 1200 मिलीग्राम - 7 दिन।

किया गया मलेरिया का रोगजनक उपचार मलेरिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करता है। वे विषहरण चिकित्सा करते हैं, चयापचय अम्लरक्तता में सुधार, हाइपोग्लाइसीमिया, मूत्रवर्धक निर्धारित करते हैं, एंटीथिस्टेमाइंस, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (संकेतों के अनुसार), विटामिन, हृदय और अन्य दवाएं। औरिया के साथ, पेरिटोनियल डायलिसिस संभव है। हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार का इलाज करते समय, सबसे पहले, हेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आधान किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

डब्ल्यूएचओ 1998 में अपनाए गए रोल बैक मलेरिया कार्यक्रम के माध्यम से विश्व स्तर पर मलेरिया से लड़ रहा है। डब्ल्यूएचओ यूरोपीय क्षेत्र ने अब 2010 तक तीन दिवसीय मलेरिया (पी. विवैक्स) और 2015 तक उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उन्मूलन के लिए एक नया लक्ष्य निर्धारित किया है। उपायों के परिसर में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी संक्रमण के स्रोतों की समय पर पहचान और उपचार है।

स्थानिक फोकस में रहते हुए मलेरिया की व्यक्तिगत रोकथाम का उद्देश्य संक्रमण को रोकना और मलेरिया के हमले को रोकना है। संक्रमण की रोकथाम में मच्छरों के काटने से बचाव के उपाय शामिल हैं (विकर्षक का उपयोग, खिड़कियों और दरवाजों पर जाल, बिस्तर पर पर्दे, कपड़े जो शाम और रात में बाहर जाने पर हाथ और पैरों को ढकते हैं)। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मलेरिया के हमले की रोकथाम में मलेरिया-रोधी दवाएं लेना शामिल है; इसे केवल गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों के लिए ले जाने की सिफारिश की जाती है, जो मलेरिया के अनुबंध के उच्च जोखिम और उपलब्ध चिकित्सा देखभाल की कमी के साथ foci की यात्रा करते हैं ( चिकित्सा संस्थानों की दूरदर्शिता, मलेरिया के लिए रक्त का शीघ्रता से परीक्षण करने में असमर्थता)।

उपयोग की आवश्यकता, दवाओं के प्रशासन की अवधि और आवृत्ति एक संक्रामक रोग चिकित्सक के परामर्श के बाद ही निर्धारित की जाती है। कीमोथेरेपी दवाओं को लेने के लिए मतभेदों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। गर्भवती गैर-प्रतिरक्षा महिलाएं, बच्चे प्रारंभिक अवस्थामलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों का दौरा नहीं करना चाहिए।

Pl के उच्च प्रतिरोध को देखते हुए। फाल्सीपेरम टू क्लोरोक्वीन, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, फाल्सीपेरम मलेरिया की रोकथाम के लिए मानक, वर्तमान में मेफ्लोक्वीन (सप्ताह में एक बार 250 मिलीग्राम, स्थानिक क्षेत्र के लिए जाने से 2 सप्ताह पहले और लौटने के 4 सप्ताह के भीतर) है। अन्य दवाओं का उपयोग (डॉक्सीसाइक्लिन, क्लोरोक्वीन प्रोगुआनिल के साथ संयोजन में, एटोवाकाइन प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन और अन्य के साथ संयोजन में) संक्रामक रोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, निवास के क्षेत्र में महामारी की स्थिति और ऊपर वर्णित अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, गंभीर फाल्सीपेरम मलेरिया के मामलों में मृत्यु उष्णकटिबंधीय मलेरिया के कारण होती है, या इसके मस्तिष्क संबंधी रूप, जो 10% में होता है)। अन्य प्रकार के मलेरिया से होने वाली मौतें बहुत दुर्लभ हैं। लेकिन उष्णकटिबंधीय मलेरिया भी समय पर निदान के साथ और सही इलाजमलेरिया पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

मलेरिया

मलेरिया से सालाना लगभग 350-500 मिलियन संक्रमण होते हैं और मनुष्यों में लगभग 1.3-3 मिलियन मौतें होती हैं। इन मामलों में उप-सहारा अफ्रीका में 85-90% मामले होते हैं, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे संक्रमित होते हैं। अगले 20 वर्षों में मौतों के दोगुने होने की उम्मीद है।

मलेरिया बुखार का पहला क्रॉनिकल सबूत चीन में मिला था। वे लगभग 2700 ईसा पूर्व के हैं। ई।, ज़िया राजवंश के शासनकाल के दौरान।

मलेरिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम (प्लाज्मोडियम) जीनस के प्रोटोजोआ हैं। मनुष्यों के लिए, इस जीनस की चार प्रजातियां रोगजनक हैं: पी.विवैक्स, पी.ओवले, पी.मलेरिया और पी.फाल्सीपेरम हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि दक्षिण पूर्व एशिया में मनुष्यों में मलेरिया भी पांचवीं प्रजाति - प्लास्मोडियम के कारण होता है। नोलेसी रक्त या लसीका प्रणाली में रोगज़नक़ (तथाकथित स्पोरोज़ोइट्स) के जीवन चक्र के चरणों में से एक के मादा मलेरिया मच्छर द्वारा टीकाकरण (इंजेक्शन) के समय एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, जो रक्तपात के दौरान होता है।

रक्त में थोड़े समय के लिए रहने के बाद, मलेरिया प्लास्मोडियम स्पोरोज़ोइट्स यकृत के हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के प्रीक्लिनिकल हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) चरण को जन्म मिलता है। अलैंगिक प्रजनन की प्रक्रिया में, जिसे स्किज़ोगोनी कहा जाता है, एक स्पोरोज़ोइट से, 2,000 से 40,000 यकृत मेरोज़ोइट्स, या स्किज़ोन्ट्स, अंततः बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये बेटी मेरोजोइट्स 1-6 सप्ताह के बाद रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करती हैं। पी। विवैक्स के कुछ उत्तरी अफ्रीकी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमणों में, जिगर से रक्त में मेरोजोइट्स की प्राथमिक रिहाई संक्रमण के लगभग 10 महीने बाद होती है, ऐसे समय में जो अगले वर्ष मच्छरों के बड़े पैमाने पर उभरने की एक छोटी अवधि के साथ मेल खाता है।

एरिथ्रोसाइट, या क्लिनिकल, मलेरिया का चरण मेरोजोइट्स के लगाव से शुरू होता है जो एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। ये रिसेप्टर्स, जो संक्रमण के लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, मलेरिया प्लास्मोडिया की विभिन्न प्रजातियों के लिए अलग-अलग दिखाई देते हैं।

मलेरिया महामारी विज्ञान
प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया एक स्वाभाविक रूप से स्थानिक, प्रोटोजोअल, मानवजनित, संक्रमणीय संक्रमण है।

मलेरिया के प्रेरक एजेंट जानवरों की दुनिया (बंदरों, कृन्तकों, आदि) के विभिन्न प्रतिनिधियों में मेजबान पाते हैं, लेकिन मलेरिया एक जूनोटिक संक्रमण के रूप में अत्यंत दुर्लभ है।

मलेरिया को अनुबंधित करने के तीन तरीके हैं: संक्रमणीय, पैरेन्टेरल (सिरिंज, पोस्टहेमोट्रांसफ्यूजन) और ऊर्ध्वाधर (ट्रांसप्लासेंटल)।

मुख्य संचरण पथ संचरण है। मानव मलेरिया मादा एनोफिलीज मच्छरों द्वारा फैलता है। नर फूलों के अमृत पर भोजन करते हैं।

यूक्रेन में मलेरिया के मुख्य वाहक:
एक। मेसे, एन। मैकुलिपेनिस, एन। एट्रोपर्वस, एन। सचरोवी, एन. सुपरपिक्टस, एन। पुलचेरिमस, आदि।

मच्छर के जीवन चक्र में कई चरण होते हैं:अंडा - लार्वा (I - IV आयु) - प्यूपा - इमागो। निषेचित मादाएं मनुष्यों पर शाम या रात में हमला करती हैं और खून पीती हैं। जिन महिलाओं को रक्त नहीं मिला है, उनमें अंडे विकसित नहीं होते हैं। रक्त से पोषित महिलाएं आवासीय या उपयोगिता कक्षों के अंधेरे कोनों में, रक्त के पाचन के अंत तक और अंडों की परिपक्वता तक वनस्पतियों के घने क्षेत्रों में रहती हैं। हवा का तापमान जितना अधिक होता है, महिला के शरीर में अंडों का विकास उतनी ही तेजी से समाप्त होता है - (गोनोट्रोफिक चक्र): + 30 ° के तापमान पर - 2 दिनों तक, + 15 ° पर - पी। विवैक्स में 7 तक। . फिर वे जलाशय में भाग जाते हैं, जहाँ वे अपने अंडे देते हैं। ऐसे जलाशयों को एनोफिलोजेनिक कहा जाता है।

वेक्टर के जलीय विकासात्मक चरणों की परिपक्वता भी तापमान पर निर्भर करती है और 2-4 सप्ताह तक चलती है। + 10 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर मच्छर विकसित नहीं होते हैं। वर्ष के गर्म मौसम के दौरान, मध्य अक्षांशों में मच्छरों की ३ - ४ पीढ़ियाँ, दक्षिण में ६ - ८ और उष्ण कटिबंध में १० - १२ तक दिखाई दे सकती हैं।

स्पोरोगनी के लिए कम से कम +16 डिग्री सेल्सियस के तापमान की आवश्यकता होती है। स्पोरोगनी पी। विवैक्स + 16 डिग्री सेल्सियस पर 45 दिनों में, + 30 डिग्री सेल्सियस पर - 6.5 दिनों में पूरा होता है। पी। फाल्सीपेरम स्पोरोगनी के लिए न्यूनतम तापमान +19 - 20 ° है, जिस पर यह 26 दिनों में, + 30 ° - 8 दिनों में समाप्त हो जाता है।

मलेरिया के संचरण का मौसम इस पर निर्भर करता है। उष्ण कटिबंध में मलेरिया का संचरण काल ​​8-10 महीने तक होता है, भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह वर्ष भर होता है।

समशीतोष्ण और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में, मलेरिया संचरण का मौसम गर्मियों और शरद ऋतु के महीनों तक सीमित होता है और 2 से 7 महीने तक रहता है।

सर्दियों के मच्छरों में, स्पोरोज़ोइट्स मर जाते हैं, इसलिए वसंत में उड़ने वाली मादा मलेरिया प्लास्मोडिया की वाहक नहीं होती हैं, और प्रत्येक नए मौसम में मलेरिया के रोगियों से मच्छर संक्रमित होते हैं।

गर्भवती मां में संक्रमण की उपस्थिति में नाल के माध्यम से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, लेकिन अधिक बार यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है।

संक्रमण के इन रूपों के साथ, स्किज़ोन्ट मलेरिया विकसित होता है, जिसमें कोई ऊतक स्किज़ोगोनी चरण नहीं होता है।

मलेरिया की संवेदनशीलता सामान्य है। नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि केवल पी। विवैक्स के प्रति प्रतिरक्षित हैं।

मलेरिया का प्रसार भौगोलिक, जलवायु और सामाजिक कारकों के कारण होता है। वितरण सीमाएँ 60 - 64 ° उत्तरी अक्षांश और 30 ° दक्षिण अक्षांश हैं। हालांकि, मलेरिया की प्रजातियों की सीमा असमान है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट पी। विवैक्स की व्यापक सीमा है, जिसका प्रसार भौगोलिक सीमाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दायरा छोटा होता है क्योंकि पी. फाल्सीपेरम को विकसित होने के लिए उच्च तापमान की आवश्यकता होती है। यह 45 ° - 50 ° N तक सीमित है। एन.एस. और 20 डिग्री एस। एन.एस. अफ्रीका उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दुनिया का केंद्र है।

चार दिवसीय मलेरिया अफ्रीका में प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर है, जिसकी सीमा 53 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचती है। एन.एस. और 29 डिग्री एस। एन.एस. और जिसमें एक फोकल, नेस्टिंग चरित्र है।

पी। ओवले मुख्य रूप से पश्चिम और मध्य अफ्रीका के देशों और ओशिनिया के कुछ द्वीपों (न्यू गिनी, फिलीपींस, थाईलैंड, आदि) पर पाए जाते हैं।

यूक्रेन में, मलेरिया को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है, और मुख्य रूप से आयातित मलेरिया और स्थानीय संक्रमण के पृथक मामले - आयातित लोगों से माध्यमिक, पंजीकृत हैं।

मलेरिया उष्णकटिबंधीय देशों और पड़ोसी देशों - अजरबैजान और ताजिकिस्तान से यूक्रेन के क्षेत्र में लाया जाता है, जहां अवशिष्ट फॉसी हैं।

आयातित मामलों का सबसे बड़ा अनुपात तीन दिवसीय मलेरिया है, जो इस प्रकार के रोगज़नक़ों के प्रति संवेदनशील मच्छरों के संभावित संचरण के कारण सबसे खतरनाक है। दूसरे स्थान पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आयात है, जो चिकित्सकीय रूप से सबसे गंभीर है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक है, क्योंकि यूक्रेन के मच्छर अफ्रीका से आयातित पी. ​​फाल्सीपेरम के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।

संक्रमण के अज्ञात कारण के साथ आयात के मामले दर्ज किए जाते हैं - "हवाई अड्डा", "सामान", "आकस्मिक", "आधान" मलेरिया।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय, दुनिया में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता, प्रवासन की वृद्धि और बड़े पैमाने पर सिंचाई परियोजनाओं के कार्यान्वयन को देखते हुए, संक्रमण की वापसी की संभावना के संबंध में मलेरिया को प्राथमिक समस्या के रूप में पहचानता है।

इन कारकों के प्रभाव में, मलेरिया के नए फॉसी का निर्माण संभव है, यानी आसन्न एनोफिलोजेनिक जलाशयों के साथ बस्तियां।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, मलेरिया के 5 प्रकार हैं:
छद्म फोकस - आयातित मामलों की उपस्थिति, लेकिन मलेरिया के संचरण के लिए कोई शर्तें नहीं हैं;
संभावित - आयातित मामलों की उपस्थिति और मलेरिया के संचरण के लिए स्थितियां हैं;
सक्रिय नया - स्थानीय संक्रमण के मामलों का उदय, मलेरिया संचरण हुआ है;
सक्रिय लगातार - संचरण में रुकावट के बिना तीन साल या उससे अधिक समय तक स्थानीय संक्रमण के मामलों की उपस्थिति;
निष्क्रिय - मलेरिया के संचरण को रोक दिया गया है, पिछले दो वर्षों में स्थानीय संक्रमण का कोई मामला नहीं आया है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मलेरिया के अनुबंध के जोखिम की तीव्रता का संकेतक 2 से 9 साल के बच्चों में तिल्ली सूचकांक है। इस वर्गीकरण के अनुसार, स्थानिक 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:
1. हाइपोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में 10% तक प्लीहा सूचकांक।
2. मेसोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक 11 - 50% है।
3. हाइपरएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक 50% से ऊपर और वयस्कों में उच्च होता है।
4. Holoendemia - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीहा सूचकांक लगातार 50% से ऊपर होता है, वयस्कों में तिल्ली सूचकांक कम (अफ्रीकी प्रकार) या उच्च (न्यू गिनी प्रकार) होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) मलेरिया के दौरान:

संक्रमण की विधि के अनुसार, स्पोरोज़ोइट और स्किज़ोन्ट मलेरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पोरोज़ोइक संक्रमण- यह मच्छर के माध्यम से होने वाला एक प्राकृतिक संक्रमण है, जिसकी लार से स्पोरोजोइट्स मानव शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ ऊतक (हेपेटोसाइट्स में) से गुजरता है, और फिर सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइटिक चरण।

स्किज़ोंट मलेरियामानव रक्त में तैयार स्किज़ोन्ट्स (हेमोथेरेपी, सिरिंज मलेरिया) की शुरूआत के कारण, इसलिए, स्पोरोज़ोइक संक्रमण के विपरीत, यहां कोई ऊतक चरण नहीं है, जो रोग के इस रूप के क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

मलेरिया बुखार के हमलों का तात्कालिक कारण मोरुला मेरोज़ोइट्स के टूटने के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश है, जो एक विदेशी प्रोटीन, मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम लवण, एरिथ्रोसाइट अवशेष हैं, जो शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रिया को बदलते हैं और कार्य करते हैं गर्मी-विनियमन केंद्र, तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में बुखार के हमले का विकास न केवल रोगज़नक़ ("पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड") की खुराक पर निर्भर करता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करता है। मलेरिया की विशेषता बुखार के हमलों का विकल्प एक या दूसरे प्रकार के प्लास्मोडिया की अग्रणी पीढ़ी के एरिथ्रोसाइटिक सिज़ोगोनी की अवधि और चक्रीयता के कारण होता है।

रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ प्लीहा, यकृत की जालीदार कोशिकाओं को परेशान करते हैं, उनके हाइपरप्लासिया का कारण बनते हैं, और लंबे समय तक - प्रसार संयोजी ऊतक... इन अंगों को रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनका आकार बढ़ जाता है और दर्द होता है।

एक विदेशी प्रोटीन के साथ शरीर का संवेदीकरण और ऑटोइम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास का मलेरिया के रोगजनन में बहुत महत्व है। एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना, ऑटोएंटिबॉडी के गठन के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस, प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के एरिथ्रोसाइट्स के फागोसाइटोसिस में वृद्धि एनीमिया का कारण है।

मलेरिया के लिए रिलैप्स विशिष्ट हैं। प्राइमरी की समाप्ति के बाद पहले 3 महीनों में नियर रिलैप्स का कारण तीव्र लक्षणएरिथ्रोसाइट स्किज़ोंट्स के एक हिस्से का संरक्षण है, जो प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण सक्रिय रूप से फिर से गुणा करना शुरू कर देता है। देर से या दूर के रिलेप्स, तीन-दिवसीय और ओवले-मलेरिया (6-14 महीनों के बाद) की विशेषता, ब्रैडिसपोरोज़ोइट्स के विकास के पूरा होने से जुड़ी हैं।

मलेरिया के लक्षण:

मलेरिया के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी से जुड़ी हैं।

मलेरिया 4 प्रकार के होते हैं:तीन दिन, अंडाकार-मलेरिया, चार दिन और उष्णकटिबंधीय।

प्रत्येक प्रजाति के रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालांकि, बुखार, स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और एनीमिया के हमले सभी के लिए विशिष्ट हैं।

मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है, इसके पाठ्यक्रम के दौरान 4 अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक अव्यक्त), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियाँमाध्यमिक विलंबता और विश्राम अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और तनाव पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण दिखाई देते हैं - पूर्ववर्ती, प्रोड्रोम: कमजोरी, मांसपेशियों, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि। दूसरी अवधि में बुखार के बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता है, जिसके लिए चरण विकास विशिष्ट है - ठंड लगना के चरणों में बदलाव , बुखार और पसीना। एक सर्द के दौरान, जो 30 मिनट तक रहता है। 2-3 घंटे तक, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी गर्म नहीं हो सकता, अंग सियानोटिक और ठंडे होते हैं, नाड़ी तेज होती है, श्वास उथली होती है, रक्तचाप अधिक होता है। इस अवधि के अंत तक, रोगी गर्म हो जाता है, तापमान 39 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, गर्मी की अवधि शुरू हो जाती है: चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा गर्म और शुष्क हो जाती है, रोगी उत्तेजित हो जाता है, बेचैन हो जाता है। सिरदर्द, प्रलाप, भ्रम और कभी-कभी आक्षेप। इस अवधि के अंत में, तापमान तेजी से गिरता है, जो अत्यधिक पसीने के साथ होता है। रोगी शांत हो जाता है, सो जाता है, मिरगी की अवधि शुरू हो जाती है। हालांकि, फिर रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर हमलों को एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराया जाता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक (प्रारंभिक) बुखार अनियमित या लगातार होता है।

हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा और यकृत में वृद्धि, एनीमिया विकसित होता है, सभी शरीर प्रणालियां पीड़ित होती हैं: हृदय (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफिक विकार), तंत्रिका (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, पसीना, ठंड लगना, माइग्रेन), मूत्र (नेफ्रैटिस के लक्षण), हेमटोपोइएटिक (हाइपोक्रोमिक एनीमिया) , ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), आदि। 10 - 12 या अधिक हमलों के बाद, संक्रमण धीरे-धीरे कम हो जाता है, एक माध्यमिक विलंबता अवधि शुरू होती है। गलत या अप्रभावी उपचार के साथ, कुछ हफ्तों या महीनों के बाद, अल्पकालिक (3 महीने), देर से या दूर (6-9 महीने) रिलेप्स होते हैं।

तीन दिवसीय मलेरिया... ऊष्मायन अवधि की अवधि: न्यूनतम - १० - २० दिन, ब्रैडिसपोरो-ज़ोइट्स के संक्रमण के मामले में - ६ - १२ महीने या उससे अधिक।

ऊष्मायन के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएं विशेषता हैं। हमलों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ दर्द, थकान, मतली दिखाई देती है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। पहले 5-7 दिन, बुखार असामान्य (प्रारंभिक) हो सकता है, फिर हर दूसरे दिन हमलों के एक विशिष्ट विकल्प के साथ एक आंतरायिक प्रकार का बुखार स्थापित होता है। एक हमले को ठंड लगना, बुखार और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन की विशेषता है। गर्मी की अवधि 2 - 6 घंटे, कम अक्सर 12 घंटे तक रहती है और इसे पसीने की अवधि से बदल दिया जाता है। हमले आमतौर पर सुबह होते हैं। प्लीहा और जिगर 2-3 तापमान पैरॉक्सिम्स के बाद बढ़ते हैं, तालमेल के प्रति संवेदनशील होते हैं। मध्यम एनीमिया दूसरे - तीसरे सप्ताह में विकसित होता है। इस प्रजाति के रूप की विशेषता निकट और दूर के रिलेपेस हैं। रोग की कुल अवधि 2-3 वर्ष है।

मलेरिया अंडाकार... कई नैदानिक ​​और रोगजनक विशेषताओं में, यह तीन दिवसीय मलेरिया के समान है, लेकिन एक मामूली पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है, लंबा ऊष्मायन हो सकता है, जैसा कि तीन दिन की अवधि के साथ होता है - 6 - 12 - 18 महीने; ऊष्मायन की समय सीमा प्रकाशनों से ज्ञात है - 52 महीने।

बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं और 3 दिन के मलेरिया के विपरीत, मुख्य रूप से शाम को होते हैं। जल्दी और दूर के रिलेप्स संभव हैं। रोग की अवधि 3-4 वर्ष (कुछ मामलों में 8 वर्ष तक) है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया... न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 7 दिन है, उतार-चढ़ाव 10 - 16 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएं विशेषता हैं: अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली, भूख न लगना, ठंड लगना। प्रारंभिक बुखार लगातार या अनियमित, प्रारंभिक बुखार है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों में अक्सर मलेरिया के हमले के लक्षणों की कमी होती है: नहीं या हल्की ठंड लगना, ज्वर की अवधि 30-40 घंटे तक रहती है, तापमान अचानक बिना पसीने के गिर जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द व्यक्त किया जाता है। सेरेब्रल घटनाएं नोट की जाती हैं - सिरदर्द, भ्रम, अनिद्रा, आक्षेप, कोलेमिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है, श्वसन विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया के लक्षण); अक्सर पेट सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त); बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

इस तरह के विभिन्न अंग लक्षण निदान करना मुश्किल बनाते हैं और गलत निदान का कारण बनते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि 6 महीने से। 1 वर्ष तक।

मलेरिया कोमा- उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मस्तिष्क विकृति तीव्र, हिंसक, कभी-कभी बिजली-तेज विकास और एक कठिन रोग का निदान है। इसके पाठ्यक्रम में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: उदासीनता, स्तब्धता और गहरी कोमा, जिसमें मृत्यु दर 100% के करीब होती है।

अक्सर, सेरेब्रल पैथोलॉजी तीव्र गुर्दे की विफलता से बढ़ जाती है।

एक समान रूप से गंभीर पाठ्यक्रम हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार की विशेषता है, जो रोगजनक रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर यह आनुवांशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपेनिया (एंजाइम जीबी-पीडी की कमी) वाले लोगों में एंटीमाइरियल ड्रग्स लेते समय विकसित होता है। यह तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण औरिया से रोगी की मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का अल्जीड रूप कम आम है और हैजा जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मिश्रित मलेरिया.
मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, प्लास्मोडिया की कई प्रजातियों द्वारा एक साथ संक्रमण होता है। यह रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम की ओर जाता है, निदान को जटिल करता है।

बच्चों में मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक देशों में, मलेरिया उच्च बाल मृत्यु दर के कारणों में से एक है।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे, इन क्षेत्रों में प्रतिरक्षा महिलाओं के लिए पैदा हुए, निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं और बहुत कम ही मलेरिया विकसित करते हैं। 6 महीने की उम्र के सबसे गंभीर, अक्सर घातक, बीमार बच्चे। 4 - 5 साल तक। इस उम्र के बच्चों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उनकी मौलिकता से प्रतिष्ठित हैं। सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, मलेरिया पैरॉक्सिज्म, अक्सर अनुपस्थित होता है। साथ ही ऐंठन, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में ठंड नहीं लगती और अंत में पसीना आता है।

त्वचा पर - रक्तस्राव, धब्बेदार तत्वों के रूप में चकत्ते। एनीमिया तेजी से बनता है।

बड़े बच्चों में, मलेरिया आमतौर पर वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है।

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया.
मलेरिया संक्रमण का गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था के एक्लम्पसिया और मृत्यु का कारण बन सकता है।

टीकाकृत (स्किज़ोन्ट) मलेरिया.
यह मलेरिया किसी भी प्रकार के मानव मलेरिया रोगज़नक़ के कारण हो सकता है, लेकिन पी। मलेरिया प्रमुख प्रजाति है।

पिछले वर्षों में, स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के इलाज के लिए, न्यूरोसाइफिलिस, पायरोथेरेपी की विधि का उपयोग किया गया था, जिसमें मलेरिया रोगी के रक्त को इंजेक्ट करके उन्हें मलेरिया से संक्रमित किया गया था। यह तथाकथित चिकित्सीय मलेरिया है।

वर्तमान में, प्लास्मोडिया से संक्रमित रक्त से संक्रमण की स्थिति के आधार पर, रक्त आधान और सिरिंज मलेरिया को अलग किया जाता है। साहित्य आकस्मिक मलेरिया के मामलों का वर्णन करता है - चिकित्सा और प्रयोगशाला कर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण, साथ ही अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण के मामले।

4 डिग्री सेल्सियस पर दाताओं के रक्त में प्लास्मोडिया की व्यवहार्यता 7-10 दिनों तक पहुंच जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़नल मलेरिया गंभीर रूप में हो सकता है, और समय पर उपचार के अभाव में प्रतिकूल परिणाम देता है। इसका निदान मुश्किल है, सबसे पहले, क्योंकि डॉक्टर को नोसोकोमियल मलेरिया संक्रमण की संभावना के बारे में कोई धारणा नहीं है।

स्किज़ोन्ट मलेरिया के मामलों की वृद्धि वर्तमान में नशीली दवाओं की लत के प्रसार से जुड़ी है।

ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, टिश्यू स्किज़ोंटोसाइड्स को निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है। स्किज़ोन्ट मलेरिया के रूपों में से एक जन्मजात संक्रमण है, यानी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण (प्लेसेंटा को नुकसान के साथ प्रत्यारोपण) या बच्चे के जन्म के दौरान।

मलेरिया प्रतिरोधक क्षमता.
विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों ने मलेरिया के प्रतिरोध के विभिन्न तंत्र विकसित किए हैं:
1. आनुवंशिक कारकों से जुड़ी जन्मजात प्रतिरक्षा;
2. सक्रिय अधिग्रहित;
3. अधिग्रहित निष्क्रिय प्रतिरक्षा।

एक्वायर्ड एक्टिव इम्युनिटीपिछले संक्रमण के कारण। यह ह्यूमरल रिस्ट्रक्चरिंग, एंटीबॉडी के उत्पादन और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है। एंटीबॉडी का केवल एक छोटा सा अंश सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है; इसके अलावा, एंटीबॉडी केवल एरिथ्रोसाइट चरणों (डब्ल्यूएचओ, 1977) के खिलाफ निर्मित होते हैं। प्रतिरक्षा अस्थिर है, शरीर के रोगज़नक़ से मुक्त होने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है, एक प्रजाति और तनाव-विशिष्ट चरित्र होता है। फागोसाइटोसिस प्रतिरक्षा के आवश्यक कारकों में से एक है।

टीकों का उपयोग करके एक कृत्रिम अधिग्रहित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के प्रयास अपना महत्व नहीं खोते हैं। क्षीण स्पोरोज़ोइट्स के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा बनाने की संभावना सिद्ध हुई है। इसलिए, विकिरणित स्पोरोज़ोइट्स वाले लोगों के टीकाकरण ने उन्हें 3-6 महीने तक संक्रमण से बचाया। (डी. क्लाइड, वी. मैकार्थी, आर. मिलर, डब्ल्यू. वुडवर्ड, 1975)।

मेरोज़ोइट और गैमेटे एंटीमाइरियल टीके बनाने के प्रयास किए गए हैं, साथ ही कोलम्बियाई इम्यूनोलॉजिस्ट (1987) द्वारा प्रस्तावित सिंथेटिक बहु-प्रजाति के टीके भी।

मलेरिया की जटिलताएं:मलेरिया कोमा, टूटा हुआ तिल्ली, हीमोग्लोबिनुरिक बुखार।

मलेरिया का निदान:

मलेरिया निदानविश्लेषण के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, महामारी विज्ञान और भौगोलिक इतिहास डेटा और परिणामों द्वारा पुष्टि की जाती है प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त।

मलेरिया संक्रमण के प्रजाति रूप का अंतिम निदान प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा सामूहिक परीक्षाओं के लिए अनुशंसित अनुसंधान मोड के साथ, एक मोटी बूंद में 100 क्षेत्रों के दृश्य की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। २.५ मिनट के लिए दो मोटी बूंदों की जांच। प्रत्येक के लिए 5 मिनट के लिए एक मोटी बूंद की जांच करने से अधिक प्रभावी है। जब देखने के पहले क्षेत्रों में प्लास्मोडिया मलेरिया का पता चलता है, तो दवाओं की जांच तब तक नहीं रोकी जाती जब तक कि 100 क्षेत्रों को नहीं देखा जाता है, ताकि संभावित मिश्रित संक्रमण को याद न किया जा सके।

यदि रोगी मलेरिया संक्रमण के अप्रत्यक्ष लक्षणों का पता लगाता है (मलेरिया क्षेत्र में रहना, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त में पिगमेंटोफेज की उपस्थिति - साइटोप्लाज्म में लगभग काले रंग के मलेरिया वर्णक की गांठ के साथ मोनोसाइट्स), तो मोटी बूंद की जांच करना आवश्यक है अधिक सावधानी से और दो नहीं, बल्कि एक श्रृंखला - एक इंजेक्शन पर 4 - 6। इसके अलावा, के लिए नकारात्मक परिणामसंदिग्ध मामलों में, 2-3 दिनों के लिए कई बार (दिन में 4-6 बार) रक्त का नमूना लेने की सिफारिश की जाती है।

प्रयोगशाला उत्तर इंगित करता है लैटिन नामरोगज़नक़ का, सामान्य नाम प्लास्मोडियम "पी" तक कम हो जाता है, विशिष्ट नाम कम नहीं होता है, साथ ही रोगज़नक़ के विकास के चरण (अनिवार्य जब पी। फाल्सीपेरम का पता लगाया जाता है)।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं के लिए रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध की पहचान करने के लिए, प्लास्मोडिया की संख्या की गणना की जाती है।

परिधीय रक्त में परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स और स्कीज़ोंट्स का पता लगाना - उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मोरुला रोग के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है, जिसके बारे में प्रयोगशाला को तत्काल चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।

व्यवहार में, पूर्व ने अधिक आवेदन पाया है। अन्य परीक्षण प्रणालियों की तुलना में अधिक बार, एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (NRIF) का उपयोग किया जाता है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के निदान के लिए एक एंटीजन के रूप में, बड़ी संख्या में स्किज़ोन के साथ रक्त की बूंदों और बूंदों का उपयोग किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, इन विट्रो में पी. फाल्सीपेरम की संस्कृति से प्रतिजन तैयार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों में परिधीय रक्त में कोई स्किज़ोन नहीं होते हैं। इसलिए, फ्रांसीसी कंपनी BioMerieux उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए एक विशेष वाणिज्यिक किट का उत्पादन करती है।

एंटीजन (एक रोगी के रक्त की तैयारी या इन विट्रो कल्चर से) प्राप्त करने में कठिनाइयाँ, साथ ही अपर्याप्त संवेदनशीलता, NRIF को व्यवहार में लाना मुश्किल बनाती हैं।

मलेरिया के निदान के लिए नए तरीकों को ल्यूमिनसेंट इम्युनोसे सेरा के आधार पर विकसित किया गया है, साथ ही मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग किया गया है।

RNIF की तरह मलेरिया प्लास्मोडिया (REMA या ELISA) के घुलनशील प्रतिजनों का उपयोग करते हुए एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए किया जाता है।

मलेरिया उपचार:

कुनैन आज भी मलेरिया के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। कुछ समय के लिए, इसे क्लोरोक्वीन से बदल दिया गया था, लेकिन हाल ही में, कुनैन ने फिर से लोकप्रियता हासिल की है। इसका कारण एशिया में उपस्थिति था और फिर, अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में फैल गया, क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के उत्परिवर्तन के साथ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम।

आर्टेमिसिया एनुआ (वर्मवुड) पौधे के अर्क, जिसमें पदार्थ आर्टीमिसिनिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग होते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं लेकिन उत्पादन के लिए महंगे होते हैं। वर्तमान में (2006) नैदानिक ​​प्रभाव और आर्टीमिसिनिन पर आधारित नई दवाओं के उत्पादन की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। फ्रांसीसी और दक्षिण अफ़्रीकी शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा किए गए एक अन्य कार्य ने G25 और TE3 नामक नई दवाओं का एक समूह विकसित किया है, जिनका प्राइमेट में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया है।

हालांकि मलेरिया रोधी दवाएं बाजार में हैं, यह बीमारी उन लोगों के लिए खतरा है जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहां पर्याप्त पहुंच नहीं है। प्रभावी दवाएं... मेडेकिन्स सैन्स फ्रंटियरेस के अनुसार, कुछ अफ्रीकी देशों में मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति के इलाज की औसत लागत यूएस $ 0.25–2.40 जितनी कम है।

मलेरिया की रोकथाम:

जिन तकनीकों का उपयोग बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए या मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए किया जाता है, उनमें रोगनिरोधी दवाएं, मच्छर नियंत्रण और मच्छरों के काटने शामिल हैं। वर्तमान में मलेरिया के खिलाफ कोई टीका नहीं है, लेकिन एक बनाने के लिए सक्रिय शोध चल रहा है।

निवारक दवाएं
मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाएं प्रोफिलैक्सिस के लिए भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। आमतौर पर ये दवाओंउपचार की तुलना में कम खुराक पर दैनिक या साप्ताहिक लिया जाता है। रोगनिरोधी दवाओं का उपयोग आमतौर पर मलेरिया के अनुबंध के जोखिम वाले क्षेत्रों में जाने वाले लोगों द्वारा किया जाता है और इन दवाओं की उच्च लागत और दुष्प्रभावों के कारण स्थानीय आबादी द्वारा शायद ही इसका उपयोग किया जाता है।

कुनैन का उपयोग 17वीं शताब्दी की शुरुआत से प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता रहा है। 20वीं शताब्दी में अधिक प्रभावी वैकल्पिक पदार्थों जैसे कि क्विनक्रिन (एक्रिक्विन), क्लोरोक्वीन और प्राइमाक्विन के संश्लेषण ने कुनैन के उपयोग को कम कर दिया। प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी तनाव के आगमन के साथ, कुनैन उपचार के रूप में वापस आ गया, लेकिन प्रोफिलैक्सिस नहीं।

मच्छर नियंत्रण
कुछ क्षेत्रों में मच्छरों को मारकर मलेरिया को नियंत्रित करने के प्रयास सफल रहे हैं। मलेरिया कभी संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिणी यूरोप में प्रचलित था, लेकिन दलदलों की निकासी और स्वच्छता में सुधार के साथ-साथ संक्रमित लोगों को नियंत्रित करने और उनका इलाज करने ने इन क्षेत्रों को तस्वीर से बाहर कर दिया है। उदाहरण के लिए, 2002 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया के 1,059 मामले दर्ज किए गए, जिनमें 8 मौतें शामिल थीं। दूसरी ओर, दुनिया के कई हिस्सों में मलेरिया का उन्मूलन नहीं हो रहा है, मुख्यतः विकासशील देशों में - यह समस्या अफ्रीका में सबसे आम है।

डीडीटी मच्छरों के खिलाफ एक प्रभावी रसायन साबित हुआ है। इसे द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले आधुनिक कीटनाशक के रूप में विकसित किया गया था। इसका उपयोग पहले मलेरिया से लड़ने के लिए किया जाता था, और फिर यह कृषि में फैल गया। समय के साथ, मच्छरों को मारने के बजाय कीट नियंत्रण, विशेष रूप से विकासशील देशों में डीडीटी के उपयोग पर हावी होने लगा। 1960 के दशक के दौरान, इसके दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों के प्रमाण में वृद्धि हुई, अंततः 1970 के दशक में कई देशों में डीडीटी पर प्रतिबंध लगा दिया गया। उस समय तक उनके व्यापक उपयोगपहले से ही कई क्षेत्रों में डीडीटी प्रतिरोधी मच्छरों की आबादी का उदय हुआ है। लेकिन अब डीडीटी की संभावित वापसी की संभावना है। विश्व संगठनस्वास्थ्य सेवा (डब्ल्यूएचओ) आज स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के खिलाफ डीडीटी के उपयोग की सिफारिश करती है। इसके अलावा, उन क्षेत्रों में वैकल्पिक कीटनाशकों को लागू करने का प्रस्ताव है जहां मच्छर प्रतिरोध के विकास को नियंत्रित करने के लिए डीडीटी के लिए प्रतिरोधी हैं।

मच्छरदानी और विकर्षक
मच्छरदानी मच्छरों को लोगों से दूर रखने में मदद करती है और इससे मलेरिया के संक्रमण और संचरण की संख्या में काफी कमी आती है। जाल एक आदर्श बाधा नहीं हैं, इसलिए मच्छरों को मारने से पहले उन्हें अक्सर एक कीटनाशक स्प्रे के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किया जाता है, इससे पहले कि वे जाल के माध्यम से अपना रास्ता खोज लें। इसलिए, कीटनाशक-गर्भवती जाल अधिक प्रभावी होते हैं।

व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए इनडोर कपड़े और विकर्षक भी प्रभावी हैं। रिपेलेंट्स दो श्रेणियों में आते हैं: प्राकृतिक और सिंथेटिक। सामान्य प्राकृतिक विकर्षक - आवश्यक तेलकुछ पौधे।

सिंथेटिक रिपेलेंट्स के उदाहरण:
DEET (सक्रिय संघटक - डायथाइलटोलुमाइड) (eng.DET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
बेयरपेल®
पर्मेथ्रिन

ट्रांसजेनिक मच्छर
मच्छर जीनोम के संभावित आनुवंशिक संशोधनों के कई रूपों पर विचार किया जाता है। मच्छर नियंत्रण का एक संभावित तरीका बांझ व्यक्तियों का पालन-पोषण है। अब एक ट्रांसजेनिक या आनुवंशिक रूप से संशोधित मच्छर के विकास की दिशा में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है जो मलेरिया के लिए प्रतिरोधी है। 2002 में, शोधकर्ताओं के दो समूहों ने पहले ही ऐसे मच्छरों के पहले नमूनों के विकास की घोषणा की थी।

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मलेरिया का कारक एजेंट है विभिन्न प्रकारएक प्रकार का प्रोटोजोआ रोगजनक सूक्ष्मजीव। मलेरिया - यह रोग क्या है? यह एक बार-बार होने वाला संक्रामक रोग है जिसमें रक्त कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, सूजन हो जाती है।

मलेरिया एक इतालवी शब्द है जिसका अर्थ है "खराब हवा"। तीन-दिवसीय, उष्णकटिबंधीय मलेरिया, चार-दिन के प्रेरक एजेंट और अंडाकार मलेरिया के प्रेरक एजेंट को आवंटित करें। मलेरिया के वर्गीकरण को मिश्रित रूप से भी पूरक किया जा सकता है, जब संक्रमण कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा एक साथ होता है।

रक्त के साथ, प्लास्मोडिया की सेक्स कोशिकाएं महिला पाचन तंत्र में प्रवेश करती हैं। निषेचन और आगे के परिवर्तनों के बाद, स्पोरोज़ोइट्स बनते हैं, जो मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं। स्पोरोज़ोइट्स मच्छर की लार ग्रंथियों में 2 महीने तक रह सकते हैं।

संचरण के मुख्य मार्ग - मच्छर के काटने के अलावा, अन्य भी हैं। आप रक्त आधान के माध्यम से संक्रमण प्राप्त कर सकते हैं। एक बीमार माँ से गर्भावस्था के दौरान एक बच्चा प्लेसेंटा के माध्यम से मलेरिया का अनुबंध कर सकता है। मलेरिया महामारी के फैलने के बढ़ते जोखिम वाले देशों में, उदाहरण के लिए, अफ्रीका, एशिया, दक्षिण अमेरिका में, बच्चे और आगंतुक संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। गर्मी और शरद ऋतु में मलेरिया के मच्छरों की सक्रियता बढ़ जाती है।

एक बीमार व्यक्ति संक्रामक नहीं है। प्लास्मोडिया एक संक्रमित व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों, संपर्क या यौन रूप से संचरित नहीं होते हैं। लेकिन मरीज के खून के सीधे संपर्क में आने से लोग संक्रमित हो जाते हैं। आप रक्त आधान के दौरान या बिना रोगाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने के दौरान संक्रमण को पकड़ सकते हैं।

बीमारी के खतरनाक लक्षण

मलेरिया के लक्षण प्लास्मोडियम के प्रकार पर निर्भर करते हैं जिससे रोग होता है:

1. मलेरिया का तीन दिवसीय रूप अन्य प्रकारों से इस मायने में भिन्न है कि रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। सही इलाज से इस बीमारी को जल्दी ठीक किया जा सकता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 2 सप्ताह है, लेकिन मच्छर के काटने की तारीख से 6 महीने तक चल सकती है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, लक्षण मानक हैं। नेफ्रैटिस और हेपेटाइटिस जैसी जटिलताएं शायद ही कभी विकसित होती हैं।
2. अंडाकार मलेरिया के लक्षण तीन-दिवसीय रूप से अलग नहीं होते हैं: केवल अंतर ऊष्मायन अवधि की अवधि में होता है। यह 14 दिनों से अधिक नहीं रहता है।
3. चार दिवसीय मलेरिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और शायद ही कभी जटिलताओं का परिणाम होता है। वयस्कों में एक अतिरिक्त लक्षण दैनिक बुखार की उपस्थिति है। रोगी थका हुआ, क्षीण दिखता है, आंतरिक अंगों का आकार नहीं बढ़ता है। विशेष फ़ीचरकई वर्षों के बाद एक विश्राम की उपस्थिति है। जिगर की विफलता एक जटिलता बन सकती है।
4. उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लक्षण तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, बुखार, कमजोरी, सिर में दर्द, मांसपेशियों में होते हैं। रोग कठिन है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

मलेरिया कैसे प्रकट होता है यह रोग प्रक्रियाओं के चरण पर निर्भर करता है।

मानव शरीर में अव्यक्त अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। औसतन तीन दिन और अंडाकार मलेरिया के साथ, यह लगभग 14 दिनों तक रहता है। चार-दिवसीय रूप के साथ, स्पर्शोन्मुख अवधि एक महीने तक रह सकती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, पहले लक्षण 2 सप्ताह के बाद दिखाई नहीं दे सकते हैं। इन सभी प्रकार की बीमारियों में आंतरिक अंगों में वृद्धि, बुखार और एनीमिया की विशेषता होती है।

पहले लक्षण कमजोरी, उनींदापन, तापमान में मामूली वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, भारी श्वास, सिरदर्द, पसीने में वृद्धि के साथ हो सकते हैं।

तीव्र अवधि शरीर में बुखार के साथ होती है, ठंड लगना, भारी पसीना... मतली से परेशान, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पीली हो जाती है, अंग ठंडे हो जाते हैं। ये लक्षण सुबह के समय ज्यादा परेशान करते हैं।

लेकिन पहले से ही दिन के दूसरे भाग में ठंड लगना 40 तक पहुंचने वाले तापमान से बदल जाता है। इस अवस्था में एक रोगी प्रलाप हो सकता है, होश खो सकता है, और आक्षेप शामिल हो सकता है।

यह स्थिति 7 घंटे तक रह सकती है। उसके बाद, तापमान तेजी से गिरता है, और विपुल पसीना नोट किया जाता है। हमलों की आवृत्ति मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, तीन-दिवसीय रूप में, हर तीन दिनों में हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है। पहले से ही रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के दूसरे सप्ताह तक, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है।

रोग के कारण जटिलताएं

यदि आप समय रहते मलेरिया के लक्षणों पर ध्यान दें और समय पर इलाज शुरू कर दें तो हमलों को रोका जा सकता है। अन्यथा, दौरे वर्षों तक रह सकते हैं। यह रोग जटिलताओं के साथ खतरनाक है जो घातक हो सकता है।

एक अन्य जटिलता मलेरिया एल्गिड है। स्थिति रक्तचाप में कमी, हृदय गति में कमी, शरीर के तापमान में कमी के साथ होती है, त्वचा पीली हो जाती है, शरीर ठंडे पसीने से ढक जाता है। दस्त आपको परेशान कर सकते हैं।

एक टूटे हुए प्लीहा का अक्सर निदान किया जाता है, और मुख्य लक्षण तीव्र पेट दर्द होता है। यदि समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।

सेरेब्रल एडिमा अक्सर बच्चे के शरीर के संक्रमण के दौरान विकसित होती है। तापमान बढ़ जाता है, सिर बुरी तरह दर्द करता है, आक्षेप, चेतना का नुकसान होता है।

तीव्र यकृत विफलता विकसित हो सकती है। रक्त में उच्च हीमोग्लोबिन, संचार विकारों के परिणामस्वरूप यकृत के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है। महसूस कर रहे हैं गंभीर दर्दऊपरी पेट में, मतली।

गर्भावस्था में मलेरिया के खराब परिणाम होते हैं। गर्भपात और समय से पहले जन्म आम जटिलताएं हैं। जन्म के बाद पहले दिन बच्चों की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। कभी-कभी यह पता चलता है कि एक महिला बहुत पहले संक्रमित हो गई थी, लेकिन तीव्र चरण गर्भावस्था या प्रसव के कारण हुआ था।

नैदानिक ​​उपाय

मलेरिया का इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए आपको जाना होगा अतिरिक्त परीक्षा... परीक्षा के लिए संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

1. एक व्यक्ति जिसने हाल ही में उच्च महामारी विज्ञान सीमा वाले देशों का दौरा किया है, उसे परीक्षा के लिए भेजा जाता है। साथ ही, उसे तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, कमजोरी की चिंता होती है, सिर या पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है, और मलेरिया के अन्य खतरनाक लक्षण भी होते हैं।
2. यदि निदान के अनुसार चिकित्सा उपचार के बाद तापमान में उच्च वृद्धि जारी रहती है तो रोगी की जांच की जाती है।
3. ऐसे देश में रहना जहां तापमान में मामूली वृद्धि और हालत बिगड़ने पर महामारी का प्रकोप हो।

मलेरिया के प्रयोगशाला निदान का मतलब सबसे पहले शिरा या केशिकाओं से रक्त परीक्षण है। सामान्य विश्लेषणरक्त हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी दर्शाता है।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (IRIF) विधि उपयोगी हो सकती है। एक रक्त परीक्षण रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने में मदद करता है।

मलेरिया का विभेदक निदान इसे अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है। बाहरी लक्षण फ्लू, सेप्सिस, टाइफाइड बुखार, पायलोनेफ्राइटिस, मेनिन्जाइटिस या निमोनिया के समान हो सकते हैं।

मलेरिया के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षा के लिए मूत्र पास करना आवश्यक है, उदर गुहा का एक अल्ट्रासाउंड, एक ईसीजी से गुजरना।

उपचार रणनीति

मलेरिया का इलाज कैसे किया जाता है? रोगी को अस्पताल में छोड़ दिया जाना चाहिए (किसी भी क्लिनिक में एक विशेष संक्रामक रोग विभाग है)। मलेरिया से छुटकारा पाने का तरीका सिर्फ इनपेशेंट डॉक्टर ही जानते हैं।

मलेरिया का उपचार प्लास्मोडियम के रूप, इसके विकास की अवस्था और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कैसे जल्दी से इस बीमारी से छुटकारा पाएं? कई दवाएं उपलब्ध हैं। मलेरिया प्लास्मोडियम के ऊतक रूप चिनोसिड, प्राइमाक्विन जैसी दवाओं से प्रभावित होते हैं। एरिथ्रोसाइट चरण को पाइरीमेथामाइन, कुनैन जैसे द्वारा ठीक किया जा सकता है।

व्यापक। सक्रिय घटकक्लोरोक्वीन दिखाई देता है। दवा का एक स्पष्ट एंटीमाइरियल प्रभाव है। इसके अतिरिक्त, इसमें इम्यूनोसप्रेसिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं। मानक योजनाउपचार में पहले दिन दो खुराक में विभाजित 1500 ग्राम के बराबर खुराक लेना शामिल है। सुबह आपको 1 ग्राम, शाम को - 500 मिलीग्राम पीना चाहिए। एक और दो दिनों के लिए, वे 750 मिलीग्राम लेते हैं।

डेलगिल टैबलेट गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ-साथ गंभीर हृदय, गुर्दे और हेपेटिक हानि वाले मरीजों में contraindicated हैं। बच्चों को केवल छह साल की उम्र से ही दवा देने की अनुमति है। पहले दिन, खुराक 0.25 ग्राम हो सकती है, अगले दो दिनों में यह घटकर 0.15 मीटर हो जाती है।

जटिलताओं की उपस्थिति के साथ उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार में, अंतःस्रावी ड्रिप इन्फ्यूजनदवाएं कुनैन। रोगी के शरीर के वजन के प्रति किलो 20 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करें। भविष्य में, खुराक को घटाकर 10 मिलीग्राम कर दिया जाता है। किसी व्यक्ति के कठिन परिस्थिति से बाहर निकलने के बाद, वे स्विच करते हैं मौखिक प्रशासनदवाई।

दवाओं के अन्य समूह भी मलेरिया से लड़ने में मदद करते हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन कॉम्प्लेक्स जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ा सकते हैं, विषाक्त पदार्थों को हटाने वाले एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। एंटीहिस्टामाइन, कोलेरेटिक एजेंट और एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

निवारक कार्रवाई

मलेरिया की रोकथाम में मच्छरों को मारने के उपाय, दवाएँ लेना और कीट विकर्षक और काटने से बचाव उत्पादों का उपयोग करना शामिल है।

जो कोई भी मलेरिया महामारी के प्रकोप के उच्च जोखिम वाले देशों का दौरा करने जा रहा है, उसे यात्रा से 2 सप्ताह पहले कीमोप्रोफिलैक्सिस से गुजरना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ड्रग्स डेलगिल, प्रोगुआनिल, मेफ्लोखिन निर्धारित हैं।

कीड़ों के खिलाफ लड़ाई में, स्प्रे, क्रीम, मलहम के रूप में विशेष स्थानीय मच्छर रोधी एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है। खिड़कियों और दरवाजों पर विशेष मच्छरदानी लगाई जानी चाहिए और कमरे में बिजली के फ्यूमिगेटर चालू होने चाहिए। जब आप संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले गर्म बिस्तर में बाहर हों, तो आपको हल्के, घने कपड़े से बने कपड़ों का चयन करना चाहिए।

योग्य सहायता के समय पर प्रावधान के साथ, तीव्र लक्षणों से जल्दी से छुटकारा पाना और बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना संभव है।

मलेरिया - संक्रामक रोगमलेरिया प्लास्मोडिया के कारण; बुखार के आवधिक हमलों, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा, एनीमिया, आवर्तक पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। मलेरिया का प्रसार वैक्टर की सीमा तक सीमित है - जीनस एनोफिलीज के मच्छर और तापमान पर्यावरण, मच्छर के शरीर में रोगज़नक़ के विकास को पूरा करना सुनिश्चित करना, अर्थात। 64 ° उत्तर और 33 ° दक्षिण अक्षांश; यह रोग अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और दक्षिण अमेरिका में आम है। रूस में, मुख्य रूप से आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं।

मलेरिया के कारक एजेंट

मलेरिया रोगज़नक़ प्रोटोजोआ, वर्ग स्पोरोज़ोआ, परिवार प्लास्मोडायडी, जीनस प्लास्मोडियम से संबंधित हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया 4 प्रकार के प्रोटोजोआ द्वारा मनुष्यों में होता है: पी। विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; पी। मलेरिया - 4-दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; पी। ओवले - अंडाकार मलेरिया का प्रेरक एजेंट; पी. फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है। दुर्लभ मामलों में, प्लास्मोडिया की जूनोटिक प्रजातियों के साथ मानव संक्रमण संभव है।

मलेरिया के लक्षण

सौम्य 3-दिवसीय मलेरिया के लक्षण

तीन दिवसीय मलेरिया (सौम्य तीन दिवसीय मलेरिया) पी. विवैक्स के कारण होता है। एक संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद, मलेरिया के पहले लक्षण ६-२१ दिनों के बाद विकसित होते हैं: एक गंभीर ठंड उच्च तापमान के हमले को दर्शाती है, जो लगभग ८ घंटे तक रहता है और अत्यधिक पसीने के साथ समाप्त होता है। इस तरह के हमले हर तीसरे दिन दोहराए जाते हैं, लेकिन वे अधिक बार देखे जा सकते हैं यदि संक्रमण की अवधि के दौरान संक्रमित मच्छर रोगी को कई दिनों तक काटते हैं।

बुखार के हमले के साथ नाड़ी का तेज होना और रक्तचाप में गिरावट होती है। हमले की ऊंचाई पर, केंद्रीय घाव के लक्षण तंत्रिका प्रणाली: मतली, उल्टी, प्रलाप, कभी-कभी कोमा विकसित होता है। एनीमिया अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं के प्लास्मोडिया द्वारा उनमें गुणा करके नष्ट होने के कारण होता है। अन्य सामान्य लक्षणों में भूख में कमी, सिरदर्द और पूरे शरीर में दर्द (हाथ, पैर, पीठ) शामिल हैं। एक नियम के रूप में, कुछ हफ्तों के बाद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, लेकिन मलेरिया बुखार के बार-बार हमले तीन या अधिक वर्षों तक देखे जा सकते हैं।

घातक तीन दिवसीय मलेरिया के लक्षण

काला पानी बुखार के लक्षण

मलेरिया का इलाज

अस्पताल में भर्ती होने का संकेत न केवल मलेरिया का एक सुस्थापित निदान है, बल्कि मलेरिया का संदेह भी है। मलेरिया के हमलों को खत्म करने के लिए, 4-एमिनोक्विनोलिन (चिंगामाइन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) के समूह से हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही प्लाक्वेनिल, बिगुमल, क्लोरिडीन, मेफ्लोक्वीन और कुनैन भी। ये फंड केवल उष्णकटिबंधीय और चार दिवसीय मलेरिया के लिए एक मौलिक इलाज प्रदान करते हैं। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के हमलों के उन्मूलन के बाद, प्राइमाक्विन या क्विनोसाइड के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार आवश्यक है।

निदान के बाद विशिष्ट उपचार चरण शुरू होता है। ज्यादातर, भोजन के बाद मौखिक रूप से हिंगामिन (डेलागिल) का उपयोग किया जाता है। एक वयस्क के लिए कोर्स की खुराक 2-2.5 ग्राम है। उपचार 3 दिनों के लिए किया जाता है। पहले दिन दैनिक खुराक 1 ग्राम है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, अतिरिक्त 0.5 ग्राम हिंगामाइन निर्धारित किया जाता है, और उपचार के पाठ्यक्रम को 4-5 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। प्राइमाक्विन भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है। रोज की खुराक 0.027 ग्राम को 1-3 खुराक में बांटा गया है। कोर्स की अवधि 14 दिन है। क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी पी. फाल्सीपेरम उपभेदों के व्यापक प्रसार के कारण, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए मुख्य एटियोट्रोपिक उपचार गंभीर कोर्सकुनैन है। वयस्कों के लिए एकल खुराक 10 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक - 2 ग्राम से अधिक नहीं (50% कुनैन समाधान का 1 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 500 मिलीलीटर में पतला होता है)। दवा को अंतःशिरा रूप से बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, ड्रिप। रोगी की स्थिति में सुधार के बाद, डेलागिल के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है; यदि पी. फाल्सीपानिरो स्ट्रेन क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी है - फैनसीडर, मेटाकेल्फिन, टेट्रासाइक्लिन।

जटिलताओं के विकास के साथ, विशिष्ट चिकित्सा के साथ, रोगजनक उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य मलेरिया कोमा में, सेरेब्रल एडिमा को खत्म करना, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करना, हाइपोक्सिया को कम करना और पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सामान्य करना है। विषहरण के लिए, 500-1000 मिलीलीटर रियोपोलीग्लुसीन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रेडनिसोन 30-60 मिलीग्राम दिन में 3 बार, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाता है, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है। हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार के साथ, सबसे पहले, हेमोलिसिस का कारण बनने वाली दवा को रद्द कर दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लूकोज के घोल, सोडियम क्लोराइड, अंतःशिरा रूप से प्रशासित, यदि संकेत दिया गया है, तो प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करें। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

दीक्षांत समारोह के लिए, 2 साल के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित किया गया है। कैबिनेट डॉक्टर संक्रामक रोगपॉलीक्लिनिक मासिक मई से सितंबर तक और शेष वर्ष के दौरान हर 3 महीने में एक बार दीक्षांत समारोह की जांच करता है और, यदि एक पुनरावृत्ति का संदेह होता है, तो मलेरिया प्लास्मोडिया की पहचान करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

समय पर और सही चिकित्सा के साथ रोग का निदान अनुकूल है। ज्यादातर मामलों में, मलेरिया पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है। मृत्यु दर औसतन 1% है। अधिकांश मामलों में मौतें उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल पाठ्यक्रम में देखी जाती हैं।

मलेरिया की रोकथाम

मलेरिया के व्यापक प्रसार वाले क्षेत्रों की यात्रा करने वाले लोगों द्वारा मलेरिया की रोकथाम की जाती है और मच्छरों से बचाव के उपाय किए जाते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की रोकथाम के लिए, मेफ्लोक्वीन (लारियम) लिया जाता है, सप्ताह में एक बार 1 गोली (250 मिलीग्राम)। प्रकोप छोड़ने से एक सप्ताह पहले दवा लेना शुरू कर देना चाहिए, प्रकोप में रहने की पूरी अवधि और प्रकोप छोड़ने के 4 सप्ताह के भीतर जारी रखना चाहिए। मेफ्लोक्वाइन लेते समय, अवांछनीय प्रतिक्रियाएं संभव हैं: मतली, धड़कन, सिरदर्द। कभी-कभी, आक्षेप, मनोविकृति, गंभीर चक्कर आना नोट किया जाता है।

मेफ्लोक्वाइन के उपयोग के लिए मतभेद: गर्भावस्था, वाहन चलाने से जुड़ी गतिविधियाँ, मानसिक बीमारी... डेलागिल, जिसका उपयोग हाल तक संक्रमण को रोकने के लिए किया गया है, दवा प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के खिलाफ गारंटी नहीं देता है। अपने आप को उन क्षेत्रों में मच्छरों के काटने से बचाने के लिए जहां मलेरिया आम है, जालीदार दरवाजों और खिड़कियों वाले कमरों में सोएं, या एक जालीदार छतरी के नीचे सोएं, अधिमानतः कीटनाशक से संतृप्त; शाम से भोर तक, ऐसे कपड़े पहनें कि आपके हाथ और पैर खुले न हों; एक विकर्षक के साथ शरीर के खुले क्षेत्रों का इलाज करें।

मलेरिया प्रश्नोत्तर

प्रश्न:मलेरिया कैसे संक्रमित हो जाता है?

प्रश्न:डॉक्टर को कब देखना है?

उत्तर:यदि आप ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां मलेरिया आम है, तो तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करें, आपको मच्छरों (मच्छरों) ने काट लिया है और ऐसे लक्षण हैं जो सर्दी (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली) से मिलते जुलते हैं।

प्रश्न:नमस्कार! मलेरिया से खुद को कैसे बचाएं?

उत्तर:मलेरिया केवल एक मच्छर के माध्यम से फैलता है, इसलिए आपको रक्तपात करने वालों के काटने से खुद को बचाने की जरूरत है: खिड़कियों पर जाल लगाएं, विकर्षक का उपयोग करें, फ्यूमिगेटर्स का उपयोग करें। उन देशों के लिए रवाना होने से पहले जहां बीमारियों की लगातार सूचना दी जाती है, प्रस्थान से एक सप्ताह पहले और यात्रा के दौरान (लेकिन चार महीने से अधिक नहीं) और लौटने के तीन सप्ताह बाद मलेरिया-रोधी दवाएं लें। अफ्रीका में देशों का एक समूह है जहां मलेरिया ने अधिकांश दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर ली है। इन देशों में सबसे ज्यादा भारी जोखिमसंक्रमण।

प्रश्न:नमस्कार! अफ्रीका की यात्रा करते समय मलेरिया के लिए कौन सी निवारक दवाएं लेनी चाहिए? और क्या इन्हें लेने लायक है, ये सेहत के लिए कितने हानिकारक हैं। शरीर के लिए क्या आसान है - निवारक दवाएं लेना या किसी बीमारी का इलाज करना?

उत्तर:नमस्कार! उष्ण कटिबंध की यात्रा करने वालों में मलेरिया की रोकथाम के लिए मेफ्लोक्वीन (लारियम) का उपयोग किया जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया मुश्किल है। देर से निदान और देर से उपचार के साथ, रोग घातक हो सकता है। इसलिए, उष्ण कटिबंध की यात्रा करने वालों में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं लेना अनिवार्य माना जाता है। सभी पॉलीक्लिनिकों में मलेरिया के प्रचलित क्षेत्रों की सूची होनी चाहिए।

प्रश्न:शुभ दोपहर, मैं एक व्यावसायिक यात्रा पर जा रहा हूँ (संभवतः हिंद महासागर का तट)। अपने आप को मलेरिया से कैसे बचाएं, क्योंकि उन्होंने कहा कि वे टीका नहीं लगवाते। फार्मेसी ने डॉक्सीसाइक्लिन की सलाह दी, लेकिन यह एक एंटीबायोटिक है। मैं 6 महीने के लिए जा रहा हूं, मुझे यकीन नहीं है कि आप इसे इतने लंबे समय तक पी सकते हैं। उन्होंने कहा कि आप अभी भी मेफ्लोक्विन (लारियम), डेलगिल और प्रोगुआनिल कर सकते हैं। इस स्थिति में मेरे लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी है।

उत्तर:नमस्कार! इस स्थिति में, डेलगिल आपके लिए अधिक उपयुक्त है!