تعصيب الاذن. فقدان السمع - الصمم بسبب انتهاك تدفق الدم إلى الأذن الداخلية

كشف من الأذن الخارجية
الانكسار هو تشكيل مرضي ل أنسجة العظام، تظهر على جدار القناة السمعية الخارجية ومغطاة بالجلد من الأعلى. يبدو وكأنه ثمرة لشكل غير منتظم ، والذي دائمًا ما يكون له أحجام مختلفة. عادة ما تظهر مثل هذه التكوينات على الجزء الخلفي أو العلوي من القناة السمعية الخارجية. عندما يصل الانبثاث إلى حجم كبير ، فإنه يبدأ في التسبب في فقدان السمع التوصيلي ( فقدان السمع بسبب ضعف توصيل الصوت عبر الأنبوب السمعي).

يمكن أن يكون تعريض الأذن الخارجية أيضًا سببًا في حدوث ضوضاء في الأذن بسبب انتهاك إراحة القناة السمعية. يرتبط حدوث العيوب العظمية بعيوب وراثية في نمو أنسجة العظام ، والتي تتكون منها القناة السمعية الخارجية ، وكذلك مع وجود شكل خلقي من مرض الزهري في الأذن.

فطار الأذن
فطار الأذن هو مرض تتضرر فيه جدران القناة السمعية الخارجية بفعل الفطريات المسببة للأمراض ( مثل المبيضات ، الرشاشيات ، البنسليوم). بسبب الأضرار التي لحقت بجدران قناة الأذن ، فإنها تبدأ في الانتفاخ ، تظهر إفرازات مرضية بألوان مختلفة ( أخضر ، قرفة ، أسود) والتي تعتمد على نوع الفطريات. بسبب الوذمة ، تضيق القناة السمعية الخارجية ، مما يؤدي إلى صم طفيف ، وأحيانًا ضوضاء في الأذن. هناك أيضا حكة شديدة وألم في الأذن و فرط الحساسيةأذني لأصوات مختلفة.

سد الكبريت
سدادة الكبريت عبارة عن تكوين لشمع الأذن وقشور من الظهارة تسد القناة السمعية الخارجية. يتم تسهيل ظهور مثل هذا السدادة من خلال التشوهات في تطوير قناة الأذن ( ضيق وانحناء) ، زيادة إفراز الغدد الكبريتية ، وهو انتهاك لتكوين الكبريت الذي يفرز في تجويف الأذن ، والأمراض الالتهابية لجلد القناة السمعية الخارجية. جميع العوامل المذكورة أعلاه هي أسباب التراكم التدريجي لشمع الأذن في تجويف الأذن الخارجية ، والذي نادرًا ما يمنع سالكية قناة الأذن. لكن في بعض الأحيان ، بعد الاستحمام ، يمكن تحويل شمع الأذن تحت تأثير الماء ( تحول إلى) في سدادة الكبريت ، مما يؤدي إلى انسداد القناة السمعية الخارجية.

يشعر المرضى الذين يعانون من سدادات الأذن بالقلق من انخفاض مفاجئ في السمع ، وإحساس بضوضاء في الأذن ( المرتبطة بلمسة مستمرة لسدادة الكبريت على طبلة الأذن) ، والضغط ، وأحيانًا الدوخة والنطق الذاتي ( ).

أجسام غريبة أو مياه في قناة الأذن

الأجسام الغريبة أو المياه في قناة الأذن يمكن أن تسبب طنين الأذن. تعد الحشرات الحية المختلفة التي زحفت إلى الأذن أو دخلت منها أمثلة رئيسية. أجسام غريبةيمكن أن يسبب طنين الأذن. تحدث ضوضاء في الأذنين عادة بسببها ( الحشرات) الزحف على السطح طبلة الأذن. حركة الحشرات على طول القناة السمعية الخارجية تسبب ظهور ألم حادفي الأذن ، والدوخة ، وفقدان السمع.

غالبًا ما يكون الماء مصدر طنين الأذن ( ضوضاء صب الماء) بسبب ضغطه الميكانيكي على طبلة الأذن. قد يكون الماء في الأذن مصحوبًا بفقدان السمع واحتقان الأذن ونادرًا جدًا متلازمة الألمفي الأذن حيث سقطت.

أمراض الأذن الوسطى

تعد اضطرابات الأذن الوسطى من أكثر أسباب طنين الأذن شيوعًا. ظهور أعراض معينةفي أمراض الأذن الوسطى ، بشكل عام ، يكون نتيجة تلف طبلة الأذن أو العظم السمعي.

هناك الأمراض الرئيسية التالية في الأذن الوسطى ، والتي قد يحدث فيها طنين الأذن:

• التهاب حاد في الأذن الوسطى.
• تصلب الطبلة.
• التهاب الهواء.
• التهاب الخشاء.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن التهاب مزمن في الأذن الوسطى);
• إصابة طبلة الأذن
• التهاب طبلة الأذن.
• التهاب الأذن.

التهاب حاد في الأذن الوسطى حار التهاب الأذن الوسطى ) - مرض يتأثر فيه الغشاء المخاطي للأذن الوسطى تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض ( العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، إلخ.). تدخل هذه البكتيريا بشكل رئيسي من خلال الأنبوب السمعي ، الذي يربط تجويف الأذن بالبلعوم الأنفي. يحدث هذا غالبًا بعد المعاناة أمراض معديةالحلق أو الأنف. يُلاحظ أحيانًا التهاب حاد في الأذن الوسطى بعد تمزق طبلة الأذن وإدخال البكتيريا المسببة للأمراض في تجويف الأذن. يمكن أن تنتقل العدوى أيضًا عن طريق المسار الدموي ( عدوى الدم) من بؤر معدية أخرى ( مع السل ، تعفن الدم ، حمى التيفوئيد ، إلخ.) داخل الجسم.

التهاب الأذن الوسطى الحاد هو سبب شائع لطنين الأذن ( بسبب التهاب الهياكل التشريحية للأذن الوسطى) ، ازدحامها ، autophony ( صدى صوت المرء في أذنه) ، والألم ، وفقدان السمع. في المزيد مواعيد متأخرةالمرض ، يصبح الألم في الأذن لا يطاق ، ويتمزق الغشاء الطبلي ويبدأ القيح في الظهور من القناة السمعية الخارجية ، وتتخذ الضوضاء في الأذن طابعًا نابضًا بسبب التورم الشديد في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى و انتقال الحركات النابضة للأوعية الشريانية إليها.

تصلب الطبلة
تصلب الطبلة هو علم الأمراض الذي يوجد فيه التصلب ( استبدال الأنسجة الطبيعية بالرابط المرضي) طبلة الأذن. لا يعد تصلب الطبلة مرضًا مستقلاً ، ولكنه يعمل فقط كمضاعفات تحدث بعد العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى ( على سبيل المثال بعد التهاب الأذن الوسطى الحاد). يتميز هذا المرض بظهور لويحات وندبات تصلب على سطح طبلة الأذن ، وهو انتهاك لهيكله ووظيفته ، مما يؤثر على السمع. يؤدي تصلب الطبلة إلى فقدان السمع ، وهو انتهاك لتوصيل الأصوات من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية ، مما يتسبب في حدوث ضوضاء مختلفة في الأذن.

التهاب الهواء
التهاب الهواء هو مرض التهابي يصيب الأذن الوسطى ، ويحدث نتيجة لتغير حاد في مستوى الضغط الجوي. غالبًا ما يوجد التهاب الهواء في الطيارين والغواصين والغواصين وفي المهن الأخرى ، التي ترتبط تفاصيلها بـ قطرات حادةيوجد الضغط الجوي على جانبي طبلة الأذن ، أي مستوى الضغط الجوي في البيئة الخارجية وما يوجد في الأذن الوسطى.

تؤدي التغيرات الحادة في الضغط إلى تلف الأوعية التي تغذي أنسجة طبلة الأذن ، ونزيفها ، وتمزق طبلة الأذن نفسها ، فضلاً عن تعطيل التفاعل بين عظام الأذن الوسطى ( الرِّكاب ، السندان ، المطرقة). بالإضافة إلى ذلك ، مع التهاب الهواء ، يمكن ملاحظة الانجراف. البكتيريا المسببة للأمراضفي تجويف الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى الحاد ( التهاب حاد في الأذن الوسطى). إن هزيمة طبلة الأذن هي التي تسبب ظهور ضوضاء ورنين في الأذن وألم وفقدان السمع والشعور بالاحتقان.

التهاب الخشاء
التهاب الخشاء هو مرض يحدث فيه التهاب في تجاويف الهواء. عملية الخشاءتقع بالقرب من الجدار الخلفي للأذن الوسطى. عادة ما يكون التهاب الخشاء من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى) ويحدث بعد ذلك نتيجة دخول البكتيريا المسببة للأمراض من تجويف الأذن الوسطى إلى الهياكل الداخلية لعملية الخشاء. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا مع إصابات الرأس الرضحية وخاصة منطقة العظم الصدغي والقناة السمعية الخارجية.

يتميز التهاب الخشاء بظهور ألم في الأذن وفي منطقة عملية الخشاء على الجلد ، وغالبًا ما يكون مشعًا ( إعطاء) إلى المناطق المجاورة ( الجداري ، القذالي ، إلخ.) ، حمى ، صداع ، غثيان ، قيء ، فقدان سمع ، ضوضاء نابضة في الأذن. يرتبط الأخير بتدمير تطعيم العظام الداخلي ونقل النبضات النابضة من الجيب الوريدي السيني ( يتدفق الدم الوريدي) على متاهة الأذن.

التهاب الأذن الوسطى المزمن
التهاب الأذن الوسطى المزمن هو التهاب مزمن يصيب الأنسجة التي تشكل تجويف الأذن الوسطى. يتطور هذا الالتهاب نتيجة ل علاج غير فعالالتهاب الأذن الوسطى صديدي حاد يستمر لأكثر من شهر. التهاب الأذن الوسطى المزمن هو مضاعفاته الخطيرة ، التي يصعب علاجها ، حيث تتأثر الأنسجة العميقة والأنسجة العظمية للعظم الصدغي بشكل متكرر.

ينقسم التهاب الأذن الوسطى المزمن إلى التهاب اللوزتين والتهاب الغشاء - الأشكال السريريةهذا المرض. في الحالة الأولى ، هناك تلف في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى وتحت المخاطية ودورة سريرية أكثر اعتدالًا ، بينما في الحالة الثانية ( التهاب الغشاء) يتأثر النسيج العظمي للعظم الصدغي وتحدث عملية مدمرة خطيرة.

مع التهاب اللثة والتهاب الغشاء العلوي ، هناك تدهور تدريجي في الوظيفة السمعية ، وظهور ضوضاء ، وألم ، وشعور باحتقان في الأذن ، وكذلك تسرب صديد من القناة السمعية الخارجية نتيجة تمزق أو انثقاب ( ثقوب) طبلة الأذن. الانتهاكات ( فقدان السمع وطنين الأذن وما إلى ذلك.) في المحلل السمعي بسبب تلف طبلة الأذن والتهاب في عظيمات الأذن الوسطى.

إصابة طبلة الأذن
يمكن أن تكون طبلة الأذن عرضة للإصابات المختلفة التي تحدث عند الإصابة. اعتمادًا على نوع العامل المؤلم ، تنقسم إصابات طبلة الأذن إلى مادة كيميائية ( عندما تدخل السوائل المسببة للتآكل إلى القناة السمعية الخارجية)، الأسلحة النارية ( جروح الرصاص أو الشظايا) ، حراري ( مع الحروق) ، بارومتري ( )، ميكانيكي ( عند تنظيف الأذنين من شمع الأذن).

إن توصيف نوع الإصابة وقوتها له تأثير كبير على درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة الغشاء الطبلي ، والذي يمكن أن يختلف من نزيف صغير في سمكه إلى ثقبه أو تمزقه الكامل أو الجزئي. دائمًا ما تكون صدمة الغشاء الطبلي مصحوبة بطنين الأذن والألم وفقدان السمع ( فقدان السمع). إن ظهور الضوضاء في الأذن المصابة هو نتيجة الضرر الذي لحق ببنية الغشاء الطبلي وما ينتج عنه من ضعف في نقل الصوت من الأذن الخارجية إلى الوسط.

التهاب طبلة الأذن
التهاب النخاع) يمكن أن تتطور مع إصاباتها ( الميكانيكية والكيميائية والحرارية ، إلخ.) والإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات المسببة للأمراض. تغطي العمليات الالتهابية ، كقاعدة عامة ، سمك الغشاء الطبلي بالكامل وتتسبب في انتفاخه ، وتغيرات في بنيته ، وإعاقة انتقال الموجات الصوتية ، وفي بعض الحالات تقرح أو انثقاب. مع التهاب الغشاء المخاطي ، غالبًا ما يحدث الألم وطنين الأذن وفقدان السمع ، وأحيانًا يكون هناك القليل التفريغ المرضي (طبيعة مختلفة

التهاب الأذن
التهاب الأذن الوسطى هو مرض يحدث بسبب التهاب الأنسجة السطحية للقناة التشريحية التي تربط تجويف الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي ، أي أوستاكي (أوستاكي). سمعي) أنابيب. غالبًا ما يكون هذا المرض ثانويًا ويحدث بعد التهاب الأنف ( التهاب الغشاء المخاطي للأنف) ، التهاب البلعوم ( التهاب الحلق) والتهاب الجيوب الأنفية ( التهاب الجيوب الأنفية) وأمراض أخرى بالحنجرة والأنف ، حيث تكون العدوى بسبب نقص ( أو إذا كانت غير فعالة) الإجراءات العلاجية ، وتمتد إلى الغشاء المخاطي للأنبوب السمعي.

غالبًا ما يكون التهاب الأذن هو سبب التهاب الأذن الوسطى ، مما يشير إلى الهجرة ( متحرك) البكتيريا تجاه المحيط ( الجانب الخارجي) من الحلق في الاتجاه تشكيلات الأذنوانتهاك تهوية التجويف الطبلي ( بسبب وذمة الغشاء المخاطي فناة اوستاكيويغلق تجويفه). قد يكون هذا المرض مصحوبًا بطنين الأذن ( صوت طقطقة من صب السائل) ، شعور بالازدحام ، ضعف السمع ، النغمات الذاتية ( سماع صوت المرء في أذنه).

أمراض الأذن الداخلية

مع الأمراض الأذن الداخليةغالبا ما يحدث الضرر الحسي مستقبلات) خلايا الشعر تشارك في تحويل الاهتزازات الميكانيكية لللمف الباطن إلى نبضات عصبية تنقل جميع المعلومات حول الصوت المسموع إلى الدماغ. تؤدي هذه الهزيمة إلى إدراك غير صحيح للصوت وظهور ضوضاء في الأذن.

هناك الأمراض التالية التي تصيب الأذن الداخلية والمرتبطة بطنين الأذن:

• تصلب الأذن.
• كدمة متاهة الأذن.
• متلازمات المتاهة السامة التنكسية.
• مرض الزهري في الأذن الداخلية.

التهاب التيه
التهاب التيه هو علم الأمراض الذي يوجد فيه التهاب في المتاهة الغشائية للأذن الداخلية. يتم لعب الدور الرئيسي في تطور التهاب التيه من خلال عدوى تدخل تجويف الأذن الداخلية بإصابات في منطقة الأذن ، تكون دموية ( دموي) دخول العدوى من بؤر معدية أخرى عن طريق المسار اللمفاوي ( من خلال الجهاز اللمفاوي) من التجويف القحفي في الأمراض القيحية للدماغ. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان هذا المرضهو من مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن ( إشعال) الأذن الوسطى.

مع التهاب تيه الأذن ، تتأثر النهايات العصبية السمعية والدهليزية ، مما يسبب الأعراض المختلطة التي تحدث مع هذا المرض. يتضح الضرر الذي يلحق بالأعصاب السمعية من خلال فقدان السمع التدريجي وطنين الأذن ، والذي يرتبط بالإثارة المستمرة للمستقبلات في الدماغ ، والتي تظهر بسبب تهيج القوقعة ( سمعي) عصب. بالإضافة إلى ضعف السمع ، هناك أعراض مميزة لتلف المستقبلات الدهليزية. هم الدوخة ، ضعف تنسيق الحركات ، التوازن ، الغثيان ، القيء ، الرأرأة ( حركة غير طبيعية للعين) وإلخ.

تصلب الأذن
تصلب الأذن هو مرض يصيب الأذن الداخلية ، وتتمثل آلية تطوره في ظهور بؤر تصلب الأذن داخل المتاهة العظمية ، والتي تتمثل في النسيج العظمي الإسفنجي الغني بالأوعية الدموية. في الغالبية العظمى من الحالات ، تحدث مثل هذه البؤر بالقرب من نافذة الدهليز ، حيث يوجد تفاعل بين نافذة الدهليز والرِكاب ، مما يؤدي إلى انتهاك حركتهم. يؤدي النمو التدريجي للنسيج العظمي إلى إتلاف الهياكل المجاورة للأذن الداخلية ويسبب فقدان السمع التدريجي ( فقدان السمع) وطنين الأذن في بعض الأحيان ( على شكل حفيف الأوراق ، وصوت الريح ، والرائحة ، وما إلى ذلك.). في بعض الأحيان يلاحظ الدوخة والألم في الأذنين مع تصلب الأذن.

وتجدر الإشارة إلى أن تصلب الأذن يظهر أولاً في أذن واحدة ثم بعد فترة يصيب الأذن الأخرى. لم يتم بعد توضيح السبب الرئيسي لهذا المرض ، ومع ذلك ، فقد تم طرح الفرضيات التي بموجبها يمكن أن يرتبط هذا المرض بالاضطرابات الوراثية في تطور القوقعة ، وضعف إمداد الدم إلى هذه المنطقة عن طريق الأوعية الدموية واضطرابات الغدد الصماء في الجسم .

كدمة في متاهة الأذن
عادة ما يتم ملاحظة كدمة متاهة الأذن مع إصابات الرأس المختلفة ( ارتجاج ، كدمات ، إلخ.) ، والنتيجة هي حدوث وذمة خاطفة ونقص الأكسجة ( تجويع الأكسجين ) في أنسجة الأذن الداخلية وظهور نزيف طفيف فيها. تحدث هذه التغييرات بسبب تفاعل الأوعية الدموية ( في شكل تشنج حاد ، إطلاق السوائل منها ، إلخ.) إلى زيادة الضغط الهيدروديناميكي الذي يحدث مع إصابات الرأس. تتميز كدمة الأذن بظهور ضوضاء في الأذنين والرأس ، وفقدان السمع ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء.

متلازمات المتاهة السمية التنكسية
متلازمات المتاهة السامة التنكسية هي أمراض يحدث فيها تلف للخلايا العصبية ونهاياتها الموجودة في تجويف الأذن الداخلية ، نتيجة تناول بعض المؤثرات العصبية ( المواد التي تميل إلى إتلاف الجهاز العصبي) الأدوية ( كينين ، ستربتومايسين ، نيومايسين ، حمض الساليسيليك ، إلخ.) وكذلك السموم الصناعية ( رباعي إيثيل الرصاص ، كلوريد الفينيل ، أكرولين ، إيثيلين جلايكول ، إلخ.) سامة.

عادةً ما تتميز هذه المتلازمات بتلف جهاز المستقبل لكل من القوقعة والدهليز ، والذي ينعكس في ظهور ضعف السمع ( فقدان السمع وطنين الأذن) واضطرابات الجهاز الدهليزي ( ضعف تنسيق الحركات والتوازن والدوخة).

مرض الزهري في الأذن الداخلية
يتطور مرض الزهري في الأذن الداخلية بسبب انجراف اللولب الشاحب مع الدم ( البكتيريا المسببة لمرض الزهري) في مناطق متاهة الأذن من المصدر الأساسي للعدوى. وبالتالي ، فإن مرض الزهري في هذه المنطقة ثانوي. عدوى الأنسجة ( وخاصة النهايات العصبية) تؤدي اللولبية الشاحبة إلى تطور التهابها الشديد وتلفها وتشوهها وتدمير البنية التشريحية الصحيحة لتشكيلات متاهة الأذن الداخلية. نتيجة لذلك ، يحدث فقدان السمع التدريجي ، وتظهر ضوضاء دورية في الأذن المصابة ، وتضعف وظيفة الدهليز أيضًا ( الدوخة والارتباك وتنسيق الحركات وما إلى ذلك.).

في بعض الأحيان قد تكون هناك آفة زهرية خلقية في الأذن الداخلية ، وهي أحد أشكال مرض الزهري ( الزهري الأولي). ويرافقه ما يسمى ثالوث هاتشينسون ( التهاب القرنية ، وجود أسنان مشوهة ، التهاب العصب الدهليزي القوقعي.) ، متلازمة ديني مارفان ( التخلف العقلي والشلل الأطراف السفلية، زيادة درجة حرارة الجسم ، الحركة المرضية مقل العيون, النوباتتغيم عدسة العين) ويرتبط باضطرابات السمع والجهاز الدهليزي.

علم أمراض العصب السمعي

يعد الجهاز العصبي مكونًا مهمًا لا غنى عنه في الأداة المساعدة على السمع ، وهو ضروري لإدراك الأصوات ومعالجتها وتحليلها. لذلك ، في حالة وجود مرض العصب السمعيفي كثير من الأحيان يكون هناك طنين.

تتميز أمراض العصب السمعي التالية ، حيث يلاحظ طنين الأذن:

• فقدان السمع الحسي العصبي؛
• فقدان السمع المهني
• بَصِير الصدمة الصوتية;
• الصمم الشيخوخة.

فقدان السمع الحسي العصبي
فقدان السمع الحسي العصبي هو مرض مرتبط بتلف المستقبلات السمعية الموجودة في الأذن الداخلية ، وكذلك ، في بعض الحالات ، الألياف العصبية في العصب الدهليزي القوقعي وأجهزة تحليل السمع المركزية. هناك العديد من أسباب ضعف السمع الحسي العصبي ، من بينها ما يستحق تسليط الضوء على إصابات الرأس ، والتهابات الدماغ ، والتسمم ، وضعف إمداد الدم إلى هياكل القوقعة ومناطق الدماغ ، الصوت ( يبدو) والبارومتري ( المرتبطة بالتغيرات في الضغط الجوي) إصابات الأذن ، إلخ.

أعراض هذا المرض هي فقدان السمع وطنين الأذن ، والتي تنتج مباشرة عن الالتهابات والالتهابات التي تحدث في الخلايا العصبية. التغيرات التنكسية. نادرًا ما يرتبط ضعف السمع الحسي العصبي بعلامات خلل وظيفي في الجهاز الدهليزي ( الغثيان والقيء والدوخة وما إلى ذلك.). غالبًا ما يكون لهذا المرض مسار تقدمي ، حيث يؤدي فقدان السمع غالبًا إلى الصمم التام.

فقدان السمع المهني
فقدان السمع المهني هو أحد أنواع فقدان السمع الحسي العصبي ، حيث يوجد موت بطيء للشعر الخارجي والداخلي ( مستقبلات) خلايا القوقعة تحت تأثير الإنتاج المستمر ( صناعي) الضوضاء. يعتبر فقدان السمع المهني أمرًا شائعًا بين العاملين في الصناعات المعدنية والطيران وبناء الآلات وصناعات النسيج وما إلى ذلك ، ويصاحبه طنين الأذن ، وهو فقدان السمع التدريجي ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى فقدان كامل لوظيفة السمع.

آليات تطوير فقدان السمع المهني هي اضطرابات الدورة الدموية الانعكاسية في المستقبلات السمعية ، ونضوبها ، والتعب ، وظهور البؤر الإثارة العصبيةالتأثير الجسدي المباشر للضوضاء الصاخبة على أنسجة الأذن الداخلية.

الصدمة الصوتية الحادة
تحدث الصدمات الصوتية الحادة نتيجة التعرض لضوضاء النبضات القوية بقوة تزيد عن 150-160 ديسيبل على هياكل الأذن. عادة ما يتم ملاحظة ضوضاء هذه القوة أثناء الانفجارات المختلفة ، طلقات من سلاح ناري يقع بالقرب من الأذن.

نتيجة الصدمة الصوتية يحدث تدمير جزئي وتدمير للخلايا ( خلايا المستقبل) القوقعة التي تستقبل الصوت ، وكذلك الألياف العصبية والعقدة الحلزونية. في أنسجة القوقعة ، غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف المجهري. غالبًا ما ترتبط التغيرات المرضية التي تحدث أثناء الصدمة الصوتية الحادة بتلف الهياكل التشريحية للأذن الوسطى - تمزق الغشاء الطبلي ، وتدمير العلاقة بين العظام.

يتميز هذا المرض بظهور الألم ، ورنين في الأذنين ، والذهول ( كل الأصوات المحيطة بالمريض تختفي) ، فقدان السمع المؤقت. في بعض الأحيان مع الصدمة الصوتية الحادة ، يحدث نزيف من الأذنين ، والدوخة ، وفقدان الاتجاه.

فقدان السمع الخرف
فقدان السمع الخرف هو مرض يصاحبه ضعف بطيء في السمع نتيجة لظهور عمليات لا رجعة فيها في الجهاز العصبي. تحدث هذه الحالة المرضية فجأة وتبدأ بالتقدم تدريجيًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا على مدى سنوات عديدة. على ال المراحل الأولىيشكو هؤلاء المرضى من ضعف السمع إلى ترددات معينة ، عادةً إلى ترددات عالية ، ثم هناك انتهاكات للإدراك الصوتي لكلام الأنثى والأطفال ، وتنخفض مناعة الضوضاء في الأذنين ( عدم القدرة على تمييز الكلمات في بيئة صاخبة). مع ضعف السمع مع الشيخوخة ، يمكن أن تحدث نوبات الطنين والدوخة ، ولكنها تظهر بشكل نادر جدًا وليست السبب الرئيسي لاستشارة المريض للطبيب.

ترتبط آلية تطور ضعف السمع في الشيخوخة بحدوث زيادة بطيئة في ضمور إدراك الصوت ( المستقبلات السمعية) ونقل الصوت ( الألياف العصبية) هياكل الأذن وكذلك الأعصاب والمحللات المركزية الموجودة في الدماغ. أسباب الضمور هي اضطرابات الدورة الدموية الوعائية ( الدورة الدموية) في القوقعة والدماغ ، الاستعداد الوراثي ، العمليات التنكسية في جهاز مستقبلات الأذن الداخلية ، غالبًا ما توجد في أمراض التهابية مختلفة في الأذن الداخلية ، إلخ.

اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والأذن الداخلية

يعتمد الأداء الطبيعي لخلايا مستقبلات السمع الموجودة في الأذن الداخلية كليًا على نوعية إمدادات الدم. لذلك ، من المهم جدًا عدم انتهاكها أبدًا. ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يتم حظر الدورة الدموية إما في الأذن الداخلية أو في الدماغ ، مما يسبب نقصًا في المواد المفيدة في الخلايا العصبية ( التي تشارك في نقل الصوت) ويؤدي إلى تنكسها وإعاقات سمعية مختلفة ، وعلى وجه الخصوص ، ظهور طنين الأذن.

هناك الأمراض الرئيسية التالية التي تعطل الدورة الدموية في المخ والأذن الداخلية:

• مرض منيير
• متلازمة ليرموير
• قصور الأوعية الدموية الفقرية.
• متلازمة المتاهة المحيطية المدمرة للأوعية الدموية.

مرض منيير
مرض مينير هو مرض يظهر نتيجة زيادة حجم اللمف الباطن في متاهات الأذن الداخلية. ترتبط آلية هذه الزيادة بانتهاك نفاذية الأوعية الدموية لشرايين المتاهة ، مما يؤدي إلى دخول مساحات المتاهة عدد كبير منالسائل ، وتقل إزالته. وبالتالي ، يتم تكوين فائض من اللمف الباطن ، والذي يمد تدريجيًا هياكل الأذن الداخلية ، ويضر ميكانيكيًا ويدمر مستقبلات السمع والتوازن ، ويمنع الدورة الطبيعية للسائل اللمفاوي من خلال القنوات اللمفية الباطنية.

بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ ظاهرة تجويع الأكسجين في الزيادة في أنسجة الأذن الداخلية ( نقص الأكسجة) و اضطرابات التمثيل الغذائيبسبب اضطرابات الدورة الدموية الوعائية ، مما يزيد من تدهور وموت جهاز المستقبلات. لم يتم تحديد سبب مرض منيير بعد.

داء منيير له مسار انتيابي ويتميز بهجمات متناوبة مع نوبات ساطعة أعراض مرضيةوفترات الهدوء. تتميز نوبات هذه المتلازمة بظهور الطنين ، وفقدان السمع ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وعدم التوازن ، وتنسيق الحركات ، والهلوسة ، وردود الفعل الجسدية الانباتية ( زيادة معدل ضربات القلب، زيادة إفراز اللعابوالتعرق والتبول اللاإرادي وما إلى ذلك.). في البداية ، تحدث النوبات في أذن واحدة ، ثم بعد فترة ، تصبح أكثر تكرارًا وتبدأ في الحدوث في كلتا الأذنين. عادة ما تُلاحظ متلازمة مينيير في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.

متلازمة ليرموير
متلازمة ليرموير هي مرض يتطور نتيجة تشنج الأوعية الدموية المفاجئ في الشرايين المتاهة ، مما يؤدي إلى انخفاض في توصيل الأكسجين إلى أنسجة الأذن الداخلية. تتميز متلازمة ليرموير بمسار سريري انتيابي ومرحلته المحددة ( دوران المرحلة). يؤدي انتهاك عمليات إمداد الدم إلى فقدان السمع أو انخفاضه على المدى القصير ، وظهور ضوضاء شديدة في الأذن ( الطور الأول).

بعد مرور بعض الوقت ، تضاف الدوخة والغثيان والقيء إلى هذين العرضين ( المرحلة الثانية). بعد 1 إلى 3 ساعات ، تظهر أعراض ضعف الجهاز الدهليزي ( الدوخة والغثيان والقيء) تختفي ، وبعدها يعود السمع إلى قيمه الطبيعية ، وتختفي الضوضاء في الأذن ( المرحلة الثالثة).

يمكن أن تحدث متلازمة ليرموير في أذن واحدة ، أو في كلتا الأذنين في نفس الوقت ، أو في أذن واحدة ثم في الأخرى. لا يتميز المسار السريري لهذه المتلازمة بالتقدم المستمر والتكثيف واستمرار الأعراض. على العكس من ذلك ، قد يظهر هذا المرض مرة واحدة أو عدة مرات في حياة المريض ، ثم يختفي دون أثر ، ولا يترك أي تغيرات مرضية في الأذن الداخلية.

قصور الأوعية الدموية الفقرية القاعدية
قد يحدث قصور الأوعية الدموية الفقرية القاعدية في بعض أمراض الأوعية الدموية ( تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني)، مخ ( الأورام) والعمود الفقري العنقي ( تنخر العظم ، التهاب المفاصل الفقاعي ، الأورام). جوهر هذا المرض هو أنه مع جميع الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن تدفق الدم الطبيعي عبر الشرايين الفقرية يتعطل ( و / أو الشريان القاعدي) ، يدخل من خلالها جزء من الدم الشرياني إلى أنسجة المخ والأذن الداخلية.

تؤدي هذه الاضطرابات على الفور إلى نقص التروية ( نقص الأكسجين) من هذه التكوينات الهيكلية للدماغ ( وعلى وجه الخصوص ، مناطق أجهزة التحليل السمعي والدهليزي المركزية) ، والأذن الداخلية وتطور التغيرات المرضية التنكسية فيها ، والموت التدريجي للعناصر الخلوية.

يمكن أن يترافق قصور الأوعية الدموية الفقرية القاعدية مع مجموعة واسعة من الأعراض ، مما يعكس الضرر المستمر للمستقبلات السمعية والدهليزية في الأذن الداخلية ( فقدان السمع وطنين الأذن والدوخة والغثيان والقيء وضعف التنسيق والتوازن) والتغيرات التي تحدث في الدماغ والعمود الفقري العنقي ( ألم في منطقة القذالي ، عدم وضوح الرؤية ، ألم في العمود الفقري ، دوار ، صعوبة في قلب الرأس ، إلخ.).

أعراض ( مثل شدتها) من هذا المرض دائمًا متنوعًا تمامًا ويعتمد ، في الغالب ، على المرض الأساسي الذي تسبب في قصور الأوعية الدموية في أحواض الشريان القاعدي و / أو الفقاريات ( فقري) الأوعية الدموية.

متلازمة المتاهة المحيطية المدمرة للأوعية الدموية
تحدث هذه المتلازمة عندما امراض عديدةيرافقه ضعف في المباح أو نزيف في أوعية الأذن الداخلية. يمكن أن تكون هذه الأمراض تصلب الشرايين ، ومرض تخفيف الضغط ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وداء السكري ، والتهاب الشرايين ( التهاب الأوعية الدموية) ، الجلطات الدموية ( انسداد الأوعية الدموية عن طريق الجلطات أو الصمات) ، الهيموفيليا ، إلخ.

تسبب جميع الأمراض المذكورة أعلاه انسدادًا كليًا أو جزئيًا لسريان الشرايين المتاهة ، مما يؤدي إما إلى نقص الأكسجة ( نقص الأكسجين) أنسجة الأذن الداخلية أو الاستسقاء ( تراكم السوائل المرضية). في كلتا الحالتين ، يحدث تدهور في مستقبلات السمع والتوازن ، والذي ينعكس من خلال أعراض معينة. أعراض متلازمة المتاهة المحيطية المدمرة للأوعية الدموية هي طنين الأذن الشديد ، وفقدان السمع التدريجي ( ومستمر ولا رجوع فيه) والدوخة والغثيان والقيء.

تشخيص أسباب طنين الأذن

إذا كنت تعاني من طنين الأذن ، فعليك طلب المساعدة الطبية من أخصائي أنف وأذن وحنجرة ( دكتور انف واذن وحنجرة) الذي يتعامل مع تشخيص وعلاج أمراض الأذن والأنف والحنجرة. عند الاتصال بمثل هذا الطبيب ، سيتم أولاً مقابلة المريض حول ما إذا كان لديه أي شكاوى ( مثل آلام الأذن وطنين الأذن) ، مما يجبره على الذهاب إلى مؤسسة طبية. بالإضافة إلى ذلك ، سيسأله طبيب الأنف والأذن والحنجرة عن شدة وتكرار هذه الشكاوى ، وكذلك عن الظروف التي ساهمت في حدوثها ( انخفاض حرارة الجسم ظروف ضارةالعمل في العمل ، والإصابة ، وما إلى ذلك.). يسمى هذا الاستطلاع الذي يجريه طبيب المريض باسم سوابق المريض.

Anamnesis هو المرحلة الابتدائيةالفحص السريري لأي مريض. هذه المرحلة مهمة للغاية وتساعد الطبيب المعالج على الشك فورًا في وجود مرض في الأذن. لذلك ، من المهم جدًا أن يخبر المريض الطبيب بالحقيقة الكاملة عن الأعراض التي تزعجه وعن الظروف التي ظهر بعدها طنين الأذن. سيؤدي ذلك إلى تسريع عملية التشخيص بشكل كبير ، وتقليل عدد الاختبارات التشخيصيةوتسريع علاج أمراض الأذن. يصبح Anamnesis مهمًا جدًا في تشخيص الأمراض مثل سدادة الكبريت أو الأجسام الغريبة أو الماء في الأذن والتهاب الأذن الوسطى الحاد ( التهاب الأذن الوسطى) ، التهاب الخشاء ، إلخ.

الفحص السريري التالي هو فحص بصري خارجي للأذن الخارجية والأنسجة المحيطة بها. خلال هذا الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم مدى صحة التركيب التشريحي لهذا الجزء من الأذن. من خلال إجراء فحص خارجي ، قد يكتشف الطبيب تورمًا في الأنسجة خلف الأذن ( عادة علامة على التهاب الخشاء) ، تصريف القيح ( التهاب حاد في الأذن الوسطى ، إلخ.) أو دم ( إصابة طبلة الأذن) من القناة السمعية الخارجية.

تنظير الأذن هو نوع من الفحص الخارجي ، يتم إجراؤه فقط باستخدام جهاز خاص - منظار الأذن. غالبًا ما يمكن رؤية منظار الأذن على رأس طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، على غرار الحلقة المعدنية المجهزة بمرآة ، حيث يقوم الطبيب بإعادة توجيه شعاع من الضوء إلى القناة السمعية الخارجية وبالتالي يفحصها وطبلة الأذن ( عندما يتمزق الغشاء الطبلي ، يمكن أيضًا فحص التجويف الطبلي).

يوجد أيضًا منظار الأذن المصنوع من الألياف الضوئية ، والذي يشبه العصا ، وفي نهايته قمع عمودي به فتحة في نهايته. لفحص القناة السمعية الخارجية ، يضع طبيب الأنف والأذن والحنجرة الجزء العلوي من هذا القمع فيها ويشغل المصباح الكهربائي الموجود في منطقته. تنظير الأذن هو طريقة لا غنى عنها لتشخيص أمراض الغشاء الطبلي ، الأذن الوسطى ، الكشف عن وجود أجسام غريبة في القناة السمعية الخارجية ، سدادة كبريتية.

في بعض الحالات ، قد يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بجس القناة السمعية الخارجية. يقوم بإجراء هذا التلاعب ليس بإصبع ، ولكن بمسبار بطن ، لأن قناة الأذن الخارجية لها قطر صغير. يشبه هذا المسبار قضيبًا معدنيًا رفيعًا منحنيًا عند كلا الطرفين. غالبًا ما يستخدم جس الأذن الخارجية في علاج فطار الأذن.

طريقة مهمة لدراسة محلل السمع هو قياس السمع ، وهي مجموعة من الأساليب التي تقيم حدة السمع. يحدث فقدان السمع في الغالبية العظمى من الحالات في المرضى الذين يعانون من طنين الأذن. عادة ما يتم قياس السمع باستخدام أي منهما أجهزة خاصة- مقاييس السمع أو الشوكات الرنانة ( الأجهزة التي تصدر صوتًا بتردد معين). اعتمادًا على نتائج قياس السمع ، يمكن للطبيب المعالج أن يتوصل إلى استنتاج حول نوع أمراض الأذن ، ودرجة فقدان السمع.

في كثير من الأحيان ، يرتبط طنين الأذن باضطرابات مختلفة في الوظيفة الدهليزية ( الدوخة ، ضعف تنسيق الحركات ، إلخ.). يشير ارتباط الأعراض هذا عادةً إلى أمراض الأذن الداخلية والعصب السمعي وضعف إمداد الدماغ بالدم. لذلك ، يتم استخدام قياس الدهليز لتأكيد الاضطرابات الدهليزية. تتمثل في تنفيذ المريض لبعض الاختبارات والاختبارات ( اختبار أنف الإصبع ، تفاعل غبار الأذن لـ Voyachek ، اختبار السبابة ، إلخ.). على سبيل المثال ، يتكون اختبار الإصبع إلى الأنف من مطالبة المريض بإغلاق عينيه أولاً ، ثم محاولة لمس طرف الأنف بإصبع السبابة بإحدى اليدين.

غالبًا ما تُستخدم اختبارات الجفاف والغازات في تشخيص مرض منيير ( علم الأمراض المرتبط بضعف تدفق الدم إلى الأذن الداخلية). جوهر الأول هو أنه خلال نوبة هذا المرض ، يجب على المريض استخدام الأدوية التي تساعد على تقليل السوائل في الجسم. يتكون اختبار الغاز من حقيقة أنه يُسمح للمريض باستنشاق مادة كاربوجين ( خليط الهواء المشبع نشبع ) ، الذي له تأثير توسع الأوعية. تعتبر اختبارات الجفاف والغازات إيجابية عند التحسن الحالة العامةالمريض ، والحد من طنين الأذن ، وتحسين السمع واستعادة وظيفة الدهليز.

دراسة سالكية السمع ( استاكيوس) يلعب الأنبوب دورًا مهمًا في تشخيص التهاب الأذن ( التهاب الأنبوب السمعي) وآفات الغشاء الطبلي ( التهاب طبلة الأذن ، تمزق ، انثقاب). يتكون من تطبيق الاختبارات ( اختبار ليفي ، اختبار فالسالفا ، اختبار بوليتسر ، إلخ.) المساهمة في الحقن ( ضخ ما يصل) الهواء في التجويف الطبلي من خلال الأنبوب السمعي. عادة ، مع زيادة حادة في الضغط في تجويف الأذن الوسطى ، يحدث البثق ( أو نتوء) خارج طبلة الأذن ، مصحوبة بطقطقة في الأذنين.

في حالة التهاب الأذن ، يتم إغلاق الأنبوب السمعي بسبب تورم غشاءه المخاطي ، وبالتالي لا يدخل الهواء إلى التجويف الطبلي. عندما يتلف الغشاء الطبلي ، يدخل الهواء ببساطة في الممر الخارجي من خلال الثقوب المرضية فيه ولا يسبب توتره ، وبالتالي طنين الأذن.

طرق البحث الإشعاعي ( التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) أكثر فاعلية في تشخيص آفات الأذن الداخلية والأذن الوسطى والدماغ ، لأنها تسمح لك برؤية البنية الداخلية لهذه التكوينات ، وتحديد التغيرات الالتهابية ، والتدمير ( تدمير) هياكلهم.

تعتمد آلية عمل هذه الطرق على التشعيع ( موجات كهرومغناطيسية خاصة) أذن ( بشكل أكثر تحديدًا ، منطقة العظم الصدغي) أو الدماغ في عدة إسقاطات. نتائج التشعيع هي صور تصور بدقة التكوينات التشريحية للرأس. تُستخدم طرق البحث الإشعاعي على نطاق واسع في تشخيص التهاب الخشاء والتهاب تيه الأذن ( التهاب الأذن الداخلية) ، تصلب الطبلة ، التهاب الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى) وإلخ.

يمكن أن تحدث ضوضاء في الأذنين والرأس أيضًا مع التسمم الشديد بالمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية الأدوية. في حالات نادرة جدًا ، يتم تقديم مثل هذه الأعراض من قبل المرضى الذين يعانون من أمراض تدفق الدم إلى الدماغ ( مثل قصور الأوعية الدموية الفقرية).

هناك الأسباب الرئيسية التالية لطنين الأذن وضوضاء الرأس:

• إصابة بالرأس.يمكن أن تؤدي إصابة الرأس إلى تلف ميكانيكي لمستقبلات الأذن الداخلية ، ونتيجة لذلك تبدأ في إنتاج نبضات مرضية يتم إدراكها بشكل غير صحيح من قبل مراكز الإدراك الصوتي الموجودة في الدماغ.
• ورم في المخ.يمكن لورم الدماغ أن يضغط ميكانيكيًا على الأنسجة العصبية وهياكل الدماغ المسؤولة عن انتقال النبضات العصبية من المستقبلات السمعية إلى أجهزة تحليل السمع الأعلى ، مما ينتج عنه نبضات مرضية يراها المريض على أنها ضوضاء في الأذنين والرأس.
• تسمم.في حالة التسمم الشديد بمواد سامة مختلفة ، يمكن أن تتلف مراكز الدماغ المسؤولة عن تحليل الصوت. هذا ما يسبب الضجيج في الأذنين والرأس.
• يرتبط هذا النوع من القصور بانخفاض تدفق الدم عبر القاعدي ( و / أو الشرايين الفقرية) الشرايين. نتيجة لمثل هذا الانخفاض في الأنسجة العصبية للدماغ والأذن الداخلية ، يحدث نقص الأكسجة ( نقص الأكسجين) ، مما يؤدي إلى عمليات انحطاطهم وموتهم. سريريًا ، تنعكس هذه العمليات من خلال الضوضاء في الأذنين والرأس.
• خراج الدماغ.يمكن أن تظهر ضوضاء في الأذنين والرأس مع وجود خراج في الدماغ ( تجويف صديدي داخل أنسجة المخ). مع هذا المرض ، هناك ذوبان صديدي مباشر للبنى العصبية ، وهناك أيضًا إطلاق كمية كبيرة من السموم البكتيرية في الدم ، مما يزيد فقط من تلف أنسجة المخ.
• التهاب السحايا.ضوضاء في الأذنين والرأس مصحوبة بالتهاب السحايا ( إشعال سحايا المخ ) يرتبط بتلف الخلايا العصبية للنواة ( المراكز) العصب الدهليزي.

ما هي الأمراض التي تسبب الضوضاء والألم في الأذنين؟

تحدث الضوضاء والألم في الأذنين عادةً في الأمراض الالتهابية التي تصيب الأذن الوسطى ، والتي تتضرر فيها طبلة الأذن ( على سبيل المثال ، التهاب أو إصابة طبلة الأذن ، إلخ.) ، عظام الأذن الوسطى ( التهاب حاد في الأذن الوسطى) أو الهياكل الحاملة للهواء لعملية الخشاء للعظم الصدغي ( التهاب الخشاء). أجسام غريبة حية مثل الحشرات) يمكن أن تسبب أيضًا ضوضاء وألمًا في الأذنين ، لأنها غالبًا ما تتسبب في تلف القناة السمعية الخارجية.

في كثير من الأحيان ، في الأمراض المصحوبة بمثل هذا الارتباط من الأعراض ، لا يحدث الضرر لأحد ، ولكن للعديد من هياكل الأذن في وقت واحد ( على سبيل المثال ، غشاء الطبلة وعظميات الأذن الوسطى أو أنسجة المتاهة وعظميات الأذن الوسطى).

يمكن أن تحدث الضوضاء والألم في الأذنين مع الأمراض التالية:

• التهاب حاد في الأذن الوسطى.يؤدي الالتهاب الحاد في الأذن الوسطى إلى توسع الأوعية وانتفاخ الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى انتقال النبض من الضفائر الوعائية الشريانية تلقائيًا إلى الغشاء الطبلي الذي يسبب طنين الأذن. الألم هو عرض مباشر للعملية الالتهابية ( تنشأ استجابة لتلف الغشاء المخاطي بواسطة البكتيريا) في الأذن الوسطى.
• التهاب الهواء.ألم وضجيج في الأذنين مع التهاب الهواء ( تلف الأذن بسبب التغيرات في الضغط الجوي) ناتجة عن تلف طبلة الأذن وعظميات الأذن الوسطى.
• التهاب الخشاء.مع التهاب الخشاء ( التهاب الهياكل الحاملة للهواء لعملية الخشاء للعظم الصدغي) المغالبًا ما تظهر خلف الأذن ، وأحيانًا يمكن العثور عليها في الأذن نفسها. ترتبط الضوضاء في الأذنين المصابة بالتهاب الخشاء بنقل الاهتزازات النابضة من الجيب السيني الوريدي إلى جدران المتاهة.
• إصابة الطبلة.يمكن أن تكون إصابات الغشاء الطبلي بدرجات متفاوتة ( ارتجاج طفيف ، تمزق ، ثقب). يصاحبها دائمًا ألم وطنين الأذن وانزعاج ناتج عن تطور الالتهاب ونزيف من طبلة الأذن والأنسجة المحيطة.
• التهاب طبلة الأذن. التهاب النخاع). يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية التي تظهر في سمك طبلة الأذن إلى الشعور بالألم وطنين الأذن. يرتبط تطور الأعراض الأخيرة بزيادة توسع أوعية الغشاء الطبلي ونقل نبضها إليه.
• أجسام غريبة تعيش في قناة الأذن.تسبب الأجسام الغريبة الحية ضررًا دائمًا وتهيجًا لطبلة الأذن ، وهو سبب الألم وطنين الأذن.

لماذا يحدث طنين الأذن والدوخة؟

غالبًا ما يكون طنين الأذن والدوخة من علامات التلف المتزامن لمستقبلات السمع والتوازن الموجودة داخل متاهات الأذن الداخلية. إنه الضرر الذي يلحق بخلايا مستقبلات التوازن سبب رئيسيدوخة. يعرف الطب حاليًا مجموعة متنوعة من الأمراض التي يحدث فيها تلف وتنكس ونخر في هياكل الأذن الداخلية ، وهي المسؤولة عن إدراك السمع وتنظيم موضع الجسم في الفضاء.

ترتبط آلية تطور بعض الأمراض ضرر ميكانيكيالأذن الداخلية ( كدمة في متاهة الأذن) ، والبعض الآخر - مع انتهاك المحلية ( مرض مينير ، متلازمة ليرموير ، متلازمة المتاهة المدمرة للأوعية الدموية الطرفية) أو جذع ( قصور الأوعية الدموية الفقري) إمداد الأذن الداخلية بالدم وتطور نقص الأكسجة ( نقص الأكسجين) في جهاز المستقبل.

بعض الأمراض لها أصل متعدد العوامل ، أي أنها تظهر نتيجة عمل عاملين أو أكثر ( التهاب تيه الأذن ، تصلب الأذن ، فقدان السمع الحسي العصبي). غالبًا ما يمكن ملاحظة هزيمة مستقبلات السمع والتوازن أمراض معدية (مرض الزهري) في الأذن الداخلية والتسممات الشديدة في الجسم ( متلازمات المتاهة السامة التنكسية).

هناك الأمراض الرئيسية التالية التي يمكن أن تواجه طنين الأذن والدوخة:

• التهاب تيه الأذن.التهاب تيه الأذن هو مرض يحدث فيه التهاب في أنسجة الأذن الداخلية. غالبًا ما يكون له طبيعة معدية وهو أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن.
• تصلب الأذن.تصلب الأذن هو علم الأمراض الذي يتطور نتيجة للنمو المرضي لأنسجة العظام في المتاهات ، والتي تضغط على المستقبلات السمعية والدهليزية في الأذن الداخلية.
• كدمة في متاهة الأذن.تحدث رضوض متاهة الأذن نتيجة إصابة الأذن نتيجة الضرر المادي لأنسجة الأذن الداخلية.
• متلازمات المتاهة السمية التنكسية.يمكن ملاحظة هذه المتلازمات في حالات التسمم الحاد أو المزمن للجسم. مواد كيميائية، سامة لمستقبلات الأذن الداخلية ( مثل الستربتومايسين والكينين وما إلى ذلك.).
• مرض الزهري في الأذن الداخلية.مرض الزهري هو مرض بكتيري يحدث فيه ضرر مباشر لأنسجة الأذن الداخلية بسبب شحوب اللولبيات ( البكتيريا التي تسبب مرض الزهري).
• فقدان السمع الحسي العصبي.فقدان السمع الحسي العصبي هو مرض يصاحبه تدهور تدريجي في مستقبلات السمع والتوازن.
• مرض منيير.يحدث داء منيير بسبب تطور الاستسقاء ( زيادة في كمية اللمف الجواني) في تجاويف متاهات الأذن الداخلية.
• متلازمة ليرموير.في قلب آلية تطور متلازمة ليرموير هو تشنج الشرايين التي تزود الأذن الداخلية بالدم.
• قصور الأوعية الدموية الفقرية القاعدية.يحدث هذا النوع من قصور الأوعية الدموية نتيجة لانتهاك سالكية الأوعية الدموية للشرايين الفقرية و / أو الشريان القاعدي الذي يمد الدماغ والأذن الداخلية بالدم.
• متلازمة المتاهة المحيطية المدمرة للأوعية الدموية.ترتبط هذه المتلازمة بضعف تدفق الدم عبر الشرايين المتاهة ، التي تمد الدم مباشرة إلى أنسجة الأذن الداخلية.

ما الأمراض ولماذا تظهر ضوضاء نابضة في الأذن؟

يُلاحظ طنين الأذن النابض بشكل شائع في أمراض الأذن الوسطى ( التهاب حاد في الأذن الوسطى ، التهاب الخشاء ، التهاب مزمن في الأذن الوسطى) ، التي يصاحبها وذمة في الغشاء المخاطي. ترتبط آلية تطور هذه الوذمة بالتمدد القوي للأوعية التي تزود هذا الغشاء المخاطي بالدم ، مما يؤدي إلى زيادة مساحة جدارها ، مما يؤدي إلى زيادة في حجم الأوعية الدموية. نبض هذه الأوعية. نبض الأوعية الدموية ينتقل عن طريق الاتصال المباشر مع الهياكل المجاورة ( طبلة الأذن وعظميات الأذن الوسطى) والتي ينظر إليها المريض بشكل شخصي على أنها ضوضاء نابضة في الأذن.

نفس آلية تطوير الضجيج النابض هي سمة من سمات الأمراض ( التهاب طبلة الأذن) وإصابات الغشاء الطبلي ( دخول أجسام غريبة إلى القناة السمعية الخارجية ، والصدمات الصوتية ، وما إلى ذلك.) ، والتي تحدث فيها وذمة ( طبلة الأذن) مناديل.

يمكن أن يحدث طنين الأذن النابض أيضًا مع أمراض الأذن الداخلية ، مصحوبًا بانتهاك تدفق الدم الوعائي في الشرايين المتاهة ( الأوعية الدموية التي تغذي الأذن الداخلية). يحدث هذا غالبًا مع تجلط الدم ( تصلب الشرايين) ، الجلطات الدموية ( على سبيل المثال ، عندما تدخل فقاعات الغاز) تشنج ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، التشوهات التنموية. ترتبط آلية ظهور مثل هذا الطنين المحدد بزيادة النبض في الشرايين المصابة ، والذي ينتقل تلقائيًا إلى السوائل التي تملأ الفراغات المتاهة في الأذن الداخلية ، وبالتالي إلى خلايا الشعر المستقبلة للسمع.

يتكون محلل الصوت من ثلاثة أقسام: الأذن الخارجية والوسطى وجزء من الأذن الداخلية - القوقعة.

الأذن الخارجية

تتكون الأذن الخارجية من الأذن ، الصماخ السمعي الخارجي وطبقة الجلد من الغشاء الطبلي.

أذن(رسم بياني 1). يتم تغطية أساس الأُذن بواسطة سمحاق الغضروف المرن. يتم لحام الجلد على السطح الخارجي (الأمامي) للصدفة بإحكام إلى السمحاق عن طريق ألياف مرنة قوية. على السطح الداخلي (الخلفي) للأذن ، يحتوي النسيج تحت الجلد الأنسجة الدهنيةفي طبقة الأدمة توجد بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية.

أرز. واحد.التكوينات التشريحية للأذن: 1 - تجويف الأذن. 2 - الفتح الخارجي للقناة السمعية ؛ 3 - حليقة 4 - تجعيد الساقين. 5 - حديبة الأذن. 6 - فص. 7 الحفرة البحرية. 8 - أنتيليكس. 9 - أخدود الأذن الخلفي. 10 - أنتيتاجوس. 11 ، 12 - الساقين العلوية والسفلية من اللولب ؛ 13 - الحفرة الثلاثية ؛ 14 - وعاء قشرة (cumba conchae) ؛ 15 - الشق الخلالي. 16 - الزنمة 17 - حديبة suprakozelkovy ؛ 18- أخدود الأذن الأمامي

يساهم التصاق الجلد بغشاء الغضروف على السطح الخارجي للأذن ، وغياب الدم والأوعية اللمفاوية والأنسجة الدهنية هنا في حالة إصابة الأذن ، في حدوث ورم دموي دائم ومتكرر لا يخضع للامتصاص الطبيعي . الورم الدموي على السطح الخلفي للأذن ، بسبب وجود أنسجة تحت الجلد فضفاضة هنا ، تتحلل بسرعة.

عضلات الاذنالإنسان ، على عكس الثدييات الأخرى ، ضعيف التطور وينتمي إلى التكوينات البدائية.

القناة السمعية الخارجيةيبدأ بالفتحة السمعية الخارجية وينتهي بشكل أعمى بالغشاء الطبلي. يتكون من جزأين - عظم غشائي خارجي وعظم داخلي ، ترتبط أحجامهما بـ 2: 1. يوجد في غضروف الجزء السفلي الأمامي من القناة السمعية الخارجية ما يسمى بشقوق سانتوريني ، والتي تزيد من حركة القسم الغشائي الغضروفي للقناة السمعية الخارجية والأذن ، مما يضمن الفحص الكامل للغشاء الطبلي. يمكن أن تكون أيضًا بمثابة مسارات لانتشار العدوى من القناة السمعية الخارجية في اتجاه الغدة النكفية أو في الاتجاه المعاكس إذا كانت الأخيرة مريضة.

بين الأجزاء الغشائية-الغضروفية والعظام من الصماخ السمعي الخارجي هو أضيق مكان - برزخ. عند الأطفال الطفولةلم يتم تطوير الجزء العظمي للقناة السمعية الخارجية. لفحص طبلة الأذن ، يجب سحب الأذن للخلف وللأسفل.

في الجزء الأول ، يتسمك جلد القناة السمعية الخارجية ويحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية ، بالإضافة إلى بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية و "الكبريتية" التي تفرز ما يسمى بشمع الأذن. تكمن الأهمية السريرية لهذه التكوينات في تكرار حدوث الالتهاب ، وتشكيل سدادات البشرة والكبريت.

نحو طبلة الأذن ، يصبح جلد القناة السمعية الخارجية أرق ويصبح رقيقًا جدًا في منطقة الجزء العظمي بحيث يصاب بسهولة أثناء التلاعب بالإهمال. تغطية الجلدتمر القناة السمعية الخارجية إلى الغشاء الطبلي.

الأذن الوسطى

تتكون الأذن الوسطى من عدد من التجاويف (التجويف الطبلي والكهف وخلايا عملية الخشاء) والتكوينات التشريحية (الغشاء الطبلي والعظميات السمعية ومفاصلها وأربطةها ، بالإضافة إلى عضلات التجويف الطبلي والأنبوب السمعي المتصل مع ذلك) ، مما يوفر توصيل صوت الطبلة.

تجويف الطبلييقع في قاعدة هرم العظم الصدغي ويشبه في شكله موشورًا سداسيًا غير منتظم ، يتم تمثيل جدرانه بمجموعة متنوعة من التكوينات التشريحية التي لها أهمية فيزيولوجية و الأهمية السريرية.

هناك الجدران التالية من التجويف الطبلي: العلوي ، أو tegmental ؛ السفلي أو الوداجي داخلي أو متاهة ؛ خارجي أو غشائي الأمامي ، أو السباتي ، والخلفي ، أو الخشاء.

جدار الاطاراتعبارة عن صفيحة رقيقة من العظم المضغوط تفصل التجويف الطبلي عن الحفرة القحفية الوسطى. يحتوي الجدار السقفي أحيانًا على خلايا هواء صغيرة تتواصل مع التجويف الطبلي وخلايا الخشاء ، والتفكك وفتحات التفتيش ، والتي يمكن أن تكون بمثابة قنوات للعدوى في الوسط الحفرة القحفيةوالعودة إلى الأذن الوسطى.

جدار الوداجيهو الجزء السفلي من التجويف الطبلي ، حيث قد تكون هناك فجوات توصل تجويف الطبلة مع الحفرة الوداجية وبصلة الوريد الوداجي الموجود فيه. في الحالات التي لا يوجد فيها نسيج عظمي في جدار الوداجي ، يتم تغطية بصلة الوريد الوداجي من جانب التجويف الطبلي بغشاء مخاطي فقط ، مما يخلق خطر الإصابة أثناء بزل الغشاء الطبلي ، خاصة عند لمبة عالية.

جدار المتاهةحدود على عناصر متاهة الأذن مدرجة جزئيًا في تكوينها. تشمل هذه العناصر الرعن ، والجزء الأفقي من القناة الجانبية نصف الدائرية ، والجزء الأفقي من قناة العصب الوجهي ، ونوافذ الدهليز والقوقعة ، وما إلى ذلك. نافذة القوقعة مغطاة بالغشاء الطبلي الثانوي. تكمن الأهمية السريرية لهذه النوافذ في أن تغيراتها المرضية تؤدي إلى ضعف في توصيل الصوت (ضعف السمع التوصيلي) ، ويمكن أيضًا أن تكون بمثابة موقع لعدوى متاهة الأذن.

جدار غشائي(الجدار الخارجي للتجويف الطبلي) يتكون في الجزء العلوي من عملية العظام ، ويتدلى باتجاه الغشاء الطبلي ويتشكل الفضاء epitympanic. يتكون باقي الجدار الخارجي من غشاء الطبلة.

طبلة الأذن. يعكس مظهر الغشاء الطبلي حالة الأذن الوسطى والأنبوب السمعي ، حيث تظهر علامات على العديد من أمراض هذه الهياكل التشريحية. على التين. يوضح الشكل 2 مخططًا لخصائص تحديد غشاء الطبلة.

أرز. 2.علامات تحديد الغشاء الطبلي: أ و ب - على التوالي ، الأغشية اليمنى واليسرى ؛ 1 - الحلقة الليفية الغضروفية (الحلقة الليفية الغضروفية) ؛ 2 - الرباط الدائري للغشاء الطبلي (lig. anulare الغشاء الطبلي) ؛ 3 - الشق Rivinian (incisura Rivinii) ؛ 4 - الجزء المريح (pars flaccida s. Schrapnelli) ؛ 5 - الجزء الممتد (بارس تينسا) ؛ 6 ، 7 - طيات المطرقة الأمامية والخلفية (الثنية الصغيرة الأمامية والخلفية) ؛ 8 - العملية الأمامية للمطرقة (الناتئ الأمامي) ؛ 9 - المطرقة عنيق (manubrium mallei) ؛ 10 - مخروط خفيف ؛ 11 - السرة (أومبو). AB ، VG ، DE - الخطوط التي تشكل أرباع الغشاء الطبلي: PV - الربع العلوي الأمامي ؛ ZV - المتفوق الخلفي ؛ PN - الأمامي السفلي ؛ ZN - اللاحق

يغلق الغشاء الطبلي الفتحة الداخلية للقناة السمعية الخارجية ، ويرتبط بحلقة طبلة الأذن ، وهي جزء من قطعة الطبلعظم الصدغي مع رباط النسيج الضام الدائري. في الجزء العلوي الأمامي ، تنقطع الحلقة الطبلة طبل المتن، إلى الحواف المرفقة جزء مريحطبلة الأذن. يتم إرفاق بقية الحلقة الطبلة ، والتي تبلغ حوالي 5/6 من محيطها معظمالغشاء الطبلي ( جزء ممتد). تعلق على طبلة الأذن عملية طويلة (مقبض) المطرقة. من نهايته البعيدة إلى الأمام وإلى الأسفل إلى حافة الغشاء الطبلي ، يمكن رؤية مخروط ضوئي على شكل مثلث ناتج عن تقعر الغشاء عند إضاءته. يتم فصل الأجزاء الخلفية السفلية من الغشاء الطبلي عن جدار المتاهة على مسافة أكبر من الأجزاء الأمامية ، مما يجعل من الممكن إجراء شق في الغشاء (البزل) هنا دون التعرض لخطر تلف جدار المتاهة في الطبلة تجويف. ينقسم الغشاء الطبلي إلى أرباع (خط متقطع).

جدار نعسانينقسم إلى قسمين. يحتل القسم العلوي فتحة القناة العضلية البوقية ، الجزء العلويوهي حالة للعضلة ، شد طبلة الأذن، والجزء السفلي مشغول بالأنبوب السمعي الذي يوجد هنا فتح الطبلة.

جدار الخشاءيبلغ حجم التجويف الطبلي ضعف حجم الجدار الأمامي. في الزاوية العلوية منه يفتح المدخل ل كهف (خلية) لعملية الخشاء. يجمع مدخل الكهف بين تجويف الطبلة والكهف وجميع خلايا عملية الخشاء في نظام هواء واحد ، وهو أمر ذو أهمية إكلينيكية كبيرة ، مما يتسبب في انتشار العدوى إلى جميع تكوينات الأذن الوسطى.

تنقسم عملية الخشاء وفقًا لنوع الهيكل إلى هوائي ، ثنائي القطب ومتصلب. تكون معظم التجاويف الهوائية من النوع الأول ، مما يؤدي إلى تكرار حدوث العملية الالتهابية في هذه المنطقة.

يمر في أعماق جدار الخشاء العصب الوجهيلذلك ، فإن حدوث العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى وفي عملية الخشاء غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تلف هذا العصب.

داخل التجويف الطبلي عظيمات سمعيةو عضلات، والتي ، إلى جانب الغشاء الطبلي ، هي العناصر الرئيسية لنظام توصيل الصوت (الشكل 3) ، وتشمل العظيمات السمعية شاكوش, سندانو الرِّكاب. للعضلات شد طبلة الأذنتعلق على المطرقة ، و عضلة الرِّكابتعلق على الرِّكاب.

أرز. 3. عظيمات سمعيةومفاصلهم

الأذن الداخلية

يتكون من أجزاء سمعية (قوقعة) وأجزاء دهليزية. القوقعة عبارة عن قناة عظمية يبلغ طولها 30-35 مم ، وتلف عمودها المركزي حلزونيًا في دورتين ونصف (الشكل 4).

أرز. 4.هيكل القوقعة: 1 - أعلى ؛ 2 - رباط حلزوني. 3 - سلم الدهليز. 4 - قناة القوقعة. 5 - سلالم اسطوانية 6 - جسم حلزوني 7 - صفيحة لولبية عظمية. 8 - جزء القوقعة من العصب الدهليزي. 9 - الجزء الدهليزي من العصب الدهليزي القوقعي. 10 - الغشاء الرئيسي 11 - جدار الدهليز لقناة القوقعة ؛ 12 - عقدة لولبية. 13 - هيليكوتريما

له الأساسية(مبدئي) لفةيفتح في دهليز؛ يتشكل الجدار الجانبي لهذا الضفيرة رداء- نتوء عظمي على جدار المتاهة (الإنسي) من تجويف الطبلة. يبلغ قطر القوقعة على مستوى الفلوت الرئيسي حوالي 9 ملم. فوقها معدلو العلويتجعيد الشعر. يبلغ إجمالي ارتفاع القوقعة 5 مم ؛ هُم قبةيدخل في سمك النسيج العظمي للهرم.

داخل العظم قناة لولبية من القوقعةمنها عصايغادر نحو الجدار الخارجي للقناة لوحة لولبية عظمية، مما يجعل 2.5 لفة ، والتي تبرز في تجويف القناة بمقدار 1 مم. النسيج الضام متصل بنهاية هذه اللوحة. الغشاء القاعدي (الغشاء)، مع الحافة المقابلة لها متصلة بالقضيب المقابل لجدار العظام قناة القوقعة. تقع على الغشاء الرئيسي الجهاز الحلزوني (كورتي)(الشكل 5).

أرز. 5.التمثيل التخطيطي للعضو الحلزوني: 1 - السلم الدهليزي (scala vestibuli) ؛ 2 - سلم الطبلة (scala tympani) ؛ 3 - صفيحة لولبية عظمية (lamina spiralis ossea) ؛ 4 - الغشاء القاعدي (الرئيسي) (الغشاء القاعدي) ؛ 5 - غشاء ريزنر ؛ 6 - غشاء غلافي (غشاء تيكتوريا) ؛ 7 - قناة القوقعة (ductus cochlearis) ؛ 8 - شريط الأوعية الدموية (stria vascularis) ؛ 9 - خلايا شعر الصف الداخلي للعضو اللولبي ؛ 10 - خلايا الشعر من الصفوف الخارجية للعضو الحلزوني ؛ 11 - النهايات العصبية لتغصنات العقدة الحلزونية ؛ 12 - الخلايا العصبية ثنائية القطب للعقدة الحلزونية (العقدة الحلزونية للقوقعة) ؛ 13 - محاور للخلايا ثنائية القطب. 14 - الشق (الأخدود) للوحة العظام الحلزونية ؛ 15 - الشفة العلوية أو الدهليزية للوحة العظام الحلزونية (الشفة الدهليزية) ؛ 16 - الشفة السفلية أو الطبلة للوحة العظام الحلزونية (labium tympanicum) ؛ 17 - تشعبات الخلايا ثنائية القطب للعقدة الحلزونية ؛ 18 - الرباط الحلزوني (lig. spirale) ؛ 19 - الحزام الداخلي للغشاء الرئيسي المغطى بعضو كورتي (habenula tecta seu zona arcuata) ؛ 20 - الحزام الخارجي ، أو منطقة الغشاء الرئيسي (zona pectinata) ؛ 21 - نفق 22 - تجويف نويل ؛ 23 - خلايا الديتر

يقسم الغشاء الرئيسي قناة القوقعة إلى قناتين - العلوية أو درج الدهليزالذي يبدأ نافذة الدهليز صفيحة قدم الرِّكاب؛ وأسفل ، أو سلالم طبلنهاية نافذة الحلزون، مغطى من جانب التجويف الطبلي الغشاء الطبلي الثانوي. من الصفيحة الحلزونية العظمية في اتجاه الجدار المقابل لقناة القوقعة يغادر غشاء رقيق من النسيج الضام - جدار الدهليز لقناة القوقعة(غشاء ريسنر). يقسم كلا الغشاء (الرئيسي و Reisner) قناة القوقعة إلى ثلاثة ممرات - علوية ووسطية وسفلية. متوسط ​​السكتة الدماغية - بروتو القوقعةإلى أو الدرج الأوسط، - يقع بين Reisner والأغشية الرئيسية ويمتلئ بسائل خاص ( اللمف الجواني) ، بمثابة وسيط مغذي للخلايا المستقبلة للعضو الحلزوني. جذع الحلزون مثقوب بشكل طولي نبيبات العظام، حيث تمر الألياف العصبية ، وتشكل العصب السمعي (القوقعة).

تلعب المعلمات المترية للغشاء الرئيسي الذي يقع عليه العضو الحلزوني دورًا حاسمًا في تحليل التردد الأولي للأصوات. تساهم اهتزازاته في التأثير الميكانيكي للغشاء الغشائي (انظر الشكل 5) على خلايا المستقبلات وحدوث الإثارة.

يتكون الغشاء الرئيسي من ألياف ممتدة قطريًا ، مكونة ما يسمى بـ الأوتار السمعية(الشكل 6) ، طولها مختلف: فهي الأقصر عند قاعدة القوقعة (104 ميكرومتر) والأطول عند قمتها (504 ميكرومتر). هذا النطاق كافٍ تمامًا للرنين عبر النطاق الكامل للترددات الصوتية المسموعة للأذن البشرية - في قاعدة القوقعة للترددات العالية ، في الجزء العلوي - للترددات المنخفضة.

أرز. 6.تمثيل تخطيطي لقوقعة الأذن المطابقة لنظرية السمع الرنانة لهيلمهولتز: 1 - تجويف الطبلة ؛ 2 - مدخل القوقعة من نافذة الدهليز ؛ 3 - الخروج من القوقعة في اتجاه نافذة القوقعة ؛ 4 - ألياف رنانة ("خيوط") تقع في سمك الغشاء الرئيسي ؛ 5 - سلم الدهليز. 6 - سلم الحلزون

العنصر الرئيسي للعضو الحلزوني هو المستقبلات التي تمثلها خلايا الشعر الداخلية والخارجية (انظر الشكل 5). يتم تغطية قممها بما يسمى بالشعر السمعي ، والتي تعد العنصر الأخير في نظام توصيل الصوت ، لذلك تسمى مستقبلات جهاز السمع بخلايا الشعر.

أهمية كبيرة لقوقعة الأذن ومتاهة الأذن بأكملها قطاع الأوعية الدموية، وهي ضفيرة مشيمية تقع على السطح الداخلي للجدار الجانبي لقناة القوقعة ، مغطاة بظهارة أسطوانية. يؤدي هذا التكوين وظيفة إفرازية نظرًا لوجود عناصر من الخلايا المتخصصة (الخلايا Apudocytes) ذات الخصائص النشطة للغدد الصماء. ينتج الشريط الوعائي أيضًا اللمف الجواني- سائل خاص يملأ جميع الفراغات اللمفية الباطنية في متاهة الأذن ، بما في ذلك القنوات نصف الدائرية والحويصلات الدهليزية والقناة اللمفاوية والقناة اللمفاوية بكيسها اللمفاوي. يقع الأخير على قاعدة الجمجمة بين صفائح الأم الجافية.

تكمن الأهمية السريرية لللمف الباطن في حقيقة أنه مع زيادة تكوينه ، يحدث الاستسقاء (hydrops) من متاهة الأذن ، مما يؤدي إلى تمددها وظهورها حالة مرضيةيسمى مرض منيير.

تعصيب جهاز السمع

ينقسم تعصيب جهاز السمع إلى عام وخاص. الأول يشمل جميع أنواع الحساسية (اللمس ، والألم ، ودرجة الحرارة ، وكذلك التغذوية و وظيفة المحركمتعلق بعضلات التجويف الطبلي) ، النوع الثاني من التعصيب يتضمن حساسية خاصة ، والتي تنفذ وظيفة الإدراك الصوتي.

يتم توفير تعصيب حساس للأذن الخارجية ضفيرة عنق الرحم السطحية, ثلاثي التوائمو تجولأعصاب. أذنيعصبه العصب الأذني الصدغي ، وهو فرع من الفرع الثالث العصب الثلاثي التوائمو فرع الأذنضفيرة عنق الرحم. القناة السمعية الخارجيةيعصب من قبل الفرع الأذني من الضفيرة العنقية السطحية و العصب الأذني الصدغي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تغذيته بفرع رفيع ينبع من العصب المبهمالتي تعصب فروعها الحنجرة. لذلك ، مع تهيج ميكانيكي للأقسام العميقة من القناة السمعية الخارجية في الحنجرة ، يحدث إحساس بالحكة والعرق ، مما يؤدي إلى منعكس السعال.

تعصيب الأذن الوسطىتتم بواسطة ألياف حركية وحسية ولاإرادية. محركتنشأ الألياف من أنظمة أعصاب الوجه وثلاثية التوائم. الألياف الحركية للعصب الوجهي العصب الركابييعصب العضلة الركابية. يعطي الجزء الحركي للفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم فرعًا في تكوين العصب الأذني الصدغي ، الذي يغذي الأعصاب العضلة التي تمد طبلة الأذن. حساسو نباتييتم إجراء تعصيب الأذن الوسطى بواسطة ألياف العصب اللساني البلعومي ومفاغرة مع العصب المبهم.

ضفيرة العصب الطبلي، المتفرعة على جدار متاهة من تجويف الطبلة ، يعصب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي والأنبوب السمعي والخلايا الخشاء ويلعب دورًا مهمًا في الإمداد الغذائي لهياكل الأذن الداخلية. غالبًا ما يؤدي تهيجها (التهاب ، نقص تروية ، تسمم) إلى اضطرابات التيه (طنين الأذن ، والدوخة ، وفقدان السمع).

يتم تغذية الأذن الداخلية بأعصاب غير محددة (خضرية) وأعصاب دهليزية وسمعية محددة.

تعصيب محدد لجهاز السمعيتم توفيره من خلال مستقبلات معقدة ونظام عصبي نووي ، والذي يتضمن المستقبلات السمعية للقوقعة ، والعقدة الحلزونية الموجودة في القوقعة ، والعصب السمعي ، ونواة العصب السمعي ، والمسارات ، والمراكز تحت القشرية والقشرية.

العنصر الأول نظام استقبال الصوتهي خلايا الشعر المستقبلة ، والتي على أساسها تخرج النهايات العصبية (التشعبات) من العصب الخلايا ثنائية القطبالعقدة الحلزونية (انظر الشكل 5). في الاتجاه المركزي ، تغادر المحاور (ألياف العصب السمعي السليم) من الخلايا ثنائية القطب ، مما يؤدي إلى ظهور أول خلية عصبيةالمسار السمعي.

علاوة على ذلك ، يمر مسار العصب السمعي عبر الصماخ السمعي الداخلي ، وبعد ذلك يدخل إلى جذع الدماغ. هنا ينتهي في نواتين حساستين من جانبه - في مؤخرةو بطني. تنتج خلايا هذه النوى الخلايا العصبية الثانيةالمسار السمعي. علاوة على ذلك ، تدخل المسارات السمعية سلسلة من التكوينات النووية السمعية تحت القشرية (شبه المنحرف والأجسام الركبية ، والتلال السفلية لسقف الدماغ المتوسط ​​، والخلايا العصبية الترابطية ، وما إلى ذلك) ، والتي تتبع منها محاور العصبون الثالث ، لتصل إلى النواة القشرية محلل الصوت الموجود في الجزء الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي.

إمدادات الدم والدورة الليمفاوية للأذن

مصادر إمداد الأذن بالدم هي الشرايين الخارجية والداخلية والشرايين الفقرية.

إمداد الأذن الخارجية بالدمنفذت من الفروع الصدغي السطحيو الشريان الأذني الخلفي. تشارك أيضًا في إمداد الدم إلى الأذن الخارجية شريان الأذن العميق- فرع من الشريان الفكي ، يغذي السطح الخلفي للأذن والغشاء الطبلي.

إمداد الأذن الوسطى بالدمالمنفذة من أنظمة الشرايين السباتية الخارجية والداخلية. تخترق فروع هذه الشرايين الأنابيب العظمية للنسيج العظمي المضغوط والإسفنجي للعظم الصدغي ، من خلال الشق الصخري ، والثقبة الإبري ، والقنوات العظمية الأخرى في التجويف الطبلي. تعمل هذه الممرات والقنوات العظمية أيضًا كأماكن دخول إلى التجويف الطبلي للأعصاب والخروج منه من الأوردة والأوعية اللمفاوية.

فييناتدفق الأذن الخارجية إلى الاذن الخلفيةو خلف الفكعروق. اللمفمن الأذن الخارجية والوسطى يتدفق إلى الغدد الليمفاوية الأمامية والخلفية.

إمداد الأذن الداخلية بالدمنفذت من الجهاز الشرياني الفقري، بما في ذلك الشرايين الفقرية المقترنة ، تندمج في منطقة الحفرة القحفية الخلفية الشريان الرئيسي، الذي يغذي جميع المراكز العصبية والموصلات لجذع الدماغ والمخيخ. منه إلى متاهة الأذن تغادر متاهة الشريان المشتركالذي يمر عبر القناة السمعية الداخلية افتتاح السمع الداخلي. في النهاية الخارجية للصماخ السمعي الداخلي ، يشكل هذا الشريان تشعبًا يقسمه إلى دهليزو فرع القوقعة، والتي بدورها تنقسم إلى فروع طرفية تغذي الأجزاء المقابلة من متاهة الأذن.

الجهاز الوريديتتكون الأذن الداخلية من قسمين. قدم لأول مرة عروق متاهة، ثانيا - الوريد القوقعي. تجمع عروق المتاهة الدم من القوقعة ، والعصب السمعي ، وجدران الصماخ السمعي الداخلي ودهليز المتاهة وتتدفق إلى الجيب الصخري السفليومن هناك إلى الوريد الوداجي الداخلي. أوعية لمفاوية الأذن الداخلية تتواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية.

يعتبر تدفق الدم والدورة الليمفاوية في الأذن الداخلية ذا أهمية إكلينيكية كبيرة ويلعبان دورًا مهمًا في تطوير وتخفيف كل من العمليات الالتهابية والسمية ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الوظيفية المرتبطة ليس فقط بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا بشكل مباشر مع العمليات المرضيةالجهاز الشرياني الفقري.

طب الأنف والأذن والحنجرة. في و. بابياك ، م. جوفورون ، يا. ناكاتيس ، أ. باشينين

يتم إمداد الأذن الداخلية بالدم عن طريق الشريان المتاهة ، والذي ينحرف في 65٪ عن الشريان المخيخي السفلي الأمامي ، و 29٪ من الشريان القاعدي ، و 0.5٪ من الشريان المخيخي السفلي الخلفي ، و 5.5٪ من مختلف مصادر من الجانب الأيمن والأيسر (الشرايين المخيخية والقاعدية) (الشكل 4).

أرز. 4 شرايين الجهاز الدهليزي (التعيينات في الشكل) [بنسبة 17]

تدخل متاهة الشرايين إلى القناة السمعية الداخلية جنبًا إلى جنب مع أعصاب الوجه والأعصاب السمعية. الشريان المتاهة هو الشريان الأخير ، أي أنه لا يحتوي على مفاغرة كبيرة مع الشرايين الأخرى ؛ ونادرًا ما يعطي فروعًا للشريان المخيخي الأمامي السفلي. غالبًا ما يكون مسار هذا الشريان مستقيمًا (عند الخروج من الشريان المخيخي الأمامي السفلي) أو مقوسًا (عند الخروج من الشريان الرئيسي). عرض تجويف الشريان المتاهة صغير ويمكن تصنيفه على أنه مقياس دون المليمتر. عند دخول الأذن الداخلية ، ينقسم الشريان المتاهة إلى الشريان الدهليزي الأمامي والشريان القوقعي المشترك ، والذي ينتهي بانقسام في الشرايين الدهليزي القوقعي والشريان القوقعي. يوفر الشريان الدهليزي الأمامي الأجزاء العلوية من المتاهة الدهليزية ، بما في ذلك القناة الأفقية نصف الدائرية ، وبقعة الوعاء ، والعصب الدهليزي. يوفر الشريان القوقعي المشترك الأجزاء السفلية من المتاهة الدهليزية والقوقعة. تكاد لا توجد مفاغرة بين فروع الشريان المتاهة على مستوى الأجزاء العلوية من المتاهة ، على عكس وجود الضمانات على مستوى الأجزاء السفلية من المتاهة.

تحدد هذه الميزات التشريحية مدى حساسية المتاهة للإقفار. ترجع الحساسية تجاه نقص تروية المتاهة الغشائية كعضو للتوازن والسمع أيضًا إلى حقيقة عدم وجود دوران جانبي من أوعية كبسولة الأذن.

تكون متاهة الأذن أكثر حساسية لتطور حالات نقص التروية في الحوض الفقاري القاعدي. يحدث الدوخة في ظل هذه الظروف بسبب الاختلاف بين تدفق الدم في الشرايين اليمنى واليسرى أو الأوعية الكبيرة في نظام العمود الفقري ، وبالتالي الاختلاف في تدفق الدم إلى المتاهة اليمنى واليسرى.

تحتل النوى الدهليزي مساحة كبيرة في الأجزاء الجانبية من جذع الدماغ ويتم إمدادها بالدم عن طريق اختراق الفروع من الشرايين الفقرية والقاعدية. من الأهمية بمكان أن هذه المنطقة معرضة بشكل خاص للإصابة الدماغية والنزفية.

3. وظائف الجهاز الدهليزي.

يؤدي الجهاز الدهليزي ثلاث وظائف رئيسية (الشكل 1): التوجيه المكاني ، والتحكم في التوازن ، وتثبيت الصورة.

3.1 الاتجاه في الفضاء

وظيفة التوجيه في الفضاء مهمة للغاية - شرط ضروريللسيطرة على وضعية الجسم والحركة والتفاعل مع البيئة. من أجل التنفيذ الأمثل لهذه الوظيفة ، من الضروري تلقي المعلومات من جميع الحواس. الجهاز الدهليزيهو جزء من نظام معقد للتفسير والتكامل الحسي. تساعد الملاحظة المرئية لموقفنا في البيئة على تحديد الموقف المطلق. يعوض المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الدهليزي عن هذه الحالة المرضية إلى حد كبير بالمعلومات المرئية. يؤدي عدم تطابق أداء الأنظمة الدهليزية والبصرية والخاصة بالحساسية وعدم وجود تأكيد متزامن للمراكز إلى تطور عدم الاستقرار.

3.2 تثبيت الصورة

لا يمكن معالجة الصورة التي تتحرك أسرع من 2-3 درجات في الثانية عبر شبكية العين بواسطة النظام المرئي دون تشويش الصورة. لهذا السبب ، يجب تثبيت الصورة المتحركة في شبكية العين. إذا كان الهدف متحركًا ، فسيكون الجهاز الحركي للعين قادرًا على تحريك النظرة ، مما يسمح له ، بفضل رد الفعل البصري الحركي ، بمتابعة الهدف. إذا كان الهدف ثابتًا ، فستتحرك أيضًا صورة شبكية الهدف إذا قام الهدف بتحريك الرأس. في هذه الحالة ، يتم تحقيق استقرار الصورة عن طريق تحريك العينين في الاتجاه المعاكس للاتجاه الذي يتحرك فيه الرأس (حركة العين التعويضية ، أو الانعكاس الدهليزي العيني).

3.2.1 نظرة سكرية

يُطلق على رد الفعل الحركي للعين في شكل حركة متشنجة لكلتا العينين تجاه الشيء المثير للاهتمام اسم saccades (من الفرنسية: saccade - تأخير مفاجئ لحصان بواسطة رعشة) وفقًا لـ. يتم نقل الصورة التي تظهر في المجال البصري المحيطي بسرعة إلى النقرة (المنطقة ذات الدقة المكانية الأعلى) لتحليل مفصل عن طريق اهتزاز العين السريع (الارتعاش) الذي يتم خلاله كبت الرؤية مؤقتًا. يتم تنظيم دقة هذه الحركات باستمرار من خلال الملاحظات المرئية. في هذه الحالة ، يصل التحفيز من القشرة الدماغية إلى نواة العصب المُبَعِّد للجانب الآخر و - بعد عبور الأجزاء العلوية من الجسر - النواة المماثل للعصب المحرك للعين. يؤدي هذا إلى تقلص متزامن للعضلة المستقيمة الجانبية للعين والعضلة المستقيمة الإنسي للعين المعاكسة ، على التوالي ، ونتيجة لذلك ، إلى الدوران الودي لمقل العيون. هذه الآلية العصبية المتناغمة ممكنة بسبب التشغيل المتزامن للألياف داخل الحزمة الطولية الإنسي.

3.2.2 تتبع حركات العين

النظام الحركي للعين قادر أيضًا على متابعة الهدف عندما يتحرك. يسمى رد الفعل المتضمن في هذه العملية بالتتبع السلس. يتحكم منعكس التتبع البصري في العمليات في الطريق من النقرة المركزية للشبكية عبر الجسم الركبي الجانبي (الجسم العضلي الوحشي) في المهاد (الحديبة البصرية) إلى المنطقة المرئية للقشرة الدماغية (المجال التاسع عشر للجدار الجداري) المنطقة القذالية). نتيجة لذلك ، يصل الأمر الحركي من خلال الألياف القشرية القشرية والقشرية السقيفية إلى الدماغ المتوسط ​​والجسر والمخيخ والنواة الدهليزي إلى النواة الحركية للعين والعضلات الحركية المائلة (خارج العين). وقت التأخير 70 مللي ثانية. مع التتبع السلس ، يجب أن تكون الحركات دقيقة للغاية ، لأن نقرة الشبكية تشغل مساحة واحدة فقط من درجة قوس - يمكن أن تنزلق صورة الجسم المتحرك بسهولة من هذه المنطقة. بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة من طب العيون ، يجب ألا تتجاوز سرعة التحفيز على طول الشبكية 30-60 درجة في الثانية. عند السرعات العالية ، تصبح هذه الآلية غير كافية ويحتاج الأمر إلى رشاشات تصحيحية لإصلاح الهدف في نقرة الشبكية.

3.2.3. منعكس الحركة البصرية

في القشرة ، يتبع منعكس الحركة البصرية نفس مسار منعكس التتبع السلس ، لكنه يستخدم المعلومات الواردة من الشبكية بأكملها. على سبيل المثال ، عندما ننظر إلى قطار يمر بجواره ، تتحرك صورة القطار عبر شبكية العين ويحسب النظام المرئي مدى سرعة تحرك الصورة في القشرة البصرية. بناءً على هذه المعلومات ، يتم إنشاء حركات العين المزدوجة (المترافقة) (رأرأة الحركة البصرية) بسرعة تتوافق مع سرعة الهدف. يتم تحديد بدء المكون البطيء للرأرأة البصري من خلال مرور الانعكاسات على طول الجزء المحيطي من شبكية العين. يلعب المكون السريع للرأرأة دورًا أكثر نشاطًا بمشاركة المراكز القشرية العليا المرتبطة بردود التثبيت. يسمح منعكس الحركة البصرية تحت القشرة للرضع بتثبيت الصور المرئية أثناء تحركهم عبر الشبكية. خلال الأشهر الأولى من الحياة ، تكون الرؤية ضعيفة ؛ لا توجد قدرة على تتبع حركة الجسم بسلاسة ، ويبدو أن الأطفال هم فقط الأشياء الكبيرة التي تجذب الانتباه. يتم حساب سرعة حركة الصورة بواسطة كل عين على حدة في كل من نواتي السبيل البصري من خلال ذاكرة تخزين قيم السرعة (الموجودة في النواة أمام نواة العصب تحت اللسان والمخيخ) واعتمادا على البيانات الموجودة عليه يتم تنشيط العضلات الحركية للعين المائلة (خارج العين). ينشط هذا المسار أيضًا عند البالغين عند حدوث ملاحظة اللاوعي للهدف. يبدأ المسار تحت القشري في العمل منذ لحظة الولادة ، متجاوزًا مركز النظرة في التكوين الشبكي لجسر فارولي ، المسؤول عن تنسيق حركات كلتا العينين. لذلك ، عند الأطفال حديثي الولادة ، تظهر ردود الفعل الحركية البصرية لكل عين بشكل مستقل حتى تتطور الرؤية ثنائية العين ، والتي تشارك فيها القشرة الدماغية. يستغرق الأمر وقتًا لتشكيل منعكس البصريات القشرية. قبل أن تتحرك العيون ، يجب أن تمتلئ ذاكرة السرعة. النشاط المتبقي المخزن في الذاكرة هو المسؤول عن حركة العين (الرأرأة) التي تحدث عندما يختفي المنبه البصري فجأة. تسمى هذه الظاهرة "الحركة البصرية بعد الرأرأة" (OKAN) وغالبًا ما تُستخدم لتحديد ما إذا كانت وظيفة تخزين معلومات السرعة تالفة. عادةً ما يؤدي الخلل في نظام تخزين السرعة أو انخفاض كمية المعلومات القادمة من المتاهات (قصور المتاهة) إلى تقصير استجابات ما بعد الدوران. يمكن الحصول على استجابة سلبية لتحفيز الحركة البصرية باستخدام طبلة الحركة البصرية.

3.2.4 ردود الفعل العينية

ستتحرك صورة الهدف على شبكية العين أيضًا عندما يحرك الفرد رأسه ، على الرغم من أن الهدف قد يكون ثابتًا. عادة ما تكون ردود الفعل المسؤولة عن حركة العين أثناء الرؤية بطيئة جدًا بحيث لا تتمكن من تثبيت الصورة على شبكية العين إذا تم تحريك الرأس بسرعة. ردود الفعل العيني الشظوي آلية سريعة إلى حد ما ، في حين أن حركات العين وفقًا للسرعة ناتجة مباشرة عن تحفيز المتاهات. ربما يكون هذا المنعكس هو الأسرع في الجسم ، لأن وقت التأخير هو 7-10 ميلي ثانية (منها 2 ميلي ثانية تُنفق على عملية ميكانيكية مدفوعة بانكسار الضوء ، ويتم إنفاق حوالي 5 ميلي ثانية على توصيل النبضات العصبية وانقباضها / استرخاء العضلات المائلة (خارج العين).

من المتاهات ، تنتقل المعلومات إلى النواة الدهليزية في جذع الدماغ ثم إلى النواة الحركية للعين ، وتنتج حركات العين التعويضية. نتيجة لذلك ، يتم تقليل سرعة حركة الصورة عبر شبكية العين عن طريق تحريك العينين في الاتجاه المعاكس للاتجاه الذي يتحرك فيه الرأس. علاوة على ذلك ، يتم تنفيذ التغذية الراجعة المرئية: تعالج المنطقة المرئية للقشرة الدماغية المعلومات حول الحركة المتبقية للصورة وترسل إشارة إلى النواة الدهليزية من خلال مراكز التحديق في بونس فارولي والمخيخ لضبط قوة الانعكاس . في ظل ظروف المختبر ، يمكن تعديل قوة المنعكس في نطاق يصل إلى 30٪ في غضون بضع دقائق.

3.3 الإدراك.

يتم تنشيط مناطق مختلفة في القشرة الجدارية والزمانية عن طريق المنبهات المنبثقة من المتاهات وأجهزة الرؤية والمستقبلات الأولية. من المفترض أن هذه المناطق التي تحتوي على العديد من أجهزة الاستشعار متورطة في التوجيه المكاني وإدراك الحركة. لهذا السبب ، يبدو أن وظيفة القشرة الدهليزية موزعة على عدة مناطق بها العديد من المستشعرات ومتكاملة في شبكة كبيرة من أجل "الانتباه المكاني" والتحكم الحسي الحركي. تعتبر المنطقة الدهليزية للمنطقة الجدارية المعزولة من القشرة الدماغية المنطقة الرئيسية في الجهاز الدهليزي للقشرة. يتم تقديمه على كلا الجانبين ، بينما يلعب النصف المخي الأيمن دورًا مهيمنًا.

أسئلة الاختبار:

1. ما هو سبب تنوع التفاعلات الدهليزية التي تتطور عند تقديم منبه عابر.

2. ما هو مهيج مناسب للجهاز الأمبولي وغبار الأذن.

3. ما سبب اختلاف حساسية متاهة الأذن للإقفار.

4. من الخزان الشرياني يتم إمداد الأذن الداخلية بالدم.

5. ما الذي يسبب المكونات السريعة والبطيئة للرأرأة البصرية.

وراء وفوق الحرملة مكانة نافذة الدهليز (fenestra vestibuli) ،في شكل يشبه البيضاوي ، ممدود في الاتجاه الأمامي الخلفي ، بقياس 3 × 1.5 مم. تم إغلاق نافذة المدخل قاعدة الرِّكاب (قاعدة الركاب) ،تعلق على حواف النافذة

أرز. 5.7الجدار الإنسي لتجويف الطبلة والأنبوب السمعي: 1 - الرأس ؛ 2 - الرِّكاب في مكانة نافذة الدهليز ؛ 3 - نافذة الحلزون 4 - الركبة الأولى لعصب الوجه. 5 - أمبولة القناة الجانبية (الأفقية) نصف الدائرية ؛ 6 - سلسلة طبل. 7 - عصب الركاب. ثمانية - الوريد الوداجي؛ 9 - داخلي الشريان السباتي؛ 10- الأنبوب السمعي

عبر الرباط الحلقي (lig. annulare stapedis).يوجد في منطقة الحافة السفلية الخلفية للحرملة مكانة نافذة الحلزون (fenestra cochleae) ،طويل، ممتد الغشاء الطبلي الثانوي (غشاء الطبلة الثانية).مكانة نافذة الحلزون تواجه الجدار الخلفيالتجويف الطبلي ومغطى جزئيًا بإسقاط الشق الخلفي السفلي من الصخرة.

مباشرة فوق نافذة الدهليز في قناة فالوب العظمية توجد الركبة الأفقية للعصب الوجهي ، وفوقها وخلفها يوجد نتوء أمبولة القناة الأفقية نصف الدائرية.

الطبوغرافيا العصب الوجهي (ن. الوجه ، العصب القحفي السابع)له أهمية عملية كبيرة. الانضمام مع ن. statoacousticusو ن. متوسطفي الصماخ السمعي الداخلي ، يمر العصب الوجهي على طول قاعه ، ويقع في المتاهة بين الدهليز والقوقعة. في منطقة المتاهة ، يغادر الجزء الإفرازي من العصب الوجهي العصب الصخري الكبير (n. petrosus major) ،يعصب الغدة الدمعية وكذلك الغدد المخاطية للتجويف الأنفي. قبل دخول التجويف الطبلي ، يوجد فوق الحافة العلوية لنافذة الدهليز العقدة المرفقة (العقدة الجينية) ،حيث تنقطع الألياف الحسية للتذوق في العصب الوسيط. يشار إلى انتقال المتاهة إلى منطقة الطبلة على أنها الركبة الأولى من العصب الوجهي.يصل العصب الوجهي إلى نتوء القناة الأفقية نصف الدائرية جدار داخلي، على مستوى سمعة هرمية (إمينتيا بيراميداليس)يغير اتجاهه إلى عمودي (الركبة الثانية)يمر عبر القناة الإبري الخشائية ومن خلال الثقبة التي تحمل الاسم نفسه (من أجل. stylomastoideum)يمتد إلى قاعدة الجمجمة. في المنطقة المجاورة مباشرة للسمعة الهرمية ، يعطي العصب الوجهي فرعًا لـ عضلة الرِّكاب (M. stapedius) ،هنا ينحرف عن جذع العصب الوجهي سلسلة الطبلة (chorda tympani).يمر بين المطرقة والسندان عبر تجويف الطبلة بأكمله فوق طبلة الأذن ويخرج من خلاله fissura petrotympanica (s. Glaseri) ،إعطاء ألياف التذوق للجزء الأمامي 2/3 من اللسان على جانبه ، والألياف الإفرازية للغدة اللعابية ، والألياف إلى الضفائر الوعائية. جدار قناة العصب الوجهي في التجويف الطبلي رقيق جدًا وغالبًا ما يكون به إفراز ، مما يحدد إمكانية انتشار الالتهاب من الأذن الوسطى إلى العصب وتطور شلل جزئي أو حتى شلل في العصب الوجهي. خيارات مختلفة لموقع العصب الوجهي في الطبلة والخشاء

محلل سمعي. ترتبط الخلايا الشعرية لعضو كورتي بشكل متشابك بالعمليات المحيطية للخلايا ثنائية القطب للعقدة الحلزونية (العقدة اللولبية) ، الموجودة في قاعدة الصفيحة الحلزونية للقوقعة. العمليات المركزية للخلايا العصبية ثنائية القطب للعقدة الحلزونية هي ألياف الجزء السمعي (القوقعة) من العصب الثامن (n. cochleovestibularis) ، الذي يمر عبر الصماخ السمعي الداخلي ويدخل الجسر في منطقة الزاوية pontocerebellar. في الجزء السفلي من البطين الرابع ، ينقسم العصب الثامن إلى جذرين: الدهليزي العلوي والقوقعة السفلية.

تنتهي ألياف جذر القوقعة في الزاوية الجانبية للحفرة المعينية على خلايا النواة البطنية (النواة البطنية) ونواة القوقعة الظهرية (النواة. الظهرية). وهكذا ، فإن خلايا العقدة الحلزونية ، جنبًا إلى جنب مع العمليات المحيطية المؤدية إلى خلايا الشعر الظهارية العصبية لعضو كورتي ، والعمليات المركزية المنتهية في نوى الجسر ، تشكل أول خلية عصبية للمحلل السمعي. على مستوى نوى القوقعة ، هناك عدد من التكوينات النووية التي تشارك في تكوين مسارات أخرى لإجراء المحفزات السمعية: نواة الجسم شبه المنحرف والزيتون العلوي ونواة الحلقة الجانبية. تبدأ الخلية العصبية الثانية للمحلل السمعي من النواة البطنية والظهرية. يمتد جزء أصغر من ألياف هذا العصبون على طول الجانب الذي يحمل نفس الاسم ، ومعظمها على شكل خطوط أكوستيكاي تتقاطع وتنتقل إلى الجانب الآخر من الجسر ، وتنتهي بجسم الزيتون وشبه المنحرف. تنتقل ألياف العصبون الثالث كجزء من الحلقة الجانبية إلى نوى رباعي الدم والجسم الركبي الإنسي ، حيث تنتقل ألياف العصبون الرابع ، بعد الانزلاق الجزئي الثاني ، إلى الفص الصدغي للدماغ والنهاية في القسم القشري للمحلل السمعي ، الموجود بشكل رئيسي في التلفيف الصدغي المستعرض لـ Heschl.

يفسر توصيل النبضات من مستقبلات القوقعة على جانبي جذع الدماغ حقيقة أن ضعف السمع من جانب واحد يحدث فقط في حالة تلف الأذن الوسطى والداخلية ، وكذلك العصب القوقعي الصدري ونواه في الجسر. مع حدوث تلف من جانب واحد للحلقة الجانبية والمراكز السمعية تحت القشرية والقشرية ، يتم إجراء النبضات من كلا مستقبلات القوقعة على طول الجانب غير المتأثر إلى أحد نصفي الكرة الأرضية وقد لا يكون هناك ضعف في السمع.

يوفر النظام السمعي إدراك الاهتزازات الصوتية وتوصيل النبضات العصبية إلى مراكز العصب السمعي وتحليل المعلومات الواردة.

محلل الدهليزي.تتلامس خلايا المستقبل للمحلل الدهليزي مع نهايات العمليات المحيطية للخلايا العصبية ثنائية القطب للعقدة الدهليزية (العقدة. zestibulare) ، الموجودة في القناة السمعية الداخلية. تشكل العمليات المركزية لهذه الخلايا العصبية الجزء الدهليزي من العصب الدهليزي (الثامن) ، والذي يمر في الصماخ السمعي الداخلي ، ويخرج إلى الحفرة القحفية الخلفية ، ويتم إدخال زاوية المخيخ في مادة الدماغ. في النواة الدهليزية للنخاع المستطيل ، في الجزء السفلي من البطين الرابع ، ينتهي العصبون الأول. يشتمل المجمع النووي الدهليزي على أربع نوى: جانبية ، وسطية ، ومتفوقة ، وتنازلية. من كل نواة يأتي مع decussation السائد للخلايا العصبية II.

ترجع القدرات التكيفية العالية للمحلل الدهليزي إلى وجود العديد من المسارات الترابطية للمجمع الدهليزي النووي. من وجهة نظر علم التشريح السريري ، من المهم ملاحظة خمسة روابط رئيسية بين النوى الدهليزي والتكوينات المختلفة للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.

اتصالات الدهليزي النخاعي. بدءًا من النوى الجانبية للنخاع المستطيل ، كجزء من الجهاز الدهليزي الشوكي ، فإنها تمر في القرون الأمامية للنخاع الشوكي ، مما يوفر اتصالًا بين المستقبلات الدهليزية والجهاز العضلي.

يتم تنفيذ الوصلات الدهليزي - المحرك للعين من خلال نظام الحزمة الطولية الخلفية: من النوى الإنسي والنازل للنخاع المستطيل يوجد مسار متقاطع ، ومن النواة العلوية - غير متقاطع ، إلى النواة الحركية للعين.

يتم إجراء الوصلات الدهليزي الخضري من النواة الوسطى إلى نواة العصب المبهم ، والصيدلة الشبكية ، ومنطقة العضل.

تمر المسالك الدهليزية المخيخية القسم الداخليالسويقة المخيخية السفلية وتوصيل النوى الدهليزي بنواة المخيخ.

يتم توفير الوصلات الدهنية القشرية من خلال نظام من الألياف يمتد من جميع النوى الأربعة إلى المهاد. المقاطعة في الأخير ، ثم هذه الألياف تذهب إلى الفص الصدغي للدماغ ، حيث محلل الدهليزيله تمثيل مبعثر. تؤدي القشرة والمخيخ وظيفة تنظيمية فيما يتعلق بالمحلل الدهليزي.

من خلال هذه الوصلات ، يتم تحقيق مجموعة متنوعة من التفاعلات الدهليزية الحسية ، والنباتية ، والجسدية.