الجيوب الأنفية من الأم الجافية. موسوعة طبية كبيرة الجيوب الوريدية من الدورة

يمتلك دماغ الإنسان نظام دوران واسع النطاق ومعقد. يضمن إمداد الدم الشرياني المكثف للأنسجة العصبية حالته الوظيفية النشطة. لا تقل أهمية بنية مجرى الدم الوريدي عن نشاط الدماغ. تعمل الجيوب الأنفية للأم الجافية كخزانات للدم الوريدي ، وتعيد توجيهه من قاع الدورة الدموية الدقيقة إلى الأوردة ، ثم إلى نظام الوريد الوداجي.

ملامح الجيوب الدماغية

الدماغ ، الموجود في الجمجمة ، مغطى بحالة إضافية من ثلاثة أغشية مختلفة الكثافة والبنية. تتكون القشرة الصلبة من ورقتين.من هذه الأوراق الخارجية ملحومة بالهياكل العظمية للجمجمة. يلعب دور السمحاق. يتم تمثيل الطبقة الداخلية للمظروف بصفيحة كثيفة من الأنسجة الليفية. الأوراق متصلة بإحكام ، حيث تتباعد ، تتشكل الجيوب الوريدية.

السمات الهيكلية للقنوات الوريدية:

1. شكل مثلثي. قاعدة المثلث هي سمحاق عظام الجمجمة ، ويتكون الجانبان الآخران من الجزء الداخلي للقشرة الصلبة.
2. تقع الجيوب الأنفية عند قاعدة أخاديد السطح الداخلي لعظام الجمجمة.
3. صفائح الغشاء المكونة للجيوب الأنفية قوية ومتوترة.
4. لا توجد صمامات في الجيوب ، مما يسمح للدم بالتدفق بحرية.
5. سطح السمحاق مغطى بخلايا ليفية ، وتجويف القناة من الداخل مغطى بطبقة بطانية رقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك سمات وظيفية للجيوب الوريدية. تعمل كمراكم للدم في أوردة الدماغ. شكرا لهم، الدم غير المؤكسجينزل بحرية من الدماغ إلى الأوردة الوداجية الداخلية. تعد هزيمة الأوردة الدماغية نادرة جدًا في الممارسة الطبية ، نظرًا لوجود شبكة اتصال واسعة بين الأوردة السطحية والأوعية الوريدية الموجودة في أعماق هياكل الدماغ.

غالبًا ما تحميك المجازة الوريدية الجيدة من الاحتقان.إذا ظهرت مشاكل في نظام الدورة الدموية الوريدي ، فيمكن التخلص منها بسرعة عن طريق إعادة استقامة الأوردة وتشكيل الضمانات.

توطين القناة

تصنف الجيوب الأنفية للأم الجافية من خلال التوطين داخل الجمجمة ووجود وصلات بين الجيوب. الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية والخزان مترادفان ويعنيان الشيء نفسه.

الجيب السهمي العلوي

يتميز الجيب السهمي العلوي بطول كبير وبنية معقدة. يشارك منجل الدماغ في تكوينه. هذا هو اسم الصفيحة المنجلية. تتشكل من الأم الجافية. تبدأ العملية من قمة العظم الغربالي ، وتعود على طول خط الوسط ، لملء الفجوة بين نصفي الكرة الأرضية التي تفصل نصفي الكرة عن بعضهما البعض. أخدود الجيب السهمي العلوي هو قاعدة المنجل.

تشكل هذه القناة العديد من الفجوات الجانبية. هذا هو اسم التجاويف الصغيرة التي تتصل بالشبكة الوريدية للصفائح الصلبة.

تم تجهيز الجيب السهمي العلوي بوصلات الأوعية الدموية التالية:

• ترتبط الأجزاء الأمامية من الجيوب الأنفية بأوردة التجويف الأنفي.
• الأقسام الوسطى لها اتصال بالأوعية الوريدية للفصوص الجدارية للدماغ.

يزداد حجم الخزان الوعائي تدريجياً ويتوسع. يتم تضمين الجزء الخلفي منه في تصريف الجيوب الأنفية المشترك.

الخزان السهمي السفلي

يشار إلى الجيب السهمي السفلي في الأدبيات الطبية باسم الجيب السهمي السفلي. يطلق عليه لأنه يقع في الجزء السفلي من المنجل الدماغي. بالمقارنة مع الجيوب الأنفية العليا ، فهي أصغر بكثير. بسبب العديد من المفاغرة الوريدية ، فإنه يتصل بالجيوب الأنفية المستقيمة.

الجيوب الأنفية المستقيمة

يقع الجيب المستقيم عند تقاطع المنجل والخيمة التي تغطي المخيخ. له اتجاه سهمي. يصب فيه وريد دماغي كبير. يتم توجيه تدفق الدم منه نحو الجيب الوريدي المستعرض.

الجيب المستعرض

يحتل الجيب المستعرض أخدودًا واسعًا يحمل نفس الاسم على سطح العظم القذالي. وهي تقع في المنطقة التي تغادر فيها خيمة المخيخ من الأم الجافية. إنه أكبر الخزانات الوريدية ويمر في الجيوب السينية.

الخزان الوريدي السيني

يحتل الجيب السيني على كلا الجانبين أخاديد سينية ، على شكل الحرف S. وترتبط الأوردة الدماغية الخارجية به. على مستوى الفتحات الوداجية من القنوات السينية ، يتم توجيه تدفق الدم إلى القناة الداخلية الوريد الوداجي.

الجيب الكهفي

يتم وضع الجيب الكهفي على جانبي سيلا تركيا ، في المظهر يشبه المثلث ، يقع الجزء العلوي منه العصب المحرك للعين، في القسم الجانبي - غصين العصب الثلاثي التوائم... يتميز تشريحها بعدد كبير من الحاجز الداخلي. هذا ما يفسر اسم آخر - الجيب الكهفي.

الجزء الداخلي من الهيكل مشغول بالعصب المبعد. يوجد داخل الجيب قسم من الشريان السباتي الداخلي ، محاط بضفيرة العصب السمبثاوي.تتدفق الأوعية الوريدية العينية المقترنة إلى هذه القناة. وهو مرتبط بالجيوب الوتدية الجدارية للأم الجافية.

ترتبط الجيوب الكهفية بفروع وريدية تمتد على طول محيط سيلا تورسيكا. تسمح مثل هذه العلاقات الوعائية المعقدة للأوعية بتكوين جيب كبير إلى حد ما يحيط بالغدة النخامية الواقعة في وسط السيلا التركية.

استمرار هذا الجيوب الأنفية نوعان من الخزانات الوريدية التي تحيط الأهرامات الزمنية فوق وتحت. يطلق عليهم الجيوب الصخرية العلوية والسفلية. ترتبط الجيوب الصخرية بالعديد من الأوعية الوريدية ، وتشارك في تكوين الضفيرة الرئيسية للأوعية الوريدية الموجودة في الفص القذالي للدماغ.

القناة الوريدية القذالية

يقع الجيب القذالي في قاعدة المنجل والقمة الداخلية للعظام القذالية. في الجزء العلوي ، يتم توصيله بقناة عرضية. في القسم السفلي ، ينقسم هذا الجيب إلى فرعين يحيطان بالثقبة العظمى. وهي متصلة بالجيوب السينية اليمنى واليسرى. ترتبط الأوردة السطحية للدماغ والضفيرة الفقرية للأوردة بالجيب القذالي.

تخلق الجيوب الأنفية في الدماغ اندماجًا وريديًا أو نزيفًا.في اللاتينية ، يُطلق على خزان الدم الوريدي هذا اسم "conluens sinuum". وهي تقع في منطقة البروز الصليبي داخل العظم القذالي. يتم توجيه تدفق الدم الوريدي من جميع الأوعية والخزانات داخل الجمجمة إلى الوريد الوداجي.

وبالتالي ، فإن هيكل الجهاز الوريدي الدماغي البشري معقد للغاية. جميع القنوات الوريدية مترابطة بطريقة ما ليس فقط مع بعضها البعض ، ولكن أيضًا مع بقية الهياكل الدماغية.

علم أمراض الجيوب الأنفية داخل الجمجمة

غالبًا ما تحدث أمراض هذه التكوينات الوعائية بسبب انسدادها ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن تجلط الدم أو التهاب الوريد الخثاري أو انضغاط الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

يمكن أن تحدث الأمراض الالتهابية لهياكل الدماغ عندما تدخل العوامل المعدية مع تدفق الدم الوريدي (الصمات الصديدية). يمكن أن تنتقل العدوى إلى بطانة الدماغ من الأوعية الوريدية السطحية للجمجمة. في هذه الحالة ، يمكن تطوير عيادة التهاب السحايا الحاد والتهاب الدماغ.تظهر لدى الأطفال الصغار صورة للتسمم العصبي.

في بعض الأحيان ، قد يشتبه جراحو الأعصاب في حدوث كسر في قاعدة الجمجمة ، ويرون صورة لجحوظ نابض. في حالة الاصابة الداخلية الشريان السباتيالمرتبطة بالقناة الكهفية. يتسبب تدفق الدم الشرياني ، الذي يسقط في عروق العين المرتبطة بهذا الجيوب الأنفية ، في حدوث نبض واحمرار واضح وبروز مقلة العين. يُطلق على هذا المرض اسم الناسور السباتي الكهفي ، وهو أحد أكثر الحالات ندرة عند الاستماع إلى الرأس باستخدام منظار صوتي يسمح لك بسماع أصوات الدم في منطقة الناسور.

عندما تتضرر جدران الجيوب الأنفية ، يظهر عدد من الأعراض العصبية بسبب تلف الفروع القريبة ونوى الأعصاب القحفية. مع أمراض الجيب الكهفي ، قد تظهر اضطرابات حركية للعين ، وتطور ألم العصب الثلاثي التوائم.

إذا كان المريض يعاني من نوبات متكررة من الصداع وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، فمن الممكن أن يحدث تدفق دم عكسي (رجعي) - من تجويف الدماغ إلى الأوردة السطحية في الجمجمة. لذلك ، عند الأطفال المصابين بارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يكون نمط الأوردة على فروة الرأس مرئيًا بوضوح.بسبب فيض الدم ، ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة. إنها آلية تخفيض تعويضية الضغط داخل الجمجمة.

الجيوب الأنفية للدماغ مكون مهمالشبكة الوريدية للدماغ. من خلال معرفة وظائفها وخصائصها الهيكلية وتوطينها ، يمكن للخبراء أن يفترضوا تطوير علم الأمراض في منطقة معينة من الدماغ. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مع إعطاء داخل الأوعية لعامل تباين.

الجيوب الأنفية للأم الجافية ، الجيوب الأنفية durae matris ، هي نوع من الأوعية الوريدية ، تتشكل جدرانها من صفائح من القشرة الصلبة للدماغ.

ما تشترك فيه الجيوب الأنفية والأوعية الوريدية هو أن السطح الداخلي للأوردة والسطح الداخلي للجيوب الأنفية مبطنان ببطانة.

يكمن الاختلاف بشكل أساسي في هيكل الجدران. جدار الأوردة مرن ، ويتكون من ثلاث طبقات ، يسقط تجويفها عند القطع ، بينما يتم شد جدران الجيوب بإحكام ، وتتكون من ألياف كثيفة النسيج الضاممع مزيج من الألياف المرنة ، فجوة تجويف الجيوب الأنفية عند القطع.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الأوعية الوريدية على صمامات ، وفي تجويف الجيوب الأنفية يوجد عدد من القضبان الليفية المغطاة ببطانة وأقسام غير مكتملة ، والتي يتم إلقاؤها من جدار إلى آخر وتصل إلى تطور كبير في بعض الجيوب الأنفية. لا تحتوي جدران الجيوب الأنفية ، على عكس جدران الأوردة ، على عناصر عضلية.

1. متفوقة الجيب السهمي ، الجيب السهمي العلوي، له لومن مثلث ويمتد على طول الحافة العلوية للمنجل دماغ كبير(عملية الأم الجافية للدماغ) من قمة الديك إلى النتوء القذالي الداخلي. غالبًا ما يقع في الجيب المستعرض الأيمن ، الجيوب الأنفية المستعرضة. في سياق الجيب السهمي العلوي ، تغادر الرتوج الصغير - الثغرات الجانبية ، الثغرات الجانبية.

2.الجيب السهمي السفلي ، والشمس السهمي السفلي ،يمتد على طول الحافة السفلية للهلال الدماغي. عند الحافة السفلية للمنجل ، يتدفق إلى الجيب المستقيم ، الجيب المستقيم.

3. الجيوب الأنفية المستقيمة ، الجيوب الأنفية المستقيمة ،تقع على طول تقاطع الهلال الدماغي مع خيمة المخيخ. له شكل رباعي الزوايا. تتكون من صفائح من الأم الجافية ، خيمة المخيخ. يتم توجيه الجيب المستقيم من الحافة الخلفية للجيوب السهمية السفلية إلى النتوء القذالي الداخلي ، حيث يتدفق إلى الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة.

4. الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة ،يقترن ، في الأخدود المستعرض لعظام الجمجمة على طول الحافة الخلفية لخيمة المخيخ. من منطقة النتوء القذالي الداخلي ، حيث يتم توصيل كلا الجيوب الأنفية على نطاق واسع مع بعضهما البعض ، يتم توجيههما إلى الخارج ، إلى منطقة الزاوية الخشائية للعظم الجداري. هنا ، يمر كل منهم إلى الجيب السيني ، الجيب السيني ، الذي يقع في أخدود الجيب السيني للعظم الصدغي ويمر عبر الثقبة الوداجية إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي.

5.الجيوب القذالية ، الجيوب القذالية ،يمر في سمك حافة المنجل المخيخي على طول الحافة القذالية الداخلية ، من النتوء القذالي الداخلي إلى ماغنوم الثقبة. هنا ينقسم إلى الجيوب الأنفية الهامشية ، والتي تتجاوز الثقبة القذالية الكبيرة على اليسار واليمين وتتدفق إلى الجيب السيني ، وغالبًا ما تتدفق مباشرة إلى اللمبة العلوية للوريد الوداجي الداخلي.

يقع استنزاف الجيوب الأنفية ، المتحد الجيوب الأنفية ، في منطقة النتوء القذالي الداخلي. فقط في ثلث الحالات ، ترتبط الجيوب الأنفية التالية هنا: كلا الجيوب الأنفية المستعرضة ، الجيوب السهمية العلوية ، الجيوب الأنفية المستقيمة.

6. الجيوب الكهفية ، الجيوب الكهفية ،يقترن ، على الأسطح الجانبية لجسم العظم الوتدي. لومن لها شكل مثلث غير منتظم.

يرجع اسم الجيب "الكهفي" إلى العدد الكبير من حواجز النسيج الضام التي تخترق تجويفها. في تجويف الجيب الكهفي يقع الشريان السباتي الداخلي ، و. carotis interna ، مع الضفيرة السمبثاوية المحيطة ، والعصب المبعد ، n. يخفف.

في الجدار الخارجي العلوي للجيوب الأنفية يمر العصب المحرك للعين ، ن. محرك للعين ، وكتلة ، ن. تروكليريس. في الجدار الجانبي - العصب البصري ، ن. العيون (الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم).

7. الجيوب الكهفية ، الجيوب الأنفية الكهفية ،تقع حول السرج التركي والغدة النخامية. تربط هذه الجيوب الأنفية الجيوب الكهفية معًا وتشكل حلقة وريدية مغلقة معهم.

8.الجيوب الوتدية الجدارية ، الجيوب الأنفية الشحمية ،زوجان ، يقعان على طول الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي ؛ يتدفق في الجيب الكهفي.

9. الجيوب الأنفية الصخرية العلوية ، الجيوب الأنفية الصخرية العلوية ،يقترن ، يقع في الأخدود الصخري العلوي للعظم الصدغي ويخرج من الجيب الكهفي ، ويصل إلى الحافة الخلفية للجيب السيني.

10. الجيب الصخري السفلي ، الجيب الصخري السفلي، مقترنة ، تقع في الأخدود الصخري السفلي للقذالي و عظم صدغي... يمتد الجيب من الحافة الخلفية للجيب الكهفي إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي.

11. الضفيرة القاعدية ، الضفيرة القاعدية ،تقع في عظام العصب الوتدي والقذالي. يبدو وكأنه شبكة تربط كل من الجيوب الكهفية والجيوب الصخرية السفلية ، وتحتها تتصل بالضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية ، الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية.

تأخذ الجيوب الأنفية للأم الجافية الأوردة التالية: أوردة المدار ومقلة العين ، وأوردة الأذن الداخلية ، والأوردة المزدوجة وأوردة الأم الجافية ، وأوردة المخ والمخيخ.

تتشكل الجيوب الأنفية للأم الجافية ، التي تجمع الدم الوريدي من أوردة الدماغ ، عند نقاط تعلق الأم الجافية بعظام الجمجمة بسبب انقسام صفائحها. من خلال الجيوب ، يتدفق الدم من تجويف الجمجمة إلى الوريد الوداجي الداخلي (الشكل 4.15). لا تحتوي الصمامات الجيوب الأنفية.

أرز. 4.15... الجيوب الأنفية من الأم الجافية. تشير الأسهم الزرقاء إلى اتجاه الجيوب الأنفية لتدفق الدم:

1 - الجيب السهمي العلوي ؛ 2 - منجل المخ ؛ 3 - الجيب السهمي السفلي ؛ 4 - الجيوب الأنفية و sphenoparietalis. 5 - الجيوب الأنفية الكهربية ؛ 6 - الجيوب الأنفية الصخرية الأعلى ؛ 7 - الضفيرة الوريدية القاعدية ؛ 8 - الجيب الصخري السفلي ؛ 9 - الثقبة jugulare ؛ 10 - الجيب السيني ؛ 11 - الجيوب الأنفية المستعرضة ؛ 12 - الجيب القذالي. 13 - منجل المخ ؛ 14 - يلتقي الجيوب ؛ 15 - الجيب السهمي العلوي ؛ 16 - الجيب المستقيم. 17- الخامس. سيريبري ماجنا (جالين) ؛ 18 - خيمة المخ.

الجيب السهمي العلويالأم الجافية، الجيب السهمي العلوي، وتقع في الحافة العلوية منجل المخ، تعلق على أخدود قبو الجمجمة ، وتمتد من عرف الديكقبل البروتوبيرانتيا القذالية الداخلية... في الأجزاء الأمامية من هذا الجيب ، توجد مفاغرة مع عروق التجويف الأنفي. من خلال عروق المبعوث الجداري ، ترتبط بالأوردة المزدوجة والأوردة السطحية للقبو القحفي. النهاية الخلفية للجيوب الأنفية تفرغ في استنزاف الجيوب الأنفيةهيروفيلوس [نيروفيلوس] ، يلتقي sinuum.

الجيب السهمي السفلي, الجيب السهمي السفلي، في الحافة السفلية منجل المخويذهب إلى الجيوب الأنفية المستقيمة.

جيب مستقيم, الجيوب الأنفية المستقيمة، وتقع عند التقاطع منجل المخومخطط المخيخ ويسير في الاتجاه السهمي. يتدفق أيضًا وريد كبير من الدماغ ، الخامس. ماجنا سيريبريجمع الدم من مادة الدماغ الكبير. يتدفق الجيب المستقيم ، مثل الجيب السهمي العلوي ، في تصريف الجيوب الأنفية.

الجيب القذالي, الجيب القذالييمر في قاعدة المنجل المخيخي ، منجل المخ... يتدفق طرفه العلوي إلى تصريف الجيوب الأنفية ، وينقسم الطرف السفلي عند ماغنوم الثقبة إلى فرعين ، يلفان حواف الثقبة ويتدفقان إلى الجيوب السينية اليمنى واليسرى. يرتبط الجيب القذالي من خلال الأوردة المبعثرة بالأوردة السطحية للقبو القحفي.

هكذا، في استنزاف الجيوب الأنفية ،يلتقي sinuum ،يدخل الدم الوريدي من الجيب السهمي العلوي ، مباشرة (ومن خلاله ومن الجيب السهمي السفلي) والجيوب الأنفية القذالية. من عند يلتقي sinuum يتدفق الدم إلى الجيوب الأنفية المستعرضة.

الجيب العرضي, الجيوب الأنفية المستعرضةيقترن في قاعدة المخيخ. على السطح الداخلي لمقاييس العظم القذالي ، يتوافق معها أخدود عريض وواضح للجيوب الأنفية المستعرضة. على اليمين واليسار ، يستمر الجيب المستعرض في الجيب السيني للجانب المقابل.

الجيب السيني, الجيب السيني، يأخذ الدم الوريدي من المستعرض ويذهب إلى الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية ، حيث يمر في المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي ، بصلة متفوقة v. jugularis internae... يتطابق مسار الجيوب الأنفية مع الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغي والقذالي. من خلال الأوردة المبعثرة الخشاء ، يرتبط الجيب السيني أيضًا بالأوردة السطحية للقبو القحفي.

في زوج الجيب الكهفي, الكهف الجيوب الأنفيةيقع على جانبي سيلا تورسيكا ، يتدفق الدم من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية وأوردة المدار (الشكل 4.16).

أرز. 4.16... الجيوب الأنفية للأم الجافية في القاعدة الداخلية للجمجمة.

1 – الجيب السهمي العلوي؛ 2 - منجل المخ ؛ 3 - ت. متفوقة طب العيون. 4 - الجيوب الأنفية الكهربية؛ 5 - ت. وسائل الإعلام السطحية المخية. 6 - الكهف الجيوب الأنفية؛ 7 - الضفيرة الوريدية القاعدية ؛ ثمانية - الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة; 9 - الجيب الصخري السفلي؛ 10 - راموس تينتوريوس أ. السباتي الداخلي 11 - خيمة المخ ؛ 12 - ت. المخ السفلي 13 - الجيوب الأنفية المستعرضة; 14 - الجيب السهمي السفلي; 15 - الجيوب الأنفية المستقيمة؛ 16 - منجل المخ. 17 - يلتقي sinuum; 18 - الجيب السهمي العلوي؛ 19 - ق. سيريبري ماجنا (جالين) ؛ 20 - ن. تحت اللسان (الثاني عشر) ؛ 21 - ن. الملحق (الحادي عشر) ؛ 22- الجيوب الأنفية المستعرضة; 23 - الجيب السيني؛ 24 - الثقبة jugulare ؛ 25 - ن. البلعوم اللساني (التاسع) ، ن. المبهم (X) ؛ 26 - ن. الوجه (السابع) ، ن. الدهليز القوقعي (الثامن) ؛ 27 - ق. بتروسا. 28 - ن. يبطن (السادس) ؛ 29 - أ ، ف. وسائط السحائية 30 - ن. الفك السفلي (V 3) ؛ 31 - العقدة الثلاثية (جاسر) ؛ 32 - ن. الفك العلوي (V 2) ؛ 33 - ن. العيون (V 1) ؛ 34 - ن. تروكليريس (الرابع) ؛ 35- الجيوب الأنفية الشحمية؛ 36 - ن. حركة العين (الثالث) ؛ 37 - أ. السباتي الداخلي 38 - ن. البصريات (II) ؛ 39 - الغدة النخامية.

تتدفق عروق العين إليه ، الخامس. العيون، مفاغرة بأوردة الوجه والضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه ، الضفيرة الجناحية... هذا الأخير مرتبط بالجيب الكهفي أيضًا من خلال المبعوثين. ترتبط الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى بواسطة الجيوب الأنفية بين الكهوف - الجيوب الأنفية الجيوب الأنفية الأمامية والخلفية... من الجيب الكهفي ، يتدفق الدم عبر الجيوب الحجرية العلوية والسفلية ( الجيوب الأنفية الصخرية الأعلى والأدنى) في الجيب السيني ثم في الوريد الوداجي الداخلي.

يعتبر اتصال الجيوب الكهفية مع الأوردة السطحية والعميقة ومع الأم الجافية من الدماغ ذو أهمية كبيرة في الانتشار العمليات الالتهابيةويشرح تطور المضاعفات الخطيرة مثل التهاب السحايا.

يمر الشريان السباتي الداخلي عبر الجيب الكهفي ، أ. السباتي الداخلي، والعصب المُبَعِّد ، ن. يخفف(السادس زوج من chmn) ؛ من خلال جداره الخارجي - العصب المحرك للعين ، ن. حركي العين(III زوج من chmn) ، العصب البوقي ، ن. تروكليريس(IV pair من chmn) ، وكذلك الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم - العصب البصري ، ن. طب العيون(الشكل 4.17).

أرز. 4.17.الجيوب الكهفية (شريحة أمامية):

1 - أ. التواصل اللاحق 2 - ن. محرك للعين (زوج ثالث من chmn) ؛ 3 - ن. trochlearis (زوج IV من chmn) ؛ 4 - الكهف الجيوب الأنفية ؛ 5 - ن. العيون (أنا فرع من العصب ثلاثي التوائم) ؛ ب - ن. الفك العلوي (الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم) ؛ 7 - ن. يبطن (السادس زوج من chmn) ؛ 8 - الغدة النخامية. 9 - بارس أنفي بلعوم ؛ 10 - الجيوب الأنفية الوتدية ؛ 11 - أ. السباتي الداخلي 12- شياسما البصريات.

في بعض كسور قاعدة الجمجمة ، يمكن أن يتضرر الشريان السباتي الداخلي داخل الجيب الكهفي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي. يدخل الدم الشرياني تحت الضغط المرتفع إلى الأوردة التي تصب في الجيوب الأنفية ، وخاصة أوردة العين. والنتيجة انتفاخ في العين (جحوظ) واحمرار في الملتحمة. في هذه الحالة ، تنبض العين بشكل متزامن مع نبض الشرايين - تظهر أعراض "جحوظ نابض". قد تتضرر أيضًا الأعصاب المذكورة أعلاه المجاورة للجيوب الأنفية ، مع الأعراض العصبية المقابلة.

بجوار الجزء الخلفي من الجيب الكهفي توجد العقدة الغازية للعصب ثلاثي التوائم - العقدة الثلاثية... في بعض الأحيان ، تقترب الأنسجة الدهنية من الحفرة الجناحية الحنكية ، والتي هي استمرار لجسم الخد الدهني ، من الجزء الأمامي من الجيب الكهفي.

وهكذا ، يدخل الدم الوريدي من جميع أجزاء الدماغ عبر الأوردة الدماغية واحدًا أو آخر من الجيوب الأنفية للأم الجافية ثم يدخل في الوريد الوداجي الداخلي. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أيضًا تصريف الدم من التجويف القحفي إلى نظام الوريد السطحي من خلال الأوردة المبعثرة. الحركة العكسية للدم ممكنة فقط نتيجة تجلط الوريد السطحي المرتبط بتطور المبعوث لسبب أو لآخر.

منطقة الوجه من الرأس

على سطح الوجه من الرأس في الأمام ، تتميز مناطق المدار ، ريجيو أوربيتاليس، أنف، ريجيو أنفي، فم، ريجيو أوراليسمنطقة الذقن المجاورة لها ، ريجيو ميناليس... يقع تحت الحجاج على الجانبين. regio infraorbitalis، فحوى، ريجيو الشدقومضغ الغدة النكفية ، ريجيو parotideomasseterica، منطقة. في الأخير ، تتميز الأجزاء السطحية والعميقة.

إمداد الوجه بالدميتم إجراؤها بشكل رئيسي عن طريق الشريان السباتي الخارجي ، أ. كاروتيس خارجيمن خلال فروعها: أ. الوجه ، أ. الصدغي السطحيو أ. الفك العلوي(الشكل 4.18).

أرز. 4.18... شرايين وأوردة الوجه.

1 - أ. الوجني. 2 - أ ، ف. مستعرضة ظاهرة ؛ 3 - أ ، ف. فوق الحجاج. 4 - أ. ، ف. سوبراتروكليريس. 5 - ت. الأنف الجبهي. 6 - أ. ، ف. ظهري ناسي 7 - أ. ، ف. الزيجوماتية الصدغية. 8 - أ ، ف. الزاوي. 9 - أ. ، ف. الوجني الوجهي. 10 - أ. ، ف. تحت الحجاج. 11 - ت. عميقة ظاهرية 12 - أ. ، ف. الوجه. 13 - أ ، ف. لغوية. 14 - أ. السباتي 15 - أ. كاروتيس خارجي 16 - أ. السباتي الداخلي 17 - ق. جوغولاريس إنترنا 18 - ق. خلف الفك السفلي. 19 - ق. jugularis خارجي. 20 - أ ، ف. الصدغي السطحي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفق الدم إلى الوجه يشارك و أ. طب العيونمن عند أ. السباتي الداخلي... توجد مفاغرة بين شرايين أنظمة الشرايين السباتية الداخلية والخارجية في المنطقة المدارية.

تشكل أوعية الوجه شبكة وفيرة ذات مفاغرة متطورة ، ونتيجة لذلك تنزف جروح الوجه بغزارة. في الوقت نفسه ، نظرًا لتدفق الدم الجيد للأنسجة الرخوة ، تميل جروح الوجه إلى الشفاء بسرعة ، وتنتهي جراحات تجميل الوجه بشكل إيجابي. كما في قبو الجمجمة ، تقع شرايين الوجه في الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، على عكس المناطق الأخرى.

عروق الوجه، مثل الشرايين ، مفاغرة على نطاق واسع مع بعضها البعض. من الطبقات السطحية ، يتدفق الدم الوريدي عبر وريد الوجه ، الخامس. تجميل الوجه، وجزئيا على الفك الخلفي ، الخامس. خلف الفك السفلي، من العمق - على طول الوريد الفكي ، الخامس. الفك العلوي... في النهاية ، من خلال كل هذه الأوردة ، يتدفق الدم إلى الوريد الوداجي الداخلي.

من المهم ملاحظة أن أوردة الوجه تتفاغر أيضًا مع تدفق الأوردة إلى الجيب الكهفي للأم الجافية (من خلال v. Ophthalmica ، وكذلك من خلال الأوردة المبعثرة على القاعدة الخارجية للجمجمة) ، نتيجة لذلك منها عمليات قيحية على الوجه (الدمامل) على طول الأوردة يمكن أن تنتشر إلى أغشية الدماغ مع تطور مضاعفات خطيرة (التهاب السحايا ، التهاب الوريد في الجيوب الأنفية ، إلخ).

تعصيب حساسعلى الوجه فروع العصب ثلاثي التوائم (ن. مثلث، زوج V chmn): ن. طب العيون(الفرع الأول) ، ن. الفك العلوي(الفرع الثاني) ، ن. الفك السفلي(الفرع الثالث). تخرج فروع العصب ثلاثي التوائم لجلد الوجه من القنوات العظمية ، والتي تقع فتحاتها على نفس الخط الرأسي: الثقبة(أو قاطعة) سوبراوربيتاليل ن. فوق الحجاجمن الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم ، الثقبة تحت البوقيل ن. تحت الحجاجمن الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم و الثقبة المنثويةل ن. عقليمن الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم (الشكل 4.19).

أرز. 4.19... فروع العصب ثلاثي التوائم الذي يغذي جلد الوجه:

1 - ن. supraorbitalis (فرع n. ophthalmicus (من العصب ثلاثي التوائم - V 1)) ؛ 2 - ن. supratrochlearis (من V 1) ؛ 3 - ن. lacrimalis (من V 1) ؛ 4 - ن. infratrochlearis (من V 1) ؛ 5 - ن. الغربالي الأمامي (من V 1) ؛ 6 - ن. infraorbitalis (من n. maxillaris - V 2) ؛ 7 - ص. الوجني الوجهي (V 2) ؛ 8 - ص. zygomaticotemporalis (V 2) ؛ 9 - ن. العقلية (من n. الفك السفلي - V 3) ؛ 10 - ن. الشدق (V 3) ؛ 11 - ن. الأذنية الصدغية (V 3)

يتميز ألم العصب الثلاثي التوائم بنوبات مفاجئة من الألم الشديد الذي لا يمكن تخفيفه بمسكنات الألم. في أغلب الأحيان ن. الفك العلوي ، في كثير من الأحيان n. الفك السفلي وحتى في كثير من الأحيان n. طب العيون. السبب الدقيق لتطور التهاب العصب الخامس غير معروف ، ولكن في بعض الحالات ثبت أنه يحدث بسبب ضغط العصب ثلاثي التوائم في التجويف القحفي بواسطة وعاء دموي يعمل بشكل غير طبيعي. أدى تشريحه إلى اختفاء الألم.

عضلات الوجهالفروع العصبية العصب الوجهي, ن. تجميل الوجه(السابع زوج من chmn) ، مضغ- الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، ن. الفك السفلي.

منطقة EYEBOX ، ريجيو أوربيتاليس

محجر العين، أوربيتا، - انخفاض متماثل مزدوج في الجمجمة ، حيث توجد مقلة العين بجهازها المساعد.

مآخذ العين البشرية لها شكل أهرامات رباعية السطوح ، يتم إرجاع قممها المقطوعة إلى السرج التركي في تجويف الجمجمة ، والقواعد العريضة من الأمام ، على سطحها الأمامي. محاور الأهرامات المدارية تتقارب (تتقارب) للخلف وتتباعد (تتباعد) من الأمام. متوسط ​​حجم المدار: يتراوح العمق عند الشخص البالغ من 4 إلى 5 سم ؛ يبلغ العرض عند المدخل حوالي 4 سم ، ولا يتجاوز الارتفاع عادة 3.5-3.75 سم.

تتكون الجدران من صفائح عظمية مختلفة السماكة وتفصل المدار: العلوي- من الحفرة القحفية الأمامية والجيوب الأنفية الأمامية ؛ قاع- من الجيوب الأنفية الفكية ، الجيوب الأنفية الفكية (الجيب الفكي); وسطي- من تجويف الأنف و جانبي- من الحفرة الزمنية.

في قمة المدارات تقريبًا ، يوجد ثقب دائري يبلغ قطره حوالي 4 مم - بداية القناة البصرية العظمية ، بصريات القناةبطول 5-6 مم يستخدم لمرور العصب البصري ، ن. البصرياتوالشريان العيني أ. طب العيون، في تجويف الجمجمة (الشكل 4.20)

أرز. 4.20. الجدار الخلفيتجويف العين. قناة بصرية:

1 - الشق المداري العلوي ؛ 2 - ن. الدمع. 3 - ن. أمامي. 4 - ن. تروكليريس (الرابع) ؛ 5 - ت. متفوقة طب العيون. 6 - م. المستقيمة الوحشية 7 - ن. عظم حركي (III) ، راموس متفوقة ؛ 8 - الشق الحجاجي السفلي ؛ 9 - ن. يبطن (السادس) ؛ 10 - ن. ناسوكليليس. 11 - ن. عظم حركي (III) ، راموس سفلي ؛ 12 - م. المستقيم السفلي بارس ميدياليس أوربيتاي ؛ 13 - أ. العيون (في القناة البصرية) ؛ 14 - ن. البصريات (في القناة البصرية) ؛ 15 - م. المستقيم الإنسي 16 - م. المستقيمة العليا 17 - م. أوليموس متفوقة 18 - م. رافعة بالبيبراي متفوقة.

في أعماق المدار ، على الحدود بين جدرانه العلوية والخارجية ، بجانب بصريات القناة، هناك كبير الشق المداري العلوي, الشق المداري العلويربط تجويف المدار بالتجويف القحفي (الحفرة القحفية الوسطى). أنه يحتوي على:

1) العصب البصري ، ن. طب العيون,

2) العصب المحرك للعين ، ن. حركي العين;

3) يبدد العصب ، ن. يخفف;

4) العصب البوقي ، ن. تروكليريس;

5) الأوردة العلوية والسفلية للعين ، .

يقع على الحدود بين الجدران الخارجية والسفلى للمدار الشق المداري السفلي, الشق المداري أدنىالمؤدية من تجويف المدار إلى الحفرة الصدغية الجناحية والسفلية. تمر عبر الشق المداري السفلي:

1) العصب المداري السفلي ، ن. تحت الحجاج، مع الشريان والوريد المسمى ؛

2) العصب الوجني ، ن. الوجني العضلي;

3) العصب الوجني الوجهي ، ن. الوجني الوجهي;

4) مفاغرة وريدية بين أوردة المدار والضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية.

يوجد على الجدار الداخلي لمقبض العين فتحات شبكية أمامية وخلفية تعمل على تمرير الأعصاب التي تحمل الاسم نفسه والشرايين والأوردة من تجويف العين إلى متاهات العظم الغربالي وتجويف الأنف.

في سمك الجدار السفلي للمدار يقع الأخدود المداري السفلي ، التلم تحت الحجاج، يمر من الأمام إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تفتح على السطح الأمامي بفتحة مقابلة ، الثقبة تحت البوقي... تستخدم هذه القناة لمرور العصب المداري السفلي مع الشريان والوريد الذي يحمل نفس الاسم.

مدخل محجر العين aditus orbitae، مقيدة بالحواف العظمية ومغلقة بواسطة الحاجز المداري ، المدار الحاجز، الذي يفصل بين منطقة الجفن ومحجر العين الصحيح.

الجفون بالبيبراي

هذه صفائح غضروفية منحنية على شكل الجزء الأمامي من مقلة العين ، والتي تحمي سطح العين.

طبقات

جلدنحيف ، متنقل.

الأنسجة تحت الجلدفضفاض ، يحتوي على مفاغرة أوعية مقلة العين مع أوعية الوجه.

نتيجة لذلك ، تحدث الوذمة بسهولة في كل من العمليات الالتهابية الموضعية (على سبيل المثال ، الشعير) ومع العمليات العامة (الوذمة الوعائية في Quincke ، وأمراض الكلى ، وما إلى ذلك).

العضلة تحت الجلد هي جزء من عضلات وجه العين ، م. orbicularis oculi، ومثل البقية عضلات الوجهالوجه ، يعصبه العصب الوجهي.

تحت العضلة توجد طبقة تتكون من غضروف الجفن والحاجز المداري المتصل به ، والذي يتم تثبيته بحواف أخرى على الحواف فوق وتحت الحجاج.

السطح الخلفي للغضروف والحاجز المداري مبطن بغشاء مخاطي - الملتحمة ، الملتحمة الجفنيةيمر إلى الصلبة الصلبة من مقلة العين ، الملتحمة بصيلة... تشكل أماكن انتقال الملتحمة من الجفون إلى الصلبة القُبلة العلوية والسفلية للملتحمة - الملتحمة fornix متفوقة وأقل شأنا... يمكن رؤية القوس السفلي عن طريق سحب الجفن لأسفل. لفحص الجزء العلوي من الملتحمة ، من الضروري قلب الجفن العلوي.

تحتوي الحافة الأمامية للجفون على رموش تقع في قاعدتها الغدد الدهنية. يُعرف الالتهاب القيحي لهذه الغدد باسم البردة. أقرب إلى الحافة الخلفية للجفون ، تظهر فتحات من نوع من الغدد الدهنية ، أو الغدد الميبومية ، المضمنة في سمك غضروف الجفون (الشكل 4.21).

أرز. 4.21... الجفن والملتحمة:

1 - الغلالة الملتحمة الجفن ؛ يمكن رؤية glandulae tarsales (Meibomi) من خلال الملتحمة ؛ 2 - حدقة (مرئية من خلال القرنية - القرنية) ؛ 3 - قزحية (مرئية من خلال القرنية - القرنية) ؛ 4 - حوف القرنية. 5 - الغلالة الملتحمة بصيلة ؛ 6 - الملتحمة fornix أدنى ؛ 7 - الغلالة الملتحمة الجفن ؛ يمكن رؤية glandulae tarsales (Meibomi) من خلال الملتحمة ؛ 8 - الحليمة الدمعية السفلية والمنطقة الدمعية ؛ 9 - اللثة الدمعية ، اللاكوس الدمعي ؛ 10 - plica semilunaris الملتحمة ؛ 11 - الحليمة الدمعية المتفوقة والمنطقة الدمعية.

تشكل الحواف الحرة للجفون في الزوايا الجانبية والوسطى للشق الجفني زوايا مثبتة على عظام الحجاج بواسطة الأربطة.

الغدة الدمعية الغدة الدمعية

تقع الغدة الدمعية في الحفرة الدمعية في الجزء الجانبي العلوي من المدار (الشكل 4.22)

أرز. 4.22.الجهاز الدمعي.

1 - نظام التشغيل فرونتال ؛ 2 - غدة دموية ، بارس أوربيتاليس ؛ 3 - غدة دموية ، بارس جفني ؛ 4 - القنوات المفرغة glandulae lacrimalis ؛ 5 - plica semilunaris الملتحمة ؛ 6 - اللثة الدمعية ؛ 7 - الحليمة الدمعية السفلية والمنطقة الدمعية ؛ 8 - فم القناة الأنفية الدمعية. 9 - الصماخ ناسي السفلي ؛ 10 - محارة أنفية أدنى ؛ 11 - كافيتاس ناسي ؛ 12 - وسائط كونشا الأنفية ؛ 13 - القناة الأنفية الدمعية. 14 - saccus lacrimalis ؛ 15 - القنوات الدمعية. 16 - الحليمة الدمعية المتفوقة والنقطية اللاكريمالي.

الأجزاء الوسطى من الجفون ، الخالية من الرموش ، تحد من البحيرة الدمعية ، لاكوس لاكريماليس... القنوات الدمعية التي تبدأ في هذا المكان تتدفق إلى الكيس الدمعي ، saccus lacrimalis... يتم إزالة محتويات الكيس الدمعي بواسطة القناة الأنفية الدمعية ، القناة الأنفية الدمعية، في الممر الأنفي السفلي.

مقلة العين، بصلة العين

توضع مقلة العين في تجويف المدار ، وتحتلها جزئيًا فقط. إنه محاط بلفافة ، غمد مقلة العين ، بصيلة المهبل، أو كبسولة لسان ، كبسولة تينون ، التي تغطي مقلة العين بطولها تقريبًا ، باستثناء المنطقة المقابلة للقرنية (في الأمام) والمكان الذي يترك فيه العصب البصري العين (خلف) ، كما لو كان يعلق مقلة العين في تجويف العين بين الأنسجة الدهنية ، حيث يتم تثبيت خيوط لفافية متجهة إلى جدران المدار وحافته. تخترق جدران الكبسولة أوتار عضلات مقلة العين. لا تندمج كبسولة لسان بإحكام مع مقلة العين: تبقى فجوة بينها وبين سطح العين ، spatium episclerale، والذي يسمح لمقلة العين بالتحرك في هذا الفضاء (الشكل 4.23).

أرز. 4.23... محجر العين على قطع أفقي:

1 - ليج. palpebrale ميديال. 2 - كافيتاس ناسي ؛ 3 - القيد الإنسي ؛ 4 - السليولاي ethmoidales ؛ 5 - بيوربيتا ؛ 6 - م. المستقيم الإنسي واللفافة العضلية ؛ 7 - بصيلة المهبل (تينوني) ؛ 8 - الصلبة ؛ 9 - Spatium episclerale ؛ 10 - ن. البصريات (II) ؛ 11 - الجيوب الأنفية الوتدية ؛ 12 - أنولوس وترنيوس كومونيس (زين) ؛ 13 - الجسم الشحمي المدار ؛ 14 - م. المستقيمة الوحشية واللفافة العضلية ؛ 15 - Spatium episclerale ؛ 16 - بصيلة المهبل (تينوني) ؛ 17 - الصلبة ؛ 18 - بيوربيتا ؛ 19 - القيد الجانبي ؛ 20 - الدوري. palpebrale الوحشي. 21 - القرنية 22 - الغلالة الملتحمة بصيلة ؛ 23 - الغلالة الملتحمة الجفن ؛ 24 - طرسوس.

يقع قسم المقبض الخلفي خلف كبسولة لسان.

قسم Retrobulbarمشغول بالأنسجة الدهنية والأربطة والعضلات والأوعية الدموية والأعصاب.

يشمل الجهاز العضلي للمدارات 6 عضلات مقلة العين (4 عضلات مستقيمة و 2 مائل) والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ( م. رافعة بالبيبراي متفوقة). العضلة المستقيمة الخارجية تعصب ن. يخفف، المائل العلوي - ن. تروكليريس، والباقي ، بما في ذلك العضلات التي ترفع الجفن العلوي ، - ن. حركي العين.

العصب البصري ن. البصريات(زوج II) ، مغطى بقذائف صلبة عنكبوتية وناعمة تستمر عليه (حتى الصلبة الصلبة). يمر شريان العيون والحزم الوعائية العصبية لعضلات مقلة العين عبر الأنسجة الدهنية المحيطة بالعصب البصري بأغماده.

جميع أنسجة المدار ، بما في ذلك مقلة العين ، تتلقى الطاقة من جذع الشرايين الرئيسي - شريان العيون ، أ. طب العيون... وهو فرع من الشريان السباتي الداخلي يخرج منه في التجويف القحفي. من خلال القناة البصرية ، يدخل هذا الوعاء إلى المدار ، ويعطي فروعًا للعضلات ومقلة العين ، وينقسم إلى فروع نهائية: أ. supraorbitalis ، أ. سوبراتروكليريسو أ. ظهراني ناسي، يخرج من المدار إلى السطح الأمامي (الشكل 4.24).

أرز. 4.24.الشرايين المدارية.

1 - أ. سوبراتروكليريس. 2 - أ. ظهري ناسي 3 - أ. سحائية أمامية 4 ا. الغربالي الأمامي 5 - أ. الغربالي الخلفي. 6 - أ. طب العيون. 7 - ص. muscularis م. أوليموس متفوقة 8 - أ. طب العيون. 9 - أ. السباتي الداخلي 10 - أ. شبكية العين المركزية 11 - أ. الدمع. 12 - ص. muscularis م. المستقيمة الوحشية 13 - أأ. الأهداب الخلفية. 14 - ص. الوجني. 15 - أ. فوق الحجاج. 16 - غدة دموية ؛ 17 - أ. الجفن الوحشي العلوي ؛ 18 - أ. الجفون medialis متفوقة.

توفر مفاغرة الفروع السطحية للشريان العيني مع فروع الشريان السباتي الخارجي إمكانية تدفق الدم الجانبي مع انخفاض في ملء الدم لدائرة ويليس (لويحات تصلب الشرايين في الشريان السباتي الداخلي). في هذه الحالة ، لوحظ تدفق الدم إلى الوراء في الشريان العيني.

وفقًا لنتائج فحص الموجات فوق الصوتية دوبلر للشريان فوق الكتلة ، من الممكن الحكم على حالة تدفق الدم داخل الجمجمة.

عروق العين الخامس. العيون متفوقة وأقل شأنا، اذهب إلى الجدران العلوية والسفلية للمدار ؛ عند الجدار الخلفي ، يتدفق الجزء السفلي إلى الجزء العلوي ، والذي يدخل ، من خلال الشق المداري العلوي ، إلى التجويف القحفي ويتدفق إلى الجيب الكهفي. تتفاغر أوردة العين مع أوردة الوجه وتجويف الأنف ، وكذلك مع الضفيرة الوريدية للحفرة الجناحية الحنكية (الشكل 4.25). لا توجد صمامات في عروق محجر العين.

أرز. 4.25.أوردة محجر العين.

1 - ت. سوبراتروكليريس. 2 - ت. فوق الحجاج. 3 - ت. متفوقة طب العيون. 4 - الكهف الجيوب الأنفية ؛ 5 - ت. طب العيون أقل شأنا. 6 - الضفيرة الجناحية ؛ 7 - ت. الفك العلوي. 8 - ت. خلف الفك السفلي. 9 - ت. عميقة ظاهرية 10 - ت. الوجه. 11 - ت. الدوامات. 12 - ت. الزاوي. 13 - ت. الأنف الجبهي.

منطقة الأنف ، ريجيو ناساليس

يتوافق الحد العلوي للمنطقة مع الخط الأفقي الذي يربط بين الأطراف الوسطى للحاجبين (جذر الأنف) ، والحد السفلي يتوافق مع الخط المرسوم من خلال ربط الحاجز الأنفي ، ويتم تحديد الحدود الجانبية بواسطة الأنف والطيات الأنفية. تنقسم منطقة الأنف إلى الأنف الخارجي والتجويف الأنفي.

أنف خارجي, الأنف الخارجي، في الجزء العلوي يتكون من عظام الأنف ، من الجانب - من خلال العمليات الأمامية للفك العلوي والغضاريف. يسمى الطرف العلوي الضيق لجسر الأنف عند الجبهة بالجذر. جذر ناسي؛ فوقها توجد منصة عميقة قليلاً بين حواف الحاجب - المقطب ، glabella... تكون الأسطح الجانبية للأنف محدبة إلى الأسفل ، ومحددة بأخدود أنفي شفوي واضح ، التلم الأنفي، متحركة وتشكل أجنحة الأنف ، علي الناسي... يتكون جزء متحرك من الحاجز الأنفي بين الحواف الحرة السفلية لجناحي الأنف ، pars mobilis septi nasi.

جلدرقيقة ومتحركة في جذر الأنف. عند طرف الأنف وعلى الأجنحة ، يكون الجلد سميكًا وغنيًا بالغدد الدهنية الكبيرة ويلتصق بشدة بغضروف الأنف الخارجي. عند فتحات الأنف يمر إلى السطح الداخلي للغضروف الذي يشكل دهليز تجويف الأنف. يحتوي الجلد هنا على غدد دهنية وشعر كثيف ( الاهتزازات) ؛ يمكن أن تكون بطول كبير. علاوة على ذلك ، يمر الجلد إلى الغشاء المخاطي للأنف.

إمدادات الدميتم إجراء الأنف الخارجي أ. ظهراني ناسي(فرع طرفي للعين) وفروع شريان الوجه. ترتبط الأوردة بأوردة الوجه وبمنشأ أوردة العين.

تعصيب حساسيقوم بها الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم.

تجويف أنفي, كافوم ناسي، هو القسم الأولي من الجهاز التنفسي ويحتوي على جهاز الشم. في المقدمة ، يقود فتحة الكمثري ناسي، خلف الفتحات المزدوجة ، قم بتوصيلها بالبلعوم الأنفي. من خلال الحاجز العظمي للأنف ، الحاجز ناسي العظم، ينقسم تجويف الأنف إلى نصفين غير متماثلين تمامًا. يحتوي كل نصف من تجويف الأنف على خمسة جدران: أعلى ، وأدنى ، وخلفي ، وسطي ، وجانبي.

أعلى الجداريتكون من جزء صغير من العظم الجبهي ، لامينا كريبروزاالعظم الغربالي والعظم الوتدي جزئيًا.

جزء الجدار السفلي، أو الجزء السفلي ، يشمل العملية الحنكية للفك العلوي والصفيحة الأفقية لعظم الحنك ، والتي تشكل الحنك الصلب ، عظم الحنك... أرضية التجويف الأنفي هي "سقف" تجويف الفم.

الجدار الإنسييشكل حاجز الأنف.

الجدار الخلفيموجود فقط على نطاق صغير في القسم العلوي ، حيث توجد الخانات أدناه. يتكون من السطح الأنفي لجسم العظم الوتدي مع فتحة مقترنة عليه - الفتحة الجيبية الوتدية.

في التعليم الجدار الجانبيالعظم الدمعي متورط في تجويف الأنف ، السراج لاكريمال، و الصفيحة المداريةالعظام الغربالية ، التي تفصل تجويف الأنف عن المدار ، وسطح الأنف للعملية الأمامية للفك العلوي ولوحه العظمي الرقيق ، مما يحد من تجويف الأنف من الجيب الفكي ، الجيوب الأنفية الفكية.

على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، تتدلى ثلاث قرينات إلى الداخل ، حيث يتم فصل ثلاثة ممرات أنفية عن بعضها البعض: العلوي والمتوسط ​​والسفلي (الشكل 4.26).

أرز. 4.26... ممرات الأنف:

1 - الجيوب الأمامية. 2 - محارة أنفية متفوقة ؛ 3 - الصماخ ناسي الأعلى ؛ 4 - وسائط كونشا الأنفية ؛ 5 - آجر ناسي ؛ 6 - الأذين الصماخ المتوسط ​​؛ دهليز ناسي 7 - الصماخ ناسي ميديوس ؛ 8 - محارة أنفية أدنى ؛ 9 - ليمن ناسي ؛ 10 - دهليز ناسي ؛ 11 - الصماخ الناسي السفلي ؛ 12 - عملية حنكية الفك العلوي ؛ 13 - canalis incisivus ؛ 14 - الحنك رخوة ؛ 15 - الصفيحة الأفقية الحنكية ؛ 16 - بارس أنفي بلعوم ؛ 17 - ostium pharyngeum tubae audivae ؛ 18 - طارة توباريوس ؛ 19 - الصماخ البلعومي. 20 - اللفافة البلعومية ؛ 21 - بارس باسيلاريس العظم القذالي ؛ 22 - اللوزتين البلعومي ؛ 23 - الجيب الوتدي ؛ 24 - الغدة النخامية. 25 - الفتحة الجيبية الوتدية ؛ 26 - العطلة الوتدية.

ممر الأنف العلوي, صماخ ناسي متفوقة، تقع بين الصدفتين العلوية والوسطى للعظم الغربالي ؛ إنه قصير مرتين مثل المسار الأوسط ويقع فقط في الجزء الخلفي من تجويف الأنف ؛ للتواصل معه الجيوب الوتدية ، الثقبة الوتدية الوتدية، تفتح الخلايا الغربالية الخلفية فيه.

ممر الأنف الأوسط, صماخ ناسي ميديوس، يذهب بين القذائف الوسطى والسفلى. افتح فيه النسيج الخلوي الإيثودياليس الأمامية والوسائطو الجيوب الأنفية الفكية.

الممر الأنفي السفلي, الصماخ ناسي أدنىيمر بين المحارة السفلية وقاع التجويف الأنفي. في قسمها الأمامي ، تفتح القناة الأنفية الدمعية.

يشار إلى المسافة بين القرينات والحاجز الأنفي باسم الممر الأنفي المشترك.

على الجدار الجانبي للبلعوم الأنفي الفتح البلعومي للأنبوب السمعيربط التجويف البلعومي بجوف الأذن الوسطى (التجويف الطبلي). يقع على مستوى الطرف الخلفي للقشرة السفلية على مسافة حوالي 1 سم من الخلف.

تشكل أوعية التجويف الأنفي شبكات مفاغرة تنشأ من عدة أنظمة. الشرايين تنتمي إلى الفروع أ. العيون (aa.ethmoidales الأماميو اللاحق), أ. الفك العلوي (a. sphenopalatina)و أ. الوجه (rr. septi nasi). تشكل الأوردة شبكات موجودة بشكل أكثر سطحية.

تتركز الضفائر الوريدية الكثيفة بشكل خاص ، والتي تشبه التكوينات الكهفية ، في الطبقة تحت المخاطية للقرينتين السفلي والوسطى. تنشأ معظم حالات نزيف الأنف من هذه الضفائر. تتفاغر عروق التجويف الأنفي مع أوردة البلعوم الأنفي والمدار والسحايا.

تعصيب حساسيتم تنفيذ الغشاء المخاطي للأنف بواسطة الفرعين الأول والثاني من العصب الثلاثي التوائم ، أي العصب البصري والفك العلوي. يتم إجراء تعصيب محدد بواسطة العصب الشمي.

الجيوب الأنفية، الجيوب الأنفية

على كل جانب ، تجاور الجيوب الأنفية الفكية والجبهة والمتاهة الغربالية وجزءًا الجيب الوتدي التجويف الأنفي.

الفك العلويأو الجيوب الأنفية الفكية الجيوب الأنفية الفكية، وتقع في سمك عظم الفك العلوي (الشكل 4.27).

أرز. 4.27.الجيب الفكي:

1 - الجيوب الأمامية. 2 - أوربيتا ؛ 3 - جذور الأسنان. 4 - الجيوب الأنفية الفكية. 5 - الحفرة الظفرة ؛ 6 - الفجوة الفكية

إنه أكبر الجيوب الأنفية. تبلغ سعتها بالنسبة للبالغين في المتوسط ​​10-12 سم 3. في الشكل ، يشبه الجيب الفكي هرمًا رباعي الجوانب ، تقع قاعدته على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي ، وتكون القمة في العملية الوجنية للفك العلوي. حائط أماميتوجه للأمام، العلوي، أو المداري ، يفصل الجدار الجيب الفكي العلوي عن المدار ، الى الخلفتواجه الحفرة تحت الصدغ و pterygo-palatine.

الجدار السفلييشكل الجيوب الأنفية الفكية العملية السنخية للفك العلوي ، والتي تفصل الجيوب الأنفية عن تجويف الفم.

داخلي، أو الأنف ، جدار الجيب الفكي من وجهة نظر سريرية هو الأهم ؛ يتوافق مع معظم الممرات الأنفية السفلية والمتوسطة. هذا الجدار ، باستثناء الجزء السفلي منه ، رقيق نوعًا ما ، ويصبح أرق تدريجياً من أسفل إلى أعلى. الفتحة التي يتواصل من خلالها الجيب الفكي مع تجويف الأنف ، الفجوة الفكية، يقع في أعالي قاع المدار ، مما يساهم في ركود الإفراز الالتهابي في الجيوب الأنفية. إلى الجزء الأمامي من الجدار الداخلي الجيوب الأنفية الفكيةالمجاورة للقناة الأنفية الدمعية ، والخلايا الشبكية إلى الجزء العلوي الخلفي.

العلوي، أو المداري ، جدار الجيب الفكي هو أنحف ، خاصة في الجزء الخلفي.

مع التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) ، يمكن أن تنتشر العملية إلى المدار.

في سمك الجدار المداري ، تمر قناة العصب تحت الحجاجي ، وأحيانًا يكون العصب والأوعية الدموية متجاورتين مباشرة مع الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.

أمام، أو الجزء الأمامي ، يتكون الجدار من منطقة الفك العلوي بين الحافة تحت الحجاج والعملية السنخية. إنه الأثخن من بين جميع جدران الجيب الفكي. وهي مغطاة بأنسجة الخدين الرخوة ويسهل لمسها. انخفاض مسطح في وسط السطح الأمامي لجدار الوجه ، يسمى "الحفرة النابية" ، يتوافق مع أرفع جزء من هذا الجدار. يوجد في الحافة العلوية للحفرة النابية فتحة لخروج العصب تحت الحجاجي ، الثقبة تحت الحجرة... تمر عبر الحائط ص ص. الحويصلات المتفوقة الأمامية والمتوسط(الفروع ن. تحت الحجاجمن الفرع الثاني للعصب ثلاثي التوائم) ، تشكيل ضفيرة الأسنان متفوقة، و أأ. الحويصلات المتفوقة الأماميةمن الشريان تحت الحجاجي (من أ. الفك العلوي).

أدنىيقع الجدار ، أو الجزء السفلي من الجيب الفكي العلوي ، بالقرب من الجزء الخلفي من العملية السنخية للفك العلوي وعادة ما يتوافق مع ثقوب الفك الخلفي الأربعة الأسنان العلوية... مع متوسط ​​حجم الجيب الفكي ، يكون قاعه تقريبًا عند مستوى الجزء السفلي من تجويف الأنف ، ولكنه غالبًا ما يكون أقل من ذلك.

عندما يكون الجدار السفلي للجيوب الأنفية رقيقًا جدًا ، أثناء قلع الأسنان ، قد تدخل العدوى إلى تجويف الجيوب الأنفية الفكي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي التهاب الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) بسبب الفروع الحساسة الشائعة للعصب الفكي (انظر الشكل 4.27) إلى الشعور بألم في الأسنان. إذا لزم الأمر ، يمكنك فتح الجيب الفكي من خلال تجويف السن المقابل.

الجيب الجبهي , الجيوب الأمامية، وتقع بين لوحات الجزء المداري وقشور العظم الجبهي. أبعادها تختلف اختلافا كبيرا. يميز بين الجدران السفلية أو المدارية أو الأمامية أو الوجهية أو الخلفية أو الدماغية أو المتوسطة.

تعطي الأم الجافية ثلاث عمليات داخل الجمجمة. واحد منهم ، المنجل المخي ، يحد من الغرف الوسطى التي يوجد بها نصفي الكرة المخية ؛ الثاني ، منجل المخ ، يفصل نصفي الكرة المخية ؛ والثالث ، المخيخ ، يفصل المخيخ عن المخيخ. عمليات الأم الجافية هي نوع من ممتصات الصدمات التي تحمي مادة الدماغ من الإصابة. يتم إسقاط الحافة العلوية من المنجل المخي على الخط السهمي المرسوم من glabella إلى protuberantia occipitalis externa. تصل الحافة السفلية لمنجل المخ الجسم الثفني، والجزء الخلفي منه متصل بخيمة المخيخ. يتم توصيل Tentorium cerebelli من الخلف على طول الأخدود المستعرض ، على الجانبين - إلى الحواف العلوية للأجزاء الحجرية من العظام الصدغية والأمام - على العملية المائلة الأمامية ، عملية clinoideus ، للعظم الوتدي. يمتد منجل مخيخي صغير من السطح السفلي للخيمة المخيخية على طول الخط السهمي المتوسط. في الأماكن التي تعلق فيها الجافية بعظام الجمجمة ، تتشكل الجيوب الأنفية الوريدية. لا تحتوي الجيوب الأنفية للأم الجافية ، على عكس الأوردة ، على صمامات.

أرز. 7. الجيوب الأنفية للأم الجافية (وفقًا لـ RD Sinelnikov) 1 - يلتقي sinuum ؛ 2 - الجيوب الأنفية المستقيمة. 3 - incisura tentorii ؛ 4 - ت. ماجنا دماغ 5 - الخامس. المتفوقين المخ. 6 - الجيوب الأنفية الصخرية العلوية الشريرة ؛ 7 - الجيب الصخري السفلي ؛ 8 - منجل المخ. 9 - الجيب السهمي العلوي ؛ 10 - الجيب السهمي السفلي ؛ 11 - infundibulum. 12 - أ. السباتي الداخلي 13 - ن. البصريات. 14 - كريستا جالي ؛ 15 - الجيوب الأنفية الأمامية ؛ 16 - الجيوب الأنفية الشحمية ؛ 17 - الثقبة الحجاب الحاجز ؛ 18 - ت. ميديا ​​دماغية 19 - الجيوب الأنفية الكهربية الخلفية ؛ 20 - ظهر الظهر ؛ 21 - الكهف الجيوب الأنفية ؛ 22 - الجيوب الأنفية الصخرية متفوقة دكستر ؛ 23 - بولبوس ف. jugularis internae متفوقة ؛ 24 - الجيب السيني ؛ 25 - خيمة المخ ؛ 26 - ت. دماغية أقل شأنا. 27 - الجيوب الأنفية المستعرضة.

يقع الجيب السهمي العلوي للأم الجافية ، الجيب السهمي العلوي ، في الحافة العلوية من المنجل المخي ، مرتبطًا بأخدود القبو القحفي ، ويمتد من crista gallii إلى النتوء القذالي الداخلي. يقع الجيب السهمي السفلي ، الجيب السهمي السفلي ، في الحافة السفلية لمنجل المخ ويمر في الجيب المستقيم ، الذي يقع عند تقاطع المنجل المخيخ وخيمة المخيخ. يتدفق وريد كبير من الدماغ إلى الجيب المستقيم ، v. cerebri magna ، الذي يجمع الدم من مادة الدماغ الكبير. من الحافة الخلفية للثقبة القذالية الكبيرة إلى اندماج الجيوب الأنفية ، تمتد الجيوب الملتوية عند قاعدة منجل الجيب القذالي ، الجيوب القذالية.

من الجيوب الصغيرة للحفرة القحفية الأمامية والأوردة المدارية ، يتدفق الدم إلى الجيوب الأنفية الكهفية المزدوجة الكهفية ، الموجودة على جانبي سيلا تورسيكا. ترتبط الجيوب الكهفية عن طريق المفاغرة الكهفية - الجيوب الأنفية الكهفية الأمامية والخلفية.

الجيوب الكهفية لها أهمية كبيرة في انتشار العمليات الالتهابية. تتدفق عروق العين إليه ، vv. العيون ، مفاغرة مع الوريد الزاوي ، ت. angularis ، مع الضفيرة الوريدية الجناحية العميقة للوجه الضفيرة الجناحية. يرتبط الأخير أيضًا بالجيب الكهفي من خلال المبعوثين.

يمر الشريان السباتي الداخلي عبر الجيب الكهفي ، أ. carotis interna والعصب المبعد n. يبطن (زوج السادس) ؛ من خلال جداره الخارجي - العصب المحرك للعين ، ن. oculomatorius (الزوج الثالث) ، العصب البوقي ، ن. trochlearis (زوج IV) ، وكذلك الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم - العصب البصري ، n. طب العيون.

المتاخمة للجزء الخلفي من الجيب الكهفي هي العقدة الثلاثية التوائم - العقدة. ثلاثي الزوايا (جاسري). يتم أحيانًا الاقتراب من الجزء الأمامي من الجيب الكهفي عن طريق الأنسجة الدهنية ، والتي تفي بالحفرة الجفرية وهي استمرار للكتلة الدهنية للخد.

يقع الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة ، في قاعدة خيمة المخيخ.

الجيب السيني ، الجيب السيني ، يتوافق مع الأخدود الذي يحمل نفس الاسم على السطح الداخلي لقاعدة عملية الخشاء للعظام الصدغي والقذالي ، ويمر الجيب السيني إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي ، البصيلة المتفوقة v. juqularis internae ، تحتل الجزء الأمامي من الثقبة الوداجية ، الثقبة jugulare.

شرايين الجافية. الشريان الرئيسي الذي يمد الأم الجافية بالدم هو الوسط الشريان السحائي، أ. وسائل الإعلام السحائية ، - الفرع أ. الفك العلوي ، ويمر إلى التجويف القحفي من خلال الفتحة الشائكة ، الثقبة الشوكية. وهي مقسمة إلى الفروع الأمامية والجدارية التي تزود عظمالأم الجافية. الشريان السحائي الأمامي ، أ. السحايا الأمامية ، تأتي من الشريان الغربالي الأمامي ، أ. الغربالي الأمامي (الشريان العيني) ، والسحائي الخلفي ، أ. السحائية الخلفية ، من الشريان البلعومي الصاعد ، أ. البلعوم التصاعدي (الشريان السباتي الخارجي) ، يزود مناطق صغيرة من الأم الجافية بالدم ، ويشكل العديد من المفاغرة مع أ. وسائل الإعلام السحائية.

أعصاب الجافية ، ص. السحائي ، الخروج من فروع العصب الثلاثي التوائم: من العصب البصري - ص. خيمة المخيخ ، والتي تتفرع في خيمة المخيخ. من العصب الفكي - ص. السحائي (الوسط) ، يسير جنبًا إلى جنب مع الفرع الأمامي أ. وسائط السحائية من العصب الفكي - ص. السحائية (سبينوسوس) ، التي انفصلت تحت الفتحة البيضاوية ، تذهب إلى تجويف الجمجمة مع أ. وسائط السحائية عبر السبينوسوم الثقبة. بالإضافة إلى ذلك ، تنتقل فروع الغمد من الأعصاب المبهمة ونقص اللسان إلى الأم الجافية في منطقة الحفرة القحفية الخلفية.

الجيوب الأنفية للأم الجافية ، هي أوعية وريدية غريبة ، تتشكل جدرانها من صفائح الأم الجافية. من الشائع في جيوب الأم الجافية مع الأوعية الوريدية أن كلا من السطح الداخلي للأوردة والسطح الداخلي للجيوب الأنفية مبطنة ببطانة. الفرق بين الأوردة والجيوب الأنفية هو أولاً بنية جدرانها. جدار الأوردة مرن ، ويتكون من ثلاث طبقات ، ينخفض ​​تجويفها عند القطع ، وتمتد جدران الجيوب الأنفية بإحكام ، وتتكون من نسيج ليفي قوي مع مزيج من الألياف المرنة ، وتجويف فجوات الجيوب الأنفية عند القطع ؛ ثانيًا ، تحتوي الأوعية الوريدية على صمامات ، بينما لا تحتوي الجيوب الأنفية على صمامات. يوجد في تجويف الجيوب الأنفية عدد من القضبان الليفية المغطاة ببطانة وحواجز غير مكتملة ، والتي يتم إلقاؤها من جدار إلى آخر وتصل إلى تطور كبير في بعض الجيوب الأنفية. لا تحتوي جدران الجيوب الأنفية ، على عكس الأوردة ، على عناصر عضلية.

تشمل الجيوب الأنفية للأم الجافية ما يلي:

1. متفوقة الجيب السهمي ، الجيب السهمي العلوي. يحتوي على لومن ثلاثي ويمتد على طول الحافة العلوية للهلال الدماغي (عملية الأم الجافية) من crista galli إلى protuberantia occipitalis interna ، حيث يتدفق غالبًا إلى الجيب المستعرض الأيمن ، الجيب المستعرض للجيوب الأنفية.
2. يمتد الجيب السهمي السفلي ، الجيب السهمي السفلي ، على طول الحافة السفلية الكاملة للهلال الدماغي. عند الحافة السفلية للمنجل ، يندمج الجيب السهمي السفلي في الجيب المستقيم ، الجيب المستقيم.
3. يقع الجيب المستقيم ، الجيب المستقيم ، على طول تقاطع المنجل الدماغي مع خيمة المخيخ tento-rium cerebelli. لها شكل رباعي الزوايا وتتكون من صفائح الجافية من خيمة المخيخ. يتم توجيه الجيب من الحافة الخلفية للجيوب السهمية السفلية إلى النتوء القذالي الداخلي ، حيث يتدفق إلى الجيوب الأنفية المستعرضة.
4. يقع الجيب المستعرض ، الجيوب الأنفية المستعرضة ، المقترن ، في الأخدود المستعرض لعظام الجمجمة على طول الحافة الخلفية لخيمة المخيخ. من منطقة النتوء القذالي الداخلي ، حيث يتم توصيل كلا الجيوب الأنفية على نطاق واسع مع بعضهما البعض ، يتم توجيههما إلى الخارج إلى منطقة الزاوية الخشائية للعظم الجداري. هنا ، يمر كل منهم إلى الجيب السيني ، الجيب السيني ، الذي يقع في أخدود الجيب السيني للعظم الصدغي ويمر عبر الثقبة الوداجية إلى اللمبة العلوية للوريد الوداجي ، بولبوس الخامس. jugularis متفوقة.
5. يذهب الجيب القذالي ، الجيب القذالي ، في سمك حافة المنجل المخيخي ، منجل المخ ، على طول الحافة القذالية الداخلية من النتوء القذالي الداخلي إلى الثقبة القذالية الكبيرة. هنا ينقسم في شكل الجيوب الأنفية الهامشية ، والتي تتجاوز الثقبة القذالية الكبيرة على اليسار واليمين ، وتندمج في الجيب السيني ، في كثير من الأحيان - مباشرة في البصلة العلوية من الوريد الوداجي. تقع في منطقة النتوء القذالي الداخلي ، فقط في ثلث الحالات يتم توصيلها هنا بالجيوب الأنفية التالية: كلا الجيوب الأنفية المستعرضة ، الجيوب السهمية العلوية ، الجيوب الأنفية المستقيمة
6. يقع الجيوب الكهفية ، الجيوب الكهفية ، المتزاوجة ، على الأسطح الجانبية لجسم العظم الوتدي. لومن لها شكل مثلث غير منتظم. يرجع اسم الجيب (الكهفي) إلى العدد الكبير من حواجز النسيج الضام التي تخترق تجويفها ، مما يمنحها طابعًا كهفيًا. في تجويف الجيب الكهفي يقع الشريان السباتي الداخلي ، أ. carotis interna ، مع الضفيرة السمبثاوية المحيطة ، والعصب المبعد ، n. يخفف. في الجدار الخارجي العلوي من ممر الجيوب الأنفية: العصب المحرك للعين ، ن. oculomo-torius ، و block ، n. تروكليريس. في الجدار الجانبي - العصب البصري ، ن. العيون (الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم).
7. تقع الجيوب بين الكهوف ، الجيوب الكهفية بين الجيوب الأنفية ، حول سيلا تورسيكا والغدة النخامية. تربط هذه الجيوب الأنفية الجيوب الكهفية ببعضها البعض وتشكل حلقة وريدية مغلقة معهم.
8. الجيوب الأنفية الجدارية ، الجيوب الأنفية الشحمية ، مقترنة ، تقع على طول الأجنحة الصغيرة للعظم الوتدي ؛ يتدفق في الجيب الكهفي.
9. يقع الجيب الصخري العلوي ، الجيب الصخري المتفوق ، المقترن ، في الأخدود الصخري العلوي للعظم الصدغي وينطلق من الجيب الكهفي ، ويصل إلى الحافة الخلفية للجيب السيني.
10. يقع الجيب الصخري السفلي ، الجيب الصخري السفلي ، المقترن ، في الأخدود الصخري السفلي للعظام القذالية والصدغية. يمتد الجيب من الحافة الخلفية للجيوب الكهفية إلى المصباح العلوي للوريد الوداجي.
11. الضفيرة القاعدية ، الضفيرة الحاسيلارية. تقع في عظام العصب الوتدي والقذالي. يبدو وكأنه شبكة تربط كل من الجيوب الكهفية والجيوب الأنفية الصخرية السفلية ، وأسفلها تتصل بالضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية ، الضفيرة الوريدية الفقرية الداخلية. تأخذ الجيوب الأنفية للأم الجافية ما يلي