10 قطع. - حزم الخلايا الكنتورية (10) - عبوات الكرتون.

يعتمد وصف الدواء على التعليمات الرسمية للاستخدام والموافقة عليها من قبل الشركة المصنعة.

التأثير الدوائي

بريدنيزولون دواء جلوكورتيكويد اصطناعي ، نظير مجفّف للهيدروكورتيزون. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومزيل للحساسية ومضادة للصدمات ومضادة للسموم ومثبطة للمناعة.

يتفاعل مع مستقبلات حشوية محددة ويشكل معقدًا يخترق نواة الخلية ، ويحفز تخليق الحمض الريبي النووي المصفوف (مرنا) ؛ هذا الأخير يؤدي إلى تكوين البروتينات ، بما في ذلك. يتوسط ليبوكورتين الآثار الخلوية. ليبوكورتين يثبط فسفوليباز A2 ، ويمنع إفراز حمض الأراكيدونيك ويثبط تخليق البروستاجلاندين ، الليكوترينات ، التي تعزز الالتهاب والحساسية وغيرها.

يمنع إفراز هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية ، وثانيًا ، تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية. يمنع إفراز هرمونات الغدة الدرقية والمنبه للجريب.

يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات ، ويزيد - كريات الدم الحمراء (يحفز إنتاج الإريثروبويتين).

استقلاب البروتين: يقلل من كمية البروتين في البلازما (بسبب الجلوبيولين) مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين ، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى ؛ يعزز تقويض البروتين في أنسجة عضلية.

التمثيل الغذائي للدهون:يزيد من تركيب أعلى أحماض دهنيةوالدهون الثلاثية ، التي تعيد توزيع الدهون (تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن) ، مما يؤدي إلى تطور فرط كوليسترول الدم.

التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي. يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفاتيز ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم ؛ يزيد من نشاط كربوكسيكيناز phosphoenolpyruvate وتخليق aminotransferases ، مما يؤدي إلى تنشيط استحداث السكر.

تبادل الماء بالكهرباء:يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم ، ويحفز إفراز البوتاسيوم (نشاط القشرانيات المعدنية) ، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي ، ويطرد الكالسيوم من العظام ، ويزيد من إفرازه عن طريق الكلى.

يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات والخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة المنتجة حمض الهيالورونيك؛ مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية ، وتثبيت أغشية الخلايا وأغشية العضيات (خاصة الليزوزومات).

يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لقمع تخليق وإفراز وسطاء الحساسية ، وتثبيط إفراز الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة المحسّسة والخلايا القاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة ، وقمع تطور اللمفاوي و النسيج الضام، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية T و B ، الخلايا البدينة ، انخفاض في حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية ، تثبيط إنتاج الأجسام المضادة ، تغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.

مع أمراض الانسداد الجهاز التنفسييعتمد الإجراء بشكل أساسي على تثبيط العمليات الالتهابية ، وتثبيط تطور أو منع الوذمة في الأغشية المخاطية ، وتثبيط التسلل اليوزيني للطبقة تحت المخاطية من الظهارة القصبية وترسب المعقدات المناعية المنتشرة في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية . يحدث تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد بريدنيزولون من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية الصغيرة والمتوسطة الحجم تجاه الكاتيكولامينات الداخلية ومقلدات الودي الخارجية ، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تثبيط أو تقليل إنتاجه.

التأثير المضاد للصدمة والمضاد للسموم مرتبط بالزيادة ضغط الدم(عن طريق زيادة تركيز الكاتيكولامينات المتداولة واستعادة حساسية المستقبلات الأدرينالية لها ، وكذلك تضيق الأوعية) ، وانخفاض في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وخصائص حماية الغشاء ، وتنشيط إنزيمات الكبد التي تشارك في عملية التمثيل الغذائي للجيوب. و xenobiotics.

يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى تثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا الليمفاوية التائية) ، وقمع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين -1 ، انترلوكين 2 ؛ جاما انترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة وانخفاض في تكوين الأجسام المضادة.

يمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء عملية الالتهاب ويقلل من إمكانية تكوين النسيج الندبي.

الدوائية

الامتصاص - مرتفع ، C ماكس في الدم عند عن طريق الفموصلت بعد 1-1.5 ساعة.

في البلازما ، يرتبط ما يصل إلى 90٪ من بريدنيزولون بالبروتينات: الترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول) والألبومين.

يتم استقلابه في الكبد والكلى. الأمعاء الدقيقة، شعبتان. الأشكال المؤكسدة هي غلوكورونيزد أو كبريتات. المستقلبات غير نشطة.

T 1/2 - 2-4 ساعات ، يفرز في العصارة الصفراوية والبول عن طريق الترشيح الكبيبي ويعاد امتصاصه بواسطة الأنابيب بنسبة 80-90٪. 20٪ تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

دواعي الإستعمال

— اضطرابات الغدد الصماء: قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدد الكظرية) ، تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

- أمراض النسيج الضام الجهازية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات ، تصلب الجلد ، التهاب حوائط الشرايين.

- الحمى الروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية الحادة.

- الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة للمفاصل: التهاب حوائط المفصل في كتف الكتف ، التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) ، التهاب المفاصل النقرسي والصدفي ، هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة) ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل عند الأطفال ، التهاب المفاصل عند البالغين ، التهاب الجراب ، التهاب اللقيمة.

- أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: ردود الفعل التحسسيةتشغيل أدويةو المواد الغذائية، طفح دوائي ، داء المصل ، شرى ، حمى القش ، وذمة وعائية ، التهاب الأنف التحسسي;

- الربو القصبي ، حالة الربو.

- أمراض الدم والجهاز المكونة للدم: المناعة الذاتية فقر الدم الانحلالي، سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، فرفرية نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، اعتلال النخاع الشوكي ، قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، قلة الكريات الحمر (فقر الدم الكريات الحمر) ، فقر الدم الخلقي (الكريات الحمر).

- أمراض الجلد: الفقاع ، الأكزيما ، الصدفية ، التهاب الجلد التقشري ، مرض في الجلد، التهاب الجلد العصبي المنتشر ، التهاب الجلد التماسي (مع آفات سطح كبير من الجلد) ، تسمم الجلد ، التهاب الجلد الدهني ، انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، التهاب الجلد الحلئي الشكل الفقاعي ، حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون) ؛

- أمراض العيون التحسسية والتهابات: تقرحات القرنية التحسسية ، أشكال الحساسيةالتهاب الملتحمة ، الرمد الودي ، التهاب القزحية الأمامي والخلفي البطيء الشديد ، التهاب العصب البصري.

- أمراض الجهاز الهضمي: التهاب القولون التقرحي، مرض كرون ، التهاب الكبد ، التهاب الأمعاء المحلي.

— سرطان الرئة(بالاشتراك مع أدوية تثبيط الخلايا) ؛

- النخاع الشوكي؛

- أمراض الرئة: التهاب الأسناخ الحاد ، والتليف الرئوي ، والساركويد المرحلة الثانية والثالثة.

- أمراض الكلى من تكوين المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد) ، المتلازمة الكلوية.

- التهاب السحايا السلي والسل الرئوي.

- الالتهاب الرئوي التنفسي (بالاشتراك مع العلاج الكيميائي المحدد) ؛

- مرض البريليوم ، متلازمة ليفلر (غير قابلة للعلاجات الأخرى) ؛

- تصلب متعدد؛

- وذمة دماغية (بما في ذلك على خلفية ورم في المخ أو مرتبطة به تدخل جراحي, علاج إشعاعيأو إصابة في الرأس) بعد الإعطاء السابق للحقن ؛

- منع رد فعل رفض الكسب غير المشروع أثناء زراعة الأعضاء.

- فرط كالسيوم الدم في الخلفية أمراض الأورام;

- الغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا.

نظام الجرعات

يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادًا على مؤشرات وشدة المرض.

عادة ، تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة ، أو تؤخذ جرعة مضاعفة كل يومين ، في الصباح ، في الفترة من 6 إلى 8 صباحًا.

يمكن تقسيم الجرعة اليومية العالية إلى 2-4 جرعات ، مع جرعة كبيرة تؤخذ في الصباح. يجب تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبة مباشرة بكمية قليلة من السائل.

في الحالات الحادةوكعلاج بديل للبالغين ، يتم وصفه بجرعة أولية 20-30 مجم / يوم ، وجرعة المداومة هي 5-10 مجم / يوم. بالنسبة لبعض الأمراض (المتلازمة الكلوية ، بعض الأمراض الروماتيزمية) ، يتم وصف جرعات أعلى. توقف العلاج ببطء ، وتقليل الجرعة تدريجيًا. إذا كان هناك تاريخ من الذهان ، يتم وصف جرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.

جرعات الأطفال: الجرعة الأولية هي 1-2 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 4-6 جرعات ، وجرعة المداومة هي 0.3 - 0.6 مجم / كجم / يوم.

عند وصف الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار الإيقاع اليومي للستيرويدات القشرية السكرية: في الصباح ، يتم وصف جزء كبير (أو كامل) من الجرعة.

اعراض جانبية

يعتمد تواتر التطور وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة وإمكانية مراقبة الإيقاع اليومي لتعيين بريدنيزولون.

من الجانب نظام الغدد الصماء: قمع وظيفة الغدة الكظرية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري "الستيرويدي" أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، بدانة الغدة النخامية ، كثرة الشعر ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، الوهن العضلي الشديد ، السطور) ، تأخر التباطؤ التطور الجنسي عند الأطفال.

من الجهاز الهضمي:داء المبيضات الفموي والغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة "الستيرويدية" أو المناطق، التهاب المريء التآكلي ، نزيف وانثقاب في الجهاز الهضمي ، زيادة أو نقصان في الشهية ، انتفاخ البطن ، الفواق. في حالات نادرة - زيادة في نشاط الترانساميناسات "الكبدية" والفوسفاتيز القلوي.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب. التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، تغييرات تخطيط القلب المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.

من الجانب الجهاز العصبي: الهذيان ، والارتباك ، والنشوة ، والهلوسة ، والذهان الهوس الاكتئابي ، والاكتئاب ، والبارانويا ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، عصبية أو قلق ، أرق ، دوار ، دوار ، ورم كاذب في المخيخ ، صداع الراسوالتشنجات.

من الحواس:إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة الضغط داخل العين مع احتمال تلف العصب البصري ، الميل لتطوير جرثومي ثانوي أو فطري أو العدوى الفيروسيةعين، التغييرات الغذائيةالقرنية والجحوظ.

من ناحية التمثيل الغذائي:نقص كالسيوم الدم ، زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي (زيادة تكسير البروتين) ، زيادة التعرق.

آثار جانبيةبسبب نشاط القشرانيات المعدنية - احتباس السوائل والصوديوم (الوذمة المحيطية) ، فرط صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وإرهاق).

من جانب الجهاز الحركي:عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا - كسور مرضيةالعظام والنخر العقيم للرأس العضدي و عظم الفخذ) ، تمزق الأوتار العضلية ، انخفض اعتلال عضلي "الستيرويد" كتلة العضلات(تلاشي).

على جزء الجلد والأغشية المخاطية:تأخر التئام الجروح ، نمشات ، كدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب ، السطور ، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.

أمراض الكلى و المسالك البولية: زيادة التبول في الليل مرض تحص بوليبسبب زيادة إفراز الكالسيوم والفوسفات.

الأمراض الجهاز المناعي: المعممة ( الطفح الجلديحكة في الجلد صدمة الحساسية) وردود الفعل التحسسية المحلية.

آحرون:تطور أو تفاقم العدوى (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام مثبطات المناعة والتطعيمات) ، بيلة الكريات البيض.

موانع

الموانع الوحيدة للاستخدام قصير الأمد لأسباب صحية هي فرط الحساسيةلمكونات بريدنيزون أو المخدرات.

في الأطفال خلال فترة النمو ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط عندما قراءات مطلقةوتحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.

مع الحذريجب وصف بريدنيزولون للحالات والأمراض التالية:

- فترات ما قبل وبعد التطعيم (فترة تستمر 8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعده) ، التهاب العقد اللمفية بعد التطعيم لقاحات BCG;

— حالات نقص المناعة(بما في ذلك عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية) ؛

- أمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة ، مفاغرة معوية حديثة التكوين ، التهاب القولون التقرحي مع خطر تكوين ثقب أو خراج ، التهاب الرتج ؛

- أمراض الجهاز القلبي الوعائي بما في ذلك. احتشاء عضلة القلب الأخير (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، وانتشار بؤرة النخر ، وإبطاء تكوين النسيج الندبي ، ونتيجة لذلك ، من الممكن حدوث تمزق في عضلة القلب) ، قصور القلب المزمن غير المعوض ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ارتفاع شحوم الدم؛

- أمراض الغدد الصماء: داء السكري (بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات) ، والتسمم الدرقي ، وقصور الغدة الدرقية ، ومرض إيتسينكو كوشينغ ، والسمنة (من الدرجة الثالثة إلى الرابعة) ؛

- الفشل الكلوي المزمن و / أو الكبدي ، تحص الكلى.

- نقص ألبومين الدم والظروف المهيئة لحدوثه ؛

- هشاشة العظام الجهازي ، الوهن العضلي الوبيل ، الذهان الحاد ، شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي) ، الجلوكوما الزاوية المفتوحة والمغلقة.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يمكن استخدام بريدنيزولون إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يستخدم بريدنيزون فقط لأسباب صحية.

مع العلاج المطول أثناء الحمل ، لا يتم استبعاد احتمال ضعف نمو الجنين. إذا تم تطبيقه في الفصل الثالثأثناء الحمل ، هناك خطر حدوث ضمور في قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، مما قد يتطلب علاجًا بديلاً عند الوليد.

منذ تخترق الجلوكورتيكوستيرويدات حليب الثدي، إذا لزم الأمر ، استخدام الدواء خلال هذه الفترة الرضاعة الطبيعيةيوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة

قبل بدء العلاج ، يجب فحص المريض للتعرف عليه موانع الاستعمال الممكنة... يجب أن يشمل الفحص السريري دراسة نظام القلب والأوعية الدموية ، الفحص بالأشعة السينيةالرئتين وفحص المعدة والاثني عشر. الجهاز البولي ، جهاز الرؤية.

قبل وأثناء العلاج بالستيرويد ، من الضروري المراقبة التحليل العامالدم ، تركيز الجلوكوز في الدم والبول ، شوارد البلازما.

خلال فترة العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية ، خاصة عند الجرعات العالية ، لا ينصح بالتطعيم بسبب انخفاض فعاليته.

يمكن أن تؤدي الجرعات المتوسطة إلى العالية من الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة ضغط الدم.

في حالة مرض السل ، لا يمكن وصف الدواء إلا بالتزامن مع الأدوية المضادة للسل.

مع الالتهابات المتداخلة ، ظروف الصرف الصحيالعلاج بالمضادات الحيوية في وقت واحد ضروري.

في علاج طويل الأمديجب إعطاء الستيرويدات القشرية السكرية البوتاسيوم لتجنب نقص بوتاسيوم الدم.

في مرض أديسون ، لا ينبغي تناول الدواء في وقت واحد مع الباربيتورات بسبب خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون).

يمكن أن تسبب هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين. عادة ما يؤدي وصف الدواء كل يومين إلى تجنب أو تقليل احتمالية حدوث هذا التأثير الجانبي.

في الشيخوخة ، التردد ردود الفعل السلبيةيزيد.

في الإلغاء المفاجئ، خاصة في حالة الجرعات العالية ، هناك متلازمة "انسحاب" الجلوكورتيكوستيرويدات: انخفاض الشهية ، والغثيان ، والخمول ، وآلام العضلات والعظام المعممة ، والوهن.

يمكن تقليل احتمالية الإصابة بقصور الغدة الكظرية نتيجة تناول الدواء والمضاعفات المرتبطة به عن طريق الانسحاب التدريجي للدواء. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يمكن أن يستمر قصور الغدة الكظرية لعدة أشهر ، لذلك ، في أي حالة مرهقة خلال هذه الفترة ، يجب استئناف العلاج الهرموني.

مع قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد ، يمكن تعزيز تأثير هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.

يجب تحذير المرضى مسبقًا بأنه يجب عليهم وعلى أحبائهم تجنب الاتصال بالمرضى. جدري الماءوالحصبة والهربس. في الحالات التي يكون فيها العلاج الجهازيتم إجراء الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو العلاج بأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد في الأشهر الثلاثة التالية ، ولم يتم تطعيم المريض ، يجب وصف الغلوبولين المناعي المحدد.

يتطلب العلاج بأدوية الجلوكورتيكوستيرويد مراقبة طبية لمرض السكري (بما في ذلك تاريخ العائلة) ، وهشاشة العظام (في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يكون الخطر أعلى) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتفاعلات الذهانية المزمنة (يمكن أن تسبب هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد أمراض عقليةوزيادة عدم الاستقرار العاطفي) ، تاريخ مرضي من مرض السل ، الجلوكوما ، اعتلال عضلي الستيرويد ، قرحة المعدة والاثني عشر ، الصرع ، الهربس البسيط في العين (خطر انثقاب القرنية).

بسبب التأثير الضعيف للقشرانيات المعدنية للعلاج البديل لقصور الغدة الكظرية ، يتم استخدام بريدنيزولون مع القشرانيات المعدنية.

في المرضى السكرىمن الضروري التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الصحيح.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة وآليات العمل.

قد يؤثر الدواء على قدرة الشخص على الإدارة مركباتوالمشاركة في احتمالية أخرى الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة التفاعلات الحركية ، حيث أن الدواء يمكن أن يسبب الدوخة وغيرها آثار جانبيةيمكن أن تؤثر على القدرات المدرجة.

جرعة مفرطة

زيادة محتملة في الجرعة المعتمدة آثار جانبية... من الضروري تقليل جرعة بريدنيزولون. العلاج عرضي.

تفاعل الأدوية

يقلل الفينوباربيتال والفينيتوين والريفامبيسين والإيفيدرين وأمينوغلوتيثيميد وأمينوفينازون (محرضات الإنزيمات الميكروسومية "الكبدية") العمل العلاجيهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد.

قد تكون هناك حاجة إلى زيادة جرعة الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفم بسبب إضعاف تأثير سكر الدم.

من الممكن زيادة وإضعاف تأثير مضادات التخثر عند تناول مضادات التخثر غير المباشرة (يلزم تعديل الجرعة).

مضادات التخثر ومزيلات التخثر - خطر حدوث نزيف من القرحة في الجهاز الهضمي.

الإيثانول والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - خطر حدوث الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي وتطور النزيف (بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بسبب الجمع تأثير علاجي).

حمض أسيتيل الساليسيليك - يسرع بريدنيزولون إفرازه ويقلل التركيز في الدم. بعد إلغاء عقاقير الجلوكوكورتيكوستيرويد ، من الممكن زيادة تركيز الساليسيلات وتطور التسمم ؛ بسبب التأثير التقرحي للساليسيلات ، يزداد خطر حدوث نزيف وتقرح في الجهاز الهضمي.

إندوميثاسين - يزيد خطر الآثار الجانبية للبريدنيزولون (إزاحة بريدنيزولون من الروابط مع الألبومين بواسطة إندوميثاسين).

يزيد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم مع الأمفوتريسين ب ، مدرات البول ، الثيوفيلين ، جليكوسيدات القلب.

قد تزيد مثبطات الأنهيدراز الكربونية ومدرات البول الحلقية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

عند تناول هرمون الاستروجين وموانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين عن طريق الفم ، تقل إزالة الكورتيكوستيرويدات ، ويطول عمر النصف ، وتزيد التأثيرات العلاجية والسامة للبريدنيزون.

تزداد السمية الدموية للميثوتريكسات.

يقلل من التأثير المحفز لهرمون النمو.

فيتامين د - ينخفض ​​تأثيره على امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.

برازيكوانتيل - ينخفض ​​تركيزه.

M- مضادات الكولين (بما في ذلك مضادات الهيستامينومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) والنترات - تزيد من ضغط العين.

إيزونيازيد وميكسيليتين - يزيد بريدنيزولون من عملية التمثيل الغذائي (خاصة في المؤستلات "البطيئة") ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتها في البلازما.

هرمون قشر الكظر يعزز عمل بريدنيزولون.

يمنع Ergocalciferol وهرمون الغدة الجار درقية تطور هشاشة العظام التي يسببها بريدنيزولون.

قد يؤدي السيكلوسبورين والكيتوكونازول ، اللذان يعملان على إبطاء عملية التمثيل الغذائي للبريدنيزولون ، إلى زيادة سميته في بعض الحالات.

تقلل الستيرويدات القشرية السكرية تأثير خافض للضغطالأدوية الخافضة للضغط.

تساهم الإدارة المتزامنة للأندروجين والأدوية المنشطة مع بريدنيزون في تطوير الوذمة المحيطية والشعرانية ، وظهور حب الشباب.

قد يستلزم ميتوتان ومثبطات أخرى لوظيفة قشرة الغدة الكظرية زيادة جرعة بريدنيزولون.

في الاستخدام المتزامنمع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.

تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو اضطرابات التكاثر اللمفاوي الأخرى المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.

تزيد مضادات الذهان (مضادات الذهان) والآزاثيوبرين من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند إعطاء بريدنيزون.

يقلل التناول المتزامن لمضادات الحموضة من امتصاص بريدنيزولون.

مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، يتناقص ، ومع هرمونات الغدة الدرقية ، يزداد تخليص بريدنيزولون.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

الدواء متوفر بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يحفظ في مكان مظلم وبعيداً عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية 2 سنة.

اقرأ النسخة المختصرة من التعليمات الرسمية لاستخدام الدواء. وهي تشمل: التركيب ، والعمل ، وموانع الاستعمال ومؤشرات الاستخدام ، ونظائرها والمراجعات. يتم توفير النص لأغراض إعلامية فقط ولا يمكن أن يكون بديلاً عن استشارة الطبيب.

عقار بريدنيزولون عبارة عن جلوكورتيكوستيرويد صناعي له تأثير مضاد للالتهابات واضح. من المعتقد على نطاق واسع أن التأثير المضاد للالتهابات لـ 5 ملغ من بريدنيزولون مشابه لتأثير 4 ملغ من ميثيل بريدنيزولون ، 0.75 ملغ من ديكساميثازون ، 20 ملغ هيدروكورتيزون ، 0.6 ملغ بيتاميثازون. نشاط القشرانيات المعدنية للعقار حوالي 60٪ من الهيدروكورتيزون.

تكوين وإطلاق شكل من المخدرات بريدنيزولون

شكل الافراج عن المخدرات:

• أجهزة لوحية.
• حقنة.
• قطرات.

تكوين الدواء على شكل أقراص

• المادة الفعالة: 00.1 جم أو 0.005 جم من بريدنيزولون.
• سواغ:السكروز ونشا البطاطس وحمض دهني.

تكوين الحل

• المادة الفعالة: 1 مل من المحلول يحتوي على بريدنيزولون فوسفات الصوديوم من حيث بريدنيزولون - 30 مجم ؛
• سواغ:فوسفات هيدروجين الصوديوم اللامائية ، ثنائي هيدرات فوسفات ثنائي هيدروجين الصوديوم ، بروبيلين غليكول ، ماء للحقن.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية: محلول شفاف عديم اللون أو شبه عديم اللون.

بريدنيزولون - تعليمات للاستخدام في أشكال طبية مختلفة

بريدنيزولون: يستخدم في شكل حبوب

يتم تحديد جرعة أقراص بريدنيزولون بشكل فردي - كل شيء يعتمد على المؤشرات وحالة المريض والتأثير العلاجي. وفق إيقاع الساعة البيولوجيةإفراز الجلوكوكورتيكويدات الذاتية ، تعليمات استخدام بريدنيزولون يصف تناول الدواء مرة واحدة في اليوم في الصباح. في بعض الحالات ، أكثر من استقبال متكررأدوية.

بعد تحقيق التأثير العلاجي المرغوب لـ Prednisolone ، من الضروري تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى من المؤشرات الفعالة.

متوسط ​​الجرعة الموصى بها للبالغين من 5 إلى 60 مجم في اليوم ، والحد الأقصى للجرعة هو 200 مجم. أثناء تفاقم مرض التصلب المتعدد ، يجب تناول الدواء بجرعة 200 مجم يوميًا لمدة أسبوع ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة إلى 80 مجم يوميًا. مسار العلاج يستمر 1 شهر.

وفقًا لتعليمات الأطفال ، يتم تحديد جرعة بريدنيزولون بمعدل 0.14 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا. يجب توزيع الجرعة على عدة جرعات. إذا فاتتك جرعة ، يجب عليك تناول الدواء على الفور. لا ينبغي تجديد الجرعة الفائتة إذا كان الموعد التالي قد حان. أيضا ، لا ينصح بشدة تناول جرعة مضاعفة من بريدنيزولون.

بريدنيزولون: يوضع على شكل قطرات

جرعة بريدنيزولون في هذه الحالة تعتمد بشكل مباشر على وصفة الطبيب. عادة ، يتم تنقيط قطرة أو قطرتين في كيس الملتحمة عدة مرات في اليوم. للقضاء بسرعة على تطور العمليات الالتهابية بعد الإصابة مقلة العين، يوصى بغرس بريدنيزولون مرة واحدة في اليوم. يتم تحديد المدة الإجمالية لدورة العلاج من قبل الطبيب المعالج. إذا ظهرت تفاعلات الحساسية بعد استخدام بريدنيزولون ، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

بريدنيزولون: يستخدم كحل

عند تناول بريدنيزولون عن طريق الفم للعلاج البديل ، يجب أن تكون الجرعة الأولية للبالغين 20-30 مجم في اليوم ، ويجب أن تكون جرعة المداومة 5-10 مجم في اليوم. إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة الأولية إلى 100 مجم في اليوم ، وتزيد جرعة المداومة إلى 15 مجم في اليوم. الجرعة اليوميةتحتاج إلى خفض تدريجيا. وفقًا لتعليمات الأطفال ، يجب أن تكون الجرعة الأولية من بريدنيزولون 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لعدة جرعات ، وجرعة المداومة هي 300-600 ميكروجرام لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا.

بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل ، يتم تحديد وتيرة ومدة ومدة القبول بشكل فردي. في حالة الحقن داخل المفصل ، يتم حقن 25-50 مجم في المفاصل الكبيرة ، 10-25 جم - في المفاصل الوسطى ، 5-10 مجم - في المفاصل الصغيرة. يتم استخدام جرعة من 5 إلى 50 ملغ من بريدنيزولون للتسلل إلى الأنسجة (يختلف الحجم حسب منطقة الآفة وشدة المرض). في مجال طب وجراحة العيون ، يتم استخدام محلول بريدنيزولون محليًا ، 3 مرات في اليوم. مدة مسار العلاج بهذا الدواء 14 يومًا. في طب الأمراض الجلدية ، يتم استخدام المحلول 1-2 مرات في اليوم.

مؤشرات ، موانع ، آثار جانبية بريدنيزولون

مؤشرات لاستخدام بريدنيزولون

بريدنيزولون لأمراض الغدد الصماء:

• متلازمة Adrenogenital (تضخم الغدة الكظرية) ؛
• قصور قشرة الغدة الكظرية الأولي والثانوي ؛
• شكل حاد من قصور قشرة الغدة الكظرية.
• فترة ما قبل الجراحة ، أمراض خطيرةوصدمة المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية.
• شكل تحت الحاد من التهاب الغدة الدرقية.

أمراض الحساسية الخطيرة المقاومة للعلاجات الأخرى:

• التهاب الجلد التأتبي والتلامسي.
• داء المصل؛
• رد فعل شديد الحساسية للأدوية.
• تفاعلات تأقية
• التهاب الأنف التحسسي الموسمي أو المستمر.
• وذمة وعائية.

بريدنيزولون لأمراض الروماتيزم:

• التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي والشائع.
• التهاب المفاصل النقرسي والصدفي الحاد.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• الحمى الروماتيزمية الحادة
• التهاب الجلد والعضلات.
• التهاب عضل القلب؛
• العصا الحمراء الجهازية
• التهاب الشرايين الحبيبي ذو الخلايا العملاقة.
• التهاب حوائط الشرايين.
• التهاب الغضروف المتكرر.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• الم العضلات الروماتزمي.

بريدنيزولون لأمراض الجلد:

• الزهمي الشديد ، الحلئي الفقاعي ، التهاب الجلد التقشري.
• حمامى شديدة عديدة الأشكال.
• الفقاع.
• فطار فطري
• الأكزيما الشديدة
• الصدفية الشديدة
• شبيه الفقاع.

استخدام بريدنيزولون لأمراض الدم والكبد:

• اكتساب فقر الدم الانحلالي الذاتي.
• فقر الدم الخلقي اللاتنسجي
• انحلال الدم.
• فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب عند البالغين ؛
• التهاب الكبد المزمن النشط.
• التهاب الكبد الكحولي مع اعتلال الدماغ.
• فرط كالسيوم الدم في الخلفية الأورام الخبيثةأو الساركويد.

بريدنيزولون Prednisolone للأمراض الالتهابية للمفاصل والأورام:

• التهاب الجراب تحت الحاد والحاد.
• شكل حاد من التهاب الأوتار.
• ورم نقيي متعدد؛
• التهاب اللقيمة.
• هشاشة العظام اللاحق للصدمة.
• مزمن و سرطان الدم الحاد؛ الأورام اللمفاوية.
• سرطان الثدي وسرطان البروستاتا.

بريدنيزولون لعلاج الألم العصبي وأمراض العيون:

• الوهن العضلي الوبيل؛
• تصلب متعددخلال تفاقم.
• التهاب السحايا السلي مع تطور كتلة تحت العنكبوتية.
• التهاب القزحية الخلفي والأمامي البطيء الشديد.
• الرمد الودي
• التهاب العصب البصري؛
• التهاب التامور.

بريدنيزولون لأمراض الجهاز التنفسي:

• متلازمة ليفلر
• مرض البريليوم
• الربو القصبي.
• الساركويد أعراض.
• انتفاخ الرئة المزمن.
• السل الرئوي المنتشر أو الخاطف.

عند زراعة الأنسجة والأعضاء للوقاية والعلاج من ردود الفعل على رفض الزرع.

موانع لاستخدام بريدنيزولون

• حساسية عالية للمكونات الفردية للدواء.
• النظامية الالتهابات الفطرية(قد تشتد العدوى).

بريدنيزولون: آثار جانبية

تشير التعليمات إلى أنه مع العلاج قصير الأمد بالبريدنيزولون ، تكون الآثار الجانبية نادرة للغاية. عند استخدام الدواء في علاج طويل الأمد ومعقد ، هناك احتمال حدوث المضاعفات التالية:

• احتباس السوائل والصوديوم في الجسم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فشل الدورة الدموية ، ارتفاع ضغط الدم.
• اعتلال عضلي الستيرويد ، ضعف العضلات ، هشاشة العظام ، فقدان كتلة العضلات ، كسر انضغاطي في العمود الفقري ، كسور مرضية في العظام الطويلة ، تنخر معقم لعظم العضد ورأس عظم الفخذ ؛
• قرحة الستيرويد مع احتمال حدوث نزيف وانثقاب وانتفاخ البطن والتهاب البنكرياس وعسر الهضم والتهاب المريء التقرحي وتحسن الشهية والغثيان.
• علامات التمدد ، حب الشباب ، ضمور الجلد ، بطء التئام الجروح ، نمشات ، ترقق الجلد ، حمامي ، ورم دموي ، تعرق مفرط ، شرى ، التهاب الجلد التحسسيوذمة وعائية
• زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والصداع ، والدوخة ، والتشنجات ، واضطرابات النوم.
• قصور الغدة النخامية والغدة الكظرية الثانوية (على خلفية الظروف المجهدة) ، قمع النمو ، متلازمة كوشينغ ، اضطرابات في الدورة الشهرية، بيلة سكرية ، ارتفاع السكر في الدم ، فقدان تحمل الكربوهيدرات ، زيادة الحاجة إلى الأنسولين ، مظهر من مظاهر داء السكري الكامن.
• تقليد حالة الفصام ، الهوس ، متلازمة الهذيان.
• تفاعلات تأقية ، مسد التهاب الشرايين ، تفاعلات فرط الحساسية ، إغماء ، زيادة حادة في وزن الجسم.

كم من الوقت يمكنك تناول بريدنيزولون

تعتمد مدة استخدام Prednisolone في الأجهزة اللوحية بشكل مباشر على العديد من العوامل: حالة المريض ، والتأثير العلاجي الذي تم تحقيقه مسبقًا ، ونوع المرض ، وشدة المرض والعديد من العوامل الأخرى. يحظر استخدام الدواء لفترة طويلة ، لأن احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفع.

استخدام بريدنيزولون أثناء الحمل

يُسمح بتعيين بريدنيزولون وأي الكورتيكوستيرويدات الأخرى للنساء أثناء الحمل في الحالات التي تكون فيها الفائدة المقصودة للأم أعلى بكثير من المخاطر المحتملة على الجنين. هناك إفراز للبريدنيزولون مع حليب الثدي ، مما قد يؤدي إلى نمو الطفل آثار غير مرغوب فيها: تثبيط إفراز الهرمونات الذاتية ، تأخر النمو ، إلخ. إذا كان الدواء ، حسب المؤشرات ، يجب أن يؤخذ أثناء الرضاعة ، فيجب التخلي عن إطعام الطفل أثناء العلاج.

بريدنيزولون: يستخدم للأطفال

جرعة الأطفال هي 0.14 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميا. يجب تقسيم الجرعة إلى 3-4 جرعات. في حالة استخدام بريدنيزولون في الأطفال الصغار ، فإن المراقبة المنهجية لنموهم ونموهم ضرورية.

الآثار الطبية للبريدنيزولون

بريدنيزولون قادر على منع تطور أعراض العملية الالتهابية ، وتراكم الكريات البيض ، والضامة والخلايا الأخرى في المنطقة المصابة. يوفر استخدام العلامة التجارية Prednisolone للأدوية إطلاق الإنزيمات الميكروسومية ، ويمنع البلعمة ، ويسرع تخليق وإطلاق الوسطاء الالتهابيين. يسمح بضمان انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية وعمليات تثبيط هجرة الكريات البيض. يحسن تخليق ليبومودولين مثبط فسفوليباز A2 ، والذي يطلق حمض الأراكيدونيك من أغشية الفوسفوليبيد مع تثبيط تركيبه.

لا تزال آليات التأثيرات المثبطة للمناعة للبريدنيزولون غير مفهومة تمامًا. يقلل الدواء من عدد الخلايا اللمفاوية التائية ، والخلايا الحبيبية المحببة للحمض ، والخلايا الأحادية ، ويضمن أيضًا ارتباط الغلوبولين المناعي والمستقبلات على سطح الخلية ، ويمنع تخليق أو إطلاق الإنترلوكينات عن طريق تقليل تكوين الخلايا اللمفاوية التائية ، ويقلل من الاستجابة المناعية المبكرة . كما يسمح لك بمنع تغلغل المعقدات المناعية من خلال أغشية الخلايا ، لتقليل تركيز الغلوبولين المناعي والمكونات التكميلية.

نظائرها من بريدنيزولون

أنالوج بريدنيزولون - بريدنيزول

بريدنيزول هو أحد أكثر نظائر بريدنيزولون وضوحًا. وفقًا للتعليمات ، فهو دواء جلوكورتيكويد صناعي ، وهو نظير مجفّف للهيدروكورتيزون. هذا التناظرية ، عند تطبيقها ، تعطي تأثيرات مضادة للالتهابات ، ومضادة للحساسية ، ومضادة للمناعة. يتفاعل الدواء مع المستقبلات السيتوبلازمية ، الموجودة في جميع الأنسجة ، مع تكوين مركب يحث على تكوين البروتينات.

ميدوبريد - التناظرية

Medopred هو عامل الجلوكوكورتيكوستيرويد الذي يثبط وظيفة الخلايا الضامة والنسيجية. يمنع الكريات البيض من الهجرة إلى منطقة الالتهاب. يثبط قدرة البلاعم على البلعمة وإنتاج الإنترلوكين -1. يوفر هذا التناظرية استقرارًا في الأغشية الليزوزومية ، وبالتالي تقليل تركيز الإنزيمات المحللة للبروتين في منطقة الالتهاب. يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية ، والتي تنتج عن إطلاق الهيستامين.

التناظرية الديكور

للديكورن تأثيرات مضادة للحساسية ، مناعة ، مضادة للالتهابات. يوصى باستخدام نظير للروماتيزم ، التهاب المفصل الروماتويدي، الربو القصبي ، التهاب حوائط المفصل الكتف ، أمراض الحساسية ، الغيبوبة الكبدية ، نقص السكر في الدم ، اللوكيميا ، الصدفية ، الأكزيما ، الحكة.

بريدنيزولون - اصطناعي عامل هرموني، الذي له تأثير واضح مضاد للالتهابات ، مضاد للحساسية ، مثبط للمناعة. يستخدم الدواء على نطاق واسع في الطب ، بما في ذلك في ممارسة طب العيون. إنه يزيل عمليات الالتهاب ، ويضيق الشعيرات الدموية ويقلل من نفاذية ، ويخفف بنشاط مظاهر الحساسية ، ويمنع أيضًا تكوين أنسجة ندبة.

تكوين وشكل الافراج

بريدنيزولون في أمبولات هو محلول شفاف عديم اللون (لون مصفر أو مخضر ممكن).

يحتوي 1 مل من المحلول على:

فوسفات الصوديوم بريدنيزولون 25 أو 30 ملغ - العنصر النشط ؛

دعم المكونات: ماء للحقن ، هيدروكسيد الصوديوم ، نيكوتيناميد ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ميتابيسلفيت الصوديوم.

معبأة 3 ، 5 ، 25 أو 50 أمبولة وتعليمات الاستخدام في منصات بلاستيكية وعلب كرتونية.

التأثير الدوائي

بريدنيزولون في أمبولات هو عضلي أو الوريد... يؤثر الدواء على عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن في الجسم. يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إطلاق الوسطاء الالتهابيين ، وانخفاض نفاذية الشعيرات الدموية ، وتثبيت أغشية الخلايا ومكوناتها. يؤثر بشكل فعال على جميع مراحل الالتهاب ، كما أنه يزيد من مقاومة الخلايا لتأثيرات العوامل الضارة.

يتم تحقيق تأثير مضاد الأرجية عن طريق الحد من تكوين وإفراز وسطاء الحساسية والمواد النشطة بيولوجيًا ، وتقليل حساسية الخلايا تجاههم ، وكذلك قمع المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمنع بريدنيزون نمو النسيج الضام أثناء الالتهاب ويقلل من خطر تكوين النسيج الندبي.

ما يقرب من 90 ٪ من الدواء يرتبط ببروتينات الدم ، ويتم التمثيل الغذائي له في الكبد ، وجزئيًا في الكلى والأنسجة الأخرى ، والمركبات التي تكونت نتيجة لعملية التمثيل الغذائي غير نشطة. يفرز بريدنيزولون في الصفراء والبول ، ونصف العمر من الدم بعد الحقن 2-3 ساعات.

دواعي الإستعمال

يستخدم الدواء بنشاط في مختلف مجالات الطب. مؤشرات للتعيين هذه الأداةفي طب العيون يرتبط بتطور أمراض الحساسية والالتهابات الحادة أو المزمنة:

التهاب الملتحمة؛

التهاب الجفن.

التهاب القرنية مع الغشاء المخاطي السليم للقرنية.

التهاب القزحية الأمامي والخلفي.

التهاب العصب البصري؛

بعد الإصابات وعمليات العين المصحوبة بتهيج طويل الأمد.

موانع

موانع الاستعمال على المدى القصير هي عدم تحمل الفرد للمخدرات. في استخدام طويل الأمدتحتاج إلى استخدام المنتج بحذر في الحالات التالية:

طفولة؛

الأمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضمية ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، التهاب القولون التقرحي ، إلخ ؛

أمراض معديةذات طبيعة مختلفة في الفترة الحادة أو التي تم نقلها مؤخرًا: الهربس ، جدري الماء ، الحصبة ، الفطار ، داء الزخار ، السل ؛

قبل وبعد التطعيم

نقص المناعة.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي: احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أمراض الغدد الصماء: داء السكري ، التسمم الدرقي ، السمنة ، مرض إيتسينكو كوشينغ.

الفشل الكلوي؛

تليف كبدى؛

هشاشة العظام؛

• شلل الأطفال؛

  الجلوكوما (الزاوية المفتوحة أو الزاوية المغلقة) ؛

  الحمل والرضاعة.

اعراض جانبية

يعتمد تواتر الآثار الجانبية وشدتها على مسار العلاج والجرعة. الاستخدام قصير المدى للبريدنيزون عمليا لا يسبب ردود فعل سلبية. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل المدى إلى تطوير الشروط التالية:

من الجانب نظام هرموني: زيادة الوزن ، خلل في قشرة الغدة الكظرية ، تطور مرض السكري ، متلازمة Itsenko-Cushing ، تأخر النمو الجنسي ، تغير في تحمل الجلوكوز (الحساسية) ؛

من الجهاز الهضمي: زيادة حموضة المعدة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وانتفاخ البطن ، وعسر الهضم ، والميل لتشكيل تقرحات وتقرحات.

من ناحية التمثيل الغذائي: زيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم ، احتباس الصوديوم ، زيادة التعرق.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: زيادة الضغط ، عدم انتظام ضربات القلب ، قصور القلب ، تجلط الدم ، زيادة تخثر الدم.

من الجانب الجهاز العضلي الهيكلي: هشاشة العظام ، نخر الأنسجة ، النوبات ، تأخر نمو العظام.

من جانب الرؤية: إعتام عدسة العين ، زيادة ضغط العين ، تلف العصب البصري ، ظهور التهابات ثانوية ، فقدان البصر ، جحوظ العين ، ألم في العين ، تآكل أو تقرحات القرنية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي: أمراض عقليةوالأرق والدوخة والصداع.

من الجلد: تأخر في التئام الجروح ، حرقان ، حكة ، حب الشباب ، احمرار.

ردود الفعل الموضعية بعد الحقن: حرقة ، ألم ، وخز ، عدوى ، تندب ، ترقق الجلد.

جرعة مفرطة

يصف الطبيب العلاج بالبريدنيزون ، أما العلاج الذاتي فهو غير مقبول. في حالة تناول جرعة زائدة من بريدنيزولون ، من الممكن حدوث زيادة في التفاعلات الضائرة وزيادة ضغط الدم والوذمة المحيطية. من الضروري تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن استخدامه ، وكذلك إجراء علاج أعراض للتفاعلات السلبية.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى

مع الإدارة المتزامنة للبريدنيزولون مع مضادات التخثر ، من الممكن زيادة ترقق الدم. قد يؤدي الاستخدام مع الساليسيلات إلى زيادة خطر النزيف. عند استخدامها مع مدرات البول ، تزداد اضطرابات التمثيل الغذائي للكهرباء. يقلل بريدنيزولون من تأثير الريفامبيسين ، الأدوية الخافضة للضغط، الكومارين ومشتقاته. موانع الحمل الهرمونيةتعزيز تأثير بريدنيزولون.

استخدم مع مضادات الهيستامينومضادات الاكتئاب ومضادات الكولين تساعد على زيادة ضغط العين. وتعيين الدواء بالتزامن مع الأدوية المضادة للذهان ، كاربوتاميد وآزاثيوبرين يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين.

تعليمات واحتياطات خاصة

يجب أن يكون العلاج بالبريدنيزولون تحت إشراف طبيب عيون ، ويجب قياس ضغط الدم باستمرار ، ويجب مراقبة تعداد الدم وتركيز الجلوكوز وحالة التمثيل الغذائي.

يمكن أن يتسبب التوقف عن تناول الدواء في ظهور أعراض الانسحاب ، وكذلك تفاقم المرض الذي تم علاجه بالبريدنيزون.

عند وصف الدواء في مرحلة الطفولةيجب مراقبة نمو المريض وتطوره بعناية. يظهر التحكم بالأشعة السينية للجهاز العضلي الهيكلي.

التطبيق أثناء الحمل ممكن إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تفوق المخاطر على الجنين. يجب تعليق الرضاعة الطبيعية إذا تم استخدام الدواء أثناء الإرضاع.

Catad_pgroup الستيرويدات القشرية الجهازية

أقراص بريدنيزولون - تعليمات رسميةعن طريق التطبيق

(بريدنيزولون)

رقم التسجيل:

P N011381 / 01

اسم تجاري: بريدنيزون

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

بريدنيزون

شكل جرعات:

أجهزة لوحية

مجمع
قرص واحد يحتوي على:
المادة الفعالة:بريدنيزولون - 5 ملغ.
سواغ:ثاني أكسيد السيليكون الغرواني نشا البطاطس: حامض دهني. ستيرات المغنيسيوم التلك. البوفيدون. نشا الذرة؛ مونوهيدرات اللاكتوز.

وصف
أقراص ذات شكل أسطواني مسطح ، بيضاء أو شبه أبيضمشطوب ومحفور حرف "P" على جانب واحد.

مجموعة العلاج الدوائي:

الجلوكوكورتيكوستيرويد

كود ATX:Н02А В06

الخصائص الصيدلانية
الديناميكا الدوائية.
بريدنيزولون دواء جلوكورتيكويد اصطناعي ، نظير مجفّف للهيدروكورتيزون. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومزيل للحساسية ومضادة للصدمات ومضادة للسموم ومثبطة للمناعة.
يتفاعل مع مستقبلات حشوية محددة ويشكل معقدًا يخترق نواة الخلية. يحفز تخليق الحمض النووي الريبي المصفوفة (مرنا) ؛ هذا الأخير يؤدي إلى تكوين البروتينات ، بما في ذلك. ليبوكورتين. التوسط في التأثيرات الخلوية. يثبط ليبوكورتين فسفوليباز أ 2 ، ويمنع إفراز حمض الأراكيدونيك ويثبط تخليق الإندوبيروكسيدات ، البروستاجلاندين ، الليكوترين ، التي تعزز الالتهاب ، والحساسية ، إلخ.
يمنع إفراز هرمون قشر الكظر من الغدة النخامية ، وثانيًا ، تخليق الكورتيكوستيرويدات الذاتية. يمنع إفراز هرمونات الغدة الدرقية والمنبه للجريب.
يقلل من عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات ، ويزيد - كريات الدم الحمراء (يحفز إنتاج الإريثروبويتين).
استقلاب البروتين: يقلل من كمية البروتين في البلازما (بسبب الجلوبيولين) مع زيادة نسبة الألبومين / الجلوبيولين ، ويزيد من تخليق الألبومين في الكبد والكلى: يعزز هدم البروتين في الأنسجة العضلية.
التمثيل الغذائي للدهون: يزيد من تخليق الأحماض الدهنية المرتفعة والدهون الثلاثية ، ويعيد توزيع الدهون (تراكم الدهون بشكل رئيسي في حزام الكتف والوجه والبطن) ، ويؤدي إلى تطور فرط كوليسترول الدم.
التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: يزيد من امتصاص الكربوهيدرات من الجهاز الهضمي. يزيد من نشاط الجلوكوز 6 فوسفاتيز. مما يؤدي إلى زيادة تدفق الجلوكوز من الكبد إلى الدم. يزيد من نشاط كربوكسيلاز فسفوينول بيروفات وتخليق ناقلات الأمين. مما يؤدي إلى تنشيط استحداث السكر.
استقلاب الماء بالكهرباء: يحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم ، ويحفز إفراز البوتاسيوم (نشاط القشرانيات المعدنية) ، ويقلل من امتصاص الكالسيوم من الجهاز الهضمي ، ويطرد الكالسيوم من العظام ، ويزيد من إفرازه عن طريق الكلى.
يرتبط التأثير المضاد للالتهابات بتثبيط إفراز الوسطاء الالتهابيين بواسطة الحمضات والخلايا البدينة ، مما يؤدي إلى تكوين الليبوكورتين وتقليل عدد الخلايا البدينة التي تنتج حمض الهيالورونيك ؛ مع انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية ، وتثبيت أغشية الخلايا وأغشية العضيات (خاصة الليزوزومات).
يتطور التأثير المضاد للحساسية نتيجة لقمع تخليق وإفراز وسطاء الحساسية ، وتثبيط إفراز الهيستامين وغيره من المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا البدينة المحسّسة والخلايا القاعدية ، وانخفاض عدد الخلايا القاعدية المنتشرة ، وقمع تطور النسيج الليمفاوي والضام ، انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية T و B ، الخلايا البدينة ، انخفاض في حساسية الخلايا المستجيبة لوسطاء الحساسية ، تثبيط إنتاج الأجسام المضادة ، تغيرات في الاستجابة المناعية للجسم.
في أمراض الانسداد في الجهاز التنفسي ، يعتمد الإجراء بشكل أساسي على تثبيط العمليات الالتهابية ، وتثبيط التطور أو الوقاية من وذمة الأغشية المخاطية ، وتثبيط تسلل اليوزينيات في الطبقة تحت المخاطية من الظهارة القصبية وترسب المناعي المنتشر معقدات في الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. يحدث تثبيط تآكل وتقشر الغشاء المخاطي. يزيد بريدنيزولون من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية الصغيرة والمتوسطة الحجم تجاه الكاتيكولامينات الداخلية ومقلدات الودي الخارجية ، ويقلل من لزوجة المخاط عن طريق تثبيط أو تقليل إنتاجه.
يرتبط التأثير المضاد للصدمة والمضاد للسموم بزيادة ضغط الدم (بسبب زيادة تركيز الكاتيكولامينات المنتشرة واستعادة حساسية المستقبلات الأدرينالية لها ، وكذلك تضيق الأوعية) ، وانخفاض في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وخصائص حماية الغشاء ، وتفعيل إنزيمات الكبد المشاركة في استقلاب endo- و xenobiotics.
يرجع التأثير المثبط للمناعة إلى تثبيط تكاثر الخلايا الليمفاوية (خاصة الخلايا الليمفاوية التائية) ، وقمع هجرة الخلايا البائية وتفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، وتثبيط إطلاق السيتوكينات (إنترلوكين - 1 ، إنترلوكين - 2 ؛ جاما - إنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة وانخفاض في تكوين الأجسام المضادة.
يمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء عملية الالتهاب ويقلل من إمكانية تكوين النسيج الندبي.
الدوائية.
الامتصاص مرتفع ، وأقصى تركيز في الدم عند تناوله عن طريق الفم يتحقق بعد 1-1.5 ساعة.في البلازما ، ما يصل إلى 90٪ من بريدنيزولون يرتبط بالبروتينات: الترانسكورتين (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيزول) والألبومين.
يتم استقلابه في الكبد والكلى والأمعاء الدقيقة والشعب الهوائية. الأشكال المؤكسدة هي غلوكورونيزد أو كبريتات. المستقلبات غير نشطة. عمر النصف هو 2-4 ساعات ، يفرز في العصارة الصفراوية والبول عن طريق الترشيح الكبيبي ويعاد امتصاصه بواسطة الأنابيب بنسبة 80-90٪. 20٪ تفرز عن طريق الكلى دون تغيير.

مؤشرات للاستخدام
اضطرابات الغدد الصماء:قصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي (بما في ذلك الحالة بعد إزالة الغدد الكظرية) ؛ تضخم الغدة الكظرية الخلقي. التهاب الغدة الدرقية. ظروف سكر الدم.
أمراض النسيج الضام الجهازية:
التهاب المفصل الروماتويدي؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ التهاب الجلد والعضلات. تصلب الجلد: التهاب حوائط الشريان العقدي.
الروماتيزم الحاد والتهاب القلب الحاد والرقص الصغرى.
أمراض المفاصل الالتهابية الحادة والمزمنة:التهاب حوائط المفصل العضدي. التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق) ؛ التهاب المفاصل النقرسي والصدفي. هشاشة العظام (بما في ذلك ما بعد الصدمة) ؛ التهاب المفاصل. التهاب المفاصل عند الأطفال ، متلازمة ستيل للبالغين ؛ التهاب كيسي؛ التهاب الأوتار غير النوعي. التهاب الغشاء المفصلي. التهاب اللقيمة.
أمراض الحساسية الحادة والمزمنة:
ردود الفعل التحسسية للأدوية والطعام. طفح طبي داء المصل؛ قشعريرة؛ حمى الكلأ؛ الوذمة الوعائية: التهاب الأنف التحسسي.
الربو القصبي ، حالة الربو.
أمراض الدم والجهاز المكونة للدم:فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي. داء لمفاوي ، فرفرية نقص الصفيحات. ندرة المحببات؛ اعتلال النخاع الشوكي. قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين. erythroblastopenia (فقر الدم الكريات الحمر) ؛ فقر الدم الناجم عن نقص التنسج الخلقي (الكريات الحمر).
أمراض الجلد:
الفقاع. الأكزيما والصدفية والتهاب الجلد التقشري. مرض في الجلد؛ التهاب الجلد العصبي المنتشر. التهاب الجلد التماسي (مع آفات سطح كبير من الجلد) ؛ تسمم الجلد. التهاب الجلد الدهني؛ انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ؛ التهاب الجلد الحلئي الفقاعي. حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون).
أمراض العيون التحسسية والتهابات:
قرحة القرنية التحسسية. أشكال الحساسية من التهاب الملتحمة. الرمد الودية. التهاب القزحية الأمامي والخلفي البطيء الشديد ؛ التهاب العصب البصري.
أمراض الجهاز الهضمي:
التهاب القولون التقرحي؛ مرض كرون؛ التهاب الكبد؛ التهاب الأمعاء المحلي.
سرطان الرئة (بالاشتراك مع الأدوية السامة للخلايا).
ورم نقيي متعدد.
أمراض الرئة:
التهاب الأسناخ الحاد والتليف الرئوي والساركويد في المرحلة الثانية والثالثة.
مرض كلوينشأة المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد). متلازمة الكلوية.
التهاب السحايا السلي والسل الرئوي.
الالتهاب الرئوي الشفطي (بالاشتراك مع علاج كيميائي محدد).
مرض البريليوم ، متلازمة لوفلر (غير قابلة للعلاجات الأخرى).
تصلب متعدد.
الوذمة الدماغية (بما في ذلك على خلفية ورم في المخ أو مرتبطة بالجراحة أو العلاج الإشعاعي أو صدمة الرأس) بعد الإعطاء السابق بالحقن.
الوقاية من رد فعل رفض الكسب غير المشروع أثناء زرع الأعضاء.
فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان. الغثيان والقيء أثناء العلاج تثبيط الخلايا.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة.
أثناء الحمل ، يمكن استخدام بريدنيزولون إذا كانت الفائدة المرجوة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يستخدم بريدنيزون فقط لأسباب صحية.
مع العلاج المطول أثناء الحمل ، لا يتم استبعاد احتمال ضعف نمو الجنين. إذا تم استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، فهناك خطر حدوث ضمور في قشرة الغدة الكظرية في الجنين ، مما قد يتطلب علاجًا بديلاً عند الوليد.
بما أن الستيرويدات القشرية السكرية تخترق حليب الثدي ، إذا لزم الأمر ، يوصى باستخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية لوقف الرضاعة الطبيعية.

طريقة التطبيق والجرعة.
يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي ، اعتمادًا على مؤشرات وشدة المرض.
عادة ، تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة ، أو تؤخذ جرعة مضاعفة كل يومين ، في الصباح ، في الفترة من 6 إلى 8 صباحًا.
يمكن تقسيم الجرعة اليومية العالية إلى 2-4 جرعات ، مع جرعة كبيرة تؤخذ في الصباح. يجب تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبة مباشرة بكمية قليلة من السائل.
في الحالات الحادة وكعلاج بديل ، يتم وصف جرعة أولية للبالغين من 20-30 مجم / يوم ، وتكون جرعة المداومة 5-10 مجم / يوم. بالنسبة لبعض الأمراض (المتلازمة الكلوية ، بعض الأمراض الروماتيزمية) ، يتم وصف جرعات أعلى. توقف العلاج ببطء ، وتقليل الجرعة تدريجيًا. إذا كان هناك تاريخ من الذهان ، يتم وصف جرعات عالية تحت إشراف صارم من الطبيب.
جرعات الأطفال: الجرعة الأولية هي 1-2 مجم / كجم / يوم مقسمة إلى 4-6 جرعات ، وجرعة المداومة 0.3 - 0.6 مجم / كجم / يوم.
عند وصف الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار الإيقاع اليومي للستيرويدات القشرية السكرية: في الصباح ، يتم وصف جزء كبير (أو كامل) من الجرعة.

اعراض جانبية
يعتمد تواتر التطور وشدة الآثار الجانبية على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة وإمكانية مراقبة الإيقاع اليومي لتعيين بريدنيزولون.
من جهاز الغدد الصماء:قمع وظيفة الغدة الكظرية ، انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري "الستيرويدي" أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، متلازمة Itsenko-Cushing (وجه القمر ، بدانة الغدة النخامية ، كثرة الشعر ، زيادة ضغط الدم ، عسر الطمث ، انقطاع الطمث ، الوهن العضلي الشديد ، السطور) ، تأخر التباطؤ التطور الجنسي عند الأطفال.
من الجهاز الهضمي:داء المبيضات الفموي والغثيان والقيء والتهاب البنكرياس وقرحة المعدة والاثني عشر "الستيرويد" والتهاب المريء التآكلي ونزيف وانثقاب الجهاز الهضمي وزيادة أو نقص الشهية وانتفاخ البطن والفواق. في حالات نادرة - زيادة في نشاط الترانساميناسات "الكبدية" والفوسفاتيز القلوي.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:زيادة ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب. التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، تغييرات تخطيط القلب المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ، فرط تخثر الدم ، تجلط الدم. في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، مما قد يؤدي إلى تمزق عضلة القلب.
من الجهاز العصبي:هذيان ، توهان ، نشوة ، هلوسة ، ذهان هوس اكتئابي ، اكتئاب ، جنون العظمة ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، عصبية أو قلق ، أرق ، دوار ، دوار. ورم كاذب مخيخي ، صداع ، تشنجات.
من الحواس:إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ، الميل لتطوير عدوى ثانوية بكتيرية أو فطرية أو فيروسية ، تغيرات غذائية في القرنية ، جحوظ.
من ناحية التمثيل الغذائي:نقص كالسيوم الدم ، زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي (زيادة تكسير البروتين) ، زيادة التعرق.
الآثار الجانبية بسبب نشاط القشرانيات المعدنية- احتباس السوائل والصوديوم (وذمة محيطية) ، فرط صوديوم الدم ، متلازمة نقص بوتاسيوم الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وإرهاق).
من جانب الجهاز الحركي:عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام (نادرًا جدًا - كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لعظم العضد وعظم الفخذ) ، تمزق أوتار العضلات ، اعتلال عضلي "الستيرويد". انخفاض كتلة العضلات (ضمور).
على جزء الجلد والأغشية المخاطية:تأخر التئام الجروح ، نمشات ، كدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ، حب الشباب ، السطور ، الميل لتطوير تقيح الجلد وداء المبيضات.
أمراض الكلى والمسالك البولية: زيادة التبول ليلاً ، تحص بولي نتيجة زيادة إفراز الكالسيوم والفوسفات.
أمراض الجهاز المناعي: معممة (طفح جلدي ، حكة في الجلد ، صدمة تأقية) وردود فعل تحسسية موضعية.
أخرى: تطور أو تفاقم العدوى (يتم تسهيل ظهور هذا التأثير الجانبي عن طريق استخدام مثبطات المناعة والتطعيمات) ، بيلة الكريات البيض.

جرعة مفرطة
في حالة الآثار الجانبية ، من الضروري تقليل جرعة بريدنيزولون.
لا يوجد ترياق محدد ، والعلاج عرضي. من الضروري مراقبة شوارد الدم.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى
الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، الايفيدرين ، أمينوغلوتيثيميد ، أمينوفينازون (محرضات الإنزيمات الميكروسومية "الكبدية")تقليل التأثير العلاجي لهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد.
قد تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة الأنسولين وأدوية سكر الدم عن طريق الفمبسبب إضعاف عمل سكر الدم.
من الممكن زيادة وضعف التأثير المضاد للتخثر عند تناوله مضادات التخثر غير المباشرة(يلزم تعديل الجرعة).
مضادات التخثر ومزيلات التخثر- يزداد خطر حدوث نزيف من تقرحات في الجهاز الهضمي.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود:
حمض أسيتيل الساليسيليك- يسرع بريدنيزولون من إفرازه ويقلل التركيز في الدم. بعد إلغاء عقاقير الجلوكوكورتيكوستيرويد ، من الممكن زيادة تركيز الساليسيلات وتطور التسمم ؛ بسبب التأثير التقرحي للساليسيلات ، يزداد خطر حدوث نزيف وتقرح في الجهاز الهضمي.
إندوميثاسين- يزداد خطر الآثار الجانبية للبريدنيزولون (إزاحة بريدنيزولون من الروابط مع الألبومين بواسطة الإندوميتاسين).
يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم مع أخذها الأمفوتريسين ب ، مدرات البول ، الثيوفيلين ، جليكوسيدات القلب.
مثبطات الأنهيدراز الكربونية ومدرات البول الحلقيةقد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
عند الاستلام موانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين والاستروجين عن طريق الفم تقلل من تصفية الجلوكورتيكوستيرويدات، يتم إطالة عمر النصف ، ويتم تعزيز التأثيرات العلاجية والسامة للبريدنيزولون.
زيادة السمية الدموية ميثوتريكسات.
يقلل من تأثير التحفيز سوماتروبينللنمو.
فيتامين د- ينخفض ​​تأثيره على امتصاص الكالسيوم في الأمعاء:
برازيكوانتيل- ينخفض ​​تركيزه.
مضادات الكولين M (بما في ذلك مضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) و النترات- يساعد على زيادة ضغط العين.
إيزونيازيد وميكسيليتين- يزيد بريدنيزولون من عملية التمثيل الغذائي (خاصة في المؤستلات "البطيئة") ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتها في البلازما.
الهرمون الموجه للغدة الكظريةيعزز عمل بريدنيزولون.
إرغوكالسيفيرول وهرمون الغدة الدرقيةمنع تطور العظام التي يسببها بريدنيزولون.
السيكلوسبورين والكيتوكونازوليمكن أن يؤدي إبطاء عملية التمثيل الغذائي للبريدنيزولون في بعض الحالات إلى زيادة سميته.
تقلل الستيرويدات القشرية السكرية من التأثير الخافض لضغط الدم الأدوية الخافضة للضغط.
الموعد المتزامن الأندروجين والأدوية الابتنائية الستيرويدمع بريدنيزولون يعزز تطور الوذمة المحيطية والشعرانية ، وظهور حب الشباب.
ميتوتانومثبطات أخرى لوظيفة قشرة الغدة الكظرية قد تستلزم زيادة جرعة بريدنيزولون.
لقاحات حية مضادة للفيروساتوعلى خلفية أنواع أخرى من التحصين يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.
مثبطات المناعةيزيد من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو اضطرابات التكاثر اللمفاوي الأخرى المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.
مضادات الذهان (مضادات الذهان) والآزاثيوبرينيزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند وصف بريدنيزولون.
الموعد المتزامن مضادات الحموضةيقلل من امتصاص بريدنيزولون.
عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية المضادة للغدة الدرقيةينخفض ​​، ومع هرمونات الغدة الدرقية - يزيد من تصفية بريدنيزولون.

تعليمات خاصة
قبل بدء العلاج ، يجب فحص المريض لتحديد موانع الاستعمال الممكنة. يجب أن يشمل الفحص السريري فحص الجهاز القلبي الوعائي ، وفحص الرئتين بالأشعة السينية ، وفحص المعدة والاثني عشر ؛ الجهاز البولي ، جهاز الرؤية.
قبل وأثناء العلاج بالستيرويد ، من الضروري مراقبة تعداد الدم الكامل ، وتركيز الجلوكوز في الدم والبول ، وإلكتروليتات البلازما.
خلال فترة العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية ، خاصة عند الجرعات الكبيرة ، لا ينصح بالتطعيم بسبب انخفاض فعاليته.
يمكن أن تؤدي الجرعات المتوسطة إلى العالية من الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة ضغط الدم.
في حالة مرض السل ، لا يمكن وصف الدواء إلا بالتزامن مع الأدوية المضادة للسل.
مع الالتهابات المتداخلة. تتطلب الظروف الإنتانية علاجًا متزامنًا بالمضادات الحيوية.
مع العلاج طويل الأمد بالستيرويدات القشرية السكرية ، من الضروري وصف البوتاسيوم لتجنب نقص بوتاسيوم الدم.
في مرض أديسون ، لا ينبغي تناول الدواء في وقت واحد مع الباربيتورات بسبب خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية الحاد (أزمة أديسون).
يمكن أن تسبب هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين. عادة ما يؤدي وصف الدواء كل يومين إلى تجنب أو تقليل احتمالية حدوث هذا التأثير الجانبي.
في الشيخوخة ، تزداد وتيرة ردود الفعل السلبية.
مع الإلغاء المفاجئ ، وخاصة في حالة الجرعات العالية ، هناك متلازمة "انسحاب" من الجلوكورتيكوستيرويدات: انخفاض الشهية ، والغثيان ، والخمول ، وآلام العضلات والعظام المعممة ، والوهن.
يمكن تقليل احتمالية الإصابة بقصور الغدة الكظرية نتيجة تناول الدواء والمضاعفات المرتبطة به عن طريق الانسحاب التدريجي للدواء. بعد التوقف عن تناول الدواء ، يمكن أن يستمر قصور الغدة الكظرية لعدة أشهر ، لذلك ، في أي حالة مرهقة خلال هذه الفترة ، يجب استئناف العلاج الهرموني.
مع قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد ، يمكن تعزيز تأثير هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد.
يجب تحذير المرضى مسبقًا. أنه يجب عليهم وأحبائهم تجنب الاتصال بمرضى جدري الماء والحصبة والهربس. في الحالات التي يتم فيها إجراء العلاج الجهازي باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو إجراء العلاج بأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد في الأشهر الثلاثة التالية ، ولم يتم تطعيم المريض ، يجب وصف الغلوبولين المناعي المحدد.
يتطلب العلاج بأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد مراقبة طبية لمرض السكري (بما في ذلك التاريخ العائلي) ، وهشاشة العظام (في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يكون الخطر أعلى) ، وارتفاع ضغط الدم ، والتفاعلات الذهانية المزمنة (يمكن أن تسبب هرمونات الجلوكورتيكوستيرويد اضطرابات عقلية وتزيد من عدم الاستقرار العاطفي في داء الشحوم) ، والزرق ، اعتلال عضلي ستيرويدي ، قرحة معدية و 12 قرحة اثني عشرية ، صرع ، هربس العين البسيط (خطر انثقاب القرنية).
بسبب التأثير الضعيف للقشرانيات المعدنية للعلاج البديل لقصور الغدة الكظرية ، يتم استخدام بريدنيزولون مع القشرانيات المعدنية.
في مرضى السكري ، من الضروري التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الصحيح.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة وآليات العمل.
تأثير هذا الدواء غير معروف.

نموذج الإفراج
5 ملغ:
100 قرص في زجاجة من البولي بروبلين ، مختومة بغطاء بأول تحكم في الفتح. زجاجة واحدة في صندوق من الورق المقوى مرفق بها تعليمات الاستخدام.

شروط التخزين
القائمة ب.
يحفظ عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية
5 سنوات.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الإعفاء من الصيدليات
يصفه الطبيب.

اسم وعنوان الشركة المصنعة
جيديون ريختر رومانيا A.O.
رومانيا. 540306 تارجو موريس. شارع كوزا فودا 99-105

يجب إرسال مطالبات المستهلك إلى:
المكتب التمثيلي لشركة OJSC في موسكو "Gedeon Richter"
119049 موسكو ، 4 Dobryninsky per. ، مبنى 8.

يستخدم بريدنيزولون على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال. لكن هذا الدواء لا يستخدم إلا عندما تكون هناك حاجة فعلية إليه ، أي مع عمليات التهابية أو حساسية شديدة يصعب أمراض الجلدإلخ.

لأي أمراض عند الأطفال يستخدم بريدنيزون؟

بريدنيزولون هو المنتجات الطبية، التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للوذمة ومضادة للنضح. إنه دواء فعال للغاية يستخدم غالبًا في طب الأطفال. لكن يتم وصف بريدنيزون دائمًا بحذر ، وإذا أمكن ، في دورات قصيرة ، لأنه مع الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية.

في أغلب الأحيان ، يوصف بريدنيزولون للأمراض الالتهابية للمفاصل عند الأطفال ، والتهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن وأمراض الحساسية.

علاج بريدنيزولون لأمراض المفاصل عند الأطفال

غالبًا ما يصاب الأطفال بعمليات التهابية في المفاصل. كقاعدة عامة ، يصاحبها زيادة في حجم المفصل واحمرار وألم وضعف في الحركة وضعف الحالة العامةطفل مع ارتفاع في درجة الحرارة لأعداد كبيرة. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بسبب الروماتيزم والآفات الروماتويدية (العمليات التحسسية المعدية في الأنسجة) والعدوى.

في جميع هذه الحالات ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، حيث قد يكون العلاج مختلفًا حسب سبب المرض. لذلك ، مع العمليات المعدية في المفاصل ، توصف المضادات الحيوية ، فإن استخدام بريدنيزولون في هذه الحالة هو بطلان ، لأنه يساعد على تقليل المناعة ، مما يؤدي إلى مسار طويل من المرض.

لآفات المفاصل الروماتيزمية والروماتيزمية في التركيبة علاج معقدفي مسار شديديشمل المرض بريدنيزون. عادة ما يتم وصفه في دورات قصيرة من أجل منع تطور الآثار الجانبية.

تحت تأثير الدورات القصيرة من بريدنيزون ، يتم إزالته العملية الالتهابيةوتورم الأنسجة وآلام المفاصل ، يتم استعادة وظيفتهم.

علاج بريدنيزولون لأمراض الكلى المعدية وأمراض الحساسية عند الأطفال

تسمى أمراض الكلى المعدية والحساسية بالتهاب كبيبات الكلى. يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى حادًا أو مزمنًا. الخطر الرئيسي لهذا المرض هو التطور الفشل الكلوي... في نفس الوقت ، استجابة لإدخال العدوى ، عملية الحساسيةفي النسيج الكلوي والخلالي (الخلالي). يحدث التهاب كبيبات الكلى في بعض الأحيان بسبب حساسية من أنسجة الكلى.

من أجل قمع عملية الحساسية ، التي تسبب الكثير من المشاكل في هذه الحالة ، أصف مسارًا للعلاج بالبريدنيزولون. يخفف بريدنيزون من تورم الأنسجة ويثبط جهاز المناعة - رد الفعل المفرط من الجهاز المناعي هو السبب الرئيسي لهذا المرض.