تنظير البطن: ما هو ، إيجابيات وسلبيات تنظير البطن. موانع لتنظير البطن - مؤشرات وموانع تنظير البطن المطلقة والنسبية

عمليات المناظيرهي طريقة حديثة لإجراء العمليات الجراحية. تسمح الجراحة بالمنظار ، كجراحة طفيفة التوغل ، للجراحين بإجراء الجراحة من خلال شقوق صغيرة (أقل من سنتيمتر واحد في الطول) مقارنة بالشقوق الكبيرة في الجراحة التقليدية "المفتوحة". تتمثل ميزة الجراحة بالمنظار للمرضى في: تقليل الألم وتقليل الإقامة في المستشفى وتحسين النتائج التجميلية والتعافي بشكل أسرع من الجراحة. نظرًا لتحسين نتائج العلاج ، وانخفاض تكاليف العلاج ومتطلبات المرضى ، أصبحت الجراحة بالمنظار مستخدمة على نطاق واسع في علاج الأمراض الجراحية المختلفة على مدى العقدين الماضيين. أدى التقدم في الأدوات وتكنولوجيا الفيديو ومعدات تنظير البطن إلى تسريع تطوير الجراحة بالمنظار. في بعض المستشفيات ، يتم إجراء أكثر من 50٪ من العمليات بالمنظار ، ومن المتوقع أن يتم إجراء أكثر من 70٪ من العمليات باستخدام طريقة المنظار ، دون تحسينات فنية إضافية.

تاريخ تطور العمليات بالمنظار
يبدأ العصر الحديث لتطور العمليات التنظيرية تقليديا مع أول عملية تنظيرية لإزالة المرارة (استئصال المرارة بالمنظار) في عام 1987. ومع ذلك ، في الواقع ، بدأ إجراء العمليات بالمنظار في عام 1806. لعدة عقود من القرن العشرين ، استخدم أطباء أمراض النساء تنظير البطن لتشخيص وإجراء عمليات بسيطة مثل الضمادات قناة فالوبمن أجل تنظيم معدل المواليد.

1901 أجرى جورج كيلينج أول عملية تنظير للبطن على الحيوانات ، واصفًا تكوين استرواح الصفاق (إدخال الهواء إلى تجويف البطن) ووضع المبازل (أنابيب مجوفة).

1910 أعلن هانز كريستيان جاكوبيوس (السويد) عن أول جراحة تنظيرية بشرية. على مدى العقود العديدة التالية ، قام العديد من الباحثين بتحسين ونشر الجراحة التنظيرية.

1983 تم إجراء أول جراحة الزائدة الدودية بالمنظار من قبل Semm كجزء من عملية أمراض النساء.

1985 Muhe (ألمانيا) أجرى أول عملية ناجحة لاستئصال المرارة بالمنظار لدى البشر. ومع ذلك ، نظرًا لحقيقة أن العملية الأولى لم تكن معروفة منذ فترة طويلة ، فإن أول عملية استئصال المرارة بالمنظار تُنسب إلى Mouret (فرنسا) ، والتي تم الإبلاغ عنها في عام 1987.

1991 - يقدم Gaegea عملية تثنية القاع بالمنظار (خياطة المعدة بالحجاب الحاجز حول فتحة المريء) للارتجاع المعدي المريئي.

1992 - خلص مؤتمر معاهد الصحة الوطنية إلى أن استئصال المرارة بالمنظار هو بديل للجراحة المفتوحة لإزالة المرارة.

2005 إزالة الزائدة الدودية بالمنظار التي أجراها راو وريدي في الهند.

2007 - تم إجراء أول جراحة بالمنظار (NOTES) في الولايات المتحدة الأمريكية لإزالة المرارة من خلال فتحات طبيعية بدون ندوب خارجية ظاهرة.

ما هي فوائد الجراحة بالمنظار؟

تتميز الجراحة بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية. وتشمل هذه:

1- شقوق صغيرة تحسن النتيجة التجميلية للعملية مع بقاء الندبات الصغيرة.
2. انخفاض متلازمة الألم بعد الجراحة ، وانخفاض الحاجة إلى مسكنات الألم.
3. تقليل إقامة المريض في المستشفى.
4. يستغرق وقتا أقل للتعافي من الجراحة بالمنظار. يعود المرضى مبكرا إلى العمل وإلى أسلوب حياتهم المعتاد.
5- الحد من رضوض الأنسجة ، وتقليل الحاجة إلى عمليات نقل الدم ، وكذلك تقليل مخاطر حدوث المضاعفات المرتبطة بتكوين الفتق الجراحي والتهاب الجرح.
6. تقليل مخاطر ما بعد الجراحة انسداد معويالمرتبطة بتكوين التصاقات في تجويف البطن.
7. تسمح العمليات بالمنظار بالتشخيص في المواقف غير الواضحة.

ما هي عيوب الجراحة بالمنظار؟
تشمل عيوب الجراحة بالمنظار ما يلي:

1. الزيادة في التكاليف المرتبطة بالحاجة إلى المعدات الحديثة وتكلفة صيانتها وتطوير الأدوات. يمكن تعويض هذه التكاليف عن طريق تخفيض إقامة المريض في المستشفى.
2- في كثير من الحالات ، تستغرق الجراحة بالمنظار وقتًا أطول من الجراحة المفتوحة التقليدية.
3. الجراحة بالمنظار لا تقضي على مخاطر المضاعفات التي تهدد الحياة مثل صدمة الأوعية الدموية أو الأمعاء.
4. الحاجة إلى التخدير العام ، بينما يمكن إجراء بعض الجراحات البديلة المفتوحة تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير الموضعي.
5. في بعض الأحيان تزداد شدة آلام ما بعد الجراحة المصاحبة لعدد كبير من الشقوق. أيضًا ، يمكن لثاني أكسيد الكربون أن يهيج الغشاء البريتوني ، الغشاء المبطن لتجويف البطن ، ويسبب آلامًا في الكتف.
6. عدم القدرة على إجراء فحص سريع وكامل لبعض مناطق التجويف البطني ، على سبيل المثال ، مع إصابة أعضاء البطن.
كيف يتم اجراء الجراحة بالمنظار؟

جدار البطن هو حاجز بين الجراح وأعضاء البطن ، وبالتالي فإن الميزة الأساسية لتنظير البطن هي الحد الأدنى من الصدمة لجدار البطن. يتم الوصول إلى تجويف البطن إما بإبرة Veress أو بشقوق هاسون الصغيرة. ثم يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني تحت ضغط 15 مم. RT. فن. يسمح لك ثاني أكسيد الكربون بإنشاء منطقة عمل عن طريق رفع جدار البطن لأعلى اعضاء داخلية... يتم إدخال منظار داخلي طويل وصلب (منظار البطن) ومصدر للضوء ويتم استخدامهما لعرض أعضاء البطن.

يتم بث الصور المكبرة لمنطقة العمل على شاشة تلفزيون واحدة أو أكثر ، مما يسمح للجراح والممرضات والمساعدين وأطباء التخدير بمراقبة تقدم العملية بصريًا.

يتم وضع العديد من الأنابيب البلاستيكية المجوفة التي يبلغ قطرها من 5 إلى 12 ملم مع صمام محكم ، يسمى المبازل ، بترتيب محدد للسماح بإدخال الأدوات وإزالتها واستبدالها بسهولة.

يرتبط عدد مواقع الإدراج الإضافية للمبازل بتعقيد عملية التنظير البطني. تشبه أدوات المنظار الأدوات الجراحية المستخدمة في الجراحة المفتوحة ، ولكنها تختلف بشكل ملحوظ في الطول (حوالي 30 سم في الطول). يتم إدخال المقصات والمشابك والكامشات وغيرها من الأدوات بالمنظار من خلال المبازل لمعالجة الأنسجة.

تستخدم الدباسات الجراحية والأجهزة الكهربائية التي تقطع الأنسجة وتربطها لإزالة الأعضاء أو الأجزاء الأساسية من الأمعاء. إن استخدام هذه الأجهزة المعقدة (المبازل ، الدباسات) ، والتي يمكن التخلص منها جزئيًا ، هو سبب ارتفاع التكاليف الاقتصادية لعمليات التنظير البطني.

في بعض الحالات ، يتم إجراء عمليات تنظير البطن بدون غاز ، حيث يتم رفع جدار البطن باستخدام مبعدات دون إدخال ثاني أكسيد الكربون. مناظير البطن الحديثة بكاميرا مدمجة ، والتي تحول الصورة إلى إشارات رقمية وتنقلها إلى شاشة المراقبة بدقة عالية ، تجعل من الممكن الحصول على صور عالية الجودة. إن استخدام أحدث التقنيات ، بما في ذلك أجهزة ختم الأوعية التي تقطع الأوعية الدموية دون نزيف ، والمشرط الذي يتم تنشيطه بالموجات فوق الصوتية ، يتيح إجراء جراحة تنظيرية معقدة.

لماذا تعتبر الجراحة بالمنظار أكثر صعوبة بالنسبة للجراح؟
في حين أن الشقوق الصغيرة هي ميزة للمريض ، فإن الجراحة بالمنظار لها بعض القيود على الجراح. أثناء الجراحة بالمنظار ، يتم استبدال منطقة العمل ثلاثية الأبعاد أثناء الجراحة المفتوحة بصورة ثنائية الأبعاد على شاشة المراقبة مع فقدان المعلومات المصاحب. الرؤية المحدودة والإضاءة ، ونقص الإحساس بالحجم والعمق ، يمكن أن يؤدي إلى أخطاء في الإدراك. يجعل النزيف من الصعب الرؤية ويصعب إيقافه.

تسمح الجراحة بالمنظار للجراح بتقييم التشريح السطحي فقط دون القدرة على الشعور أو لمس الأعضاء والتركيبات التشريحية الأخرى بشكل مباشر. يتم تعويض هذا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، ولكن عدم القدرة على استخدام اليد لوقف النزيف يسمح للجراح بتقييم التشريح السطحي فقط بسهولة ، دون القدرة على الشعور أو "ملامسة" الأعضاء والتركيبات التشريحية الأخرى.

تتمتع الأجهزة التي تعمل بالمنظار بحرية أقل في الحركة وقد تكون غير ملائمة للتلاعب بها. تتطلب الخياطة بالمنظار تنسيقًا جيدًا لحركات الجراح. يمكن مقارنة مستوى صعوبة الجراحة بالمنظار بتناول عيدان تناول الطعام باليدين. يجب على الجراح استخدام موضع الجسم بكفاءة ، ووضع مبيدات إضافية ، وموضع طاولة العمليات ، والزوايا المختلفة عند استئصال الأنسجة وخياطتها وإزالتها. غالبًا ما يكون التحضير المكثف ضروريًا للتعويض عن صغر حجم الشقوق.

يجب على الجراح التعرف على أي صعوبات ميكانيكية واستخدام معدات إضافية في حالات الطوارئ. نظرًا لحقيقة أن عمليات التنظير تتطلب مهارات معينة من الجراح ، فإن بعض الجراحين ليسوا بارعين في إجراءات تنظير البطن. وبالتالي ، تتطلب إجراءات تنظير البطن الأكثر تعقيدًا جراحًا مدربًا جيدًا.

ما هي مرحلة الجراحة بالمنظار التي يمكن أن تكون أكثر إجهادًا للجراح وتهدد حياة المريض؟
السبب الرئيسي للمضاعفات الخطيرة أثناء الجراحة بالمنظار هو الوصول الأساسي إلى الصفاق لإدخال ثاني أكسيد الكربون. يعد الاستخدام القياسي للإبرة ذات القطر الكبير (إبرة Veress) هو الأسهل والأكثر استخدامًا الطريق السريعلإجبار الهواء على التجويف البطني ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابة الأمعاء أو الأوعية الدموية مع تطور النزيف والانسداد الهوائي (دخول فقاعات الهواء إلى مجرى الدم).

نسبة حدوث إصابات الأمعاء أثناء العمليات التنظيرية منخفضة وتتراوح من 0.025 إلى 0.2٪. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي إصابة الأمعاء غير المعترف بها إلى انثقاب الأمعاء المتأخر والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق ، الغشاء الذي يغطي التجويف البطني) بمعدل وفيات يبلغ حوالي 5٪. في بعض الحالات ، يمكن التعرف على إصابة الأمعاء عند ظهور محتويات الأمعاء بعد إدخال مبزل ، أو إذا كان الغشاء المخاطي في الأمعاء مرئيًا بعد إدخال منظار البطن.

إصابة الأمعاء ليست مهددة للحياة مثل إصابة الأوعية الدموية الكبيرة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد وموت. عندما يكون المريض مستلقيًا ، قد يقع الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي على بعد عدة سنتيمترات من جدار البطن. نسبة حدوث إصابات الأوعية الدموية الكبيرة أقل من 0.05٪. يتم تشخيص إصابات الأوعية الكبيرة من خلال ظهور نزيف واضح أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). في حالة حدوث نزيف حاد ، يلزم نقل الدم على الفور والانتقال من الجراحة بالمنظار إلى فتح البطن.

لتقليل مخاطر إصابة الأمعاء أو الأوعية الدموية ، تم تطوير تقنيات إدخال إبرة إضافية لإجبار الهواء على التجويف البطني. في عام 1971 ، اقترح حسون طريقة مفتوحة لإدخال المبازل تحت التحكم البصري المباشر. المبازل البصرية الأحدث ، التي تسمح للجراح برؤية طبقات جدار البطن عند إدخالها ، أكثر أمانًا ، لكنها لا تقضي تمامًا على خطر حدوث مضاعفات.

لماذا من الضروري في بعض الأحيان التحول من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة؟
قد تتطلب أي جراحة بالمنظار "التحويل" أو الانتقال إلى الجراحة التقليدية المفتوحة. قد يكون سبب الانتقال إلى الجراحة المفتوحة: النزيف ، وعزل الأوعية الدموية غير الكافي ، والالتصاقات الضخمة في تجويف البطن وعدم القدرة على إكمال الجراحة بالمنظار بنجاح.

تشمل عوامل الخطر للانتقال من الجراحة بالمنظار إلى الجراحة المفتوحة جراحة البطن السابقة والتهاب الصفاق السابق والانتفاخ والسرطان. قد لا يتحمل بعض المرضى المصابين بأمراض الرئة المزمنة استرواح الصفاق (ضخ الهواء في البطن) ، الأمر الذي قد يتطلب التحول إلى الجراحة المفتوحة بعد المحاولة الأولية للوصول بالمنظار. إذا تعذر إكمال العملية بالمنظار ، فإن قرار الجراح بالانتقال إلى الجراحة المفتوحة لا ينبغي اعتباره تعقيدًا أو فشلًا ، ولكن كطريقة لضمان أقصى درجات الأمان للمريض. وبالتالي ، يوقع المرضى دائمًا موافقة مستنيرة حول إمكانية تحويل الجراحة بالمنظار إلى جراحة مفتوحة. يجب أن يفهم المرضى أنه سيتم أولاً إجراء عملية تنظير البطن ، وإذا لزم الأمر ، سيشرع الجراح في فتح الجراحة.

كيف تتم إزالة الأعضاء أو الأورام أثناء الجراحة بالمنظار؟
الأعضاء الصغيرة التي يتم استئصالها (مثل الزائدة الدودية ، الغدد الليمفاوية، المرارة) من خلال شق قياسي 12 مم يتم من خلاله إدخال منظار البطن. عادة ، يتم وضع الورم أو العضو في كيس خاص لإزالته بأمان من تجويف بطن المريض.

إذا كان العضو أو الورم المراد إزالته أثناء الجراحة بالمنظار كبيرًا ولا يمكن إزالته من خلال شق مبزل 12 مم ، فهناك عدة طرق تشمل:

1.إزالة عضو أو نسيج في أجزاء
2-وضع العضو أو الأنسجة المزالة في كيس خاص مع عملية طحن لاحقة (morcelation)
3. عمل شق أكبر لإزالة الأعضاء (خاصة إذا كانت الأنسجة ضرورية للفحص النسيجي).
عند إزالة العينات الكبيرة ، فإن القرار الرئيسي للجراح هو ما إذا كان سيستخدم استراتيجيات متقدمة ومحاولة إكمال العملية قدر الإمكان من خلال نهج التنظير البطني (إجراء بضع بطني صغير إضافي لإزالة العينة) ، أو إجراء جراحة بالمنظار باستخدام اليد تقنية بمساعدة.

ما هي جراحة المناظير بمساعدة اليد؟

إذا كانت هناك حاجة إلى شق كبير لاسترداد العضو الذي تمت إزالته ، فهناك تقنية تنظيرية تسمح للجراح باستخدام الذراع في منطقة العمل. هذا يمكن الجراح من معالجته وجس الأنسجة والأعضاء أو تحسسها كما هو الحال في عملية مفتوحة. تسمى هذه التقنية الجراحة بالمنظار بمساعدة اليد.

لمنع انخفاض تركيز ثاني أكسيد الكربون في بطن المريض ، يجب إنشاء منفذ وصول خاص يسمى المنفذ اليدوي (غلاف مغلق يسمح بإدخال الذراع). طول القطع للمنفذ اليدوي 8 سم. يعتقد بعض الجراحين أن الجراحة بالمنظار بمساعدة اليد يمكن أن تقصر بشكل كبير من وقت العملية مقارنة بالجراحة التنظيرية البحتة ، كما توفر مساحة أكبر للعمل في حالة حدوث مضاعفات (على سبيل المثال ، نزيف حاد). ولكن بالنسبة للمنفذ اليدوي ، يلزم إجراء شق طويل.

كيف يتم استخدام الجراحة بالمنظار في التشخيص والعلاج؟
العمليات التشخيصية بالمنظار:

لطالما استخدمت الجراحة التشخيصية بالمنظار في أمراض النساء لتحديد أسباب آلام البطن المزمنة وسبب آلام الحوض أو العقم. تستخدم عمليات المناظير في الجراحة العامة لتشخيص تفاقم آلام البطن المزمنة ، والتي يكون سببها غير واضح بعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو طرق التشخيص الإشعاعي الأخرى. تُستخدم الجراحة بالمنظار لأخذ الخزعة من التشوهات الموجودة في التصوير المقطعي لتحديد مرحلة السرطان ومدى انتشاره. كما تستخدم عمليات المنظار لتشخيص الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية أو النزيف في حالة إصابة البطن. تساعد الجراحة التشخيصية بالمنظار على تجنب الجراحة غير الضرورية في المرضى الذين يعانون من مرض عضال.

لتلقي العلاج:

العمليات الجراحية التي تتطلب فقط تشريح الأنسجة أو خياطة (تثنية القاع في نيسن ، تشريح الالتصاق) هي جراحات تنظيرية مثالية ، حيث لا توجد حاجة لإزالة الأعضاء أو الأنسجة ، ولا يلزم عمل شقوق كبيرة.

تتطلب عمليات تنظير البطن الأكثر تعقيدًا إزالة الأعضاء أو الأنسجة ، خاصة في علاج الأورام الخبيثة. في بعض الأحيان يمكن إزالة العضو المستأصل من بطن المريض دون الحاجة إلى توسيع الشقوق. في حالات أخرى ، يتم استئصال العضو بعد توسيع الشقوق في نهاية الجراحة بالمنظار أو باستخدام منفذ يدوي.

التي مضاعفات ما بعد الجراحةيمكن تجنبه بالجراحة بالمنظار؟
يحدث الفتق الجراحي في حوالي 10٪ من الحالات بعد الجراحة التقليدية المفتوحة. نظرًا لأن العمليات بالمنظار تتطلب شقوقًا أقصر ، فإن الحدوث الفتق الجراحيأقل بشكل ملحوظ ، كما يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات معدية بعد الجراحة.

هل هناك موانع للجراحة بالمنظار؟
من الموانع المطلقة للجراحة بالمنظار حالة المريض الصحية: عدم استقرار العلامات الحيوية الأساسية (النبض ، الضغط ، معدل التنفس ، إلخ) أو إذا كان البقاء لفترة طويلة في غرفة العمليات غير مرغوب فيه بالنسبة للمريض. عمليات سابقة مع تطور التصاقات في التجويف البطني ، فشل كبدي مزمن (تليف الكبد) ، نزيف ، زيادة وزن الجسم ، التهاب حادوالحمل وأمراض القلب المزمنة موانع نسبيةلعمليات التنظير البطني. في المرضى الذين يعانون من التهاب الصفاق ، قد تزيد الجراحة بالمنظار من خطر انتشار العدوى.

تعتبر عملية تنظير البطن قليلة التوغل ، ولهذا السبب تحظى بشعبية كبيرة في أمراض النساء. ميزته الرئيسية هي القدرة على إجراء عملية معقدة دون تلف شديد في الأنسجة. يتيح لك ذلك تقليل فترة إعادة التأهيل بشكل كبير ، حتى يوم أو يومين.

تنظير البطن هو طريقة طفيفة التوغل لتشخيص وعلاج أمراض أعضاء الحوض. أثناء تنظير البطن ، يتم إجراء جميع المناورات باستخدام أدوات خاصة من خلال ثقوب صغيرة في تجويف البطن. تتمثل ميزة الطريقة في القدرة على مراقبة تقدم العملية بصريًا ، حيث يتم توصيل أنبوب تلسكوبي مع نظام فيديو (منظار داخلي) بالأدوات. يمكن للجراح وطبيب أمراض النساء إجراء تنظير البطن.

تتكون العملية من اختراق تجويف البطن إلى الحوض الصغير من خلال بضع ثقوب فقط. أصبح هذا ممكنًا بفضل اختراع جهاز مبتكر ، تم تجهيز معالجاته بأدوات دقيقة وإضاءة وكاميرا. لهذا الغرض ، يعتبر تنظير البطن عملية استثنائية توفر رؤية جيدة مع الحد الأدنى من صدمة الأنسجة.

تجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام. لمنع جدار البطن من التدخل في المنظر ، يتم رفعه عن طريق ملء تجويف البطن بالهواء (استرواح الصفاق).

ما هي العمليات التي يتم إجراؤها بالمنظار:

تشخيص العقم
استئصال الورم العضلي المحافظ (إزالة الأورام الليفية) ؛
استئصال الرحم (إزالة الرحم) ؛
إزالة التكوينات من المبايض وقناتي فالوب (كيس ، ورم غدي كيسي ، متعدد الكيسات) ؛
المساعدة الطارئة في الحالات الحادة (،) ؛
استئصال adnexectomy (إزالة المبايض وقناتي فالوب).

أصبحت عمليات أمراض النساء من خلال تنظير البطن هي المعيار. تسمح هذه الطريقة بالتدخلات ذات الحجم المتفاوت والتعقيد مع الحد الأدنى من تلف الأنسجة. في السابق ، كانت العديد من العمليات تتطلب دخولًا مفتوحًا وجراحة معدية معوية واسعة النطاق ، مما تسبب في إزعاج شديد بعد الجراحة والعديد من المضاعفات. بالمقارنة ، فإن تنظير البطن هو حقًا تقنية استثنائية ومبتكرة.

مؤشرات وموانع لتنظير البطن

اليوم ، يعتبر تنظير البطن هو المعيار لتشخيص وعلاج أسباب الإناث و عقم الذكور... بالمقارنة مع عمليات البطن ، التي تصيب أعضاء الحوض بشدة وتؤثر سلبًا على الحالة العامة للمريض ، فإن تنظير البطن له عدد من المزايا المهمة. لا عجب في ذلك أفضل طريقةعلاج المرضى الصغار.

مؤشرات لتنظير البطن:

العقم مجهول السبب.
عدم وجود تأثير من العلاج الهرموني.
الأمراض الحادة والمزمنة للرحم والمبيض وقناتي فالوب.
عملية لاصقة
الحمل خارج الرحم؛
تشخيص الاضطرابات في الحوض الصغير.

الموانع:

انتهاك تخثر الدم.
التغييرات الواضحة في التحليلات السريرية ؛
استنفاد الجسم وضعف المناعة.
صدمة ، غيبوبة.
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.
مرض رئوي حاد
فتق الحجاب الحاجز ، الخط الأبيض للبطن وجدار البطن.

يجب تأجيل تنظير البطن الروتيني لمدة شهر إذا حدث تثبيط تنفسي حاد. عدوى فيروسية... مع ارتفاع ضغط الدم والربو القصبي ، يتم وصف الجراحة في حالة الحاجة الملحة.

مزايا وعيوب تنظير البطن

تظل الجراحة بالمنظار هي الإجراء المفضل. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار طبيعة علم الأمراض ووجود مضاعفات وموانع عند اختيار طريقة العلاج. حتى الآن ، لم يتم تحسين تنظير البطن بشكل كافٍ ، لذلك لا تزال هناك أمراض أفضل في العمل. الطرق التقليدية... إذا لم تكن هناك عوامل متضاربة ، فيجب اختيار تنظير البطن ، حيث أن الوصول إلى الحد الأدنى من التدخل الجراحي آمن ويسهل على المرضى تحمله.

فوائد تنظير البطن:

لا ندوب كبيرة
تقليل الألم وعدم الراحة بعد الجراحة.
شفاء عاجل؛
فترة قصيرة من الإقامة في المستشفى
الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الالتصاقات واضطرابات الانسداد التجلطي.

بعد تنظير البطن ، يعود المرضى بسرعة إلى نشاطهم المعتاد بسبب الصدمة المنخفضة للعملية ، لذلك يستغرق الاستشفاء من يوم إلى يومين. نظرًا لأن تنظير البطن غالبًا ما يتم إجراؤه كجزء من علاج أمراض النساء، التأثير التجميلي الجيد مهم جدا.

ميزة أخرى لتنظير البطن هي الدقة. تسمح أجهزة التنظير الداخلي للجراح برؤية المنطقة المرغوبة جيدًا. يمكن للمعدات الحديثة تكبير الصور حتى أربعين مرة ، مما يساعد عند العمل مع الهياكل الصغيرة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي وتنظير البطن العلاجي في إجراء واحد. تشمل عيوب تنظير البطن وجود مضاعفات ، ولكن هناك عواقب بعد أي تدخل آخر في الجسم.

منطقة التطبيق

لا يمكن إجراء تنظير البطن بدون معدات حديثة ، لذلك يتم إجراء هذه العمليات حصريًا في العيادات المجهزة. تُستخدم الطريقة لتشخيص وعلاج أمراض أعضاء الصفاق والحوض.

إمكانيات تنظير البطن:

تشخيص الأورام في الصفاق والحوض الصغير.
تحديد العلاج لمختلف الحالات (الانتباذ البطاني الرحمي ،) ؛
تحديد وعلاج أسباب العقم.
الحصول على الأنسجة للخزعة.
تقييم انتشار عملية السرطان.
تحديد الضرر
تعقيم؛
تحديد أسباب آلام الحوض.
إزالة الرحم والمبيض والمرارة والزائدة الدودية والطحال.
استئصال معقد (إزالة القولون).

يتم إجراء تنظير البطن وفقًا لجميع قواعد الجراحة. يُسمح بتنفيذ كل من العمليات المخطط لها مع التحضير والفحص الإضافي والعمليات الطارئة اللازمة لإنقاذ حياة الشخص.

مؤشرات لتنظير البطن الاختياري:

تعقيم.
بطانة الرحم (تكاثر بطانة الرحم).
تكرار تضخم بطانة الرحم.
الأورام الليفية وأمراض الرحم الحميدة الأخرى.
الأمراض المسببة للعقم.
أورام وخراجات في المبايض.
عيوب تشريح الأعضاء التناسلية (الخلقية وما بعد الجراحة).
متلازمة آلام الحوض المزمنة.

مؤشرات لتنظير البطن العاجل:

الحمل خارج الرحم.
تمزق الكيس.
سكتة المبيض (تمزق الأنسجة المصحوب بنزيف).
مضاعفات التكوينات الحميدة في الرحم (نزيف ، موت الأنسجة).
التواء الزوائد.
النزيف مع العضال الغدي (إنبات بطانة الرحم في طبقات الرحم).
الآفات الحادة لقناتي فالوب مصحوبة بالتهاب.
التشخيص التفريقي في وجود أعراض غير واضحة للأمراض الحادة.

بفضل الأجهزة المبتكرة ، يمكن للطبيب مراقبة العملية وإجراء الشقوق بدقة تامة. لقد أدى تنظير البطن إلى تقليل نسبة الأخطاء الطبية بشكل كبير ، ولكن لا يمكن الوثوق بهذه العملية إلا من قبل متخصص.

التشخيص قبل الجراحة

يجب أن يكون التحضير لتنظير البطن شاملاً ، ولكن في حالة الطوارئ ، يتم تقصيرها لتوفير الوقت. قبل العملية المخطط لها ، من الضروري اجتياز الاختبارات ، من المهم تحديد درجة تخثر الدم ومستوى الجلوكوز. مطلوب فحص فصيلة الدم وعامل Rh.

في غضون شهر قبل تنظير البطن ، يتم فحص المريض لمرض الزهري والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. قبل العملية ، يتم وصف مخطط كهربية القلب وتصوير الفلوروجرافيا ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية للتحكم في أعضاء الحوض ومسحة أمراض النساء.

في حالة وجود أي خصائص فردية للجسم والأمراض المزمنة ، يلزم إذن المعالج ، على وجه الخصوص ، للتخدير. يجب على طبيب التخدير التحقق من الحساسية وموانع التخدير. قبل الجراحة ، يجب أن تخبر طبيبك عن تاريخ فقدان الدم الشديد (إن وجد) وتناول الأدوية التي تزيد من النزيف. يجب عليك أيضًا مناقشة إمكانية الحمل في المستقبل.

في بعض الحالات ، يمكن وصف التحضير النفسي أو الدوائي لتنظير البطن. قبل العملية مباشرة ، يجب على الجراح إخبار المريض بالإجراء وسرد جميع الخطوات. في حالة عدم وجود موانع ، يوقع المريض على موافقة كتابية على العلاج ونوع التخدير المختار.

مراحل تنظير البطن

يتم تنفيذ العمليات المجدولة في الصباح. يوصى عمومًا بتناول نظام غذائي خفيف قبل الإجراء. في اليوم السابق للعملية يجب عدم تناول الطعام ، ممنوع شربه بعد العاشرة مساءً. قلة الطعام والسوائل في المعدة تمنع القيء أثناء الجراحة.

قبل إرسال المريض إلى غرفة العمليات ، يتم إجراء تطهير إضافي للأمعاء باستخدام حقنة شرجية. إذا كان هناك خطر حدوث تجلط الدم ، يتم ربط الساقين بمواد مرنة أو ارتداء جوارب ضاغطة مضادة للدوالي. اخلع نظارتك قبل إجراء تنظير البطن. العدسات اللاصقةوأطقم الأسنان.

كل من الاستنشاق والتخدير في الوريد ممكنان. أثناء الجراحة ، يتم وضع أنبوب رغامي في القصبة الهوائية لدعم التنفس ، ويتم وضع قسطرة في المثانة لمراقبة وظائف الكلى.

يعتمد عدد الثقوب أثناء تنظير البطن على موقع علم الأمراض ومقدار التدخل. عادة ما يتم عمل 3-4 ثقوب. يقوم الطبيب بإدخال مبزل (جهاز لثقب الأنسجة وإدخال أدوات) تحت السرة ، اثنان آخران على جانبي الصفاق. أحد المبازل مزود بكاميرا ، والبعض الآخر بأدوات ، والثالث ينير التجويف.

من خلال المبزل ، يتم ملء التجويف البطني بثاني أكسيد الكربون أو أكسيد النيتروز لتحسين الوصول إلى الحوض الصغير. عادة ، يتم تحديد أسلوب العملية ونطاقها بعد إدخال الأدوات وفحص علم الأمراض.

يمكن أن يستمر تنظير البطن بدون مضاعفات جراحية من 15 دقيقة إلى عدة ساعات. كل هذا يتوقف على شدة المرض. في نهاية المعالجة ، يفحص الطبيب التجويف مرة أخرى ، ويفحص النتائج ، ويزيل الدم والسوائل المتراكمة في العملية. من المهم للغاية التحقق من النزيف.

بعد مراجعة التحكم ، يتم التخلص من الغاز وإزالة المبازل. يتم خياطة الثقوب تحت الجلد ، ويتم وضع خيوط تجميلية على الجلد.

إعادة التأهيل بعد تنظير البطن

عادة ، يتم إيقاظ المرضى على طاولة العمليات للتحقق من ردود الفعل والحالة. ثم يتم نقلهم إلى غرفة الإنعاش للتحكم. بعد العملية تشعر بالنعاس والتعب.

عندما يتم إجراء تنظير البطن بشكل صحيح ، فإن الألم بعد الجراحة لا يكاد يذكر. اعتمادًا على نوع التخدير المختار ، يمكن أن يستمر الألم لعدة أيام. أيضا هناك عدم ارتياحفي الحلق بعد العثور على الأنبوب هناك ، ولكن يمكن التخلص منها بالغرغرة العلاجية.

اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل ووجود مضاعفات ، يحدث التفريغ في الأيام 2-5. بعد تنظير البطن ، لا يتطلب الأمر عناية خاصة بالخيوط الجراحية ، فقط باستخدام المطهرات.

المضاعفات المحتملة

عدد العواقب غير السارة بعد تنظير البطن ضئيل ، وكذلك فرصة تطورها. تكون المضاعفات أكثر شيوعًا بعد الجراحات التقليدية ذات الشقوق الكبيرة. تسمح لك قلة التوغل لهذه الطريقة بتقليل قائمة المضاعفات المحتملة أثناء العملية وبعدها. أصبح هذا ممكنًا باستخدام أدوات خاصة لا تكاد تلمس الأنسجة والأعضاء التي لا يمكن إجراء الجراحة عليها.

ومع ذلك ، هناك دائمًا خطر إصابة الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية بواسطة tracars. في بعض الأحيان بعد أن ينفتح نزيف بالمنظار ، يكون طفيفًا في الغالب. عندما يتم حقن الغاز ، قد تتشكل انتفاخ تحت الجلد. تشمل مضاعفات تنظير البطن النزيف الذي يحدث عند عدم كفاية الكي للأوعية في منطقة الجراحة. معظم عواقب العملية خفيفة ويمكن عكسها.

لا شك أن تنظير البطن هو إنجاز طبي عظيم. تعمل هذه العملية على تبسيط علاج العديد من أمراض النساء بشكل كبير ، مما يسمح للمرأة بالعودة بسرعة إلى إيقاعها المعتاد في الحياة دون مضاعفات.

662

طريقة الجراحة الداخلية الحديثة ، حيث يتم إدخال أجهزة بصرية عالية الدقة - منظار البطن - في تجويف البطن من خلال ثقوب في الجدار الخارجي. بمساعدتهم ، يتم إجراء فحص للأعضاء الداخلية. بمساعدة منظار البطن ، يمكن أيضًا إجراء التدخلات الجراحية في التجاويف. بمساعدة هذه التقنية ، يتم اليوم إجراء حوالي 90٪ من التدخلات الجراحية الخاصة بأمراض النساء و 60٪ من التدخلات الجراحية العامة.

تنظير البطن - نسبيًا أسلوب جديدالجراحة الحديثة. يمتلئ تجويف البطن أو الحوض بالغاز ، ويتم إدخال أدوات خاصة إلى الجسم من خلال شقوق صغيرة ، ويعمل الطبيب معهم لمراقبة أفعاله على الشاشة. أتاح إدخال هذه التقنية في الممارسة الجراحية إجراء العديد من العمليات بسهولة وسرعة. لذلك ، بمساعدة تنظير البطن ، أصبحت إزالة المرارة أسهل بكثير. المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية في الوقت المناسب يتم إعفاؤهم من المضاعفات والألم المصاحب لوجود الحصوات. تنظير البطن لكيس المبيض له أقل تأثير مؤلم على الأنسجة ويسمح لك بالحفاظ على العضو ، وهو أمر مهم جدًا للنساء اللواتي يخططن للحمل. إزالة الزائدة الدودية التي يتم إجراؤها بمساعدة تنظير البطن تحسن حالة المريض بسرعة وتقلل من فترة إعاقته.

عملية تنظير البطن

عملية تنظير البطن هي طريقة للتدخل الجراحي حيث يتم إجراء جميع التلاعبات من خلال عدة شقوق في الجسم يتم فيها إدخال أدوات وكاميرا فيديو. تتضمن الطريقة الأكثر حداثة - من خلال منفذ واحد - إدخال جميع الأجهزة اللازمة من خلال فتحة واحدة. يتطلب مؤهلات عالية من الجراح ، لأن العمل في مكان ضيق هو حقًا بجودة الأحجار الكريمة.

يبدأ عمل الطبيب بملء التجويف البطني بغاز خاص (عادة ثاني أكسيد الكربون) لخلق مساحة التشغيل المطلوبة. ثم يتم إدخال الجهاز الرئيسي ، منظار البطن. مزود بنظام عدسات ومتصل بكاميرا حيث يتم نقل صورة المنطقة المشغلة. يتم توصيل كابل بصري بمصدر ضوء بالمنظار. يتم اختيار بقية الأدوات اعتمادًا على نوع العمل الذي سيقوم به الجراح: يمكن أن تكون هذه أجهزة للتخثر والاستئصال وتجفيف التجاويف وربط الأنسجة.

اليوم ، عمليات التنظير منتشرة على نطاق واسع: إزالة الفتق ، الزائدة الدودية ، المرارة - يفضل الجراحون القيام بكل هذا بطريقة التنظير البطني. تنظير البطن منتشر في أمراض النساء - بمساعدته ، تتم إزالة الأورام الليفية ، وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، والقضاء على انسداد قناتي فالوب. يحل تنظير البطن بكيس المبيض محل جراحة البطن الرضحية بنجاح.

متى يتم استخدام تنظير البطن؟

يتم استخدام عملية تنظير البطن بشكل فعال من قبل الجراحين نظرًا لحقيقة أنها تتمتع بالكثير من المزايا مقارنةً ببضع البطن الكلاسيكي. متى يجب أن تعطيه الأفضلية؟

في التشخيص " البطن الحاد"عندما يجد الطبيب صعوبة في تحديد سبب الألم بسبب أعراض غير محددة. يسمح لك تنظير تجويف البطن والحوض الصغير بالتعرف بسرعة على سبب إصابة المعدة وإجراء المعالجات اللازمة (على سبيل المثال ، إزالة كيس أو ملحق).
إذا كان التشخيص في أمراض النساء مطلوبًا للعقم ، عندما لا يحدث الحمل لأكثر من عام. بالتزامن مع مراجعة أعضاء الحوض ، يمكن للجراح كي البؤر المكتشفة للانتباذ البطاني الرحمي ، وتشريح الالتصاقات على الأنابيب ، وإزالة الأورام الليفية.
عند التشخيص الحمل خارج الرحموعمليات إزالته. على عكس العلاج الجراحي الكلاسيكي ، يسمح تنظير البطن للحمل خارج الرحم للمرأة في أغلب الأحيان بحفظ قناة فالوب.
من أجل الإنجاز تأثير منع الحمل(تعقيم). في هذه الحالة ، يقوم الجراح بقص أو وضع مقاطع على قناة فالوب لمنع إخصاب البويضات. نظرًا لأن الحمل بعد تنظير البطن مع تشريح قناة فالوب ممكن فقط نتيجة الإخصاب في المختبر ، يتم إجراء التعقيم للنساء اللواتي لا يرغبن في الولادة بعد الآن (بشكل رئيسي بعد 35 عامًا وإذا كان هناك طفلان على الأقل) ، أو إذا كانت هناك مؤشرات طبية تمنع الحمل.
لعلاج أمراض النساء: الانتباذ البطاني الرحمي ، الأورام الليفية ، تدلي الرحم أو تدلي الرحم ، جميع أنواع التكوينات على المبايض - كل هذا يتم علاجه بنجاح بالمنظار. لذا ، فإن تنظير المبيضين يسمح للمرأة بالتخلص من الأكياس العضوية التي تضر بالصحة ويمكن أن تتداخل مع الحمل.
يُستخدم تنظير البطن لتشخيص وعلاج التهاب الحوض الصغير (التهاب الحوض والبريتون).
في علاج أمراض الجهاز الهضمي: فتق ، التهاب الزائدة الدودية ، إزالة جزء من الأمعاء.
لتلقي العلاج مرض الحصوة... استئصال المرارة باستخدام تنظير البطن هي عملية يسهل على المريض تحملها بسهولة ، وتمنع تطور مثل هذه المضاعفات الخطيرة عندما تسد الحصاة قناة البنكرياس ، مما يتسبب في نخر البنكرياس ، أو يسد القناة الصفراوية المشتركة ، مما يتداخل مع الدورة الدموية. من الصفراء.
تشخيص وعلاج إصابات البطن والحوض الحادة: يسمح لك تنظير البطن بفحص تجويف البطن والحوض ومعرفة وإيقاف النزيف ، وإذا لزم الأمر ، إزالة عضو (الطحال والمثانة والمرارة).

غرز بعد تنظير البطن

بعد تنظير البطن ، توضع الخيوط الجراحية في الأماكن التي تم فيها إدخال المبازل (الأدوات). كقاعدة عامة ، هذه ثلاث ثقوب ، وأثناء العملية من خلال منفذ واحد هناك جرح واحد فقط. يسمح عدم وجود شقوق كبيرة للمريض بإعادة التأهيل بسرعة بعد الجراحة: كقاعدة عامة ، يتم وصف مسكنات الألم لمدة 2-3 أيام ، ويمكن للمريض الاستيقاظ في المساء أو في صباح اليوم التالي بعد العملية.

لمنع العدوى الموضعية ، يتم التعامل مع الغرز بعد تنظير البطن بمطهر يوميًا خلال فترة الشفاء بأكملها ، ويتم وضع ضمادة شاش في الأعلى. إذا تم خياطة الأقمشة بخيوط ذاتية الامتصاص ، فلا داعي لإزالة الخيط. خلاف ذلك ، يتم إزالتها بعد حوالي أسبوع من العملية في غرفة تبديل الملابس بالمستشفى أو في العيادة الخارجية.

خلال الخمسة عشر يومًا الأولى ، يُنصح المريض بالتخلي عن الاستحمام لصالح الاستحمام ، مع ترطيب اللحامات بأقل قدر ممكن ، وفور إجراءات النظافة ، قم بتشحيمها بمحلول مطهر (اليود ، "أخضر" ، " برمنجنات البوتاسيوم"). إذا اشتكى المريض من ألم في منطقة الثقوب ، كان يعاني من حمى أو صداع أو قيء ، فعليك الاتصال بالجراح للتحقق من حالة الجروح واستبعاد احتمالية حدوث مضاعفات قيحية.

مزايا تنظير البطن واضحة حتى لغير الأطباء:

يؤدي عدم وجود شقوق كبيرة مؤلمة إلى تسريع عملية التئام الجروح وإعادة تأهيل المريض.
بعد تنظير البطن ، يكون الألم أقل وضوحًا بكثير مما يحدث بعد جراحة البطن ، وهذا يجعل من الممكن تقصير فترة استخدام التخدير.
التعبئة المبكرة للمريض بسبب حقيقة أن الألم بعد تنظير البطن ضعيف ، ويسمح لك باستعادة المرور بسرعة عبر الأمعاء (التنقل) ، كما أنه بمثابة وقاية من مضاعفات الجلطة.
إن تطوير تقنيات تنظير البطن يجعل من الممكن إجراء العمليات التي تحافظ على الأعضاء. إذا كان من المؤكد في وقت سابق ، أثناء الحمل خارج الرحم ، أن تفقد المرأة قناة فالوب واحدة ، وإذا تكرر الوضع ، كلاهما ، يمكن للطبيب الآن حفظ الأنابيب عن طريق إزالة البويضة فقط. تمت إزالة أكياس المبيض العضوية باستئصال الأنسجة ، مما يضعف وظيفتها. بعد تنظير البطن ، يستمر المبيضان في العمل بشكل طبيعي ويمنح المريضات الفرصة للتخطيط للحمل والعيش حياة طبيعية.
من الناحية الجمالية ، من المهم أن يكون المريض كذلك طبقات كبيرة... مع تنظير المبيضين ، يتم ترك ندبات صغيرة من خلال ثلاثة ثقوب بالقرب من السرة والجانب وأسفل البطن. وإذا أجريت العملية من خلال منفذ واحد ، فإن الفتحة المخبأة في السرة تكون غير مرئية تمامًا. بعد تنظير المرارة ، توجد ندبات بالقرب من السرة والجانب وفي الجزء العلوي من البطن.
بالنسبة للطبيب ، تعتبر الجراحة بالمنظار مريحة لأن معدات الفيديو تسمح لك برؤية مجال التشغيل بوضوح (التكبير يصل إلى 40 مرة) من جوانب مختلفة.
يمكن أن يكون تسجيل الإجراءات على حامل فيديو في الحالات المثيرة للجدل بمثابة دليل على صحة (أو عدم صحة) تلاعبات الطبيب أثناء العملية.

عيوب تنظير البطن

على الرغم من المزايا الواضحة لتنظير البطن ، إلا أن لها عيوبًا معينة:

مساحة استخدام أضيق مقارنةً بجراحة فتح البطن التقليدية (على سبيل المثال ، لا يتم إجراء تنظير المرارة عادةً في مرحلة التفاقم ، ومعها يتم إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى).
ملامح المراقبة بالفيديو تشوه إحساس الطبيب بالعمق ، مما قد يؤدي إلى الإصابة.
كما أن عدم وجود اتصال مباشر بين يدي الجراح والأنسجة التي خضعت للجراحة يزيد من احتمالية الإصابة ، لأنه عند العمل بأدوات "بعيدة" ، من الصعب تقييم القوة المطبقة وإجراء مناورات دقيقة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن قلة الاتصال اللمسي أمر سيء من وجهة نظر التشخيص ، لأنه أثناء العملية العادية ، يمكن للجراح أن يلمس طبيعة المرض ويشعر بالورم.
معدات العمليات أغلى بكثير من المعدات التقليدية. لذلك ، على الرغم من حقيقة أن الجراحة بالمنظار لها تأثير اقتصادي كبير في المستقبل (يتم تقليل فترة تعافي المريض ، مع تنظير البطن ، يختفي الألم بسرعة ولا توجد حاجة "لإبقاء" المريض على المسكنات وإشراك العاملين في الرعاية) ، العديد من المستشفيات لا تستطيع تحمل مثل هذه المعدات ...
يعد تدريب الأطباء بالمنظار عملية طويلة ومكلفة ، لأنه من الصعب إلى حد ما اكتساب مهارة التلاعب "عن بُعد" مع التحكم في تصرفات الفرد على الشاشة فقط. علاوة على ذلك ، يجب تدريب الأطباء الذين لديهم خبرة في فتح البطن ، لأن التدخل بالمنظار في أي وقت في ظل وجود مضاعفات يمكن أن يدخل في عملية فتح البطن.
يمكن أن يتسبب تنظير البطن في حدوث مضاعفات محددة مرتبطة بحقن الغاز في تجويف الحوض أو البطن - ضعف وظائف الجهاز التنفسي ونشاط القلب والألم. عيب آخر هو أن اللمس العمل يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الكبيرة والأعضاء الداخلية والأنسجة.

عندما يحظر تنظير البطن

مع كل المزايا الواضحة لتنظير البطن ، هناك حالات يكون فيها من المستحيل تمامًا القيام بذلك:

إذا كان المريض بين الحياة والموت في حالة موت سريري أو غيبوبة أو عذاب.
عندما تطور المريض تعفن الدم الشديدأو التهاب الصفاق القيحي ، هناك دليل موثوق على وجود انسداد معوي.
إذا كانت هناك انتهاكات كبيرة في نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي.
الفشل الكلوي الحاد والمزمن
الفشل الكبدي الحاد والمزمن

بالإضافة إلى ذلك فإن إجراء عملية تنظير البطن أمر غير مرغوب فيه:

مع اضطرابات شديدة في الارقاء (نظام تخثر الدم).
إذا كان المريض يعاني من سمنة واضحة.
مع سن محترم للمريض ووجود أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
أثناء الالتهابات الحادة.
في وقت متأخر من الحمل.
مع تفاقم القرحة الهضميةالمعدة أو الاثني عشر.
في حالة حدوث تغيرات مفاجئة في الأرقام ضغط الدمومعدل ضربات القلب.
في حالة خضوع المريض مؤخرًا لعملية جراحية واسعة في البطن ، ولم تكتمل مرحلة الشفاء بعد.
التهاب الصفاق المسكوب
أعربت مرض لاصقفي البطن أو الحوض الصغير

في هذه الحالات ، يتخذ مجلس يتكون من الجراحين وأطباء التخدير والمتخصصين الضيقين القرار بشأن ما إذا كان من الممكن إجراء الجراحة على المريض بالمنظار.

أنواع مختلفة من تنظير البطن

يتم استخدام تنظير البطن التشخيصي بشكل روتيني فقط عندما يتم إجراء جميع الفحوصات الممكنة للمريض بدون جراحة.

يمكن إجراء التدخل بالمنظار لتشخيص:

لتحديد أسباب "البطن الحاد" لدى المريض - عندما "ينحني" الشخص حرفيًا من الألم ، ولكن لا توجد أسباب واضحة ، أو لا يوجد وقت لمعرفة أكثر بطريقة موثوقةبمثابة فحص لأعضاء منطقة البطن والحوض.
للفحص وتحديد الأعضاء التالفة ومصدر النزيف في تجويف البطن بعد الإصابات.
في أمراض النساء ، يتم إجراء تنظير البطن لقناتي فالوب لتوضيح تشخيص الحمل خارج الرحم وتشخيص العقم. إذا كانت المرأة لديها آلام حادةفي البطن والقيء والغثيان والعرق البارد والموجات فوق الصوتية تظهر أورامًا في المبايض أو سوائل في تجويف البطن ، سيحدد تنظير البطن المبيض بدقة ما إذا كان قد حدث السكتة (تمزق الأنسجة) أو التواء أو تمزق الكيس.
لفحص الجهاز الهضمي وإثبات انثقاب القرحة ، نزيف معوي، انسداد، وجود ورم. عيب تنظير البطن التشخيصي عند البحث عن ورم أو مصدر للنزيف هو أنه يمكن أن يتواجد داخل الأعضاء ، ولا يرى الجراح سوى الأسطح الخارجية. للحصول على تشخيص أكثر دقة في هذه الحالة ، يتم استخدام مزيج من تنظير البطن مع طرق التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية والأشعة (MSCT ، CT) في غرفة العمليات الهجينة الخاصة المجهزة بالمعدات اللازمة.

تنظير البطن الجراحي

يمكن إجراء عملية تنظير البطن بشكل منفصل عن التشخيص أو متابعتها. التقسيم إلى تنظير البطن التشخيصي والجراحي مشروط للغاية. لذلك ، إذا اشتكى المريض من آلام شديدة في البطن بعد الإصابة ، يتم الجمع بين التلاعبات التشخيصية وخياطة مصدر النزيف وخياطة أو إزالة الأعضاء التالفة. وعندما تجلس المرأة على طاولة الجراح مع تأخير في الدورة الشهرية وألم وغياب بويضة جنينية في تجويف الرحم وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يتيح لك تنظير قناتي فالوب رؤية الحمل خارج الرحم ، وإزالة البويضة وخياطة الأنبوب.

تنظير البطن الجراحي مخطط وطارئ ، ولكن يمكن أن يسبق كلاهما دراسة تشخيصية يتم إجراؤها في البداية.

ما هي أنواع العمليات التي يتم إجراؤها عادة بشكل روتيني؟

تنظير الرحم عند الكشف عن الأورام الليفية بالموجات فوق الصوتية ، أو وجود اشتباه في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، أو يشكو المريض من نزيف دوري غير مرتبط بالدورة ، والكشط التشخيصي يحدد التغيرات في بطانة الرحم.
يتم إجراء تنظير البطن للأنابيب إذا كان هناك دليل على انسدادها وفقًا لنتائج فحص الأشعة السينية ، وهذا يتعارض مع بداية الحمل.
تنظير البطن لكيس المبيض ، إذا ثبت أنه غير فعال ، والعلاج الوحيد هو الجراحة. هناك حاجة إلى تنظير البطن الجراحي لكيس المبيض عندما يكون التكوين كبيرًا جدًا (بغض النظر عن الأصل) ، ولا يساعد العلاج المحافظ ، وهناك خطر حدوث تمزق.
استئصال المرارة في حالة هدوء (بدون تفاقم).
علاج الفتق توطين مختلف(إذا لم يكونوا متحيزين).

تشمل عمليات الطوارئ:

جميع أنواع التدخلات النسائية العاجلة: تنظير البطن لكيس المبيض والرحم والأنابيب ، عندما تكون الحالة الصحية للمرأة شديدة ، والعلاج الجراحي العاجل فقط هو الذي يمكن أن يساعد. يحدث هذا في حالة تمزق المبيض ، كيس ، نزيف شديد، يشتبه في الحمل خارج الرحم.
علاج التهاب الزائدة الدودية - كقاعدة عامة ، تلتهب الزائدة الدودية فجأة وتحتاج إلى إزالتها بشكل عاجل.
علاج الفتق المختنق.
وقف النزيف وعلاج أو إزالة الأعضاء الداخلية بعد الإصابة.
علاج التهابات تجويف البطن مهما كان سببها.

كقاعدة عامة ، جميع عمليات الطوارئ هي عمليتان في واحد (تشخيص + علاج) ، لأن خلال الفحصمع طرق أخرى ، لم يبق وقت.

التحضير للجراحة بالمنظار لا يختلف عن التحضير لبضع البطن. أولاً ، من الضروري إجراء فحص عام للمريض لمعرفة ما إذا كانت العملية مسموح بها ، وفي أي ظروف يجب إجراؤها:

تحاليل الدم المخبرية (العامة ، الكيمياء الحيوية ، قابلية التخثر ، الجلوكوز ، التهاب الكبد ، فيروس نقص المناعة البشرية ، RW ، فصيلة الدم وعامل Rh ، التهابات الأعضاء التناسلية).
تحليل البول العام.
فحص البراز لوجود الديدان المعوية.
التصوير الفلوري.
ECG ، ECHO-KG.
الموجات فوق الصوتية وفحوصات إضافية للأعضاء ، بسبب الأمراض التي يشرع تنظير البطن.
قبل إجراء عمليات أمراض النساء ، يجب أن يكون لدى النساء مسحة لدرجة النقاء وعلم الأورام.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى استشارة معالج وأخصائي ضيق يتم التخطيط للعملية في اتجاهه ، وفي حالة الأمراض المصاحبة (السكري وأمراض القلب والربو وما إلى ذلك) - استشارة واستنتاج من الأطباء المعنيين.

يتم إجراء عمليات أمراض النساء بشكل رئيسي في المرحلة الأولى من الدورة ، مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية. في بعض الأحيان ، لتشخيص العقم ، يوصف التدخل لفترة ما بعد الإباضة.

لا يمكن إجراء أي عمليات أثناء أمراض الجهاز التنفسي الحادة.

قبل أسبوع من التدخل ، من الأفضل البدء في اتباع نظام غذائي يستبعد زيادة تكوين الغازات - فأنت بحاجة إلى استبعاد الفاصوليا والبازلاء والخبز الأسود والملفوف والحليب وما إلى ذلك.

بالاتفاق مع الطبيب ، من الضروري التوقف أو ، على العكس من ذلك ، إدخال بعض الأدوية - على سبيل المثال ، إذا كان الإرقاء ضعيفًا وكان خطر تكوين الجلطات مرتفعًا ، يتم وصف مضادات التخثر المباشرة للمريض حتى يوم العملية.

يحظر الأكل والشرب قبل 8-10 ساعات من التدخل. كقاعدة عامة ، يتم إجراء جميع العمليات المخطط لها في الصباح ، لذلك يجب ألا يتناول المريض العشاء في اليوم السابق ، ويجب أن يقتصر تناول الطعام الخفيف على الغداء. لتنظيف الجهاز الهضمي ، يتم وصف الحقن الشرجية المطهرة أيضًا - في المساء وفي الصباح قبل العملية. كل هذه الإجراءات ضرورية في حالة تأثر الأمعاء أثناء التلاعب - بقايا الطعام الموجودة فيها ، والوصول إلى التجويف البطني ، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة (التهاب الصفاق).

لمنع حدوث مضاعفات الجلطة قبل العملية مباشرة ، يجب على المريض ارتداء ملابس خاصة جوارب مرنةأو الضمادات ، وتبقى فيها حتى يسمح الطبيب بإزالتها (عادة بعد 14-15 يومًا).

تتضمن إجراءات النظافة الاستحمام وحلق شعر أسفل البطن والأعضاء التناسلية والسرة. تتم الحلاقة فقط في المستشفى قبل العملية مباشرة.

إذا لم يستطع المريض التعامل مع القلق ، يتم وصفه المهدئات (تأثير عشبي معتدل - في غضون أيام قليلة ، نوع أكثر خطورة من الفينازيبام - في اليوم السابق للعملية).

تنظير البطن في أمراض النساء

يستخدم تنظير البطن في أمراض النساء لعلاج الصدمات المنخفضة لأمراض المجال التناسلي. على سبيل المثال ، عندما تريد المرأة الحمل ولكنها لا تستطيع ذلك ، ولا ينجح العلاج المحافظ. لحسن الحظ ، يمكن أن يساعدها الطب الحديث. كيف تعمل؟

عندما لا يمكن أن يحدث الحمل بسبب الأورام الليفية التي تملأ تجويف الرحم ، فإن إزالة العقدة العضلية بالمنظار سوف تنقذ.
عند حظر تجويف قناتي فالوب أسباب مختلفةسوف يستعيد البلاستيك بالمنظار سالكية.
غالبًا ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي (العضال الغدي) سببًا للعقم. يتكون العلاج من كي الآفات ، ثم تناول الأدوية الهرمونية لمنع الانتكاس.
يمكن أن يكون سبب العقم انتهاكًا لعمل المبايض ، وظهور الخراجات هي علامة غير مباشرة. في 70٪ من الحالات ، تكون الأكياس وظيفية ، وتظهر في أيام معينة من الدورة ، ثم تنخفض وتختفي. لكن في بعض الأحيان يتم تعطيل الانحدار بسبب الاضطراب الهرموني ، ويستمر الورم في النمو ، ليصل إلى أحجام كبيرة - تصل إلى 10 سم أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الكيس مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا: يبقى تكوين الجلد في المرأة من وقت التطور داخل الرحم ، ويتشكل بطانة الرحم عندما تكون خلايا بطانة الرحم في المبيض وتنمو فيها بشكل مرضي. نوع آخر من الكيسات هو الورم الغدي الكيسي (الحقيقي) ، والذي يتحول إلى ورم خبيث. يجب إزالة كل هذه الزيادات. لسوء الحظ ، يمكن أن تتشكل الخراجات مرة أخرى بعد تنظير البطن ، لكن الجمع بين الجراحة والعلاج المحافظ يقلل من احتمالية حدوثها.
إذا كان السبب هو مرض تعدد الكيسات ، فإن استئصال أو كي أنسجة المبيض سيساعد. في هذه الحالة ، يعمل المبيضان بعد تنظير البطن في وضع أكثر صحة - تنمو أنسجة صحية جديدة في المناطق التي أجريت عليها الجراحة ، ويقل عدد الأكياس بسبب انخفاض إنتاج الأندروجين ، وتحصل البصيلات على القدرة على الانفجار لتحرير البويضة .

كقاعدة عامة ، تكون العمليات بالمنظار أقل إيلامًا ، وتتعافى المرأة بسرعة. لذلك ، يُسمح بالتخطيط للحمل بعد شهر واحد فقط من إجراء تنظير البطن للكيس وأمراض المبيض الأخرى. حسنًا ، عندما يكون سبب العقم هو تكيس بطانة الرحم ، يتم تحديد الأم الحامل العلاج الهرمونيلمدة تصل إلى ستة أشهر ، وبعد ذلك يمكنك البدء في التخطيط للحمل.

يمكن أن تكون فترة الحمل بعد تنظير البطن محدودة (على سبيل المثال ، في حالة مرض تكيس البطن ، بسبب فشل هرموني ، يتكاثر المبيضان بسرعة مع الخراجات مرة أخرى) ، وبالتالي عليك اتباع تعليمات الطبيب المعالج واتباع تعليماته من أجل الحصول على وقت للاستفادة من نتائج العلاج.

تنظير البطن لأمراض قناة فالوب

يتم استخدام تنظير البطن في أمراض النساء بنجاح لعلاج أمراض قناتي فالوب. يمكن أن تسبب هذه الأمراض إزعاجًا شديدًا وتمنع الحمل.

بمساعدة تنظير قناتي فالوب ، يتأقلم الطبيب مع الحمل خارج الرحم: تسمح العملية بإجراء عملية بسيطة وتترك فرصة للحفاظ على العضو.

يتيح التنظير البطني للأنابيب التحقق من صلاحيتها: إذا كانت غير سالكة ، يلزم إجراء جراحة تجميلية وتشريح وتجلط الالتصاقات.

تساعد عملية pio- و hydrosalpinx ، عندما يتراكم السائل أو القيح في تجويف الأنبوب. في بعض الحالات ، تجعل التقنيات الحديثة للعلاج الجراحي من الممكن الحفاظ على الأنبوب ، وإذا كان من المستحيل تركه ، فستكون الإزالة دقيقة قدر الإمكان.

سبب آخر لتنظير البطن البوقي هو موانع الحمل. لتحقيق التأثير المطلوب ، يمكنك تطبيق مقاطع (أقل موثوقية) أو قص الأنبوب (في هذه الحالة ، يتم تقليل احتمال الحمل إلى الصفر).

كيف يتم إجراء تنظير البطن البوقي؟

يتم إجراء تنظير البطن البوقي باستخدام مخطط قياسي، حتى لو تم إجراؤها بشكل عاجل في حالة الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم.

غالبًا ما يتم الجمع بين العملية وتنظير البطن للكيس والرحم ، خاصةً إذا كان الغرض هو تشخيص أسباب العقم.

تحت التخدير العام ، يتم عمل ثقب في جدار البطن ، ثم يتم ضخ ثاني أكسيد الكربون من خلاله وإدخال منظار البطن. الفتحتان الأخريان في الجانبين مخصصة لإدخال الأدوات. بعد ذلك يتم فحص الأعضاء في مجال الجراحة ، ثم يتصرف الجراح حسب الظروف: عند الكشف عن حمل خارج الرحم ، يتم استئصال جزء من الأنبوب مع الجنين ، في حالة الالتصاقات ، يتم معالجة الالتصاقات وتشريحها ، إلخ.

وينتهي تنظير البطن بمراجعة الفراغ ، وإزالة الغازات ، وتحديد التصريف (باستثناء الحالات التي تكون فيها العملية تشخيصية ، أو يتم فيها كي مناطق الانتباذ البطاني الرحمي) ، وخياطة الجروح.

الانتعاش بعد الجراحة

عادة ما تكون إعادة التأهيل بعد تنظير البطن سريعة. بعد ساعتين من الاستيقاظ من التخدير ، يُسمح للمرأة بالشرب ، في مساء اليوم الذي أجريت فيه العملية ، والجلوس ، وفي الصباح تستيقظ وتناول الطعام. الألم بعد تنظير البطن ليس شديدًا ويزول سريعًا - بعد بضعة أيام ، عادة ما يرفض المرضى تخفيف الآلام.

لكن علاج أمراض البوق لا ينتهي بالجراحة. يتضمن مجموعة كاملة من الإجراءات بعد الجراحة - العلاج الطبيعي ، والأدوية ، والعلاج بالمنتجع الصحي. كل هذا يجب أن يصفه طبيب نسائي.

مضاعفات بعد تنظير البطن البوقي

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بعد تنظير البطن البوقي؟ كقاعدة عامة ، المشاكل قياسية:

عدوى اللحامات والأنسجة ، تقيح.
انتفاخ الرئة هو تراكم غير طبيعي للغازات في مواقع إدخال الأدوات والعضلات.
إصابات الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة.
تجلط الدم.

يمكن أن يُعزى أحد المضاعفات المحددة إلى تطور التهاب البوق (التهاب الأنابيب) والتهاب البوق والمبيض (التهاب الأنابيب والمبيضين) ، إذا كانت المرأة مصابة بعدوى مزمنة - السل ، الكلاميديا ، التبول البولي ، إلخ.

تنظير البطن لأمراض الرحم

يمكن استخدام تنظير البطن في أمراض النساء لتشخيص وعلاج أمراض الرحم:

الأورام الليفية (ذات العقد الصغيرة السطحية). إذا كانت العقد موجودة في أماكن يصعب الوصول إليها ، فيجب إعطاء الأفضلية لبضع البطن لتقليل مخاطر النزيف ، أو لاستخدام تقنية قطع إمدادات الدم إلى الرحم مؤقتًا.
الانتباذ البطاني الرحمي (العضال الغدي).
بوليبا.
تدلي أو تدلي الرحم.
تكاثر خبيث في بطانة الرحم وأورام الرحم.

يجعل تنظير الرحم من الممكن إجراء العلاج بدون دم تقريبًا وبدون مضاعفات ، وإذا لزم الأمر ، إزالة العضو المصاب.

كيف يتم تنفيذ العملية

تنظير البطن لأمراض الرحم يمكن أن يكون تشخيصيًا أو علاجيًا أو يسعى في نفس الوقت إلى تحقيق هدفين. في جميع الأحوال تسلسل العملية هو نفسه: أولاً ، يتم عمل شق في منطقة السرة وإدخال إبرة لحقن الغاز ، ويمتلئ تجويف البطن بثاني أكسيد الكربون ، وبعد ذلك يتم إزالة الإبرة ، و يتم إدخال مبزل بكاميرا فيديو في نفس الفتحة. يتم عمل الثقبين الآخرين على جانبي الجذع ، ويتم إدخال الأدوات اللازمة من خلالها.

تعتمد تكتيكات الطبيب على المشكلة الموجودة لدى المريض نتيجة الفحوصات الأولية أو مباشرة على الطاولة. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء عملية جراحية للمرأة من أجل العضال الغدي ، يقوم الجراح بإزالة عقدة العضال الغدي وخياطة سطح الجرح. لتقليل فقد الدم وضمان اندماج الأنسجة عالي الجودة ، يمكن استخدام خيوط خاصة وطرق تثبيت جدران الرحم أثناء الخياطة.

من المهم معرفة ما إذا كانت المرأة تريد إنجاب الأطفال: إذا أجريت العملية لعلاج الأورام الليفية وتم التخطيط للحمل بعد تنظير البطن ، فمن الأفضل تجنب إزالة جميع العقد العضلية ، وإزالة تلك التي ، حسب حجمها وشكلها ، يمكن أن يتداخل مع التطور الطبيعي للجنين.

في نهاية العملية ، يفحص الطبيب تجويف الحوض مرة أخرى ، ويزيل الدم والسوائل ، ويتحقق من مدى ثبات المشابك على الأوعية أو الجذع ، وكيف يتم وضع الغرز. ثم يتم ضخ الغاز إلى الخارج ، وإزالة الأدوات ، ووضع الغرز على الأنسجة الرخوة والجلد في الأماكن التي تدخل فيها المبازل.

مضاعفات أمراض الرحم

تنظير الرحم ، كقاعدة عامة ، ليس له أي مضاعفات محددة عند مقارنته بالعمليات الأخرى. الميزات تتضمن فقط احتمال أكثر نزيف شديدلأن الأوعية الدموية الكبيرة مناسبة للرحم. المضاعفات الأخرى لفترة ما بعد الجراحة هي كما يلي:

عدوى وتقوية الغرز بعد العملية الجراحية.
انتفاخ الرئة (تراكم الغازات في أماكن إدخال المبازل وفي العضلات).
تلف الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة.
التصاقات.
الإمساك واضطراب التبول.
تجلط الدم.

تنظير البطن لأمراض المبايض

كيس المبيض وتنظير البطن

يمكن أن تكون أكياس المبيض عند النساء وظيفية (مرتبطة بـ الدورة الهرمونية) الشخصية والمرضية. وتشمل الأخيرة أورام بطانة الرحم ، الجلد ، الغدة الكيسية. كلهم يحتاجون إلى علاج جراحي. في بعض الأحيان ، يلزم أيضًا إزالة الكيس الوظيفي ، إذا كان ينمو بنشاط ، يصبح أكثر من 8 سم ، وهناك خطر حدوث تمزق أو التواء في الساق.

يمكن القضاء على المضايقات التي تسببها الورم للمرأة - ألم في أسفل البطن وأثناء الجماع ، وتغير في الدورة ، وانتهاك للتبول - عن طريق الجراحة بالمنظار. يسمح لك بإزالة الورم بعناية قدر الإمكان دون التأثير على الأنسجة السليمة ، وإرساله للفحص النسيجي. لتجنب المضاعفات ، يحاول الجراح تقشير الكيس بالكامل وإزالته دون المساس بسلامته.

لم يعد يظهر الكيس المرضي بعد إجراء تنظير البطن وفقًا لجميع المتطلبات ومع العلاج المحافظ اللاحق ، كقاعدة عامة.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب في الغدد الصماء يسبب العقم. مع متلازمة تكيس المبايض ، تتشكل العديد من الأكياس في المبايض المتضخمة. سبب هذه الظاهرة هو الإفراط في إفراز الأندروجينات ، ونتيجة لذلك لا تحدث الإباضة ، وتتحول البصيلات الصغيرة إلى أكياس. يمكن أن يكون علاج متلازمة تكيس المبايض متحفظًا أو جراحيًا. عادة ما يبدأون بأخرى محافظة ، وإذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض. يتم تنفيذها بطرق مختلفة:

الكي - قطع دائرية ضحلة (1 سم) على سطح المبيض ، حيث تنمو الأنسجة السليمة ، ثم تنضج البصيلات الطبيعية.
إزالة غشاء كثيف من سطح المبيض باستخدام قطب كهربائي خاص. يبدأ المبيضان بعد تنظير البطن في العمل بشكل طبيعي ، لأن البصيلات يمكن أن تنمو بشكل طبيعي وتنضج وتنفجر ، مما يسمح للبويضة بالخروج.
إزالة الأكياس بالتيار الكهربي.
استئصال الوتد - إزالة جزء من المبيض بطريقة تلتقط المزيد من الأكياس وأنسجة أقل صحية. الأنسجة المتبقية تنتج كمية أقل من الأندروجين. يستخدم الاستئصال في حالات متلازمة تكيس المبايض الشديدة.
التخثير الداخلي للحرارة - حرق ثقوب على سطح المبيض. نتيجة لذلك ، ينتج المبيضون كميات أقل من الأندروجينات بعد تنظير البطن.

يجب أن تدرك أن العلاج الجراحي لمتلازمة تكيس المبايض له تأثير قصير المدى. لا تتشكل الخراجات بعد تنظير البطن لبعض الوقت ، ولكن مع استمرارها الاضطرابات الهرمونيةبعد فترة بدأت في النمو مرة أخرى. لذلك ، تُنصح المرأة بالتخطيط للحمل في أقرب وقت ممكن بعد تنظير البطن.

مؤشرات أخرى (التصاقات ، سكتة مبيضية ، إلخ)

بالإضافة إلى الأكياس ، يمكن إجراء جراحة المبيض بالمنظار في حالات أخرى:

التواء المبيض هو حالة نادرة تصيب الشابات. سبب الالتواء هو خلل تشريحي في البنية (طول غير طبيعي للأنابيب ، غياب أو تخلف الرباط الرحمي) ، الخراجات والأورام. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يتجنب نخر الأنسجة والعقم اللاحق.
تكون الالتصاقات أحيانًا غير مريحة للغاية وتسبب ألمًا مزمنًا في الحوض. يمكن أن تكون نتيجة التهاب مزمن طويل أو جراحة.
السكتة الدماغية (تمزق) المبايض هي انتهاك مفاجئ لسلامة الأنسجة أثناء الإباضة ، خاصة بعد المجهود البدني ، وسحب موانع الحمل ، ورفع الأثقال. يمكن أن يحدث التمزق أيضًا مع الخراجات. طريقة العلاج الرئيسية هي الجراحة ، عندما يقوم الطبيب بتقشير الكيس ، ويوقف النزيف ، ويخيط الأنسجة. في حالات نادرة ، من الضروري إزالة المبيض إذا لم يكن من الممكن إيقاف النزيف أثناء العملية. عادةً ما يستمر المبيضان في العمل بشكل طبيعي بعد إجراء تنظير البطن في الوقت المناسب بسبب السكتة الدماغية ، مما يسمح للمرأة بالتخطيط للحمل.

مضاعفات أمراض المبيض

أحيانًا ما يحدث تنظير البطن لكيس أو تشكيلات أخرى للمبيض مع حدوث مضاعفات. جميعها ليست محددة ويمكن أن تحدث أيضًا أثناء أنواع أخرى من العمليات:

فتق (بروز جزء من الأمعاء في مكان غير معتاد).
انتفاخ الرئة (تراكم الغازات داخل العضلات وتحت الجلد).
تلف الأوعية الدموية.
تلف الأعضاء الداخلية.
عملية الالتصاق.
الإمساك واضطراب التبول.
تجلط الدم.

تنظير المرارة

كيف تتم عملية استئصال المرارة؟

استئصال المرارة باستخدام تنظير البطن (استئصال المرارة بالمنظار) هي العملية الأكثر شيوعًا في العالم. إذا قرر شخص ما في وقت سابق ، يعاني من ألم في المراق الأيمن ويعرف وجود الحصوات ، أن يقرر العلاج الجراحي عندما لا يكون هناك مكان يذهب إليه ، فإن المرضى يفضلون اليوم إزالة المرارة بطريقة مخططة ، دون انتظار حدوث مضاعفات. سبب آخر للإزالة هو وجود الاورام الحميدة مع مخاطرة عاليةتنكس إلى ورم.

كيف تجري العملية؟ يتم تثبيت المريض بأحزمة من أجل تحريك الطاولة بعد ذلك إلى وضع مناسب للرؤية: يستلقي المريض على ظهره ، ويتم رفع طرف رأس طاولة العمليات بمقدار 20-25 درجة ، وتميل الطاولة نفسها إلى اليسار. بعد إدخال قسطرة لحقن الأدوية والتخدير ، يقطع الجراح الجلد بالقرب من السرة ويخترق جدار البطن بإبرة فيريز ، يتم من خلالها إدخال 4-5 لترات من ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن. بعد ذلك ، تتم إزالة الإبرة ، ويتم إدخال أداة خاصة (مبزل) في البزل الناتج ، ومن خلالها - منظار البطن مع كاميرا فيديو ومصدر للضوء. ثم ، تحت التحكم بالفيديو ، يتم إدخال مبزل للجراح فيه الجزء العلويالبطن (في منطقة المعدة) ، و1-2 في الجانب الأيمن (لتلاعب المساعد).

يُفحص تجويف البطن من الداخل بحثًا عن أمراض أخرى ، وبعد ذلك يبدأ العمل في قطع المرارة. أولاً ، يتم عزل المرارة ، وتوضع المشابك على القناة الكيسية والشريان الكيسي ، ثم يتم قطعها بعد ذلك. أخيرًا ، يتم فصل المثانة عن الكبد وإخراجها من تجويف البطن.

توضع المثانة في وعاء معقم داخل البطن ثم ترفع عن المنفذ الموجود في الجزء العلوي من البطن. يحدث أن حجم الحجارة لا يسمح بسحبها من خلال الفتحة التي تم إنشاؤها ، ثم يقوم الجراحون إما بتوسيعها أو تفتيت الحصوات قبل إزالة المثانة.

في نهاية إجراء إزالة المثانة والحصوات ، يتم وضع تصريف في البطن في منطقة الكبد لضمان تدفق الانصباب. ثم يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون ، وإزالة الأدوات ، وخياطة الجروح على الجلد.

بالإضافة إلى موانع عامةفيما يتعلق بحالة الرئتين والقلب والجهاز العصبي ، لا يمكن إجراء تنظير البطن للمرارة إذا كان المريض:

اليرقان الانسدادي ، حيث يضعف تدفق الصفراء من الكبد بسبب انسداد بحجر أو وجود ورم.
التهاب حاد في البنكرياس.
التهاب القناة الصفراوية المشتركة من الكبد.
التهاب حاد في المرارة ، إذا مر أكثر من 3 أيام منذ ظهور الأعراض الأولى ، وذمة حول العضو.
ضمور المرارة أو الضغط القوي لجدرانها.
وجود ناسور والتهاب وتقرحات في منطقة عنق المثانة.
خراج أو ناسور في المرارة والأمعاء.
وضوحا عملية الالتصاق في منطقة المرارة والقناة المشتركة والكبد.
عند الاشتباه بسرطان المثانة أو القناة.

في جميع الحالات الموصوفة ، يجب استئصال المرارة باستخدام شق البطن. إذا بدأت العملية بالمنظار ، ولكن ظهرت صعوبات أثناء ذلك ، يتحول الجراحون إلى عملية بطن مفتوحة.

إعادة تأهيل المرارة بعد تنظير البطن

عادة ما تكون فترة إعادة التأهيل بعد تنظير المرارة هادئة وأسهل بكثير من بعد بضع البطن الشامل. يوضع المريض على ضمادة بعد الجراحة و "يرفع إلى قدميه" في المساء في يوم العملية أو في صباح اليوم التالي ، ومنذ ذلك الحين يمكنه ويجب أن يتحرك بشكل مستقل. يمكنك شرب الماء للمرضى بعد ساعات قليلة من خروجهم من التخدير وإطعامهم في اليوم التالي.

أولئك الذين خضعوا لعملية استئصال المرارة بسبب وجود حصوات بها يحتاجون إلى اتباع النظام الغذائي رقم 5 لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الجراحة ، ويفضل القيام بذلك مدى الحياة. لا تنسَ أن الخزان الذي تم تخزين الأحجار فيه قد أزيل ، لكن الاضطرابات الأيضية وتغيير خصائص الصفراء (تعزيز تكوين الحصوات) لم تختف. وهذا يعني أن الحصى يمكن أن تظهر في القنوات داخل الكبد والقناة الصفراوية المشتركة. لمنع هذا ، يجب أن تخضع للمراقبة من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي وتناول الأدوية المؤثرة على الشحوم بشكل دوري ، واتباع نظام غذائي ونظام غذائي.

العودة إلى الحياة الكاملة والعمل بعد استئصال المرارة بالمنظار بعد 14-15 يومًا. حتى لا يتم تحميل عضلات البطن يجب عدم رفع الأوزان التي يزيد وزنها عن 4 كجم خلال شهرين من يوم العملية. يمكن ممارسة التربية البدنية المجدية على شكل المشي بعد الخروج من المستشفى ، والأفضل استبعاد التمارين الجادة المتعلقة بالصحافة لمدة ستة أشهر.

ألم بعد تنظير البطن

عادة لا يستمر الألم بعد تنظير البطن لفترة طويلة ويسهل على المريض تحمله. ترتبط بتلف الأنسجة في الأماكن التي يتم فيها إدخال المبازل (الأدوات) والتلاعب داخل تجويف البطن. كقاعدة عامة ، يكون الألم أكثر حدة في غضون ساعات قليلة بعد انتهاء العملية ، ولكنه يختفي بسرعة بعد تناول المسكنات. بعد يوم ، تقل قوة الانزعاج ، ويحتاج المريض إلى مسكنات أقل وأقل (حتى أن بعض الناس يتخلون عنها تمامًا).

في اليوم الأول بعد تنظير البطن ، قد يكون هناك ألم خفيف في منطقة الكتف والصدر. ويرجع ذلك إلى حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني وتمدد البطن أثناء العملية مما يسبب تشنج الحجاب الحاجز وانضغاط الأعضاء. تختفي الأحاسيس غير السارة بعد أيام قليلة.

سبب آخر محتمل للألم بعد تنظير البطن هو خروج الغازات من تجويف البطن. إذا اخترق الفضاء تحت الجلد ، فإن تعيين المسكنات يساعد ، ويختفي الانزعاج بسرعة. يتسبب دخول الغاز في الفراغ بين عضلات البطن في حدوث ألم شديد وضيق في التنفس وشعور بنقص الهواء ، ويصعب على المريض قلب رأسه والبلع. هذه الحالة مهددة للحياة ، وبالتالي تتطلب علاجًا عاجلاً: يتم وضع المريض في وضع مستلق مع لوح رأس مرتفع ، ويتم إدخال الإبر بشكل خاص في العضلات لإطلاق الغاز.

قد يكون مريضًا بعد تنظير البطن بسبب المضاعفات التي نشأت - تقيح مواقع إدخال المبزل ، دون أن يلاحظه أحد أثناء عملية تلف الأعضاء الداخلية. في جميع الحالات المذكورة ، تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل ، ولا تنتظر الراحة في المنزل.

يتم وصف النظام الغذائي بعد تنظير البطن اعتمادًا على المرض الذي خضع له الشخص لعملية جراحية.

إذا لم يكن مرتبطًا بالجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، تم إجراء تنظير البطن للمبايض) ، فيكفي اتباع المبادئ أكل صحي... يجب أن يكون الطعام معتدلًا أو منخفضًا في السعرات الحرارية ، وقليلًا من الدهون الحيوانية ، وغنيًا بالألياف. تحتاج أن تأكل كسور ، 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة. كمية السائل المستهلك 1.5-2 لتر في اليوم. عادة ما تكون الوجبة الكاملة الأولى في اليوم التالي بعد العملية وقبل ذلك 2-3 ساعات بعد الخروج من التخدير يسمح للمريض بالشرب.

يتطلب استئصال المرارة الذي يتم إجراؤه أثناء تنظير البطن تحديد النظام الغذائي رقم 5 ، ويجب مراعاته ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة، ولكن أبعد من ذلك. يجب أن يكون الطعام قليل الدسم ، خفيف ، متبل ومدخن ، المشروبات الغازية محظورة ، الشوكولاته يجب أن تكون محدودة. تعطى الأفضلية للأطعمة التي تعزز تكسير الدهون الحيوانية وقليلة السعرات الحرارية وغنية بالبروتين. بعد تنظير المرارة ، تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة المقلية ، والتحول إلى الطبخ أو الخبز أو الغليان.

إذا أجريت العملية على أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي ، ابتداء من اليوم الثالث ، يتم وصف النظام الغذائي رقم 2 للمريض حسب بيفزنر. يجب مراعاته بدقة خلال الشهر الأول ، وبعد ذلك يمكن الاتفاق على زيادة النظام الغذائي مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. النظام الغذائي رقم 2 ينطوي على تجنيب ميكانيكي للجهاز الهضمي وانخفاض في وظيفة الإفراز. لذلك ، تعطى الأفضلية للأطعمة المخبوزة أو المسلوقة أو المطهية في صورة دافئة ، ويجب استبعاد الأطعمة الباردة والساخنة. يجب أن تكون الأطباق طرية أو مهروسة بدون قشرة.

مضاعفات تنظير البطن

تلف الجهاز الهضمي

واحدة من أكثر مضاعفات متكررةأثناء الجراحة بالمنظار هو ضرر يلحق بالجهاز الهضمي ، لأن معظم العمليات تجرى في تجويف البطن. ما هي المضاعفات المحتملة؟

يحدث ثقب الأعضاء (الطحال والمعدة وحلقات الأمعاء) عادةً مع التصاقات متعددة ، عندما يتغير الموقع التشريحي لجميع الأعضاء إلى حد ما (على سبيل المثال ، لا يتم ترتيب الحلقات المعوية بطريقة قياسية ، ولكن يتم "سحبها" مع بعضها البعض ). عادة لا يكون للثقب عواقب وخيمة ، فهو لا يتطلب معالجة خاصة.

يحدث التلف الذي يلحق بحلقات الأمعاء والقولون من خلال التعامل بإهمال مع الأدوات وأثناء إجراء تشريح الالتصاقات المتعددة ومناطق اندماج الأمعاء مع الأعضاء الداخلية الأخرى. في بعض الأحيان ، تحدث إصابات الجروح والوخز في الأعضاء بسبب حقيقة أن العملية أجريت في حالة انتهاك (لم يتم تثبيت قسطرة بولية أو أنبوب أنفي معدي). في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، يجب على الجراح أن يشرع في إجراء عملية جراحية في البطن من أجل التحقق من طبيعة ومدى الضرر ، والقضاء عليها.

يمكن أن يتسبب تلف الأنسجة الناتج عن التخثر في حدوث نزيف أو ثقب في الأعضاء المجوفة. معظم حالة متكررةالضرر - عندما يكون ، أثناء تنظير البطن ، مصحوبًا بإزالة الزائدة الدودية بتخثر المساريق أو تعقيم الجذع بأداة خاصة. نظرًا لصعوبة تقييم درجة الحرق أو الانثقاب إلا باستخدام شاشة فيديو ، فعادة ما يستخدم بضع البطن للتخلص من المضاعفات.

قد يؤدي استئصال المرارة عن طريق تنظير البطن إلى تلفها القنوات الصفراوية... اعتمادًا على شدة المضاعفات ، من الممكن حدوث تسرب طفيف للصفراء وعواقب غير سارة في شكل تكوين ندوب واسعة النطاق ، والتي تعيق بالتالي تدفق الصفراء. لذلك ، إذا رأى الجراح أثناء استئصال المرارة بالطريقة التنظيرية انتهاكًا لسلامة القنوات وظهور الصفراء ، فمن الضروري الشروع في عملية فتح البطن وخياطة الضرر.

أثناء تنظير البطن ، قد تنشأ حالة عندما تدخل الإبرة في وعاء دموي كبير ويدخل ثاني أكسيد الكربون المحقون في تجويفها. تسمى هذه المضاعفات الانصمام الغازي وهي خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. لتجنب ذلك ، تتضمن تقنية إجراء العملية استخدام غازات سريعة الامتصاص (قابلة للامتصاص) مثل أكسيد النيتروز أو ثاني أكسيد الكربون ، والتي إذا دخلت الوريد أو الشريان ، فسوف تتفكك في وقت قصير.

تلف الأوعية الدموية

يمكن أن تدمر الجراحة بالمنظار الأوعية الدموية. اعتمادًا على السفينة التالفة ومقدارها ، تعتمد شدة المضاعفات والتشخيص.

يؤدي اختراق الإبرة إلى الوعاء الشرسوفي إلى تكوين ورم دموي في جدار البطن الأمامي. يمكن الاشتباه في ذلك بعد إدخال منظار البطن في الفضاء خلف الصفاق ، وعلى الشاشة يرى الجراح ملء التجويف بالدم أو انتفاخ الصفاق. إذا تم الكشف عن تلف الأوعية الدموية ، ولكن لا يوجد حتى الآن تراكم للدم ، لمنع حدوث ورم دموي ، يقوم الطبيب بالخياطة من خلال سمك الغشاء البريتوني عموديًا على الوعاء الدموي.

إذا تأثرت أوعية عضلات البطن المستقيمة ، فيمكن رؤية نزيف في التجويف أو ورم دموي خارجي حول الفتحة التي أحدثها المبزل على الشاشة. للقضاء على فقدان الدم ، يلزم خياطة الوعاء التالف أعلى وأسفل المبزل المُدخَل.

يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت بأوعية جدار البطن الأمامي مع النزيف بعد تنظير البطن ، عندما يتم ضخ الغاز من تجويف البطن ويتم إزالة الأدوات. اعتمادًا على شدة النزيف ، في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية شق البطن أو العلاج المحافظ.

إذا تأثرت الأوعية الكبيرة ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة للبطن ، والغرض منها هو وقف النزيف القوي. التأخير حتى بضع عشرات من الثواني محفوف بالموت.

نفخ الغاز خارج الصفاق

الغاز ، الذي يُملأ في تجويف البطن قبل العملية ، ضروري لرؤية الأعضاء بشكل أفضل. يسمى أحد المضاعفات أثناء استخدامه بالانتفاخ خارج الصفاق. كما يوحي الاسم ، في هذه الحالة ، يخرج الغاز من الصفاق ("إضافي"). اعتمادًا على موقعه ، ينشأ الألم والأعراض غير السارة ذات الطبيعة المختلفة.

عندما يدخل الغاز إلى الفضاء تحت الجلد أو الأنسجة البريتونية ، يتشكل انتفاخ الرئة تحت الجلد أو ما قبل الصفاق. كقاعدة عامة ، لا يؤثر على نشاط القلب والجهاز التنفسي ، ويزول من تلقاء نفسه ، ولكن يمكن أن يتداخل مع الرؤية الجيدة للأعضاء أثناء العملية. يمكن الاشتباه في حدوث مضاعفات إذا كان الألم بعد تنظير البطن أكثر وضوحًا من المعتاد ويزعج المريض. يمكن إزالتها بالمسكنات التقليدية.

المضاعفات النادرة هي انتفاخ الرئة المنصف (دخول الغاز إلى المنصف). في هذه الحالة ، أثناء أو بعد تنظير البطن ، يعاني المريض من صعوبة في التنفس وزيادة ضيق التنفس والألم وضعف وظيفة البلع. يجب إحضار المريض إلى وضع الاستلقاء في أسرع وقت ممكن عن طريق تثبيت طاولة العمليات أو السرير بزاوية 45 درجة. لإزالة الغاز من الأنسجة ، يتم استخدام إبر خاصة ، يتم إدخالها بعمق 1-1.5 سم. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية لدعم نشاط القلب والأوعية الدموية.

أخطر الحالات هي دخول إبرة مبزل (أداة) في تجويف وعاء دموي كبير ، وخروج فقاعة غاز إلى تجويفها وانسداد غازي.

كما هو الحال مع أي عملية ، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل بعد تنظير البطن. ولكن على عكس التعافي من الجراحة التقليدية ، فإن العودة إلى طبيعتها أسرع وأسهل بكثير.

وبالتالي، راحة على السريريحتاجه المريض فقط في يوم العملية ، ومع ذلك فهو مرتبط بشكل أساسي بالحاجة إلى التعافي من التخدير. يمكنك الجلوس والاستدارة في السرير في المساء ، وفي الصباح يمكنك النهوض والمشي.

يتم تفسير القيود المفروضة على تناول الطعام أيضًا من خلال حقيقة أن الجسم يحتاج إلى التعافي من التخدير (باستثناء وقت إجراء العملية على الجهاز الهضمي). ولكن يمكنك أن تشرب قليلاً بعد بضع ساعات ، ومع إجراء عملية في الجهاز الهضمي - في يوم واحد. يجب أن يتكون النظام الغذائي للمريض من أطعمة صحية منخفضة السعرات الحرارية مع تقليل الدهون والبروتينات. تناول الكثير من الألياف لمنع الإمساك والانتفاخ. من الضروري الحد من المشروبات الحارة والمدخنة والمالحة واستبعاد الكحول. تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا وشيئًا فشيئًا ، وشرب حوالي لتر ونصف من السوائل يوميًا. بعد تنظير المرارة والجهاز الهضمي ، يصف المريض نظامًا غذائيًا علاجيًا خاصًا ، والذي يجب اتباعه ليس فقط في فترة ما بعد الجراحة ، ولكن أيضًا.

للخياطة بعد تنظير البطن ، يمكن استخدام مادة ذاتية الامتصاص ، وبعد ذلك لا تحتاج إلى إزالتها.

إذا كانت الغرز مصنوعة من مادة تتطلب إزالتها ، يتم ذلك في العيادة الخارجية بعد 5-7 أيام من العملية. حتى تلتئم الجروح والغرز بعد عملية المنظار ، لا ينصح بالاستحمام ، فمن الأفضل أن تقتصر على الاستحمام في الحمام ، وبعد ذلك تحتاج إلى علاج الجلد باليود أو بمحلول منجنيز البوتاسيوم.

المخاض البدني ممكن ابتداء من الأسبوع الرابع بعد العملية. بالطبع ، لا يجب أن تسعى على الفور لتحقيق مآثر رياضية ، لكن المريض قادر تمامًا على إيقاع الحياة المعتاد مع الأحمال اليومية والعلاج الطبيعي.

بعد تنظير البطن وتكيسات المبيض والتدخلات الأخرى لأمراض النساء ، يمكن للمرأة أن تلاحظ إفرازات تشبه الدورة الشهرية بعد بضعة أيام. هذا رد فعل طبيعي للجراحة. يحدث أيضًا أن الدورة الشهرية تعود بعد بضعة أشهر فقط ، وهذا أمر جيد أيضًا ، لكن من الضروري أن يتم ملاحظته من قبل طبيب أمراض النساء حتى لا تفوتك المضاعفات المحتملة. بعد تنظير البطن للمبيض والرحم والأنابيب من الحياة الحميمةتحتاج إلى الامتناع عن التصويت لمدة 3-4 أسابيع. وإذا كان المريض يشعر بالقلق من ألم شديد في أسفل البطن ، وحمى ، واحمرار في مواقع الثقوب الجراحية ، والغثيان ، والقيء ، إلخ. صداع الراس، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

أصبح تنظير البطن جزءًا من ترسانة الجراحة الحديثة. أصبحت العمليات الجراحية منخفضة التأثير وعالية الدقة هي القاعدة. قبل بضعة عقود ، كان التواء كيس المبيض لدى امرأة شابة يهددها بالعقم مدى الحياة. اليوم ، يسمح لك تنظير البطن بالمبيض بعلاج المرض دون أي عواقب. عمليات أمراض النساء وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والتشخيص وحتى إزالة الأورام - كل هذا يتم الآن بكفاءة وأقل صدمة. شفاء سريع بعد تنظير البطن ، في حده الأدنى ألموالراحة تجذب المرضى بشكل متزايد.

تنظير البطن هو عملية منخفضة الصدمات يتم إجراؤها لأغراض علاجية وتشخيصية. يكمن جوهرها في حقيقة أن الطبيب يمكنه إجراء عملية جراحية على الأعضاء الداخلية لتجويف البطن من خلال ثقوب صغيرة ، وتجنب الشقوق في التجويف. يتم إدخال أنابيب خاصة في الغشاء البريتوني من خلال ثقوب صغيرة ، وبمساعدتها يتحكم الطبيب في الأدوات والضوء والكاميرات. في أمراض النساء ، يعتبر تنظير البطن (التنظير الداخلي في أمراض النساء) مهمًا لأنه يمكن استخدامه لتشخيص الأمراض ولغرض العلاج. كيف تسير عملية تنظير البطن؟

يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير العام.

يتم ثقب ممر صغير في جدار بطن المريض يتم من خلاله ضخ الهواء إلى الصفاق. يساعد هذا التلاعب الأطباء على تجنب إصابات الأعضاء القريبة ، حيث يزداد حجم البطن.

بعد ذلك يتم عمل عدة شقوق صغيرة لإدخال منظار البطن. منظار البطن جهاز خاص يشبه الأنبوب. من ناحية ، تحتوي على عدسة ، ومن ناحية أخرى ، كاميرا فيديو مع عدسة. مطلوب شق ثانٍ لإدخال المعالج. بعد ذلك يبدأ الإجراء. كم من الوقت تستغرق العملية؟ قد تكون مدته مختلفة ، ويعتمد ذلك بشكل أكبر على شدة المرض والغرض من الإجراء. إذا كانت مهمة تنظير البطن هي التشخيص ، فلا تزيد عن 60 دقيقة. يمكن أن يستمر الشفاء لعدة ساعات.

متى يكون الاختيار: تنظير البطن أم جراحة البطن؟ بالمقارنة مع جراحة البطن التقليدية ، فإن تنظير البطن قادر على توفير تحكم بصري أفضل باستخدام التكبير البصري عدة مرات للأعضاء التي تم فحصها ، وتجويف البطن ، والفضاء خلف الصفاق.

أثناء سير العملية ، يقوم الأطباء على شاشة خاصة بمراقبة حركاتهم الخاصة وما يحدث لأعضاء المريض. يقوم الجراح بالإجراءات اللازمة بالتركيز عليه.

يعد فحص الفيديو للمنطقة التي أجريت فيها العملية بعد انتهاء الإجراء إلزاميًا. يجب أن يتأكد الجراح من عدم وجود نزيف أو إزالة الدم أو السوائل التي تراكمت أثناء العملية. ثم يتم إزالة الغاز أو الأكسجين. بعد ذلك فقط يتم إزالة الأدوات ووضع الغرز على الشقوق في الجلد.

الصرف في نهاية العملية إلزامي. يتم وضعه بعد تنظير البطن لإزالة بقايا الدم ومحتويات الجروح والخراجات من الصفاق إلى الخارج. هذا يساعد على منع احتمالية الإصابة بالتهاب الصفاق.

أنواع تنظير البطن

في أمراض النساء ، هناك فرق بين تنظير البطن المخطط له والطارئ. وأيضًا يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي أو العلاجي. عند وصف عملية جراحية بطريقة مخططة ، يجب على الجراح دراسة نتائج الاختبار بعناية ، والتعرف على المعلومات المتعلقة بالأمراض المزمنة ، إن وجدت. العمر ومؤشرات تنظير البطن والتحضير مهمة.

حاليًا ، غالبًا ما يستخدم الجراحون التنظير البطني التشخيصي (بمعنى آخر ، الجراحة بالمنظار في أمراض النساء - التشخيص من خلال الثقوب الطبيعية أو ثقوب 0.5 سم). تعتبر إحدى المزايا الرئيسية لهذه الطريقة هي انخفاض صدمة الأنسجة ، والحد الأدنى من المضاعفات والعودة السريعة إلى حد ما لإيقاع الحياة المعتاد.

يسمح تنظير البطن التشخيصي للطبيب ، باستخدام أنبوب بكاميرا فيديو يتم إدخالها في تجويف البطن ، بالحصول على فرصة جيدة لفحص أعضاء بطن المريض بالتفصيل. هذا يسمح لك بتقييم الموقف وفهم سبب المرض وطرق القضاء عليه. أو تأكد من صحة المرأة.

غالبًا ما يحدث ذلك عندما يتم إعادة تدريب تنظير البطن التشخيصي ، وفقًا للإشارات التي تم الكشف عنها أثناء الإجراء ، في تنظير طبي. يحدث هذا إذا رأى الجراح أثناء العملية أن هناك فرصة لمساعدة المريض في الوقت الحالي. في الوقت نفسه ، يؤدي تنظير البطن ، الذي يهدف الآن إلى العلاج ، إلى الشفاء كليًا أو جزئيًا.

كقاعدة عامة ، تتم التدخلات بهذه الطريقة وفقًا لوصفة طبيب أمراض النساء المعالج. قبل إجراء تنظير البطن ، يتم إجراء الاختبارات والفحص.

يتم تعيين التنفيذ في حالات الطوارئ في حالات معينة. تنظير البطن ، مؤشرات للاستخدام العاجل:

تمزق المبيض (السكتة الدماغية) ؛
المبيض
الأمراض ذات الطبيعة المعدية والقيحية التي تحدث بشكل حاد ؛
مع الكيس المتفجر
نخر العقدة الورمية.
إذا كان الحمل خارج الرحم وتقدم.
ثقب في جدار الرحم أثناء الإجهاض الدوائي ؛
إذا كان التشخيص ضروريًا لمتلازمة الألم الحاد في أسفل البطن مع سبب غير واضح.

يعد تنظير البطن في حالات الطوارئ أمرًا ضروريًا في حالة الحاجة إلى إجراء التدخل الجراحي بشكل عاجل. يمكن أن يكون الغرض منه علاجيًا وتشخيصيًا.

مؤشرات لتنظير البطن

تؤدي أمراض النساء إلى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية.

مؤشرات لتنظير البطن:

العقم
انسداد قناتي فالوب (على سبيل المثال ، في تشخيص العقم - إذا لم يكن من الممكن اكتشافه بطرق أخرى) ، واستئصال الالتصاقات في الحوض الصغير
الانتباذ البطاني الرحمي (إذا تم دمجه مع أمراض أخرى مجهولة المسببات)
كيس المبيض (استئصال المثانة بالمنظار)
العقدة الورمية
اضطرابات الحيض
العمليات الالتهابية في منطقة الحوض
الحمل خارج الرحم المشتبه به
ورم في منطقة المبيض غير واضح
تكيس
لتوضيح تطور وطبيعة التشوهات في الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة
للتحكم في العلاج الذي يتم إجراؤه بهدف قمع بؤر الالتهاب في الحوض الصغير.
لتوضيح مراحل تطور الطبيعة المرضية والخبيثة (عندما يكون هناك سؤال حول العلاج الجراحي وحجمه)
للتحكم في سلامة جدار الرحم أثناء تنظير الرحم

في كثير من الأحيان ، يتم إعادة تدريب تنظير البطن التشخيصي أثناء العملية ليصبح طبيًا.

تشير الإحصائيات إلى أن عدد المضاعفات المرتبطة بالعقم بسبب انسداد قناتي فالوب يقترب من 40٪ مقارنة بجميع المضاعفات الأخرى. لذلك ، فإن تنظير قناتي فالوب هو إجراء شائع إلى حد ما في ملف أمراض النساء. يمكن أن يحدث الانسداد بسبب العمليات الالتهابية ، وعواقب التدخلات السابقة ، وعندما تتشكل التصاقات ، والالتهابات.

يمكن إجراء تنظير البطن لقناتي فالوب للأغراض التشخيصية والعلاجية. في هذه الحالة ، يمكن أن يصبح التشخيص أثناء الجراحة مرحلة من التدخل العلاجي في عملية إجراء ، على سبيل المثال ، التنظير البطني للالتصاقات.

اتضح أن تنظير قناتي فالوب أصبح بديلاً ممتازًا لجراحة البطن التقليدية: فهو أقل إيلامًا ، وإعادة التأهيل قصيرة ، ويسمح للطبيب بإجراء جميع المعالجات اللازمة.

على الرغم من حقيقة أن التدخل الجراحي باستخدام تنظير البطن أقل خطورة ، إلا أن هناك العديد من موانع استخدامه.

هم مقسمون إلى مطلقو نسبيا.

المجموعة الأولى تشمل:

أمراض الجهاز التنفسي (أمراض عدم المعاوضة ، تفاقم الربو) ؛
أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الأوعية الدماغية وفتق الحجاب الحاجز أو ضعف فتحة المريء ، أي تلك الأمراض التي يمكن أن تمنع المرأة من الاستلقاء على طاولة العمليات الموقف الصحيحالهيئات لعمل الجراحين.
تخثر الدم السيئ
هزال كبير
أي نوع من الصدمة والغيبوبة. يمكن أن تحدث حالة من الصدمة إذا كان هناك تمزق في قناة فالوب أو كيس. ثم يتم استبدال عمليات البطن بالمنظار.
ارتفاع ضغط الدم الشديد
الالتهابات الفيروسية الحادة
القصور الكلوي أو الكبدي الحاد.

المجموعة الثانية تشمل (نسبي):

سرطان المبيض وعنق الرحم أو أي موضع آخر ؛
السمنة (3 ، 4 درجات) ؛
تشكيلات مرضية في الحوض الصغير بحجم كبير ؛
التصاقات في تجويف البطن بعد العمليات السابقة ؛
نزيف في الصفاق.
التهاب الغشاء البريتوني (التهاب الصفاق).
حساسية؛
الحمل أكثر من 16 أسبوعًا
الأورام الليفية أكبر من 12 أسبوعًا.

ستكون موانع تنظير البطن أيضًا حالات إذا كان لدى المريض العديد من التصاقات في الحوض الصغير ، إذا تم اكتشاف مرض السل في الأعضاء الجهاز التناسلي، مع الانتباذ البطاني الرحمي في شكل شديد وخيم ، وكذلك إذا كان موه البوق كبير.

نظرًا لوجود مؤشرات وموانع لاستخدام تنظير البطن في أمراض النساء ، فمن الضروري إجراء فحص قبل الإجراء.

يحدد الطبيب ما إذا كان من الممكن إجراء تنظير البطن لتجويف البطن في كل حالة على حدة ، وبعد أن يدرس جميع التحليلات ، سيتعرف على نتائج الموجات فوق الصوتية. يحدث أن التأثير الإيجابي للعلاج باستخدام تنظير البطن صعب للغاية ، ثم يتم وصف عملية شق البطن (عملية مع شق في جدار البطن).

يجب شرح كيفية التحضير لتنظير البطن بكل التفاصيل من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى جراح أمراض النساء وطبيب التخدير ، يجب أن تخضع المريضة للاستشارات مع المتخصصين ذوي الصلة. تم تحديد جميع الأمراض المصاحبة. بما أن العملية تتم تحت تأثير التخدير العام ، يجب أن يكون تحضير المريض لتنظير البطن على مستوى جدي. قبل العملية يجب على المرأة زيارة:

المعالج
طبيب أعصاب
طبيب كلى
طبيب أسنان وأطباء آخرون ، للكشف عن بؤر العدوى المزمنة المحتملة.

لا بد من اجتياز الاختبارات:

الدم والبول للتحليل العام.
الكيمياء الحيوية للدم
مستويات الجلوكوز والسكر.
فصيلة الدم؛
لمرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.
لالتهاب الكبد.
مخطط تجلط الدم (اختبار تخثر الدم) ؛
مسحة للنباتات.

قبل العملية ، يتلقى المريض أيضًا إحالات للتصوير الفلوري ، ورسم القلب ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.

إذا تم إجراء تنظير البطن للرحم أو أي عضو آخر بشكل عاجل ، فإن عدد الدراسات والتحليلات يقتصر على الدراسات العامة ، لأنه في هذه الحالة ، قد لا تكون صحة المرأة فحسب ، بل قد تكون حياتها أيضًا في خطر.

يتم قياس الحد الأدنى لفصيلة الدم والريسوس ، واختبارات الدم والبول العامة ، وتحديد قابلية التخثر ، ومخطط القلب ، وضغط الدم. يتم تنفيذ الباقي عند الحاجة الماسة.

قبل عملية الطوارئ ، يحظر تناول الطعام والماء لمدة ساعتين. يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة ، ويتم غسل المعدة لمنع القيء وإفراز محتويات المعدة في الجهاز التنفسي تحت تأثير التخدير.

مع الإعداد المخطط للعملية ، يتم وصف نظام غذائي صارم قبل تنظير البطن: لا تأكل أي شيء في المساء ، ولا تشرب في الصباح أيضًا. يتم وصف حقنة التطهير في المساء وفي الصباح.

في أي يوم من الدورة يتم إجراء تنظير البطن؟ عادة يتم تحديد هذا التاريخ للعملية المخططة بعد اليوم الخامس إلى السابع من بداية الحيض. خلال فترة الحيض ، يحاولون عدم إجراء تنظير البطن ، حيث يزداد نزيف الأنسجة. ومع ذلك ، هذا ليس من موانع ، ولكن يؤخذ في الاعتبار من قبل جراح العمليات وطبيب التخدير.

هل تنظير البطن خطر أم فائدة؟

يخشى العديد من المرضى إجراء تنظير البطن وإزالة الأكياس والأورام الليفية. هل مخاوفهم مبررة؟ ما مدى خطورة هذا الإجراء؟ كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟

هناك بالطبع مخاطر. بعد كل شيء ، تنظير البطن هو عملية كاملة ويتم إجراؤها تحت التخدير العام. في الوقت نفسه ، يعتبر مثل هذا التدخل الجراحي أقل خطورة بكثير مقارنة بعملية البطن على سبيل المثال. هذه المعلومات صحيحة على أساس أن خطر حدوث مضاعفات يتم تقليله إلى الحد الأدنى أثناء تنفيذه. القاعدة الأساسية هي طاعة الطبيب واتباع جميع التوصيات أثناء التحضير وبعده.

مزايا وعيوب إجراء تنظير البطن

هذه الطريقة في إجراء العملية لها مزايا وعيوب. دعونا نلقي نظرة عليهم.

الإيجابيات تشمل:

شقوق صغيرة في جدار البطن بدلاً من أن تكون واسعة
عمليا لا يوجد ألم بعد العملية.
لا تبقى ندوب بسبب عدم وجود شق.
الحاجة إلى الإقامة في المستشفى ضئيلة ؛
بعد العملية بفترة وجيزة ، يمكنك النهوض والمشي ؛
في بعض الأحيان يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم بحد أقصى 2-3 أيام. بالنسبة لعمليات البطن ، ستكون هذه الفترة من 14 إلى 21 يومًا ؛
تمر فترة إعادة التأهيل بسرعة ويمكنك العودة إلى الحياة الطبيعية ؛
الفتق الجراحي نادر الحدوث. لذلك ، بعد عمليات بسيطة ، هذا التعقيد شائع ؛
يحصل الجراح على رؤية أكثر ملاءمة للأعضاء بسبب التكبير المتعدد باستخدام البصريات ؛
فقدان الدم أقل بكثير.
الأنسجة أقل صدمة.
من الممكن توضيح التشخيص ، وبالتالي تغيير أساليب العلاج ؛
يمكنك تحديد علم الأمراض المصاحب.
يجوز إجراء عمليتين بدون شقوق جلدية غير ضرورية وإدخال أدوات إضافية في منطقة البطن. على سبيل المثال ، استئصال المبيض والجراحة التجميلية المتزامنة ؛
إن عملية الالتصاق ، التي يمكن أن تؤدي إلى العقم وأمراض مرضية خطيرة أخرى ، ضئيلة للغاية ، لأنه أثناء تنظير البطن ليست هناك حاجة لاستخدام القفازات مع بودرة التلك ، ومناديل الشاش ، كما أن التلاعب بالأمعاء أقل ؛
عمليا لا يوجد اختلاف في اللحامات ؛
سمح استخدام تنظير البطن في التشخيص للأطباء برفض إجراء العمليات الاستكشافية (عمليات تشخيص البطن المستخدمة عندما كان من المستحيل إجراء التشخيص) ؛
بهذه الطريقة اللطيفة ، يسهل على الجسم تحمل حتى استئصال الرحم بالمنظار (بتر الرحم).

عند العلاج أمراض النساءيعد استخدام تقنية المنظار أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث توجد العديد من العمليات التي تتطلب أقل من عشر دقائق لشفاء العضو. وفي حين أن إجراء شق كبير بطول 15 سم غير عملي.

تعتمد تكلفة تنظير البطن على العيادة.

في الوقت نفسه ، يمكننا القول أن التأمين المجاني عادة ما يكون كافياً لتغطية تكلفة العملية.

تشمل عيوب طريقة التشخيص والعلاج هذه ما يلي:

تتطلب التكلفة العالية للمعدات ، والتدهور السريع للأدوات ، والمواد الاستهلاكية التي يمكن التخلص منها ، وتفرد طريقة تنظير البطن تدريبًا خاصًا - ومن ثم التكلفة العالية للإجراء ؛
تخدير عام؛
تستغرق بعض العمليات الجراحية بالمنظار وقتًا أطول من المعتاد لأن التحكم في الجهاز يقلل من حرية التلاعب ؛
هناك عدد من مضاعفات ما بعد الجراحة المرتبطة بتنظير البطن. هم نادرون ، لكنهم موجودون في نفس الوقت. حوالي 1٪ من المرضى يعانون من انتفاخ الرئة تحت الجلد (تراكم الهواء في الأنسجة) ، خلل في الجهاز القلبي والجهاز التنفسي بسبب الغازات في تجويف البطن ، حروق من جروح المبازل أثناء التخثر.

ما تحتاج لمعرفته حول المضاعفات

بعد هذا النوع من التدخل الجراحي ، مثل تنظير البطن ، تكون المضاعفات نادرة للغاية في أمراض النساء ، بشرط أن يتم التحضير لتنظير البطن بشكل صحيح. إن عملية التنظير البطني في أمراض النساء يتحملها الجسم بسهولة أكبر ، لذلك تظهر عواقب وخيمة في حالات استثنائية.

إذا كان الجراح ذو الخبرة يعمل ، فلا ينبغي أن تكون هناك مضاعفات.

بعد التدخل بطريقة التنظير البطني ، قد تحدث العواقب التالية:

تحدث مضاعفات تنظير البطن عندما تتلف الأعضاء الداخلية بشكل عرضي أثناء العمليات الجراحية. قد يكون السبب هو ضعف التصور لتقدم العملية ؛
نزيف في البطن.
انتهاك سلامة وعاء أو أكثر عند اختراق جدار البطن ؛
الانسداد الغازي (انسداد الوعاء بفقاعات الهواء) نتيجة دخول الغاز إلى الوعاء التالف ؛
انتفاخ تحت الجلد؛
تلف البطانة الخارجية للأمعاء.

كيف هي فترة ما بعد الجراحة

عند الانتهاء من تنظير البطن ، تستيقظ المرأة التي أجريت لها الجراحة بعد التخدير مباشرة على طاولة العمليات. تقع على عاتق الأطباء مسؤولية التأكد من أن حالتها طبيعية وأن ردود أفعالها تعمل بشكل صحيح. ثم يتم نقل المريض إلى جناح ما بعد الجراحة.

يوصى بالبدء في الحركة مستلقية بعد ساعة. وحرفيا بعد 5 ساعات (حسب الحالة الصحية) تبدأ المرأة بالوقوف من فراشها لتنشيط الدورة الدموية لمنع شلل جزئي في الأمعاء (نقص التمعج). يوصي برحلات مستقلة إلى المرحاض والوجبات. تحتاج إلى التحرك بحذر وسلاسة وببطء وتجنب الحركات المفاجئة. لا يمكنك تناول الطعام في اليوم الأول ، فقط اشرب الماء غير الغازي.

يتم الاعتناء بالدرزات بالمطهرات. ندبات ثقب صغيرة تبقى على البطن. ستتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع من الجراحة. وسيتم التفريغ اعتمادًا على حجم حجم التدخل - في 2-5-7 أيام. بعد استئصال الرحم بالمنظار ، وأحيانًا بعد ذلك بقليل.

الألم في البطن وأسفل الظهر بعد الجراحة نسبي. يختفي بعد حوالي 3 أيام من التدخل. غالبًا ما يمكن الاستغناء عن مسكنات الألم. ولكن إذا لزم الأمر ، فأنت بحاجة إلى إخبار طبيبك بذلك. في المساء أو في صباح اليوم التالي ، يكون التفريغ ممكنًا مع ichor ، ثم بدونه. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 37 درجة. يمكن أن يستمر التفريغ لمدة تصل إلى 1.5 إلى أسبوعين.

في بداية فترة الشفاء بعد تنظير البطن ، من الممكن الشعور بعدم الراحة والثقل في أسفل البطن ، وكذلك الغثيان. هذه الأعراض ناتجة عن حقن ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني. بمجرد إطلاق الغاز تمامًا ، ستتوقف كل المشاعر غير السارة.

تترك معظم النساء اللواتي خضعن لتنظير البطن ردود فعل إيجابية على الإجراء. التعافي السريع والعافية دائمًا ممتعان ومفيدان. تمكن البعض من التخلص تمامًا من المرض الذي عذب وقلق لفترة طويلة ، والبعض الآخر جزئيًا.

إذا اتبعت بدقة جميع توصيات الطبيب ، فستكون العملية ناجحة و فترة نقاههستكون قصيرة - تنظير البطن هو أقل العمليات صدمة.

المحتوى

من أجل التشخيص الدقيق لأعضاء الحوض والغشاء البريتوني ، هناك عدد من الطرق الغازية. من بينها - تنظير البطن ، الذي يوصف للأورام الليفية المشتبه بها ، والخراجات ، والالتصاقات ، وانتباذ بطانة الرحم ، والعمليات المعدية في تجويف البطن ، وأمراض قناتي فالوب والمبيض. الطريقة والعملية مفيدة ، وغالبًا ما تستخدم في أمراض النساء الحديثة.

ما هو تنظير البطن

قبل معالجة بؤرة علم الأمراض ، يجب اكتشافه والتحقيق فيه بالتفصيل. في هذه الحالة ، سيتعرف المرضى على ماهية الجراحة بالمنظار ، ومن يوصى به ، ولأي أغراض علاجية يتم إجراؤها. في الواقع ، هذا تدخل جراحي ، حيث أن جميع إجراءات الاختصاصي تتم تحت التخدير العام مع وجود شقوق في المنطقة البريتونية. أثناء العملية ، يتم استخدام أداة خاصة ، وبعد ذلك يلزم إعادة التأهيل ، ولا يتم استبعاد المضاعفات. إذا كانت هناك حاجة إلى تنظير البطن ، فسيخبرك طبيب متمرس بما هو.

تنظير البطن التشخيصي

في معظم الحالات السريرية ، تعد هذه طريقة تشخيصية إعلامية ، لكن بعض المتخصصين يربطون الإجراء بعملية كاملة. هذا بديل للتجويف تدخل جراحيوالذي يتطلب تنفيذه شق عميق في البطن. يوفر تنظير البطن التشخيصي شقوقًا صغيرة فقط في المنطقة البريتونية لمزيد من التوصيل في تجويف الأنابيب الرقيقة. من الضروري للبحث الحالة العامةأعضاء الصفاق ، وتحديد المناطق المصابة وخصائصها ، وإجراء عملية جراحية.

كيف يتم عمل منظار البطن؟

قبل الشروع في تنفيذ الطريقة ، يختار الطبيب التخدير المستخدم في العملية. في كثير من الأحيان تخدير عامأثناء تنظير البطن ، عندما يكون المريض فاقدًا للوعي أثناء الإجراءات الجراحية ، يتم تعطيل جميع ردود أفعاله مؤقتًا. في أمراض النساء ، يتم إجراء العملية من قبل طبيب أمراض النساء والجراحة - بواسطة جراح متمرس ، ونادرًا ما يتم استخدام هذه الطريقة التشخيصية في مجالات الطب الأخرى. تسلسل إجراءات تنظير البطن كالتالي:

بادئ ذي بدء ، يتم حقن المريض بأدوية خاصة تمنع حدوث مضاعفات خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة.
في غرفة العمليات ، يتم تثبيت قطارة للإدارة المستقبلية للتخدير والأقطاب الكهربائية لمراقبة نشاط القلب.
قبل العملية ، يتم استخدام التخدير لإرخاء العضلات وإجراء العملية بدون ألم.
يتم تركيب أنبوب داخل القصبة الهوائية في القصبة الهوائية لزيادة محتوى المعلومات لطريقة التشخيص المختارة ، للحفاظ على التهوية الطبيعية للرئتين.
أثناء العملية ، يتم حقن الغاز في تجويف البطن لتحسين رؤية البؤر المزعومة لعلم الأمراض ، لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات فيما يتعلق بالأعضاء المجاورة.
يتم إدخال الأنابيب المجوفة من خلال شقوق صغيرة في البطن لمزيد من مرور أدوات التنظير الداخلي.
في حالة انسداد قناتي فالوب ، يشار إلى الجراحة التجميلية.
لتطبيع الدورة الشهرية واستعادة الإباضة ، يتم عمل شقوق على المبايض ، وفي حالة الإصابة بمرض تكيس الدم ، يتم إجراء استئصال على شكل إسفين.
يتم فصل التصاقات الحوض الصغير ، وتخضع الأكياس والأورام الليفية للإزالة الفورية من أعضاء المتاهة الصغيرة.

أين يتم إجراء تنظير البطن؟

يمكنك الحصول على خدمة مجانية في عيادة المنطقة ، وأقسام أمراض النساء في مستشفيات المدينة ، مع مراعاة توفير المستندات القياسية. لا يتحكم المتخصصون في العملية نفسها فحسب ، بل يتحكمون أيضًا في فترة ما بعد الجراحة. يختار العديد من المرضى خدمات العيادات الخاصة والمراكز الطبية ، يوافقون على ارتفاع تكلفة الجلسة. يجب إجراء عملية تنظير البطن على وجه الحصر من قبل طبيب أمراض النساء أو الجراح ، ويُنصح بتكليف صحتك فقط للأطباء ذوي الخبرة.

سعر تنظير البطن

هذه واحدة من أغلى طرق التشخيص ليس فقط في أمراض النساء. تصيب الإجابة على السؤال المتعلق بكمية تكاليف تنظير البطن المرضى أحيانًا بصدمة ، لكن لا شيء يبقى - عليهم الموافقة على العملية. يعتمد سعر الإجراء على المدينة وتقييم العيادة والكفاءة المهنية للأخصائي الذي سيجري مثل هذه الإجراءات الجراحية. الأسعار مختلفة ، لكن في المحافظات تبدأ من 8000 روبل. أسعار العاصمة أعلى ، تبدأ من 12000 روبل ، اعتمادًا على خصائص علم الأمراض.

التحضير لتنظير البطن

أثناء الحمل ، يتم تنفيذ طريقة التشخيص الغازية في حالات استثنائية عندما تكون حياة الأم والطفل مهددة. ليست هذه هي الموانع الوحيدة ، فببساطة تكون العملية غير مناسبة لبعض المرضى. لذلك ، من الضروري اجتياز الاختبارات قبل تنظير البطن من أجل القضاء على مخاطر حدوث مضاعفات. تعتبر الدراسة المعملية للدم إلزامية لتحديد التوافق مع التخدير وجمع بيانات التاريخ لدراسة الحالة الصحية العامة.

الشفاء بعد تنظير البطن

بعد دراسة دقيقة للأعضاء والأنظمة الداخلية ، يلزم استعادة الجسم على المدى القصير. إعادة التأهيل بعد تنظير البطن يوفر التغذية السليمة ، الحد الأدنى من النشاط البدني كتلة العضلاتأول 2-3 ساعات. ثم لن يتدخل العلاج الطبيعي في المستشفى أو المشي في الهواء الطلق. بالفعل بعد 7 ساعات من العملية ، ستعود الحالة الصحية العامة إلى طبيعتها. بالنسبة للحمل ، بعد تنظير البطن ، يُسمح بالتخطيط له في 2-3 أشهر.

التغذية بعد تنظير البطن

لا يلزم اتباع نظام غذائي خاص بعد العملية ، ومع ذلك ، لا يزال الأطباء يوصون بالحد من النظام الغذائي إلى حد ما. في الأسبوعين الأولين ، يجب أن يستبعد الطعام بعد تنظير البطن الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة حتى لا تفرط في المعدة والأمعاء. تأكد من شرب المزيد من السوائل - على الأقل 2 لتر في اليوم ، وإلا ، تصرف وفقًا لشهادة أحد المتخصصين.

عواقب تنظير البطن

إذا حدث لإزالة الكيس بهذه الطريقة التدريجية ، فقد يواجه المريض عواقب غير سارةفي فترة ما بعد الجراحة. يحذر الأطباء مسبقًا من عدم استبعاد المضاعفات بعد تنظير البطن ، والتي تتطلب علاجًا محافظًا إضافيًا. لذلك ، من المهم معرفة ليس فقط تكلفة العملية ، ولكن أيضًا العواقب التي يمكن أن تسببها. هو - هي: