تشخيص الأمراض المعدية عند الأطفال. تقييم الحالة العامة للمريض

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

نشر على http://www.allbest.ru/

الموازنة العامة للدولة مؤسسة تعليميةأعلى

التعليم المهني "سميت جامعة ولاية كراسنويارسك الطبية على اسم الأستاذ ف. Voino-Yasenetsky "من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي

GBOU VPO KrasGMU لهم. الأستاذ. ف. Voino-Yasenetsky وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا

قسم أمراض الأطفال المعدية مع مسار البرنامج

دليل دراسي للعمل المستقل للطلاب الذين يدرسون في التخصص 060103 - طب الأطفال

حرره الأستاذ. مارتينوفا ج.

كراسنويارسك201 2

UDC 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

بنك البحرين والكويت 55 . 14

تشخيص الأمراض المعدية عند الأطفال: كتاب مدرسي للطلاب الذين يدرسون في تخصص التعليم المهني العالي 060103 - طب الأطفال / شركات. Ya.A. Bogvilene، I.A. Kutishcheva، I.A. سولوفيوف وآخرون ؛ إد. جي بي مارتينوفا. - كراسنويارسك: اكتب. كراسسمو، 2011-274 ص.

المجمعين: Ya.A. Bogvilene، I.A. Kutishcheva، I.A. سولوفيوفا ، م. دريغانوفا

في الكتاب المدرسي "تشخيص الأمراض المعدية عند الأطفال" ، المخصص للعمل المستقل لطلاب كلية طب الأطفال ، يتم تقديم الخصائص السريرية والتصنيف والأساليب الأساسية لتشخيص الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا في الطفولة. على المستوى الحديث ، تمت صياغة مبادئ تشخيص وتقييم شدة القطيرات المحمولة بالهواء ، والعدوى العصبية ، والتهابات الأمعاء والتهاب الكبد الفيروسي. يتم تقديم مخططات لتوضيح الشكاوى ، سوابق المرض ، التاريخ الوبائي ، بالإضافة إلى الفحص الموضوعي والفحص المختبري والأداة للمريض الذي يعاني من أشكال مختلفة من أمراض الأطفال المعدية. يتم تقديم خطة لإثبات التشخيصات الأولية والنهائية ، مع الإشارة إلى أمثلة على الصياغة الصحيحة للتشخيص في علم الأمراض المعدية عند الأطفال.

المراجعون:رئيس قسم الأمراض المعدية للأطفال ، جامعة إيركوتسك الطبية الحكومية ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، دكتور مشرف من روسيا V.T. Kiklevich;

رئيس قسم الأمراض المعدية ، جامعة الطب الشمالية الحكومية ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ O. V. Samodova.

1. الخصائص السريرية وتصنيف الأمراض المعدية

أمراض معدية(من الكلمة اللاتينية العدوى - العدوى ، التلوث) - مجموعة من الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي تتميز بالعدوى ، ووجود فترة حضانة ، والتطور الدوري للأعراض السريرية وتشكيل مناعة محددة.

هام سمة مميزةمرض معد التدفق الدوريمع تغيير الفترات:

حضانة

البادر (الأولي)

رزغارا (تطوير)

إعادة التوازن (الانتعاش)

فترة الحضانة - يستمر من لحظة دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى اللحظة الأولى أعراض مرضيةمرض.

خلال هذه الفترة ، يتكاثر العامل الممرض ، ويلاحظ التحولات المناعية والعمليات الأخرى التي تعطل النشاط الطبيعي للأنسجة والأعضاء وأنظمة الكائن الحي. تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات (إنفلونزا ، عدوى معوية) إلى عدة أشهر (التهاب الكبد الفيروسي B ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري) وحتى سنوات (الجذام ، داء الليشمانيات).

الفترة البادرية يتجلى من خلال عدد من الأعراض ، وعادة ما تكون غير محددة لهذه العدوى (الحمى ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية). التغييرات تتطور أيضًا في مكان بوابة الدخول ، أي يتم تشكيل التركيز الأساسي (التهاب اللوزتين ، وظواهر النزلات في الجهاز التنفسي العلوي ، وما إلى ذلك) ، يليها انتشار العامل الممرض إلى الأعضاء والأنسجة المختلفة. مع ظهور بعض الأمراض بالفعل خلال هذه الفترة مرضيالأعراض المميزة فقط لهذا الشكل التصنيفي (على سبيل المثال ، مع الحصبة - بقع Belsky-Filatov-Koplik).

تختلف مدة الفترة البادئة - من عدة ساعات إلى عدة أيام ، ولكنها في بعض الأحيان غائبة.

فترة الذروة - إلى جانب المظاهر السريرية الشائعة للعديد من العدوى ، هناك أعراض ومتلازمات مميزة لهذا المرض.

يتم التعبير عن التغييرات في موقع التركيز الأساسي

مع عدد من الالتهابات ، تظهر الطفح الجلدي على الجلد (الحمى القرمزية ، والحصبة ، وجدري الماء ، والحصبة الألمانية) ، مع السعال الديكي - السعال المتشنج الانتيابي

تعتبر التغيرات الدموية والكيميائية الحيوية والمورفولوجية نموذجية.

فترة النقاهة يحدث نتيجة لتطور مناعة معينة ويتميز بالتطبيع التدريجي للمعلمات الوظيفية والمورفولوجية. في بعض حالات العدوى ، تكون استعادة الوظائف المعطلة بطيئة. في هذا الوقت ، لا تزال هناك حساسية محددة ، وخطر الإصابة بمضاعفات الحساسية والعدوى.

مبادئ تصنيف الأمراض المعدية عند الأطفال -تم تطويره من قبل علماء الأمراض المعدية المعروفين مثل N.F. Filatov ، M.G. Danilevich ، A.A. Koltypin ، N.I. نيسيفيتش ، ف. أوشايكين.

حسب آلية الإرسال ومكان التوطين الأولي تنقسم الأمراض المعدية إلى 4 مجموعات:

1. الأمراض المعدية الجهاز التنفسي(الدفتيريا ، السعال الديكي ، الأنفلونزا ، إلخ) ؛

2. الالتهابات المعوية (داء الشيغيلات ، داء السلمونيلات ، الكوليرا ، إلخ) ؛

3. التهابات الدم (التيفوس ، الحمى النزفية ، الريكتسيوس ، إلخ).

4. التهابات في الغلاف الخارجي (الحمرة ، التراخوما ، إلخ).

التصنيف المقدم مشروط ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في عدد من الإصابات يمكن أن تكون آليات انتقال العامل الممرض متنوعة (الطاعون ، التولاريميا ، الحمى النزفية).

لأغراض عملية في طب الأطفال يستخدم على نطاق واسع مرضي تصنيف AA Koltypin للأمراض المعدية ، مقسومًا على النوع والشدة والدورة.

ينطبق هذا المبدأ على أي مرض معد ويسمح لك بتحديد أساليب العلاج.

أشكال نموذجية لديهم كل الأعراض الكلاسيكية المميزة لهذا المرض.

غير نمطي النظر في النماذج مع عدم وجود أي علامات أساسية للمرض ، وهو انتهاك لدورة الدورة (محو ، بدون أعراض ، فاشل ، إلخ).

بواسطة جاذبيةتنقسم الأمراض المعدية إلى: خفيف ، متوسط ​​، ثقيل.

يجب إجراء تقييم الشدة في ذروة المرض ، عندما تكون جميع الأعراض السريرية في أقصى حد لها.

معيار الشدة هو شدة المظاهر العامة والمحلية للمرض. في الوقت نفسه ، متلازمة التسمم ، ودرجة حرارة الجسم ، وطبيعة التغيرات عند بوابة الدخول ، وحالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي ، ووجود التسمم والندبات ، ودرجة نقص الأكسجينوإلخ.

في ل أشكال الضوء أعراض التسمم والتغيرات المحلية ليست واضحة للغاية ، ولا تتجاوز درجة حرارة الجسم 38.5 درجة مئوية.

أشكال معتدلة تتميز باضطراب كبير في الرفاهية ومتلازمة تسمم واضحة وتغيرات محلية كبيرة ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38.6 - 39.5 درجة مئوية.

أشكال شديدة تابع متلازمة التسمم الواضحة ، وتغيرات كبيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي وأنظمة أخرى ، ودرجة حرارة الجسم أعلى من 39.5 درجة مئوية (غالبًا ما تتطور الأشكال الشديدة مع الالتهابات المختلطة).

يتم تقييم مسار الأمراض المعدية من قبل المدة والشخصية.

تميز حسب المدة: حار، طويل، ممتد , مزمن تدفق.

حسب طبيعة مسار الأمراض المعدية يمكن أن يكون: ناعم - بدون انتهاكات لدورة و متفاوتة - أثناء التطوير المضاعفات ، التفاقم ، الانتكاسات ، طبقات العدوى الثانوية وتفاقم الأمراض المزمنة.

المضاعفات هي عمليات مرضية تتطور أثناء مسار مرض معد.

اعتمادًا على العوامل المسببة ، تنقسم المضاعفات إلى محددة وغير محددة.

مضاعفات محددة المرتبطة بهذا المرض المعدي من الناحية المسببة والممرضة. إنها نتيجة للتغيرات العضوية والوظيفية التي يسببها الممرض و (أو) منتجات نشاطه الحيوي (على سبيل المثال: التهاب عضلة القلب ، التهاب الأعصاب مع الدفتيريا. التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب كبيبات الكلى مع الحمى القرمزية ، إلخ).

مضاعفات غير محددة التي تسببها مسببات الأمراض الأخرى وتنشأ ، كقاعدة عامة ، نتيجة لعدوى خارجية. سريريًا ، تتجلى عادة في عمليات معدية مختلفة (الالتهاب الرئوي ، التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب العقد اللمفية). يتم تسهيل تطور المضاعفات غير المحددة من خلال عدم الامتثال لنظام مكافحة الوباء وعدم الامتثال لتدابير الوقاية من عدوى المستشفيات.

يمكن أن يكون بسبب سوء مسار الأمراض المعدية التفاقم والانتكاسات.

التفاقم - تقوية المظاهر السريرية و (أو) شدة العلامات المختبرية للمرض خلال فترة النقاهة.

الانتكاس - عودة أعراض المرض بعد الشفاء السريري وتطبيع المعلمات المختبرية.

يصاحب ذلك علم الأمراض في الحادة أو شكل مزمن(ARVI ، التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الغدة الدرقية ، إلخ) أيضًا في بعض الحالات يعطل دورية الأمراض المعدية ، ويسبب مسارًا شديدًا ونتائج غير مواتية.

الأكثر شيوعا نتيجة الأمراض المعديةهو التعافي،الذي يمكن أن يكون مكتملأو مع الآثار المتبقية(زيادة حجم الكبد بعد التهاب الكبد الفيروسي ، خلل في الجهاز العضلي الهيكلي بعد شلل الأطفال والتهاب السحايا والدماغ ، اختلال وظيفي في الجهاز الهضمي المسالك المعويةمع الالتهابات المعوية ، وما إلى ذلك).

مع عدد من الأمراض ، يمكن تطوير أشكال طويلة الأمد ومزمنة.

تُلاحظ النتائج المميتة حاليًا في الأشكال الحادة من الأمراض والالتهابات المختلطة ، ولا سيما عند الأطفال الصغار.

2. مبادئ تشخيص الأمراض المعدية في المرحلة الحالية

التاريخ الوبائييتضمن معلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى ، والنقاهة في الأسرة والفريق ، والتطعيمات الوقائية ، واستخدام الأطعمة الملوثة بالعدوى ، والبقاء في بؤرة الوباء ، والاتصال بالحيوانات المريضة ، والطيور ، ولدغات الحشرات ، إلخ. كل هذا بلا شك يساعد على الاشتباه في هذا المرض المعدي أو ذاك. ولكن يمكن أن تُعزى المعلومات ذات الطبيعة الوبائية إلى فئة الأعراض الموحية ، ولا يمكن تفسيرها على أنها علامة موضوعية. حتى الإشارة إلى الاتصال بمريض معدي يمكن أن تكون ذات أهمية نسبية فقط ، لأن التواجد في بؤرة العدوى لا يشير دائمًا إلى الإصابة. من أجل إدراك العوامل الوبائية غير المواتية مع تطور المرض ، من الضروري ليس فقط وجود مصدر للعدوى ، ولكن أيضًا عوامل الانتقال المثلى (تركيز العامل الممرض ، ومسبباته ، والتزاحم ، وما إلى ذلك) ، وكذلك القابلية للإصابة لهذا المرض. من الواضح أنه فقط مع مزيج كامل من جميع عوامل السلسلة الوبائية ، يمكن ظهور مرض معد.

من الناحية العملية ، ليس من السهل تحديد مجمل كل هذه المكونات ، فغالباً ما يكون التعامل مع المراضة المتفرقة عندما لا يكون من الممكن إقامة اتصال أو حقيقة استخدام منتج مصاب أو البقاء في بؤرة العدوى. حتى مع وجود أمراض شديدة العدوى على ما يبدو مثل الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والتهاب الكبد أ والدوسنتاريا والنكاف ، يمكن إثبات وجود التماس في ما لا يزيد عن 20-30٪ من الحالات.

الطريقة السريريةهو الرائد في التشخيص. بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية ، تعتبر الأعراض المعدية العامة (الحمى ، وضعف الصحة ، الخمول ، الضعف ، فقدان الشهية ، الصداع ، القيء) والأعراض المرضية (المميزة فقط لهذا المرض) من أعراض المرض. في العديد من الأمراض المعدية ، هناك مجموعة مميزة من المتلازمات التي تساعد في التشخيص.

ومع ذلك ، من الناحية العملية ، ليس من الممكن دائمًا الحصول على مجموعة من العلامات التشخيصية التي لا جدال فيها ، خاصة مع مراعاة التباين الصورة السريرية، ووجود أشكال غير نمطية من المرض ، وفقدان العلامات التشخيصية المميزة ، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه ، هناك رأي واسع النطاق حول استحالة التشخيص السريرينظرًا لانتشار أشكال ممحاة وغير نمطية من المرض ، يبدو أنه مبالغ فيه بشكل كبير.

في الوقت نفسه ، لا يمكن إنكار عنصر التباين في الصورة السريرية ، بمعنى أن كل شكل تصنيفي ، من حيث شدة المظاهر ، يتطور من غلبة الأشكال الشديدة في مرحلة معينة إلى انخفاض في الشدة و ، في نهاية المطاف ، إلى هيمنة الضوء وحتى الأشكال تحت الإكلينيكية. يقع هذا التباين في إطار القوانين المعروفة التي تميز العملية الوبائية كوسيلة للحفاظ على المرض المعدي. علاوة على ذلك ، في جميع مراحل تطور المرض المعدي من وجهة نظر التشخيص من الممكن التمييز بين نفس النوع والعلامات الرائدة والداعمة والمقدمة. يعد العثور على أعراض مرضية أو سمة متلازمة مميزة فقط لعدوى معينة مهمة مركزية في التشخيص السريري لمرض معدي.

هذه الأعراض والمتلازمات السريرية لم تتغير منذ قرون عديدة ولا يمكن أن تتغير ، لأن مظهرها محدد وراثيا ، بمعنى أن العوامل المسببة للأمراض للكائنات الحية الدقيقة ثابتة على المستوى الجيني. يسمح لك تحديد أعراض المرض بتشخيص العلاج ووصفه بشكل صحيح في الوقت المناسب.

وبالتالي ، على أساس مراعاة البيانات الوبائية والتاريخ الطبي ونتائج الفحص السريري ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء تشخيص أولي فقط. على وجه الخصوص ، فإن التشخيص السريري للأشكال المحوّة ودون الإكلينيكية للأمراض المعدية أمر مستحيل عمليًا.

لها أهمية كبيرة ، وفي بعض الحالات ذات أهمية حاسمة في تشخيص الأمراض المعدية طرق المختبر.يتم تقييم النتائج مع مراعاة التغييرات السريرية المحددة.

تخصيص طرق معملية غير محددة ومحددة.

طرق غير محددةتشمل التشخيصات: مخطط الدم ، اختبار الكبد ، مخطط البروتين ، مخطط الأيونات ، مخطط التخثر ، تحليل البول ، مخطط القلب ، الأشعة السينية ، فحص تخطيط كهربية القلب ، إجراء الموجات فوق الصوتيةأجهزة مختلفة ، طرق مفيدةدراسات الجهاز الهضمي (التنظير الليفي ، التنظير السيني ، التنظير السيني) ، إلخ. تتيح الأساليب المختبرية غير المحددة إجراء تشخيص متلازم ، وتحديد شدة المرض ، وتحديد المضاعفات في الوقت المناسب.

يتم توفير مساعدة كبيرة في تشخيص الأمراض المعدية من قبل طريقة الدم - دراسة عدد الكريات البيض وصيغة الكريات البيض. بالنسبة لمعظم الالتهابات البكتيرية(الحمى القرمزية ، الحمرة ، التهاب اللوزتين ، الدفتيريا ، الزحار). كثرة الكريات البيضاء مميزة ، بينما مع عدد من الالتهابات (الحمى المالطية ، داء الليشمانيات) ، لوحظ نقص الكريات البيض. تتميز الالتهابات الفيروسية (التهاب الكبد الفيروسي ، الحصبة ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، النكاف) بنقص الكريات البيض. يمكن أن يتغير عدد الكريات البيض في مسار المرض - يتم استبدال كثرة الكريات البيضاء الأولية بنقص الكريات البيض مع حمى التيفوئيد والإنفلونزا ؛ يتم استبدال الكريات البيض بالجدري مع زيادة عدد الكريات البيضاء ، وكذلك مع تطور المضاعفات.

ميزات صيغة الكريات البيض لها أيضًا قيمة التشخيص... في بعض الحالات ، لوحظ العدلات (الزحار ، الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، التيفوس ، الطاعون) ، في حالات أخرى - قلة العدلات وكثرة اللمفاويات (السعال الديكي ، حمى التيفوئيد ، الحمى المالطية ، التولاريميا). تعتبر كثرة اللمفاويات نموذجية بالنسبة لمعظم الناس عدوى فيروسية(الانفلونزا ، النكاف ، الحصبة ، التهاب الكبد الفيروسي). تتميز بعض الأمراض المعدية بكثرة الوحيدات (البروسيلا ، الملاريا ، التيفوس) ؛ لوحظ زيادة في عدد خلايا البلازما في التيفوس والحصبة الألمانية والحمى النزفية ؛ تعد كثرة الخلايا الليمفاوية ، كثرة الوحيدات ، الخلايا أحادية النواة غير النمطية من سمات عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يصاحب العديد من الأمراض المعدية قلة الصفيحات واختفاء الحمضات من الدم المحيطي.

تتميز الالتهابات البكتيرية بمزيج من كثرة الكريات البيض والعدلات ، غالبًا مع تحول في الصيغة إلى اليسار نحو الأشكال غير الناضجة من الخلايا المحببة - طعنة ، صغيرة (أشكال حادة من الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، الزحار ، إلخ). ومع ذلك ، مع بعض الالتهابات البكتيرية ، لوحظ نقص الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات (حمى التيفود ، داء البروسيلات) أو زيادة عدد الكريات البيضاء مع كثرة اللمفاويات (السعال الديكي). تزداد سرعة ESR في معظم حالات العدوى البكتيرية ، ولكنها قد تظل طبيعية أو تنخفض (السعال الديكي ، داء البروسيلات).

يجب تقييم التغييرات في مخطط الدم اعتمادًا على شدة المرض ومدته ، مع مراعاة المضاعفات التي تطورت.

طرق التشخيص المخبرية المحددةذات أهمية خاصة لتشخيص الأمراض المعدية. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات:

1. عزل العامل الممرض - الطرق البكتريولوجية والفيروسية.

3. تحديد مستضدات الممرض (التشخيص السريع):

· RIF - تفاعل التألق المناعي.

· RNIF - تفاعل التألق المناعي غير المباشر.

· RIM - الطريقة الإشعاعية المناعية.

ELISA - مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ؛

· تفاعل البوليميراز المتسلسل - تفاعل البلمرة المتسلسل.

· RA - تفاعل التراص.

RLA - تفاعل تراص اللاتكس ؛

· RPHA - تفاعل التراص الدموي السلبي.

· RNGA - تفاعل التراص الدموي غير المباشر.

· RSK - تفاعل ارتباط المكمل ؛

· RTGA - تفاعل تثبيط التراص الدموي.

4. الكشف عن الأجسام المضادة المحددة (التشخيص المصلي): RA ، RLA ، RPHA ، RNGA ، RSK ، RTGA ، ELISA ، RIM.

5. اختبارات حساسية الجلد.

6. الطرق المورفولوجية.

طرق عزل العامل الممرض. مادة الدراسة هي إفرازات مختلفة للمريض: مخاط من البلعوم والبلعوم الأنفي ، غسيل من البلعوم والبلعوم الأنفي ، البراز ، البول ، اللعاب ، البلغم ، الصفراء ، القيء ، وكذلك الدم ، السائل النخاعي، محتويات البثرات ، المؤخرة ، القرحة ، الخزعة والمواد المقطعية.

حتى وقت قريب ، كانت الطرق الرئيسية للكشف عن العامل الممرض الجراثيم والبكتريولوجية والفيروسية.

الطريقة البكتريولوجيةوهو ضروري لتشخيص الالتهابات المعوية ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، وحمى التيفوئيد ، والالتهابات البكتيرية الأخرى. يتم زرع المادة على وسائط اختيارية ، ويتم تسجيل المستعمرات بعد الحضانة في منظم الحرارة مع التعرض لعدة ساعات إلى عدة أيام. في المستقبل ، يتم إجراء التصنيف الكيميائي الحيوي للعامل الممرض ، وكتابة الملتهمة ، وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية.

الطريقة الفيروسيةتستخدم لعزل العامل الممرض في الالتهابات الفيروسية. يتم إجراء تلقيح المواد من المريض على الثقافات المستمرة لخلايا الكلى القرد أو خلايا هيلا أو الأرومات الليفية أو الخلايا الجنينية البشرية أو التجويف الأمنيوسي لأجنة الدجاج ، وغالبًا ما يتم استخدام طريقة إصابة حيوانات المختبر. الطريقة الفيروسية شاقة ومكلفة وتستغرق وقتًا طويلاً وغير مستخدمة على نطاق واسع في الممارسة.

تقنيات تصوير الممرض

طريقة الجراثيم- الفحص المجهري للمسحات الملطخة ، مادة المريض التي يتم فحصها - له تطبيق محدود ويستخدم فقط لبعض الالتهابات ( عدوى المكورات السحائية، داء البريميات ، الحمى الراجعة).

طريقة التنظير الفيروسي- الكشف عن الفيروس بالمجهر الإلكتروني للمادة قيد الدراسة. في الممارسة العملية ، لها تطبيق محدود.

عند تقييم الطرق التقليدية لاكتشاف العامل الممرض ، يجب الاعتراف بأن هذه الأساليب شاقة ، وفي معظم الحالات طويلة وقليلة المعلومات في نهاية المطاف ، وبالتالي لا يكاد يكون هناك أي سبب يدعو إلى الندم على إغلاق العديد من المختبرات البكتريولوجية ، خاصة وأن الأساليب الجديدة أساسًا ظهرت للكشف عن العامل الممرض ومستضداته باستخدام الطرق السريعة.

طرق الكشف عن المستضد يتم استخدام العامل الممرض في مصل الدم أو الإفرازات أو الإفرازات أو الأنسجة المصابة للتشخيص السريع المبكر للأمراض المعدية.

يمكن اعتبار طريقة الكشف عن مستضد معدي في مادة بيولوجية مفيدة للغاية - تفاعل التألق المناعي (RIF)وتعديله - تفاعل التألق المناعي غير المباشر (RNIF) ،تعتمد على استخدام ظاهرة اللمعان عندما يتم دمج مستضدات البكتيريا والفيروسات والريكتسيا وغيرها مع أجسام مضادة محددة تحمل أصباغ الفلورسنت (فلوريسئين أيزوثيوسيانات). هناك نوعان من النكهات للطريقة: مباشرة وغير مباشرة. في طريقة مباشرة(RIF) يتم تطبيق مصل إنارة محدد يحتوي على أجسام مضادة محددة على مادة مأخوذة من مريض يحتوي على مستضد. في الطريقة غير المباشرة (RNIF) ، من أجل الكشف عن المستضد ، يتم معالجة المادة من المريض بمصل معين غير محدد. ثم ضعي مصل الإنارة على الجلوبيولين في المصل غير المسمى. يتم تسجيل كلا التفاعلين تحت المجهر الفلوري. الطريقة بسيطة وحساسة للغاية وتتيح لك الحصول على إجابة في غضون ساعات قليلة من بداية الدراسة. يستخدم RIF و RNIF للتشخيص المبكر للأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، نظير الأنفلونزا ، عدوى الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، السعال الديكي ، داء الشيغيلات ، حمى التيفوئيد ، السالمونيلا ، الزهري ، داء المقوسات ، التولاريميا ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، داء الكلب وغيرها الكثير.

الطريقة المناعية الإشعاعية (RIM) ، أو المقايسة المناعية الإشعاعية (RIA) - طريقة حساسة للغاية تعتمد على استخدام ملصق النظائر المشعة لمولدات المضادات أو الأجسام المضادة. جوهر الطريقة هو تحديد كمية المسمى اليود المشعمستضد بعد ملامسة الأجسام المضادة في مصل الدم المتماثل. يتم استخدامه لتشخيص أمراض التهاب الكبد الفيروسي والبكتيرية والريكتسية والأولية.

طرق الكشف عن مسببات الأمراض المعدية ومستضداتها اليوم حلت عمليًا محل التنظير البكتيري الكلاسيكي وتقنية المزارع البكتريولوجية. يمكن التنبؤ بأن طريقة RIF ستأخذ مكانة رائدة في التشخيص في المستقبل ، لأنها ، بالإضافة إلى بساطتها وحساسيتها العالية ، تسمح للشخص بالحكم على تركيز وانتشار المستضد في المواد البيولوجية ، أو حتى تقييم رد فعل تفاعل المستضد مع الأجسام المضادة في الوقت الحقيقي.

المقايسة المناعية (إليسا) - حساسة للغاية وقابلة للتكرار بسهولة ولا تتطلب كواشف مشعة ، مما يجعلها في متناول الجميع مقارنةً بـ RIA. مبدأ هذه الطريقة هو استخدام الأجسام المضادة المترافقة مع الإنزيمات (بيروكسيديز الفجل أو الفوسفاتيز القلوي). من خلال الانضمام إلى المجمعات المناعية المتكونة على الطور الصلب ، يعزز الاتحاد التعرف عليه نتيجة تفاعل الإنزيم مع الركيزة الصبغية (أورثوفينيلين ديامين ، رباعي ميثيل بنزيدين). يتم استخدام مواد مختلفة كمرحلة صلبة - ألواح المعايرة والقضبان والكرات وأغشية النيتروسليلوز. تؤخذ نتائج التحليل في الاعتبار بصريًا وعمليًا (باستخدام قارئات ELISA) وفقًا للكثافة البصرية لمنتجات التفاعل الملون.

تستخدم الطريقة على نطاق واسع لتحديد مستضدات التهاب الكبد B في مصل الدم ومستضد yersiniosis في البراز والبول واللعاب.

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - طريقة تشخيص جزيئي تسمح لك بتحديد مناطق معينة من المعلومات الجينية من بين ملايين العناصر الأخرى. يتكون جوهر الطريقة من النسخ المتعدد لجزء الحمض النووي المستهدف بواسطة إنزيم بوليميراز الحمض النووي. يمكن لهذا الإنزيم أن يكمل قطعة قصيرة من الحمض النووي تسمى التمهيدي ، بشرط أن يكون التمهيدي قد شكل معقدًا مع خيط DNA آخر. هذا ممكن إذا كان التسلسل الأساسي للتمهيدي يطابق التسلسل الأساسي للجزء الهدف (تكون كاملة). يمر التفاعل بعدة دورات ، مما يؤدي إلى زيادة (تضخيم) عدد النسخ الدقيقة للجزء المستهدف بشكل كبير (على الأقل 10 5 مرات) ويتجاوز عدة مرات كمية جميع نواتج التفاعل الأخرى.

يمر التفاعل بالمراحل الرئيسية: 1) تحضير العينة - سريع ، في غضون 10 دقائق ، عزل الحمض النووي الجاهز للتضخيم (خالٍ من RNA ، مثبطات بوليميريز DNA ، والبروتينات) من الدم الكامل والأنسجة ومعلقات زراعة الخلايا والخلايا البكتيرية ؛ 2) التضخيم. 3) تحليل منتجات PCR بواسطة التفحيم الكهربائي للهلام ؛ 4) توثيق نتائج التفحيم الكهربائي.

مزايا الطريقة هي الحساسية العالية والنوعية وسرعة الإنتاج. بمساعدة PCR ، يمكنك التحقق من التهاب الكبد الفيروسي ، وتشخيص الكلاميديا ​​، والمفطورة ، وعدوى الهربس ، والحصبة الألمانية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، الخناق ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، إلخ.

طرق الكشف عن الأجسام المضادة المحددة. طرق التشخيص المصلي (الكشف عن الأجسام المضادة في مصل الدم ، السائل الدماغي النخاعي ، اللعاب) منتشرة على نطاق واسع. ومع ذلك ، فهي طرق للتشخيص المتأخر بأثر رجعي. بالنسبة لمعظمهم ، من الضروري دراسة الأمصال المزدوجة في ديناميات المرض بفاصل 7-14 يومًا.

تقييم نتائج الاختبار المصلي صعب في بعض الحالات. علينا أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن الاستجابة المناعية قد تكون غير متوترة بدرجة كافية فيما يتعلق بما يسمى نقص المناعة الثانوي، أو عند الأطفال الصغار ، وخاصة الأطفال الخدج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد الأجسام المضادة للأم عند الأطفال الصغار ، وبعد التطعيم في الأطفال الملقحين.

كما ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار ذلك التفاعلات المصليةليست محددة تمامًا نظرًا لوجود مستضدات شائعة في مسببات الأمراض التي تنتمي إلى نفس الأنواع أو حتى أنواع مختلفة. تعتمد خصوصية الاختبارات المصلية أيضًا على جودة مجموعات التشخيص المستخدمة ، والاستلام الصحيح ، ومعالجة وتخزين المواد قيد الدراسة.

من أجل التشخيص المصلي للأمراض المعدية ، يتم استخدام ما يلي على نطاق واسع:

ب تفاعل التراص (RA) ،

ب تفاعل التراص الدموي غير المباشر (RNGA) ،

ب تفاعل التثبيت التكميلي (CSC) ،

ب تفاعل تثبيط التراص الدموي (RTGA ،

تفاعل تراص اللاتكس ب (RLA)

يمكن زيادة القيمة التشخيصية للدراسات المصلية من خلال تطبيق التحديد المتباين للأجسام المضادة التي تنتمي إلى فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي (IgM و IgG) باستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA).

يجب إجراء تقييم لبيانات الدراسات السريرية والمخبرية مع مراعاة خصوصيات مسار المرض في مختلف الفئات العمرية ، وفترة المرض وشكله ، ووجود المضاعفات والعدوى المختلطة ، وتاريخ التطعيم والطبيعة من العلاج الممرض. يجب التأكيد على أنه من أجل إثبات تشخيص المرض المعدي ، يجب اعتبار طرق التشخيص المخبرية لعدد من العدوى إضافية. نتيجة سلبية البحوث المخبريةلا يمكن استبعاد التشخيص الافتراضي تمامًا ، ولا يعتبر التشخيص الإيجابي دائمًا دليلاً مطلقًا على وجود مرض معد.

3. القواعد العامة لملء التاريخ الطبي للمريض المعدي

1. تسجيل صفحة العنوان للتاريخ الطبي.

يتم ملء صفحة العنوان الخاصة بالتاريخ الطبي من قبل طبيب قسم القبول في تلك القضايا التي ينص عليها النموذج الرسمي المعتمد في هذه المؤسسة الطبية. يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة تسجيل أعمارهم بالأشهر والأيام. يتم وضع علامة على تاريخ ووقت ومكان تقديم إخطار الطوارئ.

2. شكاوي.

يتم التحقيق في الشكاوى من الأم والطفل المريض.

3. Anamnesisالأمراض.

يجب أن يعكس بوضوح وقت ظهور المرض (التاريخ والساعة) ، وطبيعة التطور (الحاد أو التدريجي) ، وتسلسل ظهور الأعراض والمتلازمات ، وشدتها ، وارتفاع الحمى ومدتها. اذكر فترة طلب المساعدة الطبية (ما هو التشخيص الذي أجراه طبيب الأطفال اللوائي) ، والفحص والعلاج الموصى بهما ، وسبب الإحالة إلى المستشفى (لا يوجد تحسن ، تدهور ، حسب خطورة الحالة ، العامل الاجتماعي).

4. التاريخ الوبائي.

تعرف على التواصل مع الأشخاص الذين قدموا من القوقاز ، ومن جمهوريات آسيا الوسطى ، ومن الخارج ، وكذلك مع الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة دائم. لاحظ وقت الاتصال مع المرضى المصابين بالعدوى ومرضى الحمى والمرضى المصابين بأمراض الطفح. تحديد عدم الدقة في النظام الغذائي ، والسباحة في الخزانات المفتوحة ، وشرب المياه من المصادر. إذا كنت تشك في وجود التهاب الكبد الفيروسي B و C ، ففكر في جميع التلاعبات على مدار الأشهر الستة الماضية. أن يلاحظ وجود حالات أخرى من المرض في التجمعات.

5. سوابق الحياة.

بالنسبة للأطفال الصغار ، يبدأ بتاريخ التوليد ، والذي يشير إلى الحمل والولادة للطفل ، وعن مسار حالات الحمل والولادة الحالية والسابقة. معرفة ما إذا كان الطفل قد ولد بشكل كامل أو سابق لأوانه ، ولاحظ وزن الولادة ، وحالته (صرخت على الفور أم لا) عند التعلق بالثدي ، وتوقيت الخروج من منزل مستشفى الولادة أو النقل إلى قسم متخصص. يشار إلى فترة الرضاعة الطبيعية ، وزيادة الوزن بمقدار نصف عام ، والنمو النفسي الجسدي للطفل. ليعكس بالتفصيل المعلومات المتعلقة بالأمراض التي عانى منها ، وتوقيتها ، وشدتها ، ومكان علاجه. هل الطفل قيد الملاحظة في المستوصف (سبب). اذكر مواعيد التطعيمات الوقائية.

في تاريخ الحساسية ، تعكس وجود فرط الحساسيةللتطعيمات والأدوية والغذاء.

6 ... الوضع الموضوعي.

من الضروري تحديد مع من تم إجراء الفحص الأولي (رئيس القسم ، المساعد ، الأستاذ ، الإنعاش ، إلخ) ، تاريخ الفحص والوقت. في الحقول ، يتم سحب درجات الحرارة في المساء والصباح ، ومعدل ضربات القلب ، والتنفس ، وضغط الدم.

يبدأ التسجيل بتقييم الحالة العامة (شديدة الصعوبة ، شديدة ، معتدلة ، مرضية) ورفاهية المريض. وضح ما ترتبط شدة الحالة به (اضطراب الدورة الدموية ، قصور الغدة الكظرية ، الأعراض العصبية). ثم يتم وصف الحالة عن طريق الأجهزة والأنظمة: الجلد والأنسجة تحت الجلد والجهاز الليمفاوي والجهاز العظمي المفصلي والعضلي والجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الهضمية والجهاز البولي والحالة العصبية. يتم تقديم ميزات وصف الحالة الموضوعية اعتمادًا على علم التصنيف في النص.

7. التشخيص الأولي ومبرراته.

يتم تحديد التشخيص الأولي على أساس الشكاوى وسوابق تطور المرض والأعراض السريرية التي تم تحديدها نتيجة لفحص شامل للمريض وبيانات من التاريخ الوبائي. إذا لم يكن التشخيص موضع شك ، فبالإضافة إلى علم التصنيف ، يتم تحديد نوع المرض (نموذجي ، غير نمطي) ، وشكل الشدة (شديدة ، معتدلة ، خفيفة).

يتم تضمين الأمراض والمضاعفات المصاحبة في التشخيص. تنعكس الخلفية التي يستمر عليها المرض بالضرورة (سوء التغذية ، الكساح ، فقر الدم ، فترة ما بعد التطعيم). ثم يتم وصف فحص المريض وعلاجه.

8. خطة فحص المريض.

يتم تعيين المختبر والفحص الآلي الضروري.

9 ... مذكرات.

تجرى يوميا. على الهامش ، يتم تحديد التاريخ (للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - ساعة الفحص) ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب والتنفس وضغط الدم. قبل كتابة اليوميات ، يتم تحديد يوم المرض ويوم الاستشفاء (اليوم الخامس من المرض ، اليوم الرابع من العلاج في المستشفى).

تبدأ اليوميات بتقييم شدة الحالة وشكاوى المريض. ويلاحظ وجود تسمم ، شهية ، اضطرابات النوم. ثم تنعكس ديناميات التغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة والبراز وإدرار البول. في نهاية اليوميات ، يتم التوصل إلى استنتاج حول نتائج الدراسات السريرية والكيميائية الحيوية والبكتريولوجية والمصلية.

الغاء فاعلية وتعيين جديد المخدرات.

اليوميات موقعة بشكل مقروء من قبل الطبيب.

10 . التشخيص السريري ومبرراته.

يتم إجراء التشخيص السريري الذي يشير إلى علم تصنيف المرض وسببه ونوعه وشدته في موعد لا يتجاوز 3-5 أيام من تاريخ الدخول. إذا تعذر إجراء التشخيص السريري في الوقت المحدد ، يتم إعطاء سبب (على سبيل المثال ، "البحث البكتريولوجي قيد التقدم").

تسلسل إثبات التشخيص السريري ، كما هو الحال في إثبات التشخيص الأولي ، ولكن مع مراعاة ديناميات الأعراض السريرية ونتائج طرق البحث المساعدة.

11. قائمة المواعيد الطبية.

يشير إلى تواريخ التعيين وإلغاء الأدوية المكتوبة عليها لاتيني، جرعاتهم ، وتواترهم وطريقة إعطائهم ، يتم وصف النظام والنظام الغذائي للمريض.

12. ورقة درجة الحرارة.

في ذلك ، تلاحظ الممرضة درجة الحرارة في الصباح والمساء ، وزن جسم الطفل (حتى شهر واحد يوميًا ، من شهر واحد إلى عام واحد - مرة واحدة في الأسبوع ، أكثر من عام عند الدخول وعند الخروج ؛ وفقًا للإشارات ، الجسم يتم قياس الوزن في كثير من الأحيان). تتم مراقبة طبيعة وتواتر البراز (في قسم الأمعاء ، يتم ملء خريطة البراز ، في قسم التهاب الكبد ، ويلاحظ لون البول والبراز). يتم عمل ملاحظات حول الاستحمام الصحي وفحص قمل الرأس (مرة واحدة في الأسبوع).

13. النتائج التحاليل المعملية .

يتم لصق أشكال نتائج الاختبار في السجل الطبي ، اعتمادًا على نوع الدراسة (اختبارات الدم ، اختبارات البول ، إلخ من لحظة دخول المستشفى حتى الخروج).

14 ... المرحلة والأزمة المترجمة.

يتم وضع نوبة قابلة للتحويل عندما يتم نقل المريض من قسم إلى آخر (على سبيل المثال ، إلى العناية المركزة) ، ومعلم رئيسي - كل 10 أيام من الإقامة في المستشفى. إنها تعكس ديناميات الحالة العامة ورفاهية المريض ، والتغيرات المرضية في الأعضاء والأنظمة (على سبيل المثال ، عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها بحلول اليوم الخامس ، وانتهت فترة الغشاء من التهاب اللوزتين في اليوم السادس ، واختفى الطفح الجلدي في اليوم الثامن) ، نتائج الفحوصات المخبرية ، التي جعلت من الممكن تحديد التشخيص السريري. يقدم معلومات موجزة عن العلاج الذي يتم إجراؤه وفعاليته. إثبات سبب نقل المريض إلى قسم آخر.

15 ... تفريغ النوبة.

تتم كتابة نوبة التفريغ في يوم خروج المريض من المستشفى. يشار إلى اسم العائلة ، والاسم ، واسم الأب ، والعمر ، وتاريخ المرض ، وتاريخ الاستشفاء ، وتاريخ الخروج.

التشخيص السريري: رئيسي (يشير إلى النوع والشدة والمسار) ، ما يصاحب ذلك ، المضاعفات ، الخلفية.

يتم تسجيل الشكاوى والحالة عند القبول ونتائج المختبر والأشعة السينية وغيرها من الدراسات. يتم سرد العلاج مع بيان الجرعات والدورات وتسلسل وصف المضادات الحيوية. يتم إعطاء ديناميات الأعراض الرئيسية في الأيام (عادت درجة الحرارة إلى طبيعتها في اليوم الخامس ، واختفت العلامات السحائية في اليوم السابع ، وظهرت ردود الفعل الوترية في اليوم الرابع عشر ، وما إلى ذلك) ونتائج الاختبارات المعملية عند التفريغ .

يلاحظ حالة المريض عند الخروج: الشفاء ، والتحسن ، بإصرار الوالدين. إذا تم إخراج الطفل من المستشفى بشكل غير كامل ، يتم إبلاغ طبيب الأطفال المحلي بذلك عن طريق الهاتف ، ويشير السجل الطبي إلى اسم ومكان الشخص الذي تلقى الرسالة الهاتفية ، ووقت انتقالها.

في المقتطف الذي يتم إصداره لوالدي طفل مريض ، يشار إلى اسم المؤسسة الطبية التي عولج فيها الطفل. ثم ، في نفس التسلسل ، يتم تقديم بيانات نوبة التفريغ. تنتهي الشهادة أو المستخرج بتوصيات بالمحافظة على فترة النقاهة. إشراف المستوصف... يتم تسجيل معلومات حول البيئة الوبائية للمريض في المستشفى (على سبيل المثال ، لم يكن على اتصال بمرضى معديين آخرين).

4. تشخيصات ومخطط لكتابة تاريخ حالات العدوى المنقولة جواً

4.1 حمى قرمزية

سكارلاتينا - مرض معدي حاد تسببه مجموعة العقدية الحالة للدم من المجموعة A ، تنتقل عن طريق قطرات محمولة جواً ، تتميز بالحمى ، متلازمة التسمم ، التهاب اللوزتين الحاد مع التهاب العقد اللمفية الإقليمية ، طفح جلدي صغير ، الميل إلى مضاعفات ذات طبيعة إنتانية وحساسية.

إلىlassification

نوع:

1. نموذجي.

2. غير نمطي (خارج البلعوم): حرق ، جرح ، ما بعد الولادة ، ما بعد الجراحة.

حسب الشدة: 1. شكل خفيف الوزن. 2. شكل معتدل. 3. الشكل الشديد: سام ، إنتاني ، سام - إنتاني.

معايير الخطورة: شدة متلازمة التسمم ، شدة التغيرات الموضعية.

المصب (بطبيعتها): 1. ناعم. 2. السلس: مع حدوث مضاعفات ثانوية مع وجود طبقة من العدوى ، مع تفاقم الأمراض المزمنة.

دالتشخيص

علامات التشخيص العضلي الهيكلي للحمى القرمزية

الاتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية أو أي شكل آخر من أشكال العدوى بالمكورات العقدية

بداية المرض الحادة

الحمى المقابلة لشدة المرض

متلازمة التسمم

متلازمة التهاب اللوزتين الحاد مع التهاب العقد اللمفية الموضعي

· احتقان محدد لامع في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ("البلعوم الملتهب")

مثلث أنفي شاحب على خلفية احتقان جلد الخدين وسطوع الشفاه (أعراض فيلاتوف)

الظهور المبكر لطفح جلدي صغير النقاط

· "اللسان القرمزي"

تقشير رقائقي كبير لجلد أصابع اليدين والقدمين.

التشخيصات المخبرية

1.الطريقة البكتريولوجية- زرع مخاط من البلعوم داخل - العقديات الانحلالي والنباتات.

2. مسحة من الحلق والأنف على TKBD (مرة واحدة مع التهاب اللوزتين الجريبي والجوبي وثلاث مرات مع التهاب اللوزتين الغشائي الناخر).

3. الطريقة السريعة: RLA (الكشف عن مستضد المكورات العقدية في المخاط من البلعوم الفموي).

4. طريقة الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، زيادة ESR).

6. استشارة طبيب قلب.

7. استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

8. التشاور مع الجراح (حسب المؤشرات).

مخطط كتابة التاريخ الطبي

شكاوي.عند اكتشاف الشكاوى ، انتبه للحمى والضعف وفقدان الشهية والقيء والتهاب الحلق والطفح الجلدي.

تاريخ طبى... حدد تاريخ ظهور المرض وأعراض المرض: ارتفاع درجة الحرارة ، اكتشف شدة أعراض التسمم الأخرى (صداع ، ضعف ، فقدان الشهية ، تشنجات ، فقدان للوعي) ، وجود وتواتر القيء ، وظهور التهاب في الحلق ، وشدته. وضح توقيت ظهور الطفح الجلدي وطبيعته والتوطين السائد. قم بتدوين تاريخ طلب الرعاية الطبية ، ومقدار العلاج والفحص الذي تم إجراؤه في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

التاريخ الوبائي... لمعرفة الاتصال مع مرضى الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين الحاد والحمراء وغيرها من مظاهر عدوى المكورات العقدية ، وكذلك مع الالتهابات الأخرى في الأسرة والأطفال.

سوابق الحياةيتضمن معلومات حول الأمراض المعدية والجسدية المنقولة سابقًا ، وخصائص مسارها ، والتطعيمات الوقائية. من الضروري تحديد مزاج تحسسي محتمل لدى المريض ، لتوضيح ما إذا كان هناك طفح جلدي مشابه من قبل.

مخطط الفحص الموضوعي للمريض... حسب شدة أعراض التسمم (تفاعل درجة الحرارة ، درجة ضعف الوعي ، وجود نوبات ، قلق ، خمول ، تكرار القيء ، درجة فقدان الشهية) ، تقييم شدة الحالةالمريض (شديد ، متوسط ​​أو غير مرض).

عند الوصف جلدانتبه لجفافه ، لونه (وردي ، لون طبيعي ، شاحب مع مسحة مزرقة) ، وجود طفح جلدي. تحديد طبيعة الطفح الجلدي (نقطة ، دخني ، نزفي في شكل نمشات وسكتات دماغية على خلفية مفرطة في الدم) ، سطوعها ، وفرتها ، وتوطينها (موقع مميز على السطح الجانبي للصدر ، في أسفل البطن ، في الأربية مثلث ، على ثنيات الأطراف) ، وجود أعراض الباستيا (خطوط حمراء داكنة بسبب تركيز الطفح الجلدي والتلقيح النزفي) و فيلاتوف (مثلث أنفي شاحب على خلفية خدود مشرقة ومشتعلة) ، خدش ، تقشير ( النخالية ، رقائقي). تقييم تخطيط الجلد.

في الامتحان مخاطيلاحظ حالة الحدود الحمراء للشفاه (جفاف ، تشققات ، نوبات في زوايا الفم) ، الملتحمة والصلبة.

رتبة الغدد الليمفاوية من بين جميع المجموعات إشارة إلى حجمها بالسنتيمتر والاتساق والألم. ويرد وصف مفصل للعقد الليمفاوية اللوزية في قسم "الحالة المحلية". افحص بعناية المنطقة النكفية لاستبعاد التهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء.

فحص الجهاز العضلي الهيكلييجب الانتباه إلى حالة المفاصل (مدى الحركة ، وجود الألم ، احتقان الدم ، التورم ، التشوهات) لاستبعاد التهاب الغشاء المفصلي والتهاب المفاصل.

عند الوصف أعضاء الجهاز التنفسيلتقييم طبيعة التنفس عن طريق الأنف (استبعاد التهاب الجيوب الأنفية) ، معدل التنفس في الدقيقة. إجراء مقارنة قرع الرئة ، تسمع.

وصف نظام القلب والأوعية الدموية ، من الضروري ملاحظة معدل ضربات القلب ، وحدود بلادة القلب النسبية ، لتقييم أصوات القلب ، النفخات السمعية ، إيقاع الانقباضات ومؤشرات ضغط الدم.

تفتيش أعضاء البطنيتم إجراؤها وفقًا للمخطط المقبول عمومًا مع تحديد حجم الكبد والطحال واتساقهما ووجعهما لتوضيح طبيعة وتكرار البراز.

التعرف على أعراض الآفة نظام الجهاز البولى التناسلى (تواتر ، تبول مؤلم ، أعراض إيجابية Pasternatsky ، وذمة).

عند التقييم الجهاز العصبيانتبه لقلق أو خمول المريض ، ودرجة ضعف الوعي ، ووجود العلامات السحائية ، والاستعداد المتشنج. وصف حالة الأعصاب القحفية والمحيطية.

الخامس الوضع المحلييتضمن وصفا مفصلا للتغيرات في البلعوم. من الضروري استبعاد trismus المؤلم. قم بتقييم حالة الأغشية المخاطية للخدين واللسان (في بداية المرض ، تكون جافة ومغلفة بزهرة بيضاء ، وتطهيرها من الأطراف والجوانب لمدة 2-3 أيام ، وتصبح حمراء زاهية مع الحليمات المنتفخة - " لسان التوت "). تحديد طبيعة وشدة احتقان الدم (ضعيف ، معتدل ، ساطع ، مع مسحة مزرقة) ، انتشاره ، مع ملاحظة وضوح الحدود في الأشكال النموذجية للمرض ، يشير إلى وجود enanthema. تحديد درجة تضخم اللوزتين (الدرجة الأولى - الموجودة خلف الأقواس ، الدرجة الثانية - تصل إلى منتصف المسافة بين اللهاة الصغيرة والأقواس ، الدرجة الثالثة - تصل إلى اللهاة). حدد ، بسبب تضخم اللوزتين (ارتشاح أو وذمة). وصف وجود بصيلات متقيحة ، وتراكبات ، ونخر على اللوزتين وأجزاء أخرى من البلعوم (القوس ، اللهاة ، الحنك الرخو) ، وتحديد حجمها ولونها (أبيض - أصفر ، أصفر ، أخضر ، رمادي) ، السطح (أملس ، خشن ، لامع ، باهت) ، موقع التراكبات بالنسبة لسطح اللوزتين ("النسيج الناقص" على مستوى الأنسجة). من الضروري محاولة إزالة التراكبات ، وفركها بين الملاعق ، وتحديد طبيعتها (صديدي ، ليفي ، ليفي جزئيًا). وصف حالة سطح اللوزتين بعد إزالة الغطاء (نزيف أم لا). افحص الجزء الخلفي من البلعوم. تحديد حجم الغدد الليمفاوية اللوزية بالسنتيمتر ، وكثافتها ووجعها ، وحالة الأنسجة المحيطة (مع الشكل الإنتاني الشديد ، يكون تكوين الغدد اللمفاوية ممكنًا ، ويمكن أيضًا أن تتعقد الحمى القرمزية بسبب التهاب العقد الليمفاوية القيحي).

التشخيص الأولي ومبرراته... يتم وضع التشخيص الأولي للحمى القرمزية مع مراعاة البيانات التاريخ الوبائي(الاتصال مع مريض مصاب بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين الحاد والحمراء والأشكال السريرية الأخرى لعدوى المكورات العقدية) ؛ شكاوى المرضى(حمى ، ضعف ، قيء ، ألم في الحلق عند البلع ، طفح جلدي). تاريخ طبى(ظهور حاد مع حمى والتهاب في الحلق وطفح جلدي صغير النقاط) ؛ بيانات الفحص البدني(وجود أعراض تسمم ، طفح جلدي صغير لامع على خلفية شديدة من الجلد الجاف مع سماكة في الطيات الطبيعية ، على السطح الجانبي للصدر وأسفل البطن وعلى الأسطح المثنية للأطراف ، الكشف عن أعراض فيلاتوف ، تخطيط الجلد الأبيض ، اللسان "التوت" والتهاب اللوزتين الحاد مع احتقان الدم المحدد في الغشاء المخاطي الفموي البلعومي). يعتمد التشخيص على نوع المرض وشدته. تعتبر الحمى القرمزية نموذجية مع مزيج من التسمم والتهاب الحلق والطفح الجلدي المميز. يتم تحديد شدة من خلال شدة أعراض التسمم وطبيعة آفة البلعوم الفموي.

أمثلة على التشخيصات المؤقتة:

"الحمى القرمزية ، نموذجية ، شكل معتدل" ،

"الحمى القرمزية ، نموذجية ، شكل إنتاني حاد."

خطة المسح.

1. فحص دم مفصل.

2. التحليل العام للبول.

3. البراز القشط على بيض الديدان.

4. زرع مخاط من البلعوم الفموي على المكورات العقدية الانحلالية والنباتات.

5. مسحة من الحلق والأنف على TKBD (مرة واحدة مع التهاب اللوزتين الجريبي والجوبي وثلاث مرات مع التهاب اللوزتين الغشائي الناخر).

6. RLA (الكشف عن مستضد المكورات العقدية في المخاط من البلعوم الفموي).

8. استشارة طبيب قلب.

9. استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

10. التشاور مع الجراح (حسب المؤشرات).

التشخيص السريري ومبرراته.

يتم التشخيص السريري للحمى القرمزية بعد تلقي نتائج الفحوصات المخبرية (الكشف عن المجموعة B الانحلالية A Streptococcus Streptococcus pyogenes والتغيرات الالتهابية في تحليل الدم المحيطي). يتم تبريره بنفس طريقة التشخيص الأولي. بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ ديناميات الأعراض السريرية في الاعتبار (شدة ومدة أعراض التسمم ، والتهاب الحلق ، والتداخلات على اللوزتين ، والتحول الظهاري للنخر ، وتقلص الغدد الليمفاوية اللوزية ، وانقراض الخلفية المشرقة للجلد ، والطفح الجلدي. ظهور التقشير) على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين. يتم تحديد نوع المرض وشدته ، وتحديد المضاعفات ، وطبيعة الدورة (سلسة ، مع مضاعفات).

أمثلة على التشخيص السريري:

"الحمى القرمزية ، نموذجية ، شكل معتدل ، تدفق سلس" ،

"الحمى القرمزية ، شكل نموذجي ، معتدل ، معقد بسبب التهاب كبيبات الكلى" ،

"الحمى القرمزية ، شكل نموذجي من أشكال الإنتان السام الشديد ، معقد بسبب الصدمة الإنتانيةأناالدرجة العلمية ".

مذكرات.تشير اليوميات إلى يوم المرض ، يوم إقامة المريض في المستشفى. يتم تسجيل تاريخ الفحص ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس في الحقول. تنعكس شكاوى المريض ، ويتم تحديد شدتها ، مع مراعاة شدة أعراض التسمم والتغيرات في البلعوم الفموي ، ويتم تقييم الحالة الصحية. يشار إلى الحالة بالتفصيل جلد(الخلفية ، الجفاف ، التقشير ، الطفح الجلدي) ، يوميا حتى الانقراض الأعراض المحليةيصف الحالة المحلية (حالة الغدد الليمفاوية اللوزية ، وجعها ، وشدتها ، وانتشار احتقان الدم ، والتراكبات والنخر مع تحديد حجمها ، والموقع بالنسبة لنسيج اللوزتين). يتم تقييم حالة أعضاء الصدر وتجويف البطن والجهاز العصبي والبولي وفقًا للمخطط المتعارف عليه بشكل عام. يتم تقييم نتائج الدراسات البكتريولوجية والمخبرية التي تم الحصول عليها. إن الوصفة الطبية أو إلغائها له ما يبرره ، فحوصات إضافية، استشارات المتخصصين الضيقين.

مرحلة النوبةتصدر مرة واحدة كل 10 أيام وفقًا للنظام المقبول عمومًا.

تفريغ النوبة.يتم وضع نوبة التفريغ في يوم خروج المريض من المستشفى وفقًا للمخطط المقبول عمومًا.

4 . 2 عدوى اليرسينية

شرط "عدوى اليرسينية"يجمع بين مرضين معديين تسببهما بكتيريا من جنس اليرسينية: السل الكاذب (اليرسينيا خارج الأمعاء) واليرسينيات المعوية (اليرسينية المعوية). هناك العديد من أوجه التشابه بين هذه الأمراض ، ولكن هناك أيضًا اختلافات تتيح لنا اعتبارها أشكال تصنيف منفصلة.

السل الكاذب (السل الكاذب) - مرض معدي يسببه Y. السل الكاذب ، مع آلية انتقال برازي-فموي ، يتميز بتعدد أشكال الأعراض السريرية مع هزيمة أوليةالجهاز الهضمي والجلد والجهاز العضلي الهيكلي والتسمم الشديد.

اليرسينية المعوية- مرض معدي يسببه Y. Enterocolitica ، بآلية انتقال برازي-شفوي ، تتميز بمتلازمة تسمم واضحة ، وآفة سائدة في الجهاز الهضمي وإمكانية إشراك أعضاء وأنظمة مختلفة في العملية المرضية.

إلىlassification

نوع: 1. عادي: طفح ، مفصلي ، معدي معوي ، بطني ، التهاب الكبد ، كريات الدم البيضاء الشبيهة ، مجتمعة ، إنتانية.

2. غير نمطي: ممحو ، بدون أعراض.

حسب الشدة: 1. شكل خفيف 2. شكل معتدل. 3. شكل حاد.

...

وثائق مماثلة

تقصي أسباب الأمراض المعدية. طرق انتقال العدوى. الخصائص المقارنةالالتهابات المحمولة جوا. الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة في مؤسسات ما قبل المدرسة. تطعيم الأطفال في سن ما قبل المدرسة.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 02.24.2015


دراسة المبادئ والخصائص العامة لطرق تشخيص الأمراض المعدية. التشخيص المختبري: المقايسة المناعية الأنزيمية والنشاف ، والطرق الميكروبيولوجية والبكتريولوجية والفيروسية والبيولوجية والمناعية.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/23/2011


الخصائص العامة للالتهابات المعوية. آلية انتقال البراز الفموي. شدة العملية الوبائية وخصائصها الرئيسية. التشخيص المخبري للالتهابات المعوية. مؤشرات لدخول المستشفى. الوقاية من الالتهابات المعوية الحادة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 2015/04/20


التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي. أسباب أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال. استخدام الأجهزة الحديثة لتشخيص ومراقبة مراحل علاج الطفل. التشخيص بالموجات فوق الصوتيةأمراض الرئة وغشاء الجنب عند الأطفال حديثي الولادة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 2013/02/23


التهاب الكبد الناجم عن فيروس. تصنيف التهاب الكبد الفيروسي. الفحص المجهري لأمراض الكبد التي تم الحصول عليها عن طريق خزعة البزل. التغيرات المورفولوجية في الكبد الناتجة عن التهاب الكبد الفيروسي. خطة العلاج لمختلف أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

تمت إضافة ورقة مصطلح بتاريخ 04/08/2015


التهاب الكبد الفيروسي مع انتقال الممرض عن طريق الفم والبراز. طرق تشخيص التهاب الكبد الفيروسي. أنظمة اختبار للكشف عن المستضدات والأجسام المضادة. تحضير عينات الاختبار. المقايسة المناعية الإنزيمية.

أطروحة تمت إضافة 2014/08/04


دراسة الأعراض الرئيسية والمسار السريري لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن. دراسة العوامل التي تحدد تطور المرض وفعالية العلاج المضاد للفيروسات. تحليل حدوث التهاب الكبد المزمن في إقليم بريمورسكي.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة 10/06/2016


الوضع الوبائي لالتهاب الكبد الفيروسي في العالم. المسببات ، علم الأوبئة ، التسبب في المرض ، المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي. التشخيص المختبري للمرض والتدابير الوقائية والمضادة للوباء لالتهاب الكبد الفيروسي.

أطروحة ، تمت إضافتها في 07/25/2015


أسباب الإصابة بالحصبة والحصبة الألمانية. أعراض الأمراض عند الأطفال. التشخيص والوقاية والعلاج من الالتهابات الفيروسية. طرق البحث الوراثي الجزيئي والكيميائي المناعي والفيروسي. المناعة بعد المرض.

تمت إضافة العرض في 2015/04/25


أمراض الأمعاء ومسببات الأمراض وطرق العدوى. أعراض ومسار المرض. تصنيف الالتهابات المعوية الحادة حسب شدة المرض. الوقاية من الالتهابات المعوية في روضة أطفال... تدابير الحجر الصحي عند اكتشاف OCI في رياض الأطفال.

يتم تشخيص المرض المعدي على أساس طرق البحث السريرية والوبائية والمخبرية المشتركة.

الطرق السريرية ... هذه الطرق أساسية في تشخيص معظم الأمراض المعدية. بادئ ذي بدء ، يتم تحديد بيانات anamnestic. إجراء المقابلات مع الوالدين والطفل له أهمية كبيرة. من الضروري تحديد طبيعة ظهور المرض ، وشدة تفاعل درجة الحرارة ، وحالة الشهية ، ووجود القيء ، وأعراض النزلات ، والصداع ، واضطراب البراز ، وآلام البطن ، إلخ.

من بين جميع الأعراض السريرية المتنوعة ، من المهم تحديد الأعراض الرئيسية والداعمة والرائدة. تُعد المجموعة الأولى من الأعراض (العلامات الرئيسية) بالغة الأهمية للتشخيص ، حيث إنها تحدث في مرض واحد فقط. لذلك ، على سبيل المثال ، تظهر أعراض فيلاتوف-كوبليك فقط مع الحصبة ، والطفح الجلدي النزفي النجمي - مع المكورات السحائية ، والتشنج - مع الكزاز ، وما إلى ذلك ، والطفح الجلدي مع المكورات السحائية قد لا يكون نجميًا ، ولكن في شكل نزيف نقطي أو بقعي حطاطي ، تحديد ، وردي ، إلخ.

توجد أيضًا أعراض المجموعة الثانية (العلامات الداعمة) ، على الرغم من أنها مميزة لمرض معين ، في بعض الأمراض الأخرى. لذلك ، فإن ظهور لون داكن من البول والبراز المتغير مع اليرقان من الجلد هو سمة من سمات التهاب الكبد الفيروسي ، ولكن نفس المزيج يحدث بالضبط في اليرقان الانسدادي والتهاب الكبد من مسببات مختلفة. يمكن اعتبار الأعراض الداعمة طفح جلدي نقطي مصحوب بالحمى القرمزية ، ومتلازمة التهاب القولون مع الزحار ، وزيادة في الغدد الليمفاوية القذالية مع الحصبة الألمانية ، والطفح الجلدي الوردي مع حمى التيفوئيد ، وزيادة العقد الليمفاوية العنقية الخلفية مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، إلخ.

تكتسب العلامات الداعمة قيمة تشخيصية كبيرة بشكل خاص عند النظر إليها بالاقتران مع الأعراض الأخرى ، مع مراعاة ترابطها وتسلسل ظهورها. يمكن أن تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية ، على الرغم من أنها مميزة لداء كريات الدم البيضاء المعدية ، مع ورم الحبيبات الليمفاوية ، وسرطان الدم ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن القيمة التشخيصية لهذه الأعراض تزداد بشكل حاد إذا تم دمجها مع ظهور التهاب اللوزتين ، وزيادة في حجم التهاب اللوزتين. الكبد والطحال ، إلخ.

العلامات الرائدة لها قيمة تشخيصية نسبية ، لأنها توجد في العديد من الأمراض المعدية. لذلك ، القيء المتكرر ، وظواهر النزلات ، براز رخووأعراض أخرى تحدث في العديد من الأمراض المعدية ، ولكن مع ذلك ، في حالة وجود القيء المتكرر ، على سبيل المثال ، يجب على المرء أن يفكر في التهاب السحايا أو عدوى السموم الغذائية ، وفي حالة الظواهر النزلية الشديدة ، حول ARVI ، إلخ.

للتشخيص السريري ، من المهم بشكل خاص تمييز الرائد متلازمة سريرية(النزلة ، المعوية ، التهاب السحايا والدماغ ، اليرقي ، إلخ) ، تحدد وقت ظهورها وديناميات الانتشار.

الطرق الوبائية ... تتضمن هذه الأساليب مجموعة شاملة من المعلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى والأمراض المعدية السابقة والتطعيمات الوقائية. لا يقتصر الأمر على بقاء الطفل في بؤرة مرض معدٍ (الحصبة ، والدفتيريا ، وشلل الأطفال ، والحمى القرمزية ، وما إلى ذلك) فحسب ، بل يراعى أيضًا الوضع الوبائي العام في المنطقة (وباء الأنفلونزا ، زيادة في حالات الإصابة بالحمى القرمزية ، والجدري المائي ، وحالات الكوليرا ، وما إلى ذلك). أو بقاء الطفل في البؤرة الطبيعية لأي عدوى (الملاريا ، الليستريات ، حمى نزفيةمع متلازمة الكلىوإلخ.).

من المهم مراعاة انتماء الطفل إلى مجموعة عالية الخطورة للإصابة بمرض معدي معين. لذلك ، على سبيل المثال ، الأطفال الصغار معرضون بشكل خاص للإصابة بـ ARVI ، Escherichiosis ، السالمونيلا ، إلخ ؛ الأطفال الذين عولجوا بالتسريب الوريدي لمشتقات الدم (البلازما ، الدم الكامل) لديهم مخاطر عالية للإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B ، إلخ.

من أجل تشخيص الأمراض المعدية عند الأطفال حديثي الولادة ، فإن طبيعة الحمل وحالة قناة الولادة ووجود الأمراض عند الأم لها أهمية كبيرة. في حالة وجود مرض معدي في الأم ، من المهم بشكل خاص مراعاة توقيت الحمل ، وقدرة العامل المسبب للمرض على اختراق المشيمة وله تأثير ماسخ.

طرق المختبر ... كونها مساعدة في تشخيص الحصبة والحمى القرمزية والجدري وأمراض أخرى ، غالبًا ما تلعب هذه الأساليب دورًا مهمًا للغاية في تأكيد تشخيص داء الحشيش وداء السلمونيلات وشلل الأطفال والملاريا وداء الببغائية وما إلى ذلك.

من بين الطرق العديدة للتشخيص المختبري للأمراض المعدية ، تلعب طرق الكشف عن العامل الممرض (التنظير الجرثومي والبكتريولوجي) والكشف عن زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة في ديناميات المرض (المقايسة المناعية المصلية والإنزيمية والمقايسة المناعية الإشعاعية ، إلخ). دور مهم بشكل خاص.

• الطرق البكتيرية والبكتريولوجية... مادة الدراسات البكتيرية والبكتريولوجية هي إفرازات مختلفة للمرضى (غسيل من البلعوم والبلعوم الأنفي ، البراز ، البول ، اللعاب ، البلغم ، الصفراء ، القيء) ، وكذلك الدم والسائل النخاعي ومحتويات البثور والخلف والقرحة والخزعة والمواد المقطعية. للكشف عن العامل الممرض ، يتم استخدام طريقة الفحص المجهري المباشر للمواد من المريض (للملاريا ، داء البريميات ، عدوى المكورات السحائية ، الجيارديات ، الحمى الراجعة ، داء الزخار ، إلخ) أو طريقة التلقيح الجرثومي على الوسائط الانتقائية. تستخدم طريقة زراعة الدم (ثقافة الدم) على نطاق واسع في علاج حمى التيفود ، وحمى نظير التيفوئيد ، ومكورات السحايا ، وداء البريميات ، ظروف الصرف الصحي، وكذلك في الأمراض التي تسببها النباتات الانتهازية. يشير اكتشاف العامل الممرض في هذه الحالات إلى مسببات المرض. معلومات مفيدة للغاية هي أيضًا اكتشاف العامل الممرض في المحاصيل من البلعوم (مع الدفتيريا) ، في السائل الدماغي الشوكي (مع التهاب السحايا بالمكورات السحائية ، وداء السلمونيلات) ، ومحتويات الحويصلات (مع جدري الماء والجدري الطبيعي) ، والجمرة (مع الجمرة الخبيثة) ، العقدة الليمفاوية (مع التولاريميا) ، الطاعون. في الوقت نفسه ، فإن الكشف في براز السالمونيلا ، ضمة الكوليرا ، المكورات العنقودية ومسببات الأمراض الأخرى أو في المخاط من البلعوم من عصيات الخناق ، العقدية الانحلالية β ، المكورات السحائية ، فيروس شلل الأطفال ، الفيروسات الغدية ليس دليلاً مطلقًا على وجود من العدوى المقابلة ، كما يمكن أن تكون العوامل المسببة لهذه العدوى مع الناقل.

  في حالات العدوى الفيروسية ، لعزل العامل الممرض ، يتم استخدام التطعيمات بالمواد من المريض في المزارع الأولية لخلايا الكلى القرد ، وخلايا هيلا ، والخلايا الجنينية البشرية ، وكذلك في التجويف الأمنيوسي لأجنة الدجاج أو عن طريق إصابة حيوانات المختبر (الفئران البيضاء) أرانب خنازير غينياوإلخ.). ومع ذلك ، فإن طرق عزل الفيروسات والتعرف عليها شاقة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً ، وبالتالي لم يتم استخدامها على نطاق واسع في العمل اليومي وتستخدم بشكل أساسي للتشخيص بأثر رجعي أو لفك رموز تفشي وباء الأنفلونزا وشلل الأطفال والفيروسات الغدية والفيروسات المعوية وأمراض أخرى .

• كتشخيص سريع للعديد من الأمراض المعدية (الأنفلونزا ، ARVI ، Escherichiosis ، داء السلمونيلات ، إلخ) طريقة التألق المناعي... يعتمد على استخدام ظاهرة التلألؤ للكشف عن تفاعل المستضد والجسم المضاد الذي يحدث على سطح الخلايا أو أقسام الأنسجة. يتم استخدامه في ثلاثة تعديلات.

  في الطريقة المباشرة ، يتم تطبيق مصل إنارة محدد (جسم مضاد) على المادة المأخوذة من المريض المحتوي على المستضد. بعد التفاعل ، يتم غسل المستحضر وفحصه تحت المجهر الفلوري. في الطريقة غير المباشرة ، يتم معالجة المادة المحتوية على المستضد المطلوب بمصل محدد غير محدد ، ويتم غسل البروتينات غير المقيدة ويتم تطبيق مصل الإنارة على الجلوبيولين في المصل غير المسمى. في هذه الحالة ، تعمل الأجسام المضادة المرتبطة بتحضير المصل الأول - غير المسمى ، كمستضدات. ميزة هذا التعديل هي حساسيته الأكبر مقارنة بالطريقة المباشرة وإمكانية استخدام مجموعة محدودة من الأجسام المضادة للإنارة.

  تعديل الطريقة غير المباشرة هو استخدام الطريقة غير المباشرة مع التكملة. وهو يتألف من استخدام مصل مضاد للمكملات المسمى ، والذي يرتبط بمكمل مركب الجسم المضاد للمستضد.

  يمكن اعتبار طريقة التألق المناعي بمهارة معينة عالمية ، حيث تجمع بين التحليل الصرفي الدقيق والنوعية العالية والدقة. الطريقة بسيطة وحساسة للغاية وتتيح لك الحصول على نتيجة إيجابية في غضون ساعات قليلة من بداية الدراسة. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحديد أي مادة مستضدية تقريبًا ذات طبيعة فيروسية أو بكتيرية أو أي طبيعة أخرى. يتم استخدامه للكشف عن البكتيريا ، البروتوزوا ، الريكتسيا ، الفيروسات في الثقافات النقية والمختلطة ، مستحضرات البصمة ، أقسام الأعضاء والأنسجة.

من أجل التشخيص المصلي للأمراض المعدية ، يتم استخدام تفاعلات التراص ، التراص الدموي غير المباشر ، التحييد والربط التكميلي على نطاق واسع.

• تفاعل التراصيستخدم (PA) للكشف عن الأجسام المضادة غير المعروفة باستخدام مستضد معروف وللتعرف على أنواع الميكروب باستخدام الأجسام المضادة المعروفة. يستخدم تفاعل التراص على نطاق واسع لتشخيص حمى التيفود ، واليرسينية ، وداء البروسيلات ، والتولاريميا ، إلخ.
• التفاعل السلبي (RPHA) ، أو التراص الدموي غير المباشر (RNGA)الحساسية تتجاوز تفاعل التراص. يتم تحقيق ذلك عن طريق استخدام كريات الدم الحمراء ، التي يتم امتصاص المستضدات (البكتيرية أو الفيروسية) أو الأجسام المضادة على سطحها. تسمى كريات الدم الحمراء المحسّسة بالمستضدات بتشخيصات كريات الدم الحمراء المستضدية وتستخدم للكشف عن الأجسام المضادة ومعايرتها. تسمى كريات الدم الحمراء المحسّسة بالأجسام المضادة بتشخيص الغلوبولين المناعي كرات الدم الحمراء وتستخدم للكشف عن المستضدات.

  يستخدم RPGA على نطاق واسع لتشخيص الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، حمى التيفوئيد ، حمى نظيرة التيفية ، داء الشيغيلات ، داء السلمونيلات ، التهاب الدماغ الفيروسي ، التهاب الكبد الفيروسي ب ، إلخ.

• تفاعل تثبيط التراص الدموي (RTGA)بناءً على قدرة بعض الفيروسات (فيروسات الأمعاء ، وفيروس الأنفلونزا ، والفيروسات ، إلخ) على التسبب في تراص كريات الدم الحمراء. جوهر التفاعل هو ظاهرة المنع (التثبيط) بواسطة المصل المناعي لتراص كريات الدم الحمراء بالفيروسات. RTGA هي الطريقة الرئيسية للتشخيص المصلي للحصبة ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، والأنفلونزا ، إلتهاب الدماغ المعديوالتهابات فيروسية أخرى ، العوامل المسببة لها خصائص التراص الدموي.
• تفاعل الانتشار المناعي (RI)تستخدم للكشف عن كل من المستضدات والأجسام المضادة. يتم استخدام أنواع مختلفة من الترسيب في أجار شبه سائل أو هلام الاغاروز (طريقة الانتشار المناعي Ouchterloni ، الرحلان الكهربي المناعي ، طريقة الانتشار المناعي الشعاعي ، إلخ). يتم استخدام مبدأ هذا التفاعل لتشخيص الأنفلونزا ، والتهاب الكبد الوبائي ، وتحديد ذيفان المكورات العنقودية ، وتسمم بكتيريا الخناق ، وما إلى ذلك. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام مبدأ الانتشار المناعي على نطاق واسع من أجل التحديد المنفصل لـ IgM و IgG في مصل الدم المدروس. تسمح لك هذه الطريقة بتحديد عيارات الأجسام المضادة وانتمائها إلى فئة معينة من الغلوبولين المناعي في وقت واحد.
• تفاعل التثبيت التكميلي (CBC)يسمح بمعايرة المستضدات أو الأجسام المضادة وفقًا لدرجة التثبيت التكميلي بواسطة مركب الجسم المضاد للمستضد. يستخدم التفاعل على نطاق واسع لتشخيص الالتهابات الريكتسية والفيروسية.
• تفاعل التحييد (PH)بناءً على قدرة الأجسام المضادة على تحييد السموم البكتيرية والمستضدات الفيروسية. يستخدم على نطاق واسع لاكتشاف ومعايرة مضادات الهيستربتوليسين ، ومضادات الهيستافيلوليسين ، وتوكسين الخناق ، للكشف عن جميع الفيروسات المعروفة تقريبًا. تؤخذ نتائج التفاعل في الاعتبار في المختبر أو عن طريق التأثير البيولوجي.
• المقايسة المناعية (إليسا)بناءً على استخدام الأجسام المضادة المترافقة مع الإنزيمات. يشيع استخدام البيروكسيداز والفوسفاتاز القلوي على أنه الأخير. يستخدم نوع من ELISA على نطاق واسع بشكل خاص - الامتصاص المناعي على مادة حاملة صلبة (السليلوز ، مواد بلاستيكية مختلفة ، إلخ) ، والتي لديها القدرة على امتصاص العديد من المستضدات والأجسام المضادة.

  ELISA هي الطريقة الواعدة لتشخيص جميع أنواع العدوى الفيروسية والبكتيرية وغيرها. حاليًا ، تُستخدم الطريقة على نطاق واسع لتحديد مستضدات فيروس التهاب الكبد B ، وتشخيص الأنفلونزا ، وتضخم الخلايا ، وعدوى الهربس ، إلخ.

• طريقة المناعة الإشعاعية(RIM) يعتمد على استخدام ملصق النظائر المشعة للمستضدات أو الأجسام المضادة. عادة ، يتم استخدام نسخة صلبة من RIM ، حيث يتم امتصاص المستضدات أو الأجسام المضادة (اعتمادًا على مهمة الدراسة) على مادة حاملة صلبة (السليلوز ، البوليسترين ، إلخ). جوهر الطريقة هو تحديد كمية مستضد معروف (أو جسم مضاد) قبل وبعد ملامسته للأجسام المضادة المتماثلة (أو المستضدات). إذا كان الأخير يتوافق مع المستضد المسمى (الجسم المضاد) والأجسام المضادة (المستضد) المستخدمة في التجربة ، فسيتم حظر جزء أو كل المراكز النشطة للأجسام المضادة (المستضدات) بواسطة هذا المستضد غير المعروف (الجسم المضاد) ثم المسمى المضاف بعد ذلك يبقى المستضد (الجسم المضاد) غير منضم أو مرتبطًا جزئيًا فقط ، وسيتم تسجيله إشعاعياً. RIA حاليًا هي الطريقة الأكثر حساسية لتحديد المستضدات والأجسام المضادة. يتم استخدامه لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي A و B والعديد من الأمراض البكتيرية والريكتسية والأولية وأمراض أخرى.

تستخدم طرق البحث المصلية على نطاق واسع لتشخيص جميع الأمراض المعدية تقريبًا. هذه الأساليب بسيطة وحساسة ويمكن الوصول إليها من قبل المختبرات العملية. ومع ذلك ، فإن عيبًا كبيرًا في التشخيص المصلي هو طبيعته بأثر رجعي ، لأنه من أجل تأكيد التشخيص بدقة ، من الضروري إنشاء زيادة في عيار الأجسام المضادة المحددة في ديناميات المرض ، والتي عادة ما يتم أخذ المصل الأول من أجلها في بداية المرض ، والثاني - بعد 7-14 يومًا وما بعده.

للحكم على التغيرات المناعية في جسم المريض ، يمكن استخدام اختبارات حساسية الجلد. إنها تجعل من الممكن تحديد حساسية معينة للجسم عن طريق إدخال مسببات الحساسية عبر الجلد ، متبوعًا بتقييم الاستجابة الالتهابية للجلد. تم اقتراح اختبارات الجلد لتشخيص داء الشيغيلات ، والتولاريميا ، والسل ، وداء البروسيلات ، والأمراض الفطرية ، والسعال الديكي ، وعدوى النكاف ، إلخ.

الطرق المورفولوجية ... تُستخدم طرق البحث هذه بشكل أساسي في طب الكبد لتحديد الطبيعة والمرحلة عملية مرضيةفي حالة تكوين التهاب الكبد المزمن.

من بين طرق البحث المفيدة ، الأكثر انتشارًا هو التنظير السيني لتشخيص داء الشيغيلات والأمراض المعوية الحادة الأخرى ، بالإضافة إلى تصوير الكبد والصدى لتشخيص الأمراض المزمنة في الكبد والجهاز الصفراوي.

لحل مشاكل تشخيصية محددة ، تستخدم على نطاق واسع EEG ، وتنظير البطن ، وتخطيط القلب ، والطرق الإشعاعية والإشعاعية وغيرها من طرق البحث.

الاستخدام الماهر للمجمع بأكمله طرق التشخيصيسهل البحث بشكل كبير تشخيص الأمراض المعدية في كل حالة. بمساعدة الأساليب الحديثة عالية الحساسية للكشف عن المستضدات والأجسام المضادة ، من الممكن في جميع الحالات تقريبًا تحديد مسببات مرض معدٍ بدقة وفي الوقت المناسب. ومع ذلك ، في العمل العملي اليومي ، لا يكون استخدام المجموعة الكاملة للطرق التشخيصية المخبرية والأدوات الأخرى ممكنًا دائمًا ، وبالإضافة إلى ذلك ، لا تزال الطرق المستخدمة بالفعل لتشخيص العديد من الإصابات مرهقة وغير حساسة وغالبًا ما تكون بأثر رجعي. لهذا السبب نتيجة سلبيةلا يمكن للبحوث المختبرية أن تستبعد تمامًا التشخيص الافتراضي ، تمامًا كما لا يمكن دائمًا اعتبار التشخيص الإيجابي دليلاً مطلقًا على مرض معدي معين.

يجب التأكيد على أنه عند تبرير تشخيص مرض معد ، يجب اعتبار جميع طرق التشخيص المختبري إضافية. يتم تشخيص المرض المعدي في المقام الأول على أساس البيانات السريرية والوبائية ، مع كون مجمع الأعراض السريرية للمرض ذا أهمية قصوى.

عرفت الأمراض المعدية للأطفال منذ العصور القديمة. تشير المصادر المكتوبة من بلاد ما بين النهرين والصين ومصر القديمة (القرنان الثاني والثالث قبل الميلاد) إلى وصف لحالات التيتانوس وشلل الأطفال والحمراء والنكاف والحمى عند الأطفال. وفقط منذ القرن العشرين تم إدخال لقاح الوقاية من مثل هذه الأمراض. تاريخيا ، تسمى الأمراض المعدية التي تحدث في الغالب عند الأطفال بأمراض الطفولة.

وبالتالي، التهابات الطفولةهي مجموعة من الأمراض المعدية التي يتم تسجيلها بأغلبية ساحقة في الفئة العمرية للأطفال ، تنتقل من المريض إلى طفل سليموقادرة على انتشار الوباء (أي اكتساب فاشية أو طابع جماعي).

ماذا يمكن أن يكون سبب تخصيص عدوى الطفولة في مجموعة منفصلة؟ نظرًا لارتفاع معدل الانتشار ، يحدث أول لقاء مع العامل المسبب للعدوى في مرحلة الطفولة على وجه التحديد. في حالات نادرة ، يتمكن الطفل من العيش في حالة بالغة دون أن يصاب بالعدوى من المرضى أو حاملي العوامل المسببة لهذه الأمراض المعدية. بعد المرض ، تتشكل مناعة مستقرة (مدى الحياة في بعض الأحيان) ، لذلك لا يعاني معظم البالغين من هذه الأمراض مرة أخرى.
بسبب الاتصال الوثيق في الفئة العمرية للأطفال ، عندما يحدث شخص مريض ، تتم ملاحظة إصابة البقية دائمًا.

ما هي الالتهابات التي تسمى عدوى الطفولة؟

1. أمراض الطفولة التقليدية ذات الآلية الهوائية للعدوى (الحصبة الألمانية ، الجدري ، السعال الديكي ، الدفتيريا ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، النكاف ، شلل الأطفال ، عدوى المكورات الرئوية ، عدوى الهيموفيليا)
2. العدوى التي تحدث في كل من الفئة العمرية للأطفال مع احتمال تفشي المرض في التجمعات وبين البالغين الذين لديهم آليات مختلفة للعدوى (عدوى المكورات السحائية ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، الالتهابات المعوية الحادة ، التهاب الكبد الفيروسي الحاد).

يمكن أن يصاب الطفل بأي مرض معدي تقريبًا من خلال الاتصال العرضي مع شخص مريض. الاستثناء هو السنة الأولى من عمر الطفل ، حيث تنتشر في دمه أجسام مضادة للعديد من الأمراض ، مما يحمي جسمه من العدوى عند مواجهة أحد مسببات الأمراض المعدية.

أسباب التهابات الطفولة

مصدر العدوى هو شخص. يمكن أن يكون مؤلمًا مع شكل معبر عنه سريريًا للمرض ، وشكل من أشكال المرض بدون أعراض ، بالإضافة إلى ناقل لمسببات الأمراض المعدية.

من أكثر أسئلة الآباء شيوعًا: متى يصبح المريض معديًا وكم من الوقت يمكن أن يصاب بالعدوى؟

الفترة المعدية في التهابات الأطفال

مرض	بداية الفترة المعدية	هل الطفل معدي أثناء المرض	هل الطفل معدي بعد اختفاء الشكاوي (الشفاء)
		الفترة التي يمكن أن تصيب فيها الآخرين (فترة معدية)
الحصبة الألمانية	3-4 أيام قبل ظهور الأعراض	كامل فترة الطفح الجلدي + 4 أيام
مرض الحصبة	4 أيام قبل ظهور الأعراض	كامل فترة الطفح الجلدي + 4 أيام
جدري الماء	من أولى أعراض المرض	كامل فترة الطفح الجلدي + 5 أيام
حمى قرمزية	من أولى أعراض المرض	الأيام الأولى من المرض	غير معدي
السعال الديكي	في اليوم السابق لظهور الأعراض	أسبوع واحد من المرض = 90-100٪ "عدوى" ، أسبوعان. = 65٪ ، 3 أسابيع. = 35٪ ، 4 أسابيع = 10٪	أكثر من 4 أسابيع
الخناق	مع بداية المرض - الأعراض الأولى	2 أسابيع	أكثر من 4 أسابيع ، "الناقل" أكثر من 6 أشهر
النكاف (النكاف)	1-2 يوم قبل ظهور الأعراض الأولى	تصل إلى 9 أيام من المرض	غير معدي
شلل الأطفال	1-2 يوم قبل تقديم الشكاوى الأولى	3-6 أسابيع
التهاب الكبد A	من 3 - 23 يوم	كامل فترة اليرقان ، شهر واحد	الشهور
الزحار	من أولى أعراض المرض	كامل فترة المرض	1 - 4 أسابيع ، أشهر
داء السلمونيلات	من أولى أعراض المرض	كامل فترة المرض	3 أسابيع ، ثم أكثر من عام في 1-5٪ من المرضى

آلية العدوىمع التهابات الطفولة التقليدية - الهوائية ، و طريق العدوى: محمول جوا. المخاط الأنفي البلعومي المعدي ، إفرازات الشعب الهوائية (البلغم) ، اللعاب ، والتي عند السعال ، العطس ، التحدث ، يمكن للمريض أن يرش في شكل رذاذ ناعم على مسافة 2-3 أمتار من نفسه. جميع الأطفال القريبين من المريض موجودون في منطقة الاتصال. تنتشر بعض مسببات الأمراض جيدًا عن بعد. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر فيروس الحصبة في موسم البرد من خلال نظام التهوية في مبنى منفصل (أي ، يمكن أن يكون المرضى من نفس مدخل المنزل ، على سبيل المثال). كما أن طريق الاتصال بين المنزل والأدوات (الأدوات المنزلية ، والألعاب ، والمناشف) له أهمية وبائية. في هذا الصدد ، كل شيء يعتمد على استقرار مسببات الأمراض في البيئة الخارجية. ولكن ، على الرغم من ذلك ، من الأمثلة على ذلك ارتفاع معدل الإصابة بالجدري المائي عن طريق الاتصال المنزلي مع مقاومة الفيروس في البيئة الخارجية لمدة ساعتين فقط. العوامل المسببة للحمى القرمزية والدفتيريا شديدة المقاومة في البيئة الخارجية ، وبالتالي ، فإن طريق الاتصال المنزلي مهم أيضًا. أيضًا ، في بعض الأمراض ، تحدث العدوى من خلال الطريق البرازي الفموي (الالتهابات المعوية ، والتهاب الكبد أ ، وشلل الأطفال ، على سبيل المثال) ، ويمكن أن تكون عوامل انتقال العدوى عبارة عن أدوات منزلية - لعب ، وأثاث ، وأطباق ، وأطعمة ملوثة.

إن القابلية للإصابة بعدوى الأطفال عالية جدًا. بالطبع ، الوقاية النوعية (التطعيم) تؤدي وظيفتها. نتيجة لذلك ، يتم تكوين طبقة مناعية من الأفراد المناعيين للحصبة والنكاف وشلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا. ومع ذلك ، فإن الأطفال غير المحصنين المعرضين للخطر يظلون معرضين للخطر تمامًا. في حالات عدوى الأطفال ، تعتبر الفاشيات الجماعية المتكررة للعدوى مميزة.

ملامح مسار التهابات الطفولة

من الواضح أن الأمراض المعدية للأطفال دورية. هناك عدة فترات
الأمراض المتدفقة من واحد إلى الآخر. تخصص: 1) فترة الحضانة. 2) الفترة البادرية. 3) ارتفاع المرض. 4) فترة النقاهة (المبكرة والمتأخرة).

فترة الحضانة- هذه هي الفترة من لحظة اتصال الطفل بمصدر للعدوى حتى ظهور أعراض المرض. خلال هذه الفترة ، يُطلق على الطفل الاتصال وهو في الحجر الصحي (تحت الإشراف محترفين طبيا). يمكن أن يكون الحد الأدنى للحجر الصحي أو الحد الأقصى. عادةً ما يتم تعيين فترة الحجر الصحي على فترة الحضانة القصوى. خلال هذه الفترة ، تتم مراقبة صحة الطفل المخالط - يقيسون درجة الحرارة ، ويراقبون ظهور أعراض التسمم (الضعف ، والصداع ، وغيرها).

فترة حضانة التهابات الأطفال

من 11 إلى 24 يومًا
الحصبة من 9 إلى 21 يومًا
جدري الماء من 10 إلى 23 يومًا
الحمى القرمزية من عدة ساعات إلى 12 يومًا
السعال الديكي من 3 إلى 20 يومًا
الدفتيريا من 1 ساعة إلى 10 أيام
النكاف من 11 إلى 26 يومًا
شلل الأطفال من 3 إلى 35 يومًا
التهاب الكبد أ من 7 إلى 45 يومًا
الزحار من 1 إلى 7 أيام
داء السلمونيلات من ساعتين إلى 3 أيام

بمجرد ظهور إحدى الشكاوى ، تبدأ الفترة الثانية - أولية، والتي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بظهور المرض. بالنسبة للجزء الأكبر ، يكون ظهور المرض في حالات عدوى الأطفال حادًا. يشعر الطفل بالقلق من ارتفاع درجة الحرارة وأعراض التسمم (الضعف والقشعريرة والصداع والتعب والتعرق وفقدان الشهية والنعاس وغيرها). يمكن أن يكون رد فعل درجة الحرارة مختلفًا ، لكن الغالبية العظمى من الأطفال يعانون من النوع الصحيح من الحمى (بحد أقصى في المساء وانخفاض في الصباح) ، يمكن أن يختلف ارتفاع الحمى اعتمادًا على مسببات الأمراض المسببة لعدوى الأطفال. والجرعة المعدية وتفاعل جسم الطفل نفسه. غالبًا ما تكون درجة حرارة حمى (أكثر من 38 درجة) مع ذروتها بنهاية اليوم الأول أو الثاني من المرض. تختلف مدة الفترة البادئة حسب نوع المرض المعدي لدى الأطفال ، ولكن في المتوسط ​​من يوم إلى ثلاثة أيام.

ارتفاع المرضيتميز بمركب أعراض محدد (أي الأعراض المميزة لعدوى معينة في مرحلة الطفولة). يصاحب تطور أعراض معينة حمى مستمرة تختلف مدتها باختلاف العدوى.

عقدة الأعراض المحددة هي الظهور المتسلسل لأعراض معينة. بالنسبة للسعال الديكي ، هذا سعال محدد له طابع جاف وانتيابي مع عدة دفعات سعال قصيرة ونفس أزيز عميق (إعادة التكاثر). بالنسبة للنكاف (النكاف) ، هو التهاب في الغدد اللعابية النكفية وتحت الفك السفلي وتحت اللسان (تورم المنطقة النكفية ، وجع عند لمسها ، وانتفاخ الوجه ، وألم في المنطقة المصابة ، وجفاف الفم). يتميز الدفتيريا بآفة محددة في البلعوم الفموي (تضخم اللوزتين ، وذمة وظهور لويحة ليفية رمادية مميزة على اللوزتين). بالنسبة لالتهاب الكبد أ ، تتجلى فترة الذروة في ظهور اليرقان. مع شلل الأطفال - هزيمة مميزةالجهاز العصبي.

ومع ذلك ، فإن أحد مظاهر متكررةالتهابات الطفولة طفح جلدي (طفح معدي)... الطفح الجلدي هو "بطاقة الاتصال المخيفة" للعدوى عند الأطفال ويتطلب فك التشفير الصحيح. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي في وقت واحد أو على مراحل.

في حالة الحصبة الألمانية ، يكون للطفح الجلدي صغر البقع ، ثم ذو طابع لطاخي حطاطي ، يحدث بشكل أساسي على الأسطح الباسطة للأطراف والجذع - الظهر وأسفل الظهر والأرداف وخلفية الجلد لا تتغير. يظهر أولاً على الوجه ، ثم ينتشر إلى الجذع أثناء النهار. يختفي دون أن يترك أثرا.

مع الحصبة ، لوحظ طفح بقعي حطاطي ، تسلسل تنازلي للطفح الجلدي مميز (يوم واحد من الطفح الجلدي - الوجه ، فروة الرأس ، أعلى الصدر ، اليوم الثاني من الطفح الجلدي - الجذع والنصف العلوي من الذراعين ، اليوم الثالث من الطفح الجلدي - الذراعين السفليين ، الأطراف السفلية ، والوجه شاحب) ، يميل الطفح الجلدي إلى الاندماج ، وبعد الاختفاء ، يبقى تصبغ الجلد. يشبه الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية أحيانًا الحصبة. في هذه الحالة ، تظهر أعراض محددة لإنقاذ الطبيب - بقع Filatov-Koplik (في داخل الخدين ، حطاطات بيضاء مائلة إلى الخضرة تظهر في 2-3 أيام من المرض).

بقع فيلاتوف للحصبة

مع جدري الماء ، نرى طفحًا حويصليًا (حويصليًا) ، توجد عناصره على خلفية احمرار. أولا ، هذه البقعة ، ثم ترتفع ، فقاعة مع مصل السائل واضحثم تجف الفقاعة ويختفي السائل وتظهر القشرة. طفح جلدي نموذجي مع ارتفاع متكرر في درجة الحرارة كل 2-3 أيام. تستمر الفترة من ظهور الطفح الجلدي إلى الاختفاء التام للقشور من 2-3 أسابيع.

مع الحمى القرمزية ، على خلفية شديدة من الجلد (خلفية احمرار) ، يظهر طفح جلدي صغير وفير. يكون الطفح الجلدي أكثر شدة في منطقة طيات الجلد (المرفقين ، الإبطين ، طيات الفخذ). المثلث الأنفي شاحب وخالي من الطفح الجلدي. بعد اختفاء الطفح الجلدي ، يتقشر ، ويستمر 2-3 أسابيع.

تتميز عدوى المكورات السحائية (المكورات السحائية) بظهور طفح جلدي نزفي ، يكون في البداية صغيرًا ، ثم بشكل متجمع على شكل "نجوم". يظهر الطفح الجلدي غالبًا على الأرداف والساقين والذراعين والجفون.

بالإضافة إلى الطفح الجلدي ، فإن أي إصابة في الطفولة تتميز بها تضخم العقد اللمفية (تضخم مجموعات معينة من العقد الليمفاوية)... مشاركة الجهاز اللمفاوي- جزء لا يتجزأ من العملية المعدية في حالات العدوى. مع الحصبة الألمانية ، هناك زيادة في العقد الليمفاوية الخلفية العنقية والقذالية. مع الحصبة ، فإنها تزداد الغدد الليمفاوية العنقية، مع جدري الماء - خلف الأذن وعنق الرحم ، ومع الحمى القرمزية - العقد الليمفاوية العنقية الأمامية. مع عدد كريات الدم البيضاء - زيادة قوية في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية (تظهر حزم من الغدد الليمفاوية عندما يتحول رأس الطفل).

فترة النقاهة (الشفاء)تتميز بانقراض جميع أعراض العدوى ، واستعادة وظائف الأعضاء والأنظمة المصابة ، وتكوين المناعة. تستمر فترة النقاهة المبكرة لمدة تصل إلى 3 أشهر ، وتؤثر فترة النقاهة المتأخرة على الفترة التي تصل إلى 6-12 شهرًا ، وفي حالات أقل - لفترة أطول.

من السمات الأخرى لعدوى الأطفال تنوع الأشكال السريرية. تخصيص
أشكال واضحة (مع أعراض مميزة للمرض) من أشكال خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، محو ، أشكال تحت الإكلينيكية (بدون أعراض) ، أشكال فاشلة (توقف مسار العدوى).

التعقيد المتوقع للعدوى عند الأطفال هو خطر التطور السريع الشديد
مضاعفات.يمكن أن تكون هذه: صدمة سمية معدية في بداية المرض (انخفاض حاد في الضغط ، والذي غالبًا ما يُلاحظ مع عدوى المكورات السحائية ، الحمى القرمزية) ، تسمم عصبي عند ارتفاع درجة الحرارة (تطور وذمة دماغية) ، توقف التنفس المفاجئ أو انقطاع النفس. مع السعال الديكي (بسبب اضطهاد مركز الجهاز التنفسي) ، متلازمة الخانوق الحقيقية في الدفتيريا (بسبب الوذمة السامة القوية في البلعوم الفموي) ، آفات الدماغ الفيروسية (التهاب الدماغ بالحصبة الألمانية ، التهاب الدماغ بالحصبة ، التهاب الدماغ بالحصبة ، التهاب الدماغ بجدري الماء) ، متلازمة الجفاف (في الالتهابات المعوية الحادة ) ، متلازمة انسداد القصبات الهوائية، متلازمة انحلال الدم ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية.

بالنظر إلى كل ما سبق ، من الضروري الحفاظ على موقف نقدي تجاه حالة الطفل وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

أعراض التهابات الأطفال التي تتطلب عناية طبية

1) درجة حرارة الحمى (38 درجة وما فوق).
2) أعراض تسمم شديدة (خمول ، نعاس عند الطفل).
3) ظهور طفح جلدي.
4) القيء والصداع الشديد.
5) ظهور أي أعراض على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

تشخيص التهابات الأطفال

يتم إجراء التشخيص الأولي من قبل طبيب الأطفال. ما يهم: اتصال المريض بمرضى آخرين مصابين بالعدوى ، بيانات عن التطعيمات (التطعيمات) ، الأعراض المميزة للعدوى.

يتم التشخيص النهائي بعد الاختبارات المعملية.
- طرق غير محددة (تعداد الدم الكامل ، البول ، البراز ، اختبارات الدم البيوكيميائية ، اختبارات الكهارل في الدم) ، طرق التشخيص الآلي (الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر)
- طرق محددة للكشف عن مسببات الأمراض و / أو مستضداتها (الفيروسية ، البكتيرية ، PCR) ، وكذلك للكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الدم (ELISA ، RNGA ، RTGA ، RA ، RPHA وغيرها).

المبادئ الأساسية لعلاج التهابات الأطفال

الهدف من العلاج هو شفاء المريض الصغير واستعادة الوظائف المعطلة للأعضاء والأنظمة ، ويتم تحقيق ذلك من خلال حل المهام التالية:
1) مكافحة العوامل الممرضة وسمومها ؛
2) الحفاظ على وظائف الأجهزة والأنظمة الحيوية ؛
3) زيادة التفاعل المناعي(مقاومة) جسم الطفل ؛
4) الوقاية من مضاعفات عدوى الطفولة.

تتم مهام العلاج من خلال تنفيذ الأنشطة التالية:
1. التعرف على طفل مريض في الوقت المناسب ، وإذا لزم الأمر ، إدخاله إلى المستشفى ، وإنشاء نظام وقائي له - سرير في حالة شديدة ومتوسطة ، وتغذية جيدة ، ونظام شرب.
2. العلاج الموجه للمرض (أدوية محددة تهدف إلى كبت النمو أو تدمير العامل الممرض). اعتمادًا على العدوى ، يتم وصف أدوية المضادات الحيوية ، العوامل المضادة للفيروسات... سيؤدي التفسير غير الصحيح للتشخيص وتعيين العلاج الموجه للسبب غير وفقًا للملف الشخصي إلى تفاقم العدوى وتطور المضاعفات.
3. يرتبط العلاج الممرض أساسًا بالعلاج بالتسريب لمحاليل اتجاه معين (محاليل الجلوكوز والملح ، والغرويات ، والبلازما ، ومستحضرات الدم) ، وكذلك الأدوية المعوية (مثبطات الأنزيم البروتيني ، والستيرويدات القشرية السكرية ، وغيرها) ، ومعدلات المناعة.
4. يتم إجراء العلاج المتلازمي لأي عدوى (خافض للحرارة ، مضاد للقىء ، مضيق للأوعية ، مقشع ، مضاد للسعال ، مضادات الهيستامين وغيرها الكثير).

كيف نمنع الالتهابات في الطفولة؟

1) تقوية جسم الطفل وزيادة مقاومته للعدوى (النظافة ، التقسية ، المشي في الهواء الطلق ، التغذية الجيدة)
2) الوصول في الوقت المناسب إلى الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للعدوى
3) الوقاية النوعية من التهابات الأطفال - التطعيم. بالنسبة للعديد من إصابات الأطفال ، يتم تضمين التطعيم في جدول التطعيم الوطني - الحصبة ، والحصبة الألمانية ، والدفتيريا ، وشلل الأطفال ، والنكاف ، والتهاب الكبد B). حاليًا ، تم ابتكار لقاحات للعدوى الأخرى (جدري الماء ، عدوى المكورات السحائية ، عدوى المكورات الرئوية ، عدوى الهيموفيليا). إن إهمال الوالدين للتحصين الروتيني للأطفال دون أسباب طبية خاصة يخلق طبقة ضعيفة من الأطفال غير المحصنين ، المعرضين في المقام الأول للإصابة بمسببات الأمراض المعدية.

طبيب الأمراض المعدية NI Bykova

طرق المسح.

تشمل الطرق السريرية

• تحديد الشكاوىمرض
• معلومات مفارقة(التاريخ الطبي ، التاريخ الوبائي ، المعلومات الأساسية من تاريخ الحياة)
• الفحص السريري للمريض

سوابق المريض

يتم تحديد سوابق المرض المعدية من خلال إجراء مقابلة نشطة مع المريض: تحديد مفصل لشكواه في وقت الفحص من قبل الطبيب ، ووقت وطبيعة ظهور المرض (الحاد أو التدريجي) ، ووصف مفصل ومتسق حدوث الأعراض الفردية وتطورها في ديناميات المرض. في الوقت نفسه ، لا يمكن للمرء أن يحصر نفسه في قصة المريض (إذا سمحت حالته بذلك) ، يتم العثور على البيانات المعيشية بأكبر قدر ممكن من التفاصيل. يتيح ذلك للطبيب تكوين انطباع أولي عن التشخيص السريري المحتمل. القاعدة القديمة للأطباء هي ، "التاريخ هو نصف التشخيص".

التاريخ الوبائي

عند جمع المعلومات المأخوذة من المرضى المصابين بالعدوى انتباه خاصبحاجة إلى اللجوء إلى البيانات التاريخ الوبائي.في هذه الحالة ، يتابع الطبيب هدف الحصول على معلومات حول المكان والظروف والظروف التي يمكن أن تحدث العدوى في ظلها ، وكذلك حول الطرق والوسائل الممكنة لانتقال العامل المعدي إلى هذا المريض. معرفة الاتصالات وتواتر تواصل المريض مع المرضى أو الحيوانات الأخرى ، وإقامته في الأماكن التي يمكن أن تحدث فيها العدوى (في البؤر المتوطنة أو الوبائية). انتبه إلى احتمالية حدوث لدغات الحشرات والحيوانات ، وأي ضرر يلحق بالجلد (صدمة ، إصابة) ، التدخلات العلاجية بالحقن.

سوابق الحياة

عندما تسأل تاريخ الحياةالاهتمام بظروف حياة المريض وتغذيته وعمله وبقية المريض. المعلومات حول الأمراض السابقة ، بما في ذلك الأمراض المعدية ، والعلاج الذي يتم خلال ذلك مهم للغاية. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض قد تعرض لذلك التطعيمات الوقائية(ماذا ومتى) ، ما إذا كان هناك أي مؤشرات على إعطاء الأمصال ومنتجات الدم وبدائل الدم في سوابق الدم ، وكذلك ردود الفعل المحتملة عليها.

فحص طبي بالعيادة

يتم إجراء الفحص السريري للمريض بترتيب معين وفقًا لمخطط التاريخ الطبي. يسمح لك الفحص المتسق والمفصل بتحديد الأعراض والمتلازمات المميزة للأمراض المعدية.

تقييم الحالة العامة للمريض

بادئ ذي بدء ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض:

• المحافظة على الوعي أو درجة إضعافه
• الإثارة أو الخمول
• وجود أو عدم وجود اضطرابات نفسية
• كفاية السلوك

الفحص الموضوعي

وفقًا للإجراء المتبع ، يتم إجراء فحص موضوعي

• الجلد والأغشية المخاطية
• الغدد الليمفاوية المحيطية
• شرط اعضاء داخلية- الجهاز العضلي الهيكلي
• أنظمة القلب والأوعية الدموية
• أعضاء المسالك البولية
• الأعضاء التناسلية
• الجهاز العصبي

بناءً على المعلومات التي تلقاها الطبيب في تحديد المعلومات الصحية وبيانات الفحص السريري للمريض ، يتم صياغة التشخيص الأولي.

وفقًا للتشخيص (مع تقييم شكل وشدة المرض ، وفترة المرض ، ووجود المضاعفات والأمراض المصاحبة) ، يحدد الطبيب مكان تواجد المريض في مستشفى الأمراض المعدية: فرع(الإنعاش إذا لزم الأمر) ، جناحأو صندوق معزول;

يطور خطة للفحص المختبري والأدوات ، واستشارات المتخصصين ،

يتم إدخال كل هذه البيانات في التاريخ الطبي.

طرق التشخيص المختبري والأدوات

تنقسم طرق التشخيص المختبري والأدوات إلى جنرال لواء(على سبيل المثال، تحليلات عامةالدم والبول والأشعة السينية للصدر) و محدد(خاص) يستخدم لتأكيد التشخيص الافتراضي لمرض معد ولتقييم شدة المرض. هناك حاجة أيضًا إلى بيانات من دراسات محددة لمراقبة التعافي وتحديد توقيت وظروف خروج المريض. اعتمادًا على الشكل الأنفي للمرض ، طبيعته ودورته ، الدم ، البراز ، البول ، البلغم ، السائل النخاعي ، محتويات الاثني عشر ، الهبات من الأغشية المخاطية ، العينات المثقوبة والخزعة للأعضاء ، إفراز القرحة ، المواد المقطعية قد تكون عرضة دراسة محددة.

البحث البكتريولوجي

تصور بذرعلى وسائط مغذية من مواد مختلفة مأخوذة من المريض (الدم ، البول ، السائل النخاعي ، البراز ، إلخ) ، عزل الثقافة النقية للممرضوكذلك تحديد خواصه وخاصة نوعه وحساسيته للمضادات الحيوية. في حالة تفشي الالتهابات المعوية ، تخضع بقايا الطعام للفحص البكتريولوجي ، والذي قد يكون مصحوبًا بعدوى من تناوله. الفحص البكتريولوجييستغرق على الأقل بضعة أيام.

البحث الفيروسي

توفر لعزل وتحديد الفيروسات. يستخدمون مزارع الأنسجة وأجنة الدجاج وحيوانات المختبر. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الدراسات في المختبرات الخاضعة للرقابة.

بناءً على اكتشاف العوامل الممرضة أو AT لهم.

() تم اكتشاف العامل الممرض في البراز ومصل الدم والسائل النخاعي واللعاب والمواد البيولوجية الأخرى التي تم الحصول عليها من المريض. لهذا الغرض ، يتم استخدام تفاعلات التراص (RCA) ، تراص اللاتكس (RLA) ، RIGA ، ELISA ، إلخ. تعتمد التفاعلات على استخدام عقاقير تشخيصية خاصة (التشخيصات) ، وهي حاملة (المكورات العنقودية الذهبية المجففة بالتجميد وجزيئات اللاتكس ) مع تثبيت مصل نشط للغاية عليه ضد واحد أو آخر من Ag من العامل الممرض. ردود الفعل محددة للغاية ويمكن استخدامها كطرق للتشخيص السريع في المراحل المبكرة من المرض.

(AT) في مصل الدم الكامل أو أجزاءه التي تحتوي على فئات مختلفة ، يمكن اكتشافها باستخدام العديد من الطرق المختبرية المحددة. الأكثر شيوعًا هي التهاب المفاصل الروماتويدي لبعض أنواع الريكتسيات والالتهابات الأخرى ، RNGA - للعديد من الالتهابات المعوية ، RTGA - للعدوى الفيروسية المختلفة. في الريكتسيات وبعض الأمراض الفيروسية ، يكون تفاعل التثبيت التكميلي (CSC) والمقايسة المناعية الإشعاعية (RIA) و ELISA ذات قيمة تشخيصية كبيرة. يتم إجراء البحث باستخدام Ag المشهور. يساعد تحديد AT التي تنتمي إلى فئات مختلفة على توضيح مرحلة العملية المعدية ، وتمييز مرض معدي أولي عن مرض آخر (على سبيل المثال ، من) ، وتمييز مرض معدٍ عن تفاعلات ما بعد التطعيم.

في الوقت نفسه ، فإن طرق اكتشاف AT لها أيضًا عيوب كبيرة. عادة، نتائج إيجابيةيمكن الحصول على ردود الفعل في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني من المرض ، عندما يبدأ عيار AT في الدم في تجاوز الحد الأدنى من مستوى التشخيص. لوحظ ضعف أو تأخر تكوين AT في الأشخاص ذوي النشاط المنخفض الجهاز المناعي، وكذلك في العديد من الأمراض المعدية ، التي تظهر العوامل المسببة لها عالية

نشاط مثبط للمناعة (، إلخ). تزداد القيمة التشخيصية للتفاعلات في دراسة الأمصال "المزدوجة" المأخوذة بفاصل 7-10 أيام. في هذه الحالات ، يتم تتبع ديناميكيات الزيادة في عيار AT ، وهو الأمر الأكثر أهمية في حالات العدوى الفيروسية ، عندما تكون الزيادة في التتر في الجزء الثاني من المصل بمقدار 4 مرات أو أكثر ذات قيمة تشخيصية فقط.

في السنوات الأخيرة ، تم أيضًا استخدام طرق مناعية أخرى على نطاق واسع في ممارسة الرعاية الصحية - تحديد علامات التهاب الكبد الفيروسي (فيروسات Ar و AT لهم) ، وتحديد الغلوبولين المناعي من فئات مختلفة ، والمحتوى الكمي ، والتخثر المناعي ، إلخ.

تظهر العديد من الأمراض المعدية عند الأطفال في البداية مع أعراض تبدو غير ضارة ، والتي يمكن أن تكون مضللة للآباء. تحتاج إلى معرفة العلامات التي تشكل سببًا خطيرًا للقلق ، وكذلك أن تكون قادرًا على اتخاذ الإجراءات اللازمة.

آخر استشارة

يسأل بوجدان:

التهاب الغدد الليمفاوية لدى طفل يبلغ من العمر 6 سنوات ، ذهبوا إلى الطبيب ووصف العلاج والحقن والحبوب وما إلى ذلك ولكن السؤال هو أن درجة حرارة الجسم ترتفع باستمرار إلى 38 وما فوق .... نحن عمل الحقن لليوم الثاني. Toist ، ظننت أنها ستتوقف عن الارتفاع بعد تناول المضادات الحيوية والحقن ، لكن اتضح أنه لا ... هل يمكنك أن تخبرني من فضلك هل هذا طبيعي؟

يسأل الإسكندر:

ما هو الكلبسيلا في الأطفال وكيف يتم علاجه؟

الإجابات:

أهلا. داء الكلبسيلات - الأمراض المعديةمع آفة سائدة في الجهاز الهضمي ، في كثير من الأحيان في شكل التهاب المعدة والأمعاء الحاد والأعضاء الأخرى حتى تطور تعفن الدم. العامل المسبب للعدوى ينتمي إلى البكتيريا المعوية ، والعديد من أنواعها معروفة. نظرًا لوجود الكبسولة ، فهي تدوم طويلاً في بيئة؛ مقاومة للعديد من المضادات الحيوية والمطهرات. قد تكون Klebsiella بكميات صغيرة في التركيبة البكتيريا العاديةأمعاء الأطفال حديثي الولادة و الأشخاص الأصحاء... مصادر العامل المسبب للعدوى هي شخص مريض وناقل للبكتيريا. أكثر طرق انتقال العدوى شيوعًا هي الطعام ، والمحمولة جواً ، والمنزلية التي تلامس. غالبًا ما تكون عوامل الانتقال هي المنتجات الغذائية الملوثة (خاصة اللحوم ومنتجات الألبان) والماء والهواء. في معظم المرضى ، يستمر المرض في الشكل عدوى معويةويتميز ببداية حادة وغثيان وقيء وآلام في البطن وإسهال وحمى وضعف عام. مدة المرض 1-5 أيام. يمكن أن يظهر المرض أيضًا على أنه تلف في الجهاز التنفسي والمفاصل سحايا المخالملتحمة والجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تسبب كليبسيلا تعفن الدم ومضاعفات قيحية بعد الجراحة. يتميز المسار الإنتاني القمي المعمم للمرض ، والذي غالبًا ما يكون قاتلًا ، بأكبر قدر من الشدة. في العلاج: في حالة حدوث ضرر معوي ، لا توصف المضادات الحيوية. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الفم أو بالحقن ، يتم وصف نظام غذائي بسيط (الجدول رقم 41) ، مع دورة مطولة - الإنزيمات ، eubiotics. مع دورة عامة ، يتم استخدام المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع ، والمستحضرات المناعية.

تسأل جين:

ابنتي عمرها 13 سنة. في اليوم السابق الليلة الماضية ، ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 "5 صباحًا ، اتصلت بالطبيب. بعد الفحص ، قالت إن الحلق كان محمرًا وعلى اللوزتين كانت هناك بثرة ذات مركز أصفر ، على الأرجح التهاب في الحلق ، بدأوا بإعطاء مضاد حيوي ولكن درجة الحرارة لم تنخفض فماذا نفعل؟

الإجابات مستشار طبي لبوابة "health-ua.org":

مرحبا جين! الذبحة الصدرية أو التهاب اللوزتين الحاد هو مرض معدي حاد تسببه البكتيريا. المضاد الحيوي دواء مصمم لقتل أو تحييد البكتيريا التي تهاجم الجسم. إذا تم اختيار المضاد الحيوي بشكل صحيح ، ووصف بجرعة مناسبة للعمر والوزن ، وأخذها المريض بانتظام ووفقًا للتعليمات ، فيجب إعادة درجة حرارة الجسم على الأكثر في اليوم الثالث من القبول. إذا لم تتحسن حالة المريض ، تظل درجة حرارة الجسم مرتفعة أو ترتفع ، فمن الضروري إجراء استشارة ثانية مع الطبيب ، الذي يجب أن يقرر تغيير الدواء وطريقة الإعطاء (الحقن أو التنقيط في الوريد). تعتبر زيادة درجة حرارة الجسم من نواح كثيرة رد فعل وقائي للجسم ، حيث يتم تحفيز إنتاج الإنترفيرون. ولكن عندما ترتفع درجة حرارة الجسم عن 38.5 درجة ، فإن الضرر الذي يلحق بالجسم "المحترق" يتجاوز من نواح كثيرة فائدة محتملة... لذلك ، يصبح من الضروري تناول الأدوية الخافضة للحرارة. يوجد عدد كبير جدًا من هذه الأدوية في شبكة الصيدليات ، لكن لا ينبغي عليك إجراء التجارب وإطعام طفلك للجميع. يجب أن نتذكر أن الباراسيتامول كان الدواء الأمثل لخافض الحرارة في ممارسة طب الأطفال لسنوات عديدة. الباراسيتامول له تأثير خافض للحرارة خفيف وفعال ، جيد التحمل ولا يهيج الجهاز الهضمي. يحتوي الدواء على الباراسيتامول عالي النقاء على شكل أقراص قابلة للتشتت ، والتي يمكن امتصاصها في الفم. هذا يوفر سرعة تأثير خافض للحرارة ويزيل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. أتمنى لك كل خير!

يسأل فاديم:

ابنة تبلغ من العمر عامين لديها درجة حرارة عالية - 39 ، كيف تسقطها؟ لن يكون الطبيب هناك إلا غدًا ، تبدو الصورة مثل الأنفلونزا.

الإجابات:

مساء الخير يا فاديم! يجب خفض درجة حرارة الجسم هذه ، بغض النظر عن العمر. ليس سراً أنه عند درجة حرارة 38.5 درجة مئوية ، يبدأ الجسم في إنتاج مضاد للفيروسات ، مما يساعد الجسم على محاربة العامل المسبب للمرض. لكن درجة الحرارة فوق 39 درجة مئوية ، والتي تستمر لأكثر من ساعة ، ليس لها آثار سلبية أقل من الآثار الإيجابية. لذلك ، ابدأ بإعطاء الطفل رابيدول (المكون الفعال هو الباراسيتامول) ، قرص واحد من 250 مجم أو 2 قرص 125 مجم في المرة الواحدة ، بعد إذابة القرص في ملعقة كبيرة من الماء أو الحليب (عند استخدام عصير الفاكهة ، طعم مر. قد تظهر). إذا لزم الأمر ، يمكنك تناول Rapidol كل 6 ساعات ، أي يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4 أقراص من 250 مجم أو 8 أقراص 125 مجم (أي لا يزيد عن 1 جرام من الباراسيتامول في اليوم). الجرعات الموضحة وتكرار الإعطاء مناسبين للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 7 سنوات. بالإضافة إلى تناول الحبوب ، يجب عمل كل شيء حتى يكون للجسم القدرة على فقدان الحرارة. للقيام بذلك ، يجب أن يشرب الطفل قدر الإمكان حتى يكون هناك شيء يتعرق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الهواء في الغرفة باردًا ورطبًا حتى تتمكن من إطلاق الحرارة بهواء الزفير. إذا تم استيفاء هذه الشروط الثلاثة ، فستعود درجة الحرارة قريبًا إلى طبيعتها ، يمكنك انتظار الطبيب بأمان. في حالة عدم انخفاض درجة الحرارة أو استمرار ارتفاعها بعد ساعة من تناول الدواء ، وكذلك إذا أصبح الطفل نعسانًا أو سريع الانفعال أو لا يرغب في تناول السوائل أو كانت أطرافه شاحبة ، فمن الضروري اتصل بالإسعاف. كن بصحة جيدة!

تطلب عليا:

مساء الخير ، الآن هناك المزيد والمزيد من الأدوية ، ماذا تنصحون من خافضات حرارة جيدة لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة؟

الإجابات مستشار طبي لبوابة "health-ua.org":

مرحبا عليا! جيد خافض للحرارة طفل صغيريجب أن تختلف ، أولاً ، في الأمان ، وثانيًا ، في الكفاءة. وفقا للخبراء المنظمة العالميةالرعاية الصحية أفضل عامل خافض للحرارة للأطفال الصغار هو الباراسيتامول عالي النقاء. يعتبر الباراسيتامول عامل خافض للحرارة أكثر أمانًا للأطفال الصغار ، على عكس الأدوية التي تعتمد على أنالجين ، نيميسوليد وإيبوبروفين. تعود سلامة الباراسيتامول بشكل أساسي إلى تأثيره المركزي. يؤثر الباراسيتامول على مراكز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد والجزء الأكبر آثار جانبيةالأدوية الخافضة للحرارة - المرتبطة بالعمل على المستقبلات الطرفية. يحتوي أكتافيس رابيدول على باراسيتامول عالي النقاء ومتوفر في شكل أقراص قابلة للفصل. الأطفال من سن سنة مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم مع ارتفاع حاد التهابات الجهاز التنفسي، الحمى من أي أصل ، ارتفاع الحرارة بعد التطعيم ، التسنين المؤلم ، من الضروري تناول رابيدول بجرعة 125 مجم حتى 4 مرات في اليوم ، بعد إذابة القرص في كمية صغيرة من السائل (ماء أو حليب). في كل منزل يعيش فيه الأطفال الصغار ، يجب أن يكون هناك Rapidol في مجموعة الإسعافات الأولية ، لأن هذا هو بالضبط العلاج الذي سيساعد طفلك بأمان وفعالية في الحمى والألم. أنواع مختلفة... أتمنى لك كل خير!

تطلب جوليا:

أهلا. الرجاء مساعدتي في اكتشافها. سوف أصف الوضع بالكامل. سيبلغ عمر طفلي 7 أشهر قريبًا. وُلد من حمل ثانٍ (الأول إجهاض لمدة 12 أسبوعًا) قبل الأوان في 34-35 أسبوعًا. أثناء الحمل ، أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود استسقاء في السائل السلوي وتضخم الجدار الخلفيالبطين الجانبي للدماغ يصل إلى 9 ملم ، ولكن في تكرار الموجات فوق الصوتيةكان كل شيء على ما يرام. سارت الولادة بشكل جيد. في الأسبوع الثالث من العمر ، خضع الطفل لفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ - زاد برنامج المقارنات الدولية. في 3 أشهر لجأوا إلى طبيب أعصاب - استسقاء الرأس المعتدل ، وصفت التدليك ، أسباركام ودياكارب. في يوم 22.08.11 ، ارتفعت درجة حرارة الطفل بشكل حاد إلى 39 درجة وبدأ الإسهال ، وكان البراز أخضر مع وجود مخاط وبقع دم. التشخيص - AEI الناجم عن Staphylococcus aureus و Klebsiela ، وما يصاحب ذلك من CMV الحاد بعد الولادة مع تلف الكبد. كان العلاج على النحو التالي: سيفترياكسون (3 أيام) ، لم تنخفض درجة الحرارة ، لذلك تغيرت إلى sulbatomax (10 أيام) ، sextaphage ، bifidumbacterin ، lacidophilus ، lipoferon. نتائج البحث: CMV lgG -20.78، CMV lgM - 0.811. PCR - تم العثور على DNA CMV في البول واللعاب والدم. اختبار الدم المناعي (سأصف المؤشرات مع انحراف عن القاعدة) - الكريات البيض 5.3 ، الخلايا الليمفاوية 69 ٪ ، SD16 - 0.95 (26 ٪) ، SD25 - 1.1 (30 ٪) ، نشاط المجاملة - اندفاعة ، عيار الأجسام المضادة الطبيعية - اندفاعة ، الغلوبولين المناعي في الدم M -1.87 ، مؤشر البلعمة 58 ، رقم البلعمة 4 ، مؤشر اكتمال البلعمة 0.9. اختبارات الكبد: ALT -1.6. بعد التفريغ ، تم وصف العلاج: biogaya (قطرات) ، bifidumbacterin ، enterohermine ، creon ، ursofalk ، flavoside. الآن ALT -0.1 ، براز أخضر ، الكثير من المخاط وقطرات صغيرة من الدم. الطفل يتصرف بهدوء. وصف طبيب الأطفال nifuraxoside والبراز المتبرع به للزراعة. وفقا لحالة البراز ، هل يمكن أن نتحدث عن تجديد OCI؟ هل يمكن أن تخبرني ما إذا كان يمكن أن يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في هذا الوضع برمته ، إذا كنت مصابًا بفيروس CMV بالفعل في وقت الحمل ، لأن الطفل سيضطر إلى أخذ الأجسام المضادة من الأم؟ ما هي العلامات التي تدل على نجاح علاج الفيروس المضخم للخلايا؟ ربما هناك حاجة إلى مزيد من البحث؟ اشرح نتائج الاختبار. أوصي بنوع العلاج الذي ستصفه. متى يمكننا تقديم الأطعمة التكميلية في حالتنا ، من أين نبدأ؟ هل يمكنني التطعيم؟ شكرا لكم مقدما على ردكم.

الإجابات:

مرحبا جوليا. لسوء الحظ ، لم تشر في سؤالك إلى القيم المرجعية (المعيارية) للمختبر الذي أجرى الدراسة. نظرًا لأن لكل مختبر معاييره الخاصة ، فمن الصعب تفسير النتائج بدون هذه المعايير. لكن منذ تم العثور على CMV DNA في البول واللعاب والدم ، ثم كان هناك بالتأكيد تنشيط لعدوى CMV. أي عدوى فيروسية تساهم في انخفاض المناعة ، والتي قد تكون عاملاً إضافيًا في حدوث AEI. إجراء اختبارات البراز في هذا العمر ليس بالمعلومات ، لأن تتغير البكتيريا الدقيقة للأطفال بسرعة كبيرة وبعد بضع ساعات تختلف بالفعل. الشيء الوحيد الطبيعي لا ينبغي أن يكون النباتات المسببة للأمراض. لم يتم تجديد OCI ، ولكن من الممكن دائمًا وجود OCI جديد. يشير برازك إلى أنك لست على ما يرام وأنك بحاجة إلى مراقبة نظام الطفل الغذائي قدر الإمكان ، وإذا أمكن ، لا تستخدم المضادات الحيوية في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى تفاقم الموقف. عليك أن تبدأ بـ الرضاعة الطبيعية، اذا كان ممكنا. يجب أن يكون أول طعام مكمل هو حمض اللاكتيك. أوصي بأن تشتري مزارع البادئ بنفسك (bifivit ، symbilact ، acidophilus ، لبن ، إلخ) وأن تحضر أطعمة تكميلية حتى تكون واثقًا من جودة المنتج. حتى تقوم بتعديل البراز ، لا أوصي بالتطعيم. سينجح هذا دائمًا ، خاصة وأن لديك تاريخًا من استسقاء الرأس. حدد موضوع التطعيمات مع طبيب الأطفال الخاص بك ، ويفضل بعد عام. كن بصحة جيدة!

تطلب سفيتلانا:

مساء الخير ، الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ولم نقم بإنزاله في الوقت المناسب ، الآن سيظهر الأسيتون ++ ، نحن نشرب ، تزداد صعوبة الأمر. تستمر درجة الحرارة بالارتفاع ، ما هي الأفضل لخفضها؟

الإجابات مستشار طبي لبوابة "health-ua.org":

مرحبا سفيتلانا! متلازمة Acetonemic هي تراكم أجسام الكيتون في الجسم ، والمنتجات الوسيطة لاحتراق البروتينات والدهون والكربوهيدرات. في الأطفال ، يتم تقليل عمليات استخدام ومعالجة أجسام الكيتون ، على عكس جسم الشخص البالغ. لذلك ، في حالة سوء التغذية (فترات الراحة الطويلة في الأكل ، والاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والبروتينية مع نقص الكربوهيدرات) أو في حالة الإجهاد ، تتراكم أجسام الكيتون بشكل زائد في الدم وتؤدي إلى إجهادها. تأثير سامعلى جسم الطفل. في الأطفال المعرضين لارتفاع مستوى الأسيتون ، هناك نوع من الحلقة المفرغة: الأسيتون المرتفع هو سبب الحمى ، و حرارة عاليةيؤدي الجسم إلى تفاقم انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات والدهون ويساهم في نمو أكبر لأجسام الكيتون. لذلك ، مع متلازمة الأسيتون ، المصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم ، جنبًا إلى جنب مع الشرب الجزئي والوفير ، فإن المواد الماصة إلزامية لتناول الأدوية الخافضة للحرارة. أفضل خافض للحرارة في هذه الحالة هو Rapidol من شركة Actavis ، والذي يحتوي على باراسيتامول عالي النقاء على شكل أقراص متفرقة. يعتبر الباراسيتامول هو العلاج الأكثر أمانًا وفعالية للاستخدام في ممارسة الأطفال. أتمنى لك كل خير!

يسأل لوكاس:

مساء الخير ، لدينا طفل ، يبلغ من العمر 9 أشهر ، ارتفعت درجة الحرارة ، وهي مشابهة جدًا لحقيقة أن الأسنان تتسلق ، أول طفلين زحف دون ألم ، ولكن ها هو كذلك. هل يمكن أن يكون هذا متعلقًا بالأسنان أم يجب أن نبحث عن السبب في شيء آخر؟

الإجابات ترويتسكايا إيرينا فسيفولودوفنا:

مرحبا لوكاس! في الواقع ، غالبًا ما يكون التسنين عند الرضع مصحوبًا بانزعاج شديد وردود فعل عامة للجسم مثل زيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم والإسهال. لكن يجب على الطبيب أن يتوصل إلى نتيجة حول ما إذا كانت "السن" درجة حرارة أو أحد أعراض مرض معد بعد فحص وفحص الطفل. يمكن أن يؤدي الميل إلى تفسير كل زيادة في درجة الحرارة عن طريق التسنين إلى تأخر التشخيص وبالتالي إلى عدم كفاية التشخيص تدابير العلاج... أنت بحاجة ماسة إلى عرض طفلك على أخصائي ، لأنه قبل الفحص الطبي ، يجب أن تقتصر أفعالك على تناول الأدوية الخافضة للحرارة. في حالة تعرض طفلك في السابق لرد فعل متشنج لارتفاع درجة الحرارة ، أو إذا أظهر مقياس الحرارة أكثر من 38 درجة ، فأنت بحاجة إلى تناول أدوية خافضة للحرارة على الفور بجرعة مناسبة للعمر. بالنسبة للأطفال ، من الأفضل تناول الأدوية على أساس الباراسيتامول ، و Rapidol ممثل جيد جدًا لهذه المجموعة. بالنسبة لطفل يبلغ من العمر تسعة أشهر ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 500 مجم يوميًا ، أي أنه من الضروري تناول قرص واحد من Rapidol 125 مجم كل 6 ساعات ، 4 مرات في اليوم. كل خير وتكون بصحة جيدة!

تطلب ناتاليا:

أصيب الطفل بالتهاب الشعب الهوائية في يناير ، وبعد شهر بالضبط أصيب بالأنفلونزا ، كيف تقوي جهاز المناعة؟ ما الاختبارات التي تحتاج إلى إجرائها بعد الأنفلونزا؟

الإجابات ستريز فيرا الكسندروفنا:

ناتاليا! يعد مفهوم تقوية المناعة بحد ذاته مشكلة معقدة وفردية ومثيرة للجدل. لا عالمي المنتجات الطبيةلجميع الأطفال: يظهر طفل واحد الفيتامينات ، والآخر - الهواء النقي ، والآخر - مصحح المناعة للمناعة المضادة للفيروسات ، والآخر - تطبيع البكتيريا ، إلخ. يقرر الطبيب ما يختار فقط على أساس الفحص والفحص وما إلى ذلك. من الأصح البدء بتطبيع الروتين اليومي ، والمناخ العائلي والشقة. في المجتمع ، من الصعب حماية نفسك من الأمراض الفيروسية الموسمية. بالنسبة للأطفال المعاصرين ، من "المعتاد" أن يصابوا بالأنفلونزا. بهذه الطريقة ، يتم تشكيل مناعة البقاء على قيد الحياة. أي الأطفال يمرضون في كثير من الأحيان ، وأيهم - في كثير من الأحيان - يتحدد ليس فقط بالبيئة ، ولكن أيضًا بالوراثة. على سبيل المثال ، إذا كان طفلك يعاني من شذوذ لمفاوي ناقص التنسج في الدستور ، فسيجد الأنفلونزا في المنزل. لا يمكنك محاربة الدستور - هذا هو البديل لقاعدة الطفل السليم. حتى يصبح الجو دافئًا - احذر من ملامسة السعال والمخاط ، استخدم أنبوبًا وقائيًا (كما يقرر طبيب الأطفال في كثير من الأحيان) واستنشاق مغلي الأعشاب المضادة للالتهابات ، والتدليك (ربما منطقة طوق ، إذا كان هناك التهاب غدي) ، جرعات تمارين بدنيةفي المنزل وفي الهواء الطلق ، تمارين الصباح مع أبي وأمي ... في الصيف ، ابدأ إجراءات التقوية.

يسأل Magomed:

طفلي (9 أشهر) لديه Micopl في فحص الدم للعدوى. hominis Ig G

الإجابات استشاري المختبر الطبي "سينيفو أوكرانيا":

مساء الخير يا ماجوميد! وُجِد أن الطفل لديه أجسام مضادة للميكوبلازما فقط ، لكن هذا ليس سببًا للتشخيص بعد ، ناهيك عن سبب وصف العلاج. آمل أن تفهم أنك بحاجة إلى علاج الطفل ومرضه (إن وجد) ، وليس نتائج الاختبار "السيئة". علاوة على ذلك ، فإن وجود الأجسام المضادة للميكوبلازما لا يعادل وجود الميكوبلازما نفسها في الجسم. بادئ ذي بدء ، يجب أن تحدد بطريقة ELISA ما إذا كان هناك IgA و IgM إلى الميكوبلازما في دم الطفل. إذا جاءت نتيجة هذا الاختبار سلبية ، يمكنك الاسترخاء. الحقيقة هي أن الأجسام المضادة لفئة IgG قادرة على المرور عبر المشيمة من الأم إلى الطفل. لذلك ، إذا كان هناك في السنة الأولى من العمر فقط في دم الطفل ، ولا توجد أجسام مضادة أخرى لهذا الكائن الدقيق (أنواع أخرى من الأجسام المضادة لا تمر عبر المشيمة ، يتم إنتاجها فقط في جسم الطفل إذا خضع لها. عدوى) ، ثم وصلوا إلى هناك من دم الأم. إذا تم الكشف ، بالإضافة إلى IgG و IgA و IgM إلى الميكوبلازما ، فسيكون من الضروري استخدام طريقة PCR للبحث عن DNA الميكوبلازما في البول وفي كشط الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي. إذا كانت هناك أجسام مضادة وحمض نووي للميكوبلازما ، فمن الضروري البحث عن الالتهاب الذي تسببه (الميكوبلازما) ، وإذا كان موجودًا - لعلاجه. إذا كانت هناك أجسام مضادة ، ولم يتم اكتشاف الحمض النووي للميكوبلازما ، فلا داعي للعلاج. كن بصحة جيدة!

يسأل ياروسلاف:

الطفل يبلغ من العمر 3 سنوات بدون سبب ، ارتفعت درجة الحرارة إلى 39.6 بعد الظهر ، على الرغم من انسداد الأنف قليلاً. أعطيت حبة باراسيتامول. بعد ساعتين ، انخفضت درجة الحرارة إلى 38.7 فقط. هل يمكن إعطاء خافضات الحرارة مرة أخرى؟

الإجابات مستشار طبي لبوابة "health-ua.org":

مرحبا ياروسلافا! إذا كان التأثير غير كافٍ ، فيمكنك إعطاء جرعة عمرية متكررة من الدواء بعد 4 ساعات ، ولكن لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى. يعتبر الباراسيتامول للطفل هو القرار الصحيح ، حيث أن الباراسيتامول هو أسلم خافض للحرارة مرحلة الطفولة... لكن الوضع الحالي هو أن هناك المئات من مستحضرات الباراسيتامول المختلفة في سوق الصيدليات الأوكرانية. يختلفون في درجة التطهير المادة الفعالة، حسب الحشوات التي يصنع منها كل قرص. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكيفية تصرف كل حبة محددة في جسم طفلك. نظرًا لأن الحمى عند الأطفال الصغار هي حالة طارئة ، فمن المستحسن أن يكون لديك علاج مثبت في المنزل مع تأثير يمكن التنبؤ به. هذا الدواء هو Rapidol من شركة Actavis. يحتوي Rapidol على باراسيتامول عالي النقاء ومتوفر في شكل أقراص تذوب في الفم. نتيجة لذلك ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل في تجويف الفم ، مما يسمح لك بتحقيق تأثير خافض للحرارة ومسكن سريع. يتم ملاحظة التأثير الأقصى لـ Rapidol في غضون ساعة ولا يعتمد على الحالة الوظيفية للجهاز الهضمي. أتمنى لك كل خير!

تسأل ماريشا:

مساء الخير ، أنا أم شابة ولا أعرف كيف أتصرف بشكل صحيح ، أمس ارتفعت درجة حرارة ابنتي بشكل حاد إلى 38.5 ، سرعان ما أعطيت خافضًا للحرارة ولم ترتفع درجة الحرارة لمدة يوم تقريبًا ، والآن تبدأ مرة أخرى. ماذا يمكن أن يكون؟

الإجابات مستشار طبي لبوابة "health-ua.org":

مرحبا ماريشا. من المستحيل القول أن هذا يمكن أن يكون بدون فحص الطفل. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لارتفاع درجة الحرارة ، وأكثرها شيوعًا هي الالتهابات الفيروسية ، التسنين. تحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب الأطفال لفحص وتوضيح التشخيص خاصية الحمايةاستجابة الجسم للعدوى. في درجات الحرارة المرتفعة ، ينتج الجسم عوامل مناعة معينة مضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كانت درجة الحرارة أعلى من المعدل الطبيعي ، تفقد الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة قدرتها على التكاثر. لذلك ، من الضروري إعطاء أدوية خافضة للحرارة إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 38 ، هناك الأمراض المزمنةأو قبل ذلك ، كانت الزيادة في درجة الحرارة مصحوبة بالتشنجات. من الأفضل إعطاء أدوية خافضة للحرارة تحتوي على مادة الباراسيتامول. إن عمل هذه الأدوية خفيف وآمن للغاية ، أي احتمال التطور آثار جانبيةهو الحد الأدنى ، والذي لا يمكن أن يقال عن أدوية أخرى خافضة للحرارة. تحقق من Rapidol ، الذي يحتوي على باراسيتامول عالي النقاء في قرص تذويب مناسب. رابيدول دواء مثبت ويمكن للأطفال تناوله من سن ثلاثة أشهر. أتمنى لك كل خير.

يسأل أوليسيا:

أهلا! 2 يوليو 2009 تم تشخيص الطفل (في ذلك الوقت البالغ من العمر 3 سنوات) بأنه مصاب بالكلاميديا ​​ذات الرئة. Ig G 2.266 إيجابي بشكل حاد 1:20 (نتيجة سلبية تصل إلى 0.284). تم معاملتهم مع سوماميد. كان هناك تحسن مؤقت. إعادة تحليل 26 أكتوبر 2009 أظهرت النتائج التالية: IgM سلبي ، IgG 1:20 إيجابي بشدة. ذهب Sumamed مرة أخرى إلى العمل. ثم تم إجراء الاختبارات بعد ستة أشهر ، وكانت النتيجة كالتالي: IgM إيجابي ضعيف ، IgG إيجابي (الأرقام غير مقروءة للأسف). تلخيصها مرة أخرى.
وتم تقديم التحليل الأخير بتاريخ 21 أيلول (سبتمبر) 2010. نتائج IgG إيجابية CP 4.2 عيار 1:10 ، IgM سلبي (CP أقل من 0.99 سلبي ، CP أكبر من 1.1 - إيجابي ، من 0.99-1.1 - مشكوك فيه) - كانت الاختبارات المستقبلة سعيدة لأن الطفل مصاب بالالتهاب الرئوي الكلاميدي أصبح مزمنًا. ما مدى صحة هذا؟
أود أن أعرف ما إذا كان هذا المرض قد شُفي تمامًا؟ كيفية المعاملة؟ (يلقي ، بصراحة ، الشك في فعاليته). تشغيل هذه اللحظةيعاني الطفل من نزلة برد ويشعر أن الالتهاب الرئوي الكلاميديا ​​يعود للظهور مرة أخرى. يتراكم المخاط عند الطفل ، وفي الليل يبدأ السعال ويصل إلى القيء. تؤلم المعدة (على الرغم من أننا نعزو ذلك إلى حقيقة أن الطفل يتقيأ). الأنف لا يتنفس - الطفل ينفث ، رغم أنه يبدو أنه لا يوجد مخاط أو أن هناك القليل منهم. وليس من الواضح ما إذا كانت الكلاميديا ​​هي التي تتعارض مع الحياة ، أو ما إذا كانت نزلة برد.
ساعدوني ، من فضلكم ، نحن نعيش حتى الآن في البرية بحيث لا يعرف أحد شيئًا عن هذا المرض. حتى الاختبارات أجريت في المركز وليس في مدينتنا. أنا آسف جدا للطفل. ينام بشكل سيء جدا في الليل. ماذا يمكن ان يفعل؟

الإجابات أوسوفا سفيتلانا فياتشيسلافوفنا:

أوليسيا! بادئ ذي بدء ، خذ صورة بالأشعة السينية لـ OGK وشاهد التغييرات على الأشعة السينية. استشر الطبيب حتى يتمكن من تحديد البيانات الفيزيائية في الرئتين وبعد ذلك فقط استخلاص أي استنتاجات.
عند اختيار علاج بديل ، تُعطى الميزة لماكرولايدات جديدة: أزيثروميسين بجرعة 500 مجم لمدة تصل إلى 7-10 أيام أو كلاريثروميسين - 1 جم مرة واحدة يوميًا أو 500 مجم مرتين يوميًا لمدة تصل إلى 10 أيام. مع استخدام الماكروليدات الجديدة ، تصبح الدورات القصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية أكثر فعالية وأمانًا.
يوصى أيضًا باستخدام الفلوروكينولونات لعلاج الالتهاب الرئوي المتدثرة ، وخاصة الليفوفلوكساسين بجرعة 400 مجم يوميًا لمدة 10-14 يومًا أو موكسيفلوكساسين 400 مجم ، ولكنها أقل نشاطًا من الماكروليدات والتتراسيكلين ضد هذا العامل الممرض.
عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن معدل الإصابة المختلطة في الالتهاب الرئوي الناجم عن المطثية الرئوية تصل إلى 66٪. في أغلب الأحيان ، يتم إرفاق مسببات الأمراض مثل المكورات الرئوية ، الميكوبلازما ، الليجيونيلا. أوليسيا! تحتاج إلى التأكد من أن طفلك مصاب بالفعل بالالتهاب الرئوي الميكوبلازما. طفلك صغير الحجم والعلاج بالمضادات الحيوية خطير. لذلك ، قم بحل هذه المشكلة مع طبيبك ، أو اتصل بالمستشفى الإقليمي.

:

مرحبا اينا! يجب ألا يغيب عن البال أنه بمساعدة الحمى ، يحارب جسم ابنتك العدوى. في درجات الحرارة المرتفعة ، ينتج الجسم الإنترفيرون ، وهو عامل مضاد للفيروسات محدد. كما أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يمنع تكاثر الفيروسات والبكتيريا في الجسم ، مما يؤدي إلى الشفاء العاجل. لذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات من الجهاز العصبي ، فمن الأفضل عدم خفض درجة الحرارة إلى 38 درجة. في حالة ارتفاع درجة الحرارة عن 38 درجة ، فإن رفاهية الطفل تعاني بشكل كبير أو كانت هناك تشنجات في درجة حرارة عالية في وقت سابق - من الضروري تناول عامل خافض للحرارة. في طب الأطفال ، يعتبر الباراسيتامول عامل خافض للحرارة جيد. أنصحك بالاهتمام بالعقار Rapidol التابع لشركة Actavis. يحتوي Rapidol على باراسيتامول عالي النقاء ، ويعمل مباشرة على مراكز التنظيم الحراري في الوسط الجهاز العصبيولا يؤثر على الهياكل المحيطية ، مما يفسر تحمله الجيد. يذوب رابيدول جيدًا في السائل (يمكن استخدام الماء أو الحليب فقط) ، مما يسهل على الطفل تناول الدواء. أتمنى لك كل خير! الباراسيتامول ، لأنه الباراسيتامول الذي يجمع بين تأثير خافض للحرارة قوي ويتحمله جسم الطفل جيدًا. يحتوي Actavis Rapidol على باراسيتامول عالي النقاء على شكل أقراص قابلة للذوبان ، مما يسهل تناول الدواء. تحتاج إلى إذابة قرص Rapidol سعة 250 مجم في كمية صغيرة من الحليب أو الماء (من الأفضل عدم استخدام عصائر الفاكهة ، حيث قد يظهر طعم مر) ، إذا لزم الأمر ، يمكنك إعطاء ما يصل إلى أربعة أقراص يوميًا. أتمنى لك كل خير!

تطلب أولغا:

مرحبا دكتور! طفل 1.2. قبل شهر ، كنا في المستشفى مع تشخيص الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية. بعد أسبوع خرجنا من المستشفى وبدرجة حرارة منخفضة 37.4 وسعال رطب ، وبعد يومين كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة 38.9 ، واستمر لعدة أيام ، وكان الطفل على خافض للحرارة. بعد ذلك ، لمدة أسبوعين حتى الآن ، تم الحفاظ على درجة الحرارة في حدود 36.6 - 37.5 خلال النهار. لقد اجتزنا الاختبارات بأنفسنا: Chlamydia pneumoniae АТ-IgG ++ ومضاد IgG Streptococcus pneumoniae. هل يمكن أن يكون هذا هو سبب درجة الحرارة أم أنه من الضروري البحث عن عدوى أخرى؟ هل أحتاج إلى العلاج وماذا؟ هل يحتاج البالغون إلى تناول هذه العدوى؟ ماذا علينا ان نفعل؟ نظرًا لأنه في العيادة المحلية ، على السؤال "لدينا درجة حرارة ، ماذا نفعل" ، يجيبون "من المحتمل أن تكون هذه أسنان"

الإجابات أوسوفا سفيتلانا فياتشيسلافوفنا:

أولغا! في هذه الحالة ، ليس من الضروري معالجة الفحوصات. على الأرجح أنك أصبت بعدوى فيروسية أثناء وجودك في المستشفى. يتضح هذا من خلال زيادة درجة الحرارة في المنزل.إذا كنت ترغب في إجراء فحص لعدوى المتدثرة ، فيجب عليك تمرير PCR في الدم و ELISA immunoglobulin M. فقط بعد ذلك يمكنك إجراء التشخيص الصحيح. إن وجود IgG لا يشير إلى وجود المرض. إذا استمر إصابة الطفل بحمى منخفضة الدرجة ، خذ أشعة سينية للصدر ومسحة من الحلق والأنف بحثًا عن الفلورا.

الإجابات أولغا ستيبانوفنا تريتياكوفا:

أولغا! لا يوجد تشخيص مثل "المكورات العنقودية الذهبية". فقط نتيجة التحليل (البذر من الأنف ، البلعوم ، البراز ، إلخ) يمكن أن تبدو هكذا. لذلك كان التشخيص مختلفًا. وفقًا للبيانات التي قدمتها ، يمكنني أن أقول ما يلي: طفلك لديه أجسام مضادة لـ "Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ و anti-IgG Streptococcus pneumoniae" ، مما يشير إلى أنه "كان لديه لقاء" مع هذه العوامل الممرضة. من أجل معرفة ما إذا كانت هذه العوامل الممرضة نشطة الآن ، وما إذا كان ينبغي علاجها ، فمن الضروري معرفة عيار Ig M على الأقل ، لإجراء الفحص السريري للطفل ، وما إلى ذلك. لا يحتاج البالغون إلى الفحص: أي نتائج ليست مفيدة فيما يتعلق بأساليب إدارة طفلك.