داء السكري الاجهاد العصبي. كيف يرفع التوتر نسبة السكر في الدم؟ أمراض الجهاز العصبي كمضاعفات لمرض السكري: هل يمكن الوقاية منها؟

أي مرض يصيب نفسية أو حاله عقليهمريض. المرض الناجم عن نقص هرمون الأنسولين ليس استثناءً. يتميز مرض السكري أيضًا بوجود انحرافات نفسية جسدية خاصة به عن قاعدة التطور ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الاضطرابات.

هناك نوعان من مرض السكري: غير المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين. أعراضهم متشابهة مع بعضها البعض ، وكذلك مسار المرض ، ومع ذلك ، فإن أساليب العلاج تختلف بشكل كبير.

تحدث الاضطرابات النفسية بسبب الاضطرابات في العمل اعضاء داخلية، بما في ذلك الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.

الأسباب النفسية الجسدية للمرض

يتم إخفاء علم النفس الجسدي لأي مرض يصيب جهاز الغدد الصماء في اضطرابات خطيرة في التنظيم العصبي. هذا واضح أعراض مرضية، بما في ذلك حالات الصدمة والعصبية والاكتئاب وما إلى ذلك. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالات أيضًا السبب الرئيسي لتطور مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني.

في العلوم الطبية ، تختلف آراء العلماء حول هذه المسألة اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. يعتبر البعض علم النفس الجسدي أساسيًا ، بينما يدحض البعض الآخر هذه النظرية تمامًا. لا الشخص السليميمكن التعرف عليها على الفور. كقاعدة عامة ، يتم إعطاؤه من خلال خصائص السلوك ، فضلاً عن الميل إلى مظاهر غير عادية للعواطف.

أي خلل وظيفي جسم الانسانتنعكس في بلده حالة نفسية. هذا هو السبب في وجود رأي مفاده أن العملية العكسية يمكن أن تستبعد تمامًا إمكانية الإصابة بأي مرض.

الأشخاص المصابون بداء السكري عرضة للاضطرابات العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية الموصوفة لخفض السكر ، والمواقف العصيبة ، والإجهاد العاطفي وعدم الاستقرار ، والمكونات السلبية للبيئة الخارجية يمكن أن تحفز المرض العقلي بشكل إضافي.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في الشخص السليم ، ينحسر ارتفاع السكر في الدم بسرعة بمجرد توقف التحفيز عن العمل. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال بالنسبة لمرضى السكر. لذلك ، وفقًا لمفاهيم علم النفس الجسدي ، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية والذين لم يتلقوا عاطفة من الأمهات من مرض السكري.

كقاعدة عامة ، لا يريد هذا النوع النفسي الجسدي أخذ زمام المبادرة ، فهو يعتبر سلبيًا. من وجهة نظر علمية ، تتضمن هذه القائمة الأسباب الرئيسية لمرض السكري.

ملامح نفسية مرضى السكر

عندما يتم تشخيص المريض داء السكرييبدأ في التغيير ليس فقط خارجيًا ، ولكن أيضًا داخليًا.

ويؤثر المرض سلبا على عمل كل عضو بما في ذلك الدماغ الذي يعاني بشكل كبير من نقص الجلوكوز.

يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 1 والنوع 2 أمراض عقلية. من بينها أهمها:

1. الأكل بشراهة. يبدأ المريض في التعافي بسرعة من المشاكل التي ستصبح أكثر حدة بالنسبة له. يحاول مريض السكر ، الذي يحاول تحسين حالته ، أن يأكل أكبر قدر ممكن من الطعام ، من بينها القليل منتجات مفيدةتغذية. انتهاك النظام الغذائي يؤدي إلى حقيقة أن المريض على المستوى العاطفيتعاني من القلق عند الإضراب عن الطعام.
2. يكون المريض دائمًا في حالة من القلق والخوف. يتأثر كل جزء من الدماغ بالعوامل النفسية الجسدية لمرض السكري. إن ظهور الخوف غير المعقول والقلق وحالة القهر يصبح سببًا للاكتئاب ذي الطبيعة الطويلة الأمد التي يصعب علاجها.
3. تتميز الحالات الأكثر شدة بحدوث الذهان والفصام ، وهي حالة مرضية من مضاعفات مرض السكري.

وبالتالي ، فإن عملية العلاج يصاحبها ظهور جميع أنواع الانحرافات من النوع النفسي ، بدءًا من اللامبالاة البسيطة واستكمال القائمة بمرض انفصام الشخصية الخطير. هذا هو السبب في أن مرضى السكري يحتاجون إلى علاج نفسي للمساعدة في التعرف سبب رئيسيثم القضاء عليه في الوقت المناسب.

كيف يتغير سلوك مرضى السكري؟

بدأ العلماء بشكل متزايد في التفكير في كيفية تأثير مرض السكري على نفسية المريض ، وما هي التغيرات العقلية التي تظهر في سلوكهم وما الذي يسببها.

يتم لعب دور مهم هنا من خلال قلق أقارب هؤلاء المرضى الذين يتحدثون عن تغيير في العلاقات الأسرية. شدة المشكلة تعتمد على مدة المرض.

تشير الإحصائيات إلى أن خطر الإصابة باضطراب في داء السكري يعتمد على مجموعة المتلازمات المعقدة ويمكن أن تتراوح من 17 إلى 84٪. مجمع المتلازمة هو مجموعة من الأعراض التي تصف معنى المتلازمة. يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع من المتلازمة ، والتي يمكن أن تظهر في وقت واحد أو بشكل مستقل. يميز علم النفس المتلازمات التالية:

1. متلازمة العصاب عند المرضى. أثناء مرض السكري ، غالبًا ما تُلاحظ الاضطرابات العصبية ، بما في ذلك الحالة المزاجية السيئة ، وقلة الفرح ، والارتباك ، وقلق القلق المزعج ، وعدم الاستقرار العاطفي ، وما إلى ذلك. هؤلاء مرضى السكر حساسون وسريع الانفعال.
2. تتجلى متلازمة الوهن في الاستثارة المفرطة ، والتي تتميز بالعدوانية والصراع والغضب وعدم الرضا عن النفس. إذا كان الشخص يعاني من هذه المتلازمة ، فمن المحتمل أن يعاني من مشاكل في النوم ، أي أنه من الصعب أن ينام ، ويستيقظ كثيرًا ، ويعاني من النعاس أثناء النهار.
3. غالبًا ما تصبح متلازمة الاكتئاب أحد مكونات النوعين الأولين ، ولكنها تحدث أيضًا في حالات نادرة من تلقاء نفسها.

اكتئابي السمات النفسيةمرضى السكري
يعبر عنها بالأعراض التالية:

1. هناك شعور بالخسارة والاكتئاب واليأس.
2. هناك تدهور في المزاج ، شعور باليأس ، بلا معنى ؛
3. يصعب على مريض السكر التفكير واتخاذ القرارات ؛
4. القلق؛
5. قلة تطلعات الرغبات واللامبالاة تجاه الذات والآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تصبح الأعراض النباتية الجسدية أكثر وضوحًا:

• قلة الشهية وفقدان الوزن ؛
• الصداع النصفي المنتظم والعدوان واضطرابات النوم.
• غالبًا ما تفوت النساء الدورة الشهرية.

كقاعدة عامة ، لا يؤخذ الآخرون في الاعتبار الأعراض التي تشير إلى الاكتئاب ، حيث يتحدث المرضى عن شكاوى تتعلق فقط بالحالة الجسدية. على سبيل المثال ، حول الخمول المفرط ، والتعب ، وثقل في الأطراف ، وما إلى ذلك.

ترجع جميع التغييرات المحتملة في نفسية مريض السكر إلى عدد من العوامل:

1. يؤدي نقص الأكسجين في الدم ، الناجم عن تلف الأوعية الدماغية ، إلى تجويع الأكسجين في الدماغ ؛
2. نقص سكر الدم؛
3. تلف أنسجة المخ.
4. التسمم الناجم عن تلف الكلى والكبد.
5. الفروق النفسية والاجتماعية

بالطبع ، كل المرضى مختلفون. من أجل حدوث الاضطرابات النفسية ، فإن سمات النموذج الأولي للشخصية ، ووجود التغيرات الوعائية ، وشدة المرض ، ومدة فترة المرض مهمة.

الأعراض الأولى أمراض عقليةسبب وجيه للتوجه إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي. يجب أن يتحلى الأقارب بالصبر ، لأنه في هذه الحالة يحتاج مريض السكري إلى عناية خاصة. لن يؤدي عدم التواصل وتدهور الخلفية النفسية والعاطفية إلا إلى تفاقم الحالة.

تأثير مرض السكري على الدماغ

يظهر عدد من الأعراض التي تدل على تأثير المرض على الدماغ مع بعض التأخير. الأعراض المصاحبة مستوى عالتركيز الجلوكوز في الدم. ويلاحظ أنه بمرور الوقت تتضرر أوعية المريض بما في ذلك الأوعية الصغيرة التي تتغلغل في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي ارتفاع السكر في الدم إلى تدمير المادة البيضاء.

تعتبر هذه المادة مكون مهميشارك الدماغ في تنظيم تفاعل الألياف العصبية. يؤدي تلف الألياف إلى تغييرات في التفكير ، أي أن مريض السكر يمكن أن يصبح ضحية للخرف الوعائي أو ضعف الإدراك. لذلك ، إذا كان لدى الشخص فرصة للإصابة بمرض السكر ، فيجب عليه التحكم بعناية في سلامته.

أي مريض معرض لخطر الإدراك اضطرابات الأوعية الدمويةومع ذلك ، هناك أيضًا عدد من العوامل التي تسرع العملية أو تبطئها. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بالخرف الوعائي بشكل كبير ، ولكن هذا ينطبق بشكل أساسي على مرضى السكري من النوع الأول ، والذي يتم التحكم فيه بشكل أفضل.

يشار إلى أن مرضى السكري من النوع 2 هم أكثر عرضة لجميع أنواع مضاعفات الأوعية الدموية ، حيث يعانون من ضعف التمثيل الغذائي ، وارتفاع الدهون الثلاثية ، وانخفاض مستويات الكوليسترول الجيد ، وكذلك ارتفاع. ضغط الدم. الوزن الزائد يترك بصماته أيضًا.

يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في البلازما بعناية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات متعلقة بالدماغ. تجدر الإشارة إلى أن المرحلة الأولى من العلاج هي تناول الأدوية المختلفة التي تخفض السكر. إذا لم يكن لديهم التأثير المطلوب ، يتم استبدالهم بحقن الأنسولين. الشيء الرئيسي هو أن مثل هذه التجارب لا تستمر لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن مرض السكري يثبط إنتاج الكوليسترول ، وهو أمر ضروري لعمل الدماغ على النحو الأمثل ، والذي ينتج مادته الخاصة. قد تؤثر هذه الحقيقة سلبًا على الأداء الجهاز العصبي، بما في ذلك المستقبلات المسؤولة عن التحكم في الشهية والذاكرة والسلوك وأحاسيس الألم والنشاط الحركي.

طرق الدعم النفسي

يقول معظم الأطباء في البداية أن المريض يعاني من مشاكل نظام الغدد الصماءقد تحتاج إلى مساعدة نفسية. على سبيل المثال ، تساعد الدورة التدريبية في الوقت المناسب للتدريب على التحفيز الذاتي المريض المصاب بمرض متفاوت الخطورة.

عندما يبدأ المرض للتو في التطور ، يمكن استخدام تمارين العلاج النفسي للتأثير على العامل النفسي الجسدي. يتم إجراء التدريب الترميمي الشخصي حصريًا من قبل طبيب نفسي من أجل تحديد المشاكل النفسية المحتملة.

ما هي أمراض الجهاز العصبي التي تنتظر مرضى السكر؟

هل يمكن منع الأمراض؟

يصاحب مرض السكري زيادة مستمرة في نسبة السكر في الدم ، خاصة مع تقدم العمر. من الدم ، يدخل الجلوكوز حتمًا إلى خلايا الدماغ ، حيث يحدث تكوين السوربيتول والفركتوز - يغير فائضهما من توصيل النهايات العصبية ويؤثر على الهيكل.

التاريخ: 06/11/2010

أمراض الجهاز العصبي في داء السكريوتسمى - مرض سكري عصبي. وتشمل هذه:

1. منتشر اعتلال الأعصاب المحيطي- الأكثر شيوعا مضاعفات مرض السكري. يترافق مع ألم وتنميل ووخز في القدمين وسماكة الجلد وفقدان الإحساس.

2. الاعتلال العصبي اللاإرادي هو انتهاك للتنظيم العصبي لعمل أحد أعضاء أو أجهزة الجسم. يمكن أن تؤثر المضاعفات على الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى حرقة في المعدة ، وقيء ، وعسر الهضم. نظام القلب والأوعية الدموية - إثارة عدم انتظام ضربات القلب ، سواد في العين ، والدوخة. الجهاز البولي التناسلي - مشاكل التبول.

3. اعتلال العصب الأحادي - تلف أحد الأعصاب ، مما يؤدي إلى ألم عفوي وفقدان الإحساس والحركة في الأماكن التي يسيطر عليها العصب.

4. اعتلال الجذور - تلف الجذور العصبية للعمود الفقري ، مصحوبة بآلام في النيران.

5. اعتلال الدماغ - يظهر مع تلف في الدماغ ويسبب: ضعف الذاكرة ، التعب ، البكاء ، قلة النوم.

يمكن أن يكون الاعتلال العصبي حركيًا وحسيًا ولا إراديًا. يمكن الاشتباه به بإحدى العلامات:

1. تنشأ الصعوبات عند رفع الأشياء وحملها والمشي وصعود السلالم (اعتلال الأعصاب الحركية).

2. هناك صعوبات في التعرف على الأشياء عن طريق اللمس ، وتحدث الخدر والوخز ، وتصبح المشية مهتزة ، ويتداخل حرقان في الساقين (اعتلال الأعصاب الحسية).

3. مع الاعتلال العصبي الحركي ، هناك: دوار عند الوقوف ، ضعف الانتصاب ، مشاكل في البراز.

هل يمكن منع الأمراض؟

المؤشر الرئيسي في العلاج والوقاية مرض سكري عصبيهو الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. وفقًا لمستواه ، يمكن تحديد المتوسط مؤشر سكر الدمخلال الأشهر 2-3 الماضية. نورم مرضى السكرييعتبر مؤشر 8٪ (بالنسبة للشخص السليم - 4.5-6.1٪).

في الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري ، يجب الانتباه إلى الأمراض الأخرى. على سبيل المثال:

- يزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني من خطر الإصابة بأمراض الجهاز العصبي ، لذلك من الضروري التحكم في مؤشرات الضغط ، وتقليله إلى 140/80 مم زئبق ؛

- يؤثر نقص فيتامين ب في الجسم أيضًا على حالة الجهاز العصبي ؛

- مطلوب مراقبة منتظمة لمستويات السكر في الدم.

وهكذا يتم علاج الاعتلال العصبي على عدة مراحل:

1. التحسين سكر الدم(بالفعل في غضون يوم واحد قد يأتي الإغاثة).

2. استقرار وزن المريض (من المعروف أن زيادة الوزن- رفيق متكرر ارتفاع ضغط الدم الشرياني). تحتاج إلى البرمجة النشاط البدني، قياس الضغط المنتظم.

3. تناول فيتامينات المجموعة ب: benfotiamine و milgamma على شكل سائل أو حقنة.

4. مستحضرات حمض ألفا ليبويك - مضادات الأكسدة واستعادة توازن الطاقة للخلايا العصبية. خلال الأسبوعين الأولين ، يتم إجراء الحقن في الوريد ، ثم يتم وصف الأقراص.

5. الاستقبال أموال إضافية: فيتامين إي (يحسن حالة الأوعية الدموية) ، المغنيسيوم والزنك (لتحسين وظيفة العضلات ، والقضاء على التقلصات) ، مسكنات الألم ، مضادات الاكتئاب.

6. مع الاعتلال العصبي اللاإرادي المرتبط بأمراض القلب ، توصف حاصرات بيتا.

حسب المواد:

السبب الرئيسي للراحل المضاعفات المزمنةفي مرض السكري - تلف الأوعية الدموية والجهاز العصبي المحيطي. مع زيادة السكر في الدم ، تعاني جدران الأوعية الدموية والألياف العصبية. يتغلغل الجلوكوز فيها ويتحول إلى مواد سامة لهذه الأنسجة. نتيجة لذلك ، تحدث تغيرات تعطل الأداء الطبيعي للعضو ، حيث يوجد العديد من الأوعية الصغيرة والنهايات العصبية. إذا حافظ المريض على نسبة السكر في الدم ضمن الحدود المقبولة (6.7-8.0 مليمول / لتر) ، فلا تحدث مضاعفات مرض السكري المتأخرة.

هذه ليست تركيبة مهدئة ، لكنها حقيقة أكدتها العديد من الأمثلة ؛ تمكن العديد من المرضى من تجنب المضاعفات عن طريق تعويض مرض السكري. كان الطبيب الأمريكي إليوت بروكتور جوسلين من أوائل الأطباء الذين أشاروا إلى الدور المهم للغاية للتعويض في العشرينيات. في روسيا ، تم تطوير هذه الفكرة بواسطة أكبر اختصاصي الغدد الصماء لدينا VG Baranov. في الولايات المتحدة ، أنشأت مؤسسة جوسلين ميدالية خاصة مكتوب عليها "النصر" ("النصر") ، والتي يتم إصدارها لمريض السكري الذي عاش لمدة ثلاثين عامًا دون مضاعفات. لذلك هذا ممكن!

لكن عد إلى موضوعنا الرئيسي.

إن شبكة الأوعية الدموية الصغيرة هي الأكثر تطورًا في شبكية العين والكلى ، والنهايات العصبية مناسبة لجميع الأعضاء (بما في ذلك القلب والدماغ) ، ولكن يوجد الكثير منها بشكل خاص في الساقين - وهي هذه الأعضاء وأجزاء الجسم الأكثر عرضة لمضاعفات مرض السكري. تتأثر العيون والكلى والساقين بشكل أساسي ، ولكن من أجل التعامل مع هذه المشكلات ، نحتاج إلى إتقان بعض المفاهيم الطبية. عند وصف المضاعفات ، يتم استخدام المصطلحات التالية: كلمة "السكري" ، ثم اسم العضو الذي لوحظت فيه الانتهاكات ، بالإضافة إلى النهاية "باثي" - بمعنى آخر ، علم الأمراض أو الاضطراب. وبالتالي ، سوف نحدد المصطلحات:

أمراض الأوعية الدموية السكرية - مصطلح عام يعني اضطرابات الأوعية الدموية الناتجة عن مرض السكري ("angio" تعني "وعاء") ؛

أصبح مرض السكري من أهم مشاكل الصحة العامة اليوم. يتزايد عدد مرضى السكري كل عام في جميع البلدان ، ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يوجد أكثر من 150 مليون مريض في العالم ، 85٪ منهم مرضى السكري من النوع 2. في الوقت الحاضر ، بسبب الزيادة مدة متوسطةمن حياة مرضى السكري من النوع 2 ، تظهر مشاكل الوقاية والعلاج في المقدمة المضاعفات المتأخرةالأمراض. تم العثور على مجموعة متنوعة من آفات الجهاز العصبي في 30-90 ٪ من مرضى السكري من النوع 2.

التسبب في اعتلال الأعصاب السكري.يحتل اعتلال الأعصاب السكري مكانة خاصة بين المضاعفات المتأخرة لمرض السكري ، ليس فقط لأنه أول علامات طبيهقد تحدث بالفعل في المراحل المبكرة من المرض ، وكقاعدة عامة ، تكون مصحوبة بأعراض ذاتية تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة (على سبيل المثال ، متلازمة الألم) ، ولكن أيضًا لأن الاعتلال العصبي السكري قد يكون السبب المباشر لمضاعفات مزمنة أخرى من مرض السكري ، مثل قرحة القدم الاعتلال العصبي ، وهشاشة العظام السكري. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى حقيقة أن الاعتلال العصبي السكري يمكن أن يؤثر على مسار مرض السكري نفسه. على سبيل المثال ، قد تكون نتيجة اعتلال الجهاز الهضمي العصبي تباينًا في امتصاص الطعام (على وجه الخصوص ، الكربوهيدرات) ، ونتيجة لذلك ، تقلبات غير متوقعة في نسبة السكر في الدم بعد الوجبة.

الآليات الفيزيولوجية المرضية الرئيسية لتطوير اعتلال الأعصاب السكري.يعتمد تطور الاعتلال العصبي السكري وغيره من المضاعفات المتأخرة لمرض السكري على مجموعة من العوامل الأيضية والأوعية الدموية والوراثية ، من بينها ارتفاع السكر في الدم المزمن ذو الأهمية الحاسمة. يؤدي ارتفاع السكر في الدم ونقص الأنسولين لدى مرضى السكري إلى عدد من التغيرات البيوكيميائية التي تؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. تسير التغييرات في اتجاهين رئيسيين - التمثيل الغذائي والأوعية الدموية ، والتي تكمل بعضها البعض بشكل متبادل. وتشمل هذه:

- تفعيل تحويلة البوليول ؛

- تطور الإجهاد التأكسدي.

- جلايكيشن غير إنزيمي.

في بعض الحالات ، تصبح الانحرافات الجينية ، مثل الطفرات في الجين الذي يشفر نشاط إنزيم اختزال الألدوز (ALR2) ، عاملاً مشددًا.

مجتمعة ، يؤدي هذا إلى انخفاض مطرد في مستوى استخدام الخلية للطاقة ، وتثبيط عمليات الابتنائية ، والتغيرات الهيكلية في الخلايا العصبية ، وإزالة الميالين من الألياف العصبية وتباطؤ في توصيل النبضات العصبية من خلالها ، وتغيير في هيكل الهيموغلوبين ، ضعف وظيفة خلايا الدم ، تطور اعتلال الأوعية الدقيقة والكلي ، اضطرابات المناعة، مما يؤدي إلى تشغيل آلية موت الخلايا المبرمج - موت الخلايا المبرمج.

تصنيف الآفات السكرية للجهاز العصبي.في الوقت الحالي ، لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام لآفات الجهاز العصبي المصابة بداء السكري. يمكن اعتبار التصنيف الأكثر اكتمالا في الوقت الحاضر تصنيف خبراء منظمة الصحة العالمية ، والذي يأخذ في الاعتبار العلامات السريرية والكهربية للمرض ، وكذلك المظاهر الخلل اللاإراديوآفات الدماغ والنخاع الشوكي.

المرحلة تحت الإكلينيكية من تلف الجهاز العصبي

1. التغيرات الفيزيولوجية الكهربية العصبية: انخفاض في سرعة التوصيل النبضي على طول الألياف الحسية والحركية للأعصاب الطرفية. انخفاض في اتساع الإمكانات العصبية العضلية.

2. وجود اضطرابات الحساسية: الاهتزاز ، اختبار اللمس ، اختبار البرودة.

3. وجود تغييرات في نتائج الاختبارات الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي: انتهاك لوظيفة العقدة الجيبية وانتهاك إيقاع نشاط القلب. تغييرات في التعرق وردود الحدقة.

المرحلة السريرية من تلف الجهاز العصبي

أ.المركز: اعتلال الدماغ ، اعتلال النخاع.

ب- محيطي: اعتلال عصبي منتشر:

1. اعتلال الأعصاب الحسي المتماثل القاصي.

الاعتلال العصبي الأساسي بالألياف الصغيرة.

- الاعتلال العصبي الأولي في جذوع الأعصاب الكبيرة (الألياف الكبيرة).

- اعتلال الأعصاب المختلط.

- الضمور الداني.

2. منتشر الاعتلال العصبي اللاإرادي.

- ضعف الانعكاس الحدقي.

- إفساد التعرق.

- الاعتلال العصبي اللاإرادي نظام الجهاز البولى التناسلى(ضعف المثانة والضعف الجنسي).

- الاعتلال العصبي اللاإرادي الجهاز الهضمي(ونى المعدة ، ونى المرارة ، والإسهال).

- الاعتلال العصبي اللاإرادي من نظام القلب والأوعية الدموية.

- نقص السكر في الدم بدون أعراض.

3. الاعتلال العصبي المحلي.

- اعتلال العصب الأحادي.

- اعتلال العصب الأحادي المتعدد.

- اعتلال الضفيرة.

- اعتلال الجذور.

- الاعتلال العصبي في الأعصاب القحفية:

- العصب الشمي؛

- العصب البصري؛

– الأعصاب الحركية(أزواج الثالث والرابع والسادس) ؛

- العصب ثلاثي التوائم

– العصب الوجهي;

- الأعصاب السمعية والدهليزية.

- العصب اللساني البلعومي و المبهم.

اعتلال الدماغ السكري.تشمل الأشكال المركزية للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي في داء السكري الدماغ السكري والاعتلال النخاعي.

يجب أن يُفهم اعتلال الدماغ السكري على أنه أمراض دماغية عضوية دائمة نشأت تحت تأثير اضطرابات التمثيل الغذائي والأوعية الدموية الحادة وتحت الحاد والمزمن. كما تبين الممارسة ، من الصعب للغاية عزل الشكل "النقي" الخلل التمثيل الغذائي من اعتلال الدماغ في داء السكري ، لأنه مع مسار المرض ، تزداد اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية بسبب تطور اعتلال الأوعية الدموية السكري ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الفشل اللاإرادي التدريجي.

في الوقت الحالي ، في رأينا ، وفقًا للإمراض ، يُنصح بالتمييز بين المتغيرات التالية من اعتلال الدماغ غير الاستقلابي:

- اعتلال دماغي سكري خلل التمثيل الغذائي.

- اعتلال دماغي عسر دوران الدم ، غير معقد بسبب الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية، على خلفية مسار تعويضي لمرض السكري ؛

- اعتلال دماغي دماغي ، معقد بسبب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة) ، على خلفية مسار معوض لمرض السكري ؛

- اعتلال دماغي سكري من النوع المختلط (نشأة خلل التمثيل الغذائي واختلال الدورة الدموية) ، غير معقد بسبب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية ؛

- الاعتلال الدماغي السكري من النوع المختلط (نشأة خلل التمثيل الغذائي واختلال الدورة الدموية) ، معقد بسبب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة).

اعتلال النخاع السكري.يتطور تلف الحبل الشوكي (اعتلال النخاع السكري) بالتزامن مع اعتلال الدماغ السكري في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من المرض. شكليًا ، في مرضى السكري ، من بين التغيرات في الحبل الشوكي ، يمكن تمييز المجموعات التالية التغيرات التنكسية:

- تنكس المحاور العصبية وأغلفة المايلين في الجذور الأمامية والخلفية إلى حد كبير للحبل الشوكي ؛

- موت الخلايا العصبية في القرون الأمامية والعقد الشوكية.

- تنكس محاور العمود الفقري الخلفي ، والأقل شيوعًا ، الأعمدة الجانبية للحبل الشوكي ؛

- تغييرات في الجهاز المشبكي للحبل الشوكي.

ويلاحظ بشكل خاص الآفة السائدة للجذور الخلفية للحبل الشوكي بالمقارنة مع تورط الأعمدة الخلفية.

يتم اكتشاف اعتلال النخاع السكري في كثير من الأحيان لدى الأشخاص المصابين بداء السكري الشديد غير المستقر طويل الأمد (في كثير من الأحيان في أولئك الذين عانوا من حالات نقص السكر في الدم) ، في المرضى المسنين المصابين بتصلب الشرايين الشديد.

الصورة السريرية لاعتلال النخاع السكري سيئة للغاية. غالبًا ما يتم تشخيصه فقط عن طريق طرق مفيدةالبحث ، والمضي قدما تحت الإكلينيكي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الآفة السائدة والأكثر وضوحًا من الناحية السريرية للأعصاب الطرفية واعتلال الدماغ تخفي أمراض العمود الفقري ، والتي تتجلى في الاضطرابات الحسية الموصلة الخفيفة ، والقصور الهرمي الانعكاسي ، وخلل التبول والتغوط الطوعيين. في كثير من الأحيان هناك انتهاكات للقوة.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي اللاإرادييحدد (اعتلال الأعصاب المستقل) نسبة حدوث مضاعفات عالية من نظام القلب والأوعية الدموية في مرضى السكري. يوجد حاليًا أشكال عامة ومحلية ، بالإضافة إلى ما يلي الأشكال السريريةالاعتلال العصبي اللاإرادي.

التشخيصاعتلال الأعصاب السكري معقد ويتطلب فحصًا عصبيًا عامًا ، وفحصًا شاملاً للكرة الحساسة (اللمس ، والألم ، ودرجة الحرارة ، وحساسية الاهتزاز ، والشعور العضلي المفصلي) ، واختبارات القلب والأوعية الدموية (الأكثر شيوعًا هي اختبار فالسالفا ، واختبارات الضغط متساوي القياس ، اختبار تقويم العظام ، والاختبارات مع التنفس العميق). في الوقت الحاضر ، يقترح الأدب عدد كبير منالمقاييس والاستبيانات التي تسمح بتشكيل التغييرات المحددة. قد تشمل الدراسة الفعالة لحالة الألياف العصبية تخطيط العضل الكهربائي ، ودراسات عن إمكانات الجلد الحسية الجسدية أو المستحثة اللاإرادية. من أجل تحديد حالة المجال الخضري ، يُنصح بإجراء دراسة لتقلب معدل ضربات القلب (مع تحليل طيفي لمعدل ضربات القلب).

علاج الآفات السكرية للجهاز العصبي.أساس علاج آفات الجهاز العصبي لدى مرضى السكري هو الحفاظ عليه مستويات السكر في الدم المثلىتصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي، التسوية والوقاية من المضاعفات الثانوية. الإحالات غير الدوائية مهمة ، مثل الحفاظ على مستوى مناسب النشاط البدني، تطبيع الوزن ، وكذلك تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني و مستوى متقدمشحوم الدم التي غالبا ما تصاحب اعتلال الأعصاب السكري.

العلاج الممرض في الممارسة السريرية الحديثة ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي المشتقات التي تذوب في الدهون من الثيامين وحمض ألفا ليبويك. في علاج معقديعطي تأثير السكري اعتلال الأعصاب جيدة استخدام دواء مركب حمض السكسينيك+ إينوزين + نيكوتيناميد + ريبوفلافين. يتم استخدام حمض جاما لينولينيك ، أسيتيل-كارنيتيني ، مشتقات الدم ، إنستينون ، إيتوفيلين ، إيتاميفان ، مستحضرات هيكسوبيندين. من الممكن استخدام مجموعة كاملة من الأدوية الوقائية للأعصاب تقريبًا ، مع مراعاة موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

لتطبيع الخواص الريولوجية للدم ، يتم استخدام البنتوكسيفيلين بالتنقيط في الوريد. تأثير جيديوفر عقار تيكلوبيدين.

حاليًا ، وجدت الأدوية من مجموعة ما يسمى كبريتات الهيبارين ، مثل sulodexide ، تطبيقًا واسعًا. يمكن أن يكون للستاتينات تأثير إيجابي ، مما يزيد من إطلاق أكسيد النيتريك بواسطة البطانة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول نفسها استخدام طويل الأمديمكن أن يسبب خلل التمثيل الغذائي اعتلال الأعصاب.

علاج الأعراض يشمل تصحيح متلازمة الألم ، والضعف الخضري ، الطرق الفيزيائيةالعلاج واستخدام أجهزة تقويم العظام لدعم النشاط البدني اليومي للمرضى.

علاج او معاملة متلازمة الألمهو جزء مهم من علاج داء السكري. فعالية استخدام المسكنات المستخدمة على نطاق واسع والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في معظم الحالات غير كافية. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من آلام الأعصاب ، أثبتت الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج (كاربامازيبين ، جابابنتين) أنها جيدة.

كما يستخدم ليدوكائين ونظيره الفموي ميكسيليتين لتقليل الألم. الأدوية المستخدمة خارجيًا الفليفلةيحتوي على الكابسيسين ، وهو فعال بشكل خاص لألم الحرق السطحي. مع وضوحا متلازمة الألميمكن وصف دورة قصيرة من المسكنات الأفيونية.

للتصحيح فشل اللاإرادي المحيطياستخدام علاج الموقف ، وتحسين النظام الغذائي. إذا فشلت التدابير غير الدوائية ، يتم وصف ميدودرين أو فلودروكورتيزون أو ثنائي هيدروإرغوتامين.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وحاصرات بيتا ذات النشاط الودي الداخلي (بندولول) ، نظير السوماتوستاتين (أوكتريوتيد) كمواد مساعدة. يتم تصحيح ضعف الانتصاب باستخدام السيلدينافيل (الفياجرا) ، يوهمبين ، الحقن داخل الكهف من بابافيرين. في حالة هشاشة العظام ، يشار إلى استخدام البايفوسفونيت.

العلاجات الفيزيائية يشمل اعتلال الأعصاب السكري أيضًا تقنيات العلاج الطبيعي: التيارات الديناميكية الديناميكية ، والتيارات الجيبية المعدلة ، والتيارات المتداخلة ، والتحفيز الكهربائي عبر الجمجمة ، والتضخم ، والعلاج بالموجات فوق الصوتية ، والعلاج المغناطيسي ، والعلاج بالليزر ، وفصل الصوت بالهيدروكورتيزون ، والحمامات الجلفانية ، والعلاج بالضوء ، والوخز بالإبر ، وحمامات الأكسجين.

يجب أن يكون علاج المضاعفات العصبية لمرض السكري شاملاً ودائماً ، ولا يقتصر على الأدوية النادرة.

يتأثر الجهاز العصبي بالعديد من أمراض الأعضاء الداخلية. ما سبق هو فقط بعض منها ، حيث يكون الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي أكثر أهمية. خارج الفصل بقيت المضاعفات العصبية في أمراض الدم والجهاز الهضمي. المتلازمات العصبية في هذه الأمراض موصوفة بالتفصيل في الدلائل الإرشادية والدراسات ذات الصلة.

| |

مرض سكري عصبي- من مضاعفات مرض السكري ، حيث يتأثر الجهاز العصبي. في مرض السكري ، يتم تدمير أجسام الخلايا العصبية الموجودة في الدماغ ، وكذلك عملياتها التي تشكل جذوع الأعصاب.

إن مظاهر الاعتلال العصبي السكري متنوعة للغاية. يعتمدون على أي جزء من الجهاز العصبي عانى أكثر من غيره. في أغلب الأحيان يشكو الناس من الخدر وفقدان الإحساس ، ألم حادفي الأطراف والعجز. لكن أكثر عاقبة خطيرةهذه هي متلازمة القدم السكرية. لا يشعر الشخص بألم من إصابات طفيفة في الساقين ، فهي تتحول إلى تقرحات غير قابلة للشفاء يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا وبتر الأطراف.

أكثر من 330 مل من الأشخاص يعيشون مع مرض السكري على هذا الكوكب. اعتلال الأعصاب السكري هو أكثر مضاعفات مرض السكري شيوعًا. يتطور في 60-90٪ من المرضى ، بعد حوالي 5-15 سنة من بداية المرض. يهدد الخطر أيضًا الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2.

العوامل التي تؤدي إلى ظهور اعتلال الأعصاب السكري:

• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• ضغط دم مرتفع؛
• نزعة وراثية
• التدخين وشرب الكحول.

علاج اعتلال الأعصاب السكري طويل ومكلف. لكن في معظم الحالات يمكن استعادة عمل الأعصاب والتخلص من مظاهر المرض.

كيف تعمل الأعصاب

لشرح طبيعة المرض ، دعونا نتذكر كيف يعمل الجهاز العصبي. وهي مكونة من خلايا عصبية تسمى الخلايا العصبية. لديهم جسم ونوعان من العمليات: محاور طويلة وتغصنات قصيرة متفرعة.

تشريحيًا ، يتم فصل الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. الخامس وسطيشمل الرأس و الحبل الشوكي، يمكننا القول أنها تتكون من أجسام من الخلايا العصبية. هامشيالجهاز العصبي هو الأعصاب التي تتكون من الخلايا العصبية. ينتقلون عبر الجسم من الدماغ والحبل الشوكي.

هناك أيضا انقسام في الجهاز العصبي إلى جسديو نباتي. NS الجسدية نتحكم فيها بوعي. تقود العمل الهيكل العظمي والعضلات. لكن النظام الخضري ينظم عمل الغدد وكذلك الأعضاء الداخلية ولا يعتمد على إرادتنا.

يتكون العصب من آلاف الألياف الرقيقة - عمليات الخلايا العصبية المغطاة بغمد المايلين و إندونيوريوم من النسيج الضام . لتوصيل الإشارات بشكل أفضل ، يتم جمع الألياف في حزم رفيعة متصلة بغلاف من النسيج الضام الرخو - العجان.تمر الشرايين والأوردة عبر العجان وتغذي العصب. يتم تجميع الحزم الرفيعة معًا وتغطيتها بغلاف كثيف من النسيج الضام epineurium. وتتمثل وظيفتها في حماية العصب من التلف. هذا الهيكل بأكمله يسمى جذع العصب.

الأعصاب ثلاثة أنواع:

• أعصاب حساسة . تتكون من حساسة وارد) الخلايا العصبية. لديهم خلايا حساسة في أحد طرفيها - مستقبلات. بفضل ذلك ، يمكننا أن نسمع ونرى ونشعر بدرجة الحرارة والضغط والاهتزاز والألم والذوق والشم. عند تعرضه للمستقبلات ، ينشأ فيه دافع عصبي. على طول العصب ، مثل السلك ، ينتقل إلى الدماغ ويتم معالجته هناك. يمكننا أن نفترض أن الدماغ هو الذي نرى ونسمع ونشعر بالألم.
• الأعصاب الحركية مصنوعة من ألياف المحرك. من الدماغ ، ينتقل الأمر النبضي على طول العصب إلى جميع عضلاتنا وأعضائنا. ويستجيبون بطاعة بالانكماش أو الاسترخاء.
• أعصاب مختلطة تحتوي على ألياف من الخلايا العصبية الحركية والحسية ويمكن أن تؤدي كلتا الوظيفتين.

في كل ثانية يقوم نظامنا العصبي بتوفير عمل الجسم والتنسيق بين جميع أعضائه. لذلك أي هزيمة تؤدي إلى عواقب وخيمةخطرا على الصحة.

ماذا يحدث للجهاز العصبي في مرض السكري

مع مرض السكري ، يكون مستوى الجلوكوز في دم الشخص غير مستقر. عندما تسقط ، تجوع الخلايا العصبية. وعندما يكون هناك الكثير من الجلوكوز ، فإنه يتسبب في تكوين الجذور الحرة. تعمل هذه المواد على أكسدة الخلايا وتؤدي إلى صدمة الأكسجين. يصاحب ارتفاع مستويات الجلوكوز تراكم السوربيتول والفركتوز في الأنسجة. تعطل هذه الكربوهيدرات امتصاص الماء والمعادن في الخلايا ، مما يؤدي إلى انتفاخ الألياف العصبية.

إذا كان الشخص يعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم ، فهناك تشنج في الشعيرات الدموية الصغيرة التي تغذي جذع العصب. نتيجة لذلك ، تعاني الخلايا تجويع الأكسجينويموتون.

في السنوات الأخيرة ، يُعتقد أن الجين المتغير ، الموروث ، يلعب دورًا كبيرًا في تطور الاعتلال العصبي السكري. يجعل الخلايا العصبية أكثر حساسية لتأثيرات مستويات الجلوكوز المرتفعة. عمليات ضمور الخلايا العصبية وغير قادرة على نقل إشارة. كما أنه يدمر غمد المايلين للمحاور ، وهو مصمم لعزل الألياف العصبية ومنع النبضات من التبدد.

أعراض الاعتلال العصبي السكري

تعتمد أعراض الاعتلال العصبي السكري على الجزء الأكثر تأثراً بالمرض في الجهاز العصبي. في هذه المقالة ، نعتبر الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المحيطي فقط. على الرغم من أن مرض السكري يعطل أيضًا عمل الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة القشرة الدماغية. هذه المضاعفات تسمى اعتلال الدماغ السكري.

مع تلف الجهاز العصبي المحيطي ، تظهر الأعراض بعد بضعة أشهر. هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك الكثير من الأعصاب في الجسم ؛ في البداية ، تتولى الأعصاب السليمة وظائف الأعصاب المدمرة. اليدين والقدمين هم أول من يعاني ، لأن المزيد من الضرر يحدث على الألياف العصبية الطويلة.

اعتلال الأعصاب الحسية

هذه إصابة بالأعصاب الحسية تظهر على شكل أحاسيس مشوهة بشكل متماثل على كلا الساقين أو الذراعين أو جانبي الوجه.
الاعتلال العصبي الحركي

هذه إصابة بالأعصاب الحركية التي تنقل الأوامر من الدماغ إلى العضلات. تتطور الأعراض تدريجيًا وتتفاقم أثناء الراحة والليل.

1. فقدان الثبات أثناء المشي
   يؤدي انخفاض الحساسية إلى حقيقة أن الساقين تصبح "قطنية" ، والعضلات لا تطيع وتبدأ تدريجياً في الضمور.
2. ضعف تنسيق الحركات
   يحدث هذا نتيجة تلف الأعصاب القحفية التي تنقل البيانات إلى الدماغ منها الجهاز الدهليزيمسؤول عن وضع الجسم في الفضاء.
3. يحد من حركة المفاصل ، فهي تنتفخ وتتشوه
   تكون مفاصل أصابع اليدين والقدمين هي أول ما يصاب. على اليدين ، في البداية يصعب فك الأصابع الصغيرة ، ثم بقية الأصابع. تؤدي التقلبات في مستويات السكر إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي في المفاصل والعظام ، مما يؤدي إلى الالتهاب وزيادة النمو.
4. ضعف العضلات وانخفاض القوة في اليدين والقدمين
   من أجل وظيفة العضلات الطبيعية ، يحتاجون إلى الدورة الدموية الجيدة والتعصيب. في مرض السكري ، يتم انتهاك كلتا الحالتين. تضعف العضلات ويتوقف الشخص عن الشعور بحركاته. على ال المراحل الأولىالأمراض ، تصبح العضلات متوذمة ، ومع مرور الوقت تنخفض في الحجم والضمور.

الاعتلال العصبي اللاإرادي

مع هذا النوع من الاعتلال العصبي ، يتم تعطيل عمل أعصاب الجهاز العصبي اللاإرادي ، المسؤولة عن عمل الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك ، تتلقى الأعضاء أوامر مشوهة ، ويزداد إمداد الأكسجين والمغذيات سوءًا.

1. المخالفات في العمل الجهاز الهضمي
   • اضطراب البلع
   • تسترخي العضلة العاصرة للمعدة ، مما يسبب التجشؤ المتكرر والحموضة المعوية.
   • انخفاض حركية الأمعاء - يحدث الإمساك المزمن.
   • يحدث أن يتم تسريع التمعج المعوي ، ثم يحدث الإسهال حتى 20 مرة في اليوم ، وغالبًا في الليل. لكن في الوقت نفسه ، لا يفقد الشخص وزنه ، لأن الطعام لديه وقت لامتصاصه.
   يحتاج عمل الجهاز الهضمي باستمرار إلى تعديل من قبل الجمعية الوطنية ، وتؤدي الاضطرابات في الأعصاب إلى خلل في عملية الهضم.
2. اضطرابات في عمل أعضاء الحوض
   • ضعف جنسى. يتم الحفاظ على الرغبة ، ولكن ملء القضيب بالدم يتدهور بشدة. يحدث هذا بسبب انتهاك تعصيب وعمل الأوعية الدموية في الأجسام الكهفية.
   • انخفاض توتر المثانة. لا تتلقى عضلات المثانة إشارة للتقلص ويتم شدها. يصبح التبول نادرا (1-2 مرات في اليوم) وبطيء. مثانةلم يتم إفراغها بالكامل. يبقى البول بداخله باستمرار وهذا يؤدي إلى تكاثر البكتيريا فيه وتطور التهاب المثانة.
3. اضطرابات القلب
   • القلب.
   • اضطراب ضربات القلب - عدم انتظام ضربات القلب.
   • ضعف شديد عند محاولة النهوض ، مصحوبًا بانخفاض ضغط الدم في الوضع الرأسي;
   • انخفاض في حساسية القلب للألم ، حتى النوبة القلبية غير مؤلمة.
   العمل الصحيحيعتمد القلب على تنظيم الأعصاب اللاإرادية. بعضها يسرع من عمل القلب أثناء زيادة التوتر ، بينما يبطئ البعض الآخر من وتيرة الانقباضات ، مما يمنح القلب قسطًا من الراحة. في اعتلال الأعصاب السكري ، يختل التوازن ويعمل القلب بشكل متقطع. في هذا الصدد ، يزيد خطر الإصابة بنوبة قلبية شديدة بشكل كبير.
4. تغيرات الجلد
   تعطل عمل الغدد العرقية. في البداية ، يظهر تعرق شديد ، خاصة في النصف العلوي من الجسم ليلاً. هناك أيضًا الكثير من العرق على الوجه والقدمين. يؤدي توسع الشعيرات الدموية تحت الجلد إلى احمرار الجلد واحمر الخدود.
   بمرور الوقت ، لا تنتج الغدد العرقية ما يكفي من العرق بسبب التشنج الشعري ، ويصبح الجلد جافًا. تظهر عليها بقع تتركز فيها الكثير من صبغة الميلانين وتخلو منها مناطق شاحبة.
   تتعطل الوظيفة الوقائية للجلد ، وهذا يؤدي إلى ظهور أي رضح مجهري في مكان الإصابة التهاب صديدي. هذا يمكن أن يؤدي إلى الغرغرينا وبتر الأطراف.
5. مشاكل بصرية
   يؤدي تلف الأعصاب إلى عدم انتظام حدقة العين. يتجلى ذلك من خلال ضعف البصر ، خاصة في الليل.

تشخيص اعتلال الأعصاب السكري

جمع سوابق

من المهم جدًا أن يتلقى طبيب الأعصاب معلومات كاملةعن كل التغييرات في الجسم. للقيام بذلك ، استخدم المقاييس والاستبيانات الخاصة: مقياس ميشيغان أعراض عصبية، مقياس الأعراض العصبية ، النطاق العام للأعراض.

ستساعدك إجاباتك التفصيلية في معرفة الأعصاب المصابة وتحديد مدى انتشار المرض.

تفتيش

يفحص الطبيب أثناء الفحص مفاصل القدمين واليدين ، ويشير تشوهها إلى اعتلال الأعصاب السكري. سيحدد ما إذا كان هناك احمرار وجفاف وتقشير على الجلد. انتباه خاصتعطي للقدم التي تعاني أولا. الجفاف أو التعرق المفرط والكالو والذرة ومناطق الالتهاب والقروح تستحق عناية خاصة.

دراسة حساسية الاهتزازات

يتم تنفيذه باستخدام شوكة رنانة متدرجة من Rüdel-Seiffer. إنها شوكة فولاذية ذات طرف بلاستيكي على المقبض. يتم ضرب الأسنان وتبدأ الشوكة الرنانة في الاهتزاز.

يتم وضع مقبض الشوكة الرنانة الاهتزازية على إصبع القدم الكبير والأجزاء الأخرى من كلا القدمين. أجريت الدراسة ثلاث مرات. إذا كنت لا تشعر بتردد التذبذب البالغ 128 هرتز ، فهذا يشير إلى انخفاض الحساسية وتطور اعتلال الأعصاب السكري.

تعريف حساسية اللمس

يتم قياس مستوى الحساسية باستخدام جهاز خاص - حيدة. تشبه هذه الأداة قلم رصاص متصل به قطعة من خط الصيد السميك. يضغط الطبيب على الجلد لمدة ثانيتين بمثل هذا الجهد بحيث يكون خط الصيد مثنيًا. يتم فحص كل نقطة 3 مرات.

لنفس الغرض ، يتم استخدام براعم القطن أو كرات القطن ، والتي يتم إجراؤها في أجزاء مختلفة من الراحتين والقدمين. يتم لمس جلد الساعد أولاً حتى تعرف ما تتوقعه. ثم سيُطلب منك إغلاق عينيك. سوف يلمس الطبيب الجلد الأطراف السفليةبينما تتحدث عن مشاعرك. ابدأ من الأصابع واصعد. وبالتالي ، يتم تحديدها حيث لا توجد حساسية ، وأين يتم حفظها. هذا يساعد على تحديد مكان تلف الألياف العصبية.

تحديد حساسية درجة الحرارة

العينة مصنوعة بجهاز يشبه أسطوانة صغيرة ، أحد طرفيه من المعدن والآخر من البلاستيك. يلمسون الجلد بالتناوب.

إذا كنت لا تشعر بالفرق في درجة الحرارة بين المعدن والبلاستيك ، فهذا يؤكد تطور اعتلال الأعصاب السكري.

تحديد حساسية الألم

يتم فحص حساسية الألم بإبرة عصبية غير حادة أو مسواك يمكن التخلص منه أو أداة خاصة. سيطلب منك الطبيب إغلاق عينيك وخز الجلد من إبهامك إلى ركبتك داخل ساقك. إذا شعرت بلمسة فقط ، وليس ألمًا من حقنة ، فهذا يشير إلى حدوث انتهاك للألياف العصبية.

تقييم ردود الفعل في الاعتلال العصبي السكري

• رعشة الركبة . يضرب الطبيب بمطرقة عصبية على الوتر الموجود أسفل الرضفة. إذا لم تتقلص عضلة الفخذ في نفس الوقت ، فهذا يشير إلى تلف الأعصاب.
• منعكس أخيل . سيُطلب منك الركوع على الأريكة. يضرب الطبيب بمطرقة على وتر العرقوب فوق الكعب. عادة ، يتم ثني القدم. إذا لم يحدث هذا ، فقد يكون هناك اعتلال عصبي.

تخطيط كهربية العضل والكهرومغناطيسي

غالبًا ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات في وقت واحد لدراسة عمل الأعصاب والعضلات. بمساعدة جهاز رسم الأعصاب الكهربية ، يدرسون سرعة النبضة على طول العصب وكيف تستجيب للنبضات في ألياف عضلية مختلفة يعصبها عصب واحد. يتم تسجيل نتائج تفاعل العضلات باستخدام مخطط كهربية العضل على شريط ورقي أو وسائط أخرى.

يتم توصيل المستشعرات بالجلد أو إدخال أقطاب كهربائية بإبرة رفيعة في العضلات. يتم تحفيز العصب من خلال تفريغ ضعيف للتيار الكهربائي ، وبمساعدة المستشعرات المرفقة في اتجاه مجرى العصب ، تتم دراسة سرعة انتشاره واستجابة العضلات.

أعراض الاعتلال العصبي السكري هي:

• تأخير الإشارة. يستغرق وقتًا أطول للمشي على طول جذع العصب التالف ؛
• استجابةً للاندفاع ، لا يتم تقليل كل ألياف العضلات التي يغذيها هذا العصب.

علاج اعتلال الأعصاب السكري

يشمل علاج الاعتلال العصبي السكري ثلاثة مجالات رئيسية:

1. خفض مستويات السكر في الدم.
2. مزيل للالم؛
3. إصلاح الألياف العصبية التالفة.

تطبيع مستويات السكر في الاعتلال العصبي السكري

المهمة الرئيسية في علاج الاعتلال العصبي السكري هي تطبيع مستويات السكر. للقيام بذلك ، استخدم الأدوية التي تقلل مستويات السكر في الدم. وهي مقسمة إلى 3 مجموعات:

1. زيادة إنتاج الأنسولين في الجسم:
   • ميجليتينيدات: ناتيجلينيد ، ريباجلينيد ؛
   • مشتقات السلفونيل يوريا: غليكلازيد ، ليكولون ، غليميبيريد ؛
2. زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين (المحفزات):
   • ثيازوليدين ديون:روزيجليتازون ، سيجليتازون ، تروجليتازون ، إنجليتازون ؛
   • بيجوانيدات:الميتفورمين والفينفورمين.
3. انتهاك امتصاص الأمعاء للكربوهيدرات:
   • مثبطات ألفا جلوكوزيداز:أكاربوز ، ميجليتول.
   يختار اختصاصي الغدد الصماء الدواء لكل مريض على حدة. إذا كان العلاج غير فعال ، يتم وصف الأنسولين. لا بد من حقنها من 1-3 مرات في اليوم حسب خصائص المرض.

يحدث أنه بعد تطبيع مستويات الجلوكوز ، تزداد أعراض الاعتلال العصبي السكري. يمكن أن تستمر هذه الحالة حتى شهرين. رد فعل الجسم هذا يقول أن التغييرات العكسية تحدث في الأعصاب ، ويتم استعادتها.

أدوية لتسكين الآلام واستعادة وظيفة الأعصاب

مجموعة الأدوية	مندوب	آلية العمل العلاجي	ميزات الاستقبال
مستحضرات حمض ألفا ليبويك (thioctic)	إسبا ليبون ، Thioctacid ، Thiogamma ، Thiolepta	هذه مستحضرات تعتمد على هرمونات البنكرياس المركبة. أنها تخفض مستويات الجلوكوز في الدم وتساعد الجسم على تخزين الكربوهيدرات الزائدة مثل الجليكوجين. ينظم حمض Thioctic سحب المواد ، ويحمي الخلايا العصبية من تأثير الجذور الحرة والسموم.	يتم إعطاء Thiogamma بجرعة 600 مجم يوميًا عن طريق الوريد لمدة أسبوعين أو قرص واحد مرة واحدة يوميًا لمدة 1-4 أشهر. خذ 30 دقيقة قبل الإفطار بالماء.
العوامل العصبية	ميلجاما ، فيتامينات ب 1 ، ب 6 ، ب 12	تخفف الالتهاب في الأنسجة العصبية ، وتساعد على استعادة الألياف العصبية التالفة ، وتحسن نقل الإشارات على طول الأعصاب.	Milgamma (مركب من فيتامينات ب) يؤخذ قرص واحد 3 مرات في اليوم لمدة 2-4 أسابيع. في المستقبل ، 1-2 حبة يوميًا.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	نيميسوليد إندوميثاسين	أنها تخفف من التهاب وتورم الأعصاب ، فضلا عن مظاهر الألم من اعتلال الأعصاب السكري.	ضع 1-2 حبة مرتين في اليوم بعد الوجبات. لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية لأكثر من أسبوعين متتاليين - فهذا يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات	أميتريبتيلين	يمنع توصيل نبضات الألم على طول الأعصاب إلى الدماغ. نتيجة لهذا الإجراء ، ينتج الدواء تأثير مسكن قوي.	خذ حبة واحدة (25 مجم) 2-3 مرات في اليوم أثناء أو بعد الوجبات. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب زيادة الجرعة إلى 200 مجم في اليوم. مسار العلاج 3-4 أسابيع. إذا كانت هناك علامات على الاكتئاب ، فيجب تقليل جرعة الدواء.
مضادات الاختلاج	جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا)	هذه الأموال لا تسمح للعضلات بالانقباض المتشنج والتخفيف ألمالتي تحدث في المستقبلات الحسية.	استخدم ، بغض النظر عن الوجبة ، قرص أو كبسولة واحدة (300 مجم) 3 مرات في اليوم بكمية كافية من السائل. مدة العلاج تصل إلى شهر. من الضروري تقليل جرعة الدواء تدريجياً. الانسحاب المفاجئ قد يسبب تشنجات.
المواد الأفيونية الاصطناعية	زالديار كسيكودون	تمنع الأدوية توصيل نبضات الألم. فهي تؤثر على مستقبلات الألم والحرارة ، مما يجعلها أقل حساسية. وبالتالي ، لديهم تأثير مسكن وخافض للحرارة.	يتم وصف الأدوية وجرعاتها فقط من قبل الطبيب في حالة عدم وجود تأثير من الآخرين. الأدوية! ابدأ بتناول 1-2 حبة يوميًا مع أو بدون طعام. الجرعة القصوى هي 4 أقراص. لا ينصح باستخدامه لفترة طويلة ، أكثر من 4 أسابيع ، لأن الإدمان ممكن.
الأدوية المضادة لاضطراب النظم	ميكسيليتين	يمنع هذا العلاج قنوات الصوديوم ، مما يعطل انتقال نبضات الألم. كما أنه يعمل على تطبيع معدل ضربات القلب.	خذ كبسولة واحدة كل 6-8 ساعات. يتم ابتلاع الكبسولات بدون مضغ وشرب الكثير من الماء. مدة الدورة 4-6 أسابيع.
تخدير موضعي	مرهم ورقعة Versatis مع يدوكائين جل كيتوبروفين	تجعل هذه الأدوية مستقبلات الألم غير حساسة للمنبهات.	يوضع على البشرة السليمة. يتم لصق اللاصقة على بشرة نظيفة وجافة لمدة 12 ساعة. ثم استراحة لمدة 12 ساعة. يتم تطبيق الجل على الجلد مرتين في اليوم ، يكفي شريط من 2-3 سم ، ومدة العلاج تصل إلى 14 يومًا.

تُستخدم العديد من هذه الأدوية لعلاج الاعتلال العصبي السكري. لكن تذكر أن الطبيب المتمرس يجب أن يضع نظامًا علاجيًا. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون كل من الأدوية خطيرة آثار جانبيةأو تتعارض مع أدوية أخرى!

العلاجات التقليدية لاعتلال الأعصاب السكري

العلاجات الشعبية	طريقة طهو	طريقة التطبيق	تأثير استخدام العلاج
الطين الأزرق أو الأخضر	خفف 50-100 جم من الطين لعمل كتلة طرية. ضع الطين المخفف في طبقة سميكة على القماش.	ضع ضغطًا على المنطقة المصابة. ثبته بضمادة مرنة واتركه حتى يجف تمامًا. كل يوم تأخذ حصة جديدة من الطين. مسار العلاج 2 أسابيع.	يحتوي الطين الأخضر على الفضة والكالسيوم والمغنيسيوم والسيليكون والبوتاسيوم. يتم امتصاص هذه المكونات وغيرها في الجلد وتسريع انتعاش الأعصاب وتحسين عمل المستقبلات. بعد الدورة الأولى ، تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 10 أيام وتكرار العلاج.
زيت الكافور	لتدليك المنطقة المصابة ، خذ زيت الكافور الجاهز. يمكن شراؤها من الصيدلية.	تدليك الطرف المصاب بزيت الكافور من الأسفل إلى الأعلى. بعد 15 دقيقة ، عندما يمتص الزيت قليلاً ، افركي هذا المكان بالفودكا ولفيه بقطعة قماش صوفية. تتم هذه العملية يوميًا بالليل ولمدة شهر.	الكافور له تأثير مزعج ومسكن وشفاء الجروح. يحسن الدورة الدموية ويذوب الندبات التي تتشكل على الأعصاب التالفة. يسرع التئام الجروح على الجلد.
تسريب زهور آذريون	2 ملعقة كبيرة زهور الآذريون المجففة تصب 400 مل من الماء المغلي. الإصرار 2 ساعة. صفي التسريب.	اشرب خلال النهار 100 مل. على معدة فارغة. استخدم 1-2 أشهر حتى الشفاء التام.	بعد 2-3 أسابيع من القبول ، هناك ارتياح ملحوظ. الآذريون له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. بسبب تأثير مدر للبول ، فإن أخذ التسريب يخفف من تورم الأعصاب.
قشر الليمون	قشر الليمون. اعجن القشر برفق في يديك حتى تخرج الزيوت العطرية من المسام. قم بتشحيم الجانب الأصفر الخارجي زيت نباتي	نعلق قشر الليمون على القدمين ، ونضع ضمادة على الجورب. كرر هذا الإجراء ليلاً لمدة 2-3 أسابيع.	الزيوت الأساسيةيحسن الليمون عمل الجهاز العصبي ويحفز نمو الألياف العصبية.
إليوثيروكوكس والعسل والليمون	تحضير مغلي من إليوثيروكوكس: 1 ملعقة كبيرة. جذر مجفف مطحون في 300 مل من الماء المغلي. قم بالتدفئة في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. أضف 1 ملعقة صغيرة إلى كوب من المرق المبرد. عسل و 2 ملعقة كبيرة. عصير ليمون. بدلا من ديكوتيون ، يمكنك استخدامه صبغة الصيدليةإليوثيروكوكس: 30 نقطة في كأس ماء. أضف العسل والليمون بنفس النسب.	اشرب العلاج في رشفات صغيرة طوال اليوم. مسار العلاج 1 شهر.	تعمل التركيبة على تقوية أداء الجهاز العصبي وتحسين توصيل النبضات من المستقبلات إلى الدماغ والعودة إلى العضلات ، وتحسن المناعة وقدرات التكيف في الجسم.
نبات القراص + البابونج	اخلطي الأعشاب الجافة بنسبة 1: 1. صب ملعقتين صغيرتين من الخليط مع كوب من الماء وسخنه في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. يترك لمدة نصف ساعة ثم يصفى.	يتم أخذ التسريب في أجزاء متساوية 3 مرات في اليوم. مدة العلاج 2-3 أشهر.	يحتوي هذا التسريب على مواد شبيهة بالهرمونات تقلل مستويات السكر في الدم وتحسن تغذية الخلايا العصبية.

تذكر أنه في حالة اعتلال الأعصاب السكري ، فإن العلاج الذاتي يعد أمرًا خطيرًا للغاية. لذا الطرق الشعبيةيجب أن تستخدم كعامل مساعد للعلاج الطبي.

الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري

يمكن منع تطور اعتلال الأعصاب السكري. الشيء الرئيسي هو التحكم المستمر في مستويات السكر في الدم. إن المحتوى العالي من الجلوكوز هو عامل الخطر الرئيسي لتلف الخلايا العصبية. لكن هناك صف آخر قواعد مهمةللمساعدة في منع مضاعفات مرض السكري.

1. عند ظهور العلامات الأولى لمرض السكري (العطش والجوع المستمر ، وزيادة كمية البول ، والتعب) ، اتصل بأخصائي الغدد الصماء. سيختار العلاج المناسب لك.
2. افحص مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام باستخدام شرائط الاختبار أو مقياس الجلوكوز. يعتمد تواتر القياسات على نوع مرض السكري ومرحلة المرض.
3. راقب مستويات ضغط الدم ، لأن ارتفاع ضغط الدم يسبب تشنج الشعيرات الدموية وسوء تغذية الأعصاب.
4. التزم بالنظام الغذائي رقم 9 ، وتناول الخضار والفواكه 3-5 مرات في اليوم. سيساعد ذلك في الحفاظ على مستوى السكر الطبيعي والتخلص من الوزن الزائد.
5. تجنب شرب الكحول والتدخين. الكحول هو سم للجهاز العصبي ويسبب تدمير الخلايا العصبية. التدخين - سبب مشتركتشنج الأوعية الدموية وضعف إمداد الدم للأعصاب والأعضاء الأخرى.
6. تمتع بأسلوب حياة نشط. يتطلب المشي يوميًا لمدة 30 دقيقة على الأقل و 15 دقيقة على الأقل من الجمباز يوميًا. يُنصح بالذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية أو ممارسة الرياضة 2-3 مرات في الأسبوع علاج بدني.
7. راجع معالجًا من الباطن (أخصائي قدم) مرة واحدة على الأقل سنويًا. انتبه بشكل خاص لنظافة القدم ، لا تمشي حافي القدمين ، عالج بعناية أي ضرر يلحق بالجلد.

يتم علاج الاعتلال العصبي السكري بنجاح. إذا قمت بتعديل مستويات السكر في الدم وتحسين وظائف الأعصاب ، فإن جميع الأعراض ، بما في ذلك "القدم السكرية" الخطيرة ، ستختفي في غضون بضعة أشهر.