Zoznam potrebných vyšetrení na eko. Kto je vhodný na IVF podľa CHI

Príprava na postup in vitro fertilizácie zahŕňa množstvo vyšetrení zameraných na zistenie príčiny neplodnosti a na odstránenie faktorov, ktoré sa môžu stať kontraindikáciou IVF. Prejdite povinné testy zaznamenané v jednom z hlavných dokumentov upravujúcich ART v Rusku - nariadenie ministerstva zdravotníctva „O postupe pri používaní ART“.

Objednávka bola prijatá v roku 2013, odvtedy v nej neboli vykonané zmeny v časti zoznamu analýz, preto je zoznam roku 2015 relevantný aj v roku 2016 - na získanie alebo vstup do programu. Všetky štúdie sú rozdelené do dvoch skupín: identifikovať indikácie na použitie ART a určiť kontraindikácie. Uveďme ich zoznam s uvedením priemerných nákladov na moskovských klinikách a laboratóriách.

Štúdie na určenie príčin neplodnosti a indikácie pre ART

Potreba podrobného vyšetrenia pred IVF je stanovená zákonom

1. Krvný test na skupinu a Rh faktor (od 550 rubľov).

2. Hodnotenie endokrinného stavu; v prvom rade štúdium hormonálne pozadie... Krv na hormóny sa daruje 3. až 5. deň cyklu, s výnimkou progesterónu a estradiolu, ktoré sa darujú 20. až 22. deň ( najlepšia možnosť- týždeň po ovulácii). Deň pred registráciou je dôležité vylúčiť fajčenie, alkohol a emočný stres, vzdať sa fyzickej aktivity a od užívania určitých liekov (ich zoznam je prediskutovaný s lekárom). Krv sa daruje na prázdny žalúdok ráno.

hormón stimulujúci folikuly;
luteinizačný hormón;
estradiol;
rastový hormón;
prolaktín;
hormóny štítnej žľazy (T1-T4 a TSH);
progesterón.

Doplnok k laboratórnym testom je inštrumentálny - transvaginálny ultrazvuk na vyšetrenie maternice a vaječníkov.

priemerná cena analýza na stanovenie hladiny jedného hormónu - 550 rubľov. Mnoho kliník ponúka komplexné programy na štúdium ženského hormonálneho profilu (od 5 000 rubľov)

3. Posúdenie priepustnosti potrubí. Vykonáva sa predovšetkým vykonávaním inštrumentálnych štúdií - laparoskopie a hysterosalpingografie.

4. Štúdia stavu endometria. Hlavnou metódou je vyšetrenie vnútorného povrchu maternice a biopsia (diagnostická kyretáž) s histologickým vyšetrením.

Identifikácia kontraindikácií

Kontraindikácie oplodnenia in vitro - absolútne aj relatívne - sú bežné choroby, preto každý, kto sa plánuje zapojiť do programu ART, potrebuje urobiť EKG, fluorografiu, ultrazvuk brušná dutina, štítna žľaza a malá panva, získajte názor terapeuta a úzkych špecialistov, ak existujú chronické ochorenia. Ženy nad 35 rokov by mali mať na rukách výsledky mamografie, do 35 rokov - ultrazvuk mliečnych žliaz. Okrem toho musíte absolvovať množstvo testov.

1. Analýza prítomnosti protilátok. Mnoho chorôb, ktoré v normálnej situácii počas tehotenstva nepredstavujú nebezpečenstvo, môže mať vážny negatívny vplyv na plod. Na posúdenie stupňa rizika krvné testy na prítomnosť protilátok proti nasledujúcim chorobám (od 550 rubľov) umožňujú:

herpes vírus;
toxoplazmóza;
rubeola.

2. Krv na HIV, syfilis, hepatitídu. Náklady na jednu analýzu sú od 500 rubľov. Niektoré laboratóriá ponúkajú komplexné programy vrátane stanovenia HIV, hepatitídy a syfilisu v krvi. Cena - od 1 700 rubľov.

3. Klinické a biochemické analýzy krv, čo vám umožňuje identifikovať bežné choroby, odchýlky v práci jednotlivé telá... Cena je od 700 rubľov. pre klinickú analýzu do 5500 pre pokročilú biochémiu.

4. na posúdenie zrážania krvi (1 200-3 500 rubľov, v závislosti od súboru ukazovateľov).

5. Náter na flóru na posúdenie čistoty vagíny a neprítomnosti (alebo obsahu v normálne množstvo) mikroorganizmy, ako sú:

droždie;
Trichomonas;
streptokoky, stafylokoky;
gonokoky;
Escherichia coli.

Náklady na samotný výskum začínajú od 500 rubľov, za odber materiálu budete musieť zaplatiť osobitne (od 400 rubľov)

6. Vyšetrenie na prítomnosť urogenitálnych infekcií a chronických infekčných chorôb, zahŕňajúce odber náteru. Lekár zhromažďuje biomateriál zo sliznice, potom bude študovaný metódami PCR alebo RIF. Pred urobením náteru je dôležité zdržať sa pohlavného styku, nepoužívať vaginálne tablety, čapíky, sprchovací kút. Táto metóda odhaľuje:

Má zmysel podrobiť sa komplexnej štúdii, pretože zahŕňa odobratie jedného náteru pre všetky ukazovatele. priemerná cena komplex - od 3200.

7. Všeobecná analýza moč na posúdenie funkcie obličiek a neprítomnosti infekcie v močový mechúr(od 200 rub.)

8. Kolposkopia s (od 1 200 rubľov)

Ak sa v analýzach zistia odchýlky, neprepadajte panike. Väčšina kontraindikácií je relatívna, to znamená, že do programu môžete vstúpiť po odstránení faktorov, ktoré môžu mať negatívny vplyv. Napríklad pri absencii protilátok proti rubeole sa odporúča očkovanie, po troch mesiacoch môžete začať procedúru IVF.

Kontrolný zoznam pre mužov

Zoznam testov, ktoré sú potrebné pre IVF, bol zostavený aj pre mužov. Väčšina z nich sa zhoduje s „ženskou“ verziou, ale existujú určité zvláštnosti. Rovnako ako ženy potrebujú získať výsledky fluorografie a záver terapeuta. V zozname laboratórny výskum:

krvný test na Rh faktor a skupinu;
protilátky proti HIV a hepatitíde;
analýza syfilisu;
urogenitálne infekcie - potrebné testy sú rovnaké ako pre ženy;
rozmazanie flóry z močovej trubice;
stanovenie protilátok v krvi na choroby uvedené vyššie;
... Ak sa zistí, je predpísaná ďalšia štúdia - antiglobulínová reakcia. Základné náklady - od 1 500 rubľov.

Analýzy po IVF

Po neúspešnom IVF sú predpísané dodatočné vyšetrenia identifikovať dôvody

Prvý test, ktorý musí žena absolvovať po procese oplodnenia in vitro, je, ktorý sa podáva asi dva týždne (niekedy 12 dní) po uskutočnení prenosu. Jeho výsledky nám umožňujú dospieť k záveru, či tehotenstvo prišlo alebo bol pokus neúspešný.

Po zlyhaní je v prvom rade dôležité zistiť jeho príčiny, aby ste sa pri opätovnom pokuse pokúsili minimalizovať vplyv negatívnych faktorov a zvýšiť šance na priaznivý výsledok. Preto je možné, že lekár predpíše ďalšie štúdie. Ich zoznam môže vyzerať takto:

Analýza prítomnosti antifosfolipidových protilátok, ktorá je predpísaná na diagnostiku chorôb imunitného systému.
Detekcia protilátok proti hCG. Dôvod ich vzniku v tele nie je úplne objasnený, ale mechanizmus účinku je známy: protilátky narúšajú väzbu receptorov žltého tela a chorionického gonadotropínu, čo vedie k zmene hormonálneho pozadia a ukončeniu tehotenstva.
na stanovenie antigénov kompatibilných s tkanivami u oboch manželov.
Imunogram na štúdium cytotoxických buniek.
Rozšírený hemostasiogram s definíciou koagulantu lupus, D-diméru a ďalšími kritériami.
Identifikácia chromozomálnych abnormalít štúdiom.

Na rozdiel od vyššie uvedených nie sú tieto testy povinné a sú predpísané podľa uváženia lekára až potom, čo sa pokus o IVF (alebo niekoľko pokusov) skončil neúspechom.

Dátumy platnosti

Každý test má dátum spotreby. Rozumie sa ako obdobie, počas ktorého sú údaje z výskumu považované za platné a aktuálne. Ak od dátumu dodania uplynul viac času, budete musieť znova absolvovať testy, aby ste získali kvótu alebo sa pripojili k programu CHI. Vymenujme si termíny.

Jeden mesiac:

škvrny z flóry;
krvné testy pre biochémiu a kliniku;
Analýza moču;
hemostasiogram.

Tri mesiace:

krv na syfilis a hepatitídu;
krv na HIV.

Šesť mesiacov:

ELISA (protilátky proti rubeole, toxoplazmóze, genitálnym herpesom);
PCR (urogenitálne infekcie);
spermogram.

Jeden rok:

náter na onkocytológiu;
hormonálny výskum;
fluorogram;
elektrokardiogram;
údaje zo štúdií priepustnosti potrubí;
Ultrazvuk a mamografia.

Nemajú dátum exspirácie a analýzy sa vykonávajú raz za skupinu a faktor Rh, ako aj karyotypizácia.

Povinné vyšetrenia pred IVF

Kde sa dať otestovať

Testy, ktoré sú potrebné na účasť v programoch povinného zdravotného poistenia a na získanie kvóty, je možné absolvovať bezplatne, na odporúčanie miestneho terapeuta alebo od gynekológa z predpôrodná klinika... Táto možnosť je nepohodlná, pretože si vyžaduje veľa času, pretože väčšina výskumu sa vykonáva na základe dohody. Budete musieť veľmi starostlivo a presne vypočítať načasovanie testov, aby boli všetky platné v čase predloženia dokumentov na IVF.

Druhá možnosť je pohodlná, ale nákladná: platená analýza na klinike, kde sa bude postup vykonávať, alebo v nezávislých laboratóriách. Mnoho kliník dnes ponúka komplexné programy, ktorých náklady môžu zahŕňať odborné poradenstvo. Priemerné náklady na komplex - od 30 000 rubľov na manžela / manželku, nezahŕňa inštrumentálne manipulácie a niektoré akcie na zber materiálu (napríklad náter na onkocytológiu).

Nakoniec treťou možnosťou je skombinovať bezplatné a platené analýzy. Má zmysel podrobiť sa niektorým štúdiám v laboratóriu na odporúčaní z prenatálnej kliniky (napríklad všeobecné testy krvi a moču, biochémia). Ostatné, obzvlášť zložité a vyžadujúce špeciálne vybavenie, sú na platenej klinike.

17.04.2017

Asi 15% párov v Rusku trpí neplodnosťou a technológie asistovanej reprodukcie mnohým z nich umožnili stať sa šťastnými rodičmi. Vďaka oplodneniu in vitro dochádza k tehotenstvu vo viac ako 40% prípadov. Vyšetrenie pred IVF - na základe povinného zdravotného poistenia alebo na základe zmluvy - je nevyhnutné na to, aby sa pár pripravil na zákrok a vybral optimálny protokol. Všetky štúdie sú konvenčne rozdelené do troch skupín:

testy, ktoré pomôžu identifikovať príčinu neplodnosti;
analýzy, vďaka ktorým lekár zistí absenciu kontraindikácií pre konkrétny typ oplodnenia in vitro;
preventívne testy, ktoré pomôžu zaistiť, aby vybraný ART bol účinný a bezpečný.

Stanovenie príčin neplodnosti

Počiatočné vyšetrenie a identifikácia indikácií na používanie technológií asistovanej reprodukcie začína štúdiom hormonálneho pozadia partnerov a stanovením hormonálneho stavu. Žena sa odporúča 3-5 dní menštruačný cyklus darovať krv zo žily na stanovenie hormónov:

folikuly stimulujúci (FSH) - odráža stav reprodukčného systému a slúži ako marker mnohých odchýlok v jeho práci;
luteinizácia (LH) - peptidový hormón, ktorý doslova spúšťa ovuláciu a spôsobuje, že vaječníky produkujú estrogény;
rastový hormón (STH) - špecifický hormón reprodukčný systém, ktorý ovplyvňuje funkciu genitálií;
hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) - reguluje menštruačný cyklus;
T3 -T4 - skupina hormónov štítna žľaza ovplyvňuje metabolizmus;
prolaktín - zachováva tehotenstvo a pripravuje ženské telo na laktáciu.

Analýzy sú nevyhnutné nielen pre koncepciu, ale aj pre udržanie tehotenstva.

20-22 dní menštruačného cyklu alebo asi týždeň po ovulácii, ak je známy jej deň, je potrebné vyšetriť na estradiol a progesterón. Paralelne je predpísaná KLA a štúdium Rh faktora.

Pred absolvovaním všetkých týchto testov je potrebná jednoduchá príprava: vylúčte alkohol a fajčenie, minimalizujte fyzické cvičenie... Niektorých sa možno budete musieť vzdať drogy ovplyvňujúce výsledok testu - takéto opatrenie by malo byť dohodnuté s lekárom.

Na vylúčenie ženských faktorov neplodnosti možno odporučiť a inštrumentálny výskum... V prvom rade ide o transvaginálny ultrazvuk, počas ktorého sa študuje stav vaječníkov a maternice. Ak máte podozrenie na prekážku vajíčkovody vykonáva sa hysterosalpingografia a laparoskopia. Na vyšetrenie endometria, hysteroskopiu a biopsiu s diagnostická kyretáž a histologické vyšetrenie získaného materiálu. V prípade problémov s endometrom nebude oplodnené vajíčko schopné implantácie a nedôjde k otehotneniu. Žena by mala absolvovať aj mamografiu a ultrazvuk prsníka.

Ultrazvuk počas vyšetrenia pred IVF vám umožňuje posúdiť stav orgánov

Zoznam testov IVF na identifikáciu kontraindikácií

Ak chcete vylúčiť relatívne a absolútne kontraindikácie pre vybraný ART musíte absolvovať štandardné vyšetrenie, ktoré zahŕňa fluorografiu, EKG, niekoľko typov ultrazvuku (brušné orgány, panvové orgány, štítna žľaza). Žena by sa mala tiež obrátiť na terapeuta a v prípade akýchkoľvek chronických chorôb navštíviť úzkych špecialistov po prijatí záverov o absencii kontraindikácií pre IVF.

Druhou fázou sú testy na protilátky proti vírusom a infekciám, ktoré môžu v prípade tehotenstva poškodiť plod alebo matku. Patria sem takzvané TORCH choroby - herpes, rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus. Okrem toho musíte darovať krv na protilátky proti syfilisu, hepatitíde a HIV.

Tretím krokom je komplexné vyšetrenie pred IVF na urogenitálne a chronické ochorenia. Náter na sliznici pomôže odhaliť alebo vylúčiť chlamýdie, ureaplasmózu, mykoplazmózu, nebezpečné formy HPV. Žena urobí náter na flóru, ktorá ukáže prítomnosť a aktivitu v pošve kvasiniek, stafylokokov, streptokokov, gonokokov, Escherichia coli, Trichomonas - všetky môžu mať nepriamy negatívny vplyv na plod, zatiaľ čo ešte nie je. chránené placentou. Na vylúčenie onkológie je potrebná kolposkopia krčka maternice.

Je dôležité vylúčiť kontraindikácie pre IVF

Štvrtá etapa je všeobecná klinická analýza a „biochémia“ krvi. Budú indikovať prítomnosť problémov vo fungovaní orgánu, odhalia skryté zápalové alebo patologické procesy... Na posúdenie zrážania krvi je potrebný hemostasiogram, ukazovateľ, ktorý je zásadne dôležitý pre tehotenstvo, život matky a dieťaťa.

Testy pred IVF môžu vykazovať určité odchýlky, a to nie je dôvod na obavy. Prevažnú väčšinu chorôb je možné liečiť pre úspešnú implementáciu vhodného protokolu.

Zlepšenie účinnosti IVF

Mnoho analýz pred IVF, ktoré umožnia vykonávať protokol čo najefektívnejšie, dosiahnuť dlho očakávané tehotenstvo a hlavne ho zachovať, sa prelína s výskumom príčin neplodnosti. Rozšírený program na zvýšenie účinnosti in vitro fertilizácie okrem testov z vyššie uvedeného zoznamu obsahuje špecifické testy, napríklad na markery génov spermatogenézy a androgénny profil ženy. Tiež môže byť budúcej matke odporučené testovanie na polymorfizmus v génoch vaskulárneho tonusu spojený s predispozíciou na hypertenzné stavy. Na druhej strane môžu vyvolať problémy s funkciou placenty, preeklampsiou a srdcovým infarktom.

Vyšetrenie pred IVF zvyšuje šance na dlho očakávané tehotenstvo

Vyšetrenie pred IVF podľa povinného zdravotného poistenia

Aby sa pár stal účastníkom programu oplodnenia in vitro v rámci štátnej kvóty, musí byť vyšetrený v lekárskej inštitúcii a musí mať záver s odporúčaním ART. V roku 2017 sú kvóty poskytované vo všetkých regiónoch za niekoľkých podmienok:

obaja partneri majú povinné poistenie zdravotného poistenia, sú občanmi Ruskej federácie a nemajú žiadne spoločné deti;
vek ženy - menej ako 47 rokov;
prítomnosť indikácií pre IVF, vrátane ICSI (ženská neplodnosť spôsobená obštrukciou alebo absenciou vajíčkovodov, endokrinné faktory, nedostatok ovulácie a ďalšie predpoklady, mužská neplodnosť, kombinácia ženských a mužských faktorov atď.)

Po obdržaní kvóty je možné všetky testy na IVF v rámci povinného zdravotného poistenia bezplatne absolvovať na klinike zúčastnenej na tomto programe. Slobodná žena alebo pár, v ktorom je muž neplodný, môže požiadať o dotácie ART, ale v tomto prípade sa používanie darcovského biomateriálu a súvisiace lekárske manipulácie a výskum platia osobitne.

Postup získania kvóty pre ART, zoznam testov na IVF v rámci povinného zdravotného poistenia a ďalšie nuansy účasti na programe s federálnou podporou sú uvedené v nariadení č. 107n Ministerstva zdravotníctva Ruska „O postupe pre používanie technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikácie a obmedzenia ich používania. “

Väčšinu testov na IVF v rámci povinného zdravotného poistenia je možné absolvovať bezplatne

Testy IVF pre mužov

Partner okrem štandardných testov na Rh faktor a sexuálne prenosné choroby absolvuje pred IVF niekoľko testov a vyšetrení. Tie obsahujú:

tampón z močovej trubice na štúdium flóry - niektoré jeho zmeny priamo ovplyvňujú kvalitu spermy;
spermogram - hodnotenie určitých ukazovateľov spermy pomáha vylúčiť mnohé mužské faktory neplodnosť;
antiglobulínová reakcia - špecifická analýza, ktorá je predpísaná, keď je počas spermogramu zistená aglutinácia spermií.

Čas použiteľnosti testov pred IVF závisí od typu štúdie a požiadaviek konkrétnej kliniky, táto otázka musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Poskytne tiež podrobný a pohodlný harmonogram vyšetrení pre pár a každého partnera jednotlivo. Je tiež potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania špecialistu týkajúce sa prípravy na každú štúdiu. Ak sú porušené, analýzy môžu byť nesprávne, čo znamená, že šance na úspešný výsledok oplodnenia in vitro budú nižšie.

Muža tiež vyšetrujú.

Analýzy po IVF

Štandardná schéma in vitro fertilizácie zahŕňa prípravnú fázu (s hormonálna stimulácia alebo v prirodzenom cykle), punkcia oocytov, in vitro oplodnenie vajíčok semennou tekutinou partnera alebo darcu, kultivácia embryí 3-5 dní a ich prenos do maternice. Po opätovnej výsadbe v dňoch 12-14 sa vykoná kontrola po analýze IVF - test na choriový gonadotropín (hCG). Hovorí sa mu aj „tehotenský hormón“, pretože začína sa produkovať až vtedy, keď je embryo implantované do endometria. Je potrebné, aby sa takáto štúdia uskutočňovala v dynamike: zvýšenie hladiny hCG by malo pokračovať určitým tempom. Toto je jediný spôsob, ako diagnostikovať nielen nástup, ale aj vývoj tehotenstva.

Lekár vám povie, aké ďalšie testy sú potrebné pre IVF v prípade úspešnej implantácie a implantácie embryí. Po každom lekárskom zákroku je nevyhnutné dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa životného štýlu, prípravy na vyšetrenia a správania. Výsledky zvoleného protokolu a šance na dlho očakávané tehotenstvo do značnej miery závisia od disciplíny partnerov.

Od roku 2016 je neplodnosť zahrnutá v počte prípadov povinného zdravotného poistenia. Občania tak môžu získať nákladnú procedúru IVF, ktorá je plne hradená z fondu CHI. Okrem poistky musíte mať aj lekárske potvrdenie o uznaní páru ako neplodného a vyplnený list o zdravotnom vyšetrení oboch partnerov. Aké typy testov a štúdií by sa mali vykonať pred IVF u mužov i žien? Na čo slúži hárok zisťovania povinného zdravotného poistenia, aké údaje sa do neho vkladajú? Aký je úplný zoznam testov a štúdií, ktoré je potrebné absolvovať na výkon IVF v rámci povinného zdravotného poistenia? Na tieto otázky odpovieme v tomto článku.

Regulačný rámec IVF pre povinné poistenie

Koncom októbra 2012 sa ruská vláda rozhodla zaradiť IVF do programu bezplatnej štátnej lekárskej starostlivosti. Od roku 2013 je oplodnenie in vitro financované z fondov povinného zdravotného poistenia. Štát má záujem zvýšiť pôrodnosť a je pripravený pomôcť bezdetným rodinám, ktoré chcú mať potomstvo. Tieto zámery sú potvrdené v príslušných predpisoch:

Uznesenie ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 30. augusta 2012 č. 107n „O postupe pri používaní technológií asistovanej reprodukcie, kontraindikáciách a obmedzeniach ich používania“ je stále hlavným dokumentom o príprave na postup oplodnenia in vitro. Podľa tohto poradia:
- nárok na liečbu neplodnosti pomocou ART majú nielen registrované manželské páry, ale aj partneri v občianskom manželstve, ako aj slobodné ženy;
- na prijatie do postupu IVF je potrebná diagnóza „neplodnosti“ a záver o neúčinnosti vykonanej liečby;
- stanovil základný zoznam analýz pre partnerov. Na základe ich výsledkov sa určia páry s najvyššou pravdepodobnosťou tehotenstva - sú prvé, ktoré majú nárok na platbu IVF v rámci povinného zdravotného poistenia.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruska N 565n z 12. augusta 2013 „O schválení zoznamu typov špičkových technológií zdravotná starostlivosť»- v súlade s ním bol rozšírený zoznam dôvodov pre neplodnosť podliehajúcich liečbe IVF vrátane infekcie HIV;
Program, ktorý na území Ruska funguje od roku 2015 a zaručuje povinnú zdravotnú poistku štátnu pomoc pri liečbe neplodnosti všetkým.

V súlade s vyššie uvedenými regulačnými právnymi aktmi je pacient, ktorý dostal odporúčanie na IVF, zaradený do poradovníka podľa poradia priority, má právo vybrať si zo zoznamu zapojených do programu kliniku - verejnú alebo súkromnú -. V takom prípade môže byť občan v prípade neúspechu zaradený do poradia opäť na druhý postup.

Aké typy neplodnosti lieči IVF?

Prvým krokom pri odporúčaní IVF je diagnostikovanie neplodnosti. Gynekológ predpôrodnej kliniky alebo platenej kliniky predpisuje potrebné vyšetrenia na zistenie príčiny neplodnosti u ženy. Takéto vyšetrenia zahŕňajú:

Štúdium hormonálneho pozadia tela (určuje sa hladina ôsmich hormónov);
Ultrazvuk maternice a vaječníkov;
Laparoskopia a hysterosalpingografia - kontrola stavu vajíčkovodov;
Hysteroskopia - vyšetrenie vnútorného povrchu maternice.

Plodnosť muža sa kontroluje laboratórnymi testami, ako je Krugerov spermiogram, všeobecný test moču, a taktiež sa bez problémov kontrolujú hormonálne hladiny. Po stanovení diagnózy sa liečebný cyklus vykonáva až dva roky. Ak počas tohto obdobia nedošlo k otehotneniu, ošetrujúci lekár vydá odporúčania na použitie ART. Jeho hlas berie do úvahy Komisia centra pre plodnosť, ktorá môže tento pár odporučiť na kliniku. Na odporúčanie IVF v rámci povinného zdravotného poistenia je potrebná nielen potvrdená diagnóza, ale aj záver o neúčinnosti už vykonaných foriem terapie.

S nárastom počtu protokolov sa zvyšuje účinnosť IVF: prvé tehotenstvo sa vyskytuje u 33% žien vo veku 25 - 40 rokov, po druhom postupe - u 48% a po treťom - u 54% žien . Tehotenstvo sa končí úspešným pôrodom v 80-85% prípadov a v 31% šťastné páry narodia sa dvojčatá a dokonca aj trojčatá.

Diagnóza neplodnosti neznámeho pôvodu sa stanoví asi v 15% prípadov. V takejto situácii môže byť páru ponúknutá liečba IVF, najmä ak neexistuje žiadny účinok z iných spôsobov liečby, pretože v niektorých manželských pároch skutočne existuje druh bloku, ktorý bráni oplodneniu. V roku 2017 sú indikáciami pre IVF nasledujúce diagnózy ženskej neplodnosti (s názvom kódu ICD-10):

Upchatie vajíčkovodov - N 97,1;
Patológie maternice - N 97,2;
Choroby krčka maternice- N 97,3;
Nedostatočná alebo nízka pohyblivosť spermií u partnera - N 97,4;
Ovariálna cystóza - E 28,2;
Vrodená dysfunkcia vaječníkov - E 28,3;
Dysfunkcia vaječníkov v dôsledku liečby - E 89,4;
Endometrióza - N 80;
Leiomyóm maternice - D 25.

Moderná medicína má pomerne veľký arzenál liekov používaných na liečbu neplodnosti. Zároveň je potrebné pochopiť, že výber terapeutickej metódy je primárne spôsobený dôvodmi, ktoré viedli k neplodnosti. Stojí za to pripomenúť, že výpis z prenatálnej kliniky obsahujúci diagnostiku neplodnosti pomocou kódu ICD-10 je prvým dokumentom v zozname dokumentov požadovaných pre postup IVF.

Kontrolný zoznam povinného zdravotného poistenia

Na prípravu na IVF dostanú obaja partneri dotazník - formulár s kompletným zoznamom požadované analýzy... Musia zistiť, či existujú faktory zdravotného stavu páru, ktoré znemožnia IVF alebo dramaticky znížia jeho účinnosť. Ukazovatele reprodukčnej schopnosti partnerov sú prvými v zozname. U ženy je to hladina AMH v krvi-takzvaný anti-müllerovský hormón. Ukazuje, koľko aktívnych oocytov schopných oplodnenia má budúca mama... V súčasnosti v Rusku neexistujú žiadne zákonné obmedzenia pre IVF podľa veku - normálna hladina AMH (1-2,5 ng / ml) svedčí o schopnosti počať dieťa. Ukazovateľom mužskej reprodukčnej schopnosti je spermogram. Ak zistí abnormality spermií, na počatie bude potrebný nákladný zákrok ICSI, ktorého náklady nie sú hradené z fondov povinného zdravotného poistenia. Rozhodnutie komisie evidentne nebude v prospech tejto dvojice.

Príklad vplyvu indikátora AMG na prijatie na procedúru IVF

Pacient N, vek 28 rokov. Úroveň AMH- 8 ng / ml. To presahuje normu 2,5 -krát a hovorí o latentnej patológii, exacerbácii chronické ochorenie alebo vyčerpanie nervového systému.
Pacient S, vek 35 rokov. Úroveň AMH je 0,3 ng / ml. To je takmer 3 -krát nižšia ako norma a na účinné hnojenie to nestačí.
Pacient R, vek 41 rokov, hladina AMH - 1,8 ng / ml. To je celkom normálne. Mamografia a karyotypizácia, ktoré sú povinné pre pacientov tejto vekovej skupiny, neodhalili žiadne patológie.

Preto pravdepodobne pacientka R. napriek svojmu veku

Druhým blokom štúdií sú laboratórne testy na stanovenie infekčných chorôb: test na prítomnosť protilátok v krvi na patogény a odoberanie náterov z vonkajších pohlavných orgánov. Tieto postupy sú uvedené v zozname povinných pre oboch partnerov.

Tretí blok skúmania sa týka somatického stavu ženy - toho, ako zdravo znáša a porodí dieťa. To zahŕňa fluorografiu, EKG, kompletný krvný obraz, analýzu moču, vyšetrenie terapeutom atď. Celkovo musí žena pred zákrokom IVF absolvovať až 30 rôznych vyšetrení. To sa dá urobiť v krátkom čase na platenej klinike - pohodlné, ale drahé. Výhodnejšie je obrátiť sa na poisťovacieho agenta vo vašej oblasti a zistiť, ktoré z potrebných postupov v regióne nemožno vykonať zadarmo. Kombináciou doručenia testov na platenej klinike s bezplatnými procedúrami podľa poistky sa môžete podrobiť kompletnej lekárskej prehliadke do 1,5 až 2 mesiacov. Výsledky testu s krátkou dobou platnosti sú zapísané do vyšetrovacieho listu najneskôr - pred návštevou terapeuta. On, posledný zo všetkých špecialistov, má právo hlasovať pri hodnotení schopnosti ženy niesť dieťa.

Zoznam analýz a štúdií a doba ich platnosti

Pred plánovaním tehotenstva je potrebné absolvovať sériu vyšetrení a testov, ktoré v prípravnej fáze identifikujú a vyriešia existujúce problémy. V nasledujúcej tabuľke je uvedený štandardný zoznam analýz a štúdií vykonaných ako súčasť postupu IVF pre CHI.

Tabuľka - Vyšetrenia a analýzy požadované pre IVF v roku 2017

Č	Názov prieskumu	Platnosť	Poznámka
1	Úroveň anti-Müllerovho hormónu	1 rok	Žena
2	Úroveň hormónu stimulujúceho folikuly	1 rok	-
3	Spermogram podľa Krugera (test MAR)	6 mesiacov	Muž
4	Laparoskopia alebo hysterosalpingografia (hodnotenie priechodnosti vajíčkovodov)	1 rok	-
5	Stanovenie protilátok proti syfilisu, infekcii HIV a hepatitíde B a C.	3 mesiace	Obaja partneri
6	Zhromažďovanie náterov z vonkajších pohlavných orgánov na patogénna flóra	14 dní	Obaja partneri
7	Výskum metódy polydimenzionálnej reťazovej reakcie pre chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, HHV-1 a 2, cytomegalovírus	6 mesiacov	Obaja partneri
8	Stanovenie protilátok proti HHV-1 a 2, cytomegalovírusu v krvi	6 mesiacov	Obaja partneri
9	Stanovenie protilátok proti vírusu rubeoly	6 mesiacov	-
10	Kompletný krvný obraz z prsta a biochemická analýza z žily	1 mesiac	-
11	Hemostasiogram - test zrážania krvi	1 mesiac	-
12	Krvná skupina a Rh faktor	1krát	-
13	Úroveň TSH štítnej žľazy	1 rok	-
14	Obsah prolaktínu	1 rok	-
15	Všeobecná analýza moču	1 mesiac	-
16	Cervikálna cytológia	1 rok	-
17	Ultrazvuk panvy	1 mesiac	-
18	Fluorografia	1 rok	Obaja partneri
19	EKG	1 rok	-
20	Ultrazvuk mliečne žľazy	6 mesiacov	-
21	Mamografia	1 rok	Pacienti po 35 rokoch
22	Karyotypizácia - genetický stav chromozómov	1krát	Pacienti po 35 rokoch
23	Ultrazvuk žliaz (štítna žľaza, nadobličky atď.)	Podľa potreby	Ak existujú dôkazy
24	Záver terapeuta o možnosti niesť plod	1 rok	-

Ďalším krokom po absolvovaní testov je kontaktovať komisiu ministerstva zdravotníctva v mestskom alebo regionálnom centre pre liečbu neplodnosti. Zoznam potrebných dokumentov na podanie žiadosti obsahuje výpis z anamnézy s uvedením diagnostických a liečebných metód, výpis o zdravotnom stave pacientky a jej partnera so všetkými výsledkami vyšetrení, kópiu poistky, kópie pasov a tiež ako žiadosť o odporúčanie na liečbu pomocou ART. Ak s tým hlasovací výbor súhlasí, pacient je zaradený do čakacej listiny. Potom zostáva čakať na postúpenie postupu, ktorý dáva žene šancu stať sa matkou.

Hnojenie in vitro je obľúbenou službou, o ktorú má záujem získať mnoho bezdetných párov. Ak skôr, kvôli vysokým nákladom, nemohol ho použiť každý, potom od roku 2016 sa IVF na mnohých klinikách v Rusku začalo vykonávať bezplatne. Podmienky absolvovania IVF v rámci povinného zdravotného poistenia nemožno nazvať tvrdými. V programe verejného financovania sú predpísané nasledujúce údaje:

upchatie vajíčkovodov;
mužská neplodnosť;
endokrinné poruchy;
imunologické poruchy.

Ako získať kvótu IVF v roku 2018

Na to, aby komisia mohla odporučiť kvótu IVF, musia byť splnené tieto požiadavky:

prítomnosť platnej poistnej zmluvy (môže byť vydaná v akejkoľvek poisťovacej organizácii), cestovný pas občana Ruskej federácie;
prítomnosť indikácií a absencia kontraindikácií pre IVF;
súlad veku pacienta so stanoveným rámcom;
prítomnosť diagnózy "neplodnosti" a odporúčanie umelé oplodnenie vydané po absolvovaní lekárskej prehliadky.

Do akého veku je možné bezplatne vykonať IVF

Podľa zavedených noriem môžu ženy vo veku 22 až 39 rokov získať kvótu IVF na rok 2018. Pacienti starší ako 35 rokov môžu zároveň toto právo uplatniť, ak po absolvovaní konzervatívna liečba nemohli počať nie rok, ale šesť mesiacov.

Postup pri vydávaní kvóty pre IVF v roku 2018

Príprava všetkých papierov zvyčajne trvá týždeň a pol. Musíte však pochopiť, že dodanie testov a prechod úzkych špecialistov si vyžaduje ďalší čas. Niekedy, aby karta naznačovala diagnózu neplodnosti, musí byť žena vyšetrená niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Prvou fázou je návšteva gynekológa predpôrodnej kliniky. Lekár hovorí, akými odborníkmi sa má prejsť, napíše pokyny na testy. Ak vyšetrenie potvrdí predbežnú diagnózu „neplodnosti“, žena dostane stanovisko, v ktorom uvedie dôvod koncepcie prirodzene nemožné.
Druhou fázou je prenos odporúčania z miestneho HC na špecializovanú komisiu, ktorá vyberá pacientov na bezplatné IVF v rámci povinného zdravotného poistenia.
Treťou fázou je získanie povolenia na postup. Odmietnutie nie je vylúčené, ak na to existujú dôvody. Potom nie je potrebné zúfať. Mal by sa objasniť dôvod a urobiť všetko potrebné, aby bol pri nasledujúcom kontaktovaní Distribučnej komisie tento faktor vylúčený.
Štvrtou fázou získania kvóty na IVF na rok 2018 je zoznámenie sa so zoznamom ruských kliník ponúkajúcich túto službu.

Výberom zdravotné stredisko, je potrebné dbať na jeho povesť, kvalifikáciu lekárov, recenzie pacientov, technickú základňu, štatistické údaje. Úspech postupu do značnej miery závisí od týchto faktorov. Keď je klinika vybraná, musíte ju navštíviť a objasniť:

je možné v blízkej budúcnosti vykonať oplodnenie in vitro;
či budú potrebné ďalšie činnosti, ktoré fond nepokrýva.

Aké testy je potrebné absolvovať na IVF v rámci povinného zdravotného poistenia

OMC 2018 obsahuje:

UAC, BAK, OAM;
analýzy pre infekčné choroby;
hormonálny výskum;
spermogram;
posúdenie priechodnosti vajíčkovodov;
vyšetrenie mliečnych žliaz;
fluorografia.

Každý má laboratórne rozbory dátum jeho expirácie. Mnoho z nich má platnosť až dva týždne, niektoré až rok. Toto je potrebné vziať do úvahy pri zbieraní kompletného balíka dokumentov.

Situácie, keď nie je možné uskutočniť IVF v rámci kvóty

Nie vždy sa žena môže stať matkou pomocou technológií asistovanej reprodukcie. Existujú kontraindikácie IVF, za ktorých prítomnosti sa kvóta nevydá. Toto sa týka:

duševné alebo psychosomatické poruchy;
zápalová lézia panvových orgánov;
prítomnosť rakovinotvorných resp benígne nádory ktoré vyžadujú liečbu;
cukrovka;
hepatitída;
HIV AIDS;
vážne choroby obehový systém;
závažné srdcové chyby.

Ak počas zdravotná prehliadka sa preukáže, že maternica pacientky má abnormálnu štruktúru, v ktorej je nosenie dieťaťa nemožné, je vhodné, aby žena dostala odporúčanie na bezplatné IVF iba vtedy, ak je pripravená zaplatiť za služby náhradnej matky sama.

Aké postupy sú bezplatné, keď sa podrobujete IVF v rámci kvóty

Kvóta IVF nie je vždy úplne bezplatná. Povinné poistenie zahŕňa iba náklady súvisiace s:

vytváranie podmienok pre superovuláciu;
zber oocytov;
spracovanie spermií;
hnojenie "in vitro";
kultivácia výsledných embryí;
prenos embryí do maternice pacienta.

Lieky a spotrebný materiál, ktoré môžu byť potrebné v ktorejkoľvek z vyššie uvedených fáz, sú tiež hradené z fondu povinného zdravotného poistenia.

Zásady OMS nepokrývajú také doplnkové služby, ako sú:

- technológia asistovanej reprodukcie, relevantná pre mužská neplodnosť;
a spermie, embryá;
služby náhradnej matky;
a skladovanie získaných vajíčok, spermií, embryí.

Klienti kliniky, ktorí podstupujú IVF, musia za tieto procedúry platiť osobitne. Ale ich potreba vzniká pomerne zriedka, takže väčšina bezdetných párov zvláda urobiť IVF v rámci povinného zdravotného poistenia úplne zadarmo.

Kde získať IVF s kvótou

V Moskve môžete urobiť IVF v rámci kvóty v roku 2018 na klinike Za Rozhdenie. Naše zdravotné stredisko je jedno z najlepších v krajine. Používame inovatívne reprodukčné technológie, najnovšie vybavenie a kvalitné lieky.

Vďaka lekárom centra Za Rozhdeniye mohli stovky klientov z Ruska získať kvótu na IVF, bezplatne ho absolvovať a stať sa šťastnými rodičmi.