Antiinflammatoriska läkemedel. Rationell användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: balans mellan effektivitet och säkerhet

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). eller NSAID)- en grupp läkemedel med smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatoriska effekter. Deras verkan är baserad på att blockera produktionen av prostaglandiner, som frigörs på platsen för eventuell vävnadsskada. För närvarande är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel med rätta bland de mest populära läkemedel som används i klinisk praxis.

Det mest kända NSAID är aspirin (acetylsalicylsyra). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inkluderar också: diflunisal, lysinmonoacetylsalicylat, fenylbutazon, indometacin, sulindak, etodolac, diklofenak, piroxikam, tenoxikam, lornoxikam, meloxikam, ibuprofen, naproxen, nimulidobiprofensyra, nimulidobiprofensyra, napro ibuprofensyra, napro ibuprofensyra, napro ibuprofensyra, napro. .

Huvudproblemet användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är att, eftersom de är de mest effektiva läkemedlen vid behandling av många sjukdomar, har de också en skadlig effekt på slemhinnan i magen och tolvfingertarmen, och som en terapeutisk sådan, och de skadliga effekterna av NSAID är konsekvenserna av hämning av produktionen av prostaglandiner av NSAID.

De huvudsakliga fysiologiska funktionerna för prostaglandiner i matsmältningskanalen är stimulering av utsöndringen av skyddande kolväten och slem, aktivering av cellproliferation i processerna för normal regenerering och förbättring av lokalt blodflöde i slemhinnan. De antiinflammatoriska och analgetiska effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel beror på hämning av enzymet cyklooxygenas (COX). Det finns två isoformer av COX: COX-1 och COX-2. Den första av dem finns i de flesta vävnader, inklusive den gastrointestinala slemhinnan, kontrollerar produktionen av prostaglandiner, som reglerar integriteten hos den gastrointestinala slemhinnan, trombocytfunktionen och njurblodflödet. COX-2 spelar rollen som ett "strukturellt" enzym endast i vissa organ (hjärna, njurar, ben, etc.) och finns normalt inte i andra vävnader. Dess uttryck ökar avsevärt under påverkan av "pro-inflammatoriska" stimuli och, tvärtom, minskar under påverkan av endogena ämnen med antiinflammatorisk aktivitet. Man tror att den antiinflammatoriska effekten av NSAID beror på att blockera COX-2, och deras biverkningar är förknippade med undertryckandet av COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - orsaken till gastrointestinala sjukdomar

Ett av de viktigaste problemen med gastroenterologi är behandling och förebyggande av NSAID-gastropatier - sjukdomar i mag-tarmkanalen i samband med intag av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och acetylsalicylsyra. I slutet av 1970-talet fann man att patienter med reumatiska sjukdomar som får NSAID dör av gastrointestinala blödningar och perforering av sår oftare än de som inte tar NSAID.

Trots betydande framsteg i studien av NSAID och skapandet av säkrare läkemedel indikerar modern statistik: risken för gastrointestinala blödningar när du tar NSAID ökar 3-5 gånger, perforationer - 6 gånger, risken för dödsfall från komplikationer i samband med skador på mag-tarmkanalen tarmkanalen - 8 gånger. Hos 40-50% av patienterna på sjukhus med diagnosen akut gastrointestinal blödning beror det på intaget av denna klass av läkemedel. I Storbritannien dör upp till 2 000 patienter av sådana komplikationer varje år, i USA är NSAID ansvariga för 100 000 sjukhusinläggningar och 16 000 dödsfall per år.

I Moskva är 34,6 % av sjukhusinläggningarna diagnostiserade med akut gastrointestinal blödning direkt relaterade till användningen av NSAID. Blödning och perforering av sår är dödsorsaken för patienter som lider av reumatiska sjukdomar och som tar NSAID, och står för 13,8 % av de direkta dödsorsakerna för patienter med reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och systemisk lupus erythematosus (Burkov S.G.).

alla patienter som behöver kontinuerlig användning av NSAID bör stratifieras efter risken för hemorragiska komplikationer
med hög blödningsrisk rekommenderas att patienter överförs till selektiva COX-2-hämmare i kombination med kontinuerlig användning av protonpumpshämmare eller misoprostol
med utveckling av blödning bör NSAID-preparat avbrytas (ersättning med läkemedel från andra grupper); en kombination av endoskopisk och läkemedel (protonpumpshämmare) hemostas rekommenderas.

Professionella medicinska artiklar om de skadliga effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på mag-tarmslemhinnan

Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Förhållandet mellan kliniska manifestationer av NSAID-gastropati hos patienter med reumatoid artrit med motoriska störningar i den övre mag-tarmkanalen // Vetenskaplig och praktisk reumatologi. 2011. Nr 3. S. 25–28.

Vasiliev Yu.V. Protonpumpshämmare vid behandling av mag- och duodenalsår i samband med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel // Farmateka. - 2005. - Nr 7. - sid. 1-4.

E.L. Nasonov Användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och cyklooxygenas-2-hämmare i början av XXI-talet // Russian Medical Journal. - 2003. - Volym 11. - Nr 7. - sid. 375-378.

Agapova N.G. Om medicinska gastroduodenalsår // Magazine "Mystetstvo likuvannya". Ukraina. - 2007 .-- 2 (38).

Burkov S.G. Moderna metoder för behandling av syraberoende sjukdomar // BC. - 2007. - Volym 15. - Nr 6.

NSAID-riktlinjer och Actavis Ellzabeth LCC-deklaration om diklofenaknatrium-tabletter med förlängd frisättning för sjukvårdspersonal i USA ( engelsk, pdf): "Diklofenaknatrium förlängda tabletter."

De officiella instruktionerna från tillverkaren av naproxenpreparat År Genentech, Inc. för amerikanska patienter (medicinsk guide) "Vad är NSAID? EC-Naprosyn (naproxen tabletter med fördröjd frisättning), Naprosyn (naproxen tabletter), Anaprox / Anaprox DS (naproxen natrium tabletter), Naprosyn (naproxen suspension) "(på engelska, pdf):" Läkemedelsguide EC-Naprosyn ® (naproxen fördröjd - släpptabletter), Naprosyn® (naproxentabletter), Anaprox® / Anaprox® DS (naproxennatriumtabletter), Naprosyn® (naproxensuspension) ”.

På webbplatsen, i litteraturkatalogen, finns en sektion "NSAID och andra medicinska gastropatier" som innehåller artiklar om sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakade av att ta mediciner och deras behandling.

Ansökan. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i den anatomiska terapeutiska kemiska klassificeringen (ATC)

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används i stor utsträckning inom medicin för behandling av olika sjukdomar och tillstånd och därför presenteras de i olika avsnitt av den anatomiska-terapeutiska-kemiska klassificeringen (ATC), särskilt i avsnittet " Kod M. Läkemedel för behandling av sjukdomar i muskuloskeletala systemet »Det finns två underavdelningar på olika nivåer som innehåller följande positioner:

M01A Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

M01AA Butylpyrazolidoner

M01AA01 Fenylbutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oxyfenbutazon
M01AA05 Clofeson
M01AA06 Kebuzon

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (vanligtvis förkortade som NSAID), eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), är en klass av läkemedel som ger smärtstillande (smärtlindrande) och febernedsättande effekter och, vid högre doser, antiinflammatoriska effekter. Termen "icke-steroid" skiljer dessa läkemedel från steroider, som bland andra effekter uppvisar liknande verkan när det gäller eikosanoiddämpning och antiinflammatoriska effekter. Termen användes första gången 1960 och tjänade till att skilja nya läkemedel från steroider, med vars användning iatrogena tragedier har associerats. Som smärtstillande medel är NSAID-preparat ovanliga eftersom de är icke-narkotiska och därför används som icke-beroendeframkallande läkemedelsalternativ. De mest kända medlemmarna av denna grupp av läkemedel, ibuprofen och naproxen, finns tillgängliga över disk i de flesta länder. anses i allmänhet inte vara ett NSAID eftersom det endast uppvisar mild antiinflammatorisk aktivitet. Det lindrar smärta, främst genom att blockera COX-2 i centrala nervsystemet, men är mindre aktivt i andra delar av kroppen. De flesta NSAID hämmar aktiviteten av cyklooxygenas-1 (COX-1) och cyklooxygenas-2 (COX-2), och därmed syntesen av prostaglandiner och tromboxaner. Man tror att hämning av COX-2 leder till antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter, och att det faktum att dessa NSAID, i synnerhet aspirin, även hämmar COX-1, kan orsaka gastrointestinala blödningar och sår.

Medicinsk användning NSAID används vanligtvis för symptomatisk behandling av följande tillstånd:

Artros

Reumatoid artrit

Mild till måttlig smärta på grund av inflammation och vävnadstrauma

Ryggont

Inflammatoriska artropatier (t.ex. ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit)

Radiell-brachial bursit

Huvudvärk

Akut gikt

Dysmenorré (menstruationssmärta)

Metastaserande bensmärta

Postoperativ smärta

Muskelstelhet och smärta på grund av Parkinsons sjukdom

Hypertermi (feber)

Tarmobstruktion

Njurkolik

NSAID ges också till nyfödda som inte har stängning av ductus arteriosus inom 24 timmar efter födseln. Aspirin, det enda NSAID som irreversibelt kan hämma COX-1, används också för att hämma trombocytaggregation. Det är användbart för att behandla arteriell trombos och förebygga kardiovaskulära komplikationer. Aspirin hämmar trombocytaggregation genom att hämma verkan av tromboxan A2.

Kontraindikationer

NSAID kan användas med försiktighet hos personer med följande tillstånd:

Irritabel tarm

Individer över 50 med en familjehistoria av mag-tarmproblem

Personer som har haft problem med mag-tarmkanalen tidigare på grund av användning av NSAID

NSAID bör generellt undvikas av personer med följande tillstånd:

Magsår eller magblödning

Okontrollerad arteriell hypertoni

Njursjukdom

Personer som har inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit)

Tidigare övergående ischemisk attack (exklusive aspirin)

Tidigare stroke (exklusive aspirin)

Tidigare hjärtinfarkt (exklusive aspirin)

Kranskärlssjukdom (exklusive aspirin)

Kranskärlsbypasstransplantation

Tar aspirin för hjärtat

Tredje trimestern av graviditeten

Personer som genomgått gastric bypass-operation

Personer med en historia av allergiska eller allergiska NSAID-överkänslighetsreaktioner, såsom aspirininducerad astma

Bieffekter

Den utbredda användningen av NSAID har gjort de negativa effekterna av dessa läkemedel allt vanligare. Användning av NSAID ökar risken för en rad gastrointestinala problem. När NSAID används för att behandla smärta efter operation ökar de risken för njurproblem. Uppskattningsvis 10-20 % av patienterna som tar NSAID upplever magbesvär. På 1990-talet var höga doser av receptbelagda NSAID-preparat förknippade med allvarliga biverkningar av övre GI, inklusive blödning. Under det senaste decenniet har antalet dödsfall i samband med magblödning minskat. NSAID, som alla andra läkemedel, kan interagera med andra läkemedel. Till exempel kan samtidig användning av NSAID och kinoloner öka risken för negativa systemiska CNS-effekter av kinoloner, inklusive anfall.

Kombinationsrisk

Traditionella NSAID (receptbelagda eller receptfria) ska inte tas samtidigt som COX-2-hämmare. Dessutom bör personer som använder acetylsalicylsyra dagligen (till exempel för att minska kardiovaskulär risk) vara försiktiga om de också använder andra NSAID eftersom de kan hämma de hjärtskyddande effekterna av aspirin. Rofecoxib (Vioxx) ger betydligt färre gastrointestinala biverkningar jämfört med naproxen. VIGOR-studien undersökte frågan om kardiovaskulär säkerhet för coxibs. En statistiskt signifikant ökning av incidensen av hjärtinfarkt observerades hos patienter som använde rofecoxib. Andra data från APPROVe-studien visade en statistiskt signifikant relativ risk för kardiovaskulära komplikationer på 1,97 jämfört med placebo, vilket ledde till att rofecoxib drogs tillbaka från marknaden världen över i oktober 2004. Användning av metotrexat med NSAID för reumatoid artrit är säker när den övervakas adekvat.

Det kardiovaskulära systemet

NSAID (andra än aspirin), både nyare selektiva COX-2-hämmare och traditionella antiinflammatoriska läkemedel, ökar risken för hjärtinfarkt och stroke. De rekommenderas inte för hjärtinfarktsöverlevande eftersom de ökar risken för död och/eller hjärtinfarkt igen. Praxis visar att naproxen kan vara den minst skadliga av dessa. NSAID (andra än lågdos acetylsalicylsyra) är associerade med en fördubblad risk för hjärtsvikt hos personer utan en historia av hjärtsjukdom. Hos personer med denna historia var användningen av NSAID (andra än lågdos acetylsalicylsyra) associerad med en mer än 10-faldig ökning av risken för hjärtsvikt. Om detta samband visar sig vara orsakssamband, uppskattar forskare att NSAID skulle vara ansvariga för upp till 20 procent av sjukhusinläggningarna för kronisk hjärtsvikt. Hos personer med hjärtsvikt ökar NSAID-preparat dödlighetsrisken (hazard ratio) med cirka 1,2-1,3 för naproxen och ibuprofen, 1,7 för rofecoxib och celecoxib och 2,1 för diklofenak. Den 9 juli 2015 intensifierade FDA varningarna om den ökade risken för hjärtinfarkt och stroke i samband med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Aspirin är ett NSAID men omfattas inte av de nya varningarna.

Potentiell risk för erektil dysfunktion

En finsk studie från 2005 kopplade långvarig (över 3 månader) NSAID-användning med en ökad risk för erektil dysfunktion. Denna studie var endast korrelationell och berodde uteslutande på självrapporter (frågeformulär användes). 2011 fick en publikation i tidskriften för urologi stor publicitet. Enligt denna studie hade män som använde NSAID regelbundet en signifikant ökad risk för erektil dysfunktion. Ett samband mellan användning av NSAID och erektil dysfunktion observerades fortfarande efter att ha förklarat flera tillstånd. Studien var dock observationell och okontrollerad, med lågt initialt deltagande, potentiell deltagares partiskhet och andra okontrollerade faktorer. Författarna rekommenderade inte att dra några slutsatser om orsaken till ED.

Mag-tarmkanalen

De huvudsakliga biverkningarna förknippade med användningen av NSAID-preparat är direkt och indirekt irritation av mag-tarmkanalen (GIT). NSAID orsakar dubbel skada på mag-tarmkanalen: sura molekyler irriterar direkt magslemhinnan, och hämning av COX-1 och COX-2 minskar nivåerna av skyddande prostaglandiner. Hämning av prostaglandinsyntesen i mag-tarmkanalen orsakar en ökning av magsyrasekretionen, en minskning av bikarbonatsekretionen, slemsekretionen och en minskning av trofiska effekter på epitelslemhinnan. Vanliga gastrointestinala biverkningar av NSAID inkluderar:

Illamående, kräkningar

Dyspepsi

Magsår/blödning

Kliniska sår är associerade med de systemiska effekterna av administrering av NSAID. Sådan skada uppstår oavsett administreringssättet för det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet (t.ex. oralt, rektalt eller parenteralt), och kan till och med förekomma hos patienter med aklorhydri. Risken för sårbildning ökar med en ökning av behandlingens varaktighet, såväl som med införandet av högre doser. För att minimera gastrointestinala biverkningar är det klokt att använda den lägsta effektiva dosen under den kortaste tidsperioden. Forskning visar att så ofta inte är fallet. Nyligen genomförda studier visar att mer än 50 % av patienterna som tar NSAID har slemhinneskador tunntarm... Det finns också vissa skillnader i vissa ämnens benägenhet att orsaka gastrointestinala biverkningar. Indometacin, ketoprofen och piroxikam verkar ha den högsta förekomsten av magbiverkningar, medan ibuprofen (lägre doser) och diklofenak verkar ha lägre frekvenser. Vissa NSAID, såsom acetylsalicylsyra, är tarmbelagda, vilket tillverkarna hävdar kommer att minska förekomsten av gastrointestinala biverkningar. Dessutom tror vissa att ändtarmsläkemedel kan minska läkemedels negativa effekter på mag-tarmkanalen. Men i enlighet med den systemiska mekanismen för sådana effekter, och med klinisk praxis, har dessa läkemedel inte visats minska risken för sårbildning. Typiskt kan magbiverkningar (men inte nödvändigtvis intestinala) minskas genom att undertrycka syraproduktionen genom samtidig användning av en protonpumpshämmare såsom omeprazol, esomeprazol; eller prostaglandinanalogen misoprostol. Misoprostol i sig är förknippat med hög nivå gastrointestinala biverkningar (diarré). Även om dessa metoder kan vara effektiva, är de dyra att underhålla.

Inflammatorisk tarmsjukdom

NSAID bör användas med försiktighet hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) på grund av att dessa läkemedel kan orsaka magblödning och sår i magslemhinnan. Smärtstillande medel som paracetamol (även känd som paracetamol) eller läkemedel som innehåller kodein (som saktar ner tarmaktiviteten) är säkrare för smärtlindring från inflammatorisk tarmsjukdom.

Njure

NSAID är också förknippade med en ganska hög risk för njurbiverkningar. Mekanismen för dessa reaktioner är förknippad med förändringar i njurhemodynamiken (njurblodflödet), vanligtvis medierat av prostaglandiner, som påverkas av NSAID. Prostaglandiner orsakar vanligtvis vasodilatation av de afferenta arteriolerna i glomeruli. Det hjälper till att upprätthålla normal glomerulär perfusion och glomerulär filtrationshastighet (GFR), en indikator på njurfunktionen. Detta är särskilt viktigt vid njursvikt där njurarna försöker upprätthålla njurperfusionstrycket på grund av förhöjda angiotensin II-nivåer. Vid dessa förhöjda nivåer drar angiotensin II ihop de afferenta arteriolerna i glomerulus förutom de efferenta arteriolerna. Prostaglandiner tjänar till att vidga afferenta arterioler; Genom att blockera denna prostaglandinmedierade effekt, särskilt vid njursvikt, orsakar NSAID en förträngning av den afferenta arteriolen och en minskning av PPP (njurperfusionstryck).

I sällsynta fall kan NSAID också orsaka allvarligare njurbiverkningar:

Interstitiell nefrit

Nefrotiskt syndrom

Akut njursvikt

Akut tubulär nekros

NSAID i kombination med överdriven användning av fenacetin och/eller paracetamol (acetaminophen) kan leda till smärtstillande nefropati.

Ljuskänslighet

Fotosensitivitet är en ofta förbisedd biverkning av NSAID. 2-arylpropionsyror är mest sannolikt att orsaka ljuskänslighetsreaktioner, men andra NSAID, inklusive piroxikam, diklofenak och benzydamin, kan också göra det. Benoxaprofen, som drogs tillbaka från marknaden på grund av dess levertoxicitet, var det mest fotoaktiva NSAID. Den fotosensibiliseringsmekanism som är ansvarig för den höga fotoaktiviteten hos 2-arylpropionsyror är dekarboxyleringen av karboxylsyradelen. De specifika absorptionsegenskaperna hos de olika kromoforerna 2-arylsubstituenterna påverkar dekarboxyleringsmekanismen. Även om ibuprofen har dålig absorption, har det rapporterats vara ett svagt fotosensibiliserande medel.

Under graviditet

NSAID rekommenderas inte under graviditet, särskilt under tredje trimestern. Medan NSAID som klass inte är direkta teratogener, kan de orsaka för tidig stängning av fostrets ductus arteriosus och njurbiverkningar hos fostret. Dessutom är de förknippade med för tidig födsel och missfall. Aspirin används dock tillsammans med heparin hos gravida kvinnor i kombination med antifosfolipidantikroppar. Dessutom används indometacin under graviditet för att behandla polyhydramnios genom att minska fostrets urinproduktion genom att hämma fostrets njurblodflöde. Däremot anses paracetamol (acetaminophen) vara säkert och tolereras väl under graviditet, men Leffers et al publicerade en studie 2010 som visar att läkemedlet kan vara kopplat till manlig infertilitet hos spädbarn i livmodern. Doser bör tas enligt ordination av en läkare, på grund av risken för levertoxicitet vid överdosering. I Frankrike är NSAID, inklusive acetylsalicylsyra, kontraindicerade av landets hälsomyndighet efter den sjätte graviditetsmånaden.

Allergi/överkänslighetsreaktioner som liknar allergier

En mängd olika allergiska reaktioner eller allergiska överkänslighetsreaktioner kan associeras med användning av NSAID. Dessa överkänslighetsreaktioner skiljer sig från de andra biverkningarna som listas här, som är toxicitetsreaktioner, det vill säga biverkningar som är resultatet av den farmakologiska effekten av ett läkemedel är dosberoende och kan förekomma hos alla som använder NSAID; överkänslighetsreaktioner är en sorts läkemedelsreaktion. Vissa NSAID-överkänslighetsreaktioner är verkligen av allergiskt ursprung: 1) återkommande IgE-medierad urtikaria, angioödem och anafylaxi omedelbart efter eller upp till flera timmar efter att ha tagit en strukturell typ av NSAID, men inte efter att ha tagit strukturellt icke-relaterade NSAID; och 2) relativt milda till måttligt svåra fördröjda hudreaktioner medierade av T-celler (vanligtvis > 24 timmar), såsom makulopapulära utslag, fixerad toxidermi, ljuskänslighetsreaktioner, fördröjd urtikaria och kontaktdermatit; eller 3) mycket allvarligare och potentiellt livshotande T-cellsförmedlade fördröjda systemreaktioner såsom läkemedelsutslag med eosinofili och systemiska manifestationer, akut generaliserad exantematös pustulos, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys. Andra NSAID-överkänslighetsreaktioner visar sig som allergiska symtom men är inte associerade med sanna allergiska mekanismer; snarare är de relaterade till det faktum att NSAID kan förändra metabolismen av arakidonsyra till förmån för bildandet av metaboliter som bidrar till allergiska symtom. Patienter kan vara onormalt känsliga och/eller överproducerade för dessa provocerande metaboliter och är vanligtvis mottagliga för ett brett spektrum strukturellt olika NSAID, särskilt de som hämmar COX1. Symtom som utvecklas omedelbart eller upp till flera timmar efter att ha tagit något av de olika NSAID-preparat som hämmar COX-1: 1) exacerbation av bronkialastma och rinit hos patienter med astma eller rinit i anamnesen, och 2) exacerbation eller utveckling av blåsor och/ eller angioödem hos personer med eller utan en historia av kronisk urtikaria eller Quinckes ödem.

Övrig

Vanliga biverkningar andra än de som anges ovan inkluderar: ökade leverenzymer, huvudvärk, yrsel. Mindre vanliga biverkningar: hyperkalemi, förvirring, bronkospasm, hudutslag. Snabb och kraftig svullnad av ansikte och/eller kropp. Ibuprofen kan också sällan orsaka symtom på irritabel tarm. NSAID kan också provocera vissa fall av Stevens-Johnsons syndrom. De flesta NSAID-preparat tränger inte så bra in i det centrala nervsystemet (CNS). Men COX-enzymer uttrycks konstitutivt i vissa områden av det centrala nervsystemet, vilket gör att även begränsad penetration kan orsaka biverkningar som dåsighet och yrsel. I mycket sällsynta fall kan ibuprofen orsaka aseptisk meningit. Liksom alla läkemedel kan NSAID orsaka allergier. Medan många allergier är specifika för ett NSAID, kan 1-5 personer uppleva oförutsägbara korsreaktiva allergiska reaktioner mot andra NSAID. Läkemedelsinteraktioner NSAID minskar njurblodflödet och minskar därigenom effektiviteten av diuretika, samt hämmar elimineringen av litium och metotrexat. NSAID orsakar hemorragiska hemostasiopatier, som kan vara allvarliga, när de kombineras med andra läkemedel som också minskar blodets koagulering, såsom warfarin. NSAID kan förvärra hypertoni (högt blodtryck) och därigenom motverka effekterna av antihypertensiva läkemedel som ACE-hämmare. NSAID kan interagera och minska effektiviteten av SSRI-antidepressiva medel. Olika ofta använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) förbättrar endocannabinoidsignalering genom att blockera det anandamidnedbrytande membranenzymet amidhydrolas fettsyror(FAAH).

Handlingsmekanism

De flesta NSAID fungerar som icke-selektiva hämmare av enzymet cyklooxygenas (COX), och hämmar både isoenzymer av cyklooxygenas-1 (COX-1) och cyklooxygenas-2 (COX-2). Denna hämning är kompetitivt reversibel (om än i olika grader av reversibilitet), i motsats till mekanismen för aspirin, som är en irreversibel hämmare. COX katalyserar bildningen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra (som i sig erhålls från det cellulära fosfolipiddubbelskiktet av fosfolipas A2). Prostaglandiner fungerar (bland annat) som signalmolekyler vid inflammation. Denna verkningsmekanism belystes av John Wayne (1927-2004), som fick Nobelpriset för sitt arbete. COX-1 är ett konstitutivt uttryckt enzym som spelar en roll i regleringen av många normala fysiologiska processer. En av dessa processer sker i magslemhinnan, där prostaglandiner spelar en skyddande roll för att förhindra skador på magslemhinnan från skador av magsyra. COX-2 är ett enzym som eventuellt uttrycks i inflammation, och denna hämning av COX-2 ger de önskade effekterna av NSAID. När icke-selektiva COX-1/COX-2-hämmare (som acetylsalicylsyra, ibuprofen och naproxen) sänker nivåerna av prostaglandiner i magen, magsår eller inre blödning tolvfingertarmen. NSAID har studerats i olika analyser för att förstå hur de påverkar vart och ett av dessa enzymer. Även om analyserna avslöjade skillnader ger tyvärr olika analyser olika samband. Upptäckten av COX-2 ledde till forskning för att utveckla selektiva COX-2-hämmande läkemedel som inte orsakar magkomplikationer som är vanliga med äldre NSAID. Paracetamol (acetaminophen) anses inte vara ett NSAID eftersom det har liten antiinflammatorisk aktivitet. Den behandlar smärta, främst genom att blockera COX-2 i centrala nervsystemet, men påverkar inte resten av kroppen lika mycket. Emellertid är många aspekter av verkningsmekanismen för NSAID fortfarande oklara, och av denna anledning görs hypoteser om de ytterligare vägarna för COX. COX-3-vägar tros fylla några av dessa luckor, men nyare forskning tyder på att det finns en liten chans att COX-3 spelar en betydande roll hos människor. Sålunda har alternativa förklaringsmodeller föreslagits. NSAID används också för akut smärta orsakad av gikt, eftersom de hämmar uratfagocytos förutom att hämma prostaglandinsyntetas.

Antiinflammatorisk aktivitet

NSAID har febernedsättande aktivitet och kan användas för att behandla feber. Feber utlöses ökad nivå prostaglandin E2, vilket leder till en förändring i excitationshastigheten för neuroner i hypotalamus, som kontrollerar termoregleringen. Antipyretika verkar genom att hämma enzymet COX, vilket resulterar i en allmän hämning av prostanoidbiosyntesen (PGE2) i hypotalamus. PGE2 skickar signaler till hypotalamus för att öka kroppens termiska regim. Ibuprofen har visat sig vara mer effektivt som ett febernedsättande medel än paracetamol (acetaminophen). Arakidonsyra är ett prekursorsubstrat för cyklooxygenas, vilket leder till bildandet av prostaglandiner F, D och E.

Klassificering

NSAID kan klassificeras efter deras kemiska struktur eller verkningsmekanism. Senare var NSAID kända långt innan mekanismen för deras verkan klargjordes och klassificerades av denna anledning efter deras kemiska struktur eller ursprung. Nya ämnen klassificeras oftare efter deras verkningsmekanism.

Salicylater

Aspirin (acetylsalicylsyra)

Diflunisal (Dolobid)

Salicylsyra och andra salicylater

Salsalat (Disalcid)

Propionsyraderivat

Ibuprofen

Dexibuprofen

Naproxen

Ketoprofen

Dexketoprofen

Oxaprozin

Loxoprofen

Ättiksyraderivat

Indometacin

Tolmetin

Sulindak

Ketorolac

Diklofenak

Aceclofenac

Enolsyraderivat (oxycam)

Piroxicam

Meloxicam

Tenoxicam

Droxicam

Lornoxicam

Isoxikam (dragit tillbaka från marknaden sedan 1985)

Fenylbutazon (Bute)

Antranilsyraderivat (fenamater)

Följande NSAID kommer från fenaminsyra, som är ett derivat av antranilsyra, som i sin tur är salicylsyrans salicylsyra, som är den aktiva metaboliten av aspirin.

Mefenaminsyra

Meklofenaminsyra

Flufenaminsyra

Tolfenaminsyra

Selektiva COX-2-hämmare (coxibs)

Celecoxib (FDA-varning)

Rofecoxib (dragen tillbaka från marknaden)

Valdecoxib (dragen tillbaka från marknaden)

Parecoxib, återkallad av FDA, EU-licensierad

Lumiracoxib, TGA avregistrerad

Etoricoxib ej FDA-godkänd, EU-licenserad

Firocoxib används till hundar och hästar

Sulfonanilider

Nimesulid (systemiska läkemedel är förbjudna i flera länder på grund av den potentiella risken för levertoxicitet)

Övrig

Licofelone verkar genom att hämma LOG (lipoxygenas) och COX och är därför känd som en 5-LOG / COX-hämmare

H-harpagide från norichnik eller djävulsklo

Chiralitet

De flesta NSAID är kirala molekyler (diklofenak är ett anmärkningsvärt undantag). De flesta preparat framställs dock som en racemisk blandning. Typiskt är endast en enantiomer farmakologiskt aktiv. För vissa läkemedel (vanligtvis profens) omvandlar isomerasenzymet naturligt den inaktiva enantiomeren till aktiv form, även om dess aktivitet varierar kraftigt hos människor. Detta fenomen beror sannolikt på den dåliga korrelationen mellan effektiviteten av NSAID och deras plasmakoncentration som observerats i äldre studier när en specifik analys för den aktiva enantiomeren inte utfördes. Ibuprofen och ketoprofen finns nu tillgängliga som enstaka formuleringar av de aktiva enantiomererna (dexibuprofen och dexketoprofen), vilket innebär en snabbare insättande av verkan och en förbättrad biverkningsprofil. Naproxen har alltid marknadsförts som den enda aktiva enantiomeren. Huvudsakliga praktiska skillnader NSAID tenderar att ha liknande egenskaper och tolerabilitet. Det finns liten skillnad i klinisk effekt bland NSAID när de används i ekvivalenta doser. Dessutom hänför sig skillnader mellan föreningar i allmänhet till doseringsregimer (associerade med halveringstiden för föreningarna), administreringsvägar och toleransprofil. När det gäller biverkningar har selektiva COX-2-hämmare en lägre risk för gastrointestinala blödningar, men en signifikant högre risk för hjärtinfarkt än den ökade risken från icke-selektiva hämmare. Vissa bevis tyder också på att delvis selektiv meloxikam är associerad med en lägre risk för gastrointestinala komplikationer. Icke-selektiv naproxen är neutral när det gäller risken för kardiovaskulära komplikationer. Läkemedelssäkerhetsrapporter visar att ibuprofen, naproxen och salsalat är billigare än andra NSAID och är i sig effektiva och säkra när de används på rätt sätt för behandling av artros och smärta.

Farmakokinetik

De flesta NSAID är svaga syror, med ett pKa på 3-5. De absorberas väl från magen och tarmslemhinnan. De binder väl till plasmaprotein (vanligtvis > 95%), vanligtvis albumin, så att deras distributionsvolym vanligtvis närmar sig plasmans. De flesta NSAID-preparat metaboliseras i levern genom oxidation och konjugering till inaktiva metaboliter, som vanligtvis utsöndras i urinen, även om vissa läkemedel utsöndras delvis i gallan. Metabolism kan vara onormal i vissa sjukdomstillstånd, och även vid normal dosering kan ansamling av läkemedel ske i kroppen. Ibuprofen och diklofenak har en kort halveringstid (2-3 timmar). Vissa NSAID (vanligtvis oxicams) har en mycket lång halveringstid (t.ex. 20-60 timmar).

Historia

Från den grekiska medicinens dagar till mitten av 1800-talet klassades läkemedelsupptäckten som en empirisk konst; folklore och mytologi deltog i skapandet av den expansiva farmakopén av växt- och mineralprodukter från den tiden. Myrtenblad var i bruk 1500 f.Kr. NS. Hippokrates (460-377 f.Kr.) rapporterade först om användningen av pilbark och 30 f.Kr. Celsus beskrev tecknen på inflammation och använde även pilbark för att lindra inflammation. Den 25 april 1763 skrev Edward Stone till Royal Society och beskrev sina observationer om användningen av pilbarkläkemedel hos feberpatienter. Den aktiva ingrediensen i pilbark, en glykosid som kallas salicin, isolerades först av Johann Andreas Büchner 1827. År 1829 hade den franske kemisten Henri Leroux förbättrat extraktionsprocessen för att få cirka 30 g renat salicin från 1,5 kg bark. Genom hydrolys frisätter salicin glukos och salicylalkohol, som kan omvandlas till salicylsyra, både naturligt och med kemiska metoder. Syran är effektivare än salicin och är, förutom sina febernedsättande egenskaper, antiinflammatorisk och smärtstillande. 1869 syntetiserade Kolbe estern av salicylsyra, även om den var för sur för magslemhinnan. Reaktionen som används för att syntetisera aromatisk syra från fenol i närvaro av CO2 är känd som Kolbe-Schmitt-reaktionen. År 1897 inledde den tyske kemisten Felix Hoffmann och Bayer Company en ny tid inom farmakologi genom att omvandla salicylsyra till acetylsalicylsyra som kallas aspirin (myntad av Heinrich Dreser). Andra NSAID har utvecklats sedan 1950-talet. År 2001 utfärdades 70 000 000 recept på NSAID. Det säljs årligen utan recept i USA för NSAID för 30 miljarder dollar.

Veterinär användning

Forskning stödjer användningen av NSAID för att kontrollera smärta i samband med veterinärmedicinska ingrepp som borttagning av horn och kalvkastrering. Bästa effekten uppnås genom att kombinera ett kortvarigt lokalbedövningsmedel som lidokain med ett NSAID som fungerar som ett långvarigt analgetikum. Men eftersom olika arter visar olika svar på olika läkemedel i NSAID-familjen, kan få befintliga forskningsdata extrapoleras till andra djurarter än de specifika djurarter som studerats. Dessutom förbjuder den relevanta statliga myndigheten i ett område ibland användning som är godkänd i andra jurisdiktioner. Till exempel har effekterna av ketoprofen studerats mer hos hästar än hos idisslare, men på grund av kontroverser om dess användning i kappsegling, är veterinärer som behandlar nötkreatur i USA mer benägna att förskriva flunixin meglumin, som även om det rekommenderas för användning i sådana djur rekommenderas inte för behandling av postoperativ smärta. I USA är meloxikam endast avsett att användas till hundar, medan det (på grund av oro för leverskador) är kontraindicerat hos katter, förutom för engångsbruk under operation. Trots dessa varningar ordineras meloxikam ofta "off-label" för icke-hunddjur, inklusive katter och boskap. I andra länder, såsom Europeiska unionen (EU), finns information på läkemedlets etiketter om dess användning på katter.

Lista över NSAID:

	2015/03/16 20:30	Natalia
	2014/08/23 00:11	Natalia
	2014/12/29 11:47	Natalia
	2015/01/29 14:24	Natalia
	2014/11/02 16:56	Nikolay
	2014/07/09 19:39	Natalia
	2014/12/17 21:49	Natalia
	2014/08/20 10:09	Natalia
	2015/03/23 12:46	Natalia
	2015/03/26 20:59	Natalia
	2015/03/02 20:09	Natalia
	2016/08/12 16:08
	2014/03/13 00:38	Natalia
	2017/08/21 18:45
	2015/01/09 17:55	Natalia
	2015/03/30 10:42	Anastasia
	2014/10/25 13:20	Nikolay
	2015/04/02 22:43	Egor
	2014/03/13 00:54	Natalia
	2015/02/01 23:38	Natalia
	2017/05/01 21:25
	2014/09/08 23:00	Natalia
	2018/01/18 16:59
	2013/12/06 14:08	Natalia
	2018/02/07 08:05
	2014/08/24 23:35	Natalia
	2015/03/10 10:45	Anastasia
	2015/02/28 18:58	Natalia
	2014/04/07 21:58	Natalia
	2014/12/27 21:28	Natalia
	2014/04/07 21:35	Natalia
	2014/02/18 16:32
	2014/04/07 22:06	Natalia
	2015/02/05 18:39	Natalia
	2014/12/28 17:49	Natalia
	2015/02/24 13:38	Natalia
	2014/04/14 01:56	Natalia
	2015/03/13 11:37	Yana
	2017/09/05 16:23
	2015/03/14 01:35	Anastasia
	2015/03/19 11:35	Anastasia
	2015/02/01 22:12	Natalia
	2014/12/17 17:19	Natalia
	2014/12/09 13:18	Natalia
	2014/12/09 16:03	Natalia
	2013/12/15 14:54	Natalia
	2014/06/10 15:40	Natalia
	2015/02/19 00:13	Natalia
	2015/02/12 17:07	Natalia
	2014/09/22 14:40	Natalia
	2015/03/06 15:25	Natalia
	2017/10/06 15:35
	2013/12/16 19:10	Natalia
	2017/11/18 17:24
	2015/01/05 19:59	Natalia
	2014/03/12 15:35	Natalia
	2015/02/18 16:04	Natalia
	2015/02/26 14:18	Natalia
	2015/04/06 01:12	Daniel Craciun
	2015/03/06 14:19	Natalia
	2014/12/09 00:24	Natalia
	2015/03/07 19:50	Natalia
	2015/04/23 20:12	Natalia
	2013/12/27 16:59	Natalia
	2015/03/06 13:38	Natalia
	2015/02/03 19:07	Natalia

Många patologiska förändringar i kroppen åtföljer smärtsyndromet. För att bekämpa sådana symtom har NSAID, eller läkemedel, utvecklats. De lindrar perfekt smärta, lindrar inflammation och minskar svullnad. Läkemedlen har dock många biverkningar. Detta begränsar deras tillämpbarhet för vissa patienter. Modern farmakologi har utvecklat NSAID sista generationen... Sådana läkemedel är mycket mindre benägna att orsaka obehagliga reaktioner, men förblir samtidigt effektiva läkemedel mot smärta.

Impaktprincip

Vad är orsaken till effekten av NSAID på kroppen? De verkar på cyklooxygenas. COX har två isoformer. Var och en av dem har sina egna funktioner. Detta enzym (COX) orsakar en kemisk reaktion som resulterar i prostaglandiner, tromboxaner och leukotriener.

COX-1 är ansvarig för produktionen av prostaglandiner. De skyddar magslemhinnan från obehagliga effekter, påverkar blodplättarnas funktion och påverkar också förändringen i njurblodflödet.

COX-2 saknas normalt och är ett specifikt inflammatoriskt enzym som syntetiseras av cytotoxiner och andra mediatorer.

Verkan av NSAID, såsom hämning av COX-1, har många biverkningar.

Nya utvecklingar

Det är ingen hemlighet att läkemedlen från den första generationen av NSAID hade en negativ effekt på magslemhinnan. Därför har forskare satt upp ett mål för sig själva - att minska oönskade effekter. En ny form av release utvecklades. I sådana preparat fanns den aktiva substansen i ett speciellt skal. Kapseln var gjord av ämnen som inte löste sig i magsäckens sura miljö. De började bryta ner först när de kom in i tarmarna. Detta gjorde det möjligt att minska den irriterande effekten på magslemhinnan. Den obehagliga mekanismen för skador på väggarna i matsmältningskanalen är dock fortfarande bevarad.

Detta tvingade kemister att syntetisera helt nya ämnen. De skilde sig fundamentalt från de tidigare läkemedlen i verkningsmekanismen. Ny generation NSAID kännetecknas av en selektiv effekt på COX-2, såväl som hämning av prostaglandinproduktionen. Detta gör att du kan uppnå alla nödvändiga effekter - smärtstillande, antipyretisk, antiinflammatorisk. Samtidigt kan NSAID av den senaste generationen minimera effekten på blodkoagulering, trombocytfunktion och magslemhinna.

Den antiinflammatoriska effekten beror på en minskning av permeabiliteten av kärlväggarna, såväl som en minskning av produktionen av olika inflammatoriska mediatorer. På grund av denna effekt minimeras irritation av nervsmärtreceptorerna. Effekten på vissa termoregleringscentra i hjärnan gör att den senaste generationen av NSAID kan sänka den totala temperaturen perfekt.

Indikationer för användning

Effekterna av NSAID är allmänt kända. Effekterna av dessa läkemedel syftar till att förebygga eller minska inflammatorisk process... Dessa läkemedel har en utmärkt antipyretisk effekt. Deras effekt på kroppen kan jämföras med effekten Dessutom ger de smärtstillande, antiinflammatoriska effekter. Användningen av NSAID når en bred skala i klinisk miljö och i vardagen. Idag är dessa en av de mest populära medicinska drogerna.

En positiv effekt noteras med följande faktorer:

Sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Med olika stukningar, blåmärken, artros är dessa läkemedel helt enkelt oersättliga. Använde NSAID för osteokondros, inflammatorisk artropati, artrit. Läkemedlet har en antiinflammatorisk effekt på myosit, diskbråck.
Svår smärta. Läkemedlen används ganska framgångsrikt för gallkolik, gynekologiska åkommor. De eliminerar huvudvärk, även migrän, njurbesvär. NSAID används framgångsrikt för patienter under den postoperativa perioden.
Värme. Den febernedsättande effekten tillåter användning av läkemedel för sjukdomar av olika karaktär för både vuxna och barn. Sådana läkemedel är effektiva även vid feber.
Trombbildning. NSAID är trombocythämmande medel. Detta gör att de kan användas för ischemi. De är ett profylaktiskt medel mot hjärtinfarkt och stroke.

Klassificering

För cirka 25 år sedan utvecklades endast 8 grupper av NSAID. Idag har detta antal ökat till 15. Men inte ens läkare kan ge en exakt siffra. Efter att ha dykt upp på marknaden fick NSAID snabbt stor popularitet. Läkemedel har ersatt opioidanalgetika. Eftersom de, till skillnad från de senare, inte provocerade andningsdepression.

Klassificeringen av NSAID innebär uppdelning i två grupper:

Äldre läkemedel (första generationen). Denna kategori inkluderar välkända läkemedel: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion ...
Nya NSAID (andra generationen). Under de senaste 15-20 åren har farmakologi utvecklat utmärkta läkemedel som Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Detta är dock inte den enda klassificeringen av NSAID. Den nya generationens läkemedel klassificeras i icke-sura derivat och syror. Låt oss börja med den sista kategorin:

Salicylater. Denna grupp av NSAID innehåller läkemedel: "Aspirin", "Diflunisal", "Lysinmonoacetylsalicylat".
Pyrazolidiner. Representanter för denna kategori är läkemedel: "Fenylbutazon", "Azapropazon", "Oxyfenbutazon".
Oxycams. Dessa är den mest innovativa nya generationens NSAID. Lista över läkemedel: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Läkemedel är inte billiga, men deras effekt på kroppen varar mycket längre än andra NSAID.
Fenylättiksyraderivat. Denna grupp av NSAID innehåller följande produkter: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceclofenac.
Antranilsyrapreparat. Huvudrepresentanten är läkemedlet "Mefenaminat".
Propionsyraprodukter. Denna kategori innehåller många utmärkta NSAID. Lista över läkemedel: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
Isonikotinsyraderivat. Huvudläkemedlet är "Amizon".
Pyrazolonpreparat. Det välkända botemedlet "Analgin" tillhör denna kategori.

Icke sura derivat inkluderar sulfonamider. Denna grupp inkluderar droger: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulide".

Bieffekter

Ny generation NSAID, vars lista ges ovan, har en effektiv effekt på kroppen. Dessutom påverkar de praktiskt taget inte funktionen av mag-tarmkanalen. Dessa läkemedel kännetecknas av ytterligare en positiv punkt: nya generationens NSAID har ingen destruktiv effekt på broskvävnad.

Emellertid kan även sådana effektiva medel framkalla ett antal oönskade effekter. De bör vara kända, särskilt om läkemedlet används under lång tid.

De huvudsakliga biverkningarna kan vara:

yrsel;
dåsighet;
huvudvärk;
Trötthet;
ökad hjärtrytm;
ökat tryck;
lätt andfåddhet;
rethosta;
dålig matsmältning;
utseendet av protein i urinen;
ökad aktivitet av leverenzymer;
hudutslag (utslagspunkt);
vätskeretention;
allergi.

Samtidigt observeras inte skador på magslemhinnan när man tar nya NSAID. Läkemedlen förvärrar inte sår med blödning.

De bästa antiinflammatoriska egenskaperna har läkemedel av fenylättiksyra, salicylater, pyrazolidoner, oxycams, alkanoner, läkemedel av propionsyra och sulfonamid.

Läkemedlen "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" är de mest effektiva läkemedlen mot ledvärk. Dessa är de bästa NSAID:erna för osteokondros. Ovanstående läkemedel, med undantag för läkemedlet "Ketoprofen", har en uttalad antiinflammatorisk effekt. Denna kategori inkluderar produkten "Piroxicam".

Effektiva analgetika är läkemedel "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diclofenac".

Ledaren bland den senaste generationen av NSAID är läkemedlet "Movalis". Detta verktyg är tillåtet att användas under en lång period. Antiinflammatoriska analoger effektiv medicinär drogerna "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrozan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" och "Amelotex".

Läkemedlet "Movalis"

Detta läkemedel är tillgängligt i form av tabletter, rektala suppositorier och lösning för intramuskulär administrering. Medlet tillhör derivaten av enolsyra. Läkemedlet kännetecknas av utmärkta smärtstillande och antipyretiska egenskaper. Det har visat sig att i nästan alla inflammatoriska processer har detta läkemedel en fördelaktig effekt.

Indikationer för användning av läkemedlet är artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit.

Du bör dock veta att det finns kontraindikationer för att ta läkemedlet:

överkänslighet till någon av komponenterna i läkemedlet;
magsår i det akuta skedet;
allvarlig njursvikt;
ulcerös blödning;
allvarlig leversvikt;
graviditet, barnmatning;
allvarlig hjärtsvikt.

Läkemedlet tas inte av barn under 12 år.

För vuxna patienter med diagnosen artros rekommenderas att använda 7,5 mg per dag. Vid behov kan denna dos fördubblas.

För reumatoid artrit och ankyloserande spondylit dagsprisär 15 mg.

Patienter som är benägna att få biverkningar bör ta läkemedlet med extrem försiktighet. Personer som har allvarlig njursvikt och som är i hemodialys bör inte ta mer än 7,5 mg per dag.

Kostnaden för läkemedlet "Movalis" i tabletter på 7,5 mg, nr 20, är 502 rubel.

Konsumenternas åsikt om läkemedlet

Recensioner av många människor som är svår smärta, vittna om att läkemedlet "Movalis" är det mest lämpliga botemedlet för långvarig användning. Det tolereras väl av patienter. Dessutom gör dess långvariga närvaro i kroppen en enda dos av läkemedlet möjligt. I hög grad viktig faktor, enligt majoriteten av konsumenterna, är skyddet av broskvävnader, eftersom läkemedlet inte har en negativ effekt på dem. Detta är mycket viktigt för patienter som använder artros.

Dessutom lindrar läkemedlet perfekt olika smärtor - tandvärk, huvudvärk. Särskild uppmärksamhet dra patienter till en imponerande lista över biverkningar. När man tog NSAID komplicerades behandlingen, trots tillverkarens varning, inte av obehagliga konsekvenser.

Läkemedlet "Celecoxib"

Verkan av detta botemedel syftar till att lindra patientens tillstånd med osteokondros och artros. Läkemedlet eliminerar perfekt smärtsyndrom, lindrar effektivt den inflammatoriska processen. Inga negativa effekter på matsmältningssystemet hittades.

Indikationerna för användning som ges i instruktionerna är:

artros;
Reumatoid artrit;
ankyloserande spondylit.

Detta läkemedel har ett antal kontraindikationer. Dessutom är läkemedlet inte avsett att användas till barn under 18 år. Extra försiktighet måste observeras hos personer som diagnostiseras med hjärtsvikt, eftersom läkemedlet ökar predispositionen för vätskeretention.

Kostnaden för läkemedlet varierar, beroende på förpackningen, i området 500-800 rubel.

Konsumenternas åsikt

Recensioner av denna medicin är tillräckligt kontroversiella. Vissa patienter, tack vare detta botemedel, kunde övervinna ledvärk. Andra patienter säger att läkemedlet inte har fungerat. Således, detta botemedelär inte alltid effektivt.

Dessutom bör du inte ta drogen själv. I vissa europeiska länder är detta läkemedel förbjudet eftersom det har en kardiotoxisk effekt, vilket är ganska ogynnsamt för hjärtat.

Läkemedlet "Nimesulide"

Detta läkemedel har inte bara antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Verktyget har också antioxidantegenskaper, på grund av vilka läkemedlet hämmar ämnen som förstör broskvävnad och kollagenfibrer.

Läkemedlet används för:

artrit;
artros;
artros;
muskelvärk;
artralgi;
bursit;
feber;
olika smärtsyndrom.

I det här fallet har läkemedlet en smärtstillande effekt mycket snabbt. Vanligtvis känner patienten lättnad inom 20 minuter efter att ha tagit läkemedlet. Det är därför detta botemedel är mycket effektivt för akut paroxysmal smärta.

Nästan alltid tolereras läkemedlet väl av patienter. Men ibland kan biverkningar uppstå, såsom yrsel, dåsighet, huvudvärk, illamående, halsbränna, hematuri, oliguri, urtikaria.

Produkten är inte godkänd för användning av gravida kvinnor och barn under 12 år. Människor som har arteriell hypertoni, nedsatt funktion av njurar, syn eller hjärta bör ta läkemedlet "Nimesulide" med extrem försiktighet.

Det genomsnittliga priset för ett läkemedel är 76,9 rubel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID, NSAID) är läkemedel som har smärtstillande (analgetiska), febernedsättande och antiinflammatoriska effekter.

Deras verkningsmekanism är baserad på att blockera vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemiska substanser som bidrar till inflammation, feber, smärta.

Ordet "icke-steroid", som finns i namnet på läkemedelsgruppen, betonar det faktum att läkemedel i denna grupp inte är syntetiska analoger av steroidhormoner - kraftfulla hormonella antiinflammatoriska läkemedel.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

Om smärtstillande medel kämpar direkt med smärta, minskar NSAID båda de mest obehagliga symptomen på sjukdomen: smärta och inflammation. De flesta av läkemedlen i denna grupp är icke-selektiva hämmare av cyklooxygenasenzymet, som undertrycker verkan av båda dess isoformer (varianter) - COX-1 och COX-2.

Cyklooxygenas ansvarar för produktionen av prostaglandiner och tromboxan från arakidonsyra, som i sin tur erhålls från fosfolipiderna i cellmembranet av enzymet fosfolipas A2. Bland andra funktioner är prostaglandiner mediatorer och regulatorer i utvecklingen av inflammation. Denna mekanism upptäcktes av John Wayne, som senare fick Nobelpriset för sin upptäckt.

När skrivs dessa läkemedel ut?

Vanligtvis används NSAID för att behandla akut eller kronisk smärtsam inflammation. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är särskilt populära för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar för vilka ordinera dessa läkemedel:

(mensvärk);
skelettsmärta orsakad av metastaser;
postoperativ smärta;
feber (ökad kroppstemperatur);
tarmobstruktion;
njurkolik;
måttlig smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadsskada;
ryggont;
smärta med.

Deras verkningsmekanism är baserad på att blockera vissa enzymer (COX, cyklooxygenas), de är ansvariga för produktionen av prostaglandiner - kemikalier som bidrar till inflammation, feber, smärta.

De mest kända företrädarna för NSAID: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Hur fungerar NSAID?

När skrivs dessa läkemedel ut?

Vanligtvis används NSAID för att behandla akut eller kronisk smärtsam inflammation. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är särskilt populära för behandling av leder.

Vi listar de sjukdomar som dessa läkemedel är ordinerade för:

akut gikt;
dysmenorré (menstruationssmärta);
skelettsmärta orsakad av metastaser;
postoperativ smärta;
feber (ökad kroppstemperatur);
tarmobstruktion;
njurkolik;
måttlig smärta på grund av inflammation eller mjukvävnadsskada;
osteokondros;
ryggont;
huvudvärk;
migrän;
artros;
Reumatoid artrit;
smärta vid Parkinsons sjukdom.

NSAID är kontraindicerade vid erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, särskilt i det akuta skedet, allvarliga lever- och njursvikt, cytopenier, individuell intolerans, graviditet. Bör förskrivas med försiktighet till patienter med bronkialastma, såväl som till personer som tidigare har identifierat biverkningar när de tar andra NSAID.

Lista över vanliga NSAID för ledbehandling

Vi listar de mest kända och effektiva NSAID som används för att behandla leder och andra sjukdomar när antiinflammatoriska och febernedsättande åtgärder behövs:

Vissa läkemedel är svagare, inte lika aggressiva, andra är designade för akut artros, när akuta ingrepp krävs för att stoppa farliga processer i kroppen.

Vad är fördelen med nya generationens NSAID

Biverkningar observeras vid långvarig användning av NSAID (till exempel vid behandling av osteokondros) och består i skador på slemhinnan i magen och tolvfingertarmen med bildning av sår och blödning. Denna brist på urskillningslösa NSAID har lett till utvecklingen av nya generationens läkemedel som bara blockerar COX-2 (ett inflammationsenzym) och inte påverkar arbetet med COX-1 (ett skyddande enzym).

Således saknar den nya generationens läkemedel praktiskt taget ulcerogena biverkningar (skador på slemhinnan i matsmältningsorganen) förknippade med långvarig användning av icke-selektiva NSAID, men de ökar risken för trombotiska komplikationer.

Av bristerna i den nya generationen läkemedel kan endast deras höga pris noteras, vilket gör det otillgängligt för många människor.

Ny generation NSAID: lista och priser

Vad det är? Den nya generationens icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel verkar mycket mer selektivt, de hämmar COX-2 i större utsträckning, medan COX-1 förblir praktiskt taget intakt. Detta förklarar läkemedlets ganska höga effektivitet, som kombineras med ett minimum av biverkningar.

Lista över populära och effektiva nya generationens icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Movalis. Det har febernedsättande, väl uttalade smärtstillande och antiinflammatoriska effekter. Den största fördelen med detta botemedel är att det med regelbunden medicinsk övervakning kan tas under en ganska lång tid. Meloxikam framställs i form av en lösning för intramuskulär injektion, i tabletter, suppositorier och salvor. Meloxicam (Movalis) tabletter är mycket bekväma eftersom de är långtidsverkande, och det räcker med att ta en tablett under dagen. Movalis, som innehåller 20 tabletter à 15 mg, kostar rub.
Ksefokam. Ett läkemedel baserat på Lornoxicam. Dess utmärkande drag är det faktum att den har en hög förmåga att lindra smärta. Enligt denna parameter motsvarar det morfin, men det är inte beroendeframkallande och har ingen opiatliknande effekt på det centrala nervsystemet. Ksefokam, som innehåller 30 tabletter à 4 mg, kostar rub.
Celecoxib. Detta läkemedel lindrar avsevärt patientens tillstånd med osteokondros, artros och andra sjukdomar, lindrar smärta väl och bekämpar effektivt inflammation. Biverkningar på matsmältningssystemet från celecoxib är minimala eller saknas alls. Pris, gnugga.
Nimesulide. Det används med stor framgång för att behandla vertebral ryggsmärta, artrit, etc. Tar bort inflammation, hyperemi, normaliserar temperaturen. Användningen av nimesulid resulterar snabbt i smärtlindring och förbättrad rörlighet. Det används också som en salva som ska appliceras på problemområdet. Nimesulide, som innehåller 20 tabletter på 100 mg, är värt att gnugga.

Därför, i de fall där långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel inte krävs, används äldre generationens läkemedel. Men i vissa fall är detta bara en påtvingad situation, eftersom få har råd med en behandling med ett sådant läkemedel.

Klassificering

Hur klassificeras NSAID och vilka är de? Av kemiskt ursprung kommer dessa läkemedel med sura och icke-sura derivat.

Oxicams - piroxicam, meloxicam;
NSAID baserade på indoättiksyra - indometacin, etodolac, sulindak;
Baserat på propionsyra - ketoprofen, ibuprofen;
Salicipater (baserat på salicylsyra) - aspirin, diflunisal;
Fenylättiksyraderivat - diklofenak, aceklofenak;
Pyrazolidiner (pyrazolonsyra) - analgin, metamizolnatrium, fenylbutazon.

Också icke-steroida läkemedel skiljer sig i typ och intensitet av verkan - smärtstillande, antiinflammatorisk, kombinerad.

Effektiviteten av medelstora doser

Beroende på styrkan hos den antiinflammatoriska effekten av medelstora doser kan NSAID-preparat ordnas i följande sekvens (överst, den starkaste):

Beroende på den smärtstillande effekten av genomsnittliga doser kan NSAID ordnas i följande sekvens:

Som regel används ovanstående läkemedel för akuta och kroniska sjukdomar åtföljda av smärta och inflammation. Oftast ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra smärta och behandla leder: artrit, artros, skador etc.

NSAID används ofta för smärtlindring vid huvudvärk och migrän, dysmenorré, postoperativ smärta, njurkolik etc. På grund av den hämmande effekten på syntesen av prostaglandiner har dessa läkemedel också en antipyretisk effekt.

Vilken dos ska du välja?

Alla nya läkemedel för en given patient måste först ordineras i den lägsta dosen. Med god tolerans ökas den dagliga dosen efter 2-3 dagar.

Terapeutiska doser av NSAID ligger inom ett brett spektrum, och på senare år har det funnits en tendens till en ökning av enstaka och dagliga doser av läkemedel som kännetecknas av den bästa toleransen (naproxen, ibuprofen), samtidigt som restriktioner för maximala doser av acetylsalicylsyra bibehålls, indometacin, fenylbutazon, piroxikam. Hos vissa patienter läkande effekt uppnås endast när mycket höga doser av NSAID används.

Bieffekter

Långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel i höga doser kan orsaka:

Störning av nervsystemet - humörförändringar, desorientering, yrsel, slöhet, tinnitus, huvudvärk, suddig syn;
Förändringar i hjärtats och blodkärlens arbete - hjärtklappning, ökat blodtryck, ödem.
Gastrit, sår, perforation, gastrointestinala blödningar, dyspeptiska störningar, förändringar i leverfunktionen med en ökning av aktiviteten av leverenzymer;
Allergiska reaktioner - angioödem, erytem, urtikaria, bullös dermatit, bronkial astma, anafylaktisk chock;
Njursvikt, urineringsstörning.

Behandling med NSAID bör utföras under kortast möjliga tid och med lägsta effektiva doser.

Applicering under graviditet

Det rekommenderas inte att använda läkemedel av NSAID-gruppen under graviditeten, särskilt under tredje trimestern. Även om inga direkta teratogena effekter har identifierats, tros det att NSAID kan orsaka för tidig stängning av den arteriella (Botallovs) kanalen och njurkomplikationer hos fostret. Det finns även information om för tidig födsel. Trots detta har aspirin i kombination med heparin framgångsrikt använts hos gravida kvinnor med antifosfolipidsyndrom.

Enligt de senaste uppgifterna från kanadensiska forskare var användningen av NSAID före 20 veckors graviditet associerad med en ökad risk för missfall (missfall). Enligt resultaten av studien ökade risken för missfall 2,4 gånger, oavsett dosen av läkemedlet.

Movalis

Movalis kan kallas ledaren bland icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som har en längre verkningsperiod och är godkänd för långvarig användning.

Det har en uttalad antiinflammatorisk effekt, vilket gör det möjligt att ta det för artros, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit. Inte utan smärtstillande, febernedsättande egenskaper, skyddar broskvävnad. Det används för tandvärk, huvudvärk.

Bestämning av dosering, administreringssätt (tabletter, injektioner, suppositorier) beror på svårighetsgraden, typen av sjukdom.

Celecoxib

En specifik hämmare av COX-2 med en uttalad antiinflammatorisk och analgetisk effekt. När det används i terapeutiska doser har det praktiskt taget inte en negativ effekt på slemhinnan i mag-tarmkanalen, eftersom det har en mycket låg grad av affinitet för COX-1, därför orsakar det inte störningar av syntesen av konstitutionella prostaglandiner .

Som regel tas celecoxib i en dos på 1–2 mg per dag. Maximal daglig dosering- 400 mg.

Indometacin

Syftar på det mesta effektiva medel icke-hormonell verkan. Vid artrit lindrar indometacin smärta, minskar ledsvullnad och har en stark antiinflammatorisk effekt.

Priset på läkemedlet, oavsett form av frisättning (tabletter, salvor, geler, rektala suppositorier), är ganska lågt, den maximala kostnaden för tabletter är 50 rubel per förpackning. När du använder läkemedlet måste du vara försiktig, eftersom det har en betydande lista över biverkningar.

Inom farmakologi produceras indometacin under namnen Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofen

Ibuprofen kombinerar relativ säkerhet och förmågan att effektivt minska feber och smärta, varför läkemedel baserade på det säljs utan recept. Som ett febernedsättande medel används ibuprofen även för nyfödda. Det har visat sig sänka feber bättre än andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Dessutom är ibuprofen en av de mest populära receptfria analgetika. Som ett antiinflammatoriskt medel ordineras det inte så ofta, men läkemedlet är ganska populärt inom reumatologi: det används för att behandla reumatoid artrit, artros och andra ledsjukdomar.

Till de mest populära handelsnamn ibuprofen inkluderar Ibuprom, Nurofen, MIG 200 och MIG 400.

Diklofenak

Kanske en av de mest populära NSAID, skapad på 60-talet. Frisättningsform - tabletter, kapslar, injektion, suppositorier, gel. I detta botemedel för behandling av leder kombineras både hög analgetisk aktivitet och höga antiinflammatoriska egenskaper väl.

Tillverkad under namnen Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen och andra.

Ketoprofen

Förutom läkemedlen som listas ovan inkluderar gruppen av läkemedel av den första typen, icke-selektiva NSAID, dvs COX-1, ett sådant läkemedel som ketoprofen. När det gäller styrkan av dess verkan är den nära ibuprofen och finns tillgänglig i form av tabletter, gel, aerosol, kräm, lösningar för extern användning och för injektioner, rektala stolpiller(suppositorier).

Du kan köpa detta verktyg under handelsnamnen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen och andra.

Aspirin

Acetylsalicylsyra minskar blodkropparnas förmåga att hålla ihop och bilda blodproppar. När du tar Aspirin tunnar blodet ut och kärlen vidgas, vilket leder till en lindring av personens tillstånd med huvudvärk och intrakraniellt tryck... Läkemedlets verkan minskar energitillförseln i fokus för inflammation och leder till att denna process dämpas.4

För barn under 15 år är Aspirin kontraindicerat, eftersom en komplikation är möjlig i form av extremt allvarligt Reyes syndrom, där 80% av patienterna dör. De återstående 20 % av överlevande barn kan vara drabbade av epilepsi och mental retardation.

Alternativa läkemedel: kondroprotektorer

Ganska ofta ordineras kondroprotektorer för behandling av leder. Människor förstår ofta inte skillnaden mellan NSAID och kondroprotektorer. NSAID lindrar snabbt smärta, men har samtidigt en hel del biverkningar. Och kondroprotektorer skyddar broskvävnad, men de måste tas på kurser.

De mest effektiva kondroprotektorerna inkluderar 2 ämnen - glukosamin och kondroitin.

Bästa respiratoriska antiinflammatoriska

För de flesta infektions- och inflammatoriska sjukdomar Andningssystem och ÖNH-organ, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används i stor utsträckning som symtomatisk terapi. De ordineras för att minska feber, dämpa inflammation och lindra smärta.

Varianter av NSAID

Idag finns det mer än 25 olika läkemedel som tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Klassificering efter kemisk struktur anses vara till liten nytta för jämförande bedömning av ett läkemedels effekt och säkerhet. Av störst intresse är läkemedel som har en uttalad febernedsättande och antiinflammatorisk effekt och har en låg frekvens av biverkningar.

Lista över antiinflammatoriska läkemedel som kan förskrivas för sjukdomar i andningsorganen och ÖNH-organen:

Endast den behandlande läkaren vet vilka antiinflammatoriska tabletter, kapslar, pulver, blandning eller sirap som är effektiva i varje enskilt fall.

Applikationsfunktioner

Alla icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har liknande verkningsprinciper, vars användning leder till eliminering av den inflammatoriska processen, feber och smärta. Inom pulmonologi och otolaryngologi föredras NSAID med mer uttalade febernedsättande och antiinflammatoriska egenskaper. Jag skulle vilja notera att på grund av den höga risken för biverkningar är det högst oönskat att ta flera NSAID samtidigt. Samtidigt ökar inte deras terapeutiska effekt, men den negativa effekten på kroppen, i synnerhet på matsmältningssystemet, ökar kraftigt.

Vid allvarliga problem med mag-tarmkanalen (till exempel magsår) är det bättre att använda moderna selektiva NSAID av den nya generationen, som har en betydligt lägre sannolikhet för biverkningar. Trots möjligheten att köpa dessa läkemedel utan recept måste doseringen och varaktigheten av den terapeutiska kursen komma överens med din läkare. Under behandlingen bör användning av alkoholhaltiga drycker uteslutas.

Paracetamol

Med huvudet kliniska symtom förkylningar klarar effektivt av Paracetamol. Att ta det i lämplig dos gör det möjligt att snabbt sänka den höga temperaturen, lindra sjukdomskänsla och trötthet, lindra smärta etc. De viktigaste fördelarna med läkemedlet:

Rekommenderas för användning av Världshälsoorganisationen.
Snabb febernedsättande effekt.
Ganska väl tolererad av de flesta patienter.
Risken för biverkningar är låg.
Jämfört med andra liknande antiinflammatoriska läkemedel, relativt låg kostnad, vilket gör det överkomligt för alla segment av befolkningen.

Paracetamol har sina egna egenskaper för användning. Det kan användas i form av tabletter, pulver, rektala suppositorier, injektioner etc. Förtäring eller rektal administrering av läkemedlet gör att du kan uppnå mer effektiva resultat. Intervallet mellan appliceringarna bör vara minst 4 timmar. Genomsnittlig varaktighet behandling i 5-7 dagar. En längre terapeutisk kur med detta febernedsättande medel rekommenderas inte. Vanligtvis börjar de kliniska manifestationerna av förkylningar försvinna på den 2-3:e dagen. I händelse av en betydande försämring av tillståndet bör du omedelbart konsultera en läkare.

Om patienten har en allergi mot komponenterna i läkemedlet eller allvarliga problem med njurar och lever, ska paracetamol inte förskrivas. Utvecklingen av följande patologiska tillstånd kallas biverkningar:

Anemi.
Minskat trombocytantal.
Njurkolik.
Glomerulonefrit.
Allergiska manifestationer (klåda, rodnad i huden, olika utslag, etc.).

I ett försök att uppnå ett tidigt resultat, ignorerar vissa patienter instruktionerna som föreskrivs i officiella instruktioner för användning och ta en dos av ett antiinflammatoriskt läkemedel som överstiger den rekommenderade maximala dosen. Vid en överdos av paracetamol är följande symtom möjliga:

Uppkomsten av blekhet, illamående, kräkningar och smärta i buken.
I händelse av underlåtenhet att ge snabb hjälp och tar för stor dos av medicinen, påverkas njurarna och levern. Arytmi, pankreatit, allvarliga störningar i centrala nervsystemet kan utvecklas.

Om det finns allvarliga kliniska manifestationer av en överdos är det nödvändigt att förskriva metionin eller N-acetylcystein, som är effektiva motgift (motgift). Vid användning av Paracetamol bör dessutom läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel beaktas. Till exempel, samtidig användning med indirekta antikoagulantia (kumarinderivat) ökar effekten av det senare. Den febernedsättande effekten minskar avsevärt i kombination med barbiturater.

En kvalificerad specialist (farmaceut eller läkare) hjälper dig att hitta det bästa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet.

Panadol Extra

Panadol Extra anses vara ett kombinerat preparat av NSAID, som innehåller inte bara paracetamol, utan även koffein som aktiva substanser. Båda komponenterna förstärker varandras handling. Paracetamol lindrar smärta och lindrar feber. Koffein har en stimulerande effekt på det centrala nervsystemet. Dessutom, genom att öka koncentrationen av paracetamol i hjärnan genom att öka permeabiliteten av blod-hjärnbarriären, ökar koffein den smärtstillande effekten av läkemedlet.

Panadol Extra hjälper till att lindra förkylningar, akut tonsillit, laryngofaryngit och andra infektiösa och inflammatoriska patologier i andningsorganen och ÖNH-organen. De flesta vuxna och barn tolererar detta antiinflammatoriska läkemedel ganska bra. Som regel finns det inga särskilda problem med absorptionen och utsöndringen av läkemedlet. Panadol Extra förskrivs inte till patienter som är överkänsliga mot aktiva substanser. I sällsynta fall uppstår biverkningar, som kan visa sig som:

Blodtrycket stiger.
Funktionella störningar i levern.
Allergiska reaktioner (rodnad, utslag, klåda, etc.).

Läs den officiella bruksanvisningen och rekommenderad dosering. Det bör bara noteras att 8 tabletter är den maximala mängd en vuxen patient kan ta per dag. Med tanke på läkemedlets farmakologiska egenskaper bör intervallet mellan doserna vara minst 4 timmar. Panadol Extra tabletter från den inflammatoriska processen kostar cirka 45 rubel per förpackning.

Coldrex

För akuta infektionssjukdomar i övre delen luftvägar du kan använda Coldrex. Det är ett komplext antiinflammatoriskt läkemedel som består av:

Med tanke på multikomponentsammansättningen har Coldrex en mycket mångsidig farmakologisk effekt:

Närvaron av paracetamol ger normalisering av temperaturen, avlägsnande av smärtsamma känslor och eliminering av den inflammatoriska processen.
Askorbinsyra stärker den lokala immuniteten i luftvägarna.
Fenylefrin är ansvarig för förträngningen av perifera kärl och förhindrar tillväxten av ödem i de drabbade vävnaderna.
Terpinghydrat hjälper till att öka bronkial sekretion och underlättar upphostningen av sputum.
Koffein förstärker den smärtlindrande effekten av paracetamol.

Coldrex har flera sorter, som var och en väljs individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av de kliniska tecknen på sjukdomen. Det finns sådana kontraindikationer för dess användning:

Allergi mot de aktiva ingredienserna i läkemedlet.
Allvarliga lever- och njursjukdomar.
Sjukdomar i cirkulationssystemet.
Högt blodtryck.
Diabetes.
Kardiovaskulär patologi (till exempel arytmier, hjärtinfarkt etc.).
Ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln.
Barn under 6 år.

Den terapeutiska kursen bör inte vara mer än 5 dagar. Dosering och användningsfrekvens anges i de officiella instruktionerna. Under behandlingen är det nödvändigt att ta hänsyn till läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel. Det rekommenderas starkt inte att kombinera med läkemedel från gruppen antidepressiva, betablockerare etc. Biverkningar registreras sällan. I allmänhet tolereras läkemedlet väl. När det används för behandling av barn är det bättre att först rådgöra med din läkare. Kostnaden för förpackning av Coldrex-tabletter varierar från 160 rubel.

Listan över NSAID-läkemedel (tabletter, kapslar etc.) uppdateras ständigt och kompletteras med nya läkemedel med mer uttalade terapeutiska effekter och mindre toxiska egenskaper.

Fervex

En annan representant för kombinerade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är Fervex, som idag framgångsrikt används för de flesta förkylningar i de övre luftvägarna. Hur den farmakologiska effekten av läkemedlet realiseras:

Den smärtstillande och febernedsättande effekten är karakteristisk för paracetamol.
Stärkande lokal immunitet och vävnadsreparation ger C-vitamin.
Antihistamineffekten tillhandahålls av feniramin, som hjälper till att minska produktionen av slem i näshålan, förbättra andningen genom näsan, eliminera nysningar, rinnande ögon, etc.

Trots att Fervex anses vara ett ganska säkert läkemedel kan inte alla patienter använda det. För följande patologiska tillstånd och sjukdomar bör detta läkemedel inte användas:

Barn kan använda Fervex från 15 års ålder. Använd med extrem försiktighet när:

Funktionell leversvikt.
Stängningsvinkelglaukom.
Medfödda störningar av bilirubinmetabolism (till exempel Gilberts syndrom).
Viral hepatit.
På hög ålder.

Vid den rekommenderade dosen tolereras läkemedlet väl. Däremot är illamående, ömhet i buken, klåda, rodnad i huden, utslag och andra allergiska reaktioner möjliga. Omotiverad långvarig användning eller ett betydande överskott av den rekommenderade dosen ökar risken för att utveckla allvarliga störningar i njurar och lever. Vid biverkningar, sluta ta medicinen och sök professionell medicinsk hjälp från en specialist.

Det antiinflammatoriska läkemedlet har sina egna egenskaper för användning. Innehållet i Fervex-påsen löses i varmt vatten (200 ml) och dricks upp helt. Den rekommenderade dosen är upp till tre gånger om dagen. Nästa möte bör vara tidigast 4 timmar senare. Vid funktionella störningar i njurar och lever bör intervallet mellan appliceringarna ökas till 8 timmar. Den terapeutiska kursen är upp till fem dagar. För att sänka temperaturen kan du använda den inom 3 dagar. Det franska företaget "UPSA" tillverkar Fervex-pulver för oral administrering. Du kan köpa det till ett pris av 360 rubel per förpackning, som innehåller 8 påsar.

En komplett lista över moderna antiinflammatoriska läkemedel finns i läkemedelskatalogen.

Aspirin-C

Idag är ett av de mest populära läkemedlen för symptomatisk behandling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen Aspirin-C. Med sin sammansättning acetylsalicyl- och askorbinsyror kan den effektivt eliminera de viktigaste kliniska manifestationerna av förkylningar (feber, huvudvärk, sjukdomskänsla, etc.). Läkemedlets effektivitet har bevisats av många vetenskapliga studier.

Aspirin-C kommer i form av brustabletter som snabbt kan lösas i vatten. Denna form är mycket bekväm för de flesta patienter med förkylning. Speciellt med svår halsont, när användningen av konventionella tabletter eller varma drycker framkallar en mycket obehaglig känsla. Dessutom är det sedan länge etablerat att askorbinsyra bryts ned vid höga temperaturer. Genom att lösa det i kallt vatten bevarar vi alla farmakologiska egenskaper hos vitamin C. Absorptionen av läkemedlet sker tillräckligt snabbt, vilket säkerställer den omedelbara starten av den terapeutiska effekten. Det är också värt att notera att acetylsalicylsyra är helt löslig i vatten utan att det bildas en fällning, vilket minskar sannolikheten för olika sorter bieffekter.

Ändå kan okontrollerad långvarig användning av ett läkemedel leda till utvecklingen av ett antal oönskade fenomen:

Yrsel.
Huvudvärk.
Illamående.
Kräkningar.
Andningsproblem.
Sömnighet.
Fördröjning.
Ökad blödning.
Allergier (klåda, utslag, hudrodnad, etc.).

Vid en överdos av Aspirin-C är det nödvändigt att kontrollera syra-basbalansen i kroppen. Vid behov introduceras speciella lösningar för att normalisera tillståndet (till exempel natriumbikarbonat eller citrat). De terapeutiska åtgärder som vidtas bör syfta till att öka utsöndringen av acetylsalicylsyra och dess metaboliter.

Det bör noteras att hos barn med misstänkt virusinfektion Använd inte läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, eftersom sannolikheten för att utveckla en allvarligare patologi, såsom Reyes syndrom, ökar. Det manifesteras av långvariga kräkningar, skador på centrala nervsystemet och en förstorad lever.

Främre kirurgiskt ingrepp det är bättre att avstå från att ta Aspirin-C, som påverkar blodkoagulationssystemet. Dessutom saktar acetylsalicylsyra ner processerna för utsöndring av urinsyra från kroppen. Under behandling med detta läkemedel kan patienter med gikt uppleva en ny attack. Aspirin-S är ett förbjudet läkemedel under graviditet. I de tidiga stadierna framkallar det ofta medfödda missbildningar hos fostret, i de senare stadierna hämmar det förlossningen.

Det schweiziska läkemedelsföretaget Bayer Consumer Care AG är en av huvudtillverkarna av Aspirin-C brustabletter. Kostnaden för att packa ett läkemedel (10 st.) Är cirka 250 rubel.

Ibuprofen

Kombinerad behandling av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i andningsorganen och ÖNH-organen kan innefatta Ibuprofen. Det anses för närvarande vara ett av de vanligast föreskrivna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen för behandling av feber och smärta. Det används i stor utsträckning inte bara inom terapeutisk utan också inom pediatrisk praktik. Som ett mycket säkert och effektivt febernedsättande medel är det godkänt för försäljning utan läkarrecept.

Om det finns lämpliga indikationer kan det användas för att behandla barn från de första dagarna av livet, både under stationära och laboratorieförhållanden. Spädbarn rekommenderas att använda Ibuprofen i form av rektala suppositorier, som har ett antal fördelar jämfört med andra former av läkemedelsfrisättning:

Enkel och smärtfri administration.
Det finns inget behov av ytterligare specialverktyg.
Hudens integritet kränks inte.
Det finns ingen risk för infektion.
Intestinal fyllighet påverkar inte absorptionen och effektiviteten av läkemedlet.
Låg förekomst av allergiska reaktioner.

Hos de flesta patienter registreras inga biverkningar under behandling med ibuprofen. Dock vid sällsynta tillfällen oönskade effekterär fortfarande möjliga, som visas i formuläret:

Minskad aptit.
Illamående.
Kräkningar.
Huvudvärk.
Sömnighet.
Nervositet.
Hörsel- och synnedsättningar.
Ökar blodtrycket.
Snabba hjärtslag.
Svårt att andas.
Ödematöst syndrom.
Störningar i njurarna.
Allergier (utslag, klåda, rodnad i huden, Quinckes ödem, etc.).

Det är värt att notera att listan över kontraindikationer för användning av Ibuprofen är ganska lång, så vi rekommenderar att du bekantar dig med den i de officiella instruktionerna för läkemedlet. Under behandlingen är det tillrådligt att använda den minsta effektiva dosen av ett icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel för att minska risken för biverkningar. Det är också att föredra att hålla sig till korta behandlingar. Om läkemedlet är ineffektivt eller tillståndet förvärras, måste du omedelbart besöka din läkare. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt tillståndet i matsmältningssystemet, som är mycket känsligt för icke-steroid läkemedelsbehandling. Idag säljs Ibuprofen under olika varumärken:

Dessa läkemedel tillverkas av både utländska och inhemska läkemedelsföretag. Kostnaden för läkemedlet beror inte bara på formen av frisättning, utan också på kvantiteten aktiv substans... Till exempel kostar ett paket med Ibuprofen-tabletter från det ryska läkemedelsföretaget Sintez cirka 40 rubel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel finns tillgängliga utan recept, men det betyder inte att du bör försumma råd från en specialist innan du använder dem.

Vissa läkare kan rekommendera läkemedlet Nise för infektions- och inflammatoriska sjukdomar i de övre och nedre luftvägarna, som åtföljs av feber och smärta. Detta moderna icke-steroida antiinflammatoriska medel innehåller den aktiva ingrediensen nimesulid. Det måste tas med allvarliga symtom på sjukdomen. Till exempel kan Nise sänka temperaturen på 10-12 timmar. Han kan också lindra huvudvärk, trötthet, svaghet, sjukdomskänsla, värkande muskler och leder. Men i avsaknad av tillräcklig terapeutisk effekt i 3-4 dagar bör du besöka den behandlande läkaren och justera behandlingsförloppet.

Under tiden för att föda ett barn kan läkemedlet inte användas kategoriskt. Det har konstaterats att nimesulid har en negativ effekt på fostrets tillväxt och utveckling. Dessutom kan den aktiva substansen tränga in i bröstmjölk, därför är det under behandlingen nödvändigt att byta till konstgjord matning. På korrekt följsamhet av alla rekommendationer för användning av läkemedlet som anges i instruktionerna observeras praktiskt taget inte biverkningar. I sällsynta fall uppträder:

Illamående, kräkningar, diarré och andra dyspeptiska störningar.
Huvudvärk, dåsighet, irritabilitet.
Förhöjt blodtryck, andningsproblem.
Förändringar i grundläggande blodparametrar (till exempel anemi, minskat antal trombocyter, etc.).
Reversibla funktionella problem med njur- och leverfunktion.
Utslag, klåda, erytem, hudrodnad och andra allergiska reaktioner.

Med extrem försiktighet bör Nise tas av patienter som har problem med matsmältningssystemet, i synnerhet magsår. Det rekommenderas att använda korta terapeutiska kurser, som i de flesta fall framgångsrikt klarar de viktigaste symptomen på förkylningar. I grund och botten är utländska läkemedelsföretag specialiserade på tillverkning av Nise, därför kommer priset ofta att vara något högre jämfört med inhemska motsvarigheter till läkemedlet. En förpackning med tabletter (20 st.) Av indisk produktion kommer att kosta cirka 180 rubel.

När du väljer ett effektivt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, ignorera aldrig yttrandet från en specialist.

Vilka NSAID är bättre?

Antiinflammatoriska läkemedel för leder är den huvudsakliga behandlingen för brosk och bindväv... De bromsar utvecklingen av sjukdomen, hjälper till att bekämpa exacerbationer och lindrar smärtsamma symtom. Regimen för att ta läkemedlet kan vara olika - de tas i kurser, eller efter behov för att lindra tillståndet. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) finns i olika doseringsformer - topiska salvor och geler, tabletter och kapslar, samt injektioner för intraartikulär administrering.

Antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - verkningsprincip

Denna grupp av läkemedel är mycket omfattande, men de förenas alla av en gemensam handlingsprincip. Kärnan i denna process är att icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder stör mekanismen för bildandet av den inflammatoriska processen. Enzymet cyklooxygenas ansvarar för syntesen av så kallade inflammatoriska mediatorer. Det är det som läkemedel från NSAID-gruppen hämmar och avbryter utvecklingskedjan för den inflammatoriska reaktionen. De förhindrar att smärta uppstår hög temperatur och lokalt ödem.

Men det finns en annan viktig egenskap hos verkan av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Det finns två typer av cyklooxygenasenzym. En av dem (COX-1) är involverad i syntesen av inflammatoriska mediatorer, och den andra (COX-2) är involverad i syntesen av det skyddande lagret av magväggen. NSAID verkar på båda typerna av detta enzym, vilket gör att de båda hämmas. Detta förklarar biverkningen som är vanlig för dessa läkemedel, som är skador på slemhinnan i matsmältningsorganen.

Beroende på deras effekt på COX-2 delas läkemedel in i selektiva och icke-selektiva. Utvecklingen av nya NSAID syftar till att öka selektiviteten av deras effekt på COX-1 och eliminera effekten på COX-2. För närvarande har en ny generation NSAID-läkemedel utvecklats, som har nästan fullständig selektivitet.

De tre huvudsakliga terapeutiska effekterna av läkemedel i denna grupp är antiinflammatoriska, febernedsättande och smärtstillande. Vid sjukdomar i lederna är det den antiinflammatoriska effekten som kommer i förgrunden, och den smärtstillande effekten är inte mindre betydande. Den antipyretiska effekten är mindre viktig och visar sig praktiskt taget inte i antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel av den nya generationen, som används för att behandla ledsjukdomar.

Klassificering av antiinflammatoriska läkemedel

Med hänsyn till särdragen hos den aktiva substansens struktur kan alla NSAID delas in i flera grupper:

Icke-selektiva NSAID (påverkar främst COX-1)

Dessa inkluderar följande verktyg:

Icke-selektiva NSAID (påverkar lika mycket COX-1 och COX-2).

Lornoxicam;
Ksefokam;
Lorakam.

Selektiva NSAID (hämmar COX-2)

Celecoxib;
Meloxicam;
Nimesulid;
Rofecoxib.

Vissa av dessa läkemedel har en stark antiinflammatorisk effekt, andra är mer febernedsättande (Aspirin, Ibuprofen) eller anestetisk (Ketorolac) effekt.

Indikationer för användning av NSAID

knäledsartrit är en av anledningarna

För sjukdomar i lederna ordineras icke-steroida läkemedel enligt flera scheman, beroende på doseringsformen och sjukdomsstadiet. Listan över sjukdomar för vilka NSAID ordineras är ganska lång - dessa är artrit av olika etiologier, inklusive autoimmun, mest artros, återhämtningsperioden efter skador på leder och muskelapparat.

Med exacerbation av kroniska sjukdomar i lederna används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på ett komplext sätt. De ordineras i form av en kurs av tabletter och salvor; under svåra tillstånd kompletteras behandlingen med intraartikulära injektioner. Utanför exacerbation och vid akuta tillstånd används de vid behov om symtom på ledinflammation uppstår.

Bieffekter

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har många biverkningar, så innan du tar dem bör du definitivt läsa instruktionerna. De vanligaste biverkningarna är:

provokation av magsår eller duodenalsår,
dyspeptiska symtom,
dysfunktion i nervsystemet,
allergiska reaktioner

De är särskilt uttalade i läkemedel i tabletter, suppositorier och lösningar för intramuskulära injektioner. Lokala medel (salvor och intraartikulära injektioner) har inte en sådan effekt.

En annan vanlig grupp av biverkningar är effekten på det hematopoetiska systemet. NSAID har en blodförtunnande effekt, och denna effekt måste beaktas när du tar dessa läkemedel, för att inte skada din hälsa. En farligare effekt på blodsystemet uttrycks i hämning av processerna för hematopoiesis. Det manifesteras av en gradvis minskning av antalet korpuskulära element i blodet - först utvecklas anemi, sedan trombocytopeni, sedan pancytopeni.

Dessutom finns det andra biverkningar som orsakas av läkemedlens kemiska egenskaper, de anges i bruksanvisningen. På grund av det stora antalet biverkningar bör du rådfråga din läkare innan du tar NSAID för ledbehandling.

Kontraindikationer

Kontraindikationer för användning av NSAID för ledsjukdomar beror på deras biverkningar och avser främst tablettformer. De ordineras inte till patienter under en exacerbation av sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som till patienter med sjukdomar i blodsystemet - anemi av olika ursprung, koaguleringsstörningar, leukemier och leukemier.

NSAID bör inte förskrivas samtidigt med läkemedel som minskar blodkoagulering (heparin), och det rekommenderas inte att ta samma läkemedel i olika doseringsformer - detta leder till ökade biverkningar. Det handlar i första hand om preparat som innehåller ibuprofen och diklofenak.

Dessutom är utvecklingen av en allergisk reaktion på läkemedel från NSAID-gruppen möjlig. Dess intensitet är inte relaterad till doseringsformen, och visas med samma frekvens när man tar piller, använder salvor och gör injektioner i lederna. Ibland kan allergier ta mycket allvarliga former, till exempel aspirinastma - en astmatisk attack vid användning av läkemedlet. Allergiska reaktioner på NSAID kan vara tvärbundna, så försiktighet bör iakttas när du tar mediciner.

Salvor med NSAID för ledsjukdomar

Salvor är den vanligaste doseringsformen som används för ledvärk. Deras popularitet beror på det faktum att effekten av salvan kommer tillräckligt snabbt, och biverkningarna är minimala. Salvan kan användas för att lindra akut smärta och i återhämtningsperioden efter skador. Men om en kurs av injektioner ordineras, avbryts vanligtvis salvorna.

De mest populära preparaten i form av salvor är Diklofenak och preparat baserade på det (Voltaren), Dolobene och andra. De flesta av dem kan köpas receptfritt utan läkarrecept. Du kan använda sådana medel under lång tid utan att skada hälsan.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i tabletter för ledsjukdomar

NSAID i tabletter ordineras för ledskador, osteokondros, systemiska bindvävssjukdomar med artikulärt syndrom. De används i kurser, flera gånger om året, ordinerade under den akuta perioden. Men huvuduppgiften för tabletterade NSAID är att förhindra förvärring av sjukdomar.

Denna doseringsform är mest effektiv för behandling av sjukdomar i leder och ryggrad, men har det största antalet kontraindikationer. Utöver de tillstånd som anges ovan kan tabletter som innehåller NSAID inte användas för leversjukdomar - fibros, cirros, hepatit, leversvikt. Vid njursjukdom, åtföljd av en minskning av filtrationshastigheten, krävs en minskning av dosen eller administreringsfrekvensen.

En komplett lista över antiinflammatoriska läkemedel finns på Wikipedia. Bland de mest kända av dem är Diklofenak-tabletter. Mer moderna läkemedel av den nya generationen är Ksefokam, Celecoxib och Movalis. Nya läkemedel är säkrare, men de har en annan negativ punkt - höga kostnader. Det är nödvändigt att ta piller efter måltid eller med måltider.

NSAID i lösningar för intraartikulära injektioner

Denna beredningsform är ordinerad för svår kurs sjukdomar och för att lindra svår exacerbation. Det används av kurser som endast hålls i en medicinsk institution. Intraartikulära injektioner möjliggör den mest effektiva leveransen av den aktiva substansen till platsen för inflammation. Men de kräver höga kvalifikationer från läkaren som utför dem, eftersom de är förknippade med risken för skada på ledens ligament.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam och andra läkemedel produceras i injicerbar form. De används för att behandla lesioner i stora leder, oftast knäet, mindre ofta armbågen. Intraartikulära injektioner är inte föreskrivna för nederlag av lederna i händer och fötter, såväl som för sjukdomar i ryggraden. Detta beror på det faktum att de tekniska svårigheterna med läkemedelsadministration gör en sådan behandlingsmetod praktiskt taget omöjlig.

Intraartikulära injektioner anses vara en ganska komplex medicinsk manipulation och måste utföras i ett ingreppsrum, eftersom de kräver sterilitet för att undvika infektion och högkvalificerad medicinsk personal.

Lista över de bästa antiinflammatoriska läkemedlen

Låt oss överväga mer detaljerat funktionerna i användningen av de mest populära läkemedlen från NSAID-gruppen.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak, etc.)

Diklofenak och preparat baserade på det produceras i form av tabletter, kapslar, salvor, geler, suppositorier och lösningar för injektioner. Dessa läkemedel uppvisar en kraftfull antiinflammatorisk effekt, lindrar snabbt smärta, minskar feber och lindrar patientens tillstånd. En hög koncentration av den aktiva ingrediensen i blodet noteras inom 20 minuter efter att ha tagit läkemedlet.

Liksom de flesta läkemedel från NSAID-gruppen har de en negativ effekt på mag-tarmkanalen, jag har en ganska omfattande lista över kontraindikationer och biverkningar, så de bör endast användas enligt anvisningar från en läkare, i korta kurser. Den dagliga standarddosen av Diklofenak-tabletter för vuxna patienter är 150 mg, den är uppdelad i 2-3 doser. Lokala former (salvor, geler) appliceras på det drabbade området med ett tunt lager upp till 3 gånger om dagen.

Indometacin (Metindol)

Har samma terapeutiska effekt som Diklofenak. Finns i form av tabletter, kapslar, salvor, gel, rektala suppositorier. Men detta läkemedel har flera mer uttalade biverkningar, därför används det för närvarande sällan, vilket ger företräde åt mer moderna läkemedel.

Piroxicam

Ett läkemedel från oxikamgruppen, med en uttalad smärtstillande, antiinflammatorisk och febernedsättande effekt. Finns i form av kapslar, tabletter, salvor, kräm, stolpiller. Det används för att behandla gikt, artrit, led- och muskelvärk, samt som förberedelse för IVF-proceduren.

Liksom andra NSAID har den en omfattande lista över biverkningar associerade med skador på matsmältningskanalen, försämrad hematopoiesis, reaktioner från nervsystemet. Därför bör läkemedlet endast användas enligt anvisningar från en läkare. Den smärtstillande effekten av att ta Piroxicam tabletter varar hela dagen. Standarddosen av läkemedlet för en vuxen är upp till 40 mg per dag.

Lornoxicam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

Läkemedlet har en uttalad antiinflammatorisk effekt, klarar snabbt av olidligt smärtsyndrom. Visar inte febernedsättande verkan. Läkemedlet används för att behandla postoperativ smärta, algodismenorré, vid behandling av artros och reumatoid artrit.

Det tillverkas i form av tabletter och pulver avsedda för beredning av en injektionslösning. Den rekommenderade orala dosen är upp till 4 tabletter per dag i 2 uppdelade doser. För injektion i en muskel eller ven är en engångsdos av läkemedlet 8 mg, lösningen bereds omedelbart före administrering.

När du använder läkemedlet ökar sannolikheten för komplikationer hos personer med gastroenterologiska patologier, därför används läkemedlet inte för sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som under graviditet, amning, hjärt- och leverpatologier och i barndomen.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enolsyrabaserade preparat tillhör klassen av selektiva COX-2-hämmare. I detta avseende orsakar de färre biverkningar från matsmältningssystemet och provocerar inte giftiga skador på njurarna och levern. Meloxikamtabletter, rektala suppositorier och injektioner i ampuller tillverkas.

Indikationerna för användningen av läkemedlet är sjukdomar i lederna av inflammatorisk och degenerativ natur med svårt smärtsyndrom - spondyloartrit, artros och artrit. Som regel, under de första dagarna av behandlingen, används läkemedlet i form av intramuskulära injektioner, efter att den akuta inflammatoriska processen avtagit byter de till att ta Meloxicam i tablettform (1 tablett två gånger om dagen).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Läkemedlet tillhör gruppen av mycket selektiva hämmare av COX-2, har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, som kompletteras med febernedsättande och smärtstillande egenskaper. Nimesulide produceras i form av tabletter, granulat för beredning av en suspension och i form av en gel för lokal användning. En engångsdos av läkemedlet i tabletter är 100 mg, det tas två gånger om dagen.

Gelen appliceras på det drabbade området flera gånger om dagen (3-4), gnugga lätt. En suspension med en behaglig apelsinsmak kan administreras till barn från 12 års ålder. Läkemedlet är avsett för behandling av posttraumatisk och postoperativ smärta, degenerativa ledskador (tillsammans med inflammation), bursit, tendinit.

Dessutom ordineras Nimesulide för atralgi, myalgi, smärtsamma perioder, såväl som för att lindra huvudvärk och tandvärk. Läkemedlet kan ha en toxisk effekt på levern och njurarna, därför måste dosen av läkemedlet minskas vid sjukdomar i dessa organ.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Ett läkemedel från coxibgruppen, som används vid behandling av inflammatoriska sjukdomar i lederna, akut smärtsyndrom, menstruationssmärta. Det tillverkas i form av kapslar, som kan innehålla 100 eller 200 mg av den aktiva substansen. Visar en uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt, medan den, om den terapeutiska dosen inte överskrids, praktiskt taget inte har en negativ effekt på mag-tarmslemhinnan.

Den högsta tillåtna dagliga dosen av läkemedlet är 400 mg, uppdelad i 2 doser. Vid långvarig användning av Celecoxib i höga doser utvecklas biverkningar - sårbildning i slemhinnan, störningar i det hematopoetiska systemet och andra oönskade reaktioner från nervsystemet, kardiovaskulära och genitourinary system.

Aceklofenak (Zerodol)

Läkemedlets verkan liknar Diklofenak, det finns i form av tabletter som innehåller 100 mg av den aktiva substansen. Vuxna rekommenderas att ta 1 tablett två gånger om dagen. Läkemedlet är avsett för behandling av gikt, artrit av olika etiologier, artros och spondylit.

Denna medicin är mycket mindre sannolikt än andra NSAID att provocera erosiva lesioner i mag-tarmkanalen, men dess intag kan åtföljas av ett antal biverkningar från matsmältnings-, nerv-, hematopoietiska och andningsorganen. Med extrem försiktighet ordineras läkemedlet för patologier i levern, njurarna, diabetes mellitus, ischemi, arteriell hypertoni och andra villkor, vars lista finns i instruktionerna för läkemedlet.

Rofecoxib

Detta är ett modernt medel från kategorin mycket selektiva COX-2-hämmare, som praktiskt taget inte har en negativ effekt på mag-tarmkanalen och njurens slemhinna. Det används som ett starkt smärtstillande och antiinflammatoriskt medel för de flesta inflammatoriska och degenerativa lesioner i muskuloskeletala systemet. Dessutom är medicinen ordinerad för migrän, neuralgi, lumbago, osteokondros, smärtsyndrom vid muskel- och ligamentskada.

Detta universella botemedel ingår ofta i schemat för komplex behandling av tromboflebit, sjukdomar i det genitourinära systemet, som används inom oftalmologi, för sjukdomar i ENT-organ eller för tandproblem (stomatit, pulpit). Vid svårt smärtsyndrom kan du ta upp till 4 tabletter åt gången. Med försiktighet ordineras läkemedlet för bronkial astma, i tidig graviditet, under amning. Denna medicin har mycket färre kontraindikationer och biverkningar än andra antiinflammatoriska läkemedel.

Kombinerade NSAID

Den nya generationens läkemedel med antiinflammatorisk verkan kombinerar en kombination av en aktiv substans med vitaminer eller andra aktiva ingredienser som förstärker dem terapeutisk verkan... Här är en lista över de mest populära kombinerade läkemedlen:

Flamidez (diklofenak + paracetamol);
Neurodiklovit (diklofenak + vitamin B1, B6, B12);
Olfen - 75 (diklofenak + lidokain);
Diklokain (lidokain + diklofenak i låg dos);
Dolaren gel (diklofenak + linolja + mentol + metylsalicylat);
Nimid Forte (nimesulid + tizanidin);
Alit (upplösningstabletter som innehåller nimesulid och muskelavslappnande dicykloverin);

Detta är inte en komplett lista över kombinerade antiinflammatoriska läkemedel som används för att behandla leder och degenerativa lesioner i rörelseapparaten. Läkaren väljer behandlingsregimen för varje patient individuellt, med hänsyn till många faktorer. Läkemedel från NSAID-gruppen har många kontraindikationer och kan orsaka en rad oönskade bireaktioner från olika organ och system.

Därför kan du inte självmedicinera! Endast en specialist kan rekommendera det optimala botemedlet, med hänsyn tagen klinisk bild sjukdomar, svårighetsgraden av symtom, samtidiga patologier och bestämma den erforderliga dosen av läkemedlet och varaktigheten av behandlingsförloppet. Detta kommer att hjälpa till att undvika oönskade komplikationer, underlätta patientens tillstånd och påskynda återhämtningen.

Vem ska jag kontakta?

Beroende på patologins art kan följande specialister hantera behandlingen av en patient med ledsjukdomar: en neurolog, en terapeut, en ortoped eller en reumatolog. Det är dessa läkare som har rätt att förskriva läkemedel från NSAID-gruppen för behandling av specialiserade sjukdomar.

Om intaget av antiinflammatoriska läkemedel har lett till förekomsten av biverkningar, kan sådana smala specialister som en gastroenterolog, kardiolog, allergiker och nefrolog gå med i patientens behandling. Om patienten tvingas ta NSAID under en längre tid, var noga med att rådgöra med en nutritionist och välja den optimala dieten som skyddar magslemhinnan från skador.