| Ciprofloxacin

Analoger (generika, synonymer)

Quintor, Cipro, Tsiprobay, Arfloks, Tsiploks, Tsiprinol, Tsiprobid, Tsiproran, Tsiproksin, Tsiprov, Tsiprolak, Tsiprolet, Tsipromid, Tsipropan, Tsiprosan, Afenoxim, Medotsiprin, Tsifobak, Tsiprotsinal, Tifransiteral, Tifransiteral

Recept

Rp: Ciprofloxacini 0,25
D.t.d: N 20 i tab.
S: 2 tabletter 2 gånger om dagen.

farmakologisk effekt

Enligt det antibakteriella verkningsspektrumet liknar ciprofloxacin i grunden andra fluorokinoloner, men det har en relativt hög aktivitet; cirka 3-8 gånger mer aktiv än norfloxacin. Läkemedlet är effektivt när det administreras oralt och parenteralt (som går förbi matsmältningskanalen).

När det tas oralt, särskilt på fastande mage, absorberas det väl.

Maximal plasmakoncentration observeras 1-2 timmar efter intag och 30 minuter efter intravenös administrering. Halveringstiden (den tid under vilken 1/2 dos av det administrerade läkemedlet utsöndras från kroppen) är cirka 4 h. Lite binds av plasmaproteiner. Det tränger väl in i organ och vävnader, passerar genom blod-hjärnbarriären (barriären mellan blod och hjärnvävnad). Cirka 40 % utsöndras i urinen oförändrad inom 24 timmar.

Applikationssätt

Ciprofloxacin ges till vuxna genom munnen för okomplicerade infektioner urinvägarna 0,125-0,5 g 2 gånger om dagen, med komplicerade urinvägsinfektioner och infektioner luftvägar- 0,25-0,5 g 2 gånger om dagen; i svårare fall - upp till 0,75 g 2 gånger om dagen (om parenteral behandling inte utförs). Behandlingsförloppet är vanligtvis 5-15 dagar.

Vid särskilt allvarliga infektionssjukdomar och omöjligheten att ta tabletter oralt börjar de med intravenös administrering av läkemedlet, helst i form av en kortvarig infusion (ca 30 minuter). Färdig lösning (i injektionsflaskor) kan administreras utan utspädning eller spädas i isotonisk natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning. Koncentratet av infusionslösningen (i ampuller med 10 ml av en 1 % lösning) måste spädas före administrering.

För akut gonorré och okomplicerad cystit (inflammation Blåsa) hos kvinnor förskrivs ciprofloxacin oralt i en engångsdos på 0,25 g och intravenöst i en dos på 0,1 g.
Doser för intravenös administrering vid okomplicerade urinvägsinfektioner, 0,1 g 2 gånger om dagen, i andra fall 0,2 g 2 gånger om dagen. Om patientens tillstånd förbättras går de över till att ta läkemedlet inuti.

Indikationer

Infektioner i luftvägar, hud och mjukdelar, skelett och leder, mag-tarmkanalen inklusive infektioner orsakade av salmonella, shigella, campylobacter och andra patogener;
- gonokockinfektioner, meningit / inflammation i hjärnhinnan /, postoperativa infektionskomplikationer, sepsis / blodinfektion med mikrober från fokus purulent inflammation/ och andra purulenta-inflammatoriska processer).
Läkemedlet är mycket effektivt vid urinvägsinfektioner; vid intag tränger det snabbt in i njurarna, utsöndras under lång tid och har en bakteriedödande (förstörande bakterier) effekt på Pseudomonasaeruginosa (den dominerande patogenen vid komplicerade urinvägsinfektioner).
Läkemedlet är indicerat för behandling av infektioner hos cancerpatienter.

Kontraindikationer

Överkänslighet mot kinoloner, epilepsi.
- gravida, ammande kvinnor, barn och ungdomar med ofullständig skelettbildning (upp till 15 år).
- vid nedsatt njurfunktion ges först de vanliga doserna, och sedan minskas de med hänsyn till kreatininclearance (hastigheten av blodreningshastigheten från slutprodukten av kvävemetabolismen - kreatinin).
- Ta inte ciprofloxacin samtidigt med antaioida (reducerande magsyra) medel (inklusive alkaliska vatten) för att undvika minskad effektivitet.

Bieffekter

Läkemedlet tolereras vanligtvis väl. I vissa fall finns det allergiska reaktioner (klåda, utslag); möjlig utveckling av ansiktsödem, stämband; anorexi (brist på aptit), buksmärtor, illamående, kräkningar, diarré; sömnstörningar, huvudvärk, känsla av rastlöshet, allmänt förtryck; förändringar i blodbilden: leukopeni (minskning av nivån av leukocyter i blodet), agranulocytos (en kraftig minskning av antalet granulocyter i blodet), trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet).

I sällsynta fall störs uppfattningen av lukt och smak. När du använder ciprofloxacin, såväl som andra fluorokinoloner, bör du inte utsättas för ultravioletta strålar på grund av eventuell ljuskänslighet (ökad känslighet för solljus) i huden.

Släpp blankett

Belagda tabletter, 0,25; 0,5 och 0,75 g; 0,2 % lösning i infusionsflaskor på 50 och 100 ml (100 eller 200 mg); 1% lösning i 10 ml ampuller (koncentrat som ska spädas).

UPPMÄRKSAMHET!

Informationen på sidan du tittar på skapades endast i informationssyfte och främjar inte självbehandling på något sätt. Resursen är utformad för att bekanta vårdpersonal med ytterligare information om vissa läkemedel och därigenom öka deras professionalism. Användningen av läkemedlet "" ger utan misslyckande ett samråd med en specialist, såväl som hans rekommendationer om appliceringsmetoden och doseringen av läkemedlet du har valt.

Ciprofloxacin har en speciell plats bland receptbelagda bakteriedödande läkemedel - bruksanvisningen rekommenderar det för sv aeroba infektioner mjukdelar, leder, ÖNH-organ. Huvudsaken är att bakteriernas känslighet för läkemedlet är hög. Ciprofloxacin har en skadlig effekt på deras cellulära proteiner. Det antimikrobiella läkemedlet påverkar till och med bakterier som är i vila. Läkemedlet finns i en mängd olika former, därför används det för att behandla organ från olika system organism.

Antibiotikum Ciprofloxacin

Enligt instruktionerna tillhör läkemedlet kategorin fluorokinoloner och antibakteriella läkemedel. När det gäller farmakologi tillhör den gruppen fluorokinoloner. Läkemedlets funktion är att störa strukturen av DNA från aeroba och anaeroba mikroorganismer, för att förhindra syntesen av bildandet av proteinstrukturer. Denna effekt används för antibakteriell terapi av infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar orsakade av dessa patogena mikroorganismer.

Sammansättning och form av frisättning

Läkemedlet är tillgängligt i flera former - ögon- och örondroppar, tabletter, injektionslösning, ögonsalva. Enligt instruktionerna är grunden för var och en av dem ciprofloxacinhydroklorid. Den enda skillnaden är doseringen av detta ämne och hjälpkomponenter. Sammansättningen av läkemedlet beskrivs i tabellen:

Frisättningsform Ciprofloxacin ( latinskt namn- ciprofloxacin)	Aktiv substans	Dosering	Kort beskrivning	Hjälpämnen
Tabletter för oral användning	Ciprofloxacinhydroklorid	250, 500 eller 750 mg	filmbelagd, utseende beror på tillverkare och dosering.	potatisstärkelse; kolloidal vattenfri kiseldioxid; kroskarmellosnatrium; hypromellos; majsstärkelse; polysorbat 80; macrogol 6000; titandioxid.
Droppar ögon och öra 0,3 %			Färglös, klar eller svagt gulaktig vätska. Säljs i droppflaskor av polymer, 1 st i kartong.	trilon B; bensalkoniumklorid; renat vatten; natriumklorid.
Infusionslösning i ampuller för droppare			Färglös transparent eller svagt färgad vätska i 100 ml injektionsflaskor.	utspädd saltsyra; natriumklorid; dinatriumedetat; mjölksyra.
Ögonsalva			Tillverkad i aluminiumrör förpackade i kartonger.
Koncentrat till infusionsvätska, lösning			Något gröngul eller färglös klar vätska 10 ml i en flaska. De säljs i förpackningar om 5.	dinatriumedetatdihydrat; vatten för injektioner; saltsyra; mjölksyra; natriumhydroxid.

Farmakologiska egenskaper

Enligt instruktionerna har alla former av läkemedlet en bred antibakteriellt spektrumåtgärder mot grampositiva och gramnegativa aeroba och anaeroba bakterier, såsom:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafylokocker som är resistenta mot meticillin är inte heller känsliga för ciprofloxacin. Åtgärd på Treponema pallidum visas inte. Bakterierna Streptococcus pneumoniae och Enterococcus faecalis är måttligt känsliga för läkemedlet. Läkemedlet verkar på dessa mikroorganismer genom att hämma deras DNA och undertrycka DNA-gyras. Den aktiva substansen tränger väl in i ögonvätskan, musklerna, huden, gallan, plasman, lymfan. Efter intern användning biotillgängligheten är 70 %. Absorptionen av komponenter påverkas något av födointaget.

Indikationer för användning

Ciprofloxacin - bruksanvisning som vanlig orsak recept indikerar behandling bakteriella infektioner hud, bäckenorgan, leder, skelett, luftvägar orsakade av läkemedelskänsliga mikroorganismer. Bland dessa patologier belyser instruktionen följande:

• immunbristtillstånd med neutropeni eller efter användning av immunsuppressiva medel;
• bakteriell prostatit;
• sjukhuslunginflammation i samband med konstgjord ventilation av lungorna;
• infektioner i lever- och gallsystemet;
• infektiös diarré;
• förebyggande av infektion hos patienter med pankreasnekros;
• akut och subakut konjunktivit;
• kronisk dacryocystit;
• meibomit;
• bakteriellt sår på hornhinnan;
• keratit;
• blefarit;
• preoperativ förebyggande av infektioner vid oftalmisk kirurgi.

Appliceringssätt och dosering

Behandlingsregimen bestäms av infektionens typ och svårighetsgrad. Ciprofloxacin - instruktioner för dess användning indikerar 3 sätt att använda. Läkemedlet kan användas externt, internt eller genom injektion. Doseringen påverkas också av njurfunktionen, och ibland av ålder och kroppsvikt. För äldre och barn är det mycket lägre. Inuti ta piller, det rekommenderas att göra det på fastande mage. Injektioner används i svårare fall så att läkemedlet fungerar snabbare. Enligt instruktionerna, före utnämningen, utförs ett test för patogenens känslighet för läkemedlet.

Tabletter Ciprofloxacin

För en vuxen daglig doseringär i intervallet från 500 mg till 1,5 g. Den är uppdelad i 2 doser med 12 timmars intervall. För att utesluta kristallisering av salter sköljs antibiotikan ner med en stor mängd vätska (det viktigaste är inte mjölk). Behandlingen pågår tills fullständig lindring av symtomen. smittsam sjukdom och ett par dagar efter. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingsförloppet är 5-15 dagar. Enligt instruktionerna förlängs behandlingen upp till 2 månader för osteomyelit, upp till 4-6 veckor för lesioner. benvävnad och leder.

Droppar

Ett oftalmiskt preparat instilleras 1-2 droppar i konjunktivalsäcken på det drabbade ögat var 4:e timme. Enligt instruktionerna, för mer allvarliga infektioner, använd 2 droppar. För behandling av otolaryngologiska sjukdomar, instilleras öronen med medicin, efter att tidigare ha rengjort det yttre hörselgång. Använd en dos på 3-4 droppar upp till 4 gånger under dagen. Efter ingreppet behöver patienten lägga sig ett par minuter på motsatt öra till patienten. Behandlingstiden är från 7 till 10 dagar.

Salva

Små mängder ögonsalva appliceras över det nedre ögonlocket på det drabbade ögat flera gånger under dagen. Denna form av frisättning är inte så utbredd, eftersom det finns droppar. Den produceras av endast en anläggning - OAO Tatkhimfarmpreparaty. Av denna anledning, och med tanke på användarvänligheten, används den oftare ögondroppar inte salva.

Ciprofloxacin intravenöst

Lösningen administreras som en intravenös infusion. För en vuxen patient ordineras ciprofloxacin i ampuller av droppare med daglig dos 200-800 mg. Med lesioner i leder och ben, administreras 200-400 mg två gånger om dagen. Behandlingen varar cirka 7 till 10 dagar. Ampuller med en volym på 200 ml ordineras intravenöst för administrering under en halvtimme och 400 ml vardera - inom en timme. De kan kombineras med en lösning av natriumklorid. Ciprofloxacininjektioner för intramuskulär injektion ordineras inte till patienter.

speciella instruktioner

Om patienten har en historia av patologi av centrala nervsystem, då är Ciprofloxacin inte ordinerat till honom, eftersom läkemedlet har ett antal biverkningar i förhållande till henne. Med försiktighet används den även vid epilepsi, svår cerebroskleros, hjärnskador och en sänkt tröskel för anfall. Äldre ålder, allvarliga kränkningar av njur- eller leverfunktion är också en anledning till att begränsa Ciprofloxacin. Andra egenskaper hos läkemedlet:

• uppkomsten av tecken på tendovaginit och smärta i senorna är orsaken till att läkemedlet avbryts, annars finns det risk för bristning eller sensjukdom;
• patienter med alkalisk urinreaktion minskar den terapeutiska dosen för att utesluta utvecklingen av kristalluri;
• patienter som arbetar med potentiellt farliga enheter bör vara medvetna om att läkemedlet kan påverka hastigheten på psykomotoriska reaktioner, särskilt när de dricker alkohol;
• med långvarig diarré är det nödvändigt att utesluta diagnosen pseudomembranös kolit;
• under behandlingen, undvik långvarig exponering för solljus och ökad fysisk aktivitet, övervaka dricksregimen och surheten i urinen.

Ciprofloxacin för barn

Ciprofloxacin är tillåtet för barn, men endast från en viss ålder. Läkemedlet används som ett andra eller tredje linjens läkemedel vid behandling av komplicerade urinvägsinfektioner eller pyelonefrit hos ett barn, som provocerades av Escherichia coli. En annan indikation för användning är risken för utveckling mjältbrand efter kontakt med smittämnet och lungkomplikationer vid cystisk fibros. Studier gällde utnämningen av Ciprofloxacin endast vid behandling av dessa sjukdomar. För andra indikationer är erfarenheten av läkemedlet begränsad.

Samspel

Absorptionen av Ciprofloxacin bromsas av antacida som innehåller magnesium och aluminium. Som ett resultat minskar koncentrationen av aktiva komponenter i blodet och urinen. Probenecid leder till en försening i utsöndringen av läkemedlet. Ciprofloxacin kan förstärka effekten av kumarinantikoagulantia. När du tar det måste du minska dosen av teofyllin, eftersom läkemedlet minskar mikrosomal oxidation i hepatocyter, annars kommer koncentrationen av teofyllin i blodet att öka. Andra interaktionsalternativ:

• när de används samtidigt med produkter som innehåller ciklosporin, observeras en kortvarig ökning av kreatininkoncentrationen;
• metoklopramid påskyndar absorptionen av ciprofloxacin;
• när du tar orala antikoagulantia ökar blödningstiden;
• Mot bakgrund av att ta Ciprofloxacin utvecklas inte resistens mot andra antibiotika som inte ingår i gruppen av inhibitorer.

Biverkningar och överdosering av läkemedel

Fördelen med alla former av medicinering är god tolerans, men vissa patienter upplever ändå negativa reaktioner, Till exempel:

• huvudvärk;
• darrning;
• yrsel;
• Trötthet;
• excitation.

Detta uppstår ofta negativa reaktioner för användning av ciprofloxacin. Instruktionen pekar också på mer sällsynta bieffekter. I vissa fall kan patienter uppleva:

• intrakraniell hypertoni;
• värmevallningar;
• svettas;
• buksmärtor;
• illamående eller kräkningar;
• hepatit;
• takykardi;
• depression;
• hudklåda;
• gasbildning.

Att döma av recensionerna utvecklar patienter i undantagsfall bronkospasm, anafylaktisk chock, Lyells syndrom, kreatinin, vaskulit. när det används i otologi kan läkemedlet orsaka tinnitus, dermatit, huvudvärk. När du använder ett läkemedel för behandling av ögon kan du känna:

• känsla av närvaro i ögat främmande kropp, obehag och stickningar;
• utseende vit plakett på ögongloben;
• hyperemi av konjunktiva;
• tårflöde;
• minskad synskärpa;
• fotofobi;
• svullnad av ögonlocken;
• hornhinnefärgning.

Kontraindikationer

Enligt instruktionerna är Ciprofloxacin kontraindicerat vid individuell känslighet eller intolerans mot läkemedlets komponenter. Läkemedlet i form av en droppe för ögon och öron kan inte användas för virus- och svampinfektioner i dessa organ, såväl som för behandling av barn under 15 år. Lösning för intravenös administrering är kontraindicerad upp till 12 år. Andra begränsningar för användning:

• amning och graviditet (utsöndras i mjölk under amning);
• alkoholintag;
• lever- eller njursjukdom;
• en historia av tendinit orsakad av användning av kinoloner som orsakar en ökad känslighet för ciprofloxacin.

Enligt instruktionerna, vid överdosering, visar läkemedlet inga specifika tecken kan bara förvärra biverkningarna. I det här fallet visas det symtomatisk behandling i form av magsköljning, skapar en sur reaktion av urin, tar kräkmedel och dricker mycket vatten. Dessa aktiviteter utförs mot bakgrund av att stödja vitala organ och system.

Försäljningsvillkor och förvaring

Alla former av frisättning av läkemedlet släpps endast på recept. Platsen för deras förvaring ska vara svåråtkomlig för barn och dåligt upplyst. Enligt instruktionerna är den rekommenderade temperaturen rumstemperatur. Utgångsdatumet beror på formen av utgivningen och är:

• 3 år - för tabletter;
• 2 år - för lösning, öron- och ögondroppar.

Ciprofloxacins analoger

Synonymer till Ciprofloxacin är Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Ificipro, Ecoficol, Ceprova. De läkemedel som liknar det enligt handlingsprincipen är följande:

• Nolicin;
• Gatispan;
• Zanocin;
• Abaktal;
• Levotek;
• Levofloxacin;
• Elefloks;
• Ivacin;
• Moximac;
• Oflocid.

Ciprofloxacin pris

Kostnaden för läkemedlet varierar beroende på inköpsställe. Läkemedlet kan köpas på apotek, men endast om du har ett recept med dig. Detsamma gäller vid köp i nätbutik – kuriren behöver även uppvisa läkarrecept. Ungefärliga priser för läkemedlet visas i tabellen:

Video

Grupp: kinoloner, fluorokinoloner

Indikationer:
- sjukdomar i de nedre luftvägarna (akut och kronisk (i det akuta skedet) bronkit, lunginflammation, bronkiektasis, infektiösa komplikationer av cystisk fibros);
- infektioner i ENT-organ (akut bihåleinflammation);
- njurinfektioner och urinvägarna(cystit, pyelonefrit);
- komplicerade intraabdominala infektioner (i kombination med metronidazol), inkl. peritonit;
- kronisk bakteriell prostatit;
- okomplicerad gonorré;
- tyfoidfeber, campylobacteriosis, shigellos, resenärers diarré;
- infektioner i huden och mjuka vävnader (infekterade sår, sår, brännskador, bölder, slem);
- ben och leder (osteomyelit, septisk artrit);
- septikemi;
- infektioner mot bakgrund av immunbrist (förekommer vid behandling av immunsuppressiva läkemedel eller hos patienter med neutropeni);
- förebyggande av infektioner under kirurgiska ingrepp;
- förebyggande och behandling av pulmonell mjältbrand;

Kontraindikationer:
Överkänslighet mot ciprofloxacin och andra kinolonläkemedel, graviditet och amning, ålder upp till 15 år, epilepsi, sjukdomar i centrala nervsystemet med en minskning av konvulsiv tröskel.

Bieffekter:
Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, flatulens, ökad aktivitet av levertransaminaser, bilirubin;
Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, hallucinationer (dessa reaktioner kräver omedelbart utsättande av läkemedlet), medvetslöshet, dimsyn (delad syn), tinnitus, tillfällig hörselnedsättning i högfrekvensområdet;
Från urinsystemet: kristalluri, dysuri, polyuri, albuminuri, hematuri, övergående ökning av serumkreatinininnehållet;
På sidan av blodbildningssystemet: eosinofili, leukopeni, neutropeni, en minskning av antalet blodplättar, anemi;
Från sidan av det kardiovaskulära systemet: takykardi, hjärtarytmi, arteriell hypotoni;
Allergiska reaktioner: klåda, urtikaria, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom, artralgi, ljuskänslighet;
Andra: när intravenös administrering- ömhet längs venen, flebit, vaskulit, candidiasis;

Farmakologiska egenskaper:
Ett bredspektrum antimikrobiellt medel från gruppen fluorokinoloner. Har en bakteriedödande effekt. Hämmar bakteriellt DNA-hydras. Det verkar på mikroorganismer under perioden av delning och vila.
Mycket aktiv mot många gramnegativa och grampositiva bakterier (inklusive stammar som är resistenta mot penicilliner, cefalosporiner och aminoglykosider): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria spp., Neisseria spp., Nisseriagon meningritidis många av Staphylococcus spp. (producerar och producerar inte penicillinas, meticillinresistent), vissa stammar av Enterococcus spp., samt Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloxacin är aktivt mot bakterier som producerar betalaktamas.
Resistent mot ciprofloxacin Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Verkan mot Streptococcus faecium och Treponema pallidum är inte välkänd.
Ciprofloxacin absorberas snabbt från matsmältningskanalen. Biotillgängligheten efter oral administrering är 70 %. Matintag saktar måttligt ner dess absorption, men ändrar inte dess biotillgänglighet.
Plasmaproteinbindning - 20-40%. Det genomgår effekten av primär passage genom levern. Det är brett distribuerat i vävnader och kroppsvätskor, vilket skiljer det från aminoglykosider och betalaktamantibiotika, som har en liten distributionsvolym.
Skapar höga koncentrationer i prostatakörteln, lungorna, benvävnaden, bronkialsekret, galla. Penetrerar genom moderkakan, utsöndras i bröstmjölk.
Det utsöndras i urinen och gallan, huvudsakligen oförändrat. Halveringstiden är 3-5 timmar.
Hos patienter med nedsatt njurfunktion ökar koncentrationen av läkemedlet i blodplasma och halveringstiden. Signifikanta koncentrationer av läkemedlet, som överstiger MIC för de flesta känsliga bakterier, kvarstår i urin och avföring i flera dagar efter avslutad behandling.

Dosering och administrering:
Filmdragerade tabletter:
Inuti, oavsett måltid. Dosen ställs in individuellt beroende på infektionens svårighetsgrad, ålder, kroppsvikt och njurfunktion hos patienten.
Rekommenderade doser för vuxna:
Luftvägsinfektioner: 500-750 mg. 2 gånger om dagen.
Infektioner i hud och mjukdelar, skelett och leder: 500-750 mg. 2 gånger om dagen.
Mag-tarmsinfektioner: 250-500 mg. 2 gånger om dagen.
Gonorré: 250 mg. inne en gång.
Icke-gonokock uretrit: 750 mg. 2 gånger om dagen.
Chancroid: 500 mg. 2 gånger om dagen.
Övriga infektioner: 500-750 mg. 2 gånger om dagen.
Patienter bör dricka mycket vatten under behandlingen.
Läkemedlet rekommenderas inte för barn. Om förväntat terapeutisk effektöverstiger den potentiella risken, kan läkemedlet förskrivas i en dos på 5-10 mg / kg. per dag i 2 doser.
Behandlingens varaktighet akuta infektionerär 5-7 dagar. Behandlingen bör fortsätta i ytterligare 3 dagar efter att infektionssymtomen försvunnit.
Infusionslösning:
Vuxna och barn över 15 år ordineras intravenöst genom dropp utan utspädning. Doseringen ställs in individuellt beroende på platsen och förloppet av infektionen, samt känsligheten hos mikroorganismer.
En engångsdos är 100 - 400 mg. 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar, med svåra och blandade infektioner ökar behandlingstiden.
För infektioner i urinvägar, ÖNH-organ, ben och leder ges 200-400 mg. 2 gånger om dagen.
Med intraabdominala infektioner och septikemi, sjukdomar i hud och mjuka vävnader - 400 mg. 2 gånger om dagen.
Varaktigheten av infusionen är 30 minuter med införandet av läkemedlet i en dos på 200 mg. och 60 minuter - när det administreras i en dos på 400 mg.
I händelse av nedsatt njurfunktion administreras ciprofloxacin först i en dos på 200 mg och sedan med hänsyn till kreatininclearance (om clearance är mindre än 20 ml/min, bör en engångsdos vara 50 % av den genomsnittliga dosen med en multiplicitet av möten 2 gånger om dagen eller den vanliga enkeldosen ges 1 gång per dag).
För patienter gammal ålder dosen ska minskas (vanligtvis med 1/3).

Utgivningsformulär:
Filmdragerade tabletter 250 mg, 500 mg. och 750 mg. 10 stycken i en blister, 1 eller 2 blister i en kartong.
Infusionsvätska, lösning 2 mg/ml. 100 och 200 ml. i glasflaskor, 100 och 200 ml. i glasflaskor i en kartongförpackning, 100 och 200 ml. i polymerbehållare.

Interaktion med andra läkemedel:
På samtidig applicering Ciprofloxacin med didanosin Absorptionen av ciprofloxacin minskar på grund av bildandet av komplex av ciprofloxacin med aluminium- och magnesiumsalterna som ingår i didanosin. Samtidig administrering av ciprofloxacin och teofyllin kan leda till en ökning av koncentrationen av teofyllin i blodplasman, på grund av kompetitiv hämning av bindningsställena för cytokrom P 450, vilket leder till en ökning av halveringstiden för teofyllin och en ökning av risken att utvecklas giftig verkan associerad med teofyllin. Samtidig administrering av antacida, såväl som preparat som innehåller aluminium-, zink-, järn- eller magnesiumjoner, kan orsaka en minskning av absorptionen av Ciprofloxacin, så intervallet mellan utnämningen av dessa läkemedel bör vara minst 4 timmar. Med samtidig användning av ciprofloxacin Ciprofloxacin och antikoagulantia, blödningstiden förlängs. Med samtidig användning av ciprofoxacin och cyklosporin förstärks den nefrotoxiska effekten av den senare.

Uppmärksamhet! Innan du använder läkemedlet CIPROFLOXACIN, bör du rådfråga din läkare.
Instruktionerna tillhandahålls endast i informationssyfte.

Aquacipro; Alcipro; Arfloks; afenoxin; Betaciprol; Vero-ciprofloxacin; Zindolin; Ificipro; Quintor; Quipro; liprokin; liprokin; Medociprin; Microflox; neofloxin; Procipro; Recipro; Sifloks; Tacip; Huberdoxin; Tseprov; Cefobak; ciloxan; Ciplox; Tsipraz; Cyprex; Tsiprinol; Cipro; Ciprobay; Cyprobid; Ciprobrin; Tsiprov; Tsiprovin; Tsiprodar; Cyprodox; Ciproquin; Ciprolaker; Tsiprolet; Ciprolon; Tsipromed; Cypronat; Cypropan; Tsiprosan; Cyprosin; Ciprosol; Ciprofloxabol; Ciprofloxacin; Ciprofloxacin-AKOS; Ciprofloxacin-vero; Ciprofloxacin-Promed; Ciprofloxacin-FPO; ciprofloxacinhydroklorid; Ciprocinal; citeral; Ciflozin; Cifloxinal; ciflosin; Ciflocin; Cifran.

Ciprofloxacin- ett bredspektrumantibiotikum som täcker grampositiva och gramnegativa aeroba och anaeroba mikroorganismer. Det används framgångsrikt för behandling av systemiska infektioner (förutom CNS-infektioner) orsakade av bakteriella patogener som är känsliga för det: infektioner i luftvägarna, ÖNH-organ, ögon, genitourinary system gynekologiska infektioner, könssjukdomar, inkl. gonorré, infektioner bukhålan och mag-tarmkanalen, hud och mjuka vävnader, osteomyelit, septisk artrit, peritonit, sepsis, septikemi. Den mest använda av de fluorokinoloner som för närvarande finns på marknaden.

Aktiv aktiv ingrediens:
Ciprofloxacin / Ciprofloxacin.

Doseringsformer:
Tabletter.
Film tabletter.
Injektion.
Infusionsvätska, lösning.
Ögon- och örondroppar.
Ögonsalva.

Ciprofloxacin

Egenskaper/åtgärd:
Ciprofloxacin- är ett nytt bredspektrum antimikrobiellt medel från gruppen fluorokinoloner (monofluorokinoloner).
Den unika kombinationen av egenskaper hos ciprofloxacin:

mycket brett utbudåtgärder, inklusive multiresistenta mikroorganismer;

extremt låg IPC;

mycket höga serum- och vävnadskoncentrationer;

stabila nivåer i blod och vävnader;

brist på toxicitet;

bekväma frigivningsformulär och receptscheman.
Ciprofloxacin har en dubbel verkningsmekanism, vilket gör det mer kraftfullt än andra antibiotika.
1. Fullständig blockad DNA-gyras: hämmar båda underenheterna av DNA-gyras, supercoiling sektioner av kromosomala DNA-molekyler (nödvändigt för att läsa genetisk information), stör DNA-biosyntes, tillväxt och delning av bakterier. Verkan av ciprofloxacin (till skillnad från andra fluorokinoloner) hämmas inte rifampicin ohm eller kloramfenikol ohm. Det kan till och med vara effektivt mot bakterier som är resistenta mot andra fluorokinoloner.
2. Orsakar uttalade morfologiska förändringar (förstör cellväggen och membranen hos bakterier) och snabb död av bakteriecellen, vilket förbättrar dess bakteriedödande aktivitet (snabbt och tillförlitligt förstör bakterieceller).
Förutom fluoratomen och piperazinylringen (som i norbaktin a) Ciprofloxacin har en cyklopropylring. Cyklopropylringen ökar aktiviteten mot nästan alla aeroba bakterier, samt biotillgängligheten i alla vävnader (med undantag för det centrala nervsystemet). Dessa ytterligare egenskaper sätter ciprofloxacin före kurvan eftersom det kan användas för alla "problem" aeroba infektioner (med undantag för CNS-infektioner).

Ciprofloxacin verkar bakteriedödande.

Snabbast verkande antibakteriellt medel, dödar bakterier in vitro på 19 minuter jämfört med 1-2 timmar för andra fluorokinoloner.

Det mest potenta läkemedlet som finns mot "problem" patogener såsom Staph. aureus (inklusive vissa meticillin-resistenta stammar) och Pseudomonas aeruginosa (inklusive multiresistenta stammar).

Det mest kraftfulla antiseudomonala läkemedlet, vars aktivitet är 8 gånger högre än så ceftazidim a (ceftazidim är det mest effektiva anti-eudomonala läkemedlet bland tredje generationens cefalosporiner).

Extremt lämplig för behandling av infektioner orsakade av intracellulära bakterier. När mycket höga koncentrationer i interstitiell vävnadsvätska. Aktiv mot känsliga patogener inuti fagocyter. Penetrerar djupt in i cellerna och skapar intracellulära koncentrationer fem gånger högre än beta-laktamer, inklusive ceftazidim.

Extremt lämplig för behandling av nosokomiala och kroniska återkommande infektioner. mest kraftfulla och effektivt läkemedel mot multiresistenta mikroorganismer.

Den har en utmärkt förmåga att penetrera vävnader - en fördel vid behandling av kroniska, djupt lokaliserade och "svårbehandlade" infektioner.

Det har en snabb bakteriedödande effekt inte bara i reproduktionsfasen, utan också i vilofasen av bakterier (stark bakteriedödande effekt på alla tillväxtfaser av metaboliserande bakterier), medan penicilliner ( bensylpenicillin), cefalosporiner och aminoglykosider ( gentamicin) verkar endast på snabbt förökande bakterier.

Eftersom ciprofloxacin är ett syntetiskt ämne, är det inte föremål för nedbrytning av några av de kända bakteriella enzymerna, såsom betalaktamaser.

Aktiv mot patogener som är resistenta mot laktamantibiotika, aminoglykosider, tetracykliner ( doxycyklin), eftersom ciprofloxacin inte är strukturellt besläktat med någon annan grupp (beta-laktamer, aminoglykosider, tetracykliner, kloramfenikol, trimetoprim, sulfonamider eller makrolider - erytromycin , josamycin , azitromycin). Det finns ingen korsresistens med andra antibakteriella medel (med undantag för partiell resistens med andra fluorokinoloner).

Mer aktiv cefotaxim a, ceftazidim, imipinem och aminoglykosider såsom gentamicin.

På grund av den fullständiga blockaden av DNA-gyras ger ciprofloxacin inte upphov till plasmidmedierad resistens; i praktiken är det effektivt även mot patogener som är resistenta mot andra fluorokinoloner. Det har en betydligt starkare antibakteriell aktivitet än andra derivat av denna klass av föreningar.

På grund av den snabba bakteriedödande verkan tillåter det inte utveckling av resistens, så förekomsten av även kromosomalt bestämd resistens är osannolik.

Tack vare sin unika postantibiotiska effekt (PAE) förhindrar den snabb återväxt av bakterier även vid låga koncentrationer (under MIC). Den postantibiotiska effekten förhindrar å ena sidan återväxt av bakterier och å andra sidan ökar verkningstiden.

Det bevarar den skyddande tarmfloran, så sannolikheten för superinfektioner är extremt låg.

Kan användas till individer som är allergiska mot betalaktamer och andra läkemedel (förutom kinoloner och fluorokinoloner).

Vid slutenvård eller öppenvård är användningen av endast 2 gånger om dagen också en lättnad för patienten.

Ger möjlighet att påbörja behandling av svåra infektioner intravenöst och fortsätta den oralt.

Kan användas i kombination med andra antibiotika, såsom penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, eller vid infektioner orsakade av anaeroba bakterier - tillsammans med t.ex. metronidazol ohm.

Antibakteriellt spektrum:
Ciprofloxacin har ett omfattande verkningsspektrum som täcker nästan alla aeroba bakteriella patogener vid extremt låga MIC från 0,01 till 2 mg/l eller µg/ml.
Ciprofloxacin har en hög antibakteriell aktivitet mot nästan alla gramnegativa och grampositiva patogener (Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae och Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokocker, gonokocker).
Ciprofloxacin är aktivt mot många stammar av stafylokocker (som producerar och inte producerar penicillinas, meticillinresistent), vissa varianter av enterokocker, såväl som campylobacter, legionella, mykoplasma, klamydia, mykobakterier. De flesta meticillinresistenta stafylokocker är dock också resistenta mot ciprofloxacin.
Ciprofloxacin är också aktivt mot patogener som är resistenta mot laktamantibiotika (som producerar beta-laktamas), aminoglykosider, tetracykliner.
Känsligheten hos bakterierna Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis är måttlig.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides är resistenta mot Ciprofloxacin.
Ciprofloxacin gör det inte terapeutisk verkan till anaerober (som bildas mest skyddande tarmflora), virus, svampar och protozoer.
Ciprofloxacin är inte effektivt mot Treponema pallidum.
Tabellen visar MIC 90 för olika mikroorganismer.

Mikroorganism	MIC 90 (mcg/ml)
Gramnegativa bakterier Escherichia coli	0.02
Enterobacter aerogenes	0.05
Enterobacter cloacea	0.05
Klebsiella pneumoniae	0.05
Proteus mirabilis	0.015-0.012
Proteus vulgaris	0.007-0.03
(utvalda fall av UVI och nosokomiala infektioner) Morganella morganii	0.007-0.03
Providencia stuartii	0.015-8.0
Serratia marcescens	0.4
Citrobacter freundii	0.01
Salmonella Typhi	0.02
Salmonella paratyphi	-
Salmonella typhimurium	0.02
Shigella spp.	0.02
Yersinia enterocolitica	0.01
Acinetobacter calcoaceticus	0.008-64.0
Flavobacterium spp.	<0.004-2.0
Haemophilus influenzae	<0.01
Pseudomoonas aeruginosa	0.004-2.0
Campylobacter jejuni	0.25
Vibrio parahaemolyticus	0.25
Brucella spp.	0.25
Neisseria meningitidis	< 0.01
Neisseria gonorrhoeae	<0.0015
Bacteroides fragilis	2.0-4.0
Fusobacterium spp.	1.0-16.0
Gram-positiva bakterier Staph. aureus	0.8
Staph. epidermidis	0.4
Strep. pyogenes	1.6
Strep. faecalis	6.3
Listeria monocytogenes	0.4
Clostridium spp.	<0.25-32.0
anaeroba kocker	<0.25-4.0
Övrig Mycoplasma pneumoniae	2.5

Farmakokinetik:
Ciprofloxacin, som finns både som lösning för intravenös infusion och i tabletter, har en klar fördel jämfört med tredje generationens cefalosporiner och aminoglykosider.
Ciprofloxacin absorberas väl efter oral administrering. Samtidigt varierar dess biotillgänglighet från 69 % till 85 %. Mat påverkar inte absorptionen signifikant (förändrar inte Cmax och biotillgänglighet), men antacida som innehåller aluminium och magnesiumhydroxid, minska dess absorption efter oral administrering.
Vid oral administrering uppnås maximala serumkoncentrationer efter 1-1,5 timmar. Det har ett linjärt beroende av storleken på den intagna dosen och är i doser på 250, 500, 750 och 1000 mg - 1,2, 2,4, 4,3 respektive 5,4 μg/ml. De erhållna nivåerna är mycket högre än MIC. 12 timmar efter oral administrering av 250, 500 eller 750 mg, minskar plasmakoncentrationen av läkemedlet till 0,1, 0,2 respektive 0,4 μg / ml. Distributionsvolymen är 2-3,5 l / kg.
Med intravenös administrering är innehållet av läkemedlet i blodet ännu högre, vilket gör det oumbärligt vid behandling av allvarliga, livshotande infektioner, inklusive septikemi. Efter en IV-infusion på 200 mg eller 400 mg nås Cmax efter 60 minuter och är 2,1 μg/ml respektive 4,6 μg/ml. Distributionsvolymen är 2-3 l / kg.
Proteinbindningen varierar från 20 % till 40 %.
Ciprofloxacin har den unika fördelen att det distribueras i stor utsträckning över hela kroppens vävnader, "från huvudet till fingrarnas toppar" (exklusive vävnad rik på fett, såsom nervvävnad; i det centrala nervsystemet gör ciprofloxacin inte når terapeutiska koncentrationer). Väl koncentrerad i olika vävnader. Dess innehåll i många vävnader överstiger innehållet i blodet (2-12 gånger högre än i plasma). Terapeutiska koncentrationer uppnås i saliv, tonsiller, lever, gallblåsa, galla, tarmar, buk- och bäckenorgan, livmoder, sädesvätska, prostatavävnad, endometrium, äggledare och äggstockar, njurar och urinorgan, lungvävnad, bronkialsekret, benvävnad , muskler, ledvätska och ledbrosk, peritonealvätska, hud. Ciprofloxacin tränger också bra in i ögonvätskan, lymfan. Koncentrationen av ciprofloxacin i blodneutrofiler är 2-7 gånger högre än i serum. Jämfört med andra antibakteriella läkemedel når ciprofloxacin de högsta koncentrationerna i benen, vilket gör det särskilt indicerat även vid kronisk osteomyelit. Koncentrationerna i olika vävnader och kroppsvätskor är mycket höga jämfört med extremt låga MIC för de flesta patogener.
Det tränger in i CSF i en liten mängd, där dess koncentration i icke-inflammerade hjärnhinnor är 6-10% av den i blodserumet, och i inflammerade meninges - 14-37%.
Aktiviteten är något reducerad vid sura pH-värden.
Procentandel av koncentrationer i vävnader och vätskor till serumkoncentrationer:
Njurar 1010
Lungor 310
Bäckenorgan 245
Gallblåsa 959
Lever 666
Läder 124
Mjuka vävnader 175
Tonsiller 180
Ascitesvätska 107
Galla 9730
Inflammatoriskt exsudat 101
Prostatavävnad 450
Urin 10632
Bronkial sekretion 95
Således når ciprofloxacin rätt plats i rätt mängd och vid rätt tidpunkt, det vill säga har en hög biotillgänglighet, vilket gör det oumbärligt för behandling av ett antal infektioner av alla svårighetsgrader i alla vävnader (med undantag i det centrala nervsystemet).
Ciprofloxacin tränger djupt in i cellerna, så det kan framgångsrikt användas för intracellulära bakterieinfektioner orsakade av till exempel salmonella, klamydia, mykoplasma, etc.
Ciprofloxacin genomgår endast partiell (10-20%) metabolism i levern med bildning av metaboliter som bibehåller viss aktivitet. T1 / 2 - cirka 4 timmar med oral administrering och 5-6 timmar - med intravenös administrering, med njursvikt - upp till 12 timmar. Det utsöndras från kroppen i huvudsak oförändrat, det mesta av det utsöndras av njurarna genom tubulär filtration och tubulär sekretion är oförändrad (när det tas oralt - 40-50%, när det administreras intravenöst - 50-70%) och i form av metaboliter (när det tas oralt - 15%, när det administreras intravenöst - 10%), resten - genom mag-tarmkanalen (med galla och avföring). Efter intravenös administrering är koncentrationen i urinen under de första 2 timmarna efter administrering nästan 100 gånger högre än i serum. Renalt clearance - 3-5 ml / min / kg; totalt clearance - 8-10 ml / min / kg. Vid njursvikt (CC över 20 ml / min) minskar andelen ciprofloxacin som utsöndras genom njurarna, men ackumulering i kroppen sker inte på grund av en kompenserande ökning av läkemedelsmetabolism och utsöndring med avföring. Patienter med allvarlig njurinsufficiens (CC under 20 ml/min/1,73 kvm) ska ges halva dagliga dosen.
Terapeutiska koncentrationer (biologiskt aktiv period) bibehålls i 10-12 timmar och i urinen - upp till 24 timmar. Den långa halveringstiden, i kombination med den post-antibiotiska effekten, gör att ciprofloxacin endast kan administreras två gånger om dagen, både intravenöst och oralt.

Indikationer:
Ciprofloxacin har framgångsrikt använts för att behandla systemiska infektioner (förutom CNS-infektioner) orsakade av känsliga bakteriella patogener.

Luftvägsinfektioner, särskilt de som orsakas av Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E. coli (akut bronkit och förvärring av kronisk lunginflammation, inklusive nosokomial (förutom pneumokocker), bronkopneumoni, bronkiectasiös, bronkiectasiös, bronkiectasiös, empyem, lungabscess och lunginfektioner hos patienter med cystisk fibros);

Infektioner av ENT-organ - mellanörat och paranasala bihålor, behandling av postoperativa infektiösa komplikationer (otitis media, sinuit, mastoidit, tonsillit, faryngit);
Ciprofloxacin täcker alla luftvägspatogener, inklusive gramnegativa, som är av stor betydelse vid kroniska luftvägsinfektioner, särskilt i medelåldern och äldre. Men för infektioner orsakade av Streptococcus pneumoniae eller Streptococcus pyogenes kan en högre dos krävas - 750 mg två gånger om dagen. Med tonsillit och faryngit, när grampositiva mikroflora (streptokocker och stafylokocker) dominerar, är penicilliner och cefalosporiner av 1:a generationen de föredragna läkemedlen, men ciprofloxacin kan också användas vid dessa tillstånd, särskilt i närvaro av penicillinasproducerande stammar .

Ögoninfektioner (akut och subakut konjunktivit, blefarit, blefarokonjunktivit, keratit, keratokonjunktivit, bakteriellt sår på hornhinnan, kronisk dacryocystit, meibomit, ögoninfektioner efter skador eller främmande kroppar), före- och postoperativ förebyggande av infektiösa komplikationer vid oftalmiska kirurgiska ingrepp;

Infektioner i bäckenorganen, genitourinary system, njurar och urinvägar (cystit, pyelonefrit, prostatit, adnexit, salpingit, oophorit, endometrit, tubulär abscess, epididymit, bäckenperitonit, kroniska, komplicerade, upprepade och återkommande urinvägsinfektioner);
Vid mycket låga MIC är effekten av ciprofloxacin mot alla uropatogener inte jämförbar med den för andra läkemedel. Dess koncentrationer i alla vävnader, inklusive prostatakörteln, är mycket höga, så det kan förväntas att resultaten av tester av dess kliniska effektivitet runt om i världen med nödvändighet kommer att närma sig 100 % effektivitet. Det har fastställts att ciprofloxacin är effektivt vid akuta okomplicerade, komplicerade, kroniska och återkommande infektioner i någon del av urinvägarna. I olika studier har ciprofloxacin visat sig vara det mest effektiva läkemedlet för sjukhusinfektioner och infektioner orsakade av multiresistenta patogener, betydligt överlägsen alla andra antimikrobiella medel. Gynekologiska infektioner orsakas ofta av gramnegativ enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, gonokocker och C. trachomatis. Ciprofloxacin är mycket aktivt mot alla dessa patogener. Vid den vanliga dosen på 500 mg två gånger om dagen eller 200 mg IV två gånger om dagen, skapar ciprofloxacin mycket höga koncentrationer i vävnader och vätskor i alla bäckenorgan, många gånger högre än MIC för de flesta patogener. Dessa egenskaper gör ciprofloxacin mycket lämpligt för behandling och förebyggande av gynekologiska infektioner. Med infektioner i de kvinnliga könsorganen orsakade av gramnegativa stavar och pyogena kocker, gjorde ciprofloxacin det möjligt att uppnå ett botemedel i 90% eller fler av fallen.

STDs - sexuellt överförbara sjukdomar; sexuellt överförbara sjukdomar (gonorré, inklusive urinrörs-, rektal- och svalggonokockinfektioner, även orsakade av resistenta gonokocker, mjuk chancre, klamydia). Med syfilis är ciprofloxacin inte effektivt. Med trichomoniasis är ciprofloxacin inte effektivt;
Ciprofloxacin är ett mycket aktivt bakteriedödande läkemedel som verkar på alla stammar av N. gonorrhoeae, inklusive penicillinasbildande och N. gonorrhoeae med kromosommedierad resistens. Dess effektivitet har bekräftats vid infektioner på flera ställen, inklusive gonorré i ändtarmen och svalget. Det kan administreras i en lämplig oral enkeldosregim. Kliniska studier har visat att en oral engångsdos på 500 mg ciprofloxacin var genomgående effektiv vid akuta okomplicerade gonokockinfektioner i urinvägarna. I nästan alla studier var andelen klinisk botemedel 100 %. Ingen av patienterna hade några signifikanta biverkningar. En längre behandlingsförlopp är nödvändig för torpid, kronisk gonorré (4-5 dagar) och misstänkt blandad mikroflora (minst 7 dagar). Ciprofloxacin har också framgångsrikt använts för att behandla chancre (orsakad av H. ducreyi). Om infektion med protozoer misstänks ska ciprofloxacin kombineras med metronidazol.

Infektioner i bukhålan och mag-tarmkanalen (gallblåsa och gallvägar, intraperitoneala bölder, peritonit, salmonellos, inklusive tyfoidfeber, campylobacteriosis, yersiniosis, shigellos, kolera, bakteriell diarré);
Ciprofloxacin har utmärkt aktivitet mot de flesta enteropatogener, inklusive Salmonella, Shigella, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., såväl som enterotoxiska E. coli, som har en MIC mindre än 0,12 μg/ml för nästan 100 % av stammarna, inklusive multiresistenta sådana. Dessutom uppnår ciprofloxacin fekala koncentrationer som är mer än 100 gånger MIC för alla aeroba enteropatogener. För bakteriell diarré är ciprofloxacin (ciprofloxacin) betydligt bättre än placebo och kotrimoxazol. Klinisk och bakteriologisk bot sker 1-2 dagar efter påbörjad behandling med ciprofloxacin. Ciprofloxacin är mycket effektivt mot Salmonella typhi och är bekvämt för behandling av tyfoidfeber. Det har de nödvändiga farmakokinetiska parametrarna och penetrerar väl in i cellerna. En 10-dagars behandling med ciprofloxacin är ett kostnadseffektivt tillvägagångssätt för behandling av tyfoidfeber. Kloramfenikol är för närvarande det valda läkemedlet vid behandling av tyfoidfeber. Det har dock allvarliga biverkningar och åtföljs av 10-15% av återfallen. Alternativa droger som ampicillin men, amoxicillin a eller cotrimoxazol kräver också en liknande behandlingstid (14 till 21 dagar).

Infektioner i huden och mjuka vävnader (infekterade sår, sårinfektioner, abscesser, cellulit, otitis externa, infekterade brännskador, infektioner i den yttre hörselgången);
Ciprofloxacin är mycket aktivt mot både gram-positiva och gram-negativa patogener av hud- och mjukdelsinfektioner, särskilt stafylokocker, enterobacter och Pseudomonas aeruginosa, som oftast orsakar infektioner i hud och mjukdelar. Ciprofloxacin är lika aktivt mot nosokomiala stammar, penicillinasbildande och mot meticillinresistent Staph. aureus med MIC 0,5 µg/ml. Ciprofloxacin har framgångsrikt använts för att behandla en mängd olika hud- och mjukdelsinfektioner, inklusive impetigo, cellulit, sårinfektioner, erysipelas och sår, med en botningsgrad på cirka 95 %. Effekt noterades vid infektioner i hud och mjukdelar hos patienter med diabetes mellitus. Jämförande studier har visat att oralt ciprofloxacin hos slutenvårdspatienter med hud- och mjukdelsinfektioner är lika effektivt som eller överlägset intravenöst cefotaxim.

Infektioner av ben och leder (osteomyelit, septisk artrit);
Osteomyelit kan ha en polymikrobiell etiologi och orsakas ofta av resistenta patogener. Dessa kan inkludera Staph.aureus, Staph.epidermidis, H.influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia eller Entero-bacteriaceae. Ciprofloxacin är bakteriedödande mot alla dessa bakterier med en MIC mindre än 0,5 µg/ml. Till skillnad från andra antibakteriella medel har ciprofloxacin en bakteriedödande effekt även mot bakterier som befinner sig i den stationära fasen (vilofasen). Detta gör det särskilt lämpligt för behandling av kronisk osteomyelit, i vars fokus ofta finns sådana stationära bakterier, vilket är huvudorsaken till misslyckande av behandling med andra läkemedel. Ciprofloxacin penetrerar väl in i infekterat ben, där, med den vanliga rekommenderade dosen på 500-750 mg två gånger om dagen, dess koncentrationer som överstiger MIC lätt skapas. Ciprofloxacin i en dos på 500-750 mg två gånger om dagen har framgångsrikt använts vid behandling av osteomyelit, vilket leder till ett botemedel i 70-90% av fallen. Ciprofloxacin visade sig också vara effektivt vid infektioner som är resistenta mot de senaste penicilliner, cefalosporiner och aminoglykosider. Osteomyelit måste ofta behandlas under lång tid, från 1 till 16 månader. Ciprofloxacin har använts framgångsrikt och säkert under så lång tid utan utveckling av någon betydande bakteriell resistens eller biverkningar.

Peritonit;
Kirurgiska infektioner orsakas ofta av bakterier som finns på sjukhus, främst Staph.aureus, Enterobacteriaceae och Ps.aeruginosa. Genom upprepad exponering för olika antibakteriella läkemedel blir de vanligtvis resistenta mot många av dem, särskilt penicilliner och aminoglykosider. Ciprofloxacin är ett mycket effektivt brett spektrum antibakteriellt läkemedel. Den täcker nästan alla aeroba bakterier som orsakar kirurgiska infektioner på sjukhus, inklusive stammar som är resistenta mot de senaste penicilliner, cefalosporiner och aminoglykosider. Det penetrerar perfekt vävnaderna och når koncentrationer i dem som är flera gånger högre än IPC för alla dessa patogener. Ciprofloxacin finns som en lösning för parenteral infusion för initial behandling under operation och i den postoperativa perioden då patienten inte får ta något genom munnen. När möjligheten till oral näring återställs kan parenteral behandling med ciprofloxacin ersättas med efterföljande oral behandling. Det utmärkta aktivitetsspektrumet mot grampositiva och gramnegativa bakterier, särskilt stafylokocker, Pseudomonas aeruginosa och andra, gör det klart att för att tillhandahålla ett så brett spektrum av verkan vid livshotande infektioner, måste användningen av flera läkemedel som ampicillin i kombination med gentamicin kommer att krävas, cefazolin eller cefotaxim i kombination med gentamicin eller någon annan aminoglykosid. Kliniska prövningar har visat den höga effekten av ciprofloxacin vid postoperativa infektioner, peritonit, blindtarmsinflammation, intraabdominala bölder, kolecystit, kolangit, olika postoperativa urinvägsinfektioner och postoperativa gynekologiska infektioner. Emellertid är ciprofloxacin inte tillräckligt aktivt mot anaerober. Ur denna synvinkel, för behandling av samtidiga anaeroba infektioner, särskilt med blandade bukprocesser, är det nödvändigt att lägga till ett läkemedel som metronidazol eller klindamycin men.

Sepsis, septikemi, bakteriemi;

Förebyggande och behandling av infektioner hos patienter med nedsatt immunitet, inklusive under behandling med immunsuppressiva medel och med neutropeni;
Allvarliga, livshotande infektioner förekommer hos patienter med allvarliga komorbiditeter. Deras primära källa är vanligtvis belägen i urin- och gallvägarna, lungorna, mindre ofta på huden, i ben eller leder. De flesta av dessa livshotande infektioner orsakas av E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa eller Staph.aureus. Allvarliga infektioner med andra grampositiva bakterier som streptokocker eller pneumokocker är sällsynta. Hanteringen av sådana allvarliga infektioner är en stor utmaning för den behandlande läkaren, eftersom etiologiska patogener kännetecknas av ett föränderligt resistensmönster, och det är inte möjligt att vänta på resultaten av antibiotikakänslighetstest utan att påbörja behandling. Därför kommer förstahandsläkemedel för behandling av sådana patienter att vara bredspektrum parenterala antibiotika med en signifikant antipseudomonal effekt. Ciprofloxacin har ett brett spektrum av aktivitet mot alla gramnegativa patogener, inklusive Ps.aeruginosa, såväl som mot Staph.aureus och andra möjliga grampositiva patogener. Publicerade känslighetsdata indikerar att ciprofloxacin är effektivt mot nästan 100 % av kliniska isolat, inklusive multiresistenta stammar. Därför kan ciprofloxacin anses vara det valda läkemedlet för behandling av allvarliga, livshotande infektioner på grund av dess breda verkningsspektrum, parenterala och orala formuleringar och höga säkerhet.Ciprofloxacin är särskilt effektivt mot Ps. aeruginosa och har samma eller överlägsen aktivitet jämfört med gentamicin; och ceftazidim. Ciprofloxacin i en dos på 500 mg två gånger dagligen ordinerades till patienter som ett profylaktiskt medel under induktion av remission hos cancerpatienter och patienter med andra typer av neutropeni.

Förebyggande av infektioner under kirurgiska ingrepp;
Ciprofloxacin användes som ett profylaktiskt medel hos kirurgiska patienter. Ciprofloxacin i en dos på 500 mg två gånger dagligen i 7 dagar efter operationen förhindrade infektioner hos alla patienter som genomgick akut operation.

För selektiv dekontaminering av tarmen;

Lokalt - infektiösa och inflammatoriska ögonsjukdomar (konjunktivit, blefarokonjunktivit, blefarit, keratit, keratokonjunktivit, bakteriellt sår på hornhinnan). Pre- och postoperativ profylax vid oftalmisk kirurgi.

Dosering och administrering:
Dosen av ciprofloxacin bestäms baserat på infektionens svårighetsgrad, typen av infekterande organism och patientens ålder, kroppsvikt och njurfunktion. Vid behov kan den orala dosen ökas till 750 mg 2 gånger om dagen. Patienter med nedsatt njurfunktion - med kreatininclearance under 20 ml/min - ordineras oftast halva den vanliga dosen.
Oral terapi:
Följande orala doseringsregim för ciprofloxacin rekommenderas:

Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg var 12:e timme.

Prostatit och komplicerade urinvägsinfektioner hos patienter med allvarliga underliggande strukturella abnormiteter: 500 mg var 12:e timme.

Infektioner i de nedre luftvägarna: mild svårighetsgrad - 250 mg; måttlig och svår - 500 mg var 12:e timme. En dos på 750 mg var 12:e timme bör användas, helst vid infektioner orsakade av måttligt känsliga streptokocker.

ÖNH-infektion: 500-750 mg var 12:e timme.

Skelett- och ledinfektioner: 500-750 mg var 12:e timme.

Gastroenterit: 250 mg var 12:e timme.

Tyfoidfeber: 500 mg var 12:e timme i 10 dagar.

Gynekologiska infektioner: 500 mg var 12:e timme.

Akut okomplicerad gonorré: 500 mg en gång.

Septikemi, bakteriemi och intraabdominala infektioner: initialt - i/i behandling med ciprofloxacin, varefter du kan byta till oral administrering av 500-750 mg var 12:e timme. Hos patienter med allvarlig njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 20 ml/min) bör den totala dagliga dosen halveras.
Syfte: Ciprofloxacin kan administreras oavsett födointag. För att uppnå bättre biotillgänglighet är det dock att föredra att ta det på fastande mage, utan att tugga, 2 timmar efter en måltid. Samtidig användning av antacida bör undvikas. Under behandling med ciprofloxacin bör patienter rådas till adekvat vätskeintag.
Intravenös terapi:
Vuxna:
Vid intravenös administrering rekommenderas vanligtvis följande doser:
Nedre luftvägsinfektioner och de flesta andra infektioner: 200 mg två gånger dagligen genom långsam intravenös infusion.
För svåra infektioner och infektioner orsakade av resistent streptokockmikroflora: 400 mg två gånger dagligen genom långsam intravenös infusion.
Hos patienter med allvarlig njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 20 ml/min) bör den totala dagliga dosen halveras.
Barn:
Ciprofloxacin rekommenderas i allmänhet inte för användning till barn. Men om fördelarna med ciprofloxacinbehandling överväger den potentiella risken, bör dosen vara 5-10 mg/kg dagligen uppdelad i 2 uppdelade doser, beroende på infektionens svårighetsgrad.
Syfte: infusion av ciprofloxacin kan utföras direkt i en ven - helst genom droppadministrering under 30-60 minuter.
Obs: Ciprofloxacin infusionsvätska, lösning innehåller 0,9 % natriumklorid och är kompatibel med alla infusionsvätskor. Ciprofloxacin infusionsvätska, lösning ska inte användas om den är missfärgad eller innehåller partiklar (vanligtvis på grund av felaktig förvaring eller transport (frysning).
Ciprofloxacin infusionsvätska, lösning är kompatibel med feniraminmaleat, betametason om, dexametason om, Fortwin, metoklopramid ohm och lidokain om, samt droger som används i nödsituationer.
Lokal applikation:
För milda till medelsvåra infektioner - 1-2 droppar i det drabbade ögat (eller båda ögonen) var 4:e timme, för svåra infektioner - 2 droppar varje timme. Efter förbättring av tillståndet reduceras dosen och frekvensen av instillationer. Ögonsalva placeras bakom det nedre ögonlocket på det drabbade ögat, öronsalva - i den yttre hörselgången.

Behandlingens varaktighet:
Behandlingstiden beror på infektionens svårighetsgrad, kliniskt svar och bakteriologiska fynd. Vanligtvis är behandlingstiden för akuta infektioner från 5 till 14 dagar, med infektioner i ben och leder kan behandlingsförloppet förlängas upp till 4-6 veckor. I allmänhet bör behandlingen fortsätta i minst 2-3 dagar efter att symtom och kliniska tecken på infektion försvunnit. Om nödvändigt kan den initiala intravenösa behandlingen fortsätta med oral ciprofloxacin.

Överdos:
Symtom: Det finns inga specifika symtom.
Behandling: magsköljning, användning av emetika, införande av en stor mängd vätska, skapandet av en sur urinreaktion, dessutom - hemodialys och peritonealdialys; alla aktiviteter utförs mot bakgrund av att upprätthålla vitala funktioner.

Kontraindikationer:
Ciprofloxacin är kontraindicerat hos personer med en historia av överkänslighet mot ciprofloxacin eller något annat fluorokinolonderivat.
Reproduktionsstudier på djur med doser upp till 6 gånger den vanliga dagliga dosen hos människor visade inga tecken på nedsatt fertilitet eller teratogenicitet med ciprofloxacin. Det finns dock inga data från välkontrollerade studier på gravida kvinnor. Eftersom ciprofloxacin orsakar artropati hos unga djur, bör det inte ges till gravida eller ammande kvinnor eller växande barn.

individuell intolerans (inklusive tidigare överkänslighet) mot ciprofloxacin eller andra kinoloner;

Barns ålder upp till 15 år (till slutet av perioden med intensiv tillväxt);

Graviditet och amning;

Brist på glukos-6-fosfatdehydrogenas;

För ögondroppar: viral keratit.

Sidoeffekt:
Ciprofloxacin tolereras i allmänhet väl. Biverkningar beskrivs hos 10 % av patienterna. Behovet av avbokning uppstår inte mer än 3,5 %.
Det finns en effekt på mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet, muskuloskeletala, kardiovaskulära reaktioner; effekt på blod och laboratorieparametrar. Under kliniska prövningar på ett stort antal patienter var biverkningar sällsynta.

Gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré);

CNS-störningar (huvudvärk, ångest, humörförändringar, yrsel, sömnstörningar, tremor, nedsatt syn, smak, lukt, tinnitus);

Överkänslighet (rodnad i huden, klåda, utslag, Quinckes ödem, urtikaria, bronkospasm);

Smärta vid injektionsstället, flebit;

Artralgi, ledvärk;

Ökning av serumtransaminaser;

Proteinuri;

ljuskänslighet;

Dysbakterios, candidiasis.

Fall av utveckling av vaskulit, pseudomembranös kolit, anafylaktiska reaktioner, Stevens-Johnsons syndrom och Lyells syndrom, kramper, psykotiska och andra reaktioner i centrala nervsystemet, interstitiell nefrit, pankreatit, kolestatisk gulsot och hepatit beskrivs.

När de appliceras lokalt är följande möjliga: allergiska reaktioner, klåda, sveda, mild ömhet och hyperemi i bindhinnan eller i trumhinnan, hudutslag, sällan - svullnad av ögonlocken, fotofobi, tårbildning.

Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder:
Ciprofloxacin kan stimulera CNS. Patienter med epilepsi, en historia av anfall, vaskulära sjukdomar och organisk hjärnskada (svår cerebral ateroskleros), på grund av hotet om biverkningar från centrala nervsystemet, bör ciprofloxacin förskrivas med extrem försiktighet (av hälsoskäl).
Det ordineras med försiktighet till äldre, med allvarlig försämring av njur- och leverfunktion (det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen i blodplasman).
Under behandling med läkemedlet bör patienter begränsa aktiviteter som är förknippade med behovet av snabb koncentration och hög reaktivitet.
Under behandling med ciprofloxacin är en förändring av vissa laboratorieparametrar möjlig: uppkomsten av sediment i urinen; tillfälligt ökad koncentration urea kreatinin, bilirubin, levertransaminaser i serum; i vissa fall - hyperglykemi, kristalluri, hematuri; förändring i protrombinparametrar. Under behandlingsprocessen är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av urea, kreatinin och levertransaminaser i blodet.
För att förhindra kristalluri bör patienter som får ciprofloxacin få tillräckligt med vätska. Överdriven alkalisering av urin bör undvikas. Hos patienter med njurinsufficiens bör dosen minskas.
Med samtidig intravenös administrering av ciprofloxacin och anestetika från gruppen av barbitursyraderivat är konstant övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck, EKG nödvändig.
Ciprofloxacinlösning för intravenös administrering får inte blandas med lösningar med ett pH högre än 7.
Om allvarlig och långvarig diarré uppstår under eller efter behandlingen, bör diagnosen pseudomembranös kolit uteslutas, vilket kräver omedelbart utsättande av läkemedlet och utnämning av lämplig behandling. Om smärta uppstår i senor eller när de första tecknen på tendovaginit uppträder, bör behandlingen avbrytas (enstaka fall av inflammation och även senruptur under behandling med fluorokinoloner beskrivs).
Under behandlingsperioden bör kontakt med direkt solljus undvikas.
Ungdomar under 18 år ordineras endast vid resistens hos patogenen mot andra kemoterapeutiska läkemedel.
Ögondroppar kan endast appliceras lokalt; injicera inte läkemedlet subkonjunktivt eller direkt in i ögats främre kammare. Lösningen i form av ögondroppar är inte avsedd för intraokulär injektion. Vid användning av andra oftalmologiska läkemedel bör intervallet mellan administreringen vara minst 5 minuter.

Farmakologisk interaktion:
Ciprofloxacin minskar Cl och ökar plasmanivåerna koffein men, aminofyllin men. Samtidig användning med teofyllin om kan leda till en ökning av koncentrationen av det senare i blodet, därför rekommenderas i sådana fall att observera patienter för tecken på teofyllintoxicitet och vid behov justera dosen.
En övergående ökning av serumkreatinin har noterats vid administrering samtidigt med cyklosporin ohm; ökar nefrotoxiciteten hos ciklosporin. Samtidig administrering kan leda till en ökning av koncentrationen av ciklosporin i blodet.
Sukralfat, vismutpreparat, antacida innehållande aluminium- och magnesiumhydroxid eller kalcium, cimetidin, ranitidin, vitaminer med spårämnen, järnsulfat, zink, didanosin, laxermedel minskar absorptionen av ciprofloxacin, vilket minskar dess koncentration i serum och urin (därför bör tidsintervallet mellan utnämningen av dessa läkemedel vara minst 2-4 timmar).
Att ta ciprofloxacin i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( indometacin , diklofenak , ibuprofen , acetylsalicylsyra) kan orsaka kramper. Risken för ökad excitabilitet i centrala nervsystemet och konvulsiva reaktioner mot bakgrund av NSAID.
Förstärker effekten av orala antikoagulantia (förlänger blödningstiden). Med samtidig användning av ciprofloxacin och warfarin och eventuellt förstärka effekten av det senare.
Probenecid, azlocillin ökar koncentrationen i blodet.
Samtidig användning glibenklamid Om kan förstärka effekten av det senare.
Urinalkaliseringsmedel (citrater, natriumbikarbonat, kolsyraanhydrashämmare), minskar lösligheten (ökar sannolikheten för kristalluri).
Kompatibel med infusionslösningar: 0,9 % natriumklorid, Ringers, Ringers laktat, 5 och 10 % glukos , 10% fruktos 5 % glukos innehållande 0,225 eller 0,45 % natriumklorid. Inte kompatibel med lösningar med ett pH högre än 7.
Aktiviteten av ciprofloxacin ökar i kombination med betalaktamantibiotika, aminoglykosider, vankomycin om, klindamycin, metronidazol.

Släpps på recept.