A viselkedésterápia célja, hogy segítse a csoport tagjait a maladaptív viselkedések elhagyásában, új készségekre tanítsa őket, és hatékonyabb viselkedési mintákat alakítson ki; ugyanakkor a globális és tágabb célokat számos kisebb és konkrét célra bontják.

Az alapvető technikák tanulási elveken és viselkedési elveken alapulnak, és célja a viselkedés megváltoztatása és a kognitív szerkezetátalakítás. Tartalmazzák szisztematikus deszenzitizálás, implóziós terápia (elárasztó technika), önbizalom tréning, averzív technikák, operáns kondicionálási módszer, önsegítő technikák, megerősítés, viselkedéskutatás, oktatás, modellezés, visszacsatolás és a megismerési folyamat elemzésére és megváltoztatására szolgáló eljárások.

A csoport tagjaitól elvárjuk, hogy legyenek aktívak, alkalmazzák a tanítottakat a mindennapi helyzetekben, és csoporton kívül próbáljanak ki új viselkedési formákat. A terapeuta a viselkedésmódosítás szakértőjeként működik; lehet irányító, és gyakran tanárként vagy edzőként működik. Információkat közöl, megküzdési készségeket és viselkedésmódosítási technikákat tanít, hogy a résztvevők a csoporton kívül önállóan is gyakorolhassák ezeket.

A csoporttagok száma 3 és 20 között változhat, nyitott, mivel az adaptív viselkedési modellek kialakítására összpontosít, és nem igényli a kiscsoport dinamikájának figyelembevételét. Az óra bemelegítéssel kezdődik, beleértve a kommunikációs, viselkedési és érzelmi orientáció gyakorlatait. Ezután csoportos megbeszélést tartanak a foglalkozás céljának meghatározása érdekében. A résztvevők által javasolt szerephelyzetek közül kiválasztanak egy-kettőt, a csoport minden tagja számára legjelentősebbet. A szerepjáték szituációt a résztvevők felváltva játsszák el, majd csoportos megbeszélést tartanak annak érdekében, hogy átgondolják a csoporttagok szerepjátékban való részvételének hatékonyságát. Lehetőség van a legnehezebb helyzet és megbeszélés megismétlésére.

A diszfunkcionális személyiség nem rendelkezik megfelelő kommunikációs készségekkel. Az ilyen személy a múlttal kapcsolatos benyomásokat vagy fantáziákat a jövőről jelennek tekinti, nem tudja összehasonlítani azokat a valós helyzettel és a helyzetnek a kommunikációs partner általi észlelésével. E tekintetben a kommunikatív tréning csoportjai széles körben elterjedtek.

A kommunikációs készségeknek öt fő csoportja van:
1) vizuálisan és fizikailag reagáló viselkedés, a hallgató fogékonysága a beszélgetőpartner üzeneteire és a kifejezések egybevágósága;
2) képesség arra, hogy másokat információ bejelentésére bátorítsanak, beleértve a hallgatást, a minimális bátorítást és kikérdezést;
3) az információközlés képessége - önfeltárás, visszacsatolás és következtetések megfogalmazása;
4) képesség arra, hogy a kommunikációt mások viselkedésének megváltoztatására használják - értékelés, igény és tanács:
5) közös problémamegoldó készségek – kommunikációs és problémamegoldó technikák, amelyek a kölcsönös kielégítést szolgálják
megoldásokat.

A kommunikatív terápia V. Satir (1999) szerint háromféle optimalizáló változásra összpontosít: 1) az észlelésben - önmagunk és partnerünk észlelése; 2) kifejezésben - az érzések és gondolatok kifejezésének stílusa, és 3) a viselkedésben.

A Satir a kommunikáció négy elvét azonosítja:
1) a partnereknek első személyben kell beszélniük gondolataikról és érzéseikről;
2) pontosan kell kifejeznie érzéseit;
3) az érzések verbális és non-verbális kifejezésének meg kell egyeznie és
4) figyelembe kell venni a beszélgetőpartner megértésének szintjét.

A terápiás folyamat 5 paramétert tartalmaz:
1) önkifejezés,
2) önazonosítás és autonómia,
3) funkcionális vezetés a dominancia helyett,
4) a nézeteltérés okainak felkutatása és
5) a megküzdés (coping) folyamatainak változása.

A szerepjátékok széles körben használatosak kiegészítő elemként a viselkedés- és társalgási terápia keretében, didaktikai módszerként (iskolán és egyetemen, felügyelettel és bálint csoportban). A szerepjáték a tartalom szerint lehet spontán, tematikus, konfliktusközpontú, személyiségközpontú, önbizalmat fejlesztő. A spontán játékok olyan csoportban fordulnak elő, amely már rendelkezik némi tapasztalattal a szerepjátékok képzésében. A résztvevők saját kezdeményezésükre a kialakult társadalmi hierarchiának megfelelően alakítják ki az aktuális csoporthelyzetet.

A témaközpontú játékok konkrét témákra összpontosítanak, amelyek fontosak a résztvevők adott csoportja számára. A kurzus elején hozzávetőleges témalista kerül összeállításra, ha szükséges, a csoport módosít rajta. Vannak tematikus ciklusok: gyermekkor és fantáziák; jellemvonások, elvek, érzelmek; érdekek, motívumok és helyzetek; interperszonális kapcsolatok, szex és család.

A konfliktusközpontú játékok hatékonyak a mikroszociális gyakorlásban
konfliktusok - például a klinika páciensei és személyzete, diákok és tanárok, vállalati alkalmazottak és adminisztráció között stb.

A személyközpontú játékok az egyes résztvevők problémáira összpontosítanak, például egy családi konfliktusra. A szerepcsere lehetővé teszi számára, hogy jobban megértse a jelentős mások helyzetét, és segít a csoport tagjainak átélni hasonló konfliktusaikat.

A csoportos terápiás szerepjátékban a következő fázisokat különböztetjük meg:
1) körkörös beszélgetés (témák és konfliktusok azonosítása);
2) átmenet a játékba;
3) a szerepek elosztása;
4) játékfázis;
5) szerepvisszajelzés, i.e. történet az élményekről;
6) a szerepjáték szóbeli elemzése;
7) kommunikáció a konfliktusok megértésével kapcsolatban;
8) alternatív tapasztalati és viselkedési módok fejlesztése és tesztelése,
9) kilépni a szerepből és visszatérni a való életbe.

A viselkedési próba szerepjátékos élethelyzetek technikája. A csoport általában könnyű helyzetekkel indul, amelyek a legtöbb résztvevő számára relevánsak, és fokozatosan haladnak át a nehezebbek felé. A modellezés, a coaching és a megerősítés a módszertan kulcsfontosságú elemei. A modellezés a formáció Jobb út a csoport minden tagjának viselkedése az adott helyzetben. A tájékoztató tanácsokat, visszajelzéseket és támogatást tartalmaz a csoportvezetőtől, aki segít a résztvevőknek megtalálni a legjobb kiutat a nehéz helyzetből. A megerősítés egy résztvevő egy bizonyos viselkedési formájának jóváhagyása vagy elutasítása az egész csoport vagy vezető részéről.

Minden leckének a következő lépései vannak:
1) problémafelvetés, i.e. a korrekciót és képzést igénylő viselkedés azonosítása;
2) a résztvevők eligazítása és képzése a tervezett helyzet helyszínén;
3) a helyzet eljátszása;
4) a kívánt viselkedés modellezése;
5) optimális viselkedés kidolgozása az óra során;
6) visszajelzések fogadása – az óra végén lejátszott jelenet aktív résztvevőinek viselkedését a csoport többi tagja megvitatja;
7) a készségek átadása az oktatási helyzetből a valós élethelyzetbe.

A viselkedésterápia célja a nem megfelelő kognitív képességek kijavítása. A fő feladatok ebben az esetben az információk helytelen feldolgozására vonatkozó szabályok megismerése és azok helyesre pótlása. A páciensnek feltétel nélkül el kell fogadnia a pozíciót: "az érzések megváltoztatásához meg kell változtatnia azokat az ötleteket, amelyek azokat okozták".

Albert Ellis (1997, 1999, 2002) Rational Emotional Behavioral Therapy (REBT) csoportjaiban nagy jelentőséget tulajdonítanak az irracionális gondolatok azonosításának és kognitív rekonstrukciójának. Ezek közül a legfontosabb az a meggyőződés, hogy az embernek egyetemes jóváhagyásra és szeretetre van szüksége, mindenben hozzáértőnek kell lennie, és mindig el kell érnie bármilyen célt.

A REBT célja, hogy megértesse a csoporttagokkal, hogy ők felelősek betegségükért vagy nehézségeikért, hogy segítsen azonosítani a zavarukat fenntartó önmegtartóztatási folyamatot, és felhagyni vele. Az is fontos, hogy segítsük a résztvevőket abban, hogy elhagyják életük irracionális és defetista nézeteit, és racionálisabb és toleránsabb nézetekkel helyettesítsék őket.

A racionális szerepjátékot arra használják, hogy megtanuljanak különbséget tenni a „jobb lennék” és a „kéne” között. A modellezés segítségével a résztvevők megtanulják elfogadni a különböző ötleteket. A humor segít az irracionális gondolatokat az abszurditásig eljuttatni. A feltétel nélküli elfogadás megmutatja a csoport tagjainak, hogy a terapeuta minden tulajdonságukkal elfogadja őket, ami növeli a résztvevők önelfogadását. A terapeuta irracionális hiedelmekkel szembeni erőteljes kihívása arra készteti a résztvevőket, hogy néhány abszurd ötletet ésszerűbbre cseréljenek. Annak érdekében, hogy a csoporttagok meggyőződjenek a kockázatos viselkedéstől való túlzott félelmükről, bátorítják az egymásról szóló őszinte megnyilatkozásokat, az intim témákról folytatott beszélgetéseket, a "szégyenletes" gondolatok és vágyak megvallását, az ölelést.

Ellis levezette a jól ismert "ABCDE" viselkedésképletet, ahol A - előzmények (ami megelőzte a viselkedést), B - viselkedés (viselkedés és kísérő gondolatok és érzések), C - következmények (a viselkedés következményei a páciensre és környezetére nézve), D - vita, E - Hatás.

Például egy elutasított (A) szeretőt az esemény racionális (B) élménye mellett irracionális gondolatok is befolyásolják (C): „Tehát értéktelen vagyok; bármely nő elutasít engem; jobban kellett volna próbálkoznom; Megérdemlem ezt a büntetést." A terapeuta megmutatja neki, hogy nem az A esemény kiváltója vezetett a C szabálysértésekhez, hanem az irracionális B gondolatok. A D szakaszban a páciens irracionális hiedelmei megkérdőjeleződnek: „Valóban katasztrófa-e az elutasítás? Hogyan csökkentheti a fontosságomat? Hol a bizonyíték, hogy egyetlen nő sem tud tetszeni nekem? Miért kellett keményebben próbálkoznom? Milyen törvény alapján lehet elítélni a történtekért? Az E szakaszban
az irracionális gondolatokat racionálisak váltják fel: „A helyzet nagyon kellemetlen, de nem katasztrofális; Nem vagyok értelmetlen, ha nem így gondolom magamról; a jövőben biztosan tetszeni fog valakinek; senkit sem kényszerítenek arra, hogy kedves legyen; nincs olyan törvény, amely elítélné az elutasított szerelmet."

A terapeuta segít a csoporttagoknak szembenézni a gondolkodás logikátlan formáival, és meghatározni, hogyan kapcsolódnak ezek az önpusztító viselkedéshez. Tájékoztat, magyaráz, meggyőz és racionális gondolkodásra tanít. A terapeuta jelentkezik széleskörű viselkedési technikák, például házi feladat, viselkedéskutatás, szerepjáték és önbizalom-tréning. Ugyanakkor elvárja a csoport tagjaitól a megszerzett kognitív képességek folyamatos alkalmazását. A terapeuta úgy strukturálja a csoportfolyamatot, hogy a csoporttagok szembesüljenek a konstruktív változás szükségességével.

Ellis (1997, 208. o.) a következőképpen írja le a terapeuta funkcióját: „A csoporton belüli interperszonális interakcióba az a beavatkozásom, hogy kommentálom, hogyan reagálnak a csoporttagok egymásra; Megjegyzem, nem szólalnak meg és nem kommunikálnak a csoport többi tagjával; Megjegyzem egymás iránti jóindulatú vagy agresszív reakcióikat, üdvözölve az előbbit, és rákérdezve az utóbbi okaira; Gyakorlatokat ajánlok nekik a csoporton belüli kapcsolatok fejlesztésére; személyesen beszélni az egyes tagokkal, és ami a legfontosabb, emlékeztetni őket arra, hogy a csoportos interakciók jelezhetik, hogy a csoporton kívüli kapcsolataikban mennyire önszabotálják, és egy kis csoporton belüli készségfejlesztő tréninget kínálunk nekik, amely segíthet javítani a kapcsolaton kívüli emberekkel. csoport. csoportok."

A tréningcsoportban nem folyamodnak értelmezésekhez, figyelmen kívül hagyják az átviteleket és nem elemzik az ellenállást. Ha a résztvevők megtagadják a gyakorlat elvégzését vagy a beszélgetésbe való bekapcsolódást, a vezető felkéri őt, hogy legyen megfigyelő szerepében, és csatlakozzon, amikor akar. A javasolt gyakorlat hasznosságának megvitatására irányuló kísérleteket elhalasztják annak befejezéséig. Ha az egész csoport megtagadja a gyakorlat elvégzését, akkor több másikat is fel kell ajánlani, amelyek közül választhat. A levertség, ingerültség stb. túlsúlya az osztályteremben. a negatív érzések okot adhatnak arra, hogy ezekkel az érzésekkel dolgozzunk.

A csoport tagjainak naplót kell vezetniük, amelyben megbeszélik a házi feladat során felmerülő problémákat, majd felkérik a csoportot, hogy dolgozzanak együtt rajtuk. A házi feladatot gondosan személyre szabják, figyelembe véve a személy aktuális képességeit és környezetének jellemzőit. Tehát a kudarcra való felkészültséget a következő házi feladat oktatja: képzelje el magát kudarchelyzetekbe, próbáljon meg randevúzni, csúnyán beszéljen a nyilvánosság előtt, döntsön valami nagy kockázat mellett. A magas elvárások leküzdésére
A résztvevőket arra kérik, hogy képzeljék magukat nélkülözési helyzetbe, és küzdjenek meg neheztelésükkel, legyenek nehéz körülmények között és fogadják el őket, végezzenek el egy nehéz feladatot, csak kellemetlen, de szükséges munka elvégzése után engedjenek meg maguknak valami örömet. A csoport tagjai cipőt viselnek, hogy legyőzzék a szégyenérzetet különböző színű, kérjen egy háromrészes öltönyt egy édességboltban, énekeljen hangosan nyilvános helyen, azt kérdezik, hogyan lehet eljutni arra az utcára, ahol éppen vannak.

A REBT maratoni lebonyolítása során az első néhány órában a csoporttagok olyan gyakorlatokat végeznek, amelyek célja, hogy közelebb kerüljenek egymáshoz, kockázatot vállaljanak, megosszák egymással a legfájdalmasabb és „szégyenteljes” élményeket, tapasztalatokat. erős érzelmek. Amikor a résztvevők pszichológiai védekezésének szintje csökken, megkezdődik az érzelmi problémák elemzése, amely a maladaptív kogníciók tudatosításával és korrekciójával zárul. A maraton utolsó óráit az egymásról kialakult benyomások "forró szék" technikával történő megbeszélésére, a kívülállók önmegvalósítására és házi feladatok kidolgozására fordítják. 6-10 hét elteltével a csoport 4 órás utómunkára ül össze, ahol a résztvevők beszélnek arról, mit tanultak a maratonon, hogyan csinálták a házi feladatukat, és milyen változások történtek az életükben.

A. Beck (2003) rövid távú csoportos kognitív terápiás módszert dolgozott ki nem pszichotikus depresszióban szenvedő betegek számára. A depressziós beteg pszichoterápiás csoportba kerülése hozzájárul az összetartozás és a biztonság érzésének kialakulásához benne, a betegsége egyediségével és kizárólagosságával kapcsolatos elképzelések megváltozásához. Ennek kapcsán a feszültség csökkentése, a betegséghez való viszonyulás átstrukturálása, a kezelés sikerébe vetett hit erősítése, az önbecsülés növelése, adekvátabb élettervek kialakítása.

A tanfolyamot általában 25-20 alkalomra tervezték, körülbelül 12 hétig. A terápia a gondolkodás krónikus torzulásainak és a nem adaptív attitűdöknek az azonosításán és korrekcióján alapul, amelyek A. Beck szerint a kognitív depressziós triász részét képezik (negatív világ-, jövőkép- és önmagunkról alkotott kép). Ebben az esetben a fő feladatok az információk helytelen feldolgozására vonatkozó szabályok megértése, és azok helyébe állítása a helyesekkel.

A foglalkozás elején egy rövid felmérés segítségével napirendet rögzítenek, ami csökkenti a betegek tehetetlenségét, pesszimizmusát. Ugyanebből a célból a beszélgetést körben tartják. A csoporttal vagy új pácienssel végzett munka kezdetén tisztázódnak a terápiás elvárások, gyakran negatívak. A kognitív torzulások ugyanazon iránya válik a vita tárgyává. A munka elején a betegek depresszióval összefüggő problémáinak szempontjait is tisztázzuk. A terapeuta az indokolatlan pesszimizmusra, az önbeteljesítő negatív próféciákra vagy a kognitív elméletben a diszfunkcionális gondolkodásra vonatkozó példákat kommentálja, és röviden beszél a pszichoterápiás módszerekről.

A betegek irracionális gondolatait és attitűdjét korrigáló kognitív technikákat csak a betegek általános aktivitási szintjének növekedése után vezetik be. Minden foglalkozás végén a résztvevők megkapják egyéni feladatokat amelyet a csoport következő üléséig be kell fejezniük. A depresszió súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegek figyelemmel kísérik a napi rutin betartását. Amint az állapot javul, feladatokat vezetnek be a diszfunkcionális gondolatok kontrollálására és az ezeket a gondolatokat tápláló hiedelmek újraértékelésére. Fontos az üléseken ellenőrizni, hogyan kezelik a betegek
feladataikkal, és csak azok sikeres elvégzése után adnak új feladatokat. A terapeutának aktívan be kell avatkoznia abba, hogy a résztvevők megpróbálják elterelni a csoport figyelmét személyes problémáikra, a csoport egyes tagjainak másokat megsértésére, alcsoportok kialakítására, és figyelembe kell vennie a betegek gyógyulási ütemében mutatkozó különbségeket. . A másik résztvevő elleni személyes támadást úgy kell átfogalmazni, hogy az eltávolítsa belőle a személyes konnotációt, és összekapcsolja a tárgyalt témával.
A beteg pesszimista reakciója, amikor állapotát egy csoporttárs sikerével hasonlítja össze, szintén okként szolgálhat a kognitív újraértékelésre.

Beck négy alapvető terápiás célpontot azonosít a nem pszichotikus depresszió kezelésére, amelyek speciális kognitív megközelítéseket igényelnek:
1) asthenia (bátorításra van szüksége a cselekvéshez);
2) önkritika („Tegyük fel, hogy ugyanazokat a hibákat követem el, megvetsz ezért?”);
3) 3) az elégedettség és az öröm hiánya (a naplóban a nap eseményeit "+" és "-" jelekkel értékelik);
4) kétségbeesés és öngyilkosság (a páciens kilátástalannak mutatja a helyzetről alkotott elképzelésének gyengeségét).

Beck leírja a két leghatékonyabb technikát, amelyet a depressziós betegek hangulatának javítására fejlesztett ki. 1. A tevékenység megnyilvánulásainak rögzítésének technikája. A páciens minden napi tevékenységét feljegyzi, és a nap végén áttekinti a listát. 2. A készség és az öröm terápiája.

A nap végén a páciens áttekinti az elvégzett feladatok listáját, és minden feladathoz 0-tól 10-ig terjedő pontszámot rendel, amely megfelel a teljesítmény és az öröm mértékének. Ezeknek a technikáknak a használata helyreállítja a réseket a páciens viselkedésének felfogásában, negatív irracionális attitűdöket tár fel, mint például: nekem semmi sem fog sikerülni, semmi sem tetszik, stb. A következő módszereket is alkalmazzák.
- Katarzis. A pácienst arra ösztönzik, hogy érzelmesen verbalizálja állapotát és sírjon. Ugyanakkor sajnálni kezdi magát, önmaga tagadását felváltja az önmaga iránti szimpátia.
- Azonosítás. Az autoagresszió átvitele heteroagresszióvá. Mások hibáztatása az önkritika helyett lehetővé teszi a harag „elengedését”, ami erőt és erőt ad.
- Szerepjáték. A terapeuta keményen kritizálja a pácienst, az önkritika módját alkalmazva. A páciens tudatában van saját kritikájának túlzásainak.
- Három oszlop. Az 1. beteg a helyzetet írja le, a 2. - a benne felmerülő maladaptív gondolatokat, a 3. - a tudatos korrekcióját. Ezáltal feltárja maladaptív gondolatait, amelyekkel reagál a helyzetre, vagy provokálja azt, valamint jobban megfogalmazza, rendszerezi az adaptív gondolatokat.
- Újraattribúció (az attribúció a viselkedés oksági magyarázata). A mindenért önmagát hibáztató beteg más magyarázatot keres az eseményre, válogatja mindenét lehetséges okok. Ennek köszönhetően helyreáll a megfelelő valóságteszt és helyreáll az önbecsülés.
- Újradefiniálás. Például a „senki sem figyel rám” úgy fogalmazódik meg, hogy „Szükségem van valakire, aki törődik”. A beteg pontosabban és nyíltabban határozza meg problémáját.

Kognitív- viselkedésterápia század második felében a pszichoterápia két népszerű módszeréből született. Ezek a kognitív (gondolatváltozás) és a viselkedési (viselkedésmódosítás) terápia. Ma a CBT az egyik legtöbbet tanulmányozott terápia ezen az orvostudományi területen, számos hivatalos vizsgálaton ment keresztül, és aktívan alkalmazzák az orvosok szerte a világon.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia (CBT) egy népszerű kezelési módszer a pszichoterápiában, amely a gondolatok, érzések, érzelmek és viselkedés korrekcióján alapul, és célja, hogy javítsa a páciens életminőségét és megszabaduljon a függőségektől vagy pszichológiai zavaroktól.

NÁL NÉL modern pszichoterápia A CBT-t neurózisok, fóbiák, depresszió és más mentális problémák kezelésére használják. És azt is, hogy megszabaduljon bármilyen típusú függőségtől, beleértve a kábítószereket is.

A CBT egy egyszerű elven alapul. Bármilyen helyzet először gondolatot formál, majd jön egy érzelmi élmény, ami egy konkrét viselkedést eredményez. Ha a viselkedés negatív (például pszichotróp szerek szedése), akkor megváltoztatható a személy gondolkodásának és érzelmi viszonyának megváltoztatása a helyzethez, amely ilyen káros reakciót váltott ki.

A kognitív viselkedésterápia egy viszonylag rövid kezelés, jellemzően 12-14 hétig tart. Az ilyen kezelést a rehabilitációs terápia szakaszában alkalmazzák, amikor a test mérgezése már megtörtént, és a beteg megkapta a szükséges gyógyszeres kezelés, és jön a pszichoterapeutával való munka időszaka.

A módszer lényege

A CBT szempontjából a kábítószer-függőség számos specifikus viselkedésből áll:

• utánzás ("a barátok dohányoztak / szipogtak / injekcióztak, és én akarom") - tényleges modellezés;
• a drogfogyasztásból származó személyes pozitív tapasztalatok alapján (eufória, fájdalom elkerülése, önbecsülés növelése stb.) - operáns kondicionálás;
• a kellemes érzések és érzelmek újraélésének vágyából fakad – klasszikus kondicionálás.

A kezelés során a betegre gyakorolt ​​hatás sémája

Ezenkívül egy személy gondolatait és érzelmeit számos olyan körülmény befolyásolhatja, amelyek „megjavítják” a függőséget:

• szociális (konfliktusok szülőkkel, barátokkal stb.);
• befolyás környezet(TV, könyvek stb.);
• érzelmi (depresszió, neurózis, a stressz enyhítésének vágya);
• kognitív (a negatív gondolatok megszabadulásának vágya stb.);
• fiziológiai (elviselhetetlen fájdalom, "törés" stb.).

A pácienssel végzett munka során nagyon fontos meghatározni az előfeltételek azon csoportját, amely őt konkrétan érintette. Ha más pszichológiai attitűdöket alakít ki, megtanítja az embert, hogy ugyanazokra a helyzetekre máshogy reagáljon, megszabadulhat a drogfüggőségtől.

A CBT mindig az orvos és a beteg közötti kapcsolatteremtéssel és a függőség funkcionális elemzésével kezdődik. Az orvosnak meg kell határoznia, hogy pontosan mi készteti az embert a kábítószerek használatára, hogy a jövőben foglalkozhasson ezekkel az okokkal.

Ezután be kell állítania a triggereket - ezek olyan kondicionált jelek, amelyeket az ember a kábítószerekkel társít. Lehetnek külsőek (barátok, kereskedők, a fogyasztás konkrét helye, időpontja - péntek este a stresszoldáshoz stb.). Valamint belső (harag, unalom, izgalom, fáradtság).

Az azonosításra szolgálnak speciális gyakorlat- a betegnek több napon keresztül fel kell írnia gondolatait és érzelmeit a következő táblázatba, a dátum és a dátum feltüntetésével:

Helyzet	automatikus gondolatok	Az érzékek	Racionális válasz	Eredmény
igazi esemény	A gondolat, ami az érzelmek előtt jött	Speciális érzelem (harag, düh, szomorúság)	Válasz a gondolatra
Kellemetlenséget okozó gondolatok	A gondolkodás automatizmusának mértéke (0-100%)	Emote erőssége (0-100%)	A válasz racionalitása (0-100%)	Érzések, amelyek racionális gondolkodás után jelentek meg
Kellemetlen érzelmek és fizikai érzések				Érzések, amelyek racionális gondolkodás után jelentek meg

A jövőben a személyes készségek és az interperszonális kapcsolatok fejlesztésének különféle módszereit alkalmazzák. Az előbbiek közé tartoznak a stressz- és haragkezelési technikák, különböző módokon szabadidő eltöltésére stb. Az interperszonális kapcsolatok tanítása segít ellenállni az ismerősök nyomásának (kábítószer-használati ajánlat), megtanít kezelni a kritikát, újra kapcsolatba lépni az emberekkel stb.

Használják a kábítószer-éhség megértésének és leküzdésének technikáját is, fejlesztik a kábítószer-visszautasítás és a visszaesés megelőzésének készségeit.

A CPT indikációi és szakaszai

A kognitív-viselkedési terápiát régóta sikerrel alkalmazzák szerte a világon, szinte univerzális technika, amely segíthet a különféle élet nehézségeinek leküzdésében. Ezért a legtöbb pszichoterapeuta meg van győződve arról, hogy az ilyen kezelés mindenki számára megfelelő.

A CBT-kezeléshez azonban vannak elengedhetetlen feltétel– a betegnek magának kell felismernie, hogy káros szenvedélyben szenved, és önállóan kell döntenie a drogfüggőség elleni küzdelemről. Azok az emberek, akik hajlamosak az önvizsgálatra, megszokták, hogy figyeljék gondolataikat és érzéseiket, az ilyen terápia lesz a legnagyobb hatással.

Egyes esetekben a CBT megkezdése előtt készségeket és technikákat kell fejleszteni a nehéz élethelyzetek leküzdésére (ha az ember nem szokott megbirkózni a nehézségekkel egyedül). Ez javítja a jövőbeni kezelés minőségét.

A kognitív viselkedésterápián belül számos különböző technika létezik – a különböző klinikák speciális technikákat alkalmazhatnak.

Bármely CBT mindig három egymást követő szakaszból áll:

1. Logikai elemzés. Itt a beteg elemzi saját gondolatait és érzéseit, feltárulnak azok a hibák, amelyek helytelen helyzetértékeléshez és helytelen viselkedéshez vezetnek. Vagyis az illegális drogok használata.
2. empirikus elemzés. A páciens megtanulja megkülönböztetni az objektív valóságot az észlelt valóságtól, saját gondolatait és viselkedését az objektív valóságnak megfelelően elemzi.
3. pragmatikus elemzés. A beteg határozza meg alternatív módokon reagálni a helyzetre, megtanul új attitűdöket kialakítani és használni az életben.

Hatékonyság

A kognitív-viselkedésterápia módszereinek sajátossága, hogy magukban foglalják magának a páciensnek a legaktívabb részvételét, a folyamatos önvizsgálatot, valamint a saját (és nem kívülről rákényszerített) munkáját a hibákon. A CBT számos formát ölthet – egyénileg, egyedül az orvossal és csoportosan – tökéletesen kombinálva a gyógyszerek használatával.

A kábítószer-függőségtől való megszabadulás folyamatában a CBT a következő hatásokhoz vezet:

• stabil pszichológiai állapotot biztosít;
• megszünteti (vagy jelentősen csökkenti) a pszichés zavar jeleit;
• jelentősen növeli a gyógyszeres kezelés előnyeit;
• javítja a volt drogfüggő szociális alkalmazkodását;
• csökkenti a meghibásodások kockázatát a jövőben.

Amint a tanulmányok kimutatták, legjobb eredményeket A CBT megjelenik a kezelésben. A kognitív-viselkedési terápia módszereit is széles körben alkalmazzák a kokainfüggőség megszüntetésében.

A viselkedésterápia alapja egy kísérleti alapú tanuláselmélet volt. Az idő múlásával a viselkedésterápia technikái és koncepciói fejlődtek, és mára számos gyakorlati kezelési módszert tartalmaz, amelyek lényege egy logikus, de vitatott elméletben csapódik le.

Ennek a terápiának az egyik legfontosabb feltétele a kezelés eredményeinek objektív, kísérletekkel történő újraellenőrzése, amely feljogosítja a pszichológia természettudományi szekciójába való felvételét, amelynek megkülönböztető vonása az általános törvények alkalmazása. egy adott egyén.

A mentális zavarokat a laboratóriumban modellezik és megpróbálják kiküszöbölni egy egyszerű séma szerint: a vágy (Reiz) válasz, ezért a viselkedésterápia nagyon hozzáférhető és könnyen megtanulható. Így. például a fóbia a viselkedésterápia szerint kóros kondicionált reakció, amely egy személyt fenyegető helyzet eredményeként alakult ki. A fantáziákat, az elfojtott vágyakat és a védekezési mechanizmusokat nem veszik figyelembe. A zavar okát nem a gyermekkorban, hanem a beteg jelenében keresik. Nem tulajdonítanak súlyt a félt tárgy lehetséges szimbolikus jelentésének; félelemkeltőnek tekintik, minden mást pedig az ilyen izgalom következményeinek tekintenek. Ugyanakkor a viselkedésterápia célja, hogy a beteg nem megfelelő viselkedését adekvát viselkedéssel helyettesítse.

A viselkedésterápiával ellentétben a pszichoanalízis a tudattalant hangsúlyozza mentális folyamatok. A pszichoanalízis vizsgálatának tárgya maga az ember, ezért a pszichoanalízis minden terápiás módszere a személyiség komplex és kifinomult pszichoanalitikus elméletén alapul.

A jelentős különbségek ellenére a viselkedésterápiában és a pszichoanalízisben sok közös vonás van. Mindkét módszer összetett mentális jelenségek megértésére szolgál, mindkettő nem kis jelentőségű a társadalmi kapcsolatok javításában, felismeri a kutatás során felmerülő hibák elkerülhetetlenségét, és elfogadja szükséges feltétel a kapott eredmények ellenőrzése. El kell ismerni azonban, hogy ez utóbbi feltétel szükségességét csak a közelmúltban tételezi fel a pszichoanalízis.

Sok pszichoanalitikus, különösen Hans-Volker Wertmann a Journal of Psychosomatic Medicine and Psychoanalysis című folyóiratban (Zeitschrift fuer psychosomatische Medizin und Psychoanalyse) megjelent cikkében. rámutatnak a viselkedésterápia és a pszichoanalízis közötti éles ellentmondásokra, de egyre több tudós próbál találni módot a két módszer szintetizálására. A Reiner Krause 2 által javasolt két megközelítés kombinációja például meglehetősen hatékony. a dadogás kezelésében. A viselkedésterápia képviselői sem állnak egy helyben. Eva Jaeggi pszichológus 3 a viselkedésterápia alapján kidolgozott kognitív terápia összefüggésében úgy véli, mentális zavarok nemcsak mint sajátos "gondolkodási hibák" (Denkfehler), hanem a betegek által fel nem ismert irracionális gondolatok és belső ellentmondások következményeként is.

E. Hand következtetéseit még nagyobb mértékben a viselkedésterápia és a pszichoanalízis hasonlóságára építi (E. Hand 1986). Következetesen elemzi az egyéni emberi szükségleteket, funkciókat, motivációkat és viselkedési zavarokat, miközben különbséget tesz a tudatos és az úgynevezett "nem tudatos" ("nicht-bewusste") funkciók között (lásd Rosenbaum és Merbaum), amelyek jelentősége nyilvánvaló a terápia során.

Így Kéz. kerülve a pszichoanalitikus terminológia használatát, lényegében megismétli a pszichoanalízisben régóta ismert igazságot. A viselkedésterápia hívei azonban ezt nem sietnek beismerni. „A hipotézis, pontosabban a tudattalan vagy tudattalan (nichtgewusster) szándékok létezésének egy személy általi felismerése nem tartalmaz átmenetet egy olyan analitikus konstrukcióra, amely tudattalan cselekvési motivációt feltételez, hanem csak egy gyakorlati eszköz, amely lehetővé teszi a funkciók spekulatív, absztrakt elemzése terápiás célokra” (Hand 1986. S.289).

Paul Wachtel viszont nem fél elismerni a pszichoanalitikus "konstrukciókat", amint azt Psychoanalysis and Behavioral Therapy című könyve is bizonyítja. Beszéd az integrációjuk védelmében” (Paul Wachtel 1981), amelyben a viselkedésterápia és a pszichoanalízis fóbiák előfordulásának sok tekintetben gyenge elméletét szintetizálja, bevezetve a viselkedésterápiába a félelemkeltő tudattalan jelentésének fogalmát. tárgy.

Mindazonáltal a pszichoanalitikusoknak figyelembe kell venniük, hogy a viselkedésterápia a gyakorlatban is indokolttá válik, ezért abban az esetben, ha a feltárt tudatalatti rendellenességek nem járulnak hozzá például a dadogásban szenvedő beteg gyógyulásához, a pszichoanalitikusnak kétségtelenül kell lennie. utalja be egy viselkedésterápiát gyakorló pszichológushoz. Az ilyen együttműködés csak üdvözlendő.

1.2. Beszélgetéses pszichoterápia

A társalgási pszichoterápia alapja, akárcsak a viselkedésterápia esetében, a kísérleti pszichológia volt. A társalgási pszichoterápiában a klinikai jelenségek leírását gyakorolják, nagy figyelmet fordítanak a kezelés eredményeinek nyomon követésére, és mindenekelőtt a terápia konkrét célja körvonalazódik. A tudattalan tartalom feltárása nem része a terapeuta terveinek. Nagyon fontos három alapvető feltétel (Basisvariablen), amelyet Carl R. Rogers dolgozott ki (Carl R. Rogers 1957):

1. Hiteles, emberi válasz.

2. Jószívű hozzáállás és a beteg megértése.

3. A páciens érzéseinek verbalizálása.

A társalgási pszichoterápiában, akárcsak a pszichoanalízisben, a lényeges tényező az személyes tapasztalat terapeuta. A társalgási pszichoterápia szerint annak érdekében teljesen a páciens érzéseinek rejtett jelentésének megértéséhez el kell érni az úgynevezett „viselkedésmódosítást” („Verhaltensmodifikation”). A viselkedési terápiától eltérően itt nem alkalmaznak direkt kezelési módszereket, mivel úgy gondolják, hogy a páciens maga tökéletesen megérti, mire van szüksége, és milyen irányban kell fejlődnie a terápiás folyamatnak. A pszichoterapeuta feladata tehát az, hogy végigkísérje a pácienst ezen az úton és a verbalizáción, azaz érzéseinek verbális megjelölésén.

Ebben a tekintetben nem kis jelentőséggel bírnak a pszichoterápiás beavatkozások a páciens monológjában. Utóbbinak különféle vezető kérdéseket lehet feltenni, például: „Hogy érzed magad jelenleg?”, „Zavar valami?”, „Érzed, hogy mindenki elhagyott?”. Ugyanakkor a terapeuta mindig bízik a páciens válaszaiban. A korai kapcsolati minták újjáéledését, amelynek elkerülhetetlenségét az átvitel pszichoanalitikus koncepciója hangsúlyozza, elkerülik, vagy akár meg is tagadják jelentőségét. Nem tesznek kísérletet arra, hogy behatoljanak a viselkedés tudattalan jelentésébe, és ezáltal meghatározzák, hogy egy személynek van-e ilyen vagy olyan tudattalan konfliktusa. Ezen elvek betartásával a társalgási pszichoterápia megalkotói megszabadulhattak a pszichoanalízis „madárijesztőjétől” * „szent tehénétől” – az ellenállás, a kényszeres ismétlés, az átvitel és az ellenáttétel fogalmaitól. Pszichoanalitikai szempontból4 a társalgási pszichoterápia, "amelynek nem áll rendelkezésére sem a mentális zavarok elmélete, sem egy konkrét betegség-orientált terápiás technika", csupán pszichológiai beszélgetési módszernek tűnik.

Mindazonáltal Carl R. Rogers 1959-ben nemcsak a társalgási pszichoterápia személyiségének elméletét terjesztette elő, hanem magának a terápiának az elméletét is. Munkájában különösen a páciens pszichéjében jelenlévő valós és ideális képek közötti ellentmondások terápiás célú felhasználásáról beszél. Bár ezt az állítást joggal nevezhetjük meglehetősen pszichoanalitikusnak, a társalgási pszichoterápia megalkotói hajlamosak tagadni a kényelmetlen szomszéddal való hasonlóságot.

1.3. Egyéb pszichoterápiás módszerek

A mentális zavarok kezelésére jelenleg használt különféle pszichoterápiás módszerek kiterjedt listájából a következőket kell megjegyezni:

* A fenti kifejezés először a „Pszichoanalízis és viselkedésterápia. Közösség és különbségek, K.Heinert - K.Heinerth -vel közösen az 1976/77. téli félévben.

Transzaktív elemzés (Transactions-Analysis), amelyet Eric Berne fejlesztett ki (Eric Berne 1974). Berne szerint az emberi énnek három állapota van: a gyermek én, a felnőtt én és a szülő én. Berne az emberi konfliktusokat egyfajta „játéknak” („Spiele”) tekinti, amelynek lényeges feltételének az egyik konfliktusban álló fél provokatív magatartását tartja. Egy személy viselkedésének tehát az lehet a célja, hogy egy másik személyt bizonyos cselekvésekre késztessen. Berne különösen megjegyzi az olyan provokációkat, mint a "dobj ki" vagy "rúgj ki" stb. A transzaktív elemzésben, csakúgy, mint a pszichoanalízisben, figyelembe veszik a tipikus attitűd- és viselkedésmintákat, emellett hozzájárul a páciens t n tudata. „tudattalan életterv” (unbewusster Lebensplan), i.e. egyfajta öntudatlan "előírás" (Skript), amely az ember bizonyos cselekedeteit szabályozza. Így a transzaktív elemzés a pszichoanalízis adaptált analógjának bizonyul. A transzaktív elemzés elméletét és módszereit részletesen leírja Leonhard Schlegel A mélylélektani alapjai című művének ötödik kötetében (Leonhard Schlegel "Grundriss der Tiefenpsychologie" Band 5. 1979).

Képterápia (Gestalt terápia). A képterápia elmélete szerint a blokkolt belső tartalékok abban a folyamatban nyilvánulnak meg, amikor az ember kapcsolatba kerül képekkel, víziókkal, benne rejtőzködve stb. Ha pedig az ellenállás jelenségei (WiderstancJsphaenomene) értelmezésnek vannak kitéve, mint a pszichoanalízisben, akkor a tudattalan tartalom értelmezése nem adott (lásd Hartmann-Kottek-Schroederl986).

A bioenergetika (Bio-Energetik) a mentális zavarok kezelésének módszere, amely bizonyos testi tünetek megismerésén alapul. A bioenergia jelenlegi helyzetével foglalkozó könyvében. Alexander Lowen (Alexander Lowen 1979), Wilhelin Reich (Wilhelin Reich) nyomán, akinek munkája különösen a mentális zavarok különféle fizikai megnyilvánulásainak vizsgálatára összpontosít, hangsúlyozza a testbeszéd alapos tanulmányozásának szükségességét. A fenti elmélet kapcsolatát a pszichoanalitikus fogalmakkal, különösen Wilhelm Reich (1933) karakterelemzésével (Charakteranalyse) a bioenergetika képviselői sok tekintetben pozitív tényezőként ismerik és érzékelik.

Az ún. sok közös vonás van a pszichoanalízissel. Elsődleges sírásterápia (Urschreitheraple). ismertebb nevén primer terápia (Primaertherapie, Arthur Janovs 1970).

Ennek a terápiának a fő eszköze a regresszió, melynek során a páciens a fájdalom, a félelem, a szenvedés, a kétségbeesés és a harag tudattalan területeibe merül, amelyek más körülmények között a védőmechanizmusok megléte miatt hozzáférhetetlenek. Ezen keresztül feltárul az "elsődleges fájdalom" ("Urschmera"). kora gyermekkor drámai élményeihez kapcsolódik. A kellemetlen érzelmek újraélesztése ill. más szóval a "kankalin" (Primein) lehetővé teszi a páciens számára, hogy nyíltan kifejezze az elfojtott "elsődleges kiáltását" ("Urschrei"). vagyis minden zavar nélkül sírni, panaszkodni, dühös lenni stb. Ez viszont az őt zavaró tünetek eltűnéséhez vezet *.

Bizonyos értelemben az elsődleges terápia még a pszichoanalízisnél is merészebb vállalkozás. Az elsődleges terápia részeként a hosszú, elsötétített helyiségben tartott csoportos foglalkozások mélyebb és hosszabb regressziót tesznek lehetővé, és bizonyos értelemben még hatékonyabb eredményeket adnak, mint a pszichoanalitikus foglalkozások.

Azonban ismételten hangsúlyozni kell, hogy a fenti terápiatípusok mindegyike nem teljesen kielégítő: a viselkedésterápia figyelmen kívül hagyja az emberi viselkedés tudattalan jelentését, az átvitel és az ellentranszferálás problémáját; a társalgási pszichoterápia, tekintettel az átviteli reakciók lehetőségére, ezeket azonban károsnak tekinti; és csak az elsősorban a bioenergetikára, de még inkább a primer terápiára orientált transzaktív elemzés keretein belül ismerik fel azt a pszichoanalitikus koncepciót, amely szerint a mentális zavarok az ember korai kapcsolataiban tapasztalt drámai élmények következményei, és nem győzhetők le anélkül, revitalizáció. Az utolsó állítás valójában a legfontosabb pszichoanalitikus elv meghatározását tartalmazza.

* A pszichoanalízis és a primer terápia közös vonása tekintetében különösen Albert Goerres pszichológus és pszichoanalitikus példája lehet ennek bizonyítéka. gyakorlat a müncheni egyetem klinikáján elsődleges terápia pszichoanalízissel együtt.

2. A pszichoanalitikus módszerek sikeres alkalmazásához szükséges feltételek

2.1. Egy pszichoanalitikustól

A legfontosabb tényező A pszichoanalitikus módszer sikeres alkalmazása a terápia külső feltételeivel együtt magát a pszichoanalitikus személyiségét is reprezentálja. Sajnos a pszichoanalízissel foglalkozó szakirodalom meglehetősen szűkösen foglalkozik ezzel a ténnyel. Az ilyen jellegű információk hiányát bizonyos mértékig pótolta egy nemrég megjelent gyűjtemény, amely jól ismert pszichoanalitikusok e témában írt munkáit tartalmazza (Kutter et al., 1988). Ennek a gyűjteménynek a fő gondolata a következőképpen fogalmazható meg: a pszichoanalitikusnak fontos szubjektív tényezőnek kell tekintenie magát a terápia során, és törekednie kell az önismeretre. Ezzel összefüggésben válik a pszichoanalitikus oktatás szerves részévé az oktatáselemzés. Ez utóbbi lehetőséget ad a kezdő terapeutának önmaga feltárására, saját konfliktusainak rendezésére, és ezzel egy meglehetősen magas szintű önismeret elérésére. Ugyanakkor jó okunk van ezt hinni magas szint a saját személyiség ismerete garantálja más emberek, azaz esetünkben a betegek sikeresebb megértését.

A fentiek egyformán érvényesek a pszichológiai oktatásban részesült pszichoanalitikusokra és azokra. aki orvosi egyetemet végzett.

Az elemző önismeretét is elősegíti a csoportdinamikus workshop. A csoport légköre lehetővé teszi a leendő szakemberek számára, hogy vizualizálják saját viselkedésüket. Részvétel

* Korábban azt hitték orvosi oktatás A páciens életéért való felelősségtudat a legjobb garanciája a valóban pszichoanalitikus viselkedésnek, de a Frankfurti Egyetemen eltöltött tíz évnyi tanítás meggyőzött engem személyesen arról, hogy a tisztán pszichológiai oktatásnak megvannak a maga tagadhatatlan előnyei. A pszichológia leegyszerűsítve az emberi tapasztalat tudománya. Ezért a pszichológiát tanuló hallgatókat elsősorban ez a kérdés foglalkoztatja, amely bizonyos értelemben az önismeret kulcsa. Természetesen a pszichológia kontextusában nem lehet megemlíteni azt a veszélyt, hogy az ember a statisztikai vagy bármilyen más kutatás absztrakt tárgyává válik. Az ilyen fenyegetés valóságosságát a modern orvostudomány bebizonyította. Azáltal, hogy az orvosok a patológiára és a kémiai gyógyszerekre összpontosították figyelmüket, úgy tűnik, teljesen megfeledkeztek az emberi személyről.

A Csoportdinamikai Workshop résztvevői őszintén mondják el véleményüket kollégáikról, felnyitva szemüket személyiségük számukra ismeretlen aspektusaira. Ebben az esetben a műhelymunka résztvevőinek többségének támogatása a kifejtett vélemény objektivitásának kritériuma lehet. Az ilyen vizsgálatok által biztosított maximális információ a saját pozitív és negatív tulajdonságairól a pszichoanalitikus számára a jövőben könnyebben megérti a páciens reakcióját, amely sok tekintetben nem más, mint az elemző viselkedésére adott reakció. Ennek viszont meg kell felelnie a pszichoanalitikus terápia fő szabályának - a "visszatartásnak" (Abstinenz). A pszichoanalitikusnak meg kell tanulnia kontrollálni a páciens iránti érzéseit.

2.2. A beteg oldaláról

Az ideális beteg nemcsak panaszkodik bizonyos tünetekre, hanem konkrét mentális élményekkel is társítja azokat, ezért kész aktívan részt venni az elemzés folyamatában. Az elemző és a beteg együttműködésének sikerétől, vagy más szóval az utóbbinak az úgynevezett "gyógyító szövetségben" (Arbeitsbuendnis) való részvételének mértékétől, ami a nem-vootizmustól mentes. az analitikus és az analitikus racionális és ésszerű viszonya nagyban függ magának a terápia hatékonyságától (Greenson 1967). Együttműködés alatt elsősorban a páciens hajlandóságát kell érteni a szabad társulásra, azaz mindenről beszélni. bármi, ami eszünkbe jut, függetlenül a szégyen, zavar, félelem vagy bűntudat érzésétől. Az ilyen őszinteség magas fokú bizalmat jelent, amely nem építhető fel azonnal az elemzés elején, hanem fokozatosan épül fel.

Egy rövid példa ötletet ad az olvasónak. hogyan deríti ki a pszichoanalitikus, hogy a páciens kész-e az együttműködésre:

Elemző. Megpróbálom megérteni. Nagyon szeretnék veled együttműködni. Ez segít nekünk jobban megérteni szenvedései okát.

Beteg. De akkor miért nem segítesz?

Elemző. Máris segítek, csak nem vonok le elhamarkodott következtetéseket. Egyáltalán nem a tünetek érdekelnek, hanem a lelki problémák, amiket a tünetek okoznak. Miért nem érdekel ez téged is.

Beteg. Jó. De kétlem, hogy tudok-e segíteni. Azt hiszem, az okok ismeretlenek számomra.

Elemző. Készen állok, hogy segítsek megoldani őket. A lényeg a közös munka, és ez egy feltétellel lehetséges lesz. Mindent el kell mondanod, amit érzel. Szóval szerinted mi köthető össze a szenvedéseddel?

Beteg. Valószínűleg a házaséletemmel.

Elemző. Ez elég valószínű. Ezzel a kérdéssel foglalkozni fogunk. Azonban valami más fontosabb: te magad is megérted, hogy boldogtalan vagy a házasságban, ami azt jelenti, hogy könnyebb lesz megérteni a boldogtalanság okait.

7. A lelki egészség szintjei B.S. Bratus szerint: személyes, egyéni pszichológiai, pszichofiziológiai

8. Mentális betegség, mentális zavar, tünet és szindróma, a mentális zavarok fő típusai

9. Különféle biológiai tényezők a mentális betegségek kialakulásában: genetikai, biokémiai, neurofiziológiai

10. A stresszelmélet, mint a biológiai megközelítés egyik változata az orvosi pszichológiában

11. A megküzdési magatartás (coping) fogalma és a megküzdési stratégiák típusai

12. Az orvosi pszichológia fejlődése a forradalom előtti Oroszországban (V. M. Bekhterev, A. F. Lazurszkij stb. kísérleti pszichológiai kutatásai)

14. Az orvosi pszichológia fejlesztése a Fehérorosz Köztársaságban

16. Pszichoanalitikus diagnózis és a személyiségfejlődés szintjei

17. A pszichoanalitikus terápia módszerei: transzferanalízis, szabad asszociáció, álomfejtés

18. Mentális patológia modellje a viselkedési megközelítés keretein belül

19. A tanulás szerepe a mentális zavarok kialakulásában

20. Mentális zavarok magyarázata a klasszikus és az operáns tanulás szemszögéből

21. Szociális kognitív terápia (J. Rotter, A. Bandura): modelltanulás, észlelt kontroll, önhatékonyság

22. A viselkedésterápia általános elvei és módszerei. A viselkedési pszichoterápia rendszere J. Wolpe

23. Mentális patológia modellje a kognitív megközelítésben

24. Racionális-érzelmi terápia (A.Ellis)

25. A racionális irracionális ítéletek jellemzői

26. Tipikus irracionális ítéletek, kognitív terápia (A. Beck), a mentális zavar előfordulásának modellje a szerint. Beck: kognitív tartalom, kognitív folyamatok, kognitív elemek.

27. A kognitív pszichoterápia elvei és módszerei

28. Kognitív-viselkedési pszichoterápia

29. Mentális patológia modellje az egzisztenciális-humanisztikus pszichológiában

30 Főbb egzisztenciális problémák és megnyilvánulásuk mentális zavarokban

31. A neurotikus rendellenességek előfordulási tényezői K. Rogers szerint

32. Elvek és módszerek egzisztenciális. Pszichoterápia (L. Binswanger, I. Yalom, R. May)

3. Munka szigeteléssel.

4. Az értelmetlenség kezelése.

33. Szoc. És egy kultusz. A Ps kialakulásának tényezői. Patológiák.

34. A mentális zavarokkal szembeni ellenállást növelő társadalmi tényezők: szociális támogatás, szakmai tevékenység, vallási és erkölcsi meggyőződés stb.

35. R. Lang munkássága és a pszichiátriaellenes mozgalom. Kritikai pszichiátria (d. Ingleby, t. Shash)

37. A kórpszichológiai kutatás feladatai, sajátosságai összehasonlításban más típusú pszichológiai kutatásokkal

38. A kórpszichológiai diagnosztika alapvető módszerei

39. Tudatsértések, szellemi teljesítmény.

40. Az emlékezet, az észlelés, a gondolkodás, a személyiség megsértése. Memóriazavarok. A memória aktivitási fokának zavarai (dysmnézia)

2. Érzékelési zavarok

41. A különbség a pszichológiai diagnózis és az orvosi diagnózis között.

42. A patopszichológiai szindrómák típusai (V.M. Bleicher szerint).

43. Az organikus eredetű mentális zavarok általános jellemzői.

44. A demencia diagnózisa kórpszichológiai vizsgálatban.

45. A patopszichológiai szindróma felépítése epilepsziában

46. ​​A patopszichológiai kutatás szerepe az atrófiás agyi betegségek korai diagnosztizálásában.

47. A patopszichológiai szindrómák felépítése Alzheimer-, Pick-, Parkinson-kórban.

51. A szorongásos zavarok fogalma különböző elméletekben. Megközelít.

53. A hisztéria fogalma az osztályteremben. PsAn. Modern Ötletek a hisztériáról.

55. Disszociatív zavarok pszichoterápiája.

56. A depressziós szindróma általános jellemzői, a depressziós szindrómák fajtái.

57. A depresszió pszichológiai elméletei:

58. A depressziós betegek pszichoterápiájának alapvető megközelítései

59. Mentális tevékenység zavarai mániás állapotokban.

60. A személyiségzavarok meghatározásának és osztályozásának modern megközelítései.

61. A személyiségzavarok típusai: skizoid, skizotipikus

63. A személyiségzavarok típusai: rögeszmés-kényszeres, antiszociális.

64. A személyiségzavarok típusai: paranoiás, érzelmileg labilis, borderline.

65. Kórpszichológiai diagnosztika és pszichológiai segítségnyújtás személyiségzavarokban.

67. Skizofréniás beteg szociális adaptációja.

68. A skizofrén betegek pszichoterápiája és pszichológiai rehabilitációja.

69. Pszichológiai és testi függőség, tolerancia, elvonási szindróma.

70. A függőség pszichológiai elméletei.

22. Általános elvekés a viselkedésterápia módszerei. A viselkedési pszichoterápia rendszere J. Wolpe

A viselkedési pszichoterápia a pszichoterápia egyik iránya, amely a behaviorizmus elvein alapul.

Alapelvek:

A viselkedésterápia posztulátuma az az elképzelés, hogy a viselkedési minták döntő szerepet játszanak a pszichés zavarok kialakulásában.A „minimális behatolás elve” azt feltételezi, hogy a viselkedésterápiában a páciens belső életébe csak a megoldáshoz szükséges mértékben szabad beavatkozni. valódi problémáit.

Mód:

1. Szisztematikus deszenzitizálás. A klienst megtanítják a relaxációra, majd felkérik, hogy képzelje el a szorongásos helyzetek szervezett sorozatát.

2. In vivo játék. Az ügyfél ténylegesen helyzetbe kerül

3. Árvíz. A fóbiában szenvedő ügyfélnek bele kell merülnie ebbe a fóbiába, vagy inkább olyan helyzetbe, amely kiváltja a fóbiát, és nincs esélye a menekülésre.

4. Modellezés. Az a folyamat, amelyben a kliens mások megfigyelésével és utánzásával sajátít el bizonyos viselkedési formákat; gyakran viselkedési próbával kombinálva (különösen önbizalom tréning)

Pszichoterápia szisztematikus deszenzitizálással - a viselkedési pszichoterápia olyan formája, amely bizonyos helyzetekkel kapcsolatos érzelmi fogékonyság csökkentését szolgálja. Fejlett J. Wolpe kísérletei alapján I.P. Pavlov a klasszikus kondicionálás szerint. Wolpe szerint a félelemreakciók gátlása három szakaszból áll;

ijesztő helyzetek vagy ingerek listájának összeállítása jelentőségük vagy hierarchiájuk megjelölésével;

edzés bármilyen izomlazító módszerrel a fizikai állapot kialakításához szükséges készség kialakítása érdekében.

ijesztő inger vagy helyzet fokozatos bemutatása izomlazító módszer alkalmazásával kombinálva.

23. Mentális patológia modellje a kognitív megközelítésben

Az 1960-as évek elején Albert Ellis és Aaron Beck klinikusok azt javasolták, hogy a viselkedés, a gondolkodás és az érzelmek kognitív folyamatokon alapulnak, és hogy a kóros működést a megismerés, a kognitív modellként ismert megközelítés tanulmányozásával tudjuk a legjobban megérteni. Ellis és Beck azzal érveltek, hogy a klinikusoknak kérdéseket kellene feltenniük azzal kapcsolatban, hogy milyen feltevések (feltételezések) és attitűdök nyomják le az ember észlelését, milyen gondolatok villannak át az agyán, és milyen következtetésekre vezetnek.

kognitív magyarázatok.

A kóros működés számos kognitív probléma eredménye lehet. Például az emberek olyan feltevéseket és attitűdöket hordozhatnak magukról és a világról, amelyek zavaróak és pontatlanok.

A kognitív teoretikusok az illogikus gondolkodási folyamatokra is rámutatnak, mint a rendellenes működés lehetséges okaira. Beck például úgy találta, hogy egyes emberek újra és újra logikátlan módon gondolkodnak, és olyan következtetéseket vonnak le, amelyek ártalmasak számukra.

Kognitív terápia módszerei.

A kognitív terapeuták szerint a pszichés zavarokkal küzdők új, funkcionálisabb gondolkodásmód elsajátításával szabadulhatnak meg problémáiktól. Mivel az anomália különböző formái különböző típusú kognitív diszfunkciókhoz köthetők, a kognitív terapeuták számos technikát fejlesztettek ki. Például Beck kifejlesztett egy megközelítést, amelyet egyszerűen kognitív terápiának neveznek, és amelyet széles körben alkalmaznak depresszió esetén.

A kognitív terápia Aaron Beck által kifejlesztett terápiás megközelítés, amely segít az embereknek felismerni és megváltoztatni hibás gondolkodási folyamataikat.

A terapeuták segítenek a betegeknek felismerni a negatív gondolatokat, az elfogult értelmezéseket és a logikai tévedéseket, amelyek bővelkednek gondolkodásukban, és amelyek Beck szerint depressziót okoznak. A terapeuták arra is biztatják a betegeket, hogy vitassák diszfunkcionális gondolataikat.

A kognitív modell értékelése.

Előnyök: 1) az emberi folyamatok közül a legegyedibbre, az emberi gondolkodásra összpontosít. 2) A kognitív elméletek szintén számos tanulmány tárgyát képezik. A tudósok azt találták, hogy sok pszichés zavarokkal küzdő embernek vannak hibás feltételezései, gondolatai vagy gondolkodási folyamatai. 3) a kognitív terápiák sikere. Nagyon hatékonynak bizonyultak a depresszió, a pánikbetegség és a szexuális zavarok kezelésében.

Hátrányok: 1) jóllehet a kognitív folyamatok a patológia számos formájában egyértelműen szerepet játszanak, konkrét szerepüket még nem határozták meg. 2) bár a kognitív terápiák biztosan sok embernek segítenek, nem tudnak mindenkinek segíteni. 3) a kognitív modellt bizonyos szűkség jellemzi.

A viselkedésterápia (más néven "viselkedésmódosítás") egy olyan kezelés, amely a tanulás elveit használja a viselkedés és a gondolkodás megváltoztatására. A viselkedésterápia a modern pszichoterápia egyik vezető területe. Ha a viselkedési pszichoterápia kialakulásának szakaszában a meghatározása túl szűk volt, és csak a klasszikus és operáns kondicionáláson alapuló technikák kerültek be a viselkedési pszichoterápiába, akkor a közelmúltban fennáll a veszélye, hogy a fogalom sajátos jelentését elveszíti a túl tág értelmezése miatt. . Például F. Kanfer (1975) azzal érvelt, hogy a viselkedési pszichoterápiának "nemcsak azt kell magában foglalnia, ami a kondicionálás és a tanuláselméletek terén tett felfedezésekhez kapcsolódik, hanem a kísérleti pszichológiában megszerzett összes információt is". A viselkedési pszichoterápia kiegyensúlyozottabb meghatározása az Amerikai Viselkedési Pszichoterápiás Társaságban a következőnek tűnik: a viselkedési pszichoterápia "elsősorban a kísérleti és szociálpszichológiában kidolgozott elvek alkalmazását foglalja magában. A viselkedési pszichoterápiának csökkentenie kell az emberi szenvedést és a korlátokat a cselekvőképesség A viselkedési pszichoterápia a környezet és a társas interakció átstrukturálását, kisebb mértékben a szomatikus folyamatok módosítását foglalja magában - biológiai beavatkozások segítségével.Célja elsősorban a cselekvőképesség kialakítása, erősítése, technikák elsajátítása amelyek javítják az önkontrollt." (Franke, Wilson, 1979). Ha fejlődésének első szakaszaiban a viselkedési pszichoterápiában a "viselkedés" fogalmát minden olyan dolognak tekintették, ami kívülről megfigyelhető jellemzőkkel rendelkezik, akkor most ez a fogalom magában foglalja az érzelmi-szubjektív, motivációs-affektív, kognitív és verbális-kognitív megnyilvánulásokat. Így kiemelhető a viselkedési pszichoterápia szűkebb, az elméleti rendelkezések és az ezekből fakadó módszeresen meghatározott beavatkozások egységére épülő értelmezése és egy kiterjesztett értelmezése, amelyben egy ilyen kapcsolat érezhetően elvész. A viselkedésterápia fogalmát először egymástól függetlenül A. Lazarus és G. Eysenck vezette be az 50-es évek végén. Hazánkban egyre elterjedtebb a kondicionált reflexterápia elnevezés. 1950-1960-as évek - ez a viselkedési pszichoterápia, mint önálló irányzat kialakulásának időszaka. Akkor még csak néhány központ volt a viselkedési pszichoterápia kutatására és fejlesztésére: a Dél-afrikai Köztársaságban - Wolpe (Wolpe J. ), Lazarus (Lazarus R. S.), Rahman (Rachman S.); Angliában - Shapiro (Shapiro D.), Yates (Yates A.J.), Eysenck (Eysenck H.J.); az USA-ban - Azrin (Azrin N.H.), Aillon (Ayllon T.). 1971-re Krasner (Krasner L.) 15 különböző irányt határozott meg a viselkedési pszichoterápiában, amelyek a következő években egyesültek egy közös irányzattal, a viselkedési pszichoterápiával. Az I. P. Pavlov nevéhez fűződő klasszikus kondicionálás volt az első elmélet, amely a viselkedési pszichoterápia alapját képezte. I. P. Pavlov, akárcsak J. Watson (Watson J. V.) - a feltételes reflexek elméletének propagandistája, az amerikai behaviorizmus megalkotója, tanításaiban kizárta a köztes változók jelentőségét és a külső világ és a külső viselkedés ingereinek korlátozott kutatását. Thorndike (Thorndike E. L.) és Skinner (Skinner V. F.) instrumentális, vagy operáns kondicionálás elmélete a korábbi "inger - reakció (viselkedés)" paradigma keretein belül maradt, ugyanakkor hangsúlyozta azon ingerek fontosságát, amelyek pozitív ill. negatív karakter (a hatás törvénye), a viselkedés megjelenésében és megerősödésében. Ebben az elméletben az inger olyan erősítés funkcionális tulajdonságait nyerte el, amely növeli a reakció erejét. A Thorndike-Skinner modell az IP Pavlov-modellhez hasonlóan egy szervezet viselkedését egy "fekete dobozhoz" hasonlította, amelynek belső tartalmáról nincs információ. A viselkedési pszichoterápia fejlesztésének következő szakasza az inger és a válasz között elhelyezkedő köztes változók figyelembevételére tett kísérlethez kapcsolódik. Ugyanakkor a belső változókat külső ingerekre adott látens reakciónak tekintették. Titoktartásuk zárta ki a külső ingerekkel való egyértelmű kapcsolatot. A belső változók mindenekelőtt olyan megismerések (gondolatok, reprezentációk), amelyek más folyamatokat irányítanak, például érzelmi vagy motivációs folyamatokat. Ennek értelmében a 60-as évek végén – a 70-es évek elején új technikákat javasoltak, amelyek „rejtett kondicionálás”, „rejtett kondicionálás” (Cautela – Cautela J. R., 1967), „rejtett vezérlés” (Homm) néven kerültek be az irodalomba. - Homme L, 1965), "önszabályozás" (Kanfer, 1975). A rejtett kondicionálás a célviselkedés mentális reprezentációja, amely segít a páciensnek tanulmányozni a környezet erre adott reakcióját, és edzeni az érzelmi reakciót, hogy a valós helyzetben ne keletkezzen pszichotraumatikus helyzet. A látens kondicionálást megpróbálták kiterjeszteni a klasszikus és az operáns kondicionálás elméletének kognitív aspektusára változtatás nélkül, ami ezeket a kísérleteket kudarcra ítélte. Ezek kísérletek voltak belső változók bevezetésére a viselkedési pszichoterápia gyakorlatába. A 60-as években. a viselkedési pszichoterápia kialakulását a megfigyelésen keresztül történő tanulás (elsősorban szociális) elmélete befolyásolta (Bandura - Bandura A., 1971). Ennek az elméletnek a szerzője megmutatta, hogy egy modell megfigyelése lehetővé teszi új viselkedési sztereotípiák kialakítását, amelyek korábban hiányoztak egy állatban vagy egy személyben. Később ez elméleti általánosításokhoz vezetett, amelyeket az énhatékonyság fogalmának neveztek. Az ezt követő eltérés a viselkedési pszichoterápia eredeti paradigmájától (inger - reakció), amely a kogníciókat köztes változóknak, az érzelmi, motivációs és motoros folyamatok strukturáló és szabályozó összetevőinek tekinti, Ellis (Ellis A., 1962) és Beck (1962) elméletét tükrözi. Beck A. T., 1976). Ellis racionális-érzelmi pszichoterápiájában a fő köztes változó, amely érthetővé teszi az inger és a viselkedés kapcsolatát, a racionális és irracionális megismerések. A racionális pszichoterápia olyan módszer, amely a páciens logikai képességét használja fel az összehasonlításra, a következtetések levonására, azok érvényességének bizonyítására (ebben az értelemben a szuggesztió ellentéte). A kognitív pszichoterápia egy olyan módszer, amelyben az érzelmi reakciókat és a mentális zavarokat a múltban szerzett kognitív struktúrák és kognitív folyamatok közvetítésének prizmáján keresztül szemlélik. Más szóval, a gondolat, a kép (megismerés) köztes változóként működik. A. Beck kognitív pszichoterápiájában a meghatározó változó a reális és irreális (a kognitív következtetések hibáihoz kapcsolódó) kogníciók. Mindkét szerző felismeri a kognitív és viselkedési változók kapcsolatát az előbbiek domináns értékével. Az ő szempontjukból a pszichoterápia hatásának középpontjában a köztes kognitív változóknak kell lenniük. A kognitív és viselkedési megközelítések integrálására tett kísérlet Meichenbaum (Meichenbaum D., 1977) és munkatársai nevéhez fűződik. Művei A. R. Luria és L. S. Vigotszkij belső beszédről alkotott elképzeléseinek továbbfejlesztéseként tekinthetők. Az általa kidolgozott önoktatási módszerek, a stressz elleni oltás a belső beszéd elsajátításának módjai önverbalizáció formájában. Ez az iránya Mahoney munkásságának (Mahoney M. J., 1974), aki a kognitív változókat (elvárásokat) és azok módosulásait tekinti a kognitív-viselkedési pszichoterápia fő tárgyának és céljának. A viselkedési pszichoterápia a pszichoterápia egyre növekvő területe. Az inger-reakció tanuláselméletekből kiindulva tovább alkalmazza a kognitív és szociális tanulási elméleteket, és az elmúlt években igyekezett támaszkodni az információfeldolgozás, a kommunikáció, sőt a nagy rendszerek elméletére is. A viselkedés-pszichoterápia Feidiman és Freiger szerint a következő alapelvek mentén zajlik: 1) igyekszik segíteni az embereket abban, hogy az élethelyzetekre úgy reagáljanak, ahogyan azt maguk is szeretnék, vagyis segít növelni személyes viselkedésükben, gondolataikban rejlő lehetőségeket, érzéseket és csökkenti vagy megszünteti a nem kívánt reakciómódokat; 2) a feladat nem az egyén kapcsolatának és érzéseinek érzelmi lényegének megváltoztatását tűzte ki célul; 3) a pozitív terápiás attitűd szükséges, de nem elégséges feltétele a hatékony pszichoterápiának; 4) a páciens panaszait olyan jelentős anyagként fogadják el, amelyre a terápia összpontosít, nem pedig a mögöttes probléma tüneteinek; 5) a páciens és a terapeuta megállapodnak a terápia konkrét céljaiban, úgy értve, hogy mind a páciens, mind a terapeuta tudja, mikor és hogyan lehet ezeket a célokat elérni. A tanulás viselkedési modelljei jelentősen eltérnek mind a 20. században a pszichoterápiában uralkodó freudi pszichodinamikai modelltől, mind pedig Carl Rogers humanista modelljétől. A viselkedési modellt a laboratóriumban hozták létre, módszertani stratégiája továbbra is ragaszkodik a tudományos precizitáshoz, a gondos mérésekhez és a megfigyelt események kontrollált manipulálásához.

2!! A viselkedésterápia legfontosabb jellemzői

A viselkedésterápiát két fő szempont jellemzi, amelyek megkülönböztetik a többi terápiás megközelítéstől. Az első álláspont: a viselkedésterápia középpontjában egy tanulási modell áll - egy pszichológiai modell, amely alapvetően különbözik a mentális betegségek pszichodinamikus - kvázi-nozológiai - modelljétől. Második pozíció: ragaszkodás a tudományos módszerhez. Ebbõl a két fõ pontból a következõk következnek: 1. A korábban betegségnek vagy betegségtünetnek tekintett kóros viselkedési eset a viselkedésterápia szempontjából nem patológiás „életprobléma”. Ezek a problémák elsősorban a szorongásos reakciókat, a szexuális eltéréseket és a viselkedési zavarokat foglalják magukban. 2. A kóros viselkedést alapvetően a normál viselkedéssel megegyező módon lehet megszerezni és fenntartani. Viselkedési kezelésekkel kezelhető. 3. A viselkedésdiagnosztika inkább a jelenlegi viselkedés meghatározóira összpontosít, mint a múltbeli életek elemzésére. A viselkedésdiagnosztika sajátossága a sajátossága: az ember jobban megérthető, leírható és értékelhető abból, amit egy adott helyzetben tesz. 4. A kezeléshez szükség van a probléma előzetes elemzésére, az egyes összetevők kiválasztására abban. Ezek a specifikus komponensek ezután szisztematikusan ki vannak téve a viselkedési eljárásoknak. 5. A kezelési stratégiákat a különböző egyének különböző problémáira szabják. 6. A pszichológiai probléma eredetének megértése (pszichogenezis) nem elengedhetetlen a viselkedési változások megvalósításához; a problémaviselkedés megváltoztatásának sikere nem jelenti az etiológiájának ismeretét. Pszichogenezis - egy személy egyéni pszichológiai jellemzőinek eredete, tisztázza a környezet és a genotípus szerepét kialakulásában. Az etiológia a betegség okainak vizsgálata. Tágabb értelemben egy betegség vagy kóros állapot oka. 7. A viselkedésterápia tudományos megközelítésen alapul. Ez először is azt jelenti, hogy világos, kísérletileg tesztelhető fogalmi alapból indul ki; másodszor, a terápia összhangban van a kísérleti klinikai pszichológia tartalmával és módszerével; harmadszor, az alkalmazott technikák kellő pontossággal leírhatók ahhoz, hogy objektíven lehessen mérni vagy megismételni őket; negyedszer, a terápiás módszerek és koncepciók kísérletileg értékelhetők.

3. . A pszichológus céljai és pozíciója a viselkedési pszichoterápiában.

Gólok korrekciókat. A viselkedési koncepció általános irányának megfelelően fő- a korrekciós intézkedések célja - új feltételek biztosítása a tanuláshoz, pl. új adaptív viselkedés kialakítása vagy a maladaptívvá vált viselkedés leküzdése. A korrekciós cselekvések céljai a viselkedési pszichokorrekcióban vagy új adaptív viselkedésformák tanításaként, vagy az alany maladaptív viselkedésformáinak kioltása és gátlásaként fogalmazódnak meg. Magáncélokra magában foglalhatja az új szociális készségek kialakítását, az önszabályozás pszichológiai technikáinak elsajátítását, a leküzdést rossz szokások, stresszoldás, érzelmi traumák megszabadulása stb.

Pozíció pszichológus. A viselkedési pszichokorrekcióban a pszichológus egyértelműen meghatározott tanári, mentori vagy orvosi szerepkörben jár el. Rögzített szerepkörének megfelelően készen kell állnia egy szociálpszichológiai modell, példakép terhének felvállalására, ahogyan az ügyfél szemében megjelenik, és tisztában kell lennie az azonosítás védőmechanizmusának sajátosságaival is. , amely a kliens számára fontos szerepet játszik a viselkedési pszichokorrekcióban.

4. Követelmények és elvárások a klienssel szemben a viselkedési pszichoterápiában

Követelményekéselvárásoktól tőlügyfél.A pszichológus szerepe egyértelműen rögzített. Az ügyfél szerepe is egyértelműen meghatározott. Ösztönzi az aktivitást, a célok kitűzésében való tudatosságot, a pszichológussal való együttműködés iránti vágyat és az új viselkedési formákkal való improvizációt.

A legfontosabb momentum az új magatartásformák alkalmazására való felkészültség kialakítása. Mivel a jelentkező magatartása elsősorban korrekciónak van kitéve, a korrekciós tevékenység feladata az optimális viselkedési készségek kialakítása. A különféle típusú mentális zavarokat pedig a nem adaptív viselkedés formáinak tekintik.

5!!! Technikák

1 A „negatív hatás” módszertana. Azon a paradox feltevésen alapul, hogy egy rögeszmés negatív szokástól megszabadulhatunk, ha tudatosan sokszor megismételjük. A pavlovi kioltási elv szerint a kondicionált inger megerősítés nélkül a feltételes reflex eltűnéséhez (kihalásához) vezet.

K. Dunlap egy módszert javasolt a rögeszmés mozgások, tikk és a dadogás egyes formáitól való megszabadulásra, amely abból állt, hogy egy személyt arra kértek, hogy 15-20 alkalommal egymás után tudatosan reprodukálja a nem kívánt reakciókat.

Ha a pszichológus és a kliens közötti beszélgetés során (a beszélgetés témája szabad) a kliensben nemkívánatos reakció lép fel, akkor a beszélgetést megszakítják és csak azután folytatják, hogy a kliens ismételten tudatosan reprodukálta a reakciók teljes komplexumát. A dadogós kliensnek tehát ajánlatos kifejezetten dadogni, ismételten (15-20-szor) megismételni a nehézséget okozó szót vagy kifejezést. A rögeszmés mozgású kliensnek felajánlják, hogy ismételje meg ezt a mozgást 10-15 percig.

Az első találkozó körülbelül 30 percig tart, a következő - legfeljebb 1 óra A találkozók gyakorisága - heti 2-3 alkalommal.

2 Módszertan« készség-terápia”(D. Meichenbaum, 1976) célja az önszabályozás és az önkontroll képességeinek fejlesztése. A szerző korrekciós programot dolgozott ki az impulzív, hiperaktív, szervezetlen iskolások viselkedésének megváltoztatására. A program több egymást követő szakaszból áll:

· Modellezés. Ebben a szakaszban egy felnőtt felállít egy problémát, és hangosan gondolkodva megoldja azt.

· A feladat közös végrehajtása. A felnőtt kitűz egy feladatot, és a gyermekkel együtt elmondja a megoldás menetét.

· Önálló feladatvégzés verbalizálása. A gyermek önállóan fogalmaz meg feladatokat, és hangosan elmondja a megoldást, önállóan bátorítja magát („Meg tudom csinálni”; „Meg tudom csinálni”...) és értékeli az elért eredményt.

· A feladat "rejtett" végrehajtása. A gyermek úgy oldja meg a problémát, hogy a megoldást „magának” mondja (a problémát belsőleg oldja meg).

3 Technikákképződésviselkedés."Formálás". A technikát olyan összetett viselkedés lépésről lépésre történő modellezésére használják, amely korábban nem volt jellemző egy személyre. Egymást követő lépések láncolata készül, amelyek elsajátítása elvezet a végső célhoz - egy új viselkedési program asszimilációjához. Ebben a láncban a legfontosabb az első elem, amelyet egyértelműen meg kell különböztetni, és ennek teljesítésének értékelési szempontjait rendkívül világosan kell meghatározni. Az első elem kellően kapcsolódik az alakítás végső céljához, ennek elsajátításán múlik az egész program sikere, hiszen ez az, ami minden viselkedést jó irányba terel.

A kívánt viselkedési sztereotípia első elemének elsajátításának megkönnyítése érdekében olyan feltételeket kell teremteni, amelyek mellett ez a leggyorsabban és legkönnyebben fog megtörténni. Különösen különféle megerősítéseket használnak (anyagi és társadalmi - jóváhagyás, dicséret stb.). Például amikor megtanítjuk a gyereket, hogy öltözzön fel, az első elem lehet, hogy felhívjuk a figyelmet az élénk színű ruházatra.

"Kuplung". A technika szerkezetében hasonló az "alakítás" technikájához, és a kívánt viselkedés kialakításának sémája szerint az ellenkező irányba irányul.

A kívánt viselkedési sztereotípiát egyéni viselkedési aktusok láncolatának tekintjük, ahol minden cselekmény végeredménye egy diszkriminatív inger (LÁBJEGYZET: A diszkrimináns inger olyan inger, amely időben megelőz egy bizonyos viselkedési választ), amely kiváltja a következő viselkedési aktust.

A kívánt viselkedés kialakítása az utolsó magatartási aktus kialakításával és megszilárdításával kezdődik, amely a legközelebb van a lánc végéhez, a célhoz.

A gyakorlatokat addig folytatjuk, amíg a szokásos ingerek segítségével az egész lánc kívánt viselkedését el nem érjük.

"elhalványulás" (elájulni) az erősítő ingerek nagyságának fokozatos csökkenése. Kellően kialakult viselkedési sztereotípiával a kliensnek a minimális megerősítésre is ugyanúgy kell reagálnia. Az "etetést" széles körben használják a félelmekkel kapcsolatos korrekciós munkákban. A technika egyik változata, hogy eleinte ijesztő tárgyat vagy ijesztő helyzetet ábrázoló diákat használnak ingerül. Az ingerdiák bemutatása után a kliensnek azonnal megmutatják a szedációt kiváltó diákat. Ez a váltakozás addig folytatódik, amíg az ijesztő tárgy megjelenése által okozott szorongás szintje jelentősen le nem csökken.

A "fading" fontos szerepet játszik abban, hogy a pszichokorrekciós szituációban végzett gyakorlatokról (pszichológussal közösen) áttérjünk a valódi hétköznapi környezetben végzett gyakorlatokra, amikor az erősítő ingerek már nem pszichológustól, hanem más emberektől származnak.

Az ösztönzés lehet a verbális vagy non-verbális megerősítés egyik változata, amely növeli a kliens figyelmét és a kívánt viselkedési sztereotípiára összpontosít. A megerősítés kifejezhető ennek a viselkedésnek a bemutatásában, a kívánt cselekvésekre, a cselekvés tárgyaira, stb.

4 Technikák,alapítottaelveketpozitívésnegatíverősítések.Pozitív megerősítés - a kliensben pozitív színezetű érzelmi reakciót kiváltó inger bemutatása, bizonyos viselkedési reakciókat erősítve.

Negatív megerősítés - olyan inger eltávolítása, amely negatív színű reakciót vált ki, és ezért bizonyos viselkedési reakciók növekedéséhez is vezet.

Semleges ösztönzők olyan ingerek, amelyek nincsenek hatással a viselkedésre.

"Pozitív erősítés". Az emberi viselkedés megerősítő ingereket irányít és alakít ki, amelyek lehetnek feltétel nélküliek és szerzettek (feltételes erősítők).

Feltétel nélküli ösztönzők(étel, víz, bizonyos szintű szenzoros stimuláció stb.) veleszületett válaszreakciókat váltanak ki, nem függenek a korábbi tanulástól, erősítő erejük a depriváció időszakától függ, és annak növekedésével növekszik.

Feltételes erősítők a tanulás folyamatában alakulnak ki, és a legtöbb esetben szociális jellegűek (figyelem, dicséret, szeretet, jóváhagyás, elismerés, pozitív értékelés, hírnév stb.).

Egy konkrét eset elemzése, például a hisztérikus típusú reakciók megjelenése egy gyermekben, lehetővé teszi

Űrlap indítása