Jó nap!

IM 42 éves. Kurganban élek. Körülbelül 2 éven keresztül időről időre fájdalmak jelentkeztek a bal térdízületben. Az utóbbi időben a hirtelen mozdulatokkal járó fájdalom mindennapossá vált. konzultáltam Egészségközpont Ilizarov. Végezzen MRI vizsgálatot. Diagnózis: rés hátsó kürt mediális meniszkusz. Szinovitis. DOA 1., patella chondromalacia 2 ek. Fokozott folyadék az ízületi üregben. A mediális meniszkusz heterogén szerkezetű, a hátsó szarv szintjén egy hiperintenzív jel lineáris vízszintes szakasza, átmenettel az alsó ízületi felületre. Heterogén szerkezetű laterális meniszkusz. Az orvos azonnal mondta, hogy nekem csak műtétet javasoltak, más lehetőség nincs. Szeretném tudni a véleményét. Kösz.

Válasz a kérdésre:

Helló! A meniszkusz károsodása térdízület fájdalomhoz, járási zavarokhoz, a testhelyzet instabilitásához vezethet. Ezen porcos képződmények további pusztulása hozzájárul a térdízület arthrosisának progressziójához, és hosszú távú rokkantsághoz vagy akár rokkantsághoz vezet.

Ha a meniszkusz egy része elszakad, lehetséges konzervatív kezelés, azonban általában csak abban segít kezdeti szakaszban betegség. A betegség hosszú lefolyása esetén műtét szükséges. Önmagában a meniszkuszrepedés nem "gyógyul meg", és a betegség csak idővel halad előre.

Az RRC "WTO" őket. akad. Az Ilizarov osztály, ahol a térd meniszkusz sérüléseinek artroszkópos kezelését végzik, sok éve létezik. Ez egy szövetségi intézmény, jól felszerelt, és az orvosok nagy tapasztalattal rendelkeznek az ilyen eljárások végrehajtásában. Ezért nem szabad megtagadnia a műveletet, mert kétségei vannak a központ személyzetének professzionalizmusával kapcsolatban.

Ha a meniszkusz szarv az artroszkópia során megsérül, akkor az ép részhez "varrható", vagy eltávolítható. Ez a sérülés súlyosságától függ. Mindenesetre ez egy alacsony traumás beavatkozás. A meniszkusz egy kis részének eltávolítása a térdízület érintkezési felületének minimális csökkenését eredményezi, ezért az ilyen műtét utáni helyreállítási idő rövid.

A műtét térdfájdalom, ismétlődő ízületi dugulások ("beékelődés"), mozgáskorlátozottság, az ízületek hatástalansága esetén javasolt. gyógyszeres kezelésés tornaterápia. 1,5 cm-nél hosszabb szünetre is előírják.

A műtét után kötést alkalmazunk, és a térd azonnal hajlítható. Az első 2-3 napban bot vagy mankó használata javasolt, a 10. napon már megengedett az ízület teljes terhelése. A kórházi tartózkodás időtartama 3-4 nap, a munkaképesség körülbelül egy hónap alatt áll helyre.

Betegeknél fiatal kor az orvosok sokszor a legkíméletesebb módszereket választják, vagyis nem távolítják el a meniszkusz leszakadt részét, hanem felvarrják. Ezért a jövőben az ízület funkciója teljesen helyreáll.

Egy másik fontos érv a működés mellett az Ön esetében a gazdasági hatékonyság. A jövőben nem lesz szükség hosszú chondroprotector-kúrákra és más drága gyógyszerekre. Az ízületi fájdalmak súlyosbodása esetén nem kell "betegszabadságra" mennie, és a jövőben nem lesz szüksége endoprotézisre.

Hasznos cikkek:

• Milyen kilátásai vannak egy sportolónak a keresztszalag ficam után? Helló, van egy ilyen problémám. Amikor kosárlabdáztam, összeroppantam
  
• Javaslatok a Baker-ciszta kezelésére Helló. A bal térdízület ultrahangjának következtetését megkaptam: A comb négyfejű izomzatának ina homogén, integritása nem ...
  

Gyakran a térdízületben elhelyezkedő struktúrák sérülése után diagnosztizálják a mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását. Elkerülni negatív következményeiés a sérülésből származó szövődmények, fontos elkezdeni a sérülés kezelését. Ha a károsodás részleges, a helyzet konzervatív terápia segítségével korrigálható. Amikor a porc teljes szakadását és pusztulását diagnosztizálják, anélkül műtéti beavatkozás nem elég.

A károk okai

Ha a meniszkusz hátsó szarvának károsodását diagnosztizálják, akkor valószínűleg a végtag összetett törése történt, a szalagos készülék, a csont és a lágy szövetek integritásának károsodásával.

A mediális meniszkusz egy ülő, porcos képződmény, amely belül helyezkedik el térdízület... Sokkal ritkábban diagnosztizálják a külső porc szakadását, amely a térd külső részén található, ezt laterálisnak nevezik. A sérülések mellett azonban a belső meniszkusz szakadása provokálja:

• A váz-izomrendszer degeneratív betegsége, melynek következtében a csontok törékennyé válnak és hajlamosak törésre.
• Sikertelen lábraszállás nagy magasságból történő ugráskor.
• A térdízület belső meniszkuszának régi, kezeletlen sérülése.
• Veleszületett betegségek, amelyek negatívan befolyásolják az ízületi ízületek állapotát.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadásának formái

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása a következő típusú:

A porc integritásának megsértése lehet különböző típusok.

• Radiális vagy keresztirányú. Gyakran egy ilyen szakadás részleges, de ha a porc ferdén sérült, ez provokálja a meniszkusz test mobilitását. Az ízületek közötti résbe jutva a szerkezet blokkolja a térdét, így az áldozat nem tud mozogni.
• A mediális meniszkusz hátsó szarvának lineáris vagy vízszintes szakadását a porc hámlása jellemzi, de a test megtartja alakját és nem deformálódik. Az ilyen károsodás fő tünete az ödéma kialakulása.
• A függőleges vagy hosszanti szakadás a porc belső szerkezetének egyenes vonalú tönkremenetelét jelenti, miközben a test szélső része ép marad.
• A meniszkusz lebeny szakadása azt jelzi, hogy a porcos képződmény teljesen elpusztult és deformálódott. Az ilyen károsodások következménye a reszelékhez hasonló törmelékképződés.

Sérülési szintek

A porc integritásának 3 foka van:

• Könnyű színpad. Nincsenek kifejezett tünetei, a fájdalom gyakran mérsékelt, a térdízület működése nem károsodik. A tüneti képet súlyosbítja, ha a beteg növeli a láb terhelését, és enyhe duzzanat is megjelenik.
• Átlagos. Ebben a szakaszban a degeneratív folyamat hangsúlyosabbá válik, a személy aggódik éles fájdalmak a térdben, de a végtag behajlítása-kihajlítása lehetetlen. Eleinte az ízület blokkja nem teljes, de néhány óra múlva az ízület mozgékonysága teljesen károsodik.
• Nehéz. A belső meniszkusz hátsó szarvának súlyos stádiumú szakadása akut, elviselhetetlen fájdalomtünetben nyilvánul meg, amely a végtag teljes immobilizálása és fájdalomcsillapítók bevétele után sem múlik el. Ödéma képződik, amelynek következtében a térd kétszer nagyobb lesz. A sérült terület hőmérséklete emelkedik, a bőr barnás-kék árnyalatúvá válik.

A jogsértés jelei

A sérülés tünete fájdalom a térd hátsó részén.

Ha a mediális meniszkusz kürtje megsérül, az első jel, amely a jogsértést jellemzi, súlyos fájdalom a popliteális ízületben. De az oldalsó meniszkusz hátsó szarvának szakadása lokalizációval nyilvánul meg fájdalom szindróma kívülről. Tapintásra a jelek felerősödnek, az ízület mozdulatlanná válik, megduzzad és megnövekszik. A komplikációk elkerülése érdekében szükséges Komplex megközelítés kezelésben, ellenkező esetben az áldozatot a porc teljes vagy részleges eltávolítása fenyegeti.

Diagnosztika

A szakadás megfelelő kezelése érdekében fontos, hogy az orvos pontos diagnózist állítson fel és feltárja a zavar okait. Szintén fontos meghatározni, hogy pontosan hol lokalizálódik a jogsértés, mert súlyos trauma esetén a mediális meniszkusz elülső szarvának szakadása fordulhat elő. A csontszövet pusztulásának kizárása érdekében először a betegre utalnak Röntgen vizsgálat... Ha a csontok sértetlenek, további MRI diagnózist végeznek. Hála neki, lehetővé válik a porc és más lágy szövetek károsodásának mértékének tanulmányozása, ami segít meghatározni a terápia módszereit.

Milyen kezelést alkalmaznak?

Konzervatív

Ha a mediális meniszkusz hátsó szarva nem sérült súlyosan, és a porctest csak részben pusztul el, az orvos tanfolyamot ír elő. drog terápia, amely több szakaszban zajlik:

A térdízület szöveteinek táplálkozásának normalizálása érdekében masszázst írnak elő.

• A puffadás, gyulladás és fájdalom szindróma eltávolítása NSAID-ok, fájdalomcsillapítók segítségével.
• Porcos struktúrák helyreállítása kondroprotektorok segítségével.
• Az ízületek működésének normalizálása redukcióval, manuális terápia vagy vonóerő.
• Izomfűző edzés a gyakorlatterápiaés gyógytorna.
• A sérült terület vérellátásának és táplálkozásának aktiválása fizioterápia, masszázsterápia, népi gyógymódok segítségével.

Hátsó kürt

A mediális (belső) meniszkusz hátsó szarvának szakadásának kezelése.

Szerkezeténél fogva a mediális (belső) meniszkusz kevésbé mozgékony, mint a laterális (külső) meniszkusz. Ennek oka a mediális meniszkusz gyakoribb traumája. Hagyományosan a belső meniszkusz három részre osztható: a meniszkusz testére (középső rész), az elülső és hátsó szarvakra. A mediális meniszkusz hátsó szarvának nincs saját vérellátó rendszere - ezen a részen nincs meniszkusz véredény... Ezért a hátsó szarv táplálása az intraartikuláris folyadék folyamatos keringésével történik. Ebben a tekintetben a hátsó szarv szakadásait visszafordíthatatlannak tekintik, mivel a meniszkuszszövet nem tud helyreállni, együtt nőni. A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadását is meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért a tapintási technikák mellett leggyakrabban a mágneses rezonancia képalkotást alkalmazzák.

Statisztika

A meniszkusz szakadás olyan sérülés, amely magabiztosan vezeti a térdízület leggyakoribb sérüléseinek listáját. Veszélyben vannak a sportolók és azok, akiknek szakmai tevékenység nehéz fizikai munkához kapcsolódik. A meniszkusz összes károsodásának akár 75%-a pontosan a mediális meniszkusz és különösen a hátsó szarv szakadására vagy szakadására esik.

Okoz

A legtöbb között gyakori okok a hátsó szarv sérülései a következők szerint különböztethetők meg:

1. Mechanikai sérülés. Leggyakrabban az ilyen jellegű sérülések a comb tengely körüli éles elfordulásának következményei a boka egyidejű rögzítésével. Egyes esetekben kárt okozhat, ha egy nehéz tárgy nekiütközik. A mechanikai sérülés veszélye mindenekelőtt abban rejlik, hogy a károsodás leggyakrabban kombinált jellegű, és nem az ízület egyik eleme szenved, hanem egyszerre több, és a sérülés kiterjedtebbé válik. Így a mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása a térdszalagok károsodásával vagy akár az ízületi tok törésével kombinálódik.
2. Genetikai előfeltételek. Ebben az esetben a páciens veleszületett hajlamos a krónikus ízületi patológiák kialakulására. Az ilyen betegek meniszkuszai sokkal gyorsabban elhasználódnak, ami a táplálkozás vagy a vérkeringés megsértése miatt következik be a térdízületben.
3. Biológiai okok. által okozott ízületi patológiákról beszélünk krónikus betegségek mikrobiális vagy vírusos természetű. Ebben az esetben a hátsó szarv megrepedését gyulladásos folyamat kíséri.

Tünetek

Közvetlenül a sérülés után a személy erősnek érzi magát, éles fájdalom a térdízületben. Az ödéma kezd megjelenni. Ha a hátsó szarv sérült, fájdalom rosszabb a lépcsőn való leszálláskor. Ha a meniszkusz elszakad, akkor egy töredéke elmozdulhat az ízületen belül, és megzavarhatja a térd normális mozgását - ízületi elzáródás alakul ki. Ha a rés kicsi, mozgás közben kattanásokat hallhat a térdben. A hátsó szarv szakadása a térdhajlítás képességének korlátozásaként is megnyilvánul.

Idős betegeknél az életkorral összefüggő degeneratív változások a testben a hátsó szarv megrepedését akár enyhe fizikai erőfeszítés is kiválthatja (például éles felemelkedés a székből). Meglehetősen nehéz diagnosztizálni egy ilyen rést, mivel csak akkor nyilvánul meg sajgó fájdalom a térdben. A diagnózis nehézségei miatt az ilyen szakadások gyakran krónikussá válnak.

Nézetek

Szokásos megkülönböztetni a következő típusú szüneteket:

• Függőleges törés,
• Ferde vagy patchwork szakadás
• Degeneratív károsodás
• keresztirányú szakadás,
• Vízszintes törés.

A belső meniszkusz hátsó szarvának károsodása a térdszalagok sérülésével is kombinálható. Ebben az esetben egyidejű sérülésről beszélnek.

Konzervatív kezelés

Kisebb sérülés esetén (a rés kicsi) konzervatív kezelést írnak elő. Lényege a fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők alkalmazásában, a sérült láb terhelésének korlátozásában, valamint a fizioterápiás és manuálterápiás (masszázs) kezelésen áteső páciensben rejlik.

Operatív kezelés

Komoly sérülés esetén (a rés nagy területű), a sebészet... A meniszkusz szakadt részét összevarrjuk, vagy ha ez nem lehetséges, a leszakadt töredéket eltávolítjuk, és a meniszkusz fennmaradó részének széle mentén igazítjuk. Az utóbbi években ezt a fajta műtétet egyre gyakrabban végzik el a kevésbé traumás artroszkópia módszerével.

Rehabilitáció

A meniszkusz hátsó szarvának megrepedése utáni rehabilitációs kezelés terápiás gyakorlatokból, antibiotikumok kezeléséből és a térdízület mozgási tartományának fokozatos helyreállításából áll.

A térdízület felépítése nemcsak a térd stabilizálódását vagy feszültség alatti amortizációját határozza meg, hanem a mobilitást is. Szabálysértés normál funkciókat térd miatt mechanikai sérülés vagy degeneratív elváltozások, ízületi merevséghez és a hajlító-nyújtó mozgások normál amplitúdójának elvesztéséhez vezet.

A térdízület anatómiája a következő funkcionális elemeket különbözteti meg:

A térdkalács vagy a térdkalács, amely a négyfejű femoris izom inakában található, rugalmas, és külső ízületi védelemként szolgál a sípcsont oldalirányú elmozdulása ellen. combcsont;

A belső és külső oldalszalagok biztosítják a combcsont és a sípcsont rögzítését;

Az elülső és hátsó keresztszalagok, valamint az oldalsó szalagok rögzítésre vannak kialakítva;

Az ízülethez kapcsolódó sípcsonton és combcsonton kívül a térdben megkülönböztethető a fibula, amely a láb forgásának (pivotális mozgásainak) elvégzésére szolgál;

A meniszkusz félhold alakú porclemez, amelyet az ízület párnázatára és stabilizálására terveztek; az idegvégződések jelenléte lehetővé teszi az agy számára, hogy jelezze, milyen helyzetben van a térdízület. Különbséget kell tenni a külső (oldalsó) és a belső (mediális) között meniszkusz.

Meniszkusz szerkezete

A meniszkusz porcos szerkezetű, táplálkozást lehetővé tevő erekkel, valamint idegvégződések hálózatával felszerelt.

A meniszkuszok formájukban lemezeknek tűnnek, félhold alakúak és néha korongok, amelyekben a hátsó ill. elülső meniszkusz szarv valamint a testét.

Oldalsó meniszkusz, más néven külső (külső), a merev rögzítés hiánya miatt mozgékonyabb, ez a körülmény az oka, hogy mechanikai sérüléseknél elmozdul, ami megakadályozza a sérülést.

Az oldalirányúval ellentétben, mediális meniszkusz merevebb rögzítése van a szalagokhoz való rögzítés révén, ezért sérülések esetén sokkal gyakrabban sérül. A legtöbb esetben a belső meniszkusz károsodása kombinált természetű, vagyis a térdízület más elemeinek traumájával kombinálódik, a legtöbb esetben közvetlenül a sérülésekkel összefüggő oldalsó és keresztszalagokon hátsó meniszkusz szarv.

A sérülés típusai

A művelet fő tényezője a típus a meniszkusz károsodása, hiszen ez a körülmény befolyásolja annak lehetőségét vagy hiányát, miközben fenntart egy nagyobb meniszkusz terület, ezzel kapcsolatban a következő károkat különböztetjük meg:

A rögzítési pontról való leválások, amelyekben a leválások megkülönböztethetők a hátsó vagy az elülső szarv régiójában, valamint ugyanazok test meniszkusz;
Elülső és hátsó könnyek szarvak és meniszkusztestek;
Szakadások és törések kombinációja;
Az intermenis kapcsolatok megszakadása (megnövekedett mobilitást és az ízület destabilizálódását okozza);
Régi trauma és előrehaladott degeneratív meniszkusz traumatizálása(meniscopathia);
Cisztás képződmények.

A legtöbbre veszélyes fajok meniszkusz sérülések károkat tartalmaznak hátsó meniszkusz szarv, intermeniszális kapcsolatokkal, amelyek szintén megsérülnek nemcsak mechanikai erők hatására, hanem degeneratív elváltozások miatt is, amelyek gyakran az oldalsó vagy keresztszalagok szakadásával járnak.

Jelenlét a meniszkuszokban vérerek, a térdízület bőséges hematómáinak kialakulását, valamint a folyadék felhalmozódását okozzák, ami a mobilitás elvesztéséhez vezethet.

Meniszkusz sérülések azonosításakor és megelőzése során lehetséges szövődmények azonnali konzervatív vagy sebészeti kezelésre van szükség.

Az ép térdízületnek 2 porcos füle van: oldalsó és mediális. Ezek a fülek félhold alakúak. A külső meniszkusz alapja meglehetősen sűrű, mozgékonyabb, ezért sokkal ritkábban sérül. A belső meniszkusz nem elég rugalmas, ezért a mediális meniszkusz károsodása leggyakrabban fordul elő.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának szakadása.

Jelenleg szakképzett szakemberek hívnak egyet a fő ok a medialis meniszkusz hátsó szarvának szakadásának eredete. Ennek oka akut trauma. Néhány további tényező is hozzájárul a fenti sérülés előfordulásához.
- Erős ugrás, ami nagyon sík felületen történik.
- Forgatás egy lábon, a láb felemelése nélkül.
- Túl aktív séta vagy hosszan tartó guggolás.
- Sérülés, amelyet ízületi betegség következtében kapnak.
- Patológia gyenge ízületek vagy szalagok formájában.
Amikor a mediális meniszkusz hátsó szarva megreped, a beteg azonnal erős fájdalmas érzést érez, amely hosszú ideig tart. A fájdalom érzése előtt az ember egy kattanáshoz hasonló hangot hall. A páciens a belső meniszkusz elzáródását tapasztalhatja, ez a tünet a leszakadt meniszkusz részecske csontjai közötti beszorulás eredményeként jelentkezik. A beteg hemarthrosisban szenved. Rövid idő elteltével a betegnél ez az ízület megduzzad.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása.

A mediális meniszkusz hátsó szarvának károsodása az ízületek részeinek helytelen helyzete miatt következik be a károsodás kialakulásának időszakában. A képzett szakemberek nyomatékosan javasolják, hogy ismerjék a térd fenti részének károsodásának első tüneteit, különösen a veszélyeztetett emberek számára. A fenti alkatrésznek kétféle sérülése van.
- Traumás szakadás akkor következik be, ha egy ízület enyhén meghajlik, az adott ízületben forgó mozgás lép fel.
- A degeneratív ruptura általában a 45-50 éves korosztályban fordul elő. Ennek a formának a károsodása gyakran ismételt mikrotraumák miatt következik be.

A mediális meniszkusz hátsó szarva, kezelési módszerek.

Ha a fenti típusú meniszkusz szakadása enyhe vagy közepesen súlyos, akkor a kezelést konzervatív módon írják elő. A betegnek erősen ajánlott, hogy ne tegyen erős testmozgás fájó térdén. Ehhez mankókat írnak fel a betegnek, amennyire csak lehetséges, le kell rövidíteni a hosszú sétákat a friss levegőn. Megfelelés ágynyugalom nem feltétlenül, az ember teljesen nyugodtan elvégezheti az összes házimunkát. A fájdalom és a duzzanat enyhítése érdekében a betegnek azt tanácsoljuk, hogy naponta legalább 3 alkalommal 15-20 percig jégcsomagolást alkalmazzon a sérült területre. Tilos megtartani hosszú idő jég, mivel a bőr károsodhat.
Az ilyen sérülést szenvedő személynek rugalmas kötést kell viselnie. A kötés nemcsak a duzzanat gyorsabb elmúlását segíti elő, hanem jelentősen korlátozza a térd mozgékonyságát is. A szakembereknek meg kell mutatniuk a páciensnek, hogyan kell beállítani a kötést. Tévézés vagy olvasás közben a lábnak kissé magasabbnak kell lennie, mint a szíve. Ha aggódik erőteljes fájdalom, megengedett paracetamol vagy nem szteroid gyógyszerek alkalmazása.
Ha a konzervatív kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt, a beteget műtétre írják fel. A sebészeti beavatkozásnak többféle típusa van.
1. A meniszkusz helyreállítása. Ez a fajta beavatkozás meglehetősen kíméletes és negyven év alatti betegeknél történik, mivel porcszövetük egészséges.
2. A meniszkusz eltávolítása, amelyet súlyos károsodás esetén írnak elő porcszövet... Ezt a műveletet ritkán írják elő, mivel a meniszkusz teljes eltávolítása szövődményeket okozhat.
3. Meniszkusz transzplantáció, akkor nevezik ki, ha nincs mód a sérült meniszkusz helyreállítására. A graft mesterséges anyagból készül, vagy donor található.
Néhány nappal a műtét előtt a medki beszélgetést folytat a pácienssel, részletesen elmondva a műtét lefolyásáról. Néhány héttel a műtét tervezett időpontja előtt a páciensnek erősen ajánlott a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése, mivel ez jelentősen csökkenti a vérrögök kialakulásának kockázatát. A siker valószínűsége nő, ha a műtétet a sérülés időpontjától számított 2 hónapon belül végzik el.
A műtét után a betegnek fizioterápiás kurzust írnak elő. Az az idő, amikor egy személy visszatér a mindennapi életbe, közvetlenül összefügg azzal, hogy mennyire sikerült a műtét, és mennyi ideig tart a posztoperatív időszak.