العقدية على البابا. كيف تبدأ العقدية الجلدية وكيفية علاجها

- مجموعة من الالتهابات الجلدية بالمكورات العقدية ، تتميز بارتفاع معدل العدوى ووجود العناصر الأولية - الصراع. تبدأ العقدية الجلدية عند الأطفال بظهور حويصلات مليئة بالإفرازات على الجلد ، والتي تتحول بعد ذلك إلى بثور وتجف إلى قشور. العناصر عرضة للنمو المحيطي ؛ تبقى بقعة في مكان القشرة المنفصلة. يتم تشخيص العقدية عند الأطفال من قبل طبيب الأمراض الجلدية للأطفال بناءً على الصورة السريريةوالثقافة البكتريولوجية. في علاج streptoderma عند الأطفال ، يتم استخدام العلاج الموضعي للجلد بالمراهم المضادة للميكروبات وأصباغ الأنيلين ؛ العلاج الجهازي المضاد للبكتيريا والمناعة. جسم غامض ، تشريح الجثة هو تعارض.

معلومات عامة

العقدية عند الأطفال - المفهوم العامالجمع بين أشكال مختلفة من تقيح الجلد العقديات مع هزيمة أوليةبشرة ناعمة. تشمل مجموعة العقدية الجلدية القوباء العقدية ، والقوباء الفقاعية ، والقوباء الشق (نوبة ، والتهاب الفم الزاوي) ، والحزاز البسيط (العقدية الجافة عند الأطفال) ، والبطولة (قوباء تلال الأظافر) ، والطفح الجلدي الحفاضات العقدية (التهاب الجلد الشائع عند الأطفال) ، مثل القوباء الحطاطية ، العقدية الجلدية المنتشرة المزمنة. في مرحلة الطفولة ، لم يتم العثور على جميع الأشكال المذكورة من عدوى المكورات العقدية ، ومع ذلك ، فإن انتشار العقدية يصل إلى 50-60 ٪ من جميع تقيح الجلد. إن الدرجة العالية من العدوى والطبيعة المتكررة للدورة تجعل مشكلة الوقاية والعلاج من العقدية الجلدية عند الأطفال ذات صلة بطب الأطفال وأمراض الأطفال الجلدية.

أسباب العقدية عند الأطفال

العامل المسبب للمكورات العقدية عند الأطفال هو المكورات العقدية الحالة للدم ، والتي تعمل غالبًا بالتزامن مع المكورات العنقودية. بشكل عام ، هذه العوامل الممرضة هي ممثل نموذجي للنباتات الجرثومية الانتهازية للجلد. مناعة محلية متطورة ، بشرة سليمة ، أداء طبيعي الجهاز المناعييمنع انتشار وتكاثر المكورات العقدية.

دائمًا ما يسبق تطور العقدية الجلدية عند الأطفال انتهاك لسلامة الجلد (الجروح ، الجروح ، الخدوش ، الخدوش ، لدغات الحشرات ، السحجات ، إلخ) ، تغيير في المناعة المحلية والعامة. لوحظ مسار أكثر ثباتًا من العقدية الجلدية في الأطفال الذين يعانون من مرض مزمن أمراض الجلد(التهاب الجلد ، فطار جلدي ، أكزيما ، جرب ، قمل الرأس ، حكة) ، الحساسية ، داء السكري ، التهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى مع إفرازات من الممرات الأنفية والأذن ، مما يؤدي إلى تهيج الجلد. عنيف التفاعل المناعيلوحظ في الأطفال المبتسرين والمرضى في كثير من الأحيان ، الذين يعانون من عدوى عامة ، وعسر الهضم ، وسوء التغذية ، وفقر الدم ، ونقص الفيتامينات ، وداء الديدان الطفيلية ، وما إلى ذلك. سوء الرعاية ، وعدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، والتعرض المحلي لدرجات حرارة منخفضة أو مرتفعة (قضمة الصقيع أو الحروق) ، ونقص من العلاج ، ملامسة الجلد المصاب بالماء باستمرار.

غالبًا ما تحدث العقدية الجلدية عند الأطفال في شكل تفشي وبائي في فريق الأطفال ( روضة أطفال، المدرسة ، المعسكر ، أقسام الأطفال). مصدر العدوى هو طفل مصاب بالعقديات. تحدث الإصابة بالآخرين من خلال الاتصال الوثيق - مشاركة الألعاب ، والأطباق ، والمناشف ، وأغطية السرير ، والتقبيل ، وما إلى ذلك. فترة الحضانةمع العقدية الجلدية عند الأطفال ، يمكن أن يكون من 2 إلى 10 أيام.

أعراض العقدية عند الأطفال

القوباء العقدية عند الأطفال

الموضع المفضل للالتهاب عند الأطفال هو جلد الوجه واليدين ومناطق الجلد المفتوحة الأخرى. يبدأ المرض بالظهور على خلفية مفرطة أو جلد خارجي غير متغير للعنصر المورفولوجي الأساسي للعقدية الجلدية - يتقلب بقطر من 1 إلى 2-3 مم ، محاط بحافة التهابية. في البداية ، fliktena عبارة عن فقاعة متوترة ، سرعان ما تصبح مترهلة ، وتتحول محتوياتها من الضوء المصل إلى غائم أو قيحي. في المستقبل ، يجف الفليكتين إلى قشور عسلية صفراء ، وبعد تقشير تبقى بقعة وردية اللون.

يمكن عزل الصراعات الفردية عن بعضها البعض من خلال مناطق الجلد السليم أو زيادة الحجم بسبب النمو على طول المحيط والاندماج. تطوير العناصر يرافقه حكة شديدة، مما يتسبب في حك الأطفال جلودهم ، ونشر العدوى إلى مناطق صحية ، حيث تتشكل صراعات جديدة. مدة مسار العقدية عند الأطفال هي 3-4 أسابيع.

شق القوباء عند الأطفال

يُطلق على هذا الشكل من العقدية الجلدية عند الأطفال أيضًا نوبة الصرع أو التهاب الفم الزاوي. عادة ما تكون النقرات موضعية في زوايا الفم ، وغالبًا ما تكون في أجنحة الأنف أو في زوايا العين. بدلاً من الفقاعات المفتوحة ، تتشكل شقوق ضحلة مغطاة بقشور صفراء.

يحدث هذا النوع من العقدية الجلدية عند الأطفال مع حكة في الفم ، وسيلان اللعاب ، وحرقان ، وألم عند تناول الطعام. يتم تعزيز المسار المطول للقوباء الشق عن طريق التسوس والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة وعادة لعق الشفاه. تنتقل العدوى بسهولة عن طريق القبلات والأواني المشتركة ، لذلك تتكرر الحالات العائلية للمرض.

المبرقشة البسيطة عند الأطفال

ينتمي هذا الشكل من العقدية الجلدية عند الأطفال إلى مجموعة جافة من القوباء العقدية ، أي أنه يستمر دون تشكيل صراع. تصيب العدوى الوجه (المنطقة المحيطة بالفم ، الخدين ، الذقن) ، وغالبًا ما تصيب جلد الجذع والأطراف.

في هذه الحالة ، بؤر محددة ذات شكل دائري أو بيضاوي ، بيضاء- اللون الورديمغطاة بمقاييس جافة صغيرة. بعد التعرض لأشعة الشمس ، تقل العناصر أو تختفي تمامًا ، ومع ذلك ، فإن المناطق المصابة من الجلد تكون أقل تصبغًا ، مما يؤدي إلى اكتساب الجلد مظهرًا متنوعًا.

عادة ما تحدث الستربتوما الجلدية الجافة عند الأطفال في الخريف أو الربيع ، غالبًا في شكل تفشي وبائي في مجموعات الأطفال.

طفح الحفاضات العقدية عند الأطفال

مع العقدية الجلدية بين الثنيات عند الأطفال ، توجد العناصر الالتهابية في ثنايا البطن ، المنطقة الأربية - الفخذية ، بين الألوية ، الإبط ، خلف الأذنين. العناصر الأساسية - تندمج الصراعات في الأسطح المتآكلة البكاء. الآفات لها لون وردي فاتح ، وحواف متعرجة وحافة على طول المحيط. حول محور التركيز الرئيسي هي عروض في شكل عناصر منفصلة تقع على مراحل مختلفةالتطور (الحويصلات ، البثرات ، القشور).

غالبًا ما تتشكل تشققات مؤلمة وتآكل في ثنايا الجلد ، مما يعطل بشكل حاد رفاهية الطفل. هذا النوع السريري من العقدية الجلدية عند الأطفال عرضة للإزمان ، وغالبًا ما يتفاقم بسبب إضافة عدوى فطرية ثانوية.

الإكثيما المبتذلة عند الأطفال

تشير الإكزيما المبتذلة عند الأطفال إلى العقدية العميقة للجلد. في معظم الحالات ، يتطور عند الأطفال الضعفاء والمرضى في كثير من الأحيان ، مع سوء العناية الصحية بالجلد ، والأمراض الجلدية المسببة للحكة. يتم تحديد عناصر العقدية الجلدية على الساقين والفخذين والأرداف وأسفل الظهر ، وفي كثير من الأحيان - الأطراف العلويةوالجذع.

في البداية ، تتشكل فليكتين أو بثرة ذات محتويات صديدية دموية أو مصلية قيحية في موقع الإصابة ، والتي تجف بسرعة إلى قشرة ناعمة بنية مصفرة. عند إزالة القشرة ، تظهر قرحة عميقة ومؤلمة ، قاعها مغطى بطبقة رمادية متسخة. بعد 2-4 أسابيع ، تتشكل ندبة مصطبغة في مكان القرحة.

يشمل الشكل الحاد من العقدية الجلدية التقرحية عند الأطفال الإكثيمة المثقبة والنخرية (الغرغرينا): في هذه الحالات ، يمكن للقرح أن تخترق عمق الأدمة والدهون تحت الجلد.

غالبًا ما تكون الأشكال المذكورة أعلاه من العقدية عند الأطفال مصحوبة بانتهاك للحالة العامة والحمى والتهاب العقد اللمفية الإقليمية.

تشخيص العقدية عند الأطفال

يعتبر تشخيص العقدية الجلدية عند الأطفال من اختصاص طبيب الأمراض الجلدية للأطفال. يمكن للأخصائي المتمرس تحديد البديل السريري للجلد العقدي عند الطفل ، بناءً على الاعراض المتلازمةالتهابات الجلد (وجود عناصر شكلية نموذجية - صراع ، قشور ، تشققات ، تآكل ، تقرحات).

لتأكيد تشخيص العقدية الجلدية عند الأطفال واستبعاد الأمراض المشابهة المظاهر الجلديةالفحص المجهري للجلد للكشف عن الفطريات ، يتم إجراء التلقيح الجرثومي للإفرازات ، ويتم فحص الجلد تحت مصباح خشبي.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للبكتيريا العقدية عند الأطفال باستخدام الهربس البسيط أو العلاج الجهازي أو يقتصر على الإجراءات الموضعية فقط. عند وصف العلاج الجهازي ، يتم استخدام المضادات الحيوية للبنسلين (أموكسلاف ، فلموكسين-سولوتاب) وماكرولايد (سوماميد) ، البروبيوتيك ، الفيتامينات المتعددة ، العلاج المناعي ، UFOK.

يشمل العلاج الخارجي الموضعي للستربتومايسين عند الأطفال تشريح الجثة ، وعلاج مناطق الجلد المصابة بمحلول كحول لأصباغ الأنيلين والمطهرات ، وفرض ضمادات مرهم (مع ليفوميكول ، وإريثروميسين ، ومرهم لينكومايسين).

مع الإكثيما المبتذلة ، يتم تطبيق الإنزيمات محليًا على العناصر المتقرحة حتى التطهير الكامل للقيح ؛ ثم توضع ضمادات مع مراهم مضادة للميكروبات. يتم تشحيم الارتشاح المحيط بمرهم الإكثيول أو الإكثيول-كافور والفينلين وما إلى ذلك. في مرحلة الاندمال الظهاري للقرحة ، يتم إجراء العلاج الطبيعي - UFO ، UHF ، العلاج بالليزر.

يجب عزل الأطفال المصابين بالبكتيريا العقدية عن المجتمع ؛ الأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم يخضعون للحجر الصحي لمدة 10 أيام. طوال فترة المرض ، يتم استبعاد ملامسة مناطق الجلد المصابة بالماء.

التنبؤ والوقاية من العقدية الجلدية عند الأطفال

في معظم الحالات ، يمكن الشفاء التام من العقدية الجلدية عند الأطفال. لوحظ وجود العقدية الجلدية المتكررة أو المزمنة أو الشديدة في الأطفال الضعفاء والمحرومين اجتماعياً.

تشمل التدابير الوقائية الحفاظ على بشرة الطفل نظيفة ، باستثناء الصدمات الدقيقة للجلد ، وعلاج الأمراض الجلدية والأمراض الجسدية المصاحبة. نظرًا للعدوى الشديدة للبكتيريا العقدية ، فمن الضروري الكشف عن الأطفال المرضى وعزلهم في الوقت المناسب من قبل طبيب أطفال يعمل في مؤسسة للأطفال.

ويتميز بثوران على شكل فقاعات وبثور يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة عشرات من السنتيمترات.

في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من العقدية الجلدية ، والتي ترتبط بارتفاع معدلات العدوى (العدوى) للمرض والتواصل الوثيق للأطفال (المدارس ورياض الأطفال). في البالغين ، لوحظ تفشي المرض على نطاق واسع في مجموعات مغلقة (وحدة عسكرية ، سجن). تنتقل العدوى عن طريق الاتصال عن طريق اللمس مع المريض ، من خلال أغطية السرير والممتلكات الشخصية.

الآراء

من وجهة نظر مسار المرض ، تتميز الستربتوما الجلدية الحادة والمزمنة.

وفقا لعمق الآفات الجلدية ، سطحية (القوباء العقدية) ، التقرحي أو العميق ، وكذلك العقدية الجافة (إكثيما فولغاريس) تتميز.

عنصر منفصل هو الشكل بين الثنيات: يظهر الطفح الجلدي في طيات الجلد أو النتوءات.

الأسباب

العامل المسبب للمرض من العقدية الجلدية هو المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا ، والتي تؤثر على أسطح الجلد التالفة.

الشروط المؤهبة لظهور المرض هي:

انتهاك سلامة الجلد (سحجات ، تشققات ، نوبات في زوايا الفم ، لدغات الحشرات) ؛
نقص النظافة الشخصية (لدغات التمشيط أو السحجات بأيدٍ قذرة) ؛
ضعف المناعة
المواقف العصيبة
أمراض الغدد الصماء (داء السكري).
أمراض الجلد المزمنة (الصدفية والتهاب الجلد وقمل الرأس).
نقص الفيتامينات
إجراءات مائية متكررة أو نادرة (مع تكرار - يتم غسل الفيلم الواقي من الجلد ، ونادرًا - لا تتم إزالة خلايا البشرة الميتة والكائنات الحية الدقيقة الانتهازية) ؛
اضطرابات الدورة الدموية (الدوالي) ؛
تسمم؛
الحروق وقضمة الصقيع.

أعراض العقدية الجلدية عند الأطفال والبالغين

في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى لدى شخص بالغ من طفل مريض. ومع ذلك ، يكون المرض أكثر حدة عند الأطفال.

غالبًا ما يصاحب العقدية عند الأطفال:

زيادة درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ؛
تسمم عام في الجسم.
زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

فترة حضانة المرض 7-10 أيام.

شكل السطح

بعد فترة زمنية معينة ، تظهر بقع دائرية حمراء على الجلد (خاصة في الأماكن التي تكون فيها رقيقة وحساسة ، وغالبًا على الوجه).

بعد 2-3 أيام ، تتحول البقع إلى فقاعات (تومض) ، يكون لمحتوياتها لون غائم.

يزداد قطر النقرات بسرعة كبيرة (حتى 1.5-2 سم) ، وبعد ذلك تنفجر بتكوين قشرة جافة بلون العسل. في هذه الحالة ، يشعر المريض بحكة لا تطاق في المناطق المصابة ، ويمشط القشور ، مما يساهم في زيادة انتشار العملية.

بعد إزالة القشور ، يشفى الجلد ، ولا تبقى عيوب تجميلية (ندوب) - وهذا شكل سطحي من العقدية (القوباء).

صورة فوتوغرافية:

شكل جاف من العقدية الجلدية

الشكل الجاف من العقدية (إكثيما) أكثر شيوعًا عند الأولاد. يتميز بتكوين بقع بيضاوية بيضاء أو وردية يصل حجمها إلى 5 سم ، وتكون البقع مغطاة بقشرة وتوجد في البداية على الوجه (الأنف والفم والخدين والذقن) والأذنين ، وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجلد (عادة الذراعين والساقين).

يشير الشكل الجاف إلى العقدية العميقة ، حيث تتقرح طبقة النمو في الجلد ، وبعد الشفاء ، تبقى الندوب. بعد الشفاء ، تظل المناطق المصابة غير مصبوغة ولا تسمر تحت التأثير أشعة الشمس... بعد فترة تختفي هذه الظاهرة.

الصورة: موقع قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في معهد تومسك الطبي العسكري

نوبة العقدية (التهاب الفم الزاوي ، القوباء الشق)

غالبًا ما تتأثر زوايا الفم ، كقاعدة عامة ، هذا بسبب نقص فيتامينات المجموعة ب. بسبب جفاف الجلد ، تتشكل الشقوق الدقيقة هناك ، حيث تخترق العقديات.

أولاً ، يحدث الاحمرار ، ثم نتوءات صديدي ، يتم تغطيتها لاحقًا بقشور بلون العسل. يشكو المريض من وجع عند فتح الفم وحكة شديدة وسيلان اللعاب.

من الممكن ظهور قوباء تشبه الشق في أجنحة الأنف (احتقان وألم مستمر عند نفخ الأنف) وفي الزوايا الخارجية للعينين.

الصورة: موقع قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في معهد تومسك الطبي العسكري

الباناريتيوم السطحي (العقدية في طيات الجلد)

يتطور لدى الأشخاص الذين لديهم عادة قضم أظافرهم. تتميز البطولة بظهور صراع حول ثنايا الظفر. بعد ذلك ، يتم فتحها ، وتشكيل تآكل على شكل حدوة حصان.

طفح الحفاضات العقدية (العقدية الحطاطية التآكلية)

غالبًا ما يحدث هذا النوع من المرض عند الرضع. تتأثر طيات الجلد: تظهر فقاعات صغيرة فيها ، تندمج مع بعضها البعض. بعد فتحها ، تتشكل أسطح البكاء ذات اللون الوردي في ثنايا الجلد.

إذا كان علاج العقدية الجلدية غير كافٍ أو انخفضت مناعة المريض ، يصبح المرض مزمنًا ، ويصعب علاجه.

* يمكنك معرفة التفاصيل المحددة لدورة العقدية الجلدية في التوصيات الفيدرالية لعام 2013 ، والتي تم بموجبها كتابة هذه المقالة.

التشخيص

تنفيذ تشخيص متباينالعقدية. من المهم تمييز هذا المرض عن تفاعلات الحساسية (الشرى) ، النخالية المبرقشة ، تقيح الجلد العنقودي ، الأكزيما والتهاب الجلد التأتبي.

يتم تحديد تشخيص العقدية الجلدية على أساس البيانات المسحية (الاتصال مع شخص مريض ، وتفشي المرض في فريق) والفحص البصري (فقاعات مميزة وقشور عسل صفراء بعد فتحها).

يتم استخدام طرق المختبر:

الفحص المجهري لمسحات منطقة الجلد المصابة ؛
التحليل البكتيريولوجي (نثر القشور على وسط المغذيات).

يجب إجراء الفحص المجهري والثقافة البكتيرية قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية وفي حالة عدم العلاج الذاتي.

علاج العقدية

يشارك طبيب الأمراض الجلدية في علاج العقدية الجلدية.

بادئ ذي بدء ، خاصة بالنسبة للأطفال ، يتم وصف نظام غذائي مضاد للحساسية مع تقييد الأطعمة الحلوة والحارة والدهنية.

خلال فترة العلاج ، تحظر إجراءات المياه (الحمام ، الدش) من أجل منع انتشار المرض. يوصى بمسح الجلد الصحي باستخدام مغلي البابونج.

من المهم استبعاد ارتداء الملابس الصناعية والصوفية ، لأن ذلك يثير التعرق ويساهم في زيادة وانتشار الآفات. ينصح المرضى بشدة بإعطاء الأفضلية للأقمشة الطبيعية.

بعد فتح البثور بإبرة معقمة وإفراغها ، يتم معالجة مناطق الجلد المصابة بأصباغ الأنيلين (أزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع) مرتين في اليوم.

من أجل وقف نمو البؤر ، يتم تشحيم الجلد الصحي المحيط بها بالكحول البوريك أو الساليسيليك. لتجفيف الأسطح المبللة ، يتم تغطيتها بنترات الفضة (اللازورد) أو الريسورسينول. يتم علاج النوبات وبؤر العقدية على الوجه أيضًا باستخدام نترات الفضة (اللازورد).

يتم تطبيق الضمادات مع المراهم المضادة للبكتيريا على القشور:

الكلورامفينيكول.
التتراسيكلين.
الاريثروميسين.
فيزيديرم.
فيسيدين.

بعد 7 أيام ، بحد أقصى 14 يومًا بعد العلاج الموضعي المناسب ، تختفي أعراض العقدية الجلدية.

في الحالات الصعبة ، يتم وصف المضادات الحيوية بشكل جهازي (أموكسلاف ، تتراسيكلين ، ليفوميسين) لمدة 5-7 أيام.

لتخفيف الحكة ، يتم وصف الأدوية المزيلة للحساسية (كلاريتين ، تيلفاست ، سوبراستين). في الوقت نفسه ، يتم إجراء العلاج المناعي (المناعي ، الحمى ، العلاج بالدم الذاتي) ، تعيين الفيتامينات A ، C ، P ، المجموعة B.

في درجة حرارة عاليةيظهر تناول أدوية خافضة للحرارة (باراسيتامول).

أثناء علاج العقدية ، يُسمح باستخدام الأدوية العشبية (الضمادات مع دفعات من البصل والثوم والأرقطيون واليارو).

المضاعفات والتشخيص

تختفي أعراض العقدية الجلدية مع العلاج المناسب بعد أسبوع ، ولكن في بعض الحالات (مع ضعف المناعة أو وجود الأمراض المزمنة) المضاعفات ممكنة:

الانتقال إلى شكل مزمن ؛
الصدفية الدمع.
الأكزيما الجرثومية
تسمم الدم - عدوى الدم التي ينتشر فيها عدد كبير من العقديات ؛
الدمامل والفلغمون.

يعتبر تشخيص هذا المرض مواتياً ، ولكن بعد الشكل العميق المنقولة من العقدية الجلدية ، تظل العيوب التجميلية قائمة.

* تستند هذه المقالة إلى Federal الإرشادات السريريةالمعتمد في 2013. على إدارة مرضى تقيح الجلد.

العقدية الجلدية عند البالغين هي مرض جلدي يتطلب عناية فائقة و نهج متكاملللعلاج. دعونا نفكر في العوامل التي تسببها ، والأعراض المصاحبة لها ، وكيف يمكن علاجها وكيفية تنفيذ الوقاية بشكل صحيح.

سبب العقدية هو بكتيريا المكورات العقدية التي تصيب البشرة. البكتيريا المسببة للأمراض مشروطة بدرجة أكبر أو أقل موجودة باستمرار على الجلد ، دون التسبب في عمليات معدية.

ومع ذلك ، عندما تضعف دفاعات الجسم ، تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، مما يؤدي إلى حدوث ثورات قيحية شديدة. أعراض غير سارة... في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من العقدية الجلدية ، لأن نظام المناعة لديهم لم يتشكل بشكل كامل بعد ، ولكن ليس من غير المألوف أن تظهر أعراض هذا المرض على البالغين.

المتطلبات الأساسية التي تتشكل بموجبها الظروف لتقليل المناعة وحدوث الآفات البكتيرية:

الأمراض الجلدية المزمنة (الأكزيما ، الصدفية ، إلخ) ؛
اضطرابات الغدد الصماء (داء السكري ، السمنة المفرطة) ؛
توسع الأوردة؛
فرط التعرق (التعرق المفرط) ، طفح الحفاضات.
الإجهاد المستمر نتيجة الحمل العصبي أو الجسدي ؛
انتهاك سلامة الجلد (الجروح والجروح والخدوش وحتى لدغات الحشرات الممشطة) ؛
نقص فيتامين وفقر الدم.
يتغير توازن الأس الهيدروجيني.

تحدث العقدية الجلدية غالبًا عند البالغين بسبب مجموعة من العوامل المتعددة التي لها تأثير معقد على قابلية الجسم للتأثر بالميكروفلورا المسببة للأمراض.

ينتقل المرض عن طريق الاتصال بالمنزل من خلال المصافحة أو القبلات أو مواد النظافة أو الملابس. يشكل الشخص المصاب بالمكورات العقدية خطراً على الآخرين ، لأنه من السهل جدًا الإصابة بهذه العدوى. الأشخاص الذين يجبرون على البقاء في ظروف مزدحمة في الوحدات العسكرية أو السجون معرضون بشكل خاص للإصابة.

أصناف

هناك نوعان من العقدية الجلدية ، عميقة وسطحية ، تنقسم بدورها إلى عدة أنواع.

سطح:

القوباء (الفقاعات ، وتلال الأظافر ، والمربى) ؛
طفح حفاضات العقديات.
الحمرة.

عميق:

العقدية الجافة
الإكثيما (تقرحات في الظهر والأرداف والفخذين).

تتميز كل هذه الاختلافات في المرض بأعراض معينة.

مظاهر المرض

سيكون علاج العقدية عند البالغين والأطفال سريعًا وفعالًا إذا استشرت الطبيب في الوقت المحدد ، ولم تسمح بذلك شكل مزمن... للقيام بذلك ، عليك أن تفهم بوضوح الأعراض المصاحبة لظهور هذا المرض. تستمر فترة الحضانة التي تسبق الطفح الجلدي حتى 10 أيام.

شكل السطح

تتميز القوباء باحمرار مميز يظهر فجأة في منطقة الأنف وتظهر الفقاعات قريبًا في هذا المكان ، مليئة بسائل صديدي غائم. بعد أن تصل الفقاعات إلى حجم 1-2 سم ، تنفجر ، وتسكب المحتويات. في هذه المرحلة ، تبقى قرحة ، عندما تجف ، تصبح مغطاة بقشرة صفراء. هذه العملية مصحوبة بحكة شديدة. في كثير من الأحيان يقوم المريض بحك المناطق المصابة ونشر البكتيريا وإصابة مناطق جديدة.

في الشكل الفقاعي ، يظهر الطفح الجلدي على الجسم والذراعين والساقين. تنضج الفقاعات ببطء ، ولها قشرة كثيفة. نفس التكوينات تؤثر على ثنايا الظفر مع القوباء في مناطق الجلد هذه.

تحدث النوبة في زوايا الفم مصحوبة بشقوق عميقة و ألم حاد... يؤثر هذا النوع من العقدية على الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامينات ب والتهابات مزمنة (أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، تسوس الأسنان).

طفح الحفاض ، ويعذب الناس بذلك زيادة الوزنيمكن أن تصاب أيضًا بالمكورات العقدية. تتركز هذه الجروح البكاء في الفخذ والإبطين والبطن والأرداف. يصعب علاج هذا النوع من المرض ، وغالبًا ما يصبح مزمنًا.

تتميز الحمرة باحمرار شديد وتورم وألم. في بعض الحالات ، تظهر بثور من البلازما أو الدم في المنطقة المصابة.

شكل عميق

تشير الستربتوما الجلدية الجافة إلى شكل عميق من المرض. ينتشر بسرعة كبيرة ، لا يلتقط فقط الوجه و الأذنينحيث يتجلى لأول مرة ولكن أيضًا الجسم كله والأطراف. سطح الجلد مغطى ببقع بيضاء وردية الشكل بيضاوية ذات قشور جافة. يصاحب الطفح الجلدي زيادة في درجة حرارة الجسم وحكة طفيفة وتضخم في الغدد الليمفاوية.

الإكثيما هو شكل حاد من أشكال العقدية ، وخطير مع المضاعفات. هذه الآفة العميقة لطبقات الجلد تسبب الحمى وتدهور الحالة العامة والبثور التي تنفتح تشكل تقرحات. من الضروري علاج الإكثيما في المستشفى.

التشخيص

تتطلب العقدية الجلدية عند البالغين علاجًا مناسبًا للصنف. لإجراء تشخيص موثوق ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض. أثناء الاستطلاع ، يتحدث المريض عن الأعراض والأحاسيس ويصف أسلوب حياته ويسرد الأمراض المزمنة. من المهم أن يكتشف الطبيب ما إذا كان المريض يميل إلى ذلك ردود الفعل التحسسيةوكذلك لفهم طرق العلاج التي استخدمها في المنزل للتخلص من مظاهر المرض ، ونوع رد الفعل الذي تسبب فيه.

ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص ، وتحديد موقع وطبيعة الطفح الجلدي. يتم أيضًا إجراء العديد من اختبارات الدم للمريض:

التحليل العام (يتم إجراؤه لتحديد العملية الالتهابية) ؛
تحديد مستويات السكر في الدم لمعرفة ما إذا كان المريض مريضًا بمرض السكري ؛
اختبار الهرمون الغدة الدرقية، والتي ستظهر ما إذا كانت العقدية الجلدية مصحوبة باضطرابات في هذه المنطقة.

لتحديد كيفية علاج العقدية الجلدية عند البالغين ، يتم فحص الكشط البكتيري في ظل ظروف معملية ، والتي تحدد العامل المسبب للمرض وحساسيته للمضادات الحيوية.

في المسار المزمن للمرض ، سيصف الطبيب الموجات فوق الصوتية للأعضاء الجهاز الهضمي، البرنامج وسوف ينصحك باستشارة اختصاصي المناعة.

عند الطفل ، غالبًا ما يصاحب العقدية الجلدية التسمم بغزوات الديدان الطفيلية ، لذلك من الضروري تحليل البراز لبيض الديدان الطفيلية.

علاج او معاملة

يشمل العلاج المستخدم في العقدية الجلدية عند البالغين مجموعة من التدابير:

الاستخدام اليومي لمحاليل مطهرة (صبغات الأنيلين واليود) على المنطقة المصابة لإزالة الإفرازات بشكل فعال.
علاج البؤر بالعوامل المضادة للبكتيريا الموضعية (المراهم ، الكريمات القائمة على المضادات الحيوية). يتم ذلك بعد إزالة القشور.
استقبال مضادات الهيستامينيساعد في تخفيف الحكة والتورم.
توصف المضادات الحيوية للبكتيريا العقدية لفترة طويلة ومزمنة من المرض وآفات جلدية واسعة النطاق. سيختار الطبيب الدواء بناءً على البيانات المختبرية حول حساسية العامل الممرض. يمكن استخدام الأجهزة اللوحية في المنزل. عندما تكون العقدية الجلدية متقدمة جدًا ، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الحقن ، ويتم العلاج في المستشفى. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات أيضًا ، والتي تخفف الأعراض المؤلمة بسرعة.
إذا كان المريض مسكونًا بانتكاسات المرض ، يتم استخدام عوامل مناعة ومجمعات الفيتامينات والبروبيوتيك.

لعلاج العقدية الجلدية ، بالإضافة إلى الامتثال الصارم لجميع الوصفات الطبية ، يجب اتباع 3 قواعد:

لا يمكنك الاستحمام والاستحمام لمنع انتشار العدوى ؛
لا يمكن ارتداء الملابس إلا من الأقمشة الطبيعية الناعمة حتى لا تؤذي المناطق المصابة ؛
يجب اختيار المنتجات الغذائية المضادة للحساسية فقط (وإلا فإن المضاعفات ممكنة).

مع العقدية عند الأطفال ، يتم إجراء دورة من المضادات الحيوية والعلاج بالمطهرات أيضًا ، يتم وصف الأدوية المضادة للديدان والفيتامينات ودعم البكتيريا المعوية بالبروبيوتيك.

كقاعدة عامة ، ينتمي المضاد الحيوي الموصوف لعقد الجلد عند الأطفال إلى سلسلة البنسلين. إذا كان الطفل يعاني من حساسية من البنسلين أو أن هذه الأدوية لا تعمل على العامل المسبب ، يتم استخدام الماكروليدات أو السيفالوسبورينات.

مع الوصول في الوقت المناسب إلى أحد المتخصصين ، فإن التكهن بالشفاء الكامل ، دون أي آثار ، يعد أمرًا جيدًا.

الطرق التقليدية

يمكنك استكمال العلاج الرئيسي لتحقيق الشفاء السريع في المنزل. العلاجات الشعبية... يمكن القيام بذلك فقط إذا لم يكن لدى المريض تعصب فردي لمكونات الخلطات العشبية.

مغلي الأعشاب مع تأثير التجفيف (لحاء البلوط ، الراسن ، البابونج ، بقلة الخطاطيف ، آذريون) يساعد بشكل جيد. يعالجون المظاهر الخارجية - من الضروري مسح الجلد وعمل الكمادات. في الداخل ، لتقوية جهاز المناعة ، يوصى بتناول صبغات من إليوثيروكوكس ، إشنسا ، بالإضافة إلى مغلي ثمر الورد.

المضاعفات المحتملة

إذا تم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ووصف العلاج الفعال ، يمكنك التخلص منه بسرعة. في الحالات التي يعاني فيها المريض بالفعل من قرح واسعة النطاق و جروح قيحية، سيستغرق العلاج عدة أسابيع. ستكون عواقب المرحلة المتقدمة من المرض هي الندبات والندوب (هذه العيوب التجميلية غير سارة بشكل خاص إذا ظهرت بؤر العقدية على الوجه) ، ومن الممكن حدوث تطور في الروماتيزم أو الصدفية أو الأكزيما.

ستكون أشد مضاعفات الآفات الجلدية الخطيرة عدوى بكتيريةالدم والتهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية. هذه حالات خطيرة ، لذلك من الأفضل أن ترى أخصائيًا مبكرًا ومعرفة كيفية علاج العقدية بشكل فعال لتجنب تطورها.

الوقاية

الوقاية الفعالة لن تساعد فقط في تجنبها عواقب غير سارةالمرض ، ولكن لا تسمح بتطوره على الإطلاق.

أهم حدث مصمم للحماية من العدوى هو التقيد الإلزامي بقواعد النظافة الشخصية:

اغسل يديك كثيرًا ، خاصة بعد زيارة المراحيض العامة والأماكن المزدحمة (النقل والمؤسسات الثقافية والطبية) ؛
لا تضغط على البثور ، لا تمشط اللدغات ، حاول أن تلمس وجهك بشكل أقل ؛
علاج الآفات الجلدية بعناية بالمطهرات.
احمل معك مواد هلامية مضادة للبكتيريا أو مناديل مبللة حتى تتمكن دائمًا من علاج يديك وأطفالك.

الأداء الصحيح لجهاز المناعة مهم بنفس القدر للوقاية من العقدية الجلدية. لذلك ، ادعميها بالتغذية السليمة ، والنوم المنتظم ، والنشاط البدني. حاول التخلص من الأمراض المزمنة أو إبقائها تحت السيطرة المستمرة. خذ مجمعات الفيتامينات مرة واحدة في السنة ، واخضع للفحص الطبي.

في المنزل ، إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالمكورات العقدية ، فإنه يحتاج إلى عزل كامل:

تأكد من تطهير جميع الأسطح في منزلك كل يوم.
يجب غسل ملابس المريض والمفروشات بشكل منفصل.
بعد الغسيل ، قم بكي كل الأشياء من كلا الجانبين بأكثر المكواة تسخينًا. يجب أن تكون مستلزمات النظافة والأطباق وأدوات المائدة فردية أيضًا.

في الالتزام الصحيحللجميع اجراءات وقائيةسيكون من الممكن تجنب العقدية الجلدية تمامًا أو منع انتشار المرض داخل الأسرة.

العقدية (تقيح الجلد العقدي) هي آفة جلدية معدية تسببها بكتيريا من جنس Streptococcus ، والتي تتميز بظهور فقاعات صغيرة (flicken) مليئة بالسائل.

التصنيف الدولي للأمراض - 10	L01
التصنيف الدولي للأمراض - 9	684
الأمراض	6753
MeSH	D007169

وفقًا للإحصاءات ، فإن المكورات العقدية هي سبب حوالي 40 ٪ من جميع أمراض الجلد. أيضا ، العقدية الجلدية هي في المقام الأول بين الأمراض الجلدية عند الأطفال. يمكن تشخيص هذا المرض بسهولة وعلاجه بنجاح باستخدام الأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا.

العامل المسبب

تنجم العقدية عن جرثومة ممرضة مشروطة - المكورات العقدية ، وهي متلازمة طبيعية جسم الانسان... يمكن أن تعيش المكورات العقدية على الغشاء المخاطي للأنف والفم والبلعوم وفي المهبل وكذلك في الأمعاء الغليظة ، لكن موطنها الرئيسي هو سطح الجلد.

عادةً ما يحتوي جلد الإنسان على كتلة من آليات الحاجز التي لا تسمح للبكتيريا المختلفة بإلحاق الضرر بالجسم ، ولكن متى شروط معينةيمكن أن تخترق المكورات العقدية سمك الجلد مسببة ذلك التهاب صديدي، وهو ما يسمى العقدية الجلدية.

العقديات مستقرة تمامًا في البيئة الخارجية. في الغبار والأدوات المنزلية ، يمكن أن تستمر لأشهر ، مع فقدان قدرتها على الإمراض. يمكن للبكتيريا تحمل التسخين حتى 56 درجة لمدة 30 دقيقة والغليان حتى 15 درجة.

البكتيريا التي تسبب تقيح الجلد هي أيضًا العوامل المسببة للأمراض الشائعة مثل التهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي والحمراء والحمى القرمزية والتهاب السحايا القيحي.

يمكن أن يكون مصدر العدوى بالبكتيريا العقدية هو الشخص فقط ، سواء كناقل للبكتيريا أو يعاني من التهاب الحلق ، الحمرة ، الحمى القرمزية وحتى التهاب الأنف الشائع أو التهاب الشعب الهوائية الحاد... العدوى من الحيوانات أمر مستحيل ، لأن المكورات العقدية هي تعايش حصري للبشر.

يتم نقل المكورات العقدية عبر الهواء بشكل أساسي ، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات يصابون بالجلد عن طريق الاتصال.

أسباب التطوير

يمكن أن تخترق المكورات العقدية سمك الجلد وتسبب الالتهاب هناك بسبب العوامل التالية:

صدمة الجلد
اضطرابات التمثيل الغذائي؛
تغيرات في درجة حموضة الجلد
انخفضت الدفاعات المناعية.

صدمة الجلد.يعتبر الجلد درعًا موثوقًا به في طريق أي كائنات دقيقة ، ومع ذلك ، حتى الإصابات الطفيفة ، مثل الخدوش والخدوش والعضات والجروح والجروح وما إلى ذلك ، يمكن أن تصبح بوابة دخول للعدوى. بعد اختراق الجروح الصغيرة ، تتجاوز البكتيريا الحواجز الواقية للجلد ، والتي هي سبب العقدية الجلدية.

اضطرابات التمثيل الغذائي.تؤثر الاضطرابات الهرمونية ، وكذلك الأمراض الأيضية ، مثل داء السكري ، سلبًا على جودة الجلد. يمكن أن تكون التغييرات من الطبيعة التالية:

الجفاف والاحمرار والتقشر.
حكة مزمنة
انتهاك عمليات الشفاء.
انتهاك في إنتاج الزهم.

تسهل هذه المشاكل إلى حد كبير اختراق البكتيريا في سمك الجلد ، وتخلق الأساس لعدوى المكورات العقدية.

التغيرات في درجة حموضة الجلد.عادة ، تكون حموضة الجلد في حدود 4-5.7. مثل هذه الظروف غير مواتية لحياة معظم الميكروبات المسببة للأمراض ، بما في ذلك المكورات العقدية ، ومع ذلك ، مع حدوث تحول في درجة حموضة الجلد فوق 6 ، يبدأ هذا الأخير في التكاثر بنشاط ، مما قد يؤدي إلى تطور العقدية.

أسباب التحول في الأس الهيدروجيني هي كما يلي.

أمراض الغدد الصماء - داء السكري وأمراض الغدة الدرقية وما إلى ذلك.
إساءة استخدام مستحضرات التجميل ذات التفاعل القلوي. في أغلب الأحيان هو كذلك صابون عادي، الذي يحتوي على درجة حموضة حوالي 11.
التهاب الجلد غير المعدية.

قلة الدفاعات المناعية. يمكن أن يحدث انخفاض في الحالة المناعية للجلد للأسباب التالية:

الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي: التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، وما إلى ذلك ؛
قلق مزمن؛
نظام غذائي غير صحي: تعاطي الأطعمة الحلوة والدهنية ونقص الفيتامينات والمعادن ؛
اضطرابات الدورة الدموية في الجلد - مرض السكري وفشل القلب.
تجلط الدم (أمراض جهاز تخثر الدم) ، تليف الكبد ، الفشل الكلويإلخ.

حسب الأصل ، يمكن تصنيف العقدية على النحو التالي.

أساسي - ينشأ خارجيًا بشرة صحيةعلى خلفية الإصابات.
الثانوية - هو اختلاط أي غير الأمراض المعديةمثل الأكزيما التأتبية.

أعراض

مثل أي مرض معدي آخر ، يمكن تقسيم أعراض العقدية إلى عامة وأخرى محلية.
العلامات العامة هي أعراض غير محددة لوجود عملية معدية في الجسم:

زيادة درجة حرارة الجسم
ضعف ، ضعف ، قلة الشهية ، صداع.
زيادة الغدد الليمفاوية في المنطقة المصابة.

تختلف شدة الأعراض العامة وتعتمد على نوع المرض وعمر المريض والخصائص الفردية للمناعة.

العلامات الموضعية - أعراض المرض مباشرة على الجلد: حويصلات مقاسات مختلفةمليئة بمحتويات شفافة ، عكرة أو قيحية ، احمرار وانتفاخ في المناطق المصابة ، تقشر وقشور صفراء.

التصنيف حسب المظاهر الجلدية

بواسطة الأعراض الخارجيةيمكن تقسيم آفات الجلد العقدية إلى الأشكال التالية:

بسيط؛
فقاعي.
شق مثل
حمامي حرشفية.
المسابقة؛
طفح حفاضات العقديات.
إكثيما العقديات.

شكل بسيط أو قوباء العقديات

المجموعة الرئيسية من الحالات هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا.

يمر المرض بمرحلة معينة.

في البداية ، على خلفية احمرار طفيف ، تظهر fliktena - فقاعة متوترة قطرها 1-3 مم مملوءة بالسائل.
ثم يصبح السائل عكرًا. تنفتح الفقاعات تلقائيًا أو نتيجة للخدش ، وسرعان ما تصبح مغطاة بقشور صفراء.
بعد زوال القشرة ، يظل الجلد ورديًا داكنًا لبعض الوقت.
المدة الإجمالية لتطور فقاعة واحدة هي 5-7 أيام.

عادة ما تتأثر مناطق الجلد المكشوفة - الوجه والأطراف. الصراع الأول ، كقاعدة عامة ، لا يزعج المريض كثيرًا ، لذلك يبقى دون أن يلاحظه أحد. ومع ذلك ، فإن السائل من الفليكتين يحتوي على عدد كبير من المكورات العقدية ، والتي ، من خلال الخدش ، والملابس ، والفراش ، وما إلى ذلك ، تبدأ في إصابة مناطق جديدة من الجلد إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد. اعراض شائعةتظهر بشكل غير متكرر ، عادةً مع العقدية عند الأطفال أو مع مناطق كبيرة من الآفات الجلدية.

القوباء الفقاعية

شكل أكثر شدة من العقدية الجلدية. الفقاعات أكبر وتسمى الفقاعات. محتوياتها قيحية. في كثير من الأحيان انتهكت الحالة العامةالكائن الحي. بعد فتح الفقاعات ، يمكن أن يتشكل تآكل في مكانها (تناظرية للقرحة).

شق القوباء أو نوبة المكورات العقدية

يحدث في زوايا الفم ، وغالبًا ما يكون في منطقة أجنحة الأنف أو ثنايا زوايا العين. إنها تتجلى على أنها صراعات فردية دون ميل إلى الانتشار وعادة ما تمر بسرعة دون عواقب.

العقدية الجلدية الحرشفية الحمامية أو القوباء الجافة

مع هذا الشكل من المرض ، لا تظهر الفقاعات. تظهر على الجلد بقع حمراء مثيرة للحكة مغطاة بقشور بيضاء. ينتشر بشكل أبطأ ويستغرق وقتًا أطول من الأشكال الموضحة أعلاه.

تورنيول أو الباناريتيوم السطحي

عادة ما يصاحب. يحدث هذا نتيجة لدخول محتويات الصراع إلى الجلد حول فراش الظفر بسبب الخدش. يصبح الجلد المحيط بالظفر محمرًا ومتورمًا ومؤلماً بشكل حاد ، وتظهر صراعات لاحقة.

طفح جلدي من الحفاضات العقدية

يحدث ليس فقط عند الأطفال ، ولكن أيضًا عند كبار السن ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من سوء الرعاية. جوهر المشكلة هو الإصابة بطفح الحفاض الشائع بالمكورات العقدية. تتأثر طيات الجلد الكبيرة. الصراعات تترك وراءها شقوقًا لا تلتئم لفترة طويلة. من الصعب وطويل الشفاء ، خاصة عند البالغين.

العقدية (المبتذلة) إكثيما

شكل حاد من تقيح الجلد العقدي ، الذي يؤثر على سمك الجلد بالكامل والأنسجة الدهنية تحت الجلد. إنها قرحة قيحية لا تلتئم لفترة طويلة. عادة ما تتأثر الساقين ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في الجذع أو الذراعين. عادة ما يصاحب مرض السكري وفشل القلب ومشاكل أخرى تقلل من نشاط المناعة في الجسم.

التشخيص

يعتمد تشخيص العقدية الجلدية على مجموعات معايير التشخيص التالية:

التغيرات المميزة في الجلد.
العلامات المختبرية العامة المعدية - زيادة الكريات البيض في الدم ، زيادة ESR ، ظهور كمية صغيرة من البروتين في البول.
الكشف عن المكورات العقدية في الإفراز هو flikten أو الثور - باستخدام الفحص المجهري الضوئي لإفراز أو تحديد العامل الممرض عن طريق التلقيح.

علاج او معاملة

يتكون العلاج Streptoderma من العلاج العام والمحلي.

عام أو العلاج الجهازيتتكون الستربتوما الجلدية من وصف المضادات الحيوية. في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة ، تُعطى العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الفم. في الحالات الشديدة ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية هي كما يلي:

البنسلين: اوجمنتين ، اموكسيكلاف.
السيفالوسبورينات: سيفالكسين ، سيفوروكسيم ، سيفازولين.
الماكروليدات: كلاريثروميسين ، أزيثروميسين ، إريثروميسين.

العلاج الموضعي للبكتيريا العقدية هو علاج مناطق الجلد المصابة بمحلول كحول 2٪ من الأخضر اللامع 2-3 مرات في اليوم.

في الحالات الخفيفة فقط في حالة وجود طفح جلدي وحيد وغياب الأعراض المعدية العامة العلاج المحليالعقدية. لهذا الغرض تستخدم المراهم المضادة للبكتيرياوالكريمات التي تعتمد على الإريثروميسين والتتراسيكلين والباسيتراسين والموبيروسين والنيومايسين ، إلخ.

بالنسبة للعقديات الجلدية ، لا يتم استخدام الضمادات عادةً ، ومع ذلك ، مع الحكة التي لا تطاق ، يمكنك إغلاق الآفات الموجودة على الجلد المصاب بضمادات شاش لمنع انتشار المرض. أيضا ، مع الحكة ، يمكن تناوله عن طريق الفم. مضادات الهيستامين: لوراتادين ، سيتريزين ، إلخ.

العقدية - مرض معد... يتم عزل المريض في المنزل أو في مستشفى الأمراض المعدية طوال فترة العلاج. يتم فرض الحجر الصحي على مؤسسات ما قبل المدرسة.

الوقاية

يمكنك تجنب الإصابة بالبكتيريا العقدية باتباع بعض القواعد البسيطة.

اتبع قواعد النظافة الشخصية ، اغسل يديك كثيرًا بالماء والصابون.
يجب أيضًا غسل لعب الأطفال بشكل دوري.
يجب معالجة أي جروح وسحجات ، حتى أصغرها ، بشكل صحيح.
في أول أعراض العقدية ، استشر أخصائي على وجه السرعة.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تسبب أي عدوى بالمكورات العقدية مرضًا أكثر خطورة. من بين هؤلاء:

الروماتيزم ،
الحمى القرمزية - عدوى المكورات العقدية المعممة ،
التهاب كبيبات الكلى - التهاب مناعي في الكلى ،
تعفن الدم - تسمم الدم.

أسئلة متكررة من المرضى

ما مدى خطورة العقدية عند الأطفال؟ليس أكثر خطورة من أي مرض معدي آخر. مع العلاج المناسب هذا المرضيمر بسرعة وبدون عواقب.

كيف تنتقل العقدية الجلدية عند البالغين؟المسار الرئيسي هو الاتصال بالمنزل: من خلال المصافحة ، والأدوات المنزلية ، وبياضات الأسرة ، والمناشف ، وما إلى ذلك. القطيرات المحمولة جواً ممكنة ، لكنها نادرة جدًا.

كيف تبدو العقدية الجلدية في الأنف؟عادة ما تصيب المكورات العقدية دهليز الأنف وتبدو النقرات هناك كما هي على الوجه.

هل العقدية الجلدية معدية؟نعم ، إنه معدي ، خاصة للأطفال. لذلك ، يتم عزل المرضى عادة في المنزل أو في المستشفى ، ويفرض الحجر الصحي على رياض الأطفال.

العقدية هي آفة جلدية تسببها المكورات العقدية (مسببات الأمراض الشائعة في بيئة). تؤثر العقديات في الغالب على الجلد الناعم ، على عكس المكورات العنقودية ، التي تتكاثر في بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية. نتيجة للعمل الممرض للمكورات العقدية ، تتشكل عناصر أولية خاصة على سطح الجلد - فليكتين ، وهي فقاعات رخوة ذات محتويات شفافة ، والتي تميل إلى الزيادة تدريجياً.

أسباب المرض

كما قلنا سابقًا ، المكورات العقدية (S. pyogenes) هي السبب المباشر للعقدية الجلدية. هذه الكائنات الحية الدقيقة تفرز حمض الهيالورونيكوالسموم خارج الخلية التي تزيد من نفاذية الشعيرات الدموية في الآفة. في الوقت نفسه ، يخرج الجزء السائل من الدم - البلازما من الأوعية ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة ، ثم تكوين بثور مليئة بسائل الالتهاب.

شروط إضافية ضرورية لظهور المرض. في كثير من الأحيان يكون الأشخاص الذين يعانون من بشرة رقيقة وحساسة - النساء والأطفال - مرضى.

أسباب ظهور العقدية الجلدية المرتبطة بحالة جسم الإنسان:

خدش الجلد بأمراض جلدية مثيرة للحكة (على سبيل المثال ، التهاب الجلد العصبي أو الجرب) ؛
تلف ظهارة الجلد الناجم عن إفرازات الأنف (مع التهاب الأنف) والأذن (مع التهاب الأذن الوسطى) ؛
انخفاض مقاومة الجسم للإرهاق ، وإدمان الكحول المزمن ، ونقص المناعة ، وأمراض الجهاز الهضمي الشديدة مع ضعف امتصاص العناصر الغذائية ؛
سوء رعاية الأطفال الصغار.

هل العقدية الجلدية معدية أم لا؟ أثبتت العديد من الدراسات قدرة المرض على الانتقال من شخص إلى آخر من خلال الاتصال اليومي. ومع ذلك ، لن يمرض الشخص المصاب حديثًا إلا إذا كانت لديه الشروط المسبقة المذكورة أعلاه لذلك.

الأصناف السريرية

تتجلى العقدية الجلدية من خلال تكوين عنصر سطحي بغطاء رخو مملوء بالمحتويات المصلية الموجودة على الجلد المتورم المحمر.

المرحلة الأولى من المرض هي بقعة حمراء صغيرة تظهر عليها فقاعة بقطر من 1 إلى 3 ملم بعد بضع ساعات. يطلق عليه "fliktena" ويمكن أن يتشكل في بعض الأحيان على الجلد غير المتغير. في البداية ، تكون الفقاعة متوترة ، ولكنها سرعان ما تصبح مترهلة ، وتتراوح محتوياتها من شفافة إلى غائمة ، أي من مصل إلى صديدي. تظهر محتويات دموية (نزفية) في بعض الأحيان داخل الحويصلات.

تدريجيًا ، تجف العناصر مع تكوين قشرة رمادية تختفي من تلقاء نفسها. بعد ذلك ، تبقى بقعة وردية صغيرة على الجلد تختفي تدريجياً. لا تتشكل الندوب. عادة ، يكون هناك جلد سليم بين الصراعات ، لكن في بعض الأحيان يبدأون في النمو على طول المحيط والاندماج. هذا يشكل قوباء على شكل حلقة.

يستمر المرض لمدة شهر تقريبًا. توجد النقرات بشكل رئيسي على الوجه والأطراف والأسطح الجانبية من الجسم. يمكن أن ينتشر المرض بسرعة في مجموعة الأطفال ، لذلك يطلق عليه أيضًا "العدوى" ، أي القوباء شديدة العدوى. ينتقل القوباء المعدي من طفل إلى طفل عند لمسه أثناء اللعب باستخدام منشفة واحدة وبعض الألعاب وأشياء أخرى.

الأشكال الأخرى التي يمكن أن يتخذها هذا المرض الجلدي:

القوباء الفقاعية
التهاب الشفة العقدي.
حزاز بسيط
باناريتيوم سطحي
العقدية الباطنية.
الإكثيما شائع.

القوباء الفقاعية

مع القوباء الفقاعية ، تتشكل بثور متعددة يصل حجمها إلى 3 سم ، وتقع بشكل رئيسي على ظهر اليدين ، وغالبًا ما تكون على ظهر القدم وجلد الساقين. بعد فتح الثيران (الفقاعات) ، يبقى سطح متآكل يزداد تدريجياً. غالبًا ما تكون هذه هي الطريقة التي تتشكل بها العقدية المزمنة.

تؤثر العقدية الجلدية المزمنة المنتشرة على مناطق واسعة من الجلد ، وخاصة على الساقين. يكون للبؤرة شكل كبير الحجم ومحدد جيدًا من الأنسجة المحيطة بحافة من البشرة المقشرة. الجلد في بؤرة العدوى محمر مع مسحة مزرقة ومغطاة بالعديد من القشور الصفراء. بعد إزالة القشور ، يبقى سطح البكاء مع إفرازات لزجة وسميكة ذات طبيعة مصلية أو قيحية. التركيز يتزايد تدريجياً ، من حوله هناك عروض للفقاعات. بعد أن ينحسر الالتهاب ، يصبح التآكل مغطى بالعديد من المقاييس ، ويتوقف البكاء حتى التفاقم التالي.

مع بؤر طويلة الأمد ، تنضم تدريجياً إلى ظهور التقرحات الدقيقة ، وتنبعث منها قطرات من سائل عديم اللون. تتطور العقدية الجلدية المزمنة على خلفية الاضطرابات التغذوية للأنسجة ، على سبيل المثال ، مع دوالي الأوردة في الأطراف السفلية أو داء السكري. هي غالبا ما تحيط القرحة الغذائية... عامل الخطر لتطوره هو انخفاض حرارة الأطراف والبقاء لفترات طويلة على الساقين.

القوباء الفقاعية

التهاب الشفة العقدي

كيف يبدو شق القوباء (التهاب الشفة العقدي)؟ هذه فقاعة تقع في زاوية الفم. يفتح بسرعة ويحمل الاسم الشائع "مربى". اسمه الآخر هو التهاب الفم الزاوي. قد يتأثر أيضًا الجلد القريب من أجنحة الأنف والأركان الخارجية للعينين.

أولاً ، تظهر الفقاعات على الشفاه ، في زواياها ، وبعد الفتح تبقى شقوق صغيرة مغطاة بقشور صفراء. تتساقط هذه القشور بسرعة بسبب الرطوبة المستمرة التي يحافظ عليها المريض نفسه ولعق زوايا الفم. ويصاحب المرض حكة وألم عند فتح الفم ومضغ وسيلان اللعاب. الشروط التالية تهيئ لظهوره:

تسوس.
التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.
عادة لعق الشفاه عند الأطفال ؛
وجود أطقم أسنان عند كبار السن.
نقص فيتامينات ب.

ينتقل القوباء الشقي عن طريق التقبيل ، باستخدام نفس الأطباق ، والمناشف. غالبًا ما يصيب المرض أفرادًا من نفس العائلة.

التهاب الشفة العقدي

الحزاز البسيط هو العقدية الجافة. المرض يصيب الأطفال. على الجلد حول الفم والخدين والفك السفلي ، تظهر البقع المستديرة أو البيضاوية ، بيضاء أو وردية اللون ، بحدود واضحة ومغطاة بمقاييس عديدة. في بعض الأحيان يشعرون بالحكة قليلا. تحت تأثير أشعة الشمس ، غالبًا ما تختفي أعراض العقدية الجلدية ، ومع ذلك ، فإن مناطق الجلد تحت الآفات تضعف ، والتي تتجلى في تلون الجلد غير المتكافئ.

يحدث الحزاز البسيط بشكل رئيسي في الربيع أو الخريف ، ويمكن ملاحظة تفشي الأوبئة في مجموعات الأطفال.

الباناريتيوم السطحي ، أو البطولة ، هو شكل من أشكال العقدية الجلدية يحدث بشكل رئيسي في البالغين. مع نتوءات ، إصابات الإصبع ، مانيكير الإهمال حول صفيحة الظفر ، يتعارض مع الضوء ، ثم مع محتويات قيحية. تتضخم كتيبة الظفر ، وتتحول إلى اللون الأحمر ، وتصبح مؤلمة. بعد فتح المثانة ، يبقى التآكل ، ويغطي الظفر على شكل حدوة حصان. في بعض الأحيان يتم رفض صفيحة الظفر. في الحالات الشديدة ، تشمل علامات القوباء في ثنايا الظفر التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية والحمى والقشعريرة وتدهور الحالة الصحية.

يُطلق على العقدية الجلدية بين الثنيات أيضًا اسم طفح الحفاضات العقدية. يحدث في طيات الجلد ذات الرطوبة العالية - تحت الغدد الثديية ، في الفخذ والطيات الإبطية ، خلف الأذنين ، بين الأرداف ، في ثنايا الجلد على البطن. يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.

تفتح العديد من الصراعات الصغيرة في هذه المناطق بسرعة وتشكل أسطحًا متآكلة مستمرة من اللون الوردي الفاتح ، محاطة ببشرة متقشرة. تتشكل تشققات مؤلمة في أعماق ثنايا الجلد وحولها - فحوصات من الحويصلات في مراحل مختلفة من التطور. يمكن أن يكون معقدًا بإضافة عدوى فطرية ويصاحبه ألم شديد وحكة. في هذه الحالة ، يسمى المرض العقدية الدهنية.

إكثيما عادي

يمكن أن يكون السبب الشائع هو المكورات العقدية وارتباطها بالمكورات العنقودية. يتجلى المرض من خلال تكوين فقاعة صغيرة ، في بعض الأحيان حولها بصيلات الشعر(وهو نموذجي لالتهابات الجلد بالمكورات العنقودية) ، والذي يجف بسرعة ويتحول إلى قشرة ذهبية ناعمة. هذه القشرة متعددة الطبقات ، بعد إزالتها ، تتشكل قرحة عميقة ، وتنزف قاعها ، وتكون حوافها ناعمة ومتوذمة ، وهناك لوحة رمادية. يظهر الجلد المحمر حول القرحة.

تتركز القرحات المصحوبة بالإكثيما بشكل رئيسي على الساقين ، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا في الفخذين والأرداف ومنطقة أسفل الظهر. هذا هو الشكل الوحيد عمليا من العقدية الجلدية التي لها عواقب تجميلية سلبية. القرحات مؤلمة بشكل معتدل ، تلتئم في غضون 2-3 أسابيع بتشكيل ندبة محاطة بالجلد المصطبغ.

المضاعفات

لماذا تعتبر العقدية الجلدية خطيرة؟ في حالات ضعف المناعة أو في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث مضاعفات المرض. وتشمل هذه:

حمى قرمزية؛
الحصول على العقديات في الدم مع تطور البؤر في الأعضاء البعيدة.

مع تسمم الدم ، يمكن أن تتأثر الكلى (التهاب كبيبات الكلى) والقلب (التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف) والمفاصل (الحمى الروماتيزمية الحادة). هذه الأمراض ذات طبيعة معدية - حساسية وذات مسار مزمن حاد.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يتم التعرف على المرض على أساس البيانات المتعلقة بالتلامس مع شخص مريض ، وتفشي وبائي في الفريق ، وكذلك على فحص الجلد المصاب. بالإضافة إلى ذلك طرق المختبر: الفحص المجهري للفقاعات القابلة للفصل وخصائصها الفحص البكتيريولوجي... خلال هذا الأخير ، يتم عزل العقديات وحساسيتها الأدوية المضادة للبكتيريا... يجب جمع المادة قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية.

يتم التشخيص التفريقي لأمراض مثل:

تقيح الجلد العنقودي (وغيرها) ؛
الأكزيما.

كيف نميز العقدية عن القوباء؟

عند الاستيلاء عليها ، تفتح الفقاعات بسرعة كبيرة ، تاركة شقوقًا ، بينما مع الهربس ، تستمر الفقاعات على الشفاه لفترة طويلة ولا تشكل تشققات بعد الفتح. في شكل جلديتتشكل طفح الهربس على الجلد غير المتغير ، وتسبق ظهورها الحكة. تظهر Streptoderma في البداية على أنها احمرار في الجلد ، وعناصره لا تسبب الحكة ، أو تحدث الحكة لاحقًا ، وهي غير مهمة.

كيف نميز بين العقدية الجلدية وجدري الماء؟

يشبه الطفح الجلدي المصحوب بجدري الماء في البداية ظهور العقدية الجلدية ، ولكنه ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم بعد يوم أو يومين ، وهو أمر غير معهود تمامًا للعقدية الجلدية. بجانب، حماقمصحوبًا بزيادة في درجة حرارة الجسم ، بينما غالبًا ما تحدث العقدية على الخلفية الحالة الطبيعيةمرض.

على أي حال ، إذا ظهرت أي بثور أو قرح أو طفح جلدي أو علامات أخرى للمرض ، فمن الضروري استشارة طبيب الأمراض الجلدية من أجل التشخيص الصحيح.

علاج او معاملة

يتم تحديد كيفية وكيفية علاج العقدية من قبل طبيب الأمراض الجلدية اعتمادًا على عمر المريض والأمراض المصاحبة.

أثناء تكوين الفقاعات ، لا يمكنك القيام بإجراءات مائية حتى لا تصل العدوى إلى مناطق صحية من الجلد. يُسمح فقط بغسل المناطق الصحية من الجلد بشكل منفصل. يُنصح بمسح الجلد السليم بمنديل مغموس في تسريب البابونج - سيكون لهذا تأثير مطهر إضافي.

يشمل العلاج المنزلي فتح البثور بإبرة معقمة (تُكلس على نار مفتوحة أو تُمسح بمسحة حقن مطهر طبي). تتم إزالة السائل من البثور ، ويتم معالجة الجلد المحيط بها باللون الأخضر اللامع مرتين في اليوم ، أو يتم استخدام علاج شائع مثل Fukortsin. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن معالجة تآكل البكاء باستخدام نترات الفضة أو Zezorcin. في المنزل ، يمكنك استخدام علاج البؤر مع ضخ البصل والثوم واليارو ، ولكن فقط بالإضافة إلى العلاج الذي يصفه الطبيب.

إذا كانت القشور قد تشكلت بالفعل ، يتم تطبيق الدواء عليها في شكل مرهم مضاد حيوي ، على سبيل المثال ، Levomekol. مرهم الزنك له تأثير تجفيف وتعقيم إضافي.

مرهم حديث للعقدية الجلدية - Baneocin. يساعد بشكل جيد مع مناطق صغيرة من الآفة مع القوباء المعدية ، والتشويش ، والباناريتيوم ، والحزاز البسيط.

لوحظ تأثير العلاج المحلي في غضون أسبوع تقريبًا - تختفي الآفات.

تستخدم المضادات الحيوية للبكتيريا العقدية في وجود مساحات كبيرة مغطاة بالبثور والتآكل ، وهي أشكال حادة من المرض. عادة ، يتم وصف أقراص أو كبسولات من Amoxicillin clavulanate أو Tetracycline أو Levomycetin لمدة 5 أيام.

علاج العقدية الجلدية عند البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو السكرىأجريت في وقت واحد مع تصحيح الكشف عن أمراض التمثيل الغذائي والمناعة. يتم عزل الأطفال عن الفريق لفترة المرض.

العلاج أثناء الحمل

تحدث العقدية أثناء الحمل بشكل غير متكرر ولا تؤدي إلى مضاعفات. ومع ذلك ، يجب معالجته قبل ولادة الطفل لتجنب إصابة الطفل. توصف النساء الحوامل بالعقاقير المطهرة المحلية والمراهم المضادة للبكتيريا ، والتي لا يتم امتصاصها عمليًا في مجرى الدم ولا تؤثر على الجنين النامي. في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين ، والتي تعتبر آمنة أثناء الحمل.

الوقاية من العقدية الجلدية

يجب أن يعرف أي شخص كيف لا يصاب بالعدوى العقدية ، لأن هذه القواعد تنطبق أيضًا على الأمراض الجلدية المعدية الأخرى:

غسل اليدين بعد العودة إلى المنزل من الشارع ، وبعد استخدام المرحاض ، وكذلك في الأماكن العامة ؛
أقل في كثير من الأحيان لمس الوجه ، وليس خدش أو خدش الجلد ؛
أثناء السفر ، غالبًا ما تعالج اليدين والوجه بمناديل مطهرة ، خاصة للأطفال ؛
علاج الصدمات الدقيقة والشقوق والجروح باستخدام بيروكسيد الهيدروجين أو محلول اليود أو كحول الساليسيليك أو المطهرات الأخرى ؛
مراقبة صحتك ومناعتك وتغذيتك ؛
عند ظهور أولى علامات المرض ، استشر الطبيب.