مضادات حيوية قوية واسعة الطيف. قواعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا

مجموعة واسعة تسمى المضادات الحيوية. المخدرات، التي يهدف عملها إلى مكافحة الأمراض ذات الطبيعة المعدية. في السنوات الأخيرة ، شهدت قائمة هذه الصناديق بعض التغييرات. أصبحت المضادات الحيوية واسعة النطاق للجيل الجديد شائعة جدًا. هناك عقاقير حديثة تهدف إلى القضاء على العامل المسبب لمرض معين. الأدوية الموجهة بشكل ضيق هي الأفضل ، لأنها لا تؤثر البكتيريا العادية.

كيف يعمل الجيل الجديد من المضادات الحيوية

يستخدم العاملون الطبيون العوامل المضادة للبكتيريا بنجاح بسبب حقيقة أن العمليات الحيوية في خلايا جسم الإنسان تختلف عن تلك الموجودة في الخلية البكتيرية. تعمل أدوية الجيل الجديد هذه بشكل انتقائي ، حيث تؤثر فقط على خلية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، دون التأثير على الكائنات البشرية. يتم التصنيف اعتمادًا على الطريقة التي تؤثر بها على النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة.

تمنع بعض الأدوية تخليق غشاء الخلية الخارجي للبكتيريا التي لا توجد فيها جسم الانسان... وتشمل هذه السيفالوسبورينات ، والمضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، وما إلى ذلك. وهناك مجموعة أخرى تكاد تكبح تخليق البروتين في الخلايا البكتيرية. وتشمل الأخيرة الماكروليدات والمضادات الحيوية التتراسيكلين. يتم تقسيم قائمة الأدوية واسعة النطاق وفقًا لمبدأ النشاط المضاد للبكتيريا. يجب أن تشير التعليمات إلى مجال نشاط الأجهزة اللوحية.

تتمتع بعض الأدوية بمجموعة واسعة من الإجراءات ، حيث تُظهر فعاليتها ضد العديد من البكتيريا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون له تركيز ضيق ، ويستهدف مجموعة معينة من البكتيريا. لماذا يحدث ذلك؟ والحقيقة أن الفيروسات والبكتيريا تتميز بتراكيب ووظائف مختلفة ، وبالتالي فإن ما تموت منه البكتيريا لا يؤثر على الفيروسات. تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف في الحالات التالية:

• تُظهر العوامل المسببة للمرض مقاومة لتأثير دواء محدد الهدف ؛
• كشفت عن عدوى ، ومسبباتها عدة أنواع من البكتيريا ؛
• منع حدوث الالتهابات بعد التدخلات الجراحية;
• يوصف العلاج على أساس أعراض مرضية، وهذا هو ، تجريبيًا. في هذه الحالة ، لم يتم تحديد العامل الممرض المحدد. هذا مناسب للعدوى الشائعة والأمراض الخطيرة سريعة الخطى.

ملامح المضادات الحيوية واسعة الطيف

الأدوية ذات مجموعة واسعة من الإجراءات للجيل الجديد هي علاجات عالمية يمكن أن تتغلب على الميكروب عن طريق التهاب الغدد الليمفاوية ونزلات البرد والسعال المصاحب وسيلان الأنف وما إلى ذلك. كل دواء تم تطويره حديثًا له تأثير محسن ومثالي أكثر ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يُعتقد أن الجيل الجديد من المضادات الحيوية يسبب ضررًا طفيفًا لجسم الإنسان.

قائمة الجيل الجديد من المضادات الحيوية واسعة الطيف

تتضمن قائمة المضادات الحيوية واسعة الطيف الحالية للجيل الجديد العديد من الأدوية ، الرخيصة منها والأكثر تكلفة. الأكثر شيوعًا من بين جميع مجموعات الأدوية هي البنسلين ، الماكروليدات ، الفلوروكينولونات ، السيفالوسبورينات. يتم إنتاجها في شكل محاليل للحقن ، والأقراص ، وما إلى ذلك. تتميز أدوية الجيل الجديد بتحسينها الإجراءات الدوائيةعند مقارنتها بالعقاقير القديمة. إذن القائمة كالتالي:

• مجموعة التتراسيكلين: "التتراسيكلين" ؛
• البنسلين: "أمبيسلين" ، "أموكسيسيلين" ، "تيكارسيكلين" ، "بيلميسين" ؛
• الفلوروكينولونات: جاتيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين.
• الكاربابينيم: Meropenem ، Imipenem ، Ertapenem ؛
• أمفينيكول: كلورامفينيكول.
• أمينوغليكوزيدات: "الستربتومايسين".

تعرف على المزيد حول الدواء والأطفال ، وتعليمات الاستخدام وموانع الاستعمال.

أسماء المضادات الحيوية عالية الاستهداف

يتم استخدام جيل جديد من الأدوية عالية الاستهداف عندما يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. يعمل كل دواء على مجموعة محددة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. على عكس المضادات الحيوية واسعة الطيف ، فإنها لا تساهم في الانتهاك ، ولا تقمع جهاز المناعة. تنظيف أعمق المادة الفعالةالدواء أقل سمية.

التهاب شعبي

مع التهاب الشعب الهوائية ، في معظم الحالات ، يتم وصف جيل جديد من المضادات الحيوية واسعة النطاق ، ولكن يجب أن يعتمد اختيار الدواء على النتائج البحوث المخبريةاللعاب. أفضل دواءيعتبر من المواد التي لها تأثير ضار بشكل مباشر على البكتيريا المسببة للمرض. يفسر هذا النهج بحقيقة أن الدراسة تستغرق من 3 إلى 5 أيام ، ويجب علاج التهاب الشعب الهوائية في أقرب وقت ممكن حتى لا تحدث مضاعفات. غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التالية:

• الماكروليدات - توصف لحالات عدم تحمل الفرد للبنسلين. يستخدم كلاريثروميسين وإريثروميسين على نطاق واسع.
• البنسلين - يستخدم منذ فترة طويلة في الطب ، حيث طورت بعض الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمادة الفعالة. لذلك تم تحصين الأدوية بمواد مضافة تمنع عمل الإنزيمات التي تنتجها الكائنات الدقيقة لتقليل نشاط البنسلين. الأكثر فعالية هي "Amoxiclav" ، "Panklav" ، "Augmentin".
• الفلوروكينولونات - تستخدم للعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمنخلال تفاقم. تتميز "ليفوفلوكساسين" ، "موكسيفلوكساسين" ، "سيبروفلوكساسين" بكفاءة عالية.
• السيفالوسبورينات - يوصف في حالة الانسداد من المرض. يعتبر سيفوروكسيم وسيفترياكسون من المضادات الحيوية الحديثة.

التهاب الجيوب الأنفية

ذبحة

حتى الآن ، هناك العديد من المضادات الحيوية التي يمكنها التغلب على الأمراض المعدية.

بعضها ذو تركيز ضيق ومحاربة مرض معين ، وهناك تلك التي تسمح لك بالتخلص من العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. دعونا نفهم ما هي المضادات الحيوية الحديثة واسعة الطيف.

مبدأ التأثير على الجسم لمجموعات الأدوية الرئيسية

يؤثر الجيل الجديد من المضادات الحيوية على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض فقط ، بينما لا تؤثر على الخلية السليمة.

الأدوية واسعة الطيف فعالة ضد العديد من مسببات الأمراض.يستخدم:

احتياطات المضادات الحيوية:

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أنواع المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الماكروليدات

المضادات الحيوية الحديثة من جيل جديد ، تنتمي إلى مجموعة الماكروليد ، قادرة على تعطيل تخليق البروتين والتأثير على الريبوسوم الخلوي للبكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، يكون للأدوية تأثير مفيد على عمل جهاز المناعة.

مزايا:

يتم عرض قائمة الأدوية في الجدول.

اسم	ميعاد
أزيثروماكس. أزيثروميسين. زوماكس. كليندامايسين. لينكومايسين. تلخيص. فوسيدين.	شارب و شكل مزمنالتهاب شعبي
	التهاب رئوي
	مرض الدرن
	السعال الديكي
	قرحة
	أمراض القناة الصفراوية
	الخناق
	أمراض الأسنان
	التهاب الضرع
	أمراض العيون المعدية
	حب الشباب الشديد
	داء الدمامل
	التهاب الأذن
	الآفات المعدية ذات الطبيعة النسائية
	أمراض المسالك البولية
	الأمراض المنقولة جنسيا

موانع استخدام الماكروليدات هي:

1. حمل.
2. العمر حتى 6 شهور.
3. حساسية تجاه أحد المكونات.
4. استخدام مضادات الهيستامين.
5. تلف الكبد الشديد.
6. الفشل الكلوي

مجموعة البنسلين

يمكن تقسيم المضادات الحيوية واسعة الطيف في هذه المجموعة إلى مجموعتين:

1. أقراص وحقن محصنة ضد تأثيرات العصارة المعدية.
2. الأدوية التي تتحلل في حمض الهيدروكلوريك هي Ticarcillin و Carbenicillin.

قائمة الأسماء المستخدمة بكثرة أدوية:

يمكن لأدوية مجموعة البنسلين ذات الطيف الواسع أن تعالج:

1. أمراض المسالك البولية وأمراض النساء.
2. التهابات الجهاز التنفسي.
3. أمراض تجويف البطن.
4. الأمراض المعدية للأعضاء البصرية.
5. الآفات الفيروسية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وغيرها.

الموانع:

1. حمل.
2. فترة الرضاعة الطبيعية.
3. يُحظر استخدام بعض الأدوية حتى سن 12 عامًا.
4. ضعف تخثر الدم.
5. حساسية.

مجموعة التتراسيكلين

يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. السمة المميزة لمجموعة التتراسيكلين واسعة الطيف هي القدرة على اختراق الخلية البكتيرية. لذلك ، غالبًا ما تستخدم الأدوية واسعة الطيف لعلاج ureaplasmosis و mycoplasmosis والكلاميديا.

لاحظ أن التتراسيكلينات لا تؤثر على Pseudomonas aeruginosa.

الأدوية الأكثر شيوعًا:

الفلوروكينول

يمكن للأدوية الحديثة التي تنتمي إلى هذه المجموعة من الجيل الثاني والثالث والأخير - الرابع علاج عدد كبير من الأمراض.

يؤثر:

1. للكائنات الدقيقة إيجابية الجرام.
2. الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام.
3. مسببات الأمراض داخل الخلايا.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي عامل مرتبط بالفلوروكينول محظور على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.لأن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تتغير نسيج الغضروففي الأطفال.

قائمة بالمضادات الحيوية واسعة الطيف الأكثر شيوعًا:

أحدث جيل من السيفالوسبورينات

المضادات الحيوية واسعة الطيف الجيل الأخيرتستخدم مجموعة السيفولوسبورين فقط لعلاج المرضى الداخليين. الأدوية مركزة ولها تأثير سام على الكبد والكلى ، لذلك عند وصفها يكون الإشراف الطبي إلزاميًا.

آلية العمل - تخترق المادة أغشية البكتيريا المسببة للأمراض وتمنع تخليق طبقة البروتين الجليكان. نتيجة لإطلاق الإنزيمات ، تموت الكائنات الحية الدقيقة.

يتم وصف أدوية هذه السلسلة بشدة أمراض معدية x ، عندما يكون من الضروري تدمير العامل الممرض ، وعدم تعليق تأثيره. اسم الأدوية: Cefepim و Cefpirome.

فيما يلي فوائد أحدث جيل من المضادات الحيوية:

1. سمية منخفضة.
2. اختراق ممتاز للأنسجة ، حتى اختراق العظام.
3. بسبب التركيز العالي للمادة الفعالة ، يكون لها تأثير طويل الأمد على الجسم.

الموانع:

1. التعصب الفردي للدواء.
2. فشل القلب والفشل الكلوي.
3. تلف الكبد الشديد.
4. حمل.
5. أثناء الرضاعة ، يجب التوقف مؤقتًا عن إطعام طفلك.

أمينوغليكوزيدات

الأمينوغليكوزيدات من الأجيال المختلفة لها بعض الاختلافات. دعونا نلقي نظرة عليها ، باستخدام مثال بعض الأدوية:

لا يمكنك استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل والرضاعة ومرضى القلب و الفشل الكلوي... توصف بحذر في علاج المرضى المسنين.

كاربابينيمات

تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف للعدوى الخطيرة تهدد الحياةشخص. يتم وصف Carbapenems لعلاج السلالات المرضية ، بما في ذلك تلك المقاومة لبعض الأدوية.

قائمة الأدوية:

1. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب بناءً على شدة المرض. نظائرها: Meronem و Dzhenem و Cyronem وغيرها.
2. Invanz - يتم حقنها عن طريق الوريد والعضل. العنصر النشط هو ertapenem.

يتم العلاج تحت إشراف الطبيب. لا يمكنك استخدام المخدرات في حالة:

1. حمل.
2. أثناء الرضاعة الرضاعة الطبيعيةقف.
3. مع فشل القلب والكلى.
4. انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
5. الحساسية.

يجب أن نتذكر أنه يجب على أخصائي فقط وصف المضادات الحيوية بناءً على تفاصيل المرض وحالة الجسم.

المضادات الحيوية هي مواد يمكن أن تسبب الموت أو تكبح نمو البروتوزوا. لا تشمل قائمتهم المواد ذات الأصل الطبيعي ومشتقاتها فحسب ، بل تشمل أيضًا الأدوية التي ليس لها نظائر بيولوجية. عندما يتعلق الأمر بالمضادات الحيوية واسعة الطيف للجيل الجديد ، فإن قائمة الأدوية التي تم تصنيعها صناعياً تتجاوز بكثير تلك ذات الأصل البيولوجي.

بفضل المضادات الحيوية ، يتم الآن علاج العديد من الأمراض المستعصية في أوائل القرن العشرين في أقل من أسبوع.

أصبح اكتشاف هذه المجموعة من الأدوية ثورة حقيقية في الطب. أدى البحث اللاحق إلى الخلق عقاقير فعالةضد البكتيريا بأنواعها المختلفة.

لماذا يتم تطوير مضادات حيوية جديدة؟

يؤدي الاستخدام غير المنضبط وغير المبرر في كثير من الأحيان لعقاقير مجموعة المضادات الحيوية إلى حدوث طفرات دائمة في البكتيريا وتشكيل مقاومة للأدوية المستخدمة في مسببات الأمراض. في هذا الصدد ، يعمل العلماء باستمرار على إنشاء مضادات حيوية جديدة وتحويل المضادات الحيوية التي تم تحديدها بالفعل.

تعد المضادات الحيوية من الجيل الجديد أقل سمية وتختلف عن تلك التي تم إنشاؤها سابقًا في الفعالية العلاجية الأعلى ، وانخفاض عددها آثار جانبيةوالحمل على الجسم ككل. تأثيرها انتقائي - يتم تدمير النباتات المسببة للأمراض بشكل مشروط ، ولا تتأثر البكتيريا البشرية ولا يتم قمع المناعة.

على مدار العشرين عامًا الماضية ، اكتشف العلماء وطوروا أكثر من سبعة آلاف مادة ذات تأثير قوي مضاد للميكروبات والجراثيم ، مما سمح لشركات الأدوية بإطلاق مضادات حيوية جديدة وأكثر تقدمًا باستمرار.

في السنوات العشر الماضية وحدها ، تم إنتاج حوالي 150 دواءً مضادًا للبكتيريا ، وحوالي عشرين منها أدوية من الجيل الجديد.

يمكن أن تختلف أسعار المضادات الحيوية اختلافًا كبيرًا ، لكن لا ينبغي أن تصبح معيارًا لاختيار العلاج ، لا من وجهة نظر الاقتصاد ، ولا من وجهة نظر "باهظة الثمن ، ستساعد". يجب أن يكون عامل الاختيار هو تعيين طبيب!

أنواع البكتيريا

اليوم ، في العلوم الطبية ، تنقسم البكتيريا تقليديًا إلى سالبة الجرام وإيجابية الجرام.

يكمن جوهر الفصل في خصائص غشاء الخلية البكتيرية. تعلم العالم عنها بفضل دراسة أجراها عالم البكتيريا هانز غرام ، والتي تمثلت في تلطيخ مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة.

اتضح أن أنواع مختلفةتتفاعل البكتيريا مع الصبغة بطرق مختلفة. بعضها ملطخ بسهولة وبسرعة ، والبعض الآخر ملطخ ببطء وتغير لونه بسرعة.

أظهر هذا التفاعل المختلف مع الصبغة بوضوح خصائص جدار الخلية للبكتيريا المختلفة ، وبناءً عليه ، أوضح للعلماء تأثير الدواء الأكثر فعالية.

• أكبر مجموعة من بكتيريا الجرام (+) هي المكورات العنقودية والعقديات. هم العوامل المسببة لمعظم التهابات الأذن و أمراض العيونوكذلك أمراض البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي.
• تشمل بكتيريا الجرام (-) الإشريكية القولونية وعصية كوخ والمكورات السحائية والسالمونيلا والمكورات البنية والشيغيلة .

أصبح الهيكل المعقد والقدرة على مقاومة عمل الأدوية لفترة طويلة هو السبب في أن العلماء طوروا أقوى المضادات الحيوية لتدمير هذه العوامل الممرضة.

منهجية المضادات الحيوية

يحدث تصنيف أدوية مجموعة المضادات الحيوية وفقًا لمعلمتين رئيسيتين:

• آلية مكافحة مسببات الأمراض.
• نطاق.

بناءً على آلية عمل الدواء على العامل الممرض ، يتم عزل ما يلي:

• الأدوية المبيدة للجراثيم تدمر البكتيريا نفسها مباشرة.
• الأدوية المثبطة للجراثيم تثبط وظيفة التكاثر في الكائنات الحية الدقيقة ؛

وفقًا للطيف ، تتميز الأدوية عالية التخصص والمضادات الحيوية ذات المظهر الجانبي الواسع.يحدث الفصل اعتمادًا على نوع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة للدواء.

يمكن أن تؤثر المضادات الحيوية ضيقة الطيف على بكتيريا الجرام (+) أو الجرام (-). إنها أكثر تجنيبًا للجسم ، ولكنها تكون فعالة فقط عندما يصبح كائن حي دقيق معين مصدر المرض (يتم تحديد ذلك باستخدام التلقيح البكتيري).

يمكن أن تستهدف المضادات الحيوية واسعة الطيف مسببات الأمراض موجبة الجرام وسالبة الجرام.

يتم استخدام الأدوية المركبة:

• للوقاية من تطور الالتهابات المعدية بعد الجراحة ،
• مع خطر التطور السريع لعدوى خطيرة ،
• مع مقاومة العامل الممرض للمادة الفعالة لملف جانبي ضيق ،
• مع العدوى الفائقة ، عندما يتم إثارة المرض في وقت واحد من قبل العديد من العوامل المسببة للأمراض.
• عند وصف العلاج على أساس الصورة السريريةإذا كان من المستحيل تحديد نوع العامل الممرض في ظروف المختبر. لذلك في علاج التهاب الحلق والالتهابات الجهاز التنفسيإضاعة الوقت في تحديد العامل المسبب للمرض هو أمر غير مناسب تمامًا. ومع ثقيل وسريع الأمراض الناميةمثل التهاب السحايا ، ببساطة لا يوجد وقت لانتظار نتائج الثقافة. تبدأ البكتيريا في إصابة الدماغ بسرعة ويمكن أن يؤدي أدنى تأخير في تعيين العلاج بالمضادات الحيوية إلى الإعاقة أو حتى الوفاة.

الآثار الجانبية والمضاعفات

يطلق الأطباء في جميع أنحاء العالم على المضادات الحيوية ذات التأثير الواسع النطاق خلاصًا حقيقيًا من عدد من أصعب أنواع العدوى وأكثرها خطورة.

في الوقت نفسه ، فإن القدرة الفريدة للمضادات الحيوية واسعة الطيف على تدمير العدوى حتى عندما لا يتم تحديد العامل الممرض هي أيضًا الجانب السلبي لمثل هذه المجموعة من الأدوية.

تعدد استخدامات الدواء ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار المرضى سببًا لعلاجهم بمفردهم. العلاج غير المنضبط يمكن أن يؤذي الجسم.

يمكن للطبيب فقط تحديد جدوى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا واختيار الدواء الأمثل ووصف جرعة وتحديد مدة الإعطاء.

من المهم أن نفهم أن الحمى والسعال لا تشير دائمًا عدوى بكتيرية- وحتى أقوى مضاد حيوي واسع الطيف عاجز ضد مسببات الأمراض الأخرى.

على وجه الخصوص ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

• يؤدي تدمير الكائنات الحية الدقيقة إلى حدوث خلل في الجراثيم المعوية ويمكن أن يؤدي إلى دسباقتريوز.
• عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، يجب على الطبيب أيضًا أن يصف الإجراءات والأدوية التي تهدف إلى استعادة التكاثر الميكروبي في الجهاز الهضمي. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء البريبايوتكس والبروبيوتيك للمساعدة في الحفاظ عليه حالة طبيعيةأمعاء.
• يمكن أن يؤدي عدم الالتزام بمدة الدورة أو تقليل الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب إلى انخفاض الحساسية للدواء على خلفية جولة جديدة من المرض. يحدث هذا عندما يتوقف المرضى عن تناول المضادات الحيوية أو يقررون خفض الجرعة عندما تتحسن حالتهم. هذا مستحيل تمامًا. يجب أن تكون الدورة في حالة سكر تمامًا ، وإلا فإن البكتيريا المتبقية والأقوى ستبدأ في التكاثر وتسبب عودة المرض ، لكن البكتيريا الباقية ستتمتع بالفعل بنوع من المناعة تجاه المادة ، وسيؤدي العلاج بنفس الدواء تصبح غير فعالة.
• يمكن أن يتسبب استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل في حدوث مضاعفات خطيرة. يمكن أن تحتوي أدوية البنسلين تأثير سامإلى الوسط الجهاز العصبي، والستربتومايسين - للتأثير على عمل العصب السمعي.
• لا يرتبط الطلب على المضادات الحيوية من الجيل الجديد بكفاءتها العالية فحسب ، بل يرتبط أيضًا بالتحسينات التي تهدف إلى تقليل السمية وتقليل الآثار الضارة على الأمعاء.

خصائص وقائمة الأدوية

يتميز الجيل الجديد من المضادات الحيوية بعدد ضئيل من الآثار الجانبية ، والعديد منها محمي بمثبطات قادرة على تدمير مسببات الأمراض المنتجة للبيتا لاكتاماز وتحتوي على حمض كلافويانيك ، الذي يحيد التأثير المدمر للإنزيمات على المادة الفعالة للدواء.

من بين المضادات الحيوية من الجيل الجديد ، الأكثر شيوعًا هي:

• فليموكلاف سولوتاب
• سوماميد
• اموكسيكلاف
• روليد ،

جعلت التركيبات المعدلة للمضادات الحيوية الجديدة ومبدأ العمل الأكثر تعقيدًا من الممكن أن يعمل الدواء على المستوى الخلوي للعامل الممرض ، دون تدمير البكتيريا المفيدة للجسم.

حتى قبل 10-15 عامًا ، أعطت المضادات الحيوية ذات الطيف الضيق مثل هذه النتيجة ، ثم في مكافحة عدد صغير من مسببات الأمراض. أدوية الجيل الجديد فعالة ضد مجموعة كاملة من مسببات الأمراض في وقت واحد.

جدول مجموعات وخصائص المضادات الحيوية الحديثة

مجموعة	صفة مميزة	المخدرات
مجموعة البنسلينيك من المضادات الحيوية	يمنع تخليق غشاء الخلية الخارجي لمسببات الأمراض دون أن يؤثر سلبًا عليه. يتم تقليل عدد الآثار الجانبية وجميع أنواع المضاعفات ، خاصة في أحدث جيل من الأدوية. يتم وصف أدوية هذه المجموعة في الغالب للأطفال المصابين بمضاعفات جرثومية بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة	أموكسيسيلين ، فليموكلاف سولوتاب ، أمبيسلين ، أوجمنتين ، تيكارسيكلين ، بيلميسين ،
مجموعة التتراسيكلين	تدمير تخليق البروتين للكائنات الحية الدقيقة على المستوى الخلوي. فعال في علاج الآفات المعدية جلدوالأنسجة الرخوة. تحتوي أقراص التتراسيكلين التقليدية على عدد كبير من آثار جانبيةعند معالجة الجلد يفضل استعمال مرهم التتراسيكلين.	تتراسيكلين ، دوكسيسيكلين ، ليفوفلوكساسين ، أوكسي تتراسيكلين ، ميتاسكلين ، مينوسكلين ، تيجيسيكلين
أمينوغليكوزيدات	يتم استخدامها في علاج السل الأولي ، الحمى المالطية والتولاريميا. تمنع تخليق البروتينات في ريبوسومات البكتيريا ، وبالتالي فإن فعالية مبيد الجراثيم تعتمد على تركيز المادة الفعالة في سوائل الجسم. مستوى السمية مرتفع للغاية ، وهناك العديد من الآثار الجانبية. عمليا لا تسبب الحساسية.	الستربتومايسين
الفلوروكينول	يستخدم لأشكال شديدة من أمراض الأعضاء الجهاز التنفسيوالجهاز التناسلي.	جاتيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين موكسيفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين
مجموعة السيفالوسبورين	آلية العمل مشابهة لسلسلة البنسلين ، لكن المادة أكثر مقاومة للإنزيمات البكتيرية. نظرًا لسميته المنخفضة وتحمله الممتاز ، فإنه مسموح باستخدامه أثناء الحمل.	سيفترياكسون ، سيفوبيرازون
كاربابينيمات	وهي بمثابة استعدادات لما يسمى بالاحتياطي. يستخدم حصريًا لعلاج أمراض المستشفيات الشديدة. فعال في مكافحة النباتات المقاومة للأدوية. مع تطور العمليات المعدية التي تهدد حياة المريض ، فإن هذه الأدوية لها الأولوية في المخطط التجريبي. من المستحيل أن تتحد مع مستحضرات بيتا لاكتام الأخرى.	Imipenem ، Tienam ، Meropenem ، Ertapenem ، Doripenem ، Meronem
الماكروليدات	عن طريق تثبيط تخليق البروتين في الغشاء البكتيري ، تمنع الأدوية نمو وتكاثر مسببات الأمراض. يمكنك تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عن طريق زيادة الجرعة.	أزيفوك ، بريليد
السلفوناميدات	بسبب تشابهها الهيكلي مع مادة تدخل في حياة البكتيريا ، تمنع الأدوية نمو وتكاثر بكتيريا الكائنات الحية الدقيقة. مستوى مقاومة المادة مرتفع في العديد من أنواع البكتيريا. تستخدم لعلاج التهاب المفصل الروماتويديوداء المقوسات والملاريا	أرجوسولفان ، ديو-سيبتول ، بيسيبول ، تسيبلن ، تريميزول
كينولون	يتم تحقيق تأثير مبيد الجراثيم عن طريق تثبيط هيدراز الحمض النووي. تتناسب الفعالية مع تركيز المادة في سوائل الجسم.	ليفوفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ،

يتم إنتاج المضادات الحيوية المركبة على شكل أقراص ومساحيق للتعليق وأمبولات جاهزة ومساحيق للحقن والمراهم والكريمات للاستخدام الموضعي.

فعالية المضادات الحيوية للأمراض المختلفة

في البداية ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف بناءً على الأعراض السريرية.

بناءً على نتائج الثقافة البكتريولوجية ، يمكن للطبيب المعالج تصحيح نظام العلاج عن طريق استبدال ASD بأدوية ضيقة النطاق.

• مع التهاب الشعب الهوائية ، يكون Amoxiclav أكثر فعالية. يستخدم ليفوفلوكساسين في أشكاله المزمنة لتخفيف الالتهاب.
• إذا كنت تشك في تطور الالتهاب الرئوي ، يوصف سيفوكسين أو سيفترياكسون.
• إذا تم تحديدها تلوث فطريكفاءة عالية من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات.
• الأدوية الرئيسية في العلاج المعقد لالتهاب الجيوب الأنفية هي سيفوروكسين أو سيفوتاكسيم. في مسار شديدقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا قويًا واسع الطيف أزيثروميسين أو ماكروبين.
• في علاج الذبحة الصدرية ، يتم التعرف على السيفالوسبورينات من الجيل الأخير على أنها الأكثر فعالية.
• مع المضاعفات البكتيرية للأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، يُظهر العلاج باستخدام Sumamed و Rulid و Avelox و Clarithromycin أقصى قدر من الكفاءة.
• يستجيب التهاب المثانة جيدًا للعلاج باستخدام Unidox Solutab.

استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف في طب الأطفال

إن الوصفة الأولية للأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحُّد النطاقي (ASDM) لها ما يبررها ولا يُنصح بها إلا إذا كان هناك اشتباه في حدوث مضاعفات للمرض أو تطوره السريع.

يجب أن يتم تغيير العلاج إلى الأدوية ذات الهدف الضيق فورًا بعد التحديد المختبري للعامل المسبب للمرض.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف مضاد حيوي واسع النطاق عند أ أشكال حادةالتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف.

يستخدم في طب الأطفال:

علاج الأطفال بالمضادات الحيوية بدون إشراف طبي أمر غير مقبول! حتى أفضل المضادات الحيوية للجيل الجديد ، في حالة الوصفات الطبية غير الصحيحة أو انتهاك نظام الجرعات ، يمكن أن تضر بجسم الطفل.

سيكون الطبيب فقط قادرًا على وصف جرعة ومدة الدورة بشكل صحيح ، وتقييم جدوى تناولها وتقييم جميع المخاطر.

لذلك ، وفقًا للعديد من الدراسات ، فإن الأطفال الذين تناولوا مضادات حيوية واسعة النطاق في السنة الأولى من العمر هم أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة الربو.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية واسعة النطاق تساعد في شفاء الأمراض المعقدة والحفاظ على الصحة فقط عندما النهج الصحيح... يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار أصل العدوى وخصائص تاريخ المريض ووزنه وعمره والخصائص الفردية للكائن الحي.

إن محاولة عزل أقوى مضاد حيوي واسع الطيف ، حتى بين الجيل الجديد من الأدوية ، لا طائل من ورائه. كل دواء له خاصته الخصائص الدوائية، لديها مؤشرات محددة للاستخدام ، موانع ، ردود الفعل السلبيةوالفروق الدقيقة في التطبيق. على وجه الخصوص ، الميزات تفاعل الأدويةمع الأدوية الأخرى المشاركة في العلاج المعقد.

المضادات الحيوية هي مواد تمنع نمو الخلايا الحية أو تؤدي إلى موتها. يمكن أن تكون من أصل طبيعي أو شبه اصطناعي. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية التي يسببها نمو البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الضارة.

عالمي

المضادات الحيوية واسعة الطيف - القائمة:

1. البنسلينات.
2. التتراسيكلين.
3. الاريثروميسين.
4. كينولون.
5. ميترونيدازول.
6. فانكومايسين.
7. إميبينيم.
8. أمينوغليكوزيد.
9. ليفوميسيتين (كلورامفينيكول).
10. نيومايسين.
11. مونوميسين.
12. ريفامسين.
13. السيفالوسبورينات.
14. كاناميسين.
15. الستربتومايسين.
16. أمبيسلين.
17. أزيثروميسين.

تستخدم هذه الأدوية في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة. تكمن ميزتها في قائمة كبيرة من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة. ولكن هناك أيضًا عيب: بالإضافة إلى البكتيريا المسببة للأمراض، المضادات الحيوية واسعة الطيف تساهم في قمع المناعة وتعطيل البكتيريا المعوية الطبيعية.

قائمة مضادات حيوية قويةجيل جديد مع طيف واسع من النشاط:

1. سيفاكلور.
2. سيفاماندول.
3. يونيدوكس سولوتاب.
4. سيفوروكسيم.
5. روليد.
6. اموكسيكلاف.
7. سيفروكسيتين.
8. لينكومايسين.
9. سيفوبيرازون.
10. سيفتازيديم.
11. سيفوتاكسيم.
12. Latamoksef.
13. سيفيكسيم.
14. سيفودوكسيم.
15. سبيرامايسين.
16. روفاميسين.
17. كلاريثروميسين.
18. روكسيثروميسين.
19. كلاسيد.
20. سوماميد.
21. فوسيدين.
22. افلوكس.
23. موكسيفلوكساسين.
24. سيبروفلوكساسين.

يتميز الجيل الجديد من المضادات الحيوية بدرجة أعمق من تنقية المادة الفعالة. ونتيجة لذلك ، فإن سمية الأدوية أقل بكثير مقارنةً بنظائرها السابقة وتسبب ضررًا أقل للجسم ككل.

مستهدف بشكل ضيق:

التهاب شعبي

عادة لا تختلف قائمة المضادات الحيوية للسعال والتهاب الشعب الهوائية عن قائمة الأدوية واسعة الطيف. هذا يرجع إلى حقيقة أن تحليل البلغم المنفصل يستغرق حوالي سبعة أيام ، وإلى أن يتم تحديد العامل المسبب للعدوى بدقة ، هناك حاجة إلى علاج بأكبر عدد من البكتيريا الحساسة له.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير الدراسات الحديثة إلى أنه في كثير من الحالات لا يوجد ما يبرر استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية. الحقيقة هي أن تعيين هذه الأدوية فعال إذا كانت طبيعة المرض جرثومية. إذا كان الفيروس هو سبب التهاب الشعب الهوائية ، فلن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير إيجابي.

أدوية المضادات الحيوية شائعة الاستخدام ل العمليات الالتهابيةفي الشعب الهوائية:

1. أمبيسلين.
2. أموكسيسيلين.
3. أزيثروميسين.
4. سيفوروكسيم.
5. سيفلوكور.
6. روفاميسين.
7. سيفودوكس.
8. لينداسين.
9. سيفترياكسون.
10. ماكروبين.

ذبحة

قائمة المضادات الحيوية للذبحة الصدرية:

1. البنسلين.
2. أموكسيسيلين.
3. اموكسيكلاف.
4. اوجمنتين.
5. الأمبيوكس.
6. فينوكسي ميثيل بنسلين.
7. أوكساسيلين.
8. سيفرادين.
9. سيفالكسين.
10. الاريثروميسين.
11. سبيرامايسين.
12. كلاريثروميسين.
13. أزيثروميسين.
14. روكسيثروميسين.
15. جوساميسين.
16. التتراسيكلين.
17. دوكسيسيكلين.
18. ليدابريم.
19. بيسيبتول.
20. Bioparox.
21. إنجاليب.
22. جراميدين.

المضادات الحيوية المذكورة فعالة ضد التهاب الحلق الذي تسببه البكتيريا ، في أغلب الأحيان - العقديات بيتا الحالة للدم. أما بالنسبة للمرض الذي تكون العوامل المسببة له عبارة عن كائنات دقيقة فطرية ، فإن القائمة كالتالي:

1. نيستاتين.
2. ليفورين.
3. كيتوكونازول.

نزلات البرد والانفلونزا (ARI ، ARVI)

لا يتم تضمين المضادات الحيوية لنزلات البرد في قائمة الأدوية الضرورية ، نظرًا للسمية العالية لأدوية المضادات الحيوية وإمكانية آثار جانبية... يوصى بالعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات ، وكذلك العوامل المقواة. على أي حال ، يجب أن تحصل على مشورة المعالج.

التهاب الجيوب الأنفية

قائمة المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية - بالأقراص وللحقن:

1. زيتروليد.
2. ماكروبين.
3. أمبيسلين.
4. أموكسيسيلين.
5. Flemoxin solutab.
6. اوجمنتين.
7. هيكونتسيل.
8. اموكسيل.
9. جراموكس.
10. سيفالكسين.
11. رقم.
12. سبوريديكس.
13. روفاميسين.
14. الأمبيوكس.
15. سيفوتاكسيم.
16. ورسيف.
17. سيفازولين.
18. سيفترياكسون.
19. دوراسف.

من بين المستحضرات الطبية ، تحتل المضادات الحيوية من أحدث جيل ، النشطة ضد العديد من الميكروبات ، مكانًا مهمًا. يتم استخدامها لعلاج الأمراض المعدية ، والتي قللت بشكل كبير من وفيات المرضى من الالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية ، والتي أصبحت شائعة الآن. بسبب المضادات الحيوية ، يتم تسهيل الدورة وتسريع الشفاء في التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية ، كما أصبح من الممكن إجراء عمليات معقدة العمليات الجراحية... يتم علاجهم بنجاح بالمضادات الحيوية.

المضادات الحيوية واسعة الطيف (ABS)

تشتمل هذه الفئة من الأدوية المضادة للميكروبات على مواد فعالة ضد الكائنات سالبة الجرام والمواد إيجابية الجرام. الأول هو مسببات الأمراض أمراض معوية، غالبًا ما تسبب الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي والكائنات إيجابية الجرام التهابات الجروحوالتوسط في حدوثه مضاعفات ما بعد الجراحةفي الجراحة.

قائمة ABShS لأوقات الإصدار المختلفة

بعض من أحدث جيل من المضادات الحيوية واسعة الطيف فعالة ضد العدوى الأولية أيضًا. مثال على ذلك مشتقات نيتروإيميدازول تينيدازول وأورنيدازول وميترونيدازول. الأكثر استخدامًا هو الميترونيدازول بسبب قدرته على تحمل التكاليف. يشبه نظيره من الدرجة ، تينيدازول ، من حيث طيف النشاط المضاد للميكروبات ، لكنه لا يستخدم بالحقن. بشكل عام ، يتم تقديم جميع مجموعات المضادات الحيوية واسعة الطيف على النحو التالي:

• البنسلين الطبيعي
• أمينوبنسلين المحمي بالمثبطات ؛
• البنسلين المضاد للخلايا ، بما في ذلك البنسلين المحمي بالمثبطات ؛
• السيفالوسبورينات الثالث
• مجموعة من الأمينوغليكوزيدات.
• المضادات الحيوية ماكرولايد
• المضادات الحيوية لعدد من carbapenems.
• الكلورامفينيكول.
• فوسفوميسين.
• ريفامبيسين.
• ديوكسيدين.
• السلفوناميدات.
• الكينولونات ، الفلوروكينولونات.
• مجموعة النيتروفوران
• المضادات الحيوية من سلسلة نيتروإيميدازول.

لا تتضمن هذه القائمة أسماء مجموعات المضادات الحيوية ضيقة الطيف. فهي خاصة بعدد قليل من الميكروبات وهي فعالة ضدها. لا يمكن استخدام الأدوية ذات الطيف الضيق لعلاج العدوى الزائدة ولا يتم تطبيقها تجريبياً. يتم استخدامها كمضادات حيوية من الخط الأول عند تحديد نوع العامل الممرض.

قائمة ABS من أحدث الأجيال

ما سبق هو عقاقير واسعة النطاق. هذه قائمة كاملة بمجموعات المواد ذات النشاط ضد الميكروبات إيجابية الجرام وسالبة الجرام. ومع ذلك ، تحتوي القائمة على أحدث جيل من المضادات الحيوية وممثلين سابقين للمجموعة. مما سبق ، ممثلو أحدث الأجيال هم مجموعات الأدوية التالية:

• aminopenicillins المقاوم لبيتا لاكتاماز (Sulbactam ، Ampicillin ، Clavulanate ، Amoxicillin) ؛
• السيفالوسبورينات من الأجيال الثالثة والرابعة ("سيفوتاكسيم" ، "سيفوبيرازون" ، "سيفتازيديم" ، "سيفترياكسون" ، "سيفبيروم" ، "سيفيبيمي") ؛
• المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد الجيل الثالث("أميكاسين" ، "نيتلميسين") ؛
• 14- و 15 من الماكروليدات شبه الاصطناعية (روكسيثروميسين ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين) ؛
• 16 - مضاد حيوي طبيعي من الماكروليد ("Midecamycin") ؛
• الفلوروكينولونات من الأجيال الثالثة والرابعة (ليفوفلوكساسين ، سبارفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، تروفافلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) ؛
• الكاربابينيم (Meropenem ، Imipinem-cilastatin ، Ertapenem) ؛
• نتروفوران (نتروفورانتوين ، فيورازيدين ، إريفوريل).

المضادات الحيوية المستبعدة

البنسلينات المحمية سابقًا لها طيف واسع من النشاط ، ومع ذلك ، فهي تستخدم فقط في ضوء الحاجة إلى تقليل الاتصال المحتمل للأخير مع الحديث و مضاد حيوي قوي... هذا يمنع خطر تطوير مقاومة للأدوية في البكتيريا. الأكثر فعالية ضد عدوى Pseudomonas aeruginosa هو "Tazobactam". في بعض الأحيان يتم استخدام "Piperacillin" أو "Clavulanate" كمضادات حيوية من أحدث جيل للالتهاب الرئوي الناجم عن سلالة المستشفى من العامل الممرض.

أيضًا في هذه القائمة لا توجد مضادات حيوية من الجيل الأخير من مجموعة البنسلين الطبيعي ومضاد المكورات العنقودية. لا يمكن استخدام الأول في علاج المرضى الخارجيين بسبب الحاجة إلى الإعطاء المتكرر في الوريد أو العضل. لا توجد نماذج تسمح بأخذها شفهيًا. توجد حالة مماثلة مع السيفالوسبورينات. لها نفس طيف النشاط مثل البنسلين ، لا يمكن استخدامها عن طريق الفم بسبب التدمير في المعدة.

السيفالوسبورينات والبنسلين بالحقن مضادات حيوية فعالةالجيل الأخير مع الالتهاب الرئوي. حقق علماء الأكاديمية الوطنية للعلوم في جمهورية بيلاروسيا نجاحًا في تطوير شكل جرعاتإدارتهم المعوية. ومع ذلك ، لم يتم تطبيق نتائج البحث في الممارسة العملية ، ولا يمكن استخدام أدوية هذه السلسلة حتى الآن إلا في عمل مؤسسات الرعاية الصحية للمرضى الداخليين.

مضادات حيوية عالية الفعالية للأطفال

عند التحقيق في أحدث جيل من المضادات الحيوية ، تم تضييق قائمة الأدوية الموصى بها للأطفال بشكل كبير. الخامس مرحلة الطفولةيمكن استخدام ممثلي عدد من الأمينوبنسلين ("أموكسيسيلين" ، "كلافولانات") ، السيفالوسبورينات ("سيفترياكسون" ، "سيفبيمي") ، الماكروليدات ("أزيثروميسين" ، "ميديكاميسين" ، "روكسيثروميسين" ، "كلاريثروميسين"). لا يمكن استخدام المضادات الحيوية الفلوروكينولون والكاربابينيمات والنيتروفيوران بسبب تثبيط نمو العظام والسمية الكبدية والكلوية.

لا يتم استخدام النيتروفورانات الجهازية بسبب نقص الأدلة العلمية لدعم سلامة العلاج. الاستثناء الوحيد هو "Furacillin" ، وهو مناسب للعلاج الموضعي للجروح. المضادات الحيوية الحديثة والفعالة للغاية للأطفال من الجيل الأخير هي كما يلي: الماكروليدات ، البنسلين ، السيفالوسبورين (أسماء الأدوية معروضة أعلاه). لا ينصح باستخدام المجموعات الأخرى من الأدوية المضادة للميكروبات بسبب التأثير السام والاضطرابات التنموية الهيكلية.

ABShS للنساء الحوامل

وفقًا لتصنيف إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة الأمريكية) ، لا يمكن استخدام سوى بعض من أحدث جيل من المضادات الحيوية ، وقائمة هذه المضادات الحيوية صغيرة للغاية ، في علاج النساء الحوامل. ينتمون إلى الفئتين A و B ، أي أنه لم يتم تأكيد خطرهم أو لا يوجد تأثير ماسخ في الدراسات على الحيوانات.

لا يمكن استخدام المواد التي لها تأثيرات غير مثبتة على الجنين ، وكذلك مع وجود تأثير سام ، إلا إذا تأثير علاجيعلى الجانب (الفئة C و D). أدوية الفئة X لها تأثير ماسخ على الجنين ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب إنهاء استخدامها.

أثناء الحمل ، يتم استخدام المضادات الحيوية التالية من أحدث جيل مع مجموعة واسعة من الإجراءات في الأجهزة اللوحية: aminopenicillins المحمية (Amoklav ، Amoxiclav) ، السيفالوسبورين (Cefazolin ، Ceftriaxone ، Cefepim). يُسمح باستخدام الماكروليدات ("أزيثروميسين" ، "كلاريثروميسين" ، "ميدكاميسين" ، "روكسيثروميسين") في الثلث الثالث من الحمل نظرًا لحقيقة أن تأثيرها المسخ لم يتم دراسته بالكامل بعد ، ولا يمكن ذكر غيابه بشكل لا لبس فيه. أيضا ، في النساء الحوامل ، من الآمن استخدام المضادات الحيوية من البنسلين في حالة عدم وجود الحساسية.

استخدام المضادات الحيوية في علاج التهاب الشعب الهوائية

من الناحية النظرية ، يمكن استخدام جميع المضادات الحيوية من أحدث جيل مع مجموعة واسعة من الإجراءات لالتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، إذا كانت خصائصها الديناميكية الدوائية مثالية لهذا الغرض. ومع ذلك ، هناك مخططات مثالية للعلاج العقلاني لمثل هذه الأمراض. إنهم يأخذون في الاعتبار خيارات التوليفات الناجحة من الأدوية المضادة للميكروبات بهدف تغطية واسعة النطاق للسلالات الميكروبية.

من غير المنطقي استخدام النيتروإيميدازول والسلفوناميدات في الأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي. أنجح تركيبة لالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي الخفيف هي أمينوبنسلين المحمي مع الماكروليد (أموكلاف + أزيثروميسين). يتطلب التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلة تعيين سيفالوسبورين بدلاً من أمينوبنسلين ("سيفترياكسون" + "أزيثروميسين"). في هذا المخطط ، يمكن استبدال الماكروليد بنظير فئة آخر: "Midecamycin" أو "Clarithromycin" أو "Roxithromycin".

كل هذه المضادات الحيوية من أحدث جيل في التهاب الشعب الهوائية لها تأثير واضح علامات طبيهقد تستمر الأمراض في الوجود. معيار فعالية العلاج هو ظهور السعال مع البلغم الذي تم تطهيره تدريجياً وتخفيف الحمى. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ينخفض ​​أيضًا ضيق التنفس ، وتتحسن الشهية ، ويقل تكرار السعال.

علاج فعال للالتهاب الرئوي

يتم علاج الالتهاب الرئوي الخفيف وفقًا لمبدأ التهاب الشعب الهوائية ، ولكن باستخدام السيفالوسبورين والماكروليد. في حالة الالتهاب الرئوي المعتدل أو الشديد خارج المستشفى ، يتم وصف السيفالوسبورين (سيفترياكسون أو سيفبيمي) مع ممثل لعدد من الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين أو ليفوفلوكساسين). تعمل هذه المضادات الحيوية من أحدث جيل مع مجموعة واسعة من الإجراءات على قمع البئر الميكروفلورا خارج المستشفى ، ويكون تأثير استخدامها ملحوظًا في اليوم الثاني من العلاج.

تعمل المضادات الحيوية الحديثة من الجيل الأخير للالتهاب الرئوي (الأسماء المذكورة أعلاه) على العامل الممرض ، وتثبط نشاطها الحيوي أو تقتلها. المواد الأولى تسمى الجراثيم ، والثانية تسمى الأدوية المبيدة للجراثيم. السيفالوسبورينات ، والأمينوبنسلين والفلوروكينولونات هي مواد مبيدة للجراثيم ، والماكروليدات هي مواد مضادة للجراثيم. علاوة على ذلك ، لا تهدف مجموعة المضادات الحيوية إلى توسيع نطاق النشاط فحسب ، بل تهدف أيضًا إلى الامتثال لقواعد المجموعة: دواء واحد مبيد للجراثيم مع مضاد للجراثيم.

علاج الالتهاب الرئوي الحاد في وحدة العناية المركزة

الخامس عناية مركزة، حيث يمكن تحديد مكان المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الحاد ومتلازمة الضائقة المرتبطة بالتسمم. المساهمة الرئيسية في شدة حالة هؤلاء المرضى هي البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تقاوم معظم الأدوية المضادة للميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام الكاربابينيمات (Imipinem-cilastatin ، Tienam ، Meropenem) ، وهي غير مقبولة للاستخدام في العيادات الخارجية.

علاج التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية

تستخدم المضادات الحيوية الحديثة من أحدث جيل لالتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية لتدمير الميكروبات. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام مضاد حيوي منفرد للجراثيم. ومع ذلك ، مع التهاب الجيوب الأنفية ، تتمثل الصعوبة الرئيسية في وصول الدواء المضاد للميكروبات إلى موقع الالتهاب. لذلك ، فإن الدواء الأكثر استخدامًا هو سلسلة السيفالوسبورين. مثال على ذلك هو سيفترياكسون أو سيفبيمي. يمكن أيضًا وصف الجيل الثالث من الفلوروكينولون - "ليفوفلوكساسين".

علاج الذبحة الصدرية بمضادات الميكروبات الحديثة

يتم وصف المضادات الحيوية من أحدث جيل للذبحة الصدرية لنفس الغرض. علاوة على ذلك ، مع التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين ، يمكن استخدام نفس العوامل المضادة للميكروبات. والفرق الوحيد هو أنه في حالة التهاب اللوزتين ، يمكن أيضًا استخدام المطهرات ، على سبيل المثال ، "Furacillin" - دواء لعدد من nitrofurans. على الرغم من أن aminopenicillins المحمية بواسطة sulbactam أو حمض clavulanic ("Amoklav" ، "Amoxiclav" ، "Ospamox") يمكن أيضًا استخدامها بنجاح في الذبحة الصدرية. علاوة على ذلك ، يجب وصف الأدوية لمدة 10-14 يومًا.

علاج التهاب الحويضة والكلية والتهابات الجهاز البولي التناسلي

بسبب التلوث المسالك البوليةالميكروبات والمضادات الحيوية من أحدث جيل لالتهاب الحويضة والكلية ضرورية لعلاجهم. أعظم قيمة علاجية هنا هي السيفالوسبورينات والفلوروكينولونات والنيتروفيوران. تستخدم السيفالوسبورينات لالتهاب الحويضة والكلية الخفيف نسبيًا والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين) - عندما تسوء الحالة على خلفية العلاج المستمر.

الدواء الأكثر نجاحًا ، المناسب لكل من العلاج الأحادي والجمع مع Ceftriaxone ، هو أي ممثل لعدد من nitrofurans - Furamag). كينولون - يمكن أيضًا استخدام "حمض الناليديكسيك". هذا الأخير يخلق تركيزات عالية في البول وينشط ضد العوامل المسببة للالتهابات البولية التناسلية. أيضا ، في بعض الأحيان مع داء الجاردنيليا و dysbiosis المهبلي ، يتم استخدام "ميترونيدازول".

مقاومة الأدوية وتأثيرها

فيما يتعلق ب التغيير المستمرالمواد الجينية للكائنات الحية الدقيقة ، البكتيريا بشكل رئيسي ، يتم تقليل فعالية العديد من مضادات الميكروبات بشكل كبير. من خلال اكتساب مقاومة الأدوية ، تكتسب البكتيريا القدرة على البقاء في جسم الإنسان ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة في الأمراض المعدية. هذا يجبر الباحثين على البحث عن مضادات حيوية جديدة من الجيل الأحدث وإدخالها في الممارسة العملية.

المجموع لفترة الوجود العوامل المضادة للجراثيمتم بالفعل تطوير حوالي 7000 مادة تستخدم بطريقة معينة في الطب. خرج بعضها عن الاستخدام بسبب آثار جانبية مهمة سريريًا أو بسبب اكتساب مقاومة الميكروبات لها. لذلك ، يتم استخدام حوالي 160 دواء اليوم في الطب. حوالي 20 منهم من المضادات الحيوية من أحدث جيل ، وغالبًا ما تظهر أسماؤها في الإرشادات الطبية للعلاج بمضادات الميكروبات للأمراض المعدية.