Symtom på streptokocker hos barn. Näring och daglig rutin i närvaro av streptokocker

Hittills är streptokockinfektion hos ett barn en ganska vanlig och vanlig sjukdom, men inte alla vuxna förstår vad det är kopplat till och hur man hanterar det. I den här artikeln kommer vi att överväga orsakerna, symtomen och metoderna för att behandla denna patologi hos barn i olika ålderskategorier.

hos ett barn: vad är sjukdomen?

Faktum är att det finns många åkommor som tillhör denna kategori, och de är alla orsakade av streptokocker, men samtidigt har mikroorganismer olika typer(stammar). Tänk på de vanligaste av dem:

Sjukdomar orsakade av streptokocker i grupp A inkluderar sjukdomar i halsen, huden, såväl som lunginflammation Sådana sjukdomar ger kroppen allvarliga komplikationer i form av autoimmun patologi (reumatism, glomerulonefrit, etc.);
Sjukdomar orsakade av grupp B-streptokocker förekommer hos både nyfödda och vuxna. Meningit och sepsis förekommer hos barn, men åkommor i den vuxna kategorin av befolkningen genitourinary systemet, diabetiska sår och artrit.

Streptokockinfektion hos ett barn överförs av luftburna droppar, såväl som genom smutsiga otvättade händer och genom skadad hud. Hos nyfödda kan bakterier överföras genom ett oläkt navelsår.

Symtom på sjukdomen

Det är mycket viktigt att navigera de symtom som uppstår när streptokocker förökar sig i kroppen, eftersom sådana infektioner är mycket vanliga hos spädbarn. Inkubationstiden varar cirka tre till fyra dagar. De första symtomen uppträder 72-96 timmar efter infektion. Det blir väldigt svårt för barnet att svälja, samtidigt som kroppstemperaturen stiger. Tonsiller ökar i storlek, och en purulent plack kan bildas på dem. Lymfkörtlar blir inflammerade och blir skarpt smärtsamma.

Det är mycket viktigt att identifiera orsaken till sjukdomen i tid, för med tidig eller felaktig behandling kan mycket allvarliga komplikationer utvecklas.

Vanligtvis gör sjukdomen sig själv av sådana symtom:

Det första som kommer att störa barnet är svaghet i hela kroppen, huvudvärk.
Då stiger kroppstemperaturen.
Ett utslag kan märkas några timmar efter feberstarten. Utslag uppträder först på armar och ben och flyttar sedan till andra delar av kroppen.
Vanligtvis uppträder den maximala mängden utslag den tredje dagen av sjukdomen. Utslagen kommer att minska först efter en vecka. Det är så en streptokockinfektion gör sig påmind.

Barnet kan ha immunitet mot streptokocker. I det här fallet utvecklas inte scharlakansfeber, och barnet uthärdar det vanliga

Med nederlaget för streptokocker i huden uppstår ödem och hyperemi. I vissa fall uppstår blåsor på huden och blödning uppstår.

Manifestationer av infektion hos nyfödda

Bakterier kan angripa kroppen trots detta litet barn. I det här fallet uppstår sjukdomen ofta under de första timmarna av ett barns liv. Vanligtvis börjar sjukdomen utvecklas enligt principen om akut sepsis. Det finns foci av blödning på huden och slemhinnorna. Kroppstemperaturen stiger kraftigt, andningen blir svår, apnéattacker är möjliga. Mjälten och levern ökar i storlek.

Typer av streptokocker

Streptokockinfektion hos barn, vars foto kan ses i den här artikeln, är en sjukdom som orsakas av grampositiva bakterier streptokocker. Bakterier når en diameter på upp till 1 mikron. Vanligtvis har de formen av en oval eller en boll, arrangerade i par och kedjor. Hittills har gruppen streptokocker 21 representanter. De betecknas med bokstäverna i det engelska alfabetet. Oftast finns bakterier i grupp A hos en vuxen, medan i en nyfödd baby - grupperna D, C, B.

Efter att ha bosatt sig i människokroppen börjar bakterier producera olika giftiga ämnen i den. Den farligaste av dem är exotoxin. Det leder till betydande vävnadsskador i hela kroppen och minskar immuniteten dramatiskt.

Streptokocker kan behålla sina egenskaper även vid låga och höga temperaturer. Men de kan förstöras genom användning av speciella antibiotika. Bakterier finns i miljö länge sedan, att vara på olika föremål, såväl som i pus och sputum.

Diagnostiska metoder

Streptokockinfektion hos barn på huden, såväl som i halsen, måste bekräftas med speciella metoder, och först då kan behandlingen påbörjas. Tack vare bakteriologisk forskning specialister kommer att kunna identifiera patogenen och bestämma vilken grupp den tillhör. Det är mycket viktigt att göra ett antibiotikakänslighetstest. Idag finns det ett enormt antal bakterier som är resistenta mot vissa typer av antibiotika.

Streptokockinfektion hos barn på huden är mycket lätt att avgöra om den orsakas av bakterier i grupp A. Expressdiagnostik kan göras på bara tjugo minuter. Men även om testerna visade att streptokocker finns i barnets kropp, kommer detta inte att vara bevis för att de orsakade sjukdomen. Faktum är att barnet kan vara en bärare, och samtidigt kan sjukdomen utlösas av andra bakterier eller virus.

Streptokockhalsinfektion hos barn: symtom och orsaker till utveckling

Som ni vet, inte Ett stort antal streptokocker är inne munhålan alla frisk person. Men av någon anledning börjar deras antal att öka, och detta leder till utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Om streptokocker påverkar halsen, kan detta ses av följande symtom:

Orsaker till streptokockinfektion i kroppen

Streptokockinfektion hos barn, vars symtom och behandling du kan läsa i den här artikeln, uppstår oftast på grund av en försvagning av den lokala eller allmänna immuniteten hos barnets kropp. Men utöver detta finns det andra faktorer som provocerar utvecklingen av en sådan patologi:

ibland börjar streptokocker sin kraftiga aktivitet efter svår hypotermi;
immunitet kan försvagas i närvaro av andra virussjukdomar i kroppen;
en annan orsak är närvaron av stomatit och andra infektioner i munhålan;
sjukdomen kan uppstå mot bakgrund av tandsjukdomar;
streptokockinfektioner börjar utvecklas i närvaro av olika sjukdomar i näshålan.

Det finns dock ett stort antal andra orsaker som kan bidra till utvecklingen av en streptokockinfektion i ett barns kropp. Läkaren kommer att kunna identifiera troliga riskfaktorer efter att ha undersökt en liten patient.

Streptokockinfektion i huden

Streptokockinfektion hos barn på huden (foto kan ses i den här artikeln) manifesterar sig oftast i form av erysipelas. Vanligtvis är infektionen akut, med blod och hud involverade i processen. lymfkärl. Oftare denna sjukdom barn är mottagliga tidig ålder. Ofta uppträder infektionen på huden i ansiktet. Inte förvånande, eftersom denna del av kroppen är närmast luftvägarna, där ackumuleras det största antalet skadliga mikroorganismer. Erysipelatös inflammation i huden kan också uppstå som ett resultat av infektion operationssår eller mot bakgrund av svamphudskador absolut på någon del av kroppen.

Streptokockhudinfektion hos barn, vars behandling kommer att beskrivas nedan, utvecklas mycket snabbt. Inledningsvis börjar det drabbade området klia och klia. Då utvecklar barnet svaghet, huvudvärk noteras. Efter det uppstår en inflammatorisk process på huden. Det drabbade området av huden blir mycket varmt vid beröring och får en röd nyans. Samtidigt är gränserna för den inflammerade huden suddiga. Det kan bildas bubblor på det drabbade området, som med tiden kommer att spricka och täckas av en skorpa.

Man bör komma ihåg att symtomen på en streptokockinfektion hos ett barn är mycket ljusa, och det är ganska svårt att inte märka sjukdomen. Utslag åtföljs ofta av feber och allmän sjukdomskänsla. För att bli av med sjukdomen så snabbt som möjligt är det mycket viktigt att konsultera en läkare i tid.

Hur ska man behandla?

Streptokockhalsinfektion hos barn behandlas på öppen- och slutenvårdsbasis. I detta fall beror behandlingsmetoden på patientens individuella egenskaper, såväl som på graden av försummelse av sjukdomen.Den huvudsakliga terapimetoden är användningen av antibiotika som är effektiva mot streptokocker. Med hjälp av sådan terapi är det möjligt att eliminera bakterierna som angriper halsen, såväl som att eliminera inflammatoriska processer.

Behandling antibakteriella läkemedel utförs hos både vuxna och barn olika åldrar. Läkare ordinerar vanligtvis antibiotika till små patienter. ett brett spektrum handlingar. Dessa läkemedel inkluderar penicilliner och cefalosporiner. Sådana ämnen finns i sådana preparat som Fromilid, Penicillin, Augmentin, Macropen, Sumamed och många andra. I det här fallet kan antibiotika ha olika former av frisättning. Dessa kan vara suspensioner för barn, ampuller för injektioner, eller kapslar och tabletter för intern användning. Valet av ett särskilt läkemedel kommer att bero på det identifierade orsaksmedlet för sjukdomen, läkemedelsresistens, patientens ålder och närvaron av samtidig patologi. Det är förbjudet att använda antibiotika utan att konsultera en läkare! Detta hotar utvecklingen av oönskade reaktioner och allvarliga komplikationer.

En halsflussinfektion hos barn som behandlas med antibiotika kan leda till andra hälsoproblem. Till exempel kommer att ta antibiotika alltid åtföljas av en kränkning av tarmens mikroflora. Läkare rekommenderar starkt att ta probiotika under behandlingen, vilket kommer att skydda och återställa tarmmikrofloran. Detta bör särskilt beaktas vid behandling av små barn som har tarmens mikrofloraännu inte fullt utvecklad. Ganska ofta, för detta, rekommenderar läkare att ta droger som Linex, Laktovit, Bifiform och många andra.

Hudbehandling

Svårighetsgraden av utslag hos ett barn och en vuxen kan vara olika, och valet av behandlingsmetod bestäms i första hand av svårighetsgraden av patientens tillstånd. Hoppas inte att sjukdomen kommer att försvinna av sig själv, och huden kommer inte att lida. Nej, detta kommer inte att hända. Var noga med att konsultera en läkare när de första symtomen uppträder. När diagnosen har ställts bör behandlingen påbörjas omedelbart.

För att den inflammerade huden ska klia mindre måste du strö den med talk eller pulver som innehåller zinkoxid. Smörjning av de drabbade områdena med vit lera praktiseras. Men maximalt terapeutisk effekt kan endast uppnås med hjälp av speciella salvor. Alla innehåller antibakteriella komponenter. Det är viktigt att komma ihåg att huden på spädbarn inte ska behandlas med produkter som innehåller alkohol. För barn har speciella salvor utvecklats som samtidigt lindrar inflammation, eliminerar klåda och har också en antibakteriell effekt.

Förebyggande åtgärder

Vaccination mot streptokockinfektion hos barn är det mest effektiva sättet att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Streptokockvaccination ingår inte i vaccinationsschemat. En sådan vaccination rekommenderas dock för barn med immunbrist som har fyllt två år. Spädbarn som lider av sjukdomar i njurar och mjälte bör också vaccineras.

En mycket viktig förebyggande metod är att öka barnets immunitet. Hur man gör det?

Se till att kontrollera din kost.
Glöm inte härdning.
Avsätt tid för sport och utomhusaktiviteter.
Håll ditt barn borta från kontakt med redan infekterade barn. Streptokockinfektioner överförs genom luftburna droppar och hushållskontakt.
Klä alltid ditt barn efter vädret. Det är mycket viktigt att inte överkyla, eftersom det är detta tillstånd som kan leda till utvecklingen av en streptokockinfektion.
Var noga med att behandla andra sjukdomar som finns i barnets kropp. Det spelar egentligen ingen roll vilken natur de är. Varje kronisk patologi minskar immuniteten.

Var frisk och ta hand om dig själv. Kom ihåg: en streptokockinfektion som har satt sig i kroppen är inte en mening. Med snabb diagnos och behandling kan du bli av med sjukdomen och undvika utvecklingen av komplikationer.

Streptokockinfektion är en grupp sjukdomar som orsakas av streptokocker, främst grupp A och som har gemensamma epidemiologiska, patogenetiska, morfologiska och immunologiska mönster.

Från den här artikeln kommer du att lära dig de viktigaste orsakerna till och symtomen på streptokocker hos barn, hur streptokocker behandlas hos barn och vilka förebyggande åtgärder du kan vidta för att skydda ditt barn från denna sjukdom.

Behandling av streptokocker hos barn

Sjukhusinläggning utförs enligt kliniska indikationer (patienter med svåra och måttliga former, med komplikationer, samtidiga sjukdomar), ålder (barn under 2 år), epidemiologiska (barn från stängda barninstitutioner, sovsalar, gemensamma lägenheter) och sociala (omöjligt att organisera behandling och vård i hemmet).

Behandling av streptokocker hos barn är komplex, inklusive en regim, diet, antibiotikabehandling och, om nödvändigt, patogenetiska och symtomatiska medel.

Läkemedel för behandling av streptokocker hos barn

Etiotropisk behandling är nödvändig för alla patienter med streptokockinfektion. Det mest effektiva är penicillin (bensylpenicillinnatriumsalt i en dos av 100-150 tusen enheter / kg / dag intramuskulärt, fenoximetylpenicillin i en dos av 100 mg / kg / dag oralt, smittkoppor, oracillin, etc.). Frekvensen av administrering (mottagning) av läkemedlet - 4-6 gånger om dagen. Makrolidantibiotika används också (erytromycin, klaritromycin, roxitromycin, azitromycin, etc.), i svåra former - cefalosporiner av den första generationen.

För antibakteriell behandling av patienter med nekrotiserande fasciit, nekrotiserande myosit, streptokocktoxiskt chockliknande syndrom, används höga doser natriumbensylpenicillin i kombination med klindamycin (climicin, dalacin C), samt första generationens cefalosporiner.

Behandling av streptokocker i halsen

Streptokocker kan orsaka inte bara sjukdomar i struphuvudet, som ofta misstas för akuta luftvägsinfektioner, utan också fruktansvärda hudsjukdomar. Därför, om du hittar en rodnad hals hos en baby, behöver du inte bara behandla den, utan också analysera floran för att inte missa ett allvarligt problem av misstag.

Naturligtvis ser behandlingen av streptokockinducerad halssjukdom ut på samma sätt som vid vanlig förkylning, men det är viktigt att eliminera viruset, och inte bara klara av symptomen. Tyvärr, när du väl fått streptokocker, kommer det att vara svårt att bli av med det. Därför måste föräldrar, och sedan barnet själv, bestämma hur man ska behandla streptokocker hos ett barn så snabbt som möjligt.

Hur behandlar man streptokocker?

Streptokocker är ett problem som kan orsakas av dålig personlig hygien. Därför måste barnet läras till renlighet och reglerna för att underhålla sin kropp. Renlighet ska finnas i rummet, i huset, i saker och i hela vardagen.

Entydig behandling av streptokockinfektioner bör innefatta användning av penicillininnehållande läkemedel. Antibiotika är absolut oumbärliga vid behandlingen av detta virus. Och sen mindre barn desto viktigare är läkemedlets roll. Doseringen och intaget av läkemedel bestäms av läkaren, det måste följas strikt.

När det gäller kampen mot lokala manifestationer, kommer alla antiseptika, antibakteriella avkok och sköljningar att fungera. Det rekommenderas inte att värma områden infekterade med Staphylococcus aureus. Det är förbjudet att blöta de områden som påverkas av viruset, särskilt när det gäller streptodermi.

Streptodermi är ett speciellt problem. Det bästa sättet att hantera det är kauterisering. Manifestationen av streptodermi är smärtsam och tenderar att påverka stora områden av huden om den inte stoppas i tid. Du kan kauterisera streptodermi med en manganlösning, aloejuice, en alkohollösning av propolis och så vidare.

Om streptokocker har satt sig i halsen, kan förutom antibiotika användas andra symtomatiska medel för att behandla det: avkok, te med honung, sköljningar. För att förhindra att infektionen stiger upp i nasofarynx, rekommenderas inte att använda inandning i behandlingen.

Naturligtvis är det bättre att inte ta reda på hur man behandlar streptokocker hos ett barn, utan att klara sig med noggrant förebyggande. Om sjukdomen överträffade barnet, ta det på allvar, och du kan bli av med många problem.

Förebyggande av streptokocker hos barn

Organisationen av epidemiologisk övervakning, inklusive tidig diagnos av streptokocksjukdomar, isolering av patienter med olika former av streptokockinfektioner, samt strikt kontroll över efterlevnaden av sanitär-hygieniska och anti-epidemiåtgärder, är av primär betydelse i systemet med förebyggande åtgärder .

Symtom på streptokocker hos barn

Naturen hos den kliniska varianten av streptokockinfektion beror på tillståndet för specifik antitoxisk och antimikrobiell immunitet, barnets ålder, makroorganismens egenskaper, lokaliseringen av det primära fokuset, infektionens massivitet, streptokockernas aggressiva egenskaper, etc.

Olika former av streptokockinfektion har vanliga tecken och symtom på grund av patogenens specifika egenskaper:

en uttalad inflammatorisk process på platsen för ingångsporten med ljus hyperemi, ömhet och vävnadsinfiltration;
snabb övergång av den initiala katarralinflammationen till purulent, purulent-nekrotisk;
tendens att generalisera processen;
en tendens till purulenta lesioner av regionala lymfkörtlar med svår ömhet och täthet;
hematologiska förändringar (leukocytos, neutrofili, övergång till stab-nukleära former, ökad ESR).

Orsaker till streptokocker hos barn

Grupp A streptokocker kan orsaka vanliga sjukdomar(scharlakansfeber, erysipelas) och lokala inflammatoriska processer med lokalisering i olika organ och system (hud, leder, hjärta, urinvägar, andningsorgan etc.).

Historiska data om streptokocker

Streptokocker upptäcktes först av T. Billroth 1874 i vävnader med erysipelas. L. Pasteur observerade dem i sepsis, och F. Rosenbach isolerade dem i ren kultur 1884. Verken av G. I. Gabrichevsky, V. I. Ioffe, M. G. Danilevich, I. M. Lyampert, A. A. Totolyan gav ett stort bidrag till studiet av streptokockinfektion.

Streptococcus orsakande medel hos barn

Etiologi. Streptokocker är en stor grupp av mikrober som orsakar olika sjukdomar människor och djur.

Streptokocker är grampositiva orörliga bakterier med en sfärisk form med en storlek på 0,5-1 mikron. Genomskinliga till ogenomskinliga kolonier bildas på blodagarplattor, som kan vara omgivna av oförändrat odlingsmedium (gammahemolys), områden med grönaktig missfärgning (alfahemolys) eller helt klara områden (betahemolys).

I enlighet med närvaron av en gruppspecifik polysackarid delas streptokocker in i 21 grupper (A, B, C ... V). De mest patogena för människor är grupp A-streptokocker (GAS), som regel β-hemolytiska. På senare år har frekvensen av upptäckt av streptokocker från andra grupper ökat, särskilt B, G, C. Grupp B streptokocker (Str. aga-lactiae) orsakar sepsis, meningit (främst hos nyfödda och små barn), grupp D streptokocker (Str. faecalis, Str.faecium - enterokocker) - akuta tarminfektioner, urinvägssjukdomar.

I cellväggen hos streptokocker finns M-, T- och R-proteiner.

M-protein är en av huvudfaktorerna som bestämmer virulensen hos streptokocker, dess heterogenitet tillåter serotypning. För närvarande är 83 serotyper av GAS kända. Man tror att samma streptokockserotyp kan orsaka både bärighet och någon uppenbar form av streptokockinfektion. På senare år, i Ryssland, liksom i andra länder, istället för de tidigare vanliga 2, 4, 12, 22.49, 1,3,5,6,28, 18,19 serotyperna av SGA, som cirkulerade för 30-35 år sedan, upptäcks alltmer.. Förändringen i de ledande serotyperna ledde till uppkomsten av allvarliga komplikationer av streptokockinfektion (nekrotiserande fasciit, nekrotiserande myosit, toxiskt streptokockliknande chockliknande syndrom).

Streptokocker är kapabla att producera ett antal toxiner och aggressionsenzymer, vars närvaro och aktivitetsnivå bestämmer den individuella virulensen för varje enskild stam av patogenen. Toxiner inkluderar: toxin allmän handling(erytrogenin, erytrogent toxin, Dicks toxin, exotoxin, utslagstoxin): privata toxiner (streptolysiner eller hemolysiner O och S, leukocidin, fibrinolysin, enterotoxin). Streptokocker producerar följande enzymer: hyaluronidas, streptokinas, amylas, proteinas, lipoproteinas.

Erytrogenin delas in i tre typer - A, B och C, där toxin A har störst effekt på kroppen. Det har en cytotoxisk, pyrogen, sympatikotropisk effekt, orsakar cirkulationsrubbningar hos patienter och undertrycker funktionerna i det retikuloendoteliala systemet. Erytrogent toxin består av två fraktioner - termolabilt och termostabilt; den första är faktiskt ett toxin, den andra är ett allergen, vilket orsakar utvecklingen av fördröjd överkänslighet.

Streptolysin S har en immunsuppressiv effekt på makroorganismen; streptolysin O har mångsidig biologisk aktivitet (kardiotropism, etc.).

Enzymer främjar spridningen av mikrobiella celler och gifter i kroppen.

Streptokocker är mycket resistenta mot fysisk påverkan, tål frysning bra, kan förbli i torkat pus i veckor och månader, men dör snabbt under inverkan av desinfektionsmedel och antibiotika, särskilt penicillin.

Källa till streptokockinfektion

Epidemiologi. Infektionskällan är en person med någon form av streptokockinfektion, såväl som en bärare av patogena stammar av streptokocker. I epidemiska termer är de farligaste barnen med lesioner i näsan, orofarynx och bronkier (scharlakansfeber, tonsillit, nasofaryngit, bronkit). En stor roll i spridningen av infektion tillhör patienter med milda, atypiska former av streptokocksjukdomar, såväl som konvalescent - bärare av streptokocker med kronisk patologi i den övre luftvägar.

Transmissionsmekanism: dropp. Den huvudsakliga överföringsvägen är luftburen. Intensiteten av spridningen av streptokocker ökar markant med SARS (hosta, nysning). Hos små barn är en kontakt-hushållsväg möjlig - genom förorenade leksaker, vårdartiklar, vårdgivares händer. Matväg - genom produkter (mjölk, gräddfil, keso, krämer), där streptokocker förökar sig snabbt, kan leda till utbrott av streptokocksjukdomar, kännetecknade av egenskaper som är inneboende i matförgiftning.

Mottagligheten för streptokocker är hög. Vissa åldersgrupper domineras av vissa kliniska former streptokockinfektion. Hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet, på grund av närvaron av antitoxisk immunitet som förvärvats från modern, förekommer scharlakansfeber praktiskt taget inte, men olika pyoinflammatoriska sjukdomar (otitis media, streptoderma, lymfadenit, osteomyelit, etc.) observeras. I äldre åldersgrupper är scharlakansfeber vanligare och purulenta-septiska processer är relativt sällsynta. Hos vuxna förekommer scharlakansfeber sällan, andra former av streptokockinfektion dominerar.

Som svar på penetrationen av streptokocker produceras antitoxisk och antibakteriell immunitet i kroppen.

Olika serologiska typer av streptokocker utsöndrar kvalitativt homogena toxiner, till vilka ett homogent antitoxin produceras i patientens kropp. I detta avseende är antitoxisk immunitet polyimmunitet, dvs den är riktad mot alla GAS-serotyper. Antitoxisk immunitet är stabil, långvarig, som regel kvarstår hela livet och skyddar mot återinfektion med scharlakansfeber. Vid en ny infektion, även vid starkt toxigena stammar av streptokocker, är det inte scharlakansfeber som uppstår, utan en lokal inflammatorisk process (tonsillit, streptodermi, etc.).

Bakterieantigener, vars huvudsakliga är M-proteinet, är typspecifika. Svar på deras inverkan - utveckling av typspecifika antikroppar. Därför är antibakteriell immunitet monoimmunitet och är riktad mot en specifik streptokockserotyp som orsakade sjukdomen. Det är vanligtvis kortlivat, icke-intensivt och skyddar inte mot infektion med andra streptokockserotyper.

Streptokockinfektion

Patogenes. Ingångsportar för streptokocker är oftast palatinatonsiller och slemhinnor i de övre luftvägarna. Mindre vanligt tränger hemolytiska streptokocker genom skadad hud (med brännskador, sår), navelsår (hos nyfödda) eller slemhinnor i könsorganen (i puerperas).

Som svar på införandet av streptokocker i makroorganismen utvecklas en komplex patologisk process, manifesterad av tre huvudsyndrom: smittsam, giftig och allergisk.

Infektiöst (septiskt) syndrom utvecklas på grund av exponering för mikrobiella faktorer av streptokocker. Det kännetecknas av förändringar i platsen för ingångsporten (inflammation av katarral, purulent, nekrotisk natur) och utvecklingen av specifika komplikationer av mikrobiell natur. Från det primära fokuset penetrerar streptokocker lymfkörtlarna genom den lymfogena vägen, vilket orsakar lymfadenit, mindre ofta - periadenit och adenoflegmon; intracanalicular - genom hörselröret in i mellanörat, vilket orsakar förekomsten av otitis media, mastoidit, bihåleinflammation. Kanske hematogen spridning av streptokocker med utveckling av septikemi och septikopyemi.

toxiskt syndrom på grund av verkan av giftiga ämnen av streptokocker och är mest uttalad vid scharlakansfeber. Graden av berusning beror både på svårighetsgraden av de virulenta egenskaperna hos SHA, infektionens massivitet och makroorganismens tillstånd.

allergiskt syndrom associerad med verkan av nedbrytningsprodukter av streptokocker och en termostabil fraktion av erytrogent toxin. Proteinämnen av SGA, som kommer in i blodomloppet, orsakar sensibilisering av makroorganismen och utvecklingen av infektiösa och allergiska komplikationer (glomerulonefrit, myokardit, synovit, etc.).

Klassificering av streptokocker

Klassificering av streptokockinfektion:

Scharlakansfeber.

streptokockinfektion olika lokalisering:

A. Lokaliserade former med lesioner:

ENT-organ (tonsillit, adenoidit, otit, bihåleinflammation);
hud, subkutan vävnad (streptodermi, abscess);
lymfsystemet(lymfadenit, lymfangit);
Andningssystem(rinit, faryngit, laryngit, trakeit, bronkit, bronkiolit, lunginflammation);
ben, leder (osteomyelit, artrit);
kardiovaskulära systemet (endokardit, perikardit);
genitourinary system (nefrit, pyelit, cystit, adnexit);
nervsystem(meningit, hjärnabscess);
matsmältningssystemet(matförgiftning, kolecystit, pankreatit).

B. Generaliserade former:

sepsis;
septikopyemi.

Efter svårighetsgrad:

Lätt form.

Medium form.

Svår form.

Allvarlighetskriterier:

svårighetsgraden av förgiftningssyndrom;
svårighetsgraden av lokala förändringar.

Med flödet:

A. Efter varaktighet:

Akut (upp till 1 månad).

Utdragen (upp till 3 månader).

Kronisk (över 3 månader).

B. Av naturen:

Ej slät:

med komplikationer;
med ett lager av sekundär infektion;
med exacerbation av kroniska sjukdomar.

Scharlakansfeber och erysipelas skiljer sig från andra former i en mer tydligt definierad klinisk bild, vilket beror på den uttalade verkan av det erytrogena streptokocktoxinet (med scharlakansfeber) och de speciella lokala och allmänna manifestationerna av sjukdomen (med erysipelas).

Lokaliserade former av streptokockinfektion

De vanligaste lokaliserade formerna av streptokockinfektion är halsfluss, streptodermi, rinit, faryngit.

Inkubationstiden sträcker sig från flera timmar till 7 dagar, med ett genomsnitt på 3-5 dagar.

Angina börjar akut med en ökning av kroppstemperaturen allmäntillstånd och välbefinnande, huvudvärk, halsont, speciellt vid sväljning. De främre övre cervikala (tonsillära) lymfkörtlarna är förstorade och ofta smärtsamma vid palpation.

Katarral angina- den vanligaste formen där den inflammatoriska processen är lokaliserad i slemhinnan i de palatinska tonsillerna. Kroppstemperaturen är vanligtvis subfebril, patienter klagar över mild smärta i halsen utan en uttalad kränkning av det allmänna tillståndet. Vid undersökning finns hyperemi av palatintonsiller, bågar, mjuk gom med en tydlig gräns mellan den inflammerade och opåverkade slemhinnan. Tonsiller förstoras, lossas. Varaktigheten av den akuta sjukdomsperioden med rationell antibiotikabehandling överstiger inte 3-5 dagar. Ofta är fenomenen catarrhal angina endast inledande skede parenkymal tonsillit (lacunar, follikulär).

Lacunar och follikulär tonsillitåtföljd av allvarliga symtom och fenomen av förgiftning: kroppstemperaturen kan nå 39-40 ° C, feber ofta med frossa, en känsla av allmän svaghet och sjukdomskänsla, takykardi, kräkningar och nedsatt medvetande är möjliga. Regionala lymfkörtlar är förstorade, smärtsamma vid palpation. Den inflammatoriska processen kännetecknas av en ljus hyperemi i svalget med en distinkt gräns, en signifikant ökning av palatinatonsillerna. Med lacunar angina finns det en purulent effusion i lakunerna eller gulvita lösa avlagringar som täcker tonsillen helt eller delvis. På follikulär tonsillit Det vill säga, på tonsillerna avslöjas otydligt formade eller rundade gulvita, varaktiga folliklar, som öppnar sig inom 1-2 dagar och bildar små öar av purulent effusion på tonsillernas yta.

Förloppet av lacunar och follikulär tonsillit, som regel, åtföljs av en ökning av symtomen under de första 2-5 dagarna av sjukdom. Sedan, med utnämningen av etiotropisk terapi, avtar sjukdomens manifestationer snabbt: ytan av palatinmandlarna rensas från plack, medan symtomen på förgiftning försvinner. Hyperemi i svalget och regional lymfadenit kvarstår något längre. Sjukdomens varaktighet överstiger vanligtvis inte 7-10 dagar.

Streptoderma. Hudskador orsakade av streptokocker börjar med uppkomsten av små röda papler (knölar), som senare förvandlas till vesiklar (vesiklar) och sedan pustler. Streptodermi uppstår ofta när ett barn har exudativ diates. Processen kan bli utbredd med nederlag av stora hudområden täckta med en gul skorpa, under vilken det finns pus. Element av streptodermi är huvudsakligen lokaliserade i öppna områden av kroppen - lemmar, ansikte; kännetecknas av regional lymfadenit. Sjukdomen åtföljs vanligtvis av symtom på förgiftning, uttryckta enligt svårighetsgraden av den patologiska processen på huden.

Generaliserade former streptokockinfektioner (septikopyemi, septikemi) finns främst hos nyfödda och spädbarn på grund av bristande humoral och cellulär immunitet, ospecifika skyddsfaktorer.

Komplikationer av streptokocker hos barn

Komplikationer av streptokockinfektion kan vara toxiska, smittsamma (septiska) och allergiska.

toxiska komplikationer. Streptokocktoxiskt chockliknande syndrom orsakas av stammar av streptokocker som producerar exotoxin A. I de flesta fall uppstår det mot bakgrund av lokaliserade hudinfektion eller mjukdelsinfektioner (erysipelas, streptoderma, myosit), mindre ofta - lunginflammation eller akut andningssjukdomar orsakad av SGA. Försämring av det allmänna tillståndet, uppkomsten av uttalade symtom på förgiftning, ett erytematöst prickigt utslag på huden är karakteristiska. Inom 12-24 timmar uppstår bakteriemi, följt av skador på vitala organ. Snabbt, på 1-2 dagar, utvecklas Klinisk bild smittsam-toxisk chock. Dödligheten i toxiskt chockliknande streptokocksyndrom är 20-30 %.

infektiösa komplikationer. Med streptokock angina uppträder infektiösa komplikationer såsom paratonsillar infiltrat, paratonsillar abscess och retropharyngeal abscess. Spridningen av streptokocker till lymfkörtlarna, mellanörat, paranasala bihålor, hjärnan leder till utvecklingen av purulent lymfadenit, halsadenoflegmon, purulent otit, bihåleinflammation, meningit.

Hudskador av streptokocknatur kan åtföljas av utvecklingen av nekrotiserande fasciit, nekrotiserande myosit. Dessa former kännetecknas av uppkomsten av lokalt ödem, hyperemi, smärta vid palpation runt det primära fokuset. Efter 1-2 dagar blir huden på det drabbade området lila, blåsor visas med genomskinligt och sedan grumligt innehåll. Processen sprider sig snabbt, vilket leder till omfattande nekros.

Allergiska komplikationer i form av akut glomerulonefrit, myokardit, reumatism, synovit kan förekomma med någon form av streptokockinfektion och har en infektiös-allergisk natur.

Diagnos av streptokocker hos barn

Stödjande och diagnostiska tecken på streptokockinfektion:

kontakt med en patient med streptokockinfektion (eller en bärare av SGA);
berusningssyndrom;
ökning av kroppstemperaturen;
typisk inflammation med ljus avgränsad hyperemi vid platsen för ingångsporten;
tendens till purulenta-nekrotiska processer;
snabb spridning av den inflammatoriska processen.

Laboratoriediagnos av streptokockinfektion

Bakteriologiska och uttryckliga metoder används för att upptäcka streptokocker i någon lesion. En uttrycklig diagnostisk metod baserad på koagglutinationsreaktionen gör det möjligt att upptäcka närvaron av streptokocker i materialet från svalget eller annan lesion inom 30 minuter under alla förhållanden - sjukhus, klinik, hemma eller en barninstitution.

Hematologisk metod för att diagnostisera streptokockinfektion: i blodprovet - leukocytos, neutrofili med en övergång till unga former, ökad ESR.

Streptococcus är en av de vanligaste bakterierna på planeten. En bakteriell och infektionsprocess i halsen och kan orsaka sjukdomar som tonsillit, parodontit, purulent tonsillit, stafylokocker aureus, scharlakansfeber, lunginflammation vid skada på huden, pyogena streptokocker hos nyfödda blir orsaken till streptodermi, såväl som erysipelas.

Icke-purulenta stammar av bakterier i halsen och urinen blir orsakande medel för reumatism, meningit, det är mot denna bakgrund som bilateral lunginflammation uppstår.

Streptococcus, liksom Staphylococcus aureus, orsakar en särskild fara hos ett barn, vilket ligger i det faktum att om de lämnas obehandlade uppstår i 90% av fallen allvarliga komplikationer, såsom bölder, lymfadenit, inflammation i njurarna (om bakterier finns i urin hos barn), hjärt- och ledsjukdomar , lunginflammation, purulent skada på vävnader, såväl som deras nekros. Det är extremt svårt att bota dessa åkommor i avancerade former. Streptokocker i svalget kan spridas till andra områden, till exempel orsaka lunginflammation eller bihåleinflammation hos barn i svalg och näsa.
Streptokocker och stafylokocker - vad har de gemensamt, vilka är skillnaderna, symtomen och vilken behandling behövs? Vad är risken för ett virus som finns i urinen hos barn? Doktor Komarovsky svarar på alla dessa frågor i sina program.

Olika sorter

Hos barn finns det flera varianter av bakterier, såväl som deras stammar. Beroende på typen av bakterier kan de orsaka en separat grupp av sjukdomar i det organ i mikrofloran som de oftast lever av. Ett välkänt barnprogram i hans program förklarar orsakerna och symtomen på utvecklingen av sjukdomen i halsen, näsan, urinen. Komarvsky pratar om vad pyogena streptokocker och stafylokocker är, vad är symtomen och vad är behandlingen.

Så streptokocker i munnen och svalget som producerar polysackarider blir orsaken till karies, och pneumokockinfektioner som tillhör underarten av streptokocker, när de förökar sig i svalget på ett barn, orsakar bronkit, lunginflammation, meningit.
De farligaste är grupp A beta-hemolytiska streptokocker som förökar sig i urinen, som orsakar ett antal farliga sjukdomar hos ett barn med allvarliga konsekvenser om de inte behandlas i tid. Bakterier i urinen orsakar komplikationer till njurarna och genitourinary system.

Icke-hemolytiska eller viriserande streptokocker kan finnas i mikrofloran i munslemhinnan, urinen eller tarmen, men när den kommer in i blodet sätter den sig på hjärtklaffarna och orsakar funktionsfel. Det är detta faktum som Komarovsky ägnar särskild uppmärksamhet åt. Det är nödvändigt att bota infektionen, som Staphylococcus aureus, i tid.

Hur infektion uppstår

Infektion med streptokocker sker genom kontakt eller luftburna droppar. Eftersom bakterien (som stafylokocker) är välbevarad i den yttre miljön kan patientens personliga tillhörigheter vara smittkällor. I barnteamet är sjukdomar som akut halsfluss och lunginflammation inte ovanliga, vars orsaker är Staphylococcus aureus och streptokocker i hals och näsa, som överförs genom nysningar och hosta bland barn.

Symtom

Hur man känner igen närvaron av en infektion i halsen förklaras tydligt i hans program. Enligt honom, med smärta i halsen och halsen hos barn, är streptokocker skyldiga i 30% av fallen och viruset i de återstående 70%. Behandlingen av sjukdomen i dessa två fall hos barn är helt motsatt, säger Komarovsky, eftersom det inte finns något botemedel mot virus som är riktigt effektivt, men streptokocker är en bakterie som kan behandlas med antibiotika.

Men innan du använder ett antibiotikum är det nödvändigt att ta reda på om streptokocker hos ett barn verkligen orsakade ont i halsen eller halsen. Komarovsky talar om det faktum att symtomen, eller snarare deras frånvaro, är rinit. Så om barnet har snor, diagnostiseras ett virus, om barnet har torr näsa och ont i halsen finns det anledningar till oro. Komarovsky berättar om allt detta i detalj. Det kan bekräftas av närvaron av streptokocker eller Staphylococcus aureus i ett barns halspinne eller urin.

Dessutom, säger Komarovsky, med utvecklingen av streptokocker i halsen och halsen, följande:

Akut ont i halsen;
En kraftig ökning av temperaturen till 38,5 - 39 grader;
Symtom på feber följt av frossa;
Tonsillerna blir inflammerade, ibland uppträder en gråaktig beläggning eller purulenta folliklar på dem;
De submandibulära lymfkörtlarna i nacken är förstorade.

Vid testning finns streptokocker, liksom Staphylococcus aureus, i urin och blod hos ett barn.

Behandling

En infektion i halsen, enligt Dr Komarovsky, kräver behandling med antibiotika. Till skillnad från stafylokocker, som genom åren har förvärvat immunitet mot den första generationens antibiotika, är streptokocker lätta att behandla med penicillin- och cefalosporingruppen av läkemedel. Samtidigt, om stafylokocker endast behandlas med antibiotika, kan streptokocker behandlas med piller som dödar bakterier och infektion. Om barnet har allergiska reaktioner, kan penicillin ersättas med erytromycin. Sådan behandling kommer, säger Komarovsky, att vara den snabbaste och mest effektiva.

Behandling med en antibiotikakur i minst 10 dagar, eftersom det är nästan omöjligt att behandla på kortare tid, och även i frånvaro av symtom, för att bota är det nödvändigt att slutföra kursen.

Särskild uppmärksamhet bör ges till patientvård, inklusive:

Sängstöd;
Riklig varm dryck som tar bort gifter från kroppen, du kan ge barnet nyponavkok, hallon te, som har en naturlig febernedsättande och smärtstillande effekt;
Kost som undviker hård, sur eller kryddig mat som irriterar halsen. Det kan vara potatismos, kokt spannmål, såväl som mejeriprodukter där stafylokocker och streptokocker inte förökar sig;
Användningen av symtomatiska läkemedel för att minska feber - ibuprofen, salvor eller aerosoler med lokala analgetika för att eliminera akut smärta;
Gurgla med antiseptika eller örtavkok som har en svag antimikrobiell effekt.

Ansökan folkmedicin i kampen mot streptokocker kan vara i form av kompletterande procedurer, såsom gurgling eller stärkande av immuniteten.

Komarovsky varnar också för att du inte ska lita på din kunskap när du väljer läkemedel, det är läkaren som ska ordinera hur man behandlar streptokocker i halsen, eftersom ineffektiv behandling eventuell förvärring av sjukdomen eller olika komplikationer med tillägg av bakteriell bronkit eller meningit.

Förebyggande

Bakterien utvecklas i frånvaro av kroppsresistens, det vill säga med svag immunitet. Barn med dålig hälsa bör vara extra noga med att besöka barngrupper eller trånga platser. Om några sår, skrubbsår eller blöjutslag dyker upp på huden ska området behandlas med väteperoxid tills det är helt läkt. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt vården av det nyfödda navelsåret, behandla det flera gånger om dagen. Infektion i urinen upptäcks i laboratoriet, och för att bota är det nödvändigt att genomgå en kurs av läkemedelsbehandling.

Det finns också ett vaccin som skyddar mot 23 typer av streptokocker som kallas Pneumo-23. Vaccination utförs på begäran av föräldrar för barn från 2 år med kroniska sjukdomar som diabetes och astma.

Bakteriella infektioner hos spädbarn orsakas ofta av olika mikrober i kokkalfloran. Streptococcus är en av de vanligaste representanterna för denna familj. Den här artikeln kommer att berätta för föräldrar vad du bör veta om problemen med streptokockinfektion.

Vad det är?

En av representanterna för familjerna av kocker - streptokocker. Detta är en ganska omfångsrik syn, som inkluderar en stor variation av mycket olika representanter. Dessa mikroorganismer kan orsaka infektiösa patologier hos både nyfödda och äldre barn.

Prevalensen av streptokockinfektioner i den pediatriska populationen är ganska hög. Dessa mikroorganismer är ganska välbevarade under ogynnsamma miljöförhållanden. Denna funktion beror på deras cellulära struktur. I den yttre miljön behåller de sin livskraft, även utan att bilda kapselformer.

Effekten av insolering, vissa desinfektionsmedel, såväl som antibakteriella läkemedel har en skadlig effekt på dessa mikrober.

Vissa typer av streptokocker är representanter för den friska mikrofloran i människokroppen. Sådana mikroorganismer kallas också opportunistiska patogener. I det här fallet leder deras aktiva reproduktion till utvecklingen av sjukdomen med en minskning av immuniteten som ett resultat av påverkan av olika faktorer.

Oftast hos barn främjas detta tillstånd av allvarlig hypotermi eller exacerbation av kroniska sjukdomar. inre organ.

Prevalensen av streptokockinfektioner bland spädbarn är ganska hög. I stater med ett tempererat kontinentalt klimat förekommer infektioner orsakade av olika typer av streptokocker hos tio av hundra barn.

Du kan hitta dessa mikroorganismer hos människor i en mängd olika organ. De lever på huden, slemhinnorna i munhålan, i mag-tarmkanalen och även på epitelslemhinnan i andningsvägarna. Dr Komarovsky, till exempel, tror det Dessa mikroorganismer är en viktig komponent normal mikroflora barnets kropp.

Vetenskaplig forskning som syftar till att studera de morfologiska och funktionella egenskaperna och mekanismen för aktiv verkan på människokropp av dessa mikrober, började utföras sedan slutet av 1800-talet. Forskare har nu funnit mer än tjugo olika typer av streptokocker som finns i miljön.

Inte alla av dem är kapabla att orsaka infektionssjukdomar hos spädbarn. Endast de arter som har uttalade patogenicitetsfaktorer (förmågan att orsaka sjukdom) kan bidra till uppkomsten av negativa symtom på sjukdomen hos en baby.

Streptokocker finns i olika grupper och arter. Denna uppdelning utförs med hänsyn till deras egenheter morfologisk struktur. De vanligaste representanterna för denna klass av mikrober som bidrar till utvecklingen av infektionspatologier hos spädbarn är grupp A streptokocker. Väl i en försvagad barnkropp kan dessa mikrober orsaka olika skador på inre organ.

Grupp B streptokocker också leda till utvecklingen av olika infektionssjukdomar hos spädbarn. Ganska ofta leder dessa mikroorganismer till utvecklingen av bakteriell sepsis eller lunginflammation.

Enligt statistik förekommer dessa sjukdomar oftare hos nyfödda barn. I grupp hög risk det finns för tidigt födda barn, såväl som barn med medfödda anomalier och defekter i strukturen av inre organ.

Patogena streptokocker har farlig egendom- förmågan att ha en destruktiv effekt på röda blodkroppar (erytrocyter). Beroende på svårighetsgraden av denna funktion är alla mikroorganismer indelade i flera huvudgrupper:

Alfahemolytisk. Bidra till den partiella döden av röda blodkroppar - hemolys.
Beta hemolytisk. De leder främst till fullständig eller massiv död av erytrocyter i blodomloppet.
Gamma hemolytisk. De har en minimal skadlig effekt på erytrocyter. Praktiskt taget inte leda till utvecklingen av hemolys.

Alfahemolytisk

Streptococcus viridans

Många streptokocker är medlemmar av normalfloran mag-tarmkanalen. En sådan mikroorganism är Streptococcus viridans. Dessa opportunistiska mikrober är också ganska vanliga i urinvägarna och bronkialträdet.

Det har forskare funnit dessa mikroorganismer finns i stort antal hos flickor i underlivet. En stark minskning av immuniteten, vilket bidrar till en förändring av den normala biocenosen, kan leda till utvecklingen av sjukdomen.

Gröna streptokocker är ganska brett representerade i munhålan. Denna klass av mikroorganismer inkluderar många olika representanter. Streptococcus mitis blir ofta boven till karies och andra inflammatoriska sjukdomar i tänderna.

Dessa mikroorganismer har förmågan att fortplanta sig snabbt och nog mår bra i tändernas benvävnad, vilket bidrar till utvecklingen av akut eller kronisk inflammation i den.

De vanligaste typerna av streptokocker, som är vanligast i den pediatriska populationen, är pyogena mikroorganismer. De kallas också hemolytiska grupper A.

Streptococcus pyogenes kan orsaka en ganska stor variation av olika bakteriella patologier, som åtföljs av en störning i funktionen hos de flesta inre organ. Prevalensen av dessa mikroorganismer i befolkningen är mycket hög.

Streptokock angina

Ros

Hur kan man bli smittad?

Kan infekteras med streptokocker olika sätt. Det vanligaste infektionssättet är autoinfektion.

I detta fall inträffar överdriven tillväxt och reproduktion av befintliga opportunistiska kolonier. Detta inträffar som regel som ett resultat av påverkan av olika orsaksfaktorer som leder till en försvagning av lokal immunitet. Den vanligaste orsaken hos barn är svår hypotermi.

På svår kurs mikroorganismer kan komma in i olika inre organ, vilket leder till systemisk spridning av den inflammatoriska processen. Andra situationer leder till utvecklingen av självinfektion:

Tandutdragning eller felaktig massaterapi;
Konsekvenser av avlägsnande av tonsiller och adenoidtillväxter;
Genomförde kateterisering Blåsa för terapeutiska eller diagnostiska ändamål;
Komplikationer av bakteriell faryngit och sjukdomar bihålorna näsa.

Tonsilborttagning

I vissa fall kan barnet bli smittat utifrån. Detta inträffar vid kontakt med en sjuk person eller en bärare av infektionen. Denna variant av infektion är möjlig främst hos svårt försvagade barn. Som regel är dessa barn med allvarliga samtidiga patologier i inre organ, växande neoplasmer, uttalade immunbristtillstånd, såväl som komplicerade sjukdomar i det endokrina systemet.

Vissa typer av streptokocker faller perfekt på slemhinnorna i de övre luftvägarna med luftburen metod. Dessa små bakterier finns i saliven hos en sjuk person eller en infektionsbärare i stora mängder. I det här fallet kan du bli smittad när du pratar eller är bredvid ett nysande och hostande sjukt barn. Smittspridningshastigheten i detta fall är ganska hög.

Brott mot reglerna för personlig hygien bidrar till de så kallade "familjeutbrotten" av infektion. Det vanligaste sättet att smittas i detta fall är användningen av delade handdukar, tandborstar eller tvättlappar. Föräldrar bör alltid komma ihåg att barnet ska ha sina egna personliga tillhörigheter, som inte i något fall ska användas av vuxna.

Handdukar som barnet använder i vardagen måste tvättas i regelbundet varmt vatten och stryk på båda sidor.

Streptokockfloran är perfekt bevarad och trivs i en mängd olika livsmedel. Det mest favorit näringsmediet för mikroorganismer är fermenterade mjölkprodukter, fjäderfäkött, olika kompotter och hav.

Brott mot reglerna för att lagra sådana produkter och använda dem med en utgången hållbarhetstid provocerar infektion hos barnet med ett stort antal patogena mikrober. I det här fallet utvecklar barnet som regel olika former av lesioner i mag-tarmkanalen.

Intrauterin infektion av olika grupper av streptokocker är också möjlig. Det bör noteras att det förekommer ganska sällan. Streptokocker i grupp B blir en mer frekvent infektionskälla i detta fall. Amerikanska forskare hävdar att om ett barn infekteras med dessa mikroorganismer i livmodern, risken att utveckla bakteriell lunginflammation och septiskt tillståndökar många gånger om.

I USA, när mikrober upptäcks även vid 36 veckors graviditet hos gravida kvinnor, ges de lämplig behandling. I vårt land tillämpas inte denna praxis.

I europeiska länder måste alla gravida kvinnor under graviditeten genomgå tester och utstryk från slidan för att fastställa den patogena streptokockfloran.

Symtom

Ett stort utbud av representanter för streptokockfloran bidrar till utvecklingen av en mängd olika kliniska tecken. Graden av deras svårighetsgrad kan vara olika och beror på många orsaker.

Vanligtvis allvarligt förlopp av infektionspatologier förekommer hos nyfödda och spädbarn under de första månaderna av livet. Denna funktion beror på det faktum att spädbarns immunförsvar fortfarande inte fungerar lika effektivt som vuxna.

Inkubationstiden för streptokockinfektioner är ganska varierande. I vissa fall uppträder de första negativa symtomen inom några timmar efter att ett stort antal patogener kommer in i barnets kropp. I andra situationer utvecklas sjukdomen först efter 3-4 dagar.

Hos barn med allvarliga tecken på immunbrist, kliniska symtom förekomma något tidigare och kan uttryckas ganska starkt.

Mycket ofta manifesteras streptokockinfektion hos barn flera luftvägsinfektioner.

Uttalad rodnad i munnen och ljus hyperemi av palatinbågarna indikerar närvaron av bakteriell faryngit. Detta tillstånd åtföljs också av uppkomsten av ömhet i halsen vid sväljning. Barnets allmänna välbefinnande är avsevärt försämrat. Barnets aptit minskar och sömnen störs.

Streptokockrinit- en av de vanligaste barndomspatologierna. Detta patologiskt tillstånd kännetecknas av utvecklingen av en rinnande näsa med rikliga flytningar hos ett barn. nasal andning i det här fallet är det väsentligt kränkt. Varaktigheten av en rinnande näsa är vanligtvis 7-14 dagar. Bristen på föreskriven behandling leder vanligtvis till spridningen av den smittsamma processen från näsan till närliggande organ.

Akut tonsillit, som utvecklades som ett resultat av aktiv reproduktion av streptokockflora, åtföljs av uppkomsten av ett helt komplex av negativa symtom hos ett barn. Hos en sjuk bebis uppträder en grönaktig eller grå beläggning i svalget på de inflammerade tonsillerna. När du försöker ta bort den med en spatel kan ökad blödning uppstå.

Akut streptokockhalsinflammation eller tonsillit vanligtvis åtföljd höghus kroppstemperatur hos ett barn och allvarliga symtom på berusning.

Hudmanifestationer förekommer också ofta när de är infekterade med olika typer av streptokocker. Streptokockdermatit manifesteras av utseendet på huden av olika utslag som ser ut som ljusröda fläckar eller vesiklar på huden fyllda med seröst eller blodigt innehåll inuti. I vissa fall uppstår hudutslag i ansiktet och på halsen.

Impetigo är en ganska vanlig form av sjukdomen som kan orsakas av olika patogena arter av streptokockflora. Denna patologi kännetecknas av utseendet av olika purulenta utslag på huden.

streptodermi

Denna sjukdom leder ofta till samtidig infektion med streptokocker och stafylokocker. Bovarna för denna sjukdom är i de flesta fall representanter för den pyogena gruppen av streptokockflora.

Inflammatoriska patologier i mellanörat manifesteras vanligtvis av uppkomsten av symtom på otitis media hos ett barn. Denna patologi åtföljs av en måttlig hörselnedsättning, utseendet av "torsk" eller "prassel" under en konversation i öronen på en sjuk baby.

Kroppstemperaturen vid svår streptokock otitis media brukar stiga till 38-39 grader. Barnet mår illa, det har svårt att somna och längden på nattsömnen.

I vissa fall kommer streptokocker in i olika lymfkörtlar, vilket bidrar till utvecklingen av allvarlig inflammation. I slutändan bidrar detta till utvecklingen av lymfadenopati.

Den inflammatoriska processen kan involvera mest olika grupper lymfkörtlar. De ökar avsevärt i storlek, blir tillgängliga för palpation. Hudöver de drabbade lymfkörtlarna blir vanligtvis röda och varma vid beröring.

Inflammatoriska patologier i urinsystemet och könsorganen uppstår ganska ofta på grund av infektion med patogena arter av streptokocker. Flickor är mer mottagliga för dessa patologier. Detta beror på det faktum att bebisarna har ett ganska kort urinrör, liksom närheten av de yttre könsorganen till urinvägarna.

En uttalad minskning av lokal immunitet bidrar också till aktiveringen av tillväxten av opportunistiska streptokockkolonier, som är representanter för den lokala floran.

Pediatriska gynekologer tror att den överväldigande orsaken som leder till utvecklingen av kolpit och andra patologier i könsorganen hos flickor är uttalad dysbakterios i slidan. Sådana patologier uppträder som regel med en plötslig uppkomst av klåda, vilket kan vara ganska outhärdligt.

Hos flickor kan urinering vara störd, kramper eller ömhet kan uppstå under urinproduktion. I urinsedimentet finns ett stort antal leukocyter och i vissa fall kan även erytrocyter uppträda.

Diagnostik

Barnläkare tror att det inte är nödvändigt att "utföra" behandling av tester, men du måste vägledas av barnets initiala välbefinnande. Om barnet har negativa symtom på infektionssjukdomar, ordineras han i detta fall komplex terapi som syftar till att eliminera alla kliniska tecken på sjukdomen.

För att identifiera graden av befintliga avvikelser används olika laboratorietester. De hjälper till att bestämma normens gränser, samt att fastställa patologi.

Streptokocker kan detekteras i olika biologiska vätskor och material: i blod, i urin, i ett utstryk från svalget och nasofarynx, avföring. Studiens noggrannhet beror i många fall på hur väl materialet har samlats in.

Med streptokockskador i urinvägarna och njurarna hos spädbarn är det mycket lätt att identifiera smittämnen i urinen.

Det finns uttryckliga diagnostiska metoder. De används för att snabbt fastställa orsaken smittsam sjukdom. Dessa laboratorietester låter dig få resultatet efter ½ timme.

Denna studie bör på intet sätt vara avgörande för att fastställa diagnosen. Positivt resultat kan endast ange en transportör. Det finns också falskt positiva tester som kräver noggrann övervakning.

I närvaro av reumatologiska komplikationer av sjukdomar utförs olika tester för att bestämma de specifika markörerna för dessa patologier.

Koncentrationen av proteinantikroppar mot streptokockflora vid glomerulonefrit ökar vanligtvis flera gånger och kvarstår under nästan hela sjukdomsutvecklingsperioden. Dessa ämnen bestäms genom att utföra en specifik neutraliseringsreaktion.

Diagnos utförs av läkare av olika specialiteter. Streptokock otitis media och nasofaryngit behandlas av pediatriska otolaryngologer. Infektiösa patologier i mag-tarmkanalen behandlas av gastroenterologer. Hudutslag är hudläkares ansvar. Diagnos och behandling av lokala purulenta abscesser utförs av pediatriska eller purulenta kirurger.

Komplikationer

Streptokockinfektion är inte ofarlig. Diagnos som inte utförs fullt ut eller felaktigt vald behandling leder till utvecklingen av olika sjukdomar hos en sjuk baby. farliga komplikationer och långsiktiga konsekvenser av sjukdomen. Som regel är förloppet av dessa patologier ganska allvarligt. I de flesta fall utförs behandlingen endast på sjukhus.

Inflammation i lungvävnaden eller lunginflammation är en ganska vanlig komplikation som vanligtvis uppstår till följd av streptokockbronkit.

Denna patologi kännetecknas av utvecklingen av svår suppuration i lungorna. Denna sjukdom är ganska svår. Kroppstemperaturen hos ett sjukt barn stiger till 39-40 grader. Barnet kan inte andas fullt ut, med tiden utvecklar smulorna symtom på andningssvikt.

Innehållet i artikeln

Berättigad " streptokockinfektion» kombinera sjukdomar orsakade av hemolytiska streptokocker. De är mycket olika, börjar med scharlakansfeber, erysipelas, med milda lokaliserade inflammatoriska processer i halsen, näsan, nasofarynx, öronen, huden och slutar med den allvarligaste vidarebefordran lunginflammation, sepsis, septikopyemi. Alla av dem är nära besläktade med en gemensam etiologi, har epidemiologiska kopplingar, gemensamma patogenetiska, morfologiska, kliniska manifestationer och är direkt relaterade till infektiös patologi. Beskrivning av scharlakansfeber, erysipelas ges i särskilda kapitel, presenterar detta kapitel en kort beskrivning av de huvudsakliga allmänna mönstren som är inneboende i hela gruppen av streptokockinfektioner.

Etiologi av streptokockinfektion hos barn

Orsaksmedlet är hemolytiska streptokocker (streptokocker haemolyticus). Denna mikrob är sfärisk eller oval till formen, bildar kedjor av olika längder i utstryk, fläckar enligt Gram; från hela gruppen av streptokocker kännetecknas den av arten av hemolys på täta medier med tillsats av blod. Streptokocker på denna grund är indelade i α-gröna - deras kolonier är omgivna av en grönaktig zon av hemolys, β-hemolytisk, bildar en zon av hemolys runt kolonin och icke-hemolytisk.

Bland β-hemolytiska streptokocker särskiljs 17 grupper enligt utfällningsreaktionen, indikerad med bokstäver i alfabetet från A till S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Sjukdomar hos människor orsakas av streptokocker till övervägande del av grupp A. På senare år har det dock funnits indikationer på betydelsen av grupp B-streptokocker i patologin, särskilt hos nyfödda och försvagade, samt hos för tidigt födda barn. Bland grupp A-streptokocker har ett 60-tal olika serologiska typer identifierats, vilka bestäms av agglutinationsreaktionen med motsvarande sera från immuniserade djur.

Försök att koppla olika manifestationer av streptokockinfektion med vissa typer av streptokocker har inte varit framgångsrika. Det anses fastställa att olika serologiska typer av streptokocker kan orsaka samma kliniska former av streptokockinfektion. Å andra sidan orsakar samma typ både bärighet och olika streptokocksjukdomar, inklusive scharlakansfeber och erysipelas.
Mönstret är att vid en mängd olika streptokocksjukdomar bestäms ett stort antal typer, som ökar med mildare former och speciellt vid streptokockbärare, samtidigt som antalet serotyper vid scharlakansfeber är mer begränsat.

Bakteriella komponenter bestämma invasiviteten, aggressiva egenskaper hos hemolytiska streptokocker, de är typspecifika. I enlighet med detta svar är typspecifika antikroppar:
fällningar, agglutininer, bakteriotropiner, komplementfixering Och skyddande. Således är antibakteriell immunitet övervägande typspecifik, det vill säga riktad mot en specifik typ av streptokocker. Dessutom är det bräckligt, vilket, med en mängd olika typer av hemolytiska streptokocker, bestämmer frekvensen, återfall av streptokockinfektion hos samma barn i form av tonsillit, rinit, otit och andra former.

Exotoxiner orsakar allmän berusning, de är heterogena och består av flera komponenter. Det viktigaste är erytrogent Dicks toxin, även kallat allmänverkande toxin, eller utslagstoxin. Utöver det utsöndrar streptokocker toxiner av "privat tillämpning" (V.I. Ioffe) - streptolysin (O och S), leukocidin, enterotoxin och enzymer - hyaluronidas, streptokinas, amylas, proteinas, etc. Dicks erytrogena toxin orsakar allmän berusning och utvecklingen av syndromet scharlakansfeber och andra toxiner och enzymer underlättar dess penetration in i vävnader. Olika serologiska typer av streptokocker utsöndrar ett kvalitativt homogent toxin, till vilket ett homogent antitoxin produceras i patientens kropp. Därför har antitoxisk immunitet inte typspecificitet, och efterföljande infektion med andra typer av streptokocker, även med hög toxicitet, orsakar lokala inflammatoriska processer, men inte scharlakansfeber.
En egenskap hos antitoxisk immunitet är dess stabilitet, den består hela livet.

Streptokockresistens till fysisk och kemisk påverkan är ganska hög. När de värms upp i en fuktig miljö till 70 ° C, förblir vissa stammar livskraftiga i upp till 1 timme och vid 65 ° C - upp till 2 timmar. Men som regel dör de efter 30 minuter vid en temperatur på 60 ° C. och efter 15 minuter under inverkan av kemiska desinfektionsmedel. Streptokocker tål frysning bra; i torkat pus eller blod förblir de i veckor och månader; dör snabbt under inverkan av desinfektionsmedel. De är mycket känsliga för verkan av penicillin, erytromycin, oleandomycin och andra antibiotika, mer måttligt känsliga för streptomycin.

Epidemiologi av streptokockinfektion hos barn

Källan till streptokockinfektion är patienten och streptokockbäraren; värdet av friska bärare är litet. Patienter kan vara infektionskällor i alla former av sjukdomen, men de farligaste är patienter med lesioner i de övre luftvägarna och svalget. Streptokocker sprayas med salivdroppar under en konversation, hostar, nysningar. Torkande kan de blandas med damm och cirkulera i luften. Med purulenta lesioner på händerna kan streptokocker introduceras i mat produkter(mjölk, gelé, grädde, etc.), där dess reproduktion kan ske. Som ett resultat av att äta förorenad mat kan matförgiftning uppstå. Infektion med streptokockinfektion genom föremål och genom en "tredje person" är möjlig, men denna väg har liten betydelse för smittspridning.
Känslighet till streptokocker, tydligen universell, är det högst i barndomen och ung ålder och minskar efter 40-50 år.
Frekvens olika former av streptokockinfektion är mycket hög. På grund av bristen på registrering och redovisning av alla sjukdomar orsakade av hemolytiska streptokocker finns det inga data som helt karakteriserar dess fördelning. Bland vuxna som arbetar i företag når förekomsten av endast streptokocktonsillit 10-20%, förekomsten av barn är mycket högre. Streptokockinfektioner är vanligare på hösten och vintern. Transport kan nå betydande proportioner, men bland barn, när streptokocker isoleras, bestäms som regel milda eller raderade former av infektion.

Patogenes av streptokockinfektion hos barn

Platsen för införandet av streptokocker är oftast tonsillerna och lymfoidvävnaden i de övre luftvägarna, mindre ofta - skadad hud (blöjutslag, brännskador, sår), där det primära inflammatoriska fokuset uppstår med multiplikation av streptokocker, ackumulering av toxiner och sönderfallsprodukter från vävnader och mikrobiella kroppar. Streptokocker sprids från det lokala inflammatoriska fokuset, absorption av toxiner, proteinsönderfallsprodukter och en patologisk process utvecklas i kroppen, där tre syndrom eller tre patogeneslinjer särskiljs: infektiös(eller septisk), toxisk Och allergisk.

infektionssyndrom inkluderar förändringar som är direkt relaterade till streptokockers reproduktion och vitala aktivitet. På platsen för införandet av mikroben uppstår katarral inflammation, den kan förvandlas till purulent, nekrotisk (primärt fokus).
Hemolytiska streptokocker har aggressivitet, vilket uttrycks av dess snabba spridning från det primära fokuset till de omgivande vävnaderna, till regionala lymfkörtlar, bildandet av ett primärt komplex (V.D. Zinserling), periadenit, flegmon kan utvecklas. Med den vanligaste lesionen i svalget kan streptokocker spridas intracanalikulärt genom örontrumpeten, i mellanörat och orsaka otit, mastoidit, etc .; spridning in i nasofarynx kan bidra till utvecklingen av bihåleinflammation, etmoidit. Av alla inflammationshärdar är hematogen spridning och utvecklingen av metastaserande purulenta foci i vilket organ som helst (septikopyemi) möjlig. Med en god anpassningsförmåga hos kroppen, den snabba utvecklingen av immunreaktioner, särskilt med etiotropisk behandling, kan processen stoppas i vilket skede som helst.

toxiskt syndrom utvecklas på grund av absorptionen av hemolytiskt streptokocktoxin och dess fördelning i kroppen. De huvudsakliga manifestationerna av berusning är feber, takykardi, nedsatt hälsa. ibland kräks. Graden av deras svårighetsgrad är annorlunda, det beror på tillståndet för patientens antitoxiska immunitet och på patogenens egenskaper. Tillgänglighet giftig verkanäven med milda former av streptokockinfektion bekräftas det av utvecklingen av antitoxisk immunitet. detekteras genom ökande titrar av immunologiska reaktioner.

allergiskt syndrom på grund av den allergiframkallande effekten av streptokockprotein, som, som absorberas under sjukdomsförloppet, orsakar ett allergiskt humör och skapar förutsättningar för utveckling av nefrit, reumatism, kollagenos.
Den kliniska mångfalden av former av streptokockinfektion beror på lokaliseringen av processen, olika förhållanden mellan patogenens goxigenicitet och virulens och makroorganismens tillstånd, graden av dess antibakteriella och antitoxiska immunitet, allergisk disposition och ospecifik resistens.

Klinik för streptokockinfektion hos barn

Kliniska manifestationer av streptokockinfektion är mycket olika - från de mildaste formerna till allvarliga septiska sjukdomar.
Trots den enorma variationen kliniska manifestationer, har hela gruppen av streptokockinfektioner gemensamma kliniska egenskaper på grund av de specifika egenskaperna hos hemolytiska streptokocker. På allvarlig sjukdom dessa egenskaper är mycket uttalade och kan diagnostiseras, eftersom svårighetsgraden minskar, de raderas och svårare att upptäcka.

Inkubationstiden är kort - från flera timmar till 4-5 dagar. Det kännetecknas av en akut uppkomst av sjukdomen, den snabba utvecklingen av ett lokalt inflammatoriskt fokus och allmän berusning. klinisk funktionär svårighetsgraden av tecken på inflammation (ömhet, hyperemi och vävnadsinfiltration i det lokala inflammatoriska fokuset). Samma inflammatoriska reaktion, åtföljd av ömhet och benägenhet till suppuration, förekommer också i regionala lymfkörtlar. Kännetecknas av uppkomsten av leukocytos, neutrofili, ofta med en förskjutning till vänster, ökad ESR.
Vid klassificeringen av streptokockinfektioner särskiljs främst lokala infektionsprocesser och generaliserade former, som skiljer sig åt i svårighetsgraden och arten av sjukdomsförloppet. Scharlakansfeber, som skiljer sig från andra former genom den uttalade verkan av erytrogent streptokocktoxin och erysipelas beskrivs i de relevanta avsnitten. Mestadels lokala streptokocksjukdomar kännetecknas av lokalisering. Kutana och subkutana streptokockprocesser inkluderar streptodermi, phlegmon, bölder, lymfadenit, lymfangit, inflammation i sår och brännskador. Ben- och ledskador manifesteras i form av artrit, osteomyelit.
Lesioner i svalget, nasofarynx och adnexala håligheter- Det här rinit, faryngit, tonsillit, tonsillit, adenoidit, otitis media, mastoidit, bihåleinflammation.
Andningsskador utvecklas i formen laryngit, bronkit, trakeit, lunginflammation, bölder, empyem.
På skada på det kardiovaskulära systemet stiga upp endokardit, perikardit.
I matsmältningsorgan streptokocker kan orsaka abscess, peritonit, kolecystit, matförgiftning.
Streptokock urinvägsinfektion kan visa sig nefrit, cystit, pyelit, postpartuminfektioner.
På skador på nervsystemet stiga upp purulent meningit, hjärnabscesser.
I huvudsak har en person inte ett enda organ som inte kan påverkas av streptokocker.

Den huvudsakliga generaliserade formen av streptokockinfektion är septikopyemi med metastaser i alla vävnader och organ. För närvarande förekommer det inte med antibiotikabehandling.
Svårighetsgraden av streptokockprocesser bestäms av förgiftning, vars grad är vanligtvis direkt beroende av arten av det lokala inflammatoriska fokuset. Utbredda är subkliniska, milda former, som förekommer vid normal eller subfebril temperatur, främst med katarral förändringar i det lokala fokuset (katarrhal tonsillit, rinit, etc.). Det kan finnas osynliga former som endast upptäcks på grundval av immunologiska förändringar. Måttliga former förekommer med måttligt allvarlig förgiftning vid en temperatur på 38-39 ° C med allvarliga symtom på nedsatt hälsa (huvudvärk, aptitlöshet, svaghet, kräkningar kan förekomma) och åtföljs av takykardi. Dessa är lokaliserade, övervägande purulenta processer, till exempel follikulär, lacunar tonsillit, med uttalade inflammatoriska förändringar, med en reaktion i de regionala lymfkörtlarna.

Svåra former kännetecknas hög temperatur, förändringar i det kardiovaskulära systemet (takykardi, dövhet av hjärtljud, fall blodtryck), medvetandestörning, kräkningar etc. Sådan förgiftning uppstår huvudsakligen med purulenta lesioner i lungorna, empyem, septikopyemi etc. Lätt streptokockprocesser i form av katarral tonsillit, rinit kan ta en utdragen, kronisk kurs; sjukdomens varaktighet bidrar särskilt till kroppens allergisering. Diagnosen i de mest uttalade formerna kan baseras på kliniska förändringar, men måste som regel bekräftas bakteriologiskt - genom att isolera hemolytiska streptokocker från pus eller från slem av halsen, näsan. Inom diagnostik kan immunologiska reaktioner vara viktiga, men de är svåra och nästan otillgängliga för bred praktik.

Funktioner av streptokockinfektion i moderna förhållanden

Fram till 1950-talet, före tillkomsten av etiotropa läkemedel, orsakade streptokockinfektion ett stort antal snabbt uppträdande allvarliga sjukdomar med hög dödlighet: abscesserande lunginflammation, empyem, septikopyemi, hjärnhinneinflammation etc. Denna infektion var vanlig som nosokomial korsinfektion i förlossningssjukhus, kirurgiska avdelningar, smittsamma barnsjukhus, som en sekundär infektion med mässling, kikhosta, difteri, var vanlig orsak allvarliga komplikationer och dödsfall. Efter införandet av penicillin tillhandahålla snabb handling på streptokocker började svåra former med skador på inre organ och ben försvinna; sjukhusförvärvad streptokockinfektion har praktiskt taget försvunnit bland dödsorsakerna, men dess betydelse för barns patologi är fortfarande mycket hög. Måttliga, milda, subkliniska former är utbredda. För närvarande finns det främst lokala processer med lokalisering i svalget, på huden. De vanligaste är pyodermi, rinit, tonsillit, nasofaryngit, otit, lymfadenit, som är en av orsakerna till spridningen av scharlakansfeber, allergier hos barn, förekomsten av njursjukdomar, reumatism, hjärtskador, kronisk tonsillit och så vidare.

Behandling av streptokockinfektion hos barn

Behandling för streptokockinfektion bör vara etiotropisk. I första hand bland de etiotropa medlen är penicillin, för vilket streptokocker som regel förblir känsliga, trots dess användning i mer än 30 år. Införandet av penicillin avbryter som regel streptokockprocessen i alla utvecklingsstadier. För att få en bakteriedödande effekt bör dosen och behandlingsförloppet med penicillin vara tillräckligt. I svåra former administreras penicillin i en hastighet av 50 000-100 000 IE / (kg dag), med måttligt allvarliga streptokockinfektioner och andra former kan denna dos minskas till 30 000-40 000 IE / (kg dag). på bästa sätt administrering av penicillin är intramuskulär med ett intervall mellan injektionerna på 3-4 timmar, med milda former räcker det med 2-gångsinjektioner eller 4-5 orala administreringar av fenoximetylpenicillin. Kursens längd är 5-7 dagar.
Med streptokockinfektion hos barn äldre än 3 år kan durant penicillinpreparat - bicillin-3 också användas.
Bitsillin-3 absorberas snabbt och visas i blodet inom en timme, det varar 7-8 dagar i bakteriostatisk koncentration, därför är det särskilt bekvämt för behandling av akuta former av streptokockinfektion. Läkemedlet administreras en gång i en dos på 20 000 IE / (kg-dag), men inte mer än 800 000 IE. Preliminär för att bestämma känsligheten för penicillin göra hudtest. En 0,1 % lösning av penicillin injiceras intradermalt i en utspädning av 1:10 000 (på underarmens inre yta). Reaktionen kontrolleras efter 20 h. Vid intolerans mot penicillin används dess semisyntetiska preparat (oxacillin). Sulfanilamidpreparat är ineffektiva.

Symtomatisk terapi i det förflutna, med tonsillit, inkluderade nasofaryngit nästan alltid sköljning, spolning av svalget. Numera används de mer sällan, men det har de verkligen gjort hygieniskt värde(Använd vanligtvis furatsilin i en utspädning av 1:5000).
Vid alla former av streptokockinfektioner används vitaminer i stor utsträckning, särskilt vitamin C och B-vitaminer.
Med otit, lymfadenit, phlegmon används fysioterapeutiska procedurer, främst UHF; vid akuta suppurativa processer är tidig kirurgisk intervention nödvändig.
Vid måttliga till svåra streptokockinfektioner föreskrivs sängläge. Kosten kan vara generell med undantag för salt, rökt mat och kryddor, med ett ökat innehåll av vitaminer.

Förebyggande av streptokockinfektion hos barn

Alla former av streptokockinfektioner är smittsamma, mycket smittsamma; det finns nära epidemiologiska kopplingar mellan olika former. Förebyggande är mycket svårt på grund av den breda spridningen av milda, utplånade, subkliniska former. Main förebyggande åtgärdär isolering och rehabilitering av patienter (penicillinbehandling).
Sanering utförs genom att utföra allmänna aktiviteter som syftar till att stärka kroppen.