Fokal tuberkulös chorioretinit symptom. Akut och kronisk

Chorioretinit i ögat kännetecknas av en inflammatorisk reaktion i den bakre delen av åderhinnan och näthinnan. Det är möjligt att känna igen sjukdomen i ögonstrukturerna genom utseendet av "flugor" och suddig syn. Patologi kan manifestera sig inte bara i vuxen ålder, men symtomen på chorioretinit diagnostiseras ofta hos barn. Ofta blir ett infektiöst fokus eller mekanisk skada på den bakre delen av åderhinnan källan till sjukdomen. Till varning farliga komplikationer och för den nödvändiga behandlingen vänder de sig till en ögonläkare.

Varför uppstår det: skäl

Inflammation i näthinnan och den bakre zonen av åderhinnan kan manifestera sig under påverkan av olika negativa faktorer. Chorioretinit kan vara medfödd och förvärvad. I det första fallet orsakas kränkningen av olika intrauterina anomalier under bildandet av det visuella systemet. Den förvärvade inflammationen i vänster eller höger öga i koroidalzonen påverkas av följande orsaker:

Sjukdomar av infektiös natur:
- toxoplasmos;
- syfilis;
- infektion med herpesvirus.
Autoimmuna sjukdomar:
- diabetes;
- olika former av artrit.

Orsaken till patologin kan vara virusinfektion.

Immunbriststörningar, särskilt HIV-infektion.
Negativ effekt av giftiga ämnen på kroppen.
Aktiviteten hos olika virus.
Allergisk reaktion.
Mekanisk skada på ögats strukturer.
Långvarig radioaktiv påverkan.

Hos ett barn och en vuxen är chorioretinit ofta en komplikation av närsynthet som inte har eliminerats i tid.

Olika sorter

Behandlingen av chorioretinit kan skilja sig avsevärt, beroende på typen av patologisk process. Tabellen visar huvudtyperna av sjukdomen och deras egenskaper:

Klassificering	Se	en kort beskrivning av
Efter distributionsområde	Central serös	Påverkar det makulära området i ögat
	Peripapillär	Området nära synnervens huvud blir inflammerat
	Peripapillär	Inkluderar Jensens juxtapapillära chorioretinit, som skadar blodkärlen
	Ekvatorial	Inflammatorisk respons i åderhinnan
	Kringutrustning	Kanten på tandlinjen är inflammerad
Med antalet patologiska foci	Fokal	Endast ett patologiskt ställe diagnostiseras
	Multifokal	Flera områden i ögat är skadade
	Diffus	Ett stort antal inflammationshärdar, som ofta smälter samman till en stor
Efter kursens längd	Kryddad	Symtomen på chorioretinit är uttalade
	Kryddad	Sjukdomen varar inte mer än 1 trimester
	Kronisk	Symtomen är milda, men kan kvarstå i mer än 3 månader
På grund av utseendet	Infektiös	Inkluderar syfilitisk, toxoplasmotisk, tuberkulös och purulent chorioretinit
	Icke-infektiös-allergisk	Ofta förknippad med en allergisk reaktion på ett irriterande ämne
	Post-traumatisk	Det manifesterar sig som ett resultat av mekanisk skada på ögat
	Infektiös-allergisk	Framskrider med allergier mot bakgrund av en associerad infektion

Symtom som signalerar ett problem

Objektens konturer är otydliga och suddiga.

Central serös chorioretinit och andra typer av sjukdomen åtföljs av uttalade symtom, som är svåra att ignorera. I händelse av en kränkning kan en patient utveckla ärr på ögonbotten, vilket orsakar en känsla av en främmande kropp och svår smärta I ögonen. Chorioretinit kännetecknas av följande patologiska symtom:

Minskad synskärpa.
Manifestationen av metamorfopsi, där patientens uppfattning av föremål är förvrängd. En person kan inte exakt bestämma formen, storleken och andra parametrar för objektet.
Progression av fotopsi med blixtar, blixtar och gnistor i ögonen.
Scotomas. Symptomet kännetecknas av förlust av vissa områden från synfältet.
Hemeralopia, på grund av vilken det är svårt för en person att se i mörkret. Folket kallar denna manifestation "nattblindhet".
Utseendet av "flugor" framför ögonen.

Om med chorioretinit bara åderhinnan blir inflammerad, har patienten allt Kliniska tecken kan vara frånvarande.

Hur går diagnosen till?

Hårdvarudiagnostik gör det möjligt att fastställa det visuella organets tillstånd med hög noggrannhet.

Det är möjligt att bestämma korioretinala foci i ögat med hjälp av en apparatundersökning, som utförs av en ögonläkare. När den första obehagliga symtom det är värt att kontakta en läkare som kommer att bestämma typen och svårighetsgraden av chorioretinit. Ofta krävs ytterligare konsultation från en infektionsspecialist, allergiker, phtisiatriker, tandläkare och andra snävt specialiserade läkare. För att bestämma toxoplasmos och en annan typ av sjukdom används följande diagnostiska manipulationer:

Biomikroskopisk undersökning. Med tekniken bestäms inflammatoriska foci och transformationsområden, som noteras i glaskroppen.
Primärundersökning. Läkaren får reda på hur mycket synskärpan har minskat.
Diagnostik ögongloben med hjälp av ultraljud. Under undersökningen bestäms graden av opacitet hos ögonlinsen.
Datorperimetri. Manipulationen är avsedd att identifiera "blinda fläckar", inklusive fläckar framför ögonen.
Elektroretinografi. Förfarandet avslöjar de strukturella egenskaperna hos ögats näthinna.
Refraktometri.
Koherent optisk tomografi, som klargör orsakerna till koriretinit.
Laboratorieblodprov för diagnos av hepatitvirus, HIV-infektion, toxoplasmos, cytomegalovirus.
Fluorografi och Mantoux-test för tuberkulosförnekelse.

Nödvändig behandling

Mediciner

Bota central chorioretinit möjligt i de tidiga stadierna när man använder mediciner med olika effekter. Läkaren väljer en individuell läkemedelskurs för varje patient, med hänsyn till kursens egenskaper och orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. Det är möjligt att behandla retinal koroidos med följande läkemedel, som presenteras i tabellen.

Grupp	Undergrupp	Mediciner
Etiotropa ämnen	Viral	"Amiksin"
		"Neovir"
		Oseltamivir
		"Zanamivir"
	Syfilitisk	"Doxycyklin"
		"Erytromycin"
		"Spiramycin"
		"Cefazolin"
		"Cephalexin"
	Toxoplasmös	"Sulfadimezin"
	Toxoplasmös	"Pyrimetamin"
	Tuberkulös	Isoniazid
		"Rifampicin"
		"Streptomycin"
		"Kanamycin"
Antihistaminer		"Suprastin"
		Claritin
		"Erius"
Enzymer		"Lidaza"
		"Gemaza"
		Fibrinolysin
Avgiftningsläkemedel		"Gemodez"
Immunsuppressiva medel		"Mercaptopurine"
Immunsuppressiva medel		"Fluorouracil"
Antiinflammatoriska läkemedel		"Indometacin"
		Diklofenak
		"Hydrokortison"
		Dexametason

Sjukdomen är en följd av att blodflödet i bakre delen av ögat saktar ner. Det förklaras av det faktum att kärlen i detta område bildar en bred bädd, där blodflödet saktar ner och olika smittämnen sätter sig lättare.

Orsaker

Följande orsaker är vanligtvis ansvariga för utvecklingen av chorioretinit:

kontakt av ögats membran med ett medel av en smittsam typ och oförmågan att skydda sig mot yttre påverkan;
patologi av autoimmun typ;
kontakt med ögonmembranet hos virala medel såsom HIV, herpes, influensa;
minskning av kroppens försvar (uttalad immunbrist);
ögontrauma av varierande svårighetsgrad;
allergiska reaktioner;
avancerad närsynthet;
exponering för strålning under lång tid.

Behandling av patologi kommer ofta att bero på orsaken som ledde till dess utveckling. För att terapin ska utföras korrekt vänder de sig till en specialist som kan påverka inte bara symtomen utan också huvudfaktorn i bildandet av sjukdomen.

Klassificering

Inom medicin är sjukdomen uppdelad i flera typer. Klassificeringen baseras på mångfalden av foci, området för inflammation och typen av kurs.

Indelningen efter inflammationsområde är som följer:

central serös chorioretinit (kännetecknad av skada på ögats makulära region);
ekvatorial, där fokus för inflammation ligger i området för det optiska organets ekvator;
peripapillär, kännetecknad av inflammation i omedelbar närhet av synnerven;
perifer, där den patologiska processen löper längs dentata linjen.

Enligt mångfalden av foci finns det:

fokal chorioretinit, där ett enda fokus för inflammation kan hittas var som helst;
multifokal spridd patologi, där flera inflammatoriska foci detekteras, som påverkar flera områden av det optiska organet;
diffus, i vilken ett stort antal härdar bildas, som tenderar inte bara att växa utan också att smälta samman.

Efter typ av kurs är patologi indelad i akut och kronisk.

Separat isoleras sjukdomen provocerad av toxoplasma, tuberkulos, syfilis och HIV-infektion, såväl som neurochorioretinit. Dessa typer av korioretinit kan ha sin egen specifika kliniska bild.

Så till exempel är toxoplasmotisk korioretinit mestadels medfödd. Med toxoplasmos kan sjukdomen gå i remission, som sedan ersätts av en exacerbation. Förutom ögonen påverkas även andra organ och system. I rätt tid och mest fullständig behandling för att förhindra näthinneavlossning.

Den tuberkulösa typen av sjukdomen kännetecknas oftast av en sekundär lesion efter lungorna. På ögonbotten är det möjligt att hitta specifika tuberkler, som efter läkning lämnar ärr. Ärr kan både lösas upp med tiden och finnas kvar hela livet.

Med syfilis bestäms en bild, kallad "salt och peppar" av ögonläkare. Lesionerna alternerar med normala områden och foci av fibros, vilket skapar ett specifikt mönster som gör det möjligt att diagnostisera syfilitiska lesioner i ögat med 100%.

Mot bakgrund av HIV utvecklas cytomegalovirusinfektion. Faktum är att immunbristviruset inte påverkar ögonen, men det minskar kroppens försvar, vilket gör att andra infektioner fritt kan provocera utvecklingen av patologi. Neurochorioretinit kännetecknas av svåra symtom som måste stoppas på kort tid.

Symtom

Symptomen på sjukdomen beror på dess form. Perifer patologi fortskrider ofta utan några klagomål och upptäcks av en slump under en rutinundersökning.

Central chorioretinit kan karakteriseras av:

utseendet på "flugor" framför ögonen;
besvär, d.v.s. minskad synskärpa vid skymningstid;
en stark ökning av ljuskänslighet;
tecken på metamorfopsi (synförvrängning);
smärtsamma känslor i ögonen under deras spänning, blinkande;
grumling av näthinnan;
klagomål om utseendet på karakteristiska "blixtar" i synfältet.

Tecken på chorioretinit i ögonen kan ignoreras under lång tid av patienten tills deras svårighetsgrad är tillräckligt stark för att se en läkare.

Vilken läkare behandlar korioretinit?

Behandlingen av sjukdomen utförs huvudsakligen av en ögonläkare. Beroende på orsaken till patologin kan phtisiatricians, infektionssjukdomsspecialister, immunologer-allergister och andra specialister dessutom anslutas.

Diagnostik

Om symtom på en lesion i ögonkärlen uppträder, innan behandlingen förskrivs, kommer läkaren att utföra en diagnos för att säkerställa att diagnosen är korrekt.

Följande diagnostiska metoder används:

avgöra om det finns en minskning av synskärpan;
genomföra perimetri - en studie av synfälten;
gör refraktometri - bestämning av de optiska egenskaperna hos synorganet;
biomikroskopi utförs, vilket gör det möjligt att diagnostisera sjukdomar med hjälp av en speciell oftalmisk spaltlampa;
undersöka ögat i genomsläppt ljus;
göra oftalmoskopi.

Efter läkarens bedömning är ytterligare angiografi möjlig för en mer detaljerad undersökning av kärlen, retinal tomografi eller ultraljud.

Utför dessutom för att fastställa orsakerna till patologin allmänna analyser urin och blod, gör fluorografi, kan en analys för antikroppar mot olika virus rekommenderas. I vissa fall utförs CT bröst, Mantoux-test.

Behandling

Chorioretinitbehandling beror till stor del på orsaken som bidrog till dess utveckling. Lokalt behandlas patologi praktiskt taget inte, eftersom denna typ av terapi inte har visat sig vara effektiv. Olika grupper av läkemedel används, som väljs individuellt.

Etiotropisk terapi syftar till att eliminera den bakomliggande orsaken. En person kan ordineras antibiotika, antivirala läkemedel interferoninducerare eller interferoner. Bakteriell patologi behandlas först med antibiotika brett utbudåtgärder, och sedan väljs ett snävt riktat läkemedel.

Antiinflammatoriska läkemedel ordineras. Diklofenak, hydrokortison, dexametason kan användas. Hyposensibilisering med Suprastin, Erius och andra liknande läkemedel rekommenderas.

Dessutom, efter läkarens gottfinnande, använd:

avgiftningsterapi, läkemedel injiceras intravenöst, hemodez eller vanlig glukoslösning är lämplig;
immunterapi, kan användas av både immunsuppressiva medel för sjukdomar av autoimmun typ och immunstimulerande medel för virus- eller bakterieinfektioner;
vitaminterapi, aktiv användning av B-vitaminer, vitamin C rekommenderas;
lokal administrering av enzymer som hjälper till att eliminera det inflammatoriska fokuset.

Alla mediciner rekommenderas att tas antingen systemiskt eller i form av injektioner av parabulbar eller retrobulbar typ. Behandlingen kan variera och förändras under vägen. Om ingen synlig effekt observeras rekommenderas patienten extrakorporeal avgiftning, hemosorption, plasmaferes.

Komplikationer

Om behandlingen utförs i förtid eller felaktigt, utveckling av olika komplikationer... Oftast observeras följande som konsekvenserna av chorioretinit:

återkommande retinala blödningar;
membran av neovaskulär typ;
trombos av venerna som säkerställer utflödet av blod från näthinnan;
fullständig blindhet.

Det är möjligt att förhindra utvecklingen av komplikationer om du konsulterar en läkare för hjälp i tid.

Profylax

Chorioretinit är en sjukdom som kan förebyggas om flera enkla regler... Rekommenderad:

undvika skador på ögat;
kontakta omedelbart en ögonläkare om du misstänker någon ögonsjukdom;
behandla andra patologier i organ och system i tid som kan kompliceras av chorioretinit;
i förebyggande syfte, besök en ögonläkare minst en gång var sjätte månad.

Chorioretinit - farlig sjukdom, vilket kan finnas många anledningar till. Oberoende försök att behandla patologi är oacceptabla, eftersom det maximala som en person kan göra hemma är att jämna ut symtomen, men inte att agera på de faktorer som ledde till bildandet av patologi.

Vid de första symtomen på vaskulära lesioner i ögonen bör du konsultera en ögonläkare. Tidig konsultation med en specialist kommer inte bara att avsevärt underlätta behandlingen, utan också skydda en person från möjliga komplikationer, varav en är fullständig och irreversibel blindhet.

Användbar video om chorioretinit

Numera har människor allt oftare blivit utsatta för olika ögonsjukdomar. Många av dem kan leda ökad belastning under arbete, där en person tvingas ständigt titta på monitorn. Med sådana patologier, glasögon, kontaktlinser och fysioterapi för ögonen. Det finns dock avvikelser som inte är förknippade med syntrötthet. Dessa inkluderar en sjukdom som chorioretinit.

Beskrivning av sjukdomen

Chorioretinit är en sjukdom där en inflammatorisk process inträffar i ögonens bakre åderhinna. Därefter kan processen leda till skador på näthinnan, och detta händer på grund av undernäring av ögat, eftersom alla fördelaktiga ämnen kommer in i det genom de koriokapillära kärlen, som utsätts för sjukdomen.

Drabbade kärl förhindrar tillräcklig näring av ögat

Detta beror på egenheter anatomisk struktur... Cirkulationssystemet i detta område är beläget på en ganska bred bädd där blodflödet saktar ner avsevärt. Som ni vet predisponerar alla stillastående fenomen för ökad reproduktion av alla typer av patogena organismer. Detta händer också i den bakre delen av ögat, där alla bakterier hålls kvar, börjar dela sig och leda till bildandet av inflammatoriska processer. De minsta kärlen, kapillärerna, börjar lida först, och sedan börjar resten gradvis påverkas. vaskulära systemetögon.

Ha denna sjukdom det finns flera synonymer - choroidit, posterior uveit, chorioretinal inflammation, etc.

Klassificeringar av korioretinit

Det finns många olika klassificeringar av choroidit. Under sjukdomen kan olika delar av ögat påverkas och, baserat på deras lokalisering, urskiljs följande typer av bakre uveit:

Den centrala uppstår när den makulära regionen är skadad, som ligger i mitten av näthinnan.
Paripapillär är lokaliserad i området av synnervens huvud.
Ekvatorn ligger i ögats största omkrets i frontalplanet.
Den perifera är belägen vid gränsen av dentata linjen, som delar näthinnan i ciliary-iris och optiska delar.

Patienter klagar ofta på olika sorter synstörningar

I hög grad viktig funktionär spridningens svårighetsgrad inflammatorisk process. Beroende på graden av involvering av de omgivande vävnaderna särskiljs följande typer av sjukdomar:

Focal är det enklaste, med det finns bara en plats för inflammation.
Multifokal sprids åtföljs av flera foci.
Diffus är den allvarligaste, flera drabbade delar smälter samman till en stor.

Det finns också två typer, beroende på varaktigheten och arten av sjukdomsförloppet:

Akut brukar inte vara längre tre månader... Utvecklingshastigheten är mycket snabb, det finns en snabb progression av dystrofi av ögats vävnader.
Kronisk varar mer än tre månader.

På grund av uppkomsten av sjukdomen särskiljs följande typer:

Toxoplasmos orsakas av en sjukdom med samma namn. Det är vanligtvis medfödd, eftersom infektionen uppstår medan den fortfarande är i livmodern. Kliniska manifestationer upptäcks dock inte alltid direkt efter förlossningen. Hos barn stiger kroppstemperaturen ofta och olika andra allvarliga sjukdomar som encefalit och andra kan läggas till.
Syfilitisk orsakas av blekt treponema och händer också ofta som medfödd sjukdom, och förvärvade.
Tuberkulos bildas vanligtvis vid 20–40 års ålder mot bakgrund av primär tuberkulos. Förloppet för denna art är extremt allvarligt, ofta åtföljt av blödningar. Det fortskrider när allmäntillståndet förvärras.
Toxocariasis orsakas av larvformen ascaris. Med blodflödet kommer de in i ögonens kärl och bildar speciella knölar - granulom. Förloppet är vanligtvis akut, särskilt i unga år.
Candidal orsakas av svampen Candida albicans. För närvarande har förekomsten av just denna art ökat markant. Detta beror på den utbredda användningen av antibiotika, vilket är anledningen till att mikroorganismer börjar utveckla läkemedelsresistens.
Serös är en polietiologisk sjukdom som kan bildas på grund av många olika faktorer. Det utvecklas främst på grund av defekter i basala lamina och patologisk vaskulär permeabilitet. Näthinnan blir märkbart grumlig, synkvaliteten minskar.
Närsynthet utvecklas i makularegionen på grund av frekventa blödningar i näthinnan och åderhinnan under avancerade stadier av närsynthet. På grund av stark sträckning uppstår en gradvis atrofi av kapillärerna.

Orsaker och faktorer för utveckling av koroidit

Det finns många orsaker till bildandet av chorioretinit. Bland dem sticker alla typer av infektioner ut:

blekt treponema eller Treponema pallidum som orsakar syfilis;
Kochs bacill eller mycobacterium från släktet Mycobacterium tuberculosis, vilket leder till utvecklingen av tuberkulos;
protozoer av släktet Toxoplasma gondi, som bildar toxoplasmos;
alla typer av pneumonipatogener, inklusive Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, etc.;
mikroorganismer av släktet Brucella - Brucella melitensis, abortus och suis;
coli av tyfoidfeber Salmonella typhi;
olika infektioner som leder till hjärnhinneinflammation;
cytomegalovirusinfektion på grund av ett virus från underfamiljen Herpesviridae;
virus, herpes, HIV.

HIV-infektion försvagar det mänskliga immunförsvaret och kroppen blir oförmögen att bekämpa alla typer av sjukdomar

Dessutom kan följande orsaker bli en faktor i utvecklingen av sjukdomen:

olika mekanisk skadaögon, inklusive efter operationer;
konsekvenserna av närsynthet;
strålningsexponering på platser med miljökatastrofer eller efter strålbehandling;
allergiska reaktioner;
autoimmuna sjukdomar;
olika patologier immunförsvar där kroppen inte helt kan bekämpa den inkommande infektionen

Symtom

I de första stadierna kan symtomen jämnas ut och patienten visar ibland inga tecken på sjukdomen. I framtiden kan följande klagomål registreras:

minskad synskärpa i varierande grad;
blossar och blixtar i synfältet;
uppfattningen av föremål kan deformeras;
minskad visuell funktion i svagt ljus;
"Flyger" framför ögonen.

Video om flugor framför dina ögon i Elena Malyshevas program "Det är fantastiskt att leva!"

Med toxoplasmotisk chorioretinit påverkas ofta centrala nervsystemet och andra organ. Sjukdomsförloppet är våglikt till sin natur, och sedan förvärras det för att sedan försvinna. Fokusområdet har tydliga konturer under kroniskt stadium och uttalad pigmentering. I akuta perioder är gränserna suddiga, vätska (lymf eller blod) börjar samlas i vävnaderna. Ofta hittas näthinneavlossning, blödningar och ett neovaskulärt membran, där nya kärl börjar bildas i funduszonen, som ser ut som gråaktig-vitaktig vävnad i pigmentepitelet. Utseendet på en zon med aktiv inflammation i form av vita foci observeras i vilket område som helst av fundus, som regel, men på kanten av gamla förändringar.

Toxoplasmotisk korioretinit är ofta en medfödd sjukdom

Den syfilitiska formen har speciella yttre manifestationer av sjukdomen. I bilderna ersätts atrofierade och fibrotiska områden med högpigmenterade områden. Med förvärvad syfilis utvecklas störningar i näthinnan och åderhinnan i den andra och tredje perioden av sjukdomen och fortsätter i form av en fokal eller diffus typ.

Symtom på syfilitisk chorioretinit kallas "salt och peppar" plåster på grund av deras fysiska likhet

Med tuberkulös koroidit kommer symtomen starkt att bero på scenen primär sjukdom... Allvarliga blödningar och infiltration förekommer ofta glasaktigt... Lesioner är vanligtvis inte fokala, utan multifokala. Även efter behandling visar bilderna de återstående väldefinierade ärren.

Tuberkulös chorioretinit är en av de mest maligna och åtföljs av mycket svåra symtom.

Toxokarös uveit är extremt farligt. Patienten kan uppleva alla möjliga manifestationer av förgiftning med giftiga ämnen. I det akuta skedet är det inflammatoriska fokus grumligt, vitaktigt till färgen. Ibland kan du hitta en mörkare i mitten, vilket indikerar närvaron av en larv. I vissa fall är processen asymptomatisk och kan inte orsaka klagomål hos patienter under lång tid. Om larven dör, påverkar produkterna av dess nedbrytning särskilt starkt de omgivande vävnaderna och orsakar inflammation.

Även efter larvens död inträffar inflammatoriska processer på grund av produkterna från dess nedbrytning.

Syfilitiska varianter av sjukdomen åtföljs av närvaron av ett stort antal pigmenterade områden och icke-pigmenterade foci. Atrofiska foci bildas ofta i periferin av fundus. Om syfilis förvärvades, och inte en medfödd sjukdom, uppträder symtomen, vanligtvis i det andra och tredje stadiet av sjukdomen. Kliniskt är det mycket likt många andra typer av denna patologi.

Med en candidal typ av sjukdom klagar patienter ofta över en minskning av synskärpan och periodisk grumling framför ögonen. Utåt är symtomen ibland väldigt lika toxoplasmos. I området för ögonbotten avslöjas gulaktiga eller vita fläckar med vaga gränser. Näthinnan, glaskroppen kan påverkas.

Chorioretinit mot bakgrund av HIV-infektion manifesterar sig som en sekundär sjukdom på grund av en stark minskning av patientens immunitet. Cytomegalovirus är vanligtvis det orsakande medlet. Vid undersökning avslöjas många nekrotiska härdar som sprider sig till stora delar av ögat och frekventa blödningar.

Diagnos och differentialdiagnos av posterior uveit

Vid de första tecknen på sjukdomen måste du omedelbart kontakta en ögonläkare. I receptionen samlar läkaren in anamnes, lyssnar på patientens klagomål och utför följande diagnostiska åtgärder:

Bedömning av kvaliteten på synen. Denna procedur är obligatorisk och med dess hjälp kan du initialt fastställa platsen för det inflammatoriska fokuset. Vid en central typ av åkomma sjunker synskärpan mycket kraftigt och kan praktiskt taget inte korrigeras, med perifera lesioner sker vanligtvis inga förändringar.
Datoriserad ögonperimetri är modern metod studier som gör det möjligt att bedöma synfältets gränser. Med dess hjälp är det möjligt att identifiera lesioner i synnerven och näthinnan. I närvaro av sjukdomen kan olika mörka områden och blinda fläckar (scotom) upptäckas.
Refraktometri, som bestämmer det mänskliga ögats brytningsförmåga med hjälp av en speciell medicinsk apparat. Vid undersökning bör det inte finnas några avvikelser i detta område.
Forskning i genomsläppt ljus används för att analysera genomskinliga media i ögongloben (hornhinna, fukt i främre kammaren, lins, glaskropp). Med tanke på att hornhinnan och den främre kammaren kan undersökas i detalj under lateral (fokal) belysning, används denna metod främst för att undersöka linsen och glaskroppen.
Biomikroskopi utförs med hjälp av ett speciellt binokulärt mikroskop och en spaltlampa. Med deras hjälp kan du studera ögonglobens alla strukturer. Genom att flytta ljuskällan kan du få optiska sektioner som du kommer att se olika sjukdomar, tumörer och till och med främmande kroppar... Med chorioretinit är bildandet av deformation av glaskroppen möjlig.
Goldman linsoftalmoskopi skiljer sig från andra metoder på grund av speciella speglar som låter dig uppnå önskad effekt brytning av strålar. Med deras hjälp kan ögonläkaren se en förstorad bild av ögonbottenregionen från mitten till periferin. Man kan bland annat studera avvikelserna i ögats främre kammare. Plus den här metodenär förmågan att exakt identifiera det drabbade området och dess lokalisering. Under undersökningen är det också nödvändigt att använda droppar som vidgar pupillen. På grund av chorioretinit upptäcks ofta grågula suddiga fläckar, blödningar, vätskeutsläpp från kapillärer, retinal och vaskulär atrofi.
Fluorescensangiografi utförs med den vaskulära kontrastmetoden. Patienten injiceras med en speciell substans intravenöst och på mindre än en minut når den ögonkärlen. Läkaren tar en serie röntgenbilder som spårar vätskans rörelse. Med chorioretinit kan aneurysm (utbuktning av väggarna i blodkärlen) och andra avvikelser upptäckas cirkulationssystemetögon.
Elektroretinografi (ERG) är en speciell metod för att registrera näthinnans tillstånd genom att mäta de biopotentialer som bildas vid exponering för ljusstrålar. Vid undersökning kan olika dystrofiska processer upptäckas, vilket leder till en gradvis minskning av näthinnans funktioner.
Ultraljud av ögat liknar studien av andra organ med denna metod. Genom att använda speciell anordning under inverkan av ultraljud studeras intern struktur synorgan, tätheten av det flytande mediet och förekomsten av neoplasmer. Med chorioretinit hittas ofta grumling av ögonhålan.

Oftalmoskopi - en forskningsmetod som låter dig undersöka ögongloben från insidan

Listan över diagnostiska procedurer är mycket stor och endast den behandlande läkaren kan avgöra vilken patienten kommer att behöva genomgå. Det är också nödvändigt att klara tester för möjliga infektioner för att identifiera orsaken till bildandet av chorioretinit. För att fastställa grundorsaken till chorioretinit föreskrivs dessutom följande procedurer:

allmän analys av blod, urin;
ett blodprov för att upptäcka HIV-infektion, hepatit, syfilis, toxoplasmos, etc.;
fluorografi;
Mantoux test.

Differentialdiagnos utförs för att utesluta ärftliga former av retinal dystrofi, röda hundretinopati, makuladegeneration och koroidala tumörer.

Behandling

Efter att ha undersökt och fastställt grundorsaken till bildandet av chorioretinit, ordinerar läkaren en individuellt vald behandling för patienten. Beroende på svårighetsgraden och orsaken till infektionen väljs lämplig kirurgisk eller läkemedelsbehandling. Sjukgymnastik kan också ordineras. I inget fall bör du självmedicinera, eftersom chorioretinit är en mycket allvarlig sjukdom.

Drogterapi

Läkemedel ordineras baserat på den underliggande orsaken till sjukdomen:

Hormonella medel ordineras för autoimmuna och allergiska former korioretinit (indometacin, diklofenak, hydrokortison).
Oftalmoferon, som har antivirala, antiinflammatoriska, immunmodulerande egenskaper. Detta läkemedel är ett aktuellt medel och instilleras i ögonen.
Antibiotikadroppar från gruppen fluorokinoler (Moxifloxacin, Vigamox).
Antiinflammatoriska ögondroppar (Dexametason).
Intrabulära injektioner av enzymer för att eliminera inflammatoriska foci (Fibrinolysin, Histochrome).
Vid tuberkulos ordineras standardbehandling mot tuberkulos och svampdödande medel(Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid).
Anthelmintiska läkemedel för ascariasis.
Antimykotika i tabletter (Fluconazole, Diflucan) och för införande i glaskroppen (Orungal, Rifamin, Amphotericin B)
Immunotropa läkemedel för att förbättra immuniteten. Dessa kan vara immunsuppressiva medel (Fluorouracil, Mercaptopurine) eller immunstimulerande medel (Levamisole).
Antibiotika är specifika eller bredspektrum.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Bromfenac).
Antihistaminer för allergiska reaktioner(Suprastin, Claritin, Erius).
Förloppet av penicillin i syfilitisk form. Om det finns en intolerans, ordineras doxycyklin, makrolider.
Interferon för att bekämpa virus.
Medel för att normalisera kapillär permeabilitet. Det kan vara vitamin C, B, Rutin, Parmidin.
För att eliminera konsekvenserna av berusning, utse intravenös administrering Hemodesa eller 5% glukoslösning.

Fysioterapimetoder

Huvudmetoden för sjukgymnastik för chorioretinit är elektrofores med hjälp av speciella läkemedel. Vid ögonsjukdomar utförs det med hjälp av ett speciellt bad, som appliceras på öppet öga och fästs med ett bandage och plåster. Sedan hälls medicinska lösningar i denna behållare. Med chorioretinit används Lidaza, det främjar klyvning hyaluronsyra, som bryts ner i enskilda substanser och leder till normalisering av vaskulär permeabilitet och förbättring metaboliska processer i ögat. Dessutom avlägsnas ödem och ärren löses. Ibland kan Fibrinolysin användas, vilket kan eliminera överskott av fibrinbildningar och deras innehåll i kärlen minskar.

Ögonelektrofores är en helt smärtfri procedur

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling ordineras vanligtvis för allvarliga stadier av sjukdomen, när läkemedelsbehandling inte hjälper.

Denna operation utförs för att avgränsa friska vävnader från de som har genomgått inflammatoriska processer. I det behandlade området skapas speciella vidhäftningar som förhindrar att patologiska processer sprids till resten av ögat. I vissa fall görs denna operation brådskande.

På den behandlade ytan avgränsas inflammerade områden från friska vävnader

Kirurgiskt avlägsnande av granulom

Denna procedur är indicerad för näthinneavlossning, multipla blödningar och chorioretinal membranbildning. Själva operationen består i fullständigt eller partiellt avlägsnande av glaskroppen, på vars plats en speciell gas eller vätska injiceras. Efter att den har utförts blir näthinnevävnaden tillgänglig för läkaren. Patienten kan ansöka både lokalt och allmän anestesi... Den ungefärliga drifttiden är cirka två timmar.

Under vitrektomi gör läkaren tre snitt för instrumenten

Folkmedicin

Det bör förstås folkliga recept ersätt inte andra behandlingsmetoder, de kan bara komplettera den terapi som läkaren ordinerat. Innan du använder någon örtpreparat det är värt att konsultera en läkare, eftersom det finns många kontraindikationer. Du kan använda följande verktyg:

Hasselens bark krossas, 10 g hälls med ett glas kokande vatten och infunderas i tjugo minuter. Ta 10 ml 3-4 gånger om dagen. Detta botemedel besitter vasodilaterande egenskaper och främjar utflödet av blod från inflammationsställena.
Mal två teskedar valerianarötter och täck dem med ett glas vatten och koka på låg värme i tio minuter. Låt det brygga i två timmar. Ta en tesked två gånger om dagen.

Av sig själva folkmedicinär inte effektiva i kampen mot chorioretinit och fungerar bara på ett komplext sätt.

Behandlingsprognos

Efter eliminering av den inflammatoriska processen på bakväggögonen kan förbli atrofiska härdar. Vid otidig tillgång till en läkare kan mycket allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser uppstå. Avlossning av näthinnan och intraokulära kärl förekommer ofta. I särskilt svåra fall kan patienten helt förlora synen. Ju tidigare behandlingen påbörjades, desto gynnsammare blir prognosen. Sjukdomen förkortar inte livet, men den kan avsevärt minska dess kvalitet.

Profylax

Eftersom chorioretinit särskilt ofta utvecklas som en sekundär sjukdom, är det mycket viktigt att övervaka din hälsa och genomgå behandling i tid för olika virala och bakteriella skador i kroppen. Det är också nödvändigt att förbättra immuniteten, härda och äta mer färska grönsaker och frukter.

Chorioretinit är en extremt allvarlig sjukdom som utan snabb behandling kan leda till mycket seriösa konsekvenser... Det är mycket viktigt att se en läkare vid de första symtomen på någon ögonsjukdom.

Chorioretinit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i ögats bakre åderhinna, såväl som patologiska förändringar i näthinnan. Detta tillstånd åtföljs av en avmattning i blodflödet, vilket är fyllt med störningar av vävnadstrofism och bildandet av blodproppar.

Med chorioretinit blir åderhinnan inflammerad

Beskrivning av sjukdomen

Chorioretinit är en polyetiologisk sjukdom. Det speciella med dess utveckling ligger i det faktum att den bakre delen av ögats åderhinna är mottaglig för skador av bakterier och virus p.g.a. anatomiska egenskaper... Choriortinit kan uppstå både som en oberoende sjukdom och som en komplikation av andra patologier hos den visuella analysatorn.

Utvecklingsmekanismen ligger i det faktum att det initiala fokuset för utvecklingen av den inflammatoriska processen är kapillärerna, som blir inflammerade under påverkan av negativa faktorer eller bakteriers vitala aktivitet. Med tiden sprider sig processen till åderhinnan och näthinnan, vilket leder till allvarliga dysfunktioner hos den visuella analysatorn.

Det bör noteras att denna sjukdom påverkar den vuxna befolkningen mycket oftare än barn. V barndom en sådan patologi har bara ett fåtal fall av sjuklighet.

Sjukdomen utvecklas under påverkan av bakterier

Orsaker

De främsta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är bakterier och virus. Det är denna etiologi som förekommer hos de flesta kliniska fall sjukdomar. Toxoplasma och Kochs bacill anses vara de orsakande medlen för denna patologi.

Toxoplasmotisk korioretinit skiljer sig genom att den kan vara medfödd. Smittan överförs från mor till barn. Sådana fall är isolerade, eftersom med toxoplasmos är chansen att uthärda en graviditet minimal. Dessutom kan sjukdomen utvecklas under påverkan av sådana faktorer:

Radioaktiv strålning. Långvarig exponering för sådan strålning kan orsaka funktionsförändringar och metabola störningar, vilket leder till utveckling av inflammation.

Strålningsstrålning kan fungera som en provocerande faktor vid utvecklingen av chorioretinit

Allergiska och autoimmuna processer. Ett stort antal autoimmuna sjukdomaråtföljd av skador på olika kärl. Detta beror på närvaron i kärlväggen bindväv vilket gör dem till ett främsta mål för dessa sjukdomar.
Skador. Chorioretinit utvecklas ofta vid svåra skador. Mindre skador på de främre delarna av ögongloben leder sällan till utvecklingen av denna åkomma.
Som en komplikation av närsynthet.
Sjukdomar åtföljda av immunbrist. Den främsta representanten för dessa sjukdomar är HIV / AIDS.

Risken för korioretinit ökar med immunbrist

Förutom det faktum att för utvecklingen av patologi är närvaron av en etiologisk faktor nödvändig, är också åtföljande faktorer viktiga, vilket ökar risken för att utveckla sjukdomen. Dessa inkluderar anomalier i utvecklingen av blodkärl, hypertoni med expansion av den vänstra ventrikeln, såväl som tobaksrökning, vilket negativt påverkar tillståndet hos kärlväggarna.

Blanketter

Klassificeringen av koriortinit baseras på kriterier som platsen för lesionen, förloppets karaktär och antalet lesioner. Således, enligt lokalisering, särskiljs följande:

Central serös chorioretinit.
Ekvatorial.
Prepapillär.
Kringutrustning.

Chorioretinit klassificeras i flera former, beroende på platsen och antalet inflammatoriska foci

Beroende på hur många foci av patologi det finns, skiljer de:

Fokal chorioretinit.
Multifokal.
Diffus.

Av kursens natur är den uppdelad i akut och kronisk. För akut form utvecklingen av den patologiska processen är karakteristisk just i ögats åderhinna utan inblandning av näthinnan. Det är oftast inte påverkat eller bara lite påverkat. I en sådan situation är risken för att den lossnar extremt låg, vilket med snabb behandling gör det möjligt att upprätthålla synen på samma nivå.

Myopisk chorioretinit har den mest gynnsamma prognosen

Kronisk chorioretinit fortsätter med betydande förändringar i näthinnan, vilket leder till dess atrofi eller avlossning. Sådana förändringar i näthinnan kräver att en omedelbar kirurgisk behandling annars blir patienten blind.

Myopisk chorioretinit är mild. Den närsynta processen orsakas av ihållande funktionsförändringar i den visuella analysatorn.

Symtom

Chorioretinit kännetecknas av följande symtom:

Brott mot färgseende.

Med chorioretinit försämras färguppfattningen

Uppkomsten av fläckar och flugor framför ögonen. Deras intensitet beror direkt på sjukdomsstadiet.
Försämring av synen vid dålig belysning.
Fotofobi.
Förvrängning av formen på föremål.
Retinal opacitet.

Symtomen fortskrider ständigt, vilket orsakas av spridningen av den patologiska processen till friska områden i ögat och näthinnan.

Chorioretinit åtföljs av uppkomsten av ömhet i ögonområdet

Vissa typer av chorioretinit har sina egna egenskaper. Så toxoplasmotisk chorioretinit har en böljande kurs och åtföljs av skador på synnerven, vilket avsevärt påskyndar processen med näthinneavlossning.

Tuberkulös chorioretinit manifesterar sig oftast mot bakgrund av lungtuberkulos, som har sin egen karakteristiska symtom... Processen i fundus, efter att behandlingen har utförts, slutar med bildandet av ärrvävnad på platsen för tuberkulom.

Syfilitisk korioretinit kännetecknas av det faktum att symtomen kompletteras av fibrosprocessen, och foci med ökad pigmentering uppträder.

Sådana former av sjukdomen kräver att specifik behandling och diagnostik utförs, som syftar till att identifiera och förstöra patogenen i hela kroppen.

Toxoplasmotisk korioretinit orsakar en patologisk process i ögats åderhinna och kräver specifik terapi

Diagnostik

Diagnostik bör syfta till att identifiera orsaken till chorioretinit, samt att bedöma graden av skada på näthinnan. För detta utförs:

Oftalmisk undersökning. Makroskopisk bedömning av ögonen, samt kontroll av skärpan och synfälten, gör det möjligt att bedöma synanalysatorns tillstånd, vilket är ett kriterium för att bedöma tillståndets svårighetsgrad.
Fundus undersökning. Denna undersökning görs för att se de strukturella förändringar i näthinnan som uppstår vid chorioretinit.
Biomikroskopi av ögonen. Undersökning av ögat med ett biomikroskop avslöjar även de minsta förändringar som inte kan ses med blotta ögat.

Chorioretinit kan diagnostiseras genom att undersöka ögonbotten

Angiografi av ögonen.
Ultraljud av ögat.
Tomografi av ögon och synnerver.

Specifik korioretinit kräver mikrobiologiska studier för att identifiera patogenen.

Behandling

Chorioretinitbehandling kan vara både konservativ och operativ. Konservativ behandling visas i de fall förändringar i strukturella elementögonen är reversibla eller så kan de stoppas med medicin.

Chorioretinit behandlas med antiinflammatoriska droppar

Den medicinska behandlingen av chorioretinit består av följande grupper av läkemedel:

Antiinflammatoriska ögondroppar. De kan innehålla icke-steroida substanser eller binjurehormoner. Val till förmån hormonella läkemedel görs när det finns en svår behandling eller behandling icke-steroida läkemedel inte fått önskad effekt. Med dessa läkemedel kan närsynt korioretinit botas helt.
Antihistaminer. Chorioretinitbehandling tillåter användning av tabletter eller injektionsformer.
Antibakteriella ögondroppar. Dessa droppar ordineras med förebyggande syfte för att förhindra sekundär infektion.

Om chorioretinit orsakar näthinneavlossning krävs laservisionskorrigering

Med specifika former utförs etiotropisk behandling, som syftar till att eliminera patogenen. Behandling av syfilitisk, tuberkulös och toxoplasmotisk korioretinit tar lång tid och kräver stora ekonomiska kostnader.

Kirurgisk behandling är indicerad för näthinneavlossning. I en sådan situation består behandlingen av laserkorrigering som hjälper till att förhindra ytterligare lossning och stabilisera patientens tillstånd.

Profylax

Grunden för att förebygga alla sjukdomar i den visuella analysatorn är överensstämmelse med reglerna för ögonskydd, bärande kontaktlinser samt snabb behandling. I en sådan situation minskar risken avsevärt att utveckla sjukdomen.

För att förhindra utvecklingen av chorioretinit måste du följa reglerna för att bära kontaktlinser

Chorioretinit är en patologi som måste behandlas, annars kan symtomen leda till fullständig synförlust.

Vad är chorioretinit och vilka symtom som är karakteristiska för sjukdomen, kommer att introducera videon:

Om den inflammatoriska processen täcker ögats vaskulära (choriodea) och retina (näthinnan) membran, kallas sjukdomen chorioretinit. Med denna patologi uppträder prickar eller svarta fläckar i synfältet, anpassning till mörker försämras, det kan finnas ljusblixtar (fotopsier) och förändringar i uppfattningen av föremålens storlek. Den har ofta ett latent förlopp. Behandling utförs med antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, hormoner.

Läs i den här artikeln

Typer av chorioretinit i ögat

För att göra en diagnos krävs det att bestämma platsen för inflammationen, dess prevalens, varianten av förloppet av chorioretinit. Därför finns det en uppdelning av deras patologi i olika kliniska former.

Aktiv och inaktiv

Det finns ofta en latent sjukdom utan aktiv inflammation. När man undersöker ögat kan man se täta lesioner eller så finns det inga visuella tecken alls. Synen är sänkt, men stabil, det finns ingen försämring. Med det aktiva alternativet känner patienterna progressiv synförlust, hög trötthet under synarbete och allmän sjukdomskänsla.

Plats för utveckling av chorioretinit

Central, serös, perifer

Beroende på skadans område särskiljs central (makula, makula) och perifer (dentat linje) chorioretinit. Genom arten av den inflammatoriska reaktionen fortsätter den makulära i form av en serös (icke-purulent) process. Det finns också ekvatoriala (ögats ekvatorialområde) och peripapillära (nära synnerven) typer av sjukdomen.

Fokal, multifokal, diffus

Zonen för den inflammatoriska processen kan endast lokaliseras i ett område med fokala lesioner. Chorioretinit kallas multifokal om det finns flera foci (foci). Denna variant av sjukdomen fortsätter med en mer signifikant minskning av synen. Med en diffus typ noteras ett allvarligt sjukdomsförlopp, eftersom foci tenderar att smälta samman.

Akut och kronisk

Om sjukdomen börjar plötsligt, fortskrider dess symtom i högst 3 månader, och sedan observeras den omvända utvecklingen av den patologiska processen, då anses chorioretinit vara akut. Med ett trögt vågliknande förlopp växlar perioder av exacerbation med remission. Denna sjukdom är kronisk.

Orsaker till utseendet

De faktorer som provocerar skador på åderhinnan och näthinnan är:

En hög grad av närsynthet bidrar till ett allvarligare sjukdomsförlopp och underlättar infektion i det uveala (vaskulära) området.

Symtom hos ett barn och en vuxen

Om fokus på inflammation ligger på ögats periferi, kan patienter på dagtid inte känna obehag, utan bara flyter skymningssyn... Med en utbredd eller central process uppträder imma, flytande prickar, prickar och en slöja framför ögonen. Grumling av innehållet i ögat orsakar tecken på närsynthet. På svår kurs patienter med korioretinit klagar över:

brist på lateral eller central syn (förlust av delar av synfältet);
ljusblixtar i ögonen;
förvrängning av objekt - en del av eller hela objektet verkar mer eller mindre än det verkligen är;
kränkning av färguppfattning;
svårt att hitta orientering i mörker.

Med en ökad ansamling av inflammatorisk effusion ökar det intraokulära trycket, upp till sekundärt glaukom. Med purulenta processer är skada på synnerven möjlig. Resultatet av inflammation kan vara:

kondensation av exsudat;
övergången av infektion till resten av ögongloben;
avlossning av näthinnan;
förlust av syn.

Chorioretinit hos spädbarn är oftast resultatet av toxoplasmainfektion som förvärvats under intrauterin utveckling. I det här fallet kan ögonskador vara i form av minskade storlekar eller frånvaro av en av dem, kombinerat med patologi nervsystem och inre organ... Med en aktiv process noteras näthinneavlossning, blödningar i ögonmiljön.

Trombos i den centrala venen utvecklas snabbt, bokstavligen från ett par timmar till 2 dagar, vilket leder till synförlust. Tecken på grenblockering är delvis eller fullständig blindhet. Behandlingen måste påbörjas snarast.

Angioprotektorer och läkemedel med dem ordineras för att förbättra blodkärl, vener och kapillärer. Klassificeringen delar in dem i flera grupper. De bästa och moderna korrektorerna för mikrocirkulation, venotonik är lämpliga för ögon, ben med ödem.

Bakgrundsretinopati uppträder hos vuxna och barn. Det kan vara med retinala vaskulära förändringar, särskilt hos barn under ett år. Om du inte påbörjar behandlingen i tid kan du förlora synen.

Ögonsjukdomen är en av de vanligaste. Orsakerna är både trauma och kärlproblem. Symtom är rodnad, svullnad. Efter typer särskiljs anterior, posterior, kronisk, etc. Behandlingen hos barn och vuxna är nästan densamma, dessa är droppar och andra läkemedel.