Pulmonell hypertoni. Hur folkmedicin hjälper till med högt blodtryck

Pulmonell hypertoniär ett tillstånd som uppstår när olika sjukdomar och kännetecknas av ökat tryck i lungans artärer.

Dessutom orsakar denna typ av hypertoni en ökad belastning på hjärtat, vilket resulterar i en hypertrofisk process i dess högra ventrikel.

De som är mest mottagliga för denna sjukdom är äldre, som redan är över 50 år. Med försening i behandlingen kommer symtomen på pulmonell arteriell hypertoni inte bara att förvärras, de kan leda till allvarliga komplikationer, upp till patientens död.

hypertoni lungartären bildas mot bakgrund av andra sjukdomar, som kan vara helt olika anledningar förekomst. Hypertoni utvecklas på grund av tillväxten av det inre lagret av lungkärlen. Vart i det finns en förträngning av deras lumen och brister i blodtillförseln till lungorna.

Denna sjukdom är ganska sällsynt, men tyvärr är de flesta fall dödliga.

De viktigaste sjukdomarna som leder till utvecklingen av denna patologi inkluderar:

Kronisk bronkit;
fibros av lungvävnad;
medfödda hjärtfel;
bronkiektasis;
hypertoni, kardiomyopati, takykardi, ischemi;
trombos av kärl i lungorna;
alveolär hypoxi;
ökad nivå av röda blodkroppar;
vasospasm.

Det finns också ett antal faktorer som bidrar till uppkomsten av pulmonell hypertoni:

sköldkörtelsjukdom;
förgiftning av kroppen med giftiga ämnen;
långvarig användning av antidepressiva medel eller läkemedel som dämpar aptiten;
använda sig av narkotiska ämnen tas intranasalt (genom inandning genom näsan);
HIV-infektion;
onkologiska sjukdomar i cirkulationssystemet;
cirros i levern;
genetisk predisposition.

Pulmonell hypertoni kan bildas som ett resultat av långvarig kompression av lungornas kärl. Detta tillstånd kan orsakas av trauma. bröst, övervikt och med tumörer.

Symtom och tecken

I början av dess utveckling manifesterar pulmonell hypertoni sig praktiskt taget inte på något sätt., i samband med vilken patienten inte får gå till sjukhuset förrän i början av allvarliga stadier av sjukdomen. Normalt systoliskt tryck i lungartärerna är 30 mm Hg och det disstoliska trycket är 15 mm Hg. Uttalade symtom uppträder endast när dessa indikatorer ökar med 2 gånger eller mer.

På tidiga stadier Sjukdomen kan identifieras baserat på följande symtom:

Dyspné. Detta är huvudtecknet. Det kan uppstå plötsligt även i vila och öka dramatiskt med minimal fysisk aktivitet.
Viktminskning, vilket sker gradvis, oavsett kost.
Obehag i magen– det verkar spricka, hela tiden känns en oförklarlig tyngd i underlivet. Detta symptom indikerar att blodstas har börjat i portvenen.
Svimning, frekventa anfall av yrsel. Uppstår som ett resultat av otillräcklig tillförsel av syre till hjärnan.
Ihållande svaghet i kroppen, en känsla av maktlöshet, sjukdomskänsla, åtföljd av ett deprimerat, förtryckt psykologiskt tillstånd.
Frekventa anfall av torr hosta hes röst.
Hjärtklappning. Det uppstår som ett resultat av brist på syre i blodet. Den syrevolym som är nödvändig för ett normalt liv, i detta fall, kommer endast med snabb andning eller en ökning av hjärtfrekvensen.
tarmsjukdomar,åtföljs ökad gasbildning, kräkningar, illamående, buksmärtor.
Smärta med höger sida kropp, under revbenen. Indikerar stretching av levern och dess ökning i storlek.
Smärta av kompressiv karaktär i bröstområdet, oftare vid fysisk ansträngning.

För mer sena stadier pulmonell hypertoni uppträder följande symtom:

Vid hosta frigörs sputum, i vilket blodproppar finns. Detta indikerar utvecklingen av ödem i lungorna.
Svår smärta bakom bröstbenet, åtföljd av utsläpp av kallsvett och panikattacker.
Hjärtrytmrubbningar (arytmi).
Ömhet i leverregionen på grund av sträckning av dess membran.
Ansamling av vätska i bukhålan (ascites), hjärtsvikt, omfattande svullnad och blåa ben. Dessa tecken indikerar att hjärtats högra ventrikel slutar att klara av belastningen.

För terminalsteg pulmonell hypertoni kännetecknas av:

Bildandet av blodproppar i lungarteriolerna, vilket orsakar kvävning, vävnadsförstöring, hjärtinfarkt.

Akuta lungödem och hypertensiva kriser som vanligtvis uppstår på natten. Under dessa attacker upplever patienten en kraftig brist på luft, kvävs, hostar, medan han spottar upp sputum med blod.

Huden blir blå halsven uttalad pulsering. I sådana ögonblick upplever patienten rädsla och panik, han är alltför upphetsad, hans rörelser är kaotiska. Sådana attacker slutar vanligtvis med döden.

Död kan uppstå som ett resultat av tromboembolism - där lungartären är helt blockerad av en tromb, vilket leder till utvecklingen av akut hjärtsvikt.

Sjukdomen diagnostiseras av en kardiolog. Det är nödvändigt att konsultera en läkare vid de första tecknen på sjukdomen: svår andnöd under normal ansträngning, bröstsmärtor, konstant trötthet, uppkomsten av ödem.

Diagnostik

Om pulmonell hypertoni misstänks, förutom en allmän undersökning och palpation för en förstorad lever, läkaren ordinerar följande undersökningar:

EKG. Upptäcker patologier i hjärtats högra ventrikel.
CT. Låter dig bestämma storleken på lungartären, såväl som andra sjukdomar i hjärtat och lungorna.
ekokardiografi. Under denna undersökning kontrolleras blodets rörelsehastighet och kärlens tillstånd.
Mätning av tryck i lungartären genom att föra in en kateter.
Röntgen. Identifierar artärens tillstånd.
Blodprov.
Kontrollera effekten av fysisk aktivitet på patientens tillstånd.
Angiopulmonografi. Ett färgämne injiceras i kärlen, vilket visar tillståndet i lungartären.

Endast fullt komplex undersökningar gör att du kan ställa en korrekt diagnos och besluta om fortsatt behandling.

Lär dig mer om sjukdomen från videoklippet:

Terapimetoder

Pulmonell hypertoni är ganska framgångsrikt att behandla om sjukdomen ännu inte har gått in i terminalstadiet. Läkaren ordinerar behandling i enlighet med följande uppgifter:

bestämning av orsaken till sjukdomen och dess eliminering;
minskat tryck i lungartären;
förhindrar bildandet av blodproppar.

Medicinsk

Beroende på symtomen ordineras följande botemedel:

hjärtglykosider såsom Digoxin. De förbättrar blodcirkulationen, minskar sannolikheten för att utveckla arytmier och har en positiv effekt på hjärtats arbete.
Läkemedel för att minska blodets viskositet- Aspirin, Heparin, Gerudin.
Kärlvidgande medel, som slappnar av artärernas väggar och underlättar blodflödet och därigenom sänker trycket i lungornas artärer.
Prostaglandiner. Förhindra spasmer i blodkärl och bildandet av blodproppar.
Diuretika. De låter dig ta bort överflödig vätska från kroppen och därigenom minska svullnad och minska belastningen på hjärtat.
Mukolytika- Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Med en kraftig hosta underlättar det separationen av slem från lungorna.
kalciumantagonister- Nifedipin, Verapamil. Slappna av kärlen i lungorna och väggarna i bronkerna.
Trombolytika. Lös upp bildade blodproppar och förhindra bildandet av nya, samt förbättra öppenheten blodkärl.

Vid svår syrebrist, när patienten ofta upplever astmaanfall och hjärtklappning i samband med brist på syre, föreskrivs syreinhalationer, såväl som speciella andningsövningar.

Operationer

Med liten effektivitet drogbehandling läkaren tar upp frågan om att genomföra kirurgiskt ingrepp. Operationer för pulmonell hypertoni är av flera typer:

Interatriell studie.
Lungtransplantation.
Hjärt-lungtransplantation.

Förutom läkare ordinerade behandlingar för pulmonell hypertoni för en framgångsrik återhämtning måste patienten följa vissa rekommendationer: sluta helt röka eller droger, minska motion, sitt inte på ett ställe mer än två timmar om dagen, uteslut eller reducera till ett minimum mängden salt i kosten.

En av de mest farliga sjukdomar- arteriell pulmonell hypertoni - är sällsynt, men har ett ganska aggressivt förlopp. Patienter i frånvaro adekvat terapi leva högst tre år. Rätt behandling för pulmonell hypertoni väsentligt tillstånd kan förbättra patientens livskvalitet.

Begreppet behandling

Vilken terapeut som helst kan berätta för dig hur du ska behandla pulmonell hypertoni, eftersom denna sjukdom ges Särskild uppmärksamhetöver hela världen. Terapi bör väljas med hänsyn till processens etiopatogenes och patomorfologi. Men när man utarbetar begreppet behandling är det nödvändigt att utgå från patientens kliniska tillstånd.

Eftersom pulmonell hypertoni är en mer elakartad sjukdom, som slutar i ett ogynnsamt resultat, är behandlingen huvudsakligen palliativ och symtomatisk. Målet med medicinska insatser är att förbättra kvaliteten och förlänga patientens liv.

Behandling bör kombineras, inkludera flera läkemedel. Innan behandlingen påbörjas bör ett läkemedelstest utföras för att bedöma hemodynamiska effekter. Det styr dynamiken blodtryck, hjärtminutvolym, pulmonellt vaskulärt motstånd. Samtidigt avslöjas den kliniska effekten av läkemedlet, så bra som möjligt bieffekter.

Möjliga terapier

Grundläggande terapi

Uteslutning av omständigheter som ökar syndromet av pulmonell hypertoni: fysisk aktivitet, flygning på flygplan och att vara i ett bergsområde, graviditet.
Förbättra gasutbytet inuti lungorna: kortikosteroider, luftrörsvidgare, syrgasbehandling och antibiotika (om tillgängligt) används för detta ändamål. bakteriell infektion). Syrgasbehandling är särskilt nödvändig för kroniska parenkymala lungsjukdomar.
Förbättring av blodets reologiska egenskaper: för detta används blodutsläpp, varefter blodet flyter, vaskulärt motstånd minskar och risken för tromboembolism minskar.
Antikoagulationsbehandling: utförs under lång tid, tills risken för blödning ökar. Efter att diagnosen har fastställts bör läkemedlen tas inom ett år.
Diuretika och hjärtglykosider: i förhållande till behandling av pulmonell hypertoni har de inte studerats tillräckligt, men förekomsten av högerkammarsvikt är en direkt indikation för deras användning.

Vasoaktiv terapi

Syftet med att förskriva läkemedel i denna grupp är att minska belastningen på höger kammare och öka hjärtminutvolymen. Preparat måste väljas individuellt. Vid förskrivning av vasodilatorer krävs konstant övervakning av blodtrycket i 24 timmar på grund av möjligheten till en negativ effekt av denna typ av terapi - en minskning av arteriell syremättnad och systemiskt motstånd, en ökning av cyanos.

Vasoaktiv terapi inkluderar följande läkemedel:

α-blockerare: fenoxibensamin, fentolamin
β-agonister: isoproterenol, trebutalin
kalciumantagonister: verapamil, nifedipin
perifera vasodilatorer med myotrop verkan: diazoxid, apressin, nitroprussid, nitroglycerin
angiotensinomvandlande enzymhämmare: kaptopril, kapoten.

Det är nödvändigt att påbörja långtidsbehandling med dessa läkemedel med en reducerad dos, som sedan gradvis bör ökas. I detta fall bör det vara konstant övervakning av blodtrycket. Den exakta bestämningen av dosen sker när trycket börjar sjunka.

Sildenafil för pulmonell hypertoni

I mer än fem år har forskare från ett amerikanskt företag försökt ta reda på hur sildenafil fungerar vid pulmonell hypertoni. Förresten, sildenafilcitrat - aktiv substans Viagra är ett läkemedel som används för att behandla erektil dysfunktion. Överraskande nog visade sig medicinen vara effektiv!

Patienter som diagnostiserades med pulmonell hypertoni studerades. Sildenafilbehandling utfördes i tolv veckor. Patienterna delades in i 4 grupper: den första fick 20 mg av läkemedlet 3 gånger om dagen, den andra - 40 mg, den tredje - 80 mg, och den fjärde delen av patienterna fick också placebo tre gånger om dagen. Måttet på läkemedlets effektivitet var 6 minuters gångtestet. I de tre första grupperna av patienter avslöjades en förbättring av testindex.

Från andra positiva resultat det fanns en förbättring av funktionella indikatorer på hjärtaktivitet, såväl som en minskning av trycket i lungartärens bål. Med tanke på läkemedlets biverkningar ( huvudvärk, näsblod, dyspepsi, värmekänsla, sömnstörningar), Office for the Control of mediciner godkänd användning av sildenafil 20 mg.

Behandling med folkmedicin

Pulmonell hypertoni är inte en sjukdom som kan behandlas på egen hand, särskilt begränsad till folkmedicin. Du kan dock tillämpa några rekommendationer som kan förbättra välbefinnandet.

Rönnfrukter: Häll en matsked bär med ett glas kokande vatten. Konsumera ett halvt glas till tre gånger på en dag.
Spring adonis gräs: häll en tesked med ett glas kokande vatten, låt stå i två timmar, ta upp till två matskedar före måltid.
Färskpressad pumpajuice: tillräckligt för att dricka ett halvt glas om dagen.

Behandling av pulmonell hypertoni bör endast utföras av en kvalificerad specialist. Började i tidiga datum terapi främjar överlevnaden för fler patienter.

Vissa sjukdomar i blodkärlen och bronkopulmonella systemet åtföljs av involveringen av lungorna i processen med mikrovaskulatur, vilket leder till en ökning av motståndet i lungornas artärer och utveckling av hypertoni i lungcirkulationen, sedan cor pulmonale , högerkammars kronisk hjärtsvikt (CHF).

En av de sällsynta sjukdomarna som påverkar hjärtat, blodkärlen och lungorna är primär pulmonell hypertoni. Som ett resultat av patologin i lungornas kapillärnätverk påverkas ökad blodkoagulering, lungartären och dess arterioler.

Sjukdomen uppträder med en frekvens av 1-2 fall per miljon och är vanligare hos vuxna (20-40 år). Dess orsaker är inte helt klarlagda, det är omöjligt att bota primär pulmonell hypertoni.

Sekundär pulmonell hypertoni blir en komplikation av sådana kroniska bronkopulmonella sjukdomar:

Kliniska egenskaper

Pulmonell hypertoni fortskrider långsamt, och symtomen kanske inte stör patienten under lång tid, så behandlingen utförs inte i tid.

Primär pulmonell hypertoni i ett tidigt skede, på grund av skador på kapillärerna i kärlbädden av hela organismen, kan störa smärta i leder och extremiteter på grund av försämrad blodcirkulation i dem (Raynauds syndrom).

Stadier av sjukdomen

Bedömningen av symtom och prognosen för sjukdomen bestäms enligt kriterierna för funktionsklasser (FC) i New York och Rysslands (CHF) klassificering av hjärtsvikt. Patienter med FC 1 och 2 har 4-5 års chans att överleva och med FC 3 - 6 månader.

Diagnos och behandling

Först och främst genomför läkaren en extern undersökning med en bedömning av svullnad, cyanos, närvaron av en förstorad lever och pulsering av halsvenerna. Auskultation av hjärtat visar en galopprytm, dämpade toner, accent och splittring av 2 toner över lungartären; i lungorna - väsande andning som inte försvinner vid hosta (sub- och dekompensationsstadium).

Med hjälp av Woods formel bedöms svårighetsgraden genom att beräkna motståndet i lungkärlen.

Huvuduppgifterna för att diagnostisera primär och sekundär pulmonell hypertoni är:

söka efter orsaken till sjukdomen;
bedömning av svårighetsgrad (FC och stadium av CHF);
bestämning av tillståndet för hemodynamik och funktion av inre organ;
bedömning av sannolikheten för komplikationer och prognos.

Instrumentell diagnostik

CT, MRT och kateterisering är de mest avslöjande och korrekta diagnostiska metoderna. En modern och korrekt metod för emissions-CT med användning av radiofarmaka gör att du kan bedöma patologin på subsegmentnivå. Men eftersom CT och MRT är dyra metoder och finns inte på alla kliniker, ultraljud av hjärtat, EKG, lungröntgen blir standardstudier. Hittills används följande metoder för att diagnostisera pulmonell hypertoni:

Hur behandlar man pulmonell hypertoni hos vuxna?

Läkemedel för pulmonell hypertoni ordineras med hänsyn till den underliggande sjukdomen. Vid primär pulmonell hypertoni är terapi inriktad på blodförtunnning, vasodilatation, återställande av kärlväggen, med sekundär pulmonell hypertoni, vidare behandling bronkopulmonell sjukdom med tillägg av läkemedel som förbättrar hjärtats funktion, lindrar svullnad.

Huvudgrupperna av droger:

Behandling med folkmedicin.

Används ofta inom folkmedicin Medicinska växter, eliminerar venös stockning, förhindrar ödem, förbättrar hjärtats tillstånd. Behandlingsförloppet är 2-3 månader med upprepning 2 gånger per år. Mottagning av folkmedicin kan kombineras med metoder traditionell medicin under överinseende av en läkare.

Näring

Näring vid pulmonell hypertoni syftar till att avlasta hjärtaktivitet, förhindra biverkningar av läkemedel och potentiera deras verkan.

Huvudprinciperna för kosten är:

Du måste äta ofta och bråkdelar. För att inte belasta hjärtat bör middagen intas 3 timmar före sänggåendet.

Företräde bör ges till produkter som:

kött och fisk (välj lågfettsorter);
ägg;
mjölkprodukter;
ris, havre, bovete;
soppor med grönsaksbuljong;
potatis, aubergine, rödbetor, kål, gurka, morötter, tomater, sallad, grönsaker;
frukt och bär;
såser är tillåtna gräddfil, på grönsaker;
kryddor: kanel, vanilj, kryddnejlika;
drycker: svagt bryggt te, kaffekornsdryck, nyponbuljong.

Det är nödvändigt att utesluta:

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden vid pulmonell hypertoni är snabb upptäckt av underliggande lungsjukdomar. Med etablerade kroniska sjukdomar i lungor och bronkier måste du noggrant övervaka sjukdomsförloppet och regelbundet genomgå undersökningar med specialister.

Pulmonell hypertoni (PH) är en farlig progressiv patologi som uppstår pga högt blodtryck kanaler i lungartären. Utvecklas gradvis, långsamt. Som ett resultat utvecklas höger ventrikulär hjärtsvikt, livshotande patient.

Det är vanligt att skilja mellan den primära formen av pulmonell hypertoni, som anses vara en oberoende sjukdom. Samt sekundär, vilket är en komplikation av luftvägs- eller cirkulationssjukdomar. Detta är en mycket farlig patologi, som dessutom har en ganska aggressiv kurs. Därför, för att stoppa dess progression, förbättra patientens livskvalitet, professionell sjukvård. I avsaknad av aktiv behandling lever patienterna inte mer än 3 år.

Hur upptäcks pulmonell hypertoni, behandling, symtom, dess prognos, hur behandlas det med folkmedicin, rekommendationer för denna sjukdom, vad? Låt oss ta reda på allt:

Hur uppstår pulmonell hypertoni? Symtom

I de inledande stadierna av utvecklingen av sjukdomen finns det inga tydliga symtom. Därför diagnostiseras det ofta redan i svåra former. De första symtomen uppträder vanligtvis när ökningen av lungartärtrycket är två eller fler gånger högre än normalt.

Patienter klagar över obegriplig andnöd, trötthet, ökad hjärtfrekvens, viktminskning, hosta, heshet. Det finns yrsel, svimning på grund av ett misslyckande i hjärtrytmen eller på grund av utvecklingen av akut hypoxi i hjärnan.

I de senare stadierna av utvecklingen av sjukdomen observeras hemoptys, smärta i levern, bakom bröstbenet, svullnad av ben och fötter.

Hjärtsvikt utvecklas, trombos av arterioler i lungorna inträffar. Den allvarligaste komplikationen av PH är akut eller kronisk hjärt-lungsvikt, lungemboli, som orsakar dödsfall.

Behandling av pulmonell hypertoni

Huvudmålet med behandlingen är att identifiera och eliminera orsaken till pulmonell hypertoni. Vidta åtgärder för att minska blodtryck lungartären. Åtgärder vidtas för att förhindra trombbildning i lungkärlen.

Under behandlingen används vasodilatorer: prazosin, hydralazin, nifedipin, som slappnar av det glatta muskellagret i blodkärlen. Dessa läkemedel är effektiva i de allra första stadierna av pulmonell hypertoni, även före utvecklingen av uppenbara, uttalade förändringar i arterioler.

För att minska blodets viskositet ordineras antiblodplättsmedel, indirekta antikoagulantia: aspirin, dipyridamol. Vid behov utförs blodåtergivning. Om det finns allvarlig andnöd eller syrebrist utförs syreinhalationer.

I närvaro av högerkammarsvikt ordineras diuretika.
Vid mycket svår kurs eventuell transplantation av hjärta, lungor. Men denna teknik används mycket sällan.

Vad kan man förvänta sig av pulmonell hypertoni? Prognos

Prognosen i närvaro av PH beror på orsaken som orsakade ökningen av trycket, effektiviteten av dess eliminering, såväl som nivån av hypertoni. Med ett bra svar från patientens kropp på behandlingen är prognosen mer gynnsam. Men ju högre, stabilare trycket är, desto sämre är det. Mest dålig prognos med primär pulmonell hypertoni.

på vilket sätt folkmedicin normaliserar pulmonell hypertoni? Behandling med folkmedicin

Omedelbart noterar vi att pulmonell hypertoni inte är en sjukdom som kan behandlas utan medverkan av en läkare. Men behandling med folkmedicin kan ge märkbar lättnad om de används tillsammans med läkemedel som ordinerats av en läkare. Här är ett par recept du kan använda:

Häll i en kastrull 1 msk. l. mogna rönnbär. Tillsätt ett glas kokande vatten. Koka på låg värme i 10 minuter. Vänta tills det svalnat. Drick ett halvt glas tre gånger om dagen.

Skala och finhacka två färska, saftiga vitlöksklyftor. Lägg i en burk. Häll vitlöken med ett glas vodka. Lämna i 2 veckor. Ta sedan minst fem gånger om dagen, 20 droppar per 1 msk. l. vatten eller mjölk.

Vad kan rekommenderas vid pulmonell hypertonisjukdom? Rekommendationer

Efter att ha genomgått behandling måste patienten fortsätta att ta underhållsdoser av läkemedel, följ strikt alla instruktioner från den behandlande läkaren. Det är nödvändigt att följa en individuellt utformad diet, följ träningsplanen som utvecklats för patienten av läkaren. Dessutom bör du följa schemat obligatoriska vaccinationer mot influensa, lunginfektioner.

Kom ihåg att behandlingen av pulmonell hypertoni måste vara adekvat, professionell. Med tidig upptäckt, rätt behandlingöverlever det största antalet patienter. Var hälsosam!

Bland sjukdomar av det kardiovaskulära systemet det finns många som kan leda till allvarliga komplikationer och död för en person, och ibland i de tidiga stadierna från början av utvecklingen. Progressiv, dödlig patologi av pulmonell hypertoni kan förekomma hos nyfödda, äldre barn, vuxna, orsakar en ökning av blodtrycket i lungartären och slutar med döden. Det är extremt viktigt att börja behandla pulmonell hypertoni tidigt, vilket kommer att bidra till att förbättra prognosen och förlänga en persons liv.

Vad är pulmonell hypertoni

Pulmonell hypertension, eller pulmonell hypertension (PH) är en grupp patologier där det finns en progressiv ökning av pulmonell vaskulär resistans, vilket provocerar högerkammarsvikt och för tidig död hos en person. Denna sjukdom är en allvarlig typ av hjärt-kärlsjukdom som täcker lungcirkulationen, eftersom den förr eller senare leder till en kraftig nedgång i fysisk uthållighet och utveckling av hjärtsvikt. En patologi som cor pulmonale har ett nära samband med pulmonell hypertoni och uppstår i samband med det.

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är som följer. Det inre lagret av lungornas kärl (endotel) växer, minskar arteriolernas lumen och stör därigenom blodflödet. Motståndet i kärlen växer, höger kammare måste dra ihop sig kraftigt för att normalt trycka in blod i lungorna, vilket det är helt olämpligt för. Som en kompensatorisk reaktion av kroppen tjocknar hjärtmuskeln i ventrikeln, de högra delarna av hjärtats hypertrofi, men sedan sker en kraftig nedgång i styrkan i hjärtats sammandragningar, döden inträffar.

Vid syndromet pulmonell hypertoni hos människor är medeltrycket i lungartären 30 mm Hg. och högre. Primär PH förekommer vanligtvis hos barn från födseln, och senare erkänns den resulterande sjukdomen som sekundär och förekommer mycket oftare. Prevalensen av sekundär PH är högre än förekomsten av primär, på grund av förekomsten av ett stort antal fall av kroniska kardiovaskulära sjukdomar och lesioner i de nedre luftvägar.

Cirka 20 personer per 1 miljon invånare per år utvecklar denna patologi, och hos de som lider av kroniska lungsjukdomar med hypoventilation av lungorna förekommer det i bokstavligen 50% av de kliniska fallen.

Primär PH har en mycket dålig prognos för överlevnad, i den sekundära formen är det möjligt att öka den förväntade livslängden genom snabb behandling.

Sjukdomsklassificering

Pulmonell hypertoni är primärt uppdelad i primär och sekundär. I sin tur delades primär hypertoni (Aerz's sjukdom) upp i utplånande, arteriella retikulära, tromboemboliska former. En mer djupgående klassificering, inklusive en förståelse av sjukdomens mekanismer, inkluderar följande typer av sjukdomar:

lung- arteriell hypertoni(vanligare än andra arter);
venös hypertoni;
pulmonell kapillär hemangiomatos;
hypertoni med skada på hjärtats vänstra kammare, inklusive systolisk dysfunktion av höger eller vänster kammare, skador på ventilerna i hjärtats vänstra delar;
pulmonell hypertoni på grund av sjukdom Andningssystem(KOL, interstitiell sjukdom, nattlig andningsstörning, pulmonell hypertoni på hög höjd, lungmissbildningar);
kronisk tromboembolisk (post-embolisk) pulmonell hypertoni; Bekanta dig med riskskalan för tromboemboliska komplikationer
pulmonell hypertoni med en oklar utvecklingsmekanism.

Den vanligaste formen av arteriell hypertoni i lungorna, som är uppdelad i former:

idiopatisk;
ärftlig (orsakad av mutation av den andra typen av receptorgen för benmorfogenesprotein, eller framkallad av en mutation av den aktivinliknande kinas-1-genen, eller andra okända mutationer);
drog och giftig;
sjukdomsassocierad bindväv, WPS ( medfödd defekt hjärta), HIV och AIDS, kronisk hemolytisk anemi, schistosomiasis, etc.;
ihållande neonatal hypertoni.

Beroende på graden av funktionella störningar är sjukdomen indelad i klasser:

den första är normal fysisk aktivitet, god träningstolerans, första gradens hjärtsvikt (milt eller borderline PH);
den andra - fysisk aktivitet minskar, patienten känner sig bekväm endast utan ansträngning, och med enkel spänning visas karakteristiska symtom- andnöd, bröstsmärtor, etc. (måttligt PH);
den tredje - obehagliga symtom förekommer vid de minsta belastningarna (hög grad av PH, dålig prognos);
den fjärde - intolerans mot någon belastning, alla symtom på sjukdomen uttrycks även i vila, det finns allvarliga symtom på stagnation i lungorna, hypertensiva kriser, bukvattnet, etc. gå med.

Klassificeringen enligt storleken på utsläpp av blod är som följer:

urladdning inte högre än 30% av lungcirkulationens minutvolym;
återställning stiger till 50%;
mer än 70 % blodförlust.

Differentiering av sjukdomen genom tryck är som följer:

den första gruppen - tryck i lungartären mindre än 30 mm Hg;
den andra gruppen - tryck 30-50 mm Hg;
den tredje gruppen - tryck 50-70 mm Hg;
fjärde gruppen - tryck över 70 mm Hg.

Orsaker

Primär pulmonell hypertoni, eller Aerz sjukdom, är en mycket ovanlig sjukdom dess skäl är ännu inte klarlagda. Det antas att andra autoimmuna sjukdomar och störningar i homeostassystemet (särskilt hög blodplättsaktivitet) på något sätt kan påverka utvecklingen av primär PH. Patologi leder till en primär lesion av det vaskulära endotelet mot bakgrund av en ökning av produktionen av det vasokonstriktorämne endotelin, till fibros och nekros av väggarna i lungartärens grenar, vilket orsakar en ökning av trycket och allmänt lungmotstånd. .

När det gäller andra former av primär hypertoni, kan de orsakas av belastad ärftlighet eller genmutation vid tidpunkten för befruktningen. Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen i detta fall är liknande: en obalans i utbytet av kväveföreningar - en förändring i vaskulär ton - inflammation - spridning av endotelet - en minskning av artärernas inre kaliber.

Sekundär pulmonell hypertoni låter dig spåra dess etiologi, som kan vara mycket varierande. Det finns två mekanismer för utvecklingen av sjukdomen:

Funktionell - den normala driften av vissa delar av kroppen är störd, därför uppstår alla förändringar som är karakteristiska för PH. Behandling syftar till att eliminera den patologiska påverkan och kan vara ganska framgångsrik.
Anatomisk. PH är förknippat med närvaron av en defekt i strukturen av lungorna eller lungcirkulationen. Vanligtvis svarar inte denna typ av sjukdom på mediciner och kan bara korrigeras kirurgiskt, men inte alltid.

Oftast orsakas PH av patologi i hjärtat och lungorna. Hjärtsjukdomar som kan leda till utveckling av pulmonell hypertoni inkluderar:

CHD (förmaksdefekt, interventrikulär septum, öppen ductus arteriosus, mitralisklaffstenos, etc.);
svår hypertoni;
kardiomyopati;
kranskärlssjukdom;
komplikationer efter operation på hjärtat och kranskärlen;
kronisk eller akut trombos lungkärl;
atriella tumörer.

Inte mindre ofta är orsakerna till PH reducerade till närvaron av kroniska sjukdomar system i de nedre luftvägarna, vilket leder till förändringar i strukturen av lungvävnader och till alveolär hypoxi:

bronkiektasis - bildandet av håligheter i lungorna och deras suppuration;
obstruktiv bronkit med stängning av en del av luftvägarna;
fibros av lungvävnaden och dess ersättning med bindvävsceller;
lungtumör som trycker ihop blodkärlen.

Följande riskfaktorer kan bidra till utvecklingen av sjukdomen:

förgiftning med gifter, toxiner, kemikalier;
tar droger;
överdriven konsumtion av anorektika, antidepressiva medel;
graviditet, särskilt multipel;
bor i ett högfjällsområde;
HIV-infektion;
cirros i levern;
tumörsjukdomar i blodet;
ökat tryck i portvenen (portal hypertoni);
missbildning i bröstet;
uttalad fetma;
tyreotoxikos;
några sällsynta ärftliga sjukdomar.

Andra, mindre vanliga orsaker, vars verkningsmekanism på detta område av kroppen inte alltid är tydlig, kan också orsaka sekundär hypertoni. Dessa inkluderar myeloproliferativa sjukdomar, avlägsnande av mjälten, vaskulit, sarkoidos, lymfangioleiomyomatos, neurofibromatos, Gauchers sjukdom, patologier av glykogenackumulering, hemodialys, etc.

Symtom på manifestation

I början av sin utveckling kompenseras sjukdomen, därför fortsätter den utan symtom. Normen för tryck i artären är 30 mm Hg. genom systoliskt tryck, 15 mm Hg - diastolisk. När denna norm överskrids med 1,5-2 gånger blir kliniken för sjukdomen uppenbar. Ibland diagnostiseras sekundär pulmonell hypertoni endast när scenen redan är igång, förändringar i kroppen är irreversibla.

Symtom på pulmonell hypertoni är oftast ospecifika, och även en läkare kan förväxla dem med andra hjärtpatologier om de inte utförs. grundlig undersökning. Men huvudsymptomet - andnöd - har fortfarande ett antal karakteristiska egenskaper. Andnöd kan också uppträda i vila, ökar även vid liten fysisk ansträngning, upphör inte i sittande ställning, samtidigt som andnöd med andra hjärtsjukdomar avtar under sådana förhållanden.

Mest initiala symtom PH i utvecklingen av okompenserade eller delvis kompenserade stadier är följande:

viktminskning när man tar hänsyn till normal näring;
svaghet, förlust av styrka, nedstämdhet, allmänt dålig hälsa;
heshet, heshet i rösten;
frekvent hosta, hosta;
en känsla av uppblåsthet, fullhet i buken på grund av uppkomsten av stagnation i portvensystemet;
illamående, yrsel;
svimning;
ökad hjärtrytm;
starkare pulsering av halsvenerna än vanligt.

I framtiden, utan adekvat behandling, förvärras patientens tillstånd kraftigt. Andra ansluter sig Kliniska tecken PH - blodigt sputum, hemoptys, angina attacker med bröstsmärtor, rädsla för döden. Utveckla olika typer arytmier, oftare - förmaksflimmer. I detta skede är levern redan allvarligt förstorad i storlek, dess kapsel är sträckt, så personen är orolig för smärta i höger hypokondrium, en kraftig ökning i buken. På grund av den utvecklade hjärtsvikten uppträder ödem även på benen i området för ben och fötter.

I terminalstadiet ökar kvävningen, blodproppar uppstår i lungorna, vissa vävnader dör på grund av brist på blodtillförsel. Det finns hypertensiva kriser, anfall av lungödem. Under en nattlig attack kan patienten dö av kvävning. Attacken åtföljs av brist på luft, stark hosta, blödning från lungorna, blå hud, kraftig svullnad av venerna i nacken. Okontrollerad utsöndring av avföring och urin är möjlig. En hypertonisk kris kan också vara dödlig, men oftast dör patienter med pulmonell hypertoni av akut hjärtsvikt eller PE.

Komplikationer och deras förebyggande

Den vanligaste komplikationen till sjukdomen är förmaksflimmer. Denna sjukdom i sig är farlig genom utvecklingen av kammarflimmer, som i själva verket är klinisk död från hjärtstillestånd. Också oundvikligt och farlig komplikation det finns lungödem och en hypertensiv kris, varefter en persons tillstånd som regel försämras kraftigt, och i framtiden tilldelas han ett funktionshinder. Konsekvensen av avancerad pulmonell hypertoni är högerkammarsvikt, hypertrofi och dilatation av höger hjärta, trombos i lungarteriolerna. Ett dödligt utfall är möjligt både från en kombination av alla dessa komplikationer, som skiljer sig åt i ett progressivt förlopp, och från lungemboli - akut blockering av ett kärl av en tromb och cirkulationsstopp genom det.

Diagnos av patologi

Eftersom primär pulmonell hypertoni är mycket sällsynt bör en detaljerad och mycket noggrann undersökning göras för att hitta orsaken till PH, som oftare är sekundär. För detta ändamål, såväl som för att bedöma svårighetsgraden av patologin, utförs följande undersökning:

Extern undersökning, fysisk undersökning. Läkaren uppmärksammar cyanos i huden, svullnad av ben och buk, missbildning av de distala falangerna, en förändring i formen på naglarna som klockglasögon och andnöd. Under auskultation av hjärtat hörs en accent av den andra tonen, dess splittring i regionen av lungartären. Med slagverk märks en expansion av hjärtgränserna.
EKG. Det finns tecken på överbelastning av höger kammare mot bakgrund av dess expansion och förtjockning. Ofta finns det objektiva uppgifter om förekomsten av extrasystole, förmaksflimmer, förmaksflimmer .
Bröstkorgsröntgen. Radiografiska tecken på PH är en ökning av hjärtats storlek, en ökning av den perifera transparensen av lungfälten, en ökning av lungrötterna och en förskjutning av hjärtats gränser åt höger.
Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat). Bestämmer storleken på hjärtat, hypertrofi och sträckning av de rätta håligheterna i hjärtat, låter dig beräkna mängden tryck i lungartären och upptäcker även hjärtfel och andra patologier.
Funktionella andningstest, blodgasanalys. De kommer att hjälpa till att klargöra diagnosen, graden av andningssvikt.
Scintigrafi, CT, MRI. Nödvändigt för att studera tillståndet för små lungkärl, för att söka efter blodproppar.
Hjärtkateterisering. Krävs för direkt mätning av lungartärtrycket.

För att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och graden av kränkningar från andra organ kan patienten ges rekommendationer att göra spirometri, ultraljud bukhålan, allmän analys blod, urinanalys för studie av njurfunktion m.m.

Behandlingsmetoder

Konservativ behandling

Målet med konservativ terapi är eliminering av etiologiska faktorer, eller deras korrigering, minskning av trycket i lungartären, förebyggande av komplikationer, särskilt trombos. Behandling utförs oftast på sjukhuset, efter att ha tagit bort exacerbationen - hemma. För detta ordineras patienten att ta olika mediciner:

Kärlvidgande medel (kalciumkanalblockerare) - Nifedipin, Prazosin. De är särskilt effektiva i de tidiga stadierna av patologi, när det ännu inte finns några uttalade störningar i arteriolerna.
Disaggregants - Aspirin, Cardiomagnyl. Viktigt för blodförtunnande.
Med en hemoglobinnivå med LH över 170 g / l, såväl som med utbuktning av livmoderhalsvenerna, bör blodutsläpp på 200-500 ml utföras Mer om cervikal tromb
Diuretika - Lasix, Furosemid. De används vid utvecklingen av högerkammarsvikt.
Hjärtglykosider - Digoxin. De ordineras endast i närvaro av förmaksflimmer hos en patient för att minska hjärtfrekvensen.
Antikoagulerande läkemedel - Warfarin, Heparin. De ordineras för en tendens att bilda blodproppar.
Prostaglandiner, prostaglandinanaloger - Epoprostenol, Treprostinil. Minska trycket i lungartären, sakta ner den patologiska omvandlingen av lungkärlen.
Endotelinreceptorantagonister - Bosentan. Hjälp till att minska endotelinproduktionen och bromsa utvecklingen av PH.
Läkemedel för att förbättra vävnadsmetabolismen - Riboxin, Potassium Orotat, vitaminer.
Olika läkemedel för behandling av underliggande lung- och hjärtsjukdom, andra patologier som orsakade utvecklingen av pulmonell hypertoni.

Alla patienter med pulmonell hypertoni visas ozonterapi, syrgasbehandling - syrgasinandning. En positiv effekt uppnås efter en syrgasbehandling, så det rekommenderas upp till flera gånger om året.

Kirurgiska behandlingar

I vissa situationer hjälper kirurgi till att minska utvecklingen av sjukdomen och öka den förväntade livslängden. Hos personer med pulmonell hypertoni kan följande kirurgiska ingrepp användas:

Interatriell shunting eller ballongförmaksseptostomi. När en konstgjord öppning (öppet ovalt fönster) skapas mellan atrierna, blir hög pulmonell hypertoni lägre, vilket förbättrar prognosen.
Lungtransplantation. För en uttalad minskning av trycket räcker det med transplantation av endast en lunga. Men inom 5 år efter en sådan operation utvecklas bronchiolitis obliterans hos hälften av patienterna som en reaktion på avstötning av ett nytt organ, och därför råder tvivel om långtidsöverlevnad.
Hjärt- och lungtransplantation. Endast möjligt på sista etappen en sjukdom som provoceras av medfödd hjärtsjukdom eller kardiomyopati. Om en operation utförs i ett tidigt skede av patologin ökar inte livslängden.

Folkmedicin och näring

Det är omöjligt att helt bota pulmonell hypertoni utan att ens eliminera dess orsaker traditionella metoder, för att inte tala om behandlingen av folkmedicin. Men fortfarande kommer råd från traditionella healers att hjälpa till att minska symptomen på sjukdomen och i terapikomplexet kan de delta i det:

Brygg en matsked röd rönnfrukt med 250 ml kokande vatten, låt stå i en timme. Drick ett halvt glas 3 gånger om dagen i kurser i en månad.
Häll 250 ml kokande vatten över en tesked örter och blommor av våradonis, låt det brygga, ta 2 matskedar av infusionen på fastande mage tre gånger om dagen i 21 dagar.
Drick 100 ml färsk pumpajuice dagligen, vilket hjälper till att bli av med arytmier i PH.

Näring i denna patologi begränsar salt, animaliska fetter, mängden vätska som konsumeras. I allmänhet bör tonvikten i kosten ligga på vegetabiliska livsmedel, och animaliska produkter bör ätas med måtta, och endast hälsosam mat med låg fetthalt. Det finns några livsstilsrekommendationer för patienter med pulmonell hypertoni:

Vaccination mot alla möjliga infektionssjukdomar - influensa, röda hund. Detta kommer att hjälpa till att undvika exacerbation av befintliga autoimmuna sjukdomar om patienten har dem.
Doserade fysiska övningar. För alla hjärtpatologier ordineras en person en speciell träningsterapi, och endast i de sista stadierna av PH bör klasser begränsas eller uteslutas.
Förebyggande eller avbrytande av graviditet. En ökning av belastningen på hjärtat hos kvinnor med pulmonell hypertoni kan leda till döden, så graviditet med denna patologi avråds starkt.
Besök en psykolog Vanligtvis utvecklar personer med PH depressiva tillstånd, neuropsykisk balans störs, därför måste de vid behov besöka en specialist för att förbättra sitt känslomässiga tillstånd.

Funktioner av behandling hos barn och nyfödda

PÅ barndom sekundär PH uppstår oftast på grund av hypoxi eller patologi i andningssystemet. Behandlingen bör baseras på sjukdomens svårighetsgrad och liknar i allmänhet den hos vuxna. Barnet omedelbart efter slutet av diagnosen är inlagt på ett specialiserat center, barnavdelningen. Obligatoriskt för stöd normalt tillstånd muskler måste barnet utföra daglig dosad fysisk aktivitet som inte orsakar några besvär. Det är extremt viktigt att förhindra infektionssjukdomar, hypotermi.

Hjärtglykosider ges till barn endast i korta kurser, diuretika väljs med hänsyn till att balansen mellan elektrolyter upprätthålls. Användningen av antikoagulantia hos barn är en kontroversiell fråga, eftersom deras fullständiga säkerhet i tidig ålderännu inte bevisat. Det enda möjliga läkemedlet för användning är Warfarin, som tas i form av tabletter vid behov. Utan att misslyckas ordineras vasodilatorer som sänker trycket i lungartären, som initialt introduceras i terapiförloppet med en minsta dos, och sedan justeras det.

I avsaknad av effekten av behandling med kalciumkanalblockerare - den enklaste typen av vasodilatorer - ordineras andra läkemedel med samma verkan - prostaglandiner, fosfodiesteras-5-hämmare, endotelinreceptorantagonister (de är en prioritet i barndomen), etc. Inom pediatrik är det mest effektiva specifika läkemedlet för pulmonell hypertoni Bosentan, som används från 2-3 års ålder. Dessutom ordineras barnet massage, träningsterapi, Spabehandling. Hos nyfödda finns det huvudsakligen endast primär pulmonell hypertoni, eller patologi mot bakgrund av svår CHD, som behandlas på liknande sätt, men har en ogynnsam prognos.

Prognos och förväntad livslängd

Prognosen beror på orsaken till sjukdomen, såväl som på trycknivån i artären. Om svaret på behandlingen är positivt förbättras prognosen. Den mest ogynnsamma situationen utvecklas för de patienter som har stabil hög nivå tryck i lungartären. Med en dekompenserad grad av sjukdomen lever människor vanligtvis inte mer än 5 år. Prognosen för primär pulmonell hypertoni är extremt ogynnsam - överlevnaden efter ett år är 68%, efter 5 år - endast 30%.