GOMEL STATE MEDICINSK INSTITUT

PEDIATRISK STOL

BRONKITIS I BARN

Gomel, 2002

Andningssjukdom hos barn återspeglar främst frekvensen av akuta respiratoriska virusinfektioner, som kan nå 2000-4000 per 1000 barn. Denna indikator har den högsta nivån i åldersgrupperna 1-3 år och 4-6 år, särskilt bland barn som går på förskoleinstitutioner.

Bronkit- inflammatorisk sjukdom i bronkierna av olika etiologi (infektiös, allergisk, fysikalisk-kemisk, etc.). Detta är den vanligaste sjukdomen i bronkopulmonära apparaten. Förekomsten av akut bronkit är cirka 100 fall per 1000 barn per år. Akut bronkiolit observeras i tidig ålder med en frekvens av 3-4 fall per år per 100 barn under de två första levnadsåren.

De orsakande medlen för bronkit är oftast virus, liksom grampositiv och gramnegativ flora, protozoer.

Förändringar i slemhinnan i bronkierna observeras i de flesta akuta respiratoriska virusinfektioner, men kliniken för bronkit utvecklas inte alltid. Noshörning-, RS- virus- och parainfluenza-infektioner orsakar oftare bronkit hos barn, medan hos äldre människor- endast katarr i övre luftvägarna. Med bronkit mot bakgrund av ARVI är det ofta en fråga om icke-invasiv reproduktion av villkorligt patogen flora på grund av en kränkning av mucociliär clearance; det orsakar inte allmänna störningar som är karakteristiska för mikrobiell inflammation, och användningen av antibiotika påverkar inte förloppet av sådan bronkit.

Diagnostiska kriterier för bronkit: hosta, torra och brokiga våta raler, radiografiskt - frånvaron av infiltrativa eller fokala förändringar i lungvävnaden; det kan finnas en ökning av lungmönstret och lungornas rötter.

Följande former av bronkit utmärks:

Akut bronkit (enkelt)- bronkit utan tecken

bronkial obstruktion.

Akut obstruktiv bronkit, bronkiolit- akut bronkit,

fortsätter med syndromet av bronkial obstruktion. För bronkiolit är andningssvikt och ett överflöd av små bubblande rallar karakteristiska; för obstruktiv bronkit - väsande andning.

Akut bronkiolit obliterans- allvarlig sjukdom

virus eller immunpatologisk natur, vilket leder till utplånning av bronkioler och arterioler.

Återkommande bronkit- bronkit utan hinder,

varav episoder upprepas 2-3 gånger inom 1-2 år mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner. Episoder av bronkit kännetecknas av varaktigheten av kliniska manifestationer (2 veckor eller mer).

Återkommande obstruktiv bronkit - hindrande

återkommande bronkit hos barn tidig ålder mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner. Till skillnad från bronkial astma har obstruktion inte en paroxysmal natur och är inte associerad med exponering för icke-infektiösa allergener. Ibland är upprepade episoder av obstruktion associerade med kronisk mataspiration. Hos vissa barn är återkommande obstruktiv bronkit början av bronkialastma (riskgrupper: barn med tecken på allergi i en personlig eller familjehistoria, liksom barn med tre eller flera episoder av obstruktion).

Kronisk bronkit i barndomen är vanligtvis

manifestation av andra kroniska lungsjukdomar. Som en oberoende sjukdom diagnostiseras kronisk bronkit (som är en kronisk utbredd inflammatorisk lesion i bronkierna som uppträder vid upprepade exacerbationer) när kronisk lunginflammation, lung- och blandad form av cystisk fibros, ciliary dyskinesiasyndrom och andra kroniska lungsjukdomar utesluts. Diagnostiska kriterier kronisk bronkitär produktiv hosta, konstant brokig våt väsande andning i lungorna (i flera månader) i närvaro av 2-3 förvärringar av sjukdomen per år i 2 år.

Kronisk bronkiolit (med utplåning) - sjukdom,

vilket är en följd av akut utplånande bronkiolit, vars morfologiska substrat är utplånning av bronkioler och arterioler i en eller flera delar av lungorna, vilket leder till nedsatt pulmonellt blodflöde och utveckling av emfysem. Syndrom av ensidig ultraklar lunga (McLeod syndrom) är specialfall denna sjukdom. Kronisk bronkiolit manifesteras kliniskt av andfåddhet och andra tecken på bristande varierande svårighetsgrad, förekomst av ihållande crepitus och små bubblande rallar vid auskultation. Kriterierna för diagnos av kronisk bronkiolit är karakteristiska kliniska data i närvaro av röntgentecken på ökad transparens i lungvävnaden och scintigrafisk - en kraftig minskning av lungblodflödet i de drabbade delarna av lungorna.

Akut (enkel) bronkit

Akut (enkel) bronkit - inflammation i bronkierna, som uppträder oftare som en manifestation av akut andning virusinfektion med skada på luftvägens epitel och en förändring i bronkialväggens barriäregenskaper.

Etiologi

För närvarande är cirka 200 virus och 50 olika bakterier kända som kan vara etiologiskt inblandade i utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner och bronkit hos barn. Akut bronkit kan också uppstå under påverkan av fysiska och kemiska faktorer, liksom allergener.

Det orsakande medlet för akut bronkit är oftare en virusinfektion, men bakteriella komplikationer är möjliga. Hos små barn är orsaken till akut bronkit främst RS-virus och parainfluensavirus typ III, samt cytomegalovirus, rhinovirus, influensavirus. I en äldre ålder induceras det av adenovirus, influensapatogener, mässling, mykoplasma. De orsakande medlen för bronkit kan vara bakterier: hemophilus influenzae, streptokocker, pneumokocker, moraxella catarrhalis, gramnegativa mikroorganismer. Enligt V.V. Ivanova (1992), bronkit hos barn kan vara av viral-bakteriell karaktär: oftast i föreningen finns influensavirus (36% av fallen) och pneumokocker (71,4%). Under de senaste åren har den etiologiska rollen för intracellulära patogener - mykoplasma, klamydia och legionella - ökat.

Patogenes

Dysfunktion av bronkierna börjar med att virus tränger in i slemhinnans epitelceller. Således har ett brett spektrum av virus och bakterier specifika adhesiner till receptorerna i epitel i luftvägarna. Virus trofiska mot epitelet, multiplicerar, orsakar celldöd och förstörelse med frigöring av cytokiner, inflammatoriska mediatorer, biologiskt aktiva substanser och utveckling av en inflammatorisk reaktion. Med influensa och parainfluensa observeras dystrofi av bronkialepitelet och dess frekventa avstötning.

Det antivirala och antibakteriella skyddet av kroppen består av hemligheter som utsöndras av slemkörtlarna, som inte bara tvättar bort mikroorganismer från slemhinnornas yta, utan också har en betydande bakteriedödande effekt på grund av lysozymet i dem, olika enzymer , etc. och immunsystemets reaktion. Specifika antikroppar mot virala antigener kan emellertid neutralisera viruset endast i stadium av dess penetration genom ingångsporten till blodet innan de fixeras på målceller (IgG, Ig M) eller när det först kommer in i slemhinneepitelet (Ig A) . I samma fall, när viruset kommer in i cellen, spelar skyddet mot infektion huvudrollen av cellulära reaktioner och interferon. Infekterade celler börjar uttrycka virala ytantigener genom en kort tid efter att viruset trängt in i dem. Snabb förstörelse av sådana celler med cytotoxiska T -lymfocyter förhindrar viral replikation. T-hjälpare av typ 1, som utsöndrar y-interferon, förhindrar infektion av celler i kontakt med redan infekterade celler.

Orsakarna till droppinfektioner i barndomen, andningsvirus kan orsaka skador på nervledarna och ganglierna med brott mot nervregleringen av bronkierna och deras trofism. Det senare skapar i sin tur förutsättningar för utvecklingen av den inflammatoriska processen för bakteriell etiologi. Enligt V.K. Tatochenko (1987) närvaron av bakterieflora hos patienter med akut bronkit är resultatet av icke-invasiv, intraluminarisk reproduktion av opportunistisk flora i strid med mucociliär clearance, och bronkit av bakteriell karaktär är frekvent hos barn med allvarliga brott mot bronkial patency ( främmande kroppar, stenosering av laryngit efter intubation), aspiration ... Dessutom är det känt att akut bronkit ofta drabbar barn med en särskilt känslig slemhinna i näsofarynx, luftrör och bronkier på grund av cirkulationsstörningar och dess reflexreaktion mot provocerande faktorer (hypotermi, stress, etc.).

Klinik

Det huvudsakliga symptomet på akut bronkit är hosta, vanligtvis torr i början, ändras efter 1-2 dagar med en våt med en ökande mängd sputum. Vid trakeit kan det finnas en känsla av tryck eller smärta i bröstet. Ibland i en dröm väsande andning vid utandning i avsaknad av kliniska tecken på obstruktion. Sputum är ofta slemhinnigt, under den andra veckan kan den ha en grönaktig färg på grund av blandningen av fibrin, vilket inte är ett tecken på mikrobiell inflammation. Hostan varar vanligtvis upp till 2 veckor, längre hos barn barndom med MS - virusinfektion, hos äldre barn - med mykoplasma och adenovirus. En hosta i 4-6 veckor, i avsaknad av andra symptom, kan kvarstå efter trakeit.

Vid akut bronkit hörs diffus torr och stor- och medelbubblande, mindre ofta fint bubblande fuktig rale, som förändras med hosta. Det finns inga förändringar i slagverk. Hematologiska förändringar i bronkit är varierande; med mycoplasma -infektion kan ESR öka mot bakgrund av ett normalt eller minskat antal leukocyter.

I avsaknad av försvårande faktorer ( främmande kropp, sug efter mat, cystisk fibros, etc.) eller superinfektion, bronkit kompliceras sällan av lunginflammation, men det bör uteslutas om bronkitförloppet är förlängt (över 3 veckor).

Viral bronkit utvecklas vanligtvis med måttlig toxicos och lågkvalitativ feber som varar 1-3 dagar, med adenovirusinfektion kan febertillståndet bestå i 7-10 dagar. Andnöd är oftast måttlig (upp till 50 per minut), även hos barn under det första levnadsåret.

Mycoplasma bronkit observeras främst hos barn i skolåldern. Det fortsätter ofta med hög feber, utan toxikos, med inblandning av små bronkier. Asymmetrin i väsande andning är karakteristisk, vilket borde vara alarmerande i förhållande till lunginflammation. I vissa fall kan obstruktion utvecklas.

Klamydial bronkit hos barn under första halvåret fortsätter det utan hinder, svår andfåddhet, toxikos och hematologiska förändringar. Klamydial bronkit hos ungdomar uppträder ofta med obstruktion och ibland uppstår bronkial astma.

Behandling

Behandling av barn med akut bronkit är traditionell, men kräver ett seriöst tillvägagångssätt, eftersom en initialt mild kurs inte garanterar frånvaro av komplikationer i framtiden.

Under feberperioden är det obligatoriskt att utse sängstöd, vilket är en av metoderna för icke-läkemedelsåterställning av mikrocirkulationen av ett sjukt organ, vilket i slutändan kommer att minska sjukdomens varaktighet.

En speciell dieter krävs inte. Vid hypertermi rekommenderas att dricka mycket vätska (1,5-2 gånger mer än åldersnormen). Mat ska vara lättsmält, mekaniskt och termiskt skonsam. Mängden mat kan minskas med 1/3 - 1/2.

Antipyretiska läkemedel föreskrivs när kroppstemperaturen stiger till 38,5 o C och högre. Det valda läkemedlet är paracetamol (Panadol, Calpol) i en dos av 10-15 mg / kg för oral administrering upp till 4-6 gånger om dagen. Acetylsalicylsyra används inte hos små barn på grund av risken för Reyes syndrom och andra komplikationer.

Antitussiva läkemedel ordineras endast för oproduktiv torr, obsessiv hosta - libexin, glaucin, tusuprex.

För en oproduktiv hosta med en ansamling av visköst sputum är det indicerat slemlösande behandling - mukolytika(bromhexin, lazolvan, acetyl cesteine); betyder reflexivt stimulerande expektoration,(mukaltin, termopsisinfusion, lakritsberedningar, hingstfot, anis, etc.); expectorant resorptive action(natrium- eller kaliumjodid, natriumbikarbonat). Man måste komma ihåg att när man förskriver slemlösande läkemedel krävs en riklig drink.

Antihistaminer används för barn med allergier; deras torkningseffekt kan användas hos patienter med riklig utsöndring.

Antibakteriell terapi ordineras till patienter med tecken på mikrobiell inflammation, med mykoplasma och klamydial bronkit.

Barn som har genomgått akut bronkit överförs till den allmänna regimen efter normalisering av temperaturen och eliminering av svår katarr; uthållighet av måttlig hosta och väsande andning bör inte vara ett hinder för detta.

Akut obstruktiv bronkit

Akut obstruktiv bronkit (AOB), i motsats till akut bronkit, kännetecknas av närvaron av kliniska manifestationer av obstruktivt syndrom och andningsfel i varierande grad. Oftast inträffar vid 2-3 års ålder.

Etiologi

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av AR är det respiratoriska syncytiala viruset, som hos barn under de första månaderna av livet påverkar det lägre Airways(75-85% av fallen), parainfluensavirus typ 3. Dessa infektioner kännetecknas av utbrott av ARD under hösten och våren. Rhinovirus, enterovirus, adenovirus, mykoplasmainfektioner står för högst 10% av AHO -fallen under epidemiska utbrott eller sporadiska fall.

Patogenes

VC. Tatochenko anser AHR vid respiratoriska syncytiala och parainfluensa -infektioner som en skyddande, adaptiv kroppsreaktion, som har som mål att skydda lungparenkymet från inträngning av bakterier från de övre luftvägarna vid skador på det cilierade epitelet. AHR hos dessa barn kompliceras sällan av lunginflammation. Men som alla adaptiva reaktioner kan AOB orsaka allvarliga störningar i kroppen. Obstruktionen bygger på bronkospasm, överproduktion av slem och slemhinnödem.

Det finns flera patogenetiska egenskaper vid bildandet av AOB:

Barn som ofta lider av ARVI är predisponerade för AH; återkommande

virusinfektion minskar det lokala skyddet för bronkialträdet och skapar förutsättningar för virusets beständighet i epitelet, vilket orsakar dess spridning.

I vissa fall kan den ledande rollen i patogenesen av AR spelas av

funktionell brist på bukspottkörteln, när syntesen och utsöndringen av enzymer eller eventuella fraktioner som är inblandade i gallring av slem minskar.

Barn med sann och pseudoallergisk

reaktioner från slemhinnan i luftvägarna, när metaboliter av virus- och bakterieinflammation fungerar som allergener och inducerar en ökad produktion av inflammatoriska mediatorer. Patogenetiskt råder fenomenen bronkospasm. OOB kan gå en återfallskurs och förvandlas till bronkial astma.

SAR kan vara den första manifestationen av immundefekt

stater. Vid kränkningar mellan olika länkar i immunsystemet bildas cytotoxiska antikroppar, som fixeras i chockorganet, i detta fall, i det submukösa skiktet i bronkialträdet, vilket i slutändan leder till obstruktivt syndrom.

Klinik

Det huvudsakliga diagnostiska kriteriet för AHO är bronkialt obstruktionssyndrom, som utvecklas på dag 2-3 av ARVI, med upprepade episoder, ofta den första dagen. Obstruktivt syndrom kännetecknas av utseendet av andfåddhet upp till 70-90 per minut, utandningssvårigheter, producerad med hjälp av hjälpmusklerna, tillbakadragande av de överensstämmande platserna i bröstet, svullnad av näsvingarna, ibland med perioral cyanos. Hostan är torr, sällan. Kroppstemperaturen är måttligt förhöjd, mindre ofta höjd till febernummer. Ofta är barnet rastlöst, släpper inte modern, ändrar sin position på jakt efter den mest bekväma. Men ofta hos barn, även med betydande hinder allmänt tillstånd lider lite.

Bröstets svullnad bestäms, med auskultation mot bakgrund av andning med en långsträckt utandning - torr visslande, fint bubblande fuktig rale både på inspirationens höjd och vid utandning.

OOB utvecklas ofta mot bakgrund av rakitis, konstitutionella avvikelser, anemi, dysbios.

En episod av obstruktiv bronkit skiljer sig från en astmaattack inte bara genom förekomsten under ARVI med höjd temperatur, men främst den gradvisa utvecklingen av obstruktion. Dessa tecken är inte absoluta; med efterföljande observation av barnet kan det visa sig att detta var debut av bronkialastma, vars attacker också ofta sker mot bakgrund av ARVI.

Blodgaser förändras inte kraftigt. Hematologiska förändringar är ovanliga, måttlig leukocytos och ökad ESR är möjliga.

Uppblåsthet i lungorna, en ökning av det bronkovaskulära mönstret bestäms av röntgen.

Kursen är vanligtvis gynnsam, obstruktionen minskar inom 2-3 dagar, men förlängningen av utgången kan kvarstå i 7-10 dagar. Obstruktion kvarstår länge vid aspirationsbronkit och hos barn med svåra rakitis.

Behandling

Terapi beror på de patofysiologiska mekanismerna för utvecklingen av bronkial obstruktion. När OOB visas:

hypoallergen kost, maten förändras inte, dess volym kan minskas;

oral rehydrering utförs i en volym av 100 ml / kg / dag;

intravenös infusion utförs endast med allvarlig förgiftning och utveckling av exikos;

syrebehandling med 40-50% fuktat syre genom en mask;

antibiotika indikeras om feber kvarstår i mer än 3 dagar, asymmetri av väsande andning i lungorna, förändringar i blodprovet i form av leukocytos, förskjutning av leukocytformeln till vänster;

etiotrop behandling - ribavirin- används i USA, sällan i Europa. En drog palivizumab(sinagiz), som är en monoklonal antikropp mot RS-virusets F-protein, används vid svåra former av bronkiolit i USA, med dess hjälp är det möjligt att snabbt minska förekomsten av RS-virus i luftvägarna ;

akutsjukvården börjar med användning av selektiva beta-adrenerga agonister ( salbutamol, berodual och andra), 2 doser vid inandning med ett distansbricka; inandning av saltlösning och 2% natriumbikarbonatlösning utförs för att minska ödem i bronkialslemhinnan. Sympatomimetik används inte mer än 3-4 gånger per slag. Du kan börja behandlingen med aminofyllin (4-5 mg / kg-per dos, 15-20 mg / kg / dag), men det är mindre effektivt och ger upp till 50% av biverkningarna;

i avsaknad av effekt och en ökning av bronkial obstruktion används steroider intramuskulärt: prednisolon 3-5 mg / kg och / eller dexametason 0,5-0,75 mg / kg; när effekten uppnås kan underhållsbehandling utföras med användning av sympatomimetika inuti och / eller utnämning av aminofyllin 4-5 mg / kg 3-4 gånger om dagen;

med ett överflöd av visköst slem, mukolytika ( lazolvan, "fervex hosta", tusin och så vidare.); antitussiva visas inte, bankerna ger inte lättnad och senapsplåster ökar bronkospasmen;

antihistaminer används endast hos patienter med hudallergi, de påverkar inte processerna i bronkierna och kan öka förtjockningen av slem;

vibrationsmassage och postural dränering från den andra sjukdagen kan förbättra evakuering av sputum och minska svårighetsgraden av bronkospasm;

i avsaknad av effekt från tidigare åtgärder och en ökning av andningsfel, ligger barnet på sjukhus på avdelningen intensivvård för att övervaka gassammansättningen i blod, övervaka huvudparametrarna för kroppens vitala aktivitet (pulsoximetri, EKG, RR). Med ett överflöd av purulent sputum - sanitetsbronkoskopi; vid otillräcklig andning och utveckling av dekompenserad metabolisk acidos - överföring till mekanisk ventilation.

En gynnsam prognos låter dig undvika att vidta några särskilda åtgärder efter det första avsnittet. Föräldrar bör vara uppmärksamma på luftkvaliteten inomhus (passiv rökning!), Till härdning. Barn som har genomgått obstruktiva former av bronkit har ofta bronkial hyperreaktivitet. Återkommande episoder av obstruktion förekommer främst hos barn med allergier.

På återkommande obstruktiv bronkit(RBB) utöver tre eller fler återfall av akut bronkit under året, finns det bronkial obstruktion med andningsfel av varierande svårighetsgrad, vilket inte är förknippat med exponering för icke-infektiösa medel.

De huvudsakliga utvecklingsmekanismerna för ROH är ödem i bronkialslemhinnan, hypersekretion av slem vid inhibering av mucociliär transport på grund av skada på det cilierade epitelet.

RBD utvecklas oftare hos barn med tecken på allergi. Tillsammans med en allergisk disposition mot RBB, predisponerar den för RS -virusets beständighet.

Den allmänt accepterade diagnosen RBD är hos barn fram till slutet av det tredje levnadsåret; hos äldre barn är denna diagnos inte berättigad om dessa kriterier är uppfyllda.

Den kliniska bilden av ROH består av sällsynta (1-2 gånger om året) episoder som inträffar mot bakgrund av ARVI som akut obstruktiv bronkit. Återfall sker vanligtvis inom 6 till 12 månader efter det första avsnittet. Efter 18-14 månader har bara ett fåtal barn utan allergisk disposition dem. Tvärtom, hos barn med RPD som har tecken på allergi, diagnostiseras bronkialastma ofta vid 3-5 års ålder.

Riskgrupperna för frekvent återkommande av obstruktiv bronkit och utveckling av bronkial astma i senare liv är barn:

med hudallergiska manifestationer under det första levnadsåret;

med hög IgE -nivå eller positiva hudtester;

att ha föräldrar (i mindre utsträckning - andra släktingar) med

allergiska sjukdomar;

hade tre eller flera akuta obstruktiva episoder;

i vilka en obstruktiv episod inträffar utan en ökning av kroppstemperaturen och har en paroxysmal karaktär.

Behandling av en akut episod av RBB utförs enligt samma regler som beskrivs i avsnittet "Akut obstruktiv bronkit". Barn med allergier bör informeras om hur man tar bort troliga allergener och justerar sin kost.

Grundläggande behandling för barn med RBD utförs på samma sätt som för lätt bronkial astma - ketotifen... Det indikeras åtminstone hos barn med allergier (inklusive familjehistoria). Du kan använda uppmätta inhalationer av Intal, Tiled eller Ditek.

Föräldrar bör vara grundligt bekanta med behandlingen av obstruktion hos sitt barn så att de kan påbörja behandling om det behövs. Hos barn som har haft en allvarlig episod som status asthmaticus, bör föräldrar utbildas i tidig användning av steroider.

Akut bronkiolit Etiopatogenes

Akut bronkiolit uppträder oftast med en respiratorisk syncytial virusinfektion eller typ 3 parainfluensa. Det utvecklas främst hos barn under de första månaderna av livet och påverkar nedre luftvägarna i 75-85%. I små bronkier med parainfluensa uppträder ofta njurformade utväxter av epitelet, vilket minskar bronkiernas lumen. Med MS -infektion bildas multinukleat papillartillväxt i epitelet av små och medelstora bronkier, som upptar mest lumen. Denna infektion kännetecknas av överproduktion av skummande halvvätskande sputum, förstörelse av ciliärt epitel och lymfocytisk infiltration av peribronchialvävnaden. Regenerering av bronkialepitelet börjar den 3-4: e sjukdagen, restaureringen av ciliaryapparaten - den tredje veckan av sjukdomen. Adenovirusinfektion kan orsaka bronkiolit hos barn 2-3 år. Med adenovirusinfektion, tillsammans med slemhinnor i epitelkärnorna, bestäms rika DNA -inneslutningar, epitelet avvisas. I bronkos väggar bildas huvudsakligen rundcellsinfiltrat.

Klinik

För akut bronkiolit är typisk obstruktiv syndrom andfåddhet 70-90 på 1 min; obstruktion av utandning, producerad med deltagande av hjälpmuskler, indragning passande säten bröst, svullnad i näsvingarna, perioral cyanos. Obstruktionen utvecklas vanligtvis 2–4 dagar efter uppkomsten av en mild luftvägskatarr. Torr hosta är spastisk i naturen. Ökningen av andningsstörningar åtföljs av en skarp ångest hos barnet, ibland noteras kräkningar. Denna bild utvecklas oftare vid subfebril temperatur; adenoviral bronkiolit kännetecknas av febril feber i 6-8 dagar; med parainfluensa och MS -infektion, i de flesta fall överstiger febrilperioden inte två dagar.

Tillståndets svårighetsgrad beror på andningssvikt; tecken på förgiftning är måttliga, med undantag för barn med adenovirusinfektion.

Bröstets svullnad bestäms vanligen (boxad nyans av slagljud, utelämnande av leverens och mjältegränserna). Med auskultation mot bakgrund av andning med en långsträckt utgång, bestäms massan av fint bubblande och kreppande rales både på inspirationens höjd och vid utgången. Med takypné kan förlängning av utgången vara frånvarande.

Vid bronkiolit minskar pО 2 ofta till 55-60 mm Hg, medan pСО 2 oftare är vid låga tal, vilket återspeglar hyperventilation. Hypoxemi är vanligare med adenovirusinfektion.

Hematologiska förändringar är ovanliga; måttlig leukocytos och ökad ESR är möjliga; eosinofili förekommer vanligtvis hos barn med allergier.

Förloppet med bronkiolit är i de flesta fall gynnsamt. Obstruktiva förändringar når ett maximum inom 1-2 dagar. Vid MS och parainfluensa minskar vanligen det obstruktiva syndromet med 2-3 dagar, även om det helt försvinner tidigast 7-10 dagar. Med adenoviral bronkiolit sker en minskning av andningssvårigheter efter en temperaturminskning. Det är viktigt att betona avsaknaden av parallellitet mellan kränkningen av gasutbyte och den omvända utvecklingen. kliniska symptom: hypoxemi varar ofta upp till 7-14 dagar, ibland trots att väsande andning och andnöd försvinner.

Eftersom komplikationer av bronkiolit kan vara pneumotorax, mediastinal emfysem, bakteriell lunginflammation. Men oftast noteras dessa komplikationer med utplånande bronkiolit.

En betydande andel av barn (1/3 - 1/2) som har genomgått bronkiolit har därefter upprepade respiratoriska episoder av hinder. Det huvudsakliga antalet återfall observeras inom 6-12 månader efter den första episoden av bronkial obstruktion och utvecklas som svar på en ny respiratorisk virusinfektion; därefter upprepas återfall hos de flesta barn med en allergisk anlag, och ofta till icke-infektiösa faktorer.

Behandling

Terapi av viral bronkiolit är fortfarande den mest kontroversiella i litteraturen. Men för närvarande råder principen - endast stödjande, inte aggressiv terapi.

Syrebehandling med befuktat syre (40-60%) genom en mask eller i ett syretält anges. Trakeo-bronkialträdet saneras (slemsugning). Bronkodilatatorer föreskrivs: 2,4% aminofyllinlösning 15-20 mg / kg per dag i form av intravenös infusion, inandning av salbutamol (ventolin), men det finns inga tydliga bevis på deras effektivitet. Bredspektrumantibiotika används, vars effektivitet inte heller har bevisats. Detsamma gäller glukokortikoider. Vid allvarligt andningssvikt visas SDPAD, med en ökning av pCO 2> 60 mm Hg. - trakeal intubation. Förskrivning av det antivirala läkemedlet ribovirin är av potentiellt intresse.

Obliterande bronkiolit Etiopatogenes

Obliterande bronkiolit är karakteristisk för adenoviral (3,7 och 21 typer) infektion, den skiljer sig från bilden som beskrivs ovan i extrem svårighetsgrad och frekvent kronisk. Det kan också vara av immunopatologisk natur, som är fallet i en transplanterad lunga.

Processen bygger på nederlaget för bronkiolerna och små bronkier (mindre än 1 mm i diameter) med efterföljande utplåning av lumen. Exsudat, stora celler som är karakteristiska för denna infektion (adenoviruspneumoni), finns också i lungparenkymet. I det drabbade området av lungan utvecklas endarterit med en förträngning av lungorna och ibland bronkialartären. Resultatet av processen är antingen skleros i en lob eller en hel lunga, eller, oftare, bevarandet av luftigheten hos dystrofisk oventilerad lungvävnad med tecken på hypoperfusion ("supertransparent lunga").

Klinik

Den kliniska bilden av den akuta perioden kännetecknas av skarp andningssvårigheter mot bakgrund av ihållande febertemperatur, ofta med andra tecken på adenovirusinfektion (inklusive konjunktivit). En massa fina bubblande rallar hörs, ofta asymmetrisk, crepitus mot bakgrund av en långsträckt och svår utandning. Som regel utvecklas hypoxemi, hyperkapni och cyanos. I blodet finns en ökning av ESR, neutrofilt skift, måttlig leukocytos. Under denna period visar roentgenogrammet omfattande, ofta ensidiga, mjukt skuggade, sammanslagna foci utan tydliga konturer ("bomullslunga"), med en bild av ett luftbronkogram.

Andningsstörningar ökar inom 1-2 veckor, vanligtvis vid febertemperaturer, och mekanisk ventilation krävs ofta. Det dödliga utfallet uppstår som ett resultat av andningsfel, väsande andning, väsande andning, utandning på sidan av lesionen bestäms vanligtvis; obstruktion kan med jämna mellanrum öka, ibland likna en astmatisk attack. Andningssvikt kvarstår, vilket indikerar ihållande förändringar i lungan, vars utveckling leder, efter 6-8 veckor, till fenomenet en supertransparent lunga.

Med ett gynnsamt resultat minskar kroppstemperaturen efter 2-3 veckor och de fysiska och radiologiska symptomen försvinner helt. Samtidigt kan hypoperfusion av lungloben (1-2 grader) kvarstå utan det typiska McLeod-syndromet; under många år under ARVI hörs väsande andning hos sådana patienter.

Diagnosen är vanligtvis enkel. Om resultatet är tveksamt indikeras scintigrafi.

Behandling

Behandlingen är mycket svår på grund av bristen på etiotropa läkemedel. Antibiotika förhindrar inte ihållande bronkiolutsläckning, de används empiriskt. Steroider vid tidig användning (prednison 2-3 mg / kg / dag) bidrar till en snabbare eliminering av obstruktion och ger hopp om en minskning av kvarvarande förändringar. Behandling av toxikos utförs enligt de allmänna reglerna, om möjligt med ett minimum av intravenös infusion. Införandet av heparin vid 100-200 U / kg / dag vid sjukdomens höjd är ganska motiverat. Under den andra perioden, med en gradvis minskning av steroiddosen, enligt indikationer, föreskrivs sympatomimetik, nödvändigtvis - vibrationsmassage och postural dränering.

Kronisk utplånande bronkiolit Etiopatogenes

Kronisk utplånande bronkiolit är en följd av akut utplånande bronkiolit, dess morfologiska substrat är utplånande av bronkioler och arterioler i en eller flera delar av lungorna, vilket leder till nedsatt funktionellt pulmonärt blodflöde och utveckling av emfysem. Syndrom av ensidig supertransparent lunga (McLeod syndrom) är ett speciellt fall av denna sjukdom.

Det har nu fastställts att utplånande bronkiolit ofta förekommer vid allvarliga respiratoriska syncytiala och adenovirala (typ 3, 7, 21) infektioner. Fall av dess utveckling efter mässling beskrivs hos äldre barn - med legionella- och mykoplasmasvårigheter. Beroende på graden av inblandning av lungstrukturerna i den patologiska processen finns det två typer av utplånande bronkiolit: konstriktiv och proliferativ. Med konstriktiv utplånande bronkiolit, fibros och cikatriciala förändringar dominerar i de terminala bronkiolerna, med proliferativ bronkiolit, sprider sig denna process till alveolerna genom de alveolära passagerna.

Klinik

Patienter har en svår historia akut sjukdom diagnostiseras som lunginflammation eller bronkiolit. Kliniskt manifesterad av andfåddhet (i allvarliga fall med cyanos), mer eller mindre uttalad obstruktion mot bakgrund av kronisk, huvudsakligen ensidig bronkit. Över de drabbade lungorna eller loberna bestäms försvagad andning, ihållande crepitus och små bubblande rales, även om det vid många patienter hörs väsande andning och torra rales på båda sidor (vilket ofta ger upphov till en felaktig diagnos av bronkial astma). Mot bakgrund av ARVI -stratifiering intensifieras fenomenen bronkit och bronkial obstruktion, ofta eldfast mot antispasmodisk terapi. Bronkoskopi avslöjar diffus endobronchit, mer uttalad i den drabbade lungan.

Diagnosen är i de flesta fall baserad på kliniska och radiologiska manifestationer av sjukdomen. Med en proliferativ variant av utplånande bronkiolit noteras diffust fläckig interstitiell infiltration på bröstkorgen. Kliniken kännetecknas av allvarliga restriktiva eller obstruktiva ventilationsstörningar, beroende på graden av involvering av alveolerna i den patologiska processen, liksom en kränkning av lungornas diffusa kapacitet och hypoxemi.

Vid en konstriktiv variant av utplånande bronkiolit utvecklas en "luftfälla" oftast på grund av säker ventilation genom intakta lungstrukturer. Det skapar motstånd mot kapillärt blodflöde. Samtidigt observeras endarterit. Som ett resultat minskar lungblodflödet, sammandragning av perifera och centrala kärl uppstår. lungartärer... På röntgenogrammet noteras en minskning av lungan med en ökning av dess luftighet, vilket syns bättre vid utandning. Skuggan av mediastinum förskjuts till den smärtsamma sidan, vilket ökar med inspiration. Med nederlaget för en lob och, särskilt, med fokalformer, är dessa fenomen mindre märkbara. Bronkogrammet visar ofullständig fyllning av de perifera delarna av bronkialträdet och ojämn expansion av de proximala delarna. Scintigrafi avslöjar en kraftig störning i blodflödet och är avgörande för diagnosen.

Överträdelse av obstruktiv typ kombineras med en minskning av lungkapaciteten i lungorna till 50-60% och en ökning av restvolymen till 120-330%. Måttlig hypoxi är karakteristisk (pO 2 65-85 mm Hg). Hälften av patienterna har hyperkapni (pCO 2 40-67 mm Hg). Svårighetsgraden av ventilationsstörningar står i direkt proportion till volymen av bronkopulmonala lesioner.

Uppgifterna från långsiktig uppföljningsobservation indikerar en minskning av exacerbationer, en mindre allvarlig fysisk förändring i lungorna med åldern hos de flesta barn. Röntgenmanifestationer av sjukdomen genomgår mindre förändringar. Den bronkografiska bilden förändras inte, vilket indikerar stabiliteten hos förändringar i lungorna. Hos ett antal patienter, oftare med en ensidig fokalvariant, finns det en förbättring av lungperfusion, vilket kan förklaras av expansionen av kapillärnätet på grund av tillväxten av alveoler hos barn under 8-15 år. Ventilationsstörningar hos de flesta patienter förändras inte med åldern. Broncho-obstruktivt syndroms uthållighet beror på att bronchiolerna utplånas. Progressionen av pulmonell hypertoni och förändringar i höger kammare observeras hos de flesta patienter, men når inte uttalade värden ens hos vuxna, vilket indikerar en långsammare takt i denna process.

Behandling

Terapeutisk taktik för kronisk utplånande bronkiolit bestäms av sjukdomsperioden. Med en förvärring föreskrivs antibiotika och bronkodilatatorer. Muntligt föredraget former av antibiotika, aktiv mot Haemophilus influenzae, vanligtvis isolerad från patienter i monokultur eller i samband med Streptococcus pneumoniae. Hos de flesta patienter uppnås en minskning av de kliniska manifestationerna av bronkobobstruktion med användning av förlängda metylxantinderivat i 2-4 veckor. Hos ett antal barn är det möjligt att använda inhalerade bronkodilatatorer.

Under remissionstiden, förebyggande av akut andningssjukdomar, andningsövningar, och för patienter med allvarliga ventilationsstörningar - ett sätt med begränsad fysisk aktivitet.

Prognosen för kronisk bronkiolit obliterans beror på sjukdomsvarianten. Med ensidiga fokal- och lobvarianter är det relativt gynnsamt. De flesta patienter med bilaterala fokal- och totalvarianter blir funktionshindrade i barndomen på grund av allvarliga ventilationsstörningar och tecken på kronisk lungsjukdom.

Dispensobservation

Observerade grupper av barn	Undersökningsfrekvens av barnläkare och specialister	Undersökningsmetoder	Utvärderingskriterier för att övervaka effektiviteten av uppföljning och avregistrering
Barn som ofta lider av akuta luftvägsinfektioner: 0-3 år - 6 eller fler gånger om året; 3-5 år - 5 gånger om året; 5-7 år - 4 gånger om året; från 7 år - 3 gånger	Barnläkare - minst 2 gånger om året (vår - höst). Konsultation av en ENT -läkare och stomatolog -1-2 gånger om året. Konsultation med ftisiatriker, allergiker, immunolog - enligt indikationer.	Blod- och urintest - 2 gånger om året. Enligt indikationer - immunogram, biokemiskt blodprov (CRP, totalt protein och fraktioner, serumjärn).	Borttagning från registret med en minskning av frekvensen av akuta luftvägsinfektioner och sjukdomens varaktighet under året.
Återkommande obstruktiv bronkit och akut bronkiolit	Barnläkare-en gång var tredje månad under det första halvåret, en gång under det andra halvåret. Allergolog, lungläkare och andra specialister - enl	Enligt indikationer - immunogram, biokemiskt blodprov (CRP, totalt protein och fraktioner, serum järn), pneumokimi, spirografi - en gång om året. Allergi hudtester och laboratorietallergitester - om det anges.	Övergripande förbättras förhållanden och indikatorer på funktionerna för yttre andning. Borttagning från registret i avsaknad av obstruktiva manifestationer inom 1 år
Återkommande bronkit	Barnläkare - 2 gånger om året, enligt indikationer oftare. Otolaryngolog, stomatolog - en gång om året. Pulmonolog, allergispecialist - enligt indikationer.	Blod- och urintest 2 gånger om året. Enligt indikationer - immunogram, biokemiskt blodprov (CRP, totalt protein och fraktioner, serumjärn), pneumotakymetri, spirografi - en gång om året. Allergi hudtester och laboratorietallergitester - om det anges. Röntgenundersökning under registrering och enligt indikationer. Scatologisk forskning.	Förbättring av det allmänna tillståndet, försvinnandet av fysiska förändringar i lungorna, en minskning av frekvensen av exacerbationer, deras varaktighet; normalisering av pneumotakometri och spirografidata. Avregistrering kl Frånvaro av exacerbationer och obstruktiva manifestationer inom 2 år.
Kronisk Bronkit	Barnläkare under det första året - 1 gång på 3 månader, sedan 2 gånger om året. Pulmonolog - 1-2 gånger om året. Otolaryngolog och stomatolog - 2 gånger om året. Konsultation med phtisiatrician, allergiker, immunolog - enligt indikationer.	Blod- och urintest - 2 gånger om året. Vid registrering - röntgenbronkografi, bronkoskopi, koprologisk undersökning, svettprov, immunologisk logisk forskning nie. Spirografi, pneumotakometri - en gång om året. Allergitester enligt indikationer.	Förbättring av det allmänna tillståndet, försvinnandet av fysiska förändringar i lungorna, en minskning av frekvensen av exacerbationer, deras varaktighet; normalisering av pneumotakometri och spirografidata. Borttagning från registret i avsaknad av exacerbationer och obstruktiva manifestationer inom 2 år.

Akut bronkit hos ett barn är en ganska frekvent och farlig sjukdom. Även om bronkial inflammation är mild och svarar bra på behandlingen, blir patologi orsaken till allvarliga komplikationer. Sjukdomen bör behandlas omedelbart., men gör det klokt.

Men en torr, hackande hosta kan lindras genom att använda färskpressad lingonsaft och tillsätta socker eller smält naturlig honung till den.

Vid akut bronkit är det användbart för barn att dricka infusioner eller avkok av helande örter. Detta är en lindblomma, löv av viburnum, hingstfot, svart vinbär. När du gör brygger du en matsked torr råvara i ett glas kokande vatten.

Om barnets temperatur inte överskrider normen är det användbart att utföra följande procedurer:

1. Bröstoljepapper(förutom hjärtområdet).
2. Kompressionsbehandling... Det är bättre att använda kokt potatis med tillsats av 2-3 droppar jod och vegetabilisk olja. Du kan använda vilken som helst vegetabilisk olja... Den värms upp, impregneras med bomullstyg och appliceras på kroppen. Ovanifrån fixas kompressen med vaxpapper.
3. Sätter barnet i sängen med två värmedynor på bröstet och ryggen... Glöm inte att byta vattnet i dem i tid, låt inte värmedynorna svalna.
4. Höj dina fötter varje kväll(du kan använda senapspulver) och lägg senapsplåster (men inte hemlagad). Förutsatt att barnet har fyllt 3 år.

Akut bronkit är farlig för dess komplikationer. För att förhindra utveckling av farliga situationer bör förebyggande åtgärder vidtas utan att misslyckas under behandlingen.

Förebyggande av akut bronkit hos barn

Om sjukdomen har besökt ett barn minst en gång, är det stor sannolikhet att det återkommer. För att förhindra att en farlig situation återkommer, beväpna dig själv med följande tips:

1. Håll en smart daglig rutin.
2. Ta dagliga promenader, men vädret tillåter.
3. Vaccinera ditt barn omedelbart i väntan på en hotande influensaepidemi.
4. Balansera barnens kost genom att inkludera mycket frukt och grönsaker i menyn.
5. Presentera ditt barn för grunderna i härdning, bana vägen till poolen eller sportavsnitt.
6. Rädda ditt barn från att se föräldrar som röker. Passiv rökning är en vanlig orsak till akut bronkit.

Akut bronkit hos barn under ett år - hur behandlas spädbarn?

Hos ett spädbarn blir akut bronkit en följd av en akut luftvägsinfektion eller influensa som inte är helt botad. Hur behandlas patologi i barndomen? Trots allt är smulans immunitet fortfarande svag, och de flesta mediciner är kontraindicerade. Det första som föräldrar bör göra är att kontakta en barnläkare och noggrant följa alla hans rekommendationer.

Ofta för behandling av en sjukdom hos spädbarn massage används som en extra terapi... Föräldrar kan också göra det, men med förbehåll för reglerna:

1. Före sessionen ska barnet få den medicin som läkaren föreskriver.
2. Ge barnet en varm drink. Detta kommer att öka procedurens effektivitet och underlätta avlägsnandet av sputum.
3. Den bästa tiden för massage är på eftermiddagen eller morgonen. Om du masserar ditt barn på kvällen hostar han på natten och vilar inte bra.
4. För att förhindra gastrointestinal överbelastning, genomför sessioner 2 före måltider eller en timme efter.
5. Procedurens längd bör inte överstiga en halvtimme. Det är bättre att massera 2-3 gånger i veckan.

Värm först upp smulornas kropp med babyolja och börja stryka bröstet. Rörelser ska vara mjuka med en gradvis uppbyggnad. Efter bröstet, flytta till övre delen av ryggen. Efter strykning, fortsätt till intensiv gnidning.

Viktig! Hjärtans område, hypokondrium och njurar bör undvikas under massage. Rörelser ska vara smidiga och inte smärtsamma för barnet.

Förutom mediciner och hemmamassage vid behandling av akut bronkit hos spädbarn är det viktigt att dricka mycket vätska. Låt ditt barn dricka oftare varmvatten, te eller juice. Håll utkik efter bra luftfuktighet i huset. Den välkända barnläkaren Komarovsky tipsar också om detta.

Tips för behandling av akut bronkit hos barn från Dr Komarovsky

Det viktigaste rådet som Dr Komarovsky ger vid behandling av akut bronkit hos barn är det omöjligt att få slemet som bildas av bronkierna att torka ut. För att göra detta, behåll rätt mikroklimat i barnkammaren: luftfuktighet inom 50-60% vid en temperatur på + 18-22⁰ С.

Råd! Detta kan uppnås genom regelbunden god ventilation, luftfuktare eller genom att bara hänga våta lakan på batterierna.

Om läkaren föreslår att man lägger till antibiotika i behandlingen, fråga om det är lämpligt att använda aggressiva medel. Enligt Komarovsky är akut bronkit i 99% av fallen resultatet av en virusinfektion, och endast 1% av sjukdomen kräver verkligen att man tar antibiotika.

Behandling av akut bronkit hos barn bör omfatta traditionella metoder: rikligt med varma drycker, antipyretika vid temperatur och sängstöd. Men så snart barnets tillstånd återgår till det normala, ta det ur sängen och gå dagliga promenader.

Om inflammation upprepas, tänk på vad som leder till sjukdomsåterfall... Oavsett om föräldrarna röker, om barnet har allergier, vilken typ av luft som finns i ditt område. Med långtidsboende i områden med ogynnsam ekologi utvecklas det.

Det viktigaste är att förhindra återkommande sjukdom (mycket farligt) och inte engagera sig självbehandling... En framgångsrik återhämtning beror trots allt på snabb behandling, som bara kan ordineras av en erfaren barnläkare.

Användbar video

Från videon nedan lär du dig några fler tips för behandling av akut bronkit från Dr Komarovsky:

Ett stort antal besök hos barnläkare är associerade med symptom på akut bronkit hos barn. Enligt statistiken är 3/4 av alla patienter som är inlagda på sjukhuset för behandling med diagnos av akut bronkit hos barn. Ganska ofta uppstår komplikationer på grund av det faktum att föräldrar inte diagnostiserar och felaktigt använder folkmedicin i behandlingen. Låt oss ta reda på vad vi har att göra med. Denna information hjälper föräldrar att förstå akut bronkit.

Akut bronkit är den vanligaste sjukdomen hos barn under de första åren av livet.

Åldersintervall av viral etiologi av akut bronkit hos barn:

• Hos barn under det första året - bestäms: cytomegalovirus, enterovirus, herpes, respiratoriska syncytiala virus, rhinovirus;
• Ett barn på 2 år har influensavirus A, B, C, parainfluensa (typ 1 och 3), respiratoriska syncytialvirus;
• Barn 3 år är mer benägna att drabbas av: parainfluensa, adenovirus, rhinovirus, coronavirus;
• Hos barn 5 - 8 år - adenovirus, influensavirus, respiratorisk syncytial;

Virus som en oberoende orsak till sjukdomen finns hos barn över 3 år och hos spädbarn upp till tre år som regel tillsammans med bakterier.

Följande kriterier disponerar barnets kropp för akut bronkit hos spädbarn från födseln till 6 års ålder:

1. Smal luftvägsbredd.
2. Bristfällig struktur av broskstrukturer.
3. Den saktade utsöndringshastigheten för slem från bronkierna och luftstrupen.
4. Omogenhet hos hostreflexen.

Detta är inte allt, men de viktigaste tecknen som leder till sjukdom, särskilt i bebisar... Det är nödvändigt att förstå varför patogener invaderar en ömtålig organism.

Sjukdomsdebuten föregås av växelverkan mellan virus, bakterier på ett tidigt barns luftrör, liksom de samtidigt predisponerande faktorerna. Orsakssubstansen, om den lokala immuniteten reduceras, förstör andningsepitelet, främjar ökad utsöndring av exsudat och utveckling av ödem, och slemhinnan släpps.

Symtom på enkel bronkit

Akut bronkiolit

Sjukdomen observeras främst hos barn under det första levnadsåret. I synnerhet observeras följande symtom:

1. Hypertermi.
2. Barnets allvarliga tillstånd och välbefinnande, eftersom snabbt i avsaknad av behandling, tecken på andningssvikt växer: snabb andning, det är svårt för barnet att andas.
3. Oftast hörs väsande andning från de små kaliberbronkierna. Emfysem utvecklas.

Akut obstruktiv bronkit

Detta är akut bronkit, där symtomen på bronkial obstruktion dominerar. Det utvecklas ofta hos barn vid 2 - 3 års ålder.

Tecken:

1. Symtomen utvecklas under de första dagarna efter infektion.
2. Larmande väsande andning med långvarig utandning observeras hos barnet.
3. Ångest, rädsla hos barn.
4. Aptiten minskar.
5. Expiratorisk andnöd, barnet andas ofta.

Diagnostik

Röntgenbilden inkluderar en ökning av lungmönstret i lungorna. Diagnos utförs för att utesluta lunginflammation.

I den hematologiska analysen, mindre inflammatoriska förändringar med tillägg av bakterieflora. Med en viral lesion är leukopeni karakteristisk.

Funktionen för yttre andning reduceras med 15-20% av VC.

Akut bronkiolit:

1. Förändringar i hemogrammet är kännetecknande för virussjukdom: en minskning av antalet leukocytceller och en ökning av lymfocytiska celler;
2. Röntgen - ökat kärlmönster, atelektas.

Diagnos av akut obstruktiv bronkit:

Röntgenbild: horisontellt förlopp i revbenen, expansion av lungornas fält, ökad blodtillförsel och lungmönster i lungornas rötter, ökad transparens.
Förändringar i blodprovet motsvarar en virusinfektion, med allergisk bakgrund - eosinofili.

Differentialdiagnos

Det är nödvändigt att särskilja akut bronkit med sådana sjukdomar:

1. Lunginflammation - crepitus, våt väsande andning, ökade röstskakningar finns.
2. Kikhosta - ihållande hosta i mer än 2 veckor, paroxysm av hosta med inspirerande dyspné och eventuella kräkningar.
3. Kronisk bihåleinflammation är obehag i bihålorna.
4. Bronkialastma bestäms under diagnostisk sökning.
5. GERD - en hosta som uppstår efter att ha ätit en stor mängd mat, minskar med en förändring av kroppsläget.

De viktigaste kriterierna för behandling

Barnets behandling börjar med utnämningen av en strikt sängstöd under perioden med hypertermi för bättre och snabbare återhämtning. Matintaget ändras: den dagliga mängden mat bör vara 2/3 - 1/2 av normen, antalet matningar hos barn under det första levnadsåret ökas med en eller två. Mat bör vara allergivänlig, kaloririk, balanserad i vitaminer och mikroelement. Vätskemängden måste ökas 1,5 gånger från dagligt krav... Efterlevnad av rätt behandling hjälper till att läka barnet snabbare, oavsett hur gammal han är. Med viral etiologi av bronkit börjar sjuka barn behandlas med antiviral terapi, för vilken användning av leukocytinterferon rekommenderas (dosen beror på hur gammalt barnet är och vilken kroppsvikt). Folkmedicin ger ofta inte det förväntade resultatet och är inte lämpliga för behandling, det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid, särskilt om barnet är det första levnadsåret. Han kommer att ordinera en behandling som han snart kan sätta på ditt barns fötter.

Kriterier för utnämning av antibiotikabehandling för akut bronkit hos barn:

• förekomst av symptom på berusning och långvarig pyrrexi (mer än 3 dagar), särskilt hos barn 1-2 år;
• ingen förbättring efter 10 dagar från behandlingens början;
• etablerad bronkiolit;
• för att behandla bronkoobstruktiv syndrom;
• risken att bli lunginflammation.

Symptomatisk behandling av catarrhal bronkit alla doser beror på hur gamla barnen är:

1. Antipyretiska läkemedel (Panadol, Nurofen, Analgin).
2. Antihistaminer (allergiskt ursprung).
3. Läkemedel som underlättar utsläpp av sputum: (mukaltin, span, herbion, ambroxol).
4. Mot hosta, bara med en obsessiv, utmattande torr hosta (glaucin).
5. UHF, EWT på bröstområdet, vibrationsmassage, träningsterapi.
6. Folkmedicin presenteras med recept som hjälper till att lindra ett barns hosta: tall eller barrträd, de har febernedsättande och hostande effekter. Örter är mycket populära i hemmedicinskåpet; de har en antiseptisk och lugnande effekt på luftrören. Till exempel avgifter som inkluderar: mynta, kamomill, oregano, hingstfot, lind, marshmallow, salvia och groblad. Eteriska oljor vitlök, som avdunstar i luften, har en kraftfull desinficerande effekt. Potatisinandning är ett gammalt recept som våra mormödrar använde. Det har visat sig vara effektivt att införa aloejuice i näspassagen (1-2 droppar). Behandling med folkmedicin hos barn under det första levnadsåret rekommenderas inte, hög risk utveckling av allergier. Det är nödvändigt att använda matlagningsrecept med extrem försiktighet, för att inte vara nitisk, eftersom den erhållna effekten kan vara negativ. Till exempel kan en brännskada på andningsrören utvecklas. Det är viktigt att hjälpa barn, särskilt med en utmattande hosta, vilket orsakar mycket besvär och besvär för barnet. Köp inte heller det själv. mediciner, de kanske inte fungerar, du måste ta hänsyn till barnets historia.

Behandling av akut obstruktiv brochit:

1. Inandning med salbutamol, atrovent.
2. Om det förväntade inte kommer terapeutisk effekt, då måste du använda metylxantiner (aminofyllin), glukokortikosteroider (prednisolon).
3. Folkmedicin för behandling av obstruktion av andningsrören inkluderar biodlingsprodukter: bee podmore, propolis. Men glöm inte att denna typ av bronkit kan utvecklas till bronkial astma, därför är det nödvändigt att övervaka det sjuka barnet hela tiden.

Sjuka barn med akut bronkiolit bör läggas in på sjukhus och behandlas på ett sjukhus under överinseende av pediatriska pulmonologer, eftersom komplikationer ytterligare kan utvecklas till funktionshinder.

Akut bronkit kan övergå med varierande svårighetsgrad från mild, som behandlas polikliniskt, till svår med komplikationer. Allt beror på den individuella strukturen i barnets kropp. Under alla omständigheter krävs en undersökning och ett läkarutlåtande.

Video: Bronkit, bronkit hos barn, akut bronkit hos barn

Akut bronkit i barndomen förekommer ofta, särskilt hos spädbarn upp till tre eller fyra år. Vanligtvis utvecklas sjukdomen mot bakgrund av akuta luftvägsinfektioner eller influensa. Orsaken till sjukdomen, de kliniska manifestationerna och kursens svårighetsgrad beror på typen av patogen, barnets ålder, andra patologier i kroppen, liksom immunsystemets resistens.

Vad är akut bronkit

Akut bronkit är en patologisk process där slemhinnan och väggarna i bronkierna blir inflammerade. Det utvecklas snabbt, i genomsnitt per dag. Oftast blir småbarn upp till 3 år sjuka.

Medicinsk statistik ger indikatorer på förekomsten av akut bronkit i intervallet från 70 till 260 per 1000 barn, vilket är associerat med säsongen (den högsta toppen inträffar under höst-vintersäsongen) och spridningen av ARVI och influensa.

Orsaker

1. I de flesta fall utvecklas akut bronkit som en komplikation som ett resultat av införandet av en infektion:
   • adenoviral;
   • rhinovirus;
   • parainfluensa;
   • respiratorisk syncytial;
   • blandade arter - viral -bakteriell.
2. Inflammation av slemhinnan orsakad av mikrober - stafylokocker, streptokocker, haemophilus influenzae, pneumokocker, moraxella, förekommer mindre ofta. Dessutom provoceras bronkit av bakteriellt ursprung av faktorer som:
   • förträngning av struphuvudet;
   • cystisk fibros;
   • störning av bronkiernas dräneringsarbete;
   • penetration av främmande kroppar.
3. Infektion med svampar, klamydia framkallar utvecklingen av akut bronkit med minskat kroppsmotstånd (immundefekt).
4. Orsaken till allergisk bronkit är inandning av allergener - toxiner, dammkvalster, mikrodroppar av aerosoler och pulver av hushållskemikalier, pollen, kosmetika och hygienprodukter, ull, torkad saliv och hudpartiklar av djur.
   

   De utsöndrar också bronkit, som utvecklas efter inandning av koldioxid, kväveoxid.

Bronkit är en inflammation i bronkierna, som främst påverkar deras slemhinnor.

Provocerande faktorer

Faktorer som påverkar början av bronkit är associerade med enhetens specificitet Andningssystem små barn:

1. Anatomiska och fysiologiska egenskaper- smala luftvägar, möjligheten snabb svullnad bronkialväggar även med små patologiska effekter.
2. En tendens till förstoring av körtlarna i bronkierna (hyperplasi).
3. En liten mängd immunglobulin A i cellerna i slemhinnan, som motstår penetrering av infektion.
4. Liten lungkapacitet, svaga andningsmuskler.
5. Överväxt av adenoiderna.
6. Kronisk tonsillit.

Hos unga barn utvecklas allvarliga andningsproblem mycket snabbt till följd av överdriven utsöndring av viskösa sekret och ödem, vilket orsakar bronkial obstruktion (blockering av slemklumpar) och spasmer i väggarna. Detta leder snabbt till syrebrist i blodet.

Vyer

I enlighet med kliniska tecken det finns flera typer av akut bronkit, och symptomen på var och en av dem kan skilja sig avsevärt. För att välja rätt behandling är det nödvändigt att snabbt och exakt fastställa den specifika typen av bronkial inflammation.

Fördela:

1. Enkel akut bronkit, utvecklas snabbt, går utan uppenbara tecken på obstruktion - försämrad luftgenomsläpplighet.
2. Akut obstruktiv, kännetecknad av bronkospasm och obstruktion. den patologiskt tillstånd uttryckt i form av andningssvikt.
   

   Den plötsliga utvecklingen av obstruktiv syndrom hos små barn är livshotande, eftersom det leder till akut hypoxi och celldöd på grund av nedsatt ventilation. Tillhandahåller proffs Sjukvård borde vara omedelbar.

3. Bronkiolit - akut inflammation som påverkar bronkiolerna och små bronkier. Uttryckt vid allvarligt andningssvikt. Det observeras vanligtvis hos barn med allergier upp till 2 år. Kursen är lång, behandlingen utförs på intensivvårdsavdelningen eller intensivvårdsavdelningen.

Obstruktion av bronkierna - nedsatt luftflöde

Symtom hos barn

Kliniska symptom är associerade med orsaken, formen av bronkit, barnets ålder och samtidiga faktorer.

Kliniska symptom	Typer av akut bronkit
	enkel kryddig	akut obstruktiv	akut bronkiolit
Allmän	hosta, rinnande näsa, nysningar (primära tecken på luftvägsinfektion och de första manifestationerna av skador på luftvägarna; ångest; letargi; försämring av barnets allmänna välbefinnande; överdriven svettning.
Hosta	torr, envis, blir våt efter 1-2 dagar med en ökning av volymen av utgående sputum; varar upp till 14 dagar eller mer, vilket är associerat med typen av infektion.	torr, ansträngd, paroxysmal, med visköst sputum och låg produktivitet; under behandlingen blir det gradvis mer frekvent och fuktigt, vilket indikerar en förbättring av bronkernas tillstånd och avlägsnande av spasmer.	torr, otrolig, med ömhet i bröstet och snabb andningsbesvär; gradvis frisättning av tjockt, visköst sputum i små mängder; en lång övergångsperiod till en produktiv hosta med sputumurladdning.
Temperatur	från normal till subfebril; varaktigheten är associerad med det orsakande medlet: med parainfluensa, akut respiratorisk syncytial virusinfektion (orsakande medel för RS -viruset), varar temperaturen cirka 3 dagar, med adenovirus och svamp - upp till 7-10 dagar eller längre.		hög feber i 2 till 3 dagar; varaktigheten av subfebril temperatur är associerad med patogenen.
Röntgen	visar svårighetsgraden av lungmönstret	det finns ett symptom på "bomullslunga" (svårighetsgraden av lungmönstret, sammanslagning av ensidiga fokala skuggor med vaga konturer), svullnad i bröstet	med allvarlig blockering av bronkiolerna observeras en kollaps av lungvävnaden (atelektas), akut emfysem i lungorna hittas - patologisk expansion av bronkiolerna, uttalad svullnad i bröstet
Väsande andning, hinder	grova, utbredda torra (och våta) stora bubblande rallar som ändrar djup, ton och lokalisering vid hosta; hindring uttrycks inte.	utveckling av manifestationer av obstruktion ofta på den första dagen av ARVI - karakteristisk långsträckt utandning, rales, flera torra spridda fina bubblor, ofta asymmetriska, visslande, hörbara på avstånd; utveckling av crepitus (små knapriga ljud i lungorna).	fina bubbliga diffusa rales på inspiration (både torr och våt) och långvarig utandning, fuktiga grova rales kan höras med en förändring i deras antal efter en förändring i kroppsläge eller hosta
Andningsstörningar	inte tydligt uttryckt	andfåddhet, snabb andningsrytm (40 per minut - för en bebis, 25 - för en bebis över 1 år)	en ökning av manifestationerna av akut infektiös inflammation i de små bronkierna - en ökning av andningsrytmen, expansion av näsens vingar vid inandning
Hypoxi (syrebrist)	inte upptäckt alls eller mildt uttryckt	en ökning av symptom på hypoxi, överskott av koldioxid i vävnader och cyanos i hud och slemhinnor; vid andningssjukdomar blir patientens muskler trötta, provocerar apnésyndrom - tillfälligt andningsstopp, deltagande i andningsprocessen av hjälpmuskler, tillbakadragning av magen, interkostala mjuka områden vid inandning.	ökade tecken på andningssvikt: blå hud i barnets näsa och läppar, allvarlig andfåddhet, svullnad i bröstet, andningssvårigheter med tillägg av ytterligare muskler, tillbakadragande av de mjuka luckorna mellan revbenen, områden nära nyckelbenen; till följd av andningssvårigheter hos spädbarn blir sugande mycket svårare vid matning bröstmjölk eller flaskmatning.

Mekanismen för utveckling av bronkiolit

Diagnostik

Laboratorium, instrumentell forskningär nödvändiga för att klargöra diagnosen och omfattningen av lesionen.

De viktigaste diagnostiska metoderna inkluderar:

• undersökning, som avslöjar manifestationerna av akuta andningspatologier och symptom på andningssvikt;
• lyssna på lungorna, bestämma andningsfrekvensen;
• blodprov, urintester - en ökad ESR upptäcks i blodet, leukopeni och leukocytos är möjliga (minskning / ökning av antalet leukocyter), en ökning av antalet lymfocyter, med allergier - en ökning av eosinofiler;
• undersökningsradiografi, som visar lungmönstret, svårighetsgraden av lungutspänning med utvecklingen av emfysem (ackumulering av luft i organet).

Ytterligare diagnostiska metoder omfatta:

• sådd av patientens sputum för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för specifika typer av antibiotika (för att utesluta mikrobiell lunginflammation);
• ta pinnar och pinnar från slemhinnorna i halsen och näsan för att bestämma typen av virus;
• en studie av gassammansättningen i blod med bestämning av syrehalt - dess brist upptäcks inom en månad;
• tester för att identifiera funktionen av bronkierna;
• datortomografi (CT), bronkogram, bronkoskopi, biopsi;
• vid behov - bestämning av immunsystemets tillstånd.

Behandling

Behandlingsschemat för akut bronkit hos barn beror på typen av sjukdom, barnets ålder, möjliga komplikationer och ytterligare faktorer för berusning och allergiska manifestationer. Allmänna rekommendationer:

1. Sängstöd tills temperaturen sjunker.
2. En kost som främst ger ett överflöd av mejeriprodukter, frukt, grönsaker.
3. Dricksbehandling - ökad vätskeförbrukning för att underlätta utsläpp av sputum (fruktdrycker, kompott, nyponavkok, svagt te, alkaliskt mineralvatten, varm mjölk).
4. Återställning av normal näsandning med trängsel och ödem. Tillämpa vasokonstriktor droppar(Xilen, Tizin, Xymelin), för allergier - läkemedel i kombination med antiallergiska läkemedel (Vibrocil - droppar för barn under ett år), hormoner (Fliksonase - från 4 år, Tafen nasal - från 6). Droppar används i korta kurser för att inte orsaka gallring eller överväxt av nässlemhinnans vävnader.
5. Antipyretiska läkemedel i en barns dos vid temperaturer över 38,0 ° C. Lämna inte barnet med feber - detta förvärrar andnöd, snabbar upp pulsen, förvärrar det allmänna tillståndet. Det viktigaste läkemedlet för barn är paracetamol, Ibuprofen, Efferalgan i sirap, suspension, suppositorier (för spädbarn).

Utesluten: Aspirin, Amidopyrin, Fenacetin.

Barnläkare rekommenderar det inte pga bieffekter använd analgin. Men med svår långvarig feber för barn över 3 år tillåts en kombination av paracetamol och analgin i halva doser. Denna blandning lindrar snabbt värmen och hjälper barnet att vila, sova och återhämta sig ett tag.

Antipyretisk, smärtstillande - galleri

Paracetamol för barn - suspension från temperatur
Ibuprofen i form av en suspension är avsett för små barn Ibuprofen suppositorier för smärta och feber är tillåtna från 3 månader
Efferalgan - paracetamolbaserad sirap för spädbarn

Specifik behandling som syftar till att undertrycka virus och mikrober, lindra svullnad och inflammation i bronkierna och bronkiolerna, återställa andningsfunktionerna.

1. Hostdämpande medel - Libeksin, Lazolvan, Sinekod ordineras av barnläkare för torr, svår hosta. Absoluta kontraindikationer- Riklig ansamling av icke-avgående sputum och bronkial spasm.
2. Expektoranter - Ascoril, marshmallowrot, lakrits, Gedelix, doktor mamma.
3. Mucolytic (reducerar viskositeten och förbättrar slemutsläpp) - ACC (från 2 år i sirap, brustabletter), Bromhexin, Mukaltin, Cystein, Ambroxol.
   

   Det finns komplexa mediciner (Bronchicum), som samtidigt lindrar inflammation, ödem och tar bort slem.

4. Antibakteriella medel för bronkit av mikrobiell natur (endast efter samråd med barnläkare för att undvika akut allergiska reaktioner och andra bieffekter). Valet av huvudantibiotikum görs med beaktande trolig orsak och den misstänkta patogenens känslighet för antimikrobiella medel:
   • Suprax - antibiotikum III generation undertrycka bakterier patogen flora med akut bronkit. Praktisk släppningsform för spädbarn från 6 månader - i form av en suspension;
   • Azitromycin;
   • Sumamed;
   • Flemoxin solutab;
   • Ceftriaxon;
   • Augmentin;
   • Zinnat;
   • Amoxiclav och andra.
5. För obstruktion används bronkodilatatorer i form av tabletter och inandning. Applicera ß-adrenerga agonister, antikolinergika (Pulmicort, Atrovent, Bioparox, Berodual). Använd Ventolin, Salbutamol. Erespal ordineras, vilket effektivt vidgar bronkierna och främjar utsöndring av sputum.
6. Antiviral behandling utförs: Interferon droppas i näsan på spädbarn eller används för äldre barn i aerosoler med en inhalator. Om man misstänker ett adenovirus som orsakande medel, ordineras deoxiribonukleas. Med bronkit mot bakgrund av influensa - Remantadin, Ribavirin; med uppenbara manifestationer av ARVI - immunglobulin.
7. Rehydrering (återställning av fukt) i luftvägarna utförs med ånginhalation med lösningar av läsk, alkaliskt mineralvatten.
8. Vibrations- eller dräneringsmassage, avhjälpande gymnastik för att underlätta utsöndring av slem.
9. Förebyggande och eliminering av uttorkning.
10. Användning av diuretika i minimala doser för barn med obligatorisk kontroll av vikt och allmänt välbefinnande hos patienten hjälper till att lindra tillståndet.
    

    Med vätskeansamling i kroppen kan barnet stiga blodtryck, minska urinering, vilket leder till förgiftning och ökning av ödem i bronkierna.

11. Med immundefekt och ett stort hot om komplikationer föreskrivs Ribavirin. Läkemedlet är indicerat för små patienter med en förändrad blodgassammansättning, en ökad mängd koldioxid i vävnaderna och under artificiell ventilation av lungorna.
12. Barn med uppenbara tecken på andningssvikt ges syrebehandling med en näskateter och en mask.
13. Vid behandling av komplicerad bronkiolit används medel för att expandera bronkierna, glukokortikoider (Dexametason, Prednisolon) i form av inandning.
    

    Om tecken på akut brochiolit, allvarligt andningssvikt uppträder, tas alla barn, särskilt spädbarn upp till 6 månader, omedelbart till sjukhuset på intensivvårdsavdelningen eller intensivvården.

Förberedelser för behandling av akut bronkit - galleri

Lazolvan - ett läkemedel mot hosta Sinekod används för torra, svåra hostor Doctor MOM - barns tuggbara hosttabletter
Bronchicum är ett komplext läkemedel som lindrar inflammation och tar bort slem Amoxiclav är ett antibakteriellt medel
Suprax - starkt antibiotikum i form av en barnsuspension Erespal lindrar bronkospasm och tar bort sputum
Gedelix är ett naturligt hostmedel

Är akut bronkit farligt i tidig ålder?

Komplikationer av bronkit i barndomen förvandlas ofta till allvarliga, krävande långtidsbehandling patologi.

Ju yngre barnet, desto farligare för honom utvecklas akut bronkit på grund av smala luftvägar och risken för snabb svullnad av bronkierna och bronkiolerna, vilket kan leda till kvävning och död av barnet.

De viktigaste formerna av komplikationer hos barn:

1. Utvecklingen av återkommande bronkit med övergången till kronisk.
2. Inflammation i lungorna av varierande svårighetsgrad - inflammatorisk process utvecklas i lungans vävnader med nedsatt gasutbyte, förgiftning, en stor sannolikhet för spridning av sepsis till hela kroppen.
3. Störning av funktionen av yttre andning och ökad bronkis känslighet för infektioner.
4. Bildandet av ett syndrom av bronkial obstruktion med övergången till astma.
5. Utvecklingen av utplånande bronkiolit (svår att behandla inflammation med obstruktion av bronkiolerna) och bildandet av kronisk bronkopulmonell patologi.
6. När infektionen sprider sig med blodomloppet finns det ett hot om inflammation i hjärtmembranen (endokardit), i vävnaderna i njurarna (glomerulonefrit), under innervägg kärl (vaskulit).

Oftare utvecklas komplikationer med sen diagnos, felaktig behandling, kränkning av behandlingstiden.

Barnläkaren Komarovsky tror att det ursprungligen aldrig finns bakteriell bronkit. Denna sjukdom orsakas alltid av ett virus. Och bara efter fel behandling eller vid svag immunitet barnet har en patogen mikroflora. Således är bakteriell bronkit i huvudsak en komplikation av viral bronkit.

Immunitet mot virus utvecklas i cirka 5 dagar, och om barnet inte mår bättre den femte eller sjätte dagen kan antibakteriella läkemedel krävas.

1. Bland expektoranterna är den mest effektiva en lösning av kaliumjodid 3%, med användning av vilken antalet lunginflammation reduceras till 70%.
2. Bland växtbaserade preparat- Bronchicum, Gedelix, Mukaltin, Eucabal, Doctor Mom.
3. Icke-växtbaserade läkemedel är Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil och Carbocisteine.

Den starkaste minskar viskositeten och tar bort slem är Carbocisteine. Valet av detta läkemedel förklaras av den snabbaste manifestationen av det terapeutiska resultatet - effekten märks redan 4 timmar efter att läkemedlet har använts.

Doktor Komarovsky om bronkit hos barn - video

Med utvecklingen av akut bronkit hos barn är det nödvändigt att noggrant övervaka sjukdomens manifestationer. Om en torr hosta inte blir våt vid sjukdomens tredje dag, stiger temperaturen, barnets välbefinnande förvärras, medan symtomen på andningssvårigheter, hypoxi, andnöd ökar, då krävs omedelbar barnläkarhjälp. Ju tidigare sjukdomen diagnostiseras, desto snabbare kommer ditt barn att ta ett djupt andetag.

Lägg till ditt pris till basen

En kommentar

Bronkit(Latin inflammation) är en sjukdom i andningsorganen, där bronkierna är involverade i den inflammatoriska processen. En vanlig orsak till bronkit är en infektion, till exempel en virus- eller bakterieinfektion, som kräver antiviral behandling. Kronisk bronkit som följd långt skådespeleri icke-infektiösa irriterande ämnen.

I vissa fall utvecklar bronkit en blockering av bronkierna på grund av ödem i slemhinnan, sådan bronkit kallas obstruktiv. Behandling av bronkit beror på den provocerande faktorn, typen av kurs och sjukdomsform.

Sjukdomstyper

Det finns tre typer av bronkit hos barn:

• akut enkel;
• akut obstruktiv;
• akut bronkiolit (förekommer hos spädbarn och spädbarn, påverkar de små bronkierna).

Hos vuxna finns det två typer av sjukdomen:

• akut form
• kronisk form.

Symtom på akut enkel bronkit hos barn

Det huvudsakliga symptomet på akut bronkit är hosta, som vanligtvis är torr, besatt vid sjukdomens början. Hostan kan åtföljas av en känsla av tryck eller bröstsmärta. Under den andra sjukdomsveckan blir hostan mild, produktiv. Hosta och andra symtom kan kvarstå i mer än 2 veckor. Enkel bronkit kännetecknas också av hård andning och fuktig väsande andning, vars mängd förändras med hosta. Med djupare bronkit kan du lyssna på fina bubblande raler. Varaktigheten av akut bronkit överstiger vanligtvis inte två veckor, även om en torr hosta i vissa fall varar längre utan att åtföljas av en kränkning av det allmänna tillståndet.

Obstruktiv bronkit symptom

Ofta har förskolebarn bronkit med bronkobstruktivt syndrom, som vanligtvis kallas obstruktiv bronkit. Obstruktionen orsakas av en kombination av flera faktorer, inklusive: initialt smal lumen i bronkierna, massivt ödem i slemhinnan, vilket ytterligare förminskar detta lumen, riklig urladdning trögflytande och dåligt flytande sputum och (hos äldre barn) bronkospasm (ytterligare förträngning av bronkiallumen). Som ett resultat, i stället för att fritt röra sig längs den "breda linjen", måste luften "pressa" genom smala öppningar. Allt detta åtföljs av väsande andning, som kan höras genom att sätta örat mot barnets bröst. Vissande väsande andning är det mest utmärkande för obstruktiv bronkit.

Symtom på akut bronkiolit

I de flesta fall utvecklas sjukdomen hos barn under de första två till tre åren av livet mot bakgrund av en akut respiratorisk virusinfektion; den maximala toppincidensen inträffar vid 5-7 månaders ålder. 3-4% av små barn drabbas av akut bronkiolit årligen. Debuten av akut bronkioloit liknar ARVI: barnet blir rastlöst, vägrar att äta; kroppstemperatur stiger till subfebrila värden, rinit utvecklas. Efter 2-5 dagar går tecken på skada på de nedre delarna av luftvägarna - en obsessiv hosta, väsande andning, andningsbesvär. Samtidigt ökar hypertermi till 39 ° C och högre, måttligt uttalade symptom på faryngit och konjunktivit uppstår.

Symtom på akut bronkit

Infektiös bronkit uppträder vanligtvis på vintern. Det börjar med symptom som liknar förkylning, främst trötthet och ont i halsen, följt av hosta. Till en början är hostan ofta torr, men senare blir den fuktig och vit, gul eller till och med grönaktig sputum hostar upp. I allvarligare fall kan temperaturhöjning uppstå.

Kroniska bronkit symptom

Uttrycket "kronisk bronkit", till skillnad från akut bronkit, används av läkare för att hänvisa till en långvarig sjukdom som ibland inte går över på flera månader. Hosta och sputumproduktion kan återkomma årligen och varje gång det varar längre. Kronisk bronkit uppträder ofta med långvarig inandning av olika irriterande som cigarettrök.

Den största skillnaden mellan processerna i lungorna vid akut och kronisk bronkit är att vid kronisk bronkit producerar bronkialslemhinnan mer slem, vilket orsakar hosta, medan vid infektiös bronkit uppstår hosta främst på grund av inflammation i luftvägarna. En av de mest vanliga skäl kronisk bronkit är konstant rökning.

Betydelsen av sputumfärg vid bronkit

Färgen på sputumutsläpp vid hosta är viktig diagnostiskt värde för en läkare. Tack vare detta tecken kan läkaren bestämma sjukdomsstadiet, graden av svårighetsgrad, orsaken till dess uppkomst. Sputums sammansättning inkluderar saliv, som produceras i munnen, celler som produceras av immunsystemet, blod och plasmapartiklar, damm, patogena mikroorganismer.

• Grönt slem. Den gröna färgen på sputum indikerar en befintlig infektion av kronisk natur. Den gröna färgen är resultatet av sönderfallsprocessen för neutrofiler, som försökte hantera patogena medel. Om sjukdomen är smittsam, då grön nyans sputum kan också indikera närvaron av en stor mängd pus i sputum. Om sjukdomen är icke-infektiös blir det mer slem i sputum än grönska.
• Vit slem. När färgen på sputum är vit, betraktas patientens tillstånd som ett normalt sjukdomsförlopp. Ändå är det värt att uppmärksamma mängden sputum som separeras, förekomsten av skum i det. Så med skummande rikligt vitt sputum kan lungödem, tuberkulos eller astma misstänkas.
• Gul slem. Anger förekomsten av vita blodkroppar i den, nämligen neutrofiler. De finns alltid i ett stort antal för allergiska, infektiösa och kroniska inflammationer. Förbi gul bronkialurladdningsläkare bestämmer oftast: astma, bihåleinflammation, akut stadium av lunginflammation eller bronkit.

Om det finns ett utsläpp av gult sputum, bör du inte tveka att gå till läkaren, eftersom morgonanalysen gör att du kan bestämma närvaron av en bakteriell infektion.

• Svart (mörkgrå) slem. Om en patient har svart eller mörkgrått sputum, indikerar detta oftast att det finns damm från tobaksrökning i det. Svärtning av sputum kan också observeras när du tar vissa mediciner.
• Brunt slem. brun färg sputum är ett allvarligt tecken som kräver läkarvård. En liknande färg på slem indikerar nedbrytning av ett stort antal röda blodkroppar och frisättning av hemosiderin.
• Rött sputum (med blod). Förekomst av blod i sputum kan indikera en allvarlig infektion eller öppen blödning från lungorna.

Behandling av bronkit

Behandling av akut bronkit reduceras till utnämning av sängstöd, dricka mycket vätska och distraherande procedurer. Drogterapi består i att utse läkemedel som lindrar hosta och främjar snabb återhämtning (slemlösande läkemedel och mukolytika). Vid torr hosta utan urladdning, ta antitussiva kombinationsläkemedel. På hög temperatur antipyretiska läkemedel föreskrivs. När lunginflammation är ansluten utförs antibiotikabehandling.

Vid kronisk bronkit kan läkaren ge flera rekommendationer. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att sluta röka, eftersom detta avsevärt kommer att bromsa utvecklingen av sjukdomen och minska andfåddhet. Läkaren kan ordinera bronkodilatatorer (bronkodilatatorer), som vidgar luftvägarna och gör andningen lättare. De ordineras ofta genom inandning (med hjälp av inhalatorer). Vid exacerbation förskrivs ibland kortikosteroider och antibiotika. I allvarliga fall eller med frekventa exacerbationer kan användningen av kortikosteroider vara kontinuerlig.

Möjliga komplikationer

Bronkit kan kompliceras av utvecklingen av följande tillstånd:

• övergången av akut bronkit till kronisk form sjukdomar;
• utvecklingen av lunginflammation;
• lunginflammation med möjlig början på en septisk process;
• förekomsten av kardiopulmonärt misslyckande;
• uppkomsten av bronkial astma eller obstruktiv bronkit. Denna komplikation observeras särskilt ofta hos personer som är benägna att allergiska reaktioner.

Förebyggande av bronkit

Primär förebyggande av sjukdomen reduceras till genomförandet av följande regler:

• Avslag från dåliga vanor och främst från att röka och dricka alkohol.
• Undvik aktiviteter som är förknippade med inandning av skadliga ångor av bly, aluminium, klorider.
• Bli av med källorna till kronisk infektion.
• Undvik låga temperaturer.
• Stärka immuniteten: rationell näring, härdning, ansträngning till arbete och vila, dosering av fysisk aktivitet.
• Vaccination mot säsongsinfluensa.
• Frekvent ventilation av bostäder.
• Promenader i det fria.

När de första symptomen på sjukdomen uppstår är det nödvändigt att kontakta en terapeut. Det är han som utför alla diagnostiska åtgärder och föreskriver behandling. Det är möjligt att terapeuten kommer att hänvisa patienten till smalare specialister som: pulmonolog, infektionssjukdomsspecialist, allergiker.