Limfogranulomatosis pada anak-anak gejala dan pengobatan. Penyebab penyakit Hodgkin pada anak-anak dan metode untuk perawatannya

Limfogranulomatosis pada anak-anak adalah penyakit onkologis yang memengaruhi sistem limfatik. Ini ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening yang progresif, tidak disertai rasa sakit. Penyakit ini dapat terlokalisasi di satu atau beberapa bagian sistem limfatik. Didiagnosis pada anak-anak dari segala usia, sering terjadi selama masa remaja. Faktor risiko termasuk jenis kelamin laki-laki.

Alasan

Penyebab pasti limfoma Hodgkin pada anak-anak belum diidentifikasi. Dokter mengidentifikasi faktor-faktor pemicu yang meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas:

kehadiran basil tuberkulum dalam tubuh yang lama (teori belum menerima konfirmasi resmi);
infeksi virus (beberapa ahli percaya bahwa infeksi herpes yang disebabkan oleh virus 7 dan 8 jenis berkontribusi terhadap terjadinya penyakit);
infeksi bakteri yang menyebabkan munculnya penyakit Hodgkin pada pasien dengan peningkatan sensitivitas sistem kekebalan tubuh;
paparan radiasi pengion yang berkepanjangan selama perkembangan janin dan setelah kelahiran;
kelainan genetik yang berkontribusi pada munculnya perubahan patologis dalam sel-sel jaringan limfoid (menyebabkan percepatan pembelahan dan perpanjangan siklus hidup sel, karena itu mereka berubah menjadi kanker).

Gejala dan diagnosis

Limfogranulomatosis pada anak-anak memiliki gejala berikut:

Kelenjar getah bening. Mereka bertambah besar dan memperoleh konsistensi elastis yang padat. Node solder dengan jaringan di sekitarnya tidak diamati. Pertumbuhan jaringan limfoid berlangsung tanpa konsekuensi serius. Ketika penyakit berkembang, mobilitas kelenjar getah bening menurun, konsistensi menjadi lebih sulit.
Kekalahan limpa. Peningkatan dalam tubuh, peningkatan suhu, dan munculnya serangan demam terdeteksi. Menggigil dan demam tidak bisa dihentikan dengan obat-obatan standar. Demam dikombinasikan dengan peningkatan keringat, yang paling terasa saat tidur malam.
Pruritus Intensitas manifestasi ini meningkat seiring dengan perkembangan penyakit Hodgkin.
Sakit kepala, bengkak, dan mobilitas sendi menurun. Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari tahap awal penyakit.
Gangguan metabolisme dan pencernaan. Berat pasien berkurang, ada keluhan kelemahan umum dan kurang nafsu makan.
Seringnya terjadi penyakit menular. Sistem kekebalan tubuh terganggu, yang membuat tubuh rentan terhadap virus dan bakteri.
Tanda-tanda keracunan. Pada tahap lanjut penyakit, kerja semua organ dan sistem terganggu.
Penipisan tubuh. Pada tahap akhir, limfoma Hodgkin diubah menjadi sarkoma, yang menyebabkan perdarahan, menyebabkan anemia berat.

Untuk mengidentifikasi penggunaan penyakit:

Analisis klinis darah. Limfositopenia yang ditandai, hingga tidak adanya limfosit, neutrofilia, dan eosinofilia. ESR meningkat, level trombosit pada tahap awal tidak menyimpang dari norma.
Pemeriksaan rontgen. Membantu mendeteksi peningkatan kelenjar getah bening di dada.
Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Digunakan untuk mengidentifikasi bentuk perut dari penyakit yang mempengaruhi sistem limfatik perut.
Pemeriksaan histologis. Pada limfoma, jaringan limfoid yang sehat digantikan oleh leukosit dan fibroblast atipikal. Sel-sel kanker dibedakan oleh nukleus besar dan peningkatan volume protoplasma. Pada kelenjar getah bening yang terkena, fokus nekrosis terdeteksi.

Perawatan

Untuk pengobatan penggunaan limfogranulomatosis anak:

Intervensi bedah. Operasi hanya efektif pada tahap awal penyakit, ketika hanya 1 kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses patologis.
Terapi radiasi. Iradiasi dapat dilakukan pada setiap tahap proses patologis. Metode ini efektif dalam mengalahkan beberapa bagian sistem limfatik. Perawatan memiliki efek negatif pada tubuh anak, menyebabkan perubahan dalam darah.
Kemoterapi Novambihin atau Vincristine dapat digunakan untuk mengobati limfoma. Obat memiliki toksisitas yang lebih rendah dibandingkan dengan agen kemoterapi generasi sebelumnya.
Pengobatan dengan fosfor radioaktif. Ini memiliki sejumlah besar efek samping, oleh karena itu diresepkan hanya pada tahap akhir penyakit Hodgkin.
Obat hormonal (Prednisolone). Meningkatkan efektivitas kemoterapi, adalah metode tambahan.
Transfusi darah Ini digunakan dalam pengurangan kadar hemoglobin yang nyata. Tidak memengaruhi perjalanan penyakit yang mendasarinya.

- Penyakit ganas di mana granuloma terbentuk di jaringan limfoid. Patologi mengacu pada limfoma yang membentuk tumor adalah serat jaringan ikat dan sel inflamasi, sel ganas hanya 1%.

Menurut WHO, limfogranulomatosis pada anak-anak terdeteksi pada 60% dari semua kasus limfoma ganas. Insiden puncak turun pada 2 periode usia - dari 5 hingga 7 tahun dan dari 13 hingga 15 tahun. Pada anak laki-laki, penyakit ini lebih umum. Hingga 5 tahun, patologi terjadi pada kasus yang jarang, dan hingga 2 tahun - tidak terjadi.

Dokter membedakan 4 tahap limfoma Hodgkin:

Hanya 1 kelenjar getah bening atau kelompoknya dalam satu zona anatomi (serviks, supraklavikula, intra-abdominal) yang terpengaruh.
2 atau lebih kelompok kelenjar getah bening berada, terletak di sisi yang sama relatif terhadap diafragma (misalnya serviks dan supraklavikula).
2 atau lebih kelompok kelenjar getah bening berada, terletak di sisi yang berlawanan dari diafragma (intraperitoneal dan serviks, misalnya).
Setidaknya satu organ non-limfoid terpengaruh, terlepas dari kerusakan pada kelenjar getah bening. Dalam hal ini kita berbicara tentang kerusakan pada tulang dan sel-sel hati, paru-paru, sumsum tulang.

Penyebab perkembangan penyakit Hodgkin pada anak

Peran utama dalam pengembangan penyakit Hodgkin, menurut dokter, dimainkan oleh virus. Menurut hasil studi imunologis dan genetik, hubungan yang pasti telah dibuat antara virus Epstein-Barr dan limfoma Hodgkin.

itu adalah salah satu perwakilan dari virus herpes, ditularkan dengan cara rumah tangga. Ini berarti bahwa infeksi mungkin terjadi melalui air liur, piring, melalui metode tetesan udara, dll. Dalam kebanyakan kasus, dokter mendeteksi tingkat antibodi yang tinggi terhadap virus Epstein-Barr dalam tubuh pasien, yang menunjukkan infeksi masa lalu atau infeksi saat ini.

Virus ini bukan satu-satunya penyebab limfogranulomatosis pada anak-anak. Penting untuk mempertimbangkan faktor keturunan, serta pengaruh faktor-faktor berbahaya - radiasi, merokok ibu, dll.

Gejala penyakit Hodgkin

Diduga limfogranulomatosis pada anak-anak, dokter menghubungkan gejala dengan klasifikasi yang ada, yang didasarkan pada genetik dan morfologis, serta pada fitur imunologis tubuh anak.

Menurut gejala yang terdaftar, limfoma Hodgkin diklasifikasikan menjadi 2 jenis - klasik dan nodular dengan dominan limfoid. Pada gilirannya, klasik dibagi menjadi 3 subtipe - penipisan limfoid, tipe sel campuran dan sklerosis nodular.

Subspesies ini dicirikan oleh area kerusakan yang berbeda, agresivitas manifestasi dan derajat fibrosis, serta rasio sel ganas dengan sekitarnya. Selama diagnosis, sangat penting untuk menentukan jenis penyakit tertentu, karena menentukan seberapa efektif pengobatan penyakit Hodgkin.
Menurut klasifikasi ini, gejalanya adalah sebagai berikut:

dalam bentuk nodular dengan dominasi limfoid, sel-sel jaringan yang rusak oleh tumor akan terdiri dari histiosit dan limfosit. Di bawah mikroskop, Anda dapat melihat keberadaan sel Reed-Berezovsky yang langka. Gejala patologi ringan, biasanya dipengaruhi kelenjar getah bening dari satu kelompok;
pada sklerosis nodular, cukup banyak sel Berezovsky-Reed yang terdeteksi, berbagai kelompok kelenjar getah bening pada tubuh dapat terpengaruh. Jenis limfoma klasik adalah yang paling umum;
dalam tipe sel campuran dari bentuk klasik penyakit Hodgkin, sejumlah besar sel Berezovsky-Reed terdeteksi dikelilingi oleh area fibrosis atau sel-sel inflamasi. Spesies ini adalah yang kedua dalam frekuensi deteksi;
pada penipisan limfoid, gejalanya muncul dengan cepat, seorang anak mengalami demam, kerusakan pada beberapa kelenjar getah bening, dan juga sumsum tulang. Ini adalah limfoma Hodgkin paling berbahaya pada anak-anak, yang sulit diobati.

Pada masing-masing kasus di atas, perjalanan penyakitnya berbeda. Seringkali patologi berkembang tanpa diketahui, memanifestasikan dirinya hanya dengan peningkatan kelenjar getah bening. Fitur utama dari patologi adalah bahwa kelenjar getah bening yang membesar tidak sakit dan tidak meradang, kulit di atasnya tidak memerah, dan sulit untuk melihat perubahan oleh tanda-tanda eksternal. Seringkali, pembesaran kelenjar getah bening dianggap sebagai tanda proses inflamasi, mereka diresepkan obat untuk peradangan dan mikroba, tetapi terapi ini tidak membawa kesuksesan. Orang tua harus memperhatikan kesehatan anak, terutama untuk anak-anak - ketika berenang tidak sulit untuk melihat peningkatan kelenjar getah bening, setelah itu Anda harus bersikeras pada diagnosis rinci oleh dokter.

Pada sekitar 20% dari semua kasus, patologi dimulai dengan kelenjar getah bening perut atau intratoraks. Jika kelenjar getah bening dada terpengaruh, anak tersebut menderita batuk kering, yang penyebabnya adalah iritasi dan meremas saluran udara.

Jika kelenjar getah bening yang membesar menekan pembuluh darah besar, sindroma vena kosong dapat terjadi ketika kegagalan fungsi aliran darah dari vena torso atas terdeteksi, yang dimanifestasikan oleh edema dan sianosis kulit, dispnea. Jika kelenjar getah bening menekan saraf berulang, suara menjadi serak.

Ketika limfogranulomatosis pada anak-anak mempengaruhi kelenjar getah bening intra-abdominal, klinik akan memanifestasikan dirinya tergantung pada organ yang terkena patologi. Misalnya, karena kompresi ureter, struktur cup-pelvis di ginjal mengembang, dan hidronefrosis terjadi. Meremas usus memicu kondisi patologis seperti invaginasi dan obstruksi usus. Jika kelenjar getah bening gerbang hati terpengaruh, penyakit kuning dan tanda-tanda lain gagal hati berkembang.

Tanda penting dari penyakit pada tahap awal adalah peningkatan suhu pada anak hingga 38 derajat, keringat parah dan gatal-gatal pada kulit di malam hari, dan penurunan berat badan selama enam bulan terakhir. Dalam beberapa situasi, gejala yang tercantum tidak muncul, jadi hanya diagnosis yang akurat yang akan membantu mengidentifikasi masalah.

Diagnosis Limfoma Hodgkin

Untuk memperjelas diagnosis, ada sejumlah langkah diagnostik untuk menilai keadaan kesehatan, untuk menentukan patologi dan tempat lokalisasi, untuk membedakan penyakit Hodgkin dari penyakit lain. Kompleks standar prosedur diagnostik meliputi analisis umum dan biokimia, sinar-X, analisis punctate sumsum tulang, USG kelenjar getah bening, dan, jika perlu, biopsi.

Biopsi sumsum tulang

Analisis umum (UAC) tidak mengungkapkan perubahan khusus yang memungkinkan untuk mendiagnosis limfoma Hodgkin. Namun, Anda dapat melihat anemia, perubahan jumlah leukosit, percepatan ESR. Jika pasien khawatir tentang gatal-gatal pada kulit, peningkatan jumlah eosinofil terdeteksi dalam analisis.
Karena analisis biokimiawi, efisiensi metabolisme, ada / tidaknya gangguan ditentukan. Sumsum tulang diambil untuk biopsi untuk mengecualikan keberadaan metastasis di dalamnya.

X-ray mengevaluasi kondisi organ-organ di dada. Melalui penelitian semacam itu, adalah mungkin untuk mengidentifikasi area paru yang terkena, peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Jika x-ray menentukan lesi nodus intrathoraks atau dokter meragukan hasil yang didapat, MRI juga diresepkan - prosedur yang lebih informatif.

Pemeriksaan ultrasonografi ditandai oleh aksesibilitas dan keamanan. Ini sering diresepkan untuk studi tentang keadaan semua kelenjar getah bening, di samping itu, organ-organ dalam rongga perut dievaluasi untuk mengecualikan atau mengungkapkan keterlibatan mereka dalam proses patologis.

Skintigrafi adalah salah satu prosedur diagnostik informatif di mana agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah, setelah itu akumulasi dievaluasi di area tubuh yang terkena, menentukan tahap penyakit.

Dokter membuat diagnosis akhir hanya setelah biopsi kelenjar getah bening yang terkena patologi. Tes laboratorium (imunologis, morfologis dan genetik) akan membantu mengkonfirmasi kecurigaan atau mengecualikan limfogranulomatosis pada anak-anak.

Penting untuk membedakan limfogranulomatosis dari proses reaktif / inflamasi pada kelenjar getah bening. Perbedaan penting dalam limfoma adalah kelenjar getah bening yang tidak nyeri, mereka tidak disolder satu sama lain dan jaringan di sekitarnya padat.

Dengan peradangan, kelenjar getah bening lunak dan sakit ketika ditekan, kulit berubah menjadi merah. Ini memungkinkan Anda untuk mengeluarkan limfoma dan mencurigai penyebab patologi lainnya.

Jika kelenjar getah bening meradang di dada, itu bisa berupa thymomegaly - yang disebut pembesaran kelenjar thymus, tidak terkait dengan proses tumor. Ini juga bisa leukemia dan limfoma asal lainnya. Diagnosis yang akurat dilakukan dengan konsultasi wajib dengan ahli hematologi anak, ahli kanker.

Bagaimana pengobatan limfogranulomatosis?

Limfoma Hodgkin dirawat sesuai dengan protokol BEACOPP. Pada awal perkembangan penyakit dan pada tahap awal, pasien diresepkan 4 program kemoterapi, dalam varian lanjutan, limfogranulomatosis pada anak-anak dirawat, resep 6 program kemoterapi. Dalam kasus yang parah, saya menambahkan pengobatan ABVD ke kemoterapi. Obat dasar yang digunakan oleh dokter untuk menyembuhkan pasien muda adalah persiapan antineoplastik dan hormon. Hormon ditentukan dalam bentuk pil, dan kemoterapi diberikan secara intravena. Terapi bertahan 4-6 bulan, itu semua tergantung stadium penyakitnya.

Menurut penelitian, limfogranulomatosis dapat diobati dengan terapi radiasi, itulah sebabnya radiasi juga dilakukan selama perawatan pasien. Dosis radiasi - 15-20 Gy. Selain itu, terapi pemeliharaan dilakukan - perlu untuk mendukung tubuh, mengurangi toksisitas obat yang diminum, menghentikan komplikasi infeksi. Secara umum, sebagai tambahan, obat-obatan antibakteri dan antijamur, saline dan glukosa dalam dropper diresepkan untuk anak.

Di antara penyakit onkologis lainnya, limfoma Hodgkin dianggap sebagai salah satu jalur patologis yang menguntungkan. Meskipun prognosis yang baik, ada beberapa kasus ketika penyakit ini kambuh. Dan jika limfoma berulang terjadi dalam satu tahun setelah kasus pertama, faktor ini dianggap tidak menguntungkan. Kekambuhan dapat terjadi dalam 3 tahun setelah pengobatan limfoma. Dalam hal ini, diresepkan peningkatan dosis obat kemoterapi, autotransplantasi sel induk.

Teknik ini bermuara pada fakta bahwa sebelum mengambil obat kemoterapi pasien mengambil sebagian dari sel induk, sehingga setelah menyelesaikan kemoterapi, mereka dapat diperkenalkan kembali dan dikembalikan ke fungsi pembentukan darah.

Setelah semua pengobatan limfoma selesai, anak harus dipantau secara teratur oleh ahli hematologi atau ahli kanker, mengunjungi dokter setiap 2 bulan selama 2 tahun. Maka Anda perlu mengunjungi dokter setiap 4 bulan, lalu sekali dalam 6 bulan. Anak-anak tersebut tidak boleh kelebihan fisik, diinginkan untuk menghindari paparan sinar matahari dan prosedur fisik yang berkepanjangan.

Kita perlu menyesuaikan rejimen harian dan diet, berolahraga, dan minum obat yang mendukung kesehatan. Nasihat yang akurat dalam setiap kasus memberi dokter yang merawat. Pilihan obat, prosedur dan obat tergantung pada usia anak, stadium penyakit, prognosis dan faktor-faktor terkait.

Di Rusia, pengobatan limfoma Hodgkin sebagian dilakukan oleh asuransi kesehatan wajib, seringkali perawatan anak-anak yang sakit berasal dari yayasan amal - mereka akan mengadakan perjanjian dengan lembaga medis dan membayar untuk diagnosis, perawatan dan rehabilitasi anak-anak dengan limfoma Hodgkin.

Anak-anak dengan diagnosis seperti itu menjalani pemeriksaan medis dan sosial, yang membahas masalah pembentukan kecacatan. Biasanya, selama sakit dan perawatan anak, 1 kelompok didirikan, dan setelah pemulihan, mereka menghilangkan kecacatan.

Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Hanya faktor predisposisi untuk penyakit yang dapat diidentifikasi. Ini termasuk:

infeksi virus;
stres;
infeksi usus;
intervensi operasi;
gangguan pada sistem kekebalan tubuh.

Teori utama saat ini tentang penampilan limfogranulomatosis pada anak-anak dapat dianggap sebagai kecenderungan genetik.

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada lokasi kelenjar getah bening. Tanda-tanda dan manifestasi klinis berikut dari penyakit ini dibedakan:

kelenjar getah bening membesar;
karena pembesaran kelenjar getah bening serviks, trakea meremas, yang menyebabkan kesulitan bernapas, sesak napas, takikardia;
karena kompresi vena cava, pembengkakan wajah dan ekstremitas akan muncul;
limpa diperbesar;
peningkatan suhu tubuh;
anak dengan cepat kehilangan berat badan;
kelemahan;
kelelahan;
keringat berat di malam hari;
nafsu makan menurun;
sakit di dada, perut;
anemia

Ketika limfogranulomatosis perut akan mempengaruhi kelenjar getah bening dari rongga perut. Pada palpasi, pertama-tama tidak menimbulkan rasa sakit, elastis. Kemudian mereka menjadi menetap dan memiliki konsistensi yang padat. Fase ini ditandai oleh: nyeri perut hebat, demam, peningkatan LED, leukopenia.

Dengan peningkatan limpa, ada peningkatan suhu, peningkatan sekresi kelenjar keringat. Ada sakit kepala, rasa kaku pada persendian, otot, nafsu makan berkurang.

Untuk menentukan stadium akhir penyakit, Anda dapat:

adanya keracunan;
fungsi normal sistem pernapasan dan kardiovaskular terganggu;
anemia;
kelelahan;
trombositopenia;
berdarah.

Diagnosis limfogranulomatosis pada anak

Untuk diagnosis "limfogranulomatosis", perlu dilakukan serangkaian penelitian.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, Anda perlu mendeteksi raksasa binuclear Reed-Berezovsky yang abnormal. Untuk ini, biopsi kelenjar getah bening yang terkena dilakukan dan mikroskop dilakukan.

Studi yang dibutuhkan:

Biopsi kelenjar getah bening untuk histologis, studi sitologi.
Laparotomi diagnostik digunakan dalam kasus yang jarang terjadi.
Inspeksi, yang meliputi perkusi (batas-batas hati, limpa ditetapkan), auskultasi (denyut jantung, denyut jantung, pernapasan, mengi, suara terdengar), palpasi (menentukan apakah kelenjar getah bening membesar, sakit, simetris, suhu lokal tidak meningkat, mobilitas).
Tes darah laboratorium dengan konstruksi hemogram, tes darah umum dan biokimia.
Pemeriksaan rontgen dada dapat menentukan dinamika pertumbuhan tumor.
Diagnosis USG dapat mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening di rongga perut, serta pembesaran limpa dan hati.
Studi tentang sumsum tulang untuk mendeteksi patologi pada kromosom.
Pemeriksaan X-ray pada kedalaman yang berbeda untuk menetapkan gambaran akurat tentang perubahan patologis pada organ internal.
MRI menentukan prevalensi proses pertumbuhan tumor.

Jika ada kecurigaan bahwa penyakit tersebut telah mempengaruhi ekstremitas bawah, diagnostik sinar-X dengan kontras dilakukan. Ini dimasukkan ke dalam pembuluh limfatik. Proses penelitian ini disebut limfografi.

Komplikasi

Komplikasi berikut dapat terjadi karena terjepitnya kelenjar getah bening yang mengembang dari jaringan di sekitarnya:

Munculnya bengkak di wajah.
Fungsi menelan terganggu.
Dispnea, asfiksia, sianosis pada kulit dan selaput lendir.
Peritonitis muncul karena kompresi, yang akan menyebabkan perdarahan, keluarnya isi perut ke dalam rongga perut.
Ikterus mekanik terjadi karena kompresi kandung empedu dan saluran empedu.
Edema paru.
Insufisiensi ginjal dan hati.
Penyakit jantung paru-paru.
Pembentukan fistula.
Saat memeras kandung kemih, akan sering terjadi buang air kecil. Pada saat yang sama, jumlah urin yang diekskresikan tidak signifikan.

Konsekuensi dan komplikasi penyakit ini dapat berasal dari perawatannya.

Gagal jantung dan gangguan irama jantung.
Rambut rontok
Fungsi kelenjar tiroid berkurang.
Penurunan produksi air liur kelenjar liur.
Peradangan usus besar dan kandung kemih.
Pembentukan kanker paru-paru, kelenjar tiroid.

Setelah perawatan berakhir, sebagian besar komplikasi dan konsekuensi akan berlalu.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika Anda menemukan tanda-tanda khas penyakit Hodgkin, segera konsultasikan dengan dokter.

Apa yang dilakukan dokter

Melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap anak, mengumpulkan riwayat hidup, penyakit, mengirimkan pemeriksaan. Setelah diagnosis, dokter melanjutkan ke perawatan. Ia dapat meresepkan kemoterapi, terapi radiasi, pembedahan, perawatan simptomatik. Apakah anak akan sembuh atau tidak dari perawatan yang ditentukan hanya akan tergantung pada stadium penyakit.

Pencegahan

Tidak ada cara khusus untuk mencegah proses patologis ini.

Ini harus memperhatikan kesehatan anak.
Untuk menjalani pemeriksaan medis tepat waktu dan mengunjungi dokter jika ada kelainan yang terdeteksi.
Mencoba menjalani gaya hidup sehat: pengerasan, nutrisi yang rasional dan seimbang, jalan-jalan.
Untuk meminimalkan dampak radiasi UV pada tubuh anak, kontak dengan bahan kimia.

Setelah mendeteksi penyakit dan pengobatannya dengan tindakan pencegahan, kunjungan rutin ke dokter dan pemeriksaan penuh untuk kemungkinan kambuh akan terjadi.

Limfogranulomatosis mengacu pada penyakit ganas yang relatif umum terjadi pada anak-anak. Seringkali, dokter menyebut penyakit ini sebagai penyakit Hodgkin. Ciri khas limfomagranulomatosis pada anak-anak adalah lesi primer kelenjar getah bening serviks dan supraklavikula.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit:

Penyebab pasti penyakit Hodgkin pada anak-anak belum ditemukan. Ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

Adanya tuberculosis patogen di dalam tubuh. Teori ini belum terbukti.

Virus yang sifatnya tidak bisa dijelaskan. Teori ini tidak memiliki dasar.

Infeksi yang tidak diketahui asalnya, yang mengarah pada manifestasi aktif gejala, terutama pada organisme anak-anak dengan hipersensitivitas

Kontak yang terlalu lama dengan radiasi dan radiasi pada tubuh anak

Mutasi genetik dalam sel-sel jaringan limfoid - teori tumor. Apakah yang paling masuk akal dan terbukti

Area yang terpengaruh pada anak-anak dengan limfogranulomatosis:

Limfogranulomatosis dimulai dengan fakta bahwa kelenjar getah bening supraklavikula atau serviks membengkak. Di bagian sisa sistem limfatik, proses patologis sangat langka. Tanda khas limfogranulomatosis pada anak-anak - lesi kelompok kelenjar getah bening - memiliki nilai diagnostik yang penting.

Itu penting! Pada limfogranulomatosis, kelenjar getah bening peritoneum, retroperitoneal, serta daerah mediastinum yang terletak di bagian tengah dada tidak pernah terkena.

Ketika penyakit berkembang, kelenjar getah bening baru terlibat dalam proses patologis. Limfogranulomatosis yang sangat jarang terjadi pada anak-anak hanya dibatasi oleh lokalisasi awal.

Manifestasi klinis penyakit pada masa kanak-kanak:

Tahap awal penyakit hampir selalu terjadi tanpa gejala yang terlihat. Sebagai aturan, orang mulai memperhatikan ketika kelenjar getah bening yang padat dan membesar meraba-raba leher atau di bagian lain dari sistem limfatik.
Proses patologis, terutama pada tahap awal penyakit mempengaruhi kelenjar getah bening. Manifestasinya adalah sebagai berikut:

Menyegel node yang terpengaruh
kelenjar getah bening dapat melunak dalam beberapa kasus
berbagai kelenjar getah bening
kelenjar getah bening yang terkena bergabung satu sama lain, membentuk apa yang disebut "paket"
kelenjar getah bening bergabung dengan jaringan di dekatnya
kelenjar getah bening tidak pernah disolder ke kulit, dan terletak di isolasi
pengembangan infeksi kelenjar getah bening yang terkena
nanah kelenjar getah bening
diseksi kelenjar getah bening ke arah luar dengan pembentukan "gerakan" spesifik

Organ lain juga terkena penyakit seperti limfogranulomatosis pada anak-anak. Gejalanya adalah sebagai berikut:

Hati membesar
limpa yang membesar
mengubah gambar darah
demam mendadak dan berkepanjangan pada anak. Demam meningkat dan menurun. Efek "gelombang" dicatat.

Itu penting! Pada anak-anak dengan limfogranulomatosis, antipiretik tidak efektif.

Berkeringat meningkat. Mulai dengan peningkatan suhu tubuh. Gejala lebih jelas di malam hari. Kondisi yang sering ditandai disebut "pot penuangan"
gatal pada kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, merupakan tanda awal penyakit yang tidak spesifik
lesu, apatis, kelemahan otot
sakit kepala
takikardia
gerakan dibatasi
penurunan berat badan
sering masuk angin, ARVI, dan infeksi bakteri karena penurunan kekebalan yang cepat pada anak
anemia
penyebaran metastasis ke organ internal: paru-paru, limpa, hati, usus. Akibatnya, bentuk penyakit yang sesuai berkembang.

Manifestasi tahap kritis (terminal) penyakit Hodgkin pada anak-anak adalah sebagai berikut:

Kelemahannya sangat kuat
sakit kepala parah
aritmia terhadap peningkatan takikardia
kerusakan sistem pernapasan
kerusakan sistem saraf, kebingungan
berdarah
anemia
penipisan tubuh - cachexia

Yang paling parah adalah bentuk penyakit dengan kerusakan kelenjar getah bening peritoneum. Gejala umum termasuk nyeri perut lokalisasi fuzzy, peningkatan ESR yang cepat, serta anemia berat.

Diagnosis penyakit:

Metode utama dan informatif untuk diagnosis penyakit Hodgkin pada anak-anak adalah tes darah. Perubahan utama adalah sebagai berikut:

Penurunan signifikan dalam jumlah limfosit, hingga ketidakhadiran mereka dalam darah pada tahap selanjutnya dari penyakit
peningkatan jumlah neutrofil
peningkatan ESR
peningkatan jumlah eosinofil
jumlah trombosit normal. Ketika penyakit ini berkembang, ada penurunan yang cepat dalam tingkat trombosit dalam darah anak, yang mengarah ke perdarahan

Metode diagnostik informatif lainnya adalah pemeriksaan histologis jaringan kelenjar getah bening. Perubahan tersebut terdeteksi:

Penggantian jaringan limfoid normal dengan sel lain: endotel, fibroblas, leukosit termodifikasi
sel mengandung nukleus yang besar
sejumlah besar protoplasma di dalam sel. Dalam pengobatan, mereka disebut sel Sternberg, yang merupakan karakteristik dari penyakit ini.
fokus nekrotik dalam jaringan kelenjar getah bening

Fitur diagnosis diferensial:

Penting untuk membedakan dengan benar limfogranulomatosis pada anak-anak dari penyakit-penyakit tersebut:

Limfosarkoma. Sangat sulit untuk membedakan lymphosarcoma dari lymphogranulomatosis. Sebagai aturan, ini dapat dilakukan atas dasar studi tentang jaringan kelenjar getah bening
leukemia. Dibedakan oleh hasil analisis laboratorium terhadap darah
TBC kelenjar getah bening. Pada penyakit ini, nanah dan kelenjar getah bening selalu terjadi.
limfoma
demam tifoid
lymphogranulomatosis jinak. Ketika memeriksa jaringan kelenjar getah bening tidak mengungkapkan sel Sternberg, dan ada bintik-bintik pada x-ray paru-paru - granuloma

Itu penting!Jika pemeriksaan histologis jaringan kelenjar getah bening mengungkapkan sel Sternberg, keberadaan limfogranulomatosis yang bersifat ganas tidak dapat disangkal.

Anak-anak dengan penyakit-penyakit ini diperlihatkan pemeriksaan histologis periodik seumur hidup dari jaringan-jaringan kelenjar getah bening. Dalam kasus apa pun studi tersebut tidak boleh diabaikan, karena selalu ada risiko tinggi dari transformasi satu penyakit darah ganas menjadi yang lain, bahkan lebih berbahaya.

Pentoxyl
natrium nukleinat
tezan

Pengobatan limfogranulomatosis pada anak-anak: prinsip dasar dan efektivitas:

Metode utama perawatan anak yang menderita penyakit Hodgkin adalah sebagai berikut:

Operasi pengangkatan pada tahap awal. Metode ini efektif jika hanya satu kelenjar getah bening yang terpengaruh.
radioterapi. Iradiasi kelompok kelenjar getah bening. Metode ini cukup efektif pada tahap akhir penyakit, tetapi memiliki goyangan negatif pada formula darah bayi.
penggunaan agen berdasarkan fosfor radioaktif. Mereka sangat beracun dan lebih sering digunakan pada tahap akhir penyakit.
obat-obatan dari seri duamin, khususnya Novambihin
obat sitostatik seperti vincristine. Ini adalah obat yang lebih modern yang dibedakan dengan toksisitas yang lebih rendah.
obat hormon berdasarkan hormon kortison dan adrenokortikotropik. Digunakan sebagai pembantu dalam kombinasi dengan agen kemoterapi utama.
transfusi darah untuk anemia berat. Perawatan tambahan yang tidak mempengaruhi penyakit yang mendasarinya

Biasanya, perawatannya kompleks. Kombinasi kemoterapi dan radiasi memberikan hasil yang nyata, yang menyebabkan remisi penyakit dalam waktu lama.

Efek samping yang serius dari metode ini adalah penurunan cepat dalam jumlah leukosit dalam darah. Jika jumlahnya menurun di bawah batas normal, pengobatan harus dihentikan sementara. Untuk mengurangi efek samping resep cara seperti itu:

Pentoxyl
natrium nukleinat
tezan

Prognosis penyakit:

Sebagai aturan, pada anak-anak, hasil penyakit Hodgkin tidak baik. Deteksi dini penyakit memastikan keberhasilan pengobatan. Semakin cepat dimulai, semakin besar peluang hasil yang menguntungkan. Perawatan komprehensif anak-anak dengan penyakit Hodgkin, dimulai pada tahap awal proses patologis, memungkinkan Anda untuk memberikan salah satu dari hasil ini:

Remisi berkepanjangan
obat lengkap penyakit

Kesulitan diagnosis dini membuatnya sulit untuk mendapatkan hasil ini dan mengarah pada penundaan penyakit. Pada stadium lanjut penyakit ini, pengobatan yang dipilih dengan benar menyebabkan remisi jangka panjang. Namun hindari gagal kambuh. Dengan pengangkatan metode pengobatan modern di tahap selanjutnya, anak dapat hidup selama sekitar 5-6 tahun.

Pada kasus yang parah, tahap akhir limfogranulomatosis pada anak merosot menjadi limfosarkoma ganas. Kondisi ini ditandai oleh perkembangan cepat cachexia (kelelahan) dan onset kematian yang cepat.

Perhatikan keluhan anak-anak. Diagnosis dini dan perawatan tepat waktu - jalan menuju hidup sehat dan panjang!

Limfogranumatosis, atau penyakit Hodgkin, merujuk pada limfoma ganas, menyumbang sekitar 12-15% dari semua neoplasma ganas pada anak-anak. Patologi ini tercatat pada semua usia, namun ada dua puncak peningkatan kejadian penyakit Hodgkin: ini adalah 4-6 tahun dan 12-14 tahun. Pada usia 3 tahun, penyakit Hodgkin sangat jarang. Anak laki-laki hingga 7 tahun mendapat 2-3 kali lebih sering daripada anak perempuan, tetapi di suatu tempat antara usia 15 dan 16 perbandingannya merata.

Hingga saat ini, etiologi maupun patogenesis penyakit Hodgkin belum ditetapkan secara pasti. Agaknya, virus dengan virulensi rendah dan sifat imunosupresif (misalnya, seperti Epstein-Barr) berperan. Penyakit itu sendiri bersifat non-sentris dengan penyebaran lebih lanjut dari proses ke seluruh tubuh dengan metastasis, sebagian besar limfogen dan sebagian hematogen.

Mungkin, tumor berasal dari jaringan T-limfoid dan dengan demikian menyebabkan peningkatan imunodefisiensi. Fitur histologis utama adalah sel Berezovsky-Sternberg, dengan sifat-sifat seperti aneuploidi dan klonalitas.

Gejala obyektif yang paling permanen dari penyakit Hodgkin adalah peningkatan kelenjar getah bening: pada sebagian besar (60-80%) kasus, sendi leher dipengaruhi terlebih dahulu, dan sisanya kurang umum. Pembesaran kelenjar getah bening padat jika disentuh, tidak menyakitkan, tidak disolder antara mereka dan jaringan di sekitarnya, bisa tunggal atau multipel, menyerupai kentang di dalam tas. Biasanya, mereka pertama kali diperhatikan oleh pasien sendiri atau orang tuanya. Hal ini ditandai dengan tidak adanya proses inflamasi regional yang mampu menjelaskan limfadenopati yang ada.

Seringkali, dengan perjalanan panjang tanpa gejala pada latar belakang kondisi yang memuaskan, kelenjar getah bening mediastinum terlibat. Selama periode ini, mereka terdeteksi oleh rontgen dada, dilakukan karena alasan lain. Lalu ada batuk (sering kering), sesak napas dan gejala lain yang disebabkan oleh kompresi trakea dan / atau bronkus, vena cava superior. Kelenjar getah bening retroperitoneal, berbagai organ internal dapat dipengaruhi: paling sering limpa, hati, sumsum tulang, paru-paru dan tulang.

Kondisi anak-anak dengan penyakit Hodgkin bisa relatif memuaskan untuk waktu yang lama. Keluhan nonspesifik yang paling umum tentang kelemahan umum, kelelahan, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, berkeringat, demam ringan.

Tes darah tepi sering tidak informatif. Leukositosis neutrofilik, limfopenia, eosinofilia. ESR dapat meningkat. Anemia dan trombositopenia biasanya hanya ditemukan dalam bentuk penyakit yang disebarluaskan. Untuk menegakkan diagnosis, kadar haptoglobin, seruloplasmin, α-globulin, dan fibrinogen dinilai. Limfogranulomatosis hanya diverifikasi berdasarkan konfirmasi histologis proses. Pembesaran kelenjar getah bening perifer harus menjalani biopsi.

Pengobatan penyakit Hodgkin pada anak-anak, terlepas dari stadiumnya, dimulai dengan polikemoterapi dan berakhir dengan terapi radiasi. Mayoritas pasien dalam fase I-II penyakit Hodgkin disembuhkan, pada III-IV - tingkat kelangsungan hidup adalah 85%. Pasien sedang diamati, mengunjungi ahli hematologi dalam dua tahun pertama 1 kali dalam tiga bulan, dan kemudian 1 kali dalam setengah tahun. Taktik ini dijelaskan oleh fakta bahwa 95% dari kekambuhan diamati selama dua tahun pertama.