Osteomalaci hos vuxna (riktlinjer). Benmjukning till följd av osteomalaci

Klinisk bild och flöde... Sjukdomen börjar gradvis och kännetecknas av ett långt förlopp. Fall av en snabb, progressiv kurs med ett juridiskt resultat är möjliga.

De främsta symtomen är vaga smärtor i rygg och höfter, mer sällan i axel och bröst, av ihållande karaktär, som uppstår även i vila. Benkänslighet för tryck uppträder mycket tidigt. Smärta uppstår som vid lateral kompression av pilgrimsmusslorna höftbenen, och när man stoppar kompressionen av bäckenet. Ett tidigt kännetecken är också adduktorkontraktur — det är svårt att lyfta och sprida benen (fig. 3). Parestesier uppträder ganska tidigt. I början av sjukdomen har benen bara ökat skörheten. Med utvecklingen av sjukdomen intensifieras bensmärta, rörelser blir helt omöjliga, missbildningar uppstår i skelettet. I ett framskridet stadium av sjukdomen får ben vaxartad flexibilitet. I allvarliga former av sjukdomen kan det finnas psykiska störningar, mag-tarmkanalen och det kardiovaskulära systemet.

Den kliniska bilden av den puerperala formen - se nedan.

Diagnos initiala former i frånvaro av uttalade kliniska manifestationer ger det betydande svårigheter. Med utvecklingen av sjukdomen underlättas diagnosen av den säregna lokaliseringen av lesionen, karakteristisk för var och en av formerna av osteomalaci (fig. 4 och 5).

Ris. 3. Kontraktur av adduktorer vid osteomalaci.
Ris. 4. En 54-årig kvinna med 4 års osteomalaci (klimakterisk form).
Ris. 5. En patient med en svår form av osteomalaci (enligt Boomm).

I barndoms- och ungdomsformer av osteomalaci är det främst benen i extremiteterna som utsätts för missbildningar. Redan ganska tidigt kan du hitta den första trattformade missbildningen av bröstet eller lätt krökning av benen: med stängda fötter rör de sig bort med några centimeter knäleder, och med stängda knän - fötter.

Med en uttalad puerperal form av osteomalaci får ingången till bäckenet en karakteristisk "korthjärta" -form.

Med menopausal osteomalaci, lockar kyfos uppmärksamhet, ländryggen verkar vara förkortad och i avancerade fall observeras verkligen en förkortning av kroppslängden. Eftersom bara bålen är förkortad uppstår bilden av en "sittande dvärg". Endast i sällsynta fall kommer det till sådana krökningar av skelettet, som i kombination med ömhet i benen leder till fullständig orörlighet.

Med senil osteomalaci går förändringar i bäckenet tillbaka i bakgrunden, men oftare än vid klimakteriet observeras flera frakturer. Medan gång inte är försämrad i milda fall, är en vaglande gång typisk för måttliga fall.

Det finns också en gång i små steg, som vid parkinsonism. Att gå i trappor är särskilt svårt.

Från laboratoriedata är det viktigaste en ökning av alkaliskt fosfatas i blodet, vilket indikerar en ökad aktivitet av osteoblaster. Halten av kalcium och fosfor är vanligtvis något reducerad. I oklara fall bör en benbiopsi av höftbenskammen övervägas. Slutligen kan resultaten av en försöksbehandling med D-vitamin under 3-6 veckor också användas för diagnostiska ändamål.

Röntgendiagnos av osteomalaci... Den första radiologiskt tecken osteomalaci är en vanlig osteoporos (se), vars grad är desto mer betydande ju längre och mer intensivt sjukdomen fortskrider. Därefter inträffar den plastiska bågformiga deformationen av benen, karakteristisk för osteomalaci. Närvaron av osteoidvävnad bidrar till en ännu större svårighetsgrad av osteoporos och skapar på platserna för dess ackumuleringszoner av upplysning med en kränkning av klarheten i konturerna av den kompakta bensubstansen och strukturen av svampen. benvävnad... Med ackumulering av osteoidsubstans under periosteum och längs Haversian-kanalerna, förutom de suddiga konturerna av benet, bestäms den skiktade karaktären av mönstret av det kortikala lagret. En betydande grad av osteoporos kännetecknas av att de spongiösa bentvärstängerna nästan helt försvinner. I det här fallet utökas benmärgsutrymmet avsevärt, och det kortikala lagret är kraftigt tunt ut.

Värdet av röntgendiagnostik för tidig upptäckt av sjukdomen är litet (S.A. Reinberg), eftersom tidigt tecken osteomalaci – osteoporos – förekommer vid många andra sjukdomar. Men även i tidiga fall av osteomalaci får den systemiska karaktären av osteoporos, trots den övervägande lesionen av en eller annan del av benskelettet, ett viktigt differentialdiagnostiskt värde.

Röntgenundersökning gör det relativt enkelt att skilja osteomalaci från inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar. Osteomalaci skiljer sig från systemiska sjukdomar i skelettet genom sin karakteristiska lokalisering benförändringar: i en ungdomlig form är det en lesion av tubulära ben, i puerperal form - bäckenbenen, i senil form - ryggraden.

Till skillnad från ofullständig benbildning (se. Imperfekt osteogenes) är bendeformationen under osteomalaci inte kantig utan bågformig. Vid Recklinghausens sjukdom observeras cellulär racemosupplysning och förtjockning av benen, vilket inte förekommer vid osteomalaci, och Loozero-omstruktureringszoner (se), som är mycket karakteristiska för osteomalaci, är mycket mindre vanliga vid Recklinghausens sjukdom. Det främsta utmärkande särdraget hos juvenil osteomalaci från sen rakitis är frånvaron av enkondral ossifikationsstörning vid osteomalaci. Se även Osteodysplasi, Osteodystrofi.

Prognos med osteomalaci, svår. Döden inträffar inte så mycket från den underliggande sjukdomen som från komplikationer från de inre organen, såväl som från samtidiga sjukdomar.

Förebyggande och behandling... Huvuduppgiften för förebyggande och behandling är att förbättra sociala och hygieniska levnadsvillkor. Du behöver en rationell och näringsrik kost, rik på vitaminer (särskilt D-vitamin), limesalt och fosfater.

Kroppens benvävnad är grunden för det mänskliga skelettet och är en depå av mineralsalter. Benvävnad deltar i ämnesomsättningen, därför påverkar metabola störningar tillståndet hos mänskliga ben. Osteomalaci är ett av de metabola syndromen som kännetecknas av försämrad mineralisering av den bildade benmatrisen hos vuxna. Liknande metabola störningar i barnets kropp kallas rakitis. Trots det faktum att osteomalaci påverkar benen, är denna sjukdom en endokrinologisk patologi ..

Varför uppstår osteomalaci av ben och hur uppträder det

Osteomalaci av ben är en systemisk patologi som kännetecknas av en kränkning av mineralmetabolism med skada på benvävnad. I sig betyder ordet "osteomalaci" "mjukning av benen", vilket förklarar patologins natur. Som ett resultat av brist på vitaminer, kalciumsalter och fosforsyra i patientens kropp uppstår uppmjukning och deformation av ben, som blir onödigt flexibla. Ett sådant tillstånd, förutom de karakteristiska symtomen som förvärrar patientens livskvalitet, hotar utvecklingen av allvarliga komplikationer, därför kräver patologin snabb upptäckt och effektiv behandling.

Osteomalaci av ben:

klassificering av ben osteomalaci syndrom: grundläggande former;
etiologi av ben osteomalaci syndrom: vanliga orsaker;
klinisk bild av ben osteomalaci syndrom.

Klassificering av ben osteomalaci syndrom: huvudformer

Osteomalaci av ben uppträder nästan 10 gånger oftare hos kvinnor. Beroende på när de första tecknen på sjukdomen uppträder i människokroppen klassificeras osteomalaci enligt följande:

barns och ungas former av osteomalaci - kännetecknas av övervägande nederlag patologisk process av benben;
climacteric och senila former - kännetecknas av skador på kotorna, vilket leder till förkortning av stammen och kyfos;
puerperal osteomalaci - utvecklas hos gravida kvinnor och kännetecknas av skador på bäckenbenen, nedre ryggraden och övre divisionerna lårben.

Etiologi av ben osteomalaci syndrom: vanliga orsaker

Beroende på de etiologiska faktorerna är osteomalaci av ben uppdelad i två stora grupper: osteomalaci, som utvecklas som ett resultat av nedsatt mineralisering, och osteomalaci, som uppstår mot bakgrund av sekundär hyperparatyreoidism och hypofosfatemi. Det finns följande orsaker till utvecklingen av osteomalaci i dessa fall:

osteomalaci mot bakgrund av sekundär hyperparatyreos och hypofosfatemi kan uppstå som ett resultat av en brist i konsumtion och absorption av vitamin D eller förlust av proteiner som binder det, försämrad 25-hydroxylering, såväl som patologi för målorgansvar på kalcitriol;
utvecklingen av osteomalaci kan orsakas av sådana defekter i mineralisering som: patologi hos benmatrisen, hypofosfatasi, intag av mineraliseringshämmare, fosfatbrist, såväl som defekter i njurreabsorption.

Den kliniska bilden av ben osteomalaci syndrom

Den kliniska bilden av ben osteomalacia syndrom inkluderar symtom som är karakteristiska för den patologiska processen i muskuloskeletala systemet. Patienter kan klaga på muskelsvaghet, som främst uppstår i de proximala extremiteterna och kombineras med muskelatrofi. Som ett resultat upplever patienterna betydande obehag under rörelse och utvecklar den så kallade "andgången". Patienter är också oroliga för uppkomsten av smärta i benen, som är mer uttalad i lumbosakralregionen, bäckenben och nedre extremiteter. Smärtorna är matta, brytande i naturen, förvärras av rörelse. En karakteristisk egenskap och samtidigt är en komplikation av benosteomalacisyndrom förekomsten av frakturer. Uppmärksamhet uppmärksammas på att frakturer kan uppstå även vid mindre skador eller utan skada som sådan. Med långvarig svår kurs osteomalaci hos vuxna deformiteter av skelettet förekommer.

Skelettsystemets tillstånd beror på många faktorer. Den påverkas av både näring och aktivitet. endokrina systemet, och närvaron hos en person av olika sjukdomar i organ och system. Överträdelse normalt tillstånd skelettsystemet är fyllt av olika hälsoproblem, de beror på typen av åkomma, på patientens ålder och hans individuella egenskaper. Så en ganska allvarlig sjukdom av denna typ hos vuxna är osteomalaci, symtomen, behandlingen och orsakerna till vilka vi kommer att överväga lite mer i detalj.

Under termen "osteomalaci" menar läkare en systemisk lesion där det finns otillräcklig mineralisering av benvävnad. Många experter jämför det med rakitis, bara hos vuxna patienter. Oftast registreras sjukdomen hos kvinnor.

Varför uppstår osteomalaci, vad är orsakerna till lesionen?

Experter säger att orsaken till osteomalaci kan vara antingen en kränkning av dess ämnesomsättning. Dessutom kan en sådan åkomma orsakas av en brist på mineraler, framkallad av deras överdrivna filtrering av njurarna eller en kränkning av deras absorption i tarmen. Med osteomalaci har patienten en ökning av den totala mängden benmaterial, men det är utarmat på mineraler.

Osteomalaci fixeras hos patienter olika åldrar- under puberteten, under puerperal (postpartum), under såväl som hos äldre. I vissa fall utvecklas sjukdomen utan hänvisning till ålder, det kallas exkretorisk osteomalaci, i detta fall kroppen med njursjukdomar.

Symtom på osteomalaci

Med alla typer av osteomalaci observeras jämförelsevis samma symtom - på obestämd tid smärtsamma förnimmelser runt ryggen och höfterna. Vissa patienter rapporterar utseendet av smärta i området kring axlarna och bröstet.

På inledande skede utvecklingen av sjukdomen är skelettet inte deformerat, men med tiden blir benens krökning märkbar. I det här fallet dras knälederna något tillbaka till sidorna, om fötterna är stängda. Om du stänger knäna blir det en utspädning av fötterna. Dessutom, om sjukdomen går för långt, uppstår en trattformad deformitet av bröstet.

Om osteomalaci utvecklas under klimakteriet har patienterna särskilt uttalad kyfos, och med tiden förkortas deras kroppslängd med en storleksordning. Förkortning observeras endast på kroppen, varför patienterna blir som stillasittande dvärgar. I sällsynta situationer blir skelettets krökning särskilt uttalad och orsakar svåra smärtsamma känslor, som ett resultat av vilka patienter blir helt immobiliserade.

Osteomalaci hos äldre leder till frekventa och multipla frakturer. Förändringar i bäckenet är inte särskilt uttalade. På inledande skede utvecklingen av sjukdomen störs inte gångarna, och allt eftersom den fortskrider, börjar patienterna gå, vaggande antingen till vänster eller höger. I vissa fall blir gångarten hackande eller blandas. Patienter har svårt att gå i trappor, deras ben blir känsliga för tryck. Patienter upplever smärta under kompressionen av höftbenen och när de släpps.

Om osteomalaci går tillräckligt långt kan patienter uppleva frakturer. Ofta påverkar de bara ett lager av ben, de växer ihop mycket svårt och kan existera under lång tid helt utan förskjutning. Läkare stöter ofta på flera benfrakturer.

Hur korrigeras osteomalaci, vad är behandlingen av lesionen?

Många läkare är involverade i osteomalaciterapi, främst ortopeder och traumatologer. Korrigering kan utföras med inblandning av nefrologer, gynekologer, endokrinologer och andra specialister. Konservativ behandling innefattar vanligtvis intag, preparat av fosfor och kalcium. Patienterna visas utföra avhjälpande gymnastik, massage osv.

Om sjukdomen har lett till särskilt uttalade missbildningar utförs kirurgisk korrigering. Operationen kan dock utföras endast ett till ett och ett halvt år efter terapistart. Om du spenderar kirurgi tidigare kan patienten uppleva upprepade missbildningar.

I händelse av att osteomalaci har utvecklats hos kvinnor som bär ett barn, ordineras de också läkemedel som innehåller en massa spårämnen och vitamin D. Om sådan terapi inte ger en positiv effekt kan läkare insistera på att avbryta graviditeten. I händelse av att förlossning har inträffat visas patienten sterilisering, hon måste också sluta amning... Om osteomalaci hos gravida kvinnor fortskrider positivt, utförs förlossningen på ett sätt. Det är bättre för sådana mödrar att vägra amma (för att förhindra förlust av kalcium och annat näringsämnen).

Lyckligtvis kan den snabba starten av behandlingen för osteomalaci stoppa förloppet av patologiska processer. Men ytterligare förstörelse av benvävnad är fylld med utvecklingen av funktionshinder på grund av allvarliga missbildningar av både bäckenet och ryggraden. Om behandlingen inte genomförs fullständigt kan patienter dö av samtidiga åkommor och av komplikationer som påverkar inre organ.

Traditionell behandling osteomalaci med folkmedicin

Osteomalaci är en mycket allvarlig hälsosjukdom som kräver riktad behandling under överinseende av en kvalificerad professionell. Vid behandling av en sådan åkomma kan olika läkemedel användas, och utöver dem, läkemedel baserade på traditionell medicin.

Så patienter med osteomalaci kan dra nytta av en seriebaserad infusion. Det kan köpas på apoteket, och denna växt anses med rätta vara en av de säkraste, det rekommenderas ofta att ge det även till barn. För matlagning läkemedel du behöver brygga ett par matskedar hackade växtmaterial med en halv liter kokande vatten. Täck medicinen med ett lock och ställ åt sidan i en halvtimme. Drick en filtrerad drink om dagen i två till tre eller fyra doser.

Kardborre kan också användas för att mjuka upp benen. Healers rekommenderar att du använder roten av denna växt, torkad och krossad. Brygg en matsked av sådana råvaror med en halv liter kokande vatten och låt stå i två timmar för att infundera. Sila den färdiga medicinen och ta en tredjedel av ett glas varmt tre eller fyra gånger om dagen.

Vissa healers hävdar att för framgångsrik behandling osteomalacia kan användas och metoder för yttre påverkan. Så medicinska bad kan ge en bra effekt. För att förbereda en av dem är det nödvändigt att kombinera tvåhundra gram elecampanrötter med samma mängd kardborrerot. Koka den resulterande samlingen med en hink kokande vatten (tio liter) och koka över medelvärme i en kvart. Sila av den färdiga produkten och häll i det förberedda badet.

Även med osteomalaci kan du förbereda etthundrafemtio gram marsh calamus rötter och samma antal nässelrötter. Sådana råvaror bör också bryggas med en hink med kokande vatten och kokas i tio minuter. Efter kokning, täck behållaren med ett lock och låt medicinen brygga i femtio minuter. Häll den silade buljongen i det förberedda badet.

Patienter med osteomalaci kan också rikta uppmärksamheten mot en blandning av en serie med rölleka. Kombinera fyrahundra gram av den första örten med hundra gram av den andras blommor. Brygg med tio liter kokande vatten och låt sjuda på medelvärme i fem minuter. Insistera på medicinen i femtio minuter och sila sedan. Häll buljongen i det förberedda badet.

Bad för osteomalaci ska vara varma - nära kroppstemperaturen (eller något högre). Varaktigheten av en sådan procedur är femton till tjugo minuter, varefter du måste torka kroppen med en handduk (utan friktion) och gå till sängs. Upprepa att ta sådana bad med intervaller på en dag; totalt är det värt att slutföra minst tio procedurer.

För att mätta kroppen med kalcium, rekommenderar traditionell medicin experter ofta användningen av medel baserat på. För att förbereda en av dem är det värt att förbereda ett dussin färska kycklingägg(med ett vitt skal), ett kilo honung, färsk juice gjord av tre citroner och en halv liter kvalitetskonjak.

Tvätta äggen under rinnande vatten, lägg i en stor burk och fyll på med citron juice(det ska helt täcka skalet). Täck behållaren med en filt och låt stå i tre till fyra dagar. Under denna tid bör skalet lösas upp. Torka burkens innehåll genom en sil, rör ner en flaska konjak och ett kilo honung. Rör om väl, häll upp på mörka flaskor och ställ i kylen. Du måste dricka ett sådant läkemedel ett glas tre gånger om dagen strax efter en måltid.

Om du misstänker osteomalaci är det bäst att uppsöka läkare så snart som möjligt. Brist på snabb terapi är fylld med allvarliga hälsoproblem. Möjligheten att använda traditionell medicin måste först diskuteras med din läkare.

Ekaterina, www.sajt
Google

– Kära våra läsare! Vänligen välj det hittade stavfelet och tryck på Ctrl + Enter. Skriv till oss vad som är fel där.
- Lämna din kommentar nedan! Vi frågar dig! Vi måste veta din åsikt! Tack! Tack!

Osteomalaci är en sjukdom som börjar utvecklas på grund av försämrad benmineralisering. Som ett resultat finns det en patologisk uppmjukning av benen. Sjukdomen i sin etiologi och klinik liknar en sjukdom som rakitis hos barn, som uppstår på grund av hypovitaminos D3.

Hos barn leder denna patologi till en uppmjukning av fontanellerna. Tillståndet är extremt farligt, eftersom skallen gradvis mjuknar och deformeras som ett resultat av dess utveckling.

Orsaker

Ett stort antal klinisk forskning, under vilken forskare försökte avgöra varför en person mjukar upp benstrukturen och utvecklar osteomalaci. Det visade sig att denna patologi är generaliserad. Detta tyder på att kränkningar av mineralmetabolism förekommer i hela kroppen, men oftast är den patologiska processen lokaliserad i benen. Hittills har de exakta orsakerna till utvecklingen av patologi inte identifierats.

De viktigaste etiologiska faktorerna i utvecklingen av osteomalaci:

matskäl. Detta inkluderar brister på vitamin D, fosforsyra och kalcium. Inom medicinen har det också förekommit fall då osteomalaci utvecklats under dieten;
förändringar i hormonella nivåer;
degenerativa-dystrofiska åkommor- en vanlig orsak till utvecklingen av osteomalaci;
låga nivåer av vitamin D3 och kalcium i organismen.

Alla dessa orsaker leder till utvecklingen av osteomalaci. Det är viktigt att komma ihåg att ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto lättare blir det att behandla den. Detta gäller särskilt för små barn.

Symtom hos vuxna

Kliniker identifierar fyra former av osteomalaci:

pueralny. I denna form påverkar sjukdomen kotornas strukturer. Som ett resultat böjs ryggraden med förskjutning i sidoplanet, och fysiologisk kyfos och lordos plattas ut;
skranglig. Denna form av sjukdomen förekommer hos barn som har börjat puberteten... Patienten har anatomisk deformitet av bröstkorgen, lateral deformitet av ryggraden och kyfos i bröstregionen. Typiska krampande muskelspasmer observeras också. Personen börjar gå med små steg;
klimakterisk. Formen uppstår hos kvinnor under tiden på grund av brist på östrogen. Hos kvinnor är det förkortat länd- ryggrad. Detta kan leda till en höjdförändring. Utseende kvinnor förändras, och i medicinska kretsar kallar de honom en stillasittande dvärg. När sjukdomen fortskrider uppstår andra symtom. Så en kvinna har en "intermittent gång". På grund av detta är det mycket svårt för patienten att klättra upp för trappan ( karakteristiskt symptom). Denna form av sjukdomen åtföljs ofta av många frakturer på grund av benens bräcklighet;
senil form av osteomalaci. Detta tillstånd hos människor fortskrider på grund av förekomsten av flera metabola defekter.

Symtom hos barn

De viktigaste symptomen på sjukdomen hos barn:

förekomsten av Loozero-zoner. Dessa är små områden där en minskning av bentätheten uttrycks;
Milkmanns syndrom. Hans karaktäristiskt dragär kalciumbrist i ben;
med Renoirs symptom är avkalkning av benen tydligt synlig på röntgen;
deformation av bäckenet som "hjärtans ess" - tillplattad nedåt och expansion uppåt. Detta är ett karakteristiskt symptom på patologi.

Loozero-zoner är ett specifikt symptom som visar sig hos barn. I benen bildas områden av upplysning, som är synliga på bilderna i form av sprickor, ränder och även kilar.

Diagnostik

Om du misstänker osteomalaci bör du omedelbart kontakta en kvalificerad specialist för en noggrann diagnos och ordinera rätt behandlingsförlopp. Diagnostiska åtgärder både hos vuxna och barn är desamma och inkluderar:

laboratorieforskning (det är viktigt att fastställa nivån av alkaliskt fosfatas);
röntgenundersökning;
benbiopsi på platsen för lokalisering av Loozero-zonerna;
vid behov kan CT-skanning dessutom förskrivas (används oftare för att diagnostisera en åkomma hos barn).

Behandling

Först och främst bör du omedelbart ta itu med bristen på vitamin D, fosfor och kalcium, eftersom utan detta vidare behandling kommer helt enkelt att vara ineffektivt.

Patienter ordineras medicin:

vitamin D. V / m injiceras med kalcitriol eller alfacalcidiol;
det har också visat sig ta oralt vitamin- och mineralkomplex. Barn ordineras vitamin D3 i droppar;
B-vitaminer och C-vitamin ordineras nödvändigtvis, vilket förbättrar absorptionen av vitamin D3, vilket ökar behandlingens effektivitet.

Behandlingen av sjukdomen är ganska länge sedan och kräver ingen liten ansträngning. Om behandlingen inte utförs i tid, kan sjukdomen gå in kronisk form... Det är i alla fall omöjligt att behandla osteomalaci på egen hand. Om du misstänker utvecklingen av denna sjukdom måste du besöka en kvalificerad specialist som kan ordinera rätt behandlingsförlopp.

Diet

Under behandlingen av sjukdomen är det viktigt att följa en speciell diet. Först och främst bör det innehålla livsmedel rika på kalcium och vitamin D. Näring för osteomalaci bör vara fraktionerad.

Dieten måste innehålla:

frukter;
grönsaker;
fermenterade mjölkprodukter (ko- eller getmjölk, fettfri keso, yoghurt, fermenterad bakad mjölk, kefir);
vetebröd;
gröna (basilika, broccoli, koriander, persilja och dill);
kött (ångat);
fisk;
hårdostar (flera skivor om dagen);
sardiner;
tomater;
bönor;
lever;
ägg;
pumpa;
zucchini;
svamp (honungssvampar, boletus);

Det är nödvändigt att begränsa användningen av:

salt;
kött i stora mängder.

Förbjudet att använda:

alkohol;
starkt te;
kaffe;
kolsyrade drycker;
energidrycker.

Stämmer allt i artikeln ur medicinsk synvinkel?

Svara bara om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Hyperparatyreoidism är en kronisk patologi hos bisköldkörtlarna, som fortskrider på grund av uppkomsten av tumörer eller ökad spridning av deras vävnader. Patologi kännetecknas av ökad produktion av bisköldkörtelhormon, vilket påverkar kalciummetabolismen. Dess överdrivna innehåll i blodet blir orsaken till att kalcium tvättas ut ur benen, och detta leder i sin tur till allvarliga komplikationer.

Platta fötter är en slags deformation av fotområdet, där dess bågar är föremål för sänkning, vilket resulterar i en fullständig förlust av deras inneboende stötdämpande och fjäderfunktioner. Platta fötter, vars symtom är sådana grundläggande manifestationer som smärta i vadmusklerna och en känsla av stelhet i dem, ökad trötthet när man går och står under lång tid, ökade smärta i benen vid slutet av dagen, etc., är den vanligaste sjukdomen som påverkar fötterna.

Minskad bentäthet är ett av de mest akuta problemen inom geriatrik (den medicinska industrin som studerar kroppens åldrande och äldres egenskaper). Detta beror på att benstyrkan minskar och det skapas förhållanden under vilka frakturer utvecklas ganska ofta. Det är viktigt att notera att minskad benmineralisering inte bara är en konsekvens av osteoporos, utan också en konsekvens av osteomalaci. Tyvärr nämns väldigt lite om denna process i den moderna medicinska litteraturen. Relevansen av detta tillstånd kan knappast överskattas (trots det gemensamma med ichsods - frakturer), eftersom de terapeutiska metoderna för det skiljer sig från osteoporos. Detta gäller följande aspekter:

Morfostrukturella egenskaper
Etiopatogenetiska aspekter av osteomali som skiljer sig från dem vid osteoporos
Förhållningssätt till terapi.

Så, vad är osteomalaci, vars roll är stor vid frakturer, men det sägs lite om det? Detta är ett tillstånd där tjocka lager av osteoid (icke-mineraliserad substans) ackumuleras på benytan. Den totala benvolymen minskar dock inte, till skillnad från osteoporos. Men samtidigt är benets styvhet och mekaniska styrka betydligt mindre än normalt, vilket skapar förutsättningar för utveckling av frakturer. Faran med detta tillstånd är att det i vuxen ålder är nästan asymptomatiskt, så det första kliniska manifestationer förknippas med komplikationer, det vill säga med uppkomsten av frakturer. I detta avseende är osteomalaci en "tyst sjukdom".

De första omnämnandena av osteomalaci och osteoporos gjordes på 1800-talet av Pommer. Han spenderade differentialdiagnos mellan dessa begrepp och fibrös osteit på basis av den morfologiska bilden. För närvarande finns det sporadiska publikationer om förekomsten av osteomalaci. Så, Leviski E.M. anger att förekomsten av denna patologi når 18 % av fallen hos dem som bor på vårdhem, eller om patienten har en höftfraktur.

Orsaker

Klassiska etiopatogenetiska syndrom som är karakteristiska för osteomalaci inkluderar följande processer:

Brott mot kalcium- och fosformetabolismen
En förändring i syntesen av vitamin D mot dess minskning, vilket sker av olika anledningar
Effekter på kroppen av salter tungmetaller(i detta avseende är det särskilt värt att notera det ökade innehållet av aluminium och järn i människokroppen)
Utseendet i kroppen av en fosfaturisk tumör från mesenzymet, vilket leder till uppkomsten av "onkogen" osteomalaci.

Graden av diskrepans mellan syntesen av den organiska matrisen av benet och graden av mineralisering bestäms av den inneboende patologiska processer funktioner. Detta lämnar ett karakteristiskt avtryck på funktionerna i den kliniska bilden.

Så de främsta orsakerna som leder till utvecklingen av osteomalaci är följande:

Njurpatologi med en kronisk kurs
Hemoblastos och annan patologi i blodsystemet
Onkologiska sjukdomar av olika etiologier.

I alla dessa fall ställdes diagnosen efter en histologisk undersökning, därför gör det möjligt att utesluta ett diagnostiskt fel. Benvävnadshistologi utfördes enligt vitala indikationer.

D-vitaminbrist är en av de vanliga skäl osteomalaci process. Följande faktorer predisponerar för denna hypovitaminos:

Minskad exponering för solljus
Vit hudfärg
Obalanserad kost
Åldrande som bromsar bildningen av D-vitamin i huden m.m.

Symtom

Symtom på osteomalaci är frånvarande under lång tid, och de minimala tecknen som bestäms från början av sjukdomen kan vara ospecifika. Detta leder till en försenad diagnos av osteomalaci, när denna diagnos endast ställs när frakturer av olika lokalisering uppstår.

Tidiga tecken på osteomalaci är följande:

Allmän svaghet som inte kan förklaras av någon anledning
Bensmärta (i detta fall är det dock nödvändigt att utesluta olika onkologiska processer som kan metastasera till benvävnad).

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på utseendet på ovanstående symtom om patienter är i riskzonen för denna patologi. Detta påstående är särskilt sant för personer som har en belastad ärftlighet för osteomalaci.

En egenskap hos frakturer är deras lätta förekomst - även en minimal mekanisk belastning leder till en kränkning av benets integritet. Den föredragna lokaliseringen är kotkropparna och lårbenshalsen. Det är värt att notera att dessa frakturer utgör en tillräckligt allvarlig fara för en person, eftersom de leder till en minskning av hans motoriska aktivitet - en person är sängliggande under lång tid. Och detta ökar sannolikheten för följande patologiska processer:

Trycksår, som är ingångsporten för olika mikroorganismer (det finns en verklig fara för införandet av särskilt farliga som kan orsaka sepsis)
Hypostatisk lunginflammation, som provocerar utvecklingen av allvarlig andningssvikt
Tromboembolism. Tromboembolism är särskilt farligt lungartären medelstor och stor diameter. Detta leder till avstängning av det mesta av lungan från gasutbyte, vilket manifesteras av utvecklingen av allvarlig andningssvikt.

Men i de flesta fall är ostamalation asymptomatisk. Endast metoder för ytterligare diagnostik hjälper till att identifiera detta tillstånd, vilket leder till ödesdigra konsekvenser om det upptäcks sent.

Som jämförelse presenterar vi definitionen och huvudaspekterna relaterade till osteoporos, vilket kommer att möjliggöra en tydlig skillnad mellan dessa begrepp. Osteopros är en process där balansen mellan syntes och förstörelse av benvävnad förändras, mot prevalensen av den senare. Som ett resultat minskar massan av benvävnad mot bakgrund av en ökning av porositeten hos det svampiga ämnet och en minskning av tjockleken på det kompakta lagret. Alla dessa förändringar sker innan förutsättningar skapas för lätta frakturer. De senare har också sin favoritlokalisering, nämligen kotkropparna (detta för dem närmare osteomalaci), benen i underarmen (särskilt de delar av dem som är närmare handledsleden) och lårben(närmare höftleden).

Diagnostik

Diagnos av osteomalaci ger vissa svårigheter, eftersom det hittills inte har utvecklats tydliga standarder för denna process. Detta beror på det faktum att all modern teknik, som används för att bedöma benmineraltäthet, kännetecknas av vissa unika egenskaper. Dessutom bör normerna utvecklas separat för kvinnor och män och för varje bensegment. För närvarande har tyvärr inte sådana storskaliga studier genomförts. Dessutom modernt diagnostiska tester bör ge inte bara information om värdet av benmineraltäthet, utan också information om orsakerna till dess minskning, det vill säga att skilja osteoporos från osteomalaci och vice versa. Detta tillvägagångssätt kommer att minimera risken för diagnostiska fel när en patient med osteomalaci diagnostiseras med osteoporos. Och detta innebär utnämning av osteoporotiska läkemedel, vars effektivitet i osteomalaci i allmänhet saknas. De kan också skada patienten.

I detta avseende är den enda metoden för att diagnostisera osteomalaci fortfarande den histologiska undersökningen av biologiskt material som erhållits genom punktering eller resektion. För histologi bör speciella metoder användas som gör det möjligt att studera icke-demineraliserade områden av benet.

Det är viktigt att lyfta fram de kliniska och epidemiologiska aspekterna av osteoporos och osteomalaci, som möjliggör differentialdiagnostik mellan dem:

Osteoporos är mest mottaglig för kvinnor, vars risk att utveckla detta syndrom ökar under perimenopausen. Detta beror på att östrogensyntesen minskar, vilket normalt ökar benstyrkan.
Oftast diagnostiseras det vid en ålder av 80 år eller mer (hos kvinnor över 80 år diagnostiseras osteoporos i mer än 70% av fallen).

För närvarande är de viktigaste diagnostiska kriterierna som måste förlitas på när man ställer en diagnos av osteomalaci:

Allmän bensmärta
Svaghet i muskler närmare bålen
Vit hudfärg
Ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas i blodet
Lågt plasmakalcium
Utbredd avmineralisering och närvaron av Luser-zoner, bestäms av resultaten av röntgenundersökning.

Men ändå kan den slutliga (obligatoriska) diagnosen endast göras under en histologisk undersökning och med användning av en speciell färg på preparatet, speciella blad och en mikrotom.

Behandling

Behandling av osteomalaci är utmanande. Det syftar till att uppnå följande mål:

Normalisering av kalciumnivåer i blodet
Öka syntesen av vitamin D
Ökad nivå av fosfor i blodet.

Det vill säga, osteomalaciterapi syftar till att eliminera de tre ledande patogenetiska faktorerna för detta tillstånd. För att uppnå dessa mål krävs följande terapi:

Intramuskulär administrering av vitamin D. Det är viktigt att betona att barn med profylaktisk eller terapeutiskt syfte ge dessutom vitamin D. Detta undviker utvecklingen av rakitis. Hos vuxna är osteomalaci en liknande process.
Kalciumpreparat. Parenteral (med hjälp av injektioner) administrering indikeras i närvaro av sjukdomar i mag-tarmkanalen, där malabsorptionssyndrom observeras. I andra fall kan oral administrering (tabletter och kapslar) förskrivas
Fosfatföreningar
Vitamin C och B är också indikerade, eftersom de förstärker verkan av vitamin D, hjälper till att förbättra absorptionen av fosfor och kalcium i tarmen och säkerställer dess normala fördelning mellan cellerna i människokroppen.

Även under behandlingen bör man följa allmänna rekommendationer och regler dietmat... De är följande:

Kosten bör domineras av livsmedel med hög halt av kalcium och fosfor, nämligen mejeriprodukter, fisk och skaldjur, nötlever och torsklever, mjukkokta ägg, persilja, koriander, kål, zucchini, pumpa, skogssvamp
Minska konsumtionen av te och kaffe, vilket minskar upptaget av kalcium i kroppen (bildas speciella komplex med tannin, som absorberas dåligt)
Långa promenader under det fria solstrålar(dock bör perioder med ökad solaktivitet undvikas - denna tid är från 11 till 17.00)
Ta bort traumatiska husgeråd som ökar risken för frakturer
Stegar ska vara försedda med ledstänger
Utrusta toaletten och badrummet med speciella prylar som minskar risken för skador och frakturer.