Akutvård hos nyfödda med lungödem. Behandling och akutvård för lungödem

- akut lunginsufficiens i samband med massiv frisättning av transudat från kapillärerna till lungvävnaden, vilket leder till infiltration av alveolerna och en kraftig störning av gasutbytet i lungorna. Lungödem manifesteras av andnöd i vila, en känsla av täthet i bröstet, kvävning, cyanos, hosta med skummande blodig sputum, bubblande andning. Diagnos av lungödem innebär auskultation, radiografi, EKG, ekokardiografi. Behandling av lungödem kräver intensiv terapi, inklusive syrgasbehandling, införande av narkotiska analgetika, lugnande medel, diuretika, antihypertensiva läkemedel, hjärtglykosider, nitrater, proteinpreparat.

ICD-10

J81 Lungödem

Allmän information

Lungödem - kliniskt syndrom orsakas av svettning av den flytande delen av blodet in i lungvävnaden och åtföljd av nedsatt gasutbyte i lungorna, utveckling av vävnadshypoxi och acidos. Lungödem kan komplicera mest olika sjukdomar i pulmonologi, kardiologi, neurologi, gynekologi, urologi, gastroenterologi, otolaryngologi. Vid otidig försörjning nödvändig hjälp lungödem kan vara dödligt.

Orsaker till lungödem

I kardiologisk praxis kan lungödem kompliceras av olika sjukdomar hjärtligt- vaskulära systemet: aterosklerotisk och postinfarkt kardioskleros, akut hjärtinfarkt, infektiös endokardit, arytmier, hypertonisk sjukdom, hjärtsvikt, aortit, kardiomyopati, myokardit, förmaksmyxom. Ofta utvecklas lungödem mot bakgrund av medfödda och förvärvade hjärtfel - aortainsufficiens, mitralisstenos, aneurysm, coarctation av aorta, patent ductus arteriosus, ASD och VSD, Eisenmengers syndrom.

Inom pulmonologi kan lungödem åtföljas av ett allvarligt förlopp av kronisk bronkit och krupös lunginflammation, pneumoskleros och emfysem, bronkialastma, tuberkulos, aktinomykos, tumörer, lungemboli, lunghjärtsjukdom. Utvecklingen av lungödem är möjlig med skador bröståtföljs av långvarigt crush-syndrom, pleurit, pneumothorax.

I vissa fall är lungödem en komplikation av infektionssjukdomar som uppstår med allvarlig förgiftning: ARVI, influensa, mässling, scharlakansfeber, difteri, kikhosta, tyfoidfeber, stelkramp, poliomyelit.

Lungödem hos nyfödda kan associeras med svår hypoxi, prematuritet, bronkopulmonell dysplasi. Inom pediatrik finns risken för lungödem vid alla tillstånd som är förknippade med försämrad öppenhet luftvägar- akut laryngit, adenoider, främmande kroppar i luftvägarna, etc. En liknande mekanism för utveckling av lungödem observeras med mekanisk asfyxi: hängande, drunkning, aspiration av maginnehåll i lungorna.

Inom nefrologi kan lungödem orsakas av akut glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, njursvikt; i gastroenterologi - tarmobstruktion, cirros i levern, akut pankreatit; inom neurologi - stroke, subaraknoidala blödningar, encefalit, meningit, tumörer, TBI och hjärnkirurgi.

Ofta utvecklas lungödem som ett resultat av förgiftning med kemikalier (fluorerade polymerer, organofosforföreningar, syror, metallsalter, gaser), alkohol, nikotin, drogförgiftning; endogen förgiftning med omfattande brännskador, sepsis; akut förgiftning läkemedel (barbiturater, salicylater, etc.), akuta allergiska reaktioner(anafylaktisk chock).

Inom obstetrik och gynekologi är lungödem oftast förknippat med utvecklingen av eklampsi hos gravida kvinnor, ovariehyperstimuleringssyndrom. Möjlig utveckling av lungödem mot bakgrund av långvarig mekanisk ventilation med höga syrekoncentrationer, okontrollerad intravenös infusion av lösningar, thoracocentes med snabb ettstegsevakuering av vätska från pleurahålan.

Klassificering av lungödem

Med hänsyn till utlösande faktorer särskiljs kardiogent (hjärtat), icke-kardiogent (respiratory distress syndrome) och blandat lungödem. Termen icke-kardiogent lungödem kombinerar olika fall som inte är förknippade med kardiovaskulära sjukdomar: nefrogena, toxiska, allergiska, neurogena och andra former av lungödem.

Enligt varianten av kursen särskiljs följande typer av lungödem:

fulminant- utvecklas snabbt, inom några minuter; alltid dödlig
kryddad- bygger upp snabbt, upp till 4 timmar; även med omedelbara återupplivningsåtgärder är det inte alltid möjligt att undvika ett dödligt utfall. Akut lungödem utvecklas vanligtvis med hjärtinfarkt, TBI, anafylaxi, etc.
subakut- har ett vågliknande flöde; symtom utvecklas gradvis, ökar sedan och avtar sedan. Denna variant av förloppet av lungödem observeras med endogen förgiftning av olika ursprung (uremi, leversvikt, etc.)
utdragen- utvecklas under perioden från 12 timmar till flera dagar; kan raderas, utan karakteristiska kliniska tecken. Långvarigt lungödem förekommer vid kroniska lungsjukdomar, kronisk hjärtsvikt.

Patogenes

Huvudmekanismerna för utvecklingen av lungödem inkluderar en kraftig ökning av hydrostatisk och en minskning av onkotiskt (kolloid-osmotiskt) tryck i lungkapillärerna, såväl som försämrad permeabilitet av det alveolokapillära membranet.

Det initiala stadiet av lungödem är ökad filtrering av transudatet in i den interstitiella lungvävnaden, som inte balanseras av återabsorption av vätska i kärlbädden. Dessa processer motsvarar den interstitiella fasen av lungödem, som är kliniskt manifesterad i form av hjärtastma.

Ytterligare förflyttning av proteintransudatet och pulmonärt ytaktivt ämne in i alveolernas lumen, där de blandas med luft, åtföljs av bildandet av ihållande skum som hindrar syre från att nå alveolär-kapillärmembranet, där gasutbyte äger rum. Dessa störningar kännetecknar det alveolära stadiet av lungödem. Dyspné till följd av hypoxemi hjälper till att minska det intratorakala trycket, vilket i sin tur ökar blodflödet till höger hjärta. I det här fallet ökar trycket i lungcirkulationen ännu mer, och svettningen av transudatet in i alveolerna ökar. Således bildas en ond cirkelmekanism som orsakar utvecklingen av lungödem.

Symtom på lungödem

Lungödem utvecklas inte alltid plötsligt och våldsamt. I vissa fall föregås det av prodromala tecken, inklusive svaghet, yrsel och huvudvärk, tryck över bröstet, takypné, torr hosta. Dessa symtom kan uppstå minuter eller timmar innan lungödem utvecklas.

Kliniken för hjärtastma (interstitiellt lungödem) kan utvecklas när som helst på dygnet, men oftare inträffar det på natten eller under de tidiga morgontimmarna. En attack av hjärtastma kan utlösas av fysisk ansträngning, psykoemotionell stress, hypotermi, oroliga drömmar, en övergång till en horisontell position och andra faktorer. I det här fallet uppstår en plötslig kvävning eller paroxysmal hosta, vilket tvingar patienten att sitta ner. Interstitiellt lungödem åtföljs av uppkomsten av cyanos i läppar och naglar, kall svett, exoftalmos, agitation och motorisk rastlöshet. Objektivt sett är andningshastigheten 40-60 per minut, takykardi, ökat blodtryck, deltagande i andningen av hjälpmuskler. Andningen intensifieras, stridorös; torr väsande andning kan höras vid auskultation; fuktiga raser saknas.

I stadiet av alveolärt lungödem utvecklas svår andningssvikt, svår andnöd, diffus cyanos, svullnad i ansiktet, svullnad av halsens vener. Ett bubblande andetag hörs i fjärran; auskultatoriska fuktiga raser av olika storlekar bestäms. Vid andning och hosta frigörs ett skum från patientens mun, som ofta har en rosa nyans på grund av svettning av blodkroppar.

Med lungödem, letargi, förvirring, upp till koma, ökar snabbt. V terminalsteg lungödem blodtrycket sjunker, andningen blir ytlig och periodisk (Cheyne-Stokes andning), pulsen är trådliknande. Död för en patient med lungödem uppstår på grund av asfyxi.

Diagnostik

Förutom bedömning av fysiska data, laboratorie- och instrumentell forskning... Studiet av blodgaser vid lungödem kännetecknas av viss dynamik: på inledande skede det finns måttlig hypokapni; sedan, när lungödem fortskrider, minskar PaO2 och PaCO2; på sent skede det finns en ökning av PaCO2 och en minskning av PaO2. Indikatorer för CBS-blod indikerar respiratorisk alkalos. Mätning av CVP vid lungödem visar en ökning upp till 12 cm vatten. Konst. och mer.

För att skilja på orsakerna som leder till lungödem, biokemisk forskning blodparametrar (CPK-MB, kardiospecifika troponiner, urea, totalt protein och albumin, kreatinin, leverfunktionstester, koagulogram, etc.).

På ett elektrokardiogram med lungödem avslöjas ofta tecken på vänsterkammarhypertrofi, myokardischemi och olika arytmier. Enligt ultraljud av hjärtat visualiseras zoner av myokardhypokinesi, vilket indikerar en minskning av vänsterkammarkontraktiliteten; ejektionsfraktionen reduceras, den slutdiastoliska volymen ökas.

Bröströntgen avslöjar expansion av hjärtats gränser och lungrötterna. Med alveolärt lungödem i de centrala delarna av lungorna avslöjas en homogen symmetrisk mörkning i form av en fjäril; mindre ofta - fokala förändringar. Måttlig till stor pleurautgjutning kan förekomma. Lungkateterisering tillåter differentialdiagnos mellan icke-kardiogent och kardiogent lungödem.

Behandling av lungödem

Behandling av lungödem utförs på ICU under konstant övervakning av syresättning och hemodynamiska parametrar. Akutåtgärder vid lungödem inkluderar att ge patienten en sittande eller halvsittande position (med sänghuvudet höjt), applicering av turneringar eller manschetter på armar och ben, varma fotbad och blodåtergivning, vilket hjälper till att minska venöst återflöde. till hjärtat. Det är mer ändamålsenligt att tillföra fuktat syre med lungödem genom skumdämpare - antifomsilan, etylalkohol. Vid behov överförs patienten därefter till mekanisk ventilation. Om indikerat (till exempel för att ta bort en främmande kropp eller aspirera innehåll från luftvägarna), utförs en trakeostomi.

För att undertrycka andningscentrets aktivitet vid lungödem är införandet av narkotiska analgetika (morfin) indicerat. För att minska BCC och lunguttorkning används diuretika (furosemid etc.). En minskning av efterbelastningen uppnås genom införandet av natriumnitroprussid eller nitroglycerin. Vid behandling av lungödem bra effekt observerats från användningen av ganglieblockerare (azametoniumbromid, trimetafan), som snabbt minskar trycket i lungcirkulationen.

Enligt indikationer ordineras patienter med lungödem hjärtglykosider, hypotensiva, antiarytmiska, trombolytiska, hormonella, antibakteriella, antihistaminer, infusion av protein och kolloidala lösningar. Efter lindring av en attack av lungödem behandlas den underliggande sjukdomen.

Prognos och förebyggande

Oavsett etiologi är prognosen för lungödem alltid extremt allvarlig. Vid akut alveolärt lungödem når dödligheten 20-50%; om ödem uppstår mot bakgrund av hjärtinfarkt eller anafylaktisk chock, överstiger dödligheten 90%. Även efter framgångsrik lindring av lungödem är komplikationer i form av ischemiska lesioner möjliga. inre organ, kongestiv lunginflammation, lungatelektas, pneumoskleros. I händelse av att den underliggande orsaken till lungödem inte elimineras, finns det en stor sannolikhet för att det återkommer.

Tidig patogenetisk terapi, genomförd i den interstitiella fasen av lungödem, snabb upptäckt av den underliggande sjukdomen och dess riktade behandling under ledning av en specialist med lämplig profil (lungläkare, kardiolog, specialist på infektionssjukdomar, barnläkare, neurolog, otolaryngolog, nefrolog, gastroenterolog, etc.) ...

- Detta är ett allvarligt patologiskt tillstånd förknippat med en massiv frisättning av ett transudat av icke-inflammatorisk karaktär från kapillärerna in i lungornas interstitium, sedan in i alveolerna. Processen leder till en minskning av alveolernas funktioner och en kränkning av gasutbyte, hypoxi utvecklas. Gassammansättningen av blod förändras avsevärt, koncentrationen ökar koldioxid... Tillsammans med hypoxi uppstår allvarlig depression av det centrala nervsystemet. Att överskrida den normala (fysiologiska) nivån av interstitiell vätska leder till ödem.
Interstitium innehåller: lymfkärl, bindvävselement, intercellulär vätska, blodkärl... Hela systemet täcks av den viscerala pleura. De grenade ihåliga rören och rören är komplexet som utgör lungorna. Hela komplexet är nedsänkt i mellanrummet. Interstitium bildas genom att plasma lämnar blodkärlen. Därefter absorberas plasman tillbaka in i lymfkärlen som rinner in i hålvenen. Genom denna mekanism levererar den intercellulära vätskan syre och nödvändiga näringsämnen till cellerna, tar bort metaboliska produkter.

Brott mot mängden och utflödet av intercellulär vätska leder till lungödem:

när en ökning av det hydrostatiska trycket i lungornas blodkärl orsakade en ökning av intercellulär vätska, uppstår hydrostatiskt ödem;

ökningen berodde på överdriven plasmafiltrering (till exempel: med aktiviteten av inflammatoriska mediatorer), membranödem uppstår.

Tillståndsbedömning

Beroende på övergångshastigheten för det interstitiella ödemstadiet till det alveolära, bedöms patientens tillstånd. När kroniska sjukdomarödem utvecklas smidigare, oftare på natten. Sådant ödem kontrolleras väl av droger. Ödem i samband med mitralisklaffdefekter, lesioner av lungparenkymet, växer snabbt. Tillståndet försämras snabbt. Akut ödem ger mycket kort tid att svara.

Sjukdomsprognos

Prognosen för lungödem är dålig. Beror på orsakerna som faktiskt orsakade ödem. Om ödemet är icke-kardiogent svarar det bra på behandlingen. Kardiogent ödem är svårt att kontrollera. Efter långvarig behandling efter kardiogent ödem är överlevnaden inom ett år 50 %. Med en blixtsnabb form går det ofta inte att rädda en person.

Med toxiskt ödem är prognosen mycket allvarlig. Gynnsam prognos vid inläggning stora doser diuretika. Beror på kroppens individuella reaktion.

Diagnostik

Bilden av alla typer av lungödem är ljus. Därför är diagnosen enkel. För adekvat terapi är det nödvändigt att fastställa orsakerna till ödem. Symtom beror på formen av ödem. Den fulminanta formen kännetecknas av snabbt ökande kvävning och andningsstillestånd. Den akuta formen har mer uttalade symtom, till skillnad från den subakuta och utdragna.

De viktigaste symptomen på lungödem inkluderar:

frekvent hosta;

växande heshet;

cyanos (ansikte och slemhinnor får en blåaktig nyans);

ökande kvävning;

täthet i bröstet, smärta av pressande karaktär;

Lungödem i sig är en sjukdom som inte uppstår av sig själv. Många patologier kan leda till ödem, ibland inte alls förknippade med sjukdomar i bronkopulmonella och andra system.

Orsakerna till lungödem inkluderar:

Överdosering av vissa (NSAID, cytostatika) läkemedel;

Strålningsskador på lungorna;

Överdos läkemedel;

Infusion i stora volymer utan forcerad diures;

Förgiftning med giftiga gaser;

Aspiration av magen;

Chock med allvarlig skada;

Enteropati;

Att vara på hög höjd;

Det finns två typer av lungödem: kardiogena och icke-kardiogena. Det finns också en 3-grupp av lungödem (avser icke-kardiogena) - giftigt ödem.

Kardiogent ödem (hjärtödem)

Kardiogent ödem orsakas alltid av akut vänsterkammarsvikt, obligatorisk blodstockning i lungorna. Hjärtinfarkt, hjärtfel, arteriell hypertoni, vänsterkammarsvikt är de främsta orsakerna till kardiogent ödem. För att koppla ihop lungödem med kroniskt eller akut lungkapillärtryck mäts. Vid en kardiogen typ av ödem stiger trycket över 30 mm Hg. Konst. Kardiogent ödem provocerar extravasation av vätska in i det interstitella utrymmet, sedan in i alveolerna. Interstitiell ödem attacker inträffar på natten (paroxysmal dyspné). Patienten har inte tillräckligt med luft. Auskultation upptäcker hård andning. Andningen ökar vid utandning. Kvävning är huvudsymptomet på alveolärt ödem.

Följande symtom är karakteristiska för kardiogent ödem:

växande hosta;

inspiratorisk dyspné... Patienten kännetecknas av en sittande position, i ryggläge ökar andnöden;

vävnadshyperhydrering (svullnad);

torr väsande andning, förvandlas till våta gurglande raser;

separation av rosa, skummande sputum;

akrocyanos;

instabilt blodtryck. Det är svårt att få ner det till det normala. Minskning under det normala kan leda till bradykardi och död;

svårt smärtsyndrom bakom bröstbenet eller i bröstområdet;

rädd för döden;

Elektrokardiogrammet läser hypertrofi av vänster förmak och ventrikel, ibland en blockad av den vänstra buntgrenen.

Hemodynamiska tillstånd av kardiogent ödem

kränkning av vänster ventrikulär systole;

diastolisk dysfunktion;

systolisk dysfunktion.

Den främsta orsaken till kardiogent ödem är vänsterkammardysfunktion.

Kardiogent ödem bör skiljas från icke-kardiogent ödem. Med en icke-kardiogen form av ödem är förändringar i kardiogrammet mindre uttalade. Kardiogent ödem fortskrider snabbare. Det finns mindre tid för akutvård än för andra typer av ödem. Det dödliga resultatet är oftare med kardiogent ödem.

Toxiskt ödem har vissa specifika, differentierande egenskaper. Här finns det en period när själva ödemet ännu inte är där, det finns bara reflexreaktioner från kroppen på irritation. lungvävnad, brännskador i luftvägarna orsaka reflexspasmer. Detta är en kombination av symtom på luftvägsskador och resorptiva effekter av giftiga ämnen (gifter). Giftigt ödem kan utvecklas oavsett dosen av de läkemedel som orsakar det.

Läkemedel som kan orsaka lungödem:

narkotiska analgetika;

många cytostatika;

diuretika;

Röntgenkontrastmedel;

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Riskfaktorer för toxiska ödem är äldre ålder, långtidsrökning.

Den har 2 former, utvecklad och misslyckad. Det finns så kallade "stumma" ödem. Den finns på Röntgenundersökning lungorna. Vissa klinisk bild detta ödem är praktiskt taget frånvarande.

Det kännetecknas av periodicitet. Har 4 perioder:

Reflexstörningar. Det kännetecknas av symtom på irritation av slemhinnorna: tårbildning, andnöd. Perioden är farlig genom upphörande av andning och hjärtaktivitet;

Den latenta perioden för att lindra irritationer. Det kan pågå 4-24 timmar. Kännetecknas av kliniskt välbefinnande. Grundlig undersökning kan visa tecken på förestående ödem:, lungemfysem;

Direkt lungödem. Kursen är ibland långsam och når 24 timmar. Oftast ökar symtomen på 4-6 timmar. Under denna period stiger temperaturen, det finns neutrofil leukocytos i blodformeln, det finns en risk för kollaps. Den avancerade formen av toxiskt ödem har en fjärde period av fullständigt ödem. Den avslutade perioden har "blå hypoxemi". Cyanos i hud och slemhinnor. Den avslutade perioden ökar andningsfrekvensen till 50-60 gånger per minut. Bubblande andning kan höras på avstånd, sputum blandat med blod. Blodkoagulationen ökar. Gasacidos utvecklas. "Grå" hypoxemi kännetecknas av mer tung kurs... Vaskulära komplikationer sammanfogar. Huden får en blek gråaktig nyans. Lemmarna blir kalla. Gängad puls och fall till kritiska värden för blodtryck. Detta tillstånd underlättas av fysisk aktivitet eller felaktig transport av patienten;

Komplikationer. När man lämnar perioden med direkt lungödem finns det risk för att utveckla sekundärt ödem. Det är förknippat med vänsterkammarsvikt. Lunginflammation, pneumoskleros, emfysem är vanliga komplikationer av läkemedelsinducerat toxiskt ödem. I slutet av den 3:e veckan kan "sekundärt" ödem uppstå i närvaro av akut hjärtsvikt. Exacerbation av latent tuberkulos och andra kroniska sjukdomar förekommer sällan. Depression, dåsighet, asteni.

Med snabb och effektiv terapi börjar en period av ödemregression. Det gäller inte för de viktigaste perioderna av toxiskt ödem. Allt beror bara på kvaliteten på den hjälp som ges. Hosta och andnöd minskar, cyanos minskar, väsande andning i lungorna försvinner. På röntgen märks försvinnandet av stora, sedan små foci. Den perifera blodbilden är normaliserad. Återhämtning från giftiga ödem kan ta flera veckor.

I sällsynta fall kan toxiskt ödem orsakas av att ta tokolytika. Ödem kan katalyseras av: stora volymer intravenös vätska, nyligen genomförd behandling med glukokortikoider, flerbördsgraviditet, anemi, instabil hemodynamik hos en kvinna.

Kliniska manifestationer av sjukdomen:

Nyckelsymptomet är andnöd;

Allvarlig andnöd;

Svår bröstsmärta;

Cyanos av hud och slemhinnor;

Arteriell hypotoni i kombination med takykardi.

Toxiskt ödem skiljer sig från kardiogent ödem i ett utdraget förlopp och innehåller inte ett stort antal protein i vätska. Hjärtats storlek förändras inte (ändras sällan). Ventrycket ligger ofta inom normalområdet.

Diagnos av toxiskt ödem är enkel. Ett undantag är bronkorré vid FOS-förgiftning.

Det uppstår på grund av ökad vaskulär permeabilitet och hög filtrering av vätska genom väggen i lungkapillärerna. Med en stor mängd vätska försämras blodkärlens arbete. Vätskan börjar fylla alveolerna och gasutbytet störs.

Orsaker till icke-kardiogent ödem:

njurartärstenos;

feokromocytom;

massiv njursvikt, hyperalbuminemi;

exudativ enteropati;

pneumothorax kan orsaka ensidigt icke-kardiogent lungödem;

allvarlig attack av bronkial astma;

inflammatorisk lungsjukdom;

pneumoskleros;

aspiration av maginnehåll;

cancerös lymfangit;

chock, särskilt med sepsis, aspiration och pankreasnekros;

cirros i levern;

strålning;

inandning av giftiga ämnen;

stora transfusioner av läkemedelslösningar;

hos äldre patienter som tar mediciner under lång tid acetylsalicylsyra;

drogmissbrukare.

För en tydlig avgränsning av ödem bör följande åtgärder vidtas:

studera patientens historia;

tillämpa metoder för direkt mätning av central hemodynamik;

radiografi;

bedöma det drabbade området vid myokardischemi (enzymatiska analyser, EKG).

För differentiering av icke-kardiogent ödem kommer huvudindikatorn att vara mätningen av kiltrycket. Normal hjärtminutvolym positiva resultat Kiltryck indikerar ödems icke-kardiogena natur.

När ödemet upphör, bör behandlingen avslutas tidigt. Efter ett extremt allvarligt tillstånd av lungödem uppstår ofta allvarliga komplikationer:

anslutning av en sekundär infektion. Oftast utvecklas det. Mot bakgrund av minskad immunitet kan det till och med leda till negativa komplikationer. Lunginflammation med lungödem är svår att behandla;

Sjukdom som är inneboende i formationen lungsvikt, presenterad i form av en massiv frisättning av transudat från kapillärerna in i lunghålan och som ett resultat bidrar till infiltrationen av alveolerna, kallas lungödem. Tala med enkla ord, Lungödem är en situation när vätska stagnerar i lungorna och sipprar genom blodkärlen. Sjukdomen karakteriseras som oberoende symptom och kan bildas på grundval av andra allvarliga åkommor i kroppen.

Människans lungor är ett organ som består av alveoler, och de är i sin tur inkapslade i många kapillärer. Det är i detta organ som gasutbytesprocessen utförs, på grund av vilken människokropp mättad med syre, vilket säkerställer normal prestanda. Om inte syre överförs till alveolen, utan flytande, blir detta orsaken till bildandet av lungödem.

Lungödem är en allvarlig sjukdom med svåra konsekvenser i form av dödsfall. Sjukdomen kan drabba både vuxna och barn. Sjukdomen tillhör ett antal sjukdomar, som kännetecknas av möjligheten att bota med genomförandet av lämpliga åtgärder.

Sjukdomsklassificering

Lungödem, beroende på orsaken till förekomsten, delas in i två typer:

Hydrostatisk, som kännetecknas av bildandet av en åkomma baserad på en ökning av det intravaskulära hydrostatiska trycket. Vid hydrostatiskt ödem avlägsnas vätska från kärlet in i alveolen. Hydrostatiskt lungödem uppstår ofta på grund av hjärt-kärlsvikt.
Membranösa, manifesterar sig på grundval av påverkan av toxiner, som ett resultat av vilket förstörelsen av väggarna i kapillärerna och alveolerna observeras. Detta ger en impuls till att vätska tränger in i det intravaskulära utrymmet.

Lungödem har också två former av komplikationer, som kännetecknas av motsvarande symtom och tecken på sjukdomen. Dessa former av komplikationer kallas:

Alveolär.
Interstitial.

Av dessa två former är det värt att lyfta fram den första (alveolär), eftersom den är den farligaste och leder till fruktansvärda konsekvenser, särskilt till en persons död. Interstitial, i sin tur, är en mer skonsam form, som är föremål för behandling och framgångsrik återhämtning. Om du inte vidtar lämpliga terapeutiska åtgärder, förvärras denna form och blir alveolär.

Lungödem har en annan typ av klassificering: enligt svårighetsgraden av manifestationer. Det finns fyra grader, som kännetecknas av följande tecken på manifestationer:

Första graden- kallas för evigt och kännetecknas av uppkomsten av lindriga tecken på andnöd och störningar i andningens frekvens och rytm.
Andra graden- medium, som kännetecknas av uppkomsten av väsande andning. Andnöd ökar.
Tredje graden- sjukdomen blir allvarlig och kännetecknas av ökad andnöd och väsande andning, som kan höras även på avstånd.
Fjärde graden- det finns omedelbara symtom på sjukdomen: svaghet, svettning, väsande andning, etc. Mer information om symtomen i avsnittet om symtomen på sjukdomen.

Orsaker till förekomsten

Orsakerna till bildandet av en sjukdom hos en person är mycket olika, men de är värda att veta, eftersom konsekvenserna av lungsjukdom är ganska allvarliga och dödliga. Ofta uppstår lungödem som ett resultat av komplikationer av en rad olika sjukdomar. Dessa skäl beror på följande faktorer:

Akut berusning av kroppen... Det uppstår på grund av penetration av giftiga ämnen i kroppen, både smittsamma och icke-smittsamma. Toxiska komponenter påverkar alveolarmembranen negativt och orsakar utsöndring av vätska från pulmonell interstitium. Förgiftning av kroppen inkluderar: bakteriell lunginflammation, överskott av läkemedel, förgiftning med gift eller droger.
Akut sjukdomskänsla i vänster ventrikel... Som ett resultat av denna sjukdom, patologiska abnormiteter kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, hjärtsjukdom, etc.). Baserat på de listade sjukdomarna kan lungödem bildas.
Kronisk lungsjukdom... Dessa inkluderar: emfysem, maligna tumörer i lunghålan.
Med försvårande fysisk aktivitet ... Så, till exempel, om en idrottare övervinner nästa uppförsbacke, är förekomsten av lungödem inte utesluten. Oftare är det inneboende hos kvinnliga idrottare, och mindre ofta hos män.
TELA... Som ett resultat av igensättning lungartären ett ämne i form av en blodpropp. Detta skäl beror på den blixtsnabba förekomsten av lungödem, vilket snart leder till en persons död.
Med en minskning av onkotiskt tryck... Som ett resultat är det en minskning av sammansättningen av protein i blodet, och sådana sjukdomar bildas: kroniskt hemorragiskt syndrom.
På överanvända läkemedel, särskilt när de administreras intravenöst, om njurarnas utsöndringsfunktion är nedsatt.
Svåra huvudskador.
Med långvarig konstgjord ventilation av lungorna på grund av ökad syrekoncentration.
Vid penetration av kräkningar i andningsorganen... Oftast uppstår denna anledning hos nyfödda barn med en felaktig position under sömnen. Som ett resultat orsakar sådana kräkningar i luftvägarna inte bara lungödem, utan leder också till barnets död.
Drunkning eller inandning av andra ämnen.

Grundorsaken till förekomsten av lungödem beror på klassificeringen i följande två typer:

Kardiogent;
Inte kardiogen.

Orsaker till kardiogena: drivkraften för bildandet av sjukdomen kommer från vänster hjärtsvikt. Orsakerna till bristen kan vara:

patologiska abnormiteter i förmaket;
Ventrikulär patologi. Dessa är: hjärtinfarkt, myokardit, kardioskleros, hjärtsjukdomar, etc.

Orsaker till icke-kardiogena: uppstår på grund av ett överflöd av läkemedel.

Baserat på ovanstående skäl bildas en allvarlig sjukdom - lungödem, som har sina egna symptom på manifestation. Låt oss prata om symtomen mer i detalj.

Symtom

Symtom på sjukdomen beror först och främst på sjukdomsstadiet och övergångshastigheten från den interstitiella formen till den alveolära formen. Denna sjukdom det finns också typer av timing för manifestationen av symtom, som är indelade i:

Kryddad... Symtomen börjar så tidigt som fyra timmar efter sjukdomsdebut.
Utdragen... Svullnaden är gradvis och efter 2-3 dagar framträder symtomen tydligare.
Fulminant... Denna typ av ödem manifesterar sig snabbt nog, vilket blir orsaken negativa konsekvenser för en person och hans död. Det blixtsnabba utseendet har inga symptom på en mild sjukdom, därför uppstår akuta smärtor omedelbart när exsudat kommer in i lungorna och bokstavligen några timmar senare - ett dödligt resultat. Andra typer av åkommor leder också till att en person dör, men den farligaste tidsmässigt är just blixten.

Tänk på symtomen på lungödem för interstitiell och alveolära former.

Symtom på interstitiellt lungödem

Symtom på interstitiell form av sjukdomen uppträder ofta på natten när en person sover. På kvällen förebådar ingenting förekomsten av en sådan sjukdom, men detta är bara vid första anblicken. Fysisk stress eller en mindre psyko-emotionell störning kan ge upphov till utveckling av symtom på lungödem. De första tecknen på lungödem uppträder i form av en lätt hosta, som mycket lite uppmärksamhet ägnas.

I det här fallet ökar symtomen närmare morgonen, patienten blir blek, han börjar få andfåddhet även i vila. Dyspné minskar något genom att sitta upp och hänga benen. Det är mycket svårt för en person att andas in på ett fullt bröst, det finns en akut syrebrist. Ofta, efter de första symtomen på andnöd, syresvält... När det inträffar uppstår yrsel och frekvent huvudvärk. Patienten kännetecknas av en allmän sjukdomskänsla i kroppen.

Patientens utseende förändras visuellt: hudfärgen blir blek, och när du rör vid den får du en känsla av ökad svettning. Svettning eller fukt hudär ett av de viktiga symtomen på lungödem, som också kännetecknas av ökad salivutsöndring och cyanos i den nasolabiala triangeln.

Förändringar sker också i lungorna: typen av andning förändras, den blir hesare. Väsande andning kännetecknas av ökad torrhet under hela sjukdomsbilden. Det finns också förändringar i det kardiovaskulära systemet:

hjärtfrekvensen ökar;
det finns en försvagning av den första tonen;
i lungorna märks en accent av den andra tonen.

När man gör en röntgenundersökning öppnar sig följande bild av symtom, som kännetecknas av en expansion av lungornas rotsystem och brist på struktur. Läkaren märker en vag bild av lungorna, såväl som närvaron av lockiga linjer i segmentstrukturen.

Den interstitiella formen av sjukdomen kännetecknas av en gradvis ökning av sjukdomen och möjligheten att bota. Om lämplig behandling inte utförs, förvärras den interstitiella formen och ett alveolärt utseende utvecklas.

Symtom på alveolärt lungödem

Den alveolära fasen uppträder både oberoende vid de första tecknen på sjukdomen och bildas som en komplikation av den interstitiella formen. Symtom på den alveolära formen kännetecknas av intensitet och plötslighet, vilket negativt påverkar det mänskliga tillståndet. Patienten har en kraftig ökning av andnöd, ibland uppstår till och med kvävning. Andningsfrekvensen ökar upp till 40 gånger per minut. Andningen kännetecknas också av bullriga stökiga manifestationer, och hostan ökar för varje gång. Det kommer till den punkten att när du hostar upp slem med skum och blod. Utsöndringen av sputum ökar och når på kort tid ett värde på 1,5–2 liter.

Tillsammans med dessa symtom uppstår ångest och psykoemotionell upphetsning. Patienten är inte flitig på plats, vilket är inneboende i form av interstitiell manifestation av sjukdomen. Blek hud observeras, tungan blir vit och diffus cyanos noteras. Blodtrycket minskar, det finns en ökning av vener i nacken, hyperhidros i ansiktets hud och hela kroppen uppstår. Dessutom är separeringen av svett så intensiv att patientens kläder blir blöta.

När du lyssnar på ett hjärtslag observeras inte dess ton, vilket är direkt relaterat till bullrig andning. Under en röntgenundersökning observeras följande bild:

förändringar i lungornas form och längd;
mörkare av båda sidor av lungorna i rotområdet.

En visuell undersökning av patienten visar att hans ansikte håller på att bli svullet. Med intensifieringen av sjukdomen börjar en aktiv frisättning av skum från munnen, väsande andning blir högre och bubblande.

Symptomen på lungödem kännetecknas av fullständig sjukdomskänsla i kroppen, brist på lust att utföra något arbete och slöhet. Patientens huvudvärk utvecklas till migräntillstånd, förvirring uppstår. Ett tidigare tillstånd uppstår, vilket ofta orsakas av att man hamnar i koma i avsaknad av lämpliga åtgärder. Den alveolära typen kännetecknas av ett extremt svårt mänskligt tillstånd, som ett resultat av vilket ett dödligt utfall inträffar. De faktorer som leder till att patienten dör är syresvält och kvävning.

Symtom på sjukdomen hos sängliggande patienter

En blixtsnabb typ av åkomma kännetecknas först av allt av graden av uppkomst av symtom. Med denna typ är det extremt sällsynt att rädda en person, därför blir ofta en diagnos med en fulminant manifestation av lungödem den sista i patientens bok.

Om patienten är i ryggläge med symtom på lungödem, ökar förekomsten av återfall. Om patienten i upprätt läge andas in en större volym syre, då i horisontell position, vice versa. Detta leder till det faktum att volymen av patientens lungor minskar, och därför blodflödet. Samtidigt frigörs inte sputum spontant, när det är horisontellt ackumuleras det i lungorna och orsakar bildningen inflammatorisk process... Baserat på en sådan symptomatisk bild uppträder ofta lunginflammation.

Hos sängliggande patienter ökar symtomen på sjukdomen gradvis, med det första klagomålet ökad andning. Då uppstår andnöd och luftbrist. Syresvält inträder, vilket i sin tur orsakas av följande symptom på manifestationen:

dåsighet;
svaghet;
obehag;
yrsel.

Symtom hos sängliggande patienter är inte tydligt manifesterade, därför orsakar de inte en anledning till diagnos.

Att känna till huvudorsakerna och symtomen på en så allvarlig sjukdom är det värt att gå vidare till att överväga frågan om att diagnostisera en åkomma i en medicinsk institution.

Diagnos

Förutom att undersöka och intervjua en patient som är inlagd med de första tecknen på lungödem, måste en erfaren läkare nödvändigtvis genomföra en laboratorie- och instrumentundersökning för att säkerställa att diagnosen är korrekt.

Laboratorie- och instrumentforskningsmetoder inkluderar:

Blodgastestning... I närvaro av en åkomma kommer studien att visa måttlig hypokani, varefter, med en ökning av symtomen, en minskning av PaCO 2 inträffar. I ett senare skede kommer denna siffra att öka och PaO 2 kommer att minska. Vid mätning av CVP och resultatet är 12 cm vatten. Konst. och mer kommer att betyda förekomsten av en åkomma.
... Med minskad mängd protein blir sjukdomsbilden tydligare.
Elektrokardiogram... Om resultatet av denna studie visar tecken på vänsterkammarhypertrofi, myokardischemi, etc., indikerar detta närvaron av ödem.
Ultraljud av hjärtat... Ultraljud i närvaro av en åkomma kommer att manifestera sig i form av visualisering av myokardiska hypokinesizoner. Detta beror på att den vänstra ventrikelns kontraktilitet minskar.
Bröstbensröntgen... När du genomför en röntgen och närvaron av tecken på expansion av hjärtat och lungornas rötter, kommer det att indikera övervägande faktorer för närvaron av vätska i lungorna.

Baserat på dessa indikatorer bestämmer en erfaren läkare inte bara typen av sjukdom utan också möjlig orsak... Det återstår att omedelbart gå vidare till lämpliga behandlingar, som beskrivs nedan.

Behandling

Behandling av lungödem bör utföras omedelbart, eftersom sjukdomen är tillräckligt allvarlig för att skada människors hälsa och liv. Först och främst måste du ringa ambulans när de första symtomen uppträder. Tvångsbehandling utförs efter en väletablerad diagnos. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är intensiv terapi, medan patienten alltid är på sjukhuset under övervakning. Behandling av lungödem på poliklinisk basis är inte tillåten under några omständigheter.

Vid de första symtomen, såväl som under transporten till patientens sjukhus, bör följande åtgärder vidtas:

Placera patienten i halvsittande ställning. Den horisontella positionen med lungödem är strängt förbjuden.
Vid ankomsten av en ambulans: det är nödvändigt för patienten att applicera syrgasmasker, såväl som att utföra konstgjord ventilation av lungorna.
Du måste sätta på en sele övre del höfter, men samtidigt ska pulsen övervakas så att den inte försvinner. Stopparna är inte hårt åtdragna och inte nödvändigtvis i mer än 20 minuter. De tas bort inte plötsligt, men med en gradvis försvagning. Vad är en tourniquet till för? Det appliceras för att minska blodflödet till höger förmak. Detta kommer inte att öka trycket i den lilla cirkeln av blodflöde.
Lägg en nitroglycerintablett under tungan.
Om det finns manifestationer akut smärta sedan introduceras Morfin 1 %.
Användning av diuretika som Lasix.

Efter att patienten tagits till terapi utförs diagnostik och brådskande antagande av lämpliga åtgärder. Baserat på forskningen föreskriver läkaren strikt, individualiserad, övervakad behandling.

För lungödem gäller följande mediciner, som tas av patienten på det snabbaste sättet - intravenöst.

För att eliminera frisättningen av skum används syreinandning, som måste kombineras med alkohol.
Med en minskning av blodtrycket används läkemedel: Dopamin eller Dobutamin, som ökar hjärtfrekvensen.
Smärtlindring görs med morfin.
Nitroglycerin injiceras intravenöst i förhållande till saltlösning.
Förskrivet att ta diuretika: Furosemid.
Om sjukdomen orsakas av en kritiskt låg hjärtfrekvens, används läkemedlet Atropin.
Glukokortikosteroider. Med spasmer i bronkerna används Prednisolon.
Om blodprovet visar ett lågt proteininnehåll, tillgriper de en infusion av färskfryst plasma.
Om tecken på en övervikt av infektiösa mikroorganismer upptäcks, ordineras en grupp läkemedel från en antibiotikakomposition: Ciprofloxacin eller Imipenem.

För att undvika de allvarliga konsekvenserna av lungödem bör du veta vilka tecken, orsaker och behandlingar är. detta tillstånd hos patienter. Denna patologi kännetecknas av nedsatt lunggasutbyte och utveckling av syrebrist i blodet. I det här fallet åtföljs hypoxi själv av skador på de alveolokapillära membranen, vilket leder till deras höga permeabilitet - det första steget av lungödem.

Vad är lungödem

Ett patologiskt tillstånd som orsakas av en ökning av nivån av vävnadsvätska kallas lungödem. Lungpatologi sker i två steg:

Interstitiellt ödem är infiltration av lungvävnad med serös vätska. I detta skede utvecklas hypoxi, vilket ger hög permeabilitet för det alveolära-kapillärmembranet.
Alveolärt stadium - utseendet av vätska i alveolerna, vilket bidrar till utvecklingen av den patologiska processen.

Symtom

Luftvägsödem kommer plötsligt och utvecklas snabbt... TILL kliniska symtom sjukdomar hos vuxna inkluderar:

intensiv andnöd (en attack av hjärtastma), särskilt efter att ha varit i horisontell position under en längre tid;
frekvent, bubblande, ytlig andning som kan höras på avstånd;
hosta med fuktig väsande andning och rosafärgad slem;
en omedelbar känsla av brist på luft - attacker av kvävning;
sammandragande, tryckande smärta i bröstet, förvärrad av en horisontell position (liggande på ryggen);
blekhet eller blå missfärgning av huden;
riklig fuktig svett;
kardiopalmus;
spänning hos patienten;
ökad kroppstemperatur;
förvirring eller koma.

Lungödem hos barn

Symptomen på lungödem hos ett barn uppträder levande, så det är lätt att känna igen patologin. Barn har en hosta med kvardröjande väsande andning, han börjar kvävas, särskilt i horisontellt läge, tjockt sputum visas med en rosa nyans. Dessutom vägrar barnet att äta, sover dåligt och är rastlöst på grund av bröstsmärtor. Äldre barn om det smärtsyndrom de säger. Med vätskeretention i lungorna märker föräldrar förhastad andning och blek hud som kan bli blå och svettas. Du måste också vara uppmärksam på den snabba hjärtfrekvensen.

Orsaker

Vad orsakar lungödem? Det finns många anledningar till utvecklingen av lungpatologi. De är förknippade med kardiologi, pulmonologi, nefrologi och andra grenar av medicin. Så orsakerna till lungödem kan vara följande:

kardioskleros;
akut hjärtinfarkt;
hjärtsvikt;
arytmi;
medfödd vattusot;
Kronisk bronkit;
tuberkulos;
cirros i levern;
akut pankreatit;
akut laryngit;
ARVI;
influensa.

Hos äldre

Den främsta orsaken till lungsjukdom hos äldre patienter är blodstas, som utvecklas från långvarig liggande. Tecken på trängsel liknar de på andningsbesvär. Andra orsaker till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd inkluderar:

långvarig användning av läkemedel med salicylater;
blodtransfusion;
infektionssjukdomar som har påverkat andningsorganen;
reaktion på införandet av proteinämnen.

Hos sängliggande patienter

I horisontellt läge kommer mycket mindre luft in i kroppen än i vertikalt läge. På grund av att andningsaktiviteten minskar minskar blodflödet i lungorna och trängsel uppstår. Så sputum ackumuleras, vars upphostning i ett horisontellt läge är svårt - stagnationsprocessen fortskrider. Dessutom innehåller sputum komponenter som orsakar inflammation. Den gradvisa utvecklingen av lungödem är karakteristisk för många sängliggande patienter.

Typer av lungödem

Beroende på orsakerna, orsakar patologi, experter särskiljer två typer av lungödem:

Kardiogent ödem. Patologi uppstår på grund av hjärtsvikt. För att bestämma kardiogent ödem mäts kapillärtrycket i lungorna, vilket för denna typ överstiger 30 mm. rt. Konst. Attacken är mer sannolikt att inträffa på natten och åtföljs av svår bröstsmärta, instabilt blodtryck och andra kliniska tecken som noterats ovan. I denna fas av kardiogent ödem är utvecklingshastigheten för patologi högre än i andra fall, så det finns mindre tid att ge hjälp.
Icke-kardiogent ödem. Det utvecklas på grund av den höga permeabiliteten hos lungkärlen och penetration av vätska i lungornas inre hålighet. Så med en stor mängd vätska försämras kärlens arbete avsevärt och gasutbytet störs. Efter att ha stoppat är det mycket viktigt att hitta orsaken, vilket är svårt, eftersom patologi manifesterar sig på grund av sjukdomar i njurar, lever, lungor och många andra tillstånd.

Vid icke-kardiogent lungödem urskiljs också underarter, med hjälp av vilka patientens tillstånd kan beskrivas mer i detalj för att använda lämplig behandling:

Toxisk. Patologi utvecklas efter att giftiga gaser eller ångor kommer in i de nedre luftvägarna. Redan efter de första minuterna av giftskada kan andningsstopp och upphörande av hjärtats arbete inträffa.
Cancer. Visas i bakgrunden malign tumör lungorna. Lymfkörtlarna blir igensatta, vilket resulterar i att ödematös vätska ansamlas i alveolerna.
Allergisk. Patologi uppstår på grund av kontakt med ett allergen - efter ett insektsbett, blodtransfusion etc. Om du inte vidtar terapeutiska åtgärder i tid kan du uppleva anafylaktisk chock.
Neurogen. Uppkomsten av patologi uppstår på grund av spasm i venerna. Detta resulterar i högt hydrostatiskt blodtryck inuti lungkapillärerna, som penetrerar lungcellerna och in i alveolerna.

Förutom klassificering efter patogenes, särskiljs lungödem enligt tillståndets förlopp. Så följande former särskiljs:

blixtsnabb;
utdragen;
skarp;
subakut.

Komplikationer

Sjukdomen är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd som kräver snabb behandling. Om du inte håller tidsfristerna eller utför de terapeutiska åtgärderna felaktigt kan följande inträffa farliga komplikationer:

fulminant form av sjukdomen;
andningsdepression;
kardiogen chock;
instabil hemodynamik;
asystoli;
blockering av luftvägarna.

Diagnostik

För att diagnostisera lungödem vidtas flera åtgärder. De viktigaste inkluderar följande undersökningsmetoder:

insamling av klagomål om symtom på lungpatologi;
allmän undersökning av hudvävnader, lyssna på lungorna, mäta blodtryck och puls;
bröstkorgsröntgen;
fastställande av blodgassammansättning;
mättnad av blodflödet med syre.

Behandling

Taktiken för att behandla patologi är att eliminera orsakerna och tecknen på lungödem för att lindra patientens tillstånd. Läkare gör följande:

utföra tillförseln av syre till lungorna genom etylalkohol;
minska stress på hjärtat och tryck i lungkapillärerna;
eliminera ödematös vätska från lungorna;
normalisera hjärtminutvolym;
efter brådskande terapeutiska åtgärder behandlas den underliggande sjukdomen;
antibiotika ordineras för att förhindra återfall.

Akutvård

Om du märker symtom på lungödem, bör du omedelbart ringa en läkare, före vars ankomst första hjälpen utförs för lungödem. Skall:

öppna fönster eller ge frisk luft på annat sätt;
ge patienten en upphöjd position och värm hans ben;
låt patienten andas med alkoholånga.

När du utför de listade åtgärderna krävs det att ständigt övervaka patientens puls och andning. Vid ankomsten kommer läkarna att ge akut terapi för att minska belastningen på cirkulations- och andningssystemet, normalisera trycket och minska skumbildning:

Patienten kommer att få skummet borttaget från munnen för att återställa andningsprocessen. En ren gasväv eller bomullspinne används för detta ändamål.
En tourniquet placeras över låret för att minska blodflödet till hjärtat.
Gör syrgasbehandling - syrgasbehandling. I det här fallet andas patienten in ökad koncentration luft.
För att sluta skumma andas syre in genom alkohol.
För att minska trycket inuti lungkärlen ges injektioner eller mediciner via munnen.
I svåra fall krävs konstgjord ventilation.
Efter akutvård förs patienten till sjukhuset.

Läkemedel

Om lungödem utvecklas med hjärtsjukdom, att normalisera högt blodtryck och i närvaro av tecken på myokardischemi används nitrater. En representant för denna grupp är Nitroglycerin, som snabbt lindrar ischemiska attacker och angina pectoris. Kontraindikationer inkluderar överkänslighet, huvudtrauma, graviditet och HB (amning). Med reducerat tryck får patienten läkemedel för att förstärka sammandragningen av hjärtat - det stimulerande medlet Dobutamin.

För att avlägsna överflödig vätska från kroppen används diuretika eller diuretika. Lasix är ett "loop"-vätskedrivande läkemedel som ökar vattenutsöndringen och ökar utsöndringen av kalium, magnesium, kalcium. Läkemedlet är kontraindicerat för allvarlig sjukdom njure och lever, ökat centralt ventryck, överkänslighet mot furosemid.

Steroidhormoner tas för symtom på bronkospasm. En av dem är Prednisolon, som har antiinflammatoriska, antiallergiska, glukokortikoideffekter. Läkemedlet har praktiskt taget inga kontraindikationer - bara närvaron av svampinfektioner och ökad känslighet till produktens komponenter.

Skumdämpare

Effektiva medel skumdämpare används för att eliminera skumbildning vid lungödem. Deras åtgärd är att öka vätskans ytspänning, vilket hjälper till att stoppa bildningen av hemorragiskt skum. De huvudsakliga skumdämparna inkluderar etylalkohol. Luft eller syre leds genom 30-90% etanol, varefter patienten andas det. Om alkohol är ineffektivt används Antifomsilan-lösning.

Stora komplikationer efter akutvård

Efter att ha tillhandahållit akutvård kan patienten uppleva komplikationer. De viktigaste är:

andningsdepression;
en ökning av lungödem mot en bakgrund av högt blodtryck;
asystoli;
takyarytmi;
utvecklingen av en blixtsnabb form;
luftvägsobstruktion;
oförmågan att normalisera blodtrycket;
kärlkrampsmärta.

Effekter

Lungödem bidrar till skapandet av gynnsamma förhållanden för skador på inre organ... Så konsekvenserna av lungpatologi är olika:

lunginflammation;
atelektas i lungorna;
pneumoskleros;
emfysem;
hypoxi;
kränkning av cerebral cirkulation;
kardioskleros;
hjärtsvikt;
ischemisk skada på organ eller kroppssystem;
gasutbytesstörningar;
acidos;
död.

Prognos och förebyggande

Överlevnad efter lidande lungsjukdom står för 50 % av fallen, medan majoriteten av patienterna har avvikelser i kroppen. Om du inte ser en läkare på kliniken för nästa år och inte botar orsaken till lungpatologin, är sannolikheten för återfall 100%. Endast rätt terapeutiska åtgärder kan ge en positiv prognos. Om du vill undvika en sådan patologi, bör förebyggande utföras:

snabb behandling av kroniska sjukdomar;
hälsosam bild liv;
överensstämmelse med säkerhetsregler vid arbete med giftiga ämnen;
begränsa alkoholkonsumtionen;
överensstämmelse med doseringen av läkemedel.

Video

Akut lungödem är en kränkning av cirkulationen av blod och lymfa, vilket orsakar en aktiv frisättning av vätska från kapillärerna till vävnaden i det namngivna organet, vilket i slutändan provocerar en kränkning av gasutbytet och leder till hypoxi. Akut ödem växer snabbt (varaktigheten av en attack är från en halvtimme till tre timmar), vilket är anledningen till att även med snabba återupplivningsåtgärder är det inte alltid möjligt att undvika ett dödligt resultat.

Hur utvecklas akuta lungödem?

Akut lungödem, dödsorsaken hos många patienter, utvecklas som ett resultat av infiltration i lungvävnaden, där det samlas i en sådan mängd att möjligheten för luftpassage minskar kraftigt.

Inledningsvis har det namngivna ödemet samma karaktär som ödem i andra organ. Men strukturerna som omger kapillärerna är mycket tunna, varför vätskan omedelbart börjar komma in i alveolarhålan. Den förekommer förresten även i pleurahålorna, om än i mycket mindre utsträckning.

Sjukdomar som kan orsaka akut lungödem

Akuta lungödem är dödsorsaken vid många sjukdomar, även om det i vissa fall fortfarande kan stoppas med medicin.

Sjukdomar som kan provocera fram lungödem inkluderar patologier i det kardiovaskulära systemet, inklusive lesioner i hjärtmuskeln vid hypertoni, medfödda defekter och trängsel i den systemiska cirkulationen.

Inget mindre vanliga skäl lungödem sticker ut och allvarligt kraniellt trauma, olika etiologi samt hjärnhinneinflammation, encefalit och olika hjärntumörer.

Det är naturligt att anta orsaken till lungödem vid sjukdomar eller lesioner som lunginflammation, inandning av giftiga ämnen, brösttrauma, allergiska reaktioner.

Kirurgiska patologier, förgiftning och brännskador kan också leda till det beskrivna ödemet.

Typer av lungödem

Patienter har oftast två huvudsakliga, radikalt olika typer av lungödem:

kardiogent (hjärtlungödem), orsakat av blodstockning i lungorna;
icke-kardiogen, orsakad av ökad permeabilitet, akut skada på det namngivna organet eller akut andnödsyndrom;
toxiskt ödem, som tillhör den icke-kardiogena typen, betraktas separat.

Men trots det faktum att orsakerna till deras förekomst är olika, kan dessa ödem vara mycket svåra att särskilja på grund av liknande kliniska manifestationer ge sig på.

Lungödem: symtom

Akutvård som ges i tid för lungödem ger fortfarande patienten en chans att överleva. För detta är det viktigt att känna till alla symtom på denna patologi. De manifesterar sig ganska tydligt och är lätta att diagnostisera.

I början av utvecklingen av en attack hostar patienten ofta, hans heshet ökar och hans ansikte, nagelplattor och slemhinnor blir cyanotiska.
Kvävning ökar, åtföljd av en känsla av täthet i bröstet och tryckande smärta. För avlastning tvingas patienten sitta ner och ibland böja sig framåt.
De viktigaste tecknen på lungödem uppträder mycket snabbt: snabb andning, som blir hes och bubblande, svaghet och yrsel uppträder. Vener i nacken sväller.
Hostar upp rosa, skummande slem. Och om tillståndet förvärras kan det också sticka ut från näsan. Patienten är rädd och kan vara förvirrad. Lemmarna, och sedan hela kroppen, blir fuktiga av kall, fuktig svett.
Pulsen snabbar upp upp till 200 slag per minut.

Funktioner av toxiskt lungödem

En något annorlunda bild presenteras av toxiskt lungödem. Det orsakas av förgiftning med barbiturater, alkohol, såväl som penetration av gifter i kroppen, tungmetaller eller kväveoxider. Bränna lungvävnad, uremi, diabetiker, kan också provocera det beskrivna syndromet. Därför bör all svår astma som uppstår i dessa situationer leda till misstanke om lungödem. Diagnos i dessa fall måste vara grundlig och kompetent.

Giftigt ödem uppstår ofta utan karakteristiska symtom... Vid t.ex. uremi motsvarar mycket knappa yttre tecken i form av bröstsmärtor, torrhosta och takykardi inte den bild som syns vid en röntgenundersökning. Samma situation är typisk för giftig lunginflammation, och i fallet med metallkarbonitförgiftning. Och förgiftning med kväveoxider kan åtföljas av alla tecken på ödem som beskrivs ovan.

Första icke-läkemedelsfria behandlingen för lungödem

Om patienten har symtom som åtföljer lungödem, akutvård han bör tillhandahållas redan innan han läggs in på intensivvårdsavdelningen. Nödvändiga aktiviteter genomför ett ambulansteam på väg till sjukhuset.

Läkemedel mot lungödem

Mångfalden av manifestationer som åtföljer en attack har lett till att många läkemedel används i medicin som kan lindra akuta lungödem. I det här fallet kan dödsorsaken inte bara ligga i själva det patologiska tillståndet, utan också i den felaktigt valda behandlingen.

Ett av de läkemedel som används för att lindra ödem är morfin. Det är särskilt effektivt om attacken orsakades av högt blodtryck, mitralisstenos eller uremi. Morfin minskar andnöd genom att trycka ned andningscentrum, lindrar stress och ångest hos patienter. Men samtidigt kan han öka intrakraniellt tryck, varför dess användning hos patienter med cerebrovaskulära olyckor bör vara mycket försiktig.

För att minska det hydrostatiska intravaskulära trycket vid lungödem används läkemedel "Lasix" eller "Furosemide" intravenöst. Och för att förbättra lungblodflödet används heparinbehandling. Heparin administreras som en bolus (jet) i en dos på upp till 10 000 IE intravenöst.

Kardiogent ödem kräver dessutom användning av hjärtglykosider ("Nitroglycerin") och icke-kardiogena - glukokortikoider.

Svår smärta lindras med drogerna "Fentanyl" och "Droperidol". Om det är möjligt att stoppa attacken börjar terapi av den underliggande sjukdomen.

Lungödem: konsekvenser

Även om lindring av lungödem är framgångsrik slutar behandlingen inte där. Efter ett så extremt svårt tillstånd för hela organismen utvecklar patienter ofta allvarliga komplikationer, oftast i form av lunginflammation, som i detta fall är mycket svår att behandla.

Syresvält påverkar nästan alla organ hos offret. De allvarligaste konsekvenserna av detta kan vara störningar i cerebral cirkulation, hjärtsvikt, kardioskleros och ischemiska organskador. Dessa tillstånd är inte kompletta utan konstant och förstärkt läkemedelsstöd, de är, trots det arresterade akuta lungödem, dödsorsaken för ett stort antal patienter.