Flexionsreflex. Grundläggande patologiska reflexer

Lemreflexer. Denna grupp av reflexer studeras oftast i klinisk praxis.

▓ Flexionsreflexer. Flexionsreflexer är uppdelade i fasiska och tonic.

▒ ^ Fasiska reflexer- detta är en enkel böjning av extremiteten med en enda irritation av huden eller proprioceptorerna. Samtidigt med exciteringen av motorneuronerna i flexormusklerna uppträder reciprok hämning av extensormusklernas motorneuroner. Reflexer som härrör från hudreceptorer är polysynaptiska, de har ett skyddande värde. Reflexer som härrör från proprioreceptorer kan vara monosynaptiska och polysynaptiska. Fasreflexer från proprioreceptorer är involverade i bildandet av handlingen att gå. Enligt svårighetsgraden av fasböjning och extensorreflexer bestäms tillståndet av excitabilitet i centrala nervsystemet och dess möjliga kränkningar.

Kliniken undersöker följande flexionsfasreflexer: armbåge och akilles (proprioceptiva reflexer) och plantarreflex (hud). Armbågsreflex uttrycks i böjning av armen in armbåge, uppstår när en reflexhammare slår mot senan m. viceps brachii (när reflexen kallas ska armen vara lätt böjd i armbågsleden), dess båge stängs i 5:e-6:e cervikala segmenten ryggrad(C5-C6). Akillesreflexen uttrycks i plantarflexion av foten som ett resultat av sammandragning av tricepsmuskeln i benet, uppstår när hammaren träffar akillessenan, reflexbågen stängs i nivå med de sakrala segmenten (S1 - S2). Plantarreflex - böjning av foten och fingrarna med streckad stimulering av sulan, reflexens båge stängs på nivån S1 - S2.

▒ ^ Tonic flexorer, liksom extensorreflexer uppstår vid långvarig muskelsträckning, deras huvudsakliga syfte är att upprätthålla en hållning. Tonisk sammandragning av skelettmuskler är bakgrunden för genomförandet av alla motoriska handlingar som utförs med hjälp av fasiska muskelsammandragningar.

▓ ^ Förlängningsreflexer, som flexion, är fasiska och toniska, härrör från proprioreceptorerna i extensormusklerna, är monosynaptiska. Samtidigt med flexionsreflexen uppstår en korsförlängningsreflex av den andra extremiteten.

▒ ^ Fasiska reflexer uppstår som svar på en enda stimulering av muskelreceptorer. Till exempel, när man träffar senan i quadriceps femoris under knäskålen, uppstår en knästräckareflex på grund av sammandragningen av quadriceps femoris. Under extensorreflexen hämmas de motoriska nervcellerna i flexormusklerna av de interkalärhämmande Renshaw-cellerna (reciprok hämning). Reflexbågen av knärycken stängs i det andra - fjärde ländryggssegmentet (L2 - L4). Fasextensorreflexer är involverade i bildandet av gång.

▒ ^ Toniska extensorreflexer representerar en förlängd sammandragning av sträckmusklerna under långvarig sträckning av senor. Deras roll är att bibehålla hållningen. I stående position förhindrar tonisk kontraktion av extensormusklerna flexion nedre extremiteterna och säkerställer att det vertikala läget bibehålls. Den toniska sammandragningen av ryggmusklerna ger en persons hållning. Toniska reflexer för muskelsträckning (flexorer och extensorer) kallas också myotatiska.

▓ ^ Hållningsreflexer- omfördelning muskeltonus som uppstår när kroppens eller dess individuella delar förändras. Hållningsreflexer utförs med deltagande av olika delar av det centrala nervsystemet. På nivån av ryggmärgen är cervikala posturala reflexer stängda. Det finns två grupper av dessa reflexer - som uppstår när du lutar och när du vrider på huvudet.

▒ ^ Första gruppen av cervikala posturala reflexer finns endast hos djur och uppstår när huvudet lutar nedåt (framåt). Samtidigt ökar tonen i flexormusklerna i frambenen och tonen i de bakre extremiteternas sträckmuskler, vilket resulterar i att frambenen böjs och bakbenen böjs av. När huvudet lutas uppåt (bakåt) uppstår motsatta reaktioner - frambenen böjs av på grund av en ökning av tonen i deras sträckmuskler, och bakbenen böjs på grund av en ökning av tonen i deras flexormuskler. Dessa reflexer uppstår från proprioceptorerna i musklerna i nacken och fascia som täcker halsryggraden. Under naturligt beteende ökar de djurets chans att få mat som är över eller under huvudnivån.

Hållningsreflexer övre lemmar människan är förlorad. Reflexer i de nedre extremiteterna uttrycks inte i flexion eller förlängning, utan i omfördelning av muskeltonus, vilket säkerställer bevarandet av en naturlig hållning.

▒ ^ Andra gruppen av cervikala posturala reflexer uppstår från samma receptorer, men bara när huvudet vrids åt höger eller vänster. Samtidigt ökar tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna på den sida där huvudet vänds, och tonen i flexormusklerna på motsatt sida ökar. Reflexen syftar till att bibehålla en hållning som kan störas på grund av en förändring av tyngdpunktens läge efter att ha vridit på huvudet. Tyngdpunkten skiftar i riktning mot att vrida huvudet - det är på denna sida som tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna ökar. Liknande reflexer observeras hos människor.

▓ Rytmiska reflexer - upprepad böjning och förlängning av armar och ben. Exempel är skrap- och gångreflexerna.

Patologiska reflexer uppstår som ett resultat av skador på pyramidkanalen, som leder impulser från hjärnbarken till ryggmärgen. passerar från den främre centrala gyrusen i hjärnbarken genom de subkortikala regionerna i hjärnan, hjärnstammen och slutar i cellerna i de främre hornen.

Patologiska reflexer observeras inte bara i fall av skada på pyramidkanalen, utan också i normen hos barn 1-1,5 år gamla (se ovan). Det finns patologiska reflexer: a) karpal; b) fot (flexion och extensor); c) oral automatism.

handreflexer kännetecknas av att olika sätt deras framkallande uppstår reflexböjning av fingrarna - de "böjer".

Karpalsymptom på Rossolimo - forskaren lägger ett kort ryckigt slag mot topparna med fingertopparna II-V fingrar patientens händer (borsta i läget med handflatan nedåt). Som svar uppstår rytmisk böjning av fingertopparna.

Zhukovskys symptom - forskaren slår med en hammare på handflatan vid basen av fingrarna. Som svar uppstår rytmisk böjning av fingertopparna.

fotreflexer uppdelad i extensor och flexion. Sträckfotsreflexerna kännetecknas av att med olika metoder att framkalla dem uppstår en reflexförlängning (extension). tumme.

Babinskys symptom orsakas av att man håller i handtaget på den neurologiska hammaren, den trubbiga änden av nålen längs med sulans ytterkant (fig. 9). Som svar finns det en förlängning av tummen eller en solfjäderformad divergens av tårna. Hos barn under 1,5 år är Babinskis symptom fysiologiskt och orsakas normalt.

Oppenheims symptom orsakas av att den bakre ytan av mittfalangen på II- och III-fingrarna hålls längs den främre ytan av underbenet på försökspersonen. Som svar uppstår en reflexförlängning av stortån (fig. 10).

Gordons symtom orsakas av kompression av gastrocnemius-muskeln i patientens ben (fig. 11). Som svar finns det en reflexförlängning av stortån.

Schaeffers symptom orsakas av sammandragning av akilles (fig. 12). Som svar finns det en reflexförlängning av stortån.

Flexionsfotreflexer kännetecknas av det faktum att fingrarna, med olika metoder för irritation, "nickar", "bågar".

Symtom på Rossolimo - examinatorn ger med sina fingertoppar ett kort slag mot II-V-fingrarnas toppar från plantarsidan av foten på examinanden. Som svar uppstår en reflexböjning av fingrarna.

Zhukovskys symptom - orsakat av ett hammarslag i mitten av sulan vid basen av fingrarna. Som svar uppstår en reflexböjning av fingrarna.

Ankyloserande spondylit I - orsakas av ett slag av hammaren på baksidan av foten i området för IV-V mellanfotsbenen. Som svar uppstår en reflexböjning av fingrarna.

Symtom på oral automatism uppstå med bilateral skada på de kortiko-nukleära vägarna (vägar från cortex till kärnorna).

Palmo-chin-reflexen orsakas av irritation i handflatan. Som svar uppstår en sammandragning av hakans muskler.

Den labial snabelreflexen orsakas av antingen en stroke irritation av läpparna. Som svar finns det ett utsprång av läpparna.

Gripreflexer uppstår när frontalloben påverkas, tillsammans med symtom på oral automatism, psykiska störningar och talstörningar. Det finns flera greppreflexer.

Symptomet på automatiserat grepp uppstår med strokeirritation i handflatan. Som svar uppstår en böjning av handens fingrar (patienten tar tag i föremålet).

Ett symptom på tvångsmässigt grepp - patienten tar tag i alla omgivande föremål.

Tillsammans med patologiska reflexer i förlamade eller paretiska lemmar uppstår en ökning av sen- och periosteala reflexer, muskelreflexer och skyddsreflexer.

defensiva reflexer- ofrivillig förkortning eller förlängning av en förlamad lem (flexion eller förlängning av den), som uppstår som svar på smärta, temperatur, irritation i kylan. Till exempel, som svar på ett nålstick, böjer sig den paretiska lemmen in i,. Med en skarp smärtsam böjning av tårna uppstår böjning av benet i höft, knä och leder.

Skyddsreflexer visar sig på olika sätt. Om den paretiska lemmen var böjd, efter en injektion, en skarp kylning - den böjer sig, om den är oböjd - böjer den sig. Liknande fenomen noteras på händerna.

Detta avsnitt behandlar endast somatiska reflexer (vegetativa reflexer, se avsnitt 3.7). Ryggmärgens reflexer är ganska enkla. Till formen är dessa främst flexions- och extensorreflexer av segmentell karaktär. Suprasegmentella reflexer, tillsammans med segmentella, utförs endast med hjälp av livmoderhalsregionen.

MEN. Klassificering av somatiska reflexer i ryggmärgen. Alla ryggradsreflexer kan kombineras i två grupper enligt följande egenskaper. För det första, enligt receptorerna, vars irritation orsakar reflexen: a) proprioceptiv, b) visceroreceptiv och c) hudreflexer. De senare är skyddande. Reflexer som härrör från proprioreceptorer är involverade i bildandet av handlingen att gå och regleringen av muskeltonus. Visceroreceptiva reflexer uppstår från interoreceptorer (receptorer inre organ) och manifesteras i sammandragningar av musklerna i den främre bukväggen, bröst och ryggförlängare. För det andra, Spinalreflexer bör grupperas efter organ (reflexeffektorer): a) extremitetsreflexer, b) bukreflexer, c) bäckenorgan. Tänk på lemreflexer: flexion, extensor, rytmiska och posturala reflexer.

B. Flexionsreflexer - fas och tonic.

Fasreflexer - detta är en enkel böjning av extremiteten med en enda irritation av hudreceptorer eller proprioreceptorer. Samtidigt med exciteringen av motorneuronerna i flexormusklerna uppträder reciprok hämning av extensormusklernas motorneuroner. Reflexer som uppstår från hudreceptorer har ett skyddande värde. Fasreflexer från proprioreceptorer är involverade i bildandet av handlingen att gå.

Tonisk flexion(liksom extensor) reflexer uppstår under långvarig muskelsträckning och excitation av proprioreceptorer, deras huvudsakliga syfte är att bibehålla en hållning. Den toniska sammandragningen av skelettmusklerna är bakgrunden för genomförandet av alla motoriska handlingar som utförs med hjälp av fasmuskelsammandragningar.

PÅ. extensorreflexer, liksom flexion är de fasiska och toniska, härrör från proprioreceptorerna i extensormusklerna och är monosynaptiska.

Fasreflexer uppstår vid en enda irritation av muskelreceptorer, till exempel när man träffar senan i quadricepsmuskeln under knäskålen. Vart i knäextensorreflex uppstår på grund av minskningen

quadriceps-muskeln (motorneuroner i flexormusklerna under extensorreflexen hämmas - postsynaptisk reciprok hämning med hjälp av Renshaw interkalära hämmande celler) - se fig. 5.13. Reflexbågen av knärycken stängs i det andra - fjärde ländryggssegmentet (C-L 4). Fasiska extensorreflexer är inblandade, precis som flexionsreflexer, i bildandet av handlingen att gå.

Toniska extensorreflexer representerar en förlängd sammandragning av extensormusklerna med långvarig sträckning av deras senor. Deras roll är att bibehålla hållningen. I stående position förhindrar tonisk sammandragning av extensormusklerna flexion av de nedre extremiteterna och upprätthåller en upprätt naturlig hållning. Tonisk sammandragning av ryggmusklerna håller in bålen vertikal position tillhandahåller personens hållning. Toniska reflexer för muskelsträckning (flexorer och extensorer) kallas också myotatiska.

G. Hållningsreflexer - omfördelning av muskeltonus som uppstår när kroppens position eller dess individuella delar förändras. Hållningsreflexer utförs med deltagande av olika delar av det centrala nervsystemet. På nivån av ryggmärgen är cervikala posturala reflexer stängda, vars närvaro fastställdes av den holländska fysiologen R. Magnus (1924) i experiment på en katt. Det finns två varianter av dessa reflexer - * ugglor - som uppstår vid lutning och vridning av huvudet.

Huvudet lutat ned (framåt) tonen i frambenens böjmuskler och bakbenens sträckmuskler ökar, vilket resulterar i att frambenen böjs och bakbenen böjs av. Luta huvudet uppåt (bakåt) motsatta reaktioner inträffar - frambenen böjs av på grund av en ökning av tonen i deras sträckmuskler, och bakbenen böjs på grund av en ökning av tonen i deras flexormuskler. Dessa reflexer uppstår från proprioceptorerna i musklerna i nacken och fascia som täcker halsryggraden. Under naturliga förhållanden ökar de chanserna för djuret att få mat som är över eller under huvudet.

Den andra gruppen av cervikala posturala reflexer härrör från samma receptorer, men bara vrida eller luta huvudet höger eller vänster. Samtidigt ökar tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna på den sida där huvudet vänds (lutas), och tonen i böjmusklerna på motsatt sida ökar. Reflexen syftar till att bibehålla hållningen, som kan störas på grund av en förskjutning av tyngdpunkten mot huvudets vändning (lutning) - det är på denna sida som tonen i extensormusklerna i båda extremiteterna ökar.

D. Rytmiska reflexer - upprepad böjning och förlängning av armar och ben. Ett exempel på dessa reflexer är gångreflex, som observeras hos en ryggradshund upphängd med remmar i maskinen.

När muskeln (flexor eller extensor) är avslappnad och förlängd exciteras muskelspindlarna, impulser från dem går till deras a-motoneuroner i ryggmärgen och exciterar dem (Fig. 5.14 - A). Vidare skickar a-motoneuroner impulser till samma skelettmuskel, vilket leder till dess sammandragning. Så snart muskeln har dragit ihop sig (fig. 5.14 - B) upphör eller försvagas excitationen av muskelspindlarna (de sträcks inte längre), senreceptorer börjar exciteras. Impulser från de senare kommer också först till deras centrum i ryggmärgen, men till Renshaw-hämmande celler. Excitation av hämmande celler orsakar hämning av osmotoneuroner av desamma skelettmuskel, vilket får henne att slappna av. Emellertid leder dess avslappning (förlängning) åter till excitation av muskelspindlar och a-motorneuroner - muskeln drar ihop sig igen. På grund av dess sammandragning excitation-

Xia-senreceptorer och hämmande celler i ryggmärgen, vilket återigen leder till avslappning av skelettmuskeln m.m. Muskeln drar sig växelvis ihop och slappnar av som ett resultat av mottagandet av impulser från sina egna receptorer till sina motorneuroner. De beskrivna processerna gäller lika för flexormuskeln och extensormuskeln. Samtidigt utlöser avslappning av skelettmuskeln mekanismerna för dess kontraktion, och sammandragning av skelettmuskeln aktiverar mekanismerna som avslappnar muskeln.

För att säkerställa omväxlande böjning och förlängning av extremiteterna under stegreflexen, måste flexor- och extensormusklerna dra ihop sig och slappna av i följd efter varandra, vilket uppnås genom att hämma antagonistcentret när agonistcentret exciteras. Dessutom, om på ett ben flexorer förkortas på andra benet extensorkontraktion, vilket säkerställs genom tillförsel av afferenta impulser från muskel- och senreceptorer och genom alternerande excitation och hämning av flexor- och extensorcentra. På samma sida när centrum av flexormuskeln är exciterad, hämmas mitten av extensormuskeln.

Koordinerade stegrörelser hos ett ryggradsdjur är möjliga i frånvaro av omvänd afferentation från proprioreceptorer. De utförs med hjälp av intersegmentella anslutningar på nivån av ryggmärgen. Förekomsten av intersegmentella kopplingar bevisas också av det faktum att ryggradshundens alla fyra lemmar är involverade i stegreflexen med tillräckligt lång och stark stimulering av en lem med intakta afferenta banor.

När ryggmärgen är skadad utvecklas hypertonicitet i musklerna, som får innervering från de nedre segmenten, i synnerhet hypertonicitet i musklerna i de nedre extremiteterna (fig. 5.15). Orsaken till hypertonicitet är exciteringen av a-motoriska neuroner under påverkan av afferenta impulser från muskelreceptorer (de har spontan aktivitet, de aktiveras också med hjälp av a-motoneuroner) och de hämmande effekterna av de överliggande delarna av den centrala nervsystemet är avstängt.

För att bestämma djurens neurologiska status bestämdes reflexer på bröst- och bäckenbenen, pannikulit och proprioception under arbetet.

Definition av proprioception.

Proprioception (proprioception) (latin proprius own + capio, cepi take; syn.) - processen att uppfatta information om tillståndet i muskuloskeletala systemet (muskler, senor, fascia, leder), utförd med hjälp av specifika mekanoreceptorer - proprioceptorer . Dessa inkluderar muskelspindlar och Golgi-senreceptorer.

Information från receptorerna längs ryggmärgens stigande vägar kommer in i de överliggande sektionerna av det centrala nervsystemet, inklusive hjärnbarken. stigande stigar representeras av axoner belägna i de dorsala och laterala buntarna av vit substans. Utifrån de signaler som kommer från proprioceptorerna bildas det så kallade kinestetiska sinnet, det vill säga en känsla av kroppsdelars position och rörelse i rymden. Dessa vägar påverkas främst av kompression av ryggmärgen.

Proprioception bestämdes på 2 sätt. Proprioception etablerades med hjälp av ett "volar flexion"-test (figur 1 och 2). För att göra detta placerades den lem som studerades på fingrarnas volaryta och det fastställdes hur snabbt djuret återför lem till sin naturliga position - på fingertopparna. På den här studien kroppsvikten ska överföras till den sida som undersöks. I frånvaro av neurologiska störningar hos djuret sker fingrarna mycket snabbt. Det finns dock individuella egenskaper hos djur, för att ta hänsyn till dem görs en jämförelse, hastigheten för att sätta bäckenbenet med inställningen av den intakta bröstbenet. Ett test användes också - ett "pappersark" (fig. 3). För dess genomförande placerades lemmen på papper och arket flyttades bort från djuret.

Fig. 2 Som jämförelse utfördes studien på bröstbenet.

Reflexer i bäckenet och bröstbenen.

Knä (patella) - förlängning av underbenet i knäleden när man träffar senan i quadriceps femoris. Detta är en av de viktigaste senreflexerna som används inom neurologi.

Reflexbågen är en enkel två-neuron (monosynaptisk) väg. Den sensoriska neuronen är belägen i den neuromuskulära spindeln, och cellkropparna är belägna i de dorsala rotganglierna. Motorneuroner innehåller cellkroppar i de ventrala hornen i den grå substansen i ryggmärgen. Axoner bildar den motoriska komponenten i perifera nerver som slutar i muskel (neuromuskulär junction).

Afferenta och efferenta fibrer som är involverade i uppkomsten av denna reflex är belägna i lårbensnerven. Den neuromuskulära spindeln är stretchreceptorn i muskeln. Att sträcka ut muskeln leder till att det bildas en stimulans som följer ryggmärgen, där motorneuroner aktiveras, vilket orsakar muskelkontraktion.

L 4 , L 5 och L 6 segment av ryggmärgen som ligger i nivå med L III-IV kotor är ansvariga för knärycket.

Testteknik för knäreflexer.

Knäskålsreflexen framkallas av skarpa hammarslag på rectusligamentet, nedanför knäskålen (figur 4 och 5). Reaktionen är en sammandragning av quadriceps femoris, vilket visar sig genom förlängning av knäleden och böjning av hasleden i form av oscillerande rörelser. Hos de flesta avslappnade hundar är denna reflex lätt att utföra och uppskatta.

Testet utfördes i en position på sidan, medan den testade bäckenbenet ska vara i vikt med en lätt böjd knäled, vilket ger en lätt spänning på quadriceps femoris. Som jämförelse testade vi den motsatta delen.

Avvikelser från normen.

När ryggmärgen är skadad i nivå med den övre motorneuronen bevaras reflexen vanligtvis, hyperreflexi kan observeras eller den kan ändras. Vid svåra ryggmärgsskador kan responsen minska inom några dagar efter skadan. Om den nedre motorneuronen är skadad saknas knärycken (areflexi) eller reduceras (hyporeflexi).

Skador på lårbensnerven är ganska atypiska och kan observeras med polyneuropati, stenos i ryggmärgskanalen, intervertebrala foramina. Areflexi och hyporeflexi av patellarreflexen kan också ses vid degenerativ myelopati när större afferenta fibrer i dorsala nervbanorna påverkas.

Biceps reflex (reflex från axelns biceps, flexion-armbågsreflex) - flexion av underarmen när hammaren träffar senan i bicepsen i bröstbenet.

Reflexbåge. Reflexen ser djup ut, senan. Stängningsnivån för reflexbågen är inne livmoderhalsregionen ryggmärg (CIV-VI).

Testteknik. Ett kort slag mot bicepssenan i axeln ovanför armbågen. Normalt uppstår ett svar i form av böjning av underarmen vid armbågsleden.

Triceps reflex (extensor-armbågsreflex) - en reflex av senan i axelns tricepsmuskel.

Reflexbåge. Tricepsreflexen tillhandahålls av funktionen hos den radiella nerven och C7 - T2-segmenten i ryggmärgen.

Testteknik.

Djuret testas i sidoläge med bröstbenet stödd av armbågen, med armbågsböjning och handledsstöd. Hammaren slås på tricepsmuskeln i axeln proximalt till olecranon. Svaret manifesteras i form av förlängning av underarmen vid armbågsleden eller en synlig sammandragning av muskeln. Armbågen måste hållas i flexion för att framkalla ett svar (Figur 6).

Avvikelser från normen.

Om lesionen är belägen mellan C1-C4-segmenten, är det troligt att den övre motorneuronen skadas. I det här fallet förstärks tricepsreflexen, bröstbenen är i ett tillstånd av tonus och det finns en flexionsreflex.

När den nedre motorneuronen är skadad ligger skadan mellan C5- och Th2-segmenten. I detta fall observerar vi hyporeflexi, med slapp pares och med snabb förlust muskelmassa.

Flexionsreflex.

Flexionsreflex (flexorreflex) - manifesteras av böjning av lemmen som svar på smärtstimulering.

Reflexbåge. Receptorer är fria nervändar i huden, känsliga för irritation och afferenta vägar. Den efferenta signalen går till alla flexorgrupper i bäckenbenet. Flexorer i knä- och hasleden är innerverade från segmenten L 6 , L 7 och S 1 av segmenten av ryggmärgen, belägna i nivå med L IV-V-kotor, genom ischiasnervens grenar. Höftböjare har mer omfattande innervation, främst från ryggmärgens ländryggssegment genom grenar av femoralisnerven.

Testteknik för flexionsreflex.

För att testa reflexen rätas den testade bäckenbenet ut och huden i den interfalangeala regionen komprimeras med en Pean hemostatisk pincett. Medan reflexen bibehålls bör lemmen återgå till en böjd position och motstå uträtning.

Avvikelser från normen. En minskning av flexion i en eller annan led i bäckenbenet indikerar en kränkning av innerveringen av flexormuskelgruppen av motsvarande nerv.

När ryggmärgen är skadad i nivå med den övre motorneuronen förblir reflexen i en förlängd form, vilket manifesteras av sammandragningen av flexorerna efter upphörande av exponeringen för smärtstimulering.

Med skada på den nedre motorneuronen noteras areflexia eller hyporeflexia av flexorreflexen.

När du testar flexionsreflexen kan andra reflexåtgärder uppträda:

• extensorkorsreflex, i vilken det finns en sträckning av den kontralaterala lemmen under flexion av den testade lemmen;

• svansviftande reflex, som manifesterar sig hela tiden, under irritation av huden på fingrarna i den interfalangeala regionen med en hemostatisk klämma.

Ischiasreflex.

Reflexbåge. L6-S2-segmenten av ryggmärgen och ischiasnerven är ansvariga för implementeringen av ischiasreflexen.

Testteknik. Knackning med en hammare mellan ischial tuberositet och större trochanter, där ischiasnerven passerar, orsakar ett svar i form av en ryckning i bäckenbenet.

Avvikelse från normen.

Sammandragning av den motsatta extremiteten indikerar ett syndrom av tvärgående ryggmärgsskada.

Pannikulitreflex.

Panniculus-reflexen är ryckningar i huden på baksidan av ett djur som svar på irritation.

Reflexbåge. Det verkställande organet är hud-stammuskeln (m. panniculus carnosus), innerverad av den laterala bröstnerven, som har sitt ursprung i plexus brachialis och kommer från C 8 och T 1 segmenten av ryggmärgen. Det känsliga området är huden över bröst- och ländkotorna. Även om med denna reflex kommer en utsignal in i C8-T1-segmenten, afferent väg går från känsliga receptorer i huden till segmenten av ryggmärgen från T 3 till L 1. Interneuroner belägna i den ventrolaterala vita substansen förbinder de afferenta och efferenta vägarna.

Panniculus reflex testteknik. Huden stimuleras av lungvård sticka med en nål eller, bättre, irritation med en hemostatisk pincett, cirka 2-3 cm från ryggkotornas processer på båda sidor, med början från vingarnas nivå ilium. Reaktionen bör vara hudryckningar, som vanligtvis är mer uttalade på sidan av irritationen, men kan förekomma på båda sidor. I vissa fall kan ryckningar vara helt frånvarande i skadeområdet. Denna ryckning bör inte förväxlas med rörelsen i ryggen, som ibland uppstår som svar på ett stick, och representerar en flexionsreflex (lordos av ryggraden) från en smärtsam stimulans. Om panniculus-reflexen inte kan detekteras i nivå med iliac alae, bör klämstimuluset röra sig kraniellt mot skallen tills linjen där hudryckningarna börjar hittas. Denna nivå representerar gränsen för hela dermatomet. Ibland, när huden är irriterad bortom denna gräns, noteras en svansviftande reflex.

Avvikelse från normen.

Areflexi kan orsakas av skador på ryggmärgen C 8 -T 1 eller bristning av rötterna som bildar plexus brachialis, vilket är mycket vanligare. I sådana fall finns det inga ryckningar i huden genomgående känsligt område. Ensidig areflexi orsakas av nervruptur.

Pannikulitreflexen kan lokalisera ett segment av ryggmärgsskada och differentiera patologin hos plexus brachialis. Om ryggmärgen är påverkad i nivå med sternolumbar ryggrad, kommer nivån av areflexi att visa kaudalgränsen för det sista intakta dermatomet.

Panniculus reflex och smärtkänslighet är inte sammankopplade.

Djup smärtkänslighet.

Förlust av smärtkänslighet i studien av extremiteterna kan vara resultatet av skador på ryggmärgen, ryggmärgen och perifera nerver.

Bedömning av smärtkänslighet hos djur utförs genom att applicera en hemostatisk klämma på falangen och pressa den hårt. En normal reaktion är att vända djurets huvud i riktning mot studien, ett försök att bita, en manifestation av ångest. Arten och manifestationen av smärtkänslighet kan variera beroende på graden av skada på ryggmärgen. Djurens svar på en helt identisk smärtstimulans kan variera. För en bättre förståelse av svaret på smärta hos försöksdjuret är det nödvändigt att jämföra resultaten av studien mellan vänster och höger extremiteter och bröstkorg och bäcken.

Reflexbåge. Vägar som är ansvariga för djup smärtkänslighet är mer motståndskraftiga mot skador än andra, inklusive de som är ansvariga för proprioception, motorisk funktion och ytlig smärta.

Smärtkänslighetstestteknik. Bedömning av smärtkänslighet inkluderar smärtstimulering och analys av djurets svar på denna irritation. Som smärtstimulans används hemostatiska klämmor (Kocher, Mikulich), som klämmer den första eller andra eller klofalangen av fingrarna med hemostatiska klämmor. Det är nödvändigt att testa sidoytorna på handen eller foten (Figur 7).

Rörelse i form av böjning av lem under påverkan av smärta är resultatet av en lokal reflex (flexionsreflex), och bör inte betraktas som närvaro av smärtkänslighet.

Avvikelse från normen. Frånvaron av djup smärtkänslighet indikerar en allvarlig skada på ryggmärgen. Prognosen i detta fall är ogynnsam.

Den neurologiska undersökningen följdes av stadieindelning enligt Denny H. (2004) och vår egen skala för neurologiska underskott.

Den afferenta länken av flexionsreflexer (de så kallade flexionsreflexafferenterna, ASR) utgår från flera typer av receptorer. Under flexionsreflexer leder afferenta urladdningar till det faktum att för det första orsakar excitatoriska interneuron aktiveringen av alfamotorneuroner som försörjer flexormusklerna i den ipsilaterala extremiteten, och för det andra tillåter hämmande neuroner inte aktivering av alfamotorneuroner i antagonistiska extensormuskler. (Fig. 38.13). Som ett resultat böjs en eller flera leder. Dessutom orsakar kommissurala interneuroner funktionellt motsatt aktivitet av motorneuroner på den kontralaterala sidan av ryggmärgen, så att muskeln sträcker sig - extensorkorsreflexen. Denna kontralaterala effekt hjälper till att upprätthålla kroppens balans.

Det finns flera typer av flexionsreflexer, även om karaktären hos muskelsammandragningarna som motsvarar dem är nära. Viktig milstolpe rörelse - fasen av flexion, som kan betraktas som en flexionsreflex. Den tillhandahålls huvudsakligen av ett neuralt nätverk i ryggmärgen som kallas rörelsecykelgeneratorn. Men under påverkan av afferent input kan rörelsecykeln anpassa sig till tillfälliga förändringar i lemstödet.

Den mest kraftfulla flexionsreflexen ärn. Den dominerar över andra reflexer, inklusive rörelsereflexer, tydligen av den anledningen att den förhindrar ytterligare skador på extremiteten. Denna reflex kan observeras när en promenadhund drar upp en skadad tass. Den afferenta länken av reflexen bildas av nociceptorer.

I denna reflex får en stark smärtsam stimulans lemmen att dra sig tillbaka. På fig. 38.13 visar det neurala nätverket för en specifik flexionsreflex - för knäleden. Men i verkligheten, under flexionsreflexen, finns det en betydande divergens av signalerna från de primära afferenta och internuronala banorna (Fig. 38.14), på grund av vilken alla huvudlederna i extremiteten (lårben, knä, fotled) kan vara inblandad i abstinensreflexen.

Funktioner hos flexionsåterdragningsreflexen i varje specifikt fall beror på arten och lokaliseringen av stimulansen. Ris. 38.15 visar skillnaderna i storleken på böjningen av höft-, knä- och fotled under elektrisk stimulering av olika nerver i bakbenen. Denna variation av flexionsreflexen kallas "