हार्ट मिनट वॉल्यूम फॉर्मूला। हृदयी निर्गम
स्ट्रोक रक्त की मात्रा (एसवीसी)
एक दिल की धड़कन में हृदय के वेंट्रिकल से निकाले गए रक्त की मात्रा को स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) कहा जाता है। आराम करने पर, एक वयस्क में रक्त के स्ट्रोक की मात्रा का मान 50-90 मिली होता है और यह शरीर के वजन, हृदय कक्षों की मात्रा और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत पर निर्भर करता है। आरक्षित आयतन रक्त का वह भाग है जो संकुचन के बाद निलय में आराम की अवस्था में रहता है, लेकिन व्यायाम के दौरान और तनावपूर्ण स्थितियों में निलय से बाहर निकाल दिया जाता है।
यह आरक्षित रक्त मात्रा का मूल्य है जो शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि में काफी हद तक योगदान देता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान एसवी में वृद्धि भी हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में वृद्धि से सुगम होती है। आराम की स्थिति से शारीरिक गतिविधि के प्रदर्शन में संक्रमण के दौरान, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है। एसवी मूल्य में वृद्धि तब तक होती है जब तक कि इसकी अधिकतम तक नहीं पहुंच जाती है, जो कि वेंट्रिकल की मात्रा से निर्धारित होती है। बहुत तीव्र भार के साथ, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा कम हो सकती है, क्योंकि डायस्टोल की अवधि में तेज कमी के कारण, हृदय के निलय में पूरी तरह से रक्त भरने का समय नहीं होता है।
आराम की स्थिति से भार में संक्रमण के दौरान, एसवी तेजी से बढ़ता है और 5-10 मिनट तक चलने वाले तीव्र लयबद्ध कार्य के दौरान एक स्थिर स्तर तक पहुंच जाता है, उदाहरण के लिए, शारीरिक प्रशिक्षण के दौरान।
स्ट्रोक की मात्रा का अधिकतम मान 130 बीट्स / मिनट की हृदय गति से देखा जाता है। इसके बाद, भार में वृद्धि के साथ, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि की दर तेजी से घट जाती है और 1000 किग्रा / मिनट से अधिक की कार्य शक्ति पर, यह प्रत्येक 100 किग्रा / मिनट की वृद्धि के लिए केवल 2-3 मिलीलीटर रक्त होता है। भार। लंबे समय तक और बढ़ते भार के साथ, स्ट्रोक की मात्रा अब नहीं बढ़ती है, बल्कि थोड़ी कम हो जाती है। उच्च हृदय गति द्वारा रक्त परिसंचरण के आवश्यक स्तर का रखरखाव सुनिश्चित किया जाता है। कार्डियक आउटपुट मुख्य रूप से वेंट्रिकल्स के अधिक पूर्ण खाली होने के कारण, यानी आरक्षित रक्त मात्रा का उपयोग करके बढ़ता है।
मिनट रक्त की मात्रा (एमवीवी) से पता चलता है कि एक मिनट में हृदय के निलय से कितना रक्त निकाला जाता है। मिनट रक्त की मात्रा के मूल्य की गणना निम्न सूत्र के अनुसार की जाती है:
मिनट रक्त की मात्रा (एमवीवी) = वीवी x हृदय गति।
चूंकि स्वस्थ वयस्कों में, रक्त की स्ट्रोक मात्रा (इसके बाद, अप्रशिक्षित लोगों और एथलीटों के मापदंडों की तुलना करते समय, तालिका 1 देखें) आराम से 50-90 मिलीलीटर है, और हृदय गति 60-90 बीट्स / मिनट की सीमा में है , आराम से मिनट रक्त की मात्रा का मान 3.5-5 एल / मिनट की सीमा में है।
तालिका 1. एक अप्रशिक्षित व्यक्ति और एक एथलीट (एनवी मुरावोव के अनुसार) में जीव की आरक्षित क्षमता में अंतर।
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अनुक्रमणिका |
अप्रशिक्षित व्यक्ति |
अनुपात |
एथलीट |
अनुपात |
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आराम से ए |
अधिकतम लोड बी के बाद |
आराम से ए |
अधिकतम लोड बी के बाद |
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कार्डियोवास्कुलर सिस्टम |
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1. हृदय गति प्रति मिनट |
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2. सिस्टोलिक रक्त की मात्रा |
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3. मिनट रक्त की मात्रा (एल) |
एथलीटों में, आराम से मिनट रक्त की मात्रा का मूल्य समान होता है, क्योंकि स्ट्रोक की मात्रा का मान कुछ अधिक (70-100 मिली) होता है, और हृदय गति कम होती है (45-65 बीट्स / मिनट)। शारीरिक गतिविधि करते समय, रक्त के स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति के मूल्य में वृद्धि के कारण मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। जैसे-जैसे प्रदर्शन की गई शारीरिक गतिविधि का मूल्य बढ़ता है, रक्त की स्ट्रोक मात्रा अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है और फिर बनी रहती है लोड में और वृद्धि के साथ इस स्तर। ऐसी स्थितियों में रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि हृदय गति में और वृद्धि के कारण होती है। व्यायाम की समाप्ति के बाद, केंद्रीय हेमोडायनामिक मापदंडों (IOC, SV और हृदय गति) के मान कम होने लगते हैं और एक निश्चित समय के बाद प्रारंभिक स्तर पर पहुंच जाते हैं।
स्वस्थ अप्रशिक्षित लोगों में, व्यायाम के दौरान मिनट रक्त की मात्रा का मान 15-20 लीटर / मिनट तक बढ़ सकता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान आईओसी का समान मूल्य उन एथलीटों में देखा जाता है जो समन्वय, शक्ति या गति विकसित करते हैं।
टीम के खेल (फुटबॉल, बास्केटबॉल, हॉकी, आदि) और मार्शल आर्ट (कुश्ती, मुक्केबाजी, तलवारबाजी, आदि) के प्रतिनिधियों के लिए, लोड के तहत आईओसी मूल्य 25-30 एल / मिनट की सीमा में है, और अभिजात वर्ग के लिए- स्ट्रोक की मात्रा (150-190 मिली) और उच्च हृदय गति (180-200 बीट्स / मिनट) के बड़े मूल्य के कारण स्तर के एथलीट अधिकतम मूल्यों (35-38 एल / मिनट) तक पहुंचते हैं।
बैठने और खड़े होने की स्थिति में मध्यम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान, IOC लेटने की स्थिति में समान भार का प्रदर्शन करने की तुलना में लगभग 2 l / मिनट कम होता है। यह वाहिकाओं में रक्त के संचय द्वारा समझाया गया है। निचले अंगगुरुत्वाकर्षण बल की क्रिया के कारण।
एक तीव्र भार के साथ, आराम की स्थिति की तुलना में मिनट की मात्रा 6 गुना बढ़ सकती है, ऑक्सीजन उपयोग गुणांक - 3 गुना। नतीजतन, ऊतकों को ओ 2 की डिलीवरी लगभग 18 गुना बढ़ जाती है, जिससे बुनियादी चयापचय के स्तर की तुलना में तीव्र भार के तहत प्रशिक्षित व्यक्तियों में 15-20 गुना चयापचय में वृद्धि प्राप्त करना संभव हो जाता है।
तथाकथित मांसपेशी पंप तंत्र व्यायाम के दौरान मिनट रक्त की मात्रा में वृद्धि में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मांसपेशियों में संकुचन उनमें नसों के संपीड़न के साथ होता है, जिससे तुरंत बहिर्वाह में वृद्धि होती है नसयुक्त रक्तनिचले छोरों की मांसपेशियों से। प्रणालीगत संवहनी बिस्तर (यकृत, प्लीहा, आदि) के पोस्टकेपिलरी वाहिकाओं (मुख्य रूप से नसें) भी सामान्य आरक्षित प्रणाली के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं, और उनकी दीवारों के संकुचन से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है। यह सब दाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने और हृदय को तेजी से भरने में योगदान देता है।
शारीरिक कार्य करते समय, आईओसी धीरे-धीरे एक स्थिर स्तर तक बढ़ जाता है, जो भार की तीव्रता पर निर्भर करता है और ऑक्सीजन की खपत का आवश्यक स्तर प्रदान करता है। लोड की समाप्ति के बाद, आईओसी धीरे-धीरे कम हो जाता है। केवल हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में वृद्धि VOK और हृदय गति में वृद्धि के कारण होती है। भारी शारीरिक परिश्रम के साथ, यह मुख्य रूप से हृदय गति में वृद्धि द्वारा प्रदान किया जाता है।
आईओसी शारीरिक गतिविधि के प्रकार पर भी निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, अधिकतम आर्म वर्क के साथ, आईओसी बैठने की स्थिति में अधिकतम लेग वर्क के साथ प्राप्त मूल्यों का केवल 80% है।
जीव का अनुकूलन स्वस्थ लोगरक्त के स्ट्रोक की मात्रा और हृदय गति दोनों के परिमाण को बढ़ाकर, शारीरिक गतिविधि एक इष्टतम तरीके से होती है। एथलीट सबसे ज्यादा इस्तेमाल करते हैं सबसे बढ़िया विकल्पलोड के लिए अनुकूलन, क्योंकि व्यायाम के दौरान एक बड़ी आरक्षित रक्त मात्रा की उपस्थिति के कारण, स्ट्रोक की मात्रा में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। हृदय रोगियों में, जब शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन किया जाता है, तो एक उप-रूपी संस्करण का उल्लेख किया जाता है, क्योंकि आरक्षित रक्त की मात्रा की कमी के कारण, अनुकूलन केवल हृदय गति में वृद्धि के कारण होता है, जो उपस्थिति का कारण बनता है नैदानिक लक्षण: धड़कन, सांस की तकलीफ, दिल के क्षेत्र में दर्द, आदि।
कार्यात्मक निदान में मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमताओं का आकलन करने के लिए, कार्यात्मक रिजर्व (आरएफ) के एक संकेतक का उपयोग किया जाता है। मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व का संकेतक इंगित करता है कि व्यायाम के दौरान रक्त की मिनट मात्रा कितनी बार आराम के स्तर से अधिक है।
यदि व्यायाम के दौरान विषय में रक्त की उच्चतम मिनट की मात्रा 28 एल / मिनट है, और आराम से 4 एल / मिनट है, तो उसका कार्यात्मक मायोकार्डियल रिजर्व सात है। मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व का ऐसा मूल्य इंगित करता है कि शारीरिक गतिविधि करते समय, विषय का मायोकार्डियम अपने प्रदर्शन को 7 गुना बढ़ाने में सक्षम होता है।
लंबी अवधि की खेल गतिविधियां मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व को बढ़ाने में मदद करती हैं। धीरज (8-10 बार) के विकास के लिए खेल के प्रतिनिधियों में मायोकार्डियम का सबसे बड़ा कार्यात्मक रिजर्व मनाया जाता है। खेल खेलने वाले खिलाड़ियों और मार्शल आर्ट के प्रतिनिधियों में मायोकार्डियम का कार्यात्मक रिजर्व कुछ कम (6-8 बार) होता है। ताकत और गति विकसित करने वाले एथलीटों में, मायोकार्डियम का कार्यात्मक रिजर्व (4-6 गुना) स्वस्थ अप्रशिक्षित व्यक्तियों में इससे बहुत कम भिन्न होता है। चार गुना से कम मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व में कमी व्यायाम के दौरान हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में कमी का संकेत देती है, जो अधिभार, अतिरंजना या हृदय रोग के विकास का संकेत दे सकती है। हृदय रोगियों में, मायोकार्डियम के कार्यात्मक रिजर्व में कमी आरक्षित रक्त की मात्रा की कमी के कारण होती है, जो व्यायाम के दौरान रक्त के स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि की अनुमति नहीं देती है, और मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, जो पंपिंग फ़ंक्शन को सीमित करती है। दिल का।
बाएँ और दाएँ निलय, मानव हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, लगभग 60-80 मिली रक्त को क्रमशः महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनियों में निष्कासित करते हैं; इस मात्रा को सिस्टोलिक या स्ट्रोक ब्लड वॉल्यूम (एसओसी) कहा जाता है। निलय के सिस्टोल के साथ, उनमें निहित सभी रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन केवल आधा ही होता है। निलय में बचे हुए रक्त को आरक्षित आयतन कहते हैं। आरक्षित रक्त की मात्रा की उपस्थिति के कारण, काम शुरू होने के बाद हृदय के पहले संकुचन में सिस्टोलिक मात्रा पहले से ही तेजी से बढ़ सकती है। आरक्षित मात्रा के अलावा, हृदय के निलय में एक अवशिष्ट रक्त मात्रा भी होती है, जो सबसे मजबूत संकुचन के साथ भी बाहर नहीं निकलती है। एसओसी को हृदय गति से गुणा करके, आप मिनट रक्त की मात्रा (एमवीवी) की गणना कर सकते हैं, जो औसतन 4.5-5 लीटर है। एक महत्वपूर्ण संकेतक कार्डियक इंडेक्स है - आईओसी से शरीर की सतह क्षेत्र का अनुपात; वयस्कों में यह मान औसतन 2.5-3.5 एल / मिनट / मी 2 है। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, सिस्टोलिक मात्रा 100-150 मिलीलीटर या उससे अधिक तक बढ़ सकती है, और IOC - 30-35 लीटर तक।
हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ, एक निश्चित मात्रा में रक्त धमनी में अत्यधिक दबाव में बाहर निकल जाता है। इसकी मुक्त गति परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध से बाधित होती है। यह रक्त वाहिकाओं में दबाव बनाता है जिसे रक्तचाप कहा जाता है। यह विभिन्न विभागों में समान नहीं है। नाड़ी तंत्र... महाधमनी और बड़ी धमनियों में सबसे बड़ा होने के कारण, रक्तचाप कम हो जाता है छोटी धमनियां, धमनियां, केशिकाएं, शिराएं और वेना कावा में वायुमंडलीय से कम हो जाती हैं।
मात्रा रक्त चापहृदय से महाधमनी तक प्रति यूनिट समय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है, केंद्रीय वाहिकाओं से परिधि तक रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता, संवहनी बिस्तर की क्षमता, धमनी की दीवारों के लोचदार प्रतिरोध और की चिपचिपाहट पर निर्भर करता है खून। धमनियों में रक्त का प्रवाह, यानी सिस्टोलिक रक्त की मात्रा हृदय के संकुचन के बल पर निर्भर करती है।
धमनियों में दबाव सिस्टोल के दौरान अधिक और डायस्टोल के दौरान कम होता है। धमनियों में उच्चतम दबाव को सिस्टोलिक या अधिकतम कहा जाता है, सबसे कम डायस्टोलिक या न्यूनतम होता है। निलय के डायस्टोल के दौरान धमनियों में दबाव 0. तक नहीं गिरता है। यह सिस्टोल के दौरान फैली धमनी की दीवारों की लोच के कारण बना रहता है। वेंट्रिकुलर सिस्टोल के साथ, धमनियां रक्त से भर जाती हैं। रक्त जिसके पास परिधीय वाहिकाओं में आगे बढ़ने का समय नहीं है, बड़ी धमनियों की दीवारों को फैलाता है। डायस्टोल के दौरान, धमनियों में रक्त हृदय के दबाव में नहीं होता है। इस समय, केवल धमनी की दीवारें ही उस पर दबाव डालती हैं, हृदय के सिस्टोल के दौरान खिंचती हैं और अपनी लोच के कारण अपनी मूल स्थिति में लौट आती हैं। हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव केवल महाधमनी और धमनियों में होता है। धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में, पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप स्थिर रहता है।
स्वस्थ वयस्कों में, ब्रेकियल धमनी में सिस्टोलिक दबाव अक्सर 110 से 125 मिमी एचजी तक होता है। कला। के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, 20-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में, सिस्टोलिक दबाव 140 मिमी एचजी तक होता है। कला। नॉर्मोटोनिक है, 140 मिमी एचजी से ऊपर। कला। - उच्च रक्तचाप, 100 मिमी एचजी से नीचे। कला। - हाइपोटोनिक। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स प्रेशर या पल्स एम्पलीट्यूड कहा जाता है। इसका मान औसतन 40 मिमी एचजी है। कला। वृद्ध लोगों में, धमनियों की दीवारों की बढ़ती कठोरता के कारण रक्तचाप मनुष्यों की तुलना में अधिक होता है युवा अवस्था... वयस्कों की तुलना में बच्चों का रक्तचाप कम होता है। रक्त चापविभिन्न धमनियों में समान नहीं है। यह एक ही कैलिबर की धमनियों में भी भिन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं ब्रेकियल धमनियों में। इससे भी अधिक बार, ऊपरी और निचले छोरों की धमनियों में दबाव का अंतर नोट किया जाता है। विभिन्न कारकों (भावनात्मक उत्तेजना, शारीरिक कार्य) के प्रभाव में रक्तचाप में परिवर्तन होता है। वी फेफड़े के धमनीमानव सिस्टोलिक दबाव 25-30 मिमी एचजी है। कला।, डायस्टोलिक - 5-10 मिमी। इस प्रकार, फेफड़ों की धमनियों में दबाव बड़े चक्र की तुलना में कई गुना कम होता है। फुफ्फुसीय नसों में, यह औसतन 6-12 मिमी एचजी है। कला।
फेफड़ों की वाहिकाएं रक्त जमा कर सकती हैं, यानी इसमें इसकी अतिरिक्त मात्रा होती है, जिसका उपयोग अंग द्वारा ही नहीं किया जाता है। डिपो में रक्त के संचय से इसके जहाजों में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की क्षमता परिवर्तनशील है। साँस लेते समय यह बढ़ता है, जबकि साँस छोड़ते समय घटता है। फुफ्फुसीय वाहिकाएं कुल रक्त मात्रा का 10 से 25% तक धारण कर सकती हैं।
आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न:
1. हृदय और कार्य की संरचना।
2. हृदय का वाल्व तंत्र और उसका स्थान।
3. हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली, इसकी स्थलाकृति और कार्य।
4. पेरीकार्डियम क्या है?
5. हृदय के मुख्य गुण (स्वचालन, सिकुड़न, उत्तेजना)
6. पुल, चालकता)।
7. हमें हृदय चक्र, इसकी शुरुआत, चरण और अवधि के बारे में बताएं।
8. शरीर।
9. सिस्टोल और डायस्टोल क्या है? हृदय में कौन-कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं
10. सिस्टोल और डायस्टोल के साथ?
11. हृदय का तंत्रिका-ह्यूमर नियमन कैसे किया जाता है?
12. सूची रक्त वाहिकाएंएक छोटा (फुफ्फुसीय) बनाना
13. रक्त परिसंचरण का चक्र।
14. प्रणालीगत परिसंचरण क्या है? इसमें कौन सी रक्त वाहिकाएं शामिल हैं?
एक व्यक्ति के पूरे जीवन में हृदय की मांसपेशी 4 अरब गुना तक सिकुड़ती है, जिससे ऊतकों और अंगों को 200 मिलियन लीटर रक्त उपलब्ध होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत तथाकथित कार्डियक आउटपुट 3.2 से 30 एल / मिनट है। अंगों में रक्त का प्रवाह उनके कामकाज की ताकत के आधार पर बदलता है, दोगुना होता है, जो कई हेमोडायनामिक मापदंडों द्वारा निर्धारित और विशेषता है।
हेमोडायनामिक संकेतक
स्ट्रोक (सिस्टोलिक) रक्त की मात्रा (एसवीवी) शरीर के तरल पदार्थ की मात्रा है जिसे हृदय एक संकुचन में बाहर निकालता है। यह संकेतक कई अन्य लोगों के साथ जुड़ा हुआ है। इनमें रक्त की मिनट मात्रा (एमवीवी) शामिल है - 1 मिनट में एक वेंट्रिकल द्वारा निकाली गई राशि, साथ ही साथ दिल की धड़कन (एचआर) की संख्या - यह प्रति यूनिट समय में हृदय के संकुचन का योग है।
IOC की गणना का सूत्र इस प्रकार है:
आईओसी = एसवी * एचआर
उदाहरण के लिए, एसवी 60 मिली है, और 1 मिनट में हृदय गति 70 है, तो आईओसी 60 * 70 = 4200 मिली है।
y . निर्धारित करने के लिएदिल की उपहार मात्रा, आईओसी को हृदय गति से विभाजित करना आवश्यक है.
अन्य हेमोडायनामिक मापदंडों में एंड-डायस्टोलिक और सिस्टोलिक वॉल्यूम शामिल हैं। पहले मामले (ईडीवी) में, यह डायस्टोल के अंत में वेंट्रिकल को भरने वाले रक्त की मात्रा है (लिंग और उम्र के आधार पर - 90 से 150 मिलीलीटर की सीमा में)।
एंड सिस्टोलिक वॉल्यूम (ESV) सिस्टोल के बाद बचा हुआ मान है। आराम से, यह डायस्टोलिक के 50% से कम, लगभग 55-65 मिलीलीटर है।
इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) इस बात का माप है कि हृदय प्रत्येक धड़कन के साथ कितनी कुशलता से काम करता है। रक्त के आयतन का प्रतिशत जो संकुचन के दौरान निलय से महाधमनी में प्रवेश करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह संकेतक सामान्य है और आराम से 55-75% है, और शारीरिक गतिविधि के साथ यह 80% तक पहुंच जाता है।
बिना तनाव के मिनट रक्त की मात्रा 4.5-5 लीटर है। गहन होने पर शारीरिक व्यायामसूचक 15 एल / मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाता है। इस प्रकार, हृदय प्रणाली ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा करती है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन चयापचय को बनाए रखने के लिए।
हेमोडायनामिक रक्त पैरामीटर फिटनेस स्तर पर निर्भर करते हैं। एक व्यक्ति के सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा का मूल्य समय के साथ हृदय संकुचन की संख्या में मामूली वृद्धि के साथ बढ़ता है। अप्रशिक्षित लोगों में, हृदय गति बढ़ जाती है और सिस्टोलिक आउटपुट लगभग अपरिवर्तित रहता है। सीबीवी में वृद्धि हृदय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि पर निर्भर करती है, जिसके बाद सीबीवी भी बदल जाता है।
हृदय समारोह के मूल्यों को निर्धारित करने के तरीके
IOC संकेतक में परिवर्तन का कारण है:
- यूओ का मूल्य;
- हृदय दर।
सदमे को मापने के लिए कई तरीके हैं और मिनट वॉल्यूमदिल:
- गैस विश्लेषणात्मक;
- रंगों का कमजोर पड़ना;
- रेडियोआइसोटोप;
- भौतिक और गणितीय।
मापदंडों की गणना के लिए भौतिक और गणितीय विधि सबसे प्रभावी है बचपनविषय पर प्रभाव और प्रभाव की कमी के कारण।
सिस्टोलिक आयतन मापने के लिए स्टार का सूत्र इस प्रकार है:
सीओ = 90.97 + 0.54* पीडी - 0.57 * डीडी - 0.61 * वी
सीओ - सिस्टोलिक वॉल्यूम, एमएल; पीडी - नाड़ी दबाव, मिमी एचजी कला ।; डीडी - डायस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला ।; बी - उम्र। पीडी का निर्धारण करने के लिए, डायस्टोलिक को सिस्टोलिक से घटाया जाता है।
वयस्कों और बच्चों में स्ट्रोक वॉल्यूम मानदंड
यह मान शरीर के लिंग, आयु और फिटनेस पर निर्भर करता है। वर्षों से, हृदय गति धीमी हो जाती है, इस संबंध में, सदमे की रिहाई एक मिनट की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। यूओके उम्र के आधार पर:
आईओसी संकेतक बच्चे के शरीर के वजन पर निर्भर करता है; उम्र के साथ, यह बढ़ने के बजाय घटता है। इस कारण से, नवजात शिशुओं और शिशुओं में सापेक्ष मूल्य अधिक होते हैं।
10 साल से कम उम्र के दोनों लिंगों के बच्चों में, संकेतक लगभग समान हैं। 11 साल की उम्र से, मापदंडों में वृद्धि होती है, लेकिन लड़कों में अधिक महत्वपूर्ण (14-16 वर्ष की आयु तक, उनके पास 4.6 लीटर का आईओसी होता है, और लड़कियों के लिए - 3.7)।
हेमोडायनामिक्स को कार्डियक इंडेक्स (एसआई) की भी विशेषता है - यह शरीर की सतह पर आईओसी का अनुपात है। बच्चों में, यह उम्र की परवाह किए बिना 1.8 से 4.5 l / m2 तक हो सकता है। औसत मूल्य 3.1 एल / एम 2 है।
हेमोडायनामिक्स को प्रभावित करने वाले कारक
इन संकेतकों को मापते समय, डॉक्टर को उन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो कार्य में बदलाव ला सकते हैं।
दिल को खून से भरने के लिएऔर अंत-डायस्टोलिक मात्राचाहना:
- प्रणालीगत परिसंचरण से सही आलिंद में प्रवेश करने वाले जैविक द्रव की मात्रा;
- परिसंचारी रक्त की मात्रा;
- अटरिया और निलय की समकालिकता;
- डायस्टोल की अवधि (मायोकार्डियम की छूट)।
आदर्श से ऊपर, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा निर्धारित की जाती है जब:
- पानी और सोडियम प्रतिधारण;
- शरीर की क्षैतिज स्थिति (शिरापरक वापसी दाहिने आलिंद में बढ़ जाती है);
- शारीरिक प्रशिक्षण, मांसपेशियों में संकुचन;
- तनाव, तीव्र उत्तेजना।
सामान्य से नीचे, कार्डियक आउटपुट निर्धारित किया जाता है जब:
- खून की कमी, निर्जलीकरण, सदमा;
- सीधे शरीर की स्थिति;
- छाती में बढ़ा हुआ दबाव (फेफड़ों में रुकावट, गंभीर अनुत्पादक खांसी, न्यूमोथोरैक्स);
- हाइपोडायनेमिया;
- ऐसी दवाएं लेना जो दबाव को कम करती हैं और नसों को पतला करती हैं;
- अतालता;
- कार्बनिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी (कार्डियोस्क्लेरोसिस, पतला कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।
दवाओं से हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होती है। मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाएँ और IOC एड्रेनालाईन, कार्डियोग्लाइकोसाइड्स, नॉरपेनेफ्रिन बढ़ाएँ। बार्बिटुरेट्स, बी-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं कार्डियक आउटपुट को कम करती हैं।
प्रति मिनट धमनी में हृदय के निलय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा हृदय प्रणाली (CVS) की कार्यात्मक अवस्था का एक महत्वपूर्ण संकेतक है और इसे कहा जाता है मिनट मात्रा रक्त (आईओसी)। यह दोनों निलय के लिए समान है और शेष 4.5-5 लीटर है।
हृदय के पंपिंग कार्य की एक महत्वपूर्ण विशेषता किसके द्वारा दी गई है आघात की मात्रा यह भी कहा जाता है सिस्टोलिक वॉल्यूम या सिस्टोलिक इजेक्शन . प्रभाव मात्रा- एक सिस्टोल में हृदय के वेंट्रिकल द्वारा धमनी प्रणाली में निकाले गए रक्त की मात्रा। (यदि हम IOC को प्रति मिनट हृदय गति से विभाजित करते हैं, तो हमें प्राप्त होता है सिस्टोलिकरक्त प्रवाह की मात्रा (CO)।) हृदय संकुचन के साथ 75 बीट प्रति मिनट के बराबर, यह 65-70 मिलीलीटर है, काम के दौरान यह 125 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है। आराम करने वाले एथलीटों में, यह 100 मिलीलीटर है, काम के दौरान यह बढ़कर 180 मिलीलीटर हो जाता है। क्लिनिक में IOC और CO का निर्धारण व्यापक रूप से किया जाता है।
इजेक्शन अंश (EF) - वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा के लिए हृदय की स्ट्रोक मात्रा का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया। एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम से ईएफ 50-75% है, और शारीरिक गतिविधि के दौरान यह 80% तक पहुंच सकता है।
निलय गुहा का रक्त आयतन, जो वह अपने सिस्टोल से पहले रखता है, है अंत डायस्टोलिकमात्रा (120-130 मिली)।
अंत-सिस्टोलिक मात्रा (सीएसआर) सिस्टोल के तुरंत बाद वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा है। आराम करने पर, यह ईडीवी के 50% से कम या 50-60 मिली है। इस रक्त मात्रा का भाग है आरक्षित मात्रा।
सीओ अंडर लोड में वृद्धि के साथ आरक्षित मात्रा का एहसास होता है। आम तौर पर, यह एंड-डायस्टोलिक का 15-20% होता है।
हृदय की गुहाओं में रक्त की मात्रा, जो आरक्षित मात्रा के पूर्ण कार्यान्वयन के साथ अधिकतम सिस्टोल पर बनी रहती है, है अवशिष्टआयतन। सीओ और आईओसी मान स्थिर नहीं हैं। मांसपेशियों की गतिविधि के साथ, हृदय गति में वृद्धि और एमओसी में वृद्धि के कारण आईओसी 30-38 लीटर तक बढ़ जाता है।
हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है। इनमें शामिल हैं: इजेक्शन अंश, तेजी से भरने के चरण में रक्त के निष्कासन की दर, तनाव की अवधि के दौरान वेंट्रिकल में दबाव में वृद्धि की दर (वेंट्रिकुलर जांच के दौरान मापा जाता है) /
रक्त निष्कासन दर डॉपलर विधि द्वारा हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा परिवर्तन।
दबाव वृद्धि दर गुहाओं में, निलय को मायोकार्डियल सिकुड़न के सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक माना जाता है। बाएं वेंट्रिकल के लिए, इस सूचक का मूल्य सामान्य रूप से 2000-2500 मिमी एचजी / एस है।
इजेक्शन अंश में 50% से कम की कमी, रक्त के निष्कासन की दर में कमी, दबाव में वृद्धि की दर मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के विकास की संभावना का संकेत देती है।
एम 2 में शरीर के सतह क्षेत्र से विभाजित एमओसी का मान इस प्रकार निर्धारित किया जाता है कार्डिएक इंडेक्स(एल / मिनट / एम 2)।
एसआई = एमओके / एस (एल / मिनट × एम 2)
यह हृदय के पम्पिंग कार्य का सूचक है। आम तौर पर, कार्डिएक इंडेक्स 3-4 एल / मिनट × एम 2 होता है।
IOC, UOC और SI एक सामान्य अवधारणा से जुड़े हुए हैं हृदयी निर्गम।
यदि महाधमनी (या फुफ्फुसीय धमनी) में आईओसी और रक्तचाप ज्ञात हो, तो हृदय के बाहरी कार्य को निर्धारित करना संभव है।
पी = एमओके × हेल
P किलोग्राम (किलो / मी) में मिनटों में हृदय का कार्य है।
आईओसी - मिनट रक्त की मात्रा (एल)।
बीपी - पानी के स्तंभ के मीटर में दबाव।
शारीरिक विश्राम के दौरान, हृदय का बाह्य कार्य 70-110 J होता है, कार्य के दौरान यह बढ़कर 800 J हो जाता है, प्रत्येक निलय के लिए अलग से।
इस प्रकार, हृदय का कार्य 2 कारकों द्वारा निर्धारित होता है:
1. इसमें बहने वाले रक्त की मात्रा।
2. धमनियों (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) में रक्त के निष्कासन के दौरान संवहनी प्रतिरोध। जब हृदय किसी दिए गए संवहनी प्रतिरोध पर सभी रक्त को धमनियों में पंप नहीं कर सकता है, तो हृदय की विफलता होती है।
दिल की विफलता के 3 प्रकार हैं:
1. अतिभार से विफलता, जब दोष, उच्च रक्तचाप के मामले में सामान्य सिकुड़न के साथ हृदय पर अत्यधिक मांग की जाती है।
2. मायोकार्डियल क्षति के मामले में दिल की विफलता: संक्रमण, नशा, विटामिन की कमी, बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण। उसी समय, हृदय का सिकुड़ा कार्य कम हो जाता है।
3. अपर्याप्तता का मिश्रित रूप - गठिया के साथ, मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तन आदि।
विभिन्न शारीरिक विधियों का उपयोग करके हृदय गतिविधि की अभिव्यक्तियों का पूरा परिसर दर्ज किया जाता है - कार्डियोग्राफी:ईसीजी, इलेक्ट्रोसायमोग्राफी, बैलिस्टोकार्डियोग्राफी, डायनेमोकार्डियोग्राफी, एपिकल कार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी, आदि।
क्लिनिक के लिए निदान पद्धति एक्स-रे मशीन की स्क्रीन पर हृदय की छाया के समोच्च के आंदोलन का विद्युत पंजीकरण है। एक आस्टसीलस्कप से जुड़ा एक फोटोकेल दिल के समोच्च के किनारों पर स्क्रीन पर लगाया जाता है। हृदय की गति के साथ, फोटोकेल की रोशनी बदल जाती है। यह एक आस्टसीलस्कप द्वारा हृदय के संकुचन और विश्राम के वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। इस तकनीक को कहा जाता है इलेक्ट्रोकिमोग्राफी.
एपिकल कार्डियोग्रामछोटे स्थानीय आंदोलनों को पकड़ने वाली किसी भी प्रणाली द्वारा पंजीकृत। दिल की धड़कन के स्थान के ऊपर 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में सेंसर को मजबूत किया गया है। यह हृदय चक्र के सभी चरणों की विशेषता है। लेकिन सभी चरणों को दर्ज करना हमेशा संभव नहीं होता है: हृदय की आवेग को अलग-अलग तरीकों से पेश किया जाता है, बल का हिस्सा पसलियों पर लगाया जाता है। रिकॉर्डिंग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वसा की परत के विकास की डिग्री आदि प्रभावित करती है।
क्लिनिक अल्ट्रासाउंड के उपयोग के आधार पर अनुसंधान विधियों का भी उपयोग करता है - अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी।
500 kHz और उससे अधिक की आवृत्ति पर अल्ट्रासोनिक कंपन छाती की सतह पर लागू अल्ट्रासाउंड उत्सर्जक द्वारा उत्पन्न ऊतकों के माध्यम से गहराई से प्रवेश करते हैं। अल्ट्रासाउंड विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से परिलक्षित होता है - हृदय की बाहरी और आंतरिक सतहों से, रक्त वाहिकाओं से, वाल्वों से। परावर्तित अल्ट्रासाउंड को पकड़ने वाले उपकरण तक पहुंचने का समय निर्धारित किया जाता है।
यदि परावर्तक सतह चलती है, तो अल्ट्रासोनिक कंपन का वापसी समय बदल जाता है। कैथोड-रे ट्यूब की स्क्रीन से रिकॉर्ड किए गए वक्रों के रूप में इसकी गतिविधि के दौरान हृदय की संरचनाओं के विन्यास में परिवर्तन दर्ज करने के लिए इस पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। इन तकनीकों को गैर-आक्रामक कहा जाता है।
आक्रामक तकनीकों में शामिल हैं:
कार्डियक कैथीटेराइजेशन... एक लोचदार कैथेटर जांच को खुली हुई ब्रैकियल नस के मध्य छोर में डाला जाता है और हृदय तक (इसके दाहिने आधे हिस्से में) धकेल दिया जाता है। बाहु धमनी के माध्यम से महाधमनी या बाएं वेंट्रिकल में एक जांच डाली जाती है।
अल्ट्रासाउंड स्कैन- एक कैथेटर का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड स्रोत को हृदय में पेश किया जाता है।
एंजियोग्राफीएक्स-रे आदि के क्षेत्र में हृदय गति का अध्ययन है।
हृदय गतिविधि की यांत्रिक और ध्वनि अभिव्यक्तियाँ। दिल लगता है, उनकी उत्पत्ति। पॉलीकार्डियोग्राफी। ईसीजी और पीसीजी के हृदय चक्र की अवधि और चरणों की तुलना और हृदय गतिविधि की यांत्रिक अभिव्यक्तियाँ।
हृदय आवेग।डायस्टोल के साथ, हृदय एक दीर्घवृत्त का आकार लेता है। सिस्टोल के साथ, यह एक गेंद का रूप ले लेता है, इसका अनुदैर्ध्य व्यास कम हो जाता है, और इसका अनुप्रस्थ व्यास बढ़ जाता है। सिस्टोल के दौरान, शीर्ष ऊपर उठता है और पूर्वकाल छाती की दीवार के खिलाफ दबाता है। 5 वें इंटरकोस्टल स्पेस में, एक हृदय आवेग होता है, जिसे रिकॉर्ड किया जा सकता है ( शिखर कार्डियोग्राफी) निलय से रक्त का निष्कासन और वाहिकाओं के माध्यम से इसके संचलन, प्रतिक्रियाशील पुनरावृत्ति के कारण पूरे शरीर में कंपन होता है। इन उतार-चढ़ावों का पंजीकरण कहलाता है बैलिस्टोकार्डियोग्राफी... हृदय का कार्य भी ध्वनि परिघटनाओं के साथ होता है।
दिल लगता है।दिल की बात सुनते समय, दो स्वर निर्धारित होते हैं: पहला सिस्टोलिक होता है, दूसरा डायस्टोलिक होता है।
सिस्टोलिकस्वर कम है, सुस्त (0.12 सेकंड)। इसकी उत्पत्ति में कई लेयरिंग घटक शामिल हैं:
1. माइट्रल वाल्व क्लोजर का घटक।
2. ट्राइकसपिड वाल्व को बंद करना।
3. फुफ्फुसीय रक्त निष्कासन स्वर।
4. महाधमनी रक्त निष्कासन स्वर।
आई टोन की विशेषता लीफलेट वाल्व के तनाव, कण्डरा फिलामेंट्स, पैपिलरी मांसपेशियों और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की दीवारों के तनाव से निर्धारित होती है।
रक्त के निष्कासन के घटक तब उत्पन्न होते हैं जब महान वाहिकाओं की दीवारों पर जोर दिया जाता है। पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में आई टोन अच्छी तरह से सुनाई देती है। पैथोलॉजी के मामले में, आई टोन की उत्पत्ति में शामिल हैं:
1. महाधमनी वाल्व खोलने का घटक।
2. फुफ्फुसीय वाल्व खोलना।
3. पल्मोनरी धमनी स्ट्रेचिंग टोन।
4. महाधमनी के खिंचाव का स्वर।
I टोन का प्रवर्धन निम्न पर हो सकता है:
1. हाइपरडायनामिक्स: शारीरिक व्यायाम, भावनाएँ।
अटरिया और निलय के सिस्टोल के बीच अस्थायी संबंध के उल्लंघन के मामले में।
बाएं वेंट्रिकल के खराब भरने के साथ (विशेषकर के साथ .) मित्राल प्रकार का रोगजब वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलते हैं)। आई टोन के प्रवर्धन के तीसरे संस्करण का महत्वपूर्ण नैदानिक मूल्य है।
माइट्रल वाल्व की अपर्याप्तता के साथ आई टोन का कमजोर होना संभव है, जब क्यूप्स कसकर बंद नहीं होते हैं, मायोकार्डियम को नुकसान होता है, आदि।
द्वितीय स्वर - डायस्टोलिक(उच्च, लघु 0.08 एस)। तब होता है जब बंद अर्धचंद्र वाल्व का वोल्टेज। रक्तदाब पर, इसका तुल्यांक है नुकीला... महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव जितना अधिक होगा, स्वर उतना ही अधिक होगा। यह उरोस्थि के दाएं और बाएं 2-इंटरकोस्टल स्पेस में अच्छी तरह से सुना जाता है। यह आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी के काठिन्य के साथ बढ़ता है। I और II दिल की आवाज़ "LAB-DAB" वाक्यांश का उच्चारण करते समय ध्वनियों के संयोजन को सबसे अधिक बारीकी से बताती है।
दिल / रक्त का स्ट्रोक और मिनट की मात्रा: सार, जिस पर गणना निर्भर करती है
हृदय हमारे शरीर के मुख्य "श्रमिकों" में से एक है। अपने जीवन के दौरान एक मिनट के लिए भी रुके बिना, यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को पोषण प्रदान करते हुए, बड़ी मात्रा में रक्त पंप करता है। रक्त प्रवाह की दक्षता की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा हैं, जिनमें से मूल्य हृदय की ओर से और इसके काम को नियंत्रित करने वाली प्रणालियों से कई कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
मिनट रक्त की मात्रा (एमवीवी) एक मान है जो रक्त की मात्रा को दर्शाता है जो मायोकार्डियम एक मिनट के भीतर संचार प्रणाली को भेजता है। यह लीटर प्रति मिनट में मापा जाता है और क्षैतिज स्थिति में शरीर के साथ आराम से लगभग 4-6 लीटर के बराबर होता है। इसका मतलब है कि हृदय एक मिनट में शरीर की वाहिकाओं में निहित सभी रक्त को पंप करने में सक्षम है।
दिल की स्ट्रोक मात्रा
स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) रक्त की मात्रा है जिसे हृदय अपने संकुचन में से एक में वाहिकाओं में धकेलता है।एक औसत व्यक्ति में आराम करने पर, यह लगभग 50-70 मिलीलीटर होता है। यह संकेतक सीधे हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और पर्याप्त बल के साथ अनुबंध करने की क्षमता से संबंधित है। स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि पल्स दर (90 मिली या अधिक तक) में वृद्धि के साथ होती है। एथलीटों के लिए, यह आंकड़ा अप्रशिक्षित व्यक्तियों की तुलना में बहुत अधिक है, यहां तक कि लगभग समान हृदय गति के साथ भी।
रक्त की मात्रा जिसे मायोकार्डियम बड़ी वाहिकाओं में छोड़ सकता है, स्थिर नहीं है। यह विशिष्ट परिस्थितियों में अधिकारियों के अनुरोधों द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो, तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान, उत्तेजना, नींद की स्थिति में, अंग अलग-अलग मात्रा में रक्त का उपभोग करते हैं। तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र से मायोकार्डियल सिकुड़न पर प्रभाव भी भिन्न होता है।
हृदय के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, जिस बल के साथ मायोकार्डियम रक्त को धक्का देता है, और अंग के महत्वपूर्ण कार्यात्मक रिजर्व के कारण वाहिकाओं में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। हृदय की आरक्षित क्षमता काफी अधिक है: भार वाले अप्रशिक्षित लोगों में, प्रति मिनट कार्डियक आउटपुट 400% तक पहुंच जाता है, अर्थात, हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा 4 गुना तक बढ़ जाती है, एथलीटों के लिए यह संकेतक सम है अधिक, उनकी मिनट की मात्रा 5-7 गुना बढ़ जाती है और 40 लीटर प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।
हृदय संकुचन की शारीरिक विशेषताएं
हृदय द्वारा प्रति मिनट पंप किए गए रक्त की मात्रा (MOC) कई घटकों द्वारा निर्धारित की जाती है:
- दिल की स्ट्रोक मात्रा;
- प्रति मिनट संकुचन की आवृत्ति;
- रक्त की मात्रा नसों (शिरापरक वापसी) के माध्यम से वापस आ गई।
मायोकार्डियम (डायस्टोल) की छूट की अवधि के अंत तक, द्रव की एक निश्चित मात्रा हृदय की गुहाओं में जमा हो जाती है, लेकिन यह सब तब प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है। इसका केवल एक हिस्सा वाहिकाओं में जाता है और स्ट्रोक की मात्रा बनाता है, जो मात्रा के संदर्भ में, हृदय कक्ष में प्रवेश करने वाले सभी रक्त के आधे से अधिक नहीं होता है।
हृदय गुहा में शेष रक्त (लगभग आधा या 2/3) अंग के लिए आवश्यक आरक्षित मात्रा है जब रक्त की आवश्यकता बढ़ जाती है (शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव के साथ), और यह भी नहीं भारी संख्या मे अवशिष्ट रक्त... आरक्षित मात्रा के कारण, हृदय गति में वृद्धि के साथ, IOC भी बढ़ जाता है।
सिस्टोल (संकुचन) के बाद हृदय में उपलब्ध रक्त को अंत-डायस्टोलिक आयतन कहा जाता है, लेकिन इसे पूरी तरह से खाली नहीं किया जा सकता है। आरक्षित रक्त की मात्रा की निकासी के बाद, कुछ मात्रा में द्रव अभी भी हृदय गुहा में रहेगा, जिसे मायोकार्डियम के अधिकतम कार्य के साथ भी वहां से बाहर नहीं धकेला जाएगा - हृदय की अवशिष्ट मात्रा।
हृदय चक्र; स्ट्रोक, अंत सिस्टोलिक और अंत डायस्टोलिक दिल की मात्रा
इस प्रकार, संकुचन के दौरान, हृदय सभी रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में नहीं फेंकता है। सबसे पहले, स्ट्रोक की मात्रा को इसमें से बाहर धकेल दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो आरक्षित मात्रा, और उसके बाद अवशिष्ट मात्रा बनी रहती है। इन संकेतकों का अनुपात हृदय की मांसपेशियों की तीव्रता, संकुचन की ताकत और सिस्टोल की प्रभावशीलता के साथ-साथ विशिष्ट परिस्थितियों में हेमोडायनामिक्स प्रदान करने की हृदय की क्षमता को इंगित करता है।
आईओसी और खेल
एक स्वस्थ शरीर में रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में परिवर्तन का मुख्य कारण शारीरिक गतिविधि को माना जाता है। ये गतिविधियां हो सकती हैं जिम, टहलना, तेज चालआदि। मिनट की मात्रा में शारीरिक वृद्धि के लिए एक और शर्त को उत्तेजना और भावनाएं माना जा सकता है, खासकर उन लोगों में जो किसी भी जीवन की स्थिति को तीव्रता से समझते हैं, हृदय गति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करते हैं।
तीव्र खेल अभ्यास करते समय, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन अनिश्चित काल तक नहीं। जब लोड अधिकतम संभव के लगभग आधे तक पहुंच गया है, तो स्ट्रोक वॉल्यूम स्थिर हो जाता है और अपेक्षाकृत स्थिर मान लेता है। हृदय की अस्वीकृति में ऐसा परिवर्तन इस तथ्य से जुड़ा है कि जब नाड़ी तेज हो जाती है, डायस्टोल छोटा हो जाता है, जिसका अर्थ है कि हृदय के कक्ष रक्त की अधिकतम संभव मात्रा से नहीं भरे जाएंगे, इसलिए स्ट्रोक वॉल्यूम संकेतक जल्दी या बाद में होगा बढ़ना बंद करो।
दूसरी ओर, काम करने वाली मांसपेशियां बड़ी मात्रा में रक्त का उपभोग करती हैं, जो खेल गतिविधियों के दौरान हृदय में वापस नहीं आती है, इस प्रकार शिरापरक वापसी और हृदय कक्षों को रक्त से भरने की डिग्री कम हो जाती है।
स्ट्रोक की मात्रा की दर निर्धारित करने वाला मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की एक्स्टेंसिबिलिटी माना जाता है।... वेंट्रिकल जितना अधिक खिंचता है, अधिक रक्तवह उस में प्रवेश करेगा, और वह बल उतना ही अधिक होगा जिसके द्वारा वह उसे मुख्य जहाजों में भेजेगा। लोड की तीव्रता में वृद्धि के साथ, स्ट्रोक वॉल्यूम का स्तर कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न द्वारा एक्स्टेंसिबिलिटी की तुलना में अधिक हद तक प्रभावित होता है - दूसरा तंत्र जो स्ट्रोक वॉल्यूम के मूल्य को नियंत्रित करता है। अच्छी सिकुड़न के बिना, अधिकतम भरा हुआ निलय भी अपने स्ट्रोक की मात्रा को बढ़ाने में सक्षम नहीं होगा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियल पैथोलॉजी में, आईओसी को विनियमित करने वाले तंत्र थोड़ा अलग अर्थ प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, विघटित हृदय की विफलता, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस और अन्य बीमारियों की स्थितियों में हृदय की दीवारों के अतिवृद्धि से स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में वृद्धि नहीं होगी, क्योंकि मायोकार्डियम में इसके लिए पर्याप्त ताकत नहीं है, परिणामस्वरूप जिनमें से सिस्टोलिक फ़ंक्शन कम हो जाएगा।
खेल प्रशिक्षण की अवधि के दौरान, स्ट्रोक और मिनट दोनों की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसके लिए केवल सहानुभूति के प्रभाव का प्रभाव ही पर्याप्त नहीं होता है। आईओसी में वृद्धि सक्रिय और गहरी सांसों के कारण समानांतर बढ़ती शिरापरक वापसी से मदद करती है, संकुचन की पंपिंग क्रिया कंकाल की मांसपेशी, शिराओं के स्वर में वृद्धि और मांसपेशियों की धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह।
शारीरिक कार्य के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा मायोकार्डियम को पोषण प्रदान करने में मदद करती है, जिसकी बहुत आवश्यकता होती है, काम करने वाली मांसपेशियों को रक्त पहुंचाने के लिए, और त्वचाउचित थर्मोरेग्यूलेशन के लिए।
जैसे-जैसे भार बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, इसलिए धीरज प्रशिक्षण शुरू करने से पहले, आपको मांसपेशियों को गर्म और गर्म करना चाहिए। स्वस्थ लोगों में, इस क्षण की उपेक्षा अगोचर रूप से हो सकती है, और हृदय की मांसपेशियों की विकृति के साथ, इस्केमिक परिवर्तन संभव है, साथ में हृदय में दर्द और विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत (एसटी खंड का अवसाद)।
दिल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के संकेतक कैसे निर्धारित करें?
मायोकार्डियम के सिस्टोलिक फ़ंक्शन के मूल्यों की गणना विभिन्न सूत्रों के अनुसार की जाती है, जिसकी मदद से विशेषज्ञ हृदय के काम का न्याय करता है, इसके संकुचन की आवृत्ति को ध्यान में रखता है।
हार्ट इजेक्शन अंश
हृदय का सिस्टोलिक आयतन, जिसे शरीर के सतह क्षेत्र (m2) के रूप में संदर्भित किया जाता है, होगा कार्डिएक इंडेक्स... शरीर के सतह क्षेत्र की गणना विशेष तालिकाओं या सूत्र का उपयोग करके की जाती है। कार्डियक इंडेक्स, आईओसी और स्ट्रोक वॉल्यूम के अलावा, आवश्यक विशेषतामायोकार्डियम का कार्य माना जाता है, जो दर्शाता है कि सिस्टोल के दौरान अंत-डायस्टोलिक रक्त का कितना प्रतिशत हृदय छोड़ देता है। इसकी गणना स्ट्रोक वॉल्यूम को एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम से विभाजित करके और इसे 100% से गुणा करके की जाती है।
इन विशेषताओं की गणना करते समय, डॉक्टर को उन सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो प्रत्येक संकेतक को बदल सकते हैं।
एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम और हार्ट फिलिंग इससे प्रभावित होते हैं:
- परिसंचारी रक्त की मात्रा;
- बड़े वृत्त की शिराओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला रक्त का द्रव्यमान;
- अटरिया और निलय के संकुचन की आवृत्ति और उनके कार्य की समकालिकता;
- मायोकार्डियम (डायस्टोल) की छूट की अवधि की अवधि।
मिनट और स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि द्वारा सुगम किया जाता है:
- पानी और सोडियम प्रतिधारण के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि (हृदय विकृति द्वारा उत्तेजित नहीं);
- शरीर की क्षैतिज स्थिति, जब शिरापरक हृदय के दाहिने भागों में वापस आना स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है;
- मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, तीव्र उत्साह(नाड़ी में वृद्धि और शिरापरक वाहिकाओं की सिकुड़न में वृद्धि के कारण)।
कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ:
- खून की कमी, सदमा, निर्जलीकरण;
- शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति;
- छाती गुहा में बढ़ा हुआ दबाव (अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, न्यूमोथोरैक्स, गंभीर सूखी खांसी) या बर्सा (पेरिकार्डिटिस, द्रव संचय);
- बेहोशी, पतन, ऐसी दवाएं लेना जो दबाव और वैरिकाज़ नसों में तेज गिरावट का कारण बनती हैं;
- कुछ प्रकार, जब हृदय के कक्ष समकालिक रूप से सिकुड़ते नहीं हैं और डायस्टोल (अलिंद फिब्रिलेशन) में अपर्याप्त रूप से रक्त से भरे होते हैं, गंभीर क्षिप्रहृदयता, जब हृदय के पास रक्त की आवश्यक मात्रा को भरने का समय नहीं होता है;
- मायोकार्डियल पैथोलॉजी (, दिल का दौरा, भड़काऊ परिवर्तन, आदि)।
बाएं वेंट्रिकल के स्ट्रोक वॉल्यूम का संकेतक स्वायत्त के स्वर से प्रभावित होता है तंत्रिका प्रणाली, नाड़ी दर, हृदय की मांसपेशियों की स्थिति। ऐसा अक्सर रोग की स्थिति, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, विघटित अंग विफलता के साथ हृदय की मांसपेशियों का फैलाव कार्डियोमायोसाइट्स की सिकुड़न में कमी में योगदान देता है, इसलिए, कार्डियक आउटपुट स्वाभाविक रूप से कम हो जाएगा।
स्वागत दवाओंहृदय समारोह के संकेतक भी निर्धारित करता है। एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाते हैं और आईओसी बढ़ाते हैं, जबकि बार्बिट्यूरेट्स, कुछ कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं।
इस प्रकार, मिनट और एसवी के संकेतक कई कारकों से प्रभावित होते हैं, जो अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति, शारीरिक गतिविधि, भावनाओं और हृदय और रक्त वाहिकाओं के सबसे अलग विकृति के साथ समाप्त होते हैं। सिस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करते समय, डॉक्टर निर्भर करता है सामान्य स्थिति, उम्र, विषय का लिंग, मायोकार्डियम, अतालता, आदि में संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति। केवल एक जटिल दृष्टिकोणदिल की दक्षता का सही आकलन करने में मदद कर सकता है और ऐसी स्थितियां बना सकता है जिसके तहत यह इष्टतम मोड में अनुबंध करेगा।
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