टूथ सीमेंट क्षरण: वर्गीकरण, निदान और उपचार। विषय: क्षरण सीमेंट

ज्यादातर (लगभग 60-90% मामलों में), विभिन्न मूल के मसूड़ों की बीमारियों के कारण बुजुर्ग लोगों में दंत सीमेंट क्षय विकसित होता है। इस मामले में, ज्यादातर मामलों में, मसूड़े और दांत के बीच एक पैथोलॉजिकल पॉकेट बनता है - विभिन्न सूक्ष्मजीवों के संचय का स्थान, जो न केवल पीरियडोंटल लगाव के विनाश को भड़काता है, जिससे दांत ढीला होता है, बल्कि इसका कारण भी बनता है रूट सीमेंट का विघटन रूट डेंटिन (स्ट्रेप्टोकोकी) में गहराई के साथ होता है।

क्षरण द्वारा सीमेंट और डेंटिन के विनाश का परिणाम पहले एक छोटे से कैविटी का गठन होता है, जो जल्दी या बाद में सूजन में लुगदी ऊतक ("तंत्रिका") की भागीदारी के साथ दांत में संक्रमण के प्रवेश की ओर जाता है।

सीमेंट क्षरण के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक:

• सरवाइकल या वृत्ताकार क्षरण। यदि मसूड़े के क्षेत्र में हिंसक प्रक्रिया दाँत की जड़ के सीमेंट तक पहुँच प्राप्त करती है, तो दो प्रकार के स्थानीयकरण के साथ एक प्रकार का "डबल" क्षरण बनता है: मसूड़े के ऊपर और मसूड़े के नीचे। यहां, या तो मसूड़ों के आसंजन का उल्लंघन, दांत की गर्दन को ढंकना, या किसी कारण से जड़ के संपर्क में आना एक भूमिका निभाता है।
• गलत तरीके से स्थापित मुकुट या इसके निर्धारण के लिए सीमा अवधि का उल्लंघन। मुकुट के साथ प्रोस्थेटिक्स में त्रुटियों के मामले में, गम के नीचे इसके किनारों का अत्यधिक परिचय, या मसूड़े की सीमाओं के स्थापित मानदंडों तक पहुंचने में विफलता संभव है। इसका परिणाम या तो स्थानीय मसूड़े की बीमारी के गठन के साथ मसूड़ों को आघात होता है, या उस स्थान पर भोजन का निरंतर अवधारण होता है जहां मुकुट मसूड़े के किनारे तक नहीं पहुंचता है, जिससे सूजन भी होती है। नतीजतन, प्रक्रिया में रूट सीमेंट की भागीदारी के साथ कैरोजेनिक सूक्ष्मजीव आसानी से गम के नीचे प्रवेश कर सकते हैं।
• मौखिक स्वच्छता का उल्लंघन। दांत के ग्रीवा क्षेत्र में पट्टिका का निरंतर संचय या उचित और नियमित स्वच्छता के बिना खराब गुणवत्ता वाला मुकुट अक्सर दांतों के इनेमल और रूट सीमेंट के विघटन के कैरोजेनिक कारकों के कारण मसूड़े और सबजिवल क्षरण की ओर जाता है।

चिक्तिस्य संकेत

गम के नीचे कैरियस फोकस के स्थान के आधार पर, सीमेंट क्षरण की क्लिनिक विशेषता भी निर्धारित की जाती है। तो, पीरियोडॉन्टल पॉकेट में क्षरण के स्थानीयकरण के साथ, जब सूजन गम बाहरी उत्तेजनाओं से जड़ को कवर करती है, तो हम एक बंद स्थान के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, जड़ के सीमेंट के क्षरण का क्लिनिक उज्ज्वल नहीं है। एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति को कोई दर्दनाक संवेदना नहीं होती है या वे थोड़े व्यक्त होते हैं।

सीमेंट क्षरण के खुले स्थान के साथ, जड़ के अलावा, ग्रीवा क्षेत्र भी विनाश प्रक्रिया में शामिल होता है। हिंसक घाव की गहराई के आधार पर, इसके बारे में शिकायतें हो सकती हैं:

• सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन (विशेषकर सामने के दांतों पर)
• खाने के दौरान असहज महसूस करना
• रासायनिक (मीठा, खट्टा), थर्मल (ठंडा और गर्म) और यांत्रिक (जब भोजन मसूड़े के नीचे प्रवेश करता है) जलन से दर्द की घटना।

"क्लिनिक, विभेदक निदान और सीमेंट क्षय का उपचार"

(मेकेवा आई.एम., श्लेमेतयेवा जी.एन., तुर्किना ए.यू., 2002) के अनुसार समग्र सामग्री के साथ दांतों के दोषों को भरने के दीर्घकालिक परिणाम ग्रीवा क्षेत्र में सबसे खराब हैं। दो साल के फॉलो-अप के बाद केवल एक तिहाई फिलिंग्स नैदानिक ​​​​आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। सबसे अधिक बार, सीमांत फिट का उल्लंघन, दांत के ऊतकों के साथ एक दृश्य सीमा की उपस्थिति, भरने की हानि, मसूड़े की सूजन की अभिव्यक्तियाँ थीं।

गर्भाशय ग्रीवा के दोषों के उपचार के लिए गलत सिफारिशें हैं: भरने पर यांत्रिक तनाव की अनुपस्थिति के बारे में एक बयान; तैयारी के बिना गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में उपचार का संकेत, कंपोमर और माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट का उपयोग। ग्रीवा क्षेत्र में, विभिन्न मूल के घावों को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जिसके लिए विभिन्न प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है, एटियलजि और रोगजनन की ख़ासियत, साथ ही साथ उपयोग की जाने वाली सामग्रियों के गुणों को ध्यान में रखते हुए।

सीमेंट क्षरण (रूट कैरीज़) दांतों की उजागर जड़ का एक हिंसक घाव है। इस तरह के क्षरण आमतौर पर पीछे के दांतों को प्रभावित करते हैं और वृद्ध लोगों में अधिक आम है। दंत साहित्य में, जड़ क्षरण को "सीमेंट क्षरण", "रेडिकुलर" या "सीनाइल क्षरण" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वृद्ध लोगों में, मसूड़ों की मंदी के कारण दांतों की जड़ें अधिक बार उजागर होती हैं, पीरियोडोंटाइटिस अधिक बार विकसित होता है, समीपस्थ सतहों का संपर्क परेशान होता है, जिससे भोजन के मलबे की अवधारण होती है, और दर में कमी होती है। लार का अधिक बार दर्ज किया जाता है।

जड़ क्षरण तामचीनी-सीमेंट सीमा के स्तर पर शुरू होता है। यह दांत की किसी भी सतह को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह समीपस्थ सतह से संपर्क बिंदु के शिखर पर शुरू होता है। प्रारंभ में, एक हिंसक फोकस फजी सीमाओं के साथ कठोर दांतों के ऊतकों को नरम करने का एक सतही रूप से स्थित क्षेत्र है, जिसका रंग गहरा होता है और फैलने का खतरा होता है (गहराई की तुलना में परिधि के साथ अधिक)।

रेडियोग्राफ़ पर, हिंसक घाव तामचीनी-सीमेंट सीमा के नीचे समीपस्थ सतह पर स्थित होता है, और यद्यपि न तो संपर्क बिंदु और न ही दाँत के मुकुट का तामचीनी शुरू में प्रभावित होता है, क्षरण उपसतह के रूप में तामचीनी के विखनिजीकरण के रूप में फैल सकता है।

यदि जड़ की सतह उजागर रहती है, हाइपोसेलिवेशन और खराब मौखिक स्वच्छता बनी रहती है, तो जड़ क्षरण अक्सर फिर से हो जाता है। इसी समय, हिंसक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम और घर पर फ्लोरीन युक्त योगों के आवेदन को अंजाम देना आवश्यक हो जाता है।

दांतों की सड़न केवल एक या एक से अधिक दांतों की समस्या नहीं है। जड़ क्षय की समस्या जुड़ी हुई है, सबसे पहले, जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ, अर्थात्, जीवन की गुणवत्ता की जेरोन्टोलॉजिकल विशेषताओं का महत्व है।

टेबल्स 31, 32 और 33 में एटियलॉजिकल कारक मौजूद हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर बुजुर्ग मरीजों में दांतों के ग्रीवा क्षेत्र के हिंसक घावों को भरने की विशेषताएं।

तालिका 25

सीमेंट क्षरण के लिए जोखिम कारक (रूट क्षय)

आम

1. अंतःस्रावी तंत्र की विकृति

2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग

3. रोग तंत्रिका प्रणाली, दिन और रात ब्रुक्सिज्म

4. पीरियोडोंटल रोग

5. दांत के ग्रीवा क्षेत्र की आकृति विज्ञान की विशेषताएं

6. गेरोन्टोस्टोमैटोलॉजी को ध्यान में रखते हुए दांत के ग्रीवा क्षेत्र की संरचना की विशेषताएं

7. दंत क्षय के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों की श्रेणी

स्थानीय

1. दांत की जड़ का ग्रीवा क्षेत्र बढ़े हुए पट्टिका गठन का एक क्षेत्र है

2. मसूड़े का द्रव, रक्त, अम्लीय खाद्य पदार्थ भड़काऊ प्रक्रियापीरियोडोंटियम में

3. दांत के माइक्रोबेंडिंग के कारण दांत की जड़ का ग्रीवा क्षेत्र उजागर हो जाता है

4. इंटरडेंटल स्पेस में स्थानीयकृत होने पर खराब दृश्यता और पहुंच

5. गुहा की मसूड़े की दीवार तामचीनी से ढकी नहीं होती है

6. स्पष्ट नहीं: ग्रीवा क्षेत्र में एक उभार, वेस्टिबुलर लकीरें, सूक्ष्म राहत और तालु सीमांत तामचीनी लकीरें

7. जड़ का घर्षण दांत के कठोर ऊतकों के घर्षण से अधिक होता है, "प्रभाव" खमीर आटा "ग्रीवा क्षेत्र में बड़े, बड़े पैमाने पर हिंसक गुहाओं में"

तालिका 26

दांतों की जड़ के क्षरण की एटियलजि और नैदानिक ​​तस्वीर

एटियलजि	नैदानिक ​​तस्वीर
1. गम मंदी	1. तामचीनी-सीमेंट सीमा के क्षेत्र में या उसके नीचे, एक गोलाकार क्षरण के रूप में दोष
2. हाइपोसैलिवेशन	2. मौखिक गुहा की सूखापन, दंत पट्टिका के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं
3. खराब मौखिक स्वच्छता	3. खराब पट्टिका हटाने: पट्टिका दांत की सतह के 2/3 भाग को कवर करती है
4. कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का बार-बार आंशिक सेवन (लॉलीपॉप, पटाखे)	4. दोष का "गलत" आकार
5. बुजुर्ग और वृध्दावस्था	5. दांत के स्पष्ट ओसीसीप्लस घर्षण भार वाले क्षेत्र
6. पीरियोडोंटल रोग	6. जिंजिवल मार्जिन का पीछे हटना और रोल जैसा मोटा होना
7. प्रणालीगत विकृति	7. कठोर ऊतकों की हाइपरस्थेसिया, स्थानीय प्रतिरक्षा के सूचकांक में कमी

तालिका 27

जड़ क्षय के साथ दांतों की बहाली के लिए प्रौद्योगिकियां

3. आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. जड़ सीमेंट की संरचना और कार्य।

2. दंत रोगी की जांच की योजना।

3. दांतों के ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन।

4. जड़ क्षरण के जोखिम का आकलन

5. क्लिनिक, विभेदक निदानसीमेंट का क्षरण।

6. दांत की जड़ में हिंसक गुहाओं की तैयारी की विशेषताएं।

7. दांत की जड़ में कैविटी भरने के लिए सामग्री भरना।

8. उपचार के बाद निकट और दीर्घावधि में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम।

4. स्वतंत्र कार्य के लिए प्रश्न और कार्य

परीक्षण की समस्याएं

एक या अधिक सही उत्तर चुनें

1. टूथ रूट सीमेंट में गुण होते हैं

1. पुनर्जनन
2. भेद्यता
3. विघटन
4. ऑक्सीजन
5. पुनर्खनिजीकरण

2. सीमेंट क्षय में, रोगी शिकायत करता है:

1. रासायनिक और तापमान से अल्पकालिक दर्द

परेशान करने वाले जो समाप्त होने के बाद गुजरते हैं

1. दांत पर काटने पर दर्द
2. दर्द का विकिरण
3. पैरॉक्सिस्मल दर्द
4. रात का दर्द

3. सीमेंट क्षरण की आपात स्थिति प्रभावित है

1) लार में लाइसोजाइम का स्तर

2) दांतों की स्थिति में विसंगतियां

3) लार के स्राव और संरचना की दर

4) नंगे जड़ सतह

5) उच्च तामचीनी प्रतिरोध 4. सीमेंट के क्षरण के विकास में अग्रणी भूमिका संबंधित है

1) स्ट्र। सालिवारिस

3) लैक्टोबैसिली

5) ई. कोलाई 5. दांत की जड़ के सीमेंट के भीतर कैरोसिस गुहाओं की जांच दर्दनाक रूप से

1. तल के साथ
2. दीवारों के साथ, सीमेंट-डेंटिन कनेक्शन
3. गुहा के किनारे के साथ
4. सीमेंट के लिए
5. नीचे और दीवारों के साथ

6. निदान सीमेंट क्षरण के लिए अतिरिक्त तरीके

1) रेडियोग्राफी

2) महत्वपूर्ण धुंधलापन

3) कठोर दाँत ऊतकों की विद्युत चालकता का निर्धारण

4) मौखिक गुहा में लैक्टोबैसिली का अनुमापांक

5) लार की चिपचिपाहट का निर्धारण 7. 12 दांतों की जड़ पर कैरिअस कैविटी ICD-10 K वर्गीकरण से संबंधित है

1. तामचीनी का क्षरण (दाग के चरण में)
2. डेंटिन क्षय (मध्यम गहराई की गुहाएं)
3. तामचीनी क्षरण (सतही क्षरण)
4. क्षरण सीमेंट
5. पच्चर के आकार का दोष

8. रोगजनक रोकथाम का लक्ष्य है:

1. व्यक्ति पर प्रभाव का उन्मूलन या सीमा

रोग के रोगजनन के लिंक।

1. विकास और उद्भव को रोकने के लिए बनाया गया है

उपचार के बाद रोग से छुटकारा

1. समारोह के नुकसान की रोकथाम, वसूली

उसे पिछली बीमारियों और चोटों के बाद

1. किसी क्रिया का परिहार या उन्मूलन

एटियलॉजिकल कारक

1. एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन

9. क्लोरोक्साइडिन है

1. फेनोलिक यौगिक
2. फ्लोराइड
3. ऑक्सीजन देने वाला
4. बिगुआनाइड

10. तिमोल आईएस

1. फेनोलिक यौगिक
2. चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक
3. फ्लोराइड
4. बिगुआनाइड
5. ऑक्सीजन देने वाला

11. क्लोरोक्साइडिन के रूप में जीवाणुरोधी रूप से प्रभावी

1. समाधान
2. टूथपेस्ट
3. डेंटल फ़्लॉस
4. पीरियडोंटल ड्रेसिंग

12. कम क्षरण जोखिम से जुड़ा हुआ है

1. एसिड-स्रावित बैक्टीरिया
2. बार-बार उपयोगकार्बोहाइड्रेट
3. फ्लोराइड की कमी, पुनर्खनिजीकरण का बिगड़ना

13. क्षरण के उच्च स्तर का जोखिम किसके साथ जुड़ा हुआ है?

1. कम बैक्टीरिया सामग्री, अच्छी मौखिक स्वच्छता
2. बड़ी संख्या में कैरियोजेनिक बैक्टीरिया, पीएच में कमी
3. चीनी में कम खाद्य पदार्थ
4. उच्च लार दर
5. फ्लोराइड की उपस्थिति, बेहतर पुनर्खनिजीकरण

14. सीमेंट क्षय के उपचार के लिए तैयारियों की "प्रबंधित डिलीवरी" के साधन

1. पीरियडोंटल ड्रेसिंग
2. माउथवॉश
3. टूथपेस्ट
4. वार्निश और जैल
5. स्थानीय सिंचाई

15. क्लोरोक्साइडिन का जीवाणुनाशक प्रभाव किसके साथ जुड़ा हुआ है

1. ऑक्सीडेटिव क्रिया
2. दीर्घकालिक रिलीज के "डिपो" का निर्माण
3. एस म्यूटन्स द्वारा दंत पट्टिका के उपनिवेशण को बढ़ावा देने की इसकी क्षमता
4. दंत पट्टिका का विघटन
5. जीवाणु झिल्ली पर दवा की सीधी कार्रवाई, जिससे उनकी पारगम्यता में तेज वृद्धि होती है

4.2.1. रोगी एन।, 49 वर्ष, दांतों की जड़ों के संपर्क में आने, उन पर दोषों की उपस्थिति की शिकायत करता है, जो उन्होंने 2 महीने पहले देखा था। वस्तुनिष्ठ: 42 और 32 दांतों के ग्रीवा क्षेत्र में वेस्टिबुलर सतह पर "धुंधली" आकृति के साथ गुहा के रूप में दांत की जड़ के सीमेंट और सतही डेंटिन के भीतर कठोर ऊतकों में दोष होते हैं, जांच में देरी होती है, वहां दीवारों की जांच करते समय और तापमान उत्तेजना (ठंडे पानी) से एक अल्पकालिक दर्द होता है ...

1. निदान करें।

2. इस रोग के विकास में निर्णायक कारकों के नाम लिखिए।

3. विभेदक निदान के लिए रोगों के चयन का औचित्य सिद्ध कीजिए

4. उपचार के मुख्य तरीके क्या हैं।

5. कौन से रोग इस नैदानिक ​​स्थिति की जटिलता हो सकते हैं?

4.2.2 रोगी की जांच करते समय 53 वर्षीय पी।, जड़ों पर 33, 34, अनियमित आकार के ऊतक दोष, प्रचुर मात्रा में नरम पट्टिका पाए गए। मसूड़े की मंदी 3 मिमी। निचले जबड़े के अग्र भाग में दांतों की तंग स्थिति।

1. प्रारंभिक निदान क्या है?

2. "दंत क्षय" के निदान को स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य निदान के कौन से तरीके मदद करेंगे?

3. रोगी के इलाज की रणनीति।

4. सामग्री भरने के चुनाव का औचित्य सिद्ध कीजिए।

घर छोड़े बिना सीमेंट क्षरण का निदान

सीमेंट क्षरण की एक बंद व्यवस्था के साथ, अपने आप में एक दोष का स्वतंत्र रूप से पता लगाना बहुत मुश्किल है। ऐसे मामलों में, यह आमतौर पर केवल पैथोलॉजिकल जिंजिवल पॉकेट्स के इलाज (स्क्रैपिंग) की प्रक्रिया के दौरान, या डेंटिस्ट-सर्जन या डेंटिस्ट-पीरियोडॉन्टिस्ट के मसूड़ों की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान पता लगाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के साथ सामने के दांतों पर सीमेंट के क्षरण की खुली व्यवस्था के साथ, एक नियम के रूप में, पहले से ही एक हिंसक स्थान के चरण में एक हिंसक गुहा और किसी भी लक्षण के बिना, कोई गंभीर समस्याओं पर संदेह कर सकता है और डॉक्टर से परामर्श कर सकता है। इसके अलावा, इस मामले में हम रिश्तेदारों, दोस्तों, सहकर्मियों और अन्य लोगों के साथ संचार के आराम के बारे में बात कर रहे हैं।

मसूड़े के नीचे गहरे दांत की बाहरी सतह से फैली व्यापक हिंसक गुहाओं के साथ, ठंड, गर्म, मीठा, खट्टा, साथ ही खाने के दौरान दर्द और दर्द की प्रतिक्रिया आमतौर पर दिखाई देती है। अक्सर, मसूड़े दांत से इस कदर दूर चले जाते हैं कि इसके नीचे आप क्षरण से प्रभावित जड़ सीमेंट का क्षेत्र और जड़ ही देख सकते हैं। ऐसे मामलों में, आपको अतिरिक्त शोध और निदान की पुष्टि के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

पेशेवर निदान के तरीके

जड़ के सीमेंट के क्षरण के बंद स्थान के साथ, वाद्य और हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके निदान करने के लिए अतिरिक्त जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान के भाग के रूप में, निम्नलिखित दृष्टिकोणों का उपयोग किया जा सकता है:

• सुप्रा- और सबजिवल डेंटल प्लाक को हटाना: दांतों की सभी सतहों से प्लाक और कैलकुलस की सफाई। चूंकि मसूड़े की बीमारी सबसे अधिक बार टैटार और पट्टिका से शुरू होती है, एक सही निदान करने के लिए, जमा से परीक्षा क्षेत्र को अच्छी तरह से साफ करना आवश्यक है। इसके लिए, मैनुअल विधियों का उपयोग किया जाता है (स्केलर, छेनी, क्यूरेट, आदि), अल्ट्रासोनिक हैंडपीस और दांतों की अल्ट्रासोनिक सफाई के लिए उपकरण (दंत इकाई स्केलर, पीज़ोन-मास्टर, आदि के लिए हैंडपीस), साथ ही दांतों के उपचार के साथ वायु प्रवाह उपकरण।
• लार से परीक्षित जड़ का सावधानीपूर्वक अलगाव। इसके लिए एक रबर बांध का उपयोग किया जाता है - लार से बचाव के लिए और जड़ की जांच की सुविधा के लिए सबसे अच्छा विकल्प के रूप में, लेकिन साधारण कपास के रोल भी छोड़े जा सकते हैं।
• जड़ की सतह की जांच। इस मामले में, केवल एक तेज जांच का उपयोग किया जाता है, जो कि विशिष्ट सतह खुरदरापन से स्वस्थ ऊतक को क्षरण से अलग करना संभव बनाता है।
• एक्स-रे परीक्षा। यह न केवल एक संदिग्ध दांत में या एक मुकुट के नीचे सबजिवल गुहाओं का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि संपर्क दीवारों के क्षेत्र में सबसे छोटे मसूड़े के दोषों को भी प्रकट करता है जो एक दूसरे से कसकर सटे हुए हैं। साथ ही, दांत के एक्स-रे पर हल्का "अंधेरा" भी देखा जा सकता है, जो इंगित करता है कि एक्स-रे आसानी से क्षय से प्रभावित ऊतक से होकर गुजरते हैं, जिसका अर्थ है कि हिंसक प्रक्रिया पहले से ही कम से कम प्रभावित हो चुकी है। सीमेंट, और अधिक से अधिक - जड़ का डेंटिन। मसूड़ों के नीचे छिपे क्षरण का पता लगाने के लिए, एक विसिओग्राफ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एक उपकरण जो डेटा को कंप्यूटर तक पहुंचाता है और आपको एक दोष की पहचान करने और एक बढ़ी हुई छवि में या विभिन्न कोणों पर इसकी जांच करने की अनुमति देता है।

आदर्श विकल्प जटिल है नैदानिक ​​गतिविधियोंस्व-निदान के दौरान रोगी द्वारा प्राप्त डेटा को विशिष्ट शिकायतों के विवरण के साथ-साथ लगातार आवेदन के साथ जोड़ना पेशेवर तरीकेडायग्नोस्टिक्स - दांतों की सभी सतहों से टैटार और प्लाक को हटाने से लेकर एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स तक।

भविष्य में, यह दृष्टिकोण कठिनाइयों के मामले में पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस से सीमेंट क्षरण के विभेदक निदान के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन करने की अनुमति देता है। अर्थात्: थर्मोमेट्री (ठंडे पानी या गर्म उपकरण के लिए दांत की प्रतिक्रिया), ईडीआई (एक निश्चित वर्तमान ताकत के लिए दांत की "तंत्रिका" की प्रतिक्रिया, एक विशेष निदान की विशेषता, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री उपकरणों का उपयोग करके), आदि।

उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और सामग्री भरने की पसंद की बारीकियां

जड़ क्षय के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण प्रक्रिया को एक और कई यात्राओं में करने की अनुमति देते हैं - यह काफी हद तक नैदानिक ​​स्थिति पर निर्भर करता है। यदि गम एक गुहा को कवर करता है, खून बहता है या एक सफल भरने के लिए एक गंभीर बाधा है, तो पहली यात्रा पर अक्सर एक गम सुधार (छांटना) किया जाता है।

नरम ऊतक के हस्तक्षेप करने वाले क्षेत्र को हटाने के बाद, उपचार के बाद (या इसके बिना) कैविटी को ग्लास आयनोमर सीमेंट या साधारण ऑयली डेंटिन से बने अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है। मसूड़े ठीक होने के बाद, रोगी को दूसरी नियुक्ति के लिए आमंत्रित किया जाता है और एक फिलिंग की जाती है।

कैविटी के उपचार के मूल सिद्धांत:

1. अनिवार्य संज्ञाहरण, चूंकि मूल ऊतक सबसे अधिक हैं संवेदनशील क्षेत्रयांत्रिक प्रसंस्करण के लिए।
2. आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके जड़ की सतह पर फीके और मुलायम ऊतकों का अधिकतम छांटना।
3. क्षय द्वारा जड़ की सतह के क्षेत्रों का संरक्षण बरकरार है।
4. एक गोलाकार गुहा का गठन।

सीमेंट क्षय के उपचार के लिए, ऐसी सामग्रियों का उपयोग किया जाता है जो दांत भरने के दौरान मसूड़े के तरल पदार्थ, लार और रक्त के प्रभाव के लिए प्रतिरोधी होती हैं। ऐसी सामग्री ग्लास आयनोमर सीमेंट्स और कंपोमर्स हैं।

उपचार की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, 2-3 दिनों के बाद (कलात्मक बहाली के साथ) भरने के बाद दूसरी नियुक्ति के लिए आना आवश्यक है और यह अनिवार्य है - एक निवारक परीक्षा के लिए छह महीने के बाद भरने और पुनरावृत्ति के दोषों को बाहर करने के लिए क्षरण।

इलाज में कितना खर्च हो सकता है

एक नियम के रूप में, निजी क्लीनिक उपचार की जटिलता और उपयोग की जाने वाली सामग्री की लागत के आधार पर सेवाओं के लिए कीमतें निर्धारित करते हैं। क्लिनिक की स्थिति के अलावा, इसके उपकरणों का स्तर, विशेषज्ञों का प्रशिक्षण आदि भी शामिल हैं। सीमेंट क्षरण उपचार को तकनीकी रूप से सबसे कठिन प्रदर्शन के रूप में मूल्य सूची में शामिल किया गया है। उसी समय, उपचार के दौरान कुछ उपकरणों और दवाओं के उपयोग की कीमत (उदाहरण के लिए, मसूड़ों के छांटने के लिए जो कि कैविटी में विकसित हो गए हैं), साथ ही साथ भरने के लिए सामग्री: ग्लास आयनोमर सीमेंट्स, कॉम्पोमर्स, कंपोजिट्स, आदि अलग से तय है।

कार्य क्षेत्र को अलग करने के लिए एक रबर बांध के उपयोग के साथ संयुक्त तकनीक, दंत सहायक के साथ 4-हाथ का काम, 2-3 यात्राओं में सीमेंट क्षरण का उपचार, निश्चित रूप से, एक साधारण भरने की तुलना में अधिक महंगा है।

और दंत चिकित्सा उपचार (मुकुट, जड़ना) के आर्थोपेडिक तरीकों का उपयोग, चिकित्सीय उपायों (भरने) के साथ या उनके बिना, कई गुना अधिक महंगा है।

नि: शुल्क (अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार) जड़ के सीमेंट के क्षरण का निदान और उपचार करने का प्रयास विफलता में समाप्त हो सकता है - यह मत भूलो कि यह एक कठिन मामला है। अधिकांश दंत विभागों (विशेषकर ग्रामीण) और पॉलीक्लिनिक के काम के बोझ और खराब उपकरणों के कारण, वहाँ हैं भारी जोखिमएक मुफ्त या सस्ता फिलिंग प्राप्त करें, जो कि अगर फिलिंग तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो कुछ महीनों के बाद बाहर हो जाएगा।

सीमेंट (जड़) क्षरण बुजुर्ग रोगियों में सबसे आम है। अक्सर यह पीरियडोंटल बीमारी की प्रगति के साथ गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की "निरंतरता" होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह प्रपत्र केवल रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में मौजूद है।

सीमेंट में एक हिंसक प्रक्रिया की घटना के लिए, कई शर्तों (कारकों) का मेल होना चाहिए:

• मसूड़ों या पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की मंदी (कमी) - क्षरण तभी विकसित हो सकता है जब दांत-मसूड़े के लगाव में गड़बड़ी हो या जड़ उजागर हो।
• खराब मौखिक स्वच्छता - ग्रीवा क्षेत्र (मसूड़ों के पास) एक उत्कृष्ट अवधारण बिंदु है जो पट्टिका को बरकरार रखता है।

• दवाएं लेना - अधिकांश बुजुर्ग मरीज लगातार कोई भी दवा ले रहे हैं, उनमें से कुछ लार स्राव की संरचना, गुणों और दर को प्रभावित करते हैं, जो क्षरण के विकास में योगदान कर सकते हैं।
• विकिरण चिकित्सा - शुष्क मुँह का कारण बनता है, लार कम हो जाती है, जो दांतों को हिंसक प्रक्रिया से सुरक्षा के तंत्र से वंचित करती है।

रोगी की शिकायतें और परीक्षा

रोगियों की मुख्य चिंता एक सौंदर्य की कमी (जब प्रक्रिया सामने के दांतों पर स्थानीय होती है) और तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया (क्षति की डिग्री के आधार पर) होती है। कुछ मामलों में, पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख है।

सावधानीपूर्वक जांच करने से मसूड़े की मंदी (या जेब) के साथ-साथ सीमेंट में एक कैविटी का पता चलता है, जिसकी जांच में दर्द होता है। अक्सर, एक गुहा की पहचान पट्टिका से दांतों की पूरी तरह से सफाई और कठोर दंत पट्टिका (कैल्कुली) को हटाने के बाद ही की जा सकती है।

कभी-कभी, दंत रेडियोग्राफ़ के विश्लेषण के दौरान संयोग से सीमेंट क्षरण का पता चलता है।

उपचार सिद्धांत

क्षय के इस रूप के उपचार में कुछ ख़ासियतें हैं, लेकिन यह किसी भी अन्य क्षरण के उपचार के समान कार्यों का अनुसरण करता है - प्रक्रिया का स्थिरीकरण, मृत ऊतक को हटाना, दांत के आकार की बहाली।

चूंकि सीमेंट का हिंसक घाव अक्सर मसूड़े के आसपास के क्षेत्र में स्थित होता है, रक्तस्राव तैयारी और भरने की नियुक्ति में हस्तक्षेप करेगा। यहां दो तरीके हैं:

• पहला है रिट्रेक्शन कॉर्ड का उपयोग, जो मसूड़े को दबाता और कम करता है।
• दूसरा है मसूड़ों का छांटना शल्य चिकित्साया इलेक्ट्रोकॉटरी।
• दूसरे मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद कुछ दिनों के भीतर इसे भरना आवश्यक है, क्योंकि मसूड़े के ऊतक बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं और फिर से बढ़ते हैं।

जड़ में घावों का इलाज करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना अनिवार्य है, क्योंकि सीमेंट में बहुत मजबूत संवेदनशीलता होती है (तामचीनी की संवेदनशीलता से कई गुना अधिक)।

मृत ऊतक को हटाने के बाद, भरना शुरू कर दिया जाता है, अक्सर ग्लास आयनोमर सीमेंट्स (लाइट क्योरिंग) का उपयोग किया जाता है।

रोगी को पर्याप्त मौखिक स्वच्छता और दंत चिकित्सक के नियमित दौरे की भूमिका के बारे में भी शिक्षित करने की आवश्यकता है।

विषय: सीमेंट का क्षरण। क्लिनिक निदान। विभेदक निदान।

दांत की जड़ का क्षरण दांत के कठोर ऊतकों के मुख्य घावों में से एक है जो पीरियडोंटल लगाव के उल्लंघन और गम मंदी की उपस्थिति के बाद होता है।

सीमेंट

2. पाठ का उद्देश्य:

सीमेंट क्षरण के निदान और विभेदक निदान करने के लिए छात्रों को पढ़ाने के लिए .

जानना:क्लिनिक, सीमेंट के क्षरण के निदान के तरीके।

करने में सक्षम हों:सीमेंट के क्षरण को कठोर ऊतकों के अन्य रोगों से अलग करना।

अपना:क्षरण के विभेदक निदान के तरीके।

3. नियंत्रण प्रश्न:

1. सीमेंट के क्षरण का निर्धारण।

2. क्षय सीमेंट का क्लिनिक।

3. सीमेंट क्षरण के निदान के तरीके।

4. सीमेंट क्षरण के विभेदक निदान के तरीके।

4. एनोटेशन।

जड़ क्षरण सीमेंट का एक भूरा क्षेत्र है जिसमें दोष नहीं होता है या विभिन्न गुहा गहराई और एक रंजित तल के साथ होता है। जड़ क्षेत्र में फैली बहाली को केवल जड़ भरने के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए यदि तामचीनी-सीमेंट सीमा कम से कम 3 मिमी से अधिक हो जाती है, जबकि निर्दिष्ट सीमा से ऊपर जड़ क्षेत्र में समाप्त होने वाले पुनर्स्थापनों को रूट भरने नहीं माना जाता है। जड़ और मुकुट की सीमा के क्षेत्र में भरने के हाशिये पर होने वाली माध्यमिक क्षरण जड़ की सतह का क्षरण नहीं है।

टूथ रूट क्षय जड़ के वेस्टिबुलर, मौखिक और समीपस्थ सतहों पर स्थानीयकृत होता है। विभिन्न सतहों और दांतों के समूहों को प्रभावित करने वाले दांतों की जड़ के क्षरण की घटनाओं पर डेटा विरोधाभासी हैं। ओए चेपुरकोवा ने पाया कि दांतों की जड़ के क्षरण की आवृत्ति दाढ़ों पर काफी अधिक होती है, इसके अलावा, दांतों की जड़ के क्षरण की घटना के लिए मसूड़े के मार्जिन से 2-4 मिमी की दूरी पीरियोडोंटल पॉकेट में एक महत्वपूर्ण गहराई है।

जड़ के गंभीर घाव, क्षति की गहराई के आधार पर, जड़ के सीमेंट के प्रारंभिक, सतही और गहरे क्षरण में विभाजित होते हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, जड़ की संपर्क सतहों पर हिंसक गुहाएं प्रथम श्रेणी से संबंधित होती हैं, वेस्टिबुलर पर गुहाएं और (या) मौखिक - दूसरी। जड़ क्षरण की विशेषता धीमी और सक्रिय दोनों तरह की होती है। प्रक्रिया के बावजूद, दांत के मूल क्षेत्र में पृथक हिंसक गुहाएं लगभग कभी भी ओवरहैंगिंग किनारों और अंडरकट नहीं बनाती हैं। दाँत की जड़ के कठोर ऊतकों का तलीय घाव होता है (या तो जड़ की परिधि के साथ या उसके साथ)।

प्रारंभिक जड़ क्षरण सीमेंट का एक घाव है, जिसमें सीमेंट-डेंटिन सीमा को बनाए रखते हुए इसका आंशिक विनाश होता है। जड़ की सतह के रंग में हल्के से गहरे भूरे और यहां तक ​​कि काले रंग में परिवर्तन से नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है।

सतही जड़ क्षरण के साथ, सीमेंट और सीमेंटो-डेंटिन जोड़ का विनाश होता है। एक उथला दोष बनता है, जो अलग-अलग तीव्रता के भूरे रंग के रंजकता के साथ मेंटल डेंटिन की एक परत द्वारा सीमित होता है। इस तरह के घाव की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं होती है।

गहरी जड़ क्षय के साथ, कठोर ऊतकों के विनाश से एक रंजित गुहा का निर्माण होता है, जिसके निचले हिस्से को केवल डेंटिन की एक पतली परत द्वारा दांत गुहा से अलग किया जाता है। जड़ के गूदे में परिवर्तन चरण में दिखाई देते हैं सतही क्षरणलिपिड चयापचय के उल्लंघन के रूप में, और गहरी जड़ क्षय की स्थितियों में, वे संयोजी ऊतक कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया से बढ़ जाते हैं। ०.५ मिमी से अधिक की गहराई के साथ हिंसक जड़ घाव गहरी जड़ क्षय को संदर्भित करते हैं और एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता का आकलन करने के लिए लुगदी इलेक्ट्रोडोंटोमेट्रिक रूप से व्यवहार्यता के प्रारंभिक निर्धारण के साथ भरने की आवश्यकता होती है।

सीमेंट का क्षरण 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में सबसे अधिक बार होता है और ग्रीवा क्षेत्र में सीमेंट या डेंटिन के घावों की विशेषता होती है। इसकी घटना जड़ की सतह के संपर्क के क्षेत्रों की उपस्थिति में बुढ़ापे में कार्बोहाइड्रेट की लगातार खपत और खराब मौखिक स्वच्छता से जुड़ी है। उत्तरार्द्ध को इंटरडेंटल सेप्टा और पीरियोडोंटल बीमारी के उम्र से संबंधित शोष द्वारा समझाया गया है। इस मामले में, लार का स्राव कम हो जाता है, जिसके कारण होता है हार्मोनल परिवर्तन, दवाएं लेना, आदि। जड़ क्षय विशेष रूप से उन व्यक्तियों में गहन रूप से विकसित होता है जो गुजर चुके हैं विकिरण उपचारसिर और गर्दन के क्षेत्र में। परिणामी ज़ेरोस्टोमिया मौखिक श्लेष्मा में स्पष्ट परिवर्तन और उजागर डेंटिन (सेजेन, 1973) की एक महत्वपूर्ण सतह पर क्षरण की तीव्र शुरुआत की ओर जाता है।

इस प्रक्रिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ-साथ नंगे दांतों की जड़ों के क्षेत्र में महत्वपूर्ण मात्रा में दंत पट्टिका के संचय के कारण कई मामलों में जड़ क्षय का निदान मुश्किल है।

दांत की जड़ के क्षरण का निदान करने के लिए, एक पारंपरिक दंत रोगी परीक्षा योजना का उपयोग किया जाता है। दाँत की जड़ के क्षरण के साथ, वे ध्यान दें:

शिकायतों की अनुपस्थिति, जो इस विकृति की विशेषता है (अक्सर दर्दनाक संवेदनाएं केवल दंत लुगदी की सूजन के विकास के साथ उत्पन्न होती हैं);

एक सौंदर्य दोष के बारे में शिकायतें (पूर्वकाल के दांतों की जड़ों की वेस्टिबुलर सतह पर गुहा के स्थानीयकरण के साथ;

खाने के दौरान बेचैनी;

थर्मल, मैकेनिकल, रासायनिक उत्तेजनाओं से दर्द संवेदनाएं,

अड़चन के उन्मूलन के तुरंत बाद गायब हो जाना;

रोगी में पीरियोडोंटल रोग की उपस्थिति से संबंधित शिकायतें, जिसके कारण पीरियोडोंटल लगाव का नुकसान होता है।
ऊपर वर्णित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए, एक संपूर्ण इतिहास लिया जाता है।

मौखिक गुहा, दंत चिकित्सा, पीरियोडॉन्टल ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली की स्वच्छता की स्थिति का आकलन आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार किया जाता है।

इसके अलावा, दांतों की जड़ क्षय वाले रोगियों की जांच करते समय, गम मंदी (एस। स्टाल, ए। मॉरिस, 1955), मसूड़े के लगाव की हानि (लगाव की हानि, ग्लैविंग, लोए, 1967), डेंटिन संवेदनशीलता को दर्शाने वाले सूचकांकों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। (KIDChZ, Dedova L.N., 2004), परिधीय परिसंचरण (IPK, Dedova L.N., 1982), मसूड़े के क्षेत्र में पट्टिका की मात्रा (PLI, Silness, Loe, 1964)। किसी दिए गए रोगी में जड़ क्षय के बढ़ने के जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है। आरसीआई इंडेक्स (काट्ज़, 1982) को निर्धारित करना भी संभव है, जो दांतों की जड़ के क्षरण से खुली जड़ की सतहों को होने वाले नुकसान की डिग्री का अधिक सटीक आकलन करना संभव बनाता है। पुनर्खनिजीकरण सूचकांक (फेडोरोव यू.ए., दिमित्रिवा आई.एम., 1977, 1994) क्षरण के रूढ़िवादी उपचार से पहले और बाद में कठोर ऊतकों के खनिजकरण का आकलन करना संभव बनाता है। विशेष ध्यानगम मंदी के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पहचान पर ध्यान देना आवश्यक है (खराब मौखिक स्वच्छता, पीरियोडोंटल रोग, दंत वायुकोशीय विसंगतियाँ, आयु, आईट्रोजेनिक चोट)।

मसूड़े की मंदी के सूचकांक का निर्धारण - IR (एस। स्टाल, ए। मॉरिस, 1955)।

मसूड़े की मंदी का सूचकांक अपरिवर्तनीय है और गम मंदी को रिकॉर्ड करता है।

पीरियोडोंटल डैमेज का आकलन इंडेक्स के आकलन के आधार पर किया जाता है, जिसकी गणना यूनिट या प्रतिशत में की जाती है, जिसमें दांतों की संख्या को दांतों के सर्वाइकल हिस्से के एक्सपोजर के साथ विषय में दांतों की संख्या से विभाजित किया जाता है:

सूचकांक मान 0 से 100% तक होता है।

हल्के पीरियोडॉन्टल पैथोलॉजी इंडेक्स के डिजिटल मूल्यों से 25% तक, मध्यम गंभीरता - 26% से 50% तक, और गंभीर डिग्री - 51% से अधिक से मेल खाती है।
पट्टिका सूचकांक का निर्धारण - पीएलआई (सिलनेस-लोए, 1964)
दांत के मसूड़े के क्षेत्र में पट्टिका की मोटाई निर्धारित करने के लिए बनाया गया है। दांतों को 4 भागों में विभाजित करते हुए सभी या चयनित दांतों की जांच की जाती है: डिस्टल-वेस्टिबुलर, वेस्टिबुलर, मेडियल-वेस्टिबुलर और लिंगुअल सतह।

दांत सुखाने के लिए दर्पण, जांच और हवा का उपयोग किया जाता है। अध्ययन कृत्रिम अंग या भराव को बाहर नहीं करता है।

कोड्स	मानदंड
0 -	मसूड़े के क्षेत्र में कोई पट्टिका नहीं
1 -	पट्टिका फिल्म मुक्त जिंजिवल मार्जिन या आसन्न दांत की सतह का पालन करती है, जिसे सतह पर जांच को स्थानांतरित करके पहचाना जाता है
2 -	मसूड़े के खांचे में मसूड़े के खांचे में नरम पट्टिका का मध्यम संचय और / या आसन्न दांत की सतह पर, जिसे बिना जांच के नग्न आंखों से देखा जा सकता है
3 -	मसूड़े की जेब में और / या मसूड़े के मार्जिन और आसन्न दांत की सतह पर अतिरिक्त पट्टिका

टूथ पीएलआई =	∑ अंक
	4
व्यक्तिगत पीएलआई =		पीएलआई दांत
		एनदांत

परिधीय परिसंचरण सूचकांक का निर्धारण - IPC (L.N.Dedova, 1981)।
परिधीय परिसंचरण के सूचकांक का मूल्यांकन मसूड़े की केशिकाओं के प्रतिरोध के संकेतकों के अनुपात और वैक्यूम हेमटॉमस (एल.एन. डेडोवा, 1981) के पुनर्जीवन के समय के आधार पर किया जाता है। इसके आवेदन की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि 33.0-35.0% मामलों में उपरोक्त परीक्षणों के संकेतकों के बीच एक विसंगति है। इन परीक्षणों के संकेतकों का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है, उनका अनुपात प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है (तालिका देखें)।

मसूड़े की केशिकाओं का प्रतिरोध (720 मिमी एचजी, डी क्यूवेट - 7 मिमी)		पुनर्जीवन समय निर्वात रक्तगुल्म
सेकंड	स्कोर	दिन	स्कोर
1–10	1	2,5	10
11–20	2	3,0	20
21–30	4	3,5	40
31–40	6	4,0	60
41–50	8	4,5	80
50 और अधिक	10	5,0	100

सूचकांक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

उदाहरण: सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस वाले रोगी में 1 दांत के क्षेत्र में मसूड़े की केशिकाओं का प्रतिरोध 10 सेकंड है, वैक्यूम हेमेटोमा का पुनर्जीवन 4.0 दिनों के भीतर हुआ:

आईपीके =	1 × 100	= 1,67 %.
	60

सूचकांक मूल्यों के आधार पर, परिधीय परिसंचरण की कार्यात्मक स्थिति का निम्नलिखित मूल्यांकन किया जा सकता है:

आईपीसी = ०.८-१.० (८०-१००%) - शारीरिक मानदंड;

आईपीसी = 0.6-0.7 (60-70%) - अच्छा, मुआवजा राज्य;

आईपीसी = ०.०७५-०.५ (७.५-५०%) - संतोषजनक स्थिति;

आईपीसी = 0.01–0.074 (1.07–7.4%) - विघटन की स्थिति।

जड़ की सतह, स्थानीयकरण, रंग में परिवर्तन, घनत्व, ऊतक राहत, गहराई और दोषों के क्षेत्र के प्रभावित ऊतकों की जांच करते समय, जड़ की जांच करते समय दर्द की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। दांतों की जड़ क्षय के निदान की सुविधा के लिए कई आवश्यकताओं को विकसित किया गया है: सुप्रा और सबजिवल कैलकुलस और नरम दंत पट्टिका को हटाने, जांच की गई जड़ की सतह से लार को हटाने, एक तेज जांच का उपयोग (उच्च प्राप्त करने की अनुमति देता है) स्पर्श संवेदनशीलताऔर प्रभावित सतह को स्वस्थ से अलग करने के लिए, यहां तक ​​कि एक दृश्य ऊतक दोष के बिना भी)।

जड़ की सतह के तेजी से बढ़ने वाले हिंसक घावों की जांच करते समय, एक नरम या "चमड़े की" स्थिरता पाई जाती है। हिंसक गुहा के किनारे तेज, असमान हैं। विमुद्रीकरण चरण में जड़ के हिंसक घावों की सतह आमतौर पर चिकनी, चमकदार, कठोर होती है, गुहा के किनारे चिकने, घने होते हैं।

उसी समय, जड़ की संपर्क सतह पर और (या) मसूड़े के नीचे छिपी हुई गुहाओं की पहचान करने के लिए, पेरिएपिकल जटिलताओं को बाहर करने के लिए, साथ ही साथ पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए, एक एक्स-रे विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, रेडियोग्राफी, बाइट-विंग-रेडियोग्राफ़ (इंटरप्रॉक्सिमल विधि), ऑर्थोपेंटोग्राम की समानांतर विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सीमेंट क्षरण को विकिरण क्षय से अलग किया जाना चाहिए: लगभग सभी दांत प्रभावित होते हैं जब विकिरण उपचारमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर। यह याद रखना चाहिए कि सभी उजागर जड़ें क्षरण से प्रभावित नहीं होती हैं।

5. गृह कार्य:

1. सीमेंट के क्षरण के निदान के लिए विधियों की एक तालिका बनाइए।

6. साहित्य:

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की .- एम।: चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2009.- 840s।

2. लुकिनिख एल.एम. दंत क्षय।- NN।: NGMA.-2001.-214s।

3. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। ईडी। एल.ए. दिमित्रीवा। - एम।: मेडप्रेसिनफॉर्म, 2003। - ८९४पी.

4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। राष्ट्रीय नेतृत्व / एड। एल ए दिमित्रीवा,

यू.एम. मैक्सिमोव्स्की।- एम।: गोएटार।-2009.-910 एस।

5. मैक्सिमोव्स्की यू.एम. दंत क्षय।- एम।: गोएटार।-2009.-78s।

6. यूसेविच टी.एल. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फीनिक्स, 2003 .-- 384s।

7. ज़ारिन्स्की एम.एम. चिकित्सीय दंत चिकित्सा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: मार्च, 2004. - 416p।
7. सीखने के उद्देश्य

1. रोगी सी।, 25 वर्ष, एक सौंदर्य दोष, रासायनिक उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द की शिकायत करता है। दांत 33 के ग्रीवा क्षेत्र की जांच करते समय, एक सीमित रंगद्रव्य क्षेत्र होता है भूरा रंग... जांच में दर्द होता है। निदान स्थापित करें। निदान को स्पष्ट करने के लिए किन अतिरिक्त नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए?

2. रोगी वी।, 27 वर्ष, एक सौंदर्य दोष, रासायनिक और तापमान उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द की शिकायत करता है। दांत 35 के ग्रीवा क्षेत्र की जांच करते समय, दंत जमा का एक संचय होता है, जिसके तहत एक सीमित भूरा रंगद्रव्य क्षेत्र निर्धारित किया जाता है। जांच दर्दनाक है, ऊतक नरम हो जाते हैं। निदान स्थापित करें। निदान को स्पष्ट करने के लिए किन अतिरिक्त नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए?

पाठ संख्या 20

विषय: सीमेंट का क्षरण। सीमेंट क्षय उपचार

पाठ की अवधि __ मिनट।

1. विषय की वैज्ञानिक और पद्धतिगत पुष्टि:

दाँत की जड़ का क्षरण दाँत के कठोर ऊतकों के मुख्य घावों में से एक है,

पीरियडोंटल अटैचमेंट के उल्लंघन और गम मंदी की उपस्थिति के बाद उत्पन्न होना।

2. पाठ का उद्देश्य:

छात्रों को सीमेंट क्षरण का इलाज करने का तरीका सिखाने के लिए, रोकें संभावित जटिलताएंउपचार के चरणों में, रोकथाम के तरीकों का अध्ययन करने के लिए।

पाठ के विषय में महारत हासिल करने के परिणामस्वरूप, छात्र को चाहिए:

जानना: peculiarities शल्य चिकित्सासीमेंट का क्षरण।

करने में सक्षम हों:सीमेंट क्षरण के उपचार में तैयारी और भरने के चरणों को पूरा करना।

अपना:सीमेंट क्षरण के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके।

3. नियंत्रण प्रश्न:

1. क्षरण सीमेंट का उपचार।

2. सीमेंट क्षरण के उपचार में तैयारी और भरने के चरण।

3. सीमेंट क्षरण के उपचार में जटिलताएं।

4. सीमेंट क्षरण के विकास की रोकथाम।

4. एनोटेशन।

दांतों की जड़ के क्षरण के निदान और संभावित जोखिम कारकों की पहचान के बाद, इस रोगी के लिए उपचार और रोगनिरोधी उपायों की योजना बनाई जाती है।

दांत की जड़ के गहरे क्षरण के मामले में, यह आवश्यक है, और दांत की जड़ के सतही क्षरण के मामले में, संकेत के अनुसार, क्षयकारी गुहाओं की तैयारी और भरना किया जाना चाहिए। दांत की जड़ के हिंसक घावों को तैयार करने और भरने की प्रक्रिया में, मसूड़े के किनारे के करीब, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

यांत्रिक और रासायनिक क्षति से मसूड़ों की सुरक्षा;

हिंसक गुहा तक पहुंच बनाने के लिए मसूड़ों की वापसी;

सर्जिकल क्षेत्र की सूखापन सुनिश्चित करना (रक्त, मसूड़े और मौखिक तरल पदार्थ से सुरक्षा, पीरियोडोंटल पॉकेट्स से एक्सयूडेट से)।

के। मेलकोनियन की रिपोर्ट है कि सबजिवल रूट क्षय के मामले में, कारण दांत के क्षेत्र में फ्लैप सर्जरी और सर्जरी के दौरान गुहा को भरना आवश्यक है।

दांतों की जड़ के क्षरण के मामले में कैविटी की तैयारी में कुछ विशेषताएं हैं:

हिंसक गुहा खोलने के चरण का बहिष्करण;

बरकरार ऊतकों के रोगनिरोधी छांटना के बिना नेक्रक्टोमी;

दांत की जड़ की संपर्क सतह पर कैविटी तक पहुंच में सुधार के लिए दांत की जड़ की मौखिक सतह पर एक अतिरिक्त क्षेत्र का गठन (संकेतों के अनुसार);

भरने के किनारों को पतला होने से रोकने के लिए एक आयताकार कंधे के साथ जड़ गुहा के किनारे की तैयारी (संकेतों के अनुसार);

एक अंडाकार गुहा का गठन;

ओसीसीप्लस और मसूड़े की दीवारों पर डेंटिन में अवधारण खांचे का निर्माण (संकेतों के अनुसार;

तामचीनी बेवल (2-5 मिमी) का निर्माण, अगर गुहा का हिस्सा तामचीनी-सीमेंट सीमा के क्षेत्र में स्थित है।

छूट की अवधि में प्रारंभिक और सतही हिंसक घावों के साथ, आप अपने आप को निवारक उपायों तक सीमित कर सकते हैं, बशर्ते कि रोगी निरीक्षण करे वैद्यकीय सलाह... जड़ क्षय के तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, रूढ़िवादी (भरने के बिना) या ऑपरेटिव (तैयारी, भरने) उपचार किया जाता है। उपचार की रणनीति चुनते समय, दांत की जड़ के कठोर ऊतकों को नुकसान की गहराई और मौखिक गुहा के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए रोगी की प्रेरणा के स्तर को ध्यान में रखा जाता है।

दांत की जड़ के प्रारंभिक (गुहा गठन के बिना) और सतही क्षरण (0.5 मिमी तक की गुहा तक) का उपचार, यदि संभव हो तो, बिना भरने के करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है दवाओंपूरी तरह से, नियमित व्यक्तिगत और पेशेवर मौखिक स्वच्छता के साथ संयुक्त। एंटीसेप्टिक के साथ और बिना फ्लोराइड वार्निश और जैल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उच्च दक्षता अमीनोफ्लोराइड, 0.4% स्टैनस फ्लोराइड, 0.05-2% सोडियम फ्लोराइड, 4% टाइटेनियम फ्लोराइड एंटीसेप्टिक्स के साथ संयोजन में - 1-5% क्लोरहेक्सिडिन, 1% थाइमोल, ट्राइक्लोसन, साथ ही साथ सिस्टम के नियंत्रित रिलीज के साथ उच्च दक्षता दिखाई गई थी। फ्लोराइड्स।

विशेष रूप से उच्च फैलाव वाले फ्लोराइड और कॉपर आयनों के क्रिस्टल युक्त डेंटिन-सीलिंग तरल का उपयोग करके दांतों की जड़ के सतही क्षरण के उपचार में गहरा फ्लोराइडेशन करना प्रभावी है। इसी समय, साहित्य में कैल्शियम की तैयारी (10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान और 0.5-1% सोडियम फ्लोराइड समाधान अनुप्रयोगों के रूप में, कैसिइन फॉस्फोपेप्टाइड अनाकार कैल्शियम फॉस्फेट पेस्ट के संयोजन में फ्लोराइड का उपयोग करने की सलाह पर रिपोर्टें हैं। सोडियम फ्लोराइड के साथ)...

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार की प्रभावशीलता निवारक उपायसतही जड़ क्षय के साथ, यह भौतिक कारकों (आर्गन लेजर, ओजोन एक्सपोजर) और फ्लोराइड की तैयारी के संयोजन के साथ बढ़ता है। व्यावहारिक रूप से, खुले डेंटिन के लिए सुरक्षात्मक सीलेंट का उपयोग करना काफी उचित और आशाजनक लगता है, जो दांतों की गर्दन के घर्षण को रोक सकता है, जड़ सतहों पर सूक्ष्मजीवों के कैरोजेनिक संघों की संख्या को कम कर सकता है, दांतों की संवेदनशीलता को समाप्त या कम कर सकता है। उजागर जड़ें, और लंबे समय तक फ्लोराइड आयनों को छोड़ती हैं।

दांतों की जड़ के क्षरण के उपचार के लिए भरने वाली सामग्री के चुनाव का प्रश्न अंततः हल नहीं हुआ है। यह रूट कैरियस कैविटी (विशेष रूप से लगभग वाले) तक पहुंच प्रदान करने में कठिनाइयों के कारण है, सर्जिकल क्षेत्र की सूखापन प्राप्त करने में कठिनाइयों के साथ, डेंटिन और सीमेंट को भरने की ख़ासियत के साथ, मसूड़े में महत्वपूर्ण संपीड़ित-तन्य भार की उपस्थिति के साथ। दांत का क्षेत्र।

वर्तमान में, कांच के आयनोमर सीमेंट, कंपोमर, गुलाबी रंगों के कंपोजिट (संकेतों के अनुसार) दांतों की जड़ क्षेत्र में गुहाओं को भरने के लिए सबसे स्वीकार्य माने जाते हैं।

कई लेखकों के अनुसार, जड़ क्षरण दोषों को बंद करने के लिए सबसे इष्टतम सामग्री 3M ESPE द्वारा एक हाइब्रिड दो-घटक ट्रिपल-क्योरिंग CIC "Vitremer" है, जो पहली बार ट्रिपल-क्यूरिंग तकनीक का उपयोग करता है: प्रकाश, रासायनिक और ग्लास आयनोमर प्रतिक्रियाएं।

हालांकि, पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में खुली जड़ क्षय को भरने के लिए इस सामग्री का उपयोग संतोषजनक सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए, कई लेखक Relyx ARC 3M ESPE मिश्रित सीमेंट के उपयोग की सलाह देते हैं। इसका उपयोग 3M ESPE सिंगल बॉन्ड एडहेसिव सिस्टम के साथ किया जाता है और इसका उद्देश्य सभी प्रकार के ऑर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं को ठीक करना है, जब आसंजन शक्ति में वृद्धि, अच्छे सौंदर्यशास्त्र और उच्च विश्वसनीयता की आवश्यकता होती है।

सबसे दिलचस्प और आशाजनक सामग्री पोर्टलैंड सीमेंट (PRORoot MTA) पर आधारित खनिज ट्रायऑक्साइड समुच्चय है। मिश्रण के बाद सामग्री का इलाज समय लगभग 3 घंटे है। सानते समय सामग्री का पीएच 10.2 है और सानने के तीन घंटे के भीतर 12.5 तक बढ़ जाता है। समय के साथ कंप्रेसिव स्ट्रेंथ बढ़ जाती है, 24 घंटे के बाद 40 एमपीए से 21 दिनों के बाद 67 एमपीए हो जाती है।

सामग्री के मुख्य गुणों में शामिल हैं:

विश्वसनीय बढ़त सील

सामग्री की उच्च जैविक संगतता, जो खनिजयुक्त ऊतकों (हड्डी, सीमेंट, डेंटिन) के पुनर्जनन को बढ़ावा देती है;

काम में सुविधा, और, जो कि हिंसक जड़ घावों को भरते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - एक आर्द्र वातावरण में प्रतिरोध, जो पोर्टलैंड सीमेंट के सख्त तंत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है - कैल्शियम-सिलिकेट यौगिकों का जलयोजन।

हमारी राय में, जड़ों को भरने के लिए सामग्री चुनते समय, रूट क्षय को विभाजित करने की सलाह दी जाती है:

मसूड़े की मंदी के मामले में जिंजिवल मार्जिन के ऊपर स्थित खुला;

छिपा हुआ, एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट में निदान किया गया, और एक दृश्य दृश्य के लिए दुर्गम;

दांत की जड़ में गुहा की गहराई तक (प्रारंभिक, सतही 0.5 मिमी तक और गहरी - 0.5 मिमी से अधिक);

स्थान के अनुसार - कक्षा I (केवल संपर्क सतह) या वर्ग II (वेस्टिबुलर, मौखिक सतह);

सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं (सामने के दांत या दाढ़) के लिए, चूंकि उपचार का कोर्स मौलिक रूप से बदल जाएगा।

जड़ क्षरण को बंद करने के लिए भरने वाली सामग्री चुनने के लिए एल्गोरिदम।

प्रारंभिक जड़ क्षय के मामले में, हम केवल प्रोफिलैक्सिस कार्यक्रम को अंजाम देना और उजागर जड़ सतहों को सील और प्रोटेक्ट सीलेंट, कैल्शियम और फ्लोराइड की तैयारी के साथ कवर करना उचित समझते हैं। ओपन कैरियस रूट कैविटी को पेशेवर स्वच्छता के चरण में कवर किया जाता है, छिपे हुए - पीरियडोंटल टिशू सर्जरी के बाद।

सतही और गहरी, 0.5 मिमी से अधिक, संपर्क सतहों पर जड़ क्षरण, हम निम्नलिखित सामग्रियों से भरने का सुझाव देते हैं:

Open-JIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, Dyract AP / Dentsply Compomer, ProRoot, amalgam.

अव्यक्त जड़ क्षय सर्जिकल उपचार के चरण में भरा जाता है: विट्रीमर, केटेक मोलर, प्रोरूट, अमलगम जिसमें फ्लोराइड होता है।

वेस्टिबुलर और मौखिक सतहों पर खुली जड़ क्षय को भरने की सलाह दी जाती है - विट्रीमर, रिलेक्स, 3 एम ईएसपीई, केटेक मोलर, डायरैक्ट एआर कम्पोमर - फिल्टेक Z250 / 3M, प्रोरूट कंपोजिट (सफेद)। पीरियोडॉन्टल सर्जरी के दौरान छिपी हुई कैविटी को JIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot द्वारा बंद कर दिया जाता है।

हम पीरियडोंटल टिश्यू के उपचार के दौरान दांत की जड़ में खुली और छिपी हुई गुहाओं का इलाज करने का प्रस्ताव करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

पेशेवर मौखिक स्वच्छता ("स्केलिंग") और जड़ की सतह ("रूट प्लानिंग") को समतल करना, जो "पीज़ोन-मास्टर 400" प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है

स्थानीय कारकों का उन्मूलन जो माइक्रोबियल कारक की कार्रवाई के संचय और सक्रियण में योगदान करते हैं: खुली जड़ दोषों को भरने सहित

कार्यात्मक चयनात्मक पीस

मोबाइल के दांतों का टूटना

चरण II। शल्य चिकित्सा

मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के कोमल ऊतकों का सुधार

खुला इलाज

पैचवर्क संचालन

मसूड़े की उच्छेदन।

मुख्य के चरण में छिपी हुई हिंसक गुहाएँ भरी जाती हैं सर्जिकल हस्तक्षेपपीरियोडॉन्टल ऊतकों पर

चरण III। सहायक चिकित्सा, जिसे वर्ष में 2-3 बार किया जाता है, जो कि पीरियोडोंटल बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं:

पेशेवर मौखिक स्वच्छता, अनिवार्य स्वच्छ नियंत्रण

स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा

प्रस्तावित कार्यक्रम के अनुसार, जड़ क्षरण को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय करना

खुले मूल दोषों को भरना

कार्यात्मक चयनात्मक पीस।

दंत क्षय के उपचार में उत्पन्न होने वाली त्रुटियां और जटिलताएं दंत क्षय के उपचार में, चिकित्सक कई प्रकार के जोड़तोड़ करता है। यदि वे बहुत गहन या गलत तरीके से नहीं किए जाते हैं, तो कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं - वास्तविक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान, कैविटी की तैयारी और भरने के दौरान, और दांतों को भरने के बाद कई बार। इसलिए, कैविटी की तैयारी और भरने से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं और उपचार के बाद दिखाई देने वाली जटिलताओं को उजागर करने की सलाह दी जाती है।कैरियस कैविटी की तैयारी और भरने से उत्पन्न होने वाली त्रुटियां और जटिलताएं।

हिंसक गुहा की अपर्याप्त तैयारी (प्रसंस्करण)।एक हिंसक गुहा तैयार करते समय, नेक्रोटिक, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दंत ऊतकों को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है। नरम डेंटिन के क्षेत्रों को छोड़ने से बाद में इसके अंतर्निहित क्षेत्रों में संक्रमण हो जाता है और द्वितीयक क्षरण या पल्प की सूजन - पल्पिटिस का विकास होता है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसी अप्रिय जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं, तो नरम डेंटिन पिगमेंट को अवशोषित करता है, इसका रंग बदल जाता है, जिससे दांत का ताज काला हो जाता है। जब द्वितीयक क्षरण होता है, तो भरने के आसपास के दाँत के ऊतक नष्ट हो जाते हैं और यह बाहर गिर जाता है।

तैयारी के नियमों का उल्लंघन होने पर कई त्रुटियां हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं: कठोर ऊतकों (विशेषकर डेंटिन) का अधिक गर्म होना और जलना, गूदे का अधिक गर्म होना (70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करना इसके परिगलन का कारण बनता है), आदि।

दर्दनाक तैयारी मजबूत होती है दर्दनाक संवेदना, और अगर संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो जलन और लुगदी की सूजन के लिए। सामान्य तौर पर, एक हिंसक गुहा की तैयारी के लिए नियमों का सावधानीपूर्वक पालन आपको कई जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

हिंसक गुहा के तल का छिद्रतब होता है जब एक दफन या खुदाई के साथ हिंसक गुहा के तल की लापरवाह या खुरदरी तैयारी होती है। दांतों की गुहा और लुगदी के सींगों की स्थलाकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जब कैविटी का निचला भाग छिद्रित होता है, तेज दर्दलुगदी को आघात के कारण (संज्ञाहरण के तहत गुहा तैयार करते समय, यह लक्षण स्पष्ट नहीं हो सकता है, जो डॉक्टर में लापरवाही की एक निश्चित भावना का कारण बनता है)। वेध स्थल पर रक्त या सीरस-खूनी द्रव की एक बूंद दिखाई देती है। लुगदी वेध के परिणामस्वरूप, तीव्र अभिघातजन्य पल्पिटिस विकसित होता है (लुगदी का आकस्मिक संपर्क या चोट)। पल्प की चोट बोरॉन या कोरोनल पल्प के अन्य उपकरण (खुदाई) से महत्वपूर्ण चोट के साथ होती है। इसलिए, इस जटिलता का इलाज उसी तरह से किया जाता है जैसे तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस (एक हिंसक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ पेस्ट का उपयोग, एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, आदि)।

उपचार की रणनीति लुगदी क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है: आकस्मिक जोखिम के मामले में, एक रूढ़िवादी (जैविक विधि) उपचार किया जाता है, और लुगदी की आकस्मिक चोट के मामले में, यह चोट की डिग्री के आधार पर विच्छेदन या विलुप्त हो जाता है , दाँत का स्थानीयकरण (कृन्तक या दाढ़), दाँत के मुकुट पर हिंसक गुहा का स्थान, रोगी की आयु और अन्य कारक।

कैविटी की दीवार का छिद्रदर्दनाक तैयारी और हिंसक गुहा और मुकुट या दांत के सामान्य अक्ष के अनुपात के गलत मूल्यांकन के साथ होता है। इस मामले में, मसूड़े आमतौर पर घायल हो जाते हैं, जो दर्द और मामूली रक्तस्राव के साथ होता है। गलतियों से बचने के लिए वेध स्थल की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। आमतौर पर, जब दीवार को छिद्रित किया जाता है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड या अन्य हेमोस्टेटिक एजेंटों के घोल में डूबा हुआ कपास की गेंदों से मसूड़े के घाव से रक्तस्राव बंद हो जाता है। वेध छेद सावधानी से कैविटी की तैयारी के नियमों के अनुसार तैयार किया जाता है और कैविटी को भरते समय भरने वाली सामग्री से भर दिया जाता है। ऐसे मामलों में ग्लास आयनोमर सीमेंट्स और कंपोमर्स का उपयोग बहुत प्रभावी होता है।

आसन्न दांतों को बोरॉन क्षति. आसन्न (गुहा से सटे) दांत के कठोर ऊतकों को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है - तामचीनी की सतह परत में एक मामूली दोष से इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक। मामूली तामचीनी दोषों का इलाज फ्लोराइड वार्निश या अन्य फ्लोरीन युक्त (रीमिनरलाइजिंग) तैयारी के साथ किया जाता है। एक बहुत अच्छा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब इस तरह के नुकसान को हल्के-ठीक मिश्रित चिपकने वाले सिस्टम के साथ बंद कर दिया जाता है।

डेंटप्लाई इस उद्देश्य के लिए एक सीलेंट प्रदान करता है - सील एंड प्रोटेक्ट। यदि तामचीनी-डेंटिन कनेक्शन के उल्लंघन के साथ एक तामचीनी दोष है, तो इसे एक उपयुक्त भरने वाली सामग्री (दोष की तैयारी के साथ या प्रभावित आसन्न दांत के कठोर ऊतकों की महत्वपूर्ण तैयारी के बिना कंपोजिट का उपयोग करते समय) के साथ बंद कर दिया जाता है।

जिंजिवल मार्जिन को नुकसान... ऐसे में मसूड़ों में दर्द और उसमें से खून निकलने लगता है। 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान या अन्य हेमोस्टेटिक एजेंट में भिगोकर कपास की गेंदों से रक्तस्राव बंद हो जाता है। उसके बाद, उपचारित कैविटी को अच्छी तरह से धोया जाता है, सुखाया जाता है और सील किया जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, मसूड़ों को आघात से बचने, और यदि आवश्यक हो, मसूड़ों को पीछे हटाना, सावधानीपूर्वक गुहा को काटना आवश्यक है।

कैविटी को भरने के दौरान कई त्रुटियां और जटिलताएं होती हैं।

भरते समय, सही फिलिंग सामग्री चुनना और उसे तैयार करना महत्वपूर्ण है। सामग्री की गलत पसंद कॉस्मेटिक कमियों की ओर ले जाती है, सामग्री की ताकत और चबाने के दबाव के बीच बेमेल होने के कारण तेजी से विनाश और भरने का नुकसान होता है। भरने की सामग्री तैयार करते समय और इसे एक हिंसक गुहा से भरते समय, निर्माता के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए। इन नियमों की उपेक्षा से सील के भौतिक और यांत्रिक गुणों और ताकत में तेजी से कमी आती है, इसके तेजी से विनाश, मलिनकिरण और अन्य जटिलताओं की घटना में योगदान होता है।

फिलिंग के ओवरहैंगिंग किनारेमसूड़ों को घायल करना, दांतों के बीच भोजन के मलबे के जमा होने की स्थिति पैदा करना। इससे जटिलताएं होती हैं (माध्यमिक क्षरण, सूजन संबंधी पीरियडोंटल बीमारियां)। कैविटी को भरते समय उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको उपयोग की जाने वाली सामग्री के साथ कैविटी को भरने के लिए सभी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

सामग्री भरने का गलत चुनाव और तैयारीअक्सर तत्काल जटिलताओं का कारण बनता है। यह याद रखना चाहिए कि भरने की सामग्री और भरने की तकनीक तैयार करने की तकनीक के किसी भी उल्लंघन से भरने की गुणवत्ता का तेज उल्लंघन होता है। सामग्री की पसंद नैदानिक ​​​​स्थिति से निर्धारित होती है, और सौंदर्यशास्त्र के प्रति विचलन शक्ति की हानि के लिए या इसके विपरीत बाद में भरने के विनाश या भरने के कॉस्मेटिक प्रभाव का उल्लंघन होता है।

क्षय उपचार के बाद उत्पन्न होने वाली त्रुटियां और जटिलताएं।

उपचार के बाद अलग-अलग समय (कई महीनों या वर्षों) में कई जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर नोट किया जाता है पल्प की सूजन और परिगलन... इस जटिलता के कारण हिंसक गुहा की दर्दनाक तैयारी हो सकते हैं, जिसमें लुगदी का अधिक गरम होना, हिंसक गुहा के तल पर अत्यधिक दबाव होता है। लुगदी में सूजन की शुरुआत विषाक्त या परेशान (उदाहरण के लिए, एथिल अल्कोहल) दवाओं के साथ गुहा के उपचार के साथ-साथ ठंडी हवा की एक धारा के साथ हिंसक गुहा के जोरदार सुखाने से होती है। स्थायी भरने वाली सामग्री विषाक्त (सीमेंट, प्लास्टिक, कंपोजिट) ​​या थर्मल (अमलगम) प्रभावों के कारण लुगदी को परेशान कर सकती है।

परेशान करने वाले कारक की ताकत के आधार पर, लुगदी की सूजन तीव्र या पुरानी पल्पिटिस के विभिन्न रूपों के रूप में हो सकती है। नैदानिक ​​तस्वीर... पल्प नेक्रोसिस, एक नियम के रूप में, लगभग स्पर्शोन्मुख विकसित होता है और सबसे पहले खुद को दांत के मुकुट के रंग में बदलाव के रूप में प्रकट कर सकता है (यह ग्रे या गहरा ग्रे हो जाता है)। पल्पिटिस के उपचार के लिए नियमों के अनुसार उपचार किया जाता है। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, कैविटी को तैयार करने और भरने के लिए सभी नियमों का सही और सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

माध्यमिक क्षरणकैविटी की अपर्याप्त तैयारी के कारण हो सकता है, जब गुहा की दीवारों और तल पर डिमिनरलाइज्ड डेंटिन के क्षेत्र होते हैं। गुहा के तामचीनी किनारों के अपर्याप्त या अनुचित प्रसंस्करण से भरने के सीमांत आसंजन, अंतराल के गठन और बाद में क्षरण का उल्लंघन होता है। माध्यमिक क्षरण के कारण एक हिंसक गुहा का एक तर्कहीन रूप हो सकता है, इसके भरने के दौरान गुहा में नमी का प्रवेश, भरने वाली सामग्री की अनुचित तैयारी।

जब द्वितीयक क्षरण दिखाई देता है, तो भरने के अवशेष हटा दिए जाते हैं, क्षरण की गहराई, स्थानीयकरण और क्षरण के पाठ्यक्रम के अनुसार कैविटी तैयार की जाती है और भरी जाती है।

मसूड़े की सूजन, या मसूड़े के मार्जिन की सूजन,तब होता है जब कैरियस कैविटी के दोषों को भरना, फिलिंग के किनारों को ओवरहैंग करना, तैयारी और भरने के दौरान मसूड़ों को आघात (उदाहरण के लिए, एक मैट्रिक्स, इंस्ट्रूमेंट्स के साथ) एक कैविटी कैविटी।

मसूड़े के किनारे की सूजन की उपस्थिति में, सबसे पहले, दोषपूर्ण भराव को बदल दिया जाता है, मसूड़ों को चोट से बचा जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, दवा उपचार किया जाता है। उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए क्योंकि मसूड़ों के पुराने आघात से स्थानीयकृत पीरियोडोंटाइटिस जैसे अधिक गंभीर पीरियडोंटल क्षति हो सकती है।

तीव्र और पुरानी एपिकल पीरियोडोंटाइटिसआमतौर पर दांतों की सड़न के इलाज के बाद कुछ दिनों (तीव्र) या महीनों (पुरानी) विकसित होते हैं। वे उन्हीं कारणों का परिणाम हो सकते हैं जो लुगदी की सूजन और परिगलन का कारण बनते हैं, और इस रोग प्रक्रिया के विकास की निरंतरता हैं। तीव्र और पुरानी पीरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए एंडोडोंटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

दांत के ताज का मलिनकिरण(ग्रे, डार्क ग्रे) नेक्रोटिक डेंटिन, पल्प नेक्रोसिस और क्रॉनिक पीरियोडोंटाइटिस की अपर्याप्त तैयारी और हटाने का परिणाम हो सकता है। दांतों को अमलगम से भरने के बाद दांत के मुकुट का काला पड़ना हो सकता है, खासकर अगर इसे बहुत सावधानी से तैयार नहीं किया गया हो। पिगमेंटेड, नेक्रोटिक डेंटिन के क्षेत्रों को खत्म करने के लिए, फिलिंग को हटा दिया जाता है, एक पूरी तरह से नेक्रक्टोमी की जाती है, और कैविटी को फिर से उपयुक्त फिलिंग सामग्री से भर दिया जाता है। पल्प नेक्रोसिस और क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के लिए एंडोडॉन्टिक उपचार की आवश्यकता होती है।

गम क्षेत्रों का उत्खननजो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में भरने के निकट हैं, शरीर की उस सामग्री के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का परिणाम हो सकता है जिससे भरना बनाया जाता है। यह अक्सर उन मामलों में देखा जाता है जहां सील प्लास्टिक या मिश्रित सामग्री से बनी होती है ( एलर्जी की प्रतिक्रिया) उत्खनन का कारण एक बिना पॉलिश की खुरदरी सतह के साथ खराब तरीके से भरना हो सकता है। "संपर्क एलर्जी" के मामले में इस जटिलता को खत्म करने के लिए, भरने को एक नए निष्क्रिय के साथ बदलना आवश्यक है (नहीं एलर्जी) रोगी के शरीर की सामग्री के लिए। यदि सील की खुरदरी सतह है, तो इसे सावधानीपूर्वक संसाधित करने और पॉलिश करने के लिए पर्याप्त है।

भरने का नुकसानसामग्री भरने की तैयारी और एक हिंसक गुहा के गठन के लिए नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अक्सर होते हैं। भरने के नुकसान के कारण गलत विकल्प और भरने की सामग्री तैयार करने के नियमों का उल्लंघन और स्वयं भरने की तकनीक, लार से भरने का अपर्याप्त अलगाव हो सकता है।

भरने के रंग और दाँत तामचीनी के रंग के बीच विसंगतिसबसे अधिक बार रोगी को चिंता होती है यदि यह सामने के दांतों और प्रीमियर पर पाया जाता है। कभी-कभी यह जटिलता तब भी होती है जब सामग्री भरने और तामचीनी का मूल रंग मेल खाता है, अगर सामग्री तैयार करने और भरने की तकनीक का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कुछ समय बाद भरने का रंग बदल जाता है (आमतौर पर यह पीला, पीला-भूरा हो जाता है)। यह खाद्य वर्णक आदि को अवशोषित कर सकता है। भरने की सामग्री की तैयारी की तकनीक की आवश्यकताओं के पूरे परिसर की पूर्ति, भरने के चरणों का पालन इस जटिलता से बचने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, भरने की गहरी परत को हटाने के लिए, इसकी सतह को पीसने के लिए पर्याप्त है। यदि यह वांछित परिणाम नहीं देता है, तो सील को सामग्री के संबंधित रंग में से एक के साथ बदल दिया जाता है।

जड़ क्षरण की रोकथाम। सबसे पहले, वे रोगी को मौखिक गुहा के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए प्रेरित करते हैं, स्वच्छ दंत चिकित्सा देखभाल पर सिफारिशें देते हैं, और पोषण पर सलाह देते हैं। जड़ क्षरण और मसूड़े की मंदी वाले रोगियों के लिए, एक संशोधित स्टिलमैन विधि के साथ एक मानक सफाई विधि की सिफारिश की जाती है, जो दांतों के ग्रीवा क्षेत्रों को साफ करने, मसूड़े के मार्जिन को कम करने और उसमें रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने की अनुमति देती है। दांतों की जड़ की अवतल सतहों की सफाई के लिए सहायक स्वच्छ साधन के रूप में ऐसे रोगियों के लिए इंटरडेंटल ब्रश और सिंगल-बीम टूथब्रश की सिफारिश की जाती है।

दांतों की जड़ के क्षरण और (या) उजागर जड़ों वाले रोगियों के लिए, टूथपेस्ट, जैल और फ्लोराइड यौगिकों वाले रिन्स की सिफारिश की जाती है, संभवतः एंटीसेप्टिक्स, सोडियम बाइकार्बोनेट के संयोजन में। यह पाया गया कि टूथ सीमेंट दूसरों की तुलना में अधिक मात्रा में फ्लोराइड को केंद्रित करता है कठोर ऊतकदांत, और क्लोरहेक्सिडिन दांत की गर्दन में जमा हो जाते हैं और लंबे समय तक डिपो के रूप में कार्य करते हैं। यूलिटोव्स्की एस.बी. के अनुसार, दांतों की उजागर जड़ों वाले रोगियों को कम घर्षण वाले टूथपेस्ट (या जैल) का उपयोग करना चाहिए।

उजागर दांतों की जड़ों की डेंटिन संवेदनशीलता के मामले में, अनुशंसित पेस्ट में डेंटिन संवेदनशीलता (पोटेशियम लवण, हाइड्रॉक्सीपैटाइट, ट्राईकैल्शियम फॉस्फेट, आदि) के उपचार के लिए एजेंट शामिल होने चाहिए। कम लार वाले मरीजों को प्राकृतिक लार (लाइसोजाइम, लैक्टोफेरिन, लार प्रोटीन) में पाए जाने वाले पदार्थ युक्त पेस्ट, जैल, माउथवॉश का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU HPE "वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग
स्वीकृत

सिर विभाग के प्रो. आई.वी. फ़िरसोवा

पद्धति विकास संख्या 9

व्यावहारिक पाठ 2 पाठ्यक्रम (4 सेमेस्टर)

दंत संकाय

(छात्रों के लिए)

थीम:सीमेंट का क्षरण। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स, उपचार।
पाठ का उद्देश्य:सही निदान के महत्व को समझने के लिए छात्रों को प्रेरित करना और दांतों की जड़ के क्षरण के इलाज के लिए रणनीति का चुनाव करना।
शैक्षिक उद्देश्य:सूचित सहमति के सिद्धांत का अनुपालन: आवश्यक शर्तमरीजों का इलाज करते समय।
गठित सामान्य सांस्कृतिक क्षमताएं (सीसी):

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा, विभिन्न प्रकार की व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियों (ओके -1) में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक ​​विज्ञान के तरीकों का अभ्यास करने के लिए;

चिकित्सा गोपनीयता (ओके -8) बनाए रखने के लिए, गोपनीय जानकारी के साथ काम करने पर चिकित्सा नैतिकता, कानूनों और विनियमों के नियमों का पालन करने के लिए, समाज में अपनाए गए नैतिक और कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, अपनी गतिविधियों को करने की क्षमता और इच्छा।
गठित पेशेवर दक्षताओं (पीसी):

कार्रवाई का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा दवाईसंचयी औषधीय गुणउपचार के दौरान विभिन्न रोग, दंत चिकित्सा सहित (पीसी-२८);

विभिन्न आयु (पीसी-30) के रोगियों में दंत कठोर ऊतकों के रोगों के उपचार की क्षमता और तत्परता।
पाठ की अवधि:
सामग्री का समर्थन:रोगियों को प्राप्त करने और प्रेत पर काम करने के लिए उपकरणों के साथ दंत ट्रे के सेट; दंत भरने की सामग्री; खर्च करने योग्य सामग्री; वीडियो, केस रोगी, परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य; रेडियोग्राफ के सेट; एक मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर के लिए प्रस्तुतियाँ।
स्थान:चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग का शैक्षिक आधार।

साहित्य:

मुख्य साहित्य

1. 
   चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। प्रो. द्वारा संपादित। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम।: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2011. - 798 पी।
2. 
   चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए दृष्टांतों के साथ नैदानिक ​​स्थितियां रूसी संघ... दंत चिकित्सा। अध्ययन गाइड। - एम।: FGOU "VUNMTs Roszdrav" और LLC "Novlek-M" 2008, 221s।

अतिरिक्त साहित्य

1. 
   दंत क्षय और इसकी जटिलताओं का निदान और विभेदक निदान: पाठ्यपुस्तक। II - V पाठ्यक्रम स्टोमेटोल के छात्रों के लिए मैनुअल। एफ.सी. - ०६०२०१ - दंत चिकित्सा; रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के GBOU VPO VolgGMU, विभाग। चिकित्सक दंत चिकित्सा; [कॉम्प।: एल। आई। रुकविश्निकोवा, ए। एन। पोपोवा, एन.एन. ट्रिगोलोस, ई.एम. चैपलिव]; ईडी। आई.वी. फिरसोवा, वी.एफ. मिखालचेंको। - ईडी। २, रेव. और जोड़। - वोल्गोग्राड: [मेगा-प्रिंट], 2013। - 120 पी।
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   चिकित्सीय दंत चिकित्सा। एक परीक्षण रूप में एकीकृत कार्यों के साथ कार्यों के साथ परिवर्तनीय नैदानिक ​​​​स्थितियां (सही उत्तरों के औचित्य के साथ): चिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत संकायों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन की तैयारी के लिए एक पाठ्यपुस्तक / प्रोफेसर जी.एम. द्वारा संपादित। बैरेरा - एम।: जीओयू वीयूएनएमटी एमजेड आरएफ, 2003 .-- 192 पी।
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   चिकित्सीय दंत चिकित्सा: राष्ट्रीय दिशानिर्देश / प्रोफेसर द्वारा संपादित। एल.ए. दिमित्रीवा, प्रो. यू.एम. मैक्सिमोव्स्की। एम।: "जियोटार-मीडिया", 2009. - 912s।
10. 
    चिकित्सीय दंत चिकित्सा: व्यावहारिक व्यायाम के लिए एक गाइड। / मैक्सिमोव्स्की यू.एम., मिट्रोनिन ए.वी. एम।: "जियोटार-मीडिया", 2011 - 432 पी।
11. 
    चिकित्सीय दंत चिकित्सा: हाथ। व्यावहारिक करने के लिए। कक्षाएं: अध्ययन गाइड / यू.एम. मैक्सिमोव्स्की, ए.वी. मिट्रोनिन। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2011 .-- 432 पी। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी// www. स्टडमेडलिब. आरयू
12. 
    विशेषता 060105 (040400) "दंत चिकित्सा" में उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणन के लिए विशिष्ट परीक्षण कार्य। २ भागों में। / प्रो. द्वारा संपादित। जी.एम. बैरेरा - एम।: FGOU VUNMTs Roszdrav, 2006, 368 पी।

ज्ञान के आधारभूत स्तर की पहचान के लिए प्रश्न:

1. 
   एटियलजि, दंत क्षय का रोगजनन।
2. 
   दंत रोगी, परीक्षा के मुख्य और अतिरिक्त तरीके क्या हैं।
3. 
   आईसीडी-10 के अनुसार दंत क्षय का नाम लिखिए और वर्गीकरण कीजिए।
4. 
   दंत क्षय की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।
5. 
   हिंसक गुहाओं की तैयारी के लिए नियम।
6. 
   दंत क्षय के उपचार में दर्द से राहत।
7. 
   भरने के लिए गुहा की तैयारी।
8. 
   स्थायी भरने वाली सामग्री के प्रकार। भरने के उपकरण।
9. 
   हिंसक गुहाओं को भरने की तकनीक। भरने का समापन।

मौखिक द्रव की मात्रात्मक या गुणात्मक संरचना में कोई भी परिवर्तन इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी का कारण बनता है। ज़ेरोस्टोमिया - लार की कुल मात्रा में कमी - इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि दांतों के विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण के बीच संतुलन विखनिजीकरण की ओर बदल जाता है। कुछ मामलों में, अस्थायी शुष्क मुँह स्थायी हो सकता है। यह उम्र के कारण हो सकता है - वर्षों से, लार ग्रंथियां कम कुशलता से काम करती हैं, और लार की संरचना भी बदल जाती है। ज़ेरोस्टोमिया as खराब असररोगी द्वारा ली जा रही दवाओं का कारण हो सकता है: एंटीहिस्टामाइन, एंटीडिपेंटेंट्स, एडजस्टिंग एजेंट रक्त चाप, मूत्रवर्धक, दवाएं, शामक और कुछ अन्य दवाएं

जड़ क्षरण विशेष रूप से उन व्यक्तियों में विकसित होता है जो सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजरे हैं। परिणामी ज़ेरोस्टोमिया मौखिक श्लेष्म में स्पष्ट परिवर्तन और उजागर डेंटिन की एक महत्वपूर्ण सतह पर क्षरण की तीव्र शुरुआत की ओर जाता है।

सीमेंट क्षरण सबसे अधिक बार मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग रोगियों (60-90%) में होता है, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है, और इसकी आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती प्रक्रियाओं, मसूड़े की शोष, पीरियडोंटल बीमारी में अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होती है। उपचार का एक परिणाम।

इसके अलावा, दांत की जड़ के सीमेंट की हार को तर्कहीन दंत प्रोस्थेटिक्स (दांतों के आधार पर हटाने योग्य संरचनाओं को पहनना जो मुकुट से ढके नहीं हैं) से जुड़ा हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के स्पष्ट रूप से कमजोर होने के साथ, इसके सेलुलर लिंक, दांतों की एक महत्वपूर्ण संख्या की जड़ों को तेजी से प्रगतिशील क्षति हो सकती है।

रूट एक्सपोजर के परिणामस्वरूप रूट क्षय अक्सर दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है। इसकी घटना का सबसे आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत हाइड्रोडायनामिक है: दांतों के नलिकाओं से तरल पदार्थ की प्रवाह दर में वृद्धि, जो बदले में, दांतों में दबाव में बदलाव में योगदान देता है, जो लुगदी-दंत-इंटरफ़ेस पर तंत्रिका अंत को सक्रिय करता है। . अतिसंवेदनशीलता के साथ, रोगी अपने दांतों को ब्रश करते समय असुविधा से बचने की कोशिश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे स्वच्छता के लिए बहुत कम समय देते हैं, इसकी गुणवत्ता को कम करते हैं, जो नियत समय में जड़ क्षय की घटना में योगदान देता है।

सीमेंट क्षरण जड़ के गूदे, पीरियोडोंटाइटिस की सूजन से जटिल है, और इससे प्रभावित दांत के मुकुट का फ्रैक्चर भी हो सकता है।
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10, 1997)

K02. दांतों में सड़न

के02.0. तामचीनी क्षय।

के०२.१. डेंटिन क्षरण।

के०२.२. सीमेंट का क्षरण।

के०२.३. निलंबित दंत क्षय।

के०२.४. ओडोंटोक्लासिया।

के०२.८. अन्य दंत क्षय।

के०२.९. दंत क्षय, अनिर्दिष्ट।
पैथोलॉजिकल एनाटॉमी:

सूक्ष्मजीव और उनके चयापचय उत्पाद अकोशिकीय रेशेदार सीमेंट में प्रवेश करते हैं, सीमेंट से अकार्बनिक पदार्थ छोड़ते हैं। इसी समय, कोलेजन फाइबर संरक्षित होते हैं, और बाहरी सीमेंट में पतली हाइपरमिनरलाइज्ड परत (10-15 माइक्रोन) प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, कैरोजेनिक स्थितियों में, सीमेंट की एक पतली परत तेजी से नष्ट हो जाती है। यह ज्ञात है कि पीरियोडोंटल रोगों में, डेंटिन स्क्लेरोज़्ड डेंटिन के निर्माण से उत्तेजनाओं के प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है, जो क्षरण के विकास को धीमा कर देता है। इसके अलावा, रूट डेंटिन में कोरोनल की तुलना में कम नलिकाएं होती हैं। हिंसक घाव आमतौर पर मामूली होते हैं, लेकिन अक्सर जड़ के आसपास फैल जाते हैं। जड़ क्षेत्र में डेंटिन क्षरण हिस्टोलॉजिकल रूप से मुकुट में दंत क्षय के समान है।

क्लिनिक:

हिंसक घाव जड़क्षति की गहराई के आधार पर, उन्हें जड़ के सीमेंट के प्रारंभिक, सतही और गहरे क्षरण में विभाजित किया जाता है। जड़ क्षरण की विशेषता धीमी और सक्रिय दोनों तरह की होती है।
प्रारंभिक जड़ क्षरण- सीमेंट को नुकसान, जिसमें सीमेंट-डेंटिन बॉर्डर को बनाए रखते हुए इसका आंशिक विनाश होता है। जड़ की सतह के रंग में हल्के से गहरे भूरे और यहां तक ​​कि काले रंग में परिवर्तन से नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है।

पर सतही क्षरणजड़ सीमेंट और सीमेंटो-डेंटिन जंक्शन का विनाश है। एक उथला दोष बनता है, जो अलग-अलग तीव्रता के भूरे रंग के रंजकता के साथ मेंटल डेंटिन की एक परत द्वारा सीमित होता है। इस तरह के घाव की गहराई 0.5 मिमी से अधिक नहीं होती है।

पर गहरी क्षरणकठोर ऊतकों के जड़ विनाश से एक रंजित गुहा का निर्माण होता है, जिसके निचले हिस्से को केवल डेंटिन की एक पतली परत द्वारा दांत गुहा से अलग किया जाता है। जड़ के गूदे में परिवर्तन लिपिड चयापचय विकारों के रूप में सतही क्षरण के चरण में दिखाई देते हैं, और गहरी जड़ क्षरण की स्थिति में वे संयोजी ऊतक कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया से बढ़ जाते हैं। ०.५ मिमी से अधिक की गहराई के साथ हिंसक जड़ घाव गहरी जड़ क्षय को संदर्भित करते हैं और एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता का आकलन करने के लिए लुगदी इलेक्ट्रोडोंटोमेट्रिक रूप से व्यवहार्यता के प्रारंभिक निर्धारण के साथ भरने की आवश्यकता होती है।
विभेदक निदान

सीमेंट क्षरण को विकिरण क्षरण से अलग किया जाना चाहिए:

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ट्यूमर के उपचार में दांत के कठोर ऊतकों को विकिरण क्षति, एक्स-रे विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 4-5 महीने बाद औसतन दिखाई देती है। ग्रीवा क्षेत्र में, सफेद धब्बे के रूप में दांतों के क्षतिग्रस्त होने और फिर इनेमल के नरम होने के लक्षण दिखाई देते हैं। प्रक्रिया जल्दी से ग्रीवा क्षेत्र के डेंटिन और सीमेंटम में फैल जाती है, और अपेक्षाकृत कम समय में, दांत का मुकुट पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, दाँत क्षय की प्रक्रिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। यह दांत के गूदे में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होता है। इसी समय, लुगदी की विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है या व्यावहारिक रूप से ज्ञानी नहीं होती है। क्षय के इस रूप वाले मरीजों में आमतौर पर ज़ेरोस्टोमिया होता है। रूट क्षय रेडियल क्षरण की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, क्योंकि इसके साथ ज़ेरोस्टोमिया कम स्पष्ट होता है। विकिरण क्षय दांत के ऊतकों को मसूड़े के किनारे पर प्रभावित करता है और इसे इतना कमजोर कर देता है कि यह मुकुट को फ्रैक्चर कर सकता है। जड़ क्षरण विकिरण के समान है, लेकिन विकिरण से जुड़ा नहीं है।

दंत क्षय- (सी। डेंटिस रेडियलिस) सामान्यीकृत दंत क्षय, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्स-रे या रेडियोथेरेपी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है; रंजकता और सतह परतों के नरम होने और गहरी ग्रीवा गुहाओं के गठन के साथ आगे बढ़ता है।
जड़ क्षरण को बंद करने के लिए भरने वाली सामग्री चुनने के लिए एल्गोरिदम

जड़ों को भरने के लिए सामग्री चुनते समय, रूट क्षय को विभाजित करने की सलाह दी जाती है:

मसूड़े की मंदी के मामले में जिंजिवल मार्जिन पर खुला,

छिपा हुआ, एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट में निदान किया गया, और दृश्य दृश्य के लिए दुर्गम

दांत की जड़ में गुहा की गहराई तक (प्रारंभिक, सतही 0.5 मिमी तक और गहरी - 0.5 मिमी से अधिक)

सौंदर्य संबंधी आवश्यकताओं (सामने के दांत या दाढ़) के लिए, चूंकि उपचार का कोर्स मौलिक रूप से बदल जाएगा।

प्रारंभिक जड़ क्षय के मामले में, केवल प्रोफिलैक्सिस कार्यक्रम को अंजाम देने और उजागर जड़ सतहों को "सील और सुरक्षा" के साथ कवर करने की सलाह दी जाती है।

ओपन कैरियस रूट कैविटी को पेशेवर स्वच्छता के चरण में कवर किया जाता है, छिपे हुए - पीरियडोंटल टिशू सर्जरी के बाद।

सतही और गहरी, 0.5 मिमी से अधिक, संपर्क सतहों पर जड़ क्षरण निम्नलिखित सामग्रियों से भरा जा सकता है:

ओपन - JIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx / 3M ESPE, Dyract AP / Dentsply Compomer, ProRoot, amalgam.

अव्यक्त जड़ क्षय सर्जिकल उपचार के चरण में भरा जाता है: विट्रीमर, केटेक मोलर, प्रोरूट, अमलगम जिसमें फ्लोराइड होता है।

योजना

सीमेंट क्षरण के निदान में कार्रवाई का सांकेतिक आधार

I. रोगी का साक्षात्कार 1. शिकायतें: ए) अनुपस्थित हो सकता है	प्रश्नों का सही निरूपण, उत्तरों को ध्यान से सुनना, रोगी के शब्दों से प्राप्त जानकारी का डॉक्टर का विश्लेषण रोगी की परीक्षा के लिए एक इष्टतम योजना का सही निदान करने और उसे तैयार करने में मदद करता है।		एक हिंसक दोष के छिपे हुए स्थानीयकरण के साथ। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, कोई दर्द नहीं हो सकता है।
बी) खाने और दाँत ब्रश करते समय दांत दर्द			उत्तेजना दूर होने के तुरंत बाद दर्द दूर हो जाता है
ग) भोजन दांतों के बीच हो रहा है			संपर्क सतह पर कैविटी के मामले में
घ) एक सौंदर्य दोष के बारे में शिकायतें			गम मंदी दांत की जड़ का एक्सपोजर
2. एक वास्तविक रोग का विकास ए) दर्द की शुरुआत का समय, दांतों के सख्त ऊतकों में दोष	"		कुछ महीने पहले कैरियस कैविटी दिखाई दी थी
द्वितीय. निरीक्षण 1) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की जांच	दंत दर्पण, जांच		चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, l / s बढ़े हुए नहीं हैं
2) दांत के प्रभावित क्षेत्र का मलिनकिरण			सीमेंट के क्षरण के साथ, जड़ की सतह का रंग हल्का से गहरा भूरा और यहां तक ​​कि काला भी हो सकता है
3) दंत पट्टिका की उपस्थिति			IG आमतौर पर 1 . से अधिक क्षरण के साथ
4) जांच ए) साउंडिंग			सीमेंट के नरम क्षेत्र में जांच की शुरूआत एक गंभीर दोष की विशेषता है।
बी) दोष की गहराई का निर्धारण			क्षरण के रूप के आधार पर दोष की गहराई
ग) कैविटी के तल और दीवारों की जांच करना			जांच में दर्द हो सकता है
5) लंबवत टक्कर	जांच या चिमटी का उल्टा छोर		पीड़ारहित
6) तापमान परीक्षण करना	स्वाब ठंडे पानी में डूबा हुआ		दर्द का कारण बनता है जो उत्तेजना को हटाने के तुरंत बाद गायब हो जाता है
अतिरिक्त शोध विधियां
I. लुगदी की विद्युत उत्तेजना का निर्धारण द्वितीय. संकेत के अनुसार दांत का एक्स-रे: संपर्क सतह पर दोष का छिपा हुआ स्थानीयकरण, दांत की जड़ पर, कृत्रिम मुकुट से ढका हुआ		उपकरण: OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1 एक्स-रे कार्यालय		2-6 μA यह अध्ययन स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और जांच, तापमान उत्तेजना और दांतों की तैयारी के लिए दांतों की प्रतिक्रिया की कमी के मामलों में इंगित किया गया है।

लक्षण	सीमेंट का क्षरण
शिकायतों	अधिक बार स्पर्शोन्मुख दांत के कठोर ऊतकों में दोष की उपस्थिति के लिए; रासायनिक, तापमान अड़चन से अल्पकालिक दर्द हो सकता है
इतिहास	विस्फोट के बाद दोष प्रकट होता है; एक धीमा प्रवाह विशेषता है; कोई सहज दर्द नहीं थे
वजह उद्भव	- दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव, पीएच में स्थानीय कमी बुजुर्गों में विकासवादी प्रक्रियाएं - गम शोष - पीरियोडॉन्टल रोगों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं - हार्मोनल परिवर्तन, दवाएँ लेने के कारण होने वाले लार के स्राव में कमी - सिर और गर्दन के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा के परिणाम - तर्कहीन प्रोस्थेटिक्स
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थानीयकरण	- ग्रीवा क्षेत्र टूथ रूट सीमेंट
लग	- क्षरण के रूप के आधार पर विभिन्न गहराई की हिंसक गुहा खुरदुरे या मुलायम कपड़े थोड़ा दर्द
टक्कर	पीड़ारहित
टटोलने का कार्य	पीड़ारहित
थर्मल डायग्नोस्टिक्स	- अक्सर दर्द रहित; विशेष रूप से ग्रीवा गुहा में अड़चन को हटाने के बाद अल्पकालिक, जल्दी से गुजरने वाला दर्द
एडी	2-6 μA (क्षरण के रूप पर निर्भर करता है)
एक्स-रे	दांत के कठोर ऊतकों में दोष की उपस्थिति सीमेंट, सीमेंट-डेंटिन बॉर्डर के भीतर हो सकती है

स्थितिजन्य कार्य:
समस्या संख्या १।

रोगी वी।, 30 वर्ष, परीक्षा के बाद "कट ऑफ द रूट" का प्रारंभिक निदान किया गया था। दांत की जड़ का गंभीर घाव एक गुहा दोष के गठन के साथ नहीं है, जो गम के किनारे से छिपा नहीं है। मौखिक स्वच्छता का आकलन करते समय, ओएचआईएस = 1.0 नोट किया गया था; मसूड़ों की स्थिति का आकलन करते समय, जीआई = 1.1।

इस स्थिति में आपकी रणनीति।
समस्या संख्या २।

45 वर्षीय रोगी ए ने दांतों की गर्दन के संपर्क में आने, ठंडे पानी के संपर्क में आने पर दांतों की संवेदनशीलता की शिकायत की। वस्तुनिष्ठ रूप से: मसूड़े की मंदी 2-3 मिमी, जड़ें 1.1 और 2.1 में वेस्टिबुलर सतह पर हल्के भूरे रंग के धब्बे होते हैं, जो मसूड़े के मार्जिन से ढके नहीं होते हैं, जांच करते समय थोड़ा खुरदरा, थोड़ा दर्दनाक होता है।

रोगी की जांच करें, निदान करें, उपचार योजना बनाएं।
समस्या संख्या 3.

रोगी ई., ३५ वर्षीय, ने दांत २.२ में एक कैविटी की शिकायत की। वस्तुनिष्ठ रूप से: संपर्क सतह पर 2.2. जड़ में एक हिंसक गुहा होती है, जो मसूड़े के किनारे से छिपी नहीं होती है, नरम दांतों से भरी होती है, जांच कमजोर रूप से दर्दनाक होती है, टक्कर दर्द रहित होती है। निदान करें। उपचार योजना बनाएं।

ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण
1. डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित शब्दों को रूट कैरीज़ कहा जाता है:

a) सीमेंट का क्षरण, डेंटिन का क्षरण, रुका हुआ क्षरण

बी) सीमेंट क्षय, दंत क्षय, जड़ क्षरण

सी) प्रारंभिक, मध्यवर्ती, गहरा

d) सीमेंट क्षरण, जड़ क्षरण, ओडोंटोक्लासिया।
2. जड़ क्षरण की विशेषता है:

ए) गुहा के गठन के बिना आगे बढ़ सकता है

बी) एक गुहा के गठन के बिना आगे नहीं बढ़ सकता है

ग) हमेशा पल्पिटिस द्वारा जटिल

डी) हमेशा दांत के ताज पर जाता है
3. दांत के ताज के पर्यावरण को प्रभावित करने वाले रूट क्षय के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

ए) दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव और मसूड़े के तरल पदार्थ की मात्रा में परिवर्तन;

बी) शरीर में फास्फोरस के सेवन की कमी;

ग) दंत मुकुट क्षय, गर्भावस्था;

डी) दंत पट्टिका के सूक्ष्मजीव, कैरियोजेनिक उत्पाद, शरीर में फ्लोराइड के सेवन की कमी, मौखिक तरल पदार्थ की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में परिवर्तन।
4. जड़ क्षय के साथ हिंसक गुहाओं में, निम्नलिखित सबसे अधिक बार पाए जाते हैं:

ए) स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लैक्टोबैसिली

बी) स्ट्रेप्टोकोकी, एक्टिनोमाइसेट्स, लैक्टोबैसिली

सी) एंटरोकोकी, ट्रेपोनिमा, प्रोटोजोआ

डी) एक्टिनोमाइसेट्स, कैंडिडा, हर्पीवायरस
5. जड़ क्षरण के जोखिम कारक जो जड़ के पर्यावरण को प्रभावित करते हैं उनमें शामिल हैं:

ए) दांतों को ब्रश करते समय क्षैतिज गति, ब्रुक्सिज्म, आनुवंशिकता।

बी) खराब मौखिक स्वच्छता, किशोरावस्था, भीड़ भरे दांत।

ग) पीरियोडोंटल रोग, मसूड़े के लगाव का नुकसान, खराब मौखिक स्वच्छता, बुरी आदतें, वृद्धावस्था

डी) व्यावसायिक खतरे, अम्लीय पेय, जिंजिवल हाइपरप्लासिया
6. दाँत की गर्दन के क्षेत्र में सीमेंट की मोटाई है:

क) 200-500 माइक्रोन; बी) 100-1500 माइक्रोन; ग) 20-50 माइक्रोन; डी) 2-3 मिमी।

7. दांत की गर्दन के क्षेत्र में जड़ के साथ कवर किया गया है:

ए) सेल सीमेंट;

बी) अकोशिकीय सीमेंट;

ग) सेलुलर और अकोशिकीय सीमेंट;

डी) दांत की गर्दन के क्षेत्र में सीमेंट आमतौर पर अनुपस्थित है;
8. जड़ की सतह के तेजी से प्रगतिशील हिंसक घावों की विशेषता है:

बी) घाव की सतह चिकनी, चमकदार, कठोर है; गुहा के किनारे चिकने और घने हैं।

ग) 0.5 मिमी से अधिक की गहराई वाला दोष;

9. विमुद्रीकरण चरण में जड़ के हिंसक घावों के लिए, यह विशेषता है:

ए) हिंसक गुहा के नरम स्थिरता, तेज, असमान किनारों

बी)घाव की सतह चिकनी, चमकदार, कठोर होती है; गुहा के किनारे चिकने, घने हैं

ग) 0.5 मिमी से अधिक की गहराई वाला दोष;

डी) दोष दांत की जड़ में स्थित है, इसमें वी-आकार है।
10. दांत की जड़ के क्षेत्र में एक कैविटी को भरने के लिए, निम्नलिखित दिखाए गए हैं:

ए) अमलगम, जीआईसी, माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट;

बी) जेआरसी, अमलगम्स, कंपोमर्स;

ग) जेआरसी, कम्पोजर्स, कंपोजिट।

डी) फ्लोएबल कंपोजिट, इनले, माइक्रोहाइब्रिड कंपोजिट।
11. दांत की जड़ के हिंसक घावों को तैयार करने और भरने की प्रक्रिया में, यह करना आवश्यक है:

ए) यांत्रिक और रासायनिक क्षति से मसूड़ों की सुरक्षा, मसूड़ों की कैविटी तक पहुंच बनाने के लिए पीछे हटना;

बी) दांत के मुकुट भाग को छोटा करना, मसूड़ों का पीछे हटना, मसूड़ों को रासायनिक क्षति से बचाना;

ग) मसूड़ों का पीछे हटना, मसूड़े के खांचे में दागदार पदार्थों की शुरूआत;

डी) नेक्रक्टोमी के चरण को छोड़कर, ऑपरेटिंग क्षेत्र की सूखापन सुनिश्चित करना।

ई) सर्जिकल क्षेत्र की सूखापन सुनिश्चित करना (रक्त, मसूड़े और मौखिक तरल पदार्थ से सुरक्षा, पीरियोडॉन्टल पॉकेट से बाहर निकलना);

12. दांत की जड़ के क्षरण की विशेषता विशेषताएं हैं:

ए) एक धीमी गति से, मुख्य रूप से जड़ की सतह के साथ हिंसक प्रक्रिया का प्रसार, और ऊतकों में गहरा नहीं, जड़ क्षय की व्यापकता रोगियों की उम्र के साथ बढ़ जाती है;

बी) मुख्य रूप से जड़ की सतह के साथ हिंसक प्रक्रिया का प्रसार, एक बिजली-तेज पाठ्यक्रम, रोगियों की उम्र के साथ संबंध की कमी;

ग) धीमा पाठ्यक्रम, किशोरों में उच्च प्रसार;

d) रोगियों की उम्र के साथ जड़ क्षय की व्यापकता बढ़ जाती है, कैविटी पच्चर के आकार की हो जाती है।
13. जड़ क्षरण के लिए एक्स-रे परीक्षा निम्न के लिए की जाती है:

ए) जड़ की संपर्क सतह पर और (या) मसूड़े के नीचे छिपी हुई गुहाओं को प्रकट करना, पेरियापिकल जटिलताओं को छोड़कर, पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति का आकलन करना;

बी) जड़ की संपर्क सतह पर छिपे हुए गुहाओं को प्रकट करना, लुगदी में दांतों का पता लगाना;

ग) पेरियापिकल जटिलताओं का बहिष्करण, अंतर्गर्भाशयी जेब का पता लगाना;

घ) दांतों के ऊतकों के खनिजकरण का आकलन करते हुए, पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति का आकलन करना।
14. उम्र के साथ, सीमेंट में निम्नलिखित संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं:

ए) मोटाई में कमी

बी) रक्त की आपूर्ति में वृद्धि

ग) लोचदार फाइबर की संख्या में वृद्धि

घ) मोटा होना

ई) कोलेजन फाइबर की संख्या में वृद्धि

विषय पर रोल-प्ले गेम: "सीमेंट का क्षरण"

5 छात्र भाग लेते हैं: रोगी, मधु। रजिस्ट्रार, सामान्य चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट।

रोगी - मेडिकल कार्ड जारी करने के लिए मेडिकल रजिस्टर में आवेदन करता है।

मधु। रजिस्ट्रार - पासपोर्ट डेटा और एक चिकित्सा नीति के आधार पर, एक मेडिकल कार्ड तैयार करता है और उसे एक सामान्य चिकित्सक के पास ले जाता है।

चिकित्सक-चिकित्सक - रोगी की शिकायतों का पता लगाता है, रोग का इतिहास एकत्र करता है, मौखिक गुहा की जांच करता है, दंत सूत्र में भरता है। प्रारंभिक निदान प्रदान करता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, उसे एक फिजियोथेरेपिस्ट और एक्स-रे परीक्षा के लिए भेजा जाता है (छिपी हुई गुहा के लिए, दांत गुहा की गहराई)

फिजियोथेरेपिस्ट - प्रेरक दांतों की ईडीआई निर्धारित करता है।

डॉक्टर - रेडियोलॉजिस्ट - एक्स-रे का वर्णन करता है

फिजिशियन-थेरेपिस्ट - बेसिक और के आधार पर अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, विभेदक निदान अंतिम निदान करता है और उपचार की एक विधि निर्धारित करता है।

गधे द्वारा संकलित। मैरीमोवा ई.बी.

सीमेंट क्षरण, या जड़ क्षरण, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की तुलना में कम आम है, लेकिन इसे दांत के लिए अधिक खतरनाक और विनाशकारी माना जाता है। तथ्य यह है कि जड़ की दीवारों की मोटाई कम होती है और इसलिए क्षरण उन्हें तेजी से नष्ट कर देता है और गूदे तक पहुंच जाता है। जड़ क्षरण अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की जटिलता बन जाता है या एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। इसका आधिकारिक नाम, सीमेंट क्षरण, घाव के विस्थापन को इंगित करता है - गम के नीचे। ठीक यही समस्या है। सामान्य क्षरण को विशिष्ट धब्बों द्वारा नग्न आंखों से देखा जा सकता है, और जड़ क्षरण अदृश्य है।

घटना के कारण

जड़ क्षय का मुख्य कारण मसूढ़ों की बीमारी है। ऐसी बीमारी के साथ, मसूड़े पूरी तरह से दांत से नहीं चिपकते हैं और एक पॉकेट बन जाता है जहां भोजन का मलबा और पट्टिका मिल जाती है। पट्टिका के सख्त होने के परिणामस्वरूप, एक पत्थर दिखाई देता है, जो क्षरण के विकास का उत्तेजक बन जाता है। लेकिन बीमारी के अन्य कारण भी हैं:

• ग्रीवा क्षरण, जो उजागर जड़ तक उतरता है;
• खराब रूप से स्थापित मुकुट, जो मसूड़ों को कम करता है और जड़ को उजागर करता है;
• दवाएं जो लार बढ़ाती हैं;
• खराब मौखिक स्वच्छता;
• खराब पोषण।

रूट क्षय का दूसरा नाम है - बुजुर्गों का क्षरण। आयु परिवर्तनमौखिक गुहा में, स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी और शरीर और दांतों की देखभाल करने में कौशल का नुकसान, विशेष रूप से, बैक्टीरिया का एक सक्रिय गुणन होता है जो आसानी से जड़ में प्रवेश करता है।

सीमेंट के क्षरण का निदान

काश, अपने दम पर बीमारी का निदान करना असंभव होता। रोगी केवल ठंडे और गर्म पेय के प्रति प्रतिक्रिया महसूस कर सकता है। यह बेचैनी क्षणभंगुर है और ज्यादातर लोग इस पर ध्यान नहीं देते हैं। और केवल एक व्यापक दंत परीक्षण से सही निदान करना संभव हो जाएगा।

निदान के लिए, "पारिवारिक दंत चिकित्सा" के विशेषज्ञ:

• मसूड़े को साफ करता है और हटाता है सबजिवल डिपॉजिट्सवायु प्रवाह उपकरण द्वारा हाथ के उपकरणों, अल्ट्रासोनिक उपकरणों और प्रसंस्करण का उपयोग करना;
• एक रबर बांध के साथ लार स्राव से जड़ को अलग करता है - एक विशेष लेटेक्स झिल्ली;
• क्षरण की खुरदरापन विशेषता का पता लगाने के लिए एक तेज जांच के साथ जड़ की सतह की जांच करता है;
• रेडियोविज़ियोग्राफी निर्धारित करता है, जो किसी भी स्तर पर छोटी से छोटी सबजिवल और मसूड़े की खराबी और हिंसक प्रक्रिया का भी पता लगाएगा;

परीक्षाओं के एक सेट के बाद, दंत चिकित्सक अतिरिक्त लोगों को लिख सकता है, जो सीमेंट के क्षरण के निदान की पुष्टि करने और पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के संदेह का खंडन करने की अनुमति देता है। यह थर्मोमेट्री (गर्म और ठंडे दांत की प्रतिक्रिया की जांच करना), ईडीआई (पल्प की वर्तमान प्रतिक्रिया की जांच करना) आदि हो सकता है।

इलाज

सीमेंटम के क्षरण उपचार के चरण सामान्य रूप से पारंपरिक क्षरण के उपचार के चरणों के समान होते हैं:

• प्रभावित ऊतक का छांटना;
• औषधीय और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ उपचार;
• जड़ आकृति के पुनर्निर्माण से भर जाती है।

रोग के फोकस तक पहुंच की जटिलता में अंतर उत्पन्न होता है। सबसे पहले, आपको जेब साफ करने और जड़ को उजागर करने की आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, उपचार दो चरणों में होता है - पहले दिन, हिंसक ऊतकों को हटा दिया जाता है और गुहा को अस्थायी ग्लास आयनोमर भरने से भर दिया जाता है। दूसरी नियुक्ति में, चिकित्सक उपचार के लिए मसूड़े की जांच करता है और एक स्थायी फिलिंग स्थापित करता है। "फैमिली डेंटिस्ट्री" में सीमेंट के क्षरण के इलाज के लिए ऐसी सामग्री का उपयोग किया जाता है जो लार, रक्त और मसूड़े के तरल पदार्थ - कंपोजिट और ग्लास आयनोमर्स से प्रभावित नहीं होती हैं।

यदि सीमेंट के क्षरण का इलाज नहीं किया जाता है, तो पल्पिटिस, पीरियोडोंटाइटिस विकसित हो सकता है, जिससे दांत खराब हो जाएगा। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, आपको हर छह महीने में अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। परामर्श पर, डॉक्टर क्षय के लक्षणों का पता लगाने में सक्षम होंगे और थोड़े प्रयास से इस समस्या से छुटकारा पा सकेंगे।