पैल्विक हड्डियों की आयु विशेषताएं। नवजात शिशुओं के लिए मैनुअल थेरेपी

संयुक्त अपरिपक्वता इसकी संरचनाओं का विलंबित विकास है, विशेष रूप से, अविकसितता और अस्थिभंग नाभिक के विलंबित गठन। व्यवहार में, इसका मतलब है कि आवंटित समय में उपास्थि हड्डी की स्थिति में नहीं बदली है। ऊरु सिर के ossification का पूरा होना 3-7 महीने की उम्र में होता है।

जबकि डिसप्लेसिया है जन्मजात विकृतिऔर इसका अर्थ है श्रोणि के साथ जोड़ का अनुचित गठन और जोड़। नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया का अक्सर अस्पताल में निदान किया जाता है, और कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता, इस तथ्य के कारण कि यह कम स्पष्ट है, जन्म के कई हफ्तों या महीनों बाद भी पाया जाता है।

ये दो निदान निकट से संबंधित हैं और वास्तव में, कूल्हे के जोड़ की विकृति की सीमा का वर्णन करते हैं। पहले, वे दोनों डिसप्लेसिया से संबंधित थे, लेकिन अब इन अवधारणाओं को अलग कर दिया गया है। समस्या की इस तरह की सटीक निदान परिभाषा अधिक सटीक और चुनने में मदद करती है सही इलाज... शारीरिक अपरिपक्वता एक सशर्त विकृति है, और इसके उपचार के लिए, डिस्प्लेसिया की तुलना में, अधिक कोमल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

फिर भी, इन रोगों के बीच की रेखा काफी पतली है, और यदि नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ों का अविकसित विकास समय पर नहीं देखा जाता है, तो यह डिसप्लेसिया के विभिन्न रूपों, ऊरु सिर की अव्यवस्था और कूल्हे के जोड़ के साथ बाद की समस्याओं का कारण बन सकता है।

शीघ्र निदान का महत्व

रोकथाम के लिए प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है संभावित विकृतिटीबीएस. समय पर उपचार शुरू करने से कूल्हे के जोड़ का सही गठन और उसके सभी कार्यों का संरक्षण होता है। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांरोग का निदान (6 महीने या उससे अधिक), उपचार में अधिक समय और प्रयास लगता है, क्योंकि इस समय तक उपास्थि ossify हो जाती है, जोड़ के चारों ओर स्नायुबंधन बढ़ते हैं और इसे गलत स्थिति में ठीक कर देते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की इसकी सफलता सुनिश्चित करने के लिए प्रारंभिक उपचार को एक मूलभूत कारक मानते हैं। आखिरकार, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे के चलने के समय तक जोड़ का सिर ठीक से स्थित हो। अन्यथा, कूल्हे की अव्यवस्था और लंगड़ापन, गठिया और आर्थ्रोसिस, अप करने के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक वयस्क अवस्था में।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, एक नवजात शिशु (एक प्रसूति अस्पताल और एक बच्चों के क्लिनिक में) की दोहरी जांच से कूल्हे के जोड़ की शारीरिक अपरिपक्वता और डिसप्लेसिया का जल्द पता चल सकेगा। इसलिए, एक आर्थोपेडिस्ट (1, 3 और 6 महीने पर) द्वारा बच्चों की एक अनिवार्य नियमित परीक्षा होती है, जिसे किसी भी स्थिति में याद नहीं किया जाना चाहिए।

एक शारीरिक असामान्यता से पैथोलॉजी अनुभाग में कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता केवल तभी होती है जब 3-5 महीने की उम्र के बच्चे को नाभिक के विकास में महत्वपूर्ण देरी का निदान किया जाता है और एक स्पष्ट विषमता होती है।

शारीरिक अपरिपक्वता

नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्द " शारीरिक अपरिपक्वता»ऐसी स्थिति को दर्शाता है जब अंग परिपक्वता की डिग्री कैलेंडर युग से पीछे रह जाती है। यह समय से पहले के बच्चों में और अधिक आम है गंभीर कोर्सगर्भावस्था। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि कूल्हे के जोड़ के विकृति के कारणों में से एक भ्रूण की मोटर गतिविधि का उल्लंघन है।

विशेष रूप से, गर्भ में भ्रूण के विशेष स्थान के कारण, बाएं जोड़ की विकृति दाएं की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, जिसमें बाएं पैर की गतिशीलता सीमित है। आपको इस पहलू को भी ध्यान में रखना होगा कि नवजात शिशुओं में, दोनों कूल्हे जोड़ों की शारीरिक अपरिपक्वता आदर्श है, और उनका गठन 3-7 महीने तक समाप्त हो जाता है।

नवजात शिशु में जोड़ के अविकसित होने के कारण

अधिकांश आर्थोपेडिक डॉक्टर मानते हैं कि इसका कारण विभिन्न विकृतिकूल्हे का जोड़ भ्रूणजनन के स्तर पर भी ऊतक के विस्तार के उल्लंघन के रूप में कार्य करता है। हालांकि, कई पूर्वगामी कारक हैं जो अपरिपक्वता या डिसप्लेसिया की ओर ले जाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• तीव्र विषाक्तता;
• बड़ा फल;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• देर से गर्भावस्था;
• शक्तिशाली दवाओं के साथ गर्भवती मां का कुपोषण और उपचार;
• सीमित भ्रूण गतिशीलता, जिसका कारण ओलिगोहाइड्रामनिओस हो सकता है;
• मुश्किल प्रसव।

डॉ। कोमारोव्स्की पहले स्वतंत्र प्रसव को संयुक्त विकृति के विकास के कारकों में से एक मानते हैं, जिसके दौरान महिला के शरीर में हार्मोन रिलैक्सिन की अधिकतम मात्रा का उत्पादन होता है। यह बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए पैल्विक स्नायुबंधन को आराम देने के लिए जिम्मेदार है और अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करता है।

जोखिम समूह

यदि संयुक्त विकृति की घटना के लिए बहुत सारे पूर्वगामी कारक हैं, तो नवजात शिशु को एक आर्थोपेडिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इनमें से एक बच्चे का लिंग है।

तो, डॉ। कोमारोव्स्की ने नोट किया कि लड़कियों में, कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता लड़कों की तुलना में 5-9 गुना अधिक बार होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शारीरिक रूप से महिलाओं में, पैल्विक स्नायुबंधन में उच्च लोच होती है और खिंचाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ऑसिफिकेशन प्रक्रिया को खराब करने वाले नकारात्मक कारकों में रिकेट्स, अनुपस्थिति शामिल हैं स्तनपान, एक बच्चे में अंतःस्रावी रोग।

अपरिपक्वता के लक्षण

वहाँ कई हैं विशेषणिक विशेषताएं, जिसकी उपस्थिति कूल्हे के जोड़ के अविकसित होने का संकेत दे सकती है:

1. कमर या लसदार सिलवटों की विषमता;
2. पैरों को मोड़ते समय अलग-अलग पैर की लंबाई या घुटने की ऊंचाई;
3. मुड़े हुए पैर समान रूप से पक्षों तक नहीं फैले हुए हैं;
4. पैर को बगल में ले जाने पर क्लिक करता है।

यदि आप अपने बच्चे में इनमें से कोई भी लक्षण देखते हैं, तो तुरंत अपने आर्थोपेडिक डॉक्टर से मिलें।

अपरिपक्वता की रोकथाम

यह एक सिद्ध तथ्य है कि तंग स्वैडलिंग ऑर्थोपेडिक पैथोलॉजी के बढ़ने में योगदान देता है। नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया को समर्पित एक कार्यक्रम में डॉ. कोमारोव्स्की द्वारा स्पष्ट रूप से दिखाया जाएगा कि शिशुओं को कसकर क्यों नहीं लपेटा जा सकता है।

अविकसितता की रोकथाम और उपचार के लिए वाइड स्वैडलिंग एक उत्कृष्ट उपकरण है। यह जोड़ों को फैली हुई स्थिति में ठीक करने में मदद करता है, जो उनके सही गठन में योगदान देता है।

चूंकि लड़कियों में कूल्हे के जोड़ की विकृति अधिक आम है, रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, डॉ। कोमारोव्स्की माता-पिता को मिल सकने वाले सबसे मोटे डायपर का उपयोग करने की सलाह देते हैं, और अधिमानतः एक आकार बड़ा।

अविकसित उपचार

वे एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं:

• मल्टीविटामिन;
• भौतिक चिकित्सा;
• व्यापक स्वैडलिंग;
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश

नवजात शिशुओं में, श्रोणि कीप के आकार का होता है। इलियाक हड्डियों के पंख अधिक लंबवत स्थित होते हैं, उनकी शिखा कार्टिलाजिनस (कमजोर, एस-घुमावदार) होती है। छोटा श्रोणि अविकसित है, इसका प्रवेश द्वार संकीर्ण है, आकार में अनुदैर्ध्य रूप से अंडाकार है। केप कमजोर रूप से I और II त्रिक कशेरुक द्वारा व्यक्त और निर्मित होता है। प्रत्येक अनाम हड्डी में तीन भाग होते हैं: इलियम, इस्कियम और प्यूबिक हड्डियों के अस्थिभंग के नाभिक, उपास्थि की एक परत द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

टेलबोन में 4-5 कार्टिलाजिनस कशेरुक होते हैं। I-III त्रिक कशेरुकाओं की मोटाई में ossification के पांच नाभिक होते हैं। प्रारंभिक बचपन की अवधि में, त्रिक अस्थिभंग के नाभिक आकार में काफी बढ़ जाते हैं, और पूर्वस्कूली अवधि में वे एक दूसरे के साथ विलय करना शुरू कर देते हैं, जिससे त्रिकास्थि के अलग-अलग कशेरुक (खंड) बन जाते हैं। व्यक्तिगत हड्डियों की वृद्धि के समानांतर, श्रोणि की संरचना बदल जाती है, और श्रोणि की स्थिति बदल जाती है। पूर्वस्कूली अवधि में, I त्रिक कशेरुक उदर दिशा में विस्थापित होता है, और II-III पृष्ठीय दिशा में। नतीजतन, त्रिकास्थि काइफोसिस प्राप्त करता है, और केप वी काठ और I त्रिक कशेरुक के बीच बनता है।

समानांतर में, इलियाक हड्डियों की स्थिति, जिनके शरीर धनु अक्ष के चारों ओर घूमते हैं, बदल जाते हैं। नतीजतन, उनके पंख पक्षों की ओर मुड़ने लगते हैं और श्रोणि अपनी कीप का आकार खो देता है। छोटे श्रोणि में प्रवेश की रेखा स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाती है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार बदल जाता है। वी यौवनारंभश्रोणि एक वयस्क के श्रोणि की विशेषताओं को प्राप्त करता है। लड़कियों में श्रोणि गुहा एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेता है। त्रिकास्थि की श्रोणि सतह अपनी खंडित संरचना खो देती है।

नवजात शिशुओं में, गुदा को उसके मुख्य भागों तक उठाने वाली मांसपेशी विभेदित नहीं होती है और एक पतली (0.8-1 मिमी) मांसपेशी प्लेट होती है। प्रारंभिक बचपन और पूर्वस्कूली उम्र के दौरान, मांसपेशी मोटी हो जाती है और दो भागों में विभेदित हो जाती है: एम रूबोकोक्यगेस और एम इलियोकोक्यगेस, एक से दूसरे में गुजरते हुए।

नवजात शिशुओं में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा (50-60 मिमी) होता है, इसके हिस्से खराब रूप से विभेदित होते हैं। श्रोणि क्षेत्र छोटा, फैला हुआ है और पूरी तरह से श्रोणि गुहा पर कब्जा कर लेता है। एम्पुलरी विभाग आमतौर पर अनुपस्थित रहता है। गुदा खंड में काफी लंबाई (30-40 मिमी) होती है, पेरिनियल भाग में इसका संकुचित व्यास 15 मिमी (वी। फ्रोलोव्स्की) से अधिक नहीं होता है। श्रोणि के गुदा में संक्रमण के स्थल पर, श्लेष्म झिल्ली का एक स्पष्ट अनुप्रस्थ तह होता है - प्लिका ट्रांसवर्सेलिस इंटीरियर। स्थान का स्तर रेक्टल-वेसिकुलर या रेक्टल-यूटेराइन कैविटी के निचले भाग से मेल खाता है और I coccygeal vertebra पर प्रक्षेपित होता है। मलाशय की दीवार पूरी तरह से नहीं बनती है, इसकी मांसपेशियों की दीवार खराब विकसित होती है। श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होती है, जिससे इसका नुकसान हो सकता है। पूरे गुदा भाग में, श्लेष्मा झिल्ली उच्च अनुदैर्ध्य सिलवटों (कोलुम्ना एनल्स) बनाती है, जिसके बीच गहरी साइनस एनालिस होती है। रक्तस्रावी क्षेत्र व्यक्तिगत रूप से भिन्न होता है, कुछ नवजात शिशुओं में यह अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, अन्य मामलों में इसे केवल एक संकीर्ण पट्टी के रूप में रेखांकित किया जाता है।

बच्चे के विकास के साथ, मलाशय की संरचना और उसकी स्थलाकृति बदल जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, इसका व्यास काफी बढ़ जाता है, जबकि आंत छोटा हो जाता है (37-47 मिमी तक)। शैशवावस्था के दूसरे भाग में, प्रारंभिक बचपन की अवधि में, आंत में एक पवित्र मोड़ की रूपरेखा तैयार की जाती है यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाता है।

1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में, मलाशय का संक्रमणकालीन रूप अधिक बार पाया जाता है, और पूर्वस्कूली वर्षों में, मलाशय का ampullar रूप देखा जाता है (L.V. Loginova-Katricheva)।

• सर्जिकल एनाटॉमी जन्मजात विकृतियां, छोटे श्रोणि और पेरिनेम के अंग।
• एक्स्ट्रोफी और डायवर्टीकुलम मूत्राशयमूत्राशय के विकास में असामान्यताओं का संदर्भ लें।
• मूत्राशय का बहिःस्राव भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, जननांग ट्यूबरकल और विशेष रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास के उल्लंघन के कारण, एक गंभीर दोष विकसित होता है, साथ में मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार और संबंधित भाग की अनुपस्थिति होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार से। ऐसे बच्चों के पेट के निचले हिस्से में श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है। पिछवाड़े की दीवारहाइपरट्रॉफाइड सिलवटों के साथ मूत्राशय, इसके किनारों को पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा में मिलाया जाता है। फलाव के निचले हिस्सों में, मूत्रवाहिनी के उद्घाटन दिखाई देते हैं। उम्र के साथ, यह जख्मी हो जाता है और पैपिलोमोटिक वृद्धि के साथ कवर किया जाता है। दोष जघन हड्डियों के विचलन की विशेषता है, जन्मजात वंक्षण हर्निया, क्रिप्टोर्चिडिज्म; लड़कियों में - भगशेफ का फटना आदि।

ब्लैडर डायवर्टीकुलम इसकी दीवार का एक थैलीनुमा फलाव है। परिणामस्वरूप गुहा एक गर्दन के साथ मूत्राशय के साथ संचार करता है, जिनमें से लुमेन बहुत संकीर्ण हो सकता है, दूसरों में - व्यास में 1 सेमी तक। उनकी दीवारों की संरचना मूत्राशय की संरचना के समान है। जब फलाव मूत्रवाहिनी के बगल में स्थित होता है, तो मूत्रवाहिनी के छिद्र के साथ-साथ vesicoureteral भाटा भी शामिल हो सकता है।

डायवर्टिकुला का कारण मूत्राशय की दीवारों में "कमजोर" धब्बों की उपस्थिति, या यूरैचस के अधूरे रिवर्स विकास द्वारा समझाया गया है।

बी डी इवानोवा, ए वी। कोल्सानोव, एस.एस. चैपलगिन, पी.पी. यूनुसोव, ए.ए. डबिनिन, आई.ए. बार्डोव्स्की, एस.एन. लारियोनोवा

वालेरी डी. मोलोस्तोव

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

बाल रोग विशेषज्ञों के लिए यह अजीब लग सकता है, लेकिन एक नवजात बच्चे को मैनुअल थेरेपी से इलाज के लिए सीधे संकेत मिलते हैं। निःसंदेह, नवजात शिशु के लिए हस्तचालित चिकित्सा को लागू करने के लिए बड़ी देखभाल और कोमलता की आवश्यकता होती है। एक अच्छे मैनुअल चिकित्सक को आदर्श महसूस करना चाहिए शारीरिक प्रभावएक बच्चे को। बच्चे पर बहुत कमजोर और अत्यधिक नाजुक प्रभाव बीमारी को ठीक नहीं करेगा, यह बेकार होगा। बहुत अधिक जोखिम केवल बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएगा, उसे जीवन भर के लिए अक्षम बना देगा। इसलिए, मैन्युअल कार्रवाई के साथ शिशुसभी कार्यों को धीमी और सावधान क्रियाओं का रूप लेना चाहिए। 9 महीने तक, बच्चा माँ के अंदर होता है और, एक नियम के रूप में, सिर के नीचे की स्थिति में होता है। गर्भावस्था के 6 महीने के बाद, बच्चा पूरी तरह से शारीरिक रूप से बनता है। जन्म देने से पहले के बाकी 3 महीने, बच्चा उल्टा स्थिति में होता है, और माँ के किसी भी हिलने, कूदने या छोटी ऊंचाई से गिरने को बच्चे द्वारा सिर और गर्दन पर वार के रूप में माना जाता है। इसलिए, यह तर्क दिया जा सकता है कि प्रसवपूर्व अवस्था में, बच्चे को अक्सर ग्रीवा रीढ़ की चोट लगती है, जिससे नवजात शिशु में भी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास हो सकता है।

1. बच्चे की रीढ़ पर बच्चे के जन्म का संकुचित प्रभाव। गर्भावस्था के 9 महीनों के दौरान, एक महिला के गर्भाशय और योनि के मांसपेशियों के तंतुओं की संख्या में लगभग 3 गुना वृद्धि होती है। भ्रूण 3 - 4 सेंटीमीटर में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से "कवर" होता है, फिर 2 - 3 सेंटीमीटर मोटी एमनियोटिक द्रव की एक परत होती है। बच्चे के जन्म से पहले पानी के तेजी से निर्वहन के क्षण तक भ्रूण "जलीय वातावरण में मुक्त तैराकी" की स्थिति में है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण पर शक्तिशाली दबाव बनाने के लिए गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की भारी मोटाई आवश्यक है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय की मोटी, पेशीय दीवार नवजात की रीढ़ को श्रोणि से सिर तक संकुचित करती है। प्रसव का सीधा असर बच्चे की रीढ़ पर पड़ता है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संपीड़न बल काफी मजबूत होता है, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य दोनों दिशाओं में बच्चे के शरीर की सतह के प्रत्येक सेंटीमीटर के लिए 5 किलोग्राम तक। प्रसव के दौरान, भ्रूण अक्सर नाजुक कार्टिलाजिनस के अत्यधिक संकुचन का अनुभव करता है अंतरामेरूदंडीय डिस्क... अनुदैर्ध्य दिशा में रीढ़ की अत्यधिक संपीड़न का परिणाम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, जिसे 2 साल तक रोका नहीं जा सकता है। यदि आप बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के कठिन रास्ते का अनुसरण करते हैं, तो कोई केवल आश्चर्यचकित हो सकता है कि नवजात शिशु की रीढ़ रीढ़ की हड्डी के साथ इस तरह के भार का सामना कैसे कर सकती है। चित्र 116 देखें।

चित्रा 116. दबाव दिशा शक्तिशाली मांसपेशियांगर्भाशय से बच्चे की रीढ़ तक - नितंब से सिर तक।

गर्भाशय के शक्तिशाली मांसपेशी फाइबर भ्रूण को इस तरह के बल से निचोड़ते हैं कि वह (शब्द के शाब्दिक अर्थ में) बाहर फेंकाएक महिला के संकीर्ण जननांग पथ के माध्यम से। रीढ़ पर गर्भाशय के दबाव के तहत, बच्चे की खोपड़ी का मुकुट पेशी दबानेवाला यंत्र को धक्का देता है और खोलता है, जो गर्भाशय ग्रीवा है। इसके अलावा, भ्रूण का सिर योनि की मोटी मांसपेशियों से राक्षसी दबाव का अनुभव करता है। बच्चे का सिर परिधि के चारों ओर काफी मजबूती से संकुचित होता है, विशेष रूप से आदिम महिलाओं और बुजुर्गों (35 वर्ष से अधिक) में, जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। यदि यह नवजात शिशु के सिर और धड़ के प्राकृतिक वसायुक्त स्नेहन के लिए नहीं होता, तो मजबूत घर्षण और प्रतिरोध के कारण "महिला जननांग अंगों की सुरंग के साथ" इसकी उन्नति असंभव होती। मां की जन्म नहर द्वारा बच्चे की खोपड़ी के संपीड़न के कारण, नवजात शिशु के सिर पर अक्सर एक सेफलोहेमेटोमा होता है - खोपड़ी की हड्डी के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव। धुरी के साथ सबसे मजबूत दबाव ग्रीवा क्षेत्र के संपर्क में है, क्योंकि यह सबसे "असुरक्षित" स्थान है, पूरे रीढ़ में "सबसे कमजोर कड़ी" है। जन्म के तुरंत बाद रीढ़ की धुरी के साथ इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मजबूत संपीड़न का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति दर्द से तीव्र रोना है। नवजात शिशु हमेशा रोते रहते हैं। और बच्चा रो रहा है क्योंकि उसकी रीढ़ में दर्द है। यह नवजात शिशु की "सामान्य प्रतिवर्त प्रतिक्रिया" नहीं है, यह एक आदर्श नहीं है, बल्कि एक विकृति है। अधिकांश बच्चों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (दर्द) की नैदानिक ​​​​और रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उत्पन्न हुईं, 2 महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो गईं। लेकिन 36% बच्चों में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ उन्हें 1-2 साल तक परेशान करती रहती हैं। परिधीय शरीर रचना से तंत्रिका प्रणालीयह सर्वविदित है कि 90% दैहिक तंत्रिकाएँ और 80% स्वायत्त तंत्रिका तंत्र रीढ़ की हड्डी से उत्पन्न होते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसें संकुचित हो जाती हैं, जो फेफड़ों, हृदय, पित्ताशयऔर यकृत, पेट, आंत, मूत्राशय। एक शिशु में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

१)अचानक तेज दर्द होना। शिशुओं में, अक्सर और अचानक रीढ़ में एक दर्दनाक हमला होता है और बच्चा (जो पहले चुपचाप सो रहा था या अपनी पीठ के बल लेटकर खेल रहा था) कई घंटों तक "रोता रहा" रोता है, परिश्रम से नीला हो जाता है, अपने पैरों और बाहों को झटका देता है , बिना रुके चिल्लाता है, तीव्रता से, जोर से ... आधे मामलों में, एक शिशु में अचानक दर्द का स्रोत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है, और दूसरे आधे मामलों में - भोजन के साथ पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के अंतर्ग्रहण से आंत में अचानक अधिक गैसों का बनना। 70% मामलों में गंभीर दर्द का स्रोत ग्रीवा रीढ़ है, और 20% मामलों में - काठ का रीढ़, 10% मामलों में - sacroiliac जोड़ के अतिवृद्धि वाले स्नायुबंधन। जब बच्चा दर्द से कराहने लगता है, तो माताएँ तुरंत उसे अपनी बाहों में ले लेती हैं, और जोर से झूलने लगती हैं, शरीर को मजबूती से दबाती हैं। बच्चे का सिर सभी दिशाओं में झूलता है, माँ की बाँह से पीछे की ओर लटकता है और उसके वजन के प्रभाव में ग्रीवा कशेरुकाओं को खींचता है। माँ के हाथों से संपीड़न के प्रभाव में, बच्चे की वक्ष और काठ का रीढ़ शिथिल हो जाता है। वास्तव में, माताएं अपने बच्चे को मैनुअल थेरेपी देती हैं: वे गर्दन को फ्लेक्स और स्ट्रेच करती हैं, रीढ़ को फ्लेक्स करती हैं। इसलिए माताएं अनजाने में रीढ़ की हड्डी को खींचती हैं, कशेरुकाओं का "रिपोजिशनिंग" होता है, "स्व-उपचार" होता है, दर्द बंद हो जाता है और बच्चा शांति से सो जाता है।

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चित्र 117 - 1, 2. नवजात शिशु के सर्वाइकल स्पाइन को प्रभावित करने के लिए मैनुअल थेरेपी की तकनीक।

2) हाथ से किया गया उपचारएक बच्चे में ग्रीवा रीढ़ की विकृति के साथ। मैनुअल थेरेपी कई सरल तकनीकों के साथ की जाती है। सबसे पहले, गर्दन की मांसपेशियों की मालिश, खिंचाव और आइसोमेट्रिक मांसपेशियों को आराम दिया जाता है। उसके बाद, अपने पेट के बल लेटे हुए बच्चे के लिए (बच्चे के सिर को दाईं या बाईं ओर घुमाया जाता है), डॉक्टर एक हाथ सिर पर रखता है, और दूसरा दोनों कंधे के ब्लेड या विपरीत कंधे पर टकटकी लगाता है। सिर पर हाथ सिर के पीछे की ओर घूमना (रोल) करना शुरू कर देता है, जिससे सिर की बारी एक निश्चित सीमा तक बढ़ जाती है। अक्सर बच्चे की गर्दन के जोड़ों में क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है - गर्दन में दर्द बच्चे को परेशान करना बंद कर देता है।चित्र 117 देखें।

3) जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडिकुलर पैथोलॉजी। जन्म नहर के साथ सिर की गति की अवधि के दौरान, बच्चे की रीढ़ वक्ष-काठ क्षेत्र में दृढ़ता से मुड़ी हुई होती है। बच्चे की रीढ़ का कोण, उसके शरीर पर गर्भाशय से मजबूत दबाव के साथ, विशेष रूप से नितंबों और सिर पर, 90 डिग्री तक के कोण पर पीछे की ओर झुकता है। इस विभाग से मेरुदण्डजिगर, पित्ताशय की थैली और आंतों को संक्रमित किया जाता है। नवजात शिशु में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के महत्वपूर्ण लक्षण हैं: रोग संबंधी लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग से। रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली नसों के संपीड़न से और पेट में संक्रमण से, भोजन का बार-बार पुनर्जन्म होता है। इसके अलावा, काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले बच्चे में अत्यधिक गैस बनने की प्रक्रिया होती है, जो कि आंतों की गतिशीलता में गिरावट और धीमी गति के कारण होती है। मल "उम्मीद से अधिक लंबा" आंतों में रहता है, और इसलिए किण्वन होता है और अधिक गैस की घटना होती है। वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण पित्ताशय की थैली के रोग संबंधी संक्रमण का एक महत्वपूर्ण संकेतक, इसकी ऐंठन ऐंठन से प्रकट होता है, हैं गहरे हरे रंग के मल के साथ दस्त।यह विशेषता है कि कोमल मैनुअल थेरेपी के पहले सत्र के तुरंत बाद, बच्चे का मल एक सामान्य पीला रंग प्राप्त कर लेता है।

4) मैनुअल थेरेपी छाती के osteochondrosis के उपचार के लिए और काठ कानिम्नलिखित सरल तकनीकों के साथ एक नवजात शिशु को बाहर किया जा सकता है। चित्र 118 - 1, 2 देखें।सबसे पहले पीठ की मांसपेशियों को आराम देने के लिए उनकी मालिश की जाती है।

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चित्र 118 - 1, 2. नवजात शिशु में वक्षीय रीढ़ की मैनुअल चिकित्सा के दो तरीके।

डॉक्टर पेट के बल लेटे हुए बच्चे को काठ और वक्षीय रीढ़ की हड्डी में मोड़ते हैं।अक्सर बच्चे के इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में एक क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

3. मां के जन्म के अंगों द्वारा अनुप्रस्थ, कुंडलाकार संपीड़न से बच्चे के शरीर में आघात के लक्षण। जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि के साथ) से गुजरने के दौरान, बच्चा अतिरिक्त गोलाकार और पार्श्व दबाव का अनुभव करता है।

1) बच्चे के जन्म के दौरान सिर का पार्श्विका भाग "अग्रणी" होता है। परिधि के चारों ओर संकुचित मांसपेशियों की क्रिया से, सिर की हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव होता है, जो सिर के शीर्ष पर स्थित होता है। ये तथाकथित हैं सेफलोहेमेटोमास।एक सेफलोहेमेटोमा पेरीओस्टेम और कपाल की हड्डियों की बाहरी सतह के बीच एक रक्तस्राव है। सबसे आम स्थानीयकरण पार्श्विका हड्डी है, कम अक्सर पश्चकपाल। पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं। एक बच्चे में, जन्म के बाद, सिर पर एक उतार-चढ़ाव वाला ट्यूमर निर्धारित किया जाता है, जो खोपड़ी की एक या दूसरी हड्डी के किनारों से सीमांकित होता है। आमतौर पर प्रक्रिया एकतरफा (दाहिनी पार्श्विका हड्डी या बाईं) होती है। प्रसव के 1 सप्ताह के भीतर, ट्यूमर बढ़ने लगता है। हेमेटोमा का पूर्ण पुनर्जीवन 6-8 सप्ताह में होता है। उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक जटिल सेफलोहेमेटोमा को पंचर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संक्रमित होने पर, एक चीरा लगाया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

2) यदि परिधि के चारों ओर मां की जन्म नहर में दबाव अत्यधिक था, तो नवजात शिशु में एक दूसरे के सापेक्ष खोपड़ी की हड्डियों का विस्थापन होता है औरइंट्राक्रेनियल हेमोरेज। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का रोगजनन। कई कारकों के प्रभाव में जन्म के समय रक्तस्राव होता है - विटामिन के की कमी, मस्तिष्क वाहिकाओं की नाजुकता में वृद्धि, खोपड़ी की हड्डियों का मामूली विस्थापन, अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध। रक्तस्राव होते हैं: १) एपिड्यूरल, २) सबड्यूरल, ३) सबराचनोइड, ४) मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव, ५) इंट्रावेंट्रिकुलर। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरक्तस्राव के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। मामूली रक्तस्राव के साथ, जन्म के समय सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है; चूसना और निगलना बिगड़ा हुआ है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, प्रमुख लक्षण श्वासावरोध के लगातार हमले हैं। बच्चे की मंदता विशेषता है। बच्चा झूठ बोलता है खुली आँखेंनिष्क्रिय और उदासीन, भूख न लगना, चुपचाप रोना। चेहरे या अंगों की मांसपेशियों की ऐंठन, साथ ही टॉनिक आक्षेप, नोट किए जाते हैं।

3) माँ की जन्म नहर में बच्चे के शरीर के बहुत मजबूत संपीड़न का प्रत्यक्ष प्रमाण है एक या दो कॉलरबोन का फ्रैक्चरशिशु . यह नवजात शिशुओं के लिए एक काफी सामान्य विकृति है। फ्रैक्चर की साइट पर आमतौर पर एक छोटा हेमेटोमा होता है। पैल्पेशन पर, क्रेपिटस निर्धारित किया जाता है। हड्डी के दो टुकड़ों का विस्थापन, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, क्योंकि यह घने और मजबूत पेरीओस्टेम द्वारा रोका जाता है, जो नवजात शिशु की सभी ट्यूबलर हड्डियों को कवर करता है। सक्रिय हाथ आंदोलनों को परेशान नहीं किया जाता है। अक्सर, केवल कैलस के गठन के चरण में एक फ्रैक्चर का पता लगाया जाता है। इलाज। जब एक फ्रैक्चर पहचाना जाता है, एक निर्धारण पट्टी।

4) कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। घटना का कारण। नवजात शिशु के लिए सबसे दुर्जेय एक और विकृति है जो मां के जन्म नहर में बच्चे के श्रोणि के अनुप्रस्थ संपीड़न के कारण होती है - यह कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था है। हालांकि, पैथोलॉजी का यह नाम मौलिक रूप से गलत है। यह आनुवंशिक रूप से जन्मजात विकृति नहीं है, जन्मजात नहीं है। यह मां की योनि में एक संकीर्ण जन्म नहर में एक बच्चे के लिए एक अधिग्रहित विकृति है। नवजात शिशु का सामान्य श्रोणि आकार में अंडाकार होता है। एक नवजात शिशु में एक पार्श्व, अनुप्रस्थ आकार में एक सामान्य श्रोणि (pterygoid के एक किनारे से दूसरे तक) पूर्वकाल - पश्च आकार की तुलना में 2 गुना लंबा होता है, अर्थात त्रिकास्थि से पेट की सुप्रालोनलाइन तक। एक दूसरे के सापेक्ष एसिटाबुलम की दिशा सामान्य श्रोणिबच्चा लगभग एक ही लाइन पर होता है, यानी वे लगभग 180 डिग्री के बराबर होते हैं। चित्र 119 - 1, 2 देखें।यदि आप कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था वाले बच्चे में श्रोणि के आकार को मापते हैं, तो श्रोणि का अनुप्रस्थ आकार लगभग अनुदैर्ध्य आकार के बराबर होगा। "जन्मजात" कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चे में, श्रोणि का आकार सही सर्कल तक पहुंचता है, जिसमें एसिटाबुलम पक्ष में नहीं होता है, लेकिन पूर्वकाल में निर्देशित होता है। चित्र 119-3 देखें।मां की जन्म नहर से गुजरते हुए, जो एक नियमित चक्र की तरह दिखती है, सैक्रोइलियक जोड़ के स्नायुबंधन के मजबूत खिंचाव के कारण बच्चे का श्रोणि विकृत हो जाता है। एक बच्चे के लिए, यह एक गंभीर चोट है, जो कभी-कभी गंभीर दर्द के साथ हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह स्पर्शोन्मुख है। एक अंडाकार आकार के बजाय, श्रोणि एक चक्र का रूप ले लेता है। बच्चे के पैथोलॉजिकल रूप से संकुचित श्रोणि में एक दूसरे के सापेक्ष एसिटाबुलम की दिशा लगभग 90º के कोण पर होती है, अर्थात यह कोण सामान्य श्रोणि की हड्डी से 2 गुना कम हो गया है। यह एसिटाबुलम में ऊरु सिर के आंशिक सम्मिलन पर जोर देता है, जिसे आर्थोपेडिस्ट हिप सब्लक्सेशन के रूप में मानते हैं।

चित्र 119 - 1. सामान्य का अंडाकार विन्यास श्रोणि की हड्डियाँ(ऊपर से देखें)।

चित्र 119 - 2. सामान्य श्रोणि हड्डियों का अंडाकार विन्यास (शीर्ष दृश्य)।

चित्र 119 - 3. "जन्मजात" कूल्हे की अव्यवस्था वाले शिशु में श्रोणि की हड्डियों का गोल विन्यास (ऊपर से देखा गया)।

बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त हिप सब्लक्सेशन का पहला नैदानिक ​​लक्षण उसकी पीठ के बल लेटे हुए बच्चे में उठाए गए कूल्हों के अपहरण की सीमा है। बाल रोग विशेषज्ञ, पॉलीक्लिनिक में बच्चों की जांच करते समय, हिप अपहरण की मात्रा को सीमित करने के लिए बहुत महत्व देते हैं। बेशक, इसके किनारों के साथ आगे निर्देशित एसिटाबुलम बच्चे के पैरों को पूरी तरह से अलग करना संभव नहीं बनाता है। इसलिए, इस विकृति के साथ यह लक्षण स्वाभाविक है। मजबूत मांसपेशियांनितंब जांघ को पीछे खींचते हैं, और लगभग जांघ के सिर को एसिटाबुलम से बाहर खींचते हैं, क्योंकि वे जांघ के पैथोलॉजिकल फॉरवर्ड मूवमेंट से खिंचते हैं। एसिटाबुलम में ऊरु सिर के आगे गलत खड़े होने से कूल्हे के जोड़ के सामने स्नायुबंधन का अधिक खिंचाव होता है। स्नायुबंधन के साथ, छोटे जहाजों और नसों को फैलाया जाता है और फाड़ा जाता है, ऊरु सिर का डिसप्लेसिया होता है (सिर की हड्डी का नरम होना, इसका अनियमित आकार होता है)। 10 साल की उम्र तक डिसप्लेसिया हड्डियों के एंकिलोसिस (स्थिरीकरण) की ओर जाता है कूल्हे का जोड़बच्चा। बच्चा जीवन भर के लिए विकलांग हो जाता है।

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चित्र 120 - 1, 2. नवजात शिशु में sacroiliac जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के मोच के उपचार के लिए मैनुअल थेरेपी के दो तरीके।

4. मैनुअल थेरेपी के साथ जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार। जैसा कि आप जानते हैं, पॉलीक्लिनिक में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार दीर्घकालिक होता है - 3-5 महीने तक, बच्चे के माता-पिता बच्चे को विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों में रखते हैं जो बच्चे के पैरों को अलग-अलग दिशाओं में फैले हुए राज्य में ठीक करते हैं। सड़क पर चलने के लिए बच्चे को इस तरह के उपकरण के साथ तैयार करना मुश्किल है, खासकर सर्दियों में। बच्चे की देखभाल करना मुश्किल होता है। डिवाइस शारीरिक गतिविधि को कम करता है और धीमा करता है शारीरिक विकासशिशु। हालांकि, मैनुअल थेरेपी की मदद से एक बच्चे को ठीक किया जा सकता है जन्मजात अव्यवस्थालगभग एक सेकंड में कूल्हे। ऐसा करने के लिए, एक मैनुअलिस्ट या एक आर्थोपेडिस्ट को बच्चे के बर्तनों को सही स्थिति में लाने के लिए मजबूर करना पड़ता है, जिससे वे त्रिकास्थि के करीब आ जाते हैं। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए कई उत्कृष्ट उपचार हैं। आइए उनमें से दो पर ध्यान दें।चित्र १२० - १, २ देखें।

पहली विधि। सबसे पहले पीठ की मांसपेशियों को आराम देने के लिए उनकी मालिश की जाती है। जैसा कि पिछले विचारों से पता चला है, कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था का कारण एक दूसरे के साथ pterygoids का पैथोलॉजिकल अभिसरण है। उपचार में उत्पन्न होने वाली बीमारी के लिए जिम्मेदार लोगों के विपरीत कार्य शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, pterygoids को त्रिकास्थि में लाना आवश्यक है, अर्थात, sacro-pterygoid जोड़ के अंदर पश्च स्नायुबंधन की मोच को ठीक करने के लिए। यह अग्रानुसार होगा। बच्चा पेट के बल लेटा है। डॉक्टर का एक हाथ बच्चे के त्रिकास्थि पर टिका होता है, और दूसरा pterygoid को अपनी शिखा से ऊपर खींचता है। अक्सर बच्चे के sacro-pterygoid जोड़ में एक क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

दूसरी विधि। डॉक्टर दोनों हाथों से पेट के बल लेटे हुए बच्चे के त्रिकास्थि पर दबाता है। लेटे हुए बच्चे के श्रोणि का अर्धवृत्त (पूर्वकाल इलियाक शिखा पर) सोफे की क्षैतिज सतह पर टिका होता है। जब बच्चे के त्रिकास्थि पर ऊपर से दबाया जाता है, तो श्रोणि (त्रिकास्थि और pterygoid) की दो हड्डियाँ एक साथ आ जाती हैं। अक्सर बच्चे के sacro-pterygoid जोड़ में एक क्रंच और क्लिक होता है, जिसके बाद रिकवरी होती है।

कई सबसे आम बीमारियों के लिए मैनुअल थेरेपी के उपयोग का वर्णन किया गया है। हालांकि, बहुत अधिक आर्थोपेडिक और चिकित्सीय प्रसवोत्तर विकृति हैं। संदंश प्रसूति सहायता के साथ कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव, एक नियम के रूप में, नवजात शिशु में रीढ़ में दर्द में वृद्धि के रूप में जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है (विशेषकर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से रीढ), अंगों की अव्यवस्था, विकृतियाँ हैं छातीऔर भी बहुत कुछ। वर्तमान में, रूस और बेलारूस में बच्चों के क्लीनिकों में बाल रोग विशेषज्ञ नहीं हैं, और यह बहुत बुरा है। उम्मीद है, अगले दशक में, बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स और मैनुअल थेरेपी के प्रति दृष्टिकोण मौलिक रूप से बदल जाएगा।

वर्णनात्मक शरीर रचना विज्ञान में, श्रोणि हड्डियों से बंधे शरीर के हिस्से को संदर्भित करता है। पेल्विक रिंग. सबसे ऊपर का हिस्साउसका, एक बड़ा श्रोणि, इलियम द्वारा बनता है, और सीमा रेखा के नीचे एक छोटा श्रोणि शुरू होता है [ओस्ट्रोवरखोव जी। ये।, लुबोट्सकी डीएन, बोमाश यू। एम।, 1963J। श्रोणि का बाहर का हिस्सा मांसपेशियों के एक समूह द्वारा सीमित होता है जो बनता है पेड़ू का तल(श्रोणि डायाफ्राम)।

नवजात शिशुओं में, इलियाक हड्डियां लंबवत स्थित होती हैं, इलियाक फोसा खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। रीढ़ का काठ का हिस्सा बिना झुके त्रिक में चला जाता है। गुहा का प्रवेश द्वार वह है;: i y: क्यू। पैल्विक हड्डियों की गहन वृद्धि 3-4 वर्षों में शुरू होती है। जीवन के पहले वर्षों के दौरान, लड़कियों के श्रोणि का आकार लड़कों की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा होता है, 8-9 वर्ष की आयु तक, अंतर गायब हो जाता है, और युवावस्था की अवधि तक विपरीत संबंध स्थापित हो जाता है।

नवजात शिशुओं में डगलस का स्थान गहरा होता है। आर. ट्यूरेल (1950) के अनुसार नवजात शिशुओं में इसका निचला भाग गुदा से 1.2-1.5 सेमी होता है, जो लड़कों में प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊपरी किनारे या लड़कियों में योनि से मेल खाती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और डगलस के पैल्विक अंग उतरते हैं, स्थान चापलूसी हो जाता है।

सेलुलर रिक्त स्थान... पेल्विक-रेक्टल (पेल्वियोरेक्टल) सेल्युलर स्पेस पेल्विक डायफ्राम के ऊपर स्थित होता है। ऊपर से यह पेरिटोनियम द्वारा सीमित है, नीचे से - मांसपेशियों द्वारा जो लिफ्ट करता है गुदा, पक्षों से, आगे और पीछे - पार्श्विका प्रावरणी, औसत दर्जे की ओर से - आंत का प्रावरणी। इस स्थान में मूत्रवाहिनी, लड़कों में वास डिफेरेंस, आंतरिक इलियाक धमनियां और नसें, प्रसूति तंत्रिकाएं हैं। वाहिकाओं और नसों के साथ पेल्विक-रेक्टल स्पेस का फाइबर फाइबर के साथ संचार करता है ग्लूटियल क्षेत्र, कटिस्नायुशूल-रेक्टो-आंत्र फोसा, जांघों की औसत दर्जे का और पीछे की सतह, और ऊपर से जहाजों और मूत्रवाहिनी के साथ - रेट्रोपरिटोनियल ऊतक के साथ।

ऊपर से कटिस्नायुशूल-रेक्टल स्थान उस मांसपेशी द्वारा सीमित होता है जो गुदा को उठाती है, पक्षों से - प्रसूति पेशी और कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल द्वारा, नीचे से - चमड़े के नीचे के ऊतक के पतले प्रावरणी द्वारा।

पीछे, मलाशय (रेट्रोरेक्टल) सेलुलर ऊतक मलाशय के कैप्सूल और त्रिकास्थि को कवर करने वाले प्रावरणी के बीच स्थित होता है। नीचे से यह पैल्विक डायाफ्राम द्वारा सीमित है। ऊपर, रेट्रोरेक्टल स्पेस रेट्रोपेरिटोनियल के साथ, और जहाजों और तंत्रिकाओं के साथ, उपरोक्त सेलुलर रिक्त स्थान के साथ संचार करता है।

बच्चों में प्रीपेरिटोनियल और पेल्विक फैटी टिशू के खराब विकास के कारण, मूत्रवाहिनी आसानी से विस्थापित हो जाती है, और यह मूत्राशय, सिग्मॉइड और मलाशय के भरने के आधार पर उनकी स्थिति में परिवर्तन की व्याख्या करता है। जैसे-जैसे वसायुक्त ऊतक विकसित होता है, मूत्रवाहिनी कम गतिशील होती जाती है। उनके मुंह अपेक्षाकृत ऊंचे होते हैं, और आंतरिक भाग लगभग समकोण पर मुड़ा हुआ होता है। कैसे बड़ा बच्चा, जितना अधिक मूत्रवाहिनी सीधी होती है।

नवजात शिशुओं में मूत्राशयएक फ्यूसीफॉर्म आकार है। 1 इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा सिम्फिसिस और आंतरिक उद्घाटन के ऊपर फैला हुआ है मूत्रमार्गअक्सर सिम्फिसिस के स्तर पर स्थित होता है। जीवन के पहले वर्ष के बाद, मूत्राशय का फ्यूसीफॉर्म आकार चिकना होना शुरू हो जाता है। छोटे बच्चों में, मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार काफी हद तक पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह से जुड़ी होती है।

नवजात शिशुओं में प्रोस्टेट ग्रंथिऔर छोटे बच्चे अपेक्षाकृत ऊंचे स्थान पर हैं। यह धीरे-धीरे बढ़ता है। 12-15 वर्ष की आयु में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। इससे पहले, ग्रंथि में वयस्कों की तुलना में स्पर्श करने के लिए नरम स्त्राव होता है।

वास डेफरेंसनवजात शिशुओं में औसतन पतला, अनुप्रस्थ आकार 0.5 मिमी, 5 वर्ष की आयु में - 0.8 मिमी, 11 वर्ष - 1.1 मिमी, 14 वर्ष - 1.6 मिमी होता है। वीर्य पुटिकाएं धीरे-धीरे और धीरे-धीरे बढ़ती हैं। नवजात शिशुओं में, उनका रूप पहले से ही वयस्कों जैसा दिखता है। बुलबुले मूत्राशय की स्थिति के अनुसार उच्च स्थित होते हैं, और इसलिए नवजात शिशुओं और शिशुओं में वे पेरिटोनियम द्वारा सभी तरफ से ढके होते हैं। 2 साल की उम्र तक, वीर्य पुटिकाएं इतनी नीचे उतर जाती हैं कि वे शीर्ष के अपवाद के साथ, लगभग पूरी तरह से बाह्य रूप से झूठ बोलती हैं।

नवजात शिशुओं में अंडाशयउच्च स्थित है और श्रोणि गुहा के बाहर स्थित है। वे पूर्वकाल में विक्षेपित होते हैं और आमतौर पर दाईं ओर विस्थापित होते हैं, जो गर्भाशय के विस्थापन से मेल खाती है। 5 वर्ष की आयु तक, अंडाशय एक वयस्क महिला की स्थिति ग्रहण कर लेते हैं।

नवजात शिशुओं में गर्भाशयपबिस के ऊपर फैला हुआ है। इसकी विशिष्ट स्थिति एंटेफ्लेक्सियो एंटेवर्सियो है (रेट्रोफ्लेक्सियो शायद ही कभी मनाया जाता है)। 2 साल तक, गर्भाशय का आकार लम्बा होता है, और 8-9 साल तक यह गोल हो जाता है।

इस प्रकार, के लिए बचपननिश्चित द्वारा विशेषता शारीरिक विशेषताएंबृहदान्त्र और श्रोणि अंग: पूर्ण और सापेक्ष लंबाई में उम्र का अंतर विभिन्न विभागबृहदान्त्र, उनकी गतिशीलता और स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंध। वी प्रारंभिक अवस्थात्रिकास्थि अधिक लंबवत होती है और श्रोणि बड़े बच्चों की तुलना में कम क्षमता वाला होता है। श्रोणि अंगउच्चतर हैं।