أماريل إم: تعليمات لاستخدام الأجهزة اللوحية. وصف الشكل الدوائي

الدواء مخصص ل عن طريق الفموينتمي إلى الجيل الثالث من مشتقات السلفونيل يوريا.

يتم إطلاق الدواء بعدة أشكال.

تقدم الصناعة الصيدلانية لمرضى السكري من النوع 2 اليوم الأشكال التالية من الدواء للعلاج:

1. أماريل.
2. أماريل م.
3. أماريل م.

يتضمن الشكل المعتاد للدواء مركبًا نشطًا واحدًا - جليميبيريد. أماريل إم هو مستحضر معقد يحتوي على مكونين نشطين. بالإضافة إلى glimepiride ، يحتوي Amaril m على مكون نشط آخر - الميتفورمين.

بالإضافة إلى المكونات النشطة ، يحتوي المستحضر على مكونات إضافية تلعب دورًا مساعدًا.

يحتوي التحضير على:

• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• نشا كاربوكسيميثيل الصوديوم.
• البوفيدون.
• كروسبوفيدون.
• ستيرات المغنيسيوم.

سطح الأقراص مغطى بطبقة رقيقة ، ويتكون من المكونات التالية:

1. هيبروميلوز.
2. ماكروغول 6000.
3. ثاني أكسيد التيتانيوم.
4. شمع كرنوبا.

الأقراص المنتجة لها شكل بيضاوي محدب من الجانبين مع نقش مميز على السطح.

يتم إنتاج عقار أماريل إم بعدة أشكال بمحتويات مختلفة من جليميبيريد والميتفورمين.

تنتج صناعة الأدوية الدواء في التعديلات التالية:

• على شكل أماريل م 1 مجم + 250 مجم ؛
• على شكل أماريل م 2 مجم + 500 مجم.

أحد أصناف عقار أماريل م هو عامل ممتد المفعول أماريل م. يتم إنتاج هذا النوع من الأدوية بواسطة شركة أدوية كورية.

تأثير الدواء على جسم المريض

يؤثر الغليميبيريد الموجود في الدواء على أنسجة البنكرياس ، ويشارك في عملية تنظيم إنتاج الأنسولين ، ويعزز دخوله إلى الدم. يساعد إمداد بلازما الدم بالأنسولين على خفض مستوى السكر في جسم المريض المصاب بداء السكري من النوع 2.

بالإضافة إلى ذلك ، ينشط غليميبيريد نقل الكالسيوم من بلازما الدم إلى خلايا البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد التأثير المثبط للمادة الفعالة للدواء على تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران أوعية الدورة الدموية.

يساعد الميتفورمين الموجود في الدواء على تقليل مستوى السكر في جسم المريض. يساعد هذا المكون من الدواء على تحسين الدورة الدموية في أنسجة الكبد ويعزز عمليات تحويل السكر بواسطة خلايا الكبد إلى جلوكوجين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميتفورمين له تأثير مفيد على عمليات امتصاص الجلوكوز من بلازما الدم بواسطة الخلايا أنسجة عضلية.

يسمح استخدام أماريل م في مرض السكري من النوع 2 أثناء العلاج أن يكون له تأثير أكثر أهمية على الجسم عند استخدام جرعات أقل أدوية.

هذه الحقيقة ليس لها أهمية كبيرة للحفاظ على الحالة الوظيفية الطبيعية للأعضاء وأنظمة الجسم.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية للجليميبيريد

يحفز Glimepiride إفراز الأنسولين وإطلاقه من خلايا أنسجة البنكرياس عن طريق إغلاق قنوات البوتاسيوم المعتمدة على ATP. يؤدي عمل الدواء هذا إلى إزالة استقطاب الخلايا ويسرع من فتح قنوات الكالسيوم. تعمل هذه العملية على تسريع إفراز الأنسولين من خلايا بيتا عن طريق إفراز الخلايا.

عندما تتعرض خلايا البنكرياس للجليميبيريد ، يتم إفراز الأنسولين في بلازما الدم بشكل أقل بكثير ، على سبيل المثال ، تحت تأثير عقار جليبنكلاميد. يمنع عمل الدواء ظهور علامات نقص السكر في الدم في الجسم.

يعمل Glimepiride على تسريع نقل الجلوكوز إلى خلايا العضلات عن طريق تنشيط بروتينات النقل GLUT1 و GLUT4 ، والموجودة في أغشية خلايا الخلايا العضلية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن glimepiride له تأثير مثبط على إطلاق الجلوكوز من خلايا الكبد ويمنع عملية تكوين الجلوكوز.

يؤدي إدخال الجليمبيريد في الجسم إلى انخفاض معدل عمليات بيروكسيد الدهون.

إذا تم تناول أماريل م مرارًا وتكرارًا بجرعة يومية تبلغ 4 ملغ ، فسيتم الوصول إلى أقصى تركيز في جسم جليمبيريد 2.5 ساعة بعد تناول الدواء.

يكاد يكون Glimepiride متوفرًا بيولوجيًا بالكامل. تناول الدواء أثناء تناول الطعام ليس له تأثير معنوي على معدل امتصاص الدواء في الدم من تجويف الجهاز الهضمي.

يتم إفراز الجليمبيريد عن طريق الكلى. تفرز هذه الأعضاء حوالي 58٪ المنتجات الطبيةفي شكل مستقلبات ، يُفرز حوالي 35٪ من الدواء من الجسم عبر الأمعاء. يبلغ عمر النصف من الجليمبيريد من الجسم حوالي 5-6 ساعات.

تم الكشف عن قدرة المركب على اختراق حليب الثدي ومن خلال حاجز المشيمة إلى الجنين.

لا يحدث تراكم للمركب النشط في عملية تناول الدواء في الجسم.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية للميتفورمين

الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم ينتمي إلى مجموعة البيجوانيد. لا يكون استخدامه فعالًا إلا إذا كان لدى المريض نوع ثان السكرىويحتفظ الجسم بتخليق الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس.

الميتفورمين غير قادر على التأثير على خلايا أنسجة البنكرياس ، وبالتالي لا يؤثر على عملية تخليق الأنسولين. عند استخدام الدواء بجرعات علاجية ، فإنه غير قادر على إثارة ظهور علامات نقص السكر في الدم.

آلية عمل الميتفورمين على جسم الإنسان ليست مفهومة بالكامل حاليًا.

لقد ثبت أن المركب الكيميائي قادر على التأثير على مستقبلات خلايا الأنسجة المحيطية المعتمدة على الأنسولين في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص حساسية المستقبل للأنسولين ، ونتيجة لذلك ، إلى زيادة في امتصاص الخلايا للجلوكوز.

تم الكشف عن التأثير المثبط للميتفورمين على عمليات تكوين الجلوكوز ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يساعد هذا المركب على تقليل كمية الأحماض الدهنية الحرة المتكونة في الجسم.

يؤدي تناول الميتفورمين في الجسم إلى انخفاض طفيف في الشهية ويقلل من معدل امتصاص الجلوكوز من تجويف الجهاز الهضمي إلى الدم.

يبلغ التوافر البيولوجي للميتفورمين الذي يدخل الجسم حوالي 50-60٪. يتم الوصول إلى أقصى تركيز 2.5 ساعة بعد تناول الدواء.

مع تناول الميتفورمين مع الطعام في وقت واحد ، هناك انخفاض طفيف في معدل دخول المركب إلى بلازما الدم.

لا تتلامس المادة الكيميائية مع بروتينات بلازما الدم وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم. يتم الإخراج من الجسم نتيجة لعمل الكلى والجهاز الإخراجي. عمر النصف للمجمع هو 6-7 ساعات.

في حالة وجود الفشل الكلوي ، يمكن تطوير عملية تراكم الدواء.

تعليمات إستعمال الدواء

تشير تعليمات استخدام عقار Amaryl m بوضوح إلى أنه تمت الموافقة على الدواء للاستخدام إذا كان المريض مصابًا بداء السكري من النوع 2.

يتم تحديد جرعة الدواء اعتمادًا على كمية الجلوكوز في بلازما الدم. يوصى باستخدام عوامل مركبة مثل Amaryl m لوصف الحد الأدنى من جرعة الدواء اللازمة لتحقيق التأثير العلاجي الأكثر إيجابية.

يجب أن يؤخذ الدواء 1-2 مرات في اليوم. من الأفضل تناول الدواء مع الطعام.

يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للميتفورمين في المرة الواحدة 1000 مجم ، وجليمبيريد 4 مجم.

يجب ألا تتجاوز الجرعات اليومية من هذه المركبات 2000 و 8 مجم على التوالي.

عند استخدام عقار يحتوي على 2 مجم جليمبيريد و 500 مجم ميتفورمين ، يجب ألا يتجاوز عدد الأقراص التي يتم تناولها يوميًا أربعة.

الكمية الإجمالية للدواء المأخوذ في اليوم مقسمة إلى جرعتين ، قرصين لكل جرعة.

عندما ينتقل المريض من تناول بعض الأدوية التي تحتوي على جليميبيريد وميتفورمين إلى تناولها علاج مركبجرعة أماريل م من أخذ الأموال ل المرحلة الأوليةيجب أن يكون العلاج في حده الأدنى.

جرعة الدواء التي يتم تناولها عند التبديل إليه دواء مركبيتم ضبطه حسب التغير في مستوى السكر في الجسم.

للزيادة الجرعة اليوميةيمكنك ، إذا لزم الأمر ، استخدام مستحضر يحتوي على 1 ملغ من جليميبيريد و 250 ملغ من الميتفورمين.

العلاج بهذا الدواء طويل الأمد.

موانع استخدام المنتج الطبي هي الشروط التالية:

1. كان المريض يعاني من داء السكري من النوع الأول.
2. التوفر.
3. حدوث غيبوبة سكري في جسم المريض.
4. وجود اضطرابات خطيرة في عمل الكلى والكبد.
5. فترة الحمل وفترة الرضاعة.
6. وجود التعصب الفردي لمكونات الدواء.

عند استخدام أماريل م في جسم الإنسان ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• صداع الراس؛
• النعاس واضطرابات النوم.
• ظروف اكتئابية
• اضطرابات الكلام
• أطرافه ترتجف
• اضطرابات في أداء الجهاز القلبي الوعائي.
• غثيان؛
• القيء.
• إسهال؛
• حالة فقر الدم
• ردود الفعل التحسسية.

إذا كانت هناك علامات جانبية ، يجب عليك استشارة طبيبك حول تعديل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء.

ميزات استخدام عقار Amaryl M

يجب على الطبيب المعالج ، الذي يعين المريض تناول الدواء المحدد ، التحذير من احتمال حدوث آثار جانبية في الجسم. التأثير الجانبي الرئيسي والأكثر خطورة هو نقص السكر في الدم. تتطور أعراض نقص السكر في الدم لدى المريض إذا تناول الدواء دون تناول الطعام.

لوقف حدوث حالة سكر الدم في الجسم ، يجب أن يكون المريض دائمًا على شكل قطع حلوى أو سكر. على الطبيب أن يشرح للمريض بالتفصيل العلامات الأولى لظهور حالة سكر الدم في الجسم ، حيث أن حياة المريض تعتمد إلى حد كبير على ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء علاج داء السكري من النوع 2 ، يجب على المريض مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام.

يجب أن يتذكر المريض أن فعالية الدواء في حالة المواقف العصيبة تنخفض ، وذلك بسبب إطلاق الأدرينالين في مجرى الدم.

يمكن أن تكون مثل هذه المواقف حوادث ، وصراعات في العمل والحياة الشخصية ، ومرض ، مصحوبة بارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم.

التكلفة ومراجعات الدواء ونظائرها

في أغلب الأحيان ، هناك مراجعات إيجابية حول استخدام الدواء. التوفر عدد كبير ردود الفعل الإيجابيةيمكن أن يكون بمثابة دليل على الكفاءة العالية للعامل عند استخدامه بالجرعة الصحيحة.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام المنتج الطبي. أماريل... يتم عرض مراجعات زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام أماريل في ممارستهم. طلب كبير لإضافة مراجعاتك حول الدواء بشكل أكثر فعالية: سواء ساعد الدواء أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها ، والتي ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر أماريل في وجود نظائرها الهيكلية المتاحة. يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين لدى البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين التحضير.

أماريل- دواء سكر الدم عن طريق الفم ، مشتق من السلفونيل يوريا لثلاثة أجيال.

يقلل Glimepiride (المكون النشط لعقار Amaryl) من تركيز الجلوكوز في الدم ، بشكل رئيسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس. يرتبط تأثيره في الغالب بتحسين قدرة خلايا بيتا في البنكرياس على الاستجابة لتحفيز الجلوكوز الفسيولوجي. بالمقارنة مع الجليبنكلاميد ، فإن الجرعات المنخفضة من الجليمبيريد تسبب إفراز كمية أقل من الأنسولين مع تحقيق نفس الانخفاض تقريبًا في تركيز الجلوكوز في الدم. تشهد هذه الحقيقة لصالح وجود تأثيرات سكر الدم خارج البنكرياس في غليميبيريد (زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وتأثير الأنسولين).

إفراز الأنسولين. مثل جميع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، ينظم جليمبيريد إفراز الأنسولين من خلال التفاعل مع قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP على أغشية خلايا بيتا. على عكس مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يرتبط جليميبيريد بشكل انتقائي بالبروتين الوزن الجزيئي الغرامي 65 كيلودالتون ، توجد في أغشية خلايا بيتا في البنكرياس. هذا التفاعل بين جليمبيريد وبروتين مرتبط به ينظم فتح أو إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة للاعبي التنس المحترفين.

غليميبيريد يغلق قنوات البوتاسيوم. يؤدي هذا إلى إزالة استقطاب خلايا بيتا ويؤدي إلى فتح قنوات الكالسيوم الحساسة للجهد وتدفق الكالسيوم إلى الخلية. نتيجة لذلك ، تؤدي زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا إلى تنشيط إفراز الأنسولين عن طريق إفراز الخلايا.

Glimepiride أسرع بكثير ، وبالتالي ، غالبًا ما يدخل في رابطة ويتم تحريره من رابطة مع بروتين يرتبط به أكثر من glibenclamide. من المفترض أن هذه الخاصية المتمثلة في معدل التبادل المرتفع للجليمبيريد مع ارتباط البروتين به تتسبب في تأثيره الواضح في توعية خلايا بيتا بالجلوكوز وحمايتها من الحساسية والاستنفاد المبكر.

تأثير زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. أماريل يعزز تأثير الأنسولين على امتصاص الجلوكوز من الأنسجة المحيطية.

تأثير الأنسولين. Glimepiride له آثار تأثيرات مماثلةالأنسولين على امتصاص الأنسجة المحيطية للجلوكوز وإطلاق الجلوكوز من الكبد.

يتم امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة الطرفية عن طريق نقله إلى خلايا العضلات والخلايا الدهنية. يزيد Glimepiride بشكل مباشر من عدد الجزيئات التي تنقل الجلوكوز في أغشية البلازما لخلايا العضلات والخلايا الشحمية. تؤدي الزيادة في تناول الجلوكوز إلى الخلايا إلى تنشيط إنزيم فوسفوليباز جلايكوزيل فوسفاتيديلينوسيتول. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط بروتين كيناز أ ، والذي يؤدي بدوره إلى تحفيز الجلوكوز. الأيض.

يمنع Glimepiride إطلاق الجلوكوز من الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -2،6-ثنائي الفوسفات ، مما يثبط استحداث السكر.

التأثير على تراكم الصفائح الدموية. أماريل يقلل من تراكم الصفائح الدموية. يبدو أن هذا التأثير مرتبط بالتثبيط الانتقائي لـ COX ، وهو المسؤول عن تكوين الثرموبوكسان A ، وهو عامل مهم لتجميع الصفائح الدموية الذاتية.

عمل مضاد. يساهم Glimepiride في تطبيع الدهون ، ويقلل من مستوى الألدهيد المالوني في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون. في الحيوانات ، يؤدي جليمبيريد إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين.

التقليل من شدة الإجهاد التأكسدي الذي يظهر باستمرار لدى مرضى السكري من النوع 2. يزيد Glimepiride من مستوى alpha-tocopherol الذاتية ، نشاط الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيديز و ديسموتاز الفائق.

آثار القلب والأوعية الدموية. من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP ، تعمل مشتقات السلفونيل يوريا أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية... بالمقارنة مع مشتقات السلفونيل يوريا التقليدية ، يكون للجليمبيريد تأثير أقل بشكل ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية ، والذي يمكن تفسيره من خلال الطبيعة المحددة لتفاعله مع قنوات البوتاسيوم الحساسة للبروتين ATP التي ترتبط به.

المتطوعون الأصحاء لديهم الحد الأدنى جرعة فعالةأماريل 0.6 مجم. تأثير جليمبيريد يعتمد على الجرعة وقابل للتكرار. تستمر الاستجابة الفسيولوجية للتمرين (انخفاض إفراز الأنسولين) عند تناول غليميبيريد.

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التأثير اعتمادًا على ما إذا كان الدواء قد تم تناوله قبل الوجبة بـ 30 دقيقة أو قبل الوجبة مباشرة. في مرضى السكري ، يمكن تحقيق السيطرة الأيضية الكافية في غضون 24 ساعة بجرعة واحدة من الدواء. علاوة على ذلك ، في دراسة سريرية أجريت على 12 من 16 مريضًا يعانون من قصور كلوي (CC 4-79 مل / دقيقة) ، تم أيضًا تحقيق التحكم الأيضي الكافي.

الجمع بين العلاج بالميتفورمين. في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية التحكم في التمثيل الغذائي ، عند استخدام الجرعة القصوى من جليميبيريد ، يمكن البدء في العلاج المركب مع جليمبيريد والميتفورمين. في دراستين ، أظهر العلاج المركب تحسنًا في التحكم في التمثيل الغذائي مقارنةً بكل من هذه الأدوية على حدة.

الجمع بين العلاج بالأنسولين. في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية التحكم في التمثيل الغذائي ، أثناء تناول الجليميبيريد بجرعات قصوى ، يمكن البدء في العلاج المصاحب بالأنسولين. في دراستين ، حقق هذا المزيج نفس التحسن في التحكم في التمثيل الغذائي كما هو الحال مع الأنسولين وحده. ومع ذلك ، مع العلاج المركب ، يلزم جرعة أقل من الأنسولين.

تكوين

Glimepiride + سواغ (أماريل).

جليمبيريد ميكروني + ميتفورمين هيدروكلوريد + سواغات (أماريل إم).

الدوائية

غليميبيريد

مع تناول الدواء عن طريق الفم بشكل متكرر بجرعة يومية 4 مجم ، يتم الوصول إلى Cmax في المصل بعد حوالي 2.5 ساعة وهو 309 نانوغرام / مل. هناك علاقة خطية بين الجرعة و Cmax من جليمبيريد في بلازما الدم ، وكذلك بين الجرعة والجامعة الأمريكية بالقاهرة. عندما يؤخذ عن طريق الفم glimepiride ، فإن التوافر البيولوجي المطلق له كامل. تناول الطعام ليس له تأثير معنوي على الامتصاص باستثناء تباطؤ طفيف في معدله. يفرز مع Glimepiride حليب الثديويخترق حاجز المشيمة. يخترق Glimepiride بشكل سيء الحاجز الدموي الدماغي (BBB).

لم تكشف المقارنة بين الإعطاء الفردي والمتعدد (مرتين في اليوم) من جليميبيريد عن اختلافات كبيرة في بارامترات الحرائك الدوائية ، وكان تباينها في المرضى المختلفين ضئيلًا. لم يكن هناك تراكم كبير للجليميبيريد.

يتم استقلاب غليميبيريد في الكبد لتكوين مستقلبين - مشتقات هيدروكسيل ومشتقات كربوكسيلية ، توجد في البول والبراز.

بعد تناول واحد عن طريق الفم ، تفرز الكلى 58٪ من الجليميبيريد (في شكل مستقلبات) و 35٪ من خلال الأمعاء. لا يتم الكشف عن المادة الفعالة غير المتغيرة في البول.

في المرضى من الجنسين والفئات العمرية المختلفة ، فإن المعلمات الحركية الدوائية للجليميبيريد هي نفسها.

ميتفورمين

بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الميتفورمين من القناة الهضمية تمامًا. مع تناول الطعام في وقت واحد ، يقل امتصاص الميتفورمين ويبطئ. يتم توزيع الميتفورمين بسرعة في الأنسجة ، وعمليًا لا يرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلابه إلى حد ضعيف للغاية. تفرز عن طريق الكلى.

حركية الدواء لأماريل إم بجرعات ثابتة من جليمبيريد وميتفورمين

تستوفي قيم Cmax و AUC عند تناول الدواء المركب بجرعة ثابتة (قرص يحتوي على 2 مجم جليمبيريد + ميتفورمين 500 مجم) معايير التكافؤ الحيوي عند مقارنتها مع نفس المؤشرات عند أخذ نفس المجموعة كأدوية منفصلة (قرص جليمبيريد 2 مجم وميتفورمين 500 مجم).

بالإضافة إلى ذلك ، تم عرض زيادة تناسبية الجرعة في Cmax و AUC من glimepiride مع زيادة جرعته في مستحضرات تركيبة جرعة ثابتة من 1 مجم إلى 2 مجم بجرعة ثابتة من الميتفورمين (500 مجم) كجزء من هذه الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في السلامة ، بما في ذلك الملف الشخصي آثار غير مرغوب فيها، بين المرضى الذين يتناولون عقار Amaryl M 1 mg + 500 mg والمرضى الذين يتناولون عقار Amaryl M 2 mg + 500 mg.

دواعي الإستعمال

علاج مرض السكري من النوع 2 (بالإضافة إلى النظام الغذائي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن):

• داء السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب مع الميتفورمين أو الأنسولين) ؛
• عندما يتعذر التحكم في نسبة السكر في الدم باستخدام العلاج الأحادي باستخدام جليمبيريد أو الميتفورمين (أماريل إم) ؛
• عند استبدال العلاج المركب بـ glimepiride و metformin بدواء واحد مركب (Amaryl M).

أشكال القضية

أقراص 1 مجم ، 2 مجم ، 3 مجم (أماريل).

أقراص مغلفة 1 مجم + 250 مجم 2 مجم + 500 مجم (أماريل إم مع الميتفورمين).

تعليمات الاستخدام والجرعة

أقراص أماريل

عادة ، يتم تحديد جرعة أماريل من خلال تركيز جلوكوز الدم المستهدف. يجب استخدام الدواء بالجرعة الدنيا الكافية لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب.

أثناء العلاج بأماريل ، من الضروري تحديد مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لمستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي.

لا ينبغي تعويض انتهاك تناول الدواء ، على سبيل المثال ، تخطي الجرعة التالية ، عن طريق إعطاء الدواء لاحقًا بجرعة أعلى.

يجب على الطبيب أن يوجه المريض مسبقًا حول الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث أخطاء في تناول عقار أماريل (على وجه الخصوص ، عند تفويت جرعة أو عند تخطي وجبة) ، أو في المواقف التي يتعذر فيها تناولها المخدرات.

يجب أن تؤخذ أقراص أماريل كاملة ، دون مضغ ، بكمية كافية من السائل (حوالي نصف كوب). إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيم أقراص عقار أماريل على طول الخطوط إلى جزأين متساويين.

الجرعة الأولية من عقار أماريل هي 1 مجم 1 مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً (على فترات من أسبوع إلى أسبوعين) تحت المراقبة المنتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم وبالترتيب التالي: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 مجم (- 8 مجم ) في اليوم ...

في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 الذي يتم التحكم فيه جيدًا ، تكون الجرعة اليومية من الدواء عادة 1-4 مجم. تكون الجرعة اليومية التي تزيد عن 6 ملغ أكثر فعالية في عدد قليل من المرضى.

يحدد الطبيب وقت تناول عقار أماريل وتوزيع الجرعات خلال النهار مع مراعاة نمط حياة المريض (وقت الأكل ، مقدار النشاط البدني). يتم وصف الجرعة اليومية بجرعة واحدة ، كقاعدة عامة ، مباشرة قبل الإفطار الكامل أو ، إذا لم يتم تناول الجرعة اليومية ، قبل الوجبة الرئيسية الأولى مباشرة. من المهم جدًا عدم تخطي الوجبات بعد تناول أقراص أماريل.

لأن يرتبط تحسين التحكم في التمثيل الغذائي بزيادة حساسية الأنسولين ؛ أثناء العلاج ، من الممكن تقليل الحاجة إلى جليميبيريد. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة على الفور أو التوقف عن تناول عقار أماريل.

الشروط التي قد يلزم فيها تعديل جرعة جليميبيريد:

• فقدان الوزن؛
• تغييرات في نمط الحياة (تغيير في النظام الغذائي ، ووقت الوجبة ، ومقدار النشاط البدني) ؛
• حدوث عوامل أخرى تؤدي إلى الاستعداد لتطوير نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.

عادة ما يكون العلاج باستخدام جليمبيريد طويل الأمد.

نقل المريض من تناول عقار سكر الدم عن طريق الفم إلى عقار أماريل

لا توجد علاقة دقيقة بين جرعات أماريل وأدوية سكر الدم الأخرى عن طريق الفم. عند التحويل من هذه الأدوية إلى أماريل ، فإن الجرعة اليومية الأولية الموصى بها من هذا الأخير هي 1 مجم (حتى لو تم نقل المريض إلى أماريل من الجرعة القصوى لعقار سكر الدم عن طريق الفم). يجب إجراء أي زيادة في الجرعة على مراحل ، مع مراعاة رد الفعل على جليمبيريد وفقًا للتوصيات أعلاه. من الضروري مراعاة شدة ومدة تأثير عامل سكر الدم السابق. قد يكون التوقف عن العلاج ضروريًا لتجنب التأثير الإضافي الذي يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

مزيج مع الميتفورمين

في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية ، عند تناول الجليميبيريد أو الميتفورمين بالجرعات اليومية القصوى ، يمكن بدء العلاج بمزيج من هذين العقارين. في هذه الحالة ، يستمر العلاج السابق مع جليمبيريد أو ميتفورمين بنفس الجرعات ، ويبدأ تناول الميتفورمين أو جليمبيريد الإضافي بجرعة منخفضة ، والتي يتم معايرتها بعد ذلك اعتمادًا على المستوى المستهدف للتحكم الأيضي ، حتى الحد الأقصى جرعة يومية... يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.

استخدم مع الأنسولين

يمكن وصف الأنسولين للمرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة بشكل كاف أثناء تناول الجليميبيريد بالجرعة اليومية القصوى. في هذه الحالة ، تظل الجرعة الأخيرة من عقار جليمبيريد الموصوفة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة يبدأ العلاج بالأنسولين بجرعات منخفضة تزداد تدريجياً تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. العلاج المشتركتتم تحت إشراف طبي دقيق.

أقراص أماريل إم

كقاعدة عامة ، يتم تحديد جرعة أماريل إم من خلال تركيز جلوكوز الدم المستهدف للمريض. يجب استخدام أصغر جرعة كافية لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب.

أثناء العلاج باستخدام أماريل إم ، من الضروري تحديد تركيز الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لنسبة الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي في الدم.

لا ينبغي أبدًا تجديد تناول الدواء غير المناسب ، مثل تخطي جرعة ما ، عن طريق تناول جرعة أعلى لاحقًا.

يجب أن يناقش المريض والطبيب تصرفات المريض في حالة حدوث أخطاء في تناول الدواء (خاصة عند تخطي جرعة أو تخطي وجبة) ، أو في الحالات التي يتعذر فيها تناول الدواء.

لأن يرتبط تحسين التحكم في التمثيل الغذائي بزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين ، ثم أثناء العلاج مع Amaryl M ، قد تنخفض الحاجة إلى glimepiride. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة على الفور أو التوقف عن تناول عقار Amaryl M.

يجب تناول أماريل إم مرة أو مرتين في اليوم مع وجبات الطعام.

الجرعة القصوى من الميتفورمين لكل جرعة هي 1000 مجم. الجرعة اليومية القصوى: جليميبيريد - 8 ملغ ، للميتفورمين - 2000 ملغ.

فقط في عدد قليل من المرضى تكون جرعة يومية من غليميبيريد أكثر من 6 ملغ أكثر فعالية.

من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية من أماريل إم الجرعات اليومية من جليمبيريد والميتفورمين التي يتناولها المريض بالفعل. عند نقل المرضى من تناول مجموعة من الأدوية الفردية من جليمبيريد والميتفورمين إلى أماريل إم ، يتم تحديد جرعته على أساس جرعات جليمبيريد والميتفورمين التي تم تناولها بالفعل في شكل أدوية منفصلة. إذا كان من الضروري زيادة الجرعة ، يجب معايرة الجرعة اليومية من أماريل إم بزيادات مقدارها 1 قرص فقط من أماريل إم 1 مجم + 250 مجم أو 1/2 قرص أماريل إم 2 مجم + 500 مجم.

عادة ، يتم العلاج باستخدام أماريل إم لفترة طويلة.

من المعروف أن الميتفورمين يُفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، وبما أن خطر الإصابة بتفاعلات ضائرة شديدة للميتفورمين عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أعلى ، فلا يمكن استخدامه إلا في المرضى الذين يعانون من وظيفة عاديةالكلى. نظرًا لحقيقة أن وظائف الكلى تتناقص مع تقدم العمر ، يجب استخدام الميتفورمين بحذر عند المرضى المسنين. يجب اختيار الجرعة بعناية ويجب مراقبة وظائف الكلى بعناية وانتظام.

اعراض جانبية

• تطور نقص السكر في الدم ، والذي يمكن أن يطول ؛
• صداع الراس;
• الجوع الحاد
• الغثيان والقيء.
• إسهال؛
• انتفاخ؛
• فقدان الشهية.
• طعم معدني في الفم.
• ضعف؛
• الخمول.
• اضطرابات النوم
• القلق؛
• عدوانية؛
• انخفاض تركيز الانتباه.
• انخفاض اليقظة وإبطاء ردود الفعل النفسية.
• كآبة؛
• ارتباك في الوعي
• اضطرابات الكلام
• فقدان القدرة على الكلام؛
• مشاكل بصرية؛
• رعشه؛
• شلل جزئي؛
• انتهاك الحساسية
• دوخة؛
• العجز.
• فقدان ضبط النفس
• هذيان؛
• التشنجات.
• النعاس وفقدان الوعي حتى تطور الغيبوبة ؛
• التنفس الضحل وبطء القلب.
• زيادة التعرق
• لزوجة الجلد
• زيادة القلق
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة ضغط الدم
• الشعور بزيادة ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية
• اضطرابات ضربات القلب.
• تدهور مؤقت في الرؤية ، خاصة في بداية العلاج ، بسبب تقلبات في تركيز الجلوكوز في الدم ؛
• التهاب الكبد؛
• قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض أو فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الحمر ، قلة المحببات ، ندرة المحببات ، أو قلة الكريات الشاملة ؛
• انخفاض في تركيز فيتامين ب 12 في مصل الدم بسبب انخفاض امتصاصه في الأمعاء ؛
• تفاعلات الحساسية أو الحساسية الزائفة (على سبيل المثال ، الحكة أو الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي) ؛
• صدمة الحساسية؛
• التهاب الأوعية الدموية التحسسي.
• حساسية للضوء.
• الحماض اللبني.

موانع

• داء السكري من النوع 1.
• الحماض الكيتوني السكري (بما في ذلك التاريخ) ، والغيبوبة السكرية والورم الأولي ؛
• الحماض الأيضي الحاد أو المزمن.
• ضعف شديد في الكبد (قلة الخبرة في الاستخدام ؛ العلاج بالأنسولين ضروري لضمان التحكم الكافي في نسبة السكر في الدم) ؛
• المرضى على غسيل الكلى (قلة الخبرة في الاستخدام) ؛
• الفشل الكلويواختلال وظائف الكلى.
• الحالات الحادة التي يكون فيها اختلال وظائف الكلى ممكنًا (الجفاف ، والالتهابات الشديدة ، والصدمة ، والتعاطي داخل الأوعية الدموية لعوامل التباين المحتوية على اليود) ؛
• حاد و الأمراض المزمنةيمكن أن يسبب نقص الأكسجة في الأنسجة (القلب أو الضائقة التنفسية، احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، صدمة) ؛
• الميل إلى تطوير الحماض اللبني ، وهو تاريخ من الحماض اللبني.
• المواقف العصيبة (إصابات خطيرة ، حروق ، العمليات الجراحية، الالتهابات الشديدة مع حالة الحمى ، تسمم الدم) ؛
• الإرهاق والجوع والالتزام بنظام غذائي منخفض السعرات الحرارية (أقل من 1000 سعرة حرارية في اليوم) ؛
• انتهاك امتصاص الطعام والأدوية في الجهاز الهضمي (مع انسداد معوي ، شلل جزئي في الأمعاء ، إسهال ، قيء) ؛
• إدمان الكحول المزمن والتسمم الحاد بالكحول.
• نقص اللاكتاز ، عدم تحمل الجالاكتوز ، سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• الحمل ، التخطيط للحمل.
• فترة الرضاعة الطبيعية;
• الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا (خبرة غير كافية في الاستخدام السريري) ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• فرط الحساسية لمشتقات السلفونيل يوريا أو أدوية السلفا أو مركبات البايجوانيدات.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

أماريل وأماريل إم هي بطلان للاستخدام أثناء الحمل. في حالة الحمل المخطط له أو حدوث الحمل ، يجب نقل المرأة إلى العلاج بالأنسولين.

ثبت أن الجليميبيريد يفرز في حليب الثدي. أثناء الرضاعة ، يجب نقل المرأة إلى الأنسولين أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التطبيق عند الأطفال

لم يتم إجراء دراسة سلامة وفعالية الدواء لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا المصابين بداء السكري من النوع 2. هو بطلان استخدام الدواء في هذه الفئة العمرية من المرضى.

استخدم في المرضى المسنين

يجب استخدام الدواء بحذر عند المرضى المسنين (غالبًا ما يكون لديهم انخفاض في وظائف الكلى بدون أعراض) ، في الحالات التي قد تتدهور فيها وظائف الكلى ، مثل عندما يبدأون في تناول الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير المصلية ( مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني والآثار الجانبية الأخرى للميتفورمين).

تعليمات خاصة

في حالات الإجهاد السريري الخاصة مثل الصدمات ، التدخلات الجراحية، قد تضعف العدوى التي تحدث مع درجة حرارة الحمى التحكم الأيضي لدى مرضى السكري ، لذلك ، قد يكون النقل المؤقت إلى العلاج بالأنسولين ضروريًا للحفاظ على التحكم الأيضي الكافي.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص لتركيز جلوكوز الدم.

تشمل العوامل التي تساهم في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ما يلي:

• عدم رغبة المريض أو عدم قدرته (غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى المسنين) للتعاون مع الطبيب ؛
• سوء التغذية والوجبات غير المنتظمة أو تخطي الوجبات ؛
• تغيير النظام الغذائي
• شرب الكحول ، خاصة مع تخطي وجبات الطعام ؛
• القصور الكلوي الحاد.
• ضعف شديد في وظائف الكبد (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي حاد ، يشار إلى التحويل إلى العلاج بالأنسولين ، على الأقل حتى يتم التحكم في التمثيل الغذائي) ؛
• جرعة زائدة من غليميبيريد.
• بعض اضطرابات الغدد الصماء اللا تعويضية التي تعطل التمثيل الغذائي للكربوهيدراتأو التنظيم المضاد الأدرينالي استجابة لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، بعض الخلل الوظيفي الغدة الدرقيةوالغدة النخامية الأمامية ، قصور الغدة الكظرية) ؛
• الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية ؛
• أخذ عقار غليميبيريد في حالة عدم وجود مؤشرات لأخذه.

يمكن أن يؤدي العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا ، والتي تشمل الجليميبيريد ، إلى تطوير فقر الدم الانحلاليلذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، يجب توخي الحذر عند وصف جليميبيريد ، ويفضل استخدام عوامل سكر الدم التي ليست من مشتقات السلفونيل يوريا.

في حالة وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتطوير نقص السكر في الدم ، وكذلك في حالة الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو التغييرات في نمط حياة المريض ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة أماريل أو العلاج بأكمله.

قد تكون أعراض نقص السكر في الدم الناتجة عن التنظيم المضاد للأدرينالية في الجسم استجابة لنقص السكر في الدم خفيفة أو غائبة مع التطور التدريجي لنقص السكر في الدم ، في المرضى المسنين ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في اللاإرادي الجهاز العصبيأو في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا ، كلونيدين ، ريزيربين ، غوانيثيدين ، وغيرها من العوامل الحالة للودي.

يمكن حل مشكلة نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات سريعة الامتصاص (الجلوكوز أو السكروز). كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، على الرغم من التخفيف الأولي الناجح لنقص السكر في الدم ، فقد يتكرر نقص السكر في الدم. لذلك ، يجب أن يبقى المرضى تحت المراقبة المستمرة. في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، يلزم أيضًا العلاج الفوري والإشراف الطبي ، وفي بعض الحالات ، إدخال المريض إلى المستشفى.

أثناء العلاج باستخدام أماريل ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وصورة الدم المحيطي (خاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).

الآثار الجانبية مثل نقص السكر في الدم الشديد ، والتغيرات الخطيرة في صورة الدم ، وردود الفعل التحسسية الشديدة ، والفشل الكبدي يمكن أن يهدد الحياة ، لذلك إذا ظهرت مثل هذه التفاعلات ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج عنها على الفور ، والتوقف عن تناول الدواء وعدم استئنافه أخذ بدون توصية الطبيب ...

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

في بداية العلاج ، بعد التغيير في العلاج أو مع تناول غير منتظم من جليمبيريد ، قد يكون هناك انخفاض في تركيز الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية الناجمة عن نقص أو ارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على القدرة على قيادة المركبات أو تشغيل مختلف الآلات والآليات.

تفاعل الأدوية

تفاعل جليميبيريد مع أدوية أخرى

عندما يوصف المريض الذي يتناول عقار جليمبيريد أو يتوقف عن تناول أدوية أخرى في وقت واحد ، فمن الممكن حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها: زيادة أو نقصان في تأثير سكر الدم في غليميبيريد. بناءً على التجربة السريرية مع جليمبيريد والسلفونيل يوريا الأخرى ، يجب مراعاة التفاعلات الدوائية التالية.

مع الأدوية المحرضات والمثبطات لـ CYP2C9 isoenzyme: يتم استقلاب glimepiride بمشاركة CYP2C9 isoenzyme. يتأثر استقلابه بالاستخدام المتزامن لمحفزات الإنزيم المتماثل CYP2C9 ، على سبيل المثال ، ريفامبيسين (خطر حدوث انخفاض في تأثير نقص السكر في الدم من غليميبيريد مع الاستخدام المتزامنمع محرضات إنزيم CYP2C9 وزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم إذا تم إلغاؤها دون تعديل جرعة غليميبيريد) ومثبطات إنزيم CYP2C9 ، على سبيل المثال ، فلوكونازول (زيادة في خطر نقص السكر في الدم والآثار الجانبية للجليميبيريد عند تؤخذ في وقت واحد مع مثبطات إنزيم CYP2C9 وخطر انخفاضه في تأثير سكر الدم وإلغائها دون تعديل جرعة جليميبيريد).

مع الأدوية التي تعزز تأثير سكر الدم لجليميبيريد: الأنسولين وأدوية سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم ، مثبطات إيس، الستيرويدات الابتنائية ، الهرمونات الجنسية الذكرية ، الكلورامفينيكول ، مضادات التخثر غير المباشرة ، مشتقات الكومارين ، سيكلوفوسفاميد ، ديسوبيراميد ، فينفلورامين ، فينيراميدول ، فيبرات ، فلوكستين ، جوانيتيدين ، إيفوسفاميد ، مثبطات MAO ، حمض ميكونازولابوتين ، حمض الأوكسيبيوتين ، فلوكسيلينوسين ، الساليسيلات ، السلفينبيرازون ، كلاريثروميسين ، الأدوية المضادة للميكروبات السلفانيلاميد ، التتراسكلين ، التريتوكولين ، تروفوسفاميد: زيادة خطر نقص السكر في الدم مع الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع التحكم في جرعاتهم الجليميبيريدية والانسحاب ...

مع الأدوية التي تضعف تأثير نقص السكر في الدم: أسيتازولاميد ، باربيتورات ، جلوكورتيكوستيرويد (GCS) ، ديازوكسيد ، مدرات البول ، أدرينالين (الأدرينالين) أو غيرها من محاكيات الودي ، الجلوكاجون ، المسهلات (استخدام طويل الأمد) ، حمض النيكوتينيك(الجرعات العالية) ، الإستروجين ، المركبات بروجستيرونية المفعول ، الفينوثيازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، هرمونات الغدة الدرقية: خطر تفاقم السيطرة على نسبة السكر في الدم عندما طلب اشتراكمع هذه الأدوية وزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم إذا تم إلغاؤها دون تعديل جرعة غليميبيريد.

مع حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، حاصرات بيتا ، كلونيدين ، ريزيربين ، غوانيثيدين: من الممكن زيادة وتقليل تأثير سكر الدم من غليميبيريد. مطلوب مراقبة دقيقة لتركيز الجلوكوز في الدم. حاصرات بيتا ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين والريسيربين ، نتيجة لإعاقة تفاعلات الجهاز العصبي السمبثاوي استجابة لنقص السكر في الدم ، يمكن أن تجعل تطور نقص السكر في الدم غير مرئي للمريض والطبيب وبالتالي تزيد من خطر حدوثه.

مع الإيثانول: يمكن أن يؤدي الاستخدام الحاد والمزمن للإيثانول بشكل غير متوقع إلى إضعاف أو زيادة تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

مع مضادات التخثر غير المباشرة المشتقة من الكومارين: يمكن أن يعزز glimepiride ويقلل من تأثيرات مضادات التخثر غير المباشرة المشتقة من الكومارين.

مع عوازل حمض الصفراء: يرتبط كوليسيفيلام بالجليميبيريد ويقلل من امتصاص الجليميبيريد من الجهاز الهضمي. في حالة استخدام جليمبيريد ، قبل 4 ساعات على الأقل من تناول كوليسيفيلام ، لم يلاحظ أي تفاعل. لذلك ، يجب أن تؤخذ glimepiride قبل 4 ساعات على الأقل من تناول الكوليفلام.

تفاعل الميتفورمين مع أدوية أخرى

مع الإيثانول (الكحول): مع التسمم الحاد بالكحول ، يزداد خطر الإصابة بالحماض اللبني ، خاصة في حالة التخطي أو عدم كفاية تناول الطعام ، وجود فشل كبدي. يجب تجنب الكحول (الإيثانول) والمستحضرات المحتوية على الإيثانول.

مع عوامل التباين المحتوية على اليود: يمكن أن يؤدي تناول عوامل التباين المحتوية على اليود داخل الأوعية إلى الإصابة بالفشل الكلوي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تراكم الميتفورمين وزيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني. يجب التوقف عن تناول الميتفورمين قبل الدراسة أو أثناء الدراسة وعدم استئنافها في غضون 48 ساعة بعد ذلك ؛ لا يمكن استئناف تناول الميتفورمين إلا بعد الفحص والحصول على المؤشرات الطبيعية لوظيفة الكلى.

مع المضادات الحيوية ذات التأثير الكلوي الواضح (جنتاميسين): زيادة خطر الإصابة بالحماض اللبني.

مجموعات الأدوية مع الميتفورمين التي تتطلب الحذر

مع GCS (النظامية و تطبيق موضعي) ، beta2-adrenostimulants ومدرات البول ذات النشاط الجوهري لفرط سكر الدم: يجب إعلام المريض بالحاجة إلى مراقبة أكثر تواترًا لتركيز جلوكوز الدم في الصباح ، خاصة في بداية العلاج المركب. قد يكون من الضروري تعديل جرعات علاج سكر الدم أثناء الاستخدام أو بعد التوقف عن الأدوية المذكورة أعلاه.

مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: يمكن أن تقلل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من تركيز الجلوكوز في الدم. قد يلزم تعديل جرعة علاج نقص السكر في الدم أثناء استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو بعد انسحابها.

مع الأدوية التي تعزز تأثير نقص السكر في الدم للميتفورمين: الأنسولين ، السلفونيل يوريا ، الستيرويدات الابتنائية ، الجوانيثيدين ، الساليسيلات (بما في ذلك. حمض أسيتيل الساليسيليك) ، حاصرات بيتا (بما في ذلك بروبرانولول) ، مثبطات MAO: في حالة الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع الميتفورمين ، فإن المراقبة الدقيقة للمريض والتحكم في تركيز الجلوكوز في الدم ضرورية ، لأن تأثير الميتفورمين الخافض لسكر الدم قد يزيد.

مع الأدوية التي تضعف تأثير نقص السكر في الدم للميتفورمين: الأدرينالين ، GCS ، هرمونات الغدة الدرقية ، الإستروجين ، البيرازيناميد ، أيزونيازيد ، حمض النيكوتين ، الفينوثيازين ، مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول من المجموعات الأخرى ، موانع الحمل الفموية، الفينيتوين ، محاكيات الودي ، حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة: في حالة الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية مع الميتفورمين ، من الضروري مراقبة المريض بدقة والتحكم في تركيز الجلوكوز في الدم. من الممكن إضعاف عمل سكر الدم.

يجب أخذ التفاعلات في الاعتبار

مع فوروسيميد: في دراسة سريرية حول تفاعل الميتفورمين والفوروسيميد مع جرعة واحدة لدى متطوعين أصحاء ، تبين أن الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية يؤثر على معايير حركتهم الدوائية. زاد فوروسيميد من Cmax من الميتفورمين في بلازما الدم بنسبة 22٪ ، والجامعة الأمريكية بالقاهرة بنسبة 15٪ دون أي تغيرات كبيرة في التصفية الكلوية للميتفورمين. عند استخدامه مع الميتفورمين ، انخفض Cmax و AUC للفوروسيميد بنسبة 31٪ و 12٪ على التوالي ، مقارنةً بالعلاج الأحادي بالفوروسيميد ، وانخفض الطرف T1 / 2 بنسبة 32٪ دون أي تغييرات كبيرة في التصفية الكلوية للفوروسيميد. معلومات عن تفاعل الميتفورمين والفوروسيميد مع استخدام طويل الأمدغائب.

مع نيفيديبين: في دراسة سريرية لتفاعل الميتفورمين ونيفيديبين مع جرعة واحدة لدى متطوعين أصحاء ، تبين أن الاستخدام المتزامن للنيفيديبين يزيد من Cmax والجامعة الأمريكية بالقاهرة للميتفورمين في بلازما الدم بنسبة 20٪ و 9٪ على التوالي ، ويزيد أيضًا من كمية الميتفورمين التي تفرزها الكلى. كان للميتفورمين تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية لنيفيديبين.

مع الأدوية الكاتيونية (أميلوريد ، ديجوكسين ، مورفين ، بروكاييناميد ، كينيدين ، كينين ، رانيتيدين ، تريامتيرين ، تريميثوبريم وفانكومايسين): الأدوية الكاتيونية التي تفرز عن طريق إفراز أنبوبي في الكلى قادرة نظريًا على التفاعل مع الميتفورمين كنتيجة للتنافس على الأنبوب الشائع نظام النقل. لوحظ هذا التفاعل بين الميتفورمين وسيميتيدين عن طريق الفم في متطوعين أصحاء في الأبحاث السريريةتفاعلات الميتفورمين والسيميتيدين مع الاستخدام الفردي والمتكرر ، حيث كانت هناك زيادة بنسبة 60 ٪ في البلازما Cmax والتركيز الكلي للميتفورمين في الدم وزيادة بنسبة 40 ٪ في البلازما وإجمالي AUC للميتفورمين. لم تكن هناك تغييرات في T1 / 2 بجرعة واحدة. لم يؤثر الميتفورمين على الحرائك الدوائية للسيميتيدين. على الرغم من حقيقة أن هذا التفاعل يظل نظريًا بحتًا (باستثناء السيميتيدين) ، يجب ضمان المراقبة الدقيقة للمرضى وتعديل جرعة الميتفورمين و / أو الدواء المتفاعل في حالة التناول المتزامن للأدوية الموجبة التي تفرز من الجسم عن طريق النظام الإفرازي للأنابيب الكلوية القريبة.

مع بروبرانولول ، إيبوبروفين: في المتطوعين الأصحاء في الدراسات التي أجريت على جرعة واحدة من الميتفورمين والبروبرانولول ، وكذلك الميتفورمين والإيبوبروفين ، لم يلاحظ أي تغييرات في المعلمات الحركية الدوائية.

نظائرها من عقار أماريل

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أماريل م ؛
• جليماز.
• جليمونو.
• غليميبيريد.
• جلوميدكس.
• ميجليميد.

النظير على المجموعة الدوائية(عوامل سكر الدم):

• أفانداميت.
• انتيدياب
• ارفاستين.
• أستروزون.
• الرغيف الفرنسي.
• باجوميت بلس
• فوز [عامة]
• جالفوس.
• جالفوس ميت
• جيلمال.
• جليماز.
• جليبينيز.
• يؤخر جليبينيز
• جليبنكلاميد.
• جليدياب.
• غليكلازيد.
• جليكون.
• غليميبيريد.
• جليتيسول.
• جليفورمين.
• جلوكوباي.
• جلوكونورم.
• جلوكوفاج.
• جلوكوفاج طويل
• غوارم.
• ديابيتالونج.
• ديابيتون.
• ديابفارم.
• دياجليتازون.
• إينفوكانا.
• مانيجليد.
• مانينيل.
• ميجليميد.
• متجليب.
• ميتفوجاما.
• ميتفورمين.
• هيدروكلوريد الميتفورمين
• نوفونورم.
• نوفوفورمين.
• بيوجلايت.
• ريكليد.
• يؤخر السيلوبين
• سيوفر.
• ستارليكس.
• فورميتين.
• فورمين بليفا
• فورسيغا.
• كلوربروباميد.
• يوجلوكون.
• جانوفيا.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ، والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

أقراص أماريل لمرض السكري من النوع 2: تعلم كل ما تحتاج إلى معرفته. تعليمات الاستخدام مكتوبة بلغة مفهومة أدناه. ادرسوا دواعي الاستعمال ، موانع الاستعمال ، الجرعات ، الآثار الجانبية ، نسبة الفوائد والأضرار التي تلحق بالجسم. افهم كيفية تناول أماريل بشكل صحيح ، بعد عدد الساعات التي يبدأ فيها الدواء في العمل ، وما إذا كان متوافقًا مع الكحول. في المقالة ، تتم مقارنة هذا العلاج بأقراص Diabeton و Glukofazh و Janumet. يتم أيضًا سرد نظائرها الرخيصة من الإنتاج المحلي. عقار Amaryl ليس رخيصًا في الصيدليات ، لكنه مناسب ، لأنه يكفي شربه مرة واحدة يوميًا. العنصر النشط هو جليميبيريد.

دواء لمرض السكري من النوع 2 أماريل: مقالة مفصلة

تعليمات الاستخدام

التأثير الدوائي	يتسبب Glimepiride في قيام البنكرياس بإنتاج الأنسولين بقوة وإطلاقه في مجرى الدم. وبفضل هذا ينخفض ​​السكر خاصة بعد الأكل. في الكبد ، تتأكسد المادة الفعالة بمشاركة السيتوكروم P450 IIC9. يمكن أن تنشأ المشاكل إذا كنت تتناول أدوية أخرى تتنافس على نفس الإنزيم ، مثل ريفامبيسين أو فلوكونازول ، في نفس الوقت. يفرز بنسبة 60٪ عن طريق الكبد و 40٪ عن طريق الكلى.
مؤشرات للاستخدام	مرض السكري من النوع 2 - للمرضى الذين يخضعون لنظام غذائي و النشاط البدنيلا يكفي للمساعدة في الحفاظ على نسبة السكر في الدم طبيعية. الطب الرسمييقول غليميبيريد أنه يمكن استخدامه مع حقن الميتفورمين والأنسولين. يدعي أن هذا الدواء ضار ويجب التخلص منه. اقرأ المزيد لماذا أماريل ضاروكيفية استبداله.

تناول أماريل ، مثل أي حبوب أخرى لمرض السكري ، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي.

اقرأ المزيد عن الأكل الصحي:

موانع	داء السكري من النوع الأول ، الحماض الكيتوني السكري ، الغيبوبة. أمراض خطيرةالكبد والكلى. عدم تحمل المادة الفعالة جليمبيريد أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى. سوء التغذية ، التغذية غير المنتظمة ، ضعف امتصاص الطعام في الجهاز الهضمي ، تقييد مدخول السعرات الحرارية إلى 1000 سعرة حرارية في اليوم أو أقل. العمر أقل من 18 عامًا.
تعليمات خاصة	أنت بحاجة إلى الحذر من نقص السكر في الدم. اقرأ المقال بعناية. تعرف على أعراض هذه المضاعفات الحادة وكيفية علاجها الرعاية في حالات الطوارئ... في الأسابيع الأولى من تناول عقار جليمبيريد ، من الأفضل عدم القيام بعمل يتطلب استجابة جسدية وعقلية سريعة. قد يزيد العلاج من المخاطر عند تناوله مركبات.
الجرعة	يتم تحديد الجرعة المناسبة من جليميزال من قبل الطبيب. لا ينبغي لمرضى السكر القيام بذلك بمفردهم. الدواء متوفر بجرعات مختلفة - أقراص 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. يتم تناوله مرة واحدة يوميًا قبل الإفطار أو الوجبة الرئيسية الأولى. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين ، لكن لا يمكن مضغها ، يجب غسلها بالسائل.
آثار جانبية	- متكرر وخطير عن طريق التأثير... مشاكل أخرى نادرة. هذا هو الغثيان والقيء والشعور بالامتلاء في المعدة والإسهال ، حكة في الجلد، متسرع. قد يصبح الجلد أكثر حساسية أشعة الشمس، يصاب بنقص الصوديوم في الجسم. بسبب الانخفاض السريع في نسبة السكر في الدم ، قد تتدهور الرؤية مؤقتًا.

الحمل والرضاعة	لا ينبغي أن يؤخذ غليميبيريد ومشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أثناء الحمل والرضاعة. إذا كنت تواجهين ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم أثناء الحمل ، فاقرئي مقالتَي "" و "". تعامل كما هو مكتوب فيها. لا تأخذ من تلقاء نفسها أي حبوب لتخفيض الجلوكوز.
التفاعل مع الأدوية الأخرى	يمكن أن يتفاعل أماريل سلبًا مع حبوب ضغط الدم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعديد من الأدوية الشائعة الأخرى. لمزيد من التفاصيل ، اقرأ تعليمات الاستخدام الموجودة في عبوة الدواء. استشر طبيبك! أخبره عن جميع الأدوية التي تتناولها.

جرعة مفرطة	قد يحدث نقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة. تم وصف أعراضها والعلاج في المنزل والمستشفى. مطلوب رعاية طبية طارئة إذا ابتلع الناس عن طريق الخطأ أو عن قصد غليميبيريد أو أقراص السلفونيل يوريا الأخرى.
الافراج عن شكل ، ومدة الصلاحية ، والتكوين	يختلف لون أقراص أماريل باختلاف الجرعة. الأقراص التي تحتوي على المادة الفعالة جليمبيريد 1 ملغ وردية اللون. 2 مجم - أخضر ، 3 مجم - أصفر شاحب ، 4 مجم - أزرق. سواغ: لاكتوز مونوهيدرات ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) ، بوفيدون 25000 ، سليلوز دقيق التبلور ، ستيرات المغنيسيوم ، والأصباغ. يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية 3 سنوات.

اقرأ عن الوقاية من المضاعفات وعلاجها:

فيما يلي إجابات للأسئلة التي كثيرًا ما يطرحها مرضى السكري من النوع 2.

كيف تأخذ أماريل بشكل صحيح: قبل أو بعد الوجبات؟

يؤخذ أماريل قبل وجبات الطعام حتى يكون لديه الوقت لبدء العمل في الوقت الذي يتم فيه امتصاص الطعام الذي يتم تناوله. عادة ، ينصح الطبيب مريض السكر بتناول هذا الدواء قبل الإفطار. وإذا كان المريض عادة لا يتناول وجبة الإفطار ، فعليه تناول قرص قبل العشاء. يجب أن تؤخذ النظائر التي تحتوي على العنصر النشط glimepiride بنفس الطريقة.

لا تحاول تخطي وجبة بعد تناول أماريل. لا بد من تناول الطعام ، وإلا فإن الدواء سيخفض نسبة السكر في الدم أكثر من اللازم. هذه مضاعفات حادة يمكن أن تسبب أعراضًا متفاوتة الخطورة. من العصبية والخفقان إلى الغيبوبة والموت. يعد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم أحد أسباب عدم التوصية باستخدام عقار غليميبيريد. لديك واحدة آمنة وفعالة تحت تصرفك.

هل هذا الدواء متوافق مع الكحول؟

تعليمات استخدام أقراص أماريل تتطلب من مرضى السكر الامتناع تمامًا عن الكحول خلال كامل فترة العلاج بهذا الدواء. لأن شرب الكحول يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ومشاكل الكبد. يعد عدم توافق عقار جليمبيريد مع الكحول مشكلة خطيرة. لأنه دواء طويل الأمد ومدى الحياة ، وليس مسارًا علاجيًا قصير الأمد.

في الوقت نفسه ، لا يُمنع مرضى السكري من النوع 2 ، الذين لا يتناولون حبوبًا ضارة ويتم علاجهم وفقًا لها ، من شرب الكحول باعتدال. اقرأ التفاصيل في المقال "". يمكنك الاحتفاظ بالسكر الطبيعي تمامًا والسماح لنفسك أحيانًا بشرب كوب أو كوبين دون الإضرار بصحتك.

كم من الوقت يستغرق بعد أخذها؟

لسوء الحظ ، لا توجد بيانات دقيقة حول المدة التي يستغرقها بعد تناول أماريل يبدأ في التصرف. ينخفض ​​سكر الدم قدر الإمكان بعد 2-3 ساعات. على الأرجح ، يبدأ عمل الدواء قبل ذلك بكثير ، بعد 30-60 دقيقة. لذلك لا تؤخر الأكل لتجنب نقص السكر في الدم. يستمر عمل كل جرعة من عقار جليمبيريد أكثر من يوم واحد.

اقرأ عن منتجات مرضى السكر:

أيهما أفضل: أماريل أم ديابتون؟

يتم تضمين كل من هذه الأدوية في. الأفضل الامتناع عن أخذها ..

حاول تعريف الطبيب الذي وصف لك Amaryl أو Diabeton بالمواد الموجودة في هذه الصفحة. أدى العقار الأصلي Diabeton إلى زيادة الوفيات بشكل كبير بين المرضى الذين تناولوه. لذلك ، تمت إزالته بهدوء من السوق. الآن يمكنك شراء حبوب منع الحمل فقط. يتصرفون بلطف أكثر ، لكنهم لا يزالون ضارين.

أيهما أفضل للشرب: أماريل أم جلوكوفاج؟

أماريل دواء ضار .. - أمر آخر. إنه عقار الميتفورمين الأصلي وهو جزء مهم من النظام التدريجي لمرض السكري من النوع 2. - الدواء غير ضار ولكنه مفيد جدا. للتحكم الجيد في مرض السكري ، يجب عليك أولاً التبديل إلى. يُستكمل النظام الغذائي الصحي بتناول دواء جلوكوفاج ، وإذا لزم الأمر ، حقن الأنسولين بجرعات منخفضة.

هل يمكن تناول يانوميت وأماريل في نفس الوقت؟

لا ينبغي أن تؤخذ أماريل والأقراص الأخرى التي تحتوي على جليمبيريد للأسباب المذكورة أعلاه. Janumet هو دواء تركيبي يحتوي على الميتفورمين. في وقت كتابة هذا التقرير ، كانت باهظة الثمن وليس لها نظائر رخيصة. من حيث المبدأ ، يمكنك أن تأخذها. لكن يمكنك محاولة التحول منه إلى الميتفورمين النقي ، أفضل ما في الأمر. إذا كان بإمكانك القيام بذلك دون المساس بالسيطرة على مرض السكري ، فستوفر مبلغًا كبيرًا من المال كل شهر.

نظائرها من عقار أماريل

في وقت إعداد المقال من نظائرها المستوردةتم بيع Glimepirid-Teva فقط من قبل Pliva Hrvatska ، كرواتيا ، في الصيدليات. في الوقت نفسه ، يحتوي أماريل على العديد من البدائل الروسية الأرخص بكثير من العقار الأصلي.

نظائرها الروسية من عقار أماريل

ينتج كل مصنع جميع خيارات الجرعات لعقار جليمبيريد - 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. تحقق من توافر الأدوية والأسعار في الصيدليات.

الدواء الأصلي أماريل أو نظائرها الرخيصة: ماذا تختار

اقرأ لماذا أماريل ونظائرها ضارة فلماذا ترفض قبولها وما الأفضل أن تحل محلها. الموقع الذي يعلمه الموقع ، وفقًا للقاعدة والحفاظ عليه بشكل طبيعي بشكل ثابت دون جوع ، وتناول المواد الضارة و أدوية باهظة الثمن، الحقن جرعات كبيرةالأنسولين.

أماريل م: الطب المركب

Amaryl M هو دواء مركب لمرض السكري من النوع 2. يحتوي على اثنين مكونات نشطةفي قرص واحد - جليمبيريد و. كما قرأت أعلاه ، فإن عقار جليمبيريد ضار ويجب عدم تناوله. لكن الميتفورمين ليس ضارًا على الإطلاق ، ولكنه على العكس من ذلك مفيد جدًا لمرضى السكر. يخفض نسبة السكر في الدم ، ويقي من مضاعفات مرض السكري ، ويساعد في إنقاص الوزن ويطيل العمر.

ما هي نظائرها من أقراص Amaryl M؟

Amaryl M عبارة عن قرص مدمج يحتوي على مكونين نشطين: glimepiride و metformin. جميع الأدوية التي تحتوي على جليمبيريد ضارة. يمكنهم خفض مستويات الجلوكوز في الدم لعدة سنوات ، ثم يتطور المرض إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. بالنسبة لمرضى السكر الذين يعالجون بهذه الحبوب ، فإن خطر الوفاة بسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية لا ينخفض ​​، بل يزداد.

بدلاً من البحث عن نظائرها من Amaryl M ، قم بالتبديل إلى metformin النقي. أفضل ما في الأمر هو عقار Glucophage الأصلي المستورد. لديه معروف جودة جيدة، وفي نفس الوقت لديه سعر معقول... استخدم أيضا. ستكون قادرًا على الحفاظ على استقرار السكر مثل الأشخاص الأصحاء، بدون نظام غذائي "جائع" ومجهود بدني شديد.

تعليمات الاستخدام. موانع وشكل الافراج.

التبويب. 4 ملغ رقم ​​90

تكوين

المادة الفعالة: غليميبيريد 4 ملغ.

صفة مميزة

عامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم لمجموعة السلفونيل يوريا من الجيل الثالث.

التأثير الدوائي

سكر الدم.

مؤشرات للاستخدام

داء السكري من النوع 2 (في العلاج الأحادي أو كجزء من العلاج المركب مع الميتفورمين أو الأنسولين).

موانع

• فرط الحساسية للجليميبيريد أو لأي مادة مساعدة للدواء ، أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو أدوية السلفوناميد (خطر تطوير تفاعلات فرط الحساسية) ؛
• داء السكري من النوع 1.
• الحماض الكيتوني السكري ، الورم المبكر السكري والغيبوبة.
• ضعف شديد في الكبد (نقص الخبرة السريرية في الاستخدام) ؛
• القصور الكلوي الحاد ، بما في ذلك. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (نقص الخبرة السريرية في الاستخدام) ؛
• حمل؛
• الرضاعة.
• عمر الأطفال (نقص الخبرة السريرية في الاستخدام) ؛
• نادر الأمراض الوراثيةمثل عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

بحرص:

الحالة في الأسابيع الأولى من العلاج (زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم). في ظل وجود عوامل خطر لتطوير نقص السكر في الدم (انظر قسم "تعليمات خاصة") ، قد تحتاج إلى تعديل جرعة جليمبيريد أو العلاج بأكمله ؛

الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو عند تغيير نمط حياة المرضى (تغيير النظام الغذائي ووقت الأكل ، زيادة أو تقليل النشاط البدني) ؛

عدم كفاية الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.

اضطرابات امتصاص الطعام والأدوية في الجهاز الهضمي ( انسداد معوي، شلل جزئي في الأمعاء).

آثار جانبية

من جانب التمثيل الغذائي: نتيجة لعمل أماريل الخافض لسكر الدم ، قد يتطور نقص السكر في الدم ، والذي قد يطول ، كما هو الحال مع استخدام مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى.

أعراض نقص السكر في الدم هي: الصداع ، والجوع ، والغثيان ، والقيء ، والتعب ، والنعاس ، واضطراب النوم ، والقلق ، والعدوانية ، وضعف التركيز ، واليقظة وسرعة رد الفعل ، والاكتئاب ، والارتباك ، واضطرابات الكلام ، والحبسة ، والاضطرابات البصرية ، والرعشة ، والشلل الجزئي ، والاضطرابات الحسية. ، دوار ، فقدان ضبط النفس ، هذيان ، تشنجات دماغية ، نعاس أو فقدان للوعي ، حتى غيبوبة ، تنفس ضحل ، بطء قلب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر مظاهر التنظيم المضاد الأدرينالي استجابة لنقص السكر في الدم ، مثل ظهور العرق البارد ، والقلق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم ، والذبحة الصدرية ، والخفقان ، واضطرابات ضربات القلب.

قد تكون الصورة السريرية لنقص السكر في الدم الشديد مماثلة لتلك الخاصة بالسكتة الدماغية. غالبًا ما تختفي أعراض نقص السكر في الدم بعد التخلص منه.

من جانب جهاز الرؤية: أثناء العلاج (خاصة في البداية) ، قد تحدث إعاقات بصرية عابرة بسبب التغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم. وهي ناتجة عن تغيير مؤقت في انتفاخ العدسات ، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ، ونتيجة لذلك - تغيير في معامل انكسار العدسات.

من الجهاز الهضمي: في حالات نادرة - الغثيان والقيء والشعور بالثقل أو الامتلاء في المنطقة الشرسوفية ، وآلام في البطن ، والإسهال. في بعض الحالات - التهاب الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد و / أو ركود صفراوي واليرقان ، والتي يمكن أن تتطور إلى تهدد الحياةفشل الكبد ، ولكن قد يخضع لتطور عكسي إذا توقف الدواء.

من نظام المكونة للدم و الجهاز اللمفاوي: نادرا - قلة الصفيحات. في بعض الحالات - قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الحمر ، قلة المحببات ، ندرة المحببات وقلة الكريات الشاملة. مع استخدام الدواء بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات قلة الصفيحات الشديدة مع عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 / ميكرولتر وفرفرية نقص الصفيحات (التردد غير معروف).

الاضطرابات العامة: في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية والحساسية الزائفة ، مثل الحكة والشرى. الطفح الجلدي... يمكن أن تتحول ردود الفعل هذه إلى تفاعلات شديدة مع ضيق في التنفس ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يتطور في بعض الأحيان إلى صدمة الحساسية. إذا ظهرت أعراض الشرى ، فاستشر طبيبك على الفور. في بعض الحالات ، قد يكون هناك انخفاض في تركيزات الصوديوم في الدم ، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي ، والحساسية للضوء.
تفاعل

يتم استقلاب Glimepiride بواسطة السيتوكروم P4502C9 (CYP2C9) ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند استخدامه في وقت واحد مع المحرضات (مثل ريفامبيسين) أو مثبطات (مثل فلوكونازول) CYP2C9.

تقوية عمل سكر الدم وفي بعض الحالات المرتبطة به التطوير الممكنيمكن أن يحدث نقص السكر في الدم عندما يقترن بأحد الأدوية التالية: الأنسولين وعوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، الكلورامفينيكول ، مشتقات الكومارين ، سيكلوفوسفاميد ، ديسوبيراميد ، فينفلورامين ، فينيراميدول ، فيبرات ، مثبطات جوانفلوكسيتين ، MAOOZON ، حمض بارا أمينوساليسيليك ، بنتوكسيفيلين (جرعات عالية بالحقن) ، فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون ، بروبينيسيد ، كينولون ، ساليسيلات ، سلفينبيرازون ، كلاريثروميسين ، سلفوناميدات ، تتراسيكلين ، تريتوفاميدين.

يمكن ملاحظة ضعف تأثير نقص السكر في الدم والزيادة المصاحبة في تركيز الجلوكوز في الدم عند الدمج مع أحد الأدوية التالية: أسيتازولاميد ، باربيتورات ، GCS ، ديازوكسيد ، مدرات البول ، الإبينفرين وأدوية أخرى محاكية للودي ، الجلوكاجون ، المسهلات ( مع الاستخدام المطول) ، حمض النيكوتين (بجرعات عالية) ، هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، الفينوثيازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود.

يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 وحاصرات بيتا والكلونيدين والريسيربين أن تعزز وتضعف تأثير سكر الدم لجليميبيريد. تحت تأثير العوامل الحالة للودي مثل حاصرات بيتا ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين والريسيربين ، قد تتضاءل علامات التنظيم المضاد الأدرينالي استجابة لنقص السكر في الدم أو تكون غائبة.

أثناء تناول جليميبيريد ، قد يكون هناك زيادة أو نقصان في عمل مشتقات الكومارين.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الفردي أو المزمن إلى تعزيز وإضعاف تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

طريقة الإعطاء والجرعة

في الداخل ، كامل ، بدون مضغ ، شرب الكثير من السوائل (حوالي 0.5 كوب).

كقاعدة عامة ، يتم تحديد جرعة أماريل من خلال تركيز جلوكوز الدم المستهدف. يجب استخدام أصغر جرعة كافية لتحقيق التحكم الأيضي المطلوب.

أثناء العلاج بأماريل ، من الضروري تحديد تركيز الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لمستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي.

لا ينبغي أبدًا تجديد تناول الدواء غير المناسب ، مثل الجرعة الفائتة ، بجرعة لاحقة من جرعة أعلى.

يجب مناقشة تصرفات المريض في حالة وجود أخطاء في تناول الدواء (خاصة عند تخطي الجرعة التالية أو تخطي وجبة) أو في المواقف التي يتعذر فيها تناول الدواء من قبل المريض والطبيب مسبقًا.

الجرعة الأولية واختيار الجرعة

جرعة البداية هي 1 مجم جليمبيريد مرة واحدة في اليوم.

إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً (على فترات من أسبوع إلى أسبوعين). يوصى بزيادة الجرعة تحت المراقبة المنتظمة لتركيز الجلوكوز في الدم ووفقًا لخطوة زيادة الجرعة التالية: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 مجم (8 مجم).

نطاق الجرعة في المرضى الذين يعانون من داء السكري الخاضع للسيطرة الجيدة

الجرعة اليومية المعتادة للمرضى الذين يعانون من داء السكري الخاضع للسيطرة الجيدة هي 1-4 ملغ جليميبيريد. تكون الجرعة اليومية التي تزيد عن 6 ملغ أكثر فعالية في عدد قليل من المرضى.

نظام الجرعات

يتم تحديد وقت تناول الدواء وتوزيع الجرعات خلال النهار من قبل الطبيب وذلك حسب نمط حياة المريض في الوقت المحدد(وقت الوجبة ، مقدار النشاط البدني).

عادة ، جرعة واحدة من الدواء خلال النهار كافية. من المستحسن في هذه الحالة أن تؤخذ جرعة الدواء بالكامل قبل الإفطار الكامل مباشرة أو ، إذا لم يتم تناولها في هذا الوقت ، قبل الوجبة الرئيسية الأولى مباشرة. من المهم جدًا عدم تخطي الوجبات بعد تناول الحبوب.

نظرًا لأن التحكم في التمثيل الغذائي المحسن يرتبط بزيادة حساسية الأنسولين ، فقد تقل الحاجة إلى عقار جليمبيريد أثناء العلاج. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة على الفور أو التوقف عن تناول عقار Amaryl®.

الشروط التي قد يلزم فيها تعديل جرعة جليميبيريد:

انخفاض وزن الجسم عند المريض.

التغييرات في نمط حياة المريض (تغيير في النظام الغذائي ، وقت الوجبة ، مقدار النشاط البدني) ؛

ظهور عوامل أخرى تؤدي إلى الاستعداد لتطوير نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم (انظر قسم "تعليمات خاصة").

مدة العلاج

عادة ما يكون العلاج باستخدام جليمبيريد طويل الأمد.

نقل مريض من عامل سكر دم آخر للإعطاء عن طريق الفم إلى Amaryl®

لا توجد علاقة دقيقة بين جرعات أماريل وعوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم. عندما يتم استبدال عامل سكر الدم الآخر للإعطاء عن طريق الفم بـ Amaryl® ، فمن المستحسن أن يكون الإجراء الخاص بإعطائه هو نفسه بالنسبة للإعطاء الأولي لـ Amaryl® ، أي يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة من 1 مجم (حتى إذا تم نقل المريض إلى Amaryl® من الجرعة القصوى لعقار سكر الدم الآخر عن طريق الفم). يجب إجراء أي زيادة في الجرعة على مراحل ، مع مراعاة رد الفعل على جليمبيريد وفقًا للتوصيات أعلاه.

من الضروري النظر في قوة ومدة تأثير عامل سكر الدم السابق عن طريق الفم. قد يكون من الضروري قطع العلاج لتجنب أي تجميع للتأثيرات التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

مزيج مع الميتفورمين

في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية ، عند تناول الجرعات اليومية القصوى من جليمبيريد أو ميتفورمين ، يمكن بدء العلاج بمزيج من هذين العقارين. في هذه الحالة ، يستمر العلاج السابق مع جليمبيريد أو ميتفورمين بنفس مستوى الجرعة ، ويبدأ إعطاء ميتفورمين أو جليمبيريد الإضافي بجرعة منخفضة ، والتي يتم معايرتها بناءً على المستوى المستهدف للتحكم الأيضي حتى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.

استخدم مع الأنسولين

المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية أثناء تناول الجرعات اليومية القصوى من جليمبيريد يمكن وصفهم في نفس الوقت بإعطاء الأنسولين. في هذه الحالة ، تظل الجرعة الأخيرة من عقار جليمبيريد الموصوفة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة يبدأ العلاج بالأنسولين بجرعات منخفضة تزداد تدريجياً تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. يتطلب العلاج المركب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

استخدم في مرضى القصور الكلوي. هنالك كمية محدودةمعلومات عن استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي. قد يكون المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أكثر حساسية لتأثير سكر الدم لجليميبيريد.

يستخدم في مرضى القصور الكبدي. هناك قدر محدود من المعلومات حول استخدام الدواء في الفشل الكبدي (انظر قسم "موانع الاستعمال").

التطبيق عند الأطفال. لا توجد بيانات كافية عن استخدام الدواء لدى الأطفال.

جرعة مفرطة

الأعراض: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة الحادة ، وكذلك العلاج المطول بجرعات عالية جدًا من الجليميبيريد ، إلى الإصابة بنقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة.

العلاج: بمجرد اكتشاف جرعة زائدة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور بذلك. يمكن دائمًا التخلص من نقص السكر في الدم سريعًا عن طريق تناول الكربوهيدرات فورًا (الجلوكوز أو مكعبات السكر أو عصير الفاكهة الحلو أو الشاي). في هذا الصدد ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز (4 قطع من السكر). المحليات غير فعالة في علاج نقص السكر في الدم.

إلى أن يقرر الطبيب خروج المريض من الخطر يحتاج المريض إلى إشراف طبي دقيق. يجب أن نتذكر أن نقص السكر في الدم قد يعود بعد الاستعادة الأولية لتركيز الجلوكوز في الدم.

إذا تم علاج مريض السكري أطباء مختلفين(على سبيل المثال ، أثناء الإقامة في المستشفى بعد وقوع حادث ، في حالة المرض في عطلات نهاية الأسبوع) ، يجب أن يتأكد من إبلاغهم بمرضه وعلاجه السابق.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى ، حتى لو كان ذلك فقط كإجراء وقائي. تعتبر الجرعة الزائدة الكبيرة والتفاعل الحاد مع مظاهر مثل فقدان الوعي أو غيره من الاضطرابات العصبية الخطيرة من حالات الطوارئ الطبية وتتطلب علاجًا فوريًا ودخول المستشفى.

في حالة فقدان وعي المريض ، من الضروري إعطاء محلول مركّز من دكستروز (الجلوكوز) عن طريق الوريد (للبالغين ، بدءًا من 40 مل من محلول 20 ٪). بدلاً من ذلك ، بالنسبة للبالغين ، يمكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل ، على سبيل المثال ، بجرعة 0.5-1 مجم.

عند علاج نقص السكر في الدم بسبب تناول Amaryl® العرضي من قبل الرضع أو الأطفال الصغار ، يجب تعديل جرعة حقن الدكستروز بعناية من حيث احتمالية ارتفاع السكر في الدم بشكل خطير ، ويجب أن يتم إعطاء الدكستروز تحت المراقبة المستمرة لتركيز الجلوكوز في الدم.

في حالة تناول جرعة زائدة من أماريل ، قد يكون من الضروري القيام بغسل المعدة وتناول الفحم المنشط.

بعد الاستعادة السريعة لتركيز الجلوكوز في الدم ، من الضروري إجراء التسريب الوريدي لمحلول الدكستروز بتركيز أقل لمنع استئناف نقص السكر في الدم. يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم لدى هؤلاء المرضى باستمرار لمدة 24 ساعة.في الحالات الشديدة مع مسار طويل من نقص السكر في الدم ، قد يستمر خطر خفض تركيزات الجلوكوز في الدم إلى مستويات سكر الدم لعدة أيام.

تعليمات خاصة

في حالات الإجهاد السريري الخاصة ، مثل الصدمات والجراحة والتهابات الحمى ، قد يتدهور التحكم في التمثيل الغذائي لدى مرضى السكري ، وقد يحتاجون إلى التحول مؤقتًا إلى العلاج بالأنسولين للحفاظ على التحكم الأيضي الكافي.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وبالتالي فإن المراقبة الدقيقة لتركيز جلوكوز الدم أمر مطلوب في هذا الوقت.

تشمل العوامل التي تساهم في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ما يلي:

عدم رغبة المريض أو عدم قدرته (غالبًا ما يتم ملاحظته عند المرضى المسنين) للتعاون مع الطبيب ؛

سوء التغذية والوجبات غير المنتظمة أو تخطي الوجبات ؛

عدم التوازن بين ممارسة الرياضة وتناول الكربوهيدرات.

تغيير النظام الغذائي

شرب الكحول ، خاصةً مع تخطي الوجبات ؛

ضعف كلوي حاد.

اختلال وظيفي حاد في الكبد (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في وظائف الكبد ، يشار إلى التحويل إلى العلاج بالأنسولين ، على الأقل حتى يتم التحكم في التمثيل الغذائي) ؛

جرعة زائدة من غليميبيريد.

بعض اضطرابات الغدد الصماء اللا تعويضية التي تتداخل مع استقلاب الكربوهيدرات أو التنظيم المضاد للأدرينالية استجابة لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، بعض اضطرابات الغدة الدرقية والغدة النخامية الأمامية ، قصور الغدة الكظرية) ؛

الإعطاء المتزامن لبعض الأدوية (انظر قسم "التفاعل") ؛

أخذ عقار غليميبيريد في حالة عدم وجود مؤشرات لأخذه.

يمكن أن يؤدي العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا ، والتي تشمل غليميبيريد ، إلى الإصابة بفقر الدم الانحلالي ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، يجب توخي الحذر عند وصف غليميبيريد ومن الأفضل استخدام عوامل سكر الدم التي ليست كذلك. مشتقات السلفونيل يوريا.

في ظل وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتطوير نقص السكر في الدم ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة غليميبيريد أو العلاج بأكمله. ينطبق هذا أيضًا على حدوث الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو تغيير نمط الحياة لدى المرضى.

قد تكون أعراض نقص السكر في الدم ، والتي تعكس تنظيم الأدرينالية المضادة للجسم استجابة لنقص السكر في الدم (انظر قسم "الآثار الجانبية") ، خفيفة أو غائبة مع التطور التدريجي لنقص السكر في الدم ، في المرضى المسنين ، المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب في الجهاز العصبي اللاإرادي أو المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا الأدرينالية ، كلونيدين ، ريزيربين ، غوانيثيدين وغيرها من العوامل الحالة للودي.

يمكن حل مشكلة نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات سريعة الامتصاص (الجلوكوز أو السكروز).

كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، على الرغم من التخفيف الأولي الناجح لنقص السكر في الدم ، فقد يتكرر نقص السكر في الدم. لذلك ، يجب أن يبقى المرضى تحت المراقبة المستمرة.

في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، يلزم أيضًا العلاج الفوري والإشراف الطبي ، وفي بعض الحالات ، إدخال المريض إلى المستشفى.

أثناء العلاج باستخدام جليمبيريد ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وتعداد الدم المحيطي (خاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).

منذ الفرد آثار جانبية، مثل نقص السكر في الدم الشديد ، والتغيرات الخطيرة في صورة الدم ، وردود الفعل التحسسية الشديدة ، والفشل الكبدي ، يمكن أن تشكل تهديدًا للحياة في ظل ظروف معينة ، في حالة حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها أو شديدة ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج عنها على الفور ولا تستمر بأي حال من الأحوال في تناول الدواء دون التوصية به.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات الأخرى. إذا تطور نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، خاصة في بداية العلاج أو بعد تغيير العلاج ، أو عندما لا يتم تناول الدواء بانتظام ، فمن الممكن حدوث انخفاض في الانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. يمكن أن يضعف هذا من قدرة المريض على قيادة المركبات أو الآلات الأخرى.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

بوصفة طبية.

شروط التخزين

عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

مدة الصلاحية

يحتوي أماريل على جليمبيريد ، الذي ينتمي إلى الجيل الثالث الجديد ، مشتقات السلفونيل يوريا (PSM). هذا الدواء أغلى ثمناً من جليبنكلاميد (مانينيل) وجليكلازيد (ديابتون) ، لكن الفرق في السعر له ما يبرره بكفاءته العالية ، عمل سريع، له تأثير أكثر اعتدالًا على البنكرياس ، ويقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

من المهم أن تعرف! حداثة موصى بها من قبل أطباء الغدد الصماء لـ السيطرة المستمرة على مرض السكري!أنت فقط بحاجة كل يوم ...

مع Amaryl ، يتم استنفاد خلايا بيتا بشكل أبطأ من الأجيال السابقة من السلفونيل يوريا ، وبالتالي فإن تطور مرض السكري يكون أبطأ وستكون هناك حاجة للعلاج بالأنسولين في وقت لاحق.

آراء أولئك الذين يتناولون الدواء متفائلة:يخفض السكر بشكل جيد ، سهل الاستخدام ، يشربون أقراص مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن الجرعة. بالإضافة إلى الجليمبيريد النقي ، فإن توليفه مع الميتفورمين متوفر - أماريل إم.

تعليمات موجزة

عمل	يخفض نسبة السكر في الدم من خلال التأثير على مستواه من جانبين: يحفز تكوين الأنسولين ، ويعيد المرحلة الأولى والأسرع من إفرازه. يتخطى باقي أعضاء PSM هذه المرحلة ويعملون في المرحلة الثانية ، لذلك يتم تقليل السكر بشكل أبطأ. يقلل من مقاومة الأنسولين بشكل أكثر فعالية من PSM الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الدواء من خطر الإصابة بتجلط الدم ، ويعيد الكوليسترول إلى طبيعته ، ويقلل من الإجهاد التأكسدي. يُفرز الأماريل جزئيًا في البول ، وجزئيًا من خلال الجهاز الهضمي ، لذلك يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي إذا تم الحفاظ على وظائف الكلى جزئيًا.
دواعي الإستعمال	مرض السكري من النوع 2 حصريًا. الشرط الأساسي للاستخدام هو خلايا بيتا المحفوظة جزئيًا ، والتخليق المتبقي من الأنسولين الخاص بها. إذا توقف البنكرياس عن إنتاج الهرمون ، فلا يوصف أماريل. حسب التعليمات ، يمكن تناول الدواء مع العلاج بالميتفورمين والأنسولين.
الجرعة	يتم إنتاج أماريل على شكل أقراص تحتوي على ما يصل إلى 4 ملغ من جليميبيريد. لسهولة الاستخدام ، كل جرعة لها لونها الخاص. جرعة البدء هي 1 ملغ. يتم تناوله لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك تبدأ في الزيادة تدريجياً حتى يتم تطبيع السكر. الجرعة القصوى المسموح بها هي 6 ملغ. إذا لم يقدم تعويضًا عن داء السكري ، تتم إضافة أدوية من مجموعات أخرى أو الأنسولين إلى نظام العلاج.
جرعة مفرطة	تجاوز الحد الأقصى للجرعة يؤدي إلى هبوط السكر في الدم لفترة طويلة. بعد تطبيع السكر ، يمكن أن ينخفض ​​بشكل متكرر لمدة 3 أيام أخرى. طوال هذا الوقت ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأقارب ، في حالة تناول جرعة زائدة شديدة - في المستشفى.
موانع	تفاعلات فرط الحساسية تجاه جليمبيريد و PSM الأخرى ، المكونات الإضافية للدواء. نقص الأنسولين الجوهري (استئصال البنكرياس). الفشل الكلوي الحاد. يتم تحديد إمكانية تناول أماريل لأمراض الكلى بعد فحص العضو. يتم استقلاب جليميبيريد في الكبد ، لذلك يتم تضمين فشل الكبد في التعليمات كموانع. التوقف عن تناول جليميزال بشكل مؤقت واستبداله بحقن الأنسولين أثناء الحمل والرضاعة. مضاعفات حادةمرض السكري ، من الحماض الكيتوني إلى غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. في أمراض معدية، الصدمة ، الحمل العاطفي الزائد قد لا يكون أماريل كافياً لتطبيع السكر ، لذلك يتم استكمال العلاج بالأنسولين ، وعادة ما يكون طويلاً.
خطر الإصابة بنقص السكر في الدم	ينخفض ​​سكر الدم إذا نسي مريض السكر تناول الطعام أو لم يعيد ملء ما ينفق عليه النشاط البدنيالجلوكوز. لتطبيع نسبة السكر في الدم ، عليك أن تأخذ الكربوهيدرات السريعة، عادة ما يكفي قطعة من السكر ، كوب من العصير أو الشاي الحلو. إذا تم تجاوز جرعة أماريل ، فقد يعود نقص السكر في الدم عدة مرات خلال فترة تأثير الدواء. في هذه الحالة ، بعد التطبيع الأول للسكر ، يحاولون إزالة الجليميبيريد من الجهاز الهضمي: يتسببون في القيء أو يشربون مواد ماصة أو ملين. الجرعة الزائدة الخطيرة قاتلة ، وعلاج نقص السكر في الدم الحاد إلزامي الوريدالجلوكوز.
آثار جانبية	بالإضافة إلى نقص السكر في الدم ، عند تناول أماريل ، قد تكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي (في أقل من 1 ٪ من المرضى) ، والحساسية ، والتي تتراوح من الطفح الجلدي والحكة إلى صدمة الحساسية (<1%), реакции со стороны печени, изменение состава крови (<0,1%).
الحمل والتهاب الكبد ب	التعليمات بدقة يحظر العلاج مع أماريل أثناء الحمل والتهاب الكبد بي... يمر الدواء عبر حاجز المشيمة ويدخل مجرى دم الجنين ويدخل حليب الثدي. إذا لم تتوقف المرأة الحامل أو المرضعة المصابة بداء السكري عن تناول الدواء ، فإن الطفل معرض لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
تفاعل الأدوية	قد يتغير تأثير أماريل مع الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى: الهرمونات ، الخافضة للضغط ، بعض المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفطريات. ترد قائمة كاملة في تعليمات الاستخدام.
تكوين	العنصر النشط هو جليمبيريد (في أماريل إم - جليمبيريد وميتفورمين) ، مكونات إضافية لتشكيل قرص وزيادة مدة صلاحيته: جلايكولات الصوديوم ، اللاكتوز ، السليلوز ، بوليفيدون ، ستيرات المغنيسيوم ، الصبغة.
الصانع	Sanofi Corporation ، يتم تصنيع جليمبيريد في ألمانيا ، وأقراص وعبوات في إيطاليا.
سعر	أماريل: 335-1220 روبل. بالنسبة لـ 30 حبة ، تعتمد التكلفة على الجرعة. أكبر حزمة - 90 4 ملغ - يكلف حوالي 2700 روبل. أماريل م: 750 روبل. لمدة 30 حبة.
تخزين	3 سنوات. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، لأن الاستخدام غير المنضبط لـ Amaril يمكن أن يكون ضارًا بالصحة.

قواعد القبول

توصف أقراص أماريل في حالتين:

1. إذا استمر داء السكري لأكثر من عام ، ولم يكن الميتفورمين كافياً للتعويض عنه.
2. في بداية العلاج بالميتفورمين وإذا وجد مرتفع (> 8٪). بعد تعويض المرض ، تقل الحاجة إلى الأدوية الخافضة لفرط سكر الدم ، ويتم إلغاء أماريل.

يتم تناول الدواء مع الطعام... لا يمكن سحق القرص ، لكن يمكن شطره إلى النصف حسب الخطر. يتطلب علاج أماريل تصحيحًا غذائيًا:

أصبح مرض السكري والضغط المرتفع شيئًا من الماضي

مرض السكري هو سبب ما يقرب من 80٪ من حالات السكتات الدماغية وبتر الأطراف. يموت 7 من كل 10 أشخاص بسبب انسداد شرايين القلب أو الدماغ. في جميع الحالات تقريبًا ، هناك سبب واحد فقط لهذه النهاية الرهيبة - ارتفاع نسبة السكر في الدم.

من الممكن والضروري التخلص من السكر ، وإلا فلن تكون هناك طريقة. لكن هذا لا يعالج المرض في حد ذاته ، ولكنه يساعد فقط في محاربة تأثير المرض ، وليس سبب المرض.

هذا هو الدواء الوحيد الموصى به رسميًا لعلاج مرض السكري والذي يستخدمه أيضًا أطباء الغدد الصماء في عملهم.

كانت فعالية الدواء ، المحسوبة وفقًا للطريقة القياسية (عدد المتعافين إلى إجمالي عدد المرضى في مجموعة من 100 شخص يخضعون للعلاج):

• تطبيع السكر - 95%
• القضاء على الخثار الوريدي - 70%
• القضاء على الخفقان - 90%
• التخلص من ارتفاع ضغط الدم - 92%
• زيادة النشاط أثناء النهار وتحسين النوم ليلاً - 97%

المصنّعين ليست منظمة تجارية ويتم تمويلها بدعم حكومي. لذلك ، الآن كل مقيم لديه فرصة.

• يجب أن يكون تناول الطعام ، الذي يشربون خلاله حبوب منع الحمل ، وفيرًا ؛
• لا يجب عليك تخطي الطعام بأي حال من الأحوال. إذا لم يكن من الممكن تناول الإفطار ، يتم تأجيل استقبال أماريل إلى الغداء ؛
• من الضروري تنظيم تدفق منتظم للكربوهيدرات في الدم. يتحقق هذا الهدف من خلال تناول وجبات متكررة (بعد 4 ساعات) ، وتوزيع الكربوهيدرات على جميع الوجبات. كلما انخفض تناول الطعام ، كان من الأسهل الحصول على تعويض لمرض السكري.

أماريل كان في حالة سكر لسنوات دون انقطاع. إذا توقفت الجرعة القصوى عن خفض السكر ، فهناك حاجة ملحة للتحول إلى العلاج بالأنسولين.

وقت العمل

أماريل له توافر حيوي كامل ، 100٪ من الدواء يصل إلى موقع التأثير. وفقًا للتعليمات ، يتشكل الحد الأقصى لتركيز الجليمبيريد في الدم بعد 2.5 ساعة. يزيد إجمالي وقت العمل عن 24 ساعة ، فكلما زادت الجرعة ، زادت مدة عمل أقراص أماريل.

نظرًا لطول مدتها ، يُسمح بتناول الدواء مرة واحدة في اليوم. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن 60٪ من مرضى السكر لا يميلون إلى اتباع وصفات الطبيب بدقة ، فإن جرعة واحدة يمكن أن تقلل الدواء الفائت بنسبة 30٪ ، وبالتالي تحسين مسار مرض السكري.

التوافق مع الكحول

المشروبات الكحولية لها تأثير غير متوقع على أماريل ، حيث يمكنها تعزيز وإضعاف تأثيره. يزداد خطر حدوث نقص السكر في الدم الذي يهدد الحياة بالتسمم المعتدل. وفقًا لمرضى السكر ، فإن الجرعة الآمنة من الكحول هي ليس أكثر من جرعة من الفودكا أو كأس من النبيذ.

نظائر أماريل

يحتوي الدواء على العديد من نظائرها الأرخص ثمناً بنفس المكون الفعال والجرعة ، ما يسمى بالأدوية الجنيسة. في الأساس ، هذه أقراص من الإنتاج المحلي ، من تلك المستوردة ، يمكنك شراء الكرواتي Glimepirid-Teva فقط. وفقًا للمراجعات ، فإن النظراء الروس ليسوا أسوأ من أماريل المستورد.

نظائر أماريل	بلد المنشأ	الصانع	ثمن الحد الأدنى للجرعة ، فرك.
غليميبيريد	روسيا	فارمبروجكت ، فارماندارد ليكسريدستفا ،	110
Glimepiride كانون		إنتاج Canonpharm.	155
دياميريد		أكريخين	180
جليميبريد تيفا	كرواتيا	بليفا هرفاتسكا	135
جليماز	الأرجنتين	كيميكا مونبلييه	غير متوفر في الصيدليات

أماريل أو ديابيتون

حاليًا ، أكثر PSMs حداثة وأمانًا هي glimepiride والشكل المطول من gliclazide (ونظائره). من غير المرجح أن يتسبب كلا الدواءين في حدوث نقص حاد في سكر الدم عن سابقيه.

ومع ذلك ، يفضل استخدام أقراص أماريل لمرض السكري:

دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس معهد أمراض السكر - تاتيانا ياكوفليفا

لقد كنت أدرس مرض السكري لسنوات عديدة. إنه لأمر مخيف أن يموت الكثير من الناس ، ويصبح المزيد منهم معاقًا بسبب داء السكري.

أسارع إلى إخباركم بالأخبار السارة - تمكن مركز أبحاث الغدد الصماء التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية من تطوير دواء يعالج داء السكري تمامًا. في الوقت الحالي ، فاعلية هذا الدواء تقترب من 98٪.

المزيد من الأخبار السارة: وزارة الصحة حصلت على موافقة تعوض عن ارتفاع تكلفة الدواء. مرضى السكر في روسيا حتى 2 مارسيمكن الحصول عليه - مقابل 147 روبل فقط!

• لديهم تأثير أقل على وزن المرضى ؛
• التأثير السلبي على نظام القلب والأوعية الدموية ليس واضحًا ؛
• يحتاج مرضى السكر إلى جرعة أقل من الدواء (الجرعة القصوى من Diabeton تقابل 3 ملغ من Amaril) ؛
• يترافق انخفاض السكر عند تناول أماريل مع زيادة أقل في مستويات الأنسولين. بالنسبة إلى Diabeton ، هذه النسبة هي 0.07 ، بالنسبة إلى Amaril - 0.03. في بقية PSM ، كانت النسبة أسوأ: 0.11 للجليبيزيد ، 0.16 للجليبينكلاميد.

أماريل أو جلوكوفاج

بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا ينبغي حتى طرح سؤال أماريل أو جلوكوفاج (ميتفورمين). دائمًا ما يتم وصف نظائرها لمرض السكري من النوع 2 في المقام الأول ، لأنها أكثر فاعلية من الأدوية الأخرى في التأثير على السبب الرئيسي للمرض - مقاومة الأنسولين. إذا وصف الطبيب أقراص أماريل فقط ، كفاءته تستحق الشك.

على الرغم من الأمان النسبي ، يؤثر هذا الدواء بشكل مباشر على البنكرياس ، مما يعني أنه يقصر الوقت الذي يستغرقه تصنيع الأنسولين الخاص به. يوصف PSM فقط إذا كان الميتفورمين لا يتحمله بشكل سيئ أو كانت جرعته القصوى غير كافية لنسبة السكر في الدم الطبيعي. كقاعدة عامة ، هذا هو إما تعويض شديد لمرض السكري ، أو مرض طويل الأمد.

أماريل وجانوميت

يؤثر Janumet ، مثل Amaryl ، على كل من مستويات الأنسولين ومقاومة الأنسولين. تختلف الأدوية في آلية عملها وبنيتها الكيميائية ، بحيث يمكن تناولها معًا. Janumet هو دواء جديد نسبيًا ، لذا فهو يكلف من 1800 روبل. لأصغر حزمة. نظائرها مسجلة في روسيا: Kombogliz و Velmetia ، وهي ليست أرخص من النسخة الأصلية.

في معظم الحالات ، يمكن تحقيق تعويض مرض السكري من خلال مزيج من الميتفورمين الرخيص ، والنظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، وفي بعض الأحيان يحتاج المرضى لاصابات النخاع الشوكي. تستحق Janumet الشراء فقط إذا لم تكن التكاليف كبيرة بالنسبة للميزانية.

أماريل م

عدم الالتزام بالعلاج الموصوف من قبل مرضى السكر هو السبب الرئيسي. يؤدي تبسيط نظام العلاج لأي مرض مزمن دائمًا إلى تحسين نتائجه ، لذلك يفضل استخدام الأدوية المركبة للمرضى غير الضروريين. يحتوي أماريل إم على المجموعة الأكثر شيوعًا من أدوية سكر الدم: الميتفورمين و PSM. يحتوي كل قرص على 500 مجم ميتفورمين و 2 مجم جليمبيريد.

من المستحيل تحقيق التوازن الدقيق بين كل من المكونات النشطة في قرص واحد لمرضى مختلفين. في المرحلة المتوسطة من مرض السكري ، هناك حاجة إلى المزيد من الميتفورمين ، أقل من غليميبيريد. في كل مرة ، لا يُسمح بأكثر من 1000 ملغ من الميتفورمين ، وسيتعين على المرضى الذين يعانون من مرض خطير أن يشربوا Amaryl M ثلاث مرات في اليوم. من أجل العثور على الجرعة الدقيقة ، يُنصح المرضى المنضبطين بتناول أماريل بشكل منفصل في وجبة الإفطار وجلوكوفاج ثلاث مرات في اليوم.